Пищевая аллергия – чем провоцируется, основные симптомы и решение проблемы

Причины и симптомы аллергии. Диета для лечения пищевой аллергии у взрослых и детей

Пищевая аллергия – это патологическое состояние, имеющее иммунологические механизмы. Проявляется пищевая аллергия как сыпь на коже лица и тела. Современная медицина до сих пор не выяснила истинные причины развития аллергии на тот или иной продукт питания. После уточнения диагноза назначается диета для лечения пищевой аллергии у взрослых и детей – основа успешного решения проблемы. Но сначала врачи должны выяснить, какие именно продукты вызвали неадекватную реакцию организма.

Что может спровоцировать пищевую аллергию

Любой продукт питания может оказаться неподходящим для организма. В официальной медицине существует список продуктов, вызывающих аллергию:

• злаковые – тростник, пшеница, бамбук, рожь, кукуруза, овес, просо и рис;
• гречишные – ревень и гречиха;
• белки животного происхождения – морепродукты, любое мясо и все виды рыбы, молоко и его производные;
• розоцветные – клубника, персик, груша, миндаль, яблоко, абрикос, земляника;
• тыквенные – арбуз, тыква, дыня, огурцы, кабачки;
• вересковые – черника, клюква, кофе, брусника;
• пасленовые – томаты, перец «болгарский» (красный и редко зеленый), баклажаны, картофель;
• крестоцветные – редька, капуста разных видов, репа, горчица и хрен;
• сложноцветные – артишок, цикорий, топинамбур, подсолнечник;
• лилейные – чеснок и спаржа.

В 90% случаев у детей появляется аллергия на животный белок, в частности на молоко. Признаки аллергии на прикорм у грудничка – сыпь на лице и теле. По мере взросления человека организм начинает воспринимать белок животного происхождения лучше и к 15-18 годам пищевая аллергия вовсе исчезает. Но даже после отмены диагноза человек должен внимательно относиться к тому, что входит в его ежедневное меню.

Отдельно рассматривается повышенная чувствительность к белку, который содержится в рыбе. Как правило, этот вид аллергии не исчезает даже по прошествии многих лет.

Симптомы и особенности аллергии на разные продукты питания

Полное обследование можно провести в медицинском учреждении, а выявить причину пищевой аллергии можно самостоятельно. По крайней мере, в детском возрасте это сделать несложно.

Аллергия на молочные продукты впервые проявляется после прикорма в возрасте до 12 месяцев. Первые проявления могут быть неинтенсивными – покраснение щечек, капризы, повышенное газообразование, запор или диарея. Решать проблему необходимо сразу, но не исключением из рациона малыша молочных продуктов, а заменой их. Необходимо:

• попробовать заменить коровье молоко на козье, которое вызывают аллергию лишь в исключительных случаях;
• сливочное масло заменить на растительное – его добавлять в овощные и мясные пюре, каши;
• творог и сыр как наиболее аллергенные продукты из молочных вводить в рацион позже по возрасту – возможно, к этому времени малыш «перерастет».

Нередко у детей возникает аллергия «на каши» – пшеница, рожь, ячмень и другие злаковые вызывают не только покраснение и сыпь на кожных покровах, но и отрыжку, рвоту, сильнейший диатез, мокнущую экзему. Так проявляются симптомы аллергии на глютен, который содержится практически во всех злаковых кашах и выпечке. Выявить аллерген в данном случае трудно, только если малыш впервые попробовал кашу в виде прикорма и у него нарушилось самочувствия.

Проще всего выявить аллергию на ягоды у детей – она проявляется «во всей красе» сразу после употребления винограда, клубники или арбуза. Причем симптомы неадекватной реакции слишком выражены, чтобы их игнорировать – ярко-красные цвет щечек, мелкая сыпь на животе и ягодицах. Точно так же проявляется и аллергия на фрукты, особенно интенсивно – на цитрусовые и бананы, реже – на яблоки.

Животный белок тоже плохо усваивается в детском возрасте. Врачи утверждают, что именно этот тип пищевой аллергии носит временный характер и по мере взросления ребенка можно вводить в меню любые белковые продукты. Аллергия на мясо, рыбу и птицу обычно проявляется расстройством пищеварительной системы – тошнота, рвота, понос, кишечные колики. Редко, но могут появиться высыпания на коже лица или тела.

Рекомендации по поводу адаптации ребенка к пищевым аллергенам

Самое простое – исключить пищевые продукты, вызывающие аллергию, из меню. Но для полноценного развития малыша питание должно быть разнообразным. Помощь при пищевой аллергии у ребенка 1-2 лет окажет врач-педиатр в тандеме с диетологом – будет составлена диета, возможно, назначены специфические лекарственные препараты, составлен график введения продуктов в прикорм. Если же неадекватная реакция малыша появилась при грудном вскармливании, то нужно внимательно изучить меню матери. Аллергия на пищевые продукты красного цвета у ребенка может проявляться из-за употребления свеклы, помидоров, арбузов и клубники мамой.

Взрослые пациенты с пищевой аллергией, возникшей впервые не в детском возрасте, обязательно должны пройти полное обследование. Во-первых, самостоятельно выявить раздражитель очень тяжело, а во-вторых, он может быть самым неожиданным. Например, нередко приходится искать причины аллергии на воду из-под крана.

Более подробную информацию о пищевой аллергии у детей и взрослых можно получить на сайте https://www.dobrobut.com/ . Записавшись на прием к врачу по контактам, опубликованном на страницах портала, можно будет узнать о том, каким должно быть питание при аллергии на грудное молоко у новорожденных.

лечение аллергических поражений и высыпаний на коже в Москве

Общее описание

Аллергические поражения кожи — это группа заболеваний, имеющих генетическую основу, возникновение которых стимулируется воздействием аллергенов.

Кожная аллергия может проявляться и выглядеть по-разному. Наиболее частыми клиническими вариантами являются: контактный аллергический дерматит, атопический дерматит, крапивница, отек Квинке, экзема.

Причины

Пациенты с аллергией всегда имеют наследственную предрасположенность к ее появлению. Среди родственников обязательно будут аллергики, при чем их аллергия может проявляться по разному: кожная, пищевая, аллергический ринит, бронхиальная астма — форма не имеет значения.

Для развертывания клинической картины необходимо воздействие сенсибилизирующего вещества — аллергена. Им может послужить пыль, пыльца растений, химикаты в моющих средствах, одежде, на вредном производстве, некоторые продукты питания, лекарства и т.д., а также вещества, образующиеся в самом организме под воздействием холода или солнечных лучей, продукты метаболизма паразитов.

Симптомы

В зависимости от клинической формы кожная аллергия проявляется по-разному.

Аллергический контактный дерматит возникает в зоне соприкосновения кожи с аллергеном (косметикой, моющими средствами, элементами одежды), но область поражения не имеет четких границ. Кожа может краснеть, покрываться пузырьками, чешуйками, трескаться, зудеть.

Атопический дерматит выглядит почти так же, но возникает при общем воздействии аллергена на организм, а значит, локализуется не в месте контакта, а на характерных участках — лицо, шея, область за ушами, естественные складки кожи, подмышечные, локтевые, подколенные впадины. Обязательно присутствует зуд.

Крапивница — это сыпь из множества мелких красноватых волдыриков, которые могут появляться на часы или сутки, затем исчезать, мигрировать по разным участкам тела. Сыпь сильно зудит.

Отек Квинке — самое опасное проявление кожной аллергии. Представляет собой отек кожи и подкожной клетчатки. Наиболее часто локализуется в области лица и шеи, т.к. подкожная ткань там рыхлая и может быстро отекать. Опасность заключается в возможном полном перекрытии дыхательных путей. Возникает, как правило, на внутривенное введение аллергена или пероральный прием, а также на укусы насекомых.

Экзема — нервно-аллергическое заболевание, возникающее при воздействии аллергена и стрессорного фактора. Может проявляться по-разному, чаще всего представляет собой зудящую зону покраснения с множеством пузырьков, корочек, мокнутием или сухостью.

Диагностика

Диагностика осуществляется на основе клинического осмотра, анамнеза, а также дополнительных обследований:

• общий и биохимический анализ крови
• анализ крови на IgE
• кожные аллергопробы
• элиминационный тест

Профилактика

Профилактика заключается в исключении контактов с аллергеном: гипоаллергенной диете, внимательном выборе бытовой химии и косметики, работе на производстве без вредных химикатов, избегание хронического стресса и т.д.

Лечение

Лечение, как и профилактика, в первую очередь заключается в элиминации аллергена.

Если сделать это невозможно, прибегают к патогенетическому и симптоматическому лечению:

• кожные мази с антигистаминными препаратами или глюкокортикоидами,
• пероральные антигистаминные и глюкокортикоиды,
• плазмаферез.

Аллергическое поражение желудочно-кишечного тракта у ребенка

Аллергическое поражение желудочно-кишечного тракта у ребенка

Вовлечение желудочно-кишечного тракта в аллергический процесс происходит столь часто, что его можно считать обязательным. Да это и не удивительно. Кишечник является очень важным иммунным органом, он буквально пронизан иммунными клетками, местами собирающимися в большие скопления. Кишечник служит входными воротами для проникновения в организм самых различных экзогенных аллергенов (пищевых, химических, лекарственных, паразитарных и др.). В стенке кишок могут наблюдаться фиксированные в них антитела и поступившие различным путем в организм (ингаляционным, подкожным, внутривенным) антигены вызывают иммунологический процесс, в результате чего возникают разнообразные функциональные поражения кишок. Иными словами, кишки могут быть «шоковым» органом, в котором развивается реакция антиген — антитело при сенсибилизации организма парентеральным путем.

Так, при сывороточной болезни, бронхиальной астме, поллинозе, крапивнице, отеке Квинке, лекарственной аллергии наблюдаются нарушения функций кишок аллергического характера. С другой стороны, воспалительные и атрофические изменения в слизистой оболочке кишок повышают вероятность всасывания пищевых и лекарственных антигенов и благоприятствуют вторичной сенсибилизации организма. При этом может играть роль снижение продукции секреторного IgA, препятствующего в норме проникновению через кишечную стенку экзоантигенов. Аллергическое поражение кишок чаще всего возникает при пищевой и лекарственной аллергии, а также на почве сенсибилизации к аутомикрофлоре.

Аллергические энтеро- и колопатии могут развиваться вторично на почве дисбактериоза, хронических энтеритов, колитов, холециститов за счет сенсибилизации к аутомикрофлоре, тканевым антигенам, а особенно часто к пищевым антигенам и различным пищевым добавкам (консерванты, красители, антибактериальные вещества и др.).

Следовательно, кишечные дисфункции в одних случаях являются следствием и проявлением общего аллергоза, в других — аллергический компонент может быть существенным патогенетическим фактором хронического патологического процесса в органе самой различной этиологии.

На характер складывающегося заболевания влияют, в основном, три условия — возраст ребенка, отдел желудочно-кишечного тракта, который становится главным «плацдармом» для аллергической реакции, и глубина вовлечения слизистой оболочки в патологический процесс. Зависимость от возраста, в целом, можно охарактеризовать так: чем меньше ребенок, тем острее он реагирует на аллерген и тем обширнее площадь вовлечения слизистой оболочки.

Проявление аллергического поражения желудочно-кишечного тракта у ребенка.

У ребенка первых месяцев жизни употребление пищевого аллергена может вызвать обильную многократную рвоту и одновременно частый жидкий стул. Это очень напоминает симптомы острого отравления или кишечной инфекции.

В возрасте старше года, особенно после 5-6 лет, симптомы не столь остры и более отчетливо привязаны к определенному «этажу» желудочно-кишечного тракта — желудку, двенадцатиперстной, тонкой или толстой кишке. Одними из первых признаков формирующегося аллергического воспаления могут быть пищевые «капризы».

Более половины больных реагируют на употребление аллергена рвотой. Ее приближение вы заметите по изменению настроения и поведения ребенка: он хнычет, капризничает, отказывается от дальнейшего приема пищи. Рвота возникает во время еды или в пределах часа после нее. Нередко она сопровождается кишечными коликами. Маленький ребенок внезапно начинает пронзительно кричать, сучит ножками. Поглаживая его животик, вы ощутите, как он напряжен. Колики — это проявление своеобразной «моторной бури», вызываемой острой аллергической реакцией. Нередко они многократно повторяются в течение дня и приурочены к определенным часам.

У детей дошкольного и школьного возраста боль не обязательно возникает приступами. Она может быть тупой, продолжительной и не так явно связана с употреблением аллергенной пищи. После трех лет появляется тенденция к более узкой локализации болезненности живота, хотя сам ребенок еще не может показать это место. При вопросе «где у тебя болит?» он обычно кладет руку на пупок.

В некоторых случаях клиническая картина напоминает острый аппендицит, непроходимость кишок, тромбоз мезентериальных сосудов. Коликообразная боль в животе и болезненность при пальпации, повышение температуры тела, рвота, задержка стула или, наоборот, понос, а также тахикардия, падение АД, лейкоцитоз в крови позволяют заподозрить брюшную катастрофу. Однако быстрый эффект от приема антиаллергических средств, наличие общих аллергических симптомов (крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, мигрень и др.) и благополучный в большинстве случаев исход помогают поставить правильный диагноз. Алиментарная аллергическая реакция может повторяться у одного и того же больного при приеме непереносимого продукта.

У многих матерей вырабатывается полезная привычка рассматривать стул своего ребенка. Основную тревогу у них может вызвать наличие слизи, иногда в значительном количестве, или прожилок крови. Такие отклонения характерны для аллергического воспаления толстой кишки. В дальнейшем на этой основе формируются серьезные хронические заболевания кишечника.

Расстройства стула — обычный признак желудочно-кишечной аллергии. Оно нарушает сложившуюся периодичность походов на горшок или ритм «грязный-чистый». У казалось бы здорового ребенка на привычной диете вдруг начинается понос, который через несколько дней сменяется запором. Такие «срывы» со временем принимают определенную регулярность. Это нарушение даже при относительно хорошем самочувствии ребенка далеко не безобидно. Оно свидетельствует о серьезных и уже далеко зашедших проблемах с кишечником.

Все дело в том, насколько глубоко поражена стенка кишечника или желудка. Если срок заболевания еще короток и аллергическое воспаление захватило только поверхностные слои слизистой оболочки, — это приводит к нарушению процессов переваривания и усвоения пищи. При вовлечении более глубоких слоев возможно утолщение стенки и сужение просвета кишки. Тут уж не миновать тяжелых хронических запоров и мучительных болей в животе. Если такое сужение формируется в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, то создаются условия для заброса кислого желудочного сока в пищевод, особенно при длительном нахождении ребенка в горизонтальном положении, например, во время ночного сна. Такие забросы могут вызвать рефлекторный спазм бронхов и приступ удушья. Почти всем современным родителям знаком специальный медицинский термин дисбактериоз. Это не что иное, как нарушение внутрикишечной экологии.

Обычно оно возникает после кишечных инфекций или длительного приема антибиотиков, но и аллергическое воспаление так же закономерно разрушает полноценное состояние естественной микробной флоры. Многие микробы, безвредные в здоровом организме, получают при пищевой аллергии возможность интенсивно размножаться и распространяться из мест своего обычного обитания в стерильные органы, вызывая болезненные процессы.

Аллергия, избирая своим плацдармом желудочно-кишечный тракт, расставляет много хитрых «ловушек», в которые попадаются как родители, так и врачи. Одна из них связана с тем, что все симптомы аллергии точно такие же, как и при других заболеваниях желудка и кишечника. Но это еще не все. Аллергическое воспаление приводит к таким серьезным тканевым нарушениям, что они оформляются в самостоятельные заболевания. Эти болезни (гастрит, гастродуоденит, ферментативная недостаточность, язвенная болезнь и др.) традиционно лечат у гастроэнтеролога.

Но все свое коварство аллергия проявляет у детей, уже страдающих хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Ее скрытая «работа» приводит к тому, что традиционные методы лечения оказываются мало эффективными или, как это ни парадоксально, вызывают ухудшение состояния.

Вот почему все дети с аллергическими заболеваниями, имеющие желудочно-кишечные симптомы, должны проходить углубленное обследование как у аллерголога, так и у гастроэнтеролога.

Как нужно обследовать ребенка?

Специальное аллергологическое исследование с применением кожных проб с соответствующим антигеном, выявление специфических антител в сыворотке крови и сенсибилизации лимфоцитов к тому или иному аллергену позволяют установить истинную природу заболевания.

В кале иногда находят повышенное количество слизи, лейкоцитов, эозинофильных гранулоцитов. Слизистая оболочка кишки при эндоскопии может быть гиперемирована, отечна. При гистоморфо-логическом исследовании выявляют клеточную, преимущественно лимфоцитарную, эозинофильную или плазмоклеточную инфильтрацию, увеличение слизеобразующих бокаловидных клеток, иногда расширение капилляров, отек, геморрагии. В легких случаях биопсия кишок патологии не обнаруживает.

В период обострения может измениться характер электроколо-графической кривой: учащается ритм сокращений, тонические волны и участки повышения моторной функции чередуются с явлениями спазма и атонии.

Электроколограмма приобретает вид «раздраженной кишки» после приема продукта-аллергена. Рентгенологическое исследование вне периода обострения патологии не выявляет. После провокации продуктом, который, возможно, оказывает аллергизирующее воздействие, усиливается перистальтика желудка и кишок, ускоряется пассаж бария, образуются спастические перетяжки, скапливаются газы.

Дифференцировать аллергические электроколопатии необходимо от инфекционных, паразитарных, опухолевых заболеваний кишок, от острого аппендицита, тромбоза брыжеечных сосудов.

Лечение.

Рекомендуются диета, медикаментозные средства, физические факторы, лекарственные растения, минеральные воды. В зависимости от превалирования клинических симптомов (боль в животе, понос, запор) дифференцируется диета и фармакотерапия.

При запоре первостепенное значение имеет соответствующая диета, содержащая достаточное количество растительной клетчатки и других продуктов, усиливающих перистальтику. Обычно назначают диету № 3 по Певзнеру.

В рацион питания можно включать разнообразные напитки, газированные, в холодном виде; хлеб ржаной или содержащий отруби, хрустящие хлебцы с отрубями; молочнокислые продукты однодневные (кефир, ацидофильное молоко, простокваша), сметану, творог, сливки; сливочное, растительное масло; мясо и рыбу в любом виде; супы в большом количестве овощные и фруктовые, желательно в холодном виде, можно мясные, рыбные.

Крупы и мучные изделия: гречневая, ячневая, перловая, рассыпчатые каши, чечевица. Яйца вкрутую. Овощи и фрукты в большом количестве сырые, особенно морковь, чернослив, квашеная капуста, абрикосы.

Сладкие блюда: в большом количестве мед, компоты, варенье. Закуски и соусы разнообразные.

Исключаются кисели, крепкий чай, какао, шоколад, слизистые супы, протертые каши, сдобное тесто, ограничиваются блюда и напитки в горячем виде.

При поносе пищевые вещества должны минимально раздражать слизистую оболочку кишок. Из диеты исключают все продукты, стимулирующие опорожнение кишок, вводят вещества, уменьшающие перистальтику. Этим требованиям удовлетворяет диета № 4.

При назначении ее больные должны соблюдать постельный режим, пищу принимать 5—6 раз в день небольшими порциями. Химический состав диеты: белка 75 г, жира 50 г, углеводов 250—300 г, 8374—9211 Дж (калорий — 2000—2200). Поваренную соль ограничивают.

В рацион питания можно включать крепкий горячий чай, кофе, какао на воде, отвар из черники, белые сухари, сухое, несдобное печенье; молочные продукты: кефир и простоквашу трехдневную, свежий творог в протертом виде; масло сливочное в небольшом количестве; яйца и яичные блюда в ограниченном количестве; некрепкий куриный бульон, слизистые супы на воде с небольшим количеством масла, рисовый или овсяный отвар.

Мясо можно употреблять в ограниченном количестве в виде паровых котлет, кнелей и фрикаделек, в которые вместо хлеба рекомендуется добавлять рис с протертым чесноком, куры и рыбу нежирных сортов в отварном рубленом виде.

Крупы и мучные блюда: протертая каша на воде, паровой пудинг из протертой крупы.

Сладкое: кисель или желе, можно из сушеных фруктов, сахар и сахаристые вещества в ограниченном количестве.

Из рациона исключают пряности, острые и соленые приправы и блюда, овощи, фрукты, черный хлеб, молоко и свежие кислые молочные продукты, жирные сорта мяса и рыбы, холодные напитки и блюда, сдобное тесто и пироги.

Наряду с указанными общими принципами диетотерапии при составлении пищевого рациона больных необходимо исключить продукты-аллергены. Для этого на основании данных аллергологического анамнеза, кожных проб и серологических реакций выявляют продукты, которые могут быть аллергенами у данного больного. Часто наблюдается поливалентная аллергия, поэтому необходимо, по возможности, полностью прекратить контакт с соответствующими медикаментами, растениями, пылевыми, эпидермальными или другими антигенами.

Большое значение имеет исключение паразитарной инвазии как аллергизирующего фактора, для чего необходимо исследовать дуоденальное содержимое и кал на простейшие и яйца глист.

Неспецифическую сенсибилизацию проводят с помощью антигистаминных препаратов (димедрол по 0,03—0,05 г, тавегил по 0,01 г 2 раза в день, фенкарол или бикарфен по 0,025 г 3—4 раза в сутки, перитол по 0,04 г или диазолин по 0,05—0,1—0,2 г 1—2 раза в сутки). В более тяжелых случаях можно назначать глюкокортикостероидные препараты внутрь, внутримышечно, внутривенно или ректально.

При сочетании аллергической энтеропатии и аллергического колита целесообразна специфическая микробная гипосенсибилизация восходящими дозами аллергенов кишечной палочки, протея, стрептококка, стафилококка в зависимости от характера выявленной сенсибилизации.

Большое значение имеют седативная и психотерапия, ферментативные препараты (фестал, панзинорм, мексаза, панкреатин, панфермент, холензим и др.), ограничение, как правило, антибиотиков и других антибактериальных средств.

Лечение аллергического ринита

В первую очередь терапия предусматривает проведение комплекса элиминационных мероприятий по устранению контакта с аллергенами. К элиминационным мероприятиям относятся меры по снижению концентрации аэроаллергенов в жилых помещениях за счет регулярной уборки, устранению домашних животных, птиц, тараканов, очагов плесени, пищевых продуктов и лекарственных средств, уменьшению контакта с пыльцевыми аллергенами в период цветения, устранению пассивного курения.

С целью элиминации аллергенов используют промывание носовой полости с различными солевыми растворами. Однако очень важно, чтобы эти препараты не только хорошо вымывали частицы, но и увлажняли слизистую оболочку, оказывали терапевтическое, противоотечное воздействие, а по своим физико-химическим свойствам и составу были близки к назальному секрету человека.

Промывающий раствор обязательно должен быть в компактной упаковке, снабженной распылителем для удобного и быстрого использования.

Для удаления пыльцы ребенку слегка запрокидывают голову и делают по два впрыска в каждую ноздрю. Затем ребенка просят тщательно высморкаться. Процедуру следует повторить 2–4 раза для смягчения и увлажнения слизистой носа.

Препарат для промывания полости носа (например, «Хьюмер» «Аква Марис», «Ризосин», «Физиомер») рекомендуется хранить в аптечке. Родителям можно советовать снабжать им ребенка перед посещением детское учреждение.

Быстрое и своевременное промывание полости носа с помощью противоотечных препаратов приводит к эффективному удалению причинных аллергенов из полости носа, тем самым не позволяя им проникать в организм ребенка и запускать механизм аллергии. В настоящее время подобную элиминационную терапию принято рассматривать как первый этап лечения аллергического ринита.

Фармакотерапия аллергических ринитов направлена на устранение симптомов заболевания, воспаления в слизистой оболочке носа и предупреждения его возникновения необратимых изменений в виде утолщения слизистой оболочки носовых раковин и включает назначение.

С этой целью используются препараты применяемые внутрь, так и топические (местно действующие) препараты следующие лекарственные препараты.

Антигистаминные препараты.

При аллергических реакциях иммунная система объявляет ложную тревогу и на обычные вещества, такие как пыльца растений, домашняя пыль. Получив сигнал различные иммунные клетки выделяют сильные вещества – медиаторы, хранящиеся в специальных гранулах в клетках и в организме развивается бурная реакция и обострение заболевания. Одним из важных медиаторов, который вызывает симптомы аллергии – спазм бронхов, чихание, кашель, слезотечение, зуд, секрецию слюнных и бронхиальных желез — является гистамин. Действие гистамина связано с его влиянием на специфические рецепторы, расположенные на поверхности клеток различных органов и тканей. Так как эти рецепторы широко распространены в организме ( в коже, легких, слизистой желудочно-кишечного тракта), то и действие гистамина проявляется очень быстро и разнообразно. Препятствовать действию гистамина могут препараты, которые блокируют гистаминовые рецепторы, т.е. временно закрывают их и не дают соединиться с ними гистамину. Эти препараты называются антигистаминами. Они блокируют только гистаминовые рецепторы, т.е. действуют селективно, выборочно.

В терапии детей предпочтение отдается антигистаминным препаратам второго поколения. Антигистамины применяются для быстрой ликвидации аллергических проявлений при симптоматическом лечении сезонной сенной лихорадки, аллергического ринита и конъюнктивита, атопических дерматитах. “Старые” антигистамины сегодня применяются редко, так как созданы препараты, второго и третьего поколения, которые имеют высокий клинический эффект и редко побочные проявления. У маленьких детей применяют зиртек, кларитин, кетотифен. У детей старшего возраста и подростков — телфаст, кестин, кларитин, симплекс. Местные антигистаминные препараты (вибрацил, левокабастин, азеластин) назначается в виде капель в нос или назального спрея.

Кромоны

В терапии аллергического ринита, как и в случае лечения бронхиальной астмы, применяется профилактическое лечение кромогликатом натрия (кромолин, ломузол, кромоглин). Этот препарат эффективен при лечении легкого и среднетяжелого аллергического ринита. В случае регулярных сезонных обострений препараты кромогликата натрия следует назначать за 1-2 недели до предполагаемого обострения. Эффект при лечении кромогликатами в виде назальных или глазных капель наступает через несколько дней. Курс лечения продолжается от нескольких дней до 2-3 месяцев.

Для больных аллергическим конъюнктивитом, проявляющимся воспалением слизистых оболочек глаза (покраснением, отеком, зудом, слезотечением) кромогликат выпускается в виде глазных капель (Оптикром, Хай-кром).

Антихолинергические препараты

Из лекарственных средств этой группы наиболее широко используется ипратропиум бромид. Он способствует уменьшению отделяемого (ринореи) и отека слизистой оболочки носа.

Назальные кортикостероидные препараты беклометазон (альдецин) и флютиказон (фликсоназе) обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Эти лекарственные средства назначают при тяжелом и среднетяжелом течении аллергических ринитов, при отсутствии эффекта от антигистаминные средств и кромонов. В среднем, достаточно месячного курса лечения назальными стероидами. Доза определяется врачом, частота введения — 1-2 раза в день. В случае хронического течения аллергического круглогодичного ринита после курса топических стероидов, целесообразно продолжить лечение назальными кромонами.

Для лечения сочетанной тяжелой бронхиальной астмы и аллергического ринита будет целесообразно использовать одну и ту же группу топических кортикостероидов, например беклометазон в виде дозирующего аэрозоля и в виде назального спрея. Применение назальных стероидов в этом случае приводит не только к восстановлению носового дыхание, но и к более быстрому купированию бронхиальной обструкции. Кроме того, купирование аллергического воспаления в носовой полости оказывает положительное лечебное воздействие на течение аллергического конънктивита. Необходимо учитывать общую дозу назначаемых глюкокортикостероидов.

Деконгестанты — это сосудосуживающие средства для восстановление носового дыхания. Применяют их в виде капель и назальных аэрозолей. Их действие носит исключительно симптоматический характер. Ограничением к использованию препаратов этой группы являются побочные эффекты. Одно из них – развитие, так называемого, “медикаментозного” ринита при длительном применении.

Специфическая иммунотерапия — метод лечения, направленный на снижение чувствительности организма к аллергенам. Проведение этого вида терапии показано пациентам, страдающих аллергическим ринитом, с четко установленными аллергенами, при наличии определенных показаний и отсутствии противопоказаний, определяемых аллергологом.

Почему мы страдаем от аллергии: новое объяснение

• Карл Зиммер
• BBC Future

14 мая 2015

Автор фото, SPL

Аллергические реакции на все — от пыльцы растений до арахиса — отравляют жизнь миллионов людей. Но почему же наш организм так болезненно реагирует на такие, казалось бы, безобидные раздражители? В этом попытался разобраться корреспондент

BBC Future.

В моем случае это были шершни.

Как-то летним днем, когда мне было 12 лет, я оказался на заросшем высокой травой поле недалеко от дома одного из моих друзей и пнул ногой гнездо шершней размером с футбольный мяч. Эскадрилья разъяренных насекомых впилась в мою ногу. Их жала вонзались в меня, как раскаленные иглы. Я попытался смахнуть шершней с себя и бросился бежать, но спустя считанные минуты я ощутил, что с мной происходит что-то не то. Вокруг укусов образовалось целое созвездие розовых точек. Они начали распухать, сыпь поползла выше по ногам. У меня началась аллергическая реакция.

Мама друга дала мне какой-то антигистаминный препарат и погрузила меня в свой фургон. Пока мы ехали больницу графства, мне становилось все страшнее. Я очень смутно представлял себе, какие ужасы творятся, когда аллергия срывается с цепи. Я вообразил себе, как сыпь доползает до моего горла и запечатывает его.

Но я выжил и теперь могу рассказать эту историю. В больнице сыпь постепенно спала, но остался постоянный страх перед шершнями. Тест на аллергические реакции показал, что я восприимчив к насекомым. Причем не к медоносным пчелам или различным осам, а именно к конкретной разновидности шершней, которые меня жалили. Доктор из приемного покоя отделения скорой помощи предупредила, что в следующий раз, когда я наткнусь на их гнездо, мне может повезти меньше. Она дала мне инжектор EpiPen и сказала, что я должен тут же всадить иглу инжектора себе в бедро, если меня снова ужалит шершень. Содержащийся в инъекции противоаллергический препарат эпинефрин понизит давление крови, освободит дыхательные пути и, возможно, спасет мне жизнь.

В общем, мне повезло. С того дня прошло 35 лет, и за все это время я ни разу не натыкался на гнездо шершней.

Такая разная аллергия

У каждого человека, страдающего от аллергии, есть своя история ее возникновения. Это рассказ о том, как он обнаружил, что его иммунная система идет вразнос, когда некая произвольная, но вполне конкретная молекула попадает в организм. Таких историй – сотни миллионов. В одних только Соединенных Штатах насчитывается 18 млн человек, страдающих от сенной лихорадки. Пищевая аллергия наблюдается у миллионов американских детей. Различные виды аллергии все сильнее распространяются во многих других странах. Далеко не полный список аллергенов включает латекс, золото, пыльцу растений (пыльца амброзии, плевела и амаранта особенно опасны), пенициллин, яд насекомых, арахис, папайя, ожоги от щупалец медуз, духи, яйца, фекалии домашних пылевых клещей, орехи пекан, семгу, говядину и никель.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Аллергия на насекомых может принимать самые страшные формы

Как только эти вещества вызывают аллергию, она может проявляться в целой гамме симптомов – от раздражающих до смертельных. Появляется сыпь, распухают губы. Сенная лихорадка сопровождается насморком и воспалением глаз. Аллергия на еду может проявляться в рвоте и поносе. У несчастного меньшинства различные виды аллергии могут почти мгновенно вызывать потенциально смертельную реакцию всего организма, известную как анафилактический шок.

Совокупное бремя всех этих напастей колоссально, тогда как набор средств лечения ограничен. EpiPen (известен и в России как ЭпиПен – Ред.) способен спасти жизнь, однако имеющиеся в распоряжении врачей средства длительного лечения предлагают неоднозначные результаты людям, измученным аллергией на плесень или ежегодное появление пыльцы растений. Антигистаминные препараты зачастую облегчают симптомы аллергии у страдальца, но эти лекарства вызывают сонливость.

В нашем распоряжении могло бы оказаться более эффективное средство лечения, если бы ученые сумели понять природу аллергии. Однако хитросплетение различных причин, вызывающих аллергические реакции, таково, что может свести с ума. Возбуждаются клетки, высвобождаются химические вещества, передаются сигналы. Ученым пока удалось лишь частично описать этот процесс. Но за всей этой биохимической паутиной скрывается еще более интригующая загадка: почему вообще у нас возникают аллергии?

Защита дает осечку

«Это именно та проблема, которую я люблю,- сказал мне недавно Руслан Меджитов.– Она очень велика, она фундаментальна и абсолютно неизучена».

Меджитов и я неспешно прохаживались по его лаборатории, которая располагается на верхнем этаже Центра медицинских исследований и образования имени Уильяма Анлияна в Йельской школе медицины. Члены его команды, состоящей из постдокторантов и студентов выпускных курсов, едва протискиваются между достигающими размеров человека емкостями с кислородом и инкубаторами, наполненными иммунными клетками. «Здесь у нас беспорядок, но это продуктивный беспорядок», — говорит он, пожимая плечами. У Меджитова лицо боксера – массивное, круглое, с широким плоским носом. Однако речь его отличается изяществом выражений.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

У каждого свои симптомы аллергии

Действительно, беспорядок, царящий в лаборатории Меджитова, исключительно продуктивен. За последние 20 лет он совершил немало фундаментальных открытий в области иммунологии и получил целый ряд самых престижных премий. В прошлом он стал первым лауреатом только что учрежденной Премии имени Эльзе Кренер Фрезениус в размере 4 млн евро (из которых 3,5 млн идут на научные исследования, а полмиллиона – лично ученому). Хотя Мелжитов не получил Нобелевскую премию по медицине, многие из его коллег-ученых считают, что он более чем достоин этой награды. В 2011 году 26 ведущих иммунологов опубликовали в журнале Nature письмо с протестом против того, что Нобелевский комитет не выбрал его.

Сейчас внимание Меджитова сосредоточено на вопросе, ответ на который может совершить еще один переворот в иммунологии: почему мы подвержены аллергии? Твердого ответа нет ни у кого. Однако теория, которая сейчас считается ведущей, утверждает, что аллергии – это своего рода осечки при срабатывании защиты организма от червей-паразитов. В индустриальном мире, где такие инфекции стали редкостью, система непропорционально срабатывает на совершенно безобидные объекты, что заставляет нас страдать в процессе такой защитной реакции.

По мнению Меджитова, это неверно. Аллергии – это не просто биологические ошибки. На самом деле, они – действенный способ защиты против вредных химических веществ. Эти средства защиты служили нашим предкам десятки миллионов лет и продолжают служить нам поныне. Меджитов признает, что эта теория противоречива. Но вместе с тем он уверен, что история докажет его правоту. «Я думаю, что ситуация поменяется на 180 градусов по сравнению с тем этапом, когда сама идея вызывает ожесточенное сопротивление, — сказал он мне. – Настанет момент, когда все будут говорить: «Ну, да, это же очевидно. Конечно, все происходит именно так».

Иммунные реакции

Врачи древнего мира знали об аллергиях. Три тысячи лет назад китайские доктора описывали «растительную лихорадку», вызывавшую течь из носов осенью. Есть свидетельство, что египетский фараон Менес, основатель Первой династии, умер от укуса осы в 2641 году до Рождества Христова, хотя по другой версии его убил во время охоты гиппопотам. Спустя две с половиной тысячи лет римский философ Лукреций писал: «Что для одного еда, то для другого – яд».

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Иногда аллергия с возрастом проходит

Но только чуть более века назад ученые поняли, что все эти многообразные симптомы – это разные головы одной и той же гидры. К тому времени исследователи уже установили, что причиной многих болезней служат бактерии и другие патогены, а мы отражаем нападения этих врагов с помощью нашей иммунной системы – армии клеток, способной выпускать смертельные химические вещества, точно поражающие антитела. Далее они выяснили, что иммунная система может причинять и вред.

В начале 1900-х гг. французские ученые Шарль Рише и Поль Портье изучали воздействие токсинов на организм. Они вводили малые дозы яда морской анемоны собакам, а спустя неделю, если собака выживала, вводили ей еще меньшую дозу. В течение нескольких минут у собаки наступал шок, и она погибала. Вместо того чтобы защищать животное от вреда, иммунная система делала его еще более восприимчивым к токсину. (За открытие этого явления, которому он дал название анафилаксия, Рише в 1913 году получил Нобелевскую премию – Ред.)

Другие ученые установили, что некоторые медицинские препараты вызывают сыпь и иные симптомы. Чувствительность увеличивается по мере воздействия в противоположность защите от инфекционных заболеваний, которую дают антитела. Австрийский врач-педиатр и диагност туберкулеза Клеменс фон Пирке задумался над тем, как вещества, проникающие в организм, способны менять характер его реакции. Чтобы описать этот процесс, он ввел в 1906 году термин «аллергия», составленный из греческих слов ἄλλος (другой) и ἔργον (работа, воздействие).

В последующие десятилетия ученые открыли, что молекулярные стадии таких реакций поразительно похожи. Процесс начинается тогда, когда аллерген попадает на одну из поверхностей тела – кожу, глаз, носоглотку, рот, дыхательные пути, кишечник. Эти поверхности изобилуют иммунными клетками, выполняющими функции пограничной стражи. Когда стражник сталкивается с аллергеном, он поглощает и уничтожает нарушителя, а затем украшает внешнюю поверхность фрагментами этого вещества. Затем клетка находит некую лимфатическую ткань. Там она передает фрагменты другой иммунной клетке, которая производит антитела, имеющие форму вилки, известные как иммуноглобулин E или IgE.

Странная избирательность

Эти антитела активируют ответную реакцию, когда они снова встречают аллерген. Реакция начинается тогда, когда антитело активирует компонент иммунной системы, известный как мастоцит или тучная клетка, которая взрывается и выбрасывает целый рой химических веществ. Некоторые из этих химикатов цепляются к нервным окончаниям и вызывают зуд и кашель. Иногда появляется слизь. Мышцы гортани сжимаются, и становится трудно дышать.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Люди по-разному спасаются от аллергии — кто-то пробует носить маску…

Эта картина, воссозданная в лабораториях на протяжении истекшего столетия, раскрывает часть тайны аллергии, обозначенную вопросом «как?». Без ответа остается вопрос «почему?» Это удивительно, потому что на данный вопрос есть вполне ясный ответ, который по большей части дает иммунная система. Наши предки постоянно подвергались атакам патогенов. Естественный отбор отдавал предпочтение тем мутациям, которые помогали им отражать эти атаки; и эти мутации накапливались, чтобы в итоге создать ту изощренную систему защиты, которой мы обладаем сегодня.

Труднее было понять, как естественный отбор мог привести к возникновению аллергий. Мощный иммунный ответ на безобидные вещи вряд ли мог способствовать выживанию наших предков. Кроме того, аллергии отличаются странной избирательностью. Лишь некоторые люди подвержены аллергии, и только некоторые вещества являются аллергенами. У некоторых людей аллергия начинает проявляться далеко не в юном возрасте, порой исчезает аллергия, от которой они страдали в детстве. А еще в течение десятилетий никто не мог понять, что такое иммуноглобулин IgE и каковы его свойства. Он не проявлял способности останавливать какие-либо вирусы или бактерии. Дело выглядело так, словно наш организм вырабатывает какой-то особый вид антител — просто для того, чтобы испортить нам жизнь.

Одна из первых подсказок появилась в 1964 году. Паразитолог Бриджит Огилви исследовала, как иммунная система противостоит паразитическим круглым червям — нематодам. Она обнаружила, что крысы, инфицированные этими паразитами, вырабатывают большие объемы вещества, которое позже получало название IgE. Дальнейшие исследования показали, что эти антитела дают иммунной системе сигнал начать сокрушительную контратаку против глистов.

Протеиновое звено

Черви-паразиты представляют серьезную угрозу не только для крыс, но и для людей. Глисты анкилостомы поражают, в частности, кишечник и высасывают кровь. Печеночные двуустки могут разрушить ткани печени и вызвать рак. Ленточные черви могут проникать в мозг и образовывать в нем кисты. Более 20% людей на Земле являются носителями глистных инвазий, большинство из них живет в странах с низкими доходами. До появления современных систем здравоохранения и контроля безопасности продуктов питания наши предки на протяжении всей своей жизни были вынуждены вести борьбу с глистами, а также клещами и другими паразитами.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Аллергия на домашних животных довольно распространена

В 1980-е гг. несколько ученых настойчиво доказывали взаимосвязь между паразитами и аллергиями. Вероятно, у наших предков в процессе эволюции развилась способность распознавать белки (протеины) на поверхности червей и реагировать выработкой антител IgE. Антитела «воспламеняют» клетки иммунной системы на коже и в кишечнике, чтобы как можно скорее пресечь попытку паразита проникнуть в организм. «В нашем распоряжении есть примерно час времени, чтобы решительно отреагировать и понизить шансы паразитов на выживание», — говорит профессор Дэвид Данн, паразитолог и иммунолог и Кембриджского университета.

Согласно паразитарной теории, белки глистов имеют ту же форму, что и другие молекулы, с которыми мы постоянно сталкиваемся в жизни. Если мы встречаем такие молекулы, мы переходим к бессмысленной обороне. «Аллергия – это ничто иное как злополучный побочный эффект защиты от червей-паразитов», — говорит Данн.

Когда Меджитов только начинал изучать иммунологию, ему преподавали паразитарное учение о происхождении аллергии. Однако 10 лет назад у него начали возникать сомнения на этот счет. «Я видел, что это ничего не объясняет», — говорит он. Поэтому Меджитов задумался над своей собственной теорией на этот счет.

Размышления составляют немалую часть научной работы Меджитова. Это наследие, доставшееся ему от лет учебы в Советском Союзе в 1980-1990-е гг., когда в университетах страны было мало оборудования и еще меньше заинтересованности в подготовке хороших ученых. Студенческие годы Меджитова прошли в Ташкентском государственном университете в Узбекистане. Каждую осень профессора (по разнарядке коммунистических партийных органов – Ред.) отправляли студентов в поле на помощь колхозникам в уборке урожая хлопка. Работали ежедневно от рассвета до заката. «Это было ужасно, — говорит Меджитов. – Если ты не работал, тебя исключали из университета». Он вспоминает, как тайком брал с собой в поле учебники по биохимии, за что и подвергся взысканию.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Цветение растений, пыльца — мощнейшие аллергены

В аспирантуре было не лучше. Он приехал на учебу в Московский государственный университет сразу после краха советского режима. Университет оказался банкротом, у Меджитова не было оборудования, необходимого для проведения экспериментов. «Практически все свое время я читал и думал», — сказал мне Меджитов.

Главным образом он думал о том, как наш организм воспринимает внешний мир. Мы распознаем «паттерны» фотонов с помощью глаз, а «паттерны» вибраций воздуха – ушами. По мнению Меджитова, иммунная система – одна из систем распознания «паттернов»: она засекает молекулярные подписи вместо света и звуков.

В поисках научных статей по своей дисциплине Меджитов наткнулся на реферат эссе, написанного в 1989 году Чарльзом Дженуэем, иммунологом из Йельского университета, и озаглавленного «Приближение к асимптоте? Эволюция и революция в иммунологии». (Асимптота – в математике прямая линия, к которой бесконечно приближается кривая. – Ред.)

Меджитов был заинтригован и потратил свою стипендию за несколько месяцев, чтобы купить репринт этой работы. Его ожидания оказались полностью оправданными, поскольку эта работа открыла ему учение Дженуэя о «врожденном иммунитете», а этому учению было суждено изменить его жизнь.

Новый датчик

В то время Дженуэй утверждал, что антитела обладают одним существенным недостатком: иммунной системе требуется несколько дней, чтобы выработать эффективное антитело для противодействия новой инвазии. Он предположил, что у иммунной системы может быть еще одна линия обороны, которая обеспечивает более оперативную защиту. Возможно, она использует систему распознания «паттернов», позволяющую быстро засекать бактерии и вирусы и немедленно запускать ответную реакцию.

Меджитов рассуждал примерно так же, поэтому он немедленно написал Дженуэю. Дженуэй ответил, и между ними завязалась переписка, которая, в итоге, привела Меджитова в Нью-Хейвен, штат Коннектикут. В 1994 году он стал исследователем-постдокторантом в лаборатории Дженуэя. Чарльз Дженуэй умер в 2003 году.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Люди отказываются от многих продуктов, лишь бы не страдать от аллергии

Меджитов до сих пор диву дается, как это Дженуэй согласился с ним работать. «Я думаю, что единственная причина, почему он меня взял в свою лабораторию, заключается в том, что никто больше не хотел заниматься этой идеей», — вспоминает он.

Ощущая поддержку со стороны коллег Дженуэя, Дерека Сант’Анджело и других сотрудников лаборатории, Меджитов учился очень быстро. Вскоре он и Дженуэй обнаружили новый класс сенсоров на поверхности определенного вида иммунных клеток. Столкнувшись с вторжением в организм чужеродного тела, такой датчик прикрепляется к чужаку и включает систему химической тревоги, которая отправляет другие иммунные клетки на поиск патогенов, чтобы обнаружить их и уничтожить. Это быстрый и точный способ обнаружения и устранения чужеродных бактерий.

Открытие Меджитовым и Дженуэем этих датчиков, ныне известных как толл-подобные рецепторы (TLR-4) у млекопитающих, выявило новое измерение, присущее нашей иммунной защите, и было признано фундаментальным принципом иммунологии.

Меджитов продолжал размышлять и после того, как они с Дженуэем открыли толл-подобные рецепторы. Если иммунная система обладает специальными сенсорами для бактерий и других инородных тел, возможно, у нее есть не открытые еще датчики для обнаружения других врагов. Именно тогда он задумался о паразитических червях, иммуноглобулинах E (IgE) и аллергиях. Но поначалу, когда он думал об этом, картина не складывалась.

Верно то, что когда иммунная система обнаруживает червей-паразитов, она вырабатывает IgE. Однако IgE не играет такой уж существенной роли в борьбе с инородными организмами. Так, например, ученые с помощью генной инженерии вывели мышей, не способных производить IgE, и обнаружили, что такие животные по-прежнему были способны защищаться от червей-паразитов. Меджитов скептически относился к идее, что аллергены имитируют белки-паразиты. У множества аллергенов, таких как никель или пенициллин, нет возможных аналогов в молекулярном строении паразита.

Чем больше Меджитов думал об аллергенах, тем менее важной представлялась ему их структура. Возможно, аллергены связаны друг с другом не формой, а тем, что они делают.

Борцы с токсинами

Мы знаем, что аллергены часто наносят физический ущерб. Они вскрывают клетки, раздражают мембраны, разрушают белки. Может быть, думал Меджитов, аллергены приносят такой серьезный вред, что нам нужна защита от них. «Если задуматься обо всех основных симптомах аллергических реакций – насморк, слезы, чихание, кашель, зуд, рвота, диарея, — у них у всех есть нечто общее, — говорит Меджитов. – Все они имеют отношение к изгнанию чего-либо». Внезапно тайна аллергии начала представляться по-иному. Аллергии не являются признаком возникновения неполадок в организме. Они представляют собой стратегию организма, направленную на избавление от аллергенов.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Определить точно, на что аллергия, как правило, трудно — не помогают и специальные тесты

Изучая такую возможность, Меджитов выяснил, что идея уже всплывала на поверхность время от времени, но затем вновь оказывалась погребена. Например, в 1991 году эволюционный биолог Марджи Профет высказывала предположение, что аллергии борются с токсинами. Иммунологи отвергли эту идею, видимо, на том основании, что Профет была для них чужаком. Меджитов счел эволюционную теорию токсинов, предложенную Профет, весьма полезной. «Она словно развязала нам руки», — сказал ученый.

В соавторстве с двумя своими учениками, Ноем Палмом и Рэйчел Розенстайн, Меджитов опубликовал статью с изложением своей теории в журнале Nature в 2012 году. Затем он стал проверять ее опытным путем. Сначала он проверил наличие связи между ущербом и аллергиями. Он и его коллеги делали мышам инъекции, содержащие PLA2, аллергический фермент фосфолипаза А2, который находится в пчелином яде и разрушает мембраны клеток.

Как и предсказывал Меджитов, иммунная система животных не реагировала собственно на PLA2 как таковой. Только тогда, когда фермент PLA2 вскрывал мембранные оболочки клеток, иммунная система вырабатывала антитела IgE.

Другое предсказание, содержавшееся в теории Меджитова, гласило, что эти антитела будут защищать мышей вместо того, чтобы стать для них причиной болезни. Чтобы проверить эту гипотезу, Меджитов и его коллеги вслед за первой инъекцией PLA2 ввели мышам вторую, более сильную дозу препарата. Если бы животные не подверглись ранее воздействию PLA2, температура тела у них должна была резко подскочить, что могло бы даже привести к гибели подопытных. Однако мыши, подвергшиеся воздействию, отреагировали на это аллергической реакцией, которая, по не ясным пока причинам, ослабила действие PLA2.

Клеточный щит

Меджитов не знал, что на другом краю США еще один ученый проводил эксперимент, результаты которого могли еще основательнее подкрепить его теорию. Стивен Галли, заведующий кафедрой патологии в Медицинской школе Стэнфордского университета, в течение многих лет изучал тучные клетки, загадочные иммунные клетки, способные убивать людей во время аллергических реакций. У него возникло подозрение, что на самом деле тучные клетки должны оказывать помощь организму. Так, в 2006 году Галли и его коллеги выяснили, что тучные клетки уничтожают токсины, содержащиеся в яде гадюки. Это открытие навело Галли на ту же мысль, к которой склонялся и Меджитов: а не могут ли аллергии выполнять защитную функцию.

Автор фото, SPL

Подпись к фото,

Те самые тучные клетки, основные агенты аллергических реакций

Что получить ответ на этот вопрос, Галли и его коллеги вводили мышам инъекции, содержащие от одной до двух доз яда, соответствующих одному укусу пчелы, вызывая тем самым аллергические реакции у животных. Затем они вводили подопытным потенциально смертельные дозы, чтобы понаблюдать, повысит ли ответная реакция шансы мышей на выживание. Так и произошло. Более того, когда Галли его команда ввели антитела IgE мышам, которые раньше не подвергались воздействию яда, эти животные также оказались защищенными от потенциально опасной дозы.

Меджитов был в восторге, когда обнаружил работу Галли в том же номере журнала Immunity («Иммунитет»), в котором была опубликована его собственная статья. «Приятно было узнать, что кто-то пришел к тем же результатам, используя совершенно другую модель. Это обнадеживало», — сказал мне Меджитов.

И все же после всех экспериментов многие вопросы оставались без ответов. Каким именно образом вред, наносимый организму пчелиным ядом, ведет к выделению IgE? И как IgE защищает мышей? Именно на эти вопросы ищет сейчас ответы команда Меджитова. Он продемонстрировал мне некоторые эксперименты, когда я снова побывал у него в марте. Мы с трудом протиснулись мимо новой морозильной камеры, перегораживающей коридор, чтобы проникнуть в комнату, где его сотрудница Джейми Каллен проводит большую часть своего времени. Она поместила под микроскоп емкость с розовым сиропом и пригласила меня взглянуть. Я увидел целое сонмище тел, имевших форму дыни.

«Это именно те клетки, которые и создают все проблемы», — сказал Меджитов. Я смотрел на тучные клетки, основные агенты аллергических реакций. Каллен занимается изучением того, как антитела IgE вступают в столкновение с тучными клетками, побуждая их становиться восприимчивыми, а в некоторых случаях и сверхвосприимчивыми к аллергенам.

Сигнал тревоги для организма

Как предсказывает Меджитов, такие эксперименты покажут, что обнаружение аллергенов действует так же, как домашняя система охранной сигнализации: «Вы можете засечь грабителя не потому, что узнали его в лицо, а по разбитому окну», — объясняет он. Вред, причиненный аллергеном, возбуждает иммунную систему, которая собирает молекулы, находящиеся поблизости, и создает к ним антитела. Таким образом, преступник установлен и его можно будет скрутить, как только он попробует проникнуть в дом в следующий раз.

Аллергии становятся более понятными с точки зрения эволюции, если рассматривать их как своего рода домашнюю систему охранной сигнализации. Токсичные химические вещества, те же яды растений и животных, издавна угрожают здоровью человека. Аллергии обеспечивали защиту нашим предкам, вымывая эти вещества из организма. А тот дискомфорт, который наши предки испытывали, подвергаясь воздействию этих аллергенов, мог заставить их перебираться в более безопасные уголки среды их обитания.

В лаборатории Джейми Каллен стоит пластиковый ящик, в котором обитает пара мышей. В подвале здания хранятся дюжины других подобных ящиков. Некоторые из мышей – самые обыкновенные, другие – нет. Ученые из команды Меджитова с помощью методов генной инженерии лишили животных возможности производить IgE.

Меджитов и Каллен будут вести наблюдения за этими избавленными от аллергии мышами в течение следующей пары лет. Животные могут быть избавлены от страданий, связанных с сенной лихорадкой, вызванной пыльцой амброзии, которая неизбежно попадет в их ящики с потоками воздуха. Но, как предсказывает Меджитов, им придется хуже. Неспособные противостоять пыльце растений и другим аллергенам, они позволят токсичным молекулам беспрепятственно проникнуть в свой организм, где будет нанесен вред органам и тканям.

«Этого еще никто никогда не делал, поэтому мы не знаем, какими окажутся последствия», — говорит Меджитов. Но если его теория верна, эксперимент продемонстрирует, что аллергии оснащают нас невидимым щитом.

Как повезет…

Даже если эксперимент пройдет так, как ожидается, Меджитов не уверен, что его гипотезы по поводу аллергий так же быстро заслужат признание, как идеи, относящиеся к толл-подобным рецепторам. Представление о вреде аллергий слишком прочно укоренилась в умах врачей. «Приходится считаться с инерцией мышления», — говорит он.

Однако понимание целей, которым служат аллергии, может привести к кардинальным изменениям в подходах к их лечению. «Один из выводов из наших взглядов состоит в том, что любая попытка полностью блокировать аллергическую защиту – это плохая идея», — говорит Меджитов. Вместо этого аллергологам следовало бы выяснить, почему у меньшинства людей защитные реакции приводят к сверхчувствительности. «Это так же, как с болью, — продолжает Меджитов. – Нормальная боль – это благо. Избыточная боль – беда».

Пока же Меджитов был бы доволен, если бы удалось убедить людей не относиться к аллергиям, как к болезни, несмотря на все страдания, которые они причиняют. «Вы чихаете, чтобы защитить себя. А то, что вам не нравится чихать, это уж простое невезение, — говорит он, слегка пожимая плечами. – Эволюции нет дела до ваших чувств».

Чем опасна аллергия и как от нее вылечиться

Аллергия — одно из самых распространенных заболеваний на Земле и с годами частота возникновения аллергических реакций только растет. Почему возникает аллергия, можно ли от нее вылечиться и почему надо сделать аллергопробы как можно раньше, разбиралась «Газета.Ru».

Аллергия — это повышенная чувствительность организма к воздействию некоторых факторов внешней среды: химических веществ, микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, пищевых продуктов и т. п. В основе развития аллергии лежит процесс сенсибилизации — приобретения организмом специфической повышенной чувствительности к чужеродным веществам.

При аллергии в организме человека вырабатываются антитела для специфических белков, содержащихся в аллергене.

Повышенная выработка иммуноглобулина Е вызывает выделение из тучных клеток — одного из типов белых клеток крови — биологически активных веществ, в том числе гистамина, который приводит к отекам, спазмам гладких мышц, учащению сердцебиения.

Одним из факторов риска развития аллергии является генетическая предрасположенность. Также существует теория влияния гигиены, согласно которой соблюдение гигиенических норм приводит к тому, что в детстве иммунная система человека недостаточно загружена и в итоге начинает бороться даже с безобидными веществами.

Теория подтверждается эпидемиологическими данными — по мере роста благосостояния и чистоты в стране соответственно растет и частота аллергических реакций.

Аллергическая реакция может проявляться как местно, так и затрагивать весь организм. Среди местных симптомов распространены отек и боли слизистой носа, покраснение, боль, резь в область конъюнктивы, одышка, высыпания на коже в месте контакта с аллергеном. Систематическая аллергическая реакция — анафилаксия — проявляется в виде сыпи по всему телу, отеков, бронхоспазма, гипотонии.

Сегодня от аллергии страдает, по разным данным, от 40% до 90% населения Земли.

«Распространенность аллергических заболеваний во всем мире приобретает катастрофические масштабы, причем как в развитых, так и развивающихся странах,

— отмечается в Белой книге Всемирной федерации обществ по аллергии, астме и клинической иммунологии. — Крайне серьезной является проблема аллергии в детском возрасте – за последние 20 лет рост ее распространенности у детей выражен в особенной степени».

Согласно статистике ВОЗ, во всем мире от одной только астмы страдает более 200 млн человек, ежегодное количество смертей от астмы исчисляется сотнями тысяч.

Другой распространенный вид аллергии — пищевая аллергия. От нее, по данным Всемирной организации по аллергии, страдает до 520 млн человек. Самые распространенные пищевые аллергены — это орехи, морепродукты, цитрусовые, мед, молоко. Также около 20% людей сталкивались с аллергической крапивницей, до 30% — с ринитом, 10-20% — с аллергией на лекарственные препараты.

Самое опасное проявление аллергии — анафилактический шок, быстрое и резкое повышение чувствительности организма при контакте с аллергеном. Его наиболее выраженные симптомы — отеки и затруднение дыхания из-за отека гортани.

И если аллергический ринит не несет серьезной угрозы жизни, то анафилаксия нередко становится причиной гибели людей. Ранее «Газета.Ru» уже писала о нескольких необычных случаях анафилактического шока.

Так, восемнадцатилетний юноша из Лондона, праздновавший свой день рождения вместе с девушкой, погиб после того, как перекусил жареной курицей в забегаловке. Смерть от анафилаксии настигла его в очереди на колесо обозрения.

Женщину из Сан-Диего убила приверженность к альтернативной медицине — натуропат, к которому она обратилась с жалобами на экзему, пытался вылечить ее при помощи инфузионной терапии с куркумой.

При введении смеси женщина перестала отвечать на вопросы, и обеспокоенный натуропат вызвал врачей. Они боролись за жизнь женщины почти неделю, но спасти ее так и не удалось.

А в Женеве мужчина получил тюремный срок за убийство соседа при помощи ос. Он хотел убрать осиное гнездо с террасы, потревоженные осы вылетели из него и направились к соседнему дому, где на террасе находилась супружеская пара. Женщина после укусов осталась жива, а вот ее мужу повезло меньше — он страдал от аллергии на укусы насекомых и от развившейся анафилаксии умер спустя два дня.

Мужчины же и вовсе могут пострадать от аллергической реакции на собственную сперму. По крайней мере, именно аллергия считается основной причиной синдрома посторгазмического недомогания — проявляющейся после эякуляции группы физических и когнитивных симптомов, включающей нарушение речи, проблемы с памятью, ухудшение настроения, снижение зрения, головную боль, лихорадку, потливость.

На аллергическую природу заболевания указывает, в частности, то, что при подкожных инъекциях собственной спермы у мужчин, страдающих от этого синдрома, развивалась аллергическая реакция. А при регулярных инъекциях мужчины сообщали о снижении симптомов.

Причина аллергии не всегда очевидна. Американские исследователи изучили 70 случаев необъяснимых регулярных аллергических реакций и выяснили, что часть из них, по всей видимости, вызывала молекула галактоза-альфа-1,3-галактоза, содержащаяся в красном мясе. Обычно реакция на пищевые аллергены проявляется в течение 5-30 минут после употребления продукта, однако в случае с красным мясом аллергия давала о себе знать только спустя 3-6 часов.

«Необычно длинный промежуток между приемом пищи и аллергической реакцией, вероятно, является причиной того, что аллергия на галактоза-альфа-1,3-галактозу часто ошибочно диагностируется, — считают исследователи. —

Если у вас ночью начнутся проблемы с дыханием, вы вряд ли будете винить в этом съеденный на ужин гамбургер».

После отказа от красного мяса у пациентов с аллергией на галактоза-альфа-1,3-галактозу аллергические реакции не отмечались в течение нескольких лет.

Для диагностики аллергии используются кожные пробы — несколько аллергенов вводятся подкожно или наносятся на небольшие царапины на коже пациента, каждой из которой присвоен номер, соответствующий использованному аллергену.

Более точным способом является выявление уровня общего и специфических иммуноглобулинов E в сыворотке крови. Задача иммуноглобулинов — бороться с токсинами, вирусами и бактериями. В норме уровень IgE довольно низок и по его росту можно определить наличие аллергической реакции на конкретное вещество и степень ее выраженности.

Сделать аллергопробы имеет смысл еще в раннем возрасте. Исследователи из Каролинского института в Швеции выяснили, что выявление аллергенов в детстве позволяет предсказать развитие аллергического ринита и астмы в подростковом возрасте.

Они протестировали 1034 ребенка на аллергические реакции к более чем 100 молекулам аллергенов. Оказалось, что таким образом возможно предсказать развитие респираторной аллергии в более позднем возрасте с точностью до 90%. Результаты позволят принять своевременные профилактические меры, а также будут полезны в разработке новых методов лечения аллергии у детей.

Наиболее надежный способ уберечься от аллергической реакции — избегать контакта с аллергеном. Для снятия симптомов используются антигистаминные препараты.

Также в последние годы активно развивается направление иммунотерапии. Лечение занимает несколько лет, на протяжении которых пациент регулярно получает нарастающие дозы аллергена. Это приводит к снижению тяжести или даже полному исчезновению симптомов.

Так, например, недавно французская биофармацевтическая компания DBV Technologies рассказала об успехах в разработке пластыря от аллергии на арахис.

После трех лет использования пластыря 83% дети 6–11 лет, принимавших участие в исследовании, могли съесть грамм арахиса без каких-либо проявлений аллергии. Это в 10 раз больше, чем в начале исследования.

Люди более старшего возраста тоже успешно отвечали на лечение, но наиболее выраженный прогресс был именно у детей. Каждый пластырь содержит тот же белок, что и арахис, и после приклеивания на кожу белок входит в контакт с иммунной системой. В такой форме он не попадает в кровоток и не вызывает резкой аллергической реакции.

Другая форма иммунотерапии включает внутривенные инъекции моноклональных антител анти-IgE, которые связывают свободные IgE и IgE на поверхности лимфоцитов, что служит сигналом к разрушению IgE.

Также стоит иметь в виду, что защитить ребенка от аллергии способны белки, содержащиеся в материнском молоке.

Исследователи давали самкам мышей в пищу яичный белок, а когда у тех появлялось потомство, подкладывали к кормящей самке потомство мышей, которые яичный белок не получали. После вскармливания выяснилось, что аллергии на яичный белок менее подвержены не только собственное потомство мыши, но и выкормленные ею мышата от других самок. Наиболее выраженный эффект наблюдался в том случае, если самка получала белок и до беременности, и во время нее, и во время вскармливания.

А вот мышата, рожденные получавшей яичный белок самкой, но вскормленные другой мышью, оказались лишь незначительно защищены от аллергии по сравнению с контрольной группой.

Аллергия на солнце: лечение и симптомы фотодерматита

С одной стороны, солнечные лучи согревают людей своим теплом, способствуя укреплению иммунитета, а с другой стороны — у многих в результате пребывания на солнце возникает аллергическая реакция. Статистика фиксирует увеличение количества случаев аллергической реакции на солнце. Согласно статистическим данным, 20% людей в мире страдают от данного заболевания. При этом такая аллергия не всегда принимает хроническую форму. Соответственно, если лечение будет назначено правильно, аллергия может уйти навсегда.

Аллергия на солнечные ванны понимается, как фотодерматит или фотодерматоз, так как сам аллергический компонент в солнечных лучах не присутствует. Сами по себе солнечные лучи не относятся к аллергенам, но при этом под их воздействием в организме человека могут скапливаться вещества, вызывающие аллергию.

Фотодерматит вызван повышением сенсибилизации кожного покрова при попадании на него солнечных лучей. Воздействие ультрафиолетовых лучей вызывает фотохимическую реакцию, изменяющую структуру веществ, которые находятся в толще коже или на ней. Затем данные измененные соединения усиливают чувствительность кожи.

В соответствии с провоцирующим фактором, фотодерматиты делятся на эндогенные и экзогенные:

— эндогенные фотодерматиты вызваны нарушениями метаболизма (обмена веществ) и иммунными патологиями;

— экзогенные фотодерматиты связаны с веществами, которые попадают на кожу и изменяются под влиянием ультрафиолета.

Чаще всего рискуют заболеть фотодерматитом следующие категории людей:

• люди со светлой и тонкой кожей;
• дети;
• беременные женщины;
• люди, у которых близкие родственники страдают фотодерматитом;
• больные, страдающие атопическим или другими видами дерматита;
• люди, злоупотребляющие солярием и загаром;
• люди, которые принимают ряд лекарственных препаратов;
• Люди, недавно проводившие пилинг или татуаж;
• Люди, активно пользующиеся косметикой или парфюмерией.

Симптомы фотодерматита

Условно симптомы фотодерматита делятся на местные и общие. Местные проявления аллергии на солнце выражаются в покраснении участков кожи, которые попали под солнце; припухлости поражённых участков кожи; жжении; появлении зуда различной интенсивности; волдырях, заполненных жидкостью или гноем; шелушении пораженной кожи. К общим симптомам фотодерматита относятся повышение температуры; общее недомогание; головокружение.

Аллергия на солнце не всегда сопровождается общими симптомами. Признаки фотодерматита могут принимать различную форму, что связано со степенью чувствительности к ультрафиолетовым лучам, типом кожи, общим состоянием здоровья, длительностью и интенсивностью воздействия аллергена. Люди с особой чувствительностью при возникновении фотодерматита могут падать в обмороки; у них резко понижается артериальное давление; появляются бронхоспазмы.

Лечение фотодерматита 

Наружное лечение предполагает нанесение на пораженные участки кожи мази с элементами ланолина, цинка, метилурацила. Если рассматривать народные средства, то выбор следует сделать в пользу листов капусты, тонких кружочков огурца или картофеля, охлаждающих кожу и снимающих зуд. Когда у человека наблюдаются тяжелые поражения кожи, врач назначает лечение с применением гормональных мазей.

Внутрь принимаются препараты, способные нормализовать функции печени, способные улучшить обмен веществ и регенерировать (восстановливать) кожу. В основном такие препараты представлены антиоксидантами, витаминами группы В, витаминами Е и С, никотиновой кислотой. Снять воспаление кожи можно посредством нестероидных противовоспалительных препаратов — индометацина, аспирина. В случае сильного зуда назначаются антигистаминные препараты, не вызывающие аллергию на солнце. Длительность лечения составляет от нескольких дней до нескольких недель.

При повторном фотодерматите есть риск развития экземы. Соответственно, если фотодерматит возникает во второй раз, надо минимизировать дальнейшее нахождение под солнцем и отказаться от загара.

У многих людей, у которых возникала аллергическая реакция на солнце, часто складывается ошибочное мнение, что загорать им нельзя. Это не так. Если соблюдать определенную технику безопасности при приеме солнечных ванн, можно не бояться загара. А дети часто и вовсе безболезненно «перерастают» аллергию на солнце.

Периоральный дерматит — BIOSPHERE — Эксперты индустрии красоты

«Недавно заметила, что на подбородке образовалось несколько мелких красных прыщиков – я стала пользоваться кремом

от прыщей и чаще умываться, но от этого становилось только хуже. Уже через несколько недель кожа вокруг рта и на подбородке стала просто красной, а прыщи все появлялись
и появлялись, кожа стала шелушиться и покрываться корочками», – если вы услышали что-то такое от своей клиентки, скорее всего речь идет о периоральном дерматите.

Признаки и причины появления

Периоральный дерматит – это воспалительное заболевание кожи, характеризующееся появлением эритемы (покраснения), на фоне которой появляются мелкие папулезные или папуло-везикулезные высыпания и шелушение. Типичная локализация – зона вокруг рта, подбородок, реже – периорбитальная область. Характерный признак дерматита – наличие неповрежденной кожи в непосредственной близости от красной каймы губ. Иногда высыпания сопровождаются чувством жжения, стянутости, болезненности. Чаще возникает у женщин
в возрасте 20-40 лет.

Периоральный дерматит нужно дифференцировать со следующими заболеваниями:

1. Розацеа. При розацеа процесс развивается постепенно: вначале появляется гиперемия, затем папулы, пустулы и т.д. Периоральный дерматит развивается быстро и не имеет стадийности. Наличие телеангиэктазий характерно только для розацеа.

2. Себорейный дерматит. Высыпания чаще локализуются на волосистой части головы, границе роста волос, бровей, ресниц, области усов и бороды, носогубных складках, коже наружных слуховых проходов и заушных областей и сопровождаются появлением блестящих жирных чешуек желтоватого цвета. Характерно чувство зуда. Чаще возникает у мужчин.

3. Угревая болезнь (акне). Эритема, как правило, отсутствует. Кожа лица жирная, с большим количеством комедонов и конических папул. Чаще возникает в более молодом возрасте.

4. Контактный дерматит. Прослеживается связь начала заболевания с воздействием раздражающих веществ и аллергенов. Основное отличие – ярко выраженный зуд, не характерный для периорального дерматита.

Факторы, способствующие развитию периорального дерматита:

– Бесконтрольное использование глюкокортикоидов (кремы, мази и другие средства)

– Регулярное использование плотной декоративной косметики и косметических средств
с окклюзионным эффектом

– Чрезмерная инсоляция

– Использование фторсодержащих зубных паст

– Гормональные нарушения (в том числе и прием контрацептивов), заболевания ЖКТ

– Проведение агрессивных косметологических процедур (пилинги, лазерная шлифовка и др.)
без должной подготовки и реабилитации

– Снижение иммунитета, повышение чувствительности к бактериальным агентам (клещи рода Demodex, грибы рода Candida)

Лечение, коррекция и профилактика

При назначении лечения необходимо учитывать степень тяжести заболевания. При легких стадиях начинают с «нулевой терапии». Исключают применение кортикостероидов (наружных
и системных). Прекращают использование очищающих и увлажняющих косметических средств (кроме специальных), декоративной косметики, фторированных зубных паст. Рекомендуется гипоаллергенная диета. Исключаются яйца, рыба, колбасы, консервы, цитрусы, морковь
и красный перец, кофе, алкогольные напитки. Важно соблюдение питьевого режима, нормализация сна, достаточная физическая активность. При отсутствии эффекта в течение 2 недель или при более тяжелом течении применяются топические средства на основе азелаиновой кислоты
и метронидазола (назначаются врачом). Возможно назначение антигистаминных и седативных препаратов. В тяжелых случаях применяется системная терапия антибиотиками и ретиноидами.

Для коррекции, профилактики и устранения последствий периорального дерматита подойдет Легкий успокаивающий крем EGIA. Крем обладает выраженным успокаивающим
и противовоспалительным эффектом, не содержит раздражающих кожу компонентов. Легкая эмульсионная текстура, отсутствие оклюзионного и комедогенного эффекта позволяет использовать его в период реабилитации после перенесенных дерматитов, в том числе
и периорального.

Легкий успокаивающий крем

Заболевания кожи, связанные с пищевой аллергией

Пищевая аллергия возникает, когда ваша иммунная система оборонительно реагирует на определенный пищевой белок, который в действительности не является вредным для организма.

Когда вы впервые едите неприятную пищу, иммунная система в ответ вырабатывает специфические антитела, борющиеся с болезнями (называемые иммуноглобулином E или IgE). Когда вы снова едите пищу, вступают в действие антитела IgE, высвобождая большое количество гистамина в попытке изгнать «чужеродного захватчика» из организма.Гистамин — мощное химическое вещество, которое может влиять на дыхательную систему, желудочно-кишечный тракт, кожу или сердечно-сосудистую систему.

Каковы симптомы пищевой аллергии?

Симптомы пищевой аллергии могут проявиться почти сразу или в течение двух часов после того, как вы съели пищу. Симптомы могут включать:

Тяжелые реакции, называемые анафилаксией, могут быть смертельными.

Какие продукты чаще всего вызывают аллергические реакции?

Есть восемь продуктов, которые вызывают более 90% пищевой аллергии у детей: коровье молоко, яйца, арахис, пшеница, соя, рыба, моллюски и древесные орехи (например, грецкие орехи, пекан и миндаль).

У взрослых 90% пищевых аллергий вызываются арахисом, древесными орехами, рыбой и моллюсками.

Как диагностировать пищевую аллергию?

Ваш врач может сделать анализ крови на радиоаллергосорбент (RAST), чтобы проверить количество антител, вырабатываемых вашей иммунной системой. Повышенные уровни определенных типов антител могут помочь вашему врачу определить конкретную пищевую аллергию.

Врач может также провести кожный тест на аллергию, также называемый тестом на царапину, чтобы определить вещества, вызывающие у вас симптомы аллергии.

Если вы будете вести дневник питания, у вашего врача будет гораздо лучшая отправная точка для определения продуктов, которые могут вызвать у вас аллергию. Вас могут попросить исключить все потенциально аллергенные продукты, а затем снова добавлять их в свой рацион, чтобы посмотреть, не вызовут ли они какой-либо реакции. Это называется устраняющей и стимулирующей диетой.

Как лечат пищевую аллергию?

Лучший способ справиться с пищевой аллергией — строго избегать продуктов, вызывающих реакцию.Легкие реакции часто проходят без лечения. При сыпи антигистаминные препараты могут помочь уменьшить зуд, а также уменьшить заложенность носа и другие симптомы.

При более серьезных реакциях кортикостероиды, такие как преднизон, помогут уменьшить отек. В опасных для жизни ситуациях инъекция адреналина может немедленно обратить вспять симптомы и является единственным эффективным вариантом лечения. Если врач прописал вам автоинжектор, всегда носите с собой два.

Как подготовиться к пищевой аллергии?

После того, как вы и ваш врач определили, каких продуктов вам следует избегать, держитесь подальше от них.Однако важно поддерживать здоровую и питательную диету. Попросите врача порекомендовать продукты, которые содержат необходимые питательные вещества.

Вам также следует знать об ингредиентах обработанных пищевых продуктов. Обязательно читайте этикетки. Квалифицированный диетолог может помочь вам научиться читать этикетки на пищевых продуктах, чтобы обнаружить скрытые источники пищевых аллергенов. Некоторые лосьоны, средства по уходу за волосами, мыло и лекарства также могут содержать пищевые продукты, такие как орехи или молоко, которые могут вызвать аллергию.

Когда вы едите вне дома, позвоните заранее, чтобы узнать, обучен ли персонал работе с пищевой аллергией.Четко объясните официанту, что вам нужно, и попросите поговорить с менеджером или шеф-поваром, если у вас что-то не так. Заказывайте просто приготовленные блюда и избегайте салат-баров и шведских столов.

Если вы склонны к аллергическим реакциям, попросите врача выписать набор для инъекций адреналина и всегда носить с собой два. Сообщите членам семьи и коллегам, на что у вас аллергия, и как помочь, если у вас возникнет реакция. Если у вашего ребенка аллергия, составьте план действий на случай чрезвычайной ситуации со школой и учителями.

Это может быть непросто, если вы живете в семье или соседе по комнате, когда один человек страдает аллергией, а другие продолжают есть проблемную пищу. Вот несколько советов:

• Четко помечайте пищевые пакеты и контейнеры словами «безопасно» или «небезопасно». Рассмотрим отдельные полки в холодильнике или кладовой.
• Сначала приготовьте пищу для человека, страдающего аллергией.
• По возможности имейте отдельные наборы посуды и посуды для приготовления продуктов с включением аллергии и без него.В противном случае вымойте их сразу.
• В перерывах между приготовлением безопасных и проблемных продуктов тщательно очищайте прилавки и другие поверхности, на которых вы готовите пищу. Для некоторых вещей, таких как арахис, вам может потребоваться спрей для чистки или дезинфицирующие салфетки, а также жидкость для мытья посуды.
• Некоторые люди, страдающие аллергией, могут получить реакцию на пищевые белки, попадающие в воздух в виде пара или пара во время приготовления пищи. Они редки и обычно легкие. Убедитесь, что чувствительный человек не находится на кухне во время готовки и в течение 30 минут после нее.
• Часто мойте руки во время готовки, а также до и после еды.
• Помойте стол и кухонные столешницы после еды.

Продукты, вызывающие зуд кожи

Около 8% детей и 10% взрослых в США страдают пищевой аллергией. Зуд — самый частый симптом аллергической реакции на пищу. Это может начаться в течение нескольких минут или нескольких часов после употребления даже небольшого количества вызывающей аллергию пищи. Зуд может ощущаться во рту или на коже, часто в виде сыпи, такой как крапивница или экзема.У вас также может быть отек.

Если симптомы пищевой аллергии становятся более серьезными, например затрудненное дыхание или головокружение, немедленно обратитесь за неотложной помощью.

Известно, что более 170 продуктов вызывают аллергические реакции, и если у вас аллергия на один продукт, у вас с большей вероятностью будет аллергия на другие продукты. Самый распространенный способ лечения пищевой аллергии — избегать продуктов, вызывающих аллергию, и рассмотреть возможность посещения аллерголога для тестирования на аллергию.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных продуктов, вызывающих кожный зуд и другие симптомы аллергии.

Молоко. Аллергия на молоко — одна из наиболее распространенных пищевых аллергий у детей, у которых может быть аллергия на грудное молоко, коровье молоко или молоко других млекопитающих, таких как козы, буйволы и овцы. Симптомы аллергии на молоко включают крапивницу, хрипы и проблемы с пищеварением. Симптомы, развитие которых может занять больше времени, включают жидкий стул, спазмы в животе и колики у младенцев. Многие дети перерастают аллергию на молоко, но не все.

Аллергия на молоко отличается от непереносимости лактозы, хотя обе могут вызывать проблемы с пищеварением.Аллергия на молоко вызывает реакцию иммунной системы, а непереносимость молока — нет. Также непереносимость лактозы требует другого лечения.

Яйца. Аллергия на яйца также является одним из наиболее распространенных видов пищевой аллергии у детей, и 70% детей перерастают ее. Аллергия на яйца возникает, когда иммунная система организма реагирует на белки, содержащиеся в яичных желтках и яичных белках. Симптомы включают крапивницу, расстройство желудка, одышку, отек и одышку. Некоторые люди с экземой считают, что употребление яиц усугубляет кожный зуд.Если у вас аллергия на куриные яйца, у вас также может быть аллергия на другие типы яиц, такие как гусиные, утиные, индейки или перепелиные.

Рыба. В отличие от молока и яиц, аллергия на рыбу может развиться во взрослом возрасте. До 40% людей, сообщающих об аллергии на рыбу, сказали, что это не проблема, пока они не стали взрослыми. Аллергия на рыбных плавников, таких как тунец или лосось, отличается от аллергии на моллюсков, таких как омары (подробнее об этом ниже). Симптомы включают кожную сыпь, тошноту, диарею, головные боли и заложенность носа.

Моллюски. Аллергию на моллюсков вызывают такие продукты, как креветки, крабы, омары, кальмары, устрицы и гребешки. У некоторых людей аллергия на все виды моллюсков, у других — на определенные виды. Симптомы похожи на симптомы аллергии на рыбу, такие как крапивница, отек лица, хрипы и тошнота.

Пшеница. Пшеница — частый ингредиент хлеба, но ее также можно встретить в неожиданной еде, например в хот-догах и соевом соусе. Аллергия на пшеницу отличается от аллергии на глютен.Аллергия на пшеницу возникает, когда ваш организм реагирует на белки, содержащиеся в пшенице: альбумин, глобулин, глиадин и глютен. При целиакии белок глютена вызывает аномальную реакцию иммунной системы.

Соя, Соя, бобовое растение, которое часто используется в детских смесях и обработанных пищевых продуктах, является распространенным пищевым аллергеном у детей младше 3 лет. Как и аллергия на молоко и яйца, многие дети перерастают эту аллергию к взрослой жизни. Симптомы включают зуд кожи, особенно на лице и во рту.

Арахис. Аллергия на арахис — наиболее частая причина пищевой анафилаксии, опасной для жизни реакции, требующей неотложной медицинской помощи. Помимо употребления в пищу арахиса, реакции также могут возникать из-за перекрестного заражения другими продуктами питания и вдыхания арахисовой пыли или спрея с арахисовым маслом. Симптомы аналогичны другим симптомам пищевой аллергии: зуд, крапивница, отек, проблемы с пищеварением, насморк и затрудненное дыхание.

Древесные орехи. Как и арахис, древесные орехи — еще одна частая причина анафилаксии, вызванной пищей.Есть много древесных орехов, в том числе кешью, миндаль, грецкие и кедровые орехи. Аллергическая реакция может быть вызвана самим орехом или ореховыми маслами, сливочным маслом, мукой или молоком. От 25% до 40% людей, страдающих аллергией на арахис, также страдают аллергией хотя бы на один вид древесного ореха.

Кунжут. Аллергия на кунжут — девятая по частоте причина пищевой аллергии. Большинство людей, страдающих аллергией на кунжут, будут иметь и другие пищевые аллергии. Симптомы варьируются от легкой кожной сыпи до анафилаксии.

Кунжут используется в качестве семян, масла или пасты во многих продуктах, включая продукты питания, лекарства, косметику и корм для домашних животных. Но кунжут не обязательно указывать в пищевых продуктах как аллерген. Внимательно читайте этикетки на продуктах и ​​списки ингредиентов, чтобы найти кунжут.

Что вы можете сделать

Если вы считаете, что у вас пищевая аллергия, прекратите ее есть и запишитесь на прием к врачу или аллергологу. Они спросят о ваших симптомах и семейном анамнезе аллергии, а также могут провести медицинский осмотр.

Ваш врач может порекомендовать кожный укол, при котором кожа на руке или спине покрывается небольшим количеством различных триггеров аллергии. Если ваша кожа покраснела, опухла или зудела, значит, у вас аллергия на продукты или вещества. Ваш врач также может назначить анализ крови, при котором ваша кровь будет взята и проверена в лаборатории с использованием различных продуктов. Они также измеряют количество связанного с аллергией антитела, называемого иммуноглобулином E (IgE).

Ваш врач может посоветовать вам не есть подозреваемую пищу в течение нескольких недель, а затем медленно добавить ее обратно, чтобы посмотреть, как вы себя чувствуете.Это называется элиминационной диетой. Но элиминационные диеты не могут отличить пищевую аллергию от пищевой чувствительности. И они не рекомендуются людям, у которых в прошлом была серьезная реакция на еду.

Единственный способ полностью избежать аллергической реакции — отказаться от продуктов, вызывающих аллергию. Но случаются несчастные случаи. Если у вас легкая аллергическая реакция, антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, могут помочь облегчить незначительные симптомы. При серьезных реакциях может потребоваться инъекция адреналина в больнице или с помощью автоинъектора, такого как EpiPen.

Диета и дерматит: пищевые триггеры

J Clin Aesthet Dermatol. 2014 Март; 7 (3): 30–36.

Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас

Автор, ответственный за переписку.

АДРЕС ДЛЯ ПЕРЕПИСКИ: Rajani Katta, MD, 1977 Butler Blvd., Suite E6.200, Houston, TX 77030

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Учитывая растущее понимание связи между диетой и здоровьем, многие пациенты обеспокоены тем, что диетические факторы могут вызвать дерматит.Исследования показали, что диетические факторы действительно могут усугубить атопический дерматит или вызвать дерматит из-за системного контактного дерматита. При атопическом дерматите диетические факторы с большей вероятностью вызовут обострение у младенцев или детей с атопическим дерматитом средней или тяжелой степени по сравнению с другими популяциями. Пища может вызвать быстрые реакции гиперчувствительности, опосредованные иммуноглобулином Е, или привести к поздним экзематозным реакциям. В то время как немедленные реакции возникают в течение нескольких минут или часов после контакта с пищей, поздние экзематозные реакции могут возникнуть через несколько часов или двух дней.Методы скрининга, такие как тесты на пищевой аллерген-специфический сывороточный иммуноглобулин Е или кожные прик-тесты, могут выявить сенсибилизацию к конкретным продуктам питания, но для диагностики пищевой аллергии требуются определенные признаки и симптомы, которые воспроизводятся при воздействии пищи. Многие сенсибилизированные пациенты не обнаруживают клинических проявлений при воздействии пищи; Следовательно, эти тесты могут привести к ложноположительным результатам тестов на пищевую аллергию. Вот почему золотым стандартом диагностики остается двойная слепая плацебо-контролируемая проблема питания.В другом состоянии, системном контактном дерматите, прием определенной пищи может фактически вызвать дерматит. Системный контактный дерматит представляет собой особую иммунологическую реакцию, опосредованную Т-клетками, при которой воздействие определенных аллергенов в рационе питания приводит к дерматиту. Перуанский бальзам и никель являются хорошо известными причинами системного контактного дерматита, и в отчетах упоминалось о множестве других аллергенов. Этот обзор направлен на повышение осведомленности о важных пищевых аллергенах, выяснение их связи с атопическим дерматитом и системным контактным дерматитом, а также обзор доступных стратегий диагностики и лечения.

Диета и дерматиты изучаются десятилетиями. Многие пациенты с хроническим дерматитом и многие родители детей с атопическим дерматитом (АД) обеспокоены тем, может ли диета вызвать или усугубить дерматит. Эта озабоченность усилилась по мере того, как в последние десятилетия возросла распространенность пищевой аллергии и увеличилось число случаев анафилаксии, вызванной пищевыми продуктами. ¹ Фактически, большинство родителей детей с БА пытались изменить рацион питания. ²

Был проведен ряд исследований для изучения связи между диетой и дерматитом.Исследования показали, что у некоторых пациентов с БА употребление определенных продуктов действительно может привести к обострению дерматита. В случае системного контактного дерматита (SCD) определенные продукты действительно могут вызвать дерматит. Однако для установления того, каким пациентам может помочь отказ от определенных продуктов, требуется тщательное медицинское обследование.

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ И ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ

Атопический дерматит — это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, которое вызывает эритематозные и зудящие кожные поражения.Хотя оценки различаются, особенно в зависимости от географического региона, оценочная распространенность этой болезни среди детей в течение жизни составляет от 10 до 20 процентов, а среди взрослых — от 1 до 3 процентов. ³ Рост распространенности за последние несколько десятилетий был отмечен, в частности, в промышленно развитых странах. Хотя клинического и семейного анамнеза обычно достаточно для постановки диагноза, минимальные критерии Рабочей группы Соединенного Королевства для диагностики БА (независимо от возраста, пола, региона, социального класса или этнической принадлежности) включают анамнез дерматита, затрагивающего изгибные поверхности, сухость кожи в анамнезе, возникшая в возрасте до двух лет, астма в анамнезе, кожный зуд и видимый изгибный дерматит в анамнезе. ⁴ Хотя патофизиология БА до конца не изучена, генетическая предрасположенность к дисфункции кожного барьера в сочетании с факторами окружающей среды, такими как раздражители, микробы, экстремальные температуры, психологический стресс и аллергены, способствуют его многофакторному развитию. ⁵

Хотя было ясно показано, что развитие БА является многофакторным, одна область исследований была сосредоточена на пищевой аллергии как обостряющем факторе. Хорошо известно, что AD и пищевая аллергия сильно взаимосвязаны.Общая оценочная распространенность пищевой аллергии у детей с БА колеблется в широких пределах, от 20 до 80 процентов, ⁶ из-за различных групп населения, тяжести БА и определяющих критериев пищевой аллергии. Как правило, пищевая аллергия более вероятна при более раннем начале и нарастающей тяжести БА. ⁷ Werfel et al. ⁸ обобщили результаты восьми исследований и обнаружили зарегистрированную распространенность пищевой аллергии у детей с экземой, подтвержденную двойным слепым плацебо-контролируемым пищевым тестом (DBPCFC), в диапазоне от 33 до 63 процентов. ⁸ Эти исследования включали как неотобранных детей с AD, так и детей с AD от умеренной до тяжелой степени.

Хотя БА и пищевая аллергия четко коррелируют, вопрос о пищевых аллергенах, выступающих в качестве обостряющего фактора БА, исторически был предметом споров. Однако клинические исследования, проведенные за последние несколько десятилетий, подтвердили, что пищевая аллергия может играть роль в обострении БА у некоторых пациентов. С наибольшей вероятностью пострадают младенцы и дети с БА от умеренной до тяжелой степени.Доля пациентов с БА, кожные симптомы которых связаны с пищевыми аллергенами, значительно варьировалась в разных исследованиях. Это связано с несколькими переменными: тяжестью БА, возрастом субъектов, критериями диагностики пищевой аллергии и продолжительностью наблюдения после приема пищи, среди прочего.

Многие пищевая аллергия проходит в раннем детстве, и пищевая аллергия не считается частым фактором, усугубляющим АД у детей старшего возраста и взрослых. ⁹ Хотя у некоторых взрослых пациентов наблюдались экзематозные реакции на продукты, перекрестно реагирующие на пыльцу березы ¹⁰ (например, зеленое яблоко, морковь, фундук, сельдерей и груша), распространенность этого типа реакции у неотобранных взрослых Пациенты с БА, по-видимому, имеют низкую пыльцу ¹¹ Однако при ограниченных исследованиях эта область требует дальнейшего изучения.

ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ

Большинство пищевых аллергических реакций в США вызываются арахисом, древесными орехами, коровьим молоком, яйцами, соей, пшеницей, морепродуктами и моллюсками. ¹² Термин «пищевая аллергия» часто используется пациентами, а также средствами массовой информации. Некоторые используют этот термин для обозначения анафилаксии, в то время как другие используют этот термин для обозначения любого типа реакции, которая возникает после приема определенной пищи.

Из-за путаницы, связанной с пищевой аллергией, была созвана группа экспертов для публикации клинических рекомендаций по диагностике и лечению пищевой аллергии.Комиссия представляла 34 профессиональные организации, федеральные агентства и группы защиты интересов пациентов и была спонсирована Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), подразделением Национальных институтов здравоохранения (NIH). ¹³ Пищевая аллергия была определена комиссией как «неблагоприятное воздействие на здоровье, возникающее в результате специфического иммунного ответа, который воспроизводимо возникает при воздействии данной пищи». Таким образом, термин охватывает несколько различных типов реакций и включает как опосредованные иммуноглобулином E (IgE), так и не опосредованные IgE иммунологические реакции.

Группа экспертов при обзоре литературы отметила, что «многочисленные исследования демонстрируют, что от 50 до 90 процентов предполагаемых пищевых аллергий не являются аллергией». ¹³ Таким образом, история часто не является надежным индикатором. Существует несколько диагностических тестов, но их следует использовать и интерпретировать с осторожностью из-за высокого уровня ложноположительных результатов и низкой прогностической ценности некоторых тестов, когда они используются по отдельности.

Большая часть путаницы, связанной с тестированием на пищевую аллергию, связана с концепцией сенсибилизации.Группа заявила, что о сенсибилизации свидетельствует аллерген-специфический IgE. Однако у пациентов может возникнуть сенсибилизация без развития клинических симптомов при воздействии этих продуктов. Следовательно, диагностика IgE-опосредованной пищевой аллергии требует как сенсибилизации, так и специфических признаков и симптомов после контакта с пищей. Другими словами, одного положительного кожного прик-теста (SPT) или теста на сывороточный IgE недостаточно для диагностики пищевой аллергии.

Клиническую картину усложняет тот факт, что пищевая аллергия может проявляться как отдельный симптом или как комплекс симптомов, и они могут развиваться от нескольких минут до нескольких дней после приема пищи. ¹²

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ И НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕАКЦИИ, ОПРЕДЕЛЯЕМЫЕ IgE

Непосредственные реакции опосредованы IgE и могут включать широкий спектр клинических проявлений. Это может произойти в течение нескольких минут или часов после приема пищи и может проявляться как отдельный симптом или комбинация симптомов. Эти реакции могут затрагивать систему одного органа или несколько систем, включая кожную, дыхательную, сердечно-сосудистую и желудочно-кишечную системы. Хотя немедленные реакции могут проявляться в виде анафилаксии, которая является быстрой, тяжелой и потенциально фатальной реакцией, реакции также могут сильно различаться по степени тяжести.Кожные проявления могут включать зуд отдельно или в сочетании с эритемой, болезненными высыпаниями, крапивницей или ангионевротическим отеком.

Давно признано, что немедленные реакции могут привести к обострению БА из-за зуда и, как следствие, расчесывания. В 1936 году Энгман и др. ¹⁴ описали ребенка с БА, чувствительным к пшенице, симптомы которого улучшились после диеты без пшеницы. При повторном кормлении пшеницей у ребенка появился кожный зуд, начались расчесывания и снова появились экзематозные изменения. ¹⁴ Хотя было высказано предположение, что немедленные реакции могут также привести к обострению БА через иммунные медиаторы, это требует дальнейшего изучения.

Одно исследование детей с тяжелой формой БА показало, что когда из рациона исключались продукты, вызывающие немедленные реакции, АД улучшалось. В исследовании 113 детей с тяжелой формой БА была проведена SPT, а затем DBPCFC у детей с положительными тестами. ¹⁵ Из этих детей у 63 детей возникли симптомы проблемы с питанием.Все симптомы проявились в течение двух часов, с повторением зуда у некоторых пациентов через 6-8 часов. Кожные симптомы наблюдались в 84 процентах случаев, включая диффузную эритематозную макулярную или патологическую сыпь и зуд. Примечательно, что в то время как большинство детей демонстрировали реакцию на несколько продуктов питания на SPT, большинство из тех, кто реагировал на проблему перорального приема пищи, реагировали только на одну пищу. Из детей с подтвержденной пищевой аллергией, за которой последовало исключение из рациона, у большинства наблюдалось значительное улучшение АД, как правило, в течение 1-2 месяцев.

Диагностика немедленных реакций может быть сложной задачей. Тесты на SPT и аллерген-специфический сывороточный IgE могут быть полезны для выявления потенциальных пищевых аллергенов, поскольку они тестируют на сенсибилизацию. Однако ни один из тестов сам по себе не является диагностическим для пищевой аллергии. Исследования показали, что эти тесты показывают множественные ложноположительные реакции и имеют низкую прогностическую ценность для пищевой аллергии. Следовательно, положительные результаты теста обычно должны подтверждаться тестом на провокационную пищу. Золотым стандартом диагностики является DBPCFC, при котором подозрительная пища и плацебо вводятся в клинике или больнице.В случаях с подозрительной историей болезни исключение одного или нескольких конкретных подозрительных продуктов также может быть полезным для диагностики.

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ И ПОЗДНИЕ ЭКЗЕМАТОЗНЫЕ РЕАКЦИИ

Поздние экзематозные реакции могут возникать в течение от нескольких часов до двух дней после приема пищи, вызывающей раздражение. В отличие от немедленной реакции, появление поздних экзематозных реакций происходит с задержкой. После приема пищи у пострадавших наблюдается обострение АД. Для развития этих экзематозных реакций обычно требуется не менее шести часов, ⁶ и в одном исследовании они произошли в среднем через 24 часа. ¹⁶ Это было описано как «экзема, реагирующая на пищу». ¹⁶ Хотя поздние реакции могут возникать в сочетании с немедленными реакциями, они могут также протекать как отдельные реакции.

Общая распространенность поздних экзематозных реакций неизвестна, но, вероятно, недооценена, поскольку исследования пищевой аллергии не всегда оценивают этот тип реакции. Werfel et al. ⁸ заявляют, что «проблема в большинстве опубликованных клинических оценок пищевой аллергии при атопической экземе состоит в том, что экзема, которая обычно ухудшается на следующий день после перорального пищевого заражения или даже позже, не оценивалась систематически до и на следующий день после перорального приема пищи. проблемы.Другими словами, если исследователь специально не ищет этот тип реакции, он не будет отмечен.

В одном исследовании DBPCFC (с коровьим молоком, яйцом, соевыми бобами или злаками) вводили 73 пациентам с БА после SPT и пластырей. Пищевой провокационный тест вызвал немедленное начало экзантематозных реакций в 22 случаях и позднее начало экзематозных реакций в 29. ¹⁷

В другом исследовании DBPCFC вводили 106 детям с AD. Пища включала коровье молоко, яйца, пшеничный глютен и сою. ¹⁶ В 46 процентах случаев этих пищевых проблем возникала аллергическая реакция. Из них 43 процента были немедленными реакциями, 45 процентов были немедленными симптомами с последующими поздними экзематозными реакциями и 12 процентов были только поздними экзематозными реакциями. Непосредственные реакции всегда включали кожные реакции, в основном эритему или крапивницу. При поздних экзематозных реакциях, в среднем через 24 часа, пациенты демонстрировали обострение АД, как правило, обострение ранее существовавших поражений.

Интересно, что обострение экземы после приема определенной пищи подозревали родители только у 33 процентов пациентов. ¹⁶ В этом исследовании пациенты также прошли тестирование на пищевые специфические IgE и тестирование атопических пластырей. Оба этих теста часто давали ложноположительные результаты и поэтому имели низкую прогностическую ценность.

Патогенез поздних экзематозных реакций остается неизвестным. В этом исследовании у 25 процентов пациентов с положительными проблемами с едой были отрицательные тесты на пищевой специфический IgE, что указывает на то, что IgE не может быть напрямую вовлечен. В другом исследовании DBPCFCs 10 процентов положительных пищевых проблем не были связаны с пищевыми специфическими IgE. ¹⁸ Это также может объяснить результаты исследования исключения из рациона питания, в котором 60 процентов детей с БА испытали значительное улучшение после исключения молока и яиц. В этом испытании DBPC дети с AD завершили испытание диеты, исключающей яйца и молоко. БА у детей на исключающей диете значительно улучшилась, исходя из количества пораженных участков, зуда и бессонницы, по сравнению с контрольной группой. ¹⁹ Несмотря на это улучшение, не было отмечено корреляции между положительным SPT и ответом на пробную диету.

Хотя поздние экзематозные реакции в целом классифицируются как не-IgE-опосредованные, патофизиология остается неясной. В связи с этим в настоящее время нет точных лабораторных исследований. Хотя исследования DBPCFC подтвердили, что у некоторых пациентов при тестировании обнаруживаются пищевые аллерген-специфические IgE, прогностическая ценность положительного результата (PPV) низка. PPV составлял всего 33 процента для экзематозных реакций по сравнению с 57 процентами для немедленных реакций. ⁶

Т-клетки действительно играют роль, поскольку было показано, что Т-клетки, специфичные к пищевым аллергенам, участвуют в поздних экзематозных ответах на пищу. ²⁰ Клоны Т-клеток от пациентов с БА, усугубляемой молоком, показали более высокие пролиферативные ответы, чем у контрольных. ^{21 , 22} Патч-тестирование используется для диагностики аллергического контактного дерматита, другого типа аллергической реакции, опосредованной Т-клетками. Поэтому исследователи изучили, могут ли пластыри на атопические пластыри (APT) с пищевыми аллергенами быть полезными при поздних экзематозных реакциях. В то время как положительные APT были отмечены у некоторых пациентов с положительными проблемами с пищей и отрицательными тестами на IgE, специфичные для пищевых продуктов, результаты различных исследований показали большие различия в PPV для этого теста.Хотя это может быть связано с типами изученных реакций, а также с вариациями в подготовке аллергенов, в настоящее время APT обычно не используются.

С диагностической точки зрения DBPCFC остаются золотым стандартом в диагностике поздних экзематозных реакций. При поздних реакциях особенно важно продлить период наблюдения до двух полных дней. Первоначально также может использоваться диагностическая элиминационная диета, при которой предполагаемая пища (на основании анамнеза) исключается на период от 4 до 6 недель. ⁸ Поскольку улучшение симптомов БА может быть случайным или вызванным эффектом плацебо, подозрение на пищевую аллергию может все же потребовать подтверждения с помощью пищевого провокационного теста.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИССЛЕДОВАНИЮ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ У ПАЦИЕНТОВ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ

Хотя тестирование на пищевую аллергию не является обязательным для всех детей с новым диагнозом БА, оно может быть полезно в определенной группе пациентов. Экспертная группа NIAID предлагает обследовать детей младше пяти лет с АД средней и тяжелой степени на пищевую аллергию, если у них неизлечимая АД, несмотря на оптимальное ведение и местное лечение.Детей также следует обследовать, если они испытали немедленную реакцию после приема определенной пищи. ^{13 , 23}

При подозрении на немедленную реакцию тестирование может включать SPT и тесты на аллерген-специфический сывороточный IgE. Однако, как указывалось ранее, эти тесты предназначены только для сенсибилизации. Следовательно, ни один тест сам по себе не является диагностическим для пищевой аллергии, и положительные результаты теста обычно должны подтверждаться тестом с пищевым провокационным тестом.

При подозрении на позднюю экзематозную реакцию в настоящее время нет точных лабораторных исследований, поскольку патофизиология неясна.Таким образом, DBPCFC остаются золотым стандартом диагностики с периодом наблюдения до двух полных дней. Некоторые исследователи также рекомендовали диагностическую элиминационную диету, при которой предполагаемая пища (на основании анамнеза) исключается на период от 4 до 6 недель. Поскольку улучшение симптомов может быть случайным или вызванным эффектом плацебо, может потребоваться подтверждение пищевой пробой.

ДИЕТЫ ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ У ПАЦИЕНТОВ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ

В случае подтвержденной пищевой аллергии пациенты ожидают, что отказ от этой пищи поможет при их дерматите.Исследования подтвердили это как при реакциях, опосредованных IgE, так и при поздних экзематозных реакциях. В рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ) с участием 55 детей с БА и возможной чувствительностью к яйцам, определенной с помощью RAST, позже подтвержденной пищевой пробой, дети в группе исключения яиц продемонстрировали через четыре недели значительное уменьшение площади поверхности и тяжести экземы по сравнению с к элементам управления. ²⁴ Это было продемонстрировано в многочисленных отчетах о случаях и исследованиях. ^{14 , 15 , 19 , 25}

Хотя диеты с исключением пищевых продуктов могут быть полезны для подгруппы пациентов с БА, их следует рекомендовать с осторожностью и только в определенных случаях .Группа экспертов Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID) рекомендует избегать употребления конкретного пищевого аллергена (ов) в случаях документально подтвержденной пищевой аллергии, сочетающейся с одним или несколькими атопическими состояниями, включая AD, астму или эозинофильный эзофагит. ¹³ Хотя избегание пищевых аллергенов может уменьшить тяжесть симптомов, имеющиеся данные не указывают, повлияет ли избегание на патологическое прогрессирование БА, эозинофильного эзофагита или астмы. ¹³

Диеты с исключением пищевых продуктов не следует рекомендовать всем пациентам с AD.Эффекты диет с ограничением питания трудно оценить количественно из-за многофакторной природы развития БА, проблем, связанных с соблюдением диеты, необходимости обучения пациентов и перехода на альтернативные продукты питания, которые могут содержать повышенное или пониженное содержание питательных веществ.

Однако систематический обзор девяти РКИ, в которых изучали влияние элиминационных диет на невыбранных пациентов с БА, не нашел доказательств в поддержку исключения из рациона. ¹³ Ограничение более трех пищевых продуктов не показало значительного преимущества в снижении тяжести БА в педиатрической популяции, возможно, вторично по отношению к изменениям запасов витаминов и минералов. ²⁶ В то время как некоторые исследования исключения из рациона предполагают положительное влияние на БА даже при отрицательном SPT, ¹⁹ одного этого типа тестирования недостаточно для диагностики всех случаев пищевой аллергии, и поэтому такие результаты могут вводить в заблуждение.

Таким образом, элиминационные диеты могут быть полезны для подгруппы пациентов с БА, но их следует рекомендовать с осторожностью и только в определенных случаях. Экспертная группа NIAID рекомендует избегать употребления определенных пищевых аллергенов в случаях документально подтвержденных пищевых аллергий, сопровождающихся БА.При отсутствии документально подтвержденной пищевой аллергии диетические ограничения не рекомендуются пациентам с БА, поскольку отсутствуют доказательства, свидетельствующие о снижении тяжести симптомов. Даже среди тех, для кого доказана польза от приема пищи, следует соблюдать осторожность. Неизбирательное ограничение потенциально аллергенных продуктов питания может отрицательно сказаться на росте и развитии и привести к дефициту питательных веществ. Другие риски, связанные с диетами, исключающими пищевые продукты, включают социальную изоляцию, особенно среди детей, и анафилаксию после неконтролируемого повторного введения ранее ограниченной пищи. ²⁷

Пищевая аллергия у детей уменьшается с возрастом, за исключением орехов. Большинство детей с пищевой аллергией в конечном итоге переносят молоко, яйца, сою и пшеницу, в то время как аллергия на арахис и древесные орехи, вероятно, сохранится. ²⁸ Таким образом, через 12–24 месяцев ограниченные продукты могут быть пересмотрены для включения в рацион. При испытаниях диет с ограничением аллергенов (продолжительность от 6 месяцев до 4 лет) было продемонстрировано, что, когда у пациента развивается иммунологическая толерантность к пище, повторное введение пищи возможно без возвращения симптомов или обострения существующей БА. . ¹³ В одном исследовании с участием 75 детей с БА (в возрасте от 3 до 18 месяцев), 60 процентов из которых имели хотя бы один диагноз пищевой аллергии, у 26 процентов пациентов пищевая аллергия больше не проявлялась в ответ на тест с пищевой проверкой. после 1-2 лет диеты с ограничением аллергенов. ²⁹ Пациенты, у которых проявляются сопутствующие респираторные симптомы после приема пищи, гораздо реже выздоравливают от пищевой аллергии по сравнению с пациентами с симптомами, ограниченными кожей и / или желудочно-кишечным трактом. ¹³

СИСТЕМНЫЙ КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ

У людей с системным контактным дерматитом (SCD), вызванным пищевыми аллергенами, прием определенных продуктов питания может вызвать дерматит. ВСС — это специфическая иммунологическая реакция, опосредованная Т-клетками, при которой дерматит возникает после системного воздействия аллергена. Реакция требует сенсибилизации к аллергену с последующим системным воздействием. ³⁰ Это воздействие может происходить несколькими путями, включая прием внутрь, вдыхание, внутривенное или внутримышечное введение.Наше внимание сосредоточено на диетическом воздействии аллергенов. Исследования показывают, что в подгруппе пациентов с аллергическим контактным дерматитом (ACD) на определенные аллергены устранение этих аллергенов с помощью диеты приведет к улучшению их дерматита. Хорошо описанные аллергены в пищевых продуктах, которые могут вызвать SCD, включают бальзам Перу (BOP) и никель. Во многих сообщениях упоминались другие пищевые аллергены, включая пропиленгликоль, ромашку и формальдегид.

ACD и SCD связаны, но имеют разные иммунологические реакции.У части пациентов с ACD к конкретному аллергену разовьется SCD после системного воздействия. Обе реакции опосредованы Т-клетками, и в обоих состояниях используется патч-тест для выявления причинных аллергенов. Однако клинические проявления могут заметно отличаться. ACD возникает из-за воздействия внешнего аллергена, что приводит к местной воспалительной реакции в месте контакта с кожей. ВСС может иметь несколько клинических проявлений. У некоторых пациентов наблюдаются локальные обострения дерматита на участках предыдущего поражения, у других — неспецифическое обострение дерматита. ³¹ SCD из-за проглатывания BOP может привести либо к локализованному дерматиту, например на лице, руках или гениталиях, либо к широко распространенному дерматиту. ³² Никель SCD часто проявляется острым везикулярным дерматитом кистей рук, а некоторые аллергены вызывают макулопапулезную сыпь. ВСС может быть результатом приема ряда пероральных лекарств и может привести к специфическому паттерну кожной реакции, известному как SDRIFE (симметричная лекарственная интертригинозная и изгибная экзантема). ³³ Этот паттерн первоначально был известен как синдром бабуина из-за симметричного эритематозного высыпания ягодиц и участков изгиба.Кожные реакции могут возникнуть в течение нескольких часов или дней после воздействия аллергена. ³¹

Хотя и ACD, и SCD опосредуются Т-клетками, патогенез SCD до конца не изучен. Ключевой вопрос заключается в том, почему только часть пациентов с ACD будет реагировать на аллергены при воздействии пищи. Лабораторных тестов для определения того, страдает ли пациент с ACD также SCD, нет. Следовательно, если у пациента с ACD к никелю, BOP или другому общепризнанному диетическому аллергену не наблюдается улучшения после избегания кожного контакта, рекомендуется избегать диет на период от 6 до 8 недель.Также важно отметить, что SCD ​​может возникать в сочетании с AD. В этих случаях дерматит может улучшиться при избегании аллергенов, но не исчезнуть из-за основного АД.

Бальзам Перу. Уровень SCD в BOP в пищевых продуктах был признан на протяжении десятилетий. ³⁴ БОП получен из дерева Myroxylon balsamum pereirae и состоит из смеси потенциальных аллергенов. К ним относятся химические вещества, такие как корица и ванилин, которые связаны с ароматизаторами, специями и некоторыми продуктами или содержатся в них. ³⁵ BOP служит маркером аллергии на отдушки и является одним из наиболее распространенных аллергенов в Северной Америке.

У пациентов с аллергией на BOP состояние некоторых не улучшается при внешнем отказе от ароматических добавок. У этих пациентов могут быть эффективны диеты, избегающие БОП. В одном исследовании пациентов, которые прошли пластырь и у которых была обнаружена аллергия на ароматизирующие вещества, но у которых не улучшилось состояние при избегании внешних ароматических аллергенов, было предложено соблюдать диету, избегающую противовыбросового превентора. Из этих 45 пациентов 47% либо вылечились, либо значительно улучшились. ³²

Основные сопутствующие продукты, которых следует избегать, включают цитрусовые, помидоры и некоторые специи. Поскольку специи, такие как корица, ваниль и гвоздика, связаны с BOP, пациенты должны быть осторожны с выпечкой, некоторыми приправами и определенными напитками. Другие потенциальные триггеры включают шоколад и колу.

Никель. Никель — самый распространенный аллерген у североамериканских пациентов, проходящих патч-тестирование. Хотя многие пациенты знают, что никель может вызвать ACD через ювелирные изделия, ремешки для часов или другие металлические предметы, контактирующие с кожей, меньшее количество пациентов знают, что никель с пищей может привести к дерматиту.Острый везикулярный дерматит рук, в частности, был связан с диетическим никелем.

В одном исследовании DBPC пациентов просили принимать никель в капсулах. Некоторые пациенты с аллергией на никель реагировали на уровни, которые можно было бы ожидать от нормальной диеты. Напротив, пациенты, не чувствительные к никелю, не реагировали на высокие дозы никеля. ³⁶

Другие исследования показали, что соблюдение диеты с низким содержанием никеля приводит к улучшению кожи. ³⁷ Применение перорального хелатирующего агента с никелем, дисульфирама, также показало пользу.В исследовании пациентов с аллергией на никель и экземой рук использование дисульфирама привело к значительному улучшению у 8 из 9 пациентов. ³⁸

Пациенты с дисгидротической экземой рук и аллергией на никель могут получить пользу от диеты с низким содержанием никеля. Чтобы увидеть улучшение, может потребоваться воздержание в течение 6-8 недель. Были опубликованы рекомендации по диете с низким содержанием никеля, ^{31 , 39 — 41} , но эти рекомендации могут служить только руководящими принципами.Исследования показали, что содержание никеля в пищевых продуктах может варьироваться в разных частях страны в зависимости от таких факторов, как местные почвенные условия и использование фунгицидов. ³¹ Индивидуальные факторы также играют роль, так как диетическая абсорбция никеля из пищи и воды может значительно варьироваться.

Продукты с более высоким содержанием никеля включают определенные зерна, в том числе цельнозерновой хлеб и овсянку. Овощи с более высоким содержанием никеля включают бобы, чечевицу, горох, соевые бобы и соевые продукты, а также некоторые овощные консервы.Также сюда входят моллюски, обработанное мясо с наполнителями, а также мясные или рыбные консервы. Другие источники диетического никеля включают шоколад, орехи, семена, черный чай и консервы в целом.

Другие причины ВСС. Ряд других аллергенов, содержащихся в пищевых продуктах или пищевых добавках, могут вызывать ВСС. Пропиленгликоль (PG) — один из таких аллергенов, который содержится в некоторых искусственных пищевых продуктах. ⁴² PG является отличным увлажнителем и растворителем, поэтому его обычно можно найти во многих продуктах по уходу за кожей и волосами, а также в лекарственных препаратах местного действия.Он также используется в различных отраслях промышленности и содержится в антифризах и тормозных жидкостях. Интересно, что это же вещество также содержится во многих коммерческих пищевых продуктах. Его можно найти в разнообразных коммерческих пищевых продуктах, включая такие продукты, как заправки для салатов, соус для барбекю, смеси снежных шишек, пищевые красители и сметана. ³⁹ Обзор веб-сайта, на котором перечислены ингредиенты более 75 000 продуктов питания (www.foodfacts.com), показал, что пропиленгликоль был обнаружен в 2 001 продукте питания. ⁴³ Его присутствие указано в списке ингредиентов этих продуктов.

Некоторые проглоченные травы и цветы также могут вызывать ВСС. Одним из примеров является ромашка, член семейства растений Asteraceae , члены которого содержат сесквитерпеновые лактоны. Они могут действовать как аллергены и приводить к внезапной сердечной смерти после приема ромашкового чая. ⁴⁴

Формальдегид и консерванты, выделяющие формальдегид, обычно используются в продуктах по уходу за кожей и волосами, но их также можно найти в некоторых продуктах питания.Продукты, содержащие формальдегид, вызывают дерматит, такой как дерматит век, из-за формальдегида, полученного из проглоченного аспартама. ⁴⁵

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Хотя кожные проявления воздействия пищевых аллергенов различаются с точки зрения основной иммунологической реакции, клинической картины, тяжести и времени, очевидно, что множественные пищевые аллергены могут служить триггерами дерматита. У пациентов с БА пищевые аллергены могут привести к обострению дерматита.У пациентов с ВСС пищевые аллергены могут быть причиной дерматита. У отдельных пациентов с БА отказ от определенных пищевых аллергенов привел к улучшению признаков и симптомов хронического дерматита. У пациентов с внезапной сердечной смертью избегание аллергенов, как было выявлено с помощью пластырей, привело к разрешению дерматита. Повышение осведомленности о потенциальных пищевых триггерах в сочетании с соответствующим диагностическим тестированием может способствовать раннему выявлению аллергенов, тем самым снижая заболеваемость, связанную с хроническим дерматитом, и улучшая качество жизни.

Сноски

Раскрытие информации: Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Neugut AI, Ghatak AT, Miller RL. Анафилаксия в Соединенных Штатах: исследование его эпидемиологии. Arch Intern Med. 2001. 161 (1): 15–21. [PubMed] [Google Scholar] 2. Джонстон, штат Джорджия, Бильбао, Р.М. Грэм-Браун, Р.А. Применение диетических манипуляций родителями детей с атопическим дерматитом. Br J Dermatol. 2004; 150: 1186–1189. [PubMed] [Google Scholar] 3.Leung DY. Бибер Т. Атопический дерматит. Ланцет. 2003. 361 (9352): 151–160. [PubMed] [Google Scholar] 4. Уильямс ХК, Берни П.Г., Хэй Р.Дж. и др. Диагностические критерии атопического дерматита Рабочей группы Великобритании. I. Получение минимального набора дискриминаторов атопического дерматита. Br J Dermatol. 1994. 131 (3): 383–396. [PubMed] [Google Scholar] 5. Моррен М.А., Прзбилла Б., Бамелис М. и др. Атопический дерматит: пусковые факторы. J Am Acad Dermatol. 1994. 31 (3 ч. 1): 467–473. [PubMed] [Google Scholar] 6. Верфель Т., Брейер К.Роль пищевой аллергии при атопическом дерматите. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2004. 4 (5): 379–385. [PubMed] [Google Scholar] 7. Zheng T, Yu J, Oh MH, Zhu Z. Атопический марш: прогрессирование от атопического дерматита до аллергического ринита и астмы. Allergy Asthma Immunol Res. 2011; 3 (2): 67–73. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Верфель Т., Баллмер-Вебер Б., Эйгенманн П.А. и др. Экзематозные реакции на пищу при атопической экземе: позиционный документ EAACI и GA2LEN. Аллергия. 2007. 62 (7): 723–728. [PubMed] [Google Scholar] 9.Sicherer SH, Sampson HA. Пищевая гиперчувствительность и атопический дерматит: патофизиология, эпидемиология, диагностика и лечение. J Allergy Clin Immunol. 1999; 104 (3, часть 2): S114 – S122. [PubMed] [Google Scholar] 10. Рикерс Р., Буше М., Виттманн М. и др. Пища, связанная с пыльцой березы, вызывает атопический дерматит со специфическими кожными Т-клеточными ответами на антигены пыльцы березы. J Allergy Clin Immunol. 1999; 104: 466–472. [PubMed] [Google Scholar] 11. Worm M, Forschner K, Lee H и др. Частота атопического дерматита и актуальность пищевой аллергии у взрослых в Германии.Acta Derm Venereol. 2006. 86: 119–122. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ho MH, Wong WH, Chang C. Клинический спектр пищевых аллергий: всесторонний обзор. Clin Rev Allergy Immunol. 2012 16 ноября [Epub перед печатью] [PubMed] [Google Scholar] 13. Бойс Дж. А., Ассад А., Беркс А. В. и др. Рекомендации по диагностике и лечению пищевой аллергии в Соединенных Штатах: краткое изложение отчета экспертной группы, спонсируемой NIAID. J Am Acad Dermatol. 2011; 64: 175–192. [PubMed] [Google Scholar] 14. Энгман ВФ, Вайс РС.Энгман М.Ф. Экзема и окружающая среда. Med Clin North Am. 1936; 20: 651. [Google Scholar] 15. Сэмпсон HA, McCaskill CC. Пищевая гиперчувствительность и атопический дерматит: оценка 113 пациентов. J Pediatr. 1985. 107 (5): 669–675. [PubMed] [Google Scholar] 16. Брейер К., Гератизаде А., Вульф А. и др. Поздние экзематозные реакции на пищу у детей с атопическим дерматитом. Clin Exp Allergy. 2004; 34: 817–824. [PubMed] [Google Scholar] 17. Sütas Y, Kekki OM, Isolauri E. Поздние реакции на пероральную пищу связаны с низкими концентрациями интерлейкина-10 в сыворотке крови у пациентов с атопическим дерматитом и пищевой аллергией.Clin Exp Allergy. 2000. 30 (8): 1121–1128. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ниггеманн Б., Силафф Б., Бейер К. и др. Результат двойных слепых, плацебо-контролируемых пищевых провокационных тестов у 107 детей с атопическим дерматитом. Clin Exp Allergy. 1999; 29: 91–96. [PubMed] [Google Scholar] 19. Atherton DJ, Sewell M, Soothill JF и др. Двойное слепое контролируемое перекрестное исследование диеты с избеганием антигенов при атопической экземе. Ланцет. 1978; 1 (8061): 401–403. [PubMed] [Google Scholar] 20. Рикерс Р., Бейер К., Ниггеманн Б. и др.Роль циркулирующих пищевых антиген-специфических лимфоцитов у детей с пищевой аллергией и атопическим дерматитом. Br J Dermatol. 1996; 135: 935–941. [PubMed] [Google Scholar] 21. Верфель Т., Алерс Г., Шмидт П. и др. Обнаружение ответа лимфоцитов, специфичного к каппа-казеину, при атопическом дерматите, реагирующем на молоко. Clin Exp Allergy. 1996; 26: 1380–1386. [PubMed] [Google Scholar] 22. Верфель Т., Эйдерс Г., Шмидт П. и др. Атопический дерматит, чувствительный к молоку, связан с казеин-специфической реакцией лимфоцитов у подростков и взрослых пациентов.J Allergy Clin Immunol. 1997. 99: 124–133. [PubMed] [Google Scholar] 23. deBruin Weller MS, Rockmann H, Knulst AC, Bruijnzeel-Koomen CA. Обследование взрослого пациента с атопическим дерматитом. Clin Exp Allergy. 2013. 43 (3): 279–291. [PubMed] [Google Scholar] 24. Lever R, MacDonald C, Waugh P. Aitchison T Рандомизированное контролируемое испытание рекомендаций по исключению яичной диеты у маленьких детей с атопической экземой и чувствительностью к яйцам. Pediatr Allergy Immunol. 1998. 9 (1): 13–19. [PubMed] [Google Scholar] 25. Guillet MH, Guillet G.[Аллергологическое обследование 251 пациента с умеренным и тяжелым дерматитом. Частота и значение выявления контактной экземы] [пищевая аллергия или сенсибилизация к аллергенам, передающимся по воздуху] AnnDermatol Venereol. 1996. 123 (3): 157–164. [PubMed] [Google Scholar] 26. Лим Х, Сонг К., Ким Р. и др. Потребление питательных веществ и ограничение питания у детей с атопическим дерматитом. Clin Nutr Res. 2013. 2 (л): 52–58. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Przybilla B, Ring J. Пищевая аллергия и атопическая экзема. Semin Dermatol.1990. 9 (3): 220–225. [PubMed] [Google Scholar] 28. Эйгенманн П.А. Механизмы пищевой аллергии. Pediatr Allergy Immunol. 2009. 20 (1): 5–11. [PubMed] [Google Scholar] 29. Sampson HA. Иммунопатогенная роль пищевой гиперчувствительности при атопическом дерматите. Acta Derm Venereol Suppl (Stockh). 1992; 176: 34–37. [PubMed] [Google Scholar] 30. Ниджхаван Р.И., Моленда М., Зирвас М.Дж., Джейкоб С.Е. Системный контакт 4 • Том 7 • Номер 3] CHnJcal-AeSthetiC O дерматит. Dermatol Clin. 2009. 27 (3): 355–364. [PubMed] [Google Scholar] 31.Ритчел Р.Л., Фаулер Дж. Ф. Контактный дерматит Фишера. 5-е изд. 89,91. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2001. С. 728–729. [Google Scholar] 32. Салам Т.Н., Фаулер Дж. Ф. Системный контактный дерматит, связанный с бальзамом. J Am Acad Dermatol. 2001. 45 (3): 377–381. [PubMed] [Google Scholar] 33. Джейкоб С., Заполанский Т. Системный контактный дерматит. Дерматит. 2008. 19 (1): 9–15. [PubMed] [Google Scholar] 34. Хьорт Н. Экзематозная аллергия на бальзамы, родственные духи и ароматизаторы с особым упором на бальзам Перу.Acta Dermato-Venereologica. 1961; 46: 102–111. [PubMed] [Google Scholar] 35. Scheman A, Rakowski EM, Chou V, et al. Бальзам перу: прошлое и будущее. Дерматит. 2013. 24 (4): 153–160. [PubMed] [Google Scholar] 36. Дженсен С.С., Менне Т., Лисби С. и др. Экспериментальный системный контактный дерматит от никеля: дозозависимое исследование. Контактный дерматит. 2003. 49: 124–132. [PubMed] [Google Scholar] 37. Antico A, Soana R. Хронические аллергические дерматопатии у чувствительных к никелю пациентов. Результаты диетических ограничений и проблем с солями никеля.Allergy Asthma Proc. 1999; 20: 235–242. [PubMed] [Google Scholar] 38. Фаулер Дж. Ф. Дисульфирам эффективен при аллергической экземе рук на никель. Am J Контактный дерматит. 1992; 3: 175. [Google Scholar] 39. Scheman A, Jacob S, Zirwas M, et al. Контактная аллергия: альтернативы Стандартной ложке для скрининга Североамериканской группы контактного дерматита 2007 г. (NACDG). Dis Mon. 2008. 54 (1-2): 7–156. [PubMed] [Google Scholar] 40. Joneja JM. Управление пищевой аллергией и непереносимостью: Практическое руководство. Порт Коквитлам, Британская Колумбия, Канада: Дж.Публикации А. Холла; 1995. С. 247–262. [Google Scholar] 41. Гранджан П. Воздействие никеля на человека. IARC Sci Publ. 1984; 53: 469–485. [PubMed] [Google Scholar] 42. Фишер А.А. Системный контактный дерматит, вызванный приемом определенных продуктов питания у пациентов, чувствительных к пропиленгликолю. Am J Контактный дерматит. 1996; 7: 259. [PubMed] [Google Scholar] 43. Scheman A, Cha C, Jacob S, Nedorost S. Диеты избегания пищевых продуктов при системной, губной и оральной контактной аллергии: статья Американской группы альтернативных контактов. Дерматит.2012. 23 (6): 248–257. [PubMed] [Google Scholar] 44. Паульсен Э. Контактная сенсибилизация от содержащих композиты лечебных трав и косметики. Контактный дерматит. 2002; 47: 189–198. [PubMed] [Google Scholar] 45. Хилл AM, Белсито Д.В. Системный контактный дерматит век, вызванный формальдегидом, полученным из аспартама. Контактный дерматит. 2003. 49: 258–272. [PubMed] [Google Scholar]

Пищевая аллергия — Симптомы — NHS

Симптомы пищевой аллергии почти всегда развиваются через несколько секунд или минут после приема пищи.

У некоторых людей может развиться тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия), которая может быть опасной для жизни.

Самый распространенный тип аллергической реакции на пищу известен как пищевая аллергия, опосредованная IgE.

Симптомы включают:

• покалывание или зуд во рту
• приподнятая зудящая красная сыпь (крапивница) — в некоторых случаях кожа может покраснеть и зудеть, но без выпуклой сыпи
• Отек лица, рта (ангионевротический отек), горла или других участков тела
• Проблемы с глотанием
• хрипы или затрудненное дыхание
• головокружение и дурнота
• плохое самочувствие (тошнота) или рвота
• Боль в животе или диарея
• Симптомы, подобные сенной лихорадке, такие как чихание или зуд в глазах (аллергический конъюнктивит)

Анафилаксия

Симптомы тяжелой аллергической реакции (анафилаксии) могут быть внезапными и очень быстро ухудшаться.

Начальные симптомы анафилаксии часто бывают такими же, как перечисленные выше, и могут привести к:

• опухший язык
• затрудненное дыхание
• тесная грудь
• Проблемы с глотанием или речью
• чувство головокружения или обморока
• коллапс

Анафилаксия — это неотложная медицинская помощь. Без быстрого лечения это может быть опасно для жизни. Если вы думаете, что вы или кто-то из ваших знакомых страдает анафилаксией, наберите 999 и как можно скорее попросите скорую помощь.

Не-IgE-опосредованная пищевая аллергия

Другой тип аллергической реакции — это пищевая аллергия, не опосредованная IgE. Симптомы этого типа аллергии могут развиться гораздо дольше — иногда до нескольких дней.

Некоторые симптомы пищевой аллергии, не опосредованной IgE, могут быть такими же, как и при аллергической реакции, например:

• покраснение и зуд кожи — но не выпуклая зудящая красная сыпь (крапивница)
• Кожа становится зудящей, красной, сухой и потрескавшейся (атопическая экзема)

Другие симптомы могут быть гораздо менее очевидными, и иногда их считают, что они вызваны чем-то другим, а не аллергией.В их числе:

• Рвота с диареей или без нее
• Спазмы в животе
• запор
• у младенцев: чрезмерный и безутешный плач, даже если ребенок хорошо накормлен и не нуждается в смене подгузников (колики).

Смешанная реакция

У некоторых детей может быть смешанная реакция, когда они испытывают как симптомы IgE, такие как отек, так и не-IgE симптомы, такие как запор.

Это может случиться с детьми, страдающими аллергией на молоко.

Пищевая аллергия, вызванная физическими упражнениями

В некоторых случаях пищевая аллергия может возникнуть после приема определенной пищи, а затем физических упражнений. В тяжелых случаях это может привести к анафилаксии, иногда известной как анафилаксия, вызванная физической нагрузкой, вызванная пищевыми продуктами.

Употребление алкоголя или прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин или ибупрофен, также может вызвать аллергию у людей с этим синдромом.

Последняя проверка страницы: 15 апреля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 15 апреля 2022 г.

Типы, симптомы, причины и методы лечения

Обзор

Что такое аллергия?

Аллергия — это реакция вашего организма на вещество, которое он считает вредным «захватчиком».«Например, контакт с тем, что обычно является безвредным веществом, таким как пыльца, может вызвать реакцию вашей иммунной системы (защитной системы вашего организма). Вещества, вызывающие эти реакции, называются аллергенами.

Что такое аллергическая реакция?

«Аллергическая реакция» — это реакция организма на аллерген. Происходит цепочка событий, в результате которых возникает аллергическая реакция.

Если вы предрасположены к аллергии, при первом контакте с определенным аллергеном (например, пыльцой) ваше тело в ответ вырабатывает аллергические (IgE) антитела.Задача этих антител — находить аллергены и удалять их из вашего организма. В результате выделяется химическое вещество, называемое гистамином, которое вызывает симптомы аллергии.

Какие виды аллергии и как их лечить?

У вас может быть аллергия на самые разные вещества, включая пыльцу, шерсть животных, плесень и пылевых клещей.

Пыльца

Сезонный аллергический ринит или сенная лихорадка — это аллергическая реакция на пыльцу. Он вызывает воспаление и отек слизистой оболочки носа и защитной ткани глаз (конъюнктивы).

Симптомы включают чихание, заложенность носа (чувство заложенности) и зуд, слезотечение в глазах, в носу и во рту. Варианты лечения включают безрецептурные и рецептурные пероральные антигистаминные препараты, антилейкотриены, назальные стероиды, назальные антигистаминные препараты и назальный кромолин. У некоторых людей симптомы аллергической астмы (хрипы, одышка, кашель и / или стеснение в груди) могут быть вызваны воздействием пыльцы.

Ваши симптомы можно уменьшить, если избегать пыльцы. Оставайтесь дома, когда количество пыльцы велико, закройте окна и включите кондиционер.Спросите своего лечащего врача об иммунотерапии («прививках от аллергии») для лечения аллергии на пыльцу.

Пылевые клещи

Пылевые клещи — это крошечные организмы, обитающие в пыли и волокнах предметов домашнего обихода, таких как подушки, матрасы, ковры и обивка. Пылевые клещи растут в теплых влажных местах.

Симптомы аллергии на пылевых клещей аналогичны симптомам аллергии на пыльцу. Чтобы помочь справиться с аллергией на пылевых клещей, попробуйте использовать чехлы для пылевых клещей (герметичные пластиковые / полиуретановые покрытия) поверх подушек, матрасов и пружинных коробок.Кроме того, убирайте ковер или часто пылесосьте с помощью высокоэффективного пылесоса с фильтром. Лечение может включать в себя лекарства для контроля симптомов со стороны носа, глаз и грудной клетки. Иммунотерапия может быть рекомендована, если ваши симптомы недостаточно контролируются с помощью методов избегания и лекарств.

Формы

Плесень — это крошечные грибы (например, Penicillium) со спорами, которые плавают в воздухе, как пыльца. Плесень — частый провоцирующий фактор аллергии. Плесень можно найти в помещениях с повышенной влажностью, таких как подвал, кухня или ванная, а также на открытом воздухе в траве, кучах листьев, сене, мульче или под грибами.Споры плесени достигают пика в жаркую влажную погоду.

Лечение может включать прием лекарств для контроля симптомов со стороны носа, глаз и грудной клетки. Иммунотерапия может быть рекомендована, если ваши симптомы не контролируются должным образом с помощью лекарств и избегания.

Шерсть животных

Аллергические реакции могут быть вызваны белками, выделяемыми потовыми железами кожи животного, которые выделяются при перхоти, а также белками слюны животного. Меры по предотвращению не работают так же хорошо, как простое удаление домашнего животного из дома.Однако, поскольку многие люди не хотят этого делать, второстепенные меры включают не допускать вашего питомца к себе в спальню, использовать воздухоочистители с HEPA-фильтрацией и часто мыть вашего питомца (кошку или собаку).

Лечение может включать прием лекарств для контроля симптомов со стороны носа, глаз и грудной клетки. Иммунотерапия может быть рекомендована, если ваши симптомы недостаточно контролируются с помощью методов избегания и лекарств.

Латекс

У некоторых людей аллергия на латекс возникает после многократного контакта с латексом.Резиновые перчатки, используемые в хирургии или при уборке дома, являются основным источником реакции такого типа. Кожная сыпь, крапивница, слезотечение и раздражение, хрипы и зуд кожи могут возникнуть, если у вас аллергия на латекс.

Аллергические реакции на латекс могут быть умеренными, например покраснение кожи и зуд. Более серьезные реакции могут возникнуть при обнажении слизистых оболочек, например, во время операции, стоматологического или гинекологического осмотра.

Лечение латексных реакций начинается с удаления нежелательного латексного продукта.Если у вас аллергия на латекс, важно носить браслет Medic Alert® и набор для экстренной помощи с адреналином. Все процедуры должны выполняться с соблюдением требований защиты от латекса. Лекарства от аллергии на латекс не существует, поэтому лучшее лечение этого состояния — профилактика и предотвращение.

Определенные продукты

Пищевая аллергия развивается, когда в вашем организме вырабатываются определенные антитела к определенной пище. Аллергическая реакция возникает в течение нескольких минут после приема пищи, и симптомы могут быть серьезными.У взрослых наиболее распространенными видами пищевой аллергии являются моллюски, арахис и древесные орехи. У детей они включают молоко, яйца, сою, пшеницу, моллюски, арахис и древесные орехи.

Если у вас пищевая аллергия, ваши симптомы включают зуд, крапивницу, тошноту, рвоту, диарею, затрудненное дыхание и отек вокруг рта.

Чрезвычайно важно избегать продуктов, вызывающих симптомы аллергии. Если у вас (или у вашего ребенка) пищевая аллергия, ваш врач может прописать вам инъекционный адреналин (адреналин), который вы всегда должны носить с собой.Это нужно на тот случай, если вы случайно съели продукты, вызывающие аллергию. Существуют новые методы лечения аллергии на арахис, называемые пероральной иммунотерапией.

Яд насекомых (укусы)

Если вас укусит пчела, нормальная реакция включает боль, отек и покраснение вокруг места укуса. Большая местная реакция включает опухоль, выходящую за пределы места укуса. Например, если вас ужалили в лодыжке, вы можете увидеть опухоль на ноге.

Самая серьезная реакция на укус насекомого — аллергическая реакция, требующая немедленной медицинской помощи.Симптомы аллергической реакции на укус насекомого включают:

• Затрудненное дыхание.
• Генерализованная (широко распространенная) крапивница, которая проявляется в виде красной зудящей сыпи, которая распространяется не только на укушенную, но и на другие области.
• Отек тканей лица, горла или рта.
• Свистящее дыхание или затрудненное глотание.
• Беспокойство и беспокойство.
• Учащенный пульс.
• Головокружение или резкое падение артериального давления.

Если у вас такая реакция, повторный укус может вызвать серьезную реакцию, которая может быть опасной для жизни.

Аллергическая реакция лечится адреналином. Если у вас была аллергическая реакция на укусы пчел, обратитесь к сертифицированному аллергологу / иммунологу, чтобы сделать анализ кожи и / или крови, чтобы подтвердить вашу аллергию на пчелиный яд. При подтверждении аллергии на яд рекомендуется иммунотерапия ядом. Это поможет снизить вероятность того, что повторный укус вызовет серьезную реакцию.

Что такое аллергический ринит?

Симптомы назальной аллергии и сенная лихорадка называются «аллергическим ринитом».«Сезонный аллергический ринит — это аллергия носа, которая меняется в зависимости от времени года из-за пыльцы растений (деревьев, травы или сорняков). Сезонные симптомы возникают в сезон опыления определенных растений. Поскольку у вас может быть аллергия на несколько вещей, ваши симптомы могут ухудшаться в разное время в течение года или могут быть постоянными.

У всех бывает аллергия?

Нет. Большинство аллергий передаются по наследству, то есть передаются детям от родителей.Люди наследуют склонность к аллергии, но не на какой-либо конкретный аллерген. Если у вашего ребенка развивается аллергия, очень вероятно, что у вас или вашего партнера есть аллергия.

Насколько распространены аллергии?

Более 50 миллионов американцев (1 из 6) страдают всеми типами аллергии, включая аллергию на дома и на улице, на продукты питания и лекарства, латекс, аллергию на насекомых, кожу и глаза. Число людей, страдающих аллергией, продолжает расти среди всех возрастных, половых и расовых групп.

Есть ли у моего ребенка сыпь от пищевой аллергии?

Что такое пищевая аллергия и что ее вызывает? Как узнать, есть ли у вашего ребенка сыпь от пищевой аллергии? Как справиться с сыпью, вызванной пищевой аллергией, и как долго она обычно длится? В этом подробном руководстве мы расскажем обо всем, что нужно знать семьям о сыпи при пищевой аллергии.

В руководстве по пищевой аллергии для родителей мы ответим на следующие наиболее часто задаваемые вопросы:

• Что такое сыпь от пищевой аллергии и что ее вызывает?
• Как узнать, есть ли у вашего ребенка сыпь от пищевой аллергии?
• Каковы симптомы легкой, средней или тяжелой аллергической реакции?
• Где могут появиться высыпания от пищевой аллергии?
• Как справиться с сыпью от пищевой аллергии и как долго она обычно длится?
• Как вы проверите пищевую аллергию?
• Как безопасно вводить аллергены?

В этом подробном руководстве мы расскажем обо всем, что нужно знать семьям о сыпи при пищевой аллергии.

Что такое пищевая аллергия?

Обычно наша иммунная система защищает наш организм от вирусов, бактерий и других чужеродных захватчиков, которые могут нанести нам вред.

Но когда у кого-то пищевая аллергия, его иммунная система ошибочно обрабатывает белки в определенной пище (или продуктах), как этих чужеродных захватчиков, и чрезмерно защищает организм от этих белков. Их иммунная система вырабатывает особые антитела — специфические антитела IgE — которые обнаруживают пищевые белки и помогают бороться с ними.

Эти антитела IgE вызывают симптомы аллергической реакции всякий раз, когда человек ест пищу, на которую у него аллергия. Например, если у кого-то аллергия на арахис, у него есть антитела IgE, которые обнаруживают и борются с белками арахиса и вызывают симптомы аллергической реакции (включая возможную сыпь от пищевой аллергии) всякий раз, когда они едят арахис.

Типы пищевых аллергических реакций — легкие, умеренные и тяжелые

Пищевая аллергия может варьироваться от легкой до тяжелой и иногда может быть опасной для жизни.Однако имейте в виду, что легкая реакция иногда может стать серьезной. Кроме того, симптомы пищевой аллергии могут варьироваться от реакции к реакции. Таким образом, невозможно предсказать, какие симптомы будут проявляться у вашего ребенка каждый раз, когда у него будет аллергическая реакция на пищу.

Симптомы пищевой аллергии обычно проявляются через несколько секунд или минут после того, как кто-то съел пищу, на которую у него аллергия, и почти всегда проявляются в течение нескольких часов после приема пищи.

Симптомы легкой или умеренной аллергической реакции могут включать:

• Сыпь от пищевой аллергии, сконцентрированная на одном участке тела (красные выступающие шишки)
• Покраснение на участке кожи
• Рвота
• Отек лица, глаз или губ
• Зуд
• Зуд, слезотечение
• Перегрузка
• Чихание
• Небольшая боль в животе
• Немного тошноты
• Легкий кашель
• Обострение экземы

Симптомы тяжелой реакции пищевой аллергии могут включать:

• Сыпь от пищевой аллергии, которая распространяется на многие участки тела
• Отек языка
• Отек или стеснение в горле
• Повторяющийся значительный кашель
• Свистящее / шумное дыхание
• Затрудненное дыхание / одышка
• Изменение голоса или плач
• Пытаться вокализовать
• Затруднение глотания
• Повторяющаяся рвота
• Бледный вид
• Диарея
• Головокружение
• Обморок
• Падение артериального давления
• Учащенное сердцебиение
• Потеря сознания
• Feeling Floppy (только для младенцев / детей младшего возраста)

Признаки анафилаксии

Когда симптомы пищевой аллергии являются серьезными и затрагивают более одной системы органов, реакция классифицируется как анафилаксия.Анафилаксия может быть опасной для жизни. Позвоните в службу 911 и немедленно дайте адреналин (используйте Epi-Pen), если у вашего ребенка появляются признаки анафилаксии.

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID) предоставляет дополнительную информацию о симптомах пищевой аллергии и лечении:

Все о пищевой аллергии

Сыпь от пищевой аллергии — наиболее частый симптом пищевой аллергической реакции, особенно у младенцев и детей.Также часто это первый симптом, который появляется (но не всегда). Он мог появиться где угодно на коже.

Как выглядит сыпь от пищевой аллергии?

Сыпь от пищевой аллергии, очень зудящая, обычно красная или розовая. Создает красные выпуклые неровности на коже. Эти шишки обычно имеют округлую форму и часто имеют красные блики вокруг них. Их обычно называют крапивницей, но иногда также называют волдырями, крапивницей или крапивницей.

Источники: https: // foodallergyeducation.org.au/basics , Скорая помощь в Soncy / Twitter

У людей с более темной кожей сыпь от пищевой аллергии также проявляется в виде выпуклых зудящих шишек. Но часто шишки вообще не кажутся красными, а вместо этого имеют тот же цвет, что и кожа человека. Вы также, вероятно, не увидите красных бликов вокруг неровностей. (В некоторых случаях сыпь от пищевой аллергии может иметь легкий красный оттенок или более темный красный оттенок, когда она появляется у человека с коричневой или черной кожей.)

Источник: Линия здравоохранения

Почему пищевая аллергия вызывает сыпь?

Когда кто-то ест пищу, на которую у него аллергия, его антитела IgE обнаруживают белки из этой пищи.Антитела IgE заставляют клетки ткани (называемые тучными клетками) и клетки крови выделять химическое вещество, называемое гистамином, и другие химические вещества, чтобы защитить себя от этих белков.

Когда гистамин и другие химические вещества высвобождаются, это приводит к расширению кровеносных сосудов (расширению) и возникновению утечки. В результате под кожу выделяются жидкости, что приводит к воспалению под кожей. Это приводит к появлению на коже сыпи от пищевой аллергии.

Где могут появиться высыпания от пищевой аллергии?

Сыпь, вызванная пищевой аллергией, может концентрироваться в одной или двух частях тела или распространяться по всему телу.

Места, в которых часто появляется сыпь от пищевой аллергии, включают лицо, руки, руки, ноги, ступни, область живота и спину. Но они могли появиться где угодно на коже.

Каждая отдельная бугорка (волдырь) от сыпи может быть от нескольких миллиметров до нескольких дюймов в поперечнике.

Но сыпь область может быть намного больше, потому что сыпь от пищевой аллергии обычно проявляется в виде групп или скоплений шишек. А у кого-то может появиться сразу несколько участков сыпи.

Если пищевая сыпь сконцентрирована в одном месте, реакция пищевая аллергия легкая.Но если сыпь распространяется на многие участки тела, это признак сильной аллергической реакции.

Как долго длится сыпь от пищевой аллергии?

Как и другие симптомы пищевой аллергии, пищевая сыпь может появиться через несколько секунд или часов после того, как кто-то съел пищу, на которую у него аллергия.

Сыпь от пищевой аллергии обычно сохраняется в течение нескольких часов после появления первых симптомов пищевой аллергии. Иногда это может длиться до 24-48 часов.

Все ли реакции пищевой аллергии вызывают появление сыпи?

Несмотря на то, что сыпь от пищевой аллергии является распространенным симптомом аллергии, она может появляться не во время каждой пищевой аллергической реакции.Иногда пищевая аллергия может вызывать покраснение и / или зуд участков кожи, но не вызывает повышенной сыпи от пищевой аллергии (крапивницы).

Кроме того, сыпь от пищевой аллергии отличается от сыпи, вызываемой экземой. Но пищевая аллергия может усугубить сыпь при экземе (вызвать обострение экземы). Узнайте о различиях между сыпью от пищевой аллергии и обострением экземы здесь.

Как справиться с сыпью при пищевой аллергии

Если у вашего ребенка появляется пищевая сыпь (или другие симптомы пищевой аллергии), немедленно прекратите кормить его той пищей, которая, по вашему мнению, была причиной реакции.

Другие этапы лечения сыпи при пищевой аллергии различаются в зависимости от степени тяжести аллергической реакции.

Лечение легкой пищевой аллергии сыпь

Как справиться с легкой сыпью при пищевой аллергии, сосредоточенной небольшими скоплениями на одном участке тела?

Если врач явно рекомендовал дозу антигистаминного препарата, вы можете дать своему ребенку антигистаминный препарат (например, Бенадрил или Зиртек) для лечения легкой крапивницы. Антигистаминные препараты помогают остановить высвобождение гистамина, вызвавшего сыпь, в случае легкой или умеренной аллергической реакции.

Если ваш врач не рекомендовал дозировку антигистаминного препарата, позвоните своему педиатру или аллергологу, чтобы предупредить их о крапивнице и спросить о дальнейших действиях.

В любом случае, продолжайте наблюдать за своим ребенком, если его легкая аллергическая реакция станет серьезной.

Крем с гидрокортизоном

также может помочь уменьшить зуд от сыпи, но не избавит от нее.

Как справиться с тяжелой пищевой аллергией

Если у вашего ребенка появляется значительная пищевая аллергическая сыпь по всему телу, но нет других симптомов пищевой аллергической реакции, немедленно обратитесь к врачу.

Продолжайте наблюдать за вашим ребенком на предмет других симптомов реакции пищевой аллергии, потому что, если появятся другие серьезные симптомы, у вашего ребенка будет анафилаксия. Если у вас есть адреналин (Epi-Pen), сделайте ребенку инъекцию. Антигистаминные препараты не смогут остановить эту тяжелую, широко распространенную сыпь.

Если у вашего ребенка появляется сыпь от пищевой аллергии по всему телу, которая сопровождается серьезными симптомами хотя бы в одной системе органов, ваш ребенок страдает опасной для жизни анафилаксией и нуждается в неотложной помощи.

Немедленно введите адреналин (Epi-Pen) и позвоните 911. Адреналин — единственное лекарство, которое может остановить анафилаксию — антигистаминные препараты не могут остановить эту тяжелую реакцию.

Примечание о пищевых аллергических реакциях и детях

Многие люди задаются вопросом о различиях между реакциями пищевой аллергии у детей и взрослых.

Сыпь от пищевой аллергии — один из наиболее частых симптомов пищевой аллергии у детей и взрослых. То, как оно проявляется в каждой возрастной группе, также во многом одинаково.Фактически, пищевая аллергия обычно вызывает у детей тот же набор симптомов, что и у взрослых.

Но даже несмотря на то, что пищевая аллергия вызывает схожие симптомы во всех возрастных группах, наиболее распространенные виды пищевой аллергии у детей различаются по сравнению с взрослыми.

У маленьких детей (5 лет и младше) наиболее распространенными пищевыми аллергиями являются аллергии на коровье молоко, яйца и арахис. Согласно одному исследованию доктора Ручи Гупты, эти три продукта вызывают около 80% пищевых аллергий у маленьких детей.

Помимо аллергии на молоко, яйца и арахис, аллергия на древесные орехи также очень распространена у детей в возрасте 14 лет и младше.

Из этих четырех типов продуктов аллергия на арахис и древесные орехи наиболее ответственна за тяжелые реакции у детей, но любая пища может вызвать серьезную реакцию.

Напротив, наиболее распространенной пищевой аллергией у взрослых является аллергия на моллюсков, которая в значительной степени является аллергией взрослых. Аллергия на плавниковую рыбу — еще одна распространенная аллергия у взрослых, а аллергия на плавниковую рыбу также имеет тенденцию развиваться во взрослом возрасте.

Прочтите нашу предыдущую статью, чтобы узнать больше о пищевой аллергии у детей и взрослых.

Тестирование пищевой аллергии

Если у вашего ребенка появляется сыпь после того, как он съел определенную пищу, и она похожа на сыпь от пищевой аллергии, которую мы описали выше, помните, что тестирование пищевой аллергии — единственный способ определить, действительно ли у вашего ребенка пищевая аллергия. Итак, лучше всего записаться на прием к аллергологу для тестирования.

Пищевая аллергия может быть диагностирована с помощью трех типов тестов: кожного укола, анализа крови и перорального приема пищи.

Кожный укол: Аллерголог протыкает предплечье вашего ребенка иглой, содержащей пищевой белок из предполагаемой проблемной пищи. Затем они наблюдают за вашим ребенком, чтобы увидеть, не развивается ли аллергическая реакция в области укола кожи.

Анализ крови: Аллерголог проверяет кровь вашего ребенка на антитела IgE, которые реагируют на определенные пищевые белки.

Проблемная пероральная пища: Ваш ребенок ест небольшие количества предполагаемой проблемной пищи под наблюдением аллерголога, чтобы увидеть, не возникнет ли у него аллергическая реакция.Это наиболее точный способ диагностики пищевой аллергии.

Безопасное введение аллергенов

Новые клинические руководства рекомендуют приучать детей к распространенным продуктам, вызывающим аллергию, в течение первого года жизни, чтобы помочь им безопасно получать удовольствие от этих продуктов в будущем.

Как рекомендует Министерство сельского хозяйства США (USDA) в своих новых диетических рекомендациях: «Потенциально аллергенные продукты (например, арахис, яйца, продукты из коровьего молока, древесные орехи, пшеница … и соя) следует вводить вместе с другими продуктами прикорма. введен в рацион младенца.”

Готово, набор, еда! может помочь вам легко и безопасно дать ребенку эти общие продукты, вызывающие аллергию, в соответствии с новыми клиническими рекомендациями. А поскольку первые два этапа нашей системы полностью растворяются в бутылочке с грудным молоком или смесью, вы можете начать приучать ребенка к арахису, яйцу и молоку уже в 4-месячном возрасте, даже до того, как он будет готов к употреблению твердой пищи.

———————————

Весь контент, связанный со здоровьем, на этом веб-сайте предназначен только для информационных целей и не создает отношений между врачом и пациентом.Всегда обращайтесь за советом к своему педиатру по любым вопросам, касающимся здоровья вашего ребенка.

Эти утверждения не были проверены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Продукты не предназначены для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний.

См. Утвержденное FDA заявление о вреде для здоровья в отношении аллергии на арахис в нижней части нашей домашней страницы.

5 изменений диеты, чтобы помочь при экземе

Экзема — это состояние, с которым тяжело жить.Это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое может вызвать покраснение, сухость, зуд и шелушение кожи. Иногда появляются крошечные волдыри, и часто кожа может треснуть, вызывая боль. Это обычное явление для детей: до 12 процентов детей страдают этим заболеванием. И это может сохраняться и во взрослой жизни.

Хотя экзема может быть стойкой, ее симптомы можно улучшить, и изменение диеты может иметь огромное значение. Вот пять распространенных способов облегчить симптомы экземы.

1.Устранение аллергенов

Более 80 процентов больных экземой имеют в организме уровень антител выше нормы. Фактически у них аллергическая реакция. Многие также страдают аллергическим ринитом, сенной лихорадкой и / или астмой.

Наиболее частыми источниками аллергических реакций являются молоко, яйца, арахис, рыба, соя, пшеница, глютен, цитрусовые и шоколад.

Элиминационная диета, исключающая эти продукты по одному, может быть хорошим способом определить, способствуют ли они вашей экземе.Это должно быть сделано под руководством вашего терапевта или диетолога, который может дать рекомендации по замене пищи и убедиться, что вы не упускаете какие-либо важные питательные вещества.

Вы также можете попробовать ротационную диету, при которой вы едите только некоторые из этих выделенных продуктов раз в четыре дня. Иногда это полезно для улучшения симптомов.

2. Принимайте пробиотики для здорового пищеварения

Здоровье пищеварительного тракта может влиять на больных экземой, поддерживая вашу иммунную систему.Развитие здоровой иммунной системы зависит от наличия разнообразных бактерий в кишечнике с самого рождения, и было обнаружено, что определенные штаммы пробиотиков (здоровых бактерий) особенно полезны для построения сильной иммунной системы, к ним относятся виды Bifidobacteria и Lactobacillus.

Беременных женщин, страдающих экземой в семье, могло бы заинтересовать исследование ребенка в Суонси, которое показало, что, когда смесь пробиотиков давалась матерям во время беременности и снова младенцам после рождения, развитие экземы уменьшалось на 57 процентов и на 44 процента. уменьшение аллергии.

3. Соблюдайте противовоспалительную диету

Воспаление является ключевым компонентом развития экземы, поэтому соблюдение противовоспалительной диеты может быть полезным.

Диеты с высоким содержанием сахара и рафинированных углеводов приводят к повышению уровня инсулина, что, в свою очередь, способствует воспалению. Вместо этого попробуйте есть цельнозерновые углеводы, белок и много овощей, чтобы снизить уровень инсулина.

Правильный баланс жиров в рационе также может иметь противовоспалительный эффект.Если у вас нет аллергии, полезно есть много жирной рыбы, морепродуктов, орехов, семян и льняного масла. Ешьте меньше насыщенных жиров, сократив потребление молочных продуктов и красного мяса.

Стоит отметить, что у людей с экземой часто нарушена способность усваивать основные жиры. Незаменимые жиры и, в частности, жирные кислоты омега-3 необходимы для здоровья кожи и их роли в уменьшении воспаления. Наиболее легко усваиваемая форма омега-3 для людей с экземой содержится в жирной рыбе.Если невозможно есть жирную рыбу три раза в неделю, подумайте о добавлении добавок омега-3 из морских водорослей.

Крем для рук из конопли (содержащий омега-3 жирные кислоты) также может быть полезен для облегчения симптомов. Масло примулы или масло бурачника также может уменьшить зуд, связанный с экземой.

4. Заменить средства по уходу за кожей на мед манука

Средства по уходу за кожей, содержащие химические вещества, могут вызвать обострение экземы. Избегайте продуктов с такими ингредиентами, как лаурилсульфат натрия, тальк, ланолин, пропиленгликоль, фталаты или любые другие вещества, на которые вы реагируете.

Мед манука может быть полезной альтернативой, потому что он, естественно, обладает антибактериальными, противогрибковыми и антисептическими свойствами, что помогает поддерживать иммунную систему. Вы можете съесть небольшое количество каждый день или применять местно.

5. Сбалансируйте потребление витаминов

Обеспечение хорошего баланса витаминов, минералов и флавоноидов в вашем рационе может улучшить состояние вашей кожи. Следующие витамины и минералы особенно важны при экземе:

Цинк — содержится в морепродуктах, тыквенных семечках, темном шоколаде, нежирном красном мясе.

Витамин C — содержится в ярко окрашенных фруктах, овощах и шиповнике.
Витамин E — содержится в семенах подсолнечника, миндале, кедровых орехах, авокадо и кураге
Витамин D — лучше всего усваивается солнечным светом в летние месяцы. Вы также можете добавлять спрей с витамином D в зимние месяцы.

Новые исследования показывают, что флавоноиды (молекулы растений) могут помочь восстановить баланс иммунной системы и оказались полезными для людей с экземой. Они имеют много преимуществ для здоровья, но в этом случае они, кажется, помогают, уменьшая высвобождение гистамина и повышая способность кожи бороться с инфекцией.Исследования в этой области были сосредоточены на множестве различных флавоноидов, но кверцетин оказался особенно эффективным.

Пищевые добавки могут быть очень полезными.