Питание при диабете 2 типа с избыточным весом: Питание и диета при сахарном диабете 2 типа

Содержание

Диета при диабете 2 типа

Переход на здоровую диету и снижение веса — основные изменения, которые требуются от больного с впервые выявленным диабетом 2 типа. Избыточный вес — это не только один из факторов риска развития диабета 2 типа, но также фактор, определяющий вероятность инсулиновой зависимости больного с уже выявленным диабетом. Чтобы добиться максимально стабильных результатов на пути борьбы с избыточным весом, рекомендуется выполнить полный пересмотр своего питания.

Диета при диабете 2 типа основывается на 3 ключевых принципах:

Обилие овощей

Количество потребляемых овощей может зависеть от возраста, пола и частоты занятий спортом в неделю. Как правило, женщинам, которые ежедневно уделяют физическим упражнениям до 30 минут, рекомендуется ежедневно потреблять не менее 500 грамм овощей. При более интенсивных занятиях количество овощей рекомендуется увеличить до 800 грамм.

Для мужчин рекомендуемое количество овощей составляет 600 и 1000 грамм соответственно.

Ненасыщенные жиры

Наличие в рационе адекватного количества полиненасыщенных и мононенасыщенных жиров позволяет поддерживать уровень холестерина в пределах нормальных значений и снижает риск развития сердечнососудистых заболеваний, одного из наиболее частых отдаленных осложнений диабета. Национальная служба здравоохранения рекомендует «увеличить количество потребляемой клетчатки и сократить потребление жиров (особенно насыщенных)»².

Ненасыщенные жиры присутствуют во многих продуктах питания, включая орехи, авокадо, рыбу (тунец и скумбрию), а также оливковое масло.

Отказ от переработанных продуктов

Диетологи и врачи сходятся во мнении, что отказ от переработанных продуктов положительно влияет на здоровье. Из-за веществ, которые добавляются в целях обеспечения продолжительного срока годности, переработанные продукты, как правило, характеризуются высоким гликемическим индексом (ГИ). Регулярное потребление таких продуктов может негативно сказываться на здоровье диабетика.

«Правильное питание при сахарном диабете на каждый день» – Яндекс.Кью

Сахарный диабет – заболевание эндокринной системы, связано с недостатком инсулина в организме.

В результате, в крови увеличивается содержание глюкозы, что влечет нарушение обмена веществ и постепенное поражение практически всех функциональных систем в организме человека. Болезнь разделяют на диабет 1 и 2 типа.

На сегодняшний день вопросы питания и диеты при сахарном диабете любого типа – это крайне серьезная тема, которая поднимается каждым больным после поставки ему диагноза болезни.

В целом, правильное питание при сахарном диабете должно соблюдаться каждый день, так как без наличия диеты здоровье у человека будет ухудшаться.

Советы для снижения уровня сахара

Диета необходима больным диабетом любого типа, но рекомендации по питанию имеют определенные различия при диабете I и II типов. При последнем уменьшение избыточной массы тела за счет диеты может быть единственной мерой лечебного воздействия.

Тип сахарного диабета определяет врач эндокринолог, который занимается вашим лечением.

При диабете 1-го типа: правильное питание – необходимый фон инсулинотерапии. Если на него не обращать внимание, все усилия по снижению сахара в крови будут напрасными: этот показатель не стабилизируется, а это сказывается на состоянии сосудов всех органов и систем.
Диабет 2 типа: не всегда нуждается в лекарственной терапии. Сначала больному рекомендуют диету, которая поможет снизить вес. При хорошей динамике в этом случае лекарства вообще могут и не потребоваться.

Общие советы, которые помогут уменьшить уровень сахара в крови:

Уменьшите употребление безалкогольных напитков, лимонада и соков. При регулярном употреблении подслащенных напитков риск развития диабета увеличивается примерно на 15%. При употреблении чая и кофе уменьшите количество сливок и подсластителей.
Старайтесь выбирать неподслащенную пищу, например, несладкий чай со льдом, йогурт или несладкие овсяные хлопья. Вы можете подсластить пищу по своему вкусу. Вероятнее всего, при этом вы добавите в пищу гораздо меньше сахара, чем компания-производитель.
Замените любимые сладости более здоровой пищей. Вместо мороженого, растолките замороженные бананы и взбейте смесь миксером, получится прекрасный десерт. Вместо любимого молочного шоколада лучше съесть кусочек темного шоколада.

Особенно важно соблюдать диету при легком течении диабета, поскольку она является практически основным методом лечения.

Различия диеты при 1 и 2 типе диабета

Для больных сахарным диабетом 1-го типа необходима низкокалорийная диета (25–30 ккал на 1 кг массы тела), предупреждающая поздние осложнения болезни. В этом случае чрезвычайно важен режим питания, он должен соблюдаться неукоснительно. Основное, на что следует обратить внимание при составлении рациона, – это баланс белков, жиров и углеводов.

Больным диабетом 2-го типа назначается субкалорийная диета (суточная энергетическая ценность пищи 1600–1800 ккал). На такой диете больные должны терять около 300–400 г массы тела за неделю. При наличии сильного избыточного веса суточное количество калорий снижается соответственно проценту избытка массы тела до 15–17 ккал на 1 кг.

Основы питания

В каждом индивидуальном случае врач назначает больному сахарным диабетом специальную диету, которой необходимо придерживаться для поддержания организма в норме.

Начиная питаться правильно, каждый день соблюдайте незамысловатые правила:

Принимать пищу в течение дня необходимо 5-6 раз небольшими порциями (каждые 2-3 часа).
Соотношение белков, углеводов и жиров должно быть сбалансированным.
Объем получаемых с пищей калорий должен быть равен энергозатратам больного.
Человек должен получать правильное питание: определенные овощи и фрукты, крупы, диетическое мясо и рыба, натуральные соки без добавления сахара, молочные продукты, супы.

Пища больного сахарным диабетом должна быть богата витаминами, поэтому полезно вводить в рацион витаминоносители: дрожжи пекарные, пивные, отвар шиповника, СПП, БАД.

Правила питания при сахарном диабете на каждый день

При сахарном диабете можно употреблять следующие продукты:

Хлеб — до 200 грамм в день, преимущественно черный или специальный диабетический.
Супы готовить на овощном отваре, употребление слабых мясных и рыбных бульонов допустимо 1-2 раза в неделю.
Блюда из мясных продуктов и птицы. При сахарном диабете допускается употребление больным варенной говядины, курятины, а также мяса кролика.
Овощи и зелень. Картофель, свеклу, морковь рекомендуется употреблять не более 200 грамм в день. А вот другие овощи (капусту, салат, редис, огурцы, кабачки, помидоры) и зелень (кроме пряной) можно употреблять практически без ограничений в сыром и вареном виде, изредка — в печеном.
Крупы, бобовые, а также изделия из макарон следует употреблять не часто. Если же вы решили съесть тарелку спагетти откажитесь в этот день от хлеба и других углеводных продуктов и блюд.
Яйца можно употреблять не более 2-х штук в день, добавляя в другие блюда, вареные всмятку или в виде омлета.
Фрукты и ягоды кислых и кисло-сладких сортов (яблоки антоновку, апельсины, лимоны, клюкву, красную смородину…) — до 200-300 грамм в день.
Молоко — по разрешению врача, кефир, простокваша (всего 1-2 стакана в день), творог (50-200 граммов в день) в натуральном виде или в виде творожников, сырников и пудингов.
Творог рекомендуется употреблять ежедневно, до 100-200 грамм в день в натуральном виде или в виде творожников, сырников, пудингов, запеканок. Творог, а также овсяная и гречневая каши, отруби, шиповник улучшают жировой обмен и нормализуют функцию печени, препятствуют жировым изменениям печени.
Чай с молоком, кофе некрепкий, томатный сок, фруктово-ягодные соки (всего жидкости вместе с супом до 5 стаканов в день).

Тщательно планируйте свое меню ежедневно и употребляйте только полезные и необходимые в вашем случае продукты.

Продукты под запретом

Рацион больных сахарным диабетом должен быть продуманным, в первую очередь людям у которых диагностировали эту болезнь необходимо отказаться от таких продуктов:

Конфеты, шоколад, кондитерские изделия, сдобу, варенье, мёд, мороженое и другие сладости;
Острые, пряные, солёные и копчёные закуски и блюда, бараний и свиной жир;
Перец, горчицу;
Алкогольные напитки;
Виноград, бананы, изюм;
Сахар допускается лишь в небольших количествах по разрешению врача.

Все продукты при сахарном диабете следует употреблять по графику, а чтобы контролировать глюкозу в крови, ежедневное меню должно содержать клетчатку.

Примерное меню на день

Соблюдая диету при сахарном диабете 2 типа, можно придерживаться простого меню, чередуя в нем продукты из числа разрешенных.

Пример №1:

Завтрак – каша овсяная, яйцо. Хлеб. Кофе.
Перекус – натуральный йогурт с ягодами.
Обед – овощной суп, куриная грудка с салатом (из свеклы, лука и оливкового масла) и тушеной капустой. Хлеб. Компот.
Полдник – нежирный творог. Чай.
Ужин – запеченный в сметане хек, овощной салат (огурцы, помидоры, зелень или любой другой из сезонных овощей) с растительным маслом. Хлеб. Какао.
Второй ужин (за несколько часов до сна) – натуральный йогурт, запеченное яблоко.

Пример №2:

Завтрак: творог 150 гр, гречневая или овсяная каша 150 гр, черный хлеб, несладкий чай.
Второй завтрак: несладкий компот 250 мл.
Обед: куриный бульон 250 гр, отварное постное мясо 75 гр, капуста тушеная– 100 гр, желе без сахара – 100 гр, хлеб, минеральная вода 250 мл.
Полдник – яблоко 1 шт.
Ужин: тушеные овощи 150 гр, тефтели 100 гр, шницель из капусты – 200 гр, хлеб, несладкий отвар из шиповника.
Второй ужин: питьевой йогурт – 250 мл.

Пример №3:

Завтрак: салат морковно-яблочный – 100 г, творог обезжиренный с молоком – 150 г Хлеб с отрубями – 50 г Чай без сахара – 1 стакан. Второй завтрак: минеральная вода – 1 стакан, яблоко.
Обед: суп овощной с соей – 200 г, гуляш мясной – 150 г, икра овощная – 50 г. Хлеб ржаной – 50 г. Чай с ксилитом – 1 стакан.
Полдник: фруктовый салат – 100 г. Чай без сахара – 1 стакан.
Ужин: шницель рыбный – 150 г, каша пшенная молочная – 150 г. Хлеб с отрубями – 50 г Чай без сахара – 1 стакан. Второй ужин: кефир – 1 стакан.

Запомните: больной диабетом не должен быть голодным. Питаться следует в одно и то же время, но если легкий голод возникает между основными приемами пищи – обязательно нужно приглушить его чашкой чая или овощами. Но это должен быть именно легкий перекус – переедание для диабетика опасно.

Материал предоставлен

simptomy-lechenie.net

Питание при сахарном диабете — ЧУЗ «РЖД-Медицина» пгт.Саянский»

Сахарный диабет связан с нарушением обмена веществ, в основе его лежит недостаточное усвоение организмом глюкозы. Диабет 2 типа часто возникает на фоне ожирения.

При сахарном диабете питание больного играет большую роль. При лёгкой форме сахарного диабета 2 типа диетическое питание является основным методом лечения. При средней и тяжёлой форме диабета диету нужно сочетать с приемом сахароснижающих препаратов или инсулина. При сахарном диабете I типа, возникновение которого связано с гибелью бета-клеток поджелудочной железы и инсулиновой недостаточностью, основным методом лечения служит заместительная инсулинотерапия. Соблюдение режима и диетического питания при сахарном диабете I типа носят вспомогательный характер.

Что такое «хлебная единица»?

Какую же норму углеводосодержащих продуктов в день следует употреблять больным сахарным диабетом? Все углеводосодержащие продукты существенно различаются между собой по своим физическим свойствам, составу, калорийности. Измерить каким-то одним привычным домашним способом – с помощью ложки или стакана – все эти важные параметры пищи невозможно. Не менее трудно определить и необходимый объем суточной нормы продуктов, не имея специальных знаний и не видя понятных для себя ориентиров. Чтобы облегчить задачу, диетологами было введено условное понятие, использующееся для больных диабетом – хлебная единица.

Хлебная единица – своеобразная «мерная ложка» для исчисления углеводов. Независимо от вида и количества продукта, будь то хлеб или яблоко, одна хлебная единица содержит 12-15 граммов усвояемых углеводов. Она повышает уровень содержания сахара в крови на одну и ту же величину – 2,8 ммоль/л – и требует для усвоения организмом 2 единицы инсулина.

Хлебная единица была введена именно для больных сахарным диабетом, получающих инсулин. Ведь для них очень важно соблюдать ежедневную суточную норму углеводов, соответствующую вводимому инсулину. В противном случае у них может возникнуть повышение или снижение сахара в крови – гипер– либо гипогликемия. Благодаря введению понятия хлебной единицы больные сахарным диабетом получили возможность правильно составлять меню, грамотно заменяя одни углеводсодержащие продукты другими.

Так например, 1 хлебной единице соответствует 25-30 гр белого или черного хлеба, или 1/2 стакана гречневой или овсяной каши, или 1 яблоко средних размеров, или 2 штуки чернослива и т.д.

В сутки в организм человека должно поступить примерно 18-25 хлебных единиц. Их целесообразно распределить на шесть приемов пищи: завтрак, обед и ужин по 3-5 хлебных ед., в полдники – 1-2хлебные единицы. Большая часть углеводсодержащих продуктов должна приходиться на первую половину дня.

Что нельзя есть при диабете и как правильно определить необходимую норму углеводосодержащих продуктов?

Чтобы ответить на все эти вопросы, больному сахарным диабетом нужно пройти соответствующее обучение в специальных школах для больных диабетом.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ

Диета должна быть физиологически грамотной:

Количество энергии в пище должно равняться энергетическим потребностям больного.

Количество белков, жиров, углеводов должно быть сбалансированно.

Прием пищи в течение дня – 5-6 раз.

Для больных диабетом с избыточным весом, чтобы усилить чувство насыщения, нужно включать в диету такие овощи, как свежая и квашеная капуста, салат, шпинат, зелёный горошек, огурцы, помидоры. Для улучшения функции печени, которая значительно страдает при диабете, нужно вводить в диету продукты, содержащие липотропные факторы (творог, соя, овсянка и др.), а также ограничивать в диете мясные, рыбные бульоны и жареные блюда.

Имеется несколько вариантов диет для больных сахарным диабетом, но практически в домашних условиях можно пользоваться одной (диета 9), которую можно легко приспособить к лечению любого больного, исключая или добавляя отдельные блюда или продукты.

В диету разрешается включать:

Хлеб и хлебобулочные изделия – преимущественно черный хлеб (200-350 граммов в день, по указанию врача).

Супы на овощном отваре, на слабом мясном и рыбном бульоне с небольшим количеством овощей (1-2 раза в неделю).

Блюда из мяса и птицы (говядина, телятина, нежирная свинина, индейка, кролик в отварном или заливном виде).

Блюда из рыбы, преимущественно нежирной (судак, треска, щука, навага, сазан и др. в отварном или заливном виде).

Блюда и гарниры из овощей (лиственная зелень, капуста (белокочанная, цветная), салат, брюква, редис, огурцы, кабачки, картофель, свекла, морковь) в вареном, сыром и печеном виде.

Блюда и гарниры из круп, бобовых, макаронных изделий (в ограниченном количестве, изредка, уменьшая при этом количество хлеба в рационе).

Блюда из яиц (не более 2 штук в день в виде омлета или всмятку, а также для добавления в другие блюда).

Кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод (яблоки антоновские, лимоны, апельсины, красная смородина, клюква и другие) до 200 граммов в день в сыром виде, в виде компотов на ксилите или сорбите. По разрешению врача можно использовать сладкие блюда и специально приготовленные диабетические изделия.

Молоко – по разрешению врача, кефир, простокваша (всего 1-2 стакана в день), творог (50-200 граммов в день) в натуральном виде или в виде творожников, сырников и пудингов.

Неострые соусы на овощном отваре с уксусом, томатным-пюре, кореньями, а также молочные.

Чай с молоком, кофе некрепкий, томатный сок, фруктово-ягодные соки (всего жидкости вместе с супом до 5 стаканов в день).

Сливочное масло, растительное масло (всего 40 граммов в день в свободном виде и для приготовления пищи).

Питание больного диабетом должно быть богатым витаминами, поэтому полезно вводить в рацион пивные и пекарные дрожжи, отвар шиповника.

Противопоказаны:

конфеты, шоколад, кондитерские изделия, сдобу, варенье, мёд, мороженое и другие сладости;

острые, пряные, солёные и копчёные закуски и блюда, бараний и свиной жир;

перец, горчица;

алкогольные напитки;

виноград, бананы, изюм;

сахар допускается лишь в небольших количествах по разрешению врача.

Питание при сахарном диабете

Сахарный диабет связан с нарушением обмена веществ, в основе его лежит недостаточное усвоение организмом глюкозы. Диабет 2 типа часто возникает на фоне ожирения.

Что такое «хлебная единица»?

Хлебная единица – своеобразная «мерная ложка» для исчисления углеводов. Независимо от вида и количества продукта, будь то хлеб или яблоко, одна хлебная единица содержит 12-15 граммов усваиваемых углеводов. Она повышает уровень содержания сахара в крови на одну и ту же величину – 2,8 ммоль/л – и требует для усвоения организмом 2 единицы инсулина.

Хлебная единица была введена именно для больных сахарным диабетом, получающих инсулин. Ведь для них очень важно соблюдать ежедневную суточную норму углеводов, соответствующую вводимому инсулину. В противном случае у них может возникнуть повышение или снижение сахара в крови – гипер— либо гипогликемия. Благодаря введению понятия хлебной единицы больные сахарным диабетом получили возможность правильно составлять меню, грамотно заменяя одни углеводсодержащие продукты другими.

В сутки в организм человека должно поступить примерно 18-25 хлебных единиц. Их целесообразно распределить на шесть приемов пищи: завтрак, обед и ужин по 3-5 хлебных ед., в полдники — 1-2 хлебные единицы. Большая часть углеводсодержащих продуктов должна приходиться на первую половину дня.

Что нельзя есть при диабете и как правильно определить необходимую норму углеводосодержащих продуктов? Чтобы ответить на все эти вопросы, больному сахарным диабетом нужно пройти соответствующее обучение в специальных школах для больных диабетом.

Принципы лечебного питания

Диета должна быть физиологически грамотной:

Количество энергии в пище должно равняться энергетическим потребностям больного.
Количество белков, жиров, углеводов должно быть сбалансированно.
Прием пищи в течение дня — 5-6 раз.

В диету разрешается включать:

Хлеб и хлебобулочные изделия — преимущественно черный хлеб (200-350 граммов в день, по указанию врача).
Супы на овощном отваре, на слабом мясном и рыбном бульоне с небольшим количеством овощей (1-2 раза в неделю).
Блюда из мяса и птицы (говядина, телятина, нежирная свинина, индейка, кролик в отварном или заливном виде).
Блюда из рыбы, преимущественно нежирной (судак, треска, щука, навага, сазан и др. в отварном или заливном виде).
Блюда и гарниры из овощей (лиственная зелень, капуста (белокочанная, цветная), салат, брюква, редис, огурцы, кабачки, картофель, свекла, морковь) в вареном, сыром и печеном виде.
Блюда и гарниры из круп, бобовых, макаронных изделий (в ограниченном количестве, изредка, уменьшая при этом количество хлеба в рационе).
Блюда из яиц (не более 2 штук в день в виде омлета или всмятку, а также для добавления в другие блюда).
Кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод (яблоки антоновские, лимоны, апельсины, красная смородина, клюква и другие) до 200 граммов в день в сыром виде, в виде компотов на ксилите или сорбите. По разрешению врача можно использовать сладкие блюда и специально приготовленные диабетические изделия.
Молоко — по разрешению врача, кефир, простокваша (всего 1-2 стакана в день), творог (50-200 граммов в день) в натуральном виде или в виде творожников, сырников и пудингов.
Неострые соусы на овощном отваре с уксусом, томатным-пюре, кореньями, а также молочные.
Чай с молоком, кофе некрепкий, томатный сок, фруктово-ягодные соки (всего жидкости вместе с супом до 5 стаканов в день).
Сливочное масло, растительное масло (всего 40 граммов в день в свободном виде и для приготовления пищи).

Противопоказаны:

конфеты, шоколад, кондитерские изделия, сдобу, варенье, мёд, мороженое и другие сладости;
острые, пряные, солёные и копчёные закуски и блюда, бараний и свиной жир;
перец, горчицу;
алкогольные напитки;
виноград, бананы, изюм;
сахар допускается лишь в небольших количествах по разрешению врача.

разрешенные и запрещенные продукты при диабете

Диета при сахарном диабете первого типа

В основе лечения сахарного диабета 1 типа — инсулинозависимого типа, лежит грамотно подобранная инсулинотерапия. Главной целью врача является подбор правильной комбинации необходимых фармацевтических препаратов и лечебной диеты при сахарном диабете.

Это необходимо для минимизации колебаний глюкозы в крови и риска возможных осложнений. Тем не менее, диета при диабете 1 типа играет далеко не второстепенную роль. Она должна быть составлена только доктором, потому что этот тип диабета наиболее опасный, а лечение в основном сводится к лекарственному — вводу инсулина.

Для предельно точного расчета дозы инсулина и количества съеденной пищи, разработана специальная система «Хлебных единиц» (ХЕ). Согласно этой системе одна ХЕ равна 10-12 граммам углеводов. Для понимания, одна ХЕ будет эквивалента одному кусочку хлеба или одному среднему апельсину. Вообще существуют таблицы для расчета ХЕ по продуктам питания.

Таким образом, диета при диабете 1 типа, в основном сводится только к тому, чтобы правильно рассчитать содержание хлебных единиц или углеводов в продуктах.

Другими словами, диета при сахарном диабете этого типа, для человека с нормальным весом и верной инсулинотерапией, заключается не в том, что есть, а в каком количестве.

Диета при диабете 1 типа предписывает несколько важных правил, с помощью которых человек страдающий диабетом сможет нормально питаться, и почти ничем не отличаться от обычного здорового человека. Во-первых, разовый прием пищи не должен превышать больше 7-8 хлебных единиц, если считать в углеводах, то это 70-90 грамм за прием пищи. Каждый раз перед приемом пищи надо рассчитать дозу инсулина и количество хлебных единиц. И во-вторых, диета при сахарном диабете, а именно диета при диабете 1 типа, категорически исключает сладкие напитки, такие как чай с сахаром, лимонады, газировки и сладкие соки.

Департамент здравоохранения Москвы развенчал самые популярные мифы о сахарном диабете

14 ноября отмечается Всемирный день борьбы с сахарным диабетом. Главный эндокринолог Департамента здравоохранения Москвы Михаил Анциферов развенчал самые популярные мифы о сахарном диабете.

«За последние 10 лет численность больных сахарным диабетом в мире увеличилась более чем в 2 раза. В России по данным федерального регистра диабета зарегистрировано около 4,5 млн. больных. Согласно результатам исследования NATION, у 24% взрослого населения России имеется предиабет, у 5,4% — сахарный диабет 2 типа, при чем половина из них (54%) не знает о наличии заболевания. Таким образом, реальная численность пациентов с сахарным диабетом в нашей стране может составлять около 8-9 млн. человек», — отметил главный эндокринолог Департамента здравоохранения Москвы Михаил Анциферов. Сахарный диабет – это эндокринное заболевание, характеризующееся нарушением обмена глюкозы на фоне недостаточности инсулина. В результате этого развивается гипергликемия – стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ.

МИФ 1. Сахарный диабет развивается от чрезмерного употребления сахара.

Чрезмерное потребление сахара вредит здоровью и может способствовать ожирению. Это, в свою очередь, является одним их факторов риска развития сахарного диабета 2 типа, но его прямой причиной не является.

МИФ 2. Диабет поражает только людей с избыточным весом.

Большинство случаев заболевания сахарным диабетом 2 типа выявляют у людей с избыточной массой тела и ожирением. Но, он может возникнуть и при нормальной массе тела.

МИФ 3. Пациенты с диабетом не могут употреблять продукты, содержащие углеводы.

Данный миф является одним из самых популярных. На самом же деле люди, болеющие сахарным диабетом, должны придерживаться принципов здорового питания, когда на долю углеводов приходится 50-55% от суточной калорийности пищи. При этом, важной особенностью является ограничение продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, варенье, джем, сладкие напитки и соки).

МИФ 4. Заболев диабетом, больной сразу чувствует себя плохо.

Опасность этой болезни в том, что поначалу она никак себя не проявляет. В группе риска находятся люди после 40 лет, с избыточной массой тела или ожирением, а также те, у кого этой болезнью страдают родители, братья и сестры. Таким пациентам необходимо раз в год определять сахар крови натощак.

Пройти бесплатное комплексное обследование на предрасположенность к сахарному диабету 2 типа жители города смогут до 16 ноября. Акция проходит во всех центрах здоровья на базе городских поликлиник столичного Департамента здравоохранения. Она приурочена ко Всемирному дню борьбы с диабетом, который отмечается ежегодно 14 ноября.

Врачи проведут скрининг на сахарный диабет 2 типа, которое включает в себя расчет индекса массы тела, измерение артериального давления, экспресс-тест на определение уровня глюкозы в крови. После обследований обратившимся выдается заключение о состоянии здоровья, а также рекомендации по профилактике диабета. При необходимости врач может направить пациента к эндокринологу, офтальмологу, кардиологу и другим специалистам.

МИФ 5. Больные сахарным диабетом рано или поздно теряют зрение и подвергаются ампутации конечностей.

Потеря зрения и ампутации нижних конечностей относятся к поздним осложнениям, вызываемым этим заболеванием. Однако, у больных, поддерживающих целевые показатели сахара крови, липидов, артериального давления, некурящих риск возникновения этих тяжелых осложнений существенно снижается. Современные лекарственные препараты и новые подходы к терапии диабета способствуют уменьшению частоты связанных с ним осложнений.

МИФ 6. Сахарный диабет заразен.

Заражение сахарным диабетом невозможно ни при каких обстоятельствах и контактах.

МИФ 7. Мед и сахарозаменители можно употреблять в неограниченных количествах.

В мёде содержится равное количество глюкозы и фруктозы. Он повышает содержание глюкозы в крови примерно так же, как и обычный пищевой сахар. Сахарозаменители в очень больших количествах не всегда безвредны, поэтому их нужно употреблять в разумных, стандартных количествах. Заменители сахара не оказывают никакого терапевтического воздействия на организм, не входят в программы лечения диабета и не являются обязательными составляющими рациона питания.

МИФ 8. Женщины с сахарным диабетом не могут иметь детей.

При планировании беременности, качественной подготовке к ней, очень хорошо контролируемом диабете в течение всего периода вынашивания плода — женщина способна родить здорового малыша без вреда для его и своего здоровья. Опасность представляют случаи незапланированной беременность на фоне высоких показателей глюкозы в крови в первые три недели беременности, когда формируются органы будущего ребенка. Именно поэтому, женщине с сахарным диабетом очень важно применять надежные методы контрацепции и со всей ответственностью подходить к вопросу планирования беременности.

МИФ 9. Больным сахарным диабетом противопоказаны занятия спортом.

Людям с этим заболеванием необходима регулярная физическая активность, занятия спортом для улучшения самочувствия. Безусловно, при выборе физической нагрузки следует учитывать наличие противопоказаний. Абсолютных противопоказаний к выполнению физических упражнений у больных диабетом нет. Однако, до начала занятий лучше проконсультироваться с врачом. Очень важно избегать гипогликемий!

МИФ 10. Сахарный диабет возможно полностью вылечить.

В настоящее время вылечить сахарный диабет нельзя! Но, его можно и нужно контролировать для того, чтобы жить полноценной жизнью. Если своевременно узнать о риске возникновения болезни, то можно попытаться её предотвратить. Во многих случаях изменение образа жизни могло бы остановить или затормозить развитие сахарного диабета 2 типа.

МИФ 11. Инсулин вреден и вызывает зависимость.

Категорическое «нет»! При сахарном заболевании 1 типа инсулин необходимо вводить несколько раз в день, поскольку он очень важен для поддержания жизни и здоровья. При сахарном диабете 2 типа на первых этапах заболевания поджелудочная железа еще справляется с выработкой инсулина. Потому на этом отрезке времени назначают специальные препараты для понижения сахара (как правило в таблетках, но есть и в форме инъекций). При прогрессировании болезни организму все сложнее вырабатывать инсулин, прежние препараты уже не дают должного эффекта. Вот тогда и нужно начать прием инсулина. Почему-то некоторые люди с диабетом бояться введения инсулина, чаще всего по непонятным причинам. Повторю: когда таблетки уже не помогают снизить сахар крови, то необходимо добавить инъекции инсулина. Если этого своевременно не сделать, то сахар в крови будет долгое время оставаться значительно повышенным. А это, в свою очередь, вызовет развитие тяжелых осложнений.

Лишний вес при сахарном диабете

Миллионы людей больны сахарным диабетом 1 и 2 типа и страдают от лишнего веса, спровоцированного болезнью. Тысячи научных статей, диссертаций и лекций написаны про лишний вес при сахарном диабете. Так почему же больные продолжают наступать на одни и те же грабли, если все исследовано? Или не так все просто?

Что такое сахарный диабет 1 и 2 типа?

СД, 1 тип

В нашей поджелудочной железе есть бета-клетки, которые напрямую участвуют в производстве гормона инсулина. Когда, по разным причинам, бета-клетки начинают массово разрушаться, инсулин полностью или почти полностью перестает вырабатываться. А без него резко повышается уровень сахара в крови. Поэтому 1 тип называется «инсулинозависимый».

СД, 2 тип

Инсулин вырабатывается, но клетки начинают хуже и хуже его усваивать, как бы не замечают. Как следствие, глюкоза усваивается клетками плохо, потому что инсулин проводит глюкозу внутрь клетки, где она используется для получения энергии. Уровень сахара ползет вверх. А со временем и само производство инсулина может снизиться, так как постоянно высокий уровень глюкозы пагубно влияет на бета-клетки. В этот момент и при СД 2 типа появляется инсулиновая зависимость, которой изначально нет. Поэтому так важно не запускать болезнь!

Лишний вес при сахарном диабете 1 типа

Сахарный диабет любого типа – это сильнейший гормональный сбой с последующим поражением почек, глаз, сердечно-сосудистой системы, сосудов ног, других органов. СД 1 типа встречается у людей моложе 35 лет, и ожирение ему обычно не свойственно. Но лечебная низкоуглеводная диета все же необходима. Ее суть в том, чтобы снизить количество потребляемых углеводов и повысить количество белков, так как уровень сахара растет от белков незначительно и мягко, от углеводов же – очень резко и сильно. К сожалению, в большинстве случаев не избежать регулярных уколов инсулина, но при правильном питании, отсутствии стрессов, занятиях физкультурой дозы лекарственных препаратов возможно снизить в разы.

Избыточный вес при сахарном диабете

СД 2 типа диагностируется более, чем в 90% случаях этого заболевания. В свою очередь, у 8 из 10 регистрируется избыточный вес при сахарном диабете и даже ожирение. Типичная фигура при этом – яблоко, жир откладывается преимущественно в верхней части тела и животе. Почему жира становится все больше? Снова обратимся к инсулину. Он только помогает глюкозе «пройти» в клетку, но выполняет еще одну важную функцию: отвечает за превращение глюкозы и жирных кислот в запас жировой ткани на случай голода, а также тормозит распад этой же жировой ткани. Получается, что плохо не только, когда инсулина мало, но и когда его в избытке!

Как сбросить лишний вес при сахарном диабете

Продукты с высоким содержанием углеводов провоцируют избыток инсулина, поэтому низкоуглеводная диета — важный пункт в схеме лечения. И вот тут многие больные задумываются, как сбросить лишний вес при сахарном диабете. И путают понятия и принципы низкоуглеводной и низкокалорийной диеты. Калорий должно поступать достаточно, а вот за «вредными» углеводами нужен постоянный контроль. Порочный круг выглядит так:

Тяга к еде → переедание → скачок сахара в крови → повышение инсулина → переработка глюкозы в жир→ падение сахара → тяга к еде.

И опасен он не только букетом недугов от лишних килограммов, но и сильными скачками уровня сахара.

Лишний вес и сахарный диабет

«У него сахарный диабет, поэтому он толстый и не может похудеть» — типичный миф! Снижение веса является первым и важнейшим условием лечения. Можно есть горы таблеток, повышающих чувствительность клеток к инсулину и нормализующих таким образом обмен веществ, но пока сам больной не начнет коренным образом разрывать порочный круг, о котором мы говорили выше, все это будет малоэффективно и даже пагубно для организма.

Снижение веса + постепенное увеличение естественной физической активности + соблюдение правил питания = эффективный путь к здоровью

6. Управление ожирением для лечения диабета 2 типа

Существуют убедительные и последовательные доказательства того, что лечение ожирения может замедлить прогрессирование от преддиабета до диабета 2 типа (1,2) и может быть полезным при лечении диабета 2 типа. Было показано, что у пациентов с избыточным весом и ожирением с диабетом 2 типа умеренная и устойчивая потеря веса улучшает гликемический контроль и снижает потребность в сахароснижающих препаратах (3–5). Небольшие исследования показали, что у пациентов с ожирением и диабетом 2 типа более жесткое ограничение калорийности рациона с очень низкокалорийной диетой может снизить A1C до <6.5% (48 ммоль / моль) и уровень глюкозы натощак до <126 мг / дл (7,0 ммоль / л) при отсутствии фармакологической терапии или текущих процедур (6,7). Улучшение гликемии, вызванное похуданием, наиболее вероятно, произойдет на ранних этапах естественного течения диабета 2 типа, когда инсулинорезистентность, связанная с ожирением, вызвала обратимую дисфункцию β-клеток, но секреторная способность инсулина остается относительно сохраненной (5,8). Хотя исследование Action for Health in Diabetes (Look AHEAD) не показало, что интенсивное изменение образа жизни снижает сердечно-сосудистые события у взрослых с избыточным весом или ожирением и диабетом 2 типа (9), оно показало возможность достижения и поддержания долгосрочной потери веса. у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Look AHEAD

В группе интенсивного образа жизни Look AHEAD средняя потеря веса составила 4,7% (SE 0,2) за 8 лет (10). Приблизительно 50% участников интенсивного вмешательства в образ жизни потеряли ≥5%, а 27% потеряли ≥10% своей первоначальной массы тела за 8 лет (10). Участники, случайным образом отнесенные к группе интенсивного образа жизни, достигли эквивалентного контроля факторов риска, но потребовали меньшего количества препаратов для снижения уровня глюкозы, артериального давления и липидов, чем те, которые были случайным образом распределены для стандартной помощи.Вторичный анализ исследования Look AHEAD и других крупных исследований сердечно-сосудистых исходов документально подтверждает другие преимущества потери веса у пациентов с диабетом 2 типа, включая улучшение подвижности, физического и сексуального функционирования и связанного со здоровьем качества жизни (11). Цель этого раздела — предоставить научно обоснованные рекомендации по диетическим, фармакологическим и хирургическим вмешательствам для лечения ожирения в качестве лечения гипергликемии при диабете 2 типа.

Оценка

Диета, физическая активность и поведенческая терапия

Вмешательства в образ жизни

Потеря веса может быть достигнута с помощью программ образа жизни, которые обеспечивают энергетический дефицит 500–750 ккал / день или обеспечивают примерно 1200–1500 ккал / день для женщин и 1500–1800 ккал / день для мужчин с поправкой на индивидуальные потребности человека. исходная масса тела. Несмотря на то, что преимущества можно увидеть даже при потере веса всего на 5%, устойчивая потеря веса ≥7% является оптимальной.

Эти диеты могут различаться по типам ограничиваемых продуктов (например, с высоким содержанием жиров или углеводов), но эффективны, если создают необходимый энергетический дефицит (13–16).Выбор диеты должен основываться на состоянии здоровья и предпочтениях пациента.

Интенсивные поведенческие вмешательства в образ жизни должны включать ≥16 сеансов в течение 6 месяцев и сосредотачиваться на диете, физической активности и поведенческих стратегиях для достижения дефицита энергии ~ 500–750 ккал / день. Вмешательства должны проводиться обученными специалистами на индивидуальных или групповых занятиях (17).

Пациенты с избыточным весом и ожирением, страдающие диабетом 2 типа, которые потеряли вес в течение 6 месяцев интенсивного поведенческого вмешательства, должны быть включены в долгосрочные (≥1 года) комплексные программы поддержания веса, которые предусматривают как минимум ежемесячный контакт с обученным вмешиваться и сосредоточиться на постоянном мониторинге массы тела (еженедельно или чаще), продолжении низкокалорийной диеты и участии в высоких уровнях физической активности (200–300 мин в неделю).Некоторые коммерческие и патентованные программы по снижению веса показали многообещающие результаты по снижению веса (18).

При предоставлении обученными практикующими врачами в медицинских учреждениях под тщательным медицинским наблюдением могут быть краткосрочные (3 месяца) высокоинтенсивные вмешательства в образ жизни с использованием очень низкокалорийной диеты (определяемой как ≤800 ккал / день) и полной заменой еды. достичь большей кратковременной потери веса (10–15%), чем интенсивные вмешательства, связанные с поведенческим образом жизни, которые обычно приводят к снижению веса на 5%. Восстановление веса после прекращения высокоинтенсивных вмешательств в образ жизни больше, чем после интенсивных поведенческих вмешательств, если не предусмотрена долгосрочная комплексная программа поддержания веса (19,20).

Фармакотерапия

Сопутствующие лекарства

Поставщики медицинских услуг должны внимательно изучить сопутствующие лекарства и, по возможности, минимизировать количество или предоставить альтернативы лекарствам, способствующим увеличению веса. К последним относятся атипичные антипсихотические препараты (клозапин, оланзапин, рисперидон и др.) И антидепрессанты (трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы моноаминоксидазы), глюкокортикоиды, пероральные контрацептивы, содержащие прогестины, антиконвульсанты и ряд антиконвульсантов, в том числе габапиногенных средств и ряда антиконвульсантов. холинолитики.

Утвержденные лекарства

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило пять лекарств для снижения веса (или комбинированных лекарств) для длительного использования пациентами с ИМТ ≥27 кг / м ² с одним или несколькими связанными с ожирением сопутствующие заболевания и пациенты с ИМТ ≥30 кг / м ², которые заинтересованы в похудании (21–23). Лекарства, одобренные для длительного похудания и поддержания потери веса, а также их преимущества и недостатки кратко изложены в таблице 6 .2 . Обоснование применения лекарств для похудания состоит в том, чтобы помочь пациентам более последовательно придерживаться низкокалорийной диеты и способствовать изменению образа жизни, включая физическую активность. Поставщики медицинских услуг должны быть осведомлены о этикетке продукта и должны уравновесить потенциальные преимущества успешного похудания с потенциальными рисками приема лекарств для каждого пациента. Все лекарства относятся к категории X для беременных FDA. Эти лекарства противопоказаны беременным или беременным женщинам. Женщин репродуктивного возраста следует предостеречь от использования надежных методов контрацепции.

Таблица 6.2

Лекарства, одобренные FDA для длительного лечения ожирения

Оценка эффективности и безопасности

Эффективность и безопасность следует оценивать не реже одного раза в месяц в течение первых 3 месяцев лечения. Если ответ пациента считается недостаточным (потеря веса <5%) или если в любое время возникают какие-либо проблемы с безопасностью или переносимостью, лечение следует прекратить и рассмотреть альтернативные лекарства или подходы к лечению.

В целом фармакологическое лечение ожирения ограничивалось низкой приверженностью, умеренной эффективностью, побочными эффектами и восстановлением веса после прекращения приема лекарств (21).

Бариатрическая хирургия

Преимущества

Было показано, что лечение с помощью бариатрической хирургии приводит к почти или полной нормализации гликемии через 2 года после операции у 72% пациентов (по сравнению с 16% в подобранной контрольной группе, получавшей лечение с соблюдением образа жизни и фармакологическими вмешательствами) (25). В исследовании оценивалась эффективность хирургического вмешательства (обходной желудочный анастомоз по Ру или рукавная гастрэктомия) и медикаментозной терапии по сравнению с одной медикаментозной терапией (ежеквартальные посещения, фармакологическая терапия, самоконтроль уровня глюкозы в крови, диабетическое просвещение, консультирование по вопросам образа жизни и поощрение. участвовать в программе Weight Watchers) для достижения целевого значения A1C ≤6% (42 ммоль / моль) через 3 года среди пациентов с ожирением и неконтролируемым диабетом 2 типа (среднее значение A1C 9.3% [78 ммоль / моль]). Эта цель A1C была достигнута на 38% ( P <0,001) в группе обходного желудочного анастомоза, на 24% ( P = 0,01) в группе рукавной гастрэктомии и на 5% в группе, получавшей только медикаментозное лечение (26). . Показатели ремиссии диабета, как правило, выше при процедурах обхода отделов тонкой кишки и ниже при процедурах, ограничивающих только желудок.

Более молодой возраст, более короткая продолжительность диабета 2 типа, более низкий уровень A1C, более высокие уровни инсулина в сыворотке и неиспользование инсулина — все это связано с более высокими показателями ремиссии после бариатрической хирургии (27).

Хотя было показано, что бариатрическая хирургия улучшает метаболические профили пациентов с патологическим ожирением и диабетом 1 типа, роль бариатрической хирургии у таких пациентов потребует более масштабных и продолжительных исследований (28).

Недостатки

Бариатрическая хирургия дорогостоящая и сопряженная с риском. Показатели заболеваемости и смертности, непосредственно связанные с операцией, значительно снизились за последние годы, при этом 30-дневная смертность теперь составляет 0,2% для лапароскопических процедур, аналогичных таковым для лапароскопической холецистэктомии, и 2.1% для открытых процедур (29,30). Результаты зависят от процедуры и опыта хирурга и центра. К более долгосрочным проблемам относятся демпинг-синдром (тошнота, колики, диарея), дефицит витаминов и минералов, остеопороз и, в редких случаях, тяжелая гипогликемия из-за гиперсекреции инсулина. Более поздние исследования также показывают, что пациенты, перенесшие бариатрическую операцию, могут подвергаться повышенному риску употребления психоактивных веществ, включая употребление наркотиков и алкоголя и курение сигарет (31). Когортные исследования, в которых пытались сопоставить хирургических и нехирургических субъектов, предполагают, что процедура может снизить долгосрочную смертность (25).

Напротив, анализ с поправкой на предрасположенность пожилых пациентов с тяжелым ожирением в медицинских центрах по делам ветеранов показал, что бариатрическая хирургия не была связана со снижением смертности по сравнению с обычным уходом (средний период наблюдения 6,7 года) (32). Ретроспективный анализ и исследования моделирования показывают, что бариатрическая хирургия может быть рентабельной или даже экономичной для пациентов с диабетом 2 типа, но результаты в значительной степени зависят от предположений о долгосрочной эффективности и безопасности процедур (33,34) .Понимание долгосрочных преимуществ и рисков бариатрической хирургии у людей с диабетом 2 типа, особенно у тех, кто не страдает тяжелым ожирением, потребует хорошо спланированных клинических испытаний с оптимальной медикаментозной терапией в качестве средства сравнения (35). К сожалению, такие исследования могут оказаться невозможными (36).

© Американская диабетическая ассоциация, 2016 г. Читатели могут использовать эту статью при условии, что произведение правильно процитировано, используется в образовательных целях, а не для получения прибыли, и если работа не изменена.

Диабет 2 типа — планирование питания: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Ваша основная цель — поддерживать уровень сахара (глюкозы) в крови в целевом диапазоне. Чтобы контролировать уровень сахара в крови, следуйте плану питания, который включает:

Еда из всех групп продуктов
Меньше калорий
Примерно одинаковое количество углеводов при каждом приеме пищи и перекусе
Полезные жиры

Наряду со здоровыми во время еды вы можете поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне, поддерживая здоровый вес.Люди с диабетом 2 типа часто страдают избыточным весом или ожирением. Похудение даже на 10 фунтов (4,5 кг) поможет вам лучше контролировать диабет. Употребление здоровой пищи и поддержание активности (например, 60 минут ходьбы или другой активности в день) могут помочь вам достичь и поддерживать свою цель по снижению веса. Активность позволяет вашим мышцам использовать сахар из крови без необходимости инсулина для перемещения сахара в мышечные клетки.

КАК УГЛЕВОДЫ ВЛИЯЮТ НА САХ КРОВИ

Углеводы, содержащиеся в пище, придают вашему телу энергию.Вам нужно есть углеводы, чтобы поддерживать свою энергию. Но углеводы также повышают уровень сахара в крови выше и быстрее, чем другие виды пищи.

Основными видами углеводов являются крахмал, сахар и клетчатка. Узнайте, в каких продуктах есть углеводы. Это поможет при планировании приема пищи, чтобы вы могли поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне. Не все углеводы могут расщепляться и усваиваться вашим телом. Продукты с большим количеством неперевариваемых углеводов или клетчатки с меньшей вероятностью приведут к повышению уровня сахара в крови за пределы вашего целевого диапазона.К ним относятся такие продукты, как бобы и цельнозерновые.

ПЛАНИРОВАНИЕ ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ С ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

В планах питания следует учитывать количество калорий, необходимое детям для роста. В общем, три небольших приема пищи и три перекуса в день могут помочь удовлетворить потребность в калориях. Многие дети с диабетом 2 типа имеют избыточный вес. Цель должна состоять в том, чтобы достичь здорового веса, употребляя здоровую пищу и повышая активность (150 минут в неделю).

Вместе с дипломированным диетологом разработайте план питания для вашего ребенка.Дипломированный диетолог является экспертом в области пищевых продуктов и питания.

Следующие советы помогут вашему ребенку не сбиться с пути:

Нет запретов на еду. Знание того, как различные продукты питания влияют на уровень сахара в крови вашего ребенка, помогает вам и вашему ребенку поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне.
Помогите своему ребенку узнать, сколько еды — это здоровое количество. Это называется порционным контролем.
Пусть члены вашей семьи постепенно переходят с газированных напитков и других сладких напитков, таких как спортивные напитки и соки, на простую воду или молоко с низким содержанием жира.

ПЛАНИРОВАНИЕ ПИТАНИЯ

У каждого человека индивидуальные потребности. Поработайте со своим врачом, диетологом или инструктором по диабету, чтобы разработать план питания, который вам подходит.

Делая покупки, читайте этикетки на продуктах, чтобы сделать правильный выбор.

Хороший способ убедиться, что вы получаете все необходимые питательные вещества во время еды, — это использовать метод тарелки. Это наглядное руководство по питанию, которое поможет вам выбрать лучшие виды и правильное количество еды. Он поощряет большие порции некрахмалистых овощей (половина тарелки) и умеренные порции белка (одна четверть тарелки) и крахмала (одна четверть тарелки).

ЕСТЬ РАЗНООБРАЗИЕ ПРОДУКТОВ

Употребление разнообразных продуктов помогает оставаться здоровым. Старайтесь включать в каждый прием пищи продукты всех групп.

ОВОЩИ (от 2½ до 3 чашек или от 450 до 550 граммов в день)

Выбирайте свежие или замороженные овощи без добавления соусов, жиров или соли. К некрахмалистым овощам относятся темно-зеленые и темно-желтые овощи, такие как огурцы, шпинат, брокколи, салат ромэн, капуста, мангольд и болгарский перец. Крахмалистые овощи включают кукурузу, зеленый горошек, фасоль, морковь, ямс и таро.Обратите внимание, что картофель следует рассматривать как чистый крахмал, как белый хлеб или белый рис, а не как овощ.

ФРУКТЫ (от 1½ до 2 чашек или от 240 до 320 граммов в день)

Выбирайте свежие, замороженные, консервированные (без добавления сахара или сиропа) или несладкие сушеные фрукты. Попробуйте яблоки, бананы, ягоды, вишню, фруктовый коктейль, виноград, дыню, апельсины, персики, груши, папайю, ананас и изюм. Пейте 100% фруктовые соки без добавления подсластителей или сиропов.

ЗЕРНО (от 3 до 4 унций или от 85 до 115 граммов в день)

Есть 2 типа зерен:

Цельные зерна необработаны и содержат цельное зерно.Примерами являются цельнозерновая мука, овсянка, цельнозерновая мука, амарант, ячмень, коричневый и дикий рис, гречка и киноа.
Очищенные зерна были обработаны (размолоты) для удаления отрубей и зародышей. Примеры: белая мука, кукурузная мука без зародышей, белый хлеб и белый рис.

Зерна содержат крахмал, один из углеводов. Углеводы повышают уровень сахара в крови. Для здорового питания убедитесь, что половина злаков, которые вы едите каждый день, — это цельнозерновые. Цельные зерна содержат много клетчатки.Клетчатка в рационе не позволяет слишком быстро повышать уровень сахара в крови.

ПРОТЕИНОВЫЕ ПРОДУКТЫ (от 5 до 6½ унций или от 140 до 184 граммов в день)

Белковые продукты включают мясо, птицу, морепродукты, яйца, бобы и горох, орехи, семена и обработанные соевые продукты. Чаще ешьте рыбу и птицу. Снимите кожицу с курицы и индейки. Выберите нежирные куски говядины, телятины, свинины или дичи. Срежьте с мяса весь видимый жир. Выпекать, жарить, жарить, жарить на гриле или варить вместо жарки. При жарке белков используйте полезные масла, например оливковое.

МОЛОЧНЫЕ (3 чашки или 245 граммов в день)

Выбирайте нежирные молочные продукты. Имейте в виду, что молоко, йогурт и другие молочные продукты содержат натуральный сахар, даже если они не содержат добавленного сахара. Примите это во внимание при планировании приема пищи, чтобы не выходить за пределы целевого диапазона сахара в крови. Некоторые обезжиренные молочные продукты содержат много сахара. Обязательно прочтите этикетку.

МАСЛА / ЖИРЫ (не более 7 чайных ложек или 35 миллилитров в день)

Масла не считаются пищевой группой. Но в них есть питательные вещества, которые помогают вашему телу оставаться здоровым.Масла отличаются от жиров тем, что они остаются жидкими при комнатной температуре. Жиры остаются твердыми при комнатной температуре.

Ограничьте потребление жирной пищи, особенно с высоким содержанием насыщенных жиров, такой как гамбургеры, жареные во фритюре продукты, бекон и масло.

Вместо этого выбирайте продукты с высоким содержанием полиненасыщенных или мононенасыщенных жиров. К ним относятся рыба, орехи и растительные масла.

Масла могут повышать уровень сахара в крови, но не так быстро, как крахмал. Масла также высококалорийны.Старайтесь использовать не больше рекомендованного суточного лимита в 7 чайных ложек (35 миллилитров).

А ЛКОГОЛЬ И СЛАДОСТИ?

Если вы решите употреблять алкоголь, ограничьте его количество и употребляйте его во время еды. Проконсультируйтесь со своим врачом о том, как алкоголь повлияет на ваш уровень сахара в крови, и определите безопасное для вас количество.

Сладости с высоким содержанием жира и сахара. Держите порции небольшими.

Вот несколько советов, которые помогут не есть слишком много сладостей:

Попросите дополнительные ложки и вилки и разделите десерт с другими.
Ешьте сладости без сахара.
Всегда спрашивайте размер порции наименьшего или детский размер.

ВАША КОМАНДА ПО УХОДУ ЗА ДИАБЕТОМ ГОТОВА, ЧТОБЫ ПОМОЧЬ ВАМ

Вначале планирование питания может быть сложным. Но это станет легче по мере того, как вы будете больше знать о продуктах питания и их влиянии на уровень сахара в крови. Если у вас возникли проблемы с планированием питания, поговорите со своей бригадой по лечению диабета. Они готовы помочь вам.

Простые шаги к предотвращению диабета | Источник питания

Контроль веса, активность и здоровое питание могут помочь предотвратить большинство случаев диабета 2 типа.

Обзор

Если бы диабет 2 типа был инфекционным заболеванием, передаваемым от одного человека к другому, официальные лица здравоохранения сказали бы, что мы находимся в разгаре эпидемии. Это тяжелое заболевание поражает все большее число взрослых, а с ростом показателей детского ожирения оно стало более распространенным среди молодежи, особенно среди определенных этнических групп ( узнайте больше о диабете, включая другие типы и факторы риска ).

Хорошая новость заключается в том, что предиабет и диабет 2 типа в значительной степени можно предотвратить.Примерно 9 из 10 случаев в США можно избежать, изменив образ жизни. Эти же изменения также могут снизить вероятность развития сердечных заболеваний и некоторых видов рака. Ключ к профилактике можно свести к пяти словам: оставаться стройным и оставаться активным.

Рекомендации по предотвращению или снижению риска развития диабета 2 типа также подходят, если у вас есть диагноз диабета. Достижение здорового веса, сбалансированная диета с контролируемым содержанием углеводов и регулярные физические упражнения помогают улучшить контроль уровня глюкозы в крови.Если вы принимаете инсулиновые препараты, вам может потребоваться больше или меньше углеводов во время еды или перекуса, чтобы обеспечить нормальный уровень глюкозы в крови. Также могут быть особые диетические потребности для физических упражнений, например, если вы принесете перекус, чтобы уровень глюкозы в крови не упал слишком низко. За конкретными рекомендациями по таким сценариям обращайтесь к своей бригаде по лечению диабета, которая является лучшими ресурсами для управления диабетом вашего типа.

Простые шаги для снижения вашего риска

Контролируйте свой вес

Избыточный вес — самая важная причина диабета 2 типа.Избыточный вес в семь раз увеличивает шансы на развитие диабета 2 типа. Из-за ожирения у вас в 20-40 раз больше шансов заболеть диабетом, чем у людей со здоровым весом. [1]

Похудение может помочь, если ваш вес превышает допустимый. Потеря 7-10% вашего текущего веса может вдвое снизить ваши шансы на развитие диабета 2 типа.

Двигайтесь — и выключите телевизор

Отсутствие активности способствует развитию диабета 2 типа. [2] Более частая тренировка мышц и усиление их работы улучшает их способность использовать инсулин и усваивать глюкозу.Это снижает нагрузку на клетки, вырабатывающие инсулин. Так что поменяйте часть сидячего времени на тренировку.

Для того, чтобы воспользоваться этим преимуществом, не нужны длительные тренировки с жаром и потом. Результаты исследования медсестер и последующего наблюдения медицинских работников показывают, что быстрая ходьба в течение получаса каждый день снижает риск развития диабета 2 типа на 30%. [3,4] Совсем недавно исследование здоровья чернокожих женщин сообщило о сходных преимуществах в профилактике диабета при быстрой ходьбе более 5 часов в неделю.[5] У такого количества упражнений есть ряд других преимуществ. И еще большие сердечно-сосудистые и другие преимущества могут быть достигнуты с помощью более интенсивных упражнений.

Просмотр телевизора представляется особенно пагубной формой бездействия: каждые два часа, которые вы проводите перед телевизором, вместо того, чтобы заниматься чем-то более активным, увеличивают шансы развития диабета на 20%; он также увеличивает риск сердечных заболеваний (15%) и ранней смерти (13%). [6] Чем больше люди смотрят телевизор, тем выше вероятность того, что они страдают избыточным весом или ожирением, и это, кажется, частично объясняет связь просмотра телевизора с диабетом.Нездоровое питание, связанное с просмотром телевизора, также может частично объяснить эту взаимосвязь.

Настройте свою диету

Четыре диетических изменения могут иметь большое влияние на риск диабета 2 типа.

1. Выбирайте цельнозерновые и цельнозерновые продукты, а не рафинированные зерна и другие сильно переработанные углеводы.

Имеются убедительные доказательства того, что диеты, богатые цельнозерновыми, защищают от диабета, тогда как диеты, богатые рафинированными углеводами, приводят к повышенному риску [7].В исследованиях здоровья медсестер I и II, например, исследователи изучали потребление цельного зерна более чем 160 000 женщин, за здоровьем и питанием которых следили в течение 18 лет. У женщин, которые в среднем принимали 2-3 порции цельнозерновых продуктов в день, вероятность развития диабета 2 типа на 30% ниже, чем у тех, кто редко ел цельнозерновые продукты. [8] Когда исследователи объединили эти результаты с результатами нескольких других крупных исследований, они обнаружили, что употребление дополнительных двух порций цельного зерна в день снижает риск диабета 2 типа на 21%.

Цельнозерновые не содержат волшебных питательных веществ, которые борются с диабетом и улучшают здоровье. Важен весь пакет — элементы целы и работают вместе. Отруби и клетчатка в цельнозерновых продуктах затрудняют расщепление крахмалов до глюкозы пищеварительными ферментами. Это приводит к более низкому, более медленному повышению уровня сахара в крови и инсулина, а также к более низкому гликемическому индексу. В результате они меньше нагружают инсулиновые механизмы организма и, таким образом, могут помочь предотвратить диабет 2 типа.[9] Цельнозерновые продукты также богаты необходимыми витаминами, минералами и фитохимическими веществами, которые могут помочь снизить риск диабета.

Напротив, белый хлеб, белый рис, картофельное пюре, пончики, рогалики и многие сухие завтраки имеют так называемый высокий гликемический индекс и гликемическую нагрузку. Это означает, что они вызывают стойкие скачки уровня сахара в крови и инсулина, что, в свою очередь, может привести к увеличению риска диабета. [9] В Китае, например, где белый рис является основным продуктом питания, Шанхайское исследование здоровья женщин показало, что женщины, чья диета имела самый высокий гликемический индекс, имели на 21% более высокий риск развития диабета 2 типа по сравнению с женщинами, чья диета имела самый высокий гликемический индекс. самый низкий гликемический индекс.[10] Аналогичные результаты были получены в исследовании «Здоровье чернокожих женщин». [11]

Более свежие результаты исследований здоровья медсестер I и II и последующего исследования медицинских работников показывают, что замена цельного зерна на белый рис может помочь снизить риск диабета: исследователи обнаружили, что женщины и мужчины, которые ели больше всего белого риса — пять или более порции в неделю — риск развития диабета на 17% выше, чем у тех, кто ел белый рис менее одного раза в месяц. У людей, которые ели больше всего коричневого риса — две или более порций в неделю, риск развития диабета был на 11% ниже, чем у тех, кто редко ел коричневый рис.По оценкам исследователей, замена цельного зерна даже небольшим количеством белого риса может снизить риск диабета на 36%. [12]

2. Откажитесь от сладких напитков и выберите воду, кофе или чай.

Как и очищенные зерна, сладкие напитки имеют высокую гликемическую нагрузку, и употребление большего количества этого сладкого продукта связано с повышенным риском диабета. По данным исследования здоровья медсестер II, женщины, которые пили один или несколько сахаросодержащих напитков в день, имели на 83% более высокий риск развития диабета 2 типа по сравнению с женщинами, которые пили менее одного сахаросодержащего напитка в месяц.[13]

Объединение результатов исследования здоровья медсестер с результатами семи других исследований показало аналогичную связь между употреблением сладких напитков и диабетом 2 типа. На каждую дополнительную порцию сладкого напитка на 12 унций, которую люди пили каждый день, риск диабета 2 типа повышался на 25%. [14] Исследования также показывают, что морсы — сухие напитки, витаминизированные морсы или соки — не являются здоровым выбором, как их часто изображают в рекламе продуктов питания. Женщины, участвовавшие в исследовании здоровья чернокожих женщин, которые пили две или более порции фруктовых напитков в день, имели на 31% более высокий риск развития диабета 2 типа по сравнению с женщинами, которые пили менее одной порции в месяц.[15]

Как сладкие напитки повышают риск? Увеличение веса может объяснить ссылка. Как в исследовании «Здоровье медсестер» II, так и в исследовании здоровья чернокожих женщин, женщины, которые пили больше сладких напитков, набирали больше веса, чем женщины, сократившие потребление сладких напитков. [13,15] Несколько исследований показывают, что дети и взрослые, которые пьют газированные напитки или другие сахаросодержащие напитки, чаще набирают вес, чем те, кто этого не делает. [15-17] и что переход с них на воду или несладкие напитки может снизить вес.[18] Даже в этом случае увеличение веса, вызванное сладкими напитками, не может полностью объяснить повышенный риск диабета. Появляется все больше доказательств того, что сладкие напитки способствуют хроническому воспалению, высокому уровню триглицеридов, снижению «хорошего» (ЛПВП) холестерина и повышению инсулинорезистентности, что является факторами риска развития диабета. [19]

Что пить вместо сладкого? Вода — отличный выбор. Кофе и чай также являются хорошими бескалорийными заменителями напитков с сахаром (если вы не добавляете в них сахар и сливки).И есть убедительные доказательства того, что кофе может защитить от диабета; [20,21] новые исследования показывают, что чай может также иметь полезные свойства для профилактики диабета, но необходимы дополнительные исследования.

Были некоторые разногласия по поводу того, полезны ли искусственно подслащенные напитки для контроля веса и, как следствие, для профилактики диабета. [22] Некоторые исследования показали, что люди, которые регулярно пьют диетические напитки, имеют более высокий риск развития диабета, чем люди, которые редко пьют такие напитки, [23,24], но этим выводам может быть другое объяснение.Люди часто начинают пить диетические напитки, потому что у них проблемы с весом или семейный анамнез диабета; Исследования, которые не учитывают эти другие факторы, могут привести к ошибочному представлению о том, что диетическая газировка привела к увеличению риска диабета. Долгосрочный анализ данных 40 000 мужчин в рамках последующего исследования специалистов здравоохранения показал, что употребление одной порции диетической газировки в день на 12 унций не увеличивает риск диабета. [25] Таким образом, умеренные диетические напитки могут быть альтернативой сладким напиткам для взрослых.

3. Выбирайте здоровые жиры.

Типы жиров в вашем рационе также могут влиять на развитие диабета. Полезные жиры, такие как полиненасыщенные жиры, содержащиеся в жидких растительных маслах, орехах и семенах, могут помочь предотвратить диабет 2 типа. [26] Трансжиры делают прямо противоположное. [1,27] Эти вредные жиры когда-то были обнаружены во многих видах маргарина, упакованной выпечке, жареной пище в большинстве ресторанов быстрого питания и в любом продукте, на этикетке которого указано «частично гидрогенизированное растительное масло».Употребление в пищу полиненасыщенных жиров из рыбы, также известных как «длинноцепочечные омега-3» или «морские омега-3», не защищает от диабета, хотя есть много доказательств того, что эти морские омега-3 жиры помогают предотвратить сердечные заболевания. [28] Если у вас уже есть диабет, употребление рыбы может помочь защитить вас от сердечного приступа или смерти от сердечного приступа. [29]

4. Ограничьте употребление красного мяса и избегайте обработанного мяса; выбирайте вместо них орехи, бобы, цельнозерновые продукты, птицу или рыбу.

Становятся все более убедительными доказательства того, что употребление в пищу красного мяса (говядина, свинина, баранина) и обработанного красного мяса (бекон, хот-доги, мясные деликатесы) увеличивает риск диабета даже среди людей, употребляющих только небольшие количества.Мета-анализ объединил результаты исследований медсестер I и II, последующего исследования медицинских работников и шести других долгосрочных исследований. Исследователи изучили данные примерно 440 000 человек, около 28 000 из которых заболели диабетом в ходе исследования. [30] Они обнаружили, что ежедневное употребление всего лишь одной порции красного мяса объемом 3 унции — скажем, стейка размером с колоду карт — увеличивает риск диабета 2 типа на 20%. Употребление в пищу еще меньшего количества обработанного красного мяса каждый день — всего два ломтика бекона, один хот-дог и т. Д. — увеличивает риск диабета на 51%.

Хорошие новости из этого исследования: замена красного мяса или обработанного красного мяса на более здоровые источники белка, такие как орехи, нежирные молочные продукты, птица или рыба, или цельнозерновые, снизила риск диабета до 35%. Неудивительно, что наибольшее снижение риска произошло за счет отказа от переработанного красного мяса.

Также имеет значение способ приготовления мяса. Исследование трех больших когорт, за которыми наблюдали в течение 12-16 лет, включая более 289000 мужчин и женщин из исследований здоровья медсестер и последующего исследования медицинских специалистов, показало, что участники, которые чаще всего ели мясо и курицу, приготовленные при высоких температурах, были 1.Вероятность развития диабета 2 типа в 5 раз выше, чем у тех, кто меньше всего ел. [31] Повышенный риск набора веса и развития ожирения у людей, часто использующих методы приготовления при высокой температуре, мог способствовать развитию диабета.

Почему эти виды мяса повышают риск диабета? Возможно, высокое содержание железа в красном мясе снижает эффективность инсулина или повреждает клетки, вырабатывающие инсулин. Виноваты также высокие уровни натрия и нитритов (консервантов) в обработанном красном мясе.Красное и переработанное мясо — отличительная черта нездоровой «западной» диеты, которая, кажется, вызывает диабет у людей, которые уже находятся в группе генетического риска. [32]

Кроме того, соответствующие исследования показали, что диета на основе растений может помочь снизить риск диабета 2 типа, и, более конкретно, те, кто придерживается преимущественно здоровой диеты на основе растений, могут иметь более низкий риск развития диабета 2 типа, чем те, кто которые не соблюдают эти диеты:

В метаанализе 2019 года, который включал данные о здоровье 307 099 участников с 23 544 случаями диабета 2 типа, изучалось соблюдение «общей» преимущественно растительной диеты (которая может включать смесь здоровых растительных продуктов, таких как фрукты, овощи , цельнозерновые, орехи и бобовые, а также менее полезные продукты растительного происхождения, такие как картофель, белая мука и сахар, и небольшое количество продуктов животного происхождения).Исследователи также рассмотрели «здоровые» диеты на растительной основе, которые были определены как те, в которых упор делается на здоровую растительную пищу с меньшим потреблением нездоровой растительной пищи. Они обнаружили, что люди с наибольшей приверженностью к преимущественно растительной диете имели на 23% меньший риск развития диабета 2 типа по сравнению с теми, кто придерживался более слабой диеты. Исследователи также обнаружили, что ассоциация была усилена для тех, кто придерживался здоровой растительной диеты [41]

Не курить

Добавьте диабет 2 типа в длинный список проблем со здоровьем, связанных с курением.У курильщиков примерно на 50% больше шансов заболеть диабетом, чем у некурящих, а у заядлых курильщиков риск еще выше. [33]

От легкого до умеренного употребления алкоголя

Доказательства неизменно связывают умеренное потребление алкоголя со снижением риска сердечных заболеваний. То же самое может быть верно и для диабета 2 типа. Умеренное количество алкоголя — до одной порции в день для женщин и до двух порций в день для мужчин — увеличивает эффективность инсулина в проникновении глюкозы внутрь клеток.Некоторые исследования показывают, что умеренное употребление алкоголя снижает риск диабета 2 типа. [1, 34-39], но чрезмерное употребление алкоголя на самом деле увеличивает риск. Если вы уже употребляете алкоголь, главное — поддерживать умеренное потребление, так как большее количество алкоголя может увеличить риск диабета. [40] Если вы не употребляете алкоголь, не нужно начинать — вы можете получить те же преимущества, похудев, больше тренируясь и изменив свой режим питания.

Помимо индивидуального поведения

Диабет 2 типа в значительной степени можно предотвратить, выполнив несколько простых шагов: удержание веса под контролем, больше физических упражнений, здоровое питание и отказ от курения.Однако ясно, что бремя изменения поведения не может полностью ложиться на отдельных людей. Семьи, школы, рабочие места, поставщики медицинских услуг, сообщества, средства массовой информации, пищевая промышленность и правительство должны работать вместе, чтобы сделать правильный выбор в пользу здорового образа жизни. Ссылки на научно обоснованные руководства, отчеты об исследованиях и другие полезные ресурсы можно найти в нашем наборе инструментов по профилактике диабета.

Связанные

Справочные материалы

Ху Ф. Б., Мэнсон Дж. Э., Штампфер М. Дж., Колдиц Дж., Лю С., Соломон К. Г., Виллетт В. К..Диета, образ жизни и риск сахарного диабета 2 типа у женщин. Медицинский журнал Новой Англии . 2001, 13 сентября; 345 (11): 790-7.
Рана Дж. С., Ли Т. Я., Мэнсон Дж. Э., Ху Ф. Б. Ожирение в сравнении с гиподинамией и риском диабета 2 типа у женщин. Лечение диабета . 2007, 1 января; 30 (1): 53-8.
Tanasescu M, Leitzmann MF, Rimm EB, Hu FB. Физическая активность в отношении сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертности мужчин с диабетом 2 типа. Тираж .2003 20 мая; 107 (19): 2435-9.
Ху Ф. Б., Сигал Р. Дж., Рич-Эдвардс Дж. У., Колдиц Г. А., Соломон К. Г., Уиллетт В. К., Шпайзер Ф. Е., Мэнсон Дж. Ходьба по сравнению с высокими физическими нагрузками и риском диабета 2 типа у женщин: проспективное исследование. ДЖАМА . 1999 20 октября; 282 (15): 1433-9.
Кришнан С., Розенберг Л., Палмер Дж. Р. Физическая активность и просмотр телевизора в связи с риском развития диабета 2 типа: исследование здоровья чернокожих женщин. Американский эпидемиологический журнал .4 декабря 2008 г .; 169 (4): 428-34.
Grøntved A, Hu FB. Просмотр телевидения и риск диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин: метаанализ. ДЖАМА . 2011, 15 июня; 305 (23): 2448-55.
AlEssa H, Bupathiraju S, Malik V, Wedick N, Campos H, Rosner B, Willett W., Hu FB. Качество углеводов, измеренное с использованием нескольких показателей качества, отрицательно связано с диабетом 2 типа. Тираж . 2015; 1:31.
de Munter JS, Hu FB, Spiegelman D, Franz M, van Dam RM.Потребление цельного зерна, отрубей и зародышей и риск диабета 2 типа: проспективное когортное исследование и систематический обзор. ПЛоС лекарство . 28 августа 2007 г .; 4 (8): e261.
Людвиг Д.С. Гликемический индекс: физиологические механизмы, связанные с ожирением, диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. ДЖАМА . 2002 8 мая; 287 (18): 2414-23.
Виллегас Р., Лю С., Гао Ю.Т., Ян Г, Ли Х, Чжэн В., Шу ХО. Проспективное исследование пищевых углеводов, гликемического индекса, гликемической нагрузки и заболеваемости сахарным диабетом 2 типа у китайских женщин среднего возраста. Архив внутренней медицины . 2007 26 ноября; 167 (21): 2310-6.
Кришнан С., Розенберг Л., Зингер М., Ху Ф. Б., Джуссе Л., Капплс Л.А., Палмер-младший. Гликемический индекс, гликемическая нагрузка, потребление зерновых волокон и риск диабета 2 типа у чернокожих женщин в США. Архив внутренней медицины . 2007 26 ноября; 167 (21): 2304-9.
Сан К., Шпигельман Д., Ван Дам Р. М., Холмс М. Д., Малик В. С., Уиллетт В. К., Ху Ф. Б. Белый рис, коричневый рис и риск диабета 2 типа у мужчин и женщин в США. Архив внутренней медицины .14 июня 2010 г .; 170 (11): 961-9.
Шульце МБ, Мэнсон Дж. Э., Людвиг Д. С., Кольдиц Г. А., Штампфер М. Дж., Виллетт В. К., Ху Ф. Б. Напитки с сахаром, увеличение веса и заболеваемость диабетом 2 типа у женщин молодого и среднего возраста. ДЖАМА . 2004 25 августа; 292 (8): 927-34.
Малик В.С., Попкин Б.М., Брей Г.А., Деспрес Дж.П., Уиллетт В.С., Ху Ф.Б. Сахарные напитки и риск метаболического синдрома и диабета 2 типа: метаанализ. Лечение диабета . 2010, 1 ноября; 33 (11): 2477-83.
Палмер Дж. Р., Боггс Д. А., Кришнан С., Ху Ф. Б., Певец М., Розенберг Л.Сахарные напитки и заболеваемость сахарным диабетом 2 типа у афроамериканок. Архив внутренней медицины . 28 июля 2008 г .; 168 (14): 1487-92.
Людвиг Д.С., Петерсон К.Е., Гортмейкер С.Л. Связь между потреблением сахаросодержащих напитков и детским ожирением: проспективный, наблюдательный анализ. Ланцет . 2001 17 февраля; 357 (9255): 505-8.
Вартаниан Л. Р., Шварц М. Б., Браунелл К. Д.. Влияние потребления безалкогольных напитков на питание и здоровье: систематический обзор и метаанализ. Американский журнал общественного здравоохранения. Апрель 2007; 97 (4): 667-75.
Ebbeling CB, Feldman HA, Osganian SK, Chomitz VR, Ellenbogen SJ, Ludwig DS. Влияние снижения потребления сахаросодержащих напитков на массу тела у подростков: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Педиатрия . 2006 1 марта; 117 (3): 673-80.
Малик В.С., Попкин Б.М., Брей Г.А., Деспрес Дж. П., Ху Ф. Б. Сахарные напитки, ожирение, сахарный диабет 2 типа и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Тираж .23 марта 2010 г .; 121 (11): 1356-64.
Huxley R, Lee CM, Barzi F, Timmermeister L, Czernichow S, Perkovic V, Grobbee DE, Batty D, Woodward M. Кофе, кофе без кофеина и потребление чая в связи с сахарным диабетом 2 типа: систематический обзор с мета -анализ. Архив внутренней медицины . 2009 14 декабря; 169 (22): 2053-63.
Ван Дам Р.М., Виллетт В.С., Мэнсон Дж. Э., Ху Ф. Б. Кофе, кофеин и риск диабета 2 типа: проспективное когортное исследование среди американских женщин молодого и среднего возраста. Лечение диабета . 2006 1 февраля; 29 (2): 398-403.
Bellisle F, Drewnowski A. Интенсивные подсластители, потребление энергии и контроль веса тела. Европейский журнал по лечебному питанию . 2007 июнь; 61 (6): 691.
Lutsey PL, Steffen LM, Stevens J. Питание и развитие метаболического синдрома. Тираж . 2008 12 февраля; 117 (6): 754-61.
Дхингра Р., Салливан Л., Жак П. Ф., Ван Т. Дж., Фокс С. С., Мейгс Дж. Б., Д’Агостино Р. Б., Газиано Д. М., Васан Р. С..Потребление безалкогольных напитков и риск развития кардиометаболических факторов риска и метаболического синдрома у взрослых среднего возраста в обществе. Тираж . 31 июля 2007 г .; 116 (5): 480-8.
Де Конинг Л., Малик В.С., Римм Э.Б., Уиллетт В.С., Ху Ф.Б. Потребление сахаросодержащих и искусственно подслащенных напитков и риск диабета 2 типа у мужчин. Американский журнал клинического питания . 23 марта 2011 г .; 93 (6): 1321-7.
Risérus U, Willett WC, Hu FB. Диетические жиры и профилактика диабета 2 типа. Прогресс в исследованиях липидов . 2009, 1 января; 48 (1): 44-51.
Mozaffarian D, Katan MB, Ascherio A, Stampfer MJ, Willett WC. Трансжирные кислоты и сердечно-сосудистые заболевания. Медицинский журнал Новой Англии . 2006 г., 13 апреля; 354 (15): 1601-13.
Кошик М., Мозаффариан Д., Шпигельман Д., Мэнсон Дж. Э., Виллетт В. К., Ху Ф. Б. Длинноцепочечные жирные кислоты омега-3, потребление рыбы и риск сахарного диабета 2 типа. Американский журнал клинического питания . 2009 22 июля; 90 (3): 613-20.
Ху Ф.Б., Чо Э, Рексроде К.М., Альберт С.М., Мэнсон Дж. Потребление рыбы и длинноцепочечных ω-3 жирных кислот и риск ишемической болезни сердца и общая смертность среди женщин с диабетом. Тираж . 2003 15 апреля; 107 (14): 1852-7.
Pan A, Sun Q, Bernstein AM, Schulze MB, Manson JE, Willett WC, Hu FB. Потребление красного мяса и риск диабета 2 типа: 3 группы взрослых в США и обновленный метаанализ. Американский журнал клинического питания . 2011 10 августа; 94 (4): 1088-96.
Лю Г., Цзун Г., Ву К., Ху И, Ли Ю., Виллетт В. К., Айзенберг Д. М., Ху Ф. Б., Сан К. Методы приготовления мяса и риск диабета 2 типа: результаты трех проспективных когортных исследований. Лечение диабета . 2018 1 мая; 41 (5): 1049-60.
Qi L, Cornelis MC, Zhang C, Van Dam RM, Hu FB. Генетическая предрасположенность, западная диета и риск диабета 2 типа у мужчин. Американский журнал клинического питания . 2009 11 марта; 89 (5): 1453-8.
Вилли С., Боденманн П., Гали В.А., Фарис П.Д., Корнуз Дж.Активное курение и риск диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ. ДЖАМА . 2007 декабря 12; 298 (22): 2654-64.
Джуссе Л., Биггс М.Л., Мукамал К.Дж., Сисковик Д.С. Потребление алкоголя и диабет 2 типа среди пожилых людей: исследование здоровья сердечно-сосудистой системы. Ожирение . 2007 июл; 15 (7): 1758-65.
Римм Э.Б., Чан Дж., Штампфер М.Дж., Колдиц Г.А., Уиллетт WC. Проспективное исследование курения сигарет, употребления алкоголя и риска диабета у мужчин. BMJ .1995 4 марта; 310 (6979): 555-9.
Koppes LL, Dekker JM, Hendriks HF, Bouter LM, Heine RJ. Умеренное употребление алкоголя снижает риск диабета 2 типа: метаанализ проспективных обсервационных исследований. Лечение диабета . 1 марта 2005 г .; 28 (3): 719-25.
Conigrave KM, Hu BF, Camargo CA, Stampfer MJ, Willett WC, Rimm EB. Проспективное исследование моделей употребления алкоголя в отношении риска диабета 2 типа среди мужчин. Диабет . 2001 октября 1; 50 (10): 2390-5.
Mukamal KJ, Conigrave KM, Mittleman MA, Camargo Jr CA, Stampfer MJ, Willett WC, Rimm EB.Роль режима употребления алкоголя и типа употребляемого алкоголя при ишемической болезни сердца у мужчин. Медицинский журнал Новой Англии . 2003, 9 января; 348 (2): 109-18.
Joosten MM, Grobbee DE, van der A DL, Verschuren WM, Hendriks HF, Beulens JW. Комбинированное влияние потребления алкоголя и образа жизни на риск диабета 2 типа. Американский журнал клинического питания . 2010 21 апреля; 91 (6): 1777-83.
Baliunas DO, Taylor BJ, Irving H, Roerecke M, Patra J, Mohapatra S, Rehm J.Алкоголь как фактор риска диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ. Лечение диабета . 2009 1 ноября; 32 (11): 2123-32.
Qian F, Liu G, Hu FB, Bhupathiraju SN, Sun Q. Ассоциация между растительными диетическими схемами и риском диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ. JAMA Intern Med. Опубликовано онлайн 22 июля 2019 г.

Условия использования

Содержание этого веб-сайта предназначено для образовательных целей и не предназначено для предоставления личных медицинских консультаций.Вам следует обратиться за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте. Nutrition Source не рекомендует и не поддерживает какие-либо продукты.

Профилактика диабета 2 типа и борьба с ним путем изменения образа жизни и режима питания

J Educational Health Promoot. 2014; 3: 1.

Мохаммад Асиф

Фармацевтический факультет Института менеджмента и технологий GRD, Дехрадун (Уттаракханд), Индия

Фармацевтический факультет Института менеджмента и технологий GRD, Дехрадун, (Уттаракханд), Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Мохаммад Асиф, фармацевтический факультет, Институт менеджмента и технологий GRD, Дехрадун (Уттаракханд) — 248 009, Индия. Электронная почта: moc.liamg@123fisaa

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Диабет 2 типа — серьезное неинфекционное заболевание, распространенность которого на глобальном уровне растет.Диабет 2 типа возникает, когда организм не вырабатывает достаточно инсулина или организм не может использовать производимый им инсулин. Диабет 2 типа — основная причина преждевременной смерти. Неправильное лечение может привести к ряду проблем со здоровьем, включая сердечные заболевания, инсульт, заболевание почек, слепоту, повреждение нервов, ампутации ног и ступней и смерть. Диабет 2 типа или диабет взрослого возраста является наиболее распространенным типом диабета, обычно начинается, когда человеку около 50 лет, но диабет не является неизбежным.Незначительные изменения в вашем образе жизни могут значительно снизить ваши шансы заболеть этим заболеванием. Следовательно, чтобы предотвратить это состояние, необходимо принять меры в отношении изменяемых факторов, которые влияют на его развитие — образ жизни и пищевые привычки. Однако при правильном обследовании, лечении и изменении образа жизни здоровое питание как стратегия, поощрение ходьбы, физических упражнений и других физических нагрузок оказывают благотворное влияние на здоровье человека и профилактику или лечение диабета, содействие соблюдению этой схемы имеет большое значение для общественного здравоохранения. .

Ключевые слова: Диета, образ жизни, неинфекционные заболевания, общественное здравоохранение, диабет 2 типа

ВВЕДЕНИЕ

Сахарный диабет или диабет 2 типа является одной из основных неинфекционных и быстрорастущих проблем общественного здравоохранения в мире. в мире, это состояние, которое трудно лечить, и управлять которым дорого. Было подсчитано, что число больных диабетом в мире удвоится с нынешних 190 миллионов до 325 миллионов в течение следующих 25 лет.[1,2,3] Лица с диабетом 2 типа подвержены высокому риску развития ряда изнурительных осложнений, таких как сердечно-сосудистые заболевания, заболевания периферических сосудов, нефропатия, изменения сетчатки и слепота, которые могут привести к инвалидности и преждевременной смерти. . Это также налагает серьезное медицинское и экономическое бремя. Генетическая предрасположенность и влияние окружающей среды кажутся наиболее важными факторами, ответственными за развитие этого состояния. Однако в последнее время наблюдается резкое увеличение гиподинамии, ожирения и диабета 2 типа.Этот факт указывает на то, что ожирение и отсутствие физической активности могут быть основными причинами увеличения бремени диабета в развитых странах. [4,5,6,7,8,9,10]

К счастью, поскольку факторы окружающей среды поддаются изменению, болезнь проявление этих факторов в значительной степени можно предотвратить. Диета является одним из основных факторов, которые в настоящее время связаны с широким спектром заболеваний, включая диабет. Количество и тип потребляемой пищи являются фундаментальным фактором здоровья человека. Диета представляет собой решающий аспект общего лечения диабета, который может включать только диету, диету с пероральными гипогликемическими препаратами или диету с инсулином.[11,12,13,14,15] Диета подбирается индивидуально в зависимости от возраста, веса, пола, состояния здоровья, профессии и т. Д. Руководства по питанию, использованные в этом обзоре, представляют собой наборы рекомендательных заявлений, которые дают быстрые диетические рекомендации для руководства. диабетической популяции, чтобы способствовать общему пищевому благополучию, гликогенному контролю и предотвратить или облегчить связанные с диабетом осложнения.

Цели диетического лечения диабета

Цели диетического лечения диабета:

Достижение оптимальной концентрации глюкозы в крови.
Для достижения оптимальной концентрации липидов в крови.
Для обеспечения необходимой энергии для разумного веса, нормального роста и развития, в том числе во время беременности и кормления грудью.
Для предотвращения, отсрочки и лечения осложнений, связанных с диабетом.
Для улучшения здоровья за счет сбалансированного питания.

Попытки придерживаться стандартных размеров пищевых продуктов для соблюдения предписаний так называемой «диабетической диеты» обычно приводят к ненужным ограничениям, чрезмерному увлечению или монотонному потреблению определенных продуктов питания, например.г., незрелый подорожник / фасоль. Это следствие неграмотности, бедности и культурных неправильных представлений о роли диеты в лечении диабета. Обычно это наиболее проблемный аспект лечения диабета. Обычно рекомендуемая суточная доза калорий для пациентов с диабетом, не страдающих ожирением, составляет от 1500 до 2500 калорий в день, средняя норма — 2000 тыс. Калорий в день. Для пациентов с диабетом с избыточным весом рекомендуется от 800 до 1500 килокалорий в день, в то время как людям с недостаточным весом (включая растущих детей и подростков) должно быть разрешено не менее 2500 килокалорий в день.[16,17]

ДИЕТА И ДИАБЕТ

Благоприятное влияние режима питания на сахарный диабет и метаболизм глюкозы в целом и традиционный режим питания были связаны со значительным снижением риска развития диабета 2 типа. В структуре питания особое внимание уделяется потреблению жиров, главным образом из продуктов с высоким содержанием ненасыщенных жирных кислот, и поощряется ежедневное потребление фруктов, овощей, обезжиренных молочных продуктов и цельнозерновых продуктов, низкое потребление рыбы, птицы, древесных орехов, бобовых, очень меньшее потребление красное мясо.[18,19,20] Состав рациона является одним из наиболее известных режимов питания, поскольку он оказывает благотворное влияние на здоровье человека, что может положительно сказаться на развитии диабета 2 типа, включая снижение окислительного стресса и резистентности к инсулину. Высокое потребление овощей, фруктов, бобовых, орехов, рыбы, злаков и масла приводит к высокому соотношению мононенасыщенных жирных кислот к насыщенным жирным кислотам, низкому потреблению трансжирных кислот и высокому потреблению пищевых волокон, антиоксидантов, полифенолов.Диеты в целом характеризуются низкой энергетической плотностью; такая диета предотвращает увеличение веса и оказывает защитное действие на развитие диабета 2 типа, состояния, которое частично опосредуется поддержанием веса. Более строгое соблюдение диеты в сочетании с легкой физической активностью было связано с более низкими шансами на диабет после корректировки на различные факторы. [21,22,23,24,25] С другой стороны, палеолитическая диета (т. Е. Диета, состоящая из постного мяса, рыбы, моллюсков, фруктов и овощей, корнеплодов, яиц и орехов, но не зерновых, молочных продуктов, соли или рафинированных жиров и сахара) было связано с заметным улучшением толерантности к глюкозе, в то время как контрольные субъекты, которым советовали следовать диета существенно не улучшила их толерантность к глюкозе, несмотря на уменьшение веса и окружности талии.[26,27,28] С наибольшей вероятностью заболеют диабетом: люди с избыточным весом, ожирением верхней части тела, в семейном анамнезе диабетом в возрасте 40 лет и старше и женщины (на 50% чаще, чем мужчины).

ЛЕЧЕНИЕ ДИАБЕТА

Каждому человеку необходимо индивидуальное лечение. Диабет 1 типа всегда требует инсулина, диеты и физических упражнений. Диабетикам 2 типа требуется инсулин или пероральные гипогликемические средства (лекарства, которые помогают снизить уровень сахара в крови), если диета и физические упражнения сами по себе не могут снизить уровень глюкозы в крови. Если у вас диабет, с вами должна работать медицинская бригада (врач, диетолог, санитарный педагог или медсестра).Независимо от типа диабета, ключ к правильному контролю — это баланс глюкозы и инсулина в крови. Это означает корректировку диеты, физической активности и иногда прием лекарств. [29,30]

ОБЩИЕ УКАЗАНИЯ ПО ДИЕТУ

Современное диетическое управление диабетом по существу включает изменение качества и количества пищи, которую должен принимать больной диабетом. Следующие ниже рекомендации применимы к диабету независимо от типа, веса, возраста, пола или рода занятий.[31,32,33,34,35,36,37,38,39,40]

Большая часть потребляемых углеводов должна быть в форме крахмала (полисахаридов), таких как кукуруза, рис, бобы, хлеб, картофель и т. д.
Следует избегать всех рафинированных сахаров, таких как глюкоза, сахароза и продукты из них (безалкогольные напитки, сладости, ирис и т. д.), и меда, за исключением случаев тяжелой болезни или эпизодов гипогликемии. Эти продукты содержат простой сахар, который легко усваивается, вызывая быстрое повышение уровня сахара в крови.
Непитательные подсластители, e.g., Canderel, сахарин, NutraSweet, аспартам — подходящие заменители сахара для пациентов с диабетом.
Животный жир, такой как сливочное масло, сало, яичный желток и другие продукты с высоким содержанием насыщенных жирных кислот и холестерина, следует сократить до минимума и заменить растительными маслами, особенно полиненасыщенными жирами.
Соль следует уменьшить независимо от гипертонии.
Белок (рыба, мясо, фасоль, крабы, раки, соевые бобы, курица и т. Д.)) и соль запрещены для пациентов с диабетической нефропатией.
Больным диабетом следует избегать курения сигарет. Алкоголь следует употреблять только в умеренных количествах.
К бесплатному употреблению относятся: вода, зеленые листовые овощи, помидоры, лук, огурцы, баклажаны, перец, овощной салат без сливок. Любая марка чая, кофе или напитков с очень низким содержанием калорий или без них.
Пациентам, слишком больным для того, чтобы есть твердую пищу, следует заменить жидкую или полутвердую диету (папайя, соевые бобы, заварной крем и т. Д.).).
Пациентам, получающим инсулин или некоторые пероральные гипогликемические средства, например, сульфонилмочевины, необходимо рекомендовать есть регулярно и часто, чтобы предотвратить гипогликемию — 3-х разовое питание плюс подходящие перекусы между ними, например свежие фрукты.
Небольшие приемы пищи с перерывами в течение дня, а не 1 или 2 больших приема пищи, помогают избежать постпирамидных пиков уровня сахара в крови.

Когда пациенты с диабетом с избыточной массой тела теряют часть веса за счет сокращения «размеров порции» и калорий, чувствительность к инсулину улучшается, тем самым оптимизируя лекарственную терапию.Основным принципом поддержания веса тела является энергетический баланс. Эту группу следует поощрять к поддержанию текущего веса за счет: Поддержания текущих «размеров порций», употребления примерно одинакового количества пищи каждый день, приема пищи примерно в одно и то же время каждый день, приема лекарств в одно и то же время каждый день и физических упражнений. в одно и то же время каждый день. Эти пациенты также должны стараться выбирать повседневную пищу из крахмала, овощей, фруктов и белка, ограничивая при этом количество жиров.[41,42,43,44,45]

Диетические подходы к диабету

Пища может быть мощным средством предотвращения и обращения вспять диабета. Однако диетические подходы изменились, поскольку мы узнали больше о болезни. Традиционный подход к диабету фокусируется на ограничении рафинированного сахара и продуктов, выделяющих сахар во время пищеварения — крахмалов, хлеба, фруктов и т. Д. При снижении углеводов диета может содержать нездоровое количество жиров и белков. Поэтому специалисты по диабету позаботились об ограничении жиров, особенно насыщенных жиров, которые могут повышать уровень холестерина, и об ограничении белка для людей с нарушенной функцией почек.В новом подходе больше внимания уделяется жирам. Жир — проблема для людей с диабетом. Чем больше жиров в рационе, тем труднее инсулину доставлять глюкозу в клетки. И наоборот, минимизация потребления жиров и уменьшение жировых отложений помогает инсулину выполнять свою работу намного лучше. Новые программы лечения резко сокращают потребление мяса, жирных молочных продуктов и масел. [46,47,48,49,50] В то же время они увеличивают потребление зерна, бобовых, фруктов и овощей. Исследование показало, что пациенты, принимающие пероральные препараты, и пациенты, принимающие инсулин, смогли отказаться от приема лекарств после нескольких дней соблюдения почти вегетарианской диеты и программы упражнений.В течение 2-х и 3-х летних наблюдений большинство людей с диабетом, получавших эту схему, сохранили свои успехи. Диетические изменения просты, но глубоки, и они работают. [51,52,53]

ВЛИЯНИЕ ФРУКТОВ И ОВОЩЕЙ НА ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА

Фрукты представляют собой коммерчески важный и незаменимый пищевой продукт. Будучи частью сбалансированной диеты, фрукты играют жизненно важную роль в питании человека, предоставляя необходимые регулирующие рост факторы, необходимые для поддержания нормального здоровья.Они были особенно ценны благодаря своей способности предотвращать дефицит витаминов С и А. Фрукты и овощи являются хорошим источником витаминов, минералов, флавоноидов (антиоксидантов), сапонинов, полифенолов, каротиноидов (соединений, подобных витамину А), изотиоцианатов (серосодержащих соединений) и нескольких типов пищевых волокон. Фрукты и овощи не только предотвращают недоедание, но и помогают поддерживать оптимальное здоровье за счет множества химических компонентов, которые все еще определяются, тестируются и измеряются.Они предотвращают различные хронические заболевания, такие как инсульт, гипертония, врожденные дефекты, катаракта, диабет, болезни сердца, рак, дивертикулез, обструктивная болезнь легких (астма и бронхит), ожирение и т. Д. [53,54,55,56] Диеты с высоким содержанием в нерастворимой клетчатке может обеспечить лучшую защиту от этого заболевания. Фрукты и овощи богаты целлюлозой — разновидностью нерастворимой клетчатки. Диеты с высоким содержанием клетчатки могут помочь в лечении диабета. Растворимая клетчатка задерживает всасывание глюкозы из тонкого кишечника и, таким образом, может помочь предотвратить скачок уровня глюкозы в крови после еды или перекуса.Однако долгосрочный эффект может быть незначительным из-за множества других факторов, влияющих на уровень глюкозы в крови. Влияние фруктов и овощей на здоровье человека позволило еще раз оценить огромные ставки. [57,58,59,60] Все больше и больше внимания уделяется важности разнообразия продуктов питания, в частности фруктов. и овощи. Этот новый и эффективный подход к диабету удивительно прост. Вот 4 простых шага к контролю уровня сахара в крови (а также веса, артериального давления и холестерина) с помощью диеты.[61,62,63,64,65,66,67,68,69,70]

Начните веганскую диету: избегайте продуктов животного происхождения

Продукты животного происхождения содержат жиры, особенно насыщенные жиры, которые вызывают болезни сердца, инсулин резистентность и некоторые формы рака. Эти продукты также содержат холестерин и, конечно же, животный белок. Вы можете удивиться, узнав, что диета с высоким содержанием животного белка может усугубить проблемы с почками и усугубить потерю кальция. Продукты животного происхождения никогда не содержат клетчатки или полезных углеводов. Веганская диета — это диета, не содержащая продуктов животного происхождения.Поэтому вам следует избегать красного мяса, птицы, рыбы, молочных продуктов и яиц.

Увеличивайте потребление клетчатки

Старайтесь употреблять 40 граммов клетчатки в день, но начинайте медленно. Ешьте бобы, овощи и фрукты. Выбирайте цельнозерновые (ячмень, овес, пшено, цельнозерновые и т. Д.). Старайтесь получать не менее 3 граммов на порцию, указанную на этикетках продуктов питания, и не менее 10 граммов на прием пищи.

Нежирные вегетарианские диеты идеально подходят для людей с диабетом

Польза для здоровья вегетарианской диеты с низким содержанием жиров, например порции овощей, злаков, фруктов и бобовых (за исключением продуктов животного происхождения), у людей с диабетом 2 типа .Веганская диета основана на рекомендациях Американской диабетической ассоциации (ADA); Результаты этого исследования были ошеломляющими: 43% веганов снизили прием лекарств от диабета. Среди участников, которые не меняли свои гиполипидемические препараты, в веганской группе также наблюдалось более существенное снижение общего уровня холестерина и холестерина ЛПНП.

Избегайте добавления растительных масел и других продуктов с высоким содержанием жира (избегайте)

Хотя большинство растительных масел в некотором роде полезнее, чем животные жиры, вы все равно захотите свести их к минимуму.Все жиры и масла очень калорийны. Грамм любого жира или масла содержит 9 калорий по сравнению с 4 калориями на грамм углеводов. Избегайте жареных на масле продуктов, масляных начинок, оливок, авокадо и арахисового масла. Старайтесь получать не более 2-3 граммов жира на порцию пищи, например, белый или пшеничный хлеб, большинство холодных злаков, арбуз, ананас, запеченный картофель, сахар.

Отдавайте предпочтение продуктам с низким гликемическим индексом (наслаждайтесь)

Гликемический индекс определяет продукты, которые быстро повышают уровень сахара в крови.Этот удобный инструмент позволяет отдавать предпочтение продуктам, которые гораздо меньше влияют на уровень сахара в крови. К продуктам с высоким гликемическим индексом относятся сам сахар, белый картофель, большинство продуктов из пшеничной муки и большинство холодных злаков, например, хлеб из кукурузы, ржаного, многозернового или заквасочного хлеба, овсяные хлопья по старинке, хлопья с отрубями, виноградные орехи, большинство фруктов и т. Д. сладкий картофель, макароны, рис, ячмень, кус-кус, фасоль, горох, чечевица, большинство овощей [].

Таблица 1

Классификация продуктов питания на основе гликемического индекса

Группы продуктов

Выбирайте неограниченное количество злаков, бобовых, фруктов и овощей.Также подойдет умеренное количество обезжиренных приправ, алкоголя и кофе.

Уменьшите количество соли («натрия») в диете.

Высокое кровяное давление также может быть связано с диабетом. Ограничение количества потребляемой соли может помочь снизить кровяное давление. Уменьшите количество соли, которую вы добавляете во время приготовления, и уменьшите количество соли в рецептах, прежде чем добавлять соль на стол, сначала попробуйте приправить пищу травами, специями и чесноком (без соли). Лимонный сок подчеркивает естественную соленость продуктов.Избегайте обработанных пищевых продуктов с высоким содержанием соли (хлорида натрия), таких как консервированные или упакованные продукты, и приправ, таких как горчица, следите за надписью «Na» (натрий) на этикетках пищевых продуктов. Чипсы, крендели и другие подобные закуски содержат очень много соли, поэтому проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать заменители соли.

Алкоголь

Ограничьте употребление алкоголя до 2 порций в день (1 напиток = 12 унций пива = 1,5 унции ликера = 4 унции вина)
Употребление алкоголя не рекомендуется, если у вас: высокий уровень триглицеридов (жиров в крови ), у вас высокое кровяное давление, проблемы с печенью, вы беременны или кормите грудью.
Если вы решите употреблять алкоголь, помните: пить во время еды или перекуса (не натощак!), Пить медленно или разбавлять водой или диетической содой, чтобы ликеры, сладкие вина и десертные вина много сахара, чтобы носить медицинское предупреждение (алкоголь может вызвать гипогликемию / низкий уровень глюкозы в крови), снижение потребления алкоголя может способствовать снижению веса и помочь вам снизить кровяное давление.

Кофеин

Выпивайте не более четырех (4) чашек кофе или напитков с кофеином в день.

Приготовление пищи

Избегайте добавления сахара во время приготовления. используйте Splenda (сукралозу) вместо сахара при выпечке или приготовлении пищи, используйте обезжиренные соусы и маринады с низким содержанием жира, используйте методы приготовления с низким содержанием жира, такие как барбекю, жарение, запекание и приготовление на пару, и избегайте жарки и жарки во фритюре.

ПРОДУКТЫ, КОТОРЫЕ МОЖНО ВСЕГДА ВЫБИРАТЬ

Цельнозерновые продукты

Цельнозерновой хлеб, цельнозерновые макаронные изделия, коричневый рис, нежирные и мультизерновые крекеры, цельнозерновые хлопья с низким содержанием сахара, овсянка, отруби, булгур, гречка, нежирная цельнозерновая выпечка с добавлением отрубей или овсяных отрубей [].

Таблица 2

Список продуктов, которые нужно выбирать всегда

Овощи и фрукты

Ешьте зеленые листовые овощи; ешьте обильное количество свежих / замороженных овощей и несладких, свежих, замороженных или консервированных фруктов

Молоко / молочные продукты

Молочные продукты с содержанием жира менее 1% и сыр должны содержать 10-20% MF.

Мясо и его альтернативы

Рыба (консервированная в воде, свежая, замороженная), морепродукты, курица и индейка без кожи, нежирное мясо с жирной обрезкой, дичь, нежирное мясное ассорти (но следите за содержанием соли), бобовые, тофу, яйца (до 8 в неделю).

Прочие пищевые продукты и жиры

Оливковое, каноловое, соевое, кунжутное, подсолнечное масло (3 чайные ложки или меньше в день), негидрогенизированный мягкий маргарин, низкокалорийные заправки и майонез, легкое арахисовое масло, орехи (смотрите соль и калорийность ), несоленые семена: лен, тыква, подсолнечник, обезжиренный соус и приправы с низким содержанием сахара, какао-порошок или небольшой кусочек темного шоколада.

Сладости (в очень небольших количествах)

Заменители сахара и искусственные подсластители, джемы / желе / сиропы с низким содержанием сахара, конфеты без сахара, желатин, жевательная резинка, выпечка с низким и высоким содержанием клетчатки, а также с низким содержанием жира и низким содержанием жира. замороженный десерт с сахаром

Закуски

Попкорн без соли, сливочного или гидрогенизированного масла и выбирайте закуски с низким содержанием жира и сахара.

РОЛЬ ФИЗИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ИЛИ УПРАЖНЕНИЯ

Регулярная физическая активность помогает клеткам организма усваивать глюкозу и тем самым снижать уровень глюкозы в крови. Регулярная физическая активность также помогает снизить вес, а также контролировать уровень холестерина в крови и артериальное давление. Вам необходимо сообщить своему врачу и диетологу о видах физической активности, которыми вы регулярно занимаетесь. Ваш врач и диетолог помогут вам сбалансировать вашу физическую активность с приемом лекарств и диетическим питанием для больных диабетом. Если в настоящее время вы не ведете физическую активность, врач может порекомендовать вам увеличить физическую активность.Важные преимущества регулярной программы аэробных упражнений при лечении диабета включают снижение потребности в инсулине, снижение риска ожирения и снижение риска сердечных заболеваний. Физические упражнения снижают общий холестерин, улучшают соотношение липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) к холестерину липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и снижают уровень триглицеридов в крови. Он также может снизить кровяное давление и снизить уровень стресса. Ходьба — один из самых простых и здоровых способов тренироваться. Это то занятие, которым каждый может заниматься всю жизнь без специального оборудования и с небольшим риском травм.Поговорите со своим врачом о физических упражнениях. Лучше всего заниматься под наблюдением из-за риска дисбаланса инсулина. Используйте систему напарников, когда тренируетесь. [71,72,73,74,75,76,77]

Список продуктов / напитков, которых следует избегать, и их альтернативы

Снижение веса

Ешьте меньшие порции и помните, что ваша тарелка на обед и ужин должна состоять на 1/4 из белков, на 1/4 из крахмала (включая картофель) и на 1/2 из овощей. Ешьте 3 сбалансированных приема пищи в день (с интервалом не более 6 часов) и не пропускайте приемы пищи; перекусить фруктами между приемами пищи.Выбирайте продукты с низким содержанием жира и сахара; по возможности выбирайте продукты с низким индексом GI; избегайте «белых» продуктов (белая мука и белый сахар).

Анализ глюкозы

Ваш диабетический план питания, физическая активность и прием лекарств сбалансированы, чтобы поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови. Вам нужно проверять уровень глюкозы в крови дома, чтобы следить за своим самочувствием. Вскоре вы узнаете, как пища, которую вы едите, и ваша физическая активность влияют на уровень глюкозы в крови. Лучшая защита от диабетических осложнений — это контролировать уровень глюкозы в крови и хорошо заботиться о себе.Контроль уровня глюкозы в крови поможет вам чувствовать себя лучше сейчас и оставаться здоровым в будущем. [78,79,80]

ОБСУЖДЕНИЕ

Завтрак должен состоять на 1/3 из фруктов, на 1/3 из продуктов с крахмальной клетчаткой (мультизерновой хлеб и зерновые продукты) и 1/3 белка (орехи, яйца, тофу, бобы, чечевица, нежирные молочные продукты). Обеденный и обеденный тарелки должны состоять из 1/2 овощей, 1/4 крахмалистой клетчатки и 1/4 белка. Выбирайте цельнозерновые продукты, такие как макароны из цельной пшеницы, цельнозерновой хлеб и коричневый рис, чтобы увеличить потребление клетчатки.Большинство из них с низким содержанием жира. Выбирайте только нежирное мясо и птицу. [81,82,83,84] Перед приготовлением снимите кожу и обрежьте жир (50–100 г или 2–4 унции). Посмотрите на молочный жир (MF) всех молочных продуктов. Используйте обезжиренные или 1% молочные продукты и нежирный сыр (менее 20% MF) или выбирайте обогащенные соевые продукты. Уменьшите общее потребление жиров (менее 25–35% от дневной нормы калорий). Чтобы добиться этого, всегда старайтесь выбирать продукты с низким содержанием жира и избегать жареной пищи. Ограничьте количество насыщенных и трансжиров до менее 10% от дневной нормы калорий.Старайтесь всегда выбирать ненасыщенные жиры, такие как оливковое масло, масло канолы и негидрогенизированный маргарин (в умеренных количествах). Насыщенные и трансжиры повышают уровень холестерина в крови, а ненасыщенные жиры снижают холестерин в крови. Насыщенные жиры являются твердыми при комнатной температуре и обычно имеют животное происхождение. Они содержатся в мясе, цельном молоке, молочных продуктах, масле и твердом маргарине. [85,86,87,88,89,90] Транс-жиры содержатся в выпечке и предварительно расфасованных пищевых продуктах. Гидрирование — это процесс, при котором жидкое растительное масло превращается в твердый жир, такой как твердый маргарин.В процессе гидрогенизации некоторые полезные жиры превращаются в насыщенные и транс-жиры, повышающие уровень холестерина. Люди с диабетом подвергаются большему риску развития или уже имеют высокий уровень жиров в сердце и кровеносных сосудах. Омега-3 жирные кислоты содержатся в холодноводной рыбе, такой как сельдь, скумбрия, лосось, форель, сардины и тунец, а также в семенах льна (2 столовые ложки в день, свежемолотых). [90,91,92,93] От трех до четырех. порции рыбы в неделю рекомендуется как часть здорового сбалансированного питания. Продукты, обогащенные омега-3, также доступны в супермаркетах, например, яйца омега-3 и молочные продукты, обогащенные омега-3.Добавки омега-3: всегда ищите активные ингредиенты DHA и EPA. Рекомендации 600-900 мг / сут. Прежде чем принимать какие-либо добавки, обязательно проконсультируйтесь с врачом или диетологом. Увеличьте количество клетчатки в своем рационе, потребляя больше цельнозерновых продуктов, овощей, фруктов и бобовых [94,95,96]. Эти продукты также содержат витамины, минералы и антиоксиданты и имеют более низкий гликемический индекс. Продукты с низким гликемическим индексом помогут поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне. [97,98,99]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В заключение, эффективные изменения образа жизни, включая консультации по снижению веса, принятие здорового рациона питания, подобного средиземноморскому. диета вместе с физической активностью являются краеугольным камнем в профилактике диабета 2 типа.Таким образом, следует уделять особое внимание пропаганде более здорового образа жизни и поиску решений, чтобы повысить приверженность и соблюдение изменений в образе жизни, особенно для людей из группы высокого риска. Результаты эпидемиологических исследований и клинических испытаний, оценивающих роль средиземноморского режима питания в отношении развития и лечения диабета 2 типа, указывают на его защитную роль. В результате поощрение приверженности к средиземноморской диете имеет большое значение для общественного здравоохранения, поскольку этот режим питания, помимо его различных преимуществ для здоровья, вкусен и прост в применении в долгосрочной перспективе.Диета — важный аспект ведения пациента с диабетом. Врач-диабетик и пациент должны понимать основные диетические потребности пациента. В этой форме в кровотоке может быть много инсулина, но клетки к нему устойчивы. Глюкоза не может легко попасть в клетки, и она попадает в кровоток. В краткосрочной перспективе люди с неконтролируемым диабетом могут испытывать усталость, жажду, частое мочеиспускание и помутнение зрения. В конечном итоге они подвержены риску сердечных заболеваний, проблем с почками, нарушений зрения, нервных повреждений и других проблем.

От диабета нет лекарства. Однако вы можете справиться с диабетом или отсрочить его с помощью диеты, физических упражнений, контроля веса и, при необходимости, лекарств.
-Jacquelyn W. McClelland

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен

ССЫЛКИ

1. Wild S, Roglic Gree, Green A Кинг Х. Глобальная распространенность диабета: оценки на 2000 год и прогнозы на 2030 год.Уход за диабетом. 2004. 27: 1047–53. [PubMed] [Google Scholar] 2. Джульяно Д., Эспозито К. Средиземноморская диета и метаболические заболевания. Curr Opin Lipidol. 2008; 19: 63–8. [PubMed] [Google Scholar] 3. Мартинес-Гонсалес М.А., де ла Фуэнте-Аррильяга С., Нуньес-Кордова Дж. М., Бастерра-Гортари Ф. Дж., Беунза Дж. Дж., Васкес З. и др. Соблюдение средиземноморской диеты и риск развития диабета: проспективное когортное исследование. BMJ. 2008; 336: 1348–51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Санчес-Тайнта А., Эструч Р., Булло М., Корелла Д., Гомес-Грасиа Е., Фиол М.Соблюдение диеты средиземноморского типа и снижение распространенности кластерных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в когорте из 3204 пациентов с высоким риском. Eur J Cardiovasc Назад Rehabil. 2008; 15: 589–93. [PubMed] [Google Scholar] 5. Панайотакос Д. Б., Питсавос С., Хрисохоу С., Стефанадис С. Эпидемиология сахарного диабета 2 типа у взрослых греков: исследование ATTICA. Diabet Med. 2005; 22: 1581–8. [PubMed] [Google Scholar] 6. Женева: ВОЗ; 1999. Всемирная организация здравоохранения. Определение, диагностика и классификация сахарного диабета и его осложнений.Часть 1. Отчет консультации ВОЗ. [Google Scholar] 7. Отчет консультации ВОЗ по ожирению. Женева: ВОЗ; 1998. Профилактика и управление глобальной эпидемией ожирения. [Google Scholar] 8. Отуелу Ф. Диабетическая диета для нигерийца. Niger Med Pract. 1982; 3: 48–51. [Google Scholar] 9. Фадупин Г.Т., Кешинро О.О. Факторы, влияющие на соблюдение диеты и гликемический контроль у взрослых пациентов с диабетом в Нигерии. Diabetes Int. 2001; 11: 59–61. [Google Scholar] 10. Фадупин Г.Т., Кешинро О.О., Суле О.Н.Диетические рекомендации: пример совета, даваемого диабетическим пациентам в Нигерии. Diabetes Int. 2000; 10: 68–70. [Google Scholar] 11. Софи Ф., Инноченти Дж., Дини С., Маси Л., Баттистини Н.С., Брэнди М.Л. и др. Низкая приверженность клинически здорового итальянского населения рекомендациям по питанию для первичной профилактики хронических заболеваний. Нутр Метаб Кардиоваск Дис. 2006; 16: 436–44. [PubMed] [Google Scholar] 13. Colditz GA, Willett WC, Rotnitzky A, Manson JE. Увеличение веса как фактор риска клинического сахарного диабета у женщин.Ann Intern Med. 1995; 122: 481–48. [PubMed] [Google Scholar] 14. Фескинс Э.Дж., ван Дам РМ. Диетический жир и этиология диабета 2 типа: эпидемиологическая перспектива. Нутр Метаб Кардиоваск Дис. 1999; 9: 87–95. [PubMed] [Google Scholar] 15. Бергнман Р.Н., Адер Л. Свободные жирные кислоты и патогенез сахарного диабета 2 типа. Trends Endocrinol Metab. 2001; 3 (доп.): S11–9. [Google Scholar] 16. Panagiotakos DB, Polystipioti A, Papairakleous N, Polychronopoulos E. Долгосрочное принятие средиземноморской диеты связано с улучшением состояния здоровья пожилых людей; перекрестное исследование на Кипре.Азия Пак Дж. Клин Нутр. 2007; 16: 331–7. [PubMed] [Google Scholar] 17. Панайотакос Д. Б., Цима Н., Питсавос С., Хрисохоу С., Зампелас А., Туссулис Д. и др. Связь между соблюдением средиземноморской диеты и показателями гомеостаза глюкозы натощак: исследование Attica. J Am Coll Nutr. 2007; 26: 32–8. [PubMed] [Google Scholar] 19. Американская диабетическая ассоциация: Основанные на фактах принципы питания и рекомендации по лечению и профилактике диабета и связанных с ним осложнений (Заявление о позиции) Уход за диабетом.2003; 26 (Приложение 1): S51–61. [PubMed] [Google Scholar] 20. Барнард Н.Д., Скиалли А.Р., Тернер-МакГриви Г., Ланоу А.Дж., Гласс Дж. Влияние обезжиренного растительного питания на массу тела, метаболизм и чувствительность к инсулину. Am J Med. 2005; 118: 991–7. [PubMed] [Google Scholar] 21. Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при диабете-2008. Уход за диабетом. 2008; 31: S12 – S54. [PubMed] [Google Scholar] 22. Барнард Н.Д., Скиалли А.Р., Тернер-МакГриви GM, Ланоу А.Дж. В рандомизированном контролируемом исследовании приемлемость веганской диеты с низким содержанием жиров выгодно отличается от диеты этапа II.J Cardiopulm Rehabil. 2004. 24: 229–35. [PubMed] [Google Scholar] 23. Барнард Р.Дж., Юнг Т., Инкелес С.Б. Диета и упражнения в лечении NIDDM: необходимость раннего акцента. Уход за диабетом. 1994; 17: 1–4. [PubMed] [Google Scholar] 24. Виланд Х., Зайдель Д. Простой специфический метод осаждения липопротеинов низкой плотности. J Lipid Res. 1983; 24: 904–9. [PubMed] [Google Scholar] 25. Ян В., Лу Дж., Вен Дж., Цзя В., Джи Л., Сяо Дж. И др. Распространенность диабета среди мужчин и женщин в Китае. N Engl J Med. 2010; 362: 1090–101.[PubMed] [Google Scholar] 26. Holt SH, Brand Miller JC, Petocz P, Farmakaladis E. Индекс сытости обычных продуктов. Eur J Clin Nutr. 1995; 49: 675–90. [PubMed] [Google Scholar] 27. Николсон А.С., Склар М., Барнард Н.Д., Гор С., Салливан Р., Браунинг С. На пути к улучшению лечения NIDDM: рандомизированное контролируемое пилотное вмешательство с использованием вегетарианской диеты с низким содержанием жиров. Предыдущая Мед. 1999; 29: 87–91. [PubMed] [Google Scholar] 28. Группа перспективного диабета Великобритании. Интенсивный контроль уровня глюкозы в крови с помощью сульфонилмочевины и инсулина по сравнению с традиционным лечением и риск осложнений у пациентов с диабетом 2 типа (UKPDS 33) Ланцет.1998; 352: 837–53. [PubMed] [Google Scholar] 29. Вольф AM, Conaway MR, Crowther JQ, Hazen KY, L Nadler J, Oneida B и др. Перевод вмешательства в образ жизни на практике у пациентов с ожирением и диабетом 2 типа: исследование улучшения контроля с помощью активности и питания (ICAN). Уход за диабетом. 2004. 27: 1570–6. [PubMed] [Google Scholar] 30. Исследовательская группа по контролю диабета и его осложнениям. Влияние интенсивного лечения диабета на развитие и прогрессирование отдаленных осложнений инсулинозависимого сахарного диабета.N Engl J Med. 1993; 329: 977–86. [PubMed] [Google Scholar] 31. Международный экспертный комитет. Отчет Международного экспертного комитета о роли теста A1C в диагностике диабета. Уход за диабетом. 2009. 32: 1327–34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Синицкая Н., Гурмелен С., Шустер-Кляйн С., Гвардиола-Леметр Б., Певет П., Шале Е. Увеличение соотношения жиров и углеводов в рационе с высоким содержанием жиров предотвращает развитие ожирения, но не преддиабетического состояния у крыс. Clin Sci. 2007; 113: 417–25.[PubMed] [Google Scholar] 33. Sjostrom CD, Peltonen M, Wedel H, Sjostrom L. Дифференцированные долгосрочные эффекты преднамеренной потери веса на диабет и гипертонию. Гипертония. 2000; 36: 20–5. [PubMed] [Google Scholar] 34. Шредер Х. Защитные механизмы средиземноморской диеты при ожирении и диабете 2 типа. J Nutr Biochem. 2007; 18: 149–60. [PubMed] [Google Scholar] 35. Селвин Э., Крайничану С.М., Бранкати Ф.Л., Кореш Дж. Краткосрочная изменчивость показателей гликемии и последствия для классификации диабета.Arch Intern Med. 2007. 167: 1545–51. [PubMed] [Google Scholar] 36. Шай И., Шварцфукс Д., Хенкин Ю., Шахар Д. Р., Витков С., Гринберг И. и др. Похудение с помощью низкоуглеводной, средиземноморской или обезжиренной диеты. N Engl J Med. 2008; 359: 229–41. [PubMed] [Google Scholar] 37. Lindeberg S, Jönsson T, Granfeldt Y, Borgstrand E, Soffman J, Sjöström K и др. Палеолитическая диета улучшает толерантность к глюкозе больше, чем средиземноморская диета у людей с ишемической болезнью сердца. Диабетология. 2007; 50: 1795–807.[PubMed] [Google Scholar] 38. Lovejoy JC, Windhauser MM, Rood JC, de la Bretonne JA. Влияние контролируемой диеты с высоким содержанием жиров по сравнению с низким содержанием жиров на чувствительность к инсулину и уровни лептина у афроамериканок и женщин европеоидной расы. Обмен веществ. 1998; 47: 1520–4. [PubMed] [Google Scholar] 39. Американская диабетическая ассоциация. Рекомендации по клинической практике-2007. Ведение диабета в исправительных учреждениях: лечение диабета. 2007; 30 (Дополнение 1): S77–84. [PubMed] [Google Scholar] 41. Бушар С., Трембле А., Леблан С., Лорти Дж., Савар Р., Терио Г.Метод оценки расхода энергии у детей и взрослых. Am J Clin Nutr. 1983; 37: 461–7. [PubMed] [Google Scholar] 42. Древновски А. Плотность энергии, вкусовые качества и сытость: значение для контроля веса. Nutr Rev.1998; 56: 347–53. [PubMed] [Google Scholar] 43. Дункан KH, Бэкон JA, Weinsier RL. Влияние диет с высокой и низкой плотностью энергии на сытость, потребление энергии и время приема пищи у людей с ожирением и без ожирения. Am J Clin Nutr. 1983; 37: 763–7. [PubMed] [Google Scholar] 44. Eaton SB, Eaton SB, Коннер MJ, Шостак М.Эволюционная перспектива улучшает понимание потребностей человека в питании. J Nutr. 1996; 126: 1732–40. [PubMed] [Google Scholar] 45. Эспозито К., Майорино М.И., Ди Пало С., Джульяно Д. Приверженность средиземноморской диете и гликемический контроль при сахарном диабете 2 типа. Diabet Med. 2009. 26: 900–7. [PubMed] [Google Scholar] 46. Франц М.Дж., Сплетт П.Л., Монк А., Барри Б., Макклейн К., Уивер Т. и др. Экономическая эффективность лечебного питания, проводимого диетологами для лиц с инсулинозависимым сахарным диабетом.J Am Diet Assoc. 1995; 95: 1018–24. [PubMed] [Google Scholar] 47. Фридевальд В. Т., Леви Р. И., Фредриксон Д. С.. Оценка концентрации холестерина липопротеидов низкой плотности в плазме без использования препаративной ультрацентрифуги. Clin Chem. 1972; 18: 499–502. [PubMed] [Google Scholar] 48. Гарг А., Бантл Дж. П., Генри Р. Р., Колстон А. М., Гривер К. А., Раатц С. К. и др. Влияние различного содержания углеводов в диете у пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом. ДЖАМА. 1994; 271: 1421–8. [PubMed] [Google Scholar] 49.Гарг А. Диеты с высоким содержанием мононасыщенных жиров для пациентов с сахарным диабетом: метаанализ. Am J Clin Nutr. 1998; 67: 577С – 82. [PubMed] [Google Scholar] 50. Ховарт NC, Зальцман Э., Робертс С.Б. Пищевые волокна и регулирование веса (Обзор) Nutr Rev. 2001; 59: 129–39. [PubMed] [Google Scholar] 51. Перес-Хименес Ф., Лопес-Миранда Дж., Пинильос, доктор медицины, Гомес П., Пас-Рохас Э., Монтилья П. и др. Средиземноморская диета и диета с высоким содержанием углеводов улучшают метаболизм глюкозы у здоровых молодых людей. Диабетология. 2001; 44: 2038–43.[PubMed] [Google Scholar] 52. Шакель С.Ф., Зиверт Ю.А., Баззард И.М. Источники данных для разработки и ведения базы данных о питательных веществах. J Am Diet Assoc. 1988. 88: 1268–71. [PubMed] [Google Scholar] 53. Симопулос А.П. Средиземноморская диета: что такого особенного в диете Греции? Научные доказательства. J Nutr. 2001; 131: 3065С – 73. [PubMed] [Google Scholar] 54. Wilson DH, Bogacz JP, Forsythe CM, Turk PJ, Lane TL, Gates RC и др. Полностью автоматизированный анализ гликогемоглобина с помощью анализатора Abbott IMx: новые подходы к разделению и обнаружению.Clin Chem. 1993; 39: 2090–7. [PubMed] [Google Scholar] 55. Weiss R, Dufour S, Taksali SE, Tamborlane WV, Petersen KF, Bonadonna RC и др. Предиабет у тучной молодежи: синдром нарушенной толерантности к глюкозе, тяжелой инсулинорезистентности и измененного распределения миоклеточного и брюшного жира. Ланцет. 2003; 362: 951–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 56. Спаркс Л.М., Се Х., Коза Р.А., Минатт Р., Халвер М.В., Брей Г.А. и др. Диета с высоким содержанием жиров координированно подавляет гены, необходимые для окислительного фосфорилирования митохондрий в скелетных мышцах.Диабет. 2005; 54: 1926–33. [PubMed] [Google Scholar] 57. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Передача вируса гепатита В среди лиц, проходящих мониторинг уровня глюкозы в крови в учреждениях длительного ухода — Миссисипи, Северная Каролина, и округ Лос-Анджелес, Калифорния, 2003–2004 годы. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2005; 54: 220–3. [PubMed] [Google Scholar] 58. Эструч Р., Мартинес-Гонсалес М.А., Корелла Д., Салас-Сальвадо Дж., Руис-Гутьеррес В., Ковас М.И. и др. Влияние средиземноморской диеты на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: рандомизированное исследование.Ann Intern Med. 2006; 145: 1–11. [PubMed] [Google Scholar] 59. Федеральное бюро тюрем. Вашингтон, округ Колумбия: Федеральное бюро тюрем; 2007. Федеральное бюро тюрем, Руководство по клинической практике: Профилактическое здравоохранение. [Google Scholar] 60. Гофф Л. М., Белл Д. Д., Со П. В., Дорнхорст А., Фрост Г. С.. Веганство и его связь с инсулинорезистентностью и внутримиоклеточными липидами. Eur J Clin Nutr. 2005; 59: 291–8. [PubMed] [Google Scholar] 61. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2008 г.[Последний доступ 18 мая 2010 г.]. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальный информационный бюллетень по диабету: общая информация и национальные оценки диабета в США, 2007 г. [Google Scholar] 62. Field AE, Виллетт WC, Лисснер L, Colditz GA. Диетический жир и прибавка в весе среди женщин в исследовании здоровья медсестер. Ожирение. 2007; 15: 967–6. [PubMed] [Google Scholar] 63. Форд ES, Джайлс WH, Дитц WH. Распространенность метаболического синдрома среди взрослых в США. Результаты Третьего национального исследования здоровья и питания.ДЖАМА. 2001; 287: 356–9. [PubMed] [Google Scholar] 64. Fraser GE. Диета, продолжительность жизни и хронические заболевания. Оксфорд, Великобритания: Издательство Оксфордского университета; 2003. Вегетарианство и ожирение, гипертония, диабет и артрит; С. 129–48. [Google Scholar] 65. Трихопулу А. Средиземноморская диета: прошлое и настоящее. Нутр Метаб Кардиоваск Дис. 2001; 11: 1–4. [PubMed] [Google Scholar] 66. Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на сахарный диабет 2 типа у взрослых: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам.Ann Intern Med. 2008; 148: 846–54. [PubMed] [Google Scholar] 67. Nathan DM, Kuenen J, Borg R, Zheng H, Schoenfeld D, Heine RJ для группы исследования среднего уровня глюкозы, полученного из A1C (ADAG). Перевод анализа A1C в расчетные средние значения глюкозы. Уход за диабетом. 2008; 31: 1473–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 68. Pan XR, Li GW, Hu YH, Wang JX, Yang WY, An ZX и др. Влияние диеты и упражнений на профилактику NIDDM у людей с нарушенной толерантностью к глюкозе: исследование Da Qing IGT и диабета.Уход за диабетом. 1997; 20: 537–44. [PubMed] [Google Scholar] 69. Патель РБ, Берк ТФ. Урбанизация: возникающая гуманитарная катастрофа. N Engl J Med. 2009; 361: 741–3. [PubMed] [Google Scholar] 70. Петерсен К.Ф., Дюфур С., Бефрой Д., Гарсия Р., Шульман Г.И. Нарушение митохондриальной активности у инсулинорезистентных потомков пациентов с диабетом 2 типа. N Engl J Med. 2004; 350: 664–71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 71. Qi L, Hu FB, Hu G. Гены, окружающая среда и взаимодействие в профилактике диабета 2 типа: внимание к физической активности и изменениям образа жизни.Curr Mol Med. 2008; 8: 519–32. [PubMed] [Google Scholar] 72. Абельсон Р. Нью-Йорк: Нью-Йорк Таймс; 2010. Новый подход страховщика к диабету; п. 14. [Google Scholar] 73. Ху FB. Потребление жиров и мяса с пищей в зависимости от риска развития диабета 2 типа у мужчин. Уход за диабетом. 2002; 25: 417–24. [PubMed] [Google Scholar] 74. Hua NW, Stoohs RA, Facchini FS. Низкий уровень железа и повышенная чувствительность к инсулину у лакто-ово-вегетарианцев. Br J Nutr. 2001; 86: 515–9. [PubMed] [Google Scholar] 75. Кендалл А., Левицкий Д.А., Струпп Б.Дж., Лисснер Л.Снижение веса на диете с низким содержанием жиров: следствие неточности контроля за приемом пищи у людей. Am J Clin Nutr. 1991; 53: 1124–9. [PubMed] [Google Scholar] 76. Kleges RC, Kleges LM, Haddock CK, Eck LH. Продольный анализ влияния диетического питания и физической активности на изменение веса у взрослых. Am J Clin Nutr. 1992; 55: 818–22. [PubMed] [Google Scholar] 77. Rolls BJ. Роль плотности энергии в чрезмерном потреблении жира. J Nutr. 2000; 130: 268С – 71. [PubMed] [Google Scholar] 78. Заммит В.А., Уотерман И.Дж., Топпинг Д., Маккей Г.Инсулиновая стимуляция секреции триацилглицерина в печени и этиология инсулинорезистентности. J Nutr. 2001; 131: 2074–7. [PubMed] [Google Scholar] 79. Хоссейн П., Кавар Б., Эль Нахас М. Ожирение и диабет в развивающемся мире — растущая проблема. N Engl J Med. 2007; 356: 213–5. [PubMed] [Google Scholar] 80. Акерман Р.Т., Финч Э.А., Бризендин Э., Чжоу Х., Марреро Д.Г. Перевод программы профилактики диабета в сообщество. Экспериментальное исследование развертывания. Am J Prev Med. 2008; 35: 357–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 81.Аллен СС, Пун Л.С., Чан С.С., Ричмонд В., Фу ПК. Ферментативное определение общего холестерина сыворотки. Clin Chem. 1974; 20: 470–5. [PubMed] [Google Scholar] 82. Gaede PH, Lund-Andersen H, Parving HH, Pedersen O. Влияние многофакторного вмешательства на смертность при диабете 2 типа. N Engl J Med. 2008; 358: 580–91. [PubMed] [Google Scholar] 83. Гульдстранд М., Адамсон У., Арксен Б. Улучшение функции β-клеток после стандартизованного снижения веса у пациентов с тяжелым ожирением. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2003; 284: E557–65.[PubMed] [Google Scholar] 84. Хабер Г.Б., Хитон К.В., Мерфи Д., Берроуз Л.Ф. Истощение и нарушение пищевых волокон: влияние на чувство сытости, уровень глюкозы в плазме и инсулин в сыворотке крови. Ланцет. 1977; 2: 679–82. [PubMed] [Google Scholar] 85. Лайтинен JH, Ахола IE, Сарккинен ES, Винберг RL, Harmaakorpi-Iivonen PA, Uusitupa MI. Влияние усиленной диетической терапии на потребление энергии и питательных веществ, а также жирнокислотный состав липидов сыворотки у пациентов с недавно диагностированным инсулинозависимым сахарным диабетом. J Am Diet Assoc.1993; 93: 276–83. [PubMed] [Google Scholar] 86. Маттсон Дж. С., Церутис Р. Д.. Сахарный диабет: обзор литературы и стоматологические последствия. Компендируйте Contin Educ Dent. 2001; 22: 757–70. [PubMed] [Google Scholar] 87. Mokdad AH. Продолжающиеся эпидемии ожирения и диабета в США. ДЖАМА. 2001; 286: 1195–200. [PubMed] [Google Scholar] 88. Морган С.А., О’Ди К., Синклер А.Дж. Диета с низким содержанием жиров с добавлением мононенасыщенных жиров приводит к меньшему снижению уровня холестерина ЛПВП, чем диета с очень низким содержанием жиров. J Am Diet Assoc.1997; 97: 151–6. [PubMed] [Google Scholar] 89. Дженкинс DJ, Кендалл К.В., Марчи А., Фолкнер Д.А., Вонг Дж. М., де Соуза Р. и др. Влияние диетического портфеля на продукты, снижающие уровень холестерина, по сравнению с ловастатином на липиды сыворотки и С-реактивный белок. ДЖАМА. 2003. 290: 502–10. [PubMed] [Google Scholar] 90. Дженкинс DJ, Кендалл К.В., Марчи А., Дженкинс А.Л., Огюстин Л.С., Людвиг Д.С. и др. Диабет 2 типа и вегетарианская диета. Am J Clin Nutr. 2003; 78: 610С – 6. [PubMed] [Google Scholar] 91. Кренц AJ, Бейли CJ. Пероральные противодиабетические средства: текущая роль в лечении сахарного диабета 2 типа (обзор).2005; 65: 385–411. [PubMed] [Google Scholar] 92. Асиф М. Роль фруктов, овощей и специй при диабете. Int J Nutr Pharmacol Neurol Dis. 2011; 1: 26–34. [Google Scholar] 93. Робертс К.К., Вазири Н.Д., Барнард Р.Дж. Влияние диеты и упражнений на артериальное давление, инсулин, оксидативный стресс и доступность оксида азота. Тираж. 2002; 106: 2530–2. [PubMed] [Google Scholar] 94. Стаббс Р.Дж., Джонстон А.М., Харброн К.Г., Рид С. Скрытое манипулирование энергетической плотностью высокоуглеводной диеты у «псевдосвободных» людей.Int J Obes. 1998. 22: 885–92. [PubMed] [Google Scholar] 95. Тремблей А. Пищевые детерминанты синдрома инсулинорезистентности. Int J Obes. 1995; 19 (доп.): S60–5. [PubMed] [Google Scholar] 96. Vrieze A, Holleman F, Zoetendal EG, de Vos WM, Hoekstra JB, Nieuwdorp M. Окружающая среда внутри: Как кишечная микробиота может влиять на метаболизм и состав тела. Диабетология. 2010; 53: 606–13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 97. Виланд Х., Зайдель Д. Простой специфический метод осаждения липопротеинов низкой плотности.J Lipid Res. 1983; 24: 904–9. [PubMed] [Google Scholar] 98. Ян В., Лу Дж., Вен Дж., Цзя В., Джи Л., Сяо Дж. И др. Распространенность диабета среди мужчин и женщин в Китае. N Engl J Med. 2010; 362: 1090–101. [PubMed] [Google Scholar] 99. Holt SH, Brand Miller JC, Petocz P, Farmakaladis E. Индекс сытости обычных продуктов. Eur J Clin Nutr. 1995; 49: 675–90. [PubMed] [Google Scholar]

Ожирение и диабет 2 типа

Джоанн З. Роджерс, MSN, RN, CNSN, APRN, BC-AD, и Кристофер Д. Стилл, DO, FACN, FACP

Осень 2005 г.

Чтобы просмотреть PDF-версию этой статьи, щелкните здесь.

Ожирение и диабет 2 типа — это заболевания, которые могут существенно сократить продолжительность жизни, снизить качество жизни и увеличить расходы на здравоохранение. Заболеваемость ожирением и диабетом продолжает расти масштабами эпидемии. Термин «диабет» был придуман для описания диабета, зависимого от ожирения.

По данным Американской диабетической ассоциации, в 2002 году 18,2 миллиона человек, или 6,3 процента населения, были больны диабетом. Диабет был шестой по значимости причиной смерти в списке U.Свидетельства о смерти С. в 2000 г. Прямые и косвенные издержки от диабета в США в 2002 г. оценивались в 132 миллиарда долларов. Было подсчитано, что ежегодные затраты на избыточный вес и ожирение в США составляют 122,9 миллиарда долларов. Эта оценка включает 64,1 млрд долларов прямых затрат и 58,8 млрд долларов косвенных затрат.

Что такое диабет?

Диабет — это заболевание, характеризующееся высоким уровнем глюкозы в крови, вызванным дефектами выработки инсулина, действия инсулина или того и другого. Диабет 1 типа развивается, когда иммунная система организма разрушает бета-клетки поджелудочной железы, единственные клетки в организме, вырабатывающие гормон инсулин, регулирующий уровень глюкозы в крови.Эта форма диабета обычно поражает детей и молодых людей, хотя начало болезни может возникнуть в любом возрасте.

На диабет 1 типа приходится от пяти до 10 процентов всех диагностированных случаев диабета. Факторы риска диабета 1 типа включают аутоиммунные, генетические факторы и факторы окружающей среды.

На диабет 2 типа приходится от 90 до 95 процентов всех диагностированных случаев диабета. Обычно это начинается с инсулинорезистентности — заболевания, при котором клетки не используют инсулин должным образом.По мере роста потребности в инсулине поджелудочная железа постепенно теряет способность вырабатывать инсулин.

Риск диабета 2 типа

Риск развития диабета 2 типа определяется некоторыми факторами, которые можно изменить, а другими — нет. Некоторые люди подвержены более высокому риску развития диабета 2 типа из-за своих генов. У родственника первой степени родства человека с диабетом 2 типа риск в 5-10 раз выше, чем у человека без семейного анамнеза.

Еще одним фактором, который может увеличить риск диабета 2 типа, является низкая масса тела при рождении. Ограничение внутриутробного развития, ведущее к низкому весу при рождении, по-видимому, связано с повышенным риском резистентности к инсулину, непереносимости глюкозы и диабета 2 типа во взрослом возрасте. Однако обнадеживающие исследования в США и за рубежом показали, что изменения в образе жизни, такие как изменение диеты и физических упражнений, могут предотвратить или отсрочить начало диабета 2 типа у взрослых из групп высокого риска.

В любом возрасте риск диабета 2 типа повышается с увеличением массы тела.Распространенность диабета 2 типа в три-семь раз выше среди людей, страдающих ожирением, чем среди взрослых с нормальным весом, и в 20 раз выше среди людей с индексом массы тела (ИМТ) более 35 кг / м 2.

Роль ожирения в развитии диабета 2 типа

Точно неизвестно, почему у некоторых людей развивается инсулинорезистентность, но известно, что ожирение и недостаток физической активности усугубляют ситуацию. Развитие инсулинорезистентности — важный компонент в развитии диабета 2 типа.Связь также видна в том факте, что потеря веса может улучшить контроль или вылечить диабет 2 типа. В дополнение к степени ожирения, где откладывается излишек жира, важно определить риск диабета 2 типа.

Уровень инсулинорезистентности и заболеваемость диабетом 2 типа наиболее высок у человека, имеющего форму «яблоко». Эти люди переносят большую часть своего избыточного веса на живот. Напротив, человек в форме «груши» несет большую часть своего веса на бедрах и бедрах, и это вряд ли связано с инсулинорезистентностью.

Лечение ожирения поможет излечить диабет 2 типа

Похудение — важная цель для людей с избыточным весом или ожирением, особенно с диабетом 2 типа. Умеренная и устойчивая потеря веса (от пяти до 10 процентов массы тела) может улучшить действие инсулина, снизить концентрацию глюкозы натощак и снизить потребность в некоторых лекарствах от диабета. Программа диеты, физических упражнений и модификации поведения может успешно лечить ожирение, но может потребоваться фармакотерапия и / или хирургическое вмешательство.

Диета

Снижение веса происходит, когда расход энергии превышает потребление энергии. Создание дефицита энергии в 500–1000 калорий в день приведет к потере от одного до двух фунтов веса в неделю. Было обнаружено, что запись пищи, размера порции и количества калорий повышает осведомленность и дает объективные доказательства потребления калорий.

Для эффективного похудения важны калории, а не доля жира, углеводов или белков.Однако, когда люди худеют, они должны соблюдать диету, аналогичную той, которая рекомендована в Руководстве США по питанию на 2005 год: жир 20-35 процентов калорий; углеводы 45-65 процентов; белок 10-35 процентов.

Для пациентов, страдающих ожирением, диабетом или инсулинорезистентностью, ограничение приема сложных углеводов может быть полезным. Эти продукты включают хлеб, рис, макаронные изделия, картофель, крупы, горох и сладкий картофель. Сложные углеводы, как правило, повышают уровень сахара в крови больше, чем другие продукты, и заставляют организм вырабатывать больше инсулина.При инсулинорезистентности это повышенное количество инсулина может способствовать увеличению веса.

Увеличение количества клетчатки в рационе может быть полезным как при диабете, так и при ожирении. Высокое потребление пищевых волокон, особенно растворимых, может улучшить гликемический контроль, снизить гиперинсулинемию и снизить концентрацию липидов в плазме у пациентов с диабетом 2 типа. Кроме того, продукты с высоким содержанием клетчатки способствуют снижению веса и долгосрочному поддержанию веса за счет того, что требуется больше пережевывать и дольше принимать пищу, обеспечивать меньшее количество калорий на порцию, создавать ощущение полноты в животе и увеличивать сытость между приемами пищи.

Физическая активность

Регулярная физическая активность помогает поддерживать потерю веса и предотвращает его восстановление. Он также улучшает чувствительность к инсулину и гликемический контроль, может снизить риск развития диабета и снизить смертность пациентов с диабетом.

Следует установить цель — от 30 до 45 минут умеренных физических упражнений пять раз в неделю. Чтобы упражнение было полезным, необязательно проводить его за один сеанс. Разделение занятия на несколько коротких эпизодов дает аналогичные преимущества и может улучшить соблюдение требований.Использование шагомера может помочь установить объективные цели упражнений. Постепенное увеличение количества шагов в день до 8000 шагов — идеальный вариант. Любое увеличение активности по сравнению с исходным уровнем поможет сбалансировать соотношение меньшего количества потребляемых и большего количества калорий, что способствует снижению веса.

Лекарства

Есть несколько лекарств, предназначенных для лечения диабета, инсулинорезистентности и ожирения. Полный обзор этих препаратов выходит за рамки данной статьи.Тем не менее, метформин — это лекарство, которое помогает снизить риск диабета 2 типа у пациентов с инсулинорезистентностью. Метформин снижает скорость прогрессирования диабета у людей, страдающих ожирением с нарушенной толерантностью к глюкозе.

Мужчины, принимавшие метформин, у которых было центральное ожирение и другие признаки метаболического синдрома (инсулинорезистентность, гипертония, гиперлипидемия), потеряли немного больше веса и немного понизили уровень глюкозы в крови натощак, чем те, кто получал плацебо.

Бариатрическая хирургия

По данным Национального института здоровья (NIH), бариатрическую операцию следует рассматривать тем, у кого ИМТ больше 40 или ИМТ 35-39,9, а также у тех, у кого есть медицинские проблемы, такие как диабет, болезни сердца или апноэ во сне.

Бариатрическая хирургия изменяет нормальный процесс пищеварения. Существует три типа хирургии: рестриктивная, мальабсорбционная и комбинированная рестриктивная / мальабсорбционная. На веб-сайте NIH представлен обзор процедур и того, как они способствуют снижению веса.

Исследования продолжают показывать, что диабет можно вылечить у многих пациентов с помощью бариатрической хирургии. Эти клинические улучшения происходят не только из-за значительной потери веса, но и из-за гормональных изменений, которые происходят, когда пища проходит мимо желудка.

Пациенты и их врачи должны учитывать риск бариатрической хирургии по сравнению с риском ожирения и связанных с ним медицинских проблем. Когда другие методы похудания потерпели неудачу, бариатрическая хирургия может быть лучшим шансом для значительной и устойчивой потери веса.

Профилактика

Профилактика и лечение ожирения поможет в профилактике и лечении диабета. Пропаганда здорового образа жизни среди детей и подростков направит их на путь, который снизит риск диабета и его осложнений. Помогая взрослым с высоким риском диабета изменить свой рацион и образ жизни, можно предотвратить развитие диабета и его последствий.

Об авторах:
Джоан Роджерс, MSN, RN, CNSN, APRN, BC-AD, клиническая медсестра-специалист в системе здравоохранения Geisinger.Последние 11 лет она проработала в Центре питания и контроля веса. Она является частью многопрофильной команды, которая оказывает помощь людям с патологическим ожирением и сопутствующими заболеваниями с помощью диеты, физических упражнений, модификации поведения и / или фармакотерапии и бариатрической хирургии.

Кристофер Стилл, DO, FACN, FACP, уже почти десять лет изучает достижения в области поддержки питания и ожирения. Он является главным исследователем исследования питания и старения пожилых людей в сельских районах, в котором приняли участие около 22 000 человек.Интерес доктора Стилла к снижению веса проистекает из его личного опыта с ожирением. Доктор Стилл когда-то весил 365 фунтов, и потеря веса изменила жизнь и карьеру. Он также является членом национального совета директоров OAC.

Артикул:

Американская диабетическая ассоциация, Североамериканская ассоциация изучения ожирения, Американское общество клинического питания. Управление весом с помощью образа жизни. Модификация в профилактике и лечении диабета 2 типа: обоснование и стратегии.Клинический диабет 23 (3): 130-136, 2005.

Национальные институты здравоохранения, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. «Статистика, связанная с избыточным весом и ожирением: экономические издержки». www.niddk.nih.gov/health/nutrit/pubs/statobes.htm#econ.
Исследовательская группа Программы профилактики диабета, Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. NEJM 346: 393-402. 2002.
Министерство здравоохранения и социальных служб США.Рекомендации по питанию для американцев, 2005 г.
Министерство здравоохранения и социальных служб США. Желудочно-кишечная хирургия при тяжелом ожирении. http://win.niddk.nih.gov/publications/gastric.htm.

Да, худые люди могут заболеть диабетом 2 типа

Люди часто предполагают, что худой — здоровый — диабетом заболевают только люди с избыточным весом или ожирением. Верно?

Не обязательно. Независимо от того, насколько вы худы, вы все равно можете заразиться диабетом

типа 2.

«Диабет не связан с тем, как ты выглядишь», — объясняет

Мисти Косак, диетолог и инструктор по диабету Медицинского центра Geisinger Community.«Диабет возникает из-за резистентности к инсулину, которая вызывает повышенный уровень сахара в крови. Примерно 89% людей, страдающих диабетом, имеют избыточный вес или ожирение, что определяется как индекс массы тела (ИМТ) 25 кг / м ² или выше. В США около 27 миллионов человек диагностировали диабет, а это означает, что примерно 3 миллиона человек, страдающих диабетом, считаются имеющими нормальный вес ».

Одна из причин, по которой худые люди заболевают диабетом? Худой снаружи не всегда значит худой внутри.Хорошей новостью является то, что вы можете бороться с факторами, вызывающими диабет 2 типа.

Проблема с худой жирностью

Обычно называемое «тело папы» или «тело мамы», «тощий жир» относится к типу стройного тела с небольшим количеством видимого жира. У худых толстых людей обычно есть висцеральный жир. Висцеральный жир растет вокруг ваших органов, а не под кожей, поэтому его не видно.

Если у вас висцеральный жир, у вас может не быть лишнего веса, но у вас может быть столько же жира, сколько у людей с избыточным весом.

«Медицинский термин для обозначения тощего жира — MONW, что означает метаболическое ожирение, нормальный вес», — говорит Косак. «Люди с MONW могут выглядеть здоровыми, но подвержены риску таких заболеваний, как диабет».

Наряду с висцеральным жиром существует ряд других факторов, которые могут привести к диабету у худых людей.

Диета

Ваша диета является важным фактором риска развития диабета. Даже если вы худой, неправильное питание может привести к появлению висцерального жира.

«Диеты с высоким содержанием сахара и нездоровых жиров, таких как насыщенные и трансжиры, могут увеличить количество жира в организме, что может привести к диабету», — говорит Косак.

Напряжение

Будь то интенсивное движение, приближающийся срок или визит к врачу, стресс окружает нас повсюду. Когда мы чувствуем стресс, наше тело выделяет химическое вещество под названием кортизол. Кортизол вызывает у нас реакцию «бей или беги».

Реакция «бей или беги» помогла нашим предкам избежать опасности, но теперь она может привести к хроническому стрессу, который может нанести вред организму.

«Как часть реакции« бей или беги », кортизол повышает уровень сахара в крови», — объясняет Косак.«Если вы испытываете стресс в течение длительного периода времени, хронически повышенный уровень сахара в крови может привести к увеличению веса, резистентности к инсулину и диабету».

Жировая болезнь печени

Большинство людей слышали о жировой болезни печени, особенно в результате чрезмерного употребления алкоголя. Но есть еще одно заболевание, называемое неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), которое, как следует из названия, не вызвано чрезмерным употреблением алкоголя.

НАЖБП является предиктором таких заболеваний, как диабет 2 типа, и некоторые эксперты считают, что она может даже вызывать диабет.Почти каждый третий взрослый страдает НАЖБП, причиной которой является чрезмерное количество сахара, особенно сахара из сиропов, например кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы.

Если у вас жировая болезнь печени, поговорите со своим врачом о том, как можно снизить риск диабета.

Что делать, если вы думаете, что вы MONW

Небольшие изменения в повседневных привычках могут иметь большое влияние на ваше здоровье.

Соблюдайте сбалансированную диету. Висцеральный жир очень чувствителен к диете и физическим упражнениям.Исключение обработанных, жареных, сладких и жирных продуктов может помочь вам избавиться от висцерального жира.
Сделайте движение повседневным. Стремитесь получать 150 минут физической активности в неделю.
Снизьте уровень стресса. Снижение уровня стресса может снизить риск диабета. Старайтесь избегать факторов стресса, больше заниматься спортом и практиковать осознанность с помощью йоги или медитации.
Улучшите сон. Старайтесь спать от 6 до 8 часов в сутки.Если у вас проблемы с засыпанием или сном, попробуйте сократить экранное время перед сном и убедитесь, что в спальне темно. Не употребляйте кофеин за 8 часов перед сном и ограничьте употребление алкоголя перед сном.

Следующие шаги

Узнайте, имеете ли вы право на участие в программе Geisinger Fresh Food Farmacy
Получите инструменты и советы по управлению диабетом
Узнайте больше о лечении диабета в Geisinger

Избыточный вес и диабет 2 типа

Эта статья предназначена для того, чтобы помочь вам лучше понять влияние лишнего веса и его роль в развитии диабета 2 типа.Избыточный вес, ожирение и патологическое ожирение — все это факторы риска развития диабета 2 типа. Часто люди не знают о риске избыточного веса для здоровья до тех пор, пока им не поставят диагноз преддиабет или диабет 2 типа.

Что такое диабет 2 типа?

Диабет 2 типа — хроническое, потенциально изнурительное и часто смертельное заболевание, требующее регулярного контроля уровня сахара в крови и лечения. При диабете 2 типа организм либо не производит должным образом, либо не использует инсулин — гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который помогает перемещать сахар в клетки.Таким образом, организм становится устойчивым к инсулину. Это сопротивление вызывает высокий уровень сахара в крови.

Каковы осложнения высокого уровня сахара в крови?

Избыток сахара в крови вызывает множество проблем со здоровьем. Клетки не могут получить достаточно сахара, в котором они нуждаются, и когда уровень сахара в крови становится слишком высоким, это вызывает повреждение нервов и кровеносных сосудов, обычно в сердце, ногах, руках, почках и глазах. Другие осложнения высокого сахара и инсулинорезистентности включают:

Повышенный риск сердечных заболеваний и инсульта
Невропатия (поражение нервов, особенно конечностей)
Нефропатия (почечная недостаточность, почечная недостаточность)
Ретинопатия (проблемы со зрением, слепота)
Сердечно-сосудистые заболевания (болезни сердца и повышенный риск инсульта)
Эректильная дисфункция у мужчин и снижение полового влечения как у мужчин, так и у женщин
Депрессия
Ампутация

Как избыточный вес влияет на диабет 2 типа?

Избыточный вес может сильно повлиять на ваше здоровье во многих отношениях, причем диабет 2 типа является одним из самых серьезных.Есть много форм измерения, используемых для оценки чьего-либо лишнего веса; однако наиболее часто используемый метод — это расчет индекса массы тела (ИМТ).

ИМТ — это число, рассчитываемое путем деления веса человека в килограммах на его рост в метрах в квадрате. ИМТ — полезный инструмент, используемый для определения степени избыточного веса человека. Есть пять категорий весового статуса, в которые вы можете вписаться:

Недостаточный вес
Нормальная масса
Избыточный
Ожирение
Болезненное ожирение

Когда человек, предрасположенный к диабету, имеет избыточный вес, клетки организма становятся менее чувствительными к инсулину, который выделяется из поджелудочной железы.Есть некоторые свидетельства того, что жировые клетки более устойчивы к инсулину, чем мышечные клетки. Люди, страдающие диабетом 2 типа, которые занимаются спортом, по-видимому, уменьшают тяжесть инсулинорезистентности, поскольку тренирующиеся мышцы используют дополнительный сахар, содержащийся в крови; Таким образом, организм не выделяет инсулин, и сахар больше не попадает в избыточные жировые клетки.

Дело не только в том, сколько весит человек, но и в том, где он несет вес, что подвергает его большему риску проблем со здоровьем.Люди, имеющие больший вес на талии (в форме яблока), с большей вероятностью страдают от состояний, связанных с ожирением, чем те, кто несет больший вес в бедрах (в форме груши).

Лица, страдающие избыточным весом, особенно ожирением и патологическим ожирением, с большей вероятностью разовьются диабетом 2 типа, связанным с их избыточным весом. Ожирение и патологическое ожирение значительно увеличивают риск сердечных заболеваний, диабета 2 типа, некоторых видов рака, апноэ во сне, остеоартрита и многого другого.

Есть ли у вас риск диабета 2 типа?

То, что вы потребляете в течение дня и насколько вы активны, влияет на риск развития диабета 2 типа. Избыточный вес (ИМТ 25-29,9), ожирение (ИМТ 30-39,9) или патологическое ожирение (ИМТ 40 или выше) значительно увеличивает риск развития диабета 2 типа. Чем больше у вас лишнего веса, тем более устойчивыми становятся клетки ваших мышц и тканей к вашему собственному гормону инсулина. Более 90 процентов людей с диабетом 2 типа имеют избыточный вес или страдают ожирением.

Помимо лишнего веса, существует множество других факторов, повышающих риск развития диабета 2 типа, например:

Сидячий образ жизни

Отсутствие активности и избыточный вес идут рука об руку с диагнозом диабет 2 типа. Мышечные клетки имеют больше рецепторов инсулина, чем жировые клетки, поэтому человек может снизить инсулинорезистентность, тренируясь. Более активный образ жизни также снижает уровень сахара в крови, помогая инсулину быть более эффективным.

Нездоровое питание

Нездоровое питание способствует ожирению.Слишком много жиров в вашем рационе, недостаточно клетчатки и слишком много простых углеводов — все это способствует развитию диабета 2 типа.

Семейная история и генетика

Похоже, что люди, члены семьи которых болеют диабетом 2 типа, сами подвергаются большему риску его развития. Азиаты, жители островов Тихого океана, американские индейцы, жители Аляски, афроамериканцы и выходцы из Латинской Америки имеют более высокий, чем обычно, уровень диабета 2 типа.

Возраст

С возрастом риск диабета 2 типа возрастает.Даже если пожилой человек худощав, он все равно может быть предрасположен к развитию диабета. Поджелудочная железа стареет вместе с нами и не качает инсулин так эффективно, как когда мы были моложе. С возрастом наши клетки также становятся более устойчивыми к инсулину.

Повышенное артериальное давление и повышенный холестерин

Эти два фактора являются отличительными факторами риска для многих заболеваний и состояний, включая диабет 2 типа. Они не только повреждают сердечные сосуды, но и являются двумя ключевыми компонентами метаболического синдрома, совокупности симптомов, включая ожирение, диету с высоким содержанием жиров и отсутствие физических упражнений.Наличие метаболического синдрома увеличивает риск сердечных заболеваний, инсульта и диабета 2 типа.

Гестационный диабет в анамнезе

Женщины, страдающие ожирением, более инсулинорезистентны по сравнению с женщинами с нормальным весом. Во время беременности гестационный диабет обычно длится на протяжении всей беременности, и примерно от 5 до 10 процентов женщин с гестационным диабетом продолжают страдать диабетом после родов.

Как пройти тест на диабет 2 типа?

Существует множество анализов крови, которые могут указать, есть ли у вас диабет 2 типа.Давайте посмотрим на каждый тест и посмотрим, что разные результаты могут означать для вас и вашего здоровья.

График уровня сахара в крови

Уровень сахара в крови HGbA1c	означает
Менее 100 мг / дл	Обычный
от 100 до 125 мг / дл	Предиабет
126 мг / дл или выше в 2 отдельных тестах	Диабет

Определение сахара в крови натощак

Количество сахара в крови естественным образом колеблется, но остается в пределах нормы.Лучше всего проверять уровень сахара в крови после того, как вы голодали в течение ночи не менее восьми часов. Нормальным считается уровень сахара в крови натощак менее 100 миллиграммов на децилитр крови.

Симптомы, которые могут развиваться у вас или у вас диабет 2 типа

Если у вас уровень сахара в крови от 100 до 125, у вас пониженный уровень глюкозы натощак, и это может быть признаком предиабета. Если уровень сахара в крови выше 200 мг / дл и есть симптомы диабета (см. Ниже), повторный анализ может не потребоваться для постановки диагноза.

Случайный анализ сахара в крови

Этот тест проводится без какой-либо специальной подготовки, например, голодания на ночь. Даже если вы недавно ели и ваш уровень сахара в крови находится на пике, он не должен превышать 200 мг / дл. Если это так, и у вас также есть симптомы диабета 2 типа, вы можете ожидать диагноз диабета 2 типа.

Устный тест на толерантность к сахару

Для этого теста вам необходимо посетить лабораторию или обратиться к врачу после восьмичасового голодания.В офисе или лаборатории вы выпьете около восьми унций сладкой жидкости, содержащей много сахара (около 75 граммов). Уровень сахара в крови будет измеряться до того, как вы выпьете жидкость, затем через час и еще раз через два часа. Если через два часа уровень сахара в крови составляет 200 мг / дл или выше, возможно, у вас диабет.

Что вы можете сделать, чтобы улучшить свое здоровье и предотвратить диабет 2 типа?

Похудание — один из наиболее эффективных способов предотвратить диабет 2 типа.Умеренная и продолжительная потеря веса (от 5 до 10 процентов массы тела) может улучшить действие инсулина и снизить концентрацию сахара натощак.

Для многих людей простое изменение количества потребляемых калорий и начало программы упражнений могут значительно улучшить их диабет 2 типа и общее состояние здоровья.

План здорового питания

Снижение веса происходит, когда расход энергии превышает потребление энергии. Создание дефицита калорий приведет к потере веса. Запись еды, размера порции и количества калорий в дневник питания поможет вам узнать о продуктах, которые вы потребляете, и предоставить объективные данные о потреблении калорий.

Программа упражнений

Регулярные упражнения помогают поддерживать потерю веса и предотвращают его восстановление. Он также улучшает чувствительность к инсулину и гликемический контроль (измерение влияния углеводов на уровень сахара в крови) и может снизить риск развития диабета 2 типа.

Что вы можете сделать, чтобы узнать больше о диабете 2 типа и избыточном весе?

Коалиция действий против ожирения (OAC) — единственная некоммерческая организация, единственная цель которой — представлять людей, страдающих ожирением. OAC предлагает множество ценных образовательных ресурсов, посвященных избыточному весу, ожирению, патологическому ожирению, диабету 2 типа и многому другому.

Чтобы узнать, есть ли у вас риск развития диабета 2 типа, запланируйте посещение врача для получения дополнительной информации.Чтобы помочь вам подготовиться к визиту, мы предоставили вам несколько отличных примеров вопросов, которые могут вам задать медицинские работники, и примеры вопросов, которые вы можете задать медицинскому работнику.

Примеры вопросов

Вопросы, которые могут задать вам медицинские работники

Когда вы в последний раз обращались к врачу?
Когда у вас в последний раз сдавали анализ крови?
Принимаете ли вы в настоящее время какие-либо лекарства?
Были ли у вас ранее диагностированы какие-либо заболевания?
Насколько вы физически активны еженедельно?
Вы можете описать свои привычки в еде?
Есть ли в вашей семье диабет 2 типа?
Чувствуете ли вы утомление или усталость больше, чем обычно?
У вас сухость во рту или вы часто пьете жидкости?
Вы часто мочитесь?
У вас нечеткое зрение или головные боли?
Вы недавно прибавили в весе?

Вопросы для лечащего врача

У вас есть специальная подготовка по лечению диабета?
У вас есть специальная подготовка по ожирению?
Есть ли в вашем офисе дипломированный диетолог, обученный лечению диабета 2 типа и ожирения?
Есть ли у вас инструкторы по диабету?
Какие тесты вы используете, чтобы определить, есть ли у меня диабет 2 типа?
Как вы предпочитаете лечить человека с диабетом 2 типа?
Могу ли я получить какие-либо осложнения, связанные с диабетом 2 типа?