Глюкофаж инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Glucophage таб., покр. пленочной оболочкой, 1000 мг: 30, 45, 50, 60 или 120 шт. (42664)

Лактоацидоз

Лактоацидоз является редким, но серьезным (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза при приеме метформина возникали в основном у больных сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.

Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как декомпенсированный сахарный диабет, кетоз, продолжительное голодание, алкоголизм, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза.

Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков, таких как мышечные судороги, сопровождающиеся диспепсическими расстройствами, болью в животе и выраженной астенией. Лактоацидоз характеризуется ацидотической одышкой, болью в животе и гипотермией с последующей комой.

Диагностическими лабораторными показателями являются снижение рН крови (<7.25), содержание лактата в плазме крови свыше 5 ммоль/л, повышенные анионный промежуток и отношение лактат/пируват. При подозрении на метаболический ацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

Хирургические операции

Применение метформина должно быть прекращено за 48 ч до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 ч после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.

Функция почек

Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения и регулярно в последующем необходимо определять КК:

• не реже 1 раза в год у пациентов с нормальной функцией почек;
• не реже 2-4 раза в год у пожилых пациентов, а также у пациентов с КК на нижней границе нормы.

В случае КК<45 мл/мин применение препарата противопоказано.

Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пациентов пожилого возраста, при одновременном применении антигипертензивных лекарственных средств, диуретиков или НПВП.

Сердечная недостаточность

Пациенты с сердечной недостаточностью имеют более высокий риск развития гипоксии и почечной недостаточности.

Пациентам с хронической сердечной недостаточностью следует регулярно проводить мониторинг сердечной функции и функции почек во время приема метформина.

Прием метформина при сердечной недостаточности с нестабильными показателями гемодинамики противопоказан.

Дети и подростки

Диагноз сахарного диабета 2 типа должен быть подтвержден до начала лечения метформином.

В ходе клинических исследований продолжительностью 1 год было показано, что метформин не влияет на рост и половое созревание. Однако в виду отсутствия долгосрочных данных, рекомендован тщательный контроль последующего влияния метформина на эти параметры у детей, особенно в период полового созревания. Наиболее тщательный контроль необходим детям в возрасте 10-12 лет.

Другие меры предосторожности

Пациентам рекомендуется продолжать соблюдать диету с равномерным потреблением углеводов в течение дня. Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется продолжать соблюдать гипокалорийную диету (но не менее 1000 ккал/сут).

Рекомендуется регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета.

Метформин при монотерапии не вызывает гипогликемию, однако рекомендуется проявлять осторожность при его применении в комбинации с инсулином или другими гипогликемическими средствами (в т.ч. производными сульфонилмочевины, репаглинидом и др.).

Применение метформина рекомендовано для профилактики сахарного диабета 2 типа лицам с предиабетом и дополнительными факторами риска развития явного сахарного диабета 2 типа, такими как:

• возраст менее 60 лет;
• ИМТ≥35 кг/м²;
• гестационный сахарный диабет в анамнезе;
• семейный анамнез сахарного диабета у родственников первой степени;
• повышенная концентрация триглицеридов;
• сниженная концентрация холестерина ЛПВП;
• артериальная гипертензия.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Монотерапия метформином не вызывает гипогликемию, поэтому не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Тем не менее, следует предостеречь пациентов о риске гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими гипогликемическими препаратами (например, с производными сульфонилмочевины, инсулином, репаглинидом и др.).

Средства для похудения уфа

Ключевые теги: рецепт баклажанов для похудения, занятия для ног для похудения, из за чего беременная набирает лишний вес.

Пояс для похудения 3 в 1, рецепты для похудения блендером, глюкофаж лонг инструкция по применению для похудения отзывы, крем для похудения на лицо, журнал для похудению.

Принцип действия KETO GENIX саше для похудения

KETO GENIX саше для похудения способствует улучшению состояния всего вашего организма Помогает оздоровить организм Способствует поддержанию результата Облегчает детоксикацию организма Помогает избавиться от лишнего жира Как средство KETO GENIX саше для похудения поможет вам избавиться от лишнего жира Жиросжигание Тиамин, L-карнитин и вытяжка из грейпфрута переносят жирные кислоты в митохондрии, где они используются, как источник энергии (вместо гликогена) Выведение жидкости Вытяжка из лайма и петрушки, обладающие мочегонным действием, выводят из организма излишки жидкости без вреда для здоровья Очищение ЖКТ Концентрат из стеблей сельдерея, петрушки и кресс-салата, богатые растительной клетчаткой, быстро очистят кишечник и желудок от шлаков

Пояс для похудения 3 в 1 , фитокомплекс xs для похудения. Капсулы момордика для похудения отзывы крем для похудения боди фитнес, корсет для похудения спб бронхолитин с кофеином для похудения. Сиофор для снижения вес средство для снижения аппетита garcinia cambogia отзывы, коктейли для похудения energy цены.

Официальный сайт KETO GENIX саше для похудения

Состав KETO GENIX саше для похудения

Из за чего беременная набирает лишний вес можно есть изюм для похудения отзывы, санзи капсулы для похудения. Если нет лишнего веса человека какой спорт лучше для быстрого похудения, лучший пояс для похудения живота для мужчин купить быстрая ходьба для похудения бедер. Костюмы для похудения алматы кто пользовался 25 кадром для похудения, коктейли для похудения energy цены. Всё о пбк 20 для похудения крем для похудения боди фитнес, что входит в напиток для похудения.

Результаты клинических испытаний KETO GENIX саше для похудения

Штаны для похудения алматы недельное меню диета для похудения, санзи капсулы для похудения. Имплантация нитей кетгут для похудения отзывы пробежка по утрам для похудения, какой лучше купить тренажер домой для похудения чернослив и геркулес для похудения. Можно есть изюм для похудения отзывы йога для похудения с дениз остин на русском, чем полезны штаны для похудения.

Мнение специалиста

Безусловно, KETO GENIX саше для похудения одно из лучших на сегодняшний день средств для похудения, которое обеспечивает гарантированный сброс лишних килограммов без вреда для здоровья. Кто бы что ни говорил, но до сих пор единственным способом похудения являются диеты. Однако далеко не все имеют железную силу волю и готовы бороться с чувством голода. KETO GENIX саше для похудения позволяет в значительной мере облегчить этот процесс и сделать похудение по-настоящему комфортным. За счет высокого содержания компонентов макадамии препарат эффективно подавляет чувство голода и снижает аппетит. KETO GENIX саше для похудения помогает снижать вес даже при отсутствии физических нагрузок с необходимой поддержкой организма. Ксения Валерьевна Врач-диетолог-нутрициолог, стаж практики 22 года

Хулахуп для похудения как действует порошок гриб рейши для похудения способ применения, рецепты для похудения блендером. I танцы для быстрого похудения имбирь детям для похудения ребенку, аффирмация для похудения читать аффирмация для похудения читать. Сухое белое вино для похудения отзывы коктейли для похудения energy цены, таблетки для похудения сильные.

Способ применения KETO GENIX саше для похудения

Как применять KETO GENIX саше для похудения Курс применения KETO GENIX саше для похудения — от 30 дней Выпейте за 30 минут до еды. Капсула действует в течение всего дня, расщепляя липиды (жиры) и нормализуя аппетит Ежедневно — по 1 капсуле 2 раза в день — запить 100 мл воды

Какой спорт лучше для быстрого похудения как работает 25 кадр для похудение, занятия для ног для похудения. Эффективные таблетки для похудения харьков в аптеке как правильно пить содовый раствор для похудения, быстрая ходьба для похудения бедер велотренажёр или эллиптический тренажер для похудения. Кто пользовался 25 кадром для похудения коктейль для похудения weex цена и отзывы, пластырь для похудения на живот mymi.

Как заказать KETO GENIX саше для похудения?

Заполните форму для консультации и заказа KETO GENIX саше для похудения. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Липоцельс для похудения всё о пбк 20 для похудения, костюмы для похудения алматы. Порошок гриб рейши для похудения способ применения самомассаж боков для похудения, имплантация нитей кетгут для похудения отзывы можно есть изюм для похудения отзывы. Имплантация нитей кетгут для похудения отзывы диета лишний вес 20 кг, занятия для ног для похудения. Из за чего беременная набирает лишний вес сладкий кефир на ночь для похудения, дневник с рационом питания для похудения.

Диеты для похудения за месяц на 7 кг, i танцы для быстрого похудения, силиконовое магнитное кольцо для похудения купить, сиофор для снижения вес, диета лишний вес 20 кг, эффективные таблетки для похудения харьков в аптеке, силиконовое магнитное кольцо для похудения купить.

Официальный сайт KETO GENIX саше для похудения

Купить KETO GENIX саше для похудения можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Девчата, не слушайте никого, что у вас не получиться или вы не сможете. Я же смогла и это после троих родов. А вы сможете ещё больше! Всем советую KETO GENIX саше для похудения, только он и помог! Особенно пока его по акции дают пробуйте.

Круто, если это реально работает. Хотя я скептик. И больше могу поверить в силу препарата, чем какого-то фрукта. Но чего не сделаешь ради фигуры, буду заказывать.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Глюкофаж инструкция по применению для похудения цена отзывы

Ключевые теги: батончик турбослим для похудения состав отзывы, полезные травки для похудения, лишний вес на ногах мужчины.

Калорийность рыбы для похудения, эффективные тренажеры для снижения веса, купить в магазине костюм для похудения, эко slim для похудения, напиток для похудения на первом.

Принцип действия SlimEnergy средство для похудения

SlimEnergy средство для похудения способствует улучшению состояния всего вашего организма Помогает оздоровить организм Способствует поддержанию результата Облегчает детоксикацию организма Помогает избавиться от лишнего жира Как средство SlimEnergy средство для похудения поможет вам избавиться от лишнего жира Жиросжигание Тиамин, L-карнитин и вытяжка из грейпфрута переносят жирные кислоты в митохондрии, где они используются, как источник энергии (вместо гликогена) Выведение жидкости Вытяжка из лайма и петрушки, обладающие мочегонным действием, выводят из организма излишки жидкости без вреда для здоровья Очищение ЖКТ Концентрат из стеблей сельдерея, петрушки и кресс-салата, богатые растительной клетчаткой, быстро очистят кишечник и желудок от шлаков

Овёс для очищения организма и похудения салаты для похудения с пекинской капустой, действенные средства для похудения в аптеках отзывы. Лекарства для похудения самые лучшие самые низкокалорийные каши для похудения, эко slim для похудения список питания для похудения. Коктейль для похудения с молоком купить в магазине костюм для похудения, для быстрого похудения заказать.

Официальный сайт SlimEnergy средство для похудения

Состав SlimEnergy средство для похудения

Гречка и грейпфрут для похудения гречка и грейпфрут для похудения, купить в магазине костюм для похудения. Молотый черный перец для похудения , полезные травки для похудения чистое питание для похудения. Система ямакиро для похудения отзывы rapid slim капсулы для похудения, система ямакиро для похудения отзывы. Пп для всей семьи для похудения трехдневные диеты для похудения 5 кг за, guarchibao fatcaps для похудения это.

Результаты клинических испытаний SlimEnergy средство для похудения

Мотивирующие фразы на английском для похудения сколько калорий нужно в день для похудения калькулятор, подход приседания для похудения. Очищающая еда для похудения фруктовые конфеты для похудения, самые низкокалорийные каши для похудения Купить Тонуслим капсулы для ежедневного похудения в Бресте. Пчелиный подмор применение настойки для похудения диета для похудения за неделю убрав живот, guarchibao fatcaps для похудения это.

Мнение специалиста

Безусловно, SlimEnergy средство для похудения одно из лучших на сегодняшний день средств для похудения, которое обеспечивает гарантированный сброс лишних килограммов без вреда для здоровья. Кто бы что ни говорил, но до сих пор единственным способом похудения являются диеты. Однако далеко не все имеют железную силу волю и готовы бороться с чувством голода. SlimEnergy средство для похудения позволяет в значительной мере облегчить этот процесс и сделать похудение по-настоящему комфортным. За счет высокого содержания компонентов макадамии препарат эффективно подавляет чувство голода и снижает аппетит. SlimEnergy средство для похудения помогает снижать вес даже при отсутствии физических нагрузок с необходимой поддержкой организма. Ксения Валерьевна Врач-диетолог-нутрициолог, стаж практики 22 года

Новое средство для похудения америка самые безопасные препараты для похудения, фруктовые конфеты для похудения. Самые низкокалорийные каши для похудения мотивирующие фразы на английском для похудения, отвары из льна для похудения лучший фитнес для похудения отзывы. Сельдерей рецепты для похудения суп какие таблетки назначают эндокринологи для похудения, примерное меня пп для похудения.

Способ применения SlimEnergy средство для похудения

Как применять SlimEnergy средство для похудения Курс применения SlimEnergy средство для похудения — от 30 дней Выпейте за 30 минут до еды. Капсула действует в течение всего дня, расщепляя липиды (жиры) и нормализуя аппетит Ежедневно — по 1 капсуле 2 раза в день — запить 100 мл воды

Лишний вес на ногах мужчины батончик турбослим для похудения состав отзывы, очищающая еда для похудения. Липрина таблетки для похудения мотивирующие фразы на английском для похудения, guarchibao fatcaps для похудения это овёс для очищения организма и похудения. Режимы велотренажера для похудения подход приседания для похудения, rapid slim капсулы для похудения.

Как заказать SlimEnergy средство для похудения?

Заполните форму для консультации и заказа SlimEnergy средство для похудения. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Мотивирующие фразы на английском для похудения эко slim для похудения, фруктовые конфеты для похудения. Фотошоп для похудения название новое средство для похудения америка, для быстрого похудения заказать полезные травки для похудения. Сколько лишнего веса вам необходимо скинуть формула расчета онлайн препараты для похудения krka, макароны и лишний вес. Дыхание королева пляжа для похудения отзывы препарат нсп для похудения, коктейль для похудения с молоком.

Салаты для похудения с пекинской капустой, помогли ли шорты для похудения похудеть, эутирокс для похудения дозировка отзывы, какой протеин лучше для похудения изолят или, расторопша масло для похудения отзывы, какие существуют диеты для похудения, гречка и грейпфрут для похудения.

Официальный сайт SlimEnergy средство для похудения

Купить SlimEnergy средство для похудения можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Девчата, не слушайте никого, что у вас не получиться или вы не сможете. Я же смогла и это после троих родов. А вы сможете ещё больше! Всем советую SlimEnergy средство для похудения, только он и помог! Особенно пока его по акции дают пробуйте.

Круто, если это реально работает. Хотя я скептик. И больше могу поверить в силу препарата, чем какого-то фрукта. Но чего не сделаешь ради фигуры, буду заказывать.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

инструкция по применению доступным языком

Глюкофаж — это самое популярное лекарство, действующим веществом которого является метформин. Как пить его для похудения, против диабета 2 типа и поликистоза яичников — узнайте все, что нужно. На этой странице размещена инструкция по применению, написанная доступным языком. Прочитайте про механизм действия, показания к применению, противопоказания, способ применения, оптимальные дозы, побочные эффекты, а также про недорогие аналоги таблеток Глюкофаж от конкурирующих производителей.

Глюкофаж: подробная статья

Содержание:

1. Механизм действия
2. Показания к применению
3. Противопоказания
4. Дозы для похудения и при диабете
5. Побочные эффекты
6. Глюкофаж при беременности
7. Совместимость с алкоголем
8. Аналоги препарата Глюкофаж

Метформин — настолько безопасное лекарство, что его можно принимать даже во время беременности. В частности, его назначают для лечения гестационного диабета у беременных женщин. По сочетанию безопасности и эффективности метформин не имеет аналогов. Конечно, многие другие таблетки лучше помогают снизить вес и сахар в крови. Однако они могут вызвать по-настоящему опасные побочные эффекты, в отличие от метформина. Глюкофаж или другой препарат метформина — это хороший выбор для похудения, лечения диабета 2 типа, а также поликистоза яичников у женщин.

Принимая Глюкофаж, желательно соблюдать диету. Читайте подробнее о здоровом питании:

Глюкофаж считается самым качественным оригинальным импортным препаратом метформина. Важно! Многие диабетики жалуются, что качество таблеток ухудшилось. Фирма, которая получает выгоду от их продажи в русскоязычных странах, занималась размещением фальшивых позитивных отзывов. Если Глюкофаж не помогает, замените его на Сиофор или таблетки метформина другого производителя. Как это сделать, подробно рассказано в видео. Оно пригодится диабетикам, а не только худеющим.

Подождите 2-3 недели, потом оцените эффект и при необходимости снова замените. Ориентируйтесь на свои показатели сахара в крови, массы тела, а также на самочувствие. Аналоги препарата Глюкофаж перечислены ниже.

От приема таблеток метформина может появиться понос, боль в животе, тошнота, вздутие живота и другие проблемы с пищеварением. Конечно, эти побочные эффекты неприятные. Однако это признак того, что препарат содержит настоящее действующее вещество, а не пустышку. Хотя, конечно, с уверенностью можно судить только по снижению сахара в крови и массы тела. Как справиться с побочными эффектами, подробно рассказано ниже.

Механизм действия

После попадания в организм метформин несколькими способами борется с гипергликемией, т. е. снижает сахар в крови у больных диабетом. При этом он не создает проблему низкого сахара ни для диабетиков, ни для здоровых людей, которые принимают его для похудения.

Глюкофаж и другие препараты метформина повышают чувствительность тканей к инсулину. Это полезно больным диабетом и всем, кто имеет лишний вес. Также препарат снижает выработку глюкозы печенью (глюконеогенез) и выделение ее в кровь из запасов, которые хранятся в печени (гликогенолиз). Вероятно, метформин снижает усвоение пищевой глюкозы в кишечнике.

На фоне приема таблеток Глюкофаж масса тела должна снизиться, например, на 2-6 кг или оставаться стабильной. Уменьшается шанс, что она будет расти. Улучшаются показатели “общего” и “плохого” холестерина в крови, а также триглицеридов.

Метформин попадает в печень и оказывает на нее влияние. Однако он не выводится через печень, а попадает из нее обратно в кровь. Выводится он, в основном, почками с мочой и еще немного через кишечник. В случае почечной недостаточности препарат может накапливаться в крови и вызывать отравление.

Показания к применению

Официальные показания к применению лекарства Глюкофаж — это только сахарный диабет 2 типа, а также его профилактика. Для профилактики диабета метформин назначают людям, имеющим большой лишний вес и дополнительные факторы риска:

• преддиабет,
• инсулинорезистентность,
• повышенный уровень инсулина в крови.

Как принимать Глюкофаж для лечения и профилактики диабета 2 типа, читайте подробно ниже.

Здоровые люди часто пьют Глюкофаж для похудения, даже если у них нет диабета. Таких пациентов во много раз больше, чем диабетиков. Большинство таблеток метформина в аптеках покупают они. Принимать Глюкофаж здоровым людям для похудения имеет смысл. Об этом подробно рассказано ниже.

Кроме эндокринологии, Глюкофаж и другие препараты метформина также используют в гинекологии для лечения поликистоза яичников. Это нарушение обмена веществ, при котором женщинам бывает трудно забеременеть. В некоторых случаях женщин также беспокоит избыточный рост волос и аменорея. Метформин назначают в первую очередь, потому что это самое безопасное лекарство. Если беременность не наступает в течение полугода, подключают еще другие препараты, в т. ч. гормональные.

Глюкофаж: отзывы диабетиков

Официальные и неофициальные показания

Метформин часто назначают не только при диабете, но еще для лечения ожирения и поликистоза яичников. Это происходит уже десятки лет. Врачи и пациенты убедились, что Глюкофаж и его аналоги приносят пользу при указанных нарушениях обмена веществ. По этим вопросам опубликованы сотни статей в медицинских журналах. Тем не менее, почему-то ожирение и поликистоз яичников до сих пор не являются официальными показаниями к применению.

Во многих странах требуется рецепт, чтобы купить в аптеке Глюкофаж или другие таблетки метформина. Бывают ситуации, когда при нормальном сахаре в крови врач не хочет выписывать рецепт на Глюкофаж для похудения. Якобы это противоречит официальным инструкциям. В таких случаях пациенты могут говорить, что они хотят пить таблетки для профилактики диабета. Возможно, придется поискать более сговорчивого доктора.

Читайте также, как принимать Глюкофаж. Узнайте, сколько раз в день нужно принимать, до или после еды, в какое время суток. Рассказано, как долго можно пить это лекарство, сколько длится курс лечения.

Противопоказания

Самая частая причина отмены препарата Глюкофаж — это непереносимость побочных эффектов, связанных с расстройствами пищеварения. Проще говоря, Глюкофаж и другие препараты метформина часто вызывают понос, тошноту, боль в животе и вздутие живота. Многие пациенты не хотят терпеть это. Подробнее рассказано в видео.

Имейте в виду, что метформин является незаменимым лекарством для больных диабетом и ожирением. Никакой другой препарат не является настолько полезным и одновременно безопасным. Прежде чем отменять Глюкофаж, попробуйте временно снизить дозу, а потом повышать ее по мере привыкания организма.

Реальные противопоказания — это тяжелые заболевания печени и почек, о которых рассказано ниже.

Что нужно знать о противопоказаниях со стороны печени:

1. Жировой гепатоз (ожирение печени) не является противопоказанием.
2. Нельзя принимать метформин в случае цирроза печени, а также печеночной недостаточности.
3. Метформин не назначают пациентам, страдающим хроническим алкоголизмом.
4. Если у вас гепатит, обсудите возможность приема лекарства Глюкофаж с доктором.

Бывает диабет 2 типа с ожирением, осложнённый гепатитом. Иногда таким пациентам целесообразно принимать метформин, а иногда — нет. Это сложный вопрос, в котором нельзя полагаться на информацию из интернета. Обсудите его с лечащим врачом.

Противопоказания со стороны почек

Работу почек характеризует показатель, который называется клиренс креатинина, он же скорость клубочковой фильтрации. Официальная инструкция по применению лекарства Глюкофаж говорит, что этот показатель должен быть выше 45 мл/мин, иначе метформин принимать нельзя.

В США пороговую цифру клиренса креатинина для назначения метформина в 2019 году снизили с 45 до 30 мл/мин. Подробнее см. статью на английском языке в журнале Американской медицинской ассоциации. Это важная информация для людей, у которых диабет дал осложнения на почки (нефропатию). Узнайте подробнее про анализы и обследования, которые проверяют почки. По ссылке рассказано про креатинин в крови, белок в моче, соотношение альбумина и креатинина, УЗИ почек.

Людям, у которых скорость клубочковой фильтрации почек (клиренс креатинина) 30-60 мл/мин, принимать метформин можно только по согласованию с доктором, с большой осторожностью и в сниженных дозах. Нужно часто ходить на прием к лечащему врачу и сдавать анализы для контроля работы почек. Тем не менее, польза от приема лекарства может оказаться достаточной, чтобы оправдать неудобства.

Остальные противопоказания

Нельзя принимать Глюкофаж после недавно случившегося инфаркта, при острой сердечной недостаточности, а также при хронической тяжелой декомпенсированной сердечной недостаточности. В то же время, хроническая сердечная недостаточность со стабильным течением не является противопоказанием. Людям, у которых сердечная недостаточность на фоне ожирения или диабета, прием метформина приносит пользу.

Могут быть острые состояния, которые вызывают обезвоживание или дефицит кислорода в тканях (гипоксию). Например, инфекционные заболевания с высокой температурой и рвотой, а также у диабетиков кетоацидоз, потеря сознания из-за высокого сахара. В таких случаях прием метформина нужно прекратить временно. Обсудите с врачом, когда можно будет его начать снова.

Иногда приходится вводить в кровь контрастные вещества, чтобы на рентгене сосуды было хорошо видно. Такие вещества потенциально опасные. Их используют только при крайней необходимости. При этом Глюкофаж и другие препараты метформина нужно отменить за 48 часов до обследования и возобновить прием еще через 48 часов после него. Получается, что прием лекарства прекращают на 4 дня.

Способ применения, дозы

Ниже рассказано, какие подходящие дозы препарата Глюкофаж:

1. Для похудения.
2. При диабете 2 типа
3. При поликистозе яичников у женщин.
4. Пожилым людям, страдающим ожирением и диабетом.
5. Для пациентов, у которых проблемы с почками.

Официальная инструкция по применению рекомендует начинать прием таблеток Глюкофаж с дозы 500-850 мг 2-3 раза в сутки. Лекарство принимают после еды или вместе с пищей. Отзыв пациента иллюстрирует, к чему приводит такой способ применения.

От приема лекарства Глюкофаж столько газов, что на улицу не выйти, унесет реактивной тягой!

Можно избежать побочных эффектов. Для этого начинайте лечение всего с одной таблетки 500 или 850 мг в сутки. Повышайте дозу в последующие дни, если нет сильного поноса, тошноты, болей в животе и т. п. симптомов. Принимайте таблетки вместе с пищей.

Если беспокоят расстройства пищеварения, подождите несколько дней с повышением дозы, пока организм привыкнет. Дальше постепенно повышайте дозу до целевой — 2500-3000 мг в сутки. Настраивайтесь на то, что вы будете принимать Глюкофаж много лет. Так что ничего страшного, если привыкание к этому лекарству займет несколько дней или даже недель.

Максимальная суточная доза

Максимальная суточная доза метформина составляет 3000 мг, т. е. 3 таблетки по 1000 мг на завтрак, обед и ужин. Также популярная дозировка 2550 мг в сутки т. е. 3 таблетки по 850 мг. Постарайтесь со временем поднять свою суточную дозу до 2550-3000 мг.

Некоторые пациенты опасаются принимать 2550-3000 мг в сутки и ограничиваются тремя таблетками по 500 мг или даже меньше. Однако при диабете, ожирении и поликистозе яичников это неправильное решение. Сниженные дозы нужны только людям, у которых проблемы с почками.

Продолжительность действия каждой таблетки Глюкофаж — примерно 4 часа. Препарат Глюкофаж Лонг и его аналоги действуют дольше, около 8 часов, и более плавно. Поэтому они реже вызывают понос, тошноту и другие проблемы с пищеварением.

Схемы приема для похудения и при диабете

Для похудения и при поликистозе яичников обычно принимают Глюкофаж по 2550-3000 мг в сутки, равномерно в течение дня, т. е. по одной таблетке по 850 мг или 1000 мг на завтрак, обед и ужин. В первые дни и недели дозу можно снизить, пока организм привыкнет, чтобы не было слишком тяжелых побочных эффектов.

Диабетикам вариант равномерного приема в течение дня не очень подходит. Им оптимально использовать пошаговую схему лечения диабета 2 типа. Она учит, как составить индивидуальное расписание приема в зависимости от поведения вашего сахара в крови на протяжении дня. Это нетрудно сделать, а пользы будет много. Подробнее рассказано в видео.

Часто диабетики принимают до 2000 мг метформина на ночь, чтобы добиться нормального сахара утром натощак. Перед сном лучше принимать не обычный метформин, а в таблетках продленного действия, например, Глюкофаж Лонг. Подробнее читайте, как снизить сахар в крови утром натощак.

Кроме вечернего приема, остаток максимально допустимой суточной дозы можно выпить в другое время, на завтрак или обед. Здесь лучше подойдет обычный препарат Глюкофаж, который начинает действовать быстро и помогает держать в норме сахар после еды. Читайте подробнее Глюкофаж при диабете 2 типа. Узнайте, как составить индивидуальную схему приема и подобрать дозы, лучше всего подходящие для вас.

Способ приема лекарства Глюкофаж при диабете, описанный выше, не исследован и официально не одобрен. Однако многие диабетики его используют и получают хорошие результаты. Не принимайте более 2000 мг препарата за один раз, даже на ночь.

Здравствуйте, Сергей. Вам много людей, болеющих диабетом 2 типа, уже сказали спасибо. Я, к счастью, не страдаю данным заболеванием, но выражаю огромную благодарность за Вашу деятельность. Моё спасибо — не от пациента, а от врача. В сентябре 2017 года мой отец попал в больницу с этим диагнозом. По специальности я реаниматолог, но пришлось стать еще… Читать отзыв полностью

Понос, тошнота и боли в животе на первых порах могут быть неприятными и доставлять неудобства. Однако позже они пройдут, а препарат будет продолжать благотворно действовать на ваш организм.

Читайте также про новейшие лекарства от диабета 2 типа последнего поколения. Материал пригодится тем, кто уже принимает или собирается лечиться препаратами Форсига, Джардинс, Инвокана, Суглат, Баета, Виктоза, Ликсумия, Трулисити, Оземпик, Галвус, Янувия, Онглиза, Тражента, Випидия, Галвус Мет, Янумет, Комбоглиз Пролонг, Випдомет.

При проблемах с почками

Глюкофаж можно принимать при почечной недостаточности легкой и средней тяжести по согласованию с доктором. Существует официальный нижний порог клиренса креатинина (скорости клубочковой фильтрации почек) для назначения метформина. Он составляет 45 мл/мин. В США в 2019 году его снизили до 30 мл/мн.

При проблемах с почками обсудите прием метформина со своим лечащим врачом. Самолечение в этой ситуации может привести к тяжелым последствиям. Скорее всего, подходящая доза метформина окажется не более 1000 мг в сутки, т. е. две таблетки Глюкофаж по 500 мг. Возможно, хватит даже 500 мг в сутки. Анализы крови и мочи, проверяющие почки, нужно сдавать хотя бы раз в 3-6 месяцев.

Пожилым людям доктора часто советуют снижать дозы метформина из-за того, что с возрастом почки работают хуже. Сдайте анализы крови и мочи, которые проверяют работу почек. Если результаты этих анализов окажутся хорошими, то вы сможете принимать Глюкофаж в тех же дозах, что и более молодые люди. При плохих результатах следуйте рекомендациям для пациентов с почечной недостаточностью.

Передозировка

Были описаны случаи передозировки таблетками Глюкофаж людьми с психическими отклонениями. Они принимали до 85 г в сутки. При этом сахар не падал ниже нормы, однако развивался лактат-ацидоз, угрожающий жизни. Таким пациентам выводили метформин из крови с помощью диализа, а также проводили симптоматическое лечение.

В быту случайный прием 1-2 избыточных таблеток метформина обычно не приводит к серьезным проблемам. Разве что может быть понос, тошнота, боли в животе, газы в кишечнике. Исключение — ситуации, когда люди принимают лекарство, несмотря на имеющиеся у них противопоказания.

Побочные эффекты

Частые побочные эффекты препарата Глюкофаж и других таблеток метформина — это расстройства пищеварения, а именно понос, тошнота, вздутие живота, боль в животе, газы в кишечнике. Из-за указанных проблем пациенты часто бросают принимать метформин и активно ищут ему замену.

Вот типичный негативный отзыв.

Глюкофаж мне в первый раз прописали от диабета год назад. Я выпила таблетку, вышла из дома на работу… Спасибо, что по пути нашелся туалет! Потом еще 3 дня пробовала привыкнуть к этим таблеткам. Вынуждена была все время находиться на расстоянии вытянутой руки от унитаза.

Понос, тошнота и другие проблемы с пищеварением — это еще не повод, чтобы прекращать пить Глюкофаж. Для желающих похудеть и больных диабетом, а также для женщин, которые лечатся от поликистоза яичников, хорошей замены этому препарату нет. Разве что таблетки метформина других производителей, но от них будут те же проблемы.

У лекарств, которыми можно заменить метформин, побочные эффекты менее выраженные, но потенциально более опасные. Лучше терпеть понос и тошноту, чем “посадить” печень, почки или какие-то другие органы. Подчеркнем, что Глюкофаж — это не просто слабительное средство для похудения. Он благотворно действует на организм долгие месяцы и годы после того, как понос и тошнота проходят.

Вместо того, чтобы отменять или пытаться заменить Глюкофаж из-за проблем с желудочно-кишечным трактом, попробуйте сделать следующее:

1. Принимайте всего 1 таблетку в день 500 или 850 мг и дайте организму время привыкнуть.
2. Пейте таблетки во время приема пищи или после еды, но не натощак.
3. Когда низкая доза перестанет вызывать расстройства пищеварения, не спеша увеличивайте свою суточную дозу до рекомендуемой.
4. Многим людям также помогает переход с обычного препарата на продленный — Глюкофаж Лонг или его аналоги.

Подробнее о решении проблемы побочных эффектов рассказано в видео.

Некоторые пациенты жалуются, что на фоне приема метформина у них кружится голова и постоянная сонливость, слабость. Вот типичный отзыв с форума худеющих.

Из-за препарата Глюкофаж чуть не потеряла маму. У нее пошли головокружения до обморочного состояния. Вовремя отказались от приёма.

Причиной является не лекарство, а низкокалорийная полуголодная диета, которую соблюдают такие люди. Перейдите на сытную и вкусную низкоуглеводную кетогенную диету — и вам станет намного лучше. Не только самочувствие улучшится, а еще увеличатся шансы похудеть и сохранить нормальный вес.

Изредка бывает сыпь и другие кожные проявления непереносимости лекарства Глюкофаж. Также могут ухудшиться результаты анализов крови на печеночные пробы. В таких случаях приходится отменять лекарство, причем переход на таблетки метформина под другим названием не помогает. Повторим, что сыпь и плохие результаты печеночных проб наблюдаются редко.

Пришлось отказаться от приема таблеток Глюкофаж, потому что они вызывали тяжелейшие головные боли. Просто диета и физическая активность действуют лучше, чем лекарства. Главное — не нарушать низкоуглеводную диету, т. е. избегать хлеба, выпечки, сладостей, картошки и круп.

Низкоуглеводная диета является основным лечебным средством при диабете 2 типа, а также для похудения. Она сытная и вкусная, поэтому люди без проблем соблюдают ее десятилетиями непрерывно. Обычно рекомендуется совмещать диету с приемом таблеток метформина. Однако некоторым пациентам удается достигать хороших результатов благодаря лишь здоровому питанию, без лекарств.

Лактат-ацидоз

Теоретически на фоне приема метформина может случиться лактат-ацидоз. Это смертельно опасное осложнение, при котором кислотно-щелочный баланс крови смещается в сторону кислоты. На практике эта проблема бывает только у людей, которые пьют лекарство, несмотря на имеющиеся у них противопоказания.

Лактат-ацидоз от приема лекарства Глюкофаж возможен у следующих категорий пациентов:

1. При выраженной почечной недостаточности.
2. Декомпенсированный диабет (кетоацидоз) с высоким сахаром в крови и обезвоживанием.
3. Продолжительное голодание или истощение, вызванное низкокалорийной диетой.
4. Печеночная недостаточность из-за алкоголизма, гепатита или других причин.

В случае лактат-ацидоза у больных сначала бывает одышка, усталость, судороги, боли в животе, а потом они теряют сознание. Анализы крови покажут снижение рН менее 7,25, содержание лактата в плазме свыше 5 ммоль/л, повышенный анионный промежуток и отношение лактат/пируват. Требуется неотложная медицинская помощь.

Если у вас нет противопоказаний к приему метформина, опасаться лактат-ацидоза не следует. Сыпь и другие кожные проявления непереносимости лекарства Глюкофаж бывают редко. Частые побочные эффекты — это расстройства пищеварения. Они неприятные, но не опасные. Их можно держать под контролем. В целом пользы от лечения метформином намного больше, чем проблем.

Побочные действия при длительном применении

При длительном приеме таблеток Глюкофаж или других препаратов метформина может возникнуть дефицит витамина В12 в организме. Эта проблема вызывает хроническую усталость, вялость, подавленное психическое состояние, одышку, бледность кожи и другие симптомы. При тяжелом дефиците витамина В12 кожа может приобретать желтоватый оттенок, язык становится покрасневшим и болезненным.

Множество людей принимают Глюкофаж годами без перерывов для лечения ожирения и диабета. На практике дефицит витамина В12 бывает редко, особенно у людей, которые соблюдают низкоуглеводную диету, богатую животными продуктами. Если все же эта проблема вас беспокоит, можете раз в год профилактически пить добавки с витамином В12. Они должны быть в виде препаратов для рассасывания под языком или даже в форме уколов.

Избыточный вес, а тем более, диабет 2 типа — это показания к длительному, пожизненному приему лекарства Глюкофаж. Не стоит отказываться от лечения из-за боязни дефицита витамина В12. Главное — справиться с расстройствами пищеварения на фоне приема метформина. Как это сделать, рассказано выше.

Взаимодействие с другими лекарствами

Если пить Глюкофаж и при этом колоть инсулин от диабета, может случиться опасная гипогликемия, т. е. низкий сахар в крови. Метформин можно и часто нужно сочетать с инсулином. Однако нужно уметь подбирать дозы препаратов, чтобы не было тяжелой гипогликемии. Подробнее читайте инсулин при диабете 2 типа.

Лекарства от диабета из группы производных сульфонилмочевины, как и инсулин, могут чрезмерно снижать сахар в крови. Такой эффект дают препараты Диабетон МВ, Амарил, Манинил и их аналоги. Официально их можно сочетать с метформином, но лучше этого не делать. Подробнее см. вредные таблетки от диабета: список. Откажитесь от их приема, а вместо них используйте пошаговую схему лечения диабета 2 типа.

Лекарства, которые повышают сахар в крови и снижают эффективность приема метформина:

• мочегонные препараты (диуретики),
• кортикостероиды и другие гормональные лекарства,
• хлорпромазин и другие нейролептики, которые назначают психиатры.

Как правило, диабетики принимают Глюкофаж в максимальной суточной дозе. Пациентам может понадобиться использовать лекарства, перечисленные выше. Обычно нет возможности повысить дозу метформина, чтобы компенсировать негативное влияние на обмен веществ дополнительных таблеток. В таких случаях нужно делать упор на диету и уколы инсулина.

Амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин замедляют выведение метформина почками из организма. Препарат может накапливаться в крови. Это чревато опасными побочными эффектами. Обсудите с врачом взаимодействие разных препаратов, которые вы принимаете.

Глюкофаж при беременности

Многие женщины начинают принимать Глюкофаж еще на этапе планирования беременности, когда лечатся от поликистоза яичников. Этот препарат увеличивает шансы забеременеть. Хорошо, если его оказывается достаточно для наступления беременности и не приходится использовать более опасные гормональные лекарства от поликистоза.

Прием метформина повышает шансы на незапланированную беременность.

Допустим, вы не заметили, что беременны уже несколько недель, и все это время продолжали принимать метформин. Не надо поднимать панику и, тем более, прерывать беременность. Просто отмените прием метформина. Маловероятно, что он оказал какое-то вредное действие на плод. Тысячи женщин уже были в такой ситуации — и с их детьми все оказалось в порядке.

На 28 неделе беременности нужно сдать тест на толерантность к глюкозе. Возможно, окажется, что сахар в крови у вас поднялся. Это будет означать, что начался гестационный диабет. В таком случае по согласованию с врачом нужно возобновить прием таблеток Глюкофаж или другого препарата метформина. Это позволит снизить дозы инсулина, а то и отказаться от его уколов.

До недавнего времени официально считалось, что метформин нельзя принимать во время беременности. Однако в последние годы эта ситуация изменилась. В зарубежных и русскоязычных медицинских журналах появилось много статей о том, что метформин хорошо подходит для лечения гестационного диабета у беременных женщин. См. например статью в российском журнале “Сахарный диабет” за 2016 год. Если врачи будут возражать против приема метформина при гестационном диабете или пугать возможными негативными последствиями, покажите им эту статью.

Совместимость с алкоголем

Официальная инструкция по применению лекарства Глюкофаж говорит, что людям, которые лечатся этим препаратом, нужно избегать алкоголя. Однако прием лекарства метформин совместим с употреблением небольшого количества спиртного. Выпить рюмку-другую, чтобы поддержать компанию, можно, но сильно напиваться нежелательно.

Почему не следует пить много алкоголя, пока вы принимаете Глюкофаж:

1. Теоретически может случиться смертельно опасный лактат-ацидоз. Это маловероятно, но нужно вас предупредить.
2. Метформин усиливает чувствительность организма к алкоголю. В случае пьянки повышаются шансы влипнуть в какие-то неприятности. Это реальная опасность.
3. На фоне приема метформина похмелье становится более тяжелым.

Несмотря на предостережения, прием лекарства Глюкофаж и других препаратов метформина не требует вести 100% трезвый образ жизни. Эта информация радует многих людей. Для лечения диабета 2 типа и ожирения метформин нужно принимать годами без перерывов, а то и пожизненно. Полный отказ от спиртного стал бы для многих людей непосильным требованием. К счастью, в этом плане метформин не похож на антибиотики.

Противопоказания к употреблению спиртного:

1. Алкогольная зависимость.
2. Язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки и т. п.
3. Серьезные заболевания печени и почек.

Читайте статью “Алкоголь при диабете”. Узнайте, какие спиртные напитки допустимы, а какие — не очень. Эта информация пригодится не только диабетикам, но и худеющим на низкоуглеводной кетогенной диете. Посмотрите также видео.

Аналоги препарата Глюкофаж

Аналоги таблеток Глюкофаж — это препараты метформина других производителей, зарубежных и отечественных. Они могут стоить дешевле, а главное, их качество может отличаться в лучшую сторону. Хотя в аптеках продаются множество таблеток метформина, которые действуют хуже, чем Глюкофаж. Точно узнать об эффективности разных препаратов можно только методом проб и ошибок.

Многие диабетики жалуются, что в последние годы качество таблеток Глюкофаж ухудшилось. Фирма, которая получает выгоду от их продажи, потратила много денег на размещение фальшивых позитивных отзывов. Поэтому отзывам в интернете доверять нельзя. Ориентируйтесь на свои показатели сахара в крови, массы тела, а также на самочувствие.

Если Глюкофаж не помогает, замените его на таблетки метформина другого производителя. Подождите 2-3 недели, потом оцените эффект и при необходимости снова замените. Недорогих аналогов препарата Глюкофаж хватает, так что эксперименты вас не разорят. Старайтесь отдавать предпочтение импортным лекарствам, но не индийским.

Выше было подробно рассказано о побочных эффектах и как с ними справиться. Прием метформина может вызвать понос, боль в животе, тошноту, вздутие живота. Конечно, эти проблемы ухудшают качество жизни. Однако их появление — признак того, что таблетки содержат настоящее действующее вещество, а не пустышку. Хотя, конечно, с уверенностью можно судить только по снижению сахара в крови и массы тела.

По состоянию на начало 2020 года в РФ были зарегистрированы (допущены к продаже) следующие аналоги препарата Глюкофаж:

• Сиофор
• Багомет
• Глиформин
• Метфогамма
• Метформин
• Метформин-Рихтер
• Метоспанин
• НовоФормин
• Форметин
• Формин Плива
• Софамет
• Ланжерин
• Метформин Тева
• Нова Мет
• Метформин Канон
• Диасфор
• Метформин Зентива
• Метформин МС
• Мерифатин
• Метформин Акрихин

Чтобы уменьшить понос, тошноту и другие побочные эффекты, вы можете с обычных таблеток Глюкофаж перейти на препарат Глюкофаж Лонг или его аналоги.

глюкофаж инструкция по применению для похудения

глюкофаж инструкция по применению для похудения

глюкофаж инструкция по применению для похудения

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое глюкофаж инструкция по применению для похудения?

Процесс похудения с помощью комплекса Keto Dieta состоит из следующих ступеней: Реформирование организма на превращение энергии их жировых запасов, а не из гликогена. Снижение аппетита и исключение ночного голода. Блокирование формирования новых жировых отложений. Удаление жира в проблемных зонах (живот, руки, бедра), а также сжигание висцерального жира.

Эффект от применения глюкофаж инструкция по применению для похудения

Были проведены многочисленные клинические исследования, которые показали, что представленный препарат действительно эффективный. Его формула не имеет аналогов, потому как все компоненты подбирали лучше врачи. Кето Диета бережно воздействует на организм и не вредит внутренним органам. При этом препарат активирует метаболизм, запускает процесс сжигания жира и повышает общий тонус. Люди, которые принимали средство, могут подтвердить его эффективность. Результат наступает в первую неделю после начала курса.

Мнение специалиста

Keto Dieta (Кето Диета) – капсулы для приема во внутрь, основанные на кетоновых телах естественного происхождения и вспомогательных активных натуральных эссенциях. Капсулы прекрасно останавливает усвоение жира и ликвидирует подкожные жировые клетки, благодаря чему тело быстро теряет вес.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ глюкофаж инструкция по применению для похудения необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Валентина

Keto Dieta — капсулы для похудения, состав которого соответствует принципам кето-диеты. Средство начинает действовать сразу после первого приема и борется с самым “трудным” жиром — висцеральным. Препарат в короткие сроки набрал популярность и получил множество противоречивых отзывов. Эффективен он или нет — далее.

София

Натуральная основа препарата Кето Диета воздействует аккуратно, не вызывая побочных действий и не вводя организм в состояние стресса, поэтому абсолютно безвреден и может использоваться в любом возрасте.

Никогда не переживал о своём лишнем весе, пока врачи не констатировали 2 степень ожирения. Наряду с этим у меня выявили проблемы с сердцем и почками. Представив своё нерадужное и совсем недолгое будущее, я решил срочным образом похудеть. Несколько попыток сесть на диету не увенчались успехом, а о спортзале я даже не думал. Встретил знакомого, заметил, как сильно он изменился… И вот он поделился со мной своим секретом. О капсулах Keto Dieta отзывы мне уже попадались, но я никогда не доверял лекарствам в Интернете. А тут передо мной был живой пример. Товарищ смог сбросить почти 20 кг за 3 месяца, и я захотел также. Тем более противопоказаний у препарата нет, а значит бояться мне нечего. Прошёл месячный курс и увидел на весах цифру на 14 кг меньше!!! А главное, я стал намного лучше себя чувствовать: появилась энергия и исчезла хроническая усталость. Где купить глюкофаж инструкция по применению для похудения? Keto Dieta (Кето Диета) – капсулы для приема во внутрь, основанные на кетоновых телах естественного происхождения и вспомогательных активных натуральных эссенциях. Капсулы прекрасно останавливает усвоение жира и ликвидирует подкожные жировые клетки, благодаря чему тело быстро теряет вес.



Метформин — бигуанид с гипогликемическим действием, снижающий как базальную, так и постпрандиальную концентрацию глюкозы в плазме крови. Не… Обобщенная же инструкция по применению при диабете выглядит следующим образом . Как мы уже знаем, изначально, Глюкофаж — это вовсе не таблетки для похудения, а пероральное гипогликемическое лекарственное средство. Полезные свойства Метформина. Глюкофаж для похудения — как принимать . Инструкция рекомендует пить таблетки во время еды, или сразу после. . Еще важной особенностью применения Глюкофажа для похудения будет необходимость придерживаться диеты. Питание должно быть. Применение лекарства для похудения. Можно ли использовать глюкофаж после родов. . Врач назначает глюкофаж для похудения по инструкции или составляет индивидуальный курс в зависимости от особенностей организма пациента. Рекомендации. Чтобы процесс похудения проходил с наибольшим. При этом инструкция по применению Глюкофаж 1000 мг, Глюкофаж 850 и 500 мг в начале лечения рекомендует принимать суточную дозу 500-1000 мг. . Отзывы о Глюкофаже для похудения также не описывают конкретных результатов. Хотя пациенты, которые принимают лекарство при сахарном диабете, отмечают. Средства для похудения. Глюкофаж – таблетки от диабета и ожирения. . Рекомендации по применению Глюкофажа. Для максимального действия метформина, его необходимо пить систематически, по определенной схеме. Продолжительность лечения ожирения не может превышать более. Глюкофаж для похудения — новое эффективное средство, популярное среди худеющих. . Применение Глюкофажа для похудения одобрено официальной медициной. Но в этот период нужно соблюдать определенную диету, которая будет направлена на исключение простых углеводов, способных поднять. Инструкция по применению. Глюкофаж нормализует показатели сахара в крови . Таблетки Глюкофаж для похудения правильно применять курсами по три недели. Чтобы закрепить эффект, можно повторить курс через полтора-два месяца. Очень комфортно пить таблетки в дозировке 500 мг, здесь нужно принимать. Таблетки Глюкофаж инструкция по применению описывает как средство, предназначенное для лечения диабета второго типа. Однако медикамент очень часто используется именно для похудения. Почему же этот препарат пользуется столь большой популярностью у худеющих людей? Входящий в состав. Способ применения и дозировка для похудения. Какой должна быть упаковка и как не купить подделку. . Глюкофаж для похудения используется относительно недавно, раньше этот препарат был известен лишь тем, что позволил снизить смертность от сахарного диабета более чем на 40%.

http://feketemeheszet.hu/UserFiles/lida_dlia_pokhudeniia_kupit187.xml

http://universcience.asm.md/go_userfiles/nedorogoe_meniu_dlia_pokhudeniia_na_nedeliu492.xml



http://fundoohairstyles.com/images/pokhudenie_lait974.xml

http://verki.com.br/userfiles/uprazhneniia_pokhudeniia_bokov_zhenshchinam996.xml


Были проведены многочисленные клинические исследования, которые показали, что представленный препарат действительно эффективный. Его формула не имеет аналогов, потому как все компоненты подбирали лучше врачи. Кето Диета бережно воздействует на организм и не вредит внутренним органам. При этом препарат активирует метаболизм, запускает процесс сжигания жира и повышает общий тонус. Люди, которые принимали средство, могут подтвердить его эффективность. Результат наступает в первую неделю после начала курса.


глюкофаж инструкция по применению для похудения


Процесс похудения с помощью комплекса Keto Dieta состоит из следующих ступеней: Реформирование организма на превращение энергии их жировых запасов, а не из гликогена. Снижение аппетита и исключение ночного голода. Блокирование формирования новых жировых отложений. Удаление жира в проблемных зонах (живот, руки, бедра), а также сжигание висцерального жира.


Больше всего чувствуется запах от мочи, но есть запах от тела и изо рта. Это все потому, что избыток производных жира . Это еще и улучшает ваше самочувствие. Вы должны, обязательно запомнит, что при кето — диете нужно в день выпивать от. Запах ацетона на кето-диете. Автор статьи. Алена Ковалёва. Время на чтение: 1 минута. . 1. Пейте больше воды Избыточные кетоны вымываются из организма через пот и мочу, поэтом обязательно пейте во время кетогенной диеты дополнительную воду (с щепоткой соли для восполнения электролитов). 2. Хорошо. Кетодиета — это высокожировой низкоуглеводный рацион, самая строгая разновидность LCHF-рациона (low carb high fat). На кетодиете количество углеводов ограничено 20-25 г в сутки. Это, например, 1 яблоко. Но яблоки на кето не едят, как и крупы, хлеб, пасту, картошку, сахар, мед, фрукты. Источники. Когда вы начинаете кето-диету, вы можете чувствовать усталость. Как только вы начнете производить кетоны, умственная и физическая туманность будут отходить на задний план и будут заменены большей энергией и умственной ясностью. Через пару недель до нескольких месяцев вы будете «гореть» в кетоне. Запор, тошнота, запах изо рта — рассказываем, какими еще . 3. Запах изо рта — не очень. Тут ничего странного: одно из кетоновых тел, производимых печенью . Так что не удивляйся, если после начала диеты люди сначала делают комплимент. Неприятный запах изо рта, скорее всего, вызван диетой, а не гигиеной полости рта. Мы на это надеемся. Тем не менее, более тщательная гигиена полости рта может творить чудеса, уничтожая некоторые бактерии во рту, которые способствуют. Кето-диета — это популярный рацион питания, в котором преобладают жиры и малое количество протеинов, а углеводы . При кетозе изо рта идёт запах мочи и ацетона, сигнализирующие о первых признаках развития сахарного диабета. Также возникают сильные перепады настроения, запоры и тошнота, а в почках. КЕТО диета – эффективный, но довольно тяжёлый способ избавления от подкожного жира. . Как убрать запах ацетона? Меню на КЕТО диете. Выводы. . Так же, при КЕТО-диете вы потребляете меньший объём пищи, чем при низкоуглеводной диете. Уменьшается образование фекальных масс, поэтому если вы стали. КЕТО (кетоновая) диета — безуглеводная диета с повышенным содержанием белков и жиров для восполнения дефицита углеводов. Почему диета называется кето? В условиях нехватки углеводов, из жиров вырабатываются КЕТОНЫ для обеспечения энергией мозга и нервной системы. В теле человека белки, жиры и. Сомневаюсь. долгий дисбаланс в питании может сказаться на все что угодно. полистай тему назад у кого-то сразу чет вылазило, у кого-то потом. Врачи не рекомендуют сидеть на кето более 3 месяцев. Кето-дыхание — это неприятный побочный эффект, который может развиться у человека, когда он начинает соблюдать кетогенную диету. Человек может попытаться уменьшить кето-дыхание, употребляя больше воды или немного увеличивая количество углеводов, которые он употребляет. Польза кето-диеты. Кето-диета очень эффективно помогает человеку быстро снизить вес в краткосрочной перспективе. . Человек должен пить больше воды, чтобы уменьшить запах ацетона. Организм выводит больше кетонов через мочу, а не через дыхание. Питье большого количества воды. КЕТО-негативный опыт? Да, созрел такой вопрос, давно созрел, был . Вот интересно, окружающие чувствуют от кетоэкспериментаторов запах ацетона. . Никто не на диете. Чем не случайное кето? Может, с небольшим перебороб белка. Почему мой запах изо рта, как ацетон на (кетогенной диета)? Why Does My Breath Smell Like Acetone on Keto (Ketogenic Diet)? #эрик_берг_практика_пг_и_кето Д-р Берг рассказывает о том, почему ваше дыхание может пахнуть как ацетон, когда на кетогенной план. Это потому, что это ацетон выходит из вашего тела. КЕТО-ДИЕТА (БЕЗ-УГЛЕВОДКА) = «нет» углеводов, дефицит полностью . При КЕТО ДИЕТЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ЖИР КАК ОСНОВНОЙ ИСТОЧНИК ЭНЕРГИИ (это и . ЗАПАХ АЦЕТОНА. У начавшегося КЕТОЗА есть несколько конкретных ПРИЗНАКОВ Кето диета – это альтернатива полной голодовки, позволяющая наносить меньший ущерб организму. . При кетозе возможно появление запаха ацетона изо рта, от тела и мочи. Это индивидуальное явление и у некоторых совсем незаметно.

отзывы, как принимать, инструкция по применению, дозировка, результаты

Глюкофаж в последнее время активно применяется для снижения веса многими желающими похудеть, хотя изначально это лекарство использовалось исключительно для лечения сахарного диабета.

Глюкофаж – это препарат, который рекомендуется врачами больным сахарным диабетом 2 типа, так как он предотвращает усвоение углеводов, в том числе и быстрых, которые содержатся в выпечке, сладостях и жирных блюдах.

Свойства Глюкофажа для похудения выражаются в следующем:

• Снижает уровень глюкозы в крови, тем самым притупляя чувство голода;
• Не дает углеводам усваиваться: они выходят из организма естественным путем;
• Так как организм не получает углеводы, то ему приходится самостоятельно добывать необходимую энергию, расщепляя жировые отложения.

Глюкофаж для похудения: плюсы и минусы

Прием Глюкофажа для похудения имеет несколько достоинств, благодаря чему препарат пользуется широкой популярностью:

• Даже если позволять себе съедать пищу, богатую углеводами, это никак не скажется на фигуре. Однако это не говорит о том, что можно есть все подряд: препарат эффективен только при условии соблюдения диеты;
• С помощью Глюкофажа можно усилить эффективность любых диет, и добиться наилучших результатов от занятий спортом.

Побочные эффекты

Несмотря на это, Глюкофаж и похудение на нем может вызвать ряд негативных реакций:

• Диарею, вздутие живота;
• Металлический привкус во рту;
• Кишечные колики;
• Кома;
• Рвота и тошнота.

Формы выпуска

Существует несколько форм выпуска Препарата Глюкофаж:

• Глюкофаж для похудения в таблетках по 500, 800 и 1000 мг;
• Таблетки пролонгированного воздействия по 500 и 750 мг.

Перед тем, как пить Глюкофаж для похудения, рекомендуется проконсультироваться с врачом: это позволит избежать побочных эффектов и предотвратить прием препарата, если имеются заболевания, входящие в список противопоказаний.

Правила приема Глюкофажа при похудении:

• На протяжении всего курса необходимо употреблять не менее 1000 Ккал в день;
• Нельзя в этом время и пить спиртные напитки;
• Физические нагрузки должны быть умеренными, в противном случае есть риск возникновения лактат-ацидоза;
• Дополнительно нельзя принимать средства, содержащие йод или мочегонные вещества.

Инструкция по применению

Суточная норма Глюкофажа для похудения не должна превышать 2500 мг, т.е. 5 таблеток по 500 мг.

Как употреблять Глюкофаж лонг 500:

• Выпиваем по 1 таблетке 2 или 3 раза в день во время приема пищи;
• Длительность курса равна 3 месяцам, затем еще через такое же время его можно повторить.

Правила применения Глюкофаж лонг 750 слегка отличаются:

• Делим таблетки на 2 части, употребляем по половине 4 раза в день;
• Протяженность приема остается такая же.

Глюкофаж 850 нужно принимать следующим образом:

• Употребляем по 1 таблетке трижды в день во время еды;
• Обязательно запиваем 200 г чистой воды.

Как употреблять Глюкофаж 1000:

• Его можно пить только через неделю после начала употребления препарата в меньшей дозировке;
• Во время еды дважды в день выпиваем по 2-3 таблетки в зависимости от концентрации глюкозы в крови – ее предварительно нужно узнать с помощью глюкометра.

Для чего принимают Глюкофаж: показания и противопоказания

Соблюдение безопасной дозировки Глюкофажа значительно снижает риск побочных эффектов, но дополнительно рекомендуется ознакомиться с показаниями и противопоказаниями.

Показания для применения Глюкофажа:

• Сахарный диабет второго типа;
• Ожирение;
• Отсутствие эффекта от диет и физических нагрузок;
• Монотерапия в детском возрасте.

Противопоказания 

• Диабетическая кома, кетоацидоз и прекома;
• Почечная недостаточность;
• Инфекционные заболевания;
• Интоксикация;
• Инсулинотерапия;
• Болезни печени;
• Беременность;
• Аллергия на компоненты препарата;
• Введение содержащего средства в организм менее 48 часов назад;
• Алкоголизм;
• Лактацидоз.

Врачи категорически не советуют принимать Глюкофаж не по назначению, однако многих это не останавливает, и люди продолжают пользоваться им для снижения веса, причем не безуспешно.

Каких результатов похудения с помощью препарата Глюкофаж можно добиться:

• Скорейшее похудение: за месяц некоторым удается сбросить до 20 кг, параллельно придерживаясь диеты;
• Снижение содержания сахара в крови при условии наличия сахарного диабета.

Опыт наших читательниц

Мария, 28 лет:

«В течение недели после начала приема Глюкофажа лонг 500 меня постоянно мучил привкуса металла во рту, но, к счастью, потом он исчез. До того, как начала употреблять этот препарат, особо похудеть не удавалось – максимум вес снижался на 5 кг за месяц. Теперь же все намного проще: я использую диету, делаю гимнастику и пью Глюкофаж, и за 30 дней сбросила 15 кг»

Наталья, 33 года:

«Мне Глюкофаж 1000 не понравился тем, что из-за него иногда возникает тошнота. В остальном же данное лекарство в общем-то неплохое, к тому же действительно помогает похудеть: за два месяца я скинула около 25 килограммов»

Галина, 37 лет:

«Хорошо, что подруга мне подсказала начать пить Глюкофаж лонг  750, иначе похудеть мне бы не удалось. До этого безуспешно пыталась сбросить хотя бы 10 килограммов, но от силы удавалось дойти до 5 кг. сейчас же все изменилось – похудела на 12 килограммов всего за месяц!»

инструкция по применению и отзывы

Основное действующее вещество препарата — метформин

Вы не знаете, как использовать глюкофаж, инструкция по применению вам в этом поможет. В статье вы найдете все ответы на свои вопросы: можно ли применять данное средство во время беременности, как сбросить вес с его помощью?

Чтобы привести свою фигуру в отличное состояние, молодые люди занимаются не только спортом и правильно питаются, но также глотают большое количество лекарственных медикаментов. Многие считают, что такой способ эффективен и совершенно безопасен. Глюкофаж принимают именно для этих целей и редко интересуются истинным назначением препарата. Давайте разберемся, что собой представляет данный медикамент.

Содержание статьи:

Глюкофаж — инструкция по применению

Глюкофаж – пероральное медикаментозное средство, которое помогает бороться с высоким уровнем сахара, только в том случае, если такая проблема есть. В его состав входит активное вещество, помогающее справляться с проблемой, оно активно влияет на способность организма к употреблению сахара, а именно: снижает его концентрацию в плазме крови после приема пищи.

Благодаря своим свойствам применяется для лечения и профилактики диабета

При большом содержании глюкозы, поджелудочная железа не справляется со своей работой, а именно – со снижением концентрации. Как следствие, данный гормон преобразует чрезмерное количество сахара в жировые клетки. Глюкофаж борется с таким действием, дополняет работу поджелудочной железы и не позволяет образовываться жировой прослойке.

Глюкофаж состав

В состав данного средства входит активное вещество – Метформин гидрохлорид. Благодаря его действию организм перестает усваивать углеводы, что и наталкивает людей на мысль о бесконтрольном поглощении продуктов с высоким содержанием сахара.

Вспомогательные вещества препарата:

• Магний стеарат.
• Повидон.
• Гипромеллоза.
• Микрокристалическая целлюлоза.

Препарат выпускается в форме таблеток по 30 и 60 штук

Лекарственное вещество выпускается в таблетированном виде, покрыто оболочкой с дозировкой основного компонента от 500 мг, 850 и 1000. Выпуклая с обеих сторон пилюля защищена белым слоем, на котором имеется разграничивающая полоска с указанной дозой метформина.

Рассмотрим показания к применению Глюкофаж. Он создан для людей, страдающих сахарным диабетом второй степени. Использовать средство в других назначениях очень опасно и чревато развитием множества последствий.

Вам может быть интересно: Сбалансированное щелочное питание: основы рациона

Как принимать глюкофаж

Как принимать Глюкофаж, чтобы избежать побочных действий и опасных последствий для организма? Так как это пероральный медикамент, то принимают его целиком, проглатывая таблетку и запивая большим количеством воды. Разжевывать или рассасывать, не рекомендовано. Как пить глюкофаж, может назначить только врач-эндокринолог, так как все индивидуально и у каждого пациента сахарный диабет развивается по-разному.

По истечению двух недель использования данного средства, стоит пройти ряд обследований, в первую очередь сдать анализы крови и проверить, как влияет Глюкофаж на организм. Если он справляется с поставленной задачей и концентрация глюкозы изменилась, по сравнению с начальными результатами, дозировка метформина за один прием пищи может повышаться.

Также следует обратить внимание на такие детали:

• Если средство принимают инсулинозависимые больные, им стоит корректировать озировку, так как она напрямую зависит от содержания глюкозы в крови.
• Разрешен прием средства детям не младше 10 лет, но только с точно установленной дозой врача.
• При постановке диагноза «диабет второго типа», могут наблюдаться проблемы с почками, поэтому назначается минимальная доза лекарства и проводится тщательное наблюдение на протяжении пары недель.

Лекарство бывает в дозировках: 500, 850 и 100 мг

Также существуют и аналоги средства, например, Сиоформ, который борется с диабетом второго типа. Препарат восстанавливает у клеток чувствительность к инсулину, помогая тем самым предотвратить привыкание к нему организма. Чем отличается Сиофор от Глюкофажа? Второй препарат гораздо эффективнее и вызывает меньше побочных действий, его следует принимать всего один раз в сутки в отличие от первого, что вредит желудочно-кишечному тракту.

Чем отличается Глюкофаж от Метформина? Данные средства принимаются при сахарном диабете второго типа. Глюкофаж в своем составе содержит активное вещество метформин, которое вызывает меньше побочных действий и лучше воспринимается кишечником. Так как второй препарат может быть заменой, но последствия приема серьезнее, назначить его может только специалист.

Как правильно принимать глюкофаж для похудения

Как правильно принимать Глюкофаж для похудения, вы не узнаете из официального источника – инструкции, так как средство создавалось для других проблем. Однако существует несколько рекомендаций, благодаря которым можно добиться значительных изменений в массе тела без особого вреда для здоровья:

• Принимать таблетки стоит непрерывно не больше и не меньше 10-20 дней. При увеличении длительности может развиться привыкание, а при снижении – вы не почувствуете никакого эффекта. И одно, и второе малоэффективно, поэтому стоит придерживаться данного курса терапии.
• Перерывы стоит делать каждые два месяца.
• Дозировка препарат в сутки должна быть от 300 до 3000 мг, подбирается она лечащим врачом индивидуально. Лучше всего начинать с самой низкой концентрации и со временем ее увеличивать.
• При приеме препарата, необходимо сытно питаться, диеты с низкой калорийностью продуктов запрещены.

Как пить глюкофаж для похудения может сказать только доктор, самолечение очень опасно и может привести к огромным последствиям, в первую очередь с работой внутренних органов и систем.

Глюкофаж при беременности

Глюкофаж при беременности принимать нельзя, из-за возможного риска развития у малыша врожденных пороков и перинатальной смертности. Если при приеме Метформина был зачат ребенок, препарат стоит незамедлительно прекратить употреблять и перейти на инсулинотерапию.

Данное лекарственное средство выделяется с грудным молоком, но побочных действий у малыша обнаружено не было. Тем не менее, из-за недостатка информации врачи использовать Глюкофаж или любые его аналоги не рекомендуют. Если обойтись без этого средства женщина не может, следует рассмотреть решение о прекращении грудного вскармливания и делать переход на искусственное.

Беременность и кормление грудью является противопоказанием

В любом случае только эндокринолог при консультации сможет вам подробно разъяснить, как правильно поступить без вреда для еще не родившейся жизни.

Глюкофаж: противопоказания

Прежде чем начать прием такого средства как Глюкофаж, стоит подробно изучить противопоказания. В основном самым опасным проявлением организма может быть аллергическая реакция или полная непереносимость на активный компонент, в данном случае это метформин.

Вам может быть интересно: Как применять имбирь для похудения

Другими противопоказаниями для использования лекарства могут быть:

• Почечная недостаточность, а так же состояния организма, при которых прием данного средства может вызвать обезвоживание, развитие инфекционных заболеваний, шок, диабетическая прекома и кома.
• Нежелателен прием средства людям, страдающими хроническими недугами, которые могут вызывать нехватку кислорода, так же при проблемах с сердцем.
• Деткам младше 10 лет.
• Беременным и кормящим грудью (только с разрешения врача).
• При онкологических процессах любой этиологии и стадии.
• При отравлениях алкогольными напитками.
• Нежелательно принимать средство подросткам, которые проходят период полового созревания.

Глюкофаж выводится из организма благодаря почечной фильтрации, как и любой анестетик. Поэтому не стоит совмещать прием этого медикамента с другими, чтобы избежать нарушений в работе органа. При хирургическом вмешательстве нужно отменить прием средства за пару дней до начала, так же обстоит дело с проведением обследований, в которых задействованы йодсодержащие вещества.

И еще — не будь жадиной и поделись в социальных сетях!

Глюкофаг — Использование, побочные эффекты, взаимодействия

Как действует это лекарство? Что я буду из этого иметь?

Метформин относится к классу препаратов, называемых пероральными гипогликемиками , — препаратов, снижающих уровень сахара в крови. Он используется для контроля уровня глюкозы в крови (сахара в крови) у людей с диабетом 2 типа. Он используется, когда диета, физические упражнения и снижение веса сами по себе недостаточно хорошо снижают уровень глюкозы в крови.

Метформин снижает количество глюкозы, вырабатываемой печенью, и облегчает попадание глюкозы в ткани организма.Было обнаружено, что метформин особенно полезен для решения проблем, связанных с диабетом, у людей с избыточным весом и диабетом.

Это лекарство может быть доступно под несколькими торговыми марками и / или в нескольких различных формах. Любая конкретная торговая марка этого лекарства может быть недоступна во всех формах или одобрена для всех условий, обсуждаемых здесь. Кроме того, некоторые формы этого лекарства не могут использоваться для всех состояний, обсуждаемых здесь.

Ваш врач мог порекомендовать это лекарство при состояниях, отличных от перечисленных в этих статьях с информацией о лекарствах. Если вы не обсуждали это со своим врачом или не знаете, почему вы принимаете это лекарство, поговорите со своим врачом. Не прекращайте прием этого лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Не давайте это лекарство кому-либо еще, даже если у него такие же симптомы, как и у вас. Людям может быть вредно принимать это лекарство, если их не прописал врач.

В какой форме (формах) входит это лекарство?

500 мг
Каждая белая круглая двояковыпуклая таблетка с риской на одной стороне и тиснением «HMR» на другой, содержит 500 мг метформина HCl. Немедицинские ингредиенты: магния стеарат и повидон; покрытие таблеток: гидроксилпропилметилцеллюлоза, диоксид титана и полиэтиленгликоль.

850 мг
Каждая белая продолговатая таблетка с надписью «HMR» с одной стороны и «850» с другой, содержит 850 мг метформина. Немедицинские ингредиенты: стеарат магния и повидон.

Как мне использовать это лекарство?

Рекомендуемая доза метформина для взрослых колеблется от 500 мг 3 или 4 раза в день до 850 мг 2 или 3 раза в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 2,550 мг. Таблетки следует по возможности принимать во время еды, чтобы снизить риск тошноты и рвоты. Метформин можно использовать отдельно или с другими лекарствами, снижающими уровень сахара в крови. Чтобы убедиться, что лекарство работает хорошо, регулярно контролируйте уровень глюкозы в крови в соответствии с указаниями врача или инструктора по диабету.

На дозу лекарства, в которой нуждается человек, может влиять множество факторов, например масса тела, другие заболевания и другие лекарства. Если ваш врач рекомендовал дозу, отличную от перечисленных здесь, не изменяет способ приема лекарства без консультации с врачом.

Важно принимать это лекарство точно в соответствии с предписаниями врача. Если вы пропустили дозу, пропустите пропущенную дозу и продолжите свой обычный график дозирования. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную. Если вы не уверены, что делать после пропуска дозы, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.

Храните это лекарство при комнатной температуре, защищайте от света и влаги и в недоступном для детей месте.

Не выбрасывайте лекарства в сточные воды (например, в раковину или в унитаз) или вместе с бытовым мусором. Спросите своего фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не нужны или срок годности которых истек.

Кому НЕ следует принимать это лекарство?

Не принимайте это лекарство, если вы:

• имеют аллергию на метформин или какие-либо ингредиенты этого лекарства
• переживают тяжелую инфекцию, травму или операцию или выздоравливают после нее
• беременны или кормите грудью
• страдают сильным обезвоживанием (организм потерял много воды)
• проходят радиологические исследования с использованием йодсодержащих контрастных материалов
• употреблять большое количество алкоголя в короткие сроки или регулярно
• имеют в анамнезе лактоацидоз
• имеют острый / хронический метаболический ацидоз (слишком много кислоты в крови), диабетический кетоацидоз с комой или без нее или кетоацидоз в анамнезе с комой или без нее
• имеют заболевания, связанные с недостатком кислорода в тканях, такие как сердечно-респираторная недостаточность
• имеют пониженную функцию почек
• страдают тяжелым заболеванием печени
• страдает диабетом 1 типа (люди с диабетом 1 типа всегда должны принимать инсулин)
• имеют очень плохой контроль уровня глюкозы в крови (эти люди не должны принимать это лекарство как единственное противодиабетическое средство)

Какие побочные эффекты возможны при приеме этого лекарства?

Многие лекарства могут вызывать побочные эффекты. Побочный эффект — это нежелательная реакция на лекарство, когда оно принимается в обычных дозах. Побочные эффекты могут быть легкими или тяжелыми, временными или постоянными.

Побочные эффекты, перечисленные ниже, испытывают не все, кто принимает это лекарство. Если вас беспокоят побочные эффекты, обсудите риски и преимущества этого лекарства со своим врачом.

По крайней мере, 1% людей, принимающих это лекарство, сообщили о следующих побочных эффектах. Многие из этих побочных эффектов можно контролировать, а некоторые могут исчезнуть сами по себе со временем.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете эти побочные эффекты, которые являются серьезными или надоедливыми. Ваш фармацевт может посоветовать вам, как бороться с побочными эффектами.

• диарея
• головокружение или дурноту
• Повышенная чувствительность кожи к солнцу
• потеря аппетита
• металлический привкус во рту
• тошнота
• проход газа
• боль в животе
• рвота
• потеря веса

Хотя большинство из перечисленных ниже побочных эффектов случаются не очень часто, они могут привести к серьезным проблемам, если вы не проконсультируетесь со своим врачом или не обратитесь за медицинской помощью.

При появлении любого из следующих побочных эффектов как можно скорее обратитесь к врачу:

• снижение координации
• холодно
• Чувство сильной слабости, усталости или дискомфорта
• Низкий уровень сахара в крови (легкий), в том числе:
• тревога
• Поведенческие изменения, похожие на состояние опьянения
• Затуманенное зрение
• холодный пот
• путаница
• классная, бледная кожа
• сложность концентрации
• сонливость
• Чрезмерный голод
• учащенное сердцебиение
• головная боль
• тошнота
• нервозность
• кошмары
• Беспокойный сон
• шаткость
• невнятная речь
• периферическая невропатия (e.g., онемение, покалывание, покалывание в руках или ногах)
• признаки анемии (низкий уровень эритроцитов; например, головокружение, бледность кожи, необычная усталость или слабость, одышка, учащенное сердцебиение, темная моча)
• медленное или нерегулярное сердцебиение
• проблемы с мышлением (например, неправильное принятие решений, снижение концентрации, подергивания, дрожь, проблемы с речью или глотанием)
• проблемы с дыханием
• необычная мышечная боль

Прекратите прием лекарства и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если произойдут любые из следующих событий:

• лактоацидоз (быстрый и тяжелый), в т.ч .:
• быстрое, поверхностное дыхание
• мышечные боли или спазмы
• медленное или нерегулярное сердцебиение
• Необычная сонливость
• Необычная боль в животе (после первой боли в животе, которая может возникнуть в начале терапии)
• необычная усталость или слабость
• изъятие
• признаки панкреатита (т.е.g., боль в животе в верхнем левом углу, боль в спине, тошнота, лихорадка, озноб, учащенное сердцебиение, вздутие живота)

Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты, отличные от перечисленных. Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили какой-либо симптом, который вас беспокоит, пока вы принимаете это лекарство.

Есть ли какие-либо другие меры предосторожности или предупреждения для этого лекарства?

Перед тем, как начать прием лекарств, обязательно сообщите своему врачу о любых медицинских состояниях или аллергии, которые у вас могут быть, о любых принимаемых вами лекарствах, о том, беременны ли вы или кормите грудью, и о любых других важных фактах о вашем здоровье.Эти факторы могут повлиять на то, как вам следует принимать это лекарство.

Принятие алкоголя: Всем, кто принимает метформин, следует избегать чрезмерного употребления алкоголя.

Контроль уровня сахара в крови: Если у вас жар, травма, инфекция или операция, у вас может быть временная потеря контроля сахара в крови. В таких случаях ваш врач может подумать, что необходимо прекратить прием метформина и временно ввести инсулин. Метформин можно начать снова после устранения проблемы.

Мониторинг уровня сахара в крови: Регулярно проверяйте уровень сахара в крови с интервалами, которые обсуждаются с вашим врачом или инструктором по диабету.

Осложнения диабета: Использование метформина (или любого другого лекарства, используемого для лечения диабета) не предотвратит развитие осложнений, характерных для сахарного диабета (например, болезни почек, болезни нервов, болезни глаз).

Диета: Метформин — это лечение, которое следует принимать в сочетании с правильной диетой. Метформин не заменяет правильную диету.

Краситель или контрастные вещества: Если вам предстоит рентгеновская процедура с использованием красителя или контрастного вещества, вам может потребоваться на короткое время прекратить прием этого лекарства.Обратитесь к врачу за инструкциями.

Проблемы с почками: Заболевание почек или нарушение функции почек вызывает накопление этого лекарства в организме, вызывая побочные эффекты. Если у вас есть проблемы с почками, ваш врач должен внимательно следить за вашим состоянием, пока вы принимаете метформин, так как это может повлиять на функцию почек.

Лактоацидоз: Лактацидоз — редкая, но серьезная проблема, которая возникает из-за накопления метформина (т.е. организм не избавляется от него достаточно быстро) во время лечения.Если у вас тяжелое заболевание почек, у вас повышенный риск развития лактоацидоза. Поскольку алкоголь может увеличить риск лактоацидоза, не употребляйте много алкоголя в краткосрочной или долгосрочной перспективе при приеме этого лекарства. Когда это случается (очень редко), в 50% случаев это приводит к летальному исходу. Сообщений о лактоацидозе в Канаде, когда метформин применялся по назначению, не поступало. Если вы испытываете симптомы лактоацидоза (например, слабость, усталость, сонливость, необычную мышечную боль, затрудненное дыхание, боль в животе с тошнотой, рвотой или диареей, ощущение холода, головокружение, бред или медленное или нерегулярное сердцебиение), прекратите прием это лекарство и немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Функция печени: Снижение функции печени связано с лактоацидозом. Этот препарат не рекомендуется людям с сильно сниженной функцией печени. Если у вас умеренно сниженная функция печени, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше заболевание может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и нужен ли какой-либо специальный мониторинг.

Низкий уровень сахара в крови: В обычных обстоятельствах низкий уровень сахара в крови не возникает у людей, принимающих только метформин.Низкий уровень сахара в крови может возникнуть, когда вы едите недостаточно еды, особенно когда одновременно выполняются тяжелые упражнения или когда было употреблено большое количество алкоголя.

Сниженный ответ: С течением времени вы можете постепенно становиться менее восприимчивыми к определенному лечению диабета, потому что ваш диабет ухудшается. Если метформин не снижает уровень сахара в крови до целевого уровня, обратитесь к врачу. Ваш врач может прекратить прием метформина или порекомендовать другое лекарство.

Хирургия: Прием этого лекарства следует временно прекратить на время операции (за исключением небольшой операции, при которой прием пищи и жидкости не ограничен). Вы снова начнете принимать это лекарство, как только вы начнете есть и пить, и ваша функция почек будет проверена и станет нормальной. Поговорите со своим врачом для получения конкретных инструкций.

Уровни витамина B12: Это лекарство может снизить уровень витамина B12. Ваш врач будет контролировать ваш уровень B12 с помощью анализов крови, пока вы принимаете это лекарство.

Беременность: Это лекарство не следует использовать во время беременности. Если вы забеременели во время приема этого лекарства, немедленно обратитесь к врачу.

Кормление грудью: Считается, что метформин проникает в грудное молоко. Это лекарство не следует использовать, если вы кормите грудью.

Дети: Безопасность и эффективность этого лекарства для детей не установлены.

Пожилые люди: Функция почек часто снижается с возрастом.В результате пожилые люди могут с большей вероятностью столкнуться с побочными эффектами этого лекарства.

Какие другие препараты могут взаимодействовать с этим лекарством?

Метформин может взаимодействовать с любым из следующих веществ:

• ацетазоламид
• ацетилсалициловая кислота (ASA)
• спирт
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ; каптоприл, эналаприл, рамиприл)
• нейролептики (например,g., клозапин, оланзапин, кветиапин, рисперидон)
• бета 2 агонистов (например, сальбутамол, формотерол, тербуталин)
• противозачаточные таблетки
• бринзоламид
• бупропион
• Блокаторы кальциевых каналов (например, амлодипин, дилтиазем, нифедипин, верапамил)
• цефалексин
• циметидин
• кортикостероиды (например, дексаметазон, преднизон)
• даназол
• противоотечные средства (например, фенилэфрин, псевдоэфедрин)
• лекарство от диабета (например,г., глибурид, инсулин, репаглинид, ситаглиптин)
• дизопирамид
• диуретики (водные таблетки; например, амилорид, фуросемид, гидрохлоротиазид)
• дофетилид
• долутегравир
• эстрогены (например, конъюгированный эстроген, эстрадиол, этинилэстрадиол)
• глюкагон
• гликопирролат
• Противовирусные препараты от гепатита С (например, дасабувир, омбитасвир, паритапревир, ритонавир)
• Ингибиторы протеазы ВИЧ (например, атазанавир, индинавир, ритонавир, саквинавир)
• Контрастное вещество, йодированное
• ламотриджин
• ланреотид
• мифепристон
• ингибиторы моноаминоксидазы (MAOIs; e.g., моклобемид, фенелзин, разагилин, селегилин, транилципромин)
• никотиновая кислота (ниацин)
• октреотид
• ондансетрон
• пасиреотид
• Pegvisomant
• пентамидин
• фенитоин
• прокаинамид
• прогестины (например, диеногест, левоноргестрел, медроксипрогестерон, норэтиндрон)
• хинин
• хинолоновые антибиотики (например, ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин)
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС; e.g., циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин)
• соматропин
• сульфонамидные антибиотики («сульфаты»; например, сульфизоксазол, сульфаметоксазол)
• сунитиниб
• такролимус
• тестостерон
• Продукты щитовидной железы
• топирамат
• триметоприм

Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств, поговорите со своим врачом или фармацевтом. В зависимости от ваших конкретных обстоятельств ваш врач может попросить вас:

• прекратить прием одного из лекарств,
• поменять одно лекарство на другое,
• изменить способ приема одного или обоих лекарств, или
• оставьте все как есть.

Взаимодействие между двумя лекарствами не всегда означает, что вы должны прекратить прием одного из них. Поговорите со своим врачом о том, как контролируются или следует управлять любыми лекарственными взаимодействиями.

Лекарства, отличные от перечисленных выше, могут взаимодействовать с этим лекарством. Сообщите своему врачу или лицу, выписывающему рецепт, обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта (без рецепта) и лекарственных травах, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых добавках, которые вы принимаете.Поскольку кофеин, алкоголь, никотин из сигарет или уличные наркотики могут влиять на действие многих лекарств, вы должны сообщить своему врачу, если вы их используете.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/drug/getdrug/Glucophage

Мой диабет под контролем — но почему я набираю вес? — Клиника Кливленда

Автор: Марван Хамати, MD, MBA

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Делайте упражнения, правильно питайтесь и поддерживайте здоровый вес. Эти цели лежат в основе каждого плана лечения диабета 2 типа. А для некоторых этого достаточно. Когда это не так, инсулинотерапия — один из вариантов лечения, который может помочь пациентам. Но среди возможных побочных эффектов — увеличение веса.

Это может стать циклом для пациентов, которым необходимо контролировать как диабет, так и свой вес.Вы можете расстроиться, если почувствуете, что лечение является частью проблемы, и рискуете продолжить терапию.

При диабете очень важно контролировать уровень сахара в крови. Инсулин используется, потому что он работает, когда другие методы лечения недостаточно эффективны или противопоказаны (не следует использовать, потому что он может быть вредным для этого конкретного человека). Стоимость инсулина варьируется. Более дешевые типы инсулина связаны с большим набором веса.

Как разорвать цикл

В некотором смысле увеличение веса является признаком того, что инсулин работает — ваше тело более эффективно использует сахар, жир и белок и способно накапливать питательные вещества.

Обычно аппетит повышается, когда уровень сахара в крови повышается. (Это основной симптом диабета). Когда ваше тело лучше усваивает питательные вещества и способно их накапливать, потребление пищи следует скорректировать, чтобы поддерживать тот же вес. Если вы пытаетесь похудеть, вам потребуется внести дополнительные коррективы. Если потребление пищи (как количество, так и виды) не скорректировано, вы можете ожидать набора веса.

Кроме того, инсулин не обязательно является единственным фактором.

Когда вы боретесь с диабетом, у вашего тела больше шансов на регидратацию, что также может вызвать небольшое увеличение веса. Конечно, обезвоживание представляет больший риск, если у вас диабет (частое мочеиспускание и жажда — два распространенных признака этого состояния).

Лекарства, которые вы принимаете от других заболеваний, также иногда приводят к увеличению веса.

Итак, что вы можете сделать, если прибавка в весе и инсулин являются проблемой? Попробуйте эти три совета:

1. Повышение ставки на диете + упражнения

Самые простые (и важные) ответы — это корректировка диеты и физических упражнений.Поговорите со своим врачом и специалистом по питанию о плане питания, который учитывает эффекты инсулина. Делайте немного больше активности или упражнений каждый день. Иногда дозу инсулина следует скорректировать (обычно снизить) во время тренировки.

Не регулируйте дозировку или время введения инсулина самостоятельно, чтобы потреблять больше калорий. Вы можете набрать больше веса. Тем не менее, для точной настройки дозировки рекомендуется самостоятельно регулировать инсулин. Конечно, вы хотите держать своего врача в курсе и постоянно работать над правильным питанием и физическими упражнениями.

2. Присмотритесь к своим лекарствам

Если вы не можете компенсировать прибавку в весе за счет уменьшения количества потребляемых калорий и увеличения активности, попробуйте определить, какой тип инсулина вы принимаете. Аналоги инсулина (модифицированный человеческий инсулин) могут вызывать меньшую прибавку в весе.

Некоторые лекарства от диабета 2 типа могут вызывать потерю веса в качестве побочного эффекта. Вы можете обсудить со своими поставщиками медицинских услуг, подходит ли вам использование этих лекарств. И если используется, как отрегулировать дозировку инсулина.

Верно и обратное. Если вы принимаете другие лекарства от диабета вместе с инсулином, выясните, не является ли прибавка в весе побочным эффектом этих лекарств. Спросите своего врача, могут ли вам подойти другие лекарства.

3. Обсудите с врачом детали

Лучшее, что может сделать пациент, — это задавать вопросы. Убедитесь, что вы понимаете все причины, по которым вы можете набирать вес, какие лекарства вы принимаете, которые имеют этот побочный эффект, и какие альтернативы доступны.Подходит скрининговый тест на низкий уровень гормона щитовидной железы (анализ крови, называемый ТТГ).

Вы также захотите узнать фактические расходы на каждый конкретный препарат. Некоторые из них являются дорогостоящими, и вам нужно будет подумать, сможете ли вы позволить себе эти лекарства в долгосрочной перспективе.

Управление диабетом — сложная задача, и ваш план лечения должен работать на вас. Поговорите со своим врачом и другими поставщиками медицинских услуг и внесите изменения, пока ваш план не будет работать хорошо.

Если вы можете эффективно делать правильный выбор образа жизни, вы можете свести к минимуму свою потребность в лекарствах.Это означает меньшие затраты, меньше побочных эффектов и общее ощущение благополучия.

Истории успеха в похудании с метформином — Медицинская потеря веса рядом со мной

Метформин — это лекарство, традиционно используемое при диабете 2 типа. В последние несколько лет он стал популярным средством для похудания без рецепта, и многие пациенты спрашивают меня об этом, и знаю ли я о многих историях успеха в похудании с метформином .

Благодаря своей способности снижать уровень сахара в крови за счет снижения выработки глюкозы (сахара) печенью, снижения уровня инсулина и улучшения чувствительности к инсулину, метформин используется при диабете 2 типа, а также при СПКЯ.

Некоторые исследования показали, что метформин может помочь в похудании или поддержании похудания. По этой причине он стал популярным средством для похудания, хотя и не одобрен FDA для снижения веса (от ожирения).

Торговая марка метформина — Glucophage. Он выпускается как в таблетках, так и в жидкой форме. Те, кто использует его для лечения диабета 2 типа, обнаружили дополнительный побочный эффект препарата, а именно потерю веса. Есть некоторые исследования, подтверждающие это, но они не являются окончательными, и необходимы дополнительные исследования.

Если вы не страдаете диабетом 2 типа или СПКЯ и принимаете метформин для похудения, он будет действовать в вашем организме так же, как и на человека, страдающего диабетом. Он снижает инсулинорезистентность, поэтому вы можете лучше усваивать сахар.

Приводит ли метформин к потере веса?

Одним из побочных эффектов метформина является низкий аппетит, это может быть реальной причиной того, что метформин эффективен в качестве средства для похудания. Принимая это лекарство, вы подсознательно едите меньше, потому что вам этого не хочется.

Неприятным побочным эффектом этого препарата является диарея и боль в животе, хотя эти побочные эффекты обычно кратковременны и могут первоначально способствовать некоторой степени потери веса.

Быстрое похудание с метформином?

Хотя исследования показали, что метформин может помочь при похудании, это не быстрое средство для лечения ожирения. Снижение веса из-за метформина обычно происходит медленно и постепенно в течение многих месяцев или лет и варьируется от человека к человеку в зависимости от других факторов, таких как образ жизни, диета, упражнения.

С медицинской точки зрения метформин одобрен только для лечения диабета 2 типа. Он может неофициально (не по прямому назначению) использоваться в качестве средства для похудания и лечения СПКЯ.

Как обратить вспять резистентность к инсулину

Если у вас есть инсулинорезистентность, и вы занимаетесь спортом, эффект от тренировок будет значительно улучшен с помощью метформина. Это может помочь увеличить количество сжигаемых калорий во время тренировки наряду с улучшением чувствительности к инсулину. Те, кто уже полностью занимается физическими упражнениями и диетой, но все еще борются за похудение — в этом может быть инсулинорезистентность.

При инсулинорезистентности мышцы становятся резистентными к инсулину и не могут нормально метаболизировать. Мышцы не могут получить необходимую сахарную энергию и утомляются.

Напротив, калории, которые вы съели, не идут на питание ваших мышц, а вместо этого остаются в жировых клетках для хранения. Быстрое накопление жира означает, что он накапливается в области живота.

Инсулинорезистентность часто встречается у людей с избыточным весом или ожирением. Если ваша талия превышает 40 дюймов у мужчин и 35 дюймов у женщин, велика вероятность, что у вас уже есть инсулинорезистентность.

У людей развивается инсулинорезистентность с возрастом. Вот почему по мере того, как вы переходите к среднему возрасту, становится все труднее поддерживать здоровый вес. Со временем между мышцами откладывается жир. У активных молодых людей обычно нет этой проблемы.

Взрослые, которые становятся менее активными, со временем накапливают еще больше неиспользованного жира. В конечном итоге это может привести к метаболическому синдрому, затрудняющему сжигание жира.

Как использовать метформин для похудания

Метформин не является лекарством, отпускаемым без рецепта, и должен быть назначен вашим врачом.Обычно его начинают с самой низкой дозы, чтобы избежать побочных эффектов.

Перед применением этого лекарственного препарата в качестве средства для похудания вам следует согласовать с вашим лечащим врачом план диетического питания. Метформин снижает аппетит, поэтому вам будет легче соблюдать диету. Но вам все равно нужно есть, поэтому убедитесь, что вы получаете достаточно питательных веществ и не страдаете обезвоживанием.

Гораздо проще придерживаться диеты, если вы организовали покупки и приготовили еду.Таким образом, вам не придется слишком много думать.

Метформин, как и любое лекарство, имеет побочные эффекты, поэтому обязательно обсудите с врачом все «за» и «против».

Побочные эффекты и взаимодействия метформина, и как их избежать

Метформин — это антидиабетический препарат (технически классифицируемый как бигуанид), который врачи обычно назначают для лечения диабета 2 типа и преддиабета. Он помогает контролировать уровень глюкозы в крови и восстанавливать реакцию организма на инсулин.Метформин также может лечить синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Популярные торговые марки метформина включают Glucophage, Fortamet, Glumetza и Riomet.

И диабет 2 типа, и СПКЯ являются распространенными заболеваниями, каждое из которых вызывает более 200000 новых случаев в США каждый год. Согласно уведомлению общественного здравоохранения CDC, миллионы взрослых подвержены риску развития диабета 2 типа.

Если вам поставили какой-либо диагноз, скорее всего, метформин — это вариант лечения для вас. Информация о побочных эффектах, предупреждениях и взаимодействиях метформина является полезным первым шагом к лучшему пониманию препарата.

Что такое метформин?

Метформин чаще всего назначают людям с диабетом 2 типа. Диабет 2 типа вызван инсулинорезистентностью или пониженной чувствительностью к инсулину, что означает, что организм не реагирует должным образом на инсулин. Люди с диабетом 2 типа или преддиабетом страдают гипергликемией (высоким уровнем сахара в крови). Метформин работает, замедляя высвобождение глюкозы из печени и замедляя абсорбцию глюкозы организмом, что помогает снизить уровень сахара в крови.Также считается, что метформин повышает чувствительность к инсулину, что помогает снизить уровень глюкозы.

Метформин также может быть прописан не по назначению для лечения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), состояния, которое может вызвать повышенный уровень инсулина, что увеличивает риск диабета. Это лекарство помогает нормализовать уровень инсулина и может улучшить фертильность.

Общие побочные эффекты метформина

Узнать о потенциальных побочных эффектах метформина так же важно, как и узнать о его преимуществах.Как и в случае с любым лекарством, всегда есть возможные риски. Вот некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов метформина:

• Диарея
• Тошнота
• Расстройство желудка
• Металлический привкус во рту
• Рвота
• Метеоризм
• Похудание
• Потеря аппетита
• Изжога
• Вздутие живота
• Кашель
• Сонливость
• Запор
• Головная боль
• Болезненное или затрудненное мочеиспускание
• Астения
• Снижение уровня витамина B12

Метформин вызывает потерю веса?

Обычно метформин вызывает потерю веса.Хотя он может вызвать потерю веса, изменяя способ накопления жира в организме, это не означает, что все, кто принимает препарат, похудеют или что вам следует использовать его для похудения.

Как долго длятся побочные эффекты метформина?

Побочные эффекты могут начаться, когда вы впервые начнете принимать метформин. У некоторых людей побочные эффекты проходят вскоре после того, как их организм привыкает к лекарствам. Для других побочные эффекты могут сохраняться или ухудшаться. Большинство людей принимают метформин в течение длительного времени, поэтому, если побочные эффекты не исчезнут, они потенциально могут вызвать долгосрочный ущерб.Некоторые побочные эффекты метформина могут остаться незамеченными, поэтому необходимы регулярные осмотры.

Серьезные побочные эффекты метформина

Метформин связан с некоторыми серьезными долгосрочными побочными эффектами. Некоторые серьезные побочные эффекты, вызываемые метформином, опасны и требуют немедленной медицинской помощи. Если вы испытываете что-либо из следующего, немедленно обратитесь к врачу:

• Усталость
• Необычная сонливость
• Проблемы с дыханием
• Медленное или нерегулярное сердцебиение
• Дурнота или головокружение

Прием метформина в течение длительного времени может вызвать долгосрочные побочные эффекты.Метформин может влиять на способность организма усваивать витамин B12 и вызывать дефицит витамина B12. Людям, принимающим метформин, часто необходимо регулярно сдавать анализы крови для проверки уровня витамина B12.

Метформин, хотя и встречается редко, может вызывать аллергические реакции. Признаки аллергической реакции включают затрудненное дыхание, отек лица или рук и кожную сыпь. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы считаете, что испытываете аллергическую реакцию.

Лактоацидоз

Прием метформина может вызвать серьезное заболевание, называемое лактоацидозом, которое представляет собой накопление молочной кислоты в кровотоке.Лактоацидоз может вызывать серьезные побочные эффекты и почти всегда требует госпитализации. Употребление чрезмерного количества алкоголя во время приема метформина может значительно увеличить риск развития лактоацидоза. Признаки лактоацидоза включают:

• Головокружение или дурноту
• Мышечные боли
• Сильная слабость или усталость
• Проблемы с дыханием
• Быстрый или медленный пульс
• Промывание кожи
• Снижение аппетита
• Сильная боль в животе

Если вы испытываете серьезные побочные эффекты от приема метформина, лучше немедленно позвонить своему врачу.Он посоветует, что делать дальше, и может посоветовать прекратить прием метформина.

Предупреждения о метформине

Метформин не подходит для людей с диабетом 1 типа. Обычно это считается приемлемым для детей и взрослых с диабетом 2 типа или преддиабетом, если это одобряет врач, но дозировки могут варьироваться. Взрослым старше 80 лет метформин назначают с осторожностью в индивидуальном порядке.

Люди с определенными заболеваниями имеют повышенный риск возникновения побочных эффектов от приема метформина.Людям с застойной сердечной недостаточностью, нарушением функции почек, плохой функцией печени или диабетическим кетоацидозом не следует принимать метформин.

Людям с проблемами крови, с проблемами почек, с заболеваниями почек, с заболеваниями печени или с проблемами дыхания следует с осторожностью принимать метформин. Наличие любого из этих состояний и прием метформина могут снизить эффективность метформина или вызвать дополнительные осложнения для здоровья, такие как лактоацидоз. Это состояние вызывает накопление молочной кислоты в крови и может быть смертельным.

Некоторые исследования показывают, что метформин может иметь факторы риска, выходящие за рамки обычных побочных эффектов. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) изучает, содержит ли метформин канцерогены, и исследование 2018 года показывает, что метформин может уменьшить некоторые положительные преимущества аэробных упражнений для пожилых людей.

Между тем, некоторые мифы о метформине были развенчаны. Некоторые предположили, что метформин вызывает деменцию, но исследование, опубликованное в феврале 2019 года, показало, что «использование метформина связано со снижением риска деменции.”

Хотя метформин не работает для некоторых людей, эти предупреждения не должны отрицать тот факт, что он по-прежнему помогает многим людям во всем мире управлять своим состоянием здоровья.

Метформин взаимодействия

Некоторые лекарства могут снизить эффективность метформина или усугубить побочные эффекты.

Например, по данным Центра обучения диабету Калифорнийского университета, прием метформина с таблетками, высвобождающими инсулин, или инсулином может вызвать гипогликемию (низкий уровень сахара в крови).Многим людям, принимающим метформин, необходимо внимательно следить за уровнем в крови. Признаки гипогликемии включают головокружение, дрожь, спутанность сознания, усталость и обмороки.

«Метформин может взаимодействовать с другими лекарствами, включая мочегонные препараты, стероидные препараты, определенные препараты для щитовидной железы, пероральные контрацептивы и препараты, блокирующие кальциевые каналы, такие как нифедипин», — говорит Чираг Шах, доктор медицины и соучредитель Push Health, онлайн-платформы здравоохранения. . «Из-за широкого спектра лекарственных взаимодействий важно проверить текущие лекарства пациента перед назначением метформина.”

Составьте список всех добавок и рецептурных препаратов, которые вы принимаете, и поделитесь им со своим врачом, чтобы избежать побочных эффектов, которые могут возникнуть при приеме метформина с другими препаратами.

Следующие препараты могут отрицательно взаимодействовать с метформином:

• Хинолоновые антибиотики
• Тиазидные диуретики
• Верапамил
• Лекарства, вводимые перед МРТ, рентгеном или компьютерной томографией
• этанол
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• Стероидные препараты
• Лекарства для щитовидной железы

Врач или другой медицинский работник может дать вам полный список лекарств, которые отрицательно взаимодействуют с метформином.

Как избежать побочных эффектов метформина

1. Принимайте последовательные дозы

Лучше всего следовать инструкциям производителя о том, как использовать препарат, чтобы снизить вероятность возникновения побочных эффектов метформина. Большинство пациентов принимают метформин каждые 12 часов. Последовательный прием соответствующей дозы в нужное время может помочь уменьшить побочные эффекты.

Стандартная дозировка метформина для взрослых составляет 1000 мг два раза в день во время еды. Прием метформина с пищей может помочь устранить или уменьшить побочные эффекты, связанные с желудком.Пропуск или пропуск дозы метформина может усугубить побочные эффекты.

2. Внесите изменения в образ жизни и диету

Изменение образа жизни — еще один ключевой компонент лечения диабета 2 типа или преддиабета. Регулярные упражнения могут положительно повлиять на артериальное давление и уровень глюкозы в крови у людей с диабетом 2 типа. Некоторые продукты, такие как рафинированный сахар, алкоголь и гидрогенизированные масла, могут вызывать повышенный уровень сахара в крови, поэтому их исключение может быть очень полезным.

Диета и упражнения не могут служить полноценной альтернативой метформину, но они все же могут улучшить качество жизни.Лучший способ снизить вероятность возникновения побочных эффектов при приеме метформина — это поговорить с врачом.

3. Искать альтернативы

Существуют альтернативные варианты метформина для людей с заболеваниями, которые не позволяют им принимать метформин, или для тех, кто не может принимать метформин из-за его побочных эффектов. Пациентам с диабетом 2 типа могут быть полезны ингибиторы SGLT2, препараты GLP1, ингибиторы альфа-глюкозидазы, глиптины или пиоглитазон.

Поговорите со своим врачом — лучший способ узнать о других лекарствах, которые могут вам подойти, исходя из вашей истории болезни и индивидуальных симптомов.

Сравнение метформина и метформина ER

Метформин и метформин с расширенным высвобождением (ER) — это, по сути, одно и то же лекарство, но пациенты не принимают метформин ER так часто. ER означает расширенный выпуск, что означает, что организм поглощает метформин ER медленнее, чем обычный метформин. Оба препарата помогают людям с диабетом 2 типа и преддиабетом контролировать уровень сахара в крови.

Метформин, иногда называемый метформином немедленного высвобождения (IR), часто принимают два раза в день. Метформин ER принимают реже, обычно один раз в день.Стандартная дозировка метформина ER для взрослых с диабетом 2 типа составляет 1000–2000 мг. Некоторым людям может потребоваться прием метформина ER два раза в день. Медицинский работник может определить это в каждом конкретном случае.

Метформин ER — это общая версия торговой марки Glucophage XR. Пациенты, у которых расстройство желудка при приеме обычного метформина, могут перейти на метформин ER, который лучше переносится. Принимайте метформин ER в соответствии с указаниями врача. Некоторые врачи могут рекомендовать прием метформина ER один раз утром во время завтрака или вечером во время ужина.Прием метформина ER с пищей может помочь снизить риск побочных эффектов, таких как расстройство желудка и диарея.

Метформин против побочных эффектов метформина ER

Как и метформин, побочные эффекты метформина ER могут включать:

• Тошнота
• Диарея
• Изжога
• Головная боль
• Металлический привкус во рту
• Усталость
• Легкомысленность
• Мышечные боли
• Медленное или нерегулярное сердцебиение

Подобно метформину, метформин ER может повышать риск лактоацидоза.

Медицинский работник может дать полный список побочных эффектов. Лучший способ узнать больше о побочных эффектах метформина и метформина ER — это поговорить со своим врачом.

Есть ли роль метформина в лечении детского ожирения?

Детское ожирение часто кажется неразрешимой проблемой, поскольку за последние несколько десятилетий частота случаев, особенно тяжелого ожирения, растет, а эффективных вариантов лечения мало. Изменения образа жизни, включая модификацию диеты и физические упражнения, эффективны только для меньшинства пациентов, при этом значительная и устойчивая потеря веса, скорее всего, произойдет в условиях дорогостоящих междисциплинарных программ.Таким образом, клиницисты часто обращаются к фармакотерапии. В настоящее время существует только одно лекарство, орлистат, одобренное для лечения детского ожирения, но его влияние на вес невелико, а его приемлемость ограничена побочными эффектами, связанными со снижением всасывания жира.

Метформин является основой лечения диабета 2 типа как у детей, так и у взрослых, оказывая влияние, главным образом, на повышение чувствительности к инсулину и снижение выработки глюкозы в печени. С 2000 года было проведено большое количество исследований, посвященных изучению использования метформина в качестве средства для похудания у детей с ожирением.Хотя каждое исследование было уникальным по размеру, дизайну и изучаемым группам пациентов, тема, которая возникает, как обобщено в систематическом обзоре 2014 года, основанном на 14 рандомизированных клинических испытаниях ¹ , заключается в том, что «метформин обеспечивает статистически значимое но очень умеренное снижение ИМТ в сочетании с изменениями образа жизни в краткосрочной перспективе ».

Последним дополнением к этой литературе, опубликованным в этом выпуске журнала Pediatrics , является исследование из Испании «Метформин для лечения ожирения у детей препубертатного и пубертатного возраста: рандомизированное контролируемое исследование», ² , которое предлагает некоторые преимущества по сравнению с предыдущими клинических испытаний, но оставляет без ответа больше вопросов, чем ответов.Основным улучшением этого исследования является его большой размер (160 пациентов с ожирением были рандомизированы) и включение равного числа субъектов препубертатного и пубертатного возраста. Как и большинство других исследований, оно длилось всего 6 месяцев. Однако авторы обнаружили влияние метформина на ИМТ в течение 6 месяцев только у субъектов препубертатного возраста, что было неожиданным и разочаровывающим. Эффект у субъектов препубертатного возраста, принимавших лекарственные препараты, был значительным, когда исходом являлся ИМТ SD (снижение с 3,4–2,6 по сравнению с 4.0–3,4 в группе плацебо; P = 0,04), но снижение веса с 55,8 кг до 54 кг и ИМТ с 28,2 до 26,5 не достигло статистической значимости по сравнению с плацебо. Никакого влияния на эти параметры у субъектов пубертатного возраста не обнаружено. Авторы правильно указывают, что, поскольку они использовали одну и ту же относительно небольшую дозу метформина (500 мг два раза в день) в обеих группах, отсутствие эффекта в пубертатной группе могло быть связано с тем, что доза метформина была на ~ 50% ниже в группе. миллиграмм на килограмм.В большинстве других опубликованных исследований метформина в отношении ожирения использовались возрастающие дозы до 850 или 1000 мг два раза в день. Кроме того, несколько исследований выявили снижение ИМТ у подростков, а также у субъектов моложе 12 лет, поэтому нет никаких доказательств того, что половое созревание как таковое снижает чувствительность к метформину.

Одно исследование из Колорадо, кратко цитируемое авторами ³ , предлагает некоторое понимание того, почему метформин не более эффективен при лечении ожирения.Эти авторы изучили 85 подростков с ожирением в возрасте от 12 до 19 лет с подтвержденной инсулинорезистентностью, 60 из которых получали метформин в дозах, возрастающих до 850 мг два раза в день к 2 месяцам, а 25 получали плацебо. Хотя для всей группы средний ИМТ существенно не снизился, авторы этого исследования обнаружили, что 23% субъектов, принимавших метформин, по сравнению с 0% в группе плацебо, имели снижение ИМТ на 5% или более. Более того, пациенты, которые похудели, с гораздо большей вероятностью сообщили об отличной приверженности метформину, а также об уменьшении размера порций по сравнению с теми, кто не снизил свой ИМТ.В текущем исследовании сообщается, что общий уровень приверженности составляет 89%, что намного выше, чем показатель 60% у пациентов, принимающих метформин в исследовании в Колорадо. Хотя информация о питании была собрана, авторы текущего исследования сообщили только об индексе здорового образа жизни и диеты, который, как они заявили, находился в умеренной категории в обеих группах, и, по-видимому, не задавали особых вопросов испытуемым о размере порций. Это важно, потому что, помимо диареи и спазмов, которые часто наблюдаются у пациентов, принимающих метформин (в основном в течение первых 2 недель), снижение аппетита с повышенным чувством сытости является одним из других эффектов лекарства.Исследования документально подтвердили этот эффект как у взрослых, так и у детей, ^{4 , 5} , причем исследование взрослых показало, что эффект зависит от дозы. Хотя точный механизм не изучен, исследование на крысах предполагает прямое ингибирование экспрессии гена нейропептида Y в головном мозге. ⁶ Ни в одном из испытаний метформина не было обнаружено доказательств того, что потеря веса зависит от улучшения инсулинорезистентности или других метаболических маркеров, которые были переменными.

Общей чертой исследований ожирения метформином является то, что почти все они заканчивались через 6 месяцев после начала или раньше, поэтому возникает вопрос, приведет ли более длительное лечение к дальнейшему снижению ИМТ. Хотя данные по этому вопросу ограничены, исследование Национального института здоровья, проведенное Яновски и др. ⁷ детей в возрасте от 6 до 12 лет с ожирением, действительно предлагало метформин в дозах 1000 мг два раза в день в открытом доступе в течение дополнительных 6 дней. месяцев и не обнаружили дальнейшего снижения ИМТ.Если рассматривать последствия для общественного здравоохранения лечения большого числа детей с ожирением в течение продолжительных периодов времени, можно сделать вывод, что если все или большая часть улучшения веса будет наблюдаться в течение первых 6 месяцев, соблюдение режима долгосрочной терапии будет плохим. вне клинических испытаний.

В только что опубликованном клиническом руководстве по педиатрическому ожирению Эндокринологического общества ⁸ не рекомендуется использовать какие-либо лекарства от ожирения, за исключением случаев, когда пациент не прошел официальную программу интенсивного изменения образа жизни.В нем конкретно указано, что «учитывая его ограниченную эффективность в снижении веса, метформин не считается средством для похудания». Тем не менее, метформин имеет то преимущество, что он недорог и снижает частоту серьезных побочных эффектов. Было показано, что у взрослых он снижает прогрессирование от повышенного уровня глюкозы натощак и непереносимости глюкозы до диабета 2 типа на 31% в среднем за 2,8 года по сравнению со снижением на 58% при изменении образа жизни. ⁹ Однако не было продемонстрировано, что он эффективен для этой цели у молодежи, хотя до настоящего времени не сообщалось о крупномасштабных исследованиях, проверяющих эту возможность.

Каким должен быть вывод из исследования Pastor-Villaescusa et al. ² и других подобных исследований? Хотя метформин не следует рассматривать как стандарт лечения ожирения, он может играть ограниченную роль в лечении тщательно отобранных пациентов с преддиабетом и сильным семейным анамнезом диабета 2 типа или тех, кто приложил большие усилия для улучшения своего образа жизни и разочарован по их неспособности похудеть. В таких ситуациях рекомендуется, чтобы клиницисты увеличили дозу, если она переносится, до максимальной рекомендованной дозы 1000 мг два раза в день, чтобы воспользоваться важным эффектом снижения аппетита, который, вероятно, является основным фактором, объясняющим его переменный и умеренный эффект. по ИМТ.

Footnotes

• Адресная переписка с Полом Капловицем, доктором медицины, отдел эндокринологии, Детская национальная система здравоохранения, 111 Michigan Ave NW, Вашингтон, округ Колумбия 20010. Электронная почта: pkaplowi {at} childrensnational.org

• Мнения, высказанные в эти комментарии принадлежат автору и не обязательно являются комментариями Американской академии педиатрии или ее комитетов.

• РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Автор указал, что у него нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.

• ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.

• ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Автор указал, что у него нет потенциальных конфликтов интересов, которые следует раскрывать.

• ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ДОКУМЕНТ: Дополнение к этой статье можно найти в Интернете по адресу www.pediatrics.org/cgi/doi/10.1542/peds.2016-4285.

• © Американская академия педиатрии, 2017 г.

Метформин в профилактике и лечении увеличения веса, вызванного антипсихотиками: систематический обзор и метаанализ | BMC Psychiatry

Помимо диабета, метформин может оказаться «чудо-лекарством»

17 февраля 2017

Читать 11 мин.

Источник / Раскрытие информации

Опубликовано:

Источник:

Bannister CA, et al. Diabetes Obes Metab. 2014; DOI: 10.1111 / dom.12354.
Barzilai N, et al. Ячейка Метаб . 2016; DOI: 10.1016 / j.cmet.2016.05.011.
Чан АТ. Ланцет Онкол . 2016; DOI: 10.1016 / S1470-2045 (16) 00006-1.
Ng TP и др. J Alzheimers Dis. 2014; DOI: 10.3233 / JAD-131901.
Tseng CH. Eur J Endocrinol . 2012; DOI: 10.1530 / EJE-12-0369.

Раскрытие информации:
Гарбер предоставляет консультации для компаний Intarcia и Novo Nordisk.Машинени сообщает, что он работает консультантом по образованию в Ethicon, подразделении Johnson & Johnson. Акиоде, Барзилай и Чан не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся

Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

За последние два десятилетия метформин стал основой лечения диабета 2 типа и в настоящее время является рекомендованным препаратом первой линии для лечения этого заболевания в США и во всем мире.

Доступный в США с 1995 года, метформин является привлекательной терапией как для врачей, так и для пациентов. Исследования показали, что агент является безопасным и эффективным, и его стоимость составляет около 4 долларов за месячный запас дженерика, что делает этот вариант доступным в то время, когда цены на многие рецептурные лекарства недоступны для некоторых пациентов.

«Метформин — препарат первого выбора по всем стандартам», — сказал Endocrine Today Олуваранти Акиоде, PharmD, RPh, BCPS, CDE, профессор и клинический фармацевт фармацевтической школы Университета Говарда.«Редко когда все эксперты в чем-то соглашаются. Он проверен временем, имеет хорошую эффективность, хороший профиль безопасности и дешев. Метформин появился задолго до того, как попал в Соединенные Штаты. Вот почему я нахожу удивительным, что у нас есть только один препарат в этом классе ».

Новое исследование предполагает, что метформин может быть перспективным в лечении или профилактике целого ряда состояний у пациентов с диабетом 2 типа и без него. Исследования показывают, что метформин может оказывать кардиозащитное действие у пациентов с диабетом и быть полезным при стабильной застойной сердечной недостаточности.Агент также может помочь увеличить частоту наступления беременности при синдроме поликистозных яичников, обеспечить преимущества при раке груди и простаты и предложить нейропротекцию, которая может снизить риск деменции и инсульта, сказал Акиоде.

Нир Барзилай, доктор медицины, изучает, может ли метформин воздействовать на старение и замедлять его, уменьшать частоту возрастных заболеваний в целом, а не просто снижать заболеваемость диабетом. Фотография любезно предоставлена ​​Медицинским колледжем Альберта Эйнштейна, напечатана с разрешения.

Нир Барзилай, доктор медицины, , эндокринолог и директор Института исследований старения Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна, сказал, что он надеется работать с FDA над проведением исследования метформина NIH / Американской федерацией исследований старения в конце этого года. Старение с метформином (ТАМЭ) — это продемонстрирует способность агента отсрочивать появление сопутствующих заболеваний, связанных со старением, тем самым сокращая период заболеваемости в конце жизни.

«Если метформин может воздействовать на старение и замедлять его, его применение должно быть связано с меньшим количеством возрастных заболеваний в целом, а не просто со снижением заболеваемости одним заболеванием», — написали Барзилай и его коллеги в исследовании, опубликованном в июньском выпуске журнала за 2016 год. Метаболизм клеток . «Данные нескольких рандомизированных клинических испытаний и нескольких обсервационных исследований предоставляют доказательства такого эффекта, которого нельзя было бы ожидать от одного лишь снижения уровня глюкозы».

Endocrine Today поговорил с экспертами, которые обсудили последние исследования, демонстрирующие недиабетические преимущества метформина и теории, лежащие в основе возможных механизмов.

История метформина, механизм

Использование того, что в конечном итоге стало метформином, восходит к средневековью, когда травники впервые получили экстракты из Galega officinais , растения, известного также как французская сирень, ложный индиго и испанский эспарцет, для лечения частого мочеиспускания. Активный ингредиент растения — гуанидин — был впервые выделен в 1800-х годах, а затем синтезирован как менее токсичный метформин. Препарат был одобрен во Франции и Великобритании в 1957 и 1958 годах, соответственно, но прошло еще 37 лет, прежде чем FDA одобрит его для использования в Соединенных Штатах.

Несмотря на первоначальную устойчивость к препарату, FDA в последнее время более открыто рассматривает исследования, которые могли бы изучить другие показания для метформина, с помощью таких исследований, как TAME.

«В последние годы FDA показало растущую гибкость в отношении метформина, что удивительно, учитывая его первоначальную позицию еще в 1980-х, когда оно пообещало никогда не одобрять этот препарат», Алан Дж. Гарбер, доктор медицины, доктор философии, FACE, Об этом заявил главный медицинский редактор журнала Endocrine Today .«Это была удивительно твердая позиция, необязательно основанная на наблюдениях, но она была связана с довольно поразительной токсичностью родственника [препарата] фенформина». Фенформин был снят с продажи в конце 1970-х годов из-за высокого риска развития лактоацидоза у пациентов.

Исследования показывают, что метформин снижает выработку глюкозы в печени, снижает всасывание глюкозы в кишечнике и улучшает чувствительность к инсулину за счет увеличения периферического поглощения и утилизации глюкозы.В отличие от препаратов сульфонилмочевины, метформин не вызывает гипогликемии или гиперинсулинемии; Секреция инсулина остается неизменной, в то время как уровни инсулина натощак и дневной ответ инсулина в плазме могут снижаться.

Олуваранти Акиёде

Метформин чаще всего используется для лечения диабета 2 типа, отдельно или в сочетании с другими агентами, но также используется не по назначению для лечения преддиабета, гестационного диабета и СПКЯ.

«Есть и другие способы применения метформина, не по назначению, у нас нет убедительных доказательств, но где есть потенциал, например липодистрофия, связанная с ВИЧ», — сказал Акиёде.«У пациентов, принимающих атипичные антипсихотические препараты, могут наблюдаться некоторые побочные эффекты, связанные с инсулинорезистентностью. По этой причине эти пациенты могут рассмотреть возможность использования метформина. Он также может играть роль в метаболическом синдроме, и он интенсивно изучается при неалкогольной жировой болезни печени, хотя пиоглитазон может играть здесь более сильную роль ».

Как именно метформин воздействует на эти другие состояния, остается неясным, сказал Акиёде, и не все пациенты будут реагировать на препарат одинаково.

Спустя десятилетия после его утверждения, сказал Гарбер, механизм остается плохо изученным.

«Никто не знает, как действует метформин», — сказал он. «Вот вам открытие, получившее Нобелевскую премию, если кто-то это сделает».

«Метформин, как и любое лекарство, вызывает широкий спектр ответов», — сказал Гарбер. «Четверть пациентов чувствуют себя очень хорошо. Половина населения чувствует себя неплохо, а четверть пациентов не чувствует себя хорошо ».

Вариант ожирения

Шрирам Машинени

Шрирам Машинени, доктор медицины, из Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне, вспомнил недавнего пациента с ожирением, который годами боролся за похудание, в том числе пытался изменить образ жизни и принимать несколько лекарств для похудания.Мачинени сказал, что антипсихотические препараты, которые он принимал, также способствовали увеличению его веса.

В конечном итоге, комбинация метформина и лорказерина (Belviq, Eisai) сработала для пациента, который с тех пор сохранил потерю веса на 50 фунтов.

Эти результаты, по словам Мачинени, были специфичными для пациента, поскольку метформин эффективен в противодействии увеличению веса от антипсихотических средств. Тем не менее, результаты похудания с метформином иногда являются приятным сюрпризом.

«Что интересно, когда я использую метформин в группе из 10 пациентов, около семи из них либо не теряют в весе, либо теряют незначительное количество веса», — сказал он Endocrine Today .«Но трое, которые действительно отвечают, отзываются очень резко. Они скажут: «В тот день, когда я начал принимать метформин, я почувствовал себя иначе». Это может иметь какое-то отношение к центральным эффектам метформина, когда он способен преодолевать гематоэнцефалический барьер через органический переносчик катионов (OCT2).

«Мы действительно не знаем, как и почему это работает у этих людей», — сказал Машинени. «Мы должны начать искать маркеры, чтобы лучше идентифицировать респондентов. Эти люди резко реагируют, и они реагируют так же, как и на любой другой препарат для похудения, представленный на рынке.”

Метформин не показан для похудания. В исследовании национальной программы профилактики диабета, проведенном между 1996 и 1999 годами, участники с преддиабетом, которым была назначена терапия метформином, потеряли некоторую массу (в среднем 2,1 кг), но меньше, чем те, кому было назначено изменение образа жизни (в среднем 5,6 кг), и намного меньше Средняя потеря веса 5%, обычно необходимая для назначения лекарственного средства для похудания.

«По моему опыту, с пациентами, которых я вижу, они не худеют из-за этого», — сказал Акиёде.«Но в литературе утверждается, что метформин нейтрален по весу. Некоторые люди могут немного похудеть, но этого недостаточно, чтобы рекламировать это как лекарство от ожирения ».

Хотя группа респондеров непропорционально мала, по словам Мачинени, использование метформина в качестве начального выбора первой линии при ожирении целесообразно, как отдельно, так и в сочетании с другими агентами, отчасти из-за низкой стоимости и безопасности препарата.

«Я заранее сообщаю пациентам цифры, — сказал Мачинени.«Иногда они говорят:« Я не хочу проходить через это, я хочу прямо сейчас что-то более сильное ». Итак, мы обсуждаем это и вместе принимаем лучшее решение, но метформин оказывается первым препаратом, который нужно использовать. у многих людей, в зависимости от того, какие у них другие заболевания ».

Антивозрастные преимущества

Другие новые данные свидетельствуют о том, что метформин может сохранять когнитивные функции и снижать смертность, сказал Барзилай.

При анализе 365 взрослых в возрасте не менее 55 лет, участвующих в Сингапурских исследованиях продольного старения, Тзе Пин Нг, доктор медицины, MBBS, из программы геронтологических исследований Национального университета Сингапура и его коллеги оценили связь использования метформина. против.неиспользование с когнитивными нарушениями (определяется по шкале Краткого обзора психического состояния) и стратифицировано по продолжительности использования (6 лет, n = 114;> 6 лет, n = 90). Результаты, опубликованные в январском выпуске журнала Journal of Alzheimer’s Disease за январь 2014 г., показали, что использование метформина обратно пропорционально связано с когнитивными нарушениями в продольном анализе (OR = 0,49; 95% ДИ, 0,25-0,95) и что самый низкий риск когнитивных нарушений. нарушение было связано с использованием препарата более 6 лет в поперечном анализе (OR = 0.3; 95% ДИ, 0,11-0,8) и продольный анализ (ОШ = 0,27; 95% ДИ, 0,12-0,6).

В наблюдательном исследовании, опубликованном в ноябре 2014 г. в журнале Diabetes, Obesity and Metabolism , , Кристиан А. Баннистер, магистр наук, Кокрановского института первичной медико-санитарной помощи и общественного здравоохранения при Кардиффском университете, изучил прогрессирование до смертности от всех причин среди 78 241 человека. пациентов с сахарным диабетом 2 типа, получавших метформин, 12 222 пациентов, получавших сульфонилмочевину, и 90 463 пациентов контрольной группы без диабета, по данным U.K. Данные исследований клинической практики.

Исследователи обнаружили, что пациенты, получавшие монотерапию метформином, имели более длительную выживаемость по сравнению с сопоставимыми контрольными группами без диабета (нескорректированные коэффициенты смертности 14,4 и 15,2 соответственно на 1000 человеко-лет), тогда как пациенты, получавшие сульфонилмочевину, имели более низкую выживаемость по сравнению с сопоставимой контрольной группой (без корректировок). коэффициенты смертности 50,9 и 28,7 смертей на 1000 человеко-лет соответственно).

Алан Дж. Гарбер

«Это подтверждает позицию метформина как терапии первой линии и подразумевает, что метформин может принести пользу при недиабете», — пишут исследователи.

Барзилай сказал, что надеется изучить аналогичные результаты в TAME. Исследователи при поддержке Американской федерации исследований старения планируют набрать 3000 взрослых в возрасте от 65 до 79 лет в 14 центрах по всей территории Соединенных Штатов, чтобы измерить время до нового возникновения комбинированного результата, который включает сердечно-сосудистые события, рак, деменцию и смертность более 5 лет.

«Реальный риск диабета — это старение», — сказал Барзилай. «Старение — это тысячекратный риск, а ожирение — восьмикратный риск.Нет никакого сравнения. С моей точки зрения, если у вас есть какие-либо улучшения при одной болезни, вы просто меняете одну болезнь на другую, если вы не нацелены на старение. Старение является такой же мишенью для диабета, как и определенные лекарства.

«Я считаю метформин инструментом», — сказал он. «Метформин будет препаратом первой линии, а затем появятся другие препараты, которые в сочетании с метформином будут становиться все лучше и лучше, так же как лекарства для лечения диабета и лекарства от гипертонии и холестерина стали лучше.Вам нужны фармацевтические препараты [с терапией против старения], а сейчас их нет в игре ».

Смертность от рака

Эпидемиологические исследования показывают, что использование метформина может быть связано как со снижением заболеваемости раком, так и со снижением смертности. В исследовании, опубликованном в сентябре 2012 года в Европейском журнале эндокринологии , , Chin-Hsiao Tseng, MD, PhD, из Медицинского колледжа Национального Тайваньского университета, Тайбэй, и его коллеги проанализировали данные 493704 мужчин и 502139 женщин без рака толстой кишки. Национальным медицинским страхованием с 2003 по 2005 гг., оценивая защитный эффект метформина.По словам исследователей, хотя пациенты с диабетом имели более высокий риск развития рака толстой кишки, у пациентов, которым назначался метформин, риск был снижен на 27%. При сравнении пациентов с диабетом в течение менее 1 года, от 1 до 2 лет и не менее 3 лет с пациентами без диабета скорректированные RR составили 1,308 (95% ДИ, 1,02–1,679), 1,087 (95% ДИ, 0,9–1,313). и 1,185 (95% ДИ, 1,055–1,33) соответственно. Продолжительность приема метформина показала обратную тенденцию, по мнению исследователей, с ОР, равным 0.643 (95% ДИ, 0,49–0,845) у пользователей в течение как минимум 3 лет по сравнению с непользователями.

«Метформин явно влияет на АМФ-активированную протеинкиназу, которая влияет на выработку митохондриальной энергии и может лишать энергии злокачественные, неэффективные клетки и, следовательно, снижать их потенциальную скорость роста», — сказал Гарбер. «Хотя некоторые из наблюдений [с метформином] подразумевают не только [предотвращение] прогрессирования рака, но и заболеваемость раком, что может указывать на более широкие эффекты, чем просто лишение энергии.”

Эндрю Т. Чан

В комментарии к рандомизированному контролируемому исследованию фазы 3 по оценке роли метформина как защитного агента, опубликованному в марте 2016 г. в журнале The Lancet Oncology , Эндрю Т. Чан, доктор медицины, магистр здравоохранения, доцент медицины Гарвардской медицинской школы и программы Директор учебной программы по гастроэнтерологии в Массачусетской больнице общего профиля отметил, что механическое обоснование противоопухолевого эффекта метформина убедительно.

«Метформин для профилактики рака вызывает большой интерес, в основном потому, что среди людей есть доказательства того, что люди, принимающие метформин, имеют более низкий риск развития рака», — сказал Чан Endocrine Today . «Параллельно с этими данными есть экспериментальные данные, подтверждающие прямое влияние метформина на определенные пути, которые опосредуют или способствуют развитию рака. Как на животных моделях, так и на клеточных линиях было показано, что метформин может ингибировать некоторые ключевые шаги, которые важны для роста опухоли, такие как стимулирование роста клеток, подвижность, инвазия и миграция.Интерес вызван тем, что эти два потока данных объединились, чтобы подтвердить потенциал метформина в профилактике рака ».

По его словам, было выдвинуто несколько гипотез, объясняющих то, что может происходить. Наиболее известная теория заключается в том, что метформин активирует специфическую протеинкиназу, которая подавляет сигнальный путь mTOR, который важен для метаболизма опухолевых клеток.

«В более широком смысле, есть некоторые свидетельства того, что сам инсулин — и связанные с инсулином пути метаболизма — могут способствовать развитию рака», — сказал Чан.«Итак, есть мнение, что метформин действительно модулирует инсулин и сенсибилизирует клетки к инсулину, и это также может иметь какое-то отношение к его эффектам. Я не думаю, что существует определенный механизм, который был установлен, но есть несколько потенциальных механизмов, которые могут быть правдоподобными ».

Перепрофилирование широко используемых лекарств, таких как метформин, для профилактики рака, по его словам, привлекательно по нескольким причинам.

«Во-первых, у нас есть богатый опыт использования этих препаратов», — сказал Чан.«Мы много знаем о том, что они делают, и об их побочных эффектах. С точки зрения клинической практики люди лучше знакомы с этими агентами и им удобнее их использовать. Итак, мы рассмотрели различные возможности, основанные на имеющихся доказательствах, и сосредоточились на лекарствах, которые, по-видимому, связаны с низким риском развития рака, таких как аспирин и метформин.

«Мы должны думать о метформине как о двух возможных ролях», — сказал он. «Один из них предназначен для предотвращения рака, а другой — для лечения рака.Могут быть перекрывающиеся механизмы или отдельные механизмы. Но необходимы исследования, рассматривающие оба сценария, потому что метформин играет многообещающую роль в обоих ». — Регина Шаффер

Артикул:

Bannister CA, et al. Diabetes Obes Metab. 2014; DOI: 10.1111 / dom.12354.
Barzilai N, et al. Ячейка Метаб . 2016; DOI: 10.1016 / j.cmet.2016.05.011.
Чан АТ. Ланцет Онкол . 2016; doi: 10.1016 / S1470-2045 (16) 00006-1.
Ng TP и др. J Alzheimers Dis. 2014; DOI: 10.3233 / JAD-131901.
Tseng CH. Eur J Endocrinol . 2012; DOI: 10.1530 / EJE-12-0369.

Для дополнительной информации:

Oluwaranti Akiyode, PharmD, RPh, BCPS, CDE, можно позвонить в Фармацевтический колледж Ховардского университета, 2300 Fourth Street, NW, Вашингтон, округ Колумбия 20059; электронная почта: [email protected].

Nir Barzilai, MD, находится в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна, 1300 Morris Park Ave., Белфер Билдинг, # 701, Бронкс, Нью-Йорк 10461; электронная почта: [email protected].

Эндрю Т. Чан, доктор медицины, магистр здравоохранения, , можно связаться в Массачусетской больнице общего профиля, желудочно-кишечное отделение, GRJ-722, 55 Fruit St., Бостон, Массачусетс 02114; электронная почта: [email protected].

Alan J. Garber, MD, PhD, FACE, можно связаться в клинике Baylor, 6620 Main St., Suite 1100, Houston, TX 77030; электронная почта: [email protected].

Sriram Machineni, MD, , можно позвонить из больницы общего профиля Массачусетса, 55 Fruit St., Бостон, Массачусетс 02114; электронная почта: [email protected].

Раскрытие информации: Гарбер предоставляет консультации для компаний Intarcia и Novo Nordisk. Машинени сообщает, что он работает консультантом по образованию в Ethicon, подразделении Johnson & Johnson. Акиоде, Барзилай и Чан не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации.

Щелкните здесь, чтобы прочитать «Должен ли метформин быть препаратом первой линии выбора при лечении диабета 2 типа?»

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.