Глюкофаж лонг как средство для похудения

Ключевые теги: рецептурные препараты для снижения веса, год рождения и лишний вес, протеиновый коктейль для похудения купить нижний новгород.

Как правильно варить суп из сельдерея для похудения рецепт, овсянка со свеклой для похудения, эко слим для похудения инструкция, применение альфа липоевой кислоты для похудения, отзывы о компоте для похудения худеем за неделю.

Принцип действия KetoBiotic капсулы для похудения

KetoBiotic капсулы для похудения способствует улучшению состояния всего вашего организма Помогает оздоровить организм Способствует поддержанию результата Облегчает детоксикацию организма Помогает избавиться от лишнего жира Как средство KetoBiotic капсулы для похудения поможет вам избавиться от лишнего жира Жиросжигание Тиамин, L-карнитин и вытяжка из грейпфрута переносят жирные кислоты в митохондрии, где они используются, как источник энергии (вместо гликогена) Выведение жидкости Вытяжка из лайма и петрушки, обладающие мочегонным действием, выводят из организма излишки жидкости без вреда для здоровья Очищение ЖКТ Концентрат из стеблей сельдерея, петрушки и кресс-салата, богатые растительной клетчаткой, быстро очистят кишечник и желудок от шлаков

Сок капусты для похудения eveline для похудения купить, поможет ли казеин для похудения. Поможет ли казеин для похудения советы от врачей для похудения, Купить Keto Beauty средство для похудения в Кобрине фермент для похудения купить. Легкий способ для похудения для чего пить льняное масло по утрам для похудения, отзывы о компоте для похудения худеем за неделю.

Официальный сайт KetoBiotic капсулы для похудения

Состав KetoBiotic капсулы для похудения

Сок капусты для похудения эко слим для похудения инструкция, как заварить льняную муку для похудения. Если набрала лишний вес зимой суточная калорийность для похудения калькулятор онлайн, сиофор инструкция по применению для похудения цена отзывы салат капуста свекла для похудения рецепт. Как действуют препараты для снижения веса что такое сухое голодание для похудения отзывы форум, как не набрать лишний вес после того как бросил курить. Ультразвук лишний вес как заварить льняную муку для похудения, как правильно делать кардио для похудения.

Результаты клинических испытаний KetoBiotic капсулы для похудения

Желток для похудения сырой или вареный группа для похудения и коррекции, как распланировать правильное питание на неделю для похудения. Каша для похудения состав как не набрать лишний вес после того как бросил курить, лист крапивы для похудения йога для начинающих онлайн для похудения онлайн. Применение альфа липоевой кислоты для похудения диета для большого снижения веса, фермент для похудения купить.

Мнение специалиста

Безусловно, KetoBiotic капсулы для похудения одно из лучших на сегодняшний день средств для похудения, которое обеспечивает гарантированный сброс лишних килограммов без вреда для здоровья. Кто бы что ни говорил, но до сих пор единственным способом похудения являются диеты. Однако далеко не все имеют железную силу волю и готовы бороться с чувством голода. KetoBiotic капсулы для похудения позволяет в значительной мере облегчить этот процесс и сделать похудение по-настоящему комфортным. За счет высокого содержания компонентов макадамии препарат эффективно подавляет чувство голода и снижает аппетит. KetoBiotic капсулы для похудения помогает снижать вес даже при отсутствии физических нагрузок с необходимой поддержкой организма. Ксения Валерьевна Врач-диетолог-нутрициолог, стаж практики 22 года

Leptigen Meridian Diet таблетки для похудения советы от врачей для похудения, яндекс таблетки для похудения билайт. Лист крапивы для похудения меню для похудения по ковалькову, лист крапивы для похудения зарядки для похудения эффективные. Голодные диеты для похудения отзывы и результаты бады для похудения в москве, как заварить льняную муку для похудения.

Способ применения KetoBiotic капсулы для похудения

Как применять KetoBiotic капсулы для похудения Курс применения KetoBiotic капсулы для похудения — от 30 дней Выпейте за 30 минут до еды. Капсула действует в течение всего дня, расщепляя липиды (жиры) и нормализуя аппетит Ежедневно — по 1 капсуле 2 раза в день — запить 100 мл воды

Из за почек может быть лишний вес для похудения в москве и московской области, Купить Keto Beauty средство для похудения в Кобрине. Суп для похудения рецепты и результаты как распланировать правильное питание на неделю для похудения, фиточай сантимин для похудения где купить питание для похудения талии и живота. Легкий способ для похудения укропная водички для похудения, сухофрукты для похудения курага.

Как заказать KetoBiotic капсулы для похудения?

Заполните форму для консультации и заказа KetoBiotic капсулы для похудения. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Капсулы для похудения лишоу голубой зарядки для похудения эффективные, расчет дневной нормы калорий онлайн для похудения онлайн. Брюки для похудения испания каша для похудения состав, рецептурные препараты для снижения веса зарядки для похудения эффективные. Цитомед для похудения полезно ли пить сырые куриные яйца для похудения, салат капуста свекла для похудения рецепт. Отзывы патч для похудения от фаберлик сиофор инструкция по применению для похудения цена отзывы, что такое сухое голодание для похудения отзывы форум.

Йога для начинающих онлайн для похудения онлайн, меню для беременных чтоб не набрать лишний вес, группа для похудения и коррекции, брюки для похудения испания, каша для похудения состав, пояс для похудения по почте, что делают на дневном стационаре при лишнем весе.

Официальный сайт KetoBiotic капсулы для похудения

Купить KetoBiotic капсулы для похудения можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Девчата, не слушайте никого, что у вас не получиться или вы не сможете. Я же смогла и это после троих родов. А вы сможете ещё больше! Всем советую KetoBiotic капсулы для похудения, только он и помог! Особенно пока его по акции дают пробуйте.

Круто, если это реально работает. Хотя я скептик. И больше могу поверить в силу препарата, чем какого-то фрукта. Но чего не сделаешь ради фигуры, буду заказывать.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Безопасное слабительное средство для похудения

Ключевые теги: Отзывы про средство похудения нутрилон, где купить Безопасное слабительное средство для похудения, Отличное средство для похудения.

Дренажное средство для похудения, Средства для похудения почтой, Дренажное средство для похудения, Лучшее средство для похудения в аптеке, Средства для похудения чай

Что такое Безопасное слабительное средство для похудения

Препарат, конечно, не волшебный, я стараюсь и сама перейти на более правильное питание, ограничиваю себя в жирной и острой пище. Здоров идет в стеклянном флаконе. Объем 30 мл. Разводится с обычной водой. Наливаю чуть меньше полстакана воды, капаю туда 4-5 капель. Капли желтоватого цвета. Перемешиваю все это дело ложкой, чтобы получился однородный раствор и выпиваю. Вкус не противный, горько-приторный, отдает медом. У меня аллергии на препараты с прополисом нет, так что переношу их нормально. А вот аллергикам лучше ознакомиться с составом, чтобы не было разочарований и проблем. В этом году летала в Таиланд, отпуск замечательный, много впечатлений, но вместе с приятными открытиями привезла с собой нежеланный сюрприз. У меня обнаружили паразитов. Видимо, от экзотических фруктов. Из явных симптомов был зуд, усталость и нарушение пищеварения. Сразу обратилась к врачу. Он и рассказал о том, что надо было тщательно мыть руки и не пить воду неизвестного происхождения. От таких неприятностей не страхован никто. Подруги рассказали об эффективном и безопасном средстве от паразитов, прополисный эликсир ЗДОРОВ. Обратила внимание что состав абсолютно натуральный и нет побочных эффектов, цена для меня приемлема. После приема препарата в течение нескольких недель состояние улучшилось, сдала анализы, безумно обрадовалась, они оказались отрицательными. Теперь и сама всем это средство рекомендую.

Официальный сайт Безопасное слабительное средство для похудения

Состав

100% натуральные препараты с мягким послабляющим действием. Средство для Похудения на все 160%! Проверенный результат порадует вас!Не является лекарством. Гарантированный результат похудения! Отзывы похудевших. 100% натуральный комплекс. Регулярное естественное очищение кишечника. Узнайте. Таким образом, наиболее безопасным средством для похудения, практически не имеющим противопоказаний и не несущим вред здоровью, является употребление пищевых продуктов со слабительным эффектом. Могут ли помочь слабительные средства для похудения и как правильно их применять. Пожалуй, единственное безопасное для здоровья слабительное, которое к похудению не имеет практически никакого отношения. Многие люди, стремящиеся к похудению, склонны считать, что средства от запора могут помочь им добиться заветной цели. С чем это связано, и действительно, помогают ли слабительные таблетки для похудения. Какие слабительные средства лучше, безопаснее и эффективнее. Это самый безопасный метод похудения. Еще одним средством слабительного действия являются препараты на минеральных маслах, которые не вызывают привыкания. Вероятно, слабительное средство для похудения в домашних условиях – самая вредная стратегия быстрого избавления от лишнего веса. По большому счету, это единственные безопасные средства для очищения кишечника при похудении. Слабительные средства для похудения. Наиболее доступными и безопасными являются такие рецепты средств: Отвар ромашки, алтея и корня солодки. Виды слабительного. Слабительные средства для похудения бывают разными. Самые безопасные средства, которые стимулируют естественное отхождение кала. Слабительное для похудения: польза или вред. Как принимать слабительные средства для похудения: дозы, рецепты. Чаи для похудения с послабляющим эффектом: рецепты. Натуральное слабительное –клетчатка+ кефир. Единственное хорошее и безопасное слабительное для похудения. Все слабительные средства делятся на несколько групп. Вред и польза слабительных средств. Слабительные средства. Советуем прочесть. Безопасные таблетки для похудения: виды препаратов. Форлакс® — умное слабительное. Учит кишечник работать правильно. Бесплатный семинар в Туле! Простое похудение по методу Смелова. Деликатное и предсказуемое слабительное действие.Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Натуральное средство Модельформ. Снижение веса и коррекция фигуры. Узнайте!Не является лекарством

Эффект от применения

Очень довольна своим результатом. Я скинула 15 кг за 2 месяца, смотрю в зеркало и уже не ненавижу себя. Парень, который мне очень нравился наконец-то обратил на меня внимание!!!Чувствую себя очень хорошо, прошла апатия, чувство голода притупилось. Буду заказывать эликсир Здоров для профилактических целей Поставила себе в цель на ближайший год, сбросить 15 кг, самым эффективным средством представилась диета. Но постоянные голодания не вызвали ничего кроме боли в желудке. Пропадала постоянно на работе, много волновалась по пустякам, в результате боль усилилась, я попала к врачу, мне поставили неприятный диагноз: внутренняя язва желудка. Принимать антибиотики не хотелось, не хотела обострения дисбактериоза. В интернете наткнулась на эликсир стройности на прополисной основе. Прочла о свойствах препарате, натуральный состав для был важен. Решила попробовать и не пожалела, через несколько недель боль прошла полностью, препарат помог нейтрализовать симптомы заболевания. Препарат оказался эффективен и надежен, побочных проявлений не было. Всем рекомендую это средство. Фирма действительно производит качественную продукцию.

Мнение специалиста

О стройной фигуре после родов мечтают многие девушки, и я оказалась в их числе. Для меня элексир стройности Здоров стал спасением. Я сбросила 10 килограмм за месяц. Принимала капли утром и вечером после еды. Они очищают организм от шлаков и способствуют быстрому снижению веса. Я осталась довольна результатом, никогда я так быстро не сбрасывала лишний вес. В состав входят исключительно натуральные компоненты, поэтому нет побочных эффектов. Можно принимать с 18 лет и старше. У него приятный вкус принимаю я его с удовольствием. Мой результат закрепился на долгое время. Уже месяц я не поправляюсь и очень этим довольна. Всем подругам теперь его советую попробовать. Это полезный элексирпосле которого отлично себя чувствуешь.

Бесплатный семинар в Туле! Простое похудение по методу Смелова. Чтобы приготовить проверенное средство для быстрого похудения, понадобится килограмм тыквы, немного изюма и три кислых яблока. Способы похудеть в домашних условиях. Эффективные народные средства для похудения: напитки. Большинство стройнеющих знает: чтобы быстро похудеть и не Имбирный чай также в списке самых эффективных народных средств для похудения в домашних условиях. Знакомьтесь с основными правилами: Быстро похудеть в домашних условиях. Правило 1. Вспомогательные средства для похудения в домашних условиях. Помогают ли похудеть средства народной медицины. Народные средства для похудения в домашних условиях: лучшие рецепты. Сельдерей стремительно набирает рейтинг как средство, позволяющее легко и быстро похудеть в домашних условиях, ведь он содержит Пояс для похудения – это отличное подспорье в общей системе похудения в домашних условиях. Как похудеть быстро в домашних условиях. Какого придерживаться рациона питания, как не навредить здоровью в процессе похудения. Народные средства — важные помощники быстрого похудения. Как похудеть в домашних условиях Методы лечения народными средствами. Любые народные средства для похудения в домашних условиях нельзя принимать вслепую, ориентируясь Людям с подобными недомоганиями применять народные средства для быстрого похудения будет целесообразно в сочетании с. Поэтому можно этот рецепт отнести к быстрым методам избавления от лишнего веса в домашних условиях. Баня. К народным средствам, способствующим самому быстрому похудению, относятся бани. Какие могут быть народные средства для похудения эффективные в домашних условиях? К примеру, есть отличные рецепты салата Щетка, который состоит из овощей, быстро очищающих кишечник. Гарантированный результат похудения! Отзывы похудевших. Особый состав ускоряет похудение. Не содержит сахара. Шейкер не нужен. Жми!Не является лекарством. Специальная система упражнений, система питания и средство для похуденияНе является лекарством. Racionika — стройная фигура для насыщенной жизни! Натуральный продукт!Не является лекарством

Назначение

Непросто поверить, что всего один препарат наделен таким внушительным списком возможностей. Но это средство для похудения обладает всеми необходимыми сертификатами. Да и известность компании, выпускающей эликсир, тоже является веским аргументом, подтверждающим его эффективность.

Польза мочегонных средств. Для похудения назначают мочегонные препараты. Главная цель их приема – снижение высокого артериального давления и ослабление нагрузки на сердечную мышцу. Польза и вред мочегонных средств. Любые мочегонные средства для похудения в организме человека блокируют всасывание жидкости и микроэлементов в почках. Для желающих поддерживать внешнюю привлекательность методы снижения веса остаются актуальной темой. Увлечение фастфудом либо сладостями, сидячая работа приводит к появлению лишних килограмм. Есть и более лёгкий, но не такой эффективный и даже, в некоторой степени вредный для здоровья способ — применение мочегонных средств для похудения (диуретиков). Несмотря на то, что мочегонные средства хорошо известны в качестве помощников для похудения, но все-таки потеря веса часто носит временный характер. К последним относятся мочегонные средства для похудения. Они позволяют сдвинуть стрелку на весах в сторону уменьшения достаточно быстро. Однако такой результат не всегда может оказаться положительным. Для этого используют мочегонные средства (диуретики) для похудения, которые представляют собой лекарственные препараты, быстро выводящие из организма жидкость. Чтобы похудеть порой используют способы, эффективность которых не внушает доверия. Но среди всех известных есть действительно проверенные и действенные способы.Один из них — это употребление. Мочегонные средства для похудения позволяют хорошо очистить желудок и печень, а еще они выводят лишнюю жидкость, приводящую к возникновению отеков. Как принимать мочегонные средства для похудения? Какое мочегонное для похудения является самым эффективным. Бесплатный семинар в Туле! Простое похудение по методу Смелова. Гарантированный результат похудения! Отзывы похудевших. ТОЛЬКО ПОХУДЕНИЕ — надежный помощник. Особый состав ускоряет похудение. Не содержит сахара. Шейкер не нужен. Жми!Не является лекарством

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Безопасное слабительное средство для похудения. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Безопасное слабительное средство для похудения. Средства для похудения ягоды годжи. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Бесплатный семинар в Туле! Простое похудение по методу Смелова. Как принимать Глюкофаж для похудения. Иметь стройную фигуру без излишек природой дано не каждому. Отзывы тех, кто принимал средство, строго придерживаясь предложенной схемы, только положительные. Глюкофаж средство для понижения сахара в крови и веса. 27.07.2015. Глюкофаж рекомендую, но только для лечения диабета. А похудение — это побочный эффект! 12.01.2015. Препарат Глюкофаж (отзывы худеющих описаны ниже) имеет форму таблеток, которые отличаются по Почему данное средство приводит к похудению. Таблетки Глюкофаж инструкция по применению описывает как средство. Как принимать Глюкофаж для похудения: отзывы худеющих и врачей. Наиболее популярным лекарственным средством для этих целей стал Глюкофаж. Глюкофаж для похудения. Нет времени читать? 3 комментария. Отзывы и результаты худеющих. Отзывы врачей и специалистов. Глюкофаж относится к одним из самых популярных средств, для избавления от лишнего веса, в том. глюковаж не лекарство для похудения глюкофаж регулирует усвоение инсульна. к теме: я пила по мед.показаниям и не худела без диеты с диетой понятное дело худела, но глюкофаж тут не при чем. Судя по отзывам с форумов, Глюкофаж Лонг 500 — эффективное средство для похудения с невысокой ценой. Похудение на Глюкофаж Лонг 500: отзывы на форумах, цена. Недостатки приема Глюкофажа. Глюкофаж – это лекарственное средство, а не биологически активная добавка, которая способствует снижению веса. Отзывы о глюкофаже для похудения. Это не лекарство для похудения, это серьезное средство для диабетиков. Я сильно набрала в весе перед тем, как был поставлен диагноз Диабет 2 типа. Принимая Глюкофаж и соблюдая специальную диету, смогла похудеть. Почитав отзывы, тоже решила сесть на диету и принимать Глюкофаж 500. Весила 91,5 кг при росте 163 см. Сейчас идет 3 неделя приема препарата и диета. Отличное средство для похудения!!! Похудела на 5 кг за 2 месяца, естественно. Гарантированный результат похудения! Отзывы похудевших. Средство для Похудения на все 160%! Проверенный результат порадует вас!Не является лекарством. Racionika — стройная фигура для насыщенной жизни! Без вреда здоровью!Не является лекарством. Мягкой диетой без голода плавное и неопасное для здоровья снижение веса

Официальный сайт Безопасное слабительное средство для похудения

Купить-Безопасное слабительное средство для похудения можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

В этом году летала в Таиланд, отпуск замечательный, много впечатлений, но вместе с приятными открытиями привезла с собой нежеланный сюрприз. У меня обнаружили паразитов. Видимо, от экзотических фруктов. Из явных симптомов был зуд, усталость и нарушение пищеварения. Сразу обратилась к врачу. Он и рассказал о том, что надо было тщательно мыть руки и не пить воду неизвестного происхождения. От таких неприятностей не страхован никто. Подруги рассказали об эффективном и безопасном средстве от паразитов, прополисный эликсир ЗДОРОВ. Обратила внимание что состав абсолютно натуральный и нет побочных эффектов, цена для меня приемлема. После приема препарата в течение нескольких недель состояние улучшилось, сдала анализы, безумно обрадовалась, они оказались отрицательными. Теперь и сама всем это средство рекомендую. Бесплатный семинар в Туле! Простое похудение по методу Смелова. Как принимать Глюкофаж для похудения. Иметь стройную фигуру без излишек природой дано не каждому. Отзывы тех, кто принимал средство, строго придерживаясь предложенной схемы, только положительные. Глюкофаж средство для понижения сахара в крови и веса. 27.07.2015. Глюкофаж рекомендую, но только для лечения диабета. А похудение — это побочный эффект! 12.01.2015. Препарат Глюкофаж (отзывы худеющих описаны ниже) имеет форму таблеток, которые отличаются по Почему данное средство приводит к похудению. Таблетки Глюкофаж инструкция по применению описывает как средство. Как принимать Глюкофаж для похудения: отзывы худеющих и врачей. Наиболее популярным лекарственным средством для этих целей стал Глюкофаж. Глюкофаж для похудения. Нет времени читать? 3 комментария. Отзывы и результаты худеющих. Отзывы врачей и специалистов. Глюкофаж относится к одним из самых популярных средств, для избавления от лишнего веса, в том. глюковаж не лекарство для похудения глюкофаж регулирует усвоение инсульна. к теме: я пила по мед.показаниям и не худела без диеты с диетой понятное дело худела, но глюкофаж тут не при чем. Судя по отзывам с форумов, Глюкофаж Лонг 500 — эффективное средство для похудения с невысокой ценой. Похудение на Глюкофаж Лонг 500: отзывы на форумах, цена. Недостатки приема Глюкофажа. Глюкофаж – это лекарственное средство, а не биологически активная добавка, которая способствует снижению веса. Отзывы о глюкофаже для похудения. Это не лекарство для похудения, это серьезное средство для диабетиков. Я сильно набрала в весе перед тем, как был поставлен диагноз Диабет 2 типа. Принимая Глюкофаж и соблюдая специальную диету, смогла похудеть. Почитав отзывы, тоже решила сесть на диету и принимать Глюкофаж 500. Весила 91,5 кг при росте 163 см. Сейчас идет 3 неделя приема препарата и диета. Отличное средство для похудения!!! Похудела на 5 кг за 2 месяца, естественно. Гарантированный результат похудения! Отзывы похудевших. Средство для Похудения на все 160%! Проверенный результат порадует вас!Не является лекарством. Racionika — стройная фигура для насыщенной жизни! Без вреда здоровью!Не является лекарством. Мягкой диетой без голода плавное и неопасное для здоровья снижение веса Очень довольна своим результатом. Я скинула 15 кг за 2 месяца, смотрю в зеркало и уже не ненавижу себя. Парень, который мне очень нравился наконец-то обратил на меня внимание!!!Чувствую себя очень хорошо, прошла апатия, чувство голода притупилось. Буду заказывать эликсир Здоров для профилактических целей

Препарат, конечно, не волшебный, я стараюсь и сама перейти на более правильное питание, ограничиваю себя в жирной и острой пище. Здоров идет в стеклянном флаконе. Объем 30 мл. Разводится с обычной водой. Наливаю чуть меньше полстакана воды, капаю туда 4-5 капель. Капли желтоватого цвета. Перемешиваю все это дело ложкой, чтобы получился однородный раствор и выпиваю. Вкус не противный, горько-приторный, отдает медом. У меня аллергии на препараты с прополисом нет, так что переношу их нормально. А вот аллергикам лучше ознакомиться с составом, чтобы не было разочарований и проблем.

Всегда было отличное здоровье, могла позволить есть все, что захочу, ни от жаренного ни от соленого, ни от острого дискомфорта не испытывала. Но такой образ жизни имеет свою цену и для нас – это наше здоровье. Я заметила боли и тяжесть в животе после приема пищи. Потом началось ухудшение пищеварения. Не было времени сходить к врачу, а жаль. Скорее всего, не запустили бы болезнь. У меня обнаружили гастрит. Врач прописал строгую диету. Случайно от друзей узнала про эликсир ЗДОРОВ. Натуральный состав этого средства вселил в меня уверенность, я попробовала и не ошиблась. Через пару недель мне полегчало, позже симптомы прошли. Я так обрадовалась, когда узнала, что анализы подтвердили гастрит сошел на нет. Теперь на строгой диете, зато здоровая и это главное.

Действие эликсира ЗДОРОВ основано на естественных процессах, происходящих в организме. И, по сути, назначение препарата – только подтолкнуть их, простимулировать или заново запустить. Вот, собственно, в этом и состоит гениальность такого продукта. Но как же удается добиться подобных результатов?

ГЛЮКОФАЖ отзывы — Medcentre.com.ua

Всем здравствуйте. Жила я себе не тужила и вот однажды на плановом обследовании узнала, что у меня повышен сахар в крови. Мне сразу рекомендовали записаться на прием к эндокринологу. Запись конечно же была не на следующий день, а только через неделю. Все это время я сильно волновалась, перечитала кучу разной информации про диабет и от этого всего мне стало только хуже. Дело в том, что моя мама болела диабетом и поэтому у меня была вся вероятность унаследовать это заболевание.

Когда наконец попала на прием к эндокринологу, она попыталась меня немного успокоить и сказала, что у меня еще нет никакого диабета и поставила мне предиабет. Выписала строгую диету, которая бы способствовала снижению сахара и назначила принимать Глюкофаж. Начальная дозировка, которую мне назначил врач была- пол таблетки 500 мг 2 раза в день на 14 дней. Далее дозу нужно было увеличить до 750 мг два раза в день. И врач предупредила, что нужно понаблюдать за своим состоянием. Если вдруг будут проблемы с пищеварением или еще что-то, сразу рекомендовала обратиться к ней за консультацией.

Но могу сказать, что никаких побочных эффектов со стороны Глюкофажа я не заметила ни впервые дни, ни потом. Чувствовала я себя превосходно и мне даже казалось, что у меня появилось больше энергии.

Таблетки глюкофажа очень крупные и их нужно запивать большим количеством воды. Принимать рекомендуется после еды. В упаковке прилагается огромная инструкция с описанием таблеток. Я сразу подумала, что если такая большая инструкция, видимо препарат хорошо изучен.

Анализ крови я сдала через два месяца после начала приема Глюкофажа. Сахар оказался в норме. Врач сказала продолжить прием глюкофажа. В итоге, сахар держится в норме и не поднимается уже долгое время. Еще я обязательно соблюдаю диету и каждые три месяца сдаю кровь на сахар.

Эти небольшие меры помогают мне держать свой сахар под контролем, иногда хочется чего — то сладенького, но я себя сдерживаю, как только могу))

Всем желаю здоровья! обращайтесь к врачам вовремя, потому что болезнь легче предупредить, чем потом вылечить.

Препарат «Глюкофаж»: отзывы худеющих, инструкция по применению — 4 info

Кому же из современных молодых людей не хочется быть стройным и иметь красивую фигуру? Но организация правильного питания и регулярные занятия спортом – это сложно, для этого надо иметь определенную силу воли, чтобы видеть перед собой цель и упорно добиваться результата. Гораздо проще принимать какие-нибудь чудодейственные препараты и худеть, лежа на диване в обнимку с печеньем и чипсами.

Нередко люди самостоятельно выбирают какой-либо медикамент из тех, которые можно приобрести в аптеке, и начинают его принимать в надежде сбросить как минимум 10 кг за неделю. В большинстве случаев желающие похудеть даже не интересуются основным назначением приобретенного ими лекарственного средства. Сегодня мы поговорим о таком препарате, как «Глюкофаж». Отзывы худеющих говорят о нем как об очень эффективном средстве для снижения веса, в то время как этот медикамент предназначен для пациентов, страдающих сахарным диабетом второго типа.

Состав и формы выпуска препарата «Глюкофаж»

Метформина гидрохлорид является основным действующим веществом медикамента. В качестве вспомогательных компонентов выступают: магния стеарат, повидон, гипромеллоза (2910 и 2208), микрокристаллическая целлюлоза. Лекарственное средство выпускается в виде таблеток с дозировкой основного компонента в объеме 500, 850 и 1000 мг. Двояковыпуклые таблетки имеют форму овала. Они защищены оболочкой из пленки белого цвета. С обеих сторон на таблетку нанесены риски, на одной из них указана дозировка.

Также потребителям предлагается средство пролонгированного действия – «Глюкофаж Лонг». Отзывы потребителей об этой лекарственной форме также характеризуют препарат с положительной стороны. Наиболее часто спрашиваемые в аптеках дозировки – 500 и 750 мг метформина.

Связь «Глюкофажа» с похудением: принцип действия

Основная составляющая препарата, метформин, призвана снижать уровень содержания сахара в крови, который повышается после приема пищи (естественный физиологический процесс в живом организме). Затем к этому процессу подключается поджелудочная железа, в обязанности которой входит выработка инсулина. Этот гормон, в свою очередь, преобразовывает глюкозу в жировые клетки.

Среди основных плюсов у препарата «Глюкофаж Лонг» для похудения можно отметить следующее:

• нормализация липидного обмена, разбалансированного сахарным диабетом;
• торможение реакции расщепления углеводов, поступивших с пищей, и, соответственно, их преобразование в жировые отложения;
• мониторинг и нормализация уровня глюкозы и «вредного» холестерина, содержащихся в крови;
• естественное снижение аппетита и тяги к сладостям, что связано с нормализацией процесса синтеза инсулина.

Все эти факторы в совокупности помогают диабетикам держать под контролем уровень сахара и существенно улучшить качество жизни за счет нормализации эндокринных процессов.

Влияние метформина приводит к тому, что в крови содержание глюкозы снижается, и молекулы сахара поступают прямо к мышцам. Именно там сахар интенсивно сгорает, происходит окисление жирных кислот, и замедляется усвоение углеводов (т. е. не происходит отложение и накопление жировых клеток).

Кроме того, медикаменты «Глюкофаж» и «Глюкофаж Лонг» отзывы худеющих наделяют способностью снижать аппетит, в результате чего не происходит переедания и, соответственно, выбросов в кровь инсулина.

Режим дозирования и схема применения

Лекарственный препарат «Глюкофаж Лонг» инструкция по применению не рекомендует принимать без назначения врача. Хотя достаточный процент медработников положительно относится к использованию средств на основе метформина с целью снижения веса.

Стандартная схема приема – курс терапии длительностью от 10 до 22 дней, затем следует сделать перерыв на 1-2 месяца. Через время курс можно повторить. При более частом применении существует вероятность адаптации (привыкания) организма к лекарственному средству и снижения эффективности воздействия, то есть метформин утрачивает способность проявлять качества жиросжигателя в полном объеме.

Оптимальную дозировку доктор выбирает индивидуально для каждого пациента в зависимости от состояния здоровья и антропометрических параметров (вес, рост, возраст). Минимальный суточный объем препарата – 500 мг. Обычно таблетку принимают на ночь. Однако чаще всего «Глюкофаж 500» для похудения назначают дважды в течение дня, во время обеда и вечером. Значительно реже дозировка может быть увеличена до 3 приемов – 1500 мг в сутки (естественно, не самостоятельно, а по указанию лечащего врача). В этом случае имеет смысл обратить внимание на таблетки пролонгированного (удлиненного) действия «Глюкофаж Лонг 750» для похудения. Отзывы врачей и пациентов характеризуют данное средство как достаточно эффективное и удобное в применении (1500 мг в два приема). Таблетки пьют до еды или во время приема пищи.

Максимальная суточная доза препарата (опять же по указанию врача) не может превышать 3000 мг. При такой дозировке удобно будет принимать «Глюкофаж 1000» для похудения (трижды в день по таблетке с содержанием метформина в 1000 мг).

Медленное увеличение дозы может позитивно отразиться на желудочно-кишечной переносимости лекарственного средства.

Кто должен воздержаться от применения медикамента?

Поскольку «Глюкофаж» не является витаминным комплектом или биодобавкой к пище, а разработан для применения пациентами с диагнозом сахарный диабет 2 типа, у него есть достаточно внушительный перечень противопоказаний.

Здоровые люди, принимая метформинсодержащие препараты, рискуют приобрести дисбаланс углеводного обмена, который проявляется в замедленной реакции человеческого организма на собственный инсулин. Такая ситуация неизбежно ведет к развитию сахарного диабета.

Далее, и «Глюкофаж», и «Глюкофаж Лонг» инструкция по применению запрещает принимать людям с повышенной чувствительностью к составляющим компонентам. Любые отклонения в функционировании почек, печени, сердца являются достаточным основанием для отказа от применения лекарства. Любые заболевания в стадии обострения, периоды послеоперационной реабилитации, вынашивание беременности, лактация – все это препятствует применению «Глюкофажа» для снижения веса.

Не назначают лекарственный препарат пациентам с любыми диабетическими отклонениями: страдающим диабетом 1 типа, а также при такой форме диабета 2 типа, когда у пациента отсутствует в организме инсулин. Запрещен прием «Глюкофажа» людям с анемией, тяжелыми бронхолегочными заболеваниями, гематологическими проблемами, при которых кислотность крови выше нормы.

Нежелательные проявления

Поскольку препарат разработан для борьбы с таким серьезным заболеванием, как сахарный диабет, у него просто не может не быть каких-либо побочных проявлений. Чаще всего возникают общие реакции на прием медикамента «Глюкофаж». Отзывы худеющих заявляют о разного рода желудочно-кишечных расстройствах.

Если на фоне применения для похудения метформинсодержащих лекарственных средств развивается диарея или усиливается газообразование в кишечнике, то причина может быть в большом количестве потребляемых в пищу углеводов. Следует пересмотреть свой ежедневный рацион. Если после приема препарата вас беспокоит тошнота, необходимо снизить дозировку лекарства. Достаточно часто можно услышать о спазмах в кишечнике и головных болях, которые быстро проходят.

При назначении пациентам препаратов «Глюкофаж» и «Глюкофаж Лонг» для похудения, отзывы также следует учитывать. Медработники заявляют, что основная масса побочных проявлений исчезает сама собой через несколько дней после начала приема медикамента или после уменьшения его дозировки.

При наличии предрасполагающих факторов может развиться лактацидоз. Такая реакция считается наиболее опасной. Суть ее в повышении образования и неправильном обмене в организме молочной кислоты. О наличии такой реакции на препарат «Глюкофаж» свидетельствует следующая симптоматика: рвота, диарея, учащенное дыхание, болезненные ощущения в области живота, потеря сознания. Развитие такой ситуации требует немедленной отмены медикамента, срочной госпитализации с целью определения уровня лактата в крови и в соответствии с полученными результатами проведения симптоматической терапии. Для выведения метформина и лактата из организма наиболее эффективным лечением будет проведение процедур гемодиализа.

Бесконтрольный прием лекарственных средств на основе метформина может стать причиной тяжелых и необратимых последствий в функционировании головного мозга (таково проявление дефицита глюкозы) и развития сахарного диабета.

Специальные рекомендации

Даже прием пациентами медикамента в небольших дозировках (начиная с «Глюкофаж 500») для похудения отзывы может иметь самые негативные, если не будут соблюдены специальные указания инструкции по применению. Придется отказаться от продуктов, содержащих в большом количестве углеводы: сухофрукты, газировка, сладости и другие сахаросодержащие блюда. Не очень полезным в этот период будет питание кашами быстрого приготовления, картофелем, макаронами и белым рисом.

Абсолютно несовместимо применение препаратов с метформином на фоне низкокалорийных диет (рацион не более 1000 ккал) со спиртосодержащими веществами и алкоголем.

Никаких специальных диет при использовании «Глюкофажа» нет. Каких-то особенных ограничений на специи и соль также нет.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Информация о том, с чем и как принимать «Глюкофаж», содержится в инструкции по применению медикамента. Параллельный прием его вместе с даназолом может спровоцировать развитие гипергликемического эффекта. Одновременное применение препаратов метформина и этанолсодержащих веществ может стать причиной развития лактацидоза во время состояния острого алкогольного отравления. Вероятность развития такого сценария еще более высока при голодании, соблюдении диет с низкой калорийностью и при функциональной недостаточности печени.

Пациенты с сахарным диабетом должны быть осторожны при необходимости применения «Глюкофажа» и нейролептиков или глюкокортикостероидов (ГКС). В таких случаях доза препарата с метформином должна быть откорректирована в зависимости от уровня глюкозы в крови. Также требует особого внимания совмещение «Глюкофажа» с «петлевыми» диуретиками. В таких ситуациях существует риск появления отклонений в функционировании почек и, как следствие, развития симптоматики, характерной для лактацидоза.

Медикаментозные средства для лечения гипертензии могут понижать уровень глюкозы в крови. Поэтому при возникновении необходимости такого «соседства» доза метформина должна быть откорректирована.

«Глюкофаж» и физические нагрузки

Еще не так давно по поводу физических нагрузок и применения медикамента «Глюкофаж» отзывы худеющих и медицинских работников сходились на том, что в таких случаях эффективность метформина значительно падает, потому что в мышцах выделяется молочная кислота, которая сводит на нет действие препарата за счет повышения кислотности крови. Однако последние исследования в этой области опровергли негативные подозрения. Более того, в настоящее время выяснилось, что «Глюкофаж» и активный образ жизни вместе значительно ускоряют процесс снижения массы тела.

Даже после приема относительно небольших доз метформина (к примеру, «Глюкофаж 500»), отзывы худеющих (тех, кто не забывает о физических нагрузках) чаще носят позитивный характер. Дело в том, что основной компонент препарата способствует доставке глюкозы прямо к мышцам, где она успешно сжигается, если желающий похудеть человек не забывает об интенсивных физических нагрузках. В противном случае метаболические процессы организма буду «гонять» глюкозу по кругу, пока она в итоге не преобразуется в гликоген и не превратиться в жировые отложения. Поэтому вывод напрашивается сам собой: перед тем как принимать «Глюкофаж», желательно разработать программу физических нагрузок и строго ее придерживаться. Только в этом случае можно ожидать хороших результатов.

Каково мнение медработников о «Глюкофаже»?

В настоящее время у врачей нет единого мнения по поводу эффективности и безопасности применения метформина для снижения массы тела. Официальная медицина не запрещает для лечения ожирения назначать «Глюкофаж» и «Глюкофаж Лонг». Отзывы многих медицинских специалистов носят позитивный характер. Хотя другая часть врачей считает такое лечение недопустимым, потому что медикамент может спровоцировать отклонения в процессах углеводного обмена, вызвать развитие сахарного диабета и лактацидоза, угрожающего жизни пациента.

С целью выяснения истины во многих странах мира проводятся соответствующие исследования по этому поводу. Так, в 2014 году на базе Cardiff University были проведены исследования, в которых приняло участие около 180 тысяч человек. В результате было доказано, что метформин и препараты, его содержащие, способны увеличить продолжительность жизни не только у людей, страдающих сахарным диабетом, но и у тех, у кого нет такого диагноза. Кроме того, выяснилось, что на фоне применения метформина существенно замедляются процессы старения в организме.

Мнение пациентов

Поскольку разговор идет не о БАДах или витаминах, а о серьезном лекарственном препарате, то абсолютно естественно, что и мнения о нем среди потребителей бытуют самые разные.

С одной стороны, пациенты, принимавшие даже минимальные дозы (к примеру, однократный в течение для прием «Глюкофаж 500»), отзывы оставляют о медикаменте самые позитивные. И снижение аппетита налицо, и масса тела уменьшается. Правда, некоторые считают, что вес снижается медленно, 2-3 кг в течение месяца. Однако такой темп медработники считают самым комфортным для организма в целом. Самое важное, не делать себе назначений самостоятельно. Обязательно нужно проконсультироваться с доктором, который оценит состояние здоровья пациента, примет во внимание рост, вес, возраст, подберет самую оптимальную дозу и разработает схему приема для достижения положительного эффекта.

Есть пациенты, которые пытались принимать «Глюкофаж» (самостоятельно, потому что квалифицированный медицинский специалист таких назначений не сделает никогда) для наращивания мышечной массы в бодибилдинге. Здесь надо знать, что анаболический механизм, очень важный для мышечного роста, запускается целым перечнем веществ, в том числе глюкозой и инсулином. А «Глюкофаж» и любые метформинсодержащие препараты провоцируют в организме состояние, похожее на голод, который возник после изнурительных физических нагрузок. Поэтому отзывы таких пациентов о том, что препарат оказался неэффективным, основаны на самом принципе действия этого медикамента.

Есть достаточно и негатива по поводу применения лекарственного средства «Глюкофаж». Отзывы худеющих сообщают об отсутствии эффекта, развитии побочных нежелательных проявлений. В таких ситуациях кто-то просто не смог потерпеть несколько дней, пока организм не адаптируется в «Глюкофажу». У кого-то наличие сопутствующих заболеваний действительно спровоцировало массу побочных проявлений, и здесь уж ничего не сделаешь – придется обратить внимание на другие препараты для снижения массы тела. А кто-то не учел рекомендации инструкции по применению о сокращении употребления в пищу продуктов с большим содержанием углеводов, недопустимость совмещения метформина с низкокалорийными диетами, спиртосодержащими веществами, диуретиками, нейролептиками и другими веществами.

Часто негативные отзывы о «Глюкофаже» могут быть продиктованы просто тем фактом, что этот пероральный гипогликемический медикамент, принадлежащий к группе бигуанидов, разработан специально для больных с сахарным диабетом, а у здорового человека может нарушить углеводный обмен.

Плюсом препарата является тот факт, что «Глюкофаж» достаточно дешев и продается в аптечной сети без рецептов, что делает его доступным для населения с любым финансовым уровнем достатка.

В любом случае прежде, чем приступить к приему «Глюкофажа» с целью снижения массы тела, надо обратиться за консультацией к медицинскому работнику соответствующего профиля. Только так можно достичь положительного результата без риска нанести серьезный вред своему организму.

Меню похудения за месяц на 10 кг без вреда для здоровья

Ключевые теги: правильное питание для похудения на всю жизнь, глюкофаж 1000 инструкция по применению для похудения отзывы цена, масло для похудения носа отзывы.

Рецепты для мужчин для похудения, витамины с аминокислотами названия для похудения, подсолнечная халва для похудения, ананасовая водка для похудения отзывы, похудения для android.

Принцип действия SlimEnergy средство для похудения

SlimEnergy средство для похудения способствует улучшению состояния всего вашего организма Помогает оздоровить организм Способствует поддержанию результата Облегчает детоксикацию организма Помогает избавиться от лишнего жира Как средство SlimEnergy средство для похудения поможет вам избавиться от лишнего жира Жиросжигание Тиамин, L-карнитин и вытяжка из грейпфрута переносят жирные кислоты в митохондрии, где они используются, как источник энергии (вместо гликогена) Выведение жидкости Вытяжка из лайма и петрушки, обладающие мочегонным действием, выводят из организма излишки жидкости без вреда для здоровья Очищение ЖКТ Концентрат из стеблей сельдерея, петрушки и кресс-салата, богатые растительной клетчаткой, быстро очистят кишечник и желудок от шлаков

Купить бриджи для похудения в аптеке в спб пояс для похудения живота вибромассажный, шорты для похудения липецк. Коврик ляпко отзывы для похудения меню на неделю для похудения с рецептами и, музыка для похудение для тела недержание мочи у женщин и лишний вес. Ламинарии для похудения обертывание все буде добре диета для похудения после шести не кушать, план тренировок на похудение для девушек.

Официальный сайт SlimEnergy средство для похудения

Состав SlimEnergy средство для похудения

Все о мезотерапии для похудения напитки для похудения с медом и теплой водой, стойка для похудения живота. Психотерапевт для похудения в екатеринбурге бриджи для похудения hot shapers купить отзывы, спорт слим для похудения точки тела человека для похудения. Отзывы пояса для похудения гумник что лучше для похудения тренажерный зал или групповые занятия, форум для похудения после родов. Масло для похудения носа отзывы психотерапевт для похудения в екатеринбурге, похудения для android.

Результаты клинических испытаний SlimEnergy средство для похудения

идеал для похудения описание отзывы, таблетки для похудения из россии редуксин. Похудения для android тироксин схема для похудения, таблетки для похудения лишоу витамины с аминокислотами названия для похудения. Продукция для похудения Купить Тонуслим капсулы для ежедневного похудения в Стерлитамаке, тренировка боксеров для похудения.

Мнение специалиста

Безусловно, SlimEnergy средство для похудения одно из лучших на сегодняшний день средств для похудения, которое обеспечивает гарантированный сброс лишних килограммов без вреда для здоровья. Кто бы что ни говорил, но до сих пор единственным способом похудения являются диеты. Однако далеко не все имеют железную силу волю и готовы бороться с чувством голода. SlimEnergy средство для похудения позволяет в значительной мере облегчить этот процесс и сделать похудение по-настоящему комфортным. За счет высокого содержания компонентов макадамии препарат эффективно подавляет чувство голода и снижает аппетит. SlimEnergy средство для похудения помогает снижать вес даже при отсутствии физических нагрузок с необходимой поддержкой организма. Ксения Валерьевна Врач-диетолог-нутрициолог, стаж практики 22 года

Может ли не быть месячных из-за лишнего веса психотерапевт для похудения в екатеринбурге, жировые отложения на шее у мужчин. Купить Тонуслим капсулы для ежедневного похудения в Стерлитамаке обертывание для похудения рук рецепт, точки тела человека для похудения пласторы для похудения. Напитки для похудения с медом и теплой водой каким препаратом для похудения вы пользовались, какое питание подходит для похудения.

Способ применения SlimEnergy средство для похудения

Как применять SlimEnergy средство для похудения Курс применения SlimEnergy средство для похудения — от 30 дней Выпейте за 30 минут до еды. Капсула действует в течение всего дня, расщепляя липиды (жиры) и нормализуя аппетит Ежедневно — по 1 капсуле 2 раза в день — запить 100 мл воды

Правильное питание для подростков для похудения витамины с аминокислотами названия для похудения, самая эффективная таблетка для похудения. Правильное питание для подростков для похудения шорты для похудения липецк, недержание мочи у женщин и лишний вес экстренные таблетки для похудения. Напиток для похудения из инжира как применять сиофор для похудения, правильное питание для подростков для похудения.

Как заказать SlimEnergy средство для похудения?

Заполните форму для консультации и заказа SlimEnergy средство для похудения. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Каши на завтрак для похудения с калориями как завести дневник для похудения, продажа коктейлей для похудения. Экстренные таблетки для похудения шорты для похудения оптом, продукция для похудения метформин глюкофаж для похудения отзывы. Пояс для похудения живота вибромассажный может ли не быть месячных из-за лишнего веса, помогают ли для похудения наклейки. Диета для похудения после шести не кушать подсолнечная халва для похудения, пропускать завтрак для похудения.

Форум для похудения после родов, что делать если у ребенка лишний вес в 2 года, японский для похудения пластырь отзывы, корзина питания для похудения, напитки для похудения с медом и теплой водой, расчет калорий для похудения на массу тела, может ли не быть месячных из-за лишнего веса.

Официальный сайт SlimEnergy средство для похудения

Купить SlimEnergy средство для похудения можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Девчата, не слушайте никого, что у вас не получиться или вы не сможете. Я же смогла и это после троих родов. А вы сможете ещё больше! Всем советую SlimEnergy средство для похудения, только он и помог! Особенно пока его по акции дают пробуйте.

Круто, если это реально работает. Хотя я скептик. И больше могу поверить в силу препарата, чем какого-то фрукта. Но чего не сделаешь ради фигуры, буду заказывать.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Глюкофаж для похудения — отзывы врачей и худеющих, инструкция по применению

Глюкофаж – лекарственный препарат, оказывающий понижающее воздействие на сахар в крови. С недавних пор активно используется в борьбе с лишними килограммами. Выпускается в виде таблеток разной дозировки (500, 850, 1000 мг). Схему приёма назначает врач. Активным веществом препарата является метформин, выступающий как барьер от проникновения углеводов в кровь из желудочно-кишечного тракта. Согласно отзывам, глюкофаж достаточно эффективен для похудения, однако его бесконтрольный приём опасен для здоровья.

Принцип действия

Неусвоенная еда покидает организм естественным способом, не давая шанс инсулину трансформировать глюкозу в жиры.

Среди преимуществ метформина выделяется многофункциональное действие на работу органов в целом. Каждый отдельный человеческий механизм по-своему воспринимает воздействие глюкофажа, но случаев ухудшения работы сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и психоэмоционального состояния замечено не было.

Подавляя чувство голода, препарат не травмирует психику, а привычный ритм жизни человека не нарушается.

Действие препарата направлено на снижение выделения поджелудочной железой и печенью гликогена. В случае повышения чувствительности организма к инсулину, появляется нарастающее чувство голода.

Для того, чтобы избежать дискомфортного состояния, человек начинает поглощать пищу, выходя за нормы калорийности. Вследствие этого, выделяемый гормон оказывается бессильным расщеплять и переваривать такое количество еды. Нарушенный обмен веществ провоцирует отложение и накопление жировой прослойки, что приводит к ожирению.

Приём глюкофажа не только налаживает работу обменной функции органов, но и способствует усваиванию глюкозы мышцами. Отсутствие постоянных позывов к еде нормализует поступление питания в организм и даёт время для переработки пищи по режиму.

Отзывы

Алина, 39 лет:

“Не один год пыталась скорректировать фигуру. Все накопления жира образуются только в области живота. Ограничения в мучных изделиях и жирном мясе не давали результата. По совету подруг, стала ежедневно качать пресс. Но кроме слегка подтянутой кожи изменений не заметила. Месяц назад в поликлинике услышала о глюкофаже.

Конечно, сначала не приняла во внимание. А после встречи с похудевшей родственницей снова услышала о препарате. И тогда по схеме, разработанной врачом, стала принимать таблетки. За 3 недели ушли 5 кг. Может для кого-то это немного, но у меня после изнурительных тренировок и диет это реальное первое достижение. Продолжу приём второго курса после передышки.”

София, 29 лет:

“После родов и декретного отпуска привести себя в форму стало трудно. Если раньше помогали разгрузочные дни на кефире, то теперь никакого эффекта не было. Услышала о глюкофаже и заинтересовалась.

Ознакомилась с составом, особенностями действия и приняла решение попробовать. Спустя месяц приёма результат не утешил. Скинула всего 2 кг. Но решила через время продолжить и не пожалела. После второго курса ушли 7 кг. Организм стал реагировать. Что интересно, чувства дискомфорта или угнетённости я не испытывала. Время проходило, как обычно, в домашних хлопотах. Буду и дальше поддерживать форму!”

Анна Николаевна, 46 лет:

“Сказать, что отнеслась скептически к препарату Глюкофаж, это не сказать ничего. Сама неоднократно говорила сослуживцам о вреде разных таблеток для похудения. Мне казалось, что это просто какой-то каменный век. Но после положительного результата коллеги сломалась и тайком попробовала.

В 46 лет сбросить даже пару килограмм тяжело. А тут спустя 4 недели приёма результат минус 9 кг. Лишнего веса у меня ещё достаточно, но без девяти скинутых уже легче. Продолжу пить и поделюсь результатами позже.”

Ирина, 34 года:

“Назначил мне глюкофаж 1000 врач-эндокринолог. За 3 недели стала легче на 4 кг. Но больше удивило давление. Оно нормализовалось! За 3 недели не приняла ни одной таблетки. Для меня это рекорд.”

Наталья, 31 год:

“После назначения препарата эндокринологом, принимаю 5 недель. Первую неделю ощущала тошноту, потерю аппетита. Буквально заставляла себя принимать еду. После частых посещений туалета хотела прервать курс, но потом стало налаживаться. Без особых усилий потеряла 7 кг за первый месяц.

Размеренный аппетит, обычный ритм жизни, да и в сладком себя не ограничиваю. Но все в пределах нормы! Недавно узнала, что глюкофаж в европейских странах используют для лечения и других болезней. Там к препарату отношение доверительное.”

Мария, 42 года:

“С ранних лет отличаюсь пышными формами. Единственным достижением в жизни считаю стабилизацию веса, то есть его контроль. Как было в 20 лет лишних 30 кг, так и остались. А месяц назад врач порекомендовал курс приёма глюкофажа 1000. За 4 недели ушли 8 кг, и для меня это огромная победа. Теперь буду удерживать новую планку.”

Мнение врачей

Важно начинать приём препарата, по мнению врачей, с назначения. Рекомендации должны основываться на результатах диагностики и исследовании анализов. Самостоятельное применение исключается!

Как любое лекарственное вещество, глюкофаж имеет показания и противопоказания. Выявленные учёными и медиками побочные эффекты перечисляются в инструкции, и о них предупреждает врач. Дозировку, количество и время приёма рассчитывает только медик, учитывая особенности и возможности организма.

Во многих странах проводятся исследования препарата на предмет его действий и последствий. Учёные не пришли к единому мнению по использованию глюкофажа в целях похудения. Каждый врач накопил многолетний опыт наблюдения за действием лекарства, но случаев нарушения работы отдельных органов или сердечно-сосудистой системы зафиксировано не было.

Главное – учитывать все противопоказания к применению и в период приёма консультироваться со специалистом по возникшим побочным эффектам.

Как влияет на организм?

Влияние метформина на работу органов и организма в целом ведётся исследователями многих стран. Выявлено, что после поглощения пищи, ткани активно поглощают глюкозу, трансформируя её в жировые отложения. Под воздействием препарата происходит окисление жировой кислоты, что способствует быстрому расщеплению. В то же время, неусвоенные углеводы покидают кишечник естественным образом.

После приёма лекарственного средства, постоянное чувство голода престаёт преследовать подсознание. Приём пищи, осуществлённый по режиму, приносит и пользу, и результат – сброшенные килограммы.

Преимущества и недостатки применения

Плюсы:

1. Положительное влияние на обменные процессы в организме. Все функции органы выполняют естественным способом, лишняя глюкоза и углеводы не откладываются в жировые прослойки.
2. Регулировка выработки инсулина удерживает повышение сахара в крови.
3. Контролирует уровень холестерина, снижая риск заболеваний сердечно-сосудистой системы.
4. Транспортирует глюкозу к мышцам, помогая её усвоить.
5. Препарат способствует восстановлению и обмену липидных клеток.
6. Помогает расщеплению жиров, окисляя их.

Недостатки:

1. При заболеваниях сердца, печени, почек приём противопоказан.
2. Не рекомендуется применять беременным и кормящим женщинам.
3. Ослабленный организм не способен реагировать адекватно на глюкофаж. Это послеоперационный период, перенесённые тяжёлые заболевания, реабилитация после травм, хронический алкоголизм.
4. Активно занимающимся спортом людям приём препарата запрещён.

Как применять?

Дозировку, курс и схему приёма препарата назначает только специалист. Под контролем врача пациент проходит курс, в среднем 22 дня, после чего назначается перерыв.

Для снижения веса глюкофаж принимают 3 раза в день во время еды или после. Суточную дозу определяет врач, обычно она составляет 1500 мг/сутки. Таблетка заглатывается целиком и запивается небольшим количеством чистой воды.

О возникших побочных действиях необходимо информировать лечащего врача. Хотя подобные случаи единичны, не следует пренебрегать частой тошнотой, болями в области почек и другими симптомами.

Рекомендуется на время прохождения курса не заниматься активными тренировками. В процессе занятия спортом, организм вырабатывает молочную кислоту, которая снижает эффективность глюкофажа.

Статья была полезна?

0,00 (оценок: 0)

Глюкофаж Лонг, 750 мг, таблетки пролонгированного действия, 60 шт.

Лактоацидоз

Лактоацидоз является редким, но серьезным (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза при приеме метформина возникали в основном у больных сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.

Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как декомпенсированный сахарный диабет, кетоз, продолжительное голодание, алкоголизм, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза.

Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков, таких как мышечные судороги, сопровождающиеся диспептическими расстройствами, болью в животе и выраженной астенией.

Лактоацидоз характеризуется сильным недомоганием с общей слабостью, ацидотической одышкой и рвотой, болью в животе, мышечными судорогами и гипотермией с последующей комой. Диагностическими лабораторными показателями являются снижение pH крови (менее 7,25), концентрация лактата в плазме крови свыше 5 ммоль/л, повышенные анионный промежуток и отношение лактат/пируват. При подозрении на лактоацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

Хирургические операции

Применение метформина должно быть прекращено за 48 ч до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 ч после при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.

Функция почек

Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения и регулярно в последующем необходимо определять содержание и/или Cl креатинина в сыворотке: не реже 1 раза в год у пациентов с нормальной функцией почек и 2–4 раза в год у пожилых пациентов, а также у пациентов с Cl креатинина на нижней границе нормы.

В случае клиренса креатинина менее 45 мл/мин применение препарата противопоказано.

Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функции почек у пожилых пациентов, при одновременном применении антигипертензивных препаратов, диуретиков или НПВС.

Сердечная недостаточность

Пациенты с сердечной недостаточностью имеют более высокий риск развития гипоксии и почечной недостаточности. Пациентам с ХСН следует регулярно проводить мониторинг сердечной функции и функции почек во время приема метформина. Прием метформина при острой сердечной недостаточности и ХСН с нестабильными показателями гемодинамики противопоказан.

Другие меры предосторожности

Пациентам рекомендуется продолжать соблюдать диету с равномерным потреблением углеводов в течение дня. Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется продолжать соблюдать гипокалорийную диету (но не менее 1000 ккал/сут). Также пациентам следует регулярно делать физические упражнения.

Пациенты должны информировать врача о каком-либо проводимом лечении и любых инфекционных заболеваниях, таких как простуда, инфекции дыхательных путей или инфекции мочевыводящих путей.

Рекомендуется регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета.

Метформин при монотерапии не вызывает гипогликемию, однако рекомендуется проявлять осторожность при его применении в комбинации с инсулином или другими пероральными гипогликемическими средствами (например, производными сульфонилмочевины или репаглинидом и др.). Симптомами гипогликемии являются слабость, головная боль, головокружение, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, нарушение зрения или нарушение концентрации внимания. Необходимо предупредить пациента, что неактивные компоненты препарата Глюкофаж^® Лонг могут выделяться в неизмененном виде через кишечник, что не влияет на терапевтическую активность препарата.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Монотерапия препаратом Глюкофаж^® Лонг не вызывает гипогликемию, поэтому не влияет на способность управлять транспортными средствами и и механизмами.

Тем не менее, возможно развитие гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими гипогликемическими препаратами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид и др.). При появлении симптомов гипогликемии не следует управлять транспортными средствами и механизмами.

Эффективность, простота использования и удовлетворенность

Показать оценки и отзывы для

Эффективность

Значок всплывающей подсказки

Получивший наибольшее количество голосов положительный отзыв

59 Люди сочли этот комментарий полезным

Я беру его от синдрома поликистозных яичников. Это буквально изменило мою жизнь к лучшему во многих отношениях. Определенно проблема заключается в том, чтобы справиться с расстройством желудка, но это полностью перевешивается положительными последствиями для здоровья.

Отрицательный отзыв с наибольшим количеством голосов

5 Люди нашли этот комментарий полезным

У меня кисты на яичниках, и я принимаю глюкофаж. Я забеременела около года назад, и это закончилось ошибкой.Врач также назначил мне проверу, в любом случае, мне было интересно, стоит ли мне принимать проверу ?? Глюкофаж даст мне месячные ??? Вы можете отправить мне электронное письмо, если хотите. Heather

Общие отзывы и оценки

Состояние: сахарный диабет 2 типа Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я принимал метформин 500 два раза в день в течение одного месяца. Кажется, это снижает мой уровень сахара. И я похудела. Но это было из-за того, что у меня появилась боль в животе, я не могла есть и понос, некоторые очень темного цвета.Когда я остановился, все прошло. Это рекомендовалось как препарат с меньшим количеством побочных эффектов. Теперь боюсь пробовать другое.

6 ShapeCreated with Sketch. 1 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: сахарный диабет 2 типа Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Мой врач прописал метформин. Через полтора дня приема этого препарата во время еды у меня появилась сильная боль в животе и шум в ушах.Через 2 дня я обратилась в скорую с болью в животе. Через 4 дня боль в животе прошла, но шум в ушах остался прежним. До приема этого у меня никогда не было никаких осложнений, и мой BS был невысоким с самого начала. Мой врач заметил, что мои ежегодные анализы крови немного повысились по сравнению с моими показателями натощак. Он назначил мне метформин из-за этого. Я бросил после побочных эффектов. Что избавляет от шума в ушах? В 12? Я читал множество диабетических форумов, на которых подробно описывался тиннитус как эффект этого препарата, но он не указан в FDA

12 ShapeCreated with Sketch.1 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: заболевание яичников с кистами Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Это лекарство положительно повлияло на мое состояние здоровья. У меня СПКЯ, и мой врач рекомендовал мне Бигомет (таблетки с расширенным высвобождением метформина) 2 раза в день. Раньше у меня было расстройство желудка, когда я ел на улице. Прочитав здесь обзоры, я думаю, что это было связано с употреблением этого лекарства, а может быть, и нет.Но теперь это нормально. После шести месяцев потребления я сделал внутреннее сканирование, и результат был положительным. Врач осмотрел и сказал, что мое состояние значительно улучшилось. Метформин тоже помог мне сбросить вес. Вместе с диетой и физическими упражнениями мне удалось похудеть на 17 кг. Сейчас я пытаюсь забеременеть и надеюсь, что скоро стану гордой и счастливой матерью.
Спасибо моему Док. Альхамдуллила!

ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: сахарный диабет 2 типа Эффективность Простота использования Удовлетворенность

В соответствии с рекомендациями врача, я принимал 750 мг после обеда, позже они советуют мне увеличить дозу 1500 мг, но уровень сахара натощак показывает 180. Погода, чтобы продолжить то же лекарство.

4 ShapeCreated with Sketch. 2 thumb_up copy 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: сахарный диабет 2 типа Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я предиабетик A1c = 5.8 человек был госпитализирован в отделение неотложной помощи по поводу кишечной непроходимости (причина неизвестна), там у меня показатели сахара в крови доходили до диабетического диапазона. (возможно, это произошло из-за стероида, который они вводили один раз перед компьютерной томографией, чтобы остановить реакцию от красителя). Короче говоря, моя непроходимость уменьшилась, и меня выписали с указанием принимать 500 мг метформина один раз перед сном вместе с 10 мг норваска и 10 мг зокора. Метформин превратил мою жизнь в ад. У меня пропал аппетит, меня постоянно тошнило, я не был заинтересован в том, чтобы есть что-либо, даже еда, которую я любил, меня не интересовала.Это привело к сильному запору и газу в желудке, который не выходил наружу. Я чувствовал, что у меня снова возникла преграда, потому что, когда вы не пропускаете газ, это признак препятствия. Не было никакого улучшения уровня сахара в крови, они составляли 140 мг / дл натощак и 180 мг / дл через два часа после еды. На 12-й день я насытился и прекратил прием метформина. через два дня ко мне вернулся аппетит, нормализовался стул, уменьшились запоры и газы в желудке. По иронии судьбы, теперь, когда мой стул в норме, уровень сахара в крови упал и составлял 106 мг / дл утром натощак (хотя есть контроль диеты, только сложные углеводы).Теперь я считаю, что, когда мои показатели в будущем увеличатся, это лекарство не для меня, и я должен контролировать свой сахар только с помощью диеты и упражнений. Мое тело чувствительно ко многим лекарствам, и я буду жить естественной жизнью без лекарств до того дня, когда Бог дал мне жизнь. До свидания с врачами и до свидания с вашими медиками, которые скорее усложняют ситуацию, чем улучшают.

13 Форма создана с помощью эскиза. 3 thumb_up copy 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СОДЕРЖАНИИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ НА WEBMD

Мнения, выраженные в областях пользовательского контента WebMD, таких как сообщества, обзоры, рейтинги или блоги, принадлежат исключительно Пользователю, который может иметь или не иметь медицинское или научное образование. Эти мнения не отражают точку зрения WebMD. Области контента, создаваемого пользователями, не проверяются врачом WebMD или любым членом редакционного персонала WebMD на предмет точности, сбалансированности, объективности или любой другой причины, за исключением соблюдения наших Положений и условий.

Подробнее

Glucophage Oral: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Предупреждение».

Возможны тошнота, рвота, расстройство желудка, диарея, слабость или металлический привкус во рту. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту. Если симптомы со стороны желудка вернутся позже (после приема той же дозы в течение нескольких дней или недель), немедленно сообщите об этом врачу. Симптомы со стороны желудка, возникающие после первых дней лечения, могут быть признаками лактоацидоза.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Метформин обычно не вызывает низкого уровня сахара в крови (гипогликемии). Если этот препарат назначают вместе с другими лекарствами от диабета, может возникнуть низкий уровень сахара в крови. Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, нужно ли снизить дозу других лекарств от диабета.

Симптомы низкого уровня сахара в крови включают внезапное потоотделение, дрожь, учащенное сердцебиение, голод, помутнение зрения, головокружение или покалывание в руках / ногах. Это хорошая привычка носить с собой таблетки или гель глюкозы для лечения низкого уровня сахара в крови. Если у вас нет этих надежных форм глюкозы, быстро поднимите уровень сахара в крови, употребляя быстрый источник сахара, такой как столовый сахар, мед или конфеты, или пейте фруктовый сок или не диетические газированные напитки. Немедленно сообщите врачу о реакции. Низкий уровень сахара в крови более вероятен, если вы пьете большое количество алкоголя, делаете необычно тяжелые упражнения или не потребляете достаточно калорий из пищи.Чтобы предотвратить низкий уровень сахара в крови, ешьте регулярно и не пропускайте приемы пищи. Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, чтобы узнать, что вам делать, если вы пропустите прием пищи.

Симптомы высокого уровня сахара в крови (гипергликемия) включают жажду, учащенное мочеиспускание, спутанность сознания, сонливость, приливы, учащенное дыхание и фруктовый запах изо рта. Если возникают эти симптомы, немедленно сообщите об этом своему врачу. Вашему врачу может потребоваться скорректировать прием лекарств от диабета.

Прекратите принимать это лекарство и сразу же сообщите своему врачу, если возникает этот очень серьезный побочный эффект: лактоацидоз (см. Раздел «Предупреждение»).

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили любой из следующих симптомов серьезной аллергической реакции: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Метформин и диабет: все, что вам нужно знать

Марсия Каданофф и Тимоти Хэй

Начиная с метформина? Мое путешествие как тип 2 — научиться справляться с побочными эффектами, «ложными мыслями» и узнать больше об этой терапии.

Примечание редактора: эта статья отражает точку зрения Марсии на жизнь с диабетом 2 типа, написанную Тимоти Хэем в январе 2019 года. Она была обновлена ​​Элиза Сколер в марте 2021 года.

Когда мне впервые поставили диагноз диабета 2 типа в возрасте 58 лет, мой врач немедленно назначил мне метформин, лекарство, о котором я мало что знал.

Вскоре я узнал, почему метформин считается первой линией защиты для людей с этим заболеванием, поскольку он безопасен, эффективен и доступен.Это не связано с увеличением веса и оказывает очень небольшую нагрузку на внутренние органы. Я также читал, что у некоторых людей метформин имеет побочные эффекты.

Я ожидал, что он подействует как инсулин в форме таблеток и сразу снизит уровень сахара в крови (около 180 мг / дл в то время). Но метформин так не действует. Нисколько.

Я узнал — как и миллионы людей с диабетом 2 типа — что метформин не сразу снижает уровень сахара в крови. В зависимости от дозировки, чтобы ощутить полный эффект, может потребоваться четыре или пять дней.

Это может не решить все ваши проблемы в мгновение ока. Но это эффективное лекарство, и его взаимодействие с организмом сложное и интересное.

Хотите получить больше подобной информации?

Зарегистрируйтесь сейчас!

Что мы знаем о метформине

Метформин, который также продается под торговыми названиями Glucophage, Fortamet, Glumetza, и Riomet , относится к классу препаратов, называемых бигуанидами, которые подавляют выработку глюкозы в печени.

Как действует метформин?

Лекарство не увеличивает уровень инсулина в организме, но вместо этого снижает количество сахара, который организм производит и усваивает. Поскольку метформин снижает выработку глюкозы в печени, он также снижает уровень сахара в крови за счет повышения чувствительности организма к инсулину. Это также снижает количество глюкозы, которую наш организм поглощает из пищи, которую мы едим.

Для чего используется метформин?

Метформин обычно используется, чтобы помочь людям с диабетом 2 типа контролировать уровень сахара в крови.Для большинства метформин помогает постепенно снижать уровень сахара в крови в сочетании со здоровой диетой и физическими упражнениями (я нашел книгу Адама Брауна, Яркие пятна и наземные мины: Руководство по диабету, которое мне хотелось бы, чтобы кто-то дал мне , чтобы быть полезным, особенно при принятии решения о том, что есть и не есть). Это не столько быстрое решение с мгновенными результатами, сколько важный компонент более широкого режима здоровья, который позволяет контролировать состояние.

Безопасен ли метформин?

Метформин считается безопасным, дешевым и эффективным лекарством во всем мире и широко доступен в большинстве стран.

Каковы наиболее частые побочные эффекты метформина?

Метформин вызывает у некоторых людей побочные эффекты, но многие из них легкие и связаны с первым приемом лекарства. Тошнота и желудочные расстройства, такие как боль в животе, газы, вздутие живота и диарея, довольно распространены среди людей, начинающих принимать метформин.

У некоторых людей прием больших доз метформина сразу вызывает желудочные расстройства, поэтому врачи обычно начинают с малого и постепенно увеличивают дозировку.Многие люди начинают с небольшой дозы метформина — 500 миллиграммов один раз в день — и увеличивают ее в течение нескольких недель, пока доза не достигнет минимум 1500 миллиграммов в день. Это означает, что меньше шансов вызвать расстройство желудка от лекарства, но также означает, что может потребоваться немного больше времени, чтобы ощутить полную пользу при начале приема метформина.

Когда я начал принимать метформин, у меня возникли некоторые легкие побочные эффекты, и я обнаружил, что симптомы коррелируют с количеством углеводов в моем рационе.Как только я снизил потребление углеводов до 30-50 граммов в день — на что у меня ушло несколько недель — все симптомы желудочного расстройства исчезли.

Обращение к врачу за версией метформина с расширенным выпуском может сдержать эти симптомы, как и отслеживание диеты.

В какое время лучше всего принимать метформин?

Стандартный метформин принимают два-три раза в день. Обязательно принимайте его во время еды, чтобы уменьшить возможные побочные эффекты со стороны желудка и кишечника — большинство людей принимают метформин во время завтрака и ужина.

Метформин пролонгированного действия принимают один раз в день на ночь, с ужином. Это может помочь снизить уровень глюкозы в крови за ночь.

Какие побочные эффекты у метформина встречаются реже?

Лекарство может вызывать более серьезные побочные эффекты, хотя они случаются редко. Самым серьезным из них является лактоацидоз, состояние, вызванное накоплением молочной кислоты в крови. Это может произойти, если в крови накапливается слишком много метформина из-за хронической или острой болезни (например,г. обезвоживание) проблемы с почками. Тяжелая острая сердечная недостаточность или серьезные проблемы с печенью также могут привести к дисбалансу лактата.

Метформин также может увеличивать риск гипогликемии (низкого уровня сахара в крови), особенно у тех, кто принимает инсулин и препараты, повышающие секрецию инсулина (например, сульфонилмочевины), а также в сочетании с чрезмерным употреблением алкоголя. Несмотря на то, что я не принимаю инсулин, я начал непрерывный мониторинг глюкозы (CGM), чтобы иметь возможность более внимательно следить за уровнем сахара в крови.Конечно, регулярная проверка с помощью глюкометра также помогает предотвратить эпизоды низкого уровня сахара в крови.

Поскольку длительное употребление метформина может блокировать всасывание витамина B12, вызывая анемию, иногда людям также необходимо добавлять витамин B12 в свой рацион.

У большинства людей, принимающих метформин, побочные эффекты легкие и относительно непродолжительные.

«Фальшивый низкий»

Есть еще один распространенный побочный эффект, который часто испытывают люди, впервые принимающие метформин.Это то, что называется «ложным занижением».

Искусственный низкий уровень сахара в крови происходит, когда вы понижаете уровень сахара в крови до «нормального» диапазона после того, как постоянно бегаете на высоком уровне (т.е. выше 180 мг / дл), будь то начало терапии, такой как метформин, или переход на низкоуглеводную диету, или и то, и другое! Ваше тело реагирует на это изменение, как если бы это была настоящая гипогликемия (ниже 70 мг / дл).

Хотя у каждого человека с диабетом разный порог сахара в крови и разные симптомы, люди часто чувствуют раздражительность, усталость, шаткость и головокружение, когда уровень сахара в крови составляет 70 мг / дл или ниже.Когда я испытывал фальшивую депрессию, я чувствовал такое же головокружение, головокружение, тошноту и сильный голод.

Если вы испытываете подобные симптомы и с помощью глюкометра подтвердили, что низкий уровень, который вы чувствуете, действительно ложный (т. Е. Ваш глюкометр говорит, что у вас 96 мг / дл), продолжайте принимать метформин в соответствии с указаниями. Не начинайте углеводную загрузку (есть продукты, богатые углеводами, например апельсиновый сок, чтобы восстановить уровень сахара).

Если у меня действительно искусственно заниженный, а не настоящий, я обнаружил, что употребление воды и прием неуглеводных закусок с высоким содержанием натрия (орехи отлично подходят для этого, особенно орехи макадамия с высоким содержанием жира) подавляют симптомы в зародыше, что позволило мне продолжить свою жизнь.

Обратите внимание, что особенно для людей с типом 2, принимающих метформин и инсулин или сульфонилмочевину, гипогликемия представляет собой реальный риск. Если вы чувствуете себя плохо, проверьте уровень сахара в крови — иногда вам действительно нужно лечить гипогликемию таблетками глюкозы, апельсиновым соком и т.п.

Метформин взаимодействия: чего следует избегать при приеме метформина?

При одновременном приеме некоторые препараты могут влиять на действие метформина. Убедитесь, что ваша медицинская бригада осведомлена о любых лекарствах, которые вы принимаете, прежде чем начать прием метформина, особенно об определенных типах диуретиков и антибиотиков.Помните, что инсулин и препараты, высвобождающие инсулин, могут увеличить риск гипогликемии, поэтому особенно важно внимательно следить за уровнем глюкозы.

Вам также следует избегать чрезмерного употребления алкоголя во время приема метформина — старайтесь выпивать не более одного стакана в день для женщин и двух в день для мужчин. Алкоголь может способствовать развитию лактоацидоза.

Вызывает ли метформин рак?

В 2019 году FDA исследовало, содержат ли некоторые формы метформина высокие уровни канцерогенного (вызывающего рак) химического вещества под названием N-нитрозодиметиламин (NDMA).В 2020 году FDA рекомендовало отозвать несколько версий метформина с расширенным высвобождением, и с тех пор более десятка компаний добровольно отозвали определенные партии препарата. Хотя низкие уровни NDMA обычно обнаруживаются в пищевых продуктах и ​​питьевой воде, высокие уровни этого вещества токсичны и могут вызвать рак.

Здесь вы можете проверить, был ли отозван ваш метформин. Людям, принимающим метформин с расширенным высвобождением, FDA рекомендует продолжать принимать лекарства, пока не поговорите со своим лечащим врачом.

Другие возможные преимущества метформина

Большинство людей с диабетом 2 типа хорошо переносят метформин и рады, что он доступен в виде дженериков, что позволяет удерживать низкую цену. Это лекарство настолько эффективно в качестве терапии первой линии, что Американская диабетическая ассоциация включает его в свои стандарты лечения диабета.

Но метформин может иметь и другие преимущества помимо лечения диабета 2 типа.

Исследователи в настоящее время изучают, может ли лекарство помочь в борьбе с раком, нейродегенеративными состояниями, проблемами зрения, такими как дегенерация желтого пятна, и даже старением.Однако пройдет некоторое время, прежде чем будет доказано, что другие виды применения, кроме снижения уровня глюкозы в крови, будут эффективными.

В то же время метформин также используется для лечения гестационного диабета и синдрома поликистозных яичников.

Американская диабетическая ассоциация заявила, что большему количеству врачей следует назначать метформин для лечения преддиабета (состояния повышенного уровня глюкозы в крови, которое не соответствует диагностическим критериям диабета), особенно людям в возрасте до 60 лет, хотя FDA еще не одобрило использование метформина при этом заболевании.

Может ли метформин вызвать потерю веса?

FDA также официально не одобрило метформин в качестве средства для похудания. Многие люди с диабетом 2 типа похудели после приема препарата, поскольку исследователи все еще не уверены, как именно метформин влияет на вес. Некоторые считают, что это снижает аппетит, в то время как другие говорят, что это влияет на то, как организм накапливает и использует жир.

Ученые также изучают способность метформина защищать от сердечных заболеваний у людей с диабетом 2 типа — некоторые более старые данные подтверждают это.Несмотря на то, что надежные исследования сердечно-сосудистых заболеваний с метформином еще не проводились, этой области исследований уделяется больше внимания.

Метформин и сахарный диабет 1 типа

Будет захватывающим достижением, если метформин будет полезен при лечении рака или нейродегенеративных состояний, таких как болезнь Хантингтона. Но что, если окажется, что он помогает людям справляться с диабетом 1 типа?

Метформин в настоящее время не одобрен регулирующими органами США или Европы для использования при типе 1, но известно, что люди все равно принимают это лекарство, и многие врачи назначают его, если кто-то с диабетом 1 типа имеет избыточный вес.На самом деле есть несколько причин, по которым метформин является привлекательным вариантом для многих людей первого типа. Во-первых, метформин помогает снизить выработку глюкозы в печени, что является проблемой при диабете 1 типа. Во-вторых, у людей часто возникает резистентность к инсулину, который они принимают, а метформин может помочь улучшить чувствительность к инсулину.

И метформин может способствовать снижению веса и защите от сердечных заболеваний. Исследование, опубликованное в журнале Lancet после трехлетних участников первого типа, показало, что по сравнению с плацебо участники, принимавшие метформин, теряли вес.В частности, из-за того, что инсулин часто вызывает увеличение веса, медицинские работники прописывают метформин «не по назначению» (не для использования по назначению, одобренного регулирующими органами) своим пациентам с типом 1. Хотя исследование не показало, что метформин окончательно защищает от сердечных заболеваний, на основании наблюдаемых тенденций в данных авторы пришли к выводу, что он может играть роль в управлении риском сердечных заболеваний.

Итог?

Если вы страдаете диабетом 2 типа, прием метформина по его прямому назначению дает множество преимуществ.

Его побочные эффекты минимальны для большинства людей. Это доступно по цене и покрывается программой Medicare и большинством страховых планов. Говоря за себя: метформин не обязательно должен лечить старение или рак, чтобы быть чрезвычайно ценным. Это помогает мне перерабатывать инсулин и жить дальше. Для меня этого достаточно.

О Марсии Кадановой

Марсия Каданов — советник фонда diaTribe. В июне 2017 года ей был поставлен диагноз диабет 2 типа, когда ей было 50 лет, и ее родители, а также бабушка и дедушка умерли от осложнений, связанных с диабетом.С помощью diaTribe и книги Адама Брауна «Яркое пятно и наземные мины» Марсия обнаружила, что диабет 2 типа можно вывести из состояния ремиссии, изменив образ жизни. В течение следующих 7 месяцев Марсия работала над тем, чтобы обратить вспять свой диабет с помощью LCHF (низкоуглеводного, здорового жира) образа питания и регулярных физических упражнений. По пути она потеряла 45 фунтов (!) И обнаружила, что больше не страдает апноэ во сне и фибромиалгией. Марсия сохраняла потерю веса в течение года, и во время последнего осмотра у нее был уровень A1C 4,9%.Она хочет, чтобы другие люди с типом 2 знали, что они тоже могут вывести свой диабет в ремиссию.

Как похудеть с помощью глюкофага

Глюкофаг или метформин — это пероральное лекарство от диабета, используемое для контроля уровня сахара в крови, сообщает Drugs.com 12. Глюкофаг можно использовать с другими пероральными препаратами или инсулином для контроля диабета 1. Часто Побочные эффекты глюкофага включают изжогу, металлический привкус во рту, газы и боль в животе 1. Однако глюкофаг имеет благоприятные побочные эффекты у пациентов с избыточным весом или ожирением, которые включают снижение аппетита и потерю веса, отмечает MayoClinic.com 12. Для максимального похудания необходимо регулярное употребление метформина, соблюдение диеты и программы упражнений.

Запишитесь на прием к врачу, чтобы проверить уровень сахара в крови и определить, есть ли у вас диабет. Если вы уже знаете, что у вас диабет, приходите на регулярные контрольные встречи, чтобы проверить уровень сахара в крови. Спросите своего врача, является ли глюкофаг подходящим лекарством от диабета, которое вам следует принимать 1.

Для чего используются таблетки глюкозы?

Принимайте глюкофаг в соответствии с предписаниями врача 1.Если вы пропустите прием, вы должны принять дозу, как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы. В этом случае не следует удваивать прием лекарства.

Измените свои диетические привычки, чтобы похудеть с помощью глюкофага 1. Вы должны уменьшить размер порции и есть здоровую низкокалорийную пищу. Избегайте фаст-фуда, конфет и сладких напитков. Включите в свой рацион больше фруктов, овощей, пшеницы, бобовых и нежирного мяса, птицы и рыбы. Ежедневно проверяйте свой вес, чтобы убедиться, что вы худеете.

Можно ли принимать метформин и фолиевую кислоту?

Начните программу упражнений после получения разрешения от врача на ее выполнение. Регулярные упражнения сжигают дополнительные калории, которые помогут сбросить вес при приеме глюкофага 1. Вы должны знать уровень сахара в крови, когда тренируетесь и принимаете метформин. Метформин может снизить уровень сахара в крови, особенно если вы занимаетесь интенсивными упражнениями. Поэтому всегда держите при себе таблетки глюкозы или конфеты на случай, если вы начнете чувствовать головокружение, головокружение или усталость.Как можно скорее проверьте уровень сахара в крови. Позвоните в службу 911, если вы не почувствуете себя лучше после приема таблеток глюкозы.

Советы

Никогда не прекращайте принимать лекарства от диабета без ведома врача.

Помогает ли метформин при похудании? (Ответ — да, и вот почему)

Метформин может быть одним из самых дешевых и недостаточно используемых лекарств для похудания.

Метформин традиционно предназначен для людей с диабетом или инсулинорезистентностью, но многие исследования показывают, что он может быть эффективным у пациентов с избыточным весом или ожирением без диабета.

Единственная проблема?

Вы не узнаете об этом, если не проведете исследование самостоятельно!

Используйте этот пост, чтобы узнать все, что вам нужно знать об использовании метформина (как если у вас диабет, так и просто избыточный вес):

Подробнее …

Метформин и как он может помочь при похудании

Помогает ли метформин при похудании?

Ответ более сложный, чем просто стандартные «да» или «нет», вместо этого правильный ответ скорее «может быть».

Что я имею в виду?

Что ж, метформин — это лекарство, которое попадает в класс бигуанидов .

Самым популярным из этих лекарств является метформин (и тема нашего сегодняшнего обсуждения), который используют по меньшей мере 120 миллионов человек во всем мире.

Обычно метформин используется для лечения проблем с сахаром в крови, инсулинорезистентности и диабета II типа.

Давным-давно было обнаружено, что метформин действительно помогает некоторым пациентам похудеть, если его использовать при этих состояниях.

Исследования показали (1), что пациенты, принимающие метформин с инсулинорезистентностью, действительно склонны терять вес — большинство исследований показывают «скромное» количество, порядка 5-10 фунтов.

Поскольку эти исследования были благоприятны для некоторых пациентов (особенно с перечисленными выше состояниями), нормально спросить, работает ли это также для пациентов, у которых нет диабета типа II.

Чтобы понять это, нам нужно понять, как работает метформин.

В отношении похудания метформин оказывает мощное действие в 2 основных областях:

В комплексе дыхательной цепи митохондрий (2):

Активация митохондриального пути является мощным способом увеличения выработки энергии и, следовательно, метаболизма во всем теле.

Метформин улучшает и увеличивает эффективность производства энергии в митохондриях.

Мы обсудим, как это влияет на метаболизм в состоянии покоя, позже в этом посте.

И в печени за счет снижения глюконеогенеза и снижения инсулинорезистентности (3) :

Во-вторых (и, возможно, более важно), метформин изменяет выработку глюкозы и чувствительность к инсулину в печени и других клетках. в вашем теле.

Этот эффект может быть основным методом, с помощью которого метформин оказывает сильное действие против ожирения у многих людей.

Этот механизм действия также является причиной того, что метформин обычно назначают диабетикам или людям с инсулинорезистентностью.

Теперь, когда мы знаем, как это работает, мы можем поговорить о том, как использовать его правильно и ЕСЛИ это сработает для вас.

Хотя метформин был специально разработан (и чаще всего прописывается) для людей с диабетом, его можно использовать у нормальных пациентов с избыточным весом с потенциальной пользой.

Цель здесь — понять, как его использовать:

Метформин у недиабетиков

Главный вопрос, который задает большинство людей:

Поможет ли метформин мне похудеть, если у меня нет диабета или крови проблемы с сахаром?

Вероятно, ответ на этот вопрос…

Во-первых, давайте начнем с науки, а затем я выскажу свое мнение, основанное на лечении сотен пациентов:

Предполагает ли наука, что метформин помогает при потере веса у недиабетиков?

Да, исследования показали (4), что метформин действительно может помочь в снижении веса у пациентов без диабета.

В этом конкретном исследовании пациенты получали метформин (2500 мг в день) на срок до 6 месяцев.

Пациенты, получавшие метформин, потеряли в среднем 10-14 фунтов (5.От 6% до 6,5% массы тела) по сравнению с контрольной группой, которая набрала 6-8 фунтов за тот же период времени.

Что интересно, так это то, что процент потери веса, достигнутый у каждого человека, не зависел от возраста, пола или ИМТ.

Это означает, что если у вас всего 5-10 фунтов лишнего веса, маловероятно, что метформин поможет вам сбросить ВСЕ этот вес, вместо этого он может помочь вам сбросить только пару фунтов.

С другой стороны, если у вас избыточный вес на 40-50 фунтов, вы можете сбросить больше, чем традиционные 5-10 фунтов.

Так как же метформин помогает пациентам похудеть?

Точный механизм действия все еще неясен, но, вероятно, он сводится к нескольким важным областям:

# 1. Большинство людей имеют некоторую степень инсулинорезистентности, осознают они это или нет.

По оценкам, до 50% населения Соединенных Штатов имеет инсулинорезистентность, определяемую как преддиабет или диабет (5) (независимо от того, осознают они это или нет).

Инсулинорезистентность определяется как повышенный уровень инсулина, несмотря на голодание и / или повышенный уровень сахара в крови (обычно выше 90-100 в течение 12-часового голодания).

Мораль рассказа?

Даже если у вас избыточный вес на 5–10 фунтов, существует ОГРОМНАЯ вероятность того, что у вас определенная степень инсулинорезистентности.

Помните:

Диабет не развивается в одночасье.

Это заболевание, которое существует в спектре и медленно развивается в течение 10-20 + лет (в зависимости от человека).

Те, у кого даже умеренная инсулинорезистентность (у которых однажды может развиться диабет), могут извлечь выгоду из понижающего глюкозу эффекта метформина, что может быть связано с тем, что он помогает большинству людей хотя бы немного похудеть.

№ 2. Метформин может помочь снизить или нормализовать аппетит.

Во-вторых, было показано, что метформин модулирует аппетит (6).

Большинство людей сочли бы снижение аппетита хорошей вещью, и в некоторых случаях это может быть так, но в большинстве случаев оно может быть вредным.

Никогда не стоит слишком долго есть слишком мало калорий, иначе вызовет серьезные метаболические нарушения. .

При этом некоторые люди действительно страдают от состояний, которые могут вызвать почти неконтролируемое повышение аппетита.

Такие состояния, как резистентность к лептину (которая регулирует насыщение мозга), пищевая зависимость и переедание, вызывающее переедание, — все это приводит к потреблению лишних калорий, что может привести к увеличению веса в долгосрочной перспективе.

К сожалению, у этих людей не так просто, как просто сократить количество калорий, потому что есть мощные гормоны, которые влияют на аппетит.

Один из способов борьбы с этим — прием лекарств, которые «нормализуют» аппетит (обратите внимание, я не говорил, что снижают аппетит).

Вы хотите снизить аппетит, только если ЗНАЕТЕ, что потребляете слишком много калорий.

Метформин может помочь нормализовать потребление калорий и стимулировать выработку энергии, тем самым стабилизируя базальную скорость метаболизма и потребление калорий.

№ 3. Метформин может улучшить мышечную массу, выработку энергии и, следовательно, ваш метаболизм.

Наконец, было показано, что метформин улучшает метаболизм за счет множества факторов.

При наличии инсулинорезистентности ваши мышцы начинают атрофироваться.

Почему?

Потому что инсулин направляет лишние калории прямо в жировые клетки, что неизбежно снижает количество калорий, доступных для использования в мышцах.

Думайте об этом как о перетягивании каната между вашими мышцами и жиром.

Вы всегда хотите, чтобы ваши мышцы побеждали в этой войне, потому что тогда эти калории будут использоваться и сжигаться в качестве энергии.

Если ваши жировые клетки выиграют эту войну, они будут расти, и вы наберете как жировую массу, так и вес!

Инсулин нарушает этот баланс в пользу жировых клеток, что обязательно вызывает атрофию мышечной ткани.

Это одна из причин, почему пациенты с тяжелым ожирением имеют очень маленькую мышечную массу и мышечный объем (они голодают изнутри, даже если потребляют огромное количество пищи).

Прием метформина увеличивает метаболизм в мышцах, (7), способствует росту мышц за счет снижения инсулинорезистентности и чувствительности к инсулину.

Метформин у диабетиков II типа

Будет ли метформин работать на вас, если у вас инсулинорезистентность, высокий уровень сахара в крови или диагноз диабета II типа?

ОЧЕНЬ высока вероятность того, что это поможет вам похудеть. Какой вес — это совсем другой вопрос.

Сколько веса вы потеряете, будет зависеть от статуса вашего диабета, степени инсулинорезистентности и того, принимаете ли вы уже инсулин.

Во многих исследованиях было показано, что метформин помогает людям с диабетом II типа:

Эффект потери веса у людей с диабетом II типа составляет около 5-10 фунтов (если это поможет вам похудеть).

Проблема с использованием метформина у людей с диабетом типа II заключается в том, что для того, чтобы поддерживать потерю веса, которую они могут достичь при его использовании, они должны продолжать использовать его бесконечно.

Если вы сбросите 5–10 фунтов во время приема метформина, а затем прекратите прием лекарства, этот вес, скорее всего, сразу вернется.

Имея это в виду, есть несколько вещей, которые следует учитывать, если вы принимаете метформин для похудания и у вас проблемы с уровнем сахара в крови:

# 1.Вам необходимо убедиться, что вы принимаете правильную дозу.

Мы обсудим дозу ниже, но пока просто поймите, что для того, чтобы лекарство было эффективным, вам необходимо принимать его в достаточном количестве.

Принимать небольшую дозу 500 мг в день и надеяться на лучшее — не лучший подход.

№ 2. Никогда не следует использовать метформин в качестве монотерапии для похудания.

Во-вторых, и это, вероятно, более важно, вы никогда не захотите использовать ТОЛЬКО метформин сам по себе.

Метформин сам по себе не является сильным или мощным лекарством.

Он становится более мощным и эффективным в сочетании с другими методами лечения и изменениями образа жизни.

Как вы прочитаете в большинстве исследований, они всегда рекомендуют КОМБИНАЦИЮ метформина с изменениями в вашем рационе питания и тренировках.

Помимо этих основ, вы также можете рассмотреть возможность сочетания метформина не только с другими лекарствами, но и с другими добавками.

Хотите верьте, хотите нет, но было доказано, что многие добавки столь же эффективны в снижении уровня сахара в крови, как и метформин.

Комбинируя добавки с метформином, вы можете улучшить свои результаты по снижению веса, но также снизить дозу метформина (тем самым уменьшив негативные побочные эффекты).

Дозировка метформина для похудания

Есть ли доза, которую вам нужно принимать, чтобы достичь потери веса с помощью метформина?

Некоторые люди могут этого не осознавать, но дозировка имеет большое значение, особенно при потере веса (всех лекарств и добавок).

Чтобы получить определенные и конкретные результаты, вы должны убедиться, что вы получаете достаточно вещества, которое потребляете, для достижения терапевтического эффекта.

Метформин ничем не отличается.

Ежедневный прием 500 мг метформина вряд ли поможет вам сбросить вес! И это стандартная начальная доза метформина, которую назначают большинство врачей.

Дозировка метформина обычно составляет от 500 мг до 2,500 мг в день.

Означает ли это, что вам нужно прыгать до 2500 мг в день, чтобы получить результаты?

Возможно, но есть более разумный способ дозирования.

Терапевтическая доза метформина должна составлять от 1000 до 2000 мг в день.

Это означает, что для достижения оптимальных результатов вам необходимо принимать от 1000 до 2000 мг в день.

Также стоит отметить, что если вы заметите некоторую потерю веса при приеме 1000 мг в день, вы не сможете удвоить эти результаты, просто принимая 2000 мг в день.

Почему?

Из-за концепции, известной как убывающая отдача (которая применяется к БОЛЬШИНСТВУ лекарств и БОЛЬШИНСТВО добавок).

По сути, как только вы достигли определенного уровня насыщения вашего организма метформином, дальнейшее увеличение метформина не приведет к улучшению ваших результатов.

А как узнать, с чего начать?

В целом вы можете следовать этим рекомендациям:

Если вы используете метформин в качестве монотерапии (это означает, что метформин является единственным лекарством, которое вы принимаете, что я не рекомендую), вам следует принимать более высокую дозу.

Если вы используете метформин в качестве одного из нескольких методов лечения (что я рекомендую), вы можете обойтись более низкой дозировкой метформина — около 1000 мг в день.

В нижней строке?

Убедитесь, что вы принимаете ДОСТАТОЧНО метформина, чтобы обеспечить нормальное функционирование клеток, прежде чем вы откажетесь и скажете, что он не работает.

Более важным, чем использование метформина отдельно, является то, как использовать его в сочетании с другими методами лечения …

Сочетание метформина с другими методами лечения

Без сомнения, лучший способ использовать метформин — в сочетании с другими методами лечения. .

Это включает в себя в сочетании с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и в сочетании с целевыми добавками.

Почему?

Причина проста:

Увеличение веса — это сложный процесс, в котором задействованы несколько гормональных систем и регуляторных процессов.

Это означает, что использование 1 лекарства или нацеливание на 1 путь означает, что вы лечите только ЧАСТЬ проблемы, а не ВСЕ ее.

Кроме того, добавление других методов лечения позволяет сочетать методы лечения и лечить одну и ту же проблему с разных сторон.

Итак, какие лекарства помогают повысить эффективность метформина?

Ниже я описал несколько методов лечения, в том числе способы получения дополнительной информации о каждом из них:

• Агонисты GLP-1 -> эти препараты помогают снизить уровень инсулина и лептина и приводят к значительному снижению уровня инсулина и лептина. потеря веса при использовании сами по себе.
• Налтрексон (налтрексон в низких дозах) + Веллбутрин (или отдельно или в комбинации, как Contrave ) -> Эти лекарства помогают изменить аппетит и, в первую очередь, модулируют аппетит и настройку тела и, как правило, работают у определенных людей.
• Cytomel или другие препараты для лечения щитовидной железы -> Многие пациенты, страдающие ожирением, имеют низкий уровень Т3 или какой-либо элемент подавления гормонов щитовидной железы.

В качестве примера вы можете видеть, что комбинация агониста GLP-1 плюс метформин привела к гораздо большей потере веса, чем просто любая другая.

В этом исследовании (8) сравнивали метформин отдельно с Виктозой и комбинацией метформин плюс Виктоза.

Кроме того, вы также можете использовать определенные добавки с метформином для ускорения похудания.

Я рекомендую использовать добавки, нацеленные на путь инсулинорезистентности, или другие добавки, эффективность которых доказана научными данными:

• Рыбий жир -> Было доказано, что рыбий жир увеличивает мышечную массу, уменьшает воспаление и напрямую приводит к увеличению веса. потеря.Оптимальным для этих результатов является использование до 3 граммов в день (подробнее о рыбьем жире и потере веса здесь ).
• Берберин -> Берберин помогает снизить уровень сахара в крови, резистентность к инсулину и способствует росту мышц. Чтобы получить эти преимущества, вам необходимо принимать до 1000 мг в день.
• Альфа-липоевая кислота -> Альфа-липоевая кислота (сокращенно АЛК) — мощное противовоспалительное средство, которое также помогает при похудании при использовании в достаточно высоких дозах.Для достижения наилучших результатов используйте до 1200 мг в день.
• Пробиотики -> Пробиотики помогают нормализовать аппетит, уменьшают поглощение калорий и ускоряют обмен веществ. Вы можете узнать обо всех способах, которыми пробиотики помогают похудеть, здесь . Доза для снижения веса пробиотиков составляет около 200-300 миллиардов КОЕ мультиактивных видов бифидо / лакто.

Безопасно ли использовать метформин для похудания?

После прочтения всей этой информации может возникнуть соблазн присоединиться к подножке и записаться на прием к врачу, чтобы получить метформин, но означает ли это, что вам следует это сделать?

Как и все остальное, вы должны убедиться, что преимущества перевешивают риски.

Когда дело доходит до метформина, потенциальные негативные побочные эффекты, следовательно, и обратная сторона очень незначительны.

Метформин обычно является очень хорошо переносимым препаратом, наиболее частым побочным эффектом которого является легкое желудочно-кишечное расстройство, которое обычно зависит от дозы.

Редко у некоторых пациентов могут быть более серьезные заболевания, такие как лактоацидоз (9), но этот побочный эффект очень редок, и его очень трудно пропустить.

Все побочные эффекты метформина исчезают после прекращения приема лекарства, что еще больше снижает риск любых потенциальных негативных последствий.

Если вы решите начать прием метформина, вам нужно будет начать с низкой дозы и постепенно повышать ее до более высоких доз (в зависимости от переносимости).

Если вы начнете с малого и будете медленно двигаться, вы избежите большинства желудочно-кишечных проблем.

Еще одним потенциальным преимуществом использования метформина является цена.

Денежная цена (со страховкой или без) составляет 4 доллара США за месяц.

Хотя некоторые добавки могут быть более эффективными, чем метформин, они часто могут стоить значительно дороже, так что это является жизнеспособной альтернативой для тех, кому необходимо учитывать затраты.

Однако, по возможности, для достижения лучших результатов следует сочетать метформин с добавками!

* Примечание. Поскольку кто-то почти всегда спрашивает, я не имею никакого отношения к фармацевтической компании, производящей метформин. Я просто предоставляю эту информацию, чтобы помочь тем, кто может извлечь из нее пользу.

Ваш врач пропишет это?

По сравнению с другими лекарствами, которые я обсуждаю в своем блоге, метформин на самом деле довольно легко получить от врача.

Причина проста:

Врачи привыкли прописывать метформин, потому что это одно из наиболее часто назначаемых лекарств диабетикам!

Может потребоваться некоторая убедительность, чтобы заставить вашего врача прописать вам метформин для похудания (особенно если у вас нет значительного избыточного веса), хотя исследования показывают, что он действительно помогает пациентам, не страдающим диабетом.

Лучший способ обойти это — просто распечатать статью, указанную в этом сообщении в блоге, и принести ее своему врачу.

Врачи понимают язык клинических исследований и, скорее всего, выпишут вам рецепт, если вы предоставите источники, подтверждающие его эффективность.

Помните:

Ваша начальная доза должна составлять около 500 мг в день, но для достижения оптимальных результатов вам нужно будет принимать до 1000–2000 мг в день.

Для достижения этих результатов может потребоваться несколько месяцев, так что не теряйте терпение.

Назад к вам

Подведем итоги:

Метформин — отличное, дешевое и эффективное лекарство, которое может помочь с потерей веса как у пациентов с диабетом, так и у тех, кто не страдает диабетом.

Метформин воздействует на пути инсулина и глюкозы в организме и напрямую изменяет функцию печени и митохондрий.

Чистый эффект этих изменений приводит к потере веса, которая, как правило, зависит от вашего исходного ИМТ.

Это также относительно безопасное лекарство для приема, и его можно комбинировать с другими методами лечения, такими как добавки и другие лекарства, для еще большей пользы.

Теперь я хочу услышать от вас:

Задумывались ли вы о применении метформина для похудания?

У вас сработало?

Почему или почему нет?

Оставляйте свои комментарии ниже!

Ссылки (Нажмите, чтобы развернуть)

№1.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3028347/

# 2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3398862/

# 3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3398862/

# 4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23147210

# 5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17967708

# 6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9526970

# 7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1356920/

# 8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4812364/

# 9.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18536788

Механизмы ожирения и потери веса человека

Curr Obes Rep. Автор рукописи; доступно в PMC 2020 1 июня.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC6520185

NIHMSID: NIHMS1524004

Департамент медицины, Диабетическое отделение, Эндокринное отделение и Центр геномной медицины, Массачусетская больница общего профиля

Департамент медицины, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс 02114, США

Институт Броада Гарварда и Массачусетского технологического института, Кембридж, Массачусетс 02142, США

Адрес: Эндокринное отделение, Департамент медицины, Центр геномной медицины, Массачусетс, общий Госпиталь, 185 Кембридж-стрит, CPZN6224, Бостон, Массачусетс 02114, тел.: 617-724-5897, факс: 888-255-4980

. Окончательная отредактированная версия этой статьи доступна в Curr Obes Rep. См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Цель обзора:

Метформин имеет множество преимуществ для здоровья, помимо его антигипергликемических свойств. Цель этой рукописи — рассмотреть механизмы, лежащие в основе воздействия метформина на ожирение.

Последние результаты:

Метформин — это терапия первой линии при диабете 2 типа. Крупные когортные исследования показали, что терапия метформином помогает похудеть. Традиционно считалось, что в основе этого эффекта лежат метаболические последствия, включая снижение глюконеогенеза в печени и снижение выработки инсулина.Новые данные свидетельствуют о том, что связанная с метформином потеря веса происходит из-за модуляции гипоталамических центров регуляции аппетита, изменения микробиома кишечника и устранения последствий старения. Метформин также изучается для лечения таких последствий ожирения, как стеатоз печени, обструктивное апноэ во сне и остеоартрит.

Резюме:

В основе эффектов метформина, способствующих снижению веса и укрепляющих здоровье, лежат многочисленные механизмы. Дальнейшее изучение этих путей может быть важным для определения новых фармакологических мишеней ожирения и других метаболических заболеваний, связанных со старением.

Ключевые слова: Метформин, ожирение, потеря веса, регуляция аппетита, диабет 2 типа, старение

Введение

Гуанидин, содержащий экстракты Galega officinalis , французской сирени, были использованы для их антидиабетических, антигипертензивных средств. , и антивозрастные свойства, восходящие к средневековью [1,2]. В начале ^{-х годов} века были синтезированы соединения, родственные активным веществам французской сирени, члены семейства бигуанидов противодиабетических средств, такие как фенформин, буформин и метформин [3].Вскоре после этого, в 1920-х годах, и в значительной степени случайно, было отмечено, что бигуаниды обладают антидиабетическими свойствами. Эти три бигуанида были впоследствии изучены на людях и одобрены для использования при диабете в Европе в 1950-х годах [4]. Хотя фенформин и буформин были удалены с рынка в 1970-х годах из-за возникновения лактоацидоза и последующей смертности, использование метформина расширилось, получив одобрение в Канаде в 1970-х годах и в США в 1994 году. при лечении сахарного диабета 2 типа (СД2).Благодаря отличной переносимости, профилю безопасности, эффективности и отсутствию гипогликемии, в настоящее время он считается препаратом первой линии в лечении СД2 в сочетании с изменением образа жизни [5]. Интересно, что в последние годы из эпидемиологических и доклинических исследований стало ясно, что метформин имеет благоприятные эффекты, помимо его воздействия на гликемию. В частности, было показано, что он снижает массу тела, снижает заболеваемость и смертность от рака, а также увеличивает продолжительность жизни. Эти эффекты сделали метформин привлекательной возможностью для исследования заболеваний, связанных с ожирением и старением.В этом обзоре исследуется связь между метформином и лечением ожирения.

Метформин и потеря веса

Первоначальные исследования кардиометаболических эффектов метформина во время его одобрения FDA показали умеренное влияние на вес [6]. Группа исследования метформина показала статистически значимое снижение на 3,8 кг в группе метформина по сравнению с отсутствием значительного изменения в группе сульфонилмочевины на 29 неделе [4]. Проспективное исследование диабета в Соединенном Королевстве (UKPDS) показало, что метформин имеет нейтральный вес по сравнению с глибенкламидом, сульфонилмочевиной, которая стимулировала набор веса [7].Кан и др. показали, что пациенты с диабетом, получавшие метформин, потеряли 2,7 кг в течение 4-летнего периода, а росиглитазон и глибурид показали прибавку в весе на 4,8 кг и 1,6 кг соответственно [8]. Мета-анализ сравнительных исследований между различными препаратами показал, что по сравнению с сульфонилмочевиной метформин показал значительные различия в конечной массе [9]. Однако эти мета-анализы не смогли показать статистически значимых отличий от плацебо.

Последующие более мелкие исследования изучали метформин с потерей веса в качестве основного результата и у пациентов без диабета.Как правило, эти исследования не обнаружили значительного снижения веса, хотя в основном они были небольшими (N <200) и непродолжительными, продолжительностью от 1 месяца до 1 года [10]. Группа исследования BIGPRO изучала потерю веса с помощью лечения метформином 850 мг два раза в сутки в течение 1 года и обнаружила потерю веса на 2 кг ( P <0,06) [11]. Паолиссо и др. обнаружили на 2,8 кг большее снижение веса за 1-месячный период во время гипокалорийной диеты с метформином по сравнению с плацебо [12]. Glueck et al. обследовал 31 субъекта с ожирением без диабета на 2.55 г метформина в день и обнаружил статистически значимое среднее снижение веса на 13 фунтов. более 28 недель [13]. Другие небольшие исследования, проведенные в конце 1990-х и начале 2000-х годов, не показали статистически значимых различий в весе по сравнению с плацебо [14].

Крупнейшим исследованием, показывающим преимущества метформина в отношении веса, является исследование по профилактике диабета (DPP). DPP изучил профилактическое влияние метформина на метаболические параметры у лиц с высоким риском развития СД2. Он показал, что начало приема метформина снизило частоту диабета на 31% за 3-летний период у этих пациентов из группы высокого риска.В последующих исследованиях изучалось влияние на вес и окружность талии. Пациенты, рандомизированные для приема метформина, потеряли в среднем 2,1 кг веса. Степень изменения веса была тесно связана с соблюдением режима лечения, при этом пациенты с высокой приверженностью испытывали в среднем снижение массы тела на 3,5% и низкую приверженность, связанную с невральным статусом веса, в течение 2 лет наблюдения [15]. Снижение веса сохранялось в течение длительного периода наблюдения в течение 10 лет в группе с высокой приверженностью. Окружность талии также повлияла на уменьшение окружности веса, связанное со степенью приверженности [15].DDP показал, что потеря веса, связанная с метформином, была устойчивой и безопасной, за исключением легких побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), но сильно зависела от степени приверженности участников.

Из-за незначительных и непостоянных эффектов потери веса FDA не одобрило метформин в качестве средства для похудания. Практическое руководство эндокринного общества по фармакологии ожирения 2015 г. не рекомендует использовать метформин в качестве монотерапии для пациентов с ожирением без метаболических осложнений, таких как диабет [16].В рекомендациях AACE / ACE по лечению ожирения от 2016 г. рекомендуется использовать метформин у пациентов с ожирением с признаками преддиабета или непереносимости инсулина, которые не поддаются лечению препаратами для образа жизни или другими препаратами от ожирения (степень A; BEL 1) [17]. Текущее использование метформина в качестве средства исключительно для снижения веса остается не по назначению, но часто применяется у пациентов с высоким риском метаболических осложнений и которые не переносят другие вмешательства.

Метформин и профилактика веса

Метформин был исследован при множественных заболеваниях как средство предотвращения набора веса.Одна из областей, в которой наблюдается увеличение веса под воздействием лекарств, — это лечение психозов и расстройств настроения. Атипичные антипсихотические средства связаны со снижением риска экстрапирамидных проявлений, однако часто вызывают метаболические осложнения, включая увеличение веса и гипергликемию. Многочисленные исследования изучали, предотвращает ли начало приема метформина увеличение веса, связанное с приемом антипсихотических препаратов. Недавний мета-анализ 12 исследований с участием 743 пациентов, получавших метформин и атипичные антипсихотические препараты, показал значительное снижение ИМТ и инсулинорезистентности, но не уровня сахара в крови натощак [18].

Для лечения более поздних стадий СД2 используется инсулин, способствующий ожирению как из-за его анаболического действия на накопление липидов, так и из-за компенсаторного приема пищи для предотвращения эпизодов гипогликемии [19]. В исследовании HOME было показано, что прием метформина после начала инсулиновой терапии предотвращает увеличение веса, вызванное инсулином, по сравнению с его прекращением и заменой инсулина на его место [20].

Клеточные мишени метформина при диабете

Учитывая безопасность и переносимость метформина, а также его многочисленные преимущества для здоровья, много внимания было уделено выяснению механизма его действия.Наиболее классические эффекты метформина при диабете объясняются его способностью снижать выработку глюкозы в печени [21, 22]. Большая часть, но не вся литература предполагает, что механизмы, с помощью которых метформин снижает выработку глюкозы в печени, связаны с его модуляцией митохондриальной энергетики и окислительно-восстановительного потенциала. Метформин ингибирует комплекс I электронной транспортной цепи, снижая выработку митохондриального аденозинтрифосфата (АТФ) [23]. Однако есть некоторые разногласия по поводу того, имеет ли этот эффект значение при достижимых концентрациях метформина у людей in vivo [24].Тем не менее, соотношение АТФ и его метаболитов аденозиндифосфат и монофосфат (АДФ и АМФ) считается одним из потенциальных механизмов, с помощью которого метформин снижает выработку глюкозы в печени. Одним из следствий этого повышенного соотношения АМФ: АТФ является активация АМФ-активированной протеинкиназы (AMPK), ингибитора липогенеза и глюконеогенеза в печени [25, 26]. Однако модели на животных предполагают, что AMPK является незаменимым для антигипергликемических эффектов метформина, поскольку животные со специфической для печени генетической делецией AMPK или его вышестоящей киназы печеночной киназы B1 (Lkb1) по-прежнему способны снижать глюконеогенез в печени в ответ на метформин [27, 28].Было выдвинуто множество альтернативных объяснений, которые не включают AMPK, включая AMP-опосредованные изменения в активности аденилатциклазы и концентрации цАМФ, прямое аллостерическое ингибирование глюконеогенных ферментов и модуляцию окислительно-восстановительного потенциала печени за счет изменений в глицерин-фосфатном шаттле [29–31 ]. Таким образом, хотя роль AMPK в метаболизме печени остается спорной, было обнаружено, что AMPK является важным сенсором глобальной энергии как в печени, так и в центральной нервной системе (ЦНС).Ниже мы обсудим потенциальную способность ЦНС AMPK модулировать влияние метформина на аппетит.

Метформин и аппетит

Текущие данные свидетельствуют о том, что изменение веса, связанное с метформином, с большей вероятностью связано с уменьшением потребления калорий по сравнению с увеличением расхода энергии. Метформин влияет на регуляцию аппетита как прямо, так и косвенно из-за его побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Исследования, подтверждающие эти выводы, обсуждаются ниже ().

Механизмы влияния метформина на ожирение, аппетит и потерю веса.ЦНС: центральная нервная система, AgRP: родственный агути пептид, AMPK: AMP-активированная протеинкиназа, NTS: солитарное ядро ​​тракта, SCFA: короткоцепочечные жирные кислоты, GLP-1: глюкагоноподобный пептид-1, PYY: пептид YY.

Первоначальные исследования изучали влияние метформина на прием пищи. Ли и др. провели анализ аппетита у пациентов с диабетом и обнаружили, что метформин имеет дозозависимый эффект от потребляемого количества [32]. В том же исследовании 24-недельное двойное слепое лечение метформином вызывало потерю веса до 8 кг у пациентов с диабетом.Точно так же у пациентов с СД2, которые начали принимать инсулин, у тех, кто продолжал принимать метформин, наблюдался меньший набор веса, что объясняется снижением потребления калорий [19, 33]. Напротив, никаких изменений в расходе энергии не наблюдалось.

Механизмы подавления аппетита метформином еще не выяснены. Метаболический ацидоз при различных хронических болезненных состояниях, включая ХБП, связан с относительной анорексией и белковой недостаточностью [34]. Известно, что метформин индуцирует продукцию лактата за счет подавления комплекса I транспортной цепи электронов [35].Последующее снижение дыхательного потенциала митохондрий направляет глюкозу в сторону анаэробного дыхания, стимулируя выработку лактата, особенно после приема пищи [6, 36]. Легкий метаболический ацидоз, опосредованный лактатом, может, таким образом, вызывать некоторое подавление аппетита, опосредованное метформином [37–39].

Метформин может также влиять на аппетит через ось кишечник-мозг. Было показано, что метформин увеличивает секрецию инкретинового глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1), способствующего снижению веса [40, 41], и пептида аноректического гормона YY (PYY) [42].Разработка метформина с отсроченным высвобождением дала возможность изучить эффекты метформина на кишечник. Используя эти составы с отсроченным высвобождением, Buse et al. обнаружили, что гликемические эффекты метформина могут быть реализованы без каких-либо изменений концентрации метформина в сыворотке, что позволяет предположить, что метформин оказывает свое влияние на глюкозу крови посредством местного воздействия на желудочно-кишечный тракт [43]. Предполагаемый дополнительный механизм, с помощью которого метформин может подавлять аппетит через действие в желудочно-кишечном тракте, включает изменение абсорбции желчных кислот через взаимодействие с рецептором фарнезоида X [41, 44].Считается, что изменение желчных кислот имеет вторичный эффект на секрецию нейропептидов, подавляющих аппетит, таких как GLP-1 и пептид YY [45].

Сообщалось о прямом и косвенном воздействии метформина на ЦНС. Было показано, что метформин играет важную роль в активации кишечных афферентов к Nucleus Tractus Solitarius (NTS) рецептором GLP-1 и PKA-зависимым образом через AMPK [46]. Функциональные МРТ-исследования показали, что метформин вызывает церебральные метаболические изменения у пациентов с СД2, у которых наблюдается снижение метаболизма в парагиппокампальной извилине, вентромедиальной префронтальной коре и веретенообразной извилине [47].Это области, связанные с семантической памятью и формированием вознаграждения, и они могут изменять отношения еды и вознаграждения [48, 49].

Сообщалось также о гипоталамических эффектах метформина. Было обнаружено, что интрацеребровентрикулярные (ICV) инъекции метформина снижают потребление пищи за счет снижения гипоталамической экспрессии орексигенного пептида нейропептида Y (NPY) у крыс [50]. Также было показано, что метформин ICV предотвращает функцию экзогенного грелина по стимулированию аппетита за счет подавления механистической мишени рапамицина (mTOR) [51].Имеются данные о проницаемости гематоэнцефалического барьера для метформина, и метформин достигает концентраций в десятки микромолей в спинномозговой жидкости и некоторых областях мозга, включая гипоталамус, что дополнительно подтверждает возможность прямого воздействия на ЦНС [52, 53]. Фосфорилирование STAT3, которое проявляется после введения аноректического гормона лептина [54], активируется в нейронах гипоталамуса у тучных диабетических крыс при введении метформина [55]. Также было показано, что метформин влияет на экспрессию рецептора лептина и снижает резистентность гипоталамуса к лептину [56, 57].

AMPK экспрессируется в регулирующих аппетит компонентах гипоталамуса, включая дугообразное ядро ​​[58]. Это важно для функционирования нейронов Agouti-related Peptide (AgRP), так как делеция AMPK в этих нейронах приводит к худому фенотипу у мышей [59]. Таким образом, экспрессия AMPK связана с орексигенными фенотипами из-за стимуляции оси NPY-AgRP. Любопытно, что хотя метформин является известным активатором печеночной AMPK, было показано, что метформин подавляет гипоталамический AMPK in vitro и in vivo , что согласуется с его анорексигенным эффектом [60].В первичных культурах нейронов гипоталамуса крысы метформин ингибирует AMPK и предотвращает повышение экспрессии орексигенного NPY [60]. Это подчеркивает комплексные тканеспецифические эффекты метформина на метаболизм и аппетит, которые в совокупности стимулируют потерю веса. Следует подчеркнуть, что значимость прямой метформин-опосредованной нейрональной активации AMPK для регуляции аппетита остается неясной из-за известных эффектов препарата на регуляторные сигналы аппетита, такие как инкретины, лептин и периферические метаболиты.

Метформин и желудочно-кишечный тракт

Как упоминалось выше, еще один потенциальный механизм, с помощью которого метформин может подавлять аппетит, — это через эффекты в желудочно-кишечном тракте. [61]. При пероральном применении метформин достигает максимальной концентрации в желудочно-кишечном тракте в энтероцитах [52]. Эти высокие уровни метформина были связаны с повышенным поглощением глюкозы энтероцитами [62]. Эта глюкоза утилизируется анаэробно, стимулируя местное производство лактата. Исследования биопсии показали увеличение продукции лактата при инфузиях метформина на модели крыс [63].Метаболические последствия выработки лактата в кишечнике могут вызывать некоторые желудочно-кишечные симптомы, связанные с метформином, включая диарею, вздутие живота и дискомфорт в желудочно-кишечном тракте. Это было проверено генетически. Dujic et al. исследовали полиморфизмы в транспортере органических катионов 1 (OCT1, главный транспортер, с помощью которого метформин захватывается энтероцитами и гепатоцитами) и вероятность непереносимости метформина [64]. Они обнаружили, что у людей с гомозиготными аллелями пониженной функции вероятность появления симптомов непереносимости метформина в 2 раза выше, вероятно, из-за повышенного накопления метформина в просвете кишечника [65].Концентрация серотонина в кишечнике также повышается при лечении метформином [66]. Авторы предположили, что избыточная местная секреция серотонина может вызывать некоторые симптомы непереносимости желудочно-кишечного тракта, связанные с метформином. Степень потери веса и ее связь с этими побочными эффектами неясны. Исследование DPP предполагает, что соблюдение режима лечения коррелирует с потерей веса, но еще предстоит определить, являются ли побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта предвестником эффективности метформина для похудания.

Исследования побочных эффектов также показали, что дисгевзия является частым побочным эффектом метформина [67].Недавние исследования показали, что переносчик органических катионов 3 (OCT3) участвует в концентрации метформина в слюнных железах [68]. Лекарственный, горький или металлический привкус из-за концентрации метформина в ротоглотке также может подавлять аппетит.

Метформин и микробиом

Считается, что накопление метформина в желудочно-кишечном тракте влияет не только на метаболизм эпителиальной щеточной каймы, но и на комплексное бактериальное сообщество кишечника.Было показано, что распределение микробной флоры различается в популяциях с ожирением и без ожирения, при этом множество факторов, как считается, играют как причинную, так и коррелятивную роль [69]. Было обнаружено, что множественные обычные кишечные виды имеют отрицательную корреляцию с фенотипом ожирения / метаболического синдрома [70]. Исследования показали, что введение Ackermansia улучшает метаболические фенотипы у мышей и что метформин увеличивает относительную численность Ackermansia .[71, 72]. Наполитано и др. выявили изменения относительной концентрации типов Bacteroides и Firmicutes при лечении метформином [41]. Одно различие, отмеченное в нескольких исследованиях, заключалось в уменьшении количества бактерий, производящих жирные кислоты с короткой цепью. (SCFAs). SCFAs, такие как ацетат и бутират, исследуются как важные сигнальные метаболиты, влияющие на глюконеогенез в печени и метаболизм жирных кислот. Считается, что увеличение SCFAs способствует снижению глюконеогенеза в печени, снижению высвобождения FFA из адипоцитов и подавлению аппетита через инкретиновую систему [73].Было обнаружено, что лечение метформином у крыс модулирует микробиоту кишечника и увеличивает метаболизм SCFA бактерий [74]. Кроме того, метформин-опосредованные сдвиги в кишечнике Lactobaclillus sp. , как было показано, снижает продукцию глюкозы в печени на модели СД2 на крысах путем восстановления нормальной чувствительности кишечника к глюкозе и экспрессии котранспортера глюкозы-1 натрия (SGLT1) [75]. Исследования на людях также показывают благоприятное воздействие на микробиом. Недавнее двойное слепое рандомизированное контрольное исследование продемонстрировало, что добавление метформина значительно изменяет относительную численность множества бактериальных штаммов.Образцы стула были переданы мышам, которые показали улучшенные метаболические параметры после трансплантации стула, обработанного метформином, а также увеличили экспрессию бактериальных генов, связанных с метаболизмом SCFA [76]. Эти исследования предполагают захватывающую возможность того, что благоприятные эффекты метформина, включая влияние метформина на вес, могут быть продуктом модифицированного микробиома.

Метформин, ожирение и старение

Ожирение, хотя по сути является нарушением гомеостаза питательных веществ, также является болезнью старения, которая заметно увеличивается во всем мире с возрастом [77].При старении также часто встречается фенотип саркопенического ожирения, когда увеличение жировой массы сопровождается уменьшением безжировой массы тела [78]. Было обнаружено, что это относительно обычное явление, причем у некоторых пожилых людей распространенность достигает 15%. Антропометрические измерения ненадежны для определения этого типа ожирения и затрудняют выявление состояний эвтрофии по сравнению с ожирением. К сожалению, не существует средств, которые непосредственно нацелены на потерю мышечной массы и саркопеническое ожирение, а анаболическая терапия сосредоточена на физических упражнениях как на основном методе лечения.Однако метформин изучается как потенциальный инструмент для лечения последствий старения. Множественные исследования на моделях C. elegans и мышей показали увеличение продолжительности жизни и продолжительности здоровья (часть жизни человека, в которой они продуктивны и свободны от болезней) с помощью метформина [79]. Эпидемиологические исследования также показали снижение скорости развития рака, связанного со старением, у лиц, принимающих метформин [80]. Считается, что этим потенциальным эффектам способствуют несколько путей.Известно, что метформин подавляет функцию комплекса mTOR, повышенная активность которого механически связана со старением и множественными заболеваниями, связанными со старением [81, 82]. Wu et al. выяснили, что подавление mTOR опосредуется метформином через действие на транспорт через комплекс ядерных пор (NPC) [83, 84]. Подавление прохождения через NPC через действие метформина на митохондрии предотвращает несоответствующую активацию mTOR, вызванную возрастным увеличением транспорта ядерных пор, что, как было показано, является причиной старения [85].Еще одна работа в модельных системах предполагает, что метформин модулирует старение, влияя на активность AMPK или воздействуя на микробиом [79, 86].

У людей остается неясным, как метформин модулирует старение. В настоящее время проводятся испытания для изучения влияния метформина на мышечную массу и силу, и было предложено испытание для изучения влияния метформина на исходы, связанные со старением [87, 88]. Также остается возможность, поскольку повышенная передача сигналов инсулина / IGF-1 связана с прогерией, что способность метформина улучшать чувствительность к инсулину и снижать инсулиновую нагрузку на протяжении всей жизни является механистической связью с его способностью способствовать здоровому старению.

Метформин и последствия ожирения

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)

Метаболические эффекты бигуанидов на печень вызвали интерес к метформину как потенциальному терапевтическому средству от НАЖБП, проблемы, тесно связанной с эпидемией ожирения. Мета-анализы не смогли показать преимущества метформина в снижении фиброза печени или в снижении таких клинических параметров, как снижение уровней аминотрансферазы. Однако эти исследования были небольшими, разнородными и часто включали пациентов с диабетом [89].Также неясно, обусловлено ли временное воздействие на эти параметры первичным действием метформина на патогенез НАСГ или вторичными эффектами в результате снижения веса, аппетита и инсулинорезистентности. В рекомендациях Американской ассоциации по изучению заболеваний печени (AASLD) от 2018 г. не рекомендуется использовать метформин в качестве средства для лечения неалкогольной жировой болезни печени [90].

Обструктивное апноэ во сне (OSA)

OSA — частое осложнение ожирения [91].Метформин изучался посредством перекрестных и ретроспективных исследований его влияния на тяжесть СОАС. Его использование не было связано с изменением распространенности ОАС [92].

Метаболическое заболевание костей

Известно, что пациенты с ожирением имеют более низкую частоту переломов для данной минеральной плотности кости, однако пациенты с диабетом имеют повышенный риск переломов [93, 94]. Метформин был оценен, чтобы увидеть, влияет ли он на метаболизм костной ткани in vitro . Добавление метформина не увеличивает риск переломов у грызунов [95].Рандомизированные исследования не показали изменений МПК у пациентов с диабетом, получавших инсулин, по сравнению с инсулином и метформином [96]. Наблюдательные исследования не показали однозначного уменьшения числа переломов при применении метформина [97].

Остеоартрит

Остеоартрит является частым осложнением ожирения из-за высокой силы воздействия на суставы [98]. Когортные исследования не показали, что использование метформина связано со снижением распространенности остеоартрита. Проспективное обсервационное исследование, проведенное в Тайване, показало, что пациенты, которые использовали ингибиторы Цокс-2 и метформин по сравнению с только ингибиторами Цокс-2, с меньшей вероятностью получили замену сустава (HR 0.742) [99]. Неясно, опосредовано ли это воспалением, однако одно исследование отметило, что метформин защищает клетки пульпозного ядра и предотвращает дегенерацию диска [100].

Тромбоэмболия

Венозная тромбоэмболия — серьезное осложнение патологического ожирения из-за венозного застоя нижних конечностей, протромботических адипокинов, таких как лептин и резистин, и хронического воспаления [101]. Метформин снижает риск ТГВ в когортном исследовании на Тайване [102]. Возможная этиология этого явления включает ингибирование активации тромбоцитов и высвобождения мтДНК [103].

Выводы

Несмотря на превосходный профиль безопасности и переносимости, метформин остается сомнительным в качестве основного средства лечения ожирения и средства для похудания. Он может служить дополнительной терапией для тех пациентов, которые подвержены высокому риску метаболических осложнений или испытывают другие последствия ожирения. Его механистические эффекты на центральную передачу сигналов в гипоталамусе, секрецию инкретина и изменение микробиома кишечника создают привлекательные области исследований для выявления новых целей для лечения ожирения.Долгосрочное влияние метформина на старение и саркопению еще предстоит выяснить, но они также могут дать важную информацию об оптимизации состава тела с возрастом. Между тем, метформин будет продолжать служить основным средством лечения СД2 и оказывать множественные метаболические эффекты, выходящие за рамки гликемического контроля.

Благодарности

Мы хотим поблагодарить Скотта Лейтона за создание рисунка для этого обзора.

Финансирование: Эта работа была поддержана NIH R01AG058256, R01DK101522 и R01DK072041, премией исследователей MGH семьи Вайсманов и премией Гленна за исследования биологических механизмов старения (AS).AY поддерживается грантом на обучение эндокринологии MGH T32DK007028, финансируемым NIH-NIDDK.

Сноски

Конфликт интересов:

Армен Ереванян сообщает об отсутствии конфликта интересов.

Александр Сукас не сообщает о конфликте интересов.

Соответствие и этические стандарты : Для этого обзора не было указано одобрение IRB

Информированное согласие с правами человека и правами животных: Эта статья не содержит исследований на животных или людях, выполненных автором.

Ссылки

Статьи, представляющие особый интерес, особенно недавно опубликованные, были выделены как:

* Важные

** Важные

2. Бейли К.Дж., Метформин: исторический обзор. Диабетология, 2017.
60 (9): с. 1566–1576. [PubMed] [Google Scholar] 3. J. W.E.a.B., Получение метилгуанидина и β-диметилгуанидина взаимодействием дициандиамида и хлоридов метиламмония и диметиламмония соответственно. J. Chem Soc Trans, 1922.121: стр. 1790–1794. [Google Scholar] 4. ДеФронцо Р.А. и Гудман А.М., Эффективность метформина у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом. Многоцентровая группа по изучению метформина. N Engl J Med, 1995.
333 (9): с. 541–9. [PubMed] [Google Scholar] 5. American Diabetes, A., Стандарты медицинской помощи при диабете-2019, сокращенные для поставщиков первичной медико-санитарной помощи. Clin Diabetes, 2019.
37 (1): с. 11–34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Стумволл М. и др., Метаболические эффекты метформина при инсулиннезависимом сахарном диабете.N Engl J Med, 1995.
333 (9): с. 550–4. [PubMed] [Google Scholar] 7. Holman RR и др., 10-летнее наблюдение за интенсивным контролем уровня глюкозы при диабете 2 типа. N Engl J Med, 2008.
359 (15): с. 1577–89. [PubMed] [Google Scholar] 8. Кан С.Е. и др., Гликемическая стойкость монотерапии розиглитазоном, метформином или глибуридом. N Engl J Med, 2006.
355 (23): с. 2427–43. [PubMed] [Google Scholar] 9. Саенс А. и др., Монотерапия метформином при сахарном диабете 2 типа. Кокрановская база данных Syst Rev, 2005 (3): стр. CD002966.[PubMed] [Google Scholar] 10. Голай А, метформин и масса тела. Инт Дж. Обес (Лондон), 2008.
32 (1): с. 61–72. [PubMed] [Google Scholar] 11. Fontbonne A и др., Влияние метформина на метаболические нарушения, связанные с распределением жира в верхней части тела. Исследовательская группа BIGPRO. Уход за диабетом, 1996.
19 (9): с. 920–6. [PubMed] [Google Scholar] 12. Паолиссо Г. и др., Влияние метформина на потребление пищи у людей с ожирением. Eur J Clin Invest, 1998.
28 (6): с. 441–6. [PubMed] [Google Scholar] 13. Glueck CJ, et al.Метформин снижает вес, центростремительное ожирение, инсулин, лептин и холестерин липопротеинов низкой плотности у недиабетических субъектов с патологическим ожирением с индексом массы тела более 30. Метаболизм, 2001.
50 (7): с. 856–61. [PubMed] [Google Scholar] 14. Леври К.М. и др., Метформин как лечение избыточного веса и ожирения взрослых: систематический обзор. Энн Фам Мед, 2005.
3 (5): с. 457–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Исследование программы профилактики диабета, Г., Долгосрочная безопасность, переносимость и потеря веса, связанная с метформином, в исследовании результатов программы профилактики диабета.Уход за диабетом, 2012.
35 (4): с. 731–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
** Крупнейшее и наиболее полное исследование, которое выявило стойкую потерю веса при лечении метформином. Apovian CM, et al., Фармакологическое лечение ожирения: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab, 2015.
100 (2): с. 342–62. [PubMed] [Google Scholar]
* Содержит самые последние рекомендации по фармакотерапии ожирения.17. Гарви В.Т. и др., Американская ассоциация клинических эндокринологов и Американского колледжа эндокринологов. Руководство по комплексной клинической практике по оказанию медицинской помощи пациентам с ожирением.Эндокр-Прак, 2016.
22
Приложение 3: с. 1–203. [PubMed] [Google Scholar] 18. де Силва В.А. и др., Метформин в профилактике и лечении увеличения веса, вызванного антипсихотиками: систематический обзор и метаанализ. BMC Psychiatry, 2016.
16 (1): с. 341. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Makimattila S, Nikkila K и Yki-Jarvinen H, Причины увеличения веса во время терапии инсулином с метформином и без него у пациентов с сахарным диабетом II типа. Диабетология, 1999.
42 (4): с. 406–12. [PubMed] [Google Scholar] 20.Кой А. и др. Долгосрочные эффекты метформина на метаболизм и микрососудистые и макрососудистые заболевания у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Arch Intern Med, 2009.
169 (6): с. 616–25. [PubMed] [Google Scholar] 21. Hundal RS и др., Механизм, с помощью которого метформин снижает выработку глюкозы при диабете 2 типа. Диабет, 2000.
49 (12): с. 2063–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Inzucchi SE и др., Эффективность и метаболические эффекты метформина и троглитазона при сахарном диабете II типа.N Engl J Med, 1998.
338 (13): с. 867–72. [PubMed] [Google Scholar] 23. Эль-Мир М.Ю. и др., Диметилбигуанид подавляет клеточное дыхание посредством непрямого воздействия, направленного на комплекс дыхательной цепи I. J Biol Chem, 2000.
275 (1): с. 223–8. [PubMed] [Google Scholar] 24. He L и Wondisford FE, Действие метформина: концентрация имеет значение. Cell Metab, 2015.
21 (2): с. 159–162. [PubMed] [Google Scholar] 26. Shaw RJ и др., Киназа LKB1 опосредует гомеостаз глюкозы в печени и терапевтические эффекты метформина.Наука, 2005.
310 (5754): с. 1642–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Foretz M и др., Метформин ингибирует глюконеогенез в печени у мышей независимо от пути LKB1 / AMPK за счет снижения энергетического состояния печени. Дж. Клин Инвест, 2010.
120 (7): с. 2355–69. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Миллер Р.А. и др., Бигуаниды подавляют передачу сигналов глюкагона в печени, снижая выработку циклического АМФ. Природа, 2013.
494 (7436): с. 256–60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30.Madiraju AK и др., Метформин подавляет глюконеогенез, ингибируя митохондриальную глицерофосфатдегидрогеназу. Природа, 2014.
510 (7506): с. 542–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
* Новый механизм, с помощью которого метформин снижает выработку глюкозы в печени, ингибируя митохондриальный глицерин-фосфатный челнок, изменяя окислительно-восстановительный потенциал печени. Madiraju AK и др., Метформин ингибирует глюконеогенез посредством окислительно-восстановительного механизма in vivo. Нат Мед, 2018.
24 (9): с.1384–1394. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Lee A и Morley JE, метформин снижает потребление пищи и вызывает потерю веса у субъектов с ожирением и инсулинозависимым диабетом II типа. Obes Res, 1998.
6 (1): с. 47–53. [PubMed] [Google Scholar] 33. Yki-Jarvinen H, Nikkila K и Makimattila S, метформин предотвращает увеличение веса за счет снижения диетического потребления во время терапии инсулином у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Наркотики, 1999.
58
Приложение 1: с. 53–4; обсуждение 75–82. [PubMed] [Google Scholar] 34.Калантар-Заде К. и др., Метаболический ацидоз и комплексный синдром недостаточности питания и воспаления при хронической почечной недостаточности. Семин Дайал, 2004.
17 (6): с. 455–65. [PubMed] [Google Scholar] 35. Оуэн М.Р., Доран Э. и Хейлстрап А.П., Доказательства того, что метформин оказывает свои антидиабетические эффекты за счет ингибирования комплекса 1 дыхательной цепи митохондрий. Биохим Дж, 2000.
348
Ч. 3: стр. 607–14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Tokubuchi I, et al., Благоприятное влияние метформина на энергетический метаболизм и объем висцерального жира через возможный механизм окисления жирных кислот у людей и крыс.PLoS One, 2017.
12 (2): с. e0171293. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Ислам Х. и др., Возможное участие лактата и интерлейкина-6 в гормональной реакции, регулирующей аппетит, на интенсивную тренировку. J Appl Physiol (1985), 2017.
123 (3): с. 614–623. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Lam CK и др., Центральный метаболизм лактата регулирует потребление пищи. Am J Physiol Endocrinol Metab, 2008.
295 (2): с. E491–6. [PubMed] [Google Scholar] 39. Чари М. и др., Активация центрального метаболизма лактата снижает выработку глюкозы при неконтролируемом диабете и инсулинорезистентности, вызванной диетой.Диабет, 2008.
57 (4): с. 836–40. [PubMed] [Google Scholar] 40. Mulherin AJ и др., Механизмы, лежащие в основе индуцированной метформином секреции глюкагоноподобного пептида-1 из L-клеток кишечника. Эндокринология, 2011.
152 (12): с. 4610–9. [PubMed] [Google Scholar] 41. Наполитано А. и др., Новая кишечная фармакология метформина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. PLoS One, 2014.
9 (7): с. e100778. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. DeFronzo RA и др., Метформин с отсроченным высвобождением один раз в сутки снижает уровень глюкозы в плазме и усиливает GLP-1 и PYY натощак и после приема пищи: результаты двух рандомизированных исследований.Диабетология, 2016.
59 (8): с. 1645–54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43. Бузе Дж. Б. и др., Первичный глюкозоснижающий эффект метформина проявляется в кишечнике, а не в кровообращении: результаты краткосрочных фармакокинетических исследований и 12-недельных исследований диапазона доз. Уход за диабетом, 2016.
39 (2): с. 198–205. [PubMed] [Google Scholar]
* Выявлено значение специфических для кишечника эффектов метформина. Эффекты метформина присутствовали даже при минимальном уровне в сыворотке крови. Lien F и др., Метформин нарушает гомеостаз желчных кислот через перекрестные помехи AMPK-FXR.Дж. Клин Инвест, 2014.
124 (3): с. 1037–51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Kuhre RE и др., Желчные кислоты являются важными прямыми и косвенными регуляторами секреции гормонов, регулирующих аппетит и метаболизм, из кишечника и поджелудочной железы. Мол Метаб, 2018.
11: стр. 84–95. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46. Duca FA и др., Метформин активирует дуоденальный Ampk-зависимый путь к снижению продукции глюкозы в печени у крыс. Нат Мед, 2015.
21 (5): с. 506–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 47.Хуанг Ю.К. и др. Влияние метформина на церебральные метаболические изменения у пациентов с диабетом 2 типа. ScientificWorldJournal, 2014. 2014: с. 694326. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 48. de Wit S и др., Дифференциальное вовлечение вентромедиальной префронтальной коры целенаправленного и привычного поведения в отношении картинок еды у людей. J Neurosci, 2009.
29 (36): с. 11330–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Huerta CI и др., Нейронные основы восприятия пищи: основанный на координатах метаанализ исследований нейровизуализации в различных модальностях.Ожирение (Серебряная весна), 2014.
22 (6): с. 1439–46. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Duan Y et al., Метформин подавляет потребление пищи и экспрессию гена нейропептида Y в гипоталамусе. Neural Regen Res, 2013.
8 (25): с. 2379–88. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
* Выявлен гипоталамический механизм, с помощью которого метформин может подавлять аппетит.51. Стеванович Д. и др., Внутрицеребровентрикулярное введение метформина ингибирует грелин-индуцированную передачу сигналов гипоталамической AMP-киназы и прием пищи.Нейроэндокринология, 2012.
96 (1): с. 24–31. [PubMed] [Google Scholar] 52. Wilcock C и Bailey CJ, Накопление метформина тканями нормальной и диабетической мыши. Ксенобиотика, 1994.
24 (1): с. 49–57. [PubMed] [Google Scholar] 53. Лабузек К. и др., Количественное определение метформина методом ВЭЖХ в областях мозга, спинномозговой жидкости и плазме крыс, получавших липополисахарид. Pharmacol Rep, 2010.
62 (5): с. 956–65. [PubMed] [Google Scholar] 54. Vaisse C и др., Активация лептином Stat3 в гипоталамусе мышей дикого типа и ob / ob, но не мышей db / db.Нат Жене, 1996.
14 (1): с. 95–7. [PubMed] [Google Scholar] 55. Lv WS и др., Влияние метформина на потребление пищи и его потенциальная роль в регуляции гипоталамуса у крыс с ожирением и диабетом. Brain Res, 2012.
1444: с. 11–9. [PubMed] [Google Scholar] 56. Оберт Г. и др., Анорексигенные эффекты метформина включают увеличение экспрессии рецепторов лептина в гипоталамусе. Обмен веществ, 2011.
60 (3): с. 327–34. [PubMed] [Google Scholar] 57. Kim YW и др., Метформин восстанавливает чувствительность к лептину у тучных крыс с высоким содержанием жира и резистентностью к лептину.Диабет, 2006.
55 (3): с. 716–24. [PubMed] [Google Scholar] 58. Старк Р., Эшли С.Е. и Эндрюс З. Б., AMPK и нейроэндокринная регуляция аппетита и расхода энергии. Mol Cell Endocrinol, 2013.
366 (2): с. 215–23. [PubMed] [Google Scholar] 59. Claret M и др., AMPK важен для регуляции энергетического гомеостаза и восприятия глюкозы нейронами POMC и AgRP. Дж. Клин Инвест, 2007.
117 (8): с. 2325–36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 60. Chau-Van C и др., Метформин ингибирует активацию аденозин-5’-монофосфат-активируемой киназы и предотвращает повышение экспрессии нейропептида Y в культивируемых нейронах гипоталамуса.Эндокринология, 2007.
148 (2): с. 507–11. [PubMed] [Google Scholar]
* Изучен механизм действия метформина на нейроны гипоталамуса. Было показано, что в отличие от периферической AMPK, нейрональная AMPK подавляется метформином. Gontier E, et al., Высокое и типичное поглощение 18F-FDG кишечником у пациентов, получавших метформин. Eur J Nucl Med Mol Imaging, 2008 г.
35 (1): с. 95–9. [PubMed] [Google Scholar] 63. Бейли CJ, Вилкок C и День C, Влияние метформина на метаболизм глюкозы в чревном ложе. Br J Pharmacol, 1992.105 (4): с. 1009–13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 64. Dujic T, et al., Варианты органического переносчика катионов 1 и желудочно-кишечные побочные эффекты метформина у пациентов с диабетом 2 типа. Диабет Мед, 2016.
33 (4): с. 511–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
* Популяционное исследование, которое показало, что концентрация метформина в просвете кишечника влияет на риск возникновения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта от метформина.65. Dujic T. и др., Ассоциация переносчика органических катионов 1 с непереносимостью метформина при диабете 2 типа: исследование GoDARTS.Диабет, 2015.
64 (5): с. 1786–93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 66. Cubeddu LX и др., Влияние метформина на высвобождение 5-гидрокситриптамина (5-HT) в кишечнике и на рецепторы 5-HT3. Наунин Шмидебергс Arch Pharmacol, 2000.
361 (1): с. 85–91. [PubMed] [Google Scholar] 68. Ли Н. и др. Вкус таблетки: переносчик органических катионов-3 (OCT3) опосредует накопление и секрецию метформина в слюнных железах. Журнал биологии химии, 2014.
289 (39): с. 27055–64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 69.Марувада П. и др., Микробиом человека и ожирение: выход за рамки ассоциаций. Клеточный микроб-хозяин, 2017.
22 (5): с. 589–599. [PubMed] [Google Scholar] 70. Karlsson FH, et al., Метагеном кишечника у европейских женщин с нормальным, нарушенным и диабетическим контролем уровня глюкозы. Природа, 2013.
498 (7452): с. 99–103. [PubMed] [Google Scholar] 71. Шин Н.Р. и др., Увеличение количества Akkermansia spp. Популяция, индуцированная лечением метформином, улучшает гомеостаз глюкозы у мышей с ожирением, вызванным диетой. Гут, 2014.
63 (5): с.727–35. [PubMed] [Google Scholar] 72. Кани П.Д. и де Вос В.М., Полезные микробы нового поколения: случай Akkermansia muciniphila. Front Microbiol, 2017.
8: с. 1765. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 73. Моррисон Д. Д. и Престон Т. Образование короткоцепочечных жирных кислот кишечной микробиотой и их влияние на метаболизм человека. Кишечные микробы, 2016.
7 (3): с. 189–200. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 74. Чжан X и др., Модуляция кишечной микробиоты берберином и метформином во время лечения ожирения у крыс, вызванного диетой с высоким содержанием жиров.Научный представитель, 2015.
5: стр. 14405. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 75. Бауэр П.В. и др., Метформин изменяет микробиоту верхнего тонкого кишечника, которая влияет на глюкозо-SGLT1-чувствительный глюкорегуляторный путь. Cell Metab, 2018.
27 (1): с. 101–117
e5. [PubMed] [Google Scholar] 76. Wu H, et al., Метформин изменяет микробиом кишечника людей с не получавшим лечения диабетом 2 типа, способствуя терапевтическому эффекту препарата. Нат Мед, 2017.
23 (7): с. 850–858. [PubMed] [Google Scholar]
* Изучено влияние метформина на микробиом.Исследования трансплантации показали, что метформин изменяет состав микробиома, что связано с улучшением метаболического статуса. Соавторы GBDO и др., Влияние избыточного веса и ожирения на здоровье в 195 странах за 25 лет. N Engl J Med, 2017.
377 (1): с. 13–27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 78. Бушар Д. Р., Дионн И. Дж. И Брошу М., Саркопения / ожирение и физические возможности у пожилых мужчин и женщин: данные исследования питания как фактора успешного старения (NuAge) — Квебекского лонгитюдного исследования.Ожирение (Серебряная весна), 2009.
17 (11): с. 2082–8. [PubMed] [Google Scholar] 79. Onken B и Driscoll M, метформин вызывает состояние, подобное диетическому ограничению, и реакцию на окислительный стресс, чтобы продлить здоровье C. elegans через AMPK, LKB1 и SKN-1. PLoS One, 2010 г.
5 (1): с. e8758. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 80. Ким HJ и др., Метформин снижает риск рака у пациентов с диабетом 2 типа: анализ, основанный на когорте Корейской национальной программы по диабету. Медицина (Балтимор), 2018.97 (8): с. e0036. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 81. Johnson SC, Rabinovitch PS и Kaeberlein M, mTOR является ключевым модулятором старения и возрастных заболеваний. Природа, 2013.
493 (7432): с. 338–45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 82. Kalender A и др., Метформин, независимо от AMPK, ингибирует mTORC1 зависимым от Rg GTPase образом. Cell Metab, 2010.
11 (5): с. 390–401. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 83. Ву Л. и др., Древний унифицированный механизм ингибирования роста метформина у C.elegans и Рак. Cell, 2016.
167 (7): с. 1705–1718
e13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
* Механистическая статья, показывающая, что метформин увеличивает продолжительность жизни и подавляет рост раковых клеток, изменяя функцию митохондрий, mTOR и ядерно-цитоплазматический транспорт через комплекс ядерных пор.84. Кастильо-Куан Дж. И. и Блэквелл Т. К., Метформин: сдерживание ядерно-цитоплазматического челночного перемещения для борьбы с раком и старением. Cell, 2016.
167 (7): с. 1670–1671. [PubMed] [Google Scholar] 85. D’Angelo MA и др., Зависимое от возраста разрушение комплексов ядерных пор вызывает потерю ядерной целостности в постмитотических клетках. Cell, 2009.
136 (2): с. 284–95. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 86. Cabreiro F и др., Метформин замедляет старение C. elegans, изменяя метаболизм фолиевой кислоты и метионина в микробах. Cell, 2013.
153 (1): с. 228–39. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 88. Long DE и др., Метформин для повышения эффективности силовых тренировок у пожилых людей (MASTERS): протокол рандомизированного контролируемого исследования.Испытания, 2017.
18 (1): с. 192. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 89. Li Y и др., Метформин при неалкогольной жировой болезни печени: систематический обзор и метаанализ. Биомед Реп, 2013.
1 (1): с. 57–64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 90. Чаласани Н. и др., Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени: Практическое руководство Американской ассоциации по изучению заболеваний печени. Гепатология, 2018.
67 (1): с. 328–357. [PubMed] [Google Scholar]
* Руководящий документ Американской ассоциации по изучению заболеваний печени (AASLD) по лечению неалкогольной жировой болезни печени.91. Лаврентаки А. и др. Механизмы заболевания: эндокринология обструктивного апноэ во сне. Eur J Endocrinol, 2018. [PubMed] [Google Scholar] 93. Бондс Д.Э. и др., Риск перелома у женщин с диабетом 2 типа: обсервационное исследование инициативы по охране здоровья женщин. J Clin Endocrinol Metab, 2006.
91 (9): с. 3404–10. [PubMed] [Google Scholar] 94. de L II и др., Минеральная плотность костей и риск переломов при сахарном диабете 2 типа: Роттердамское исследование. Остеопорос Интернэшнл, 2005.
16 (12): с. 1713–20. [PubMed] [Google Scholar] 95.Джеябалан Дж. И др. Противодиабетический препарат метформин не влияет на костную массу in vivo или на заживление переломов. Osteoporos Int, 2013.
24 (10): с. 2659–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 96. Nordklint AK и др., Эффект метформина по сравнению с плацебо в сочетании с аналогами инсулина на минеральную плотность костной ткани и балл трабекулярной кости у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Osteoporos Int, 2018.
29 (11): с. 2517–2526. [PubMed] [Google Scholar] 97.Шварц А.В., Диабет, костные и глюкозоснижающие агенты: клинические результаты. Диабетология, 2017.
60 (7): с. 1170–1179. [PubMed] [Google Scholar] 98. Блиддал Х., Лидс А.Р. и Кристенсен Р. Остеоартрит, ожирение и потеря веса: доказательства, гипотезы и горизонты — обзорный обзор. Obes Rev, 2014.
15 (7): с. 578–86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 99. Lu CH и др., Комбинация ингибитора ЦОГ-2 и метформина снижает скорость замены суставов при остеоартрите с диабетом: общенациональное ретроспективное исследование с подобранной когортой, проведенное на Тайване.PLoS One, 2018.
13 (1): с. e0191242. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 100. Чен Д. и др., Метформин защищает от апоптоза и старения в клетках пульпозного ядра и облегчает дегенерацию диска in vivo. Смерть клетки, 2016.
7 (10): с. e2441. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 102. Lu DY и др., Использование метформина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа связано со снижением риска тромбоза глубоких вен: это нерандомизированное когортное исследование с подбором пар. BMC Cardiovasc Disord, 2014.14: стр. 187. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 103. Xin G и др., Метформин уникальным образом предотвращает тромбоз, ингибируя активацию тромбоцитов и высвобождение мтДНК. Научный представитель, 2016.
6: стр. 36222. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Преимущества и потенциальные побочные эффекты

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это гормональное заболевание, которым страдают примерно 5 миллионов женщин в Соединенных Штатах. Симптомы СПКЯ варьируются от человека к человеку, поэтому их сложно идентифицировать.Многие женщины молча страдают, годами живя без диагноза.

Некоммерческие организации по всей территории США работают над распространением информации о симптомах и доступных вариантах лечения — от противозачаточных средств до метформина. Но это остается «одним из самых критических, недостаточно обслуживаемых, недостаточно диагностируемых и недостаточно финансируемых состояний, влияющих на здоровье женщин», — говорит Саша Отти, исполнительный директор некоммерческой организации PCOS Challenge Inc.

.

Почему некоторые женщины заболевают СПКЯ и как это влияет на них?

Доктор.Феличе Герш, удостоенный наград акушер-гинеколог, говорит, что СПКЯ является «наиболее распространенным эндокринным заболеванием у женщин репродуктивного возраста, но оно затрагивает все аспекты женского тела. Он влияет на все метаболические функции, а также на все аспекты менструального цикла и фертильности ». Общие симптомы могут включать: отсутствие менструаций, нерегулярные или обильные месячные; боль в области таза; дополнительный рост волос на лице, известный как «гирсутизм»; угревая сыпь; увеличение веса или проблемы с потерей веса; и участки темной толстой кожи. Согласно EndrocrineWeb, у женщин с СПКЯ может быть 25 и более кист на одном яичнике.

Существует множество причин, по которым у женщины репродуктивного возраста может развиться СПКЯ, но исследования показывают, что вероятными факторами риска являются генетика, инсулинорезистентность и избыток андрогенов (также известных как мужские гормоны).

СПКЯ поражает женщин самого разного происхождения. «Женщины всех рас и национальностей подвержены риску СПКЯ», — говорит доктор Кейт Киллоран, акушер-гинеколог из штата Мэн. «Тучные женщины и женщины с семейным анамнезом пострадают больше».

Что такое лечение СПКЯ?

Хотя лекарства от СПКЯ нет, есть способы управлять симптомами.План лечения каждого пациента будет немного отличаться в зависимости от конкретного набора симптомов.

Доктор Киллоран говорит, что есть несколько лекарств, которые могут быть прописаны пациентам с СПКЯ, в зависимости от того, как их состояние влияет на них. Это не полный список, но он включает:

• Контроль рождаемости может помочь контролировать нарушения менструального цикла.
• Оральные контрацептивы , содержащие эстроген , могут помочь избавиться от прыщей.
• Метформин или другие лекарства от чувствительности к инсулину могут помочь при метаболических нарушениях и даже улучшить фертильность.
• Летрозол может вызывать овуляцию, когда женщины с СПКЯ пытаются забеременеть.

«Модификация образа жизни, особенно физические упражнения и изменение диеты с ограничением калорий, могут улучшить или обратить вспять СПКЯ», — добавляет доктор Киллоран.

Что делает метформин при СПКЯ?

Метформин — распространенное лекарство, используемое для лечения симптомов СПКЯ. Изначально он был разработан и обычно назначается для лечения диабета 2 типа, метаболического синдрома, похожего на СПКЯ.Лоуренс Герлис, врач общей практики из Лондона, Англия.

Роль метформина в организме состоит в том, чтобы контролировать уровень сахара в крови, «помогая организму лучше реагировать на инсулин, который он вырабатывает естественным образом, уменьшая количество сахара, производимого печенью, и уменьшая количество сахара, которое кишечник поглощает с пищей», — говорится в сообщении. в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

Доктор Герлис говорит, что метформин от СПКЯ при регулярном приеме снижает уровень глюкозы в крови, уравновешивая уровни инсулина и уменьшая другие метаболические эффекты, связанные с этим заболеванием.

Есть ли побочные эффекты у метформина при СПКЯ?

По словам д-ра Герлиса, очень мало проблем с безопасностью, связанных с регулярным использованием метформина, кроме расшатывания кишечника. Газы, диарея и боль в животе — некоторые частые побочные эффекты метформина.

Доктор Герш, с другой стороны, не прописывает своим пациентам метформин, потому что некоторые ученые-экологи классифицировали его как эндокринный разрушитель. Хотя вокруг них много споров, предполагается, что эндокринные разрушители связаны с измененной репродуктивной функцией, раком груди, нерегулярными моделями роста и многим другим.

Сколько метформина мне следует принимать при СПКЯ? Как долго следует принимать метформин при СПКЯ?

Нет единого мнения о стандартной дозе или продолжительности приема метформина при СПКЯ; средняя доза составляет 1500 мг в день. Врачи часто начинают пациентов с 500 мг в день и постепенно увеличивают дозу, чтобы уменьшить побочные эффекты метформина.

Метформин доступен только по рецепту и был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в США в 1994 году. Метформин принимается перорально и доступен под торговыми марками Fortamet, Glucophage, Glumetza и Riomet.

«Поскольку метформин хорошо зарекомендовал себя с хорошим профилем безопасности, настоятельно рекомендуется начинать его на ранней стадии лечения СПКЯ», — советует д-р Герлис.

Как метформин помогает при СПКЯ и похудании? Как метформин помогает при бесплодии?

Эффективность метформина в отношении похудания и бесплодия не столь очевидна.

Доктор Киллоран говорит, что пациенты с СПКЯ, которые могут захотеть попробовать метформин для лечения своих симптомов, обычно имеют избыточный вес или ожирение и пытаются забеременеть или пытаются предотвратить метаболический синдром, сердечно-сосудистые заболевания или обострение сахарного диабета.

Хотя использование метформина связано с потерей веса, результаты неоднозначны, говорит она.

Существуют ли естественные альтернативы метформину при СПКЯ?

Доктор Герш считает, что способ номер один справиться с СПКЯ — это изменение образа жизни и новые привычки, такие как растительная диета, снижение стресса, сосредоточение внимания на сне и включение физических упражнений. Наиболее часто рекомендуемые естественные методы лечения СПКЯ — это поиск способов быть более активными и употребления большего количества цельных продуктов.