Что такое ожирение?

1  Окружающая среда

Повсеместное распространение увеличения порций предлагаемых блюд,
отсутствие физической активности вследствие чрезмерной увлеченности
экранными устройствами и легкий доступ к нездоровой пище — это только
некоторые из множества факторов окружающей среды, способствующих
развитию ожирения³.

2  Социально-экономические факторы

Риск развития ожирения зависит также от условий жизни и уровня
дохода⁴. Например, при высоком социально-экономическом
статусе вероятность развития ожирения повышается в странах с низким
уровнем дохода, но понижается в странах с высоким уровнем дохода⁵.

3  Физические факторы

В целом считается, что ожирение развивается по причине
нарушения баланса между потребляемой пищей и интенсивностью ее
сжигания в ходе таких процессов, как физическая активность. Любая не
затраченная организмом энергия запасается в виде жира⁶. Но
этот процесс имеет сложную природу: аппетит и расход энергии
регулируются деятельностью головного мозга на основании поступающего в
него из разных частей тела сигналов, в том числе от кишечника,
поджелудочной железы и запасающих жир тканей⁷. Кроме того,
отрицательное влияние на этот процесс оказывают другие факторы, в том
числе наличие сопутствующих заболеваний.

4 Эмоциональные факторы

Стресс, травма и проблемы с психическим здоровьем в некоторых
случаях могут приводить к перееданию, которое в свою очередь
способствует развитию ожирения^8,9.

5  Генетические факторы

Некоторые люди также могут иметь генетическую предрасположенность
к развитию ожирения, поэтому риск развития этого заболевания может
зависеть от вашего семейного анамнеза и этнического происхождения¹⁰.

Ожирение: симптомы, диагностика и лечение

Ожирение – это распространенное во всем мире заболевание, которое касается как взрослых, так и детей, как мужчин, так и женщин. Речь идет о болезни, проявляющейся в виде избыточных жировых отложений, которые могут быть под кожей, в органах и тканях. Определить, серьезно ли увеличилась масса тела человека, очень просто. Если вес увеличился на 20%, и это не было запланировано, то это может быть первым признаком ожирения, от которого страдает человек. Ожирение очень плохо влияет на состояние человека, особенно это касается женщин. Все дело в том, что заболевание начинает приносить психологический и физический дискомфорт, вызывает сексуальное расстройство, приводит к проблемам с позвоночником, суставами, женским здоровьем.

Из-за развития ожирения у человека может начаться сахарный диабет, может возникнуть гипертония, инфаркт, инсульт или проблемы с почками, печенью. Не слишком редким случаем бывает и так, что приводит ожирение к инвалидности, летальному исходу. Избавиться от этой болезни реально, если обратиться к экспертам, взяться за собственное здоровье.

Если рассматривать общую информацию об ожирении, о том, что это такое и что может ему сопутствовать, то важно отметить, что заболевание касается больше женщин, чем мужчин. Именно женский организм в два раза больше подвергается лишнему весу, чем мужской, что приводит к ряду осложнений. То, что человек сам по себе худой в молодости и не прилагает никаких связанных усилий, чтобы держать себя в форме, не значит, что он будет таким всю жизнь. Зачастую ожирение может проявляться у человека в возрасте от 30 до 60 лет.

Вообще развитие ожирения могут провоцировать как определенные причины, так и общие предрасполагающие факторы, последствия, связанные с организмом. Например, лишний вес может начать стремительно набираться из-за того, что активность ферментов липогеноза либо повышена, либо снижена. Кроме того, играет большую роль генетика. Из-за некоторых эндокринных заболеваний могу начать проявляться признаки ожирения. Психологическое здоровье человека – это сложная сфера, нарушение которой тоже приводит либо к стремительному набору веса, либо к похудению. Даже определенный вирус может стать началом того, что женщина или мужчина забудет о своей привычной форме тела на какое-то время и будет искать причину.

Во время ожирения возникает особенный процесс в организме человека: отложения начинают регулироваться, а жир мобилизоваться из жирового депо. Все это начинается из-за того, что в работе центральных нервных механизмов происходит сбой, из-за чего может усилиться аппетит и пропасть желание вести активный образ жизни. Из-за того, что обменные процессы начинают работать иначе, накапливается в складках человеческого тела жир, который приводит к последствиям. Нельзя говорить, что все это из-за малоподвижного образа жизни или неправильного питания, общих факторов ожирения более чем достаточно.

Специалисты выделяют определенные формы ожирения, которые можно вычислить по степени увеличения массы человеческого тела. Итак, классическими общими формами ожирения считаются такие параметры:

• первый уровень ожирения определяется такими цифрами: 30-35 кг/м2;
• второй уровень ожирения определяется такими цифрами: 35-40 кг/м2;
• третий уровень ожирения определяется такими цифрами: 40 и более кг/м2.

Если цифра до 30 кг/м2, то это еще не форма ожирения, а только возможное предожирение, которое легко исправить при помощи диеты и комплекса физических нагрузок без последствий. Есть несколько типов ожирения, от которых чаще всего страдают и женщины, и мужчины, поскольку тело может покрыться лишним жиром не полностью, а в определенных местах. Итак, ожирение может проходить по верхнему, нижнему типу или быть смешанным.

Заболевание вызывает ряд осложнений, которые не заканчиваются только человеческими комплексами в социальной среде. Конечно, из-за лишнего веса, особенно у взрослых женщин, возникают психологические проблемы, потому что они перестают ощущать себя красивыми и привлекательными. Мужчины менее обращают внимание на свой лишний вес и не переживают по этому поводу, но, к сожалению, ожирение может способствовать и другим осложнениям ожирения. Так, у человека с лишним весом может начаться сахарный диабет второго типа, гипертония, проблемы с сердцем, печенью, почками, может начать мучить постоянная изжога, одышка и многое другое. Если обратить внимание на более серьезные заболевания, то, конечно же, это рак различной степени, повышенная смертность.

С данным заболеванием можно и нужно бороться не только для того, чтобы выглядеть привлекательно, но, и чтобы прожить долгую жизнь. Лучше не заниматься самолечением и обратиться к специалисту, потому что для каждого случая нужна своя диета или комплекс физических нагрузок. В первую очередь стоит определить причину ожирения, найти указывающие на это факторы и, руководствуясь подсказками врача, способствовать снижению веса, используя способы лечения ожирения. Все взрослые люди должны понимать, что нужно бороться с лишним весом, пока не поздно.

Симптомы и признаки

Самый явный и основной признак ожирения – это заметный избыточный вес, который со временем может заметить женщина или мужчина из-за развития заболевания. Обнаружить избыточный вес или осложнение ожирения можно в любых частях тела: от живота до таза, причем, если мышечная система не слишком развита, то это становится заметно. Обычно женщина, страдающая от ожирения, да и мужчина, замечает, что формы тела заметно изменились, появился второй подбородок, на животе образовались свисающие складки жира. Как указывалось, ранее, есть несколько степеней ожирения. Так вот, на начальной стадии у человека может не быть совершенно никаких жалоб.

Если человек находится на более высокой стадии ожирения, то к него уже могут проявляться некоторые симптомы заболевания, которыми оно характеризуется. Вообще развитию ожирения, которое протекает у человека, способствуют многие различные факторы. Именно поэтому иногда изменение в весе не воспринимается серьезно и второй подбородок не кажется одним из симптомов ожирения.

На средней стадии выделяют такие симптомы ожирения и их формы:

• ощущение слабости и постоянное чувство сонливости;
• раздражительность;
• может быть наличие такого симптома, как тошнота;
• начальное развитие ожирения приводит к тому, что больной страдает от периферических отеков, боли в спине;
• тошнота, запор – это тоже симптомы ожирения, которые связаны с болезнью;
• еще один основной признак – одышка, потливость, может болеть голова.

Что касается людей, которые находятся на серьезной стадии ожирения и страдают болезнью, то в их случае будут более серьезные симптомы, характеризующиеся проблемами всего организма. Таким образом, женщина или мужчина, страдающие от ожирения, могут жаловаться на проблемы с работой сердца, дыхательной и пищеварительной системы. Тахикардия, гипертония – это не только заболевания, от которых может страдать человек, но и очень четкие симптомы, указывающие на ожирение.

Одним из симптомов, которым характеризуется развитие ожирения, является боль в спине, проблемы с позвоночником и суставами. Очень часто женщина из-за ожирения может получить нарушенный менструальный цикл, потому что страдает внутренний орган. Частыми симптомами болезни являются повышенная потливость и акне. Важно отметить, что не имеет сути, к какой форме относится болезнь, так как симптомы у всех типов ожирения схожи. Поэтому нужно всегда обращать внимание на органические признаки. Если есть ожирение, орган любой части тела в опасности.

Человеку, у которого вероятно есть ожирение, лучше всего предостеречь его дальнейшее развитие и время от времени измерять уровень глюкозы в крови. Любая форма избыточного веса ко всему прочему может повышать уровень жажды, особенно, если человек пристрастился к чему-то сладкому, соленому, пряному. Итак, если постоянно хочется пить, а вследствие чего приходится делать частое мочеиспускание и заметно, что форма тела увеличилась, то это может говорить, что произошел органический сбой. Если вовремя обратить внимание на признаки болезни, лечения ожирения, то ее можно лечить с очень эффективными результатами.

Диагностика

Чтобы выявить и точно подтвердить развитие ожирения, необходимо пройти специальную диагностику у врача в больнице. Если что-то начинает болеть, то лучше всего обратиться в больницу. Зачастую болезнь диагностируется уже после такого анализа, как УЗИ, которое выявляет проблемы внутренних органов. Во время обследования врач обязательно обращает внимание на анамнез, а также генетическую предрасположенность к стремительному увеличению массы тела. Во время определения заболевания какого-либо органа и увеличения жировой ткани организма специалист определяет, каким может быть максимальный и минимальный вес для определенного возраста. Кроме этого, на первом этапе диагностики внутренних органов врач узнает о пищевых привычках пациента, возможных диетах, способе жизни, имеющихся заболеваниях, прошлых результатах УЗИ.

Ожирение имеет свои последствия, поэтому уже после проявления первых признаков избыточного веса стоит обращаться к врачу в клинику и использовать традиционные принципы восстановления. Есть целая специальная система определения распределения жировой ткани органа, которую использует специалист, применяя вычисления. Чтобы провести оценку подкожного жира, лечения ожирения, нужно проверить размер кожной складки, чем и займется во время диагностики специалист.

Профессиональное обследование лечения ожирения использует современные принципы и методы, благодаря чему активно применяется УЗИ и ряд других диагностик, которые помогают понять в порядке ли органы.

Наиболее используемые способы, которые диагностируют развитие ожирения внутренних органов:

• УЗИ;
• ядерный магнитный резонанс;
• компьютерная томография;
• денситометрия;
• другие способы.

Уже на первом приеме, когда пациент приходит провериться к доктору и, собственно, начинается диагностика, специалист параллельно рекомендует обратиться к психологу, диетологу и записаться на лечебную физкультуру. Именно комплексный подход позволяет спасти органы, понять, какая форма тела наиболее благоприятна и вылечить организм. Чтобы поставить диагноз, врач должен провести обследование внутренних органов, применить инновационные принципы, проверить показатели артериального давления. Лучше всего определить, страдает пациент от сахарного диабета или нет, а перед тем, как сделать УЗИ, направить его на ЭКГ.

Любая диагностика избыточного веса должна выполняться в комплексе, чтобы она дала наилучший результат и смогла поставить верный диагноз. Поэтому, основываться только на показателях УЗИ – это не слишком профессиональный подход в медицинском центре. Чтобы узнать развитие и лечить ожирение, пациент должен сдать анализ крови, мочи, проверить уровень холестерина, липопротеидов, гормонов. Но наибольшую информацию, конечно же, дает УЗИ, которое наглядно показывает все изменения под кожей.

Записаться на диагностическое исследование необходимо и пройти УЗИ тоже, поскольку это будет шагом к выздоровлению. У людей бывает частая привычка. Они терпят боль и симптомы до последнего, но с ожирением лучше не стоит шутить и периодически посещать УЗИ, чтобы знать о проблеме.

Причины

Специалисты выделяют несколько весомых причин, из-за которых у людей может начаться возникновение заболеваний, связанных с ожирением. Конечно, у каждого человека причина будет своя, потому что причины ожирения относятся к разным стадиям болезни. Не бывает такого, что все факторы, из-за которых начинается болезнь, присутствуют у всех людей.

Выделяют такие классические причины ожирения:

• предрасполагать к ожирению может нарушенный баланс между тем, сколько еды за день потребляют люди и как они расходуют свою энергию. Иными словами, чем больше еды ест человек, тем меньше энергии он расходует, а это значит, что пища со временем превращается в лишний жир;
• нарушение в работе системы печени или поджелудочной железы может стать серьезной причиной ожирения;
• если есть общее генетическое нарушение организма, то вполне возможно, что у человека начнет появляться лишняя масса тела;
• нельзя не выделить и ожирение внутренних органов из-за неправильного питания;
• одной из причин при ожирении может быть малоподвижный образ жизни.

Стоит акцентировать внимание на том, что есть не только причины ожирения, но и некоторые факторы, которые тоже могут вызвать ожирение внутренних органов. Так, люди, которые ведут борьбу с ожирением, могут поправиться из-за того, что у них повышена или снижена активность ферментов липогенеза. Еще ожирение у органов может вызвать такое эндокринное заболевание, как гипотиреоз. Если человек принимает психотропные препараты без разрешения или присмотра врача, то неправильная доза может привести к тому, что начнется борьба с ожирением.

При ожирении выделяют еще и такие причины, как недосып, постоянный стресс, поскольку организму нужно будет брать откуда-то энергию и тогда человек начнет больше есть. Чрезмерное потребление пищи как раз и приводит к тому, что начинается ожирение у органов, следовательно, если стабилизировать режим дня, то этого можно избежать. С ожирением связано и нарушение пищевого поведения, которое приводит к расстройству и человек начинает питаться не так, как раньше. Но более всего на проблемы с ожирением могут повлиять углеводы, которые легко усваиваются в организме, всегда нужно следить за своим питанием.

Лечение

Каждый человек, который на протяжении некоторого времени страдает от ожирения, начинает задумываться о лечении и размышлять о том, как лечить в клинике ожирение. В первую очередь стоит акцентировать внимание о том, что чтобы лечение ожирения было максимально эффективным. Лучше всего обратиться в одну из качественных клиник города Москва. В профессиональном медицинском учреждении предложат передовые принципы лечения и один из лучших методов лечения.

Один из самых простых методов, который использует клиника, – это гипокалорийная диета, но эффективным этот метод будет только, если дополнительно, применяя лечение ожирения, выполнять физические упражнения. Так, на первой стадии ожирения, можно, используя такой метод, как лечебное голодание, избавиться от веса. Активно назначая лечение ожирения, врачипользуются медикаментозным методом, если диета не помогла. Специальные препараты тормозят чувство голода, ускоряют насыщение, но при этом вызывают побочные эффекты. Именно поэтому лечение ожирения, как и любой курс лечения в клинике, нужно проходить под присмотром врача.

В стенах клиники эффективно использование такого метода, как употребление жиромобилизующего медикамента адипозина, антидепрессантов, которые позволяют улучшить пищевое поведение. Иногда во время лечения ожирения прибегают к использованию такого метода, как бариатрическая хирургия. Такой способ предрасполагает к оперативному лечению, если вес стойко удерживается. Иногда достаточно применить косметические меры в виде липосакции.

Врачи, занимающиеся лечением этой болезни

Если говорить о том, какой врач лечит ожирение, то стоит упомянуть несколько специалистов – это диетолог и эндокринолог. В свою очередь эндокринолог непосредственно лечит ожирение, дает список показаний, а диетолог разрабатывает систему правильного питания и помогает во время восстановления. Современная клиника АО «Медицина» обладает большим количеством профессионалов, поэтому, говоря о врачах, стоит упомянуть, что с их полным списком можно ознакомиться в разделе «Наши врачи». Узнав больше о каждом специалисте, будет проще решить, к кому обратиться с проблемой. В нашей клинике всегда используется индивидуальный комплексный подход, поэтому можно не сомневаться в эффективности лечения.

Показания

Человек, который хочет избавиться от избыточных килограмм, должен проводить регулярное физическое развитие, систематически измерять массу тела, правильно питаться, больше гулять на свежем воздухе. Стоит по максимуму исключить жирную пищу, углеводы, есть больше фруктов, овощей, лучше всего бороться с лишним весом вместе с кем-то, так мотивация будет более четкой. Не нужно опускать руки после первой недели и самое главное – это придерживаться рекомендаций лечащего специалиста.

Противопоказания

Есть несколько противопоказаний, о которых нельзя забывать людям, желающим побороть лишний вес. Итак, категорически запрещено есть все сладкое, мучное, жирное, все то, что плохо переваривается и надолго задерживается в человеческом организме. Стоит отказаться от сладких напитков, газировки, даже вина, потому что в нем много калорий. Нельзя все время сидеть на месте и не выполнять физические упражнения. Запрещено забывать отслеживать свой вес и помечать, сколько калорий было поглощено за день, если человек действительно желает похудеть.

Стоимость первичного приема, исследований, лечения

Борьба с ожирением – это долгий процесс, но стоит отметить, что стоимость лечения весьма подъемная, если тип заболевания не запущен и у пациента есть мотивация на самосовершенствование. Уже на первичном приеме, пообщавшись с врачом и проведя первичную диагностику, можно узнать примерную стоимость исследований и самого дальнейшего лечения. Каждый случай ожирения индивидуален, следовательно, подход во время лечения тоже. Ознакомиться с приблизительными расценками можно в специальной таблице цен и услуг. 

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) – это профессиональная клиника, которая оказывает услуги на высочайшем уровне. В клинике работают десятки профессиональных специалистов с многолетним стажем, которые в любой момент готовы оказать даже самую сложную помощь. К каждому пациенту в нашей клинике индивидуальный уход и обращение, что делает лечение более эффективным и уникальным. Во время лечения используется только новая техника и инновационные технологии, что позволяет быстрее и продуктивнее проходить курс лечения от ожирения. Быстрое восстановление каждому пациенту гарантировано.

Разбираемся в проблеме ожирения вместе с эндокринологом ЕвроМед

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всем мире лишний вес имеют более миллиарда человека. Проблема ожирения актуальна для различных социальных слоев общества, людей различных профессий, пола, возраста, образа жизни. В России, в среднем, 30% трудоспособного населения страдают ожирением и 25% — избыточную массу тела. К сожалению, даже детей эта проблема не обошла стороной.  Повсеместно наблюдается увеличение частоты случаев ожирения у детей и подростков: данные исследований свидетельствуют о том, что избыточную массу тела имеют около 12% российских детей, а ожирение — 8,5% детей, проживающих в городах, и 5,5% — в сельской местности. С помощью эндокринолога, диетолога «ЕвроМед клиники» Натальи Владимировны Мичуриной мы попытались разобраться в этой проблеме.

Принято считать, что полный человек является жертвой своего неуемного аппетита и малоподвижного образа жизни, а значит и лечение — это его личное дело. Как правило, окружающие относятся к тучным людям с пренебрежением и иронией, что может нанести им психологическую травму, особенно от этого страдают дети и подростки. Ироничные высказывания сверстников и взрослых негативно влияют на самооценку человека, приводят к формированию комплексов, еще больше усугубляя проблему.

На самом деле, ожирение – это хроническое многофакторное разнородное заболевание, причина которого кроется в сложных метаболических нарушениях в организме, которые приводят к накоплению и отложению избыточного количества жира.

Об ожирении мы говорим, когда процент избыточной жировой ткани по отношению к массе тела составляет более 20% у мужчин и более 25% у женщин, а индекс массы тела (ИМТ) – больше 25-30.

Индекс массы тела — это показатель соответствия роста человека его весу. Рассчитать его можно по формуле: ИМТ = масса тела (кг) / [рост (м)]2

Например, если ваш рост — 170 см, а вес 70 кг, то ваш ИМТ = 70 / 1,7 * 1,7 = 24,2. Для данного роста вес является нормальным.

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ, 1997)

Однако, при определении ИМТ не учитывается характер распределения жировой ткани. Для этого используются антропометрические измерения: в качестве критерия выступает показатель соотношения объема талии к объему бедер. По характеру распределения жировой ткани выделяют следующие типы ожирения:

• Андроидный (висцеральное, верхнее, «яблоковидное», абдоминальное ожирение), для которого характерна гипертрофия жировых клеток. Этот тип распределения жировой ткани наиболее неблагоприятен, так как связан с развитием сердечно-сосудистых заболеваний, таких, как ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет. Если объем талии у женщин превышает 80 см, а у мужчин 94 см, это говорит о наличии у пациента абдоминального ожирения. Если отношение окружности талии / окружности бедер у женщин больше 0,8, а у мужчин более 0,9, можно также сделать вывод о наличии андроидного ожирения.
• 
  Гиноидный (периферическое, нижнее, «грушевидное» ожирение), для которого характерна гиперплазия жировых клеток. Этот тип ожирения больше связан с риском патологии суставов и сосудов нижних конечностей.

Негативные последствия ожирения

Есть мнение, что ожирение – это проблема сугубо эстетическая. На самом деле, это далеко не так.

По данным статистики, ожирение увеличивает риск развития сахарного диабета до 10 раз. Среди пациентов с ожирением на 50% больше больных артериальной гипертензией (повышением артериального давления). При этом снижение массы тела на 10% от исходной приводит к снижению риска смерти на те же 10%.

Существует достаточно длинный список заболеваний, причинно связанных с избыточным весом (то есть в основе этих болезней лежит ожирение). Сюда относятся:

• атеросклероз,
• 
  ишемическая болезнь сердца,
• 
  гипертоническая болезнь,
• 
  сахарный диабет,
• 
  холецистит и желчнокаменная болезнь,
• 
  панкреатит,
• 
  жировая дистрофия печени,
• 
  подагра,
• 
  остеохондроз,
• 
  обменно-дистрофический полиартрит,
• 
  злокачественные опухоли,
• 
  нарушения менструально-овариального цикла и бесплодие,
• 
  косметические проблемы.

И это далеко не полный перечень.

Как избавиться от ожирения

Ожирение редко является самостоятельным заболеванием. При лечении необходимо включать в программу обследования выявление нарушений липидного профиля, углеводного обмена, патологии печени, маркеров сердечно-сосудистой, эндокринной патологии и т. д. Соответственно, при лечении заболевания необходимо действовать в нескольких направлениях: обратиться к врачу-эндокринологу и проверить состояние своего организма – весьма вероятно, что без медицинской помощи с проблемой лишнего веса вам не справиться. И второе направление: образ жизни. То есть надо наладить правильное питание и обеспечить достаточную физическую нагрузку.

Мы ежедневно получаем энергию из еды и тратим ее на поддержание жизнедеятельности организма и физическую активность. Если энергии потребляется больше, чем расходуется – она откладывается в виде жировых запасов. Если наоборот – энергия черпается из имеющихся жировых запасов, то есть человек сбрасывает вес. Чем больше дисбаланс между потреблением и расходом энергии, тем интенсивнее идет процесс накопления или избавления от жира.

Основы здорового питания

Для начала заведите пищевой дневник – в который вы будете записывать всё, что съедаете за день. Кстати, существует множество программ, которые можно установить на телефон или на компьютер, — с их помощью очень удобно записывать все, что вы съели и выпили и считать калорийность вашего рациона, а также отслеживать баланс жиров, белков и углеводов. С помощью пищевого дневника проанализируйте свой рацион, ваша цель – чтобы количество потребляемых калорий было меньше, чем количество расходуемых. Не менее важен и качественный состав вашей пищи.

Большая часть потребляемых нами продуктов должна быть растительного происхождения (злаковые, фрукты и овощи), так как только в этом случае вы можете быть уверенными, что ваш организм получает достаточное количество балластных веществ, витаминов, минералов и вторичных растительных веществ. В отличие от многих фруктов овощи содержат меньше калорий. Поэтому при правильном питании, прежде всего, в небольших количествах, нужно употреблять фрукты. Картофель богат крахмалом и балластными веществами и надолго обеспечивает чувство сытости. При употреблении злаковых отдавайте предпочтение продуктам с отрубями, так как в муке высшего сорта уже не содержатся, например, балластные вещества. Попробуйте отрубной хлеб или макароны из муки грубого помола. Эти продукты подверглись меньшей обработке и поэтому содержат много важных питательных элементов, таких как минеральные вещества и витамины.

Молоко и молочные продукты важны для костей и зубов, так как они снабжают наш организм кальцием. Важно, что сыр и молоко содержат много насыщенных жиров, которые помимо того, что калорийны, так еще неблагоприятно действуют на уровень холестерина. Выбирайте молоко и творог с низким содержанием жира.

Для сбалансированного рациона важны и продукты животного происхождения, такие как мясо и рыба. Мясо снабжает наш организм полноценными белками, железом и витаминами, рыба поставляет йод, кальций, фосфор. Необходимо 1–2 раза в неделю есть морскую рыбу и морепродукты.

Жиры должны составлять очень небольшую долю в нашей пище. Растительные масла, такие, как рапсовое или оливковое, снабжают организм важными жирными кислотами, такими как омега-3-кислоты, которые необходимы для работы мозга. Кроме этого, жиры делают возможным прием жирорастворимых витаминов (поэтому овощи всегда нужно есть с небольшим количеством масла).

Питание должно быть дробным, в день рекомендуется не менее 5-6 приемов пищи: так вы разгоните метаболизм и процесс похудения будет более успешным.

При этом важно много пить. Вода необходима, чтобы балластные вещества размягчались в кишечнике и могли в полной мере проявлять свое полезное воздействие. Если организму не хватает жидкости, это может привести к запорам. В качестве утолителя жажды подходит, прежде всего, вода, несладкий чай и сок с минеральной водой.

Физическая нагрузка

Помимо правильного питания для избавления от лишнего веса и получения красивой фигуры необходимы физические нагрузки. Образ жизни современного человека таков, что мы очень мало двигаемся. Гиподинамия – это болезнь XXI века. На работу мы едем на машине или на автобусе, на работе, в основном, сидим, по вечерам лежим перед телевизором или сидим за компьютером, а в выходные предпочитаем отдыхать на диване, а не совершая кросс. В результате – энергии расходуется значительно меньше, чем потребляется, да и для организма такой образ жизни не полезен и приводит к проблемам с сердечно-сосудистой системой, заболеваниям опорно-двигательного аппарата, остеохондрозу, головным болям и пр. Движение регулирует кровяное давление, усиливает обмен веществ, помогает сбросить лишний вес, уменьшает нежелательные жировые отложения в области живота и влияет на действие инсулина. Также нельзя недооценивать влияние движения на иммунную систему и психологическое самочувствие. Физическая активность сокращает риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Если вы будете больше двигаться, вы будете лучше себя чувствовать.

Начинать заниматься физическими упражнениями следует постепенно, с умеренных нагрузок. Если вы начинаете заниматься с «нуля», то безопасно начинать с 5–10 минут, например, ходьбы в комфортном темпе. Если во время выполнения упражнений вам трудно разговаривать или задерживать дыхание, необходимо снизить темп. Занятия не должны провоцировать одышку, обильное потоотделение, общую слабость, боли в сердце. При выполнении любых упражнений дышите глубоко и старайтесь делать упражнения так, чтобы в них участвовало все тело. Например, при ходьбе двигайте верхней частью тела и руками. Хороший пример такой активности — «скандинавская ходьба» или занятия на эллиптическом тренажере. Удивительно, что самым эффективным, а самое главное, простым и доступным способом «сжечь» лишние калории является ходьба в тренирующем режиме (100-120 шагов минуту). Сейчас очень популярны «шагомеры» — их можно связывать с аккаунтом в смартфоне и отслеживать ваши ежедневные успехи. Оптимальной ежедневной нагрузкой считается пройти 10 000 шагов.

Важна также регулярность физических нагрузок. Длительные перерывы снижают эффективность занятий и сводят к нулю предыдущие успехи.

Есть еще много способов без особых усилий сделать физическую активность частью своей повседневной жизни. Попробуйте:

• выходить на одну остановку раньше, чем вам нужно;
• 
  подниматься по лестнице пешком;
• 
  потанцевать под энергичную музыку;
• 
  выполнять работу по дому и в саду, связанную с мышечной нагрузкой (пылесосить и мыть полы, копать грядки, сгребать листья, мыть машину вручную и т. д.).

Привлекайте к совместному отдыху друзей и семью. Сыграйте в теннис, бадминтон, волейбол, футбол. Вместе отправьтесь на велосипедную или лыжную прогулку. Такие занятия не только помогут снизить вес, но и дадут возможность чаще общаться с друзьями, стать положительным примером для ваших детей.

Врач: Ожирение — это семейная болезнь — Российская газета

Цепная реакция: у родителей с лишним весом толстеет и ребенок

Диагноз «ожирение» поставлен уже 2 млн россиян. Причем «утолщение» нации нарастает стремительно: за последние пять лет количество таких пациентов выросло почти в 1,5 раза. Такие данные на днях привел минздрав.

И хотя относительные цифры вроде невелики (речь идет о 1,3 процента населения), но это дилетантское суждение. Во-первых, до врача доходят не все, и, следовательно, диагноз получают лишь немногие, а потому в реальности больных ожирением намного больше, чем в статистических сводках. Во-вторых, метаболический синдром молодеет: лишний вес и ожирение встречаются все чаще и у подростков, и у детей. И тут уже шутки в сторону: на нас наступает «эпидемия» — когда вслед за родителями толстеют дети. За последний год диагноз ожирение был впервые поставлен 7 тысячам подростков (14-17 лет) и 15 тысячам детей младше 14 лет.

Еще одно исследование «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России», которое проводится каждые пять лет, показало, что ожирением страдают примерно каждый четвертый мужчина и каждая третья женщина. И в НИЦ питания, биотехнологии и безопасности пищи с этими данными согласны: нация толстеет буквально на глазах.

Врачи предупреждают: ожирение — это не просто расстройство обмена веществ и эстетическая проблема, это тяжелое системное заболевание, вызывающее массу других недугов: сердечно-сосудистых, диабет, почек, суставов.

По большому счету есть две базовые причины наступления ожирения: 1) неправильное (несбалансированное, избыточное) питание и 2) недостаток физической активности. А дальше уже можно анализировать «детали», из-за чего нарушается наше пищевое поведение и почему мы предпочитаем диван пробежке.

Ожирение — это не просто эстетическая проблема, это тяжелое заболевание

Сейчас в России уже примерно каждый четвертый мужчина и каждая третья женщина имеют ожирение или близки к нему. Фото:Сергей Куксин/ Репродукция

С едой часто просто не хватает знаний. Например,не все знают, что чем сильнее переработан продукт, чем более он «рафинированный» (белый сахар, белая мука и хлеб из нее), тем более «пустые» калории с такой едой мы получаем. Калорий много, а витаминов, минеральных веществ и нутриентов в такой еде нет. Или, наоборот, если продукт «напичкан» скрытыми жирами, солью, сахаром, вкусовыми добавками (это все промышленные мясные продукты, весь фастфуд, соусы и полуфабрикаты), мы кроме лишних калорий получаем с ним слишком много всевозможных химических, не нужных нашему организму веществ. И в том, и в другом случае со временем организм «устает» выводить все лишнее, возникают проблемы с обменом веществ. Сначала вес просто растет. Но со временем жировая прослойка начинает «работать» сама на себя: жировая ткань — это уже доказано — является самостоятельным эндокринным органом. И если подкожный жир специалисты считают менее опасным (более того, в нормальном количестве он нужен для здоровья), то внутренний, висцеральный, вырабатывает гормоны, которые еще больше нарушают баланс в организме, «завязывают» метаболический узел, и «просто» лишний вес со временем переходит в стадию ожирения.

«Ожирением обусловлены каждый второй случай сахарного диабета второго типа, каждый пятый случай ишемической болезни сердца и от 7 до 40 процентов некоторых видов рака, — прокомментировал ситуацию глава Фонда независимого мониторинга медуслуг и охраны здоровья Эдуард Гаврилов. — Мы призываем федеральные и региональные органы управления здравоохранением со всей серьезностью подойти к работе с населением в целях продвижения выбора гражданами здорового образа жизни и правильного питания».

Как понять, «уже» толстый или «еще» не очень

Врачи выделяют четыре степени ожирения. Для этого используется показатель индекса массы тела — ИМТ. Чтобы вычислить ИМТ, надо разделить вес в килограммах на квадрат роста в метрах. Например, при весе 72 кг и росте 1,72 м ИМТ составит 24,3 — это верхняя грань нормы. Чем больше ИМТ, тем сильнее ожирение и риск связанных с ним заболеваний (прежде всего — сахарного диабета, заболеваний сердца и сосудов).

Мнение

Мария Гмошинская, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории возрастной нутрициологии ФГБУН ФИЦ питания, биотехнологии и безопасности пищи:

— Ожирение — очень часто семейная болезнь. Потому что родители программируют лишний вес не только в раннем детстве, перекармливая ребенка, но даже еще до его рождения, во время внутриутробного развития. Если мама во время беременности ест неправильно, если и она, и ее муж и сами имеют лишний вес, почти гарантированно такие же проблемы будут и у детей. По-хорошему, корректировать питание нужно еще до беременности. А уж если она наступила — тем более. И дело не только в том, чтобы будущая мать питалась правильно, чтобы ребенок нормально развивался. Важно еще и то, что будущие вкусовые предпочтения, будущие пищевые привычки формируются у ребенка еще до рождения. Самое неприятное и опасное, когда родители, и особенно бабушки-дедушки, не видят в детской полноте ничего плохого. А о последствиях не задумываются.

Советы

Что важно для фигуры, кроме правильной еды?

Диетологи шутят, что они должны одновременно быть и психотерапевтами. Потому что нарушения в пищевом поведении часто возникают на фоне острого или хронического стресса. Поэтому советы такие.

1.Обязательно двигаться

Восьмичасовое сидение за компьютером получасовой прогулкой не компенсировать. Нужны длительные низкоинтенсивные нагрузки (например, рекомендуемые кардиологами 10 тысяч шагов каждый день), а к ним силовые упражнения, помогающие поддерживать мышечную массу. Именно работа мышц требует наиболее заметных затрат энергии. Поэтому чем больше мышечная масса — тем легче сжигается жир. Но также важны упражнения на гибкость и растяжку.

2. Нормализовать сон

Во время сна вырабатываются ферменты, помогающие расщеплять жир. Если мы спокойно спим, значит, мы справились со стрессом и не будем его «заедать». Одно из важнейших условий для здорового сна (которое мы часто нарушаем) — это полная темнота. Специалисты по сну — сомнологи — уверяют, что здоровый сон нарушает даже свечение электронных часов, не говоря уже об уличном ночном освещении, проникающем в окна. Именно поэтому за рубежом давно используют особые шторы, сохраняющие абсолютную темноту в комнате.

3. Хороший тонус и настроение

Еда не должна быть главным удовольствием в жизни — если у человека не будет других радостей, он неизбежно станет «зацикливаться» на еде и переедать. Нужно наполнить свою жизнь интересными занятиями — в принципе любыми. Полезнее, если они к тому же будут связаны со свежим воздухом и движением, — нормализовать обмен веществ будет намного проще.

Инфографика «РГ»/ Александр Чистов/ Ирина Невинная

Кстати

Где в России больше всего толстых (% взрослого населения)

Алтайский край — 5,40%;

Магаданская область — 3,40%;

Курганская область — 2,77%;

Тюменская область — 2,45%;

Оренбургская область — 2,42%.

Наиболее благополучная ситуация

Приморский край — 0,43%;

Москва — 0,53%;

Еврейская АО — 0,55%;

Саха (Якутия) — 0,59%;

Северная Осетия — Алания — 0,61%.

Ожирение: осмотр врачом, диагностика и лечение заболевания

В XXI веке проблема ожирения коснулась всех — независимо от социального статуса, возраста, пола и места проживания.

По данным Всемирной организации здравоохранения в мире около 1,7 млрд. человек имеют избыток веса. ВОЗ прогнозирует, что к 2025 г. 40% мужчин и 50% женщин будут страдать от ожирения.

Для диагностики ожирения и определения его степени используют показатель индекса массы тела (ИМТ), который получают, разделив массу тела пациента (в килограммах) на его рост (в метрах), возведенный в квадрат. Нормальной массе тела соответствует ИМТ 18,5–24,5. ИМТ 25,0–29,9 говорит об избытке массы тела, а ИМТ более 30 указывает на наличие у пациента ожирения.

Диагностика ожирения:

• ожирение I степени ставится при ИМТ 30.0 — 34.9
• ожирение II степени — при ИМТ 35.0 — 39.9
• ожирение III степени (или морбидное) — при ИМТ более 40

Нужно помнить, что показатель ИМТ не является достоверным для детей, беременных, а также спортсменов и лиц с очень развитой мускулатурой. Для этих категорий пациентов наличие ожирения и его степень определяется по-другому.

Осложнения ожирения

Ожирение является одним из главных, но устранимым, фактором риска атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний (гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, варикозной болезни), сахарного диабета 2 типа, желчнокаменной болезни, остеоартрозов, онкологических заболеваний (рака молочных желез, матки, яичников, предстательной железы), нарушений со стороны репродуктивной системы (вплоть до бесплодия).

Риск развития осложнений ожирения можно также определить, измерив окружность талии: он будет увеличенным при окружности более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин.

При ожирении зачастую развивается метаболический синдром — комплекс обменных нарушений (повышение сахара крови, дисбаланс липидов крови) и артериальной гипертензии (≥130/85 мм.рт.ст), многократно повышающий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Причины ожирения

Причиной ожирения является дисбаланс между поступающей в организм энергией и ее расходованием. В 95% случаев ожирение развивается при систематическом переедании (важно не только количество, но и состав пищи), нарушении режима питания и недостаточной физической активности.

Лишь 5% ожирения имеет первично-эндокринный характер и развивается при гиперкортицизме, гипогонадизме, гипотиреозе, инсулиноме. В этих случаях ведущей является симптоматика, обусловленная поражением соответствующей эндокринной железы.

Лечение ожирения

Для правильного лечения ожирения необходимо проконсультироваться у врача, чтобы исключить эндокринные причины ожирения, обследоваться на наличие и степень тяжести осложнений, разобраться в причинах развития заболевания в Вашем конкретном случае и разработать схему лечения.

Так как самой частой причиной ожирения является переедание, лечение обычно начинается именно с коррекции питания. Выделяют несколько типов причин переедания:

• психологические («заедание» стрессов, неудовлетворенность других, непищевых, желаний и т. д.)
• социальные (в семье принято есть «до отвала», доброжелательная мама или жена все подкладывают Вам еду на тарелку, а Вам неудобно отказаться)
• физиологические (перерастяжение стенок желудка из-за привычного поглощения больших порций пищи)

В последние годы значительно изменилась концепция лечения больных ожирением. Если в прошлом целью его лечения было достижение нормальной массы тела, то в настоящее время оптимальным считается постепенное умеренное снижение веса (не более чем на 0,5–1 кг в неделю), направленное не столько на улучшение антропометрических показателей, как на компенсацию сопутствующих метаболических и гормональных нарушений. Клинически значимым считается 5–10% снижение массы тела от исходного веса, причем успешным можно считать только такое лечение, которое приводит к улучшению здоровья пациента в целом.

Важно помнить, что ожирение — болезнь хроническая, а значит вылечить его временным назначением диеты невозможно. В абсолютном большинстве случаев сброшенные за время диеты килограммы возвращаются после ее прекращения. Единственный способ избавиться от ожирения — выработать правильно сбалансированный тип питания, которого Вам удастся придерживаться всю жизнь.

Обязательной составляющей программы по снижению массы тела является увеличение физической активности. Предусмотрено включение аэробных физических упражнений, как для снижения веса, так и для его поддержания. Именно аэробные нагрузки способствуют уменьшению жировых отложений в области живота и улучшению показателей липидного и углеводного обменов.

Однако при использовании только немедикаментозных методов лечения не всегда удается достичь желаемых результатов. Поэтому в отдельных случаях приходится прибегать к назначению лекарственных препаратов. Назначать препараты для лечения ожирения должен только врач с учетом индивидуальной потребности пациента, возможных осложнений и побочных эффектов.

В тяжелых случаях ожирения (ИМТ более 40 и/или наличие осложнений, требующих быстрого снижения массы тела, неэффективность консервативного лечения) проводится хирургическое лечение. Используют бариатрические операции (направленные на уменьшение объема желудка, площади всасывающей поверхности тонкой кишки) и косметические операции (удаление излишков жировой ткани и кожи).

Ожирение — диагностика и лечение в медицинском центре «Андреевские больницы

Ожирение – это хроническое заболевание, возникающее вследствие избыточного образования и отложения жировой ткани в человеческом организме. Выделяют две стадии болезни – стабильную и прогрессирующую, а также ее четыре степени. При четвертой степени заболевания, масса человека, как минимум, вдвое больше нормы.

Ожирение (лат adipositas — ожирение и obesitas — полнота, откормленность) — это заболевание, при котором у человека имеется избыток жировой ткани. Жировая ткань при этом обычно увеличивается в области молочных желез, живота, а также на бедрах. В современном мире ожирение принято считать серьезным заболеванием, оно является причиной сердечно-сосудистых нарушений, а в некоторых, особо тяжелых случаях приводит к летальному исходу.

Сегодня во всем мире проблема излишнего веса стоит ребром. Согласно статистике, более 50 процентов россиян страдают от данного заболевания, учитывая тот факт, что подверженных этому отклонению людей становится все больше.

Причины ожирения

Самыми основными факторами, которые вызывают эту болезнь, являются чрезмерное употребление жирной пищи, а также малоподвижный образ жизни. Очень многие обрели привычку «заедать» все свои проблемы, а также кушать, когда, к примеру, нечем заняться, от скуки. Также существуют просто люди, которые любят хорошо покушать и не занимаются абсолютно никакими видами спорта – это тоже рано или поздно приведет к ожирению. Большую роль играет возраст – с возрастом у пожилых людей нарушается обмен веществ, и это может спровоцировать начало заболевания. Проблемы с гормонами или гормональное лечение также вызывают ожирение у тех людей, которые при этом не следят за своим весом. Заболевание может возникнуть в результате генетических отклонений от нормы.

Симптомы ожирения

Самый главный показатель того, что у человека появилось ожирение, – это резкое увеличение массы тела. Вес человека, который болен, должен превышать на 20% вес здорового человека, при этом необходимо учитывать рост и вес мышечной ткани. Ожирение наступает в том случае, если объем талии превышает 100 сантиметров. Человек испытывает проблемы с сердцем (тахикардия), начинается одышка, больному тяжело выполнять физические упражнения, а также долго находиться на ногах. Болезнь имеет множество побочных симптомов, которые влекут за собой другие болезни, развившиеся вследствие ожирения.

Диагностика ожирения

Диагностику должен проводить опытный врач – эндокринолог или диетолог. Для того чтобы установить, в результате чего развивается заболевание, вам необходимо пройти некоторые обследования. Они помогут выяснить, является ли болезнь следствием нарушения обменных процессов, или все дело в гормональных нарушениях. Также необходимо определить уровень тироксина в щитовидной железе, определить количество глюкозы в крови и провести обследование гипофиза.

Лечение ожирения

Можно применять лекарственные методы для того, чтобы вылечить ожирение. Это специальные препараты, направленные на то, чтобы у человека блокировался аппетит. Также нужна консультация диетолога (он назначит диету) и психолога (если ожирение появляется вследствие психологических проблем). Развита в этой сфере и хирургия — пациенту могут предложить липосакцию, желудочные кольца и обходной энтероанастомоз.

Профилактика ожирения

Для профилактики необходимо вести здоровый и активный образ жизни, следить за своим питанием, не есть за 4 часа до сна, а также не переедать за обедом. Для профилактики ожирения также можно время от времени соблюдать низкоуглеводные диеты.

Психосоматика лишнего веса у женщин

Принято считать, что основная причина ожирения – это неправильное питание и недостаточная физическая активность. Но исследования показывают, что у избыточного веса есть психосоматические причины. Если это так, то похудеть, просто соблюдая диету, не получится, необходимо устранять психологические проблемы.

Причины ожирения

Ожирение считается одной из болезней цивилизации. Людям стала доступна высококалорийна пища, но при этом снизилась физическая активность. Работа, сидя в офисе, дорога домой сидя в транспорте и зачастую вечерний отдых сидя на диване уменьшают потребность в калориях. Но потребление при этом никто не снижает, калорийность пищи увеличивается за счет большого количества простых углеводов – сладкого, мучного, а также животных жиров.

Исследования показывают, что причин ожирения много:

• неправильное питание – это не только большое количество калорий, но и несоблюдение режима приема пищи, голодание в первой половине дня и большое количество еды вечером перед сном;
• недосыпание – отход ко сну после 12 часов ночи нарушает выработку гормона мелатонина, грелина и лептина, которые регулируют аппетит. Человек, который мало спит или не спит ночью, больше подвержен ожирению;
• лекарственные препараты – прием гормонов, антидепрессантов, может спровоцировать повышенный аппетит или нарушение липидного и углеводного обмена;
• генетическая предрасположенность – доказано, что у родителей с ожирением дети склонны к появлению избыточной жировой ткани;
• эндокринные заболевания – гипотиреоз, сахарный диабет 2 типа, болезнь Кушинга часто сопровождаются ожирением, у мужчин патологическая прибавка веса наблюдается при дефиците тестостерона, а у женщин при нехватке эстрогенов, поликистозе яичников;
• патология центральной нервной системы – травмы головного мозга, некоторые типы опухолей могут провоцировать нарушения пищевого поведения. Некоторые психические расстройства также сопровождаются перееданием и избыточным весом.

Женщины склонны к набору веса в определенные периоды жизни. Иногда предменструальный синдром сопровождается развитием отеков и прибавкой массы тела. Это связано с недостатком гормона прогестерона. Многие ощущают, что накануне начала месячных и в первые дни начинают больше есть, что вызывает серьезные колебания массы тела.

Риск набрать лишний вес возрастает во время беременности. Гормональная перестройка приводит к активному запасанию жира. В среднем масса тела за беременность увеличивается на 10-15 кг, но некоторые женщины набирают 20-25 кг. Особенно к этому склонны беременные худощавого телосложения.

В период климакса снова возрастает риск ожирения. Нехватка эстрогенов сказывается на метаболизме в жировой ткани и приводит к постепенному набору массы тела, от которой избавиться очень тяжело.

Психологические причины лишнего веса

В медицине психосоматика выделена в отдельную область, которая активно развивается. Психосоматические причины установлены у многих болезней, ожирение – в их числе. Считается, что в основе развития патологии лежит реакция организма на эмоциональное переживание. сначала она вызывает функциональные изменения, которые легко корректируются при устранении проблемы, а затем – патологические нарушения в работе.

Психологи объясняют, что неразрешенный внутренний конфликт, ситуация, которая эмоциональна неприятна человеку, может уходить в подсознание и оставаться нерешенной. Но она остается на бессознательном уровне и приводит к нарушениям пищевого поведения или проблемам с другими органами.

Психосоматика лишнего веса у женщин может быть связана со следующими факторами:

• заедание стресса – условно, если в детстве плачущему ребенку сразу предлагали что-то сладкое, это действие закреплялось в подсознании. Взрослая женщина также при негативных эмоциях старается съесть что-то вкусное, чтобы поднять настроение. Чаще всего это сладости, фастфуд, алкоголь, который тоже ведет к набору веса и-за высокой калорийности;
• заниженная самооценка – психологи считают, что у неуверенных в себе женщин активируется избыточное потребление пищи, которое приводит к лишнему весу. Так они становятся более заметными для окружающих, но продолжат жить с низкой самооценкой;
• желание стать некрасивой – женщины, которые подверглись изнасилованию в раннем возрасте, психологически усиливают аппетит. Так подсознательно они стараются обезобразить свое тело, чтобы избежать повторения неприятных событий;
• защита от окружающего мира – потребление большого количества пищи и наращивание слоя жира позволяет скрыться, выстроить ощутимый барьер. Это наблюдается как у стеснительных людей, так и у жертв физического или психического насилия;
• дефицит внимания в детстве или в замужестве – психологические причины связаны желанием стать более заметной для родителей, которые не уделяют достаточно времени девочке. Замужние женщины иногда начинают набирать вес, когда у супруга исчезает к ним интерес;
• нежелание нравится противоположному полу – корень проблемы также находится в детстве, когда девочке навязывали ложные стереотипы поведения, ограничивали общение с юношами или внушали, что красота и сексуальность – это плохо. Подсознательно девушка начинает менять свое тело, скрывать его под слоем жира.

Психосоматика может усиливать метаболические нарушения в организме и приводить к развитию ожирения, которое устойчиво к диетам и требует специального комплексного лечения.

О чем говорит распределение жира по телу

Психологи считают, что об эмоциональных проблемах можно судит по характеру распределения жира в теле женщины. Второй подбородок появляется при недосказанности, страхе выразить свои мысли вслух. Жировые отложения в области плеч и спины связывают с грузом прошлого, который женщина продолжает нести на себе или глубоким чувством вины. Жировые складки на спине в области поясницы – это показатель чувства вины и стыда за свои проступки или ошибки. В целом, распределение жира в верхней части тела является отражением повышенной ответственности за окружающих, стремление помочь всем часто в ущерб своим интересам.

Психосоматика объясняет распределение жировых отложений в нижней части тела следующим образом:

• ягодицы – нереализованность в сексуальной жизни, излишнее упрямство, эгоцентризм;
• живот – излишняя обеспокоенность, большое количество нереализованных идей, который женщина носит в себе, некоторые психологи связывают его с проблемами между матерью и ребенком;
• бедра – детские страхи и обиды, инфантилизм или чувство стыда;
• галифе – область бессмысленных накоплений, когда женщина сохраняет ненужные ей отношения, ходит на нелюбимую работу, бережет неприятные эмоции.

Похудение у женщин с психологическими причинами ожирения возможно только после тщательной работы с психологом и психотерапевтом, которые помогут найти корень проблем и разобраться в себе.

Как решить психологическую проблему лишнего веса

Лечить ожирение, которое является психосоматикой, необходимо совместно с психологом. Но сначала необходимо убедиться, что проблема имеет психологическую причину и не связана с эндокринными расстройствами или другими заболеваниями. Для этого проводят обследование у терапевта и эндокринолога.

Иногда толчком для успешного похудения становится заключение врача-диагноста, которое говорит о серьезном износе внутренних органов. Часто ожирение 2-3 степени сопровождается жировым гепатозом (ожирение и нарушение функции печени), повышенным риском атеросклероза, нарушением толерантности к глюкозе и склонностью к скачкам артериального давления в молодом возрасте.

Для лечения психосоматики важно найти опытного психолога, который поможет найти причины переедания и научит контролировать свои желания. Этот процесс занимает много времени и строится из нескольких этапов, на которых психолог предложит выполнять определенные упражнения:

Выделение у себя субличностей, одна из которых стремится переедать, а вторая – контролировать. В психологии обычно рекомендует дать им имена и настроиться на диалог, во время которого можно определить причины, почему женщина переедает, как одна ее сторона контролирует этот процесс, а вторая мешает.

Поиск мотивации, или выгоды лишнего веса. Женщина может обвинять ожирение в неудачах, которые с ней происходят. Но подсознательно она часто оправдывает себя, ищет выгоду в этом положении. Благодаря такому упражнению она может определить свои потребности, которые удовлетворяет при помощи лишнего веса, и найти другой способ их удовлетворения.

На третьем этапе психолог предлагает ответить на вопросы о лишнем весе, распределить ответы в колонки с плюсами и минусами. Убедившись, что минусы ожирения больше, женщина может настроиться на решительное похудение.

Иногда проблемы в эмоциональной сфере или переживания настолько значительные, что требуют медикаментозной коррекции. Врач может назначить успокоительные препараты растительного происхождения, которые не нанесут вреда и помогут сохранять психическое равновесие. Это могут быть таблетки валерианы, настойка пустырника, Новопассит или Персен. Эти лекарства не нарушают углеводный обмен, в отличие от антидепрессантов.

Кроме поиска причины употребления высококалорийной пищи, при помощи психологии можно попробовать отказаться от нее, если выстроить правильную мотивацию. Хорошо срабатывают психологические приемы, когда одну и ту же порцию еды дробят на мелкие кусочки. Они визуально выглядят более объемными, чем один большой кусок мяса или другого блюда. Помогает замена стандартных тарелок для приема пищи на мелкие, которые зрительно увеличивают количество еды.

При психосоматических причинах лишнего веса необходимы положительные эмоции, которые будут вытеснять неприятные переживания и помогут пережить стресс. Для подкрепления можно использовать:

• творчество – рисование, пение, игру на музыкальных инструментах, танцы – любые направления, которые помогут избавиться от негатива ил переключиться на хорошие эмоции;
• спорт – если ожирение не достигло тяжелой стадии, когда физическая активность ухудшает самочувствие, можно вспомнить про прежние увлечения или найти новые. Это могут быть игровые командные виды спорта, единоборства или любые другие виды активности;
• хобби – помогает не употреблять калорийную пищу, а отвлечься от неприятностей, переключить внимание на действия, которые доставляют удовольствие.

Результаты похудения при психосоматических причинах нужно фиксировать, чтобы женщина видела перемены в лучшую сторону. Но взвешивание не должно быть ежедневным, т.к. масса тела может колебаться. Луше становиться на весы раз в неделю, чтобы подтверждать положительные сдвиги.

Дополнительные меры для похудения

Только при помощи психологии похудеть нельзя, необходимо снижать калорийность пищи и увеличивать физическую нагрузку. Для этого диетолог или эндокринолог составляет специальную диету, в которой будет дефицит калорий 10-20% от суточной потребности. Из рациона исключают следующие продукты:

• выпечка из белых сортов муки, черный хлеб, который усиливает брожение в кишечнике;
• сладкое в любом виде, его можно заменить на сухофрукты или свежие фрукты;
• жирные сорта мяса;
• любые продукты, стимулирующие аппетит – острое, копченое, газированные и алкогольные напитки.

Обязательно нормализуют питьевой режим, женскому организму требуется не менее 1,5 л воды, а в жаркую погоду, при активных физических нагрузках это количество может возрастать до 2-2,5 л.

Чтобы похудеть, необходимо уменьшить всасывание поступающих жиров. Поэтому женщинам с критическими формами ожирения врач может назначить специальные препараты для снижения веса. Эффект доказан у следующих препаратов:

• клетчатка в различных видах – увеличивает объем содержимого кишечника, адсорбирует на себе часть липидов и не позволяет им всасываться, создает условия для размножения нормальной микрофлоры кишечника, которая синтезирует витамины группы В и К;
• Орлистат – подавляет активность липаз – ферментов, которые участвуют в расщеплении жиров, поступающих с пищей. Поэтому липиды выходят наружу естественным путем и нее всасываются, что ускоряет снижение веса.

Используют различные биологически активные добавки, которые помогают восполнить дефицит витаминов, улучшить пищеварительную функцию.

Физическая нагрузка при сильном ожирении не всегда возможна из-за большого живота, объемных бедер, которые мешают движению. Часто женщины из-за лишнего веса страдают одышкой. Поэтому начинают увеличивать физическую активность с занятий ЛФК, а после появления положительной динамики и увеличения толерантности к нагрузкам, переходят на более активный спорт.

Когда стоит обратиться к врачу

Часто набор веса у женщин сопровождается не только функциональными расстройствами, ожирение подкрепляют другие заболевания. В этом случае похудеть без помощи врача не получится, а иногда необходимо лечить основную патологию.

Лишний вес и склонность к перееданию может быть одним из симптомов тяжелой депрессии. Почему развивается эта форма заболевания, точно неизвестно, но один и факторов ее развития – нарушение синтеза или метаболизма серотонина в головном мозге. Поэтому решить проблему без специальных препаратов нельзя. При депрессивных расстройствах не помогут растительные успокоительные, необходимо принимать антидепрессанты. Эти лекарственные средства продаются только по рецепту врача и подбираются индивидуально. А для пациенток с лишней массой тела у таблеток не должно быть стимулирующего влияния на аппетит.

Большой живот, плечи с излишком жира, тонкие руки и ноги – частый признак болезни или синдрома Кушинга. Эта патология связана с нарушением выработки гормонов надпочечников, что определяет специфическое отложение жира. Патология сопровождается не только ожирением. Для болезни Кушинга характерно нарушение углеводного обмена и склонность к развитию сахарного диабета, резко выраженный иммунодефицит, половые расстройства. Похудеть можно только устранив гормональные нарушения. Часто для этого требуется хирургическое удаление опухоли, продуцирующей избыток кортизола.

У женщин репродуктивного возраста ожирение, которое сопровождается гирсутизмом, высыпаниями на лице и нарушениями менструального цикла, является показателем поликистоза яичников. Это гинекологическая эндокринная патология. Для нее характерно отсутствие овуляции, бесплодие, нарушение выработки инсулина, что со временем может привести к сахарному диабету. Лечение поликистоза – в легких случаях гормональная терапия, в тяжелых – хирургическое вмешательство.

Если имеется лишний вес, который появился из-за психогенного переедания, необходимо обращать внимание на любые изменения со стороны здоровья. Постоянное чувства жажды в нежаркую погоду, большой объем теряемой мочи, головокружение могут быть первыми симптомами сахарного диабета 2 типа. Для его лечения не применяют инсулин, в большинстве случаев достаточно диеты и использования специальных таблеток от диабета.

Если лишний вес у женщины связан с психосоматическими причинами, необходимо действовать комплексно. Но одной работы с психологом и коррекции эмоций недостаточно. Если не увеличивать расход калорий и не снизить их поступление, масса тела останется на месте.

Очагова Алена Евгеньевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

рисков для здоровья из-за избыточного веса и ожирения

Избыточный вес и ожирение могут повысить риск определенных проблем со здоровьем и могут быть связаны с определенными эмоциональными и социальными проблемами.

Какие риски для здоровья представляют избыточный вес и ожирение?

Сахарный диабет 2 типа

Диабет 2 типа — это заболевание, которое возникает, когда уровень глюкозы в крови, также называемый сахаром в крови, слишком высок. Около 8 из 10 человек с диабетом 2 типа имеют избыточный вес или ожирение. ⁸ Со временем высокий уровень глюкозы в крови приводит к таким проблемам, как сердечные заболевания, инсульт, заболевание почек, проблемы с глазами, повреждение нервов и другие проблемы со здоровьем.

Если вы подвержены риску диабета 2 типа, потеря от 5 до 7 процентов веса тела и регулярная физическая активность могут предотвратить или отсрочить начало диабета 2 типа.

Высокое кровяное давление

Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, — это состояние, при котором кровь течет по кровеносным сосудам с силой, превышающей нормальную. Высокое кровяное давление может перегрузить сердце, повредить кровеносные сосуды и повысить риск сердечного приступа, инсульта, заболевания почек и смерти.

Избыточный вес и ожирение могут повысить риск определенных проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление.

Болезнь сердца

Болезнь сердца — это термин, используемый для описания нескольких проблем, которые могут повлиять на ваше сердце. Если у вас заболевание сердца, у вас может быть сердечный приступ, сердечная недостаточность, внезапная сердечная смерть, стенокардия или нарушение сердечного ритма. Высокое кровяное давление, аномальный уровень жиров в крови и высокий уровень глюкозы в крови могут повысить риск сердечных заболеваний. Жиры крови, также называемые липидами крови, включают холестерин ЛПВП, холестерин ЛПНП и триглицериды.

Потеря от 5 до 10 процентов вашего веса может снизить факторы риска развития сердечных заболеваний. Если вы весите 200 фунтов, это означает потерю всего 10 фунтов. Снижение веса может улучшить кровяное давление, уровень холестерина и кровоток.

Ход

Инсульт — это состояние, при котором внезапно прекращается кровоснабжение головного мозга, вызванное закупоркой или разрывом кровеносного сосуда в головном мозге или шее. Инсульт может повредить ткань мозга и лишить вас возможности говорить или двигать частями тела.Высокое кровяное давление — основная причина инсультов.

Апноэ во сне

Апноэ во сне — это распространенное заболевание, при котором человек не дышит регулярно во время сна. Вы можете вообще перестать дышать на короткое время. Нелеченное апноэ во сне может повысить риск других проблем со здоровьем, таких как диабет 2 типа и сердечные заболевания.

Метаболический синдром

Метаболический синдром — это группа состояний, повышающих риск сердечных заболеваний, диабета и инсульта.Эти условия

• высокое кровяное давление
• высокий уровень глюкозы в крови
• высокий уровень триглицеридов в крови
• Низкий уровень холестерина ЛПВП («хорошего» холестерина) в крови
• слишком много жира на талии

Жировая болезнь печени

Жировая болезнь печени — это состояние, при котором в печени накапливается жир. Заболевания с ожирением печени включают неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП) и неалкогольный стеатогепатит (НАСГ).Заболевания с ожирением печени могут привести к тяжелому поражению печени, циррозу или даже печеночной недостаточности.

Остеоартроз

Остеоартрит — это распространенная хроническая проблема со здоровьем, которая вызывает боль, отек и снижение подвижности суставов. Избыточный вес или ожирение могут повысить риск развития остеоартрита из-за дополнительной нагрузки на суставы и хрящи.

Болезни желчного пузыря

Избыточный вес и ожирение могут повысить риск заболеваний желчного пузыря, таких как желчные камни и холецистит.Дисбаланс веществ, входящих в состав желчи, вызывает образование камней в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре могут образовываться, если желчь содержит слишком много холестерина.

Некоторые виды рака

Рак — это совокупность родственных заболеваний. При всех типах рака некоторые клетки организма начинают без остановки делиться и распространяться на окружающие ткани. Избыточный вес и ожирение могут повысить риск развития определенных типов рака.

Болезнь почек

Заболевание почек означает, что ваши почки повреждены и не могут фильтровать кровь должным образом.Ожирение повышает риск диабета и высокого кровяного давления — наиболее частых причин заболеваний почек. Даже если у вас нет диабета или высокого кровяного давления, ожирение само по себе может способствовать заболеванию почек и ускорять его прогресс.

Проблемы с беременностью

Избыточный вес и ожирение повышают риск проблем со здоровьем, которые могут возникнуть во время беременности. Беременные женщины с избыточным весом или ожирением могут иметь больше шансов на

.

• гестационный диабет
• преэклампсия — высокое кровяное давление во время беременности, которое может вызвать серьезные проблемы со здоровьем матери и ребенка, если его не лечить
• требуется кесарево сечение или кесарево сечение и, как следствие, требуется больше времени для восстановления после родов

Какие эмоциональные и социальные проблемы связаны с избыточным весом и ожирением?

Избыточный вес и ожирение связаны с проблемами психического здоровья, такими как депрессия.Люди, страдающие избыточным весом и ожирением, также могут быть объектом предвзятого отношения к весу и стигматизации со стороны других, в том числе медицинских работников. Это может привести к чувству отвержения, стыда или вины, что еще больше усугубит проблемы с психическим здоровьем.

Список литературы

[8] Национальный статистический отчет по диабету, 2017. Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics/statistics-report.html. Обновлено 17 июля 2017 г. Проверено 25 октября 2017 г.

Почему ожирение — это болезнь?

8 февраля 2017 г.
Мелоди Ковингтон, Мэриленд

Американская медицинская ассоциация (AMA) объявила ожирение болезнью в 2013 году, и в результате идея о том, что ожирение вызвано недостаточной силой воли, отсутствием дисциплины и неправильным выбором, начала трансформироваться.Заголовки «AMA признает ожирение как болезнь» были катапультированы как в академических, так и в основных средствах массовой информации. Ожирение больше не было темой для разговоров, спрятанной в пыльном углу, а вместо этого было рассыпано в национальных новостях, чтобы публика могла внимательно их изучить. От «TED Talks» до The New York Times специалистов по ожирению попросили «взвесить» эту новаторскую и несколько спорную тему и ответить на вопрос: «Является ли ожирение болезнью?»

Сейчас, четыре года спустя, дебаты продолжаются.Ожирение — это болезнь? Для некоторых ожирение как болезнь сводит на нет важность дисциплины, правильного питания и физических упражнений и позволяет людям с ожирением уйти от ответственности. Для других ожирение как болезнь — это мост к дополнительным исследованиям, координации эффективного лечения и увеличению ресурсов для снижения веса.

Согласно Мерриам Вебстер, болезнь — это «состояние. . . это нарушает нормальное функционирование и обычно проявляется в виде отличительных признаков и симптомов.«Что касается конкретно определения ожирения, то одно из наиболее полных определений дает Ассоциация медицины ожирения в алгоритме ожирения. Ожирение определяется как «хроническое рецидивирующее, многофакторное нейроповеденческое заболевание, при котором увеличение количества жира в организме способствует дисфункции жировой ткани и аномальным физическим силам жировой массы, что приводит к неблагоприятным метаболическим, биомеханическим и психосоциальным последствиям для здоровья».

У людей с ожирением наблюдается повышенное накопление жира, что не всегда связано с потреблением слишком большого количества калорий или недостаточной физической активностью.У людей с ожирением нарушены метаболические пути наряду с нарушенной сигнализацией голода, сытости ( — ощущение сытости — ) и сытости (состояние — сытости). Для многих попытки сбросить вес наталкиваются на упорное сопротивление или разочаровывающий набор веса. Об этом свидетельствуют последующие результаты по составу тела участников конкурса «Самый большой проигравший». Поскольку участники теряют даже 230 фунтов, их организм реагирует на более медленную и менее эффективную скорость основного обмена.Это происходит в попытке вернуть тело к прежнему состоянию ожирения; это противодействие организму, которое облегчает набор веса и затрудняет потерю веса.

Патология ожирения обширна и варьируется в зависимости от причины увеличения веса. Существует не один тип или причина ожирения. Подтипы ожирения включают в себя врожденное, вызванное стрессом, связанное с менопаузой и дефицитом MC4R, и это лишь некоторые из них. Ожирение связано с генетическими, психологическими, физическими, метаболическими, неврологическими и гормональными нарушениями.Это тесно связано с сердечными заболеваниями, апноэ во сне и некоторыми видами рака. Ожирение — одно из немногих заболеваний, которое может негативно повлиять на социальные и межличностные отношения.

Почему ожирение — это болезнь, становится все более очевидным по мере того, как мы расширяем наши знания о механике жира. Чтобы успешно противостоять пандемии ожирения, потребуется бороться с болезнью и ее проявлениями, а не только с ее симптомами.

Считаете ли вы ожирение болезнью? В конце этой статьи о Medscape вы можете пройти небольшой опрос и просмотреть результаты, чтобы узнать, где вы стоите по сравнению с другими врачами.

Часто задаваемые вопросы

Ожирение — это болезнь или расстройство?

Ожирение — хроническое заболевание. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, ожирением страдают 42,8% взрослых людей среднего возраста. Ожирение тесно связано с несколькими другими хроническими заболеваниями, включая болезни сердца, гипертонию, диабет 2 типа, апноэ во сне, некоторые виды рака, заболевания суставов и многое другое.

Считается ли ожирение хроническим заболеванием?

Да. Ожирение, подавляющее большинство которого встречается у 1 из 6 взрослых в США.С., в настоящее время признан хроническим заболеванием несколькими организациями, включая Американскую медицинскую ассоциацию. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) определяют хронические заболевания как состояния, которые длятся один год или более и требуют постоянной медицинской помощи или ограничения повседневной активности, либо и того, и другого. Тремя ведущими хроническими заболеваниями являются болезни сердца, рак и диабет 2 типа. Ожирение связано со всеми тремя хроническими заболеваниями. CDC также признает широко распространенные последствия ожирения по сравнению с нормальным или здоровым весом для многих серьезных заболеваний, включая все причины смерти, гипертонию, сахарный диабет, ишемическую болезнь сердца, инсульт и многие виды рака.Из 3,3 триллиона долларов, ежегодно расходуемых на лечение хронических заболеваний, только ожирение связано с 1,4 триллионом долларов.

Какая связь между ожирением и психическим здоровьем?

Многочисленные исследования подтверждают тесную связь между ожирением и психическим здоровьем. Эти отношения кажутся двунаправленными; в то время как психические расстройства увеличивают риск ожирения, ожирение также увеличивает риск психических расстройств, особенно в определенных группах населения. Расстройства психического здоровья могут повышать риск ожирения по нескольким причинам: 1) лекарства, используемые для лечения психических заболеваний, могут вызывать увеличение веса и инсулинорезистентность, способствуя ожирению; 2) Психические заболевания влияют на поведение, такое как недосыпание, неправильное питание и снижение физической активности, что может способствовать развитию ожирения.И наоборот, ожирение увеличивает риск депрессии. Вероятно, это связано с многочисленными комплексными факторами, включая плохую самооценку и депрессивное настроение в ответ на предвзятость веса и стигму, снижение активности из-за боли в суставах и спине, связанной с избыточным весом, а также биологические нарушения, вызванные химическими веществами, выделяемыми жировыми клетками, когда человек страдает ожирением. Связь между ожирением и психическим здоровьем сложна и многогранна. Важно, чтобы пациенты с психическими расстройствами контролировались на предмет веса, а люди с ожирением — на предмет психических расстройств.

рисков для здоровья | Источник

по профилактике ожирения

Проблемы с лишним весом сильно сказываются на теле и уме

В старом духовном «Dem Bones» каждая часть тела связана со следующей по очереди: бедренная кость с коленной костью, коленная кость с костью ноги и так далее. Но одна «часть» тела — вес — связана практически со всеми остальными. Здоровый вес создает основу для того, чтобы кости, мышцы, мозг, сердце и другие люди играли свои роли плавно и эффективно в течение многих лет.

Избыточный вес, особенно ожирение, ухудшает почти все аспекты здоровья, от репродуктивной и дыхательной функции до памяти и настроения. Ожирение увеличивает риск нескольких изнурительных и смертельных заболеваний, включая диабет, болезни сердца и некоторые виды рака. Это достигается различными путями, некоторые из которых столь же просты, как механическое напряжение при ношении лишних килограммов, а некоторые связаны со сложными изменениями гормонов и метаболизма. Ожирение снижает качество и продолжительность жизни и увеличивает индивидуальные, национальные и глобальные расходы на здравоохранение.Однако хорошая новость заключается в том, что потеря веса может снизить некоторые риски, связанные с ожирением. (1) Потеря всего от 5 до 10 процентов массы тела дает значительную пользу для здоровья людям, страдающим ожирением, даже если они никогда не достигают своего «идеального» веса, и даже если они начинают худеть только в более позднем возрасте.

Написаны целые книги, подробно описывающие влияние ожирения на различные показатели здоровья. В этой статье кратко описаны связи между ожирением и здоровьем взрослых.

Ожирение и диабет

Заболевание, на которое больше всего влияет масса тела, — это диабет 2 типа.В исследовании здоровья медсестер, в котором наблюдали 114000 женщин среднего возраста в течение 14 лет, риск развития диабета был в 93 раза выше среди женщин, у которых в начале исследования индекс массы тела (ИМТ) составлял 35 или выше, по сравнению с с женщинами с ИМТ ниже 22. (2) Увеличение веса в зрелом возрасте также увеличивает риск диабета, даже среди женщин с ИМТ в пределах здорового диапазона. Последующее исследование медицинских работников обнаружило аналогичную ассоциацию у мужчин. (3)

Совсем недавно исследователи провели систематический обзор 89 исследований заболеваний, связанных с весом, а затем провели статистический обзор или метаанализ данных.Из 18 изученных ими заболеваний, связанных с массой тела, диабет занимал первое место в списке риска: по сравнению с мужчинами и женщинами с нормальным весом (ИМТ ниже 25), у мужчин с ИМТ 30 и выше риск заболеть в семь раз выше. у женщин с ИМТ 30 и выше риск диабета 2 типа был выше в 12 раз. (4)

Жировые клетки, особенно те, которые хранятся вокруг талии, выделяют гормоны и другие вещества, вызывающие воспаление. Хотя воспаление является важным компонентом иммунной системы и частью процесса заживления, неподходящее воспаление вызывает множество проблем со здоровьем.Воспаление может снизить чувствительность организма к инсулину и изменить способ метаболизма жиров и углеводов, что приведет к повышению уровня сахара в крови и, в конечном итоге, к диабету и его многочисленным осложнениям. (5) Несколько крупных исследований показали, что умеренная потеря веса может предотвратить или отсрочить начало диабета у людей из группы высокого риска. (6-8)

Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания

Масса тела напрямую связана с различными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.По мере увеличения ИМТ повышается артериальное давление, липопротеины низкой плотности (ЛПНП или «плохой») холестерин, триглицериды, уровень сахара в крови и воспаление. Эти изменения приводят к увеличению риска ишемической болезни сердца, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний:

• Ожирение и ишемическая болезнь сердца. Многочисленные исследования продемонстрировали прямую связь между избыточной массой тела и ишемической болезнью сердца (ИБС). Исследователи BMI-CAD Collaboration провели метаанализ 21 долгосрочного исследования, в котором наблюдали более 300 000 участников в течение в среднем 16 лет.У участников исследования с избыточным весом риск развития ИБС был на 32% выше, чем у участников с нормальным весом; у тех, кто страдает ожирением, риск на 81% выше. (9) Хотя поправка на кровяное давление и уровень холестерина несколько снизила оценки риска, они остались очень значимыми для ожирения. Исследователи подсчитали, что влияние избыточного веса на артериальное давление и уровень холестерина в крови составляет лишь около половины повышенного риска ишемической болезни сердца, связанного с ожирением.

• Ожирение и инсульт. Ишемический (вызванный сгустком) инсульт и ишемическая болезнь сердца имеют много общих процессов заболевания и факторов риска. Метаанализ 25 проспективных когортных исследований с участием 2,3 миллиона участников продемонстрировал прямую дифференцированную связь между избыточным весом и риском инсульта. Избыточный вес увеличивал риск ишемического инсульта на 22 процента, а ожирение — на 64 процента. Однако значимой связи между избыточным весом или ожирением и геморрагическим (вызванным кровотечением) инсультом не было.(10) Повторный анализ, который статистически учитывал артериальное давление, холестерин и диабет, ослабил ассоциации, предполагая, что эти факторы опосредуют влияние ожирения на инсульт.

• Ожирение и сердечно-сосудистая смерть. В метаанализе 26 обсервационных исследований, в которых участвовало 3
  

  мужчин и женщин, несколько расовых и этнических групп, а также выборки из США и других стран, ожирение было в значительной степени связано со смертью от ИБС и сердечно-сосудистых заболеваний.У женщин с ИМТ 30 и выше на 62% выше риск ранней смерти от ИБС, а также на 53% выше риск преждевременной смерти от любого типа сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с женщинами с ИМТ в пределах нормы (от 18,5 до 24,9). ). Мужчины с ИМТ 30 и выше имели аналогичный повышенный риск. (11)

Хорошая новость заключается в том, что потеря веса от 5 до 10 процентов массы тела может снизить артериальное давление, холестерин ЛПНП и триглицериды, а также улучшить другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.(12-14)

Ожирение и рак

Связь между ожирением и раком не так очевидна, как связь между диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Частично это связано с тем, что рак — это не отдельная болезнь, а совокупность отдельных болезней.

В исчерпывающем обзоре данных, опубликованном в 2007 году, группа экспертов, собранная Всемирным фондом исследований рака и Американским институтом исследований рака, пришла к выводу, что существуют убедительные доказательства связи между ожирением и раком пищевода, поджелудочной железы, толстой кишки. прямая кишка, грудь, эндометрий и почки, а также возможная связь между ожирением и раком желчного пузыря.(15) Абдоминальное ожирение и увеличение веса в зрелом возрасте также были связаны с несколькими видами рака. Более поздний систематический обзор и метаанализ подтвердили прямую связь между ожирением и раком груди, толстой и прямой кишки, эндометрия, пищевода, почек, яичников и поджелудочной железы. (4) Обнадеживает то, что исследование здоровья медсестер показало, что для женщин с избыточным весом, которые никогда не использовали заместительную гормональную терапию, потеря веса после менопаузы — и поддержание ее — снижает риск постменопаузы наполовину.

Ожирение, депрессия и качество жизни

Высокий уровень ожирения и депрессии и их индивидуальная связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями побудили многих исследователей изучить взаимосвязь между весом и настроением. Анализ 17 поперечных исследований показал, что люди, страдающие ожирением, чаще страдают депрессией, чем люди со здоровым весом. (17) Поскольку исследования, включенные в анализ, оценивали вес и настроение только в один момент времени, исследователи не могли сказать, увеличивает ли ожирение риск депрессии или депрессия увеличивает риск ожирения.Новые данные подтверждают, что связь между ожирением и депрессией может быть двусторонней: метаанализ 15 долгосрочных исследований, в которых наблюдали 58000 участников в течение 28 лет, обнаружил, что люди, страдающие ожирением в начале исследования, имели риск развития депрессии к концу периода наблюдения на 55% выше, а у людей, у которых в начале исследования была депрессия, риск ожирения был на 58% выше. (18)

Хотя биологическая связь между ожирением и депрессией еще окончательно не идентифицирована, возможные механизмы включают активацию воспаления, изменения в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники, резистентность к инсулину, а также социальные или культурные факторы.

Исследования влияния ожирения на конкретные последствия для здоровья, такие как диабет или депрессия, дают лишь представление о полном влиянии ожирения на здоровье и благополучие. Качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL), объединяет влияние ожирения (или любого другого состояния) на физическое, психологическое и социальное функционирование. Хотя HRQoL — относительно молодая область исследований, в ряде исследований оценивалось общее влияние ожирения на HRQoL. Из 31 исследования у взрослых большинство продемонстрировало, что ожирение в значительной степени связано со снижением качества жизни человека по сравнению с нормальным весом.(19) Исследователи обнаружили аналогичную связь между пятью исследованиями HRQoL у детей и подростков.

Ожирение и размножение

Ожирение может влиять на различные аспекты репродуктивной функции, от сексуальной активности до зачатия. У женщин связь между ожирением и бесплодием, в первую очередь овуляторным бесплодием, представлена ​​классической U-образной кривой. Согласно исследованию здоровья медсестер, бесплодие было самым низким у женщин с ИМТ от 20 до 24 и увеличивалось с более низким и высоким ИМТ.(20) Это исследование предполагает, что 25 процентов овуляторного бесплодия в Соединенных Штатах может быть связано с ожирением. Во время беременности ожирение увеличивает риск раннего и позднего выкидыша, гестационного диабета, преэклампсии и осложнений во время родов. (21) Это также немного увеличивает шансы вынашивать ребенка с врожденными аномалиями. (22) Одно небольшое рандомизированное исследование предполагает, что умеренная потеря веса улучшает фертильность у полных женщин. (23)

Влияние ожирения на мужскую фертильность менее очевидно.В исследовании, проведенном Хаммудом и его коллегами, частота низкого количества сперматозоидов (олигоспермия) и плохой подвижности сперматозоидов (астеноспермия) увеличивалась с увеличением ИМТ с 5,3 и 4,5 процента, соответственно, у мужчин с нормальным весом до 15,6 и 13,3 процента у мужчин с ожирением. (24) Напротив, исследование Чаварро и его коллег обнаружило незначительное влияние веса тела на качество спермы, за исключением самых высоких ИМТ (выше 35), несмотря на значительные различия в уровнях репродуктивных гормонов с увеличением веса. (25)

На сексуальную функцию также может влиять ожирение.Данные последующего исследования специалистов здравоохранения (26), Национального исследования здоровья и питания (NHANES), (27) и исследования старения мужчин в Массачусетсе (28) показывают, что вероятность развития эректильной дисфункции увеличивается с увеличением ИМТ. Следует отметить, что потеря веса в некоторой степени способствует поддержанию эректильной функции. (29) Влияние ожирения на женскую половую функцию менее очевидно. В недавнем французском исследовании женщины с ожирением реже, чем женщины с нормальным весом, сообщали о наличии сексуального партнера в течение предшествующих 12 месяцев, но распространенность сексуальной дисфункции была одинаковой в обеих группах.(30) В небольшом опросе 118 женщин Эспозито и его коллеги обнаружили, что женщины с ожирением имеют более низкие баллы по Индексу женской сексуальной функции с сильной корреляцией между увеличением ИМТ и проблемами с возбуждением, смазыванием, оргазмом и удовлетворением. (31)

Ожирение и болезни легких / респираторные заболевания

Избыточный вес нарушает дыхательную функцию через механические и метаболические пути. Накопление абдоминального жира, например, может ограничить опускание диафрагмы и, в свою очередь, расширение легких, в то время как накопление висцерального жира может снизить гибкость грудной стенки, уменьшить силу дыхательных мышц и сузить дыхательные пути в легких. .(32) Цитокины, образующиеся при низком воспалительном состоянии, сопровождающем ожирение, также могут нарушать функцию легких.

Астма и обструктивное апноэ во сне — два распространенных респираторных заболевания, которые связаны с ожирением. В метаанализе семи проспективных исследований, в которых участвовало 333 000 субъектов, ожирение увеличивало риск развития астмы как у мужчин, так и у женщин на 50 процентов. (33) Ожирение также является одним из основных факторов обструктивного апноэ во сне (СОАС), которым, по оценкам, страдает примерно каждый пятый взрослый; у каждого 15 взрослого имеется обструктивное апноэ во сне средней или тяжелой степени.Это состояние связано с дневной сонливостью, несчастными случаями, гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями и преждевременной смертностью. От 50 до 75 процентов людей с СОАС страдают ожирением. (32) Клинические испытания показывают, что умеренная потеря веса может быть полезной при лечении апноэ во сне. (34, 35)

Ожирение, память и когнитивные функции

Болезнь Альцгеймера и слабоумие — это бедствия для людей, которые живут долго. В США этими заболеваниями страдают более 7 человек.5 миллионов человек, большинство из которых старше 65 лет. В возрасте 65 лет предполагаемый риск болезни Альцгеймера в течение жизни составляет 17,2 процента для женщин и 9,1 процента для мужчин. (36) Масса тела является потенциально изменяемым фактором риска болезни Альцгеймера и деменции. Метаанализ 10 проспективных когортных исследований, в которых участвовали почти 42 000 субъектов, за которыми наблюдали от трех до 36 лет, продемонстрировал U-образную связь между ИМТ и болезнью Альцгеймера. По сравнению с нормальным весом, недостаточный вес был связан с повышенным риском болезни Альцгеймера на 36 процентов, в то время как ожирение было связано с повышенным риском на 42 процента.(37) Связи были сильнее в исследованиях с более длительным периодом наблюдения. Более поздний метаанализ продемонстрировал столь же сильную связь между ожирением и болезнью Альцгеймера. (38)

Ожирение и заболевания опорно-двигательного аппарата

Избыточный вес вызывает механическую и метаболическую нагрузку на кости, мышцы и суставы. В Соединенных Штатах около 46 миллионов взрослых (примерно каждый пятый) сообщают о диагностированном врачом артрите. (1) Остеоартроз коленного и тазобедренного суставов положительно связаны с ожирением, и на пациентов с ожирением приходится треть всех операций по замене суставов.(39) Ожирение также увеличивает риск боли в спине, боли в нижних конечностях и инвалидности из-за заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Ожирение и другие состояния

С избыточным весом связан ряд дополнительных последствий для здоровья. К ним относятся образование желчных камней у мужчин (40) и женщин (41), а также подагра (42, 43), хроническая болезнь почек (44) и неалкогольная жировая болезнь печени. (25,45)

Ожирение и смертность

Учитывая неблагоприятные последствия ожирения для многих аспектов здоровья, логично, что это состояние также сокращает выживаемость или увеличивает преждевременную смертность.Однако определение вклада ожирения в преждевременную смертность было сопряжено с методологическими проблемами и противоречиями.

Две из самых больших проблем, с которыми должны справиться исследователи, — это обратная причина: низкая масса тела часто является результатом хронического заболевания, а не его причиной, и следствием курения. Люди с ИМТ ниже 25 представляют собой смесь здоровых людей и тех, кто похудел из-за рака или какого-либо другого заболевания, которое могло быть диагностировано, а могло и не быть.Курение также усложняет проблему, потому что курильщики обычно весят меньше, чем их некурящие сверстники. Когда обратная причинно-следственная связь и неблагоприятные последствия курения не учтены полностью, смертность среди худощавых людей будет завышена, а смертность среди людей с избыточным весом и ожирением снизится. Это было проблемой с широко освещаемым исследованием, основанным на данных NHANES, в котором оценивалось относительно низкое количество смертей, связанных с избыточным ожирением. (46) Тщательная критика использования данных NHANES для оценки смертности показала, что корректировка статистических погрешностей значительно повысила оценку дополнительных смертей, связанных с ожирением.(47)

Результаты более крупных исследований, которые более точно объяснили обратную причинно-следственную связь и курение, ясно показывают, что увеличение веса увеличивает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, рака и других причин. В 14-летнем исследовании когорты из миллиона человек исследователи ограничили свой анализ изначально здоровыми некурящими. Риск смерти от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний, рака или других заболеваний увеличивался, когда ИМТ превышал самый здоровый диапазон 23.От 5 до 24,9 у мужчин и от 22,0 до 23,4 у женщин. (48) Подобная связь между весом и смертностью наблюдалась в другом тщательно контролируемом анализе пяти проспективных когортных исследований (49) и проспективном исследовании более 500000 пожилых мужчин и женщин в исследовании Национальных институтов здравоохранения / AARP. (50)

Итог

Ожирение вредит практически всем аспектам здоровья, от укорачивания жизни и развития хронических состояний, таких как диабет и сердечно-сосудистые заболевания, до нарушения сексуальной функции, дыхания, настроения и социальных взаимодействий.Ожирение не обязательно является постоянным заболеванием. Диета, упражнения, лекарства и даже операция могут привести к потере веса. Однако похудеть намного труднее, чем набрать его. Профилактика ожирения, начиная с раннего возраста и на протяжении всей жизни, может значительно улучшить индивидуальное и общественное здоровье, уменьшить страдания и ежегодно экономить миллиарды долларов на расходах на здравоохранение.

Список литературы

1. Национальный институт сердца, легких и крови. Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых .2002. По состоянию на 25 января 2012 г..

.

2. Colditz GA, Willett WC, Rotnitzky A, Manson JE. Увеличение веса как фактор риска клинического сахарного диабета у женщин. Энн Интерн Мед. . 1995; 122: 4816.
3. Кох-Банерджи П., Ван И, Ху Ф.Б., Шпигельман Д., Виллетт В.С., Римм Е.Б. Изменения массы тела и распределения жировых отложений как факторы риска клинического диабета у мужчин в США. Am J Epidemiol . 2004; 159: 11509.
4. Guh DP, Zhang W, Bansback N, Amarsi Z, Birmingham CL, Anis AH.Частота сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением и избыточной массой тела: систематический обзор и метаанализ. BMC Общественное здравоохранение . 2009; 9:88.
5. Роча В.З., Либби П. Ожирение, воспаление и атеросклероз. Нат Рев Кардиол . 2009; 6: 399409.
6. Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, et al. Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Engl J Med . 2002; 346: 393403.
7. Li G, Zhang P, Wang J, et al.Долгосрочный эффект изменения образа жизни для предотвращения диабета в Китайском исследовании по профилактике диабета Да Цин: последующее 20-летнее исследование. Ланцет . 2008; 371: 17839.
8. Tuomilehto J, Lindstrom J, Eriksson JG, et al. Профилактика сахарного диабета 2 типа путем изменения образа жизни среди лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе. N Engl J Med . 2001; 344: 134350.
9. Bogers RP, Bemelmans WJ, Hoogenveen RT и др. Связь избыточного веса с повышенным риском ишемической болезни сердца, частично независимая от артериального давления и уровня холестерина: метаанализ 21 когортного исследования с участием более 300 000 человек. Арк Интерн Мед. . 2007; 167: 17208.
10. Strazzullo P, DElia L, Cairella G, Garbagnati F, Cappuccio FP, Scalfi L. Избыточная масса тела и частота инсультов: метаанализ проспективных исследований с 2 ​​миллионами участников. Ход . 2010; 41: e41826.
11. McGee DL. Индекс массы тела и смертность: метаанализ, основанный на данных двадцати шести обсервационных исследований на уровне людей. Энн Эпидемиол . 2005; 15: 8797.
12. Крыло RR. Долгосрочные эффекты изменения образа жизни на вес и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с сахарным диабетом 2 типа: результаты четырехлетнего исследования Look AHEAD. Арк Интерн Мед. . 2010; 170: 156675.
13. Dengo AL, Dennis EA, Orr JS, et al. Артериальное снижение жесткости с потерей веса у людей среднего и пожилого возраста с избыточным весом и ожирением. Гипертония . 2010; 55: 85561.
14. de las Fuentes L, Wagoner AD, Mohammed BS, et al. Влияние умеренной потери веса и восстановления веса, вызванной диетой, на структуру и функцию сердечно-сосудистой системы. Джам Колл Кардиол . 2009; 54: 237681.
15. Американский институт исследований рака, Всемирный фонд исследований рака.Еда, питание, физическая активность и профилактика рака. Вашингтон, округ Колумбия: Американский институт исследований рака; 2007.
16. Элиассен А.Х., Кольдиц Г.А., Рознер Б., Виллетт В.С., Ханкинсон С.Е. Изменение веса взрослого и риск рака груди в постменопаузе. ЯМА . 2006; 296: 193201.
17. de Wit L, Luppino F, van Straten A, Penninx B, Zitman F, Cuijpers P. Депрессия и ожирение: метаанализ исследований на уровне сообществ. Психиатрия Res . 2010; 178: 2305.
18. Luppino FS, de Wit LM, Bouvy PF, et al.Избыточный вес, ожирение и депрессия: систематический обзор и метаанализ продольных исследований. Arch Gen Psychiatry . 2010; 67: 2209.
19. Ким Д., Кавачи И. Ожирение и качество жизни, связанное со здоровьем. В: Hu FB, ed. Эпидемиология ожирения. Лондон: Издательство Оксфордского университета; 2008: 23460.
20. Рич-Эдвардс Дж. У., Шпигельман Д., Гарланд М. и др. Физическая активность, индекс массы тела и бесплодие с овуляторными расстройствами. Эпидемиология . 2002; 13: 18490.
21. Huda SS, Brodie LE, Sattar N.Ожирение при беременности: распространенность и метаболические последствия. Мед для новорожденных и новорожденных . 2010; 15: 706.
22. Стотхард К.Дж., Теннант П.В., Белл Р., Рэнкин Дж. Избыточный вес и ожирение матери и риск врожденных аномалий: систематический обзор и метаанализ. ЯМА . 2009; 301: 63650.
23. Кларк AM, Ledger W, Galletly C и др. Снижение веса приводит к значительному улучшению показателей беременности и овуляции у женщин с ановуляторным ожирением. Репродукция Человека .1995; 10: 270512.
24. Hammoud AO, Wilde N, Gibson M, Parks A, Carrell DT, Meikle AW. Мужское ожирение и изменение параметров спермы. Фертил Стерил . 2008; 90: 22225.
25. Chavarro JE, Toth TL, Wright DL, Meeker JD, Hauser R. Индекс массы тела в зависимости от качества спермы, целостности ДНК сперматозоидов и уровней репродуктивных гормонов в сыворотке у мужчин, посещающих клинику по лечению бесплодия. Фертил Стерил . 2010; 93: 222231.
26. Бэкон К.Г., Миттлман М.А., Кавачи I, Джованнуччи Э., Глассер ДБ, Римм Э.Б.Проспективное исследование факторов риска эректильной дисфункции. Дж Урол . 2006; 176: 21721.
27. Saigal CS, Wessells H, Pace J, Schonlau M, Wilt TJ. Предикторы и распространенность эректильной дисфункции в расово разнообразном населении. Арк Интерн Мед. . 2006; 166: 20712.
28. Johannes CB, Araujo AB, Feldman HA, Derby CA, Kleinman KP, McKinlay JB. Частота эректильной дисфункции у мужчин от 40 до 69 лет: продольные результаты исследования старения мужчин в Массачусетсе. Дж Урол . 2000; 163: 4603.
29. Wing RR, Rosen RC, Fava JL и др. Влияние мер по снижению веса на эректильную функцию у пожилых мужчин с диабетом 2 типа в исследовании Look AHEAD. Дж. Секс Мед . 2010; 7: 15665.
30. Бахос Н., Веллингс К., Лаборд С., Моро С. Сексуальность и ожирение, гендерная перспектива: результаты французского национального исследования случайной вероятности сексуального поведения. BMJ . 2010; 340: c2573.
31. Эспозито К., Чиотола М., Джульяно Ф. и др.Связь веса тела с сексуальной функцией у женщин. Int J Impot Res . 2007; 19: 353-7.
32. МакКлин К.М., Ки Ф., Янг И.С., Элборн Дж.С. Ожирение и легкие: 1. Эпидемиология. Грудь . 2008; 63: 64954.
33. Beuther DA, Sutherland ER. Избыточный вес, ожирение и астма: метаанализ проспективных эпидемиологических исследований. Am J Respir Crit Care Med . 2007; 175: 6616.
34. Nerfeldt P, Nilsson BY, Mayor L, Udden J, Friberg D. Двухлетняя программа снижения веса у страдающих ожирением пациентов с апноэ во сне. Дж. Клин Сон Мед . 2010; 6: 47986.
35. Tuomilehto HP, Seppa JM, Partinen MM, et al. Вмешательство в образ жизни с уменьшением веса: лечение первой линии при обструктивном апноэ во сне легкой степени тяжести. Am J Respir Crit Care Med . 2009; 179: 3207.
36. Ассоциация Альцгеймера. Факты и цифры о болезни Альцгеймера. Альцгеймер и деменция . 2010; 6. Доступ 25 января 2012 г..

.

37. Beydoun MA, Beydoun HA, Wang Y. Ожирение и центральное ожирение как факторы риска развития деменции и ее подтипов: систематический обзор и метаанализ. Obes Ред. . 2008; 9: 204-18
38. Профенно Л.А., Порстейнссон А.П., Фараоне С.В. Мета-анализ риска болезни Альцгеймера с ожирением, диабетом и родственными расстройствами. Биологическая психиатрия . 2010; 67: 50512.
39. Anandacoomarasamy A, Caterson I, Sambrook P, Fransen M, March L. Влияние ожирения на опорно-двигательную систему. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2008; 32: 21122.
40. Цай С.Дж., Лейтцманн М.Ф., Виллетт В.С., Джованнуччи Э.Л. Проспективное исследование абдоминального ожирения и желчнокаменной болезни у мужчин в США. Ам Дж. Клин Нутр . 2004; 80: 3844.
41. Stampfer MJ, Maclure KM, Colditz GA, Manson JE, Willett WC. Риск симптоматических камней в желчном пузыре у женщин с тяжелым ожирением. Ам Дж. Клин Нутр . 1992; 55: 6528.
42. Bhole V, de Vera M, Rahman MM, Krishnan E, Choi H. Эпидемиология подагры у женщин: 52-летнее наблюдение за предполагаемой когортой. Революционный артрит . 2010; 62: 106976.
43. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Curhan G. Ожирение, изменение веса, гипертония, использование мочегонных средств и риск подагры у мужчин: последующее исследование медицинских специалистов. Арк Интерн Мед. . 2005; 165: 7428.
44. Kopple JD. Ожирение и хроническая болезнь почек. Дж Рен Нутрь . 2010; 20: S2930.
45. Цунето А, Хида А, Сера Н и др. Заболеваемость ожирением печени и прогностические переменные. Гипертенз Рес . 2010; 33: 63843.
46. Flegal KM, Graubard BI, Williamson DF, Gail MH. Избыточная смертность по конкретным причинам, связанная с недостаточным весом, избыточным весом и ожирением. ЯМА . 2007; 298: 202837.
47. Гринберг JA. Исправление ошибок в оценках смертности, связанной с ожирением. Ожирение (Серебряная весна) . 2006; 14: 20719.
48. Calle EE, Thun MJ, Petrelli JM, Rodriguez C, Heath CW, Jr. Индекс массы тела и смертность в предполагаемой когорте взрослых США. N Engl J Med . 1999; 341: 1097105.
49. Эллисон ДБ, Фонтейн К.Р., Мэнсон Дж. Э., Стивенс Дж., VanItallie TB. Ежегодные смерти от ожирения в США. ЯМА . 1999; 282: 15308.
50. Адамс К.Ф., Шацкин А., Харрис Т. Б. и др. Избыточный вес, ожирение и смертность в большой перспективной когорте людей от 50 до 71 года. N Engl J Med . 2006; 355: 76378.

Ожирение и болезни сердца

Обзор

Ожирение — распространенная проблема в США. Текущие исследования показывают, что каждый третий американец страдает ожирением. Ожирение и избыточный вес связаны с несколькими факторами, повышающими риск сердечно-сосудистых заболеваний (ишемическая болезнь сердца и инсульт):

• Высокий уровень липидов крови, особенно высокий уровень триглицеридов, холестерина ЛПНП, общего холестерина и низкого холестерина ЛПВП
• Высокое кровяное давление
• Нарушение толерантности к глюкозе или диабет 2 типа (также называемый взрослым началом)
• Метаболический синдром

Ожирение и избыточный вес также связаны с гипертонией и увеличением левого желудочка (гипертрофия левого желудочка), что увеличивает риск сердечной недостаточности.

Кроме того, избыточный вес и ожирение могут быть связаны с некоторыми видами рака, заболеваниями желчного пузыря и остеоартритом.

Вы подвержены повышенному риску?

Чтобы определить, связан ли ваш вес с повышением риска сердечных заболеваний, используются два измерения:

• Индекс массы тела (ИМТ)
• Окружность талии

Индекс массы тела (ИМТ)

ИМТ — это математическая формула, учитывающая рост и вес человека при определении ожирения.Это может быть менее точным для спортсменов или пожилых людей, потерявших мышечную массу.

• Недостаточный вес — менее 18,5
• Нормальный — 18,5 — 24,9
• Избыточный вес — 25,0 — 29,9
• Ожирение 30,0 — и выше

Тем, кто страдает избыточным весом или ожирением и имеет два или более факторов риска, следует похудеть, чтобы снизить риск сердечных заболеваний. Используйте индикатор массы тела ниже, чтобы рассчитать свой ИМТ.

Окружность талии

Окружность талии — это размер вашей талии, чуть выше пупка.Это хороший показатель абдоминального жира, фактора риска сердечных заболеваний. Этот риск увеличивается, если размер талии у мужчин превышает 40 дюймов, а у женщин — более 35 дюймов.

Что делать дальше?

Небольшое снижение веса может иметь большое значение для снижения риска сердечных заболеваний. Щелкните здесь, чтобы узнать о стратегиях управления весом.

Запишитесь на прием к диетологу, зарегистрированному в профилактической кардиологии, чтобы составить план питания по телефону 216 444 9353 или по бесплатному телефону 800.223.2273, доб. 49353. Доступны индивидуальные консультации и программы группового похудания. За онлайн-помощь в создании плана похудания.

Перспектива: ожирение — не болезнь

Ошибочное стремление к патологизации этого состояния отражает неспособность общества смириться с необходимостью профилактики, говорит Д. Л. Кац.

Врачи исторически плохо подготовлены к решению проблемы ожирения — из-за тенденции либо игнорировать ее, либо безуспешно махать предостерегающим пальцем ^1,2,3 .Чтобы сосредоточить внимание врачей на этой распространенной проблеме со здоровьем, Американская медицинская ассоциация (AMA) недавно объявила ожирение заболеванием. Этот благонамеренный шаг AMA ошибочен, поскольку подразумевает, что десятки миллионов людей теперь должны иметь тело или разум, или и то, и другое, которые не работают должным образом. Даже кажущиеся здоровыми, но тяжелые люди — как взрослые, так и дети — теперь по определению больны ⁴ . Установление такого статуса имеет широкие последствия для общества и требует тщательного осмысления.

Стандартным показателем ожирения является индекс массы тела (ИМТ), который, грубо говоря, представляет собой отношение веса к росту. Для взрослых ИМТ более 30 связан с повышенным риском заболевания, инвалидности и смерти. Однако фактор риска — это не болезнь, потому что каждый из них может возникать независимо от другого.

Ожирение является важным фактором преобладающего бремени хронических заболеваний, лежащим в основе причин многих из того, что поражает современное общество и его людей, — сердечно-сосудистых заболеваний и диабета, чтобы назвать два из самых серьезных.Однако не только эти заболевания могут развиться при отсутствии ожирения, но и не у всех с высоким ИМТ развиваются такие состояния.

«Отнесение ожирения к категории болезни может оказать пагубное влияние на усилия по исправлению этого состояния».

Отнесение ожирения к категории болезни может оказать пагубное влияние на усилия по устранению проблемы в ее истинном происхождении. Лечение заболеваний обычно включает в себя лекарства, медицинские технологии, посещение клиник и хирургические процедуры.Если ожирение является заболеванием, терапевтические успехи, от которых зависит его лечение, по-видимому, находятся в этих областях.

Подход, связанный с лечением болезней, потребует значительных затрат. Только в Соединенных Штатах от ожирения страдают многие десятки миллионов взрослых и детей ⁵ . Если бы мы пришли к выводу, что все эти люди нуждаются в лечении от болезней, коллективная потребность в лекарствах и бариатрической хирургии была бы ошеломляющей. Это означало бы не только огромные финансовые затраты, но и наложение огромного количества побочных эффектов на население с избыточным весом.Даже самые лучшие лекарства имеют побочные эффекты, и на сегодняшний день для контроля веса приходится полагаться на что угодно, только не на лучшие лекарства ⁶ . Долгосрочные эффекты бариатрической хирургии также остаются весьма неопределенными, особенно для молодых кандидатов. Даже если операция окажется устойчиво эффективной, необходимость полагаться на реорганизацию естественной анатомии желудочно-кишечного тракта в качестве альтернативы более эффективному использованию ступней и вилок кажется социальной пародией ⁷ .

Последствия обозначения ожирения как болезни кажутся платой, которую медики готовы заплатить, чтобы узаконить это состояние.Это также может быть попытка владеть им и прибылью, полученной от его лечения.

Наши тела, физиология и гены остались такими же, как и раньше. Что изменилось, когда ожирение превратилось из редкости в пандемию, не внутри нас, а повсюду вокруг нас. Мы тонем в калориях, перед которыми невозможно устоять ⁸ . Мы наводнены трудосберегающими технологиями и социальным мышлением, которое побуждает нас использовать все, что мы изобретаем ⁹ .

Как и вдыхать воздух, наша способность толстеть является частью нормальной физиологии.Разделительная линия между нормальным и ненормальным накоплением жира не имеет ничего общего с накоплением жира как таковым, а скорее с тем, будут ли когда-либо исчерпаны эти запасы энергии, фундаментальная стратегия выживания всеядных и хищных животных. В контексте наших предков они были такими; в нашем современном контексте — никогда.

Мы не ждем, пока люди утонут, и уделяем внимание реанимации. Вместо этого мы делаем все возможное, чтобы не утонуть в первую очередь: возводим заборы вокруг бассейнов, размещаем спасателей на пляжах, проводим уроки плавания и внимательно следим друг за другом у кромки воды.Люди по-прежнему тонут, поэтому нам тоже нужно медицинское вмешательство. Но это последнее средство, гораздо менее эффективное, чем профилактика, и применяется гораздо реже. Существует аналогичный набор подходов к профилактике ожирения и борьбе с ним. К ним относятся экологические реформы, такие как повышение доступности лестниц, тротуаров и велосипедных дорожек, а также изменение условий общественного питания для поощрения более здорового выбора; социальные реформы, такие как превращение программирования физической активности в стандартный аспект каждого рабочего и школьного дня; реформы политики, такие как регулирование как составов пищевых продуктов, так и маркетинга пищевых продуктов; и развитие навыков, включая обучение взрослых и детей тому, как определять более питательные продукты и как готовить.

Ожирение требует медицинской, а также культурной законности и уважения, но не обязательно должно быть болезнью, чтобы заработать их. Обозначение ожирения болезнью противоречит функционированию нашего тела и подразумевает виноватую в этом. Но вина за гиперэндемическое ожирение и лучшее средство от него лежит не на телах, которые работают, как когда-либо, а повсюду, в коллективных действиях политического тела.

Ссылки

1. 1

   Nawaz, H.И Кац, Д. Л. Am. J. Prev. Med. 21 , 73–78 (2001).

   CAS
   Статья

   Google Scholar

2. 2

   Nawaz, H. et al. Am. J. Public Health 89 , 764–767 (1999).

   CAS
   Статья

   Google Scholar

3. 3

   Kraschnewski, J. L. et al. Med. Уход 51 , 186–192 (2013).

   Артикул

   Google Scholar

4. 4

   Кац, Д.L. Детское ожирение 10 , 1–3 (2014).

   Артикул

   Google Scholar

5. 5

   Gill, T. P. et al. Asia Pac. J. Clin. Nutr. 8 , 75–81 (1999).

   CAS
   Статья

   Google Scholar

6. 6

   Кэннон, К. П. и Кумар, А. Clin. Cornerstone 9 , 55–68; обсуждение 69–71 (2009).

   Артикул

   Google Scholar

7. 7

   Кац, Д.L. Школа над скальпелями. US News & World Report (11 января 2013 г.).

8. 8

   Мосс, М. Необычайная наука о нездоровой пище, вызывающей привыкание. The New York Times Magazine (20 февраля 2013 г.).

9. 9

   Даймонд, Дж. Лучшее изобретение; изобретение — мать необходимости. The New York Times (18 апреля 1999 г.).

Скачать ссылки

Информация об авторе

Принадлежности

1. D.Л. Кац — директор-основатель Исследовательского центра профилактики Йельского университета, президент Американского колледжа медицины образа жизни и главный редактор журнала «Детское ожирение».

   Д. Л. Кац

Автор для переписки

Переписка на
Д. Л. Кац.

Об этой статье

Цитируйте эту статью

Кац, Д. Перспектива: ожирение — это не болезнь.
Природа 508, S57 (2014).https://doi.org/10.1038/508S57a

Ссылка для скачивания

Дополнительная литература

• Физическая активность, сон и малоподвижный образ жизни среди успешных сторонников длительного снижения веса: результаты национального исследования в США

  • Грегори Нелл
  • , Цин Ли
  • , Элиза Моралес-Маррокин
  • , Джеффри Дроп
  • , Келли Петти Габриэль
  • и Керем Шуваль

  Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения
  (2021 год)

• Экспрессия и метилирование CXCL8 коррелируют с антропометрическими и метаболическими параметрами детского ожирения.

  • Рафаэль С.Лима
  • , Рафаэль Т. Маттос
  • , Наяра И. Медейрос
  • , Фабиана М. Каттах
  • , Julya R.S. Nascimento
  • , Карлос А. Менезес
  • , Фабрицио Риос-Сантос
  • , Вальдерес О. Дутра
  • , Juliana A.S. Гомес
  • и Паула Р. Морейра

  Цитокин
  (2021 год)

• Является ли определение недоедания сизифовой задачей?

  • Диана Карденас
  • и Н.E.P. Deutz

  Клиническое питание ESPEN
  (2019)

• Здоровье и благосостояние: связан ли успех похудания с денежной экономией взрослого населения США с низким доходом? Результаты национального исследования

  • Керем Шуваль
  • , Боб М. Феннис
  • , Цин Ли
  • , Амир Гринштейн
  • , Мейке Моррен
  • и Джеффри Дроп

  BMC Общественное здравоохранение
  (2019)

• Трансдисциплинарные меры реагирования на проблемы детского здоровья в условиях быстрой урбанизации

  устойчивость
  (2019)

Комментарии

Отправляя комментарий, вы соглашаетесь соблюдать наши Условия и принципы сообщества.Если вы обнаружите что-то оскорбительное или не соответствующее нашим условиям или правилам, отметьте это как неприемлемое.

История на обложках | Ожирение и риск сердечно-сосудистых заболеваний

Растущая распространенность ожирения заставляет все больше внимания уделять его роли в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Оценки распространенности ожирения и тяжелого ожирения с поправкой на возраст значительно увеличились среди взрослых, но не среди детей и подростков, в U.С. с 2001-2004 по 2013-2016 гг. ^1,2 В течение 2013–2016 годов 38,9 процента взрослого населения страдали ожирением, а 7,6 процента — тяжелым ожирением. ² Оценки распространенности ожирения и тяжелого ожирения среди детей и подростков в этот период составляли 17,8 процента и 5,8 процента, соответственно. ²

Ассоциация медицины ожирения определяет ожирение как хроническое, рецидивирующее, многофакторное нейроповеденческое заболевание, при котором увеличение жира в организме способствует дисфункции жировой ткани и аномальной физической силе жировой массы, что приводит к неблагоприятным метаболическим, биомеханическим и психосоциальным последствиям для здоровья. ³

Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний

Ожирение неизменно связано с повышенным риском метаболических и сердечно-сосудистых заболеваний. «Увеличение жировых отложений может напрямую способствовать сердечным заболеваниям из-за увеличения предсердий, желудочков и атеросклероза», — говорит Harold Bays, MD, FACC . Кроме того, увеличение количества жира в организме косвенно способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний, «за счет развития апноэ во сне, тромбоэмболических заболеваний и возникновения или ухудшения метаболических заболеваний, которые являются основными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая дислипидемию, диабет 2 типа, высокое кровяное давление и метаболический синдром», Бэйс говорит.

В исследовании риска сердечно-сосудистых заболеваний у молодых финнов повторное измерение роста и веса участников в период с 1980 по 2011 год показало, что траектории ухудшения или сохранения ожирения были связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте. ⁴ Участники, которые снизили свой повышенный индекс массы тела (ИМТ) в детстве до нормального уровня, имели аналогичный риск дислипидемии и гипертонии по сравнению с участниками, которые никогда не страдали ожирением или избыточной массой тела. Другое исследование показало, что увеличение ИМТ в возрасте от семи лет до раннего взросления было связано с повышенным риском диабета 2 типа. ⁵

«… увеличение количества жира в организме косвенно способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний, способствует развитию апноэ во сне, тромбоэмболии и возникновению или ухудшению метаболических заболеваний, которые являются основными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая дислипидемию, диабет 2 типа, высокое кровяное давление и метаболический синдром. . » — Гарольд Бэйс, Мэриленд, FACC

Продольное когортное исследование с участием 67 278 участников, половина из которых страдали ожирением, показало, что у людей с ожирением значительно выше вероятность гипертонии и диабета.За восемь лет наблюдения ожирение было тесно связано с новым диагнозом фибрилляции предсердий после учета возраста, пола, гипертонии и диабета. ⁶ По состоянию на 2015 год из-за повышенного ИМТ во всем мире умерло четыре миллиона человек. ⁷ Анализ данных 3310 пациентов в исследовании TOPCAT показал, что риск смерти от всех причин был значительно выше у пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (HFpEF) и абдоминальным ожирением, чем у пациентов без абдоминального ожирения. ⁸

Патогенез ожирения

Этиология ожирения многофакторна. Вклады в его патогенез включают генетические, экологические, социокультурные, физиологические, медицинские, поведенческие и эпигенетические факторы.

• Выявлено более 140 генетических хромосомных областей, связанных с ожирением. Гены, связанные с ИМТ и общим ожирением, высоко экспрессируются в центральной нервной системе. ⁷
• Считается, что гены ожирения действуют в рамках гипоталамического гомеостатического регулятора энергетического баланса и в нервных цепях, связанных с принятием решений на основе вознаграждения, обучением и памятью, отложенным дисконтированием и пространственной ориентацией. ⁷
• Эпигенетически повышенный риск ожирения у взрослых также может передаваться будущим поколениям. ⁷
• Другие факторы включают нарушение сна, психическое напряжение, неврологическую дисфункцию, вирусные инфекции и воспаление. ³
• Взаимодействие причинных факторов может привести к чрезмерному увеличению веса и ожирению. ⁷

Микробиота кишечника также способствует увеличению ожирения. Провоспалительная передача сигналов, генерируемая в ответ на бактериальный липополисахарид, может влиять на нейроповеденческие центры мозга и отрицательно влиять на функцию адипоцитов, что приводит к адипозопатии и повышенному риску метаболических заболеваний. ³

Алгоритм ожирения

³

Комплексная оценка

• Медицинский анамнез, физическая активность и питание, включая режимы питания, попытки похудания и дневник продуктов питания и напитков
• Физический осмотр, включая рост, вес, артериальное давление, анализ состава тела, измерение талии
• Оценка наличия ожирения, адипозопатии и жировой массы: ИМТ, процент жира в организме, окружность талии, Эдмонтонская система определения стадии ожирения
• Анализ крови, связанный с ожирением, включая уровень глюкозы в крови натощак, гемоглобин A1c, уровни липидов натощак и ферменты печени
• Общие и индивидуальные лабораторные испытания
• Индивидуальные диагностические исследования, включая исследования состава тела, визуализации, сна и метаболизма

Принципы лечения

• Лечит дисфункцию адипоцитов и жировой ткани, лечит адипозопатию
• Лечит избыточный жир в организме, лечит болезнь жировой массы
• Лечение заболеваний, вызванных повышенным содержанием жира в организме и его неблагоприятными метаболическими и биомеханическими последствиями, может улучшить здоровье пациента, качество жизни, массу тела и состав тела

Индивидуальные планы лечения

• Лечить вторичные и способствующие причины адипозопатии и болезни жировой массы
• Принимать сопутствующие лекарства, которые могут изменить массу тела
• Диетотерапия: используйте ограничение калорий, углеводов, ведение дневника питания, программы очень низкокалорийной диеты
• Физическая активность: Назначьте упражнения, используйте шагомеры, уменьшите малоподвижный образ жизни, начальная цель — 150 минут в неделю при умеренной физической активности
• Консультирование: устранение предвзятости и стигмы поставщика, выявление самосаботажа, развитие сильной поддержки, решение проблемы управления стрессом, оптимизация сна, другая психологическая поддержка по мере необходимости
• Фармакотерапия: использовать в рамках комплексной программы
• Бариатрическая хирургия при необходимости
• Рассмотреть возможность направления к специалисту по лечению ожирения

Адипозопатия

Адипозопатия относится к патогенному увеличению жировых клеток и жировой ткани, которое приводит к анатомическим и функциональным аномалиям, ведущим к метаболическим нарушениям и повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний.«Учитывая, что жировая ткань обладает не меньшим потенциалом развития заболеваний, чем любой другой орган тела, термин« адипозопатия »предназначен для выявления патологии органа жировой ткани, аналогичной« опатиям »других органов», — говорит Бэйс. В частности, адипозопатия определяется как дисфункция адипоцитов и жировой ткани, вызванная положительным калорийным балансом и малоподвижным образом жизни у генетически и экологически восприимчивых людей. ⁹

Анатомические проявления адипозопатии включают:

• Гипертрофия адипоцитов
• Повышенное висцеральное, перикардиальное, периваскулярное и другое периорганное ожирение
• Рост жировой ткани за пределами ее сосудистого кровоснабжения с ишемией, гибелью клеток и воспалением
• Увеличение иммунных клеток жировой ткани
• Внематочные жировые отложения в других органах 9

К патофизиологическим проявлениям адипозопатии относятся:

• Нарушение адипогенеза
• Патологическая дисфункция органелл адипоцитов
• Повышенное содержание свободных жирных кислот в крови
• Патогенные эндокринные и иммунные реакции жировой ткани
• Патогенное взаимодействие с другими органами ⁹

Эти анатомические и патофизиологические изменения приводят к различным клиническим проявлениям, включая высокий уровень глюкозы в крови, инсулинорезистентность, гипертензию, адипозопатическую дислипидемию, метаболический синдром, атеросклероз и множество других патологий.В своем обзоре адипозопатических изменений, которые происходят с повышенным содержанием жира в организме, Бэйс писал: «Клиническое применение бритвы Оккама предполагает, что адипозопатия является основной причиной большинства случаев метаболических заболеваний, таких как высокий уровень глюкозы, высокое кровяное давление и дислипидемия, а также большинство случаев сердечно-сосудистых заболеваний ». ⁹

Ожирение и воспаление при сердечно-сосудистых заболеваниях

Нажмите на изображение, чтобы увеличить его.

Ожирение способствует системному воспалению, а воспаление может управлять адипогенезом.Хроническое системное воспаление наряду с повышенным накоплением эпикардиальной жировой ткани наблюдается у людей с ожирением. ¹⁰ «Большинство кардиологов знакомы с моделью атеросклероза« изнутри внутрь », когда атерогенные липопротеины в кровотоке захватываются субэндотелием и вызывают воспалительную реакцию, которая способствует образованию атероматозного налета», — говорит Бэйс. «Все чаще признается, что адипозопатический« больной жир », окружающий сердце, также может передавать воспалительные реакции, которые способствуют развитию сердечных заболеваний.Иногда это называют моделью атеросклероза «снаружи внутрь» ».

Системное воспаление способствует проявлению провоспалительного фенотипа в эпикардиальном жире, особенно в жировой ткани, окружающей коронарные артерии. Хроническое воспаление и накопление эпикардиального жира тесно связаны с наличием, тяжестью и прогрессированием ишемической болезни сердца, независимо от висцерального ожирения. ¹⁰ Нормальные эпикардиальные адипоциты похожи на адипоциты из коричневой жировой ткани, которые сжигают жирные кислоты и питают прилегающие ткани.Они выделяют адипонектин, который сводит к минимуму воспаление и фиброз коронарных артерий и миокарда. Напротив, эпикардиальный жир у людей с ожирением более склонен к липолизу, что приводит к высвобождению жирных кислот и реактивному воспалению. При ожирении секреция адипонектина эпикардиальным жиром снижается и высвобождаются провоспалительные адипокины, способствующие инфильтрации макрофагов, разрушению микрососудистых систем и активации фиброзных путей (рисунок). ¹⁰

Наиболее частым заболеванием миокарда у людей с ожирением является HFpEF, характеризующееся фиброзом желудочков и пониженной растяжимостью, наряду с умеренно увеличенным сердечным объемом, относительно низкими уровнями натрийуретического пептида и нарушением функции почек.Даже небольшая перегрузка объемом приводит к сердечному переполнению и непропорциональному увеличению сердечного давления. ¹⁰

Нажмите на изображение, чтобы увеличить его.

Метаболически здоровое ожирение

Метаболически здоровое ожирение (MHO) относится к ожирению без наличия метаболического синдрома. Люди с MHO обычно имеют промежуточные уровни висцерального ожирения и сердечно-сосудистого риска между людьми с нормальным весом и людьми с ожирением.11 Однако исследования показали, что по крайней мере половина участников с MHO на исходном уровне переходят в метаболически нездоровое ожирение с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. . ^11,12

«Сообщения о пациентах, которые метаболически здоровы, но страдают ожирением, в значительной степени зависят от того, как определяется здоровый. При более строгих определениях таких людей редко можно найти. В этих редких случаях добавление времени часто меняет очевидное «здоровый» пациент с ожирением превращается в пациента, который в конечном итоге выражает осложнения ожирения и, таким образом, становится нездоровым ».

По данным исследования здоровья медсестер, 84 процента из 3 027 женщин с MHO на исходном уровне изменили свой фенотип на нездоровый после 20 лет наблюдения.12 В исследовании MESA сообщается, что у 48 процентов участников с MHO развился метаболический синдром и повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний в течение в среднем 12,2 года наблюдения.

«Сообщения о пациентах, которые метаболически здоровы, но страдают ожирением, во многом зависят от того, как определяется здоровье. При более строгих определениях таких людей встретить редко », — говорит Бэйс. «В этих редких случаях добавление времени часто превращает внешне« здорового »пациента с ожирением в пациента, который в конечном итоге выражает осложнения ожирения и, таким образом, становится нездоровым», — добавляет он.«Концепция парадокса ожирения перестает быть столь парадоксальной, когда основное внимание уделяется функциональности жировой ткани, а не количеству жировой ткани. Степень, в которой жир является функциональным или дисфункциональным (с эндокринной и иммунной точек зрения), помогает определить патогенный потенциал увеличения жировых отложений. Вот почему так важно понятие «адипозопатия» или «больной жир» », — объясняет Бэйс.

Менеджмент

Помогите своим пациентам больше двигаться

Нажмите на изображение, чтобы увеличить его.

Поощряйте своих пациентов составить план, чтобы они больше двигались. Предложите им подумать о трех способах более естественной адаптации во времени в положении стоя или в движении. Например:

• Сделайте перерыв, чтобы размяться и двигаться, а не перекусить или перекусить на кофе
• Прогуляйтесь или поднимите ноги во время следующего конференц-звонка
• Продолжайте растягивать ленты и / или гантели возле телевизора и используйте рекламу как сигнал, чтобы встать и двигаться
• Установите будильник в начале каждого часа и вставайте со стула на работе и дома (некоторые фитнес-устройства также могут быть запрограммированы на это)

Отправляйте пациентов в CardioSmart.org для получения дополнительных советов по увеличению физической активности. Загрузите изображенную здесь инфографику, чтобы поддержать ваше общение с пациентами. Повесьте его на стене офиса, чтобы сообщить вашим пациентам, как важно вести активный образ жизни — вставать и двигаться!

Снижение веса рекомендуется всем пациентам с избыточным весом или ожирением с сопутствующими заболеваниями, такими как преддиабет, диабет, гипертония и дислипидемия. ⁶ «Признание патогенного потенциала жировой ткани может дать более четкое обоснование рекомендации снижения веса пациентам с избыточным весом.Другими словами, обсуждение того, как увеличение веса из-за жира вызывает «тошноту» жира и как потеря веса приводит к тому, что жир становится более «здоровым», может оказаться более продуктивным, чем обсуждение отдельных диагностических компонентов, определяющих метаболический синдром », — говорит Бэйс.

Цели лечения взрослых с избыточной массой тела или ожирением заключаются в улучшении здоровья, качества жизни, а также веса и состава тела3. Из-за неоднородности этиологии и патофизиологии ожирения реакция на лечение варьируется среди пациентов.Скорость первоначальной потери веса является наиболее постоянным фактором, предсказывающим успех в долгосрочной перспективе. ⁷ Рекомендуется исходная цель веса 5-10 процентов в течение шести месяцев с упором на диетические изменения, повышенную физическую активность и модификацию поведения, поставленную многопрофильной командой. Дополнительные вмешательства включают лекарства для похудания, медицинские устройства и бариатрическую хирургию. ⁷

Данные свидетельствуют о том, что добавленный сахар и некоторые продукты, содержащие насыщенные жиры, увеличивают риск кардиометаболических заболеваний за счет метаболических механизмов, которые не опосредуются исключительно положительным энергетическим балансом и набором жира.Определенные режимы питания или компоненты, по-видимому, увеличивают «энергию» или «накопление энергии в виде жира» с помощью механизмов, которые не объясняются исключительно их конкретным вкладом калорий в «входящую энергию» энергетического баланса. ¹³

Достаточное количество полиненасыщенных жиров в рационе с соответствующим уменьшением насыщенных жиров приводит к значительному снижению уровня липидов в крови. Замена насыщенных жирных кислот n-6 жирными кислотами связана с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний; замена рафинированными углеводами имеет нейтральный или отрицательный эффект. ¹³ Потребление фруктозы, кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы или сахарозы приводит к большему увеличению факторов риска кардиометаболических заболеваний, чем изокалорийное количество крахмала. ¹³

Бариатрическая хирургия уменьшает жировые отложения, в том числе эпикардиальный жир, уменьшает воспаление и улучшает функцию адипоцитов и жировой ткани, что приводит к снижению уровня липидов и улучшению метаболических заболеваний. ¹⁰ Улучшены факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая метаболизм глюкозы, артериальное давление, факторы, связанные с тромбозом, функцию почек, функцию адипоцитов и жировой ткани, маркеры воспаления и сосудистые маркеры.«Некоторые бариатрические операции не только существенно улучшают факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, но и снижают общую смертность от сердечно-сосудистых заболеваний», — отмечает Бэйс. К кандидатам на бариатрическую операцию относятся пациенты с ИМТ ≥35 с одним или несколькими неблагоприятными последствиями для здоровья и пациенты с ИМТ ≥40 с неблагоприятными последствиями для здоровья или без них. ³

Алгоритм борьбы с ожирением, разработанный Обществом медицины ожирения, является хорошей отправной точкой для разработки стратегий лечения пациентов с избыточным весом или ожирением.Это бесплатный ресурс по обучению и ведению пациентов, оформленный в виде более 300 загружаемых слайдов PowerPoint. «Алгоритм ожирения — это упрощенное, но всестороннее обсуждение лечения ожирения, которое может помочь клиницистам разработать стратегии лечения пациентов с ожирением», — говорит Бэйс.

Список литературы

1. Hales CM, Fryar CD, Carroll MD, et al. JAMA 2018; 319: 2419-29.
2. Ogden CL, Fryar CD, Hales CM и др. JAMA 2018; 319: 2410-8.
3. Bays HE, Seger J, Primack C, et al. Алгоритм ожирения, представленный Ассоциацией медицины ожирения. Доступно на: obesityalgorithm.org . По состоянию на 10 июня 2018 г.
4. Бускот М.Дж., Томсон Р.Дж., Джуонала М. и др. Eur Heart J 2018; 4 апреля: [Epub перед печатью].
5. Bjerregaard LG, Jensen BW, Angquist L, et al. New Engl J Med 2018; 378: 1302-12.
6. Foy AJ, Mandrola J, Liu G и др. Am J Cardiol 2018; 121: 1072-5.
7. Gadde KM, Martin CK, Berthoud HR, et al. J Am Coll Cardiol 2018; 69-84.
8. Tsujimoto T, Kajio H. J Am Coll Cardiol 2017; 70: 2739-49.
9. Бэйс Х. Карр Atheroscler Rep 2014; 16: 409.
10. Packer M. J Am Coll Cardiol 2018; 71: 2360-72.
11. Монгро-Чаффин М., Фостер М.С., Андерсон САМ. J Am Coll Cardiol 2018; 71: 1857-65.
12. Eckel N, Li Y, Kuxhous O, et al. Lancet Diabetes Endocrinol 2018; 28 мая: [Epub перед печатью].
13. Stanhope KL, Goran MI, Bosy-Westphal A, et al. Obes Rev 2018; 14 мая: [Epub перед печатью].
14. Bays HE, Jones PH, Jacobson TA и др. J Clin Lipidol 2016; 10: 33-57.
15. Bays H, Kothari SN, Azagury DE, et al. Surg Obes Relat Dis 2016; 12: 468-95.

Клинические темы: Аритмии и клинические EP, диабет и кардиометаболические заболевания, дислипидемия, сердечная недостаточность и кардиомиопатии, профилактика, атеросклеротическое заболевание (CAD / PAD), фибрилляция предсердий / наджелудочковая недостаточность сердечного ритма, нарушение сердечного ритма и нарушение сердечного ритма, аритмия липидов Биомаркеры, диета, упражнения, гипертония, апноэ во сне

Ключевые слова: Публикации АСС, Cardiology Magazine, Адипоциты, Адипогенез, Адипокины, Адипонектин, Жировая ткань, Adiprosity Adipose Tissue, Adiprosity Adiprosity Фибрилляция предсердий, Бариатрическая хирургия, Поведенческая терапия, Глюкоза крови, Артериальное давление, Индекс массы тела, Объем сердца, Сердечно-сосудистые заболевания, Сердечно-сосудистые заболевания, Сердечно-сосудистые заболевания, Making, Сахарный диабет, Сахарный диабет, тип 2, Диета, Дислипидемии, Эпидемиологические исследования, Упражнение, Фактор X, , жирные кислоты , жирные кислоты Жирные кислоты, Омега-6, Последующие исследования, 9053 9 Фруктоза, Глюкоза, Сердечная недостаточность, Гипертония, Воспаление, Инсулинорезистентность, Липолиз, Липопротеины, Макропротеины Продольные исследования метаболизма, Миокард, Натрийуретические пептиды, Ожирение, Ожирение, абдоминальное, Ожирение, патологическое, Детское ожирение, Органеллы, , Группа пациентов с избыточным весом , Атеросклеротический, Предиабетическое состояние, Распространенность, Качество жизни, Факторы риска, Синдромы апноэ во сне, Закуски, Социальная ответственность, Объем , Увеличение веса, Снижение веса 90 003

<Вернуться к списку

Ожирение — лучший канал здоровья

Ожирение увеличивает риск многих заболеваний.Жир накапливается в нашем организме, когда энергия (килоджоули), которую мы потребляем из еды и питья, больше, чем энергия, которую мы используем в деятельности и в состоянии покоя. Потребление даже немного большего количества энергии, чем вы потребляете, в течение длительного периода времени, может привести к полноте или ожирению.

Ожирение и неинфекционные заболевания, такие как болезни сердца, рак и диабет, в настоящее время являются крупнейшими убийцами в мире. По оценкам, они вызывают около 41 миллиона смертей ежегодно — это 71% всех смертей в мире.

В Австралии число людей с избыточным весом или ожирением с течением времени продолжает расти.

Последнее Национальное исследование здравоохранения показывает, что мужчины чаще страдают избыточным весом или ожирением, чем женщины (74.5% по сравнению с 59,7% соответственно).

Мужчины и женщины, живущие в региональных и отдаленных районах Австралии, чаще страдают избыточным весом или ожирением, чем мужчины и женщины, живущие в крупных городах.

Число австралийских детей с избыточным весом или ожирением также продолжало расти с 1995 года. В 2017–2018 годах 24,9% австралийских детей имели избыточный вес или страдали ожирением.

Индекс массы тела

Избыточный вес и ожирение определяются Всемирной организацией здравоохранения с использованием индекса массы тела (ИМТ).ИМТ — это мера размера тела. Он используется для обозначения уровня риска заболеваний (заболеваемости) и смерти (смертности) на уровне населения.

ИМТ рассчитывается путем деления вашего веса в килограммах на ваш рост в метрах в квадрате. Например, человек ростом 165 см и весом 64 кг будет иметь ИМТ 24 кг / м ² . Люди с ИМТ 25 кг / м ² и более относятся к категории людей с избыточным весом. Люди с ИМТ 30 кг / м ² или выше классифицируются как страдающие ожирением.

Расчеты ИМТ, используемые для взрослых, не подходят для измерения веса детей и подростков.

Чтобы рассчитать ИМТ ребенка, вы можете использовать калькулятор индекса массы тела для детей и подростков. Однако графики ИМТ следует использовать только в качестве руководства, чтобы указать, когда нужно внести небольшие изменения в образ жизни, а когда обратиться за дополнительными рекомендациями к врачу или диетологу.

Если вас беспокоит вес вашего ребенка, лучше проконсультироваться с диетологом или врачом для получения индивидуальной консультации.Диетолог или врач могут оценить вес вашего ребенка с помощью специальной таблицы ИМТ, а также диаграмм роста веса и роста.

Распределение жира важно при оценке избыточного веса и ожирения, а также связанного с ним риска заболеваний. Увеличение абдоминального ожирения связано с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа и рака. Абдоминальное ожирение измеряется по окружности талии.

Чтобы определить риск заболевания у взрослых, лучше объединить ИМТ с окружностью талии.Окружность талии более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин считается избыточной массой тела и показателем риска серьезных хронических заболеваний. Окружность талии более 102 см у мужчин и 88 см у женщин считается ожирением.

Повышенный риск хронических заболеваний

Ожирение увеличивает риск многих хронических и потенциально смертельных заболеваний.

Вообще говоря, чем больше у вас жира, тем выше риск для здоровья. Тем не менее, вес, набранный в течение взрослого возраста, также увеличивает риск.Например, человек среднего возраста, который весит на 10 кг больше, чем в возрасте 20 лет, имеет повышенный риск высокого кровяного давления, инсульта, диабета и ишемической болезни сердца.

Некоторые из многих хронических состояний и заболеваний, связанных с ожирением, включают:

• инсулинорезистентность
• высокое кровяное давление
• атеросклероз
• сердечно-сосудистые заболевания
• инсульт
• некоторые виды рака, включая рак груди, эндометрия и толстой кишки
• типа 2 диабет (инсулинозависимый сахарный диабет)
• болезнь желчного пузыря
• синдром поликистозных яичников
• скелетно-мышечные проблемы, такие как остеоартрит и боли в спине
• подагра
• катаракта
• стрессовое недержание
• апноэ во сне.

Причины ожирения

Ряд факторов может вызвать ожирение. Факторы детства и юности особенно важны. Большая часть детей и подростков, страдающих ожирением, вырастают и становятся взрослыми с ожирением.

Факторы, повышающие риск ожирения, включают:

• употребление большего количества килоджоулей, чем вы потребляете — вы будете накапливать жир в своем теле, если потребляете больше энергии (килоджоулей), чем потребляете. Узнайте о балансе поступления и вывода энергии, а также о здоровом питании
• современный образ жизни — большинство современных удобств, таких как автомобили, компьютеры, телевизоры и бытовая техника, снижают потребность в физической активности
• сидя — исследования показали, что даже люди, которые физически активны, но проводят много времени сидя (например, смотрят телевизор, работают за компьютером или водят машину), имеют более высокий риск ожирения, чем люди, которые не сидят в течение длительного времени.Прочтите об опасности сидения
• социально-экономические факторы — люди с более низким уровнем образования и более низкими доходами более склонны к избыточному весу или ожирению активно продаются и доступны по цене. Также увеличились размеры порций этих продуктов и напитков. Читайте о еде, чтобы иногда быть
• бездеятельности — для большинства из нас физическая активность больше не является естественной частью нашего распорядка дня (например, мы водим машину вместо прогулки).Тучные люди склонны вести малоподвижный образ жизни. Прочтите о важности физической активности и о том, как стать активным, когда вы заняты
• генов — исследователи обнаружили, что генетика играет небольшую роль в регулировании веса тела. Избыточный вес или ожирение у родителей связаны с повышенным риском избыточного веса или ожирения у детей
• Факторы рождения — исследования показывают, что люди с большей вероятностью станут ожирением в более позднем возрасте, если они испытали: вес
• высокая масса тела при рождении (особенно выше 4 кг)
• кормление смесью вместо грудного вскармливания.

Финансовые издержки ожирения

В 2011–2012 годах ожирение, по оценкам, обошлось австралийской экономике в 8,6 млрд долларов:

• 3,8 млрд долларов из-за прямых затрат на систему здравоохранения (оплаченных австралийскими налогоплательщиками)
• 4,8 миллиардов косвенных затрат на здравоохранение, таких как прогулы на работе и потери производства из-за преждевременной смерти.