Ожирение у детей — Симптомы, диагностика и лечение

Ожирение у детей участилось в последние десятилетия. В первую очередь ответственны поведенческие факторы и факторы окружающей среды, хотя гены играют важную роль в регуляции массы тела.

Вычисление индекса массы тела (ИМТ) является наиболее широко распространенным методом скрининга ожирения у детей. Патологические пороговые значения ИМТ у детей определяются возрастными и гендерными процентилями.

Нарушение толерантности к глюкозе и сахарный диабет 2-го типа распространены среди детей с ожирением.

Предотвращение чрезмерного увеличения веса у детей имеет первостепенное значение для противостояния эпидемии ожирения, поскольку ожирение трудно лечить во всех возрастных группах, а дети с ожирением, как правило, становятся взрослыми, имеющими ту же проблему.

Базовыми принципами лечения являются изменение образа жизни с оптимизацией рациона питания и повышением физической активности. Фармакотерапия и бариатрическая хирургия могут рассматриваться в качестве дополнения к изменению образа жизни подростков, страдающих тяжелым ожирением.

Ожирение — это наличие избыточного жира или полнота, превышающая здоровые ограничения.

Наиболее широко распространенным методом скрининга избыточного ожирения является расчет индекса массы тела (ИМТ).[1]Mei Z, Grummer-Strawn LM, Pietrobelli A, et al. Validity of body mass index compared with other body-composition screening indexes for the assessment of body fatness in children and adolescents. Am J Clin Nutr. 2002 Jun;75(6):978-85.
https://academic.oup.com/ajcn/article/75/6/978/4689425

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12036802?tool=bestpractice.com
Патологические пороговые значения ИМТ у детей определяются возрастными и гендерными процентилями, основанными на диаграммах роста, поскольку количество жировых клеток изменяется с возрастом и отличается у мальчиков и девочек.[2]Ogden CL, Kuczmarski RJ, Flegal KM, et al. Centers for Disease Control and Prevention 2000 growth charts for the United States: improvements to the 1977 National Center for Health Statistics version. Pediatrics. 2002 Jan;109(1):45-60.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11773541?tool=bestpractice.com

ИМТ между 85-м и 94-м процентилями определяется как избыточный вес, а ИМТ ≥95-го процентиля определяется как ожирение.[3]Barlow SE. Expert Committee recommendations regarding the prevention, assessment, and treatment of child and adolescent overweight and obesity: summary report. Pediatrics. 2007 Dec;120(suppl 4):S164-92.
https://pediatrics.aappublications.org/content/120/Supplement_4/S164.full

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18055651?tool=bestpractice.com
[4]Centers for Disease Control and Prevention. About child & teen BMI. Mar 2021 [internet publication].
https://www.cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/childrens_bmi/about_childrens_bmi.html
Тяжелое ожирение определяется как ИМТ, равный 120% 95-го процентиля.[5]Skinner AC, Ravanbakht SN, Skelton JA, et al. Prevalence of obesity and severe obesity in US children, 1999-2016. Pediatrics. 2018 Mar;141(3):e20173459.
https://pediatrics.aappublications.org/content/141/3/e20173459.long

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29483202?tool=bestpractice.com
[6]Kelly AS, Barlow SE, Rao G, et al. Severe obesity in children and adolescents: identification, associated health risks, and treatment approaches: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2013 Oct 8;128(15):1689-712.
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0b013e3182a5cfb3

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24016455?tool=bestpractice.com

Для детей в возрасте до 2-х лет процентиль ИМТ недоступен; таким образом, ожирение можно определить как вес ≥95-го процентиля по росту.[3]Barlow SE. Expert Committee recommendations regarding the prevention, assessment, and treatment of child and adolescent overweight and obesity: summary report. Pediatrics. 2007 Dec;120(suppl 4):S164-92.
https://pediatrics.aappublications.org/content/120/Supplement_4/S164.full

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18055651?tool=bestpractice.com

Чаша весов. Откуда у современных детей ожирение и взрослые болезни

Во всем мире угрожающими темпами растет доля детей с лишним весом и ожирением. Как сообщает Всемирная организация здравоохранения, если в 1975 г. избыточной массой тела страдали 4% детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет, то в 2016 г. их доля превысила 18%. В США за тот же период этот показатель увеличился с 16 до 41,5%. В России, по данным исследования Росстата, проведенного в 2018 г., проблема наблюдается более чем у 31% детей в возрасте от 3 до 13 лет.

Лишние килограммы часто способствуют появлению у подростков диабета, повышенного кровяного давления и уровня холестерина, заболеваний суставов, печени и других проблем со здоровьем, всегда считавшихся взрослыми. Лишний вес также может привести к заниженной самооценке и депрессии – проблемам, которые, возможно, не уйдут, а усугубятся со временем.

Что с моим ребенком

Не всегда можно определить проблему по внешним признакам или даже по лишним килограммам. У некоторых детей тело больше среднего (та самая пресловутая широкая кость). Также обычно у детей на разных стадиях развития разное количество жира в организме.

Индекс массы тела (ИМТ), который определяет соотношение веса и роста, является общепринятой мерой избыточного веса и ожирения. Врач, осматривающий ребенка, должен использовать специальные графики роста, которые позволят выяснить, является ли вес проблемой. Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) определил избыточный вес как 95-й перцентиль, или выше ИМТ для возраста, а «подверженный риск избыточного веса» – между 85-м и 95-м перцентилем ИМТ для возраста. Европейские исследователи, как правило, классифицируют избыточный вес как 85-й перцентиль или выше, а ожирение – как 95-й перцентиль ИМТ или выше.

Максим Стулов / Ведомости

Семейные факторы

Самая главная причина детского ожирения – семейные привычки и ценности. Исследования показывают, что у детей, чьи родители страдают от лишнего веса, большая вероятность его заработать. Конечно, имеют значение генетические факторы. Но образ жизни формирует и даже изменяет генетику. Поэтому возможно иметь все «природные предпосылки» к набору лишнего веса, но не набрать его благодаря правильному образу жизни.

В семьях часто отсутствует понимание или стремление к адаптированию базовых принципов правильного питания: группы продуктов, порции, энергетическая ценность продуктов и т. д. Предпочтение тому, чтобы поесть не «правильно», а «сытно и вкусно»: низкое потребление овощей и фруктов, частое потребление покупных пельменей, сосисок, соусов и масел, добавочного сахара. Родители всегда являются примером и формируют образ жизни ребенка. Даже привычка заедать стресс, злость, скуку, нехватку любви не приходит к нам во взрослом возрасте, а формируется в детстве, нашей семьей и ее ценностями.

Доступность вредного питания

Регулярное употребление высококалорийной пищи, такой как фастфуд, чипсы, сладкие снеки и напитки (включая фруктовые соки и спортивные напитки), способствует ожирению. По сравнению с XX в., и особенно это ощутимо в России, доступность и привлекательность этих продуктов сильно возросла. В торговых центрах, транспорте, парках на каждом углу стоят автоматы, предлагающие высококалорийную продукцию в широком ассортименте. Теперь не нужно заходить в кафе, чтобы получить картошку фри, это легко можно сделать через окошко, просто проходя мимо.

Дети очень восприимчивы к рекламе, и у них порой не остается шансов не захотеть съесть что-то «неполезное». Рекламу фастфуда, чипсов и сладких напитков часто можно увидеть в дневное время по телевизору, в кинотеатрах перед показом мультфильмов, в интернете, видеоиграх. Кафе фастфуда не переставая предлагают новые сюрпризы, розыгрыши, игрушки из любимых мультфильмов с покупкой «обеда для детей».

Низкая физическая активность

Евгений Разумный / Ведомости

Дети, которые мало занимаются спортом, с большей вероятностью наберут вес. Ребенок в XXI в. уже знает, что можно не ходить в магазин, а заказать еду на дом или даже в школу, не идти пешком, а ехать, например, на электросамокате. Просмотр телевизора, время за смартфоном и видеоиграми усугубляют проблему. Гарвардская школа общественного здравоохранения обновила базовые рекомендации здорового образа жизни и теперь предлагает не только увеличить физическую активность, но и ограничить «время в экране». Дети стали меньше двигаться, они живут в мобильных телефонах. Такое поведение устанавливается в раннем возрасте именно взрослыми, когда они вместо книг, общения, игр дают ребенку в руки мобильное устройство, чтобы тот не плакал, ел и в целом не доставлял хлопот.

Что можно сделать

В Великобритании, Канаде и США для снижения уровня детского ожирения большое внимание уделяется государственной политике в сферах здравоохранения, сельского хозяйства, городского планирования, маркетинга и самое главное – образования.

Необходимо по их примеру ввести в школах предмет «Основы здоровья», где дети могли бы изучать правила не только питания, но и здорового образа жизни в целом: гигиену, профилактику хронических заболеваний, управление стрессом и т. д. Цель предмета – не только расширить знания, но и способствовать здоровому поведению в течение всей жизни.

Не дожидаясь реформ государственного масштаба, каждая семья может принять меры.

Ожирение или сниженный вес. Когда выше риск ранней смерти?

Канадский мета-анализ, посвященный взаимосвязи между отклонениями веса и риском преждевременной смерти, пришел к выводу, что аномально низкий индекс массы тела (ИМТ) приводит к еще большему риску преждевременной смерти, нежели аномально высокий ИМТ. 

Этот мета-анализ, проведенный под руководством доктора Joel Ray опубликован в Journal of Epidemiology and Community Health.

Исследователи обнаружили, что для людей любого возраста гипотрофия – является фактором риска преждевременной смерти от любых причин.

В этом мета-анализе ученые проанализировали и объединили данные из 51 исследования, которые изучали связь между индексом массы тела и смертью от любых видов причин, включая исследования веса новорожденных детей и мертворождений.

ИМТ является косвенным показателем доли жировой ткани в организме, рассчитываемым исходя из веса и роста человека. Он широко используется для различения нормального веса, избыточного веса и ожирения у взрослых людей. Он рассчитывается как вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах. 

Согласно классификации ИМТ, изданной Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ), индекс массы тела ниже 18,5 называют «недостаток веса», ИМТ от 18.5 до 24.9 классифицируется как «нормальный вес», ИМТ от 25.0 до 29.9 классифицируется как «избыточный вес», и ИМТ более 30,0 классифицируется как «ожирение «.

Например, взрослый человек, который весит 70 кг при росте 1,75 м — имеет ИМТ 22,9, и находится в диапазоне «нормального» веса.

В своем обзоре, доктор Ray с коллегами обнаружил, что взрослые люди, с ИМТ в диапазоне «недостаточного веса» имели риск смерти от любой причины в 1,8 раза выше людей с нормальным весом. Эта цифра превышает даже риск смерти у людей с ожирением. 

Для людей с ИМТ в диапазоне 30.0 до 34.9 (ожирение) риск смерти был в 1,2 раза выше, чем у людей с нормальным ИМТ, а у людей с выраженным ожирением (ИМТ выше 35,0) риск был выше в 1,3 раза. 

Анализ включал только те исследования, которые наблюдали за пациентами в течение 5 лет и более, и не учитывал тех пациентов, низкий вес которых был вызван такими заболеваниями, как злокачественное новообразование, сердечная недостаточность и хронические заболевания легких. 

Исследователи отмечают, что наиболее часто встречающимися причинами недостаточного веса были: недоедание, регулярный прием наркотиков или злоупотребление алкоголем, низкий уровень доходов пациента, курение и психические заболевания.

Доктор Ray говорит: «Важно понимать, что ИМТ отражает не только жировую, но и мышечную массу. Если мы хотим продолжать использовать ИМТ в сфере здравоохранения, мы должны осознавать, что здоровый человек имеет не только разумное количество жира в организме, но и достаточную скелетную и мышечную массу».

Он предполагает, что для оценки доли жира лучше подходят другие показатели, такие как размер талии.

Источник: medspecial.ru

Что делать, если поставлен диагноз «ожирение»?

Ожирение  — это не только избыточный вес, но и серьёзное хроническое заболевание, которое развивается под действием физиологических и генетических факторов, а также вследствие воздействия окружающей среды. В процессе развития ожирения в организме скапливается избыточная жировая ткань, от которой весьма трудно избавиться. Человек с ожирением вынужден всю свою жизнь держать под контролем собственный вес и сохранять его в приемлемых рамках.

Причины и последствия ожирения

Ожирение человек может «приобрести самостоятельно» или «получить по наследству». Распространёнными причинами ожирения являются регулярное переедание и дефицит физической активности, то есть — «сжигание» недостаточного количества энергии в условиях её избыточного получения с высококалорийной пищей. Говоря короче, человек получает несоизмеримо больше, чем «расходует».  

Ожирению могут способствовать различные нарушения деятельности организма. В частности, к ожирению приводят генетические и эндокринные расстройства. Справедливости ради стоит отметить, что этот механизм ожирения встречается гораздо реже, чем первый вариант.

Ожирение может доставить человеку не только психологический дискомфорт и снизить его самооценку, но и стать причиной серьёзных проблем со здоровьем, вплоть до развития смертельно опасных заболеваний сердца и желудочно-кишечного тракта. Люди с ожирением работают менее эффективно, больше устают, а длительность жизни их сокращается. По этой причине важно, чтобы вес человека не превышал норму и не создавал бы дополнительную нагрузку на системы жизнеобеспечения организма. Этому способствуют регулярная физическая активность и правильный рацион питания, который поможет составить врач.

Как расчитывать индекс массы тела?

Индекс массы тела (ИМТ) – это «маркер», который даёт возможность оценить, насколько вес человека соответствует его росту, то есть, нормальна ли данная масса тела, или она выходит за пограничные рамки минимума или максимума. ИМТ высчитывают с помощью простой формулы: массу тела в килограммах делят на квадрат значения роста в метрах.  

Например, если рост человека равняется 1,7 метр, а вес 80 кг, то ИМТ составит 27,7, что является показателем избыточного веса.

ИМТ <18.5: меньше нормального веса
ИМТ > = 18,5 и <25: нормальный вес
ИМТ > = 25 и <30: избыточный вес
ИМТ > = 30 и <35: ожирение I степени
ИМТ > = 35 и <40: ожирение II степени
ИМТ > = 40` ожирение III степени

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует следующую интерпретацию показателя ИМТ:

Индекс массы тела – это условная единица, она не учитывает комплекцию человека или соотношение мышечной и жировой массы, поэтому ИМТ не высчитывают для профессиональных спортменов и беременных женщин. Однако, если индекс массы тела не располагается в границах «нормального веса», необходимо обратиться к врачу. Возможно, он назначит дополнительные обследования для исключения наличия болезней, способствующих повышению веса.

Пациент может находиться в «группе риска», так называемой группе «избыточного веса тела». В эту группу входят те люди, у которых ещё нельзя диагносцировать ожирение, однако излишний вес которых может способствовать развитию серьёзных сопутствующих заболеваний. Таким пациентам врачи, как правило, рекомендуют пересмотреть образ жизни.  

Как расчитывают состав тела человека?

Определение индекса массы тела является единственным и самым достоверным методом при диагносцировании ожирения. Есть специальные аппараты, с помощью которых можно провести биоимпедансометрию, то есть, анализировать состав тела человека. В основе этого метода лежат антропометрические данные человека и способность различных тканей тела по разному проводить электричество.  

Принцип в том, что аппарат способен дополнительно «оценивать» ткани, дифференцировать мышечную ткань от жировой, высчитывать скелетно-мышечную массу и объём жидкости в организме. С помощью этого исследования можно чётко сказать, насколько обоснована та версия, что «у человека тяжёлые кости». Знание состава человеческого тела позволяет врачам оценивать риски развития различных заболеваний.  

Кто диагностирует ожирение?

Человек может следить за массой собственного тела самостоятельно, в том числе периодически высчитывая индекс массы тела и сопоставляя его с утверждёнными ВОЗ пороговыми значениями. Однако именно «ожирение» может диагностировать только медик, как правило, терапевт.  

При подозрениях на наличие способствующих развитию ожирения болезней терапевт может направить пациента на консультацию к другим, узким специалистам. Это необходимо для уточнения диагноза и назначения лечения. Ожирение можно лечить также медикаментозно, однако лекарства может назначить только врач, если есть соответствующие медицинские показания.

Кто лечит последствия ожирения?

Ожирение является комплексным заболеванием, которое может способствовать развитию других болезней. По этой причине пациент с ожирением может нуждаться в консультации или помощи других специалистов.

Врач-эндокринолог поможет выявить причины ожирения. Для этого пациент должен будет обследоваться: пройти определение уровня глюкозы и ряда гормонов в плазме крови, оральный глюкозотолерантный тест и другие анализы. При выявлении у пациента эндокринного заболевания назначается соответствующее медикаментозное лечение.

У женщин избыточный вес может привести к развитию проблем, связанных с беременностью, а также к поликистозу яичников. Это поможет определить во время осмотра акушер-гинеколог. Поликистоз яичников можно вылечить лекарственным или оперативным методом. Для эффективности проводимого лечения надо принять меры для корректировки веса пациента. Советы по снижению веса даёт врач.  

По причине избыточного веса страдает также сердечно-сосудистая система. Людям с ожирением грозят гипертония, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца и другие опасные патологии. С целью диагностики и лечения терапевт направляет пациента к кардиологу.

Если терапевт подозревает наличие у пациента с ожирением проблемы с деятельностью желудочно-кишечного тракта, то он направляет его к гастроэнтерологу.

Гипотезу можно подтвердить или опровергнуть в ходе обследования.

У мужчин с ожирением может наблюдаться снижение половой функции. Эту проблему поможет решить уролог. Он назначит лечение в соответствии с данными обследования, однако для восстановления половой функции пациент должен приложить усилия по направлению нормализации веса тела.

Временами избыточный вес может быть следствием психосоматического расстройства. Причину таких нарушений могут выявить и устранить невролог или психиатр.  К ним больного направляет также терапевт. Для лечения депрессии больному могут быть прописаны антидепрессанты.

Лишний вес может стать причиной нарушения статики движений, у человека может развиться остеохондроз, иметь место деформация суставов, появление болей в конечностях. Эти проблемы помогает разрешить ортопед-траватолог.

В некоторых случаях пациент с ожирением может одновременно обратиться к нескольким врачам с целью разработки комплекса оздоровительных мероприятий, который может включать в себя советы, связанные с физической нагрузкой, коррекции рациона питания и применению многоцелевых препаратов. В ряде медицинских учреждений для пациентов с ожирением организуются групповые занятия по преодолению избыточного веса.  

Как питаться во время ожирения?

Для лечения ожирения врачи рекомендуют перейти на здоровое питание. Оно будет полезным для всех, даже для людей с нормальным весом.  

Врачи советуют принимать пищу малыми порциями, но часто. Оптимальным считается приём пищи 4-5 раз в день, без злоупотребления количеством съеденного. Рацион должен быть сбалансирован и разнообразен, надо стремиться потреблять овощи и фрукты не только в сезон, но и круглый год. Полезно перейти на цельнозерновые продукты. Жирное мясо желательно заменить на мясо птицы, изредка позволительно постное мясо, а полуфабрикаты и колбасные изделия будет лучше просто забыть. Можно потреблять молоко и молочные изделия, однако предпочтение надо отдать нежирному ассортименту. Растительные масла полезны, но только в ограниченном количестве. То же относится к рыбе, орехам и бобовым, рекомендуется включать их в рацион лишь 1-2 раза в неделю. Приветствуется готовка на пару и отказ от обжарки продуктов.  

Пищу необходимо хорошенько пережёвывать и выделять процессу принятия пищи достаточное количество времени. Последний приём пищи за день должен быть максимально лёгким, желательно ограничиться стаканом кефира или фруктами. Нельзя есть непосредственно перед сном, это заставит организм вновь заработать и не позволит ему отдохнуть. Для «разгрузки» организма перед сном надо выделить хотя бы часа два.  

Физические нагрузки при избыточном весе  

Физическая нагрузка – один из методов борьбы с избыточным весом. Согласно протоколам ВОЗ, желающие избавиться от лишнего веса должны больше двигаться.

Физическая активность должна носить регулярный характер, составляя в общей длительности 2,5 часа еженедельно. Однако важен не только объём упражнений, но и энергетический баланс. Золотое правило при этом — «должно расходоваться больше, чем привносится». Простая арифметика: пища снабжает человека энергией, которую тот должен расходовать, дабы не приобретать лишних килограммов. Наиболее полезны аэробные формы физической активности:  плавание, танцы, скандинавская ходьба и проч.

Рекомендуемая пациенту нагрузка должна определятся врачом. Она в основном обусловлена общим состоянием организма и наличием сопутствующих заболеваний. По этой причине перед выбором режима физической нагрузки необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Эпидемия ожирения | ГОРОДСКОЙ КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР №1

По данным Роспотребнадзора, за последние пять лет число людей с ожирением и лишним весом в России выросло более чем в три раза. Сегодня эти показатели уже достигли 60% и 27 %, соответственно. Эпидемия ожирения связана с гиподинамией и нерациональным питанием. Россияне едят мало фруктов, овощей и молочных продуктов и слишком много сахара и хлеба. Для 84% россиян основным продуктов в рационе является хлеб. По данным Росстата, средний россиянин съедает в год 39 кг сахара, 112 кг картошки и 118 кг хлеба.

За последние 100 лет россияне стали двигаться в два раза меньше, а есть – больше. Считается, что среднестатистическому взрослому мужчине, занимающемуся легким физическим трудом, достаточно 2000 килокалорий в сутки. Россияне ежедневно потребляют порядка 3500-4000 килокалорий. Проблемы уходят корнями в подростковый возраст. В этом периоде молодые люди активно растут и нуждаются в большем количестве пищи. К 18-20 годам активный рост в длину прекращается, но растянутый желудок продолжает требовать пищу в прежних объемах – начинается рост в ширину. Из-за избыточной энергетической ценности рациона у мужчин уже к 20-25 годам зачастую появляется отложения жира в области живота, а к 35-45 годам – абдоминальное ожирение. В отличие от женщин, у представителей сильного пола основное место накопления жира – брюшная полость (печень, брыжейка кишечника, сальники). Исследования показывают, чем тоще человек в талии, тем выше у него риск сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений – инфрактов и инсультов. Предел окружности талии для мужчин составляет 102 см, для женщин – всего 88 см.

Согласно Всемирной организации здравоохранения, диагноз лишнего веса и ожирения ставится на основании показателей индекса массы тела (ИМТ). ИМТ – это отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах. Если ИМТ человека превышает 25 – у него избыточный вес, 30 – ожирение.

Найти все материалы по Здоровому образу жизни можно здесь.

Информация предоставлена ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России.

Рубрика здоровье: проблема ожирения — Официальный сайт Администрации Санкт‑Петербурга

В США ожирением страдает 54 миллиона человек. В России избыточный вес имеется у 25-30 %, а ожирение – у 15-20 % людей. У женщин в возрасте 35-55 лет эта цифра приближается к 50%.

Что такое ожирение?

Ожирение – это состояние, характеризующееся ненормально высоким (то есть избыточным) накоплением жира в организме, представляет собой актуальную проблему для всего мира, так как распространенность ожирения растет.

Ожирение тесно связано с развитием многих заболеваний и патологических состояний, ассоциировано с психологическими расстройствами, в том числе с депрессией, нервной анорексией (отказом от приема пищи) и булимией («волчьим аппетитом»).

Какие болезни причинно связаны с избыточным весом?

Атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, холецистит и желчно-каменная болезнь, подагра, остеохондроз, обменно-дистрофический полиартрит, злокачественные опухоли, нарушения менструально-овариального цикла и бесплодие.

Как влияет ожирение на продолжительность жизни?

При ожирении второй степени, например, продолжительность жизни сокращается в среднем на 5 лет, а при ожирении третьей степени – на 10-15 лет.

Каковы причины развития ожирения?

Выделяют ряд факторов развития ожирения, это:

А) Психологические: гиперфагия (гиперфагическая реакция на стресс) – состояние, при котором при волнениях и переживаниях резко усиливается аппетит и углеводная жажда – это когда человек потребляет очень большое количество углеводов (мучного и сладкого), а при попытках уменьшить это количество впадает в самую настоящую депрессию.

Б) Наследственные: если один из родителей болен ожирением, то вероятность иметь избыточный вес у его детей составляет примерно 50 %. Вероятность несколько больше, если ожирение присутствует у мамы и если дети девочки. Если же избыток веса имеют оба родителя, то частота избыточного веса у детей может достигать 80 %.

В) Основные причины нарастания веса: избыточное потребление жира, обычное или даже небольшое потребление жира на фоне повышенного потребления углеводов (мучного и сладкого) и снижение окисления жира в мышцах вследствие прекращения спортивных тренировок и ограничения подвижности (гиподинамия), в определенные периоды жизни (беременность, кормление грудью, климакс, пожилой возраст), в силу наследственных причин (дети полных родителей), вследствие некоторых эндокринных заболеваний (например, гипотиреоза).

Какие применяют методы диагностики ожирения?

Существует большое количество инструментальных методов, позволяющих определять содержание жировой ткани, но наиболее практичным и простым остается расчёт индекса массы тела (ИМТ), отражающий соотношение между весом и ростом.

Как рассчитывается индекс массы тела (ИМТ)?

Вес в килограммах делят на квадрат роста в метрах, а полученные результаты сравнивают с нормой: менее 18,5 — недостаточный вес; 18,5—24,9 — нормальный вес; 25—29,9 — избыточный вес; 30—39,9 — ожирение; >40 — выраженное ожирение. Существует три степени ожирения: степень I (ИМТ от 30 до 34,9), степень II (ИМТ от 35 до 39,9), степень III (ИМТ 40 и более).

Что такое «центральный тип ожирения»?

Центральное ожирение – это ожирение по мужскому типу, когда жир откладывается на животе, считается наиболее опасным, а женский тип ожирения, когда жир откладывается на ягодицах и бёдрах – менее опасным.

Центральное ожирение является основным признаком метаболического синдрома, который, кроме ожирения, характеризуется артериальной гипертонией, нарушением углеводного обмена, инсулинорезистентностью (сниженной чувствительностью тканей к инсулину), гиперинсулинемией (повышенным уровнем инсулина в крови), дислипидемией (нарушением соотношения различных жиров в крови). Причем для постановки диагноза метаболического синдрома достаточно всего двух из перечисленных выше признаков.

О степени центрального ожирения можно судить по окружности талии и отношению талии к окружности бёдер. Риск сердечно-сосудистых заболеваний повышается у мужчин с окружностью талии более 94 см, у женщин соответственно при окружности талии более 80 см.

Отношение окружности талии к окружности бёдер у мужчин 1,0 и у женщин более 0,85 — более точный показатель центрального типа ожирения.

Какие существуют методы профилактики ожирения?

Лицам, страдающим ожирением, рекомендуется соблюдение диеты с низким содержанием калорий и повышение физической активности. Рекомендуется добиваться снижения массы тела на 0,5-1 кг за неделю. Потеря 6 кг веса и более за месяц считается небезопасной.

Для снижения массы тела используют также лекарственные препараты, влияющие на всасывание в кишечнике жиров и действующие через центральную нервную систему (ЦНС) (перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом). Фармакологическое лечение ожирения необходимо использовать только как часть программы, которая должна обязательно включать действия, направленные на изменения образа жизни (строгая диета и/или физические упражнения).

Хирургические вмешательства позволяют добиться значительного снижения веса (от 28 до более чем 40 кг) у пациентов с ожирением III степени и рекомендуются как крайняя мера.

Важно понимать, что для поддержания веса в норме нужно соблюдать баланс между полученными с пищей калориями и потраченной в ходе физической активности энергией.

Даже, если Ваши единичные попытки сбросить лишний вес не увенчались успехом – не отчаивайтесь. Пробуйте еще и еще.

Будьте здоровы!

Какой вес является идеальным? Большая и толстая правда об ИМТ

Самый известный параметр, по которому принято делать вывод об избыточном или нормальном весе тела, это так называемый ИМТ — Индекс Массы Тела. Вычисляется он, как масса в килограммах, деленная на квадрат роста в метрах. 

Он был придуман бельгийским социологом и статистиком Адольфом Кетеле (Adolphe Quetelet) еще в 1869(!) году. Но вошел в активное употребление лишь после статьи 1972г в Journal of Chronic Diseases, в которой Ансел Кейс (Ancel Keys) пришел к выводу, что ИМТ отлично подходит для изучения среднего процента ожирения в западных популяциях, где ожирение становилось все более распространенным. Несмотря на то, что Кейс недвусмысленно писал, что ИМТ адекватен лишь для статистического исследования групп населения, из-за простоты и удобства измерений его начали использовать повсеместно в индивидуальной диагностике избыточного веса и ожирения.

На сегодняшний день в большинстве стран (но не во всех) приняты следующие стандартные значения интервалов ИМТ:

Единственное преимущество ИМТ  — простота и дешевизна измерений. За несколько минут медсестра, работающая на страховую компанию, сможет весами и ростомером проделать всю работу по отнесению пациента в одну из групп по риску смертности и заболеваемости.  Все остальные свойства ИМТ — это недостатки, которые активно критикуются почти что с момента его первого использования, однако, ничего столь же универсального и простого так до сих пор и не нашлось. Перечислим самые очевидные недостатки:

• Никак не учитывается возраст, хотя хорошо известно, что с юного возраста даже здоровые люди набирают вес.




• Никак не учитывается пол, хотя гендерные различия довольно заметны, и у разных народов они разные (речь идет и о генетических, и о культурных причинах)




• Сама размерность индекса  — кг/м² — противоречит основам геометрии (масса пропорциональна кубу размера): два абсолютно одинаково сложенных человека разного роста будут иметь разный ИМТ

Но самая большая критика обычно всегда относилась к тому факту, что даже с основной своей функцией — определением ожирения или недостаточного веса — ИМТ справляется тоже не очень хорошо. 

Вот типичные данные большого американского исследования:

Видно, что около 8% людей с ожирением будут признаны, на основании ИМТ, как имеющие нормальный вес, и, наоборот, около 16% людей, не имея большого избыточного жира, будут признаны, как страдающие излишним весом или ожирением. (забавно, что несколько человек на графике, не страдая ожирением, имеют ИМТ около 40!)   

Последний случай особенно характерен для спортсменов, имеющих большую мышечную массу и, соответственно, ИМТ. Мы смеемся, когда узнаем, что у Шварценеггера и других победителей «Мистер Олимпия» по этому индексу серьезное ожирение, однако некоторым фитнесс-тренерам при прохождении ежегодного обследования совсем не до смеха — их заносят в группу риска и прописывают им больше заниматься спортом и меньше есть. Без тени улыбки. Потому что так положено системе, живущей (в любой стране) по законам бюрократии.

Не только профессиональных спортсменов это касается: вот математик, любящий свое хобби, велоспорт, публикует статью «Вы верите в волшебников, единорогов и ИМТ?», где откровенно глумится над людьми, не видящими за формулами их смысл, и потому совершающими идиотские ошибки. Он иллюстрирует статью своим фото, добавляя, что он попадает в категорию «избыточный вес». Оцените «толстяка» сами:

Тем не менее, ИМТ продолжает достаточно эффективно применяться в страховых компаниях и как простой статистический инструмент, описывающий среднее состояние параметров здоровья в какой-либо группе населения. Но в последние годы все больше появляется исследований, указывающих, что и такой важнейший фактор, как риск смертности, ИМТ предсказывает не очень хорошо. Точнее, диапазоны «недостаточный вес» или «ожирение» вполне адекватны, и чем дальше от нормы, тем бОльшие риски несет избыток или недостаток веса. Но вот в диапазонах «нормальный» — «избыточный» такого однозначного соответствия нет. 

Хуже того, многие современные статистические исследования свидетельствуют, что люди с избыточным весом получаются в среднем чуть здоровее «нормальных». Это порождает очень острые дискуссии, которые, по разным причинам, многие представители официальной медицины стараются не выносить в публичную плоскость. Недавно, в продолжение обсуждения одного из таких исследований, в журнале Nature вышла статья «The big fat truth», раскрывающая противоречивость этой проблемы и противоположные мнения некоторых экспертов. 

Очередное исследование, представляющее собой обширный анализ данных, показало, что, во-первых, с возрастом, самый здоровый ИМТ смещается в сторону бОльших значений, и, во-вторых, начиная с 60 лет, он уже лежит ЗА пределами нормы, т.е. статистически самым здоровым получается человек с формально избыточным весом! Вот типичный график, приводимый там:

   Справедливости ради, надо добавить, что выходит эта точка за пределы нормы не сильно, но, в любом случае, ставит под серьезное сомнение само понятие «нормы».

Подобные исследования очень неоднозначно воспринимаются научной и медицинской средой.  Некоторые эксперты по национальному здравоохранению всерьез боятся, что широкое распространение подобных результатов послужит публичным одобрением набора веса и демотиватором здорового образа жизни. А ведь в настоящее время главным средством повышения здоровья популяции в западных странах является именно уменьшение избыточного веса. Другие эксперты говорят, что нужно широко распространять правду, какой бы она ни была, даже если кто-то может ее неправильно истолковать. Автор исследования, однако, имеет свое мнение на этот счет: 

«Я работаю на Федеральное Агенство по Статистике, наша работа лишь собирать точные данные, и передавать их людям, занимающимся данной темой. Мои данные не содержат какого-либо посыла для общества или политиков»

Ну а как к этому относиться не врачам или общественным деятелям, а нам, конкретным и уникальным людям?  

• Во-первых, стоит признать, что если ваш ИМТ<18.5 или ИМТ>30, то вам, в самом деле, есть смысл изменить свой вес в сторону, более близкую к норме, и это почти наверняка положительно скажется на здоровье. Однако, если ваш вес лежит в промежутке между этими цифрами, то все уже не так однозначно.
  
  
  У каждого человека его собственные риски могут сильно отличаться от среднестатистических. Например, если у человека плохая наследственность по диабету или ССЗ, и/или есть серьезные основания говорить об опасности этих заболеваний (плохие анализы холестерина или глюкозы в крови), то, возможно, такому человеку снижение веса даже при нормальном ИМТ будет полезно для здоровья. Или, наоборот, при некоторых болезнях легких больший ИМТ соответствует большей продолжительности жизни. Подобные вопросы выясняются обычно с лечащим врачом.  
  
  
  Но если вы здоровы и прямых медицинских показаний для изменения веса у вас нет, то вполне возможно, что специально уменьшать «избыточный» вес вам не имеет смысла, и существующий вес для вас оптимален.
  




• Во-вторых, наша жизнь не сводится только к медицинским показателям. Если девушка с ИМТ=16 считает, что только худощавость стройность даст ей возможность выглядеть идеально, или пожилой мужчина уверен, что для счастливой жизни ему необходимы накачанные бицепсы и квадрицепсы, то дело медицины — всего лишь дать рекомендации, а взвесить все факторы и выбрать свой собственный путь — дело самого человека. 

И чтобы вы могли правильно оценить все риски, делая свой выбор, мы и даем вам достоверную информацию о правильном питании и образе жизни, которой почти нет в русскоязычной сети. Изучайте, что важно для здоровья, и проверяйте в МЗР полноценность своего питания и объем физических нагрузок. Ведь именно правильное питание и физическая активность в наше время определяют долгую, счастливую и здоровую жизнь! Удачного вам выбора!    

Избыточный вес и ожирение — ПАОЗ / ВОЗ

КЛАССИФИКАЦИЯ ДАННЫХ

На карте и горизонтальной гистограмме данные представлены в пяти дискретных классах, созданных с использованием метода квантильной классификации, где каждый класс содержит 20% стран. Классы квинтилей помечены последовательно от Q1 как первого квинтиля, включая самую низкую пятую часть (от 1% до 20%) стран до Q5, пятого квинтиля, включающего высшую пятую часть (от 81% до 100%) стран.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИНДИКАТОРА

Оценки процента взрослого населения по категориям индекса массы тела (ИМТ) определены ниже.

Название индикатора:

1. Распространенность избыточной массы тела и ожирения среди взрослых, ИМТ ≥ 25 кг / м² (оценка, стандартизованная по возрасту)
2. Распространенность ожирения среди взрослых, ИМТ ≥ 30 кг / м² (оценка, стандартизованная по возрасту)
3. Распространенность тяжелого ожирения среди взрослых, ИМТ ≥ 35 кг / м² (оценка, стандартизованная по возрасту)
4. Распространенность патологического ожирения среди взрослых, ИМТ ≥ 40 кг / м² (оценка, стандартизованная по возрасту)

Тип данных: Процент

Тема: Факторы риска

Определение: Процент определенного населения с индексом массы тела (ИМТ) по категориям: 1) ИМТ с избыточной массой тела и ожирением ≥25 кг / м²; 2) ожирение ИМТ ≥30 кг / м²; 3) тяжелое ожирение, ИМТ ≥35 кг / м²; и 4) патологическое ожирение, ИМТ ≥40 кг / м².

Разбивка : пол, страна, год

Метод измерения: На основе измеренного роста и веса.

Метод оценки: Исходные данные и методы описаны в:

• Сотрудничество по факторам риска НИЗ (NCD-RisC). Мировые тенденции индекса массы тела, недостаточного веса, избыточного веса и ожирения с 1975 по 2016 год: объединенный анализ 2416 популяционных исследований с участием 128,9 миллиона детей, подростков и взрослых.Ланцет 2017, 390: 2627–2642. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32129-3.

Предпочтительные источники данных: Опросы населения

Что такое ожирение? — Коалиция действий против ожирения

Что такое ожирение и тяжелое ожирение?

Ожирение — это излечимое заболевание, которое вызывает беспокойство во всем мире из-за избыточного количества жира в организме. Это вызвано генетическими факторами и факторами окружающей среды, и его трудно контролировать с помощью одной диеты.Ожирение диагностируется врачом и классифицируется как индекс массы тела (ИМТ) 30 или выше. Около 40 процентов американцев страдают ожирением.

Ожирение

• Заболевание.
• Мировая проблема здравоохранения.
• Вызвано многими факторами.
• Поддается лечению и поддается лечению.

Ожирение — это не

• Твоя вина.
• Твое дело в одиночестве.
• Просто о еде.
• Вылечено чудом.

Индекс массы тела (ИМТ)

Жир трудно измерить напрямую. Поэтому его часто измеряют индексом массы тела (ИМТ). ИМТ измеряет вес, связанный с ростом. Это распространенный способ измерения жира в организме и один из инструментов, который используют медицинские работники, когда говорят о весе.

Чтобы узнать свой ИМТ, см. Таблицу ИМТ здесь.

ИМТ — это не процент жира в организме. ИМТ — это только часть диагноза ожирения.Спросите своего лечащего врача о других способах определения ожирения.

Как определяется вес

Избыточный

ИМТ в диапазоне избыточного веса (25,0–29,9) является проблемой для здоровья. Лишний вес плохо сказывается на вашем теле. Это может привести к другим проблемам со здоровьем, включая ожирение. Людям с ИМТ в диапазоне избыточного веса и другими проблемами со здоровьем (например, диабетом 2 типа или сердечными заболеваниями) необходимо обратиться к своему лечащему врачу за вариантами лечения.

Ожирение

Ожирение — это заболевание, при котором вес человека находится в нездоровом диапазоне (ИМТ 30,0–39,9). Это заболевание, которое может привести к другим проблемам со здоровьем. Поговорите со своим врачом, чтобы лучше понять и лечить ожирение.

Тяжелое ожирение

Человек, вес которого превышает нормальный вес более чем на 100 фунтов (ИМТ более 40), страдает тяжелым ожирением. Тяжелое ожирение сопряжено с наибольшим риском других проблем со здоровьем. Людям с тяжелым ожирением необходимо обращаться к своему врачу, чтобы узнать о вариантах лечения.

Причины ожирения

Лучшее понимание причин ожирения может помочь вам лучше лечить ожирение. Поговорите со своим врачом о своих повседневных привычках, истории болезни и семейной истории болезни, чтобы определить лучший план лечения для вас.

• Ожирение — сложное заболевание.
• У ожирения есть несколько причин.
• Ожирение — это не только еда.
• Ожирение — не чья-то вина

Психологические факторы

• Управление весом может оказаться сложной задачей, если его беспокоят стрессы и другие проблемы.
• Вам необходимо работать над этими вопросами, чтобы добиться успеха в управлении весом.

Вход энергии / Выход энергии

• Несбалансированность количества сожженных калорий может привести к увеличению веса.
• Продолжительные ежедневные поездки на работу и работа за столом затрудняют физическую активность.
• Не во всех общинах есть безопасные места для бега, езды на велосипеде или ходьбы.
• Небольшие приступы повышенной физической активности в течение дня могут быть полезны.

Лишение сна

• Некоторые исследования показывают связь между тем, сколько люди спят и сколько они весят.
• В целом, люди, которые не высыпаются, могут весить больше, чем люди, которые спят.

Сигналы аппетита / гормоны

• В вашем теле есть гормоны (химические вещества в вашем теле, которые контролируют функции и активность тканей и органов), которые помогают вам узнать, голодны вы или сытые..
• Гормоны, сигнализирующие о голоде и сытости, не всегда работают правильно у людей с ожирением.

Генетические факторы

• Гены в вашем теле могут определить, есть ли у вас больше шансов на ожирение.
• Наличие этих генов не повод отказываться от похудания. Снижение веса всего на 5 процентов может улучшить ваше общее состояние здоровья.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

• Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут вызывать увеличение веса до нескольких фунтов каждый месяц.
• Не прекращайте прием лекарств, которые, по вашему мнению, могут вызывать увеличение веса, но поговорите со своим врачом о других вариантах лечения.

Факторы окружающей среды

• Мы окружены телевизионной рекламой, рекламными щитами и изображениями, пропагандирующими потребление продуктов и напитков с высоким содержанием калорий и жиров.
• В некоторых районах доступ к свежей и здоровой пище ограничен или отсутствует.

Какие риски связаны с ожирением?

Избыточный вес может сказаться на всем теле.Более 50 проблем со здоровьем связаны с лишним весом и ожирением. Эти проблемы со здоровьем представляют собой заболевания и состояния, которые могут снизить качество вашей жизни и обычно называются состояниями, связанными с ожирением. Об этих условиях важно поговорить со своим врачом.

• Не у всех с ожирением разовьются все связанные с ожирением состояния.
• Чем больше у вас вес, тем выше вероятность развития состояний, связанных с ожирением.
• Раннее выявление и лечение заболеваний лучше всего для вашего здоровья в целом.
• Снижение веса всего на 5-10% может уменьшить последствия состояний, связанных с ожирением.

Для получения дополнительной информации о состояниях, связанных с ожирением, щелкните здесь.

Какие варианты лечения следует рассмотреть?

Планы лечения составляются для каждого человека. Ваш план, скорее всего, будет не таким, как у других, сидящих в зале ожидания. Но раннее лечение лучше для всех. Прежде чем начинать программу контроля веса, всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом.Доступно множество вариантов лечения, и для лечения ожирения часто используется комбинация.

Ваши медицинские работники играют важную роль в вашем пути к снижению веса. Они помогут вам контролировать свой вес и предоставят инструменты, ресурсы и поддержку. Это партнерство может иметь решающее значение. Вам не нужно управлять своим весом в одиночку. Посетите поставщиков услуг по лечению ожирения, обслуживаемых OAC, чтобы найти поставщика услуг по лечению ожирения в вашем районе: ObesityCareProviders.com

Модификации образа жизни

Ваш повседневный выбор — это ваше поведение.Они включают в себя все: от сна до обеда и того, стоит ли подниматься по лестнице или на лифте. Они складываются вместе, как кусочки пазла, формируя ваш образ жизни. Здоровый образ жизни может выглядеть так:

Концентрация на управляемых модификациях для улучшения вашего здоровья — это цель. Не расстраивайтесь. Здоровый образ жизни, а не размер. Снижение веса всего на 5-10 процентов может улучшить ваше общее состояние здоровья. Это займет время, и вы можете столкнуться с препятствиями, но польза для здоровья значительна.

Модификации физической активности

Физическая активность играет ключевую роль в борьбе с ожирением. Лучше всего начать с простого и не терять управляемости. После ужина прогуляйтесь по кварталу или припаркуйтесь подальше от магазина. Это простые способы сделать физическую активность частью своего дня. Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем начинать какую-либо программу упражнений.

При составлении плана упражнений и физической активности не забудьте:

• Сделайте это просто.
• Сделайте это реалистично.
• Сделайте это.
• Сделайте это весело.

Модификации питания

Изменить пищевые привычки бывает непросто. Нас окружают полуфабрикаты с высоким содержанием жира и калорий и низкой питательной ценностью. Также может быть сложно понять, какие продукты выбрать для здорового питания. Есть варианты, чтобы помочь. Доклинические и клинические (медицинские) варианты управления весом — это способы получить помощь и узнать больше о питании и здоровом питании.

Доклинические варианты контроля веса

Неклинические программы контроля веса могут управляться самостоятельно. Их также может предложить кто-то другой, кроме поставщика медицинских услуг. Эти программы варьируются от книг и веб-сайтов до программ по снижению веса или групп поддержки. Важно найти подходящий вариант. Найдите время, чтобы прочитать о некоторых из них и поговорить о них со своим врачом. Успех любого варианта требует приверженности вашей цели улучшения вашего здоровья.

Варианты клинического контроля веса

Врач, специализирующийся на лечении ожирения (сертифицированный ABOM *), может предложить вам клиническую программу контроля веса. Дополнительные поставщики медицинских услуг могут быть частью вашей программы. Медсестры, практикующие медсестры и фельдшеры могут помочь с рутинным наблюдением. Зарегистрированные диетологи могут дать вам советы по здоровому питанию и составить меню. Психологи могут поговорить с вами о стрессе в вашей жизни и о том, как это влияет на ваше питание. Эти программы уделяют большое внимание изменению образа жизни, но могут также включать одобренные FDA лекарства для хронического контроля веса.Регулярные посещения всех поставщиков команды важны для успеха.

Измерение индекса массы тела и жира

Часто задаваемые вопросы

Что такое ИМТ?

ИМТ или индекс массы тела — это инструмент скрининга, который учитывает рост и вес человека. Он делит людей на четыре весовые группы (недостаточный вес, нормальный вес, избыточный вес, ожирение), которые могут быть связаны с проблемами со здоровьем.Но ИМТ не измеряет напрямую здоровье человека.

Что такое здоровый ИМТ?

Весовая категория здорового человека определяется как ИМТ от 18,5 до 24,9. Вес в этой категории связан с меньшим количеством проблем со здоровьем, чем в категориях с недостаточным весом, избыточным весом и ожирением.

Каким должен быть мой ИМТ?

Категория «здоровый вес», определяемая как ИМТ от 18,5 до 24,9, считается идеальной. Но имейте в виду, что ИМТ не идеальный показатель.Например, он не принимает во внимание, сколько жира вы несете или где он распределяется — факторы, которые могут повлиять на ваше метаболическое здоровье.

Как рассчитывается ИМТ?

Индекс массы тела (ИМТ) — это вес человека в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах.

Насколько точен ИМТ?

Это зависит от обстоятельств. ИМТ также не может определить, какая часть вашего веса связана с жиром или мышцами, поэтому упускает информацию, важную для оценки рисков для вашего здоровья.Например, у спортсменов может быть высокий ИМТ из-за их мышечной массы, даже если у них нет лишнего веса. Кроме того, определения весовых категорий были основаны в основном на белом населении, поэтому они могут быть менее точными для людей других рас и этнических групп.

Как возраст или раса могут повлиять на ИМТ?

ИМТ не различает жир, кости и мышцы; поэтому он может быть менее точным для пожилых людей, которые имеют тенденцию терять мышечную массу и плотность костей с возрастом.(Вот почему люди старше 65 лет могут извлечь выгоду из немного более высокого ИМТ, от 25 до 27.) Исследования показывают, что определение ожирения по ИМТ переоценивает риск у чернокожих и недооценивает его у лиц азиатского происхождения, что может привести к ненадлежащему лечению и здоровью. диспропорции.

Одинаковы ли рекомендации по ИМТ для мужчин и женщин?

Рекомендуемое количество жира в организме для мужчин и женщин разное. Для женщин идеальный процент жира в организме составляет от 20 до 21 процента.(Средняя американская женщина имеет от 22 до 25 процентов жира.) Для мужчин рекомендуемое количество жира в организме составляет от 13 до 17 процентов. (Средний американец имеет от 17 до 19 процентов жира в организме.)

Чтобы определить идеальную массу тела, попробуйте эту формулу:

• Женщины : 100 фунтов веса тела на первые 5 футов роста + 5 фунтов на каждый дополнительный дюйм.
• Мужчины : 106 фунтов веса тела на первые 5 футов роста + 6 фунтов на каждый дополнительный дюйм.

Если у вас небольшой корпус, вычтите из этого числа 10 процентов. Для большой рамки добавьте 10 процентов.

Определение ИМТ при патологическом ожирении в UPMC Hamot

Четкое определение патологического ожирения очень важно, потому что это определение используется для руководства врачами при выборе вариантов лечения для людей с избыточным весом. Люди обычно считаются страдающими ожирением, если их вес более чем на 80–100 фунтов превышает их идеальный вес.

Более широко распространенный и более точный способ определения патологического ожирения — это индекс массы тела (ИМТ). ИМТ рассчитывается следующим образом:

ИМТ = вес (кг) / рост (м2)

ИМТ выше 40 указывает на то, что человек страдает болезненным ожирением и, следовательно, является кандидатом на бариатрическую операцию. Бариатрическая хирургия также может быть вариантом для людей с ИМТ от 35 до 40, страдающих опасными для жизни сердечно-легочными проблемами, диабетом или другими медицинскими проблемами, перечисленными ниже.Однако, как и в случае других методов лечения ожирения, на успешные результаты могут влиять мотивация и поведение.

У людей с ожирением чаще возникают проблемы со здоровьем. Вероятность возникновения таких проблем, как сердечные заболевания, высокое кровяное давление, диабет и преждевременная смерть, резко возрастает с увеличением веса. У мужчин с патологическим ожирением в возрасте от 25 до 35 лет риск преждевременной смерти в 12 раз выше, чем у людей того же возраста с нормальным весом.

Заболевания, обычно вызываемые ожирением

• Легочные (связанные с легкими) — обструктивное апноэ во сне, синдром ожирения и гиповентиляции, астма / реактивное заболевание дыхательных путей
• Сердечный (связанный с сердцем) — высокое кровяное давление, сердечная недостаточность, вызванная легочной гипертензией, повышенный риск ишемической болезни сердца (атеросклероза)
• Желудочно-кишечный тракт, брюшная полость — болезнь желчного пузыря, ГЭРБ (рецидивирующая изжога), рецидивирующие вентральные грыжи, ожирение печени
• Эндокринная — сахарный диабет, гирсутизм, гиперлипидемия, гиперхолестеринемия
• Мочеполовая, репродуктивная — частые инфекции мочевыводящих путей (ИМП), стресс, недержание мочи, нарушение менструального цикла или бесплодие
• Опорно-двигательный аппарат — дегенерация колен и бедер, грыжа межпозвоночного диска, хроническая безоперационная боль в пояснице
• Кожа — множественные заболевания, в основном связанные с диабетом и дрожжевыми инфекциями между кожными складками
• Риск рака — груди, матки, простаты, почек, толстой кишки, поджелудочной железы, желудка, желчного пузыря и эндометрия
• Снижение продолжительности жизни — пациенты с патологическим ожирением живут на 10-15 лет меньше людей с нормальным весом

Ожирение: основы практики, общие сведения, патофизиология

Ожирение и избыточный вес | Техасский институт сердца

Что вызывает ожирение?

Для некоторых людей причина ожирения довольно проста: они потребляют больше калорий, чем сжигают во время физических упражнений и повседневной жизни.Другие причины ожирения могут включать

• Генетика. Ожирение, как правило, передается по наследству. Некоторые исследователи считают, что ген, передаваемый через членов семьи, может иметь некоторое влияние на то, как мы регулируем вес нашего тела.
• Старение. По мере того, как вы становитесь старше, ваше тело не может сжигать энергию так быстро, и вам не нужно столько калорий, чтобы поддерживать свой вес. Вот почему люди, которые едят так же и занимаются теми же занятиями, что и в 20 лет, обнаруживают, что они набирают вес в 40 лет.
• Пол. Мужчины сжигают больше энергии в состоянии покоя, чем женщины, поэтому мужчинам нужно больше калорий, чтобы поддерживать свой вес. Женщины обычно набирают вес после менопаузы, потому что их способность сжигать энергию снижается еще больше.
• Окружающая среда и пищевые привычки. Рестораны быстрого питания и фаст-фуд с высоким содержанием жиров и сахара стали основной частью американской диеты.
• Недостаток физической активности. Люди, которые много едят, но не занимаются спортом, чаще страдают ожирением.
• Беременность.Хотя большинство женщин весят всего на несколько фунтов больше в год после родов, 15% беременных женщин прибавляют 20 фунтов с каждой беременностью.
• Детское ожирение. Дети, страдающие ожирением, чаще страдают ожирением во взрослом возрасте. Исследователи считают, что жировые клетки, которые мы накапливаем в детстве, остаются с нами, когда мы взрослые. У детей с ожирением может быть в 5 раз больше жировых клеток, чем у детей с нормальным весом. Диета во взрослом возрасте уменьшит размер жировых клеток, но не фактическое количество жировых клеток.
• Болезнь.Некоторые болезни могут вызвать ожирение. К ним относятся гормональные проблемы, такие как недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз), депрессия и некоторые редкие заболевания головного мозга.
• Лекарства. Стероиды и некоторые антидепрессанты могут вызвать увеличение веса.
• Расстройства пищевого поведения. Нарушения переедания и ночного переедания составляют от 10% до 20% людей, обращающихся за лечением от ожирения.

Каковы риски ожирения?

Избыточный жир увеличивает риск проблем со здоровьем, особенно сердечных заболеваний и инсульта.Ожирение может также

• Повышение уровня ЛПНП («плохого холестерина») и триглицеридов.
• Понижает уровень ЛПВП или «хорошего холестерина».
• Повышение артериального давления.
• Вызывает диабет.
• Повышает риск развития астмы у взрослых и других проблем с дыханием.
• Увеличивают риск обструктивного апноэ во сне (СОАС).
• Повышает риск некоторых видов рака, включая рак эндометрия, рак груди, рак простаты и рак толстой кишки.

Даже если у вас нет других факторов риска, ожирение само по себе увеличивает риск сердечных заболеваний. Это также вредит не только вашему сердцу и кровеносным сосудам. Избыточный вес очень сильно сказывается на ваших костях, суставах и мышцах. Это также может привести к образованию камней в желчном пузыре.

Как лечится ожирение?

Ожирение обычно лечится изменением образа жизни, включая диету и упражнения. Многие врачи изменили подход к снижению веса своих пациентов. Исследования показали, что даже небольшая потеря веса — 10% от веса тела — может обратить вспять некоторые риски ожирения.Вместо того, чтобы заставлять пациентов ставить цели, которых они могут не достичь, это «10% -ное решение» стало целью большинства программ лечения.

В некоторых случаях врачи могут назначить лекарства для похудания вместе с программой диеты и физических упражнений. Спросите своего врача, подходят ли вам эти лекарства.

В тяжелых случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Ожирение и избыточный вес: что вы должны знать

Сегодня больше людей имеют лишний вес, чем когда-либо прежде.Фактически, почти 70 процентов американцев в возрасте от 20 лет и старше имеют избыточный вес. Примерно треть из них страдают ожирением. К сожалению, эта проблема стала гораздо более распространенной и у детей. Удивительно, но 17 процентов детей в возрасте 6-19 лет страдают ожирением и 10 процентов детей в возрасте 2-5 лет.

В чем разница между избыточным весом и ожирением?

Избыточный вес или ожирение — это термины, обозначающие наличие большего количества жира в организме, чем считается здоровым.Оба используются для выявления людей, которые подвержены риску проблем со здоровьем из-за слишком большого количества жира в организме. Однако термин «ожирение» обычно означает гораздо большее количество жира в организме, чем «избыточный вес».

Каждый человек нуждается в некотором количестве жира для обеспечения энергии, теплоизоляции и других функций организма. Но переизбыток может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Чем больше у вас жира, тем выше риск диабета, болезней почек, сердца и других проблем.

Как у вас здоровье почек?

Воспользуйтесь нашей онлайн-программой, чтобы получить индивидуальную информацию о вашей стадии заболевания почек.

Как узнать, что у меня избыточный вес или ожирение?

Самый распространенный способ — вычислить индекс массы тела (ИМТ). ИМТ — это быстрый и простой способ определить людей с избыточным весом или ожирением. Он позволяет сравнивать свой вес с тем, что считается «нормальным» для взрослого человека с таким же ростом.

Как рассчитывается ИМТ?

У взрослых:

• ИМТ рассчитывается на основе вашего роста и веса.Чтобы найти свой ИМТ, умножьте свой вес в фунтах на 704,5. Затем разделите результат на свой рост в дюймах и второй раз разделите результат на свой рост в дюймах.
  • ИМТ от 25 до 29,9 считается избыточным весом
  • Ожирением считается ИМТ 30 или более
• Однако важно отметить, что ИМТ составляет жировых отложений. не измеряет напрямую жировых отложений. В результате у некоторых людей с мускулистым телосложением, например у спортсменов, может быть ИМТ, который определяет их как имеющих избыточный вес, даже если у них нет лишнего жира.

Для детей и подростков:

• Чтобы узнать ИМТ вашего ребенка или подростка, обратитесь к своему врачу.
• ИМТ для детей и подростков рассчитывается иначе, чем для взрослых. Это связано с тем, что дети все еще растут, а мальчики и девочки созревают по-разному. Рост и вес ребенка или подростка сравнивают с диаграммами роста, в которых учитываются возраст и пол. Результат показывает, как процентиль ИМТ к возрасту ребенка или подростка сравнивается с другими мальчиками и девочками того же возраста.
  • От 85 до 95 процентилей считается избыточный вес
  • Ожирением считается 95-й процентиль или выше

Имеет значение, где находится лишний вес?

Да. Если ваш лишний вес в основном около середины (форма яблока), у вас больше шансов на развитие проблем со здоровьем, чем если вес находится около бедер (форма груши).Чем больше ваша талия, тем больше риск для здоровья. Чтобы узнать больше, попросите своего врача измерить вашу талию.

Какие проблемы со здоровьем могут развиться из-за избыточного веса или ожирения?

Избыточный вес или ожирение могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем, в том числе:

• Диабет
• Высокое кровяное давление
• Болезнь сердца
• Высокий холестерин
• Ход
• Некоторые виды рака
• Болезнь желчного пузыря
• Артрит
• Проблемы с дыханием
• Заболевания почек и почечная недостаточность

Может ли избыточный вес или ожирение увеличить риск заболевания почек?

Да.Если у вас избыточный вес или ожирение, у вас больше шансов на развитие диабета или высокого кровяного давления, которые являются основными причинами заболеваний почек и почечной недостаточности.

Что вызывает избыточный вес и ожирение?

Люди становятся полными или страдают ожирением из-за того, что потребляют больше калорий, чем сжигают. Некоторые факторы, которые могут привести к этому дисбалансу, включают:

• Плохое питание / неправильный выбор продуктов питания
• Недостаток упражнений
• Неактивный образ жизни (много времени смотрит телевизор, играет в видеоигры, работает за компьютером, допоздна в офисе, вождение, а не ходьба)
• Семейная история избыточного веса или ожирения.Дети, родители которых едят высококалорийную пищу и ведут малоподвижный образ жизни, обычно приобретают те же привычки. Гены тоже играют роль. Они влияют на то, сколько жира мы храним и где он хранится.
• Негабаритные или «большие» порции пищи
• Отрицательные эмоции, такие как скука, грусть или гнев, которые могут повлиять на пищевые привычки.

Могу ли я улучшить свое здоровье, сбросив лишний вес?

Да.Эксперты сходятся во мнении, что даже небольшая потеря веса может помочь предотвратить или контролировать многие проблемы со здоровьем, включая диабет, болезни сердца и высокое кровяное давление. Чем ближе ваш вес к нормальному, тем больше польза для здоровья.

Что мне делать, если у меня избыточный вес или ожирение?

Поговорите со своим врачом о программе похудания, которая подходит именно вам. Новое исследование показывает, что для достижения успеха программа похудания должна включать три компонента — диету, упражнения и изменение поведения.Ваша программа может включать:

• Диета. Стабильная потеря веса примерно на один фунт в неделю — самый безопасный способ похудеть. Ваш врач может направить вас к зарегистрированному диетологу, если вам понадобится помощь в планировании диеты.
• Регулярные упражнения, такие как быстрая ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде, танцы. Количество упражнений, необходимых для похудения, у всех разное. Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем начинать новую программу упражнений.
• Методы модификации поведения, такие как:
  • Ведите дневник питания всего, что вы едите.
  • Делайте покупки из списка и не делайте покупки, когда голодны.
  • Выберите другой маршрут, если обычно проезжаете мимо заманчивого заведения быстрого питания.

Если вам не удалось сбросить вес или отказаться от диеты, физических упражнений и изменения поведения:

• Вам могут порекомендовать лекарства для похудания.
• Желудочно-кишечная хирургия иногда рекомендуется людям с тяжелым ожирением.

Что делать, если у меня есть еще вопросы?

• Поговорите со своим врачом.
• Попросите направления к зарегистрированному диетологу, если вам нужна помощь в планировании питания.
• Позвоните в Национальный фонд почек по бесплатному номеру 1-800-622-9010 и попросите публикации о диете и физических упражнениях.

Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами.

© 2015 Национальный фонд почек. Все права защищены. Этот материал не является медицинским советом. Он предназначен только для информационных целей. Проконсультируйтесь с врачом для получения конкретных рекомендаций по лечению.

Дата пересмотра: 01.05.2019

.