Что надо знать о кровопускании (хиджаме)

14.01.2020

Что надо знать о кровопускании (хиджаме)

В последнее время в моду входит кровопускание, в мусульманском мире эту процедуру называют хиджама, имеются разновидности в европейской и китайской культурах. В медицине кровопускание называется флеботомия, проводят ее только врачи и только в стерильных условиях. Кровопускание не лечит болезни, а снимает симптомы. Метод противопоказан людям, у которых есть онкологические заболевания, заболевания крови, атеросклероз сосудов, пороки сердца, заболевания костного мозга, незажившие язвы и раны, анемия. Кровопускание нельзя делать при низком давлении, беременным женщинам, детям, людям с неустойчивой психикой.

Да, это может быть полезно, ведь организм избавляется от старой застоявшейся крови, а вместе с ней от бактерий и токсинов, но нужно помнить, что с кровью уходят и питательные вещества. После процедуры приходит в норму давление, улучшается деятельность сосудов головного мозга и др. Однако кровопускание может иметь и серьезные последствия: снижение уровня гемоглобина, иммунитета, проблемы с давлением, кровотечение, обострение хронических заболеваний ЖКТ, велик риск получить инфекцию, в том числе гепатиты В,С, ВИЧ и др. После курса лечения кровопусканием иммунитет падает, могут быть резкие скачки давления, инсульт.

Часто кровопусканием (хиджамой) занимаются на дому «специалисты», далекие от медицины. В соцсетях они имеют странички, где рекламируют свои услуги. При этом кровопускание (хиджама) представляется как панацея от болезней, очищение, которое должен проходить верующий, хотя все это не соответствует действительности. О стерильности условий и инструментов говорить не приходится: недостаточно для проведения процедуры надеть перчатки и протереть инструменты спиртом. Принять меры против таких «специалистов» сложно, так как люди, которые попали в больницу после процедуры, не хотят об этом рассказывать.

Каждый, кто решил пройти кровопускание (хиджаму), в первую очередь должен обратиться к терапевту и выяснить, нет ли у него противопоказаний или каких-либо заболеваний, которые обострятся. Главные условия при проведении хиджамы: стерильность инструментов и кабинета, медицинское образование у специалиста. Если после процедуры стало плохо — срочно к врачу!

Кровопускание польза и вред, банками, при инсульте, мнение врача, процедура, лечение, в Москве. Цена, отзывы, стоимость.

Кровопускание

Кровопускание — это  изъятие из организма некоторого объёма крови, при котором применяются различные методы. Некоторые из них представляют собой небольшие надрезы на коже, другие осуществляются при разрезании вен, третьи осуществляются при помощи постановки пиявок. 

Человечество знакомо с кровопусканием уже многие тысячелетия. В особенности часто оно практиковалось в Древней Греции, Китае, Монголии, Персии, Тибете. 

Некоторые народы Африки, а так же Средней, Южной и Юго-восточной Азии практиковали кровопускание как жертвенный ритуал. Существовали эти ритуалы так же в Центральной и Южной Америке. В наше время данный ритуал не прекратил своего существования и проводится у некоторых племён Африки и Амазонии, которые продолжают жить обособленно от цивилизованного населения и соблюдают свои традиции и законы.  

Если не брать в расчёт жертвенное кровопускание и рассматривать его исключительно с медицинской точки зрения, необходимо отметить, что оно проводится либо с лечебной, либо с профилактической целью. 

Кровопускание как метод лечения проводилось у разных народов, поэтому было бы целесообразным выделить основные виды кровопускания, основываясь на принадлежности к той или иной традиции. В частности, рассматривается несколько видов кровопусканий:

• китайское кровопускание
• тибетское кровопускание
• исламское кровопускание (оно же хиджама)
• европейское кровопускание.

Китайское кровопускание очень похоже на иглоукалывание, так как выведение крови происходит в тех же самых точках, которые являются «активными». Их активизируют или наоборот — ослабляют — для того, чтобы излечить то или иное заболевание.

Тибетское кровопускание отличается от китайского тем, что оно является венозным. Для выведения из организма крови разрезается самая ближняя стенка той вены, которая находится ближе к поверхности кожи. Так как тибетским врачам известно, что любая находящаяся у поверхности кожи вена, связана с определённым внутренним органом, они знают, что воздействие на эту вену так или иначе приведёт к эффекту применительно к данному органу. 

Кровопускание исламское или хиджама так же является капиллярным. Этим оно похоже на китайское. Однако при исламском кровопускании практикуются сначала небольшие разрезы, а затем постановка банок на эти места, вследствие чего из организма высасывается небольшое количество крови. 

Европейское кровопускание отличается от вышеперечисленных кровопусканий тем, что оно всегда является венозным и при нём удаляется большое количество крови. В наше время европейское кровопускание применяется крайне редко. 

Алматинские врачи рассказали, чем опасна хиджама: 31 января 2019, 10:19

55-летняя алматинка пять дней пролежала в реанимации  после проведения хиджамы — кровопускания, передает Tengrinews.kz со ссылкой на Almaty.tv.

Женщина, надеясь поправить здоровье, решила сделать хиджаму. Головная боль прошла уже после первого сеанса, поэтому пациентка зачастила в лечебный центр. В результате ей пришлось вызывать скорую помощь.

«У нее уровень гемоглобина был 20 граммов на литр. В норме у женщин не меньше 120 граммов. Она была очень тяжелая. Адинамичная, уже ближе к сопору сознание, глубокое оглушение, сопор уже. Сразу перевели в реанимацию. Определили группу крови, прокапали литр крови. В ходе обследования обнаружили, что у нее на спине имеются следы от каких-то свежих травм. Ну, имеются в виду целенаправленные разрезы», — рассказал заведующий отделением реанимации городской клинической больницы № 7 Есенай Еспенбетов.

Реаниматолог вспоминает и другие случаи, когда пациенты боролись за жизнь после неудачного сеанса хиджамы. У пожилого мужчины при резком снижении гемоглобина произошел инсульт. К счастью, его удалось спасти.

«Статистика намного больше. Не все, конечно, к нам в реанимацию попадают. Многие попадают в отделения, и многие скрывают это, что ходили делать хиджаму. Кто проводит хиджаму, рекомендует тем пациентам не говорить, что они делали хиджаму, если у них произойдет какое-то осложнение или угроза для жизни. Здесь уже, когда вопрос между жизнью и смертью, мы начинаем спрашивать, что с ним произошло. Вот тогда, не выдержав, либо пациент, либо родственники начинают говорить, что ходили на хиджаму», — говорит Есенай Еспенбетов.

Услуги по кровопусканию зачастую предлагают в Интернете. Только в Алматы насчитывается около 70 предложений, большинство — с выездом на дом. 

«Этот вид деятельности не лицензируемый, но при этом обязательно, вы знаете, что при проведении этой процедуры используются различные лезвия, баночки, молоточки, которые должны быть индивидуальные, то есть одноразовые. Работать должны в перчатках. При этом зачастую при проведении этих манипуляций различными людьми, которых мы, ссылаясь на интернет-ресурсы, находим, они приезжают, на дому делают. После этого могут быть различные последствия. Это инфекционные заболевания — гепатиты В, С. Могут и занести ВИЧ-инфекцию», — говорит руководитель отдела Департамента охраны общественного здоровья города Алматы Анель Мусаева.

Хиджама противопоказана онкологическим больным, беременным женщинам, сердечникам и тем, у кого плохая свертываемость крови. Допускается к выполнению такой процедуры только квалифицированный врач. Поэтому, прежде чем решиться на лечебное кровопускание, нужно навести справки о лечебном центре и самом целителе. Дипломированный специалист не допустит халатности в работе. 

«В этом медицинском центре я работаю три года, у меня есть диплом врача. У человека 220 точек, где можно пускать кровь. Кровопускание помогает исцелиться от многих заболеваний. Есть, конечно, и противопоказания. К примеру, нельзя делать хиджаму очень пожилым людям, беременным. К тому же все должно быть стерильным. Баночки у нас одноразовые, мы распечатываем коробку при пациенте», — рассказывает хаджам Нурлан Набиолла.

В медицине тоже допускается метод кровопускания, говорят врачи. Его проводят в том случае, если кровь сгустилась, а уровень гемоглобина достиг 200. И все же медики советуют: лучше стать донором, если хотите обновить кровь. 

Ранее министр здравоохранения Елжан Биртанов ответил на вопрос о лечении кровопусканием. Биртанов отметил, что методы народной медицины не относятся к медицинским услугам и не входят в перечень гарантированных медицинских услуг.

«А также не входят в перечень медицинских услуг, которые считаются научно обоснованными, доказанными и, соответственно, не регулируются Министерством здравоохранения. Поэтому в этих случаях ответственность за эти непроверенные и зачастую опасные виды лечения полностью лежит на самих гражданах», — подчеркнул министр.

Еще быстрее, чем на сайте! Читайте наши новости в Telegram. Подписывайтесь на @tengrinews.

Кровопускание хиджама польза и вред от проведения процедуры

Какая польза от хиджамы для женщин и мужчин?

Сегодня для лечения различных заболеваний используются самые разные нетрадиционные и оригинальные методики. Одной из них является хиджама, дошедшая до нас с Ближнего Востока. Данная методика применялась для уменьшения выраженности симптоматики некоторых заболеваний в регионах Аравийского полуострова ещё во времена зарождения Ислама. Хиджама до сих пор остаётся популярным направлением медицины, несмотря на то, что многие специалисты в сфере здравоохранения высказывают сомнения в её эффективности. Прежде чем рассмотреть основные преимущества хиджама для человека, важно понять саму суть процедуры. 

Что представляет собой процедура Хиджама

Суть процедуры хиджама заключается в удалении из организма застоявшейся «плохой» крови. Для проведения всех манипуляций специалисту в сфере нетрадиционной медицины потребуются вакуумные банки, насос, лезвие и спирт. Максимальная длительность хиджама не превышает 20 минут. Банки прикладываются к определённым местам на теле, с помощью насоса из них удаляется воздух. В результате кровь скапливается на месте наложения банки. После предварительной обработки спиртом на коже делается небольшой надрез лезвием, после чего удаляются излишки застоявшейся крови.

Хиджама: польза для мужчин

Согласно общему мнению многих арабских целителей, процедура кровопускания поможет устранить симптомы бесплодия у мужчин, восстановить подвижность сперматозоидов и даже повысить либидо. Также нетрадиционная методика лечения может избавить и от других расстройств, но пока её эффективность не получила научного подтверждения. 
 

Хиджама: польза для женщин

Многие ошибочно полагают, что женщинам нет необходимости проводить процедуру хиджамы, поскольку их кровь и так каждый месяц проходит обновление. Но на самом деле процедура кровопускания может помочь в лечении бесплодия в случае если оно вызвано гормональными и физиологическими причинами, или же когда бесплодие является следствием ановуляции, психических расстройств, поликистоза яичников, стабилизирует работу гипофиза.

Хиджама: польза и вред кровопускания

В целом процедура хиджамы получает крайне противоречивые отзывы пациентов об эффективности. С одной стороны, удаление из организма «плохой» крови благотворно сказывается на работе внутренних органов. С другой стороны, любая потеря крови — это неизбежный стресс для всего организма. Поэтому не стоит проводить процедуру хиджама слишком часто. 

Косметологи города | Хиджама. Вред? Польза! | Статья от команды сайта beauty-forma.com | Пермь

Хиджама. Вред? Польза!

Кровопускание (хиджама) — что это такое?

На сегодняшний день существует огромное количество нетрадиционных и уникальных по своей методике способов лечения: от гипноза до кровопускания. Но насколько они эффективны? Чтобы ответить на этот вопрос относительно одной из таких методик — жиджама, стоит изучить историю происхождения этой методики и ее свойства.Кровь — главная жидкость в организме человека.
Кровь представляет собой соединительную ткань, которая состоит из плазмы, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. 

Эритроциты — это красные кровяные клетки, транспортирующие кислород в ткани всех органов. Их содержание на 1 кубический миллиметр — около 5 миллионов.

Лейкоциты — белые кровяные тельца, отвечающие за противостояние организма различного вида инфекциям и вирусам. На 1 мм3 их количество составляет от 6 до 8 тысяч.

Тромбоциты — кровяные клетки без ядер, основной задачей которых является защита сосудов и осуществление свертываемости крови. На 1 квадратный миллиметр — 300-350 пластин.

Основными функциями кровеносной системы являются: транспортная, дыхательная, регуляторная и защитная. А главной задачей её считается обеспечение стабильного состояния всего организма в целом.

Хиджама — что это такое?

Буквально пять лет назад в России стала очень популярна процедура хиджама. Что это такое? Этот вопрос сегодня задают очень многие люди, еще не сталкивающиеся с подобным методом исцеления.

Хиджама — это процедура лечения человека от всевозможных заболеваний за счет кровопускания, известная еще со времен до нашей эры.

Медицина не стоит на месте, эта наука стремительно развивается и разрабатывает новейшие методики и более усовершенствованное оборудование. Но, несмотря на это, существуют способы лечения, дошедшие до нас из далекого прошлого, но, по отзывам народных лекарей и их пациентов, они не менее эффективны, чем современные врачебные практики.

Какова методика и принцип действия?

Итак, хиджама — что это такое? Кровопускание (хиджама) является простым и эффективным способом, избавляющим от огромного числа недугов при помощи удаления из тела пациента «грязной крови».

Такой вид исцеления дошел до современного мира из далекого прошлого. В те времена крови уделялось большое внимание, так как она выполняет ряд важнейших функций в организме человека, также целители того времени понимали, что кровеносная жидкость может застаиваться, вследствие чего (без движения) устаревает и теряет способности, а также насыщается неблагоприятными веществами из-за неправильного питания, стресса, плохой воды и загрязненной окружающей среды. Кровопускание (хиджама) помогает убрать из организма застоявшуюся и непригодную кровь, при этом провоцируя организм на выработку новой полноценной и работоспособной кровяной жидкости с всеми ее ферментами.

Методика проведения хиджамы

Итак, процедура хиджама. Как делать ее правильно?

Для начала необходимо на места воздействия нанести масло тмина.

Необходимо продезинфицировать специальные банки и лезвия.

На точки воздействия следует установить банки и убрать из них воздух при помощи маленького насоса. Через 3-5 минут (когда кожа приобретет темно-красный оттенок) их следует убрать. С помощью лезвия надо аккуратно совершить небольшие надрезы. Далее возвращается на это место банка, убирается из нее воздух, за счет вакуума вытягивается «загрязненная» кровь. Данный пункт стоит повторить около семи раз. Затем ранки обрабатываются тминным маслом для обеззараживания и ускорения процесса заживления. Даже после разовой процедуры организм наполняется новыми силами, а состояние улучшается.

Советы по проведению процедуры хиджама


Кровопускание следует делать в определенные числа мусульманского календаря: 17, 19, 21. Наиболее удачными днями недели считаются понедельник, вторник, четверг. Нельзя делать хиджаму после плотного приема пищи, а мясо желательно не употреблять за день до процедуры.  Конечно, организм каждого человека уникален, поэтому обязательно надо проконсультироваться с доктором. Сперва некоторые пункты проведения кровопускания кажутся пугающими, но на самом деле оно практически безболезненно, даже наоборот, некоторые люди говорят о приятных ощущениях в этот момент. Помимо вакуумных банок, хиджама делается с применением пиявок, которые помимо удаления застоявшейся кровяной жидкости, еще обогащают тело человека полезными веществами.

Имеет ли хиджама противопоказания?


Уникальность и полезный эффект кровопускания доказаны человечеством еще в глубокой древности. Многие мусульмане убеждены, что лечением практически всех болезней может стать именно хиджама. Противопоказания к этой процедуре, безусловно, имеются, её не надо делать, если человек страдает артериальной гипотензией, церебральным атеросклерозом, в период обострения инфекционного заболевания и сильного истощения, также причиной отказа от кровопускания считается малокровие, склонность к формированию тромбов и некоторые формы анемии.  Хиджама противопоказана беременным женщинам, людям, больным гемофилией, и лицам с онкологическими заболеваниями, циррозом печени, сердечно-сосудистой недостаточностью 2-3 стадии, сразу после сильного отравления или ранений.

Подходит ли хиджама женщинам?


Большое количество людей уверены, что хиджама для женщин не нужна, ведь их кровь и без того обновляется ежемесячно. Но такое мнение ошибочно, так как это совершенно два разных процесса. Кровопускание лечит женщин, страдающих бесплодием из-за гормональных и физиологических причин, или же когда бесплодие является следствием ановуляции, психических расстройств, поликистоза яичников, стабилизирует работу гипофиза.

Хиджама для мужчин


С помощью этой методики можно вылечить и мужское бесплодие, увеличив скорость и количество сперматозоидов.
История кровопускания

Практика лечения кровопусканием берет начало с давних времен, а зародилась она в Древнем Китае. Известный факт, что ученый Джи Ханидж стал основателем данной методики, он делал неглубокие надрезы и высасывал кровь при помощи специальных приспособлений, сделанных из рогов животных для процедуры хиджама (фото ниже), из-за такой технологии эту методику назвали «джиаофа», то есть «метод рога» (180-160 гг. до нашей эры).
В древнейшей книге «Медицинская энциклопедия», найденой в Китае, лекарь Захау Симп посвятил целый раздел кровопусканию. Он описывал лечение простудных заболеваний, болей в животе и в голове при использовании глиняных и фарфоровых сосудов. Гиппократ является создателем теории о четырех жидкостях, в которой он доказывает то, что здоровый организм должен держать в равновесии кровь, слизь, желтую и черную желчь. Многие лекари, проводившие кровопускание, придерживались именно этой теории в объяснении эффективности процедуры.

Кровопускание используют и арабы, а с появлением ислама такое лечение начали считать Сунной Пророка Мухаммада. На сегодняшний день это узаконенный вид процедуры оздоровления. Затем со временем кровопускание распространилось и в других восточных и азиатских государствах: Индии, Японии и прочих.

Сейчас хиджама снова стала очень востребованной и популярной, методы ее проведения не остались прежними, они также усовершенствуются.

Эффективность хиджамы


Хиджама — что это такое? Действительно нужная процедура или необоснованное мучение организма? Хиджама помогает справиться с такими недугами, как простатит, геморрой, диабет, гепатит, ревматизм, боли в области шейного отдела и головы, плеч, спины и другие недуги.

Практикующие врачи уверяют, что за счет кровопускания можно навсегда избавиться от следующих болезней:

• воспаление мышц;
• 
  депрессия, хроническая усталость;
• 
  отоларингологические заболевания;
• 
  заболевание женских половых органов;
• 
  импотенция;
• 
  сколиоз;
• 
  артроз;
• 
  остеохондроз позвоночника шейного, поясничного и грудного отдела;
• 
  болезни кишечника;
• 
  заболевания поджелудочной железы;
• 
  нарушения в работе печени или желчного пузыря;
• 
  почечные проблемы;
• 
  сердечно-сосудистые заболевания;
• 
  бронхиальная астма;
• 
  нарушенное психическое состояние;
• 
  для профилактики и омоложения.

Это еще не весь список недугов, при которых помогает хиджама.
В некоторых станах такое лечение признают идеальным, так как в данном случае нет необходимости введения каких-либо химических веществ в организм.

Насколько полезна такая процедура?


Многих поражают потрясающие результаты такой методики, как хиджама, отзывы пациентов во всех случаях положительные.

Многие из людей, которые являются сторонниками нетрадиционной медицины, считают, что самой уникальной и действенной процедурой является хиджама. Отзывы о ней крайне положительные. Кровопускание уже стало очень востребовано в Санкт-Петербурге, Казани, Перми, Саранске и других городах. Все пациенты первым делом ощущают небывалую легкость в теле, а затем замечают, как проходят их болезни и восстанавливаются утраченные силы.

Статья носит ознакомительный характер. Необходима консультация специалиста.

Хиджама и её преимущества | Фитнес-центр GYMMAXX

Хиджама (лечение кровопусканием) – простой и  эффективный способ избавления от болезней

Активное развитие медицины сегодня позволяет использовать в практике лечения всевозможных заболеваний инновационные методики и современное оборудование. Однако существуют также методики, которые были изобретены много столетий назад и до сих пор не утратили своей актуальности.

Одна из них – хиджама, представляющая собой очень простой и эффективный способ избавления от многих болезней посредством выведения из организма грязной крови. Подобное лечение кровопусканием было известно ещё до нашей эры. Уже тогда знали, что кровь – это один из наиболее важных элементов человеческого организма, участвующий в важнейших процессах: транспортировке кислорода, гормонов и питательных веществ к клеткам; терморегуляции и поддержании водно-солевого баланса.

Однако далеко не все знают, что кровь имеет свойство застаиваться: по сосудам человека течет лишь часть всей крови, имеющейся в организме. Остальная часть пребывает в специальных резервах в ожидании экстренной ситуации – интенсивной работы, гипоксии, кровотечения и т.д. Кровь, долго пребывающая без движения, стареет: теряет свои качества и впитывает в себя все негативные последствия неправильного питания, стрессов, грязной воды и воздуха. Кровопускание (хиджама) в подобной ситуации становится прекрасным способом избавиться от застоявшейся крови, улучшить общее самочувствие человека, придать ему сил для качественной, здоровой жизни.

Методика

В данной методике используются различные приспособления: к примеру, хиджама банки – для сбора крови. При этом та часть крови, которая в них попадает, провоцирует в организме стрессовую ситуацию, заставляя его включать резервно-восстановительные механизмы и вырабатывать новую чистую кровь, способную улучшить общее состояние человека и излечить его от множества заболеваний.
Ещё одним способом кровопускания является использование пиявок. Они не только высасывают грязную кровь, но и насыщают организм полезными ферментами, которые благоприятно воздействуют на состояние человека. Однако в отличие от хиджамы данная методика имеет ряд противопоказаний и может вызвать аллергическую реакцию.

Эффективность кровопускания

Благодаря своей высокой эффективности хиджама обучение сегодня пользуется большой популярностью среди практикующих медиков, так как позволяет проводить профилактику и лечение простатита, геморроя, сахарного диабета, ревматизма, гепатита, а также болей в шее, спине, голове, плечах, мышцах и множества других заболеваний. В связи с такой широкой сферой применения хиджама книги вызывают особый интерес даже у простых обывателей, не имеющих отношения к медицине. Многие из них для более глубокого изучения принципов этой методики смотрят также хиджама видео на специализированных веб-ресурсах.

Как показывает практика, кровопускание помогает решить следующие проблемы:

• миозиты;
• депрессии, синдром хронической усталости;
• болезни уха, горла, носа;
• нарушение мозгового кровообращения;
• гинекологические заболевания;
• простатит, импотенцию и другие болезни мужских половых органов;
• ушибы, сколиозы, артрозы, растяжения;
• остеохондроз позвоночника с проявлениями в шейном, поясничном или грудном отделе;
• вегето-сосудистую дистонию;
• застой в кишечнике;
• болезни поджелудочной железы, печени или желчного пузыря;
• почечные нарушения;
• сердечнососудистые заболевания;
• болезни дыхательных путей, включая бронхиальную астму и хронические бронхиты;
• желудочно-кишечные нарушения;
• нарушения психоэмоциональных состояний;
• необходимость в профилактических и общеоздоровительных работах со здоровыми людьми для омоложения их организма, устранения ожирения или восстановление обмена веществ.

Тарготерапия (лечебное кровопускание) | Центр тибетской медицины

Один из методов лечения в традиционной китайской медицине – точечное кровопускание. Его трудно отнести к настоящему кровопусканию, так как при этом методе не вскрываются сосуды, а кровь извлекается каплями из кожи и верхних слоев подкожно-жирового слоя после укола акупунктурной точки специальной иглой. Затем повторяющимися нажатиями на окружающие ткани выдавливается немного крови. Увеличение объемов выводимой крови, имеющих цель усилить действие метода, достигается дополнительными приемами (массирование, постановка банок). Таким образом, кровопускание по своему характеру является капельным.
Считается, что кровопускание путем регуляции ци восстанавливает нарушенные болезнью функции крови сюэ. Раздражение, наносимое при кровопускании (глубокий укол толстой или трехгранной иглой, а в некоторых случаях специальным ланцетом), является очень сильным и по правилу «бу-се» и классифицируется как «се» – выпустить, тормозить, рассеять, седатировать. Метод «большого се» при болевых синдромах, по-видимому, соответствует правилу а-ши – укалыванию наиболее болезненных точек и заключается в капельном кровопускании в зонах максимальной болезненности патологического процесса.

Характер воздействия самого метода уже относит его к лечению совершенно определенной группы заболеваний. В данном случае – это заболевания со знаком ян, которые требуют для восстановления равновесия подавления повышенных функций организма. Группа заболеваний со знаком ян, в соответствии с китайской классификацией заболеваний, включает половину существующей нозологии. Это синдромы поверхностный, полноты, «жары», синдромы «застоя» и «извращенного течения ци», синдромы «застоя» и «жара» крови.

Еще в древности был очерчен круг синдромов, при которых отдавалось предпочтение кровопусканию. Сюда относятся почти все синдромы с выраженной внешней симптоматикой: одышка, лихорадка и кашель, обмороки, судороги, острые отравления, задержка мочеиспускания, колики и т. д. Быстрый поверхностный укол с получением нескольких капель крови заметно облегчает состояние больных.

Существуют две методики проведения процедур:

1. капельное кровопускание путем укола активных точек толстой или трехгранной иглой;
2. баночное кровопускание, с предварительным проколом точек трехгранной иглой или после нанесения насечек специальным ланцетом.

Трехгранная игла(сань лэн чжэнь) имеет округлую ручку, трехгранную острую головку и острый конец. Она применяется для ускорения тока ци в каналах, для устранения застоя крови и изгнания жара, при синдроме блокады каналов, синдромах избытка и жара.

В месте нахождения акупунктурной точки стерильной иглой прокалывается кожа на 2–5 мм, при этом игла быстро вращается. После иглу извлекают и, нажимая на область вокруг точки, выдавливают небольшое количество крови, примерно 0,5–2 мл. По древним представлениям, кровь необходимо выпускать до тех пор, пока она не станет светло-красного цвета. По окончании процедуры проводится дезинфекция места 70% раствором спирта. Обычно через 3–10 минут после укола иглой болезненное состояние проходит.

Показания:

 Микрокровопускания трехгранной иглой часто используются для срочного устранения критического состояния человека, например, если надо снять очень высокую температуру или острую боль в мышце, купирования гипертонического криза, а также для лечения гематом с целью гемодренажа и снятия болей.

Кроме того, применение трехгранной иглы эффективно при воспалительных болезнях глаз (расширенные капилляры по краю орбиты), воспалении носа (припухлость, покраснение), носовом кровотечении, воспалении маточных труб, фронтите, стоматите, температура без пота, апоплексии, колике желчного пузыря, остром гастроэнтерите, тепловом ударе, обмороке, потере речи, кашле, гипертонии, головной боли, тонзиллите, ларингите, ишиалгии, люмбалгии, судорогах, контузии, растяжении связок суставов.

Существует несколько специальных методов, применяющихся для устранения локальных проблем кожного покрова. Застарелые или свежие гематомы (например, закрытые травмы околоногтевых зон) лечатся микрокровопусканием трехгранной иглой (метод Пятно Леопарда). После тупых травм с образованием гематом, с целью ускорения их рассасывания и снятия боли, вводятся 5 игл (метод Тигровый Хвост). Для рассасывания рубцов и шрамов на коже также применяются иглы (метод Скар-тритмент).

Баночное кровопускание

 После обработки кожи производят проколы трехгранной иглой глубиной 2–5 мм. Исключение составляют точки воздействия, которые осуществляются ланцетом – наносятся неглубокие насечки. Смачивают спиртом ватный тампон, зажигают его на пинцете, быстро вводят снизу в банку и, совершив одно круговое движение, вынимают пинцет и плотно приставляют банку в области точки. Если банки хорошо поставлены, то кожа втягивается в них на 1–3 см и процедура считается удачной. Банки держат до тех пор, пока из прокола течет кровь, и снимают, когда кровь начинает свертываться. Процедура заканчивается наложением асептической повязки. Курс лечения состоит из трех процедур с промежутком 5–7 дней. В году проводят 1–2 курса лечения.

Показания

Баночное кровопускание применяется для очищения организма от шлаков, для нормализации давления, для выведения солей, для выпрямления позвонков, очищения внутренних органов.

Противопоказания для капельного и баночного кровопускания: открытые травмы и кожные изъязвления. У ослабленных больных с дефицитом ци и крови, беременных женщин и склонных к кровоточивости пациентов кровопускания не проводятся.

Записаться на консультацию

Вред пациенту, связанный с серийной флеботомией и отходами крови в отделении интенсивной терапии: ретроспективное когортное исследование

Аннотация

Фон

Пациенты отделения интенсивной терапии (ОИТ) подвержены высокому риску анемии, и кровопускание является потенциально изменяемым источником кровопотери. Наша цель состояла в том, чтобы количественно оценить ежедневный объем флеботомии для пациентов в отделении интенсивной терапии, включая кровь, выбрасываемую как отходы при сосудистом доступе, и оценить влияние объема флеботомии на исходы пациентов.

Методы

Это было ретроспективное наблюдательное когортное исследование в период с сентября 2014 г. по август 2015 г. в академическом медико-хирургическом отделении интенсивной терапии третичного уровня. Перспективный аудит практики флеботомии в марте 2018 года использовался для оценки потерь крови при сосудистом доступе. Многовариантная логистическая регрессия использовалась для оценки объема флеботомии как предиктора надирного гемоглобина в ОИТ <80 г / л и переливания эритроцитов.

Результаты

Было 428 госпитализаций в ОИТ, средний возраст 64 года.4 года, 41% женщины. Были исключены 44 пациента (10%) с серьезными кровотечениями. Среднее количество выделений у постели больного на один забор крови (144 взятия) составило: 3,9 мл из артериальных линий, 5,5 мл из центральных венозных линий и 6,3 мл из периферически введенных центральных катетеров. Средний объем флеботомии на пациенто-день составил 48,1 ± 22,2 мл; 33,1 ± 15,0 мл поступило в лабораторию и 15,0 ± 8,1 мл было выброшено как отходы у постели больного. Многопараметрическая регрессия, включая возраст, пол, гемоглобин при поступлении, оценку последовательной оценки органной недостаточности и продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии, показала, что общий ежедневный объем флеботомии позволял прогнозировать уровень гемоглобина <80 г / л (p = 0.002), переливание эритроцитов (p <0,001) и смертность в стационаре (p = 0,002). На каждые 5 мл увеличения средней суточной флеботомии отношение шансов для надира гемоглобина <80 г / л составляло 1,18 (95% ДИ 1,07–1,31), а для переливания эритроцитов - 1,17 (95% ДИ 1,07–1,28).

Заключение

Значительная часть ежедневной флеботомии в ОИТ — это отходы, выбрасываемые во время сосудистого доступа. Средний объем флеботомии в ОИТ независимо связан с приобретенной анемией в ОИТ и переливанием эритроцитов, что подтверждает необходимость программ управления флеботомией.

Образец цитирования: Бодли Т., Чан М., Леви О., Кларфилд Л., Йип Д., Смит О. и др. (2021) Вред пациенту, связанный с серийной флеботомией и отходами крови в отделении интенсивной терапии: ретроспективное когортное исследование. PLoS ONE 16 (1):
e0243782.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243782

Редактор: Раффаэле Серра, Университет Великой Греции Катандзаро, ИТАЛИЯ

Поступила: 24 сентября 2020 г .; Дата принятия: 25 ноября 2020 г .; Опубликован: 13 января 2021 г.

Авторские права: © 2021 Bodley et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в рукописи и ее вспомогательных информационных файлах. Обратите внимание, что возраст и продолжительность пребывания были удалены из набора данных логистической регрессии, чтобы соответствовать требованиям исследования REB.Совет по этике институциональных исследований больницы Святого Михаила (контакт по тел. 1-416-864-6060, доб. 42557) доступен для связи, если требуются дальнейшие разъяснения.

Финансирование: LKH (Лиза К. Хикс) поддерживается Инновационным фондом через 1) Медицинскую ассоциацию Онтарио (OMA) и 2) Министерство здравоохранения и долгосрочного ухода Онтарио (MOHLTC). Веб-сайт финансирования URL: https://ifpoc.org/. Финансирующее агентство не играло никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Сокращения:
CI,
доверительный интервал; ICU,
отделение интенсивной терапии; ИЛИ ЖЕ,
отношение шансов; PICC,
периферически введенный центральный катетер; ДИВАН,
последовательная оценка органной недостаточности

Введение

В отделении интенсивной терапии (ICU) анализ крови помогает диагностировать, контролировать и титровать инвазивные методы лечения.Однако предыдущие отчеты предполагают, что значительная часть анализов крови в ОИТ, скорее всего, рефлексивна и не нужна [1, 2]. Повторная флеботомия может увеличить риск осложнений после венепункции [3], риск развития внутрибольничной анемии [4, 5], необходимость переливания эритроцитов [6] и может увеличить продолжительность пребывания в больнице [5]. Кроме того, вводящие в заблуждение результаты несоответствующих или ненужных исследований могут привести к каскаду диагностических тестов и вмешательств [7, 8], что может способствовать диагностической ошибке и нежелательным явлениям [9].Два исследования стационарных пациентов показывают, что внутрибольничная анемия является предиктором стационарной смертности [4, 10], предполагая, что врачи могут непреднамеренно причинить вред путем флеботомии, если это способствует низкому уровню гемоглобина.

Распространенность анемии и вреда от серийной флеботомии среди пациентов в критическом состоянии были описаны более десяти лет назад [6, 11], но только недавно были проведены международные кампании по снижению чрезмерного количества тестов [12, 13]. Вмешательства, потенциально способные сократить внутрибольничную флеботомию, включают: обучение медицинских работников и меры политического вмешательства [14], аудит и обратную связь [15], компьютеризированную поддержку принятия решений и изменение набора заказов [16], а также небольшие флеботомные трубки или другие устройства для сохранения крови [17 –19].Скоординированные междисциплинарные и мультимодальные инициативы по повышению качества эффективны [18, 20–23], хотя поддерживать такие меры может быть сложно. Более того, вмешательства по сокращению флеботомии, как правило, не связаны с конкретными исходами пациента, что вызывает споры о том, существует ли изменяемая связь между флеботомией и вредом среди госпитализированных пациентов [24–26]. Лучшее понимание движущих сил флеботомии в отделении интенсивной терапии, потенциального вреда для пациента и разработка реалистичных целей для конкретных результатов пациента важно для планирования, реализации и оценки вмешательств по управлению.

В этом исследовании мы даем характеристику практики флеботомии и исходы пациентов в третичном академическом медико-хирургическом отделении интенсивной терапии. Наши цели состояли в том, чтобы описать методы флеботомии, включая отходы, сбрасываемые у постели больного во время сосудистого доступа, и изучить взаимосвязь между объемом флеботомии и результатами для пациентов. Мы предположили, что более частая ежедневная флеботомия во время поступления в ОИТ будет независимым фактором риска приобретенной анемии и необходимости переливания эритроцитов.

Методы

Дизайн, обстановка и участники

Это было ретроспективное наблюдательное когортное исследование практики флеботомии в медико-хирургическом отделении интенсивной терапии на 24 койки в академической больнице третичного уровня в Торонто, Канада. Были включены в список поступлений в ОИТ с 1 сентября 2014 г. по 31 августа 2015 г. с минимальной продолжительностью пребывания в ОИТ 72 часа. Поступления продолжительностью менее 72 часов были исключены из протокола исследования, поскольку время воздействия флеботомии, связанной с ОИТ, было коротким.Пациенты с длительностью пребывания в отделении интенсивной терапии, превышающей 31 августа 2015 г., были исключены из-за неполных лабораторных данных. Сильные кровотечения определялись как падение гемоглобина на 30 г / л в течение 24-часового периода, а пациенты с серьезными кровотечениями были исключены из многомерного анализа результатов. Ретроспективное исследование было объединено с проспективным аудитом в марте 2018 года практики прикроватной флеботомии, оценивающей отходы крови во время сосудистого доступа в том же отделении интенсивной терапии. Предполагалось, что практика флеботомии во время проспективного аудита была аналогична периоду исследования, поскольку за это время не было внесено никаких изменений в методы взятия крови.

Источники данных

Административные данные больницы использовались для получения демографических данных, продолжительности пребывания в больнице и отделении интенсивной терапии, а также данных о выписке, включая смерть. Административные данные из лабораторной информационной системы предоставили количество и тип образцов крови для каждого пациента, включая запрошенные тесты, результаты тестов, а также количество и время переливания эритроцитов. Лабораторные данные и обзор избранных диаграмм использовались для расчета баллов по оценке последовательной органной недостаточности (SOFA) в день 1 [27].Для пациентов, которые были интубированы при поступлении, шкала комы Глазго принималась равной 15/15 для оценки SOFA [28].

Результаты и определения

Первичные исходы, представляющие интерес: 1) надир гемоглобина ниже 80 г / л при поступлении в ОИТ и 2) необходимость переливания эритроцитов. Вторичным исходом была госпитальная летальность. Независимые переменные, использованные в логистической регрессии, включали: возраст, пол, показатель SOFA в день 1 ОИТ, гемоглобин при поступлении, продолжительность пребывания в ОИТ и средний ежедневный объем флеботомии.

Среднесуточный объем флеботомии включает кровь, отправленную в лабораторию для диагностического тестирования, и кровь, отбрасываемую у постели больного во время сосудистого доступа. Средний ежедневный объем крови, направляемой на диагностическое тестирование, определялся для каждого пациента путем суммирования общего объема крови, отправленной на диагностическое тестирование во время пребывания в отделении интенсивной терапии, деленного на продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии в днях. В анализ были включены все лабораторные образцы, включая образцы венозной, артериальной крови и культуры крови. Объемы пробирок, рекомендованные производителем за период исследования (с сентября 2014 г. по август 2015 г.), использовались для преобразования количества собранных пробирок в объем крови, собранной в мл (объемы пробирок доступны в файле S1).Среднесуточные потери рассчитывались из общего количества уникальных заборов крови во время поступления в ОИТ, умноженного на среднее количество отходов на случай сосудистого доступа и разделенного на продолжительность пребывания в ОИТ. Количество отходов на одно событие сосудистого доступа было определено с помощью проспективного аудита практики флеботомии в отделении интенсивной терапии в марте 2018 года. Среднее количество отходов на один взятие было рассчитано с использованием доли забора крови из артериальных, центральных вен, периферически введенных центральных катетеров (PICC) и среднего количества отходов для каждое соответствующее сосудистое устройство.Посевы крови не были включены в оценку отходов, поскольку для этих образцов не требуется объем отбраковки.

Статистический анализ

Описательная статистика использовалась для обобщения характеристик исходных когорт. Непрерывные переменные были суммированы как среднее (± стандартное отклонение) или медиана (максимальное / минимальное значение) для нормально и ненормально распределенных переменных соответственно. Характеристики пациентов, которым было проведено переливание крови, сравнивали с пациентами без переливания, используя t-критерий Стьюдента для непрерывных переменных и критерий хи-квадрат для категориальных переменных, где это необходимо.

Многопараметрическая логистическая регрессия использовалась для изучения связи между средним суточным объемом флеботомии при поступлении в ОИТ, уровнем гемоглобина ниже 80 г / л и необходимостью переливания эритроцитов. Переменные в модели включали возраст, пол, оценку SOFA первого дня ОИТ, гемоглобин при поступлении и продолжительность пребывания в ОИТ. Результаты представлены в виде отношения шансов (OR) с 95% доверительным интервалом (CI) с двусторонними значениями p <0,05, считающимися статистически значимыми. Вторичный анализ проводился с использованием внутрибольничной смертности в качестве зависимой переменной.Статистический анализ проводился с использованием Microsoft Excel 2019 (Microsoft Corp, Редмонд, Вашингтон) и SAS версии 9.4 (SAS Institute, Кэри, Северная Каролина).

Анализ чувствительности

Многопараметрическая логистическая регрессия для первичных и вторичных исходов была повторена с использованием среднего суточного объема флеботомии, за исключением оценки потерь во время сосудистого доступа. Также оценивалась чувствительность определения новой приобретенной анемии в ОИТ; модели регрессии были повторены с использованием пороговых значений гемоглобина надира 90 г / л, 85 г / л и 75 г / л.Все результаты анализа чувствительности представлены в файле S2.

Анализ подгрупп

Чтобы облегчить прямое сравнение с предыдущей работой в нашем учреждении [6], пациенты с длительностью пребывания в ОИТ 30 и более дней были проанализированы на среднесуточный объем флеботомии после 30-го дня ОИТ (с отходами и без них). Эти данные представлены в разделе «Результаты».

Заявление об этике исследований

Все данные были обезличены до обработки и анализа данных. Для компонентов обзора диаграмм независимый главный журнал связывания велся отдельно от первичной базы данных.Было получено разрешение на отказ от информированного согласия, и исследование было одобрено экспертным советом больницы Святого Михаила, Торонто, Онтарио (REB # 18–050).

Результаты

В период с 1 сентября 2014 г. по 31 августа 2015 г. в медико-хирургическое отделение интенсивной терапии поступило 963 индексных госпитализации, из которых 428 пациентов находились в отделении интенсивной терапии продолжительностью 72 часа и более (5213 пациенто-дней). В таблице 1 приведены исходные характеристики когорт и объемы флеботомии. Средний общий ежедневный объем флеботомии составил 48.1 ± 22,2 мл / день, из которых 33,1 ± 14,2 мл / день было отправлено на лабораторные исследования, а 15,0 ± 8,1 мл / день было выброшено у постели больного при сосудистом доступе. Среднее количество заборов крови составило 3,5 ± 1,9 на пациенто-день. Всего в 34% (1784/5213) всех пациенто-дней было проведено не менее пяти отдельных заборов крови, а в 59% (3063/5213) — 3 или более. В 9% (477/5213) пациенто-дней было пять образцов газов артериальной крови (ABG), а в 26% (1346/5213) было 3 или более образцов ABG. Характеристики когорт и маркеры использования лабораторных тестов приведены в таблице 1.

В таблице 2 сравниваются пациенты, которые получали и не получали переливание эритроцитов. Пациенты, получавшие переливание эритроцитов (176/428, 41%), имели более высокие средние суточные объемы флеботомии по сравнению с пациентами без переливания (57,5 против 41,6 мл, p <0,001), более длительную продолжительность пребывания в ОИТ (15,6 против 9,8 дней, p <0,001) и чаще умирали в больнице (31% против 16%, p <0,001).

В ходе проспективного прикроватного аудита практики флеботомии в марте 2018 г. было проведено 132 взятия крови: 109 (76%) из артериальных линий, 7 (5%) из центральных венозных катетеров и 16 (11%) из PICC.Средний объем, отбрасываемый у постели больного во время сосудистого доступа, варьировался в зависимости от сосудистого устройства: 3,9 мл для артериальных линий, 5,5 мл для центральных венозных катетеров и 6,3 мл для линий PICC. Пропорциональное использование различных точек доступа к сосудам и среднее количество отходов на линию использовалось для оценки потерь крови на один розыгрыш в ретроспективной когорте. Полные результаты предполагаемого аудита доступны в файле S3.

На рис. 1 показан ежедневный объем флеботомии по дням поступления в ОИТ с отходами и без них.На рис. 2 показаны суточные значения гемоглобина для когорты, стратифицированной по уровню гемоглобина при поступлении.

Результаты многомерной логистической регрессии для первичных исходов надира Hb <80 г / л, потребности в переливании эритроцитов и вторичной внутрибольничной смертности представлены в таблице 3. Для каждых 5 мл увеличения средней суточной флеботомии шансы соотношение для надира гемоглобина <80 г / л составляло 1,18 (95% ДИ 1,07–1,31), а для переливания эритроцитов 1,17 (95% ДИ 1,07–1,28). Анализ чувствительности представлен в файле S2.Флеботомия в ОИТ оставалась статистически значимым предиктором приобретенной анемии в ОИТ с использованием Hb <75 г / л, <85 г / л и <90 г / л в качестве определений в многофакторной логистической регрессии.

Таблица 3. Многопараметрическая логистическая регрессия для непрерывных и параметрических предикторов 1) надира гемоглобина <80 г / л, 2) переливания эритроцитов в отделении интенсивной терапии и 3) госпитальной смертности.

N = 384 после исключения крупных кровотечений ^* .

https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0243782.t003

Анализ подгрупп пациентов с длительностью пребывания в ОИТ 30 дней или более (N = 35, средняя продолжительность пребывания 44 дня) показал, что средний объем флеботомии, связанный с ОИТ, между днями 30 и 50 день составлял 40,3 ± 19,3 мл (28,5 мл отправлено в лабораторию для тестирования и 11,8 мл прикроватных отходов).

Обсуждение

Лабораторные исследования необходимы для диагностики, мониторинга и титрования инвазивных методов лечения в отделениях интенсивной терапии. Наше исследование показало, что современные методы лабораторной диагностической флеботомии в отделениях интенсивной терапии включают забор больших объемов крови за день пациента (таблица 1), особенно когда кровь выбрасывается как отходы при сосудистом доступе.Мы также обнаружили высокую частоту дискретных заборов крови, в том числе более одной трети всех пациенто-дней, когда брали кровь 5 или более в день. Многопараметрическая логистическая регрессия поддерживает гипотезу о том, что флеботомия способствует развитию анемии, связанной с ОИТ, и переливанию эритроцитов.

В нашем исследовании представлена ​​современная оценка практики флеботомии в академическом отделении интенсивной терапии в Канаде. Средний ежедневный объем флеботомии для лабораторных исследований составлял 33,1 мл / день, а кровь, сбрасываемая во время сосудистого доступа, составляла еще 15.0 мл / сут. Наши результаты аналогичны исследованиям, опубликованным почти два десятилетия назад; например, в 2002 г. в 145 центрах Европы проспективный 24-часовой аудит показал, что средний ежедневный объем флеботомии составлял 41,1 мл / день при среднем количестве заборов крови, равном 4,6 [11]. То, что за прошедшие годы был достигнут такой небольшой очевидный прогресс в уменьшении объема флеботомии, вызывает беспокойство.

Другое канадское исследование, опубликованное в 2019 году, дает более позднюю противоположность [29]. Куинн и его коллеги сообщили, что средний ежедневный объем флеботомии в отделении интенсивной терапии составил 27.2 +/- 20,0 мл / день, что примерно на 18% ниже, чем наша оценка объема крови, используемой для лабораторных исследований. Хотя различие может быть объяснено различиями между когортами, методологией исследования или местной практикой, более заметным различием является важность учета оценок отходов для пациентов ОИТ. Включение прикроватных отходов увеличивает нашу общую суточную флеботомию до 48,1 мл / день, что делает нашу оценку истинного объема флеботомии почти вдвое больше, чем у Куинна и его коллег. Частота заборов крови определяет отходы и является важным фактором в дополнение к объемам анализов.

Были предложены устройства для сохранения крови для устранения отходов сосудистого доступа [30], с продемонстрированной эффективностью, включая уменьшение анемии, приобретенной в ОИТ [31]. Однако такие устройства не получили распространения, отчасти из-за опасений по поводу бактериального заражения [32], а также стоимости / сложности реализации [33]. Недавний систематический обзор предполагает, что приспособления для консервации могут представлять собой недостаточно используемый инструмент [19]. Более распространенный подход к уменьшению кровопускания — уменьшение количества и частоты обследований [18, 20].Наше исследование показывает, что в этом отношении есть возможности для улучшения; 34% всех пациенто-дней в нашей когорте имели как минимум пять отдельных заборов крови, а 59% — 3 или более. Хотя некоторым пациентам требуется частый мониторинг крови, частота тестирования кажется высокой в ​​нашей выборке и, вероятно, представляет собой возможность для улучшения, например, путем группирования лабораторных тестов для уменьшения отходов крови. Недавние кампании по сокращению ненужных исследований были встречены с энтузиазмом [12, 13]. Однако растет понимание того, что одного лишь повышения осведомленности недостаточно [34], и его необходимо дополнять многогранными согласованными усилиями по сокращению флеботомии [18, 20, 35].Методы включают пакетирование лабораторных образцов, предложение «дополнительных» тестов для предотвращения забора крови, когда необходимы дополнительные тесты, и поощрение медицинских бригад к оценке частоты тестирования крови при ежедневных циклах [20].

Хотя сокращение ненужных исследований важно, также могут существовать возможности для уменьшения объема крови, забираемой у пациентов интенсивной терапии, за счет уменьшения объема крови в пробирках для сбора [17, 36]. Предварительные ретроспективные и проспективные когортные исследования показывают, что этот подход может быть эффективным [37].Этот подход также поддерживается в недавнем систематическом обзоре лабораторных практик по сокращению флеботомии [19]. Рандомизированные контрольные испытания стандартных пробирок для забора крови вакутейнером в сравнении с меньшими в отделении интенсивной терапии будут важным вкладом в литературу, если они будут опубликованы [38, 39]. Важно отметить, что усилия по уменьшению размеров пробирок не решат проблему потерь крови, и преимущества этой стратегии будут добавлены к любому сокращению частоты тестирования. Таким образом, возможность уменьшения размера пробирки следует рассматривать как дополнение, а не замену других инициатив, направленных на снижение частоты тестов.

Наше исследование предполагает, что объем флеботомии является независимым предиктором приобретенной анемии в ОИТ (Hb <80 г / л) и необходимости переливания эритроцитов. Подобные результаты были получены в отделениях интенсивной терапии и других отделениях неотложной помощи [5, 6, 31], однако анемия, вызванная флеботомией или ятрогенная анемия, остается спорной [24–26]. Контраргументы включают корреляцию, а не причинную связь (наиболее больные пациенты требуют наиболее частого лабораторного тестирования) [24], и что другие механизмы вызывают анемию, включая нарушение эритропоэза у тяжелобольных пациентов и недиагностическую потерю крови, связанную с флеботомией [40, 41].Наше исследование подтверждает, что флеботомия является прямым и существенным фактором причинения вреда пациенту из-за анемии и повышенных требований к переливанию крови. В нашей многовариантной логистической регрессии увеличение средней суточной флеботомии на 5 мл крови было более сильным предиктором приобретенной анемии в ОИТ и необходимости переливания эритроцитов, чем увеличение на 1 балл оценки SOFA в первый день. Эти результаты соответствовали или не соответствовали нашей оценке количества отходов крови у постели больного при сосудистом доступе. Результаты также были согласованными независимо от порога надира гемоглобина, используемого для определения приобретенной анемии в ОИТ (от 70 до 90 г / л).

У нашего исследования есть несколько ограничений. Во-первых, наше исследование представляет собой единый центр и не может быть распространено на другие отделения, особенно на те, у которых очень разная популяция пациентов, таких как травмы, сердечно-сосудистые или педиатрические отделения интенсивной терапии. Однако совпадение наших результатов с другими отделениями интенсивной терапии третичного уровня [29] подтверждает идею о том, что аналогичные методы флеботомии присутствуют и в других местах. Во-вторых, в качестве ретроспективной когорты наше исследование может быть затруднено из-за неизмеримых факторов, например, возможно, что тяжесть заболевания не была адекватно отражена при оценке SOFA первого дня.Наш анализ также предполагает, что увеличение количества кровопусканий независимо связано с увеличением смертности. Хотя это похоже на результаты других крупных многоцентровых наблюдательных исследований анемии в отделениях интенсивной терапии [11, 40], это может представлять собой остаточное искажение. В-третьих, хотя в наше исследование включены пациенты с длительным пребыванием в ОИТ (например, более 30 дней), эта популяция ограничена из-за нашего метода выборки, и результаты, относящиеся к пациентам с длительным пребыванием, следует интерпретировать с осторожностью. Несмотря на вышесказанное, взаимосвязь между флеботомией и причинением вреда пациенту требует внимания, дальнейшего исследования и постоянного рассмотрения вопроса о целесообразности проведения флеботомии.Поскольку мониторинг эффективности интенсивной терапии становится все более распространенным [42], наша работа поддерживает объем флеботомии в качестве потенциального показателя качества для сравнения в различных учреждениях.

Выводы

В заключение, более высокий средний ежедневный объем флеботомии связан с приобретенной анемией в ОИТ и необходимостью переливания эритроцитов в многомерной модели, учитывающей демографические характеристики, случаи серьезных кровотечений и тяжесть заболевания, оцененные по шкале SOFA первого дня. Связь между более высоким среднесуточным объемом флеботомии и смертностью в ОИТ требует дальнейшего изучения.Наши результаты подтверждают необходимость постоянных вмешательств по управлению флеботомией в отделении интенсивной терапии. Мы предполагаем, что приобретенная анемия в отделении интенсивной терапии и необходимость переливания эритроцитов являются подходящими показателями исхода для пациента для оценки вмешательств.

Благодарности

Благодарим следующих людей, которые внесли значительный вклад в разработку проектов, сбор данных, управление данными и статистическую поддержку: Патрик О’Брайен, Эйвери Лонгмор, Венди Лин, Мишель Шользберг, Хина Раззак Ханиф и Джеффри Сингх.

Ссылки

1. 1.
   Musca S, Desai S, Робертс Б., Патерсон Т., Ансти М. Регулярное тестирование коагуляции в отделении интенсивной терапии. Crit Care Resusc. 2016; 18 (3): 213–7. pmid: 27604336
2. 2.
   Peixoto AA, Meneses FA, Barbosa BO, Pessoa LFP, Melo RHT, Fideles GM. Лабораторный распорядок в отделении интенсивной терапии будет отменен. Критическая помощь. 2013; 17 (S3).
3. 3.
   Серра Р., Иелапи Н., Барбетта А., Буффон Г., Меллас С., Беваква Е. и др. Неблагоприятные осложнения венепункции: систематический обзор.Acta Phlebologica. 2018; 19 (1): 11–5.
4. 4.
   Солсбери А.С., Амин А.П., Рид К.Дж., Ван Т.Ю., Масуди Ф.А., Чан П.С. и др. Госпитальная анемия и госпитальная смертность у пациентов с острым инфарктом миокарда. Am Heart J. 2011; 162 (2): 300–9 e3. pmid: 21835291
5. 5.
   Тавендиранатан П., Багай А., Эбидиа А., Детски А.С., Чоудри Н.К. Вызывают ли анализы крови анемию у госпитализированных пациентов? Влияние диагностической флеботомии на уровень гемоглобина и гематокрита. J Gen Intern Med.2005. 20 (6): 520–4. pmid: 15987327
6. 6.
   Chant C, Wilson G, Friedrich JO. Практика анемии, переливания крови и флеботомии у тяжелобольных пациентов с длительным пребыванием в ОИТ: когортное исследование. Crit Care. 2006; 10 (5): R140. pmid: 17002795
7. 7.
   Брюс CR, Феттер Дж. Э., Блюменталь-Барби Дж. С.. Каскадные эффекты в реанимации: призыв к изменениям в практике. Am J Respir Crit Care Med. 2013. 188 (12): 1384–5. pmid: 24328766
8. 8.
   Эпнер П.Л., Ганс Дж. Э., Грабер М.Л.Когда диагностическое тестирование ведет к вреду: новый подход в лабораторной медицине, основанный на результатах. Качество и безопасность BMJ. 2013; 22 (Приложение 2): ii6 – ii10. pmid: 23955467
9. 9.
   Карпентер CR, Raja AS, Brown MD. Чрезмерное тестирование и последующие последствия избыточного лечения: последствия «предотвращения гипердиагностики» для неотложной медицинской помощи. Acad Emerg Med. 2015; 22 (12): 1484–92. pmid: 26568269
10. 10.
    Koch CG, Li L, Sun Z, Hixson ED, Tang A, Phillips SC и др. Госпитальная анемия: распространенность, исходы и последствия для здравоохранения.J Hosp Med. 2013; 8 (9): 506–12. pmid: 23873739
11. 11.
    Винсент Дж. Л., Барон Дж. Ф., Рейнхарт К., Гаттинони Л., Тиджс Л., Уэбб А. и др. Анемия и переливание крови у тяжелобольных. ДЖАМА. 2002. 288 (12): 1499–507. pmid: 12243637
12. 12.
    Выбор с умом — Сотрудничество в обществах интенсивной терапии, 2013 г. [по состоянию на июль, август 2020 г.]. http://www.choosingwisely.org/clinician-lists.
13. 13.
    Выбор мудрой Канады — Рекомендации по внутренним болезням 2018.[по состоянию на июль август 2020 г.]. https://choosingwiselycanada.org/internal-medicine.
14. 14.
    Мартинес-Бальзано С.Д., Оливейра П., О’Рурк М., Хиллс Л., Соса А.Ф., Операционный комитет по интенсивной терапии UMHC. Образовательное вмешательство оптимизирует использование определений газов артериальной крови в отделениях интенсивной терапии разных специальностей: исследование повышения качества. Грудь. 2017; 151 (3): 579–85. pmid: 27818327
15. 15.
    Корсон А.Х., Фан В.С., Уайт Т., Салливан С.Д., Асакура К., Мьинт М. и др.Многостороннее вмешательство по улучшению качества работы госпиталистов: снижение частоты использования общих лабораторий. J Hosp Med. 2015; 10 (6): 390–5. pmid: 25809958
16. 16.
    Ван Т.Дж., Морт Е.А., Нордберг П., Чанг Й., Кадиган М.Э., Милотт Л. и др. Вмешательство по управлению использованием, чтобы уменьшить ненужное тестирование в отделении коронарной терапии. Arch Intern Med. 2002. 162 (16): 1885–90. pmid: 12196088
17. 17.
    Долман Х.С., Эванс К., Циммерман Л.Х., Лавери Т., Бейлор А.Е., Уилсон Р.Ф. и др. Влияние минимизации диагностической кровопотери у тяжелобольных.Операция. 2015; 158 (4): 1083–7; обсуждение 7–8. pmid: 26164619
18. 18.
    Итон К.П., Леви К., Сунг С., Пахва А.К., Петрилли С., Зиемба Дж. Б. и др. Основанные на фактах рекомендации по устранению повторяющихся лабораторных исследований. JAMA Intern Med. 2017; 177 (12): 1833–9. pmid: 2

    00

19. 19.
    Уайтхед Н.С., Уильямс Л.О., Мелет С., Кеннеди С.М., Убака-Блэкмур Н., Гиган С.М. и др. Вмешательства для предотвращения ятрогенной анемии: систематический обзор передовой практики лабораторной медицины. Crit Care.2019; 23 (1): 278. pmid: 31399052
20. 20.
    Меркли Х.Л., Хеммет Дж., Сессфорд Т.А., Амири Н., Геллер Г.С., Барадаран Н. и др. Многосторонняя стратегия по сокращению рутинных приоритетных анализов крови у пациентов отделения интенсивной терапии. J Crit Care. 2016; 31 (1): 212–6. pmid: 26476580
21. 21.
    Уолш Т.С., Ли Р.Дж., Макивер К.Р., Гарриоч М., Маккирди Ф., Биннинг А.Р. и др. Анемия во время и при выписке из реанимации: влияние ограничительной практики переливания крови. Intensive Care Med.2006. 32 (1): 100–9. pmid: 16328221
22. 22.
    Бэрд Г. Набор инструментов для управления использованием лабораторных испытаний. Биохим Мед (Загреб). 2014; 24 (2): 223–34. pmid: 24969916
23. 23.
    Кадамуро Дж., Ибарз М., Корнес М., Нюбо М., Хашке-Бехер Э., фон Мейер А. и др. Управление ненадлежащим использованием лабораторных ресурсов. Диагноз (Берл). 2019; 6 (1): 5–13. pmid: 30096052
24. 24.
    ван дер Бом JG, Cannegieter SC. Госпитальная анемия: вклад диагностической кровопотери.J Thromb Haemost. 2015; 13 (6): 1157–9. pmid: 25728523
25. 25.
    Леви М. Двадцать пять миллионов литров крови в канализацию. J Thromb Haemost. 2014; 12 (10): 1592. pmid: 25041060
26. 26.
    Стефанини М. Ятрогенная анемия (можно ли ее предотвратить?). J Thromb Haemost. 2014; 12 (10): 1591. pmid: 24943405
27. 27.
    Феррейра Флорида, Бота Д.П., Бросс А, Мелот С., Винсент Дж. Последовательная оценка шкалы SOFA для прогнозирования исхода у пациентов в критическом состоянии. Джама. 2001. 286 (14): 1754–8.pmid: 11594901
28. 28.
    Lambden S, Laterre PF, Levy MM, Francois B. Разработка шкалы SOFA, полезность и проблемы точной оценки в клинических испытаниях. Crit Care. 2019; 23 (1): 374. pmid: 31775846
29. 29.
    Куинн Дж. Г., Леви А. Р., Ченг С. К., Дусетт С., Терио С., Дуарон Д. и др. Современное описание предполагаемых кровопотерь пациентов в результате диагностической флеботомии в переписи госпитальных эпизодов из канадского центра третичной медицинской помощи. Переливание. 2019; 59 (9): 2849–56.pmid: 31283032
30. 30.
    Сильвер MJ, Ли YH, Грэгг Л.А., Джубран Ф., Столлер Дж.К. Снижение кровопотери от диагностических проб у пациентов в критическом состоянии с использованием системы кровосохраняющих артерий. Грудь. 1993. 104 (6): 1711–5. pmid: 8252948
31. 31.
    Mukhopadhyay A, Yip HS, Prabhuswamy D, Chan YH, Phua J, Lim TK, et al. Использование устройства для сохранения крови для снижения потребности в переливании эритроцитов: до и после исследования. Реанимация (Лондон, Англия).2010; 14 (1): R7 – R.
32. 32.
    Ото Дж., Накатаки Э., Хата М, Цунано Й., Окуда Н., Иманака Х. и др. Сравнение бактериальной контаминации артериальных пробоотборных линий системы сохранения крови и запорного крана, используемых у тяжелобольных пациентов. Am J Infect Control. 2012. 40 (6): 530–4. pmid: 22054688
33. 33.
    Page C, Retter A, Wyncoll D. Устройства для сохранения крови в реанимации: обзорный обзор. Летопись интенсивной терапии. 2013; 3: 14-. pmid: 23714376
34. 34.Розенберг А., Агиро А., Готтлиб М., Бэррон Дж., Брэди П., Лю И. и др. Ранние тенденции среди семи рекомендаций кампании «Выбирать мудро». JAMA Internal Medicine. 2015; 175 (12): 1913–20. pmid: 26457643
35. 35.
    Риссен Р., Беменбург М., Блюменшток Г., Генон Д., Энкель С., Шафер Р. и др. Простой «кровосберегающий набор» снижает диагностическую потерю крови и скорость переливания крови у пациентов с механической вентиляцией легких. PLoS One. 2015; 10 (9): e0138879. pmid: 26421920
36. 36.Санчес-Хирон Ф., Альварес-Мора Ф. Снижение кровопотери в результате лабораторных исследований у госпитализированных взрослых пациентов с использованием трубок малого объема (педиатрических). Arch Pathol Lab Med. 2008. 132 (12): 1916–9. pmid: 1

90

37. 37.
    Бриггс Э. Н., Хокинс Д. Д., Ходжес А. М., Монах А. М.. Вакуумные трубки для флеботомии малого объема: контролируемое исследование до и после исследования в рамках инициативы по контролю крови пациента в отделении интенсивной терапии для взрослых в Австралии. Crit Care Resusc. 2019; 21 (4): 251–57. pmid: 31778631
38. 38.Сигал Д.М., Мэннинг Н., Джексон Черненки Н.Л., Хиллис С.М., Хеддл Н.М. Устройства для уменьшения объема крови, взятой для лабораторных исследований у пациентов интенсивной терапии: систематический обзор. J Intensive Care Med. 2018: 885066618810374. pmid: 30482081
39. 39.
    Сигал Д.М., Белли-Кот Э., Арнольд Д.М., Д’Арагон Ф., Стивен Х., Ли С.Ф. и др. Пробирки малого объема для уменьшения анемии и переливания крови (STRATUS): прагматичное ступенчатое кластерное рандомизированное исследование. Кровь. 2019; 134 (Приложение_1): 3685-.
40. 40.Корвин Х.Л., Геттингер А., Перл Р.Г., Финк М.П., ​​Леви М.М., Абрахам Э. и др. Исследование CRIT: Анемия и переливание крови у тяжелобольных — текущая клиническая практика в США. Crit Care Med. 2004. 32 (1): 39–52. pmid: 14707558
41. 41.
    ван Иперен CE, Gaillard CA, Kraaijenhagen RJ, Braam BG, Marx JJ, van de Wiel A. Ответ эритропоэза и метаболизма железа на рекомбинантный человеческий эритропоэтин у пациентов отделения интенсивной терапии. Crit Care Med. 2000. 28 (8): 2773–8.pmid: 10966249
42. 42.
    Мерфи DJ, Ogbu OC, Coopersmith CM. Данные директора ICU: использование данных для оценки ценности, информирования о местных изменениях и связи с внешним миром. Грудь. 2015; 147 (4): 1168–78. pmid: 25846533

Безопасность | Стеклянная дверь

Мы получаем подозрительную активность от вас или от кого-то, кто пользуется вашей интернет-сетью.
Подождите, пока мы убедимся, что вы настоящий человек. Ваш контент появится в ближайшее время.Если вы продолжаете видеть это сообщение, напишите нам
чтобы сообщить нам, что у вас проблемы.

Nous aider à garder Glassdoor sécurisée

Nous avons reçu des activités suspectes venant de quelqu’un utilisant votre réseau internet.
Подвеска Veuillez Patient que nous vérifions que vous êtes une vraie personne. Вотре содержание
apparaîtra bientôt. Si vous continuez à voir ce message, veuillez envoyer un
электронная почта à
pour nous informer du désagrément.

Unterstützen Sie uns beim Schutz von Glassdoor

Wir haben einige verdächtige Aktivitäten von Ihnen oder von jemandem, der in ihrem
Интернет-Netzwerk angemeldet ist, festgestellt.Bitte warten Sie, während wir
überprüfen, ob Sie ein Mensch und kein Bot sind. Ihr Inhalt wird в Kürze angezeigt.
Wenn Sie weiterhin diese Meldung erhalten, informieren Sie uns darüber bitte по электронной почте:
.

We hebben verdachte activiteiten waargenomen op Glassdoor van iemand of iemand die uw internet netwerk deelt.
Een momentje geduld totdat, мы выяснили, что u daadwerkelijk een persoon bent. Uw bijdrage zal spoedig te zien zijn.
Als u deze melding blijft zien, электронная почта:
om ons te laten weten dat uw проблема zich nog steeds voordoet.

Hemos estado detectando actividad sospechosa tuya o de alguien con quien compare tu red de Internet. Эспера
mientras verificamos que eres una persona real. Tu contenido se mostrará en breve. Si Continúas recibiendo
este mensaje, envía un correo electrónico
a para informarnos de
que tienes problemas.

Hemos estado percibiendo actividad sospechosa de ti o de alguien con quien compare tu red de Internet. Эспера
mientras verificamos que eres una persona real.Tu contenido se mostrará en breve. Si Continúas recibiendo este
mensaje, envía un correo electrónico a
para hacernos saber que
estás teniendo problemas.

Temos Recebido algumas atividades suspeitas de voiceê ou de alguém que esteja usando a mesma rede. Aguarde enquanto
confirmamos que Você é Uma Pessoa de Verdade. Сеу контексто апаресера эм бреве. Caso продолжить Recebendo esta
mensagem, envie um email para
пункт нет
informar sobre o проблема.

Abbiamo notato alcune attività sospette da parte tua o di una persona che condivide la tua rete Internet.Attendi mentre verifichiamo Che sei una persona reale. Il tuo contenuto verrà visualizzato a breve. Secontini
visualizzare questo messaggio, invia un’e-mail all’indirizzo
per informarci del
проблема.

Пожалуйста, включите куки и перезагрузите страницу.

Это автоматический процесс. Ваш браузер в ближайшее время перенаправит вас на запрошенный контент.

Подождите до 5 секунд…

Перенаправление…

Код объявления: CF-102 / 6572ab51dece0022.

Кровавая правда: Изучение компетентности медсестер в области флеботомии в частной лаборатории в Йоханнесбурге, Южная Африка

Реферат

Предпосылки

С введением в Южной Африке программы сертификации техников флеботомии, компетентность медсестер в области флеботомии, приобретенные навыки во время базового обучение, был задан вопрос.Различные исследования показывают, что большинство ошибок происходит на этапе сбора данных, что приводит к отрицательным результатам для пациента.

Цель

Несмотря на обучение без отрыва от производства, образцы были отклонены и связаны с методикой сбора образцов медсестрой-флеботомистом. Целью этого исследования было установить, можно ли улучшить методы флеботомии медсестер с помощью программы обучения на рабочем месте в попытке улучшить качество результатов тестов.

Метод

Используемая методология представляла собой количественное экспериментальное пилотное исследование, основанное на предварительном и послетестовом дизайне для одной группы.Данные были собраны с помощью равноправных видеозаписей медсестер (n = 20) в амбулаторных отделениях лаборатории. Независимые оценщики оценили записи по контрольным спискам наблюдений на основе критериев.

Результаты

Соответствие стандартам процедуры венепункции было выявлено в ходе предварительного тестирования со средним баллом 61,9%. Программа обучения, разработанная для устранения всех отклонений от стандартов, доказала свою эффективность, поскольку оценка соответствия по результатам тестирования составила 85%.

Заключение

Причиной улучшения навыков медсестер в области флеботомии является обеспечение точных результатов, которые помогут врачам, ухаживающим за своими пациентами. Результаты свидетельствуют о том, что знания и навыки были приобретены, однако необходимы дальнейшие исследования для руководства по стандартизации программ обучения и того, с какими интервалами должны проводиться эти программы обучения.

Ключевые слова

Техника венепункции

Повышение квалификации

Экспертная оценка

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

© 2016 Авторы.Издательские услуги Elsevier B.V. от имени Йоханнесбургского университета.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

(PDF) Проблемы флеботомии и улучшение качества результатов лабораторных исследований

ВОПРОСЫ ФЛЕБОТОМИИ И ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛАБОРАТОРНЫХ ИСПЫТАНИЙ

Clin. Лаборатория. 5 + 6/2006

в местных условиях. Системы, ориентированные на аналитические ошибки

, которые составляют лишь незначительный процент от общего процесса тестирования

, не будут служить этой цели (5,6).

Таким образом, эффективные подходы должны быть основаны на

высокочувствительных системах, способных обнаруживать ошибки в пределах

преаналитической фазы. Основная проблема, которую необходимо преодолеть

, заключается в том, что персоналу лаборатории

по-прежнему чрезвычайно сложно идентифицировать все преаналитические ошибки, поскольку большинство из них

не даст обнаруживаемых аномальных результатов, а

не вызовет вопросов у пользователя (5 ). Идентификация ошибки на

на основании жалоб или случайного обнаружения

может привести к существенной недооценке проблемы

lem.Разработка и внедрение строгих политик

анализа процессов для выявления риска ошибок, связанных с

различными процедурами, вероятно, дадут наилучшие результаты повторного

, а также позволит рассмотреть вопрос об индексировании

конкретных обязанностей и ошибок. либо пациенту, либо проведено

тестов (5). Фактически, если инциденты просто повторно переносятся в абсолютном выражении без привязки к деятельности

, то невозможно интерпретировать, является ли производительность

адекватной, с помощью любого из средств сравнения (86).В целом

, наиболее подходящие подходы включают точное обнаружение ошибок частоты

до или в рамках фаз процесса тестирования

(например, гемолитическая, желтушная, липемическая сыворотка,

отклонения от ранее определенной концентрации общего белка

или другие подозреваемые отклонения), согласовав

категорий значимости воздействия на амбулаторное лечение

. Уровень брака образца, один из наиболее эффективных показателей качества приемлемости образца,

также может быть прибыльным.Таким образом, специфические для учреждения системы обнаружения ошибок

должны быть идентифицированы, применены, отслежены и нацелены на усилия по улучшению. Чтобы быть действительно эффективными, эти системы должны использовать эффективные методы сбора данных, методы анализа и механизмы обратной связи

; пороги действий должны быть установлены достаточно низкими

, чтобы гарантировать непрерывное улучшение

(14).

Профилактические меры и образовательная политика

Практика флеботомии обычно связана с взятием

венозной крови.Соответственно, флеботомисты — это

медицинских специалистов, обученных для сбора

образцов крови, которые обычно работают под надзором врачей, медсестер, медицинских технологов или

лабораторных работников. Флеботомистов следует рассматривать как неотъемлемую часть системы здравоохранения, поскольку их функция

заключается в предоставлении лабораторных образцов, подходящих для лабораторных исследований

. Предпосылки, образовательные потребности —

и политика обучения, а также возможности сертификации —

лиц для флеботомистов довольно неоднородны в мире —

широких, варьирующихся от простых практических навыков до

способностей к интерпретации.Таким образом, число специалистов по флеботомии может варьироваться от

сотрудников без медицинского или лабораторного опыта до

сертифицированных техников по флеботомии и медицинских техников-

логистов, которые имеют различный опыт в теории

и практике сбора и обработки образцов, на протяжении

человек.

с представлениями об основных принципах лабораторных исследований.

Независимо от местных требований, медицинские работники —

Сотрудники, ответственные за конкретные задачи, такие как флеботомия,

должны быть надлежащим образом обучены и мотивированы выполнять

этих задач с как можно меньшим количеством ошибок, что является ключом к

Снижение медицинских ошибок — это сосредоточение внимания на улучшении системы оказания помощи, а не на обвинении отдельных лиц.

Политика ограниченного приема и серьезная нетерпимость

Критерии для неподходящих образцов могут оказаться временно полезными

, хотя упреждающие меры по вмешательству

дальше по потоку до прибытия образца в лабораторию-

могут принести значительные выгоды для долгосрочная перспектива (87).

Следовательно, важны письменные политики и протоколы с подробным описанием управления

и градацией ответственности, а также

, предусматривающие непредвиденные обстоятельства, когда эти обязанности

не выполняются.Основные цели обучения

должны охватывать те аспекты, которые наиболее часто встречаются при выполнении венепункций

, включая

понятия анатомии и физиологии (расположение вен,

нервов, сухожилий и артерий), характеристики устройств

( иглы, шприцы, жгуты, дезинфицирующие средства, эвакуированные системы трубок

), методы флеботомии, возможности трудоустройства

навыков и действий в чрезвычайных ситуациях. Кроме того, в рамках обучения следует давать базовые знания психологии №

, в основном направленные на установление взаимоотношений,

и другие, успокаивающие навыки, направленные либо на взрослых, либо на детей.

рен.Уровень бакалавра

флеботомиста также должен включать в себя участие

и, возможно, координацию ярмарок здоровья и

мероприятий по прививке крови, участие в курсах повышения квалификации. Прежде чем приступить к работе, флеботомия

тумана также должна пройти минимальную клиническую программу обучения —

лум, основанную на повторном практическом опыте, который

должен позволить им выполнить весь процесс флеботомии

в лучшем случае.Наконец, флеботомисты должны принять участие

в программах непрерывного образования и дополнительных

тренингах для личного и профессионального совершенствования или

для перекрестного обучения другой смежной профессии

в области здравоохранения.

В Соединенном Королевстве (88), а также в большинстве стран с евро

не требуется формальной сертификации для выполнения

венепункции, только обучение, часто в полевых условиях.

В Новой Зеландии флеботомисты должны иметь диплом средней школы

и свидетельство о оказании первой помощи, а все остальные навыки

можно преподавать на рабочем месте (89).Австралийские флеботомисты

должны быть дипломированными медсестрами и иметь опыт работы в этой профессии не менее двух лет

. В Соединенных Штатах требования re-

различаются в зависимости от штата, при этом для некоторых требуется сертификация

(90). Таким образом, хотя степень для флеботомистов не всегда требуется

, большинство стран и США работают над более стандартизированным обучением, включая сертификацию

специалистов здравоохранения, непосредственно участвующих в

обязанностях по взятию крови. на основе формальных программ обучения по флеботомии

, которые включают фронтальные ди-

дактические упражнения и полевую практику (90).Соответственно,

некоторые местные учреждения и организации, такие как

US National Healthcareer Association (NHA),

Американское общество техников флеботомии (ASPT),

Национальная ассоциация флеботомии США (NPA),

American Общество клинической патологии (ASCP),

американских медицинских технологов (AMT),

американских флеботомистов | Карьера

Флеботомисты — важная часть команды NHS, обеспечивающая быструю и безопасную диагностику заболеваний.

Срок службы

Как флеботомист, вы будете брать образцы крови у пациентов, которые будут исследованы в лаборатории, и результаты могут быть использованы для быстрой диагностики заболеваний и состояний.

Соблюдайте осторожность при взятии крови.

• не навреди пациенту
• не беспокоить медицинский уход, который получает пациент
• правильно взять кровь, чтобы ее можно было использовать для анализа
• тщательно промаркируйте образцы
• храните кровь правильно
• незамедлительно доставить образцы в лабораторию

Пациенты могут нервничать по поводу взятия крови, поэтому вы должны успокоить их и успокоить.Флеботомисты могут работать в больницах, клиниках или медицинских центрах. Вы можете посещать пациентов дома, в интернатах или домах престарелых.

Пациенты могут нервничать по поводу взятия крови, поэтому вы должны успокоить их и успокоить.

В зависимости от того, где вы находитесь, вы будете работать в команде с медсестрами, научным персоналом, работающим в области наук о крови, учеными-биомедиками, врачами общей практики и другим медицинским персоналом.Вы можете работать помощником врача, а затем пройти обучение по флеботомии, чтобы вы могли брать кровь пациента.

Требования к поступающим

Нет установленных требований для поступления на стажировку флеботомиста. Работодатели обычно просят как минимум два экзамена GCSE или эквивалент. Они могут запросить BTEC или эквивалентную профессиональную квалификацию в области здравоохранения и социального обеспечения или здравоохранения.

Работодатели часто спрашивают о соответствующем опыте работы. Даже там, где это не указано, было бы преимуществом, если бы вы работали в сфере здравоохранения или социальной помощи, на оплачиваемой или волонтерской работе.Есть стажировки в сфере здравоохранения, которые дадут вам соответствующий опыт, чтобы подать заявку на должность стажера флеботомиста. Вы можете работать помощником врача, а затем пройти обучение флеботомии, чтобы вы могли брать кровь пациента.

Должен иметь навыки

Для флеботомиста вам понадобится:

.

• быть заботливым и добрым
• готовы работать с пациентами
• , чтобы успокоить пациентов — они могут беспокоиться о сдаче крови
• способен выполнять инструкции и процедуры
• умеет работать в команде, но проявляет инициативу
• умеет объяснять процедуры пациентам, осторожно и методично

Вам также понадобится:

• хорошие коммуникативные навыки
• , включая навыки аудирования
• Хорошие организаторские способности и наблюдательность

Обучение и развитие

Флеботомисты проходят обучение на рабочем месте, поэтому рекомендуется получить должность стажера флеботомиста.Обучение включает теорию и практику, в том числе

.

• как брать кровь у разных групп пациентов, включая детей и пожилых людей
• разных способов взятия крови
• здоровье и безопасность
• анатомия и физиология
• образцов маркировки

Если вы пройдете автономный курс по флеботомии перед тем, как подать заявление на работу флеботомистом, нет никаких гарантий вашего места в NHS.

Флеботомисты могут стать членами Национальной ассоциации флеботомистов (NAP) или ассоциированными членами Института биомедицинских наук (IBMS), которые предлагают обучение и конференции для флеботомистов.Имея опыт и повышая квалификацию, вы могли бы стать старшим флеботомистом, взявшись за более продвинутую работу. Вы можете стать руководителем группы, контролируя работу бригады флеботомистов.

Заработная плата и льготы

Ваша стандартная рабочая неделя будет составлять около 37,5 часов с необходимостью гибкой работы в течение семи дней. Как флеботомист, вы будете получать оплату в соответствии с системой оплаты Agenda for Change (AFC), обычно начиная с диапазонов 2 или 3. При дальнейшем обучении и опыте вы можете подавать заявки на более высокие должности в группе 4.

У вас также будет доступ к нашей щедрой пенсионной программе и скидкам на медицинские услуги, а также 27 дней ежегодного отпуска и праздничные дни.

• Актуальные вакансии

  Развернуть / свернуть

Помогите нам улучшить ваше восприятие нашего веб-сайта

Зарегистрируйте свой интерес к исследованиям для улучшения нашего веб-сайта.

Пошли

Другие должности, которые могут вас заинтересовать

Техническая программа по флеботомии Часто задаваемые вопросы

Техническая программа по флеботомии Часто задаваемые вопросы | Решения LFCC для персонала

Поболтай с нами,

при поддержке LiveChat

Чем занимается флеботомист?

• Флеботомисты в первую очередь отвечают за сбор образцов крови, также известных как венепункции и проколы капилляров.По мере того, как их роль в качестве смежного специалиста в области здравоохранения продолжает расширяться, к обязанностям флеботомиста добавляются другие задачи, такие как сбор посевов из горла и образцов мочи.

Где я могу работать флеботомистом?

• Флеботомисты чаще всего работают в больницах и амбулаторных лабораториях, но также могут получить работу в кабинетах врачей, студенческих поликлиниках, исправительных учреждениях, центрах плазмы или в качестве мобильных флеботомистов.

На какие должности я мог бы претендовать с этим сертификатом?

• Флеботомист
• Обработчик образцов
• Лаборант
• Специалист по сбору
• Техник центра плазмы
• Техник централизованной обработки
• Техник-донор
• И многое другое!

Поскольку обучение флеботомии входит в программу оказания медицинской помощи, следует ли мне посещать этот курс вместо этого?

• Если вас интересует ТОЛЬКО коллекция образцов, нет необходимости проходить весь курс магистратуры, так как он охватывает широкий спектр тем за пределами коллекций образцов.

Зачем нужно носить скрабы?

• Персональная презентация важна в сфере здравоохранения как для поиска работы, так и для ее сохранения. Студенты должны представить себя в классе так же, как на рабочем месте. Ношение скраба и обуви с закрытыми носками на занятиях в дни навыков поможет подготовить студентов к работе и, следовательно, является обязательным. Скрабы могут быть любого цвета по вашему выбору, но должны быть чистыми, без морщин и подходящими по размеру.Длинные волосы должны быть собраны назад, а искусственные ногти недопустимы, так как они содержат бактерии.

Почему существует политика посещаемости?

• Посещаемость имеет огромное значение из-за количества информации, охватываемой в каждый период занятий. Это сжатый курс, и темы изучаются в ускоренном темпе. Регулярно пропускаемые занятия помешают вашей способности хорошо подготовиться к национальному сертификационному экзамену. Более того, низкая посещаемость — одна из главных причин, по которой работодатели увольняют сотрудников.В ваших интересах сделать хорошую посещаемость приоритетом не только в вашей школьной жизни, но и в вашей профессиональной жизни.

Что такое НСЗ и почему важно пройти сертификацию?

• NHA, Национальная ассоциация работников здравоохранения, является национальным органом по сертификации лабораторных специалистов. Получение сертификата указывает работодателям на то, что вы соответствуете стандартам компетентности, установленным NHA, и доказывает, что вы хорошо осведомлены в своей области.

Когда сдача сертификационного экзамена? Где взять?

• Экзамен будет сдан в кампусе примерно через неделю после окончания курса. Плата за тестирование включена в ваше обучение.

Есть ли стажировка по этой программе?

• Стажировка — это неоплачиваемая возможность получить опыт работы в отрасли. Доступны добровольные стажировки; тем не менее, студенты должны соответствовать критериям и иметь всю документацию в установленный срок, чтобы соответствовать требованиям.Требования к размещению на экстернатуре конкретно изложены в справочнике для учащихся.

Почему вся документация должна быть сдана в течение первых нескольких недель, если внешняя практика не до конца программы?

• Размещение студентов на различных объектах может оказаться длительным процессом, и координатор должен иметь возможность отправлять запросы вместе с документацией в течение подходящего периода времени для проверки принимающими сайтами.

Почему необходимо медицинское страхование и страхование медицинской ответственности?

• Это требуется местами экстерната для защиты вас в случае, если вы случайно нанесете вред себе или пациенту во время смены врача.Это требование закона и поэтому не подлежит обсуждению.

Где я буду проходить практику? Могу я выбрать себе место?

• Размещение обычно определяется координатором. Если вы разговаривали с учреждением, которое согласилось принять вас в качестве внешнего специалиста, пожалуйста, получите одобрение координатора до завершения ваших часов.
• Сайты для стажировок различаются. У отделений первичной медико-санитарной помощи, центров неотложной помощи и специализированных клиник разные потребности.У студентов может не быть возможности практиковать каждые навык на на каждом участке . Независимо от того, где вы находитесь, ваша внешняя практика окажется незаменимой.

Делая правильный выбор в эпоху COVID-19: предотвращение вреда медицинским работникам

При более чем 3 миллионах человек, диагностированных и более 200000 смертей во всем мире на момент написания этой статьи, коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19) представляет собой беспрецедентную вызов обществу и нашей системе здравоохранения. ¹ Соединенные Штаты превзошли все остальные страны по общему количеству случаев COVID-19. Больницы в горячих точках работают сверх пределов своих возможностей, в то время как другие готовятся к прогнозируемому увеличению числа пациентов, страдающих COVID-19. Сейчас, более чем когда-либо, клиницистам необходимо разумно расставлять приоритеты в отношении ограниченного времени и ресурсов в этой быстро меняющейся среде. Наш самый ценный ограниченный ресурс, медицинские работники (МР), мужественно заботятся о пациентах, пытаясь избежать заражения. С каждым тестом и лечением врачи должны тщательно учитывать вред и пользу, в том числе подвергать себя и других медработников воздействию SARS-CoV-2, вируса, вызывающего это заболевание.

Оказание любых медицинских услуг, в которых потенциальный вред превышает пользу, представляет собой одну из форм злоупотребления. В эпоху COVID-19 пагубные последствия чрезмерного использования выходят за рамки пациента и относятся к медицинскому персоналу. Например, ненужная компьютерная томография (КТ) грудной клетки для диагностики COVID-19 сопряжена с обычными рисками для пациента, включая облучение, но также может выявить подозрительный узелок. Это случайное открытие может привести к последующим последствиям, таким как дополнительная визуализация, анализ крови и биопсия.Однако в условиях нынешней пандемии КТ сопряжена с большим, чем просто обычным риском. Первоначальная ненужная компьютерная томография грудной клетки может привести к риску обнажить транспортер, персонал в коридорах и лифте в пути, радиолог, работающий со сканером компьютерной томографии, и обслуживающий персонал, который должен убрать комнату и сканер впоследствии. Потенциальный последующий вред для персонала включает облучение консультантов по легочной и интервенционной радиологии, а также персонала, выполняющего повторную визуализацию после биопсии. Оценка узелка потенциально продлевает пребывание пациента и открывает доступ большему количеству персонала.Клиницисты должны тщательно взвесить пользу и вред каждого теста и лечения, учитывая как пациента, так и задействованный персонал. Более того, может оказаться, что пациент и персонал без симптомов COVID-19 могут представлять наибольший риск друг для друга.

РЕКОМЕНДАЦИИ

Выбор Wisely® в партнерстве с пациентами и клиническими сообществами разработал список 5 лучших рекомендаций для исключения ненужных тестов и лечения. Наша мультиинституциональная группа из Академического альянса высокоэффективной практики предложила этот список 5 лучших практик чрезмерного использования в больничной медицине, которые могут нанести вред как пациентам, так и медработникам в эпоху COVID-19 (таблица).Следующие ниже рекомендации применимы ко всем пациентам с подозрением, подозрением или подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 в условиях больницы.

• Не проводите немедленные анализы крови в отдельных анализах крови, если они могут быть взяты вместе.

Эта рекомендация расширяет исходную рекомендацию Общества госпитальной медицины, выбирая разумно: не проводите повторный общий анализ крови и биохимические анализы в условиях клинической и лабораторной стабильности. ² Помимо причинения вреда пациенту, таких как боль и внутрибольничная анемия, риск контакта с медработниками, выполняющими флеботомию (флеботомисты, медсестры и другие клиницисты), а также с персоналом, который транспортирует, обрабатывает и обрабатывает анализ крови в больнице. lab, необходимо свести к минимуму.Большинство предшествующих вмешательств по устранению ненужных анализов крови было сосредоточено на количестве лабораторных тестов, ³ , но некоторые также были направлены на объединение несрочных лабораторий вместе, чтобы эффективно уменьшить количество ненужных уколов иглой («дважды подумай, один раз приклею»). ⁴ Эта концепция может быть применена в этой пандемии для обеспечения безопасной и надлежащей помощи как пациентам, так и медработникам.

• Не используйте бронходилататоры, если нет активного обструктивного заболевания дыхательных путей, и при необходимости используйте дозированные ингаляторы вместо небулайзеров.

Мы не рекомендуем использовать бронходилататоры для лечения симптомов COVID-19, если у пациентов не развиваются острые бронхоспастические симптомы основного обструктивного заболевания дыхательных путей. ⁵ При необходимости используйте дозированные ингаляторы (ДИ), ⁶ , если они есть, вместо небулайзеров, поскольку последние усиливают аэрозолизацию, что может привести к более высокому риску распространения инфекции. Риск распространяется на техников-респираторов и медсестер, которые вводят небулайзер, а также на других медработников, которые входят в палату во время или после введения.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) считают терапию небулайзерными бронходилататорами «рискованным» воздействием на медработников, не использующих надлежащие средства индивидуальной защиты. ⁷ Более того, терапия MDI дает результаты, эквивалентные небулайзерному лечению для пациентов, которые не находятся в критическом состоянии. ⁶ К сожалению, предложение ДИ во время кризиса не поспевает за возросшим спросом. ⁸

Нет четких рекомендаций по повторному использованию ДИ при COVID-19; однако варианты включают маркировку ДИ пациентов для использования при госпитализации и выписке или маркировку ДИ для использования во время госпитализации с последующей дезинфекцией для повторного использования.Из соображений безопасности ДИ пациентов с COVID-19 следует повторно использовать только для других пациентов с COVID-19. ⁸

• Не используйте задне-переднюю и боковую рентгенограмму грудной клетки в качестве начального изображения. Вместо этого используйте портативный рентген грудной клетки.

В настоящее время CDC не рекомендует диагностировать COVID-19 с помощью рентгена грудной клетки (CXR). ⁷ При правильном использовании рентгенограмма может предоставить информацию для подтверждения диагноза COVID-19 и исключить другие этиологии, вызывающие респираторные симптомы. ⁹ Задне-передняя (PA) и боковая рентгенография рентгеновских лучей более чувствительны, чем портативная рентгенография для обнаружения плевральных выпотов, а боковая рентгенография необходима для исследования структур вдоль оси тела. Портативная рентгенографическая рентгенография также может привести к тому, что сердце будет казаться увеличенным, а средостение расширенным, диафрагма будет казаться выше, а тени от сосудов будут затемнены. ¹⁰ Улучшение способности обнаруживать эти тонкие различия следует сопоставить с повышенным риском для медработников, необходимых для выполнения PA и латеральной рентгенографии.Портативный рентгеновский снимок показывает относительно меньшее количество сотрудников, которые подходят к постели, по сравнению с большим количеством людей, которые подвергаются воздействию при транспортировке пациента из комнаты в коридор, в лифт и в рентгенологический кабинет для PA и боковой рентгенографии.

• Избегайте личных оценок в пользу виртуального общения, если это необходимо.

Чтобы минимизировать воздействие COVID-19 на медработников и оптимизировать инфекционный контроль, CDC рекомендует по возможности использовать телемедицину. ⁷ Телемедицина — это использование технологий для поддержки клинической помощи на некотором расстоянии, включая видеосещения и удаленный клинический мониторинг.На момент написания статьи Центры услуг Medicare и Medicaid отказались от требований к получателям медицинской помощи в сельской местности, предоставили штатам 49 отказов от Medicaid для повышения гибкости и (по крайней мере временно) добавили стационарное лечение в список возмещаемых телемедицинских услуг. Сервисы. ¹¹ Финансирование расширенного покрытия в рамках Medicare включено в недавний Закон о дополнительных ассигнованиях на обеспечение готовности к коронавирусу и реагирования на него. ¹² Эти федеральные изменения открывают двери коммерческим плательщикам и программам Medicaid штата для дальнейшего развития телемедицины за счет паритета возмещения для личных посещений и других политик покрытия.Госпиталисты могут воспользоваться этим импульсом и научиться у амбулаторных коллег использовать возможности телемедицины и свести к минимуму ненужные личные контакты с пациентами, у которых есть подозрение или подтверждено, что они заражены COVID-19. ¹³ Даже если медработникам придется входить в палату пациента, телемедицина может позволить проводить большие виртуальные семейные встречи, несмотря на строгие ограничения посетителей и физическое расстояние с близкими. Если необходимы личные посещения, в палату пациента должен войти только один назначенный человек, а не вся команда.

• Не откладывайте цели разговоров об уходе за госпитализированными пациентами, которым вряд ли поможет жизнеобеспечивающее лечение.

Пандемия COVID-19 усиливает необходимость в обсуждении целей оказания помощи на раннем этапе. Уровень смертности выше при остром респираторном дистресс-синдроме от COVID-19 по сравнению с другими этиологиями и связан с длительным пребыванием в отделениях интенсивной терапии. ¹⁴ Вред распространяется не только на пациента и его семьи, но и на наших медработников из-за психологического стресса и повышенного воздействия аэрозолизации во время реанимации.Предварительное планирование лечения должно основываться на ценностях и предпочтениях пациента. Вместо того, чтобы спрашивать, хотят ли пациент или его семья определенные виды лечения, клиницистам крайне важно прямо давать рекомендации не проводить реанимацию, если лечение окажется бесполезным. ¹⁵ Эта практика вполне укладывается в рамки закона и отличается от изъятия или удержания средств жизнеобеспечения. ¹⁵

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Медицинские работники, оказывающие стационарную помощь во время этой пандемии, остаются среди лиц с самым высоким риском заражения инфекцией.По состоянию на 9 апреля 2020 года почти 9300 медицинских работников в США заразились COVID-19. ¹⁶ Одно остается ясным: если мы хотим защитить наших пациентов, мы должны начать с защиты наших медработников.