Ожирение у детей

Ожирение у детей – хроническое нарушение обмена веществ, сопровождающееся избыточным отложением жировой ткани в организме.

При ожирении масса тела ребенка превышает возрастной норматив на 15% и более, а индекс массы тела ≥30. Почти у 60% взрослых, страдающих ожирением, проблемы с лишним весом начались в детском и подростковом возрасте. Если у обоих родителей есть ожирение, то , ребенок на 80% подвержен такому же заболеванию. Если страдает только мать – 50% вероятности передачи ребенку; только отец – 38%.

Детское ожирение – серьезная проблема 21-века. У таких детей высокие шансы в молодом возрасте заработать такие болезни, как диабет и сердечно-сосудистые заболевания.

Степени ожирения

• I степени – масса тела больше нормы на 15-24%
• II степени – масса тела больше нормы на 25–49%
• III степени — масса тела больше нормы на 50–99%
• IV степени – масса тела больше чем на 100%

Проверьте сами, есть ли у Вашего ребенка лишний вес.

Ниже приведены 2 таблицы:

По вертикали указан возраст, по горизонтали – показатели веса, центили (3, 10, 25…). Нормальными считаются показатели, соответствующие центилям 25, 50, 75. Если вес вашего ребенка соответствует центилям 90, 97, либо превышает максимально допустимый вес для данного возраста, можно говорить о признаках ожирения.

Причины

• Генетическая предрасположенность, наследственный фактор.
• Несбалансированное питание.
• Малоподвижный образ жизни.
• Нарушение обмена веществ.
• Генетический синдром (Дауна, Прадера-Вилии, Лоуренса-Муна-Бидля, Коэна).
• Эндокринопатии (врожденный гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга идр.)
• Поражение ЦНС.
• Эмоциональное потрясение.

Симптомы

• Жировые отложения в области живота, бедер и т. д.
• Одышка.
• Утомляемость, слабость, сонливость.
• Жирная кожа, угревая сыпь, избыточный рост волос, нерегулярные менструации (у девушек).
• Крипторхизм, недоразвитие пениса (у юношей).
• Запоры.
• Артериальная гипертензия.
• Дисфункция половых желез.

Осложнения: гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет 2 типа, стенокардия, панкреатит, хронический холецистит, геморрой, запоры.

Диагностика ожирения основана на обязательном осмотре врачом-эндокринологом и антропометрии. Дополнительно могут быть назначены УЗИ и лабораторные исследования.

Профилактика

• Правильное питание и здоровый образ жизни.
• Необходимый уровнь физической активности.
• Своевременное обращение к эндокринологу.

Подробнее о детской эндокринологии в клинике «ЮгМед»

Ожирение у детей — Статьи для населения — Хиславичская районная больница

Много моральных и физических страданий приходится вынести детям, обремененным ожирением. Если и вашу семью не обошла данная проблема, рекомендуем отнестись к ней вдумчиво и серьезно. Эта статья поможет родителям подсчитать, есть ли избыточный вес у их ребенка, понять, каковы причины его возникновения. Поговорим мы и о том, как предупредить ожирение.

Многие мамы и папы восторгаются пухленькими щечками, складочками на ручках и ножках своего маленького карапуза. Но малыш подрастает, а любящие родители и сердобольные бабушки продолжают усиленно кормить свое ненаглядное чадо тортами, кексами, рулетами, пирожками с разными начинками и другими вкусностями… И вот ребенок все больше и больше набирает вес, в садике и школе его дразнят сверстники, называя «колобком», «пухликом», «хомяком», «толстяком»… Много моральных и физических страданий приходится вынести детям, обремененным ожирением или увеличенной массой тела. Если и вашу семью не обошла данная проблема, мы рекомендуем отнестись к ней вдумчиво и серьезно. Эта статья поможет родителям подсчитать, есть ли избыточный вес у их ребенка, понять, каковы причины его возникновения, в чем заключаются потенциальные осложнения. Поговорим мы и о том, как предупредить ожирение.
 

ДАННЫЕ СТАТИСТИКИ

К сожалению, ожирение у детей в настоящее время – явление весьма распространенное. Статистические данные показывают, что в России у 30% детей в возрасте от 5 до 7 лет уже наблюдается превышение нормы по весу и ожирение разной степени. Опросы свидетельствуют о том, что только 30% матерей следят за тем, чтобы у их детей было правильное питание. Во многих же семьях бытует ошибочное убеждение, что полный ребенок – это здоровый ребенок. Врачи отмечают три критических периода (этапа), когда возникает особый риск и учащаются случаи ожирения: ранний возраст (от рождения до 3-х лет), дошкольный возраст (от 5 до 7-ми лет) и подростковый период (от 12 до 16 лет), это важный этап полового созревания и перестроек в организме.
 

КАК ПОСЧИТАТЬ НОРМАЛЬНЫЙ ВЕС РЕБЕНКА

Масса тела ребенка зависит от пола, роста, возраста, наследственных факторов, характера питания, состояния здоровья. По внешнему виду трудно сказать, упитанный ребенок или у него ожирение. Приведу специальную формулу, чтобы родители могли посчитать нормальный вес от годика до семи лет и определиться в этом вопросе. Для подсчета надо количество лет ребенка умножить на 2 и к произведению прибавить 8. А потом сравнить полученное число с реальным весом сына или дочки. Но точно сказать, стоит ли беспокоиться родителям по поводу веса ребенка или нет, может только доктор. У врачей имеется множество специальных центильных таблиц, в которых учитывается пол, возраст и рост. Такие таблицы позволяют точно определить даже степень ожирения. А всего степеней выделяют четыре. Таблицы и обновленные нормы роста и веса детей при желании легко отыскать в интернете.
 

ПРИЧИНЫ ОЖИРЕНИЯ

Ожирение у детей подразделяют на алиментарное и обменное в зависимости от причины его возникновения.

1. Алиментарное ожирение возникает из-за неправильного рациона питания и ведения малоподвижного (пассивного) образа жизни.
2. Обменное (эндокринное) ожирение происходит по причине протекания в организме заболеваний желез внутренней секреции – щитовидной, поджелудочной, надпочечников, яичников (у девочек).

Более точные причины образования лишнего веса выявляет и устанавливает квалифицированный специалист, осмотрев ребенка, побеседовав с его родителями и получив данные некоторых обследований. Но предположить причину можно, основываясь на некоторых признаках, сопутствующих избыточному весу:

1. Когда не только у ребенка, но и хотя бы у одного из родителей тоже отмечается излишний вес, то можно предположить, что в рационе питания этой семьи превалируют высококалорийные продукты, богатые жирами и углеводами (сладости, выпечка). Это как раз случай алиментарного ожирения.
2. Когда ребенок много времени играет за компьютером, смотрит фильмы по телевизору, мало двигается и почти не гуляет на улице с другими детьми, то это говорит о явном дисбалансе между полученной энергией и затраченной.
3. У грудничка лишний вес появляется при введении неправильного прикорма, изобилующего углеводами и липидами.
4. Если избыточная масса тела была у младенца уже при рождении, да еще к этому прибавились: задержка в развитии, поздно сформировавшееся умение держать головку, сидеть, ходить, долго не прорезывались зубки, часто появляется отек на лице, то надо обратить внимание на щитовидную железу и выработку ею гормонов. Описанные симптомы и ожирение могут быть признаками гипотиреоза, то есть недостаточной функции щитовидной железы.
5. Добавление мышечной слабости, умственной отсталости, косоглазия говорят о врожденных генетических заболеваниях, например, синдрома Дауна и других наследственных патологиях.
6. Если тучный школьник имеет плохую успеваемость, жалуется на сонливость, быструю утомляемость, сухость кожи и запоры, это может быть связано с недостатком йода в организме и сбоями в работе щитовидной железы.
7. Когда жир откладывается главным образом на лице, шее и животе, причем с появлением фиолетовых растяжек, щеки ярко-розового цвета, а руки и ноги худые, то следует проверить надпочечники и количество глюкокортикоидов.
8. Иногда ожирение возникает после ушибов, сотрясений и воспалений головного мозга (энцефалитов, менингитов), тогда надо обследовать гипофиз. Эта железа контролирует работу всех других желез организма. Недостаток работы гипофиза тоже может быть причиной ожирения. Симптомы повышенного давления внутри черепа указывают на опухоль мозга, а из-за этого тоже бывают нарушения в обменных процессах.

Как видите, только дополнительные обследования и анализы могут помочь выявить причину ожирения.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Опасен ли избыточный вес у детей? Да, ожирение может привести к возникновению таких серьезных заболеваний, вовсе не характерных для детского и подросткового возраста:

• гипертония, атеросклероз, стенокардия, сердечная недостаточность;
• нарушается сон – бывают эпизодические остановки дыхания, храп;
• жировой гепатоз, приводящий чаще всего к циррозу печени, холецистит, панкреатит, запоры, геморрой;
• большой вес «давит» на костный скелет, приводя к деформации суставов, разрушению хрящей, боли в коленях, плоскостопию;
• нехватка инсулина приводит к сахарному диабету, развивающемуся по II типу;
• у таких детей и подростков мало друзей, они вынуждены находиться в социальной изоляции, испытывают дефицит общения, их не понимают, обижают, что может привести в дальнейшей их жизни к депрессии, алкоголизму;
• у женщин, с раннего возраста имеющих избыточный вес, больше риск возникновения бесплодия.

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

Для выявления точных причин избыточного веса доктор может дать направление на анализы и обследования:

• анализ крови на количество глюкозы, холестерина, триглицеридов и других показателей, которые укажут на наличие или отсутствие заболеваний печени, сахарного диабета;
• анализ мочи и крови на количество гормонов делают в случаях, когда врач подозревает у ребенка заболевания эндокринной системы;
• для исключения заболеваний гипофиза или опухолевых процессов врач назначает магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию, сокращенно МРТ и КТ.

КАК НЕ ДОПУСТИТЬ ПОЯВЛЕНИЕ ЛИШНЕГО ВЕСА У РЕБЕНКА?

Безусловно, борьба с ожирением – процесс длительный, он зависит от причин, которые установит врач, контактируя с ребенком и его родителями. В дальнейшем надо строго соблюдать все рекомендации врача для достижения стойкого результата. Основные принципы лечения включают в себя индивидуально подобранную диету, посильные физические нагрузки, изменение образа жизни, в ряде случаев – лекарственное лечение или хирургические операции.

1. Как правило, врач-диетолог, учитывая особенности ребенка и возраст, дает родителям все необходимые рекомендации по диетическому питанию, рассчитав, сколько нужно маленькому пациенту жиров, углеводов, белков, витаминов и минералов. Даже маме малыша до года, уже имеющему лишний вес, педиатр посоветует, какие каши и детские смеси вводить в прикорм, а от каких следует пока отказаться. С ранних лет приучайте своего пухленького малыша к пище, в которой немного сахара. В качестве подсластителя полезно использовать растение – стевию. Приветствуются в рационе овощи (кабачки, огурцы, помидоры, капуста, зеленая стручковая фасоль, морковь), зелень, фрукты с небольшим содержанием сахаров и калорий (смородина, черника, малина, облепиха). Реже готовьте картофель, мучные блюда. Макароны разрешаются иногда, но из сортов пшеницы грубого помола. В ряде случаев снизить вес помогает переход на раздельное питание. Например, к рыбе и котлете подавать не привычное картофельное пюре, а гарнир из овощей по сезону. Не забывайте об отрубях, улучшающих пищеварение и выведение ненужного из кишечника. Старайтесь ограничивать склонных к полноте деток в печенье, конфетах, шоколаде пирожных, мороженом и других сладких кондитерских вкусностях. Растущий организм постоянно нуждается в нежирном мясе (телятина, птица), нежирные рыба и творог. А вот сметану и сливки можно давать только изредка. Исключите из питания тугоплавкие жиры – свиной, бараний жир, маргарин. Все это плохо усваивается организмом и откладывается «в запас». Салаты целесообразнее заправлять растительными маслами. Приучайте малыша кушать медленно, хорошо прожевывая. Когда не торопишься, то ощущение сытости возникает быстрее. Давайте пищу тучному ребенку 5-6 раз в день, но маленькими порциями. Ранним утром обязателен завтрак, он зарядит энергией и бодростью, калорийные блюда рациональнее употреблять в первой половине дня, а вечером полезна легкая пища. Не кормите свое чадо на ночь, ужин уместно устраивать за 3 часа до сна.
2. Невозможно снизить вес без физической активности. Родителям надо постараться подобрать для ребенка занятия, которые будут ему интересны и полезны. Это может быть плавание, аэробика, легкая атлетика, футбол, теннис, гимнастика или другие секции. Организовывайте множество подвижных игр, желательно даже, чтобы они проводились на свежем воздухе – в лесу, парке, на открытом стадионе. Родители сами должны быть примером для ребенка. Можно бегать всей семьей по аллее, совершать велосипедные прогулки, посещать бассейн, играть в бадминтон или волейбол на берегу реки летом или кататься на лыжах по заснеженному лесу. Тут сочетаются масса приятных впечатлений и комплекс мер по улучшению здоровья.
3. Ребенок с избыточным весом очень нуждается в поддержке и понимании со стороны родителей. Важна и доброжелательная атмосфера в семье. Когда ребенок комплексует по поводу лишнего веса или имеются симптомы депрессии, то желательна консультация у психотерапевта или хорошего психолога. Часто причина лишних килограммов носит психологический характер.
4. Лекарственная терапия. Многие взрослые люди прибегают к препаратам для снижения аппетита и сбрасывания лишнего веса. Но о влиянии этих препаратов на детский или подростковый организм пока мало данных. Поэтому врачи в данный момент стараются не назначать маленьким пациентам серьезные препараты. Если причиной ожирения являются эндокринные нарушения, то диета, использование в рационе питания полезных продуктов и лекарства помогут подкорректировать работу эндокринных желез.
5. К хирургическим операциям приступают, если причиной набора веса является опухоль гипофиза, требующая ее удаления. И лишь в крайних случаях, при которых жизненно необходимо произвести хирургическое лечение ожирения у ребенка, прибегают к этому методу. А раздел хирургии, занимающийся такими операциями, называется бариатрией.

Очень важно, чтобы родители поняли, что нельзя перекармливать своего любимого ребенка. Правильное питание и подвижный образ жизни помогут избежать ожирения. Не ругайте детей, если они все же набрали лишний вес. Когда некоторые родители называют своих детей неуклюжими, нерасторопными, толстыми, пытаясь их сподвигнуть на похудение, то они совершают ошибку, нанося психологическую травму сыну или дочке на всю жизнь. Правильными действиями будет поиск причины ожирения, поддержка своего ребенка, консультации и соблюдение рекомендаций специалистов, помогающих решить эту проблему. Следите за правильным питанием в своей семье и весом детей, чтобы они выросли жизнерадостными, стройными и здоровыми!

Ожирение у детей. Возрастные этапы развития. 1 год – 7 лет.

Продолжаем разговор о детском ожирении… Возрастной промежуток с 1 года до 7 лет, это период, когда закладываются основы правильного питания, период перехода от индивидуального кормления к общему столу. Особенно если ребёнок маловесный, в этот возрастной период велик риск «по большой любви» накормить (правильнее сказать, перекормить)  ребёнка и заложить в нём основы будущего ожирения. И даже не надо сомневаться в том, что ребёнка можно перекормить.

В данном возрастном промежутке становится особенно ярко видно на какой генетический морфотип похож ребёнок. То есть, кого из родственников в строении тела ребёнок повторяет – мать, отца, деда, двоюродную тётю и т.д. В связи с этим можно примерно предположить темпы и характер дальнейших прибавок веса (на бёдрах, животе, плечевом поясе и т.д.).

Есть и  психологические моменты  в формировании пищевых привычек в этот возрастной промежуток. Аппетит и традиции  питания или привычный состав рациона в этом возрасте могут заложить только взрослые, так как кора головного мозга у ребёнка еще недостаточно развита, а следовательно нет понятий «сила воли», «самоограничение». Ребёнок будет тянуться к тому что вкусно и к чему вы его приучили, например к конфетам.

Особенно легко вызвать сдвиги в обменных процессах ребёнка в период интенсивного роста. Весь период роста ребёнка условно можно разделить на 5 периодов:

1) 1-4 года – называется «первая  фаза увеличения веса». Отличается тем, что  после 1 года жизни усвояемость  углеводов детским организмом значительно снижается, углеводы  легко запасаются в жир, особенно если есть их избыток.

2) период первого «вытягивания» , приходится на возраст 5-8 лет. В этот период важнее для организма  поступление белков, а не углеводов, как «строительного материала для роста». Избыток углеводов как раз тормозит процессы роста!!!

3)После него наступает «3 фаза увеличения веса» или округления, это возраст 8-10 лет, который также не следовало бы усиливать высокоуглеводным продуктами (сладостями и выпечкой).

4) 4 фаза вытягивания наступает в 11-15 лет, это второй скачок роста. Снова возрастает потребность в белковых продуктах.

5)  период – «3 фаза увеличения веса» (возраст 15-20 лет), в комментариях уже не нуждается.

В возрасте от 1 года до 7 лет ребёнок редко быстро набирает вес, чаще постепенно, что не очень заметно для родителей, которые видят его каждый день. Но это не повод в дальнейшем  не рассчитывать рацион.

Теперь про термины для данного возрастного периода.

Степень ожирения у детей оценивается по массе тела относительно роста по центильным таблицам в абсолютных цифрах (кг) и в процентах избытка (%). 15-25% избытка – это 1 степень ожирения. 26-50% – 2 степень, 51-100% – 3 степень, более 101% – 4 степень. Кроме того, оценивается окружность живота – для девочек и мальчиков отдельно по возрастам (есть соответствующая таблица). Оценивается индекс массы тела ИМТ (как у взрослых), только у детей свои нормы.

Данные заносятся в таблицы динамики веса тела (кг) и ИМТ, по ним хорошо можно проследить возрастные особенности и критические периоды набора веса в индивидуальном порядке.

Некоторые графики ИМТ привожу ниже. Реже оценивается толщина  КЖС (кожно-жировых складок тела) и по ним рассчитывается  процент жира в организме по полу и возрасту. Здесь я этих расчётов не привожу, это вы считаете на приёме со своим доктором. Тип ожирения /и тип телосложения в этот возрастной промежуток я бы не стала определять (алиментарное, центральное или др. ожирение, /геноидный, андроидный тип), это будет видно в следующий период жизни в стадии препубертата и пубертата.

Как раз в этом возрасте, некоторые гормональные показатели, обусловленные генетически, могут влиять на прибавку веса. Поэтому есть необходимость сдать  кровь на показатели функции щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), обмен углеводов (сахар крови, инсулин (построение сахарной кривой с нагрузкой глюкозой 1.75 гр на 1 кг веса в этот возрастной промежуток я бы не рекомендовала делать!), обмен жиров (холестерин/триглицериды, бывают у детей повышены!).

Важно помнить, что здоровый детский организм снабжён удивительным врождённым механизмом, который определяет сколько и какой пищи ему надо съесть для нормального роста и развития (если мы не говорим  про хронические заболевания, неврозы и др.отклонения). НЕ надо заставлять ребёнка есть, надо создать условия, чтобы он сам захотел есть. В этом процессе главное: режим и регулярность питания! Объём желудка  ребёнка данного возраста — 250 мл, поэтому не надо пытаться  за один прием пищи поместить туда больше продуктов. Кроме  того, зачастую в этот период ферментная система организма  может быть «недозревшей» и не справляться с большим объёмом пищи за один раз, в итоге еда всасывается плохо расщеплённой,   и откладывается, а не используется для выработки энергии/как строительный материал клеткам, она же остаётся не до конца  переработана, вот и идёт про запас.

А если учитывать, что ребёнок может иметь проблемы с пищеварением —  дискинезию желчного пузыря, недавно перенёс дисбактериоз кишечника или ротавирусную диарею, или имеет частичную лактазную недостаточность, тут уже о полноценном расщеплении пищи и речи быть не может без вспомогательных средств.

Если ребёнок родился от матери, которая имела диабет беременных, то нарушение обмена жиров, как правило, у таких  детей встречается чаще, что делает необходимым контроль за питанием. Если оба родителя ребёнка страдают ожирением, то риск ожирения у него повышается до 80 %.

Ещё раз подводя черту под выше написанным, что же  может провоцировать ожирение в этот возрастной  период:

1) родовая травма, асфиксия, гестационный диабет, гестоз второй половины беременности,
2) переедание
3) сдвиг аппетита на 2 половину дня
4) затяжные и частые ОРЗ/ОРВИ
5) сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта
6) намного реже — нарушение гормонального  фона

Есть ещё много факторов,  приводящих к детскому ожирению в этот период, но я думаю важнее остановиться на рационе питания, а не на теории, её, я думаю, уже достаточно
Про диету ….

Итак, такая диета называется СК (субкалорийная), их всего 3:  СК1,  СК2, СК3. Рассчитаны они по степени ожирения (1-2, 3, 4) каждая имеет свою продолжительность, состав и  калорийность. Имеет смысл держать дома пищевые весы.

    СК  режиму  предшествует период адаптации(1) его задача —   переместить  больший объём  пищи  на первую половину дня , наладить дробное 5-6 разовое питание , ужин делать  не позднее 19.00-19.30 .Этот переход происходит   не в один день , этот период  может длиться 1-3 месяца  при  1 степени ожирения  , 2-3 мес  для 2-3 степени и так далее . И только потом наступает этап СК режима(2) .
   Пример СК режима -1 ( возраст 1-3 года ):
Завтрак – каша  (кроме манной)100 гр , хлеб 10гр, слив.масло 5 гр , яйцо 1шт
2 завтрак- яблоко 50 гр
Обед-  овощной суп 100гр ,рисовая каша 30гр,молоко в кашу 50гр , масло 5 гр ,рыбная котлета 60 гр,хлеб ржаной 25гр, помидор 25 гр компот из сухофруктов ;
Полдник —  яблочное пюре 100гр ,творог 50 гр,
Ужин –винегрет 200гр+мясо 10гр
Второй ужин- кефир 200 гр ,хлеб 25 гр .
#
Пример СК режима -2 ( возраст 4-7  лет):
Завтрак – каша  150 гр , молоко в кашу- 150 гр , сахар – 10гр , сыр – 5 гр , масло 5гр
2 завтрак-яблоки 100гр
Обед – ржаной хлеб – 40гр , суп овощной на мясном бульоне – 150гр +овощи в нём – 170гр, картоф. пюре 150гр , масло слив- 5 гр, мясная котлета – 100 гр ; огурец- 50гр, компот из сухофруктов-1 стакан
Полдник- кефир – 200гр
Ужин-омлет – из 1 яйца + 50 гр молока , хлеб ржаной 20гр
Ужин яблоко – 50 гр .
   Фрукт можно любые , кроме винограда , банан – не ежедневно . Сладкое , выпечка –редко , зефир без шоколада предпочтительнее из-за содержания яблочного пектина в нём ,что улучшает желчеотделение .Семечки , орехи нельзя –трудно усваиваются в этом возрасте .И никаких майонеза, кетчупа ,острых соусов , кофе и других стимуляторов аппетита. Про газировку ,чипсы , картофель -фри  даже писать неудобно.  
Жирность продуктов в этом возрасте не ограничивается ,  все ограничения , в основном , за счёт «лёгких»  углеводов . Мой искренний совет любящим бабушкам и дедушкам : «не надо заслуживать внимание ребёнка таким примитивным образом» -никаких конфет, вафель , карамели !Хотите правильно и вкусно накормить ребёнка -сейчас достаточно литературы и передач по кулинарии.
Калорийность, естественно , рассчитывается индивидуально , поэтому какой вариант СК1 ,СК2 или СК3 считается в каждом конкретном случае .Расчёт калорийности рациона проводят по формуле :
Вес 11- 20 кг = 1000 ккал + 10 ккал (фактическая масса тела -10)
Вес  более 20 кг = 1500 ккал + 20 ккал (фактическая масса тела -20)[U]
   Если ребёнок  продолжает получать грудное молоко /или смесь , то надо    ориентироваться на объёмы питания : ( проводя контрольное взвешивания ребёнка после еды) .Соблюдение СК режима должно происходить под контролем врача .
Похудательные препараты в этом возрасте назначаются крайне редко  , консилиумом врачей , при 4 степени ожирения .
Продолжение следует …,  мы поговорим про  половые различия набора веса , типы ожирения и  разрешённые  похудательные препараты .

Это таблицы ИМТ(индекса массы тела)= определяется вес(кг)/на рост (м2)-делённый на метр в квадрате .
По таблицам  не сложно догадаться , когда начинается избыток веса- выше показателей- normal, а ожирение -в графе показателей -overweight
Например , девочка 4 лет , ростом 100см(1м) и весом 22кг , имеет ИМТ=22 ,это явно по таблице- ожирение.

Ожирение у детей. Как остановить эпидемию

 Почему молодые белорусы стали массово набирать лишний веси и как остановить эпидемию, об этом Анжелика Солнцева рассказала в интервью Naviny.by.

— Избыточный вес становится все большей проблемой среди детей?

— Можно говорить об эпидемии. В 2009 и 2011 годах проводились скрининговые исследования, которые показали, что самая большая доля детей с избыточным весом (18,67%) и с ожирением (7,95%) в городах. Согласно оценочным данным, в сельской местности эта доля почти в два раз меньше.

Показательным является тот факт, что из более 300 тысяч детей, живущих в Минске, у врачей по поводу ожирения наблюдается только 1086. Правда, на сегодняшний день данные по количеству детей с избыточным весом являются оценочными.

— Почему нет точных данных?

— Диагноз ставится по обращаемости, то есть кто-то должен озаботиться весом ребенка — родители или участковый педиатр. Это означает — измерить рост, массу тела, оценить эти показатели и направить при необходимости к эндокринологу.

Однако порой родители не видят или не хотят видеть, что у ребенка избыточная масса тела. А педиатры не всегда ставят диагноз. Кроме того, пациенты с ожирением часто не доходят до эндокринолога.

–– Разве во время ежегодной диспансеризации детей не взвешивают и не измеряют их рост?

— Это должны делать. Однако нередко мы сталкиваемся с тем, что к нам приходят подростки, в амбулаторной карточке которых есть данные о росте и массе только до возраста, когда они пошли в детский сад. Правда, в последнее время работа стала вестись более активно, потому что о детском ожирении стали больше говорить на разных уровнях.

— В первую очередь это родительская обязанность — следить за весом ребенка?

— Конечно, однако без профессиональной оценки и помощи родителям часто трудно осознать наличие проблемы.

— Современные дети толще своих ровесников, которые жили 15-20 лет назад?

— Да. Например, еще 15-20 лет назад среди детей в возрасте пяти лет ожирение было редкостью. Сейчас это очень распространенное явление.

Дети стали толще, потому что меньше двигаются. Теперь весь мир — в компьютере. Однако ребенок по-прежнему нуждается в получасовой ежедневной прогулке как минимум. Оптимально, если это будет час активных игр на свежем воздухе.

Однако у родителей нет времени гулять с детьми, а когда дети подрастают, у них нет времени это делать самостоятельно из-за уроков, репетиторов чуть ли не с начальной школы и различных кружков, не спортивных в большинстве случаев.

Когда у ребенка с избыточным весом стоит дилемма, заниматься музыкой или пойти в бассейн, я за бассейн при всем уважении к значимости музыкального образования. Если музыка забирает все свободное время, надо посмотреть правде в глаза и оценить перспективу. Ваш ребенок станет музыкантом? Или ребенок занимается музыкой, потому что так надо?

У нас в угоду образованию часто страдает здоровье. Некоторые мои пациенты — очень развитые дети, которые имеют экстремальное ожирение. При этом масса тела около 100 килограммов у 16-летнего мальчика невысокого роста не кажется проблемой ни ему, ни его маме, которая гордится успехами сына на различных олимпиадах. Между тем это проблема, которую врач в одиночку не решит!

— И речь идет не об эстетической проблеме, не так ли?

— Безусловно. Жировая ткань — это гормонально активный орган, вырабатывающий множество активных гормонов, которые участвуют не только в процессах регулирования массы тела, но и других, например, роста и полового развития. Это означает, что в будущем проблемы можно ожидать и в этих системах.

Доказано, что избыточная масса тела и ожирение у детей — факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая ранние инфаркты и инсульты, и диабета второго типа. Отмечу, что если среди близких родственников были случаи сахарного диабета второго типа, то у ребенка с ожирением сахарный диабет может развиться в раннем возрасте.

— А как же боди-позитив, приятная полнота и все такое?

— Я категорически против такого подхода, когда полнота у детей оправдывается.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует оценивать избыточную массу тела и ожирение с помощью индекса массы тела. Отмечу, что ВОЗ предлагает достаточно широкое толкование значений с учетом того, что есть различные наследственные конституции, физическая активность и так далее. Надо стараться в эту норму войти.

В нашей стране разработаны и внедрены в клиническую практику национальные популяционные референтные таблицы, учитывающие возраст и пол ребенка.

Медицинской наукой доказано, что излишние жировые отложения могут нанести ущерб здоровью. Избыточный вес в детстве приводит к тому, что в подростковом возрасте многие дети имеют экстремальную массу тела. Есть примеры, когда подростки весят 100-150 килограммов. Очевидно, что такая масса тела формируется годами. В пять-шесть лет этот ребенок был пухленьким, и на это не обращали внимания, полагая, что он перерастет. Однако так происходит не всегда. Более того, в школе эти дети вес набирают, а не наоборот.

— Почему?

— Часто дети оказываются в школе в состоянии хронического стресса. Случается, дети заедают семейные и школьные проблемы. Порой полные дети оказываются в социальной изоляции. При этом ребенок ищет возможность получить положительные эмоции, ищет компенсацию и возможность защититься от стресса.

Если ребенка не радует то, что он видит, слышит, вкусовая стимуляция заполняет всё. И ребенку оказывается больше ничего не надо. Еда становится источником радости и удовольствия.

Гормоны, которые регулируют пищевое поведение, связаны и с другими видами поведения. Например, гормон дофамин участвует в реакции получения удовольствия. У детей с экстремальным ожирением этот гормон вырабатывается в большом количестве. Однако этот гормон у них не выполняет свою функцию, то есть ребенок не получает быстрое удовольствие от приема пищи, как можно было бы ожидать. Этот гормон участвует в регулировании других зависимостей помимо пищевой — игровой, алкогольной. Это означает, что эта форма экстремального ожирения находится в одной плоскости с проблемами других зависимостей.

— Таким образом, для профилактики ожирения детей надо научить радоваться жизни?

— Да. Очень важно научить ребенка получать удовольствие от жизни. Научить его понимать искусство, природу.

И все же не стоит усложнять проблему избыточной массы тела. 90% случаев ожирения у детей — это алиментарное ожирение, то есть следствие избыточного потребления пищи и низкой физической активности.

Многие родители не хотят этого принять. Они обращаются к специалисту, чтобы он нашел сложный диагноз, а по сути — хотят убедиться в том, что не виноваты в происходящем с ребенком. Между тем необходимо осознанно подходить к питанию детей с рождения.

— И когда надо обращаться к врачу?

— Сразу, как только масса тела начинает приближаться к максимальной границе. Часто, когда ребенок начинает перебирать вес на первом году жизни, это вызывает умиление, мол, маленький, хорошенький, толстенький.

Однако к нам обращаются родители, дети которых уже в младенческом возрасте сталкиваются с очень серьезными проблемами. Например, малыш весит в четыре месяца 12 килограммов, это вес годовалого ребенка.

Если мы говорим о младенцах, то известно: риск появления избыточной массы тела больше у тех, кто питается искусственными смесями. Грудное вскармливание хотя бы на протяжении первых шести месяцев жизни является профилактикой раннего ожирения.

Порой родители начинают докармливать крупных доношенных детей, которые находятся на грудном вскармливании. И только потому, что те за первый месяц жизни набрали не 600 граммов, а 550. Сладкие смеси нравятся детям. Ребенок постепенно переходит на искусственное вскармливание, которое является фактором риска раннего ожирения.

Если младенцы перебирают массу тела, надо реагировать — увеличить двигательную активность, выполнять гимнастику ребенку, массаж, заниматься плаванием. И вводить прикорм не кашами, а овощами. Надо заниматься проблемой и не полагаться на то, что лишний вес уйдет сам по себе.

Что касается старших детей, отмечу: ребенок в 5-6 лет не ходит сам в магазин, не покупает чипсы и газировку, не готовит себе еду. Поэтому обеспечить нормальное сбалансированное питание — зона ответственности взрослых.

— Какие ошибки в рационе более всего распространены?

— Пациенты или родители ведут пищевые дневники, из которых очевидно, что дети едят много. Если говорить о качестве, в рационе часто вообще нет овощей или они заменяются фруктами.

Считается, что соки — это полезно, однако это не так, ведь они содержат много сахара.

Дети едят колбасы, что вредно, так как это скрытые жиры и соль.

Понимаю, что ребенку хочется сладкого, но нельзя давать ему конфеты перед завтраком, обедом и ужином или вместо них. Лучше заменить шоколадные конфеты мармеладом или зефиром, в которых много пектина, или предложить сухофрукты.

Иначе появится закономерный результат — лишние килограммы.

— Избавиться от лишнего непросто — и детям, и взрослым, не так ли?

— Да, это большая работа. Однако если есть мотивация, результат будет. Есть много примеров, когда девочки и мальчики хорошо сбрасывают лишнее, когда появляется стимул. Для подростков — это чаще всего внешний вид, влюбленность.

Часто для поиска мотивации нужен психолог и психотерапевт. Все-таки дети с лишней массой тела часто закрыты и говорят, что их устраивает их тело массой 120 килограммов. Поэтому вытащить из раковины, в которой они прячутся, очень важно. Да, такой ребенок не станет танцевать в балете, но может иметь приемлемую массу тела.

Считается, что в случае экстремального ожирения снижение веса на 10% — это хороший результат, при котором значительно уменьшаются метаболические и кардиоваскулярные (сердечно-сосудистые) риски.

— Часто можно услышать, что полнота передается по наследству…

— Чаще всего передается не полнота, а привычка много есть и в целом образ жизни. Генетическая предрасположенность реализуется под воздействием внешних факторов, которые я обозначила. Говорить, что генетическая составляющая в том или ином случае является доминирующей, нельзя. Те гены, которые участвуют в регулировании массы тела, называются гены-кандидаты, и их сотни. Нет какого-то одного гена ожирения.

— Дети перерастают лишний вес?

— Здесь правда только то, что дети растут. Однако большая ошибка только поэтому полагать, что с возрастом масса тела нормализуется без усилий. Для удержания нормального веса необходимо вести здоровый образ жизни — достаточно двигаться и правильно питаться. Другого способа нет.

Автор: Елена Спасюк
Белорусские новости. Naviny.by, 17 октября 2018

Ожирение у детей

Версия для слабовидящих

Контактный телефон

+7 (48149) 4-24-90

Ожирение у детей

Ожирение у детей – хроническое нарушение обмена веществ, сопровождающееся избыточным отложением жировой ткани в организме. Ожирение у детей проявляется повышенной массой тела и предрасполагает к развитию запоров, холецистита, артериальной гипертензии, дислипидемии, инсулинорезистентности, дисфункции половых желез, артроза, плоскостопия, апноэ сна, булимии, анорексии и др. Диагноз детского и подросткового ожирения ставится на основании измерения роста, массы тела, ИМТ и превышения фактических показателей над долженствующими (по центильным таблицам). Лечение ожирения у детей включает диетотерапию, рациональную физическую нагрузку, психотерапию.

25 мая — Международный день борьбы с ожирением

Международный день борьбы с ожирением

25 мая 2019 г.

Ожирение у детей

Ожирение у детей – состояние, при котором фактическая масса тела ребенка превышает возрастной норматив на 15% и более, а индекс массы тела ≥30. Данные исследований свидетельствуют, что избыточную массу тела имеют около 12% российских детей, а ожирение — 8,5% детей, проживающих в городах, и 5,5% — в сельской местности. Во всем мире отмечается эпидемический рост распространения ожирения среди детей, что требует серьезного отношения к данной проблеме со стороны педиатрии и детской эндокринологии. Почти у 60% взрослых, страдающих ожирением, проблемы с лишним весом начались в детском и подростковом возрасте. Прогрессирование ожирения у детей ведет к развитию в будущем сердечно-сосудистых, эндокринных, метаболических, репродуктивных нарушений, заболеваний пищеварительного тракта и опорно-двигательного аппарата.

Причины ожирения у детей

Ожирение у детей имеет полиэтиологическую природу; в его реализации играет роль сложное взаимодействие генетических и средовых факторов. Во всех случаях в основе ожирения у детей лежит энергетический дисбаланс, обусловленный повышенным потреблением и сниженным расходованием энергии.
Известно, что при наличии ожирения у обоих родителей, вероятность возникновения подобного нарушения у ребенка составляет 80%; при наличии ожирения только у матери – 50%; только у отца – 38%.
Группу риска по развитию ожирения составляю дети, имеющие повышенную массу тела при рождении (более 4 кг) и избыточную ежемесячную прибавку массы тела, находящиеся на искусственном вскармливании. У грудных детей ожирение может развиваться на фоне перекармливания ребенка высококалорийными смесями, нарушения правил введения прикорма.
Как показывают анамнестические данные, развитие ожирения у большинства детей связано с нарушением режима питания и снижением уровня физической нагрузки. Обычно в питании детей с избыточной массой тела и ожирением преобладают легкоусвояемые углеводы (хлебобулочные изделия, сладкие десерты) и твердые жиры (фаст-фуд), сладкие напитки (соки, газировка, чаи) при недостаточном употреблении клетчатки, белка, воды. При этом большинство детей ведут малоподвижный образ жизни (не играют в подвижные игры, не занимаются спортом, не посещают уроки физкультуры), много времени проводят у телевизора или компьютера, испытывают интенсивную умственную нагрузку, способствующую гиподинамии.
Ожирение у детей может являться не только следствием конституциональной предрасположенности и алиментарных причин, но и серьезных патологических состояний. Так, ожирение нередко встречается у детей с генетическими синдромами (Дауна, Прадера-Вилии, Лоуренса-Муна-Бидля, Коэна), эндокринопатиями (врожденным гипотиреозом, синдромом Иценко-Кушинга, адипозо-генитальной дистрофией), поражением ЦНС (вследствие ЧМТ, менингита, энцефалита, нейрохирургических операций, опухолей головного мозга и пр.).
Иногда в анамнезе детей прослеживается связь ожирения с внешними эмоциональными факторами: поступлением в школу, несчастным случаем, смертью родственников и т. п.

Классификация ожирения у детей

Таким образом, с учетом причин возникновения различают две формы ожирения у детей: первичное и вторичное. В свою очередь, первичное ожирение у детей подразделяется на экзогенно-конституциональное (связанное с наследственной предрасположенностью) и алиментарное (связанное с погрешностями в питании). При конституциональном ожирении детьми наследуется не сам избыточный вес, а особенности протекания обменных процессов в организме. Алиментарное ожирение наиболее часто возникает у детей в критические периоды развития: раннем детском возрасте (до 3-х лет), дошкольном возрасте (5-7 лет) и периоде полового созревания (от 12 до 16 лет).
Вторичное ожирение у детей является следствием различных врожденных и приобретенных заболеваний. Наиболее частым видом вторичного ожирения служит эндокринное ожирение, сопровождающее заболевания яичников у девочек, щитовидной железы, надпочечников у детей.
Критерии определения ожирения у детей до настоящего времени остаются предметом обсуждения. Гайворонская А.А. на основании превышения массы тела ребенка нормальных для данного возраста и роста значений выделяет 4 степени ожирения у детей:
Ожирение I степени – масса тела ребенка превышает норму на 15-24%
Ожирение II степени – масса тела ребенка превышает норму на 25–49%
Ожирение III степени — масса тела ребенка превышает норму на 50–99%
Ожирение IV степени – масса тела превышает допустимую возрастную норму более чем на 100%.
У 80% детей выявляют первичное ожирение I–II степени.

Симптомы ожирения у детей

Основным признаком ожирения у детей служит увеличение слоя подкожно-жировой клетчатки. У детей раннего возраста признаками первичного ожирения могут служить малоподвижность, задержка формирования двигательных навыков, склонность к запорам, аллергическим реакциям, инфекционной заболеваемости.
При алиментарном ожирении у детей имеются избыточные жировые отложения в области живота, таза, бедер, груди, спины, лица, верхних конечностей. В школьном возрасте у таких детей отмечается одышка, снижение толерантности к физической нагрузке, повышенное артериальное давление. К пубертатному возрасту у четверти детей диагностируется метаболический синдром, характеризующийся ожирением, артериальной гипертензией, инсулинорезистентностью и дислипидемией. На фоне ожирения у детей нередко развивается нарушение обмена мочевой кислоты и дисметаболическая нефропатия.
Вторичное ожирение у детей протекает на фоне ведущего заболевания и сочетается с типичными симптомами последнего. Так, при врожденном гипотиреозе дети начинают поздно держать головку, сидеть и ходить; у них сдвигаются сроки прорезывания зубов. Приобретенный гипотериоз чаще развивается в период полового созревания вследствие йодного дефицита. В этом случае, кроме ожирения, у детей отмечается утомляемость, слабость, сонливость, снижение успеваемости в школе, сухость кожи, нарушения менструального цикла у девушек.
Характерными признаками кушингоидного ожирения (при синдроме Иценко-Кушинга у детей) служат жировые отложения в области живота, лица и шеи; при этом конечности остаются худыми. У девочек в пубертатном периоде наблюдается аменорея и гирсутизм.
Сочетание ожирения у детей с увеличением молочных желез (гинекомастией), галактореей, головными болями, дисменореей у девушек может указывать на наличие пролактиномы.
Если кроме избыточного веса девушку беспокоит жирная кожа, угревая сыпь, избыточный рост волос, нерегулярные менструации, то с высокой степенью вероятности можно предположить у нее синдром поликистозных яичников. У мальчиков с адипозогенитальной дистрофией имеет место ожирение, крипторхизм, гинекомастия, недоразвитие пениса и вторичных половых признаков; у девочек — отсутствие менструаций.

Предупреждение эпидемии ожирения среди детей – это задача, требующая интеграции усилий родителей, представителей медицинского сообщества и сферы образования. Первым шагом на этом пути должно стать понимание родителями важности рационального питания в детском возрасте, воспитание правильных пищевых пристрастий у детей, организация режима дня ребенка с обязательным включением прогулок на свежем воздухе.
Другим важным моментом профилактики ожирения у детей служит привитие интереса к физической культуре, доступность занятий спортом в школе и по месту жительства. Важно, чтобы родители являли собой пример здорового образа жизни, а не авторитарно требовали его соблюдения от ребенка. Необходима разработка скрининговых программ по выявлению ожирения и его осложнений среди детей и подростков.

Индекс массы тела

          ИМТ — это аббревиатура определения «индекс массы тела» (на английском — Body Mass Index). Она является условной величиной оценки веса, которая характеризуется количеством килограммов, приходящихся на 1 метр квадратный площади человеческого тела. Индекс позволяет определить состояние организма человека: его недостаточный или чрезмерный вес. Рассчитать ИМТ можно по специальной формуле, которую придумал бельгийский математик Адольф Кетле более 150 лет назад:

 ИМТ = Масса человека (в килограммах) : Рост (в метрах) в квадрате

Например, для человека с весом 73 кг и ростом 172 см ИМТ будет следующим: ИМТ = 73 : (1,72 х 1,72) = 24,68 кг/м2.

       Полученные в итоге данные нельзя воспринимать категорично и стоит относиться к ним с осторожностью, так как расчет учитывает лишь рост и вес. Поэтому со временем было разработано несколько уточнений к формуле, которые применяются в зависимости от того, для кого производятся вычисления: для мужчины, женщины, ребенка или подростка. Но правильно рассчитать ИМТ и дать верные рекомендации может только врач. Вне зависимости от пола и возраста разработана обобщенная таблица ИМТ Кетле, по которой можно установить дефицит веса, его норму и степень ожирения.

        Классификация состояния здоровья

Степень индекса МТ От 18 до 30 лет        Старше 30 лет

Недостаток веса 16 кг/м2 и меньше            17 кг/м2 и меньше

Идеал ИМТ от 16 до 19,5 кг/м2                   От 17 до 19,9 кг/м2

Избыток веса от 19,6 до 22,9 кг/м2             От 20,0 до 25,9 кг/м2

Начало ожирения от 23,0 до 27,5 кг/м2      От 26,0 до 28,0 кг/м2

Ожирение 1ст. от 27,6 до 29,9 кг/м2           От 28,1 до 31,0 кг/м2

Ожирение 2ст. от 30,0 до 35,0 кг/м2           От 31,1 до 36,0 кг/м2

Ожирение 3ст. от 35,1 до 39,9 кг/м2           От 36,1 до 41,0 кг/м2

Ожирение 4ст. от 40,0 кг/м2 и больше       От 41,1 кг/м2 и больше

       Идеальным значением ИМТ для лиц в возрасте от 18 лет до 40 считается 19–25 кг/м2, а после сорока — 19–30 кг/м2. Но, как было сказано выше, приведенные нормы не являются эталоном. Например, у спортсмена всегда высокий уровень росто-весового индекса, что не означает наличие лишнего веса. И наоборот, бывает так, что налицо явные признаки полноты, а результаты расчетов ИМТ говорят об «идеальном весе».

       Классификация состояния здоровья и рекомендации:

 Выраженная недостаточность веса или недостаточная масса тела: требуется набрать немного веса либо самостоятельно, либо при помощи врача

Нормальный вес: рекомендации отсутствуют

Превышение нормы массы: следует немного снизить вес

Ожирение 1ст.: требуется снизить вес

Ожирение 2ст.: существует высокий риск для здоровья и требуется срочное похудение

 Ожирение 3ст.: существует очень высокий риск появления различных заболеваний. Требуется срочное уменьшение веса

Ожирение 4ст.: необходимо безотлагательное снижение веса с помощью врача

 Расчет ИМТ для мужчины

 Мужчины редко задумываются о своем весе. Чаще всего это бывает при возникновении проблем со здоровьем. Чтобы рассчитать ИМТ для мужчины, нужна стандартная формула: ИМТ = Вес (кг) : Рост (м)2. А при анализе результатов опираются на нормы для мужчин:

Величина ИМТ                 Диагноз

Меньше 18,0 кг/м2            Истощение

От 18,0 до 24,0 кг/м2         Идеальный вес

От 24,1 до 28,9 кг/м2         Немного лишнего веса

От 29 кг/м2 и больше        Ожирение

      Идеальной величиной росто-весового индекса считается 25–27 кг/м2. Расчет ИМТ для женщин

 В отличие от мужчин, женщины почти постоянно следят за свой фигурой и весом. Поэтому практически все особи женского пола начиная с подросткового возраста знают, как рассчитать ИМТ. Для женщин существуют специальные границы индекса, которые помогают при постановке диагноза.

 Величина ИМТ                   Диагноз

Меньше 20,0 кг/м2             Истощение

От 20,1 до 25,9 кг/м2         Нормальный вес

От 26,0 до 30,9 кг/м2         Небольшой лишний вес

От 31,0 кг/м2 и больше     Ожирение

 Расчет ИМТ для детей

ИМТ ребенка рассчитать немного затруднительно, так как малыш очень быстро растет. Но это не означает, что нет никакой нормы для росто-весового индекса. Врачи провели эксперимент. Для этого использовали показатели веса и роста у тысячи детей, предварительно разделив их на группы по возрасту от 8 до 13 лет. В результате проведенных расчетов были получены данные, которые позволили определить минимальное, оптимальное и максимальное значения индекса для каждой из групп по половому признаку.

Границы индекса МТ для девочек

 Возраст                Значение ИМТ (кг/м2) и диагноз

                Чрезмерное   Недостаток   Нормальный   Лишний   Тяжелое

                 истощение    веса              вес                      вес           ожирение

  8 лет           12,4             13,2             15,9                   18,8             22,5

  9 лет           12,9             13,4             16,4                   19,7             23,4

10 лет           13,4             14,2             16,9                   20,7             23,4

11 лет           13,8             14,6             17,7                   20,8             22,9

12 лет           14,8             16,0             18,4                   21,5             23,4

Границы индекс МТ для мальчиков

Возраст                 Значение ИМТ (кг/м2) и диагноз

                Чрезмерное       Недостаток   Нормальный   Лишний    Тяжелое

                 истощение        веса                 вес                    вес           ожирение

 8 лет              12,5              14,2              16,4                   19,3           22,6

 9 лет              12,8              13,8              17,1                   19,5           21,7

10 лет             13,8              14,6              17,1                   21,4           25,0

11 лет             14,2              14,3              17,8                   21,2           23,1

12 лет             14,6              14,8              18,5                   22,0           24,8

Подростковая норма ИМТ

 Рассчитать для подростков росто-весовой индекс также не составляет особого труда. Только необходимо правильно проанализировать результаты. Ведь формирование организма подростка происходит так же интенсивно, как и ребенка, только существует одна особенность: девочки развиваются быстрее. Исходя из этого, врачи определили, что для мальчиков величина индекса массы тела ниже, и это является обычным порядком вещей.

 Границы индекса МТ для девушек

Возраст                Значение ИМТ (кг/м2) и диагноз

               Чрезмерное          Недостаток    Нормальный    Лишний    Тяжелое

                истощение           веса                вес                     вес             ожирение

13 лет             15,2              15,6                 18,9                   22,1            24,4

14 лет             16,2              17,0                 19,4                   23,1            26,1

15 лет             16,9              17,6                 20,2                   23,3            27,6

16 лет             16,9              17,8                 20,3                   22,8            24,2

17 лет             17,2              17,9                 20,5                   23,3            25,7

 Границы индекса МТ для юношей

Возраст Значение ИМТ (кг/м2) и диагноз

              Чрезмерное            Недостаток    Нормальный    Лишний    Тяжелое

               истощение             веса                вес                     вес             ожирение

13 лет             15,6               16,2                 19,1                   21,7            24,5

14 лет             16,1               16,7                 19,8                   22,6            25,7

 15 лет            17,1               17,8                 20,2                   23,1            25,9

 16 лет            17,7               18,5                 21,1                   23,6            26,1

 17 лет            17,5               18,5                 21,6                   23,7            25,8

      Даже по самой точной формуле невозможно рассчитать идеальный вес. Каждый человек индивидуален. Поэтому не стоит расстраиваться, если ваши показатели выходят за пределы половой и возрастной нормы.

Ожирение у детей: причины и лечение

Патология сердца и сосудов, сахарный диабет, заболевания скелетно-мышечной системы и некоторые другие — таковы возможные последствия избыточного веса и ожирения у взрослых. А к чему может привести ожирение у детей?

Эта проблема не обходит стороной и их. О причинах ожирения, диагностике и многом другом мы говорим сегодня с кандидатом медицинских наук, врачом-детским эндокринологом ООО «Клиника Эксперт Смоленск» Поляковой Олесей Михайловной.

－ Олеся Михайловна, скажите, пожалуйста, когда детям ставится диагноз «ожирение»?

В медицине для оценки соответствия массы тела взрослого человека и его роста существует такое понятие, как «индекс массы тела» (ИМТ). Оно позволяет сделать вывод о том, идет ли речь о норме, недостаточном или избыточном весе.

У детей применяется модификация данного метода, а именно сигмальное отклонение индекса массы тела от условной нормы. Существуют специальные таблицы, разработанные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), по которым и производится оценка. Если ИМТ отклоняется на +2 и более сигмы от нормального показателя, то говорят об ожирении. Если показатель находится между +1 и +2 — это избыточная масса тела.

— Как часто в своей клинической практике вы сталкиваетесь с диагнозом «ожирение» у детей? Дети какого возраста наиболее подвержены этому заболеванию?

Достаточно часто. По данным эпидемиологических исследований, в Российской федерации распространенность избыточной массы тела у детей в разных регионах колеблется от 5,5 до 11,8%, а ожирением страдают около 5,5% детей, проживающих в сельской местности, и 8,5% городских детей. Это официальные данные, в реальности же эти цифры больше.

Что касается возраста, в котором дети чаще всего набирают вес, то, исходя из практики, это 5-8 лет и начало полового созревания.

－ Какие бывают виды и формы ожирения у детей?

Выделяют две большие группы: первичные и вторичные его формы. К первичным относится самая частая — экзогенно-конституциональная, а также моногенные формы ожирения. Вторичные развиваются на фоне каких-либо заболеваний — например, при синдроме Дауна, болезни надпочечников, головного мозга.

－ Какие из них встречаются чаще всего?

Экзогенно-конституциональное ожирение.

－ Расскажите, по каким признакам родители могут заподозрить ожирение у ребёнка?

Самое простое (хотя и не самое точное) — внешний вид ребенка. Обращает на себя внимание некоторое опережение им в физическом развитии своих сверстников. По комплекции он более плотный, более высокого роста. Кроме того, ребенок начинает быстрее набирать вес. Он может жаловаться на утомляемость, головные боли. Ухудшается переносимость физических нагрузок, после которых сравнительно быстро возникает одышка. Повышается аппетит и жажда. По мере набора веса могут отмечаться проявления со стороны костно-мышечной системы — например, боли в ногах.

В отличие от уже имеющейся определенной степени ожирения, изменения у детей с избыточной массой тела не так сильно бросаются в глаза, в силу чего родителям зачастую может быть достаточно трудно увидеть отклонения. Это лишний раз свидетельствует о том, почему так важно регулярно показывать ребенка врачу.

－ Что провоцирует ожирение у детей?

При наиболее частом экзогенно-конституциональном ожирении факторами риска, с одной стороны, могут являться наличие этого заболевания у родственников ребенка, а с другой — нарушения в диете и недостаточная физическая активность. Другие причины этой патологии у детей встречаются реже.

－ Как проводится диагностика ожирения у детей и подростков?

Процесс постановки диагноза начинается с беседы с ребенком и/или его родителями. Собираются все жалобы, проводится осмотр с измерением роста, массы тела и артериального давления. Рассчитывается ИМТ, сигмальное отклонение и другие параметры, по которым оценивается физическое развитие.

Также важна оценка распределения подкожной жировой клетчатки. Например, при так называемом асимметричном типе ожирения нужно задуматься о существовании вторичной ее формы, т.е. вызванной каким-то иным основным заболеванием (о них мы говорили ранее).

Еще один признак — наличие «растяжек» на коже, их расположение.

Обязательно проводятся лабораторные исследования. Определяется уровень в крови глюкозы и особенности его изменения в специальных тестах. Исследуется содержание холестерина, причем делается так называемая развернутая липидограмма с определением «плохого» и «хорошего» холестерина. Также измеряется уровень инсулина и некоторые другие параметры.

Когда есть подозрение на наличие вторичной формы ожирения, проводятся дополнительные исследования для выявления соответствующих заболеваний.

－ Олеся Михайловна, вы сказали об «асимметричном типе ожирения» Что он собой представляет?

Это неравномерное распределение подкожно    й жировой клетчатки с большей концентрацией ее в определенных частях тела. Например, при синдроме или болезни Иценко-Кушинга она более выражена в области лица, туловища при относительно тонких конечностях.

В отличие от этого при экзогенно-конституциональном ожирении распределение ее более равномерное, симметричное, с некоторым преобладанием в области живота.

－ Как проводится лечение избыточного веса и ожирения у детей?

При экзогенно-конституциональном ожирении крайне важным является сбалансированность питания. С родителями и самим ребенком детально разбираются вопросы диеты, создается ее индивидуальный план. Изучаются особенности питания в семье и, при необходимости, корректируются.

Второй основной элемент в лечении этой формы — нормализация физической активности.

Медикаментозное лечение этого заболевания может применяться у детей старше 10 лет при высокой его степени (3, 4) и при наличии осложнений.

При вторичных формах ожирения проводится, в первую очередь, лечение основного заболевания, симптомом которого является набор веса.

－ Скажите, пожалуйста, используются ли для устранения этой патологии у детей какие-нибудь операции?

Хирургические методы лечения до 18-летнего возраста, как правило, не применяются.

－ Чем грозит ожирение ребёнку при отсутствии лечения?

К его последствиям в детском возрасте относят нарушения углеводного обмена (сахарный диабет 2 типа), некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта (например, жировой гепатоз), повышение артериального давления, плоскостопие.

Если оно остается нелеченным и продолжает существовать уже у взрослого человека, это может стать фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, патологии опорно-двигательного аппарата, некоторых опухолей.

－ Каковы меры профилактики ожирения у детей?

Достаточно простые: сбалансированное питание, необходимая, по возрасту, физическая активность, соблюдение режима дня.

－ Олеся Михайловна, ожирение — это заболевание, а значит существуют и ограничения. Есть ли они в плане физической активности?

Если ребенок больше ничем другим не болеет, то при наличии избыточной массы тела и ожирения 1 степени ограничений нет. Можно посещать различные спортивные секции, дополнительно необходимо совершать ежедневные пешие прогулки продолжительностью не менее одного часа.

При ожирении 2 и 3 степени не рекомендуются командные, игровые, а также силовые и ударные виды спорта. Таким детям больше подойдут плавание, спортивная ходьба, езда на велосипеде.

При 4 степени ожирения занятия спортом ограничены. Индивидуальный план физической активности разрабатывается врачом лечебной физкультуры. По мере снижения веса, спектр разрешенных видов спорта под контролем доктора расширяется.

Для справки:

Полякова Олеся Михайловна

Выпускница педиатрического факультета СГМИ 2006 года.

В 2006 — 2008 годах окончила клиническую ординатуру по специальности «Педиатрия».

В 2008 году прошла профессиональную переподготовку по специальности «Детская эндокринология».

В 2011 году защитила кандидатскую диссертацию на базе ГОУ ВПО СГМА.

В настоящее время работает врачом-детским эндокринологом в ООО «Клиника Эксперт Смоленск».

Определение детского ожирения | Избыточный вес и ожирение

ИМТ для детей и подростков

Индекс массы тела (ИМТ) — это показатель, используемый для определения избыточного веса и ожирения у детей. Избыточный вес определяется как ИМТ на уровне 85 ^-го процентиля или выше и ниже 95 ^-го процентиля для детей и подростков того же возраста и пола. Ожирение определяется как ИМТ на уровне 95 процентиля или выше для детей и подростков того же возраста и пола.

ИМТ рассчитывается путем деления веса человека в килограммах на квадрат роста в метрах.Для детей и подростков ИМТ зависит от возраста и пола и часто называется ИМТ к возрасту. Весовой статус ребенка определяется с использованием перцентиля для ИМТ, зависящего от возраста и пола, а не категорий ИМТ, используемых для взрослых. Это связано с тем, что состав тела детей меняется с возрастом и варьируется между мальчиками и девочками. Следовательно, уровни ИМТ среди детей и подростков необходимо выражать относительно других детей того же возраста и пола.

Например, 10-летний мальчик среднего роста (56 дюймов), который весит 102 фунта, будет иметь ИМТ 22.9 кг / м ² . Это поместит мальчика в 95-й ^-й -й процентиль по ИМТ, и он будет считаться страдающим ожирением. Это означает, что ИМТ ребенка больше, чем ИМТ 95% 10-летних мальчиков в контрольной популяции.

Диаграммы роста CDC — это наиболее часто используемый индикатор для измерения размеров и моделей роста детей и подростков в Соединенных Штатах. Категории весового статуса ИМТ к возрасту и соответствующие процентили были основаны на рекомендациях экспертного комитета и показаны в следующей таблице.

ИМТ не измеряет напрямую жировые отложения, но исследования показали, что ИМТ коррелирует с более прямыми измерениями жировых отложений, такими как измерение толщины кожной складки, биоэлектрический импеданс, денситометрия (подводное взвешивание), двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA) и другие методы ^1,2,3 . ИМТ можно рассматривать как альтернативу прямым измерениям жира в организме. Квалифицированный поставщик медицинских услуг должен провести соответствующую оценку состояния здоровья, чтобы оценить состояние здоровья человека и риски.

О ИМТ детей и подростков | Здоровый вес, питание и физическая активность

Индекс массы тела (ИМТ) — это вес человека в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах. Это недорогой и простой в выполнении метод проверки весовых категорий, который может привести к проблемам со здоровьем.

Для детей и подростков ИМТ зависит от возраста и пола и часто обозначается как ИМТ к возрасту. У детей большое количество жира в организме может привести к заболеваниям, связанным с весом, и другим проблемам со здоровьем.Недостаточный вес также может поставить под угрозу здоровье.

Высокий ИМТ может указывать на высокую ожирение. ИМТ не измеряет напрямую жировые отложения, но ИМТ коррелирует с более прямыми измерениями жировых отложений ^1,2,3 .

Как рассчитывается ИМТ для детей и подростков?

Расчет ИМТ с помощью калькулятора процентилей ИМТ включает следующие шаги:

1. Измерьте рост и вес. Обратитесь к разделу «Точное измерение роста и веса детей в домашних условиях».
2. Используйте калькулятор ИМТ для детей и подростков, чтобы рассчитать ИМТ. Число ИМТ рассчитывается по стандартным формулам.

Что такое процентиль ИМТ и как он интерпретируется?

После того, как ИМТ рассчитан для детей и подростков, он выражается как процентиль, полученный с помощью графика или калькулятора процентилей, приведенных ниже. Эти процентили выражают ИМТ ребенка относительно детей в США, которые участвовали в национальных исследованиях с 1963-65 по 1988-94 гг. ⁴ .Вес и рост меняются в процессе роста и развития, как и их связь с ожирением. Следовательно, ИМТ ребенка необходимо интерпретировать относительно других детей того же пола и возраста.

ИМТ к возрасту — График роста мальчиков pdf icon [PDF-63KB]

ИМТ к возрасту — Диаграмма роста девочек pdf icon [PDF-49KB]

Калькулятор ИМТ для детей и подростков

Графики перцентиля роста ИМТ к возрасту являются наиболее часто используемым показателем для измерения размеров и моделей роста детей и подростков в Соединенных Штатах.Категории весового статуса ИМТ к возрасту и соответствующие процентили были основаны на рекомендациях экспертного комитета и показаны в следующей таблице.

Ниже приводится пример того, как значения ИМТ в выборке будут интерпретироваться для 10-летнего мальчика.

Закрывать

Графики роста ИМТ к возрасту CDC доступны по адресу: CDC Growth Charts: United States.

Как ИМТ используется у детей и подростков?

Для детей и подростков ИМТ не является диагностическим инструментом. Вместо этого он используется для выявления потенциальных проблем, связанных с весом и здоровьем. Если у детей высокий ИМТ для их возраста и пола, врач может провести дополнительную оценку, чтобы определить, является ли избыточный жир проблемой. Эти оценки могут включать измерения толщины кожной складки, оценку диеты, физической активности, семейного анамнеза и другие соответствующие обследования состояния здоровья.Американская академия педиатрии рекомендует использовать ИМТ для выявления избыточного веса и ожирения у детей от 2 лет. Для детей в возрасте до 2 лет ознакомьтесь со стандартным значком Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на внешней стороне изображения.

Толкуется ли ИМТ для детей и подростков так же, как и для взрослых?

ИМТ для детей и подростков интерпретируется по-разному, хотя он рассчитывается по одной и той же формуле. Из-за изменений веса и роста с возрастом, а также их связи с ожирением, уровни ИМТ среди детей и подростков выражаются относительно других детей того же пола и возраста.Эти процентили рассчитываются на основе диаграмм роста CDC, основанных на данных национальных обследований, собранных с 1963-65 по 1988-94 гг. ⁴ .

Ожирение определяется как ИМТ на уровне 95 ^-го процентиля или выше для детей и подростков того же возраста и пола. Например, 10-летний мальчик среднего роста (56 дюймов), который весит 102 фунта, будет иметь ИМТ 22,9 кг / м ² . Это поместит мальчика в 95-й ^-й -й процентиль по ИМТ, и он будет считаться страдающим ожирением.Это означает, что ИМТ ребенка больше, чем ИМТ 95% 10-летних мальчиков в контрольной популяции.

Получите доступ к диаграммам роста CDC.

Для взрослых ИМТ интерпретируется как категории весового статуса, не зависящие от пола или возраста. Подробнее: Как интерпретировать ИМТ для взрослого ИМТ

Почему нельзя установить диапазон здорового веса для детей и подростков?

Нормальный или нормальный вес веса основан на ИМТ между 5 ^-м и 85 ^-м процентилем на диаграмме роста CDC.Трудно предоставить здоровые диапазоны веса для детей и подростков, потому что интерпретация ИМТ зависит от веса, роста, возраста и пола.

Каковы тенденции ИМТ для детей и подростков в Соединенных Штатах?

Распространенность детей и подростков с показателями 95 ^-го или выше на диаграммах роста CDC значительно увеличилась за последние 40 лет. Однако в последнее время эта тенденция выровнялась и даже снизилась в определенных возрастных группах.

Чтобы узнать больше о тенденциях детского и подросткового ожирения, посетите сайт «Факты о детском ожирении».

Как узнать, страдает ли мой ребенок избыточным весом или ожирением?

CDC и Американская академия педиатрии (AAP) рекомендуют использовать ИМТ для выявления избыточного веса и ожирения у детей и подростков в возрасте от 2 до 19 лет. Для детей в возрасте до 2 лет обратитесь к стандартному значку ВОЗ на внешней стороне. Хотя ИМТ используется для выявления избыточного веса и ожирения у детей и подростков, ИМТ не является диагностическим инструментом.Чтобы определить, есть ли у ребенка лишний жир, потребуется дальнейшее обследование у квалифицированного специалиста в области здравоохранения.

Информацию о последствиях детского ожирения, его способствующих факторах и многом другом см. В разделе «Советы для родителей — идеи и советы по профилактике детского ожирения».

Могу ли я определить, страдает ли мой ребенок или подросток ожирением, с помощью калькулятора ИМТ для взрослых?

В общем, это невозможно. Калькулятор для взрослых предоставляет только значение ИМТ, а не процентиль ИМТ.Следовательно, нецелесообразно использовать категории ИМТ для взрослых для интерпретации ИМТ детей и подростков.

Однако, если ИМТ ребенка или подростка составляет 30 кг / м 2 ² или выше, у ребенка почти наверняка есть ожирение. ИМТ 30 кг / м ² составляет примерно 95 ^-й процентиль среди 17-летних девочек и 18-летних мальчиков.

Двое моих детей имеют одинаковые значения ИМТ, но считается, что один страдает ожирением, а другой нет.

Это почему?

Интерпретация ИМТ зависит от возраста и пола.Так что, если дети разного возраста и пола, толкование ИМТ имеет разное значение. Для детей разного возраста и пола один и тот же ИМТ может представлять разные процентили ИМТ и, возможно, разные категории статуса веса.

См. Следующий рисунок для примера для 10-летнего мальчика и 15-летнего мальчика, у которых ИМТ для возраста 23 лет. (Обратите внимание, что двое детей разного возраста изображены на одном и том же росте. диаграмма, чтобы проиллюстрировать точку. Обычно измерение только для одного ребенка наносится на диаграмму роста.)

Закрыть

Каковы последствия ожирения в детстве для здоровья?

Ожирение в детстве может нанести вред организму различными способами сейчас и в будущем. Узнайте больше о последствиях ожирения для здоровья детей.

Измерение веса у детей — Коалиция действий против ожирения

Возможно, вы слышали, что ваш лечащий врач использовал разные числа или термины, говоря о весе вашего ребенка. Самый точный способ измерить ожирение у ребенка — использовать процентили ИМТ к возрасту.Невозможно измерить вес детей, используя только ИМТ. Вы должны рассчитать ИМТ, а затем нанести его на график процентилей ИМТ к возрасту, чтобы узнать статус веса ребенка.

Некоторые врачи обсуждают вес, используя процентили веса к возрасту. При использовании процентилей массы тела к возрасту врач не измеряет конкретно избыточный вес у ребенка, а просто сравнивает вес ребенка с весом других людей того же возраста.

Измерение статуса веса с использованием процентилей ИМТ к возрасту

Ожирение у детей (именуемое «избыточным весом» в таблице категорий весового статуса) определяется с помощью процентилей ИМТ к возрасту.Процентили ИМТ к возрасту стали популярным методом измерения статуса веса у детей. Этот метод рассчитывает весовую категорию вашего ребенка на основе возраста и ИМТ, который представляет собой расчет веса и роста. Однако следует иметь в виду, что этот метод, среди других методов, следует использовать как инструмент, и только врач может наилучшим образом определить и диагностировать статус веса вашего ребенка.

Чтобы построить процентиль ИМТ к возрасту ребенка, необходимо сначала рассчитать его ИМТ. Чтобы найти диаграмму ИМТ с указанием веса и роста, подходящего для детей, щелкните ссылку ниже.После расчета его / ее ИМТ найдите возраст ребенка в нижней части диаграммы процентилей ИМТ к возрасту (нажмите на ссылку ниже для мальчика или девочки) и посмотрите налево или направо, чтобы определить их ИМТ.

Нанесите точку на графике ручкой или карандашом. После того, как вы нанесете результат измерения, найдите соответствующий заштрихованный цвет в нижней части диаграммы, чтобы определить процентиль ИМТ к возрасту вашего ребенка. Затем вы сможете узнать статус веса вашего ребенка, просмотрев таблицу категорий весового статуса, расположенную справа от диаграммы.

Измерение роста детей

Возможно, вы слышали, что ваш педиатр называл вес вашего ребенка процентилем. Чтобы измерить рост вашего ребенка на основе его веса, врачи чаще всего используют процентили веса к возрасту. Процентили веса к возрасту используются для измерения веса вашего ребенка строго в зависимости от возраста. При этом не учитывается рост ребенка. Это не метод определения ожирения (или избыточного веса) у детей, а просто показатель роста по сравнению с детьми того же возраста.

Чтобы построить процентиль массы тела к возрасту вашего ребенка, найдите его возраст в нижней части таблицы и посмотрите налево, чтобы определить его массу тела. Определив их вес и возраст, нанесите точку на графике ручкой или карандашом. После того, как вы нанесете результат измерения, найдите соответствующий заштрихованный цвет в нижней части диаграммы, чтобы определить процентиль массы тела к возрасту вашего ребенка.

После того, как вы определите процентиль массы тела к возрасту вашего ребенка, вы сможете определить, в какой процентиль (или диапазон процентилей) он попадает по сравнению с детьми того же возраста.Например, если ваш ребенок находится в 95-м процентиле, это означает, что его вес превышает 95 процентов детей того же возраста.

Об индексе массы тела (ИМТ)

ИМТ

— это наиболее распространенный метод измерения ожирения у взрослых. Однако в настоящее время ИМТ становится популярным инструментом, который сочетается с процентилями ИМТ к возрасту, используемыми для измерения ожирения у детей. ИМТ — это число, рассчитываемое путем деления веса человека в килограммах на его рост в метрах в квадрате. Если ИМТ вашего ребенка не указан в этой таблице, нажмите здесь, чтобы рассчитать его ИМТ.

Определение детского ожирения | Источник

по профилактике ожирения

Всемирная организация здравоохранения, Центры США по контролю и профилактике заболеваний и Международная целевая группа по ожирению имеют определения избыточного веса и ожирения у детей и подростков (см. Таблицу). В разном возрасте эти критерии дают несколько разные оценки распространенности избыточного веса и ожирения.

У девочек дошкольного возраста, например, точки отсечения индекса массы тела (ИМТ) Всемирной организации здравоохранения для избыточного веса и ожирения намного выше, чем у Международной целевой группы по ожирению.Одно недавнее чешское исследование показало, что, используя пороговое значение Международной целевой группы по ожирению, около 15 процентов 5-летних девочек имели избыточный вес; По данным Всемирной организации здравоохранения, только около 3 процентов имели избыточный вес. (1)

Между тем, у подростков старшего возраста «нормальный» диапазон веса Центров США по контролю и профилактике заболеваний включает ИМТ, превышающий 25, а избыточный вес включает ИМТ, превышающий 30 уровней, которые, если они сохранятся в молодом возрасте, будут соответствовать избыточному весу. (не нормальный вес) и ожирение (не избыточный вес).Совершенно очевидно, что необходимо согласовать эти международные стандарты детского ожирения.

Организация	Определение детского ожирения
Всемирная организация здравоохранения	Нормы роста детей ВОЗ (от рождения до 5 лет) (2) Ожирение: Индекс массы тела (ИМТ)> 3 стандартных отклонения выше медианы стандарта роста ВОЗ Избыточный вес: ИМТ> 2 стандартных отклонения выше медианы стандарта роста ВОЗ Недостаточный вес: ИМТ <2 стандартных отклонений ниже медианы стандарта роста ВОЗ Справочник ВОЗ 2007 (в возрасте от 5 до 19 лет) (3) Ожирение: Индекс массы тела (ИМТ)> 2 стандартных отклонения выше медианы стандарта роста ВОЗ Избыточный вес: ИМТ> 1 стандартное отклонение выше медианы стандарта роста ВОЗ Недостаточный вес: ИМТ <2 стандартных отклонений ниже медианы стандарта роста ВОЗ
U. S. Центры по контролю и профилактике заболеваний	Диаграммы роста CDC (4) У детей в возрасте от 2 до 19 лет ИМТ оценивается с помощью перцентилей, зависящих от возраста и пола: Ожирение: ИМТ? 95-й процентиль Избыточный вес: ИМТ? 85-й и <95-й процентиль Нормальный вес: ИМТ? 5-й и <85-й процентиль Недостаточный вес: ИМТ <5-го процентиля У детей от рождения до 2 лет CDC использует модифицированную версию критериев ВОЗ (5)
Международная целевая группа по ожирению	Предоставляет международные точки отсечения ИМТ по возрасту и полу для детей с избыточным весом и ожирением в возрасте от 2 до 18 (6) Точки отсечения соответствуют ИМТ взрослого 25 (избыточный вес) или 30 (ожирение)

Ссылки

1.Монаста Л., Лобштейн Т., Коул Т.Дж., Вигнеров Дж., Каттанео А. Определение избыточного веса и ожирения у детей дошкольного возраста: справочник IOTF или стандарт ВОЗ? Obes Ред. . 2011; 12: 295-300.

2. де Онис М., Оньянго А.В., Борги Э., Сиям А., Нишида С., Сикманн Дж. Разработка справочника ВОЗ по развитию для детей школьного возраста и подростков. Орган здоровья Bull World . 2007; 85: 660-7.

3. Всемирная организация здравоохранения. Стандарты роста детей Всемирной организации здравоохранения. 2006 г.По состоянию на 5 марта 2012 г.

4. Kuczmarski R, Ogden CL, Grummer-Strawn LM, et al. Диаграммы роста CDC: США . Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 2000.

5. Груммер-Строун Л.М., Рейнольд К., Кребс Н.Ф. Использование диаграмм роста Всемирной организации здравоохранения и CDC для детей в возрасте 0-59 месяцев в США. MMWR Recomm Rep . 2010; 59: 1-15.

6. Коул Т.Дж., Беллицци М.К., Флегал К.М., Дитц У. Установление стандартного определения избыточной массы тела и ожирения у детей во всем мире: международное исследование. BMJ . 2000; 320: 1240-3.

Связь категории ИМТ с изменением физической активности детей в возрасте от 6 до 11 лет: лонгитюдное исследование

6.

Купер А.Р., Гудман А., Пейдж А.С., Шерар Л.Б., Эслигер Д.В., ван Слуйс Е.М. и др. Объективно измеряемая физическая активность и малоподвижный образ жизни у молодежи: Международная база данных детской акселерометрии (ICAD).Закон Int J Behav Nutr Phys. 2015; 12: 113.

Артикул

Google Scholar

13.

Гезерик М., Фогель М., Гауше Р., Липек Т., Шпилау Ю., Келлер Е. и др. Ускорение ИМТ в раннем детстве и риск стойкого ожирения. N Engl J Med. 2018; 379: 1303–12.

Артикул

Google Scholar

ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА (ИМТ)

ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА (ИМТ)

Для детей старше 2 лет определения избыточного веса и ожирения основаны на индексе массы тела (ИМТ).

ИМТ рассчитывается следующим образом:

Калькулятор ИМТ можно найти на следующем веб-сайте: http://apps.nccd.cdc.gov/dnpabmi/

Используя ИМТ, избыточный вес и ожирение определяются следующим образом:

Для детей и подростков:

• Недостаточный вес : ИМТ <5 ^th %
• Нормальный вес : ИМТ> 5 ^-го % и <85 ^-го %
• Избыточный вес : ИМТ > 85 ^th % и <95 ^th %
• Ожирение: ИМТ > 95 ^th %
• Тяжелое (патологическое) ожирение: ИМТ > 99 ^th %

Педиатры должны рассчитывать и наносить на график ИМТ ребенка на гендерной диаграмме при каждом посещении здорового ребенка, начиная с возраста 2 лет.
Центры по контролю за заболеваниями (CDC) бесплатно предоставляют следующие графики:

График ИМТ для девочек (2-20 лет):

График ИМТ для мальчиков (2-20 лет):

На следующем изображении показано, как ИМТ можно использовать для определения статуса веса четырех разных 10-летних мальчиков.

Что делать с детьми младше 2 лет? В настоящее время не существует принятых предельных значений ИМТ для этой возрастной группы. Вместо этого вам следует нанести детей в возрасте до 2 лет на график зависимости веса тела от длины тела в лежачем положении.У детей в возрасте до 2 лет избыточная масса тела определяется как соотношение массы тела к длине тела в положении лежа > 95%.

График веса и длины для девочек (от рождения до 36 месяцев):

График веса и длины для мальчиков (от рождения до 36 месяцев):

Существуют и другие определения избыточного веса и ожирения, и эти определения со временем изменились. В настоящее время большинство педиатров принимают определения из

.

Centre for Disease Controls, но имейте в виду, что вы можете встретить и другие в литературе.

Эпидемиологическое бремя ожирения в детстве: всемирная эпидемия, требующая срочных действий | BMC Medicine

Избыточный вес в детстве и подростковом возрасте остается одной из наиболее важных проблем в области глобального здравоохранения, несмотря на то, что он стал проблемой несколько десятилетий назад [1, 2]. По последним оценкам, в 2016 г. 40 миллионов детей в возрасте до 5 лет и более 330 миллионов детей и подростков в возрасте 5–19 лет имели избыточный вес или страдали ожирением [3]. Принимая во внимание глобальную чрезвычайную ситуацию, вызванную избыточным весом у детей, государства-члены Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) одобрили «отсутствие увеличения избыточного веса у детей к 2025 году» в качестве одной из шести глобальных целей в области питания в «Комплексном плане реализации для матерей, младенцев и матерей». Питание детей раннего возраста »[4].Это соответствует той же цели в отношении ожирения и диабета на 2010–2025 годы в «Глобальном плане действий ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013–2020 годы» [5, 6].

Избыточный вес или ожирение в детстве имеет важные краткосрочные и долгосрочные последствия. В краткосрочной перспективе дети с избыточным весом или ожирением с большей вероятностью будут страдать от сопутствующих психологических заболеваний, таких как депрессия, тревога, низкая самооценка, ряд эмоциональных и поведенческих расстройств [7, 8], астма [9], низкая самооценка. класс системное воспаление [10, 11], осложнения печени [12, 13], а также проблемы, опорно-двигательного аппарата, особенно в нижних конечностях [14].Дети с избыточным весом и ожирением также имеют больше метаболических и сердечно-сосудистых факторов риска [15, 16], таких как высокое кровяное давление [17], дислипидемия [18], диабет 2 типа [19] и другие аномалии сердечно-сосудистой системы [20]. . В долгосрочной перспективе, избыточный вес или ожирение в детстве увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, некоторых видов рака и заболеваний опорно-двигательного во взрослом возрасте, что может привести к инвалидности [21] и преждевременной смерти [22,23,24]. Кроме того, лечение ожирения во взрослом возрасте затруднено [25], и данные свидетельствуют о том, что около трех четвертей детей с избыточным весом или ожирением переносят этот статус во взрослую жизнь [26].Сильное сохранение статуса избыточного веса и низкая эффективность доступных методов лечения подчеркивают необходимость предотвращения избыточного веса и ожирения на самом раннем этапе жизни.

Признано, что увеличение веса частично вызвано повышенным потреблением энергии, которое часто включает непропорциональное количество рафинированных углеводов и / или обработанных пищевых продуктов (увеличение высвобождения инсулина и накопления жира), а также снижение физической активности [27]. Увеличению веса также способствуют факторы окружающей среды, поведенческие, биологические и генетические факторы, взаимодействие которых привело к нынешнему уровню ожирения во всем мире.Состояние здоровья матери во время беременности, ожирение внутриутробной среды [28] и быстрые изменения веса в младенчестве [29] являются другими факторами, способствующими ожирению у детей. Более того, растущая «ожирение» среда увеличивает склонность детей к потреблению высококалорийных, высококалорийных или низкокалорийных продуктов питания и напитков, а также способствует малоподвижному образу жизни за счет сокращения возможностей для активной подвижности в повседневной жизни [ 30]. Ключевыми факторами быстрого роста во всем мире ожирения и диабета среди населения являются глобализированный рынок и коммерческие интересы, которые способствуют производству и распространению недорогих, высококалорийных продуктов питания и напитков, а также ограниченная политическая воля к устранению экономических причин эпидемии ожирения [ 3], которые включают прочную связь с социально-экономическим неравенством [31, 32].В странах с высоким доходом более высокая распространенность ожирения наблюдается в неблагополучных и маргинализованных сообществах, чем в группах с более высоким социально-экономическим статусом [33,34,35]. Напротив, более высокая распространенность ожирения наблюдается в группах с более высоким социально-экономическим статусом в некоторых, но не во всех странах с низким и средним уровнем дохода [31].

За последнее десятилетие полногеномные ассоциативные исследования использовались для выявления генетических маркеров, повышающих предрасположенность к увеличению веса, с целью объяснения биологических механизмов, ведущих к ожирению.Например, ген FTO признан ключевым для регуляции потребления энергии, с вариантами, предрасполагающими людей к большему потреблению калорий и снижению чувства сытости [36]. Генетические и эпигенетические факторы также вызывают неоднородность фенотипов ожирения в разных популяциях, включая характерные метаболические профили и большее ожирение в центральной части тела у выходцев из Южной Азии [37]. Однако группы с почти идентичными генотипами могут иметь очень разные фенотипы ожирения, о чем свидетельствуют большие различия в распространенности между Самоа и Американским Самоа [38].Кроме того, гены, связанные с ожирением, не могут объяснить быстрое начало и масштабы нынешней эпидемии ожирения, даже если генетическая предрасположенность делает некоторых людей более восприимчивыми к среде, вызывающей ожирение [39].

Наконец, ожирение в детстве связано с серьезными экономическими и социальными издержками, увеличивая нагрузку на системы здравоохранения, а затем снижая экономическую производительность [40,41,42,43]. Например, в США предполагаемые прямые медицинские расходы на протяжении всей жизни 10-летнего ребенка с ожирением по сравнению с аналогичным ребенком с нормальным весом и с учетом увеличения веса во взрослом возрасте составляют от 12 660 до 19 630 долларов США [ 44].

За последнее десятилетие были предприняты глобальные усилия по предоставлению надежных и подробных оценок всемирной эпидемии избыточного веса среди детей и подростков. Здесь мы стремимся дать исчерпывающее описание этой работы, представив глобальные, региональные и национальные тенденции на основе самой последней доступной информации. Для этого мы используем данные из Совместных оценок детского недоедания Детского фонда Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) / ВОЗ / Всемирного банка [45], Исследования глобального бремени болезней Института показателей здоровья (IHME) [46] и Non -Сотрудничество по факторам риска инфекционных заболеваний (НИЗ) (НИЗ-Риск) [47] (см. Таблицу 1).Следует отметить, что существует два определения ожирения в детстве: определение Международной целевой группы по ожирению (IOTF) [48] и определение, основанное на эталонной кривой роста ВОЗ [49]. Они имеют разные возрастные пороговые значения и поэтому могут давать разные оценки ожирения для определенного набора данных. Ниже в оценках, опубликованных IHME, используется определение IOTF, а в оценках, опубликованных ЮНИСЕФ / ВОЗ / Всемирным банком и NCD-RisC, используется эталон роста ВОЗ. Читатели, интересующиеся различиями в статистических моделях и региональных определениях в этих исследованиях, могут обратиться к оригинальным статьям.

Таблица 1 Определения избыточной массы тела и ожирения в различных исследованиях

Дети в возрасте 5 лет и младше

Глобальные и региональные тенденции избыточной массы тела

Самые последние оценки тенденций в отношении избыточной массы тела у детей в возрасте до 5 лет были опубликованы совместно ЮНИСЕФ, ВОЗ и Всемирный банк в апреле 2019 г. [45]. В глобальном масштабе распространенность избыточной массы тела незначительно выросла с 4,8% в 1990 году до 5,9% в 2018 году, однако оценки для регионов Организации Объединенных Наций с низким и средним уровнем доходов показывают неоднородные тенденции.Оценки для регионов с высоким уровнем доходов не публиковались.

В таблице 2 представлены результаты по регионам. В Африке в целом распространенность избыточной массы тела мало изменилась в период с 1990 по 2018 год. Однако распространенность увеличилась в Северной и Южной Африке, а также незначительно выросла в Средней Африке. Это было компенсировано снижением распространенности избыточной массы тела в Восточной и Западной Африке. Распространенность избыточной массы тела в Азии выросла с увеличением во всех регионах, кроме Восточной Азии, где распространенность избыточной массы тела осталась почти неизменной.В Латинской Америке и Карибском бассейне распространенность избыточной массы тела увеличилась, включая умеренное увеличение в Карибском бассейне и небольшое увеличение в Центральной и Южной Америке. Наконец, эпидемия избыточного веса в Океании (за исключением Австралии и Новой Зеландии) стала намного более серьезной, с трехкратным увеличением распространенности.

Таблица 2 Оценки доли детей в возрасте до 5 лет с избыточной массой тела по регионам

Тенденции распространенности ожирения

Тенденции ожирения у детей в возрасте 2–4 лет доступны в IHME за период 1980–2015 гг. [46] и являются единственным источником сопоставимой информации на уровне страны для детей в возрасте до 5 лет.Оценки на национальном уровне за 1980 и 2015 годы показаны на рис. 1 и 2 соответственно.

Рис. 1

Распространенность ожирения среди девочек и мальчиков в возрасте 2–4 лет в 1980 г. в разбивке по странам. Оценки распространенности ожирения у ( a ) девочек и ( b ) мальчиков в возрасте 2–4 лет были опубликованы Институтом показателей и оценки здоровья с использованием справочных материалов по росту Международной целевой группы по ожирению [46] (см. Таблицу 1)

Рис. 2

Распространенность ожирения среди девочек и мальчиков в возрасте 2–4 лет в 2015 г. в разбивке по странам.Оценки распространенности ожирения у ( a ) девочек и ( b ) мальчиков в возрасте 2–4 лет были опубликованы Институтом показателей и оценки здоровья с использованием справочника роста Международной целевой группы по ожирению [46] (см. Таблицу 1)

На глобальном уровне с 1980 по 2015 год распространенность ожирения увеличилась с 3,9 до 7,2% среди мальчиков и с 3,7 до 6,4% среди девочек в возрасте 2–4 лет. В 2015 году самый высокий уровень ожирения был в Американском Самоа, где около 50% девочек и мальчиков этой возрастной группы страдали ожирением.Более одной из трех девочек страдают ожирением в Кирибати и более чем каждая четвертая в Самоа и Кувейте. Среди мальчиков второе место по распространенности ожирения в этой возрастной группе было в Кувейте, за которым следуют Катар и Кирибати. Среди девочек самый низкий уровень ожирения был отмечен в Северной Корее, за которой следуют Эритрея, Бангладеш и Бурунди. Среди мальчиков самый низкий показатель распространенности был в Эритрее, за которой следуют Северная Корея, Бурунди и Бангладеш.

В таблице 3 представлены оценки по регионам. Как показано на фиг. 1 и 2, модели в Африке к югу от Сахары неоднородны.В 1980 году ожирение было наиболее распространено среди девочек и мальчиков в Южной Африке и наименее распространено среди девочек и мальчиков в Мали. К 2015 году страной с самой высокой распространенностью ожирения среди девочек была Экваториальная Гвинея, за которой следовали Джибути, Замбия и Южная Африка. Странами с самой высокой распространенностью ожирения среди мальчиков были также Экваториальная Гвинея, за которой следуют Замбия, Джибути и Южная Африка. Напротив, менее 2% девочек в Эритрее и Бурунди и менее 1% мальчиков в Эритрее страдали ожирением.

Таблица 3 Оценки доли детей с ожирением в возрасте 2–4 лет по регионам

В Южной Азии в 1980 году распространенность ожирения была самой высокой среди девочек и мальчиков в Афганистане и самой низкой среди девочек и мальчиков в Непале (рис.1). К 2015 году самая высокая распространенность ожирения была отмечена в Бутане, а самая низкая — в Бангладеш для обоих полов (рис. 2). В 1980 году в Восточной и Юго-Восточной Азии распространенность ожирения была самой высокой среди девочек в Малайзии и мальчиков на Тайване и была самой низкой среди девочек на Филиппинах и мальчиков во Вьетнаме. В 2015 году самый высокий уровень ожирения среди девочек был отмечен в Малайзии, за которой следовали Таиланд и Китай, а среди мальчиков самый высокий уровень ожирения был также отмечен в Малайзии, за которой следовали Тайвань и Таиланд. В Северной Корее был самый низкий уровень ожирения для обоих полов.

Распространенность ожирения у детей в возрасте 2–4 лет в Океании была неоднородной. В 1980 году, в то время как почти половина девочек и мальчиков в Американском Самоа страдали ожирением, это имело место менее чем у одной из 20 девочек в Папуа-Новой Гвинее и мальчиков на Фиджи. В 2015 году ожирение колебалось от примерно 50% в Американском Самоа до примерно 5% в Папуа-Новой Гвинее у обоих полов.

В Латинской Америке и Карибском бассейне в 1980 году самые высокие уровни ожирения были отмечены среди девочек в Уругвае и мальчиков в Чили. Самый низкий уровень ожирения отмечен у девочек в Колумбии и мальчиков в Гондурасе.К 2015 году самый высокий уровень ожирения был отмечен в Пуэрто-Рико как среди девочек, так и среди мальчиков. У девочек следующие по величине уровни ожирения наблюдались в Доминике и Уругвае, а у мальчиков за Пуэрто-Рико следуют Чили и Барбадос. Самая низкая распространенность ожирения наблюдалась в Гаити и Колумбии как среди мальчиков, так и среди девочек.

На Ближнем Востоке в 1980 году самые высокие уровни ожирения наблюдались у девочек в Кувейте и мальчиков в Катаре, а самые низкие уровни наблюдались у девочек в Иране и мальчиков в Йемене.К 2015 году самые высокие уровни ожирения были отмечены у девочек в Кувейте, Саудовской Аравии и Катаре и у мальчиков в Кувейте, Катаре и Омане. Это контрастировало с показателями девочек в Иордании и мальчиков в Йемене, у которых показатели ожирения были самыми низкими. В Северной Африке в 1980 году самая высокая распространенность ожирения была среди девочек и мальчиков в Ливии, а самая низкая — среди девочек и мальчиков в Алжире. К 2015 году самый высокий уровень ожирения был отмечен среди девочек и мальчиков в Египте, а самый низкий уровень среди обоих полов был в Тунисе.

В странах с высоким уровнем доходов распространенность ожирения увеличилась в период с 1980 по 2015 год (рис. 1 и 2). В западных странах с высоким уровнем доходов в 1980 г. наибольшая распространенность ожирения была у девочек в Андорре и мальчиков в Испании, с самыми низкими уровнями ожирения у девочек в Швейцарии и мальчиков в Нидерландах. В 2015 году самый высокий уровень ожирения среди девочек был по-прежнему в Андорре, за которой следовали Мальта, Греция и Португалия. У мальчиков самый высокий уровень был в Люксембурге, Андорре, Канаде и Мальте. Самый низкий уровень был у девочек и мальчиков в Швейцарии.В Азиатско-Тихоокеанском регионе с высоким уровнем доходов самый высокий показатель распространенности ожирения в 1980 году был отмечен среди девочек и мальчиков в Сингапуре, а самый низкий — среди девочек и мальчиков в Японии. К 2015 году распространенность ожирения превысила 10% среди мальчиков и 6% среди девочек в Сингапуре и Южной Корее. Напротив, в Японии распространенность ожирения среди девочек и мальчиков составляла менее 3%.

В Центральной и Восточной Европе в 1980 году самый высокий показатель распространенности ожирения был отмечен среди девочек в Албании и мальчиков в Болгарии, а самый низкий — среди девочек и мальчиков в Украине.В 2015 году ожирение было особенно высоким среди девочек в Албании, за которой следовали Черногория, Босния и Герцеговина и Россия. Албания также имела самый высокий уровень распространенности ожирения среди мальчиков, за ней следуют Черногория, Россия и Босния и Герцеговина. Распространенность ожирения была самой низкой среди девочек в Украине, за которой следовала Молдова, тогда как среди мальчиков самый низкий уровень ожирения был в Молдове, за которой следует Украина. В Центральной Азии в 1980 году ожирение было наиболее распространено среди девочек и мальчиков в Узбекистане и наименее распространено среди девочек и мальчиков в Казахстане.В 2015 году распространенность ожирения была самой высокой среди девочек в Грузии и мальчиков в Азербайджане и самой низкой среди обоих полов в Кыргызстане.

Число детей в возрасте 2–4 лет с ожирением также было опубликовано IHME за период 1980–2015 гг. [46]. Распределение этих детей по странам в 1980 и 2015 годах показано на рис. 3 и 4 соответственно. В 1980 году страной с наибольшим количеством девочек с ожирением была Индия, за ней следовали Китай, Россия и США. В Индии, Китае и России также больше всего мальчиков с ожирением, за ними следует Мексика.К 2015 году в Китае было наибольшее количество девочек с ожирением, за ним следовали Индия, США и Бразилия. Наибольшее количество мальчиков с ожирением было в Китае, за ним следуют Индия, Бразилия и США.

Рис. 3

Распределение числа девочек и мальчиков в возрасте 2–4 лет с ожирением в 1980 г. по странам. Оценки ожирения у ( a ) девочек и ( b ) мальчиков были опубликованы Институтом показателей здоровья с использованием справочных данных по росту Международной целевой группы по ожирению [46] (см. Таблицу 1)

Фиг.4

Распределение числа девочек и мальчиков в возрасте 2–4 лет с ожирением в 2015 г. по странам. Оценки ожирения у ( a ) девочек и ( b ) мальчиков были опубликованы Институтом показателей здоровья с использованием справочника роста Международной целевой группы по ожирению [46] (см. Таблицу 1)

Дети и подростки в возрасте 5–19 лет

Мировые тенденции ожирения

NCD-RisC является крупнейшей в мире базой данных по ожирению у детей и подростков в возрасте 5–19 лет [50].Самые последние оценки, опубликованные в 2017 году, основывались на 2416 источниках измеренных данных [47]. Они показали, что в период с 1975 по 2016 год распространенность ожирения увеличилась с 0,7 до 5,6% у девочек и с 0,9 до 7,8% у мальчиков. Однако глобальный рост ожирения скрыл неоднородные тенденции на национальном уровне, как показано на рис. 5 и 6.

Рис. 5

Распространенность ожирения среди девочек и мальчиков в возрасте 5–19 лет в 1975 году в разбивке по странам. Оценки ожирения у ( a ) девочек и ( b ) мальчиков были опубликованы Сотрудничеством по факторам риска неинфекционных заболеваний (NCD-RisC) с использованием справочного материала Всемирной организации здравоохранения [47] (см. Таблицу 1)

Фиг.6

Распространенность ожирения среди девочек и мальчиков в возрасте 5–19 лет в 2016 г., по странам. Оценки ожирения у ( a ) девочек и ( b ) мальчиков были опубликованы Сотрудничеством по факторам риска неинфекционных заболеваний (NCD-RisC) с использованием справочных данных Всемирной организации здравоохранения [47] (см. Таблицу 1)

Тенденции ожирения по регионам

В таблице 4 представлены результаты по регионам. Как показано на рис.5, ожирение было редкостью во всем мире в 1975 году, но особенно в странах Африки к югу от Сахары, с оценочной распространенностью 0.1% для девочек и 0,0% для мальчиков. Распространенность ожирения более 0,5% наблюдалась только в Джибути и Сейшельских Островах среди девочек и на Сейшельских Островах среди мальчиков. К 2016 г. в 10 странах среди девочек и в двух среди мальчиков распространенность ожирения превышала 5% (рис. 6). Шесть из семи стран с самыми высокими показателями ожирения среди девочек находятся на юге Африки, причем Южная Африка имеет самый высокий показатель распространенности, а Буркина-Фасо — самый низкий показатель. Среди мальчиков самый высокий показатель распространенности отмечен на Сейшельских Островах, за ними следуют Южная Африка и Уганда, где самый низкий показатель распространенности.

Таблица 4 Оценки доли детей и подростков с ожирением в возрасте 5–19 лет по регионам, опубликованные Коллаборацией по факторам риска неинфекционных заболеваний (NCD-RisC; см. Таблицу 1)

В Южной Азии также были чрезвычайно низкие уровни ожирения в 1975 г. оценивалась в 0,0% как для девочек, так и для мальчиков и достигала максимального значения 0,1% для мальчиков в Пакистане. Однако к 2016 году ожирение стало менее редким: в Афганистане для девочек и Бутане, Пакистане и Бангладеш для мальчиков распространенность ожирения превышала 3%.Более неоднородные тенденции наблюдались в Восточной и Юго-Восточной Азии. В 1975 году ожирение среди мальчиков и девочек было наиболее распространенным явлением в Гонконге, но в других регионах этого региона распространенность ожирения составляла менее 2%. В 2016 году самый высокий уровень ожирения среди девочек был отмечен в Малайзии, а самый низкий — в Камбодже. Среди мальчиков распространенность ожирения была самой высокой в ​​Брунее-Даруссаламе и самой низкой во Вьетнаме. Между тем, в странах Азиатско-Тихоокеанского региона с высоким уровнем доходов в 1975 году показатель распространенности ожирения среди девочек и мальчиков был самым высоким в Сингапуре.К 2016 году самая высокая распространенность ожирения была в Южной Корее, а самая низкая — в Японии для обоих полов.

В 1975 году уровни ожирения в Латинской Америке и Карибском бассейне были низкими (рис. 5). Ожирение было наиболее распространенным явлением на Бермудских островах, за которыми следовали Аргентина и Уругвай для обоих полов. К 2016 году распространенность ожирения стала более неоднородной. Среди девочек самые высокие уровни ожирения наблюдались в Пуэрто-Рико, Бермудских островах и Багамах, тогда как среди мальчиков самые высокие уровни наблюдались на Бермудских островах, в Аргентине и Пуэрто-Рико.Самая низкая распространенность ожирения была среди девочек и мальчиков в Колумбии, за ней следуют Перу и Гаити среди девочек и Сент-Люсия и Перу среди мальчиков.

Неоднородные тенденции наблюдались в Северной Африке, на Ближнем Востоке и в Центральной Азии. В 1975 году уровень распространенности ожирения был самым высоким среди девочек и мальчиков в Кувейте. К 2016 году показатель распространенности ожирения среди девочек был самым высоким в Кувейте и Египте, а среди мальчиков — в Кувейте и Катаре. Между тем, распространенность ожирения была самой низкой среди представителей обоих полов в Таджикистане.

И в 1975, и в 2016 году в западных странах с высоким уровнем доходов наблюдались неоднородные модели ожирения.В 1975 году самый высокий уровень ожирения был на Мальте среди девочек и мальчиков, за ней следовали США, Андорра и Израиль среди девочек и Андорра, Израиль и США среди мальчиков. Между тем распространенность ожирения была ниже 2% в восьми странах среди девочек и в пяти странах среди мальчиков. К 2016 году самые высокие уровни ожирения наблюдались в основном в англоязычных и средиземноморских странах. В США самый высокий показатель распространенности ожирения среди девочек и мальчиков, за ними следует Новая Зеландия. В Швейцарии самый низкий показатель распространенности ожирения среди девочек и мальчиков.

В 1975 г. распространенность ожирения среди обоих полов составляла менее 2% во всех странах Центральной и Восточной Европы (рис. 5). К 2016 году распространенность ожирения превысила 13% среди мальчиков и 7% среди девочек в Венгрии, Болгарии и Хорватии. Распространенность ожирения была самой низкой среди мальчиков в Молдове, за которой следовали Босния и Герцеговина и три страны Балтии. Среди девочек самый низкий показатель распространенности ожирения был в Молдове, России и Эстонии.

Ожирение было необычным для детей и подростков в возрасте 5–19 лет в Океании в 1975 году, при этом его распространенность превышала 5% только у девочек и мальчиков в Науру и у девочек на Палау.К 2016 году 13 стран с самыми высокими показателями ожирения среди девочек и восемь стран с самыми высокими показателями ожирения среди мальчиков находились в Океании; более 30% девочек и мальчиков на Науру, Островах Кука и Палау страдали ожирением. Однако наблюдалась разница между моделями в Меланезии, Полинезии и Микронезии, где распространенность ожирения была ниже во всех странах Меланезии.

Изменения в ожирении на национальном уровне

В период с 1980 по 2015 год распространенность ожирения в каждой стране увеличилась для обоих полов, но степень этого увеличения сильно различалась.Пропорциональное увеличение за десятилетие показано на рис. 7. Что касается девочек, то наибольший рост распространенности ожирения с течением времени наблюдался в Ботсване, где ожирение увеличивалось более чем в семь раз за десятилетие, за которой следуют Лесото и Камбоджа, где распространенность ожирения увеличилась более чем в шесть раз. раз за десятилетие. Напротив, в Сингапуре и Бельгии распространенность ожирения увеличивалась только примерно на 10% за десятилетие. Для мальчиков пропорциональный рост был еще больше, достигнув пика в Ботсване, где ожирение увеличивалось более чем в десять раз за десятилетие.Опять же, прирост в Сингапуре составлял лишь приблизительно 10% за десятилетие.

Рис. 7

Пропорциональное увеличение ожирения среди девочек и мальчиков в возрасте 5–19 лет в период с 1975 по 2016 год. Оценки ожирения для (A) девочек и (B) мальчиков были опубликованы Коллаборацией по факторам риска неинфекционных заболеваний. (NCD-RisC) с использованием справочных данных Всемирной организации здравоохранения о росте [47] (см. Таблицу 1)

Число детей и подростков с ожирением

В 1975 г. 5 миллионов девочек и 6 миллионов мальчиков в возрасте 5–19 лет страдали ожирением. мир.Распределение этих детей по странам показано на рис. 8. В 1975 году в США было наибольшее количество мальчиков и девочек с ожирением в возрасте от 5 до 19 лет, за ними следовали Италия, Мексика и Германия для девочек и Китай, Италия и Мексика для мальчиков. . К 2016 году количество детей и подростков в возрасте 5–19 лет, страдающих ожирением, увеличилось до 50 миллионов девочек и 75 миллионов мальчиков. Как показано на рис. 9, наибольшее количество мальчиков и девочек страдает ожирением в Китае, за ним следуют США и Индия.

Рис. 8

Распределение числа девочек и мальчиков в возрасте 5–19 лет с ожирением в 1975 году по странам.Оценки ожирения для ( a ) девочек и ( b ) мальчиков были опубликованы Сотрудничеством по факторам риска неинфекционных заболеваний (NCD-RisC) с использованием справочного материала Всемирной организации здравоохранения [47] (см. Таблицу 1)

Рис. 9

Распределение количества девочек и мальчиков в возрасте 5–19 лет с ожирением в 2016 г. по странам. Оценки ожирения для ( a ) девочек и ( b ) мальчиков были опубликованы Сотрудничеством по факторам риска неинфекционных заболеваний (NCD-RisC) с использованием справочных данных Всемирной организации здравоохранения [47] (см. Таблицу 1)

Гендерное сравнение

Существуют четкие региональные различия во взаимосвязи между уровнем ожирения и полом, как показано на рис.10 и 11. В 2016 году распространенность ожирения среди девочек была выше, чем среди мальчиков в большинстве стран Африки к югу от Сахары и Океании, а также в некоторых других странах со средним уровнем дохода.