Статьи MoliCare

Общие статьи

Болезни и инвалидность ведут к ограничению в движении — человек часто прикован к постели. Длительный постельный режим может вызывать проблемы со стороны кожных покровов и привести к осложнениям в виде пролежней. В данной статье подробно описываются алгоритмы проведения ежедневного гигиенического ухода.

Общие статьи

Абсорбирующие средства при недержании — решение гигиенических проблем. Они позволяют людям оставаться социально активными без опасения оказаться в неловкой ситуации.

Общие статьи

Недержание мочи у пожилых людей – серьезная медицинская и социальная проблема. Это связано с увеличением числа пожилых пациентов, которые страдают сахарным диабетом (СД), болезнью Паркинсона, деменцией (болезнь Альцгеймера и др.), перенесли инсульт или имеют другие заболевания, приводящие к недержанию мочи.

Наиболее важным в профилактике образования пролежней является выявление риска развития этого осложнения. С этой целью предложено много оценочных шкал.

Чтобы уверенно чувствовать себя в повседневной жизни, важно знать, когда следует сменить средство для контроля недержания.

Впитывающие средства успешно решают гигиенические проблемы при недержании мочи. Их использование позволяет больным оставаться социально активными, не опасаясь неловких ситуаций.

Многие люди с недержанием испытывают большие сложности с сексуальностью и интимными отношениями. Существующие отношения ухудшаются из-за болезни, а новые завершаются, не успев начаться, из-за стыда и страха. Так быть не должно, потому что недержание мочи совершенно не отменяет полноценной сексуальной жизни.

MoliCare® Skin с комплексом Nutriskin Protection Complex предлагает три линейки продуктов с pH, близким к физиологическому значению pH кожи, для очищения, защиты и ухода за кожей пациентов, испытывающей постоянный стресс из-за негативного воздействия продуктов распада мочи.

Люди c недержанием мочи, нуждающиеся в уходе, часто страдают от перепадов настроения. Родственники, которые заботятся о них, должны научиться с пониманием относиться к таким моментам и распознавать их, чтобы помогать больным справляться с трудностями

Причин недержания может быть много. Страховки от этой болезни не существует, поэтому о профилактических мерах стоит подумать. Каких? О здоровом образе жизни, спорте и сексе

Ожирение создает лишнюю нагрузку на организм, вызывает и обостряет различные заболевания. В то же время известно, что потеря лишних килограммов положительно влияет на здоровье в целом и на недержание мочи в частности

Новая коронавирусная инфекция внесла свои изменения в задачи, которые стоят перед здравоохранением. Как вы, конечно, знаете, особенно много проблем возникает при уходе за больными. Мы собрали для вас самую важную информацию о том, как обеспечить безопасный уход при недержании в период коронавирусной пандемии.

Уход за тяжелобольным человеком приводит к последствиям, которые, со временем сказываются на здоровье, отношениях с другими людьми и психологическом состоянии.

Одна из самых серьезных проблем при уходе за лежачими больными – риск образования пролежней, которые усугубляют основное заболевание и ухудшают качество жизни пациентов, осложняют уход.

Недержание не угрожает жизни, но существенно влияет на ее качество. Чаще всего пациенты пытаются скрывать свое состояние, в то время как современная медицина готова предложить различные методы борьбы с этой проблемой.

Существует заблуждение, что недержание мочи – сугубо женская проблема. Просто большинство мужчин предпочитает об этом молчать. Какие причины недержания у мужчин и что с этим делать?

Тот, кто ухаживал за тяжелобольным родственником, знает, насколько важна правильная организация пространства — вокруг кровати и квартиры в целом. Давайте рассмотрим, что придется изменить в доме, когда речь идет о пациенте с ограниченной подвижностью.

Забота о тяжелобольных родственниках – сложная физическая и психологическая работа, требует сочувствия и постоянной концентрации. К сожалению, людям, попавшим в подобную ситуацию, часто не хватает знаний о том, как облегчить жизнь близкого человека и свою собственную.

Часто женщины, страдающие недержанием мочи, используют гигиенические прокладки, тогда как существуют специальные урологические, соответствующие их потребностям.

В молодом возрасте мужчины редко сталкиваются с недержанием мочи. Если это и случается, виной тому воспаление предстательной железы или врожденные аномалии рефлексов, отвечающих за опорожнение мочевого пузыря. С годами процент мужчин, страдающих недержанием, растет. Это чаще всего не угрожает жизни, но может существенно влиять на ее качество.

Общие статьи

Лишь 20% лиц, перенесших инсульт, возвращаются к труду, при этом одна треть всех заболевших – люди работоспособного возраста. Близкие пациентов, перенесших инсульт, зачастую имеют низкий уровень знаний об уходе за тяжелобольными, поэтому целесообразно их обучение медицинскими работниками в специальных школах здоровья.

Общие статьи

Порядок бесплатного обеспечения техническими средствами реабилитации инвалидов города Москвы. Основные правовые документы

Общие статьи

Современные впитывающие средства контроля проблемы недержания отвечают строгим требованиям потребителей – они эффективны, безопасны и удобны в применении. Главной проблемой покупателя остаётся вопрос – что же выбрать среди такого разнообразия? В этой статье Вы найдёте простой способ подбора нужной именно Вам продукции

Симптомы и лечение опущения и выпадения матки, мочевого пузыря (цистоцеле), ректоцеле 1, 2 и 3 степени

Симптомы опущения (выпадения) матки

Симптомы опущения матки обнаруживают у себя многие женщины, особенно в постменопаузный период. Согласно статистике, данная патология выявляется у 10 % женщин до 30 лет, у 40 % — в возрасте от 30 до 40 лет и у 50 % женщин, достигших 50-летнего возраста. Несмотря то, что проблема сопровождается довольно ощутимыми, неприятными симптомами, женщины нередко откладывают визит к врачу, усугубляя тем самым свое состояние.

Опущение матки — это неверное расположение органа, связанное с его сдвигом. Смещение происходит тогда, когда мышцы, ответственные за удержание матки, слабеют и не могут полноценно выполнять свою функцию. Выпадение матки (утероцеле) и ее опущение — это самые распространенные проблемы, относящиеся к пролапсу женских половых органов.

При этом признаки опущения матки — смещение из правильного положения, а признаки выпадения матки — ее выхождение из половой щели. Если произошло смещение, то матка не будет видна снаружи, даже если женщина будет тужиться, однако это состояние предшествует выпадению, поэтому при его обнаружении стоит срочно идти к врачу. На сегодняшний день данная проблема прекрасно лечится, так что женщинам, обнаружившим у себя неприятные симптомы опущения стенок влагалища, не стоит переживать. Визит к хорошему специалисту станет первым шагом на пути к выздоровлению.

Опущение стенок матки может происходить по разным причинам. Нередко с этим сталкиваются те, кто несколько раз рожал, а также те, кто в повседневной жизни испытывает значительные физические нагрузки.

Стадии опущения матки

Существует 3 степени опущения матки:

1. При первой степени матка смещается вниз, но находится внутри влагалища, ее шейка не выходит наружу.

2. Вторая степень — это неполное выпадение влагалища. Такое состояние подразумевает нахождение тела матки в пределах влагалища, а шейки — в его преддверии. Симптомы при развитии заболевания — шейка матки выходит из половой щели во время определенных действий: напряжении или даже чиханье, кашле.

3. При третьей степени наблюдается выход не только шейки, но и тела матки наружу. Данное состояние провоцирует самые неприятные симптомы при выпадении матки, доставляющие серьезный дискомфорт. Интимная близость в таком случае становится невозможной.

Симптомы опущения матки на каждой стадии

Каждая из перечисленных выше стадий имеет характерные симптомы.

1. Симптомы при начальной стадии заболевания — боли тянущего характера, локализованные внизу живота и пояснице. Подобные ощущения могут быть связаны с менее серьезными проблемами, чем опущение шейки матки, поэтому женщины нередко игнорируют боли, списывая их на скорый приход месячных или переохлаждение.
При первой степени опущения женщина может чувствовать боли во время полового акта. Они тоже нередко игнорируются и ошибочно списываются на какое-нибудь анатомическое несоответствие или сухость влагалища.

Усиление болей во время месячных или нехарактерное продолжительное течение менструации — это тоже признаки опущения влагалища. Нередко проблема сопровождается бесплодием и диагностируется у женщин, которые долго не могут зачать ребенка.

2. Если боли и другие симптомы опущения игнорируются, женщина не идет к врачу и не получает необходимого лечения, то болезнь переходит во вторую стадию, сопровождающуюся новыми проблемами. Женщина зачастую страдает от урологических расстройств: проблем мочеиспускания, ощущения наполненного мочевого пузыря, застоя мочи и даже инфицирования мочевыводящих путей. Может также возникать мочекаменная болезнь, пиелонефрит, цистит.

Иногда наблюдается даже недержание кала и мочи. Если заболевание постепенно развивается и переходит в более тяжелую форму, то ко всем прочим симптомам добавляется ощущение присутствия инородного тела.

3. Дальнейшее игнорирование проблемы приводит к выпадению матки и выходу ее за пределы половой щели. Женщина может обнаружить ее самостоятельно. Тело матки получает травмы при движении (ходьбе), а нарушение кровообращения становится причиной появления пролежней, отеков тканей и застойных явлений. Такое состояние делает интимную жизнь невозможной.

Сопутствующие проблемы: цистоцеле и ректоцеле

Опущение матки часто развивается в совокупности с опущением мочевого пузыря (цистоцеле) и опущением прямой кишки (ректоцеле).

Симптомы цистоцеле: острые и учащенные позывы к мочеиспусканию и даже недержание мочи, неприятные и болевые ощущения во влагалище, развитие инфекций мочевыводящих путей, боль при интимной близости, давление или тяжесть внизу живота, чувство присутствия постороннего тела во влагалище.

Другая проблема — ректоцеле — в самом начале может вообще не сопровождаться какими-либо симптомами, которые женщина могла бы обнаружить у себя самостоятельно. Однако при развитии заболевания симптомы приобретают ярко выраженный характер и доставляют серьезный дискомфорт.

Первые симптомы ректоцеле — проблемы с дефекацией. Женщина, после того как сходит в туалет, чувствует, что прямая кишка была опорожнена не полностью. Это приводит к увеличению частоты позывов, а постоянное наличие каловых масс может стать причиной развития инфекций. Длительное отсутствие лечения приводит к тому, что степень ректоцеле увеличивается, приводя к еще большим проблемам с дефекацией, а также к появлению таких заболеваний, как анальная трещина, хронический геморрой, хронический криптит, свищ прямой кишки и прочее.

Опущение органов малого таза у женщин♀ Диагностика и лечение в клинике КСТ

Причинами многих гинекологических и урологических заболеваний является опущение органов малого таза. С момента начала заболевания до его кульминации – когда симптомы, образно говоря, «вылезают наружу», проходит не один год. В этот, относительно благополучный, период женщины обычно не связывают изменения своего состояния с опущением стенок влагалища и матки и поздно обращаются к врачу.

 Опущение органов малого таза – это такое состояние, когда на фоне сформировавшейся слабости связочного аппарата происходит их смещение со своей анатомической оси. Из-за этого формируется патологическое провисание, выпячивание и выпадение стенок влагалища, прямой кишки, мочевого пузыря, матки.

В зависимости от того, в сторону какого органа произошло смещение, появляются характерные жалобы. Так, если была затронута область прямой кишки, пациентки жалуются на потерю способности удерживать кал или, наоборот, на запоры. Если страдает мочевой пузырь, появляются дизурические расстройства: частые позывы к мочеиспусканию, ночное мочеизнурение, недержание мочи. Все эти состояния существенно сказываются как на здоровье, так и качестве жизни женщины и требуют обязательной коррекции.

Пролапс органов малого таза встречается у 50% женщин в зрелом возрасте и у 25%, находящихся в послеродовом периоде. Такая распространённость в сочетании с изматывающей, неуклонно прогрессирующей симптоматикой, делает значимой проблему генитального пролапса.

Многие десятилетия ученые всего мира искали результативный и безопасный способ коррекции пролапса. Активно для лечения опущения матки и влагалища применялись радикальные хирургические методики. Но такая тактика была сопряжена со значительными осложнениями и длительным послеоперационным восстановлением.

В нашей Московской гинекологической клинике мы лечим все виды опущения, применяя лазерные технологии и мезонити. Такой способ коррекции дал нам возможность эффективно и, главное, безопасно помогать пациенткам избавлять их от страданий. Мы так часто проводили в своих стенах лечение опущения органов малого таза, что можем сказать, что эти процедуры стали для нас повседневными и рутинными.

Причины, приводящие к опущению матки, влагалища, шейки матки

Расположение внутренних органов удерживается благодаря связкам, состоящим из плотной, богатой эластином и коллагеном соединительной ткани. При их разбалансировке, потере эластичности и прочности нарушается их способность удерживать органы в нужном положении. Даже незначительное опущение или отклонение матки или влагалища тянет за собой смещение всех остальных органов малого таза у женщины.

Причины, на фоне которых развивается дисфункция мышечно-связочного аппарата промежности, могут быть следующие:

• дисгормональные явления, связанные с падением уровня эстрогенов в крови. Начальные формы гипоэстрогении появляются у женщин уже в 40-42 года. Позднее, ближе к менопаузе, количество эстрогенов в крови неуклонно падает. Нормальный тонус мышц и эластичность соединительной ткани поддерживается эстрогеном. При уменьшении его выработки страдает способность фибробластов синтезировать коллаген — белок, составляющий основу соединительной ткани и отвечающий за ее прочность и упругость. Связки растягиваются и провисают, создается предпосылка для формирования пролапса половых органов;
• повреждения структур малого таза после родов, особенно, если они происходили с разрывами и травмами промежности, для родовспоможения применялись акушерские щипцы и другие пособия. Разрыв, растяжение, повреждение и нарушение трофики мышечно-соединительной ткани часто возникают при многоплодной беременности у женщин с инсулинорезистентностью и у юных рожениц. Стремительная родовая деятельность также может приводить к повреждению связок и сухожилий. Частые роды с небольшими интервалами также вызывают патологическое перерастяжение связок;
• заболевания внутренних органов, приводящие к нарушениям обмена веществ или повышению внутрибрюшного давления;
• наследственные нарушения эластичности соединительной ткани. У таких пациенток пролапс сопровождается грыжами, астигматизмом и др.

При подборе терапии и выборе тактики лечения наши гинекологи учитывают основную причину развития болезни. Если этого не сделать, то высока вероятность рецидивов, приносящих серьезный дискомфорт женщине.

Симптомы пролапса тазовых органов

Можно сказать, что пролапс у женщин подкрадывается незаметно. На начальном этапе симптоматика может быть слабой и нерегулярной. В этот период женщина обычно не обращает на них внимание и связывает происходящее с переутомлением, неправильным питанием, стрессом и т.д. В более выигрышном положении те женщины, культура которых предполагает регулярное профилактическое обследование у гинеколога. Ведь во время самого простого осмотра на кресле мы уже можем выявить проблему, ведь она хорошо заметна.

Симптомы опущения органов малого таза следующие:

• Первые жалобы обычно связаны с тем, что во время интимной близости женщина ощущает неприятные и часто болевые ощущения в области промежности. Меняется качество половых отношений. В медицине такое состояние получило название «Диспареуния». Для ее выявления мы пользуемся специальными опросниками, так как заметили, что на приеме Вы стесняетесь говорить об этой проблеме даже с нами, гинекологами.
• Частые, необоснованные позывы к мочеиспусканию, ночное мочеизнурение, нарушение мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря – все эти дизурические расстройства могут быть следствием опущения матки и влагалища. Если вовремя не оказать помощь, постепенно развивается самый яркий симптом несостоятельности связочного аппарата таза – синдром недержания мочи.
• Синдром стрессового недержания мочи – самое частое проявление пролапса. В этом состоянии происходит непроизвольное подтекание капелек мочи при смехе, чиханье, во время полового акта, занятия сексом и других состояниях, вызывающих резкое изменение внутрибрюшного давления. Если не начать лечение, то кроме общей дисгармонии и формирования чувства ущербности высокая вероятность бактериального обсеменения уро-генитальной области с развитием цистита и уретрита.
• Еще одним симптомом. свидетельствующим об опущение влагалища и матки, может быть рецидивирующий цистит. Об этом факторе мы просим помнить наших коллег, урологов, ведь именно к ним вы придете первыми.

• В случае, когда матка и стенка влагалища выпячивается в сторону прямой кишки, появляются жалобы на акт дефекации. Такие женщины часто попадают в неловкое состояние, связанное с не успеванием добежать до туалета при позыве к опорожнению кишечника.
• Если на фоне пролапса формируется атония прямой кишки, то в этих случаях мы слышим жалобы на частые запоры. Иногда даже на потерю самостоятельно, без помощи механических средств опорожнять кишечник.
• При значительном опущении матки и влагалища появляются тянущие боли в области промежности, иногда с иррадиацией по внутренней поверхности бедра. Чувство инородного тела во влагалище, усиливающееся при ходьбе и при изменении положения тела.
• Синдром хронической тазовой боли также может возникать из-за смещения и опущения матки, когда боль концентрируется в области копчика и становится постоянной.

Выявление пролапса тазового дна

Для диагностики пролапса тазовых органов сложного обследования не требуется. В большинстве случаев пролапс виден визуально.

Для выявления скрытых форм мы проводим пробу Вальсальвы. Смысл ее прост. Во время осмотра на кресле мы просим женщину натужится. При несостоятельности связочного аппарата видно непроизвольное подтекание капелек мочи.

Для определения силы мышц тазового дна мы используем аппарат перинеометр. С его помощью определяется заболевание на начальной стадии и оценивается качество лечения.

• УЗИ органов малого таза делается обязательно. Кроме выявления степени пролапса, исследование дает оценить состояние матки, ее придатков, уретры и мочевого пузыря;
• магнитно-резонансная томография может быть назначена при тяжелых симптомах поражения тазовых органов для подтверждения диагноза и исключения неопластических процессов.

После прохождения обследования его результаты интерпретируют наши гинекологи. В сложных случаях может потребоваться консилиум с участием нескольких гинекологов и уролога.

Как устранить пролапс тазового дна?

В клинике КСТ принято комплексно подходить к лечению пролапса тазовых органов у женщин. При пролапсе слабой степени выраженности мы порекомендуем:

• изменение образа жизни, особенно устранение гиподинамии.
•  При избыточной массы тела, постараемся нормализовать вес и устранить скрытые признаки инсулинорезистентности.
• Если женщина активно занимается спортом, то интенсивность тренировок мы будем рекомендовать снижать. Особенно в тех упражнениях, при которых повышается внутрибрюшное давление;
• всех пациенток мы обучаем упражнениям, способствующим укреплению мышц тазового дна. Тренировки для укрепления мышечного корсета таза требуется выполнять регулярно. Они основаны на последовательном сокращении и расслаблении мускулатуры промежности.
• укрепление тазового дна мезонитями на основе гиалуроновой кислоты в состоянии надолго укрепить диафрагму таза и задержать прогрессирование болезни. Эта безболезненная и эффективная процедура с выраженным дополнительным косметическим эффектом очень полюбилась нашим пациенткам.

При пролапсах высокой степени мы рекомендуем более эффективные способы лечения. В нашей клинике для лечения опущения органов малого таза мы применяем лазерные технологии.

Нужна консультация специалиста?

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.

Спасибо! Мы Вам скоро перезвоним!

Лечение пролапса лазером

В нашей Клинике Современных Технологий для лечения инволюционных изменений мы используем инновационный СО2 лазер Eraser-C. Такое оснащение выигрышно выделяет нас среди других гинекологических клиник Москвы.

Каждой женщине подбирается индивидуальный курс лазеротерапии в зависимости от степени пролапса, состояния слизистой и наличия сопутствующих заболеваний. Обычно достаточно трех процедур с интервалом между ними в один месяц.

Каждую процедуру лечения начинают с настройки лазера. Врач подбирает параметры лазерного излучения и продолжительность воздействия. Перед манипуляцией на наружные половые органы наносится анестезирующий крем. Через десять минут, после того как крем впитается, можно начинать лечение. В среднем сеанс длится 20-25 минут и он легко переносится женщинами.

Как проводят лазерное лечение? Гинеколог направляет пучок лазера на проблемный участок, под воздействием тепловой энергии в тканях образуются микротрещины. После процедуры в этих зонах будет происходить усиленная регенерация и стимуляция выработки коллагена, столь необходимого для придания прочности тканям. Увеличивается образование соединительной ткани, ее волокна становятся больше и короче. Провисшая зона подтягивается и укрепляется.

Преимущества метода

Успешность лечения пролапса тазовых органов с помощью СО2 лазера была подтверждена многочисленными рандомизированными исследованиями, проводившимися как в нашей стране, так и за рубежом. Метод настолько полюбился и прижился в гинекологии, что СО2 лазер любя стали называть «рабочей лошадкой». Это связано с несколькими причинами:

• 2-3 процедуры лазерного воздействия вызывают стойкий и значимый эффект.
• исчезновение симптомов пролапса происходит уже после первого сеанса;
• не требуется длительная подготовка к вмешательству.
• восстановительный период при таком методе воздействия короткий, без ограничения трудоспособности.
• по окончании процедуры, женщина может идти домой, так как медицинское наблюдение не требуется;
• при соблюдении противопоказаний у пациентов отсутствуют осложнения.
• благодаря воздействию на микро уровне, методика полностью безболезненна и безопасна;
• стойкое повышение качества жизни;
• видимый косметический эффект и улучшение состояния слизистой влагалища.

Наша Московская гинекологическая Клиника Современных Технологий вот уже 24 года принимает женщин, нуждающихся в гинекологических обследованиях и лечении. В наших стенах Вы найдете академически грамотных специалистов с большим опытом и стажем.

Врачи, занимающиеся коррекцией опущений органов малого таза:

Стоимость

• Лечение синдрома релаксации влагалища19 000
• Лазерное лечение опущения передней стенки влагалища (1 процедура)19 000
• Лазерное лечение недержание мочи (1 процедура)17 000
• Лазерное лечение атрофии стенок влагалища 1 категория12 000
• Лазерное лечение атрофиии стенок влагалища и вульвы, 2 категория17 000
• Интимный лифтинг мезонитями
• Внутрикожная интимная контурная пластика мезонитями 1 нить470
• Сужение входа во влагалища мезонитями (20 нитей)9 400
• Подтяжка (лифтинг) больших половых губ мезонитями (30 нитей)16 000
• Коррекция асиметрии промежности (20 нитей)9 000
• Коррекция асиметрии промежности (30 нитей)18 000

Лечение опущения матки | Забота о сокровенном

Опущение матки лечение операцией

Оперативное лечение заболевания зависит от многих факторов, включая возраст пациента, общее состояние здоровья и желание будущего деторождения. В случае необходимости, и в тяжелых случаях пролапса, матка может быть удалена (гистерэктомия). Во время процедуры хирург может также исправить провисание стенок влагалища, уретры, мочевого пузыря или прямой кишки. Операция может выполняться абдоминально (через разрез на животе), вагинально (через разрезы, выполненные во влагалищных стенах), или лапароскопически (с использованием специальных инструментов для выполнения операции через маленькие крошечные разрезы.

Лазерное лечение опущение матки

Лечение опущения матки лазером – во многих случаях эффективная, безопасная, нехирургическая и практически безболезненная процедура с использованием лазера.

Это альтернатива обычным хирургическим процедурам, не требует времени для восстановления

Большинство женщин не чувствуют боли во время процедуры. Иногда может возникать ощущение жара, но это может быть легко устранено местным анестетическим гелем.

Лазер использует специальные приложения, позволяющие применять тщательно контролируемую лазерную энергию во влагалищном канале. Вся вагинальная стенка обрабатывается для достижения общего эффекта затягивания. Особое внимание при этом уделяется лечению опущения передней стенки в случаях цистоцеле или лечению опущения задней стенки матки в случае ректоцеле.

Цель состоит в том, чтобы вызвать безболезненный эффект нагрева, приводящий к усадке коллагеновых волокон. Результатом является затягивание, утолщение и укрепление тканей, которые поддерживают опускающиеся структуры.

Для обеспечения эффективной и долговременной коррекции пролапса требуется не менее трех сеансов лечения. Более серьезные случаи могут потребовать до шести сеансов. 

При запущенных стадиях применяется традиционное хирургическое лечение, которое требует длительного восстановления.

ABC-медицина

Данное заболевание характеризуется неверным положением матки, смещением ее дна, а также шейки ниже уровня нормальной границы из-за ослабления мышечных волокон тазового дна и связок. Существует 3 степени опущения матки, каждая из которых имеет свои симптомы и требует определенного лечения. Это заболевание достаточно распространено и не зависит от возраста женщины: оно диагностируется у 10 % пациенток до 30 лет, у 40 % – в возрасте 30-40 лет и у 50 % – в возрасте старше 50 лет.

Основные причины

• Травматическое повреждение мышц тазового дна.
• Особенности конституции тела.
• Осложненные роды.
• Перенесение тяжелых гинекологических операций.
• Повышенное внутрибрюшное давление вследствие заболеваний органов брюшной полости.
• Врожденные пороки развития области малого таза.
• Многочисленные роды.
• Заболевания соединительной ткани.
• Нарушение выработки эстрогенов и пр.

Симптомы

Появление болевых ощущений и дискомфорта. Опущение матки характеризуется появлением тянущих болей внизу живота и резких, сильных – в области влагалища, крестца и поясницы. Может появиться ощущение присутствия инородного тела во влагалище. Дискомфорт особенно усиливается в процессе ходьбы и в положении стоя.

Недержание мочи и появление запоров. Одним из симптомов опущения передней или задней стенки матки является недержание мочи, вызванное возросшим давлением на мочевой пузырь. Также возможно возникновение запоров, что связано с давлением на кишечник.

Выделения из влагалища. Опущение шейки матки может сопровождаться появлением выделений белого цвета или с примесями крови.

Лечение

Консервативная терапия. Если нет нарушения функций смежных органов и матка не достигла половой щели, для лечения опущения могут использоваться следующие методы:

• лечебная физкультура, способствующая укреплению мышц брюшного пресса и тазового дна;
• гинекологический массаж;
• прием гормональных препаратов;
• местное применение мазей и гелей, содержащих эстрогены и метаболиты.

Хирургическое вмешательство. Операции при опущении матки являются более радикальным методом и проводятся в том случае, если орган значительно смещен или консервативная терапия не принесла результатов. Существует несколько видов операций для лечения данного заболевания. В основном используется комбинированное хирургическое лечение, которое одновременно направлено на укрепление связочно-мышечного аппарата тазового дна, фиксацию матки и пластику влагалища.

Врачи сети клиник «АВС-Медицина» проведут необходимые обследования для постановки диагноза и предоставят вам подробные консультации о том, как лечить опущение матки. Для записи на прием позвоните по телефону +7 (495) 223-38-83 или заполните заявку на сайте.

Реабилитация и восстановление мышц тазового дна женщины

Мы осуществляем следующие услуги:

Консультация по оценке состояния мышц тазового дна с перинеометрией.

Консультация при опущении половых органов с подбором пессария.

Консультация при опущении половых органов с подбором тренажера.

Подготовка к беременности и родам с подбором тренажера.

Реабилитация в послеродовом периоде с подбором пессария.

Реабилитация в послеродовом периоде с подбором тренажера.

В каких же ситуациях следует укреплять мышцы тазового дна?

1. Девушкам, планирующим беременность. Крепкие мышцы обеспечивают матке хорошую поддержку, уменьшают вероятность опущения органов малого таза после родов.

2. беременным женщинам (при отсутствии противопоказаний). Такие тренировки сделают мышцы более эластичными, что облегчит процесс родов, снизит риск разрывов влагалища и промежности.

3. Период после рождения ребенка. Роды приводят к растяжению этих мышц, которое влечет за собой все вышеуказанные неприятные последствия.

4. женщинам в возрасте старше 30 лет. В этот период постепенно увеличивается риск опущения органов малого таза. Это значительно ухудшает и качество жизни женщины, и ее сексуальное отношение с партнером.

5. В случае если опущение уже случилось, не стоит расстраиваться, специалист Вам расскажет как устранить это явление.

6. Если у Вас повышен риск развития недержания мочи или кала, либо это нарушение уже возникло.

7. Ослабление мышц тазового дна могут стать причиной застоя крови в малом тазу, влекущего за собой различные заболевания, в том числе воспалительные.

8. Сниженное половое влечение.

Своевременное обследование у специалиста поможет избежать серьёзных проблем и хирургического вмешательства в последующем.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Прием проводит врач акушер-гинеколог, к.м.н. Гриценко Ирина Анатольевна, вторник и пятница с 09:00 до 13:00.

Телефон для записи: +7(963)-162-37-06.

Опущение прямой кишки: диагностика и лечение

Опущение прямой кишки (ректоцеле) – это смещение передней стенки прямой кишки в сторону влагалища под давлением внутренних органов, которое возникает в результате ослабления тазовых мышц.
Чаще всего эта патология одновременно сочетается с опущением матки и влагалища. Именно поэтому она требует тщательной диагностики и комплексного лечения, которое поможет вернуть органы в нормальное анатомическое положение и укрепить мышцы тазового дна.

Симптомы опущения прямой кишки

На ранней стадии опущение прямой кишки почти никак не проявляется. Со временем, прогрессируя, заболевание проявляется следующими симптомами:

• Боль при дефекации
• Невозможность опорожнить кишечник без чрезмерного натуживания
• Ощущение неполного опорожнения кишечника
• Неспособность сходить в туалет без слабительного или клизм
• Частые ложные позывы к опорожнению кишечника
• Чувство инородного тела в заднем проходе
• Слизистые или кровянистые выделения из заднего прохода (если были травмы прямой кишки)

Обратите внимание: если уже есть хотя бы один из этих симптомов, значит, опущение прямой кишки прогрессирует и рано или поздно приведёт к еще более серьёзным осложнениям (например, язвам или инфекциям), которые очень трудно поддаются лечению.
Чтобы этого избежать, важно вовремя диагностировать заболевания и принять нужные меры. Сделать это может только опытный врач. Поэтому не занимайтесь самолечением, которое всё равно не поможет вам. Запишитесь на приём к нашим специалистам. 

Причины опущения прямой кишки

Опущение прямой кишки вызывается ослаблением мышц тазового дна. В основе этого ослабления, как правило, несколько причин, среди которых могут быть:

• Врожденная несостоятельность тазовых мышц
• Возрастное ослабление мышц тазового дна
• Частые и длительные запоры
• Тяжелые роды с травмами
• Слишком долгие роды
• Поздние роды
• Привычка подолгу сидеть на унитазе, которая формируется с детства
• Сильные потуги при опорожнении кишечника
• Сильный кашель из-за различных заболеваний легких и верхних дыхательных путей: (бронхит, пневмония, грипп)
• Ожирение или резкая потеря веса
• Тяжелый физический труд, связанный с подъёмом тяжестей

Степени опущения прямой кишки

• I степень: никаких неприятных ощущений, как правило, нет, но при обследовании можно выявить небольшое выпячивание прямой кишки
• II степень: уже есть трудности, боль и дискомфорт при опорожнении кишечника, визуально наблюдается выпадение прямой кишки
• III степень: помимо боли, дискомфорта и трудностей при дефекации возникают болезненные позывы к опорожнению кишечника, чувство неполного опорожнения, случаются кровотечения из прямой кишки, развиваются анальные трещины и язвы слизистой оболочки

Осложнения и последствия опущения прямой кишки

Со временем, если опущение прямой кишки не лечить, обязательно возникнут тяжелые осложнения, среди которых чаще всего встречаются:

• Воспаление прямой кишки (проктит)
• Обильные и болезненные кровотечения из прямой кишки
• Глубокие анальные трещины
• Свищи
• Анемия (возникает из-за частых и малозаметных кровопотерь в результате микротравм прямой кишки)

Профилактика опущения прямой кишки

Здоровый образ жизни, профессиональное ведение беременности и грамотный приём родов – всё это многократно снижает риск опущения прямой кишки и других органов.
Важнейшую роль играет сбалансированное питание: необходимо есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки (фрукты, овощи, зелень), не злоупотреблять жареной, копченой, слишком горячей или острой пищей, не употреблять полуфабрикаты и не перекусывать на бегу.
Важно своевременно лечить заболевания легких и верхних дыхательных путей, вызывающих сильный кашель, а также болезни желудочно-кишечного тракта, среди которых ведущее место занимают запоры.
Не менее важно не утруждать себя чрезмерной физической нагрузкой, которая с годами приводит к ослаблению тазовых мышц и, как следствие, опущению внутренних органов.

Диагностика опущения прямой кишки

При опущении прямой кишки и других органов (матки, влагалища, мочевого пузыря) важно понять, что привело к ослаблению тазовых мышц, определить степень опущения, оценить состояние и работу соседних органов, исключить инфекции и воспаления. Вот почему важна именно всесторонняя диагностика.

• Анамнез: когда появились боли в животе и дискомфорт при опорожнении кишечника, ощущение неполного опорожнения, запоры и кровотечения из прямой кишки, какие есть заболевания, были ли операции, страдал ли кто-нибудь из близких родственников ректоцеле или другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта
• Пальпация живота и прямой кишки

Лабораторная диагностика:

• Анализы крови (биохимический и клинический) – помогают выявить анемию, которая часто сопровождает опущение прямой кишки, воспалительные реакции, заболевания печени, поджелудочной железы и почек
• Анализ кала на скрытую кровь – если есть подозрение на скрытое кровотечение в кишечнике
• Копрограмма – анализ кала, который помогает оценить эффективность работы кишечника

Инструментальная диагностика:

• Динамическая дефекопроктография (рентген кишки во время опорожнения) – помогает выявить возможные повреждения мышечно-связочного аппарата
• Ректороманоскопия (визуальный осмотр прямой кишки и некоторых отделов сигмовидной кишки при помощи эндоскопа) – помогает точно диагностировать опущение прямой кишки даже на самой ранней стадии
• Колоноскопия – помогает выявить патологию толстой кишки
• КТ – помогает оценить состояние печени, поджелудочной железы, мочевого пузыря, почек и выявить возможные осложнения
• УЗИ органов брюшной полости и малого таза – помогает оценить состояние желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, почек, кишечника и определить задержку кала в кишечнике

Чтобы исключить или подтвердить опущение других органов (матки, влагалища и мочевого пузыря), врач направит вас на консультации к гинекологу и урологу.

Лечение опущения прямой кишки

Многие люди закрывают глаза на симптомы опущения прямой кишки и привыкают жить с ними. Это опасное отношение, чреватое большими проблемами в будущем: ведь если опущение началось, оно будет только прогрессировать и усугубляться и рано или поздно приведет к осложнениям, которые необратимо испортят ваше здоровье и качество жизни.
Опущение прямой кишки необходимо лечить. Как именно – определит ваш лечащий врач по результатам тщательной предварительной диагностики.
Лечение может быть консервативным и оперативным. Операцию назначают тогда, когда другие – неоперативные – методы лечения не дают результата.

Консервативное лечение

Бандаж
Специальное приспособление, которое удерживает органы малого таза, кишечник и прямую кишку в нормальном анатомическом положении. Бандаж подбирает лечащий врач исходя из степени опущения и ваших индивидуальных особенностей. Очень важно правильно пользоваться бандажом: надевать и снимать его следует только в лежачем положении.
Лечебный массаж
Проводится только специалистом. Помогает укрепить мышцы тазового дна и, как следствие, вернуть прямую кишку в нормальное положение.

Специальная гимнастика
Восстанавливает тонус тазовых мышц и возвращает опущенным органам нормальное положение. Проводится в домашних условиях. Важно пройти обучение у специалиста, который покажет, как делать упражнения.
Диета
Необходимо исключить пищу, которая вызывает газообразование и запоры. Диету, подходящую именно вам, подберёт диетолог, к которому вас направит ваш лечащий врач.
Лечебные препараты
Важно не только убрать причину заболевания, но и снять неприятные симптомы, которые портят качество жизни. В этом помогут различные обезболивающие и слабительные препараты, которые лечащий врач подберет индивидуально исходя из интенсивности их проявления, вашей непереносимости тех или иных лекарств и общего состояния вашего организма.
Когда эти методы лечения не помогают, и ваше состояние ухудшается, лечащий врач направит вас на операцию, с помощью которой хирурги зафиксируют прямую кишку в правильном анатомическом положении. Методика операции подбирается в зависимости от степени опущения, наличия или отсутствия опущения других органов, сопутствующих заболеваний, вашего общего состояния и ряда других факторов.

Хирургическое лечение опущения прямой кишки: почему в сети клиник «Столица»?

Комплексный подход

Чтобы понять, чем вызвано ослабление тазовых мышц именно у вас, и разработать верную тактику хирургического вмешательства, мы проводим всестороннюю диагностику, привлекаем смежных специалистов (уролога, гинеколога, диетолога) для уточнения диагноза и подбираем методику оперативного вмешательства исходя из степени опущения, патологий соседних органов, вашего возраста и ряда других важных факторов.

Современный операционный блок

Две операционные и блок интенсивной терапии оснащены высокотехнологичным хирургическим оборудованием премиум-класса, благодаря которому мы успешно проводим различные операции при опущении прямой кишки и других органов и возвращаем вам здоровье независимо от сложности вашего случая.

Первоклассные хирурги

Даже высокотехнологичное оборудование без хороших хирургов – всего лишь аппараты. За годы успешной практики наши специалисты провели огромное количество операций и помогли сотням людей вернуться к полноценной жизни. Обращаясь к нам, помните: мы досконально разберёмся в вашей ситуации, проведём ту операцию, которая необходима именно вам, и поможем вам выздороветь.

Современные операции

Высокотехнологичное хирургическое вмешательство с использованием сетчатых имплантов – наиболее эффективный метод лечения опущения прямой кишки.
Операции проводятся без общего наркоза, проходят практически без боли и помогают бережно зафиксировать ректовагинальную перегородку и убрать выпячивание прямой кишки.
Современные фиксирующие сетки (импланты), которые мы применяем, обладают уникальной выкройкой, благодаря чему их можно закрепить за связки малого таза и надежно зафиксировать ректовагинальную перегородку.
Обратите внимание: импланты абсолютно безопасны и не вызывают развития инфекций, так как химически инертны при контакте с тканями организма.

После операции

После операции вас переведут в уютную 1- и 2-местную палату со всем необходимым, где вам будет удобно и комфортно, а наши специалисты будут внимательно следить за вашим состоянием. Срок реабилитации напрямую зависит от вида проведённой операции и варьируется от суток до нескольких дней.

Противопоказания к хирургическому лечению

Есть несколько состояний и патологий, при которых операцию проводить нельзя:

• Прогрессирующие заболевания внутренних органов
• Острые сердечно-сосудистые заболевания
• Различные инфекционные заболевания
• Воспалительные заболевания половых органов
• Плохая свертываемость крови
• Венерические заболевания
• Склонность тканей к чрезмерному рубцеванию
• Прогрессирующий сахарный диабет

Насколько хирургическое лечение необходимо и возможно именно в вашем случае, определят наши специалисты по результатам предварительной диагностики.
Обратите внимание: своевременная диагностика опущения прямой кишки – залог успешного лечения, ведь чем раньше выявить эту патологию, тем проще и легче её убрать.
Если вас беспокоят любые симптомы, связанные с опорожнением кишечника, будь то боли, запоры, кровянистые выделения или что-либо другое, не тратьте драгоценное время и деньги на самолечение. Запишитесь на приём к нашим специалистам прямо сейчас.

Что делать при пролапсе тазовых органов

Многие женщины живут с неприятным опущением тазовых органов. Вот ваши следующие шаги, если вы один из них.

Одно из самых неудобных и неудобных состояний, с которыми сталкиваются женщины, — это пролапс тазовых органов. Обычно органы малого таза — мочевой пузырь, матка, влагалище и прямая кишка — поддерживаются и удерживаются на месте группой мышц и тканей, называемой тазовым дном. Когда эти мышцы со временем ослабевают, органы малого таза могут опускаться и выпирать из влагалища.

Помимо ощущения дискомфортной выпуклости во влагалище, вы можете испытывать такие симптомы, как

• Боль или давление в тазу, пояснице или в обоих местах
• Проблемы с мочеиспусканием, такие как подтекание мочи или ощущение, что вам нужно постоянно мочиться
• запор
• болезненный секс.

Что такое пролапс тазовых органов?

Как называется пролапс, зависит от того, какой орган поражен:

• Цистоцеле — это когда мочевой пузырь выступает во влагалище, создавая выпуклость. Это самая распространенная форма выпадения.
• Ректоцеле — это когда прямая кишка выпячивается в заднюю стенку влагалища.
• При выпадении матки матка опускается во влагалище.

В большинстве случаев пролапс тазовых органов является результатом вынашивания и естественных родов, что ослабляет тазовое дно.«Голова ребенка, проходящая через вагинальный канал, растягивает соединительные ткани», — говорит доктор Мэй Вакамацу, доцент Гарвардской медицинской школы и директор отделения женской тазовой медицины и реконструктивной хирургии в больнице общего профиля Массачусетса.

Старение, избыточный вес и состояние, включающее частый кашель (который увеличивает давление в брюшной полости и тазу), также делают женщину уязвимой для выпадения.

При пролапсе тазовых органов мышцы тазового дна ослабевают, что приводит к падению одного или нескольких органов малого таза вниз во влагалище или из него.

Симптомы пролапса таза

Если у вас выпадение тазового органа, вы заметите выпуклость у входа во влагалище. Выпуклость не опасна, но может быть очень неудобной.

Когда выпадение тянет мочевой пузырь вниз, он изгибает мочеточник (трубку, по которой моча выходит из тела). В результате у вас могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием. «Это похоже на сгибание садового шланга», — говорит доктор Вакамацу. Точно так же, если выпадение тянет прямую кишку вниз, это может вызвать запор.

Как ни неловко говорить о пролапсе тазовых органов, это то, что вам нужно обсудить со своим терапевтом или гинекологом. Если вы откажетесь от него, в мочевом пузыре останется моча, что может привести к инфекциям мочевыводящих путей.

Лечение пролапса тазовых органов

Первое лечение, которое может порекомендовать ваш врач, — это физиотерапия тазового дна, которая может включать упражнения Кегеля. Вы сжимаете и отпускаете мышцы, которые используете для удержания газа, что укрепляет мышцы, которые помогают поддерживать органы малого таза.

Доктор Вакамацу говорит, что важно вести себя правильно. Физиотерапевт может использовать такие методы, как биологическая обратная связь, чтобы помочь вам найти правильные мышцы для сжатия. Для облегчения симптомов пролапса может быть достаточно физиотерапии с Кегельсом.

Ваш врач может также порекомендовать устройство, называемое пессарием. Пессарии сделаны из силикона и бывают самых разных форм. Пессарий вводится во влагалище, чтобы поддержать выпавшие органы. Обычно он вам подходит и снимается.

Хирургия — это вариант для женщин, которым не нравится идея использования пессария, или которые попробовали его и обнаружили, что он не облегчает их симптомы. Существует несколько различных типов хирургического вмешательства, в зависимости от локализации и тяжести пролапса, а также от других проблем со здоровьем. Женщинам с опущением матки часто рекомендуется гистерэктомия (удаление матки). Женщины с высоким риском повторного пролапса могут пройти процедуру, называемую сакрокольпопексией, при которой хирург через небольшие разрезы в брюшной полости перемещает органы малого таза на место, где они должны быть.

Как предотвратить опущение тазовых органов

«Женщины должны похудеть, если у них избыточный вес. Им следует бросить курить, потому что это может привести к повторяющемуся кашлю», — говорит доктор Вакамацу. «И они должны защищать свое тазовое дно, втягивая мышцы нижней части живота и напрягая мышцы тазового дна, когда они поднимают тяжелые предметы».

Изображение: © FilippoBacci | GettyImages

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое выпадение матки?

Выпадение матки — это состояние, при котором внутренние опоры матки со временем становятся слабыми.Матка — один из органов репродуктивной системы. Матка, также называемая маткой, расположена в тазу и имеет примерно форму груши. Во время беременности матка удерживает развивающегося ребенка. На самом деле он растягивается во время беременности, чтобы соответствовать ребенку, а затем снова уменьшается в размерах после родов.

Пролапс может варьироваться в зависимости от того, насколько слабой стала опора матки. При неполном выпадении матка могла соскользнуть настолько, что частично попала во влагалище (родовые пути).Это создает шишку или выпуклость. В более серьезном случае матка может скользить настолько, что ощущается вне влагалища. Это называется полным пролапсом.

У кого выпадение матки?

Выпадение матки чаще всего встречается у женщин, которые:

• Перенесли одно или несколько естественных родов.
• В постменопаузе.
• Есть у членов семьи, у которых был пролапс.

Менопауза наступает, когда яичники перестают вырабатывать гормоны, регулирующие ежемесячный менструальный цикл (период).Если у вас не было менструаций в течение 12 месяцев подряд, это считается менопаузой. Один из гормонов, действие которых прекращается во время менопаузы, — это эстроген. Этот гормон помогает укрепить мышцы таза. Без него вы подвержены более высокому риску развития пролапса.

Насколько распространено выпадение матки?

Выпадение матки — довольно распространенное заболевание. Ваш риск развития этого состояния увеличивается с возрастом. Вы также подвержены более высокому риску выпадения матки, если у вас было несколько вагинальных родов во время родов на протяжении всей вашей жизни.

Симптомы и причины

Что вызывает выпадение матки?

Ваша матка удерживается внутри таза группой мышц и связок. Вы можете услышать, что это называется мышцами тазового дна. Когда эти структуры ослабевают, они теряют способность удерживать матку на месте, и она начинает провисать.Несколько факторов могут способствовать ослаблению мышц таза, в том числе:

• Потеря мышечного тонуса в результате старения.
• Травма во время родов, особенно если у вас было много или очень много детей (более 9 фунтов).
• Ожирение.
• Хронический кашель или напряжение.
• Хронический запор.

Каковы симптомы выпадения матки?

Если у вас опущение матки в легкой степени, у вас может не быть никаких очевидных симптомов.Однако по мере того, как матка все больше смещается со своего места, она может оказывать давление на другие органы малого таза, такие как мочевой пузырь или кишечник, и вызывать такие симптомы, как:

Симптомы могут ухудшиться, если вы длительное время стоите или ходите. В этих положениях сила тяжести оказывает дополнительное давление на мышцы таза.

Диагностика и тесты

Как диагностируется опущение матки?

Врач проведет осмотр органов малого таза, чтобы определить, опустилась ли матка из своего нормального положения.Во время тазового осмотра врач вставляет расширитель (инструмент, который позволяет врачу видеть изнутри влагалище) и исследует влагалище и матку. Ваш врач нащупает любые выпуклости, вызванные опусканием матки во влагалищный канал.

Ведение и лечение

Как лечится выпадение матки?

Существуют хирургические и нехирургические варианты лечения выпадения матки.Ваш лечащий врач выберет ваш путь лечения в зависимости от тяжести вашего пролапса, вашего общего состояния здоровья, возраста и того, хотите ли вы детей в будущем. Лечение обычно эффективно для большинства женщин. Варианты лечения могут включать:

Безоперационные возможности

• Упражнение: Специальные упражнения, называемые упражнениями Кегеля, могут помочь укрепить мышцы тазового дна. Это может быть единственное лечение, необходимое в легких случаях выпадения матки.Чтобы выполнять упражнения Кегеля, напрягите мышцы таза, как если бы вы пытались сдержать мочу. Удерживайте мышцы в напряжении в течение нескольких секунд, а затем расслабьте. Повторить 10 раз. Вы можете выполнять эти упражнения где угодно и в любое время (до четырех раз в день).
• Вагинальный пессарий : Пессарий — это резиновое или пластиковое устройство в форме пончика, которое устанавливается вокруг или под нижней частью матки (шейки матки). Это устройство помогает поддерживать матку и удерживать ее на месте. Медицинский работник подберет и вставит пессарий, который необходимо часто чистить и снимать перед сексом.

Хирургические варианты

• Гистерэктомия и лечение пролапса: Выпадение матки можно лечить путем удаления матки с помощью хирургической процедуры, называемой гистерэктомией. Это можно сделать через разрез (разрез) во влагалище (вагинальная гистерэктомия) или через брюшную полость (абдоминальная гистерэктомия). Гистерэктомия — это серьезная операция, и удаление матки означает, что беременность больше не возможна.
• Восстановление пролапса без гистерэктомии : Эта процедура включает в себя возвращение матки в ее нормальное положение.Подвешивание матки может быть выполнено путем повторного прикрепления тазовых связок к нижней части матки, чтобы удерживать ее на месте. Операция может проводиться через влагалище или через брюшную полость в зависимости от используемой техники.

Какие осложнения при выпадении матки?

Если вы не лечите выпадение матки, это может повлиять на другие органы в области таза. Выпадение матки может мешать работе кишечника и мочевого пузыря. Это также может негативно повлиять на вашу сексуальную жизнь, причиняя вам боль.

Профилактика

Можно ли предотвратить выпадение матки?

Возможно, вы не сможете предотвратить все случаи выпадения матки, но есть способы снизить риск развития выпадения матки. Вот несколько советов по образу жизни, которые могут снизить риск пролапса:

• Поддержание здоровой массы тела.
• Регулярно занимается спортом. Кроме того, выполняйте упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы тазового дна. Помните, проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать новую программу упражнений.
• Соблюдение здорового питания. Поговорите со своим врачом или диетологом (врачом особого типа, который помогает вам составить план питания) о наиболее подходящей диете.
• Бросьте курить. Это снижает риск развития хронического кашля, который может вызвать дополнительную нагрузку на мышцы таза.
• Использование надлежащей техники подъема.

Каковы правильные методы подъема?

Существует несколько советов по поднятию тяжелых предметов, которые помогут избежать травм. Эти методы подъема включают:

• Не пытайтесь поднимать предметы необычной формы или слишком тяжелые для вас. Также не поднимайте тяжелые предметы выше уровня талии.
• Прежде чем поднимать объект, убедитесь, что у вас есть надежная опора.
• Чтобы поднять предмет ниже уровня вашей талии, держите спину прямо и согнитесь в коленях и бедрах.Не наклоняйтесь вперед в талии, колени прямые.
• Встаньте в широкую стойку рядом с предметом, который вы пытаетесь поднять, и твердо держите ноги на земле. Напрягите мышцы живота и поднимите предмет, используя мышцы ног. Выпрямляйте колени ровным движением. Не дергайте предметом вверх по телу.
• Встаньте прямо, не перекручивая. Поднимая предмет, всегда двигайте ноги вперед.
• Если вы поднимаете предмет со стола, сдвиньте его к краю стола, чтобы вы могли держать его близко к своему телу.Согните колени так, чтобы вы оказались близко к объекту. Используйте ноги, чтобы поднять предмет и принять положение стоя.
• Держите упаковки близко к телу, согнув руки. Держите мышцы живота напряженными. Делайте маленькие шаги и двигайтесь медленно.
• Чтобы опустить объект, поставьте ступни, как при подъеме, напрягите мышцы живота и согните бедра и колени.

Перспективы / Прогноз

Произойдет ли снова выпадение матки?

В большинстве случаев лечение выпадения матки оказывается эффективным.Однако иногда пролапс может вернуться. Это чаще встречается, если у вас очень серьезный пролапс, у вас ожирение или у молодых женщин (младше 60 лет).

Каковы перспективы выпадения матки?

В большинстве случаев прогноз при выпадении матки очень хороший. Как правило, лечение этого состояния дает очень положительные результаты, и изменение образа жизни (поддержание хорошего веса и упражнения) могут помочь предотвратить повторное выпадение. Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть по поводу пролапса.Ваш врач может помочь вам разработать план лечения и сформировать здоровый образ жизни, чтобы предотвратить выпадение в будущем.

Выпадение тазовых органов — NHS

Surgery

Если нехирургические варианты не сработали или пролапс более серьезный, можно хирургическим путем.

Существует несколько различных хирургических методов лечения пролапса тазовых органов.

К ним относятся:

• хирургическое вмешательство
• хирургическое вмешательство с сеткой
• гистерэктомия
• закрытие влагалища

Ваш врач обсудит преимущества и риски различных методов лечения, и вы вместе решите, что лучше для вас.

Хирургическое лечение

Существует несколько различных типов хирургических вмешательств, которые включают подъем и поддержку органов малого таза.

Это можно сделать, пришивая их на место или поддерживая существующие ткани, чтобы сделать их более прочными.

Хирургическое лечение обычно выполняется путем надрезов стенки влагалища под общим наркозом.

Это означает, что вы будете спать во время операции и не почувствуете боли.

Для восстановления вам может потребоваться от 6 до 12 недель перерыва в работе, в зависимости от типа перенесенной вами операции.

Если вы хотите иметь детей в будущем, ваши врачи могут посоветовать отложить операцию, потому что беременность может вызвать повторное выпадение.

Хирургия вагинальной сетки

Информация:

В настоящее время невозможно сделать операцию на сетке влагалища при пролапсе тазовых органов в NHS, если нет альтернативы, и процедура не может быть отложена и после подробного обсуждения между вами и врачом.

При хирургии вагинальной сетки вставляется кусок синтетической сетки, пластикового изделия, которое выглядит как сетка, чтобы удерживать органы малого таза на месте.

Сетка остается в вашем теле надолго.

Во время операции вы будете спать, и обычно вам нужно будет оставаться в больнице в течение 1–3 дней после операции.

У некоторых женщин после операции на сетке возникли серьезные осложнения. Некоторые, но не все, из этих осложнений также могут возникнуть после других типов хирургических вмешательств.

Осложнения включают:

• длительную боль
• необратимое повреждение нервов
• недержание мочи
• запор
• сексуальные проблемы
• обнажение сетки через ткани влагалища и иногда травмы близлежащих органов, таких как мочевой пузырь или кишечник

Если вас беспокоит вагинальная сетка

Если вам ранее вставляли вагинальную сетку, и вы думаете, что у вас возникли осложнения, обратитесь к терапевту или своему хирургу.

Если у вас нет проблем, ничего делать не нужно.

Многие женщины перенесли такие операции, и у них впоследствии не возникло никаких проблем.

Вы можете сообщить о проблеме с лекарством или медицинским устройством на GOV.UK

Узнайте больше о правилах использования вагинальной сетки на GOV.UK

Вы также можете прочитать о Рабочей группе Mesh, созданной NHS Англия решает проблемы безопасности при использовании вагинальной сетки

Гистерэктомия

Женщинам с выпадением матки, пережившим менопаузу или не желающим иметь детей, врач может порекомендовать операцию по удалению матки (гистерэктомия).

Может помочь уменьшить давление на стенки влагалища и снизить вероятность повторного выпадения.

Вы не можете забеременеть после гистерэктомии, и иногда это может привести к преждевременной менопаузе.

Для восстановления вам может потребоваться от 6 до 12 недель отпуска.

Закрытие влагалища

Иногда возможна операция по закрытию части или всего влагалища.

Это лечение предлагается только женщинам с пролапсом на поздней стадии, когда другие методы лечения не помогли, и они уверены, что не хотят снова заниматься сексом в будущем.

Эта операция может быть хорошим вариантом для ослабленных женщин, которые не могут перенести более сложную операцию.

Побочные эффекты хирургического вмешательства

Ваш врач должен подробно обсудить с вами риски и преимущества 4 различных типов хирургических вмешательств, в том числе хирургии сетки, прежде чем вы вместе решите, может ли один из них быть вариантом.

Врачи также должны вести подробные записи о типе операции, которую они проводят, включая любые осложнения, которые могут возникнуть у вас после операции.

Вам должны предоставить копию этой записи.

Возможные побочные эффекты всех 4 типов хирургии, включая сетку, включают:

• риски, связанные с анестезией
• кровотечение, которое может потребовать переливания крови
• повреждение окружающих органов, таких как мочевой пузырь или кишечник
• инфекция — вам могут назначить антибиотики во время и после операции, чтобы снизить риск
• изменения в вашей сексуальной жизни, такие как дискомфорт во время полового акта — но со временем это должно улучшиться
• выделения из влагалища и кровотечение
• наблюдается усиление пролапса симптомы, которые могут потребовать дополнительной операции
• сгусток крови (ТГВ), формирующийся в одной из ваших вен, например, в ноге — вам могут дать лекарство, чтобы снизить этот риск после операции

Если у вас есть одно из следующих После операции сообщите об этом своему хирургу или терапевту:

• высокая температура
• сильная боль внизу живота 9 0012
• сильное вагинальное кровотечение
• покалывание или жжение при мочеиспускании
• аномальные выделения из влагалища — это может быть инфекция

Вам следует предложить обследование через 6 месяцев после операции, которое включает вагинальное обследование.

Дополнительная информация, которая поможет вам выбрать тип хирургии пролапса

Есть несколько полезных руководств, которые вы можете прочитать, чтобы помочь вам вместе с врачом решить, какой тип операции вам подойдет:

Восстановление после операции

Вам, вероятно, придется остаться в больнице на ночь или несколько дней после операции по выпадению.

У вас может быть капельница для жидкости и тонкая пластиковая трубка (мочевой катетер) для отвода мочи из мочевого пузыря.

Немного марли могут быть помещены во влагалище, чтобы действовать как повязка в течение первых 24 часов, что может быть немного неудобно.

В первые несколько дней или недель после операции у вас может быть небольшое вагинальное кровотечение, подобное менструальному, а также выделения из влагалища.

Это может длиться 3 или 4 недели. В это время используйте гигиенические прокладки, а не тампоны.

Обычно швы рассасываются сами по себе через несколько недель.

Постарайтесь передвигаться как можно скорее, но каждые несколько часов старайтесь отдыхать.

После выписки из больницы вы сможете принимать душ и купаться в обычном режиме, но, возможно, вам придется избегать плавания в течение нескольких недель.

Лучше избегать секса в течение 4–6 недель, пока вы полностью не выздоровеете.

Ваша медицинская бригада сообщит, когда вы можете вернуться к работе.

Узнайте больше о проведении операции и восстановлении после нее

Выпадение тазовых органов — NHS

Выпадение тазовых органов — это когда один или несколько органов в тазу соскальзывают вниз из своего нормального положения и выпячиваются во влагалище.

Это может быть матка (матка), кишечник, мочевой пузырь или верхняя часть влагалища.

Выпадение не опасно для жизни, но может вызвать боль и дискомфорт.

Симптомы обычно можно уменьшить с помощью упражнений для тазового дна и изменения образа жизни, но иногда требуется лечение.

Симптомы пролапса тазовых органов

Симптомы пролапса тазовых органов включают:

• ощущение тяжести в нижней части живота и гениталии
• тянущий дискомфорт во влагалище
• ощущение, будто что-то спускается во влагалище — это может быть ощущение сидения на маленьком мячике
• ощущение или вид выпуклости или уплотнения во влагалище или выхода из него
• дискомфорт или онемение во время секса
• проблемы с мочеиспусканием — например, ощущение, что ваш мочевой пузырь не опорожняется полностью, необходимость чаще ходить в туалет или протекание небольшое количество мочи при кашле, чихании или физической нагрузке (стрессовое недержание мочи)

Иногда пролапс тазовых органов протекает бессимптомно и выявляется при внутреннем осмотре, проводимом по другой причине, например, при скрининге шейки матки.

Когда обращаться к GP

Обратитесь к терапевту, если у вас есть какие-либо симптомы пролапса, или если вы заметили уплотнение во влагалище или вокруг него.

Что происходит на приеме

Ваш врач спросит, можно ли провести внутреннее гинекологическое обследование.

Для этого вам нужно раздеться ниже пояса и лечь на смотровую кровать.

После этого врач ощупает уплотнения в области таза и во влагалище.

Они могут осторожно ввести во влагалище инструмент, называемый расширителем, чтобы удерживать его стенки открытыми, чтобы увидеть, есть ли выпадение.

Иногда вас просят лечь на левый бок и осматривать вас в этом положении, чтобы лучше рассмотреть пролапс.

Вы можете попросить, чтобы это обследование провела женщина-врач, и, если хотите, пригласите кого-нибудь, кому вы доверяете, для поддержки.

Дальнейшие анализы

Если у вас есть проблемы с мочевым пузырем, терапевт может направить вас в больницу для дальнейших анализов.

Сюда могут входить:

• анализ мочи на наличие инфекции
• вставка небольшой трубки в мочевой пузырь для поиска проблем

Лечение пролапса тазовых органов

Если у вас нет никаких симптомов или пролапс легкий и не беспокоит вас, возможно, вам не понадобится медицинское лечение.

Но некоторые изменения в образе жизни, вероятно, все же помогут.

К ним относятся:

• потеря веса при избыточном весе
• предотвращение подъема тяжестей
• профилактика или лечение запоров

Если пролапс более серьезный или ваши симптомы влияют на вашу повседневную жизнь, есть несколько дополнительных вариантов лечения рассматривать.

К ним относятся:

• упражнения для тазового дна
• гормональное лечение
• вагинальные пессарии
• хирургическое вмешательство

Рекомендуемое лечение будет зависеть от типа и степени тяжести пролапса, ваших симптомов и вашего общего состояния здоровья.

Вы и ваш врач вместе решите, какой вариант лучше для вас.

Причины пролапса тазовых органов

Выпадение тазовых органов происходит, когда группа мышц и тканей, которые обычно поддерживают органы малого таза, называемые тазовым дном, ослабевают и не могут надежно удерживать органы на месте.

Ряд факторов может ослабить тазовое дно и повысить вероятность развития пролапса тазовых органов.

К ним относятся:

• беременность и роды — особенно если у вас были длительные тяжелые роды, или если вы родили большого или многодетных детей
• стареют и переживают менопаузу
• имеют избыточный вес
• имеют длительный запор или хроническое заболевание, которое вызывает кашель и напряжение.
• гистерэктомия
• работа, требующая много тяжелого подъема

Некоторые состояния здоровья также могут повысить вероятность пролапса, в том числе:

Виды выпадения

Четыре основных типа выпадения:

• мочевой пузырь, выпячивающийся в переднюю стенку влагалища (передний пролапс)
• матка, выпуклость или свисающая во влагалище (выпадение матки)
• провисание верха влагалища вниз — это случается с некоторыми женщинами после операции по удалению матки
• кишечник, выпячивающийся вперед в заднюю стенку влагалища (выпадение задней стенки)

Одновременно можно иметь более одной такой стенки.

Выпадение тазовых органов обычно классифицируется по шкале от 1 до 4, чтобы показать, насколько оно серьезное, 4 — тяжелое выпадение.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 24 марта 2021 г.
Срок следующей проверки: 24 марта 2024 г.

Пролапс тазового органа | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое пролапс тазовых органов?

Выпадение тазового органа происходит, когда орган малого таза, например мочевой пузырь, опускается (выпадает) из своего нормального места в нижней части живота и толкается о стенки влагалища.Это может произойти, когда мышцы, удерживающие органы малого таза, становятся слабыми или растягиваются после родов или операции.

Многие женщины страдают опущением тазовых органов. Это может быть неудобно или болезненно. Но обычно это не большая проблема со здоровьем. Не всегда становится хуже. А у некоторых женщин со временем может стать лучше.

Одновременно может выпадать несколько органов малого таза. Органы, которые могут быть задействованы при пролапсе таза, включают:

Что вызывает опущение тазовых органов?

Выпадение тазовых органов чаще всего связано с перенапряжением во время родов.Обычно органы малого таза удерживаются на месте мышцами и тканями в нижней части живота. Во время родов эти мышцы могут ослабевать или растягиваться. Если они не выздоравливают, они не смогут поддерживать ваши тазовые органы.

Выпадение тазовых органов может усугубляться любым воздействием на живот, например:

• Избыточный вес (ожирение).
• Продолжительный кашель.
• Частые запоры.
• Опухоли тазовых органов.

У пожилых женщин чаще наблюдается опущение тазовых органов. Он также имеет тенденцию передаваться по наследству.

Какие симптомы?

Симптомы пролапса тазовых органов включают:

• Ощущение давления органов малого таза на стенку влагалища. Это самый частый симптом.
• Чувство переполнения в нижней части живота.
• Ощущение, будто что-то выпадает из влагалища.
• Ощущение тяги или растяжения в области паха или боли в пояснице.
• Моча выделяется без особого смысла (недержание мочи) или при частом мочеиспускании.
• Боль во влагалище во время секса.
• Проблемы с кишечником, например запор.

Как диагностируется опущение тазовых органов?

Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах, а также о беременности или проблемах со здоровьем.Ваш врач также проведет медицинский осмотр, который будет включать осмотр органов малого таза.

Как лечится?

Решение о вашем лечении будет основано на том, какие органы малого таза выпали и насколько серьезны ваши симптомы.

Если у вас легкие симптомы, возможно, вы сможете делать что-нибудь дома, чтобы почувствовать себя лучше. Вы можете облегчить многие из своих симптомов, приняв новые здоровые привычки. Попробуйте специальные упражнения (так называемые упражнения Кегеля), которые укрепят мышцы таза.Достигайте здорового веса и сохраняйте его. Избегайте подъема тяжелых предметов, которые нагружают мышцы таза.

Если у вас все еще есть симптомы, ваш врач может назначить вам устройство, называемое пессарием, чтобы облегчить боль и давление при пролапсе тазовых органов. Это съемное устройство, которое вы вставляете во влагалище. Это помогает удерживать органы малого таза на месте. Но если у вас сильный пролапс, у вас могут возникнуть проблемы с удержанием пессария на месте.

Хирургия — еще один вариант лечения серьезных симптомов пролапса тазовых органов.Но вы можете отложить операцию, если планируете иметь детей. Напряжение при родах может привести к рецидиву выпадения.

Вы можете рассмотреть возможность операции, если:

• У вас сильная боль из-за выпадения органа.
• У вас проблемы с мочевым пузырем и кишечником.
• Выпадение мешает вам получать удовольствие от секса.

Типы операций по поводу пролапса тазовых органов включают:

• Операция по восстановлению ткани, поддерживающей выпавший орган.
• Операция по восстановлению тканей вокруг влагалища.
• Операция по закрытию отверстия влагалища.
• Операция по удалению матки (гистерэктомия).

Выпадение тазовых органов может возобновиться после операции. Выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц таза поможет вам быстрее восстановиться после операции. Вместе они могут помочь вам больше, чем одна операция.

Причина

Выпадение тазовых органов обычно вызывается повреждением тканей (мышц, связок и соединительной ткани), поддерживающих органы малого таза.Повреждение или растяжение этих тканей позволяет органам выходить из своего нормального положения. Это заставляет их давить (а иногда и двигать) внутренние стенки влагалища.

Рождение ребенка повышает вероятность того, что в дальнейшем у вас будет опущение тазовых органов. Вагинальные роды во многом связаны с ослаблением и растяжением опорных структур в области таза. Эта потеря опоры является основной причиной выпадения тазовых органов. С другой стороны, кесарево сечение менее сильно связано с пролапсом тазовых органов.

Другой причиной снижения опоры в тазу является более низкий уровень гормона эстрогена. Уровни эстрогена ниже во время и после менопаузы. Более низкий уровень эстрогена в организме означает меньшее количество коллагена — белка, который помогает соединительным тканям таза растягиваться и возвращаться в нормальное положение.

Другие состояния, которые могут вызвать пролапс тазовых органов, включают:

• Ожирение, которое может привести к длительному давлению в брюшной полости.
• Курение и / или заболевания легких, которые часто являются причиной хронического кашля.
• Заболевания, поражающие спинной мозг, такие как мышечная дистрофия, рассеянный склероз и травмы спинного мозга, вызывающие паралич мышц тазового дна.

Симптомы

Хотя у многих женщин с опущением тазовых органов симптомы отсутствуют, наиболее частым и беспокоящим симптомом является давление матки или других органов на стенку влагалища.Давление на влагалище может вызвать небольшой дискомфорт или проблемы с работой органов малого таза. Симптомы пролапса тазовых органов включают:

• Ощущение тазового давления.
• Ощущение, будто что-то действительно выпадает из влагалища.
• Тяга или растяжение в области паха или поясничная боль.
• Болезненный половой акт.
• Кровянистые выделения или кровотечение из влагалища.
• Проблемы с мочеиспусканием, такие как непроизвольное мочеиспускание (недержание мочи) или частые или срочные позывы к мочеиспусканию, особенно ночью.
• Проблемы с дефекацией, такие как запор или необходимость поддерживать заднюю (заднюю) стенку влагалища для дефекации.

Симптомы пролапса тазовых органов усиливаются при стоянии, прыжках и подъеме тяжестей и обычно облегчаются в положении лежа.

Что происходит

Органы малого таза удерживаются на месте мышцами и соединительными тканями таза (тазовая диафрагма). Влагалище взрослой женщины обычно представляет собой круглую мышечную трубку, которая также поддерживает другие органы малого таза.Мышцы и ткани таза могут быть растянуты или повреждены, чаще всего во время родов. Когда они не выздоравливают, они теряют способность поддерживать органы.

Расположение и тяжесть пролапса тазовых органов зависят от того, где в тазу произошло повреждение или мышечное повреждение. У вас может быть несколько травм, которые способствуют пролапсу. Выпадение может произойти после операции по удалению матки (гистерэктомии), если процедура удаляет или повреждает опору мочевого пузыря, уретры или стенки кишечника.Если другие условия, такие как роды, повреждают мышцы или нервы в тазу, диафрагма таза может потерять куполообразную форму. Он может стать больше похожим на воронку, а затем выпучиться во влагалище или выйти из него.

Выпадение тазовых органов может увеличивать давление на влагалище и мешать сексуальной активности, иногда приводя к сексуальной дисфункции. Дополнительную информацию см. В разделе Сексуальные проблемы у женщин.

Более низкий уровень эстрогена во время и после менопаузы повышает вероятность пролапса тазовых органов.Эстроген помогает организму вырабатывать коллаген — белок, который позволяет поддерживающим тканям таза растягиваться и возвращаться в нормальное положение. Когда уровень эстрогена понижается, понижается и уровень коллагена. Меньшее количество коллагена повышает вероятность разрыва этих поддерживающих тканей.

Выпадение тазовых органов может быть прогрессирующим заболеванием, которое постепенно ухудшается и вызывает более серьезные симптомы. Но во многих случаях это не прогрессирует и со временем может улучшиться.

Что увеличивает ваш риск

Выпадение тазовых органов часто связано с растяжением и давлением во время схваток и родов.Это может произойти, когда женщина рожает крупного ребенка [более 9 фунтов (4 кг)] или когда у нее долгие тяжелые роды. Выпадение тазовых органов чаще всего возникает в период менопаузы, так как ткани таза повреждаются в детородном возрасте и теряют силу.

Другие факторы, которые могут увеличить риск пролапса тазовых органов, включают:

• Ожирение. У женщин с избыточным весом повышается давление в брюшной полости и чаще наблюдается выпадение тазовых органов.
• Курение и заболевания легких, вызывающие хронический кашель, повышающий давление в брюшной полости и тазу.
• Запор. Хронический запор вызывает повышенное давление кишечника на стенку влагалища.
• Определенные профессии, требующие подъема тяжестей.
• Заболевания нервной системы. Выпадение тазовых органов чаще встречается у женщин с рассеянным склерозом, мышечной дистрофией или травмой спинного мозга, чем у женщин, у которых таких состояний нет.
• Генетические факторы. Слабость в поддерживающей ткани таза может передаваться через семьи.Если у вашей матери или сестры было опущение тазовых органов, у вас также может быть больше шансов получить его.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием, если:

• Вы замечаете выпуклость ткани внутри влагалища или выпуклость из влагалища.
• У вас есть ощущение тяги или повышенного давления в тазу, которое усиливается, когда вы напрягаетесь или поднимаетесь, но облегчается, когда вы ложитесь.
• Боль в пояснице или в области таза мешает повседневной деятельности.
• Половой акт стал трудным или болезненным.
• У вас нерегулярные кровянистые выделения или кровотечение из влагалища.
• Мочевые симптомы, такие как непроизвольное выделение мочи (недержание мочи), частое мочеиспускание, острая потребность в мочеиспускании или частое мочеиспускание ночью, появились и мешают вашей повседневной деятельности.
• У вас проблемы с опорожнением кишечника.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это период времени, в течение которого вы и ваш врач наблюдаете за вашими симптомами или состоянием, не прибегая к медицинской помощи. Этот период может варьироваться от нескольких дней до недель, месяцев или лет. Если вам поставили диагноз пролапс тазовых органов и у вас нет симптомов или если у вас есть легкие симптомы, которые не мешают вашей повседневной деятельности, вы можете попробовать осторожное ожидание.У многих женщин с опущением тазовых органов симптомы отсутствуют, поэтому лечение им не требуется.

Если у вас есть симптомы, например чувство давления во влагалище, запишитесь на прием к врачу.

Кого смотреть

Ваш врач может оценить симптомы, вызванные опущением тазовых органов. Выпадение тазовых органов могут диагностировать и лечить следующие специалисты в области здравоохранения:

Экзамены

Опущение тазового органа иногда трудно диагностировать.Выпадение тазовых органов, не вызывающее симптомов, часто обнаруживается при обычном осмотре. Вы можете знать, что есть проблема, но не знаете точное место или причину. Если есть подозрение на пролапс, ваш врач изучит вашу историю болезни, включая ваши симптомы, историю беременностей и других проблем со здоровьем, и проведет медицинский осмотр, включая тазовый осмотр.

Можно провести обследование, чтобы выяснить природу выпадения, особенно если оно вызывает проблемы с функцией мочевого пузыря или кишечника.Эти тесты включают:

Врачи используют систему классификации для определения степени опущения органа. Определение точного уровня пролапса помогает принять решение о том, какое лечение с наибольшей вероятностью принесет долгосрочный успех. Одна стандартная классификация использует «стадии» пролапса и основана на том, насколько близко самая нижняя часть органа находится к отверстию влагалища (девственной плеве).

Обзор лечения

Многие женщины с пролапсом тазовых органов не имеют симптомов и не нуждаются в лечении.Если ваши симптомы беспокоят, вы можете рассмотреть возможность лечения. При принятии решения о лечении следует учитывать, какие органы поражены, насколько серьезны симптомы и присутствуют ли другие заболевания. Другими важными факторами являются ваш возраст и сексуальная активность.

Многие женщины могут уменьшить боль и давление при пролапсе тазового органа с помощью нехирургического лечения, которое может включать изменение образа жизни, выполнение упражнений и / или использование съемного устройства, называемого пессарием, которое вводится во влагалище для поддержки участков пролапса. .

Если пролапс тазового органа вызывает боль или проблемы с функциями кишечника и мочевого пузыря или мешает вашей сексуальной активности, вы можете рассмотреть возможность операции. Хирургические процедуры, используемые для коррекции различных типов пролапса тазовых органов, включают восстановление поддерживающей ткани выпавшего органа или стенки влагалища. Другой вариант — удаление матки (гистерэктомия), если это выпавший орган или если он вызывает выпадение других органов (например, влагалища).

Иногда хирургическое вмешательство не может восстановить все выпавшие органы. Иногда после операции возвращается выпадение тазовых органов.

Первичное лечение

Выпадение тазовых органов может быть длительным заболеванием. Но это не обязательно должно быть причиной симптомов, нарушающих вашу жизнь. Многие женщины с пролапсом тазовых органов могут облегчить симптомы без лечения, изменив свою деятельность и образ жизни. Эти изменения могут включать:

• Ежедневное выполнение упражнений для тазового дна (Кегеля) для подтягивания и укрепления мышц таза.
• Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки для предотвращения запоров. Употребляйте не менее 20 г клетчатки в день.
• Достижение и поддержание здорового веса.
• Избегайте нагрузок на мышцы таза, например, поднятие тяжестей.

Если эти изменения образа жизни не уменьшают ваши симптомы, вы можете рассмотреть возможность лечения пролапса тазовых органов. Лечение будет отличаться в зависимости от того, какие органы поражены, насколько серьезны ваши симптомы и какие другие заболевания присутствуют.Лечение может включать использование пессария — съемного устройства, которое вводится во влагалище для поддержки участков пролапса.

Текущее лечение

Выпадение тазовых органов может быть длительным заболеванием. Но он часто реагирует на изменения в занятиях и привычках образа жизни. Если вы пробовали заниматься самообслуживанием, например, употребляли продукты с высоким содержанием клетчатки, поддерживали здоровый вес и выполняли упражнения для тазового дна (Кегеля), но ваши симптомы все больше беспокоят, вы можете рассмотреть вариант нехирургического лечения.Лечение будет отличаться в зависимости от того, какие органы поражены, насколько серьезны ваши симптомы и какие другие заболевания присутствуют. Лечение может включать использование пессария, съемного устройства, которое вводится во влагалище для поддержки участков пролапса тазовых органов.

Лечение при ухудшении состояния

Если вы испытываете боль и дискомфорт от пролапса тазовых органов, которые не поддаются консервативному лечению и изменению образа жизни, вы можете рассмотреть возможность операции.Выбор операции зависит от того, какие органы поражены, насколько серьезны ваши симптомы и какие другие заболевания присутствуют. Кроме того, ваш хирург может иметь опыт проведения определенной процедуры и отдавать ей предпочтение. Типы операций по поводу пролапса тазовых органов включают:

Часто врач проводит более одной операции одновременно. Эти операции предназначены для лечения определенных симптомов. Таким образом, после операции могут остаться и другие симптомы.

Для получения помощи в выборе хирургического вмешательства см .:

Что думать о

Если вы планируете завести детей, вы можете отложить операцию на органах малого таза.Если вы перенесете операцию и затем родите ребенка естественным путем, нагрузка на органы малого таза может привести к их повторному выпадению.

Иногда хирургическое вмешательство не может восстановить все выпавшие органы. А иногда операция по восстановлению пролапса тазовых органов приводит к пролапсу в другой области.

Выпадение тазовых органов может быть прогрессирующим заболеванием, которое постепенно ухудшается и вызывает более серьезные симптомы. Но во многих случаях это не прогрессирует и со временем может улучшиться.

Профилактика

Выпадение тазовых органов чаще всего является результатом повреждения тканей во время схваток и родов.Хотя вы не сможете предотвратить повреждение органов малого таза, вызванное вынашиванием ребенка, вы можете контролировать прогрессирование пролапса. Изменения в образе жизни, которые могут замедлить процесс пролапса, включают:

• Достижение и сохранение веса, соответствующего вашему росту.
• Не курить. Хронический кашель, связанный с курением, может вызвать или ускорить выпадение тазовых органов.
• Коррекция запора. Напряжение, вызванное запором, ослабляет и повреждает соединительную ткань и мышцы таза.
• Избегать подъема тяжестей и прыжков.
• Ежедневно выполнять упражнения для укрепления таза (упражнения Кегеля). Эти упражнения помогают укрепить мышцы таза.

Домашнее лечение

Домашнее лечение может облегчить дискомфорт при опущении тазовых органов. Это также может помочь предотвратить ухудшение пролапса.

• Делайте упражнения Кегеля каждый день для укрепления мышц и связок таза.
• Предотвратить или исправить запор. Напряжение, вызванное запором, увеличивает давление кишечника на стенку влагалища, ослабляет и повреждает соединительную ткань и мышцы таза.
  • Попробуйте легкие упражнения. Совершайте короткие прогулки каждый день. Постепенно увеличивайте время ходьбы до тех пор, пока вы не будете ходить не менее 20 минут каждый день.
  • Убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости.
  • Ежедневно ешьте много продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как цельнозерновые, фрукты и овощи.Съешьте кекс с отрубями или хлопья на завтрак и попробуйте съесть фрукт на полдник. Старайтесь ежедневно съедать около 20 г клетчатки.
  • Планируйте время для дефекации каждый день — например, после завтрака. Может помочь распорядок дня. Не спеши.
  • Если у вас по-прежнему запор, попробуйте ежедневно принимать обработанные или синтетические волокна (например, Citrucel, Metamucil или Perdiem).
  • Если стул очень твердый, попробуйте принять смягчитель стула, например Colace, чтобы предотвратить натуживание.
• Достигните здорового веса и сохраняйте его.
• Избегайте нагрузок на мышцы таза, например, поднятие тяжестей.

Лекарства

Хотя прием или применение гормона эстрогена не излечивает существующее пролапс тазовых органов, его иногда прописывают женщинам во время менопаузы для сохранения или укрепления тканей таза, что может помочь предотвратить выпадение. Эстроген предотвращает высыхание и истончение тканей влагалища (атрофия влагалища) и улучшает вашу способность эффективно использовать поддерживающее устройство для влагалища (пессарий).

Исследования показали, что прием эстрогеновой терапии (ЭТ) или гормональной терапии (ГТ) может увеличить риск серьезных заболеваний. Считается, что эстроген в виде вагинального крема с низкой дозой не представляет такого же риска для здоровья женщины. Поговорите со своим врачом о приеме или применении эстрогена.

Хирургия

Если вы испытываете боль и дискомфорт от пролапса тазовых органов, которые не поддаются консервативному лечению и изменению образа жизни, вы можете рассмотреть возможность операции.Выбор операции зависит от того, какие органы поражены, насколько серьезны ваши симптомы и какие другие заболевания присутствуют. Кроме того, ваш хирург может иметь опыт проведения определенной процедуры и отдавать ей предпочтение. Цели операции — облегчить симптомы и восстановить нормальное функционирование органов малого таза.

Существует несколько видов операций по коррекции стрессового недержания мочи. Это можно сделать одновременно с операцией по исправлению пролапса. Эти операции возвращают уретру и / или мочевой пузырь в их нормальное положение.

Для получения помощи в выборе хирургического вмешательства см .:

Выбор операции

Хирургические процедуры, используемые для коррекции различных типов пролапса тазовых органов, включают:

Что думать о

Операции предназначены для лечения определенных симптомов, поэтому после операции у вас могут остаться другие симптомы. Осмотр, когда у вас во влагалище находится пессарий, может помочь врачу определить, не возникнет ли проблема с недержанием мочи после операции.Если обследование показывает, что недержание мочи будет проблемой, одновременно с этим можно сделать еще одну операцию, чтобы решить эту проблему.

Операция в одной части таза может усугубить пролапс в другой части, что в будущем может потребовать отдельного лечения.

Выпадение тазовых органов тесно связано с родами и вагинальными родами. Поэтому вы можете отложить операцию, если планируете иметь детей.

Другое лечение

Вы можете облегчить симптомы опущения тазовых органов с помощью пессария.Пессарий — это съемное устройство, которое вставляется во влагалище и поддерживает органы малого таза, помогая удерживать их на месте.

Что думать о

Многие женщины могут годами успешно контролировать симптомы опущения тазовых органов с помощью вагинального пессария. Но если у вас сильный пролапс, вам может быть сложно удерживать пессарий на месте.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Дэн Д. Ю. (2008).Женская урология и сексуальная дисфункция. В EA Tanagho, JW McAninch, eds., Smith’s General Urology, 17th ed., Pp. 611-624. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Feiner MC, et al. (2010). Хирургическое лечение пролапса тазовых органов у женщин. Кокрановская база данных систематических обзоров (5).
• Gleason JL, et al. (2012). Выпадение тазовых органов. В JS Berek, ed., Berek and Novak’s Gynecology, 15-е изд., Стр. 906–939. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Гамильтон C и др.(2015). Гинекология. В FC Brunicardi et al., Eds., Schwartz’s Principles of Surgery, 10th ed., Pp. 1671–1707. Нью-Йорк: McGraw-Hill Education.
• Ленц GM (2012). Анатомические дефекты брюшной стенки и тазового дна. В GM Lentz et al., Под ред., «Комплексная гинекология», 6-е изд., Стр. 453–474. Филадельфия: Мосби Эльзевьер.
• Onwude JL (2012). Выпадение гениталий у женщин, дата поиска август 2011 г. Клинические данные BMJ. Доступно в Интернете: http: //www.clinicalevidence.com.
• Рейнольдс Р.К., Лоар П.В. (2010) Гинекология. В издании GM Doherty, Current Diagnosis and Treatment: Surgery, 13th ed., Pp. 966-984. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Winters JC и др. (2012). Реконструктивная хирургия влагалища и брюшной полости при пролапсе тазовых органов. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 3. С. 2069–2114. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
Мартин Дж.Габица, MD — Семейная медицина
Femi Olatunbosun MB, FRCSC — Акушерство и гинекология

Пролапс тазового органа: нужно ли делать операцию?

Возможно, вы захотите повлиять на это решение, или вы можете просто последовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какие у вас есть варианты, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Пролапс тазового органа: нужно ли делать операцию?

Получите факты

Ваши возможности

• Сделайте операцию по поводу пролапса тазовых органов.
• Управляйте своими симптомами без хирургического вмешательства.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Многие женщины имеют лишь легкие симптомы пролапса тазовых органов. Операция обычно проводится только в том случае, если пролапс влияет на вашу повседневную жизнь, и ваш врач считает, что операция поможет.
• При пролапсе тазовых органов можно сделать множество операций. Тип операции будет зависеть от того, какие органы выпали.
• Рассмотрите возможность операции, если пролапс вызывает боль, если у вас проблемы с мочевым пузырем и кишечником или если пролапс мешает вам заниматься тем, что вам нравится.
• Орган может снова выпадать после операции. Операция на одной части таза может усугубить выпадение другой части. Это может означать, что позже вам понадобится еще одна операция.
• Возможно, вы сможете облегчить некоторые симптомы самостоятельно без хирургического вмешательства. Вы можете выполнять дома упражнения, которые укрепят мышцы таза.
• По вашему выбору, ваш врач может снабдить вас устройством, называемым пессарием. Пессарий поможет справиться с опущением тазовых органов. Это съемное устройство, которое помещается во влагалище и удерживает органы малого таза на месте.

Часто задаваемые вопросы

Выпадение тазовых органов возникает, когда орган малого таза, например мочевой пузырь, опускается (выпадает) из своего нормального места в нижней части живота и давит на стенки влагалища. Это может произойти, когда мышцы, удерживающие органы таза на месте, ослабевают или растягиваются, например, во время родов.

Самым распространенным опущением органа является мочевой пузырь.

Одновременно может выпадать несколько органов малого таза. Другие органы, которые могут быть поражены при пролапсе таза, включают:

Многие женщины с пролапсом тазовых органов имеют лишь легкие симптомы.Операция обычно проводится только тогда, когда пролапс влияет на вашу повседневную жизнь, и ваш врач считает, что операция поможет. Рассмотрите возможность операции, если:

• Выпадение позвоночника вызывает боль.
• У вас проблемы с мочевым пузырем и кишечником.
• Выпадение мешает вам заниматься тем, что вам нравится.

При пролапсе тазовых органов можно сделать множество операций. Тип операции будет зависеть от того, какие органы выпали.

Типы операций включают:

• Ремонт стенки влагалища (операция по выпадению свода влагалища).
• Ремонт мочевого пузыря (хирургия цистоцеле) или уретры (хирургия уретроцеле).
• Ремонт прямой кишки (хирургия ректоцеле) или тонкой кишки (хирургия энтероцеле).
• Операция по закрытию влагалища (облитерация влагалища). Эта операция возможна только в том случае, если вы больше не хотите иметь половой акт.
• Удаление матки (гистерэктомия).

Во время операции по поводу выпадения мочевого пузыря, уретры, прямой кишки и тонкой кишки хирург делает разрез в стенке влагалища.Он или она стягивает рыхлую или разорванную ткань в области выпавшего органа и укрепляет стенку влагалища, чтобы не допустить повторного выпадения.

Во время операции по поводу пролапса свода влагалища хирург делает разрез в стенке влагалища. Он или она прикрепляет верхнюю часть влагалища к стенке нижней части живота, к позвоночнику в нижней части спины или к связкам таза.

Во время гистерэктомии хирург удаляет матку.

Во время облитерации влагалища хирург удаляет большую часть слизистой оболочки влагалища, а затем зашивает влагалище.Если у женщины все еще есть матка, врач оставляет небольшое отверстие, чтобы жидкость могла стекать из матки.

Эти операции обычно делает гинеколог или уролог. У вас будет лекарство от сонливости во время операции (анестезия). Вы можете остаться в больнице на день или два. Вы можете пойти домой с катетером — гибкой пластиковой трубкой, по которой моча выводится из мочевого пузыря, если вы не можете помочиться самостоятельно.

После операции вы, вероятно, сможете вернуться к своей обычной деятельности примерно через 6 недель.

В первые 3 месяца после операции вам нужно будет расслабиться и избегать подъема тяжестей или длительного стояния. Ваш пролапс может вернуться, если вы слишком быстро напрягитесь или поднимете тяжесть после операции.

Возможно, лучше отложить операцию, если вы планируете иметь детей. Напряжение при родах может заставить вашу проблему вернуться.

Проблемы, которые могут возникнуть после операции, могут включать:

• Проблемы с контролем мочевого пузыря (недержание мочи).
• Невозможно опорожнить мочевой пузырь.
• Боль во время секса.
• Заражение.
• Травма мочевого пузыря.
• Отверстие или отверстие, которое образуется между двумя органами в вашем теле или между вашим телом и кожей. Это называется свищ.

Поскольку операция по поводу пролапса тазовых органов проводится для лечения симптомов, вызванных выпадением одного органа, у вас могут остаться другие симптомы после операции.

Выпадение тазовых органов может возобновиться после операции. Насколько хорошо работает операция, зависит от типа операции.Но примерно от 10 до 20 из 100 женщин, перенесших операцию, в конечном итоге переносят вторую операцию в течение 10 лет. ^{сноска 1, сноска 2} Это означает, что от 80 до 90 из 100 женщин не перенесли повторной операции.

Шансы на успех могут быть выше, если женщина перенесла две хирургические процедуры во время одной операции — одну для коррекции пролапса, а другую — для предотвращения проблем с недержанием мочи, которые могут возникнуть после операции. ^{сноска 3}

Возможно, вы сможете облегчить некоторые симптомы пролапса тазовых органов самостоятельно.

• Попробуйте упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы таза.
• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать запоров и напряжения при дефекации.
• Достигните и сохраняйте здоровый вес, так как больший вес оказывает давление на мышцы таза.
• Не поднимайте тяжелые предметы, которые создают нагрузку на мышцы таза.

Если вы захотите, ваш врач может снабдить вас устройством, называемым пессарием. Пессарий поможет справиться с опущением тазовых органов.Это съемное устройство, которое вы вставляете во влагалище. Он удерживает органы малого таза на месте. Пессарии могут быть полезны, если вы не хотите или не можете делать операцию. Многие женщины могут годами контролировать свои симптомы с помощью пессария.

Ваш врач может посоветовать вам сделать операцию по поводу пролапса тазовых органов, если:

• Ваши симптомы болезненны или влияют на качество вашей жизни.
• Нехирургические методы лечения, такие как пессарий или специальные упражнения, не помогли.

Сравните ваши варианты

Сравните Вариант 1 Операция по поводу пролапса тазовых органовУправление симптомами

Сравните вариант 2 Операция по поводу пролапса тазовых органовУправление симптомами

Операция при пролапсе тазовых органов Операция при пролапсе органов малого таза

• Вероятно, вы останетесь в больнице на день или два.
• После операции вы, вероятно, сможете вернуться к своей обычной деятельности примерно через 6 недель.
• В течение первых 3 месяцев после операции вам необходимо больше отдыхать, избегать подъема тяжестей или длительного стояния.

• Вы избавились от боли.
• У вас больше контроля над мочевым пузырем и кишечником.
• Качество вашей жизни повысилось.

• Выпадение тазового органа может возобновиться после операции.
• Если у вас выпадало несколько органов, симптомы могут сохраняться после операции.
• После операции вы можете столкнуться с другими проблемами, такими как недержание мочи, боли во время секса и травмы мочевого пузыря.

Управление симптомами Управление симптомами

• Вы выполняете упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы таза.
• Вы пытаетесь достичь здорового веса и поддерживать его.
• Ваш врач может поставить вам пессарий. Пессарий — это устройство, удерживающее органы малого таза на месте.

• Вы немного облегчили боль.
• Вы можете лучше контролировать свой мочевой пузырь и кишечник с помощью упражнений или пессария.

• У вас все еще могут быть симптомы, влияющие на качество вашей жизни.
• Возможно, вам все еще понадобится операция.

Мой мочевой пузырь вздувается, и я все время это чувствую. Иногда кажется, что он тут же вывалится. Это неудобно и мешает, когда я играю в теннис или бегаю. Я собираюсь сделать операцию.

Я не знал, что у меня проблемы со здоровьем, пока я не прошел ежегодное обследование органов малого таза. У меня был некоторый дискомфорт, в основном давление в животе, но я не знала, что это было.Меня это не беспокоит каждый день. Мой врач дал мне лист с некоторыми упражнениями, которые я могу делать, чтобы укрепить мышцы таза. Сейчас мои симптомы не представляют для меня большой проблемы. Я подожду и посмотрю, что будет со временем.

Я уже много лет пытаюсь справиться с этой проблемой. Много разного перепробовала, какое-то время даже пессарий. Но мое состояние не улучшается. Может быть, даже хуже. Думаю, операция может мне помочь.

У меня пятеро взрослых детей и 12 внуков.Я горжусь своей спортивной формой и активностью. Моя самая большая проблема в том, что мне часто действительно нужно помочиться, а я не могу. Тем не менее, я нашел способы справиться с этим, засунув пальцы во влагалище и надавив на мочевой пузырь. Это не самое лучшее решение, но я думаю, что хотел бы еще некоторое время продолжать свой путь. Для меня операция по-прежнему возможна, но сейчас я не собираюсь ее выбирать.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины для операции по поводу пролапса тазовых органов

Причины для лечения симптомов на данный момент без операции

Мои симптомы болезненны и смущают. Я не могу с ними жить.

Мои симптомы не так уж и плохи. Они не мешают моей повседневной жизни.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Из-за моего состояния мне трудно получать удовольствие от секса.

Мое состояние не повлияло на мою сексуальную жизнь.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Стоимость операции меня не беспокоит.

Меня беспокоит, как я буду платить за операцию.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Отдых и меньшая активность в течение 3 месяцев после операции для меня не будут проблемой.

Я не могу отдыхать и быть менее активным в течение 3 месяцев, пока восстанавливаюсь после операции.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я больше не буду иметь детей.

Я все еще планирую завести детей.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Другие мои важные причины:

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении. Покажите, в какую сторону вы наклоняетесь прямо сейчас.

Хирургия

Лечение симптомов без хирургического вмешательства

Наклоняясь к

Не определился

Наклоняясь к

Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.1, мне следует делать операцию только в том случае, если пролапс влияет на мою повседневную жизнь, и мой врач считает, что операция поможет. 2.2. Если мне сделают операцию, все мои симптомы уменьшатся. 3.3. Операция — единственный способ облегчить симптомы пролапса тазовых органов. 4.4, мне может потребоваться несколько операций по поводу пролапса тазового органа. 1.1. Понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Понимаете ли вы, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1.Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Следующие шаги

Куда вы наклоняетесь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые понятия, которые могут потребовать проверки

Кредиты

Ссылки

Ссылки

1. Eilber KS, et al. (2013). Результаты операции по выпадению влагалища среди женщин-получателей программы Medicare: роль апикальной опоры.Акушерство и гинекология, 122 (5): 981–987. DOI: 10.1097 / AOG.0b013e3182a8a5e4. По состоянию на 15 ноября 2017 г.
2. Blandon RE, et al. (2007). Частота восстановления тазового дна после гистерэктомии: популяционное когортное исследование. Американский журнал акушерства и гинекологии, 197 (6): 664.e1–664.e7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2562278/. По состоянию на 15 ноября 2017 г.
3. Wei JT, et al. (2012). Срединный уретральный слинг для уменьшения недержания мочи после устранения опущения влагалища.Медицинский журнал Новой Англии, 366 (25): 2358–2367.

Вы можете иметь право голоса в этом решении или просто следовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какие у вас есть варианты, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Пролапс тазового органа: нужно ли делать операцию?

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

1. Получите факты
2. Сравните ваши варианты
3. Что для вас важнее всего?
4. Куда ты сейчас склоняешься?
5. Что еще нужно для принятия решения?

1.Узнайте факты

Ваши возможности

• Сделайте операцию по поводу пролапса тазовых органов.
• Управляйте своими симптомами без хирургического вмешательства.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Многие женщины имеют лишь легкие симптомы пролапса тазовых органов. Операция обычно проводится только в том случае, если пролапс влияет на вашу повседневную жизнь, и ваш врач считает, что операция поможет.
• При пролапсе тазовых органов можно сделать множество операций. Тип операции будет зависеть от того, какие органы выпали.
• Рассмотрите возможность операции, если пролапс вызывает боль, если у вас проблемы с мочевым пузырем и кишечником или если пролапс мешает вам заниматься тем, что вам нравится.
• Орган может снова выпадать после операции. Операция на одной части таза может усугубить выпадение другой части. Это может означать, что позже вам понадобится еще одна операция.
• Возможно, вы сможете облегчить некоторые симптомы самостоятельно без хирургического вмешательства. Вы можете выполнять дома упражнения, которые укрепят мышцы таза.
• По вашему выбору, ваш врач может снабдить вас устройством, называемым пессарием. Пессарий поможет справиться с опущением тазовых органов. Это съемное устройство, которое помещается во влагалище и удерживает органы малого таза на месте.

Часто задаваемые вопросы

Что такое пролапс тазовых органов?

Выпадение тазового органа происходит, когда орган малого таза, например мочевой пузырь, опускается (выпадает) из своего нормального места в нижней части живота и толкается по бокам влагалища. Это может произойти, когда мышцы, удерживающие органы таза на месте, ослабевают или растягиваются, например, во время родов.

Самым распространенным опущением органа является мочевой пузырь.

Одновременно может выпадать несколько органов малого таза. Другие органы, которые могут быть поражены при пролапсе таза, включают:

Многие женщины с пролапсом тазовых органов имеют лишь легкие симптомы. Операция обычно проводится только тогда, когда пролапс влияет на вашу повседневную жизнь, и ваш врач считает, что операция поможет. Рассмотрите возможность операции, если:

• Выпадение позвоночника вызывает боль.
• У вас проблемы с мочевым пузырем и кишечником.
• Выпадение мешает вам заниматься тем, что вам нравится.

Какие операции проводятся при пролапсе тазовых органов?

При пролапсе тазовых органов можно сделать множество операций. Тип операции будет зависеть от того, какие органы выпали.

Типы операций включают:

• Ремонт стенки влагалища (операция по выпадению свода влагалища).
• Ремонт мочевого пузыря (хирургия цистоцеле) или уретры (хирургия уретроцеле).
• Ремонт прямой кишки (хирургия ректоцеле) или тонкой кишки (хирургия энтероцеле).
• Операция по закрытию влагалища (облитерация влагалища). Эта операция возможна только в том случае, если вы больше не хотите иметь половой акт.
• Удаление матки (гистерэктомия).

Во время операции по поводу выпадения мочевого пузыря, уретры, прямой кишки и тонкой кишки хирург делает разрез в стенке влагалища. Он или она стягивает рыхлую или разорванную ткань в области выпавшего органа и укрепляет стенку влагалища, чтобы не допустить повторного выпадения.

Во время операции по поводу пролапса свода влагалища хирург делает разрез в стенке влагалища. Он или она прикрепляет верхнюю часть влагалища к стенке нижней части живота, к позвоночнику в нижней части спины или к связкам таза.

Во время гистерэктомии хирург удаляет матку.

Во время облитерации влагалища хирург удаляет большую часть слизистой оболочки влагалища, а затем зашивает влагалище. Если у женщины все еще есть матка, врач оставляет небольшое отверстие, чтобы жидкость могла стекать из матки.

Эти операции обычно делает гинеколог или уролог. У вас будет лекарство от сонливости во время операции (анестезия). Вы можете остаться в больнице на день или два. Вы можете пойти домой с катетером — гибкой пластиковой трубкой, по которой моча выводится из мочевого пузыря, если вы не можете помочиться самостоятельно.

После операции вы, вероятно, сможете вернуться к своей обычной деятельности примерно через 6 недель.

В первые 3 месяца после операции вам нужно будет расслабиться и избегать подъема тяжестей или длительного стояния.Ваш пролапс может вернуться, если вы слишком быстро напрягитесь или поднимете тяжесть после операции.

Возможно, лучше отложить операцию, если вы планируете иметь детей. Напряжение при родах может заставить вашу проблему вернуться.

Каковы риски операции по поводу пролапса тазовых органов?

Проблемы, которые могут возникнуть у вас после операции, могут включать:

• Проблемы с контролем мочевого пузыря (недержание).
• Невозможно опорожнить мочевой пузырь.
• Боль во время секса.
• Заражение.
• Травма мочевого пузыря.
• Отверстие или отверстие, которое образуется между двумя органами в вашем теле или между вашим телом и кожей. Это называется свищ.

Поскольку операция по поводу пролапса тазовых органов проводится для лечения симптомов, вызванных выпадением одного органа, у вас могут остаться другие симптомы после операции.

Выпадение тазовых органов может возобновиться после операции. Насколько хорошо работает операция, зависит от типа операции. Но примерно от 10 до 20 из 100 женщин, перенесших операцию, в конечном итоге переносят вторую операцию в течение 10 лет. ^{1, 2} Это означает, что от 80 до 90 из 100 женщин не перенесли второй операции.

Шансы на успех могут быть выше, если женщина перенесла две хирургические процедуры во время одной операции — одну для коррекции пролапса, а другую — для предотвращения проблем с недержанием мочи, которые могут возникнуть после операции. ³

Что вы можете сделать еще помимо операции?

Возможно, вы сможете самостоятельно облегчить некоторые симптомы опущения тазовых органов.

• Попробуйте упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы таза.
• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать запоров и напряжения при дефекации.
• Достигните и сохраняйте здоровый вес, так как больший вес оказывает давление на мышцы таза.
• Не поднимайте тяжелые предметы, которые создают нагрузку на мышцы таза.

Если вы захотите, ваш врач может снабдить вас устройством, называемым пессарием. Пессарий поможет справиться с опущением тазовых органов.Это съемное устройство, которое вы вставляете во влагалище. Он удерживает органы малого таза на месте. Пессарии могут быть полезны, если вы не хотите или не можете делать операцию. Многие женщины могут годами контролировать свои симптомы с помощью пессария.

Почему ваш врач может порекомендовать операцию?

Ваш врач может посоветовать вам сделать операцию по поводу пролапса тазовых органов, если:

• Ваши симптомы болезненны или влияют на качество вашей жизни.
• Нехирургические методы лечения, такие как пессарий или специальные упражнения, не помогли.

2. Сравните ваши варианты

Личные истории

Личные истории об операции по поводу пролапса тазовых органов

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

«Мой мочевой пузырь вздувается, и я все время это чувствую.Иногда кажется, что он тут же вывалится. Это неудобно и мешает, когда я играю в теннис или бегаю. Я собираюсь на операцию. «

» Я не знал, что у меня проблемы со здоровьем, пока я не прошел ежегодное обследование органов малого таза. У меня был некоторый дискомфорт, в основном давление в животе, но я не знала, что это было. Меня это не беспокоит каждый день. Мой врач дал мне лист с некоторыми упражнениями, которые я могу делать, чтобы укрепить мышцы таза. Сейчас мои симптомы не представляют для меня большой проблемы.Я подожду и посмотрю, что будет со временем. «

» Я много лет пытался справиться с этой проблемой. Много разного перепробовала, какое-то время даже пессарий. Но мое состояние не улучшается. Может быть, даже хуже. Думаю, операция может мне помочь ».

« У меня пятеро взрослых детей и 12 внуков. Я горжусь своей спортивной формой и активностью. Моя самая большая проблема в том, что мне часто действительно нужно помочиться, а я не могу. Тем не менее, я нашел способы справиться с этим, засунув пальцы во влагалище и надавив на мочевой пузырь.Это не самое лучшее решение, но я думаю, что хотел бы еще некоторое время продолжать свой путь. Для меня все еще есть вариант операции, но я не собираюсь выбирать его сейчас ».

3. Что для вас наиболее важно?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас наиболее важно. вы принимаете это решение, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений:

Причины для операции по поводу пролапса тазовых органов

Причины для лечения симптомов на данный момент без операции

Мои симптомы болезненны и смущают.Я не могу с ними жить.

Мои симптомы не так уж и плохи. Они не мешают моей повседневной жизни.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Из-за моего состояния мне трудно получать удовольствие от секса.

Мое состояние не повлияло на мою сексуальную жизнь.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Стоимость операции меня не беспокоит.

Меня беспокоит, как я буду платить за операцию.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Отдых и меньшая активность в течение 3 месяцев после операции для меня не будут проблемой.

Я не могу отдыхать и быть менее активным в течение 3 месяцев, пока восстанавливаюсь после операции.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я больше не буду иметь детей.

Я все еще планирую завести детей.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Другие мои важные причины:

Другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

4.Куда ты сейчас склоняешься?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении. Покажите, в какую сторону вы наклоняетесь прямо сейчас.

Хирургия

Управление симптомами без хирургического вмешательства

Наклоняясь к

Не определился

Наклоняясь к

5. Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

Проверьте факты

1.
Мне следует делать операцию только в том случае, если пролапс влияет на мою повседневную жизнь, и мой врач считает, что операция поможет.

Вы правы. Операция обычно проводится только тогда, когда пролапс влияет на вашу повседневную жизнь, и ваш врач считает, что операция поможет.

2.
Если мне сделают операцию, все мои симптомы уменьшатся.

Вы правы. Операция проводится для лечения симптомов, вызванных выпадением одного органа, поэтому после операции у вас могут остаться другие симптомы.

3.
Операция — единственный способ облегчить симптомы пролапса тазовых органов.

Вы правы.Возможно, вы сможете облегчить некоторые симптомы самостоятельно. Вы можете попробовать упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы таза. Или вы можете спросить своего врача о подборе пессария.

4.
Мне может потребоваться несколько операций по поводу пролапса тазового органа.

Вы правы. Примерно от 10 до 20 из 100 женщин, перенесших операцию, в конечном итоге переносят вторую операцию в течение 10 лет.

Решите, что дальше

1.
Вы понимаете доступные вам варианты?

2.Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3.
Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

Уверенность

1.
Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.
Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Кредиты

Ссылки

Ссылки

1. Eilber KS, et al.(2013). Результаты операции по выпадению влагалища среди женщин-получателей программы Medicare: роль апикальной опоры. Акушерство и гинекология, 122 (5): 981–987. DOI: 10.1097 / AOG.0b013e3182a8a5e4. По состоянию на 15 ноября 2017 г.
2. Blandon RE, et al. (2007). Частота восстановления тазового дна после гистерэктомии: популяционное когортное исследование. Американский журнал акушерства и гинекологии, 197 (6): 664.e1–664.e7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2562278/. По состоянию на 15 ноября 2017 г.
3. Wei JT, et al.(2012). Срединный уретральный слинг для уменьшения недержания мочи после устранения опущения влагалища. Медицинский журнал Новой Англии, 366 (25): 2358–2367.

Примечание. Документ «для печати» не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например, перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступна только в онлайн-версии.

По состоянию на 17 июля 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж.Габица — семейная медицина и Кэтлин Ромито — семейная медицина и Феми Олатунбосун, MB, FRCSC — акушерство и гинекология

Eilber KS, et al. (2013). Результаты операции по выпадению влагалища среди женщин-получателей программы Medicare: роль апикальной опоры. Акушерство и гинекология, 122 (5): 981-987. DOI: 10.1097 / AOG.0b013e3182a8a5e4. По состоянию на 15 ноября 2017 г.

Blandon RE, et al. (2007). Частота восстановления тазового дна после гистерэктомии: популяционное когортное исследование.Американский журнал акушерства и гинекологии, 197 (6): 664.e1-664.e7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2562278/. По состоянию на 15 ноября 2017 г.

Wei JT, et al. (2012). Срединный уретральный слинг для уменьшения недержания мочи после устранения опущения влагалища. Медицинский журнал Новой Англии, 366 (25): 2358-2367.

Верните выпавшие органы туда, где они принадлежали

Женские тела очень многое переносят при нормальном течении жизни — беременность, роды, менопауза, гистерэктомия, старение.Хотя дух может быть упругим, ткань, удерживающая тазовые органы на месте, может с трудом выдерживать требования. Со временем эти ткани растягиваются и становятся слабыми. Когда они это делают, мочевой пузырь, тонкий кишечник, прямая кишка или матка могут соскользнуть вниз к влагалищу — состояние, известное как пролапс тазовых органов (POP).

Там что-то не так

Обнаружение того, что ваши органы неуместны, может вызывать тревогу! «Большинство женщин замечают выпуклость ткани, выступающую из влагалища, когда они принимают душ или пользуются туалетом», — объясняет Трейси Кэннон-Смит, M.D., хирург Urology Partners, сертифицированный в области тазовой медицины и реконструктивной хирургии у женщин. «В некоторых случаях женщине может потребоваться ввести выпуклость во влагалище, чтобы помочиться или опорожнить кишечник. Другие женщины говорят, что им кажется, будто они сидят на шаре ».

Есть и другие знаки. Боль во влагалище, кровотечение, кровянистые выделения или ощущение, будто вы растянули паховую мышцу — все это симптомы ПОЗ. По оценкам экспертов, почти 50 процентов всех женщин в какой-то момент в течение своей жизни будут бороться с пролапсом тазовых органов.«Для женщины, которая все еще ведет половую жизнь, пролапс может смущать и мешать близости с ее партнером», — добавляет доктор Кэннон-Смит. «К счастью, есть несколько способов исправить выпадение — вагинально или с помощью роботов».

Диагностика проблемы

Часто женщины, страдающие выпадением таза, также имеют скрытые проблемы с недержанием мочи, о которых они не знают. «Выпадение мочевого пузыря может маскировать утечку», — объясняет доктор Кэннон-Смит. «Как правило, чем больше опускается мочевой пузырь, тем больше он блокирует утечку мочи.”

Уродинамическое тестирование выявляет любую утечку перед хирургическим вмешательством. «Мы не хотим возвращать мочевой пузырь женщины в его нормальное положение только для того, чтобы обнаружить, что у нее выделяется моча каждый раз, когда она кашляет или чихает», — говорит она.

Во время уродинамического тестирования для наполнения мочевого пузыря используется катетер. Видео и неподвижные изображения снимаются, пока мочевой пузырь наполняется и опорожняется, что позволяет врачу действительно наблюдать за мышцами сфинктера и утечкой. Это позволяет мне определить, какой тип операции лучше всего подходит для пациента », — сказал доктор.Кэннон-Смит говорит.

Вернуть все на место

В зависимости от тяжести выпадения и вовлеченных органов, пролапс лечится одним из двух хирургических методов — лечением пролапса влагалища или роботизированным лечением пролапса.

Ремонт вагинального пролапса

Этот малоинвазивный вагинальный доступ обычно используется в менее тяжелых случаях пролапса, включая пролапс цистоцеле (выпуклость мочевого пузыря во влагалище) и выпадение ректоцеле (выпуклость прямой кишки во влагалище).Ремонт выпадения осуществляется через влагалище (также известное как вагинальная кольпорафия с апикальной суспензией).

«С помощью лечения пролапса влагалища я могу поднять мочевой пузырь в его естественное положение и закрепить его, используя либо нативные ткани, взятые у пациента, либо другие биологические материалы», — говорит д-р Кэннон-Смит. «Если женщина ждет, пока ее пролапс станет действительно серьезным, она исключает этот вариант, потому что лечение может не продолжаться, если есть высокая степень пролапса».

Роботизированный ремонт пролапса

При высокой степени пролапса обычно требуется роботизированная процедура восстановления сакрокольпопексии.

«У женщины могла быть гистерэктомия или выпадение свода влагалища — задней стенки влагалища. Все выходит. Эти пациенты лучше всего переносят сакрокольпопексию », — объясняет доктор Кэннон-Смит. «Мы также делаем роботизированную сакрокольпопексию женщинам, которые подвергаются гистерэктомии по поводу выпадения матки и нуждаются в приостановке работы органов малого таза. В этом случае мы работаем в сотрудничестве с гинекологом пациента, чтобы позаботиться обо всем сразу, а не о двух операциях.”

Во время процедуры на животе делают от четырех до шести небольших разрезов (аналогично лапароскопической операции), чтобы поднять выпавший орган и закрепить его графическим материалом. Исследования показывают, что через пять лет после операции женщины, перенесшие сакрокольпопексию, добиваются успеха от 95 до 98 процентов.

При вагинальных и роботизированных процедурах женщины обычно проводят одну ночь в больнице.

Доктор Кэннон-Смит рекомендует женщинам взять отпуск на одну-две недели для восстановления, если у них есть офисная работа, и воздерживаться от секса и других напряженных занятий в течение шести недель.Она также предостерегает женщин от некоторых вещей после лечения пролапса.

«Вы не хотите иметь хронический запор, когда вы давите на тазовое дно твердым стулом», — говорит она. «Женщинам также нужно быть осторожными при поднятии тяжестей.