Питание при атопическом дерматите у детей таблица: Таблица диеты при атопическом дерматите

Содержание

Таблица диеты при атопическом дерматите

Oзнакомиться с услугами по этому направлению

Дерматовенерология

Диета при атопическом дерматите — это то необходимое средство, которое может помочь смягчить симптоматику данного заболевания. Данное утверждение обоснованно, так как данная патология представляется большинству специалистов вариацией аллергического отклика организма. А значит, действенное, по-настоящему результативное лечение атопического дерматита без поддержки специальным режимом питания — практически невозможно

Конечно же, для пациента с атопическим дерматитом составляется особая диета. Учитывается, например, часто именуемая перекрёстной аллергия:

молоко-говядина-пищеварительные ферменты;

плесневые грибки-кефир-сыр-дрожжевая выпечка — фрукты прошлого сезона;

пыльца-фрукты-ягоды.

К тому же, диетический рацион при атопическом дерматите рекомендуется доктором только лишь впоследствии установления точного диагноза и может меняться в соответствии с рекомендациями врача.

Так, протяженность по времени диеты составляет не менее 6-8 месяцев, иногда лет.

Таблица разрешенных и запрещенных продуктов

Таблица диет-питания при атопическом дерматите, которая предоставлена нашими специалистами ниже, несомненно, поможет Вам в подборе пищевых продуктов, которые Вы сможете употреблять без излишних опасений.

Таблица: диета при атопическом дерматите

Исключите/значительно ограничьте в рационе

Рекомендуется употреблять

Цитрусовые: апельсины, лимоны, мандарины, грейпфруты; малину, клубнику, дыню, ананас, виноград, гранат

Солёную, копчёную рыбу, рыбные бульоны, икру, птицу, копчёности, яйца

Коровье молоко, орехи (кешью, грецкий, арахис, фундук, фисташки), шоколад, кофе, какао

Уксус, горчицу, майонез, хрен и другие специи

Редис, редьку, томаты, баклажаны, морковь, свёклу, пшеницу, рожь

Грибы, сдобное тесто, мёд, алкоголь, консервы

каши (овёс, гречка, рис),

кисломолочные продукты,

отварную или паровую говядину,

картошку,

капусту (любую),

зелёные яблоки.

Данная таблица для диеты при атопическом дерматите способна стать верным помощником в деле предотвращения острых симптомов данного аллергического недуга.

И не забывайте: продукты стоит варить, запекать или готовить на пару.

Подбор индивидуальной диеты при атопическом дерматите

Но не стоит заблуждаться: предоставленная диетическая таблица подойдёт для всякого случая. Отнюдь не тайна за семью печатями, что у любого из нас присутствуют собственные, характерные черты организма, которые имеют все шансы обнаружить себя в дальнейшем течении заболевания. И именно согласно данному обстоятельству настоятельно рекомендуется обратиться к врачам–дерматологам, — например, нашего международного медицинского центра «УРО-ПРО». Нужно это для того, чтобы в персональном режиме сформировать для Вас диету при атопическом дерматите, которая примет во внимание все Ваши характерные черты и особенности.

Клиника «УРО-ПРО» имеет длительный и успешный опыт в лечении этого и многих других заболеваний! Помните,- раннее обращение за медицинской помощью и строгий врачебный контроль- залог успеха в достижении Вашего здоровья!

Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время. Звонок бесплатный!

предыдущая статья
следующая статья

Диета при атопическом дерматите у детей, питание, особенности меню

Какие продукты питания являются основными аллергенами при атопическом дерматите

Известный факт: то, чем питается ребенок – атопик, чаще всего влияет на течение заболевания. Во многих случаях сам диагноз был поставлен малышу во время введения первого прикорма: родители начинают кормить его новыми продуктами, расширяя рацион, а у него появляется зуд, сыпь, раздражение кожи, проблемы с пищеварением (отрыжка, рвота, метеоризм), а иногда и с дыханием. И вот, проведя все необходимые обследования, врач пишет в медицинской карточке «атопический дерматит». Но взаимосвязь не так однозначна: продукты питания не являются единственным триггером, запускающим воспаление кожи или провоцирующим обострение. Известно, что у малышей со средним и тяжелым течением заболевания аллергия на продукты питания встречается лишь в 37-50% случаев.

Как выявить продукты-аллергены?

Установить, какая пища вызывает обострение атопического дерматита, может только врач. Родителям нужно тщательно записывать всё, что ест их ребенок, а также реакцию его организма на продукты питания, вести «Пищевой дневник». Врач внимательно просмотрит его, возможно, назначит дополнительные анализы – тесты. После этого и будет определен круг, как прямых аллергенов, так и потенциальных – перекрестная аллергия.

Что же может вызвать пищевую аллергию?

Продукты, которые чаще всего способны вызвать аллергическую реакцию, хорошо известны. Это, так называемая, «8-ка аллергенов»: коровье молоко, куриные яйца, арахис, соя, орехи, злаковые, рыба, морепродукты.
Если малыш-атопик находится на грудном вскармливании, то его маме следует избегать этих продуктов в своем питании. Желательно ограничить также потребление фруктов и овощей красного или оранжевого цвета, а также кофе, шоколада, какао, меда, грибов. Но чаще всего проблемы начинаются при переводе ребенка на искусственное вскармливание или при введении первого прикорма.
К сожалению, основной причиной возникновения атопического дерматита у малышей первых месяцев жизни является непереносимость коровьего молока. И тут не помогает ни его кипячение, ни разбавление. И даже кисломолочные продукты противопоказаны, если у ребенка сильная аллергия на молоко. Наиболее современными являются специальные смеси для питания на основе белковых гидролизатов. Но рекомендовать такие смеси может только врач!

Диета при атопическом дерматите

Лучшим питанием для малыша-атопика, как и для всех детей, является материнское молоко. По мере взросления ребенка одного молока становится недостаточно для его нормального развития, и рацион питания следует расширять. Врач порекомендует сроки введения прикорма, но, как правило, первые дополнительные продукты вводятся в то же время, что и у обычных детей.
У детей в возрасте 1,5-2 лет уже можно проводить выявление аллергенов лабораторными методами. Если роль пищевых аллергенов в атопическом дерматите у данного ребенка установлена, то врач составит определенную диету. Она будет индивидуальной! Если конкретный аллерген точно не выявлен, врач может назначить гипоаллергенную диету, то есть исключить все продукты с высоким аллергенным потенциалом. Когда круг аллергенов уже определен, врач назначает элиминационную диету, в которую не входят продукты, которые ребенок не переносит.

Можно ли назначить диету без врача, самостоятельно?

Часто родители считают, что ограничив ребенка в питании, можно контролировать его атопический дерматит. Это ведь так просто – кормить только 2 видами каши и овощным супом, и всё будет хорошо. Взаимосвязь диеты и дерматита неоднозначна, и из благих побуждений родители могут принести столько же проблем, сколько пытаются решить, если не усугубят ситуацию. Рацион питания любого ребенка должен быть разнообразным и сбалансированным: в сутки ему нужно определенное количество (и качество!) белков, жиров и углеводов. Он должен получать с пищей витамины и микроэлементы. Необоснованное исключение полезных продуктов приводит к задержке развития, а также отрицательным образом сказывается на психологическом состоянии как ребенка, так и всей семьи. Поэтому лучше всего обратиться за помощью к врачу!

Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите у детей ✩ Меню

14 октября 2019

Атопический дерматит — вызванный аллергией недуг, часто проявляющийся у детишек, при отсутствии правильного лечения сопровождает человека всю жизнь. Он более опасен, если болели родители.

Первое, что нужно сделать родителям — выявить аллерген. Это могут быть не только продукты питания, но и бытовая химия, пыль, клещи.

Поскольку это не дерматологическая проблема, нужно посетить нескольких специалистов, одним из которых являєтся аллерголог. Удобно это сделать в медицинском центре «Консилиум Медикал», в основе работы которого лежит комплексный подход к решению любых проблем, связанных со здоровьем ребенка.

Диета при атопическом дерматите у детей жизненно важна. Поэтому доктор обязательно возьмет аллергопробы и поможет составить особое меню для питания малыша, в которое должны входить продукты, не провоцирующие аллергию.

Недуг имеет три формы, которые сменяют друг друга:

младенческая: от 2-х месяцев до 2-х лет;

детская: от 2-х лет до 13-ти лет;

подростковая: от13-ти лет до 18-ти лет.

Соответственно, диета при атопическом дерматите у детей разного возраста отличается. Диета при атопическом дерматите у младенца предполагает правильное питание матери и осторожность при прикорме.

Атопический дерматит у детей, принципы диеты

Когда определен атопический дерматит, диета — один из важнейших факторов избавления от недуга. О том, что есть проблемы с питанием малыша, родители должны задуматься, когда заметили тревожные признаки:

покраснение,

зуд,

опрелости,

шелушение кожи.

Возможно, так проявляется атопический дерматит, диета поможет нормализовать состояние малыша.

Когда вы лечите атопический дерматит у детей, диета составляется с учетом таких принципов:

Предпочтительно дробное питание, так еще слабая пищеварительная система эффективнее справляется с нагрузками.

Не уговаривайте малыша есть, когда он не голоден.

Лучше недокормить, чем перекормить. Помните, что чувство сытости немного запаздывает.

Нельзя отступать от диеты.

Каждый последующий контакт с аллергеном дает более сильную реакцию, поэтому не давайте ребенку любимые, но запрещенные доктором продукты.

Регулярно делайте записи в пищевом дневнике.

Атопический дерматит у детей только диета не излечит, но в случае ее отсутствия самые лучшие лекарства будут бессильны.

Лечебное меню при атопическом дерматите у детей

Меню при атопическом дерматите у детей нужно составлять, основываясь на рекомендациях своего педиатра. Перед тем нужно сдать несколько анализов, чтобы выяснить аллергены и другие недуги малыша. Маме больного малыша придется трудно, поскольку меню при атопическом дерматите предполагает готовку особенной еды.

Хотя меню при атопическом дерматите у детей разного возраста имеет много отличий, общие принципы остаются такими же:

натуральные продукты;

все новые продукты можно давать только после того, как разрешит врач;

если симптомы недуга усилились, новый продукт убирается;

предпочтительнее молоко козы, оно безопаснее;

соевое молоко можно использовать вместо коровьего для приготовления еды;

не давайте ребенку сахар;

крупы нужно вымачивать не менее часа в холодной воде;

полезна зелень;

мясо, птицу, рыбу варят, запекают, готовят в пароварке, но не жарят.

Для старшеклассника гипоаллергенная диета при атопическом дерматите меняется, поскольку в организме подростка происходит много изменений. Разрешается осторожно употреблять продукты, которые раньше вызывали аллергию. Если симптомов нет, и дальше кормить ребенка этой едой, но в небольших дозах.

Гипоаллергенная диета кормящей мамы при атопическом дерматите

Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите у грудного малыша необходима и маме. Поскольку все съеденное матерью попадает в организм младенца, диета мамы при атопическом дерматите обязательна. Какой будет диета кормящей мамы при атопическом дерматите ребенка, скажет педиатр.

Раз навсегда составленного перечня разрешенных и запрещенных продуктов нет. Но однозначно нельзя есть:

острую,

копченую,

жирную пищу,

морепродукты,

цитрусовые,

мед,

какао.

В медцентре «Консилиум Медикал» вы получите консультацию, касательно диеты кормящей мамы при атопическом дерматите или диеты для самого ребенка с учетом особенностей вашего чада.

Диета при атопическом дерматите у детей (МЕНЮ) | Акрустал

Любой детский недуг может вызвать беспокойства, переживания, а иногда и панику у родителей. Как помочь своей крохе? Как облегчить страдания?

Если вы столкнулись с диагнозом атопический дерматит у ребенка, то в первую очередь стоит пересмотреть питание. Как это сделать? Какие продукты исключить, а какие добавить в рацион? Давайте разбираться.

Основные правила питания при атомическом дерматите у детей

Первое правило гласит – забудьте про сахар! Бескомпромиссно убираем из рациона все сладкие блюда, не добавляем сахар в чай, исключаем продукты, в которых он содержится в огромных количествах – сиропы, соки, соусы. При дерматите можно давать сухофрукты, но в количестве 1-2 штучек в день.
Чтобы не сбиться с намеченного плана питания, ведите заметки. В блокнот или в заметках смартфона можно записывать, что съел ребенок, какая была реакция. Это правило поможет вам выявить аллергены, понять, что помогает, а что нет.
Не впадаем в крайности! Не ограничивайте потребление мяса, молочной продукции, фруктов, овощей.

Что можно есть ребенку с атопическим дерматитом?

Основа рациона – это нежирные бульоны, свежие овощи и крупы.
При выборе мяса отдавайте предпочтение говядине. Раз в неделю можно давать свежую баранину.
Из овощей – кабачки, капусту (цветную и брюссельскую), морковь, тыкву. Овощи лучше брать со своего огорода или покупать в фермерских магазинах.
Из фруктов особенно полезны яблоки и груши, их можно запекать в духовке, добавляя чернослив или свежую сливу в середину десерта.
Если делаете салаты, заправляйте их оливковым или кукурузным маслом холодного отжима.
Из напитков стоит остановиться на слабозаваренном черном чае или отварах из шиповника.
Включите в рацион жиры, например, сливочное масло.
Любые крупы для начала стоит вымачивать в воде. Отдавайте предпочтение бурому рису, гречневой крупе, кукурузе.
На десерт ребенку можно давать любые белые ягоды (смородина, белая черещня, крыжовник).
Не забудьте и про молочные продукты. Давайте только те, у которых срок изготовления стоит сегодняшней датой. Все остальные не подходят для лечебной диеты.

Что нужно исключить из рациона?

Курицу. Исключение – если она выращена у фермеров и вы наверняка знаете, что она без гормонов и антибиотиков.
Яйца. Ради исключения можно оставить перепелиные, но давать их 1 раз в 2 недели и следить за реакцией.
Сладкое и выпечка. Если иногда хочется побаловать ребенка (в период снятия обострения), можно испечь домашний торт со стевией (натуральный заменитель сахара) и на сливочном масле. В качестве начинки добавьте грушу, яблоко или сливы.
Исключаем орехи, мед и сухофрукты (кроме чернослива).
Шоколад и продукты, которые содержат какао.
Кофе, какао.
Соусы (кетчуп, майонез).
Специи и пряности.
Грибы.
Газировка, фаст-фуд, жевательная резинка.

Примеры меню

Варианты завтраков:

Каша из гречневой крупы, ломтик черного хлеба со сливочным маслом, ломтик сыра.
Пюре из картофеля, салат из свежей капусты и моркови со оливковым маслом, ломтик сыра.
Овсяная каша на воде, бутерброд с маслом и сыром.
Рисовый пудинг и творог.

Варианты обедов:

Суп-пюре с картофелем, сметаной и зеленью. Котлета из говяжьего фарша, приготовленная на пару, рис.
Щи на говяжьем бульоне, макароны и тефтели.
Тушеная капуста, мясная отбивная, макароны.
Овощной суп, запеканка с капустой и фаршем из говядины.

Варианты полдников:

Яблоко и стакан свежего кефира.
Груша и стакан свежей ряженки.
Чернослив и стакан свежего кефира.
Запеченное яблоко и стакан свежей ряженки.

Варианты ужинов:

Отварной молодой картофель, котлета из говядины на пару.
Голубцы с говяжьим фаршем, творог.
Картофель в духовке, свежая капуста (листья), котлета из баранины.
Макароны с фрикаделькими из говядины или домашней курицы.

Постарайтесь придерживаться диеты и следить за реакцией организма ребенка. Помните, что любые дерматозы могут протекать по разным сценариям, поэтому стоит при первых же симптомах обратиться к врачу.

Косметические крема «Акрустал» не содержат гормоном, имеют натуральный состав и не вызывают привыкание. А значит их можно использовать и при лечении атопического дерматита у детей.

Гипоаллергенная диета при хроническом атопическом дерматите: практические советы

31 октября 2020

Кожа — самый большой орган человека, который выполняет барьерную функцию. И часто именно кожа первой реагирует на контакт с аллергенами.

У некоторых людей генетически обусловлена атопия — особенность конституции, которая заключается в чрезмерной, несоразмерной реакции на контакт с аллергенами, химическими веществами и факторами окружающей среды. Атопия отличается от истинной аллергии, не считается болезнью, а рассматривается врачами как особенность организма. Возникает обычно при длительном воздействии раздражающего фактора и не всегда приводит к повышению уровня иммуноглобулина Е.

Если человек склонен к атопии, то периодически у него может возникать атопический дерматит — воспаление кожи, проявляющееся следующими симптомами:

раздражение, зуд;

покраснение кожи;

небольшие высыпания, пузырьки;

шелушение кожи.

Так как атопический дерматит — хроническое заболевание, кроме лечения в период обострения необходима коррекция образа жизни. Важно придерживаться диеты, чтобы избежать проявлений болезни или хотя бы сделать ремиссию максимально длительной.

Диета очень важна при любых кожных заболеваниях. Врачи давно знают, что правильно подобранное питание помогает уменьшить проявления псориаза, экземы и способствует стойкой ремиссии. Это справедливо и в отношении атопического дерматита. Важно сказать, что под диетой понимается не ограничение калорийности рациона, не сокращение употребления жиров и углеводов, а сбалансированное, качественное питание, способное обеспечить организм ценными нутриентами, не перегрузив его аллергенами и пищевым мусором.

Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите

Вот основные рекомендации по организации питания при атопическом дерматите:

важно исключить все потенциально вредные продукты, которые негативно влияют на желудочно-кишечный тракт: чипсы, сухарики, шоколадные батончики, майонез, газированные напитки, леденцы с красителем, пирожные;

негативно влияют на кожу копчености, сосиски, сардельки, то есть любые виды переработанного мяса;

стоит избегать бульонов, лучше варить супы на овощных отварах или просто на воде;

плавленые сыры под запретом, а вот нежирный сыр твердых сортов можно есть — он полезен и богат кальцием;

как ни странно, но могут навредить и некоторые овощи — редис, редька, квашеная капуста, маринованные овощи и соленья, баклажаны, красный сладкий перец, помидоры;

лучше на время отказаться от земляники, клубники, цитрусовых, облепихи, ананасов, дыни;

кофе, какао и шоколада стоит избегать, во всяком случае в моменты обострений, а во время ремиссии снизить их потребление;

вместо цельного молока стоит пить кефир или простоквашу;

от морепродуктов и рыбы лучше на время отказаться;

под запретом мед и сдобная выпечка, все орехи;

можно есть нежирные сорта мяса, все крупы, кроме манной, кисломолочные продукты, твердые неострые и сычужные сыры, хлеб второго сорта или цельнозерновой, зеленые овощи, например, кабачки, патиссоны, стручковую фасоль, огурцы, зелень;

кофе можно заменить отваром шиповника, некрепким чаем;

в качестве лакомства очень хорошо запекать яблоки, они богаты калием, также можно сварить компот из сухофруктов, не добавляя изюм.

Достаточно много продуктов можно себе позволить, поэтому нет ничего сложного в организации полноценного рациона, который позволит улучшить состояние кожи.

Важны не только продукты, но и способ их приготовления. При атопическом дерматите нельзя жарить пищу, лучше варить, запекать и готовить на пару.

Часто атопический дерматит поражает детей, которые реагируют даже на незначительное попадание аллергена в организм. Например, ребенок съедает несколько ягод земляники, и через некоторое время у него возникают кожные реакции, ухудшается настроение и общее самочувствие. Но часто с возрастом такие реакции проходят или становятся намного менее выраженными, тогда можно будет снять или ослабить ограничения. Если атопия сохраняется и во взрослом возрасте, придется корректировать свою жизнь и придерживаться общей гипоаллергической диеты хотя бы в острый период. Диета вносит весомый вклад в улучшение состояния при атопическом дерматите, как и рациональное питание при псориазе. Если перестроить питание тяжело, можно вести пищевой дневник и составлять меню на неделю.

31 октября 2020

Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

4 опасных компонента и одно важное правило

Расскажем про ягоды, полезные для вашего здоровья и кожи. Некоторые из них могут вас удивить.

То, что мы вкладываем в тело, может оказать не меньшее влияние и на нашу кожу. В частности, ягоды содержат витамины и антиоксиданты, которые точно придутся ей по вкусу.

Когда вы произносите слово «ягода», вы можете думать о клубнике и малине, но на самом деле это не ягоды. По словам Джуди Джернстедт, профессора наук о растениях Калифорнийского университета в Дэвисе, эти фрукты получили свои названия тысячи лет назад, до того, как в науке появилось определение слова ягода.

Согласно Live Science, чтобы настоящая ягода была классифицирована в ботаническом смысле, плод должен иметь внешнюю оболочку, называемую экзокарпом, мясистую середину, называемую мезокарпом, и внутреннюю часть, содержащую семена, называемую эндокарпом. Он также должен иметь два или более семян и происходить от цветка с одной завязью. Вот почему клубника и малина не считаются настоящими ягодами — они происходят от цветка с более чем одной завязью.

Вы можете быть удивлены некоторыми фруктами в этом списке, такими как бананы и арбуз — они на самом деле классифицируются как ягоды. Каждый из этих плодов, богатых питательными веществами, имеет полезные свойства по уходу за кожей.

1. Черника

Пожалуй, одна из самых известных ягод, черника — лучшее, что может быть для вашей кожи. Как минимум потому, что она богата антиоксидантами.

Антиоксиданты борются с повреждением клеток, вызванным свободными радикалами (нестабильными атомами). По сути, их действие связано с развитием хронических заболеваний, а также с ускорением процесса старения.

По словам диетолога Кэти Дэвидсон (MScFN, RD), черника особенно богата антоцианами. Это растительные соединения, которые «обладают сильными антиоксидантными свойствами и придают чернике естественный пурпурно-синий оттенок».

Черника может помочь улучшить кровообращение, отмечает Дэвидсон, уменьшить воспаление, связанное с акне, и повысить выработку коллагена, который помогает укрепить кожу и играет ключевую роль в поддержании эластичности, что уменьшает морщины.

2. Арбуз

Да, арбуз на самом деле ягода. Плоды, получившие научное название «пепос», относятся к особой категории ягод — с жесткой кожурой, множеством плоских семян и мясистой мякотью, — и они также полезны для кожи. В то время как внутренняя часть арбуза восхитительно сочная, сладкая и питательная, кожура особенно полезна для кожи, поскольку богата витаминами B₆ и C.

Витамины группы В полезны для кожи, потому что стимулируют обменные процессы и помогают клеткам обновляться. Дефицит витамина B может стать причиной появления прыщей, сухости кожи, сыпи и морщин. Витамин С, как мощный антиоксидант, может помочь восстановить и защитить клетки от повреждения свободными радикалами.

При этом вовсе не обязательно есть кожуру арбуза, вы можете выжать из нее сок и добавить в смузи или просто втереть в кожу.

По словам дерматолога Анны Гуанче, жители Кореи десятилетиями используют кожуру арбуза для ухода за кожей. Она рассказала Business Insider: «Корейские бабушки натирали коркой арбуза солнечные ожоги, сыпь или раздраженную кожу, чтобы успокоить ее и помочь быстрее восстановиться. Охлаждающие маски, в которых корка арбуза сочетается с авокадо или бананом, могут помочь в заживлении». Именно поэтому в K-beauty так популярна косметика на основе арбуза.

3. Виноград

Виноградные ягоды классифицируются как «настоящие ягоды», потому что стенка плода, известная как околоплодник, полностью мясистая. Как и черника, виноград богат антиоксидантами. Он также содержит витамин К, который помогает поддерживать здоровье костей и мышц.

Помимо пищевой ценности, виноград хорошо подходит для увлажнения кожи, поскольку на 82% состоит из воды. Сохранение гидратации — ключ к здоровью кожи. Если вы не пьете достаточно воды, она может стать стянутой и сухой, менее эластичной и склонной к образованию морщин.

4. Авокадо

Многие думают, что авокадо — это фрукт, но на самом деле он также считается ягодой. Популярность авокадо за последние несколько лет выросла из-за нежного вкуса, который отлично подходит для салатов и тостов, а также питательности. Также он хорош и для кожи. Авокадо богат витаминами C и E и содержит антиоксиданты лютеин и зеаксантин, которые помогают бороться с повреждением клеток свободными радикалами.

5. Черная смородина

Черная смородина, популярный ингредиент в напитках и продуктах питания и может помочь сохранить здоровье кожи. Она содержит в два раза больше антиоксидантов, чем черника, а также богата витамином С (его в ней в четыре раза больше, чем в апельсинах).

6. Бананы

Банановое дерево — растение, плоды которого образуются из одной завязи и нескольких семян. Так что с научной точки зрения бананы — это ягоды. Они полезны для здоровья кожи, потому что в них много витаминов C, B₆ и A. Последний — антиоксидант — помогает увлажнять кожу, а также ускоряет процесс заживления кожи и предотвращает высыпания.

По словам Зары Рисолди Кокрейн, фармацевта, магистра медицины, FASCP, витамин А может помочь тем, кто страдает акне. «Все зависит от источника и того, как вы его используете», — говорит она. «Употребление в пищу продуктов, богатых витамином А, может способствовать лучшему здоровью кожи изнутри, в то время как формулы для местного применения могут напрямую бороться с высыпаниями».

7. Клюква

Клюква — популярная ягода, которую часто употребляют в виде сока или джема. Она также чрезвычайно полезна для кожи, поскольку содержит много витамина С и А.

Если вы не любите вкус клюквы, можно нанести ее сок прямо на лицо, чтобы уменьшить проявление морщин.

8. Киви

Киви (возможно, еще один неожиданный плод, который классифицируется как ягода) отлично подходит для вашей кожи благодаря содержанию витамина C и E. Последний — антиоксидант — известен своими преимуществами для здоровья кожи и входит во многие увлажняющие средства и другие продукты по уходу. Некоторые исследования показали, что нанесение витамина Е на кожу может помочь восстановить кожу, поврежденную солнечными УФ-лучами.

9. Ягоды асаи

Ягоды асаи, популярные в качестве ингредиента для смузи, похожи на чернику или виноград. Они содержат антиоксиданты, борющиеся со свободными радикалами. По словам эксперта по витаминам Эми Браун, они помогают бороться с повреждением клеток, поддерживают выработку коллагена, а также помогают уменьшить пигментацию.

Она отмечает: «Ягоды асаи содержат медь, которая отвечает за поддержание нормальной пигментации нашей кожи. Это также может помочь предотвратить гиперпигментацию».

Чем кормить ребенка при диатезе (атопическом дерматите)

Поскольку аллергены в подавляющем большинстве имеют пищевое происхождение, то лечение диатеза у малышей начинают с налаживания питания. Задача родителей — обнаружить и убрать из рациона питания ребенка (и кормящей мамы) все продукты, вызывающие реакцию кожи.

Грудное вскармливание

Ребенка, страдающего атопическим дерматитом, желательно держать на грудном вскармливании.

Во-первых, белки женского молока полностью лишены аллергических свойств и легко расщепляются ферментами малыша.
Во-вторых, грудное молоко содержит много секреторного иммуноглобулина А, защищающего слизистую кишечника от крупных молекул аллергенов.
И, наконец, это лучшая профилактика дисбактериоза.

Из диеты кормящей матери исключаются облигатные аллергены (цитрусовые, тропические фрукты, клубника, шоколад, икра, рыба, яйца, крепкий чай, кофе, острые сыры, пряности, копчености и т.д.), а также продукты, вызывающие аллергические реакции у конкретного ребенка . Кроме того, кормящим мамам не следует перегружать свой рацион продуктами из свежего молока — лучше заменить их кисломолочными.

Искусственное вскармливание

Детям, находящимся на смешанном и искусственном вскармливании , следует максимально сократить поступление белка коровьего молока. Необходимо следить, чтобы используемые смеси были адаптированными, до 1/3-1/2 суточного рациона могут составлять кисломолочные смеси. При выраженной реакции на молоко применяются специальные смеси для детей с аллергией к белкам коровьего молока или смеси, рекомендованные при поливалентной аллергии (в частности, приготовленные на основе сои).

К сожалению, аллергия на белок коровьего молока в 20-30% случаев сопровождается реакцией и на соевый белок. В таком случае назначают смеси на основе гидролизатов белка.

Прикорм

Не следует торопиться с прикормом, если ребенок страдает диатезом. Чем позже будет введен прикорм, тем выше вероятность того, что пищеварительная система и ферменты малыша «дозреют», и продукт будет нормально усваиваться. В любом случае, не следует вводить прикорм раньше 5-6-месячного возраста.

Прикорм вводят с особой осторожностью, фиксируя реакцию на каждый новый продукт в специальном «пищевом» дневнике. Каждый продукт вводят, начиная с минимального его количества (пол чайной ложечки), постепенно увеличивая (удваивая) дозу и в течение нескольких недель доводя до возрастной нормы. При появлении аллергической реакции продукт отменяют (попробовать ввести его вновь можно будет только через пол года).

Начинать прикорм рекомендуют с овощей, имеющих белую или зеленую окраску (прежде всего, это цветная капуста, кабачок, брокколи), или безглютеновых каш (гречневая, рисовая, кукурузная). При введении каш и овощного пюре, их следует готовить не на молоке, а на основе подходящей малышу смеси или овощного отвара, а для питья использовать кефир (с 7 месяцев) и другие кисломолочные продукты.

После овощей и каш вводятся фрукты (зеленое яблоко, груша, слива и т.д.), затем мясо (начиная с кролика, индейки, ягнятины).

Доказано, что состояние детей с аллергическим диатезом ухудшается при избыточном употреблении углеводов. Сахар в питании следует заменять фруктозой (в соотношении 1 к 0,3, так как фруктоза слаще).

Помните:

ребенок может реагировать не только на сам продукт, но и на те удобрения, на которых он вырос. Именно поэтому, не стоит «соблазняться» на огромные красивые яблоки, требующие большого количества удобрений и средств от насекомых-вредителей;
приобретая любой продукт, задумывайтесь над элементарными вопросами — кто и когда его делал (выращивал), где он хранился, каковы сроки годности и т.п.
малыш может давать реакцию на определенные сорта яблок и груш, и спокойно переносить другие сорта. Так что не отказывайтесь от этих полезных продуктов, а продолжайте экспериментировать, соблюдая осторожность.
при усилении проявлений аллергии вспоминайте, что было (что ели) накануне — в течение суток. Записывайте, думайте, анализируйте.

Продукты, наиболее часто вызывающие аллергические реакции, следует вводить в последнюю очередь и очень осторожно. В зависимости от возраста к ним относятся:

До 1 года. Основные аллергены: коровье молоко, а точнее, белок коровьего молока или молочный сахар (лактоза), пюре и соки из оранжевых или красных плодов. Признаки диатеза: частый и жидкий стул с пеной или зеленоватым оттенком, боли в животике, сыпь, покраснения на щечках.
От 1 года до 3 лет. Основные аллергены: цитрусовые, фрукты и ягоды с красной окраской (клубника, малина, вишня, персики и пр.), злаковые культуры. Признаки диатеза: нарушение стула, першение в горле, захлебывающийся кашель, зуд кожи или сыпь.
Старше 3 лет. Основные аллергены: шоколад, какао, арахис, крабы, креветки, раки, рыба, соленья, маринады и приправы. Проявления: сыпь или зуд кожи.

Не переживайте, что ваш ребенок «обделен» конфетами и другими сладостями. С возрастом совершенствуются функции печени и кишечника, иммунная система ребенка, и атопический дерматит проходит. К 3-4 годам большинство детей могут употреблять практически все продукты.

Источники

Oluwagbemigun K., O’Donovan AN., Berding K., Lyons K., Alexy U., Schmid M., Clarke G., Stanton C., Cryan J., Nöthlings U. Long-term dietary intake from infancy to late adolescence is associated with gut microbiota composition in young adulthood. // Am J Clin Nutr — 2021 — Vol113 — N3 — p.647-656; PMID:33471048
Ye Q., Wang H., Xia X., Zhou C., Liu Z., Xia ZE., Zhang Z., Zhao Y., Yehenala J., Wang S., Zhou G., Hu K., Wu B., Wu CT., Wang S., He Y. Safety and efficacy assessment of allogeneic human dental pulp stem cells to treat patients with severe COVID-19: structured summary of a study protocol for a randomized controlled trial (Phase I / II). // Trials — 2020 — Vol21 — N1 — p.520; PMID:32532356
Stallings VA., Tindall AM., Mascarenhas MR., Maqbool A., Schall JI. Improved residual fat malabsorption and growth in children with cystic fibrosis treated with a novel oral structured lipid supplement: A randomized controlled trial. // PLoS One — 2020 — Vol15 — N5 — p.e0232685; PMID:32384122
Turkalj M., Matišić V., Šimić A., Juginović A., Erceg D., Tješić Drinković D., Höppner W., Primorac D. Cystic fibrosis presentation in del. F508 and p. Tyr109Glyfs compound heterozygote CFTR state: a case report. // Croat Med J — 2019 — Vol60 — N3 — p.246-249; PMID:31187952
Stallings VA., Sainath N., Oberle M., Bertolaso C., Schall JI. Energy Balance and Mechanisms of Weight Gain with Ivacaftor Treatment of Cystic Fibrosis Gating Mutations. // J Pediatr — 2018 — Vol201 — NNULL — p.229-237.e4; PMID:30029855
Ikuse T., Kudo T., Arai K., Fujii Y., Ida S., Ishii T., Mushiake S., Nagata K., Tamai H., Toki A., Tomomasa T., Ushijima K., Yanagi T., Yonekura T., Taguchi T., Shimizu T. Shwachman-Diamond syndrome: Nationwide survey and systematic review in Japan. // Pediatr Int — 2018 — Vol60 — N8 — p.719-726; PMID:29804317
Patni N., Quittner C., Garg A. Orlistat Therapy for Children With Type 1 Hyperlipoproteinemia: A Randomized Clinical Trial. // J Clin Endocrinol Metab — 2018 — Vol103 — N6 — p.2403-2407; PMID:29659879
Zavala GA., García OP., Camacho M., Ronquillo D., Campos-Ponce M., Doak C., Polman K., Rosado JL. Intestinal parasites: Associations with intestinal and systemic inflammation. // Parasite Immunol — 2018 — Vol40 — N4 — p.e12518; PMID:29364525
Gianni ML., Roggero P., Baudry C., Fressange-Mazda C., le Ruyet P., Mosca F. No effect of adding dairy lipids or long chain polyunsaturated fatty acids on formula tolerance and growth in full term infants: a randomized controlled trial. // BMC Pediatr — 2018 — Vol18 — N1 — p.10; PMID:29357820
Song XX., Fang DH., Quan YQ., Feng DJ. The pathogenic detection for 126 children with diarrhea and drug sensitivity tests. // Eur Rev Med Pharmacol Sci — 2017 — Vol21 — N4 Suppl — p.95-99; PMID:29165756

границ | Факторы питания в профилактике атопического дерматита у детей

Введение

Атопический дерматит (БА) — распространенное воспалительное заболевание кожи, которым страдает до одной пятой всех людей (1) и связано с высоким финансовым и психологическим бременем для пациентов и их семей (2, 3). Распространенность сильно различается во многих частях мира, но было установлено, что за последние несколько десятилетий она значительно увеличилась в промышленно развитых и развивающихся странах (1, 4, 5).Изменения в экспозоме, вызванные расширением городов и социально-экономическим ростом, привели к увеличению потребления энергии и образованию отходов. Промышленная революция девятнадцатого века привела к увеличению воздействия загрязнителей воздуха и химических опасностей, что повлияло на целостность физического эпидермального барьера (6).

Недавние открытия в патогенезе БА выявили сложное взаимодействие между нарушением барьерной функции кожи, факторами окружающей среды и питания и иммунной дисрегуляцией (6–9), которая начинается в раннем возрасте.Некоторые данные свидетельствуют о том, что AD в первую очередь является дефектом кожного барьера (10, 11), который влияет на развитие сенсибилизации и атопии (9, 12), а ранняя AD может быть причинным фактором развития пищевой аллергии (13). Действительно, это состояние часто рассматривается как первый этап «аллергического марша», который ведет к прогрессирующему течению атопического заболевания, включая пищевую аллергию, астму и аллергический ринит.

В результате недавнего роста аллергических заболеваний во всем мире растет интерес к изучению факторов риска, участвующих в развитии БА и дисфункции эпидермального барьера (14, 15).Недавние исследования были сосредоточены на роли диетических и нутритивных вмешательств в раннем возрасте для профилактики аллергических заболеваний, поскольку эти факторы поддаются модификации и могут влиять на созревание иммунной системы в решающую фазу ее развития (16).

В этом обзоре мы сосредоточены на имеющихся в настоящее время данных о пищевых и диетических факторах, которые могут быть вовлечены в возникновение БА и, следовательно, могут быть нацелены на профилактику этого заболевания (рис. 1).

Рисунок 1 .Факторы питания и питания, которые могут повлиять на риск атопического дерматита у детей. ω3-LCPUFA, длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты омега-3.

Диета матери во время беременности

Предродовое питание матери и разнообразие рациона питания являются решающими факторами в развитии ребенка. Некоторые из известных рисков для здоровья, связанных с потреблением в это время, включают ожирение, гипертонию и диабет (17). В нескольких исследованиях оценивалась роль первых 1000 дней после зачатия и их влияние на патогенез аллергических заболеваний (18).Текущая литература поддерживает гипотезу о том, что процесс колонизации здоровым микробиомом в кишечнике, дыхательных путях и коже в раннем возрасте может повлиять на развитие и созревание иммунной системы, а также на восприимчивость к иммуноопосредованным нарушениям в более позднем возрасте, включая аллергию (19, 20). Пренатальный период и период раннего младенчества являются критическим периодом для типа колонизации микробиома, а также для созревания иммунных ответов, и воздействие на этом этапе может способствовать развитию иммунной толерантности (21, 22).Доказательства пренатального потребления аллергенных продуктов матерями и их влияния на аллергические заболевания противоречивы и различны для разных продуктов. Кроме того, было проведено множество исследований, оценивающих влияние пренатального пищевого воздействия на хрипы и астму в раннем возрасте, а данных по AD. Более ранняя когорта 2007 г., рожденная в Великобритании, обнаружила положительное влияние на потребление жирной рыбы матерями, с экземой в 5 лет, но не было обнаружено связи с другими исследованными группами аллергенных продуктов (23).Это согласуется с предыдущим исследованием Dunstan et al. (24), в которых изучалось влияние добавок рыбьего жира во время беременности на раннее развитие иммунных реакций и исходы у младенцев с атопической предрасположенностью. Обзор четырех продольных когортных исследований 2019 года не выявил значительного влияния различных патентов на средиземноморскую диету во время беременности на атопические исходы у потомства (25). В рекомендациях Австралазии, Германии и Великобритании рекомендуется регулярно есть жирную рыбу во время беременности (26).В 2015 году Beckhaus et al. (27) показали, что потребление матерью различных добавок (включая витамины C, D, E) оказывало защитное действие на хрипы в раннем возрасте, но это не распространялось на другие атопические состояния. Недавнее когортное исследование показало, что более высокое потребление мяса матерями связано с повышенным риском аллергического ринита, хрипов и БА у детей (28). В целом, существуют противоречивые данные о влиянии пренатального потребления матерью определенных продуктов питания на риск развития аллергии в детстве (29).Необходимы дальнейшие исследования для оценки взаимосвязи между рационом питания матери во время беременности и долгосрочными последствиями аллергии у потомства. Кроме того, необходимо четко определить диетическое разнообразие, чтобы согласовать исследования воздействия конкретных продуктов питания с учетом географических и культурных различий.

Потребление витамина D матери во время беременности

Рост числа аллергических заболеваний во всем мире происходил параллельно с эпидемией дефицита витамина D (ВД) в западных странах (30), что подтверждает гипотезу о том, что ВБ может влиять на развитие аллергии (30, 31).На уровни ВД в основном влияет пребывание на солнце, но также и диета, что делает его важным изменяемым фактором в профилактике аллергии. Было высказано предположение, что дети, рожденные от матерей с низким потреблением ВД во время беременности, имеют повышенную распространенность БА (32). Поперечные исследования также показали, что дети, рожденные осенью и зимой, имеют более высокую распространенность БА по сравнению с детьми, рожденными весной и летом (33). В 2015 году Beckhaus et al. (27) обнаружили, что потребление матерью ВД, витамина Е и цинка во время беременности было связано со снижением риска заболеваний свистящего дыхания в раннем возрасте, но не астмы в детстве или других атопических состояний у потомства.Недавний метаанализ четырех проспективных когортных исследований показал, что более низкий уровень материнской ВД в сыворотке крови во время беременности был связан с повышенным риском БА у потомства (34). Другой недавний метаанализ наблюдательных исследований не обнаружил значимой связи между пренатальным статусом ВД (т. Е. Уровнем циркулирующего 25-гидроксивитамина D в материнской крови во время беременности или пуповинной крови при рождении) и риском БА у детей в возрасте от 1 до 9 лет ( 35). Однако корреляция между пренатальными уровнями ВД и риском БА была обнаружена на более высоких широтах, что подчеркивает влияние региональных и географических изменений (35).Необходимы дополнительные исследования для анализа влияния материнского статуса ВД на возникновение БА в детстве.

Грудное вскармливание

Существуют противоречивые данные о взаимосвязи между грудным вскармливанием и риском аллергии: одни исследования сообщают о защитном эффекте против развития БА, в то время как другие показывают отсутствие эффекта или даже повышенный риск возникновения БА (36). Тем не менее, международные научные сообщества рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение как минимум 4–6 месяцев для первичной профилактики аллергических заболеваний (37, 38).Грудное молоко поддерживает колонизацию разнообразных микробов и стимулирует созревание иммунной системы новорожденного (39–41). Грудное вскармливание связано со снижением заболеваемости и смертности младенцев, а также со снижением частоты аллергических заболеваний (42). Когортное исследование 2005 г., в котором участвовали 4089 детей, показало, что исключительно грудное вскармливание в течение ≥4 месяцев снижает риск развития БА в возрасте 4 лет, независимо от сопутствующего наличия в семейном анамнезе атопии, аллергической сенсибилизации или астмы (43).Систематический обзор 18 проспективных исследований продемонстрировал, что исключительно грудное вскармливание в течение первых 3 месяцев после рождения связано с более низкой частотой БА в детстве, даже при наличии в семейном анамнезе атопии (44). Напротив, последующий систематический обзор проспективных когортных исследований, сравнивающих грудное вскармливание с обычным вскармливанием детской смесью или частичным грудным вскармливанием в развитых странах, показал, что исключительно грудное вскармливание в течение по крайней мере 3 месяцев не оказывало существенной защиты от развития БА (45). .Наконец, недавний метаанализ показал, что исключительно грудное вскармливание в течение 3–4 месяцев было связано со снижением риска БА в раннем возрасте (<2 лет), но качество доказательств было низким (46). Таким образом, влияние грудного вскармливания на риск БА остается спорным (36), возможно, из-за различных популяций и дизайна исследования и требует проведения дополнительных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ).

Питание гидролизованной смесью

Составы из коровьего молока Elemental и смеси из гидролизованного коровьего молока или соевого молока часто прописывают младенцам с целью предотвращения аллергических заболеваний.Однако их роль в снижении риска аллергии до сих пор неясна (47). Формулы частично (pHF) и экстенсивно (eHF) гидролизованных белков широко исследовались на предмет их роли в профилактике аллергии и БА. В двух более ранних РКИ не сообщалось о существенной разнице между pHF и eHF для профилактики аллергических заболеваний и БА у детей (48, 49). Этот вывод контрастировал с более ранним исследованием Oldaeus et al. (50), которые обнаружили более низкую частоту БА у младенцев из группы риска, получавших eHF на основе казеина, по сравнению с теми, кто получал pHF на основе сыворотки или стандартную смесь коровьего молока (CMF).Исследование GINI, проспективное, рандомизированное, двойное слепое исследование, проведенное среди детей из группы риска, выявило более низкий риск БА в возрасте 3 и 6 лет у тех детей, которые получали pHF на основе сыворотки или eHF на основе казеина. в первые 4 месяца по сравнению с теми, кто получал CMF (51). Интересно, что это открытие было исключительным для экземы, поскольку гидролизатное питание не имело профилактического эффекта на астму или хрипы у детей (51). В общенациональном когортном исследовании ELFE по кормлению младенцев (сравнение только грудного молока, pHF с гипоаллергенной меткой [pHF-HA] или без гипоаллергенной метки [pHF-non-HA] и CMF) использование pHF-HA не было связано с меньший риск БА (52).Разницу в этих результатах можно объяснить тем фактом, что исследование GINI было основано только на pHF на основе сыворотки, тогда как когорта ELFE рассматривала все типы на формулах pHF-HA (51, 52). Наконец, недавний Кокрановский обзор показал, что питание гидролизованной смесью, особенно pHF по сравнению с CMF, в первые дни младенчества не предотвращает атопические заболевания у младенцев, не вскармливаемых исключительно грудью (47).

Постнатальное потребление витамина D

VD является плейотропным гормоном, и его недостаточность представляет собой растущую проблему для здоровья во всем мире.Рецептор VD был обнаружен во многих иммунных и неиммунных клетках, включая кератиноциты, и имеющиеся данные демонстрируют, что он модулирует экспрессию более 200 генов (53–55). В последние годы широко изучалась взаимосвязь между уровнями ВД в сыворотке крови и распространенностью и тяжестью БА. Peroni et al. (56) показали, что сывороточные уровни циркулирующей формы ВД, 25-гидроксивитамина D, были обратно пропорциональны тяжести БА, хотя это открытие не было подтверждено в других исследованиях (57, 58).В норвежском исследовании Byremo et al. (59) случайным образом отобрали 30 детей в возрасте от 4 до 13 лет с тяжелой формой БА для поселения в тропической зоне на 4 недели и 26 детей с БА для проживания в Норвегии. Наблюдалось значительное улучшение активности заболевания, а также качества жизни в группе, переехавшей в тропическую зону через 4 недели и 3 месяца (59). В двойном слепом РКИ, в котором 60 пациентов с БА в возрасте ≥14 лет были рандомизированы для получения 1600 МЕ / день ВД или плацебо, авторы показали значительное улучшение в активной группе через 60 дней, независимо от начальной тяжести БА. , что предполагает, что добавление ВД может улучшить БА (53).Напротив, Back et al. (60) показали, что большее потребление ВД в детстве коррелирует с повышенным риском БА в возрасте 6 лет. Добавки ВД в младенчестве также были связаны со снижением риска сенсибилизации к клещам домашней пыли в возрасте 18 месяцев, что является важным триггером возникновения и тяжести БА (61). Несмотря на то, что есть многообещающие результаты относительно роли и терапевтического использования ВД при БА, имеющиеся в настоящее время данные противоречивы. Необходимы РКИ для определения оптимальной дозы, желаемых уровней, продолжительности лечения и эффекта добавок ВД как для профилактики, так и для лечения БА.

Пробиотики и пребиотики

Было высказано предположение, что дисбаланс в составе кишечной микробиоты и метаболической функции из-за изменений в питании и образе жизни может быть вовлечен в патогенез атопического заболевания (22). Активация оси IL-4 / IL-13 при AD способствует разрушению кожного барьера и связана с изменениями микробиоты кишечника (62). Несколько исследований, изучающих роль перорального приема пребиотиков и пробиотиков при атопии, показали, что изменения в составе микробиоты кишечника могут предшествовать возникновению БА (22, 62).В более раннем исследовании случай-контроль у лиц с БА была более низкая кишечная концентрация Bifidobacterium по сравнению со здоровым контролем (63). Уровни Bifidobacterium также обратно коррелировали с тяжестью болезни БА, предполагая, что кишечная флора может играть роль в возникновении и тяжести БА (63). Когорта новорожденных KOALA показала, что присутствие Clostridium difficile было связано с более высоким риском развития БА и других аллергических заболеваний, в то время как более сильная связь была обнаружена с Escherichia coli , которая представляла экспоненциальный риск только для БА (22). .Доказано, что пренатальное и послеродовое лечение штаммами Lactobacillus и Bifidobacterium снижает риск БА у младенцев (62). В недавнем двойном слепом РКИ с участием 50 детей (в возрасте 4–17 лет) Navarro-López et al. (64) сообщили, что смесь штаммов Bifidobacterium была эффективной в снижении тяжести БА, измеренной с помощью индекса Scoring AD (SCORAD). Мета-анализ Huang et al. (65) подтвердили этот результат, улучшив показатели SCORAD у 568 детей, получавших разные штаммы.В 2-летнем последующем рандомизированном контроле с участием 132 новорожденных с риском атопии авторы обнаружили, что совокупная частота БА была ниже в группе, получавшей смесь, содержащую смесь пребиотических олигосахаридов (13,6%), по сравнению с группой плацебо (27,9%). %) (66). В недавнем Кокрановском обзоре, в котором оценивалось влияние пероральных пребиотиков на профилактику аллергии у младенцев, сообщается о значительном снижении БА (67). Таким образом, добавление определенных пробиотических штаммов может модулировать кишечные бактерии, которые могут влиять на воспаление кожи, защищать некоторых детей от развития БА и считаться полезной терапией в будущем (68).Однако штамм-специфические эффекты пробиотиков затрудняют выработку рекомендаций (Таблица 1). Будущие исследования, сравнивающие штаммы и применяющие общий метод измерения результатов (например, SCORAD), значительно улучшат наши данные и клинические рекомендации.

Таблица 1 . Рандомизированные и нерандомизированные исследования использования пребиотиков и пробиотиков для профилактики атопического дерматита у детей.

Полиненасыщенные жирные кислоты с длинной цепью омега-3

В нескольких исследованиях новорожденных сообщается, что повышенное потребление длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот омега-3 (ДЦПНЖК) во время беременности может снизить риск БА, астмы и сенсибилизации к клещам домашней пыли (69).Добавление ДЦПНЖК путем приема рыбьего жира во время беременности и в начале жизни было предложено для предотвращения аллергической сенсибилизации и атопических заболеваний (70, 71). ДЦПНЖК влияют на структуру и функцию клеточной мембраны и потенциально модулируют воспалительные реакции за счет увеличения докозагексаеновой кислоты (DHA; 22: 6 ω-3) и эйкозапентаеновой кислоты (EPA; 20: 5 ω-3) мембраны, таким образом конкурируя с синтезом воспалительного арахидоновая кислота (АК, 20: 4, ω-6). Это приводит к снижению синтеза простагландина E и ингибированию выработки цитокина и иммуноглобулина E (IgE) (72).В то время как некоторые исследования показали, что прием добавок рыбьего жира во время беременности связан с более низкой частотой возникновения БА у потомства (73, 74), другие авторы не сообщили о различиях в частоте аллергических заболеваний (75, 76). Best et al. (77) недавно опубликовали результаты долгосрочного наблюдения за исследованием DOMInO (78), в котором беременные женщины были рандомизированы для получения капсул с рыбьим жиром (900 мг ω-3 LCPUFA) или капсул с растительным маслом без ω-3 LCPUFA ( контрольная группа) ежедневно со 2 триместра беременности до родов.Продольный анализ 706 потомков из группы риска в исследовании DOMIno не показал существенной разницы в прогрессировании аллергических заболеваний между активной и контрольной группами, оцениваемыми через 1, 3 и 6 лет (77, 78). Напротив, в другом РКИ сообщалось о защитных эффектах пренатального введения ω-3 LCPUFA в отношении риска IgE-опосредованной БА через 1 год и при последующем наблюдении через 2 года (73, 74). Наконец, Кокрановский обзор 2015 года показал, что добавление ω-3 ДЦПНЖК беременным или кормящим матерям было связано со снижением БА у детей с высоким риском атопии в возрасте от 12 до 36 месяцев (но не в любой другой момент времени), но пришел к выводу, что это было «Ограниченные доказательства» в поддержку добавления LCPUFA во время беременности и / или кормления грудью для профилактики аллергических заболеваний у детей (79).Таким образом, несмотря на наличие РКИ, предполагающих защитные эффекты, данные все еще противоречивы, и долгосрочное наблюдение имеет решающее значение для определения того, может ли добавление ω-3 LCPUFA в пренатальный и ранний постнатальный периоды быть полезным в качестве стратегии первичной профилактики AD.

Время прикорма

Вопреки предыдущему мнению, отсроченное введение твердых веществ в рацион младенца не снижает риск аллергической сенсибилизации и атопических заболеваний (80–83).В когорте 2011 г. рожденных из более чем 18 000 новорожденных и 1 000 случаев болезни Альцгеймера Chuang et al. (84) не обнаружили доказательств защитного эффекта отсроченного введения твердой пищи в рацион младенца на риск БА в возрасте 18 месяцев, в то время как более длительная продолжительность грудного вскармливания увеличивала этот риск. Недавнее исследование методом случай-контроль, проведенное Исследовательской группой HYGIENE, продемонстрировало, что раннее введение твердых веществ обратно пропорционально риску AD. Дети, отлученные от груди в 4 месяца, имели более низкий риск БА (OR = 0,41, 95% ДИ, 0.20–0,87) по сравнению с теми, кто находился исключительно на грудном вскармливании, а отлучение от груди, начатое в возрасте 5 месяцев, дало аналогичные результаты (OR = 0,39, 95% ДИ, 0,18–0,83) (85, 86). Более того, результаты исследования фазы II ISAAC не выявили доказательств того, что длительное исключительно грудное вскармливание защищает от экземы (87).

В некоторых отчетах раннее введение рыбы было связано со снижением риска аллергической сенсибилизации (88, 89), вероятно, из-за высокого содержания LCPUFA (70–72). Однако не все исследования подтвердили эту защитную роль интродукции рыбы в развитии аллергических заболеваний (89, 90).Несмотря на расхождения в выводах, обсервационные исследования показывают, что отсрочка введения твердой пищи увеличивает риск БА. Сложность принятия раннего отлучения от груди для предотвращения AD тесно связана с тем вниманием, которое уделяется питательной ценности и пользе для здоровья исключительно грудного вскармливания. В то время как ведется поиск более надежных доказательств для определения типов, количества и времени приема пищи, рекомендации должны быть нацелены на постепенную интеграцию более разнообразного питания с 4-месячного возраста в дополнение к грудному вскармливанию.

Заключение

В глобальном масштабе надежных рекомендаций по диетическому питанию во время беременности для профилактики аллергических заболеваний немного. Некоторые рекомендации рекомендуют есть жирную рыбу или принимать добавки LCPUFA во время беременности, чтобы снизить АД у потомства. Из нашего обзора распространенных диетических интервенционных стратегий существуют противоречивые данные в поддержку таких рекомендаций. Последний систематический обзор 17 РКИ и 78 наблюдательных исследований не обнаружил убедительных доказательств явного преимущества факторов питания в изменении риска БА у детей (91).Долгосрочные последующие исследования важны для определения истинной пользы пренатальных и ранних диетических вмешательств и диетических вмешательств в качестве стратегии первичной профилактики БА.

Авторские взносы

TT и PC внесли существенный вклад в концепцию, дизайн и сбор данных. TT и PC подготовили первоначальную рукопись. ED’A, DP и GZ критически рассмотрели рукопись на предмет важности интеллектуального содержания. Все авторы одобрили окончательный вариант рукописи.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Сокращения

г. н.э., Атопический дерматит; eHF, молочные смеси с высокой степенью гидролиза; LCPUFA, длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты; pHF, Частично гидролизованные молочные смеси; РКИ — Рандомизированное контролируемое исследование; SCORAD, Оценка атопического дерматита; CMF, Стандартная смесь коровьего молока; ВД, витамин D.

Список литературы

1. Ашер М.И., Монтефорт С., Бьёркстен Б., Лай К.К., Страчан Д.П., Вейланд С.К. и др. Мировые временные тенденции в распространенности симптомов астмы, аллергического риноконъюнктивита и экземы в детском возрасте: повторные межстрановые кросс-секционные исследования первого и третьего этапов ISAAC. Ланцет. (2006) 368: 733–43. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (06) 69283-0