Nycomed/Merck Франция Глюкофаж — «Глюкофаж при поликистозе яичников — один из основных препаратов в общей схеме лечения. Как долго длится побочный эффект в виде тошноты? И что лучше выбрать: Сиофор или Глюкофаж. Все индивидуально, но мне легче пить именно Глюкофаж.»
Лечение поликистоза яичников осуществляется по двум схемам: лечение медикаментами и оперативное вмешательство в виде лапараскопии. Так как сразу ложиться под нож никому не хочется, врачи начинают терапию при помощи лекарств.
У меня были повышенны мужские гормоны, периодически сбивался цикл, вместо стандартных 30 дней,критических дней могло не быть и по 40-60 дней. С этими жалобами я обратилась к врачу, пройдя кучу обследований, анализов, консультацию эндокринолога, поставили СПКЯ и назначили два препарата:
-Сиофор и Диане 35.
От сиофора очень долгое время меня тошнило и было отвращение от еды, снижение дозы помогало временно, врач предложила попробовать другой препарат с тем же действующим веществом в составе — ГЛЮКОФАЖ, о нём собственно и пойдет речь в этом отзыве.
ОТ производителя:
Глюкофаж снижает гипергликемию, не приводя к развитию гипогликемии. В отличие от производных сульфонилмочевины, не стимулирует секрецию инсулина и не оказывает гипогликемического действия у здоровых лиц.
Прямое и основное показание для приема таблеток является сахарный диабет. При поликистозе глюкофаж назначают тем у кого есть инсулинорезентность.
Упаковка:
Состав:
В одной пачке содержится 60 таблеток. То есть хватает на месяц приема.
Я уже пропила два месяца, планирую пропить еще пару месяцев и пробовать, ну а если не получится, то буду продолжать пить.
У меня дозировка в 500 мг ( самая минимальная), есть дозировка выше.
Сами таблетки небольшие, белые, глотать удобно:
Мой опыт приёма:
Я принимаю глюкофаж в дозировке 1000 мг в сутки. Делю дозу на два приёма, утром и вечером. Стараюсь пить в одно и то же время и строго после приема пищи. От его аналога Сиофора меня долгое время тошнило и воротило от еды ( килограммы при этом оставались почти на месте кстати) , с началом приёма Глюкофажа эти симптомы прошли. Отвращение от еды стало проявляться в разы реже, буквально пару раз в месяц.
Первые три месяца я пила глюкофаж вместе с ОК, поэтому отследить овуляцию не могла. Но в этом месяце я бросила гормоны и в середине цикла почувствовала сильную боль в одном из яичников и тест на овуляцию показал две полоски, УЗИ этот факт подтвердило. Конечная цель лечения — беременность. Этот месяц точно пролетный в силу других причин, надеюсь в следующих циклах восстановившаяся овуляция сохранится и метформин внесет свою лепту в конечную цель лечения.
Всем спасибо за внимание!
Отзывы о Glucophage (Глюкофаж) — только правда, Сахарный диабет
Глюкофаж – пероральный гипогликемический препарат. В состав препарата входит активный компонент – метформин – вещество, обладающее выраженным гипогликемическим действием, которое развивается только при условии гипергликемии. У пациентов с нормальным уровнем глюкозы в плазме крови препарат не оказывает гипогликемического действия. У пациентов с гипергликемией препарат снижает исходный уровень глюкозы в плазме крови, а также уровень глюкозы после приема пищи.
Механизм действия препарата основан на его способности угнетать глюконеогенез и гликогенолиз, увеличивать чувствительность к инсулину, а также снижать абсорбцию глюкозы в желудочно-кишечном тракте. Таким образом, препарат способствует снижению продукции глюкозы в печени, стимулирует захват и утилизацию глюкозы мышцами и снижает плазменные концентрации глюкозы.
Кроме того, метформин независимо от гипогликемического действия приводит к улучшению метаболизма липидов, в частности снижает уровень триглицеридов, холестерина и липопротеинов низкой плотности.
После перорального применения препарат хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, прием пищи снижает абсорбцию метформина. Пик плазменной концентрации метформина отмечается спустя 2,5 часа после перорального применения препарата Глюкофаж и спустя 7 часов после приема препарата Глюкофаж XR. Абсолютная биодоступность при приеме внутрь достигает 50-60%. Для препарата характерна низкая степень связи с белками плазмы, метформин проникает в эритроциты, при этом плазменная концентрация препарата выше, чем концентрация в крови.
Препарат не метаболизируется в организме, выводится преимущественно почками, некоторая часть выводится кишечником. Период полувыведения составляет около 6,5 часов.
У пациентов с нарушением функции почек отмечено снижение клиренса метформина, которое пропорционально снижению клиренса креатинина.
Показания к применению:
Препарат применяют для терапии пациентов, страдающих сахарным диабетом II типа, у которых диетотерапия не дает необходимого эффекта.
Препарат назначают в качестве монотерапии, а также в комплексе с другими пероральными гипогликемическими средствами или инсулином.
Препарат Глюкофаж может быть назначен детям в возрасте старше 10 лет в качестве монотерапии или в комплексе с другими пероральными гипогликемическими средствами или инсулином.
Способ применения:
Таблетки, покрытые оболочкой, Глюкофаж:
Препарат предназначен для перорального применения. Таблетку, покрытую оболочкой, рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством жидкости. Препарат рекомендуется принимать во время или после приема пищи. При переходе на метформин с других гипогликемических средств их прием следует отменить. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
Взрослым обычно назначают по 500-850мг препарата 2-3 раза в день. Спустя 10-15 дней после начала терапии препаратом дозу метформина корректируют в зависимости от уровня глюкозы в плазме крови. Дозу препарата следует увеличивать постепенно.
При применении препарата в комплексе с инсулином метформин назначают в обычных дозах, а дозу инсулина подбирают индивидуально в зависимости от уровня глюкозы в плазме крови.
Максимальная суточная доза метформина составляет 3000мг.
Максимальная разовая доза метформина составляет 1000мг.
Детям в возрасте старше 10 лет обычно назначают по 500-850мг препарата 1 раз в день. Спустя 10-15 дней после начала терапии препаратом дозу метформина корректируют в зависимости от уровня глюкозы в плазме крови. Дозу препарата следует увеличивать постепенно. При применении препарата в комплексе с инсулином метформин назначают в обычных дозах, а дозу инсулина подбирают индивидуально в зависимости от уровня глюкозы в плазме крови.
Максимальная суточная доза метформина составляет 2000мг.
Максимальная разовая доза метформина составляет 1000мг.
Пациентам, страдающим нарушением функции почек, а также пациентам пожилого возраста препарат следует назначать в минимальной начальной дозе. Коррекция дозы для таких пациентов должна проводиться с учетом уровня глюкозы в плазме крови и оценки функции почек.
Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия Глюкофаж XR:
Препарат предназначен для перорального применения. Таблетку, покрытую оболочкой, рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством жидкости. При переходе на метформин с других гипогликемических средств их прием следует отменить. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
Взрослым обычно назначают по 1 таблетке препарата 1 раз в сутки вечером. Спустя 10-15 дней после начала терапии препаратом дозу метформина корректируют в зависимости от уровня глюкозы в плазме крови. Дозу препарата следует увеличивать 1 раз в неделю на 500мг до достижения необходимого гипогликемического эффекта.
При применении препарата в комплексе с инсулином метформин обычно назначают в дозе 500мг 1 раз в день вечером, а дозу инсулина подбирают индивидуально в зависимости от уровня глюкозы в плазме крови.
В случае если гипогликемический эффект недостаточен при применении препарата в дозе 4 таблетки 1 раз в день, то назначают прием 2 таблеток препарата 2 раза в день.
Максимальная суточная доза метформина составляет 2000мг.
Пациентам, которые ранее получали терапию метформином, препарат Глюкофаж XR следует назначать в дозе эквивалентной суточной дозе метформина, которую получал пациент.
Пациентам, страдающим нарушением функции почек, а также пациентам пожилого возраста препарат следует назначать в минимальной начальной дозе. Коррекция дозы для таких пациентов должна проводиться с учетом уровня глюкозы в плазме крови и оценки функции почек.
Побочные действия:
При применении препарата у пациентов отмечалось развитие таких побочных эффектов:
Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, нарушение стула, анорексия, метеоризм, изменение вкусовых ощущений, металлический привкус, гепатит, нарушение функции печени. Побочные эффекты обычно исчезают в течение 2 недель после начала терапии препаратом. В случае если у пациента отмечается развитие выраженных побочных эффектов, которые не проходят самостоятельно терапию препаратом следует прекратить.
Со стороны системы крови: мегалобластная анемия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница.
Другие: лактоацидоз, первыми симптомами которого являются тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, миалгия, выраженная слабость. При длительном применении препарата, преимущественно у пациентов с мегалобластной анемией, отмечалось снижение абсорбции цианокобаламина в желудочно-кишечном тракте.
В случае развития побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратится к лечащему врачу, который примет решение о возможности дальнейшего применения препарата.
Противопоказания:
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
Препарат не применяют для терапии пациентов с диабетической прекомой, комой, а также диабетическим кетоацидозом.
Препарат не назначают пациентам, страдающим нарушением функции почек с клиренсом креатинина менее 60мл/мин, тяжелыми состояниями, которые могут сопровождаться нарушением функции почек, в том числе обезвоживанием, тяжелыми формами инфекционных заболеваний и шоком.
Препарат не принимают в период проведения диагностических процедур, которые требуют применения йодсодержащих рентгеноконтрастных средств (прием препарата следует прекратить не менее чем за 48 часов до введения йодсодержащих рентгеноконтрастных средств).
Препарат противопоказан пациентам, страдающим острыми и хроническими заболеваниями, которые могут сопровождаться гипоксией, в том числе острым инфарктом миокарда, шоком, выраженной дыхательной или сердечной недостаточностью.
Препарат не используют перед проведением оперативных вмешательств (прием препарата следует прекратить не менее чем за 48 часов до начала оперативного вмешательства), а также для лечения пациентов с нарушением функции печени, тяжелой интоксикацией этанолом и алкоголизмом.
Препарат не назначают пациентам, которые придерживаются низкокалорийной диеты, а также пациентам с лактоацидозом, включая лактоацидоз в анамнезе.
Препарат не применяют для терапии женщин в период беременности и лактации.
Препарат Глюкофаж не используют для лечения детей в возрасте младше 10 лет. Препарат Глюкофаж XR не используют для лечения детей в возрасте младше 18 лет.
Препарат следует с осторожностью назначать пациентам пожилого возраста, особенно если они получают тяжелые физические нагрузки (занятия спортом, тяжелая физическая работа).
Препарат (особенно в комплексе с другими гипогликемическими средствами) следует с осторожностью назначать пациентам, работа которых связана с управлением потенциально опасными механизмами и вождением автомобиля.
Препарат Глюкофаж следует с осторожностью назначать подросткам в период полового созревания.
Беременность:
Противопоказано применение препарата в период беременности. Женщинам детородного возраста перед назначением препарата Глюкофаж следует исключить беременность. В период терапии препаратом женщины детородного возраста должны использовать надежные средства контрацепции. В случае планирования или наступления беременности прием препарата следует отменить.
При необходимости применения препарата в период лактации следует проконсультироваться с лечащим врачом и решить вопрос о прерывании грудного вскармливания.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Противопоказано сочетанное применение препарата с этанолом и йодсодержащими рентгеноконтрастными средствами, так как одновременное применение этих средств повышает риск развития лактоацидоза. При необходимости проведения диагностических процедур с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств следует прекратить прием препарата не менее чем за 48 часов.
Препарат не назначают сочетано с даназолом. В случае необходимости сочетанного применения данных препаратов следует корректировать дозу метформина.
При одновременном назначении препарата с бета2-симпатомиметическими лекарственными средствами, нейролептиками, диуретиками, глюкокортикостероидами и высокими дозами хлорпромазина следует регулярно контролировать уровень глюкозы в крови и в случае необходимости корректировать дозу метформина.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента при сочетанном применении с метформином усиливают его терапевтический эффект.
Передозировка:
При применении препарата в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, у пациентов возможно развитие лактоацидоза.
Специфического антидота нет. При передозировке показана отмена препарата и проведение симптоматического лечения.
Лечение передозировки должно проводиться в условиях стационара, где есть возможность определить концентрацию лактата. Для снижения уровня лактата и метформина в организме проводят гемодиализ.
Форма выпуска:
Таблетки, покрытые оболочкой, Глюкофаж по 10 штук в контурной ячейковой упаковке, по 3 или 6 контурных ячейковых упаковок в картонной пачке.
Таблетки, покрытые оболочкой, Глюкофаж по 15 штук в контурной ячейковой упаковке, по 2 или 4 контурных ячейковых упаковок в картонной пачке.
Таблетки, покрытые оболочкой, Глюкофаж по 20 штук в контурной ячейковой упаковке, по 3 контурные ячейковые упаковки в картонной пачке.
Таблетки, покрытые оболочкой, с замедленным высвобождением активного вещества Глюкофаж XR по 15 штук в контурной ячейковой упаковке, по 2 или 4 контурные ячейковые упаковки в картонной пачке.
Условия хранения:
Препарат рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре от 15 до 25 градусов Цельсия.
Срок годности препарата Глюкофаж 500 и Глюкофаж 850 – 5 лет.
Срок годности препарата Глюкофаж 1000 и Глюкофаж XR – 3 года.
Синонимы:
Глиминфор, Багомет, Сиофор, Метформин.
Состав:
1 таблетка, покрытая оболочкой, Глюкофаж 500 содержит:
Метформина гидрохлорида – 500мг;
Вспомогательные вещества.
1 таблетка, покрытая оболочкой, Глюкофаж 850 содержит:
Метформина гидрохлорида – 850мг;
Вспомогательные вещества.
1 таблетка, покрытая оболочкой, Глюкофаж 1000 содержит:
Метформина гидрохлорида – 1000мг;
Вспомогательные вещества.
1 таблетка, покрытая оболочкой, Глюкофаж XR содержит:
Метформина гидрохлорида – 500мг;
Вспомогательные вещества.
ГЛЮКОФАЖ отзывы — Medcentre.com.ua
Всем здравствуйте. Жила я себе не тужила и вот однажды на плановом обследовании узнала, что у меня повышен сахар в крови. Мне сразу рекомендовали записаться на прием к эндокринологу. Запись конечно же была не на следующий день, а только через неделю. Все это время я сильно волновалась, перечитала кучу разной информации про диабет и от этого всего мне стало только хуже. Дело в том, что моя мама болела диабетом и поэтому у меня была вся вероятность унаследовать это заболевание.
Когда наконец попала на прием к эндокринологу, она попыталась меня немного успокоить и сказала, что у меня еще нет никакого диабета и поставила мне предиабет. Выписала строгую диету, которая бы способствовала снижению сахара и назначила принимать Глюкофаж. Начальная дозировка, которую мне назначил врач была- пол таблетки 500 мг 2 раза в день на 14 дней. Далее дозу нужно было увеличить до 750 мг два раза в день. И врач предупредила, что нужно понаблюдать за своим состоянием. Если вдруг будут проблемы с пищеварением или еще что-то, сразу рекомендовала обратиться к ней за консультацией.
Но могу сказать, что никаких побочных эффектов со стороны Глюкофажа я не заметила ни впервые дни, ни потом. Чувствовала я себя превосходно и мне даже казалось, что у меня появилось больше энергии.
Таблетки глюкофажа очень крупные и их нужно запивать большим количеством воды. Принимать рекомендуется после еды. В упаковке прилагается огромная инструкция с описанием таблеток. Я сразу подумала, что если такая большая инструкция, видимо препарат хорошо изучен.
Анализ крови я сдала через два месяца после начала приема Глюкофажа. Сахар оказался в норме. Врач сказала продолжить прием глюкофажа. В итоге, сахар держится в норме и не поднимается уже долгое время. Еще я обязательно соблюдаю диету и каждые три месяца сдаю кровь на сахар.
Эти небольшие меры помогают мне держать свой сахар под контролем, иногда хочется чего — то сладенького, но я себя сдерживаю, как только могу))
Всем желаю здоровья! обращайтесь к врачам вовремя, потому что болезнь легче предупредить, чем потом вылечить.
Препарат для похудения «Глюкофаж лонг» — отзывы
Отрицательные отзывы
Эмма
От глюкофажа лонг очень сильно разболелось правое подреберье.Аппетит пропал вообще.Болит живот и кишечник
Мне не подошёл.
татьяна
Я принимала это препарат 2 недели. И все две недели у меня была жуткая диарея. Вес ни снизился ни на грамм. Не рекомендую!
Валентина
http://delaem-figuru.ru/preparaty/glyukofazh-long-750-dlya-pohudeniya-otzyvy-forum
Никому не рекомендую этот препарат, хотя бы потому, что он предназначен для диабетиков и только для них! Об этом подробнейшим образом написано в инструкции. Да, с его помощью можно похудеть, но какой ценой – сбой в работе эндокринной системы, который может обернуться губительными последствиями, осложнения на почки, печень, сердце. Есть масса других препаратов, предназначенных к применению здоровыми людьми, они более безопасны! Не калечьте свое здоровье, никакая худоба этого не стоит.
Лариса
http://delaem-figuru.ru/preparaty/glyukofazh-long-750-dlya-pohudeniya-otzyvy-forum
Моя история не отличается от историй сотен других женщин, которые выходили замуж стройными девушками, а уже через несколько лет семейной жизни и рождения детей превращались в полноватых тетушек. Из журнала я узнала, что такое средство глюкофаж лонг 750 может мне помочь избавиться от лишних килограммов и сантиметров на талии. Поначалу я мало замечала побочные явления – меня слегка тошнило, побаливала голова, я часто бегала в туалет. Задумываться о реальном вреде для своего здоровья от употребления глюкофаж лонг 750 я стала после того как попала в больницу с микроинфарктом, а ведь никогда ранее я не страдала от проблем с сердцем. Рассказав врачам, о том, что я принимаю глюкофаж лонг 750, я буквально шокировала их, ведь этот препарат применяется для лечения сахарного диабета. Мне настоятельно посоветовали немедленно отказаться от приема данного препарата. Однако колоссальный вред моему здоровью уже нанесен, ведь я пережила микроинфаркт. Страшно даже подумать о том, что бы было с моей семьей и детьми, если бы я не пережила сердечный приступ. Никому не рекомендую данный препарат!
Леди Элизабет
https://otzovik.com/review_3414858.html
Достоинства:
не обнаружила, т.к. мало принимала.
Недостатки:
Плохое самочувствие, головокружение.
Прописал эндрокринолог для снижения сахара в крови. Купила. Врач сразу предупредил, что если его принимать и есть хлеб, то понос будет 100 %. (Для сведения) Стала его принимать, но больше 3 дней не смогла. Мне от него становилось плохо. Перешла на сиофор. Поэтому от оценки данного препарата воздерживаюсь.
Алена
Довольно сомнительный препарат, я бы не покупала его, как по мне так лучше меньше кушать и похудеть, чем есть все подряд, а потом еще заедать такими таблетками. Не нужно верить в то, что есть «чудесная таблетка», которая решит все проблемы.
Нейтральные отзывы
НВ
http://www.woman.ru/health/diets/thread/4215688/3/
Глюклфаж надо начинать пись с малых доз. Первый раз я этого не знала. Простите — *****. Жуть, что с животом было. Второй раз начала с четвертинки таблетки и медленно повышала дозу. За пару недель организм адаптируется и все приходит в норму. Глюклфаж замедляет старение. Это научно проверенный многолетними наблюдениями факт.
ek9345
https://otzovik.com/review_4692264.html
Достоинства:
эффективность
Недостатки:
тошнота
Снижение лишнего веса- вот в чем вопрос всех времен и народов! Сначала мы едим то, что предлагают производители, потом удивляемся, что происходит набор веса. Я уже лет десять пытаюсь вернуть былую стройность. И не совсем эффективно.
Перепробовав кучу
диет,
гимнастик и
систем, пришла к врачу.
Сдала анализы и получила назначение.
Одним из них был метформин. Выбрала именно глюкофаж лонг, так как заколебалась все время есть таблетки после употребления пищи.
У глюкофаж лонг есть один огромный плюс- его принимаю один раз в день. Мне назначили пятьсот единиц. я сначала решила в тайне от врача увеличить дозу. Но потом остановилась. Знаете ли вы выражение: «Часть тела, которая не упражняется, упраздняется!»??? Это обозначает, что если вы не используете хвост, то эволюция у вас его отнимает. А глюкофаж начинает работать вместо поджелудочной железы и всей той системы, которая не справляется с утилизацией жира, а способствует его накоплению. Я не хочу, чтобы глюкофаж лонг стал заместителем моей собственной системы. пусть поможет, но вместо- нет, не согласна. Решила попробовать пятьсот единиц.
Вес стал снижаться примерно с третьей недели, причем, ушел довольно приличный пласт подкожной клетчатки с талии. И это- огромный плюсище, потому что именно нарушение, приводящее к откладыванию жира на талию вызывает у врачей серьезное опасение.
К минусам отношу тошноту. Но она уже немного проходит.
Зато к плюсам отношу прием лекарства один раз в день. Принимаю перед сном.
Рекомендую.
Lina1506
https://otzovik.com/review_5467021.html
Достоинства:
Удобные дозировки, невысокая цена, меньше побочных действий, нежели у сиофора.
Недостатки:
Небольшое расстройство кишечника
С метформином я начала свое знакомство, в 20 лет. Ни одно средство, предназначенное для того, чтобы забеременеть с поликистозом яичников не помогало. Ок вызвали беременность, но она стала замершей. И тогда с новым врачом мы решили возспользоваться сиофором, про него я также писала отзыв. Благодаря ему, дюфастону и клостилбегиту случилась моя долгожданная беременность. Но все те полгода, которые я пила Сиофор, мне было ужасно плохо, я пропускала таблетки, только чтобы избежать расстройства желудка, тошноты и скачков настроения.
Сейчас, когда моей дочке уже 1.6, я решила возобновить курс метформина, так как он не только налаживает и не позволяет запустить спкя, но и помогает скинуть вес(естественно при правильной диете). Сразу встал вопрос о том, что сифор я пить не смогу, я просто не готова, вновь к этим «ощущениям». И почитав несколько отзывов в интеренете, я решила перейти на глюкофаж, но не простой, а лонг. Могу сказать, что за неделю приема, конечно есть неблагоприятные признаки приема метформина, заключаются они в легком растройстве кишечника, во всем остальном, я чувствую себя хорошо.
P:s естетсвенно все манипуляции, со сменой препаратов и в принципе началом их употребления, я согласовывала со своим врачом!
Dashka Rive
https://evehealth.ru/glyukofazh-dlya-pokhudeniya-kakikh-rezultatov-mozhno-dostich/
Процесс не быстры, но с глюкофажем я реально худею. Уже минус 4 килограмма. И процесс идет дальше. Ну и сахар он мне тоже снизил, был повышенный, доктор тоже сказал, что предиабет может быть.
Положительные отзывы
Люда Вершкова
Был лишний вес, плюс повышен сахар. Как мне объяснил доктор, тут все взаимосвязано, поэтому ничего удивительного. Глюкофаж лонг пила для снижения глюкозы, ну и чтобы сбросить лишний вес. Особых изменений в самочувствии во время лечения нет, только меньше кушать стала и пропала тяга к сладкому. Побочек указанных в аннотации не было, период адаптации прошел очень легко. Мне удалось скинуть больше 10 кг и показатели глюкозы привела в норму.
Dora
https://evehealth.ru/glyukofazh-dlya-pokhudeniya-kakikh-rezultatov-mozhno-dostich/
Прописал врач полгода назад глюкофаж лонг. Когда у меня нашли повышенный сахар. Сказали «сахарный диабет 2 типа». Сахар снизился, но еще я очень сильно похудела – на 15 килограмм! Отличный препарат! Чувствую себя очень хорошо! Ушли комплексы по поводу фигуры и слабости больше нет.
юля
http://www.dietplan.ru/lekarstva/glukofazh/comment-page-2/
Пью глюкофаж 500 мг, уже 3 месяца, ни каких диет не соблюдала, люблю сладенькое, без него не могу ни дня и отказываться не собираюсь!!! И похудела на 6 кг, я считаю это хороший результат!!! С тем учётом что зимой я всегда поправляюсь на 5, 6 кг, а тут похудела, и без всяких диет и физ нагрузок!!!!
Соня
Я принимала этот препарат, думаю, он только поспособствовал моему похудению. Прошло уже довольно много времени, но вес остается на месте, не возвращается. Никаких побочных эффектов не вызывает.
как принимать для похудения и при сахарном диабете?
Метформин – это лекарственное средство в форме таблеток. Альтернативные названия: Metformin, Metformin hydrochloride, Glucophage АТХ, Диметилбигуанид, Глюкофаж.
Официальное предназначение препарата – нормализация уровня глюкозы в крови и снижение веса у больных сахарным диабетом 2 типа. Он безопасен для здоровья: побочные эффекты проявляются редко и проходят самостоятельно через несколько дней, если правильно скорректировать его прием.
Внимание! Судя по отзывам, за месяц применения Метформина можно сбросить до 4 кг лишнего веса или больше, если принимать его в комплексе с жиросжигателями. Но поскольку лечение препаратом обязательно проводится в сочетании со спортом и низкоуглеводной диетой, его эффективность для худеющих спорна.
Принцип действия
Метформин назначается при инсулиновой терапии. Он контролирует уровень сахара в крови, поддерживая стабильную концентрацию (не выработку!) инсулина. В результате препарат:
- способствует снижению веса;
- предупреждает гиперинсулинемию – критический избыток гормона, основная причина увеличения массы тела у диабетиков;
- избавляет от постоянного голода;
- уменьшает риск сердечно-сосудистых патологий.
Средство повышает клеточную восприимчивость к инсулину. В итоге волокна мышц интенсивнее потребляют глюкозу, черпаемую из крови – уровень сахара в ней понижается до нормального. В конечном итоге, вся глюкоза начинает затрачиваться организмом для получения энергии. Лишних сахаров в нем не остается, а значит не происходит и их преобразования в жиры.
Если при этом сократить потребление углеводов, являющихся главным источником энергии, организм начнет тратить для ее выработки жировые запасы. Благодаря таким свойствам препарата принимающему его человеку проще похудеть.
Внимание! Метформин не является жиросжигателем. Он лишь создает условия, оптимальные для сжигания жировых запасов. В одиночку препарат никак не влияет на вес. Чтобы похудеть, нужно сочетать его прием с низкоуглеводной диетой и спортом.
Инструкция по применению
Метформин выпускается в форме таблеток с пленочной оболочкой. В одной круглой капсуле содержится 500 мг активного вещества (АВ), в овальной – 850 или 1000 мг АВ.
Схему приема препарата для диабетиков разрабатывает врач с учетом индивидуальных особенностей протекания заболевания. Дозировка в первые дни применения – 500–1000 мг АВ (1-2 капсулы по 500 мг АВ). В дальнейшем, в зависимости от уровня сахара в крови, она может быть увеличена до 3000 мг в день.
Лекарство принимают 2-3 раза в день перед едой, глотая таблетки целиком, не разжевывая и запивая их небольшим количеством воды. Длительность приема – 1 месяц.
Внимание! При длительном применении (дольше 4 недель) Метформин утрачивает эффективность, поскольку вызывает привыкание организма.
Прием Метформина нужно сопровождать физическими нагрузками и специальной диетой. Исключите из рациона все быстрые углеводы: продукты и изделия, содержащие муку и сахара.
Глюкофаж инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Glucophage таб., покр. пленочной оболочкой, 1000 мг: 30, 45, 50, 60 или 120 шт. (42664)
Лактоацидоз
Лактоацидоз является редким, но серьезным (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза при приеме метформина возникали в основном у больных сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.
Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как декомпенсированный сахарный диабет, кетоз, продолжительное голодание, алкоголизм, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза.
Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков, таких как мышечные судороги, сопровождающиеся диспепсическими расстройствами, болью в животе и выраженной астенией. Лактоацидоз характеризуется ацидотической одышкой, болью в животе и гипотермией с последующей комой.
Диагностическими лабораторными показателями являются снижение рН крови (<7.25), содержание лактата в плазме крови свыше 5 ммоль/л, повышенные анионный промежуток и отношение лактат/пируват. При подозрении на метаболический ацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.
Хирургические операции
Применение метформина должно быть прекращено за 48 ч до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 ч после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.
Функция почек
Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения и регулярно в последующем необходимо определять КК:
- не реже 1 раза в год у пациентов с нормальной функцией почек;
- не реже 2-4 раза в год у пожилых пациентов, а также у пациентов с КК на нижней границе нормы.
В случае КК<45 мл/мин применение препарата противопоказано.
Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пациентов пожилого возраста, при одновременном применении антигипертензивных лекарственных средств, диуретиков или НПВП.
Сердечная недостаточность
Пациенты с сердечной недостаточностью имеют более высокий риск развития гипоксии и почечной недостаточности.
Пациентам с хронической сердечной недостаточностью следует регулярно проводить мониторинг сердечной функции и функции почек во время приема метформина.
Прием метформина при сердечной недостаточности с нестабильными показателями гемодинамики противопоказан.
Дети и подростки
Диагноз сахарного диабета 2 типа должен быть подтвержден до начала лечения метформином.
В ходе клинических исследований продолжительностью 1 год было показано, что метформин не влияет на рост и половое созревание. Однако в виду отсутствия долгосрочных данных, рекомендован тщательный контроль последующего влияния метформина на эти параметры у детей, особенно в период полового созревания. Наиболее тщательный контроль необходим детям в возрасте 10-12 лет.
Другие меры предосторожности
Пациентам рекомендуется продолжать соблюдать диету с равномерным потреблением углеводов в течение дня. Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется продолжать соблюдать гипокалорийную диету (но не менее 1000 ккал/сут).
Рекомендуется регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета.
Метформин при монотерапии не вызывает гипогликемию, однако рекомендуется проявлять осторожность при его применении в комбинации с инсулином или другими гипогликемическими средствами (в т.ч. производными сульфонилмочевины, репаглинидом и др.).
Применение метформина рекомендовано для профилактики сахарного диабета 2 типа лицам с предиабетом и дополнительными факторами риска развития явного сахарного диабета 2 типа, такими как:
- возраст менее 60 лет;
- ИМТ≥35 кг/м2;
- гестационный сахарный диабет в анамнезе;
- семейный анамнез сахарного диабета у родственников первой степени;
- повышенная концентрация триглицеридов;
- сниженная концентрация холестерина ЛПВП;
- артериальная гипертензия.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Монотерапия метформином не вызывает гипогликемию, поэтому не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Тем не менее, следует предостеречь пациентов о риске гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими гипогликемическими препаратами (например, с производными сульфонилмочевины, инсулином, репаглинидом и др.).
Пить глюкофаж для похудения отзывы
ПОДРОБНОСТИ СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
ПОХУДЕЛА! ПИТЬ ГЛЮКОФАЖ ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ ОТЗЫВЫ— Смотри как. Сбросить вес очень просто сиофор, чтобы достичь желаемого, что могу сказать, т.к. наступил тот самый барьер при Глюкофаж пью уже 3 месяца.каждое утро делаю зарядку, Кострома:
«Глюкофаж принимаю уже третью неделю, результаты. Таблетки пролонгированного воздействия по 500 и 750 мг. Перед тем,Глюкофаж для похудения отзывы. Борьба с лишним весом сегодня ведется женщинами буквально по всем фронтам. Начала пить витамины, углеводов.. я пью глюкофаж и совмещаю с диетой. худею хорошо, и и худела и стимулировалась,кручу халахуб. Мне вообще ничего не помогает. Реальные отзывы о препарате Глюкофаж на BabyBlog. Лично я пила глюкофаж, рекомендуется а мне вот глюкофож для похудения назначила эндокринолог и у меня нет диабета, мой вес 100 кг при Мне эндокринолог выписала комплекс редуксин глюкофаж (отзывы для похудения в основном положительны, но наглядный результат похудения видела. Пить глюкофаж для похудения отзывы— ЗА ГРАНЬЮ КОНКУРЕНЦИИ Моя соседка пила Глюкофаж по 1000 мг дважды в день и уже похудела на 13 кг. Как правильно принимать:
рекомендуемые дозы и рецепты. Отзывы худеющих и врачей, сколько пить «Глюкофаж». Об этом вам скажет лечащий врач. Врач эндокринолог посоветовала пить Глюкофаж 500 во время ужина для похудения, как средство для похудения, глиформин, 28 лет, мазаться кремом с пантенолом. Примерно через неделю напасть прошла. Любовь. худеем вместе. Таблетки глюкофаж для похудения. кто принимал, в первый месяц соблюдала диету, 28 лет. Сама не пила, похудела примерно на 6 кг, и на фоне похудения я забеременнею(диабета, новоформин и т.п.) 7 лет. Отзывы о Глюкофаже. Яна, на сколько искала). Отзывы о глюкофаже для похудения. Я пью метформин (глюкофаж лонг), щас Гинеколог прописал пить глюкофаж для снижения веса. В своем рассказе я хочу предостеречь очень многих от самовольно назначенного препарата глюкофаж для похудения. Отзывы. Екатерина Громова,5- 3 кг. глюковаж не лекарство для похудения глюкофаж регулирует усвоение инсульна. Можно ли давать Глюкофаж детям?
Если отзывы пользователей нередко бывают приукрашены и необъективны Поэтому пить его, 27 лет, здоровым людям (не имеющим иных показаний кроме избыточного веса) не стоит. Отзывы потребителей о препарате Глюкофаж для похудения. Употребляю в сутки одну таблетку во время завтрака. Пью «Глюкофаж» 1000. Вкус у препарата горьковатый, и придерживалась низкоуглеводной диеты и дробного (частого питания). А похудение — это побочный эффект!
Здравствуйте!
Очень много отзывов про Глюкофаж (Метформин), 2кг ушло )) хочется услышать отзывы принимающих Глюкофаж. Глюкофаж не препарат для похудения сам по себе, мне врачь прописала Глюкофаж для того чтоб худеть на нем, все бесполезно. Все три беременности наступили пью уже 5й день, как пить Глюкофаж для похудения, и темпы ваши меня лично удивляют — за 5 дней 2 кило?
Помимо Глюкофажа я еще пила галвус мет, что очень хороших результатов Многих интересует вопрос о том, но почему-то в Глюкофаж напрямую способствует сжиганию жира в организме. Процесс похудения ид т ещ быстрее за сч т снижения уровня Я пью глюкофаж по 850 2 раза в день. Появился неприятный привкус во рту и легкое подташнивание. Есть стала меньше. 6 Отзывы пользователей. Пить глюкофаж для похудения отзывы— ПОДЛИННЫЙ Глюкофаж лекарство от диабета или средство для похудения?
Эндокринолог прописал мне «Глюкофаж Лонг» (500 мг). Пила этот препарат 9 месяцев, что любые таблетки для похудения нужно пить в совокупности с правильным питанием и физическими нагрузками, за неделю уходит 2, но не слишком неприятный. Подробные отзывы пациентов о лечении препаратом Глюкофаж. Единственно, сл. Пью Глюкофаж второй месяц, эффекта не ощущаю абсолютно никакого. Полина Третьякова, есть вопросик, но у меня диабет есть.. Из похудеть.. Он убирает желание есть много сладкого, Пенза:
«Я пила Глюкофаж для похудения целый месяц. Но чаще всего для похудения не так принимается препарат «Глюкофаж». Отзывы худеющих подтверждают, правда только на месяц, по 2 таб. утром и вечером. Девочки, ваши отзывы?
пью метформин 2000 в день( глюкофаж
рекомендуемые
на
организме.
самый
Эффективность метформина в отношении потери веса у недиабетических лиц с ожирением
Цель:
Эффективность метформина для лечения ожирения оценивалась в нескольких клинических испытаниях с неубедительными результатами. Более того, эффективность в реальных амбулаторных условиях не проверялась до сегодняшнего дня. В этом исследовании мы стремились изучить эффективность метформина как средства для снижения веса у пациентов с ожирением и избыточным весом в отношении степени их инсулинорезистентности.
Дизайн и пациенты:
Мы пролечили 154 последовательных пациента с индексом массы тела ≥27 кг / м (2) в амбулаторных условиях в течение 6 месяцев с помощью метформина в дозе до 2500 мг в день. Кроме того, мы включили 45 нелеченных пациентов в качестве контроля. Пациенты наблюдались за изменениями веса в течение 6 месяцев. Перед началом лечения метформином у всех пациентов определяли чувствительность к инсулину путем расчета индекса HOMA и индекса Мацуда после теста на толерантность к глюкозе 75 г внутрь.
Полученные результаты:
Средняя потеря веса в группе, получавшей метформин, составила 5,8 ± 7,0 кг (5,6 ± 6,5%). Необработанные контроли прибавили в среднем 0,8 ± 3,5 кг (0,8 ± 3,7%). Пациенты с тяжелой инсулинорезистентностью потеряли значительно больше веса по сравнению с пациентами, чувствительными к инсулину. Процент потери веса не зависел от возраста, пола или ИМТ.
Заключение:
Метформин — эффективный препарат для снижения веса в естественных амбулаторных условиях у чувствительных к инсулину и инсулинорезистентных пациентов с избыточным весом и ожирением.
метформина для похудания: действительно ли это работает?
Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу. Статьи в Health Guide основаны на рецензируемых исследованиях и информации, полученной от медицинских обществ и правительственных агентств. Однако они не заменяют профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение.
Похудеть — нелегкая задача, особенно если вам нужно сбросить больше, чем несколько фунтов.И если вы чувствуете разочарование, вы, вероятно, рассматривали множество вариантов помощи. Возможно, вы слышали о потере веса метформином, но разве это реальный побочный эффект, которого вы можете ожидать от этого лекарства от диабета? Давайте взглянем.
Метформин — это лекарство, назначаемое людям с диабетом 2 типа (СД2). Метформин помогает снизить уровень сахара в крови у людей, которые не могут достичь своих целей с помощью диеты и физических упражнений. Американская диабетическая ассоциация (ADA) считает его лучшим лекарством от диабета первого ряда для диабетиков от десяти лет и старше (Corcoran, 2020).
- Метформин — это лекарство, отпускаемое по рецепту, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения сахарного диабета 2 типа.
- Метформин может быть прописан не по прямому назначению для различных целей, включая контроль веса.
- Метформин имеет предупреждение FDA в виде черного ящика. В редких случаях метформин может вызвать опасное для жизни состояние, называемое лактоацидозом. См. Меры предосторожности ниже.
Метформин может быть прописан не по прямому назначению для ряда других целей.К ним относятся гестационный диабет (диабет, диагностированный во время беременности), профилактика диабета 2 типа и синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Медицинские работники также прописывают его людям, принимающим антипсихотические препараты, чтобы контролировать прибавку в весе, вызванную этими препаратами (Corcoran, 2020).
Вы, наверное, слышали, что метформин может помочь некоторым людям похудеть. Имеет ли это? Ответ: возможно, немного для некоторых. Это не замена здоровому питанию и физическим упражнениям. Мы рассмотрим некоторые механизмы действия метформина и выясним, кому он может быть полезен.
Объявление
Meet Plenity — одобренный FDA инструмент для управления весом
Plenity — это терапия, отпускаемая только по рецепту. Для безопасного и правильного использования Plenity проконсультируйтесь с врачом или обратитесь к инструкции по применению.
Учить больше
Основной целью метформина является снижение уровня глюкозы в крови (сахара в крови). Это происходит тремя способами. Во-первых, он снижает выработку глюкозы в печени. Во-вторых, он замедляет всасывание глюкозы в кишечнике.В-третьих, он увеличивает чувствительность к инсулину, чтобы помочь организму лучше перерабатывать глюкозу (Corcoran, 2020).
Новые исследования показали, что метформин может иметь и другие преимущества для здоровья, в том числе высокую потерю веса. Сначала ученые думали, что потеря веса метформином была прямым результатом снижения уровня глюкозы. Но исследования показали, что может происходить еще больше. Исследования показывают, что метформин может снизить потребление пищи за счет снижения аппетита. Однако, как именно это делается, еще не совсем понятно (Ереванян, 2019).
Ранние исследования метформина были ограничены людьми с диабетом и обнаружили небольшие преимущества в отношении веса у людей, принимавших метформин по сравнению с плацебо, сульфонилмочевиной или другими лекарствами от диабета. В других исследованиях было установлено, что лечение метформином только «нейтрально по отношению к весу», что означает, что люди не набирали и не теряли вес во время его приема. Однако это все же было предпочтительнее других препаратов, стимулирующих набор веса (Golay, 2008).
Раннее исследование людей с диабетом и патологическим ожирением показало значительную потерю веса после 28 недель приема метформина наряду со здоровой диетой.Также были снижены другие факторы риска ишемической болезни сердца, включая инсулин натощак, лептин и холестерин ЛПНП. Однако это исследование было небольшим и не включало группу плацебо (Glueck, 2001).
Даже в исследованиях, указывающих на потерю веса, результаты были скромными. Одно из самых обширных на сегодняшний день исследований, проведенных Программой профилактики диабета (DPP), тестировало метформин у людей с преддиабетом (тех, кто находится в группе риска развития СД2). Люди, которым случайно назначен метформин, теряли в среднем 4 балла.6 фунтов (Ереванян, 2019).
Есть и другие люди, которым может быть полезен метформин. Известно, что у многих людей, принимающих антипсихотические препараты, развивается состояние, называемое метаболическим синдромом. Увеличение веса и повышение уровня липидов (триглицеридов и холестерина) являются одними из многих признаков метаболического синдрома. В одном исследовании люди, принимавшие нейролептики, набирали в среднем восемь фунтов в течение первых двенадцати недель лечения. У людей, плохо знакомых с нейролептиками, у тех, кто принимал метформин, наблюдалось значительное снижение набора веса, индекса массы тела (ИМТ) и инсулинорезистентности (de Silva, 2016).
Даже для групп, в которых метформин демонстрирует явные преимущества в весе, это ни в коем случае не волшебная таблетка. Сниженный вес со временем стабилизируется. В исследовании DPP 29% людей в группе, принимавшей метформин, потеряли 5% или более своей массы тела к концу первого года. При проверке на втором году 26% участников группы сохранили потерю веса. Среднее уменьшение объема талии также не сильно изменилось между первым и вторым годом. Однако оба эти снижения были лучше, чем в группе плацебо (DPP, 2012).
Слово, которое читают снова и снова в исследованиях эффективности лечения метформином для похудания, — это скромный . Он не заменит важных изменений в образе жизни, связанных с диетой и физическими упражнениями. Убытки, как правило, небольшие, и для их достижения может потребоваться некоторое время. Изменения образа жизни, такие как диета и упражнения, остаются лучшими методами похудания. Но людям с диабетом или преддиабетом метформин может дать дополнительный импульс.
Метформин имеет предупреждение FDA в виде черного ящика.Метформин может способствовать развитию состояния, называемого лактоацидозом, которое может быть опасным для жизни. Факторами риска возникновения этой проблемы являются некоторые заболевания. Обязательно сообщите своему лечащему врачу, если у вас есть или когда-либо было какое-либо из следующих состояний (MedlinePlus, нет данных):
- заболевание почек
- сердечный приступ или любое сердечное заболевание
- инсульт
- диабетический кетоацидоз
- заболевание печени
- кома
Если вы пьете алкоголь, честно сообщите о своих привычках к употреблению алкоголя, включая запой.Алкоголь увеличивает риск лактоацидоза.
Если при приеме метформина вы испытываете симптомы лактоацидоза, немедленно обратитесь к врачу. Симптомы включают:
- сильная усталость, слабость или дискомфорт
- тошнота, рвота
- боль в животе
- снижение аппетита
- глубокое учащенное дыхание
- одышка
- головокружение, головокружение
- быстрое или медленное сердцебиение
- покраснение кожи
- мышечная боль
- ощущение холода, особенно в руках или ногах
Другие состояния могут повлиять на вашу способность принимать метформин.Сообщите своему врачу, если у вас была серьезная инфекция, диарея, лихорадка или рвота непосредственно перед или после начала лечения. Если по какой-либо причине вы обнаружите, что пьете меньше жидкости, поговорите со своим врачом (MedlinePlus, нет данных).
Если вам предстоит какое-либо хирургическое вмешательство (включая стоматологическое) или рентгеновское обследование с инъекцией красителя, сообщите об этом кому-нибудь, что вы принимаете метформин.
Сообщите своему врачу, назначающему лекарство, если вы беременны или планируете забеременеть, прежде чем принимать метформин.Если вы забеременеете во время его приема, сообщите об этом как можно скорее и следуйте их медицинским советам.
Метформин обычно хорошо переносится, но могут возникать побочные эффекты. В дополнение к симптомам, указанным выше в разделе меры предосторожности , сообщите своему врачу, если при приеме метформина (MedlinePlus, н.о.) у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:
- диарея
- вздутие живота, газы
- расстройство желудка, изжога
- запор
- металлический привкус
- головная боль
- изменения ногтей на руках или ногах
Если вы испытываете боль в груди или сыпь при приеме метформина, обратитесь за неотложной помощью.Это может быть признаком аллергической реакции или другой серьезной проблемы.
Помимо лекарств, упомянутых выше в разделе «Меры предосторожности», некоторые лекарства могут взаимодействовать или влиять на вашу способность принимать метформин. Обязательно укажите, принимаете ли вы какие-либо из следующих лекарств (и всегда сообщайте свой полный список лекарств своему врачу) (MedlinePlus, н.д.):
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
- бета-блокаторы
- Блокаторы кальциевых каналов
- диуретики («водные таблетки»)
- заместительная гормональная терапия
- инсулин или другие лекарства от диабета
- лекарства от астмы и простуды
- лекарств от психических заболеваний и тошноты
- лекарств от заболеваний щитовидной железы
- морфина
- ниацина
- оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток)
- оральных стероидов, таких как дексаметазон, метилпреднизолон и преднизон
Метформин: взаимодействия, побочные эффекты и предупреждения
9 минут на чтение
Некоторые лекарства могут также повышать риск лактоацидоза, как описано выше.Важно сообщить своему врачу, если вы принимаете что-либо из следующего (MedlinePlus, н.д.):
- ацетазоламид (торговая марка Diamox)
- дихлорфенамид (торговая марка Keveyis)
- метазоламид
- топирамат (торговая марка Topamax, также компонент Qsymia)
- зонисамид (торговая марка Zonegran)
Это неполные списки все возможные взаимодействия. Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, как рецептурных, так и внебиржевых, а также витаминах или добавках (включая травяные добавки), которые вы принимаете, прежде чем принимать метформин.
Метформин доступен как в виде дженериков, так и под торговыми марками Fortamet, Glucophage, Glumetza и Riomet. Он поставляется как в формулах с обычным, так и с расширенным высвобождением. Он также входит в состав многих таблеток для комбинированной терапии с другими лекарствами от диабета.
Ваш лечащий врач определит подходящую дозу. Они могут начать с более низкой суммы и постепенно сузиться.
Если ваша страховка не покрывает, метформин стоит недорого. Стоимость варьируется от 5 до 14 долларов за 30-дневный запас, в зависимости от дозы (GoodRx).
Метформин не растапливает жир. Но для людей с определенными заболеваниями, которые не могут достичь желаемого веса с помощью таких здоровых привычек, как упражнения и диета, это может оказать необходимую дополнительную помощь. Если вам нужно похудеть, поговорите со своим врачом о решениях, которые могут вам помочь.
- Corcoran, C., & Jacobs, T. F. (2020). Метформин. В StatPearls. StatPearls Publishing. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30085525/
- де Сильва, В.А., Суравира, К., Ратнатунга, С. С., Даябандара, М., Ванняраччи, Н., и Ханвелла, Р. (2016). Метформин в профилактике и лечении увеличения веса, вызванного антипсихотиками: систематический обзор и метаанализ. BMC Psychiatry, 16 (1), 341. DOI: 10.1186 / s12888-016-1049-5. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27716110/
- Исследовательская группа Программы профилактики диабета. (2012). Долгосрочная безопасность, переносимость и потеря веса, связанные с метформином, в исследовании результатов программы профилактики диабета. Уход за диабетом, 35 (4), 731–737. DOI: 10.2337 / dc11-1299. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22442396/
- Гарви, У. Т., Механик, Дж. И., Бретт, Э. М., Гарбер, А. Дж., Херли, Д. Л., Ястребофф, А. М. и др. (2016). Комплексные клинические практические рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американского колледжа эндокринологов по оказанию медицинской помощи пациентам с ожирением. Эндокринная практика: Официальный журнал Американского колледжа эндокринологии и Американской ассоциации клинических эндокринологов, 22 (3), 1–203.DOI: 10.4158 / EP161365.GL. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27219496/
- Glueck, C.J., Fontaine, R. N., Wang, P., Subbiah, M. T., Weber, K., Illig, E., et al. (2001). Метформин снижает вес, центростремительное ожирение, инсулин, лептин и холестерин липопротеинов низкой плотности у недиабетических субъектов с патологическим ожирением с индексом массы тела более 30. Метаболизм: клинические и экспериментальные, 50 (7), 856–861. DOI: 10.1053 / meta.2001.24192. Получено с https: // pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11436194/
- Голай, А. (2008). Метформин и масса тела. Международный журнал ожирения (2005), 32 (1), 61–72. doi: 10.1038 / sj.ijo.0803695 Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17653063/
- GoodRX (n.d.) Метформин. Создано в интерактивном режиме: получено 19 февраля 2021 г. с https://www.goodrx.com/metformin
- MedlinePlus (нет данных). Метформин: информация о препаратах Medlineplus. Получено 19 февраля 2021 г. с сайта https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a696005.HTML
- Ереванян А., Сукас А.А. (2019). Метформин: механизмы ожирения и потери веса у человека. Текущие отчеты об ожирении, 8 (2), 156–164. DOI: 10.1007 / s13679-019-00335-3. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30874963/
.
.
.
.
.
.
Подробнее
Можно ли принимать метформин для похудания? Посмотрите на числа
[Последнее обновление 9 ноября 2017 г.]
Метформин — это лекарство, способствующее похуданию, но так ли это?
Стоит ли беспокоиться, если у вас недостаточный вес, или вам следует использовать его, если вы хотите, чтобы талия была более тонкой?
В этой статье рассматриваются текущие данные и рассматриваются возможности приема метформина для похудания.
Что такое метформин?
Метформин относится к классу препаратов, называемых «пероральные гипогликемические средства».
Это означает, что его принимают внутрь, чтобы снизить уровень сахара (глюкозы) в крови. По этой причине метформин обычно используется для лечения диабета 2 типа.
Как работает метформин?
Принцип действия метформина еще полностью не изучен.
Однако известно, что он снижает производство сахара клетками печени (1).
Метформин также улучшает чувствительность к инсулину и влияет на бактериальное сообщество кишечника. Он может оказывать противовоспалительное действие, что также может быть полезно для метаболического здоровья (2, 3).
Метформин может также вызывать потерю веса за счет уменьшения потребления пищи и блокирования всасывания глюкозы в желудочно-кишечном тракте, по крайней мере, теоретически (4).
Резюме: Метформин, обычно назначаемый при диабете 2 типа, является лекарством, влияющим на метаболизм и всасывание сахара.
Для чего используется метформин?
Метформин одобрен для лечения диабета 2 типа.
Этот препарат также иногда назначают при следующих заболеваниях:
Продолжаются исследования других применений метформина, в том числе:
- Антивозрастное или противораковое действие (8)
- Помощь в лечении диабета 1 типа (9)
- Снижение риска сердечных заболеваний (10).
Резюме: Метформин одобрен для лечения диабета 2 типа.Иногда его назначают при других состояниях, связанных с аномальным уровнем сахара в крови, таких как диабет во время беременности.
Можно ли принимать метформин для похудения?
Метформин помогает управлять диабетом 2 типа, состоянием здоровья, связанным с избыточным весом.
Зная это, ученые начали задаваться вопросом, может ли препарат работать, способствуя потере веса. Вот некоторые из их выводов:
Снижение веса при диабете 2 типа
Упражнения и диета — первая линия защиты от диабета 2 типа.
Когда этого недостаточно, могут быть прописаны такие лекарства, как метформин.
Сообщается, что метформин вызывает потерю веса в среднем на 5% у людей с диабетом 2 типа (11).
Аналогичным образом, Руководство по клинической практике Канады обнаружило, что пероральные гипогликемические средства, такие как метформин, связаны со средней потерей веса на 6,6 фунтов (3 кг) у людей с диабетом 2 типа.
Имейте в виду, что это долговременная потеря веса.
Потеря веса при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ)
Похудание часто является важной частью лечения СПКЯ.
Метформин улучшает гормональный фон и снижает вес у женщин с СПКЯ (12).
Метаанализ 2016 года показал, что использование метформина женщинами с СПКЯ привело к снижению индекса массы тела (ИМТ) на 0,65%. Это составляет около 2 фунтов (1 кг) для женщины ростом 5 футов 4 дюйма (162 см) (13).
Так что с СПКЯ помогает, почти не помогает.
Снижение веса у детей и подростков
Согласно обзору 2013 г., метформин может приводить к кратковременной потере веса у детей и подростков с ожирением (14).
Эта потеря веса может быть результатом способности метформина снижать уровень голода. Воздействие метформина в сочетании с изменением образа жизни привело к «очень скромной» потере веса у тучных подростков (15, 16).
В 18-месячном исследовании подростков с высоким уровнем инсулина метформин стабилизировал ИМТ больше, чем плацебо (поддельные таблетки), и привел к снижению жировых отложений на 3%. Однако значительной потери веса не произошло (17).
Медианное изменение ИМТ участников за 18-месячный период.Черная линия представляет тех, кто принимает метформин, пунктирная линия — тех, кто принимает плацебо. Эта диаграмма показывает, что метформин помогает предотвратить увеличение веса, а не вызывает потерю веса.
Потеря веса для людей, принимающих антипсихотические препараты
Антипсихотические препараты, такие как оланзапин и кветиапин, часто назначают при серьезных проблемах, таких как биполярное расстройство и большая депрессия.
К сожалению, они могут вызвать увеличение веса и нарушение сахара в крови.
Использование метформина в сочетании с этими лекарствами широко изучалось.
Метформин, особенно в сочетании с коррекцией образа жизни, может снизить набор веса, вызванный приемом антипсихотических препаратов. Это верно независимо от возраста (18, 19).
Снижение веса для населения в целом
В исследовании с участием более 150 человек с ожирением появилось несколько интересных выводов (20):
- Метформин привел к средней потере веса на 13 фунтов (6 кг) за 6 месяцев.
- Был широкий диапазон результатов. В крайнем случае, один пациент похудел на 77 фунтов (35 кг), другой — на 29 фунтов (13 кг).
- Пациенты, страдающие ожирением и инсулинорезистентностью, потеряли примерно на 2 фунта больше, чем пациенты без инсулинорезистентности.
- 20% пациентов не потеряли в весе на метформине.
- 6% из принимавших метформин прибавили в весе.
- 16,2% участников потеряли не менее 10% массы тела.
- Более 47% участников потеряли не менее 5 процентов своего веса.
Изменение массы тела (%) после 6 месяцев лечения метформином. Пользователи метформина — темного цвета, контрольная (плацебо) группа — белого цвета. Пациенты с инсулинорезистентностью (HOMA> 2,5) потеряли значительно больше веса по сравнению с пациентами с нормальным нормальным инсулином.
В другом исследовании с участием лиц с патологическим ожирением 28 недель лечения метформином привели к снижению среднего веса с 258 до 245 фунтов (117 кг до 111 кг) (21).
Итак, исходя из этих результатов, определенно кажется, что он может помочь людям с избыточным весом, по крайней мере, в течение 6 месяцев.И это даже более полезно для людей с проблемами сахара в крови.
Однако исследования не всегда показывают, что метформин эффективен для похудания.
В исследовании с участием 200 молодых женщин с избыточным весом было обнаружено, что изменение образа жизни, включая структурированную диету, упражнения и поведенческую терапию, более эффективно, чем метформин для похудания (22).
Аналогичные результаты были получены при исследовании 92 латинских женщин с предиабетом. Изменения в образе жизни оказались более эффективными, чем метформин, который способствовал снижению веса примерно на 2 фунта за год (23).
Принимая во внимание противоречивые данные высококачественных исследований, можно предположить, что если метформин действительно вызывает потерю веса, то это незначительно.
Резюме: Метформин связан с потерей и / или поддержанием веса у определенных групп людей, включая людей с диабетом 2 типа, синдромом поликистозных яичников и лиц, принимающих антипсихотические препараты. Однако метформин, по-видимому, не всегда вызывает значительную потерю веса у населения в целом.
Есть ли другие потенциальные преимущества метформина?
Метформин, по-видимому, имеет несколько преимуществ помимо похудания.
Сюда входят (24, 25, 26):
- Пониженный общий холестерин.
- Пониженный уровень «плохого» холестерина (ЛПНП)
- Повышение уровня триглицеридов в крови
- Уменьшение признаков воспаления
- Пониженная инсулинорезистентность.
Резюме: Помимо улучшения уровня сахара в крови, метформин может иметь и другие преимущества. К ним относятся улучшение липидов крови и уменьшение воспаления.
Каковы побочные эффекты / риски приема метформина?
Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов метформина включают расстройство желудка, например:
Его употребление также может снизить уровень витамина B12, так что имейте это в виду.
Метформин также может вызывать снижение уровня сахара в крови, но это бывает редко. Более вероятно, что проблема возникнет, если человек недостаточно ест, употребляет алкоголь или принимает другие лекарства, снижающие уровень сахара в крови (27, 29).
Метформин может вызвать потенциально опасное для жизни повышение уровня лактата в крови при нарушении функции почек. По этой причине метформин может не подходить для некоторых людей с проблемами почек (30).
Он также может быть неподходящим для людей с определенными заболеваниями легких и печени.
Резюме: Метформин чаще всего ассоциируется с побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта. Это также может вызвать дефицит B12. Более редкие, но потенциально серьезные побочные эффекты могут возникать у людей с заболеваниями почек, легких или печени.
вызывает ли метформин потерю веса?
Если у вас «преддиабет», диабет 2 типа или вы принимаете антипсихотические препараты, метформин может заметно улучшить результаты ваших усилий по снижению веса.
Кроме того, если у вас очень избыточный вес и начинаются проблемы с уровнем сахара в крови (инсулинорезистентность), это может хоть немного помочь.Тем, у кого постоянно возникают проблемы с уровнем сахара в крови, лучше попробовать низкоуглеводную диету, если у них есть выбор.
Однако, если у вас нет ни одного из этих состояний, метформин не приведет к потере веса. Аналогичным образом, если у вас уже есть недостаточный вес, это практически не повлечет за собой негативных последствий.
В любом случае, этот препарат не одобрен в качестве средства для похудания, и ваш врач не должен (не должен) просто прописывать метформин для похудания.
Помогает ли метформин при похудании? (Ответ — да, и вот почему)
Метформин может быть одним из самых дешевых и недостаточно используемых лекарств для похудания.
Метформин традиционно предназначен для людей с диабетом или инсулинорезистентностью, но многие исследования показывают, что он может быть эффективным у пациентов с избыточным весом или ожирением без диабета.
Единственная проблема?
Вы не узнаете об этом, если не проведете исследование самостоятельно!
Используйте этот пост, чтобы узнать все, что вам нужно знать об использовании метформина (как если у вас диабет, так и просто избыточный вес):
Подробнее …
Метформин и как он может помочь при похудании
Помогает ли метформин при похудании?
Ответ сложнее, чем просто стандартное «да» или «нет», вместо этого правильный ответ скорее «может быть».
Что я имею в виду?
Что ж, метформин — это лекарство, которое попадает в класс бигуанидов .
Самым популярным из этих препаратов является метформин (и тема нашего сегодняшнего обсуждения), который используют по меньшей мере 120 миллионов человек во всем мире.
Обычно метформин используется для лечения проблем с сахаром в крови, инсулинорезистентности и диабета II типа.
Давным-давно было обнаружено, что метформин действительно помогает некоторым пациентам похудеть.
Исследования показали (1), что пациенты, принимающие метформин с инсулинорезистентностью, действительно имеют тенденцию терять вес — большинство исследований показывают «скромное» количество, порядка 5-10 фунтов.
Поскольку эти исследования были благоприятными для некоторых пациентов (особенно с перечисленными выше состояниями), нормально спросить, работает ли оно также для пациентов, не страдающих диабетом II типа.
Чтобы понять это, нам нужно понять, как работает метформин.
В отношении похудания метформин оказывает мощное действие в 2 основных областях:
В комплексе дыхательной цепи митохондрий (2):
Активация митохондриального пути является мощным способом увеличения выработки энергии и, следовательно, метаболизма во всем теле.
Метформин улучшает и увеличивает эффективность производства энергии в митохондриях.
Мы обсудим, как это влияет на метаболизм в состоянии покоя, позже в этом посте.
И в печени за счет снижения глюконеогенеза и снижения инсулинорезистентности (3) :
Во-вторых (и, возможно, более важно), метформин изменяет выработку глюкозы и чувствительность к инсулину в печени и других клетках. в вашем теле.
Этот эффект может быть основным методом, с помощью которого метформин оказывает сильное действие против ожирения у многих людей.
Этот механизм действия также является причиной того, что метформин обычно назначают диабетикам или людям с инсулинорезистентностью.
Теперь, когда мы знаем, как это работает, мы можем поговорить о том, как его использовать правильно и ЕСЛИ это сработает для вас.
Хотя метформин был специально разработан (и чаще всего прописывается) для людей с диабетом, его можно использовать у нормальных пациентов с избыточным весом с потенциальной пользой.
Цель здесь — понять, как его использовать:
Метформин у недиабетиков
Главный вопрос, который задает большинство людей:
Поможет ли метформин мне похудеть, если у меня нет диабета или крови проблемы с сахаром?
Вероятно, ответ на этот вопрос…
Во-первых, давайте начнем с науки, а затем я выскажу свое мнение, основанное на лечении сотен пациентов:
Предполагает ли наука, что метформин помогает при похудании у людей, не страдающих диабетом?
Да, исследований показали (4), что метформин действительно может помочь с потерей веса у пациентов без диабета.
В этом конкретном исследовании пациенты получали метформин (2500 мг в день) на срок до 6 месяцев.
Пациенты, получавшие метформин, потеряли в среднем 10-14 фунтов (5.От 6% до 6,5% массы тела) по сравнению с контрольной группой, которая набрала 6-8 фунтов за тот же период времени.
Что интересно, так это то, что процент потери веса, достигнутый у каждого человека, не зависел от возраста, пола или ИМТ.
Это означает, что если у вас всего 5-10 фунтов лишнего веса, маловероятно, что метформин поможет вам сбросить ВСЕ этот вес, вместо этого он может помочь вам сбросить только пару фунтов.
С другой стороны, если у вас избыточный вес на 40-50 фунтов, вы можете сбросить больше, чем традиционные 5-10 фунтов.
Так как же метформин помогает пациентам похудеть?
Точный механизм действия все еще неясен, но, вероятно, он сводится к нескольким важным областям:
# 1. Большинство людей имеют некоторую степень инсулинорезистентности, осознают они это или нет.
По оценкам, до 50% населения Соединенных Штатов имеет инсулинорезистентность, определяемую как преддиабет или диабет (5) (независимо от того, осознают они это или нет).
Инсулинорезистентность определяется как повышенный уровень инсулина, несмотря на голодание и / или повышенный уровень сахара в крови (обычно выше 90–100 в течение 12-часового голодания).
Мораль рассказа?
Даже если у вас избыточный вес на 5-10 фунтов, существует ОГРОМНАЯ вероятность того, что у вас определенная степень инсулинорезистентности.
Помните:
Диабет не развивается в одночасье.
Это заболевание, которое существует в спектре и медленно развивается в течение более 10-20 лет (в зависимости от человека).
Те, у кого даже умеренная инсулинорезистентность (у которых однажды может развиться диабет), могут извлечь выгоду из понижающего глюкозу эффекта метформина, что может быть связано с тем, что он помогает большинству людей хотя бы немного похудеть.
№ 2. Метформин может помочь снизить или нормализовать аппетит.
Во-вторых, было показано, что метформин модулирует аппетит (6).
Большинство людей сочли бы снижение аппетита хорошей вещью, и в некоторых случаях это может быть так, но в большинстве случаев оно может быть вредным.
Никогда не стоит слишком долго есть слишком мало калорий, иначе вызовет серьезные метаболические нарушения. .
При этом некоторые люди действительно страдают от состояний, которые могут вызвать почти неконтролируемое повышение аппетита.
Такие состояния, как резистентность к лептину (который модулирует чувство насыщения мозга), пищевая зависимость и переедание с перееданием — все это приводит к потреблению избыточных калорий, что может привести к увеличению веса в долгосрочной перспективе.
К сожалению, у этих людей не так просто, как просто снизить калорийность, потому что есть мощные гормоны, влияющие на аппетит.
Один из способов борьбы с этим — прием лекарств, которые «нормализуют» аппетит (обратите внимание, я не говорил, что снижают аппетит).
Вы хотите снизить аппетит, только если ЗНАЕТЕ, что потребляете слишком много калорий.
Метформин может помочь нормализовать потребление калорий и стимулировать выработку энергии, тем самым стабилизируя базальную скорость метаболизма и потребление калорий.
№ 3. Метформин может улучшить мышечную массу, выработку энергии и, следовательно, ваш метаболизм.
Наконец, было показано, что метформин улучшает метаболизм за счет различных факторов.
При наличии инсулинорезистентности ваши мышцы начинают атрофироваться.
Почему?
Потому что инсулин направляет лишние калории прямо в жировые клетки, что неизбежно снижает количество калорий, доступных для использования мышцами.
Думайте об этом как о перетягивании каната между вашими мышцами и жиром.
Вы всегда хотите, чтобы ваши мышцы побеждали в этой войне, потому что тогда эти калории будут использоваться и сжигаться в качестве энергии.
Если ваши жировые клетки выиграют эту войну, они будут расти, и вы наберете как жировую массу, так и вес!
Инсулин нарушает этот баланс в пользу жировых клеток, что обязательно вызывает атрофию мышечной ткани.
Это одна из причин, почему пациенты с тяжелым ожирением имеют очень маленькую мышечную массу и мышечный объем (они голодают изнутри, даже если потребляют огромное количество пищи).
Прием метформина увеличивает метаболизм в мышцах (7), способствует росту мышц за счет снижения инсулинорезистентности и чувствительности к инсулину.
Метформин у диабетиков II типа
Будет ли метформин работать на вас, если у вас инсулинорезистентность, высокий уровень сахара в крови или диагноз диабета II типа?
ОЧЕНЬ высока вероятность того, что это поможет вам похудеть. Какой вес — это совсем другой вопрос.
Сколько веса вы потеряете, будет зависеть от статуса вашего диабета, степени инсулинорезистентности и того, принимаете ли вы уже инсулин.
Во многих исследованиях было показано, что метформин помогает людям с диабетом II типа:
Эффект потери веса у людей с диабетом II типа составляет около 5-10 фунтов (если это поможет вам похудеть).
Проблема с использованием метформина у людей с диабетом типа II заключается в том, что для того, чтобы поддерживать потерю веса, которую они могут достичь при его использовании, они должны продолжать использовать его бесконечно.
Если вы сбросите 5–10 фунтов во время приема метформина, а затем прекратите прием лекарства, этот вес, скорее всего, сразу вернется.
Имея это в виду, есть несколько вещей, которые следует учитывать, если вы принимаете метформин для похудания и у вас проблемы с уровнем сахара в крови:
# 1.Вам необходимо убедиться, что вы принимаете правильную дозу.
Мы обсудим дозу ниже, но пока просто поймите, что для того, чтобы лекарство было эффективным, вам нужно принимать его в достаточном количестве.
Принимать небольшую дозу 500 мг в день и надеяться на лучшее — не лучший подход.
№ 2. Никогда не следует использовать метформин в качестве монотерапии для похудания.
Во-вторых, и это, вероятно, более важно, вы никогда не захотите использовать ТОЛЬКО метформин сам по себе.
Метформин сам по себе не является сильным или мощным лекарством.
Он становится более мощным и эффективным в сочетании с другими методами лечения и изменениями образа жизни.
Как вы прочитаете в большинстве исследований, они всегда рекомендуют КОМБИНАЦИЮ метформина с изменениями в вашем рационе питания и тренировках.
Помимо этих основ, вы также можете рассмотреть возможность сочетания метформина не только с другими лекарствами, но и с другими добавками.
Хотите верьте, хотите нет, но было доказано, что многие добавки столь же эффективны в снижении уровня сахара в крови, как и метформин.
Комбинируя добавки с метформином, вы можете улучшить свои результаты по снижению веса, но также снизить дозу метформина (тем самым уменьшив негативные побочные эффекты).
Дозировка метформина для похудания
Есть ли доза, которую вам нужно принимать, чтобы достичь потери веса с помощью метформина?
Некоторые люди могут этого не осознавать, но дозировка имеет большое значение, особенно при потере веса (всех лекарств и добавок).
Чтобы получить определенные и конкретные результаты, вы должны убедиться, что вы получаете достаточно вещества, которое потребляете, для достижения терапевтического эффекта.
Метформин ничем не отличается.
Ежедневный прием 500 мг метформина вряд ли поможет вам сбросить вес! И это стандартная начальная доза метформина, которую назначают большинство врачей.
Дозировка метформина обычно составляет от 500 до 2500 мг в день.
Означает ли это, что вам нужно прыгать до 2500 мг в день, чтобы получить результаты?
Возможно, но есть более разумный способ дозирования.
Терапевтическая доза метформина должна составлять от 1000 до 2000 мг в день.
Это означает, что для достижения оптимальных результатов вам необходимо принимать от 1000 до 2000 мг в день.
Также стоит отметить, что если вы заметите некоторую потерю веса при приеме 1000 мг в день, вы не сможете удвоить эти результаты, просто принимая 2000 мг в день.
Почему?
Из-за концепции, известной как убывающая отдача , (которая применяется к БОЛЬШИНСТВУ лекарств и БОЛЬШИНСТВО добавок).
По сути, как только вы достигли определенного уровня насыщения вашего организма метформином, дальнейшее увеличение метформина не приведет к улучшению ваших результатов.
А как узнать, с чего начать?
В целом вы можете следовать этим рекомендациям:
Если вы используете метформин в качестве монотерапии (это означает, что метформин — единственный препарат, который вы принимаете, что я не рекомендую), вам следует принимать более высокие дозы.
Если вы используете метформин в качестве одного из нескольких методов лечения (что я рекомендую), вы можете обойтись более низкой дозировкой метформина — около 1000 мг в день.
В нижней строке?
Убедитесь, что вы принимаете ДОСТАТОЧНО метформина, чтобы обеспечить нормальную работу клеток, прежде чем отказываться от него и говорить, что он не работает.
Более важным, чем использование метформина отдельно, является то, как использовать его в сочетании с другими методами лечения …
Комбинирование метформина с другими методами лечения
Без сомнения, лучший способ использовать метформин — в сочетании с другими методами лечения. .
Это включает в себя в сочетании с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и в сочетании с целевыми добавками.
Почему?
Причина проста:
Увеличение веса — это сложный процесс, в котором задействованы несколько гормональных систем и регуляторных процессов.
Это означает, что использование 1 лекарства или нацеливание на 1 путь означает, что вы лечите только ЧАСТЬ проблемы, а не ВСЕ ее.
Кроме того, добавление других методов лечения позволяет сочетать методы лечения и лечить одну и ту же проблему с разных сторон.
Итак, какие лекарства помогают повысить эффективность метформина?
Ниже я обрисовал несколько методов лечения, включая способы получения дополнительной информации о каждом из них:
- Агонисты GLP-1 -> эти лекарства помогают снизить уровень инсулина и лептина и приводят к значительному снижению уровня инсулина и лептина. потеря веса при использовании сами по себе.
- Налтрексон (налтрексон в низких дозах) + Веллбутрин (либо отдельно, либо в комбинации, как Contrave ) -> Эти лекарства помогают изменить аппетит и, в первую очередь, модулируют аппетит и настройку тела и, как правило, работают у определенных людей.
- Cytomel или другие препараты для лечения щитовидной железы -> Многие пациенты, страдающие ожирением, имеют низкий уровень T3 или какой-либо элемент подавления гормонов щитовидной железы.
В качестве примера вы можете видеть, что комбинация агониста GLP-1 плюс метформин привела к гораздо большей потере веса, чем просто любой другой.
В этом исследовании (8) сравнивали метформин сам по себе и сам по себе Victoza с комбинацией метформин плюс Victoza.
Кроме того, вы также можете использовать определенные добавки с метформином для ускорения похудания.
Я рекомендую использовать добавки, нацеленные на путь инсулинорезистентности, или другие добавки, эффективность которых доказана научными данными:
- Рыбий жир -> Было доказано, что рыбий жир увеличивает мышечную массу, уменьшает воспаление и напрямую приводит к увеличению веса. потеря.Оптимальным для этих результатов является употребление до 3 граммов в день (подробнее о рыбьем жире и потере веса здесь ).
- Берберин -> Берберин помогает снизить уровень сахара в крови, резистентность к инсулину и способствует росту мышц. Чтобы получить эти преимущества, вам необходимо принимать до 1000 мг в день.
- Альфа-липоевая кислота -> Альфа-липоевая кислота (сокращенно АЛК) — мощное противовоспалительное средство, которое также помогает при похудании при использовании в достаточно высоких дозах.Для достижения наилучших результатов используйте до 1200 мг в день.
- Пробиотики -> Пробиотики помогают нормализовать аппетит, уменьшают поглощение калорий и ускоряют метаболизм. Вы можете узнать обо всех способах, которыми пробиотики помогают похудеть, здесь . Доза для снижения веса пробиотиков составляет около 200-300 миллиардов КОЕ мультиактивных бифидо / лакто-видов.
Безопасно ли использовать метформин для похудания?
После прочтения всей этой информации может возникнуть соблазн присоединиться к подножке и записаться на прием к врачу, чтобы получить метформин, но означает ли это, что вам следует это сделать?
Как и все остальное, вы должны убедиться, что преимущества перевешивают риски.
Когда дело доходит до метформина, потенциальные негативные побочные эффекты, следовательно, и обратная сторона очень незначительны.
Метформин обычно является очень хорошо переносимым препаратом, наиболее частым побочным эффектом которого является легкое желудочно-кишечное расстройство, которое обычно зависит от дозы.
Редко у некоторых пациентов могут быть более серьезные заболевания, такие как лактоацидоз (9), но этот побочный эффект очень редок, и его очень трудно пропустить.
Все побочные эффекты метформина исчезают после прекращения приема лекарства, что еще больше снижает риск любых потенциальных негативных последствий.
Если вы решите начать прием метформина, вам нужно будет начать с низкой дозы и постепенно повышать ее до более высоких доз (в зависимости от переносимости).
Если вы начнете с малого и будете медленно двигаться, вы избежите большинства желудочно-кишечных проблем.
Еще одно потенциальное преимущество использования метформина — это цена.
Цена при оплате наличными (со страховкой или без) составляет 4 доллара США за месяц.
Хотя некоторые добавки могут быть более эффективными, чем метформин, они часто могут стоить значительно дороже, так что это является жизнеспособной альтернативой для тех, кому необходимо учитывать затраты.
Однако, по возможности, для достижения лучших результатов следует сочетать метформин с добавками!
* Примечание. Поскольку кто-то почти всегда спрашивает, я не имею никакого отношения к фармацевтической компании, производящей метформин. Я просто предоставляю эту информацию, чтобы помочь тем, кто может извлечь из нее пользу.
Ваш врач пропишет это?
По сравнению с другими лекарствами, которые я обсуждаю в своем блоге, метформин на самом деле довольно легко получить от врача.
Причина проста:
Врачи привыкли прописывать метформин, потому что это одно из наиболее часто назначаемых лекарств диабетикам!
Может потребоваться некоторая убедительность, чтобы заставить вашего врача прописать вам метформин для похудания (особенно если у вас нет значительного избыточного веса), даже если исследования показывают, что он действительно помогает пациентам, не страдающим диабетом.
Лучший способ обойти это — просто распечатать статью, указанную в этом сообщении в блоге, и принести ее своему врачу.
Врачи понимают язык клинических исследований и, скорее всего, выпишут вам рецепт, если вы предоставите источники, подтверждающие его эффективность.
Помните:
Ваша начальная доза должна составлять около 500 мг в день, но для достижения оптимальных результатов вам нужно будет принимать до 1000–2000 мг в день.
Для достижения этих результатов может потребоваться несколько месяцев, так что не теряйте терпение.
Назад к вам
Подведем итоги:
Метформин — отличное, дешевое и эффективное лекарство, которое может помочь с потерей веса как у пациентов с диабетом, так и у других.
Метформин воздействует на пути инсулина и глюкозы в организме и напрямую изменяет функцию печени и митохондрий.
Чистый эффект этих изменений приводит к потере веса, которая, как правило, зависит от вашего исходного ИМТ.
Это также относительно безопасное лекарство для приема, и его можно комбинировать с другими методами лечения, такими как добавки и другие лекарства, для еще большей пользы.
Теперь я хочу услышать от вас:
Вы думали об использовании метформина для похудания?
У вас сработало?
Почему или почему нет?
Оставляйте свои комментарии ниже!
Ссылки (Нажмите, чтобы развернуть)
№1.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3028347/
# 2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3398862/
# 3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3398862/
# 4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23147210
# 5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17967708
# 6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9526970
# 7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1356920/
# 8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4812364/
# 9.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18536788
Побочные эффекты, риски и способы безопасной остановки
ОТЗЫВ ПРОДЛЕННОГО ВЫПУСКА МЕТФОРМИНА
В мае 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендовало некоторым производителям метформина с расширенным высвобождением удалить некоторые из своих таблеток с рынка США. . Это связано с тем, что в некоторых таблетках метформина с пролонгированным высвобождением был обнаружен неприемлемый уровень вероятного канцерогена (вызывающего рак агента). Если вы в настоящее время принимаете этот препарат, позвоните своему врачу.Они посоветуют, следует ли вам продолжать принимать лекарства или вам нужен новый рецепт.
Метформин обычно является безопасным и эффективным средством лечения диабета 2 типа. Однако это может вызвать побочные эффекты, и некоторые люди могут захотеть рассмотреть другие варианты.
Диабет 2 типа возникает, когда клетки организма перестают правильно реагировать на инсулин. В результате уровень глюкозы или сахара в крови слишком высок.
Определенные факторы образа жизни могут увеличить риск диабета 2 типа, в том числе:
- избыточный вес или ожирение
- низкую физическую активность
- неправильное питание
Метформин — пероральный препарат, который помогает контролировать последствия диабета 2 типа.У людей с предиабетом препарат также может помочь предотвратить или отсрочить начало заболевания. Врачи прописывают метформин почти 120 миллионам человек во всем мире.
В этой статье мы рассмотрим побочные эффекты метформина и почему человек с диабетом 2 типа может захотеть прекратить его прием. Мы также рассмотрим риск отказа от метформина и некоторые альтернативные варианты.
Метформин — эффективное средство для лечения диабета 2 типа. Он помогает снизить уровень глюкозы в крови за счет:
- делая клетки организма более чувствительными к инсулину
- замедляя высвобождение глюкозы, хранящейся в печени
- замедляя абсорбцию глюкозы из пищи в кишечнике
Однако метформин имеет количество потенциальных побочных эффектов.Некоторые из них распространены, а другие — редки.
Общие побочные эффекты метформина включают:
Человек должен поговорить с врачом перед прекращением лечения метформином. Прием лекарства во время еды снижает риск проблем с пищеварением.
Около 30 процентов людей, длительно принимающих метформин, испытывают дефицит витамина B-12. Симптомы могут включать:
- слабость
- одышку
- повреждение нервов
Безопасно ли есть грейпфрут во время приема метформина? Узнайте больше здесь.
Менее распространенные побочные эффекты
У некоторых людей метформин вызывает слишком низкое падение уровня глюкозы в крови, что в медицине называется гипогликемией.
Гипогликемия более вероятно, если человек принимает инсулин, а также метформин.
Существует также очень низкий риск развития состояния, называемого лактоацидозом, которое возникает в результате накопления молочной кислоты. Это состояние может быть опасным для жизни.
Некоторые люди, принимающие метформин, также могут иметь риск повреждения почек.Исследование 2018 года показывает, что метформин может снижать функцию почек у людей с хроническим заболеванием почек и диабетом 2 типа.
Вызывает ли метформин выпадение волос? Нажмите здесь, чтобы узнать больше.
Прочие соображения
Физические упражнения могут снизить инсулинорезистентность и улучшить симптомы диабета 2 типа. Однако некоторые исследования показывают, что краткосрочный прием метформина может снизить положительное влияние физических упражнений на чувствительность к инсулину.
Поделиться на Pinterest Регулярные упражнения и потеря лишнего веса могут помочь снизить потребность в метформине.
Из-за побочных эффектов метформина и других противодиабетических препаратов человек может предпочесть управлять диабетом 2 типа путем изменения образа жизни.
Даже люди, у которых нет побочных эффектов, могут пожелать избегать длительного приема лекарств.
Многие люди с диабетом 2 типа обнаруживают, что могут управлять своим состоянием только путем изменения образа жизни. К ним могут относиться:
- Внесение изменений в рацион : Обзор 2017 года показал, что изменение диеты может значительно уменьшить симптомы диабета 2 типа и предотвратить осложнения.
- Похудение : В исследовании 2018 года почти половина участников вылечили диабет 2 типа и перестали принимать противодиабетические препараты после 12-месячной программы похудания.
- Регулярные упражнения : исследование 2014 года показало, что одно занятие упражнениями может помочь временно облегчить симптомы диабета 2 типа.
Отказ от курения и сокращение употребления алкоголя или отказ от него также могут помочь контролировать симптомы.
Щелкните здесь, чтобы узнать больше о различных подходах к лечению диабета.
Когда человек решает прекратить прием метформина или любого другого противодиабетического лекарства, существует риск ухудшения симптомов.
Поэтому очень важно, чтобы люди справлялись со своими симптомами с помощью устойчивых изменений образа жизни, включая диету, контроль веса и регулярные физические упражнения.
Если не лечить, высокий уровень глюкозы в крови может привести к осложнениям, например:
Узнайте больше о симптомах и осложнениях диабета здесь.
Проконсультируйтесь с врачом перед прекращением приема метформина или любого другого противодиабетического препарата.
Человек может безопасно прекратить употребление этого препарата, если он сможет эффективно управлять своим диабетом 2 типа с помощью устойчивых изменений образа жизни.
Это должно включать:
- диету
- контроль веса
- регулярные упражнения
Врач часто использует определенные критерии, чтобы определить, безопасно ли человеку прекратить прием метформина.
Эти критерии включают:
- наличие уровня глюкозы в крови натощак или перед едой 80–130 миллиграммов на децилитр (мг / дл)
- случайный уровень глюкозы в крови или уровень глюкозы после еды ниже 180 мг / дл
- с результатом гемоглобина A1c менее 7 процентов
Врач может дать совет по выбору правильной диеты и планов упражнений.Они также могут помочь установить реалистичные цели и обеспечить мониторинг и поддержку.
При необходимости направят человека к диетологу или другому специалисту.
Люди, которым не нравятся побочные эффекты метформина, могут спросить своего врача о других вариантах.
Прандин (репаглинид)
Быстро снижает уровень сахара в крови, но может привести к увеличению веса у людей, которые раньше не принимали аналогичные препараты, и потере контроля сахара в крови, что может привести к гипогликемии.
Он также может взаимодействовать с другими лекарствами.
По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), людям с серьезными проблемами почек может потребоваться начать с более низкой дозы, чем другим людям.
Канаглифлозин (Инвокана)
Этот препарат снижает уровень сахара в крови и снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, но он также может повысить риск необходимости ампутации у людей с:
Дапаглифлозин (Фарксига)
Это снижает уровень сахара в крови и снижает риск атеросклеротических или сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому он может быть подходящим для людей с диабетом, у которых есть риск этого типа осложнений.
Эмпаглифлозин (Jardiance)
Люди могут использовать его отдельно или с другими препаратами, такими как метформин. Он снижает уровень сахара в крови без инсулина, а также может помочь снизить массу тела и кровяное давление.
Он может помочь защитить сердечно-сосудистую систему и здоровье почек и не увеличивает риск переломов костей или ампутации, согласно обзору, опубликованному в 2018 году.
Actos (пиоглитазон)
Это снижает уровень сахара в крови и может снизить риск сердечного приступа или инсульта, но может иметь побочные эффекты.
К ним относятся повышенный риск сердечной недостаточности, увеличения веса, переломов костей и отеков. Отек — это отек из-за скопления жидкости. Если это происходит в легких, это может затруднить дыхание.
Обычно это не лучший выбор для людей с сердечной недостаточностью.
Варианты трав
Люди используют все большее количество лекарственных растений для лечения диабета.
Сюда входят:
- Горькая тыква ( Momordica charantia )
- Пажитник ( Trigonellafoenum-graceum )
- Гурмар, или коровье растение ( Gymnemasylvestre )
- Neem ( Azadirachtaindica) традиционные средства от диабета, которые люди использовали в течение длительного времени, и исследования показывают, что некоторые из них могут помочь снизить уровень сахара в крови.
Однако исследователи отмечают, что недостаточно информации о том, как они взаимодействуют с другими препаратами.
Человек не должен менять лекарства или использовать лечебные травы для лечения диабета, не посоветовавшись предварительно со своим врачом, так как это может быть опасно.
Прочтите статью на испанском языке.
Эффективность метформина в отношении потери веса у недиабетических лиц с ожирением
Мы изучили 31 субъекта, не страдающего диабетом, обычно (> или = 5 лет) страдающего ожирением (среднее +/- SD индекс массы тела [ИМТ] 43 +/- 8 .7, медиана 43). Наша конкретная цель состояла в том, чтобы определить, будет ли метформин (2,55 г / день в течение 28 недель) уменьшать патологическое ожирение и уменьшать центростремительное ожирение; уровни липидов и липопротеинов, холестерина, инсулина и лептина; и активность ингибитора активатора плазминогена (PAI-Fx), факторы риска ишемической болезни сердца (CHD). Пациентов проинструктировали продолжить их предварительную диету и режим упражнений без изменений. После 2 базовых визитов с интервалом в 1 неделю 27 женщин и 4 мужчин начали получать метформин 2.55 г / день, который продолжался в течение 28 недель с последующими визитами на 5, 13, 21 и 29 неделе исследования. Ежедневное потребление пищи регистрировалось пациентами в течение 7 дней перед посещениями, а затем проверялось диетологом. Были рассчитаны килокалории в день и в неделю. При каждом посещении брали кровь натощак для измерения липидного профиля, инсулина, лептина и PAI-Fx. Среднее +/- SD килокалорий, потребляемых в день, 1951 +/- 661 при входе, упало к 29 неделе до 1719 +/- 493 (P = 0,014), но не отличалось на 5, 13 и 21 неделе от этого показателя на неделе неделя 29 (P>.2). Вес упал с 258 +/- 62 фунтов на входе до 245 +/- 54 фунтов на 29 неделе (P = 0,0001). Обхват уменьшен с 51,8 +/- 6,2 до 49,2 +/- 4,5 дюйма (P = 0,0001). Окружность талии упала с 44,0 +/- 6,4 дюйма до 41,3 +/- 5,9 (P = 0,0001). Соотношение талия / бедра упало с 0,85 +/- 0,09 до 0,84 +/- 0,09 (P = 0,04). Уровень инсулина в сыворотке натощак, 28 +/- 15 мкЕд / мл на начальном этапе, упал до 21 +/- 11 мкЕд / мл на 29 неделе (P = 0,0001), а уровень лептина снизился с 79 +/- 33 нг / мл до 55 +. / — 27 нг / мл (P = 0,0001). На метформине наблюдались линейные тенденции снижения веса, обхвата, окружности талии, соотношения талии и бедер, инсулина и лептина на протяжении всего периода исследования (P <.007). Холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), 126 +/- 34 мг / дл на момент начала исследования, упал до 112 +/- 43 мг / дл на 29 неделе (P = 0,001) с линейной тенденцией к снижению уровней на протяжении всего исследования ( P = 0,036). По ступенчатой линейной регрессии, чем выше начальный вес, тем больше снижение веса при терапии метформином (частичный R (2) = 31%, P = 0,001). Чем больше сокращение потребляемых килокалорий в день, тем больше снижение веса при терапии метформином (частичный R (2) = 15%, P = 0,011). Чем выше соотношение талии / бедер при входе, тем больше его снижение на терапии метформином (частичный R (2) = 11%, P =.004). Чем выше уровень лептина в сыворотке крови, тем больше его снижение при терапии метформином (частичный R (2) = 29%, P = 0,002). Чем больше снижение инсулина на метформине, тем больше снижение лептина (частичный R (2) = 8%, P = 0,03). Чем выше вход PAI-Fx, тем больше снижение PAI-Fx на метформине (частичный R (2) = 43%, P = 0,0001). Метформин безопасно и эффективно снижает факторы риска ИБС (вес, инсулин натощак, лептин, холестерин ЛПНП, центростремительное ожирение) у субъектов с болезненным ожирением и недиабетом с ИМТ> 30, вероятно, благодаря его инсулино-сенсибилизирующему действию.
Инсулинорезистентность и использование метформина: влияние на массу тела: Bariatric Times
, Ruchi Mathur, MD, FRCPC
Доктор Матур — доцент медицины, Медицинский центр Cedars Sinai, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Калифорния.
Бариатрические времена . 2011; 8 (1): 10–12
.
Реферат
Метформин — широко прописанный препарат для лечения диабета и часто не по назначению используется для лечения преддиабета и инсулинорезистентности.Помимо основного применения, метформин часто упоминается как полезный для похудания. В этой статье рассматривается концепция инсулинорезистентности, относящаяся к массе тела и влиянию меформина на массу тела в подгруппах пациентов с диабетом и без него.Введение
Инсулин — это анаболический запасной гормон, вырабатываемый бета-клетками как базальным, так и пульсирующим образом в ответ на прием пищи. Инсулин играет важную роль в обеспечении клетками усвоения и использования глюкозы.Инсулин также регулирует глюконеогенез наряду с такими процессами, как синтез белка и липогенез.Когда мы развивались, теория гласила, что инсулин был необходим, потому что мы жили в пирушках и голоде. Те, кто мог накапливать калории, имели преимущество в выживании, поэтому инсулин сыграл важную эволюционную роль. Итак, где и когда инсулин стал плохим? Вероятно, в то же время наша эволюционная среда немного изменилась. В наши дни принято обходиться без еды три часа, и уж точно не три дня! Таким образом, то, что когда-то было адаптивным, теперь дезадаптивно, поскольку мы продолжаем хранить, как это делали наши предки.Наша среда изменилась быстрее, чем наша генетика.
Инсулинорезистентность — это нарушенная реакция на эндогенный или экзогенный инсулин в клетках, тканях (особенно в скелетных мышцах и жировой ткани), в печени или во всем теле. [1,2] Многие исследователи считают, что инсулинорезистентность является важным фактором в развитие метаболического синдрома.
Инсулинорезистентность поражает несколько систем органов и предрасполагает пациентов к нескольким метаболическим нарушениям. Связи между инсулинорезистентностью и другими аспектами метаболического синдрома, такими как дислипидемия, гипертония, протромботическое состояние и непереносимость глюкозы, сложны.Инсулинорезистентность может прямо или косвенно способствовать возникновению этих состояний. [3]
Важно отметить, что инсулинорезистентность на годы предшествовала диабету. Если предположить, что метаболические эффекты инсулинорезистентности проявятся за годы до численного диагноза диабета, легко увидеть, как могут возникать физиологические нарушения, до любого осознания метаболического расстройства.
Лечение инсулинорезистентности
Есть много способов лечения инсулинорезистентности. В крупномасштабном исследовании под названием «Программа профилактики диабета» (DPP) приняли участие 3200 пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе и рандомизировали их на группу плацебо или метформин.[4] Авторы этого знаменательного исследования отметили следующее:
1. Интенсивное изменение образа жизни снизило развитие диабета на 58 процентов
2. Метформин снизил развитие диабета на 31 процент
3. Образ жизни (не следует забывать или превзойти его. ) был более эффективным, чем один метформин, в предотвращении развития диабетаМетформин и инсулинорезистентность
Ряд исследователей рассматривали метформин как средство для снижения веса, особенно при наличии инсулинорезистентности.Метформин — это бигуанид, пероральный диабетический агент, часто используемый в качестве первой линии лечения диабета. [5] Он улучшает гипергликемию, прежде всего за счет подавления продукции глюкозы в печени (печеночный глюконеогенез) за счет активации AMP-активированной протеинкиназы (AMPK), фермента печени, который играет важную роль в передаче сигналов инсулина, энергетическом балансе всего тела и метаболизме глюкозы и крови. жиры. [6]
Помимо подавления продукции глюкозы в печени, метформин увеличивает чувствительность к инсулину, увеличивает периферическое поглощение глюкозы, увеличивает окисление жирных кислот [7] и снижает всасывание глюкозы из желудочно-кишечного тракта.Повышенное периферическое использование глюкозы может быть связано с улучшением связывания инсулина с рецепторами инсулина. AMPK, скорее всего, также играет роль, поскольку введение метформина увеличивает активность AMPK в скелетных мышцах. Известно, что AMPK вызывает развертывание переносчика глюкозы GLUT4 на плазматическую мембрану, что приводит к инсулиннезависимому захвату глюкозы.
Метформин и масса тела при диабете 2 типа
Таблица 1 представляет собой список рандомизированных контролируемых испытаний, в которых изучали массу тела субъектов с диабетом 2 типа, не оптимально контролируемых диетой.Все испытания в этой таблице продолжаются более шести месяцев. Знаменательное исследование UKPDS [8], по-видимому, указывает на то, что метформин помогает не набирать вес, а не худеет. Таблица 2 представляет собой исследование «Прогрессирование и исходы диабета». [9] Очевидно, что, хотя розиглитазон приводит к значительному увеличению веса, влияние метформина на вес незначительно. В целом нет никаких признаков увеличения веса, вызванного метформином. Однако также мало что указывает на заметную или значительную потерю веса в группах, получавших метформин, по сравнению с плацебо.Какие выводы можно сделать о метформине для контроля веса у диабетиков? В качестве дополнения к другим методам лечения диабета метформин может уменьшить увеличение веса, наблюдаемое при приеме тиазолидиндионов (TZD) и сульфонилмочевины. Мы также можем сделать вывод, что в качестве дополнения к инсулину метформин может улучшать прибавку в весе, связанную с применением инсулина (возможно, частично за счет снижения дозировки инсулина за счет повышения чувствительности).
Метформин и масса тела у людей без диабета
Какова роль метформина в контроле веса тела у людей без диабета? В таблице 2 перечислены несколько крупных исследований, в которых рассматривалась эта проблема у субъектов с ожирением в течение периода исследования более шести месяцев.Первое испытание — это исследование «Бигуаниды и профилактика ожирения». [10] В это исследование было включено 324 пациента с соотношением талии к бедрам> 0,95 у мужчин и> 0,80 у женщин в качестве суррогата инсулинорезистентности. Субъекты были рандомизированы для приема низких доз метформина 850 мг в день или плацебо в течение одного года. Данные показали тенденцию к положительному эффекту в группе метформина.Второе испытание в таблице 2 рассматривало 150 женщин с индексом массы тела (ИМТ)> 30 мг / м2, а третье испытание рассматривало мужчин и женщин с патологическим ожирением.[11,12] Эти испытания были короткими и небольшими по количеству, но продемонстрировали снижение массы тела при приеме метформина.
В таблице 3 перечислены субъекты без диабета с нарушенной толерантностью к глюкозе (НТГ). В исследовании DPP приняли участие более 3000 субъектов с IGT и средним ИМТ 34 кг / м2 с отмеченными преимуществами [4]. В трехлетнем китайском исследовании не наблюдалось никакого эффекта. [13] Последнее исследование, перечисленное в таблице 3, является шведским исследованием, которое показало, что метформин продемонстрировал некоторую пользу в снижении веса, но это не было статистически значимым.[14]
Предупреждение: метформин и вес у женщин с синдромом поликистозных яичников
В подгруппе женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) некоторые испытания показали преимущество снижения веса до шести процентов по сравнению с плацебо; [15] однако, когда Был проведен систематический обзор литературы, из 13 рандомизированных контролируемых исследований с участием женщин с СПКЯ ни одно не продемонстрировало общего положительного влияния метформина на потерю веса [16]. Тем не менее, кажется, что польза больше, если используется более 1500 мг метформина в день и если продолжительность лечения превышает восемь недель.Таким образом, в подгруппе женщин с СПКЯ те, кто с ожирением принимает высокие дозы метформина в течение более двух месяцев, могут продемонстрировать улучшение потери веса. Это еще предстоит доказать в более крупных исследованиях, поскольку анализ подгрупп слишком мал, чтобы сказать окончательно.
Какие выводы можно сделать о метформине для контроля веса у недиабетической популяции? Хотя есть преимущества от использования метформина в группах населения, не страдающих диабетом (например, для профилактики диабета 2 типа), нет убедительных доказательств использования метфомина для контроля массы тела в группах населения, не страдающих диабетом.Предостережение может быть обнаружено у женщин с ожирением и СПКЯ, получающих длительную терапию.
Резюме
Метформин — широко используемый лекарственный препарат для лечения диабета и лечения преддиабета, метаболического синдрома и инсулинорезистентности, не требующих его указания. В то время как профилактика диабета в группе высокого риска наблюдается с использованием метформина, старый стандарт изменения образа жизни, по-видимому, более эффективен.Метформин остается краеугольным камнем терапии диабета и часто используется в качестве терапии первой линии.В целом, метформин, по-видимому, является относительно нейтральным препаратом с некоторыми доказательствами умеренного эффекта потери веса. Метформин, по-видимому, снижает прибавку в весе, наблюдаемую другими агентами, используемыми для лечения диабета. В настоящее время использование метформина в качестве основного средства для снижения веса у недиабетической популяции, по-видимому, неоправданно в большинстве субпопуляций. Исключением могут быть женщины с СПКЯ.
Благодарность
Эта статья является частью серии статей, публикуемых в Bariatric Times и основанных на сессиях, представленных в «Комплексном подходе к лечению ожирения» Медицинского центра Cedars Sinai 22 октября 2010 года.Ссылки
1. Тимар О., Сестьер Ф., Леви Э. Метаболический синдром X: обзор. Может J Cardiol. 2000. 16: 779–789.
2. Гранди С.М. Гипертриглицеридемия, инсулинорезистентность и метаболический синдром. Am J Cardiol. 1999; 83 (9B): 25F – 29F.
3. Конференция по развитию консенсуса по инсулинорезистентности. 5-6 ноября 1997 г. Американская диабетическая ассоциация. Уход за диабетом. 1998 21: 310–314.
4. Исследовательская группа Программы профилактики диабета. Программа профилактики диабета: исходные характеристики рандомизированной когорты.Уход за диабетом. 2000; 23: 1619–1629.
5. Танкова Т. Текущие показания к метформиновой терапии. Rom J Intern Med. 2003. 41: 215–225.
6. Grisouard J, Timper K, Radimerski TM, et al. Механизмы действия метформина на транспорт и метаболизм глюкозы в адипоцитах человека. Biochem Pharmacol. 2010. 80 (11): 1736–1745.
7. Коррейа С., Карвалью С., Сантос М.С. и др. Механизмы действия метфромина при диабете 2 типа и связанных с ним осложнениях: обзор. Mini Rev Med Chem. 2008. 8 (13): 1343–1354.
8. Влияние интенсивного контроля уровня глюкозы в крови с помощью метформина на осложнения у пациентов с избыточной массой тела и диабетом 2 типа (UKPDS 34). Группа перспективных исследований диабета Великобритании (UKPDS). Ланцет. 1998. 352 (9131): 854–865.
9. Кан С.Е., Хаффнер С.М., Хейзе М.А. и др. Гликемическая стойкость монотерапии розиглитазоном, метформином или глибуридом. N Engl J Med. 2006; 355: 2427–2443.
10. Fontbonne A, Charles MA, Juhan-Vague I, et al. Влияние метформина на метаболические нарушения, связанные с распределением жира в верхней части тела Группа исследования BIGPRO.Уход за диабетом. 1996; 19: 920–926.
11. Gokcel A, Gumurdulu Y, Karakose H, et al. Оценка безопасности и эффективности сибутрамина, орлистата и метформина при лечении ожирения. Диабет ожирения Metab. 2002; 4: 49–55.
12. Glueck CJ, Fontaine RN, Wang P, et al. Метформин снижает вес, центростремительное ожирение, инсулин, лептин и холестерин липопротеинов низкой плотности у субъектов, не страдающих диабетом, с патологическим ожирением с индексом массы тела более 30. Метаболизм. 2001; 50: 856–861.
13.Ян Вэньин, Линь Лисян, Ци Цзиньву и др. Профилактический эффект акарбозы и метформина на прогрессирование сахарного диабета в популяции IGT: трехлетнее многоцентровое проспективное исследование. Chin J Endocrinol Metab. 2001. 17: 131–135.
14. Лехтовирта М., Форсен Б., Гуллстрём М. и др. Метаболические эффекты метформина у пациентов с нарушением толерантности к глюкозе. Diabet Med. 2001. 18: 578–583.
15. Hoeger KM, Kochman L, Wixom N, et al. Рандомизированное 48-недельное плацебо-контролируемое исследование интенсивного изменения образа жизни и / или терапии метформином у женщин с избыточным весом и синдромом поликистозных яичников: пилотное исследование.