Народное мочегонное средство для похудения: эффективные рецепты

На появление лишнего веса влияют многие факторы, например, гиподинамия, употребление вредной пищи, углеводы, которые быстро усваиваются. Когда в организме задерживается жидкость, масса тела может значительно увеличиваться. Чтобы помочь своему организму, можно начать пить мочегонные настои или чаи.

Природные диуретики

Лишняя жидкость в организме человека несет здоровью не меньший вред, чем обезвоживание. Очень часть задержка воды бывает у тех, кто страдает определенными нарушениями в работе печени или почек, сахарным диабетом или проблемами с сердцем. Нехватка ценных аминокислот, витаминов и белков, беременность, повышенный уровень в крови глюкозы также приводят к медленному выведению из организма жидкости. В результате развиваются отеки, бороться с которыми помогают мочегонные средства для похудения в домашних условиях.

Различают синтетические и натуральные диуретики. Народные рецепты мочегонных средств действуют мягко и безопасно. Кроме того, они доступнее медицинских препаратов и редко дают побочный эффект. Мочегонное для похудения натурального происхождения – это безопасный способ избавиться от избыточного веса. Подбор растительных диуретиков осуществляют врачи с учетом конкретного случая и показаний анализов. Мочегонные продукты нужно употреблять в сыром виде, а травы заваривать кипятком.

Мочегонный сбор для вывода жидкости

За много лет травники создали длинный список растений, которые помогают бороться со скоплениями в организме человека ненужной воды. Очень часто в состав мочегонных сборов можно увидеть следующие травы:

• цветки ромашки;
• почки березовые;
• листья брусники;
• корень цикория;
• корень лопуха;
• лист подорожника;
• корень любистка;
• семена и корни кучерявой петрушки.

Мочегонные травы для похудения рекомендуется пить как чай по несколько чашек ежедневно. Последний прием этого эффективного народного средства должен происходить не позднее 17:00, чтобы не было проблем со сном. В результате этого удастся вывести шлаки, снизить аппетит и улучшить общее состояние организма. Кроме того, некоторые травы дают калийсберегающий эффект, а это положительно сказывается на здоровье.

Очень популярен народный мочегонный сбор из корня одуванчика, березовых почек и плодов можжевельника. Компоненты берут в равных долях. Все ингредиенты измельчаются и перемешиваются. После этого берут одну ложку сухой растительной смеси, заливают водой и держат 10 минут на пару. Процеживают напиток и применяют по 20 мл три раза ежедневно.

Статьи по теме

Эффективные травы для похудения

Все лекарственные растения, которые используются женщинами для выведения токсинов, лишней воды из организма, уменьшения слоя жировой ткани, можно разделить на две группы:

1. Травы, снижающие чувство голода. После приема активные вещества, находящиеся в составе растений, обволакивают стенки желудка, создавая ощущение сытости. В эту группу можно включить водоросли спирулина, семена льна.
2. Вторая группа – народные мочегонные средства (диуретики). Сюда относят бруснику, укроп, тмин, анис.

Оказывают прямое влияние на процесс пищеварения и хорошо расщепляют лишние жиры ряска и кукурузные рыльца. Выбирая идеальное народное мочегонное средство для похудения, стоит учитывать индивидуальные потребности своего организма. консультация у опытного врача будет в этом случае очень полезна. Настои трав рекомендуется принимать в определенное время. Мочегонный сбор для похудения при желании вы можете собрать самостоятельно, ведь многие травы растут в ближайших лесах.

Если вы решили худеть и избавляться от отеков при помощи трав, а заодно худеть, обратите внимание на следующие растения:

1. Зимолюбка. Применяется эту траву можно в виде настоя, отвара или добавлять в чай. Она оказывает хороший мочегонный эффект, помогает очищать организм и моделировать стройное тело.
2. Морозник – еще одно популярное народное средство для похудения. Оказывает действие на кишечник, мягко очищает, нормализует микрофлору. Принимать настой этой травы рекомендуется натощак.
3. Сенна. Это растение часто присутствует в составе мочегонных сборов. Однако стоит с осторожностью принимать настои с сенной, ведь она не только помогает выводить жидкость из организма, но и обладает слабительным эффектом.

Диуретический чай

Самым популярным народным мочегонным средством для похудения является травяной чай (например, шиповник с кошачьим усом). Сбор назначают с учетом особенностей организма и наличия определенных заболеваний у пациента. Если вы решили пить диуретический напиток без назначения врача, выбирайте мяту, укроп или полевой хвощ. Такой состав благотворно влияет на организм, не вызывая серьезных побочных эффектов.

Многие магазины и аптеки реализуют готовые мочегонные сборы. Народные средства для похудения пользуются большим спросом, ведь женщины стараются возвращать свою форму без изнурительных диет и серьезного риска для здоровья. Если вы решите использовать готовые сборы, отдавайте предпочтения монастырским чаям, которые оказывают направленное действие, способствуют выведению жидкости, детоксикации. Прием требует контроля питания, ведь вместе с водой мочегонные средства выводят из организма полезные вещества.

Продукты с мочегонным эффектом

Кроме приема специальных трав, можно включить в рацион определенные продукты, которые оказывают мочегонный эффект:

• капуста;
• зелень;
• свекла;
• арбуз;
• пряности;
• чернослив;
• огурцы;
• изюм;
• фрукты;
• баклажаны;
• курага;
• спаржа;
• укроп;
• картофель;
• хрен;
• овсянка;
• кефир;
• зеленый чай.

Народные рецепты для похудения в домашних условиях

Прежде всего следует соблюдать водный баланс, чтобы проблема лишнего веса вас не беспокоила. Ежедневно нужно пить от двух стаканов до 1,5 литров чистой воды хорошего качества, это поможет насыщать организм жидкостью, кислородом, улучшить состояние кожи и волос, избавиться от токсинов, ускорить обмен веществ. Кроме этого, похудение народными средствами (без обращения к медицине) осуществляется по рецептам, представленным ниже.

Какие народные средства способствуют похудению:

1. Березовый сок пьют сразу после получения, ведь через пару дней он станет вредным и токсичным. Если в сезон ежедневно выпивать по одной ложке, можно ускорить метаболизм, устранить отеки, запустить процесс снижения веса.
2. Настойка с липой поможет вам очистить организм, похудеть и преобразиться. Для приготовления мочегонного средства берут траву зверобоя, вишневые листья, расторопшу (в равном количестве), добавляют две части цветков липы. Смесь заваривают кипятком (300 мл), настаивают, употребляют после еды по 50 мл.
3. Овсяный кисель – прекрасное народное средство для улучшения состояния волос, кожи, ногтей, регенерации клеток крови. Хорошо помогает красавицам худеть и очищать кишечник от вредных отложений. Для приготовления смешивают горсть геркулесовых хлопьев, свеклу, чернослив. Все это нужно залить кипятком (2 л), варить 15 минут, процедить. Пьют на ночь по 200 мл.

Как приготовить имбирный чай для похудения

Для приготовления самого известного народного мочегонного напитка не потребуются специальные навыки. Рецепт чая из имбиря очень простой:

1. Возьмите корень растения.
2. Натрите на терке.
3. Залейте 0,5 л воды, поставьте на огонь.
4. После закипания убавьте пламя, чтобы имбирь томился около 10 минут.
5. После этого можно процедить чай.
6. Для улучшения вкуса иногда готовят напиток с лимоном или медом.

Отвар семян фенхеля

Для приготовления этого народного мочегонного средства вам потребуется вода и семена растения. На 1 стакан жидкости берут одну ложку семечек (чайную). Как приготовить отвар:

1. В небольшую металлическую емкость добавьте ингредиенты.
2. Кипятите все 15 минут.
3. Закройте крышкой кастрюлю, оставьте отвар настаиваться на 30 минут.
4. Перед употреблением для улучшения вкуса можно добавить мед.

Видео

Отзывы

Жанна, 27 лет:­ Борюсь с лишней жидкостью, накопившейся в организме, с помощью народных мочегонных средств для похудения. Для этого беру ягоды можжевельника и льняные семечки. Смесь нужно заварить кипятком и настоять пару часов. Принимаю настой по стопке три раза ежедневно, чувствую себя прекрасно, никаких отеков, прекрасная фигура и общее состояние здоровья.

Мария, 34 года:­ Мне помогает народный рецепт мочегонного средства, который включает березовые листья, траву птичьего горца, мяту, плоды шиповника. 20 грамм такой смеси нужно для приготовления стакана настоя. После нескольких минут на водной бане нужно процедить смесь и пить по 100 мл дважды в день.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.

✔ Натуральные мочегонные средства для похудения

Тэги: Детокс средство для похудения, заказать Натуральные мочегонные средства для похудения, Чудодейственное средство для похудения.

Похудение для ленивых всего народными средствами, Популярные средства для похудения, Эвалар средства для похудения, Купить хорошее средство для похудения, Эффективные и безопасные средства для похудения

Описание

Так и не нашедшие научного подтверждения фразы широкая кость, плохая наследственность и гормоны остались в прошлом, лишь иногда напоминая о себе в юмористических программах и анекдотах. В XXI веке проблема лишнего веса изучена и описана в научных трудах известных мировых научно-исследовательских центров. В это статье мы постарались собрать как отзывы покупателей, так и мнение врачей и ученных. Конечно сама методика потери лишнего веса с помощью эликсира Здоров держится в тайне, так как на разработку было потрачено более 10 млн долларов, но все же, проводимые исследования находятся в открытом доступе и нам удалось собрать самую важную информацию, как же эликсир стройности сжигает подкожный жир у человека. Перед покупкой настоятельно рекомендуем ознакомиться с материалом, который нам удалось собрать!

Официальный сайт Натуральные мочегонные средства для похудения

Состав

100% натуральный комплекс. Регулярное естественное очищение кишечника. Узнайте. Народные рецепты мочегонных средств действуют мягко и безопасно. Кроме того, они доступнее медицинских препаратов и редко дают побочный эффект. Мочегонное для похудения натурального происхождения. Они могут быть натуральными или синтетическими. Любые мочегонные средства для похудения в организме человека блокируют всасывание жидкости и микроэлементов в почках. Для желающих поддерживать внешнюю привлекательность методы снижения веса остаются актуальной темой. Увлечение фастфудом либо сладостями, сидячая работа приводит к появлению лишних килограмм. Виды мочегонных средств. Мочегонные средства подразделяют, как минимум, на два вида: натуральные или природные диуретики Мочегонные средства дают краткосрочный эффект похудения. А дальнейшем объём жидкости восстановится. Виды мочегонных средств для похудения. Мочегонные препараты можно поделить на следующие три вида Чай для похудения. Лекарственная трава с мочегонным действием. Натуральный диуретик. 9 магазинов. Выбор по параметрам. Доставка из магазинов Майского и других регионов. Для этого используют мочегонные средства (диуретики) для похудения При употреблении травяных сборов и натуральных мочегонных продуктов многие худеющие отмечают незначительное похудение и улучшения общего самочувствия. Натуральные мочегонные средства. Итак, к овощам, которые действуют, как натуральное мочегонное для похудения, относятся: спаржа, бобы, капуста, сельдерей, кукуруза, морковь, листья салата, баклажаны, горох, картофель, кабачки. Чтобы похудеть порой используют способы, эффективность которых не внушает доверия. Но среди всех известных есть действительно проверенные и действенные способы.Один из них — это употребление. Мочегонные средства для похудения — самые популярные препараты и травы. Сногсшибательная фигура – мечта для многих женщин. Похудеть быстро, сидя на диете, бегая по утрам или тренируясь – невозможно. Мочегонные народные средства для похудения – путь к стройной фигуре. Мочегонные средства для похудения разделяют на 2 обширные группы – натуральные и химические. Бесплатный семинар в Туле! Простое похудение по методу Смелова. Гарантированный результат похудения! Отзывы похудевших. Средство для Похудения на все 160%! Проверенный результат порадует вас!Не является лекарством. Особый состав ускоряет похудение. Не содержит сахара. Шейкер не нужен. Жми!Не является лекарством

Результаты испытаний

Вся проблема в питании. Даже Николай Васильевич Склифосовский, тот самый профессор, который ввёл систему обеззараживания инструмента перед операцией и в чью честь названо много известных медицинских учреждений в странах СНГ, писал в своих трудах, что все проблемы с лишним весом от некачественного и чрезмерного питания. Эликсир для похудения был специально создан для домашнего применения, чтобы каждый желающий смог начать процесс избавления от лишнего веса в привычных для него домашних условиях. К эликсиру прилагается , поэтому сложностей во время его использования возникнуть не должно.

Мнение специалиста

Эликсир стройности Здоров идет во флаконе из темного стекла, плотно закрыт крышкой. Перед применением я всегда его хорошо встряхиваю, чтобы состав перемешался и стал однородным. Затем добавляю 5 капель в стакан с водой и хорошо перемешиваю. На носике есть пипетка для удобства, так что капли легко посчитать. На вкус напиток мягкий, пахнет приятно, даже немного сладит. Мне его пить комфортно, я даже ничем его не запиваю. Привкуса во рту неприятного не остается.

Гарантированный результат похудения! Отзывы похудевших. Написать отзыв. Отзывы › Красота и здоровье › Средства для похудения › Таблетки и капсулы › Идеал. Таблетки для похудения Идеал — отзывы. Рекомендуют: 48%. Идеал отзывы. У огромного количества людей, желающих снизить вес, большой популярностью пользуются Здравствуйте, прошу не кидать в меня тапками, но я лентяйка и люблю покушать, поэтому искала какое-нибудь средство для похудения. Девочки, кто принимал препарат для похудения Идеал? Какие результаты от него? Есть ли какие-то побочные эффекты? Вообще если надумали принимать препарат зайдите на официальный сайт препарата Идеал www.ideal-figura.ru — на нем. такое отзывы хорошие)) стоит попробовать, а то кучу всего перепила ничего не Пила Идеал полтора года назад, похудела на 12 кг.(+ 2 раза в неделю бассейн). Могу порекомендовать хорошее средство для похудения — Зелёный кофе. Приветствую вас милые дамы)Читая отзывы о похудении и применении различных средств включая Таблетки для похудения Идеалстановится как то страшновато за вас. Отзывы препарата Идеал. Инструкция к препарату Идеал. Средства для похудения, перед применением препарата Идеал рекомендуется проконсультироваться с врачом. БАД Идеал для похудения — НЕТ! Узнала про средство случайно. Покупала что-то в аптеке, шкаф для хранения лекарств был открыт, там заметила упаковку с женской фигурой и надписью контроль массы тела. 16 магазинов. Выбор по параметрам. Доставка из магазинов Майского и других регионов. Таблетки Идеал для похудения: инструкция, рекомендации и отзывы. Таблетки Идеал — препарат для тех, кто хочет сбросить лишние килограммы. Таблетки Идеал для похудения – одно из лучших средств, ведь они помогают организму быстро и безболезненно избавиться от лишнего веса. Как заверяет индонезийский производитель, то пилюли. Особый состав ускоряет похудение. Не содержит сахара. Шейкер не нужен. Жми!Не является лекарством. Натуральное и эффективное средство с удобным курсом приема. Убедись сама!Не является лекарством. Купите комплекс средств для коррекции веса. Инновация в области диетологии!Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Мягкой диетой без голода плавное и неопасное для здоровья снижение веса

Назначение

У меня вес изначально был, страшно вспоминать, 93 кило. После того как пропила полтора месяца этот эликсир, скинула почти 20! Вот только на внешнем виде это, если честно, не особенно отразилось… Из большого бегемота стала средним бегемотом))) И смех и грех… Планирую в общем повторно пропить. Надеюсь, тоже результат не хуже будет.

Бесплатный семинар в Туле! Простое похудение по методу Смелова. Гарантированный результат похудения! Отзывы похудевших. ТОЛЬКО ПОХУДЕНИЕ — надежный помощник. Особый состав ускоряет похудение. Не содержит сахара. Шейкер не нужен. Жми!Не является лекарством. 19 магазинов. Выбор по параметрам. Доставка из магазинов Майского и других регионов. Редко встретишь женщину, которая довольна своим весом, но не всегда есть возможность заняться фитнесом или сесть на диету. Существует эффективное средство для похудения – использование лекарств. Таблетки для похудения являются наиболее эффективными препаратами в снижении лишнего веса. Фармацевтические компании совместно с учеными постоянно разрабатывают новые средства и действенные методики для борьбы с. На современном рынке с каждым годом появляется все больше препаратов — это всевозможные средства для похудения эффективные и не очень, безвредные и опасные для здоровья играют здесь ведущую роль. Список опасных средств для похудения. Покупая в аптеках таблетки, способствующие похудению, будьте внимательны при выборе, так как имеются препараты, опасные для вашего здоровья. Народные средства для похудения. Продукция фармацевтической промышленности, предназначенная для снижения веса, выпускается в различных формах (таблетки для похудения, порошки, капсулы). Основные группы препаратов. Все средства для снижения веса. Не всегда полнота является следствием неумеренного питания и малоактивного образа жизни. В 40–50% случаев ожирение формируется без переедания, а среди упитанных немало подвижных мужчин и женщин. Диеты и изнурительные занятия спортом не всегда приводят к желаемому результату и тогда на помощь приходят специальные средства для похудения или БАДы. Давно хотите купить капсулы для похудения Липоксин, но не знаете где? Это средство доступно для заказа на нашем сайте YODI.ru. Почему стоит его приобрести. Лида – эффективное средство для похудения. Капсулы являются не медикаментозным препаратом, а биологической добавкой. В результате энергия расходуется быстрее, и пациент начинает худеть. Лучшие средства для похудения 2017. 4.4 (88%) 15 голос[а]. Стройная фигура – мечта каждой девушки и женщины. Для достижения эффективного результата многие представительницы прекрасного пола занимаются изнурительными физическими. Основными параметрами средств для похудения являются: скорость похудения, отсутствие побочных эффектов и цена препарата. Можно долго спорить об эффективности того или иного препарата. Найти хорошее средство для похудения, которое легко и быстро вернет вам шикарные формы – это мечта любой женщины. Секрет №2. Похудеть совсем не сложно. Действительно, у большинства процесс снижения веса ассоциируется с. Ожирение и лишний вес беспокоили людей достаточно давно, поскольку помимо эстетической проблемы лишний вес создает угрозу развития серьезных заболеваний. В связи с этим народная медицина накопила немало рецептов. Средства для похудения — отзывы. По категориям: Средства для похудения ↓. Найден 2151 объект. Быть стройной теперь реально и просто в любом возрасте с МодельформомНе является лекарством. 1 упаковка бесплатно, акция только сегодня до 21:00! БАД. Эффективное средство для похудения! От 1999р. 100% гарантия! Доставка! Жми. Огромный выбор продуктов и косметики для похудения! Интернет-магазин.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Натуральные мочегонные средства для похудения. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Натуральные мочегонные средства для похудения. Средство для похудения слим стайл. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Официальный сайт Натуральные мочегонные средства для похудения

✔ Купить-Натуральные мочегонные средства для похудения можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

В это статье мы постарались собрать как отзывы покупателей, так и мнение врачей и ученных. Конечно сама методика потери лишнего веса с помощью эликсира Здоров держится в тайне, так как на разработку было потрачено более 10 млн долларов, но все же, проводимые исследования находятся в открытом доступе и нам удалось собрать самую важную информацию, как же эликсир стройности сжигает подкожный жир у человека. Перед покупкой настоятельно рекомендуем ознакомиться с материалом, который нам удалось собрать! Средство для Похудения на все 160%! Проверенный результат порадует вас!Не является лекарством. Способы похудеть в домашних условиях. Натуральные народные средства помогут улучшить самочувствие, быстрее добиться желанного похудения, окажут витаминную поддержку организму представительницы прекрасного пола. Быстро и эффективно похудеть народными средствами в домашних условиях. Поэтому люди используют народные средства для похудения эффективные в домашних условиях. Народные средства для похудения в домашних условиях: питание. Настои — это, конечно, хорошо, но только ими сыт не будешь. Мы рассказали вам, как похудеть быстро в домашних условиях народными средствами. Правда, это далеко не. Помогают ли похудеть средства народной медицины. Народные средства для похудения в домашних условиях: лучшие рецепты. Как похудеть в домашних условиях Методы лечения народными средствами. Если вы привыкли к банным процедурам, хорошо их переносите и вам нужно быстро похудеть Он относится к популярным народным средствам для похудения. Самое эффективное обертывание для похудения в домашних условиях. Народные средства для похудения в домашних условиях станут отличной базой и точно помогут привести в отличную форму гораздо быстрее. Любые народные средства для похудения в домашних условиях нельзя принимать вслепую, ориентируясь только на Чай для похудения из него обладает отличными вкусовыми качествами и быстро готовится: кусочек свежего имбиря. Как похудеть в домашних условиях. Медицина › Лечение народными средствами. Напитки для похудения Truslen — похудеть за неделю быстро к лету без диет — напиток для похудения Truslen. Эффективные народные средства для похудения в домашних условиях. Быстрое похудение народными способами в домашних условиях. Существует несколько эффективных народных методов, позволяющих очень быстро сбросить. Гарантированный результат похудения! Отзывы похудевших. Специальная система упражнений, система питания и средство для похуденияНе является лекарством. Огромный выбор продуктов и косметики для похудения! Интернет-магазин. ТОЛЬКО ПОХУДЕНИЕ — надежный помощник! Вся проблема в питании. Даже Николай Васильевич Склифосовский, тот самый профессор, который ввёл систему обеззараживания инструмента перед операцией и в чью честь названо много известных медицинских учреждений в странах СНГ, писал в своих трудах, что все проблемы с лишним весом от некачественного и чрезмерного питания.

Так и не нашедшие научного подтверждения фразы широкая кость, плохая наследственность и гормоны остались в прошлом, лишь иногда напоминая о себе в юмористических программах и анекдотах. В XXI веке проблема лишнего веса изучена и описана в научных трудах известных мировых научно-исследовательских центров.

Действие эликсира ЗДОРОВ основано на естественных процессах, происходящих в организме. И, по сути, назначение препарата – только подтолкнуть их, простимулировать или заново запустить. Вот, собственно, в этом и состоит гениальность такого продукта. Но как же удается добиться подобных результатов?

Эликсир прошел необходимые тесты и клинические испытания, по результатам которых и был рекомендован для применения. Прополисный эликсир стройности ЗДОРОВ при правильно подобранных физических нагрузках и диете оказывает значительный эффект на нормализацию метаболизма (естественного обмена веществ), нарушение которого является основной причиной набора лишнего веса.

Мочегонные средства для похудения в домашних условиях

У каждого человека вес набирается по своим причинам. Но есть и общие факторы – нездоровые продукты, превышение необходимой для организма калорийности. Однако иногда измерение талии сантиметром показывает не накопление жировой прослойки, а задержку жидкости, отеки. Тогда приходит пора браться за мочегонные средства для похудения в домашних условиях. Их очень много. Это и аптечные диуретики, и народные рецепты, и лекарственные травы, и даже, представьте себе, привычные всем продукты питания.

Отечность – это задержка лишней жидкости во внеклеточной области. Она может быть не заметна снаружи, и представлять собой внутренние отеки. Но иногда эти внутренние скопления превращают тело в расплывшееся и толстое, когда становится трудно шевелиться, двигаться. При этом остаются следы от резинок на одежде, и значительно увеличивается вес человека.

Причины отечности

Формируются отеки из-за нарушения питания и сна, из-за проблем с состоянием внутренних органов. Если утренняя отечность случилась однократно, это не должно волновать человека. Если же такое состояние повторяется постоянно, надо обязательно выяснить причины, и вместе с врачом выбрать способ избавиться от них.

Мочегонные препараты

Отеки формируются, когда:

• человек поздно ужинает;
• обильно пьет на ночь;
• употребляет алкоголь;
• не досыпает по ночам;
• долгое время находится на ногах;
• носит плохо подобранную обувь.

Вызывают отечность избыток соленой пищи в рационе питания, болезни сердца, почек, беременность, долгое нахождение в помещении с повышенной температурой воздуха. Когда причины, вызывающие отечность, понятны человеку, но от отеков надо избавиться, обычно в домашних условиях используют мочегонные средства те же, что годятся и для похудения.

[stextbox id=»warning»] Есть диуретики натурального и синтетического производства, есть народные средства избавления от отеков разной природы.[/stextbox]

Интересно: Диеты для похудения без вреда для здоровья: меню

Мочегонные средства

Диуретики нужны для избавления от:

• высокого артериального давления;
• внутричерепной гипертензии;
• профилактики заболеваний почек.

Если человек здоров, то мочегонные средства отлично помогут для похудения в домашних условиях. Если человек будет использовать аптечные препараты, то ему надо будет помнить о том, что это – лекарства, и использовать их следует осторожно. Лучше всего посоветоваться со своим участковым терапевтом. Он подберет препараты, сжигающие жир, отрегулирует их правильную дозировку в соответствии с весом пациента, скорректирует рацион согласно потребностям организма.

Коррекция питания

Многие пищевые продукты, которые человек ежедневно видит на своем столе, обладают эффективным мочегонным действием. Это тыква, петрушка, сельдерей. Из сезонных продуктов можно назвать арбузы, дыню, свежие огурцы. То, что всегда есть в запасе у рачительной хозяйки. И из чего она может приготовить питательные и полезные напитки – это облепиха, шиповник, клюква, черника.

Овощные соки

Эти продукты и пополнят организм богатством витаминов, и дадут хороший мочегонный эффект.

Аптечные травы

В аптечных сетях сегодня всегда можно приобрести травы и травяные сборы, лечебные чаи, назначенные для сжигания жира и вывода лишней жидкости из организма. Это именно то, что требуется в домашних условиях, если ставится цель принимать мочегонные средства для похудения.

Аптечные прилавки предлагают на выбор различные травы – диуретики:

• семя льна;
• полевой хвощ;
• кукурузные рыльца;
• лист брусники;
• мелиссу.

Отвары трав

Есть и сложные мочегонные сборы. Но опытные травники и народные целители рекомендуют заваривать только одну траву, чтобы точно знать ее действие на организм. Из трав готовятся чаи, отвары, настои. Их можно пить дома, можно брать с собой в сауну, чтобы ускорить избавление от лишней жидкости. Травники предлагают пополнить аптечный набор своими растениями, испытанными на многолетнем опыте использования.

Интересно: Фаза Атаки диеты Дюкана: меню на каждый день, рецепты блюд

Это:

• березовые почки;
• семена и корни кучерявой петрушки;
• корень лопуха;
• корень цикория;
• кора малины;
• лист смородины;
• лист вишни.

[stextbox id=»info»]Мочегонные травы, рекомендованные пить с целью похудения, завариваются, как чай. Пить его можно несколько чашек в день, но не позже 17-00 часов, чтобы не вставать ночью. С такими чаями выводятся шлаки, понижается аппетит, улучшается общее самочувствие человека.[/stextbox]

Мочегонные травы

Народные средства для похудения

Всем известен весенний сбор березового сока, но не все знают, что свежесобранный сок обладает отличным мочегонным действием. А вот консервированный, закрытый на долгое хранение, теряет эти свои свойства. И остается просто как приятный витаминный напиток.

Овсяный кисель если и не имеет направленного мочегонного действия, то все равно поможет в похудении. Ведь он очищает кишечник от давних отложений.

Отвар шиповника

Имбирный чай. Способ приготовления: натереть на терке корень, залить ½ л воды, поставить на медленный огонь, дать протомиться 10-15 минут. Процедить и пить как чай. Для улучшения вкуса добавить мед или сок лимона.

Отвар семян фенхеля. Способ приготовления: 1 ч. л. семян залить 1 стакан воды, кипятить 10-15 мин. После настаивать под полотенцами еще ½ часа. Процедить, пить. Как чай. Для улучшения вкуса добавить мед.

Как вам статья?

Мне нравитсяНе нравится

Елена Макаренко

Оставить комментарий

Почему вы ещё не оставили комментарий?

ᐅ Какое средство эффективнее для быстрого похудения

ᐅ Какое средство эффективнее для быстрого похудения

Эликсир прошел необходимые тесты и клинические испытания, по результатам которых и был рекомендован для применения. Прополисный эликсир стройности ЗДОРОВ при правильно подобранных физических нагрузках и диете оказывает значительный эффект на нормализацию метаболизма (естественного обмена веществ), нарушение которого является основной причиной набора лишнего веса.

Бесплатный семинар в Туле! Простое похудение по методу Смелова. Как принимать мочегонные средства для похудения? Какое мочегонное для похудения является самым эффективным? отзывы на Мочегонные таблетки для похудения. Оставить отзыв. Мочегонные средства. Список. Рейтинг. Новые отзывы. Мочегонное Борщаговский ХФЗ Фуросемид. Стоит ли принимать Фуросемид для похудения. Отзывы о диетах > Худеем вместе > Истории успеха в похудении > А я похудела с помощью мочегонных средств. Просмотр полной версии : А я похудела с помощью мочегонных средств. Лучшие мочегонные для похудения в домашних условиях. Даже самое хорошее мочегонное средство для похудения не нужно принимать на ночь. Название препарата. Форма выпуска. Дозы. Видео: Диуретики для похудения. Отзывы. МОЧЕГОННОЕ СРЕДСТВО ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ НАЗВАНИЯ отзывы врачей отрицательные и реальные, развод ли, цена в аптеке на 2017 18:30. мочегонное для похудения. Девочки,может вам покажется,что это бред,но я раз в неделю пью мочегонку,уходит пару кг,потом я через неделю после овуляции произошел половой акт и средство контрацепции подвело. уже 2 дня задержки.. Мочегонные средства для похудения: действие, виды, эффективность, противопоказания, побочные эффекты и отзывы. Мочегонные средства для похудения. Женщины всегда стремятся быть красивыми. Эффективность мочегонных средств в борьбе с лишним весом: дешево, но не долговременно? Отзывы бывалых. Похудеть за один день – правда или миф? Похудение с помощью мочегонных таблеток происходит как раз за счет вывод. Отзывы про Фуросемид для похудения. Узнайте настоящие мнения людей на нашем портале. Фуросемид очень сильное мочегонное средство, и, по своей глупости, я пила его для похудения. Кофе с утра — мочегонное средство. Калийсберегающие диуретики: эти мочегонные средства характеризуются задержкой выведения с мочой калия. Гарантированный результат похудения! Отзывы похудевших. Средство для Похудения на все 160%! Проверенный результат порадует вас!Не является лекарством. Особый состав ускоряет похудение. Не содержит сахара. Шейкер не нужен. Жми!Не является лекарством. Натуральное и эффективное средство с удобным курсом приема. Убедись сама!Не является лекарством Средство для Похудения на все 160%! Проверенный результат порадует вас!Не является лекарством. Самые эффективные средства для похудения! Девочки расскажите кто и как худел после родов… или кто пользовался всякими средствами, чаями или кофе, типа турбослим и тд…. Как похудеть после родов: безопасные методы и средства. А часто такое похудение еще и приводит к потере молока. Часто рождение ребенка становится началом послеродовой депрессии, которую многие женщины так и норовят заесть. Как похудеть после родов. Гимнастика для похудения Диеты для здоровья Продукты для похудения Условия для похудения. Средства для похудения. Лучшее средство похудения. Лучшим способом быстро похудеть в домашних условиях является грудное вскармливание. Если вашему малышу исполнилось 6 месяцев, то вы можете объединить упражнения для похудения после родов и. Формула похудения. Как похудеть после родов в домашних условиях? Категорически нельзя использовать для похудения различные таблетки, пластыри, БАДы и прочие средства. 14 магазинов. Выбор по параметрам. Доставка из магазинов Майского и других регионов. Отзывы › Красота и здоровье › Средства для похудения › Диеты. Реальная история моего похудения после родов. Отзыв рекомендуют: 29 Дата отзыва: 2014-08-15. Тема, которая для многих более чем актуальна! Многие ищут эффективное средство для похудения после родов, я же просто думаю, как сделать так, чтобы сохранить то, что есть сейчас. 6 лучших способов как похудеть после родов. Автор: Елена. Рубрика: Рецепты для похудения. Замечательные рекомендации! Помогут многим женщинам в решении послеродовых проблем с весом. Похудение после родов при помощи правильно организованного режима питания. Средства для похудения при лактации: таблетки, препараты для похудения кормящей мамы. Проблема с лишним весом у большинства девушек ,женщин в том числе и у меняДо рождения ребенка мой вес не превышал 50 кг , но после родов я набрала 15 кг после кормления ребенка грудью и сидя дома на попе ,за. Бесплатный семинар в Туле! Простое похудение по методу Смелова. Гарантированный результат похудения! Отзывы похудевших. Особый состав ускоряет похудение. Не содержит сахара. Шейкер не нужен. Жми!Не является лекарством. Натуральное средство Модельформ. Снижение веса и коррекция фигуры. Узнайте!Не является лекарством.У меня вес изначально был, страшно вспоминать, 93 кило. После того как пропила полтора месяца этот эликсир, скинула почти 20! Вот только на внешнем виде это, если честно, не особенно отразилось… Из большого бегемота стала средним бегемотом))) И смех и грех… Планирую в общем повторно пропить. Надеюсь, тоже результат не хуже будет.

Отзывы Какое средство эффективнее для быстрого похудения

Препарат, судя по составу, не только безопасный, но и полезный. Я за месяц похудела где-то на 6 кг, подключив кроме эликсира, качалочку и правильное питание, благодаря этому средству физ. нагрузки и ограничения в питании стали легче переноситься. Отзывы Какое средство эффективнее для быстрого похудения

Благодаря бальзаму стройности Здоров вы нормализуете работу ЖКТ, щитовидной железы и печени. Помогите своему организму правильно работать, и лишние килограммы начнут интенсивно уходить. Стройная фигура — реальная возможность!

Поделюсь своим реальным отзывом об Какое средство эффективнее для быстрого похудения. У меня всю жизнь замедленный обмен веществ. Отношусь к тем несчастным, которые толстеют, даже если просто постоят около шоколадки. Даже если я буду целый день пыхтеть в спортзале или кушать только овсянку, то толка особого не будет. Нарушение метаболизма — это реально противная проблема. Но для большинства людей на планете и это оказывается слишком сложным требованием. Банальная реклама в СМИ, желание быть как все и стремление выделиться среди окружающих какой-то глупостью запускают процесс обнищания внутреннего духовного и внешнего физиологического состояния организма, который и приводит людей к ожирению.

Узнать подробнее о Какое средство эффективнее для быстрого похудения

Ещё ссылки где можно узнать о Какое средство эффективнее для быстрого похудения:Рецепты здоровой пищи для похуденияКакое средство эффективнее для быстрого похудения
Топ 10 средств для похудения, Топ 10 средств для похудения
Какое средство эффективнее для быстрого похудения,Средства для похудения фаберлик отзывы, Средства для похудения купить недорого
Средство для похудения германияЗдоровая диета для похудения.

Купить-Какое средство эффективнее для быстрого похудения

И это еще не все. Надо будет научиться считать калории, распознавать вредные и опасные для талии продукты, и каждый раз договариваться с самим собой, когда рядом будет лежать сочная отбивная или кремовое пирожное.
Бесплатный семинар в Туле! Простое похудение по методу Смелова. Как принимать мочегонные средства для похудения? Какое мочегонное для похудения является самым эффективным? отзывы на Мочегонные таблетки для похудения. Оставить отзыв. Мочегонные средства. Список. Рейтинг. Новые отзывы. Мочегонное Борщаговский ХФЗ Фуросемид. Стоит ли принимать Фуросемид для похудения. Отзывы о диетах > Худеем вместе > Истории успеха в похудении > А я похудела с помощью мочегонных средств. Просмотр полной версии : А я похудела с помощью мочегонных средств. Лучшие мочегонные для похудения в домашних условиях. Даже самое хорошее мочегонное средство для похудения не нужно принимать на ночь. Название препарата. Форма выпуска. Дозы. Видео: Диуретики для похудения. Отзывы. МОЧЕГОННОЕ СРЕДСТВО ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ НАЗВАНИЯ отзывы врачей отрицательные и реальные, развод ли, цена в аптеке на 2017 18:30. мочегонное для похудения. Девочки,может вам покажется,что это бред,но я раз в неделю пью мочегонку,уходит пару кг,потом я через неделю после овуляции произошел половой акт и средство контрацепции подвело. уже 2 дня задержки.. Мочегонные средства для похудения: действие, виды, эффективность, противопоказания, побочные эффекты и отзывы. Мочегонные средства для похудения. Женщины всегда стремятся быть красивыми. Эффективность мочегонных средств в борьбе с лишним весом: дешево, но не долговременно? Отзывы бывалых. Похудеть за один день – правда или миф? Похудение с помощью мочегонных таблеток происходит как раз за счет вывод. Отзывы про Фуросемид для похудения. Узнайте настоящие мнения людей на нашем портале. Фуросемид очень сильное мочегонное средство, и, по своей глупости, я пила его для похудения. Кофе с утра — мочегонное средство. Калийсберегающие диуретики: эти мочегонные средства характеризуются задержкой выведения с мочой калия. Гарантированный результат похудения! Отзывы похудевших. Средство для Похудения на все 160%! Проверенный результат порадует вас!Не является лекарством. Особый состав ускоряет похудение. Не содержит сахара. Шейкер не нужен. Жми!Не является лекарством. Натуральное и эффективное средство с удобным курсом приема. Убедись сама!Не является лекарством.В пользу органического препарата говорят мягкое действие, универсальность и безопасный состав. Активным компонентом препарата является пчелиный прополис. С его помощью удается не только улучшить обмен веществ и справиться с жировыми отложениями, но и повысить иммунитет, укрепить здоровье, остановить процессы старения. Неудивительно, что найти о Здоров для похудения отрицательные отзывы не представляется возможным, а многие женщины, испытавшие препарат на себе, признаются, что стали выглядеть не только стройнее, но и моложе, привлекательнее, жизнерадостнее.

Мочегонные средства для похудения в домашних условиях

Многие женщины с лишним весом хотят избавиться от него без особых усилий, поэтому и обращают внимание на сильные мочегонные средства для похудения. Есть специальные таблетки, а также народные рецепты, которые можно использовать в домашних условиях. Вот только нужно разобраться в том, стоит ли делать это или лучше отдать предпочтение традиционному и эффективному средству похудения: правильному питанию и физическим нагрузкам.

Плюсы и минусы мочегонных средств для похудения в домашних условиях

Перед тем как рассмотреть существующие средства, стоит просмотреть преимущества и недостатки такой методики избавления от лишних килограммов. К преимуществам можно отнести возможность получить быстрый результат без серьезных ограничений в еде и усиленных тренировок. Мочегонные средства для похудения позволяют хорошо очистить желудок и печень, а еще они выводят лишнюю жидкость, приводящую к возникновению отеков.

При употреблении мочегонных средств для похудения, будь то травы или таблетки, на протяжении долгого времени, из организма будет выводиться не только вода, но и полезные вещества и, в первую очередь, калий. Поэтому если вы решили употреблять диуретики, то ешьте больше продуктов, которые содержат калий. Еще один минус – происходит существенное нарушение водного баланса, что может привести к обезвоживанию.

Есть несколько рекомендаций, которые стоит учитывать при употреблении мочегонных средств:

1. Прежде чем использовать таблетки или народные рецепты нужно обратиться к врачу, чтобы он учел возможные противопоказания.
2. Запрещено применять мочегонные средства диабетикам, а также людям с подагрой, туберкулезом и другими серьезными заболеваниями.
3. Следите за водным балансом в организме, употребляя минимум 2 л воды.
4. Исключите соленые продукты из своего меню, поскольку они задерживают воду.

Мочегонные средства и таблетки для похудения

В аптеках представлен широкий ассортимент препаратов, которые обладают мочегонным действием. Важно сказать о том, что нельзя употреблять таблетки дольше нескольких дней. Чтобы не причинить вред организму, лучше всего подбирать мочегонный препарат вместе с врачом, который учтет индивидуальные характеристики организма.

В общем, представленные мочегонные препараты делятся на три группы:

1. Петлевые. Препараты сильного действия, которые способствуют выводу из организма соли, а еще они способны фильтровать почки. В пример можно привести «Торасемид» и «Фуросемид».
2. Тиазидные. Средства умеренного действия, к которым относится «Арифон» и «Гидрохлортиазид»
3. Легкие средства. Подобные таблетки не выводят из организма необходимый калий. Сюда относятся «Верошпирон» и «Амилорид».

Мочегонные народные средства для похудения

Многие отдают предпочтение народным рецептам, которые используют люди уже не один десяток лет. Ассортимент достаточно широк, поэтому рассмотрим популярные средства.

Какое мочегонное средство лучше для похудения:

1. Настой корня лопуха. Возьмите 1 ч. ложку травы и залейте ее 0,5 л кипятка. Оставьте настаиваться на ночь, а затем, процедите, разделите на порции и пейте на протяжении дня.
2. Эффективный сбор. Смешайте по 20 г сенны, петрушки, одуванчика и крапивы, а еще положите по 10 г мяты и итальянского укропа. Перемешайте, возьмите 1 ч. ложку сбора и залейте 1 ст. кипятка. Употребляйте в течение дня и постепенно доведите дозу до трех стаканов, а затем, снова уменьшите количество.
3. Мочегонные чаи. Помогает вывести лишнюю жидкость зеленый чай, а также напиток, приготовленный с имбирем или фенхелем.

какие мочегонные средства для похудения

какие мочегонные средства для похудения

какие мочегонные средства для похудения

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое какие мочегонные средства для похудения?

Раз в жизни попробовала на себе таблетки Редуслим. Они эффективны после родов, работают как швейцарские часики, без побочных эффектов и помогли мне скинуть за две недели 8 кг лишнего веса. Помимо приема медикамента, я занималась спортом и соблюдала диету.

Эффект от применения какие мочегонные средства для похудения

По отзывам врачей, ускоренная потеря веса при приеме препарата Редуслим не причиняет вред организму, так как он получает необходимое питание из натуральных компонентов, входящих в состав средства для борьбы с ожирением. Кроме того, отмечается очищение крови, ускорение микроциркуляции крови и лимфы, приводящее к нормализации водного баланса и уменьшению отечности.

Мнение специалиста

Занимаясь коррекцией своего веса, принимала Редуслим, несколько раз в неделю. Как жир с живота и с боков ушел, я прекратила пить. Слежу только за правильным питанием. Регулярно занимаюсь спортом и соблюдаю режим своего сна.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ какие мочегонные средства для похудения необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Катя

При приеме комплекса Редуслим снижается психологическое давление. Сложнее всего человеку на диете побороть себя, отказаться от любимых продуктов, начать подсчитывать дневную калорийность. Редуслим мягко воздействует на все системы организма, уменьшая тягу к «запретной» пище. Все это происходит неосознанно, человек не чувствует, что лишает себя чего-то.

Евгения

Прием таблеток Редуслим поможет за две недели уменьшить вес на 10 кг. Средство содержит сильные антиоксиданты, которые выводят вредные вещества из организма и предотвращают ожирение внутренних органов. Препарат полностью безопасен и имеет сертификат соответствия.

Лучший вариант сбросить лишнее — комплексный подход, особая система, разработанная специалистами. Одним из этапов может стать прием специализированных средств. Особую популярность имеет препарат пролонгированного действия Редуслим. Где купить какие мочегонные средства для похудения? Занимаясь коррекцией своего веса, принимала Редуслим, несколько раз в неделю. Как жир с живота и с боков ушел, я прекратила пить. Слежу только за правильным питанием. Регулярно занимаюсь спортом и соблюдаю режим своего сна.



Однако если принимать мочегонные средства для похудения в домашних условиях когда заблагорассудится и без врачебного контроля, можно нанести ощутимый ущерб своему организму. Мочегонное средство для похудения относят к группе высокоэффективных средств. Действие выбранного препарата может стать заметным уже на протяжении первых суток после начала приема. Как же хочется убрать лишние килограммы быстро! И кажется логичным принять мочегонную таблетку и слить 1,5-2 кг за пару дней! И многие делают так, особенно в преддверии какого-то важного события или открытия пляжного сезона. Но, давайте, разберемся. Какие мочегонные таблетки лучше для похудения? На этот вопрос может ответить только хороший врач, он же . Увидела фото девушек со стройной, красивой фигурой, использующих мочегонные средства для похудения и решила тоже попробовать. Нужно было подготовиться к ответственному мероприятию и влезть в. Мочегонные средства для похудения – это отличный вариант, позволяющий быстро избавиться от нескольких килограммов лишнего веса, улучшить работу организма, устранить любые негативные последствия ожирения. Минусы приема мочегонных трав для похудения. На первый взгляд, этот метод похудения родом из народной медицины может показаться положительным, но стоит учесть и ряд существенных минусов: Очищение человеческого тела происходит за счет частых походов в туалет. Это может помешать повседневной. Диуретики для похудения. Использование мочегонных препаратов для снижения веса допустимо только в том случае, если лишние килограммы . Еще одно хорошее средство для снижения лишнего веса, которое не выводит ионы калия и натрия. Такой препарат способен справиться не только с проблемами. Показания к применению мочегонных таблеток для похудения. Диуретики, то есть мочегонные средства, назначаются . Побочные действия мочегонных таблеток для похудения. Прием мочегонных таблеток Фуросемид (или других диуретиков). Мочегонное средство Фуросемид привлекает потребителей низкой ценой, высокой эффективностью. . Какие самые эффективные таблетки для похудения? Невозможно похудеть, пользуясь только средствами для снижения массы тела, без введения физических нагрузок и специального режима питания. Можно ли принимать мочегонные средства для похудения? Насколько это эффективно и безопасно? Аптека Ригла дает советы по похудению с диуретиками.

http://www.caoba.co.uk/userfiles/silnoe_sredstvo_dlia_pokhudeniia_v_domashnikh_usloviiakh8087.xml

http://www.salonr.cz/userfiles/sredstva_dlia_pokhudeniia_spisok5154.xml

http://pugatch.ru/upload/sredstva_dlia_pokhudeniia_litsa9085.xml

http://www.allianztc.ro/files/grechka_kak_sredstvo_pokhudeniia6790.xml

https://okspare.com/uploads/lekarstvennye_sredstva_dlia_pokhudeniia_effektivnye_v_aptekakh7727.xml


По отзывам врачей, ускоренная потеря веса при приеме препарата Редуслим не причиняет вред организму, так как он получает необходимое питание из натуральных компонентов, входящих в состав средства для борьбы с ожирением. Кроме того, отмечается очищение крови, ускорение микроциркуляции крови и лимфы, приводящее к нормализации водного баланса и уменьшению отечности.


какие мочегонные средства для похудения


Раз в жизни попробовала на себе таблетки Редуслим. Они эффективны после родов, работают как швейцарские часики, без побочных эффектов и помогли мне скинуть за две недели 8 кг лишнего веса. Помимо приема медикамента, я занималась спортом и соблюдала диету.


Капсулы для похудения Кетоформ — цена, отзывы, где купить в аптеке. Принимаем заказы 24/7! . Данное средство работает на уменьшение целлюлита и лишнего веса, выводит воду из-под кожи, осуществляет детоксикацию желудка и кишечника. Постоянное использование препарата позволяет сохранить. Препарат Кетоформ – средство нового поколения, которое за несколько недель при правильном использовании помогает избавиться от 5-10 кг жировых отложений. Цена капсул для похудения Кетоформ ниже стоимости синтетических аналогов. Официальный сайт производителя Ketoform. На страницах интернета. Инструкция по применению Кетоформ. Таблетки для похудения Кетоформ — это возможность в . Оригинальный жиросжигатель Кетоформ поставляется только с инструкцией. Если вам продали средство без нее — не стоит его употреблять, это может быть опасно для вашего здоровья! Качественный и. Официальный сайт КетоФорм. Состав лекарственного средства. КетоФорм: капсулы для похудения с пользой для здоровья. . • Официальный сайт КетоФорм. КетоФорм — препарат для похудения на натуральной основе, помогает без диет и физических нагрузок сбросить вес, стабилизировать. Кетоформ — капсулы для похудения, в состав которых входят только природные компоненты, в том числе спирулина. . Дело в том, что капсулы Кетоформ мешают продаже других таблеток. Люди выбирают средства для похудения в аптеках, но полных не становится меньше. Аптекарям это не важно, они говорят. Средство для похудения KetoForm (КетоФорм) влияет и на другие аспекты лишнего веса. Он избавляет от первопричин – избыточного аппетита, тяги к сладким продуктам, постоянного переедания во время стресса. Вы здесь: Главная БАДы Кетоформ развод для похудения. Реальные отзывы и цены. . На рынке интернет похудаек еще один «кетопродукт», встречаем Кетоформ (KetoForm), который обещает аналог безоперационного уменьшения желудка, в 60. КетоФорм (лат. KetoForm) — органический препарат в форме капсул, который помогает достичь мягкого и выраженного похудения. Средство относится к категории биологически активных добавок. КетоФорм – уникальное средство для похудения, которое полноценно заменяет диетотерапию и спорт. Людей, желающих похудеть очень много, но тех, кто хочет прилагать для этого усилия, – очень мало.

Как быстро избавиться от отеков, чтобы стать стройнее и красивее

Избавиться от отеков помогают народные методы
Фото: pixabay.com

Задержка воды в организме может привести к отечности, но от этого можно избавиться естественными способами.

Отечность приводит к колебанию веса и мешает худеть. Но, по словам американского эндокринолога Кэтлин Вайн, хорошая новость в том, что любой человек может избавиться от лишней жидкости и стать стройней и красивее.

– Задержка воды в организме может быть вызвана злоупотреблением углеводами, высоким уровнем сахара в крови, избытком соли в пище, гормональными сбоями, побочными эффектами лекарств, – перечислила причины эксперт.

Кэтлин Вайн предупреждает об опасности борьбы с отеками с помощью мочегонных диуретиков. Вместо этого она рекомендует обратиться к безопасным натуральным методам.

Вот одни из популярных лечебных трав, которые помогут вывести лишнюю воду

• 
  Зеленый чай: этот напиток содержит кофеин, который действует как мочегонное средство.

• 
  Одуванчик: одно из самых популярных средств, для избавления от лишней жидкости. Исследование, опубликованное в 2009 году, предполагает, что эта трава обладает мочегонным эффектом.

• 
  Чай мате: улучшает мочеиспускание, за счет чего помогает снизить объем воды в организме.

Несколько безопасных, но эффективных способов избавиться от отеков:

• 
  Уменьшить потребление натрия. Если вы чувствительны к соли, помните, что ее много поступает в организм из обработанных пищевых продуктов.

• 
  Пить воду. Это может показаться странным, но если вы будете пить достаточно воды, то организм будет лучше избавляться от нее должным образом.

• 
  Есть сочную пищу. Планируйте питание с фруктами и овощами, наполненными влагой. Клубника, арбуз, салат, капуста, сельдерей, спаржа и шпинат являются натуральными мочегонными средствами.

• 
  Делать зарядку. Физические упражнения улучшают кровообращение. Особенно они полезны для пациентов с диабетом, у которых из-за этого задерживается вода.

• 
  Выбирать здоровые углеводы. Ограничение углеводов часто приводит к быстрой потере жидкости. Но и отказываться от них нельзя. Поэтому выбирайте фрукты и овощи, избегайте рафинированных углеводов, которые будут удерживать больше воды.

Ранее «Кубанские новости» рассказали, как улучшить лимфоотток в домашних условиях.

8 мочегонных продуктов, которые могут помочь вам избавиться от лишнего веса

Детокс-вода — это тенденция, которая набирает обороты в последние годы. Он имеет такие яркие вариации, когда вода смешивается со свежесрезанными лимонами, огурцами, арбузами и т. Д., Чтобы дать вам мгновенный заряд энергии. Детокс-вода — это не что иное, как мочегонное средство. Мочегонное средство — это вещество, которое отвечает за выведение из организма излишков натрия и воды. Они также доступны в виде таблеток, но всегда лучше лечить себя естественным путем, чем полагаться на химические вещества. Зачем нужны диуретики? Все мы знаем, что наш вес колеблется из-за веса воды в нашем теле. Его нужно вымывать с помощью определенных продуктов, называемых диуретиками, чтобы снизить вес и уменьшить вздутие живота. Известно, что диуретики также снижают гипертонию, вымывая натрий из организма и избавляясь от вредных токсинов с мочой. «Эти продукты помогают очистить ваш организм, вымывая воду, оставшуюся в организме, и уменьшают вздутие живота, но их следует принимать в умеренных количествах. так как избыток всего — это плохо.Чрезмерное потребление может вымыть жизненно важные электролиты, которые необходимы вашему организму, в результате чего вы будете чувствовать себя неделей из-за электролитного дисбаланса. Человек, принимающий гипотензивные препараты, не должен употреблять диуретические продукты, поскольку эти препараты сами по себе являются мочегонными », — говорит доктор Рупали Датта, консультант по питанию из Дели.

^{мочегонное пищевое; Фото: instagram / fivedotslife}

Мочегонные продукты, которые нужно включить в свой рацион

Некоторые диуретические продукты, которые вы можете включать в свой повседневный прием пищи: — 1.Огурец Огурцы содержат много воды и кофейную кислоту, которая помогает избавиться от задержки воды в нашем организме. Он также содержит определенные питательные вещества, которые помогают вымывать мочевую кислоту из почек, а также низкокалорийный, что делает его хорошим выбором для тех, кто хочет похудеть.
2. Клюква

Он полон антиоксидантов и витамина С и помогает вымыть всю лишнюю воду. Согласно книге Healing Foods от DK Publishers, клюква содержит недиализируемый материал (NDM), который предотвращает инфекции почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей (ИМП).

^{клюква; Фото: instagram / lapko_healthy_eating}

3. Арбузы Они содержат 92% воды и богаты витаминами и минералами, которые оказывают мочегонное действие на наш организм. Арбузы очень полезны и помогают вывести из организма все токсичные вещества.

^{арбуз; Фото: instagram / camoesian_organic_gard}

4. Сельдерей В сельдерее есть кумарин, который помогает предотвратить высокое кровяное давление, а также очищает систему, выводя всю нежелательную воду в виде мочи. сохраняется в теле.Облегчает пищеварение и снимает вздутие живота. «Высокое содержание воды и электролитов в сельдерее предотвращает обезвоживание, а соединения, присутствующие в сельдерее, заставляют его действовать как мочегонное средство и уменьшать вздутие живота», — говорит диетолог из Дели Симран Синха.

^{сельдерей; Фото: instagram / jays_picture_and_co}

5. Имбирь Его можно принимать в виде имбирного чая или простой воды, настоянной на имбире (оставьте на ночь, чтобы хорошо пропитать аромат).Он естественным образом способствует пищеварению и помогает вывести из организма все вредные токсины. Считается одним из самых эффективных мочегонных продуктов.

^{имбирь; Фото: instagram / ugly_by_nature}

6. Морковь Морковь богата антиоксидантами и витаминами, которые способствуют детоксикации организма, что, в свою очередь, помогает системе выводить все токсины. Морковь также является важным ингредиентом, который следует добавлять в рацион, поскольку она укрепляет зрение и наполняет наш организм витаминами К и А.Морковный сок чудо поддерживает уровень холестерина и сахара в крови благодаря содержанию калия. Он также увеличивает секрецию желчи, что помогает сжигать жир и тем самым способствует снижению веса.

^{морковь; Фото: instagram / hydrovegan}

7. Лимон

Помогает вымывать бактерии, предотвращать инфекции мочевыводящих путей (ИМП), уменьшать вздутие живота и полностью очищать систему. В лимоне есть калий, который укрепляет наш иммунитет. Если вы не можете есть лимон в чистом виде, вы всегда можете выпить свежий лимонный сок, который отлично подойдет.

^{лимонный; Фото: instagram / seed_paris}

8. Корица В корице есть соединение, называемое минеральным хромом, которое держит аппетит под контролем. Это отличная специя для улучшения нашего иммунитета и очищения организма, в ней собраны все необходимые минералы, витамины и клетчатка. Он играет большую роль в детоксикации. Часто его также называют «очищающим» напитком, когда его добавляют в стакан воды. «Я лично люблю пить горячую воду с добавлением 1-2 палочки корицы, которая отлично помогает мне вымыть всю лишнюю воду и токсины из моего тела », — добавляет д-р.Рупали.

Включите их в свой обычный прием пищи, но убедитесь, что вы не переборщите с ними, поскольку есть некоторые жизненно важные минералы, которые вы не хотите вымывать, поэтому сбалансируйте свое потребление. Обязательно проконсультируйтесь с диетологом, прежде чем включать эти продукты в свой ежедневный прием пищи, если вы принимаете мочегонные таблетки.

Заявление об ограничении ответственности:

Мнения, выраженные в этой статье, являются личным мнением автора. NDTV не несет ответственности за точность, полноту, пригодность или достоверность любой информации в этой статье.Вся информация предоставляется «как есть». Информация, факты или мнения, содержащиеся в статье, не отражают точку зрения NDTV, и NDTV не несет никакой ответственности за это.

6 Природные диуретики для удержания воды

Все чаи в определенной степени обладают мочегонным действием, поскольку они увеличивают потребление воды и, следовательно, выработку мочи. Однако есть некоторые растения, которые обладают более сильным мочегонным действием. Эти чаи стимулируют организм избавляться от задержек жидкости и, таким образом, помогают снять отеки.

Мочегонные чаи также являются отличным естественным решением для завершения лечения инфекций мочевыводящих путей, поскольку они помогают вывести мочу, которая, в свою очередь, помогает очистить мочевыводящие пути. Однако в идеале вы должны пить чай только под наблюдением врача, наблюдающего за лечением. Это гарантирует, что вы не проглотите какие-либо травы, которые влияют на действие используемых лекарств, например антибиотики.

1. Чай из петрушки

Чай из петрушки — одно из самых популярных домашних средств, помогающих избавиться от задержки воды, и действительно, исследования мочегонного действия петрушки на животных показывают, что петрушка может увеличить количество вырабатываемой мочи ^{[1 ]} .

Кроме того, петрушка содержит флавоноиды, которые являются соединениями, способными связываться с рецепторами аденозина A1, согласно другому исследованию ^[2] . Это снижает действие этого вещества и увеличивает выработку мочи.

Состав

• 1 пучок или 15 г свежей петрушки с стеблями;
• 1/4 лимона;
• 250 мл кипятка.

Как приготовить

Вымойте и нарежьте петрушку.Добавьте петрушку в чашку с кипящей водой и оставьте на пять-десять минут. Наконец, процедите воду, дайте ей остыть, а затем пейте чай несколько раз в день.

В идеале чай из петрушки не следует пить беременным женщинам или людям, принимающим антикоагулянты или другие типы мочегонных средств.

2. Чай из одуванчиков

Одуванчик — еще одно популярное растение для увеличения выработки мочи и избавления от задержки воды. Это растение действует как естественное мочегонное средство, потому что оно богато калием, который представляет собой тип минерала, который действует в почках и увеличивает выработку мочи.

Состав

• 15 г листьев и корней одуванчика;
• 250 мл кипятка.

Как приготовить

Налейте кипяток в чашку, затем добавьте одуванчик и дайте настояться 10 минут. Процедите корни и листья и пейте настой два-три раза в день.

Это растение нельзя использовать, если вы беременны, или если у вас есть проблемы со здоровьем в желчных протоках или у вас непроходимость кишечника.

3. Чай из хвоща

Чай из хвоща — еще одно натуральное мочегонное средство, которое широко используется в традиционной медицине, и, хотя в последнее время не так много исследований об этом растении, в обзоре, проведенном в 2017 году, говорится, что мочегонное действие хвоща можно сравнить с гидрохлоротиазид, мочегонное средство, производимое в лаборатории.

Состав

• 1 чайная ложка хвоща полевого;
• 250 мл кипятка.

Как приготовить

Положите хвощ в чашку с кипящей водой и оставьте на 5-10 минут.Затем процедите и дайте настою остыть. Пейте этот чай трижды в день.

Хотя до конца не установлено, увеличивает ли хвощ выведение минералов с мочой, мы рекомендуем принимать этот травяной чай только 7 дней подряд, чтобы предотвратить нарушение минерального баланса. Этот чай не следует принимать беременным и кормящим женщинам.

4. Чай из гибискуса

Чай из гибискуса, по-видимому, значительно увеличивает количество вырабатываемой мочи и, согласно исследованию на мышах ^[3] , он имеет эффект, аналогичный некоторым синтетическим диуретикам, производимым в лаборатории, таким как фуросемид. и гидрохлоротиазид.

Кроме того, другое исследование ^[4] , также на мышах, пришло к выводу, что состав антоцианов, флавоноидов и хлорогеновой кислоты гибискуса, по-видимому, регулирует активность альдостерона, гормона, который контролирует выработку мочи.

Ингредиенты

• 2 столовые ложки сухих цветов гибискуса;
• 1 литр кипящей воды.

Как приготовить

Положите гибискус в горячую воду и дайте ему постоять 10 минут с закрытой крышкой.Затем процедите настой и пейте в течение дня.

Несмотря на то, что гибискус вполне безопасен, его следует избегать во время беременности и кормления грудью.

5. Чай с фенхелем

Фенхель — традиционное растение, используемое для лечения проблем с мочевым пузырем и высокого кровяного давления. Это связано с тем, что он обладает мочегонным действием, что приводит к увеличению выработки мочи и выведению лишней жидкости из организма.

Состав

• 1 чайная ложка семян фенхеля;
• 1 стакан (0.24 л) кипятка.

Как приготовить

Добавьте семена в стакан с кипящей водой и оставьте на пять-десять минут. Затем процедите семена. Выпивайте от трех до чашек этого чая в день.

Это растение достаточно безопасно и может применяться взрослыми и детьми. Если вы беременны или кормите грудью, мы рекомендуем вам принимать этот чай только под наблюдением врача, поскольку нет исследований относительно его безопасности для женщин в таких ситуациях.

6. Зеленый чай

Зеленый чай богат кофеином — веществом, обладающим естественными мочегонными свойствами. Хотя всего одна чашка чая не содержит необходимого для этого количества кофеина, употребление трех чашек в день может увеличить выработку мочи и помочь вывести лишнюю жидкость из организма.

Состав

• 1 столовая ложка листьев зеленого чая;
• 1 стакан (0,24 л) кипятка.

Как приготовить

Положите листья зеленого чая в чашку, залейте водой и настаивайте от трех до пяти минут.Затем процедите чай и дайте ему остыть. Выпивайте три чашки этого чая в течение дня. Чем дольше настаивается чай, тем выше количество кофеина. Однако учтите, что если чай настаиваться долго, будет горьковатый привкус. Поэтому мы рекомендуем дать ему настояться в течение трех минут, а затем пробовать каждые тридцать секунд, пока он не приобретет нужный вам вкус.

Поскольку зеленый чай содержит кофеин, его нельзя употреблять детям. Кроме того, людям, которые испытывают трудности со сном, следует избегать его приема, особенно вечером и ночью.

Меры предосторожности при приеме мочегонных чаев

Если вы принимаете какой-либо мочегонный чай, вы должны делать это только под наблюдением врача-травника или медицинского работника, знакомого с использованием лекарственных растений.

В идеале диуретический чай не следует принимать людям, которые уже принимают синтетические диуретики, такие как фуросемид, гидрохлоротиазид или спиронолактон. Кроме того, этих чаев следует избегать пациентам, у которых есть проблемы с почками, сердечными заболеваниями или низким кровяным давлением.

Также, что касается мочегонных чаев, важно избегать их приема более 7 дней подряд, особенно если вы не находитесь под наблюдением врача. Это связано с тем, что некоторые из этих чаев могут увеличить выведение важных минералов с мочой, что может вызвать дисбаланс в организме.

Диуретическая терапия при сердечной недостаточности — современные подходы

Eur Cardiol. 2015 июл; 10 (1): 42–47.

Госпиталь Сан-Франческо Нуоро, Нуоро, Италия

Автор, ответственный за переписку.

Раскрытие информации : Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Корреспонденция : Гавино Касу, кардиологическое отделение, больница Сан-Франческо Нуоро, Via Mannironi 1, 08100 Нуоро, Италия ti.nit@usacivag

Поступило 5 мая 2015 г .; Принято 5 июля 2015 г.

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

У пациентов с сердечной недостаточностью (СН) часто используются диуретики для облегчения застойных симптомов СН. Несмотря на то, что они широко используются, данные об их способности регулировать заболеваемость и смертность, связанные с сердечной недостаточностью, ограничены.Эффективность диуретика может быть ограничена неблагоприятной нейрогормональной активацией и симптомами, подобными «застою». Диуретики — чрезвычайно полезный и разнообразный класс средств для лечения гиперволемических состояний. В этом обзоре обобщены основные характеристики диуретиков, включая механизм их действия, показания и побочные эффекты при сердечной недостаточности.

Ключевые слова: Сердечная недостаточность, диуретическая терапия, резистентность к диуретикам, петлевые диуретики, тиазидные диуретики, калийсберегающие диуретики

Сердечная недостаточность (HF) — это синдром, определяемый неспособностью сердца доставлять кислород со скоростью, соизмеримой с потребности метаболизирующих тканей, несмотря на нормальное давление наполнения (или только за счет повышенного давления наполнения) [1], вторичные по отношению к аномалии сердечной структуры или функции.

HF — наиболее частая причина госпитализации пациентов старше 65 лет. [2] Основными проявлениями синдрома являются симптомы, возникающие в результате закупорки сосудов, такие как одышка, вздутие живота, образование отеков и симптомы, возникающие в результате низкой системной перфузии. Синдром СН имеет важное экономическое значение, и в исследовании ADHERE признаки и симптомы заложенности носа были наиболее частой причиной госпитализации1. Застой часто развивается постепенно перед госпитализацией, и у многих пациентов может быть повышенное давление наполнения левого желудочка (ЛЖ) даже при застойных явлениях ( одышка, вздутие яремных вен или отек) [3] отсутствует.Диуретическая терапия, и особенно петлевые диуретики, являются обычным способом лечения заложенности, особенно у пациентов с перегрузкой объема [4]. Наиболее часто применяемыми диуретиками при СН являются петлевые диуретики, тиазиды и калийсберегающие диуретики.

В этом обзоре рассматриваются классы диуретиков, их роль в случаях СН с перегрузкой объемом и современные подходы при лечении этой сложной подгруппы пациентов.

Класс диуретиков

Петлевые диуретики

Петлевые диуретики обратимо ингибируют ко-переносчик Na + ⁄2Cl-⁄K + толстой восходящей петли Генле, где реабсорбируется треть отфильтрованного натрия.Это вызывает снижение реабсорбции натрия и хлоридов и увеличение диуреза. [5]

Петлевые диуретики также усиливают синтез простагландинов, вызывающих расширение почек и вен. Это объясняет некоторые сердечные эффекты, такие как снижение давления легочного клина. [6] Однако важно понимать, что диуретическое действие петлевых диуретиков может быть уменьшено при одновременном применении нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), возможно потому, что это подавляет синтез простагландинов в почках.Петлевые диуретики включают фуросемид, буметанид, торсемид и этакриновую кислоту.

В то время как биодоступность перорального фуросемида колеблется от 40 до 80%, биодоступность торасемида и буметанида превышает 80%; поэтому эти две молекулы могут быть более эффективными при лечении пациентов, страдающих сердечной недостаточностью. [7]

Хорошо известным последствием петлевой диуретической терапии является истощение других электролитов, таких как калий, магний, кальций и хлорид (см. ).

Таблица 1:

Обзор диуретических препаратов, используемых при сердечной недостаточности

9017 9017

903 903 до 75 мг дважды

Тиазидные диуретики и метолазон

Бензотиазидные диуретики подавляют транспортер хлорида натрия в дистальной части восходящей конечности и в первой части дистального отдела канальцев. Они предотвращают максимальное разбавление мочи, тем самым увеличивая клиренс свободной воды и выведение натрия и хлоридов через эпителий почечных канальцев. Повышенная доставка натрия в собирательные каналы усиливает обмен натрия с калием и, как следствие, истощение запасов калия.

Они менее эффективны у пациентов со сниженной клубочковой фильтрацией, поскольку оказывают мочегонное действие со стороны просвета нефрона. Хотя они менее эффективны, чем петлевые диуретики, они могут работать совместно с ними, когда достигается последовательная сегментарная блокада нефронов.

Тиазиды также снижают сопротивление периферических сосудов с помощью механизма, который в настоящее время не совсем понятен, что приводит к снижению артериального давления. [8]

Метолазон не тиазид, но действует аналогичным образом.Метолазон более эффективен, чем гидрохлоротиазид, и сохраняет свою эффективность даже при резком снижении скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

Калийсберегающие диуретики

Калийсберегающие диуретики, используемые для лечения сердечной недостаточности, представляют собой антагонисты рецепторов альдостерона спиронолактон и эплеренон. Они действуют на кортикальный собирательный проток, в частности, уменьшая абсорбцию натрия и воды и увеличивая выведение ионов водорода и калия, и их действие опосредовано антагонизмом действия минеральных кортикоидов.Только 3% отфильтрованного натрия реабсорбируется в собирательном канале, поэтому препараты этого класса не обладают заметным диуретическим действием. Однако они часто используются в сочетании с другими более эффективными диуретиками для коррекции или предотвращения дефицита калия. Они также значительно эффективны в снижении пагубного воздействия альдостерона на сердечно-сосудистую систему. Спиронолактон является неселективным антагонистом рецепторов альдостерона, и поэтому эндокринные побочные эффекты (такие как гинекомастия) при его использовании довольно распространены.Эплерон обладает большей избирательностью к рецепторам минеральных кортикоидов и имеет меньше побочных эффектов. [9]

Диуретики при хронической сердечной недостаточности

Диуретики используются для достижения и поддержания эуволемии («сухой вес» пациента) с минимально возможной дозой. Это означает, что доза должна быть скорректирована, особенно после восстановления сухой массы тела, чтобы избежать риска обезвоживания, которое приводит к гипотензии и почечной дисфункции. [10] Важно, чтобы лечение диуретиками всегда сопровождалось блокировкой нейрогормональной системы, чтобы замедлить развитие болезни.

В целом петлевые диуретики, такие как фуросемид, в связи с их большей эффективностью, являются основой диуретической терапии при СН. Действительно, петлевые диуретики производят более интенсивный и более короткий диурез, чем тиазиды, что приводит к более мягкому и продолжительному диурезу. Однако они менее эффективны у пациентов с пониженной функцией почек. [10] Как правило, дозы петлевых диуретиков должны быть как можно более низкими для поддержания эуволемического состояния. Ограничение количества натрия и воды, ежедневный контроль веса и отказ от НПВП имеют решающее значение для предотвращения задержки соли и воды.

Обычно используемые петлевые диуретики действуют только в течение короткого времени, поэтому обычные схемы лечения требуют введения два раза в день, чтобы избежать задержки натрия после его восстановления после диуретика.

Фуросемид на сегодняшний день является наиболее распространенным петлевым диуретиком для перорального применения, но пациенты с резистентностью к пероральной терапии фуросемидом могут получить пользу от испытаний петлевых диуретиков второго поколения (буметанид и торасемид). Они могут быть более эффективными из-за их повышенной пероральной биодоступности и активности.Более длительный период полувыведения торасемида может ограничить ранее описанный феномен отскока. [11] В проспективном исследовании TORasemide при хронической сердечной недостаточности (TORIC) использование торасемида было связано с более низкой смертностью, чем фуросемид, у пациентов с сердечной недостаточностью. Кроме того, сообщалось, что торасемид ослабляет ремоделирование ЛЖ у пациентов с застойной сердечной недостаточностью (ЗСН) в большей степени, чем фуросемид. [12] Сообщалось также, что торасемид ослабляет ремоделирование ЛЖ у пациентов с сердечной недостаточностью в большей степени, чем фуросемид.[13] Хотя в международных руководствах не определено, какое диуретическое средство следует предпочесть, недостаточно убедительных доказательств, чтобы рекомендовать торасемид и буметанид вместо фуросемида при сердечной недостаточности.

Тщательный мониторинг и добавление электролитов, особенно калия и магния, являются важнейшим аспектом терапии петлевыми диуретиками.

Рандомизированные клинические испытания показали, что калийсберегающие диуретики способны снизить как количество госпитализаций, так и смертность у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, хотя они менее эффективны, чем петлевые диуретики в случаях острой декомпенсированной сердечной недостаточности.[14] Уровень альдостерона повышен у пациентов с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью (ОДН), несмотря на использование ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, блокаторов рецепторов ангиотензина и бета-блокаторов. В этих условиях повышение уровня альдостерона может способствовать кардиоренальной дисфункции, увеличивая риск смерти и желудочковых аритмий. [15,16]

Исследования показали преимущества использования антагонистов альдостерона при СН с использованием недиуретических доз антагонистов рецепторов минеральных кортикоидов. Целью было полное подавление оси ангиотензин-альдостерон.В исследовании Emphasis-HF, двойном слепом исследовании, в котором участвовали пациенты с хронической сердечной недостаточностью и низкой фракцией выброса (ФВ), антагонист альдостерона эплеренон по сравнению с плацебо продемонстрировал значительное снижение смертности от всех причин, госпитализаций по поводу сердечной недостаточности и первичного исхода. (смерть от сердечно-сосудистых заболеваний или госпитализация по поводу сердечной недостаточности) [17].

По этим причинам их применение настоятельно рекомендуется пациентам с сердечной недостаточностью. Их большая полезность, как уже упоминалось, заключается не в их диуретических свойствах, а в их способности противодействовать многим вредным эффектам гиперальдостеронизма на сердечно-сосудистую систему.В литературе мало исследований, описывающих эффективность высоких доз антагонистов альдостерона при ОДН для преодоления заложенности. В исследовательском исследовании с участием пациентов с ОДГН высокие дозы антагонистов минералокортикоидных рецепторов (более подробно, около 100 мг спиронолактона) были безопасны и также были связаны с более ранним разрешением застойных признаков и с более выраженным N-концом прогормона головного мозга. восстановление натрийуретического пептида (NT-proBNP). [18]

Калийсберегающие диуретики имеют тот недостаток, что их использование приводит к более высокой частоте гиперкалиемии.Однако в сочетании с петлевыми диуретиками, как это часто бывает в клинической практике, этот побочный эффект значительно уменьшается.

После преодоления острой фазы СН в отдельных подгруппах можно будет предпринять попытку отменить диуретики. Наличие в анамнезе артериальной гипертензии, исходная доза фуросемида> 40 мг / день и низкий ФВЛЖ (<27%) были независимыми предикторами возобновления приема диуретиков [19].

Устойчивость к диуретикам

Устойчивость к диуретикам — обычная проблема у пациентов с сердечной недостаточностью.Удаление излишка жидкости обычно достигается за счет комбинации ограничения соли и петлевых диуретиков, но в некоторых случаях застойные явления сохраняются, несмотря на адекватную терапию диуретиками. Это называется резистентностью к диуретикам. Распространенность устойчивости к диуретикам в популяции с сердечной недостаточностью неизвестна из-за гетерогенности исследуемых групп, частой сопутствующей патологии, различных схем лечения, а также из-за различных определений, используемых в различных клинических испытаниях. В ретроспективном анализе 1153 пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью у 402 пациентов была резистентность к диуретикам (определенная в этом исследовании как потребность в фуросемиде> 80 мг или буметаниде> 2 мг в день).[20] Устойчивость к диуретикам была независимо связана с общей смертностью, внезапной смертью и смертью из-за отказа насоса. Петлевые диуретики — это «пороговые препараты». HF сдвигает кривую доза-ответ для петлевых диуретиков вниз и вправо. Таким образом, для достижения того же уровня выведения натрия требуется более высокая начальная доза петлевых диуретиков [21].

Сдвиг кривой доза-ответ при HF указывает на недостаточное дозирование как частую причину отсутствия диуретического ответа (см. ).[21,22] Величина натрийуреза после определенной дозы диуретиков со временем снижается даже у здоровых субъектов. Это так называемый «феномен торможения», который является результатом как гемодинамических изменений в клубочках, так и адаптивных изменений в дистальных отделах нефрона. В плодотворном исследовании на крысах, проведенном Kaissling, лечение фуросемидом было связано с гипертрофией клеток в дистальном извитом канальце, соединительном канальце и кортикальном собирательном канальце [23]. Эти структурные изменения после лечения фуросемидом предполагают увеличение активной трансцеллюлярной транспортной способности этого сегмента.[24] Частичным объяснением этих анатомических изменений может быть усиленная стимуляция, опосредованная ренин-ангиотензиновой и симпатической нервной системами. [23] Резкое повышение резистентности к диуретикам у пациентов с сердечной недостаточностью может быть связано с одновременным приемом НПВП или чрезмерным потреблением натрия. Это может привести к ухудшению функции почек и развитию кардиоренального синдрома. [25]

Схема кривой доза-ответ петлевых диуретиков у пациентов с сердечной недостаточностью по сравнению с контролем

У пациентов с сердечной недостаточностью для достижения заданного диуретического эффекта требуются более высокие дозы, а максимальный эффект притупляется.Адаптировано с разрешения Эллисона [21] и перепечатано с разрешения Фелкера. Воспроизведено с разрешения Фелкера. [22]

Снижение ответа на терапию диуретиками — обычная проблема у пациентов с сердечной недостаточностью, и хотя многие исследования пытались дать точное клиническое определение устойчивости к диуретикам, другие пытались найти решение клинических проблем, которые это вызывает. Вероятно, наиболее часто используемым и воспроизводимым маркером сердечнососудистой недостаточности является масса тела. В результате, рекомендации по СН рекомендуют ежедневный мониторинг массы тела для выявления предсимптоматической фазы у пациентов с риском развития острой декомпенсированной СН.[10] Интересная попытка создать количественный показатель ответа на терапию диуретиками была предпринята Валенте и др. [26] Этот индекс был получен путем сравнения введенной дозы диуретика со снижением массы тела и был предназначен для измерения его эффективности. Он показал значительную корреляцию с соответствующими клиническими переменными, а также выявил корреляцию с нежелательными явлениями.

В другом исследовании Testani et al. протестировали метрический индекс диуретической эффективности, который был определен как чистая потеря жидкости на миллиграмм петлевого диуретика, тем самым продемонстрировав, что низкая диуретическая эффективность во время деконгестивной терапии предвещает худшие долгосрочные результаты у пациентов, госпитализированных с декомпенсированной сердечной недостаточностью.[27]

После исключения корректируемых переменных и блокады нейроэндокринной системы возможный способ преодоления резистентности к диуретикам заключается в использовании инфузионной терапии, чтобы избежать ограничений пероральной биодоступности. Для пациентов, невосприимчивых к увеличению доз внутривенных диуретиков, варианты включают использование непрерывной инфузии, а не периодических болюсов. Эта стратегия была протестирована в исследовании DOSE [28], но не было отмечено значительных различий между двумя группами лечения.

Другой подход заключается в одновременном применении двух классов диуретиков, петлевых диуретиков в сочетании с тиазидоподобными диуретиками, таким образом выполняя последовательную нефроновую блокаду. [29] Успех этой комбинированной стратегии объясняется различными механизмами: более длительный период полувыведения тиазидных диуретиков помогает противодействовать обратному постдиуретическому эффекту (см. ) [30]. Диуретики тиазидного типа подавляют реабсорбцию натрия в дистальном отделе нефрона и в первую очередь приносят пользу пациентам с гипертрофией и гиперфункцией дистального нефрона из-за длительного лечения петлевыми диуретиками.Действительно, ингибирование транспорта NaCl по дистальному канальцу противодействует реабсорбции из-за гиперфункции клеток в дистальном канальце. Кроме того, они заметно увеличивают фракционную экскрецию натрия, что необходимо для достижения нейтрального или отрицательного баланса натрия, если СКФ снижена. [31]

Механизм устойчивости к диуретикам

Воспроизведено с разрешения Schrier et al. [30]

Многочисленные тиазидоподобные диуретики были оценены в сочетании с петлевыми диуретиками с аналогичными результатами в целом, и нет четких доказательств того, что какой-либо один тиазидоподобный диуретик превосходит другой, что предполагает классовый эффект.Было высказано предположение, что метолазон превосходит другие тиазидоподобные диуретики у пациентов с запущенным заболеванием почек, но другие тиазидоподобные диуретики также увеличивают ответ на петлевые диуретики даже у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью. Совсем недавно в небольшом ретроспективном одноцентровом когортном исследовании сравнивались два наиболее часто используемых тиазидоподобных диуретика (метолазон для приема внутрь и хлоротиазид для внутривенного введения) в качестве дополнительной терапии к петлевым диуретикам, и не было обнаружено статистически значимых различий в эффективности или безопасности. .[32] В некоторых европейских странах метолазон и хлоротиазид недоступны, и наиболее часто используемыми тиазидоподобными диуретиками для лечения ОДГН являются гидрохлоротиазид и хлорталидон. Период полувыведения хорталидона (48–72 часа) больше, чем у гидрохлоротиазида (6–12 часов), что может увеличить риск нежелательных явлений у пациентов, госпитализированных по поводу ОДГН. Более того, прямые исследования, сравнивающие их для лечения гипертонии, описали повышенный риск гипонатриемии при применении хорталидона. [33]

По этим причинам гидрохлоротиазид или металазон могут быть мочегонными средствами выбора для лечения ОДГН.Основная проблема при использовании последовательной блокировки нефронов — чрезмерное истощение воды и электролитов. Хроническое применение тиазидных диуретиков является предиктором ухудшения функции почек при хронической сердечной недостаточности, и это вызывает беспокойство, учитывая неблагоприятный прогноз, связанный с ухудшением функции почек у этих пациентов. Нарушение функции почек при терапии диуретиками может быть результатом прямых изменений клубочковой гемодинамики из-за механизмов нейрогормональной и внутрипочечной обратной связи или явного истощения объема.Чтобы решить эти общие проблемы, нам необходимо дождаться результатов текущих клинических испытаний (между ними, «Безопасность и эффективность комбинации петлевых диуретиков с диуретиками тиазидного типа у пациентов с декомпенсированной сердечной недостаточностью», будет сравниваться стратегия последовательной блокады с помощью дополнительных модулей. гидрохлоротиазид по сравнению с терапией только петлевыми диуретиками). В результате вышеизложенного в настоящее время нелегко применить последовательную блокаду нефронов в амбулаторных условиях. [34]

Диуретическая терапия при острой декомпенсированной сердечной недостаточности

Перегрузка жидкостью — главный патофизиологический механизм, лежащий в основе как эпизодов острой декомпенсации СН, так и прогрессирования синдрома.Петлевые диуретики остаются краеугольным камнем в фармакологическом лечении ОДН и назначаются примерно 90% пациентов, госпитализированных по поводу СН [1]. Эти препараты обычно используются в качестве начальной терапии при ОДГН из-за их способности значительно улучшать симптомы. И наоборот, из-за более низкого натрийуретического эффекта тиазидные диуретики используются нечасто и ограничиваются случаями резистентности к диуретикам. То же самое и с калийсберегающими диуретиками, которые используются только в случае рефрактерного отека или сопутствующей гипокалиемии.

Одной из основных проблем клиницистов является влияние чрезмерной терапии диуретиками на внутриартериальный объем и, следовательно, на возможное пагубное воздействие на функцию почек. Несколько исследований действительно продемонстрировали корреляцию между дозами диуретиков и ухудшением прогноза у пациентов с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью [35]. Однако определенной причинно-следственной связи между терапией диуретиками, их дозировкой и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний не установлено.Действительно, практически невозможно провести различие между множеством сопутствующих факторов, потому что более тяжелые пациенты часто имеют более выраженную заложенность носа и поэтому получают более высокие дозы диуретиков. Патофизиологическая основа многих из этих опасений заключается в том, что эти препараты, которые вызывают истощение внутрисосудистого объема, могут увеличивать гиперактивацию нейроэндокринной системы, что приводит к пагубным последствиям. [36,37]

В настоящее время, несмотря на многочисленные исследования диуретической терапии в ADHF, Единственная уверенность в том, что такие методы лечения могут облегчить симптомы пациента и уменьшить заложенность сосудов.Остается неясным, какой должен быть предпочтительный петлевой диуретик, какая должна быть подходящая комбинация, какова оптимальная дозировка и какова должна быть клиническая цель. Текущие рекомендации Американского колледжа кардиологии и Американской кардиологической ассоциации предполагают, что «диуретики следует вводить в дозах, достаточных для достижения оптимального объема и снятия заложенности, не вызывая чрезмерно быстрого уменьшения внутрисосудистого объема». [38]

Новые подходы

Хотя у большинства пациентов симптомы заложенности носа контролируются терапией петлевыми диуретиками, в редких случаях необходимы другие дополнительные методы лечения.Это связано с прогрессированием заболевания или ухудшением функции почек.

В дополнение к вышеупомянутой комбинированной терапии (последовательная блокада нефронов) были протестированы и другие решения. Некоторые испытания продемонстрировали положительный эффект от включения гипертонического солевого раствора (HSS) со стандартной терапией петлевыми диуретиками [39]. В большом исследовании с участием 1771 пациента исследование SMAC-HF, внутрибольничное введение HSS в сочетании с умеренным ограничением натрия сокращало время госпитализации и увеличивало диурез.Однако долгосрочное наблюдение показало, что умеренное ограничение соли было связано с лучшим прогнозом, чем диета с низким содержанием натрия. [40] Потенциальные преимущества этой терапии — более быстрое восстановление внутриартериального объема. Это снижает нейроэндокринную стимуляцию и улучшает перфузию клубочков, тем самым противодействуя общим механизмам, лежащим в основе перегрузки жидкостью в различных клинических сценариях. [36] Тем не менее, это было открытое исследование, и использование HSS не рекомендуется в текущих руководствах.Прежде чем этот подход можно будет рекомендовать для клинического использования, необходимо провести более масштабные проспективные и слепые исследования.

HF с сопутствующей тяжелой гипонатриемией имеет особое клиническое значение из-за его особого прогностического и терапевтического значения. [41] Таким пациентам может быть полезно лечение антагонистом аргинина вазопрессина (ваптанами). Этот класс препаратов может быть полезен в нескольких случаях устойчивости к диуретикам из-за их специфических механизмов действия [42]. Несмотря на этот и другие анекдотические сообщения, после результатов исследования эффективности антагонизма вазопрессина в исследовании исходов сердечной недостаточности с использованием толваптана (Эверест), толваптан сегодня одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США только для лечения клинически значимой гиперволемии и эвволемической гипонатриемии. (уровень натрия в сыворотке менее 125 мэкв / л).Сюда входят пациенты с сердечной недостаточностью и синдромом несоответствующей секреции антидиуретического гормона.

Действительно, в международном многоцентровом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании ЭВЕРЕСТ на популяции госпитализированных пациентов с хронической сердечной недостаточностью не было различий в общем клиническом статусе этих двух групп, хотя группа толваптана в первый день значительно уменьшилась одышка, а через 7 дней снизился вес и отек. Примечательно, что пациенты в группе толваптана значительно снизили использование петлевых диуретиков по сравнению с группой плацебо.Несмотря на эти первоначальные результаты, исследование долгосрочных первичных результатов не показало существенной разницы в общей смертности [43]. В будущем было бы интересно разработать конкретное клиническое испытание по применению ваптанов у пациентов, у которых развилась резистентность к диуретикам.

Другим вариантом, который может быть использован у наиболее сложных пациентов, является использование диуретиков в сочетании с терапией ультрафильтрацией (УФ). UF перемещает воду и растворенные вещества малого и среднего веса через полупроницаемую мембрану, чтобы уменьшить объемную перегрузку.

Первые интересные, но противоречивые данные получены из исследования «Ультрафильтрация по сравнению с внутривенными диуретиками для пациентов, госпитализированных по поводу острой декомпенсированной сердечной недостаточности» (UNLOAD). В этом исследовании лечение UF привело к значительно меньшему количеству повторных госпитализаций из-за сердечной недостаточности в течение 90-дневного периода наблюдения. [44] К сожалению, исследование подверглось резкой критике из-за использованных низких доз диуретиков и, как следствие, снижения клинической воспроизводимости. В недавнем исследовании Cardiorenal Rescue Study при острой декомпенсированной сердечной недостаточности (CARRESS-HF) было проведено исследование, предназначенное для сравнения эффекта УФ и ступенчатой ​​фармакологической терапии на функцию почек и потерю веса у пациентов с сердечной недостаточностью, у которых наблюдается ухудшение функции почек и постоянная гиперемия. У пациентов с УФ в группе УФ отмечалось значительно большее повышение уровня креатинина в сыворотке и большее количество побочных эффектов, включая кровотечение и сосудистые осложнения, а также прогрессирующую почечную дисфункцию.Более того, не было значительной разницы в результатах, включая смертность и повторную госпитализацию, через 60 дней [45]. Однако последние американские руководства предполагают, что УФ можно рассматривать для использования после того, как все диуретические стратегии потерпели неудачу. [38] Потребуются дальнейшие исследования, чтобы оценить точную роль УФ в лечении пациентов с ОДГ.

Выводы

HF остается наиболее частой причиной госпитализации пациентов старше 65 лет, и основными симптомами являются заложенность сосудов.Перегрузка жидкостью — главный патофизиологический механизм, лежащий в основе как острой декомпенсации СН, так и прогрессирования синдрома. Хотя существует много споров о возможных негативных эффектах диуретической терапии из-за уменьшения внутриартериального объема с нейроэндокринной гиперактивацией, не было установлено определенной причинно-следственной связи между терапией диуретиками, их дозировкой и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний.

Хотя существует три основных класса диуретиков (петлевые диуретики, тиазидные диуретики с метолазоном и калийсберегающие диуретики), петлевые диуретики используются наиболее часто, поскольку они обладают наиболее сильным натрийуретическим действием.Напротив, несмотря на слабый диуретический эффект, калийсберегающие диуретики показали значительную эффективность в улучшении долгосрочного прогноза у пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью.

В настоящее время основная роль тиазидоподобных диуретиков при ХСН состоит в том, чтобы попытаться преодолеть резистентность к диуретикам, тем самым выполняя последовательную блокаду нефронов при применении в сочетании с петлевыми диуретиками.

Несмотря на различные попытки, из-за множества сопутствующих факторов и крайней гетерогенности исследуемой популяции, рандомизированные испытания не смогли найти каких-либо существенных различий в оптимальных дозировках и способах введения петлевых диуретиков при острой сердечной недостаточности.

Перед клиническим применением антагониста аргинина вазопрессина потребуются дополнительные данные, поскольку результаты рандомизированных исследований не показали ожидаемых преимуществ. То же самое и с УФ — до тех пор, пока не будут получены более убедительные клинические данные, его использование будет ограничено отдельными случаями в соответствии с действующими руководящими принципами.

Исследование новых основанных на физиологии подходов, разработанных для компенсации основных факторов, определяющих задержку воды, могло бы улучшить ведение пациентов, страдающих ХСН.До тех пор диуретическая терапия будет оставаться краеугольным камнем при ХСН.

Благодарности

Авторы хотят поблагодарить доктора Паолу Берн за полезные обсуждения во время написания этой статьи.

Ссылки

1. Адамс К.Ф. младший, Фонаров Г.К., Эмерман К.Л. и др. Характеристики и исходы пациентов, госпитализированных по поводу сердечной недостаточности в США: обоснование, дизайн и предварительные наблюдения первых 100000 случаев в Национальном регистре острой декомпенсированной сердечной недостаточности (ADHERE) Am Heart J.2005; 149: 209–16. [PubMed] [Google Scholar] 2. Хант С.А., Абрахам В.Т., Чин М.Х. Актуальное обновление 2009 г. включено в рекомендации ACC / AHA 2005 г. по диагностике и лечению сердечной недостаточности у взрослых: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. J Am Coll Cardiol. 2009; 53: e1 – e90. [PubMed] [Google Scholar] 3. Георгиад М., Филиппатос Г., Де Лука Л., Бернетт Дж. Застой при синдромах острой сердечной недостаточности: важная цель оценки и лечения.Am J Med. 2006; 119: S3 – S10. [PubMed] [Google Scholar] 4. Goldsmith SR, Brandimarte F, Gheorghiade M. Застой как терапевтическая цель при синдромах острой сердечной недостаточности. Prog Cardiovasc Dis. 2010; 52: 383–92. [PubMed] [Google Scholar] 7. Murray MD, Deer MM, Ferguson JA et al. Открытое рандомизированное исследование торсемида по сравнению с терапией фуросемидом у пациентов с сердечной недостаточностью. Am J Med. 2001; 111: 513–20. [PubMed] [Google Scholar] 8. Руш Г.К., Каур Р., Эрнст М.Э. Диуретики: обзор и обновление. J Cardiovasc Pharmacol Ther.2014; 19: 5–13. [PubMed] [Google Scholar] 9. Struthers A, Krum H, Williams GH. Сравнение препаратов, блокирующих альдостерон, эплеренона и спиронолактона. Клиническая кардиология. 2008; 31: 153–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD et al. Комитет ESC по практическим рекомендациям. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2012 г .: Целевая группа по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2012 г. Европейского общества кардиологов.Разработано в сотрудничестве с Ассоциацией сердечной недостаточности (HFA) ESC. Eur Heart J. 2012; 33: 1787–847. [PubMed] [Google Scholar] 11. Масуяма Т., Цуджино Т., Оригаса Х. и др. Превосходство петлевых диуретиков длительного действия перед петлевыми диуретиками короткого действия в лечении застойной сердечной недостаточности. Circ J. 2012; 76: 833–42. [PubMed] [Google Scholar] 12. Cosin J, Diez J. Исследователи TORIC. Торасемид при хронической сердечной недостаточности: результаты исследования TORIC. Eur J Heart Fail. 2002; 4: 507–13. [PubMed] [Google Scholar] 13.Лопес Б., Керехета Р., Гонсалес А. и др. Влияние петлевых диуретиков на фиброз миокарда и обмен коллагена I типа при хронической сердечной недостаточности. J Am Coll Cardiol. 2004. 43: 2028–35. [PubMed] [Google Scholar] 14. Питт Б., Ремме В., Заннад Ф. и др. Эплеренон, селективный блокатор альдостерона, у пациентов с дисфункцией левого желудочка после инфаркта миокарда. N Engl J Med. 2003; 348: 1309–21. [PubMed] [Google Scholar] 15. Аронсон Д., Бургер А.Дж. Нейрогормональный прогноз смертности после госпитализации по поводу декомпенсированной сердечной недостаточности.Am J Cardiol. 2003. 91: 245–8. [PubMed] [Google Scholar] 16. Schmidt BM, Sammer U, Fleischmann I et al. Быстрые негеномные эффекты альдостерона на почечную сосудистую сеть у людей. Гипертония. 2006; 47: 650–5. [PubMed] [Google Scholar] 17. Zannad F, McMurray JJ, Krum H et al. Эплеренон у пациентов с систолической сердечной недостаточностью и легкими симптомами. New Engl J Med. 2011; 364: 11–21. [PubMed] [Google Scholar] 18. Феррейра Дж. П., Сантос М., Алмейда С. и др. Антагонизм к минералокортикоидным рецепторам при острой декомпенсированной хронической сердечной недостаточности.Eur J Intern Med. 2014; 25: 67–72. [PubMed] [Google Scholar] 19. Гринстед WC, Фрэнсис MJ, Marks GF et al. Прекращение хронической терапии диуретиками при стабильной застойной сердечной недостаточности, вызванной ишемической болезнью сердца или идиопатической дилатационной кардиомиопатией. Am J Cardiol. 1994; 73: 881–6. [PubMed] [Google Scholar] 20. Neuberg GW, Miller AB, O’Connor CM et al. Устойчивость к диуретикам позволяет прогнозировать смертность у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью. Am Heart J. 2002; 144: 31–8. [PubMed] [Google Scholar] 21. Эллисон DH.Диуретическая терапия и резистентность при застойной сердечной недостаточности. Кардиология. 2001. 96 (3–4): 132–43. [PubMed] [Google Scholar] 22. Фелкер МГ. Применение диуретиков при сердечной недостаточности. Застойная сердечная недостаточность. 2010; 16 (Приложение 1): S68 – S72. [PubMed] [Google Scholar] 23. Кайсслинг Б., Стэнтон Б.А. Адаптация дистального канальца и собирательного канала к увеличению доставки натрия. I. Ультраструктура. Am J Physiol. 1988; 255 (6, часть 2): F1256–68. [PubMed] [Google Scholar] 24. Kaissling B, Bachmann S, Kriz W. Структурная адаптация дистального извитого канальца к длительному лечению фуросемидом.Am J Physiol. 1985; 248 (3 Pt 2): F374–81. [PubMed] [Google Scholar] 25. Стивенсон Л.В., Нория А., Мельничук Л. Торрент или мучение из канальца? Вызов кардиоренальных связей. Карточка J Am Coll. 2005; 45: 2004–7. [PubMed] [Google Scholar] 26. Валенте М.А., Вурс А.А., Дамман К. и др. Диуретический ответ при острой сердечной недостаточности: клиническая характеристика и прогностическое значение. Eur Heart J. 2014; 35: 1284–93. [PubMed] [Google Scholar] 27. Testani JM, Brisco MA, Turner JM et al. Петлевой диуретический эффект: показатель реактивности диуретика с прогностическим значением при острой декомпенсированной сердечной недостаточности.Circ Heart Fail. 2014; 7: 261–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Фелкер Г.М., Ли К.Л., Булл Д.А. и др. Диуретические стратегии у пациентов с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью. N Engl J Med. 2011; 364: 797–805. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Knauf H, Mutschler E. Последовательная блокада нефронов снижает устойчивость к диуретикам при отечных состояниях. J Cardiovasc Pharmacol. 1997; 3: 367–72. [PubMed] [Google Scholar] 30. Schrier RW. Роль снижения функции почек в смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.Маркер или патогенетический фактор? J Am Coll Cardiol. 2006; 47: 1–8. [PubMed] [Google Scholar] 31. Verbrugge FH, Grieten L, Mullens W. Управление кардиоренальным синдромом при декомпенсированной сердечной недостаточности. Cardiorenal Med. 2014; 4: 176–88. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Моранвиль М.П., ​​Чой С., Хогг Дж. И др. Сравнение метолазона и хлоротиазида при острой декомпенсированной сердечной недостаточности с резистентностью к диуретикам. Cardiovasc Ther. 2015; 33: 42–9. [PubMed] [Google Scholar] 33. Дхалла И.А., Гомеш Т., Яо Зи и др.Хлорталидон в сравнении с гидрохлоротиазидом для лечения артериальной гипертензии у пожилых людей: популяционное когортное исследование. Ann Intern Med. 2013; 158: 447–55. [PubMed] [Google Scholar] 34. Jentzer JC, DeWald TA, Hernandez AF. Комбинация петлевых диуретиков с диуретиками тиазидного типа при сердечной недостаточности. J Am Coll Cardiol. 2010; 56: 1527–34. [PubMed] [Google Scholar] 35. Hasselblad V, Stough WG, Shah MR et al. Связь между дозой петлевых диуретиков и исходами в популяции пациентов с сердечной недостаточностью: результаты исследования ESCAPE.Eur J Heart Fail. 2007; 9: 1064–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Schrier RW. Регулирование объема жидкости в организме при здоровье и болезни: объединяющая гипотеза. Ann Intern Med. 1990; 113: 155–9. [PubMed] [Google Scholar] 37. Бейлисс Дж., Норелл М., Канепаансон Р. и др. Нелеченная сердечная недостаточность — клинические и нейроэндокринные эффекты от введения диуретиков. Бр. Харт Дж. 1987; 57: 17–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Янси К.В., Джессап М., Бозкурт Б. и др. Руководство ACCF / AHA по лечению сердечной недостаточности, 2013: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям.J Am Coll Cardiol. 2013; 62: e147–239. [PubMed] [Google Scholar] 39. Патерна С., Ди Паскуале П., Парринелло Дж. И др. Эффекты инфузии высоких доз фуросемида и небольшого объема гипертонического солевого раствора по сравнению с высокой дозой фуросемида в виде болюса при рефрактерной застойной сердечной недостаточности. Eur J Heart Fail. 2000; 2: 305–13. [PubMed] [Google Scholar] 40. Патерна С., Фасулло С., Парринелло Г. и др. Краткосрочные эффекты гипертонического солевого раствора при острой сердечной недостаточности и долгосрочные эффекты умеренного ограничения натрия у пациентов с компенсированной сердечной недостаточностью с классом III (класс C) Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (исследование SMAC-HF) Am J Med Sci.2011; 342: 27–37. [PubMed] [Google Scholar] 41. Verbrugge FH, Steels P, Grieten L. и др. Гипонатриемия при острой декомпенсированной сердечной недостаточности. J Am Coll Cardiol. 2015; 65: 480–92. [PubMed] [Google Scholar] 42. Джермин Р., Раджпер Н., Эстрада С. и др. Тройные диуретики и акварельная стратегия при острой декомпенсированной сердечной недостаточности из-за перегрузки объемом. Case Rep Cardiol. 2013; 2013: 750794. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43. Konstam M, Gheorghiade M, Burnett J et al. Эффекты перорального толваптана у пациентов, госпитализированных по поводу обострения сердечной недостаточности: испытание результатов ЭВЕРЕСТ.ДЖАМА. 2007; 297: 1319–31. [PubMed] [Google Scholar] 44. Костанцо М.Р., Зальцберг М.Т., Джессап М. и др. Ультрафильтрация по сравнению с внутривенными диуретиками у пациентов, госпитализированных по поводу острой декомпенсированной сердечной недостаточности (UNLOAD) Исследователи Ультрафильтрация связана с меньшим числом повторных госпитализаций, чем непрерывная инфузия диуретиков у пациентов с декомпенсированной сердечной недостаточностью: результаты UNLOAD. J Card Fail. 2010. 16: 277–84. [PubMed] [Google Scholar]

Внутривенные диуретики в домашних условиях — журнал Heart Matters

Новая инициатива BHF может означать конец недель пребывания в больнице для людей с тяжелой сердечной недостаточностью, как сообщает Джун Дэвисон.

Вероятно, вам не привыкать ночевать в больнице, если у вас тяжелая сердечная недостаточность. Новаторский пилотный проект означает, что многие пациенты впервые могут лечиться от чрезмерной задержки жидкости — распространенного симптома — в их собственных домах.

В случае успеха эта финансируемая BHF инициатива может быть реализована по всей Великобритании, потенциально улучшая жизнь тысяч людей с этим заболеванием, обеспечивая при этом огромную экономию средств для NHS.

Проект, начатый в сентябре 2011 года, включает обучение медсестер по сердечной недостаточности в 11 отделениях Национальной службы здравоохранения Великобритании для проведения лечения в домашних условиях.

Еще рано, но пока все идет хорошо. На сегодняшний день данные свидетельствуют о том, что это безопасная, эффективная и жизнеспособная альтернатива стационарному лечению. В промежуточном отчете об оценке все пациенты заявили, что они снова предпочтут лечиться дома. Плюс к этому есть экономическая выгода. Предоставление этого лечения на дому может сэкономить индивидуальным трастам NHS тысячи фунтов стерлингов в год.

BHF продолжит мониторинг и анализ пилотной программы и завершит окончательную оценку к концу 2013 года, так что смотрите здесь, чтобы узнать больше.

Тем временем мы разговариваем со специализированной медсестрой BHF Крисом Уотсоном, которая с ноября 2011 года руководит программой для Healthcare NHS Trust Восточного Суссекса.

Зачем нужен этот проект?

На ранних стадиях сердечной недостаточности задержку жидкости можно контролировать с помощью водных таблеток, известных как диуретики, которые заставляют лишнюю жидкость выводиться из организма с мочой. Но по мере прогрессирования болезни таблетки не всегда оказываются достаточно эффективными, поэтому иногда мочегонное средство необходимо вводить внутривенно, то есть прямо в кровоток, с помощью небольшой пластиковой трубки, называемой канюлей.

До сих пор это лечение всегда проводилось в больнице, но двухлетняя пилотная программа BHF финансирует бригады медицинских сестер для лечения людей дома или в ближайших местных клиниках.

Это означает, что пациенты могут избежать стресса и потрясений во время пребывания в больнице, сокращая при этом расходы на здравоохранение. А поскольку многие из них являются пожилыми людьми и более восприимчивы к инфекциям, их исключение из больниц также помогает защитить их от этого риска.

Что происходит во время лечения?

Медсестры по сердечной недостаточности направляют ко мне пациентов, если их симптомы задержки жидкости ухудшаются, они перестали принимать водные таблетки и нуждаются в лечении внутривенно.

При первом посещении я провожу предварительную оценку и объясняю, как работает служба, и, надеюсь, лечение улучшит их симптомы. Я убеждаюсь, что они понимают, что произойдет, и согласны с этим, затем провожу некоторые проверки, в том числе измеряю их кровяное давление.

Обычно я возвращаюсь на следующий день и пропускаю лекарство через маленькую помпу, которая через канюлю вводит в вену на руке. Это занимает около 20 минут, и я остаюсь с ними все время. После этого я проверяю их кровяное давление и разговариваю с ними и их опекуном о любых потенциальных эффектах, таких как головокружение, а также звоню им позже, чтобы узнать, как они себя чувствуют.Некоторым людям может потребоваться лечение два раза в день, поэтому я вернусь, чтобы дать им еще одну дозу.

Есть ли отзывы?

По моему опыту, пациенты думают, что это здорово, поскольку попадание в больницу может быть довольно стрессовым и часто влияет на то, как люди спят и едят. Дома они могут жить как обычно. Им также нравится индивидуальное обслуживание и постоянное посещение одной и той же медсестры, и им нравится, когда им звонят, если у них есть какие-либо проблемы или вопросы. Это лучше и для семьи, ведь они не ограничены часами посещения.Кроме того, это избавляет лиц, осуществляющих уход, — которые зачастую сами пожилые люди — от необходимости ехать в больницу.

Подходит ли он всем?

Важно, чтобы мы сделали его максимально безопасным, поэтому вы должны пройти лечение в больнице раньше, не испытывая каких-либо проблем. Вы также должны иметь кого-то дома с вами на случай возникновения побочных реакций в дальнейшем. Ваше кровяное давление и функция почек также должны быть стабильными.

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность возникает, когда сердце человека перестает перекачивать кровь по телу.Обычно это происходит, когда сердце было повреждено из-за сердечного приступа или в результате определенных условий, таких как высокое кровяное давление или кардиомиопатия, заболевание сердечной мышцы.

Сердечная недостаточность затрагивает более 570 000 человек в Великобритании и в некоторых случаях может быть изнурительной и влиять на качество жизни.

Поскольку сердце не работает так хорошо, как должно, это может вызвать скопление жидкости в кровотоке. Избыточная жидкость может просочиться в ткани тела, вызывая отеки ног и ступней.Жидкость также может накапливаться в легких, вызывая одышку, и вы можете чувствовать необычную усталость.

Симптомы сердечной недостаточности различаются, и у некоторых людей симптомы не проявляются или не проявляются вообще, в зависимости от тяжести их состояния.

Однако, если у вас тяжелая сердечная недостаточность, вы можете часто задыхаться. Если накопление жидкости в легких учащается и не поддается лечению, это может быть серьезным и даже опасным для жизни.

Наш призыв к исправлению разбитых сердец финансирует исследования, дающие надежду людям с сердечной недостаточностью.Чтобы узнать больше или сделать пожертвование, позвоните по телефону 0300 330 3322 или посетите нашу страницу «Восстановление разбитых сердец».

Острая / ухудшающаяся сердечная недостаточность: лечение перегрузки жидкостью

От острой сердечной недостаточности к ухудшению или сердечной недостаточности De Novo

Естественная история сердечной недостаточности (СН) характеризуется прогрессированием заболевания и эпизодами обострения сердечной недостаточности и острой декомпенсации, требующей интенсификации амбулаторного лечения, отделения неотложной помощи или стационарной помощи.

Острая сердечная недостаточность (ОСН), также известная как острая декомпенсированная сердечная недостаточность, определяется как прогрессирующее и иногда быстрое начало или ухудшение симптомов и / или признаков сердечной недостаточности. HF (WHF), где WHF можно определить как ухудшение признаков и симптомов, требующих дополнительной терапии. На долю WHF приходится 80–90% госпитализаций с HF2. По сравнению с WHF, пациенты de novo с HF имеют другой клинический профиль. Как правило, пациенты моложе, с меньшим количеством перенесенных ИМ и меньшим бременем сопутствующих заболеваний.3 Соответственно, уровень смертности ниже, а потенциал улучшения и, возможно, выздоровления больше de novo, чем при хронической сердечной недостаточности (ХСН) .4,5 Однако госпитализация по поводу сердечной недостаточности de novo все еще считается критическим событием в траектории болезни. , учитывая, что уровень смертности утроился по сравнению с пациентами, которые никогда не госпитализировались.6

AHF все чаще признается событием, а не отдельным синдромом, и это событие является гетерогенным, с различным началом и проявлением, может все чаще лечиться в амбулаторных дневных клиниках или отделениях неотложной помощи и может быть более подходящим названием WHF.У пациентов с WHF профиль гемодинамического застоя аналогичен независимо от сниженной (HFrEF) или сохраненной фракции выброса (HFpEF), но пациенты с HFpEF по сравнению с HFrEF, по-видимому, имеют больше интерстициальной, чем внутрисосудистой перегрузки жидкостью, возможно, из-за снижения венозной емкости. и податливость нижних артерий.7–9

Пациенты, госпитализированные по поводу сердечной недостаточности, имеют высокий риск неблагоприятных исходов в стационаре, но также и после выписки.10 Согласно Европейскому регистру долговременной сердечной недостаточности (ESC-HF-LT) годовая смертность при ОСН и хронической стабильной сердечной недостаточности составила 23 .6% и 6,4% соответственно. Частота смерти или госпитализации по поводу СН составила 36% у пациентов с ОСН и 14,5% у пациентов с ХСН11

Несмотря на интенсивные исследования, еще не было показано, что лечение снижает смертность или риск повторной госпитализации при ОСН.12 Однако при оптимальной терапии было высказано предположение, что раннюю повторную госпитализацию можно предотвратить почти в 70% случаев.13

Перегрузка

Независимо от этиологии СН, пациентов с СН можно разделить на четыре разных профиля в зависимости от клинического статуса.Пациентов можно охарактеризовать как мокрых или сухих, в зависимости от состояния заложенности, и как теплых или холодных, в зависимости от их перфузионного статуса, причем сочетание влажного и холодного (застойного и гипоперфузионного) имеет худший прогноз14. Клинические признаки гипоперфузии. включают холод, потливость конечностей, узкое пульсовое давление, головокружение, олигурию и спутанность сознания. Типичные клинические признаки застоя включают повышенное венозное давление яремной мышцы, ортопноэ, легочные хрипы, периферический отек, третий тон сердца и гепатомегалию.

Термины «застой» и «перегрузка жидкостью» часто используются как синонимы, однако гемодинамический застой отражает повышенное давление наполнения сердца, но не обязательно равняется перегрузке объемом внеклеточных отделов, особенно в острых случаях. Со временем, если гемодинамический застой продолжает прогрессировать, клинические признаки застойного явления могут развиться. Напротив, при остром отеке легких застой в легких в основном возникает из-за резкого увеличения постнагрузки с относительным перераспределением объема, а не с абсолютным накоплением жидкости.15 В целом, застойные явления и перегрузка жидкостью (влажный гемодинамический профиль) являются наиболее частыми профилями у пациентов с ОСН. Менее 10% пациентов обращаются с признаками гипоперфузии и низкого кровяного давления (холодовой гемодинамический профиль) .16,17 Даже если пациенты имеют некоторую степень легочной застойности, относительно немногие из них имеют фульминантный отек легких18,19, а у большинства пациентов вместо них. имеют постепенное начало обратного отказа, задержку жидкости, застойные явления и часто (но не всегда) увеличение веса.20–22

Традиционный взгляд на течение ХСН показан синей линией на Рисунке 1.23. Из-за хронической дезадаптивной нейрогормональной активации СН постепенно прогрессирует, а затем какое-то провоцирующее событие, такое как инфекция или плохое соблюдение режима лечения, вызывает внезапную ОСН, требующую госпитализации. . Однако накопление данных с имплантируемых устройств позволяет предположить, что событие ОСН на самом деле является произвольной кульминацией хронической СНЧ, которая произошла в течение нескольких недель (Рисунок 1; красная пунктирная линия).20,24–26 Таким образом, AHF более уместно рассматривать как WHF, возникающую в результате прогрессирующего коварного скопления. Имплантируемый гемодинамический мониторинг может быть эффективным за счет распознавания обострения застойных явлений в субклиническом состоянии, что позволяет быстро скорректировать терапию и предотвратить госпитализацию24

В отсутствие терапии, снижающей смертность, основной целью лечения WHF является облегчение симптомов и облегчение заложенности. Краеугольным камнем в лечении WHF и чрезмерной перегрузки объемом являются внутривенные петлевые диуретики, терапия, используемая примерно в 90% госпитализаций с ОСН.27,28

Аналогично коварному прогрессирующему застою, предшествующему событиям WHF, остаточный застой при выписке недооценивается и / или не лечится, чрезвычайно часто (в одном исследовании половина пациентов выписывалась с увеличением веса) и тесно связан с более высокой смертностью и более высокими показателями повторной госпитализации.23 , 29–32 Традиционная точка зрения гласит, что после WHF пациент выздоравливает до точки, которая ниже, чем до WHF, но все же представляет собой отчетливое выздоровление (рис. 1; синяя линия).Мы предполагаем, что реальность ближе к выписке из больницы, поскольку это произвольное событие, определяемое только частично клинической целесообразностью, с сильно изменчивым курсом после госпитализации (рис. 1; красная пунктирная линия). Неоднородность и плохое лечение WHF могут быть одной из причин неудач недавних испытаний WHF, таких как исследование релаксина при острой сердечной недостаточности 2 (RELAX-AHF-2) и исследование эффективности и безопасности уларитида при острой сердечной недостаточности (TRUE-AHF). продемонстрировать клиническую пользу вазоактивной и противозастойной терапии.33,34 Почему заложенность носа продолжает представлять такую ​​серьезную клиническую проблему?

Эуволемия

Во-первых, определение эуволемии может быть сложной задачей, учитывая, что даже пациенты с ограниченными признаками и симптомами перегрузки жидкостью могут иметь существенную субклиническую гиперемию.35 Кроме того, облегчение одышки и возвращение пациента к нормальной массе тела после лечения оказались плохими прогностическими факторами. об успешном устранении застойных явлений.36,37 Следовательно, отсутствуют простые клинические инструменты для определения эуволемии.

Ультразвук легких все чаще признается в качестве инструмента для оценки легочной гиперемии, и было показано, что он превосходит рентген в исключении интерстициального отека или плеврального выпота.38,39 Многопараметрическая оценка эвволемии / остаточной гиперемии перед выпиской. предложена Ассоциацией сердечной недостаточности (HFA) Европейского общества кардиологов (ESC) .10 Эта комплексная оценка, включающая оценку давления в яремной вене, гепатомегалии, отека, 6-минутного теста ходьбы, натрийуретических пептидов, рентгенографии грудной клетки, вены Визуализация кавы и УЗИ легких могут быть полезным инструментом для распознавания остаточной гиперемии, но этот метод проспективно не оценивался.

Устойчивость к диуретикам

Во-вторых, резистентность к диуретикам — явление, часто наблюдаемое при ХСН, — может препятствовать успеху противоотечной терапии. Устойчивость к диуретикам чаще всего определяется как неспособность достичь адекватного натрийуретического и диуретического ответа, несмотря на высокие дозы диуретиков; 27,40 однако универсального определения не существует. Диуретический ответ — это мера противозастойного эффекта по отношению к дозе диуретика, часто определяемая как изменение веса на 40 мг фуросемида.41 Патофизиология устойчивости к диуретикам является многофакторной, включая влияние нейрогормональной активации, воспаления и колебания функции почек.27 Фармакокинетика и фармакодинамика данного препарата важны для диуретического ответа. Биодоступность при пероральном приеме может быть снижена из-за заложенности кишечника. Кроме того, диуретики на 95% связаны с белками, гипоальбуминемия, вторичная по отношению к кахексии, может, таким образом, снизить количество лекарства, которое достигает почки. Кроме того, длительное воздействие петлевых диуретиков приводит к ремоделированию нефронов с гипертрофией клеток дистальных канальцев, что, в свою очередь, может изменять диуретический ответ из-за компенсаторного увеличения реабсорбции натрия.42

В Испанском реестре сердечной недостаточности (Registro de Insusficiencia Cardiaca; RICA) резистентность к диуретикам была определена как «стойкий застой, требующий госпитализации, несмотря на адекватные дозы петлевого диуретика (≥80 мг фуросемида в день)», и в соответствии с этим определением резистентность к диуретикам была преобладает у 21% госпитализированных пациентов.40 У пациентов с резистентностью к диуретикам было более низкое артериальное давление, большее количество сопутствующих заболеваний, более низкий гемоглобин, более низкая расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) и натрия, более высокая мочевая кислота при поступлении, а пациенты с резистентностью к диуретикам имели 37 % более высокий риск смерти в течение года.40

Ухудшение функции почек

В-третьих, страх ухудшения функции почек (WRF), вызванный лечением диуретиками, может побудить клиницистов использовать неоптимальную дозировку или слишком рано сократить лечение диуретиками, прежде чем будет достигнуто облегчение заложенности. Традиционно интенсивное лечение диуретиками считалось относительно противопоказанием при СН во избежание НСН. Тем не менее, все больше данных свидетельствует о том, что преходящий WRF не так опасен, если достигается деконгестия (43,44). Важно отметить, что функция почек может улучшиться при лечении диуретиками.Как часть системного застоя при СН с повышенным внутрибрюшным давлением и повышенным венозным давлением, застойные явления также возникают в почках (почечный застой) .45 Повышенное центральное венозное давление как маркер застоя связано с более низким рСКФ; агрессивное лечение диуретиками и увеличение объема мочи в первые 24 часа госпитализации при СН были связаны с более низкой частотой возникновения WRF (46,47

).

Следовательно, страх перед WRF не может быть оправдан; напротив, это может помешать оптимальной терапии заложенности и подвергнуть пациентов более высокому риску побочных эффектов.

Варианты лечения

Существует мало рекомендаций по выбору петлевых диуретиков, но существует традиция использования фуросемида, несмотря на тот факт, что торсемид имеет повышенную биодоступность и более длительный период полувыведения по сравнению с фуросемидом. В ходе продолжающегося исследования торсемида и фуросемида для лечения сердечной недостаточности (исследование TRANSFORM-HF, NCT03296813) изучается, превосходит ли торсемид фуросемид у пациентов с сердечной недостаточностью, выписанных из больницы. Более важным, чем мочегонное средство, является адекватная дозировка диуретика и оценка реакции.В исследовании «Диуретические стратегии у пациентов с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью» (DOSE AHF), в котором сравнивались пациенты, получающие внутривенно в 2,5 раза превышающую суточную пероральную дозу, с пациентами, получающими ежедневную пероральную дозу внутривенно, более высокая доза, как правило, была связана с благоприятным эффектом на облегчение одышки. потеря веса и жидкости.31 Диуретический ответ в основном оценивается клинически путем измерения суточных изменений массы тела и чистого водного баланса. Однако корреляция между массой тела и потерей жидкости слабая.37 Необходимы новые меры эффективности диуретиков для улучшения стратегий лечения и индивидуальной терапии.Измерение концентрации натрия и хлорида в моче в дополнение к выделению мочи было предложено как лучший способ оценки эффекта застойных явлений.48 ESC рекомендует измерять натрий в точечном образце мочи через 1-2 часа после начала приема диуретиков, чтобы оценить влияние на натриурез. .10

Когда оказывается, что ответ на только петлевые диуретики неадекватен, существуют другие варианты лечения, но уровень доказательности слаб. Добавление тиазидного или тиазидоподобного агента, такого как метолазон (последовательная блокада нефронов), было связано с более высокой массой тела и потерей жидкости, не приводя к снижению функции почек, 49 но другие исследования указывают на повышенный риск гипокалиемии и WRF. .50 Антагонисты рецепторов минералокортикоидов (MRA) могут использоваться в качестве диуретиков и для уменьшения гипокалиемического эффекта петлевых диуретиков и тиазидов; тем не менее, его применение в острых условиях требует дальнейшего изучения.51,52 В исследовании, посвященном целевым нейрогормональным препаратам альдостерона в сочетании с терапией натрийурезом при сердечной недостаточности (ATHENA), высокие дозы спиронолактона не были связаны со снижением уровня натрийуретических пептидов или облегчением заложенности носа по сравнению с плацебо.51 Однако, как и во многих исследованиях AHF, контрольная группа получала агрессивное лечение, что может объяснить, почему интенсивная терапия MRA не была эффективной.В исследовании ацетазоламида при декомпенсированной сердечной недостаточности с перегрузкой объемом (исследование ADVOR, NCT03505788) в настоящее время изучается, улучшают ли сочетание ацетазоламида и петлевых диуретиков диуретический ответ по сравнению с только петлевыми диуретиками.53 Вариантом лечения резистентности к диуретикам и гипонатриемии является толваптан, вазопрессин. антагонист, усиливающий диурез свободной воды. Однако убедительных доказательств эффективности нет. 54,55 Несиритид, рекомбинантный натрийуретический пептид B-типа, был протестирован в WHF без убедительных доказательств.56 Серелаксин, рекомбинантная форма человеческого релаксина-2 (гормона, который способствует сердечно-сосудистой и почечной адаптации во время беременности) не улучшал исходы при острой сердечной недостаточности. 33 Новый противодиабетический агент, ингибитор натрий-глюкозного ко-транспортера-2 (SGLT2) , было показано, что он снижает риск WHF или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний при CHF; 57 дальнейшие исследования покажут, играет ли этот препарат роль в остром течении HF.

Ультрафильтрация может использоваться для пациентов, которые не реагируют на лечение диуретиками, но результаты относительно безопасности и эффективности неубедительны.Считалось, что потенциальные преимущества ультрафильтрации заключаются в большем контроле над скоростью и объемом удаления жидкости, большей чистой потере натрия и меньшей нейрогормональной активацией; и первоначальные исследования были многообещающими.58 Однако в исследовании Cardiorenal Rescue Study при острой декомпенсированной сердечной недостаточности (CARRESS-HF) потеря веса не была значительно большей при ультрафильтрации по сравнению с терапией на основе диуретиков, а ультрафильтрация была связана с большим увеличением частоты сердечных сокращений. креатинин через 96 часов.59 Кроме того, было показано, что ультрафильтрация связана с более выраженной нейрогормональной активацией, чем лечение диуретиками60. значительная тенденция к увеличению времени до первого события HF в группе ультрафильтрации.61 Для подтверждения эффективности этого лечения необходимы дополнительные испытания, но недавно было проведено исследование периферической ультрафильтрации для облегчения застойных явлений при сердечной недостаточности (PURE-HF) (NCT03161158). Исследование результатов, оценивающее эффективность периферической ультрафильтрации, также было закрыто из-за плохой регистрации.

Трудно предложить стандартизированный подход к дозированию диуретиков, потому что ответ на лечение зависит от нескольких факторов, таких как масса тела, функция почек, предыдущее лечение петлевыми диуретиками и степень перегрузки объемом. Тем не менее, в недавно опубликованном документе с изложением позиции по применению диуретиков при СН HFA ESC предлагается подробный алгоритм использования диуретиков при ОСН.10 В документе подчеркивается важность раннего назначения диуретиков с внутривенной петлей из-за пониженного поглощения из кишечник пероральных лекарств из-за отека кишечника.Пациенты с острой сердечной недостаточностью, ранее не получавшие диуретиков, должны получать фуросемид в дозе 20–40 мг внутривенно или эквивалентную дозу других петлевых диуретиков, если функция почек нормальная, в противном случае — более высокую дозу.10 Пациенты, уже принимающие петлевой диуретик по поводу ОСН, должны получать в 1-2 раза больше 24-часовая пероральная домашняя доза внутривенно. Важно то, что пероральная биодоступность фуросемида сильно варьируется (10–90%), тогда как биодоступность торсемида и буметанида составляет от 80% до 100%; это необходимо учитывать при переходе с перорального лечения на внутривенное введение диуретиков.10,62 Кроме того, решающее значение имеет оценка лечебного эффекта, и дозы диуретиков необходимо корректировать в соответствии с ответной реакцией.

Как указано выше, доказательства для дополнительной терапии при недостаточном ответе на лечение петлевыми диуретиками являются слабыми. Подробные стратегии и алгоритмы лечения резистентности к диуретикам были разработаны на основе клинического опыта и имеющихся данных.10,49,63 Вкратце, последовательная блокада нефронов в основном рекомендуется в качестве второго шага после отсутствия ответа на диуретики с внутривенной петлей.Метолазон можно назначать в начальной дозе 2,5–5 мг один раз в сутки в сочетании с петлевыми диуретиками. Следует внимательно следить за электролитами и при необходимости назначать замещение калия. После появления диуретического ответа частоту лечения метолазоном следует уменьшить или полностью прекратить. Пациентам с устойчивостью к диуретикам, управляемой в амбулаторных условиях, рекомендуются более низкие дозы метолазона (например, 2,5 мг один или два раза в неделю). У пациентов с тяжелой гипонатриемией вместо метолазона может использоваться дополнительная терапия толваптаном.Из-за неубедительных результатов анализа риска и пользы ультрафильтрация должна быть ограничена последним вариантом спасения, если вся фармакологическая терапия не дает результатов.

Продолжение

Как указано выше, пациенты, выписанные после эпизода ОСН, имеют высокий риск повторной госпитализации. После выписки за этими пациентами следует внимательно наблюдать в амбулаторной клинике по лечению сердечной недостаточности. Когда пациент достиг эуволемии, терапию петлевыми диуретиками следует снизить до минимально возможной дозы, чтобы минимизировать WRF, нейрогормональную активацию и электролитные нарушения.10,64 Однако определить наименьшую эффективную дозу непросто. Для пациентов, которые уже получали диуретики до эпизода WHF, после выписки, вероятно, потребуется более высокая доза, и, соответственно, пациентам, не лечившимся диуретиками до эпизода WHF, после выписки следует прописать ежедневный петлевой диуретик в низких дозах. Имеются ограниченные доказательства в пользу или против использования петлевых диуретиков, но метаанализ предполагает, что при ХСН петлевые диуретики снижают риск смерти или ухудшения СН.65 В то время как терапия СН с применением натрийуретических пептидов не доказала свою эффективность, 66 имплантируемые гемодинамики Мониторинг может снизить частоту госпитализаций с сердечной недостаточностью, предоставляя информацию для раннего и надлежащего повышения диуретиков.24 В то же время при хронической стабильной сердечной недостаточности было описано, что пациенты, получающие высокие дозы по сравнению с низкими дозами, имеют более высокий риск смертности, внезапной смерти и смерти из-за отказа помпы 67. и вызывают компенсаторную дезадаптивную нейрогормональную активацию и могут быть фактором риска, помимо маркера риска, для худших исходов.10 Действительно, положительные гемодинамические эффекты ингибиторов рецептора ангиотензина и неприлизина (ARNi) могут снизить потребность в диуретиках.64 Кроме того, ингибиторы SGLT2 обладают сильным натрийуретическим и диуретическим действием; однако эффект зависит от состояния объема с меньшим эффектом у пациентов с эуволемией, следовательно, лечение связано с менее неблагоприятной нейрогормональной активацией.68

По мере стабилизации состояния госпитализированных пациентов с хронической сердечной недостаточностью, необходимо оптимизировать научно обоснованное лечение сердечной недостаточности. Было показано, что пациенты с большей вероятностью будут придерживаться новых лекарств, начатых в больнице, чем в амбулаторных условиях.69 Наконец, по возможности следует лечить сопутствующие заболевания и возможные факторы преципитации для текущего эпизода WHF.

Заключение

WHF является распространенным заболеванием, его не распознают, его лечат слишком поздно и недостаточно, и он связан с высоким риском повторной госпитализации и смерти. Застой и резистентность к диуретикам способствуют коварному течению постепенного, но изначально субклинического ухудшения при сердечной недостаточности, а также недостаточному уменьшению застойных явлений во время эпизодов сердечной недостаточности и ОСН.Страх перед WRF ограничивает использование петлевых диуретиков при WHF, но недавние данные свидетельствуют о том, что остаточная гиперемия хуже, чем WRF, и что следует стремиться к уменьшению застойных явлений, даже с риском WRF. Мы считаем, что в современной клинической практике при ХСН петлевые диуретики не подбираются достаточно тщательно, а при ВСН и ОСН применение петлевых диуретиков недостаточно агрессивно. Улучшенная реализация ARNi и введение ингибиторов SGLT2 могут изменить и, надеюсь, улучшить картину застойных явлений, устойчивости к диуретикам, а также WHF и AHF.

Натуральные диуретики: 19 способов облегчить вздутие живота и многое другое

Если вы хотите избавиться от лишнего веса или избавиться от камней в почках, включение в свой рацион нескольких порций натуральных мочегонных средств может быть именно тем, что вам нужно. Эти полезные продукты имеют длинный список преимуществ, от снижения артериального давления до против вздутия живота , и могут помочь избежать многих неприятных симптомов, которые часто сопровождают лекарства, отпускаемые без рецепта.

Итак, что такое натуральные диуретики, для чего они нужны и почему вам следует подумать о том, чтобы добавить их в свой распорядок дня? Давайте копаться.

Что такое мочегонное средство?

Диуретики — это класс препаратов, которые способствуют диурезу или увеличению выделения мочи. Эти лекарства, также иногда называемые водяными таблетками, используются для удаления излишка воды из организма и лечения таких состояний, как сердечная недостаточность, , болезнь печени, и высокое кровяное давление.

Но хотя диуретики часто необходимы при лечении нескольких различных проблем со здоровьем, они могут сопровождаться множеством побочных эффектов, таких как высокий уровень сахара в крови, головные боли и головокружение , что заставляет многих людей обращаться к естественным диуретикам в качестве альтернативного метода лечения.

Что такое натуральное мочегонное средство? Эти мощные травы, добавки и продукты могут имитировать действие диуретиков, увеличивая объем мочи и вымывая лишнюю жидкость. Кроме того, помимо предотвращения скопления жидкости, многие из них также обладают множеством преимуществ для здоровья, а также содержат ряд витаминов, минералов и антиоксидантов для оптимизации других аспектов здоровья.

Замена мочегонного средства, отпускаемого без рецепта (OTC), на несколько натуральных вариантов, может оказать сильное влияние на ваше здоровье.Давайте посмотрим на несколько лучших натуральных диуретиков, продуктов питания, трав и добавок, а также на то, как вы можете добавить их в свой рацион, чтобы воспользоваться множеством преимуществ для здоровья, которые они могут предложить.

19 Натуральные диуретики

Натуральные мочегонные травы и добавки

1. Зеленый чай

2. Черный чай

3. Петрушка

4. Одуванчик

5. Гибискус

6. Ягоды боярышника

7.Хвощ полевой

8. Ягода можжевельника

Натуральные диуретики

9. Сельдерей

10. Лимоны

11. Болгарский перец

12. Чеснок

13. Репчатый лук

14. Арбуз

15. Огурец

16. Виноград

17. Имбирь

18. Ягоды

19. Спаржа

Польза для здоровья

1. Снижает артериальное давление
2. Уменьшает вздутие живота
3. способствует правильной фильтрации
4. Может предотвратить камни в почках
5. Лечит асцит
6. Уменьшает симптомы СПКЯ

1.Снижает артериальное давление

Высокое кровяное давление — это состояние, возникающее, когда кровь со слишком большой силой прижимается к стенкам артерии, создавая дополнительную нагрузку на сердечную мышцу и вызывая ее ослабление со временем. Диуретики — одна из первых линий защиты, используемых против высокого кровяного давления, и могут помочь вывести излишки натрия с мочой, чтобы снизить кровяное давление.

Использование натуральных диуретиков при высоком кровяном давлении также может быть эффективным вариантом лечения.Фактически, несколько естественных диуретиков снижают уровень артериального давления. Например, один обширный анализ 13 исследований показал, что зеленый чай способен снижать как систолическое, так и диастолическое артериальное давление. (1) В другом обзоре было обнаружено, что несколько трав, в том числе гибискус и имбирь , обладают мощными понижающими кровяное давление свойствами. (2)

2. Уменьшает вздутие живота

Задержка жидкости, также известная как отек . — распространенное состояние, характеризующееся скоплением жидкости в тканях, приводящим к таким симптомам, как отек, отечность и вздутие живота.Добавление нескольких порций натуральных мочегонных продуктов для удержания воды — простой и эффективный способ похудеть и предотвратить вздутие живота.

Арбуз, например, является отличным натуральным мочегонным средством от отеков благодаря высокому содержанию воды. Употребление большого количества увлажняющих продуктов и натуральных мочегонных средств, таких как фрукты и овощи, может вымыть излишки воды и предотвратить накопление жидкости в организме.

3. Способствует правильной фильтрации

Почки играют жизненно важную роль в вашем здоровье; они отвечают за фильтрацию крови и вывод токсинов и продуктов жизнедеятельности с мочой, чтобы ваше тело оставалось здоровым.Натуральные диуретики могут способствовать правильной фильтрации, чтобы оптимизировать работу почек и улучшить общее состояние здоровья.

Это особенно полезно для людей с нарушением функции почек. Когда ваши почки не работают должным образом, некоторые минералы, такие как калий и магний, могут накапливаться в крови и вызывать проблемы со здоровьем. Например, высокий уровень калия может вызывать такие симптомы, как слабость, боль в груди и нерегулярное сердцебиение. Избыток жидкости также может накапливаться в организме при нарушении функции почек, что приводит к отеку и увеличению веса из-за воды.Диуретики обычно используются для вымывания избытка воды и предотвращения дисбаланса электролитов для улучшения функции почек. (3)

4. Может предотвратить образование камней в почках

Если у вас когда-либо был камень в почках, вы, вероятно, слишком хорошо знаете, насколько это болезненно. Камни в почках — это твердые минеральные отложения, которые образуются в почках и вызывают такие симптомы, как боль, тошнота, рвота и кровь в моче. Часто рекомендуется увеличить потребление жидкости, чтобы промыть почки и помочь вывести почечные камни.Точно так же мочегонные средства также иногда используются для предотвращения образования камней в почках. (4)

Некоторые натуральные мочегонные продукты также могут выполнять двойную функцию, помогая предотвратить симптомов камня в почках . Лимоны, например, могут способствовать гидратации, а также обеспечивать выброс лимонной кислоты, которая увеличивает объем мочи и блокирует образование камней в почках. (5) Одно исследование, проведенное Медицинским центром Университета Дьюка, даже показало, что лечение пациентов лимонадной терапией в течение четырех лет способствовало снижению камнеобразования в среднем с одного камня в почках в год до 0.13 в год. (6)

5. Лечит асцит

Подобно отеку, асцита — это скопление жидкости в брюшной полости, которая представляет собой слой тканей, выстилающий брюшную полость и помогающий защитить внутренние органы тела. Это состояние обычно вызвано заболеванием печени или циррозом , который представляет собой рубцевание печени. Диуретики обычно используются для облегчения и лечения этого состояния, смывая лишнюю воду и удаляя лишнюю жидкость в брюшной полости.(7)

При использовании в сочетании с традиционным лечением также может быть полезным включение в ваш распорядок дня нескольких натуральных диуретиков. Кроме того, многие из них также обладают защитными свойствами для печени, а также еще больше укрепляют ее здоровье. Например, было показано, что одуванчик, лист боярышника и спаржа снижают риск повреждения печени как в исследованиях in vitro, так и на моделях на животных. (8, 9, 10)

6. Уменьшение симптомов СПКЯ

Синдром поликистозных яичников , или СПКЯ, — это заболевание, вызванное выработкой у женщин высоких уровней мужских гормонов, приводящее к таким симптомам, как нерегулярные месячные, увеличение веса, депрессия и угри.Таблетки-мочегонные средства часто используются в качестве обычного лечения СПКЯ, которое работает путем удаления из организма избытка воды и андрогенных гормонов для уменьшения симптомов.

Помимо обеспечения надлежащего увлажнения и повышения способности организма эффективно вымывать лишние гормоны и жидкости, некоторые натуральные диуретики также обладают антиандрогенным действием. Например, зеленый чай богат эпигаллокатехинами, которые являются катехинами, которые могут помочь блокировать преобразование определенных половых гормонов, чтобы снизить риск симптомов СПКЯ.(11)

Связано: Корень хрена помогает предотвратить респираторные заболевания, ИМП и рак

История

Несмотря на то, что сегодня диуретики широко используются для лечения различных заболеваний, популярность диуретиков возросла только в последнее столетие или около того. Фактически, примерно до 1957 г. единственные доступные эффективные типы диуретиков приходилось вводить непосредственно в мышцы или вены, и их было трудно вводить, поэтому их обычно применяли только для пациентов с сердечной недостаточностью.

В 1958 году кардиолог доктор Марвин Мозер понял, что хлоротиазид, распространенное диуретическое средство, используемое в основном при сердечной недостаточности, также способен снижать уровень артериального давления, и к 1964 году большое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное Совместным исследованием ветеранов, впервые продемонстрировало что снижение артериального давления с помощью лекарств могло защитить от сердечно-сосудистых заболеваний. (12, 13)

Сегодня диуретики используются не только для здоровья сердца. Диуретики также обычно используются для балансировки уровня гормонов, уменьшения вздутия живота и задержки воды и даже для предотвращения определенных состояний, таких как камни в почках.В последние годы многие люди обратились к натуральным диуретикам, таким как травы, добавки и продукты, чтобы имитировать действие диуретиков, одновременно снижая риск негативных побочных эффектов.

Связанные: Польза липового чая для тела и ума

Как использовать

Один из самых простых способов воспользоваться всеми преимуществами натуральных мочегонных средств для здоровья — просто включить в свой рацион несколько порций натуральных мочегонных фруктов и овощей. Попробуйте начать свой день с восхитительного зеленого смузи , удовлетворит ваших сладкоежек вкусным фруктовым салатом или замените картофель фри на гарнир, чтобы поправиться.

Натуральные мочегонные таблетки и добавки также доступны для быстрого и простого способа смыть лишнюю воду, избегая при этом некоторых негативных симптомов, связанных с некоторыми безрецептурными мочегонными препаратами. Поищите в местной аптеке или магазине диетических продуктов такие добавки, как ягоды боярышника, хвощ и гибискус, в удобной форме капсул. Обязательно используйте по назначению и придерживайтесь рекомендуемой дозировки, чтобы избежать побочных эффектов.

Плюс, попивая немного чая в течение дня, вы также можете увеличить объем мочи и удалить лишнюю жидкость.Чай не только является мочегонным средством, но и обладает другими полезными для здоровья свойствами, такими как теарубигины, эпикатехины и катехины, которые действуют как антиоксиданты, предотвращая хронические заболевания и предотвращая повреждение клеток. Заварите чашку любого натурального мочегонного чая, такого как зеленый, черный или гибискус, и наслаждайтесь множеством мощных преимуществ для здоровья.

Риски и побочные эффекты

В целом, натуральные диуретики могут быть безопасной альтернативой безрецептурным диуретикам и эффективным способом избежать потенциальных побочных эффектов водных таблеток.Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов мочегонных средств включают мышечные судороги, высокий уровень сахара в крови, диарею, головные боли , низкий уровень натрия и высокий или низкий уровень калия в крови.

Для большинства людей можно употреблять натуральные мочегонные продукты с минимальным риском побочных эффектов. Если вы испытываете какие-либо отрицательные побочные эффекты или симптомов пищевой аллергии , таких как отек, сыпь или крапивница, прекратите использование и проконсультируйтесь с врачом.

Мочегонные травы и добавки, с другой стороны, следует использовать в умеренных количествах, чтобы предотвратить побочные эффекты.Придерживайтесь рекомендованной дозировки и поговорите со своим врачом перед началом, если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем, такие как диабет , заболевание почек или проблемы с печенью.

Кроме того, хотя эти натуральные диуретики могут помочь уменьшить скопление лишней жидкости, они не могут быть подходящей заменой лекарств, прописанных вашим врачом. Обязательно обращайтесь с любыми проблемами к проверенному специалисту в области здравоохранения, чтобы определить лучший курс лечения для вас.

Последние мысли

• Что такое мочегонное средство? Определяемые как любое лекарство, которое способствует диурезу или выработке мочи, диуретики обычно используются для лечения всего, от сердечной недостаточности до высокого кровяного давления.
• Натуральные диуретики — это продукты, травы и добавки, которые действуют как диуретики, предотвращающие скопление жидкости и уменьшающие вздутие живота.
• Добавление нескольких порций натуральных мочегонных средств в ваш рацион может помочь предотвратить образование камней в почках, уменьшить симптомы СПКЯ, лечить вздутие живота и асцит, снизить кровяное давление и улучшить фильтрацию в почках.
• Хотя натуральные мочегонные продукты в целом безопасны с минимальным риском побочных эффектов, обязательно соблюдайте рекомендованную дозировку и проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать травы или добавки.

Читать далее: Непереносимость гистамина вызывает аллергию, головную боль и вздутие живота?

Изменения образа жизни при сердечной недостаточности

Небольшие изменения могут иметь большое значение

Следование рекомендациям относительно диеты, физических упражнений и других привычек может помочь облегчить симптомы сердечной недостаточности, замедлить прогрессирование болезни и улучшить вашу повседневную жизнь. Фактически, в результате люди с сердечной недостаточностью от легкой до умеренной часто могут вести почти нормальный образ жизни.Важные изменения в образе жизни могут включать:

Отказ от курения

Каждая затяжка никотина от табачного дыма временно увеличивает частоту сердечных сокращений и кровяное давление, даже если по телу циркулирует меньше богатой кислородом крови. Курение также приводит к слипанию или липкости кровеносных сосудов, питающих сердце.

У людей, бросивших курить, больше шансов на улучшение симптомов сердечной недостаточности.

Узнайте больше о том, как бросить курить.

Поддержание веса или похудение

Внезапное увеличение или уменьшение веса может быть признаком того, что у вас развивается сердечная недостаточность или что сердечная недостаточность прогрессирует.Взвешивайтесь каждое утро в одно и то же время, желательно перед завтраком и после мочеиспускания. Сообщите своему лечащему врачу, если вы наберете три или более фунтов за один день, пять или более фунтов за неделю или любую другую сумму, которую вам сказали сообщить.

Узнайте больше о поддержании здорового веса.

Отслеживание суточного потребления жидкости

Если у вас сердечная недостаточность, в организме часто остается жидкость. Поэтому ваша медицинская бригада может порекомендовать ограничить потребление жидкости.

Многим людям прописывают диуретики (водные таблетки), чтобы избавиться от лишней воды и натрия, чтобы снизить нагрузку на сердце.

Поговорите со своим врачом о том, сколько жидкости нужно пить каждый день.

Избегание или ограничение употребления алкоголя

Если вы употребляете алкоголь, делайте это умеренно. Это означает не более одного-двух напитков в день для мужчин и одного напитка в день для женщин.
Поговорите со своим врачом о том, можно ли вам употреблять алкоголь.

Узнайте больше об алкоголе и сердечных заболеваниях.

Отказ от кофеина или его ограничение

Употребляйте умеренное количество кофеина в день, не более одной-двух чашек кофе.

Узнайте больше о кофеине и сердечных заболеваниях.

Соблюдайте здоровую для сердца диету

В целом придерживайтесь здорового режима питания, в котором особое внимание уделяется разнообразным фруктам и овощам, цельнозерновым продуктам, нежирным молочным продуктам, птице и рыбе без кожи, орехам и бобовым, а также нетропическим растительным маслам. Также ограничьте потребление насыщенных жиров, трансжиров, холестерина, натрия, красного мяса, сладостей и сахаросодержащих напитков.

Быть физически активным

Если вы физически не активны, посоветуйтесь со своим врачом по поводу режима физических упражнений. Планируйте физическую активность в одно и то же время каждый день, чтобы она стала регулярной частью вашего образа жизни.
Если вы не можете выполнять умеренные упражнения, подумайте об участии в структурированной программе реабилитации.

Управление стрессом

Выделите 15–20 минут в день, чтобы спокойно посидеть, глубоко вдохнуть и подумать о мирной сцене. Или попробуйте занятия йогой или медитацией.(Прежде чем приступить к интенсивным занятиям йогой, проконсультируйтесь с врачом.)
Когда вы злитесь, сосчитайте до 10, прежде чем отвечать, чтобы снизить уровень стресса.

Узнайте больше об управлении стрессом.

Отслеживание симптомов

Сообщайте о любых изменениях, которые вас беспокоят, своему лечащему врачу.

Контроль артериального давления

Контроль артериального давления дома, помимо регулярного контроля в кабинете врача, может помочь контролировать высокое артериальное давление.

График показаний артериального давления с течением времени. Это может выявить тенденции и помочь устранить ложные показания.

Узнайте больше о том, как здоровое питание может снизить кровяное давление с помощью плана питания DASH.

Достаточный отдых

Чтобы улучшить сон ночью, используйте подушки, чтобы подпереть голову. Избегайте дневного сна и обильной еды прямо перед сном.
Попробуйте вздремнуть после обеда или поднять ноги на несколько минут каждые пару часов.

Узнайте об апноэ во сне и сердечных заболеваниях.

За поддержкой

Присоединяйтесь к группе поддержки для людей с сердечной недостаточностью и другими сердечными заболеваниями.

Свяжитесь с местными общинами и волонтерскими центрами, чтобы узнать о программах, которые предоставляют питание, транспорт и услуги для людей, нуждающихся в помощи.

Профилактика гриппа и пневмонии с помощью вакцинации

Грипп и пневмония представляют большую опасность для людей с сердечной недостаточностью (или любым другим заболеванием сердца), чем для здоровых людей.

Пневмония — это легочная инфекция, которая не позволяет вашему организму использовать кислород так эффективно, как должно.Ваше сердце должно работать больше, чтобы перекачивать насыщенную кислородом кровь по телу. Если у вас сердечная недостаточность, вам следует избегать дополнительной нагрузки на сердце.

Спросите своего врача или другого медицинского работника о ежегодной вакцинации от гриппа (гриппа) и одноразовой пневмококковой вакцине. (Последний защищает от наиболее распространенной формы бактериальной пневмонии.)

Обе вакцины в целом безопасны и редко вызывают серьезные реакции. Гораздо опаснее не пройти вакцинацию от гриппа и пневмонии.В месте укола (на руке) может появиться некоторая боль или припухлость, но они исчезнут через несколько дней.

Подробнее о гриппе и пневмонии.

Соблюдение рекомендаций по сексуальной активности сердечных пациентов

Многие люди с сердечной недостаточностью могут продолжать половую жизнь. Выберите время, когда вы чувствуете себя отдохнувшим и свободным от дневных стрессов.

Узнайте больше о сексе и сердечных заболеваниях.

Выбор подходящей одежды

Избегайте тесных носков или чулок, таких как чулки до бедра или до колен, которые замедляют кровоток к ногам и вызывают образование тромбов.