Уколы липолитики для похудения: Инъекции липолитиков в Краснодаре – купить уколы для похудения

Содержание

Липолитики для тела в Москве, убрать жир липолитиками, цены – клиника «МариЛав»

Традиционные способы похудения (диеты, занятия спортом) могут оказаться неэффективными, когда речь идет о локальных жировых отложениях. В таких случаях на помощь приходят специальные препараты, например, липолитики для тела. Пройти коррекцию фигуры в Москве можно в сети клиник «МариЛав».

Что такое липолитики и как они действуют

Липолитики – инъекционные препараты, используемые для устранения целлюлита и локального уменьшения объемов тела. Они восстанавливают обмен веществ в тканях, расщепляют жировые клетки и выводят их из организма. Результатом становится быстрое похудение, повышение гладкости, упругости и эластичности кожи. Процедура введения липолитиков получила название «липолиз».

Показания и противопоказания

Уколы рекомендованы при наличии локальных жировых отложений на теле, целлюлита, нарушений обмена веществ в тканях.

Противопоказаниями к выполнению инъекций являются:

  • периоды беременности и лактации;
  • обострения хронических болезней;
  • тяжелые патологии почек и печени;
  • злокачественные новообразования;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • склонность к образованию келоидных рубцов;
  • индивидуальная непереносимость липолитиков для тела;
  • нарушение целостности кожи;
  • эпилепсия.

В какие части тела делают инъекции

Убрать жир липолитиками можно на следующих частях тела:

  • Живот. Препараты помогают избавиться от живота и выступающих боков, сузить талию, сделать мышцы пресса более прорисованными.
  • Ноги. Для достижения максимального эффекта уколы делают со всех сторон. При желании можно скорректировать отдельные зоны, например, убрать жир в области коленей или уменьшить икры. С помощью липолитиков устраняют целлюлит и «ушки» (отложения на внешней стороне ног), добиваются красивого просвета между бедрами.
  • Ягодицы. Препараты выравнивают кожу и делают ее более плотной, устраняя эффект «апельсиновой корки». Ягодицы становятся упругими и подтянутыми.
  • Руки. Инъекции используются для коррекции плеч, предплечий и даже тыльной стороны ладоней. Внутренняя сторона рук подтягивается, исчезает дряблость кожи.
  • Спина. Липолитики помогают при избыточных отложениях в области поясницы, лопаток и боков.
  • Шея, декольте. Эти зоны наименее подвержены скоплению жира, поэтому практически не нуждаются в коррекции.

Как проходит процедура

Сеанс начинается с оценки состояния тела, индивидуального подбора препарата и дозировки. Врач отмечает места будущих уколов и точечно вводит раствор под кожу. Процедура хорошо переносится, не вызывает боли и дискомфорта. При необходимости возможно применение аппликационной анестезии. Для получения максимального эффекта рекомендуется пройти курс из 4-10 сеансов.

После липолиза может наблюдаться локальное повышение температуры тела, появление гематом и отечности. Перечисленные симптомы проходят самостоятельно в течение 2-3 дней.

Почему стоит обратиться в «МариЛав»

Убрать жир липолитиками можно в медицинском центре «МариЛав». Сеансы проводятся дипломированными врачами-косметологами с опытом работы от 7 лет. Препараты для липолиза подбираются индивидуально, что позволяет добиться выраженного и стойкого результата, минимизировать риск развития побочных реакций.

Убрать живот и другие выступающие части тела можно на 20-25% дешевле, чем в других клиниках. Мы гарантируем высокое качество работ, доступные цены и полную стерильность. Запишитесь на коррекцию фигуры онлайн или по номерам телефонов, указанным на сайте.

Уколы липолитиков в Смоленске — Многопрофильная клиника Уромед

Уколы липолитиков в Смоленске

В том случае, если жировые отложения небольшого размера и носят локальный характер, то в борьбе с ними хорошо помогают липолитики.

Во время процедуры, врач-косметолог вводит под кожу лекарственные вещества, которые способствуют быстрому распаду жиров. В состав липолитиков также включены вещества, увеличивающие микроциркуляцию, которые  стимулируют естественное выведение продуктов распада жиров из организма.

Инъекции липолитиков используются для борьбы с подкожными жировыми отложениями. Курс липолиза может уменьшить слой жировой ткани на 4-6 см.

Применение липолитиков позволит Вам стать красивой даже в самых деликатных зонах – лице, шее, руках – в тех местах, где применение альтернативных жиросжигающих методов просто невозможно. Вы сможете избавиться от локальных жировых отложений быстро и эффективно – применение липолитических препаратов не вызывает отеков и синяков в местах применения, не травмирует кожу.

Липолитики для похудения

В зависимости от толщины жировых отложений, врач определяет глубину введения иглы и количество препарата, а также продолжительность полного курса.

В клинике «Уромед» мы используем несколько препаратов для липолитических иньекций. В каждом новом случае, липолитики подбираются индивидуально по составу и степени эффективности воздействия в проблемной зоне. Одни препараты наиболее эффективны при введении в область подбородка,  другие при коррекции фигуры – какие именно принесут желаемый результат в вашем случае – определит врач косметолог на индивидуальной консультации.

Продолжительность одной процедуры около 15-20 минут. Но для достижения заметного стойкого результата рекомендуется пройти весь рекомендованный врачом курс. Между иньекциями липолитиков нужно обязательно делать перерыв, поэтому полный курс занимает от 2 недель до 2 месяцев.

 

Зоны применения липолитиков:

1

Шея и область подбородка. Промежуточный результат станет заметен через 2-3 процедуры. Максимальный эффект проявится немного позже

2

Веки, область вокруг глаз. Эффективены при устранении отечности. Липолитики разглаживают и уплотняют кожу, не замораживая её. Гарантируют отличный зрительный эффект

3

Щеки. Коррекция овала лица, выделение скул, борьба с мимическими морщинами. Для хорошего длительного эффекта необходимо пройти полный курс

4

Руки и плечи. Устраняется дряблость, целлюлитные проявления, оказывается отличный косметический эффект на кожу

5

Область живота и ягодиц. Иньекции липолитиков улучшают состояние кожи, делают ее подтянутой, убирают растяжки и дряблость, способствуют увлажнению

6

Все стороны – внешняя и внутренняя – бедер. Уменьшение объемов тела в области бедер и ягодиц, подтяжка, избавление от бугристостей, разглаживание кожи

инъекции для похудения (уколы в живот, в лицо)

Подкожно-жировая клетчатка — необходимое депо для энергии и биохимических процессов саморегуляции и восстановления. С возрастом или под влиянием внешних и внутренних причин (неправильный образ жизни, гормональные перестройки) возникает преобладание процессов синтеза липидов надраспадом, что приводит к местному накоплению жиров в гиподерме и сосудистых структурах.

Локальные жировые отложения — концентрированное скопление жировых клеток, которые вызывают избыточное увеличение общих объемов и нарушение физиологического и психологического баланса. Для коррекции таких участков применяются липолитики-вещества, которые улучшают контуры тела и нормализуют метаболизм. Для правильного выбора средств необходимо знать принципы действия продуктов и особенности.

Определение понятия

Липолитики («lipo» — жир) — специальные препараты на основе натуральных компонентов для целевой коррекции и расщепления локальных жировых отложений, которые вводятся в подкожно-жировую клетчатку при помощи тонких игл и запускают разрушение жировых конгломератов с последующим выведением продуктов распада с током крови и лимфы.

Механизм действия инъекций липолитиков

  1. При первичном проникновении препарата в подкожно-жировую клетчатку происходит внутриклеточное повышение осмотического давления и расщепление жировых клеток на глицерин и жирные кислоты.
  2. Возникает разрыв клеточной мембраны и попадание продуктов распада в лимфатическую и кровеносную системы с последующим выведением через печень и почки.
  3. Жировая ткань последовательно разрушается из-за активных компонентов в липолитических коктейлях.

Прямые липолитики и категории препаратов

Данные вещества сжигают и растворяют жировые клетки с последующей утилизацией содержимого через выделительные системы организма.

Работают в конкретных, труднодоступных зонах и являются наиболее эффективным способом удаления избыточного жира, особенно в области живота, верхних и нижних конечностей.

Примеры веществ

  • Фосфатидилхолин (лецитин, соевый фософолипид) — преобразует тугоплавкий жир в жидкую эмульсию с последующим выведением из организма, дают быстрый эффект (Veluderm Phosfatidylcholine).
  • Дезоксихолат натрия (Kosmolitic IIIIV) — соль желчной кислоты, которая разрушает мембраны адипоцитов и высвобождает жировые продукты в пространство между клетками.

Непрямые липолитики, особенности применения

Данные компоненты ускоряют метаболизм, стимулируют лимфодренажные процессы, нормализуют микроциркуляцию для последующего уменьшения излишних объемов. Осуществляют, в отличие от прямых веществ, естественное, физиологичное, безболезненное, мягкое и комплексное действия на клетки и ткани лица и тела.

Выделяют 2 вида средств:

  • первого типа (L-карнитин, кофеин, экстракт какао, гуараны, йохимбин) — для ускорения транспортировки свободных жирных кислот и выработки энергии;
  • второго типа (экстракт артишока, центелла азиатская, гинкго билоба, мелилото) — для обеспечения лимфооттока, ускорения липолиза и предотвращения образования отечности. Они часто сочетаются с сосудистыми препаратами (троксерутин) для улучшения тонуса кровеносных сосудов.

Примеры препаратов

  • Кофеин — растительный алкалоид, который содержится в листьях чая, зернах кофе для улучшения циркуляции крови, повышения основного обмена и утилизации жирных кислот (Caffeine Care Kosmoteros).
  • Артишок — препарат натурального происхождения для противоотечного, желчегонного и сосудоукрепляющего действий (Veluderm Artichoke Extract 2%, Artichoke Care Kosmoteros).
  • L-карнитин — вещество для переработки жиров в энергию (Lipo Slim).
  • Рутин + экстракт мелилота (Kosmo-Tonus Kosmoteros, Melilotus Extract) — для укрепления сосудов, стимуляции регенерации и энергетического обмена.
  • Гинкго-билоба — для восстановления тонуса капилляров и снижения отечности (Ginkgo Biloba Care Kosmoteros).

Показания для применения липолитиков

Липолитики нормализуют обменные механизмы, поэтому выделяют общие принципы применения.

  • Общая отечность и опущение мягких тканей лица.
  • Застойные явления в подкожно-жировой клетчатке.
  • Коррекция целлюлита.
  • Нарушения микроциркуляции тела и лимфатические застои.
  • Дряблость кожи после родов или резкого похудения.
  • Реабилитация после инвазивных манипуляций (липосакция, хирургическая подтяжка лица).

Анатомический рисунок с основными участками скопления жировых отложений индивидуален для каждого организма, поэтому выделяют зональные точки воздействия.

  • Провисание кожи в нижней части лица («брыли»).
  • Утолщение подбородочной зоны («двойной» подбородок).
  • Грыжи, холестериновые бляшки (ксантелазмы) и жировые капсулы нижних век.
  • Потеря контуров и четкого овала в области скул и щек.
  • Жировые «пакеты» в средней трети лица и шеи.
  • Липидные «кармашки» в зоне VII шейного позвонка («вдовий горбик»).
  • Большое количество подкожно-жировой клетчатки в области предплечий, внутренней поверхности плеч, над локтями.
  • Боковые «валики» и складки туловища, спины.
  • «Бугристость» бедер и ягодиц.
  • Локальные жировые отложения на передней части живота, в зоне «галифе» и коленей.

Противопоказания для уколов липолитиков

  • Беременность, лактация.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Повышенная температура тела.
  • Аутоиммунные процессы (склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования.
  • Повреждения кожного покрова в месте введения препаратов (гнойничковые поражения, дерматит, раны).
  • Острые воспалительные и обострение хронических заболеваний.
  • Вирусная и герпетическая инфекции.
  • Нарушения гормонального фона (декомпенсированный сахарный диабет).
  • Тяжелые заболевания сердца и сосудов (артериальная гипертензия, мерцательная аритмия).
  • Патологии желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы.
  • Варикозная болезнь с трофическими кожными нарушениями.
  • Склонность к образованию келоидных рубцов.
  • Эпилепсия.
  • Туберкулез.
  • Наличие имплантов в зоне предполагаемых инъекций.
  • Генерализованное ожирение (индекс массы тела более 30).
  • Индивидуальная непереносимость компонентов.

Эффекты от инъекций липолитиками

Разные виды липолитиков формируют неоднотипные результаты.

Прямые липолитики

  • Коррекция подбородочной зоны.
  • Повышение тонуса и сглаживание кожного покрова.
  • Уменьшение объемов в области верхних и нижних конечностей, живота, ягодиц.
  • Выравнивание бедер.
  • Ликвидация избыточного жира в области шеи.
  • Уменьшение надколенных складок.
  • Повышение мышечной плотности.
  • Выведение токсинов и лишней жидкости.

Непрямые липолитики

Единые следствия

  • Косвенная стимуляция биохимических процессов в подкожно-жировой клетчатке.
  • Нормализация водного, липидного балансов.
  • Стимуляция кровообращения.
  • Активизация лимфодренажных процессов.
  • Разжижение крови.
  • Выведение свободных жирных кислот и продуктов обмена.
  • Произведение энергии за счет переработки жиров.
Для лицевых мест

  • Восстановление овала и контура лица.
  • Выделение области скул.
  • Устранение «малярных мешков» и подтяжка кожи вокруг глаз.
  • Уменьшение провисания и одутловатости щек.

Аспекты работы

Для «размягчения» жировых отложений и улучшения лимфооттока первые 3-4 процедуры проводятся с ангиопротекторными и лимфодренажными средствами. Осуществляется магистральный обкол (вдоль позвоночника, бедер, голеней) в количестве 5 мл и локальный (на определенные участки). Применяются препараты с артишоком, рутином + экстрактом мелилота или гинкго-билоба. Например, Veluderm Natural Reducing.

Для нормализации метаболизма, коррекции локальных жировых отложений вводятся, чередуясь друг с другом, прямые и непрямые липолитики в количестве 5-10 мл.

Для поддержания результата и укрепления кожи в конце липолитического курса (3-5 процедур) используются препараты с DMAE, пептидами, витаминами. Например, Mesoestetic DMAE 3%.

Способы введения липолитиков (уколы)

Для верного и эффективного результата используется ручной метод введения липолитиков, который осуществляется:

  • при помощи одноразового шприца с тончайшими иглами — для точного и конкретного поступления липолитиков в труднодоступные области.
  • с использованием канюли (особой тупоконечной иглы длиной 7-20 см) — для введения компонентов при помощи возвратно-поступательной техники.

Технические приёмы

Инфильтрация — для введения в область тела на глубину 12-13 мм и в зоны лица, шеи на глубину 6-8 мм. Игла располагается перпендикулярно поверхности кожи и вводится в толщу подкожно-жировой клетчатки.

Веерная — для устранения избытка жировой ткани в области век, щек, подбородка и распределения препаратов под разными углами на глубину до 3-6 мм.

Мезоперфузия — для нормализации тканевого питания и вспомогательной коррекции жировых «ловушек». Вколы производятся на глубину 6-13 мм под прямым углом в зависимости от выбранного участка.

Мезодиссолюция — для мембранного «разрыва» жировых клеток и уменьшения уплотнений. Используется гипоосмолярный раствор с кофеином, витамином С в количестве до 40-50 мл в одну зону на глубину 13 мм.

Этапы введения липолитиков в жировую ткань

  1. Подготовительный этап (сбор общего и аллергологического анамнеза, консультации гастроэнтеролога и эндокринолога, проведение необходимых исследований-УЗИ органов брюшной полости, почек, общеклинический и биохимический анализы крови).
  2. Соблюдение рекомендаций (исключение употребления горячительных напитков, противовоспалительных средств) за 2 недели до сеансов из-за риска последующего снижения эффективности.
  3. Измерение толщины жировой складки для оценки результативности, когда объемы тела уменьшаются на 6-10 см.
  4. Строгая разметка точек воздействия для правильного введения веществ.
  5. Очищение целевых зон и нанесение местного анестетика, при необходимости, под пленку за 20-30 минут до процедуры.
  6. Выбор нужных липолитиков и введение подобранной оптимальной техникой.
  7. Соблюдение глубины инъекций для предотвращения образования больших гематом и очагов некроза. Средства вводятся исключительно в подкожно-жировую клетчатку на глубину 10-13 мм для тела, 6-8 мм-для лица, шеи, декольте.
  8. Извлечение иглы или канюли только после полного завершения введения препаратов.
  9. Время процедуры — 15-20 минут.
  10. Обработка 2-3 зон за один сеанс с соблюдением суммарной дозы липолитической смеси не более 50-100 мл.
  11. Выполнение легкого массажа после инъекций для равномерного распределения средств в толще жирового слоя.
  12. Применение успокаивающих, заживляющих средств после манипуляций для восстановления кожи с соблюдением рекомендаций.

Отличия мезотерапии от инъекционного липолиза

Мезотерапия и терапевтический липолиз — разновидности одного направления в инъекционной косметологии, которые выполняют разные задачи.

  1. Мезотерапия стимулирует упругость кожи и влияет на соединительные ткани при глубине проникновения в средний слой кожи до 5 мм. Липолитики действуют только на подкожно-жировую клетчатку с глубиной введения до 13 мм.
  2. Мезотерапевтические коктейли насыщают клетки и ткани витаминами, микроэлементами и стимулируют образование коллагена и эластина. Липолитики разрушают адипоциты (жировые клетки).
  3. Мезотерапия изменяет поверхность и качество кожного покрова. Липотерапия моделирует и корректирует лицо и тело с локальными жировыми отложениями.
  4. Мезотерапия-закрепляющая и более поверхностная методика для улучшения внутри- и внеклеточных процессов. Интралипотерапия-процедура для борьбы с лишним весом.

Реабилитационный период после инъекций липолитиками

  • В первые 30 минут после процедуры следует находиться в положении лежа под наблюдением специалиста для контроля общего состояния.
  • После завершения сеанса выпить 200-300 мл воды для запуска лимфодренажных процессов.
  • В течение 12-24 часов не мочить и не наносить декоративную косметику на обработанные участки кожи.
  • В течение 3-5 дней применять сухие охлаждающие компрессы и специальные противовоспалительные средства (гель «Троксевазин», крем «Траумель, «Бепантен») для снятия боли, воспаления и отечности.
  • В течение 7-10 дней не посещать баню, бассейн, сауну, не заниматься активными физическими упражнениями.
  • Во время курса соблюдать адекватный питьевой режим для детоксикации и придерживаться рационального питания с ограничением жирной, острой и жареной пищи.
  • В течение 14 дней нельзя загорать и посещать солярий.
  • Применять ручные и аппаратные лимфодренажные методики через 3-5 дней после инъекций.
  • В течение 3-7 дней исключить алкоголь.
  • В течение 7-10 дней после введения липолитических средств не носить стягивающую одежду для предотвращения застоев, но использовать эластичное компрессионное белье для тела с равномерным давлением.
  • В течение 24-72 часов исключить механическое воздействие и трение (массаж, электрометодики).
  • Заниматься физическими нагрузками (прогулка, пробежка) с низкой интенсивностью на 3-5 дни после процедуры.
  • Использовать косметические средства в домашнем уходе для моделирования контуров тела (гели, кремы).

Побочные действия

Боль — естественный дискомфорт из-за повреждения кожи и типа компонентов.

Аллергическая реакция (зуд, сыпь, волдыри) — ответный механизм на состав веществ.

Головная боль, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота) и мочевыделительной системы (частое мочеиспускание) — генерализованные эффекты на выведение токсинов из организма.

Гематомы возникают из-за повышенной ломкости подкожных капилляров.

Присоединение вторичной инфекции возможно из-за несоблюдения правил дезинфекции и последующих рекомендаций.

Повышение температуры — ожидаемая реакция на усиление кровообращения и расщепление жировой ткани.

Покраснение, уплотнения, жжение, отечность, чувство жара — естественные кратковременные процессы на характеристики состава.

Фиброз, некроз — осложнения из-за неправильно проведенной процедуры и введением препарата в кожу или мышцы.

Курс

При использовании непрямых липолитиков заметные результаты в виде стимуляции расщепления жировых запасов появляются через 1-1.5 месяца, поэтому для получения стойкого эффекта необходимо 10-20 процедур с интервалом 1 раз в 2-3 недели.

При применении прямых липолитков происходит последовательная смена процессов от воспаления до восстановления, поэтому курс процедур составляет 3-10 сеансов с промежутком 1 раз в 3-4 недели.

Повтор курсов осуществляется 1-2 раза в год с сохранностью эффектов до 10-12 месяцев при оптимальном комплексном подходе.

Возрастной порог для начала процедур

Стартовый период для начала инъекционной липотерапии подбирается индивидуально и зависит от состояния организм, наличия сопутствующей патологии и целевого назначения.

Для локального снижения избыточного веса манипуляции проводятся от 20 лет с предварительной консультацией специалиста для обозначения типа и вида воздействия.

После 45-55 лет сеансы осуществляются при должной поддержке гормонального фона.

Сочетание с косметологическими методиками

Медикаментозный липолиз — эффективная процедура при сочетании дополнительных методов воздействия. Для усиления эффекта применяют несколько разных способов.

  • LPG-массаж — эндермологические вакуумные ролики устраняют отечность, целлюлит и возрождают состояние кожи.
  • Озонотерапия — введение окислительного газа корректирует целлюлит и нормализует тканевую микроциркуляцию.
  • Карбокситерапия — дозированное введение углекислого газа активизирует восстановление и регенерацию кожного покрова.
  • Обертывания — обеспечивают упругость и эластичность кожи за счет питания клеток полезными веществами.
  • Прессотерапия — камерный сжатый воздух улучшает обмен веществ.
  • Радиочастотный лифтинг — высокочастотные токи прогревают кожу и подкожно-жировую клетчатку, уменьшают жировые «подушки» в труднодоступных местах.
  • Антицеллюлитный массаж — сокращает локальные жировые отложения и стимулирует мышечную активность.
  • Ультразвуковой кавитационный липолиз — под влиянием ультразвука ускоряются обменные процессы и разрушаются жировые клетки.

Безъинъекционные способы введения липолитиков

При выраженной боязни болевых ощущений и наличии противопоказаний применяют аппаратное введение непрямых липолитиков.

  • Ионофорез — при помощи гальванического тока и специализированных электродов для лица или тела активные вещества стимулируют кровообращение и запускают обменные процессы.
  • Ультразвуковой метод — при помощи волновых колебаний компоненты проникают в глубокие слои кожи и активизируют метаболизм.
  • Лазерное воздействие — фокусированный пучок света доставляет препараты вглубь кожи и нормализует микроциркуляцию.

Применение липолитиков в домашних условиях

Введение препаратов для прямого липолиза требует чёткого знания и понимания анатомии, функционирования основных систем организма, поэтому применять средства в домашних условиях не рекомендуется.

Инъекции могут быть опасны:

  • болезненность при введении не дает осуществить точную и нужную дозировку;
  • при попадании препарата в кожу может возникнуть абсцесс;
  • при поступлении липолитика в мышцу в несколько раз увеличивается вероятность фиброза;
  • для сокращения кожи и предотвращения последствий дозировка веществ может меняться во время сеанса, что исключает правильность самостоятельного подбора и требует контроля специалиста;
  • несоблюдение стерильных условий повышает риск инфицирования.

В некоторых случаях для поддержания и закрепления эффекта применяются мезороллеры со специальными коктейлями, где содержатся непрямые липолитики. Дермароллеры — компактные устройства для личного пользования в виде валика на ручке с тонкими иглами из металла в количестве до 1200 штук и длиной до 3 мм.

Глубина проколов не позволяет активно действовать веществам в подкожно-жировой клетчатке, но стимулирует обменные процессы и улучшает микроциркуляцию. Сеансы в количестве 10-20 с промежутком 2-3 раза в неделю необходимо проводить с соблюдением правил асептики и антисептики и предварительной консультацией врача для выбора нужного препарата (например, LIPO CONTOUR, для коррекции растяжек и придания эластичности — Mezorollers Elastin, Mezorollers Collagen) и способа воздействия.

Преимущества

Прямые липолитики

  • Длительная эффективность.
  • Быстрая результативность.
  • Возможность коррекции определенной целевой зоны.
  • Короткий реабилитационный период.

Непрямые липолитики

  • Физиологичность из-за естественного действия препаратов.
  • Деликатность компонентов из-за натуральности состава.
  • Отсутствие повреждения жировых клеток при достижении жиросжигающего механизма.
  • Отсутствие нежелательных реакций при правильном введении веществ.

Недостатки

  • Болезненность.
  • Системные проявления организма на расщепление жиров.
  • Курсовая методика.
  • Риск аллергических реакций.

Выводы

Липолитики — эффективные средства для активизации локальных жиросжигающих механизмов в организме человека (липолиза). Препараты прямого действия влияют на разрушение жировых клеток и дают быстрый результат. Непрямые компоненты косвенно уменьшают объемы за счет стимуляции физиологических процессов. Только при ювелирном и комплексном подходах возможно добиться грамотных и значительных результатов коррекции и нормализации обменных процессов в программах как по лицу, так и по телу.

Оцените материал:

Средний рейтинг: 4.9 / 5

Елена Кравченко

Автор статьи: эксперт по аппаратной косметологии и индивидуальным программам оздоровления. Обладательница многочисленных сертификатов по врачебной косметологии. Участница дерматологических семинаров, конгрессов.
Состоит в научном обществе дерматовенерологов В.Н. Тарновского. Преподаватель по аппаратной косметологии для лица и тела. Профессионал по административно-организационной медицинской деятельности. Специалист по подбору косметики и средствам ухода за кожей с синергическим подходом. Проводит обучающие семинары, мастер-классы, вебинары для косметологов и пациентов. Стаж работы — 11 лет.

Мезодиссолюция, цена уколов от целлюлита в Астане — VICLINICS

Мезодиссолюция — одно из направлений мезотерапии, позволяющее проводить локальную коррекцию объёмов тела. Метод подразумевает нейтрализацию жировых отложений с помощью введения специальных препаратов (липолитиков) в проблемные участки. Липолитики для похудения подбираются индивидуально в зависимости от особенностей организма и тела пациента, а также  задачи, которую необходимо решить.

Уколы от целлюлита: преимущества

  • Возможность локальной коррекции объёмов тела без комплексного воздействия на организм. Действующие вещества вводятся непосредственно в область избыточного скопления жировой ткани  
  • С помощью липолитических препаратов можно устранять жировые отложения в областях, которые очень сложно скорректировать с помощью питания и физических нагрузок. Например, мезодиссолюция лица — один наиболее эффективных способ устранения «брылей» и «второго» подбородка   
  • Процедура позволяет эффективно бороться с целлюлитом и получать ярко выраженный устойчивый результат

Уколы липолитиков

Основные действующие вещества гипоосмолярных коктейлей — препаратов, разрушающих жировые отложения — дезоксихолат натрия и фосфатидилхолин. 

Дезоксихолат натрия — вторичная жирная кислота. Её ионы окутывают оболочки жировых клеток и снижают плотность клеточных мембран. Благодаря этому повышается их проницаемость и сквозь оболочку в клетки могут проникать достаточно крупные молекулы, в том числе молекулы фосфатидилхолина.     

Фосфатидилхолин — фосфолипид. Проникая в жировые клетки, этот фермент эмульгирует жирные кислоты и выводит из организма через лимфатическую и кровеносную систему. 

При мезодиссолюции для похудения эти вещества обычно применяются в комплексе, поскольку без дезоксихолата натрия фосфатидилхолин не может проникнуть сквозь плотную мембрану в жировые клетки. 

Оба вещества в естественном виде синтезируется человеческим организмом, поэтому не отторгаются и крайне редко вызывают аллергические реакции. 

Также в состав гипоосмолярных коктейлей входят компоненты, которые улучшают кровообращение в сосудах и структуру соединительной ткани, препятствуют последующему накоплению жировых отложений, снижают отёчность.

На сегодняшний день существуют липолитики нового поколения, которые имеют в составе аскорбиновую кислоту (витамин С) и 3-х валентное железо. Сочетание этих веществ вызывает апоптоз адипоцитов, а именно гибель жировых клеток без воспаления. Процесс начинается через 2-3 часа после введения препарата и длится 2-3 дня. Тогда же пациент и видит результат, отмечается выраженное уменьшение объёмов жировой ткани без отёка и воспаления. Стоимость мезодиссолюции зависит от площади обрабатываемой зоны и используемого препарата. 

Уколы жиросжигающие: процедура

Перед проведением мезодиссолюции ног, бедер и других участков тела и лица пациент проходит обязательную консультацию у врача-косметолога. Цель консультации — четко определить задачу, подобрать препарат с оптимальным составом и выявить возможные противопоказания. Также проводится анализ крови и тест на чувствительность организма к липолитикам. Стоимость этих процедур уже включена в общую стоимость услуги.  

За две недели до проведения мезодиссолюции пациенту рекомендуется придерживаться диеты — употреблять продукты с высоким содержанием витаминов и белка и снизить потребление углеводов. Также дополнительно могут назначаться диуретики для вывода лишней жидкости из организма. 

При проведении процедуры липолитический коктейль вводится в область скопления жировых клеток, которая расположена под дермальным слоем. Исходя из области обработки, препараты вводятся на глубину от 6 до 13 мм. Чтобы уменьшить болевые ощущения от инъекций кожа в зоне манипуляций обрабатывается местным анестетиком в виде геля или крема.

Липолитик вводится в подкожножировую клетчатку под углом 30-90 градусов Количество инъекций зависит от размера обрабатываемой площади. Расстояние между инъекциями 1-2 см. Общий объём препарата, вводимого за один сеанс, не превышает 20 мм.

Мезодиссолюция живота, боков, лица и других областей тела проводится курсом. Его продолжительность зависит от решаемой задачи, желаемых результатов, а также особенностей реакции организма пациента на процедуру. В среднем курс включает от 5 до 10 сеансов. Процедура проводится с интервалом в 7-10 дней. Явные результаты заметны после 3-4 сеансов.   

Результаты проведения мезодиссолюции

После прохождения полного курса, пациенты отмечают следующие изменения:

  • Уменьшение объёмов лица и тела в обрабатываемой области
  • Улучшение качества кожи — она выглядит более гладкой, упругой, увлажненной 
  • Значительно уменьшается проявление целлюлита, исчезают ярко выраженные бугорки, уходит эффект апельсиновой корки
  • При проведении процедуры в области лица липолитики устраняют «брыли», нависшие носогубные складки, грыжевые мешки нижнего века, малярные жировые пакеты  — основной признак деформационного типа старения

Инъекции липолитиков: уход после

Небольшая отёчность, покраснение, болевые ощущения и незначительное повышение температур после сеанса мезодиссолюции являются нормой и не требуют каких либо специальных мер. Они исчезают в течение 3-5 дней после процедуры. В этот период область введения препаратов рекомендуется обрабатывать антисептическими и регенерирующими средствами. 

Липолитическую мезотерапию рекомендуется совмещать с лимфодренажными процедурами для скорейшего вывода высвободившихся жирных кислот из организма.    

Мезодиссолюция позволяет исполнить мечту миллионов женщин — сохранить объёмы тела там, где они необходимы, и убрать в областях, где они избыточны. Это один из самых прогрессивных, эффективных и безопасных методов локальной борьбы с жировыми отложениями. 

Хотите избавиться от лишних сантиметров в проблемных зонах, вернуть коже гладкость и забыть о ненавистной «апельсиновой корке»? Реализовать это вам помогут современные липолитики. В Астане пройти курс мезодиссолюции  вы можете в медицинском центре ANNA Vi CLINICS. Запишитесь на консультацию к нашим специалистам прямо сейчас и узнайте больше о возможностях липолитической мезотерапии.  

Липолитики | SPA салон «Венеция»

Как похудеть быстро без диет и спортивных тренировок? Можно ли обрести идеальную фигуру в сжатые сроки, чтобы поместиться в любимое праздничное платье или соблазнительное бикини, а может одеть красивое ожерелье на изящную шейку? Да! С помощью липолитиков стало реально уменьшить прослойку жировой ткани там, где это необходимо. Используя специальные препараты с активным липолитическим эффектом, врач-косметолог смоделирует контуры вашего лица и тела так, как вы всегда хотели. Инъекции липолитиков – это по сути безоперационная липосакция. Еще один бонус от применения липолитиков — общее омоложение кожи. Поговорим о том, как работают липолитики.

Как действуют липолитики?

В человеческом организме постоянно происходят процессы синтеза и распада. В норме они находятся в состоянии равновесия, но в некоторых случаях один из процессов может преобладать над другим. Если человек мало двигается, неправильно питается ,то процессы синтеза липидов всегда будут преобладать над их распадом. Эти «лишние» жиры откладываются на стенках сосудов, между мышечными волокнами, но больше всего их в подкожно-жировой клетчатке. Именно для борьбы с подкожными отложениями и были изобретены липолитические препараты.

С их помощью происходит постепенная коррекция фигуры. Кожа становится упругой и шелковистой. Уменьшается нежелательные объемы. Нормализуется работа внутренних процессов. К примеру, налаживается лимфодренажная система и кровоток.

У подобных препаратов есть преимущество, так как именно они проникают глубоко в кожу. С помощью тонких игл определенное количество лекарства вводится в выбранную область, и там под его воздействием происходит активизация процессов липолиза – распада жиров до жирных кислот. Чтобы образовавшиеся продукты обмена не вернулись в изначальное состояние, в состав липолитиков входят вещества, активизирующие микроциркуляцию и стимулирующие выведение жирных кислот из обработанного участка с помощью кровеносной и лимфатической систем. Улучшает обмен веществ, происходит скорое восстановление поврежденных жиром тканей.

Противопоказания к применению инъекционного липолиза

Как и многие другие методы косметологического воздействия, липолитики для похудения не могут применяться всем. Существует ряд противопоказаний для их использования. Во время консультации врач о них расскажет

Какие зоны тела можно корректировать с помощью липолитиков

  • Область подбородка.
  • Веки.
  • Щеки.
  • Шея.
  • Жировые отложения на кистях, в области суставов.
  • Плечи.
  • Область живота и ягодиц.
  • Внешняя и внутренняя сторона бедер.

Реабилитация и уход за обработанной зоной

Сразу после проведения липолиза пациент должен отдохнуть минут 30-40, а также выпить около 500 мл воды. Первые несколько дней в области проведения уколов может возникнуть чувство дискомфорта. Чтобы этого избежать, охлаждайте обработанную зону в течение первых 24 часов. «Неприятные» симптомы уходят через 3-4 дня самостоятельно (без применения каких-либо особых средств).

Для достижения желаемого результата необходимо пройти курс процедур(обычно 5 -10) и соблюдение рекомендаций врача –косметолога. Для ускорения липолитического эффекта и получения лифтинга в желаемой зоне можно использовать сочетание липолитиков с RF (радиочастотный лифтинг) или /и мезонитями (в зависимости от зоны коррекции могут использоваться различные сочетания методик).

Во время процедур RF-лифтинга происходит стимуляция клеток-фибробластов, начинается активная выработка нового эластина и коллагена, вновь запускаются естественные процессы омоложения. Причем активная выработка коллагена продолжается в течение нескольких месяцев после проведения омолаживающих процедур с применением RF-частот.

Радиоволновой лифтинг эффективен для подтяжки области подбородка, шеи, кожи вокруг глаз, в области бровей, век, щек и носогубных складок, а также груди, бедрах и животе.

Также, RF-лифтинг включают в программы похудения, как дополнительный курс процедур по подтяжке кожи, чтобы устранить дряблость, растяжки и обвисания, которые становятся заметными после избавления от избыточной жировой прослойки.

3D-лифтинг мезонитями — это малоинвазивная, травматичная, результативная инъекционная методика омоложения, которая на сегодняшний день не имеет аналогов. Суть этой омолаживающей процедуры раскрывает ее название, собранное из слов «мезотерапия» и «нити». Она позволяет создать незаметный кожный каркас, который удерживает ткани в нужном положении, не позволяя им провисать, предупреждает появление морщин и обеспечивает упругость и эластичность кожи на продолжительный период.

Перед проведением липолитической и/или лифтинговой программы врач дерматокосметолог оценит состояние вашего здоровья и даст необходимые рекомендации.

Коррекция локальных жировых отложений (интралипотерапия)

ИНТРАЛИПОТЕРАПИЯ – ЧТО ЭТО ТАКОЕ В КОСМЕТОЛОГИИ?

Интралипотерапия лица и других областей предполагает инъекции липолитиков для похудения, которые выполняются подкожно. Процедуру проводит только сертифицированный косметолог.

Препарат действует локально. Вызывает разрушение мембраны адипоцита (жировой клетки), тем самым приводя к ее разрушению. Одновременно с этим усиливается лимфодренаж, что способствует выведению метаболизированных веществ.

ПРЕИМУЩЕСТВА КОРРЕКЦИИ ФИГУРЫ ИНЪЕКЦИЙ ЛИПОЛИТИКОВ

Наилучшие отзывы об интралипотерапии показали процедуры препаратом Акваликс. И это закономерно, т.к. этот липолитик имеет ряд важных преимуществ:

1. Максимальная безопасность.

Акваликс – это единственный препарат, который зарегистрирован в России и Европе. Имеет соответствующие сертификаты качества.

2. Биоидентичность.

Натриевая соль дезоксихолевой кислоты – основное действующее веществом – является естественным метаболитом человеческого организма. Это обеспечивает хорошую переносимость процедуры.

3. Четко прогнозируемое действие.

Препарат действует только в зоне введения, не всасывается в кровоток и не оказывает системного воздействия. Губчатая структура способствует медленному высвобождению и развитию постепенного эффекта.

4. Целенаправленный удар.

Разрушаются только жировые отложения. Рядом расположенные мышцы сохраняют прежний объем.

5. Безболезненность.

Процедура выполняется с помощью тончайших игл Lipoinject, изготовленных из высококачественной немецкой стали.

ПОКАЗАНИЯ

Препарат предназначен для локальной коррекции проблемных зон. Чаще всего таким способом проводится безоперационная липосакция живота, внутренней и внешней поверхности бедер, колен, спины и верхней части рук. Липолитики для лица помогает убрать второй подбородок. С помощью этих уколов также можно разрушить липомы (доброкачественные опухоли жировой ткани) и горб буйвола (жировое отложение в области 7-го шейного позвонка). 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Уколы липолитиков можно проводить не всем. Поэтому перед процедурой оцениваются противопоказания. К ним относятся:

  • беременность и лактационный период;
  • онкологические процессы;
  • декомпенсированные заболевания печени и желчевыводящей системы;
  • воспалительные процессы кожи в зоне вмешательства;
  • повышенная кровоточивость, подтвержденная лабораторно;
  • индивидуальная непереносимость.

Интралипотерапия – уникальная методика, которая поможет в короткие сроки сделать фигуру идеальной.

Коррекция локальных жировых отложений (интралипотерапия) в INNOVATION Clinic:

  • Врачи-косметологи с высшим медицинским образованием и регулярным повышением квалификации
  • Инновационный подход для естественного результата
  • Коррекция локальных жировых отложений (интралипотерапия) в Москве по адекватной цене без скрытых платежей
  • Полное сопровождение пациента после процедуры

Липолитики для похудения в живот, нос, для лица

Мезотерапия и липолитики

  • Омолаживающий мезококтейль – лицо

    2800 руб

  • Омолаживающий мезококтейль – лицо, шея

    3400 руб

  • Омолаживающий мезококтейль – лицо, шея, декольте

    3700 руб

  • Омолаживающий мезококтейль – волосистая часть головы

    3300 руб

  • Коррекция второго подбородка

    2500 руб

  • Липолитическая терапия 5 мл

    2500 руб

  • Липолитическая терапия 8 мл

    4000 руб

  • Липолитическая терапия 10 мл

    4500 руб

  • Липолитическая терапия 12 мл

    5500 руб

  • Липолитическая терапия 15 мл

    6000 руб

  • Липолитическая терапия 16 мл

    6500 руб

  • Липолитическая терапия 20 мл

    7500 руб

  • МЭЛСМОН 2 мл (Япония)

    4500 руб

  • МЭЛСМОН 4 мл (Япония)

    6500 руб

Описание

Липолитические препараты содержат активные компоненты, которые стимулируют кровообращение и способствуют выведение продуктов распада. Курс липолитической терапии возможно применять не только в области лица, но и в области живота, бедер, рук, ног, ягодиц. Курс может состоять из 1-4 процедур, или быть более длительным. Для более интенсивного липолитического эффекта часто используют комбинацию с массажем и косметическими процедурами. Продолжительность и интенсивность лечения устанавливается врачом и может быть скорректирована в процессе.

Акция на мезотерапию

до 30 ноября 2021

Скидка 30% на мезотерапию лица, шеи, декольте, рук, головы. Акция ограничена по времени до 30 ноября 2021.

Показания к использованию липолитиков

  • наличие второго подбородка;
  • жировые отложения в области шеи;
  • объемные запасы жира в области живота;
  • лишние сантиметры в области бедер и ягодиц;
  • наличие целлюлита;
  • излишние жировые отложения на руках;
  • коррекция фигуры после значительного похудения;
  • в качестве дополнительной косметологической процедуры при подтяжке шеи и лица.

Фотографии нашей косметологии

Преимущества применения липолитиков

  • 1. Локальное воздействие именно в тех местах, где это необходимо.
  • 2. Возможность комбинировать липолитические препараты с мезотерапией.
  • 3. Заметный результат уже после первых процедур.
  • 4. Улучшение состояния кожи, избавление от выраженного целлюлита.

Липолитики для похудения: возможно ли это

Профессиональное применение липолитиков очень эффективно: жировой слой уменьшается примерно на 5-6 см, однако подход к похудению должен быть комплексным. Инъекции с липолитическими препаратами — прекрасная альтернатива процедуре липосакции, особенно в тех случаях, когда оперативное вмешательство исключено по ряду причин.

Липолитики для похудения помогают нейтрализовать жировые отложения в местах, в которых сложно использовать другие методы (например, липолитики в живот). Даже стройные женщины часто страдают от наличия жировых отложений в области живота.

Именно зона живота является проблемной с точки зрения коррекции. Липолитики в живот – отличный метод коррекции, который должен сочетаться с другими косметическими и общетонизирующими процедурами, массажем и физической нагрузкой. Анализ результатов показывает, что оптимальный эффект достигается, если используются комбинированные методы лечения.

Пример действия липолитиков

Виды липолитиков

Препараты для липотерапии делятся на две основные группы. Прямые липолитики – биологически активные вещества на основе лецитина, который способен в непрерывном режиме расщеплять жировые клетки, не провоцируя при этом аллергических реакций. Такие препараты лучше всего подходят для борьбы с большим количеством жира. Вторая группа – непрямые липолитики на основе кофе, артишоков и других натуральных ингредиентов. Они помогают убрать невыраженные жировые отложения и вывести из организма токсины и шлаки. Непрямые липолитики больше подходят для устранения косметических несовершенств: дряблости, неровности кожи, растяжек.

Инъекционный липолиз: этапы проведения

  • 1. Подготовительный этап. Косметолог собирает анамнез пациента, уточняет особенности питания, образа жизни, привычки. Обязательно выясняет как давно испортилась фигура. Врач рассказывает, как действуют липолитики, а также предупреждает о возможных реакциях. Назначается дозировка препаратов и отмечается зона уколов.
  • 2. Дезинфекция области вмешательства и непосредственное введение инъекций, содержащих липолитические препараты. Процедура может быть болезненной, поэтому допускается использование местной анастезии: крем или гель с обезболивающим эффектом, а также добавление анастетика в липолитическую инъекцию. Липолитический коктейль вводится в подкожный слой с помощью микроиглы на глубину до 1,5 см. Средняя продолжительность процедуры — около 20 минут. Обычно процедура переносится пациентами легко и не вызывает осложнений.
  • 3. Заключительный этап. После введения липолитиков на кожу наносится успокаивающий крем. Пациенту рекомендуют получасовой отдых и обильное питье для активного расщепления жиров.

Липолитики для лица

Современная косметология успешно использует липотерапию для устранения эстетических несовершенств лица. Липолитики для лица – чудесное средство, помогающее изменить внешность в лучшую сторону. Липолитики в щеки помогают избавиться от лишней жировой ткани и «подчеркнуть» скулы, улучшить микроциркуляцию, увеличить отток лимфы. Все это улучшает цвет лица и повышает тонус кожи.

Липотерапия для подбородка направлена на коррекцию овала и подтяжку лица. Липолитики в нос – процедура, благодаря которой меняется форма носа: он приобретает четкие контуры, выравнивается рельеф, исчезает бугристость.

«Клиника ЦЕЛЬСИУМ» предлагает своим клиентам курс липолитиков по доступной цене от профессиональных и опытных косметологов. Липотерапия – безопасное и эффективное средство для коррекции фигуры, улучшения состояния кожи и моделирования лица.

Специалисты по направлению

Ответы на частые вопросы от пациентов

Прочие услуги

Инъекционный липолиз для эффективного уменьшения локальных жировых отложений вместо небольшой хирургической липопластики | Журнал эстетической хирургии

53″ data-legacy-id=»section6-j.asj.2006.01.008″> Пациенты и методы

В исследование был включен 441 пациент (388 женщин, 53 мужчины) в возрасте от 18 до 83 лет. Информированное согласие было получено от всех людей. Предоперационная оценка подтвердила, что все пациенты находятся в хорошем состоянии и не страдают хроническими заболеваниями или серьезной аллергией.

До начала лечения 27 из этих пациентов (23 женщины, 4 мужчины) были исключены из-за общего ожирения или сальникового жира.Эти люди получили консультации по поводу изменения их образа жизни.

Каждый пациент проходил лечение в одной конкретной области, причем каждый курс лечения включал от 1 до 4 сеансов. Количество сеансов определялось степенью удовлетворенности результатами, выраженными как пациентом, так и врачом. Обрабатываемые области включали бедра, талию, внутреннюю и внешнюю поверхность бедер, колени, руки, икры, бока, живот (верхний, нижний), ягодицы, спину и мужскую грудь (Таблица 1).Любая заданная область лечения может включать более одного участка лечения, например левое и правое бедро или верхнюю и нижнюю часть живота. Были исследованы размер и расположение жировых отложений, а также измерена окружность. Были приняты меры к тому, чтобы измерение жировых отложений до и после нанесения проводилось в одних и тех же точках. Кроме того, были сделаны фотографии до и после лечения, чтобы зафиксировать изменения, произошедшие в результате лечения.

Группа Обработанная зона или проблема No.пациентов
Группа 1 Верхняя и нижняя часть живота 122
Группа 2 Ягодично-бедренное ожирение 111
Группа 3 Любовные ручки, гребень подвздошной кости 64
Группа 4 Внутренняя поверхность бедра 29
Группа 5 Двойной подбородок и лицо 20
Группа 6 Внутренние коленные суставы 20
Группа 7 Ягодицы (ягодичный банан) 20
Группа 8 Липома 12
Группа 9 Другие области (щеки, шея, мужская грудь, плечи, икры) 43
Группа Обработанная область или проблема No.пациентов
Группа 1 Верхняя и нижняя часть живота 122
Группа 2 Ягодично-бедренное ожирение 111
Группа 3 Любовные ручки, гребень подвздошной кости 64
Группа 4 Внутренняя поверхность бедра 29
Группа 5 Двойной подбородок и лицо 20
Группа 6 Внутренние коленные суставы 20
Группа 7 Ягодицы (ягодичный банан) 20
Группа 8 Липома 12
Группа 9 Другие области (щеки, шея, мужская грудь, плечи, икры) 43
Группа Обработанная область или проблема No.пациентов
Группа 1 Верхняя и нижняя часть живота 122
Группа 2 Ягодично-бедренное ожирение 111
Группа 3 Любовные ручки, гребень подвздошной кости 64
Группа 4 Внутренняя поверхность бедра 29
Группа 5 Двойной подбородок и лицо 20
Группа 6 Внутренние коленные суставы 20
Группа 7 Ягодицы (ягодичный банан) 20
Группа 8 Липома 12
Группа 9 Другие области (щеки, шея, мужская грудь, плечи, икры) 43
Группа Обработанная область или проблема No.пациентов
Группа 1 Верхняя и нижняя часть живота 122
Группа 2 Ягодично-бедренное ожирение 111
Группа 3 Любовные ручки, гребень подвздошной кости 64
Группа 4 Внутренняя поверхность бедра 29
Группа 5 Двойной подбородок и лицо 20
Группа 6 Внутренние коленные суставы 20
Группа 7 Ягодицы (ягодичный банан) 20
Группа 8 Липома 12
Группа 9 Другие области (щеки, шея, мужская грудь, плечи, икры) 43

Инъекции проводились амбулаторно, пациент лежал на операционном столе.Инъекции в лицо выполнялись пациенту в сидячем положении. После того, как жировые отложения были отмечены, кожу протирали спиртом. С помощью игл 27-го размера длиной 1,2 см в жировые отложения вводили липолизную смесь с максимальным объемом инъекции 100 мл и максимальным количеством 2500 мг фосфатидилхолина, следуя схеме множественных инъекций в соответствии с формой жирового отложения. Количество инъекционной смеси липолиза для инъекций, которое вводили в любое отдельное жировое отложение, варьировалось от 40 до 100 мл на одно применение, в зависимости от индивидуальных потребностей пациента и размера обрабатываемой области.Одна инъекция содержала 0,5 мл смеси, введенной на глубину 12 мм, на расстоянии 1,5 см друг от друга.

Смесь состояла из фосфатидилхолина, 50 мг / мл, NaCl в качестве разбавителя (50%), буфломедила в концентрации 5% в качестве сосудорасширяющего средства и витаминного комплекса B (витамины B 2 , B 3 , и B 6 , 1%) в тщательно отмеренном протоколе, впервые разработанном автором в 2003 году. В процедурах для лица базовая смесь не разбавлялась из-за небольшого размера обрабатываемых участков.

Результат каждого отдельного нанесения на пациента и область контролировался путем измерения наиболее выступающей окружности обработанной области до нанесения и через 8 недель после нанесения — время, необходимое для того, чтобы процесс был полностью эффективным, как определено практикой. и ультразвуковое исследование. Были приняты меры к тому, чтобы измерение жировых отложений до и после нанесения проводилось в одних и тех же точках. Кроме того, были сделаны фотографии до и после лечения, чтобы зафиксировать изменения, произошедшие в результате лечения.Пациентов просили поддерживать стабильную массу тела на протяжении всего курса лечения, чтобы избежать снижения жировых отложений в результате соблюдения диеты.

62″ data-legacy-id=»section8-j.asj.2006.01.008″> Уменьшение жировых отложений

Все процедуры привели к сокращению обработанного жира по окружности (Рисунки 1 и 2). В исследуемой группе 15,2% пациентов были удовлетворены только после 1 лечения и 72,4% после 2 сеансов (таблицы 2 и 3). Десяти процентам потребовалось 3 сеанса лечения, и только 2.4% потребовалось 4 сеанса. Только 6 из 441 пациента не остались довольны результатом; из них у 4 пациентов был латентный гипотиреоз. Среднее уменьшение окружности за одно применение составило, например, 3,7 см на верхней части живота, 3,9 см на нижней части живота, 1,9 см на бедрах и 1,6 см на плече. Процедуры по уходу за лицом также были очень успешными (рис. 3). Видимый процесс растворения жира у молодых пациентов достигался быстрее, чем у пожилых. В среднем пациентам старше 60 лет требуется на 1 сеанс больше, чем пациентам младше 60 лет.Самому старшему пациенту было 83 года. Точно так же пациентам мужского пола требовалось на 1 курс лечения больше, чем женщинам.

Таблица 2

Количество сеансов лечения

Группа 1 сеанс 2 сеанса 3 сеанса 4 сеанса
Группа 1 17 88 15 2
Группа 2 8 81 15 7
Группа 3 17 44 3
Группа 4 15 9 5
Группа 5 6 14
Группа 6 18 2
Группа 7 20
Группа 8 2 9 1
Группа 9 3 36 2 2
Группа 1 сеанс 2 сеанса 3 сеанса 4 сеанса
Группа 1 17 88 15 2
Группа 2 8 81 15 7
Группа 3 17 44 3
Группа 4 15 9 5
Группа 5 6 14
Группа 6 18 2
Группа 7 20 — 9003 8
Группа 8 2 9 1
Группа 9 3 36 2 2

Таблица 2

Количество сеансов лечения

Группа 1 сеанс 2 сеанса 3 сеанса 4 сеанса
Группа 1 17 88 15 2
Группа 2 8 81 15 7
Группа 3 17 44 3
Группа 4 15 9 5
Группа 5 6 14
Группа 6 18 2
Группа 7 20
Группа 8 2 9 1
Группа 9 3 36 2 2
Группа 1 сеанс 2 сеанса 3 сеанса 4 сеанса
Группа 1 17 88 15 2
Группа 2 8 81 15 7
Группа 3 17 44 3
Группа 4 15 9 5
Группа 5 6 14
Группа 6 18 2
Группа 7 20
Группа 8 2 9 1
Группа 9 3 36 2 2
Группа Очень доволен Доволен Менее удовлетворен
Группа 1 110 11 1
Группа 2 94 15 2
Группа 3 57 6 1
Группа 4 25 4
Группа 5 19 1
Группа 6 14 5 1
Группа 7 19 1
Группа 8 7 4 1
Группа 9 35 8
Группа Очень доволен Удовлетворены Менее удовлетворены
Группа 1 110 11 1
Группа 2 94 15 2
Группа 3 57 6 1
Группа 4 25 4
Группа 5 19 1
Группа 6 14 5 1
Группа 7 19 1
Группа 8 7 4 1
Группа 9 35 8
Группа Очень доволен Доволен Менее доволен
Группа 1 110 11 1
Группа 2 94 15 2
Группа 3 57 6 1
Группа 4 25 4
Группа 5 19 1
Группа 6 14 5 1
Группа 7 19 1
Группа 8 7 4 1
Группа 9 35 8

9 0043

Группа Очень доволен Доволен Менее удовлетворены
Группа 1110 11 1
Группа 2 94 15 2
Группа 3 57 6 1
Группа 4 25 4
Группа 5 19 1
Группа 6 14 5 1
Группа 7 19 1
Группа 8 7 4 1
Группа 9 35 8

Рисунок 1

A, Предварительный вид женщины 57 лет. B, Вид после лечения через 16 недель после получения 1 процедуры для коррекции дорзального жира и дряблости кожи. C-F, Последовательные просмотры до лечения и через 1, 10 и 16 недель после лечения соответственно.

Рисунок 1

A, Вид 57-летней женщины до лечения. B, Вид после лечения через 16 недель после получения 1 процедуры для коррекции дорзального жира и дряблости кожи. C-F, Последовательные просмотры до лечения и через 1, 10 и 16 недель после лечения соответственно.

Рисунок 2

A, C, Вид 47-летнего мужчины до лечения. B, D, Просмотры после лечения через 8 недель после второго сеанса лечения липомы.

Рисунок 2

A, C, Вид 47-летнего мужчины до лечения. B, D, Просмотры после лечения через 8 недель после второго сеанса лечения липомы.

Рисунок 3

A, C, Вид до лечения 40-летней женщины. B, D, Просмотры после лечения через 4 недели после первого сеанса лечения для коррекции щек, челюстей и подбородка.

Рисунок 3

A, C, Вид до лечения 40-летней женщины. B, D, Просмотры после лечения через 4 недели после первого сеанса лечения для коррекции щек, челюстей и подбородка.

У 4 пациентов с повышенным уровнем холестерина до инъекций случайно после лечения (сухой метод рефлотрона) был обнаружен существенно более низкий уровень холестерина.Это открытие часто происходит после инъекционного липолиза и является хорошо известным результатом лечения фосфатидилхолином, который с 1960-х годов вводили перорально или внутривенно в качестве лекарства, снижающего липиды в крови, пациентам с чрезвычайно высоким уровнем жира или заболеваниями печени.

У 31 человека, у которого в течение последних 6 месяцев до лечения были нормальные показатели крови, подтвержденные независимыми лабораториями, общий билирубин и гамма-глутамилтрансфераза были проверены через 5 дней после лечения и через 8 недель после лечения.Результаты без исключения показали нормальные значения

73″ data-legacy-id=»section10-j.asj.2006.01.008″> Обсуждение

Инъекционный липолиз показал себя как нехирургическую альтернативу липопластике у пациентов, которые не хотят или не могут пройти операцию. Это безопасно и эффективно при коррекции небольших и средних жировых отложений. 1–11 Чтобы обеспечить плавное уменьшение жировых отложений, важно тщательно оценивать кандидатов на лечение, вводить адекватную и достаточную концентрацию инъекционной смеси в каждую часть обрабатываемой области, использовать правильную технику инъекции и решать только жирные участки.

Хотя у большинства пациентов, участвовавших в исследовании, наблюдалось значительное уменьшение жировых отложений, некоторые пациенты не реагировали так же хорошо, как другие. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить причину этой переменной реакции. Причиной могут быть органические нарушения, такие как гипотиреоз или гормональные нарушения. Хотя данные из Южной Америки показывают, что уменьшение жировых отложений является постоянным и что никаких долгосрочных побочных эффектов не наблюдалось у тысяч пациентов, получавших лечение в течение последних 10 лет, это также необходимо проверить в дальнейших исследованиях.Учеба в сотрудничестве с университетами Регенсбурга и Бохума, Германия; Вена, Австрия; и Манчестер, Англия, находятся в процессе.

78″> Список литературы

1

Лечение жировых подушечек нижнего века фосфатидилхолином: клинические испытания и обзор

Dermatol Surg

2004

;

30

:

422

427

.

2

Тумесцентная техника и микроканюлярная липосакция

Сент-Луис

:

Мосби

;

2000

.

3

Метаболическое действие липостабилфорте

Кардиология

1989

;

29

:

57

60

.

5

Полиенифосфатидилхолин снижает алкогольную гиперлипемию, не влияя на вызванное алкоголем повышение холестерина ЛПВП

Life Sci

1997

;

61

:

1907

1914

.

6

Сравнительная оценка гиполипидемических эффектов полиненасыщенных кислот омега-3 и липостабила

Вопр Питан

1996

;

4

:

31

33

.

7

Использование фосфатидилхолина для коррекции выпуклости нижнего века из-за выступающих жировых подушечек

Dermatol Surg

2001

;

27

:

391

392

.

8

.

Experimentation Clinique du Lipostabil dans le traitement des angiopathies diabetiques

.

Lille Med

XIII

(

доп.

):

721

723

.

9

Применение фосфатидилхолина для коррекции локальных жировых отложений

Эстетическая пластическая хирургия

2003

;

27

:

315

318

.

10

Фосфатидилхолин для лечения локализованных жировых отложений

J Препараты Дерматол

2003

;

2

:

511

518

.

11

Обращение к критикам

Пластическая и косметическая хирургия

2005

:

16

Заметки автора

© 2006 Американское общество эстетической пластической хирургии

Инъекционный липолиз для эффективного уменьшения локальных жировых отложений вместо небольшой хирургической липопластики | Журнал эстетической хирургии

53″ data-legacy-id=»section6-j.asj.2006.01.008″> Пациенты и методы

В исследование был включен 441 пациент (388 женщин, 53 мужчины) в возрасте от 18 до 83 лет. Информированное согласие было получено от всех людей. Предоперационная оценка подтвердила, что все пациенты находятся в хорошем состоянии и не страдают хроническими заболеваниями или серьезной аллергией.

До начала лечения 27 из этих пациентов (23 женщины, 4 мужчины) были исключены из-за общего ожирения или сальникового жира.Эти люди получили консультации по поводу изменения их образа жизни.

Каждый пациент проходил лечение в одной конкретной области, причем каждый курс лечения включал от 1 до 4 сеансов. Количество сеансов определялось степенью удовлетворенности результатами, выраженными как пациентом, так и врачом. Обрабатываемые области включали бедра, талию, внутреннюю и внешнюю поверхность бедер, колени, руки, икры, бока, живот (верхний, нижний), ягодицы, спину и мужскую грудь (Таблица 1).Любая заданная область лечения может включать более одного участка лечения, например левое и правое бедро или верхнюю и нижнюю часть живота. Были исследованы размер и расположение жировых отложений, а также измерена окружность. Были приняты меры к тому, чтобы измерение жировых отложений до и после нанесения проводилось в одних и тех же точках. Кроме того, были сделаны фотографии до и после лечения, чтобы зафиксировать изменения, произошедшие в результате лечения.

Группа Обработанная зона или проблема No.пациентов
Группа 1 Верхняя и нижняя часть живота 122
Группа 2 Ягодично-бедренное ожирение 111
Группа 3 Любовные ручки, гребень подвздошной кости 64
Группа 4 Внутренняя поверхность бедра 29
Группа 5 Двойной подбородок и лицо 20
Группа 6 Внутренние коленные суставы 20
Группа 7 Ягодицы (ягодичный банан) 20
Группа 8 Липома 12
Группа 9 Другие области (щеки, шея, мужская грудь, плечи, икры) 43
Группа Обработанная область или проблема No.пациентов
Группа 1 Верхняя и нижняя часть живота 122
Группа 2 Ягодично-бедренное ожирение 111
Группа 3 Любовные ручки, гребень подвздошной кости 64
Группа 4 Внутренняя поверхность бедра 29
Группа 5 Двойной подбородок и лицо 20
Группа 6 Внутренние коленные суставы 20
Группа 7 Ягодицы (ягодичный банан) 20
Группа 8 Липома 12
Группа 9 Другие области (щеки, шея, мужская грудь, плечи, икры) 43
Группа Обработанная область или проблема No.пациентов
Группа 1 Верхняя и нижняя часть живота 122
Группа 2 Ягодично-бедренное ожирение 111
Группа 3 Любовные ручки, гребень подвздошной кости 64
Группа 4 Внутренняя поверхность бедра 29
Группа 5 Двойной подбородок и лицо 20
Группа 6 Внутренние коленные суставы 20
Группа 7 Ягодицы (ягодичный банан) 20
Группа 8 Липома 12
Группа 9 Другие области (щеки, шея, мужская грудь, плечи, икры) 43
Группа Обработанная область или проблема No.пациентов
Группа 1 Верхняя и нижняя часть живота 122
Группа 2 Ягодично-бедренное ожирение 111
Группа 3 Любовные ручки, гребень подвздошной кости 64
Группа 4 Внутренняя поверхность бедра 29
Группа 5 Двойной подбородок и лицо 20
Группа 6 Внутренние коленные суставы 20
Группа 7 Ягодицы (ягодичный банан) 20
Группа 8 Липома 12
Группа 9 Другие области (щеки, шея, мужская грудь, плечи, икры) 43

Инъекции проводились амбулаторно, пациент лежал на операционном столе.Инъекции в лицо выполнялись пациенту в сидячем положении. После того, как жировые отложения были отмечены, кожу протирали спиртом. С помощью игл 27-го размера длиной 1,2 см в жировые отложения вводили липолизную смесь с максимальным объемом инъекции 100 мл и максимальным количеством 2500 мг фосфатидилхолина, следуя схеме множественных инъекций в соответствии с формой жирового отложения. Количество инъекционной смеси липолиза для инъекций, которое вводили в любое отдельное жировое отложение, варьировалось от 40 до 100 мл на одно применение, в зависимости от индивидуальных потребностей пациента и размера обрабатываемой области.Одна инъекция содержала 0,5 мл смеси, введенной на глубину 12 мм, на расстоянии 1,5 см друг от друга.

Смесь состояла из фосфатидилхолина, 50 мг / мл, NaCl в качестве разбавителя (50%), буфломедила в концентрации 5% в качестве сосудорасширяющего средства и витаминного комплекса B (витамины B 2 , B 3 , и B 6 , 1%) в тщательно отмеренном протоколе, впервые разработанном автором в 2003 году. В процедурах для лица базовая смесь не разбавлялась из-за небольшого размера обрабатываемых участков.

Результат каждого отдельного нанесения на пациента и область контролировался путем измерения наиболее выступающей окружности обработанной области до нанесения и через 8 недель после нанесения — время, необходимое для того, чтобы процесс был полностью эффективным, как определено практикой. и ультразвуковое исследование. Были приняты меры к тому, чтобы измерение жировых отложений до и после нанесения проводилось в одних и тех же точках. Кроме того, были сделаны фотографии до и после лечения, чтобы зафиксировать изменения, произошедшие в результате лечения.Пациентов просили поддерживать стабильную массу тела на протяжении всего курса лечения, чтобы избежать снижения жировых отложений в результате соблюдения диеты.

62″ data-legacy-id=»section8-j.asj.2006.01.008″> Уменьшение жировых отложений

Все процедуры привели к сокращению обработанного жира по окружности (Рисунки 1 и 2). В исследуемой группе 15,2% пациентов были удовлетворены только после 1 лечения и 72,4% после 2 сеансов (таблицы 2 и 3). Десяти процентам потребовалось 3 сеанса лечения, и только 2.4% потребовалось 4 сеанса. Только 6 из 441 пациента не остались довольны результатом; из них у 4 пациентов был латентный гипотиреоз. Среднее уменьшение окружности за одно применение составило, например, 3,7 см на верхней части живота, 3,9 см на нижней части живота, 1,9 см на бедрах и 1,6 см на плече. Процедуры по уходу за лицом также были очень успешными (рис. 3). Видимый процесс растворения жира у молодых пациентов достигался быстрее, чем у пожилых. В среднем пациентам старше 60 лет требуется на 1 сеанс больше, чем пациентам младше 60 лет.Самому старшему пациенту было 83 года. Точно так же пациентам мужского пола требовалось на 1 курс лечения больше, чем женщинам.

Таблица 2

Количество сеансов лечения

Группа 1 сеанс 2 сеанса 3 сеанса 4 сеанса
Группа 1 17 88 15 2
Группа 2 8 81 15 7
Группа 3 17 44 3
Группа 4 15 9 5
Группа 5 6 14
Группа 6 18 2
Группа 7 20
Группа 8 2 9 1
Группа 9 3 36 2 2
Группа 1 сеанс 2 сеанса 3 сеанса 4 сеанса
Группа 1 17 88 15 2
Группа 2 8 81 15 7
Группа 3 17 44 3
Группа 4 15 9 5
Группа 5 6 14
Группа 6 18 2
Группа 7 20 — 9003 8
Группа 8 2 9 1
Группа 9 3 36 2 2

Таблица 2

Количество сеансов лечения

Группа 1 сеанс 2 сеанса 3 сеанса 4 сеанса
Группа 1 17 88 15 2
Группа 2 8 81 15 7
Группа 3 17 44 3
Группа 4 15 9 5
Группа 5 6 14
Группа 6 18 2
Группа 7 20
Группа 8 2 9 1
Группа 9 3 36 2 2
Группа 1 сеанс 2 сеанса 3 сеанса 4 сеанса
Группа 1 17 88 15 2
Группа 2 8 81 15 7
Группа 3 17 44 3
Группа 4 15 9 5
Группа 5 6 14
Группа 6 18 2
Группа 7 20
Группа 8 2 9 1
Группа 9 3 36 2 2
Группа Очень доволен Доволен Менее удовлетворен
Группа 1 110 11 1
Группа 2 94 15 2
Группа 3 57 6 1
Группа 4 25 4
Группа 5 19 1
Группа 6 14 5 1
Группа 7 19 1
Группа 8 7 4 1
Группа 9 35 8
Группа Очень доволен Удовлетворены Менее удовлетворены
Группа 1 110 11 1
Группа 2 94 15 2
Группа 3 57 6 1
Группа 4 25 4
Группа 5 19 1
Группа 6 14 5 1
Группа 7 19 1
Группа 8 7 4 1
Группа 9 35 8
Группа Очень доволен Доволен Менее доволен
Группа 1 110 11 1
Группа 2 94 15 2
Группа 3 57 6 1
Группа 4 25 4
Группа 5 19 1
Группа 6 14 5 1
Группа 7 19 1
Группа 8 7 4 1
Группа 9 35 8

9 0043

Группа Очень доволен Доволен Менее удовлетворены
Группа 1110 11 1
Группа 2 94 15 2
Группа 3 57 6 1
Группа 4 25 4
Группа 5 19 1
Группа 6 14 5 1
Группа 7 19 1
Группа 8 7 4 1
Группа 9 35 8

Рисунок 1

A, Предварительный вид женщины 57 лет. B, Вид после лечения через 16 недель после получения 1 процедуры для коррекции дорзального жира и дряблости кожи. C-F, Последовательные просмотры до лечения и через 1, 10 и 16 недель после лечения соответственно.

Рисунок 1

A, Вид 57-летней женщины до лечения. B, Вид после лечения через 16 недель после получения 1 процедуры для коррекции дорзального жира и дряблости кожи. C-F, Последовательные просмотры до лечения и через 1, 10 и 16 недель после лечения соответственно.

Рисунок 2

A, C, Вид 47-летнего мужчины до лечения. B, D, Просмотры после лечения через 8 недель после второго сеанса лечения липомы.

Рисунок 2

A, C, Вид 47-летнего мужчины до лечения. B, D, Просмотры после лечения через 8 недель после второго сеанса лечения липомы.

Рисунок 3

A, C, Вид до лечения 40-летней женщины. B, D, Просмотры после лечения через 4 недели после первого сеанса лечения для коррекции щек, челюстей и подбородка.

Рисунок 3

A, C, Вид до лечения 40-летней женщины. B, D, Просмотры после лечения через 4 недели после первого сеанса лечения для коррекции щек, челюстей и подбородка.

У 4 пациентов с повышенным уровнем холестерина до инъекций случайно после лечения (сухой метод рефлотрона) был обнаружен существенно более низкий уровень холестерина.Это открытие часто происходит после инъекционного липолиза и является хорошо известным результатом лечения фосфатидилхолином, который с 1960-х годов вводили перорально или внутривенно в качестве лекарства, снижающего липиды в крови, пациентам с чрезвычайно высоким уровнем жира или заболеваниями печени.

У 31 человека, у которого в течение последних 6 месяцев до лечения были нормальные показатели крови, подтвержденные независимыми лабораториями, общий билирубин и гамма-глутамилтрансфераза были проверены через 5 дней после лечения и через 8 недель после лечения.Результаты без исключения показали нормальные значения

73″ data-legacy-id=»section10-j.asj.2006.01.008″> Обсуждение

Инъекционный липолиз показал себя как нехирургическую альтернативу липопластике у пациентов, которые не хотят или не могут пройти операцию. Это безопасно и эффективно при коррекции небольших и средних жировых отложений. 1–11 Чтобы обеспечить плавное уменьшение жировых отложений, важно тщательно оценивать кандидатов на лечение, вводить адекватную и достаточную концентрацию инъекционной смеси в каждую часть обрабатываемой области, использовать правильную технику инъекции и решать только жирные участки.

Хотя у большинства пациентов, участвовавших в исследовании, наблюдалось значительное уменьшение жировых отложений, некоторые пациенты не реагировали так же хорошо, как другие. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить причину этой переменной реакции. Причиной могут быть органические нарушения, такие как гипотиреоз или гормональные нарушения. Хотя данные из Южной Америки показывают, что уменьшение жировых отложений является постоянным и что никаких долгосрочных побочных эффектов не наблюдалось у тысяч пациентов, получавших лечение в течение последних 10 лет, это также необходимо проверить в дальнейших исследованиях.Учеба в сотрудничестве с университетами Регенсбурга и Бохума, Германия; Вена, Австрия; и Манчестер, Англия, находятся в процессе.

78″> Список литературы

1

Лечение жировых подушечек нижнего века фосфатидилхолином: клинические испытания и обзор

Dermatol Surg

2004

;

30

:

422

427

.

2

Тумесцентная техника и микроканюлярная липосакция

Сент-Луис

:

Мосби

;

2000

.

3

Метаболическое действие липостабилфорте

Кардиология

1989

;

29

:

57

60

.

5

Полиенифосфатидилхолин снижает алкогольную гиперлипемию, не влияя на вызванное алкоголем повышение холестерина ЛПВП

Life Sci

1997

;

61

:

1907

1914

.

6

Сравнительная оценка гиполипидемических эффектов полиненасыщенных кислот омега-3 и липостабила

Вопр Питан

1996

;

4

:

31

33

.

7

Использование фосфатидилхолина для коррекции выпуклости нижнего века из-за выступающих жировых подушечек

Dermatol Surg

2001

;

27

:

391

392

.

8

.

Experimentation Clinique du Lipostabil dans le traitement des angiopathies diabetiques

.

Lille Med

XIII

(

доп.

):

721

723

.

9

Применение фосфатидилхолина для коррекции локальных жировых отложений

Эстетическая пластическая хирургия

2003

;

27

:

315

318

.

10

Фосфатидилхолин для лечения локализованных жировых отложений

J Препараты Дерматол

2003

;

2

:

511

518

.

11

Обращение к критикам

Пластическая и косметическая хирургия

2005

:

16

Заметки автора

© 2006 Американское общество эстетической пластической хирургии

Инъекционный липолиз для эффективного уменьшения локальных жировых отложений вместо небольшой хирургической липопластики | Журнал эстетической хирургии

53″ data-legacy-id=»section6-j.asj.2006.01.008″> Пациенты и методы

В исследование был включен 441 пациент (388 женщин, 53 мужчины) в возрасте от 18 до 83 лет. Информированное согласие было получено от всех людей. Предоперационная оценка подтвердила, что все пациенты находятся в хорошем состоянии и не страдают хроническими заболеваниями или серьезной аллергией.

До начала лечения 27 из этих пациентов (23 женщины, 4 мужчины) были исключены из-за общего ожирения или сальникового жира.Эти люди получили консультации по поводу изменения их образа жизни.

Каждый пациент проходил лечение в одной конкретной области, причем каждый курс лечения включал от 1 до 4 сеансов. Количество сеансов определялось степенью удовлетворенности результатами, выраженными как пациентом, так и врачом. Обрабатываемые области включали бедра, талию, внутреннюю и внешнюю поверхность бедер, колени, руки, икры, бока, живот (верхний, нижний), ягодицы, спину и мужскую грудь (Таблица 1).Любая заданная область лечения может включать более одного участка лечения, например левое и правое бедро или верхнюю и нижнюю часть живота. Были исследованы размер и расположение жировых отложений, а также измерена окружность. Были приняты меры к тому, чтобы измерение жировых отложений до и после нанесения проводилось в одних и тех же точках. Кроме того, были сделаны фотографии до и после лечения, чтобы зафиксировать изменения, произошедшие в результате лечения.

Группа Обработанная зона или проблема No.пациентов
Группа 1 Верхняя и нижняя часть живота 122
Группа 2 Ягодично-бедренное ожирение 111
Группа 3 Любовные ручки, гребень подвздошной кости 64
Группа 4 Внутренняя поверхность бедра 29
Группа 5 Двойной подбородок и лицо 20
Группа 6 Внутренние коленные суставы 20
Группа 7 Ягодицы (ягодичный банан) 20
Группа 8 Липома 12
Группа 9 Другие области (щеки, шея, мужская грудь, плечи, икры) 43
Группа Обработанная область или проблема No.пациентов
Группа 1 Верхняя и нижняя часть живота 122
Группа 2 Ягодично-бедренное ожирение 111
Группа 3 Любовные ручки, гребень подвздошной кости 64
Группа 4 Внутренняя поверхность бедра 29
Группа 5 Двойной подбородок и лицо 20
Группа 6 Внутренние коленные суставы 20
Группа 7 Ягодицы (ягодичный банан) 20
Группа 8 Липома 12
Группа 9 Другие области (щеки, шея, мужская грудь, плечи, икры) 43
Группа Обработанная область или проблема No.пациентов
Группа 1 Верхняя и нижняя часть живота 122
Группа 2 Ягодично-бедренное ожирение 111
Группа 3 Любовные ручки, гребень подвздошной кости 64
Группа 4 Внутренняя поверхность бедра 29
Группа 5 Двойной подбородок и лицо 20
Группа 6 Внутренние коленные суставы 20
Группа 7 Ягодицы (ягодичный банан) 20
Группа 8 Липома 12
Группа 9 Другие области (щеки, шея, мужская грудь, плечи, икры) 43
Группа Обработанная область или проблема No.пациентов
Группа 1 Верхняя и нижняя часть живота 122
Группа 2 Ягодично-бедренное ожирение 111
Группа 3 Любовные ручки, гребень подвздошной кости 64
Группа 4 Внутренняя поверхность бедра 29
Группа 5 Двойной подбородок и лицо 20
Группа 6 Внутренние коленные суставы 20
Группа 7 Ягодицы (ягодичный банан) 20
Группа 8 Липома 12
Группа 9 Другие области (щеки, шея, мужская грудь, плечи, икры) 43

Инъекции проводились амбулаторно, пациент лежал на операционном столе.Инъекции в лицо выполнялись пациенту в сидячем положении. После того, как жировые отложения были отмечены, кожу протирали спиртом. С помощью игл 27-го размера длиной 1,2 см в жировые отложения вводили липолизную смесь с максимальным объемом инъекции 100 мл и максимальным количеством 2500 мг фосфатидилхолина, следуя схеме множественных инъекций в соответствии с формой жирового отложения. Количество инъекционной смеси липолиза для инъекций, которое вводили в любое отдельное жировое отложение, варьировалось от 40 до 100 мл на одно применение, в зависимости от индивидуальных потребностей пациента и размера обрабатываемой области.Одна инъекция содержала 0,5 мл смеси, введенной на глубину 12 мм, на расстоянии 1,5 см друг от друга.

Смесь состояла из фосфатидилхолина, 50 мг / мл, NaCl в качестве разбавителя (50%), буфломедила в концентрации 5% в качестве сосудорасширяющего средства и витаминного комплекса B (витамины B 2 , B 3 , и B 6 , 1%) в тщательно отмеренном протоколе, впервые разработанном автором в 2003 году. В процедурах для лица базовая смесь не разбавлялась из-за небольшого размера обрабатываемых участков.

Результат каждого отдельного нанесения на пациента и область контролировался путем измерения наиболее выступающей окружности обработанной области до нанесения и через 8 недель после нанесения — время, необходимое для того, чтобы процесс был полностью эффективным, как определено практикой. и ультразвуковое исследование. Были приняты меры к тому, чтобы измерение жировых отложений до и после нанесения проводилось в одних и тех же точках. Кроме того, были сделаны фотографии до и после лечения, чтобы зафиксировать изменения, произошедшие в результате лечения.Пациентов просили поддерживать стабильную массу тела на протяжении всего курса лечения, чтобы избежать снижения жировых отложений в результате соблюдения диеты.

62″ data-legacy-id=»section8-j.asj.2006.01.008″> Уменьшение жировых отложений

Все процедуры привели к сокращению обработанного жира по окружности (Рисунки 1 и 2). В исследуемой группе 15,2% пациентов были удовлетворены только после 1 лечения и 72,4% после 2 сеансов (таблицы 2 и 3). Десяти процентам потребовалось 3 сеанса лечения, и только 2.4% потребовалось 4 сеанса. Только 6 из 441 пациента не остались довольны результатом; из них у 4 пациентов был латентный гипотиреоз. Среднее уменьшение окружности за одно применение составило, например, 3,7 см на верхней части живота, 3,9 см на нижней части живота, 1,9 см на бедрах и 1,6 см на плече. Процедуры по уходу за лицом также были очень успешными (рис. 3). Видимый процесс растворения жира у молодых пациентов достигался быстрее, чем у пожилых. В среднем пациентам старше 60 лет требуется на 1 сеанс больше, чем пациентам младше 60 лет.Самому старшему пациенту было 83 года. Точно так же пациентам мужского пола требовалось на 1 курс лечения больше, чем женщинам.

Таблица 2

Количество сеансов лечения

Группа 1 сеанс 2 сеанса 3 сеанса 4 сеанса
Группа 1 17 88 15 2
Группа 2 8 81 15 7
Группа 3 17 44 3
Группа 4 15 9 5
Группа 5 6 14
Группа 6 18 2
Группа 7 20
Группа 8 2 9 1
Группа 9 3 36 2 2
Группа 1 сеанс 2 сеанса 3 сеанса 4 сеанса
Группа 1 17 88 15 2
Группа 2 8 81 15 7
Группа 3 17 44 3
Группа 4 15 9 5
Группа 5 6 14
Группа 6 18 2
Группа 7 20 — 9003 8
Группа 8 2 9 1
Группа 9 3 36 2 2

Таблица 2

Количество сеансов лечения

Группа 1 сеанс 2 сеанса 3 сеанса 4 сеанса
Группа 1 17 88 15 2
Группа 2 8 81 15 7
Группа 3 17 44 3
Группа 4 15 9 5
Группа 5 6 14
Группа 6 18 2
Группа 7 20
Группа 8 2 9 1
Группа 9 3 36 2 2
Группа 1 сеанс 2 сеанса 3 сеанса 4 сеанса
Группа 1 17 88 15 2
Группа 2 8 81 15 7
Группа 3 17 44 3
Группа 4 15 9 5
Группа 5 6 14
Группа 6 18 2
Группа 7 20
Группа 8 2 9 1
Группа 9 3 36 2 2
Группа Очень доволен Доволен Менее удовлетворен
Группа 1 110 11 1
Группа 2 94 15 2
Группа 3 57 6 1
Группа 4 25 4
Группа 5 19 1
Группа 6 14 5 1
Группа 7 19 1
Группа 8 7 4 1
Группа 9 35 8
Группа Очень доволен Удовлетворены Менее удовлетворены
Группа 1 110 11 1
Группа 2 94 15 2
Группа 3 57 6 1
Группа 4 25 4
Группа 5 19 1
Группа 6 14 5 1
Группа 7 19 1
Группа 8 7 4 1
Группа 9 35 8
Группа Очень доволен Доволен Менее доволен
Группа 1 110 11 1
Группа 2 94 15 2
Группа 3 57 6 1
Группа 4 25 4
Группа 5 19 1
Группа 6 14 5 1
Группа 7 19 1
Группа 8 7 4 1
Группа 9 35 8

9 0043

Группа Очень доволен Доволен Менее удовлетворены
Группа 1110 11 1
Группа 2 94 15 2
Группа 3 57 6 1
Группа 4 25 4
Группа 5 19 1
Группа 6 14 5 1
Группа 7 19 1
Группа 8 7 4 1
Группа 9 35 8

Рисунок 1

A, Предварительный вид женщины 57 лет. B, Вид после лечения через 16 недель после получения 1 процедуры для коррекции дорзального жира и дряблости кожи. C-F, Последовательные просмотры до лечения и через 1, 10 и 16 недель после лечения соответственно.

Рисунок 1

A, Вид 57-летней женщины до лечения. B, Вид после лечения через 16 недель после получения 1 процедуры для коррекции дорзального жира и дряблости кожи. C-F, Последовательные просмотры до лечения и через 1, 10 и 16 недель после лечения соответственно.

Рисунок 2

A, C, Вид 47-летнего мужчины до лечения. B, D, Просмотры после лечения через 8 недель после второго сеанса лечения липомы.

Рисунок 2

A, C, Вид 47-летнего мужчины до лечения. B, D, Просмотры после лечения через 8 недель после второго сеанса лечения липомы.

Рисунок 3

A, C, Вид до лечения 40-летней женщины. B, D, Просмотры после лечения через 4 недели после первого сеанса лечения для коррекции щек, челюстей и подбородка.

Рисунок 3

A, C, Вид до лечения 40-летней женщины. B, D, Просмотры после лечения через 4 недели после первого сеанса лечения для коррекции щек, челюстей и подбородка.

У 4 пациентов с повышенным уровнем холестерина до инъекций случайно после лечения (сухой метод рефлотрона) был обнаружен существенно более низкий уровень холестерина.Это открытие часто происходит после инъекционного липолиза и является хорошо известным результатом лечения фосфатидилхолином, который с 1960-х годов вводили перорально или внутривенно в качестве лекарства, снижающего липиды в крови, пациентам с чрезвычайно высоким уровнем жира или заболеваниями печени.

У 31 человека, у которого в течение последних 6 месяцев до лечения были нормальные показатели крови, подтвержденные независимыми лабораториями, общий билирубин и гамма-глутамилтрансфераза были проверены через 5 дней после лечения и через 8 недель после лечения.Результаты без исключения показали нормальные значения

73″ data-legacy-id=»section10-j.asj.2006.01.008″> Обсуждение

Инъекционный липолиз показал себя как нехирургическую альтернативу липопластике у пациентов, которые не хотят или не могут пройти операцию. Это безопасно и эффективно при коррекции небольших и средних жировых отложений. 1–11 Чтобы обеспечить плавное уменьшение жировых отложений, важно тщательно оценивать кандидатов на лечение, вводить адекватную и достаточную концентрацию инъекционной смеси в каждую часть обрабатываемой области, использовать правильную технику инъекции и решать только жирные участки.

Хотя у большинства пациентов, участвовавших в исследовании, наблюдалось значительное уменьшение жировых отложений, некоторые пациенты не реагировали так же хорошо, как другие. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить причину этой переменной реакции. Причиной могут быть органические нарушения, такие как гипотиреоз или гормональные нарушения. Хотя данные из Южной Америки показывают, что уменьшение жировых отложений является постоянным и что никаких долгосрочных побочных эффектов не наблюдалось у тысяч пациентов, получавших лечение в течение последних 10 лет, это также необходимо проверить в дальнейших исследованиях.Учеба в сотрудничестве с университетами Регенсбурга и Бохума, Германия; Вена, Австрия; и Манчестер, Англия, находятся в процессе.

78″> Список литературы

1

Лечение жировых подушечек нижнего века фосфатидилхолином: клинические испытания и обзор

Dermatol Surg

2004

;

30

:

422

427

.

2

Тумесцентная техника и микроканюлярная липосакция

Сент-Луис

:

Мосби

;

2000

.

3

Метаболическое действие липостабилфорте

Кардиология

1989

;

29

:

57

60

.

5

Полиенифосфатидилхолин снижает алкогольную гиперлипемию, не влияя на вызванное алкоголем повышение холестерина ЛПВП

Life Sci

1997

;

61

:

1907

1914

.

6

Сравнительная оценка гиполипидемических эффектов полиненасыщенных кислот омега-3 и липостабила

Вопр Питан

1996

;

4

:

31

33

.

7

Использование фосфатидилхолина для коррекции выпуклости нижнего века из-за выступающих жировых подушечек

Dermatol Surg

2001

;

27

:

391

392

.

8

.

Experimentation Clinique du Lipostabil dans le traitement des angiopathies diabetiques

.

Lille Med

XIII

(

доп.

):

721

723

.

9

Применение фосфатидилхолина для коррекции локальных жировых отложений

Эстетическая пластическая хирургия

2003

;

27

:

315

318

.

10

Фосфатидилхолин для лечения локализованных жировых отложений

J Препараты Дерматол

2003

;

2

:

511

518

.

11

Обращение к критикам

Пластическая и косметическая хирургия

2005

:

16

Заметки автора

© 2006 Американское общество эстетической пластической хирургии

Инъекционный липолиз для эффективного уменьшения локальных жировых отложений вместо небольшой хирургической липопластики | Журнал эстетической хирургии

53″ data-legacy-id=»section6-j.asj.2006.01.008″> Пациенты и методы

В исследование был включен 441 пациент (388 женщин, 53 мужчины) в возрасте от 18 до 83 лет. Информированное согласие было получено от всех людей. Предоперационная оценка подтвердила, что все пациенты находятся в хорошем состоянии и не страдают хроническими заболеваниями или серьезной аллергией.

До начала лечения 27 из этих пациентов (23 женщины, 4 мужчины) были исключены из-за общего ожирения или сальникового жира.Эти люди получили консультации по поводу изменения их образа жизни.

Каждый пациент проходил лечение в одной конкретной области, причем каждый курс лечения включал от 1 до 4 сеансов. Количество сеансов определялось степенью удовлетворенности результатами, выраженными как пациентом, так и врачом. Обрабатываемые области включали бедра, талию, внутреннюю и внешнюю поверхность бедер, колени, руки, икры, бока, живот (верхний, нижний), ягодицы, спину и мужскую грудь (Таблица 1).Любая заданная область лечения может включать более одного участка лечения, например левое и правое бедро или верхнюю и нижнюю часть живота. Были исследованы размер и расположение жировых отложений, а также измерена окружность. Были приняты меры к тому, чтобы измерение жировых отложений до и после нанесения проводилось в одних и тех же точках. Кроме того, были сделаны фотографии до и после лечения, чтобы зафиксировать изменения, произошедшие в результате лечения.

Группа Обработанная зона или проблема No.пациентов
Группа 1 Верхняя и нижняя часть живота 122
Группа 2 Ягодично-бедренное ожирение 111
Группа 3 Любовные ручки, гребень подвздошной кости 64
Группа 4 Внутренняя поверхность бедра 29
Группа 5 Двойной подбородок и лицо 20
Группа 6 Внутренние коленные суставы 20
Группа 7 Ягодицы (ягодичный банан) 20
Группа 8 Липома 12
Группа 9 Другие области (щеки, шея, мужская грудь, плечи, икры) 43
Группа Обработанная область или проблема No.пациентов
Группа 1 Верхняя и нижняя часть живота 122
Группа 2 Ягодично-бедренное ожирение 111
Группа 3 Любовные ручки, гребень подвздошной кости 64
Группа 4 Внутренняя поверхность бедра 29
Группа 5 Двойной подбородок и лицо 20
Группа 6 Внутренние коленные суставы 20
Группа 7 Ягодицы (ягодичный банан) 20
Группа 8 Липома 12
Группа 9 Другие области (щеки, шея, мужская грудь, плечи, икры) 43
Группа Обработанная область или проблема No.пациентов
Группа 1 Верхняя и нижняя часть живота 122
Группа 2 Ягодично-бедренное ожирение 111
Группа 3 Любовные ручки, гребень подвздошной кости 64
Группа 4 Внутренняя поверхность бедра 29
Группа 5 Двойной подбородок и лицо 20
Группа 6 Внутренние коленные суставы 20
Группа 7 Ягодицы (ягодичный банан) 20
Группа 8 Липома 12
Группа 9 Другие области (щеки, шея, мужская грудь, плечи, икры) 43
Группа Обработанная область или проблема No.пациентов
Группа 1 Верхняя и нижняя часть живота 122
Группа 2 Ягодично-бедренное ожирение 111
Группа 3 Любовные ручки, гребень подвздошной кости 64
Группа 4 Внутренняя поверхность бедра 29
Группа 5 Двойной подбородок и лицо 20
Группа 6 Внутренние коленные суставы 20
Группа 7 Ягодицы (ягодичный банан) 20
Группа 8 Липома 12
Группа 9 Другие области (щеки, шея, мужская грудь, плечи, икры) 43

Инъекции проводились амбулаторно, пациент лежал на операционном столе.Инъекции в лицо выполнялись пациенту в сидячем положении. После того, как жировые отложения были отмечены, кожу протирали спиртом. С помощью игл 27-го размера длиной 1,2 см в жировые отложения вводили липолизную смесь с максимальным объемом инъекции 100 мл и максимальным количеством 2500 мг фосфатидилхолина, следуя схеме множественных инъекций в соответствии с формой жирового отложения. Количество инъекционной смеси липолиза для инъекций, которое вводили в любое отдельное жировое отложение, варьировалось от 40 до 100 мл на одно применение, в зависимости от индивидуальных потребностей пациента и размера обрабатываемой области.Одна инъекция содержала 0,5 мл смеси, введенной на глубину 12 мм, на расстоянии 1,5 см друг от друга.

Смесь состояла из фосфатидилхолина, 50 мг / мл, NaCl в качестве разбавителя (50%), буфломедила в концентрации 5% в качестве сосудорасширяющего средства и витаминного комплекса B (витамины B 2 , B 3 , и B 6 , 1%) в тщательно отмеренном протоколе, впервые разработанном автором в 2003 году. В процедурах для лица базовая смесь не разбавлялась из-за небольшого размера обрабатываемых участков.

Результат каждого отдельного нанесения на пациента и область контролировался путем измерения наиболее выступающей окружности обработанной области до нанесения и через 8 недель после нанесения — время, необходимое для того, чтобы процесс был полностью эффективным, как определено практикой. и ультразвуковое исследование. Были приняты меры к тому, чтобы измерение жировых отложений до и после нанесения проводилось в одних и тех же точках. Кроме того, были сделаны фотографии до и после лечения, чтобы зафиксировать изменения, произошедшие в результате лечения.Пациентов просили поддерживать стабильную массу тела на протяжении всего курса лечения, чтобы избежать снижения жировых отложений в результате соблюдения диеты.

62″ data-legacy-id=»section8-j.asj.2006.01.008″> Уменьшение жировых отложений

Все процедуры привели к сокращению обработанного жира по окружности (Рисунки 1 и 2). В исследуемой группе 15,2% пациентов были удовлетворены только после 1 лечения и 72,4% после 2 сеансов (таблицы 2 и 3). Десяти процентам потребовалось 3 сеанса лечения, и только 2.4% потребовалось 4 сеанса. Только 6 из 441 пациента не остались довольны результатом; из них у 4 пациентов был латентный гипотиреоз. Среднее уменьшение окружности за одно применение составило, например, 3,7 см на верхней части живота, 3,9 см на нижней части живота, 1,9 см на бедрах и 1,6 см на плече. Процедуры по уходу за лицом также были очень успешными (рис. 3). Видимый процесс растворения жира у молодых пациентов достигался быстрее, чем у пожилых. В среднем пациентам старше 60 лет требуется на 1 сеанс больше, чем пациентам младше 60 лет.Самому старшему пациенту было 83 года. Точно так же пациентам мужского пола требовалось на 1 курс лечения больше, чем женщинам.

Таблица 2

Количество сеансов лечения

Группа 1 сеанс 2 сеанса 3 сеанса 4 сеанса
Группа 1 17 88 15 2
Группа 2 8 81 15 7
Группа 3 17 44 3
Группа 4 15 9 5
Группа 5 6 14
Группа 6 18 2
Группа 7 20
Группа 8 2 9 1
Группа 9 3 36 2 2
Группа 1 сеанс 2 сеанса 3 сеанса 4 сеанса
Группа 1 17 88 15 2
Группа 2 8 81 15 7
Группа 3 17 44 3
Группа 4 15 9 5
Группа 5 6 14
Группа 6 18 2
Группа 7 20 — 9003 8
Группа 8 2 9 1
Группа 9 3 36 2 2

Таблица 2

Количество сеансов лечения

Группа 1 сеанс 2 сеанса 3 сеанса 4 сеанса
Группа 1 17 88 15 2
Группа 2 8 81 15 7
Группа 3 17 44 3
Группа 4 15 9 5
Группа 5 6 14
Группа 6 18 2
Группа 7 20
Группа 8 2 9 1
Группа 9 3 36 2 2
Группа 1 сеанс 2 сеанса 3 сеанса 4 сеанса
Группа 1 17 88 15 2
Группа 2 8 81 15 7
Группа 3 17 44 3
Группа 4 15 9 5
Группа 5 6 14
Группа 6 18 2
Группа 7 20
Группа 8 2 9 1
Группа 9 3 36 2 2
Группа Очень доволен Доволен Менее удовлетворен
Группа 1 110 11 1
Группа 2 94 15 2
Группа 3 57 6 1
Группа 4 25 4
Группа 5 19 1
Группа 6 14 5 1
Группа 7 19 1
Группа 8 7 4 1
Группа 9 35 8
Группа Очень доволен Удовлетворены Менее удовлетворены
Группа 1 110 11 1
Группа 2 94 15 2
Группа 3 57 6 1
Группа 4 25 4
Группа 5 19 1
Группа 6 14 5 1
Группа 7 19 1
Группа 8 7 4 1
Группа 9 35 8
Группа Очень доволен Доволен Менее доволен
Группа 1 110 11 1
Группа 2 94 15 2
Группа 3 57 6 1
Группа 4 25 4
Группа 5 19 1
Группа 6 14 5 1
Группа 7 19 1
Группа 8 7 4 1
Группа 9 35 8

9 0043

Группа Очень доволен Доволен Менее удовлетворены
Группа 1110 11 1
Группа 2 94 15 2
Группа 3 57 6 1
Группа 4 25 4
Группа 5 19 1
Группа 6 14 5 1
Группа 7 19 1
Группа 8 7 4 1
Группа 9 35 8

Рисунок 1

A, Предварительный вид женщины 57 лет. B, Вид после лечения через 16 недель после получения 1 процедуры для коррекции дорзального жира и дряблости кожи. C-F, Последовательные просмотры до лечения и через 1, 10 и 16 недель после лечения соответственно.

Рисунок 1

A, Вид 57-летней женщины до лечения. B, Вид после лечения через 16 недель после получения 1 процедуры для коррекции дорзального жира и дряблости кожи. C-F, Последовательные просмотры до лечения и через 1, 10 и 16 недель после лечения соответственно.

Рисунок 2

A, C, Вид 47-летнего мужчины до лечения. B, D, Просмотры после лечения через 8 недель после второго сеанса лечения липомы.

Рисунок 2

A, C, Вид 47-летнего мужчины до лечения. B, D, Просмотры после лечения через 8 недель после второго сеанса лечения липомы.

Рисунок 3

A, C, Вид до лечения 40-летней женщины. B, D, Просмотры после лечения через 4 недели после первого сеанса лечения для коррекции щек, челюстей и подбородка.

Рисунок 3

A, C, Вид до лечения 40-летней женщины. B, D, Просмотры после лечения через 4 недели после первого сеанса лечения для коррекции щек, челюстей и подбородка.

У 4 пациентов с повышенным уровнем холестерина до инъекций случайно после лечения (сухой метод рефлотрона) был обнаружен существенно более низкий уровень холестерина.Это открытие часто происходит после инъекционного липолиза и является хорошо известным результатом лечения фосфатидилхолином, который с 1960-х годов вводили перорально или внутривенно в качестве лекарства, снижающего липиды в крови, пациентам с чрезвычайно высоким уровнем жира или заболеваниями печени.

У 31 человека, у которого в течение последних 6 месяцев до лечения были нормальные показатели крови, подтвержденные независимыми лабораториями, общий билирубин и гамма-глутамилтрансфераза были проверены через 5 дней после лечения и через 8 недель после лечения.Результаты без исключения показали нормальные значения

73″ data-legacy-id=»section10-j.asj.2006.01.008″> Обсуждение

Инъекционный липолиз показал себя как нехирургическую альтернативу липопластике у пациентов, которые не хотят или не могут пройти операцию. Это безопасно и эффективно при коррекции небольших и средних жировых отложений. 1–11 Чтобы обеспечить плавное уменьшение жировых отложений, важно тщательно оценивать кандидатов на лечение, вводить адекватную и достаточную концентрацию инъекционной смеси в каждую часть обрабатываемой области, использовать правильную технику инъекции и решать только жирные участки.

Хотя у большинства пациентов, участвовавших в исследовании, наблюдалось значительное уменьшение жировых отложений, некоторые пациенты не реагировали так же хорошо, как другие. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить причину этой переменной реакции. Причиной могут быть органические нарушения, такие как гипотиреоз или гормональные нарушения. Хотя данные из Южной Америки показывают, что уменьшение жировых отложений является постоянным и что никаких долгосрочных побочных эффектов не наблюдалось у тысяч пациентов, получавших лечение в течение последних 10 лет, это также необходимо проверить в дальнейших исследованиях.Учеба в сотрудничестве с университетами Регенсбурга и Бохума, Германия; Вена, Австрия; и Манчестер, Англия, находятся в процессе.

78″> Список литературы

1

Лечение жировых подушечек нижнего века фосфатидилхолином: клинические испытания и обзор

Dermatol Surg

2004

;

30

:

422

427

.

2

Тумесцентная техника и микроканюлярная липосакция

Сент-Луис

:

Мосби

;

2000

.

3

Метаболическое действие липостабилфорте

Кардиология

1989

;

29

:

57

60

.

5

Полиенифосфатидилхолин снижает алкогольную гиперлипемию, не влияя на вызванное алкоголем повышение холестерина ЛПВП

Life Sci

1997

;

61

:

1907

1914

.

6

Сравнительная оценка гиполипидемических эффектов полиненасыщенных кислот омега-3 и липостабила

Вопр Питан

1996

;

4

:

31

33

.

7

Использование фосфатидилхолина для коррекции выпуклости нижнего века из-за выступающих жировых подушечек

Dermatol Surg

2001

;

27

:

391

392

.

8

.

Experimentation Clinique du Lipostabil dans le traitement des angiopathies diabetiques

.

Lille Med

XIII

(

доп.

):

721

723

.

9

Применение фосфатидилхолина для коррекции локальных жировых отложений

Эстетическая пластическая хирургия

2003

;

27

:

315

318

.

10

Фосфатидилхолин для лечения локализованных жировых отложений

J Препараты Дерматол

2003

;

2

:

511

518

.

11

Обращение к критикам

Пластическая и косметическая хирургия

2005

:

16

Заметки автора

© 2006 Американское общество эстетической пластической хирургии

Систематический обзор литературы и нашего опыта применения комбинации фосфатидилхолина и дезоксихолата в течение 14 лет у 1269 пациентов индийского и юго-восточного азиатского происхождения

J Cutan Aesthet Surg.Октябрь-декабрь 2018 г .; 11 (4): 222–228.

Мохан К. Томас

Отделение пластической хирургии, Институт косметической хирургии, Мумбаи, Махараштра, Индия

Джеймс А. Д’Силва

Отделение пластической хирургии, Институт косметической хирургии, Мумбаи, Махараштра, Индия

Атиеш Дж. Бороле

Отделение пластической хирургии, Институт косметической хирургии, Мумбаи, Махараштра, Индия

Отделение пластической хирургии, Институт косметической хирургии, Мумбаи, Махараштра, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Мохан К. Томас, Институт косметической хирургии, 8-й этаж, Mangal Murti CHS, Linking Road, Above Vero Moda, Santacruz (W), Mumbai 400054, Maharashtra, India. Электронная почта: moc.liamg@samohtnahomrd Авторские права: © 2019 Журнал кожной и эстетической хирургии

Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0, которая позволяет другим делать ремиксы , настраивать и развивать работу в некоммерческих целях при условии, что предоставлен соответствующий кредит и новые разработки лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Справочная информация:

Инъекции фосфатидилхолина и дезоксихолата (PC – DC) используются в качестве нехирургической альтернативы липосакции. DC как компонент липолиза недавно был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Цель:

PC и DC независимо использовались в липолизе. Настоящим мы представляем систематический обзор литературы по инъекционному липолизу и делимся нашим опытом использования ДК в сочетании с ПК для инъекционного липолиза.Мы ретроспективно оценили эффекты лечения PC – DC в разных возрастных группах, для обоих полов и в разных целевых областях.

Материалы и методы:

Это исследование длилось более 14 лет, в котором 1269 пациентов разных возрастных групп и полов лечили инъекционным липолизом с комбинацией PC-DC. Инъекция коктейля PC-DC вводилась всем пациентам в среднем в течение четырех сеансов каждые 4 недели, а результаты оценивались через 8 недель после последнего сеанса.

Результаты:

Эффект был лучше всего оценен на лице (скуловой, челюстной и подподбородочной областях) и плече, тогда как средний эффект наблюдался на бедрах и вокруг колен.Мы также использовали липолиз в качестве основного метода, а также в качестве ретуши после липосакции. Результаты лучше оцениваются при первичном липолизе. Необходимость повторных сеансов (1-2 сеанса) липолиза и количественная оценка результатов на последующих сеансах показывают, что максимальное улучшение достигается на первом сеансе.

Заключение:

Коктейль PC – DC, используемый для липолиза в качестве местного введения, эффективен для уменьшения нежелательного жира. Он показывает большую эффективность при лечении локализованного жира, особенно на лице и валике бюстгальтера у женщин младшей возрастной группы (20–30 лет).

Ключевые слова: Контур тела, дезоксихолат, инъекционный липолиз, нехирургический, фосфатидилхолин
Ключевые сообщения:
1. Инъекционный липолиз — это эффективный нехирургический вариант коррекции фигуры.
2. Правильный отбор пациентов и техника — основа успешных результатов.
3. Пациентам необходимо объяснить, что результаты будут незаметными и не такими драматичными, как после хирургической коррекции контуров тела.
4. Мы считаем, что этот метод, хотя и не является хирургическим, должен быть в арсенале всех пластических хирургов, дерматологов и косметологов, прошедших обучение как инвазивным, так и неинвазивным процедурам коррекции контуров тела.

ВВЕДЕНИЕ

Красивое тело — мечта каждого. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила, что ожирение является распространенной, недооцененной и игнорируемой проблемой общественного здравоохранения как в развитых, так и в развивающихся странах по всему миру. Согласно отчету ВОЗ о мировой статистике здравоохранения за 2012 год, каждый шестой взрослый человек в мире страдает ожирением. Избыточный вес — это предвестник ожирения. Удаление подкожного жира с помощью липосакции / инъекционного липолиза — это процедура коррекции фигуры, направленная на локализованные участки жира, которые не поддаются физическим упражнениям и диете.Липосакция для удаления подкожно-жировой клетчатки — самая распространенная процедура косметической хирургии. Однако липосакция — это хирургическая процедура, она дорогостоящая, часто требует общей анестезии и имеет теоретический риск опасных для жизни осложнений. Обычными нехирургическими альтернативами липосакции являются криолиполиз, радиочастотная абляция, HIFU (сфокусированный ультразвук высокой интенсивности) и инъекционный липолиз. Использование липолитических препаратов для нехирургического уменьшения жировых отложений является распространенным методом в косметической медицине и применяется в виде поверхностного нанесения (кремы, гели и лосьоны) или посредством местных инъекций [1,2,3], особенно для клиентов, ищущих нехирургические альтернативы для областей, которые не поддаются традиционной липосакции.Недавнее одобрение дезоксихолата (DC) для инъекционного липолиза Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (USFDA) [4] сделало инъекционный липолиз одним из основных нехирургических методов коррекции контуров тела.

Растворение подкожно-жировой клетчатки с помощью инъекций липолитиков стало модным в странах Европы и Южной Америки с последних пяти десятилетий. Недавно препарат DC Kybella (Allergan USA, Inc., Irvine, CA

) получил одобрение USFDA для контурной обработки субментальной области.В нескольких исследованиях сообщалось об эффективности фосфатидилхолина (PC), DC, а также их комбинации с другими добавками, такими как l-карнитин, витамин E, коллагеназа, гиалуронидаза и изопротеренол. Все исследования показали обнадеживающие результаты среди кавказского населения. Мы используем смесь ПК и DC с 2004 года и обнаружили, что она одинаково эффективна и для клиентов из Индии, и для клиентов из Юго-Восточной Азии.

Впервые сообщалось об использовании этого особого класса препаратов для растворения атероматозных бляшек в системных артериях, а затем последовало дальнейшее использование для растворения тромбоэмболии легочной жировой ткани.Однако дозировка, используемая в таких приложениях, была относительно намного выше по сравнению с теми, которые мы используем в эстетических процедурах. [5] Maggiori [6] использовал ПК для проникновения в ксантелазмы, а бразильский дерматолог самостоятельно экспериментировал с местными инъекциями ПК для удаления мешков под глазами [7]. Однако из соображений безопасности использование в периокулярных областях больше не рекомендуется. Дальнейшие исследования по этому вопросу начались в Европе в 2001 году, а в 2003 году в Германии была основана компания «Сетевой липолиз» с целью всестороннего изучения научных основ инъекционного липолиза.С тех пор ПК и ДК использовались не по прямому назначению во всем мире для инъекционного липолиза.

Rotunda и др. . [8] постулировали, что использование ПК, солюбилизированного в DC, дает лучшие результаты с меньшими побочными эффектами. Биохимически DC натрия представляет собой желчную соль, а PC представляет собой глицерофосфолипид. Биохимическая природа ПК — это глицерофосфолипид. Натрий DC является широко используемым детергентом и используется для солюбилизации ПК. Полученный коктейль обладает синергическим действием и проявляет липолитическое действие при введении в подкожно-жировую клетчатку.[9,10] Компаундированные препараты ПК в настоящее время широко продаются как минимально инвазивные альтернативы липосакции или как процедуры «ретуши» после липосакции. [11,12] Мы используем ПК, солюбилизированный в постоянном токе, в нашей практике с 2004 года. Настоящим мы представляем нашу методологию и результаты.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В общей сложности с 2004 года 1269 пациентов прошли курс лечения с использованием комбинации PC – DC для липолиза. Возрастная группа варьировала от 18 до 55 лет. Соотношение мужчин и женщин составило 245: 1024.Различные целевые области, которые подвергались лечению, включали лицо (область скуловой кости и линии подбородка), подподбородочную область, верхнюю часть рук, живот, спину (бюстгальтер), бока, бедра, область колен и икры. Из 1269 случаев 157 были ретушью после липосакции и 1112 — первичным инъекционным липолизом. Критерии включения в исследование включали клиентов, которые в первую очередь хотели нехирургический вариант потери дюйма как в первичных, так и во вторичных (ретуши) настройках. Критерии исключения включали сообщенную аллергию на яйца и / или сою, местные инфекции или проблемы с кожей, принимаемые антикоагулянты, пациенты с ослабленным иммунитетом, пациенты с гормональным дисбалансом (гипотиреоз и поликистозный синдром), а также беременность и кормление грудью.Пациенты с нереалистичными ожиданиями являются важным относительным противопоказанием к процедуре. После тщательного клинического обследования и документирования метрических данных участков, подлежащих лечению, пациентов фотографировали и сохраняли запись результатов лечения, а также побочных эффектов. Аналогичный протокол соблюдался для каждого сеанса лечения. Использовали комбинацию ПК / натрия DC (Dermastabilon), производимую Skin Tech Pharma Group, Испания. Этот 5-миллилитровый препарат содержит 250 мг ПК и 100 мг DC.Мы проводили процедуры под седативным действием, поскольку препараты для местного применения не достигают желаемого обезболивания на той глубине, на которой действуют химические вещества. Также инъекция раствора для местной анестезии может изменить топографию и затруднить клиническую оценку. Для пациентов, которые утверждали, что они лучше переносят боль и не желают принимать седативные средства, мы использовали охлаждающие палочки и вибраторы во время процедуры. Места инъекций определялись специально разработанной сеткой [], которая обеспечивала адекватное разнесение инъекций и минимальное перекрытие предполагаемого конуса липолиза, обеспечивая более плавный переход в зону соседней инъекции.Количество инъекции на одно место на лице было примерно на 50% меньше, чем на любую другую часть тела, а количество, введенное в каждую точку инъекции, было не более 0,3 см 3 . Максимальная использованная доза за один присест составляла 5 г. Глубина инъекций составила 10 мм в корпус и 5 мм в лицо. Мы соблюдали минимальный интервал в 4 недели между двумя последующими сеансами. Максимальный заметный эффект был достигнут у 80% пациентов к 10-м суткам; однако препарат продолжал действовать в течение 6–8 недель. Всех пациентов спрашивали об их степени удовлетворенности результатами лечения и были ли они очень удовлетворены, удовлетворены, достаточно удовлетворены или не удовлетворены.Удовлетворенность лечением оценивалась по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) от 1 до 10. Клиническая фотография является обязательной в этом сценарии, так как результаты малозаметны, и пациенты лучше понимают разницу между изображениями до и после операции, а не в зеркале. . Окончательные измерения и фотографии были сделаны через 8 недель после последнего сеанса.

Изготовленная на заказ сетка для предоперационной маркировки для равномерного распределения препарата в подкожной плоскости

РЕЗУЛЬТАТЫ

Эффекты лучше всего проявляются на лице (скуловая, нижнечелюстная и подподбородочная области) [рисунки и] и руки , тогда как задние руки [] и области колен [] показывают средние результаты.Молодые девушки оценили результаты в области сворачивания бюстгальтера [] лучше, чем на боках. Результаты лучше оцениваются при первичном липолизе. Необходимость повторных сеансов (1-2 сеанса) липолиза и количественная оценка результатов на последующих сеансах показывает, что максимальное улучшение достигается на первом сеансе. Ощущение покалывания присутствовало почти у всех пациентов в течение первых нескольких часов и у большинства из них уменьшалось к концу дня. Также сообщалось о локальных отеках в обработанных областях в течение 24–48 часов, которые хорошо контролировались с помощью одежды, на которой было давление.Многие пациенты, особенно со светлой кожей, жаловались на покраснение в течение одного-двух дней после инъекций. Также часто наблюдались жалобы на холинергические симптомы, такие как диарея и недомогание, которые всегда наблюдались в первые 24 часа после лечения, особенно когда общая введенная доза превышала 3 г. Другие жалобы, такие как образование подкожных узелков, исчезли со временем. Случайная инъекция в мышцу вызывает мучительную боль из-за мионекроза, поэтому для инъекций мы рекомендуем технику защемления, как показано на рис.Большинство пациентов прошли лечение более чем в одной области тела, и по нашим наблюдениям пациенты, показавшие хорошие результаты в одной области, с большей вероятностью были удовлетворены лечением и в других регионах. Мы подвели итоги в.

(A) Изображение перед процедурой, показывающее выступающие жировые подушечки на скуле и челюсти. (B) Постпроцедурное изображение, показывающее уменьшение жировых подушечек на скуле и челюсти после четырех сеансов инъекционного липолиза

(A) Предварительное изображение, показывающее заметную подподбородочную жировую подушку (двойной подбородок).(B) Постпроцедурное изображение, показывающее уменьшение подподбородочной жировой подушечки (двойной подбородок) после четырех сеансов инъекционного липолиза

(A) Предварительное изображение, показывающее заметный валик бюстгальтера из-за избыточного накопления жира. (B) Постпроцедурное изображение, показывающее уменьшение размера рулона бюстгальтера после шести сеансов инъекционного липолиза

Изображение, показывающее технику защемления, чтобы обеспечить доставку лекарства в подкожную плоскость и избежать внутримышечных инъекций, которые могут быть чрезвычайно болезненными

(A) процедурное изображение, показывающее заметное скопление жира в области скулов и челюсти.(B) Постпроцедурное изображение, показывающее значительный липолитический результат после пяти сеансов инъекционного липолиза

(A) Предварительное изображение, показывающее руку с отметками для инъекционного липолиза. (B) После шести сеансов инъекционного липолиза для руки, показывающего уменьшение жировых отложений на руке

(A) Предварительное изображение, показывающее колени и голени с умеренными скоплениями жира. (B) Постпроцедурное изображение после шести сеансов инъекционного липолиза

Таблица 1

Региональное распределение случаев среди пациентов мужского и женского пола с оценкой по шкале ВАШ удовлетворенности инъекционным липолизом комбинированным препаратом ПК и ДК

968

938 968 968 157

Область Всего Пациенты женского пола Показатели ВАШ женщин> 5 Пациенты мужского пола Показатели ВАШ мужчин> 5
Брюшная полость 301 287 107 14 3 Боковые поверхности 424 375 212 49 14
Подбородочный 736 457 378 279 212
Бюстгальтер

0 0
Бедро 110 68900 38

18 42 8
Щеки 252 175 110 77 27
Верхние рычаги 169 067 21
Колено 83 83 0 0 0

ОБСУЖДЕНИЕ

Самым распространенным методом коррекции фигуры была липосакция.В последнее время во всем мире появились сообщения о многих неинвазивных методах коррекции контуров тела, и было опубликовано множество отчетов о случаях заболевания. Следует понимать тот факт, что липосакция, как и липолиз с помощью инъекций, являются процедурами коррекции контуров тела и не являются лечением ожирения per se , необходимо понимать. Кроме того, липосакция — это одноразовая хирургическая процедура, тогда как инъекционный липолиз — это нехирургическая процедура, которая требует нескольких сеансов вместе с более длительной лаг-фазой, чтобы окончательный результат был очевиден.[13] Следует отметить, что инъекционный липолиз — это не то же самое, что мезотерапия, что является распространенным заблуждением. Мезотерапия включает внутрикожные инъекции, тогда как при инъекционном липолизе лекарства доставляются в подкожные ткани [14].

Соответственно, с 2004 года мы включили инъекционный липолиз в нашу практику. На протяжении многих лет мы получали воспроизводимые результаты, и наши пациенты остались довольны результатами. Об этом свидетельствует тот факт, что многие пациенты обращались к нам с просьбой исправить другие области и предпочитали делать инъекции, прежде чем рассматривать липосакцию.Напротив, пациенты, ранее перенесшие липосакцию некоторых других участков тела, жаловались на менее драматический и отсроченный эффект, достигаемый этим нехирургическим методом. Мы использовали инъекционный липолиз как единственную методику, а также как компонент мультимодального подхода к контурной пластике лица [15].

PC представляет собой глицерофосфолипид, полученный из соевого лецитина искусственно. Биохимически ПК является наиболее важным мембранным липидом. Механизм действия ПК при лизисе подкожно-жировой клетчатки все еще остается предметом исследования.Было высказано предположение, что ПК стимулирует липазы и расщепляет триглицериды на жирные кислоты и глицерин. Жирные кислоты метаболизируются в печени, а глицерин водорастворим. В ряде исследований упоминается, что ПК действует как химическое вещество, делающее липиды водорастворимыми. Тем самым он стимулирует липазы, вызывая расщепление триглицеридов на жирные кислоты и глицерин. Натрий DC — это желчная соль, которая также используется в качестве лабораторного детергента и используется для солюбилизации ПК. Механизм действия DC, по-видимому, вызывает разрушение жировых клеток неспецифическим образом из-за его детергентного действия.И PC, и DC независимо использовались для инъекционного липолиза. Составной препарат, содержащий оба вещества, обладает синергическим действием, и было научно оценено и документально подтверждено, что при введении в жировой слой он вызывает вакуолизацию адипоцитов, приводящую к их разрушению, которые затем удаляются путем фагоцитоза. [16]

Идеальные случаи для инъекционного липолиза — это небольшие количества избыточного объема жира (до 500 мл). Результаты обнадеживают, если излишки жира легко сжимаются и имеют однородную структуру.Использование может быть экстраполировано на хорошо сформированные липомы и деформации после липосакции. Однако при солитарных липомах лучше всего хирургическое удаление. Липолиз с помощью инъекций также использовался для устранения остаточных жировых отложений после липосакции и избыточного поглощения жира после пересадки жира. В нашем исследовании были пациенты с аналогичными показаниями. У большинства пациентов были небольшие целевые участки жира, но они не поддерживали операцию. В исторической статье Franz Hasengschwandtner [17] из Австрии сделан вывод о том, что все пациенты, получавшие инъекции ПК, испытали эффект липолиза.Подобным образом у всех 1269 пациентов наблюдался эффект липолиза. Мы заметили, что при сравнении последовательных сеансов после второго сеанса существенной разницы не было. Следовательно, если было значительное улучшение на первом сеансе, то всегда была фаза задержки, когда снижение показателей присутствовало, но не было столь драматичным для пациента, чтобы оценить его визуально. Однако, когда мы сравнили результаты начального сеанса и окончательного сеанса, разница была заметна. Это открытие также было обнаружено Эль Камшуши и др. .[16] Таким образом, мы пришли к выводу, что все пациенты должны пройти несколько сеансов, поскольку результаты являются кумулятивными по своей природе и лучше всего оцениваются в конце лечения, а не между ними.

Наиболее часто встречающимися жалобами после инъекционного липолиза были боль, отек, эритема и ощущение покалывания. Однако они были временными и обычно проходили через 2-3 дня после процедуры. О сильной боли сообщили 15 пациентов, которым случайно была сделана внутримышечная инъекция.Это контролировалось коротким курсом стероидов (скользящая доза), нестероидными противовоспалительными препаратами под пероральным антимикробным покрытием и отдыхом. Благодаря усовершенствованию техники и использованию техники щипка в более поздние годы мы не столкнулись с этим конкретным осложнением. Подкожные узелки встречались более чем в половине случаев. Научная основа подкожных узелков была изучена Саллесом и др. [18], и они постулировали, что это следствие острого воспаления, при котором произошел адипоцитолиз, который зажил с фиброзом и микроскопическими рубцами.Пациенты должны быть хорошо информированы об этом конкретном побочном эффекте перед процедурой и быть уверенными в том, что он проходит в течение 3-4 недель. Мы рекомендовали массаж и терапию одеждой для давления в качестве активных мер для облегчения образования узелков и уменьшения их частоты. Клинические и ультразвуковые характеристики этих узлов были изучены, и сообщалось, что ПК и ДК при использовании в комбинации приводили к меньшему количеству узелков, которые менее болезненны и разрешаются быстрее, чем при использовании любого из них по отдельности.[19] Системные побочные эффекты инъекционного липолиза встречаются только тогда, когда он используется в более высоких дозах, как у пациентов, проходящих лечение в нескольких регионах одновременно. Сообщалось, что частота таких эффектов наблюдается, когда общая доза превышает 3 г. Системные побочные эффекты в основном представляют собой парасимпатические реакции, такие как тупая головная боль, тошнота, диарея и / или стеаторея. Обычно они возникают в течение первых 24 часов и исчезают при симптоматическом лечении через 2–3 дня [20]. Инъекционный липолиз — это процедура дневного ухода, поэтому мы рекомендуем информировать всех пациентов о возможности этих последствий, особенно если ожидается, что общая доза ПК превысит 3 г.

В нашей выборке пациентов было восемь случаев со значительным воспалением, при котором кожа была красной, воспаленной и опухшей с наличием локализованных крапивниц. Эти случаи разрешались в течение 2 недель после приема антигистаминных и противовоспалительных препаратов. В одном случае нам пришлось использовать скользящую дозу стероидов под антимикробным покрытием. В наших случаях гиперпигментация наблюдалась в определенных областях, особенно в области колен и внутренней поверхности бедер. Обычно это разрешается к концу третьего месяца.В литературе есть сообщения об инфекциях, вызванных атипичными микобактериями. [21,22] Мы, к счастью, не столкнулись с подобными случаями, вероятно, из-за нашего установленного протокола стерильности после того, как удалось справиться со случаями атипичных микобактериальных инфекций в случаях увеличения груди. [23] ]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Хотя липосакция есть и должна оставаться золотым стандартом для уменьшения подкожного жира, инъекционный липолиз имеет преимущества, заключающиеся в минимальном времени простоя, меньшей инвазивности и, что наиболее важно, психологией пациентов, что в процессе не требуется хирургического вмешательства.PC – DC эффективен для уменьшения локальных скоплений подкожного жира. Мы пришли к выводу, что результаты складываются и лучше всего оцениваются в конце трех сеансов. Обучение и опыт проведения процедуры являются важными предпосылками помимо правильного отбора пациентов для неизменно хороших результатов. Инъекционный липолиз является полезным дополнением, но его нельзя рассматривать как замену хирургической липосакции. Использование фосфатидилхолина и дезоксихолата не по назначению не привело к стандартизации дозировки, методов и режимов лечения.Официального консенсуса по этому поводу не было. Теперь, когда Кибелла одобрила USFDA, мы с нетерпением ждем более систематических исследований в центрах по всему миру, которые помогут в разработке стандартизированного протокола для выбора пациентов, выбора лекарств, дозировки лекарств, методов введения и постпроцедурного протокола и оценки результатов.

Заявление о согласии пациента

Авторы удостоверяют, что они получили все соответствующие формы согласия пациента. В той форме, в которой пациенты дали / дали свое согласие на публикацию его изображений и другой клинической информации в журнале.Пациенты понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты соответствующие усилия, чтобы скрыть их личность, но анонимность не может быть гарантирована.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Greenway FL, Bray GA, Heber D. Актуальное снижение жира. Obes Res. 1995; 3: 561–8S. [PubMed] [Google Scholar] 2. Гринуэй, Флорида, Брей, Джорджия. Региональная потеря жира с бедра у женщин с ожирением после адренергической модуляции.Clin Ther. 1987; 9: 663–9. [PubMed] [Google Scholar] 3. Ротонда AM, Колодней MS. Мезотерапия и инъекции фосфатидилхолина: историческое уточнение и обзор. Dermatol Surg. 2006; 32: 465–80. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ридс Д.Н., Мохаммед Б.С., Кляйн С., Босуэлл С.Б., Янг В.Л. Метаболические и структурные эффекты инъекций фосфатидилхолина и дезоксихолата на подкожно-жировую клетчатку: рандомизированное контролируемое исследование. Эстет Сург Дж. 2013; 33: 400–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Маггиори С.Лечение ксантелазмы фосфатидилхолином. Документ, представленный на Международной конференции по мезотерапии; 07–09 октября 1988 г .; Париж, Франция. [Google Scholar] 7. Риттес П.Г. Использование фосфатидилхолина для коррекции выпуклости нижнего века из-за выступающих жировых подушечек. Dermatol Surg. 2001; 27: 391–2. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ротонда AM, Сузуки H, Мой Р.Л., Колодней М.С. Детергентные эффекты дезоксихолата натрия — основная особенность инъекционных препаратов фосфатидилхолина, используемых для локального растворения жира.Dermatol Surg. 2004; 30: 1001–8. [PubMed] [Google Scholar] 9. Лихтенберг Д., Зильберман Ю., Гринзайд П., Замир С. Структурные и кинетические исследования солюбилизации лецитина дезоксихолатом натрия. Биохимия. 1979; 18: 3517–25. [PubMed] [Google Scholar] 10. Кляйн С.М., Шремл С., Нерлих М., Прантл Л. Исследования in vitro , изучающие эффект подкожных инъекций фосфатидилхолина на модели адипоцитов 3t3-l1: липолиз или растворение липидов? Plast Reconstr Surg. 2009. 124: 419–27.[PubMed] [Google Scholar] 11. Hexsel D, Serra M, Mazzuco R, Dal’Forno T, Zechmeister D. Фосфатидилхолин в лечении локализованного жира. J Drugs Dermatol. 2003; 2: 511–8. [PubMed] [Google Scholar] 12. Томас М.К., Д’Сильва Дж.А., Бороле А.Дж. Инъекционный липолиз коктейлем из фосфатидилхолина и дезоксихолата: опыт Индии. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016; 4: e861. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Дункан Д.И., Палмер М. Снижение жира с помощью инъекций фосфатидилхолина / дезоксихолата натрия: стандартная практика.Эстетическая Пласт Сург. 2008. 32: 858–72. [PubMed] [Google Scholar] 14. Hasengschwandtner F. Обработка фосфатидилхолином для индукции липолиза. J Cosmet Dermatol. 2005; 4: 308–13. [PubMed] [Google Scholar] 15. Томас М.К., Д’Сильва Дж.А., Бороле А.Дж. Скульптура лица: комплексный подход к эстетической коррекции круглого лица. Индийский J Plast Surg. 2012; 45: 122–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Эль Камшуши А, Абель М.Р., Эль М.Н. Оценка эффективности инъекционного липолиза с использованием фосфатидилхолина / дезоксихолата по сравнению с одним дезоксихолатом при лечении локализованных жировых отложений.J Clin Exp Dermatol Res. 2012; 3: 146. [Google Scholar] 17. Hasengschwandtner F. Инъекционный липолиз для эффективного уменьшения локализованного жира вместо небольшой хирургической липопластики. Эстет Сург Дж. 2006; 26: 125–30. [PubMed] [Google Scholar] 18. Salles AG, Valler CS, Ferreira MC. Гистологический ответ на введенный фосфатидилхолин в жировой ткани: экспериментальное исследование на новой модели кролика. Эстетическая Пласт Сург. 2006; 30: 479–84; обсуждение 485. [PubMed] [Google Scholar] 19. Salti G, Ghersetich I, Tantussi F, Bovani B, Lotti T.Фосфатидилхолин и дезоксихолат натрия в лечении локализованного жира: двойное слепое рандомизированное исследование. Dermatol Surg. 2008; 34: 60–6; обсуждение 66. [PubMed] [Google Scholar] 20. Дункан Д.И., Чубати Р. Данные о клинической безопасности и стандарты практики инъекционного липолиза: ретроспективное исследование. Эстет Сург Дж. 2006; 26: 575–85. [PubMed] [Google Scholar] 21. Матарассо А, Пфифер ТМ. Комитет ДАННЫХ Образовательного фонда пластической хирургии. Мезотерапия для коррекции фигуры. Plast Recon Surg. 2005; 115: 1420–5.[PubMed] [Google Scholar] 22. Нагоре Э., Рамос П., Ботелла-Эстрада Р., Рамос-Нигес Дж. А., Санмартин О., Кастехон П. Кожная инфекция, вызванная Mycobacterium fortuitum, после локальных микроинъекций (мезотерапия) успешно лечится тройной схемой приема лекарств. Acta Derm Venereol. 2001; 81: 291–3. [PubMed] [Google Scholar] 23. Томас М., Д’Сильва Дж. А., Бороле А. Дж., Чилгар Р. М.. Перипротезная атипичная микобактериальная инфекция в грудных имплантатах: новый ребенок на планете! J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2013; 66: e16–9. [PubMed] [Google Scholar]

Систематический обзор литературы и нашего опыта применения комбинации фосфатидилхолина и дезоксихолата в течение 14 лет у 1269 пациентов индийского и юго-восточного азиатского происхождения

J Cutan Aesthet Surg.Октябрь-декабрь 2018 г .; 11 (4): 222–228.

Мохан К. Томас

Отделение пластической хирургии, Институт косметической хирургии, Мумбаи, Махараштра, Индия

Джеймс А. Д’Силва

Отделение пластической хирургии, Институт косметической хирургии, Мумбаи, Махараштра, Индия

Атиеш Дж. Бороле

Отделение пластической хирургии, Институт косметической хирургии, Мумбаи, Махараштра, Индия

Отделение пластической хирургии, Институт косметической хирургии, Мумбаи, Махараштра, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Мохан К. Томас, Институт косметической хирургии, 8-й этаж, Mangal Murti CHS, Linking Road, Above Vero Moda, Santacruz (W), Mumbai 400054, Maharashtra, India. Электронная почта: moc.liamg@samohtnahomrd Авторские права: © 2019 Журнал кожной и эстетической хирургии

Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0, которая позволяет другим делать ремиксы , настраивать и развивать работу в некоммерческих целях при условии, что предоставлен соответствующий кредит и новые разработки лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Справочная информация:

Инъекции фосфатидилхолина и дезоксихолата (PC – DC) используются в качестве нехирургической альтернативы липосакции. DC как компонент липолиза недавно был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Цель:

PC и DC независимо использовались в липолизе. Настоящим мы представляем систематический обзор литературы по инъекционному липолизу и делимся нашим опытом использования ДК в сочетании с ПК для инъекционного липолиза.Мы ретроспективно оценили эффекты лечения PC – DC в разных возрастных группах, для обоих полов и в разных целевых областях.

Материалы и методы:

Это исследование длилось более 14 лет, в котором 1269 пациентов разных возрастных групп и полов лечили инъекционным липолизом с комбинацией PC-DC. Инъекция коктейля PC-DC вводилась всем пациентам в среднем в течение четырех сеансов каждые 4 недели, а результаты оценивались через 8 недель после последнего сеанса.

Результаты:

Эффект был лучше всего оценен на лице (скуловой, челюстной и подподбородочной областях) и плече, тогда как средний эффект наблюдался на бедрах и вокруг колен.Мы также использовали липолиз в качестве основного метода, а также в качестве ретуши после липосакции. Результаты лучше оцениваются при первичном липолизе. Необходимость повторных сеансов (1-2 сеанса) липолиза и количественная оценка результатов на последующих сеансах показывают, что максимальное улучшение достигается на первом сеансе.

Заключение:

Коктейль PC – DC, используемый для липолиза в качестве местного введения, эффективен для уменьшения нежелательного жира. Он показывает большую эффективность при лечении локализованного жира, особенно на лице и валике бюстгальтера у женщин младшей возрастной группы (20–30 лет).

Ключевые слова: Контур тела, дезоксихолат, инъекционный липолиз, нехирургический, фосфатидилхолин
Ключевые сообщения:
1. Инъекционный липолиз — это эффективный нехирургический вариант коррекции фигуры.
2. Правильный отбор пациентов и техника — основа успешных результатов.
3. Пациентам необходимо объяснить, что результаты будут незаметными и не такими драматичными, как после хирургической коррекции контуров тела.
4. Мы считаем, что этот метод, хотя и не является хирургическим, должен быть в арсенале всех пластических хирургов, дерматологов и косметологов, прошедших обучение как инвазивным, так и неинвазивным процедурам коррекции контуров тела.

ВВЕДЕНИЕ

Красивое тело — мечта каждого. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила, что ожирение является распространенной, недооцененной и игнорируемой проблемой общественного здравоохранения как в развитых, так и в развивающихся странах по всему миру. Согласно отчету ВОЗ о мировой статистике здравоохранения за 2012 год, каждый шестой взрослый человек в мире страдает ожирением. Избыточный вес — это предвестник ожирения. Удаление подкожного жира с помощью липосакции / инъекционного липолиза — это процедура коррекции фигуры, направленная на локализованные участки жира, которые не поддаются физическим упражнениям и диете.Липосакция для удаления подкожно-жировой клетчатки — самая распространенная процедура косметической хирургии. Однако липосакция — это хирургическая процедура, она дорогостоящая, часто требует общей анестезии и имеет теоретический риск опасных для жизни осложнений. Обычными нехирургическими альтернативами липосакции являются криолиполиз, радиочастотная абляция, HIFU (сфокусированный ультразвук высокой интенсивности) и инъекционный липолиз. Использование липолитических препаратов для нехирургического уменьшения жировых отложений является распространенным методом в косметической медицине и применяется в виде поверхностного нанесения (кремы, гели и лосьоны) или посредством местных инъекций [1,2,3], особенно для клиентов, ищущих нехирургические альтернативы для областей, которые не поддаются традиционной липосакции.Недавнее одобрение дезоксихолата (DC) для инъекционного липолиза Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (USFDA) [4] сделало инъекционный липолиз одним из основных нехирургических методов коррекции контуров тела.

Растворение подкожно-жировой клетчатки с помощью инъекций липолитиков стало модным в странах Европы и Южной Америки с последних пяти десятилетий. Недавно препарат DC Kybella (Allergan USA, Inc., Irvine, CA

) получил одобрение USFDA для контурной обработки субментальной области.В нескольких исследованиях сообщалось об эффективности фосфатидилхолина (PC), DC, а также их комбинации с другими добавками, такими как l-карнитин, витамин E, коллагеназа, гиалуронидаза и изопротеренол. Все исследования показали обнадеживающие результаты среди кавказского населения. Мы используем смесь ПК и DC с 2004 года и обнаружили, что она одинаково эффективна и для клиентов из Индии, и для клиентов из Юго-Восточной Азии.

Впервые сообщалось об использовании этого особого класса препаратов для растворения атероматозных бляшек в системных артериях, а затем последовало дальнейшее использование для растворения тромбоэмболии легочной жировой ткани.Однако дозировка, используемая в таких приложениях, была относительно намного выше по сравнению с теми, которые мы используем в эстетических процедурах. [5] Maggiori [6] использовал ПК для проникновения в ксантелазмы, а бразильский дерматолог самостоятельно экспериментировал с местными инъекциями ПК для удаления мешков под глазами [7]. Однако из соображений безопасности использование в периокулярных областях больше не рекомендуется. Дальнейшие исследования по этому вопросу начались в Европе в 2001 году, а в 2003 году в Германии была основана компания «Сетевой липолиз» с целью всестороннего изучения научных основ инъекционного липолиза.С тех пор ПК и ДК использовались не по прямому назначению во всем мире для инъекционного липолиза.

Rotunda и др. . [8] постулировали, что использование ПК, солюбилизированного в DC, дает лучшие результаты с меньшими побочными эффектами. Биохимически DC натрия представляет собой желчную соль, а PC представляет собой глицерофосфолипид. Биохимическая природа ПК — это глицерофосфолипид. Натрий DC является широко используемым детергентом и используется для солюбилизации ПК. Полученный коктейль обладает синергическим действием и проявляет липолитическое действие при введении в подкожно-жировую клетчатку.[9,10] Компаундированные препараты ПК в настоящее время широко продаются как минимально инвазивные альтернативы липосакции или как процедуры «ретуши» после липосакции. [11,12] Мы используем ПК, солюбилизированный в постоянном токе, в нашей практике с 2004 года. Настоящим мы представляем нашу методологию и результаты.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В общей сложности с 2004 года 1269 пациентов прошли курс лечения с использованием комбинации PC – DC для липолиза. Возрастная группа варьировала от 18 до 55 лет. Соотношение мужчин и женщин составило 245: 1024.Различные целевые области, которые подвергались лечению, включали лицо (область скуловой кости и линии подбородка), подподбородочную область, верхнюю часть рук, живот, спину (бюстгальтер), бока, бедра, область колен и икры. Из 1269 случаев 157 были ретушью после липосакции и 1112 — первичным инъекционным липолизом. Критерии включения в исследование включали клиентов, которые в первую очередь хотели нехирургический вариант потери дюйма как в первичных, так и во вторичных (ретуши) настройках. Критерии исключения включали сообщенную аллергию на яйца и / или сою, местные инфекции или проблемы с кожей, принимаемые антикоагулянты, пациенты с ослабленным иммунитетом, пациенты с гормональным дисбалансом (гипотиреоз и поликистозный синдром), а также беременность и кормление грудью.Пациенты с нереалистичными ожиданиями являются важным относительным противопоказанием к процедуре. После тщательного клинического обследования и документирования метрических данных участков, подлежащих лечению, пациентов фотографировали и сохраняли запись результатов лечения, а также побочных эффектов. Аналогичный протокол соблюдался для каждого сеанса лечения. Использовали комбинацию ПК / натрия DC (Dermastabilon), производимую Skin Tech Pharma Group, Испания. Этот 5-миллилитровый препарат содержит 250 мг ПК и 100 мг DC.Мы проводили процедуры под седативным действием, поскольку препараты для местного применения не достигают желаемого обезболивания на той глубине, на которой действуют химические вещества. Также инъекция раствора для местной анестезии может изменить топографию и затруднить клиническую оценку. Для пациентов, которые утверждали, что они лучше переносят боль и не желают принимать седативные средства, мы использовали охлаждающие палочки и вибраторы во время процедуры. Места инъекций определялись специально разработанной сеткой [], которая обеспечивала адекватное разнесение инъекций и минимальное перекрытие предполагаемого конуса липолиза, обеспечивая более плавный переход в зону соседней инъекции.Количество инъекции на одно место на лице было примерно на 50% меньше, чем на любую другую часть тела, а количество, введенное в каждую точку инъекции, было не более 0,3 см 3 . Максимальная использованная доза за один присест составляла 5 г. Глубина инъекций составила 10 мм в корпус и 5 мм в лицо. Мы соблюдали минимальный интервал в 4 недели между двумя последующими сеансами. Максимальный заметный эффект был достигнут у 80% пациентов к 10-м суткам; однако препарат продолжал действовать в течение 6–8 недель. Всех пациентов спрашивали об их степени удовлетворенности результатами лечения и были ли они очень удовлетворены, удовлетворены, достаточно удовлетворены или не удовлетворены.Удовлетворенность лечением оценивалась по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) от 1 до 10. Клиническая фотография является обязательной в этом сценарии, так как результаты малозаметны, и пациенты лучше понимают разницу между изображениями до и после операции, а не в зеркале. . Окончательные измерения и фотографии были сделаны через 8 недель после последнего сеанса.

Изготовленная на заказ сетка для предоперационной маркировки для равномерного распределения препарата в подкожной плоскости

РЕЗУЛЬТАТЫ

Эффекты лучше всего проявляются на лице (скуловая, нижнечелюстная и подподбородочная области) [рисунки и] и руки , тогда как задние руки [] и области колен [] показывают средние результаты.Молодые девушки оценили результаты в области сворачивания бюстгальтера [] лучше, чем на боках. Результаты лучше оцениваются при первичном липолизе. Необходимость повторных сеансов (1-2 сеанса) липолиза и количественная оценка результатов на последующих сеансах показывает, что максимальное улучшение достигается на первом сеансе. Ощущение покалывания присутствовало почти у всех пациентов в течение первых нескольких часов и у большинства из них уменьшалось к концу дня. Также сообщалось о локальных отеках в обработанных областях в течение 24–48 часов, которые хорошо контролировались с помощью одежды, на которой было давление.Многие пациенты, особенно со светлой кожей, жаловались на покраснение в течение одного-двух дней после инъекций. Также часто наблюдались жалобы на холинергические симптомы, такие как диарея и недомогание, которые всегда наблюдались в первые 24 часа после лечения, особенно когда общая введенная доза превышала 3 г. Другие жалобы, такие как образование подкожных узелков, исчезли со временем. Случайная инъекция в мышцу вызывает мучительную боль из-за мионекроза, поэтому для инъекций мы рекомендуем технику защемления, как показано на рис.Большинство пациентов прошли лечение более чем в одной области тела, и по нашим наблюдениям пациенты, показавшие хорошие результаты в одной области, с большей вероятностью были удовлетворены лечением и в других регионах. Мы подвели итоги в.

(A) Изображение перед процедурой, показывающее выступающие жировые подушечки на скуле и челюсти. (B) Постпроцедурное изображение, показывающее уменьшение жировых подушечек на скуле и челюсти после четырех сеансов инъекционного липолиза

(A) Предварительное изображение, показывающее заметную подподбородочную жировую подушку (двойной подбородок).(B) Постпроцедурное изображение, показывающее уменьшение подподбородочной жировой подушечки (двойной подбородок) после четырех сеансов инъекционного липолиза

(A) Предварительное изображение, показывающее заметный валик бюстгальтера из-за избыточного накопления жира. (B) Постпроцедурное изображение, показывающее уменьшение размера рулона бюстгальтера после шести сеансов инъекционного липолиза

Изображение, показывающее технику защемления, чтобы обеспечить доставку лекарства в подкожную плоскость и избежать внутримышечных инъекций, которые могут быть чрезвычайно болезненными

(A) процедурное изображение, показывающее заметное скопление жира в области скулов и челюсти.(B) Постпроцедурное изображение, показывающее значительный липолитический результат после пяти сеансов инъекционного липолиза

(A) Предварительное изображение, показывающее руку с отметками для инъекционного липолиза. (B) После шести сеансов инъекционного липолиза для руки, показывающего уменьшение жировых отложений на руке

(A) Предварительное изображение, показывающее колени и голени с умеренными скоплениями жира. (B) Постпроцедурное изображение после шести сеансов инъекционного липолиза

Таблица 1

Региональное распределение случаев среди пациентов мужского и женского пола с оценкой по шкале ВАШ удовлетворенности инъекционным липолизом комбинированным препаратом ПК и ДК

968

938 968 968 157

Область Всего Пациенты женского пола Показатели ВАШ женщин> 5 Пациенты мужского пола Показатели ВАШ мужчин> 5
Брюшная полость 301 287 107 14 3 Боковые поверхности 424 375 212 49 14
Подбородочный 736 457 378 279 212
Бюстгальтер

0 0
Бедро 110 68900 38

18 42 8
Щеки 252 175 110 77 27
Верхние рычаги 169 067 21
Колено 83 83 0 0 0

ОБСУЖДЕНИЕ

Самым распространенным методом коррекции фигуры была липосакция.В последнее время во всем мире появились сообщения о многих неинвазивных методах коррекции контуров тела, и было опубликовано множество отчетов о случаях заболевания. Следует понимать тот факт, что липосакция, как и липолиз с помощью инъекций, являются процедурами коррекции контуров тела и не являются лечением ожирения per se , необходимо понимать. Кроме того, липосакция — это одноразовая хирургическая процедура, тогда как инъекционный липолиз — это нехирургическая процедура, которая требует нескольких сеансов вместе с более длительной лаг-фазой, чтобы окончательный результат был очевиден.[13] Следует отметить, что инъекционный липолиз — это не то же самое, что мезотерапия, что является распространенным заблуждением. Мезотерапия включает внутрикожные инъекции, тогда как при инъекционном липолизе лекарства доставляются в подкожные ткани [14].

Соответственно, с 2004 года мы включили инъекционный липолиз в нашу практику. На протяжении многих лет мы получали воспроизводимые результаты, и наши пациенты остались довольны результатами. Об этом свидетельствует тот факт, что многие пациенты обращались к нам с просьбой исправить другие области и предпочитали делать инъекции, прежде чем рассматривать липосакцию.Напротив, пациенты, ранее перенесшие липосакцию некоторых других участков тела, жаловались на менее драматический и отсроченный эффект, достигаемый этим нехирургическим методом. Мы использовали инъекционный липолиз как единственную методику, а также как компонент мультимодального подхода к контурной пластике лица [15].

PC представляет собой глицерофосфолипид, полученный из соевого лецитина искусственно. Биохимически ПК является наиболее важным мембранным липидом. Механизм действия ПК при лизисе подкожно-жировой клетчатки все еще остается предметом исследования.Было высказано предположение, что ПК стимулирует липазы и расщепляет триглицериды на жирные кислоты и глицерин. Жирные кислоты метаболизируются в печени, а глицерин водорастворим. В ряде исследований упоминается, что ПК действует как химическое вещество, делающее липиды водорастворимыми. Тем самым он стимулирует липазы, вызывая расщепление триглицеридов на жирные кислоты и глицерин. Натрий DC — это желчная соль, которая также используется в качестве лабораторного детергента и используется для солюбилизации ПК. Механизм действия DC, по-видимому, вызывает разрушение жировых клеток неспецифическим образом из-за его детергентного действия.И PC, и DC независимо использовались для инъекционного липолиза. Составной препарат, содержащий оба вещества, обладает синергическим действием, и было научно оценено и документально подтверждено, что при введении в жировой слой он вызывает вакуолизацию адипоцитов, приводящую к их разрушению, которые затем удаляются путем фагоцитоза. [16]

Идеальные случаи для инъекционного липолиза — это небольшие количества избыточного объема жира (до 500 мл). Результаты обнадеживают, если излишки жира легко сжимаются и имеют однородную структуру.Использование может быть экстраполировано на хорошо сформированные липомы и деформации после липосакции. Однако при солитарных липомах лучше всего хирургическое удаление. Липолиз с помощью инъекций также использовался для устранения остаточных жировых отложений после липосакции и избыточного поглощения жира после пересадки жира. В нашем исследовании были пациенты с аналогичными показаниями. У большинства пациентов были небольшие целевые участки жира, но они не поддерживали операцию. В исторической статье Franz Hasengschwandtner [17] из Австрии сделан вывод о том, что все пациенты, получавшие инъекции ПК, испытали эффект липолиза.Подобным образом у всех 1269 пациентов наблюдался эффект липолиза. Мы заметили, что при сравнении последовательных сеансов после второго сеанса существенной разницы не было. Следовательно, если было значительное улучшение на первом сеансе, то всегда была фаза задержки, когда снижение показателей присутствовало, но не было столь драматичным для пациента, чтобы оценить его визуально. Однако, когда мы сравнили результаты начального сеанса и окончательного сеанса, разница была заметна. Это открытие также было обнаружено Эль Камшуши и др. .[16] Таким образом, мы пришли к выводу, что все пациенты должны пройти несколько сеансов, поскольку результаты являются кумулятивными по своей природе и лучше всего оцениваются в конце лечения, а не между ними.

Наиболее часто встречающимися жалобами после инъекционного липолиза были боль, отек, эритема и ощущение покалывания. Однако они были временными и обычно проходили через 2-3 дня после процедуры. О сильной боли сообщили 15 пациентов, которым случайно была сделана внутримышечная инъекция.Это контролировалось коротким курсом стероидов (скользящая доза), нестероидными противовоспалительными препаратами под пероральным антимикробным покрытием и отдыхом. Благодаря усовершенствованию техники и использованию техники щипка в более поздние годы мы не столкнулись с этим конкретным осложнением. Подкожные узелки встречались более чем в половине случаев. Научная основа подкожных узелков была изучена Саллесом и др. [18], и они постулировали, что это следствие острого воспаления, при котором произошел адипоцитолиз, который зажил с фиброзом и микроскопическими рубцами.Пациенты должны быть хорошо информированы об этом конкретном побочном эффекте перед процедурой и быть уверенными в том, что он проходит в течение 3-4 недель. Мы рекомендовали массаж и терапию одеждой для давления в качестве активных мер для облегчения образования узелков и уменьшения их частоты. Клинические и ультразвуковые характеристики этих узлов были изучены, и сообщалось, что ПК и ДК при использовании в комбинации приводили к меньшему количеству узелков, которые менее болезненны и разрешаются быстрее, чем при использовании любого из них по отдельности.[19] Системные побочные эффекты инъекционного липолиза встречаются только тогда, когда он используется в более высоких дозах, как у пациентов, проходящих лечение в нескольких регионах одновременно. Сообщалось, что частота таких эффектов наблюдается, когда общая доза превышает 3 г. Системные побочные эффекты в основном представляют собой парасимпатические реакции, такие как тупая головная боль, тошнота, диарея и / или стеаторея. Обычно они возникают в течение первых 24 часов и исчезают при симптоматическом лечении через 2–3 дня [20]. Инъекционный липолиз — это процедура дневного ухода, поэтому мы рекомендуем информировать всех пациентов о возможности этих последствий, особенно если ожидается, что общая доза ПК превысит 3 г.

В нашей выборке пациентов было восемь случаев со значительным воспалением, при котором кожа была красной, воспаленной и опухшей с наличием локализованных крапивниц. Эти случаи разрешались в течение 2 недель после приема антигистаминных и противовоспалительных препаратов. В одном случае нам пришлось использовать скользящую дозу стероидов под антимикробным покрытием. В наших случаях гиперпигментация наблюдалась в определенных областях, особенно в области колен и внутренней поверхности бедер. Обычно это разрешается к концу третьего месяца.В литературе есть сообщения об инфекциях, вызванных атипичными микобактериями. [21,22] Мы, к счастью, не столкнулись с подобными случаями, вероятно, из-за нашего установленного протокола стерильности после того, как удалось справиться со случаями атипичных микобактериальных инфекций в случаях увеличения груди. [23] ]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Хотя липосакция есть и должна оставаться золотым стандартом для уменьшения подкожного жира, инъекционный липолиз имеет преимущества, заключающиеся в минимальном времени простоя, меньшей инвазивности и, что наиболее важно, психологией пациентов, что в процессе не требуется хирургического вмешательства.PC – DC эффективен для уменьшения локальных скоплений подкожного жира. Мы пришли к выводу, что результаты складываются и лучше всего оцениваются в конце трех сеансов. Обучение и опыт проведения процедуры являются важными предпосылками помимо правильного отбора пациентов для неизменно хороших результатов. Инъекционный липолиз является полезным дополнением, но его нельзя рассматривать как замену хирургической липосакции. Использование фосфатидилхолина и дезоксихолата не по назначению не привело к стандартизации дозировки, методов и режимов лечения.Официального консенсуса по этому поводу не было. Теперь, когда Кибелла одобрила USFDA, мы с нетерпением ждем более систематических исследований в центрах по всему миру, которые помогут в разработке стандартизированного протокола для выбора пациентов, выбора лекарств, дозировки лекарств, методов введения и постпроцедурного протокола и оценки результатов.

Заявление о согласии пациента

Авторы удостоверяют, что они получили все соответствующие формы согласия пациента. В той форме, в которой пациенты дали / дали свое согласие на публикацию его изображений и другой клинической информации в журнале.Пациенты понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты соответствующие усилия, чтобы скрыть их личность, но анонимность не может быть гарантирована.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Greenway FL, Bray GA, Heber D. Актуальное снижение жира. Obes Res. 1995; 3: 561–8S. [PubMed] [Google Scholar] 2. Гринуэй, Флорида, Брей, Джорджия. Региональная потеря жира с бедра у женщин с ожирением после адренергической модуляции.Clin Ther. 1987; 9: 663–9. [PubMed] [Google Scholar] 3. Ротонда AM, Колодней MS. Мезотерапия и инъекции фосфатидилхолина: историческое уточнение и обзор. Dermatol Surg. 2006; 32: 465–80. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ридс Д.Н., Мохаммед Б.С., Кляйн С., Босуэлл С.Б., Янг В.Л. Метаболические и структурные эффекты инъекций фосфатидилхолина и дезоксихолата на подкожно-жировую клетчатку: рандомизированное контролируемое исследование. Эстет Сург Дж. 2013; 33: 400–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Маггиори С.Лечение ксантелазмы фосфатидилхолином. Документ, представленный на Международной конференции по мезотерапии; 07–09 октября 1988 г .; Париж, Франция. [Google Scholar] 7. Риттес П.Г. Использование фосфатидилхолина для коррекции выпуклости нижнего века из-за выступающих жировых подушечек. Dermatol Surg. 2001; 27: 391–2. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ротонда AM, Сузуки H, Мой Р.Л., Колодней М.С. Детергентные эффекты дезоксихолата натрия — основная особенность инъекционных препаратов фосфатидилхолина, используемых для локального растворения жира.Dermatol Surg. 2004; 30: 1001–8. [PubMed] [Google Scholar] 9. Лихтенберг Д., Зильберман Ю., Гринзайд П., Замир С. Структурные и кинетические исследования солюбилизации лецитина дезоксихолатом натрия. Биохимия. 1979; 18: 3517–25. [PubMed] [Google Scholar] 10. Кляйн С.М., Шремл С., Нерлих М., Прантл Л. Исследования in vitro , изучающие эффект подкожных инъекций фосфатидилхолина на модели адипоцитов 3t3-l1: липолиз или растворение липидов? Plast Reconstr Surg. 2009. 124: 419–27.[PubMed] [Google Scholar] 11. Hexsel D, Serra M, Mazzuco R, Dal’Forno T, Zechmeister D. Фосфатидилхолин в лечении локализованного жира. J Drugs Dermatol. 2003; 2: 511–8. [PubMed] [Google Scholar] 12. Томас М.К., Д’Сильва Дж.А., Бороле А.Дж. Инъекционный липолиз коктейлем из фосфатидилхолина и дезоксихолата: опыт Индии. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016; 4: e861. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Дункан Д.И., Палмер М. Снижение жира с помощью инъекций фосфатидилхолина / дезоксихолата натрия: стандартная практика.Эстетическая Пласт Сург. 2008. 32: 858–72. [PubMed] [Google Scholar] 14. Hasengschwandtner F. Обработка фосфатидилхолином для индукции липолиза. J Cosmet Dermatol. 2005; 4: 308–13. [PubMed] [Google Scholar] 15. Томас М.К., Д’Сильва Дж.А., Бороле А.Дж. Скульптура лица: комплексный подход к эстетической коррекции круглого лица. Индийский J Plast Surg. 2012; 45: 122–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Эль Камшуши А, Абель М.Р., Эль М.Н. Оценка эффективности инъекционного липолиза с использованием фосфатидилхолина / дезоксихолата по сравнению с одним дезоксихолатом при лечении локализованных жировых отложений.J Clin Exp Dermatol Res. 2012; 3: 146. [Google Scholar] 17. Hasengschwandtner F. Инъекционный липолиз для эффективного уменьшения локализованного жира вместо небольшой хирургической липопластики. Эстет Сург Дж. 2006; 26: 125–30. [PubMed] [Google Scholar] 18. Salles AG, Valler CS, Ferreira MC. Гистологический ответ на введенный фосфатидилхолин в жировой ткани: экспериментальное исследование на новой модели кролика. Эстетическая Пласт Сург. 2006; 30: 479–84; обсуждение 485. [PubMed] [Google Scholar] 19. Salti G, Ghersetich I, Tantussi F, Bovani B, Lotti T.Фосфатидилхолин и дезоксихолат натрия в лечении локализованного жира: двойное слепое рандомизированное исследование. Dermatol Surg. 2008; 34: 60–6; обсуждение 66. [PubMed] [Google Scholar] 20. Дункан Д.И., Чубати Р. Данные о клинической безопасности и стандарты практики инъекционного липолиза: ретроспективное исследование. Эстет Сург Дж. 2006; 26: 575–85. [PubMed] [Google Scholar] 21. Матарассо А, Пфифер ТМ. Комитет ДАННЫХ Образовательного фонда пластической хирургии. Мезотерапия для коррекции фигуры. Plast Recon Surg. 2005; 115: 1420–5.[PubMed] [Google Scholar] 22. Нагоре Э., Рамос П., Ботелла-Эстрада Р., Рамос-Нигес Дж. А., Санмартин О., Кастехон П. Кожная инфекция, вызванная Mycobacterium fortuitum, после локальных микроинъекций (мезотерапия) успешно лечится тройной схемой приема лекарств. Acta Derm Venereol. 2001; 81: 291–3. [PubMed] [Google Scholar] 23. Томас М., Д’Сильва Дж. А., Бороле А. Дж., Чилгар Р. М.. Перипротезная атипичная микобактериальная инфекция в грудных имплантатах: новый ребенок на планете! J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2013; 66: e16–9. [PubMed] [Google Scholar]

Систематический обзор литературы и нашего опыта применения комбинации фосфатидилхолина и дезоксихолата в течение 14 лет у 1269 пациентов индийского и юго-восточного азиатского происхождения

J Cutan Aesthet Surg.Октябрь-декабрь 2018 г .; 11 (4): 222–228.

Мохан К. Томас

Отделение пластической хирургии, Институт косметической хирургии, Мумбаи, Махараштра, Индия

Джеймс А. Д’Силва

Отделение пластической хирургии, Институт косметической хирургии, Мумбаи, Махараштра, Индия

Атиеш Дж. Бороле

Отделение пластической хирургии, Институт косметической хирургии, Мумбаи, Махараштра, Индия

Отделение пластической хирургии, Институт косметической хирургии, Мумбаи, Махараштра, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Мохан К. Томас, Институт косметической хирургии, 8-й этаж, Mangal Murti CHS, Linking Road, Above Vero Moda, Santacruz (W), Mumbai 400054, Maharashtra, India. Электронная почта: moc.liamg@samohtnahomrd Авторские права: © 2019 Журнал кожной и эстетической хирургии

Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0, которая позволяет другим делать ремиксы , настраивать и развивать работу в некоммерческих целях при условии, что предоставлен соответствующий кредит и новые разработки лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Справочная информация:

Инъекции фосфатидилхолина и дезоксихолата (PC – DC) используются в качестве нехирургической альтернативы липосакции. DC как компонент липолиза недавно был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Цель:

PC и DC независимо использовались в липолизе. Настоящим мы представляем систематический обзор литературы по инъекционному липолизу и делимся нашим опытом использования ДК в сочетании с ПК для инъекционного липолиза.Мы ретроспективно оценили эффекты лечения PC – DC в разных возрастных группах, для обоих полов и в разных целевых областях.

Материалы и методы:

Это исследование длилось более 14 лет, в котором 1269 пациентов разных возрастных групп и полов лечили инъекционным липолизом с комбинацией PC-DC. Инъекция коктейля PC-DC вводилась всем пациентам в среднем в течение четырех сеансов каждые 4 недели, а результаты оценивались через 8 недель после последнего сеанса.

Результаты:

Эффект был лучше всего оценен на лице (скуловой, челюстной и подподбородочной областях) и плече, тогда как средний эффект наблюдался на бедрах и вокруг колен.Мы также использовали липолиз в качестве основного метода, а также в качестве ретуши после липосакции. Результаты лучше оцениваются при первичном липолизе. Необходимость повторных сеансов (1-2 сеанса) липолиза и количественная оценка результатов на последующих сеансах показывают, что максимальное улучшение достигается на первом сеансе.

Заключение:

Коктейль PC – DC, используемый для липолиза в качестве местного введения, эффективен для уменьшения нежелательного жира. Он показывает большую эффективность при лечении локализованного жира, особенно на лице и валике бюстгальтера у женщин младшей возрастной группы (20–30 лет).

Ключевые слова: Контур тела, дезоксихолат, инъекционный липолиз, нехирургический, фосфатидилхолин
Ключевые сообщения:
1. Инъекционный липолиз — это эффективный нехирургический вариант коррекции фигуры.
2. Правильный отбор пациентов и техника — основа успешных результатов.
3. Пациентам необходимо объяснить, что результаты будут незаметными и не такими драматичными, как после хирургической коррекции контуров тела.
4. Мы считаем, что этот метод, хотя и не является хирургическим, должен быть в арсенале всех пластических хирургов, дерматологов и косметологов, прошедших обучение как инвазивным, так и неинвазивным процедурам коррекции контуров тела.

ВВЕДЕНИЕ

Красивое тело — мечта каждого. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила, что ожирение является распространенной, недооцененной и игнорируемой проблемой общественного здравоохранения как в развитых, так и в развивающихся странах по всему миру. Согласно отчету ВОЗ о мировой статистике здравоохранения за 2012 год, каждый шестой взрослый человек в мире страдает ожирением. Избыточный вес — это предвестник ожирения. Удаление подкожного жира с помощью липосакции / инъекционного липолиза — это процедура коррекции фигуры, направленная на локализованные участки жира, которые не поддаются физическим упражнениям и диете.Липосакция для удаления подкожно-жировой клетчатки — самая распространенная процедура косметической хирургии. Однако липосакция — это хирургическая процедура, она дорогостоящая, часто требует общей анестезии и имеет теоретический риск опасных для жизни осложнений. Обычными нехирургическими альтернативами липосакции являются криолиполиз, радиочастотная абляция, HIFU (сфокусированный ультразвук высокой интенсивности) и инъекционный липолиз. Использование липолитических препаратов для нехирургического уменьшения жировых отложений является распространенным методом в косметической медицине и применяется в виде поверхностного нанесения (кремы, гели и лосьоны) или посредством местных инъекций [1,2,3], особенно для клиентов, ищущих нехирургические альтернативы для областей, которые не поддаются традиционной липосакции.Недавнее одобрение дезоксихолата (DC) для инъекционного липолиза Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (USFDA) [4] сделало инъекционный липолиз одним из основных нехирургических методов коррекции контуров тела.

Растворение подкожно-жировой клетчатки с помощью инъекций липолитиков стало модным в странах Европы и Южной Америки с последних пяти десятилетий. Недавно препарат DC Kybella (Allergan USA, Inc., Irvine, CA

) получил одобрение USFDA для контурной обработки субментальной области.В нескольких исследованиях сообщалось об эффективности фосфатидилхолина (PC), DC, а также их комбинации с другими добавками, такими как l-карнитин, витамин E, коллагеназа, гиалуронидаза и изопротеренол. Все исследования показали обнадеживающие результаты среди кавказского населения. Мы используем смесь ПК и DC с 2004 года и обнаружили, что она одинаково эффективна и для клиентов из Индии, и для клиентов из Юго-Восточной Азии.

Впервые сообщалось об использовании этого особого класса препаратов для растворения атероматозных бляшек в системных артериях, а затем последовало дальнейшее использование для растворения тромбоэмболии легочной жировой ткани.Однако дозировка, используемая в таких приложениях, была относительно намного выше по сравнению с теми, которые мы используем в эстетических процедурах. [5] Maggiori [6] использовал ПК для проникновения в ксантелазмы, а бразильский дерматолог самостоятельно экспериментировал с местными инъекциями ПК для удаления мешков под глазами [7]. Однако из соображений безопасности использование в периокулярных областях больше не рекомендуется. Дальнейшие исследования по этому вопросу начались в Европе в 2001 году, а в 2003 году в Германии была основана компания «Сетевой липолиз» с целью всестороннего изучения научных основ инъекционного липолиза.С тех пор ПК и ДК использовались не по прямому назначению во всем мире для инъекционного липолиза.

Rotunda и др. . [8] постулировали, что использование ПК, солюбилизированного в DC, дает лучшие результаты с меньшими побочными эффектами. Биохимически DC натрия представляет собой желчную соль, а PC представляет собой глицерофосфолипид. Биохимическая природа ПК — это глицерофосфолипид. Натрий DC является широко используемым детергентом и используется для солюбилизации ПК. Полученный коктейль обладает синергическим действием и проявляет липолитическое действие при введении в подкожно-жировую клетчатку.[9,10] Компаундированные препараты ПК в настоящее время широко продаются как минимально инвазивные альтернативы липосакции или как процедуры «ретуши» после липосакции. [11,12] Мы используем ПК, солюбилизированный в постоянном токе, в нашей практике с 2004 года. Настоящим мы представляем нашу методологию и результаты.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В общей сложности с 2004 года 1269 пациентов прошли курс лечения с использованием комбинации PC – DC для липолиза. Возрастная группа варьировала от 18 до 55 лет. Соотношение мужчин и женщин составило 245: 1024.Различные целевые области, которые подвергались лечению, включали лицо (область скуловой кости и линии подбородка), подподбородочную область, верхнюю часть рук, живот, спину (бюстгальтер), бока, бедра, область колен и икры. Из 1269 случаев 157 были ретушью после липосакции и 1112 — первичным инъекционным липолизом. Критерии включения в исследование включали клиентов, которые в первую очередь хотели нехирургический вариант потери дюйма как в первичных, так и во вторичных (ретуши) настройках. Критерии исключения включали сообщенную аллергию на яйца и / или сою, местные инфекции или проблемы с кожей, принимаемые антикоагулянты, пациенты с ослабленным иммунитетом, пациенты с гормональным дисбалансом (гипотиреоз и поликистозный синдром), а также беременность и кормление грудью.Пациенты с нереалистичными ожиданиями являются важным относительным противопоказанием к процедуре. После тщательного клинического обследования и документирования метрических данных участков, подлежащих лечению, пациентов фотографировали и сохраняли запись результатов лечения, а также побочных эффектов. Аналогичный протокол соблюдался для каждого сеанса лечения. Использовали комбинацию ПК / натрия DC (Dermastabilon), производимую Skin Tech Pharma Group, Испания. Этот 5-миллилитровый препарат содержит 250 мг ПК и 100 мг DC.Мы проводили процедуры под седативным действием, поскольку препараты для местного применения не достигают желаемого обезболивания на той глубине, на которой действуют химические вещества. Также инъекция раствора для местной анестезии может изменить топографию и затруднить клиническую оценку. Для пациентов, которые утверждали, что они лучше переносят боль и не желают принимать седативные средства, мы использовали охлаждающие палочки и вибраторы во время процедуры. Места инъекций определялись специально разработанной сеткой [], которая обеспечивала адекватное разнесение инъекций и минимальное перекрытие предполагаемого конуса липолиза, обеспечивая более плавный переход в зону соседней инъекции.Количество инъекции на одно место на лице было примерно на 50% меньше, чем на любую другую часть тела, а количество, введенное в каждую точку инъекции, было не более 0,3 см 3 . Максимальная использованная доза за один присест составляла 5 г. Глубина инъекций составила 10 мм в корпус и 5 мм в лицо. Мы соблюдали минимальный интервал в 4 недели между двумя последующими сеансами. Максимальный заметный эффект был достигнут у 80% пациентов к 10-м суткам; однако препарат продолжал действовать в течение 6–8 недель. Всех пациентов спрашивали об их степени удовлетворенности результатами лечения и были ли они очень удовлетворены, удовлетворены, достаточно удовлетворены или не удовлетворены.Удовлетворенность лечением оценивалась по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) от 1 до 10. Клиническая фотография является обязательной в этом сценарии, так как результаты малозаметны, и пациенты лучше понимают разницу между изображениями до и после операции, а не в зеркале. . Окончательные измерения и фотографии были сделаны через 8 недель после последнего сеанса.

Изготовленная на заказ сетка для предоперационной маркировки для равномерного распределения препарата в подкожной плоскости

РЕЗУЛЬТАТЫ

Эффекты лучше всего проявляются на лице (скуловая, нижнечелюстная и подподбородочная области) [рисунки и] и руки , тогда как задние руки [] и области колен [] показывают средние результаты.Молодые девушки оценили результаты в области сворачивания бюстгальтера [] лучше, чем на боках. Результаты лучше оцениваются при первичном липолизе. Необходимость повторных сеансов (1-2 сеанса) липолиза и количественная оценка результатов на последующих сеансах показывает, что максимальное улучшение достигается на первом сеансе. Ощущение покалывания присутствовало почти у всех пациентов в течение первых нескольких часов и у большинства из них уменьшалось к концу дня. Также сообщалось о локальных отеках в обработанных областях в течение 24–48 часов, которые хорошо контролировались с помощью одежды, на которой было давление.Многие пациенты, особенно со светлой кожей, жаловались на покраснение в течение одного-двух дней после инъекций. Также часто наблюдались жалобы на холинергические симптомы, такие как диарея и недомогание, которые всегда наблюдались в первые 24 часа после лечения, особенно когда общая введенная доза превышала 3 г. Другие жалобы, такие как образование подкожных узелков, исчезли со временем. Случайная инъекция в мышцу вызывает мучительную боль из-за мионекроза, поэтому для инъекций мы рекомендуем технику защемления, как показано на рис.Большинство пациентов прошли лечение более чем в одной области тела, и по нашим наблюдениям пациенты, показавшие хорошие результаты в одной области, с большей вероятностью были удовлетворены лечением и в других регионах. Мы подвели итоги в.

(A) Изображение перед процедурой, показывающее выступающие жировые подушечки на скуле и челюсти. (B) Постпроцедурное изображение, показывающее уменьшение жировых подушечек на скуле и челюсти после четырех сеансов инъекционного липолиза

(A) Предварительное изображение, показывающее заметную подподбородочную жировую подушку (двойной подбородок).(B) Постпроцедурное изображение, показывающее уменьшение подподбородочной жировой подушечки (двойной подбородок) после четырех сеансов инъекционного липолиза

(A) Предварительное изображение, показывающее заметный валик бюстгальтера из-за избыточного накопления жира. (B) Постпроцедурное изображение, показывающее уменьшение размера рулона бюстгальтера после шести сеансов инъекционного липолиза

Изображение, показывающее технику защемления, чтобы обеспечить доставку лекарства в подкожную плоскость и избежать внутримышечных инъекций, которые могут быть чрезвычайно болезненными

(A) процедурное изображение, показывающее заметное скопление жира в области скулов и челюсти.(B) Постпроцедурное изображение, показывающее значительный липолитический результат после пяти сеансов инъекционного липолиза

(A) Предварительное изображение, показывающее руку с отметками для инъекционного липолиза. (B) После шести сеансов инъекционного липолиза для руки, показывающего уменьшение жировых отложений на руке

(A) Предварительное изображение, показывающее колени и голени с умеренными скоплениями жира. (B) Постпроцедурное изображение после шести сеансов инъекционного липолиза

Таблица 1

Региональное распределение случаев среди пациентов мужского и женского пола с оценкой по шкале ВАШ удовлетворенности инъекционным липолизом комбинированным препаратом ПК и ДК

968

938 968 968 157

Область Всего Пациенты женского пола Показатели ВАШ женщин> 5 Пациенты мужского пола Показатели ВАШ мужчин> 5
Брюшная полость 301 287 107 14 3 Боковые поверхности 424 375 212 49 14
Подбородочный 736 457 378 279 212
Бюстгальтер

0 0
Бедро 110 68900 38

18 42 8
Щеки 252 175 110 77 27
Верхние рычаги 169 067 21
Колено 83 83 0 0 0

ОБСУЖДЕНИЕ

Самым распространенным методом коррекции фигуры была липосакция.В последнее время во всем мире появились сообщения о многих неинвазивных методах коррекции контуров тела, и было опубликовано множество отчетов о случаях заболевания. Следует понимать тот факт, что липосакция, как и липолиз с помощью инъекций, являются процедурами коррекции контуров тела и не являются лечением ожирения per se , необходимо понимать. Кроме того, липосакция — это одноразовая хирургическая процедура, тогда как инъекционный липолиз — это нехирургическая процедура, которая требует нескольких сеансов вместе с более длительной лаг-фазой, чтобы окончательный результат был очевиден.[13] Следует отметить, что инъекционный липолиз — это не то же самое, что мезотерапия, что является распространенным заблуждением. Мезотерапия включает внутрикожные инъекции, тогда как при инъекционном липолизе лекарства доставляются в подкожные ткани [14].

Соответственно, с 2004 года мы включили инъекционный липолиз в нашу практику. На протяжении многих лет мы получали воспроизводимые результаты, и наши пациенты остались довольны результатами. Об этом свидетельствует тот факт, что многие пациенты обращались к нам с просьбой исправить другие области и предпочитали делать инъекции, прежде чем рассматривать липосакцию.Напротив, пациенты, ранее перенесшие липосакцию некоторых других участков тела, жаловались на менее драматический и отсроченный эффект, достигаемый этим нехирургическим методом. Мы использовали инъекционный липолиз как единственную методику, а также как компонент мультимодального подхода к контурной пластике лица [15].

PC представляет собой глицерофосфолипид, полученный из соевого лецитина искусственно. Биохимически ПК является наиболее важным мембранным липидом. Механизм действия ПК при лизисе подкожно-жировой клетчатки все еще остается предметом исследования.Было высказано предположение, что ПК стимулирует липазы и расщепляет триглицериды на жирные кислоты и глицерин. Жирные кислоты метаболизируются в печени, а глицерин водорастворим. В ряде исследований упоминается, что ПК действует как химическое вещество, делающее липиды водорастворимыми. Тем самым он стимулирует липазы, вызывая расщепление триглицеридов на жирные кислоты и глицерин. Натрий DC — это желчная соль, которая также используется в качестве лабораторного детергента и используется для солюбилизации ПК. Механизм действия DC, по-видимому, вызывает разрушение жировых клеток неспецифическим образом из-за его детергентного действия.И PC, и DC независимо использовались для инъекционного липолиза. Составной препарат, содержащий оба вещества, обладает синергическим действием, и было научно оценено и документально подтверждено, что при введении в жировой слой он вызывает вакуолизацию адипоцитов, приводящую к их разрушению, которые затем удаляются путем фагоцитоза. [16]

Идеальные случаи для инъекционного липолиза — это небольшие количества избыточного объема жира (до 500 мл). Результаты обнадеживают, если излишки жира легко сжимаются и имеют однородную структуру.Использование может быть экстраполировано на хорошо сформированные липомы и деформации после липосакции. Однако при солитарных липомах лучше всего хирургическое удаление. Липолиз с помощью инъекций также использовался для устранения остаточных жировых отложений после липосакции и избыточного поглощения жира после пересадки жира. В нашем исследовании были пациенты с аналогичными показаниями. У большинства пациентов были небольшие целевые участки жира, но они не поддерживали операцию. В исторической статье Franz Hasengschwandtner [17] из Австрии сделан вывод о том, что все пациенты, получавшие инъекции ПК, испытали эффект липолиза.Подобным образом у всех 1269 пациентов наблюдался эффект липолиза. Мы заметили, что при сравнении последовательных сеансов после второго сеанса существенной разницы не было. Следовательно, если было значительное улучшение на первом сеансе, то всегда была фаза задержки, когда снижение показателей присутствовало, но не было столь драматичным для пациента, чтобы оценить его визуально. Однако, когда мы сравнили результаты начального сеанса и окончательного сеанса, разница была заметна. Это открытие также было обнаружено Эль Камшуши и др. .[16] Таким образом, мы пришли к выводу, что все пациенты должны пройти несколько сеансов, поскольку результаты являются кумулятивными по своей природе и лучше всего оцениваются в конце лечения, а не между ними.

Наиболее часто встречающимися жалобами после инъекционного липолиза были боль, отек, эритема и ощущение покалывания. Однако они были временными и обычно проходили через 2-3 дня после процедуры. О сильной боли сообщили 15 пациентов, которым случайно была сделана внутримышечная инъекция.Это контролировалось коротким курсом стероидов (скользящая доза), нестероидными противовоспалительными препаратами под пероральным антимикробным покрытием и отдыхом. Благодаря усовершенствованию техники и использованию техники щипка в более поздние годы мы не столкнулись с этим конкретным осложнением. Подкожные узелки встречались более чем в половине случаев. Научная основа подкожных узелков была изучена Саллесом и др. [18], и они постулировали, что это следствие острого воспаления, при котором произошел адипоцитолиз, который зажил с фиброзом и микроскопическими рубцами.Пациенты должны быть хорошо информированы об этом конкретном побочном эффекте перед процедурой и быть уверенными в том, что он проходит в течение 3-4 недель. Мы рекомендовали массаж и терапию одеждой для давления в качестве активных мер для облегчения образования узелков и уменьшения их частоты. Клинические и ультразвуковые характеристики этих узлов были изучены, и сообщалось, что ПК и ДК при использовании в комбинации приводили к меньшему количеству узелков, которые менее болезненны и разрешаются быстрее, чем при использовании любого из них по отдельности.[19] Системные побочные эффекты инъекционного липолиза встречаются только тогда, когда он используется в более высоких дозах, как у пациентов, проходящих лечение в нескольких регионах одновременно. Сообщалось, что частота таких эффектов наблюдается, когда общая доза превышает 3 г. Системные побочные эффекты в основном представляют собой парасимпатические реакции, такие как тупая головная боль, тошнота, диарея и / или стеаторея. Обычно они возникают в течение первых 24 часов и исчезают при симптоматическом лечении через 2–3 дня [20]. Инъекционный липолиз — это процедура дневного ухода, поэтому мы рекомендуем информировать всех пациентов о возможности этих последствий, особенно если ожидается, что общая доза ПК превысит 3 г.

В нашей выборке пациентов было восемь случаев со значительным воспалением, при котором кожа была красной, воспаленной и опухшей с наличием локализованных крапивниц. Эти случаи разрешались в течение 2 недель после приема антигистаминных и противовоспалительных препаратов. В одном случае нам пришлось использовать скользящую дозу стероидов под антимикробным покрытием. В наших случаях гиперпигментация наблюдалась в определенных областях, особенно в области колен и внутренней поверхности бедер. Обычно это разрешается к концу третьего месяца.В литературе есть сообщения об инфекциях, вызванных атипичными микобактериями. [21,22] Мы, к счастью, не столкнулись с подобными случаями, вероятно, из-за нашего установленного протокола стерильности после того, как удалось справиться со случаями атипичных микобактериальных инфекций в случаях увеличения груди. [23] ]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Хотя липосакция есть и должна оставаться золотым стандартом для уменьшения подкожного жира, инъекционный липолиз имеет преимущества, заключающиеся в минимальном времени простоя, меньшей инвазивности и, что наиболее важно, психологией пациентов, что в процессе не требуется хирургического вмешательства.PC – DC эффективен для уменьшения локальных скоплений подкожного жира. Мы пришли к выводу, что результаты складываются и лучше всего оцениваются в конце трех сеансов. Обучение и опыт проведения процедуры являются важными предпосылками помимо правильного отбора пациентов для неизменно хороших результатов. Инъекционный липолиз является полезным дополнением, но его нельзя рассматривать как замену хирургической липосакции. Использование фосфатидилхолина и дезоксихолата не по назначению не привело к стандартизации дозировки, методов и режимов лечения.Официального консенсуса по этому поводу не было. Теперь, когда Кибелла одобрила USFDA, мы с нетерпением ждем более систематических исследований в центрах по всему миру, которые помогут в разработке стандартизированного протокола для выбора пациентов, выбора лекарств, дозировки лекарств, методов введения и постпроцедурного протокола и оценки результатов.

Заявление о согласии пациента

Авторы удостоверяют, что они получили все соответствующие формы согласия пациента. В той форме, в которой пациенты дали / дали свое согласие на публикацию его изображений и другой клинической информации в журнале.Пациенты понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты соответствующие усилия, чтобы скрыть их личность, но анонимность не может быть гарантирована.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Greenway FL, Bray GA, Heber D. Актуальное снижение жира. Obes Res. 1995; 3: 561–8S. [PubMed] [Google Scholar] 2. Гринуэй, Флорида, Брей, Джорджия. Региональная потеря жира с бедра у женщин с ожирением после адренергической модуляции.Clin Ther. 1987; 9: 663–9. [PubMed] [Google Scholar] 3. Ротонда AM, Колодней MS. Мезотерапия и инъекции фосфатидилхолина: историческое уточнение и обзор. Dermatol Surg. 2006; 32: 465–80. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ридс Д.Н., Мохаммед Б.С., Кляйн С., Босуэлл С.Б., Янг В.Л. Метаболические и структурные эффекты инъекций фосфатидилхолина и дезоксихолата на подкожно-жировую клетчатку: рандомизированное контролируемое исследование. Эстет Сург Дж. 2013; 33: 400–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Маггиори С.Лечение ксантелазмы фосфатидилхолином. Документ, представленный на Международной конференции по мезотерапии; 07–09 октября 1988 г .; Париж, Франция. [Google Scholar] 7. Риттес П.Г. Использование фосфатидилхолина для коррекции выпуклости нижнего века из-за выступающих жировых подушечек. Dermatol Surg. 2001; 27: 391–2. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ротонда AM, Сузуки H, Мой Р.Л., Колодней М.С. Детергентные эффекты дезоксихолата натрия — основная особенность инъекционных препаратов фосфатидилхолина, используемых для локального растворения жира.Dermatol Surg. 2004; 30: 1001–8. [PubMed] [Google Scholar] 9. Лихтенберг Д., Зильберман Ю., Гринзайд П., Замир С. Структурные и кинетические исследования солюбилизации лецитина дезоксихолатом натрия. Биохимия. 1979; 18: 3517–25. [PubMed] [Google Scholar] 10. Кляйн С.М., Шремл С., Нерлих М., Прантл Л. Исследования in vitro , изучающие эффект подкожных инъекций фосфатидилхолина на модели адипоцитов 3t3-l1: липолиз или растворение липидов? Plast Reconstr Surg. 2009. 124: 419–27.[PubMed] [Google Scholar] 11. Hexsel D, Serra M, Mazzuco R, Dal’Forno T, Zechmeister D. Фосфатидилхолин в лечении локализованного жира. J Drugs Dermatol. 2003; 2: 511–8. [PubMed] [Google Scholar] 12. Томас М.К., Д’Сильва Дж.А., Бороле А.Дж. Инъекционный липолиз коктейлем из фосфатидилхолина и дезоксихолата: опыт Индии. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016; 4: e861. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Дункан Д.И., Палмер М. Снижение жира с помощью инъекций фосфатидилхолина / дезоксихолата натрия: стандартная практика.Эстетическая Пласт Сург. 2008. 32: 858–72. [PubMed] [Google Scholar] 14. Hasengschwandtner F. Обработка фосфатидилхолином для индукции липолиза. J Cosmet Dermatol. 2005; 4: 308–13. [PubMed] [Google Scholar] 15. Томас М.К., Д’Сильва Дж.А., Бороле А.Дж. Скульптура лица: комплексный подход к эстетической коррекции круглого лица. Индийский J Plast Surg. 2012; 45: 122–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Эль Камшуши А, Абель М.Р., Эль М.Н. Оценка эффективности инъекционного липолиза с использованием фосфатидилхолина / дезоксихолата по сравнению с одним дезоксихолатом при лечении локализованных жировых отложений.J Clin Exp Dermatol Res. 2012; 3: 146. [Google Scholar] 17. Hasengschwandtner F. Инъекционный липолиз для эффективного уменьшения локализованного жира вместо небольшой хирургической липопластики. Эстет Сург Дж. 2006; 26: 125–30. [PubMed] [Google Scholar] 18. Salles AG, Valler CS, Ferreira MC. Гистологический ответ на введенный фосфатидилхолин в жировой ткани: экспериментальное исследование на новой модели кролика. Эстетическая Пласт Сург. 2006; 30: 479–84; обсуждение 485. [PubMed] [Google Scholar] 19. Salti G, Ghersetich I, Tantussi F, Bovani B, Lotti T.Фосфатидилхолин и дезоксихолат натрия в лечении локализованного жира: двойное слепое рандомизированное исследование. Dermatol Surg. 2008; 34: 60–6; обсуждение 66. [PubMed] [Google Scholar] 20. Дункан Д.И., Чубати Р. Данные о клинической безопасности и стандарты практики инъекционного липолиза: ретроспективное исследование. Эстет Сург Дж. 2006; 26: 575–85. [PubMed] [Google Scholar] 21. Матарассо А, Пфифер ТМ. Комитет ДАННЫХ Образовательного фонда пластической хирургии. Мезотерапия для коррекции фигуры. Plast Recon Surg. 2005; 115: 1420–5.[PubMed] [Google Scholar] 22. Нагоре Э., Рамос П., Ботелла-Эстрада Р., Рамос-Нигес Дж. А., Санмартин О., Кастехон П. Кожная инфекция, вызванная Mycobacterium fortuitum, после локальных микроинъекций (мезотерапия) успешно лечится тройной схемой приема лекарств. Acta Derm Venereol. 2001; 81: 291–3. [PubMed] [Google Scholar] 23. Томас М., Д’Сильва Дж. А., Бороле А. Дж., Чилгар Р.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *