Смерть школьницы в Новосибирске: как остановить бесконтрольное похудение?

16 сентября 2016

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Образ страдавшей от анорексии модели Изабель Каро был использован в социальной рекламе в ряде стран

Смерть новосибирской школьницы — предположительно, от недоедания — вызвала новую волну дебатов в России относительно опасности анорексии. Русская служба Би-би-си выясняет, как в России борются с этим расстройством пищевого поведения.

Тринадцатилетней девочке, занимавшейся танцами, стало плохо в четверг.

Танцами она занималась как минимум с января этого года, когда детское отделение городской поликлиники №18 выдало ей справку с диагнозом «здорова» и формулировкой «студию танца посещать может».

После гибели ребенка и начала проверки местного Следственного комитета в соцсети «Вконтакте» девушка, представившаяся сестрой погибшей, написала, что сестру зовут Катя, девочка давно занималась танцами, ранее уже теряла сознание, однако врачи сказали, что все будет нормально.

«Просто она очеееень мало ела, всегда ей говорили, чтобы кушала, а она ни в какую», — рассказала в сети девушка, представившаяся сестрой погибшей.

Насколько распространена проблема?

По оценкам Американской психиатрической ассоциации, анорексией страдает от 0,9% до 4,3% женщин и 0,2%-0,3% мужского населения в развитых странах.

Психологи оценивают смертность от анорексии в 5-10%, что делает ее одним из самых опасных психологических расстройств.

Как пример радикального похудания часто приводится французская модель Изабель Каро, умершая от осложнений, связанных с истощением, в 2010 году в возрасте 28 лет.

Автор фото, AFP

Подпись к фото,

Для жителей Новосибирска гибель девочки от анорексии стала шоком

По словам работавших с новосибирской девочкой психологов, радикальное отвращение к еде развилось у нее с детства в связи с крайне своеобразным стилем воспитания ее депрессивной матери.

Как говорил Русской службе Би-би-си практикующий психотерапевт Алексей Зайчиков, как анорексия, так и булимия имеют непосредственное отношение к оральному влечению, а французский психиатр и философ Жак Лакан предлагал рассматривать эти пищевые нарушения как «поглощения пустоты» жертвами болезни.

Популярна точка зрения, что в распространении булимии и анорексии во многом повинны жесткие требования к внешнему виду моделей, задаваемые модной индустрией.

Но «модельные стандарты» не сдаются: например, у паблика «Типичная анорексичка» в соцсети «Вконтакте» более трех четвертей миллиона подписчиков; на странице приводятся рецепты быстрого похудения и вывешиваются всевозможные демотиваторы, высмеивающие избыточную — в понимании администраторов группы — массу тела.

«Внимательное отношение»

Писательница и поэтесса Екатерина Сорокина, известная под псевдонимом Катя Паника, считает, что в России диагностика пищевых расстройств слабо развита.

«К сожалению, у нас существует такая проблема: у нас в стране это не воспринимают всерьёз. Если человек голодает, он, скорее всего, сумасшедший — это мнение врачей, и скорее всего, его определят не в специализированное заведение, где человеку будут оказывать психологическую помощь, а отправят в дурдом. Хотя врачи, которые работают в специализированных клиниках, где лечат именно сумасшедших людей, не готовы принимать на себя ответственность за человека, который голодает, поскольку они считают это психологическим заболеванием, поскольку это психологическое расстройство, надо выяснять причину. Я знаю историю, как девушку не захотели взять в центр помощи людям с психиатрическими диагнозами, в частности, с шизофренией, поскольку не считают это проблемой их квалификации», — рассказывает Сорокина.

По ее словам, в решении проблемы может помочь пропаганда спорта — и некоторые результаты уже видны.

«Насчет проблемы в целом — я считаю, что многие страны, в том числе и наша, на государственном уровне борются с проблемой похудания очень интересным способом — с помощью спорта, открытия спортзалов. Проблема анорексии, как мне кажется, отходит на второй план, потому что [в модельном бизнесе] уже не востребованы такого рода фигуры, когда кости и 40 килограммов веса при росте 175 сантиметров. Сейчас более популярны фигуры спортивных девушек, девушек с прессом, при физических нагрузках голодать невозможно — потеряешь сознание. Я лично четыре года занималась бодибилдингом и однажды упала в обморок», — добавляет писательница.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

В последнее время на подиумы приходят модели с нетипичными для мира высокой моды параметрами

Как отмечает перенесшая расстройство Сорокина, лучшей помощью для выхода из «порочного круга» нервной анорексии для нее стали отношения.

«Мне кажется, любимый человек, друзья, понимание и семья. Человек, страдающий анорексией, должен завести себе друга. Нам в России стоит завести государственную «горячую линию» телефонной поддержки, — психологической помощи, как это бывает для людей, которые хотят покончить жизнь самоубийством. Не все поймут человека, который голодает, потому что люди считают: а, не покушает, перерастет, а потом покушает. Это большая ошибка родителей и друзей. У человека надо поднимать самооценку, и если близкие не справляются, этим должны заниматься психологи», — добавляет писательница.

Руководитель клуба «Булимия отменяется» психолог Елена Канатчикова сообщила Русской службе Би-би-си, что люди с этим пищевым расстройством редко обращаются за помощью.

«Анорексики сами не хотят лечиться, не ищут психологов. А родители кладут лечиться, как правило, в психиатрические клиники», — заочно соглашается специалист с поэтессой Сорокиной.

А вот что пишет российский минздрав, точнее, его алтайское отделение: «Далеко зашедшие случаи, сопровождающиеся булимией, тяжело поддаются коррекции, несмотря на лечение нейролептиками. Отсюда вывод: родители более внимательно должны относиться к своим детям и при первых признаках заболевания для своевременного лечения обращаться к психиатру».

Я голодала, срывалась и вызывала рвоту, или моя история РПП

РПП: что это и мой опыт.

Отвращение от еды, диеты, булимия и принятие себя.

Для начала, давайте разберёмся, что это такое:

РПП — расстройства приема пищи (расстройства пищевого поведения) — психологически обусловленные расстройства, связанные с приемом пищи.

Из распространенных: булимия, анорексия,

компульсивное переедание, потеря аппетита и тд.

Моя история

Как и большинство подростков лет 13-15, я была озабочена своим внешним видом, и решила, что мне нужно сесть на диету, дабы скинуть пару лишних кг.

Началось все с диеты, граничащей с ПП (правильное питание): отварная грудка, овощи, фрукты, творог и тд. Через неделю я поняла, что эта диета слишком долгая для меня, ибо результат в 1 кг в неделю меня не устраивал.

Тогда я нашла для себя группу ВКонтакте «Типичная Анорексичка» и узнала о маложорстве (уменьшение количества калорий в день <1000). Вес начал уходить быстрее, но в какой-то момент просто стал. Я решила перейти на питьевую, с ней получились такие же результаты.

Вес то стоял, то возвращался назад, и все в той же группе я нашла для себя «идеальную» диету: рацион состоял то из одного огурца в день, то из одной картофелины, а то и совсем из воды. Конечно, начала в тот же день. Но я часто срывалась, и в конце концов решила вовсе не есть, чтоб не было соблазнов скушать что-то лишнее.

Я не верила, что голод как-то повлияет на мое здоровье. Я голодала уже около 5 дней, когда в гостях у подруги у меня закружилась голова, потемнело в глазах и носом пошла кровь. Вот тогда то я и испугалась и начала кушать опять.

Но мои «гениальные идеи» на этом не закончились. Я начала придумывать мерзкие ассоциации к еде, чтобы вызывать отвращение и подавлять аппетит (например: рис – личинки, макароны – черви и тд).

Это не всегда помогало, и я часто срывалась, сметая пол холодильника не в силах остановиться. Я кушала и ругала себя за то, что ем, ругала себя даже за то, что мое тело чувствовало голод, ела, расстраивалась и снова ела, пытаясь заглушить свои эмоции. Вес начал приходить.

⠀

После очередного компульсивного переедания мне стало настолько плохо, что единственным выходом стала рвота.

И вот же оно! Гениальное решение: два пальца в рот и все пройдет! Я объедалась до боли в животе, после чего немедленно спускала все в унитаз тем же путем.

⠀

Хорошо, что это вовремя заметила мама, я начала нормально кушать и прекратила вызывать рвоту.

Мне было трудно вернуться к нормальному режиму питания. И сложность состояла даже не в том, что организм привык к рвоте или в сбитом обмене веществ. Главная сложность — в голове.

Самое сложное и нужное — полюбить себя!

Себя, свое тело, каждую свою складочку или растяжку. Сейчас мне 20, и я с уверенность могу сказать, что люблю свое тело. И это фундамент всей моей жизни!

Любите себя, принимайте свое тело, свои мысли.

Очень важно не оставаться один-на-один со своими тараканами, чтобы не дать им всецело овладеть тобой. Мне в своё время помогли разговоры с сестрой: было, с кем обсудить ситуацию, чтобы лучше понять её со стороны.

Если тебе нужен разговор, консультация или поддержка, я и другие наши консультанты всегда на связи. Пиши!

Авторка: Святая Анна

В Москве открыли первую клинику для лечения анорексии и булимии – Москвич Mag – 12.02.2019

Где, как не в Москве, должна быть клиника для лечения нарушения пищевого поведения. Все нервные заболевания здесь усугубляются из-за скорости жизни и растущей плотности населения.

Об этих расстройствах мало знают те, кого эта тема не коснулась непосредственно. Скорее всего только слышали о том, что анорексией и булимией страдают звезды: Кейт Миддлтон, Анджелина Джоли, Элтон Джон. Но на самом деле часто это проблема молодых людей, недовольных своей внешностью, которые не могут справиться с ней без помощи врачей, а близкие иногда даже не в курсе существования такого заболевания.

«К сожалению, это патология, которая в первую очередь поражает молодых людей. По нашим оценкам, 5% женщин молодого возраста в той или иной степени подвержены такому расстройству. Большую роль в этом сыграла мода на худобу», — цитирует ТАСС главного психиатра Москвы Георгия Костюка.

И действительно, в прессу периодически попадают истории подростков, которые рассказывают, как изводят себя диетами, чтобы быть стройнее, а когда простое ограничение в еде не помогает, переходят на более жесткие меры, например вызывают рвоту.

В российских соцсетях много активных сообществ с тысячами подписчиков, где пользователи обмениваются опытом, но, естественно, врачей среди них нет.

«В основе избегания еды людьми с ОРПП (ограничительное расстройство пищевого поведения) лежит не страх полноты, как многие привыкли считать, а неправильное восприятие еды как угрозы. Однако сознание не отмечает этого: страх еды кажется ему иррациональным. Вероятно, поэтому ОРПП проявляются по-разному в разные исторические периоды. Когда вы собираетесь есть, ваша префронтальная кора посылает группу панических сигналов», — пишут в сообществе «Я и моя булимия» в «ВКонтакте».

В общем, теперь клиника круглосуточно работает на базе психиатрической больницы №1 им. Н. А. Алексеева в Донском районе. Там есть стационарное отделение, реанимация и интенсивная терапия, амбулаторный кабинет и патопсихологическая лаборатория (то есть просто лаборатория для более подробного исследования проблемы).

Фото: кадр из фильма «До костей»

Психиатр в Твери в РЖД-Медицина. Записаться на приём к психиатру

Врач-психиатр поликлинического отделения проводит диагностику и лечение различных психических расстройств не достигающих психотического уровня, работает в составе врачебно-экспертной комиссии.

Наиболее частой причиной обращения к специалисту являются различные нарушения адаптации, возникающие в ответ на длительное или острое стрессорное воздействие и проявляются:

•  нарушениями настроения (дистимия, депрессия)
•  повышением тревожности, в том числе, возникновением панических атак,
•  развитием фобий (агорафобия, клаустрофобия, социальные фобии и др.)
•  нарушениями пищевого поведения (анорексия, булимия)
•  синдромом хронической усталости
•  нарушениями сна неорганической природы
•  отсутствием или потерей полового влечения, оргазмической дисфункцией и др.

Большую группу пациентов, поступающих на стационарное лечение, составляют больные психосоматическими и соматоформными расстройствами (ипохондрическое расстройство, вегетоневротические расстройства, хроническое болевое расстройство), когда симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта, артериальной гипертензии и др., бывают вызваны различными психологическими обстоятельствами, что не позволяет их купировать с помощью терапевтического медикаментозного лечения, таким пациентам требуется специализированная психотерапевтическая помощь.

Другой категорией пациентов, нуждающихся в наблюдении и лечении врача-психиатра, являются больные тяжелыми соматическими заболеваниями, у которых возникают сопутствующие психические расстройства (депрессии, заострение имеющихся психопатических черт характера, появление суицидальных мыслей и др.)

Лечение психических расстройств комплексное, наряду с назначением лекарственных препаратов, пациенты включаются в индивидуальную и групповую психотерапевтическую работу, получают восстановительное лечение.

По вопросам платного лечения, обращайтесь в отдел платных медицинских услуг:

 тел.: +7 (4822) 45-23-25

откуда берутся расстройства пищевого поведения и чем они опасны

Для начала давайте определим: расстройство пищевого поведения — это заболевание? И насколько оно серьезное? 

Это тяжелое психическое заболевание, связанное с нарушениями приема пищи. Оно довольно легко может привести к инвалидности или смерти, примерно каждый шестой пациент погибает, и половина из них — от суицида.

Сейчас выделяют несколько форм РПП, основные — это нервная анорексия, нервная булимия и атипичные их формы. С 2022 года вступит в силу Международная классификация болезней 11 пересмотра, туда добавятся расстройство пищевого поведения в виде переедания, избегающее и ограничивающее расстройство приема пищи и ряд других. 

Как оно проявляется?

Человек с расстройством пищевого поведения считает, что у него есть недостаток фигуры или массы тела, который портит жизнь и влияет на взаимоотношения с окружающими людьми, вызывает депрессивные, тревожные переживания. У всех анорексия и булимия начинаются с попыток ограничить себя в еде. 

При нервной булимии люди также используют компенсаторное поведение, чтобы избавиться от съеденной пищи или набранных калорий. Например, вызывают рвоту, злоупотребляют слабительными и мочегонными, прибегают к чрезмерным физическим нагрузкам. Все это может быть и при нервной анорексии. 

Поэтому сейчас существует концепция одного расстройства пищевого поведения. У одних пациентов больше выражена нервная анорексия, у других — нервная булимия, но довольно часто они «мигрируют» из одной формы в другую. И в принципе, у большинства людей с РПП есть симптомы обоих диагнозов. 

А почему анорексию и булимию называют нервными?

Потому что анорексия может быть истинной. Например, при депрессивном расстройстве действительно снижается аппетит, человек меньше начинает есть и худеет. При нервной анорексии снижения аппетита не происходит, есть все равно хочется, но людям важно ограничить себя в еде из-за болезни. 

Правда ли, что эти расстройства чаще встречаются у женщин?

Традиционно считалось, что расстройство пищевого поведения — это женская болезнь, поэтому мужчины не обращались за помощью. Сейчас мы все чаще встречаем мужскую анорексию и булимию. Эксперты склоняются к тому, что улучшилась диагностика. Многие мужчины тоже этим страдают, однако в несколько иной форме. Для них характерны чрезмерные физические нагрузки, так называемый синдром Адониса. Они не мечтают похудеть, они мечтают быть подсушенными и иметь определенную физическую форму. Чтобы части тела были рельефными.

Большую часть времени человек проводит в спортзале. У него меняется питание, он начинает использовать какие-то вещества, который наносят колоссальный вред организму. Например, анаболические стероиды. Или используют опасные для жизни средства, пьют мочегонные. По сути это и есть расстройство пищевого поведения, но никто это не диагностирует.  

Откуда вообще берется расстройство пищевого поведения? Мы можем определить факторы, чтобы избегать их в будущем? 

Сегодня никто до конца точно не знает причин развития РПП, но предрасполагающие факторы все же известны. Люди с этим расстройством обладают высокой эмоциональной чувствительностью, значительно выше средней. Второй важный элемент — они классно разбираются в мелких деталях. Замечают мелочи, которые другие легко могут упустить. Это хорошо помогает в учебе, работе, но в остальной жизни из-за этого легко «застрять» на деталях и с большим трудом приходится переключать внимание. 

Ещё по теме

«Не помню, сколько пролежала связанная. Проснулась, когда отошли воды»: как я рожала в психиатрической больнице

Ну и третий фактор — это метаболические особенности. Несколько лет назад исследовательница Синтия М. Бьюлик провела генетическое картирование пациентов с расстройством пищевого поведения. В организме человека существует система регуляции «сытость-голод», она очень сложная и состоит из нескольких компонентов. У нас есть белки лектин и грелин, которые регулируют чувство сытости и чувство голода. У людей с РПП выработка и утилизация таких белков легко нарушается.

Если совпадают высокая эмоциональная чувствительность, особенности мышления и метаболические факторы, то вероятность заболеть РПП составляет примерно 70%. Если какого-то из этих факторов недостает, то что бы ни происходило у человека или что бы он сам ни делал, у него не разовьется расстройство пищевого поведения.

То есть стресс, травма, давление общества не повышают возможность заболеть? 

Давление в обществе, очевидно, играет роль. Травма тоже. Но все это должно лечь на подготовленную почву. Например, у нас недавно была девочка восьми лет, у нее в смартфоне есть счетчик калорий, она фотографирует еду, которую ест, и выкладывает в Инстаграм. Пытается себя все время ограничить в еде, чтобы похудеть. 

Заболевание началось примерно за год до того, как родители к нам обратились. Когда она поступила в школу, к ним приходили представители секций и приглашали вступить в них. Девочка пошла на стрип-пластику, где много внимания направлено на фигуру, массу тела, и на нее это повлияло. А другие девочки не заболели, хотя атмосфера та же самая, но у них не совпали располагающие факторы. 

Как работает этот механизм: люди с высокой эмоциональной чувствительностью с детства сталкиваются с непониманием окружающих. Когда они говорят о своей тревоге, часто слышат в ответ: «Да ладно, чего ты переживаешь, это же фигня». Тогда человек продолжает тревожиться, но при этом испытывает стыд за свои переживания. Чувство вины и гнев, что не может справиться с тревогой. 

Крайне неприятная эскалация негативных эмоций приводит к тому, что человек избегает говорить о своих чувствах. Как следствие пропадает возможность получить навыки эмоциональной регуляции. Нагрузка и ответственность с возрастом начинают расти, эмоции надо регулировать, а как — непонятно. С этой задачей, в том числе справляется еда. 

Получается, радовать себя шоколадкой — это нормально?

Абсолютно. Еда — не только источник энергии, но и социальное общение. Мы встречаемся с друзьями в кафе, в кино берем попкорн, кока-колу. Когда мы едим, рецепторы ротовой полости посылают информацию в мозг, еда вкусная, я получаю удовольствие, формируются положительные эмоции. А значит переключается внимание и трудности можно отложить на потом. 

А как понять, где проходит грань нормы и заболевания? 

У нормы в пищевом поведении довольно размытые границы. В Международной классификации болезней указаны диагностические критерии: индекс массы тела, количество приступов переедания с компенсаторным поведением и так далее. Но что делать если человек, например, вызывает рвоту пару раз в месяц? Это еще не расстройство пищевого поведения, а скорее его нарушение. Тем не менее, человек при этом может ощутимо страдать. 

Вот ко мне пришла девушка. Сейчас ей 25. В подростковом возрасте она начала переживать из-за массы тела, пыталась придерживаться диет. Потом забрасывала, опять садилась на диету и снова забрасывала. А в институте впервые услышала, что, оказывается, можно вызывать рвоту после еды. И периодически этим занимается после переедания. Либо, если она собирается пойти на вечеринку или куда-то, где будет еда, она перед этим голодает в течение дня. 

Фото: Unsplash

Это не сильно оказывает физическое влияние на ее организм, но довольно ощутимое эмоциональное и психологическое влияние . Девушка пришла в растерянности и постоянном чувстве стыда из-за своего пищевого поведения. У нее довольно серьезное депрессивное состояние. По критериям, это еще не нервная булимия, но это уже здорово оказывает влияние на жизнь человека. 

К чему приводит расстройство пищевого поведения?

Последствия ужасающие. Их можно разделить на группы: физические, эмоциональные и социальные. Страдают все три сферы, но влияние на них зависит от формы расстройства пищевого поведения. При нервной анорексии и истощении физические последствия связаны с дефицитом массы тела, а при нервной булимии — с компенсаторным поведением.

Регулярный вызов рвоты приводит к тому, что заглатываются маленькие капельки кислоты, и они попадают в легкие. Это приводит к хроническому бронхиту и пневмонии. Слюнные железы увеличиваются, потому что организм вынужден вырабатывать больше слюны. Или повреждается слизистая пищевода. Получается язва, может начаться кровотечение. Это приводит в том числе к смерти.

Что касается эмоционального состояния, то все пациенты с расстройствами пищевого поведения страдают от тревожно-депрессивных состояний. Это может быть тяжелый депрессивный эпизод с суицидальными мыслями, попытками и самоповреждениями. И понятно, что расстройства пищевого поведения колоссально влияют на социальную жизнь.

Например, человек с нервной анорексией худеет равномерно везде и всюду, и мимические мышцы тоже исчезают. Мимика застывает, и с ним крайне сложно общаться, потому что невербальные сигналы чрезвычайно важны. И ему самому нелегко взаимодействовать с окружающими, потому что он думает все время про еду, вес и фигуру. В этой ситуации сложно поддерживать теплые, добрые взаимоотношения с людьми. Наступает социальная изоляция.  

Люди с булимическими расстройствами постоянно испытывают стыд и чувство вины за свое пищевое поведение. За то, что они вынуждены использовать компенсаторное поведение. Соответственно, человек начинает избегать окружающих людей и тех ситуаций, когда надо принимать еду. И вообще-то переедание со рвотой занимает колоссальное количество времени и сил. Человек в этот момент не контролирует, и вся его работа оказывается побоку, общение тоже.

Ещё по теме

«Ты мне не доверяешь?» Как женщины заражаются ВИЧ в России и при чем здесь токсичная маскулинность

В отношении последствий есть разница между подростками и взрослыми. У подростков некоторые вещи могут нарушиться непоправимо. Например, замедление и остановка роста. Даже восстановление питания и массы тела может не привести к возвращению роста.

Второй важный элемент — в пубертатном периоде в костях не накапливается кальций. Как только зоны роста закрылись, кальций будет только расходоваться. Поэтому у пациентов, которые болели в подростковом возрасте, после 25 лет часто начинает развиваться остеопороз — заболевание с внезапными переломами костей и нарушением связочного аппарата. Кроме того, нарушается формирование центральной нервной системы, поскольку человек не получает должного количества энергии и питательных веществ в подростковом возрасте. 

Как специалисты работают с РПП?

По-хорошему, комплексная помощь должна включать работу, как минимум, с тремя специалистами. С консультантом по питанию, психологом и психиатром. Первый этап — это восстановление питания и массы тела. Без этого все остальные шаги будут впустую, потому что истощенный головной мозг не очень готов работать с психотерапевтом. Кроме того, как показывает практика, достаточно восстановить питание и массу тела, и странным образом большая часть психопатологической симптоматики сама собой улетучивается.

Вторым этапом будет обучение навыкам эмоциональной регуляции пациента и решение текущих психологических трудностей и сложностей. Мы используем в частности диалектическую поведенческую терапию. 

И третий — это формирование самостоятельности человека. Способности самому позаботиться о себе, относиться к себе с состраданием, кормить себя. В случае с подростками первая обязательная линия помощи — Family Based Treatment. Она предполагает работу с родителями: обучение их тому, как восстановить питание и массу тела у ребенка, как остановить компенсаторное поведение.

Можно ли полностью излечить РПП?

Очевидно, что предрасполагающие факторы — они как были, так и останутся. В чем-то они приносят пользу человеку, а в чем-то могут послужить развитию рецидива. Недавно, например, привезли девочку, которая лежала у нас несколько месяцев, у нее случился рецидив с массивными самоповреждениями и суицидальными мыслями. Однако статистика говорит, что через пять лет лечения у 80% пациенток нет ни одного симптома расстройства пищевого поведения. Через год — только у 40%. Это говорит о том, что лечение расстройств пищевого поведения — длинная история, но она вообще-то заканчивается хорошо. 

«Ты живёшь, как наркоман, обещая больше не делать этого»: история девушки, победившей булимию

Как жить, если твои отношения с едой стали нездоровыми? «Клопс» выслушал историю девушки, которая могла погибнуть от булимии, и поговорил с психологом, занимающимся расстройствами пищевого поведения.

«Ты живёшь как наркоман, с каждого понедельника стараешься больше этого не делать»

27-летняя Елена (имя изменено — ред.) заболела в подростковом возрасте. Откуда 14-летняя девочка узнала, что можно есть и «очищаться» с помощью рвоты, она уже не помнит. Но как идея укрепилась, знает точно: школьницей она поправилась до 60 кг при росте 158 сантиметров, тогда и начались диеты и «очищение». Девочка за короткий срок похудела до 42 кг. В тот момент страх набрать лишние килограммы перерос в булимию. 

Это всё происходит настолько скрыто от глаз других людей, что почти невозможно заметить. Когда я сильно похудела, мама обратила внимание, потому что у меня пропали критические дни, и меня отвели к гинекологу. Он сказал, что нужно больше есть. Мама не знала, что это такое, она не понимала масштабы проблемы. Меня отвели ещё и к терапевту, мне что-то сказали, и дома подумали, что всё закончилось. А оно не кончалось больше десяти лет».

В 16 лет Елена уже училась в университете и жила одна. В голове постоянно крутились одни и те же мысли: я хочу похудеть, я не хочу быть толстой, я не хочу стесняться своего тела.

Я смотрелась в зеркало, сравнивала себя с другими людьми, сравнивала размер своих ляжек с ногами других девочек. Когда у тебя расстройство пищевого поведения, вокруг подруги, у которых что-то подобное. Необязательно булимия, но волнения по поводу своего тела. Потом выяснилось, что у двух моих хороших приятельниц именно это расстройство и было. Это вскрылось в более сознательном возрасте».

После университета Елена устроилась на работу, там подобрались друзья «по интересам». Девушки сравнивали руки, ноги и постоянно акцентировали на этом внимание: «Ой, ты поправилась! Ой, тебе лучше больше не есть». Отправляясь вместе в путешествие, подруги решали, что не будут есть после 17:00 до утра. 

Это расстройство страшно тем, что человек чаще всего выглядит нормально, нет никаких признаков. Очищение же происходит не каждый день, иногда раз в неделю. Ты живёшь как наркоман, с каждого понедельника ты стараешься этого больше не делать, потому что понимаешь, что это нездорово. Тебе хочется это закончить, но не получается. Хоть я и читала статьи и исповеди булимичек, почему-то не было мысли, что это можно вылечить, я не думала, что есть специалисты. Тогда психотерапия не была популяризирована».

У Елены «очищение» редко случалось в общественных местах. На вечеринках девушка говорила, что на диете, потом приходила домой и «снимала стресс».

Был какой-то стыд, не хочется показаться странной. Я ела дома, а потом очищалась. Я жила одна, никто не мог проконтролировать. В американских фильмах я видела, что девочки это делают даже в ведро прямо в комнате».

Иногда она на месяц забывала о булимии, а бывало, что это происходило каждый день. Первые три года на работе она полностью погрузилась в дела, не было времени думать о внутренних конфликтах. Но как только она ушла на фриланс, всё вернулось

Я всегда знала, что это нездорово, что со мной что-то происходит. Но при этом был параллельный страх: если я не буду этого делать, наберу вес. Я пыталась это прекратить, но не получалось. Потом смирилась».

Своему молодому человеку девушка рассказала о булимии только через два года.

Даже мой парень был помешан на еде, мы считали калории, сколько чего съели. Это же тоже расстройство, нарушение. Я общалась в таких кругах, где все сидели на диетах, следили за питанием и думали о весе».

Елена не знала, куда обращаться. Она понимала, что в обычной поликлинике не помогут, а таблетками её не вылечить.

Как-то я прочитала о раке пищевода из-за булимии, испугалась. Мне было 25, когда я узнала, что булимия лечится. Я пришла к психологу с мольбой, чтобы избавил от этого всего. Я устала, что мысли о весе меня разъедают. Мы начали терапию».

Единственный срыв случился в первую неделю после сеанса с психологом. Были переедания, но без очищения.

Когда чипсы были под запретом всю жизнь, а тут можно, естественно, ты не остановишься на одной пачке. Потом я даже похудела и смогла успокоиться».

Сейчас у Елены поменялись ценности, восприятие себя.

Я уже год не взвешиваюсь, меня это просто не волнует. Кажется, что поправилась килограммов на пять. Раньше лишние 300 граммов портили весь день. Мне недавно прислали видео трёхлетней давности, я тогда думала, что очень толстая. Сейчас я смотрю и думаю: скелет какой-то. Абсолютно была стёрта связь с реальностью в плане восприятия своего тела».

Елена вспоминает, что у неё все женщины в роду были озабочены похудением. Мама, фанатично следящая за калориями, может не заметить болезнь ребёнка.

Тогда моя жизнь по наполнению была искрящейся, я путешествовала, имела отношения, а внутри меня всё было плохо, постоянная тревога. В путешествиях ты думаешь не о достопримечательностях, а о том, что съесть — а вдруг потолстеешь, а как выглядишь? Это безвозвратно отдаляет от «здесь» и «сейчас».

Фото: архив «Клопс»

«Много мыслей и чувств занимает еда»

Специалистом, который помог девушке справиться с недугом, был калининградский психолог Сергей Леонов. Он работает с расстройствами пищевого поведения с клиентами из Калининграда, других городов России и зарубежья.  

— Что входит в понятие «расстройство пищевого поведения»?

— Это вид психических расстройств, при котором у человека возникает чрезвычайно сильная тревога и зацикленность на еде и своей внешности. При анорексии человек очень мало ест либо не ест вообще и катастрофически снижает вес. Это состояние, при котором возникает угроза жизни. При булимии возникает неконтролируемое переедание с последующим компенсаторным поведением: человек вызывает рвоту, пьёт слабительные либо использует чрезмерные нагрузки, что тоже влияет на здоровье негативно. При компульсивном переедании человек тоже неконтролируемо переедает, но часто может ещё и набирать вес.

Другие расстройства встречаются реже. Например, расстройство, связанное с отказом от еды или ограничением пищи, чаще встречается у маленьких детей, но иногда и у взрослых: человек ест очень ограниченный набор продуктов, в результате чего есть серьёзный риск для здоровья. 

— Как понять, для ребёнка это проблема или нет? Например, малыш хочет только гречку и ест её на завтрак, обед и ужин…

— У каждого расстройства есть свои чёткие критерии. Например, в контексте этого расстройства важный критерий — снижение веса, дефицит микроэлементов, который проявляется в снижении энергии, уменьшение социального функционирования: ребёнок ничего не ест в садике, родители не могут поехать в отпуск и в гости. Если это просто особенность, привередливость в еде, которая у многих детей бывает, она проходит с возрастом. А расстройство может остаться и приносить серьёзный дискомфорт как самому ребёнку, так и близким.

Важно наблюдение у педиатра. Если малыш не прибавляет в весе, есть вялость, усталость, можно заподозрить, что что-то не так.

— Вы работаете с клиентами по всей стране, с чем чаще всего обращаются? 

— Как правило, это либо булимия, либо переедание, реже анорексия. Ещё есть немало ситуаций, когда нельзя сказать, что это расстройство, но нарушения в питании есть. Человек постоянно переживает, что и сколько съел, считает калории.

— Как понять, что в твоих отношениях с едой что-то не так? Есть ли звоночки?

— Важно различать понятия нарушения пищевого поведения и расстройства пищевого поведения. Как заподозрить, что у человека в принципе есть нарушения? Когда у него очень много мыслей и чувств занимает еда. Когда он думает, что съесть, сколько съесть, тревожится. В норме этого нет. 

Как заподозрить расстройство? Это серьёзные изменения в весе. Это переедания, когда человек не может их контролировать. Все мы можем переесть на праздники, никакое это не нарушение и не расстройство. Если это систематически приносит дискомфорт, можно заподозрить, что что-то не так. 

— Переход из нарушения в расстройство заметен?

— Это несколько формальная граница. Если мы возьмём 100% людей с нарушениями в питании, большая часть их них будет с неуточнёнными расстройствами. Сравнить с другой проблемой, например с аэрофобией. Иногда человеку не очень комфортно летать на самолёте, но он летает. А человек с фобией в принципе избегает полётов, либо каждый полёт может сопровождаться панической атакой. То есть степень выраженности существенно выше. При нарушении я могу беспокоиться, чтобы не переесть, а при булимии — вызываю рвоту.

Фото: архив «Клопс»

«Ты у нас самая красивая, ты такая стройная»

— Если человек считает калории — это плохо? Те же спортсмены постоянно их считают…

— Спортсмены — это отдельная история. По данным исследований, среди танцоров и спортсменов процент людей с РПП выше среднего. Там надо выглядеть определённым образом, это часть работы. Это фактор, который будет способствовать развитию расстройства. Когда спортсмен считает калории, то это не является частью здорового пищевого поведения.

— А если обычный человек начинает считать суточную норму калорий?

— Чтобы лучше понять ответ на этот вопрос, можно провести такую аналогию. Ребёнок хорошо чувствует, что он голоден или уже насытился и говорит об этом. Если давать ребёнку выбор, он обычно понимает, что любит больше, а что меньше. Это принципы здорового пищевого поведения. 

У многих взрослых оно сохраняется. Они не считают калории, не взвешиваются. Если человек вдруг решил считать калории, стоит задать вопрос: «А зачем?» Чтобы поддерживать нормальный вес и нормальные отношения с едой, это не требуется. В процессе эволюции люди тысячи поддерживали свой вес без подсчёта калорий, граммов, белков, жиров, углеводов.

— В чём причина появления расстройств пищевого поведения?

— Нет какой-то одной причины. Есть генетические факторы. 15% людей чувство голода переживают как приятное, это может быть фактором анорексии. Влияет культура питания в семье, как родители относятся к еде. Влияет состояние здоровья. Влияют социальные факторы. Почему РПП манифестирует чаще в подростковом возрасте? Потому что повышенное внимание к своей внешности, сверстники становятся более значимыми.

— С генетикой более-менее понятно, давайте поговорим о культуре пищевого поведения в семье. Что может повлиять на развитие расстройства?

— Это могут быть самые разные факторы. Например, клиент рассказывает, что его детство пришлось на 90-е годы, когда родители пытались зарабатывать, был дефицит еды, неполноценное питание. И ребёнок длительное время чувствовал недоедание, у него был страх голода. Когда он вырос, где-то на глубоком уровне страх сохранился. Из-за этого он, в частности, может начать переедать, покупать любую еду, которую видит. Какая-то его часть говорит: «Слушай, лучше ты будешь объедаться, чем голодать».

Другой пример. Родители говорили, что одни продукты правильные, а другие — нет. Ребёнку что-то запрещали, а противостоять родителям он не мог. Сейчас он вырос и начинает переедать, а потом ограничивает себя сам и садится на диету. То есть уже сам внутри себя начинает и ограничивать себя в какой-то еде, и одновременно хотеть её.

— У кого-то это может привести к расстройству, а у кого-то — нет?

— Да, при одинаковых условиях у одного возникнет расстройство, а у другого нет.

— Как мамам и папам вести себя, чтобы у детей всё было в порядке с пищевым поведением?

— Хорошо бы, чтобы у самих родителей были здоровые отношения с едой. Если мы говорим про внешность, а все РПП завязаны на ней, не надо оценивать внешность ребёнка — ни негативно, ни позитивно. Не надо говорить: «Ты у нас самая красивая, ты такая стройная». Такие оценки чрезмерно фиксируют ребёнка на внешности. У ребёнка формируется ощущение, что это очень важно. И тогда может возникнуть тревога это потерять. К телу должно быть нейтральное отношение. Всё, что связано с телом, естественно: лучше такое отношение транслировать.

— Если я ем торт и не могу остановиться, хотя понимаю, что наелась, это проблема?

— Не зная широкого контекста, точно сказать нельзя. С одной стороны, это может быть просто какой-то вариант нормы, если так бывает редко. Это может быть вариант определённого нарушения, когда это происходит раз в неделю. Или это может быть расстройство, когда человек делает это каждый день, да ещё и вызывает после этого рвоту или начинает считать себя полным ничтожеством. Играет роль частота и степень выраженности дискомфорта.

— Возможно ли помочь самому себе? Или надо идти к специалисту?

— Я бы рекомендовал обратиться за диагностикой, чтобы понять, есть ли проблема. Кроме психотерапии есть варианты и самопомощи, но об этом человеку должен рассказать специалист, учитывая его уникальную ситуацию, чтобы это было безопасно.

— Почему с перееданием не работает, как советует мама: «Ну, возьми и просто перестань есть»?

— Люди, которые не сталкивались с РПП, предполагают, что еда — это лишь вопрос сознательного контроля и силы воли. У людей с нарушениями это устроено иначе. Человек не всегда способен остановиться, не потому что у него силы воли не хватает. Например, если это эмоциональное переедание, человек испытывает сильную тревогу и не знает, как с ней справиться. У него возникает мысль поесть. Человек может понимать, что сейчас не голоден и еда его телу не нужна, но если положить на чашу весов это понимание и то, что печенька сейчас поможет справиться с сильной тревогой, то второе перевесит. Если такого человека научить без еды справляться с тревогой, это может помочь.

Могут быть физиологические причины, когда человек банально не поел в течение дня, накопил голод, вечером у него жор. Он съедает всё что не приколочено. Это всё равно, что вы попробуете минуту не дышать, а потом попробуете дышать как обычно. Вы начнёте дышать интенсивнее, организм будет восполнять дефицит кислорода.

Фото: архив «Клопс»

«Некая объективная красота»

— Диеты приводят к РПП?

— Есть много исследований, показывающих в целом вред от диет. Например, одно из них показало, что в течение 24-48 часов с момента начала любой диеты уровень обмена веществ снижается на 15-30%. То есть если ваш организм тратил в среднем 2 000 ккал в сутки, то после начала диеты будет тратить 1400-1700. 

Исследование здоровья выпускников Гарварда показало, что те, кто теряет и снова набирает в течение десяти лет по крайней мере 5 кг, живут меньше, чем те, кто сохраняет стабильный вес. Согласно другому исследованию, те, кто в подростковом возрасте использует диету для регуляции веса, впоследствии в восемь раз чаще страдает расстройствами пищевого поведения.

Фремингемское исследование 3 000 мужчин и женщин на протяжении 32 лет показало, что вне зависимости от веса, курения, гиподинамии и других факторов риска те, чей вес постоянно меняется, в два раза чаще умирают от сердечно-сосудистых заболеваний. 

Большинство людей возвращаются к своему прежнему весу через пять лет после диеты, а 40% — к ещё большему весу. Изначально диеты придумывались, чтобы помочь при каких-то конкретных заболеваниях. В остальных случаях  они наносят только вред. Польза от них мимолётна.

— Есть мнение, что эффект от диет не сохраняется. Почему? Как это работает?

— По данным ВОЗ, 95% людей, кто борется с весом с помощью диет, набирают его вновь. Сидящие на диетах не учитывают, как работает психика и наше тело. Один из важных законов — любое насильственное ограничение себя в чём-то рано или поздно приведёт к срыву. Здоровое пищевое поведение не предполагает искусственных ограничений. Человек эмоционально не выдерживает, а тело испытывает дефицит.

— В социальных сетях есть множество групп, в которых сидят подростки, мечтающие похудеть до 40 кг. Что думаете о таких группах?

— Есть научные исследования, которые показывают, что участие в таких группах, подписка на подобных блогеров — фактор развития РПП. Такого рода паблики создают ощущение, что есть некая объективная красота, которая есть у большинства, а у тебя — нет. На самом деле, той внешности, которую там демонстрируют, могут достичь 3-5% женщин. Это искусственно созданная норма. 

— Что делать родителям, если они заметили, что подросток перестал есть, увлекается этими группами в интернете и сидит на диетах?

— Есть две крайности. Первая — когда родители не обращают внимания или думают, что это полная ерунда. Тогда есть риск пропустить начало возникновения расстройства. Вторая крайность — когда начинают гнобить, ругать, оценивать и запрещать. Подросток может закрыться. Золотая середина — говорить об этом, спрашивать корректно. Если родители замечают признаки неблагополучия — обратиться к специалисту. Этими признаками будет беспричинное снижение веса, ухудшение физического самочувствия, ухудшение успеваемости.

— Как именно говорить об этом с ребёнком? Что ему сказать?

— Во-первых, родители всегда могут поделиться своими чувствами. Мама с папой могут сказать: «Мы замечаем, что у тебя стал снижаться вес, ты стала выглядеть более бледной. У нас это вызывает беспокойство, мы хотим понять, что происходит. Не могла бы ты поделиться?» Для некоторых подростков этого уже достаточно, чтобы они сами рассказали. Всё зависит от того, какой изначально был контакт, доверительный или нет. Родитель может предложить, например, сходить к психологу: «Я не специалист, но иногда это симптом опасного заболевания. Давай сходим к специалисту?».

— А если ребёнок соврёт и не откроется?

— Такое может быть, поэтому родителю нужно замечать объективные признаки: истощение, потеря веса без причин, вялость, усталость, ухудшения в учёбе и изменения в пищевом поведении: раньше девочка ела со всеми, а сейчас уходит в свою комнату, ест одна. Лучше не ждать и не терять время, а пойти к специалисту.

Одна мама описывала мне состояние дочери по телефону. Я понимаю, что это уже похоже на тяжёлую форму анорексии и говорю: «Вам нужно обратиться к психиатру и, возможно, придётся лечь в стационар». Дал ей контакты врача. Через несколько дней спрашиваю: «Позвонили?» А она говорит: «Мы с мужем думаем: вдруг положат в психушку, это все-таки серьёзно». То есть мама беспокоится, как это всё будет выглядеть, хотя на самом деле стоит вопрос жизни ребёнка. Напомню, что от анорексии в течение десяти лет с момента начала заболевания умирает от 10 до 20% людей.

Родители часто не в теме. Не потому что они плохие или не хотят помочь ребёнку, просто просвещения мало в этой области.

— Расскажите о последствиях анорексии. 

— Анорексия — это заболевание, смертность от которого самая высокая из всех психических расстройств. Средний возраст сдвигается вниз, основная масса заболевших — с 12-13 до 17 лет. Иногда приходят тогда, когда помочь уже нельзя: вес снижается настолько, что наступают физиологические изменения. Из обратимых это может быть потеря месячных, плохое самочувствие, когнитивные способности снижаются. 

Если говорить о булимии, у девушки развилась болезнь, и на этом фоне рак пищевода. Такое, к счастью, бывает нечасто, но бывает.

— Если тебе нужна помощь, как объяснить это близким?

— Если это старший подростковый возраст, можно самим поискать информацию, а потом подключать родителей. Бывает, что родители проблемы не видят или начинают осуждать: «Что ты дурью маешься, просто поешь». Подросток может написать специалисту, чтобы он пообщался с родителями. Когда мы говорим про РПП у подростков, без включения родителей помочь очень сложно. 

— Если с близкими нет доверительных отношений, как защититься от критики с их стороны?

— Выстроить границу, через которую не будут долетать обвинения, если не удаётся это выяснить через открытый диалог. Нужно увеличивать дистанцию в общении, общаться реже, не делиться значимыми темами. Это трудно, если ты живёшь с людьми в одном пространстве. И тем более зависишь от них материально.

— Заразно ли РПП?

— Нет, но важно понимать: если у девочки-подростка есть подруга, которая начала считать калории и сидеть на диетах, на неё это тоже может повлиять. 

— Так, как правильно питаться?

— Я за осознанное питание, альтернативное диетам. Когда человек регулирует питание не через ограничения и насилие, а через развитие способности прислушиваться к себе, к сигналам своего тела, в частности, сигналу сытости и голоду. Когда он учиться выбирать ту еду, после которой его тело будет чувствовать себя максимально хорошо. Когда в его рационе нет запрещённых, «вредных» продуктов, и, соответственно, нет «правильных». Так, собственно говоря, питаются почти все маленькие дети. И многие взрослые тоже.

Как жить, если твои отношения с едой стали нездоровыми.
Klops

О том, как родителям справляться с детскими истериками и когда точно стоит показать малыша психологу — в материале «Клопс».

Пищевая зависимость: анорексия, булимия, переедание

Содержание статьи:

В современном обществе, которое превозносит стройность и худобу, в большей мере, чем когда-либо прежде, почти каждый заботится о своем весе хотя бы изредка. Люди с нарушениями пищевого поведения проявляют такую озабоченность до крайности, развивая ненормальные привычки в еде, которые угрожают их благополучию и даже их жизням. Существует три основных типа расстройств пищевого поведения.

Анорексия

Люди с нервной анорексией имеют искаженное представление о теле, которое заставляет их чувствовать себя толстыми, даже когда они опасно худосочны. Часто отказываясь есть, упорно упражняясь, и развивая необычные привычки, такие как отказ от еды перед другими, они теряют большое количество калорий и могут даже умереть с голоду. Более подробно читайте в нашей статье «Лечение анорексии».

Нервная булимия

Булимия – употребление пищи сверх меры, с последующим опорожнением желудка с помощью искусственно вызываемой рвоты. Опорожнение осуществляется с помощью диуретиков, слабительных или клизм, иногда эти меры используются в различных сочетаниях. Данное поведение отличается бессмысленностью и навязчивостью, приобретая форму зависимости. Поскольку люди, страдающие булимией, как правило, держат в секрете свою проблему, поддерживая нормальный или почти нормальный вес тела, они часто успешно скрывают свою проблему от окружающих в течение многих лет.
 

 
Семьям, друзьям и врачам бывает трудно обнаружить булимию, если пациент ее скрывает. Его вес остается нормальным в силу постоянных очисток, частота которых может варьироваться от одного или двух раз в неделю до нескольких раз в день. Часто для поддержания веса пациенты прибегают к диете между эксцессами переедания, доводя себя порой до анорексии. Нарушение обычно происходит в тайне или, по крайней мере, настолько незаметно, насколько это возможно. После эпизода переедания, люди с этим расстройством часто чувствуют себя подавленными и стыдятся самих себя, но освобождаются от напряжения и отрицательных эмоций, когда их желудки снова опустели. Более подробно о симптомах, методах лечения и самопомощи читайте в статье «Булимия».

Переедание

Переедание отличается от нервной булимии тем, что переедающие не очищают свои тела от поступивших калорий при помощи рвоты, слабительных, мочегонных, как это бывает у людей с булимией. Но могут применять усиленный режим физических нагрузок. Более подробно о причинах, признаках и методах лечения читайте в статье «Переедание (компульсивное, психогенное)».

Расстройство пищевого поведения, неуточненное

Это еще одна разновидность нарушения, симптомы которого не отвечают официальным критериям анорексии, булимии или переедания.

Профилактика проблемного пищевого поведения подразумевает контроль за тем, чтобы необычный режим приема и объемы пищи не переросли в расстройство. Например, анорексии и булимии, обычно предшествует очень строгая диета и потеря веса, которые начинаются с отдельных эпизодов. Всякий раз, когда отношение к еде начинает оказывать деструктивное воздействие на чье-то функционирование или самооценку, это означает, что пришло время обратиться за помощью к специалистам (врачам-психотерапевтам и психологам).

Симптомы расстройств пищевого поведения

Определяющая характеристика нарушения нормального пищевого поведения — это повторяющиеся эпизоды, которые происходят в среднем не реже одного раза в месяц в течение как минимум 3-х месяцев. Количество пищи, съедаемой за ограниченное время, существенно превышает нормальный объём. Конкретный вид пищи не имеет значения — важно то, сколько пищи потребляется за один присест.
 

 
Распространенность расстройства переедания составляет 1,6 процента для женщин и 0,8 процента для мужчин. Кроме того, люди склонные к повышенной эмоциональной чувствительности и подверженные влиянию негативных эмоций, чаще склонны к компульсивному перееданию.

Симптомы переедания

Если повторяются эпизоды переедания с характерными признаками:

1. Количество пищи, съедаемой за определенный промежуток времени существенно превышает нормальный объём, съедаемый здоровым человеком в аналогичной обстановке. Отсутствует самоконтроль, при этом у пациента возникает ощущение, что он не может остановить процесс, ограничить количество или выбирать еду.
2. Эпизоды переедания, включают не менее 3-х пунктов из следующего:
   • Скорость поглощения пищи значительно выше обычной.
   • Насыщение ведет к дискомфорту вместо приятной сытости.
   • Начало процесса не связано с чувством голода и не зависит от него.
   • Еда поглощается по причине того, что она есть.
   • В процессе пациент испытывает отвращения к себе, подавленность, а по окончании процесса – чувство вины.
3. Отмечено нарушение пищевого поведения.
4. Отклонения от нормы случаются в среднем не реже одного раза в неделю в течение 3 месяцев.
5. Переедания не связаны с действиями, направленными на очистку от пищи, как в булимии, и не происходят исключительно в случаях булимии или анорексии.
6. Точно устанавливается, если:
   • При частичной ремиссии: в течение продолжительного периода времени переедание все-таки происходит, но со средней частотой менее одного эпизода в неделю.
   • При полной ремиссии: за продолжительный период времени ни один из признаков переедания не был замечен.

В диагнозе также отмечается степень от легкого до экстремального случая:

• Мягкий: 1-3 эпизода нарушения пищевого поведения в неделю
• Умеренный: 4-7 эпизодов
• Тяжелый: 8-13 эпизодов
• Экстремальный: 14 или более эпизодов

Симптомы булимии

1. Случаи переедания встречаются не реже 2-х раз в месяц.
2. Продолжительность расстройства составляет не меньше 3-х месяцев.
3. Количество пищи, съедаемой за ограниченное время, существенно превышает нормальный объём. При этом, как правило, отсутствует контроль над количеством поглощаемой пищи, что пациент интерпретирует как невозможность остановиться или выбирать пищу.
4. Для ограничения или снижения веса применяются:
   • индуцированная рвота
   • злоупотребление слабительными, диуретиками, или клизмами
   • голодание
   • чрезмерные физические упражнения
5. Самооценка пациента напрямую коррелирует с его весом, при этом большое внимание уделяется внешнему виду тела.

Это расстройство может быть диагностировано только в том случае, если оно не объясняется нервной анорексией.

Булимия чаще встречается у женщин, но бывает также и у мужчин. Начало булимии, как и анорексии, обычно связано с психологическими проблемами подросткового возраста, которые являются «последней каплей», но не единственной причиной заболевания. В силу возраста, стыдясь своих странных привычек, они не обращаются за помощью, вплоть до тридцати или сорока лет. К этому времени проблема зависимости от еды уже глубоко укоренилось и сложно поддается изменениям.

Уровень тяжести нервной булимии определяется частотой неадекватного компенсаторного поведения.

• Мягкий: в среднем 1-3 эпизода неадекватного компенсаторного поведения в неделю.
• Умеренный: в среднем 4-7 эпизодов в неделю.
• Тяжелый: в среднем 8-13 эпизодов в неделю.
• Экстремальный: в среднем 14 или более эпизодов в неделю.

Калькулятор массы тела

Индекс массы тела или ИМТ — это инструмент для указания статуса веса у взрослых. Это показатель веса человека по отношению к его росту. Лица с нервной булимией обычно находятся в нормальном весе или избыточном весе (индекс массы тела [ИМТ] ≥ 18,5 и<30 у взрослых).

Лечение расстройства пищевого поведения (анорексии, булимии, переедания)

Расстройство, как правило, бессознательно используется, как гиперкомпенсация негативных эмоцияй, нервных, эмоциональных нагрузок или депрессии.

Расстройство пищевого поведения лечится таким же образом, как булимия и другие расстройства данного спектра проблем, с упором на психотерапию как основной компонент успешного лечения.

Хотя существует много разных путей лечения (медикаментозное лечение, гипноз, кодирование и ряд других), практически все они начинаются с обращения к специалисту по расстройствам пищевого поведения. Обычно это врач-психотерапевт или психолог, с опытом оказания помощи пациентам, страдающим расстройством пищевого поведения. Перед началом стандартного лечения у врача-психотерапевта или психолога, специализирующихся на решении данного спектра проблем, не помешает медицинский осмотр для лучшего понимания возможных соматических проблем, которые могли возникнуть в результате расстройства.

Психотерапия расстройств пищевого поведения

Психотерапия – это ведущий метод при лечении расстройств пищевого поведения. Психотерапия может оказаться значительной по времени, если расстройство сопряжено или имеет в основе другие проблемы (сексуальное насилие, депрессия, употребление психоактивных веществ или проблемы во взаимоотношениях). В таких случаях решение проблем начинается с тех, что лежат в основе расстройства, и по мере их решения появляется и укрепляется уровень эмоционального здоровья и благополучия. В центре внимания психотерапевтического воздействия будет устранение основных эмоциональных и когнитивных проблем, которые привели к беспорядку в еде.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивная поведенческая терапия (КПT) – неотъемлемая часть терапии расстройств пищевого поведения, используя целенаправленный подход, она помогает пациенту понять, как его мышление, отсутствие самоконтроля и нарушение адекватной самооценки могут напрямую влиять на его питание и образ жизни.

КПТ часто направлена на изменение неконструктивных моделей мышления и поведения, которые провоцируют и закрепляют характер отношения человека к вредной тактике питания. КПТ помогает пациенту выявить, понять и изменить свои иррациональные мысли и внести изменения в реальность через изменение модели поведения (например, поощрение здорового питания путем установления цели, вознаграждения и т. д.). Это же касается в равной степени параметров веса, имиджа, формы тела и диеты.

Медикаментозное лечение

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) снижают аппетит, уменьшают психические симптомы и ускоряют выздоровление. Однако, сегодня нет объективных данных, свидетельствующих, что улучшения сохранялись после того, как пациенты прекратили прием лекарств.

Семейная терапия

Включение семьи или супружеской терапии в помощь пациентам может помочь предотвратить рецидивы путем решения межличностных проблем, связанных с расстройством пищевого поведения. Терапевты могут помочь членам семьи в понимании особенностей расстройства пациента и научить новым методам решения проблем.
 

 
Помните: чем раньше начинается лечение пищевой зависимости, тем лучше. Чем продолжительнее аномальные схемы питания, чем глубже они укоренились, тем труднее их лечить. Нарушения могут серьезно ухудшить работоспособность и здоровье пациентов. Но перспективы долгосрочного восстановления хороши для большинства людей, которые обращаются за помощью к соответствующим специалистам. Квалифицированные психотерапевты, и психологи СДК Пазл, имеющие опыт работы в этой области, могут эффективно помочь тем, кто страдает от расстройств пищевого поведения, восстановить их психологический комфорт и наладить отношения с их жизнью.

Авторы:
Врач высшей категории, психотерапевт, сексолог Виткин М. М.;
К.п.н., психолог, сексолог-консультант Бальций Н. М.

Телефон клиники для записи в Санкт-Петербурге +7 (812) 903-85-03

Желаем здоровья Вам и вашим близким!

Дополнительные материалы

Можно ли одновременно болеть анорексией и булимией?

14 июля 2020 г.

Можно ли одновременно иметь два расстройства пищевого поведения? Что, если вы ограничите и разгул и чистку? Это анорексия или булимия? Оба? Ни один?

Это общий вопрос, который имеет смысл задать. Многие люди действительно испытывают непрерывный поток беспорядочного поведения в течение или в течение болезни, временами ограничиваясь, переедая и очищаясь. Одно поведение приводит к другому в так называемом «цикле расстройства пищевого поведения».«Попадая в ловушку этого цикла, люди испытывают симптомы, совпадающие с диагнозами нескольких расстройств пищевого поведения. Они могут задаваться вопросом: каков же тогда правильный диагноз?

Часто мы приравниваем анорексию к ограничению, а булимию — к перееданию и очищению организма, но «Руководство по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM – 5) предлагает дополнительные уточнения. Следующие критерии используются профессионалами для диагностики различных типов расстройств пищевого поведения. Чтобы быть диагностированным анорексия или булимия, человек должен полностью соответствовать соответствующим критериям, приведенным ниже.

DSM-5 Criteria

Anorexia Nervosa

• Ограничение потребления энергии относительно потребностей, приводящее к значительно низкой массе тела в контексте возраста, пола, траектории развития и физического здоровья (ниже минимально нормального / ожидал).
• Сильный страх набрать вес или стать толстым, или постоянное поведение, препятствующее увеличению веса, даже при значительно низком весе.
• Нарушение восприятия веса или формы тела, чрезмерное влияние веса или формы тела на самооценку или постоянное непонимание серьезности нынешней низкой массы тела.

Существует два подтипа анорексии:

• Ограничивающий тип: в течение последних трех месяцев человек не участвовал в повторяющихся эпизодах переедания или очищения.
• Переедание / Тип очищения: В течение последних трех месяцев человек участвовал в повторяющихся эпизодах переедания или очищения.

Нервная булимия

• Рецидивирующие эпизоды переедания. Эпизод переедания характеризуется как:
  • Прием пищи в дискретный период времени (например,g., в течение двухчасового периода) количество пищи, которое больше, чем то, что большинство людей съело бы за аналогичный период времени при аналогичных обстоятельствах.
  • Ощущение отсутствия контроля над едой во время эпизодов (например, ощущение, что человек не может перестать есть или контролировать, что или сколько вы едите).
• Периодически повторяющееся несоответствующее компенсаторное поведение для предотвращения увеличения веса, такое как самоиндуцированная рвота; неправильное использование слабительных, мочегонных или других лекарств; голодание; или чрезмерные упражнения.
• Переедание и компенсирующее поведение происходят в среднем не реже одного раза в неделю в течение трех месяцев.
• На самооценку чрезмерно влияют форма и вес.
• Нарушение возникает не только во время эпизодов нервной анорексии.

Если они соответствуют другим критериям, человеку, который переедает и очищается и имеет низкую массу тела, скорее всего, будет поставлен диагноз нервной анорексии, подтипа переедания / очищения. Человек, который переедает и очищается, а не имеет массы тела меньше ожидаемой, скорее всего, получит диагноз нервной булимии.

Многие расстройства пищевого поведения не подходят под узкое определение анорексии или булимии. Эти ситуации могут потребовать другого диагноза — OSFED.

OSFED

Для тех, кто не соответствует этим строгим критериям анорексии или булимии, но участвует в ограничении, переедании и / или очищении, DSM-5 предлагает другую категорию: другое определенное кормление или расстройство пищевого поведения (OSFED), ранее известное как расстройство пищевого поведения без дополнительных указаний (EDNOS). Несмотря на то, что OSFED представлен как «другое» и «атипичное» расстройство пищевого поведения, этот диагноз сам по себе описывает настоящее расстройство пищевого поведения.К нему следует относиться с той же серьезностью, что и к анорексии и булимии (а также к BED и ARFID).

В OSFED есть несколько презентаций, которые очень напоминают анорексию и булимию:

• Атипичная нервная анорексия : соблюдены все критерии нервной анорексии, за исключением того, что, несмотря на значительную потерю веса, вес человека находится в пределах или выше нормального диапазона.
• Нервная булимия ( низкой частоты и / или ограниченной продолжительности) : соблюдены все критерии нервной булимии, за исключением того, что переедание и несоответствующее компенсаторное поведение возникают с меньшей частотой и / или менее трех месяцев.
• Расстройство очищения : Повторяющееся очищение, влияющее на вес или форму в отсутствие переедания.

Диагностический кроссовер

Обычно человеку ставится один диагноз расстройства пищевого поведения за раз, но этот диагноз может со временем меняться, и часто меняет это; Комбинация симптомов колеблется, а вместе с ней и соответствующий диагноз. Это перемещение между диагнозами или диагностическими подтипами называется диагностическим кроссовером и особенно часто встречается у пациентов с нервной анорексией.Исследования показали, что около трети людей с анорексией переходят в булимию, а 14 процентов из тех, кто страдает булимией, переходят в анорексию (Eddy, Dorer, Franko, et al., 2008). Между подтипами анорексии до 62% пациентов с анорексией ограничивающего типа позже развивают тип переедания / очищения (Eddy, Keel, Dorer, et al., 2002).

Что в диагностике?

Диагностика — это в первую очередь клинические инструменты, предназначенные для того, чтобы вооружить врачей и исследователей языком для четкого обсуждения, изучения и лечения расстройств пищевого поведения.Как и любая система классификации, DSM полезна для систематизации информации, но имеет ограниченные возможности точно фиксировать индивидуальный опыт.

Ваш опыт — это больше, чем набор симптомов DSM. Вы больше, чем диагноз.

Это напоминание особенно важно для людей с расстройствами пищевого поведения, заболеваниями, которые сильно влияют на самоидентификацию. Люди с расстройствами пищевого поведения часто связывают свою личность со своей болезнью, интерпретируя диагноз не только как описание симптомов, но и как самих себя.Для многих страдающих анорексия находится на вершине диагностической иерархии. Он считается более «серьезным», более «законным» или более «важным», чем другие диагнозы.

На самом деле все расстройства пищевого поведения требуют надлежащего выявления, вмешательства и лечения. Расстройство пищевого поведения, независимо от его уникального проявления или сочетания симптомов, является серьезным и требует надлежащего внимания и ухода.

Диагнозы лучше всего ставят квалифицированные врачи, специализирующиеся на расстройствах пищевого поведения.Чтобы связаться с программой Emily для оценки, заполните нашу онлайн-форму или позвоните в нашу приемную группу по телефону 1-888-364-5977.

Теги: анорексия, булимия, расстройства пищевого поведения, образование, OSFED

нервная булимия — симптомы и причины

Обзор

Нервная булимия, обычно называемая булимией, является серьезным, потенциально опасным для жизни расстройством пищевого поведения.Люди с булимией могут тайно переедать — употреблять большое количество пищи с потерей контроля над приемом пищи — а затем очищаться, пытаясь избавиться от лишних калорий нездоровым способом.

Чтобы избавиться от калорий и предотвратить увеличение веса, люди с булимией могут использовать разные методы. Например, вы можете регулярно вызывать рвоту или злоупотреблять слабительными, добавками для похудания, диуретиками или клизмами после переедания. Или вы можете использовать другие способы избавиться от калорий и предотвратить набор веса, такие как голодание, строгая диета или чрезмерные упражнения.

Если у вас булимия, вы, вероятно, озабочены своим весом и формой тела. Вы можете сурово осуждать себя за свои собственные недостатки. Поскольку это связано с самооценкой — а не только с едой, — булимию трудно преодолеть. Но эффективное лечение может помочь вам почувствовать себя лучше, принять более здоровый режим питания и обратить вспять серьезные осложнения.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Могут быть следующие признаки и симптомы булимии:

• Забота о своей фигуре и весе
• Жить в страхе набрать вес
• Неоднократные эпизоды употребления чрезмерно большого количества пищи за один присест
• Ощущение потери контроля во время переедания — например, вы не можете перестать есть или не можете контролировать то, что едите
• Принуждение к рвоте или чрезмерная физическая нагрузка, чтобы не набрать вес после переедания
• Использование слабительных, мочегонных средств или клизм после еды, когда они не нужны
• Пост, ограничение калорий или отказ от определенных продуктов между перееданиями
• Чрезмерное употребление пищевых добавок или растительных продуктов для похудания

Тяжесть булимии определяется количеством чисток в неделю, обычно не реже одного раза в неделю в течение как минимум трех месяцев.

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть симптомы булимии, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью. Если не лечить, булимия может серьезно повлиять на ваше здоровье.

Поговорите со своим лечащим врачом или психиатром о своих симптомах и чувствах булимии. Если вы неохотно обращаетесь за лечением, расскажите кому-нибудь о том, что вы переживаете, будь то друг или любимый человек, учитель, лидер веры или кто-то еще, кому вы доверяете.Он или она может помочь вам сделать первые шаги к успешному лечению булимии.

Помощь близкому человеку с симптомами булимии

Если вы думаете, что у близкого человека могут быть симптомы булимии, открыто и честно обсудите свои проблемы. Вы не можете заставить кого-то обратиться за профессиональной помощью, но можете предложить поддержку и поддержку. Вы также можете помочь найти квалифицированного врача или специалиста по психическому здоровью, записаться на прием и даже предложить свою помощь.

Поскольку большинство людей с булимией обычно имеют нормальный или слегка избыточный вес, для окружающих может не быть очевидным, что что-то не так. Красные флажки, которые могут заметить семья и друзья, включают:

• Постоянно беспокоится или жалуется на то, что стал толстым
• Искаженное, чрезмерно негативное изображение тела
• Неоднократное употребление необычно большого количества еды за один присест, особенно продуктов, которых человек обычно избегает
• Строгая диета или голодание после переедания
• Нежелание есть в общественных местах или в присутствии других
• Посещение туалета сразу после еды, во время еды или в течение длительного времени
• Слишком много упражнений
• Язвы, шрамы или мозоли на суставах пальцев или кистях рук
• Поврежденные зубы и десны
• Изменение веса
• Отеки кистей и стоп
• Припухлость лица и щек от увеличенных желез

Причины

Точная причина булимии неизвестна.Многие факторы могут играть роль в развитии расстройств пищевого поведения, включая генетику, биологию, эмоциональное здоровье, ожидания общества и другие проблемы.

Факторы риска

Девочки и женщины более подвержены булимии, чем мальчики и мужчины. Булимия часто начинается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте.

Факторы, повышающие риск булимии, могут включать:

• Биология. У людей, имеющих родственников первой степени родства (братьев и сестер, родителей или детей) с расстройством пищевого поведения, вероятность развития пищевого расстройства выше, что указывает на возможную генетическую связь.Избыточный вес в детстве или подростковом возрасте может увеличить риск.
• Психологические и эмоциональные проблемы. Психологические и эмоциональные проблемы, такие как депрессия, тревожные расстройства или расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, тесно связаны с расстройствами пищевого поведения. Люди с булимией могут отрицательно относиться к себе. В некоторых случаях этому способствуют травматические события и экологический стресс.
• Диета. Люди, соблюдающие диету, подвергаются более высокому риску развития расстройств пищевого поведения.Многие люди с булимией строго ограничивают количество потребляемых калорий между эпизодами переедания, что может вызвать желание снова перекусить, а затем очиститься. Другие триггеры переедания могут включать стресс, плохую самооценку тела, пищу и скуку.

Осложнения

Булимия может вызвать множество серьезных и даже опасных для жизни осложнений. Возможные осложнения включают:

• Отрицательная самооценка и проблемы во взаимоотношениях и социальном функционировании
• Обезвоживание, которое может привести к серьезным проблемам со здоровьем, например почечной недостаточности
• Проблемы с сердцем, такие как нерегулярное сердцебиение или сердечная недостаточность
• Тяжелый кариес и заболевание десен
• Отсутствие или нерегулярные менструации у женщин
• Проблемы с пищеварением
• Тревога, депрессия, расстройство личности или биполярное расстройство
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками
• Самоповреждение, суицидальные мысли или самоубийство

Профилактика

Хотя нет надежного способа предотвратить булимию, вы можете направить кого-то к более здоровому поведению или профессиональному лечению до того, как ситуация ухудшится.Вот как вы можете помочь:

• Воспитывайте и укрепляйте здоровый образ тела у ваших детей, независимо от их размера и формы. Помогите им обрести уверенность в себе не только своей внешностью.
• Регулярно устраивайте приятные семейные обеды.
• Не говорите дома о весе. Вместо этого сосредоточьтесь на здоровом образе жизни.
• Не рекомендуется придерживаться диеты, особенно если она связана с нездоровым поведением по контролю веса, таким как голодание, использование добавок для похудания или слабительных средств, или самоиндуцированная рвота.
• Поговорите со своим основным лечащим врачом. Он или она может быть в состоянии определить ранние признаки расстройства пищевого поведения и помочь предотвратить его развитие.
• Если вы заметили родственника или друга, у которого, кажется, есть проблемы с питанием, которые могут привести к расстройству пищевого поведения или указать на него, подумайте о том, чтобы побеседовать с этим человеком об этих проблемах и спросить, чем вы можете помочь.

NIMH »Расстройства пищевого поведения

Нервная анорексия

Люди с нервной анорексией могут считать себя страдающими избыточным весом, даже если они значительно ниже его веса.Люди с нервной анорексией обычно постоянно взвешиваются, строго ограничивают количество еды, часто чрезмерно тренируются и / или могут заставить себя рвать или использовать слабительные средства для похудения. Нервная анорексия имеет самый высокий уровень смертности среди всех психических расстройств. В то время как многие люди с этим расстройством умирают от осложнений, связанных с голодом, другие умирают от самоубийства.

Симптомы включают:

• Чрезвычайно ограниченное питание
• Чрезвычайная худоба (исхудание)
• Неустанное стремление к похуданию и нежелание поддерживать нормальный или здоровый вес
• Сильный страх поправиться
• Искаженное изображение тела, самооценка, на которую сильно влияет восприятие веса и формы тела, или отрицание серьезности низкой массы тела

Со временем могут развиться другие симптомы, в том числе:

• Истончение костей (остеопения или остеопороз)
• Легкая анемия с мышечным истощением и слабостью
• Хрупкие волосы и ногти
• Сухая и желтоватая кожа
• Рост тонких волос по всему телу (лануго)
• Запор тяжелый
• Низкое артериальное давление, замедление дыхания и пульса
• Повреждение структуры и функции сердца
• Повреждение мозга
• Полиорганная недостаточность
• Падение внутренней температуры тела, из-за которого человеку все время холодно
• Вялость, вялость или постоянное чувство усталости
• Бесплодие

Нервная булимия

Люди с нервной булимией имеют повторяющиеся и частые эпизоды употребления в пищу необычно большого количества пищи и ощущения нехватки контроля над этими эпизодами.За этим перееданием следует поведение, которое компенсирует переедание, такое как принудительная рвота, чрезмерное употребление слабительных или мочегонных средств, голодание, чрезмерные физические нагрузки или сочетание этих форм поведения. Люди с нервной булимией могут иметь немного меньший, нормальный или избыточный вес.

Симптомы включают:

• Хроническое воспаление и боль в горле
• Увеличение слюнных желез в области шеи и челюсти
• Изношенная зубная эмаль и повышенная чувствительность и разрушение зубов в результате воздействия желудочной кислоты
• Кислотный рефлюкс и другие желудочно-кишечные расстройства
• Кишечные расстройства и раздражение от злоупотребления слабительными
• Сильное обезвоживание из-за продувки жидкостей
• Электролитный дисбаланс (слишком низкий или слишком высокий уровень натрия, кальция, калия и других минералов), который может привести к инсульту или сердечному приступу

Компульсивное переедание

Люди с компульсивным перееданием теряют контроль над своим едой.В отличие от нервной булимии, периоды переедания не сопровождаются очищением организма, чрезмерными упражнениями или голоданием. В результате люди с перееданием часто страдают избыточным весом или ожирением. Компульсивное переедание является наиболее распространенным расстройством пищевого поведения в США

.

Симптомы включают:

• Употребление в пищу необычно большого количества пищи за определенный период времени, например за 2 часа
• Есть, даже когда вы сыты или не голодны
• Быстрое питание во время эпизодов запоя
• Есть, пока вы не почувствуете дискомфортное насыщение
• Еда в одиночестве или втайне, чтобы не смущаться
• Чувство беспокойства, стыда или вины из-за того, что вы едите
• Часто на диете, возможно без потери веса

Булимия против анорексии: у них больше общего, чем вы думаете

Нервная булимия и нервная анорексия могут показаться полярными противоположностями.В конце концов, нервная булимия связана с перееданием, а нервная анорексия — с ограничением пищи. Когда дело доходит до булимии и анорексии, эти два расстройства имеют больше общего, чем вы думаете. Предупреждающие знаки и симптомы для обоих схожи. Мифы и заблуждения обоих тоже схожи.

Давайте подробнее рассмотрим различия между двумя расстройствами пищевого поведения, а также то, что у них общего.

Определение булимии и анорексии

Определения нервной булимии и нервной анорексии показывают различия между этими двумя расстройствами.Оба являются серьезными условиями. Нервная булимия — это цикл переедания, за которым следует компенсирующее поведение, такое как самоиндуцированная рвота, чрезмерные физические нагрузки или строгое ограничение приема пищи. Нервная анорексия характеризуется резким ограничением пищи. Это могло быть ограничение количества еды или типов еды.

Диагностические критерии нервной анорексии, согласно DSM-5, руководству, используемому специалистами в области психического здоровья, включают «низкий вес тела», но не определяют «низкий».DSM-5 также делает поправки для лиц, у которых нет «низкой массы тела». Это называется «атипичной анорексией». По данным Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения, «научные исследования не обнаружили разницы в медицинских и психологических последствиях анорексии и атипичной анорексии».

Другими словами, атипичная анорексия и типичная анорексия имеют одинаковое влияние. Для целей нашего обсуждения оба они подпадают под понятие нервной анорексии.

Булимия и анорексия: общие симптомы

Хотя два расстройства пищевого поведения проявляются по-разному, многие симптомы и признаки одинаковы.Симптомы обоих расстройств могут проявляться поведенчески, физически или и тем, и другим. Поведенческие симптомы включают:

• Забота о еде, размере тела и / или диете.
• Необычно сосредоточен на размере или весе тела.
• Пропуск приемов пищи или прием пищи очень маленькими порциями.
• Ограничение пищевых продуктов определенными типами или группами продуктов.
• Ритуализация еды, например, есть пищу только в определенном порядке или не позволять пище соприкасаться.
• Уход от друзей и семьи.
• Отказ от деятельности, которой ранее пользовались.
• Частые перепады настроения.

Физические симптомы включают:

• Проблемы с желудочно-кишечным трактом.
• Головокружение.
• Проблемы со сном.
• Колебания веса.
• Отсутствующие точки.
• Проблемы с концентрацией внимания.

Люди с нервной булимией могут проявлять признаки переедания, например прятать пищу или оставлять пустые обертки или контейнеры.

Булимия и анорексия: общие причины и факторы риска

Никто точно не знает, что вызывает расстройства пищевого поведения. Исследователи считают, что это может быть комбинация генетики, психологических факторов и влияния общества. Например, согласно NEDA, те, у кого есть близкий родственник с расстройством пищевого поведения, с большей вероятностью разовьются сами. Точно так же те, у кого есть близкий родственник с психическим заболеванием, таким как депрессия, тревога или зависимость, с большей вероятностью разовьются расстройством пищевого поведения.

Когда дело доходит до психологических качеств, перфекционизм — обычное дело. Никто не может быть идеальным все время, но многие из нас ожидают, что все время будут безупречными. Это распространяется на обладание «идеальным» телом или соблюдение «идеальной» диеты. Эти нереально завышенные ожидания от самих себя могут привести к нарушению питания.

Недовольство своим телом — еще один распространенный фактор. СМИ устанавливают стандарты того, что считается идеальным телом, но для большинства из нас это тело недостижимо.Хотя все больше типов телосложения постепенно включаются в фильмы, телешоу и рекламу, нам еще предстоит пройти долгий путь.

Эти нереалистичные стандарты также приводят к стигматизации и предвзятости в отношении веса. Те из нас, кто имеет более тяжелые тела, возможно, в детстве испытали на себе издевательства или издевательства. По данным NEDA, более 60% людей с расстройством пищевого поведения заявили, что издевательства способствовали их расстройству.

Булимия против анорексии: общие мифы

Когда дело доходит до расстройства пищевого поведения, существует множество мифов.Вот несколько наиболее распространенных мифов и заблуждений относительно нервной булимии и нервной анорексии:

Миф №1: Родители виноваты.

Родители и, в частности, матери обвиняются в том, что у их детей развивается расстройство пищевого поведения. Хотя семейная динамика может сыграть роль, родители не виноваты.

Миф № 2: Это выбор.

Никто не выбирает развитие анорексии или булимии. Оба условия сложны и многогранны, и никто не может просто их «преодолеть».Восстановление требует времени и часто требует профессионального вмешательства.

Миф № 3: Расстройства пищевого поведения есть только у девочек-подростков.

Хотя девочки-подростки особенно уязвимы к расстройству пищевого поведения, оно может развиться у любого. Сюда входят люди любого пола, ориентации, роста и происхождения.

Миф № 4: Люди с более тяжелым телом не могут болеть анорексией или булимией.

У людей любого роста может развиться анорексия и булимия. На самом деле, людям с более тяжелым телом зачастую труднее поставить диагноз из-за этого стереотипа.Расстройства пищевого поведения — это серьезное заболевание, и они могут негативно сказаться на здоровье человека с большим телом. Человек с большим телом, страдающий анорексией или булимией, нуждается в помощи и заслуживает выздоровления. Нельзя поощрять их продолжать беспорядочное питание только потому, что они худеют. Похудение не является положительным моментом для людей с большим весом.

Восстановление после анорексии или булимии

Хорошая новость в том, что люди могут вылечиться от анорексии и булимии.Это требует времени и часто требует профессионального лечения. Доступно множество вариантов лечения. Большинство из них включает в себя сочетание медицинского обслуживания, консультирования, обучения и работы с диетологом. Лечение также может включать в себя консультирование и обучение поддерживающих членов семьи.

Хотя анорексия и булимия разные, они по сути являются ветвями одного дерева. Оба состояния серьезны, но выздоровление возможно.

Мелинда Синерис — писатель-фрилансер и защитник согласия с жиром.Прочтите ее мысли в Twitter или посетите ее веб-сайт , чтобы узнать больше.

Анорексия против булимии: симптомы, лечение и различия

Нервная анорексия (анорексия) и нервная булимия (булимия) являются расстройствами пищевого поведения. Это состояния, при которых человек пытается похудеть, используя нездоровые стратегии. У них есть некоторые общие симптомы, однако условия проявляются в различном поведении, связанном с едой.

Хотя расстройства пищевого поведения могут возникать в любом возрасте и независимо от пола, исследования показывают, что чаще всего они возникают у женщин. Национальный институт психического здоровья сообщает, что распространенность анорексии в течение жизни в три раза выше среди женщин (0,9%), чем среди мужчин (0,3%). Заболеваемость булимией среди женщин в пять раз выше (0,5%), чем среди мужчин (0,1%).

По оценкам Национальной ассоциации нервной анорексии и ассоциированных заболеваний, 9% населения США, или 28.8 миллионов американцев в течение жизни будут иметь расстройство пищевого поведения.

Читайте дальше, чтобы узнать, чем отличаются анорексия и булимия, как они диагностируются, доступные варианты лечения и многое другое.

Теро Весалайнен / Getty Images

Отличия

Для анорексии характерно строгое ограничение в еде. Это могло быть ограничение количества или типов еды. Люди с анорексией могут ограничивать прием пищи до такой степени, что это может привести к истощению и даже смерти.

Некоторые люди с анорексией чрезмерно тренируются. Кроме того, человек с анорексией может рвать или принимать слабительные средства, чтобы похудеть.

У людей с булимией есть периодические эпизоды, когда они едят необычно большое количество пищи и не могут контролировать это переедание.

Такое переедание сопровождается поведением, которое компенсирует переедание, например принудительной рвотой, чрезмерным употреблением слабительных или мочегонных средств, голоданием, чрезмерными упражнениями или комбинацией этих форм поведения.

В отличие от людей с нервной анорексией, люди с нервной булимией могут поддерживать нормальный вес или иметь избыточный вес.

Причины

Расстройства пищевого поведения могут поражать людей любого возраста, расовой / этнической принадлежности, веса тела и пола. Неясно, что вызывает развитие анорексии или булимии, но многие медицинские эксперты считают, что это связано с сочетанием сложных экологических, биологических и психологических факторов.

Некоторые факторы риска развития расстройства пищевого поведения включают:

• Генетика: Исследования показывают, что у вас может быть больше шансов заболеть расстройством пищевого поведения, если у вас есть родственник первой степени родства (например, родитель или брат или сестра) с расстройством пищевого поведения.
• Перфекционизм: Одним из самых сильных факторов риска расстройства пищевого поведения является перфекционизм, особенно вид перфекционизма, называемый эгоцентричным перфекционизмом, который включает в себя создание нереалистично завышенных ожиданий от себя.
• Издевательства или поддразнивания: Люди с более тяжелым телом могли сталкиваться с издевательствами или дразнить, когда росли. По данным Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения, более 60% людей с расстройствами пищевого поведения заявили, что издевательства способствовали их расстройству.

Симптомы

Многие люди, страдающие расстройством пищевого поведения, сильно озабочены едой и часто выражают неудовлетворенность своим образом тела.

Другие симптомы часто специфичны для конкретного состояния.

Анорексия

Множество различных эмоциональных, поведенческих и физических симптомов могут сигнализировать о том, что у человека анорексия.

Поведенческие симптомы часто являются первыми предупреждающими знаками, которые могут заметить близкие, и они включают:

• Постоянно говорить о весе или еде
• Не есть и не есть очень мало
• Отказ от еды в присутствии других
• Социальная изоляция
• Плохие разговоры о своем теле
• Пытаться скрыть свое тело мешковатой одеждой
• Экстремальные упражнения, например, слишком длительные или слишком интенсивные упражнения

Эмоциональные симптомы анорексии могут усиливаться по мере прогрессирования расстройства.Они включают:

• Беспокойство
• Депрессия и суицидальное мышление
• Настроение

Физические симптомы обычно появляются со временем в результате продолжающегося голодания, поскольку организм пытается сохранить резервы, чтобы выжить.

К физическим симптомам анорексии относятся:

• Тонкие, ломкие волосы и ногти
• Постоянное чувство холода
• Чувство обморока, головокружения или слабости
• Чувство усталости или вялости
• Нерегулярные или полностью прекращающиеся периоды
• Сухая, пятнистая или желтая кожа
• Рост тонких волос по всему телу
• Сильный запор или вздутие живота
• Слабые мышцы или опухшие суставы

Нервная анорексия и уровень смертности

,00

Нервная анорексия имеет самый высокий уровень смертности среди всех психических расстройств.В то время как многие люди с этим расстройством умирают от осложнений, связанных с голодом, другие умирают в результате самоубийства.

Булимия

Симптомы булимии будут отличаться в зависимости от режима и частоты очищения. Повторяющаяся рвота может привести к растворению зубной эмали кислотой в желудке, что делает зубы более уязвимыми для кариеса, а чрезмерное употребление слабительных может вызвать хронические желудочно-кишечные проблемы.

Булимия без очищения,

Булимия не всегда включает рвоту после еды; у вас также может быть булимия, не вызывающая очищения.Это расстройство, при котором вы переедаете, но используете компенсирующее поведение, такое как таблетки для похудания или стимулирующие препараты, голодание и пропуск приема пищи или навязчивые упражнения.

Физические симптомы булимии могут включать:

• Опухание щек или челюсти
• Мозоли или царапины на суставах (при использовании пальцев для вызова рвоты)
• Зубы, которые кажутся чистыми, а не белыми, становятся все более чувствительными и разрушаются
• Разбитые сосуды глаза
• Кислотный рефлюкс, запоры и другие желудочно-кишечные проблемы
• Сильное обезвоживание

У людей с булимией также могут наблюдаться следующие изменения в поведении:

• Чрезвычайное беспокойство по поводу веса тела
• Часто ходить в туалет сразу после еды
• Много заниматься спортом
• Вести себя угрюмо или грустно, ненавидеть свой внешний вид или чувствовать себя безнадежным
• Проблемы с выражением гнева
• Нежелание идти гулять с друзьями или заниматься чем-то, что им когда-то нравилось

Расстройство очищения vs.Нервная булимия

Многие люди строго связывают слово «очищение» с нервной булимией, потому что это может быть признаком этого расстройства пищевого поведения. Но очищение также существует само по себе при очищающем беспорядке, когда очищение происходит в отсутствие переедания.

Диагностика

Если ваш врач подозревает, что у вас расстройство пищевого поведения, он проведет несколько тестов, чтобы помочь в диагностике. Первым шагом будет медицинский осмотр. Ваш врач, скорее всего, спросит вас о ваших привычках в еде и физических упражнениях.Они также могут попросить вас заполнить анкету по психическому здоровью.

На этом этапе ваш врач может назначить лабораторные анализы, чтобы исключить другие причины потери веса и выявить осложнения, возникшие в результате расстройства пищевого поведения.

При диагностике расстройства пищевого поведения ваш врач будет использовать критерии, изложенные в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств , пятое издание (DSM – 5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

Анорексия

Чтобы получить диагноз анорексии в соответствии с DSM-5, должны быть выполнены следующие критерии:

1. Ограничение потребления энергии относительно требований, ведущих к значительно низкому весу тела в контексте возраста, пола, траектории развития и физического здоровья
2. Сильный страх набрать вес или стать толстым, даже при недостаточном весе
3. Нарушение на пути к веса или формы тела, чрезмерное влияние веса или формы тела на самооценку или отрицание серьезности нынешней низкой массы тела

Даже если не соблюдаются все критерии анорексии DSM-5, серьезное расстройство пищевого поведения все равно может присутствовать.К атипичной анорексии относятся люди, которые соответствуют критериям анорексии, но не имеют недостаточного веса, несмотря на значительную потерю веса.

Булимия

DSM – 5 использует следующие критерии для определения диагноза булимии:

1. Рецидивирующие эпизоды переедания, характеризующиеся перееданием в течение любого двухчасового периода, количеством еды, которое определенно больше, чем то, что большинство людей съело бы за аналогичный период времени при аналогичных обстоятельствах, и ощущение, что никто не может прекратить есть или контролировать, что и сколько человек ест
2. Периодическое несоответствующее компенсаторное поведение для предотвращения набора веса, такое как самоиндуцированная рвота; неправильное использование слабительных, мочегонных или других лекарств; голодание; или чрезмерные физические нагрузки
3. Переедание и несоответствующее компенсирующее поведение, в среднем, не реже одного раза в неделю в течение трех месяцев
4. Самооценка зависит от формы тела и веса
5. Нарушения не только во время эпизодов нервной анорексии

Как лечат расстройства пищевого поведения

Людям с расстройствами пищевого поведения необходим план лечения, учитывающий физические и психологические симптомы.Общая цель лечения:

• Восстановить вес и питание
• Устранить основные факторы, способствующие возникновению этого состояния
• Улучшить отношения с едой
• Изменить любое нездоровое поведение

Эффективное лечение может включать:

• Консультации по питанию, чтобы помочь исправить дисбаланс питания и поддержать здоровую массу тела
• Терапия, например когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая направлена ​​на выявление и изменение негативных основных мыслей и отношения к массе и форме
• Лекарства от основного психические расстройства, такие как депрессия и тревожность
• Присоединение к группам поддержки
• Госпитализация, если у человека возникают мысли о самоубийстве или серьезные проблемы со здоровьем

Часто задаваемые вопросы

Как лечить анорексию?

Наилучшие шансы на выздоровление от анорексии дает мультидисциплинарный подход к лечению, который может включать:

• Консультации по питанию
• Психотерапия
• Лекарства для контроля симптомов тревоги и депрессии
• Госпитализация (в тяжелых случаях)

Сколько существует расстройств пищевого поведения?

Следующие восемь расстройств пищевого поведения признаны в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам , пятое издание (DSM – 5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией:

Сколько людей страдают расстройствами пищевого поведения?

По оценкам Национальной ассоциации нервной анорексии и ассоциированных заболеваний, 9% случаев U.Население S., или 28,8 миллиона американцев, в течение жизни будет иметь расстройство пищевого поведения.

Слово Verywell

Хотя между анорексией и булимией есть общие черты, они часто могут проявляться по-разному. Сильная потеря веса не всегда является признаком булимии, а при анорексии поведенческие симптомы могут быть первым признаком этого состояния. Оба расстройства пищевого поведения очень серьезны и требуют скорейшего лечения для достижения ремиссии.

Своевременное лечение расстройств пищевого поведения спасает жизни.Если вы считаете, что у вас расстройство пищевого поведения, вам следует обратиться за помощью к врачу или терапевту. Если вы подозреваете, что у близкого человека есть расстройство пищевого поведения, очень важно побудить его обратиться за помощью.

Что такое булимия: симптомы, осложнения и причины

Нервная булимия — серьезное психическое заболевание и расстройство пищевого поведения, которое может иметь серьезные последствия на всю жизнь. Для тех, кто борется с этим расстройством, преодоление сложного поведения расстройства, а также связанных с ним неправильных представлений и стигм может быть невероятно трудным.

Объявление

Объявление

Объявление

Объявление

Примерно 1% людей с нервной булимией будут бороться за свою жизнь. Повышение осведомленности о симптомах, причинах и способах лечения нервной булимии может привести к значительному снижению этой распространенности.

Что означает нервная булимия?

Термин «нервная булимия» относится к расстройству пищевого поведения, характеризующемуся эпизодами переедания, за которыми следует компенсирующее поведение, такое как очищение организма, голодание и / или чрезмерные физические нагрузки.

Булимия Согласно DSM-5

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5) определяет диагностические критерии, которым необходимо соответствовать для того, чтобы у человека было диагностировано конкретное психическое заболевание.

Для нервной булимии в DSM-5 указываются следующие критерии:

1. Повторяющиеся эпизоды переедания, которые характеризуются ОБЕИМИ из следующих

• «Прием пищи в дискретный период времени (например.грамм. в течение любого двухчасового периода), количество пищи, которое определенно больше, чем то, что большинство людей съело бы за аналогичный период времени при аналогичных обстоятельствах.
• Ощущение отсутствия контроля над едой во время эпизода (например, ощущение, что человек не может перестать есть или контролировать, что или сколько вы едите).

2. Периодические, неадекватные компенсаторные формы поведения для предотвращения увеличения веса, такие как самоиндуцированная рвота; неправильное использование слабительных, мочегонных или других лекарств; голодание; или чрезмерные упражнения.
3. Переедание и несоответствующее компенсирующее поведение происходят в среднем не реже одного раза в неделю в течение 3 месяцев.
4. На самооценку чрезмерно влияют форма и вес.
5. Нарушение возникает не только во время эпизодов нервной анорексии [1].

Код МКБ-10 для нервной булимии

Каждая культура различается по своей медицинской и диагностической терминологии психического здоровья. По этой причине Международная классификация болезней (МКБ-10) обозначает специальные коды, которые позволяют сообщать диагнозы независимо от культурных различий.

Код МКБ-10 для нервной булимии — F50.2

Статистика булимии

Хотя многие знают о булимии, влияние, которое она оказывает на различные группы населения, а также ее распространенность, менее известны.

• . 3% населения США будут бороться с булимией в течение своей жизни [2].
• 4% женщин в США страдают нервной булимией, что в 5 раз больше, чем у мужчин [3] [2].
• 78% людей с нервной булимией имеют нарушения повседневной жизни и 43.9% испытывают тяжелые нарушения [2].
• Лишь 43% больных нервной булимией получают лечение [2].
• 3,9% больных нервной булимией умрут от своего заболевания [4].

Типы нервной булимии

Из-за сложности симптомов и поведения нервной булимии их часто делят на два подтипа: тип с очисткой и тип без очистки.

Тип очищения

Нервная булимия — Тип очищения относится к наиболее часто понимаемой версии поведения при нервной булимии.Тип очищения включает в себя индивидуальное участие в вышеупомянутом переедании с последующим очищающим поведением, таким как рвота и / или слабительные / мочегонные средства / клизмы.

Тип без очищения

Нервная булимия — Тип без очищения не означает, что люди не участвуют в компенсирующем поведении, направленном на «отмену» переедания. Те, кто борется с неочищающей булимией, практикуют компенсирующее поведение, которое не предполагает активного изгнания пищи из организма.Вместо этого эти люди будут придерживаться поста или упражняться в поведении, чтобы компенсировать это, и не будут регулярно прибегать к очищающим действиям, если они это делают вообще.

Дополнительная литература

Симптомы нервной булимии

Раннее вмешательство является лучшим способом борьбы с булимией и повышения вероятности долгосрочного выздоровления. Это начинается с раннего выявления признаков и симптомов.

Физические признаки

Нервная булимия — это серьезное физическое заболевание, приводящее к очевидным изменениям в организме, которые могут предупредить человека о том, что он борется, например:

• Колебания веса.
• Хроническое воспаление или боль в горле.
• Увеличение слюнных желез на шее и челюсти.
• Изношенная зубная эмаль / пожелтение зубов и повышенная чувствительность зубов из-за воздействия желудочной кислоты.
• «Кислотный рефлюкс и другие желудочно-кишечные проблемы [5]».
• «Кишечные расстройства и раздражение от злоупотребления слабительными [5]».
• Сильное обезвоживание из-за потери жидкости при продувке.
• Электролитный дисбаланс.
• Шрамы на костяшках пальцев или кистях рук в результате самоиндуцированной рвоты (также известные как «знак Рассела»).
• Пухлые щеки.
• Вздутие живота из-за задержки жидкости.
• Ярко-красные глаза, разрыв кровеносных сосудов в глазах из-за рвоты или напряжения при рвоте.
• Запах рвоты.

Поведенческие предупреждающие знаки

Поведенческие красные флаги булимии не так легко идентифицировать, как физические, перечисленные выше; однако по-прежнему можно распознать изменения в поведении, которые могут указывать на проблему, например:

• Участие в эпизодах переедания.
• Бедствие по поводу формы / веса / размера тела и / или негативного образа тела.
• Выражение стыда или вины во время еды.
• Часто ходите в туалет во время или сразу после еды.
• Повышенная раздражительность.
• Усиление депрессии и суицидальных мыслей или самоповреждающего поведения.
• Уход от семьи и друзей, особенно в ситуациях, связанных с едой или во время / после еды.
• Неудобно есть в присутствии других.
• Покупка / накопление мочегонных / слабительных средств.
• Прячем еду.
• Чрезмерное употребление воды.

Каковы долгосрочные последствия булимии?

Организм создан для того, чтобы потреблять пищу, поглощать необходимые питательные вещества, а затем избавляться от того, что не нужно для оптимального функционирования организма. Поэтому неудивительно, что булимическое поведение приводит к серьезным долгосрочным последствиям для физического функционирования организма, в том числе:

• Проблемы с пищеварением.
• Нерегулярное сердцебиение / сердечно-сосудистые проблемы / сердечный приступ или недостаточность.
• Кардиомиопатия.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Заболевания десен и кариес / потеря зубов.
• Расстройства психического здоровья, такие как беспокойство, депрессия, проблемы с употреблением психоактивных веществ и т. Д.
• Обезвоживание и проблемы с органами / отказ.
• Повышенные суицидальные мысли.
• Нерегулярные менструальные циклы и проблемы с фертильностью.
• Низкая плотность костной ткани.
• Остеопения.
• Остеопороз.
• Язвы на слизистой оболочке кишечника.
• Синдром раздраженного кишечника (СРК).
• Перфорация кишечника.
• Возможна резекция толстой кишки.
• Использование мешка для колостомы.
• Повреждение сфинктера пищевода и пищевода.
• Хроническая кислотная рефлюксная болезнь.
• Рак пищевода.
• Смерть в результате физических воздействий, упомянутых выше, или усиление суицидальных мыслей.

Каковы причины булимии?

Как и в случае большинства психических заболеваний и расстройств пищевого поведения, у нервной булимии нет единой причины.Множество факторов, связанных с генетическим составом, экологическим и социальным воспитанием, а также психологическим анамнезом, могут привести к поведению при нервной булимии.

Биологические факторы

Существует несколько генетических и биологических факторов, которые связаны с развитием нервной булимии, например:

• Расстройства пищевого поведения / нервная булимия в семейном анамнезе.
• Семейный анамнез психических заболеваний / употребления психоактивных веществ.
• Предрасположенность к импульсивности / затруднениям в управлении импульсами.
• Предрасположенность к перееданию.
• Нейронная чувствительность к вознаграждениям, особенно к системам пищевого вознаграждения.

Психологические факторы

Нервная булимия связана с определенной поведенческой патологией, включая:

• Предварительный диагноз психического здоровья.
• Склонность к импульсивности.
• История жестокого обращения или травм.
• Негативное изображение тела или себя.
• Нарушение регуляции эмоций и способности переносить стресс.
• Низкая самооценка.
• Сделайте карьеру или хобби, сфокусированное на внешнем виде.

Факторы питания

Развитие нервной булимии тесно связано с соблюдением диеты в анамнезе и соблюдением диеты, некоторые из которых включают:

• Неудовлетворенность массой / формой / размером тела.
• Отрицательная самооценка, связанная с внешностью.
• Любая история диетического поведения.
• Любая история участия в циклах ограничения и переедания.
• Переоценка евроцентрических идеалов красоты.
• Основные убеждения, приравнивающие исполнение к внешнему виду.

Варианты лечения нервной булимии

Существуют различные терапевтические методы, рекомендованные для лечения нервной булимии, которые доказали свою эффективность. Одним из них является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая фокусируется на ограничивающих и бесполезных убеждениях, которые могут быть у человека, которые подпитывают булимическое поведение, и помогает человеку заменить их убеждениями, поддерживающими выздоровление.Семейная терапия также особенно полезна при лечении расстройств пищевого поведения у подростков и молодых людей. Кроме того, многие люди с нервной булимией борются с сопутствующими расстройствами, которые могут способствовать сохранению поведения при булимии, поэтому поиск информации о психиатрических препаратах может обеспечить стабилизацию настроения, что приводит к снижению поведения.

Это правда, что поведение и потенциальные последствия нервной булимии пугают, однако не забывайте, что это заболевание поддается лечению.Можно получить значимую и изменяющую жизнь поддержку, которая позволит вам или вашему близкому избавиться от этого расстройства и жить полноценной и радостной жизнью выздоровления.

Ресурсы

[1] Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств (5-е изд.).
[2] Неизвестно (2017). Расстройства пищевого поведения. Национальный институт психического здоровья, Получено с https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/eating-disorders.
[3] Неизвестно (2018). Расстройства пищевого поведения: факты о расстройствах пищевого поведения и поиск решений. Национальный институт психического здоровья . Получено с www.nimh.nih.gov/health/publications/eating-disorders-new-trifold/index.shtml
[4] Crow, S.J., et al. (2009) Повышенная смертность от нервной булимии и других расстройств пищевого поведения. Американский журнал психиатрии; 166, 1342-1346.
[5] Неизвестно (2016). Расстройства пищевого поведения. Национальный институт психического здоровья, Получено с https: // www.nimh.nih.gov/health/topics/eating-disorders/.

Автор: Марго Риттенхаус, М. откатиться к старым привычкам. Существуют инструменты, которые помогут продолжить выздоровление после завершения лечения. Доктор Янц составил пять основных принципов, которые помогут в дальнейшем успешном выздоровлении.

Понимание борьбы с едой и изображением тела

Что значит бороться с образом тела? По данным Американской психологической ассоциации, образ тела определяется как мысленным представлением, которое вы формируете о собственном теле, так и вашим отношением к его характеристикам.Многие из нас усваивают сообщения с раннего возраста, которые могут привести как к положительному, так и к отрицательному имиджу тела.

• Если у вас положительный образ тела, у вас есть четкое и реалистичное восприятие своего тела. Вы видите и принимаете свое тело таким, какое оно есть на самом деле, и понимаете, что ваш внешний вид не определяет вашу ценность как личности.
• Негативный образ тела означает, что у вас, скорее всего, искаженное восприятие своего тела. У вас могут возникнуть проблемы с принятием того, как выглядит ваше тело и насколько оно влияет на вашу самооценку.Если вы боретесь с образом тела, вы можете чувствовать глубокий стыд, тревогу и неловкость, связанные с вашим внешним видом.

У тех, кто страдает расстройствами пищевого поведения, такими как нервная анорексия и нервная булимия, эмоции и чувство собственного достоинства напрямую и непропорционально связаны с весом и, следовательно, с приемом пищи. По оценкам национальных опросов, в США у 20 миллионов женщин и 10 миллионов мужчин в какой-то момент своей жизни разовьется расстройство пищевого поведения. По данным Национального института психического здоровья, расстройства пищевого поведения чаще всего встречаются у подростков и молодых людей, особенно у молодых женщин.Но расстройства пищевого поведения также могут поражать людей любого возраста, происхождения, веса и этнической принадлежности.

Связь между расстройствами пищевого поведения и телесным изображением

Анорексия — это расстройство пищевого поведения, которое напрямую связано с образом тела.У людей, страдающих анорексией, наблюдается дисморфия тела: образ тела, который в подавляющем большинстве случаев негативен и часто искажается. Они считают себя полными, даже если они опасно худы. Они могут отказываться от еды, в результате чего теряют большое, нездоровое, а иногда даже смертельное количество веса.

Люди, страдающие нервной булимией, также имеют негативное и искаженное представление о теле; они едят чрезмерное количество, а затем очищают свой организм от пищи и калорий, которых они боятся.

Трудно отделить образ тела от еды, потому что отрицательный образ тела обычно влечет за собой усиленное внимание к массе и форме тела, а не к силе и возможностям. Из-за этого люди с негативным образом тела рискуют развить нездоровое отношение к еде; отношения, в которых потеря веса важнее здоровья и благополучия.

Почему с этим трудно справиться?

Есть ряд причин, по которым люди могут бороться с нарушением образа тела и расстройствами пищевого поведения.Многие люди борются с расстройством пищевого поведения незаметно для семьи или друзей, потому что расстройства пищевого поведения часто влекут за собой стыд и скрытность. Кроме того, отрицательный образ тела и расстройства пищевого поведения, как правило, коренятся в более глубоких психологических проблемах, таких как низкая самооценка и чувство беспомощности. Нервная анорексия обычно связана с перфекционизмом, а нервная булимия — с импульсивностью. Как только люди начинают придерживаться ненормального режима питания, эти привычки укореняются более глубоко, и избавиться от них становится труднее.

Как узнать, боретесь ли вы с проблемами образа тела, с которыми вы справляетесь с помощью еды?

Часто люди, которые борются с проблемами образа тела, связывают свои эмоции и чувство собственного достоинства со своим весом, а также с едой.Люди с расстройствами пищевого поведения склонны ассоциировать еду и сытость со стыдом или чувством вины, и они часто связывают очищение, ограничение и голод с самоконтролем или добродетелью. Такой образ мышления может привести к чрезмерному соблюдению диеты, ограничению и / или перееданию: поведению, которое часто предшествует расстройству пищевого поведения или вызывает его.

Проблемы с изображением тела слишком распространены. К 6 годам девочки начинают особенно беспокоиться о своем весе или форме, а 40–60% девочек в возрасте 6–12 лет беспокоятся о том, чтобы набрать вес.Более половины девочек-подростков и почти треть мальчиков-подростков используют нездоровые способы контроля веса, такие как пропуск приема пищи, голодание, курение сигарет, рвота и прием слабительных средств.

Факторы риска борьбы с телесным имиджем

Есть несколько внешних факторов, которые могут увеличить риск формирования негативного образа тела. Семья, друзья, знакомые, средства массовой информации и, что наиболее важно, социальные сети, могут влиять на то, как мы воспринимаем и чувствуем свое тело.Кроме того, повышенному риску подвергаются люди в среде, ориентированной на внешний вид (например, моделирование, спорт, развлечения, танцы), или те, кто получает отрицательные (и нежелательные) отзывы о своей внешности. И, как мы уже упоминали, люди с проблемами в отношении образа тела также могут испытывать трудности с едой.

Как определить, что у вас или вашего любимого человека здоровый образ тела?

Вот несколько вещей, на которые следует обратить внимание, чтобы оценить, есть ли у вас или ваших знакомых нездоровые отношения с едой:

• Отношения с едой становятся навязчивыми
• Ваш режим питания начинает разрушительно влиять на ваше самооценку
• Ваш режим питания мешает вам функционировать
• Вы скрываете свое пищевое поведение
• Вы отказываетесь от социальных контактов, чтобы избежать ситуаций, связанных с едой
• Независимо от того, сколько вы весите, как ваша одежда сидит или как выглядит ваше тело, вы чувствуете себя с избыточным весом

Нет контрольного списка для диагностики расстройства пищевого поведения, но некоторые общие предупреждающие признаки включают резкое колебание веса, озабоченность калориями и диетой, пищевые ритуалы, пропуск приемов пищи, уход от друзей и занятий, крайнее беспокойство по поводу размера или формы тела и признаки переедания. или очищающее поведение, такое как переедание, рвота и употребление слабительных.Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения имеет онлайн-инструмент скрининга с несколькими простыми вопросами, на которые вы можете ответить, чтобы оценить свой риск и получить необходимую помощь.

Как создать более здоровые отношения с едой и телом

Эксперты считают, что полезно внедрять и практиковать новые модели мышления, связанные с вашим телом и вашим представлением о себе.Сюда могут входить:

• Цените все действия, которые может делать ваше тело, и празднуйте удивительность того, что ваше тело делает для вас
• Попрактикуйтесь воспринимать себя как целостную личность, составив список того, что вам нравится в себе, но не связанного с вашим весом или формой тела
• Напомните себе, что уверенность, принятие себя и открытость делают вас красивыми
• Окружите себя позитивными людьми, которые ценят вас и других за личность, а не за внешний вид
• Ищите, критикуйте и протестуйте над сообщениями в социальных сетях, которые заставляют вас плохо относиться к своему телу

Как получить помощь или поддержку того, кто борется

Когда дело доходит до нашего психического здоровья, люди, которые борются с негативным образом тела, чувствуют, что их тела уступают другим, и с большей вероятностью страдают от чувства депрессии, изоляции и низкой самооценки.Помимо психического и физического здоровья, наличие резко негативного образа тела может привести к неучастию в социальных планах и отказу от них, а также к уклонению от близости, что потенциально подрывает общение и доверие к дружбе и отношениям.

Чрезвычайно важно побудить близких, которые могут бороться с этими проблемами, обратиться за профессиональной помощью или получить помощь самостоятельно. В большинстве случаев расстройства пищевого поведения можно успешно лечить квалифицированными специалистами в области здравоохранения и психического здоровья.Как всегда, если вы чувствуете себя неуправляемым и вам немедленно требуется помощь, отправьте текстовое сообщение «СТАРТ» на номер 741-741 или позвоните по номеру 1-800-273-TALK (8255).

Кроме того, наша статья «Советы по укреплению тела: способы улучшить свое самочувствие» предлагает ресурсы и информацию, которые помогут вам или вашим знакомым получить помощь и почувствовать себя лучше.

Ты не одинок