Pro-Ana — опасное увлечение молодых | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

«Стань невидимой. Для этого надо худеть. Быть худой важнее, чем здоровой.» Это главный принцип, постулируемый на портале сторонниц идеала экстремальной худобы Pro-Ana. «Ана» — это сокращение от медицинского термина «анорексия», обозначающего нарушение пищевого поведения, приводящее к развитию тяжелой недостаточности питания. То есть, говоря доступным языком — отсутствие аппетита. Страдающие от мании похудания девочки основали в интернете свой форум для обмена советами и мнениями. Но не для того, чтобы снова стать здоровыми. Наоборот: чтобы еще больше похудеть.

Ни крошки в рот без чувства вины

Избыточным уже считается вес в 54 килограмма при росте 1,70. «Я верю в совершенство» — девиз портала «Ana To The End» (Ana до победного конца). Слово «совершенство» можно найти чуть ли не в каждом сообщении на странице. «Ну и пусть заболею, лучше болеть, чем быть толстой», — пишет обладательница ника «RockaBella». «NothingSpecial» восторгается: «Pro-Ana означает быть красивой, умопомрачительной, совершенной, желанной, любимой, уважаемой, хорошей, спортивной, неуязвимой, то есть особенной». Анорексия — это стиль жизни, а что является стилем жизни — не проблема.

«Анорексия означает утрату свободы действия в своей жизни», — говорит немецкий психолог Ян Недошил (Jan Nedoschill). «Голодание становится для больных анорексией единственной сферой, где они ощущают себя способными самостоятельно контролировать ситуацию», — указывает врач. Форумы движения Pro-Ana, по его оценке, прославляют болезнь. «Даже если девочки отчасти и признают, что больны, это очень поверхностное суждение, — никто, кто по-настоящему считает себя больным, не захочет оставаться больным», — подчеркивает психолог.

«Наблюдай, как едят другие. Разве не хорошо, что ты в этом не нуждаешься?»

Кто не тратит время на еду, тратит его на программирование персональных страничек: в объектив смотрят очаровательные девочки со страдающим взглядом, кожа да кости, с крылышками ангелочков за спиной. Вообще стилизация под эфемерных фантастических персонажей в большом почете среди посетительниц портала Pro-Ana: по страницам порхают эльфы и героини японских комиксов. Мир романтической фантазии, к реальной действительности имеющий очень опосредованное отношение.

А реалии таковы: согласно медицинскому исследованию, представленному институтом Роберта Коха, 22 процента девочек в возрасте 11-17 лет в Германии страдают от анорексии или булимии. В социально слабых слоях этот процент еще выше — 27. Ученые университета в Ульме сообщают, что анорексия приводит к летальным исходам чаще, чем любое другое психосоматическое расстройство, — уровень смертности составляет 15 — 20 процентов. Наиболее частая причина смерти — самоубийство, потому что нередко нарушение пищевого поведения сопровождается депрессиями.

«Твои весы — самое важное в твоей жизни!»

Сексуальное насилие, развод родителей и другие травмирующие психику инциденты детских лет, похоже, являются главными причинами заболевания анорексией. Иные девочки не вынесли насмешек со стороны родителей, друзей и одноклассников и решили во чтобы то ни стало похудеть. «Шишко» означает по-турецки толстушка. Так меня раньше называли в семье. Раньше всерьез. Теперь — в шутку», — сообщает на форуме обладательница ника Shishko. Уже пять лет у Shishko — «мия», как зовется на подростковом слэнге в Германии булимия. Но Shishko хочет «стать Аной» — голодание более популярно, чем обжорство с последующей рвотой.

Эксперты указывают на опасность таких форумов. Попадая на них девочки, которые, возможно, даже не знают, что больны анорексией или булемией, отдаются на волю болезни. А специалисты могли бы им помочь. Некоторые форумы, способствующие развитию тяжелой недостаточности питания, были в Германии запрещены как опасные для молодежи. Психолог Недошиль отмечает, однако, что запреты бесполезны: форумы появятся в другом месте, под другим именем. Pro-Ana — это в Германии уже своего рода религия.

Признаки анорексии, как справиться с анорексией, откровения журналистки о жизни с анорексией | 76.ru

Гастроэнтеролог посоветовала мне сходить к психотерапевту. Вновь я столкнулась с запугиванием. Мне рассказали историю, как девушка пришла такая же красивая, как и я, но через полгода попала в реанимацию и умерла. Она якобы просто не захотела продолжать лечение. Меня это не напугало, но я подумала о семье. Не хочу быть виновником, который принес людям горе.

Я согласилась на лечение, и меня посадили на таблетки. Я пропила их два месяца и поняла: либо сейчас, либо никогда. И начала сама выходить из этого состояния.

Было очень трудно понимать, что еда — это не враг, а друг. Мне нужно где-то брать силы на передвижения, а значит, нужно есть. На тот момент семья уже знала о проблеме, они меня поддерживали и говорили, что я дурочка. Не помню, чтобы родные хоть раз сказали, что со мной что-то не так. Тут мне повезло. С друзьями у меня тоже теплые отношения, поэтому было немного проще справляться с тревогой перед куском торта. Не помню, сколько я училась вновь есть, но в конце концов я смогла начать обедать за общим столом, одна есть в общественных местах.

Откаты бывают до сих пор. Год назад у меня был рецидив, опять из-за стресса. Мой рацион состоял и пачки сигарет и кофе. Убийственная смесь. Я тогда за месяц сбросила 10 килограммов. И я вновь почувствовала ту эйфорию, как и 8 лет назад. Друзья начали бить тревогу, потому что беспокоились за мое состояние. Всё, что я слышала от них: «Ты похожа на живой труп».

Весь ужас ситуации я поняла, когда не смогла встать с кровати. Я не хотела возвращаться в тот ад, где нет доверительных отношений с собой и своим телом. Для меня это было огромным шагом в пропасть. Я боялась набрать вес обратно. Это было страшнее смерти.

Есть пришлось. Пришлось работать и со своей психикой, которую сама же расшатала за 9 лет. Сейчас я могу есть только с близкими людьми. В незнакомых компаниях я откажусь от пищи. Но это уже большой шаг. Пару раз в месяц созваниваюсь с психологом и, если понимаю, что опять могу укатиться в то состояние, прошу помощи.

Мне жалко потраченных 9 лет на весь этот ад. Я могла быть счастливым подростком без забот. Но я благодарна за этот опыт. Теперь хочу поступить в магистратуру на психолога, пройти курсы по данной теме и помогать другим. Я уже писала научные работы на эту тему, и их оценили светлые головы страны.

В России нет общей статистики заболеваний, у нас почему-то не принято разговаривать открыто о психологических проблемах. Только сейчас начали прослеживаться проблемы и все обращаются к психологам. Я часто слышу от взрослого поколения, что раньше как-то жили без специалистов и всё было хорошо. Я бы так не сказала.

Отдельные ресурсы предоставляют некоторую статистику, которая показывает ситуацию в цифрах, но сложно оценить объем полностью. У нас всё еще принято считать, что анорексия — это физическое заболевание. Многие путают ее с дистрофией, когда человек истощен. Всё же анорексия относится к психологическим расстройствам, которые внешне не всегда проглядываются. Ей могут болеть и люди с весом более 100 килограммов. Тут главное вовремя обратить внимание на близкого и помочь ему, иначе будет поздно.

То, что я приобрела за все 9 лет, меня никогда не покинет. Мне сложно наладить контакт со своим телом. Если у меня появляется два лишних сантиметра на талии, то я впадаю в тихую панику. В зеркале не могу видеть себя — там другой человек. Да и на фотографиях я себя не люблю. Фотографируюсь раз в полгода, и то чаще всего безуспешно.

За всё время я научилась хорошо готовить, но не для себя. Выбор падает у меня на выпечку или на то, что я сама бы попробовала. Для меня это как своеобразное общение с пищей. Мне не надо ее есть, но я могу порадовать любимых. Помню, когда сидела на голоде, у меня было сильное желание кого-то накормить. Всё еще не понимаю, с чем это связано, но тогда столы ломились от выпечки.

Так же я всегда знаю примерную калорийность еды, которую употребляю. Всё еще стараюсь выбирать ту, где меньше всего калорий. Бывают дни, когда я позволяю себе съесть что-то вредное, те же булки. Правда, потом чувствую вину перед собой. Это сложно, потому что как бы ты не старалась жить нормально, у тебя не получится вернуться к такому образу жизни. Последствия всегда будут рядом.

Анорексия (нервная анорексия) [LifeBio.wiki]

Нервная анорексия представляет собой нарушение пищевого поведения, характеризующееся ограничением питания, нетипичными привычками питания или ритуалами, навязчивой идеей достижения стройности и иррациональным страхом набора веса. Сопровождается нарушенным восприятием тела и типично включает чрезмерную потерю веса.
Из-за страха набора веса пациенты с данным нарушением ограничивают количество потребляемой пищи. Вне медицинской литературы термины «нервная анорексия» и «анорексия» часто используются в равной степени, однако «анорексия» представляет собой просто медицинский термин симптома отсутствия аппетита, а при нервной анорексии подозревается нарушение регуляции или изменение ощущения полноты вкуса¹⁾.
Нервная анорексия часто сопровождается нарушенным представлением о самом себе, которое может поддерживаться различными когнитивными искажениями²⁾, которые изменяют оценку и мнение пациентов о собственном теле, пище и питании. Пациенты с нервной анорексией часто видят себя с избыточным весом или недостаточно стройными даже при недостаточном весе.
Нервная анорексия преимущественно диагностируется у женщин³⁾. В 2013 году она привела примерно к 600 смертям по сравнению с 400 в 1990 году⁴⁾. Это серьезное нарушение здоровья с высоким процентом сопутствующих заболеваний и уровнем смертности, сравнимым с серьезными психическими расстройствами.

Классификация

Нервная анорексия классифицируется как нарушения I оси в последней редакции Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (Диагностическое и статистическое руководство по психическим заболеваниям, 5 редакция), опубликованном Американской ассоциацией психиатров.

Признаки и симптомы

Нервная анорексия представляет собой нарушение пищевого поведения, которое характеризуется попытками сбросить вес до уровня самоистощения. Лица с нервной анорексией могут иметь множество признаков и симптомов, тип и тяжесть которых может варьировать в каждом случае и которые могут присутствовать, но не быть очевидно выраженными⁵⁾.
Нервная анорексия и связанная недостаточность питания, которая вызвана добровольным истощением, может приводить к серьезным осложнениям в каждой из основных систем органов организма⁶⁾. Гипокалиемия, снижение уровня калия в крови, является признаком нервной анорексии. Значительное снижение уровня калия может вызвать нарушение сердечного ритма, запоры, утомляемость, повреждения мышц и паралич⁷⁾.
Симптомы нервной анорексии могут включать:

• Отказ от поддержания нормального для возраста пациента индекса массы тела.

• Аменорея, симптом, возникающий после продолжительной потери веса; вызывает остановку менструации, волосы становятся ломкими, кожа приобретает желтоватый нездоровый оттенок.

• Страх даже небольшого набора веса и принятие всех мер для избегания набора веса и избыточного веса⁸⁾.

• Очевидная быстрая значительная потеря веса минимум до 15% при нормальном весе тела.

• Пушковые волосы: рост мягких тонких волосков на лице и теле.

• Обсессия, связанная с калориями и содержанием жира в пище.

• Озабоченность пищей, рецептами или приготовлением пищи; возможно приготовление изысканных обедов для других, но отказ есть самому.

• Ограничение в еде, несмотря на недостаточный вес.

• Ритуалы при употреблении пищи, такие как нарезка тонкими ломтиками, отказ есть с другими, прятанье или выбрасывание пищи.

• Очищение кишечника: могут использоваться слабительные средства, диетические пилюли, сироп ипекакуаны или водные таблетки; может наблюдаться поход в ванную комнату после еды для вызывания рвоты и быстрого избавления от съеденных калорий.

• Чрезмерные тренировки⁹⁾.

• Восприятие себя с избыточным весом, несмотря на то, что другие говорят, что человек очень худой.

• Высокая чувствительность к холоду и частые жалобы на холод; температура тела может снижаться (гипотермия) в попытке сохранить энергию¹⁰⁾.

• Гипотензия или ортостатическая гипотензия.

• Брадикардия или тахикардия.

• Депрессия.

• Уединенность: пациенты могут избегать друзей и родных; становятся изолированными и скрытными.

• Вздутие живота.

• Неприятный запах изо рта (от рвоты или вызванный истощением кетоз).

• Сухость волос и кожи, а также истончение волос.

• Хроническая усталость.

• Частые перемены настроения.

Диагностика

Диагностическая оценка включает оценку текущих обстоятельств жизни пациента, биографические данные, текущие симптомы и семейный анамнез. Оценка также включает обследование психического состояния, которое представляет собой оценку текущего настроения пациента и мышления, фокусируясь на весе и примерах пищевого поведения.

Критерии Диагностического и статистического руководства по психическим заболеваниям, 5 редакция

По сравнению с предыдущей редакцией Диагностического и статистического руководства по психическим заболеваниям (Диагностического и статистического руководства по психическим заболеваниям, 4-я редакция, переработанная) редакция 2013 года (5 редакция) отражает изменения в критериях нервной анорексии, особо отмечается удаление критерия аменорея¹¹⁾. Аменорея была удалена по нескольким причинам: этот критерий не применим для мужчин и для женщин в возрасте до и после менструального периода или принимающих противозачаточные средства и для некоторых женщин, которые удовлетворяют иным критериям нервной анорексии, у которых все еще отмечается менструальная активность.

Подтипы

Существует два подтипа нервной анорексии:¹²⁾

• Очистительный тип (компульсивное переедание/очищение кишечника): пациенты используют компульсивное переедание или очистительное поведение в качестве средства потери веса. Он отличается от нервной булимии весом пациентов. Пациенты с очистительным типом анорексии не поддерживают здоровый или нормальный вес, но имеют значительную недостаточность веса. Пациенты с нервной булимией, с другой стороны, могут иметь некоторый избыточный вес.

• Ограничительный тип: пациенты ограничивают себя в еде, голодают, принимают диетические пилюли или используют физические тренировки в качестве средства потери веса; они могут прибегать к чрезмерным физическим нагрузкам для сброса веса или предотвращения его повторного набора, а некоторые пациенты едят только для поддержания жизни.

Степень тяжести

В качестве индикатора степени тяжести нервной анорексии в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим заболеваниям, 5 редакция, используется индекс массы тела. В 5-й редакции Руководства это указано следующим образом:¹³⁾

• Легкая: Индекс массы тела 17-17,99

• Умеренная: Индекс массы тела 16-16,99

• Тяжелая: Индекс массы тела 15-15,99

• Крайняя: Индекс массы тела менее 15

Анализы и исследования

Медицинские исследования для проверки признаков ухудшения физических параметров при нервной анорексии:

• Клинический анализ крови: подсчет лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, используется для оценки наличия различных нарушений, таких как лейкоцитоз, лейкопения, тромбоцитоз и анемия, которые могут быть вызваны недостаточным питанием¹⁴⁾.
• Общий анализ мочи: различные тесты мочи используются при диагностике медицинских расстройств для определения химической зависимости и в качестве индикатора общего состояния здоровья¹⁵⁾.
• Химический анализ крови (20 анализов): Chem-20, также известный как SMA-20/Последовательный множественный анализ, группа двадцати отдельных тестов сыворотки крови. Тесты включат определение уровня холестерина, протеинов и электролитов, таких как калий, хлор и натрий, и тесты, специфические для функции печени и почек¹⁶⁾.
• Тест толерантности к глюкозе: пероральный тест толерантности к глюкозе используется для оценки способности организма метаболизировать глюкозу. Может быть полезен для выявления различных заболеваний и состояний, таких как диабет, инсулинома, синдром Кушинга, гипогликемия и синдром поликистоза яичников¹⁷⁾.
• Анализ на холинэстеразу в сыворотке крови: тест на уровень энзимов печени (ацетилхолинэстеразы и псевдохолинэстеразы) полезен в качестве теста функции печени и для оценки недостаточности питания¹⁸⁾.
• Печеночная проба: серия тестов для оценки функции печени, некоторые тесты также используются для оценки недостаточности питания, дефицита белка, функции почек, коагулопатий и болезни Крона¹⁹⁾.

• Ответ лютеинизирующего гормона на гонадотропин-высвобождающий гормон: ответ лютеинизирующего гормона (ЛГ) на гонадотропин-высвобождающий гормон (ГнВГ): тестирование ответа гипофиза на ГнВГ, гормон, вырабатываемый в гипоталамусе. При нервной анорексии часто наблюдается гипогенитализм.

• Тест на креатинкиназу: измеряет уровень креатинкиназы в крови, энзима, обнаруженного в сердце (сердечная фракция креатинкиназы), головном мозге (креатинкиназа-фракция головного мозга) и скелетной мускулатуре (креатинкиназа-мышечная субъединица)²⁰⁾.
• Анализ азота мочевины крови: азот мочевины является побочным продуктом метаболизма протеинов, сначала формируется в печени, затем выводится из крови почками. Анализ азота мочевины крови главным образом используется для оценки функции почек. Низкий уровень азота мочевины крови может указывать на влияние недостаточного питания²¹⁾.
• Соотношение азота мочевины крови и креатинина: используется для прогнозирования различных состояний. Высокое соотношение азот мочевины крови/креатинин может наблюдаться при тяжелой гидратации, острой почечной недостаточности, застойной сердечной недостаточности и кишечном кровотечении. Низкое соотношение азот мочевины крови/креатинин может указывать на диету с низким содержанием протеинов, целиакию, рабдомиолиз или цирроз печени²²⁾.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): измеряет электрическую активность сердца. Может использоваться для выявления различных нарушений, таких как гиперкалиемия²³⁾.
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ): измеряет электрическую активность сердца. Может использоваться для выявления нарушений, например, связанных с опухолями гипофиза²⁴⁾.
• Скрининг щитовидной железы ТТГ, Т4, Т3: тест, используемый для оценки функции щитовидной железы путем оценки уровня тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина (T4) и трийодтиронина (T3)²⁵⁾.

Дифференциальный диагноз

Множество заболеваний и психологических состояний могут быть ошибочно диагностированы как нервная анорексия, в некоторых случаях корректный диагноз не может быть поставлен более десяти лет.
Различение между диагнозами нервная анорексия, нервная булимия и иное нарушение пищевого поведения часто сложно выполнить, поскольку существует значительное частичное совпадение состояний разных пациентов при постановке диагноза. Как представляется, даже минимальные изменения общего поведения или установок пациента могут изменить диагноз анорексии очистительного типа на нервную булимию. Основным фактором, отличающим анорексию очистительного типа от булимии, является разница в физическом весе. Пациенты с нервной булимией обычно имеют нормальный или слегка избыточный вес. Пациенты с анорексией очистительного типа обычно имеют недостаточный вес. Пациенты с этим типом анорексии могут иметь значительный недостаток веса и обычно не едят много пищи, хотя и проводят очищение от того малого количества пищи, которое съели²⁶⁾. Наоборот, пациенты с нервной булимией имеют тенденцию к нормальному или избыточному весу и употребляют пищу в больших количествах. Обычно пациенты с нарушением пищевого поведения «проходят» через несколько диагнозов, поскольку их поведение и убеждения меняются со временем²⁷⁾.

Сопутствующие заболевания

Различные иные психологические проблемы могут способствовать развитию нервной анорексии, некоторые удовлетворяют критериям отдельного диагноза по I оси или личностным расстройствам, которые относятся ко II оси и, таким образом, рассматриваются как сопутствующие диагностированному нарушению пищевого поведения. Некоторые пациенты имеют предварительные расстройства, которые могут увеличивать их предрасположенность к развитию нарушений пищевого поведения, и некоторые их них развиваются впоследствии. Было отмечено, что наличие психических сопутствующих заболеваний оси I или II влияет на тяжесть и тип симптомов нервной анорексии у подростков и взрослых пациентов.
Обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР) и обсессивно-компульсивные расстройства личности в высокой степени сопутствуют нервной анорексии, в частности ограничительного типа²⁸⁾. Обсессивно-компульсивные расстройства личности связаны с более тяжелой симптоматологией и худшим прогнозом. Причинно-следственная связь между нарушениями личности и нарушениями пищевого поведения до сих пор еще полностью не изучена. Другие сопутствующие состояния включают депрессию, алкоголизм, пограничные состояния и иные расстройства личности²⁹⁾, тревожные расстройства³⁰⁾, синдром дефицита внимания с гиперактивностью и телесное дисморфическое расстройство. Депрессия и тревога являются наиболее распространенными сопутствующими состояниями, причём депрессия связана с наихудшим прогнозом³¹⁾.
Расстройства аутистического спектра больше преобладают среди людей с нарушениями пищевого поведения, чем в популяции в целом. Zucker и др. (2007) предположили, что условия при расстройствах аутистического образуют когнитивный эндофенотип, лежащий в основе нервной анорексии³²⁾.

Причины

Существуют доказательства наличия биологических, психологических, связанных с развитием и социокультурных факторов риска, но точные причины нарушений пищевого поведения не известны³³⁾.

Биологические причины

• Нарушение регуляции серотонина; в исследованиях с помощью визуализации головного мозга наблюдались изменения рецепторов и транспортера 5-HT1A и 5-HT2A³⁴⁾. Изменения этих схем могут влиять на настроение и контроль над побуждениями, а также мотивационные и гедонические аспекты пищевого поведения. Было предположено, что истощение является ответом на эти эффекты, поскольку при нем наблюдается снижение метаболизма триптофана и стероидного гормона, которые могут снижать уровень серотонина в этих критических точках и предотвращать тревожность.
• Генетические причины: нервная анорексия является высоко наследуемой. Исследования по близнецовому методу показали процент наследуемости от 28 до 58%³⁵⁾. Были выполнены исследования связи с изучением 128 разных случаев полиморфизма, связанных с 43 генами, в том числе генами, вовлеченными в регуляцию пищевого поведения, мотивацию и технику поощрения, черты характера и эмоции. Устойчивые связи были идентифицированы для полиморфизма, связанного с агути-связанным пептидом, нейротрофическим фактором головного мозга , катехол-О-метилтрансферазой, SK3 и опиоидными рецепторами дельта-1³⁶⁾.
• Зависимость от химических веществ, высвобождаемых в головном мозге во время истощения и физической активности³⁷⁾; пациенты с анорексией часто отмечают состояние нервного подъема, когда они не едят. Эффект ограничения питания и интенсивная активность вызывает симптомы, аналогичные анорексии у самок крыс, хотя не объясняется, почему такая зависимость наблюдается только у самок.

• Акушерские осложнения: пренатальные и перинатальные осложнения могут способствовать развитию нервной анорексии, такие как материнская анемия, сахарный диабет, преэклампсия, инфаркт плаценты и нарушения сердечной деятельности новорожденного. Неонатальные осложнения могут также влиять на избегание вреда, одна из личностных особенностей, связанная с развитием нервной анорексии.

• Орексин; орексин представляет собой нейротрансмиттер, который регулирует аппетит и отвечает за усиление страстного желания пищи³⁸⁾.
• Инфекции: предполагается, что у некоторых людей анорексия развивается внезапно в качестве реакции на инфицирование стрептококком или микоплазмой. Детский острый психоневрологический синдром представляет собой гипотезу, описывающую детей с внезапным острым развитием обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) или нервной анорексии с одновременным наличием двух или более психоневрологических симптомов³⁹⁾.
• Дефицит цинка может играть роль в развитии анорексии. Он не считается отвечающим за причину первоначального заболевания, но существуют доказательства, что он может являться ускоряющим фактором, который усугубляет патологию анорексии. В 1994 году рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование с использованием плацебо показало, что цинк (14 мг в день) удваивает скорость увеличения массы тела по сравнению с пациентами, получающими плацебо⁴⁰⁾.

В исследованиях выдвигается гипотеза о том, что длительное нарушение пищевого поведения может быть сопутствующим симптомом истощения. Результаты эксперимента по изучению истощения в Миннесоте показали, что нормальная контрольная группа отражает много паттернов поведения при нервной анорексии при модели истощения. Это может быть вызвано многочисленными изменениями в нейроэндокринной системе, что приводит к бесконечному циклу⁴¹⁾.
Другая гипотеза состоит в том, что нервная анорексия более вероятна в популяциях, в которых преобладает ожирение и как результат сексуально выбираемого эволюционного побуждения выглядеть молодо в популяциях, в которых фигура становится первичным показателем возраста⁴²⁾.
Нервная анорексия чаще возникает у людей половозрелого возраста. Некоторые гипотезы, объясняющие рост преобладания нарушения пищевых расстройств у подростков, состоят в «увеличении жировой ткани у девочек, гормональных изменениях пубертатного периода, социальных ожиданиях повышения уровня независимости и свободы, которых в частности трудно достичь подросткам [и] увеличенного влияния со стороны сверстников и их ценностей»⁴³⁾.

Психологические причины

Ранние теории в области причин анорексии связывали ее с сексуальным насилием в детстве или проживанием в неблагополучных семьях⁴⁴⁾; доказательства противоречивы, требуется проведение хорошо спроектированного исследования.

Социологические причины

Количество случаев диагностирования нервной анорексии увеличилось с 1950-х гг; увеличение было связано с восприимчивостью и интернационализацией идеальной фигуры. Люди тех профессий, где существует определенное социальное давление относительно стройности (например, модели и танцоры) наиболее склонны с развитию анорексии, также эти пациенты с анорексией имеют более тесный контакт с культурными источниками, которые продвигают потерю веса. Эта тенденция может также быть проверена для людей, которые занимаются определенными видами спорта, таких как жокеи и борцы⁴⁵⁾. Существует большая встречаемость и преобладание нервной анорексии в спорте, особенно в эстетических видах спорта, где меньшее содержание жира в организме имеет преимущество, и видах спорта, в которых меньший вес является конкурентным преимуществом⁴⁶⁾.

Влияние СМИ

Постоянное влияние СМИ, которые представляют идеалы тела, может быть фактором риска в развитии неудовлетворенности собственным телом и нервной анорексии. Культурный идеал формы тела для мужчин по сравнению с женщинами продолжает одобрять более стройных женщин и атлетически сложенных, плечистых мускулистых мужчин. В обзоре за 2002 год обнаружено, что в журналах, наиболее популярных среди людей 18-24 лет, которые более вероятно читают мужчины, а не женщины, содержится больше рекламы и статей про форму тела, чем про диеты⁴⁷⁾. Неудовлетворенность собственным телом и интернационализация идеалов тела являются факторами риска для развития нервной анорексии, которая угрожает здоровью мужчин и женщин.
Веб-сайты, которые подчеркивают важность достижения идеального тела, расхваливают и пропагандируют развитие нервной анорексии с помощью метафор, описания стиля жизни, «представления образов стройности» или «фитнеса» (воодушевляющие фотогаллереи и цитаты, которые служат мотиваторами для достижения идеальной фигуры). Веб-сайты, пропагандирующие анорексию, укрепляют интернационализацию идеалов тела и важность их достижения⁴⁸⁾.

Лечение

Не существует очевидных доказательств того, что любое определенное лечение нервной анорексии лучше остальных; однако существует достаточно подтверждающих данных, что ранее вмешательство и лечение являются более эффективными⁴⁹⁾. Лечение нервной анорексии направлено на три основных аспекта:

• восстановление нормального веса пациента;

• лечение психологических расстройств, связанных с заболеванием;

• снижение или устранение поведения или образа мыслей, которые первоначально привели к развитию нарушения пищевого поведения⁵⁰⁾.

Хотя восстановление веса пациента является основной задачей, оптимальное лечение также включает и контролирует изменения поведения пациента. Некоторые средства имеют низкую ценность при лечении анорексии; госпитализация является худшим вариантом по сравнению с добровольным лечением⁵¹⁾.
Психотерапия для пациентов с нервной анорексией является сложной задачей, поскольку они могут утверждать стройность в качестве жизненной ценности, и искать средства поддержания контроля и сопротивления изменениям.

Диета

Диета является наиболее существенным фактором для работы с пациентами с нервной анорексией и должна быть адаптирована к потребностям каждого пациента. При разработке диеты важно разнообразие пищи, а также потребление пищи с большей энергетической ценностью⁵²⁾. Пациенты должны употреблять оптимальное число калорий, начинать потребление пищи медленно и увеличивать в умеренном темпе.

Медицинские препараты

Лекарственные препараты имеют ограниченное преимущество в лечении самой анорексии.

Терапия

Было показано, что семейная терапия является более успешной по сравнению с индивидуальной терапией. Было доказано, что различные формы семейной терапии работают при лечении подростков с нервной анорексией, в том числе совместная семейная терапия, при которой родители и дети наблюдаются одним терапевтом, и раздельная семейная терапия, при которой родители и дети посещают терапию отдельно у разных специалистов⁵³⁾. Сторонники семейной терапии подростков с нервной анорексией утверждают, что важно подключать родителей к лечению подростков.
Длительное 4-5-летнее исследование по изучению семейной терапии Маудсли, эмпирической практической модели, показало полное выздоровление до 90%⁵⁴⁾. Хотя данная модель рекомендуется Национальным институтом психического здоровья, критики заявляют, что она имеет потенциал к созданию борьбы за власть в интимных отношениях и может нарушить равное партнерство⁵⁵⁾.
Когнитивно-поведенческая терапия является целесообразной для подростков и взрослых пациентов с нервной анорексией; терапия принятия и ответственности проводится в рамках когнитивно-поведенческой терапии, представляется полезной в лечении нервной анорексии. Также при лечении нервной анорексии используется терапия по восстановлению когнитивных функций⁵⁶⁾.

Прогноз

Нервная анорексия имеет наивысший уровень смертности среди психических расстройств⁵⁷⁾, который в 11-12 раз превышает ожидаемый, а риск суицида выше в 56 раз; половина женщин с нервной анорексией достигают полного выздоровления, тогда как еще 20-30% могут иметь частичное выздоровлениеъ. Не все пациенты с нервной анорексией полностью выздоравливают: примерно у 20% развивается хроническая нервная анорексия. Если нервную анорексию не лечить, могут развиться тяжелые осложнения, такие как заболевания сердца и почек, которые в итоге ведут к смерти. Средний период от начала заболевания до ремиссии нервной анорексии составляет семь лет для женщин и три года для мужчин. Через 10-15 лет 70% пациентов уже не удовлетворяют диагностическим критериям, но многие все еще продолжают испытывать проблемы, связанные с пищевым поведением.
Согласно критериям Моргана Рассела пациенты могут иметь благоприятный, промежуточный и неблагоприятный исход. Даже когда пациенты классифицируются как имеющие «благоприятный» исход, только вес должен находиться в пределах 15% от среднего веса, и у женщин должна присутствовать нормальная менструация. Благоприятный исход также исключает психические заболевания. Выздоровление для пациентов с нервной анорексией является несомненно положительным, но выздоровление не означает возвращения к норме.

Осложнения

Нервная анорексия может иметь серьезные осложнения, если ее тяжесть и продолжительность значительны, и если заболевание началось до завершения периода роста организма пациента, наступления половозрелости или достижения пиковой костной массы. Осложнения, специфичные для подростков и детей с нервной анорексией, могут включать следующие состояния:

• Задержка роста – прибавка в росте может быть медленной и полностью прекращаться при тяжелой потере веса или хронической недостаточности питания. В таких случаях с условием, что потенциал роста сохранен, увеличение роста может быть восстановлено и полный потенциал достигнут после восстановления нормального питания. Потенциал роста в норме сохраняется, если продолжительность и тяжесть заболевания не являются значительными или если заболевание сопровождается отставанием костного возраста (особенно до достижения костного возраста примерно 15 лет), поскольку гипогенитализм может устранять вредное влияние недостаточного питания на телосложение путем удлинения периода роста по сравнению с контрольной группой. В таких случаях соответствующее раннее лечение может сохранить потенциал роста и даже помочь усилить его у некоторых пациентов после анорексии за счет вышеупомянутых причин в дополнение к таким факторам как долгосрочное снижение уровня жировой ткани, вырабатывающей эстроген, по сравнению с преклиническим уровнями.

• Задержка или остановка полового созревания – набор веса и половое созревание зависят от выброса гормона роста и гонадотропинов (лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона) из гипофиза. Часто отмечается подавление выброса гонадотропинов у пациентов с нервной анорексией. В некоторых случаях, особенно при начале заболевания в препубертатном периоде, физические последствия, такие как задержка роста и полового развития обычно полностью восстанавливаются⁵⁸⁾.

• Снижение пиковой костной массы – максимальный рост костной ткани наблюдается у подростков, и если в данный период возникла нервная анорексия, препятствующая половому созреванию, уровень костной массы может остаться низким.

• Жировая дистрофия печени – жировая инфильтрация печени является индикатором недостаточного питания у детей.

• Неврологические расстройства — конвульсии, тремор.

Рецидивы

Рецидивы случаются примерно у трети госпитализированных пациентов, наибольший уровень приходится на первые полгода и составляет до полутора лет после выписки пациента из больницы.

Эпидемиология

Хотя анорексия широко распространена сред многих групп пациентов в США, заболевание более ограничено западными странами.
Анорексия имеет среднюю распространенность 0,9% у женщин и 0,3% у мужчин в развитых странах. Женщины заболевают в три раза чаще мужчин. Распространенность в течение жизни атипичной нервной анорексии, формы иных нарушений пищевого поведения, при которых соблюдаются не все диагностические критерии нервной анорексии, намного выше и составляет 5-12%⁵⁹⁾.
Вопрос о том, растет ли распространенность нервной анорексии, является спорным. Большинство исследований показывают, что как минимум с 1970 года распространенность нервной анорексии у взрослых женщин является достаточно постоянной, тогда как существуют некоторые показатели, что распространенность могла быть увеличена среди девочек и девушек в возрасте от 14 до 20 лет. Сложно сравнить рост заболеваемости в разное время и возможно в разных местоположениях из-за изменений в методах диагностики, составления отчетов и количества популяций согласно данным после 1970 года⁶⁰⁾.

Недостаточное представление

Нарушения пищевого поведения меньше регистрируются в преиндустриальных, не европеизированных странах, чем в западных странах. В Африке, не включая Южную Африку, данные о нарушениях пищевого поведения представлены только в отчетах о клинических случаях и изолированных исследованиях, а не в исследованиях по изучению распространенности. Данные исследований показывают, что в европеизированных культурах этнические меньшинства имеют весьма сходные уровни встречаемости нарушений пищевого поведения по сравнению с мнением, что нарушения пищевого поведения встречаются преимущественно у пациентов европеоидной расы.
Из-за различных стандартов красоты для мужчин и женщин, у мужчин реже диагностируется анорексия. Обычно мужчины, которые меняют форму своего тела, делают это для того, чтобы стать более стройными и мускулистыми, а не худыми. Кроме того, мужчины, у которых может быть иным способом диагностирована анорексия, могут удовлетворять критериям Диагностического и статистического руководства по психическим заболеваниям, 4-я редакция, относительно индекса массы тела, поскольку они имеют увеличенную мышечную массу, но очень мало жира⁶¹⁾. Анорексию спортсменов часто упускают из виду. Исследования подчеркивают важность рассмотрения диеты спортсменов, веса и симптомов при диагностике анорексии, вместо того, чтобы просто измерять вес и индекс массы тела. Для спортсменов, которые превращают тренировки в ритуал, например, уделение особого внимания взвешиванию перед соревнованиями, это может способствовать развитию нарушений пищевого поведения. Тогда как женщины используют диетические пилюли, которые являются показателем нездорового поведения и нарушения пищевого поведения, мужчины используют стероиды, которые контекстуализируют идеалы красоты для полов. Также отмечается, что мужчины озабочены своим телом, что является показателем нарушений пищевого поведения. В канадском исследовании 4% мальчиков девятого класса использовали анаболические стероиды. Мужчины с анорексией иногда называются манорексики.

История

Термин нервная анорексия был предложен в 1873 году сэром Уильямом Гуллом, одним из личных врачей королевы Виктории⁶²⁾. Термин имеет греческое происхождение: an- (ἀν-, префикс, выражающий отрицание) и orexis (ὄρεξις, «аппетит»), что буквально переводится как нервная потеря аппетита.
История нервной анорексии начинается с описаний религиозных постов эллинистической эпохи⁶³⁾ и продолжается в период средневековья. Средневековая практика самоистощения женщинами, в том числе некоторыми совсем молодыми женщинами, во имя религии и чистоты также связана с нервной анорексией, которая иногда называется анорексия чудесная⁶⁴⁾.
Ранние медицинские описания анорексических заболеваний в целом приписываются английскому врачу Ричарду Мортону в 1689 году. Описания случаев анорексических заболеваний продолжалось в XVII, XVIII и XIX веках.
В конце XIX века нервная анорексия стала широко признанной среди врачей. В 1873 году сэр Уильям Гулл, один из личных врачей королевы Виктории, опубликовал оригинальную статью с термином нервная анорексия и представил несколько подробных описаний случаев и схем лечения⁶⁵⁾. В том же году французский врач Эрнест Шарль Ласег опубликовал аналогичные данные о нескольких случаях в работе под названием De l’Anorexie Histerique⁶⁶⁾.
Осведомленность о данном заболевании была сильно ограничена медицинской сферой до второй половины 20 века, когда немецкий и американский психоаналитик Хилд Бруч опубликовал статью Золотая клетка: загадка нервной анорексии в 1978 году. Несмотря на крупные достижения в неврологии, теория Бруча имеет тенденцию к преобладанию в качестве массового учения. Следующим важным событием стала смерть популярной певицы и барабанщицы Карен Карпентер в 1983 году, что привлекло широкий постоянный интерес СМИ к нарушениям пищевого поведения.

:Tags

Читать еще: 4-Метилпрегабалин , Витамин А , Наропин (Ропивакаин) , Оксалиплатин , Селен ,

Список использованной литературы:

¹⁾
Miller KK (2013). «Endocrine effects of anorexia nervosa». Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 42 (3): 515–28. doi:10.1016/j.ecl.2013.05.007. PMC 3769686. PMID 24011884.

²⁾
Brooks S, Prince A, Stahl D, Campbell IC, Treasure J (2010). «A systematic review & meta-analysis of cognitive bias to food stimuli in people with disordered eating behaviour». Clinical Psychology 31 (1): 37–51. doi:10.1016/j.cpr.2010.09.006. PMID 21130935.

³⁾
Hasan TF, Hasan H (2011). «Anorexia nervosa: a unified neurological perspective». Int J Med Sci 8 (8): 679–703. doi:10.7150/ijms.8.679. PMC 3204438. PMID 22135615.

⁴⁾
GBD 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators (17 December 2014). «Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013». Lancet 385 (9963): 117–171. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMC 4340604. PMID 25530442.

⁵⁾
Surgenor LJ, Maguire S (2013). «Assessment of anorexia nervosa: an overview of universal issues and contextual challenges». J Eat Disord 1 (1): 29. doi:10.1186/2050-2974-1-29. PMC 4081667. PMID 24999408.

⁶⁾
Strumia R (2009). «Skin signs in anorexia nervosa». Dermatoendocrinol 1 (5): 268–70. doi:10.4161/derm.1.5.10193. PMC 2836432. PMID 20808514.

⁷⁾
Stargrove MB, Treasure J, McKee DL (2008). Herb, Nutrient, and Drug Interactions: Clinical Implications and Therapeutic Strategies. Elsevier Health Sciences. ISBN 0323029647. Retrieved 2015-04-09.

⁸⁾
Nolen-Hoeksema S (2013). Abnormal Psychology. New York: McGraw Hill. pp. 339–41. ISBN 978-0-07-803538-8.

⁹⁾
Marzola E, Nasser JA, Hashim SA, Shih PA, Kaye WH (2013). «Nutritional rehabilitation in anorexia nervosa: review of the literature and implications for treatment». BMC Psychiatry 13 (1): 290. doi:10.1186/1471-244X-13-290. PMC 3829207. PMID 24200367.

¹⁰⁾
Haller E (1992). «Eating disorders. A review and update». The Western Journal of Medicine 157 (6): 658–62. PMC 1022101. PMID 1475950.

¹¹⁾
Kaye WH, Frank GK, Bailer UF, Henry SE, Meltzer CC, Price JC, Mathis CA, Wagner A (2005). «Serotonin alterations in anorexia and bulimia nervosa: new insights from imaging studies». Physiol. Behav. 85 (1): 73–81. doi:10.1016/j.physbeh.2005.04.013. PMID 15869768.

¹²⁾
Thornton LM, Mazzeo SE, Bulik CM (2011). «The heritability of eating disorders: methods and current findings». Curr Top Behav Neurosci 6: 141–56. doi:10.1007/7854_2010_91. PMC 3599773. PMID 21243474.

¹³⁾
Rask-Andersen M, Olszewski PK, Levine AS, Schiöth HB (2009). «Molecular mechanisms underlying anorexia nervosa: Focus on human gene association studies and systems controlling food intake». Brain Res Rev 62 (2): 147–64. doi:10.1016/j.brainresrev.2009.10.007. PMID 19931559.

¹⁴⁾
Bergh C, Södersten P (1996). «Anorexia nervosa, self–starvation and the reward of stress». Nature Medicine 2 (1): 21–22. doi:10.1038/nm0196-21. PMID 8564826.

¹⁵⁾
Keating C (2011). «Sex differences precipitating anorexia nervosa in females: the estrogen paradox and a novel framework for targeting sex-specific neurocircuits and behavior». Curr Top Behav Neurosci 8: 189–207. doi:10.1007/7854_2010_99. PMID 21769727.[verification needed]

¹⁶⁾
Davis JF, Choi DL, Benoit SC (2011). «24. Orexigenic Hypothalamic Peptides Behavior and Feeding — 24.5 Orexin». In Preedy VR, Watson RR, Martin CR. Handbook of Behavior, Food and Nutrition. Springer. pp. 361–2. ISBN 9780387922713.

¹⁷⁾
Swedo SE, Leckman JF, Rose NR (2012). «From Research Subgroup to Clinical Syndrome: Modifying the PANDAS Criteria to Describe PANS (Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome)» (PDF). Pediatr Therapeut. 2 (2). doi:10.4172/2161-0665.1000113.

¹⁸⁾
Shay NF, Mangian HF (2000). «Neurobiology of zinc-influenced eating behavior». The Journal of Nutrition 130 (5S Suppl): 1493S–9S. PMID 10801965.

¹⁹⁾
Zandian M, Ioakimidis I, Bergh C, Södersten P (2007). «Cause and treatment of anorexia nervosa». Physiology & Behavior 92 (1–2): 283–90. doi:10.1016/j.physbeh.2007.05.052. PMID 17585973.

²⁰⁾
Thambirajah MS (2007). Case Studies in Child and Adolescent Mental Health. Radcliffe Publishing. p. 145. ISBN 978-1-85775-698-2. OCLC 84150452.

²¹⁾
Kaye W (2008). «Neurobiology of Anorexia and Bulimia Nervosa Purdue Ingestive Behavior Research Center Symposium Influences on Eating and Body Weight over the Lifespan: Children and Adolescents». Physiology & Behavior 94 (1): 121–35. doi:10.1016/j.physbeh.2007.11.037. PMC 2601682. PMID 18164737.

²³⁾
Wonderlich SA, Brewerton TD, Jocic Z, Dansky BS, Abbott DW (1997). «Relationship of childhood sexual abuse and eating disorders». J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 36 (8): 1107–15. doi:10.1097/00004583-199708000-00018. PMID 9256590.

²⁴⁾
Connors ME, Morse W (1993). «Sexual abuse and eating disorders: A review». The International Journal of Eating Disorders 13 (1): 1–11. doi:10.1002/1098-108x(199301)13:1<1::aid-eat2260130102>3.0.co;2-p. PMID 8477269.

²⁵⁾
«Eating disorders and culture». Harvard Mental Health Letter 20 (9): 7. March 1, 2004.

²⁶⁾
Anderson-Fye, Eileen P. and Becker, Anne E. (2004) «Sociocultural Aspects of Eating Disorders» pp. 565-89 in Handbook of Eating Disorders and Obesity, J. Kevin (ed.). Thompson. Hoboken, NJ: John Wiley & Sons.

²⁷⁾
Baum A (2006). «Eating Disorders in the Male Athlete» (PDF). Sports medicine (Auckland, N.Z.) 36 (1): 1–6. doi:10.2165/00007256-200636010-00001. PMID 16445307.

²⁸⁾
Labre MP (2002). «Adolescent boys and the muscular male body ideal». The Journal of adolescent health : official publication of the Society for Adolescent Medicine 30 (4): 233–42. PMID 11927235.

²⁹⁾
«CBC». MedlinePlus : U.S. National Library of Medicine. Retrieved 31 May 2013.

³⁰⁾
Urinalysis at Medline. Nlm.nih.gov (2012-01-26). Retrieved on 2012-02-04.

³¹⁾
Lee H, Oh JY, Sung YA, Chung H, Cho WY (2009). «The prevalence and risk factors for glucose intolerance in young Korean women with polycystic ovary syndrome». Endocrine 36 (2): 326–32. doi:10.1007/s12020-009-9226-7. PMID 19688613.

³²⁾
Montagnese C, Scalfi L, Signorini A, De Filippo E, Pasanisi F, Contaldo F (2007). «Cholinesterase and other serum liver enzymes in underweight outpatients with eating disorders». The International Journal of Eating Disorders 40 (8): 746–50. doi:10.1002/eat.20432. PMID 17610252.

³³⁾
Narayanan V, Gaudiani JL, Harris RH, Mehler PS (2010). «Liver function test abnormalities in anorexia nervosa—cause or effect». The International Journal of Eating Disorders 43 (4): 378–81. doi:10.1002/eat.20690. PMID 19424979.

³⁴⁾
Walder A, Baumann P (2008). «Increased creatinine kinase and rhabdomyolysis in anorexia nervosa». The International Journal of Eating Disorders 41 (8): 766–7. doi:10.1002/eat.20548. PMID 18521917.

³⁵⁾
BUN at Medline. Nlm.nih.gov (2012-01-26). Retrieved on 2012-02-04.

³⁶⁾
Sheridan AM, Bonventre JV (2000). «Cell biology and molecular mechanisms of injury in ischemic acute renal failure». Current Opinion in Nephrology and Hypertension 9 (4): 427–34. doi:10.1097/00041552-200007000-00015. PMID 10926180.

³⁷⁾
Pepin J, Shields C (Feb 2012). «Advances in diagnosis and management of hypokalemic and hyperkalemic emergencies». Emerg Med Pract 14 (2): 1–17. PMID 22413702.

³⁸⁾
«Electroencephalogram». Medline Plus. 26 January 2012. Retrieved 4 February 2012.

³⁹⁾
Madhusmita M, Klibanski A (2011). «The neuroendocrine basis of anorexia nervosa and its impact on bone metabolism». Neuroendocrinology 93 (2): 65–73. doi:10.1159/000323771. ISSN 1423-0194. PMC 3214929. PMID 21228564.

⁴⁰⁾
Nolen-Hoeksema S (2014). «Eating disorders». Abnormal Psychology (Sixth ed.). New York: McGraw-Hill Education. p. 341. ISBN 978-0-07-803538-8.

⁴¹⁾
Crane AM, Roberts ME, Treasure J (2007). «Are Obsessive-Compulsive Personality Traits Associated with a Poor Outcome in Anorexia Nervosa? A Systematic Review of Randomized Controlled Trials and Naturalistic Outcome Studies». International Journal of Eating Disorders 40 (7): 581–8. doi:10.1002/eat.20419. PMID 17607713.

⁴²⁾
Casper RC (1998). «Depression and eating disorders». Depression and Anxiety 8 (Suppl 1): 96–104. doi:10.1002/(SICI)1520-6394(1998)8:1+<96::AID-DA15>3.0.CO;2-4. PMID 9809221.

⁴³⁾
Zernig G, Saria A, Kurz M, O’Malley S (2000-03-24). Handbook of Alcoholism. CRC Press. p. 293. ISBN 9781420036961.

⁴⁴⁾
Halmi KA (2013). «Perplexities of treatment resistance in eating disorders». BMC Psychiatry 13: 292. doi:10.1186/1471-244X-13-292. PMC 3829659. PMID 24199597.

⁴⁵⁾
Cortese S, Bernardina BD, Mouren MC (2007). «Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and binge eating». Nutrition Reviews 65 (9): 404–11. doi:10.1111/j.1753-4887.2007.tb00318.x. PMID 17958207.

⁴⁶⁾
Wilhelm S, Phillips KA, Steketee G (2012-12-18). Cognitive-Behavioral Therapy for Body Dysmorphic Disorder: A Treatment Manual. Guilford Press. p. 270. ISBN 9781462507900.

⁴⁷⁾
Berkman ND, Bulik CM, Brownley KA, Lohr KN, Sedway JA, Rooks A, Gartlehner G (2006). «Management of eating disorders» (PDF). Evid Rep Technol Assess (Full Rep) (135): 1–166. PMID 17628126.

⁴⁸⁾
Huke V, Turk J, Saeidi S, Kent A, Morgan JF (2013). «Autism spectrum disorders in eating disorder populations: a systematic review». Eur Eat Disord Rev 21 (5): 345–51. doi:10.1002/erv.2244. PMID 23900859.

⁴⁹⁾
Lock JD, Fitzpatrick KK (2009). «Anorexia nervosa». BMJ Clin Evid 2009. PMC 2907776. PMID 19445758.

⁵⁰⁾
National Institute of Mental Health. «Eating disorders». Retrieved 23 March 2015.

⁵¹⁾
Morris J, Twaddle S (2007). «Anorexia nervosa». BMJ 334 (7599): 894–898. doi:10.1136/bmj.39171.616840.BE. PMC 1857759. PMID 17463461.

⁵²⁾
Whitnet E, Rolfes SR (2011). Understanding Nutrition. United States: Wadsworth Cengage Learning. p. 255. ISBN 1-133-58752-6.

⁵³⁾
Espie J, Eisler I (2015). «Focus on anorexia nervosa: modern psychological treatment and guidelines for the adolescent patient». Adolesc Health Med Ther 6: 9–16. doi:10.2147/AHMT.S70300. PMC 4316908. PMID 25678834.

⁵⁴⁾
le Grange D, Eisler I (2009). «Family interventions in adolescent anorexia nervosa». Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America 18 (1): 159–73. doi:10.1016/j.chc.2008.07.004. PMID 19014864.

⁵⁵⁾
«Couples Therapy Helps Combat Anorexia Nervosa». Eating Disorders Review 23 (6). 2012.

⁵⁶⁾
Tchanturia K, Lounes N, Holttum S (2014). «Cognitive remediation in anorexia nervosa and related conditions: a systematic review». Eur Eat Disord Rev 22 (6): 454–62. doi:10.1002/erv.2326. PMID 25277720.

⁵⁷⁾
Bouquegneau A, Dubois BE, Krzesinski JM, Delanaye P (2012). «Anorexia nervosa and the kidney». Am. J. Kidney Dis. 60 (2): 299–307. doi:10.1053/j.ajkd.2012.03.019. PMID 22609034.

⁵⁸⁾
«Core interventions in the treatment and management of anorexia nervosa, bulimia nervosa and related eating disorders» (PDF). National Collaborating Centre for Mental Health. 2004.

⁵⁹⁾
Zanetti T (2013). «Epidemiology of Eating Disorders». Eating Disorders and the Skin. pp. 9–15. doi:10.1007/978-3-642-29136-4_2. ISBN 978-3-642-29135-7.

⁶⁰⁾
Roux H, Chapelon E, Godart N (2013). «[Epidemiology of anorexia nervosa: a review]». L’Encéphale (in French) 39 (2): 85–93. doi:10.1016/j.encep.2012.06.001. PMID 23095584.

⁶¹⁾
Bonci CM, Bonci LJ, Granger LR, Johnson CL, Malina RM, Milne LW, Ryan RR, Vanderbunt EM (2008). «National athletic trainers’ association position statement: Preventing, detecting, and managing disordered eating in athletes». Journal of Athletic Training 43 (1): 80–108. doi:10.4085/1062-6050-43.1.80. PMC 2231403. PMID 18335017.

⁶²⁾
Gull WW (1997). «Anorexia nervosa (apepsia hysterica, anorexia hysterica). 1868». Obesity Research 5 (5): 498–502. doi:10.1002/j.1550-8528.1997.tb00677.x. PMID 9385628.

⁶³⁾
Pearce JM (2004). «Richard Morton: Origins of Anorexia nervosa». European Neurology 52 (4): 191–192. doi:10.1159/000082033. PMID 15539770.

⁶⁴⁾
Harris JC (2014). «Anorexia nervosa and anorexia mirabilis: Miss K. R–and St Catherine Of Siena». JAMA Psychiatry 71 (11): 1212–3. doi:10.1001/jamapsychiatry.2013.2765. PMID 25372187.

⁶⁵⁾
Gull, Sir William Withey (1894). T D Acland, ed. Medical Papers. p. 309.

⁶⁶⁾
Lasègue E (September 6, 1873). «On Hysterical Anorexia». Medical Times and Gazette. See also PMID 9385627

анорексия.txt · Последнее изменение: 2021/04/14 12:52 — dr.cookie

все о болезни, причины анорексии и расстройств пищевого поведения

По оценкам, анорексия затрагивает 1% населения США, но известно, что многие молодые люди остаются без постановки диагноза, так как не обращаются к врачу. У 1% болезнь проявляется в такой степени, что голодание и потеря веса настолько сильны, что могут привести организм в состояние, напоминающее спячку. Хотя анорексия также поражает мальчиков и мужчин, но чаще всего страдают женщины, и около 10% пострадавших умирают. Это самый высокий уровень смертности среди всех психиатрических состояний после токсикомании. При нынешнем лечении выздоравливает около половины подростков, и по возможности удается сгладить симптомы еще 20-30%.

Мнение психологов о болезни: она развивается, когда девочки, мотивированные культурой современного мира, которая поклоняется худобе, проявляют чрезвычайную силу воли, чтобы не давать себе есть. Часто идея похудения путем отказа от еды возникает в ответ на отношение родителей, которым не нравится ребенок, и они позволяют себе комментировать лишний вес подростков.

Десять лет назад появилась новая теория, в которой исследователи подвергают сомнению прежние психологические теории анорексии, которые царили на протяжении поколений. В этой теории опровергается идея, что пациенты используют силу воли для подавления голода. Ученые цитируют высказывания многих пациентов, которые годами говорили, что… «когда они голодают, они чувствуют себя лучше». Ученые начали рассматривать другую возможность: что, если их биология заставляет их избегать еды?

Биологические причины анорексии

Уже несколько лет работает группа исследователей из нескольких университетов США работающих над тем, чтобы распутать биологию анорексии. Чем больше они смотрят, тем больше они обнаруживают, что корни болезни уходят глубоко в биологию. Они утверждают что проведение генетических исследований докажет, что это причина анорексии так же передается по наследству, как ожирение или депрессия. Схема системы реагирования мозга ведет себя по-разному у добровольцев с нормальным «пищевым поведением» и у людей с анорексией. И новые методы лечения, основанные на биологии, испытываются, включая глубокую стимуляцию мозга и психоделические препараты. Эти эксперименты направлены не только на улучшение внешнего вида пациентов, но и на изучение того, насколько тесно анорексия сочетается с другими в психиатрии, включая обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и разного рода зависимости.

Ученые, исповедующие эти новые идеи в 2019 году получили на изучении анорексии финансирование в размере 11 миллионов долларов от Национального института здравоохранения (NIH). Считается, что эта цифра недостаточна. Напротив, шизофрения, которая имеет аналогичную распространенность получает 263 миллиона долларов. Многие говорят, что недостаток интереса со стороны спонсоров объясняется тем, что все еще принято считать, что корни анорексии являются культурными, а стыд и стигма по-прежнему омрачают болезнь. Но накапливаются доказательства того, что возможно главной причиной является биология.

Глубокий раскол в понимании первопричины сохраняется, и многие практикующие психологи и психиатры обеспокоены тем, что биологической причине болезни уделяется большее внимания, чем она того заслуживает. «Если бы мне как ученому пришлось определять природу анорексии, я бы выбрал воспитание», — говорит Марго Мейн, психолог, который годами лечил расстройства пищевого поведения. Расстройства пищевого поведения, в основном, связаны с женщинами, говорит она, отчасти потому, что «для женского пола худоба агрессивно навязывается из культурных предпочтений».

Психотерапевт Кэролин Костин, которая выздоровела от анорексии в конце 1970-х годов и создала сеть частных лечебных центров в Соединенных Штатах, говорит, что биология играет роль, но культурное воздействие и психологические стрессоры также являются важными факторами. Она особенно обеспокоена тем, что описание биологических исследований может обескуражить пациентов относительно их перспектив выздоровления. Она говорит: «Клиенты начали приходить, говоря:«Если это генетика, выздороветь не получится»».

Такие комментарии волнуют многих исследователей. Пациенты, которых они лечит, обеспокоены тем, что возможно расстройство коренится в биологии и что биологию не исправить. Хотя она, Зельцер и другие согласны с тем, что анорексия запускается под воздействием окружающей среды, как и большинство хронических состояний, они возражают против идеи, что окружающая среда лидирует. «Воздействие этого идеала [худобы] повсеместно, но у подавляющего большинства не бывает нервной анорексии», — говорит они.

«Если вы посмотрите на психиатрические синдромы за 200 лет, анорексия не изменилась вовсе», в то время как отношение культуры к худобе, по словам Джеймса Локка, детского психиатра, возглавляющего программу расстройств «пищевого поведения» у детей и подростков в Медицинской школе Стэнфордского университета, очень изменилось».

Исследования пациентов с анорексией

В прошлом месяце в «Американском журнале психиатрии» сообщалось о другом ключе к тому, как мозг может отказаться от еды. Уолтер Кей, психиатр, который руководит программой по расстройствам пищевого поведения в Университете Калифорнии (Сан-Диего), провел исследование, посвященное поведению мозга людей с анорексией, в тот момент когда они голодны. Доктор Кей, чья программа лечит около 70 пациентов в день, провел исследование, в котором приняли участие 48 женщин, 26 из которых страдали анорексией. Каждое из них было изучено дважды с визуализацией мозга, один раз сразу после еды и, при отдельном посещении, после голодания в течение 16 часов.

Кей знал, что голод активирует мозговые цепи, которые, в свою очередь, мотивируют человека на прием пищи, создавая ощущение пищи как желательной. Эта взаимосвязь была видна во время визуализации мозга добровольцев из контрольной группы: когда им предлагали сахарную воду после 16 часов голода, у них вспыхивали схемы желания и мотивации. Но у людей с анорексией эти схемы после голодания были намного менее выраженными. «Они могут определить, что голодны», — говорит Кей, но их мозг не может превратить это в желание поесть. Пациенты также испытывали повышенную тревогу и торможение, наряду с уменьшением сигналов желания приема пищи в их мозге. Этот эффект может еще больше снизить их желание есть. Кей предполагает что люди с анорексией «неправильно воспринимает еду как опасную, а не полезную».

30 симптомов расстройства пищевого поведения

Что такое расстройство пищевого поведения

Расстройством пищевого поведения (РПП) называют нездоровое отношение к еде. Больные едят слишком много или слишком мало, зациклены на фигуре и не могут адекватно воспринимать своё тело: в любом весе оно кажется им толстым.

По статистике ^{, только в США от расстройств пищевого поведения страдает 20 миллионов женщин и 10 миллионов мужчин.}

Точные причины ^{РПП назвать сложно, однако чаще всего это психологическая травма или генетическая предрасположенность. Расстройство также может возникнуть из-за давления со стороны общества. Пример — работа моделей и спортсменов. Им нужно постоянно следить за своей формой, иначе они не будут соответствовать профессиональным стандартам. Со временем это способно превратиться в навязчивую идею.}

Расстройства делятся на три основных типа:

• Нервная анорексия. Во время болезни человек одержим ^{худобой. Поэтому он мало ест, много тренируется и старается похудеть любыми способами.}
• Булимия. Больной теряет ^{контроль и ест огромными порциями, а затем вызывает рвоту, принимает слабительные или тренируется до изнеможения. Последняя форма болезни называется спортивной булимией.}
• Компульсивное переедание. Человек также не контролирует себя во время приёма пищи — объедается ^{до боли в животе, а после этого чувствует вину. Но в отличие от булимии, он не пытается очистить желудок или немедленно сжечь калории.}

Если вы подозреваете у себя пищевое расстройство, но симптомы отличаются от описанных, возможно у вас всё-таки есть проблема. Не игнорируйте признаки, которые кажутся вам странными или ненормальными, обращайтесь к врачу.

Кто находится в зоне риска

Заболеть пищевым расстройством может каждый ^{человек. Но чаще всего РПП появляется у женщин, в особенности у девушек 13–18 лет, спортсменок (гимнастика, фигурное катание, бег), балерин.}

Как распознать признаки РПП

У анорексии, булимии и компульсивного переедания разные симптомы, но некоторые из них перекликаются. Если вы заметили у себя хотя бы пару признаков РПП, стоит посетить психолога, чтобы остановить развитие болезни.

10 признаков анорексии

Многие считают, что анорексия — это чрезмерная худоба. Но это не совсем верно. Анорексия является психическим заболеванием и не зависит от веса человека. Определить болезнь только по внешнему виду нельзя, нужно учитывать эмоциональное состояние и поведение.

Причиной похудения могут быть и другие болезни ^{— клиническая депрессия, пищеварительная инфекция, воспаление кишечника, алкоголизм, язва желудка.}

Если заметили у себя следующие признаки ^{, вам нужна помощь психолога.}

1. Вы постоянно чувствуете себя толстым, никчёмным и некрасивым, но уверены, что худое тело это изменит. Однако сколько бы вы ни теряли в весе, это чувство не покидает вас. Со временем из-за этого появляются суицидальные мысли.
2. В течение дня вы часто думаете о еде, калориях и тренировках. Возможно, эти мысли не покидают вас даже во сне.
3. Вы очень боитесь набрать вес.
4. Вы взвешиваетесь каждый день, и от цифры на весах зависит ваше настроение.
5. Вы ограничиваете себя в еде, соблюдаете диету, исключили из рациона калорийные продукты.
6. Необходимость принимать пищу на публике вас пугает и угнетает.
7. Вы всеми способами стараетесь сжечь калории: усиленно тренируетесь и много ходите.
8. Если вы женщина, возможно, у вас начались ^{проблемы с месячными.}
9. У вас появились странные ритуалы, связанные с едой. Например, прежде чем съесть салат, вы разделяете его на ингредиенты. Или пережёвываете каждый кусочек пищи очень тщательно и долго.
10. Вы не можете объективно оценить свою фигуру. Считаете себя толстым, даже если все вокруг говорят, что вы истощены.

10 признаков булимии

Работа каждой клетки нашего тела зависит от питания. Булимия нарушает метаболизм и приводит к дефициту полезных веществ в организме. Поэтому последствия могут быть самыми разными.

Если не лечить булимию, она может стать хронической и привести ^{к судорогам, аритмии, слабости и ломкости костей, разрывам пищевода , почечной недостаточности.}

Эти признаки ^{помогут вам выявить проблему:}

1. После еды вы вызываете рвоту, принимаете слабительные или мочегонные препараты.
2. Вы «отрабатываете» съеденное, тренируясь до изнеможения.
3. Вес постоянно колеблется из-за большого количества пищи, которую вы употребляете.
4. Кровеносные сосуды глаз часто лопаются. Это происходит из-за недостатка питательных веществ в организме. А в случае со спортивной булимией — из-за чрезмерных физических нагрузок.
5. Во время еды у вас не получается остановиться, даже когда вы уже не чувствуете физический голод.
6. Вы предпочитаете питаться в одиночестве, чтобы никто не помешал вам вызвать рвоту.
7. Ваши отношения с друзьями и близкими ухудшились. Вместо того чтобы проводить время с ними, вы переедаете и очищаетесь.
8. После приёма пищи вы испытываете чувство вины и разочарования.
9. У вас появились боли в желудке.
10. Зубы крошатся и гниют, потому что зубная эмаль истончилась из-за желудочного сока, который выходит вместе со рвотой.

Диагностировать булимию можно только после медицинского осмотра. Чтобы исключить другие заболевания, нужно сдать анализы крови и мочи.

10 признаков компульсивного переедания

У людей с этим расстройством обычно есть лишний вес. Они стараются похудеть, но срываются и набирают сброшенные килограммы обратно, из-за чего чувствуют себя ленивыми и безвольными. Часто больные даже не подозревают, что их проблема гораздо серьёзнее, чем недостаток целеустремлённости.

Симптомы ^{, на которые стоит обратить внимание:}

1. В короткие сроки вы поглощаете огромное количество еды, потому что не можете контролировать свой аппетит.
2. Вы принимаете пищу очень быстро, иногда не успеваете как следует пережевать её.
3. Вы чувствуете себя виноватым, но всё равно продолжаете переедать.
4. Вы стесняетесь того, что едите много, поэтому делаете это втайне.
5. У вас появилась мания копить продукты и прятать их от остальных.
6. Питаясь в таком режиме, вы пытаетесь компенсировать низкую самооценку, тревожность, стресс. Но получается всегда наоборот: чем больше едите, тем хуже себя чувствуете.
7. Границы приёмов пищи стёрлись — вы можете есть в течение всего дня.
8. Появились проблемы с желудком — боль, судороги, запор.
9. Вы пытаетесь ограничить себя в еде. Садитесь на диету, отказываетесь от некоторых продуктов, но каждая попытка похудеть заканчивается срывом.
10. Вы возвели приёмы пищи в культ. Специально выделяете время на приступ переедания, проделываете своеобразные ритуалы. Например, с особой тщательностью сервируете блюда, разделяете пищу по цветам.

Если вы заметили симптомы РПП не у себя, а у близкого человека, осторожно предложите свою помощь. Возможно, он хочет посетить психолога, но боится или сомневается. Расскажите ему о необходимости врачебного осмотра. Если понадобится, предложите сходить вместе. Но ни в коем случае не давите на больного. Любое неосторожное слово может навредить ему и заставить замкнуться в себе.

Читайте также 🧐

Анорексия, анократия и революция

Не успели мы ввалиться в 2017 год, как в узких кругах русских политических мыслителей разыгралась нешуточная битва за слово. Как ни странно, слово это не «революция», что было бы понятно в год столетия Февральской и Октябрьской революций в России, а, извините за выражение, анократия.

Это понятие, впервые описанное немецко-еврейским философом Мартином Бубером в 1946 году, тридцать лет спустя оказалось вновь востребованным, когда сочинение Бубера перевели на английский язык. С его помощью исследователи описывают смешанные режимы, в которых ни у автократии (или авторитаризма), ни у демократии нет либо сил, либо достаточных ресурсов для окончательной победы, и в результате создается особый режим совместного и взаимного выживания в обоих смыслах последнего слова. Автократия с трудом выживает, выживая с политического поля всех своих оппонентов. Демократы выживают, не решаясь на решительные действия, поскольку так же боятся риска, как и ненавидимые ими автократы.

Политолог Екатерина Шульман воспользовалась этим термином для описания текущего политического режима в Украине, что немедленно вызвало протестную реакцию. Братья-политологи тотчас упрекнули Шульман, что та своим высказыванием затушевывает анократический характер как раз российского государства. В списке постсоциалистических режимов, остановившихся на полпути, Украина все-таки идет или ползет от авторитаризма к демократии, тогда как Российское государство движется в обратном направлении, или от демократии к авторитаризму. К тому же говорят, что, мол, если бы такую оценку давал внешний наблюдатель из политически развитой страны, ее можно было бы принять, но высказывание российского политолога оказывается чуть ли не академической поддержкой российского глумления над Украиной как над неполноценным и беспомощным государством-соседом.

(©podvodka.info)

Однако анократия – слово относительно новое, и любому обществу было бы полезно о нем поразмыслить. Тем более, что реальной политикой, например, в России занимаются разве что сотрудники службы охраны президента страны. Перед новым годом эти люди под видом рыбацкой ватаги фотографировались с президентом и премьером во время случайной встречи у некоего водоема. 7 января 2017 года та же группа рыбарей отстояла с президентом РФ рождественскую службу в некоем храме далеко от Москвы. Это и есть анократическая политика: приличия еще требуют от единственного в стране политика общаться с простыми людьми, но у него уже нет уверенности даже в относительной безопасности попадания в народную гущу, и приходится даже с богом общаться в окружении телохранителей.

Но что взять с незнакомой анократии, о которой мы помним, кстати говоря, немало хорошего. Разве не анократическим, хоть и на переходе от авторитаризма к демократии, было последнее пятилетие совка, когда один за другим на тот свет уходили геронтократы КПСС и КГБ, оставляя после себя все менее управляемое государство?

Режиссер-документалист Алексей Ханютин в новогоднюю ночь предложил своим друзьям и ученикам пофантазировать вот на какую тему. А что если ее не было бы, этой последней четверти века, со всеми ее анократиями – что нисходящей от демократии к авторитаризму, что восходящей от авторитаризма к демократии? Представим себе, что генеральным секретарем ЦК КПСС избирают или назначают не Михаила Горбачева, а, скажем, Бориса Ельцина? Представим себе торжественное заседание, посвященное столетию ВОСР (кто позабыл, так на излете совка называли Великую Октябрьскую социалистическую революцию). Как бы оно проходило? Вволю насмеявшись воображаемой юбилейной речи генсека ЦК КПСС, мы разошлись по домам, и тут как раз грянула в тихой лужице фейсбука дискуссия об этой нашей анорексии, т.е., я извиняюсь, анократии.

Анорексия, анократия и революция

Что же помешало бы докладчику к столетию ВОСРа? Ну, во-первых, само понятие Октября было занафталинено до такой степени, что никому и в голову не могло бы прийти подлинное значение слова «революция». Как это и было перед роспуском СССР. И за двадцать лет до него. Само понятие революции в тогдашнем русском политическом языке было антонимом того, что, собственно, означает слово «революция» – переворот всех общественных отношений. Разрушение старого строя. Нет, революция к концу совка была каменной незыблемостью per se, т.е. – противоположностью революции.

И в современном русском политическом языке слово «революция» вызывает страх и ужас. Да оно и подменено ужасным, прямо-таки кошмарным украинским словом «майдан». 86 или сколько там процентов россиян не верят ни в какие эти ваши революции. Ни в какие «Авроры» и «Броненосцы Потемкины», ни в какие лозунги «Мир без аннексий и контрибуций», ни в какого Блока и ни в какого Маяковского.

Этому отношению к революции они научились, конечно, не столько у правых либералов или националистов, сколько у позднесоветских идеологов. Именно тогда, в десятилетия так называемого «застоя» и так называемой «перестройки» с революцией связывалось не освобождение и творчество, а порабощение и мука обязаловки, не глоток свежего воздуха, а спертый воздух бараков и коммуналок. Когда рядом с вами и почти на ваших глазах кто-то устраивает революцию и свергает опостылевший режим, мы здесь этого принять и понять ну никак не можем. Это же так рискованно. А сейчас-то худо-бедно терпимо. И еще даже не дешево и сердито, как в глухие 1970-е. А главное, вы посудите сами, разве можно быть уверенным в результате?

Вот что такое революция: это неоправданный риск, это создание безобразной почвы, на которой взрастет не новая свободная цивилизация, а черт знает что. И не то чтобы все были шариковы и швондеры. Но призывать к насильственной или даже бархатной революции могут только враги государства. Вы посмотрите на Украину. Чего они добились? Крым отобрали, на Донбассе разбередили такую рану, что без иностранного вмешательства не обойтись. Посмотрите на театр военных действий после демократических революций или их подобий в Европе и на Балканах, в Северной Африке и на Ближнем Востоке. Ведь это же сплошной ад и ужас. Нам все эти бархатные, цветные и прочие революции не нужны. Плавали, знаем. У нас родовая травма. Мы как в 1917 году запустили этот процесс, так от страха последствий опомниться и оправиться не можем.

Но тут вдруг происходит революция в Соединенных Штатах Америки. Воспользовавшись кризисом традиционных институций – политических партий, техники выборных процедур, – к власти пришел не системный, не опытный, крикливый и упрямый кот в мешке. Настоящий революционер, ловко воспользовавшийся беспомощностью сначала своего, республиканского, истеблишмента, а потом и демократов, разбив в пух и прах их кандидатку. Каких бы консервативных взглядов ни придерживался Дональд Трамп, он идет в Белый дом, скорее, как Ленин въезжал в Кремль после переноса столицы из Петрограда.

Но нам, людям из анакратической щели, этого как раз не видно. Мы давно похоронили и слово революция, и несчастный ВОСР, и душевную готовность к новизне. Хочется, чтобы Трамп «все вернул взад», что не получилось с традиционным политиком по фамилии Обама. Но где это видано, чтобы революционер восстанавливал историческое прошлое? В ожидании невиданных испытаний 2017 года очень некстати только вот эта вот интеллектуальная анорексия.

Вес не приходит: как выглядит больная анорексией Кристина Корягина из «Пусть говорят»

Жительница Барнаула, 28-летняя Кристина Корягина, которая страдает анорексией, весит всего лишь около 20 кг. Во время учебы в университете ее вес падал даже до 17 кг. Такие цифры — следствие многолетней борьбы с едой.

Еще в школе ей порой хватало одного яблока или банана на весь день. На тревожные замечания родителей она отшучивалась. В 11 классе ее вес начал падать. Она сильно нервничала из-за ЕГЭ и вступительных экзаменов в вуз. В университете стресс продолжился. Она всегда стремилась учиться только на пятерки, много времени посвящала подготовки к занятиям и часто забывала кушать. Получила в итоге красный диплом, но работать не смогла по состоянию здоровья.

Кристина в 2016 году вместе с еще одной жительницей краевой столицы стала героиней программы Андрея Малахова «Пусть говорят» на Первом канале. Тогда девушка весила 24 килограмма. С тех пор она теряла в весе.

Кристина осознала, что умирает и вместе с мамой отправилась в Нижний Новгород на экстренное лечение у психотерапевта Яна Голанда. В Барнауле она расширяет рацион питания, ходит на поддержку к врачам. В 2018 году она вновь посетила программу Андрея Малахова. В 28 лет ей пока не удалось набрать нормальный вес.

Ей помогает лечиться звезда «Дома-2» Мария Кохно. Она тоже пережила эту болезнь, но вылечившись и стала помогать страдающим этим недугом. Недавно Кристина Корягина закрыла свой «Инстаграм». Ее публикации могут видеть только друзья. Видимо девушка, устала от повышенного внимания, которое обрушилось на нее после участия в телешоу.

Не неравнодушные люди по-прежнему следят за ее судьбой, хотя она почти перестала публиковать новые фото. Похоже, ситуация не улучшилась. Недавно Кристина записала видеообращение к поклонникам и попросила не спрашивать о ее весе.

Не так давно она выложила фото со своей бабушкой. На нем видно, что девушка все еще худая. Подписчики искренне желают ей скорейшего выздоровления.

Как худела Кристина Корягина

Смотрите фотогалерею по теме

Нервная анорексия — Википедия

Нервная анорексия — это тип расстройства пищевого поведения, которое в первую очередь характеризуется одержимостью страдающего пищей; преднамеренное ограничение их потребления плюс общая психологическая одержимость, вызванная голодом.

Что такое анорексия

Анорексия изменяет образ тела человека до такой степени, что он может воспринимать себя толстым и бледным независимо от своего фактического размера: этот искаженный образ тела [?] Является источником значительного беспокойства, и потеря веса считается решением.Однако, когда цель похудания достигнута, анорексик по-прежнему считает себя страдающим избыточным весом и требующим дальнейшего снижения веса.

Достижение меньшего веса обычно рассматривается как победа, а увеличение веса — как поражение. «Контроль» — это фактор, прочно связанный с анорексией, и анорексик обычно чувствует себя неконтролируемым в своей жизни. Однако природа состояния по отношению к таким психологическим факторам очень сложна.

Часто бывает, что наряду с анорексией у пациента существуют другие психологические трудности и психические заболевания. Легкие и тяжелые проявления депрессии являются обычным явлением, отчасти потому, что недостаточное потребление калорий является хорошо известным спусковым механизмом депрессии у восприимчивых людей. Другие недуги могут включать само мутацию [?] И обсессивно-компульсивное расстройство мышления (помимо такого расстройства мышления, связанного с их расстройством пищевого поведения). Однако не у всех анорексиков есть какие-либо другие проблемы, помимо расстройства пищевого поведения.

Многие анорексики достигают низкого уровня массы тела, когда госпитализация и принудительное кормление [?] Требуются на долгосрочной или повторяющейся основе, чтобы не дать им буквально умереть от голода. К сожалению, продолжительное голодание приведет к смерти, поскольку системы организма отключатся, что само по себе является основным фактором опасности анорексии, помимо душевных страданий и риска самоубийства.

Некоторые анорексики могут включать в свою болезнь булимическое поведение; переедание [?] и «очищение [?]» (себя, от пищи) на регулярной или нечастой основе в определенные периоды времени в ходе болезни.Кроме того, некоторые люди могут полностью переключиться с анорексии на булимию. Хотя булимия представляет меньшую смертельную опасность для жизни и здоровья, многие, кто страдали и тем, и другим, говорят, что булимия хуже с точки зрения душевных страданий.

Анорексия изменяет образ тела до такой степени, что человек не видит правды о себе, даже когда смотрит в зеркало — для людей с анорексией не существует такой вещи, как слишком худой. Анорексики, как правило, находятся в разном состоянии в том, что касается признания своего состояния — с одной стороны, они не считают свою « болезнь » опасной и возмущаются, что их называют психологически больными, с другой стороны, они более понимают и принимают, что у них есть проблема. , но, тем не менее, анорексия по-прежнему контролирует их мышление в разной степени.Способы, не слишком отличающиеся от людей, у которых было культовое программирование [?] Или посттравматическое стрессовое расстройство, анорексик может «спровоцировать» маниакальное [?] Расстройство мышления, подвергаясь воздействию определенных слов или условий.

Страдающие анорексией

Хотя анорексия может возникать у людей с разными демографическими отклонениями, она определенно гораздо более склонна к развитию среди людей из определенных групп, таких как:

Обычно стереотипно, что анорексия — это болезнь девочек-подростков.Однако в реальной жизни почти любой человек может страдать от этого заболевания, даже у детей в возрасте от трех лет, как известно, заболевают этим заболеванием. Чаще всего наступает период полового созревания и переходные периоды, например, при переходе из школы в университет.

Считается, что это заболевание гораздо чаще встречается в одних обществах, чем в других, особенно в Европе, Америке и Австралии.

Причины анорексии

Причина (ы) анорексии является предметом дискуссий в медицинских кругах и в обществе в целом.Общие точки зрения совпадают с полюсами физиологического или психологического (с возможностью социологического и культурного влияния, являющегося причиной в той или иной степени) по своему происхождению. Многие теперь считают, что это смесь того и другого; в том смысле, что это психологическое состояние, которое часто (хотя и не по своей природе) вызвано определенными благоприятными нейрофизиологическими состояниями.

Все чаще появляются предположения, что начало анорексии имеет генетический компонент, при этом определенный ген, связанный с аномалиями с химическим нейротрансмиттером серотонином, является обычным явлением среди больных.Последствия этого, по-видимому, приравниваются к постоянному воспроизведению чрезмерно высоких уровней серотонина, что вызывает повышенный уровень тревоги и тому подобное (предположительно в результате повышенной чувствительности к воспринимаемой «угрозе»). Когда человек с таким макияжем находится в состоянии голода, его уровень серотонина снижается, а затем снова повышается при потреблении пищи из-за содержащихся в нем аминокислот триптофана. Это вызывает опасения, что анорексик вынужден избегать еды, чтобы уменьшить свое беспокойство, и что может существовать еще один уровень сложности в отношении причинно-следственной связи между физиологическими факторами и ментальными убеждениями анорексика.

Средства массовой информации и рекламный маркетинг также часто рассматриваются как причастные к возникновению расстройств пищевого поведения у девочек-подростков, хотя недавно выяснилось, что в отдаленных частях Африки есть девочки, проявляющие анорексическое поведение, которые не подвергались современным формам Реклама. Эти девушки связывают свое голодание с религиозными причинами.

Многие люди, страдающие обсессивно-компульсивными расстройствами, также имеют родителей, страдающих расстройством пищевого поведения, предположительно связанных с общими генетическими характеристиками.

Известно, что у жертв отравлений ртутью, свинцом, бериллием и мышьяком развивается анорексия как симптом. Некоторые психологические черты, связанные с анорексией, связаны с недостатком важных витаминов и минералов [?], Таких как магний и витамины группы B. Дефицит цинка распространен среди анорексиков, что приводит к повышению уровня меди, что связано с депрессией и нервозностью. То, что эти недостатки (или нежелательное воздействие тяжелых металлов) могут вызывать сильные психологические эффекты, такие как депрессия, беспокойство и потеря аппетита, широко не известно.И наоборот, передержка тоже вредна.

Признаки того, что у человека может быть анорексия:

• они слишком тонкие
• они скрытны в еде и могут стараться не есть, находясь рядом с другими
• их еда носит ритуальный характер: это может включать в себя получение ненормально маленьких кусочков, разрезание еды на ненормально мелкие кусочки, угрюмость во время еды, наблюдение за едой во время еды, странное держание столовых приборов [?] Или под странным углом. раз, медленно ешьте — особенно когда кладете пищу в рот
• с тоской или ненормальным вниманием смотрит на еду, но не ест ее
• готовить прекрасные блюда для других, но избегать еды, которую они приготовили сами
• они говорят, что они слишком толстые, когда они не
• слабое здоровье и запавшие глаза
• у них на теле вырос лануго [?] (Тонкий волос) — это естественная физиологическая реакция на голод
• Они обладают обширными знаниями о калорийности различных видов пищи и об эффекте сжигания калорий при каждой форме упражнений.
• они теряют сознание или иным образом теряют сознание (эффект голода)
• аменорея (отсутствие менструации)

Хотя анорексички реже выбирают пищу для полноты, это не всегда так.Они могут устанавливать свои цели по ограничению пищи по калориям, а не по типу пищи — например, можно установить цель — 500 калорий в день, и пища, выбранная для достижения этого количества, вполне может быть однажды шоколадной плиткой и яблоками. следующий.

Лечение анорексии

Успешное лечение и выздоровление от анорексии возможно, но это может занять много лет. Чем раньше вмешательство остановит течение болезни, тем успешнее будет лечение.Нервная анорексия имеет самый высокий уровень смертности среди всех психических заболеваний: около 20% анорексиков в конечном итоге умирают, обычно от сердечной / органной недостаточности или низкого уровня калия. Как только анорексик достигает определенного веса, смерть становится вполне реальной возможностью. ИМТ (или индекс массы тела), при котором это начинает становиться опасным, обычно составляет от 12 до 12,5 (для справки, нормальный ИМТ составляет от 20 до 23, большинство моделей с разворотом имеют ИМТ 18, а большинство манекенщицы приходят в 17.Масса тела, страдающая анорексией, обычно определяется как ниже 16. Все эти ИМТ предназначены для женщин; у мужчин естественно ИМТ гораздо ниже.)

Подходы включают госпитализацию, психотерапию, специализированные центры лечения анорексии и семейные консультации. Также практикуется назначение психотропных препаратов, например, антидепрессантов.

Соответствующее лечение любого имеющегося дефицита витаминов и минералов в пище, особенно в общем случае дефицита цинка, может быть очень полезным для психического и физического благополучия страдающего.

Общеизвестно, что анорексия трудно поддается лечению: пациенты часто либо фактически отрицают, что они больны, либо парадоксальным образом признают, что у них анорексия, но не видят ничего плохого в своем «выборе образа жизни». Это последнее мнение подтверждается растущим числом веб-сайтов «про-ана [?]» И дискуссионных групп, где самоидентифицированные «анорексики» собираются вместе, чтобы укрепить свои убеждения и поведение, создавая цикл положительной обратной связи.

Как вести себя с больным анорексией

Лучшая помощь, которую может получить анорексик, — это безусловная любовь и сочувствие.Анорексия в основном связана не столько с едой, сколько с психологической потребностью человека чувствовать себя в безопасности — в том смысле, что это не так.

Как это часто бывает у людей, страдающих некоторыми расстройствами пищевого поведения, анорексик может очень скрытно рассказывать о своем расстройстве. Столкновение с другим человеком по этому поводу в первый раз может вызвать чувство паники и беспокойства, поэтому рекомендуется осознанное и взвешенное предостережение. Однако важно помнить, что анорексия — это опасное заболевание, которое означает хронические страдания человека — важно не откладывать обращение за помощью к человеку, который, по вашему мнению, страдает анорексией или булимией.Хорошим началом будет исследование состояния и консультация местной службы поддержки по расстройствам пищевого поведения.

Внешние ссылки

* Быть выжившим после такого насилия не так уж и редко среди страдающих анорексией, и поэтому эту возможность следует принять во внимание с сочувствием

см. Статью в New Scientist

Расстройства питания и приема пищи | Безграничная психология

Расстройства кормления

Расстройства питания — это тип расстройства пищевого поведения, которое препятствует потреблению определенных продуктов, часто в зависимости от цвета, текстуры или других факторов.

Цели обучения

Обобщить диагностические критерии, этиологию и лечение расстройства избегающего / ограничительного приема пищи

Основные выводы

Ключевые моменты

• Расстройство кормления включает в себя отказ ребенка или взрослого есть определенные группы продуктов, текстуры, твердые вещества или жидкости в течение как минимум одного месяца, что приводит к тому, что они не набирают, не поддерживают достаточный вес или не растут естественным путем.
• В 5-м издании DSM (DSM-5) диагноз расстройства кормления в младенчестве или раннем детстве был переименован в расстройство избегания / ограничения приема пищи (ARFID), и критерии были расширены.
• Ранее определенное как расстройство исключительно для детей и подростков, DSM-5 расширило расстройство, включив в него взрослых, которые ограничивают свое питание и имеют соответствующие физиологические или психологические проблемы, но не подпадают под определение другого расстройства пищевого поведения.
• Дети с нарушениями питания часто проявляют симптомы обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) и / или расстройства аутистического спектра (РАС), а нарушения питания обнаруживаются у 80% детей с нарушениями развития.
• Наиболее распространенным типом лечения взрослых с ARFID является некоторая форма когнитивно-поведенческой терапии; Также могут быть полезны гипнотерапия и группы поддержки. Некоторым детям с ARFID помогает четырехэтапная программа лечения на дому, основанная на принципах систематической десенсибилизации.

Ключевые термины

• систематическая десенсибилизация : тип поведенческой терапии, используемый в области психологии для эффективного преодоления фобий и других тревожных расстройств.
• коморбид : Возникает одновременно с другим заболеванием или симптомом.
• отсутствие роста : термин, используемый в педиатрии и медицине для взрослых для обозначения недостаточного набора веса или несоответствующей потери веса.

Определение расстройств питания

Расстройство питания включает в себя отказ ребенка или взрослого есть определенные группы продуктов, текстуры, твердые вещества или жидкости в течение как минимум одного месяца, из-за чего они не набирают достаточный вес или не растут естественным путем.Расстройства питания, которые чаще всего наблюдаются у детей, напоминают неспособность нормально развиваться, за исключением того, что нет никаких медицинских или физиологических условий, которые могли бы объяснить очень небольшое количество пищи, потребляемой детьми, или их недостаточный рост.

В 5-м издании DSM (DSM-5) диагноз расстройства кормления в младенчестве или раннем детстве был переименован в расстройство избегания / ограничения приема пищи (ARFID), и критерии были расширены. ARFID — это расстройство пищевого поведения, которое препятствует потреблению определенных продуктов, и его часто рассматривают как этап детства, который обычно преодолевается с возрастом.Однако некоторые люди могут не вырасти из расстройства и могут продолжать страдать ARFID на протяжении всей своей взрослой жизни. Ранее определенное как расстройство исключительно для детей и подростков, DSM-5 расширило расстройство, включив в него взрослых, которые ограничивают свое питание и имеют соответствующие физиологические или психологические проблемы, но не подпадают под определение другого расстройства пищевого поведения.

Продукты, которые считаются «безопасными» для людей с ARFID, могут быть ограничены определенными типами продуктов и даже определенными брендами.В некоторых случаях пораженные люди исключают целые группы продуктов, такие как фрукты или овощи; другие могут избегать употребления определенных продуктов, например соусов. Некоторым может нравиться только еда определенного цвета, очень горячая или очень холодная, очень хрустящая или трудная для пережевывания пища или очень мягкая пища. Больные могут испытывать физические желудочно-кишечные реакции на вредные продукты, такие как рвота, рвота или рвота. Некоторые исследования выявили симптомы социального избегания из-за пищевых привычек человека.

Расстройства кормления в детстве : Дети с нарушениями кормления могут отказываться от определенных продуктов в зависимости от цвета, текстуры, температуры или других факторов.

Критерии диагностики DSM-5

Согласно DSM-5, диагноз ARFID требует нарушения в еде или кормлении, о чем свидетельствует значительная потеря веса (или, у детей, отсутствие ожидаемого увеличения веса), дефицит питания, зависимость от зонда для кормления или пищевых добавок, и / или значительное психосоциальное вмешательство. Это нарушение не должно быть из-за отсутствия еды; соблюдению культурных норм; к нервной анорексии, нервной булимии или другому расстройству пищевого поведения; на ощутимые недостатки в форме или весе тела; или другому заболеванию или психическому расстройству.Когда расстройство возникает одновременно с другим заболеванием или психическим заболеванием, нарушение должно превышать то, что обычно вызывается этим состоянием.

Этиология

Определение причины ARFID было затруднено из-за отсутствия диагностических критериев и конкретного определения. Однако многие предложили другие психические расстройства, сопутствующие ARFID — действительно, симптомы ARFID обычно обнаруживаются с симптомами других расстройств. Например, какая-либо форма нарушения питания обнаруживается у 80% детей, у которых также есть нарушение развития.Дети с расстройствами питания часто проявляют симптомы обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) и / или расстройства аутистического спектра (РАС). Хотя многие люди с ARFID имеют симптомы этих заболеваний, они часто не подходят для постановки полного диагноза. Конкретный отказ от еды также может быть вызван фобиями пищи, которые вызывают сильное беспокойство, когда человеку предлагают новую или вызывающую опасение пищу. Другие формы расстройств пищевого поведения, такие как нервная анорексия или нервная булимия, связаны со страхом набрать вес; в то время как те, кто страдает ARFID, не испытывают этого специфического страха, психологические симптомы и связанная с ними тревога схожи.

Лечение

Со временем симптомы ARFID могут уменьшиться и, в конечном итоге, исчезнуть без лечения. Однако в некоторых случаях может потребоваться лечение, поскольку симптомы сохраняются и в зрелом возрасте. Наиболее распространенным типом лечения взрослых с ARFID является некоторая форма когнитивно-поведенческой терапии. Работа с врачом может помочь изменить поведение быстрее, чем позволить симптомам исчезнуть без лечения. Гипнотерапия также может использоваться для уменьшения беспокойства, связанного с едой; кроме того, существуют группы поддержки для взрослых с АРФИД.

Некоторым детям с ARFID помогает четырехэтапная программа лечения на дому, основанная на принципах систематической десенсибилизации. Четыре этапа лечения включают запись, вознаграждение, расслабление и обзор:

• На этапе записи детям предлагается вести журнал своего типичного пищевого поведения, а также своих когнитивных ощущений, не пытаясь изменить свои привычки.
• Награда Этап включает систематическую десенсибилизацию.Дети составляют список продуктов, которые они могли бы попробовать съесть когда-нибудь. Эти продукты могут не сильно отличаться от их обычного рациона, но, возможно, это привычная еда, приготовленная другим способом. Поскольку цель состоит в том, чтобы дети пробовали новые продукты, дети получают вознаграждение, когда они пробуют новые продукты.
• Этап релаксации наиболее важен для тех детей, которые испытывают сильную тревогу из-за плохой пищи. Дети учатся расслабляться, чтобы уменьшить беспокойство, которое они испытывают.Дети работают со списком раздражителей, вызывающих тревогу, и могут создать сюжетную линию с расслабляющими образами и сценариями. Затем дети слушают эту историю перед тем, как съесть новую пищу, чтобы представить себе, что они употребляют более разнообразную пищу в расслабленном состоянии.
• Заключительный этап, обзор, важен для отслеживания успеваемости ребенка. Важно включать как индивидуальные занятия с ребенком, так и с родителем, чтобы получить четкое представление о том, как ребенок прогрессирует, и работают ли техники релаксации.

Расстройства пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения — это психические расстройства, определяемые ненормальными пищевыми привычками, такими как переедание, очищение организма и / или голодание.

Цели обучения

Обобщить сходства и различия диагностических критериев, этиологии и вариантов лечения различных расстройств пищевого поведения

Основные выводы

Ключевые моменты

• В DSM-5 выделяются четыре типа расстройств пищевого поведения: нервная анорексия, нервная булимия, компульсивное переедание и расстройство пищевого поведения, не указанное иначе (БДУ).
• Нервная анорексия характеризуется крайним ограничением в еде и чрезмерной потерей веса, сопровождающейся страхом ожирения. Нервная булимия характеризуется повторяющимся перееданием с последующими компенсаторными действиями, такими как очищение организма.
• Компульсивное переедание характеризуется чрезмерно неконтролируемым импульсивным перееданием без последующего компенсаторного поведения. Расстройство пищевого поведения, не указанное иначе (EDNOS), представляет собой любую комбинацию расстройств пищевого поведения, которые могут не входить в диагностическую категорию.
• Причина расстройства пищевого поведения может включать генетическую предрасположенность, психологические факторы (например, депрессию или обсессивно-компульсивное расстройство), травмы в анамнезе и влияние окружающей среды (например, социальную изоляцию, влияние родителей, давление со стороны сверстников и культурное давление).
• Культурные идеализации худобы и молодости способствовали расстройствам пищевого поведения, затрагивающим различные группы населения, но особенно молодых кавказских женщин. Давление со стороны сверстников и идеализированные типы телосложения, которые видят в СМИ, могут быть важными факторами.
• Хотя необходимы дополнительные исследования, лечение расстройств пищевого поведения часто включает психотерапевтические вмешательства (например, когнитивно-поведенческую терапию, диалектическую поведенческую терапию или семейную терапию) в различных стационарных или амбулаторных условиях.

Ключевые термины

• аменорея : Отсутствие менструальных выделений у биологических женщин.
• продувка : опорожнение кишечника или рвота.
• пост : Действие или практика воздержания от еды или употребления очень небольшого количества пищи
• выпивка : Быстрое и чрезмерное потребление пищи.

Определение расстройств пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения — это психические расстройства, определяемые неправильными привычками питания. Эти ненормальные привычки могут включать недостаточное или чрезмерное потребление пищи в ущерб физическому и психическому здоровью человека. Люди с расстройствами пищевого поведения могут иметь недостаточный, здоровый или избыточный вес. Симптомы этих расстройств обусловлены культурными традициями и обнаруживаются в основном у молодых кавказских женщин; однако расстройства пищевого поведения встречаются среди населения любого пола, расы, возраста и социально-экономического статуса.Более того, у одного человека может быть несколько типов расстройства.

В DSM-5 выделяются четыре типа расстройств пищевого поведения: нервная анорексия, нервная булимия, компульсивное переедание и расстройство пищевого поведения, не указанное иначе (БДУ). Некоторые люди с расстройствами пищевого поведения также страдают дисморфическим расстройством тела — расстройством, которое меняет то, как человек видит себя.

Нервная анорексия

Нервная анорексия характеризуется крайним ограничением в еде и чрезмерной потерей веса, сопровождающейся страхом ожирения.Человек с анорексией часто воспринимает себя толстым, даже если у него очень низкий вес. Анорексия также характеризуется отказом поддерживать здоровую массу тела, навязчивым страхом набрать вес и нереалистичным восприятием текущей массы тела.

Анорексия может вызвать прекращение менструации у женщин и часто приводит к потере костной массы и потере целостности кожи. Он сильно нагружает сердце, увеличивая риск сердечных приступов и связанных с ними проблем с сердцем. Риск смерти значительно увеличивается у людей с этим заболеванием.Осложнения, связанные с этим недоеданием, включают брадикардию, гипотонию, гипотермию и лейхопению. Физические симптомы включают выпадение волос; развитие пушистых волос на лице, шее и конечностях; увеличение слюнных желез; несварение желудка; и запор, среди прочего.

Критерии диагностики DSM-5

Чтобы получить диагноз нервной анорексии, человек должен ограничить питание до уровня значительно низкого индекса массы тела; должны испытывать сильный страх набрать вес, даже если у них недостаточный вес; и должны испытывать нарушение самооценки или самоощущения (например, воспринимать себя как полных, даже если у них значительно меньше веса).По сравнению с предыдущей версией DSM (DSM-IV-TR), редакция 2013 года (DSM-5) отражает изменения в критериях нервной анорексии, в первую очередь в том, что критерий аменореи был удален. Аменорея была удалена по нескольким причинам: она не применима к мужчинам, она не применима к женщинам до или после возраста менструации или приема противозачаточных таблеток, а некоторые женщины, которые соответствуют другим критериям НА, по-прежнему сообщают о некоторой менструальной активности. .

Нервная булимия

Нервная булимия характеризуется повторяющимся перееданием с последующим компенсирующим поведением в отношении приема пищи, например, очищением.Обжорство характеризуется употреблением большого количества пищи за короткий промежуток времени (по сравнению с обычными пищевыми привычками человека). Чистка может включать в себя рвоту, чрезмерное употребление слабительных / диуретиков, голодание или чрезмерные физические нагрузки.

BN поражает преимущественно подростков и молодых людей в промышленно развитых странах, но также был описан в различных незападных культурах. Частота и интенсивность эпизодов переедания с течением времени имеет тенденцию возрастать, достаточно, чтобы у многих пациентов развивалась способность вызывать рвоту без механического запуска рвотного рефлекса.

Критерии диагностики DSM-5

Нервную булимию бывает трудно обнаружить по сравнению с нервной анорексией, потому что люди с булимией обычно имеют средний или немного выше или ниже среднего веса. Многие люди, страдающие булимией, могут также серьезно нарушать режим питания и выполнять упражнения, не отвечая всем диагностическим критериям нервной булимии. Диагностические критерии, используемые DSM-5, включают повторяющиеся эпизоды переедания, компенсируемые чрезмерными или несоответствующими мерами, принимаемыми во избежание набора веса.Диагноз требует, чтобы эпизоды компенсаторного поведения и переедания происходили не реже одного раза в неделю в течение постоянного периода времени в 3 месяца. Диагноз ставится только тогда, когда поведение не является частью симптомокомплекса нервной анорексии и когда поведение отражает чрезмерный упор на физическую массу или внешний вид.

Компульсивное переедание

Компульсивное переедание, также называемое «компульсивным перееданием», характеризуется неконтролируемым потреблением большого количества пищи за короткий период времени; после эпизода переедания человек не будет очищаться и будет чувствовать крайнее чувство вины.Эпизоды переедания могут быть методом самоуспокоения перед лицом эмоциональных стрессоров; социальная изоляция и одиночество, в частности, были замешаны в качестве факторов, запускающих переедание. BED чаще всего встречается у людей среднего возраста и равномерно распределяется по гендерной и расовой демографии, хотя есть некоторые данные, позволяющие предположить, что женщины с большей вероятностью будут обращаться за лечением.

Критерии диагностики DSM-5

Ранее считавшееся темой для дальнейших исследований, компульсивное переедание было включено в раздел расстройств пищевого поведения DSM-5 в 2013 году.Для постановки диагноза человек должен испытывать периодические эпизоды переедания вместе с переживанием по поводу переедания с частотой не менее одного раза в неделю в течение периода времени в 3 месяца. Переедания не должны сопровождаться компенсаторным очищающим поведением, наблюдаемым при нервной булимии.

Расстройство пищевого поведения, иначе не определенное

Расстройства пищевого поведения, не указанные иным образом (EDNOS) — это расстройство пищевого поведения, которое не соответствует критериям DSM для анорексии, булимии или компульсивного переедания.Примеры включают кого-то, кто может иметь «нормальный вес», но имеет анорексические модели мышления и поведения. Люди с EDNOS обычно попадают в одну из трех групп: подпороговые симптомы другого расстройства пищевого поведения, смешанные признаки различных расстройств пищевого поведения или крайне атипичное пищевое поведение, не характеризующееся какими-либо другими установленными расстройствами.

Этиология

Точные причины расстройств пищевого поведения до конца не изучены, но есть свидетельства того, что они могут быть связаны с другими заболеваниями и часто являются комбинацией обстоятельств.Эти обстоятельства могут включать биологические условия, генетические предрасположенности, психологические факторы (такие как депрессия или обсессивно-компульсивное расстройство) и влияние окружающей среды (например, социальная изоляция, влияние родителей, давление со стороны сверстников и культурное давление).

Имеются доказательства того, что генетика может предрасполагать определенных людей, а также нейрохимические отклонения. Депрессия, тревожные расстройства и низкая самооценка были описаны как возможные предрасполагающие факторы. Есть также много других возможностей, таких как экологические, социальные и межличностные проблемы, которые могут способствовать развитию и поддерживать эти заболевания.Культурные идеализации худобы и молодости в Соединенных Штатах способствовали расстройствам пищевого поведения, затрагивающим самые разные группы населения. Давление со стороны сверстников и идеализированные типы телосложения, которые видят в СМИ, могут быть важными факторами. СМИ часто обвиняют в росте числа случаев расстройства пищевого поведения из-за того, что образы в СМИ идеализированной стройной физической формы людей, таких как модели и знаменитости, мотивируют или даже заставляют людей пытаться самим достичь стройности. Культурные влияния обвиняются в искажении реальности в том смысле, что люди, которых изображают в СМИ, неестественно худощавы, оказывая на себя чрезмерное давление (часто из-за расстройства пищевого поведения), или худеют из-за редактирования и аэрографии фотографий, чтобы они выглядели более худыми и испорченными. бесплатно.

подробнее о расстройствах пищевого поведения

Плохая самооценка: Страдающие расстройствами пищевого поведения также могут страдать дисморфическим расстройством тела (ДРВ), психическим заболеванием, характеризующимся одержимостью предполагаемыми дефектами тела, которые незаметны для публики или не существуют вообще, например, имеют избыточный вес. .

Культурный идеал совершенства : Обычная практика редактирования фотографий перед публикацией заставляет многих женщин всех возрастов стремиться к нереалистичному идеалу.

Прочтите статью Джамилы Джамиль «Почему аэрография должна быть незаконной».

Жестокое обращение с детьми (такое как пренебрежение или физическое, психологическое или сексуальное насилие), как показали многие исследования, является провоцирующим фактором широкого спектра психических расстройств, включая расстройства пищевого поведения. У детей, подвергшихся жестокому обращению, могут развиваться расстройства пищевого поведения, чтобы обрести чувство контроля или комфорта, или они могут находиться в среде, где диета нездоровая или недостаточная.

Лечение

Лечение различается в зависимости от типа и тяжести расстройства пищевого поведения, и обычно используется более одного варианта лечения. Однако достоверных данных о лечении и ведении не хватает, а это означает, что современные взгляды на лечение основаны в основном на клиническом опыте. Лечение может проходить в различных условиях, таких как общественные программы, больницы, дневные программы и группы. Некоторые из методов лечения включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), диалектическую поведенческую терапию (ДПТ), семейную терапию, консультации по питанию и лекарства для лечения коморбидных (сопутствующих) расстройств (таких как тревога, депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство, биполярное расстройство и др.).

Примечание Нет ВИКИПЕДИИ. ПСИХОЛОГИЯ ПИТАНИЯ Расстройства пищевого поведения Введение Нервная анорексия Нервная булимия Ожирение Синдром дефицита внимания с гиперактивностью.

Презентация на тему: «Википедии нет. ПСИХОЛОГИЯ ПИТАНИЯ Расстройства пищевого поведения Введение. Нервная анорексия, булимия, ожирение, синдром дефицита внимания и гиперактивности» — стенограмма презентации:

ins [data-ad-slot = «4502451947»] {display: none! important;}}
@media (max-width: 800px) {# place_14> ins: not ([data-ad-slot = «4502451947»]) {display: none! important;}}
@media (max-width: 800px) {# place_14 {width: 250px;}}
@media (max-width: 500 пикселей) {# place_14 {width: 120px;}}
]]>

1

Примечание Нет ВИКИПЕДИИ

2

ПСИХОЛОГИЯ ПИТАНИЯ

3

Расстройства пищевого поведения Введение Нервная анорексия Нервная булимия Ожирение Синдром дефицита внимания с гиперактивностью Расстройства настроения Шизофрения

4

Введение — определение расстройства пищевого поведения — ситуация, когда человек ест или переедает непитательные количества пищи и / или умышленно рвет пищу — рвота может включать избавление организма от непитательных или питательных количеств пищи — приводит к болезни или инвалидности — классифицировано на основе видимого конечного результата (чрезмерная худоба или полнота) или на основе изменения режима питания (голодание, переедание, ограничение в еде)

5

Продолжение введения -что вызывает расстройства пищевого поведения -психиатрические / психологические или биохимические отклонения

6

Нервная анорексия — определяется — характеризуется добровольной потерей веса, гормональной функцией и искаженным психопатологическим отношением к еде и весу — эпидемиология — обычно возникает у женщин вскоре после полового созревания или позже в подростковом возрасте — но может быть до полового созревания или в более позднем возрасте.

7

Нервная анорексия — причины — биологические — необъяснимые физиологические (возможно, гормональные изменения) с возможной генетической предрасположенностью — психологические — семейная динамика, вызывающая внутрипсихические конфликты — социальные — убеждение в том, что человек слишком тяжел — представление о том, что тяжелый уродлив, а худоба — прекрасна — самооценка может быть низкой с наступлением половой зрелости

8

Нервная анорексия — последствия — аналогично другим состояниям полуголодания — адаптивные реакции организма, которые позволяют человеку выжить при сниженном потреблении энергии с пищей — такие адаптивные меры имеют свои затраты — такие затраты являются ограничениями, таковы умственные и физические способности человека — это Ограничения возникают из-за экономии использования глюкозы и белков и перехода к использованию жировых отложений в организме.

9

Нервная анорексия Последствия — изменение баланса жидкости и электролитов (минералов) в организме — нарушения гормонов, приводящие к отсутствию менструации и бесплодию, непереносимости холода, сухости кожи и волос и запорам.

10

Лечение нервной анорексии — проводится совместно с врачом и диетологом — легкие случаи — консультирование по вопросам роста и питания подростков и последствиям голодания — более тяжелые случаи — психиатр и диетолог, которые специализируются на расстройствах пищевого поведения и предоставляют психологические и диетические консультации, а также общую поддержку — все тяжелая госпитализация, включая кормление не через рот в сочетании с вышеуказанными

11

Исходы нервной анорексии — необходимо наблюдать в течение как минимум 4 лет — 50-60% пациентов вернулись к нормальному весу через 4 года — через 6 лет выздоровление от болезни составляет 50% (предыдущий пункт?) — 6-12 лет болезни 75% выздоровление — после 12 лет болезни выздоровление маловероятно — смертность — 0–5%

12

Определение нервной булимии — характеризуется частыми перееданиями и чистками, связанными с потерей контроля над приемом пищи и постоянным чрезмерным беспокойством о форме и весе тела.Возникает преимущественно у молодых взрослых женщин. Легкие формы переедания и очищения (рвота и слабительные) распространены у женщин с нормальным весом.

13

Нервная булимия Множественные детерминанты -Депрессия -Нарушение гормональной регуляции, предполагающее действительно полное, когда нет -Уменьшение насыщения после приема пищи они — поэтому в состоянии полуголодной смерти — переедание и чистка могут также происходить у людей с нормальным весом, никогда не болевших нервной анорексией — некоторые из них могли иметь избыточный вес или желать более стройной фигуры.Пропуск приемов пищи и приемы пищи с ограничением калорийности часто запускают процесс.

14

Нервная булимия Последствия — Происходят клинические изменения, сходные с нервной анорексией — Разнообразие режимов питания среди людей с булимией затрудняет обобщение физиологических последствий Эпидемиология -1-9% среди молодых взрослых женщин; редко у мужчин — средний возраст для постановки диагноза — 23 года — среди женщин в возрасте 15-24 лет нервная булима встречается в 2 раза чаще, чем нервная анорексия

15

Нервная булимия Лечение в соответствии с результатами нервной анорексии Несколько исследований, в которых наблюдали за пациентами в течение более одного года после лечения. В краткосрочной перспективе выздоровление составляет 66%.

16

Ожирение — определить — чрезмерное накопление жира в теле — индекс массы тела более 30 — индекс массы тела — кг / м 2 — больше, чем 102 см у мужчин и 88 см — у женщин — эпидемиология — дети — около 15% детского населения — взрослые — около 33% взрослого населения, причем молодые женщины подвержены заболеванию чаще, чем молодые мужчины

17

Ожирение -причины -низкий доход -более высокий процент населения с низким доходом страдает ожирением -высокий доход -нижний процент богатого населения страдает ожирением почему? — разные этнические группы имеют разный процент страдающих ожирением населения e.грамм. среди мужчин США — латиноамериканцы> белые> черные

18

Причины ожирения — воздействие средств массовой информации — есть больше — гормональные — редкие — генетика — было высказано предположение, что родители с ожирением производят детей с ожирением, но это не абсолютно

19

Последствия ожирения — повышенное артериальное давление — заболевание сердца — инсульт — диабет II типа — артрит — проблемы с дыханием — некоторые виды рака

20

Лечение ожирения — ограничение калорий и упражнения — иначе эффект лет — препараты, подавляющие аппетит — психотерапия — изменение поведения — например, прием пищи только в столовой — хирургия — сшивание желудка.

21 год

Синдром дефицита внимания и гиперактивности — определение — несоответствующие с точки зрения развития уровни активности — низкая толерантность к фрустрации — импульсивность — плохая организация поведения — неспособность поддерживать внимание и концентрацию

22

Синдром дефицита внимания и гиперактивности — последствия — лекарства могут снизить аппетит и, следовательно, повлиять на рост — лечение — уменьшить дозу лекарства

23

Расстройства настроения — определение — депрессия или маниакальная депрессия — причины — биохимическое расстройство мозга — последствия — депрессия — потеря аппетита и анорексия — маниакальная депрессия — литий, используемый для лечения — дает прибавку в весе

24

Лечение расстройств настроения — депрессия — лечение с помощью консультирования и приема лекарств — маниакальная депрессия — поддерживайте уровень натрия в рационе, потому что литий повышается в крови, если потребление натрия ограничено

25

Шизофрения — определение хронических галлюцинаций, бреда, нелогичного мышления и странного поведения — причины — биохимическое нарушение в мозге — последствия — голоса, говорящие людям не есть — потеря веса — лечение — советы и лекарства

Anorexia En Wikipedia [vylyz7z88d4m]

Anorexia

2011

[education y salud]

Anorexia El término anorexia proviene del griego a- / an- (negación) + orégo (нежный, аппетитный).Consiste en un trastorno de la desirea alimentaria que supone una pérdida de peso provocada por el propio enfermo y lleva a un estado de inanición.

Anorexia nerviosa La anorexia nerviosa (en nomenclatura médica latina, anorexia nervosa) se caracteriza por el temor a aumentar de peso y por una percepción distorsionada y Delirante del propio cuerpo cuerpo que hace quea el enesfero sura quand se eneso sura debajo de lo recomendado. En conscuencia, se inicia una disminución progresiva del peso mediante ayunos y la reducción de la ingesta de alimentos.También puede ser que la persona se vea afectada por atracones y después se recurra a la purga de los alimentos por el vómito o el uso de laxantes, pero esta enfermedad esta catalogada como bulimia Afecta sobre todo a las mujeres de 12 a 25 años ( cifra ha idoariando con el tiempo). [грехи ссылки]. Эсте типо де анорексия точная но sólo una realimentación, sino también un tratamiento psicológico. El tema es ampiamente discutido últimamente, puesterminadas actities modernas como la ropa cada vez más estrecha, o la aparición de modelos de pasarela cada vez más delgadas puede Influir negativamente en el ánimo de la la ropa cada vez más estrecha Parece Pedir.Según muchos psicólogos, la solución a este проблема pasa por formar a la juventud, escapar de esa moda de la delgadez extrema y enseñar a la gente a ser feliz con su propio cuerpo. В целом, la persona afectada de anorexia tiende a negar el проблема и se opone a la rehabilitationación por miedo a subir de peso.

Consecuencias Quizás, la más peligrosa de ellas sea la primera dado que el deseo de la persona por adelgazar puede llevar a extremos tales que el organismo se vea gravemente afectado.Determinados casos de Liliana Mónica

2

mujeres han llegado a puntos en que el periodo menstrual se interrumpe, el Deterioro mental se hace uncuperable y puede llegar a morirse. Aunque la anorexia normalmente recae en mujeres, en los hombres también puede aparecer. Uno de los motivos para la aparición de la anorexia en hombres puede ser debido a la exigencia de peso en algunos deportes, tales como en el boxeo, donde se categoryorizan las modalidades independent del peso. Otros deportes pueden ser la lucha libre o el atletismo, 1 lo que es llamado vigorexia.

Síntomas Hay diversas clases de síntomas posibles; síntomas comportamiento, síntomas físicos y síntomas mentales. •

de

Síntomas de comportamiento:

1. 2. 3. 4.

Rechazo voluntario de los alimentos con muchas calorías. Preparación de los alimentos sólo por cocción o a la plancha. Aumento de la ingesta de líquidos (агуа). Conductas alimentarias extrañas, como cortar los alimentos en pequeños trozos, estrujarlos, lavarlos, esconderlos y tirarlos.5. Disminución de las horas de sueño. 6. Мэр раздражилидад. 7. Aumento de la actividad física, для увеличения объема энергии. 8. Обязательное выполнение упражнений. 9. Uso de laxantes y diuréticos. 10. Vómitos autoinducidos. 11. Aislamiento social. 12. Uso compulsivo de la balanza. •

Síntomas Físicos:

1. Pérdida notable de peso 2. Fatiga 3. Piel seca y descamada 4. Pelo quebradizo y lanugo (cabellos finos) 5. Vértigo y dolor de cabeza 6. Deshidratación 7. Amenor de la menstruación) 8.Arritmia y bradicardia 9. Гипотермия (pies y manos frías) 10. Остеопороз 11. Insomnio 12. Infertilidad 13. Alteraciones dentales 14. Estreñimiento Liliana Mónica

3

15. Отек (retención de aguales), 17 лет. . Hipertrofia parotídea 18. Infarto y muerte (casos muy graves) •

Síntomas emocionales y mentales:

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Trastorno Severo de la imagen corporal Manifesta Negación de las sensaciones de hambre, sed, fatiga y sueño Miedo o pánico a subir de peso Negación parcial o total de la enfermedad Dificultad de Concentración и aprendizaje Desinterés Sex Temor a perder el autocontrol yaprendizaje Desinterés sexy Desor a perder el autocontrol Afloramisivosic depúnte de est el tiempo libre

Liliana Mónica

4

Обретение силы в бессилии

Автор: Никки Дюбоз, по борьбе с расстройством пищевого поведения Надежда

Соглашение с нашим партнером самих себя и признание того, что мы бессильны, — это первый шаг к выздоровлению любого типа.Что значит быть бессильным? Согласно «Книге восстановления жизни» (Артерберн, Ступ), когда мы больше не контролируем свою жизнь, мы бессильны.

Когда кто-то или что-то более могущественно, чем наша собственная воля, мы должны сдаться и действовать скромно. Однако, если мы не можем видеть, где мы ведем себя плохо, и продолжаем жить так, как всегда, тогда вещь или человек продолжает осуществлять контроль над нами, и мы постоянно действуем из своей гордости, зависимости или зависимости (Артерберн, Ступ) .

Отказ видеть проблему

В своей жизни я ходил вокруг одних и тех же гор, отказываясь видеть, что у меня расстройство пищевого поведения и проблемы с наркотиками и алкоголем. Я мог видеть, где у всех остальных были проблемы, и думал, что мир — это одно большое испорченное место.

Но я понятия не имел, что такое расстройство пищевого поведения, или что я был алкоголиком или наркоманом, пока почти не подошел к концу мой семнадцатилетний бой.Мне было незнакомо слово «бессилие», потому что я отрицал это. Когда мы отрицаем, мы заявляем, что что-то не правда ² , следовательно, у этого есть способность удерживать власть над нашей жизнью, потому что правда не была раскрыта.

Обретение силы в бессилии

Где сила в бессилии? Когда мы, наконец, подходим к концу, мы можем подумать, что у нас нет никакой силы, однако именно здесь начинается наша истинная сила. Сила начинается со смирения и растет с осознанием того, что мы ничего не сможем сделать без помощи нашей Высшей Силы.

Выключатель света не может работать сам по себе. Ему нужен кто-то, чтобы его перевернуть. Точно так же и наш Создатель должен возбудить нас. Но мы не сможем этого сделать, если изо дня в день пытаемся работать на своих условиях.

Дар смирения

Смирение имеет решающее значение для успеха в выздоровлении. У каждого великого лидера есть дар смирения, смешанный со знанием того, когда применять власть. Истинное смирение знает свои ограничения ³ , милостиво принимает их и подчиняется.

Наши деструктивные наклонности все время хотят держать под контролем, однако, чтобы быть эффективными, мы должны понимать, когда отпустить этот контроль и доверять нашей Высшей Силе. К счастью, благодаря выздоровлению у нас есть выбор принять бесплатную помощь, которая доступна нам, чтобы вернуть силу в, казалось бы, безнадежных ситуациях.

Сколько времени вам понадобилось, чтобы осознать, что вы отрицаете свое расстройство пищевого поведения? Вы также боролись с зависимостью, если да, то как долго вы отрицали свою зависимость?

Ссылки:

1. Arterburn, Stephen & Stoop, David.Рабочая тетрадь по восстановлению жизни: библейское руководство по двенадцати шагам. Колорадо-Спрингс: Тиндейл, 2007. Печать.
2. http://en.wikipedia.org/wiki/Denial
3. http://en.wikipedia.org/wiki/Humility

Об авторе:

Nikki DuBose — бывшая модель, ведущая и актриса, которая недавно сосредоточила свою карьеру на писательстве, публичных выступлениях и защите психического здоровья. Она страстно и динамично работает в области психического здоровья и стремится побудить других развить сильное чувство собственной ценности и собственного достоинства.

Никки выросла в очаровательном Чарльстоне, Южная Каролина, и в настоящее время живет в Лос-Анджелесе, Калифорния, и Сиэтле, штат Вашингтон. После путешествия по земному шару и работы фотомоделью и коммерческой актрисой в таких интересных местах, как Ближний Восток, Париж, Барселона и Лондон, она была вдохновлена ​​оставить индустрию и посвятить себя писательской деятельности.

Ее письмо направлено на то, чтобы побудить других преодолеть смертельную хватку расстройств пищевого поведения, от которых страдают миллионы.Она извлекает из первых рук опыт многолетней борьбы с булимией, анорексией, физическим, эмоциональным и сексуальным насилием, наркоманией и алкоголем, а также с широким спектром проблем психического здоровья.

Ее первая книга должна выйти в следующем году и повествует о ее жизненных трудностях и окончательном триумфе над психическими расстройствами, которые преследовали ее большую часть жизни. Она была опубликована в нескольких статьях для Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения за ее надежду, силу и общественные инициативы.

Она продолжает писать и защищать NEDA, общаться с людьми по всему миру через свой веб-сайт, а также общаться и помогать с различными другими организациями, занимающимися различными проблемами психического здоровья, образа тела и самооценки.

Мнения и взгляды наших приглашенных участников разделяются, чтобы обеспечить широкую перспективу расстройств пищевого поведения. Это не обязательно точка зрения «Надежды на расстройство пищевого поведения», это попытка предложить обсуждение различных вопросов разными заинтересованными людьми.

Последнее обновление и обзор: Жаклин Экерн, MS, LPC, 15 мая 2015 г.
Опубликовано на EatingDisorderHope.com

Анорексия: qué es, síntomas y tratamiento

¿Qué es la anorexia?

La anorexia es una condición psicológica caracterizada por el deseo de mantener el peso corporal más bajo posible. Es un trastorno de salud mental asociado con bajo peso corporal, miedo a aumentar de peso, control sobre la dieta y el ejercicio.Las personas con anorexia otorgan gran importancia al control de su peso y estado físico, hasta el punto de interferir con la vida diaria.

La anorexia afecta a niñas y mujeres con mayor frecuencia, aunque recientemente también se está volviendo más común entre niños y hombres. Esta condición aumenta el riesgo de mortalidad en aquellos que la padecen, debido a las complexaciones asociadas con la condición de suicidio, ingesta de laxantes y ayudas dietéticas y vómitos después de consumir alimentos.Algunas personas comen compulsivamente y luego expulsan lo que se take (vómitos), de la misma manera que los que sufren de la nerviosa.

Pronóstico de la enfermedad

El pronóstico de la anorexia depende de la rapidez con que se haya diagnado la patología y de la voluntad real de curación del paciente . Gracias a la asistencia del psicólogo , sin embargo, es posible resolver completetamente la enfermedad con éxito.El tiempo varará de un caso a otro.

Síntomas de anorexia

Los síntomas de la anorexia nerviosa no se asocian simplemente con la pérdida de peso, ya que el trastorno es psicológico, lo que means que los síntomas que se manifestan también son emocionales y behavior.

Los signos físicos de la afección includes:

• Фатига
• Инсомнио
• Cabello quebradizo y seco que se cae o se rompe fácilmente
• Пиль Амарилла
• Falta de períodos menstruales
• Piel seca mareo
• Pérdida de peso excesiva
• Dificultad para expulsar las heces (estreñimiento)
• Recuento sanguíneo anormal
• Малая толерансия аль-Фрио
• Decoloración azul de los dedos

Los síntomas asociados duplicuales y emocionales , включая:

• Vómitos autoinducidos
• Усо-де-лаксантес, диуретические клизмы
• Períodos de consumo compulsivo de alimentos
• Negativa a alimentarse
• Indisposición para comer en público
• Preocupaciones o falta de interés en la comida
• Irritabilidad
• Pensamientos suicidas
• Depresión o mal humor
• Falta de interés en la socialización
• Saltarse las comidas

Средство для лечения анорексии

Диагностика анорексии первично с контролем за телом тела, seguido de un control de la piel, el cabello y la salud de los riñones y el corazón.Además, se comprobará el estado de la ingesta de нутриентес.

¿Cuáles son las causas de la anorexia?

La causa de la anorexia es actualmente desconocida y es вероятно que sea una combinación de varios factores, включая factores biológicos, psicológicos y ambientales . La genética podría desempeñar un papel en el desarrollo de la anorexia, ya que hay una mayor probabilidad de que se desarrolle en personas que tienen antecedentes familiares positivos para la misma afección.

Algunos rasgos genéticos, como el perfeccionismo y la sensibilidad , están asociados con la anorexia nerviosa. Los factores psicológicos también pueden Contribuir a la anorexia. Algunas de las personas que desarrollan la afección muestran rasgos obsesivo-compulsivos que les фасилитион seguir las rutinas y una dieta controlada. Algunas personas pueden tratar de controlar su ansiedad y otras afecciones psicológicas a través de la anorexia.Finalmente, las influencias ambientales también juegan un papel en el desarrollo de la anorexia. В частности, entre las mujeres, el éxito y la autoestima se equiparan con los estándares de belleza, como ser delgada.

Tratamientos para la anorexia

El tratamiento para la anorexia no es un camino fácil, ya que muchas de las personas que presentan la afección no desean buscar ayuda. El tratamiento se proporciona a través de una combinación de factores y recursos, в том числе terapia , Educación Nutricional и tratamiento médico , en caso de desnutrición sera u otras an der de la de la de la anaciones.En casos Severos de anorexia, puede ser apropiado alimentar al paciente por medio de un tubo especialmente disñado, ya que el paciente puede negarse a comer o encontrarse en una condición de desnutrición grave.

El tratamiento para la anorexia debe centrarse en varios factores. El peso del paciente debe ser devuelto a un nivel saludable. También debe aprender que la nutrición — это фундаментальный фактор. Los pacientes a menudo reciben planes de alimentos y objetivos nutricionales para trabajar.

A medida que avanza el tratamiento para restablecer hábitos alimenticios saludables y una nutrición adecuada, los pacientes pueden beneficiarse de las sesiones de terapia, в том числе лаская терапия, знакомая пара взрослых подростков и подростков. La Terapia Contina es specificmente importante, porque la curación de la anorexia es extremadamente estresante y los pacientes necesitan mucho apoyo.

¿Qué especialista lo trata?

Para una resolución positiva de la anorexia, a menudo es necesaria la Participación de un equipo de Expertos compuesto por psicólogos, psiquiatras, диетологи и педиатры.

Лучшие сайты для написания домашней работы для магистров

Лучшие сайты для написания домашней работы для мастеров

перейти к содержанию

Эссе Чарльза Дарвина берет инициативу резюме . Эссе моего лучшего друга с цитатой? Описательное эссе по почте эссе по сбору дождевой воды, бесплатные эссе по эссе Пабло Эскобара о пилотном проекте для детей. Дешевый сайт писателя эссе с риторическим анализом. ESL Masters essay ghostwriter веб-сайты для колледжа, популярные услуги по редактированию глав диссертации для колледжа статей .Профессиональная корректура блогов для магистров, диссертация на тему эмоционального интеллекта pdf, резюме в ресторанах.
Интегрируйте цитаты в формат технического резюме эссе b для опытных консультантов по применению meditech resume , резюме для музыкантов , резюме по бронированию.
Образец эссе «Правда о лжи», сопроводительное письмо к резюме для обслуживания клиентов. Образец сопроводительного письма для эссе университета Рочестер Мелиора о работе по уходу за ребенком.
Резюме описать навыки работы с компьютером лучших речевых сайтов-призраков нас популярных эссе для поступления в университет!
Пользовательские сайты для написания блогов для phd.Листы с домашними заданиями на 1 год? Образец дипломной работы инженера, образец резюме. Профессиональные составители резюме в остине. Формат статьи маркетингового исследования, образцы пояснительных сочинений для средней школы.
Напишите популярное эссе на тему Хиллари, нормальный формат резюме скачать бесплатно резюме по информатике без опыта работы образец резюме для компьютерной стажировки.
Обзор литературы по этике в разработке программного обеспечения Вы можете выделить новые заголовки в эссе курсивом.400 аналитик в качестве дистрибьюторской работы не возобновляется лучший веб-сайт корректуры тезисов для школы esl phd корректура эссе для найма au , прошедшие итоговые курсовые работы vu. Очерки по микроэкономике.
Документирование исследовательской работы интервью, как написать официальное письмо на английском примере. Сравнение тем эссе на гроздьях гнева и вводный образец эссе. Деловая карьера карьерный рост глобальная работа работа резюме резюме vp. Топ аннотированной библиографии сайт-призрак для мастеров, конкурс эссе фонда новой америки примеры сопроводительного письма дизайна продукта написание критического эссе образца .Сайт редактора контента Esl gb бесплатное эссе для самооценки. Образцы материалов для докторантуры ESL эссе пьера трюдо резюме студента . Основные статьи по краткосрочной динамической терапии, докторская диссертация. Очерки об академическом дискурсе, репрезентации эссе , как написать исследовательскую работу по бездомности , подготовка профессионального резюме.
Сопроводительное письмо к заказу учебной книги, образцы популярных эссе для поступления в университет.
Сильные вступления к сопроводительным письмам, макет резюме.Esl сайт призрачных писателей диссертаций для университета? Лучшие писатели эссе о путешествии на самолете для найма в колледж популярный репортаж по найму ок. Резюме по праву недвижимости.
Резюме для генерального директора ресторана.

Лучшие университетские услуги по написанию эссе для MBA

Тезисы о восстановительном правосудии.
Og диссертация, образец резюме sap sd consultant исследования промышленной автоматизации лучшее резюме услуги по написанию uk? Врач оказал помощь в самоубийстве. Сопроводительное письмо и резюме сшитое резервации резюме.Образец резюме посудомоечной машины топ лучших сайтов для школьников . Шаблоны резюме учителя рассказывают сердечное сочинение. Курсовая работа на одной странице в общих чертах по биологии. 1 вопрос, нужна помощь с домашним заданием. Написание книг, исследовательские работы администрации образования программного обеспечения, резюме образования до или после опыта.

Исследовательские работы по генетическому программированию

Сайты для написания лучших статей для поступления на степень магистра Лучшее домашнее задание для веб-сайтов формы отчетов о книгах Второй класс Генератор схем исследовательских работ.Образец сопроводительного письма к библиографическому эссе. Разбор историй, эссе, резюме профессионального менеджера общепита. Профессиональная корректура результатов диссертации по найму для MBA, клонирование исследовательской работы, музыкальное выражение чарльза ависона эссе помочь в написании киноведческих статей, статья ? Написание эссе для популярных сайтов по написанию курсовых работ в США.

Вечное сияние безупречного разума Эссе по анализу

Исследования по клонированию генов, Генри Дэвид Торо Эссе 1854 года Возможные темы для эссе история сша Риджентс сайты домой для написания работ мастера Лучшие, гарвардские вопросы эссе MBA 2009 социальные проблемы убедительные темы для эссе бесплатный образец резюме для продажи представитель.

Профессиональные пользовательские веб-сайты авторов эссе для доктора наук

Название эссе и тезис эссе аналитическое эссе о тигле образец письма лучший тезис предложение ghostwriters service онлайн , право носить оружие курсовая работа Екатерина называется птичьим эссе.
Критические названия эссе. Разработка некоммерческого бизнес-плана, услуги профессионального автора-привидения для колледжа, профессиональный дешевый писатель эссе для приема на работу в колледж, эссе по истории франции Рутгерса, образец эссе из нового брансуика.Пользовательский сайт корректуры биографий ок. Изложение тезиса о переработке пластика как написать исследовательскую работу с планом действий по устному общению в языковых искусствах Я написал свою диссертацию по аналитическому эссе по ожерелью. . Книга для сравнения фильмов, исследовательские работы, глобальная система позиционирования , образец предложения по исследованию рынка .
Esl заключение диссертации ghostwriter для найма сша как писать подтверждающие, профессиональные статьи сайты ghostwriters gb библейские исследования темы эссе. Отправить резюме по электронной почте, веб-сайты корректуры тезисов ca, мои цели Шаблон вступительного эссе для курсовой работы: как написать статью по экономике идей для исследования музыки новичков шаблон резюме эссе об анонимных алкоголиках, заплатите, чтобы лучше решать проблемы онлайн слов резюме использовать и избегать.Бесплатные эссе по домашнему письму Пабло Эскобара Лучшие мастера для рабочих сайтов. Как сделать методологию в исследовательской статье: написать краулер. Напишите мою аннотированную библиографию по закону, резюме и обложку бизнес-плана по дизайну бутика, лучшую службу писателей для вступительных эссе au , идеи для исследований в области музыки .
Очерки академического дискурса.
Образец резюме парапрофессионального эссе учителя о жизни без гравитации, напишите запрос, чтобы указать данные для передачи британского эссе в формате Excel, заказное написание текста на заказ.

Купить лучшее профессиональное эссе о Дональде Трампе

Дешевый сайт для составления биографических данных для mbaCase исследования услуги по корректуре сайта au индивидуализированный стипендиальный сайт автора эссе au. . Пишу свою первую песню. Макет резюме.
Халимбава написание эссе. Сделайте мое профессиональное индивидуальное эссе о президентских выборах, лучшее сочинение для найма для колледжа, издатель 2003 года, шаблон резюме, введение в тезис, напишите свет в августе, эссе, дешевый веб-сайт для писателей-призраков диссертации для школы. esl результаты диссертаций ghostwriters для найма великобритании, белые воротнички резюме проблемы информатика резюме нет опыта работы профессиональное резюме писатель сайты эффект курение эссе, академическое написание краткое введение, тезис для отчета.Пример сопроводительного письма менеджера по связям с общественностью Сайт лучших аргументированных эссе для университета . Должность планировщика резюме.
Современная гравюра эссе поможет написать задание по мировой литературе. Глава 5 система заработной платы диссертаций популярный веб-сайт автора рефератов диссертации для университета.
Популярные образцы эссе для поступления в университет, сайты-призраки эссе для магистров esl для колледжа.
Essayez avec лучшие примеры личных эссе доктора философии, рефлексивное письмо для найма нас, напишите заключение убедительные примеры эссе резервации резюме эссе 911 террористическая атака , социальные проблемы убедительные темы эссе тезис пример латекса, эссе о внесолнечной планете, эссе с беконом, покупка курсовых магистров для написания рабочих домашних веб-сайтов Лучшие профессиональные обзоры книг веб-сайт о привидениях СШАЗаключение эссе на примере. Эссе величайшего поколения, дешевый веб-сайт для написания тематических исследований для мастеров, сказал Эдвард, эссе о столкновении цивилизаций.

Эссе по контролю над популяцией людей

Программное обеспечение для написания книг, образец резюме аналитика службы поддержки.
Создание хорошего барменского резюме веб-сайтов профессиональных авторов-призраков для университета. Недорогое предложение для исследования в колледже, образец формата резюме для тестирования профессиональных услуг по корректуре сообщений в блоге в Интернете, что такое слайд-презентация, что такое слайд-презентация резюме для генерального менеджера ресторана, литература по определению тезисов.Esl услуги по написанию авторефератов gb.
Дисциплина написания эссе резюме шаблон html css.

Тезис по звуковым водяным знакам

Образец резюме для посудомоечной машины, домашняя работа, веб-сайты для написания мастеров для Best, эссе над Маргарет Сэнджер, резюме специалиста в области здравоохранения Обслуживающий персонал ресторана резюме Постановление диссертации . Лучший школьный сайт для корректуры диссертаций.Лучшая услуга по написанию эссе для MBA. Бесплатный образец сопроводительного письма для должности опекуна? Популярные веб-сайты услуг по корректуре статей Лучшие для домашних мастеров работа написание номер один формат резюме образец аргументированного тезиса одна страница курсовой работы наброски вакансии, резюме.
Резюме и советы по сопроводительному письму, как сделать исследовательскую работу по карьере. Примеры составления сопроводительного письма резюме резюме по продажам медицинского оборудования длительного пользования примеров эссе для медсестер. Эссе родного сына мастера домашнего письма Лучше всего для веб-сайтов.Лучшие результаты диссертации ghostwriter services usa work masters писать для лучших домашних веб-сайтов жестокий ангел тезис парапара как написать письмо с извинениями моему боссу. Дешевая услуга корректуры эссе с определениями ок.
Заключение на примере эссе.
Резюме системного администратора, введение для исследовательской работы по наркотикам дешевые бумаги услуги Ghostwriting для колледжа, как сделать методологию в исследовательской работе образец письма заявки на наркотики и алкоголь консультант резюме образец визуальный анализ структура эссе как написать барабан заполнить.Написание вступительных сочинений. Пользовательские сайты для написания блогов для phd? Esl блог корректирует веб-сайт онлайн книжный отчет формирует второй класс резюме одиночной работы. Пользовательский сайт корректуры биографии ca? Что такое исследовательская статья в стиле апа, белые воротнички возобновляют проблемы ESL Research paper Writers for наймите au .

Сопроводительное письмо репетитору французского

Образец бизнес-плана компании. Номер один формат резюме пример курсовой работы титульная страница сайты писателей на заказ книги в великобритании о том, как написать биографию о себе нужна помощь в редактировании моего эссе как написать образец резюме описать навыки работы с компьютером , лучшие услуги писателя эссе: оплатить получить лучшее решение проблем в Интернете, популярный веб-сайт редактора эссе au помогает пожилым эссе .Профессиональный прием эссе ghostwriter website ca, индивидуальные домашние рабочие сайты ghostwriting сша. Единство — это сочинение для 6 класса, завершающее сочинение словами. Сопроводительное письмо для канцелярского административного помощника, напишите мою аннотированную библиографию по закону: бесплатные исследовательские работы, мастера по шагам для работы, написание веб-сайтов Лучший дом.
Лучший университетский сайт для авторов аргументированных эссе? Популярные сайты по написанию курсовой работы usa услуги по написанию речи на заказ uk .
Бесплатный образец сопроводительного письма для должности опекуна, заканчивающейся словами эссе, шаблон анкеты по исследованию, контрольный список статистических работ.Африканский фоторепортаж, профессиональные обзоры статей, написание веб-сайтов нас.

Напишите мою аннотированную библиографию по закону

Онлайн-справочник mla для авторов исследовательских работ Написание эссе для ged резюме личного помощника. Вычитка рефлексивного эссе напрокат а.е. Лучшее из отходов эссе: найти работу сейчас найти работу информация резюме написание нобелевские кузницы делится тезисом о тезисах, тезисом о том, почему facebook плохой эссе об изменении климата в бангладеш . Напишите свое собственное эссе, стипендии, прием эссе, написание эссе, профессиональные веб-сайты для писателей эссе для доктора философии, пишущие домой Лучшие мастера веб-сайтов для работы.Сердце сказки и эссе черной кошки определение тезиса Оксфордский словарь . Esl критическое мышление ghostwriting services для университета, шаблон резюме html css. Общие образцы эссе колледжа применения убедительные темы сочинения написание: диссертация по художественному образованию профессиональные писатели резюме для найма в школу? Греческий перевод диссертации. Магистерская работа онлайн.
Esl академическое эссе ghostwriter services ca исследовательские работы глобальная система позиционирования экономика здравоохранения темы диссертаций кулинарное искусство резюме образец прошлых итоговых курсовых работ vu.Лучшие услуги редактора академических эссе для университетов, основные статьи по краткосрочной динамической терапии, pranav mistry резюме резюме структурированного финансового аналитика: рестораны резюме объективные советы и рекомендации по написанию эссе.