Что такое гормон АМГ и зачем за ним следить?

Что такое АМГ?

АМГ — Антимюллеров гормон — является точным маркером овариального резерва. Этот гормон вырабатывается фолликулами яичника и показывает репродуктивный потенциал женщины. Помимо показателя АМГ специалист обращает особое внимание на возраст пациентки, а также на количество антральных фолликулов на 2–3 день менструального цикла. В совокупности данных врач оценивает овариальный резерв женщины и прогнозирует шансы наступления беременности.

АМГ и возраст.

На западе уже сложилась тенденция, когда врачи рекомендуют контролировать уровень АМГ начиная с 12 лет. И если после достижения 14 лет его показатель понижается, это служит основанием для замораживания яйцеклетки. Возможно такая позиция является чрезмерной, но, однозначно, это касается женщин после 35 лет, планирующих беременность. Им обязательно следует контролировать уровень АМГ и учитывать, что снижение АМГ˂ 1 — является признаком приближающейся менопаузы.

Как косвенно можно узнать о снижении АМГ?

К сожалению, распознать это, не сдав соответствующий анализ — невозможно. Выработка АМГ не связана с количеством других гормонов. Кроме того, на данный гормон не оказывает влияние питание, образ жизни и какие‐либо другие внешние факторы.

Анализ крови дает точное представление об АМГ?

Да, анализ крови на определение уровня АМГ дает точное представление о вашем овариальном резерве. Этот анализ крови прост, и его можно сдать в любой день менструального цикла. Но обратите внимание на такой фактор, как достоверность однократного исследования уровня АМГ. Есть вероятность некорректно выполненного анализа. Если исследование единожды показало низкий (или наоборот — высокий) показатель АМГ, это не является однозначным подтверждением женского потенциала или его отсутствием. Когда есть несоответствие совокупности факторов, определяющих резерв яичников, мы придерживаемся необходимости пересдачи анализа.

Что нужно делать, если анализ показал низкий уровень АМГ?

Показание сниженного АМГ должно стать руководством к скорейшему планированию беременности и консультации гинеколога‐репродуктолога. Возможно в вашем случае можно будет ограничиться криоконсервацией ооцитов с целью реализации репродуктивной функции в будущем или планировать беременность в настоящем.

Могут ли контрацептивы (КОК) сохранить фолликулярный резерв и повысить АМГ?

Контрацептивы не могут оказывать какого‐либо влияния на фолликулярный резерв вообще. Это распространенное заблуждение женщин, принимающих КОК, не только в целях предохранения, но и в целях «сохранения» яйцеклеток.

Как повысить уровень АМГ?

Повысить уровень АМГ принудительными способами невозможно.Помните, что величина АМГ в течение жизни женщины изменяется обычно в сторону уменьшения. Низкое значение гормона необходимо расценивать как побуждение к действию (если вы планируете когда‐либо иметь детей).

АМГ предсказывает наступление менопаузы?

Показатель АМГ считается в достаточной степени объективным не только с точки зрения оценки репродуктивного потенциала женщины, но и с точки зрения прогноза наступления менопаузы. Более того, среди прочих гормональных маркеров — снижение АМГ является наиболее достоверным свидетельством приближения менопаузы.

АМГ — надежный маркер наступления беременности при ЭКО?

Частично. Количество ооцитов напрямую связано с возрастом женщины. Именно возраст женщины является основным фактором репродуктивной успешности, в том числе частоты наступления беременности в цикле ВРТ. Однако не надо забывать о качестве яйцеклеток! Если на фоне пониженного уровня АМГ ставится диагноз бесплодия, то нужно думать не об увеличении количества данного гормона в крови, а о том, как стимулировать яичники для выработки здоровых яйцеклеток.

Как работать с пациентками с низким АМГ?

Да, таких пациенток в клинике «ЭмбриЛайф» много. К сожалению, при АМГ меньше 1 получить направление на ЭКО по ОМС практически невозможно. В этом случае женщины вынуждены делать ЭКО платно. Мы проводим ряд манипуляций, направленных на повышение шансов на успешное ЭКО у женщин с низким АМГ, а также используем специальные протоколы стимуляции.

Антимюллеровский гормон

Антимюллеровский гормон обеспечивает дифференцировку пола у эмбриона, а также участвует в сперматогенезе и созревании фолликула. Он служит индикатором функции половых желез, и его используют, чтобы выяснить причину нарушения дифференцировки пола, мужского и женского бесплодия, а также при диагностике некоторых опухолей.

Синонимы русские

АМГ, ингибирующее вещество Мюллера.

Синонимы английские

Anti-Müllerian hormone, AMH, Müllerian inhibiting factor, MIF, Müllerian-inhibiting hormone, MIH, Müllerian-inhibiting substance, MIS.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
• Исключить прием эстрогенов и андрогенов в течение 48 часов до исследования.
• Не курить в течение 30 минут перед анализом.

Общая информация об исследовании

Антимюллеровский гормон (АМГ) в норме синтезируется только клетками Сертоли яичек (как в период эмбрионального развития, так и после рождения) и зернистыми клетками яичников (только после рождения). Он получил свое название благодаря уникальному свойству препятствовать развитию женских половых структур из зачатка, называемого Мюллеровым протоком. Хотя пол ребенка определяется в момент зачатия, до 6-й недели беременности плод имеет недифференцированные половые гонады и зачатки внутренних половых структур обоих полов: мезонефритический проток (Вольфов) и парамезонефритический проток (Мюллеров). Изначально плод развивается по женскому типу. При этом Мюллеров проток стимулирует развитие матки, маточных труб и верхней части влагалища, а клетки Вольфова протока разрушаются. И наоборот, при наличии подавляющих факторов разрушению подвергается Мюллеров проток, а Вольфов дает начало придатку яичка, семявыносящему каналу и семенным пузырькам – таким образом, развитие половой системы происходит по мужскому типу. Одним из таких факторов, в итоге анатомически формирующих мужской пол ребенка, является антимюллеровский гормон. Он вырабатывается клетками Сертоли яичка примерно с 7-й недели эмбрионального развития. Его основная функция – подавить формирование женских половых структур из мюллерова протока. Если у плода генетически мужского пола происходят мутации в гене антимюллеровского гормона или мутации в гене его рецептора, то развитие мюллерова протока продолжается и, наряду с внутренними мужскими половыми структурами, формируются и женские половые структуры (матка, маточные трубы или шейка матки). При этом ребенок имеет нормально развитые яички, внутренние мужские половые структуры (придаток яичка, семявыносящий канал и семенные пузырьки) и наружные мужские половые органы, пол при рождении определяется как мужской и заподозрить аномалию развития не представляется возможным.

Другой важной функцией АМГ является опускание яичек из полости живота в мошонку. При отклонении АМГ опускание яичек нарушено. Задержка опускания яичек (крипторхизм) – самая частая патология мочеполовой системы у мальчиков, она встречается у 30  % недоношенных и у 5  % доношенных детей. Как правило, опускание яичек все же происходит спонтанно к 3-му месяцу жизни. Если этого не случается к 6 месяцам, выполняется операция по перемещению яичек из полости живота или пахового канала в мошонку (орхидопексия). У большинства пациентов с недостатком или нечувствительностью к АМГ наблюдается крипторхизм, так что им назначают такую операцию. Часто именно во время орхидопексии обнаруживают дополнительные внутренние женские половые структуры и предполагают синдром персистирующего Мюллерова протока. Кроме анатомических дефектов, увеличивающих вероятность паховой грыжи у детей, данный синдром ассоциирован с бесплодием.

Врачи, наблюдающие мальчика с крипторхизмом, сталкиваются с определенными трудностями. Такая патология может встречаться как при нарушении опускания яичек, так и при их отсутствии. У этих отклонений совершенно разный прогноз и лечение, поэтому необходима их правильная дифференциальная диагностика. Ультразвуковое исследование позволяет выявить тестикулярную ткань в полости живота или пахового канала лишь в 70-80  % случаев, в то время как АМГ является специфическим (98  %) и чувствительным (91  %) индикатором наличия тестикулярной ткани. Положительный тест на АМГ у мальчика свидетельствует о нарушении опускания яичек, что может быть скорректировано с помощью операции. Отсутствие АМГ позволяет диагностировать анорхию (врождённое двустороннее отсутствие яичек), при которой операция не показана. В связи с этим измерение АМГ может быть использовано для дифференциальной диагностики крипторхизма.

Концентрация АМГ значительно изменяется в течение жизни. Уровень АМГ у мальчика низкий при рождении, но значительно повышается к 6 месяцам. В детском и подростковом возрасте АМГ постепенно снижается и достигает самых низких значений во взрослой жизни. В отличие от новорождённых мальчиков, уровень АМГ у младенцев женского пола в норме очень низкий (не определяется) и остается таким в детском и подростковым периоде. Во время полового созревания у девочек он незначительно повышается и в течение взрослой жизни соответствует таковому у взрослых мужчин. Уровень АМГ после менопаузы в норме не определяется. Таким образом, концентрации АМГ у мальчиков и девочек в период новорождённости и раннего детства значительно отличаются, поэтому АМГ может быть использован для диагностики синдромов нарушения дифференцировки пола. При наличии у младенца наружных половых структур, обладающих как женскими, так и мужскими признаками, АМГ в сочетании с некоторыми другими показателями позволяет не только определить истинный пол, но и выявить причину нарушения дифференцировки пола. Так, например, изолированная дисфункция тестостеронпродуцирующих клеток Лейдига сопровождается недоразвитием наружных мужских половых органов, при этом концентрация АМГ, синтезируемого клетками Сертоли, остается нормальной. Наоборот, недоразвитие наружных мужских половых органов, возникшее в результате недоразвития яичек, сопровождающейся потерей как клеток Сертоли, так и клеток Лейдига, характеризуется низким значением АМГ. У новорождённых девочек уровень АМГ очень низкий (не определяется). В связи с этим анализ на АМГ может быть использован при диагностике нарушения дифференцировки пола и выявлении его причины.

Несмотря на то что главная функция АМГ реализуется при развитии зародыша, этот гормон осуществляет ряд задач и после рождения. В организме взрослого мужчины он участвует в регуляции синтеза андрогенов. Уровень сывороточного АМГ у мужчин с необструктивной азооспермией (отсутствие сперматозоидов в эякуляте из-за их нарушенного образования) на 50  % ниже, чем у пациентов с обструктивной азооспермией (отсутствие сперматозоидов в эякуляте из-за препятствия в семявыводящих протоках). Данный лабораторный показатель является даже более точным методом дифференциальной диагностики двух вариантов азооспермии, чем традиционно применяемый анализ на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), поэтому АМГ может быть использован для выявления причины мужского бесплодия.

В организме женщины АМГ участвует в созревании фолликулов, а также их отборе для овуляции. Он синтезируется зернистыми клетками растущих фолликулов, подавляет рост соседних примордиальных фолликулов, а также уменьшает чувствительность растущих фолликулов к действию ФСГ. Все это способствует окончательному созреванию и овуляции одного фолликула каждый месяц. Так как синтез АМГ осуществляется растущими фолликулами, по его концентрации оценивают их количество. В свою очередь, количество растущих фолликулов отражает количество покоящихся примордиальных фолликулов, которые называют функциональным резервом яичников. Этот резерв снижается с возрастом, а также при состояниях, сопровождающихся преждевременной менопаузой (например, при химиотерапии). Оценка функционального резерва с помощью АМГ позволяет ответить на многие вопросы. Достаточно часто современная женщина сознательно откладывает рождение ребенка. При этом доказано, что вероятность зачатия первого ребенка в течение 1 года женщиной старше 31 года уменьшается в 6 раз по сравнению с более молодыми женщинами. К 41 году количественные и качественные изменения фолликулов в подавляющем большинстве случаев приводят к так называемой естественной инфертильности, причем она наступает гораздо раньше, чем менопауза. Поэтому оценка функционального резерва яичников позволяет определить примерный возраст наступления менопаузы и инфертильности (бесплодия), что может быть учтено молодыми женщинами при планировании беременности. Низкий уровень АМГ указывает на наступление менопаузы в ближайшие 5 лет. Преимущества теста на АМГ в том, что концентрация этого гормона не изменяется значительно в течение менструального цикла, а также остается постоянной от одного цикла к другому.

Оценка функционального резерва яичников с помощью АМГ также производится при отборе и подготовке пациенток к программам экстракорпорального оплодотворения для лечения женского бесплодия. Пациентки с недостаточным функциональным резервом яичников и сниженным АМГ хуже отвечают на стимуляцию овуляции, и беременность у них наступает реже. С другой стороны, АМГ используют, чтобы оценить риск избыточной стимуляции овуляции. Она не только сопровождается дискомфортом в животе и продукцией большего количества неполноценных яйцеклеток, но и может привести к опасному для жизни состоянию – синдрому гиперстимуляции яичников. АМГ позволяет выявить пациенток с высоким риском избыточной стимуляции овуляции, что необходимо для дальнейшего выбора оптимальной схемы лечения бесплодия.

АМГ является маркером опухолей яичников, происходящих из зернистых клеток (гранулезоклеточных опухолей). На их долю приходится около 3  % новообразований яичников. Чаще встречается так называемый взрослый вариант опухоли, наблюдающийся у женщин в пре- и постменопаузе (средний возраст, в котором диагностируется опухоль, – 51 год). При этом наряду с повышенной продукцией АМГ значительно увеличивается количество эстрогенов, что приводит к гиперплазии эндометрия, которая проявляется нарушениями менструального цикла в пременопаузальном периоде. В постменопаузе гиперэстрогенизм чаще всего проявляется маточным кровотечением или аденокарциномой эндометрия. У мужчин избыток эстрогенов сопровождается гинекомастией. К другим редким гормонально-активным опухолям яичников относятся опухоли из клеток Сертоли. В обоих случаях уровень АМГ будет значительно повышен.

Повторные анализы на АМГ могут быть использованы на этапе контроля за лечением опухолей.

Для чего используется исследование?

• Для дифференциальной диагностики причин крипторхизма: задержки опускания яичек или анорхии (а также синдрома персистирующего Мюллерова протока).
• Для диагностики нарушения дифференцировки пола и выявления его причины.
• Для диагностики необструктивной азооспермии как причины мужского бесплодия.
• Чтобы оценить функциональный резерв яичников в целях планирования беременности и прогнозирования срока наступления менопаузы.
• Чтобы выделить группы пациенток с недостаточным или избыточным ответом на стимуляцию овуляции при проведении программ экстракорпорального оплодотворения и коррекции лечения женского бесплодия.
• Для диагностики гранулезоклеточных опухолей яичников и яичек и контроля за их лечением, а также для диагностики новообразований из клеток Сертоли.

Когда назначается исследование?

• При крипторхизме – отсутствии яичек в мошонке у новорождённого мальчика.
• При наличии у новорождённого наружных половых структур, обладающих как женскими, так и мужскими признаками.
• При дифференциальной диагностике обструктивной и необструктивной азооспермии.
• Когда прогнозируют возраст наступления инфертильности и менопаузы.
• При выделении групп пациенток: а) с недостаточным ответом на стимуляцию овуляции и неблагоприятным прогнозом наступления беременности; б) с избыточным ответом на стимуляцию овуляции и неблагоприятным прогнозом развития синдрома гиперстимуляции яичников.
• При симптомах гиперэстрогенизма у женщин (маточное кровотечение) и у мужчин (гинекомастия).

Что означают результаты?

Референсные значения

Для лиц женского пола: Значения АМГ

Причины повышения уровня антимюллеровского гормона: 

• синдром поликистозных яичников;
• гормонально-активные опухоли яичек и яичников.

Причины понижения уровня антимюллеровского гормона:

• менопауза;
• низкий функциональный резерв яичников;
• анорхия и дисгенезия яичек;
• синдром персистирующего Мюллерова протока.

Что может влиять на результат?

Возраст и пол пациента.


Скачать пример результата

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Педиатр, эндокринолог, уролог, гинеколог, генетик.

Литература

• Ahmed SF, Rodie M. Investigation and initial management of ambiguous genitalia. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2010 Apr;24(2):197-218.
• Visser JA, Themmen AP. Anti-Müllerian hormone and folliculogenesis. Mol Cell Endocrinol. 2005 Apr 29;234(1-2):81-6.
• Lambalk CB, van Disseldorp J, de Koning CH, Broekmans FJ. Testing ovarian reserve to predict age at menopause. Maturitas. 2009 Aug 20;63(4):280-91.
• La Marca A, Volpe A. The Anti-Mullerian hormone and ovarian cancer. Hum Reprod Update. 2007 May-Jun;13(3):265-73.
• Rey R, Sabourin JC, Venara M, Long WQ, Jaubert F, Zeller WP, Duvillard P, Chemes H, Bidart JM. Anti-Müllerian hormone is a specific marker of sertoli- and granulosa-cell origin in gonadal tumors. Hum Pathol. 2000 Oct;31(10):1202-8.

Антимюллеров гормон (АМГ, AMH, anti-Mullerian hormone)

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, и приводимая ниже информация носит исключительно справочный характер.

Антимюллеров гормон: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Синонимы: АМГ, ингибирующее вещество Мюллера. Anti-Müllerian hormone, AMH, Müllerian inhibiting factor, MIF, Müllerian-inhibiting hormone, MIH, Müllerian-inhibiting substance, MIS.

Показания для назначения исследования

Исследование на антимюллеров гормон назначают женщинам для оценки фертильности (способности забеременеть), при подготовке к искусственному оплодотворению (процедуре ЭКО), для диагностики синдрома поликистозных яичников и оценки эффективности лечения рака яичников.

У мужчин определение концентрации антимюллерова гормона крови проводят при диагностике задержки полового развития, оценке тестикулярной функции (способности организма мужчины вырабатывать тестостерон в достаточном количестве).

Подготовка к процедуре

• Кровь необходимо сдавать строго натощак после ночного периода голодания (не менее 8 часов).
• Накануне избегать пищевых перегрузок.
• Исключить прием алкоголя накануне исследования.
• Не курить минимально в течение 1 часа до исследования.
• Исключить физические (спортивные тренировки) и эмоциональные перегрузки накануне исследования.
• При исследовании концентрации антимюллерова гормона в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях (сдавать в одной и той же лаборатории).

Срок исполнения

До 3 рабочих дней (указанный срок не включает день взятия биоматериала).

Что может повлиять на результаты

Уровень антимюллерова гормона у женщин не зависит от фазы менструального цикла, поэтому анализ можно сдавать в любой день цикла.

Зато прием гормональных препаратов может оказывать влияние на содержание этого гормона, поэтому перед исследованием следует проконсультироваться с врачом по поводу возможности их временной отмены.

Антимюллеров гормон

Для исследования берется кровь из вены.

Сдать антимюллеров гормон можно в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Референсные значения

Значения, считающиеся нормой, для антимюллерова гормона в зависимости от пола и возраста представлены в таблице.

Антимюллеров гормон выполняет важную функцию как в процессе развития плода во время беременности, так и на протяжении всей жизни человека.

К 8-й неделе беременности развивающийся плод имеет два вида протоков (эмбриональных трубочек): мужской (вольфов проток) и женский (мюллеров проток).

В процессе внутриутробного развития вольфовы протоки превращаются в различные структуры мужского полового тракта, а мюллеровы – женского.

Если во время беременности развивается ребенок мужского пола, то с 8-й недели внутриутробного развития начинается секреция мужского полового гормона – тестостерона, под действием которого вольфовы протоки трансформируются в органы мужской половой системы. Одновременно с этим синтезируется антимюллеров гормон, который не дает развиваться мюллеровым женским протокам. Нарушение образования антимюллерова гормона может приводить к интерсексуальным состояниям, когда половые органы ребенка одновременно имеют как мужские, так и женские признаки.

У плода женского пола не образуется антимюллеров гормон, а мюллеровы протоки превращаются во внутренние женские репродуктивные органы. Развитие вольфовых протоков не наблюдается в связи с отсутствием секреции тестостерона.

У мужчин уровень антимюллерова гормона в крови к моменту полового созревания постепенно снижается, так как его образование ингибируется мужскими половыми гормонами и развивающимися сперматоцитами (предшественниками сперматозоидов). То есть по мере взросления растет уровень тестостерона, соответственно уровень антимюллерова гормона снижается. Таким образом, уровень антимюллерова гормона можно использовать для диагностики преждевременного полового созревания (уровень антимюллерова гормона будет ниже нормы, характерной для возраста), или наоборот, — задержки полового развития (значение антимюллерова гормона будет высоким), при оценке тестикулярной функции (способности организма мужчины вырабатывать тестостерон в достаточном количестве).

У женщин антимюллеров гормон начинает вырабатываться на 36-й неделе внутриутробного развития, его уровень постепенно нарастает после рождения и достигает пика в период полового созревания, оставаясь относительно постоянным до менопаузы (окончательного прекращения менструальных циклов у женщин, после чего они больше не могут беременеть).

Яичники (железы, вырабатывающие яйцеклетки) женщин при рождении содержат фолликулы (фолликул — структурная единица яичников, представляет собой яйцеклетку, окруженную несколькими слоями клеток как оболочкой), количество которых с возрастом постепенно уменьшается. Это одна из причин снижения женской фертильности (способности забеременеть) примерно после 35 лет.

В период полового созревания в яичниках девочки-подростка начинают созревать фолликулы. Эти фолликулы по мере своего развития выделяют антимюллеров гормон, который циркулирует в крови. Антимюллеров гормон играет важную роль на ранних стадиях развития фолликулов, которые содержат и поддерживают яйцеклетки до оплодотворения. Чем больше у женщины фолликулов яичников, тем больше антимюллерова гормона могут вырабатывать ее яичники.

Поэтому измерение уровня антимюллерова гормона крови позволяет оценить, сколько потенциальных яйцеклеток осталось у женщины. Это называется резервом яичников («овариальным резервом»). Чем больше яйцеклеток, тем выше уровень антимюллерова гормона.

Тест на антимюллеров гормон часто используют для проверки способности яичников производить яйцеклетки. Если у женщины высокий «овариальный резерв», у нее больше шансов забеременеть. Если резерв яичников низкий, то у женщины могут возникнуть проблемы с наступлением беременности.

Определение антимюллерова гормона является важным тестом для женщин, планирующим процедуру ЭКО (экстракорпорального оплодотворения — искусственного оплодотворения яйцеклетки in vitro , то есть «в пробирке»). Уровень антимюллерова гормона позволяет врачу определить, какие дозы гормонов следует использовать во время ЭКО.

Высокий уровень антимюллерова гормона у женщин может наблюдаться при развитии синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ – это гормональное нарушение, при котором в яичнике развиваются кисты (образования в виде пузырька с жидкостью) из несозревших яйцеклеток, сопровождающееся нарушением гормонального баланса в организме.

Исследование на антимюллеров гормон проводят для оценки качества лечения рака яичников. По динамике содержания антимюллерова гормона в крови судят об успешности проводимой терапии.

Причины повышения уровня антимюллерова гормона в крови

У женщин:

1. Бесплодие.
2. Синдром поликистозных яичников.
3. Рак яичников.

У мужчин:

1. Задержка полового развития.
2. Антиандрогенная терапия (прием препаратов, влияющих на мужские половые гормоны).
3. Дефекты синтеза андрогенов.
4. Резистентность (невосприимчивость) к андрогенам.

Причины снижения антимюллерова гормона в крови

У женщин:

1. Возрастное снижение овариального резерва.
2. Яичниковая недостаточность (в т.ч. после химиотерапии).
3. Ожирение.

У мужчин:

1. В период пубертата — преждевременное половое развитие.
2. Повышение уровня андрогенов.
3. Анорхизм (аномалия развития, проявляющаяся полным отсутствием яичек).
4. Необструктивная азооспермия (отсутствие сперматозоидов в сперме из-за нарушения их образования).

Источники:

1. Stamatina Iliodromiti, Richard A. Anderson, and Scott M. Nelson. Technical and performance characteristics of anti-Müllerian hormone and antral follicle count as biomarkers of ovarian response. Human Reproduction Update, Vol.21, No.6 pp. 698–710, 2015.
2. C. Gnoth. Das Anti-Müller-Hormon. Ein Blick auf die biologische Uhr? Gynäkologische Endokrinologie 2011, 9:238–246.
3. Streuli I, Fraisse T, Pillet C et al. Serum antimullerian hormone levels remain stable throughout the menstrual cycle and after oral or vaginal administration of synthetic sex steroids. Fertil Steril 90:395–400, 2008.
4. Jure Bedenk, Eda Vrtačnik-Bokal, Irma Virant-Klun. The role of anti-Müllerian hormone (AMH) in ovarian disease and infertility. J Assist Reprod Genet. 2020 Jan; 37(1):89-100.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

уровень АМГ при планировании беременности

В последние годы все чаще мы слышим о таком гормоне как АМГ. Что это? И насколько важна его роль в диагностике гинекологических заболеваний.

Антимюллеров гормон (АМГ) – это нестероидный гормон, молекула которого представляет собой гликопротеин или другими словами – белок. Особенность этого гормона в том, что его выработку не контролирует головной мозг, на него никак не влияет образ жизни женщины или какие-либо другие факторы. АМГ зависит исключительно от функциональности яичников (он вырабатывается клетками фолликулов яичника на определенных стадиях их развития). Максимальное количество этого гормона наблюдается к 20-30 годам, а после 40 начинается его понижение. Благодаря исследованию уровня АМГ женщина может узнать до какого возраста она может стать матерью, а также можно предположить насколько близка менопауза, так как это один из важнейших показателей «старения» женской репродуктивной системы. С возрастом показатель АМГ снижается, причем это более достоверная и ранняя диагностика, чем уровни ФСГ (Фолликулостимулирующий гормон), ингибина В, эстрадиола и других гормонов, которые определяют у женщин в пременопаузе.

Когда назначается исследование

На западе исследование уровня АМГ является обязательным для девочек в возрасте 12-14 лет. Уже с этого периода девушка понимает до какого возраста ее яичники будут вырабатывать, готовые к оплодотворению, яйцеклетки и она сможет родить ребенка. Другими словами, уровень АМГ говорит об овариальном резерве яичников женщины — способность яичников к развитию здорового фолликула с полноценной яйцеклеткой.  Как известно, менталитет запада отличается особым подходом к планированию своей жизни. Обязательный анализ на уровень АМГ, таким образом, помогает девушкам спланировать свою жизнь – строить карьеру, а после рожать ребенка или наоборот – беременность по рекомендациям врача, а после карьера.

Не менее важно, что исследование уровня АМГ является неотъемлемой диагностической составляющей при подготовке к беременности, ЭКО или к программе стимуляции овуляции. Также определение уровня АМГ помогает в диагностике следующих заболеваний: синдром поликистозных яичников — СПКЯ (его значения в 2-3 раза превышают норму), первичной яичниковой недостаточности (показатели АМГ значительно ниже нормы), синдром гиперстимуляции яичников.

Кроме этого, проводят исследования, публикуют научные труды об изменении уровня АМГ и его значении в диагностике гранулезокисточных опухолей яичника, эндометриоза, гипоталамической аменореи; для оценки возможности восстановления функции яичников после перенесенной нервной анорексии, сохранения овариального резерва у пациенток, перенесших лечение онкозаболеваний в детстве или молодом возрасте. Большим преимуществом данного гормона является то, что его уровень возможно определить на фоне нарушения менструального цикла, приема комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и даже агонистов люлиберина.

Как подготовиться к анализу

Определяют уровень гормона в сыворотке крови. Анализ на АМГ рекомендуется сдавать на 2-4 день менструального цикла, однако в зависимости от клинической ситуации исследование может проводиться в любой день цикла. За три дня до проведения исследования необходимо ограничить физические и эмоциональные нагрузки, а в день сдачи крови необходимо воздержаться от курения и приема пищи за один час до анализа.

В клинике «Основа» вы можете сдать анализ на Антимюллеров гормон, а также пройти комплексное гинекологическое обследование с целью профилактики или при планировании беременности. Наши врачи помогут составить индивидуальный план обследования и назначат соответствующее лечение в случае необходимости.

Антимюллеров гормон – статьи о здоровье

Оглавление

Антимюллеров гормон (АМГ), названный так по имени ученого, выделившего у женского и мужских
эмбрионов общую канал‑трубку, является биологически активным веществом, определяющим способность
к зачатию.
Его отклонения от норм могут свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем. Выделяется
антимюллеров гормон и у женщин, и мужчин. У представителей сильного пола его концентрация
в организме существенно ниже.

Особенно важной оценка показателей содержания гормона в организме является на этапе планирования
беременности. Также анализы сдаются для определения задержек и преждевременного полового созревания, решения
иных
задач.

Роль в организме женщины

Антимюллеров гормон производится клетками яичников. Он вырабатывается организмом уже
на 32 недели зародышевого
состояния. Особенно важную роль гормон играет на этапе полового созревания. В это время его концентрация
постепенно
увеличивается. В 20‑30 лет содержание гормона максимально. Спад показателя отмечается после
30 лет.
Свое существование
он прекращает после наступления менопаузы. Это обусловлено тем, что в данный период процесс образования
яйцеклеток
останавливается.

АМГ указывает на фолликулярный запас яичников. При этом уровень гормона может варьироваться от цикла
к циклу (как
снижаться, так и повышаться). С качеством яйцеклеток АМГ не связан. Поэтому нельзя точно утверждать,
что его низкий
показатель свидетельствует о бесплодии.

Когда нужно пройти исследование?

Сдать анализ на антимюллеров гормон следует:

• при необходимости в установлении стадии полового созревания пациентки
• при проведении оценки фертильности
• при выявлении резерва яйцеклеток в организме женщины
• при фиксации наступления ранней менопаузы

Также исследование проводится при неуспешных попытках ЭКО, выявлении причин бесплодия и в ряде других
случаев.

Важно! Особенно важно исследовать показатели антимюллерова гормона при проблемах с зачатием. Если
обнаруживается
риск
бесплодия, рекомендуют провести извлечение здоровых яйцеклеток и выполнить их заморозку – программа
витрификации
ооцитов (отложенное материнство).

Как подготовиться к сдаче анализа?

Для получения достоверных результатов исследования следует пройти небольшую подготовку:

1. Анализ на антимюллеров гормон сдают натощак. Поэтому за 6‑8 часов следует отказаться
   от употребления пищи и воды
2. За 4 дня до диагностики исключают стрессовые и физические нагрузки
3. За час перед сдачей анализа отказываются от курения
4. За день до исследования прекращают употребление жирной и жареной пищи и алкоголя

Кровь на анализ не сдают после перенесенных острых заболеваний.

Важно! Об остальных особенностях подготовки к диагностике расскажет лечащий врач. Он же проведет
и расшифровку
результатов анализа.

На какой день цикла сдают анализ на антимюллеров гормон? Срок прохождения исследования не играет
существенной роли.
Это связано с тем, что концентрация гормона на протяжении всего менструального цикла практически
не меняется. Тем не  менее, лучше всего проходить диагностику с 3 по 5 день цикла. Это
обусловлено тем, что АМГ обычно
сдают вместе с ФСГ
(фолликулостимулирующий гормон). Показатели нормы антимюллерова гормона в лаборатории подбираются с учетом
фазы
менструального цикла. Его пациентка указывает при сдаче крови. Благодаря этому повышается точность получаемых
результатов. Чтобы отследить необходимые показатели в динамике, диагностику повторяют несколько раз.

Нормы антимюллерова гормона (по возрасту):
пониженные и повышенные показатели

Показатели содержания вещества зависят от ряда факторов. Одним из них является возраст пациентки.

В период с 18 до 25 лет нормальными считаются показатели от 1,2
до 13,4 нг/мл, например. Отклонения могут
свидетельствовать о различных патологических процессах.

Важно!

Следует учитывать, что на показатель влияют и такие факторы, как:

• метод проведения исследования
• соблюдение всех установленных норм, связанных с транспортировкой и хранением биологического материала
• наличие лишнего веса у пациентки
• склонность к сахарному диабету
• содержание витамина D
• расовая принадлежность и др.

Антимюллеров гормон может быть повышен при:

• поликистозе яичников (блокировке фолликулов в их полости)
• наличии опухолевых процессов
• бесплодии
• позднем половом созревании
• туберкулезе

Понижен антимюллеров гормон при уменьшении количества плодотворных фолликулов. Низкий уровень также может
указывать
на сокращение функции яичников в связи с их истощением.

Пониженный показатель может свидетельствовать о:

• начале менопаузы
• генетических отклонениях в развитии яичников
• ожирении
• сбоях в работе гипофиза
• травмах яичников и др.

Влияние на беременность

Антимюллеров гормон важен для зачатия. При этом вопрос естественного оплодотворения при низком уровне
АМГ остается
спорным. В этом случае сниженным считается уровень менее 1,2 нг/мл. При этом шансы на зачатие
уменьшаются. Но они
сохраняются в случае, если в пределах нормы будет находиться уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Успешное зачатие даже при низком показателе АМГ возможно с применением методик ЭКО (экстракорпорального
оплодотворения). Обычно в таких случаях рекомендуют японский протокол. Обеспечивается минимальная стимуляция,
которая
разделяется перерывами и позволяет получить в каждом цикле 1‑2 жизнеспособные яйцеклетки.
Их замораживают и  переносят
в матку в наиболее благоприятный период. Также возможно применение ЭКО в естественном цикле
и другие модифицированные
протоколы стимуляции овуляции.

Высокие показатели АМГ также могут негативно сказаться на возможностях зачатия. Это обусловлено тем, что они
указывают на нарушения репродуктивной функции. Обычно рост АМГ отмечается при опухолях, поликистозе
и генетических
проблемах. Зачатие рекомендуют отложить до выяснения причины повышения уровня антимюллерова гормона
и ее устранения.
Лечение не стоит откладывать.

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Квалифицированные специалисты в области репродуктологии. Врачи МЕДСИ своевременно осваивают все новые
  методики и техники оказания медицинской помощи, при этом они располагают необходимыми базовыми знаниями
  и навыками
• Экспертная диагностика и собственная лаборатория. Для проведения анализа в клиниках применяется
  передовое
  оборудование, обеспечивающее высокую точность результатов. В лаборатории созданы все условия для качественного
  хранения и обработки биологического материала
• Оперативная расшифровка анализа на антимюллеров гормон и выдача профессиональных рекомендаций.
  Врач
  объяснит все особенности состояния в зависимости от выявленных показателей и расскажет о том,
  как спланировать
  беременность или решить иные задачи
• Возможности для лечения, а также подготовки и проведение программ ЭКО. Мы располагаем всеми
  возможностями
  для решения задач, связанных с экстракорпоральным оплодотворением, и обеспечиваем комплексный подход
  к ним
• Предоставление полного комплекса услуг. Наши специалисты обеспечивают не только процессы зачатия,
  но и
  ведение беременности, а также восстановление после родов
• Индивидуальный подход. Мы предлагаем комплексный подход и учитываем все факторы, которые могут
  стать
  барьерами на пути к рождению малыша
• Соблюдение международных стандартов. Мы обеспечили многоступенчатую очистку воздуха в помещениях,
  автоматизированное поддержание давления, температуры и уровня влажности
• Автоматизированная система идентификации биологического материала. Система FertiProof является первой в  России и гарантирует исключение человеческого фактора «подмены» биоматериала на протяжении
  всех этапов программы ЭКО
• Комфорт посещения клиники. Наш Центр располагается недалеко от метро, что позволяет посещать его
  жителям
  любых районов Москвы. Кроме того, мы позаботились об отсутствии очередей и длительного ожидания
  приема. Не напрасно
  наш Центр рекомендуют знакомым и близким

Чтобы сдать анализ на антимюллеров гормон, уточнить его цену, достаточно позвонить по телефону +7 (495) 7-800-500 Записаться в клинику можно не только по указанному номеру,
но и с помощью приложения SmartMed.

• Опытные специалисты в области репродуктивного здоровья
• Широкий комплекс медицинских услуг
• Лаборатория Вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)

Наши врачи

Акушер-гинеколог (репродуктолог)

Врач-гинеколог-репродуктолог

Кандидат медицинских наук

Заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий, врач – акушер-гинеколог, врач-репродуктолог

Врач первой квалификационной категории

Врач – акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики

Загадочный Антимюллеров гормон (АМГ) — Reprolife

Даже тщательно следя за своим здоровьем, молодая женщина часто упускает из виду необходимость и важность контроля за показателем своего овариального резерва — гормоном АМГ.

Что такое Антимюллеров гормон (АМГ) ?

Это один из ключевых гормонов в репродуктивной сфере. Особенность этого гормона в том, что он зависит исключительно от запаса яйцеклеток у женщины (овариального резерва).

На что указывает тот или иной уровень АМГ?

Вырабатываясь в женском организме, антимюллеров гормон свидетельствует о репродуктивном потенциале женщины. Другими словами, уровень АМГ говорит о запасе полноценных, качественных яйцеклеток в яичниках и как следствие возможности женщины зачать ребенка.

Какова норма АМГ в организме женщины?

Норма АМГ у женщин репродуктивного возраста составляет от 1 до 2,5 нг/мл. Максимальное количество этого гормона наблюдается к 20-30 годам, а после 30 начинается его понижение, к периоду наступления менопаузы этот гормон полностью перестает определяться. К сожалению, мы часто видим не типично раннее снижение АМГ и соответственно овариального резерва, совсем неожиданное для самой женщины и не соответствующее её возрасту. Когда в молодом возрасте этот показатель уже низкий и девушка об этом еще не знает.

Для чего нужно делать анализ крови на АМГ?

Кроме того, что АМГ это своеобразный индикатор женской фертильности, этот гормон также является показателем состояния женского здоровья. Ведь когда гормон выходит за границы нормы в организме женщины это может говорить о различных нарушениях. К примеру, если показатель гормона завышены – то это может указывать на: повышение уровня образования мужских половых гормонов, сложности с овуляцией либо её отсутствие, наличие опухолей в яичниках.

Заниженные показатели АМГ  сигнализируют о снижении овариального резерва. При планировании ребенка это показатель нам демонстрирует, из какого количества яйцеклеток организм выбирает лучшую для овуляции и последующего оплодотворения. Сколько времени есть у конкретной пары для зачатия. Этот гормон влияет на нашу совместную стратегию с женщиной для будущего планирования деток. Например, если АМГ низкий и в данном периоде у женщины еще нет возможности планировать малыша (нет достойного спутника, либо идет получение образования, построение карьеры) – мы обсуждаем вопрос сохранения яйцеклеток (заморозку) – ‘отложенное материнство’.

Определение АМГ у женщин входит в программу anti-age. Ведь именно по нему мы поймем, о начале снижения в организме важного гормона – эстрогена, который так важен для продления молодости и качества жизни каждой женщины.

Как сдать анализ на АМГ?

Для получения точного результата, к тесту необходимо подготовиться. Для женщины, как правило, он проводится на 2-4 день цикла. За два месяца нужно исключить гормональные контрацептивы. За один день нужно ограничить физические нагрузки, исключить стрессовые ситуации. Не курить.

Заключение

Антимюллеров гормон это важнейший фактор и показатель здоровья, который требует внимания и контроля,  со стороны женщины и её доктора. Особенно это касается пар, которые  планируют рождение ребенка. Что бы вовремя избежать сложностей с  наступлением беременности, правильно планировать свою жизнь, вовремя поддерживать свое здоровье и молодость – рекомендую каждой женщине знать свой уровень АМГ. 

Будьте здоровы!

Читайте также:

Гормон АМГ | Полезное от клиники «Геном» в Калининграде

АМГ (антимюллеров гормон) – это индикатор состояния репродуктивной системы женщины. Уровень АМГ показывает, способна ли она зачать ребёнка.

В случаях, когда наступление естественной беременности маловероятно, то врач-репродуктолог будет определяться с методом лечения – это может быть гормональная стимуляция или вспомогательные репродуктивные технологии. При показаниях к ЭКО от уровня АМГ будет зависеть тип протокола и прогноз его результативности. Если АМГ значительно ниже нормы, то шанс на успех ЭКО с собственными яйцеклетками практически нулевой. Повысить его можно, но только с помощью применения донорских яйцеклеток.

Если АМГ выше нормы, специалист будет принимать меры для предупреждения синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). Поможет в этом метод криоконсервации (замораживания). Замороженные эмбрионы будут храниться до тех пор, пока организм женщины не будет приведён в нормальное состояние, когда имплантации эмбриона и его дальнейшему развитию не будет ничего угрожать. Высокий уровень АМГ может указывать на поликистоз яичников или опухолевый процесс. Последний происходит за счет разрастания гранулезной ткани яичников. Со временем, он может привести к онкологии.

Особенность гормона АМГ в том, что он не контролируется и не регулируется со стороны головного мозга. АМГ – местный гормон, который секретируется гранулезными клетками развивающегося фолликула и зависит от работы яичников. Он показывает количество фолликулов, находящихся на ранних этапах роста и готовых к осуществлению репродуктивной функции. Они называются антральными. При стимуляции они преобразуются в предовуляторные фолликулы, в которых созревают яйцеклетки. Без стимуляции яйцеклетка созреет только в одном фолликуле, а остальные подвергнутся естественному регрессу. Количество развивающихся фолликулов пропорционально количеству покоящихся фолликулов, которые называются премордиальными. Уровень АМГ можно рассматривать как маркер общего фолликулярного запаса или, как его ещё называют, овариального резерва.

Норма АМГ у женщин репродуктивного возраста составляет от 1 до 2,5 нг/мл. Низкий АМГ говорит об истощённом овариальном резерве. При этом возможен бедный ответ на стимуляцию, то есть, яичники под воздействием гормонов не начинают работать лучше. В случае ЭКО, при бедном ответе иногда удаётся получить яйцеклетки, но, как правило, они бывают незрелыми – могут не оплодотвориться или дать нежизнеспособный эмбрион, который прекратит развитие спустя некоторое время после оплодотворения. При низком овариальном резерве, если имеет место ещё и возрастной фактор, в яйцеклетках могут произойти генетические нарушения. Яйцеклетки с хромосомными или генными аномалиями могут стать причиной серьёзных патологий плода, осложнений беременности, выкидыша.

В настоящее время повысить уровень гормона АМГ невозможно. Если даже увеличить его концентрацию в крови посредством специальных препаратов, то на количество и качество яйцеклеток это существенно не повлияет.

Динамика показателей АМГ помогает предсказать снижение фертильности у представительниц слабого пола задолго до того, как прекратиться менструальный цикл. Поэтому, если Вы планируете беременность после 30-35 лет, оцените свой овариальный резерв. Возможно, для того, чтобы Ваши репродуктивные планы осуществились в удобное для Вас время, следует воспользоваться услугой криоконсервации яйцеклеток.

Проконсультируйтесь с репродуктологом. Специалист даст рекомендации, которые позволят Вам стать мамой тогда, когда Вы пожелаете.

Уровень

AMH низкий? Понимание результатов анализа крови на АМГ

Прежде чем мы поговорим о том, что такое АМГ, я думаю, что для женщин важно понимать основы женской фертильности.

Женщины рождаются со всеми яйцеклетками, которые у них когда-либо будут в жизни (примерно 1-2 миллиона при рождении). На протяжении всей жизни, начиная с первого менструального цикла, организм набирает группу фолликулов (каждый с маленьким незрелым яйцом внутри), которые могут реагировать на гормоны, расти и овулировать.

Обычно женщина овулирует одну яйцеклетку в месяц. Яйца, которые не были выбраны для овуляции, растворятся, и процесс повторяется, если женщина не беременна в этом месяце.

За последние несколько десятилетий средний возраст женщин, имеющих детей в США, растет. По мере того, как все больше женщин решают продвигать свое образование и карьеру, они откладывают создание семьи. В результате больше женщин в возрасте от 30 до 40 лет рожают детей, чем в прошлом.

Однако мы знаем, что с возрастом фертильность снижается, поэтому важно, чтобы женщины понимали свою фертильность и то, что текущие тесты и методы лечения могут и не могут сделать для них.

Только когда женщины будут вооружены всеми знаниями, они смогут принимать осознанные решения о своем здоровье!

Что такое уровни AMH?

AMH или антимюллеров гормон — это лабораторный тест, который акушеры-гинекологи и врачи-репродуктологи могут использовать для оценки овариального резерва женщины или количества яйцеклеток. Этот гормон вырабатывается небольшими фолликулами яичников женщины. АМГ используется как маркер количества ооцитов.

Подробная информация об AMH

• AMH или антимюллеров гормон — это вещество, вырабатываемое клетками гранулезы в фолликулах яичников.
• Сначала он образуется в первичных фолликулах, которые развиваются на стадии первичного фолликула. На этих стадиях фолликулы микроскопические и не видны с помощью ультразвука.
• Продукция AMH наиболее высока на преантральной и малой антральной стадиях (менее 4 мм в диаметре) развития.
• Производство уменьшается, а затем прекращается по мере роста фолликулов. Практически не образуется АМГ в фолликулах размером более 8 мм.
• Таким образом, уровни довольно постоянны, и тестирование AMH можно проводить в любой день цикла женщины.

Что означает AMH в отношении вашей фертильности?

AMH — это важный тест на фертильность, который позволяет нам узнать об овариальном резерве женщины на сегодняшний день. Более высокие значения АМГ (более 1 нг / мл) обычно означают, что у женщины нормальный яичниковый резерв. Более низкие числа (менее 1 нг / мл) могут указывать на женщину с уменьшенным овариальным резервом (DOR).

Мы знаем, что фертильность женщины снижается с возрастом, поэтому обычно мы видим, что значения AMH также начинают снижаться с возрастом женщины.Ценность этого теста заключается в том, что женщина с низким уровнем АМГ может решить что-то сделать со своей фертильностью сейчас, если она желает создать семью в будущем.

Как анализ крови на AMH может помочь в диагностике бесплодия?

Поскольку АМГ продуцируется только в небольших фолликулах яичников, уровни этого вещества в крови были использованы для попытки измерить размер пула растущих фолликулов у женщин.

• Исследования показывают, что размер пула растущих фолликулов сильно зависит от размера пула оставшихся примордиальных фолликулов (микроскопических фолликулов в «глубоком сне»).
• Следовательно, считывая уровни анализа крови на АМГ, врач-репродуктолог может определить размер оставшегося запаса яйцеклеток — или «яичникового резерва».

С увеличением возраста женщины размер оставшихся микроскопических фолликулов уменьшается. Аналогичным образом снижается уровень АМГ в крови и количество антральных фолликулов яичников, видимых на УЗИ.

Женщины с большим количеством мелких фолликулов, например, с поликистозом яичников (СПКЯ), имеют высокий уровень гормона АМГ.У женщин, у которых мало оставшихся фолликулов, и у женщин, близких к менопаузе, низкий уровень антимюллерова гормона.

Что AMH может измерять, а что нет?

Что такое AMH:

Отличный инструмент для оценки текущего овариального резерва женщины. Это дает общую картину того, как вы выглядите сегодня.

Кроме того, это может помочь установить реалистичные ожидания в отношении количества яиц, которое может быть извлечено. Он также может указывать на вашу реакцию на лекарства, если вы решите продолжить ЭКО в связи с бесплодием или замораживанием яйцеклеток.

Чем не является AMH:

Предиктор того, сможет ли женщина спонтанно забеременеть в будущем.

Единственный верный критерий способности женщины забеременеть, независимо от ее значений АМГ, — это забеременеть самостоятельно. Крупное когортное исследование показало, что НЕТ разницы в частоте наступления беременности у женщин с нормальным уровнем АМГ, пытающихся зачать ребенка, по сравнению с женщинами с низким уровнем АМГ (менее 1 нг / мл), пытающимися зачать ребенка.

Если вы проверите свой AMH сегодня и получите низкий показатель, это не означает, что вы не сможете забеременеть завтра или через 3 месяца, если бы вы попробовали самостоятельно.

Тот факт, что у вас «нормальный» уровень AMH в настоящее время, не означает, что он останется нормальным в будущем. У всех женщин с возрастом будет снижаться фертильность, и скорость этого снижения зависит от каждой женщины и не может быть предсказана.

Должен ли я проходить тест AMH?

Я большой сторонник того, чтобы женщин рассказывали об их фертильности, чтобы они чувствовали себя вправе принимать решения относительно своего здоровья. Одна из составляющих этого обучения — знать, как выглядит ваш яичниковый резерв в определенный момент времени, и как только вы получите эту информацию, что, если вы хотите что-то с этим сделать.

Значения AMH могут помочь вам определить, хотите ли вы сделать что-то СЕЙЧАС для улучшения фертильности. Помните, что AMH сообщает вам, какой у вас резерв яичников на данный момент. Они не могут предсказать, насколько быстро сократится ваш овариальный резерв в будущем, и не могут предсказать, сможете ли вы забеременеть самостоятельно.

Покрывается ли страховкой тест AMH?

Некоторые страховые компании оплачивают тестирование AMH в качестве основного диагностического теста.

Лучший способ узнать это — поговорить со своей страховой компанией или врачом.В противном случае вы можете заплатить наличными, и эта цена будет зависеть от клиники или лаборатории, которую вы используете.

Стоимость одного теста AMH может варьироваться от 20 долларов до немного выше.

Каковы нормальные результаты анализа крови на AMH?

Интерпретация уровней антимюллерова гормона

При интерпретации результатов анализа крови на AMH следует учитывать некоторые несоответствия. Поскольку тест AMH не использовался в повседневной практике в течение многих лет, уровни, считающиеся «нормальными», еще не уточнены и не согласованы экспертами.Кроме того, не все современные коммерческие анализы дают эквивалентные результаты.

В таблице ниже приведены рекомендации по интерпретации AMH из литературы по фертильности. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим врачом по лечению бесплодия. График ниже должен служить только руководством.

Например, разница между результатом теста 0,6 и 0,7 нг / мл помещает женщину в «другую ячейку» в этой таблице. На самом деле существует очень небольшая разница в потенциале фертильности. На самом деле это континуум, а не то, что хорошо классифицируется.

Нормальный

На графике показан средний уровень АМГ для женщин, не испытывающих проблем с зачатием, в зависимости от возраста.

ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Приведенную выше таблицу, Уровни АМГ в крови (в нг / мл) не следует сравнивать с на графике ниже (измеряется в пмоль / л), поскольку они измеряются с разными приращениями.

Мы узнаем больше об уровнях и результатах антимюллерова гормона. Поскольку мы продолжаем использовать тест на фертильность AMH и изучаем взаимосвязь между значениями гормона AMH, фертильностью и реактивностью яичников.

Какие вопросы женщины должны задать своим врачам об уровнях AMH?

Женщинам следует поговорить со своими врачами о назначении AMH, если они заинтересованы в том, чтобы узнать о своей фертильности и ее нынешнем положении.

Если вы обнаружите, что ваш AMH ниже ожидаемого, вам следует проконсультироваться с врачом по лечению бесплодия, чтобы обсудить варианты замораживания яиц, если вы не готовы сейчас создать семью.

Уровни АМГ и шансы на беременность при экстракорпоральном оплодотворении

Женщины с более высокими значениями АМГ будут лучше реагировать на стимуляцию яичников при ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) с извлечением большего количества яйцеклеток. Женщины с более низким уровнем АМГ имеют более низкое количество антральных фолликулов и производят меньшее количество ооцитов (яиц).

Уровни АМГ, вероятно, не отражают качество яиц . Наличие большего количества яиц при извлечении яиц ЭКО дает возможность большему количеству яиц оплодотвориться и развиться в эмбрионы.Больше яиц не всегда означает больше эмбрионов. Качество яиц играет важную роль в оплодотворении и развитии эмбрионов. Конечная цель — получить хотя бы один здоровый эмбрион для переноса обратно в матку.

Как повысить уровень АМГ

Низкий уровень АМГ означает, что у женщины низкий запас яичников (яйценоскость).

Низкий АМГ означает, что у вас низкий резерв яичников, но это не означает, что вы не можете зачать ребенка естественным путем. К сожалению, не существует проверенных способов повышения уровня АМГ.Хотя некоторые исследования показали, что витамин D и ДГЭА могут помочь повысить уровень АМГ.

Методы тестирования яичникового резерва

Антимюллеров гормон — лишь один из возможных тестов яичникового резерва. Специалисты по фертильности часто используют комбинацию тестов на фертильность, чтобы лучше всего оценить резерв яичников женщины. Эти тесты включают трансвагинальное ультразвуковое исследование для подсчета количества антральных фолликулов и анализы крови для определения уровня гормонов.

Как уровни ФСГ и АМГ влияют на беременность?

Др.Марси Магуайр, ведущий врач в офисе RMANJ West Orange, недавно подробно рассказала о ФСГ и AMH в эпизоде ​​ This is Infertility , нового подкаста, посвященного изучению того, каково быть бесплодным в США

. весь эпизод в аудиоплеере ниже или прочтите обсуждение доктора Магуайра ниже.

Что такое преждевременное старение яичников, преждевременная недостаточность яичников или снижение резерва яичников?

Все вышеперечисленные термины для преждевременного старения яичников означают, по сути, одно и то же: в яичниках меньше яиц, чем должно быть, с учетом возраста женщины.Уменьшение резерва яичников не является синонимом старения всего тела — это не означает, что сама женщина каким-то образом преждевременно стареет, это просто означает, что количество ее яйцеклеток в целом ниже, чем следует с учетом ее возраста.

Каковы симптомы преждевременного старения яичников?

Двумя наиболее частыми симптомами являются бесплодие и нерегулярные или пропущенные менструальные циклы.

Как специалист по фертильности может диагностировать преждевременное старение яичников?

Лучший диагноз будет поставлен по уровням ФСГ и АМГ, а затем по УЗИ — все три могут быть маркерами более низкого количества яиц.

Что такое ФСГ?

ФСГ или фолликулостимулирующий гормон — это гормон, вырабатываемый гипофизом. Гипофиз — это орган мозга, который стимулирует рост и созревание фолликулов и яйцеклеток каждый месяц. Если уровень ФСГ начинает повышаться, обычно выше этого числа, это означает, что мозг изо всех сил пытается стимулировать яичники для производства яиц, но ему трудно заставить яичники слушать. Когда уровень ФСГ повышается, они, по сути, становятся громче, чтобы заставить яичники прислушиваться.Поскольку яйцеклеток остается немного, яичникам труднее производить.

Что такое AMH?

Антимюллеров — это гормон, который вырабатывается клетками гранулезы, которые заботятся о женских яйцеклетках. Чем больше у женщины яйцеклеток, тем больше у нее гранулезных клеток и тем выше ее АМГ. Нам нравится использовать АМГ в качестве маркера общего количества яйцеклеток у женщины. Если AMH выше 1,2, мы чувствуем себя относительно успокоенными. Если уровень АМГ ниже 1,2, это вызывает большее беспокойство.Конечно, это также будет коррелировать с возрастом женщины, поэтому женщина в возрасте от 30 до низкого уровня AMH менее 1,2 вызывает большое беспокойство, тогда как женщины в возрасте от 40 лет чаще имеют низкий уровень AMH.

Как вы тестируете на ФСГ и АМГ?

Анализ крови определит у женщины уровни ФСГ и АМГ.

Какие варианты фертильности существуют для женщин с высоким уровнем ФСГ и низким уровнем АМГ?

Если у женщины снижен яичниковый резерв, то есть общее более низкое количество яйцеклеток, у нее все еще может быть возможность иметь детей, используя ее собственные яйца — это просто зависит от ее относительного уровня яйцеклеток.Если есть некоторые из них, к которым мы можем получить доступ, обычно мы делаем экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), чтобы получить их. Женщина также потенциально могла сохранить часть извлеченных яйцеклеток. Яйца, которые хранятся в банках, затем подвергаются криоконсервации или «замораживанию» и могут быть использованы в будущих циклах ЭКО.

Что делать, если женщина вообще не может использовать собственные яйца?

Когда запас яйцеклеток у женщины настолько низок, что она находится на ранних стадиях менопаузы, лечение бесплодия обычно не может помочь женщине использовать свои собственные яйцеклетки, но донорские яйцеклетки (как от известных, так и от анонимных доноров) доступны и женщина может сама вынашивать беременность.

РЕСУРСЫ: ReprodcutiveFACTS.org

Антимюллеров гормон | Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Альтернативные названия антимюллерова гормона

AMH; Фактор ингибирования Мюллера; МИФ; Гормон, ингибирующий Мюллериан; MIH; Вещество, ингибирующее Мюллериан; MIS

Что такое антимюллеров гормон?

Примерно через восемь недель после зачатия у человеческого плода есть два набора протоков, один из которых может развиваться в мужской репродуктивный тракт, а другой — в женский.Если плод генетически мужской (хромосомы XY), то семенники эмбриона будут вырабатывать антимюллеров гормон. Это приводит к исчезновению мюллеровских (женских) протоков — отсюда и термин антимюллеровский гормон, в то время как тестостерон, вырабатываемый семенниками, заставляет мужские (волльфианские) протоки выжить. Протоки Воллфа развиваются в различные части мужской репродуктивной системы: придаток яичка, семявыносящие протоки, семенные пузырьки и предстательную железу. У плода женского пола (ХХ хромосомы) протоки Воллфа исчезают (из-за недостатка тестостерона), а протоки Мюллера развиваются в маточные трубы, матку (матку), шейку матки и верхнюю часть влагалища.

Антимюллеров гормон также может играть роль в регулировании выработки половых стероидов в период полового созревания, а также в яичниках и семенниках взрослых. В яичниках антимюллеров гормон, по-видимому, важен на ранних стадиях развития фолликулов, которые содержат и поддерживают яйцеклетки до оплодотворения. Чем больше у женщины фолликулов яичников, тем больше антимюллерова гормона могут вырабатывать ее яичники, поэтому в кровотоке можно измерить АМГ, чтобы оценить, сколько фолликулов осталось в яичниках женщины: ее «яичниковый резерв».

Как контролируется антимюллеров гормон?

В настоящее время неизвестно, как контролируется выработка антимюллерова гормона.

Что произойдет, если у меня будет слишком много или слишком мало антимюллерова гормона?

Когда мужской плод не вырабатывает достаточно антимюллерова гормона, мюллеровы протоки не исчезают, и это приводит к стойкому синдрому мюллерова протока. Пациенты с этим синдромом выглядят как мужчины, но обычно у них неопущенные яички (крипторхизм) и низкое или полное отсутствие сперматозоидов из-за аномального развития протока Воллфа.Это может быть связано с пороком развития семявыносящего протока, и придатка яичка. Это состояние встречается редко.

Поскольку фолликулы яичников вырабатывают антимюллеров гормон во взрослом возрасте, измерение уровней антимюллерова гормона в крови позволяет оценить овариальный резерв у женщин. Следовательно, уровни антимюллерова гормона обычно используются для прогнозирования того, насколько хорошо женщина может отреагировать на стимуляцию яичников для лечения бесплодия в условиях экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и какие дозы гормонов следует использовать во время ЭКО.

У женщин уровни антимюллерова гормона достигают пика в период полового созревания и остаются относительно постоянными до наступления менопаузы, когда фолликулы не остаются, а уровни антимюллерова гормона становятся низкими. Некоторые исследования показывают, что уровень антимюллерова гормона может быть ниже нормы у женщин с преждевременной недостаточностью яичников. Однако результаты антимюллерова гормона следует интерпретировать с осторожностью, поскольку многие другие факторы могут влиять на фертильность человека.

Высокий уровень антимюллерова гормона может быть связан с синдромом поликистозных яичников.Однако измерение антимюллерова гормона может ввести в заблуждение и не дать окончательного диагноза ни преждевременной недостаточности яичников, ни синдрома поликистозных яичников. Важно, чтобы любой тест для измерения уровня антимюллерова гормона проводился квалифицированным медицинским работником.

Последнее обновление: март 2018

Что на самом деле означает ваш уровень AMH

Что ваш уровень AMH может и чего не может сказать

Перво-наперво: давайте проясним любые заблуждения о том, что тест AMH является «Святым Граалем» тестом на фертильность.Это не так — это всего лишь одна часть данных среди многих, которые врач будет использовать для оценки вашего репродуктивного здоровья. Ваш уровень AMH — это не показатель того, можете ли вы сейчас забеременеть. Прежде всего, ваш уровень AMH говорит вам только о том, сколько яиц у вас осталось, и ничего не говорит о качестве (или генетическом здоровье) этих яиц, что на самом деле гораздо важнее, когда дело доходит до беременности. Не существует теста на качество яиц, но оно предсказуемо ухудшается с возрастом. Подробнее о качестве яиц .

Уровни АМГ

не могут сказать нам, есть ли у вас миома, рубцы на матке или другое заболевание, которое может затруднить зачатие. Тест AMH также не может сказать нам, насколько быстро уменьшается количество яиц, поскольку это всего лишь снимок ваших уровней в определенный момент времени.

Узнайте больше о , что действительно может сказать нам анализ резерва яичников .

Но это не значит, что это бесполезно. Особенно низкий уровень АМГ для вашего возраста может указывать на возможность ранней менопаузы, в то время как аномально высокий уровень АМГ может указывать на синдром поликистозных яичников (СПКЯ), гормональный дисбаланс, который может затруднить беременность.А в мире замораживания яиц AMH предлагает нам одну важную информацию: сколько яиц вы можете заморозить за один цикл.

Понимание «среднего» AMH

Многие женщины хотят понять, выше или ниже средний у них уровень АМГ. Когда дело доходит до AMH, что на самом деле «среднее»? Поскольку АМГ обычно тестируется только у женщин, которые обращаются к врачу после трудностей с зачатием, прошлые средние значения были основаны на популяции, в которую входят многие женщины с проблемами фертильности.Чтобы по-настоящему понять, в каком диапазоне спектра находится ваш уровень АМГ, вам нужно сравнить его с популяцией женщин, у которых нет известных проблем с фертильностью. Мы провели именно такое исследование через Центр исследований и образования в области фертильности (CFRE).

В нашем исследовании, представленном на ежегодном собрании ACOG в начале этого месяца, мы рассмотрели результаты более 2600 тестов AMH среди женщин, не страдающих бесплодием, которые пришли в Extend Fertility для оценки фертильности. Как и ожидалось, АМГ был отрицательно связан с возрастом — это означает, что по мере увеличения возраста уровень АМГ в целом снижался.

Средний уровень АМГ по возрасту:

Что означает ваш уровень АМГ для цикла замораживания яиц

Как мы упоминали выше, тестирование AMH является бесценным инструментом для женщин, рассматривающих возможность замораживания яиц (и их врачей). Уровни АМГ тесно связаны с количеством яиц, которое вы сможете извлечь за один цикл замораживания яиц или ЭКО.

Здесь, в Extend Fertility, мы используем запатентованный алгоритм, основанный на вашем уровне AMH и возрасте, чтобы предсказать — с достоверностью 90% — сколько яиц вы сможете заморозить за один цикл. Наше прошлое исследование показало, что, хотя женщины в возрасте 34 лет и младше могут заморозить в среднем 17 яиц за цикл, у женщин старше 41 года этот показатель снижается до 10 яиц за цикл.

Здесь снова в игру вступает качество яиц. Поскольку у пожилых женщин процент генетически здоровых яиц ниже, им фактически приходится замораживать на яиц больше, чем у более молодых женщин, несмотря на то, что они обычно могут замораживать меньше яиц за цикл.Согласно модели, опубликованной в Human Reproduction в 2017 году:

Новое исследование CFRE использует результаты более 1300 циклов прямо здесь, в Extend Fertility, для определения уровня АМГ, который представляет собой «порог», т.е. те, у кого более высокий уровень АМГ, скорее всего, достигнут своей цели с вероятностью 50% за один цикл, в то время как людям с более низким уровнем может потребоваться несколько циклов для достижения этой цели.

Итак, что все это значит для женщин, которые на самом деле рассматривают возможность замораживания яиц? Это может помочь вам выяснить, сколько циклов вам, возможно, потребуется запланировать, или каковы ваши реальные шансы на беременность в будущем, если вы сделаете только один цикл.Например, если вам 39 лет и у вас уровень АМГ ниже 1,75, вы знаете, что вам, возможно, придется запланировать несколько циклов, чтобы получить 50% шанс забеременеть позже замороженными яйцами.

Если вам кажется, что данных слишком много, не волнуйтесь. Оценка фертильности в Extend Fertility сопровождается консультацией врача, чтобы ваш врач мог интерпретировать ваши результаты AMH в контексте и сообщить вам, что это означает для вашего здоровья фертильности и ваших планов замораживания яйцеклеток.

Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше , или позвоните нам по телефону 212-810-2828, чтобы назначить оценку!

AMH Тест на фертильность, антимюллеров гормон

Что такое AMH?

• АМГ или антимюллеров гормон — это вещество, вырабатываемое клетками гранулезы в фолликулах яичников.
• Сначала он образуется в первичных фолликулах, которые развиваются на стадии первичного фолликула. На этих стадиях фолликулы микроскопические и не видны на УЗИ.
• Продукция AMH наиболее высока на преантральной и малой антральной стадиях (менее 4 мм в диаметре) развития.
• Производство уменьшается, а затем прекращается по мере роста фолликулов. В фолликулах размером более 8 мм АМГ практически не производится.
• Следовательно, уровни довольно постоянны, и тест на АМГ можно проводить в любой день цикла женщины.

Как можно определить уровень гормона AMH для определения фертильности?

Поскольку АМГ вырабатывается только в небольших фолликулах яичников, уровни этого вещества в крови были использованы для попытки измерить размер пула растущих фолликулов у женщин.

• Исследования показывают, что размер пула растущих фолликулов сильно зависит от размера пула оставшихся примордиальных фолликулов (микроскопических фолликулов в «глубоком сне»).
• Следовательно, считается, что уровни АМГ в крови отражают размер оставшегося запаса яйцеклеток — или «яичниковый резерв».

С увеличением возраста женщины размер пула оставшихся микроскопических фолликулов уменьшается. Аналогичным образом снижается уровень АМГ в крови и количество антральных фолликулов яичников, видимых на УЗИ.

Женщины с большим количеством мелких фолликулов, например, с поликистозом яичников, имеют высокий уровень гормона AMH, а женщины, у которых мало оставшихся фолликулов, и женщины, близкие к менопаузе, имеют низкий уровень антимюллерова гормона.

Уровни АМГ и шансы на беременность при экстракорпоральном оплодотворении

Женщины с более высокими значениями АМГ, как правило, лучше реагируют на стимуляцию яичников для ЭКО и получают больше яйцеклеток.В целом, чем больше яиц при ЭКО, тем выше вероятность успеха.

Уровни АМГ

, вероятно, мало что говорят нам о качестве яиц, но наличие большего количества яиц при извлечении яйцеклеток ЭКО дает нам больше возможностей для работы — поэтому у нас с большей вероятностью будет хотя бы один высококачественный эмбрион, доступный для переноса обратно в матку.

Доктор Шербан провел исследование по использованию уровней АМГ для прогнозирования исхода ЭКО. Его исследование показало:

• Высокий уровень АМГ коррелирует с низкой частотой отмены, извлечением большего количества яиц, более высоким уровнем живорождения и высокой вероятностью замораживания оставшихся эмбрионов.
• Низкие уровни АМГ (сами по себе) не предсказывают низкие показатели успеха ЭКО у женщин в возрасте до 35 лет
• Пары не должны исключаться из попытки ЭКО только из-за низких значений АМГ, поскольку в этих случаях показатели успешности живорождения были разумными.
• См. Подробности исследования доктора Шербана по уровням АМГ и исходам ЭКО.

Что такое нормальный уровень АМГ?

Интерпретация уровней антимюллерова гормона и шансов на зачатие

Есть некоторые проблемы, связанные с интерпретацией уровней гормона AMH.Поскольку тест не использовался в повседневной практике в течение многих лет, уровни, считающиеся «нормальными», еще не уточнены и не согласованы всеми экспертами.

В таблице ниже приведены рекомендации по интерпретации AMH из литературы по фертильности и из нашего опыта. Не увлекайтесь показанными здесь значениями отсечки. Например, разница между результатом теста 0,9 и 1,1 нг / мл помещает женщину в «другую ячейку» в этой таблице, но реальная разница в потенциале фертильности очень мала.На самом деле это континуум, а не то, что хорошо классифицируется.

Больше информации об уровнях и исходах антимюллерова гормона будет по мере того, как мы продолжаем использовать тест на фертильность AMH и изучать взаимосвязь между значениями гормона AMH и фертильностью, реактивностью яичников, шансами на успех ЭКО и т. Д.

Методы исследования яичникового резерва

Антимюллеров гормон — один из возможных тестов яичникового резерва. Существуют и другие тесты, которые в настоящее время используются для оценки количества оставшихся яиц. Ни один из тестов не является идеальным, и специалисты по фертильности часто используют комбинацию тестов, чтобы попытаться лучше оценить размер оставшихся яиц.

Примечание. Антимюллеровский гормон также упоминается (в основном в прошлом) как «вещество, ингибирующее мюллериан», или MIS.

Подробнее об овариальном резерве:

Обзор исследования резерва яичников
Подсчет антральных фолликулов и реакция яичников на стимуляцию
Видео, показывающее подсчет антральных фолликулов

День 3 Тестирование ФСГ
Количество и качество яйцеклеток и яичниковый резерв
Исследование доктора Шербана по уровням АМГ и исходам ЭКО

Варианты лечения женщин со сниженным овариальным резервом:

Протокол Lupron «flare» для стимуляции яичников у лиц с низким ответом
Оплодотворение in vitro с помощью вспомогательного вылупления
Оплодотворение in vitro донорскими яйцеклетками

антимюллерова гормона (АМГ) | Сеть гормонального здоровья

Что делает антимюллеров гормон?

Когда вы ждете ребенка, антимюллеров гормон (АМГ) играет важную роль в его развитии.Этот гормон способствует репродуктивному развитию плода мужского пола. До рождения АМГ вырабатывается в семенниках и яичниках плода.

Примерно через восемь недель после зачатия у плода появляются мюллеровы (женские) и волльфианские (мужские) протоки, которые могут развиваться в мужскую или женскую репродуктивную систему. Если у плода есть XY (мужские) хромосомы, семенники будут производить АМГ, и мюллеровы протоки исчезнут. Затем тестостерон, вырабатываемый в яичках, будет способствовать развитию мужской репродуктивной системы.Если у плода есть ХХ (женские) хромосомы, недостаток тестостерона приведет к исчезновению воллфиевского протока и превращению мюллерова протока в женскую репродуктивную систему.

AMH также играет роль в половом созревании и в яичниках и семенниках взрослых. В яичниках это помогает на раннем этапе развития фолликулов. Фолликулы удерживают и поддерживают яйца до оплодотворения. Большое количество фолликулов яичников означает, что яичники могут производить большее количество АМГ. Уровни АМГ можно измерить, чтобы определить, сколько фолликулов в яичниках женщины.

Какие проблемы могут возникнуть с AMH?

Если мужской плод не производит достаточного количества АМГ, Мюллеров проток не исчезает, что может привести к аномальному развитию репродуктивной системы. У пациентов может быть диагностирован стойкий синдром мюллерова протока. Это редкое состояние, но симптомы включают низкое количество сперматозоидов или их полное отсутствие.

У женщин АМГ вырабатывается в зрелом возрасте. Измерение уровня АМГ — хороший способ определить количество оставшихся яйцеклеток у женщины. Уровни АМГ также используются для определения доз гормонов, вводимых во время экстракорпорального оплодотворения.У большинства женщин уровень АМГ достигает пика в период полового созревания и остается на постоянном уровне до наступления менопаузы. Когда фолликулов яичников больше нет, уровень АМГ снижается.

Низкий уровень АМГ может быть связан с первичной недостаточностью яичников (ПНЯ). Высокий уровень гормона может быть вызван синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Однако одного измерения уровня АМГ недостаточно для точного диагноза ПЯ или СПКЯ.

Вопросы, которые следует задать вашей команде HealthCare

• Как измеряются уровни АМГ у женщин и младенцев?
• Что означают результаты теста?
• Что мне делать, чтобы подготовиться к тестированию AMH?

Антимюллеров гормон | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

2019 обзор выполнен Оладжумоке Оладипо, доктором медицины, DABCC, FAACC, доцентом кафедры патологии и лабораторной медицины, Пенсильванский университет Милтона С.Медицинский центр Херши.

Anti Müllerian Hormone (AMH), Сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/89711 по http://www.mayomedicallaboratories.com. По состоянию на январь 2019 г.

Мари Линдхардт Йохансен и др. Антимюллеров гормон и его клиническое использование в педиатрии с особым упором на нарушения полового развития. Международный журнал эндокринологии Том 2013, ID статьи 198698, 10 страниц.Доступно в Интернете по адресу http://dx.doi.org/10.1155/2013/198698. По состоянию на январь 2019 г.

Inthrani R. Indran et al. Упрощенные критерии из 4 пунктов для синдрома поликистозных яичников Слишком далеко мост? Clin Endocrinol. 2018; 89: 202-211. Доступно на сайте https://www.medscape.com/viewarticle/899873. Доступ онлайн, январь 2019 г.

Бесплодие. ARUP Консультации [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу https://arupconsult.com/content/infertility. По состоянию на январь 2019 г.

Североамериканское общество менопаузы.Рекомендации по клинической помощи, Глава 1: Менопауза. Доступно в Интернете по адресу http://www.menopause.org/publications/clinical-care-recommendations/chapter-1-menopause. По состоянию на январь 2019 г.

Международное научно-обоснованное руководство по оценке и лечению синдрома поликистозных яичников, 2018 г. Доступно в Интернете по адресу https://www.pcoschallenge.org/pdf/PCOS-Evidence-Based-Guideline.pdf. По состоянию на январь 2019 г.

(24 октября 2018 г.) FDA разрешает маркетинг диагностического теста для определения менопаузального статуса.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на сайте https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm624284.htm. По состоянию на январь 2019 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Дуглас Д. (9 декабря 2010 г.). С возрастом у женщин количество антимюллеровских гормонов снижается. Medscape Today от Reuters Информация о здоровье [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/733995. По состоянию на май 2011 г.

Pasquali, R. et. al. (29 марта 2011 г.).Исследование синдрома поликистозных яичников сегодня и завтра. Medscape Today от Clin Endocrinol . 2011; 74 (4): 424-433 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/739208. По состоянию на май 2011 г.

Форвик, Л. (Обновлено 3 сентября 2010 г.). Анорхия. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001185.htm. По состоянию на май 2011 г.

Байрак-Тойдемир, П. (обновлено в июле 2010 г.).Бесплодие. ARUP Консультации [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/Infertility.html?client_ID=LTD#tabs=0. По состоянию на май 2011 г.

(© 1995–2011). Код единицы 89711: Антимуллерианский гормон (АМГ), сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/89711. По состоянию на май 2011 г.

Sowers, M. et. al. (Сентябрь 2008 г.) Антимюллеров гормон и ингибин B в определении старения яичников и перехода к менопаузе. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма Vol. 93, № 9 3478-3483. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/93/9/3478. По состоянию на май 2011 г.

Achermann, J. Editor et. al. (Март 2011 г.). Неопределенные гениталии. Гормональный фонд [Он-лайн информация]. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.hormone.org/Resources/upload/Ambiguous-Genitalia-Bilingual-WEB.pdf. По состоянию на май 2011 г.

Возницки К. (28 июня 2010 г.).Анализ крови помогает предсказать менопаузу. Medscape Today от WebMD Health News [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/724256. По состоянию на май 2011 г.

Экман, А. (Обновлено 31 августа 2010 г.). Синдром нечувствительности к андрогенам. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001180.htm. По состоянию на май 2011 г.

Kronenberg, H. et. al. (© 2008). Учебник эндокринологии Уильямса, 11-е издание: Saunders Elsevier, Филадельфия, Пенсильвания.ПП 793, 800, 828.

Visser JA, et. А1: Антимюллеров гормон: новый маркер функции яичников. Репродукция 131: 1-9, 2006.

Durlinger ALL, et. А1: Регуляция функции яичников: роль антимюллерова гормона. Репродукция 124: 601-609, 2002.

La Marca A, Volpe A: Антимюллеров гормон (АМГ) в женской репродукции: полезно ли измерение циркулирующего АМГ? Clin Endrocrinol 64: 603-610, 2006.

La Marca A, Volpe A: антимюллеров гормон и рак яичников. Обновление репродукции человека 13: 265-273, 2007.

(обновлено 22 марта 2013 г.). Как диагностируется бесплодие? Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и развития человека [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nichd.nih.gov/health/topics/infertility/conditioninfo/Pages/diagnposed.aspx. По состоянию на январь 2015 г.

(2014). Что следует знать о продолжительности репродуктивного здоровья. Североамериканское общество менопаузы, Менопауза, v21 (1) [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.menopause.org/docs/default-source/for-women/what_you_should_know_about_your_reproductive_time-16.pdf. По состоянию на январь 2015 г.

Storck, S. (Обновлено 24 февраля 2014 г.). Бесплодие. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001191.htm. По состоянию на январь 2015 г.

(обновлено 20 июня 2013 г.). Часто задаваемые вопросы о бесплодии. Центры по контролю и профилактике заболеваний, репродуктивному здоровью [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/reproductivehealth/Infertility/. По состоянию на январь 2015 г.

Шифрен, Дж. И Гасс, М. (2014). Рекомендации Североамериканского общества менопаузы по клиническому уходу за женщинами среднего возраста. Менопауза . v21 (10): 1038-1062 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/832641. По состоянию на январь 2015 г.

Пушек, Э. и Вудард, Т. (обновлено 17 ноября 2014 г.). Бесплодие. Наркотики и болезни, спасающие жизнь [он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/274143-overview#showall. По состоянию на январь 2015 г.

(© 1995–2014). Anti Müllerian Hormone (AMH), Сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/89711. По состоянию на январь 2015 г.

антимюллерова гормона (AMH) | CHR

Медицинская проверка проведена Норбертом Глейхером, доктором медицины, FACOG, FACS — Автор CHR — Обновлено 3 сентября 2020 г.

Что такое AMH?

AMH (сокращение от «антимюллерова гормона») — гормон, секретируемый клетками развивающихся фолликулов (или яичных мешков) в яичниках.АМГ является хорошим индикатором резерва яичников и является неотъемлемой частью тестирования фертильности, наряду с другими гормонами, которые помогают составить общую картину того, почему женщина может с трудом зачать ребенка. ¹

Фолликулы, вырабатывающие АМГ, представляют собой антральный и преантральный фолликулы. Антральные фолликулы являются наиболее зрелыми фолликулами яичников, в то время как преантральные фолликулы находятся на предшествующей стадии зрелости. Производство АМГ из этих растущих фолликулов предотвращает вовлечение маленьких незрелых фолликулов (на стадии примордиального фолликула) в процесс созревания.Это предотвращает одновременное созревание всех ооцитов, так что женщина выпускает только одну зрелую яйцеклетку за каждый менструальный цикл. У женщин АМГ экспрессируется клетками гранулезы яичников.

Поскольку уровень АМГ показывает количество яйцеклеток, созревающих в яичниках и находящихся на пути к овуляции, он является сильным показателем овариального резерва женщины (OR). Это яйценоскость или способность яичников производить яйца хорошего качества. Фактически, анализ на АМГ — даже лучший метод определения резерва яичников, чем подсчет антральных фолликулов.

Иногда АМГ также называют гормоном, ингибирующим Мюллеров (MIH), фактором, ингибирующим Мюллериан (MIF), или веществом, ингибирующим Мюллериан. Это название происходит от биологии развития мужчин. Мужчины также вырабатывают гормон АМГ, который экспрессируется в клетках Сертоли яичек. ³ На стадии плода АМГ вызывает регресс мюллерова протока у мужчин, что приводит к развитию мужских половых органов. У женщин мюллеров канал становится репродуктивным.Во взрослой жизни АМГ влияет на фертильность как мужчин, так и женщин.

Что такое антимюллеров гормон?

Доктор Барад объясняет роль антимюллерова гормона в женской фертильности и то, как он используется для оценки женской фертильности.

Снижение сигналов AMH Снижение резерва яичников

С возрастом женщины количество фолликулов / яйцеклеток, доступных для воспроизводства, постепенно снижается. Вместе с фолликулами с возрастом снижается уровень антимюллерова гормона. В репродуктивной эндокринологии мы можем оценить функцию яичников (насколько хорошо функционируют яичники женщины), оценив ее уровень АМГ.У женщин с низким уровнем яичников низкая функция и резерв яичников, состояние, называемое уменьшенным резервом яичников (DOR), или, как мы называем это в CHR, низким функциональным резервом яичников (LFOR).

Когда уровни сывороточного антимюллерова гормона в анализе крови на АМГ низкие, у пациенток обычно меньше шансов на беременность (с экстракорпоральным оплодотворением или без него) по сравнению с женщинами того же возраста с нормальным уровнем. В этих случаях лечение бесплодия должно быть тщательно адаптировано к состоянию резервных яичников каждой пациентки (а также к другим сопутствующим факторам), чтобы добиться успеха.Индивидуализация протоколов ЭКО — это то, что отличает CHR от большинства других центров ЭКО.

Результаты теста AMH

Когда пациенты получают результаты своих тестов, у них часто остается много вопросов. Что влияет на уровень АМГ? Означает ли низкий уровень антимюллеровского гормона плохое качество яиц? Означает ли это бесплодие?

Низкое количество АМГ указывает на то, что очень мало незрелых фолликулов или яиц, развивающихся в яичниках за несколько недель или месяцев до овуляции. Когда мало яиц вступает в процесс созревания, очевидно, что со временем созреет меньше яиц.Таким образом, низкий уровень антимюллеровского гормона является индикатором низкого резерва яичников, что означает, что у пациентки вырабатывается мало яйцеклеток, которые в дальнейшем можно использовать для оплодотворения.

При попытке зачать ребенка естественным путем или с помощью таких методов лечения бесплодия, как экстракорпоральное оплодотворение, у женщины с низким уровнем антимюллерова гормона будет меньше шансов на зачатие. Кроме того, низкие результаты теста AMH обычно указывают на плохое качество яиц. ² Это связано с тем, что количество и качество яиц обычно идут рука об руку.В сочетании с другими тестами и историей болезни ваш специалист по ЭКО сможет лучше всего проконсультировать вас о том, как ваш уровень АМГ влияет на ваши личные шансы на фертильность — и что можно с этим сделать.

Как ФСГ используется с АМГ для оценки функции яичников?

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — гонадотропин, который измеряется для оценки функции яичников наряду с АМГ. Уровни ФСГ также измеряются с помощью анализа крови. Но поскольку сывороточные уровни ФСГ меняются на протяжении менструального цикла, тест на ФСГ обычно проводится специально на 2 или 3 день.Между тем, уровень АМГ в сыворотке можно измерить в любое время менструального цикла. В отличие от значений АМГ, уровень ФСГ увеличивается с возрастом. В некоторых центрах репродуктивной медицины ингибин B используется в качестве дополнительного маркера овариального резерва. Как и AMH, ингибин B снижается с возрастом.

Как AMH связан с синдромом поликистозных яичников?

Синдром поликистозных яичников (также называемый синдромом поликистозных яичников или СПКЯ) также связан с созреванием фолликулов в яичниках. При СПКЯ фолликулы останавливают процесс созревания на преантральной стадии, и поэтому по крайней мере одна форма СПКЯ характеризуется ановуляцией (у женщины не происходит овуляция, потому что фолликулы не созревают), аменореей (без менструаций) и гиперандрогения (высокий уровень тестостерона).Женщины с синдромом поликистозных яичников, как правило, имеют высокий уровень АМГ из-за большого количества незрелых фолликулов, застрявших в яичниках.

Что может вызвать низкий уровень АМГ?

Уровни АМГ естественным образом снижаются с возрастом, поскольку количество яйцеклеток, с которыми родилась женщина, начинает истощаться к наступлению менопаузы. ³ Это может произойти в подходящее время или преждевременно, например, при преждевременной недостаточности яичников. Помимо нормального возрастного снижения, почти все, что нарушает цикл обратной связи развития фолликулов и секреции АМГ, может привести к снижению уровня антимюллерова гормона, например, аутоиммунная атака на яичники или генетические факторы.Одно из недавних исследований CHR показало, что женщины с определенным типом гена FMR1 с большей вероятностью разовьют DOR в более молодом возрасте.

У женщин с низким содержанием антимюллерова гормона может быть более высокая частота выкидышей и даже повторные выкидыши из-за плохого качества яйцеклеток. В этом случае предварительный поиск соответствующего лечения перед беременностью может помочь предотвратить дальнейшие выкидыши.

Индивидуальные методы лечения в CHR

Врачи CHR разрабатывают индивидуальные подходы к лечению, чтобы максимально увеличить шансы на беременность с помощью ЭКО для женщин с низким, а иногда и настолько низким, что они не могут быть обнаружены, уровнями АМГ.Отчасти потому, что мы оцениваем фертильность каждой женщины с помощью возрастных справочных таблиц для измерения ФСГ и АМГ, мы можем определить и лечить точную причину ее бесплодия. У нас есть многолетний опыт лечения случаев бесплодия, вызванного антимюллеровым гормоном, с помощью различных методов, включая комбинацию добавок ДГЭА и специализированных протоколов ЭКО со стимуляцией яичников, подходящей для яичникового резерва каждой женщины. В последнее десятилетие исследования в области репродуктивной медицины CHR были сосредоточены на низком резерве яичников, поэтому наши детальные методы лечения основаны на внутренних исследованиях, многие из которых доступны только в CHR.

AMH News

Центр репродукции человека всегда находится в авангарде последних исследований антимюллеровского гормона. Будьте в курсе последних исследований, читая новости CHR о фертильности. Если у вас есть дополнительные вопросы об антимюллеровом гормоне или вы хотите назначить консультацию, чтобы обсудить результаты вашего теста на фертильность и дальнейшие шаги, свяжитесь с нами сегодня.

Источники

1. Gleicher, N. Антимюллеров гормон (AMH) определяет, независимо от возраста, низкие или хорошие шансы на рождение живого ребенка у женщин с сильно уменьшенным овариальным резервом.Ссылка на сайт. Опубликовано 10 июня 2010 г. Проверено 26 августа 2020 г. Том 94, ВЫПУСК 7, P2824-2827.
2. Jirge P.R. Тесты яичникового резерва. J. Hum Reprod Sci. Ссылка на сайт. Опубликовано сентябрь-декабрь 2011 г. Проверено 26 августа 2020 г.
3. Хуэй-Юй Сюй. Регулирование антимюллерова гормона (АМГ) у мужчин и ассоциации сывороточного АМГ с нарушениями мужской фертильности.