какие бывают и как выбрать лучшие БАДы для женского здоровья?

Какие БАДы следует принимать и нужны ли витаминно-минеральные комплексы современным женщинам? Считается, что все необходимые полезные вещества мы получаем с пищей, но так ли это на самом деле? Разбираемся в вопросе и выясняем, какие добавки нужны женщинам для здоровья и красоты.

Зачем нужны БАДы?

Если бы мы все жили в деревне, питались свежими экологически чистыми продуктами и дышали чистым воздухом, ситуация, возможно, была бы иной. Но в условиях современного города получать все необходимые для здоровья вещества очень сложно. Мы питаемся однообразно — наш рацион состоит из десятка одних и тех же продуктов, а у многих из-за нехватки времени в рационе и вовсе преобладают полуфабрикаты. Плохая экология и вредные привычки не дают витаминам нормально усваиваться. В результате, как сообщает НИИ питания, около 80% жителей России испытывают нехватку тех или иных витаминов. Сложнее всего обстоит дело с витаминами А, С, Е и D, а также практически всеми витаминами группы В.

По стечению обстоятельств именно эти витамины особенно необходимы для женского здоровья. Все они так или иначе участвуют в регуляции гормонов, поддержании репродуктивного здоровья и четкого менструального цикла. А ведь и состояние, и настроение, и красота женщины во многом определяется именно правильным гормональным балансом и регулярностью менструаций.

БАДы для женщин содержат все упомянутые выше витамины, а также минералы и другие биологически активные вещества, которые нужны именно женскому организму. Дополнительный прием витаминов и минералов может поспособствовать регуляции цикла, смягчить или вовсе снять проявления ПМС, улучшить состояние кожи, волос, ногтей и костных тканей, поддержать фертильность и продлить молодость. Увы, добиться такого эффекта без витаминно-минеральных комплексов очень трудно: чтобы покрыть потребности организма, пришлось бы очень много есть и, следовательно, очень много двигаться, то есть вести жизнь профессионального спортсмена-атлета. Например, чтобы получить нужное количество витамина В2, нам пришлось бы съедать около 0,5 килограмма бобов ежедневно, необходимое суточное количество калия содержится в 300 граммах изюма или 0,5 килограмма картофеля, витамина В1 — в килограмме хлеба из муки грубого помола, фолиевой кислоты — главного «женского» витамина — в 0,5 килограмма листовых овощей. И это только малая часть всех важных нутриентов! Но даже для того, чтобы получить их, нам пришлось бы съедать несколько килограммов еды каждый день. Согласитесь, принять 1–2 таблетки намного проще.

Какие пищевые добавки рекомендуются для женщин?

Женский организм функционирует в соответствии с ежемесячным менструальным циклом. И потребность в витаминах и минералах меняется в зависимости от его фазы. Поэтому БАДы для поддержания женского здоровья нужно принимать, учитывая этот факт.

В первой половине — во время фолликулярной фазы цикла, которая начинается в первый день менструации, продолжается 14 дней и заканчивается овуляцией, — имеет смысл принимать витаминно-минеральные комплексы с железом. Они помогут восполнить потери этого элемента, неизбежные во время месячных, а также витамин В12 и фолиевую кислоту — оба вещества способствуют нормализации гормонального баланса и овуляции.

Во второй половине цикла, которая начинается на 14 день и продолжается до начала следующей менструации, потребности организма меняются. На первый план выходит витамин С — он нужен для регенерации тканей, поддерживает необходимый для женского здоровья уровень гормона прогестерона и укрепляет иммунитет. Кроме того, во второй фазе цикла желательно принимать достаточное количество витамина Е (он нормализует баланс прогестерона и эстрадиола) и витамина В6 — одного из самых значимых витаминов для выработки женских половых гормонов. Он особенно нужен тем, кто принимает противозачаточные препараты. Такие средства контрацепции иногда вызывают нехватку витамина В6, а его дефицит, в свою очередь, приводит к выраженному ПМС.

Разумеется, это далеко не полный список минералов и витаминов, в которых нуждается организм женщины. Сбалансированные БАДы для женщин содержат и другие полезные вещества, в частности:

• Витамин А, поддерживающий репродуктивные функции и сумеречное зрение.
• Витамин В1, необходимый для жирового обмена, сердца и сосудов, эндокринной и нервной систем.
• Витамин В2, помогающий поддерживать микрофлору кишечника и, как следствие, красоту кожи, ведь раздражения часто являются следствием нарушений пищеварения.
• Витамин D3, ответственный за состояние костей и зубов.
• Лютеин, который нужен для нормализации менструального цикла.
• Рутин, препятствующий развитию отеков.
• Селен, который нужен для поддержания гормонального баланса.
• Медь, нехватка которой приводит к преждевременному увяданию кожи и хрупкости сосудов;
• Йод, необходимый для правильной работы щитовидной железы.
• Цинк, который, помимо всего прочего, отвечает за выработку гормонов гипофиза и регулярность менструального цикла.

Лучшие БАДы для женщин: проблемы выбора

Как выбрать пищевые добавки для женщин? Обращайте внимание на производителя витаминов. В любой крупной аптеке вы найдете десятки витаминно-минеральных комплексов от ведущих производителей. Конечно, БАДы есть и у небольших фирм, но витамины «с именем» все же предпочтительнее. Просто потому, что большие концерны могут закупать более качественное сырье, кроме того, у них есть возможность проводить собственные исследования и создавать наиболее эффективные формулы.

Разумное решение в данном случае — БАД, разделенный по фазам цикла. Такая пищевая добавка может стать одновременно и средством против ПМС, и витаминами для здоровья и красоты.

Не стоит забывать о том, что БАД — это не лекарство, а лишь поддерживающее средство, которое принимают для профилактики или, по рекомендации врача, в составе комплексной терапии различных заболеваний. Ни один витаминный препарат не сможет вылечить болезнь, если она уже возникла. Если у вас есть проблемы с циклом: нерегулярные менструации, очень сильные боли или ярко-выраженный ПМС, сложности с зачатием, — не пытайтесь исправить дело, принимая БАДы, а обратитесь к врачу.

Что же такое БАДы, польза или вред?

Биологически активные добавки сегодня популярны на весь мир, вокруг этой актуальной темы ведутся очень оживленные дискуссии и споры. Некоторые доказывают свою правоту в том, что БАДы приносят организму не малый вред, другие считают, что благодаря им улучшается здоровье, поднимается жизненный тонус, излечиваются многие болезни, а третьи вообще на биологические добавки не обращают внимания, считая их бесполезными и ни на что не влияющими. И все-таки, что представляют собой эти добавки? БАДы – это польза или вред?Именно с такими вопросами мы обратились к доктору медицинских наук, профессору, заведующей кафедрой клинической нутрициологии РУДН, а также другу и партнеру нашей клиники Светлане Владимировне Орловой.

В течение 20 лет Светлана Владимировна осуществляет руководство кафедрой, занимающейся наукой о питании, является автором 2-х томной энциклопедии БАД к пище, более 300 печатных работ по различным аспектам здорового профилактического лечебного питания и 10 учебно-методических пособий для врачей; является руководителем научных исследований, по результатам которых уже защищено 12 диссертационных работ. 

— Светлана Владимировна, биодобавки стали сегодня одной из самых обсуждаемых тем. Скажите, для упреков в адрес БАД есть основания?

– Для того чтобы судить о пользе или вреде биологически активных добавок, нужно как минимум в этом разбираться. Изучением их воздействия на человеческий организм я занимаюсь с 1990 года и считаю эту область одной из самых интересных и перспективных направлений в современной медицине. Вы никогда не задумывались, с чем связан стремительный рост таких серьезных заболеваний, как ожирение, ишемическая болезнь сердца, аллергия, рак, сахарный диабет? Одна из главных причин – нарушение структуры питания. Рацион современного человека не обеспечивает организм необходимым количеством витаминов, минералов, аминокислот. Результаты исследований последних лет, проведенные Институтом питания РАМН, наводят на грустные мысли: подавляющее большинство россиян потребляет меньше 70% нормы кальция, железа, магния. Практически 100% населения испытывает дефицит жизненно важного для организма витамина С, 40-80% – витаминов группы В и фолиевой кислоты, 40-60% – бета-каротина.

— И в чем причина? Продукты стали не те или мы стали хуже питаться?

– Мы стали меньше потреблять (не от хорошей жизни) мяса, молока, овощей, фруктов, рыбы. Чего не скажешь о дешевых хлебе, макаронах и картошке, которые содержат большое количество так называемых «пустых» калорий и ничего, кроме избыточного веса, не сулят. Учитывая, что по сравнению с нашими далекими предками энергозатраты современного человека сократились более чем в 2 раза, картина получается удручающая.
Оставляет желать лучшего и качество самих продуктов. Особенно импортного производства. Пролежавшие не один месяц на складе, прошедшие многократную тепловую и химическую обработку, заморские деликатесы свою пищевую ценность оставили еще на таможне. Да и отечественные продукты далеко не всегда соответствуют идеалу. Задача БАДов как раз и заключается в том, чтобы досадные пробелы в нашем питании восполнить. И мобилизовать организм на борьбу с самыми разными недугами. Доказательство тому – блестящие результаты, которых достигли сотрудники нашей кафедры, а также наши коллеги из института питания, включив БАД в комплексную диетотерапию пациентов, страдающих различными формами ожирения, артритов, нейродерматитов, дисбактериоза, атеросклероза, болезней щитовидной железы.

— Кстати, биодобавки часто упрекают в том, что они претендуют на роль лекарств. А на самом деле: что такое БАД?

– Это – биологически активные вещества растительного, животного или минерального происхождения, которые содержат витамины, макро- и микроэлементы. По внешнему виду биодобавки и впрямь похожи на лекарственные препараты. Но все же БАД – не лекарства. Их главное отличие в количестве активного вещества. В биодобавках оно должно быть ниже терапевтической дозы в несколько раз, что позволяет им оказывать мягкое воздействие на организм. Чего не скажешь о лекарствах. Однажды мы на нашей кафедре провели интересный эксперимент: взяли и вычеркнули из международного лекарственного справочника «Видаль» все показания к приему лекарственных препаратов, оставив лишь противопоказания. Так вот, они составили … половину книги.

– Тем не менее, прежде чем попасть на прилавки аптек, лекарства проходят проверку на эффективность и безопасность, а биодобавки – нет.

– Это не так. На самом деле в России нормативы при регистрации БАД даже строже, чем во многих других странах. Скажем, для того чтобы зарегистрировать биодобавку в Америке, не требуется ничего, кроме желания производителя. Не нужно разрешения FDA (комплексный аналог нашего Фармкомитета и Роспотребнадзора). Эта организация следит лишь за тем, чтобы в БАД не появлялись новые ингредиенты.
У нас в стране у производителей биодобавок сейчас требуют не только документацию, но и проверяют их продукцию на подлинность, а клинические испытания БАД по своему уровню соответствуют испытаниям лекарственных средств.

– А навредить здоровью БАДы могут?

– Даже неправильное питание может вызывать проблемы. Особенно если речь идет о людях, страдающих хроническими заболеваниями. С БАД – то же самое. Хорошее средство корейский женьшень, но тем, кто страдает гипертонией, он абсолютно противопоказан. А предназначенные для облегчения климактерического периода фитоэстрогены (гормоны растительного происхождения) нежелательно применять девушкам в период полового созревания. Обладающие желчегонным эффектом травы могут вызвать движение камня в желчном пузыре и механическую желтуху, всем известная мать-и-мачеха при длительном приеме обладает токсическим воздействием на печень, а обожаемый многими зверобой совершенно несовместим с приемом некоторых антидепрессантов, оральных контрацептивов и противосудорожных средств.

– Но далеко не всем потребителям БАДов это известно. Где можно почерпнуть эту информацию?

– У специалиста. Конечно, лучше, если это будет врач, прошедший курсы по приему и назначению биодобавок. Их, кстати, регулярно проводят и специалисты нашей кафедры. К сожалению, в последнее время из-за волны гонений на БАД мы сталкиваемся с тем, что пациенты начинают негативно относиться не только к самим добавкам, но и к врачам, которые их назначают. Это неправильно и несправедливо. Биологически активные добавки играют важную роль в профилактике и лечении различных заболеваний, способны вывести вредные вещества из организма, нормализовать обмен веществ. Нужно лишь правильно их применять.

🧬 БАД: польза для здоровья или деньги на ветер?

Что это такое

БАДы — не лекарства. Регистрацией и контролем их оборота занимается не Минздрав, а Роспотребнадзор, для которого это — часть продуктового рынка. Необходимые для лекарств клинические исследования добавкам не обязательны. Эти средства обычно рекомендуют своим клиентам нутрициологи и диетологи, часто без медицинского образования. К БАДам относятся все витамины, микроэлементы и спортивное питание.

Их противники говорят, что наши бабушки и дедушки ничего подобного не принимали и жили здоровыми до 80−90 лет. Но ухудшающаяся экологическая обстановка, новые стандарты для продуктов питания, и стрессы ослабляют иммунитет. Поэтому здоровые или почти здоровые люди принимают добавки, желая улучшить качество жизни.

Производители утверждают, что применение БАД часто дает результат, хотя и не такой быстрый, как в случае с синтетическими препаратами. Они могут быть недоступны пациенту, либо запрещены из-за противопоказаний. Заявлено, что в рекомендованных дозах добавки не имеют побочных эффектов и в отличие от гомеопатических средств содержат ощутимые количества действующего вещества. Но мнения врачей об использовании БАД при лечении больных разнятся.

«Никакой пользы в терапии от БАД нет, а востребованность их обусловлена крайне низкой медицинской грамотностью населения, — считает терапевт одной московской клиники. — Это огромный рынок на десятки миллиардов долларов. Полагаю, со временем добавки выйдут из употребления. Погоней за наживой обусловлено и то, что эти комплексы требуют длительного непрерывного приема. Если же БАД действительно помогает, к примеру, от гипертонии, можно не сомневаться, что там присутствует активное лекарственное вещество».

В чем возможен подвох

Чтобы потребитель ощущал пользу добавки и продолжал тратить деньги, в нее могут добавлять незадекларированные ингредиенты. В БАД от эректильной дисфункции кладут силденафил, иначе говоря виагру; от лишнего веса — средства, усиливающие чувство насыщения. «Безобидные» добавки для наращивания мышечной массы могут содержать синтетические анаболики. В США эта проблема уже вызвала немало судебных исков.

Но в инструкции наличие активного вещества и его дозировка не указаны, иначе препарат подлежит регистрации как лекарство. Это грозит передозировкой: ежедневный прием того же силденафила обернется проблемами серьезнее, чем с потенцией.

«Оценка препарата пациентом крайне субъективна, — напоминает терапевт. — Эффект плацебо в контрольных группах порой достигает 30% от эффективности реального лекарства. Хорошее самочувствие пациент может объяснить действием БАД и продолжит прием. Хотя те же или даже более полезные вещества, возможно, вырабатываются эндогенно — организмом самостоятельно. Не считая витаминов, единственная добавка, пользу которой можно серьезно обсуждать, — это омега-3 жирные кислоты. Но и в этом случае достоверных доказательств эффективности нет».

Обобщив 28 исследований о возможном благотворном влиянии на мозговую активность пожилых людей различных БАД, исследователи Кокрейновского сообщества — главного мирового субъекта доказательной медицины, не нашли подтверждения их эффективности.

Когда стоит принимать

Первыми из врачей начали использовать БАД диетологи. После 35 лет четверть людей в России страдают ожирением, а после 55 — более трети мужчин и половина женщин. Спортом занимаются многие, но правильно питается менее 1% взрослого населения, отсюда потребность в корректировке рациона.

По словам гастроэнтеролога и диетолога, в диетологии применяются добавки магния и хрома: они существенно влияют на обмен веществ. А также пробиотики — живые микроорганизмы, принимаемые для улучшения функционирования кишечника и стимулирования иммунной системы, которые тоже относятся к БАД. Врач подчеркивает, что витамины есть смысл пить только по прямым показаниям, если анализ крови говорит об их дефиците.

Пре- и пробиотики многие принимают под влиянием рекламы, а не докторов. Но некоторые комплексы сочетают разные микроорганизмы, что порой приводит к ухудшению здоровья.

«Пробиотики применяют по показаниям, предварительно сделав копрограмму и проверив кишечник на дисбактериоз и перевариваемость мышечных волокон, — предупреждает эндокринолог. — Принимая витамины и микроэлементы, нужно точно знать, как они действуют, где именно, и с кем в компании. Например, йод связывает тяжелые металлы. Выводится все это в комплексе печенью и почками, которые могут не справиться, если к тому же неправильно питаться и плохо спать. Проблема проявляется как аллергия: отеки, сыпь, головная боль и т. п. А больной считает, что виновата добавка с йодом».

В чем может быть польза

Иногда врачи рекомендуют добавки в качестве сопровождения основной терапии, когда организму нужна поддержка.

«БАД порой помогают в лечении, — рассказывает невролог и реабилитолог GMS Clinic Григорий Башкирцев. — Белковые коктейли, например, принимают не только культуристы, но и пожилые люди при кахексии — сильном дефиците мышечной массы. Разумеется, наряду с основным лечением тестостероном. Из того, что можно отнести к БАД, коллеги чаще всего назначают хондропротекторные препараты для суставов. Эффективность их не доказана, но клиническая практика показывает, что небольшой положительный эффект есть».

Добавки отчасти компенсируют нехватку витаминов, аминокислот и микроэлементов, которые не синтезируется в организме или присутствуют в недостаточном количестве. Например, незаменимые аминокислоты человек получает только с пищей.

«Иногда по тестам на тонус мышц можно понять, что одна из них больше других нуждается в том или ином микроэлементе, — добавляет Григорий Башкирцев. — Чаще всего спортивные врачи и неврологи выписывают магний и витамины группы В — они питают нервы. При лечении полинейропатии — поражения периферических нервов, приводящего к параличу, — незаменимы витамин В12 и тиоктовая, она же альфа-липоевая кислота. Особенно это важно при осложнении диабета. В12 входит и в комбинированную терапию при заболеваниях желудка, например, атрофическом гастрите».

Чего опасаться

На российском рынке более 2100 разных добавок, именно в этом кроется причина недоверия к ним врачей — трудно отличать зерна от плевел при отсутствии исследований.

«БАД могут приносить пользу, но нужно детально разбираться не только в составах, но и в производителях, — поясняет Григорий Башкирцев. — На рынке тысячи добавок, и лишь немногие из них качественные».

В США, где число БАД доходит до 80 тысяч, ситуация еще тревожнее. Концентрация токсичных примесей в некоторых «мусорных» добавках порой зашкаливает. Каждый год 20 тысяч вызовов скорой помощи приходится на отравления БАДами.

«Некоторые пищевые добавки объединяют не совместимые друг с другом вещества, — предупреждает врач сторонней клиники. — Даже комплекс из разных витаминов группы В, полезных по отдельности, может вызвать сильную аллергию. Витамин D в некоторых БАДах содержится в количестве 10 тысяч единиц на капсулу. Когда пожилой человек „для поддержания сил и жизненной энергии“ начнет принимать такую БАД несколько раз в день, его ждет ломота в суставах, а возможно и судороги в ногах во время сна. Много вопросов и к стабилизаторам в БАДах, которые содержат иногда такое количество сахара и крахмала, что способны сделать высококалорийной любую добавку для снижения веса».

БАДы могут быть полезны, только если врач по итогам диагностики решит, что организму не хватает витаминов, минералов или аминокислот. Лечить добавками болезни нельзя, тем более самостоятельно — упущенное время на прием действительно помогающих препаратов обойдется дороже.

Какие БАДы нужно принимать беременным?

У большинства людей достаточно размытое представление о бадах. А особенно, когда дело касается приема добавок во время вынашивания плода. Разберемся в сегодняшней статье, можно ли пить бады беременным и если да, то какие.

Но сначала обозначим, что из себя представляют бады. Это биологически активные добавки, в состав которых входят минералы, вещества растительного или животного происхождения. Выступают в роли добавок к привычному рациону, чтобы восполнить недостающие в организме витамины, полезные вещества, микроорганизмы, а также микроэлементы.

Врачи сходятся во мнении, что бады — это не лекарства. Поэтому при заболеваниях ни в коем случае нельзя полагаться на добавки и исключать лекарственные средства.

Бады делят на три большие категории:

• Это нутрицевтики. Их принимают в качестве дополнительного источника нутриентов, к которым относятся белок, аминокислоты, насыщенные жиры, пищевые волокна, микроминералы и витамины.
• Вторая группа — это парафармацевтики. Их пьют для профилактики и поддержания органов в функциональной активности. В такие бады добавляют лекарственные травы . Поэтому парафармацевтики близки по своим свойствам к лекарствам.
• И последнее — это пробиотики и эубиотики. Это живые микрокультуры, которые улучшают работу ЖКТ и помогают восстановить в нем микрофлору.

Беременная женщина ни в коем случае не должна назначать сама себе курс приема бадов, потому что некоторые добавки могут ухудшить состояние будущей матери и нанести вред развивающемуся плоду. Рекомендовать биологические добавки может только врач и только после обследования женщины и сдачи необходимых анализов.

Преимущества и недостатки бадов при беременности.

На ранних сроках женщине рекомендуют добавки, в которых содержится йод, кальций, фолиевая кислота. Эти вещества помогут будущей матери чувствовать себя лучше, а малышу нормально развиваться.

Если женщина имеет частые простудные заболевания, то в этом случае в качестве профилактики помогут бады, в состав которых включены плоды шиповника, а также листья липы и земляники.

Важно помнить о том, что неправильно подобранные биологически активные добавки могут стать причиной нежелательных последствий. Например, некоторые травяные вещества, такие как женьшень и элеутерококк, могут спровоцировать гипертонию, а экстракт гинкго билоба имеет антитромбоцитарное действие, из-за чего может возникнуть маточное кровотечение.

Стоит быть осторожной и с витаминами, так как в избыточном количестве они могут вызвать нарушения в развивающемся плоде.

При беременности также нельзя принимать те растительные добавки, которые повышают маточный тонус — это можжевельник, лаванда, душица, первоцвет. А солодка, хмель и шалфей могут изменить гормональный фон женщины, что также негативно скажется на ее ребенке.

Бады vs. лекарства | Class Clinic

Вокруг БАДов ведутся горячие разговоры со дня их появления на прилавках. Большая армия протитвников добавок утверждает, что это вовсе не лекарства и принимать их в лучшем случае пустая трата денег, в худшем – вред для здоровья. Поклонники же наоборот заявляют, что БАДы способны вылечить все болезни без побочных эффектов.

Предлагаем разобрать, что же все-таки такое БАДы и для чего они нужны.

Происхождение.

С древних времен лекарством для человека были растения, коренья, плоды, части тела и органы животных и пр. Все мы знаем об этом из трудов древней китайской, тибетской медицины. Человека всегда интересовало как справится с различными дефицитными состояниями организма.

Когда научный подход к пище развил представления о ней как об источнике комплекса фармакологических веществ, регулирующих физиологические функции организма, возникла пограничная область знаний между диетологией и фармакологией, имеющая несколько названий, в том числе фармаконутрициология. В этой области произошло создание, изучение и применение биологически активных добавок к пище.

Классификация БАДов.

• 1. Витамины. Витамины — органические соединения, необходимые для нормальной жизнедеятельности организма. Витамины не могут синтезироваться сами и должны поступать с пищей. Продаются в качестве диетических добавок как по отдельности, так и в составе витаминных комплексов. ( витамины групп Е , K, A, B, C, D, E, K и т.д.)
• 2. Минералы. Без них наш организм тоже не может функционировать нормально. Также как и витамины производятся как по отдельности, так и в составе витаминно-минеральных комплексов. ( Калий, хлор, натрий, кальций, фосфор, магний, железо, цинк, марганец, медь, йод, хром, молибден, селен и кобальт).
• 3. Аминокислоты.
• 4. Спортивное питание.
• 5. Незаменимые жирные кислоты. К этой группе относится многими любимый рыбий жир, ОМЕГА 3, ОМЕГА 6.
• 6. Пробиотики (бифидо- и лактобактерии).
• 7. Натуральные диетические добавки – это средства растительного и животного происхождения. В качестве БАД применяются либо в «чистом» виде (порошки, настои, отвары, настойки), либо в виде извлечённых из природного сырья компонентов (экстракты). К ним относятся: женьшень (гербион, геримакс), клюква, зверобой, расторопша, гинко билоба (билобил, гинкоум), куркумин, глюкозамин (хондроксид, дона).
• 8. Также к БАДам относят: ферменты, биофлавоноиды, иммуномодуляторы, адаптогены, продукция пчеловодства, пищевые волокна и пр.

Отличие БАДов и лекарственных препаратов.

Главное, и, пожалуй, ключевое отличие биодобавок от лекарств – процедура регистрации БАДов несколько проще, чем лекарственных препаратов. Т.е. прежде чем вывести добавку на рынок, производитель БАД предоставляет контролирующим органам соответствующие сертификаты, патенты и т.д. точно также как и производитель лекарств, только в меньшем объеме.

Как мы видим из текста выше, многие препараты являются, по сути, добавками, но в контексте различных информационных потоков многие люди воспринимают их как лекарства. И это ни в коем случае не умаляет их достоинств и положительных свойств. Полезными лечебными функциями обладают и те и другие, но принимать любые таблетки необходимо строго по назначению.

Хочется подчеркнуть, что любое лекарство будь-то антибиотики, имунномодуляторы, БАДы и даже витамины должны быть назначены врачом, а не фармацевтом или коллегой. Именно доктор должен определить какой препарат будет полезен в каждом конкретном случае. Самолечение – один из главных врагов правильного функционирования организма и здоровья.

Запишитесь на прием онлайн в удобное время

Обновленная линия БАД – новый уровень качества — News

Дорогие друзья!

БАДы от NL давно и прочно вошли в привычку многих и многих наших клиентов и менеджеров. Энергия здоровья, которую эти растительные комплексы дарят людям, делает их жизнь полноценной и сильной, здоровой и радостной. Компания с удовольствием представляет обновленную линию БАД. Усиление эффективности и контроль качества — две главные цели, к которым стремилась компания, обновляя линию.

ОБНОВЛЕННАЯ ЛИНИЯ БАД

1. Оптимальные формулы и сбалансированный состав. Мы привлекли к оптимизации формул лучшие «мозги разработчиков». Специалисты научного комитета «Биосане-Россия» обновили формулы БАД в сторону большей эффективности. Полезные свойства усилены новыми экстрактами, травами, витаминами и другими полезными веществами.
   
2. Экологический контроль компонентов. Компания NL установила отношения с фирмой «Фитопам» — российским предприятием, которое занимается сбором и заготовкой дикорастущих лекарственных растений, производством натуральных витаминных вытяжек, растительных экстрактов для производства продуктов оздоровления. «Фитопам» работает на рынке с 1997 года и имеет высший уровень экологической чистоты продукции. Непосредственным производителем наших БАД остается Paragon Lab.
   
3. Увеличение количества ингредиентов в капсуле и капсул в баночке. Это стало возможным за счет того, что в составах теперь активно используются экстракты. Эта современная технология и форма лекарственного сырья позволяет, во-первых, надежно сохранить все полезные свойства растения. Во-вторых, экстракты имеют меньший вес и объем в сравнении с травами, и поэтому их использование позволяет более продуктивно наполнять капсулы и увеличивать количество ингредиентов в формуле.
   
4. Капсулированные формы всех позиций (за исключением детских витаминов, в которых используется форма драже). Мы отказались от таблетированных форм, потому что капсула – наиболее эффективная и оптимальная форма «хранения» биологически активных компонентов, позволяющая также увеличить количество ингредиентов в формуле.
   
5. Этикетка обновленных БАД стала более информативна и отвечает всем требованиям, предъявляемым к этикеткам продуктов оздоровления.
   
6. Цена обновленных комплексов не изменилась! И это очень приятная новость: все позитивные изменения не отразились на ценах. За счет оптимизации бизнес-схем с нашими партнерами стоимость всех позиций остается прежней.

ОБНОВЛЕНИЯ ПО ОТДЕЛЬНЫМ ПОЗИЦИЯМ

Antiage – формула, создающая мощную защиту на пути свободных радикалов и помогающая защитить организм от каждодневного и незаметного разрушения.

• В состав Antiage включены новые компоненты, усиливающие действие комплекса: экстракт зеленого чая, экстракт корней женьшеня сибирского, селен.
• Количество капсул в упаковке Antiage теперь в два раза больше – 60 капсул по 380 мг. В два раза больше здоровья!

Antistress – прекрасное успокаивающее и расслабляющее средство на основе лекарственных растений и витаминно-минерального комплекса.

• Увеличилось количество веществ, обладающих успокаивающим действием. Большее содержание валерианы способствует уменьшению рефлекторной возбудимости и расслаблению гладких мышц.

Baby Smile разработан специально для детей и содержит все жизненно важные витамины и микроэлементы, обеспечивающие нормальное функционирование всех систем детского организма.

• Действие Baby Smile усилено за счет экстрактов ягод брусники и облепихи, витамина B9, пантотеновой кислоты и биотина.
• Поскольку витамины Baby Smile адресованы детям любого возраста, включая самых маленьких, в них не может использоваться капсула, это запрещено. Поэтому витамины сохраняют форму драже.
• Требования, предъявляемые к детским препаратам для здоровья, постоянно ужесточаются. В связи с этим мы решили расстаться с привычными «мишками». Baby Smile теперь – это драже оранжевого цвета. Форма стала проще и безопаснее. Цвет изменился в связи с полным отказом от пищевых красителей.

Defender Life, благодаря входящим в его состав экстрактам, способствует повышению иммунитета, укреплению защитных функций организма.

• Прекрасные свойства корня муравьиного дерева сбалансированы травами тимьяна и шалфея ливанского, экстрактом виноградных косточек, красным корнем, а также корнями сабельника и бергении альпийской.

Detomax – композиция из лекарственных растений и минералов, способствующая комплексному очищению и детоксикации организма. Оказывают положительное действие на функции желудочно-кишечного тракта и печени.

• Благотворное воздействие Detomax усилено и оптимизировано за счет экстракта листьев кассии, корня лопуха, плодов кардамона и кукурузных рылец.

Healthmax. Травы, образующие эту формулу, улучшают микроциркуляцию крови, оказывают положительное влияние при кожных и гинекологических заболеваниях, повышают умственную и физическую работоспособность.

• Волшебные свойства готу-колы усилены витаминами Е, В1, В2, В6, А, В12 и не менее замечательными свойствами экстракта плодов каштана японского.

M&C; plus – формула, обеспечивающая дневную потребность организма в кальции, магнии, витаминах С и D. Кальций в составе М&С Plus находится в форме, наиболее легко усваиваемой организмом.

• Капсулы, а не таблетки. И количество капсул увеличено: вместо 60 в упаковке MC Plus 90 капсул по 530 мг.

Multipak – высокоэффективная формула, удовлетворяющая суточную потребность мужчин и женщин любого возраста витаминах и минералах, микро- и макроэлементах.

• В составе Multipak стало больше полезных веществ, которые помогут поддержать ваше здоровье: витамины E, PP, D, бетаина гидрохлорид, а также трава люцерны, лист петрушки и ламинария.
• Капсулы, а не таблетки.

Nutrivit восполняет дефицит полезных веществ в организме и представляет собой идеальное дополнение к повседневному питанию человека.

• Количество капсул стало в два раза больше – 60 капсул по 350 мг. В два раза больше здоровья в пище!

Power Life, содержащий в своем составе порошок корней и листьев эхинацеи, оказывает мощное стимулирующее воздействие на иммунную систему, повышает защитные силы организма в борьбе с различными инфекциями, простудными заболеваниями, опухолями.

• Волшебные свойства эхинацеи усилены красным корнем и золотым корнем.

Добавьте здоровья в пищу!

Врач вместе с обычным лекарством назначил БАД. Это нормально?

Сходил на прием к врачу в районную поликлинику. Он выписал «Флемоклав Солютаб», «Фитолизин» и «Максилак». В справочнике лекарственных препаратов «Видаль» написано, что «Максилак» — это БАД. Имеет ли право врач выписывать пациентам пищевые добавки и не лучше ли мне сменить специалиста?

Петр Н.

Все зависит от проблемы, с которой человек пришел к врачу. Иногда — хотя и редко — бывает, что БАДы пациенту действительно нужны. Но гораздо чаще прием добавок не способствует выздоровлению. Чтобы разобраться, нужно изучить конкретную ситуацию.

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

В чем разница между лекарствами и БАДами

Лекарство — смесь разных веществ, которую применяют для предотвращения, лечения или смягчения симптомов заболеваний. Оборот лекарственных препаратов прописан в законе «Об обращении лекарственных средств».

Закон от 12.04.2010 № 61-ФЗ (ред. от 03.04.2020)

У настоящего лекарства должны быть:

1. Международное непатентованное наименование (МНН, по-английски INN), которое врачи указывают при назначении препарата.
2. Регистрационный номер — набор букв и цифр, который производители лекарства обязаны наносить на упаковку. Регистрационные номера присваивает Минздрав, а найти их можно на сайте Государственного реестра лекарственных средств — ГРЛС. Например, регистрационный номер «Ибупрофена» выглядит так: ЛП-005534-210519.

Государственный реестр лекарственных средств

В отличие от лекарств у БАДов нет МНН, и на сайте ГРЛС они не ищутся. У них тоже есть регистрационный номер, но другого формата. Он указан на упаковке и есть в Реестре свидетельств о государственной регистрации Роспотребнадзора. Например, регистрационный номер биологически активной добавки «Аквавитамин Д3-ВИАЛ» имеет такой вид: RU.77.99.11.003.Е.018409.06.11.

Поскольку БАДы заболевания не лечат, их можно использовать только в качестве вспомогательного средства, то есть как дополнение к лечению. Весь фокус в том, чтобы разобраться, когда добавки нужны, а когда нет.

Как быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Когда врач может обоснованно назначить БАД

Врач может назначить БАД, чтобы восполнить дефицит необходимых витаминов или минералов, например кальция или железа. Вот три самые распространенные ситуации, когда добавки назначают даже очень хорошие врачи.

Ограничительная диета. Строгим веганам требуется либо принимать витамин В12 в добавках, либо есть обогащенные витаминами продукты растительного происхождения, потому что в растениях витамина В12 почти нет.

Подготовка к беременности и ее первый триместр. Будущим матерям врачи рекомендуют пить биодобавки с фолиевой кислотой: это помогает предотвратить дефект нервной трубки у ребенка.

Группы риска. Пожилым людям, которые редко выходят из дома, пациентам с остеопорозом и заболеваниями, при которых нарушается всасывание витамина D в кишечнике, врач может назначить витамин D в виде БАДа.

Во всех этих случаях проблема возникает из-за дефицита конкретного витамина, и врач назначает именно его. Уважающий себя специалист не выпишет кучу биодобавок по расплывчатым показаниям, например «для профилактики» или «для укрепления здоровья». И не будет утверждать, что определенная комбинация БАДов может вылечить какое-то заболевание без применения настоящих лекарств.

Часто мультивитаминные добавки не только бесполезны, но и сокращают продолжительность жизни.

Как действовать, если врач назначил БАД

Спросите врача, зачем он назначил вам добавку. Мы описали три самых распространенных сценария, когда врач назначает БАДы. Но их может быть больше.

Скажем, дерматологи любят прописывать пациентам много разных добавок: с цинком, витамином D, никотинамидом и биотином. Оправданность таких назначений зависит от заболевания. Если речь идет, например, о фотостарении кожи, то прием некоторых добавок имеет смысл. Поэтому задайте вопрос о каждом средстве, которое врач вписал в рецепт.

Врач должен понятно объяснить, на какие научные статьи и рекомендации опирался, назначая конкретную добавку, и какого эффекта он ожидает от ее применения. Если врач отказывается отвечать или отвечает уклончиво, имеет смысл узнать мнение другого специалиста.

Проанализируйте ситуацию самостоятельно. Если возможности задать вопрос нет или вам неудобно это делать, проверьте назначение сами.

Шаг 1. Оцените, сколько в рецепте настоящих лекарств, по справочнику ГРЛС. Государственный справочник надежнее: в коммерческих справочниках, к которым относится «Видаль», могут быть устаревшие сведения.

Среди препаратов из вашего рецепта в качестве лекарств зарегистрированы только «Флемоклав Солютаб» и «Фитолизин». «Максилака» в ГРЛС нет, зато он есть в справочнике БАДов Роспотребнадзора.

В инструкции к «Максилаку» написано, что он содержит пробиотик и пребиотик, по-английски probiotic and prebiotic. На сайте Examine.com есть целая серия статей про пробиотики, в которых сказано, что их польза для здоровья не доказана — в отличие от вполне конкретного вреда, который они могут причинить некоторым людям.

Шаг 2. Выясните, не являются ли ваши лекарства на самом деле БАДами. В России в качестве лекарств иногда регистрируют фитотерапевтические препараты.

Чтобы отличить скрытую фитотерапию от нормального лекарства, нужно внимательно читать инструкцию — ту часть, где речь идет о составе.

В инструкции к «Флемоклаву Солютабу» написано, что действующее вещество в составе таблеток — амоксициллина тригидрат и калия клавуланат. Источник: ГРЛС В инструкции к «Фитолизину» указано, что в состав пасты входят сгущенные экстракты смеси трав, листьев и корней различных растений. Источник: ГРЛС

По-английски выражение «экстракт из трав» звучит как herbal extracts. Если вбить это словосочетание в поисковик на сайте FDA, в первых строках выдачи вы увидите предупреждение, что речь идет о чем-то из области альтернативной медицины, и письма, которые ведомство рассылает недобросовестным производителям таких экстрактов. На сайте Examine.com вам предложат почитать статью про травяные добавки, в которой говорится, что экстракты бывают небезопасными.

Случаи, когда фитотерапевтические лекарства на основе экстрактов растений получают одобрение не только в альтернативной, но и в официальной медицине, редки. Одно из таких исключений — препараты на основе экстракта корня валерианы. Чтобы фитотерапевтическое средство было признано в качестве лекарства, его действующее вещество — в нашем случае экстракт — должно успешно пройти такие же клинические испытания, как и любой другой препарат.

Шаг 3. Проверьте, что известно о действующих веществах в лекарствах и БАДе. Для этого загляните в международные медицинские справочники RxList и Drugs.com.

Действующие вещества «Флемоклава Солютаба» — amoxicillin и clavulanic acid — есть в обоих англоязычных справочниках. Это хорошо изученные антибиотики, которые применяются по всему миру.

Надежных данных о «Фитолизине» и «Максилаке» ни в одном справочнике нет, иначе эти средства давно зарегистрировали бы как нормальные лекарства.

Что в итоге

Мы не знаем ваш диагноз — в этой ситуации сложно давать советы. Но два из трех выписанных врачом средств вызывают сомнения. Возможно, вам действительно имеет смысл проконсультироваться с другим специалистом.

Если у вас есть вопрос о здоровье, дорогих покупках или семейном бюджете, пишите. На самые интересные вопросы ответим в журнале.

Питание во время беременности | ACOG

Врожденные дефекты: Физические проблемы, присутствующие при рождении.

Индекс массы тела: Число, рассчитываемое на основе роста и веса. ИМТ используется, чтобы определить, есть ли у человека недостаточный вес, нормальный вес, избыточный вес или ожирение.

Калорий: Единицы тепла, используемые для выражения топливной или энергетической ценности пищи.

Кесарево сечение: Рождение плода из матки через разрез (разрез), сделанный в брюшной полости женщины.

Осложнения: Заболевания или состояния, возникшие в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате такого состояния, как беременность. Пример осложнения беременности — преждевременные роды.

Плод: Стадия человеческого развития после 8 полных недель после оплодотворения.

Фолиевая кислота: Витамин, который снижает риск некоторых врожденных дефектов при приеме до и во время беременности.

Гестационный диабет: Диабет, который начинается во время беременности.

Высокое кровяное давление: Кровяное давление выше нормального уровня. Также называется гипертонией.

Макросомия: Состояние, при котором плод растет больше, чем ожидалось, часто с весом более 8 фунтов 13 унций (4000 граммов).

Дефекты нервной трубки: Врожденные дефекты, возникающие в результате нарушения в развитии головного, спинного мозга или их покровов.

Поставщик акушерских услуг: Медицинский работник, который ухаживает за женщиной во время беременности, родов и родов. В число этих специалистов входят акушеры-гинекологи (акушеры-гинекологи), сертифицированные медсестры-акушерки (CNM), специалисты по медицине матери и плода (MFM) и врачи семейной практики, имеющие опыт работы с матерями.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Кислород: Элемент, которым мы вдыхаем, чтобы поддерживать жизнь.

Плацента: Орган, который обеспечивает питательными веществами плод и выводит его отходы.

Преэклампсия: Заболевание, которое может возникнуть во время беременности или после родов, при котором наблюдается высокое кровяное давление и другие признаки повреждения органов. Эти признаки включают аномальное количество белка в моче, низкое количество тромбоцитов, нарушение функции почек или печени, боль в верхней части живота, жидкость в легких или сильную головную боль или изменения зрения.

Недоношенные: Менее 37 недель беременности.

Триместр: 3 месяца беременности. Он может быть первым, вторым или третьим.

Вопросы и ответы: добавки полезны или вредны?

Мультивитамины и пищевые добавки широко используются в США для улучшения общего состояния здоровья. Однако как среди врачей, так и среди пациентов по-прежнему существует дезинформация об их пользе, вреде и методах регулирования.

Cydney E. McQueen, PharmD, обсудила доказательства пользы и вреда использования добавок на 22-й ежегодной конференции ведущих медицинских сестер по вопросам здоровья женщин в Саванне, штат Джорджия.Консультант360 связался с доктором МакКуином по поводу ее презентации.

Сидни Э. Маккуин, фармацевт, является доцентом клинического профессора в отделе фармацевтической практики и администрации Фармацевтической школы Университета Миссури в Канзас-Сити в Канзас-Сити, штат Миссури.

Консультант360: Какие пробелы в знаниях или заблуждения существуют среди клиницистов и пациентов относительно пищевых добавок?

Dr McQueen: Даже многие врачи не знают, как регулируются пищевые добавки.Добавки регулируются, но не так или почти в той же степени, что и лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта. Однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, которое осуществляет юридический надзор за этими продуктами, не имеет денег или людских ресурсов для реалистичного мониторинга производителей и дистрибьюторов пищевых добавок. Это означает, что на полках магазинов или в Интернете можно найти множество действительно плохих или небезопасных продуктов. И это даже не затрагивает проблему качества — даже для добавок, которые доказали свою эффективность или безопасность, не каждый бренд будет иметь хорошее качество или правильную дозировку или форму.

Многие пациенты считают, что добавки никогда не будут иметь побочных эффектов, как лекарства, отпускаемые по рецепту. Это просто не так. Это правда, что добавки в целом, как правило, имеют меньше побочных эффектов и имеют более мягкие побочные эффекты, но побочные эффекты все же возникают и могут быть серьезными. Одна из проблем при создании хорошей базы знаний о добавках заключается в том, что люди, принимающие добавки, склонны связывать любые негативные последствия с другими причинами, а не с самой добавкой. Эта реакция прямо противоположна реакции на лекарства, отпускаемые по рецепту, которые иногда обвиняют в негативных последствиях, которые они не вызвали.

Другое заблуждение включает экстраполяцию результатов исследований на животных на людей — то, чем часто пользуются рекламодатели! Если добавка снижает уровень глюкозы в крови у мышей и крыс, это означает, что необходимы дополнительные исследования. Это не обязательно означает, что такие же результаты будут наблюдаться и у людей.

C360: Кому могут быть полезны добавки, а с другой стороны, кому может быть не выгодно?

Dr McQueen: Люди, которые могут получить пользу, — это те, кто выбирает конкретную добавку для определенного заболевания и искал соответствующую информацию, чтобы получить правильный продукт высокого качества и в правильной дозировке.Любой, кто принимает добавку, «потому что она должна быть полезной для меня» или поддерживать общее состояние здоровья, вероятно, зря тратит свое время, силы и деньги, а также подвергает себя риску неблагоприятных последствий. Надлежащее использование сводится к устранению известных существующих рисков или состояний для здоровья каждого человека.

Вот пример: есть очень интересные эпидемиологические и исследовательские данные о лютеине и его связи со снижением риска развития дегенерации желтого пятна.Поскольку лютеин имеет отличный профиль безопасности, я рекомендую добавку лютеина, а также здоровую диету людям с семейной историей дегенерации желтого пятна. Известно, что эти пациенты имеют более высокий риск развития болезни. Но для людей без семейного анамнеза (т.е. без повышенного риска) лютеин вряд ли будет очень полезен, насколько нам сейчас известно.

C360: С какими ключевыми выводами вы надеетесь, что участники завершили вашу презентацию?

Dr McQueen: Мне бы хотелось, чтобы участники больше говорили с пациентами о том, что пациенты надеются получить от использования добавки, и использовали эти знания, чтобы направлять их в принятии осознанного решения об этой добавке.Это может означать решение не принимать его, определить, как выбрать качественный продукт, и / или помочь им сформировать реалистичные ожидания относительно того, каким может быть хороший результат для этой конкретной добавки. Также очень важно помочь пациентам узнать, как и когда прекратить использование добавки, и это часть процесса, к которой редко обращаются.

—Кристина Фогт

Ссылка:
McQueen CE. Добавки: вредны или полезны? Представлено на: практикующих медсестрах по охране здоровья женщин 22-й ежегодной премьер-конференции по вопросам здоровья женщин; 16-19 октября 2019 г .; Саванна, Джорджия.

Использование трав и пищевых добавок в гинекологии: обзор, основанный на фактах

Женщины обычно используют соевые продукты, травы и другие методы дополнительной и альтернативной медицины (CAM) для лечения симптомов менопаузы. Рандомизированные контролируемые испытания оценивали эффективность и краткосрочную безопасность этих методов лечения.
Обзор рандомизированных контролируемых испытаний методов лечения симптомов менопаузы с помощью КАМ, чтобы лучше информировать практику и направлять будущие исследования.
Поиск в MEDLINE статей, опубликованных с января 1966 г. по март 2002 г., в Альтернативной и дополнительной базе данных (AMED) Британской библиотеки статей, опубликованных с января 1985 г. по декабрь 2000 г., а также в собственных обширных файлах авторов.Ключевые слова поиска: приливы / приливы, менопауза и климактерический период в сочетании с фитоэстрогенами, альтернативной медициной, фитотерапией, традиционной медициной, традиционной китайской медициной (ТКМ), аюрведой, натуропатией, мануальной терапией, остеопатией, массажем, йогой, релаксационной терапией, гомеопатией, ароматерапия и лечебное прикосновение.
Было выявлено 29 рандомизированных контролируемых клинических испытаний CAM-терапии приливов и других симптомов менопаузы; из них 12 были посвящены соевому или соевому экстракту, 10 — травам и 7 — другим методам лечения САМ.Каждый автор извлекал информацию из половины исследований о количестве пациентов, дизайне исследования, показателях исходов и результатах; другой автор затем проверил эти результаты.
Соя, кажется, имеет умеренную пользу от приливов, но исследования неубедительны. Препараты изофлавонов кажутся менее эффективными, чем соевые продукты. Черный кохош может быть эффективным при симптомах менопаузы, особенно при приливах, но отсутствие адекватных данных о долгосрочной безопасности (в основном по эстрогенной стимуляции груди или эндометрия) не позволяет рекомендовать длительное применение.Единичные клинические испытания показали, что донг, масло примулы вечерней, смесь китайских трав, витамин Е и иглоукалывание не влияют на приливы; два испытания показали, что красный клевер не помогает при лечении приливов.
Черный кохош и продукты, содержащие фитоэстрогены, перспективны для лечения симптомов менопаузы. Клинические испытания не поддерживают использование других трав или методов лечения САМ. Долгосрочные данные о безопасности отдельных изофлавонов или концентратов изофлавонов отсутствуют.

Витамины и травяные добавки во время беременности

Витамины для беременных

Мы рекомендуем всем женщинам принимать пренатальные витамины с железом и фолиевой кислотой, желательно до беременности. Фолиевая кислота необходима для профилактики дефектов нервной трубки. «Дефект нервной трубки» описывает неполное закрытие позвоночника плода, которое может привести к расщеплению позвоночника или анэнцефалии. Все женщины должны принимать 400 мкг фолиевой кислоты ежедневно в течение как минимум 1 месяца до беременности.Женщины, у которых был ребенок с дефектом нервной трубки, с большей вероятностью родят еще одного ребенка с этой проблемой. Эти женщины должны принимать 4 миллиграмма фолиевой кислоты в день как минимум за 1 месяц до беременности и в течение первых 3 месяцев беременности. Это следует принимать как отдельную добавку к витаминам для беременных.

Травяные добавки

В 1994 году Конгресс принял Закон о диетических добавках и образовании (DSHEA). Согласно веб-сайту FDA,

«Пищевая добавка — это продукт, принимаемый внутрь, который содержит« диетический ингредиент », предназначенный для дополнения диеты.«Диетические ингредиенты» в этих продуктах могут включать: витамины, минералы, травы или другие растительные вещества, аминокислоты и вещества, такие как ферменты, ткани органов, железы и метаболиты…

… До этого к диетическим добавкам предъявлялись те же нормативные требования, что и к другим продуктам питания. Этот новый закон, внесший поправки в Федеральный закон о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах, создал новую нормативную базу для безопасности и маркировки пищевых добавок….

…. Пищевым добавкам не требуется одобрение FDA перед их поступлением на рынок.За исключением случая нового диетического ингредиента, когда по закону требуется предварительная проверка данных о безопасности и другой информации, компания не обязана предоставлять FDA доказательства, на которые она опирается для подтверждения безопасности или эффективности, до или после выхода на рынок. его продукция….

… .В отличие от лекарственных препаратов, безопасность и эффективность которых должна быть подтверждена перед их использованием по назначению перед выпуском на рынок, в законе нет положений, позволяющих FDA «одобрять» диетические добавки на предмет безопасности или эффективности до того, как они попадут к потребителю.”

Поскольку лекарственные травы не регулируются FDA, и безопасность этих лекарств во время беременности не установлена ​​и не гарантирована на федеральном уровне, как правило, мы рекомендуем всем беременным пациенткам прекратить прием лекарств на травах. Если вы принимаете какие-либо лекарственные травы, обсудите это со своим врачом во время дородового визита.

Прием добавок во время беременности — Mayo Clinic Health System

Кажется, в Интернете существует бесконечное количество информации о том, какие добавки следует принимать беременной женщине.В результате поиск надежной информации о добавках во время беременности может быть в лучшем случае затруднен.

Вот вопросы и ответы с некоторыми советами о том, какие добавки можно использовать — и каких следует избегать — во время беременности:

Можно ли принимать пищевые добавки во время беременности?

Женщинам не рекомендуется употреблять диетические и растительные добавки во время беременности. Кроме того, женщинам репродуктивного возраста следует с осторожностью применять диетические и травяные добавки из-за риска их приема до того, как станет известно о беременности.

В отличие от лекарств, отпускаемых по рецепту, диетические добавки не проверяются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) на предмет безопасности и эффективности. В результате они могут содержать загрязнители, такие как металлы, пестициды, химические вещества или бактерии, которые могут представлять опасность для беременности. Кроме того, большинство добавок досконально не изучены, что может привести к проблемам, связанным со стандартами качества ингредиентов и крепостью. Например, винпоцетин — ингредиент, который содержится в ряде пищевых добавок, включая те, которые продаются для похудания, улучшения памяти, внимания, остроты ума или повышения энергии — небезопасен во время беременности.Другие часто используемые добавки, которые могут причинить вред во время беременности, включают мелатонин и зверобой.

А как насчет коктейлей для замены еды?

Женщинам не следует употреблять пищевые коктейли в качестве заменителя еды во время беременности, поскольку они считаются добавками и не одобрены FDA.

Пищевые коктейли могут содержать витамины, травы или другие вещества, которые могут быть вредными во время беременности и которые трудно идентифицировать на этикетке.Многие этикетки с добавками часто читаются как травяные или патентованные смеси. Кроме того, поскольку эти коктейли считаются добавками, существуют те же проблемы с качеством, загрязнением, безопасностью и эффективностью, что и с другими пищевыми добавками.

Какие добавки можно принимать?

Добавки фолиевой кислоты рекомендуются всем женщинам репродуктивного возраста и беременным, так как они помогают предотвратить дефекты или аномалии нервной трубки, такие как расщелина позвоночника. В идеале женщины должны ежедневно принимать фолиевую кислоту в течение как минимум одного месяца до зачатия.

Имбирь также помогает при тошноте и рвоте во время беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов предлагает использовать имбирные капсулы для лечения тошноты и рвоты во время беременности.

А витамины во время беременности?

Витамин для беременных должен быть достаточным источником витаминов во время беременности. Поговорите со своим врачом о рецепте витамина для беременных, который разрешен для использования до беременности и во время беременности.Во время беременности женщинам следует избегать приема более чем в два раза превышающих рекомендованную диетическую норму витаминов и минералов. Чрезмерное потребление витаминов и минералов, таких как йод, может вызвать проблемы при беременности.

Кроме того, чрезмерное потребление витамина А, определяемое как более 10 000 МЕ витамина А в день, может быть связано с пороками развития костей, мочевыводящих путей или нервной системы плода. В результате женщинам не следует принимать дополнительные добавки витамина А, помимо витаминов, содержащихся в их пренатальном витамине.

В целом, как женщины могут быть здоровыми во время беременности?

Беременным женщинам следует стремиться к сбалансированному питанию с высоким содержанием овощей и фруктов, ярких цветов, цельнозерновых и нежирного мяса. Наконец, избегайте продуктов с высокой степенью обработки и продуктов с высоким содержанием жиров, таких как жареные и сладкие продукты.

Беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть, необходимо сообщить своему врачу, принимают ли они какие-либо добавки, и обсудить риски и преимущества их продолжения.

Кристина Рауэнхорст, доктор медицины, акушер-гинеколог из Фарибо, Миннесота.

В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки. Любой, кто был показан без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдалось социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Пищевые добавки: Swor. Уход за женщинами: гинекология

Пищевые добавки — Наиболее активные взрослые с типичным повседневным стрессом, периодическими пропущенными приемами пищи и т. Д., можно получить пользу от пищевых добавок. Существует множество вариантов добавления нескольких витаминов / минералов. Помимо попыток придерживаться хорошо сбалансированной здоровой диеты, мы обычно рекомендуем следующие важные компоненты программы питания:

• B-комплекс — с высоким содержанием B-12, B-6 и фолиевой кислоты (400 мкг), по крайней мере, 100% от рекомендуемой суточной нормы. Свежие фрукты и овощи — отличные источники.
• Витамин E — 400 международных единиц в день (у некоторых людей может редко повышать артериальное давление).Витамин Е помогает сердцу, крови, гормональному балансу и фиброзно-кистозной груди. В последнее время возникли некоторые противоречия, но совокупные данные свидетельствуют в пользу витамина Е.
• Витамин С — 500 — 1000 мг. ежедневно (у некоторых людей может повысить риск образования камней в почках). Витамин С важен для многих функций организма, включая иммунитет и заживление. Доктор Линус Полинг получил 2 Нобелевские премии и дожил до 100 лет и был главным сторонником мегадозы витамина С.
• Кальций — предпочтительно с помощью диеты или высококачественных добавок, если необходимо, по крайней мере, 1000 мг до менопаузы.Это увеличивается до 1500 мг. для женщин в постменопаузе. Кальций лучше всего усваивается в виде жевательной или легко растворяющейся формы. Лучше всего принимать его вечером во время еды. Магний и другие микроэлементы в хорошей добавке кальция помогают сбалансировать усвоение минералов. Также важно иметь достаточное количество витамина D (доступного с солнечного света и многих молочных продуктов). Нам нравятся хлопья марки Total (одна миска = 1000 мг) и йогурт или обезжиренное молоко в качестве источников пищи.
• Потребление пищевых волокон с пищей должно быть как можно большим.Большинство людей могут получить пользу от пищевых добавок с клетчаткой, таких как Benefiber, Citrusel, Metamucil или Fibercon, 1-2 раза в день.
• Вода имеет решающее значение для функционирования организма — пейте 8 стаканов в день!
• Аспирин 81 мг (детская доза) — доказано, что он полезен для сердечно-сосудистой системы у большинства мужчин и женщин.
• Рыбий жир Омега-3 и CoQ-10 также полезны для сердца и сосудистой системы.

Небольшое количество железа полезно для женщин в период менструации, но иногда может вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.Лучше искать такие источники пищи, как зеленые листовые овощи, изюм и нежирное красное мясо. Женщины, у которых нет менструации, обычно могут избегать лишнего железа.

Наша любимая линия добавок — это Clinician’s Choice от American Health Sciences из Вены, Вирджиния. Это пищевые добавки высочайшего качества, разработанные командой врачей. Для поддержания разумной цены они доступны только по почте. Лучшие варианты для женщин — это Women’s Health Basics, OsteoGuard (лучшая добавка кальция), Women’s IsoGuardian.У них также есть формула защиты сердца, формула антиоксидантов и Super Joint Guardian. Для женщин, страдающих менопаузальными проблемами, есть отличная негормональная формула, которая может помочь облегчить приливы, расстройства настроения и нарушения сна, а также снизить уровень энергии.

Бланки заказа

можно получить в нашем офисе, а затем отправить по факсу или по телефону непосредственно в компанию (см. Отдельный информационный проспект). Продукты также можно заказать онлайн на сайте www.MDchoices.com или по ссылке на нашем сайте www.sworcare.com. Эти добавки отдают предпочтение ряду специалистов в области здравоохранения и питания и превышают стандарты качества, отпускаемые FDA.

Больничное поперечное исследование в Каврепаланчоке, Непал

Абстракция

Фон

В Непале наблюдается значительный рост потребления нутрицевтиков, хотя данных об их эффективности и безопасности мало. Практика потребителей пищевых добавок в Непале остается недокументированной.Таким образом, это исследование было проведено для изучения схемы назначения, стоимости, знаний, отношения и практики (KAP) пациента к нутрицевтикам.

Методы

Описательное кросс-секционное исследование со стратифицированной целевой выборкой (n = 400) (пациенты из амбулаторных отделений адвентистской больницы Scheer Memorial, Кавре, Непал) было выполнено с использованием валидированного структурированного вопросника для оценки социально-демографических характеристик, знаний, отношения , практика нутрицевтики и общая стоимость, которую пациенты тратят только на нутрицевтики.Тест хи-квадрат Пирсона ( x ² ) использовался для исследования связи между социально-демографическими переменными и KAP (знания, отношение и практика) пациентов к нутрицевтикам. Однофакторный дисперсионный анализ ANOVA был проведен для сравнения стоимости нутрицевтиков в различных амбулаторных отделениях.

Результаты

Было обнаружено, что более 80% пациентов принимали нутрицевтики самостоятельно. Чаще всего назначаемыми нутрицевтиками были витамины (40,7%), минералы (23.7%), ферменты (21,1%), белки (8,8%), пробиотики (4,2%) и травы (2,0%). Наиболее частыми причинами для употребления нутрицевтиков были поддержание хорошего здоровья (70,0%), а специалисты здравоохранения (57,85%) были наиболее подходящим источником информации для нутрицевтиков. Почти половина пациентов (46,5%) имели недостаточный уровень знаний, тогда как более двух третей (71,5%) продемонстрировали умеренно положительное отношение к употреблению нутрицевтиков. Средняя сумма, которую тратили пациенты, составила 575,78 рупий [эквивалентно 4 долларам США.85] по рецепту только на нутрицевтики. Максимальная стоимость составила 757,18 рупий [эквивалент 6,43 доллара США] в ортопедии, а минимальная стоимость — 399,03 рупий [эквивалент 3,36 доллара США] в акушерстве и гинекологии, соответственно. Между клиниками OPD была значительная разница ( p <0,001) в стоимости прописываемых нутрицевтиков.

Заключение

Более высокая распространенность неадекватных знаний, несмотря на умеренное позитивное отношение к нутрицевтикам среди пациентов в отношении некоторых важных вопросов, таких как безопасность и взаимодействие между потреблением нутрицевтиков и их замена пищей, отражает необходимость разработки образовательной стратегии для повышения осведомленности общественности о рациональном использовании нутрицевтиков.

Образец цитирования: Shrestha R, Shrestha S, K. ​​C. B, Shrestha S (2021) Оценка назначенных пищевых добавок, связанных с ними затрат и знаний пациентов, отношения и практики к нутрицевтикам: поперечное исследование на базе больниц в Каврепаланчоке, Непал. PLoS ONE 16 (6):
e0252538.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0252538

Редактор: Дженни Уилкинсон, Endeavour College of Natural Health, АВСТРАЛИЯ

Поступила: 17 ноября 2020 г .; Принята к печати: 15 мая 2021 г .; Опубликовано: 4 июня 2021 г.

Авторские права: © 2021 Shrestha et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе и вспомогательных информационных файлах.

Финансирование: Автор (ы) не получил специального финансирования для этой работы.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Нутрицевтики — это термин, образованный от слов «питание» и «фармацевтика», который был определен как « пищевой продукт или его часть, который обеспечивает медицинские преимущества или пользу для здоровья, включая профилактику и / или лечение заболевания ». [1, 2]. Мировые данные указывают на растущую тенденцию рынка функциональных продуктов питания и нутрицевтиков по сравнению с рынком традиционных продуктов питания [3]. Это может быть дополнительно подтверждено анализом Price Waterhouse Coopers (PWC), который показал резкий рост продаж витаминов и БАД на мировом рынке на 6.3% (совокупный годовой темп роста (CAGR) 2014–2018), в результате чего размер рынка в 2019 году составил 382,51 миллиарда долларов США. Ожидается, что размер рынка в дальнейшем увеличится на 8,3% в период с 2016 по 2027 год [4]. Объем мирового фармацевтического рынка в 2019 году оценивался в 324,42 миллиарда долларов США, и ожидается, что он будет расти в среднем на 13,74% в период с 2020 по 2027 год. Несмотря на больший размер рынка нутрицевтиков по сравнению с фармацевтическими, строгого регулирования нутрицевтиков не существует. . Об этом может свидетельствовать легкий доступ людей к нутрицевтикам через супермаркеты, аптеки и Интернет [5].Вероятность использования клинических данных in vivo для определения и оценки безопасности и эффективности нутрицевтиков относительно низка, и, следовательно, это может вызвать озабоченность по поводу доказанной пользы от их использования [6].

Самым быстрорастущим рынком нутрицевтиков является Юго-Восточная Азия, среднегодовой темп роста которого составляет 12% [7]. Более широкое использование нутрицевтиков отражается в том, что они стали основным продуктом и стали частью повседневного рациона потребителей. Основными причинами этого резкого сдвига можно объяснить быструю урбанизацию, рост распространенности заболеваний, связанных с образом жизни, и людей, сознательно принимающих профилактические меры в виде пищевых добавок [4].Хотя группа неправительственных организаций выступает за включение пищевых добавок и нутрицевтиков в модельный список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для расширения их доступа, ВОЗ до сих пор не объявила о включении этих продуктов, начиная с текущего консультация [8].

Между тем отчетность о побочных эффектах (НЯ) для всех лекарств является обязательной, только очень немногие страны имеют аналогичные правила в отношении пищевых добавок. В США Конгресс принял Закон о защите потребителей пищевых добавок и лекарств, отпускаемых без рецепта, в 2006 году.В период с 2008 по 2011 год Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) получило более 4300 отчетов о НЯ от отрасли, но до его принятия оно было добровольным, и многие отчеты поступали не из отрасли [9]. Эффективность рыбьего жира (например, жира печени трески) в рационе была продемонстрирована в нескольких клинических испытаниях, экспериментах по кормлению животных и моделях in vitro , имитирующих разрушение хряща при артрите. Кроме того, есть некоторые данные о благотворном влиянии других нутрицевтиков, таких как зеленый чай, экстракты трав, хондроитинсульфат и глюкозамин [10].Однако для многих пищевых добавок отсутствуют научные доказательства за или против использования, и тем не менее они по-прежнему широко потребляются во всем мире [11].

В контексте Непала Министерство сельского хозяйства и животноводства опубликовало Руководство по диетическим добавкам, регулирующее использование нутрицевтиков. Тем не менее, постоянно поступают сообщения о необоснованном назначении нутрицевтиков врачами для получения финансовой выгоды от производителей. Департамент управления лекарственными средствами (DDA) пытается положить конец подобной практике, создавая для пациентов тяжелое экономическое бремя и возможную опасность для здоровья.Рискованное поведение, такое как покупка неразрешенных травяных составов и нутрицевтиков у уличных торговцев, широко распространено в Непале, что необходимо полностью прекратить [12].

Существует множество нутрицевтических продуктов, которые, как утверждается, предлагают лекарство от многих заболеваний, что заставляет пациентов с хроническими заболеваниями использовать эти продукты в заблуждение, хотя научных доказательств, подтверждающих такие утверждения, нет [13]. Заявления об усилении энергии, потере веса, улучшении внешнего вида и других чудесных преимуществах при различных заболеваниях, возможно, побудили многих потребителей поддаться этим ненаучным утверждениям [14].Отсутствие строгих правил для эталонного использования нутрицевтиков отражает необходимость изучения текущей практики назначения и потребления нутрицевтиков пациентами. Кроме того, становится важным исследовать знания, отношение и практику пациентов в отношении нутрицевтиков, чтобы адаптировать образовательные программы для обеспечения надлежащего использования этих добавок. Исходя из этого, настоящее исследование было проведено с учетом скудности данных о назначении нутрицевтиков и отсутствия информации о знаниях, отношении и практике пациентов в отношении нутрицевтиков в контексте Непала.

Материалы и методы

Дизайн исследования, место исследования, характеристики популяции и этическое одобрение

Описательное поперечное исследование было проведено в адвентистской больнице Scheer Memorial (SMAH), Каврепаланчок, Непал. SMAH располагает медицинскими учреждениями на 150 коек и расположен недалеко от Катманду, столицы Непала, и предоставляет полный спектр амбулаторных и стационарных услуг. Этическое одобрение было получено до сбора данных Комитетом по этической проверке Мемориальной адвентистской больницы Шеер (SMAH).

Исследуемая популяция состояла из пациентов, которые посетили амбулаторное отделение (OPD) SMAH (медицина, хирургия, ортопедия, акушерство и гинекология) в течение трехмесячного периода исследования с июня по август 2019 года. Пациенты, которым назначены нутрицевтики, посещают были включены OPD SMAH (медицина, хирургия, ортопедия, акушерство и гинекология) и, таким образом, согласие предоставить письменное согласие на участие в исследовании. Критерии исключения включали пациентов, посещающих отделения неотложной помощи, и пациентов с психическими расстройствами.

Конфиденциальность и конфиденциальность поддерживались за счет того, что имена участников не разглашались, а собранная информация использовалась только для целей исследования. Родители или опекуны были опрошены, и они дали информированное согласие на представление интересов несовершеннолетних в рамках исследования. Интервьюер разослал анкету каждому участнику, и респондентам были предоставлены все необходимые объяснения.

Метод и техника отбора проб

Размер выборки рассчитан с помощью онлайн-калькулятора Raosoft [15].Онлайн-калькулятор Raosoft разработан специально для опросов населения, чтобы рассчитать размер выборки и определить, сколько ответов необходимо для достижения желаемого уровня достоверности с допустимой погрешностью (обычно 5%) [15]. Согласно переписи больниц, общее количество пациентов, посещающих OPD, составляет 22 500 (в среднем 250 в день) в течение трех месяцев. Следовательно, для достижения уровня достоверности 95%, погрешности 5% и распределения ответов 50% требовался минимальный размер выборки 378 человек.Была проведена стратифицированная целенаправленная выборка. SMAH имеет в основном 5 амбулаторных клиник; медицина, ортопедия, гинекология, хирургия и педиатрия. Педиатрия была исключена, а сбор данных проводился в оставшихся четырех отделениях. Всего было взято 400 пациентов и по 100 из каждого отделения для правильного распределения выборки по стратам.

Оценку минимального числа респондентов, подлежащих включению, можно получить, используя формулу, приведенную ниже,

Где,

n = минимальный размер выборки объекта исследования

N = общее количество пациентов, посещенных за три месяца по данным переписи

Z = стандартная кривая нормального распределения / значение при α / 2 для 95% доверительного интервала (1.96)

P = доля населения с КАП нутрицевтиков среди респондентов (50%)

e = погрешность (0,05).

Инструмент и методика сбора данных

Опросник, составленный интервьюером (см. Файл S1), был разработан после обзора предыдущих аналогичных исследований с некоторыми изменениями [16–18]. Анкета была рассмотрена и подвергнута валидации. Анкета была проверена на читаемость и понятность среди 38 пациентов (10% из 378), посещавших СМАГ.Коллеги из аптечного отдела действительно столкнулись с проверкой анкеты, и проверка содержания инструмента для сбора данных была проведена путем обсуждения анкеты с экспертами по содержанию аптечной практики, врачами, экспертом по питанию и статистиком. Значение альфа Кронбаха было рассчитано как мера внутренней согласованности анкеты, которая оказалась равной 0,783. Результаты предварительного тестирования не были включены в окончательный анализ данных.

Окончательная версия инструмента сбора данных, состоящая из четырех разделов.Раздел 1 состоял из 7 вопросов, посвященных изучению демографической и другой информации о пациентах: возраст, пол, религия, степень / образование, семейное положение и род занятий. Раздел 2 состоял из 8 пунктов для оценки практики использования нутрицевтиков среди пациентов. Раздел 3 состоял из 3 пунктов, направленных на оценку знаний пациентов о нутрицевтике, а раздел 4 включал 14 пунктов, предназначенных для оценки отношения пациентов к нутрицевтикам.

Система подсчета очков.

Чтобы оценить знания респондентов о нутрицевтике, каждый правильный ответ кодировался как «да» и оценивался как «1», а неправильный ответ кодировался как «нет» и оценивался как «0».Любой ответ «Я не знаю» также оценивался как «0». Были рассчитаны совокупный и средний баллы. На основании полученного среднего балла знания участников были классифицированы как «удовлетворительные» (0,75–1), «умеренно адекватные» (0,5–0,749) и «неадекватные» (<0,5). Для оценки отношения респондентов использовалась пятибалльная шкала Лайкерта, которая варьируется от; «Полностью согласен», то есть от ’1’ к «Полностью не согласен», т.е. ’5’. На основе среднего балла респонденты, набравшие больше среднего, были определены как имеющие «положительное отношение» (4–5), «умеренное положительное отношение» (3–3.99), а те, кто набрал меньше среднего, были определены как имеющие «отрицательное отношение» (<3).

Расчет стоимости.

Указана стоимость по отдельной категории нутрицевтических и других лекарственных средств. Общая стоимость, которую пациент потратил на нутрицевтики по сравнению с общей стоимостью прописанных лекарств, была рассчитана по следующей формуле:

Средняя стоимость нутрицевтиков,% по рецепту = (Общая стоимость нутрицевтиков / Общая стоимость рецепта) * 100%

Управление данными и анализ

Данные были введены и проанализированы с использованием статистического пакета для социальных наук (SPSS) версии 20 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США) и p <0,05 считалось статистически значимым во всех анализах. Описательный анализ проводился с использованием частот и процентов. Данные были представлены в виде текста, рисунков и таблиц. Тест хи-квадрат Пирсона ( x ² ) на независимость использовался для определения связи между социально-демографическими переменными и знаниями, отношением и практикой пациентов к нутрицевтикам. Односторонний дисперсионный анализ (ANOVA) был использован для сравнения стоимости нутрицевтиков в разных отделах.

Результаты

Социально-демографические характеристики

В таблице 1 представлены социально-демографические характеристики пациентов, посещающих амбулаторное отделение SMAH Каврепаланчок, Непал. Большинство (40%, n = 160) участников были в возрастной группе 30–44 лет. Среди женщин-участниц было больше (52,75%, n = 211), и большинство из них были неварами (33,50%, n = 134) и исповедовали индуистскую религию (76,25%, n = 305). Большинство участников имели уровень образования высшее среднее и выше (43.75%, n = 175) и пользовались услугами (28%, n = 112).

Схема назначения нутрицевтиков

Более трех четвертей пациентов (n = 325, 81,2%) уже принимали нутрицевтики. Частота назначения различных нутрицевтиков наблюдалась в следующих отделениях: OPD медицины, OPD хирургии, OPD ортопедии и OPD акушерства и гинекологии. Витамины, минералы, ферменты, белки, пробиотики и травы в порядке уменьшения частоты были наиболее часто назначаемыми нутрицевтиками в отделениях OPD (таблица 2).

Среднее количество лекарств и нутрицевтиков, выписываемых по рецепту, составило 3,42 и 1,52 соответственно.

Гендерное распределение знаний и практики использования нутрицевтиков

Большинство участников (46,5%, n = 186) имели неадекватные знания, за которыми следовали умеренно адекватные знания (36,30%, n = 145), тогда как лишь немногие (17,3%, n = 69) имели адекватные знания по нутрицевтикам. Большинство участников (90,2%, n = 361), особенно женщины (90,5%, n = 191) заявили, что знают о нутрицевтике без существенной разницы между мужчинами и женщинами ( p = 0.847). Более трети участников (38%, n = 152) считали, что нутрицевтики безопасны для употребления, и большинство 36,2% (n = 145) полагали, что нутрицевтики взаимодействуют с лекарствами, едой или напитками без существенной разницы между участниками мужского и женского пола. ( p = 0,812) и ( p = 0,293) соответственно.

Не было значительной разницы в норме потребления нутрицевтиков между мужчинами и женщинами ( p = 0,37). Большинство респондентов мужского и женского пола (87.5%, n = 350) считают, что перед приемом нутрицевтиков необходимо консультирование ( p = 0,664), но значительно большая доля женщин (90%, n = 190) обращались за профессиональной медицинской помощью при приеме нутрицевтиков ( p = 0,004). Медицинские работники были наиболее доступным источником информации о нутрицевтиках для большинства участников (57,85%, n = 231), за которыми следовали мультимедиа (17,5%), книги (12%), друзья (8,2%) и другие (4,5%). . Однако нет существенной разницы между участниками мужского и женского пола ( p = 0.173). Около половины респондентов (49,2%, n = 197) считают, что имеющаяся информация о нутрицевтиках является адекватной, при этом значительно большая доля женщин придерживается этого мнения ( p = 0,005).

Более двух третей (72,5%, n = 290) респондентов покупали нутрицевтики по рецепту, и не было существенной разницы в практике самолечения между мужчинами и женщинами ( p = 0,26). Большинство из них (58%, n = 232) покупали нутрицевтики в больничной аптеке, за ней следовала общественная аптека (34.8%), другие (4,8%) и универмаги (2,5%) без существенной разницы в месте покупки между участниками мужского и женского пола ( p = 0,502) (Таблица 3).

Отношение пациентов к употреблению нутрицевтиков

В таблице 4 представлено отношение пациентов к употреблению нутрицевтиков. Большинство участников (69%, n = 276) считали, что нутрицевтики служат бустером энергии, улучшают внешний вид (74,3%, n = 297), необходимы для всех возрастов (77,3%, n = 309), безвредны ( 65.5%, n = 262) и может предотвратить хронические заболевания (60,5%, n = 242) или даже рак (35,3%, n = 141). Большинство из них считали, что медицинские работники должны продвигать использование нутрицевтиков (67,3%, n = 269), что также должно рассматриваться каким-либо регулирующим органом (82,3%, n = 329), и его следует отнести к категории «отпускаемых только по рецепту». медицина (71%, n = 284). Использование нутрицевтиков объясняет ненужные расходы, но максимальное количество участников не согласилось с этим (88,3%, n = 353). Заявление о том, что питание, получаемое из пищи, является недостаточным и требует добавок из нутрицевтиков, было поддержано 69.3% (n = 277), и это помогает в потере жира, согласились 39% (n = 156). Некоторые также считали, что нутрицевтики могут заменить еду (9,8%, n = 39). Большинство (21,3%, n = 85) относились отрицательно, 71,5% (n = 286) — умеренно положительно, тогда как только 7,2% (n = 29) участников относились к употреблению нутрицевтиков положительно.

Связь между социально-демографическими переменными и уровнем знаний и отношения

Общие данные по ассоциациям представлены в таблице 5.Не было никакой связи между социально-демографическими переменными и уровнем знаний пациентов о нутрицевтике ( p > 0,05). Была обнаружена значимая связь между возрастом пациентов ( p <0,001) и их отношением. Было обнаружено, что связь между возрастной группой 30–44 лет и умеренным позитивным настроем и позитивным отношением была очень значимой ( p <0,001). Точно так же существовала связь между возрастной группой 45–49 лет и положительным отношением ( p = 0.001). Кроме того, наблюдалась значимая связь между возрастной группой старше 60 лет и отрицательным, умеренно положительным и положительным отношением ( p = 0,002, p <0,001, p = 0,003, соответственно). Не было никакой связи с другими демографическими переменными относительно нутрицевтики.

Причины использования нутрицевтиков

Большинство пациентов (70%, n = 280) считали, что нутрицевтики были прописаны для поддержания хорошего здоровья (12%, n = 48), по сообщениям, воспринимали их использование для улучшения внешнего вида (4.5%, n = 18) считали, что причиной его назначения является потеря веса, и очень немногие (3,75%, n = 15) считали, что нутрицевтики назначались без причины (Таблица 6).

Сравнение стоимости прописанных нутрицевтиков

Настоящее исследование показало, что средняя сумма, которую пациент тратил на нутрицевтики, составляла НР. 575,78 [эквивалент 4,85 долларов США] за рецепт, максимальная сумма рассчитана на NR. 757,18 [эквивалент 6,38 доллара США] по ортопедии и минимальный диапазон до NR. 399,03 [эквивалент 3 долл. США.36] в акушерстве и гинекологии OPD. Была обнаружена значительная разница в стоимости нутрицевтиков среди различных OPD ( p <0,001). На основании анализа апостериорных тестов (LSD) была выявлена ​​значительная разница в стоимости прописываемых нутрицевтиков в различных клиниках OPD, за исключением OPD в медицине, акушерстве и гинекологии ( p = 0,067). Таблица 7 показывает детали.

Обсуждение

Настоящее исследование направлено на количественную оценку частоты одновременного использования нутрицевтиков, что является важной областью постоянной клинической озабоченности, наряду с оценкой предпочтений пациентов в отношении источников информации, к которым обращаются, и KAP пациентов относительно нутрицевтиков.Наши данные показывают, что существует огромный разрыв между знаниями и практикой среди пациентов по использованию нутрицевтиков в Непале, что свидетельствует о необходимости образовательного вмешательства для повышения осведомленности общественности о рациональном использовании нутрицевтиков.

Настоящее исследование показало, что большинство пациентов (81,2%) уже принимали нутрицевтики. Это демонстрирует, что использование нутрицевтиков пациентами стало обычной практикой по множеству причин в Непале. Например, предпочтение использования этих нутрицевтиков может быть объяснено индивидуальным восприятием того, что нутрицевтики помогают в лечении их недугов, а отсутствие нутрицевтиков является причиной различных расстройств [19].Кроме того, мнение врачей о том, что нутрицевтики обладают положительным эффектом, также привело к возможному увеличению количества выписываемых нутрицевтиков в амбулаторных условиях [20], как отмечалось в нашем исследовании. Кроме того, повышенное внимание людей к своему здоровью привело к росту спроса на питательные продукты как средство укрепления здоровья. Таким образом, нутрицевтики приобрели популярность среди населения в качестве важного элемента регулярного сбалансированного питания [17, 21]. В нашем исследовании наиболее часто назначаемым нутрицевтиком были витамины, за ними следовали минералы, ферменты и травы.Этот вывод согласуется с исследованием, проведенным в Индии среди студентов, изучающих медицинские науки [22]. Аналогичное относительно высокое потребление (43%, n = 105) витаминно-минеральных добавок наблюдалось среди студентов университетов Малайзии [20].

Несмотря на более широкое использование нутрицевтиков, наше исследование показало, что очень меньшая часть пациентов (17,3%) знала о термине нутрицевтики. Наши результаты показали огромную разницу с предыдущим исследованием, проведенным Navyashree et al., которые сообщили, что более высокая доля (76%, n = 38) знала о термине нутрицевтики [23]. 31,8% участников считают, что нутрицевтики не всегда лишены побочных эффектов, что меньше, чем указано автором (72%, n = 36). Большинство участников (46,5%, n = 186) имели недостаточные знания в области нутрицевтики. Это различие может быть объяснено тем фактом, что автор проводил исследование среди практикующих врачей в больнице третичного уровня, в отличие от нашего исследования, которое оценивало KAP пациентов, посещающих больницу.Как сообщается в этом исследовании, завышенная оценка безопасности нутрицевтиков среди людей должна вызывать беспокойство. Регулирование пищевых добавок FDA относительно либерально с точки зрения требований безопасности. Однако потребление пищевых добавок сопряжено с риском. Сообщалось о светочувствительности и нейротоксичности при более высоких дозах пиридоксина, токсичности в результате повышенного потребления жирорастворимых витаминов, ассоциации врожденных аномалий с повышенным распространением потребления витамина А во время беременности.Следовательно, важно учитывать возможные взаимодействия и побочные эффекты пищевых добавок, чтобы избежать вредных медицинских последствий. Не менее важно, чтобы потребители и врачи обращались к научно обоснованной литературе или заслуживающим доверия ресурсам, прежде чем начинать прием таких добавок. Поскольку пищевые добавки стали обычным явлением, врачи и фармацевты должны хорошо осведомиться об истории приема добавок, чтобы избежать любых возможных взаимодействий с лекарственными добавками [24].

Большинство участников (81.2%, n = 325) в нашем исследовании использовали какие-либо нутрицевтики, что показывает огромные различия в данных, представленных Alhoumoud et al. (37%, n = 74) среди студентов немедицинских специальностей одного из университетов Объединенных Арабских Эмиратов (ОАЭ) [16]. Большинство участников (85,2%, n = 341) обращались за профессиональной медицинской помощью до приема нутрицевтиков, что выше, чем указано автором (44%, n = 88) [16]. Кроме того, (87,5%, n = 350) наших участников считали, что перед употреблением нутрицевтиков необходимо проконсультироваться.Это отражает доверие пациентов к медицинским работникам и их ожидание получения достоверной информации о нутрицевтике от медицинских работников. Тот факт, что максимальное количество пациентов покупает нутрицевтики в ближайшей больничной аптеке (58%, n = 232) по рецепту врача (72,5%, n = 290), подтверждает вышеупомянутое утверждение.

Что касается отношения к нутрицевтикам, большинство участников считают, что нутрицевтики предотвращают хронические заболевания (60.5%, n = 242) или даже рака (35,3%, n = 141) вопреки выводам Gosavi et al., Где ни один из пациентов не считал, что нутрицевтики были прописаны для предотвращения хронических заболеваний [17]. Несмотря на широкое использование нутрицевтиков, сообщается об абсолютном отсутствии клинических доказательств, подтверждающих заявление о здоровье хронических заболеваний или профилактике рака [18, 24]. Большинство сочло необходимым, чтобы какой-либо регулирующий орган проверил производство и продажу нутрицевтиков, и проголосовал за его отнесение к категории продуктов, отпускаемых только по рецепту.Участники также высказались за то, чтобы медицинские работники продвигали использование нутрицевтиков. Этот результат согласуется с данными Navyashree et al., Где практикующие врачи заявили о необходимости регулирования нутрицевтиков и были против их доступности в качестве безрецептурных (OTC) продуктов [23]. Небольшая часть пациентов, 9,8%, также считала, что нутрицевтики могут быть полноценной заменой еды, что немного ниже данных, полученных Cruz et al. где 17,5% имели такое восприятие [14].Такие убеждения среди людей могут привести к такому поведению, как пропуск приема пищи и чрезмерное употребление нутрицевтиков. Следовательно, мы, авторы настоящей статьи, предлагаем обратить внимание медицинских работников на такие области, в которых пациенты нуждаются в соответствующем консультировании.

Наше исследование показало, что большинство пациентов (70%) в основном считали нутрицевтики лекарствами, которые помогают поддерживать хорошее здоровье, 39,25% считали, что их употребление может помочь в лечении их болезней, 31,25% обеспечивают адекватное питание и 35.5% предотвращают болезни. Аналогичные результаты были получены Teoh SL et al. в котором поддержание хорошего здоровья, предотвращение будущих заболеваний наряду с предполагаемой пользой для здоровья от нутрицевтиков, особенно в нынешней ситуации, когда потребление фруктов и овощей, содержащих пестициды, представляет собой серьезную проблему для поддержания состояния здоровья населения в целом, были определены как основные факторы, влияющие на решение потребителя потреблять нутрицевтики [18].

Причины использования нутрицевтиков, изложенные в нашем исследовании, также согласуются с выводами нескольких других исследований, проведенных среди студентов университетов в Малайзии и Саудовской Аравии [22, 25, 26].Тем не менее, такие причины, как улучшение умственной деятельности, функций тела и общего самочувствия, зафиксированные Абдуллой и Вакаром [27], не были упомянуты нашими участниками. Несмотря на потенциальные преимущества нутрицевтиков, общественность должна понимать, что сбалансированная диета и здоровый образ жизни являются важными аспектами хорошего здоровья, и сами по себе нутрицевтики не могут заменить их. Кроме того, потребители должны знать, что пищевые добавки не следует рассматривать как замену медикаментозной терапии для лечения или лечения болезненного состояния, и что они в равной степени действительны, поскольку добавки не лишены побочных эффектов и взаимодействий с другими лекарствами [16].

Медицинские работники, Интернет, телевидение, а также книги, как сообщается, являются наиболее распространенными источниками информации о нутрицевтике. Это наблюдение не было удивительным, поскольку оно согласуется с результатами предыдущих исследований [22, 26]. Медицинские работники, особенно врачи и фармацевты, по-прежнему пользуются заслуженным доверием, предлагая достоверную информацию о лекарствах или заболеваниях, и поэтому мы предлагаем обновлять знания об использовании нутрицевтиков среди медицинских работников.Кроме того, в эту эпоху практически безграничной информации специалисты здравоохранения должны предлагать пользователям рекомендации по выявлению и получению надежных источников информации о нутрицевтике. Врачи, фармацевты и книги могут предоставить пользователям нутрицевтиков более достоверную и основанную на фактах информацию по сравнению с телевизионной рекламой [16].

Наше исследование показало этот максимум NR. 757,18 [эквивалент 6,38 долларов США] было потрачено на ортопедию и минимум НР. 399,03 [эквивалент 3 долл. США.36], проведенных пациентами в отделении акушерства и гинекологии, находится в пределах диапазона предыдущего исследования, предполагающего аналогичные расходы в соответствующем отделении [17]. Соответственно, мы также обнаружили, что 88,3% (n = 353) участников не считали расходы на нутрицевтики пустой тратой денег. Напротив, наше наблюдение показало, что многие из участников полагали, что нутрицевтики служат дополнительным источником питания, которые невозможно получить с пищей. Нутрицевтики завоевывают широкую долю рынка во всем мире, при этом Китай и Индия делают гигантский скачок в качестве быстро развивающихся рынков [12], и поэтому Непал не может оставаться равнодушным к этим влиятельным темпам глобального роста.Хотя цена на нутрицевтики была определена как определяющий фактор для их покупки и потребления, многие также ожидали их использования как способа предотвращения хронических заболеваний, которые могут стоить им более значительных денег [18].

С учетом наблюдений в контексте использования нутрицевтиков в Непале, авторы настоящей статьи предполагают, что преимущества для здоровья, заявленные производителями функциональных продуктов питания или пищевых ингредиентов с последствиями для здоровья, должны быть подкреплены научными данными и значительным научным соглашением.Учитывая рыночную привлекательность и требования, предъявляемые к нутрицевтикам, в Непале срочно требуется принятие достаточных законодательных норм для защиты здоровья населения.

Заключение

Пациенты широко употребляют нутрицевтики из-за их высокого мнения о том, что необходимо поддерживать хорошее здоровье и обеспечивать адекватное питание. Высокая распространенность может быть связана с информацией, предложенной медицинскими работниками, большинство из которых употребляют его по рецепту врача.Наше исследование показывает, что большинство пациентов обладали умеренно позитивным настроем, но почти половина исследуемой популяции имела недостаточные знания о нутрицевтике. С учетом этих наблюдений мы предлагаем осведомленность об использовании нутрицевтиков, и информацию следует интегрировать в повседневную практику, чтобы гарантировать правильное использование продуктов, связанных с нутрицевтиками. Потребители нутрицевтиков постоянно нуждаются в обучении для определения правильного использования этих добавок.

Сила и ограничения

Насколько нам известно, это первое на сегодняшний день исследование в Непале, в котором сообщается о применении нутрицевтиков пациентами.Точно так же это первое исследование в стране, в котором была предпринята попытка восполнить пробел в отношении КАП у пациентов, принимающих нутрицевтики. Это исследование предлагает исходные данные другим исследователям, желающим провести крупномасштабное исследование по соответствующей теме.

Однако у нашего исследования есть некоторые ограничения. Исследование было перекрестным, и поэтому оно дало только снимок участников КАП, относящихся к нутрицевтикам. Он проводился только в конкретной больнице, и полученный результат не может быть обобщен на национальном уровне.Это исследование оценивало KAP только тех, кто либо принимал, либо получал нутрицевтики, что может привести к смещению участников и / или смещению ответа при оценке KAP нутрицевтика. Кроме того, влияние переменных-предикторов и их взаимосвязь для KAP не были включены в настоящее исследование.

Рекомендация

Исследования, оценивающие KAP медицинских работников в отношении нутрицевтиков в Непале, являются важной областью, требующей изучения. Использование нутрицевтиков среди широкой публики требует более широкого изучения.Существует потребность в интервенционных исследованиях, которые могут улучшить KAP пациентов и потребителей нутрицевтиков.

Благодарности

Автор (ы) хотел бы поблагодарить адъюнкт-профессора доктора Раджани Шакья, главу фармацевтического факультета Университета Катманду, и г-на Тару Юнг Гурунг, доктора философии, за их сотрудничество и чрезвычайную поддержку и руководство. Автор (ы) хотел бы поблагодарить адвентистскую больницу Scheer Memorial, Банепа, Кавре, Непал, за разрешение на проведение исследования.Автор (ы) выражает признательность всем участникам исследования.

Список литературы

1. 1.
   Брауэр В. Нутрицевтики: готовы к здоровой части рынка здравоохранения? Nat Biotechnol. 1998. 16 (8): 728–31. Epub 1998/08/14. pmid: 9702769.
2. 2.
   Троттье Г., Бострем П.Дж., Лоурентчук Н., Флешнер Н.Е. Нутрицевтики и профилактика рака простаты: текущий обзор. Нат Рев Урол. 2010. 7 (1): 21–30. Epub 2009/12/10. pmid: 19997071.
3. 3.Багчи Д. Нормативы в отношении нутрицевтиков и функциональных пищевых продуктов в США и во всем мире: Elsevier; 2014.
4. 4.
   Отчет об анализе размера, доли и тенденций рынка нутрицевтиков по продуктам (диетические добавки, функциональные продукты питания, функциональные напитки), по регионам и прогнозам по сегментам, 2020–2027 годы [цитируется 6 февраля 2021 года]. Доступно по адресу: https://www.grandviewresearch.com/industry-analysis/nutraceuticals-market.
5. 5.
   Биологически активные добавки: передовая линия борьбы за здоровье потребителей [цитируется 6 февраля 2021 года].Доступно по адресу: https://www.es.kearney.com/consumer-retail/article/?/a/nutraceuticals-the-front-line-of-the-battle-for-consumer-health.
6. 6.
   Сантини А., Каммарата С.М., Капоне Дж., Янаро А., Тенор Г.К., Пани Л. и др. Нутрицевтики: начало обсуждения нормативной базы. Британский журнал клинической фармакологии. 2018; 84 (4): 659–72. pmid: 29433155
7. 7.
   Объем рынка пищевых добавок в Юго-Восточной Азии, доля и анализ отрасли, по типу (витамины, минералы, ферменты, жирные кислоты, белки и другие), форме (таблетки и капсулы, порошок и жидкость) и региональным прогнозам, 2019–2026 [ цитируется 6 февраля 2021 г.].Доступно по адресу: https://www.fortunebusinessinsights.com/industry-reports/southeast-asia-dietary-supplements-market-101943.
8. 8.
   ВОЗ. Техническая консультация: Продукты, связанные с питанием, и Примерный перечень основных лекарственных средств ВОЗ: практические соображения и осуществимость [цитировано 6 февраля 2021 г.]. Доступно по адресу: https://www.who.int/nutrition/events/2018-consultation-model-list-essential-medicines-scopeandpurpose-20to21Sept.pdf?ua=1.
9. 9.
   Шао А. Глобальные правила отчетности о побочных эффектах нутрицевтиков, функциональных пищевых продуктов и диетических / пищевых / лечебных добавок.Нормативы нутрицевтики и функциональных пищевых продуктов в США и во всем мире: Elsevier; 2019. стр. 619–24.
10. 10.
    Кертис С.Л., Харвуд Дж.Л., Дент С.М., Катерсон Б. Биологические основы использования нутрицевтических добавок при артрите. Drug Discov сегодня. 2004. 9 (4): 165–72. Epub 2004/02/13. pmid: 14960396.
11. 11.
    Чен QM, Alpert JS. Нутрицевтики: доказательства пользы в клинической практике? Американский журнал медицины. 2016; 129 (9): 897–8.pmid: 27107924
12. 12.
    Ламичхан Г.П., Пракаш Радж Регулирующие аспекты нутрицевтиков и функциональных пищевых продуктов в Непале. Nutrafoods. 2020 (2): 186–92.
13. 13.
    Махмуд Н.А., Хассан М.Р., Ахмад С., Мохд Нави Х., Панг НТП, Сайед Абдул Рахим С.С. и др. Использование нутрицевтиков среди пациентов с хроническими заболеваниями, посещающих амбулаторные клиники в третичной больнице. Доказательная дополнительная и альтернативная медицина. 2020; 2020. pmid: 33224262
14. 14.
    Круз Эй Джей, Танчоко СС.Исследование осведомленности, восприятия и степени использования нутрицевтиков и пищевых добавок в метро Манилы. J Med Food. 2000. 3 (4): 181–8. Epub 2000/01/01. pmid: 19236175.
15. 15.
    Раософт. Калькулятор размера выборки. Доступно по адресу: http://www.raosoft.com/samplesize.html.
16. 16.
    Альхомуд Ф.К., Бэзил М., Бондарев А. Знания, отношения и практика (KAP), касающиеся пищевых добавок, среди студентов медицинских и других специальностей в одном из университетов Объединенных Арабских Эмиратов (ОАЭ).Журнал клинических и диагностических исследований: JCDR. 2016; 10 (9): JC05. pmid: 277

18. 17.
    Госави С, Субраманиан М, Редди Р, Шет БЛ. Изучение схемы назначения нейтрацевтиков, сведений о пациентах и ​​стоимости в больнице третичного уровня. Журнал клинических и диагностических исследований: JCDR. 2016; 10 (4): FC01. pmid: 27190824
19. 18.
    Teoh SL, Ngorsuraches S, Lai NM, Bangpan M, Chaiyakunapruk N. Факторы, влияющие на решения потребителей об использовании нутрицевтиков: систематический обзор.Int J Food Sci Nutr. 2019; 70 (4): 491–512. Epub 2019.01.13. pmid: 30634867.
20. 19.
    Насри Х, Барадаран А, Ширзад Х, Рафиян-Копаи М. Новые концепции нутрицевтиков в качестве альтернативы фармацевтическим препаратам. Международный журнал профилактической медицины. 2014; 5 (12): 1487. pmid: 25709784
21. 20.
    Р. Н., Рай М., Равиндран А. Осведомленность и практика в отношении нутрицевтиков среди практикующих врачей учебной больницы третичного уровня в Южной Индии — экспериментальное исследование. IOSR Journal of Dental and Medical Sciences.2017; 16: 12–6.
22. 21.
    Клопчич М., Слокан П., Ерявец К. Потребительские предпочтения в отношении питания и полезных свойств: мульти-методологический подход. Качество еды и предпочтения. 2020; 82: 103863.
23. 22.
    Шарма А., Адига С. Знания, отношение и практика, связанные с пищевыми добавками и микроэлементами, у студентов медицинских наук. Журнал клинико-диагностических исследований: JCDR. 2014; 8 (8): HC10. pmid: 25302213
24. 23.
    Navyashree R, Rai M, Ravindran A.Осведомленность и практика в отношении нутрицевтиков среди практикующих врачей учебной больницы третичного уровня в Южной Индии — экспериментальное исследование.
25. 24.
    Ронис М.Дж., Педерсен КБ, Ватт Дж. Побочные эффекты нутрицевтиков и пищевых добавок. Annu Rev Pharmacol Toxicol. 2018; 58: 583–601. Epub 2017/10/11. pmid: 28992429; PubMed Central PMCID: PMC6380172.
26. 25.
    Аль-Джохани WM, Аль-Дауд К.М., Вахаб ММА, Юсеф Х.А. Потребление витаминных и минеральных добавок и их корреляты среди студентов-медиков в Восточной провинции Саудовской Аравии.Журнал семейной и общественной медицины. 2018; 25 (3): 169. pmid: 30220846
27. 26.
    Аль-Наггар Р.А., Чен Р. Распространенность использования витаминно-минеральных добавок и связанные с этим факторы среди молодых малазийцев. Азиатский Pac J Cancer Prev. 2011; 12 (4): 1023–9. pmid: 217
28. 27.
    Абдуалла Б., Вакар А. Структура потребления нутрицевтиков среди потребителей в Дели. Indian J Appl Res. 2013; 3: 169–72.

.