Бромокриптина мезилат — инструкция по применению, дозировки, состав, аналоги, побочные действия / Pillintrip

Топ 20 лекарств с такими-же компонентами:

Топ 20 лекарств с таким-же применением:

Название медикамента

Предоставленная в разделе Название медикамента Бромокриптина мезилатинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Бромокриптина мезилат. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Название медикамента
в инструкции к лекарству Бромокриптина мезилат непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.

more…

Бромокриптина мезилат

Состав

Предоставленная в разделе Состав Бромокриптина мезилатинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Бромокриптина мезилат. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Состав
в инструкции к лекарству Бромокриптина мезилат непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.

more…

Bromocriptine

Терапевтические показания

Предоставленная в разделе Терапевтические показания Бромокриптина мезилатинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Бромокриптина мезилат. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Терапевтические показания
в инструкции к лекарству Бромокриптина мезилат непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.

more…

Капсула жесткая; Драже

Капсулы

Пролактинзависимые нарушения менструального цикла и женское бесплодие, синдром поликистозных яичников, ановуляторные циклы (в дополнение к антиэстрогенам), предменструальный синдром, гиперпролактинемия у мужчин, пролактиномы, акромегалия, подавление лактации (по медицинским показаниям), послеродовое нагрубание молочных желез, начинающийся послеродовой мастит, масталгия и другие формы доброкачественных заболеваний молочных желез, болезнь Паркинсона.

Галакторея (послеродовая, идиопатическая, опухолевая, лекарственная), пролактинзависимая аменорея без галактореи, гиперпролактинемическое бесплодие, нарушение менструального цикла (предменструальный синдром, укорочение лютеиновой фазы), пролактинзависимый гипогонадизм у мужчин, акромегалия, болезнь Паркинсона, паркинсонизм.

Способ применения и дозы

Предоставленная в разделе Способ применения и дозы Бромокриптина мезилатинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Бромокриптина мезилат. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Способ применения и дозы
в инструкции к лекарству Бромокриптина мезилат непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.

more…

Внутрь, во время еды.

Бромокриптина мезилат^® принимают по схеме: в начале лечения по 1/2 табл. 2–3 раза в день, затем дозу увеличивают на 1/4 табл. каждые 1–2 дня, доводя до 3–4 табл. в сутки при гиперпролактинемических состояниях (под контролем уровня пролактина крови) и до 5–6 табл. в сутки при акромегалии (под контролем содержания в крови соматотропного гормона и пролактина). Максимальная суточная доза при акромегалии в отдельных случаях может достигать 10 табл.. Продолжительность применения и дозы препарата определяются врачом в зависимости от клинической ситуации.

Противопоказания

Предоставленная в разделе Противопоказания Бромокриптина мезилатинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Бромокриптина мезилат. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Противопоказания
в инструкции к лекарству Бромокриптина мезилат непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.

more…

Капсула жесткая; Драже

Капсулы

Гиперчувствительность, злокачественные опухоли молочных желез, гипертония (неконтролируемая, при беременности, в послеродовом периоде), ИБС и другие тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, психические заболевания (в т.ч. в анамнезе).

Беременность (в т.ч. предполагаемая), детский и подростковый возраст (до 15 лет).

Побочные эффекты

Предоставленная в разделе Побочные эффекты Бромокриптина мезилатинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Бромокриптина мезилат. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Побочные эффекты
в инструкции к лекарству Бромокриптина мезилат непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.

more…

Капсула жесткая; Драже

Капсулы

Сухость во рту, тошнота, рвота, запоры, головокружение, головная боль, сонливость, слабость, спутанность сознания, психомоторное возбуждение, галлюцинации, дискинезии, судороги мышц ног, похолодание верхних и нижних конечностей, ортостатическая гипотония, коллапс, заложенность носа, выпадение волос, аллергические кожные реакции. При длительном лечении больных паркинсонизмом высокими дозами — экссудативный плеврит, плевральный, легочный или ретроперитонеальный фиброз. У рожениц в редких случаях отмечались развитие артериальной гипертензии, инфаркт миокарда, судороги, инсульт, психические нарушения.

Тошнота, рвота, головокружение, утомляемость, сонливость, спутанность сознания, галлюцинации, психомоторные нарушения, гипотония, спазм периферических сосудов, бледность пальцев рук и ног при переохлаждении, дискинезии, обстипация.

Передозировка

Предоставленная в разделе Передозировка Бромокриптина мезилатинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Бромокриптина мезилат. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Передозировка
в инструкции к лекарству Бромокриптина мезилат непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.

more…

Симптомы: головная боль, галлюцинации, артериальная гипотензия. Лечение: при острой передозировке рекомендуется парентеральное введение метоклопрамида.

Фармакокинетика

Предоставленная в разделе Фармакокинетика Бромокриптина мезилатинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Бромокриптина мезилат. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Фармакокинетика
в инструкции к лекарству Бромокриптина мезилат непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.

more…

После орального приема быстро всасывается (около 65–95%), период полуабсорбции — 20 мин. Как результат первого прохождения через печень только 7% дозы поступает в кровь в неизмененном виде. T_1/2 после однократного приема составляет 2–8 ч (50–70 ч для метаболитов). Выведение — через печень, около 6% — через почки.

Фармокологическая группа

Предоставленная в разделе Фармокологическая группа Бромокриптина мезилатинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Бромокриптина мезилат. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Фармокологическая группа
в инструкции к лекарству Бромокриптина мезилат непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.

more…

• Дофаминомиметики
• Противопаркинсонические средства

Взаимодействие

Предоставленная в разделе Взаимодействие Бромокриптина мезилатинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Бромокриптина мезилат. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Взаимодействие
в инструкции к лекарству Бромокриптина мезилат непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.

more…

Макролиды могут повышать концентрацию в плазме. Переносимость снижается на фоне алкоголя.

Бромокриптина мезилат цена

У нас нет точных данных по стоимости лекарства.
Однако мы предоставим данные по каждому действующему веществу

Средняя стоимость Bromocriptine 2.5 mg за единицу в онлайн аптеках от 0.56$ до 1.65$, за упаковку от 42$ до 165$.

Средняя стоимость Bromocriptine 5 mg за единицу в онлайн аптеках от 1.97$ до 2.2$, за упаковку от 197$ до 220$.

Доступно в странах

Найти в стране:

А

Б

В

Г

Д

Е

З

И

Й

К

Л

М

Н

О

П

Р

С

Т

У

Ф

Х

Ч

Ш

Э

Ю

Я

обозрение_2017-2.indd

%PDF-1.6 %
1 0 obj > endobj 2 0 obj >stream
2017-08-04T12:24:11+04:002017-08-04T12:24:11+04:002017-08-04T12:24:11+04:00Adobe InDesign CS4 (6.0)application/pdf

uuid:75fa486e-f03b-4793-a581-bfe5cad9d722uuid:de348f8a-cb56-41eb-88c9-b22e8fdecbcdAdobe PDF Library 9.0

endstream endobj 3 0 obj > endobj 5 0 obj >/Resources>/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC]/Properties>>>/XObject>>>/TrimBox[0.0 0.0 595.276 841.89]/Type/Page>> endobj 6 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/TrimBox[0.0 0.0 595.276 841.89]/Type/Page>> endobj 7 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/TrimBox[0.0 0.0 595.276 841.89]/Type/Page>> endobj 8 0 obj >/Resources>/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC]/Properties>>>/XObject>>>/TrimBox[0.0 0.0 595.276 841.89]/Type/Page>> endobj 9 0 obj >/Resources>/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC]/Properties>>>/XObject>>>/TrimBox[0.0 0.0 595.276 841.89]/Type/Page>> endobj 10 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/TrimBox[0.0 0.0 595.276 841.89]/Type/Page>> endobj 11 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/TrimBox[0.0 0.0 595.276 841.89]/Type/Page>> endobj 43 0 obj >stream
HWMo6W»3I 4]@Etnl#n »]4 p8Wzy97?he~pQy

Бромокриптин (Bromocriptinum) — Информация — медицинский портал Челябинска

!

Синонимы: Парлодел, Бомергон, Бромокриптин мезилат, Правидел. 

Фармакологическое действие. Является специфическим агонистом (стимулятором) дофаминовых рецепторов (главным образом типа Д2). 

Препарат активно влияет на кругооборот дофамина и норадреналина в центральной нервной системе, уменьшает выделение серотонина. 

В связи со стимулирующим действием на дофаминовые рецепторы гипоталамуса (отдела мозга) бромокриптин оказывает характерное тормозящее влияние на секрецию (выделение) гормонов передней доли гипофиза, особенно пролактина (гормона, стимулирующего процессы молокоотделения) и соматотропина (гормона роста). Эндогенный (образующийся в организме) дофамин является физиологическим ингибитором секреции этих гормонов (препятствует выделению этих гормонов гипофизом). 

Синтез пролактина бромокриптин не нарушает. 

Бромокриптин (как и апоморфин, являющийся стимулятором Д 2-рецепторов) оказывает рвотное действие, снижает температуру тела, уменьшает акинезию (резкое сокращение объема движений), вызванную резерпином и нейролептиками (аминазин, пропазин, этаперазин и др.). Препарат оказывает гипотензивное (снижающее артериальное давление) действие, связанное с влиянием на центральную нервную систему, симпатические нервные окончания и гладкую мускулатуру сосудов. Снижает содержание в крови катехоламинов. 

Показание к применению. Бромокриптин нашел применение в акушерской и гинекологической практике. Кроме того, применяется при болезни Иценко-Кушинга (ожирении, сопровождающемся снижением половой функции, повышением ломкости костей вследствие усиленного выделения адренокортикотропного гормона гипофиза), акромегалии (эндокринном заболевании, сопровождающемся увеличением объема кистей, носа, нижней челюсти и т. д.), паркинсонизме. 

Способ применения и дозы. При болезни Иценко-Кушинга принимают в первые дни по 7,5 мг (3 таблетки) в день, затем дозу уменьшают до 5-2,5 мг (2-1 таблетка) в день. Через 2-3 нед. назначают поддерживающую терапию -по 2,5 мг (1 таблетка) 1 раз в день. Курс лечения — 6-8 мес. 

При акромегалии назначают по 5-10 мг в день. При необходимости увеличивают суточную дозу до 40-60 мг. 

В связи с агонистическим действием на Д2-рецепторы бромокриптин предложен также для применения при паркинсонизме. Эффект выражен, однако, в умеренной степени и наблюдается при применении относительно больших доз (30-40 мг и более в сутки). 

Побочное действие. При применении бромокриптина в правильно подобранных дозах он обычно хорошо переносится. 

Возможные побочные явления: тошнота, иногда рвота, запоры, понижение артериального давления, побеление пальцев рук и ног при охлаждении. В начале лечения возможны головная боль, набухание слизистых оболочек. 

Противопоказания. Препарат противопоказан при гипотензии (пониженном артериальном давлении), после недавно перенесенного инфаркта миокарда, при выраженных нарушениях ритма сердца, при спастических состояниях (стойком сужении просвета) периферических сосудов, заболеваниях желудочнокишечного тракта, психических заболеваниях. 

Препарат оказывает седативный эффект (успокаивающее действие на центральную нервную систему). Его не должны принимать во время работы лица, профессия которых требует быстрой физической и психической реакции (операторы, водители машин и др.). 

Не следует назначать бромокриптин в первые 3 мес. беременности. 

Женщины, принимающие препарат, должны находиться под наблюдением гинеколога. При лечении бромокриптином не допускается применение пероральных контрацептивов (противозачаточных лекарственных средств, принимаемых через рот). 

Во время лечения бромокриптином нельзя применять алкогольные напитки. Нельзя одновременно принимать препараты-ингибиторы МАО (см. Антидепрессанты-ингибиторы МАО) и препараты, угнетающие функции центральной нервной системы. 

Форма выпуска. Таблетки по 2,5 мг; капсулы по 5 или 10 мг. 

Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте. 

Каковы наиболее распространенные побочные эффекты бромокриптина?

Бромокриптин является пероральным препаратом, который может быть назначен при ряде различных состояний, включая гиперпролактинемию при заболеваниях крови и вызванных ею опухолях, а также для лечения болезни Паркинсона. Препарат может вызывать развитие побочных эффектов, таких как усталость и потеря аппетита, а также желудочно-кишечные расстройства, такие как рвота, запор или диарея. Более серьезные побочные эффекты могут включать галлюцинации или слуховые голоса.

У многих людей, прописавших препарат, развиваются слабые, но неприятные побочные эффекты бромокриптина. Общие заболевания включают желудочно-кишечные расстройства, такие как спазмы желудка, диарея или запор, наряду с потерей аппетита и отсутствием интереса к еде. Могут возникнуть тошнота и головокружение даже без еды.

Другие общие побочные эффекты бромокриптина включают усталость, физическое и умственное истощение и слабое чувство, которое может сделать выполнение повседневных задач проблемой. Внезапные движения могут сопровождаться головокружением, особенно когда вы стоите или сидите. Человек может стать склонным к обморокам, замешательству или сильным головным болям, если чувство головокружения сохраняется, хотя это чаще встречается у тех, кому прописаны высокие дозы препарата. Если это происходит, пациент должен проконсультироваться с врачом.

Иногда человек может испытывать изменения в восприятии вещей как один из побочных эффектов бромокриптина. Может быть ощущение холода в конечностях или других частях тела, наряду с ощущением покалывания. В некоторых случаях могут развиваться боли в шее или спине, а также задержка воды и отеки в конечностях.

Истощение или крайняя усталость также могут сопровождаться нарушениями сна. Человек может страдать от бессонницы, несмотря на усталость, или просыпаться несколько раз в течение ночи. Это может привести не только к усталости в течение дня, но и к внезапному засыпанию. Это редко встречается среди побочных эффектов бромокриптина, но люди должны проявлять осторожность при управлении автомобилем или выполнении других задач, которые могут стать потенциально опасными.

Те, кто прописал высокие дозы препарата, более склонны к развитию побочных эффектов бромокриптина, таких как симптомы простуды и постоянно насморк. Также могут быть боли в спине, боль в груди, более частая потребность в мочеиспускании и проблемы со зрением или речью. Это может варьироваться от расплывчатого или двойного зрения до сложности формирования слов. Некоторые из этих симптомов могут быть вызваны резким повышением артериального давления.

Некоторые люди могут также испытывать аллергическую реакцию на лекарства. Развитие ульев или затрудненное дыхание характерны для такой реакции. Отек лица или сыпь следует сообщать медицинскому работнику, и аллергическая реакция обычно приводит к тому, что пациенту отказывают от приема лекарств.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРИПАРТАЛЬНОЙ КАРДИОМИОПАТИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) | Ватутин

1. Ватутин Н.Т., Тарадин Г.Г., Корниенко С.М., Тараторина А.А., Кетинг Е.В. Современные представления о перипартальной кардиомиопатии (часть I): определение, эпидемиология, патогенез. Российский кардиологический журнал, 2014; 11 (115): 76-82. doi: 10.15829/1560-4071-2014-11-76-82. Vatutin NT, Taradin GG, Kornienko SM, Taratorina AA, Keting EV. Contemporary views on peripartum cardiomyopathy (part I): definition, epidemiology, pathogenesis. Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal. 2014; 11 (115): 76-82.. doi: 10.15829/1560-4071-2014-11-76- 82. (In Russ.)

2. Ватутин Н.Т., Тарадин Г.Г., Корниенко С.М., Тараторина А.А., Риджок В.В. Современные представления о перипартальной кардиомиопатии (часть II): клиника, диагностика, течение, лечение. Российский кардиологический журнал. 2015; 1 (117): 95-103. doi: 10.15829/1560-4071-2015-1-95-103. Vatutin NT, Taradin GG, Kornienko SM, Taratorina AA, Ridzhok VV. Contemporary views on peripartum cardiomyopathy (Part II): clinical picture, diagnosis, course, treatment. Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal. 2015;(1):95-103. doi: 10.15829/1560-4071-2015-1-95-103 (In Russ.).

3. Королева Е.Б., Востокова А.А. Перипартальная кардиомиопатия. Диагноз, прогноз, значение для материнской смертности. Медицинский Альманах. 2009; 4(9): 82-86. Koroleva EB, Vostokova AA. Peripartum cardiomyopathy. Diagnosis, prognosis, value for maternal mortality. Medicinskii almanah. 2009; 4(9): 82-86 (In Russ.)

4. Кузнецов Г.П. Перипартальная кардиомиопатия. Cовременное состояние проблемы. Новости медицины и фармации. 2014; 1-2 (485-486): 10-13. Kuznetsov GP. Peripartum cardiomyopathy. Current state of problem. Novosti medicinii i farmacii. 2014; 1-2 (485-486): 10-13 (In Russ.).

5. Мостбауер Г.В. Перипартальная (послеродовая) кардиомиопатия. Therapia. 2010; 3 (45): 28-32. Mostbauer GV. Peripartum (postpartum) cardiomyopathy. Therapia. 2010; 3 (45): 28-32 (In Russ.).

6. Мравян С.Р., Петрухин В.А., Пронина В.П. и др. Перипартальная кардиомиопатия в сочетании с формированием некомпактного миокарда у беременной. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013; 3: 83-87. Mravyan SR, Petrukhin VA, Pronina VP, et al. Peripartum cardiomyopathy concurrent with the formation of the noncompacted myocardium in a pregnant woman. Rossiiskii vestnik akushera ginekologa. 2013; 3: 83-87 (In Russ).

7. Frustaci A, Chimenti C, Тарадин Г.Г. Роль иммуносупрессивной терапии в лечении миокардита. Российский кардиологический журнал. 2017; (2): 114-118. DOI:10.15829/1560-4071-2017-2-114-118 Frustaci A., Cimenti C., Taradin G.G. The role of immunity suppression in treatment of myocarditis. Russian Journal of Cardiology. 2017; (2): 114-118. DOI:10.15829/1560-4071-2017-2-114-118 (In Russ.).

8. Arany Z., Elkayam U. Peripartum cardiomyopathy. Circulation. 2016; 133(14): 1397-409. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.020491.

9. Bachelier-Walenta K, Hilfiker-Kleiner D, Sliwa K. Peripartum cardiomyopathy: 2012. Curr Opin Crit Care. 2013; 19: 397-403. doi: 10.1097/MCC.0b013e328364d7db.

10. Bauersachs J., Arrigo M., Hilfiker-Kleiner D. et al. Current management of patients with severe acute peripartum cardiomyopathy: practical guidance from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology Study Group on peripartum cardiomyopathy. Eur J Heart Fail. 2016; 18(9): 1096-105. doi: 10.1002/ejhf.586.

11. Benezet-Mazuecos J., de la Hera J. Peripartum cardiomyopathy: a new successful setting for levosimendan. Int. J. Cardiol. 2008; 123(3): 346- 347. doi: 10.1016/j.ijcard.2006.11.171

12. Bhattacharyya A., Basra S.S., Sen P., Kar B. Peripartum cardiomyopathy: a review. Tex Heart Inst J. 2012; 39(1): 8-16.

13. Biteker M., Duran N.E., Kaya H. et al. Effect of levosimendan and predictors of recovery in patients with peripartum cardiomyopathy, a randomized clinical trial. Clin. Res. Cardiol. 2011; 100(7): 571-577. doi: 10.1007/s00392-010-0279-7.

14. Blauwet L.A., Cooper L.T. Diagnosis and management of peripartum cardiomyopathy. Heart. 2011; 97: 1970-1981.doi: 10.1136/heartjnl-2011-300349.

15. Bozkurt B., Villaneuva F.S., Holubkov R. et al. Intravenous immunoglobulin in therapy of peripartum cardiomyopathy. J. Am. Coll. Cardiol. 1999; 34: 177-180. doi: 10.1016/s0735-1097(99)00161-8

16. Briggs G.G., Freeman R.K., Yaffe S.J. Drugs in pregnancy and lactation, 9th edn, Baltimore: Williams & Wilkins, 2011. 1728 p.

17. Chaggar P.S., Shaw S.M., Williams S.G. Is foxglove effective in heart failure? Cardiovasc. Ther. 2015; 33: 236–241. doi: 10.1111/1755- 5922.12130.

18. Davis M., Duvernoy C. Peripartum cardiomyopathy: current knowledge and future directions. Womens Health (Lond). 2015; 11(4): 565-73. doi: 10.2217/whe.15.15.

19. De Jong J.S., Rietveld K., van Lochem L.T., Bouma B.J. Rapid left ventricular recovery after cabergoline treatment in a patient with peripartum cardiomyopathy. Eur. J. Heart Fail. 2009; 11: 220-222. doi: 10.1093/eurjhf/hfn034

20. Dinic V., Markovic D., Savic N., Kutlesic M., Jankovic R.J. Peripartum cardiomyopathy in intensive care unit: an update. Front Med (Lausanne). 2015; 2: 82. doi: 10.3389/fmed.2015.00082.

21. Elkayam U., Goland S., Pieper P.G., Silverside C.K. High-risk cardiac disease in pregnancy. Part II. J Am Coll Cardiol 2016; 68: 502-516. doi: 10.1016/j.jacc.2016.05.050.

22. Elkayam U., Goland S. Bromocriptine for the treatment of peripartum cardiomyopathy. Circulation. 2010; 121: 1463-1464. doi: 10.1161/CIR.0b013e3181db2f07

23. Fett J.D. Cabergoline in the treatment of peripartum cardiomyopathy. Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 2016; 38(8): 423-4. doi: 10.1055/s-0036- 1592295

24. Fett J.D. Caution in the use of bromocriptine in peripartum cardiomyopathy. J. Am. Coll. Cardiol. 2008; 51:2083. doi:10.1016/j. jacc.2008.02.054

25. Fett J.D. My approach to the patient with peripartum cardiomyopathy. Trends. Cardiovasc. Med. 2015; 25(5): 473-474. doi: 10.1016/j. tcm.2014.10.030.

26. Fett J.D. Peripartum cardiomyopathy: challenges in diagnosis and management. Expert Rev. Cardiovasc. Ther. 2016; 14(9): 1035–1041. doi: 10.1080/14779072.2016.1199273

27. Garg J., Palaniswamy C., Lanier G.M. Peripartum cardiomyopathy: definition, incidence, etiopathogenesis, diagnosis, and management. Cardiol. Rev. 2015; 23(2): 69-78. doi: 10.1097/CRD.0000000000000038.

28. Haghikia A., Podewski E., Berliner D. et al. Rationale and design of a randomized, controlled multicentre clinical trial to evaluate the effect of bromocriptine on left ventricular function in women with peripartum cardiomyopathy. Clin. Res. Cardiol. 2015; 104: 911–917. doi: 10.1007/s00392-015-0869-5.

29. Haghikia A., Podewski E., Libhaber E. et al. Phenotyping and outcome on contemporary management in a German cohort of patients with peripartum cardiomyopathy. Basic. Res. Cardiol. 2013; 108(4): 366. doi: 10.1007/s00395-013-0366-9.

30. Haghikia A., Tongers J., Berliner D. et al. Early ivabradine treatment in patients with acute peripartum cardiomyopathy: Subanalysis of the German PPCM registry. Int. J. Cardiol. 2016; 216: 165-7. doi: 10.1016/j. ijcard.2016.04.143.

31. Halkein J., Tabruyn S.P., Ricke-Hoch M. et al. Micro RNA-146a is a therapeutic target and biomarker for peripartum cardiomyopathy. J. Clin. Invest. 2013; 123: 2143–2154. doi: 10.1172/JCI64365.

32. Hilfiker-Kleiner D., Haghikia A, Nonhoff J., Bauersachs J. Peripartum cardiomyopathy: current management and future perspectives. Eur. Heart J. 2015; 36(18): 1090-1097. doi: 10.1093/eurheartj/ehv009.

33. Hilfiker-Kleiner D., Kaminski K., Podewski E. et al. A cathepsin Dcleaved 16 kDa form of prolactin mediates postpartum cardiomyopathy. Cell. 2007; 128: 589–600. doi: 10.1016/j.cell.2006.12.036.

34. Honigberg M.C., Givertz M.M. Arrhythmias in peripartum cardiomyopathy. Card. Electrophysiol. Clin. 2015; 7(2): 309-317. doi: 10.1016/j.ccep.2015.03.010.

35. Huisman C.M., Zwart J.J., Roos-Hesselink J.W., Duvekot J.J., van Roosmalen J. Incidence and predictors of maternal cardiovascular mortality in the Netherlands: a prospective cohort study. PLoS ONE. 2013; 8: e56494. doi:10.1371/journal.pone.0056494.

36. Jeanneteau P., Bière L., Mercier M.B., Descamps P., Sentilhes L. Bromocriptine-induced coronary spasm in postpartum. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2014; 179: 258–259. doi: 10.1016/j. ejogrb.2014.04.003.

37. Joglar J.A., Page R.L. Management of arrhythmia syndromes during pregnancy. Curr. Opin. Cardiol. 2014; 29(1): 36-44. doi: 10.1097/HCO.0000000000000020.

38. Johnson-Coyle L., Jensen L., Sobey A. Peripartum cardiomyopathy: review and practice guidelines. Am. J. Crit. Care. 2012; 21: 89-98. doi: 10.4037/ajcc2012163.

39. Keogh A., Macdonald P., Spratt P. et al. Outcome in peripartum cardiomyopathy after heart transplantation. J. Heart. Lung. Transplant. 1994; 13(2): 202–207.

40. Knight M., Tuffnell D., Kenyon S., et al. Saving Lives, Improving Mothers’ Care Lessons learned to inform future maternity care from the UK and Ireland Confidential Enquiries into Maternal Deaths and Morbidity 2009-2013. Oxford: National Perinatal Epidemiology Unit, University of Oxford 2015; 98 p.

41. Krejčí J., Poloczková H., Nĕmec P. Current therapeutic concepts in peripartum cardiomyopathy. Curr Pharmac Design. 2015; 21: 507-14. doi: 10.2174/138161282104141204144035

42. Libhaber E., Sliwa K., Bachelier K., Lamont K., Bohm M. Low systolic blood pressure and high resting heart rate as predictors of outcome in patients with peripartum cardiomyopathy, Int. J. Cardiol. 2015; 190: 376–382.

43. Mahendru R., Bansal S. Peripartum cardiomyopathy: rare albeit significant. Gynecol Obstet (Sunnyvale). 2016; 6: e115. doi: 10.4172/2161-0932.1000e115.

44. Mahmod M., Chan C.F., Ali A., et al. Cabergoline as adjunct for early left ventricular recovery in peripartum cardiomyopathy. Brit. J. Cardiol. 2011; 18: 243-245. doi: 10.5837/bjc.2011.008.

45. McAnulty J.H. Arrhythmias in pregnancy. Cardiol. Clin. 2012; 30(3): 425-34. doi: 10.1016/j.ccl.2012.04.002.

46. Meyer G.P., Labidi S., Podewski E., et al. Bromocriptine treatment associated with recovery from peripartum cardiomyopathy in siblings: two case reports. J. Med. Case Reports. 2010; 4: 80. doi: 10.1186/1752- 1947-4-80.

47. Midei M.G., DeMent S.H., Feldman A.M., Hutchins G.M., Baughman K.L. Peripartum myocarditis and cardiomyopathy. Circulation. 1990; 81: 922-8. doi: 10.1161/01.cir.81.3.922

48. Mocumbi A.O., Sliwa K., Soma-Pillay P. Medical disease as a cause of maternal mortality: the pre-imminence of cardiovascular pathology. Cardiovas. J. Afr. 2016; 27(2): 84-8. doi: 10.5830/CVJA-2016-018

49. Petersen K.M., Jimenez-Solem E., Andersen J.T., et al. b-Blocker treatment during pregnancy and adverse pregnancy outcomes: a nationwide population-based cohort study. Brit. Med. J. Open. 2012; 2: e001185. doi:10.1136/bmjopen-2012-001185.

50. Pyatt J.R., Dubey G. Peripartum cardiomyopathy: current understanding, comprehensive management review and new developments. Postgrad. Med. J. 2010; 87: 34-39. doi: 10.1136/pgmj.2009.096594.

51. Ramachandran R., Rewari V., Trikha A. Anaesthetic management of patients with peripartum cardiomyopathy. J. Obstet. Anaesth. Crit. Care. 2011; 5–12.

52. Rasmusson K., Brunisholz K., Budge D., et al. Peripartum cardiomyopathy: post-transplant outcomes from the United Network for Organ Sharing Database. J. Heart. Lung. Transplant. 2012; 31(2): 180–186. doi: 10.1016/j.healun.2011.11.018.

53. Regitz-Zagrosek V., Blomstrom-Lundqvist C., Borghi C., et al. ESC Committee for Practice Guidelines. ESC Guidelines on the management of cardiovascular diseases during pregnancy: the Task Force on the Management of Cardiovascular Diseases during Pregnancy of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart. J. 2011; 32: 3147–3197.doi: 10.1093/eurheartj/ehr218.

54. Safirstein J.G., Ro A.S., Grandhi S., Wang L., Fett J.D., Staniloae C. Predictors of left ventricular recovery in a cohort of peripartum cardiomyopathy patients recruited via the internet. Int. J. Cardiol. 2012; 154: 27–31. doi: 10.1016/j.ijcard.2010.08.065.

55. Schaefer C., Peters P., Miller R.K. Drugs during Pregnancy and Lactation. Treatment options and risk assessment. 3rd еd. Elsevier, USA/UK/Germany. 2015; 892 p.

56. Sheppard R., Rajagopalan N., Safirstein J., Briller J. An update on treatments and outcomes in peripartum cardiomyopathy. Future Cardiol. 2014. 10(3), 435–447. doi: 10.2217/fca.14.23.

57. Sliwa K., Hilfiker-Kleiner D., Petrie M.C., et al. Current state of knowledge on etiology, diagnosis, management, and therapy of peripartum cardiomyopathy: a position statement from Heart Failure Association of European Society of Cardiology Working Group on peripartum cardiomyopathy. Eur. J. Heart. Fail. 2010; 12: 767-778. doi: 10.1093/eurjhf/hfq120.

58. Sliwa K., Mebazaa A., Hilfiker-Kleiner D., et al. Clinical characteristics of patients from the worldwide registry on peripartum cardiomyopathy (PPCM): EURObservational Research Programme in conjunction with the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology Study Group on PPCM. Eur J Heart Fail. 2017 Mar 8. doi: 10.1002/ejhf.780.

59. Sliwa K., Skudicky D., Candy G., et al. The addition of pentoxifylline to conventional therapy improves outcome in patients with peripartum cardiomyopathy. Eur. J. Heart Fail. 2002; 4(3): 305-309. doi: 10.1016/s1388-9842(02)00008-9

60. Yaksh A., van der Does L.J.M.E, Lanters E.A.H, de Groot N.M.S. Pharmacological therapy of tachyarrhythmias during pregnancy. Arrhyth. Electrophys. Rev. 2016; 5(1): 41–44. doi: 10.15420/AER.2016.1.2

Бромокриптин-рихтер (таблетки) — инструкция по применению, описание, аналоги препарата

Гиперчувствительность к действующему веществу, к другим алкалоидам спорыньи или к любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе „Состав”.

Для долгосрочного лечения: признаки патологии клапанного аппарата сердца по данным эхокардиографии до начала лечения.

Гестозы беременных, артериальная гипертензия во время и после родов, неконтролируемая артериальная гипертензия, эссенциальный или семейный тремор, хорея Гентингтона.

Применение бромокриптина противопоказано для подавления лактации у пациенток с наличием в анамнезе ишемической болезни сердца или другой тяжелой сердечно-сосудистой патологии, или симптомов/истории тяжелых психических нарушений. Пациенты с данными заболеваниями, принимающие бромокриптин по такому показанию, как макроаденомы, должны принимать его только в том случае, если ожидаемые преимущества от лечения перевешивают связанные с ним потенциальные риски (см. раздел „С осторожностью”).

Бромокриптин нельзя применять одновременно с другими алкалоидами спорыньи.

Бромокриптин не следует назначать пациентам с наличием в анамнезе фиброзирующих расстройств, признаков патологии клапанного аппарата сердца по данным эхокардиографии до начала лечения.

Указания по лечению в период беременности, см. в разделе „Применение при беременности и в период грудного вскармливания”.

С осторожностью

Недостаточно доказательств эффективности бромокриптина в лечении предменструального синдрома и доброкачественных новообразований молочных желез. Следовательно, применение Бромокриптин-Рихтер у пациенток с данной патологией не рекомендуется.

Бромокриптин не рекомендуется применять в послеродовом периоде у женщин с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца и/или наличием в анамнезе тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний или серьезных психических нарушений. У женщин в послеродовом периоде, получающих бромокриптин, следует тщательно контролировать уровень артериального давления через регулярные промежутки времени, особенно на протяжении первых дней лечения.

Особая осторожность необходима у пациентов, получающих одновременную терапию (или недавно получавших ее) лекарственными средствами, способными влиять на уровень артериального давления.

Одновременное применение бромокриптина с вазоконстрикторами, такими как симпатомиметики или алкалоиды спорыньи, включая эргометрин или метилэргометрин, на протяжении послеродового периода не рекомендуется.

В редких случаях сообщалось о развитии серьезных побочных реакций, включая инфаркт миокарда, артериальную гипертензию, инсульт или психические расстройства, у женщин в послеродовом периоде, получавших бромокриптин для подавления лактации. Развитию инсульта у некоторых пациенток предшествовала тяжелая головная боль и/или преходящие расстройства зрения.

В случае развития артериальной гипертензии, тяжелой и неослабевающей головной боли с нарушениями зрения, или любых признаков токсического действия на ЦНС, лечение бромокриптином следует немедленно прекратить.

Гиперпролактинемия может быть идиопатической, медикаментозно-индуцированной, или обусловленной заболеваниями гипоталамуса или гипофиза. Бромокриптин эффективно снижает уровень пролактина у пациентов с опухолями гипофиза; тем не менее, его применение не избавляет от необходимости проведения лучевой терапии или хирургического вмешательства при акромегалии.

Лекарственное средство следует назначать в минимальной эффективной дозе женщинам детородного возраста, страдающим патологией, не связанной с гиперпролактинемией. Подобная предосторожность необходима во избежание угнетения секреции пролактина до уровня ниже нормы с последующим нарушением функции желтого тела. Во время лечения, такие пациентки должны применять надежный, негормональный метод контрацепции, так как известно, что пероральные контрацептивы способны повышать уровень пролактина в сыворотке крови.

Женщинам, получающим бромокриптин на протяжении продолжительного периода времени, необходимо проводить гинекологическое обследование (включающее цитологическое исследование). Женщинам в постменопаузальном периоде такой осмотр следует проводить каждые шесть месяцев, тогда как женщинам детородного возраста осмотр достаточно проводить раз в год.

У пациентов с акромегалией с наличием язвы желудка в анамнезе предпочтение, по возможности, следует отдать другим видам лечения. Если лечение бромокриптином необходимо, пациент должен быть проинструктирован о необходимости незамедлительно извещать врача о появлении побочных реакций co стороны желудочно-кишечного тракта.

Пациенты с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями или психическими расстройствами, принимающие бромокриптин по поводу макроаденом, должны получать его только в том случае, если ожидаемое преимущество от лечения перевешивает связанные с ним потенциальные риски.

Поскольку у пациентов с макроаденомами гипофиза может отмечаться сопутствующий гипопитуитаризм из-за сдавления или разрушения ткани гипофиза, необходимо провести полную оценку функционального состояния гипофиза и назначить адекватную заместительную терапию до назначения бромокриптина. У пациентов со вторичной надпочечниковой недостаточностью обязательным является назначение заместительной терапии кортикостероидами.

Следует тщательно контролировать изменения размера опухоли у пациентов с макроаденомами гипофиза, и при наличии признаков роста опухоли следует рассмотреть целесообразность хирургического вмешательства.

Пролактин-секретирующие аденомы могут увеличиваться в размерах во время беременности. У таких пациенток лечение бромокриптином часто приводит к уменьшению размеров опухоли и быстрому восстановлению суженных полей зрения. В тяжелых случаях сдавление зрительного или других черепно-мозговых нервов может потребовать проведения неотложного хирургического вмешательства на гипофизе.

Нарушение полей зрения является известным осложнением макропролактиномы. Эффективное лечение бромокриптином ведет к уменьшению размера опухоли и выраженности гиперпролактинемии, а зачастую — к исчезновению нарушений со стороны зрения. Тем не менее, у некоторых пациентов впоследствии может развиваться вторичное нарушение полей зрения, несмотря на нормализацию уровней пролактина и уменьшение опухоли в размерах. В данных случаях дефект поля зрения может уменьшаться на фоне приема бромокриптина в сниженной дозировке, несмотря на имеющееся некоторое повышение уровня пролактина и некоторое повторное увеличение опухоли. Таким образом, рекомендуется мониторинг полей зрения у пациентов с макропролактиномой для раннего выявления вторичного выпадения полей зрения и индивидуального подбора дозы.

У некоторых пациентов с пролактин-секретирующими аденомами, получавшими лечение бромокриптином, отмечалась ринорея спинномозговой жидкости. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что данное явление может возникать вследствие уменьшения в размерах опухоли с инвазивным ростом.

На протяжении первых нескольких дней лечения в единичных случаях может развиваться артериальная гипотензия.

Следует соблюдать осторожность при назначении бромокриптина в высоких дозах пациентам с наличием психотических расстройств или тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе.

У пациентов, получавших бромокриптин, особенно в высоких дозах, или на протяжении длительного времени, сообщалось о единичных случаях выпота в плевральную полость и в полость перикарда, а также фиброза плевры и легких и констриктивного перикардита. Пациентов с необъяснимыми плевропульмональными расстройствами следует тщательно обследовать, и при необходимости отменить терапию бромокриптином.

У нескольких пациентов, получавших бромокриптин, особенно в высоких дозах или на протяжении длительного времени, сообщалось о развитии ретроперитонеального фиброза. Для своевременного распознавания ретроперитонеального фиброза на ранней обратимой стадии, рекомендуется отслеживать его проявления (такие как боль в спине, отек нижних конечностей, нарушение функции почек) у данной категории пациентов. Бромокриптин следует отменить при диагностированных или подозреваемых фиброзирующих изменениях забрюшинного пространства.

Следует обратить внимание на следующие признаки и симптомы:

заболеваний легких, проявляющихся одышкой, удушьем, упорным кашлем или болью в грудной клетке;

нарушений функции почек или обструкции уретры/сосудов брюшной полости, которые могут сопровождаться болью в поясничной области/боковых отделах живота и отеком нижних конечностей, а также наличия любых объемных образований в брюшной полости или ее болезненности при пальпации, которые могут указывать на ретроперитонеальный фиброз;

сердечной недостаточности, вызванной перикардиальным фиброзом (при возникновении таких симптомов, следует исключить констриктивный перикардит).

В диагностике фиброзирующего расстройства полезным является определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и концентрации креатинина в крови, а также проведение рентгенографического исследования органов грудной клетки. Кроме того, целесообразно провести определение исходных уровней других воспалительных маркеров и показателей функции почек до начала лечения.

Во время лечения пациенты должны находиться под тщательным наблюдением для выявления проявлений прогрессирующих фиброзирующих расстройств. При диагностированном или предполагаемом ретроперитонеальном фиброзе бромокриптин следует отменить.

Применение бромокриптина может сопровождаться сонливостью и эпизодами внезапного засыпания, особенно у пациентов с болезнью Паркинсона. О внезапном засыпании во время дневной активности, в некоторых случаях без каких-либо предвестников или предупреждающих признаков, сообщалось крайне редко. Пациенты должны быть проинформированы о возможности такого явления и должны соблюдать осторожность во время управления транспортными средствами или работы с механизмами во время лечения бромокриптином. Пациенты, у которых отмечается сонливость и/или эпизоды внезапного засыпания, должны воздерживаться от управления транспортными средствами или работы с механизмами (см. раздел „Влияние на способность управлять транспортными средствами и работами с механизмами”).

Кроме того, следует рассмотреть целесообразность снижения дозы или прекращения лечения.

Расстройство контроля над побуждениями

Пациентов следует регулярно наблюдать на предмет развития у них расстройства контроля над побуждениями. Пациенты и лица, осуществляющие уход за ними, должны быть осведомлены о возможности развития у пациентов, получающих лечение агонистами дофамина (в том числе Бромокриптин-Рихтер), поведенческих симптомов расстройства контроля над побуждениями, включая патологическое пристрастие к азартным играм, повышенное половое влечение, гиперсексуальность, компульсивное расточительство или пристрастие к покупкам, постоянную потребность в еде и компульсивное обжорство. В случае развития подобных симптомов, следует рассмотреть целесообразность снижения дозы/постепенной отмены препарата.

В клинических исследованиях каберголина и перголида, был отмечен повышенный риск развития патологии клапанного аппарата сердца. Можно прдположить, что данный эффект может быть характерен для других производных алкалоидов спорыньи, таких как бромокриптин.

Лекарственное средство содержит 41,0 мг лактозы моногидрата. Пациенты с такими редкими наследственными заболеваниями, как непереносимость галактозы, непереносимость лактозы или мальабсорбция глюкозы-галактозы, не должны принимать данное лекарственное средство.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Беременность

В случае наступления беременности, обычно рекомендуется отменить бромокриптин после первого пропущенного менструального цикла.

У беременных пациенток с аденомой гипофиза после отмены лекарственного средства необходимо тщательное контрольное наблюдение (включая повторное определение полей зрения) на всем протяжении беременности.

В случае быстрого роста пролактиномы, прием бромокриптина следует возобновить. На основании оценки исхода более чем 2000 беременностей, применение бромокриптина не сопровождалось повышенным риском прерывания беременности, досрочных родов или развития врожденных пороков у младенцев. Совокупные доказательства свидетельствуют об отсутствии тератогенного или эмбриотоксического эффектов.

Кормление грудью

Поскольку бромокриптин подавляет лактацию и проникает в грудное молоко, его не следует назначать женщинам, кормящим грудью.

Применение агониста дофаминовых рецепторов бромокриптина в лечении сахарного диабета 2 типа Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

ОЖИРЕНИЕ И МЕТАБОЛИЗМ 4’2011

Применение агониста дофаминовых рецепторов бромокриптина в лечении сахарного диабета 2 типа

Герасименко О.А.*, Пигарова Е.А., Дзеранова Л.К.

ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздравсоцразвития России, Москва

(директор — академик РАН и РАМН И.И. Дедов)

Резюме. Бромокриптин — это симпатолитический агонист дофаминовых рецепторов, который в настоящее время изучается в контексте лечения сахарного диабета 2 типа. В ходе исследований на животных было показано, что бромокриптин увеличивает пониженный уровень дофамина в гипоталамусе и блокирует избыточную симпатическую активность в структурах центральной нервной системы, что в результате приводит к снижению постпрандиальной гликемии вследствие блокирования печеночной продукции глюкозы. Было показано, что бромокриптин не увеличивает секрецию инсулина или чувствительность к инсулину периферических тканей (мышцы). Добавление бромокриптина к диетотерапии или к терапии метформи-ном, сульфонилмочевиной или тиазолидиндионами у пациентов с плохо контролируемым диабетом приводит к снижению HbA1c на 0,5—0,7%. Бромокриптин также снижает тощаковые и постпрандиальные уровни свободных жирных кислот и триглицеридов. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием пациентов с сахарным диабетом 2 типа бромокриптин снижал частоту серьезных сердечно-сосудистых событий на 40%. Механизм благоприятного действия препарата на сердечно-сосудистые заболевания еще предстоит определить. Ключевые слова: бромокриптин, сахарный диабет 2 типа, инсулин, дофамин.

Dopaminergic agonist bromocriptin in treatment of diabetes mellitus type 2 Gerasimenko O.A.*, Pigarova E.A., Dzeranova L.K.

Resume. Bromocriptine is a sympatholytic agonist of dopamine receptors, which is now proposed for treatment of type 2 diabetes mellitus. In animal studies bromocriptine elevates the decreased levels of dopamine in hypothalamus and blocks excessive sympathetic innervations in central nervous system that results in decrease of postprandial glucose. Bromocriptine decreases hepatic glucose production and increases insulin secretion and muscle insulin sensitivity. This article reviews experimental and clinical data on the use of bromocriptine for treatment of type 2 diabetes mellitus. Keywords: bromocriptine, diabetes mellitus type 2, insulin, dopamine.

*Автор для переписки/Correspondence author — [email protected]

Введение

Сахарный диабет 2 типа (СД2) — хроническое нарушение обмена веществ, которое характеризуется инсулинорезистентностью, нарушением функции в-клеток поджелудочной железы и другими многочисленными метаболическими и эндокринными расстройствами [9]. Вследствие многофакторного патогенеза диабета, восстановление нормогликемии представляет нередко сложную задачу и требует приема нескольких противодиабетических препаратов, которые благодаря различным механизмам действия в совокупности дают аддиктивный эффект [9, 34]. Поэтому одной из приоритетных задач является разработка противо-диабетических средств с новым механизмом действия, которые можно использовать вместе с уже существующими препаратами для лечения диабета.

У пациентов с СД2 повышен риск развития атеросклеротического поражения сердечно-сосудистой системы [36]. Хотя гипергликемия является существенным фактором риска ишемической болезни сердца и инсульта, показано, что данный фактор значительно слабее по сравнению с другими, более серьезными факторами риска, такими как дислипидемия, гипертензия, ожирение и инсулинорезистентность (ме-

таболический синдром) [10, 33]. Однако даже после коррекции дислипидемии, гипертонии и гликемии у пациентов с СД2 по-прежнему сохраняется высокий риск сердечно-сосудистых осложнений [35]. Таким образом, антидиабетические средства должны не только улучшать показатели гликемии, но и снижать риск сердечно-сосудистых осложнений.

Бромокриптин — хорошо известный эндокринологам и гинекологам препарат из группы агонистов дофамина, применяющийся при гиперпролактине-мии. Примечательно, что этот препарат был недавно одобрен в США для лечения СД2. Препарат действует центрально и снижает уровни глюкозы, триглицеридов и свободных жирных кислот в крови. В проспективном однолетнем исследовании препарат также снижал частоту сердечно-сосудистых катастроф. В данном обзоре представлены имеющиеся литературные данные по механизму действия бромокриптина, сахароснижающей активности, антиатерогенному действию и безопасности применения.

Механизм действия

Уникальность бромокриптина состоит в том, что не существует специфического рецептора, посредством кото-

рого реализуется его действие на углеводный и липидный обмен. По всей видимости, его действие реализуется путем регуляции дофаминергического и симпатического тонуса в структурах центральной нервной системы [14]. Так как головной мозг человека является труднодоступным объектом исследований, большинство сведений о бромокриптине получено на животных моделях.

Хорошо известен тот факт, что некоторые животные и птицы, обитающие в естественных условиях, обладают уникальным свойством изменять собственный метаболизм из состояния инсулиночувствительного на инсулинорезистентное с нарушенной толерантностью к углеводам в строго определенное время года, когда пища становится в дефиците [14]. При переходе к инсулинорезистентному состоянию возрастает базальная липолитическая активность, что снижает расход глюкозы на утилизацию периферическими тканями. Окисление жиров становится главным источником энергии, продукция глюкозы печенью и глюконеоге-нез повышаются для обеспечения глюкозой центральной нервной системы в течение периода голодания. Когда пищи становится достаточно, обменные процессы у животных переключаются обратно — к инсулиночувствительному состоянию.

Такие сезонные изменения метаболизма характерны для всех перелетных птиц и животных, впадающих в зимнюю спячку. Они обусловлены изменением моноами-нергической активности в супрахиазмальном ядре (СХЯ) гипоталамуса, представляющем собой циркадный водитель ритма млекопитающих, и в вентромедиальном ядре (ВМЯ) гипоталамуса [14]. Нейрогенные и метаболические изменения соответствуют так называемой гипотезе «гена экономии» [30], согласно которой переход в состояние инсулинорезистентности обеспечивает выживание организма. Примечательно, что появление инсулиноре-зистентности при сезонных изменениях в точности имитирует состояние при СД2: резистентность к инсулину в печени и мышцах, усиление продукции глюкозы печенью и глюконеогенеза, гипергликемия, резистентность к инсулину в адипоцитах, усиление липолиза, повышенное окисление жиров, увеличение уровня свободных жирных кислот и триглицеридов в крови, а также ожирение. Эти изменения у человека также наблюдаются при синдроме инсулинорезистентности [8, 33].

Получено большое количество доказательств о существовании дофаминергических и серотонинерги-ческих ритмов в СХЯ и ВМЯ гипоталамуса, с помощью которых происходит переход из инсулиночувствительного состояния к инсулинорезистентному. Нейроны ВМЯ гипоталамуса имеют множественные связи с другими гипоталамическими структурами и играют ведущую роль в регуляции работы автономной нервной системы, гормональной секреции, периферического углеводного и липидного обмена, а также регуляции пищевого поведения [1, 20, 29, 40].

Было показано, что в инсулинорезистентном состоянии в нейронах ВМЯ отмечается увеличение активности норадренергической и серотониновой систем. При переходе в состояние чувствительности к инсулину, активность значительно снижается до нормального уровня [2, 3, 15, 17, 26, 31].

Что касается дофамина — при инсулинорезистентном состоянии уровень дофамина снижен, тогда как при инсулиночувствительном состоянии его уровень повышается до нормальных значений [23, 25]. Более того, избирательное разрушение дофаминергических нейронов СХЯ приводит к выраженной инсулинорезистентности [24], также показано, что в экспериментальных моделях ожирения, не относящегося к сезонным изменениям, у лабораторных животных отмечается пониженный уровень дофамина в ВМЯ и латеральных ядрах гипоталамуса [18, 27]. Длительное введение норадреналина и/или серотонина в ВМЯ лабораторным животным в инсулиночувствительном состоянии приводит к выраженной резистентности к инсулину, нарушению толерантности к глюкозе и усилению липолиза у хомяков и крыс [3, 22]. Тогда как систематическое [6, 25, 38] и интрацеребральное [21] введение бромокриптина инсулинорезистентным животным приводит к снижению повышенной норадренергической и серото-ниновой активности в ВМЯ гипоталамуса (измерения проводились in vivo путем микродиализа), что затем вызывает снижение глюконеогенеза в печени, уменьшение липолиза в жировой ткани и повышение чувствительности к инсулину. Системное применение бромокриптина блокирует чувствительность ВМЯ к норадреналину [17], и наоборот — введение норадреналина в ВМЯ действует противоположно благопри-

Рис. 1. Возможный механизм действия бромокриптина, направленный на улучшение углеводного обмена и чувствительности к инсулину, снижение глюконеогенеза в печени, нормализацию уровня триглицеридов. СЖК — свободные жирные кислоты, ТГ — триглицериды, ЦНС — центральная нервная система.

1

ОЖИРЕНИЕ И МЕТАБОЛИЗМ 4’2011

18

о

0*1

X

с;

0

из

3

щ

X

Щ

X

1 щ о.

§

ятным эффектам бромокриптина на толерантность к глюкозе и чувствительность к инсулину [4].

Согласно результатам, полученным в экспериментах на животных, системное применение бромокриптина улучшает контроль гликемии и показатели жирового обмена в отсутствие изменений массы тела при СД2 и ожирении [4, 16, 32]. Предполагаемый механизм действия бромокриптина, направленный на улучшение толерантности к глюкозе, отражен на рис. 1.

Такими образом, циркадные ритмы позвоночных животных, направленные на изменение чувствительности тканей к инсулину, регулируются циркадными ритмами в структурах центральной нервной системы, ВМЯ и СХЯ гипоталамуса, и действуют временно — для регуляции сезонных изменений метаболизма и состава тела.

Описанные циркадные ритмы применимы и к человеческому организму. Гипоталамические центры (ВМЯ и СХЯ) чувствительны не только к световым импульсам, поступающим через зрительный перекрест, но и к импульсам из других центров ЦНС [4, 14, 28]. Они реагируют также на нейрогенные стимулы от периферических тканей и желудочно-кишечного тракта, на гормональную стимуляцию и циркулирующие в крови метаболиты. Окончательный ответ гипоталамуса после интеграции всех перечисленных стимулов не является циркадным по своей природе. Тем не менее, влияние таких веществ как бромокрип-тин на уровень моноаминовых нейротрансмиттеров в циркадных центрах гипоталамуса может оказывать существенный эффект на углеводный и липидный виды обмена веществ.

Предполагается, что у пациентов с СД2 в утренние часы наблюдается спад дофаминергической активности, что приводит к повышению симпатической активности в структурах ЦНС [22]. У позвоночных животных циркадные колебания пролактина в плазме крови тесно взаимосвязаны с уровнем дофамина в гипоталамусе и чувствительностью к инсулину [14, 28]. У худых людей с нормальной чувствительностью к инсулину и толерантностью к глюкозе пик концентрации про-лактина в плазме крови отмечается во время ночного сна. Тогда как у людей с ожирением и резистентностью к инсулину уровень пролактина повышен в течение всего дня [4] в сочетании с пониженной активностью дофаминергической системы [41]. Эти данные и легли в основу принципиально нового подхода лечения СД2 и инсулинорезистентности с применением низких доз бромокриптина в утренние часы (в течение 2 часов после пробуждения).

Клинические испытания бромокриптина

при ожирении, гиперинсулинемии

и сахарном диабете 2 типа

Клинические испытания бромокриптина у человека проводились с применением таблеток бромокриптина мазилата быстрого высвобождения в дозировке 0,8 мг.

Исследования 2-й фазы

В небольшом исследовании 12 пациентам с ожирением, гиперинсулинемией (>20 мкЕд/мл) и без диа-

Рис. 2. Изменение уровней НЬА1с при приеме препарата бромокриптина мезилата (общая группа) и плацебо у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. У бромокриптин-респондеров (определялись как снижение НЬА1с на >0,3% за 8 недель) было отмечено достоверно большее снижение уровня НЬА1с (А НЬА1с по сравнению с группой плацебо — 1,0%), нежели в общей группе. СМ — сульфонилмочевина. * р<0,01; ** р<0,001;

] р<0,04 для бромокриптин-респондеров по сравнению с общей группой бромокриптина; р<0,0001 для бромокриптин-респондентов по сравнению с плацебо [16].

бета, бромокриптин назначался в дозе 1,6 мг в сутки в течение двух недель, что приводило к снижению то-щаковой и постпрандиальной гликемии, в отсутствие изменения массы тела. Снижались уровни инсулина натощак и постпрандиально примерно на 50% [5].

В аналогичном исследовании в течение 8 недель терапия бромокриптином приводила к снижению дневного уровня глюкозы, триглицеридов,

СЖК в отсутствие изменений массы тела, небольшому снижению уровня инсулина крови у 13 пациентов с ожирением и без диабета (рис. 2) [16]. Стимулированная инсулином утилизация глюкозы, определяемая инсулин-подавляющим тестом, не изменялась. Поскольку инсулин-подавляющий тест в первую очередь отражает инсулин-опосредованную утилизацию глюкозы мышцами, то улучшение показателей постпрандиальной гликемии [16] в большей степени говорит о супрессии печеночной продукции глюкозы инсулином, сходной с той, что была описана у животных [6]. Тем не менее, на сегодняшний день ни в одном исследовании не проводилось изучения продукции глюкозы печенью вслед за всасыванием глюкозы или в ответ на физиологическое повышение уровня инсулина в плазме крови. Снижение постпран-диального уровня СЖК и триглицеридов было сравнимо с наблюдавшимся при изучении животных [5, 6].

В 16-недельном двойном слепом плацебо-контро-лируемом исследовании 22 пациентов с ожирением и СД2 на фоне терапии бромокриптином в течение 16 недель, HbA1c снизился на 1,2%, гликемия натощак — на 54 мг/дл, а средний уровень глюкозы крови в ходе орального глюкозотолерантного теста на 46 мг/дл, без изменения концентрации инсулина, массы тела или процентного содержания жировой ткани [32].

В ходе двухфазного эугликемического-гиперинсу-линемического клэпм-теста не было выявлено улучшения в чувствительности к инсулину в течение первого, физиологического инсулинового клэпма (80 мкЕд/мл), хотя максимальный уровень инсулин-стимулирован-ной утилизации глюкозы (377 мкЕд/мл) был повышен. Эти результаты согласуются с полученными данными при инсулин-супрессивном тесте [16] и показывают, что при гиперинсулинемии в пределах физиологической нормы бромокриптин не улучшает действие инсулина в мышцах. В ходе первой фазы инсулинового клэмпа бромокриптин не подавлял печеночную продукцию глюкозы. Тем не менее, в состоянии плато концентрация инсулина, хотя и оставалась в физиологических пределах для мышечной ткани, но была гораздо выше, чем требуется для полумаксимального подавления печеночной продукции глюкозы. Таким образом, трудно установить, насколько печеночная чувствительность к инсулину повышается под действием инсулина.

В 12-недельном исследовании Schwartz S. и соавт. [37] пациенты с сахарным диабетом 2 типа на инсу-линотерапии были рандомизированы в группу плацебо (n=11) и группу лечения бромокриптином (n=21) в дозе 4,8 мг в сутки. По сравнению с плацебо, терапия бромокриптином приводила к снижению HbA1c на 0,7%, а среднего уровня гликемии на 8% без изменения массы тела. Эти результаты согласуются с предполагаемым улучшением чувствительности к инсулину, тогда как точку приложения, печень или мышцы, еще предстоит определить.

В небольшом по объему (n=17), двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании [5] изучались пациенты с ожирением и без диабета с повы-

’! 1,0-

Количество недель

—— Плацебо

—— Бромокриптин

Количество недель

Рис. 3. Верхний рисунок: кривые времени Каплан-Мейера до первого сердечно-сосудистого события (инфаркт миокарда, инсульт, госпитализация по поводу стенокардии или застойной сердечной недостаточности, коронарная реваскуляризация и летальный исход) при лечении 3070 пациентов с диабетом 2 типа бромокриптином или в группе плацебо в течение 52 недель. Нижний рисунок: кривые времени Каплан-Мейера до первого сердечно-сосудистого события (инфаркт миокарда, инсульт и летальный исход) при лечении пациентов с диабетом 2 типа препаратом бромокриптином или в группе плацебо в течение 52 недель. СТЕб — сердечно-сосудистые события [13].

шенным суточным уровнем пролактина (изменения концентрации пролактина в плазме крови протекают параллельно сезонным колебаниям чувствительности к инсулину и толерантности к углеводам у позвоночных животных [14]). В группе пациентов, принимавших бромокриптин (доза 1,6-2,4 мг/сут) в сочетании с гипокалорийной диетой (калорийность пищи была уменьшена на 25%), было достигнуто достоверное снижение веса и уменьшение массовой доли жира по сравнению с приемом плацебо и такой же диетотерапией.

Тем не менее, в крупном (п=387) плацебо-кон-тролируемом 24-недельном исследовании терапия бромокриптином в сочетании с диетой не привела к большей потере веса, чем в группе плацебо в соче-

1

ОЖИРЕНИЕ И МЕТАБОЛИЗМ 4’2011

20

ОЖИРЕНИЕ И МЕТАБОЛИЗМ 4’2011

тании с диетой у пациентов с ожирением и без диабета [4]. Интересно, что при последующем анализе было показано, что у лиц с ожирением и повышенным суточным уровнем пролактина (которые представляли ~1/4 группы) вес снижался больше, чем у пациентов с нормальным ритмом пролактина (5,7 против 3,0 кг соответственно).

В 24-недельном исследовании комбинации бромо-криптина с препаратами сульфонилмочевины у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (п=494) [32] было продемонстрировано снижение НЬА1с на 0,5—0,7% по сравнению с комбинацией плацебо и препаратов сульфонилмочевины. До рандомизации и через 6 месяцев участники исследования группы монотерапии и группы сочетания бромокриптина с препаратами сульфонилмочевины находились в исследовательском центре в течение 12 часов (с 7 утра до 7 вечера), получали стандартную пищу на завтрак (в 7 утра), на обед (в 12 дня) и на ужин (в 5 часов вечера). Уровень глюкозы, инсулина, СЖК и триглицеридов в плазме крови измерялся предварительно и через 1 и 2 часа после еды. По сравнению с плацебо, бромокриптин достоверно снижал гликемию натощак, гликемию после завтрака, после обеда и после ужина без изменений уровня инсулина или массы тела. Также бромокрип-тин достоверно снижал постпрандиальный уровень СЖК и триглицеридов в крови. Такие же данные получены в 52-недельном исследовании комбинации препарата с различными противодиабетическими средствами [7, 13, 39].

Безопасность и переносимость

При монотерапии бромокриптином и в сочетании с сульфонилмочевиной [4] побочные эффекты наблюдались чаще, чем в группе плацебо — тошнота (26% против 5%), астения (15% против 8%), запоры (11% против 4 %), головокружение (11% против 6%) и заложенность носа (8% против 5%). В целом, эти побочные эффекты были незначительными и преходящими. Тринадцать процентов участников из группы терапии бромокриптином выбыли из исследования из-за побочных эффектов, тогда как в группе плацебо выбыли 3—5% (р<0,01). Не было выявлено увеличения серьезных побочных эффектов в группе бромокриптина по сравнению с плацебо (2,4% против 4,3%). В каждом из исследований не было выявлено разницы в частоте гипогликемии между группой бромокриптина и группой плацебо.

Исследование общей безопасности

В ходе крупного (п=3070) 52-недельного рандомизированного плацебо-контролируемого (2:1) двойного слепого исследования оценивалась общая и сердечнососудистая безопасность применения бромокрип-тина в лечении пациентов с СД2, находящихся только на диете, принимающих один или два пероральных сахароснижающих препарата (ПССП), только на ин-сулинотерапии или на инсулинотерапии в сочетании с одним ПССП [13]. Средний возраст участников составил 60 лет, средний ИМТ — 32,4 кг/м2, среднее значение НЬА1с — 8,3%. Пятьдесят семь процентов

участников были мужского пола, 68% — европеоидной расы, 17% — афроамериканцами. Терапия бромокрип-тином была начата в дозе 0,8 мг в сутки и повышалась до 4,8 мг в сутки по мере переносимости. Через 3 месяца допускалось менять противодиабетическую терапию другими препаратами.

В целом, в группе бромокриптина были отмечены серьезные побочные эффекты у 8,6% пациентов, а в группе плацебо — у 9,6% (отношение рисков [HR]=0,89, р>0,05). Тридцать два пациента с диабетом (3,2%) в группе бромокриптина и 37 пациентов (1,8%) в группе плацебо перенесли серьезные сердечно-сосудистые события (инфаркт миокарда, инсульт, госпитализация по поводу стенокардии, госпитализация по поводу застойной сердечной недостаточности, ишемическая реваскуляризация и смерть) (HR=0,60, двусторонний 95% С1=0,37-0,96, р=0,036) (рис. 3). При использовании серьезных коронарных событий в качестве конечной точки (инфаркта миокарда, инсульта и смерти), в группе бромокриптина HR становится меньше, чем в группе плацебо (HR=0,55, двусторонний 95% CI=0,39-0,98, р<0,05) (рис. 3). На основе метода сводных показателей сердечно -сосудистых исходов, 79 пациентов с диабетом нуждаются в годовом лечении для предотвращения одного сердечно-сосудистого события.

Побочные эффекты с частотой >5% количественно чаще возникали в группе бромокриптина и включали тошноту (32,2% против 7,6%), головокружение (14,8% против 9,2%), утомляемость (13,9% против 6,7%), головную боль (11,4% против 8,3%), рвоту (8,1% против 3,1%), диарею (8,1% против 8,0%) и запоры (5,8% против 5,1%).

Механизмы, путем которых бромокриптин снижает вероятность сердечно-сосудистых событий у пациентов с СД2, пока еще не ясны. В исследовании, посвященном безопасности бромокриптина со стороны сердечно-сосудистой системы [13], терапия бромо-криптином приводила к снижению HbA1c на 0,6% (р<0,0001), артериального давления на 2/1 мм рт. ст. (р<0,02), частоты сердечных сокращений на 1 уд. в мин (р=0,02) и концентрации триглицеридов плазмы на 0,08 ммоль/л (р=0,02). Однако эти изменения были незначительными и не могли объяснить снижение риска сводных показателей сердечно-сосудистых исходов на 40%. Хотя в данном исследовании не изучалось изменение уровня СЖК, но так же как и в других исследованиях было показано снижение постпран-диального уровня СЖК при терапии бромокрипти-ном [16, 32].

В исследованиях бромокриптина на животных было продемонстрировано ослабление гиперактивности симпатической нервной системы в сосудистом русле [12, 19] и прямое тормозящее действие бромокриптина на митоген-стимулированную пролиферацию мышечных клеток сосудистой стенки у крыс и гладкомышечных клеток аорты человека (in vitro) [42]. На экспериментальных моделях инсу-линорезистентности у крыс при кормлении пищей с высоким содержанием жира и у спонтанно гипер-тензивных крыс, у которых нарушена работа эндотелиальной синтазы окиси азота (eNOS), бромокриптин

уменьшал содержание патологически повышенной еКО$ и индуцибельной синтазы окиси азота (iNOS) [11]. Несвязанная eNOS вызывает повышение уровня НАД-Н оксидазы, что приводит к увеличению активных форм кислорода и снижению продукции оксида азота — мощного вазодилататора и антиатерогенного вещества. Все эти биохимические нарушения предотвращались в клетках аорты спонтанно гипертензивных крыс, которым вводили бромокриптин, со значительным уменьшением ригидности аортальной стенки.

Таким образом, терапия бромокриптином приводит к улучшению ряда биохимических и молекулярных

нарушений, участвующих в развитии атеросклероза, а также многих сердечно-сосудистых факторов риска (гипергликемии, гипертриглицеридемии и повышенного уровня СЖК) и гипертонии. В настоящее время неясно, насколько впечатляющее влияние бромокрип-тина на риск сердечно-сосудистых осложнений [13] связано с благоприятным воздействием препарата на любой из этих патологических процессов и атеросклеротических факторов риска. Необходимы дальнейшие крупные, долговременные проспективные исследования по изучению механизмов действия и кардиопротективного эффекта бромокриптина.

Литература

1. Borg M.A., Sherwin R.S., Borg W.P., Tamborlane W.V., Shulman G.I. Local ventromedial hypothalamus glucose perfusion blocks counterregulation during systemic hypoglycemia in awake rats // J Clin Invest. — 1997. — № 99. — P. 361-365.

2. Boundy V.A., Cincotta A.H. Hypothalamic adrenergic receptor changes in the metabolic syndrome of genetically obese (ob/ob) mice // Am J Physiol Regul Integr Comp. -2000. — № 279. — P. R505-R514.

3. Cincotta A.H., Luo S., Zhang Y., et al. Chronic infusion of norepinephrine into the VMH of normal rats induces the obese glucose-intolerant state // Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. — 2000. — № 278. — P. R435-R444.

4. Cincotta A.H., Meier A.H., Cincotta M.Jr. Bromocriptine improves glycaemic control and serum lipid profile in obese Type 2 diabetic subjects: a new approach in the treatment of diabetes // Expert Opin Investig Drugs. — 1999. — № 8. -P. 1683-1707.

5. Cincotta A.H., Meier A.H. Bromocriptine (Ergoset) reduces body weight and improves glucose tolerance in obese subjects // Diabetes Care. — 1996. — № 19. -P. 667-670.

6. Cincotta A.H., Meier A.H. Bromocriptine inhibits in vivo free fatty acid oxidation and hepatic glucose output in seasonally obese hamsters (Mesocricetus aura-tus) // Metabolism. — 1995. — № 44. — P. 1349-1355.

7. Cincotta A.H.G.J., Ezrokhi M., Scranton R. Cycloset (Quick-Release Bromocriptine Mesylate), a novel centrally acting treatment for type 2 diabetes // Diabetologia. -2008. — № 51. — P. S22.

8. DeFronzo R.A., Ferrannini E. Insulin resistance: a multifaceted syndrome responsible for NIDDM, obesity, hypertension, dyslipidemia, and atherosclerotic cardiovascular disease // Diabetes Care. — 1991. — № 14. — P. 173-194.

9. Defronzo R.A. Banting Lecture: From the triumvirate to the ominous octet: a new paradigm for the treatment of type 2 diabetes mellitus // Diabetes. — 2009. -№ 58. — P. 773-795.

10. DeFronzo R.A. Insulin resistance, lipotoxicity, type 2 diabetes and atherosclerosis: the missing links. The Claude Bernard Lecture 2009 // Diabetologia. — 2010. -№ 53. — P. 1270-1287.

11. Ezrokhi M.T.Y., Luo S., Cincotta A.H. Timed dopamine agonist treatment ameliorates both vascular nitrosative/oxidative stress pathology and aortic stiffness in arteriosclerotic, hypertensive SHR rats // Diabetes. — 2010. — № 59(Suppl. 1). -P. 252-OR.

12. Franchi F., Lazzeri C., Barletta G., Ianni L., Mannelli M. Centrally mediated effects of bromocriptine on cardiac sympathovagal balance // Hypertension. — 2001. -№ 38. — P. 123-129.

13. Gaziano J.M., Cincotta A.H., O’Connor C.M., et al. Randomized clinical trial of quick-release bromocriptine among patients with type 2 diabetes on overall safety and cardiovascular outcomes // Diabetes Care. — 2010. — № 33. -P. 1503-1508.

14. Hansen B., Shaffrir E., Cincotta A.H. Hypothalamic role in the insulin resistance syndrome. In Insulin Resistance Syndrome. Hansen B., Shaffrir E., Eds. London, Taylor and Francis. — 2002. — P. 271-312.

15. Jones A.P., Pothos E.N., Rada P., Olster D.H., Hoebel B.G. Maternal hormonal manipulations in rats cause obesity and increase medial hypothalamic norepinephrine release in male offspring // Brain Res Dev Brain Res. — 1995. — № 88. -P. 127-131.

16. Kamath V., Jones C.N., Yip J.C., et al. Effects of a quick-release form of bromocriptine (Ergoset) on fasting and postprandial plasma glucose, insulin, lipid, and lipoprotein concentrations in obese nondiabetic hyperinsulinemic women // Diabetes Care. — 1997. — № 20. — P. 1697-1701.

17. Kraszewski K.Z., Cincotta A.H. Increased responsiveness of ventromedial hypothalamic neurons to norepinephrine in obese versus lean mice: relation to the metabolic syndrome // Int J Mol Med. — 2000. — № 5. — P. 349-355.

18. Levin B.E., Dunn-Meynell A.A. Dysregulation of arcuate nucleus preproneuropeptide Y mRNA in diet-induced obese rats // Am J Physiol. — 1997. — № 272. -P. R1365-R1370.

19. Liang Y., Cincotta A.H. Increased responsiveness to the hyperglycemic, hyper-glucagonemic and hyperinsulinemic effects of circulating norepinephrine in ob/ob mice // Int J Obes Relat Metab Disord. — 2001. — № 25. — P. 698-704.

20. Luiten P.G., ter Horst G.J., Steffens A.B. The hypothalamus, intrinsic connections and outflow pathways to the endocrine system in relation to the control of feeding and metabolism // Prog Neurobiol. — 1987. — № 28. — P. 1-54.

21. Luo S., Liang Y., Cincotta A.H. Intracerebroventricular administration of bromocriptine ameliorates the insulin-resistant/glucose-intolerant state in hamsters // Euroendocrinology. — 1999. — № 69. — P. 160-166.

22. Luo S., Luo J., Cincotta A.H. Chronic ventromedial hypothalamic infusion of norepinephrine and serotonin promotes insulin resistance and glucose intolerance // Neuroendocrinology. — 1999. — № 70. — P. 460-465.

23. Luo S., Luo J., Cincotta A.H. Suprachiasmatic nuclei monoamine metabolism of glucose tolerant versus intolerant hamsters // Neuroreport. — 1999. — № 10. -P. 2073-2077.

24. Luo S., Luo J., Meier A.H., Cincotta A.H. Dopaminergic neurotoxin administration to the area of the suprachiasmatic nuclei induces insulin resistance // Neuroreport. -1997. — № 8. — P. 3495-3499.

25. Luo S., Meier A.H., Cincotta A.H. Bromocriptine reduces obesity, glucose intolerance and extracellular monoamine metabolite levels in the ventromedial hypothalamus of Syrian hamsters // Neuroendocrinology. — 1998. — № 68. — P. 1-10.

26. Luo S.H.S., Cincotta A.H. Increased daily turnover of noradrenaline and serotonin in the ventral medial hypothalamus (VMH) of obese versus lean Zucker rats assessed by in vivo microdialysis // Society for Neuroscience Abstracts. — 1996. — № 22. -P. 605.

27. Meguid M.M., Fetissov S.O., Blaha V., Yang Z.J. Dopamine and serotonin VMN release is related to feeding status in obese and lean Zucker rats // Neuroreport. —

2000. — № 11. — P. 2069-2072.

28. Meier A.H.C.A. Circadian rhythms regulate the expression of the thrifty genotype/ phenotype // Diabetes Reviews. — 1996. — № 4. — P. 464-487.

29. Morgane P.J.P.J. Hypothalamic Control ofMmetabolism // New York, Marcel Dekker. — 1980, p. 519-555.

30. Neel J.V. Diabetes mellitus: a “thrifty” genotype rendered detrimental by “progress”? // Am J Hum Genet. — 1962. — № 14. — P. 353-362.

31. Oltmans G.A. Norepinephrine and dopamine levels in hypothalamic nuclei of the genetically obese mouse (ob/ob) // Brain Res. — 1983. — № 273. — P. 369-373.

32. Pijl H., Ohashi S., Matsuda M., et al. Bromocriptine: a novel approach to the treatment of type 2 diabetes // Diabetes Care. — 2000. — № 23. — P. 1154-1161.

33. Reaven G.M. Banting Lecture 1988: Role of insulin resistance in human disease // Diabetes. — 1988. — № 37. — P. 1595-1607.

34. Rodbard H.W., Jellinger P.S., Davidson J.A., et al. Statement by an American Association of Clinical Endocrinologists/American College of Endocrinology consensus panel on type 2 diabetes mellitus: an algorithm for glycemic control // Endocr Pract. — 2009. — № 15. — P. 540-559.

35. Rosenzweig J.L., Ferrannini E., Grundy S.M., et al., Endocrine Society. Primary prevention of cardiovascular disease and type 2 diabetes in patients at metabolic risk: an endocrine society clinical practice guideline // J Clin Endocrinol Metab. -2008. — № 93. — P. 3671-3689.

36. Ryden L., Standl E., Bartnik M., et al., Task Force on Diabetes and Cardiovascular Diseases of the European Society of Cardiology (ESC), European Association for the Study of Diabetes (EASD). Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases: executive summary // Eur Heart J. — 2007. — № 28. -P. 88-136.

21

ОЖИРЕНИЕ И МЕТАБОЛИЗМ 4’2011

22

ОЖИРЕНИЕ И МЕТАБОЛИЗМ 4’2011

37. Schwartz S. Bromocriptine (Ergoset) improves glycemic control in type 2 diabetes on insulin // Diabetes. — 1999. — № 48(Suppl. 1). — P. A99.

38. Scislowski P.W., Tozzo E., Zhang Y., Phaneuf S., Prevelige R., Cincotta A.H. Biochemical mechanisms responsible for the attenuation of diabetic and obese conditions in ob/ob mice treated with dopaminergic agonists // Int J Obes Relat Metab Disord. — 1999. — № 23. — P. 425-431.

39. Scranton R.E.F.W., Ezrokhi M., Gaziano J.M., Cincotta A.H. Quick release bromocriptine (Cycloset TM) improves glycaemic control in patients with diabetes

failing metformin/sulfonylurea combination therapy // Diabetologia. — 2008. -№ 1. — P. S372-S373.

40. Shimazu T. Neuronal regulation of hepatic glucose metabolism in mammals // Diabetes Metab Rev. — 1987. — № 3. — P. 185-206.

41. Wang G.J., Volkow N.D., Logan J., et al. Brain dopamine and obesity // Lancet. —

2001. — № 357. — P. 354-357.

42. Zhang Y., Cincotta A.H. Inhibitory effects of bromocriptine on vascular smooth muscle cell proliferation // Atherosclerosis. — 1997. — № 133. — P. 37-44.

Герасименко О.А. врач, отделение нейроэндокринологии и остеопатий ФГБУ «Эндокринологический научный

центр», Москва E-mail: [email protected]

Пигарова Е.А. ст.н.с., к.м.н., отделение нейроэндокринологии и остеопатий ФГБУ «Эндокринологический

научный центр», Москва E-mail: [email protected]

Дзеранова Л.К. гл.н.с., д.м.н., отделение нейроэндокринологии и остеопатий ФГБУ «Эндокринологический

научный центр», Москва E-mail: [email protected]

Бромокриптин: лекарства для детей | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Эта информация из Lexicomp ^® объясняет, что вам нужно знать об этом лекарстве, в том числе о том, для чего он используется, как его принимать, его побочные эффекты и когда следует звонить своему врачу.

Торговые марки: US

Cycloset; Парлодел

Торговые марки: Канада

ДОМ-Бромокриптин; NU-бромокриптин [DSC]; ПМС-Бромокриптин

Для чего используется этот препарат?

• Применяется для лечения некоторых пролактин-секретирующих опухолей.
• Если вашему ребенку был назначен этот препарат по какой-либо другой причине, поговорите с врачом о преимуществах и рисках. Поговорите с врачом, если у вас есть вопросы или опасения по поводу назначения этого препарата вашему ребенку.

Что мне нужно сказать врачу ДО того, как мой ребенок примет этот препарат?

• Если у вашего ребенка аллергия на этот препарат; любая часть этого препарата; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества. Расскажите врачу об аллергии и о том, какие симптомы были у вашего ребенка.
• Если у вашего ребенка высокое кровяное давление.
• Если вам сказали, что у вашего ребенка проблемы с некоторыми сахарами (лактоза, глюкоза, галактоза).
• Если ваш ребенок принимает какие-либо лекарства (рецептурные или безрецептурные, натуральные продукты, витамины), которые нельзя принимать вместе с этим лекарством, например, некоторые лекарства, которые используются при психических проблемах или проблемах с настроением, мигрени, проблемах с желудком или кишечником. Есть много лекарств, которые нельзя принимать вместе с этим лекарством.
• Если ваш ребенок беременен или может быть беременным.
• Если у вашего ребенка только что родился ребенок.

Если ваш ребенок кормит грудью:

• Убедитесь, что ваш ребенок не кормит ребенка грудью, пока принимает этот препарат.

Это не список всех лекарств или проблем со здоровьем, которые взаимодействуют с этим лекарством.

Сообщите врачу и фармацевту обо всех лекарствах вашего ребенка (отпускаемых по рецепту или без рецепта, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем. Вы должны убедиться, что это лекарство безопасно давать вместе со всеми другими лекарствами вашего ребенка и проблемами со здоровьем.Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозу любого лекарства, которое принимает ваш ребенок, без консультации с врачом.

Что мне нужно знать или делать, пока мой ребенок принимает этот препарат?

• Сообщите всем лечащим врачам вашего ребенка, что ваш ребенок принимает этот препарат. Сюда входят врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи вашего ребенка.
• Попросите ребенка избегать задач или действий, требующих бдительности, до тех пор, пока вы не увидите, как этот препарат влияет на вашего ребенка. Это такие вещи, как езда на велосипеде, занятия спортом или использование таких предметов, как ножницы, газонокосилки, электрические скутеры, игрушечные машинки или моторизованные транспортные средства.
• Если ваш ребенок когда-либо чувствовал сонливость или внезапно заснул при приеме этого препарата, попросите его избегать задач или действий, которые могут быть небезопасными для вашего ребенка или других людей, если ваш ребенок потеряет сознание. Это такие вещи, как лазание и плавание.
• Чтобы снизить вероятность головокружения или потери сознания, попросите ребенка медленно вставать, если он сидел или лежал. Попросите ребенка быть осторожным, поднимаясь и спускаясь по лестнице.
• Алкоголь может взаимодействовать с этим препаратом.Убедитесь, что ваш ребенок не употребляет алкоголь.
• Проверьте кровяное давление у вашего ребенка, как вам сказали.
• Сдайте анализ крови в соответствии с указаниями врача. Поговорите с доктором.
• Если ваш ребенок принимал этот препарат в течение многих недель, перед прекращением приема посоветуйтесь с врачом. Возможно, вы захотите постепенно прекратить прием этого препарата.
• У некоторых людей, которые принимали этот препарат для лечения акромегалии, были кровотечения из желудка или язвы кишечника. Иногда это было смертельно опасно.Если возникнут вопросы, поговорите с врачом.

Если ваш ребенок ведет или может вести половую жизнь:

• Чтобы избежать беременности, убедитесь, что ваш ребенок использует негормональные противозачаточные средства, такие как презерватив, при приеме этого препарата. Во время приема этого препарата вашему ребенку может потребоваться пройти тест на беременность.

По поводу каких побочных эффектов мне нужно немедленно позвонить врачу моего ребенка?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ / ВНИМАНИЕ: Несмотря на то, что это может быть редким явлением, у некоторых людей при приеме лекарства могут наблюдаться очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты.Сообщите врачу вашего ребенка или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень серьезным побочным эффектом:

• Признаки аллергической реакции в виде сыпи; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с лихорадкой или без нее; хрипы; стеснение в груди или горле; затрудненное дыхание, глотание или разговор; необычная охриплость; или отек рта, лица, губ, языка или горла.
• Признаки высокого или низкого кровяного давления, такие как сильная головная боль или головокружение, потеря сознания или изменение зрения.
• Слабость на одной стороне тела, проблемы с речью или мышлением, нарушение равновесия, обвисание на одной стороне лица или помутнение зрения.
• Боль или давление в груди.
• Одышка, сильное прибавление в весе или отек рук или ног.
• Засыпание во время еды или разговора.
• Боль в спине.
• Отсутствие мочеиспускания или изменение количества выделяемой мочи.
• Изъятия.
• Стул черный, дегтеобразный или кровавый.
• Рвота кровью или рвота, похожая на кофейную гущу.
• Очень сильная боль в животе.
• Галлюцинации (видеть или слышать то, чего нет).
• Психические изменения, изменения настроения или поведения, которые являются новыми или хуже.
• Чувствую себя сбитым с толку.
• Сильные побуждения, которые трудно контролировать (например, еда, азартные игры, секс или трата денег).

Какие еще побочные эффекты у этого препарата?

Все препараты могут вызывать побочные эффекты.Однако у многих людей побочные эффекты отсутствуют или наблюдаются лишь незначительные побочные эффекты. Позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью, если какие-либо из этих побочных эффектов или любые другие побочные эффекты беспокоят вашего ребенка или не проходят:

• Головная боль.
• Расстройство желудка или рвота.
• Запор.
• Чувство головокружения, сонливости, усталости или слабости.
• Проблемы со сном.

Это не все возможные побочные эффекты. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, обратитесь к врачу вашего ребенка.Обратитесь к врачу вашего ребенка за медицинской консультацией о побочных эффектах.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в национальное агентство здравоохранения.

Как лучше всего давать этот препарат?

Дайте это лекарство в соответствии с предписанием врача вашего ребенка. Прочтите всю предоставленную вам информацию. Внимательно следуйте всем инструкциям.

• Давайте с едой, чтобы предотвратить расстройство желудка.
• Продолжайте давать этот препарат вашему ребенку, как вам сказал врач вашего ребенка или другой поставщик медицинских услуг, даже если ваш ребенок чувствует себя хорошо.

Что мне делать, если мой ребенок пропустил дозу?

• Дайте пропущенную дозу, как только подумаете об этом.
• Если сейчас время для следующей дозы вашего ребенка, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к обычному времени вашего ребенка.
• Не давайте 2 дозы одновременно или дополнительные дозы.

Как хранить и / или выбрасывать это лекарство?

• Хранить при комнатной температуре в защищенном от света месте. Хранить в сухом месте. Не хранить в ванной.
• Храните все лекарства в надежном месте. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных.
• Выбросьте неиспользованные или просроченные лекарства. Не смывайте в унитаз и не выливайте в канализацию, если вам не сказали об этом. Если у вас есть вопросы о том, как лучше всего выбрасывать лекарства, посоветуйтесь с фармацевтом. В вашем районе могут быть программы возврата наркотиков.

Общие сведения о наркотиках

• Если симптомы или проблемы со здоровьем вашего ребенка не улучшаются или ухудшаются, обратитесь к врачу вашего ребенка.
• Не сообщайте ребенку лекарство другим людям и не давайте ребенку чужие лекарства.
• Для некоторых лекарств могут быть предусмотрены другие информационные буклеты для пациентов. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к своему врачу, медсестре, фармацевту или другому поставщику медицинских услуг.
• Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы рассказать или показать, что было снято, сколько и когда это произошло.

Использование информации для потребителей и отказ от ответственности

Эта обобщенная информация представляет собой ограниченный обзор информации о диагнозе, лечении и / или лекарствах.Он не является исчерпывающим и должен использоваться как инструмент, помогающий пользователю понять и / или оценить возможные варианты диагностики и лечения. Он НЕ включает всю информацию об условиях, лечении, лекарствах, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к конкретному пациенту. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета или замены медицинского совета, постановки диагноза или лечения поставщика медицинских услуг, основанных на его обследовании и оценке конкретных и уникальных обстоятельств пациента.Пациенты должны поговорить с лечащим врачом для получения полной информации о своем здоровье, медицинских вопросах и вариантах лечения, включая любые риски или преимущества, связанные с использованием лекарств. Эта информация не подтверждает, что какие-либо методы лечения или лекарства безопасны, эффективны или одобрены для лечения конкретного пациента. UpToDate, Inc. и ее аффилированные лица отказываются от каких-либо гарантий или обязательств в отношении этой информации или ее использования. Использование этой информации регулируется Условиями использования, доступными по адресу https: // www.wolterskluwer.com/en/solutions/lexicomp/about/eula.

Дата последнего пересмотра

2019-11-01

Авторские права

© 2021 UpToDate, Inc. и ее аффилированные лица и / или лицензиары. Все права защищены.

Тяжелые побочные эффекты бромокриптина при торможении лактации: исследование фармаконадзора — Bernard — 2015 — BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии

Цель

Для оценки характера и условий возникновения нежелательных лекарственных реакций (НЛР) бромокриптина, который используется для подавления лактации.

Проект

Наблюдательное исследование.

Настройка

Случаи из базы данных французского фармаконадзора и владельцев регистрационных свидетельств.

Образец

Сообщалось о серьезных нежелательных реакциях, связанных с бромокриптином, используемым для подавления лактации во Франции в период с 1994 по 2010 год.

Методы

Каждый случай был проверен для подтверждения показаний к применению бромокриптина, серьезности ADR, способов применения бромокриптина и выявления возможных связанных предрасполагающих факторов.

Основные показатели результатов

Количество и описание серьезных побочных эффектов, с особым вниманием к злоупотреблениям и связанным с ними предрасполагающим факторам.

Результаты

Среди 105 серьезных побочных эффектов, включая два случая со смертельным исходом, наиболее частыми были сердечно-сосудистые (70,5%), неврологические (14,3%) и психиатрические (8,6%) расстройства. Сердечно-сосудистые расстройства в основном включали ишемические проявления ( n, = 47): острый ишемический инсульт ( n, = 18, одна смерть), инфаркт миокарда ( n, = 11, одна смерть) и обратимая послеродовая церебральная ангиопатия ( n. = 10).Неправильное использование было выявлено в 52 случаях (70,3%) сердечно-сосудистых заболеваний и в основном состояло из продолжения приема бромокриптина, несмотря на появление первых симптомов, указывающих на нежелательную реакцию или отсутствие прогрессирующего титрования бромокриптина. Около половины этих женщин имели предрасполагающие факторы сердечно-сосудистой системы, в основном курение табака, избыточный вес или ожирение, либо в анамнезе была гипертония или преэклампсия.

Выводы

Это исследование вместе с опубликованными данными предоставляет дополнительные доказательства того, что серьезные побочные эффекты все еще возникают после применения бромокриптина для подавления лактации, и что большинства этих побочных эффектов можно было бы избежать.Поэтому использование бромокриптина следует ограничивать случаями, когда нет других вариантов подавления лактации.

бромокриптин (Cycloset) | Cigna

Как мне взять Cycloset?

Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом и прочтите все руководства по лекарствам или инструкции. Ваш врач может время от времени изменять вашу дозу. Используйте лекарство точно так, как указано.

Cycloset обычно принимают каждое утро во время еды в течение 2 часов после пробуждения.

Ваш уровень сахара в крови нужно будет часто проверять, и вам могут потребоваться другие анализы крови в офисе вашего врача.

У вас может быть низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) , и вы чувствуете себя очень голодным, головокружительным, раздражительным, растерянным, тревожным или шатким. Чтобы быстро вылечить гипогликемию, ешьте или пейте быстро действующий источник сахара (фруктовый сок, леденцы, крекеры, изюм или не диетические газированные напитки).

Ваш врач может назначить набор для инъекций глюкагона в случае тяжелой гипогликемии. Убедитесь, что ваша семья или близкие друзья знают, как сделать вам эту инъекцию в экстренной ситуации.

Также обратите внимание на признаки высокого уровня сахара в крови (гипергликемия) , такие как повышенная жажда или мочеиспускание.

Уровень сахара в крови может зависеть от стресса, болезни, операции, физических упражнений, употребления алкоголя или пропусков приема пищи. Спросите своего врача, прежде чем изменять дозу или график приема лекарств.

Cycloset — это только часть полной программы лечения, которая может также включать диету, физические упражнения, контроль веса, определение уровня сахара в крови и специальную медицинскую помощь. Тщательно следуйте инструкциям своего врача.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги, тепла и света. Когда флакон не используется, держите его плотно закрытым.

бромокриптин: применение, прием, побочные эффекты, предупреждения

Для чего используется бромокриптин?

• Бромокриптин используется для лечения акромегалии.
• Используется для лечения высокого уровня пролактина.
• Бромокриптин также используется для лечения болезни Паркинсона.
• Используется для лечения некоторых опухолей, секретирующих пролактин.
• Бромокриптин может быть назначен вам по другим причинам. Поговорите со своим врачом.

Перед приемом бромокриптина сообщите своему врачу:

• Если у вас аллергия на бромокриптин; любая часть этого лекарства; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества. Расскажите своему врачу об аллергии и о симптомах, которые у вас были.
• Если у вас высокое кровяное давление.
• Если у вас редкая наследственная проблема непереносимости галактозы, лактазной недостаточности Лаппа или мальабсорбции глюкозы-галактозы.
• Если вы принимаете какие-либо лекарства (рецептурные или безрецептурные, натуральные продукты, витамины), которые нельзя принимать вместе с бромокриптином, например, определенные лекарства, которые используются при психических проблемах или проблемах с настроением, мигрени, проблемах с желудком или кишечником.Есть много препаратов, которые нельзя принимать вместе с бромокриптином.
• Если вы беременны или планируете забеременеть.
• Если у вас только что родился ребенок.
• Если вы кормите грудью. Не кормите грудью, пока принимаете бромокриптин.

Это не список всех лекарств или проблем со здоровьем, которые взаимодействуют с бромокриптином.

Сообщите своему врачу и фармацевту обо всех своих лекарствах (рецептурных или безрецептурных, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем.Вы должны убедиться, что для вас безопасно принимать бромокриптин со всеми лекарствами и при проблемах со здоровьем. Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозу любого лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Что мне нужно знать или делать, пока я принимаю бромокриптин?

• Сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг, что вы принимаете бромокриптин. Сюда входят ваши врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
• Избегайте вождения и выполнения других задач или действий, требующих бдительности, пока вы не увидите, как бромокриптин влияет на вас.
• Если вы когда-либо чувствовали сонливость или внезапно заснули при приеме бромокриптина, избегайте выполнения задач или действий, которые могут быть небезопасными для вас или окружающих в случае потери сознания. Это вождение, лазание и плавание.
• Чтобы снизить вероятность головокружения или потери сознания, медленно вставайте, если вы сидели или лежали. Будьте осторожны, поднимаясь и спускаясь по лестнице.
• Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем употреблять алкоголь.
• Проверьте артериальное давление, как вам сказали.
• Сдайте анализ крови в соответствии с указаниями врача. Поговорите с доктором.
• Если вы принимали бромокриптин в течение многих недель, поговорите со своим врачом, прежде чем прекратить прием. Возможно, вы захотите постепенно прекратить прием бромокриптина.
• У некоторых людей, которые принимали бромокриптин для лечения акромегалии, были кровотечения из желудка или язвы кишечника. Иногда это было смертельно опасно. Если возникнут вопросы, поговорите с врачом.
• Если вы пытаетесь избежать беременности, при приеме бромокриптина используйте негормональные противозачаточные средства, например презерватив.При приеме бромокриптина вам также может потребоваться пройти тест на беременность.

Болезнь Паркинсона:

• У людей с болезнью Паркинсона может быть повышена вероятность возникновения рака кожи, называемого меланомой. Неизвестно, может ли бромокриптин повысить вероятность. Пока вы принимаете бромокриптин, обследуйте кожу. Поговорите со своим врачом.

Как лучше всего принимать бромокриптин?

Используйте бромокриптин по назначению врача. Прочтите всю предоставленную вам информацию.Внимательно следуйте всем инструкциям.

• Принимать во время еды, чтобы предотвратить расстройство желудка.
• Продолжайте принимать бромокриптин, как вам сказал врач или другой поставщик медицинских услуг, даже если вы чувствуете себя хорошо.

Что мне делать, если я пропустил дозу?

• Примите пропущенную дозу, как только подумаете об этом.
• Если сейчас время приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному времени.
• Не принимайте одновременно 2 дозы или дополнительные дозы.

Каковы побочные эффекты бромокриптина, о которых мне нужно немедленно позвонить своему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ / ВНИМАНИЕ: даже если это бывает редко, у некоторых людей при приеме лекарства могут возникать очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты. Сообщите своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень серьезным побочным эффектом:

Для всех видов применения бромокриптина:

• Признаки аллергической реакции в виде сыпи; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с лихорадкой или без нее; хрипы; стеснение в груди или горле; затрудненное дыхание, глотание или разговор; необычная охриплость; или отек рта, лица, губ, языка или горла.
• Признаки высокого или низкого кровяного давления, такие как сильная головная боль или головокружение, потеря сознания или изменение зрения.
• Психические изменения, изменения настроения или поведения, которые являются новыми или хуже.
• Слабость на одной стороне тела, проблемы с речью или мышлением, нарушение равновесия, обвисание на одной стороне лица или помутнение зрения.
• Боль или давление в груди.
• Одышка, сильное прибавление в весе или отек рук или ног.
• Засыпание во время еды или разговора.
• Боль в спине.
• Отсутствие мочеиспускания или изменение количества выделяемой мочи.
• Изъятия.
• Стул черный, дегтеобразный или кровавый.
• Рвота кровью или рвота, похожая на кофейную гущу.
• Очень сильная боль в животе.
• Галлюцинации (видеть или слышать то, чего нет).
• Чувствую себя сбитым с толку.
• Сильные побуждения, которые трудно контролировать (например, еда, азартные игры, секс или трата денег).

Болезнь Паркинсона:

• Проблема с контролем движений тела, новая или еще хуже.

Какие еще побочные эффекты бромокриптина?

Все препараты могут вызывать побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты отсутствуют или наблюдаются лишь незначительные побочные эффекты. Позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью, если какие-либо из этих побочных эффектов или любые другие побочные эффекты беспокоят вас или не проходят:

• Головная боль.
• Расстройство желудка или рвота.
• Запор.
• Чувство головокружения, сонливости, усталости или слабости.
• Проблемы со сном.

Это не все возможные побочные эффекты. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, позвоните своему врачу. Спросите у своего доктора о побочных эффектах.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на странице https://www.fda.gov/medwatch.

При подозрении на передозировку:

Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы рассказать или показать, что было снято, сколько и когда это произошло.

Изображения бромокриптина

Как хранить и / или выбрасывать бромокриптин?

• Хранить при комнатной температуре в защищенном от света месте. Хранить в сухом месте. Не хранить в ванной.
• Храните все лекарства в надежном месте. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных.
• Выбросьте неиспользованные или просроченные лекарства. Не смывайте в унитаз и не выливайте в канализацию, если вам не сказали об этом. Если у вас есть вопросы о том, как лучше всего выбрасывать лекарства, посоветуйтесь с фармацевтом.В вашем районе могут быть программы возврата наркотиков.

Использование информации для потребителей и отказ от ответственности

• Если ваши симптомы или проблемы со здоровьем не улучшаются или ухудшаются, позвоните своему врачу.
• Не делитесь своими лекарствами с другими и не принимайте чужие наркотики.
• Для некоторых лекарств могут быть предусмотрены другие информационные буклеты для пациентов. Проконсультируйтесь с фармацевтом. Если у вас есть какие-либо вопросы о бромокриптине, поговорите со своим врачом, медсестрой, фармацевтом или другим поставщиком медицинских услуг.
• Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы рассказать или показать, что было снято, сколько и когда это произошло.

Эта информация не должна использоваться для принятия решения о приеме бромокриптина или любого другого лекарства. Только поставщик медицинских услуг обладает знаниями и подготовкой, чтобы решать, какие лекарства подходят конкретному пациенту. Эта информация не подтверждает, что какое-либо лекарство является безопасным, эффективным или одобренным для лечения какого-либо пациента или состояния здоровья.Это лишь краткое изложение общей информации об этом лекарстве. Он НЕ включает всю информацию о возможном использовании, направлениях, предупреждениях, мерах предосторожности, взаимодействиях, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к бромокриптину. Эта информация не является конкретным медицинским советом и не заменяет информацию, которую вы получаете от поставщика медицинских услуг. Вы должны поговорить с врачом для получения полной информации о рисках и преимуществах использования этого лекарства.

Источник: Wolters Kluwer Health.Последнее обновление: 20 августа 2020 г.

Дом-бромокриптин — Pharmasave — Pharmasave

Перед тем, как начать использовать лекарство, обязательно сообщите своему врачу о любых медицинских состояниях или аллергии, которые у вас могут быть, о любых лекарствах, которые вы принимаете, о том, беременны ли вы или кормите грудью, и о любых других важных фактах о вашем здоровье. Эти факторы могут повлиять на то, как вы должны использовать это лекарство.

Сонливость / снижение активности: Это лекарство может вызвать головокружение и сонливость или внезапное засыпание.Не садитесь за руль, не работайте с механизмами и не выполняйте другие потенциально опасные задачи, пока не определите, как это лекарство влияет на вас.

Фертильность: Бромокриптин может обратить вспять бесплодие у женщин путем восстановления нормального менструального цикла и овуляции. Женщинам, которые не хотят забеременеть, следует использовать надежный метод контроля над рождаемостью.

Болезнь сердца: Бромокриптин может вызывать резкие изменения артериального давления, влияя на сердечные заболевания. Кроме того, поскольку известно, что он вызывает значительное падение артериального давления в начале лечения, важно медленно подниматься из положения лежа или сидя, пока артериальное давление не повысится до точки, при которой сильное головокружение не станет проблемой.

Если у вас в анамнезе был сердечный приступ, болезнь сердца или вы принимаете лекарства от артериального давления или сердечных заболеваний, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше заболевание может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства. и нужен ли какой-либо специальный мониторинг.

Функция почек: Если у вас сниженная функция почек или тяжелое заболевание почек, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше состояние может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства, и будет ли проводиться какой-либо специальный мониторинг. нужный.

Функция печени: Печень помогает выводить бромокриптин из организма. Если у вас сниженная функция печени или тяжелое заболевание печени, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше заболевание может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и нужен ли какой-либо специальный мониторинг.

Низкое кровяное давление: Бромокриптин может вызвать низкое кровяное давление, особенно в первые дни лечения.Если у вас низкое кровяное давление или вы принимаете лекарства для контроля высокого кровяного давления, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше заболевание может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства, и требуется ли какой-либо специальный мониторинг .

Проблемы с легкими: Длительное лечение (от 6 до 36 месяцев) бромокриптином в дозах от 20 до 100 мг в день было связано с проблемами легких, включая фиброз легких (состояние, при котором воздушные мешки легких поражены). заменяется рубцовой тканью, из-за чего легкие становятся жесткими).Если вы испытываете необычную боль в спине, отек ног или ступней или затрудненное дыхание, немедленно обратитесь к врачу.

Психическое здоровье: Использование высоких доз бромокриптина, например, при болезни Паркинсона, может быть связано с спутанностью сознания и психическими расстройствами. Когда бромокриптин сочетается с леводопой, могут усиливаться побочные эффекты, включая слуховые или зрительные галлюцинации (видение или слышание вещей, которых нет). Эти эффекты обычно исчезают при более низких дозах бромокриптина.

Беременность: Бромокриптин можно принимать беременным женщинам, если польза превышает риски. Если вы забеременели во время приема этого лекарства, немедленно обратитесь к врачу.

Кормление грудью: Бромокриптин снижает выработку грудного молока. Использование бромокриптина после родов с большей вероятностью вызовет серьезные изменения артериального давления и проблемы с сердцем, а также судороги. По этим причинам его не следует принимать кормящим грудью женщинам.

ПМС-Бромокриптин | PharmaChoice

Перед тем, как начать использовать лекарство, обязательно сообщите своему врачу о любых медицинских состояниях или аллергии, которые у вас могут быть, о любых лекарствах, которые вы принимаете, о том, беременны ли вы или кормите грудью, и о любых других важных фактах о вашем здоровье. Эти факторы могут повлиять на то, как вы должны использовать это лекарство.

Сонливость / снижение активности: Это лекарство может вызвать головокружение и сонливость или внезапное засыпание.Не садитесь за руль, не работайте с механизмами и не выполняйте другие потенциально опасные задачи, пока не определите, как это лекарство влияет на вас.

Фертильность: Бромокриптин может обратить вспять бесплодие у женщин путем восстановления нормального менструального цикла и овуляции. Женщинам, которые не хотят забеременеть, следует использовать надежный метод контроля над рождаемостью.

Болезнь сердца: Бромокриптин может вызывать резкие изменения артериального давления, влияя на сердечные заболевания. Кроме того, поскольку известно, что он вызывает значительное падение артериального давления в начале лечения, важно медленно подниматься из положения лежа или сидя, пока артериальное давление не повысится до точки, при которой сильное головокружение не станет проблемой.

Если у вас в анамнезе был сердечный приступ, болезнь сердца или вы принимаете лекарства от артериального давления или сердечных заболеваний, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше заболевание может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства. и нужен ли какой-либо специальный мониторинг.

Функция почек: Если у вас сниженная функция почек или тяжелое заболевание почек, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше состояние может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства, и будет ли проводиться какой-либо специальный мониторинг. нужный.

Функция печени: Печень помогает выводить бромокриптин из организма. Если у вас сниженная функция печени или тяжелое заболевание печени, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше заболевание может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и нужен ли какой-либо специальный мониторинг.

Низкое кровяное давление: Бромокриптин может вызвать низкое кровяное давление, особенно в первые дни лечения.Если у вас низкое кровяное давление или вы принимаете лекарства для контроля высокого кровяного давления, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше заболевание может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства, и требуется ли какой-либо специальный мониторинг .

Проблемы с легкими: Длительное лечение (от 6 до 36 месяцев) бромокриптином в дозах от 20 до 100 мг в день было связано с проблемами легких, включая фиброз легких (состояние, при котором воздушные мешки легких поражены). заменяется рубцовой тканью, из-за чего легкие становятся жесткими).Если вы испытываете необычную боль в спине, отек ног или ступней или затрудненное дыхание, немедленно обратитесь к врачу.

Психическое здоровье: Использование высоких доз бромокриптина, например, при болезни Паркинсона, может быть связано с спутанностью сознания и психическими расстройствами. Когда бромокриптин сочетается с леводопой, могут усиливаться побочные эффекты, включая слуховые или зрительные галлюцинации (видение или слышание вещей, которых нет). Эти эффекты обычно исчезают при более низких дозах бромокриптина.

Беременность: Бромокриптин можно принимать беременным женщинам, если польза превышает риски. Если вы забеременели во время приема этого лекарства, немедленно обратитесь к врачу.

Кормление грудью: Бромокриптин снижает выработку грудного молока. Использование бромокриптина после родов с большей вероятностью вызовет серьезные изменения артериального давления и проблемы с сердцем, а также судороги. По этим причинам его не следует принимать кормящим грудью женщинам.

Таблетки или капсулы бромокриптина

Фирменное наименование: Parlodel

Что это за лекарство?

BROMOCRIPTINE (broe moe KRIP teen) используется для лечения высокого уровня пролактина. Это лекарство полезно при лечении нарушений менструального цикла и фертильности или некоторых типов опухолей. Он используется для лечения акромегалии — состояния, при котором организм вырабатывает слишком много гормона роста. Это лекарство также можно использовать для лечения болезни Паркинсона.

Как мне использовать это лекарство?

Принимайте это лекарство внутрь, запивая стаканом воды.Принимайте это лекарство во время еды. Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом. Принимайте дозы через равные промежутки времени. Не принимай свои лекарства чаще, чем указано. Не прекращайте принимать это лекарство внезапно, кроме как по совету врача. Слишком быстрое прекращение приема этого лекарства может вызвать серьезные побочные эффекты или ухудшить ваше состояние.

Проконсультируйтесь со своим педиатром относительно использования этого лекарства у детей. Хотя это лекарство может быть назначено детям в возрасте от 11 лет при определенных состояниях, меры предосторожности все же применяются.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
• проблемы с дыханием
• изменения эмоций или настроения
• изменения в видении
• боль в груди
• путаница
• засыпание во время нормальной деятельности, например, вождения
• быстрое, нерегулярное сердцебиение
• галлюцинации
• Потеря контроля над мочевым пузырем
• новые или усиленные позывы к азартным играм, сексуальные влечения, неконтролируемые траты, переедание или компульсивное переедание или другие позывы
• Боль, покалывание, онемение в руках или ногах
• изъятия
• признаков и симптомов пониженного давления, таких как головокружение; ощущение слабости или головокружения, падает; необычно слабый или уставший
• признаков и симптомов инсульта: изменения зрения; путаница; проблемы с речью или пониманием; сильные головные боли; внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги; проблемы с ходьбой; головокружение; потеря равновесия или координации
• неконтролируемые движения рук, лица, головы, рта, шеи или верхней части тела
• необычное кровотечение или синяк
• рвота

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

• запор
• головокружение
• сонливость
• сухость во рту
• тошнота
• заложенный нос

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Не принимайте это лекарство с какими-либо из следующих лекарств:

• Алкалоиды спорыньи, такие как дигидроэрготамин, эргоновин, эрготамин, метилэргоновин

Это лекарство может также взаимодействовать со следующими лекарствами:

• спирт
• Противовирусные препараты от ВИЧ или СПИДа
• аспирин и аспириноподобные препараты
• Некоторые антибиотики для лечения инфекций, такие как хлорамфеникол, кларитромицин, эритромицин, сульфамидные антибиотики
• Некоторые лекарства от психотических расстройств
• Некоторые лекарства от грибковых инфекций, такие как кетоконазол и итраконазол
• Некоторые лекарства от мигрени, такие как алмотриптан, элетриптан, фроватриптан, наратриптан, ризатриптан и суматриптан
• Некоторые лекарства от болезни Паркинсона и родственных состояний, такие как каберголин, прамипексол, ропинирол
• грейпфрутовый сок
• изометептен
• метоклопрамид
• фенилэфрин
• псевдоэфедрин
• пробенецид
• рифампицин
• г.Зверобой
• Стимулирующие препараты при расстройствах внимания, похудании или бодрствовании

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 20 до 25 градусов C (от 68 до 77 градусов F).Беречь от света. Хранить контейнер плотно закрытым. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

• Проблемы с кровообращением в пальцах рук и ног
• сахарный диабет
• слабоумие
• Болезнь сердца
• высокое или низкое артериальное давление
• Болезнь печени
• психическое заболевание
• Мигрень с обмороком
• нарколепсия
• изъятия
• апноэ сна
• Проблемы с желудком или кишечником
• ход
• Необычная или аллергическая реакция на бромокриптин, алкалоиды спорыньи, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
• беременна или пытается забеременеть
• для грудного вскармливания

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Посещайте врача или медицинского работника для регулярных проверок вашего прогресса.Пока вы принимаете это лекарство, вам может потребоваться анализ крови.

Если вы перестанете принимать это лекарство, когда оно используется для лечения опухоли, опухоль может быстро вырасти, и ваши первоначальные симптомы могут вернуться. Не прекращайте принимать это лекарство, если ваш врач не скажет вам об этом.

Вы можете почувствовать сонливость или головокружение. Не садитесь за руль, не используйте механизмы и не делайте ничего, что требует умственной активности, пока вы не узнаете, как этот препарат влияет на вас. Не вставайте и не садитесь быстро, особенно если вы пожилой пациент.Это снижает риск головокружения или обморока. Алкоголь может повлиять на действие этого лекарства. Избегайте алкогольных напитков.

При приеме этого лекарства вы можете заснуть без предупреждения. Вы можете заниматься чем-то вроде вождения машины, разговаривать или есть. Вы можете не почувствовать сонливость до того, как это произойдет. Немедленно обратитесь к своему врачу, если это произойдет с вами.

Были сообщения об усилении сексуальных позывов или других сильных побуждений, таких как азартные игры, при приеме этого лекарства.Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов во время приема этого лекарства, вам следует как можно скорее сообщить об этом своему врачу.

Это лекарство может повлиять на уровень сахара в крови. Если у вас диабет, посоветуйтесь со своим врачом или медицинским работником, прежде чем менять диету или дозу лекарства от диабета.

У вас может пересохнуть во рту. Может помочь жевание жевательной резинки без сахара или сосание леденцов и обильное питье. Обратитесь к своему лечащему врачу, если проблема не исчезнет или станет серьезной.

При приеме этого лекарства вам следует часто проверять свою кожу на предмет изменений родинок и новообразований. Если вы заметили какие-либо из этих изменений, позвоните своему врачу.

Женщины должны сообщить своему врачу, если они хотят забеременеть или думают, что они могут быть беременными.