Кариес — причины, симптомы, лечение и профилактика

В некоторых случаях человек сам может предположить наличие кариеса, основываясь на изменении внешнего вида зубов или появлении некоторых симптомов. Но для достоверной диагностики заболевания нужно обратиться к стоматологу, так как определить кариес позволяют некоторые обследования. Для этого используются 3 основных метода:

Наверх к содержанию

Стадии развития кариеса

В зависимости от глубины поражения выделяют 3 стадии:

1. начальная – стадия пятна или поверхностного кариеса, при этом сначала возникают белые очаги деминерализации, а затем поврежденная эмаль темнеет и становится шероховатой;
2. средний кариес, когда происходит поражение лежащего под эмалью слоя дентина и образуется кариозная полость;
3. глубокий кариес зубов, при котором происходит переход воспаления за пределы дентина и развитие различных осложнений.

Скорость разрушения может быть различной. У взрослых процесс чаще всего носит хронический вялотекущий характер. А у детей нередко встречается острый кариес, что вызывает быстрое разрушение молочных зубов.

Наверх к содержанию

Чем опасен кариес, если его не лечить

Недостаточное внимание к состоянию зубов приводит к прогрессированию кариеса, от чего возникает риск развития различных осложнений. Это происходит, когда инфекционно-воспалительный процесс распространятся за пределы твердых тканей.

Наверх к содержанию

Как предотвратить развитие кариеса

Правильно чистить зубы

Чистку зубов нужно проводить дважды в день, процедура должна занимать около 2 минут. Тщательная очистка внутренних поверхностей, околодесневых, межзубных пространств и языка позволяет устранять основные причины кариеса зубов. Механическая регулярная чистка – эффективная профилактика кариеса зубов. Грамотный выбор зубной щетки и пасты поможет сделать этот процесс еще более действенным.

Использовать ополаскиватель для полости рта

Для профилактики кариеса желательно полоскать рот после каждого приема пищи. А утреннюю и вечернюю чистку зубов завершать использованием ополаскивателя для полости рта. Для этого можно использовать продукцию LISTERINE® (кроме LISTERINE® Expert «Защита десен»). Эти ополаскиватели содержат 4 очищенных эфирных масла: ментол, тимол, эвкалиптол и метилсалицилат. Они губительно действуют на бактерии, уничтожая до 99,9 % патогенных микроорганизмов*. Ежедневное использование продукции LISTERINE® помогает укрепить эмаль и уменьшить количество налета даже в труднодоступных местах. Такая профилактика кариеса зубов у детей и взрослых позволяет существенно снизить риск вредоносного действия бактерий.

Восполнять недостаток фтора

Во многих регионах в питьевой воде содержится недостаточно фтора, что приводит к недостаточной прочности эмали. Восполнять дефицит этого микроэлемента можно фторированием воды. Но проще использовать специальные ополаскиватели. Например, в средствах LISTERINE® Total Care и LISTERINE® Expert «Защита от кариеса» содержится достаточно фтора, чтобы при регулярном использовании этих ополаскивателей защитить зубы. В дополнение к этим средствам можно ввести в меню больше морепродуктов, это естественная профилактика кариеса зубов.

Избегать приема контрастной по температуре пищи

Употребление чрезмерно холодной, горячей или контрастной пищи негативно сказывается на состоянии эмали, на ней могут появляться микротрещины. Они становятся входными воротами для кариозных бактерий.

Регулярно посещать стоматолога

Профилактика пролежней — Ravijuhend

В основу настоящего руководства для пациентов легло одобренное в 2015 году эстонское  руководство  «Уход за пролежнями  – их профилактика  и лечение» и отображенные там темы  вместе с рекомендациями. В данном руководстве Вы найдете рекомендации,  которые наиболее важны с точки зрения пациента. Руководство предназначено для тех групп пациентов, у которых есть повышенный  риск возникновения  пролежней, а также для их близких и медицинских работников.
 
Руководство для пациентов дает обзор о пролежнях как явлении, причинах и местах  их возникновения, а также о методах  их предупреждения. Составители руководства являются экспертами в данной области, занимающимися  профилактикой  и  лечением  пролежней  каждый  день. При составлении  руководства было  уделено  внимание  важности  темы, понятности текста, рисунков и таблиц для читателя, данные требования были проверены пациентами, имеющими опыт с пролежнями,  и персоналом по медицинскому уходу.
 
Целью данного руководства является помощь в профилактике пролежней для пациентов, находящихся на домашнем  лечении, а также  помощь  в организации  лечения,  если  пролежни  уже  образовались. Руководство для пациентов  включает основные общие рекомендации,  но, поскольку состояние каждого пациента очень индивидуально, то это нужно обязательно учитывать при чтении данного руководства.
 
В приложениях руководства Вы найдете советы по наиболее подходящим позами методам поддержки тела, примеры медицинских вспомогательных средств  и о возможных  льготах  на них со стороны  Больничной  кассы, контакты соответствующих организаций и рекомендации по правильному здоровому питанию.
 

Если у пациента ограничена двигательная активность, то могут возникнуть и другие проблемы со здоровьем, в том числе и пролежни. Часто пролежни могут быть болезненными и уход за ними может длиться несколько месяцев. Все это влияет на качество жизни лежачего больного, замедляет выздоровление от основного заболевания и является серьезной нагрузкой как для него самого, так и для персонала по медицинскому уходу. При последовательном правильном уходе вполне возможно предотвратить возникновение пролежней.
 
Пролежень является локальным повреждением кожи и/или подкожных тканей, которое обычно возникает в участках тела, наиболее близких к коже, под воздействием давления или же при совместном воздействии скольжения, трения и давления.
 

Пролежни могут возникнуть у всех больных, но  часть пациентов более других  подвержена их  возникновению. Пролежни образуются чаще  под воздействием следующих факторов:

1. Ограниченное движение. Риск становится больше, если пациент должен все время лежать в кровати. Состояние может ухудшиться, если сам пациент не может без посторонней помощи двигать телом или конечностями, а также тогда, когда он не может держать тело в том положении, в которое он был уложен, и соскальзывает в кровати в неправильное положение. В  таком  случае  создается постоянное трение  кожи  о  простыни, что увеличивает риск возникновения пролежней. Пациенты, вынужденные целый день находится в инвалидном кресле, также подвержены высокому риску возникновения пролежней.
2. Расстройства чувствительности. Риск увеличивается в таких случаях, когда  сам  пациент  не  чувствует  никакого  дискомфорта  или  боли, обычно сопровождающие долговременное лежание в одном положении, или  не  реагирует на  такие признаки своевременно. Если у  человека присутствуют постоянная сонливость или другое нарушения сознания, то такие обстоятельства можно назвать очень опасными, так как в этом случае реакция на неприятные ощущения будет еще более замедленной (например под влиянием успокоительных).
3. Уровень влажности кожи. Риск увеличивается еще больше, если человек  сильно  потеет  (одежда  или  простыни  постоянно  мокрые) или у него присутствует недержание   мочи или кала, и каждый день используются подгузники.
4. Питание. Риск возникновения пролежней увеличивается, если пациент питается недостаточно сбалансированной пищей и из-за этого страдает от снижения веса. Например в случае, если пациент съедает в лучшем случае треть от порции еды и пьет очень мало жидкости.

 
(Источником списка является шкала оценки риска по Брадену³, с помощью которой оценивают риск возникновения пролежней в медицинских учреждениях).
 
Дополнительно к  вышеупомянутому важную роль  здесь  играет и  общее состояние организма и сопутствующие заболевания. Состояния и заболевания, которые могут способствовать возникновению пролежней:

• Преклонный возраст
• Расстройства способности выражать свои желания/чувства
• Посттравматический период (перелом берцовой кости, долговременное ношение гипса или другие травмы, требующие фиксации)
• Травмы позвоночника или другие расстройства чувствительности
• Избыточный  или,  наоборот,  недостаточный  вес.  Какие-либо  другие повреждения кожи (например люди, у которых раньше были пролежни).
• Диабет и сердечно-сосудистые заболевания (4,5,6)

Смотрите видеоматериалы (на эстонском языке)

Lamatiste mõiste ja tekkepõhjused, Bradeni skaala kasutamine

 
Быстрее всего пролежни возникают в тех областях тела, которые постоянно находятся под давлением. В первую очередь пролежни могут возникнуть в следующих частях тела: затылок, область за ушами, локти, лопатки, вся область ягодиц, бедра, колени, лодыжки и пятки. Это места, где поверхность кости очень близка к коже.

Рисунок 1. Зоны высокого риска возникновения пролежней

Первые признаки пролежней

• Покраснение  кожи  в  рисковых  областях  тела,  которые  не  исчезают  с освобождением от давления.
• По сравнению с неповрежденными областями  покрасневшая  область может быть более болезненной, уплотненной, более теплой или наоборот, холодной.

Рисунок 1. Пролежни на спине

Рисунок 2. Пролежни  в области таза

Рисунок 3. Пролежни в области ягодиц и поясницы

Дальнейшее развитие пролежней

• Изменения охватывают кожную ткань полностью
• Кожа лопается, возникает поверхностная язва или волдырь.

Рисунок 4. Пролежни в области ягодиц и поясницы
 
Дальнейшие осложнения пролежней

• Пролежень начинает охватывать лежащую под ним жировую ткань и мышцы и в финальной стадии доходит до кости, образуя свищи и нарывы.
• Без своевременного вмешательства пролежень развивается очень быстро.
• Повреждение тканей, характерное для пролежней, может на самом деле гораздо большим и объемным, чем изначально видится на поверхности кожи.

Рисунок 5. Пролежни в области ягодиц и поясницы

Поскольку у лежачих больных часто бывает и повреждение нервов, то они могут и не жаловаться на боль. Из-за этого зачастую повреждение остается незамеченным. При появлении первых признаков пролежней нужно немедленно обратить на них внимание, чтобы избежать ухудшения состояния.

Скорость развития пролежня зависит от общего состояния пациента и методов ухода, и поэтому очень индивидуальна. От начала покраснения кожи до глубоких повреждений тканей может пройти ка несколько часов, так и недели.

 

Смотрите видеоматериалы (на эстонском языке)

Оценка состояния/кожи

 

У каждого пациента с расстройствами двигательной активности присутствуют известные факторы риска, которые начинают оказывать свое влияние при стечении индивидуальных неблагоприятных обстоятельств. Если у пациента присутствуют факторы риска, перечисленные в предыдущей главе, то нужно действовать следующим образом:

 

• Проводите осмотр и оценку состояния кожи лежачего больного (особенно области высокого риска) как можно чаще. Делайте это во время процедур по уходу – когда меняете нательное белье, совершаете утренний туалет или меняете подгузники.
• Следите за тем, чтобы кожа была сухой и чистой.
• Если больной жалуется на боль, чувство жжения или давления в какой- либо области, немедленно обратите на это внимание. Это может  быть первым симптомом возникновения пролежня.
• Если  на  коже  возникает  покраснение,  которое  не  исчезает  после освобождения от давления, то это можно считать первым признаком проявления пролежня.
• Ни в коем случае не массируйте покрасневшую область! Обнаружилось, что массаж поврежденной области может понизить температуру кожи и привести к дегенерации ткани, что в свою очередь может дать толчок к возникновению пролежней.

Изменение положения тела и его поддержка

Лучший способ для предупреждения возникновения пролежней – это смена положения тела, в результате которого область тела освобождается от давления. Если пациент сам способен менять свое положение, то это нужно делать  при  первой    возможности.  Положение  тела  нужно  менять  сразу же, если пациент чувствует дискомфорт в области тела, находящейся под давлением. При возможности пациент в кровати должен делать гимнастику для конечностей. Она ускоряет кровообращение и помогает предупреждать возникновение пролежней. Если пациент не может сам менять свое положение, то для этого нужно найти помощника.

 

Если риск возникновения пролежней очень высокий и пациент лежит на обычном матрасе, то нужно еще более уменьшить время нахождения в одном положении. Пациента нужно поворачивать раз в 2 часа. Использование специальных матрасов для предупреждения пролежней позволяет менять положение уже раз в 4 часа. При этом нужно обязательно учитывать особенности кожи и пожелания самого пациента. Положение нужно менять и ночью. Подходящие положения тела: на боку, на спине, на животе и полубоку. Для фиксации в нужно положении тела нужно сделать подпорки из подушек. Изголовье можно приподнять на 30 градусов только во время приема пищи или других процедур по уходу. При приподнятом изголовье на ягодицы приходится большее давление, что повышает риск возникновения пролежней. Правильные и неправильные положения можно просмотреть в приложениях данного руководства.

 

Если пациент не может сам менять свое положение, ему нужно помочь, лучше если это будет больше чем один помощник. Пациент при этом не должен передвигаться таким образом, чтобы тело не скользило по постельному белью. Если смену положения проводят два помощника, то таким образом уменьшается риск появления новых повреждений при перемещении и трении. Старайтесь вовлечь пациента в процесс смены положения, чтобы активизировать его и уменьшить свою нагрузку.

 

Вспомогательные средства и специальное оборудование (в том числе кровать, матрасы)

 Для  обеспечения хорошего  ухода  может  понадобиться изменение  всего домашнего уклада в соответствии с потребностями и возможностями больного. У персонала по уходу или членов семьи должен быть доступ к кровати пациента, желательно с обоих ее сторон. Для отслеживания за состоянием кожи кровать должна быть в хорошо освещенном месте. Средства по уходу должны быть поблизости и легко доступны.

 

Чем большее время проводит больной в кровати, тем более важным становится качество кровати и матраса. В идеале кровать может быть с регулируемой высотой, чтобы облегчить работу помощнику и упростить изменение положения тела пациента. По возможности на кровати должен быть специальный матрас или  наматрасник (смотри Приложение 2  «Вспомогательные средства» настоящего руководства, рисунки 1-2,  стр.  18).  Подходящей считается и специальная медицинская австралийская овчина, которая поможет удерживать правильную влажность или температуру. В Эстонии все упомянутые ранее средства по уходу можно купить или взять в аренду. На приобретение некоторых медицинских вспомогательных средств распространяются льготы со стороны Больничной кассы (см. приложение 3, стр. 21).

Использование  вспомогательных  средств  облегчает  работу  сотрудника по уходу и обеспечивать то, чтобы на коже больного не возникали дополнительные повреждения из-за неправильных методов проведения ухода или окружения. Поэтому желательно использовать для смены положения тела вспомогательные средства (например скользящую простыню  и/или  стол,  простыни  для  поднятия).  К  кровати  должны быть прикреплены те средства по уходу, которыми пациент может сам воспользоваться (например, ремень в нижней части кровати, надкроватная трапеция у изголовья и др.) Для профилактики возникновения пролежней в пятках желательно приподнять их, подперев подушками. Для этого подойдут обычные подушки, но использовать можно и специально созданные для этого подпорки.  Они должны быть установлены так, чтобы область пятки была бы в так называемой  плавающей позе. Для профилактики пролежней не рекомендуется использовать кольца из различных материалов, так как они могут оказать излишнее давление в зоне соприкосновения с ним. Для поиска правильных вспомогательных средств обязательно обратитесь к семейным медсестре и врачу, к медсестре по домашнему уходу или в фирму, поставляющую вспомогательные средства! (см Приложение 3 на стр. 21).
 
Постельное белье
 
По возможности выбирайте постельное и нательное белье из натуральных материалов, которое впитывают влажность и в то же время пропускают воздух.  Простыни  (в то же  время  впитывающие  простыни,  которые  не дают промокать кровати) должны быть постелены по возможности самым гладким способом. Самые малейшие  складки и неровности могут создать больному дискомфорт  и повредить его кожу.
 
Уход за кожей
 
Если кожа пациента здорова, и у него нет недержания мочи или кала, можно продолжать обычный уход за кожей. pH средства по уходу за кожей должна быть 5,5. После протирания кожи она должна остаться сухой. Не трите и не массируйте область возникновения пролежней, ее можно только легко промокать.

Используйте защитные кремы и эмульсии для кожи, если кожа слишком суха или слишком влажная, если возникла припухлость или другие признаки воспаления (покраснение, боль, нагревание). В случае слишком сухой кожи кремы помогут избежать растрескивания и ломкости кожи. В случае слишком влажной кожи (недержание мочи и кала, излишняя потливость) нужно выбрать такой крем, который создает водостойкий защитный слой и не дает раздражителям повреждать кожу. Меняйте подгузники по необходимости, не дожидаясь их максимального заполнения. По возможности кожу надо дать немного «подышать». При недержании мочи и кала предпочитайте средство с подходящим pH (5,5).

 
Питание

 

Риск возникновения пролежней более высок у пациентов с недоеданием, поэтому пациентам с низким весом нужно уделять особенное внимание. Предлагайте питательные смеси, у которых повышена энергетическая ценность и которые обогащены минеральными веществами и витаминами. Учитывайте предпочтения самого пациента. Специальные питательные смести  можно  найти  в  аптеках.  Не  было  доказано  научным  способом, что какое-либо отдельно употребляемое питательное вещество является эффективным для профилактики пролежней. Питание должно быть сбалансированным! (10,11,12).

 

В Эстонии сбором и распространением информации о правильном питании занимается Институт Развития Здоровья.

Основные принципы здорового и сбалансированного питания:

1. Есть нужно соответственно потребностям.
2. Питательные вещества, необходимые организму нужно употреблять в правильных пропорциях.
3. Есть можно все что вкусно, но в умеренном количестве
4. Питание должно быть разнообразным.

Дополнительную информацию можно найти на интернет-странице
 
Для оценки своего режима питания и для создания личной программы питания Институт Развития Здоровья создал интернет-страницу.

Оценка состояния

В первую очередь нужно получить обзор об объеме повреждений. Для этого нужно освободить область повреждения от давления и одежды. Осмотрите  кожу  больного  в  хорошо  освещенном  месте.  Попробуйте рукой поврежденную область. Если область покраснела и покраснение не исчезает после освобождения от давления, то скорее всего мы имеем дело с начинающимся пролежнем. Можно провести тест рядом с поврежденной областью: нажмите пальцем на здоровую кожу — после снятия пальцев на коже возникает более светлый участок, который по прошествии времени опять станет таким же как остальная кожа. Если в осматриваемой области нарушено кровоснабжение, то такой реакции не возникает.
 
Если в поврежденной области кожа все еще здорова, то ее не нужно ничем накрывать. Если кожа слишком суха или если есть опасность, что кожа соприкасается с мочой, то кожу достаточно только увлажнять.
 
Если был обнаружен только один участок повреждения, то сместите пациента в такое положение, при котором покрасневший участок остался бы свободен от давления.
 
Если кожа начинает трескаться, нужно сразу обратиться к специалисту, например к семейной медсестре или медсестре по домашнему уходу, или, при возникновении необходимости, к семейному врачу.
 
Выбор средств по уходу за пролежнями очень широк и для правильного выбора нужна помощь специалиста. При выборе средства по уходу нужно учитывать стадии развития язвы пролежня (размер, глубина, наличие отмерших тканей, признаки инфекции, количество выделений), ее расположение, частоту смены средств по уходу за язвами и предпочтения пациента. Если у ухаживающего человека нет специальной подготовки по уходу за пролежнями, то не рекомендуется проводить уход самостоятельно. Попросите совета и помощи у семейной медсестры и медсестры по домашнему уходу! Если пролежень уже возник, то излечить его можно самое скорое за 2 недели. Если пролежень не проходит, нужно обязательно обратиться к специалистам, чтобы оценить правильность методов лечения.

Смотрите видеоматериалы (на эстонском языке)

Lamatiste astmed
Mõõtmine ja pildistamine
Lamatiste konservatiivne ravi

Рисунок 1. Пример правильного поддержки положения тела с помощью подпорок.

Рисунок 2. Пример правильного положения тела на полубоку с помощью подпорок

Рисунок 3. Пример правильного тела положения на животе и поддержки положения с помощью подпорок

Рисунок 4. Пример правильного положения на боку с помощью подпорок

Рисунок 5. Пример правильного и неправильного положения сидя

Рисунок 6. Пример приподнятого подголовья (30 градусов) и поддержки положения тела с помощью подпорок

Рисунок 7. Положение тела, которого следует избегать

 

Фото 1. Пример матраса, распределяющего давление

Фото 2. Пример наматрасника, изменяющего давление (отдельные камеры регулярно заполняются воздухом и сдуваются через определенное время)

 Фото 3. Пример специальной австралийской овчины

Фото 4. Пример функциональной кровати и ее правильного расположения в палате, при котором доступ к пациенту возможен с трех сторон.

Фото 5. Пример надкроватной трапеции, с помощью которой пациент может изменять свое положение в кровати.

Фото 6. Пример скользящей простыни, с помощью которой можно легко перемещать пациента (нижняя часть простыни сделана из сатина).

Информация о компенсировании медицинских вспомогательных средств и устройств
Потребность и показания к использованию какого-либо медицинского вспо- могательного средства,  компенсируемого Больничной кассой,  определяет лечащий врач. Вслед за этим он выписывает дигитальную карту на медицинское вспомогательное средство, c помощью которой пациент покупает со льготой необходимое средство или  в  аптеке  или  у  фирмы, имеющей договор с Больничной кассой Эстонии. Часть вспомогательных средств компенсируется через другую систему – систему Социального страхования.
 
Список льготных медицинских вспомогательных средств, компенсируемых со стороны Больничной кассы
NB! Данный список меняется раз в год! Дополнительную информацию можно получить в Больничной кассе (инфотелефон 669 6630, электронная почта: [email protected])
 
Основные принципы компенсирования со стороны Больничной кассы

 
Основные принципы компенсирования вспомогательных средств со стороны системы Социального страхования

1 января 2016 года согласно Закону о социальном обеспечении Департамент Социального Страхования взял на себя обязательства по администрированию системы компенсирования продаж и аренды медицинских вспомогательных средств

 

Дополнительную информацию можно получить в Департаменте Социального Страхования (инфотелефоны 16106 или 612136; электронная почта: [email protected])

 

Braden Scale for Predicting Pressure Sore Risk.
 
Chou, R., et al., Pressure Ulcer Risk Assessment and Prevention: Comparative Effectiveness. Agency for Health Care Research and Quality Comparative Effectiveness Review No. 87. 2013.
 
Coleman, S., et al., Patient risk factors for pressure ulcer development: systematic review. Int J Nurs Stud, 2013. 50(7), 974–1003.
 
European Pressure Ulcer Advisory Panel and National Pressure Ulcer Advisory Panel. (2009). Prevention and treatment of pressure ulcers: quick reference guide. Washington DC: National Pressure Ulcer Advisory Panel.
 
Ek, A.C., G. Gustavsson, and D.H. Lewis, The local skin blood flow in areas at risk for pressure sores treated with massage. Scand J Rehabil Med, 1985. 17(2), 81–86.
 
Gilcreast, D.M., et al., Research comparing three heel ulcer-prevention devices. J Wound Ostomy Continence Nurs, 2005. 32(2), 112–120.
 
Guihan, M. and C.H. Bombardier, Potentially modifiable risk factors among veterans with spinal cord injury hospitalized for severe pressure ulcers: a descriptive study. J Spinal Cord Med.2003, 35(4), 240–250.
 
Little, M.O., Nutrition and skin ulcers. Curr Opin Clin Nutr Metab Care, 2009. 16(1), 39–49.
 
Pressure ulcer prevention: an evidence-based analysis. Ont Health Technol AssessSer, 2009. 9(2).
 
Shahin, E.S.M., T. Dassen, and R.J.G. Halfens, Pressure ulcer prevalence and incidence in intensive care patients: a literature review. Nursing in Critical Care,2008. 13(2), 71–79.

Организация питания

что происходит в растении в процессе фотосинтеза, что выделяется в световую и темновую фазу фотосинтеза

Что такое фотосинтез

Фотосинтез — процесс, при котором в клетках, содержащих хлорофилл, под действием энергии света образуются органические вещества из неорганических. При фотосинтезе растение поглощает углекислый газ и воду, синтезирует органические вещества и выделяет кислород, как побочный продукт фотосинтеза.

Процессы фотосинтеза идут в тканях, содержащих хлоропласты, — преимущественно, в листе, на который приходится большая часть процессов фотосинтеза. Такая ткань называется хлоренхима, или мезофилл. 

Строение хлоропластов

Чтобы понять, что происходит в растении при фотосинтезе, изучим подробнее хлоропласты. Хлоропласты — это особые пластиды растительных клеток, в которых происходит фотосинтез. Основные элементы структурной организации хлоропластов высших растений представлены на рис.1.

Рис.1. Строение хлоропласта высших растений

Хлоропласт — это двумембранный органоид. Внешняя мембрана проницаема для большинства органических и неорганических соединений. Она содержит специальные транспортные белки, благодаря которым нужные для работы хлоропласта пептиды и другие вещества попадают в него из цитоплазмы. Внутренняя мембрана обладает избирательной проницаемостью и способна контролировать, какие именно вещества попадут во внутреннее пространство хлоропласта.

Для хлоропластов характерна сложная система внутренних мембран, позволяющая пространственно организовать фотосинтетический аппарат, упорядочить и разделить реакции фотосинтеза, несовместимые между собой, и их продукты. Мембраны образуют тилакоиды, которые, в свою очередь, собираются в «стопки» — граны. Пространство внутри тилакоидов называется внутритилакоидным пространством, или люменом. 

Внутреннее пространство хлоропласта между гранами заполняет строма — гидрофильный слабоструктурированный матрикс. В строме содержатся необходимые для реакций синтеза сахаров ферменты, а также рибосомы, кольцевая молекула ДНК, крахмальные зёрна.

Пигменты хлоропластов

Что происходит во время фотосинтеза? На молекулярном уровне фотосинтез обеспечивают особые вещества — пигменты, благодаря которым энергия солнечного света становится доступной для биологических систем. У фотосинтезирующих организмов можно выделить три основные группы пигментов:

• хлорофилл а — у большинства фотосинтезирующих организмов,
• хлорофилл b — у высших растений и зелёных водорослей,
• хлорофилл c — у бурых водорослей,
• хлорофилл d — у некоторых красных водорослей.

• каротины — у всех фотосинтезирующих организмов, кроме прокариот;
• ксантофиллы — у всех фотосинтезирующих организмов, кроме прокариот

• Фикобилины — красные и синие пигменты красных водорослей.

В хлоропластах пигменты ассоциированы с белками с помощью ионных, водородных и других типов связей. Не стоит забывать, что у растений есть множество других пигментов, находящихся не в хлоропластах и не принимающих участие в фотосинтезе — например, антоцианы.

Хлорофилл

Хлорофиллы выполняют функции поглощения, преобразования и транспорта энергии света. Лучше всего хлорофиллы поглощают свет в синей (430—460 нм) и красной (650—700 нм) областях спектра. Зелёную область спектра хлорофиллы эффективно отражают, что придаёт растению зелёный цвет.

Интересно, что строение молекулы хлорофилла схоже со строением гемоглобина, но центром молекулы хлорофилла является ион магния, а не железа.

Основными хлорофиллами высших растений являются хлорофилл a и хлорофилл b, они входят в состав реакционных центров фотосистем и светособирающих комплексов мембран тилакоидов хлоропластов. Светособирающие комплексы улавливают кванты света и передают энергию к фотосистемам I и II. Фотосистемы — это пигмент-белковые комплексы, играющие ключевую роль в световой фазе фотосинтеза.

Каротиноиды

Каротиноиды — это жёлтые, оранжевые или красные пигменты. В зелёных листьях каротиноиды обычно незаметны из-за наличия в листьях хлорофилла. При разрушении хлорофилла осенью именно каротиноиды придают листьям характерную жёлто-оранжевую окраску. 

Функции каротиноидов:

• Антенная — входят в состав светособирающих комплексов, улавливают энергию света и передают её на хлорофиллы. Каротиноиды играют роль дополнительных светособирающих пигментов в той части солнечного спектра (450—570 нм), где хлорофиллы малоэффективны. Особенно это важно для водных экосистем, в которых волны оптимальной для хлорофиллов длины быстро исчезают с глубиной.
• Защитная функция (антиоксидантная) — обезвреживание агрессивных кислородных соединений (активных форм кислорода) и избытка хлорофилла в возбуждённом состоянии при слишком ярком освещении.

Каротиноиды химически представляют собой 40-углеродную цепь с двумя углеродными кольцами по краям цепи. В строении ксантофиллов, в отличие от каротинов, присутствуют спиртовые, эфирные или альдегидные группы.

Учите биологию вместе с домашней онлайн-школой «Фоксфорда»! По промокоду

BIO72021 вы получите бесплатный доступ к курсу биологии 7 класса, в котором изучается тема фотосинтеза.

Что происходит в процессе фотосинтеза

Как уже было сказано ранее, в ходе фотосинтеза в хлоропластах под действием солнечного света образуются органические вещества. 

Процесс фотосинтеза можно разделить на две фазы:

1. Световая.

2. Темновая.

В ходе световой фазы фотосинтеза образуется энергия в виде АТФ и универсальный донор атома водорода — восстановитель НАДФН (НАДФ·Н2). Эти вещества необходимы для протекания темновой фазы. Также образуется побочный продукт — кислород. Световая фаза может проходить только на мембранах тилакоидов и на свету.

Благодаря сложному биохимическому процессу — циклу Кальвина — в темновую фазу фотосинтеза образуются органические вещества (сахара). Темновая фаза проходит в строме хлоропластов и на свету, и в темноте. Темновые ферментативные процессы протекают медленнее, чем световые, поэтому при очень ярком освещении скорость протекания фотосинтеза будет полностью определяться скоростью темновой фазы. Схемы процессов фотосинтеза представлены на рис.2. Подробное описание процессов смотри далее.

Рис.2. Схема процессов фотосинтеза и суммарное уравнение фотосинтеза.

Световая фаза фотосинтеза

Чтобы лучше понять, что происходит во время фотосинтеза, разберём фазы фотосинтеза. Световая фаза фотосинтеза включает в себя фотохимические и фотофизические процессы, и может быть поделена на три этапа:

1. Фаза поглощения — энергия света улавливается при помощи светособирающих комплексов, переходит в энергию электронного возбуждения пигментов, передаётся в реакционный центр фотосистем I и II. 
2. Фаза реакционных центров — энергия электронного возбуждения пигментов светособирающих комплексов используется для активации реакционных центров фотосистем. В реакционном центре электрон от возбуждённого хлорофилла передаётся другим компонентам электрон-транспортной цепи, пигмент после отдачи электрона переходит в окисленное состояние и становится способным, в свою очередь, отнимать электроны у других веществ. Именно в этом процессе происходит преобразование физической формы энергии в химическую.
3. Фаза электрон-транспортной цепи — электроны переносятся по цепи переносчиков, образуются АТФ, НАДФН, O2. Необходимо, чтобы каждый переносчик электрон-транспортной цепи поочерёдно восстанавливался и окислялся, обеспечивая таким образом перенос энергии электронов. Любой этап переноса электрона сопровождается высвобождением или поглощением энергии. Часть энергии теряется. На некоторых участках электрон-транспортной цепи перенос электрона сопряжён с переносом протона.

Для того чтобы понять, что происходит во время фазы фотосинтеза, рассмотрим эти процессы подробнее. Кванты света улавливаются светособирающими комплексами фотосистемы I — молекула хлорофилла в составе светособирающего комплекса переходит в возбуждённое состояние, и энергия передаётся в реакционный центр фотосистемы I. Происходит возбуждение молекул хлорофилла фотосистемы I,   отщепляется электрон. Пройдя по цепочке внутренних компонентов фотосистемы I и внешних переносчиков, электрон в конце концов попадает к НАДФ+ — образуется восстановитель НАДФН. Получается, что хлорофилл фотосистемы I отдал электрон и приобрёл положительный заряд, и для дальнейшего функционирования необходимо восстановить нейтральность молекулы, получить электрон, чтобы закрыть «дырку». Этот электрон приходит от фотосистемы II.

На светособирающие комплексы фотосистемы II попадают кванты света — происходит возбуждение молекулы хлорофилла фотосистемы II, молекула хлорофилла отдаёт электрон и переходит в окисленное состояние. Нехватку электрона хлорофилл восполняет благодаря фотолизу воды, при этом образуется протоны H+, а также важный побочный продукт фотосинтеза — кислород. По цепи переносчиков электрон от хлорофилла фотосистемы II попадает к хлорофиллу реакционного центра фотосистемы I и восстанавливает его. Теперь этот хлорофилл может снова поглощать энергию кванта света и отдавать электрон в электрон-транспортную цепь.

Протоны, попадающие во внутритилакоидное пространство, используются для синтеза АТФ. С помощью фермента АТФ-синтазы за счёт градиента протонов образуется АТФ из АДФ и фосфата. Под градиентом понимают неравномерное распределение: во внутритилакоидном пространстве H+ больше, в строме — меньше. Поэтому частицы стремятся проникнуть в строму, переходят в неё через АТФ-синтазу, а в процессе пути сквозь белковый комплекс отдают ему часть энергии, которая и используется для синтеза АТФ. 

Темновая фаза фотосинтеза

Что образуется при фотосинтезе в темновую фазу? В строме хлоропластов с помощью энергии АТФ и восстановителя НАДФН, полученных в световую фазу, образуются простые сахара, из которых в ходе других процессов образуется крахмал. Ферментативные процессы не нуждаются в наличии света. Важнейший процесс, происходящий в темновую фазу фотосинтеза, — фиксация углекислого газа воздуха. Синтез и превращения сахаров в хлоропластах имеют циклический характер и носят название цикл Кальвина.

В нём можно выделить три этапа:

1. Фаза карбоксилирования (введение CO2 в цикл).
2. Фаза восстановления (используются АТФ и НАДФН, полученные в световую фазу).
3. Фаза регенерации (превращения сахаров).

В строме хлоропластов находится производное простого пятиуглеродного сахара рибозы. С помощью особого фермента (Рубиско) к производному рибозы присоединяется CO2 (реакция карбоксилирования) — образуется неустойчивое шестиуглеродное соединение, которое быстро распадается на две трехуглеродные молекулы. Дальше, с затратой АТФ и НАДФН, полученных в ходе световых процессов, трехуглеродное соединение модифицируется — образуется восстановленное соединение с атомом фосфора и альдегидной группой в составе. Теперь перед клеткой стоит проблема: необходимо получить шестиуглеродное соединение — глюкозу для синтеза крахмала, а также пятиуглеродное — производное рибозы для того, чтобы эти процессы могли начаться заново. Для решения этих проблем в фазу регенерации из полученных ранее трехуглеродных соединений под действием ферментов образуются четырёх-, пяти-, шести- и семиуглеродные сахара. Из шестиуглеродной молекулы образуется глюкоза, из которой синтезируется крахмал. Из пятиуглеродной молекулы образуется производное рибозы и цикл замыкается. Остальные сахара также используются клеткой в других биохимических процессах.

Отдельно стоит сказать про крайне важный фермент первой фазы цикла Кальвина — рибулозо-1,5-дифосфаткарбоксилазу (Рубиско). Это сложный фермент, состоящий из 16 субъединиц, с молекулярной массой в 8 раз больше, чем у гемоглобина. Является одним из важнейших ферментов в природе, поскольку играет центральную роль в основном механизме поступления неорганического углерода (из CO2) в биологический круговорот. Содержание Рубиско в листьях растений очень велико, он считается самым распространённым ферментом на Земле. 

Рис.3. Суммарные уравнения и частные реакции фотосинтеза.

Значение фотосинтеза

В процессе фотосинтеза энергия света заключается в энергию химических связей органических веществ. Поэтому фотосинтез служит первичным источником почти всей энергии, используемой живыми организмами в процессе жизнедеятельности. Практически все живые организмы, за исключением хемосинтетиков, так или иначе пользуются теми продуктами, что выделяются при фотосинтезе.

За счёт фотосинтеза сформировалась и поддерживается пригодная для дыхания атмосфера с высоким содержанием кислорода. 

Фиксация углекислого газа в ходе фотосинтеза служит главным местом входа неорганического углерода в биогеохимический цикл. Также ассимиляция CO2 препятствует перегреву Земли, предотвращая парниковый эффект.

Заключение

Каждый год на нашей планете благодаря фотосинтезу производится около 200 миллиардов тонн кислорода, из которого образуется озоновый слой, защищающий от ультрафиолетовой радиации. Фотосинтез помогает поддерживать состав атмосферы и препятствует увеличению количества углекислого газа. Без растений и кислорода, который они выделяют в процессе фотосинтеза, жизнь на нашей планете была бы просто невозможна.

Вскармливание детей первого года жизни. Естественное, искусственное и смешанное вскармливание. Режимы и правила /Врач-педиатр участковый д/п№4 Кирасирова Г. Ф/ статья от 06.06.2019.

Вскармливание детей первого года жизни. Естественное, искусственное и смешанное вскармливание. Режимы и правила

Врач-педиатр участковый д/п№4 Кирасирова Гузель Фяттяховна

Правильное вскармливание детей раннего возраста -это не только гармоничное развитие и рост малыша, но и закладка фундамента его здоровья и устойчивость к инфекционным заболеваниям и неблагоприятным факторам окружающей среды.

Самое большое внимание родители должны уделять вопросам питания детей первого года жизни. Это связано с особенностями их организма. (отсутствие запаса питательных веществ, несформированные обменные процессы и неразвитый механизм защиты), что затрудняет процесс усвоения полезных веществ, поступающих с пищей.

Рассмотрим 3 основных вида вскармливания

1. 1.Естественное вскармливание

— Естественное (грудное) вскармливание –форма питания новорожденного ребенка, является единственным физиологическим адекватным питанием новорожденного и грудного ребенка. Естественным называется вскармливание ребенка грудным молоком. Женское молоко является уникальным и наиболее сбалансированным продуктом питания для ребенка первого года жизни

— Состав грудного молока каждой матери точно соответствует потребности именно ее малыша в различных веществах: белках, жирах, углеводах, витаминах и минеральных веществах.

— Материнское молоко содержит особые вещества- ферменты, способствующие перевариванию и усвоению белков, жиров и углеводов

-В молоке матери присутствуют иммуноглобулины и иммунные клетки, защищающие ребенка от большинства инфекционных заболеваний: кишечных инфекций, инфекционного гепатита, дифтерии, столбняка и других.

Преимущества женского молока:

-Женское молоко полностью лишено антигенных свойств, в то время как белки коровьего молока обладают резко выраженной антигенной активностью, что способствует появлению и усилению аллергических реакций у грудных детей.

-Общее количество белка в грудном молоке значительно меньше, чем в коровьем, по структуре он близок белкам клеток ребенка. В нем преобладают мелкодисперсные фракции, частицы грубодисперсного белка казеина в несколько раз мельче, чем в коровьем молоке, что обеспечивает створаживание грудного молока в желудке более нежными хлопьями и тем самым более полное его переваривание.

-Женское молоко содержит такое уникальное вещество как таурин -серосодержащую аминокислоту, обладающую нейро-активными свойствами. При искусственном же вскармливании неизбежно возникают белковые перегрузки, так как в коровьем молоке содержится в 3 раза больше аминокислот. Эти перегрузки сопровождаются интоксикацией, поражением почек из-за нарушения обменных процессов.

-Женское молоко, особенно молозиво, выделяющееся в первые 3-4 дня, очень богато иммуноглобулинами. Лейкоциты грудного молока синтезируют интерферон: в нем содержится большое количество макрофагов, лимфоцитов. Уровень лизоцима в 300 раз выше, чем в коровьем молоке. В нем содержится антибиотик лактофелицин. Благодаря этому естественное вскармливание обеспечивает становление иммуно-биологической защиты грудного ребенка, в связи с чем заболеваемость м смертность детей, находящихся на грудном вскармливании, значительно ниже, чем при искусственном.

-Количество жира в женском и коровьем молоке практически одно и то же, но имеется значительная разница в их составе: в грудном молоке содержится в несколько раз больше ненасыщенных жирных кислот. Расщепление жира у грудных детей начинается в желудке под влиянием липазы грудного молока; оно стимулирует появление активной кислотности в желудке, способствует регуляции эвакуаторной функции желудка и более раннему выделению панкреатического сока. Все это облегчает переваривание и усвоение жира, отдельные компоненты которого входят в состав клеток всех тканей и биологически активных веществ, обеспечивая повышенную потребность в жирах ребенку первого года жизни.

-Углеводы в грудном молоке содержатся в относительно большом количестве. Они в значительной степени определяют микробную флору кишечника.

-Исключительно богато женское молоко различными ферментами: амилазой, трипсином, липазой. Это компенсирует временную низкую ферментированную активность ребенка и обеспечивает усвоение довольно большого объема пищи.

-Важное значение для растущего организма имеет минеральный состав пищи, содержание в ней биоэлементов. Концентрация кальция и фосфора в грудном молоке ниже, но усвоение их в 2 раза лучше, чем из коровьего. Поэтому при естественном вскармливании дети гораздо легче и реже болеют рахитом. Содержание биоэлементов (натрий, магний, хлор, железо, медь, цинк, кобальт, сера и др.) в грудном молоке оптимально и соответствует потребностям ребенка. В грудном молоке содержится в 4 раза меньше натрия, чем в коровьем. Избыточные нагрузки натрием могут быть причиной вегетососудистой дистонии с колебаниями артериального давления в период полового созревания, а также более тяжелых кризов при гипертонической болезни взрослого.

— Грудное молоко отличается от коровьего более высоким содержанием и более высокой активностью витаминов, в частности, витамина Д , что также способствует профилактике рахита.

— При естественном вскармливании закладываются пожизненно закрепленные отношения к матери, ее последующее влияние на поведение ребенка, а также формируется будущее родительское поведение.

Режим и техника естественного вскармливания

Важную роль в становлении лактации у родившей женщины играет время первого прикладывания ребенка к груди, которое в настоящее время рекомендуется осуществлять сразу после рождения, непосредственно в родильном зале в первые 30-60 минут после родов с учетом состояния новорожденного и роженицы.

Раннее прикладывание к груди положительно сказывается на состоянии и матери и ребенка, ускоряет начало выработки молока, увеличивает его продукцию. Важно подчеркнуть, что первые порции материнского молока (молозиво) содержат значительные количества иммуноглобулинов и других защитных факторов, в связи с чем их поступление в организм ребенка обеспечивает повышение устойчивости младенца к инфекциям и другим неблагоприятным внешним факторам, с которым он сталкивается сразу после рождения.

Другим ключевым фактором обеспечения полноценной лактации является режим свободного вскармливания новорожденного, при котором дети сами устанавливают интервалы между кормлениями, что может быть достигнуто при совместном пребывании матери и ребенка в одной палате.

В настоящее время следует признать существенно большую эффективность «свободного» вскармливания («по требованию ребенка»), под которым понимают прикладывание ребенка к груди столько раз и в такое время, в какое требует ребенок, включая ночные часы.

Частота кормления зависит от активности рефлекса новорожденного и массы тела при рождении. Новорожденный ребенок может «требовать» от 8-10 до 12 и более прикладываний к груди за сутки. Длительность кормления может составлять 20 минут и более.

К концу первого месяца жизни частота кормлений обычно снижается (до 7-8 раз), а длительность кормления уменьшается. Ночные кормления при свободном вскармливании новорожденных детей не исключаются: от ночных кормлений ребенок должен отказаться сам. Свободное грудное вскармливание способствует становлению оптимальной лактации и установлению тесного психоэмоционального контакта между матерью и ребенком, что очень важно для правильного эмоционального и нервно-психического развития младенца.

Важное значение имеет правильная техника кормления грудью. В первые дни после рождения можно кормить детей в одно кормление одной грудью. После «прихода» молока можно кормит ребенка каждое кормление из обеих грудей, так, чтобы кормление заканчивалось из той груди, с которой начиналось кормление. Кормить следует в удобной для матери позе, в спокойной обстановке. Наиболее удобное положение – сидя, так, чтобы ребенок находился в вертикальном положении (профилактика попадания воздуха в желудок малыша). В ночное время и при невозможности кормить малыша сидя, можно кормит лежа на боку. Желательно, чтобы при кормлении ребенок имел возможность максимально тесно контактировать с матерью (контакт «кожа к коже», «глаза в глаза»). При таком тесном контакте происходит не только формирование привязанности ребенка к матери, но и дополнительная гормональная стимуляция лактации, что особенно важно как при ее становлении в первые дни и недели после родов, так и при временном уменьшении лактации в связи с так называемыми лактационными кризами.

1. 2.Смешанное вскармливание.

Смешанное вскармливание – это система кормления ребенка, в которой докорм смесью производится наравне с питанием грудью без четкого режима (по требованию), при этом объем смеси занимает не более половины всего объема питания.

Смешанное вскармливание рекомендуют при следующих состояниях:

-недостаточный набор веса

-недоношенность

-болезнь мамы, прием ею медикаментов, несовместимых с грудным вскармливанием

-жизненная ситуация, когда маме необходимо работать или учиться

Режим питания при смешанном вскармливании индивидуален и в большей степени зависит от того, какую часть питания малыш получает с грудным молоком, а какую – со смесью. Главное правило смешанного вскармливания- это предлагать малышу смесь только после кормления грудью. При этом докорм не является отдельным кормлением. В этом случае предполагается, что у мамы молока достаточно и докорм вводится лишь в небольших количествах. Каждое кормление малыша тогда начинается с прикладывания к груди, что стимулирует усиление лактации. Если же сначала давать малышу смесь, то он вполне может отказаться брать грудь по причине сытости или потому, что это значительно сложнее, чем пить из бутылочки.

Режим питания соответствует режиму при грудном вскармливании, то есть грудь малышу дается по требованию. Если же после прикладывания к груди мама видит, что малыш не наелся, то докармливает его смесью. Вариант обязательного прикладывания к груди, а затем при необходимости докармливания смесью — наиболее приближенный к грудному вскармливанию вариант смешанного вскармливания. Но, к сожалению, не всегда и он бывает возможен. Если грудного молока не хватает на весь день, приходится чередовать кормление грудью и кормление из бутылочки. Наибольший прилив молока у мамы бывает утром, а к вечеру при сильном снижении лактации его практические не остается. В этом случае одно кормление полностью или 2-3 кормления частично заменяются смесью. Режим питания должен быть относительно фиксированным: смесь не рекомендуют давать малышу чаще, чем через 2 часа после предыдущего кормления. Чаще всего заменяют кормление перед ночным сном, тогда ребенок наедается и крепко, спокойно спит.

Если мама вынуждена работать или учиться, то во время ее отсутствия малыша кормят смесью, а в остальные кормления он получает грудное молоко.

Правила смешанного вскармливания

1. Докорм (искусственная смесь) следует давать только после прикладывания ребенка к обеим грудным железам и после их опорожнения, даже при минимальном количестве молока. Это делается из-за того, что в начале кормления у ребенка наиболее выражен аппетит, и он активно сосет грудь. Если же сначала дать искусственную смесь, то, во-первых, вы не знаете, в каком количестве ее дать, а во-вторых, после удовлетворения аппетита ребенок не захочет сосать грудь, так как это гораздо сложнее чем есть из бутылочки. В случае социально-бытовых условий, когда мама вынуждена отсутствовать некоторое время или при лечении некоторых заболеваний матери можно прибегнуть к следующему кормления: ребенок в течение дня 2-3 раза получает искусственную смесь, а в остальные кормления- грудное молоко
2. Докорм лучше давать из ложечки (если его объем не очень большой), так как более легкое поступление смеси из бутылочки может способствовать тому, что ребенок откажется от груди. При большом объеме докорма, как правило, используют бутылочку. Бутылочка должна быть с достаточно упругой соской с мелкими отверстиями , чтобы ребенок прилагал усилия во время сосания.
3. Режим питания. Наиболее оптимальным является свободный режим вскармливания. Но можно кормить ребенка и по графику, в этом случае частота кормления может быть уменьшена на одно кормление по сравнению с естественным вскармливанием
4. Смесь, бутылочки, соски должны быть стерильными. Температура готовой смеси- 37-38 градусов
5. Прикорм при смешанном вскармливании вводится на 2-3 недели раньше, чем при естественном. Для расчета потребностей ребенка в пищевых ингредиентах учитывают возраст ребенка, к какому виду вскармливания приближено питание (искусственному/естественному), вид применяемой смеси (адаптированная/неадаптированная)

Существуют 2 метода введения докорма:

Классический метод- ребенок в каждом кормлении прикладывается к груди, а затем докармливается смесью до необходимого объема.

Метод чередования – ребенок прикладывается к груди через кормление и полностью покрывает необходимое количество пищи женским молоком; и через кормление необходимое количество молока покрывается искусственной смесью.

1. 3.Искусственное вскармливание

Искусственное вскармливание –это вид кормления, при котором малыш на первом году своей жизни не получает маминого молока и питается только искусственными смесями.

Искусственное вскармливание может применяться, если у матери совсем нет молока, или ребенок по каким-то причинам не может или не хочет пить материнское молоко.

Правила искусственного вскармливания

1. Искусственное вскармливание предусматривает систематический расчет энергетической ценности пищи, содержания белков, жиров и углеводов при каждом его изменении в связи с тем, что на искусственном вскармливании возможно как недокармливание ребенка, так и его перекорм. Показателем пригодности смеси являются данные нормального развития ребенка.
2. Объем пищи в сутки при искусственном вскармливании должен соответствовать объему естественного вскармливания
3. Проводить искусственное вскармливание рекомендуется адаптированными молочными смесями, которые по своему составу максимально приближены к женскому молоку. Неадаптированные молочные смеси в настоящее время в питании детей практически не используются.
4. Смеси дают всегда только свежеприготовленными и подогретыми до температуры 35-40 градусов. Отверстие соски должно быть не слишком большим, молоко должно вытекать через него из опрокинутой бутылочки каплями. Категорически запрещается готовить смеси на длительные промежутки времени.
5. Бутылочку при кормлении держат под таки углом, чтобы горлышко ее было все время заполнено смесью во избежание заглатывания ребенком воздуха.

Наиболее распространенными ошибками при искусственном вскармливании являются:

— слишком частые изменения в пище;

-замена одной смеси другой должна производиться при аллергических реакциях, длительном прекращении увеличения массы тела, отказа ребенка от этой смеси. Даже грудной малыш имеет право иметь свои вкусы и не всегда согласен с тем, что ему предлагают;

-ограничение диеты и перевод ребенка на новую смесь при малейшем ухудшении стула;

-назначение кисломолочных смесей в больших количествах, особенно в первые 7 дней жизни (отмечается нарушение обмена веществ).

При кормлении ребенка молочной смесью рекомендуется соблюдать следующие правила:

1. Готовьте ее непосредственно перед кормлением и в предварительно простерилизованной посуде
2. В процессе разведения смеси руководствуйтесь прилагаемой к упаковке инструкцией
3. Разведите смесь водой, предназначенной специально для детского питания
4. Перед тем, как дать смесь малышу, обязательно проверьте ее температуру -она должна соответствовать температуре тела.
5. Следите за тем, чтобы во время кормления ребенок на заглатывал воздух: он должен плотно обхватывать соску губами, а она должна быть заполнена смесью
6. Не давайте малышу смесь, оставшуюся после предыдущего кормления
7. После кормления тщательно помойте и простерилизуйте всю детскую посуду.

Факторы, влияющие на языковое развитие

Сентябрь 2010, 2^-е изд.
(Английский язык). Перевод: Июнь 2016

Введение

Овладение речью – это одно из самых заметных и важных достижений в раннем детстве. В течение нескольких месяцев и без какого-либо явного обучения малыши переходят от стадии неуверенного произнесения отдельных слов к беглому произнесению целых предложений; от маленького словарного запаса к лексикону, увеличивающемуся ежедневно на шесть новых слов. Новые речевые инструменты означают наличие новых возможностей для социального взаимопонимания, для познания мира и обмена опытом, радостями и потребностями.

Предмет

Природа языкового знания

Языковое развитие кажется еще более впечатляющим, когда мы рассматриваем природу того, что осваивается. Может показаться, что детям просто нужно запоминать то, что они слышат, и повторять услышанное спустя некоторое время. Но, как отмечал Хомский¹ много лет назад, если бы в этом заключалась сущность освоения языка, наше общение не было бы столь успешным. Вербальная коммуникация требует продуктивности, т.е. способности создавать бесконечное число высказываний, которые мы никогда не слышали ранее. Это бесконечное множество новых высказываний предполагает, что некоторые аспекты языкового знания являются абстрактными. В конечном счете, «правила» комбинирования слов не могут касаться только определенных слов, они должны касаться классов слов, таких как существительные, глаголы или предлоги. Как только эти абстрактные схемы становятся доступными, говорящий может заполнить «ячейки» в предложении словами, которые лучше всего передают сообщение о происходящем. Ключевое положение теории Хомского заключалось в том, что поскольку подобные абстракции невозможно познать напрямую, то они должны возникать в результате психической деятельности ребенка, когда он слушает речь.

Проблематика и научный контекст

Дебаты

Эксперты по языковому развитию детей интенсивно обсуждают вопрос о природе психической деятельности, обеспечивающей освоение языка. Одна группа теоретиков утверждает, что восприятие речи просто активирует знание грамматики, которое уже заложено генетически.² Группа оппонентов считает, что грамматическое знание возникает в результате того, как человеческий разум анализирует и организует информацию, и что это знание не является врожденным.³ Прения ученых отражают фундаментально различные убеждения, касающиеся человеческого развития, и, скорее всего, они не приведут к однозначному решению. Однако существуют, как минимум, две области, в которых имеется значительный консенсус мнений, что может служить руководством для работников образования и сотрудников директивных органов: (а) предсказуемость процесса овладения языком; и (б) его мульти-детерминированная природа.

Результаты исследований

Предсказуемые языковые последовательности

В целом, очевидные «факты» языкового развития не являются предметом обсуждения. Большинство детей начинают говорить на втором году жизни, и к возрасту двух лет они уже знают как минимум 50 слов и способны комбинировать их в короткие фразы.⁴ Как только словарный запас достигает порядка 200 слов, скорость овладения новыми словами значительно увеличивается, и слова, выполняющие грамматическую функцию, такие как артикли и предлоги, начинают появляться с некоторой регулярностью.⁵ В течение дошкольного периода схемы предложений становятся все более усложненными, и словарный запас становится более разнообразным за счет включения терминов отношения, обозначающих размер, местонахождение, количество и время.⁶ К моменту достижения возраста от четырех до шести лет большинство детей овладевают базовой грамматикой предложения.⁷ Начиная с этого момента дети учатся говорить более рационально и эффективно. Они также учатся создавать и поддерживать более крупные языковые единицы, такие как разговор и рассказ.⁸ Хотя существуют индивидуальные различия в темпе развития, последовательность, с которой появляются различные языковые формы, является достаточно предсказуемой как на протяжении каждого отдельного этапа, так в течение нескольких этапов.⁹ 

Определяющие факторы

Также существует значительное сходство мнений о том, что ход языкового развития отражает взаимодействие факторов, касающихся, по меньшей мере, пяти сфер: социальной, перцептивной, когнитивной обработки, понятийной и лингвистической. Теоретики расходятся во мнениях относительно особой значимости и детерминирующей роли, постулируемых для каждой сферы, но большинство ученых согласны, что каждая сфера релевантна. Существует внушительное количество исследований, подтверждающих мнение о том, что процесс овладения языком находится под влиянием множества аспектов человеческого опыта и способностей. Для каждой сферы я упомяну два результата исследований, которые способны передать общее представление об имеющихся на сегодняшний день заключениях.

Социальная сфера

1. Маленькие дети делают вывод о коммуникативном намерении говорящего и используют данную информацию для того, чтобы направлять процесс овладения языком. Например, уже в возрасте 24 месяцев ориентируясь исключительно на восторженный тон взрослого и на элементы окружающей обстановки дети способны сделать вывод о том, что новое слово должно относиться к объекту, который положили на стол в момент отсутствия взрослого.¹⁰
2. Вербальная среда влияет на овладение языком. В возрасте от одного до трех лет дети из  семей, в которых родители «профессионально» много говорят, слышали по крайней мере в три раза больше слов в неделю по сравнению с детьми из «живущих на пособие» семей, в которых дома мало разговаривают. Лонгитюдные данные говорят о том, что аспекты родительской речи, воспринимаемые детьми в раннем детстве, предопределяют речевые показатели в девятилетнем возрасте.¹¹

Перцептивная сфера

1. Восприятие в младенчестве закладывает фундамент. Слуховые навыки восприятия в возрасте шести или 12 месяцев могут предопределять объем словарного запаса и сложность синтаксиса в возрасте 23-х месяцев.¹²
2. Воспринимаемость имеет значение. В английском языке для восприятия обучающихся, имеющих нарушения слуха, особую сложность представляют формы с редуцированной перцептивной отчетливостью, например, безударные формы или элементы, входящие в состав скопления согласных.¹³

Когнитивные процессы

1. Частота влияет на скорость обучения. Дети, слышащие нехарактерно большое количество примеров некоторой речевой формы, учат ее быстрее по сравнению с детьми, получающими обычное количество информации.¹⁴
2. «Компромиссы» среди различных речевых сфер могут иметь место, когда восприятие всего предложения требует больше психических ресурсов, чем доступно ребенку. Например, дети делают больше ошибок в малых грамматических формах, таких как глагольные окончания и предлоги, в предложениях со сложной синтаксической организацией, по сравнению с предложениями с простым синтаксисом.¹⁵ 

Понятийная сфера

1. Родственные термины привязаны к психологическому возрасту. Слова, выражающие понятия времени, причинности, месторасположения, размера и порядка коррелируют с психологическим возрастом в гораздо большей степени, чем слова, которые просто относятся к объектам и событиям.¹⁶ Более того, дети, изучающие различные языки, учатся говорить о пространственном местонахождении, выраженном, например, предлогами в или рядом практически в том же порядке, независимо от грамматических средств своего языка.¹⁷ 
2. Языковые навыки находятся под влиянием знаний об окружающем мире. Дети, с трудом вспоминающие какое-либо слово, так же хуже осведомлены об объектах, к которым это слово относится.¹⁸

Лингвистическая область

1. Окончания глаголов – ключ к их значению. Если глагол заканчивается на -ing, дети трехлетнего возраста решат, что он относится скорее к деятельности (например, форма swimming от английского глагола swim «плавать»), чем к законченному/завершенному изменению состояния¹⁹ (английский глагол push off «отталкивать, отпихивать»).
2. Текущий словарный запас влияет на освоение новых слов. Маленькие дети обычно решают, что новое слово относится к объекту, для которого у них еще не имеется обозначения.⁶

Выводы

Природа и воспитание

Результаты исследований, приведенные выше, являются лишь частью данных, которые в совокупности убедительно свидетельствуют об интерактивной природе развития. Дети приступают к задаче освоения языка с механизмами восприятия, функционирующими определенным образом, а также с ограниченными возможностями внимания и памяти. Эти когнитивные системы, как минимум, будут влиять на то, на что обращается внимание в поступающей языковой информации, и они вполне могут быть центральными элементами процесса освоения языка. Аналогичным образом, предыдущий опыт детей, связанный с материальным и социальном миром, обеспечивает начальный фундамент для интерпретации услышанной речи. Позже дети также будут пользоваться языковыми подсказками. Однако ход освоения языка не направляется исключительно внутренними факторами. Структура языка, который предстоит изучить, и частота, с которой дети слышат различные языковые формы, также окажут влияние. Несмотря на дебаты теоретиков, очевидно, что языковые навыки отражают знания и способности практически в каждой сфере и не должны рассматриваться обособленно.

Рекомендации для образовательных учреждений и администрации

Представители образовательных и директивных органов часто игнорировали дошкольников, чье речевое развитие, как кажется, отстает по сравнению с их развитием в других областях, и аргументировали это тем, что такие дети «просто немного отстают» в говорении. Данные исследований, напротив, предполагают, что освоение языка должно рассматриваться как важный показатель успеха в сложных интегративных задачах. Как мы только что убедились, всякий раз, когда язык «подводит», подразумевается, что не сработали также и другие сферы – как причины или следствия этого. В самом деле, масштабные эпидемиологические исследования продемонстрировали, что дети с диагностированными специфическими речевыми расстройствами в возрасте четырех лет (например, отставание в овладении языком без сенсомоторных ухудшений, аффективных расстройств или ретардации) находятся в группе высокого риска развития академических неудач и проблем с психическим здоровьем вплоть до достижения взрослого возраста и уже находясь в нем.^20,21 К счастью, данные исследований также показывают, что возможно ускорить процесс овладения языком.²² Даже если ребенок должен сам создавать абстрактные схемы из языковых данных, мы можем способствовать этому процессу (а) путем предоставления языковых примеров, согласующихся с перцептивными, социальными и когнитивными ресурсами ребенка; и (б) путем выбора целей обучения, гармонично сочетающимися со стандартным ходом развития.

Литература

1. Chomsky N. A Review of Verbal Behavior by B.F. Skinner. Language 1959;35:26-58.
2. Pinker S. Language learnability and language development. Cambridge, Mass: Harvard University Press; 1984.
3. Elman JL, Bates EA, Johnson MH, Karmiloff-Smith A, Parisi D, Plunkett K. Rethinking innateness: A connectionist perspective on development. Cambridge, Mass: MIT Press; 1996.
4. Rescorla L. The language development survey: A screening tool for delayed language in toddlers. Journal of Speech and Hearing Disorders 1989;54(4):587-599.
5. Bates E, Goodman JC. On the inseparability of grammar and the lexicon: Evidence from acquisition, aphasia, and real-time processing. Language and Cognitive Processes 1997;12(5-6):507-584.
6. Clark EV. The lexicon in acquisition. New York, NY: Cambridge University Press; 1993.
7. Paul R. Analyzing complex sentence development. In: Miller JF. Assessing language production in children: experimental procedures. Baltimore, Md: University Park Press; 1981:36-40.
8. Owens R. Language development: An introduction. 5^th ed. Boston, Mass: Allyn and Bacon; 2001.
9. Crystal D, Fletcher P, Garman M. The grammatical analysis of language disability: a procedure for assessment and remediation. London, United Kingdom: Edward Arnold; 1976.
10. Akhtar N, Carpenter M, Tomasello M. The role of discourse novelty in early word learning. Child Development 1996;67(2):635-645.
11. Hart B, Risley TR. Meaningful differencesin the everyday experience of young American children. Baltimore, Md: P.H. Brookes; 1995.
12. Trehub SE, Henderson JL. Temporal resolution and subsequent language development. Journal of Speech and Hearing Research 1996;39(6):1315-1320.
13. Leonard L. The use of morphology by children with specific language impairment: Evidence from three languages. In: Chapman RS, ed. Processes in language acquisition and disorders. St. Louis, Mo: Mosby Year book; 1992:186-201.
14. Nelson KE, Camarata SM, Welsh J, Butkovsky L, Camarata M. Effects of imitative and conversational recasting treatment on the acquisition of grammar in children with specific language impairment and younger language-normal children. Journal of Speech and Hearing Research 1996;39(4):850-859.
15. Namazi M, Johnston J. Language performance and development in SLI. Paper presented at: Symposium for Research in Child Language Disorders; 1997; Madison, Wis.
16. Johnston JR, Slobin DI. The development of locative expressions in English, Italian, Serbo-Croatian and Turkish. Journal of Child Language 1979;6(3):529-545.
17. McGregor KK, Friedman RM, Reilly RM, Newman RM. Semantic representation and naming in young children. Journal of Speech, Language, and Hearing Research 2002;45(2):332-346.
18. Carr L, Johnston J. Morphological cues to verb meaning. Applied Psycholinguistics 2001;22(4):601-618.
19. Fazio BB, Johnston JR, Brandl L. Relation between mental age and vocabulary development among children with mild mental retardation. American Journal of Mental Retardation 1993;97(5):541-546.
20. Beitchman JH, Wilson B, Johnson CJ, Atkinson L, Young A, Adlaf E, Escobar M, Douglas L. Fourteen year follow-up of speech/language-impaired and control children: psychiatric outcome. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry 2001;40(1):75- 82. 
21. Young AR, Beitchman JH, Johnson C, Douglas L, Atkinson L, Escobar M, Wilson B. Young adult academic outcomes in a longitudinal sample of early identified language impaired and control children. Journal of Child Psychology and Psychiatry and Allied Disciplines 2002;43(5):635-645. 
22. Nye C, Foster SH, Seaman D. Effectiveness of language intervention with the language/learning disabled. Journal of Speech and Hearing Disorders 1987;52(4):348-357.

Можно ли улучшить фигуру за пару месяцев? Сколько нужно тренировок? А когда будет заметен результат? Фитнес-тренер – о том, с чего начинать новичкам — citydog.by

Узнали у фитнес-тренера, как начать прокачивать свое тело, если вы в этом деле еще новичок, – и как при этом не навредить себе.

– Для начала хотел бы отметить два важных момента. Во-первых, решение о какой-либо трансформации своего тела должно быть осознанным. Когда человек, рассматривая себя в зеркало, думает: «Да, действительно пора», – в этом случае у него гораздо больше шансов достичь желаемого результата.

Но, к сожалению, часто происходит совсем не так: за красивыми телами идут парни и девушки, которым кто-то сказал, что они поправились и прочее. И такая мотивация, если честно, для старта не очень хороша. Многие, пытаясь угнаться за чужими желаниями, теряют себя. Занятия любым видом спорта (бадминтон, бокс или тренажерный зал) должны быть в удовольствие.

Во-вторых, вам нужно набраться терпения. Представьте: мы годам доводили свое тело до того состояния, в котором оно сейчас, – а тут резко решаем быстро привести себя в порядок.

Но невозможно за 2-3 месяца (и даже за полгода) исправить ситуацию – для этого нужно значительно больше времени. Те волшебные превращения, как нам показывают в Instagram с фото «до/после» за пару месяцев, – либо просто коллаж, либо к здоровью не имеют никакого отношения. Большинство людей, прошедших через такие «чудо»-трансформации, за очень короткий срок набирают еще больше веса, чем было изначально.

Перед тем как начать улучшать свое тело, нужно ли посещать врача?

– Чтобы заниматься спортом, скажем, в тренажерном или фитнес-зале, никаких справок о состоянии здоровья не требуется. Если у вас нет хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, эндокринных желез, о которых вы бы наверняка знали, можете идти и заниматься.

Если же у вас есть определенные ограничения, связанные со здоровьем, то лучше для начала сходить на прием к специалисту на обследование. Ведь не каждый тренер – врач, и перекладывать ответственность с себя на него нехорошо. Доктор сориентирует, какие нагрузки вам доступны, а каких лучше избегать (например, высокоинтенсивные кардионагрузки).

Но вообще любой хороший тренер на первом занятии обязан спросить своего клиента, есть ли у него ограничения по здоровью, были ли серьезные травмы, чтобы в случае чего подобрать нагрузку под этого конкретного человека. Если тренер забыл уточнить этот момент, не стесняйтесь сами ему об этом сказать.

А что все-таки эффективнее: тренажерка, групповой фитнес или домашние тренировки?

– Здесь все зависит исключительно от того, что вам самим больше нравится. Главное – не насиловать и не заставлять себя. Но если мы говорим именно про эффективность занятий (вовлечение мышечных групп и воздействие на них), то работа в тренажерном зале будет предпочтительнее остальных направлений фитнеса.

Ничего не скажу против йоги, пилатеса, бега и прочего, но воздействие на мышцы в долгосрочной перспективе лучше всего обеспечат силовые тренировки.

Новичкам могу посоветовать установить приложение Muscle & Motion: там можно найти самые разные упражнения и узнать, какие мышцы и как в них задействованы.

Пример: мы бежим на дорожке или занимаемся аэробикой, закончили – на этом закончилось и воздействие на мышцы. Но завершилась полноценная силовая тренировка с гантелями – и процессы анаболизма (превращения, синтеза) в вашем организме будут протекать еще очень долго. Восстановление после силовой тренировки занимает вплоть до недели, и все это время организм будет тратить калории на это восстановление.

Начинать заниматься лучше с тренером или можно и самостоятельно?

– Нашему организму все равно, где мы получаем нагрузку на мышцы: на улице с гантелями, дома с резинками или в тренажерном зале. Главное, чтобы были условия для прогресса (увеличение объема и интенсивности нагрузки).

Дома, например, сложно проработать мышцу под разными углами. Но я знаю немало людей, которые начинали именно с этого, а затем уходили заниматься в зал. Ну и часто бывает так, что мотивация при домашних тренировках пропадает быстрее, чем под присмотром тренера, который и поругать может, и похвалить.

Плюс в зале выбор инструментария гораздо шире: гантели, штанги, тренажеры, которые очень облегчают задачу. Новичкам, у которых связки, сухожилия и суставы еще слабые, первое время заниматься достаточно тяжело. Поэтому, на мой взгляд, начинать лучше с тренером: так будет эффективнее, познавательнее и безопаснее.

Если у вас нет возможности заниматься с тренером, скажем, целый год – возьмите месяц. За это время вам успеют объяснить основные моменты, показать, какие упражнения подойдут именно вам, а дальше занимайтесь самостоятельно.

Или новички, которые не хотят заниматься с тренером, могут сами пройти обучающие курсы. Вы будете знать, какие упражнения делать, как, почему и в какой последовательности. А также понимать сам процесс тренировки.

Сколько раз в неделю стоит тренироваться, если я новичок?

– Для начала 2-3 раза в неделю будет вполне достаточно. В идеале, конечно, три раза: так у вас будет достаточно времени нагрузить мышцы, но и отдыха тоже будет хватать. Если через пару месяцев поймете, что этого количества вам уже недостаточно, можете попробовать добавить еще одну тренировку. Но из моей практики тренировки 4-5 раз в неделю – редкость.

Нередко бывает так, что новички стартуют с одной тренировки в неделю, постепенно увеличивая количество. Да, это лучше, чем ничего, но ждать какого-то результата в этом случае сложно, oсобенно если человек пришел не просто для поддержания фигуры, а хочет еще изучить тему и добиться определенного результата.

Но бывает и наоборот: человек начинает с трех раз в неделю, а в итоге не выносит нагрузки – организму же нужно восстанавливаться. К сожалению, многие думают, мол, чем больше они проведут времени в зале, чем больше раз поднимут гантель, тем лучше. На самом деле мы «растем» не на тренировке, а во время отдыха.

Сколько времени должна занимать одна тренировка?

– Среднее время тренировки – 1 час (максимум 1,5). Этого времени хватает для того, чтобы качественно поработать над своим телом. Но часто бывает так, что одни пытаются уложиться в 20 минут, а другие – в три часа.

Увеличивая время, вы не делаете себе хорошо. Усталость накапливается, интенсивность и концентрация снижаются, ЦНС утомляется – это не позволяет вам заниматься эффективно. Быстрее таким образом у вас точно ничего не вырастет, но зато повысится риск получения травм и перетренированности.

Например, вы отзанимались в понедельник в зале три часа: все болит, вы еле ходите. Через день, когда организм еще не восстановился, еще есть боли, вы снова приходите заниматься на три часа. В пятницу – то же самое. Во-первых, у вас прекращается рост показателей, во-вторых, ваша нервная система рано или поздно скажет: «Надоело». И мотивация к тренировкам пропадет.

Если не остановить такое состояние, то риск получения травмы очень велик. А на восстановление после нее можно потратить от одного месяца до полугода – это очень долгий процесс. Проработали в понедельник ноги – в среду займитесь руками и спиной.

А что насчет рациона питания? Как его составить?

– Здесь важно понимать, что мы имеем в виду под «привести фигуру в порядок». Если человек хочет быть просто худым – ему достаточно наладить свой рацион и добавить кардионагрузки (например, бег). Вы похудеете, процент подкожно-жирового слоя снизится. Но если мы говорим о приобретении спортивных форм (наращивание мышечной массы, роста силовых показателей и прочего), то одного питания (как и одного кардио) уже будет недостаточно.

В теории самостоятельно составить правильный рацион питания под себя можно, но практика показывает, что сделать это довольно проблематично. Конечно, если вы понимаете принципы здорового питания – что рацион должен быть разнообразным, сбалансированным и должен соответствовать вашим целям (я имею в виду энергетическую составляющую или калории), – то почему нет. Но для этого надо реально заморочиться и потратить очень много времени.

Скажу, что даже не все тренеры занимаются составлением рациона питания: не потому, что они не умеют, а потому что это действительно очень времязатратный процесс. Поэтому я бы рекомендовал обратиться к диетологу или другому специалисту, который сможет подобрать для вас рацион.

А вот фильмы о питании, которые стоит посмотреть:

• «Хочу меняться» (Hungry for Change), 2012. Фильм о тайнах диет и шокирующих историях потери веса.
• «Сахар» (Sugar), 2014. Фильм-эксперимент, в ходе которого герой начинает питаться исключительно едой, имеющей маркировку «healthy» («полезно для здоровья»), чтобы раскрыть для зрителей горькую правду о сахаре, который на самом деле скрыт в свежевыжатых соках, обезжиренных йогуртах, мюсли и прочей «полезной» еде.
• «Вилки вместо ножей» (Forks Over Knives), 2011. Американский документальный фильм, в котором пропагандируется нежирная, цельная пища, основанная на растениях, как способ избежать некоторых хронических заболеваний или обратить их вспять. 

Какие ошибки чаще всего допускают новички?

– На самом деле их много. Если взять три основных, то это:

• Отсутствие разминки. Многие пришли на тренировку, махнули пару раз рукой – и начали заниматься. Это может очень плохо закончиться: риск получения травмы удваивается, а то и утраивается. Разминка запускает внутренние ресурсы, обменные процессы, разогревает суставы, связки и сухожилия, то есть позволяет организму проснуться и включиться в работу. 
  И что самое интересное: чем ближе вы к новичку, тем больше времени нужно уделять разминке и тем интенсивнее она должна быть.
• Погоня за большими весами. Чем больше вес, тем большие изменения будет претерпевать ваша техника – а это не очень хорошо. На самом деле техника – вот что дает настоящий результат. Пока вы не выполняете упражнение идеально, думать о том, чтобы взять гантель не 2 кг, а 10, очень глупо. 
• Многие считают, что на тренировке нельзя пить воду, якобы это вредно для сердца. Но это совсем не так. Можно пить как до, так во время и после тренировки по потребности. Если ваш тренер запрещает это делать, надо хорошенько задуматься, действительно ли он хороший специалист. 

И вот еще несколько частых ошибок:

• Отсутствие разминочных подходов перед рабочими. Чтобы избежать травм, всегда перед рабочими подходами делайте один-два разминочных подхода. 
• Отсутствие страховки при работе с большим весом. Не стесняйтесь попросить, чтобы вас подстраховали на подходе, если вы не уверены в своих силах. Это абсолютно нормально. 
• Слишком большие интервалы отдыха. 1-2 минуты будет достаточно, чтобы вы восстановили свои силы. 
• Восстановление. Как я уже говорил, вы растете во время сна, а не во время тренировки. Поэтому очень важно спать по 7–9 часов и восстанавливаться после тяжелых упражнений.

Как быстро мое тело начнет меняться?

– Это очень частый вопрос, задаваемый тренеру. Но здесь нужно учитывать слишком много факторов, влияющих на результат: как сами тренировки, так и восстановление, и питание, и стресс-факторы.

Но в целом если человек соблюдает режим питания, тренировочный режим, то, в принципе, месяца через три вы уже можете почувствовать какие-то изменения в себе, окружающие люди заметят это через полгода (но мы сейчас не говорим про похудение: его как раз можно добиться гораздо быстрее). Да, это может происходить и раньше: повторюсь, у каждого организм реагирует по-разному.

Если я уже когда-то занимался фитнесом (в тренажерке), мое тело быстрее придет в форму?

– Есть такое понятие, как мышечная память. Представьте, что в наших мышцах есть своего рода станции, или ядра, – у каждого человека в разном количестве. От физических нагрузок, стресса и других факторов количество этих ядер увеличивается, а мышца растет в объеме.

В какой-то момент вы взяли и забросили тренировки, за это время и тонус мышц уже пропал, и в объемах они уменьшились. Но при этом количество ядер в них меньше не стало. Поэтому, когда вы возвращаетесь в зал и начинаете тренироваться, мышца начинает прогрессировать быстрее, чем у новичка.

Плюс ко всему важно отметить, что и технику ваше тело тоже запоминает. Вы же когда-то уже делали это упражнение, поэтому вспомнить, как правильно его выполнять, тоже будет несложно и через год, и через два.

Что почитать, чтобы разобраться в теме?

Поскольку сегодня нас окружает очень большое количество информации, ко всему, что вы читаете, стоит относиться с долей скепсиса: не надо слепо доверять всем подряд. Новичкам я бы советовал почитать:

• «Думай! Бодибилдинг без стероидов!» (Стюарт МакРоберт) 
  Книга написана простым доступным языком и ориентирована на новичков. Автор подробно расписал базовые упражнения, поставив акцент на тренировках без использования фармакологии. Однако многие книгу раскритиковали, так как сам автор не мог похвастаться культуристическим телосложением. 
• «Анатомия силовых упражнений для мужчин и женщин» (Фредерик Делавье, 5-е издание, 2016)
  Пожалуй, лучшее пособие как для начинающих качков, так и для опытных практикующих фитнес-тренеров. Эта книга – уникальная иллюстрированная база упражнений с описанием техники с анатомической точки зрения.
• «Анатомия человека. Тело. Как это работает» (Питер Абрахамс, 2016)
  В этой книге на основе самых современных медицинских знаний изложены основы строения и функционирования тела человека. В принципе, полезно будет прочитать любую книгу по анатомии человека. 
• «Рациональное питание спортсменов» (П.И. Пшендин, 2005)
  Правильный подход к питанию вносит 50% успеха в бодибилдинг, поэтому необходимо знать и понимать, что и в каких количествах следует употреблять в пищу для сушки мышц, набора мышечной массы или похудения. 
• «Система строительства тела» (Джо Вейдер) 
  Считается классикой «качковской» литературы. Содержит множество рекомендаций, объясняет принципы, применяемые на тренировках, ну и, конечно же, описания упражнений.

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

Фото: из личного архива, www.pexels.com

5 факторов, влияющих на ваши потребности в пищевых добавках

Не существует волшебной пилюли для хорошего самочувствия, хотя она, безусловно, упростит жизнь. Правильное сочетание пищевых добавок индивидуально для каждого человека. К счастью, есть формула, которая помогает точно определить, что нужно каждому человеку. На то, какие питательные вещества необходимы каждому организму, влияет множество факторов, включая биометрические данные, такие как возраст и пол, и факторы образа жизни, такие как диета и лекарства, которые человек принимает.Генетика — последний кусок головоломки. ДНК может помочь понять, как организм каждого человека перерабатывает различные питательные вещества.

Пять основных факторов, влияющих на пищевые добавки, необходимые вашему организму:

1) Возраст

Возраст — важный фактор, определяющий потребности в питании. Например, потребность в витамине С в детстве неуклонно возрастает. Потребности в кальции и фосфоре также увеличиваются в детстве, но снова снижаются во взрослом возрасте.

У пожилых людей часто наблюдается снижение всасывания витамина B12 и магния желудочно-кишечным трактом.Пожилые люди также менее способны вырабатывать витамин D в своей коже. Лютеин, каротиноид, содержащийся в шпинате и капусте, может быть особенно важен для пожилых людей для защиты от возрастной дегенерации желтого пятна.

2) Пол

Пол также оказывает значительное влияние на потребности в питательных веществах. У женщин более высокие потребности в кальции и железе, чем у мужчин. А поскольку витамин D способствует усвоению кальция, женщинам часто рекомендуют сочетание этих двух питательных веществ.Во время беременности питательными веществами, особенно важными для развития плода, являются фолиевая кислота и другие витамины группы B, а также кальций, витамин D и железо. Более того, усвоение некоторых питательных веществ, включая кальций, железо и цинк, действительно увеличивается во время беременности.

Для мужчин и женщин в постменопаузе потребности в железе намного ниже. Фактически, слишком много железа может повысить риск сердечных заболеваний. Поскольку у мужчин риск сердечных заболеваний выше, чем у женщин, некоторые питательные вещества, такие как витамин Е и фолиевая кислота, могут быть особенно полезны для мужчин.Кроме того, каротиноид ликопин, природный антиоксидант, содержащийся в помидорах и арбузах, может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и рака простаты.

3) Диета

Диета человека дает много информации о потенциальной нехватке питательных веществ. Например, диета с низким содержанием фруктов и овощей также может быть с низким содержанием витамина А, витамина С, калия и фолиевой кислоты, тогда как веганская диета может быть с низким содержанием витамина B12. Диета с очень низким содержанием жиров может повлиять на уровень определенных витаминов, поскольку жир способствует усвоению жирорастворимых витаминов A, D, E и K.

Еще одно соображение — взаимодействие питательных веществ. Например, абсорбция железа улучшается витамином С, но ингибируется кальцием. Поглощение железа также ингибируется полифенолами, которые содержатся в различных продуктах, включая чай и кофе. Кроме того, избыточное потребление белка увеличивает выведение кальция с мочой.

4) ДНК

В настоящее время считается, что ДНК

оказывает важное влияние на потребности человека в питательных веществах. Вариации генов могут повлиять на то, как питательные вещества используются организмом, и они различаются от человека к человеку.Область исследований, известная как нутригеномика, прокладывает путь к действительно индивидуальному питанию. Вот почему генетическое тестирование здоровья стало важным компонентом индивидуального питания. Были обнаружены варианты генов, которые связаны с более низким уровнем витамина A, витамина D, фолиевой кислоты и холина. Есть также варианты генов, связанные с опасно высоким накоплением железа в организме.

5) Лекарства

Иногда необходимы лекарства для лечения болезней, предотвращения болезней и улучшения качества жизни.Каждое лекарство имеет побочные эффекты, и некоторые из них могут быть незаметными. Многие лекарства влияют на усвоение питательных веществ либо через физиологические процессы, либо через побочные эффекты, которые заставляют людей избегать определенных продуктов. Многие часто используемые лекарства, такие как НПВП, гипотензивные средства и антидепрессанты, влияют на уровень питательных веществ и, следовательно, на типы добавок, которые полезны для устранения дефицита питания. Многие лекарства также противопоказаны к добавкам, поэтому важно тщательно выбирать добавки, чтобы предотвратить нежелательные побочные эффекты.

Анализ только физических характеристик и факторов образа жизни не учитывает генетическое влияние на потребности в питательных веществах. Чтобы полностью понять, какие добавки подходят вам, вы должны принять во внимание свою ДНК. Чтобы узнать, какие добавки подходят именно вам. Узнайте больше.

Социальные, поведенческие и другие детерминанты выбора диеты

Здоровье и социальное поведение: социальные, поведенческие и другие детерминанты выбора диеты

Выбор диеты — сложная область, поскольку существует ряд факторов, влияющих на выбор пищи населением и отдельным человеком.Они были разделены на 6 ключевых определяющих факторов:

1. Биологические детерминанты, такие как голод, аппетит и вкус
2. Экономические детерминанты, такие как затраты и доход
3. Физические детерминанты, такие как доступ, образование, навыки и время
4. Социальные детерминанты, такие как класс, культура и социальный контекст
5. Психологические детерминанты, такие как настроение, стресс и чувство вины
6. Отношения, убеждения и знания о еде.

1.Биологические детерминанты, такие как голод, аппетит и вкус

Голод и насыщение

Людям необходимы энергия и питательные вещества, чтобы выжить (см. «Принципы питания»), и они будут реагировать на чувство голода и сытости. Различные макроэлементы по-разному влияют на чувство сытости. Например, на
наименее насыщает жир, за ним следуют углеводы, а затем белок. Кроме того, диета с низкой плотностью энергии дает большее чувство сытости, чем рацион с высокой плотностью энергии (например,диеты с высоким содержанием жиров и / или сахара.

Вкус / вкусовые качества

Вкусовые качества возрастают по мере того, как увеличивается удовольствие, которое человек испытывает от еды. Вкус, запах, текстура и внешний вид пищи влияют на вкусовые качества пищи. Например, сладкие продукты обладают высокой сенсорной привлекательностью, а продукты
имеют более высокую вкусовую привлекательность, что означает, что пищу можно употреблять для удовольствия, а не в качестве источника энергии и питательных веществ. Сообщается, что чем выше вкусовые качества пищи, тем выше потребление.

Имеются некоторые свидетельства того, что предпочтение вкусовых качеств может быть приобретено через грудное молоко, поскольку ароматы из рациона матери переходят в грудное молоко.

2. Экономические детерминанты, такие как затраты и доход

Расходы и доходы

Стоимость продуктов питания и способность человека позволить себе определенные продукты (в зависимости от дохода) являются основными определяющими факторами выбора продуктов питания. Сообщается, что группы с низким доходом потребляют несбалансированное питание и мало потребляют фрукты и овощи.Однако увеличение на
суммы доступного дохода для выбора продуктов питания не обязательно означает, что люди будут придерживаться более сбалансированной и здоровой диеты. Кроме того, люди могут сопротивляться покупке новых продуктов из опасения, что приготовленная еда будет потрачена впустую, поскольку семья
может отказаться от еды.

3. Физические факторы, такие как доступность, образование, навыки и время

Доступность и наличие

Доступность магазинов и наличие продуктов в магазинах влияют на выбор продуктов.Это связано с транспортным сообщением и географическим положением. Например, «пищевые пустыни» — это области сопротивления, где мало магазинов или совсем нет магазинов. Улучшение доступа не обязательно означает, что люди изменят свой выбор продуктов питания.

Образование, знания и навыки

Люди, которые образованы и осведомлены о «здоровом питании», с большей вероятностью сделают выбор в пользу здорового питания. Однако это зависит от того, может ли человек применить свои знания.Для просвещения населения требуется
точных и последовательных сообщений. Обучение тому, как увеличить потребление фруктов и овощей доступным способом, чтобы не возникало никаких дополнительных затрат в деньгах или усилиях, может быть полезным для влияния на выбор продуктов питания. Кроме того, отсутствие знаний
и потеря кулинарных навыков также могут препятствовать покупке и приготовлению блюд из основных ингредиентов.

Ограничения по времени

Ограничения по времени не позволят людям сделать выбор в пользу здорового образа жизни, особенно молодым и одиноким, которые выбирают полуфабрикаты.Спрос был удовлетворен за счет введения большего количества полуфабрикатов и фасованных фруктов
и овощей (вместо сыпучих). Хотя полуфабрикаты дороже, покупатели готовы за них платить.

4. Социальные детерминанты, такие как социальный класс, культура и социальный контекст

Социальный класс / социально-экономический

Существуют различия в выборе продуктов питания в разных социальных классах, которые приводят как к недоеданию, так и к перееданию.Например, люди из групп более высокого социального класса, как правило, придерживаются более здорового питания (например, более высокое потребление фруктов, нежирного мяса, жирной рыбы
, продуктов из непросеянной муки и сырых овощей) по сравнению с работниками физического труда. Считается, что группы с более высоким социально-экономическим статусом придерживаются более здорового питания, потому что у них может быть более высокий уровень образования, они могут быть более заботливыми о своем здоровье и вести более здоровый образ жизни. Различия в рационе социальных классов вызывают особую озабоченность в связи с неравенством в отношении здоровья.

Культурное влияние

Культурные факторы влияют на выбор диеты и приготовление пищи — данные свидетельствуют о том, что традиции, верования и ценности являются одними из основных факторов, влияющих на предпочтения, способ приготовления пищи и статус питания.Однако было показано, что культурные привычки
меняются, например, когда люди переезжают в новую страну и перенимают пищевые привычки местной культуры. Например, женщины из Южной Азии, мигрирующие в Шотландию, показали повышенное потребление жира, и это было связано
с повышенным индексом массы тела и заболеваемостью сердечно-сосудистыми заболеваниями и диабетом 2 типа.

Социальный контекст

Социальный контекст включает в себя как людей, которые влияют на пищевое поведение человека, так и среду, в которой человек употребляет свой диетический выбор.Люди прямо или косвенно влияют на выбор продуктов питания: покупка
продуктов питания от имени человека является прямым воздействием, в то время как обучение на основе поведения сверстников (сознательное или подсознательное) оказывает косвенное влияние. Социальная поддержка (например, семьи) может благотворно повлиять на выбор продуктов питания, поощряя
и поддерживая методы здорового питания. Настройки потребления продуктов питания (например, дома, в школе, на работе и в ресторанах) будут влиять на выбор продуктов в зависимости от наличия вариантов питания.

5. Психологические детерминанты, такие как настроение, стресс и чувство вины

Доказательства, подтверждающие психологические детерминанты и выбор пищи, ограничены, а предлагаемые механизмы взаимоотношений сложны.

Напряжение

Стресс может вызвать изменения в поведении людей, влияющие на здоровье; Влияние стресса на выбор продуктов питания носит сложный и индивидуальный характер: некоторые люди потребляют больше еды и выбирают нездоровую пищу, а другие потребляют меньше еды.Считается, что
изменения, вызванные стрессом, могут быть связаны с изменениями мотивации (например, снижение заботы о контроле веса), физиологическими (снижение аппетита), изменениями в возможностях приема пищи, доступности пищи и ее приготовлении.

Настроение

Еда может изменить темперамент и настроение человека, а также повлиять на выбор еды. Люди сообщают о пристрастии к еде (особенно среди женщин во время предменструальной фазы), и связь с едой для людей, сидящих на диете, означает, что люди могут чувствовать себя виноватыми
после того, как потворствовали еде или пытались ограничить еду и увеличивали желание еды.

6. ​​Отношение, убеждения и знания о еде и оптимистический уклон

Отношения и убеждения

Отношение и убеждения потребителей различаются у разных людей, внутри групп населения и в разных странах. Панъевропейское исследование отношения потребителей к пище, питанию и здоровью показало, что пятью основными факторами, влияющими на выбор продуктов питания, являются «качество / свежесть»
(74%), «цена» (43%), «вкус» (38%). , «стараюсь питаться здоровой» (32%) и «что хочет есть моя семья» (29%).Это были средние цифры для 15 стран, но результаты значительно различались между странами. Женщины, пожилые люди и
более образованных субъектов считали «аспекты здоровья» более важными, чем другие факторы, в то время как мужчины считали «вкус» и «привычку» основными детерминантами выбора пищи.

Оптимистическое смещение

Существует высокий процент людей, которые считают свое питание здоровым и не верят, что им нужно вносить изменения в рацион. Поэтому люди считают, что они подвергаются меньшему риску опасности по сравнению с другими. E.грамм.
человек переоценивают потребление фруктов и овощей. Человек, который считает, что его диета уже является здоровой, с меньшей вероятностью будет придерживаться дополнительных методов здорового питания.

Список литературы

• Шеперд Р. (1999). Социальные детерминанты выбора продуктов питания. Труды Общества питания. 58: 807-812
• Гибни М.Дж., Маргеттс Б.М., Кирни Дж.М. и Араб Л. Общественное здравоохранение. Общество питания.

© Ханна Фазан 2008

Факторы, влияющие на вес и здоровье

Какие факторы влияют на вес и здоровье?

Многие факторы могут повлиять на ваш вес и привести к избыточному весу или ожирению.Некоторые из этих факторов могут затруднить вам сброс веса или не набрать потерянный вес.

Семейный анамнез и гены

Избыточный вес и ожирение, как правило, передаются по наследству, что позволяет предположить, что гены могут играть роль. Ваши шансы на избыточный вес выше, если один или оба ваших родителя имеют избыточный вес или страдают ожирением. Ваши гены могут влиять на количество жира, которое вы накапливаете в своем теле, и на то, где вы переносите лишний жир.

Раса или этническая принадлежность

Некоторые группы расовых и этнических меньшинств более склонны к ожирению.Уровень ожирения среди взрослых американцев выше всего у афроамериканцев, за ними следуют выходцы из Латинской Америки / Латинской Америки, затем выходцы из Европы. Это верно как для мужчин, так и для женщин. ⁴ В то время как американские мужчины и женщины азиатского происхождения имеют самый низкий уровень ожирения, ⁴ они все еще могут подвергаться риску заболеваний, связанных с ожирением, если у них много нездорового жира в брюшной полости, даже если их индекс массы тела (ИМТ ) ниже. ⁵

Возраст

Многие люди с возрастом набирают вес. Взрослые с нормальным ИМТ часто начинают набирать вес в молодом возрасте и продолжают набирать вес до 60-65 лет.Кроме того, дети, страдающие ожирением, чаще страдают ожирением во взрослом возрасте.

Секс

В Соединенных Штатах ожирение чаще встречается у чернокожих или латиноамериканских женщин, чем у чернокожих или латиноамериканских мужчин. ⁴ Пол человека также может влиять на то, где в организме откладывается жир. Женщины склонны накапливать жир на бедрах и ягодицах. Мужчины обычно накапливают жир в области живота или живота. Избыточный жир, особенно в области живота, может подвергнуть людей риску проблем со здоровьем, даже если у них нормальный вес.

Привычки в еде и физической активности

Ваши привычки в еде и физической активности могут повысить ваши шансы на избыточный вес и ожирение, если вы

• есть и пить много продуктов и напитков с высоким содержанием калорий, сахара и жира
• пить много напитков с высоким содержанием добавленного сахара
• проводят много времени сидя или лежа и имеют ограниченную физическую активность

Где вы живете, работаете, играете и поклоняетесь

Места, где вы живете, работаете, играете и поклоняетесь, могут повлиять на ваши привычки в еде и физической активности, а также на доступ к здоровой пище и местам для активного отдыха.

Например, проживание в районе с большим количеством продуктовых магазинов может улучшить ваш доступ к более качественным и низкокалорийным продуктам. Проживание в районе с большим количеством зеленых насаждений и зон для безопасной физической активности может побудить вас быть более физически активными.

Там, где вы работаете и поклоняетесь, вам также может быть легче есть нездоровую высококалорийную пищу. Торговые автоматы, кафетерии или специальные мероприятия на вашем рабочем месте или в месте отправления культа могут не предлагать здоровые и низкокалорийные варианты.По возможности выбирайте более здоровые варианты и ограничивайте свое угощение небольшим кусочком пирога или торта.

Семейные привычки и культура

Питание и образ жизни в семье могут повлиять на ваш вес и здоровье. Некоторые семьи могут потреблять продукты и напитки с высоким содержанием жира, соли и добавленного сахара или есть большое количество нездоровой пищи на семейных собраниях. Некоторые семьи также могут проводить много неактивного времени, смотря телевизор, используя компьютер или мобильное устройство, вместо того, чтобы быть активными.

Ваша социальная, этническая или религиозная культура также может повлиять на ваш вес и здоровье из-за общих привычек в еде и образе жизни. Некоторые культуры могут потреблять продукты и напитки с высоким содержанием жира, соли и добавленного сахара. Некоторые распространенные методы приготовления пищи, такие как жарка, могут привести к высококалорийному потреблению. Регулярное употребление продуктов с высоким содержанием калорий, жиров и сахара может привести к увеличению веса со временем.

Недосыпается

Люди, которые не высыпаются, могут есть больше калорий и больше перекусывать. ⁶ Эксперты рекомендуют взрослым в возрасте от 18 до 64 лет спать от 7 до 9 часов в день, а взрослым в возрасте 65 лет и старше — от 7 до 8 часов в день. ⁷

Прочие факторы

Другие факторы, которые могут привести к увеличению веса, включают

Что мешает некоторым людям похудеть?

Многие факторы могут затруднить похудение, в том числе

• ваши гены
• что и сколько вы едите
• Отсутствие регулярной физической активности или отсутствие активности
• прием некоторых лекарств
• с определенными заболеваниями
• Трудности в управлении стрессом

Список литературы

[4] Флегал К.М., Крушон-Моран Д., Кэрролл, доктор медицины, Фрайар С.Д., Огден, С.Л.Тенденции ожирения среди взрослых в США, 2005–2014 гг. JAMA. 2016; 315 (21): 2284–2291.

[5] Лю X, Чен Y, Буше Н.Л., Ротберг А.Е. Распространенность и изменение центрального ожирения среди взрослого населения азиатского происхождения в США: NHANES 2011–2014. BMC Public Health. 2017; 17 (1): 678.

[6] Сент-Онге, МП. Связь сна и ожирения: основные механизмы и последствия для лечения. Обзоры ожирения. 2017; 18 (приложение 1): 34–39.

[7] Хиршковиц М., Уитон К., Альберт С.А. и др.Обновленные рекомендации Национального фонда сна по продолжительности сна: окончательный отчет. Здоровье сна. 2015; 1 (4): 233–243.

Недоедание | NHS inform

Недоедание означает «плохое питание», которое может быть вызвано недоеданием или перееданием.

Этот термин чаще всего используется для описания недостаточного питания, которому здесь уделяется основное внимание. Дополнительные сведения о переедании см. В разделе «Ожирение».

Сбалансированная диета должна обеспечивать достаточное количество питательных веществ, таких как калории, белок и витамины, чтобы поддерживать ваше здоровье.Без этого вы не сможете получать все необходимые питательные вещества, и это может привести к недоеданию.

Недоедание может привести к незапланированной потере веса, низкому индексу массы тела (ИМТ) и дефициту витаминов и минералов. Это может вызвать у вас чувство усталости, слабости и повлиять на вашу способность оправляться от болезни.

Данные свидетельствуют о том, что в Великобритании:

• 29% госпитализированных недоедают
• 35% людей, поступивших в дома престарелых, недоедают
• 12% людей в возрасте 65 лет и старше, живущих дома в общине, недоедают

Состояния, которые могут вызвать недоедание

Определенные заболевания могут вызвать повышенную потребность или привести к тому, что ваше тело не сможет правильно усваивать или использовать питательные вещества.Сюда могут входить:

• рак и заболевание печени, которое может вызывать отсутствие аппетита, постоянную боль или тошноту
• ХОБЛ, фиброз легких и эмфизема, которые могут увеличить потребность в калориях и снизить аппетит
• психическое заболевание, такое как депрессия или шизофрения, которое может повлиять на вашу способность заботиться о себе
• Болезнь Крона, язвенный колит или муковисцидоз, нарушающие способность вашего организма переваривать пищу или усваивать питательные вещества
• ожоги, переломы и послеоперационные операции из-за повышенного спроса на питательные вещества
• слабоумие — люди с деменцией могут быть не в состоянии сообщить о своих потребностях, когда дело доходит до еды, могут потреблять много калорий для стимуляции или могут испытывать потерю аппетита
• Дисфагия — состояние, при котором глотание затруднено или болезненно и может означать, что можно принимать только определенные продукты и напитки (известные как уровни Международной инициативы по стандартизации диеты по дисфагии).
• стойкая рвота или диарея

Иногда прием нескольких лекарств или определенных типов лекарств также может увеличить риск развития недоедания.Всегда проверяйте информацию о своих лекарствах и проконсультируйтесь с врачом, выписывающим вам рецепт, если у вас возникнут какие-либо проблемы. Не прекращайте прием лекарств без консультации с врачом.

Другие причины недоедания

Недоедание также может быть вызвано физическими проблемами, социальными проблемами и старением.

Физические проблемы

Физические проблемы также могут способствовать недоеданию. Например:

• , если ваши зубы в плохом состоянии, если зубные протезы не подходят или если у вас болит рот, еда может быть трудной или болезненной
• Вы можете потерять аппетит в результате потери обоняния и вкуса
• у вас может быть физическая инвалидность или другое нарушение, из-за которого вам сложно самостоятельно готовить или покупать продукты.

Социальные факторы

Социальные проблемы, которые могут способствовать недоеданию, включают:

• одинокие и социально изолированные
• с ограниченными знаниями о питании или кулинарии
• с ограниченной подвижностью
• употребление алкоголя или наркотиков
• низкий доход или бедность
• полагаться на продовольственные банки

Старение

Пожилые люди особенно уязвимы к недоеданию из-за физических, психологических и социальных факторов, а также из-за того, что выше риск возникновения одного или нескольких заболеваний.

Признаки и симптомы недоедания

Недоедание бывает трудно распознать, и оно может происходить очень постепенно, что может затруднить выявление на ранних стадиях.

Общие признаки и симптомы, на которые следует обращать внимание, включают:

• потеря аппетита и отсутствие интереса к пище и / или жидкости
• незапланированная потеря веса — одежда, кольца, часы или зубные протезы могут ослабнуть
• Усталость или низкий уровень энергии
• снижение способности выполнять повседневные задачи — например, принимать душ, одеваться или готовить
• снижение мышечной силы — например, невозможность ходить так далеко или так быстро, как обычно
• изменения настроения — недоедание может быть связано с летаргией и депрессией
• плохая концентрация
• Плохой рост у детей
• Повышенный риск инфекции, рецидивирующие инфекции, более длительное восстановление и плохое заживление ран
• трудности с сохранением тепла
• головокружение

Несрочная консультация:

Когда обращаться к терапевту

Вам следует обратиться к терапевту, если у вас были какие-либо из вышеперечисленных симптомов и вы заметили снижение веса или потерю веса, не пытаясь этого сделать.

Диагностика недоедания

Специалист в области здравоохранения может оценить вас на предмет недостаточности питания с помощью инструмента скрининга, такого как «Универсальный инструмент скрининга недоедания» («ОБЯЗАТЕЛЬНО»). Этот инструмент оценивает людей как имеющих низкий, средний или высокий риск недоедания.

Проверь себя на предмет недоедания

Лечение недоедания

Если вы похудели или у вас плохой аппетит, может помочь простое изменение блюд, закусок и напитков.

Выбор продуктов и напитков, богатых питательными веществами, может помочь улучшить потребление калорий, не увеличивая размер порции. Этот совет может подойти не всем, особенно людям с другими заболеваниями, такими как диабет или затрудненное глотание.

Обратитесь за советом к своему врачу, диетологу или медсестре, если вы не уверены.

Если вам ранее требовалось ограничить потребление жиров и сахара из-за проблем со здоровьем e.грамм. высокий уровень холестерина или диабет, вы можете поговорить с профессионалом в области здравоохранения.

Следующие идеи помогут вам увеличить количество калорий и белка в вашем рационе:

• Ешьте «мало и часто» — 3 небольших приема пищи в день с 2–3 перекусами между приемами пищи
• Включайте белок в каждый прием пищи, например мясо, рыбу, курицу, яйца, бобы или чечевицу
• Избегайте обезжиренных, не содержащих сахара диетических продуктов и напитков, например обезжиренного молока
• Добавляйте в блюда и напитки высококалорийные ингредиенты, включая цельное молоко, сыр, масло, оливковое масло и сливки
• Старайтесь не пить непосредственно перед едой, чтобы не чувствовать сытость
• Включите пудинги после обеда и ужина, такие как сливочный йогурт, заварной крем, рисовый пудинг, молочные пудинги или мороженое
• Попробуйте готовые блюда, если не хотите готовить
• Попробуйте добавлять в рацион 1 пинту цельного молока каждый день — его можно обогатить, добавив 4 столовые ложки сухого молока.Используйте это вместо молока и воды в напитках, кулинарии, кашах и пудингах
• Выберите питательные напитки, такие как молочные напитки (солодовые напитки, горячий шоколад, молочный кофе и молочные коктейли) или напитки с высоким содержанием сахара, такие как фруктовые соки, смузи, газированные напитки или кабачки.

Идеи по добавлению высококалорийных ингредиентов в еду и напитки приведены в таблице.

Идеи высококалорийных и белковых закусок включают:

• крекеры или овсяные лепешки с сыром, паштетом, хумусом или авокадо
• пышки, булочки и блины с маслом и джемом
• густые сливочные йогурты
• соевые йогурты или десерты
• молочное желе, шоколадные горшочки и муссы
• Горшки для заварного крема, мелочи и рисового пудинга
• сухофрукты
• орехи и семена
• батончики и оладьи
• мини-пирог со свининой, рулет с колбасой, яйцо виски и блинчики с начинкой
• шоколад, печенье, пирожные и торты
• чипсы с соусом
• фрукты с шоколадной пастой или арахисовым маслом

Информационный бюллетень о недоедании Британской диетической ассоциации (BDA) предоставляет более полезные практические советы.

Пищевые добавки для перорального применения

Пищевые добавки для перорального применения (часто сокращенно ONS) — это ряд жидких и порошковых продуктов, которые можно рекомендовать при определенных обстоятельствах для улучшения питания.

Эти продукты содержат калории, белок, витамины и минералы, помогающие увеличить потребление. Они разработаны для того, чтобы принимать их вместе с диетой и советом «еда в первую очередь», чтобы способствовать прогрессу в похудании.

В зависимости от вашего медицинского образования они могут назначить вам диетолог или врач, однако вы можете купить некоторые продукты в аптеках и супермаркетах, например Meritene® и Complan®.Использование или распространение продуктов, предназначенных для другого человека, является незаконным.

Эти продукты не содержат всех необходимых питательных веществ и поэтому не предназначены для замены продуктов питания, а дополняют то, что вы можете контролировать.

Диетолог обычно оценивает вашу историю болезни, ваши потребности в питании и вкусовые предпочтения, прежде чем посоветовать вам продукт.

Клинически доказано, что

ONS наиболее эффективен в течение курса до 12 недель. Лечащий врач, выписывающий рецепт, должен регулярно проверять его, чтобы убедиться, что продукт помогает вам правильным образом и помогает достичь ваших целей лечения.

Питание через зонд (энтеральное питание)

В определенных ситуациях может потребоваться госпитализация. Полная оценка будет проведена всеми или некоторыми из следующих людей:

• Врач
• Диетолог
• Медсестра-специалист
• Аптекарь

Может быть сочтено необходимым установить то, что мы называем «зондом для кормления», из-за возникших у вас симптомов.

Существует несколько типов трубок, выбор зависит от вашего диагноза и симптомов.К ним относятся:

• Назогастральный — через нос в желудок
• Nasojejunal — через нос и дальше в пищеварительный тракт
• Чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ) — зонд вводится прямо в желудок через брюшную полость

Существуют различные другие трубки, но это наиболее распространенные типы.

Иногда, в зависимости от вашего состояния, могут быть рассмотрены альтернативные способы питания.

Время, проведенное в больнице, будет зависеть от вашего состояния и причины плохого питания.Во многих случаях можно вернуться домой, продолжая лечиться, чтобы улучшить свое состояние питания.

Качество: Что такое качественная диета и везде ли она одинакова?

Общий вопрос:

Значение: Качество диеты является ключевым компонентом определения продовольственной безопасности. В связи с быстрым изменением рациона питания и растущим беспокойством по поводу всех форм недоедания, оценка качества рациона вместо того, чтобы сосредоточиться на энергетической достаточности или отдельных питательных веществах, становится все более актуальной.Отслеживания отдельных питательных веществ недостаточно для понимания причин и последствий плохого состояния здоровья и плохого питания, поэтому растет интерес к изучению моделей питания.

Несмотря на широкое использование термина «качество диеты», он плохо определен, и существует ограниченное соглашение о том, как его измерять. Одна из причин, по которой это трудно определить, заключается в том, что точная конфигурация качественной диеты зависит от диетических обычаев, культурного контекста, местных продуктов и индивидуальных потребностей (например,грамм. возраст, пол, уровень физической активности). Общий способ мышления о качестве диеты — это группировка продуктов питания на здоровые и нездоровые компоненты, при этом нужно потреблять адекватных потребления здоровых продуктов и питательных веществ (например, фруктов, овощей, цельнозерновых, клетчатки и т. Д.) И умеренных (или очень ограниченных). ) потребление нездоровой пищи и питательных веществ (например, насыщенных жиров, сахара, натрия и т. д.) (Информационный бюллетень ВОЗ по здоровому питанию, Guenther et al. 2013). Разнообразие можно рассматривать либо как компонент качества диеты , либо как замену для качества диеты , основываясь на идее, что разнообразная диета состоит как из достаточного количества питательных веществ (адекватность), так и обязательно ограничивает другие питательные вещества (умеренность).

Качество диеты можно измерить разными способами, используя аналитические подходы a priori или a posteriori (Hu, 2002). Используя предыдущие знания о здоровом питании, были созданы составные индексы, которые операционализируют концепцию качества диеты (подход a priori ). Также используются индикаторы, отражающие ключевой аспект качества диеты (например, диетическое разнообразие). В качестве альтернативы статистическое моделирование, такое как факторный анализ и кластерный анализ, может применяться к диетическим данным, чтобы установить типы диет ( апостериорный подход, ) (Hu, 2002).

Существует несколько примеров априорных показателей , таких как Индекс здорового питания 2010 г. (HEI 2010), который состоит из двух компонентов, состоящих из адекватности и умеренности (Guenther et al., 2013), а Международный индекс качества питания (DQI-I) ) предлагается включать четыре компонента (Kim et al. 2003), в том числе:

• Разнообразие / разнообразие: внутри и между группами пищевых продуктов
• Достаточность: достаточность питательных веществ по сравнению с потребностями или количеством потребления определенных групп пищевых продуктов
• Умеренность: конкретных питательных веществ или продуктов, которые следует потреблять с осторожностью
• Общий баланс: Состав потребления макроэлементов

Не существует единого проверенного индекса, который использовался бы для измерения качества диеты в странах с низким и средним уровнем дохода, отчасти потому, что трудно определить единое определение качества диеты, которое можно было бы применять в разных контекстах и ​​культурах.Учитывая отсутствие глобально значимого индекса качества питания, отдельные индикаторы, такие как шкалы диетического разнообразия, часто используются в качестве косвенных показателей общего качества питания.

Потенциальные источники данных и способы измерения качества диеты: Таблицы пищевого баланса (FBS) могут быть полезны как способ измерения режима питания в сверхурочное время. Хотя FBS не предоставляет информацию о потреблении, они могут проиллюстрировать, как структура предложения и потребления продовольствия менялась с течением времени (см., Например, анализ Глобальной группы экспертов по сельскому хозяйству и продовольственным системам для питания, 2016 г.).Такой анализ может дать макрокартину смены режима питания, но без понимания распределения продуктов питания в стране. FBS также можно использовать для расчета таких показателей, как количество доступных фруктов и овощей в данной стране, доля энергии из неосновных пищевых продуктов и доля энергии из белков животного происхождения (FAOSTAT). Эти типы индикаторов важны, поскольку они предоставляют информацию о наличии разнообразных пищевых продуктов в стране, но не могут дать конкретное представление о других аспектах качества диеты.FBS находятся в свободном доступе и могут предоставить ограниченную информацию о тенденциях с течением времени и меняющихся моделях питания.

Обследования потребления и расходов домашних хозяйств (HCES) можно использовать для расчета показателей, аналогичных тем, которые обсуждались для FBS в параграфе выше, в дополнение к другим показателям, таким как адаптированная оценка разнообразия питания домашних хозяйств (ADePT, 2016). HCES собирает данные на уровне домохозяйства и имеет дополнительное преимущество в виде репрезентативности на национальном уровне, что позволяет создавать индикаторы для оценки моделей питания в городских и сельских районах (например, см. Hirvonen et al.2015), такие индикаторы могут дать оценку качества питания и понимание плотности питательных веществ в рационе в целом.

Данные

HCES могут быть хорошим вариантом для расчета различных индексов, связанных с качеством питания, особенно потому, что большая часть существующих данных может использоваться для анализа на субнациональном уровне. Тем не менее, одним из возможных недостатков во многих странах является то, что HCES собирают ограниченную информацию (а иногда и вообще никакой информации) о продуктах питания вне дома. В некоторых странах, которые урбанизируются с быстро меняющимися моделями питания и увеличивающимся количеством продуктов питания, потребляемых вне дома, возможность точной оценки общего качества рациона без информации о продуктах питания, потребляемых вне дома, может быть ограничена.

Если цель состоит в том, чтобы измерить все параметры, которые охватывают определение «качества диеты», необходимо использовать количественные данные на индивидуальном уровне из 24-часовых записей о питании или взвешенных пищевых продуктов. Например, 24-часовой отзыв о питании дает количественную информацию на индивидуальном уровне, что позволяет не только количественно оценить разнообразие рациона, но и адекватность питательных веществ, умеренность и общий баланс рациона. Эти данные также позволяют оценить дефицит и избыток питательных веществ в популяциях (их основное использование).Анкеты частоты приема пищи (FFQ) также могут использоваться для определения некоторых аспектов качества диеты (например, потребление фруктов и овощей, белок животного происхождения), особенно если они стремятся количественно оценить потребление. FFQ могут быть разработаны для измерения умеренности (потребление питательных веществ или продуктов, которые следует употреблять с ограничениями) и общего баланса (состав макроэлементов в рационе). Основным недостатком использования FFQ является то, что они зависят от контекста, поскольку диеты различаются от места к месту, и, следовательно, список продуктов питания необходимо обновлять, а FFQ проверять в каждом контексте.

Другой вариант — сосредоточиться исключительно на диетическом разнообразии, полагаясь на один из существующих модулей диетического разнообразия. Преимущество использования стандартной меры диетического разнообразия, такой как Минимальное диетическое разнообразие для женщин (MDD-W), заключается в том, что они полагаются на заранее установленные, проверенные, короткие FFQ. Индивидуальные баллы диетического разнообразия (например, MDD-W) продемонстрировали, что потребление продуктов из разных пищевых групп приводит к большей вероятности удовлетворения потребностей в микронутриентах, чем женщины, потребляющие продукты из меньшего количества пищевых групп (FANTA), в то время как оценка диетического разнообразия домашних хозяйств (HDDS) дает косвенная мера адекватности энергии (Hoddinott and Yohannes 2002 и Leroy et al.2015). Модули диетического разнообразия могут быть легко включены в более длинные обследования и предназначены для быстрой оценки, однако они не собирают информацию о потребляемом количестве, поэтому не могут оценить адекватность питательных веществ.

Итоговый совет: В настоящее время немногие индикаторы охватывают все аспекты качества диеты, и те, которые действительно требуют инвестиций в сбор количественных диетических данных на индивидуальном уровне. Если вы заинтересованы в измерении какого-либо аспекта качества диеты, но у вас ограниченное время и ресурсы, лучшим вариантом может быть сбор информации о разнообразии рациона.Индикатор минимального диетического разнообразия для женщин (MDD-W) был недавно утвержден и может предоставить полезную информацию, например, на исходном и конечном уровне. Однако, если вы заинтересованы в измерении качества диеты в его полной форме, рекомендуется использовать количественные диетические данные на индивидуальном уровне (например, из 24-часового отзыва), чтобы убедиться, что вы можете измерить все компоненты качества диеты.

Вопросы по программе и политике:

• Вопрос 1: Люди в моей стране набирают лишний вес, особенно в городских районах, но многие дети по-прежнему задерживаются в росте.Как я могу понять, как изменение режима питания может способствовать этой тенденции?

Многие страны все чаще сталкиваются с двойным бременем недоедания, при котором высокие и неизменные показатели задержки роста и недостаточного веса быстро затмеваются растущими показателями избыточного веса и ожирения (Popkin et al. 2012; Shrimpton and Rokx 2012). Изменение режима питания и изменение режима питания отчасти были вызваны глобализацией, урбанизацией и экономическим ростом.

С учетом вашего интереса к измерению изменений режима питания и того, как они могут быть связаны с изменениями массы тела с течением времени, необходимо будет собрать данные о 24-часовых воспоминаниях из выборки. Если существуют диетические рекомендации, вы можете адаптировать существующий индекс качества диеты (например, HEI 2010) к диетическим рекомендациям, используемым в вашей стране. Если, однако, соответствующих национальных рекомендаций по питанию не существует (а во многих случаях и нет), то лучшим вариантом будет использование данных по конкретным исследованиям и применение соответствующих статистических методов.Keding et al. (2011) используют этот подход в Танзании для изучения взаимосвязи между режимами питания и здоровьем питания женщин в Танзании.

В дополнение к сбору повторяющихся 24-часовых данных отзыва из определенной популяции с течением времени (т. Е. Продольных данных), также будет важен сбор данных об индексе массы тела (ИМТ) и, возможно, других факторах, таких как отношение к ожирению и меры социально-экономического статуса. На основе данных о 24-часовом отзыве можно рассчитать среднее количество потребляемых продуктов и использовать его для определения диетических моделей, применяя статистический метод анализа основных компонентов (см., Например, Keding et al.2011). С помощью этого подхода a posteriori выявленные модели питания можно сопоставить с ИМТ и другими показателями здоровья, чтобы понять взаимосвязь между интересующими результатами (например, избыточным весом) и моделями питания. Выявленные закономерности питания также можно использовать для составления рекомендаций по питанию.

• Вопрос 2: Как определить распространенность дефицита микронутриентов среди населения в целом? А как насчет городских или сельских районов?

Поглощаете ли вы питательные вещества, которые вы едите?

Введение в понимание биодоступности микроэлементов.

Термин «биодоступность» относится к пропорции или доле питательного вещества, потребляемого с пищей, которое усваивается и используется организмом. Согласно лекции о микронутриентах доктора Сюзанны Коул из Мичиганского университета, на биодоступность влияют несколько факторов, включая диету, концентрацию питательных веществ, статус питания, здоровье и стадию жизни. Связанные с диетой факторы, влияющие на пищевые продукты, включают структуру пищи, химическую форму конкретного питательного вещества, взаимодействие между различными питательными веществами и продуктами питания, а также обработку или обработку конкретной пищи.

Что это значит?

Одним из примеров того, как структура пищи влияет на биодоступность или использование питательных веществ, является растительная пища. Жесткая клеточная стенка растительных клеток может сделать питательные вещества в растениях менее биодоступными или полезными при употреблении в пищу. Здоровье или стадия жизни одинаково влияют на биодоступность, потому что люди по-разному поглощают и используют питательные вещества в зависимости от своего возраста, общего состояния здоровья и наличия каких-либо острых или хронических заболеваний. Совместное употребление определенных продуктов питания также может влиять на то, как организм усваивает различные питательные микроэлементы, потому что некоторые компоненты продуктов питания взаимодействуют с другими продуктами, что приводит к меньшему усвоению, чем ожидалось.

Как это влияет на усвоение питательных веществ?

Состав продуктов питания

Питательные вещества из растительной пищи или другой пищи, перевариваемой дольше, например кукурузы или мяса, менее биодоступны, чем питательные вещества из продуктов с менее сложной тканевой структурой. Пища этого типа должна быть расщеплена или приготовлена, чтобы определенные питательные микроэлементы были доступны для усвоения.

Здоровье или стадия жизни

С возрастом происходит нормальное снижение уровня кислоты в желудке, поэтому у более молодых людей может быть более высокая биодоступность микронутриентов, чем у людей старшего возраста.Это означает, что наша способность усваивать микроэлементы с возрастом снижается.

Химическая форма

Гемовое железо более доступно для абсорбции, чем негемовое железо. Гемовое железо содержится в таких продуктах, как мясо, рыба или птица, а негемовое железо содержится в растениях. Рекомендации по потреблению железа для вегетарианцев выше, чем для тех, кто ест мясо, потому что негемовое железо в растениях менее биодоступно.

Взаимодействие с соединениями в пищевых продуктах

Антиоксиданты, такие как фитаты или полифенолы, могут связываться с определенными питательными микроэлементами в желудочно-кишечном тракте и препятствовать всасыванию в организм.Фитаты находятся во внешнем слое растений и могут связываться с такими минералами, как цинк, кальций или железо, что препятствует их всасыванию в кишечнике. Полифенолы — это соединение, содержащееся в растениях, которое также может мешать всасыванию минералов в кишечнике.

Что мы можем сделать?

• Для увеличения биодоступности питательных веществ в продуктах с твердой тканевой структурой, измельчите пищу перед употреблением. Например, чтобы получить как можно больше фолиевой кислоты (водорастворимого витамина B) из шпината, измельчите или измельчите листья.
• Если вы веган или вегетарианец и не употребляете продукты с гемовым железом (рыба, мясо, птица), увеличьте потребление продуктов, которые являются хорошими источниками негемового железа, таких как орехи, бобы, овощи и обогащенные зерновые продукты.
• Количество антиоксидантов, таких как фитаты и полифенолы, снижается при переработке или обработке пищевых продуктов. Примеры включают измельчение зерен для удаления отрубей, замачивание зерен в воде и удаление воды (фитат водорастворим) или приготовление пищевых продуктов, таких как бобы, для снижения содержания полифенолов.Хотя антиоксиданты являются важными диетическими компонентами, подумайте о том, чтобы сбалансировать потребление как сырых, так и приготовленных продуктов, чтобы обеспечить максимальное усвоение микронутриентов.
• Употребляйте продукты, которые работают вместе, чтобы увеличить усвоение определенных питательных микроэлементов. Употребление цитрусовых или продуктов с высоким содержанием витамина С вместе с продуктами с высоким содержанием железа увеличивает усвоение как гемового, так и негемового железа. Это также предотвращает связывание минералов с фитатом или полифенолами в желудочно-кишечном тракте.

Сфера питания и связанные с ней темы могут показаться сложными, поэтому Michigan State University Extension предлагает ряд ресурсов для дальнейшего чтения.Свяжитесь с вашим местным офисом округа MSU Extension для получения информации о программах поблизости. По поводу индивидуальных проблем, связанных с усвоением питательных веществ, обратитесь к своему лечащему врачу и зарегистрированному диетологу.

Вы нашли эту статью полезной?

Расскажите, пожалуйста, почему

Представлять на рассмотрение

Руководство Американского онкологического общества по диете и физической активности

Это сокращенная версия части статьи, описывающей рекомендации Американского онкологического общества (ACS) по диете и физической активности для профилактики рака.Полная статья (включая ссылки), написанная для специалистов здравоохранения, доступна в Интернете в CA: A Cancer Journal для врачей по адресу: https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21591

По крайней мере, 18% всех случаев рака и около 16% смертей от рака в США связаны с избыточной массой тела, недостаточной физической активностью, употреблением алкоголя и / или плохим питанием. Многие из этих видов рака потенциально можно предотвратить, следуя рекомендациям ACS по питанию и физической активности.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ACS ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ВЫБОРА

Достигайте и поддерживайте здоровый вес на протяжении всей жизни.

• Держите вес в пределах здорового диапазона и избегайте набора веса во взрослой жизни.

Будьте физически активными.

• Взрослые: Еженедельно занимайтесь 150–300 минут средней интенсивности или 75–150 минутами активности высокой интенсивности (или их комбинацией). Достижение или превышение верхнего предела в 300 минут — идеальный вариант.
• Дети и подростки: Ежедневно занимайтесь физическими упражнениями средней или высокой интенсивности не менее 1 часа.
• Ограничьте сидячий образ жизни, такой как сидение, лежание, просмотр телевизора и другие виды развлечений на экране.

Следите за здоровым питанием в любом возрасте.

• Схема здорового питания включает :
  • Продукты с высоким содержанием питательных веществ в количествах, которые помогают поддерживать здоровую массу тела и поддерживать ее
  • Разнообразные овощи — темно-зеленые, красные и оранжевые, богатые клетчаткой бобовые (фасоль и горох) и другие
  • Фрукты, особенно целые фрукты различных цветов
  • Цельнозерновые
• Схема здорового питания ограничивает или не включает :
  • Красное и мясные продукты
  • Напитки с сахаром
  • Пищевые продукты высокой степени переработки и продукты из очищенного зерна

Лучше не употреблять алкоголь.

• Люди, решившие употреблять алкоголь, должны выпивать не более 1 порции в день для женщин или 2 порций в день для мужчин.

РЕКОМЕНДАЦИИ ACS ДЛЯ ДЕЙСТВИЙ СООБЩЕСТВА

Государственные, частные и общественные организации должны работать вместе на национальном, региональном и местном уровнях, чтобы разработать, отстаивать и применять изменения политики и окружающей среды, которые:

• Расширение доступа к недорогой и здоровой пище
• Обеспечивать безопасные, приятные и доступные возможности для физической активности
• Ограничить употребление алкоголя для физических лиц

Каждая часть руководства описана более подробно ниже.

Достичь и поддерживать здоровый вес на протяжении всей жизни

• Держите вес в пределах здорового диапазона и избегайте набора веса во взрослой жизни.

Масса тела и риск рака

Избыточный вес или ожирение явно связаны с повышенным риском развития нескольких типов рака, в том числе:

• Рак груди (у женщин, переживших менопаузу)
• Рак прямой и толстой кишки
• Рак эндометрия (рак слизистой оболочки матки)
• Рак пищевода
• Рак почки
• Рак печени
• Рак яичников
• Рак поджелудочной железы
• Рак желудка
• Рак щитовидной железы
• Множественная миелома
• Менингиома (опухоль оболочки головного и спинного мозга)

Избыточный вес или ожирение могут также повысить риск других видов рака, например:

• Неходжкинская лимфома
• Рак груди у мужчин
• Рак рта, горла и голосового аппарата
• Агрессивные формы рака простаты

Избыточный вес или ожирение в значительной степени является результатом потребления слишком большого количества калорий (как из пищи, так и из напитков) и недостаточного сжигания калорий, хотя гены человека и изменения в его метаболизме с возрастом также являются факторами.

• Диетические факторы, наиболее часто связанные с избытком жира в организме, включают сахаросодержащие напитки, фаст-фуд и диеты «западного типа» (диеты с высоким содержанием добавленного сахара, мяса и жира), тогда как продукты, содержащие клетчатку, и «средиземноморские» диеты. может снизить риск.
• Аэробная физическая активность, включая ходьбу, связана с меньшим риском избыточной массы тела, тогда как сидячий образ жизни (сидение и лежание) и большее время экрана (например, просмотр телефона или компьютера или просмотр телевизора) связаны с повышенный риск.

Некоторые исследования показали связь между потерей веса и более низким риском некоторых видов рака, таких как рак груди после менопаузы и рак эндометрия. Риск некоторых других видов рака также может быть снижен за счет потери веса. Хотя в этой области еще многое предстоит узнать, людям с избыточным весом или ожирением рекомендуется похудеть.

Считается, что избыточная масса тела является причиной около 11% случаев рака у женщин и около 5% случаев рака у мужчин в Соединенных Штатах.

Связь с массой тела для одних видов рака сильнее, чем для других. Например, считается, что избыточная масса тела является фактором более чем половины всех видов рака эндометрия, тогда как он связан с меньшей частью других видов рака.

Очевидно, что избыточная масса тела является основным фактором риска многих видов рака. Однако полное влияние нынешней эпидемии ожирения на бремя рака, включая долгосрочное влияние ожирения, которое начинается еще в детстве, недостаточно изучено.

Будьте физически активны

• Взрослые должны получать 150–300 минут средней интенсивности или 75–150 минут активности высокой интенсивности каждую неделю (или их комбинацию). Достижение или превышение верхнего предела в 300 минут — идеальный вариант.
• Дети и подростки должны заниматься физическими упражнениями средней или высокой интенсивности не менее 1 часа в день.
• Ограничьте сидячий образ жизни, такой как сидение, лежание, просмотр телевизора и другие виды развлечений на экране.

Преимущества физической активности

Физическая активность связана с более низким риском развития нескольких типов рака, в том числе:

• Рак толстой кишки (для которого связь наиболее сильная)
• Рак груди
• Рак эндометрия (рак слизистой оболочки матки)
• Рак мочевого пузыря
• Рак пищевода
• Рак желудка

Физическая активность также может влиять на риск других видов рака, например:

• Рак легкого
• Рак головы и шеи
• Рак печени
• Рак поджелудочной железы
• Рак простаты
• Рак яичников

Активный образ жизни также может помочь предотвратить увеличение веса и ожирение, что, в свою очередь, может снизить риск развития рака, связанного с избыточной массой тела.

Физически активный образ жизни может также снизить риск других проблем со здоровьем, таких как сердечные заболевания, высокое кровяное давление, диабет и остеопороз (истончение костей).

Примеры физических нагрузок средней и высокой интенсивности

Рекомендуемый объем активности

Взрослые должны получать 150-300 минут в неделю активности средней интенсивности или 75-150 минут в неделю активности высокой интенсивности, или аналогичную комбинацию.Достижение или превышение верхнего предела в 300 минут — идеальный вариант.

При сочетании различных видов активности 1 минута активной деятельности может заменить 2 минуты умеренной активности. Например, 150 минут умеренной активности, 75 минут высокой активности и комбинация 100 минут умеренной активности плюс 25 минут высокой активности — все это считается одним и тем же количеством.

Было доказано, что этот уровень активности имеет явную пользу для здоровья, включая снижение риска смерти в раннем возрасте и снижение шансов заболеть или умереть от определенных типов рака.Более высокая физическая активность может быть даже лучше для снижения риска рака.

Для людей, которые не ведут активный образ жизни или только начинают программу физической активности, уровни активности ниже рекомендуемых уровней все же могут помочь вашему здоровью, особенно вашему сердцу. Затем количество и интенсивность активности можно постепенно увеличивать. Большинство детей и молодых людей могут безопасно выполнять умеренную и / или активную деятельность без консультации со своим врачом. Но мужчинам старше 40 лет, женщинам старше 50 лет и людям с хроническими заболеваниями или факторами риска сердечных заболеваний следует проконсультироваться со своими врачами, прежде чем начинать интенсивную программу физической активности.

Детей и подростков следует поощрять к активности от умеренной до высокой интенсивности не менее часа в день, каждый день. Это должно включать занятия по укреплению мышц не реже 3 дней в неделю. Занятия должны соответствовать возрасту, быть приятными и разнообразными, _{включая занятия спортом и фитнесом в школе, дома и в обществе. Чтобы помочь в достижении целей активности, детям в школе должны быть предусмотрены ежедневные программы физического воспитания и перерывы, а «экранное время» (просмотр телевизора, видеоигры или время, проводимое за телефоном или компьютером) должно быть ограничено дома.}

Ограничение времени сидения

Появляется все больше свидетельств того, что время, проведенное сидя, важно независимо от уровня вашей активности. Время сидения повышает риск ожирения, диабета 2 типа, сердечных заболеваний и некоторых видов рака, а также смерти в более молодом возрасте.

Изменения в образе жизни и развитие технологий привели к тому, что люди стали менее активными и каждый день проводить больше времени сидя. Это верно как на рабочем месте, так и дома из-за увеличения времени просмотра телевизора, компьютера и прочего экрана.Ограничение времени, проводимого сидя, как это предлагается в таблице ниже, может помочь поддерживать здоровую массу тела и снизить риск некоторых видов рака.

Советы по сокращению времени сидения

Придерживайтесь здорового питания в любом возрасте

Схема здорового питания включает :

• Продукты с высоким содержанием питательных веществ в количествах, которые помогают поддерживать здоровую массу тела и поддерживать ее
• Разнообразные овощи — темно-зеленые, красные и оранжевые, богатые клетчаткой бобовые (фасоль и горох) и другие
• Фрукты, особенно целые фрукты различных цветов
• Цельное зерно

Схема здорового питания ограничивает или не включает :

• Красное и мясные продукты
• Напитки с сахаром
• Пищевые продукты высокой степени переработки и продукты из рафинированного зерна

В последние годы влияние режима питания на риск рака (и других заболеваний) приобрело большее значение, чем влияние отдельных питательных веществ.

В целом, диета, демонстрирующая наибольшую пользу для здоровья, основана в основном на растительной пище (включая некрахмалистые овощи, цельные фрукты, цельнозерновые, бобовые и орехи / семена), здоровых источниках белка (больше в бобовых и / или рыбе. и / или домашняя птица, и меньше в обработанном мясе и красном мясе), и включают ненасыщенные жиры (такие как моно- и полиненасыщенные жиры). Эти модели также содержат меньше добавленного сахара, насыщенных и / или трансжиров и лишних калорий.

Исследования предоставили последовательные и убедительные доказательства того, что такой здоровый режим питания связан с более низким риском рака, некоторых других заболеваний и смерти в более молодом возрасте.

Некоторые компоненты здорового питания также независимо связаны с риском рака.

Овощи и фрукты

Овощи (включая бобы) и фрукты — это сложные продукты, содержащие витамины, минералы, клетчатку и другие вещества, которые могут помочь предотвратить рак. Проводятся исследования потенциальных противораковых свойств некоторых овощей и фруктов (или их групп), включая темно-зеленые и оранжевые овощи, овощи семейства крестоцветных (например, капуста, брокколи, цветная капуста и брюссельская капуста), соевые продукты, бобовые. , луковые овощи (лук и чеснок) и томатные продукты.

Овощи и фрукты также могут снизить риск рака, поскольку влияют на потребление калорий и массу тела. Многие овощи и фрукты низкокалорийны и содержат много клетчатки, а также содержат большое количество воды. Это может помочь снизить общее потребление калорий и, таким образом, помочь с потерей веса и удержанием лишнего веса.

Употребление большого количества овощей и фруктов также снижает риск других хронических заболеваний, особенно болезней сердца.

Для снижения риска рака ACS рекомендует соблюдать диетические рекомендации США, согласно которым ежедневно потреблять не менее 2½–3 стаканов овощей и 1½–2 стакана фруктов, в зависимости от потребности человека в калориях.

Бобовые (включая фасоль, фасоль пегую, черную фасоль, белую фасоль, фасоль гарбанзо (нут), фасоль лима, чечевицу, соевые продукты и соевые бобы) богаты белком, клетчаткой, железом, цинком, калием и фолиевой кислотой. Они имеют профиль питательных веществ, аналогичный овощам и другим хорошим источникам белка, и являются отличными источниками и того, и другого.

Цельнозерновые

Цельное зерно включает все части исходного ядра и, следовательно, содержит больше клетчатки и питательных веществ, чем очищенное (или обработанное) зерно.Исследования показали, что цельнозерновые продукты, вероятно, снижают риск колоректального рака. Кроме того, цельнозерновые и продукты с высоким содержанием пищевых волокон, по-видимому, связаны с более низким риском набора веса и ожирения или избыточного веса, что также может способствовать риску рака.

Диетические рекомендации США рекомендуют получать не менее половины зерен в виде цельного зерна. Рекомендации ACS по выбору цельнозерновых продуктов соответствуют этим рекомендациям.

Волокно

Пищевые волокна, содержащиеся в растительных продуктах, таких как бобовые, цельнозерновые, фрукты и овощи, орехи и семена, вероятно, связаны с более низким риском развития колоректального рака, а также с более низким риском увеличения веса и избыточного веса или ожирения.Клетчатка также может влиять на бактерии в кишечнике, которые также могут играть роль в развитии некоторых видов рака.

Исследования пищевых добавок с клетчаткой , включая волокна подорожника и волокна пшеничных отрубей, не показали, что они снижают риск полипов в толстой кишке. Таким образом, ACS рекомендует получать большую часть пищевых волокон из цельных растительных продуктов, таких как овощи, фрукты, цельное зерно, орехи и семена.

Красное и мясные продукты

Красное мясо означает необработанное мясо млекопитающих, такое как говядина, телятина, свинина, баранина, баранина, лошадь или козье мясо, а также рубленое или замороженное мясо. Обработанное мясо было преобразовано путем вяления, копчения, соления, ферментации или других процессов для улучшения консервации или усиления аромата. Примеры включают бекон, колбасу, ветчину, болонку, хот-доги и мясные деликатесы. Большинство обработанных мясных продуктов содержат свинину или говядину, но они также могут содержать другое красное мясо, птицу или мясные побочные продукты.

Доказательства того, что красное мясо и переработанное мясо увеличивают риск рака, существуют уже несколько десятилетий, и многие организации здравоохранения рекомендуют ограничивать употребление этих продуктов или избегать их.В 2015 году Международное агентство по изучению рака (IARC) пришло к выводу, что переработанное мясо относится к Группе 1 («канцерогенное [вызывающее рак] для человека»), а красное мясо — к Группе 2A («вероятно, канцерогенное для человека»). основано на доказательствах повышенного риска колоректального рака. Недавние исследования также предполагают возможную роль красного и / или обработанного мяса в повышении риска рака груди и некоторых форм рака простаты, хотя необходимы дополнительные исследования.

Неизвестно, существует ли безопасный уровень потребления красного или переработанного мяса.Ввиду отсутствия таких знаний, признавая, что степень повышенного риска не определена, ACS рекомендует чаще выбирать белковые продукты, такие как рыба, птица и бобы, чем красное мясо, а людям, которые едят мясные продукты, делать это. так скупо, если вообще.

Добавленные сахара

Добавленный сахар и другие высококалорийные подсластители (например, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы) часто используются в подслащенных сахаром напитках и высококалорийных продуктах (например, в традиционных продуктах быстрого приготовления или сильно обработанных пищевых продуктах).Они связаны с более высоким риском набора веса, избыточного веса или ожирения, что увеличивает риск многих видов рака.

Пищевые продукты с высокой калорийностью и высокой степенью обработки также часто содержат больше рафинированного зерна, насыщенных жиров и натрия.

Диетические рекомендации США рекомендуют ограничивать количество калорий из добавленных сахаров и насыщенных жиров и, в частности, получать менее 10% калорий в день из добавленных сахаров.

полуфабрикаты

Влияние пищевых продуктов с высокой степенью переработки на здоровье вызывает растущую общественную озабоченность.Некоторые виды обработки, такие как очистка, нарезка и замораживание свежих овощей и фруктов для последующего употребления, имеют важные преимущества для здоровья, повышая безопасность, удобство и вкус продуктов. Но существует широкий спектр пищевых продуктов: от продуктов без обработки, , таких как цельнозерновая мука и макаронные изделия, до продуктов с высокой степенью обработки, , включая промышленные десерты на основе злаков, готовые к употреблению или готовые к нагреванию продукты. , закуски, сахаросодержащие напитки, конфеты и другие продукты, которые часто не похожи на их исходные растительные или животные источники.

Пищевые продукты с высокой степенью обработки, как правило, содержат больше жира, добавленных сахаров, очищенных зерен и / или натрия, и в небольшом количестве исследований были связаны с нежелательными последствиями для здоровья, включая рак. Тем не менее, до 60% калорий, потребляемых в день в домах США, приходится на продукты и напитки с высокой степенью переработки.

Кальций, витамин D и молочные продукты

Некоторые исследования связывают диеты с высоким содержанием кальция и молочных продуктов с более низким риском колоректального рака и, возможно, рака груди.Однако некоторые исследования также показали, что кальций и молочные продукты могут увеличить риск рака простаты. Поскольку потребление молочных продуктов может снизить риск некоторых видов рака и, возможно, увеличить риск других, ACS не дает конкретных рекомендаций по потреблению молочных продуктов для профилактики рака.

Витамин D , который вырабатывается организмом при воздействии ультрафиолетовых (УФ) лучей, помогает поддерживать здоровье костей. Источники питания включают несколько продуктов, в которых он содержится в естественных условиях (например, жирная рыба и некоторые грибы), а также продукты, обогащенные витамином D (например, молоко и некоторые апельсиновые соки и злаки) и добавки.Некоторые исследования предполагают потенциальную роль витамина D в снижении риска рака, особенно колоректального рака. Однако крупные исследования не показали, что добавки витамина D снижают риск возникновения колоректальных полипов (предраковых новообразований) или рака.

Большинство американцев не получают достаточного количества витамина D в своем рационе, и у многих низкий уровень витамина D в крови. Хотя роль витамина D в снижении риска рака все еще является активной областью исследований и дискуссий, рекомендуется избегать низких уровней витамина D.К людям с повышенным риском низкого уровня витамина D относятся люди с более темной кожей, те, кто живет в северных широтах, а также те, кто остается в помещении и не потребляет источники витамина D.

Пищевые добавки

Пищевые добавки — это разнообразная группа продуктов, определенных в соответствии с действующими законами и постановлениями США как содержащие витамины и минералы, а также аминокислоты, травы / ботанические вещества и другие виды ингредиентов. Витаминные и / или минеральные добавки могут иметь важные преимущества для здоровья людей, которые не получают достаточного количества этих питательных микроэлементов из пищи, или для людей с нарушениями всасывания.

Но многие другие продукты, которые продаются как пищевые добавки, не являются действительно «диетическими», потому что они поступают из источников, отличных от пищевых, и содержат вещества, которых нет в пищевых продуктах. Они также не являются «дополнительными», потому что не увеличивают потребление питательных микроэлементов, которые, как было научно доказано, важны для здоровья человека. Кроме того, действующие законы и правила не гарантируют, что продукты, продаваемые в качестве пищевых добавок, действительно содержат вещества в количествах, указанных на их этикетках, или что они не содержат незаявленных веществ, которые могут быть вредными для здоровья человека.

Хотя диета, богатая овощами, фруктами и другими растительными продуктами, может снизить риск рака, существует ограниченное и противоречивое свидетельство того, что пищевые добавки могут снизить риск рака. Кроме того, некоторые исследования показали, что добавки с высокими дозами, содержащие питательные вещества, такие как бета-каротин и витамины A и E, могут фактически увеличить риск некоторых видов рака. Тем не менее, более половины взрослого населения США употребляют одну или несколько пищевых добавок.

В овощах и фруктах содержится много различных типов соединений, и вполне вероятно, что эти соединения действуют вместе, оказывая полезное действие.Вероятно, есть важные, но пока неизвестные компоненты цельных продуктов, которые не входят в состав пищевых добавок.

Некоторые добавки описаны как содержащие пищевой эквивалент овощей и фруктов. Однако небольшое количество сухого порошка в таких таблетках часто содержит лишь небольшую часть уровней, содержащихся в цельных продуктах, и существует очень мало доказательств, подтверждающих роль этих продуктов в снижении риска рака. Пища — лучший источник витаминов, минералов и других важных пищевых компонентов.Если пищевая добавка используется для общего оздоровления, лучшим выбором будет сбалансированная поливитаминная / минеральная добавка, содержащая не более 100% «дневной нормы» питательных веществ.

В настоящее время ACS не рекомендует использование пищевых добавок для профилактики рака.

Лучше не употреблять алкоголь

• Люди, решившие употреблять алкоголь, должны выпивать не более 1 порции в день для женщин или 2 порций в день для мужчин.

Употребление алкоголя является третьим по значимости предотвратимым фактором риска рака после употребления табака и избыточной массы тела. На употребление алкоголя приходится около 6% всех случаев рака и 4% всех случаев смерти от рака в Соединенных Штатах. Несмотря на это, общественная осведомленность о канцерогенных эффектах алкоголя остается низкой.

Напиток алкоголя — это 12 унций пива, 5 унций вина или 1½ унции 80-градусного дистиллированного спирта (крепких напитков). С точки зрения риска развития рака важно количество потребляемого алкоголя (этанола), а не тип алкогольного напитка.

Эти суточные ограничения не означают, что вы можете пить больше в меньшее количество дней недели, поскольку это может привести к проблемам со здоровьем, социальным и другим проблемам.

Алкоголь является известной причиной рака:

• Горловина
• Горло (глотка)
• Голосовой ящик (гортань)
• Пищевод
• Печень
• Толстая и прямая кишка
• Грудь

Алкоголь может также увеличить риск рака желудка.

Алкоголь также взаимодействует с употреблением табака, повышая риск рака ротовой полости, гортани и пищевода во много раз больше, чем эффект от употребления алкоголя или курения.

Некоторые исследования показали, что употребление любого количества алкоголя увеличивает риск некоторых видов рака, в первую очередь рака груди.

Рекомендации для действий сообщества

Государственные, частные и общественные организации должны работать вместе на национальном, региональном и местном уровнях для разработки, отстаивания и реализации политических и экологических изменений, которые:

• Расширение доступа к недорогим и питательным продуктам
• Обеспечение безопасных, приятных и доступных возможностей для физической активности
• Ограничить употребление алкоголя для всех

Социальные, экономические и культурные факторы сильно влияют на массу тела человека, физическую активность, режим питания и потребление алкоголя.Факторы, которые способствуют тенденции ожирения в Соединенных Штатах, включают:

• Ограниченный доступ и доступность здоровой пищи
• Широкая доступность и обширный маркетинг высококалорийных продуктов и напитков с низкой питательной ценностью
• Препятствия, мешающие физически активным людям отдыхать

На способность человека избегать многих факторов нездорового образа жизни, в том числе связанных с приемом пищи и напитков и физической активностью, часто влияют факторы, находящиеся вне его или ее прямого контроля.

Факторы, влияющие на тенденции к избыточной массе тела, сложны, и для того, чтобы обратить эти тенденции вспять, потребуется широкий спектр инновационных, скоординированных и многоуровневых стратегий с участием многих групп людей.

В то время как большинство американцев сталкиваются с препятствиями на пути к поведению, способствующему укреплению здоровья, эти проблемы часто усугубляются для людей с низкими доходами, групп расовых и этнических меньшинств, лиц с ограниченными возможностями и тех, кто живет в сельских общинах, которые часто сталкиваются с дополнительными препятствиями для принятия профилактическое поведение от рака.