диагностика симптомов и лечение анорексии у ребёнка

Признаки анорексии у ребенка могут наблюдаться задолго до подросткового возраста. Медицинской практике известны случаи, когда лечение потребовалось малышам в возрасте всего двух лет. Детское развитие заболевания имеет свои особенности, поэтому родители часто не замечают проблемы и списывают симптомы на баловство или желание привлечь внимание.
Анорексия не проходит самостоятельно, поэтому при наличии подозрений на заболевание необходимо обязательно обратиться к врачу для обследования. При потере веса до критических значений появляются проблемы в развитии костей и внутренних органов. Для растущего организма это особенно опасно. В Центре изучения расстройств пищевого поведения вам помогут справиться с первыми признаками развития заболевания.

Содержание статьи:

Анорексия у детей

Нервная анорексия может развиваться у ребенка любого возраста. Нарушения пищевого поведения различной серьезности обнаруживаются у каждого третьего дошкольника. Родители часто жалуются на аппетит чада, но не всегда уделяют этой проблеме должное внимание. А ведь малыш может отказываться от еды из-за проблем физиологического или психологического характера.

Классификация заболевания

Детская анорексия по клиническим проявлениям делится на несколько видов:

• дистмическая – ребенок плачет, недоволен самим процессом употребления еды, капризничает во время приема пищи;
• регургитационная – проявляется срыгиванием без наличия других заболеваний или проблем с ЖКТ во время приема еды или после обильного обеда;
• активный отказ от пищи – ребенок может закрывать рот, отворачиваться, не глотать, всячески демонстрировать свое нежелание есть;
• пассивный отказ от еды – в качестве симптомов выступает отвращение к привычным для возраста продуктам.

Но следует помнить, что причиной плохого аппетита могут быть не только серьезные проблемы со здоровьем, но и временный отказ от пищи во время стресса, сильного перевозбуждения, болезней, принятия определенных медикаментов.

Причины возникновения анорексии у детей

В причинах возникновения заболевания нет вины родителей, и также абсолютно исключается вина самого ребенка.
Расстройство пищевого поведения развивается под воздействием нескольких факторов – генетической предрасположенности, повышенной эмоциональной чувствительности, кризиса в жизни, фиксированности на определенных целях.
На сегодняшний день в психиатрии даже известны гены, наличие которых значительно увеличивает риск развития анорексии.

Симптомы анорексии у детей

Новорожденных

Симптомы младенческой анорексии сложно не заметить. Малыш может протестовать против приемов пищи. В таком возрасте это проявляется отказом брать соску в рот, сосать или глотать. Он отворачивает голову, выплевывает еду или просто не делает глотательных движений.

Еще один тревожный фактор – это частая рвота. Особенно после приема большого количества еды. Обычно она возникает практически сразу после кормления. Помимо этого, дети часто плачут, хнычут, когда дело идет к приему пищи.

При подобных проявлениях важно исключить наличие кишечных инфекций и других нарушений здоровья. Если патологии исключены, то без лечения подобное поведение может закрепиться и привести к сильной потере веса и другим последствиям болезни.

Малышей (1-3 лет)

В этом возрасте у ребенка могут наблюдаться временные проблемы с аппетитом при появлении в рационе новых продуктов. Неприятие еды проявляется пассивными и активными способами. В первом случае симптомами будет невозможность накормить взрослой пищей – в рацион ребенка обычно не попадают мясо, овощи, каши и другие привычные блюда независимо от способа приготовления.

Активное сопротивление – это драки, плотное сжатие губ, выплевывание еды. Также ребенок может устраивать игры с пищей, переворачивать тарелки, выбрасывать ложки и вилки. Если никаких проблем со здоровьем не обнаружено, то предстоит лечение расстройства пищевого поведения.

Дошкольного возраста

У детей возраста 4-7 лет родители могут заметить следующие симптомы:

• прямой отказ от пищи без жалоб на самочувствие;
• ухудшение сна – проблемы с засыпанием, бессонница;
• слишком сильная возбудимость или вялость;
• замкнутость в общении с одногодками – нередко принимает признаки аутизма;
• частые запоры;
• кожный зуд;
• недержание.

Общаясь с больными детьми, не стоит рассчитывать на откровенный разговор о проблемах. Несмотря на юный возраст, малыши могут скрывать проблему.

Важно следить за весом ребенка, если он стремительно снижается, то это стопроцентный фактор для консультации со специалистом.

С выраженной анорексией бороться значительно сложнее, потому что помимо психологических проблем нужно в прямом смысле спасать жизнь, а также минимизировать негативные последствия для здоровья.

Школьного возраста

Диагностика и лечение анорексии в возрасте 7-10 лет значительно затрудняется, потому что дети начинают лучше скрывать свои переживания. В этот период маловероятно, что ребенок решит сбросить тарелку со стола или начнет громко плакать.

Проявление симптомов начинается с частого избегания приемов пищи под разными поводами. Это могут быть занятия спортом, уроки или разговор с друзьями. Станут редкими совместные обеды и ужины, потому что в присутствии родителей сложно выкинуть пищу в мусорное ведро или смыть в унитаз. Девочки могут начать интересоваться модой и увлекаться известными актрисами, спрашивать или искать в сети информацию о диетах.

Следует знать, что при наличии всех вышеперечисленных симптомах, даже при отсутствии серьезной потери веса необходимо полноценное лечение.

Чтобы приступить к лечению, необходимо привлечь детского психиатра и других специалистов, которые знакомы с течением заболевания у малышей. Все усложняет тот фактор, что родители редко осознают масштабы проблемы вовремя. Поэтому первое посещение специалиста обычно происходит через два-три года после появления симптомов.

Диагностика заболевания в детском возрасте

Диагностика детских нервных болезней усложняется отрицанием и умалчиванием причин отказа от пищи. Поэтому если малыш может общаться, то лечение начинается с беседы. Также опрашиваются родители, чтобы обнаружить нарушения поведения, изменения веса и внешности.

В процессе используются специальные опросники, позволяющие обнаружить расстройства пищевого поведения. С ребенком можно провести тесты для определения самооценки, эмоционального состояния. Популярные методы СМИЛ, Дембо-Рубинштейна и другие.

Чтобы заняться лечением расстройства, нужно исключить другие причины проблемы. Особенно, если симптомы проявляются у детей младшего возраста. С ними практически невозможно наладить полноценный контакт, поэтому опрос проводится только с родителями, принимаются во внимание данные анализов и общая клиническая картина.

Также лечение детской анорексии включает в себя общие лабораторные исследования, среди которых анализы крови и мочи, пробы гормонов, проверка состояния почек и печени. Чтобы понять причины плохого аппетита исследуется ЖКТ инструментальными методами.

Детский психиатр должен исключить раннее развитие шизофрении или других серьезных психических расстройств, на фоне которых может развиваться анорексия в качестве одного из симптомов. Для этого специалист проверяет функции мышления и другие особенности.

Лечение детской анорексии

В ЦИРПП можно пройти амбулаторное и стационарное лечение детской анорексии, в зависимости от состояния здоровья пациента на момент обращения в клинику. Мы предлагаем:

• индивидуальный подход к решению проблем с расстройством детского питания;
• применение методик лечения и выявления причин заболевания, которые признаны эффективными и безопасными в мировом сообществе;
• лучший подход благодаря сотрудничеству с институтом Лайнхен, международной академией по расстройствам пищевого поведения, где наши врачи проходят дополнительное обучение и супервизию;
• прогрессивные методики лечения, предполагающие привлечение родственников;
• составление индивидуального меню с учетом предпочтений к еде для каждого пациента;
• услуги лечения в реанимационном отделении, если ребенок в тяжелом состоянии;
• участие в семейных интенсивах, общение с психотерапевтом через скайп, чтобы исключить рецидивы детской анорексии.

Анорексия у подростков и малышей часто связана с потерей веса, поэтому первоочередная задача лечения — устранение симптомов истощения. На этом этапе применяются такие методы лечения как частое дробное и парентеральное питание, максимальный отдых в постельном режиме.

Когда отмечена прибавка в весе, можно приступать к решению вопроса восприятия еды для детей. С помощью психолога, психотерапевта или психиатра начинается борьба с психологическими проявлениями анорексии. Для этого до полугода проводится когнитивно-поведенческая терапия, позволяющая изменить искаженные детские представления о еде, избавиться от гнева и тревоги.

Большую роль в лечении играет семейная терапия. Важно найти проблемы во взаимоотношениях между родителями и ребенком, которые могли спровоцировать болезнь.

Альтернативные методы

Часто лечение анорексии невозможно без приема медикаментов. На первом этапе используются средства против рвоты, запоров и обезвоживания. Также могут прописываться стимуляторы аппетита. Для детской терапии реже рекомендуются транквилизаторы и антидепрессанты. Но в некоторых случаях без использования этих средств терапия работает плохо.

Очень важная и сложная часть работы – это коррекция образа жизни. Ребенок может консультироваться с диетологом, чтобы получить нужную информацию о правильном питании, важности приема разнообразной пищи. Также может проводиться обучение самостоятельному составлению меню. Полезно приучить малыша к интересному для него спорту.

Физическая активность позволяет сформировать правильные привычки, укрепить здоровье. К тому же, с помощью спорта формируется адекватная самооценка, нормальное восприятие своего тела. Соответственно, меньше вероятность, что детская анорексия приведет к РПП в подростковом возрасте или позднее.

Выздоровление от детской анорексии может занимать до 5-7 лет в зависимости от своевременности обращения к специалисту. Около 70% пациентов возвращаются к полноценному образу жизни. Повышает вероятность благоприятного исхода активная работа с психологом.
Получить полноценную терапию и экстренную помощь можно в «Центре изучения расстройств пищевого поведения». Записывайтесь на прием в Москве по телефону +7(499) 703-20-51 или через онлайн-форму.

Автор: Чупеев Владислав Андреевич

Заведующий амбулаторным отделением

врач-психиатр, психотерапевт.

Число больных нервной анорексией выросло за пять лет в 10 раз — Российская газета

За пять лет число пациентов с нервной анорексией, госпитализируемых в Московский научно-практический центр психического здоровья детей и подростков, выросло почти в 10 раз. Невероятно, но факт: сейчас в больницы с таким диагнозом попадают даже дети 10-11 лет!

Что делать? Как избавить дочь или сына от навязчивой идеи похудеть? Как спасти ребенка от голодного истощения? Корреспондент «РГ» спросил об этом у специалистов и узнал, почему молодежная мода на диеты иногда переходит в смертельно опасное заболевание.

По запросу «анорексия» Интернет выдает сотни фотографий с худышками в брендовой одежде. Идея — «будь тощей и стильной» — медленно убивает тысячи людей по всему миру. Они мучают себя таблетками, диетами, голодом… В зоне риска — подростки со «слабой психикой» из благополучных и обеспеченных семей, ранимые, подверженные внушению. Спусковым крючком может стать что угодно: конфликт в семье или школе, несчастная любовь. А перед глазами — идеальные картинки. Так и появляется навязчивая идея похудеть.

— Анорексия — серьезное психическое расстройство. Оно может быть как самостоятельным заболеванием, так и синдромом другой болезни, например шизофрении, — говорит главный психиатр Минздрава России, гендиректор Федерального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии имени Сербского Зураб Кекелидзе. — Я наблюдал тяжелейших взрослых пациентов с весом 23, 25, 26 килограммов. За их жизнь боролись бригады реаниматологов. Вероятность летального исхода при таком расстройстве очень высока. По некоторым данным, это 10-15 процентов.

Самостоятельно «откормить» ребенка, заболевшего анорексией, родители не могут. Он будет тайком выбрасывать еду, вызывать рвоту, пить слабительное, пока чувство голода и вовсе не пропадет. А опасные для жизни советы найдет в соцсетях, где есть сотни тематических сообществ. Например, в группе, пропагандирующей болезненную худобу, — четыре миллиона подписчиков. В другом сообществе, где открыто дают подсказки, как заболеть анорексией, состоит 90 тысяч человек.

Я думала, что я самая красивая, что мне все завидуют, а уже ходила с трудом

Еще одна проблема — врачи и медсестры находятся в штате районной поликлиники и приходят в школу несколько раз в неделю. Зачастую, внимательно наблюдать каждого ребенка они не успевают. А углубленные медосмотры проводят только раз в год, по словам многих родителей, «для галочки». Да и штатного психолога может себе позволить не каждая школа. Иногда они работают на полставки, иногда на тысячу детей приходится один специалист… При этом школьные психологи — выпускники педагогических вузов, в их программу не входят дисциплины, предусматривающие психиатрическую диагностику.

— Профилактику психических заболеваний нужно начинать еще в школе. Ребенок должен знать, что такое переходный возраст, который еще называют периодом «гадкого утенка», и как через него пройти, — говорит Зураб Ильич Кекелидзе. — Пока этого не делается. Все ложится на плечи родителей, которые, часто и сами не ведают, что делать. Если у подростка изменилось настроение, он похудел на 10-15 процентов без видимых причин, неадекватно воспринимает свое тело, нужно обратиться к врачу.

По статистике, анорексией страдает примерно два процента девочек и один процент — мальчиков. Причем доля мальчиков становится все больше, а возраст больных — все меньше. Если раньше такой диагноз ставили в основном 14-15-летним подросткам, то сейчас среди больных есть и дети 10-11 лет.

— Точной статистики нет, а та, что есть, сильно занижена: она фиксирует самые запущенные случаи, — считает завкафедрой диетологии и нутрициологии Российской академии последипломного образования Минздрава России Татьяна Сорвачева. — Две трети родителей не спешат показывать ребенка специалистам. «Она у нас прекрасно учится, увлекается фитнесом и следит за фигурой. От чего ей лечиться?» — думают они. И решающий момент, когда проблему можно одолеть на ранней стадии, упущен. И даже если классный руководитель, например, заметит проблему, скажет о ней родителям, те будут тянуть до последнего, опасаясь психиатрического диагноза.

У пациентов с нервной анорексией наблюдается нарушение работы репродуктивных органов, желудочно-кишечного тракта, сердца, нарушение гормонального фона. Наступает депрессия.

— Поступила девочка 12 лет в тяжелом состоянии. Чтобы ребенок не выплевывал еду, не вызывал рвоту, за ней круглосуточно присматривала медсестра. Кроме обычной еды девочка получала специальную питательную смесь, — вспоминает Татьяна Николаевна. — Ее состояние удалось нормализовать, ребенок пошел в школу. А потом ссора с подружкой — опять обострение, и снова в больницу.

По словам врача, рецидив наступает в 30 процентах случаев. Чтобы переломить эту статистику, нужно развивать систему реабилитации, налаживать работу с семьей пациента. Поддержка семьи и друзей — важнейшее условие выздоровления. На Западе, например, распространены тематические кружки и клубы для таких подростков.

Совет от диетолога

Ни в коем случае нельзя «подсаживать» ребенка на диеты самостоятельно. Если есть проблемы с весом, обратитесь к диетологу, займите ребенка активным хобби: жир начинает «сгорать» уже после 30-минутной прогулки. Ребенок должен получать столько калорий, сколько тратит. Кроме белков, жиров и углеводов, в рационе нужны аминокислоты, витамины, микроэлементы, минеральные вещества. Меню примерно такое: на завтрак — яичница с кусочком черного хлеба или молочная каша с маслом, чай с булочкой. Если нужен перекус, положите ребенку в портфель бутерброд с сыром. Хлеб лучше из муки грубого помола, в нем много пищевых волокон. Они не перевариваются, но полезны для желудка. Обед — суп, отварное мясо с рисом, салат из овощей. Полдник — яблоко, творог. Ужин — жареная рыба, запеченный картофель, легкий салат, компот. Перед сном — стакан кефира.

Прямая речь

Виталина Гусак, 27 лет:

— Я заболела в 2010 году, когда училась на втором курсе Санкт-Петербургской академии театрального искусства. Хотела немного похудеть, но не смогла остановиться. Почему? Я радовалась потере веса, а других радостей в жизни и не было… Худобу ни от кого не скрывала, а наоборот, считала, что мне все завидуют, что я самая «красивая». Запомнился случай, когда во время репетиции в академии не смогла станцевать вальс: чуть не падала, даже ходила с трудом. Тогда мастер курса предложила мне лечь в больницу. Но я не легла: обманула всех и сказала, что есть мне просто некогда. Врач говорил, что нужно кушать больше сыра, орехов, молока, творога, яиц, а я в день могла съесть одну сливу, пару огурцов и яблоко.

Когда вес стал ниже 40 килограммов, при росте 167 см, дошло до того, что у меня не могли взять кровь из пальца, она просто не шла. Что пережила моя семья, лучше не вспоминать. Только благодаря ей я поняла, что мне нужна помощь. В итоге помогло медикаментозное лечение, назначенное психотерапевтом.

Сейчас стараюсь помочь другим справиться с этой проблемой: работаю арт-терапевтом, занимаюсь с детьми актерским мастерством.

А как у них?

Согласно последним исследованиям британских врачей, некоторые дети начинают комплексовать из-за фигуры уже в 8 лет. Причем у детей, рано начавших беспокоиться о собственном весе, как правило, матери страдали от расстройств пищевого поведения.

Этим летом в Великобритании запретили рекламу модной одежды из-за того, что 18-летняя модель на фото была слишком худой.

Во Франции разработан законопроект, запрещающий модельным домам приглашать на работу излишне худых девушек. Ранее с подобными инициативами выступили правительства Италии, Испании и Израиля.

Уговорами и угрозами анорексия не лечится — Российская газета

По общему признанию, в России очень немного специалистов по таким заболеваниям, как анорексия или прямо ей противоположная булемия. Один из них —  Андрей Брюхин врач-психиатр, кандидат медицинских наук, доцент кафедры психиатрии и медицинской психологии Российского университета дружбы народов. Проблемами нарушений пищевого поведения занимается уже больше 20 лет, и первый вопрос «РГ» к нему: «А насколько актуальна сегодня эта тема — анорексия — для России?»

Андрей Брюхин: Актуальна. Потому что число людей с нарушениями пищевого поведения и нервной анорексией у нас постоянно растет. И, давайте, вначале уточнимся с терминами. Анорексия это когда пропадает аппетит, что часто бывает, если человек болен какой-то соматической, — например, грипп или онкология, — или психической болезнью, — к примеру, депрессивное расстройство.  То есть это следствие такой болезни, ее симптом. Нервная анорексия — это «самостоятельная» болезнь, относящаяся к психиатрии. Потому что в ее основе — нарушение пищевого поведения, а слово «поведение» относится к сфере психики, к сфере психологии и психиатрии. И, скажу сразу, во всем мире признано, что смертность при этом заболевании является одной из самых высоких среди различных психических расстройств.

Какова ее природа, почему человек заболевает нервной анорексией?

Андрей Брюхин: Природа многофакторная. Тут играют роль и семейные, и личностные факторы, и факторы микро-социального окружения — соседи, друзья, одноклассники, сослуживцы. Наследственность также порой дает «результат» — если кто-то из родных страдал нервной анорексией, это уже фактор риска.

Это болезнь молодых и подростков?

Андрей Брюхин: Чаще всего. И чаще всего — это болезнь девушек-подростков.  Но в последние годы, стало много людей среднего возраста, особенно женщин, страдающих нервной анорексией. И — уж  чего раньше вовсе не было — сегодня имеем довольно большой процент нервной анорексии у детей до 12 лет, есть случаи заболевания восьми-девятилетних.

Что толкает девочек к пропасти?

Андрей Брюхин:  Я думаю, ответ очевиден. Об этом сказала Раневская в фильме «Весна»: «Красота — это страшная сила». Еще раньше об этом сказал Островский в «Грозе», — когда сумасшедшая барыня пророчит  Екатерине: «Красота, она в омут ведет».

Склонны ли к анорексии мальчики, юноши, молодые мужчины?

Андрей Брюхин: Склонны, хотя значительно реже. И заболевание у них протекает несколько по-другому. Чаще всего мысли о похудении провоцирует не их представление о полноте собственной фигуры, а неудовлетворенность рыхлостью мышц или неправильным обменом веществ.

Есть какой-то общий психологический портрет жертв анорексии?

Андрей Брюхин: Есть такой, в основном, он характеризует девушек. Это люди ответственные, целеустремленные, стремящиеся доводить все свои дела до конца, перфекционистки. Довольно упрямые, нередко прямолинейные. И, если у такой возникает мысль о необходимости похудеть, эта мысль будет вариться в ее сознании  долго, станет навязчивой идеей и реализовывать ее она будет со всем присущим ей упорством и старанием.

А имеются ли какие-то сходные черты, характерные особенности у семей, в которых у детей проявляется анорексия?

Андрей Брюхин: В таких семьях мамы очень часто оказываются волевыми, властными лидерами, требующими исполнительности, не дающими детям самостоятельности, неусыпно их опекающими и стремящимися к тотальному участию в жизни своих детей и полному ее контролю. Часто речь идет о неполной семье, прошедшей через развод родителей, — это всегда приводит детей и подростков к стрессу, высокому уровню тревожности и неуверенности в себе. Отсюда возникают «меня никто не любит, я несимпатичная, я толстая, значит, впереди жизнь не сложится». Семья всегда играет роль в возникновении психических расстройств молодого возраста.

Всегда ли желание похудеть — симптом опасности?

Андрей Брюхин: Желание похудеть — это нормальное желание любого человека, у которого действительно есть лишний вес.

Тогда когда же родным пора бить тревогу?

Андрей Брюхин: Когда идея похудения становится доминирующей, определяет сознание и поведение человека во всех его проявлениях, вот тогда надо бить тревогу.

Что за проявления в поведении?

Андрей Брюхин: Ограничивает себя в еде, отказывается от еды, прячет еду, использует тяжелые физические нагрузки, чтобы не поправляться, применяет всевозможные малоприятные процедуры, вроде искусственного вызова рвоты или клизм. Еще один часто проявляющийся признак болезни — начинает увлекаться кулинарией: готовит разнообразные блюда,  кормит домашних, при этом сам ничего не ест.

Тот, кто просто хочет сбросить лишний вес, периодически делает то, что он хочет делать — садится на диету, ограничивает себя в пище, идет в спортзал. Но при всем при этом у него сохраняется  вся его обычная, полноценная жизнь. Он не зацикливается на процессе похудения. У человека с нервной анорексией этой идее подчинена вся жизнь. Беда еще и в том, что родственники больного обычно не понимают всей опасности его состояния, и либо вовсе не принимают никаких мер, либо пытаются справиться с ситуацией с помощью уговоров, угроз, наказаний, что лишь ухудшает ситуацию.

Где лечится эта болезнь? Куда бежать родным?

Андрей Брюхин: Родным прежде всего надо бежать в Росздравнадзор и писать тут же жалобу, о том, что если моей дочери не окажут помощь, я подам в суд, обвинив вас в том, что моя дочь не  получает квалифицированной помощи по поводу нервной анорексии. Я говорю так жестко, потому что врачи-психиатры во многих городах нашей страны просто отказываются лечить и консультировать этих больных.

Почему?

Андрей Брюхин: Они говорят: «Мы не сталкивались с этим заболеванием, мы не знаем, как его лечить». Если врач не знает, «как его лечить», он должен отправить больного человека, к тем, кто знает, как лечить.

В одном из своих интервью говорили об отсутствии в стране специализированных центров по лечению нарушений пищевого поведения.

Андрей Брюхин: Их нет и сегодня. И это одна из причин высоких показателей летальности при нервной анорексии.

Это от недооценки серьезности проблемы или что-то еще мешает открытию таких центров?

Андрей Брюхин: Их создание — дело сложное и организационно, и финансово. Во-первых, для лечения расстройств пищевого поведения требуется целая команда специалистов разных профилей под руководством психиатра: нужны кардиологи, гастроэнтерологи, гинекологи, терапевты, психологи, психотерапевты, диетологи. Это как минимум. Во-вторых, лечение пациентов с нарушением пищевого поведения довольно недешево. Если нервная анорексия развивалась длительное время, больной находится в состоянии истощения, и организм не может быстро придти в норму, для этого требуется полтора-два месяца, иногда и больше. Это требует больших затрат.

Признаки нервной анорексии, причины и последствия — клиника «Добробут»

Клинические признаки нервной анорексии, лечение и последствия

Нервной анорексией называются поведенческие реакции, из-за которых страдает прием пищи. Лечение анорексии составляет одну из сложных медицинских проблем, это состояние, во время которого человек целенаправленно придерживается любых действий, чтобы уменьшить свой вес. Поэтому довольно проблематично убедить пациента, чтобы он вернулся к прежнему режиму питания, обеспечивающему нормальное поступление питательных веществ в организм и поддерживающему необходимый вес.

Это патологическое состояние является довольно распространенным: среди женщин симптомы анорексии наблюдаются у 1,2%, среди мужчин – у 0,29%. В большинстве своем страдают молодые девушки от 22 до 26 лет – в последние 10-15 лет на эту категорию припадает около 80% всех заболевших на нервную анорексию.

При прогрессировании нервной анорексии страдают без исключения все органы и ткани, она может спровоцировать возникновение широкого спектра заболеваний – в первую очередь со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной, репродуктивной и центральной нервной систем.

Причины нервной анорексии

Главные причины развития нервной анорексии:

• биологические – к ним в первую очередь относится нарушение действия нейромедиаторов (серотонин, допамин, норадреналин), которые регулируют так называемое пищевое поведение;
• личностные – перфекционизм в отношении внешнего вида и ложное чувство неполноценности при несоответствии реалий (массы тела) надуманному идеалу;
• культурально-социологические – признаки нервной анорексии появляются из-за постоянного давления общественного мнения, заключающегося в том, что худоба – это чуть ли не главный признак физической красоты;
• стрессовые – многие ситуации с негативным оттенком (сложная ситуация на работе, смерть близкого, расставание с любимым человеком) могут привести к ограничительным мерам касательно еды.

Стадии заболевания. Возможные последствия

Различают такие стадии болезни:

• дисморфоманическую;
• аноректическую;
• кахектическую.

По мнению пациентов, ограничение приема пищи – это их сознательный выбор, а не прогрессирующая болезнь. Поэтому пациенты не понимают, как заболевают анорексией и что болезнь прогрессирует от стадии к стадии.

На дисморфоманической стадии больной мнит себя ущербным из-за «излишнего», с его токи зрения, веса. Настроение подавлено, человек начинает ограничивать себя в еде.

Аноректическая стадия – это период стойкого голодания. Пациенту удается снизить вес на 20-30% от исходящей величины, но он продолжает придерживаться жестких диет и изнурять себя физическими упражнениями.

Во время кахектической стадии, которая наступает в среднем через 1,5-2 года от начала заболевания, наблюдается необратимая дистрофия тканей и органов всего организма. Главные изменения, наблюдающиеся на пике потери веса:

• возникновение безбелковых отеков;
• развитие сердечно-сосудистой, печеночной, почечной и других видов системной недостаточности, которые приводят к летальному исходу.

В умерших от анорексии дефицит веса составлял 50% и больше. При этом они чуть ли не до последнего старались снизить вес еще больше.

Симптоматика

Самые главные признаки нервной анорексии:

• отказ от приема пищи;
• искусственное вызывание рвоты;
• прием слабительных;
• изнурение физическими упражнениями;
• восприятие своего тела в искаженном виде – как слишком полного. Такое состояние развивается до уровня навязчивой идеи;
• в препубертатном периоде – задержка роста и полового развития;
• расстройства со стороны гипоталамуса, гипофиза и половых желез. У женщин они проявляются аменореей (прекращением менструаций), у мужчин – потерей полового влечения и импотенцией;
• вес тела при заболевании анорексией составляет как минимум на 15% ниже ожидаемого, а индекс массы тела Кетле равняется 17,5 или меньше. Индекс Кетле определяют как соотношение веса в килограммах к квадратному значению роста в метрах;
• нервно-психические нарушения – смена настроения (грусть сменяется эйфорией), раздражительность, депрессивность, нарушения сна (бессонница ночью, сонливость днем).

Лечение и диета при анорексии

В основе лечения лежит психотерапия. Благодаря ей больные анорексией до и после выздоровления существенно отличаются в принятии своего веса и во взглядах на питание. После излечения их уже не страшат «лишние» полкилограмма.

Очень важно доступно преподнести пациенту информацию о:

• разрушительном действии стереотипов о величине веса. Особенно этот момент важен для понимания, как лечить анорексию у подростков, легко поддающихся влиянию общества с его стереотипными эталонами красоты;
• вреде отказа от пищи для здоровья, долголетия, деторождения и достижения жизненных целей;
• роли питательных веществ (жиров, белков, углеводов) для жизнедеятельности организма.

Диета при анорексии подразумевает не только полноценное и сбалансированное питание, но и коррекцию поступления некоторых химических элементов. Так, установлено, что при хронической форме голодания снижена энергетическая потребность организма. При этом прибавлению веса можно способствовать, если обеспечить сначала низкое поступление калия (этого химического элемента много в бананах, картофеле), в дальнейшем постепенно увеличивая его количество. Наращивать объемы принимаемой пищи нужно постепенно, по специально разработанным схемам. О диетическом питании при анорексии – подробнее на нашем сайте https://dobrobut.com.

Связанные услуги:

Очищение организма
Как набрать вес

Анорексия. Лечение анорексии в сети клиник НИАРМЕДИК

При лечении расстройств пищевого поведения принимают участие многие специалисты, но ведущая роль принадлежит психиатру (психотерапевту) и диетологу. В клиниках сети НИАРМЕДИК разработаны и успешно применяются эффективные реабилитационные программы по лечению анорексии у детей и взрослых. Проводится лекарственная терапия, групповая и индивидуальная психотерапия, семейная психотерапия, персональная диетотерапия. В результате формируется устойчивый, оптимальный для каждого конкретного пациента стиль пищевого поведения.

Лечение булимии и анорексии – одно из направлений наших клиник. Если у вас или у ваших близких наблюдаются расстройства пищевого поведения, позвоните нам по телефону: +7 (495) 6 171 171

Почему следует обратиться к нам

Результативное лечение благодаря комплексному подходу

Сочетание медикаментозной терапии с различными видами психотерапии позволяет восстановить нервную систему, нормализовать функционирование органов, сформировать адекватную оценку своей внешности.

Квалифицированный медперсонал

Опытные специалисты, среди которых психиатры с высшей и первой категорий, обладает необходимой теоретической подготовкой и практическим опытом работы с подобными видами расстройств.

Причины анорексии и методы лечения заболевания

В чем же причины анорексии? Заболеванию особенно подвержены молодые девушки и подростки. Стандарты красоты, навязанные шоу-индустрией, понимаются ими слишком буквально, а неправильное восприятие своего тела и заниженная самооценка дают толчок к началу развития пищевого расстройства. Появляется искаженное отношение к пище – от отвращения до приступов булимии с последующей искусственно вызываемой рвотой или приемами слабительных препаратов.

Иногда родители недооценивают тяжесть заболевания, считая, что ограничение в еде – процесс произвольный, и исправить ситуацию поможет простое усиление питания. Но лечение анорексии у подростков – сложный и долгий процесс, и самостоятельно вылечить заболевание – невозможно. Нелеченая нервная анорексия грозит серьезнейшими последствиями: дистрофией важных внутренних органов, что может привести к летальному исходу. А недостаток таких жизненно важных веществ в организме, как калий, магний, витамины и другие может привести к внезапной остановке сердца.

Основная составляющая лечения анорексии в клинике – психотерапия. Групповые и индивидуальные занятия направлены на коррекцию искаженных представлений о телосложении, на восстановление физического здоровья и устранение сопутствующих психических расстройств: тревоги, депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства, на формирование правильного пищевого поведения и улучшение качества жизни и социальной адаптации в обществе. Проводится психотерапевтическая работа не только с пациентом, но и с членами его семьи, на фоне взаимоотношений, с которыми возникли проблемы заниженной самооценки и сформировалось неправильное восприятие своего тела.

Медикаментозное лечение анорексии заключается в применении метаболических средств, карбоната лития, антидепрессантов – препаратов, эффективность которых доказана многолетним опытом. При необходимости назначаются препараты для улучшения сна, снижения импульсивного поведения и лечения других психических нарушений.

В тяжелых случаях показано зондовое питание, при котором,кроме пищи, вводятся минералы, витамины и другие добавки.

Где лечить анорексию?

Эффективное лечение анорексии в Москве предлагает сеть клиник НИАРМЕДИК. Опытные психологи, психотерапевты и диетологи окажут квалифицированную помощь и помогут достичь скорейшего выздоровления. Запишитесь на прием или позвоните по телефону: +7 (495) 6 171 171

Медкорп Москва | Анорексия

Анорексия

Расстройства
пищевого поведения приобретают размер настоящей эпидемии, особенно среди
молодых девушек, стремящих подражать своим звездным кумирам. Нервная анорексия
— тяжелое комплексное заболевание, о котором, к сожалению, известно далеко не
всем.

В анорексии
некого винить. Анорексия отнюдь не означает, что родители неправильно воспитали
своего ребенка. Культурный, генетический и личностный факторы тесно
взаимодействуют с событиями жизни, что создает благодатную почву для
возникновения и развития расстройств пищевого поведения психологического
характера.

В
анокресии нет ничего приятного. Многие люди, соблюдающие изнурительные диеты,
опрометчиво заявляют, что мечтают заболеть анорексией. Они видят только очевидное
проявление этой болезни — чрезмерную худобу, однако не замечают всей опасности
этого «модного» заболевания. Больные анорексией отнюдь не гордятся своей идеальной фигурой
и не чувствуют себя невообразимо прекрасными; если вы поговорите с таким
человеком, узнаете о нем много нового — например, что девушка, вес которой
составляет 55 килограммов при росте метр восемьдесят, считает себя толстой,
непривлекательной и нестильной. Больные анорексией страдают от ни на миг не
отпускающего чувства собственного несовершенства, они напуганы и загнаны в угол
своими страхами.

От
анорексии просто так не отделаешься, это не то заболевание, которое напоминает
о себе раз в месяц. Сознание больных анорексией им не принадлежит, они не могут
контролировать свои чувства. Такие люди буквально одержимы мыслями о весе, еде,
лишних калориях и образе собственного тела. Многих болезнь мучает даже во сне -
их преследуют кошмары, навязчивые сны о еде и питании. И во сне бедные
страдальцы и страдалицы продолжают считать калории и приходить в ужас от 100
набранных граммов. Анорексия — ужаснейшая болезнь, которая вырывает свою жертву
из нормальной жизни и обрекает ее на одиночество. Анорексия очень трудно
поддается излечению. Иногда на борьбу с ней уходят целые годы.

Анорексия
может привести к летальному исходу. Кстати, анорексия имеет самый высокий
процент смертности среди психологических заболеваний. Если у вас или ваших
знакомых появляются симптомы расстройства пищевого поведения, действуйте без
промедления — обращайтесь за помощью к врачу.

Специфические симптомы анорексии

Больного
анорексией прежде всего отличает нежелание сохранять вес, соответствующий его
конституции, возрасту и росту. Если быть точным, нормальный вес человека должен
составлять 85% или менее процентов веса, который считается стандартным для
человека такого телосложения, возраста и роста.

Как
правило, жертва анорексии постоянно чувствует неослабевающий страх поправиться
и набрать лишний вес,
причем этот страх напрочь перекрывает все прочие чувства и эмоции.  Этот
страх не считается с реальным весом человека, и не отпускает свою жертву даже
тогда, когда она на пороге смерти от истощения. Прежде всего, причины анорексии
кроются в низкой самооценке, которая также является одним из основных симптомов
этого тяжелого заболевания. Больной анорексией считает, что его вес, параметры
фигуры и размер непосредственно связаны с самоощущением и личностным статусом.
Жертвы анорексии часто отрицают серьезность своего состояния и не могут
объективно оценить собственный вес.

Еще
один симптом, характерный для женщин, — нарушение
менструального цикла и отсутствие как минимум трех менструаций
подряд. В частности, женщине ставят диагноз «аменорея» (отсутствие
менструации), если месячные у нее начинаются только после гормональной терапии (например,
введения эстрогена).

Различают два типа поведения при нервной анорексии

• Ограничительный — больной добровольно ограничивает прием пищи и не наедается до
  отвала, а затем провоцирует рвоту.
• Очистительный — больной объедается, а затем провоцирует рвоту или злоупотребляет
  слабительными, диуретиками или клизмами.

В
отличие от депрессии или приступов паники, нервная анорексия плохо поддается
лечению. Не существует универсального и эффективного лекарства против
анорексии. В первую очередь, врачи прописывают лекарства общего назначения,
которые используются для лечения любых проблем со здоровьем, например, аномалий
электролиза или нарушений сердечного ритма.

В тех
случаях, когда анорексия сопровождается тяжелой болезнью, а также когда вес
больного повторно падает и составляет менее 15% нормального веса, необходима
срочная госпитализация.

Если у ребенка нервная анорексия / Благотворительный проект +1Люди

Советы клинического психотерапевта, специалиста по расстройствам пищевого поведения

Нервная анорексия — невидимая (по-крайней мере до определенного этапа) болезнь. При этом подросток с нервной анорексией действительно очень болен. От вызванных анорексией осложнений умирают 5–6% больных во всем мире. В России официальной статистики по заболеванию до сих пор не существует. Часто из-за отсутствия информации люди с расстройством пищевого поведения (РПП) получают необходимую помощь на поздних стадиях болезни, когда в организме уже произошли необратимые изменения.

Ольга Сушко

Основательница B-center, Центра психологической помощи при пищевых расстройствах, соучредительница Ассоциации врачей и психологов «Расстройства пищевого поведения: терапия и превенция»

Попробуйте представить себе реальность ребенка: постоянный подсчет калорий, страх съесть что-то из-за того, что от этого можно набрать вес, паника перед цифрой на весах (успокаивает, если она не выросла или даже немного уменьшилась), огромное чувство вины и стыда за съеденную еду, ритуалы, забирающие практически все время.

Вы можете видеть как ребёнок уменьшает свои порции, как бесконечно приседает или качает пресс, как готовит еду для других и не может съесть сам. Вы можете видеть множество других ритуалов, которые кажутся странными, пугающими или глупыми. Все это — часть болезни. Кажется, что ребенок может взять и прекратить все это делать, но почему-то не хочет. Кажется, что она может взять и съесть, но «придумала себе».

К сожалению, это не так. Нервная анорексия — одно из самых опасных расстройств психики, и вашему ребёнку очень нужна помощь. Он или она крайне мало контролируют свои симптомы, скорее, это болезнь полностью захватила вашего ребёнка. Именно поэтому ему сейчас очень нужны:

1. Сочувствие к тому, с чем ребенку приходится иметь дело

Вам как родителям очень трудно и страшно. Вашему ребёнку труднее и страшнее в разы. Он не виноват в том, что болен. Его «упрямство», агрессия, истерики — проявление и следствие болезни. Ваш ребёнок сейчас где-то глубоко, напуган, не знает, что делать. Болезнь вызывает тревогу и вину. Тревога и вина заставляют его есть меньше. Меньше еды означает голодание всего тела, в том числе, мозга. Голодание мозга приводит к искажениям восприятия, увеличению тревоги… Это замкнутый круг.

2. Еда — это лекарство для вашего ребёнка

«Да она не будет есть!» — скажете вы и будете правы. Не есть — это суть анорексии. Эти дети не едят даже в самых хороших стационарных центрах. И нужно много времени и усилий, чтобы изменить это. Тем не менее, еда — это лекарство, а семья — это лучшее место, чтобы выздоравливать. Да, иногда нужна внешняя помощь. Многие дети с нервной анорексией хоть раз, но были госпитализированы из-за дефицита веса или кризиса и непонимания, как существовать внутри семьи. Тем не менее, и после выписки им нужно продолжать есть еду. И очень часто им нужна помощь в этом. Анорексия отступает не скоро.

3. Ясные правила и границы, которые устанавливают взрослые

Для того, чтобы выздороветь, ребенку нужно есть. Дети с анорексией часто едят то, что менее страшно (мало калорий, мало жира, мало углеводов). Такая еда делает выздоровление невозможным. Именно поэтому на первых этапах лечение анорексии сводится к тому, что кто-то другой решает, какую еду необходимо есть ребёнку для выздоровления. В больнице этим занимается персонал, дома этим занимаются родители. Структура, правила и предсказуемость — это то, что в перспективе даст ребенку возможность восстановиться. Анорексия процветает в неопределенности: чем ее меньше, тем выше шансы на победу.

Маленькая радости: плюс первые 500 грамм

С одной стороны, это просто цифра на весах.

С другой — за кулисами этой маленькой перемены стоит огромный труд. Труд родителей, которые набрались смелости и решимости бороться с анорексией.

Труд ребёнка, который каждый день по несколько раз делает то, что страшнее всего на свете — ест еду.

Не ту еду, которую хочет его Анорексия, а ту еду, которуе считают хорошей и правильной для выздоровления его родители.

Каждый раз убеждаюсь, что для большинства случаев работает идея: как бы хорошо специалист ни знал анорексию, родители лучше всего знают ребёнка, больше всех других хотят ему здоровой и счастливой жизни и оказываются лучшими помощниками в его выздоровлении. Каждый раз удивительно и радостно видеть, как это работает.

Нервная анорексия у детей | Johns Hopkins Medicine

Что такое нервная анорексия?

Нервная анорексия, также известная как анорексия, представляет собой расстройство пищевого поведения. Это расстройство заставляет вас зацикливаться на своем весе и еде. Если у вас есть эта проблема, у вас может быть искаженное изображение тела. Вы можете считать себя толстым, даже если у вас очень низкий вес.

При анорексии вы можете использовать необычные пищевые привычки, чтобы справиться со стрессом, тревогой и заниженной самооценкой. Ограничение еды может дать вам ощущение контроля над своей жизнью.

Эта проблема больше затрагивает женщин, чем мужчин. Часто это начинается в подростковом возрасте. Число молодых женщин в возрасте от 15 до 19 лет, страдающих нервной анорексией, с 1930 года увеличивалось каждые 10 лет.

Что вызывает нервную анорексию?

Эксперты не знают, что вызывает анорексию. Часто это начинается с регулярной диеты. Со временем это может привести к сильной и нездоровой потере веса. Вы можете использовать экстремальные диеты и уловки, ограничивающие пищу, из-за страха ожирения.

Анорексия имеет два подтипа:

• Тип ограничителя. Люди с этим типом анорексии строго ограничивают количество еды, которую они едят. Обычно сюда входят продукты с высоким содержанием углеводов и жиров.
• Булимический (переедание и очищение) тип. Больные булимией едят слишком много еды, а затем вызывают рвоту. Они могут принимать большое количество слабительных или других методов, чтобы очистить кишечник.

Каковы факторы риска нервной анорексии?

Человек с анорексией, скорее всего, из семьи, у которой в анамнезе были определенные проблемы со здоровьем.К ним относятся проблемы с весом, физические заболевания и проблемы с психическим здоровьем. Проблемы с психическим здоровьем могут включать депрессию и злоупотребление психоактивными веществами.

Другие факторы, которые могут играть роль в анорексии:

• Социальные установки
• Влияние семьи
• Генетика
• Химический дисбаланс мозга
• Проблемы развития

Вы также можете подвергаться риску, если занимаетесь определенными видами спорта и видами деятельности, в которых основное внимание уделяется форме и размеру тела.К ним относятся:

• Балет
• Бодибилдинг
• Черлидинг
• Фигурное катание
• Гимнастика
• Жульничество
• Моделирование
• Борьба

Каковы симптомы нервной анорексии?

Анорексия может вызывать множество симптомов. Они могут быть связаны с едой или весом. Они могут быть физическими или эмоциональными.

Симптомы, связанные с едой или весом, могут включать:

• Измененный облик кузова
• Малая масса корпуса
• Крайний страх растолстеть
• Чрезмерная физическая активность
• Отрицание голода
• Фиксация при приготовлении пищи
• Необычное пищевое поведение

Физические симптомы могут включать:

• Плохое питание
• Обезвоживание
• Очень тонкий
• Боль или вздутие живота
• Запор
• Вялость или утомляемость
• Невозможность выдерживать низкие температуры
• Тонкие пушистые волосы на теле (называемые лануго)
• Сухая или желтоватая кожа
• Истончение волос
• Гвозди ломкие

Эмоциональные симптомы могут включать:

• Отказ от социальной жизни
• Потеря интереса к сексу
• Раздражительность
• Изменения настроения
• Депрессия

Как диагностируется нервная анорексия?

Если у вас анорексия, вы можете попытаться скрыть свою проблему от других.Со временем члены семьи, учителя и тренеры могут начать беспокоиться о вашем весе и поведении. Раннее лечение может помочь предотвратить серьезные проблемы со здоровьем. Ваш лечащий врач спросит вас о вашей истории болезни. Он или она проведет вам медицинский осмотр. Ваш лечащий врач может посоветовать психологическое тестирование. Также может помочь разговор с членами семьи и другими неравнодушными взрослыми.

Как лечится нервная анорексия?

Лечение анорексии может зависеть от вашего возраста, общего состояния здоровья, истории болезни, симптомов и других факторов.При физических проблемах может потребоваться срочная медицинская помощь. Консультации по питанию могут помочь вам научиться выбирать здоровую пищу. Это также может помочь вам вернуться к здоровому весу.

Терапия может помочь вам научиться справляться с эмоциями. Это также может помочь вам улучшить свои навыки преодоления трудностей и выработать здоровые привычки. Терапию можно проводить индивидуально, с семьей или в группе. Некоторые лекарства также могут помочь в лечении проблем с психическим здоровьем, таких как депрессия и беспокойство.

Каковы осложнения нервной анорексии?

Анорексия очень вредна для организма и может привести к серьезным проблемам, таким как:

• Анемия
• Проблемы с сердцем (аритмии, медленное сердцебиение, сердечная недостаточность и пролапс митрального клапана)
• Низкое артериальное давление
• Проблемы с почками
• Электролитный дисбаланс
• Отсутствие менструации у женщин
• Низкий уровень тестостерона у мужчин
• Потеря кости
• Смерть

Можно ли предотвратить нервную анорексию?

Эксперты не знают, как предотвратить нервную анорексию.Может помочь, если члены семьи будут иметь здоровое отношение и действия в отношении веса, питания, физических упражнений и внешнего вида. Взрослые могут разными способами помочь детям и подросткам повысить самооценку. Это включает в себя учебу, хобби и волонтерскую работу. Сосредоточьтесь на занятиях, не связанных с внешностью человека.

Жизнь с нервной анорексией

Если у вас анорексия, поговорите со своим врачом. Вы можете вылечиться от анорексии и вернуть себе здоровье. Для этого вам нужно будет следовать полному плану лечения.Во время выздоровления вам не нужно будет постоянно взвешиваться. Вам также не нужно будет проводить много времени в одиночестве. Также важно учиться и избегать вещей, которые приводят к вашему анорексическому поведению. Пищевые добавки помогут вам получить достаточно питания. Методы расслабления, такие как йога, также могут помочь облегчить симптомы.

Основные сведения о нервной анорексии

• Нервная анорексия — это расстройство пищевого поведения, вызывающее серьезный и сильный страх набрать вес.У вас может измениться представление о полноте, даже если вы опасно худы.
• Вы можете использовать экстремальные упражнения, ограничения по калорийности и питанию, переедание и очищение, чтобы контролировать свой вес. Это может дать вам чувство контроля над своей жизнью.
• Эта проблема опасна, поскольку может вызвать повреждение органов и привести к летальному исходу.
• Лечение может включать вспомогательное питание, терапию и лекарства.
• Может потребоваться пребывание в больнице. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что человек ест достаточно и не слишком много тренируется.
• Эта проблема чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это может быть более распространено для тех, кто занимается спортом и мероприятиями, ориентированными на форму и размер тела. Это может включать моделирование, танцы и другие спортивные занятия.
• В лечении этого расстройства может помочь как индивидуальная, так и групповая терапия.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

Расстройства пищевого поведения | Нервная анорексия

Что такое нервная анорексия?

Нервная анорексия — сложное расстройство пищевого поведения с медицинскими, поведенческими и психологическими компонентами.Люди с нервной анорексией ограничивают количество и то, что они едят. Пациенты с нервной анорексией имеют вес ниже идеального для своего тела, как правило, после значительной потери веса. У них искаженный образ тела, чрезмерная озабоченность едой и своим телом и сильный страх набрать вес.

Нервная анорексия чаще всего развивается в подростковом возрасте. Нервная анорексия может развиться у молодежи любого пола, расы / этнической принадлежности или социально-экономического положения. Однако многие группы, особенно мальчики, с меньшей вероятностью будут признаны потенциально страдающими каким-либо расстройством пищевого поведения.

Нервная анорексия может быть опасной для жизни. Недоедание в результате нервной анорексии подвергает организм опасности. Поэтому ранняя диагностика и лечение чрезвычайно важны.

Типы нервной анорексии

Существует два типа нервной анорексии.

• Тип ограничения: Человек строго ограничивает, сколько и какие продукты он ест.
• Тип выпивки / очищения: Человек ограничивает прием пищи, но иногда ест слишком много, а затем заставляет себя рвать или иным образом избавляется от калорий.

Каковы признаки нервной анорексии?

Если ваш ребенок страдает нервной анорексией, вы можете заметить, что он стал более замкнутым в социальном плане, раздражительным, капризным или подавленным. Некоторые из других признаков нервной анорексии включают:

• сильный страх набрать вес даже при похудении
• искаженное изображение их тела, веса, размера или формы; например, считает себя избыточным, несмотря на то, что у него очень низкий вес
• отказ от поддержания здоровой массы тела
• чрезмерная физическая активность
• настаивание на том, что они не голодны
• Озабоченность приготовлением пищи, но нежелание или отказ есть то, что приготовлено

Физические симптомы анорексии могут включать:

• значительная потеря веса
• масса тела ниже нормы
• пропущенные или нерегулярные менструации
• сухая кожа
• Боль в животе или вздутие живота после еды
• запор
• усталость
• проблемы с поддержанием нормальной температуры тела, ощущение холода, когда другим жарко
• Развитие тонких, пушистых волос на теле
• трещины под напряжением

Осложнения нервной анорексии

Анорексия — серьезное заболевание.Это может повлиять на многие системы организма вашего ребенка:

• Сердце: Нервная анорексия может привести к сердечным осложнениям, таким как пролапс митрального клапана (гибкий клапан в сердце), аритмии (быстрое, медленное или нерегулярное сердцебиение), брадикардия (медленное сердцебиение), гипотония (пониженное артериальное давление) и сердечная недостаточность.
• Кровь: Около одной трети подростков, страдающих анорексией, имеют легкую анемию (низкое количество эритроцитов). До 50 процентов подростков, страдающих анорексией, заболевают лейкопенией (низкое количество лейкоцитов).
• Желудок и кишечник: Нормальное движение в кишечном тракте часто замедляется из-за очень ограниченного приема пищи и сильной потери веса. Набор веса и прием определенных лекарств могут помочь восстановить нормальную функцию кишечника вашего ребенка.
• Почки: Люди с нервной анорексией могут ограничивать потребление жидкости, что приводит к обезвоживанию, что может привести к высококонцентрированной моче. Полиурия (повышенная выработка мочи) также может развиться, когда почки начинают терять способность концентрировать мочу.Эти изменения обычно возвращаются в норму, когда ваш ребенок возвращается к нормальному весу.
• Гормоны: Одним из наиболее характерных симптомов анорексии является аменорея, или когда у девушки или женщины отсутствует менструальный цикл в течение трех или более месяцев подряд. У подростков с анорексией также может быть более низкий уровень гормона роста, что может объяснить их неспособность нормально расти. Нормальное питание обычно восстанавливает нормальный рост.
• Кости: Если у вашего ребенка анорексия, он подвергается повышенному риску низкой плотности костей.Если анорексия начинается до того, как кости полностью сформированы (обычно в среднем и позднем подростковом возрасте), существует больший риск остеопении (уменьшение костной ткани) или остеопороза (потеря костной массы) или переломов.

Нервная анорексия у детей

Нервная анорексия (Нервная анорексия), форма голодания, представляет собой расстройство пищевого поведения, характеризующееся искажением образа тела, которое приводит к ограничению приема пищи и другому поведению, которое не позволяет человеку набрать вес. Нервную анорексию иногда называют анорексией, но анорексия может быть вызвана многими причинами.Нервная анорексия — это особое заболевание, и их нельзя использовать взаимозаменяемо.

пациентов могут увидеть специалисты Техасской детской медицины по подростковой медицине.

Причины и факторы риска

Причина нервной анорексии неизвестна. Анорексия обычно начинается с невинной диеты, но постепенно прогрессирует до экстремальной и нездоровой потери веса. Социальное отношение к внешнему виду, влиянию семьи, генетике, нейрохимическим факторам и факторам развития считается возможными причинами анорексии.

Подростки, у которых развивается анорексия, чаще происходят из семей, у которых в анамнезе были проблемы с весом, соматические заболевания и другие проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия или злоупотребление психоактивными веществами.

Другие проблемы психического здоровья, такие как тревожные или аффективные расстройства, обычно встречаются у подростков с анорексией.

Кто страдает нервной анорексией?

Большинство пострадавших составляют женщины (от 90 до 95%), хотя эти статистические данные меняются, так как сейчас чаще поражаются мужчины.Первоначально выявленная в семьях высшего и среднего класса, теперь известно, что анорексия встречается во всех социально-экономических группах и различных этнических и расовых группах.

Симптомы и типы

Существует две подгруппы анорексического поведения, направленного на снижение потребления калорий, включая следующие:

• Тип ограничителя. Человек строго ограничивает потребление пищи, особенно углеводов и жиросодержащих продуктов.
• Булимия (также называемая перееданием или очистительным типом). Человек ест в переедании, а затем вызывает рвоту и / или принимает большое количество слабительных или других слабительных средств (лекарства, благодаря своему химическому воздействию, которые служат для улучшения очищения кишечного содержимого).

Ниже приведены наиболее частые симптомы анорексии. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному.

Симптомы могут включать:

• Малая масса
• Сильный страх ожирения, даже когда человек худеет
• Искаженное представление о массе, размере или форме своего тела; считает себя слишком толстым, даже при очень низком весе; выражает ощущение полноты, даже когда очень худой
• Отказывается поддерживать минимальную нормальную массу тела
• У женщин отсутствие трех менструальных циклов без другой причины
• Чрезмерная физическая активность, способствующая снижению веса
• Отрицает чувство голода
• Озабоченность приготовлением пищи
• Странное пищевое поведение

Ниже приведены наиболее распространенные физические симптомы, связанные с анорексией, часто возникающие в результате голодания и недоедания.Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Обезвоживание
• Боль в животе
• Запор
• Вялость
• Головокружение
• Усталость
• Непереносимость низких температур
• Истощение
• Развитие лануго (тонкие, пушистые волосы на теле)
• Пожелтение кожи

Люди с анорексией также могут быть социально замкнутыми, раздражительными, капризными и / или подавленными.Симптомы нервной анорексии могут напоминать другие медицинские проблемы или психические расстройства. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Диагностика и тесты

Родители, учителя, тренеры или инструкторы могут быть в состоянии идентифицировать ребенка или подростка с анорексией, хотя многие люди с этим расстройством изначально держат свое заболевание в секрете и скрывают. Тем не менее, специалист по расстройствам пищевого поведения, например врач подростковой медицины или поставщик психиатрических услуг, имеющий лицензию на диагностику этого состояния, может диагностировать нервную анорексию у детей и подростков.Подробная история поведения ребенка от родителей и учителей, клинические наблюдения за поведением ребенка и, иногда, психологическое тестирование способствуют постановке диагноза. Родители, которые отмечают симптомы анорексии у своего ребенка или подростка, могут помочь, обратившись к обследованию и лечению на ранней стадии. Раннее лечение часто может предотвратить проблемы в будущем.

Нервная анорексия и связанное с этим недоедание могут отрицательно повлиять почти на все системы органов в организме, повышая важность ранней диагностики и лечения.Анорексия может быть смертельной. Для получения дополнительной информации проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка.

Лечение и уход

Специфическое лечение нервной анорексии определит врач вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень симптомов у вашего ребенка
• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам или методам лечения
• Ожидания по ходу состояния
• Ваше мнение или предпочтение

Анорексия обычно лечится с помощью комбинации индивидуальной терапии, семейной терапии, модификации поведения, медицинской помощи и диетической реабилитации.Лечение всегда должно основываться на всестороннем обследовании подростка и его семьи. Кроме того, лечение у диетолога, психолога или терапевта без других специалистов является некачественным. Индивидуальная терапия обычно включает как когнитивные, так и поведенческие техники. Лекарства полезны, если подросток с нервной анорексией также находится в депрессивном состоянии или страдает тревожным расстройством. Частое возникновение медицинских осложнений и возможность смерти во время курса неотложного и реабилитационного лечения требует, чтобы врач вашего ребенка и диетолог были активными членами команды менеджеров.Родители играют жизненно важную поддерживающую роль в любом процессе лечения. Госпитализация может потребоваться при медицинских осложнениях, связанных с потерей веса и недоеданием.

Возможные осложнения нервной анорексии

Медицинские осложнения, которые могут возникнуть в результате анорексии, включают, помимо прочего, следующее:

• Сердечно-сосудистая система (сердце). Хотя трудно предсказать, какие пациенты с нервной анорексией могут иметь опасные для жизни проблемы с сердцем в результате их болезни, было обнаружено, что у большинства госпитализированных пациентов с анорексией низкая частота сердечных сокращений.Общие сердечные осложнения, которые могут возникнуть, включают следующие
• Аритмии (быстрое, медленное или нерегулярное сердцебиение)
• Брадикардия (замедленное сердцебиение)
• Гипотония (пониженное давление)
• Гематологический (кровь). По оценкам, одна треть пациентов с анорексией страдает анемией легкой степени (низкое количество эритроцитов). Лейкопения (низкое количество лейкоцитов) встречается почти у 50 процентов пациентов с анорексией.
• Желудочно-кишечный тракт (желудок и кишечник). Нормальное движение в кишечном тракте часто замедляется из-за очень ограниченного приема пищи и сильной потери веса. Набор веса и прием некоторых лекарств помогают восстановить нормальную перистальтику кишечника или движения.
• Почечная (почка). Обезвоживание, часто связанное с анорексией, приводит к высококонцентрированной моче. Полиурия (повышенная выработка мочи) также может развиваться у пациентов с анорексией, когда способность почек концентрировать мочу снижается. Почечные изменения обычно приходят в норму после восстановления нормального веса.
• Эндокринная (гормоны). У женщин аменорея (прекращение менструального цикла, по крайней мере, на три месяца подряд, если иного ожидается) является одним из отличительных симптомов анорексии. Аменорея часто предшествует серьезной потере веса и продолжается после восстановления нормального веса. Снижение уровня гормонов роста иногда обнаруживается у пациентов с анорексией и может объяснять задержку роста, иногда наблюдаемую у пациентов с анорексией. Нормальное питание обычно восстанавливает нормальный рост.
• Скелет (кости). Люди с анорексией подвергаются повышенному риску переломов скелета (переломов костей). Когда симптомы анорексии появляются до достижения пика образования костной ткани (обычно в среднем и позднем подростковом возрасте), существует больший риск остеопении (уменьшение костной ткани) или остеопороза (потеря костной массы). У женщин с анорексией часто обнаруживается низкая плотность костной ткани, а также низкое потребление и усвоение кальция.

Профилактика нервной анорексии

Профилактические меры по снижению заболеваемости анорексией в настоящее время неизвестны.Однако раннее выявление и вмешательство могут уменьшить тяжесть симптомов, улучшить нормальный рост и развитие ребенка и улучшить качество жизни детей или подростков с нервной анорексией. Также может быть полезным поощрение здорового питания и реалистичного отношения к весу и диете.

Как определить, есть ли у вашего ребенка расстройство пищевого поведения

Родителю может быть неприятно наблюдать, как ваш ребенок борется с расстройством пищевого поведения. Это может оставить вас в замешательстве и разочаровании, и вы можете не знать, куда обратиться.Однако важно знать, что при правильной помощи дети могут надолго вылечиться от расстройства пищевого поведения, и вы, как родитель, можете сыграть в этом решающую роль.

Что такое расстройство пищевого поведения?

Расстройства пищевого поведения — это сложные состояния, которые заставляют людей серьезно нарушать пищевые привычки. Речь идет не только об изменении диеты или попытках похудеть — расстройства пищевого поведения — это психические заболевания, которые могут повлиять на чью-то жизнь и жизни самых близких людей.Хотя это правда, что расстройства пищевого поведения наиболее распространены среди девочек-подростков, у любого человека любого пола, возраста и происхождения может развиться расстройство пищевого поведения.

Люди, страдающие расстройством пищевого поведения, обычно одержимы своей внешностью, весом и формой тела. Это заставляет их контролировать или ограничивать потребление пищи, заставляя их делать нездоровый выбор в отношении еды. Такое нездоровое поведение может вызвать целый ряд долгосрочных психологических и физических проблем и даже привести к летальному исходу.

Какие бывают типы расстройства пищевого поведения?

Существует ряд различных типов расстройства пищевого поведения, каждый из которых имеет свои уникальные особенности.

Анорексия

Люди с анорексией одержимы своей стройностью, имеют иррациональный страх набрать вес и искаженный образ тела (думают, что они толстые, хотя на самом деле это не так). Люди с анорексией стараются поддерживать свой вес как можно более низким и часто достигают этого, морив себя голодом и участвуя в «очищающем» поведении, когда они пытаются удалить калории из своего тела.

Булимия

Люди с булимией склонны к перееданию (съедают много еды за один присест), а затем становятся больными, злоупотребляют слабительными или чрезмерно тренируются, чтобы попытаться избавиться от потребляемых калорий (очищение). Эти циклы переедания-чистки вызваны навязчивой потребностью контролировать прием пищи и могут быть вызваны стрессом, тревогой или голодом. Булимию бывает труднее обнаружить, чем анорексию, потому что часто люди с булимией остаются с «нормальным» весом.

Компульсивное переедание (BED)

Люди с перееданием (BED) переедают регулярно, часто употребляя огромное количество нездоровой пищи, даже если они не голодны.Однако люди с BED не проявляют никакого очищающего поведения, что означает, что они могут стать тучными.

Расстройства пищевого поведения, не оговоренные иначе (EDNOS)

Расстройства пищевого поведения, не указанные иным образом (EDNOS) , также называемые атипичными расстройствами пищевого поведения, могут напоминать другие формы расстройства пищевого поведения, но не соответствуют точным требованиям для постановки официального диагноза.

Каковы признаки и симптомы расстройства пищевого поведения у детей?

Признаки и симптомы расстройства пищевого поведения могут варьироваться от человека к человеку, а также зависеть от типа расстройства пищевого поведения.Однако, если вы заметили у своего ребенка комбинацию следующих признаков, возможно, у него развилось или начинает развиваться расстройство пищевого поведения.

Поведенческие симптомы;

• Компульсивные или чрезмерные упражнения
• Необычное поведение вокруг еды, например. настаивать на использовании определенных столовых приборов, разрезая пищу на мелкие кусочки
• Внезапный интерес к приготовлению пищи, но отказ от того, что они приготовили
• Желание поесть в одиночестве или втайне
• В мешковатой одежде
• Рвота после еды или посещения туалета сразу после еды
• Есть большие количества пищи, не прибавляя в весе
• Многократно взвешиваясь
• Социальная изоляция

Физические симптомы:

• Аномально низкий или большой вес
• Длительная стагнация веса (подростки обычно продолжают прибавлять в весе до 20 лет)
• Истощение
• Холодно
• Боли в животе
• Головокружение или обморок
• Инфекции полости рта
• Зубы чувствительные или поврежденные
• Шрамы на пальцах, суставах или тыльной стороне кисти, вызванные болезнью
• Неприятный запах изо рта

Психологические симптомы:

• Одержимость внешним видом и восприятием своего тела другими людьми
• Говоря о чувстве вины после еды
• Стресс во время еды
• Низкая самооценка
• Депрессия
• Беспокойство
• Гнев
• Сильные перепады настроения
• Бессонница
• Панические атаки
• Самоповреждение
• Суицидальные мысли и порывы

Почему у моего ребенка расстройство пищевого поведения?

Существует ряд факторов, которые могут сделать детей более уязвимыми к развитию расстройства пищевого поведения.К ним относятся:

• Наличие близкого родственника с расстройством пищевого поведения
• Имеются проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия или тревога
• Стрессовые жизненные события
• Нарушение
• Издевательства
• Давление в школе
• Давление СМИ, чтобы они были тонкими
• Хобби, в которых худоба считается важным, например, танцы или легкая атлетика

Я думаю, что у моего ребенка расстройство пищевого поведения — что делать дальше?

Следующие шаги могут оказаться полезными, если вы считаете, что у вашего ребенка признаки расстройства пищевого поведения:

Поговорите со своим ребенком — спросите, в порядке ли он и есть ли что-нибудь, о чем он хочет поговорить.Если ваш ребенок не хочет с вами разговаривать, поощряйте его открываться другому человеку, которому он доверяет, например другому члену семьи или учителю. Дайте им понять, что вы здесь, чтобы слушать и поддерживать их.

Отнеситесь к ним серьезно — может быть трудно понять, почему человек с расстройством пищевого поведения ведет себя именно так. Некоторые из их проблем, связанных с едой, могут показаться вам иррациональными, но могут стать серьезным источником беспокойства для вашего ребенка. Вот почему так важно относиться к ним серьезно и не критиковать.

Узнайте о расстройствах пищевого поведения — это не только поможет вам понять поведение вашего ребенка, но также будет означать, что вы сможете замечать предупреждающие знаки. Это также дает вашему ребенку понять, что вы заботитесь и готовы помочь.

Прекратите разговоры о теле и еде — Все мы говорим о диете, форме тела и весе, но это может быть очень деликатной темой для человека с расстройством пищевого поведения. Старайтесь избегать разговоров о еде.

Обратитесь за профессиональной помощью — очень важно, чтобы вы обратились за профессиональной помощью, если считаете, что у вашего ребенка расстройство пищевого поведения.Вашему ребенку, скорее всего, потребуется поддержка, чтобы его расстройство пищевого поведения не ухудшилось. Вы можете посетить своего терапевта, чтобы обсудить свои проблемы и беспокойства по поводу вашего ребенка, и он может направить его для получения квалифицированного лечения в Приорат.

Наши специалисты ответят на любые ваши вопросы и расскажут, как мы можем помочь вашему ребенку преодолеть расстройство пищевого поведения и вернуться к здоровому и счастливому детству, которого он заслуживает. Вы также можете найти дополнительную информацию в Руководстве для родителей Priory’s Eating Disorders Parent’s Guide .

Когда ваш ребенок страдает анорексией

1 мая 2000 г. (Корралитос, Калифорния). В течение многих лет родителям девочек с анорексией говорили избегать споров из-за еды и отказаться от неудавшейся борьбы за контроль над телами дочерей. Но когда Клэр и Боб Донован вошли в Детскую больницу штата Мичиган со своей худощавой дочерью Меган, они стали главными.

Меган морила себя голодом до 85 фунтов. По словам терапевтов, чтобы спасти ее жизнь, ее родителям придется раздавать еду, как если бы это были лекарства, отпускаемые по рецепту.Они мягко, но твердо говорили ей, чтобы она отдыхала в постели, когда она не ела. И они вознаградили бы ее поездками в торговый центр, когда она это сделала. Позже, когда здоровье Меган восстановилось, они начали отпускать свою маленькую девочку и предоставили 17-летней девушке большую самостоятельность в выборе колледжа и проведении времени с друзьями.

Использование родителей в качестве инструментов для лечения подростковой анорексии — это радикально новый подход, который обсуждается и преподается на этой неделе, с 4 по 7 мая, на 9-й Международной конференции по расстройствам пищевого поведения в Нью-Йорке.Принято считать, что семейный конфликт подготавливает почву для подростковых расстройств пищевого поведения, поэтому терапевты обычно советовали родителям держаться подальше и позволить подросткам взять на себя ответственность за свое выздоровление. Но все большее число терапевтов, таких как Меган, говорят, что специально обученные родители, возможно, являются наиболее эффективным лекарством, и недавние исследования подтверждают их.

Давать пищу как лекарство

«Эти молодые девушки выходят из-под контроля, когда приходят к нам. Они не могут ничего взять на себя», — говорит Патриция Т.Сигел, доктор философии, детский психолог Детройтской больницы. Сигел обсудил дело Меган с WebMD, но изменил имена членов семьи, чтобы защитить их конфиденциальность. «Мы сказали родителям Меган, что их ребенок болен — что она не сможет поправиться больше, чем если бы у нее была сердечная проблема. Мы поручили родителям давать своей дочери ее лекарства. В этом случае лекарство было едой. »

Этот подход к лечению анорексии стал заголовком шесть месяцев назад после того, как Артур Л.Робин, доктор философии, опубликовал результаты долгосрочного исследования в декабрьском выпуске журнала Американской академии детской и подростковой психиатрии за 1999 год. Робин, профессор психиатрии и поведенческой нейробиологии в Государственном университете Уэйна, и его коллеги наблюдали за 37 девушками. Восемнадцать из них прошли курс индивидуальной терапии; их родителей отдельно советовали перестать уговаривать или заставлять своих дочерей есть. Остальные 19 девочек и их родители встретились вместе с терапевтами, которые поручили родителям заботиться о еде их дочерей.

Большинство девочек в обеих группах хорошо поддались лечению: 70% достигли целевого веса. Но девочки, родители которых были приучены следить за своим питанием, набирали вес быстрее и прибавляли в весе. Год спустя даже больше этих девушек достигли здорового веса.

Избавление от токсичных семей

«Старая точка зрения заключалась в том, что семьи девочек с анорексией в некотором роде токсичны», — говорит Робин. Это правда, что семейные проблемы часто способствуют анорексии, говорит Робин, но также верно и то, что родители могут стать лучшими союзниками терапевта.В самом деле, Иван Эйслер, доктор философии, психолог Лондонского университета, который на этой неделе ведет учебный семинар в Нью-Йорке, говорит, что девочкам, родители которых принимают непосредственное участие в терапии, «во многих случаях может потребоваться не более нескольких сеансов для достижения хороших результатов».

Одна из причин, по которой родители могут стать настолько эффективными, заключается в том, что они проводят со своей дочерью по несколько часов каждый день. По словам Эми Бейкер Деннис, доктора философии, доцента Медицинской школы Государственного университета Уэйна и директора по обучению и обучению Академии расстройств пищевого поведения, при надлежащей подготовке они могут контролировать и направлять процесс приема пищи.Кроме того, родители хорошо знают свою дочь и ее общественную жизнь. Когда в битве за контроль объявляется перемирие, они могут помочь ей решить проблемы и преодолеть препятствия, с которыми она сталкивается. Более того, новый стиль лечения не мешает семье использовать терапию для решения проблем, которые могли способствовать расстройству пищевого поведения.

Деннис предупреждает, что этот подход не будет работать для всех семей. По ее словам, девочек, у родителей которых есть серьезные проблемы — злоупотребление психоактивными веществами или психические заболевания, — по-прежнему лучше всего лечить индивидуально.

Ужин — выигрыш в походе в торговый центр

Когда семья Меган вошла в двери Детской больницы, Меган была старшеклассницей, которая за шесть месяцев похудела на 50 фунтов. Сигел сначала заверил родителей девочки, что они не виноваты в ее болезни. «Такой подход нейтрализует чувство вины у родителей и вовлекает их», — говорит она.

Затем Сигель назначил Клэр и Боба ответственными за приготовление еды, запланированной диетологом. Они никогда не заставляли Меган есть. «Это была единственная обязанность Меган», — говорит Сигел.Вместо этого Сигел обучил Донованов тому, как использовать поведенческие стимулы, чтобы незаметно побуждать Меган есть. Например, когда Меган отказывалась от еды, родители требовали, чтобы она спокойно отдыхала, чтобы сберечь энергию. Когда она ела, ей давали как маленькие, так и большие награды. Здоровый ужин мог бы принести ей поездку в торговый центр с друзьями. И когда весы показали, что Меган весила 100 фунтов (что для нее было непросто), они отвезли ее в Чикаго, чтобы купить платье для выпускного вечера.

Первые несколько месяцев лечения были непростыми.Меган, которая говорила, что выглядит и прекрасно себя чувствует при 85 фунтах, часто была враждебной и обманчивой. Она прятала еду в салфетке, чтобы не есть, или клала монеты в трусики, прежде чем ее взвесили. Сигел тренировал Донованов, как держаться крепче. «Терапевт должен передать родителям, что он или она увидит их через это и будет держать их под контролем своей дочери», — говорит Сигел.

Родители учатся отпускать

Когда Меган достигла своего целевого веса в 115 фунтов, центр терапии сместился.Сигел начал концентрироваться на семейных проблемах, которые могли бы сохранить здоровье Меган. В течение многих лет Меган была заядлой танцовщицей, тренирующейся каждую неделю по много часов, а теперь хотела наслаждаться более расслабленной подростковой жизнью. Клэр, гордая своей ролью «танцующей матери», поняла, что бессознательно заставляла Меган продолжать танцевать. «Меган хотела больше времени со своими сверстниками, но никогда не знала, как сказать об этом родителям», — говорит Сигел.

Когда родители Меган поняли, что ей нужно, они поддержали ее движение к независимости, включая ее план уехать в колледж следующей осенью.Сигел помог Донованам уравновесить их тревогу по поводу того, что они могут отпустить своего ребенка, с получением удовольствия от новообретенного свободного времени для себя и друг для друга. «Они начали вместе играть в гольф и путешествовать, — говорит Сигел. «В их жизни нужно было закрыть главу, и они смогли ее закрыть».

Сьюзан Чоллар — внештатный писатель, писавший о здоровье, поведении и науке для журнала Woman’s Day, Health, American Health, McCall’s, и Redbook. Она живет в Корралито, Калифорния.

8 тихих признаков расстройства пищевого поведения у детей

Ридерз Дайджест
Сентябрь 2017 г.

По данным Национальной ассоциации нервной анорексии и ассоциированных заболеваний (ANAD), по меньшей мере 30 миллионов человек всех возрастов и полов страдают от расстройства пищевого поведения в США, а число диагностированных случаев расстройств пищевого поведения у американских детей растет. «Отчасти это связано с улучшением скрининга и более открытым разговором о психическом здоровье в целом», — объясняет Хизер Руссо, директор центра Ренфрю в Лос-Анджелесе, одного из лучших в стране центров лечения расстройств пищевого поведения.«Мы также видим, что некоторая стигма исчезает, поскольку социальные сети позволяют детям открыто говорить о своих проблемах с едой и телом. Проблема, с которой сейчас сталкиваются дети, — это обилие сообщений о еде и внешнем виде на каждом экране перед ними ».

Для родителей детей с расстройствами пищевого поведения помощь есть. «Родителям нужны союзники в борьбе с расстройством пищевого поведения», — говорит Руссо. «Им необходимо работать с командой квалифицированных специалистов, которые могут удовлетворить диетические, психологические и медицинские потребности своего ребенка.Однако у детей не всегда есть способность выразить то, с чем они борются эмоционально, поэтому родители могут следить за незаметными признаками расстройства пищевого поведения.

Ненормальные изменения веса
Дети должны набирать вес сказочно предсказуемым образом, и если они не набирают вес или, что более важно, теряют его, это может быть предупреждающим знаком, говорит Стейси Розенфельд, доктор философии, CGP, CEDS, автор книги «У каждой женщины есть расстройство пищевого поведения?» Бросить вызов фиксации нашей нации едой и весом.По данным Walden Behavioral Care, расстройства пищевого поведения у подростков и взрослых часто частично диагностируются при значительной (не связанной с медициной) потере веса. Немного по-другому обстоит дело с детьми, которые могут не демонстрировать значительной потери веса, но могут не набрать ожидаемый вес для своего роста. Любые необъяснимые колебания веса (будь то увеличение, уменьшение или плато) могут отражать изменение режима питания.

Избегание семейных обедов
Семейные обеды побуждают детей к здоровому питанию, но некоторые дети с расстройствами пищевого поведения могут делать все, чтобы их избегать.Ищите ребенка, который настаивает на том, чтобы ели с друзьями, или отказывается есть в присутствии других членов семьи. «Дети могут отказаться от ранее употребляемых продуктов или назвать их вредными для здоровья», — говорит Руссо. «Или они могут разобрать еду за обеденным столом, а не съесть ее». Другими тревожными сигналами являются чрезмерная озабоченность способом приготовления пищи (например, жареная или запеченная или с маслом или без нее), одержимость размерами порций (слишком много или слишком мало еды) и повторяющееся чтение этикеток.

Принятие особой диеты или плана питания
Ребенок, который внезапно проявляет интерес к модной диете или, казалось бы, «здоровому» плану питания, может утверждать, что это мотивировано чем-то другим, кроме потери веса, но это может быть красным флагом. — говорит Розенфельд. Дети также могут утверждать, что «боятся» определенных видов пищи. Согласно Walden Behavioral Care, дети с нарушенным питанием нередко полагают, что они сбросят вес, следуя веганской диете, и / или воспринимают диету как оправдание для пропуска приемов пищи дома.

Отсутствие еды в доме
Расстройства пищевого поведения принимают различные формы. По словам Руссо, дети с булимией или компульсивным перееданием (которое только недавно было официально определено и включено как признанное расстройство пищевого поведения) могут прятать пищу в своих комнатах и ​​тайно принимать пищу, когда никого нет рядом. Согласно KidsHealth, переедание обычно связано с быстрым поеданием необычно большого количества еды. Поскольку обычно это делается в одиночку, родители могут не осознавать, что прибавка в весе их ребенка является результатом переедания.Другие признаки булимии включают рвоту, вызванную самим собой, злоупотребление слабительными средствами и чувство вины или стыда из-за еды. Вот крошечные способы поощрения вашего ребенка каждый день.

Повышение физической активности
Дети, страдающие расстройством пищевого поведения, могут выполнять физические упражнения навязчиво. Согласно KidsHealth, компульсивные упражнения не обязательно должны сопровождать расстройство пищевого поведения, но они часто идут рука об руку. При нервной анорексии чрезмерные тренировки обычно начинаются как средство контроля веса и становятся все более и более экстремальными, в то время как молодой человек с булимией может использовать упражнения как способ компенсации переедания.Йога для детей — отличный способ познакомить вашего ребенка с видом фитнеса, который также повысит его самооценку.

Повышенное внимание к внешнему виду
Ребенок, который слишком много времени проводит перед зеркалом или проявляет необычный или повышенный интерес к взвешиванию, может быть причиной для беспокойства. Хотя молодые люди нередко чувствуют себя застенчивыми или неуверенными в себе, пропуск вечеринок у бассейна, избегание пляжа, ношение мешковатой одежды, чтобы скрыть свое тело, и связывание своего внешнего вида с чувством собственного достоинства, могут быть признаками более серьезной проблемы. .Эти вдохновляющие фотографии в купальниках доказывают, что не существует одного типа тела в бикини — важный сигнал, который нужно отправить всем детям.

Изменение поведения
Дети, которые становятся более замкнутыми или раздражительными или социально изолированными, не обязательно скрывают расстройство пищевого поведения, но изменения настроения типичны для детей с расстройством пищевого поведения. Walden Behavioral Care предлагает обратить внимание на необъяснимые изменения в настроении, оценках и / или межличностных отношениях. Дети, которые обычно хорошо учатся в школе, могут начать получать плохие оценки.Дети, у которых есть широкий круг друзей, могут начать отказываться от приглашений на вечеринку или изолироваться от общественных мероприятий. Бывшие беспечные и беззаботные дети могут внезапно показаться, будто на их плечах лежит бремя всего мира.

Повышенный интерес к кулинарии
Для человека с расстройством пищевого поведения может показаться странным желание готовить или готовить еду для других, но это не редкость. Это может быть связано с потребностью в контроле или быть напоминанием мозга, говорящим голодающему человеку, что ему нужно поесть.Какое бы поведение ни беспокоило вас о ребенке, самое важное, что вы можете сделать, — это начать с ним разговаривать. «Чем раньше дети получат помощь, тем лучше будет результат, поэтому раннее вмешательство является ключевым фактором», — говорит Розенфельд. «Родители могут быть важными союзниками в процессе лечения и могут работать с поставщиками услуг, чтобы обеспечить восстановление здоровья их детей». Вот как вырастить эмоционально умных детей.

Расстройства пищевого поведения у детей и подростков

Школьные исследования детей в возрасте от 8 до 13 лет показали, что от 20 до 56% сообщают о соблюдении диеты.Хотя это шокирует, и хотя настоящие расстройства пищевого поведения у детей такого раннего возраста все еще относительно редки, нервная анорексия была обнаружена у детей в возрасте семи лет.

Важно отметить, что расстройства пищевого поведения у детей и подростков выглядят иначе, чем расстройства пищевого поведения у подростков и взрослых. По этой причине расстройства пищевого поведения у молодых людей часто диагностируются неправильно. Родители должны понимать, как могут выглядеть расстройства пищевого поведения у детей и подростков.

Различия среди детей и подростков

У детей и подростков меньше шансов иметь нарушения образа тела, которые часто рассматриваются как признак расстройства пищевого поведения.Таким образом, родитель, чей ребенок худеет и проявляет меньший интерес к еде, но не выражает страха стать толстым, может сбиться с курса.

Молодые пациенты с расстройствами пищевого поведения с большей вероятностью будут мужчинами, чем пожилые пациенты с расстройствами пищевого поведения. Более молодые пациенты с расстройствами пищевого поведения также реже сообщают о переедании или очищении и реже пробовали диуретики или слабительные средства для похудения. Диагноз избегающего ограничительного приема пищи (ARFID) также чаще встречается у более молодых пациентов.

Вместо быстрой потери веса у более молодых пациентов может не наблюдаться ожидаемого прибавки в весе или росте. У детей и подростков, начинающих свой путь с более высоких весовых категорий, могут развиться расстройства пищевого поведения, и им грозит отсроченная диагностика.

Любая потеря веса у растущего ребенка ненормальна и всегда должна вызывать беспокойство.

Физические упражнения, частый симптом расстройства пищевого поведения у подростков старшего возраста и взрослых, также могут проявляться по-разному у детей и подростков.Молодые люди с меньшей вероятностью будут заниматься целенаправленными упражнениями, такими как бег или посещение тренажерного зала. Тем не менее, они могут проявлять поведение, которое выглядит как гиперактивность, например бегать, ходить и отказываться сидеть, когда это делают другие, например, во время просмотра телевизора.

В то время как подростки старшего возраста могут объяснять диету по причинам, по которым они не едят определенные продукты, дети и подростки с меньшей вероятностью будут приводить внятную причину своего отказа от употребления определенных продуктов. Они могут просто отказываться от определенных продуктов или жаловаться на боли в животе.Это также может сбить с толку родителей.

Расстройства пищевого поведения могут иметь опасные медицинские последствия. У ребенка с нервной анорексией, нервной булимией или другим расстройством пищевого поведения может развиться недоедание, беспокойство и депрессия, а также повреждение зубов, пищевода, десен и внутренних органов. Расстройства пищевого поведения также могут быть фатальными.

Предупреждающие знаки о расстройстве пищевого поведения

Чтобы быть уверенным, что у вашего ребенка не развивается расстройство пищевого поведения, обратите внимание на следующие признаки и симптомы:

• Похудание или отсутствие набора веса у растущего ребенка (даже если этот ребенок ранее был с большим телом)
• Отказ от еды, которой раньше наслаждались (часто без объяснения причин)
• Диета, разговоры о диете или озабоченность похуданием
• Негативные комментарии об их форме тела или связанном с этим поведении, например о ношении свободной одежды
• Повышенное беспокойство во время еды, когда он заявляет, что уже поел, и / или находит оправдания, чтобы избежать еды
• Гиперактивность или чрезмерные физические нагрузки (может не быть очевидной связи с попытками похудания)
• Озабоченность кулинарией, просмотр кулинарных шоу, чтение рецептов и / или приготовление пищи для других и отказ есть то, что они приготовили
• Отсутствует большое количество еды (может указывать на переедание)
• Хождение в ванную и / или душ после еды (может указывать на очищение)
• Другие менее специфические симптомы, которые родители иногда замечают до того, как их детям поставили диагноз, включают беспокойство, изменения в режиме сна, социальную изоляцию, перепады настроения, депрессию, вспышки гнева, раздражительность и физические симптомы (например, головокружение или боль в животе).

Принятие мер

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка признаки расстройства пищевого поведения, вам придется принять меры. Обсудите с ребенком свои опасения, но имейте в виду, что многие дети и подростки с расстройствами пищевого поведения не признают, что проблема существует, даже если она есть.

Затем поделитесь своими опасениями с педиатром вашего ребенка. Рассмотрите возможность консультации и поддержки у специалиста по психическому здоровью, который специализируется на расстройствах пищевого поведения.

Имейте в виду, что не все педиатры умеют определять расстройства пищевого поведения на ранних стадиях. Даже если они заверяют вас, что все в порядке, и вы по-прежнему обеспокоены, доверяйте своей интуиции и продолжайте искать совета и наблюдать за своим ребенком.

Если у вашего ребенка диагностировано расстройство пищевого поведения, имейте в виду, что существует множество различных вариантов лечения. Внимательно изучите эти варианты.