Секреты утренней бодрости — УЗ «Гродненская университетская клиника»

Эти простые советы помогут вам легко просыпаться по утрам с хорошим настроением и свежим лицом

• Не следует по утрам валяться в постели. Согласно традиционной индийской системе ведической медицины аюверде, привычка долго нежиться в постели по утрам чревата неприятными последствиями, такими как апатия, сонливость, плохое самочувствие и, как следствие, плохое настроение на весь день. При этом существует определенная закономерность – чем дольше вы пролежите в постели после пробуждения, тем меньше энергии и заряда бодрости вы получите. С точки зрения косметологии, утренняя привычка понежиться под одеялом также вредна и для вашей кожи. Это связано с тем, что долгое пребывание тела в горизонтальном положении тормозит пробуждение движения жидкости в лимфатической системе, что приводит к утренним отекам и кругам под глазами.
• Чем раньше вы подниметесь с постели, тем проще будет вашему организму настроиться на дневной режим бодрствования. Согласно той же аюверде, самое позднее время для подъема с постели – 6 часов утра. Придерживаясь этого правила, вы избежите развития множества хронических болезней, вызываемых нарушением биологического ритма и всегда будете в тонусе. Дело в том, что наш организм и его внутренние органы начинают «просыпаться» в 5-7 часов утра. Получается, что «проснувшемуся» организму приходится ждать пока проснется его нерадивый хозяин и этот дисбаланс ни к чему хорошему не приведет. Конечно же, этот совет применим только в том случае, если вы ложитесь спать вовремя, а не засиживаетесь за полночь. Экономить на сне нельзя – это не прибавит вам ни здоровья, ни бодрости.
• Возьмите за правило выпивать по утрам стакан теплой воды с лимоном. Сделать это желательно за полчаса до завтрака. Этот простой, но обладающий массой полезных свойств, напиток поможет вашему организму быстро активировать все необходимые функции и ускорит обмен веществ. Можно сказать, что это природный энергетик, который не просто бодрит с утра, но и оказывает целый ряд положительных воздействий на весь организм: стимулирует работу пищеварительного тракта, нормализует кровяное давление, укрепляет всю имунную систему. Единственное ограничение – этот метод применим только в том случае, если вы не страдаете повышенной кислотностью желудка.




• Контрастный душ – простой и эффективный способ побыстрее проснуться. Такой душ не обязательно должен быть холодным: можно чередовать теплую воду с прохладной. Главное – быстрая и контрастная смена температур, которая содействует выработке эндорфинов. Помимо прочего, контрастный душ – это замечательная гимнастика для ваших сосудов, которая улучшит состояние кожи всего тела и послужит хорошей антицеллюлитной профилактикой.
• Поговорим о кофе. Многие не представляют своего утра без чашечки этого бодрящего напитка. Что же делать тем, кому по каким либо причинам кофе противопоказан? Оказывается кофе не обязательно пить – его можно… нюхать. Ученые Сеульского Национального Университета выявили интересную особенность кофе. Оказывается запах кофейных зерен или молотого кофе оказывает даже больший тонизирующий эффект, чем традиционно выпитая чашечка утреннего кофе. Сеульские ученые даже советуют держать в ящичке рабочего стола мешочек с кофейными зернами, запах которых прогонит сонливость и поможет сохранить бодрость на весь день.
• Если в вашей спальне установлен кондиционер и вы предпочитаете не выключать его всю ночь, то вам просто необходимо поставить в спальне увлажнитель воздуха. Дело в том, что кондиционеры обладают одной неприятной особенностью – они сушат воздух, и клеткам вашей кожи вместо того, чтобы восстанавливаться, придется всю ночь бороться с обезвоживанием.




• Чашечка свежезаваренного зеленого чая обеспечит вам заряд бодрости на длительное время. Знаете ли вы, что тонизирующий эффект от зеленого чая сохраняется в два раза дольше, чем от кофе? К тому же теин, содержащийся в зеленом чае, или, как его еще называют, «чайный кофеин», действует на организм гораздо мягче, чем его собрат кофейный кофеин. Плюс ко всему, зеленый чай еще и превосходный источник различных, необходимых для нашей кожи и всего организма, минералов, витаминов и антиоксидантов.
• Если вас одолевают утренние мешки под глазами, то самый эффективный способ избавиться от них – это кофеин. Заварите крепкий кофе, намочите в нем пару ватных дисков и положите их на веки на 5-7 минут. Можно также воспользоваться кремом для век, содержащим кофеин или экстракт кофе.
• Шелковая или атласная наволочка на вашей подушке поможет вам всегда хорошо выглядеть по утрам. Кстати, такими наволочками активно пользуются многие голливудские звезды, потому что это помогает избежать мелких утренних морщинок-заломов, а волосы не комкаются и не пушатся. Если вас беспокоят постоянные утренние отеки, то ваша подушка, к тому же, должна быть достаточно высокой, для того чтобы обеспечивался отток лимфатической жидкости и крови от головы.

Приятного вам сна и бодрого пробуждения!

Врач УЗД Тишковская Е.А.

Секреты бодрости на каждый день.

В жизни практически любого человека выпадают тяжелые дни, бессонные ночи, периодически наступает утомление. Однако, если вы постоянно испытываете чувство усталости, сонливости, вялости, нужно обратить внимание на свое здоровье, а также изменить образ жизни. Потому что хроническая усталость не проходит бесследно для организма – нарушается работа нервной системы и других органов, ухудшаются работоспособность и состояние кожи, появляются апатия, раздражительность.

Для того чтобы быть ежедневно бодрым, избавиться от постоянного ощущения усталости (если это не является следствием существующего заболевания организма), нужно следовать основным принципам здорового образа жизни. Это и правильное питание, и рациональные физические нагрузки, и полноценный сон, и отказ от вредных привычек. 

Пища – это ежедневный источник сил и энергии для каждого человека. Питание должно быть регулярным, полноценным, сбалансированным по составу (белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы, пищевые волокна). Сытный завтрак должен обеспечивать наш организм энергией как минимум до обеда, однако не стоит кушать утром только углеводистую пищу, лучше отдать предпочтение сбалансированному сочетанию беков и углеводов. Что касается ужина, не следует употреблять пищу позже, чем за 2 часа до сна. Организм сможет максимально отдохнуть ночью, так как не будет тратить энергию на переваривание пищи.

Неоспоримо, что движение – это жизнь. Разумные физические нагрузки повышают функциональные возможности сердца и легких, увеличивают стрессоустойчивость, улучшают самочувствие и продлевают жизнь. Придаст заряд бодрости на целый день утренняя зарядка или пробежка на свежем воздухе.

Соблюдение режима труда и отдыха способствует гармоничному протеканию физиологических процессов в организме, предотвращает наступление усталости. Большое значение для сохранения здоровья и ощущения бодрости каждый день имеет полноценный сон. Человек, длительно лишающий себя нормального отдыха, рано или поздно будет остановлен сигналами своего организма (от незначительных нарушений типа рассеянности и тревоги до нервного истощения и депрессии).  Перед сном совершайте прогулки на свежем воздухе продолжительностью не менее 30-40 минут в комфортном для вас темпе.

Немаловажным фактором является и соблюдение правил личной гигиены, особенно процедуры по уходу за кожей, волосами, одеждой и обувью. Душ, особенно контрастный, является одним из самых действенных способов проснуться. Можно дополнить водные процедуры применением средств личной гигиены (гель, шампунь) с тонизирующим эффектом, что еще и принесет пользу коже. Окажет положительное воздействие на самочувствие, настроение и благоприятные параметры микроклимата в вашем доме.

Сразу после пробуждения стоит распахнуть шторы и открыть жалюзи. Воздействие солнечных лучей способствует выработке в нашем организме гормонов, снижающих сонливость, заряжающих бодростью на целый день.    

Последним, однако самым приятным способом избавления от усталости является формирование позитивного, радостного настроения. Это достаточно трудно. Надо учиться радоваться не только самой маленькой своей победе, но и большой чужой удаче. Причем важно понять, что позитивное отношение к происходящим событиям нужно, чтобы справляться с ударами судьбы, а не прятаться от них. Попробуйте научиться извлекать уроки из своих поражений и гордиться достижениями. Еще один совет — не думайте о профессиональных проблемах после работы.

Так что чаще радуйтесь, смейтесь, смотрите на жизнь с оптимизмом, и тогда вы будете бодры и успешны каждый день.

Елена Короткевич
врач-валеолог
отдела общественного здоровья
Гомельского областного ЦГЭ и ОЗ

Источник здоровья и бодрости

Наш организм может нормально развиваться и существовать только при правильном чередовании труда и отдыха. Ежедневный отдых не может полностью восстановить силы, к концу рабочей недели усталость накапливается и очень важно, чтобы один из выходных дней был полностью отдан отдыху, пополнению запаса сил для новой трудовой недели. Чтобы хорошо отдохнуть, надо переменить обстановку, отключиться от привычных ритмов работы и быта. Поэтому – то и тянутся горожане к природе, которая при каждом новом общении с ней дарит что-то необычное, непримелькавшееся.

На свежем отдыхе, в «природных мастерских» силы быстро восстанавливаются. Даже короткие часы общения с природой выравнивают настроение. Исчезает утомление и напряжение, человек ощущает подъем душевных сил, бодрость. Поэтому поездки за город, на дачу или просто прогулки по лесу так полезны для здоровья. Природа – общенародное достояние. На щедрость, с которой она дарит свои блага, люди должны отвечать заботой, бережно относиться к ее богатствам.

Любовь к природе свойственно большинству людей, но человек должен быть не только «потребителем» природы: его долг охранять и восстанавливать ее.

К сожалению, нередко люди, выехав за город, губят деревья, ломают ветки, загрязняют и жгут леса и поляны.

Грибы, ягоды, лекарственные растения, плоды деревьев – все эти и многие другие дары природы известны всем. Но зеленые насаждения дают и необходимый для жизни кислород, антимикробные вещества, помогающие организму человека в борьбе с болезнетворными микробами.

«Леса — величайшие источники здоровья и вдохновения. Это исполинские лаборатории, вырабатывающие кислород, уловители ядовитых газов и пыли», — так точно определил «работу» леса Константин Паустовский.

Мы обращаемся ко всем, кто пользуется этими сокровищами: БЕРЕГИТЕ ИХ!

Если вы выехали на автомобиле за город, выбирайте место для стоянки там, где не нанесете ущерба растительности и насекомым.

О культуре человека можно судить и по тому, как ведет он себя на отдыхе. Не забывайте на местах «привалов» загасить костры и убрать за собой мусор.

Отдых – это могучий фактор всестороннего развития личности, и природа в этом – наш союзник! Охранять ее – наш долг!

Употребляем что-то для здоровья и для бодрости.Жилеем о слова песни

Употребляем что-то для здоровья и для бодрости.Жилеем о (исполнитель: Centr)

Я такое видел, я это знаю...
Как судьба душу с сердцем выдирает когда близких теряем
Таим перед злом маски добра
Стебем чужую боль "Че ты как тряпка а?"
Не кури не пей
Потом скулим как суки охуевая от своей
Каждый день встаем, ноги в тапки
Сигарета, потом зубы, щетка, душ, штаны, кофта, куртка
И до палатки пару банок пива - похмелье снять
Проснулся - А город спать
Нужно кинуть на мобилу лавэ - позвонить семье
Хотя потом не до этого мне
Нужно понять, решаем проблему, в игры играем, живем
Времени не замечаем, бухаем, нюхаем, тусуем, стебем,
Короче жизнь жжем, короче жжем
А тут мысль мне трицон, что я создал?
Создам ли что потом?
Стоп! нужно рассудить, по полкам все расставить
Звонок отвлекает "Птаха я дорог тебе тут пару оставил..."
И все снова: студия, курево, порево как в кино
Э даже смешно...

Употребляем что-то для здоровья и для бодрости
Жалеем о годах на высокой скорости
Горят как звезды лучшие,
О них слагают повести
А что успеем мы на высокой скорости
Употребляем что-то для здоровья и для бодрости
Жалеем о годах на высокой скорости
Горят как звезды лучшие,
О них слагают повести
А что успеем мы на высокой скорости

Очередная осень дождями моросит...
Седина появится как пить даст не спросит
В тепле мои ноги, крепок сон, дышу ровно..
Не примеряю лавры, не накопил евро..
Пора обзавестись семьей, уже остепениться
А я от крови на одежде не могу избавиться
Ловлю отходники от голландского фена
За семь шалавы с опытом На раз пропалит темы дело прошлое-больше, глупости - лишне
По счетам долги - разлей коньяк в стопки
Ночью пара новых строк появиться в тетради
Я бы убивался ею, но нет такой леди
Радует ей богу золотые купола Круга
На груди крест, переплету интриг просто
На будущее строишь планы
Не гони братка, нас таких особо жалует "Россия - матушка"
Что успеем, а что уже успели
Стоять до последнего, бить сильнее
Иметь мнение и никому не верить
Открывать двери, без разрешения
Подымать деньги, спать в понедельник
Не понимая за окном ночь или день...
Шурша по снегу шинами мишелин
К пацанам...А там весело посидим
И вспомним тех кто не дождался этой зимы
Затупились ножи о чью-то жизнь
Темные улочки родной Москвы
Мы взрослели как могли
Прожигали и жгли слезам не веря
Ни своим, не слезам родителей тем более
Собою были довольны стоя в холле
Вытирая кровь - правая рука ноет
На подоконнике, ночью нормально кроет
Куда делось то что было любовью
Забей! Она того не стоит...
Раскатай дороги, да поровнее
Ну короче ты понял...

Употребляем что-то для здоровья и для бодрости
Жалеем о годах на высокой скорости
Горят как звезды лучшие,
О них слагают повести
А что успеем мы на высокой скорости

Употребляем что-то для здоровья и для бодрости
Жалеем о годах на высокой скорости
Горят как звезды лучшие,
О них слагают повести
А что успеем мы на высокой скорости
Заведомо не постигаемые нами те пути,
Которыми не хотим идти в невидимый негатив
Запутанной беготни, мы типа забыли жизнь прожигая
Потеряно времени - море бескрайнее
Не понимаю где меня носило силы
Были мы ли летели миллионы мыслей топили
Пили, кутили, мутили воду
Ставили на кон свободу
Судьба сыграла с нами грустную ноту
Скажите зачем была нужна эта пьянка
Упала планка, все задавили танками
Души ваши кандалы - эти вандалы
Не передали хлеба чтобы вы с голоду падали
Неделями позже судья дела выяснил
Дают условно с подпиской о невыезде
И вроде все путем да только грустно так
Что после этого в вас умерла музыка
Где искать то, что не суждено найти
Продолжать это стоит или прекратить
Осознать, что на свете больше не зачем жить
Или наплевать на то, на что глаза не закрыть
Где искать то, что не суждено найти
Продолжать это стоит или прекратить
Осознать, что на свете больше не зачем жить
Или наплевать на то,на что глаза не закрыть

Плюс шесть лет. Как сохранить здоровье и бодрость духа в пожилом возрасте | ОБЩЕСТВО: Люди | ОБЩЕСТВО

Главврач Республиканского госпиталя ветеранов войн, главный внештатный гериатр Минздрава РБ Халил Мустафин — о возрастных недугах, активном долголетии и «эликсире молодости».

Вызов позитивом

Светлана Истомина, «АиФ-Башкортостан»: Халил Мужавирович, в каком возрасте можно говорить о наступлении старости?

Халил Мустафин: Согласно классификации ВОЗ, пожилыми считаются лица от 60 лет и старше. Однако многие современные пенсионеры в этом возрасте прекрасно выглядят, занимаются физкультурой и спортом, путешествуют, решают сложные производственные задачи и даже способны выдерживать нагрузки не хуже молодых коллег. Последние достижения медицины, индустрии красоты и здоровья позволяют им поддерживать хорошую физическую форму, ведь не секрет, что зачастую спортивность, энергичность, ухоженность определяют профессиональную карьеру и востребованность.

Халил Мустафин родился в 1963 году в Белорецком районе Башкирии. Окончил Башгосмедуниверситет по специальности «лечебное дело» и МГУ им. Ломоносова по специальности «Экономика и управление». Врач высшей категории, кандидат мед. наук. Является главврачом Республиканского госпиталя ветеранов войн, главным внештатным гериатром Минздрава РБ.
Очевидный факт: современные люди не только смотрятся моложе, но и живут дольше своих предшественников, которым достались не только благоприятная экология и натуральные продукты, но и тяжелейшие испытания – революции, войны, репрессии, голод, тяжелый физический труд, преимущественно крестьянский, социальные реформы.

По опыту работы с ветеранами могу утверждать: те, кто уходят на пенсию позже, занимаются общественной работой, садом, путешествуют, чувствуют себя более здоровыми. У них много друзей, шире кругозор, лучше память, нет времени концентрироваться на болезнях и негативных эмоциях. Конечно, не всё так однозначно, но то, что позитивные и занятые люди живут дольше, доказано медициной.

— Тем не менее какие заболевания накапливаются к наступлению пенсионного возраста?

— При здоровом образе жизни, отсутствии вредных привычек, правильном питании, достаточной физической активности, ежегодных профилактических осмотрах и диспансеризации у современного человека хронических заболеваний быть не должно. Такие болезни, сопровождающие пожилых, как гипертония, атеросклероз, нарушения опорно-двигательного аппарата, слуха и зрения, сахарный диабет, при своевременном выявлении и лечении поддаются коррекции и не ограничивают повседневную жизнь «молодого» пенсионера.

Сельчанам живётся труднее

— Больше ли у вас стало пациентов старше 80 лет?

— Безусловно, и это отражение общих тенденций. В России, как и во всём мире, наблюдаются снижение смертности и рост продолжительности жизни. По итогам 2017 года она составила 72,7 года. Пять лет назад эта цифра составляла 70,8. В

На начало этого года в республике насчитывалось 974 тысяч человек старше трудоспособного возраста, ежегодно их число стабильно растёт на 20-25 тысяч. Более 15 тысяч человек достигли возраста долгожителей — 90 лет и старше, 234 — перешагнули столетний рубеж. Разумеется, это нашло отражение в возрастной структуре наших пациентов.

— Почему состояние здоровья сельских жителей, как правило, хуже, чем у горожан? А как же экология, натуральная пища?

— Как человек, родившийся и выросший в деревне, не понаслышке знаю, что жизнь  сельчан — это тяжёлый физический труд с восхода солнца и дотемна. Обращаться за медицинской помощью крестьянину и некогда, и некуда – очень мало осталось в деревнях медпунктов, где принимает врач или фельдшер, проводятся обследования, профосмотры, можно приобрести лекарства. До ближайшего райцентра – десятки  километров. Доступность медпомощи на селе, безусловно, значительно ниже, чем в городе. Такие факторы, как низкие доходы, отсутствие постоянной работы, алкоголизация населения, также существенно перевешивают влияние натуральной пищи и чистого воздуха.

— Верите в «сенсационные» новости об изобретении «эликсира молодости»?

— Однозначно нет! Единственным действенным рецептом долголетия считаю здоровый образ жизни и научно обоснованные методы профилактики. Они необходимы людям любого возраста. Однако доказано, что в пожилом возрасте связь между определенными факторами образа жизни и смертностью иная, чем в среднем и молодом. Соответственно, подход к профилактическим мероприятиям должен быть индивидуальным и назначен гериатром.

Тем не менее есть универсальные рекомендации: рациональная физическая активность (ходьба, плавание, упражнения для тренировки баланса и равновесия), отказ от курения и злоупотребления алкоголем, ежедневный прием пяти порций свежих фруктов и овощей, включение в рацион дважды в неделю рыбы, вакцинация от пневмококковой инфекции, положительные эмоции и активное общение с близкими. Доказано, что отсутствие факторов риска добавляет к жизни пожилой женщины пять лет, пожилого мужчины — шесть. Чем не «эликсир молодости»?

Немаловажно, что в последнее время больше внимания уделяется не только вопросу долголетия, но и качеству жизни: как долго человек проживёт без серьёзных хронических заболеваний, сохранив способность к активности и самообслуживанию.

— Через 12 лет средняя продолжительность жизни в России должна превысить 80 лет. На основании чего строятся столь оптимистичные прогнозы?

— На достижение этой амбициозной задачи направляются большие средства, готовится федеральный проект «Старшее поколение», который предусматривает комплексное улучшение качества жизни пожилых граждан. В 2016 году приняты Стратегия действий в интересах граждан старшего поколения до 2025 года и приказ Минздрава России, утвердивший порядок оказания медпомощи по профилю «Гериатрия». В России сейчас продолжительность жизни 72,7 года (рост за пять лет — на 2,5). В Ингушетии, Дагестане и Москве – более 78 лет.

10 продуктов для заряда бодрости на целый день

В жизни каждого бывают такие ситуации, когда нужно оставаться бодрым и работоспособным, а спать…ну очень хочется. Что же делать в таком случае? Кофе помогает далеко не всем и не всегда, а энергетические напитки в банках крайне вредны. На помощь нам придут самые обычные продукты, которые обладают тонизирующим эффектом.

ПЕШИЕ ПРОГУЛКИ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ И БОДРОСТИ

27.04.2016

Движение – это путь к сохранению здоровья и активного долголетия. Причем самый доступный в финансовом плане, так как не требует затрат на специальные тренажеры, спортивный инвентарь и одежду. Сохранить свое здоровье и продлить жизнь помогает самый простой и доступный вид двигательной активности – ходьба, наиболее физиологичная и полезная физическая нагрузка. Оздоровительная ходьба – это продолжительная умеренно интенсивная физическая нагрузка, относящаяся к разряду аэробных упражнений, оказывающих мощный оздоровительный эффект.

Пешие прогулки можно совершать на пляже, в парке, лесу и даже в центре города. Само место не столь важно, главное, что должна присутствовать ходьба, при которой участвуют все группы мышц организма. Во время пеших прогулок разрабатываются не только мышцы ног и бедер, но и плечи, руки, а также грудные мышцы.

При такой физической нагрузке значительно сокращается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, укрепляются кости, не развивается остеопороз, снижается риск простудных заболеваний, повышается иммунитет, помогает избавиться от лишнего веса, развивает выносливость. Кроме того, при ходьбе увеличивается способность организма усваивать инсулин, что помогает предотвращать и лечить сахарный диабет 2 типа. Активно двигаясь, можно улучшить работу головного мозга, справиться с депрессией, нормализовать сон. Утренняя ходьба освежает и заряжает энергией на весь день.

Дневная ходьба тонизирует весь организм, улучшает концентрацию внимания, повышает настроение. Вечерняя ходьба помогает снять напряжение и стресс, накопившиеся за день, и улучшает качество сна. Оздоровительная ходьба не рекомендуется в жаркие дни или холода, при сильном ветре, во время болезни, после обильной еды и на голодный желудок. Ходить следует в нормальном бодром ритме. Важна не скорость, а продолжительность прогулки.

Бодрая ходьба в течение часа 3 – 5 раз в неделю помогает сбросить лишний вес, поднять настроение, улучшить функциональное состояние организма, нормализовать давление.

Вы идете – уменьшается активность тромбоцитов, способных повреждать сосудистую стенку, тем самым снижая риск образования атеросклеротических бляшек. Кроме того, положительно изменяется и уровень холестерина.

 Чтобы извлечь максимум пользы из пеших прогулок и сжечь больше калорий, необходимо:

• шагать в быстром темпе;

• ходить с гордо поднятой головой;

• ходить на прогулку в удобной спортивной обуви.

Помнить, что опускаться нужно на пятку, а отталкиваться носком. Тем самым укрепляются мышцы голени и икр;

 • чередовать скорость движения. Начинать умеренным шагом (мышцы разогреваются). Затем необходимо увеличить скорость, если чувствуете, что устали, вновь замедлить движение, отрегулировав дыхание, снова увеличить.

 • Ходить лучше по холмистой местности, прогулки по «взгорьям» заставят организм работать более интенсивно, в результате вы потеряете больше калорий. При этом повысится тонус таких проблемных для многих зон, как бедра и ягодицы, увеличится общая выносливость организма.

 И помните, что выходить на прогулку нужно в хорошем, приподнятом настроении.
При наличии повышенного артериального давления, других отклонений в сердечно-сосудистой системе, хронических заболеваний, особенно опорно-двигательного аппарата, необходимо перед началом занятий проконсультироваться с врачом.

Улучшите свое здоровье и жизненную силу с помощью этих 22 простых способов

Ваше здоровье всегда должно быть в приоритете, и хорошая новость заключается в том, что это не так сложно, как мы думаем, потому что когда дело доходит до повышения вашей жизненной силы, важны мелочи.

Советы по питанию

1 . Ведите недельный дневник питания, чтобы убедиться, что вы достигли всех своих целей в отношении питательных веществ (попробуйте использовать бесплатное приложение MyFitnessPal).

2 .Каждую неделю пробуйте новые сезонные овощи (или рецепты овощей), которые вы никогда раньше не пробовали.

3 . Увеличьте потребление овощей и фруктов, запаситесь замороженными и консервированными продуктами. Убедитесь, что на этикетках нет добавок соли, сахара или подсластителей.

4 . Предвидьте свое низкоэнергетическое время дня и заранее спланируйте перекус, богатый питательными веществами.

5 . Если вам хочется поесть, когда вы не голодны, отвлекитесь чем-нибудь, что несовместимо с едой, например, поиграйте с домашним животным или почистите зубы.

Дополнительные советы о том, какое топливо лучше всего подходит для вашего тела, можно найти здесь.

Советы по сну

6 . Поощряйте свое тело расслабляться ночью, соблюдая ежедневные крайние сроки для последнего стимулятора дня — последнего кофе, закрытия ноутбука, последней прокрутки экрана телефона.

7 . Управляйте своей спальной средой для оптимального отдыха — поддерживайте в комнате порядок, умеренную температуру и отсутствие синего света от электронных устройств.

8 .Измерьте свой сон. Используйте приложение для сна, чтобы проверять, достигаете ли вы своих целей, и отслеживать свой прогресс с течением времени.

9 . Установите время отхода ко сну в будний день, подходящее для вашей природы и вашей семьи. Структурируйте свои привычки, чтобы придерживаться их в большинстве дней.

10 . Подготовка ко сну может потребовать много усилий, поэтому будьте организованы пораньше, пока у вас еще есть энергия. Попробуйте начать подготовку на следующий день рано вечером или даже днем.

Здесь вы можете узнать больше о том, как правильно поспать.

Насадки для гидратации

11 . Достигните своей нормы воды, начав рано утром.

12 . Выложите в холодильник несколько бутылок с водой и берите по одной каждый раз, когда садитесь в машину.

13 . Мотивируйте себя пить больше воды, купив несколько классных бутылок, которые вам нравятся.

14 . Достигайте дневной нормы воды с помощью различных форматов — например, бутылок с водой, травяного чая без кофеина, кулера для воды на работе, газированной воды за ужином.

15 . Ищите возможности добавить воды в свой распорядок дня. Например, всегда выпейте стакан на встрече или пока ждете кофе на вынос.

16 . Сделайте своей политикой никогда не отказываться от стакана воды, когда вам ее предлагают.

Вы можете узнать больше об умном увлажнении здесь.

Общие советы по оздоровлению

17 . Свежий воздух, солнечный свет и зеленые насаждения — все это способствует психическому благополучию, поэтому старайтесь каждый день проводить время на улице.

18 . В течение рабочего дня потратьте несколько минут на растяжку, чтобы улучшить кровообращение в мозгу.

19 . Сделайте медитацию частью своей повседневной жизни. Вы можете попробовать нашу серию «Осознанный понедельник» или загрузить приложение для медитации.

20 . Один или два раза в неделю вместо просмотра телевизора попробуйте принять ванну или почитать книгу.

21 . Слишком плотный график может подорвать ваши жизненные силы. Подумайте об упорядочении своих обязательств, чтобы вы могли уделять больше энергии самым важным вещам и получать от них больше удовольствия.

22 . Делай то что любишь! Найдите время, чтобы заняться своими хобби и интересами, которые вам нравятся, эти занятия взбодрят вас и зарядят энергией.

Этот материал впервые появился на lesmills.com.

24 совета по увеличению здоровья и жизнеспособности

23 июня 24 Советы по увеличению здоровья и жизнеспособности

Я уже писал ранее о важности вашего числа витамина D. Что касается рака груди, то, если вы можете достичь уровня выше 60, вы увеличите свой шанс жить без рака до конца своей жизни на 50%! Это всего лишь один пример того, как мы можем контролировать собственное здоровье.

В книге Супергены: откройте удивительную силу вашей ДНК для оптимального здоровья и благополучия, доктор Дипак Чопра и доктор Рудольф Танзи пишут: «Только 5% мутаций генов, связанных с заболеванием, полностью детерминированы, в то время как 95% могут зависеть от диеты, поведения и других условий окружающей среды. Современные модели благополучия в значительной степени игнорируют гены, однако исследования показали, что программа позитивных изменений образа жизни изменяет от 4000 до 5000 различных генных активностей … Вы не просто совокупность генов, с которыми вы родились.Вы — пользователь и контролер своих генов, автор своей биологической истории. Нет ничего более захватывающего в плане ухода за собой ».

Моя подруга и пациентка Карен Шакелфорд, пережившая рак груди, делится этим списком из 24 небольших изменений, которые вы можете внести в свою жизнь, чтобы улучшить свое здоровье. Хотя Карен составляла этот список с особой точки зрения, предложения могут принести пользу всем нам. Мои комментарии следуют советам.

1. ПРИНИМАЙТЕ ДОБАВКУ ВИТАМИНА D3 — Обычно вам понадобится около 5000 МЕ, чтобы получить оптимальное количество 60-70.Если вы лечите рак или работаете над предотвращением рецидива, многие врачи порекомендуют более высокое число. Некоторым из моих пациентов нужно больше, а некоторым — меньше, поэтому важно провести тестирование и повторно протестировать, чтобы определить, сколько вам действительно нужно. Слишком много витамина D может быть токсичным, поэтому убедитесь, что ваш врач внимательно следит за вашим уровнем. Вы можете купить витамин D3 онлайн в магазине.

2. СОХРАНЯЙТЕ ЧИСТЫЙ кишечник и принимайте пробиотики — Как писал Гиппократ: « Все болезни начинаются в кишечнике.«Сегодня мы узнаем все больше и больше правды из этого заявления. Конечно, поддерживать чистоту кишечника не так просто, как принимать пробиотики, но добавление пробиотиков — одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы сбалансировать микрофлору кишечника и поддерживать здоровую среду для поглощения питательных веществ.

3. УПРАЖНЕНИЯ И ПОТ — Я рекомендую всем своим пациентам высокоинтенсивные интервальные тренировки или пик 8. Подобные регулярные упражнения могут помочь увеличить ваши шансы избежать рака или избежать рецидива на значительный процент, на 40-50%.

4. ИЗБЕГАЙТЕ КУРЕНИЯ И (КАК МИНИМУМ УМЕНЬШИТЕ) СПИРТА

5. Да НАШ ВЕС ИМЕЕТ значение — Избыточный эстроген, который может вызвать рак, накапливается в жире. Исследования показали, что лишний вес значительно повышает риск многих видов рака. Чтобы поддерживать здоровый метаболизм эстрогенов, попробуйте DIM Estro Detox.

6. ELIMINATE SU GAR ВО ВСЕХ ФОРМАХ — Исследования в этой области продолжаются.Сделайте все возможное, чтобы исключить или значительно уменьшить сахар из своего рациона.

7. УМЕНЬШИТЬ СТРЕСС — S Ученые связали активацию стрессового гена в клетках иммунной системы с распространением рака груди на другие части тела. Выучить больше.

8. ОПТИМИЗИРУЙТЕ СВОЙ СОН — Получите советы о том, как хорошо спать, в моем сообщении о силе 80%.

9. ОПТИМИЗИРУЙТЕ ВАШУ ДИЕТУ — Ешьте органические, красочные, цельные продукты без ГМО, не подвергшиеся обработке и в основном на растительной основе. Употребляйте полезные масла, такие как авокадо и кокосовое масло. Когда вы едите мясо в умеренных количествах, убедитесь, что оно получено травяным откормом, на свободном выгуле, без гормонов и антибиотиков.

10. КАЖДЫЙ ДЕНЬ ПИТЬ 1/2 — 2/3 ВЕСА ВАШЕГО ТЕЛА В УНЦИЯХ ФИЛЬТРОВАННОЙ ВОДЫ БЕЗ ФТОРИДА ИЛИ ХЛОРА

11. ОБСУЖДАЕТ РИСКИ КОНТРОЛЬНЫХ ПЛАНШЕТОВ BIR TH С ВАШИМ ДОКТОРОМ

12. ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ГРУДНОЕ ВСКАРМЛЕНИЕ ДО ПЕРВЫХ 6 МЕСЯЦЕВ

13. ВКЛЮЧАЙТЕ ТУРМЕРУ или КУРКУМИН В СВОЮ ДИЕТУ — Узнайте больше.

14. ПОСМОТРЕТЬ, ЕСЛИ У ВАС ИОДНО-ДЕФИЦИТ, И УСТРАНИТЕ ЕГО, ЕСЛИ У ВАС

15. НЕ КАНАЙТЕСЬ ИЛИ ДУШ В НЕФИЛЬТРОВАННОЙ ВОДЕ — Купите душевой фильтр для всего дома который фильтрует вашу воду.

16. ИЗБЕГАЙТЕ ЗУБНОЙ ПАСТЫ С ФТОРИДОМ И НЕПРИРОДНЫМИ ДОБАВКАМИ

17. ПРЕКРАТИТЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АНТИПЕРСПИРАНТА / ДЕЗОДОРАНТА MAINSTREAM — T — это естественная альтернатива, например, Primal Pit Paste.

18. ИСПОЛЬЗУЙТЕ НАТУРАЛЬНЫЕ, РАСТИТЕЛЬНЫЕ МОЮЩИЕ СРЕДСТВА

19. ИЗБЕГАЙТЕ АРОМАТИЧЕСКИХ СВЕЧ, СОЕВЫХ СВЕЧ И ОСВЕЖИТЕЛЕЙ ВОЗДУХА — Они имитируют эстроген и могут повышать уровень эстрогена, а также повышать риск рака.Вместо этого используйте натуральные эфирные масла и диффузор.

20. ИСПОЛЬЗУЙТЕ ЕСТЕСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛИЧНОГО УХОДА, ВКЛЮЧАЯ СОЛНЕЧНЫЙ ЭКРАН

21. НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ ТЕФЛОНОВЫЕ Кастрюли и сковороды с антипригарным покрытием — Вместо этого используйте железо, нержавеющую сталь или керамику.

22. ПРЕКРАТИТЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МИКРОВОЛН

23. НАЙТИ ПРАВИЛЬНЫЙ СОЛНЕЧНЫЙ ЭКРАН

24. G O БЕЗ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ В ВАШЕМ САДУ

Как сказала Карен, эти советы не являются ограничивающими правилами, они дают возможность позаботиться о своем теле и вести более здоровый образ жизни.Как вы помогаете своей эпигенетике укреплять ваше здоровье и жизненные силы?

Мэри Кейр, доктор медицины, дает миру возможность создать культуру оптимального здоровья, руководствуясь ДНК и эпигенетикой.

Комментарии

комментария

Vitality | Подлинное счастье

Бен Дин, доктор философии.

Жизнеспособность [изюминка, энтузиазм, бодрость, энергия]

Приходить к жизни с азартом и энергией; не делать чего-либо наполовину или без энтузиазма; проживая жизнь как приключение; чувствую себя живым и активированным

Сила жизненной силы имеет центральное значение и является одной из пяти основных сильных сторон, наиболее тесно связанных со счастьем и благополучием.(Остальные четыре сильных стороны — это любопытство и интерес к миру, надежда и оптимизм, благодарность и способность любить и быть любимыми.)

Определение жизненной силы

«Жизненно важный человек — это тот, чья жизненность и дух выражаются не только в личной продуктивности и активности — такие люди часто заразительно заряжают энергией тех, с кем они вступают в контакт». (Петерсон и Селигман, 2004, с. 273)

Как в физическом, так и в умственном смысле, жизненная сила относится к чувству живости.Само слово происходит от слова vita или «жизнь». В физическом смысле эта жизненная сила означает чувство здоровья, способности и энергии. Психологически это состояние жизнеспособности дает ощущение того, что действия человека имеют смысл и цель.

Важно отметить, что жизненная сила — это больше, чем просто возбуждение. Жизнеспособность подразумевает прилив положительной энергии (в отличие от нервного, гневного или вызванного кофеином возбуждения).

Хотя производители Power Bar и хотят, чтобы вы думали иначе, энергия, связанная с жизненной силой, отличается от калорийной энергии.Если вы серьезно не лишены калорий, еда и питье не повышают жизнеспособность (Selye, 1956). С другой стороны, переедание может снизить жизненный тонус. А упражнения (калорийность) могут повысить жизненный тонус (Myers et al, 1999).

Глубокие корни жизненной силы

Концепция жизненной силы имеет глубокие корни в восточной философии и традициях исцеления. Древнекитайская концепция ци, японская концепция ки, балийская концепция байю и индийская концепция праны — все они относятся к основной жизненной энергии или силе, которая течет через живые существа и является основой жизни и здоровья.Древние и устойчивые оздоровительные практики, от иглоукалывания до рейки и йоги, сосредоточены на манипулировании и увеличении жизненной энергии.

Ранние западные психодинамические психологи, такие как Фрейд, Юнг, Райх и Винникотт, включили понятие жизненной энергии в свои теории психического здоровья (и болезней). В основе этих теорий лежало представление о том, что у нас есть конечное количество психической энергии (или, как назвал это Фрейд, либидо). Внутренний конфликт, стресс и подавление отвлекают нашу энергию, и освобождение от этого конфликта дает больший доступ к этой энергии.

Что поощряет и подавляет жизнеспособность?

Исследователи связали положительный социальный контекст с повышением жизнеспособности (Ryan & Frederick, 1997). В исследовании жителей домов престарелых, те жители, которые имели различные социальные контакты в течение дня, имели более высокий уровень жизнеспособности. (В качестве побочного примечания: интересно, у экстравертов больше шансов получить прилив жизненных сил после социальных взаимодействий, чем у интровертов.)

Жизнеспособность тесно связана с общим физическим и психическим здоровьем, но это не простая связь.Исследования показывают, что большинство вещей, негативно влияющих на физическое здоровье или настроение, также негативно влияют на жизненный тонус. Курение, плохое питание, малоподвижный образ жизни и стрессовая среда отрицательно связаны с жизнеспособностью (и здоровьем).

Тем не менее, исследователи также обнаружили людей, жизнеспособность которых не соответствует норме, даже если их тела больны или сломаны. В исследовании с участием очень старых женщин с тяжелыми формами инвалидности, 20% из них обладали поразительной жизненной силой, согласно оценкам исследователей (Penninx et al., 1998). И в исследовании людей с хронической изнурительной болью уровень боли, испытываемой людьми, не был связан со степенью их жизнеспособности. Однако страх боли был отрицательно связан с жизнеспособностью. Кроме того, люди, обращавшиеся за лечением по внешним (например, семейному давлению), а не по внутренним причинам, с меньшей вероятностью обрели жизненную силу (Ryan and Frederick, 1997).

Интересно, что в Руководстве и классификации сильных сторон и добродетелей характера не сообщалось об исследованиях, в которых проверялась эффективность древних практик исцеления, таких как рейки, иглоукалывание и йога, в повышении жизнеспособности.Я подозреваю, что такая поддержка может быть и там, и приветствовал бы любые ссылки, которые вы могли бы предоставить. Тем не менее, традиции и история, окружающие эти практики, делают их изучение обязательным, если вашей целью является повышение жизнеспособности.

Вот подборка упражнений, разработанных психологом Джонатаном Хайдтом из Университета Вирджинии для повышения жизненной силы на основе идей доктора Хайдта:

• Делайте что-то, потому что вы хотите это делать, а не потому, что вы должны это делать.
• Хорошо выспитесь и съешьте хороший завтрак, чтобы зарядиться энергией в течение дня.
• Занимайтесь по утрам чем-нибудь физически активным (например, пробежитесь, займитесь силовой йогой, прыгните на мини-батуте, посмотрите видео с упражнениями).
• Сделайте все возможное, чтобы стать более вовлеченным в организацию, к которой вы уже принадлежите.
• Найдите свою страсть. Что ты любишь делать? Если вы уже знаете, в чем заключается ваша страсть, выделите для этого время в своем расписании. Если нет, то попытайтесь это обнаружить. Чем вы любили заниматься, когда были моложе? Попробуйте еще раз сейчас.

Ссылки и рекомендуемая литература

Майерс, А.М., Малотт, О.В., Грей, Э., Тюдор-Локк, К., Экклстоун, Н.А., Казинс, С.О. и др. (1999). Измерение совокупной пользы для здоровья от участия в физических упражнениях для пожилых людей: шкала Vitality Plus. Журнал геронтологии, 54, M456-M466.

Penninx, B.W.J.H., Guralnik, J.M., Simonsick, E.M., Kasper, J.D., Ferrucci, L., & Fried, L.P. (1998). Эмоциональная жизнеспособность пожилых женщин-инвалидов: исследование женского здоровья и старения. Журнал Американского геронтологического общества, 46, 807-815.

Петерсон К. и Селигман М. Э. П. (ред.). Сильные стороны и достоинства характера: Справочник и классификация. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.

Райан Р. М. и Фредерик К. (1997). Об энергии, личности и здоровье: субъективная жизнеспособность как динамическое отражение благополучия. Журнал личности, 65, 529-565.

Селье, Х. (1956). Жизненный стресс. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Старение со здоровьем и жизненными силами: сочетание физической активности, упражнений и питания

Мы предполагаем, что сохранение массы и силы скелетных мышц с возрастом является важнейшим аспектом старения, связанного со здоровьем и жизнеспособностью.Отсутствие физической активности и плохое питание, как известно, ускоряют постепенное возрастное снижение мышечной массы и силы — саркопению — однако оба эти фактора могут быть изменены. Основная цель этого обзора — представить последние научно обоснованные рекомендации по физической активности и упражнениям, а также диете для пожилых людей, которые помогут сохранить мышечную массу и силу. Мы придерживаемся позиции, согласно которой будущие руководящие принципы физической активности / упражнений должны содержать конкретную ссылку на упражнения с отягощениями и подчеркивать преимущества аэробных упражнений с высокой интенсивностью, а также рекомендовать пожилым людям выполнять физические упражнения на основе аэробики и выполнять домашние дела (например,г., с продуктами). Что касается диетических рекомендаций, больше внимания следует уделять оптимальному, а не минимальному потреблению белка для пожилых людей. Действительно, рекомендации, которые рекомендуют ежедневное потребление белка 1,2-1,5 г / кг BM / день, что на 50-90% выше, чем текущая рекомендуемая диетическая норма белка (0,8 г / кг BM / день), вероятно, помогут сохранить мышечной массы и силы и безопасны для здоровых пожилых людей. Зная о факторах (например, сниженном аппетите), которые могут препятствовать пожилым людям увеличивать общее суточное потребление белка, мы разделяем точку зрения других активных исследователей, выступающих за то, чтобы рекомендации по белку для пожилых людей основывались на подходе к каждому приему пищи, чтобы максимально увеличить потребление белка. синтез мышечного белка (MPS).Исходя из этого, при условии, что вы едите три раза в день, в каждом приеме пищи должна содержаться доза белка 0,4-0,5 г / кг BM. Мы начинаем понимать способы увеличения использования потребляемого белка для стимуляции MPS, а именно путем увеличения доли лейцина, содержащегося в данной дозе белка, одновременного приема других питательных веществ (например, углеводов и жиров или добавок с n-3 полиненасыщенные жирные кислоты) или физическая активность до приема белка. Очевидно, что разработка простых вмешательств в образ жизни, направленных на сохранение мышечной массы и силы с возрастом, имеет решающее значение для обеспечения более продолжительной и здоровой жизни в пожилом возрасте.

Ключевые слова:

Здоровое старение; Мышечная масса; Потребление белка.

Бонусная программа Wellness | Жизнеспособность

¹ Экономия премий по сравнению с тем же полисом страхования жизни John Hancock без Vitality PLUS. Уровень накопления премий накапливается в течение срока действия полиса и будет варьироваться в зависимости от статуса андеррайтинга, срока выпуска, типа полиса, условий полиса и достигнутого статуса жизнеспособности.Экономия премий доступна только с Vitality PLUS.

² Для одноразового использования Постоянные продукты. Для продуктов Vitality со сроком действия защиты гонорар будет составлять 3% от модальной премии по полису. Для Vitality Term и Simple Term with Vitality стоимость Vitality PLUS включена в стоимость полиса. Для продуктов с постоянным выживанием цена для райдера составляет 4 доллара.

³ Программа Apple Watch недоступна в Нью-Йорке и Пуэрто-Рико. Часы Apple Watch, заказанные через компанию John Hancock Vitality, не могут быть отправлены по адресам в Гуаме.После того, как вы станете участником Vitality PLUS и заполните обзор Vitality Health Review (VHR), вы можете заказать Apple Watch, подписав при оформлении заказ электронным способом Соглашение о розничной рассрочке с Vitality Group по розничной цене часов. После первоначального платежа в размере 25 долларов плюс налог в течение следующих двух лет ежемесячные выплаты из кармана основаны на количестве стандартных тренировок (от 10 000 до 14 999 шагов) и расширенных тренировок (15 000 шагов) или применимых пороговых значениях активных калорий. Количество шагов, необходимое для стандартных и расширенных тренировок, сокращено для участников, начиная с 71 года.При выборе версии Apple Watch (GPS + сотовая связь), более крупных размеров корпуса, а также определенных ремешков и материалов корпуса взимается единовременная плата за обновление, а также налоги. Для получения дополнительной информации посетите JohnHancock.com. Apple не является участником и спонсором данной акции. Для Apple Watch 6 и Apple Watch SE требуется iPhone 6s или новее с iOS 14 или новее. Apple Watch является зарегистрированным товарным знаком Apple Inc. Все права защищены.

⁴ Экономия на HealthyFood основана на соответствующих покупках и может варьироваться в зависимости от условий программы John Hancock Vitality.Программа HealthyFood в настоящее время недоступна на Гуаме.

⁵ Скидки Hotels.com недоступны в Нью-Йорке. В зависимости от суммы покрытия и типа приобретенного полиса скидки на Hotels.com действительны как на две ночи, так и на шесть ночей в год программы. Размер скидки будет зависеть от типа полиса, суммы покрытия и статуса жизнеспособности участника программы Vitality (бронзовый, серебряный, золотой, платиновый).

⁶ В Нью-Йорке награды за развлечения, покупки и путешествия недоступны и заменяются наградами за здоровый образ жизни и активный образ жизни.Скидки Amazon.com недоступны в Нью-Йорке. REI не участвует в программе John Hancock Vitality. REI не спонсирует, не поддерживает и не несет ответственности за эту рекламную акцию.

⁷ Преимущество Amazon Prime недоступно в Нью-Йорке. Членство в Amazon Prime доступно для участников Vitality PLUS, которые достигли статуса Platinum в течение трех лет программы подряд.

⁸ Льгота HealthyMind недоступна в Нью-Йорке. Вы также можете использовать бесплатное приложение для медитации, совместимое с программой HealthyMind.

30-летний срок недоступен в Нью-Йорке.

Vitality GO недоступна для полисов, оформленных в Нью-Йорке и Пуэрто-Рико.

Бесплатное устройство Amazon Halo и трехлетнее членство в Halo доступны только для новых участников Vitality PLUS и недоступны для политик, выпущенных в Нью-Йорке, Пуэрто-Рико и Гуаме. Amazon Halo позволяет участникам Vitality зарабатывать очки Vitality за физическую активность, Halo Sleep и Halo Labs. Членство в Amazon Halo по здоровью и благополучию необходимо для того, чтобы зарабатывать очки жизнеспособности для Halo Sleep и полного набора Halo Labs.Другие функции Halo не дают права на получение очков жизненной силы в рамках программы жизнеспособности. Членство в Amazon Halo для здоровья и хорошего самочувствия предоставляется Amazon бесплатно в течение первых трех лет, после чего плата будет автоматически взиматься с кредитной карты, хранящейся на Amazon.com, если членство не будет отключено. Amazon и все связанные знаки являются товарными знаками Amazon.com, Inc. или ее дочерних компаний.

Продукты или услуги, предлагаемые в рамках программы Vitality, не являются страховкой и могут быть изменены.Могут быть дополнительные расходы, связанные с этими продуктами или услугами, и существуют дополнительные требования, связанные с участием в программе. Для получения дополнительной информации свяжитесь с компанией на сайте JohnHancock.com или по телефону 888-333-2659.

Vitality является поставщиком программы John Hancock Vitality в связи с политиками, изданными John Hancock. Вознаграждения и скидки в рамках программы John Hancock Vitality доступны только лицам, застрахованным согласно действующему полису страхования жизни, могут быть изменены и не гарантируются, что они останутся неизменными в течение всего срока действия полиса.Вознаграждения могут варьироваться в зависимости от типа страхового полиса, приобретенного для застрахованного участника программы Vitality.

В полисе страхования жизни описывается покрытие, предусмотренное полисом, исключения и ограничения, что вы должны делать, чтобы сохранить действие полиса, и что может привести к прекращению действия полиса. Пожалуйста, свяжитесь со своим лицензированным агентом или Джоном Хэнкоком для получения дополнительной информации, стоимости и полной информации о покрытии, чтобы помочь вам определить, какой полис подходит для ваших нужд. Доступность политик, функций и преимуществ зависит от штата.

Страховые продукты выпускаются: John Hancock Life Insurance Company (США), Бостон, Массачусетс, 02116 (не имеет лицензии в Нью-Йорке) и John Hancock Life Insurance Company, Нью-Йорк, Валгалла, Нью-Йорк 10595, а ценные бумаги предлагаются через дистрибьюторов John Hancock. LLC через других брокеров / дилеров, имеющих договор продажи с John Hancock Distributors LLC, 197 Clarendon Street, Boston, MA 02116.

MLINY051921514-1

Внутреннее благополучие и жизнеспособность: Сексуальное здоровье: Spokane, WA

Сексуальное здоровье мужчин и женщин

Dr.Дикинс считает, что сексуальное здоровье имеет первостепенное значение, когда речь идет об общей картине здоровья и благополучия. Этот аспект здравоохранения часто упускается из виду или не обсуждается другими поставщиками. Здесь, в Inland Wellness & Vitality, мы сертифицированы и обучены нескольким методам лечения, таким как GAINSWave, Tempsure Vitalia ™, инъекции PRP (плазма, обогащенная тромбоцитами) для мужчин и женщин, которые могут улучшить и повысить сексуальную функцию и удовлетворение для мужчин и женщин любого возраста. возраст.

Узнать больше

Кожа и эстетика

Используя новейшие технологии лазерной, IPL и радиочастотной терапии, мы можем решить большинство проблем с тоном и текстурой кожи, которые могут у вас возникнуть.Это включает в себя все: от солнечных лучей, проблем с пигментацией, шрамов и растяжек до морщин и тонких линий, а также удаление волос.

Узнать больше

Инъекции PRP и биоидентичная HRT

(PRP) Плазма, обогащенная тромбоцитами, — это концентрированный препарат, полученный из вашей собственной крови, который содержит мощные факторы роста, способствующие регенерации тканей. Эту терапию можно использовать по-разному, например: омоложение полового члена и влагалища, выпадение волос, увеличение груди, а также в других проблемных областях.

С возрастом у мужчин и женщин нормальная выработка гормонов снижается. К сожалению, это может привести к таким симптомам, как низкое либидо, выпадение волос, усталость, увеличение жира на животе, неспособность достичь или поддерживать эрекцию, а также ко многим другим симптомам. Замена этих гормонов на те, которые идентичны тем, которые обычно производятся в организме, может значительно уменьшить или устранить эти симптомы.

Узнать больше

Акустическая волновая терапия

Акустические волны, генерируемые при экстракорпоральной ударно-волновой терапии низкой интенсивности, взаимодействуют с тканями, вызывая общие медицинские эффекты ускоренного восстановления тканей и роста клеток, обезболивания и восстановления подвижности.Мы пользуемся этими преимуществами и используем AWT для лечения проблем с костно-мышечной и связочной тканью / травм.

Узнать больше

Предикторы дряхлости и жизнеспособности у пожилых людей в возрасте 75 лет и старше: результаты исследования продольного старения, Амстердам — ​​FullText — Gerontology 2021, Vol. 67, № 1

Аннотация

Введение: Хрупкость можно рассматривать как непрерывную цепочку, от здоровой до слабости.В то время как многие недавние исследования были сосредоточены на слабости, гораздо меньше внимания уделялось другому концу континуума: группе пожилых людей, которые остаются (относительно) жизнеспособными. Более того, отсутствуют исследования слабости и жизнеспособности, в которых изучаются предикторы из нескольких областей функционирования одновременно. Целью этого исследования было выявление предикторов слабости, а также жизнеспособности среди пожилых людей в возрасте 75 лет и старше. Методы: Мы использовали лонгитюдные данные 569 взрослых в возрасте ≥75 лет, которые участвовали в Амстердамском продольном исследовании старения.Предикторы из социально-демографической, социальной, психологической, образа жизни и физических сфер функционирования измерялись в T1 (2008–2009). Мы использовали индекс слабости (FI) для выявления слабых (FI ≥ 0,25) и жизнеспособных (FI ≤ 0,15) респондентов при последующем наблюдении через 3 года (T2: 2011–2012). Мы провели логистический регрессионный анализ с обратным пошаговым выбором для разработки и внутренней проверки наших моделей прогнозирования. Результаты: Распространенность дряхлости в нашей выборке при последующем наблюдении составила 49.4% и преобладание жизнеспособности 18,3%. Предикторы слабости и жизнеспособности частично совпадали и включали возраст, депрессивные симптомы, количество хронических заболеваний и самооценку здоровья. Мы также нашли предикторы, которые не перекрывались. Мужской пол, умеренное употребление алкоголя, большая эмоциональная поддержка и отсутствие проблем со слухом были предикторами жизнеспособности. Снижение когнитивных функций, полипрагмазия и боль были предикторами слабости. Последняя модель жизнеспособности объяснила 42% дисперсии, а последняя модель слабости объяснила 48%.Обе модели имели хорошее различительное значение (площадь под ROC-кривой [AUC] жизнеспособности: 0,88; AUC слабости: 0,85). Заключение: Среди пожилых людей в возрасте 75 лет и старше предикторы слабости лишь частично совпадают с предикторами жизнеспособности. Легкодоступные предикторы в наших моделях могут помочь идентифицировать пожилых людей, которые могут иметь жизненно важное значение или которые находятся в группе риска слабости.

© 2021 Автор (ы) Опубликовано S. Karger AG, Базель

Введение

В ближайшие годы доля пожилых людей в населении резко увеличится.В Нидерландах количество людей в возрасте 75 лет и старше к 2040 году увеличится более чем вдвое [1]. Хотя пожилой возраст не является синонимом слабости, частота слабости увеличивается с возрастом. Поэтому ожидается резкое увеличение распространенности дряхлости [2].

У дряхлости еще нет стандартного определения [3], но широко используемое определение состоит в том, что дряхлость — это состояние уязвимости к плохому разрешению гомеостаза после стрессорного события из-за ускоренного снижения физиологического резерва [4].Дряхлость можно рассматривать как континуум, от приспособленного (то есть жизненно важного) до слабости [5, 6]. В то время как большинство исследований сосредоточено на ослаблении пожилых людей, существует также группа пожилых людей, которые остаются (относительно) жизнеспособными [6-8].

Во многих исследованиях предпринимались попытки определить факторы риска слабости. В социально-демографической области было показано, что пол, уровень образования, доход и семейное положение связаны со слабостью. Исследования, изучающие социальную сферу, показали, что одиночество и уровень социальной активности связаны со слабостью.Что касается психологической области, то контрольные убеждения, депрессивные симптомы и когнитивные нарушения были связаны со слабостью. В физической сфере были обнаружены ассоциации между ИМТ, (числом) хронических заболеваний, полипрагмазией, гипертонией, сенсорными проблемами, болью и слабостью. И, наконец, в сфере образа жизни физическая активность, курение, употребление алкоголя и сон связаны со слабостью [2, 9].

Однако большинство этих исследований включали факторы риска только из 1 или 2 областей функционирования и строили модели ассоциации, а не модели прогнозирования.Таким образом, пока не ясно, как эти факторы взаимодействуют и какой набор факторов фактически предсказывает слабость. Насколько нам известно, только в одном исследовании была предпринята попытка разработать и проверить модель прогнозирования, включая мультидоменные факторы риска [10]. Ng et al. [10] обнаружили, что в своей выборке пожилых людей в возрасте 55 лет и старше в Сингапуре почти все их 40 кандидатов в предикторы однозначно были связаны со слабостью или недомоганием. Однако в их окончательной модели только пожилой возраст, отсутствие образования, сердечная недостаточность, обструктивные респираторные расстройства, инсульт, депрессивные симптомы, нарушение слуха, нарушение зрения, хроническая обструкция воздушного потока, хроническая почечная недостаточность, низкий уровень гемоглобина, высокий риск питания и воспаление. маркеры предсказывали слабость [10].Однако эти результаты не обязательно распространяются на другие страны и другие возрастные группы. Такие исследования не проводились ни в Европе, ни среди пожилых людей.

Исследования жизнеспособности пожилых людей немногочисленны. При рассмотрении хрупкости как континуума отсутствие недостатков во многих областях можно рассматривать как жизнеспособность. Жизнеспособность была определена как важная область «внутренней способности» или успешного старения [11], но пока не ясно, какие факторы связаны с жизнеспособностью пожилых людей или предсказывают их.Исследование, изучающее изменение жизненного статуса у итальянских пожилых людей в возрасте 65 лет и старше, показало, что уровень образования, возраст, пол, ИМТ и депрессивные симптомы связаны со статусом жизнеспособности [8]. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить набор предикторов жизнеспособности у пожилых людей. Индекс хрупкости (ИФ) — часто используемый инструмент для измерения хрупкости, и он основан на накоплении дефицита [7]. И хотя он в основном использовался для измерения (градаций) хрупкости, FI является чувствительной мерой и охватывает весь континуум, от пригодности до хрупкости [12].Поэтому в текущем исследовании мы будем использовать FI как меру хрупкости, а также жизнеспособности.

Пожилые люди со слабостью подвержены повышенному риску неблагоприятных исходов, таких как госпитализация, инвалидность и смертность [2, 4, 13]. Предыдущие исследования показали, что риск определенных неблагоприятных исходов из-за слабости, например госпитализации [13] и падений [14], был самым высоким среди пожилых людей в возрасте 75 лет и старше, возрастной группы, которая будет быстро расти в ближайшем будущем. лет [1]. Поэтому особое внимание следует уделять этой возрастной группе.

Знание предикторов слабости важно для раннего выявления лиц, подверженных риску. Кроме того, определение набора предикторов слабости и жизнеспособности может помочь в разработке стратегий предотвращения или отсрочки наступления слабости, в то время как определение предикторов жизнеспособности может помочь повысить жизнеспособность пожилых людей. Таким образом, целью этого исследования было выявление предикторов слабости и жизнеспособности среди пожилых людей в возрасте 75 лет и старше.

Материалы и методы

Образец

Мы использовали данные Амстердамского лонгитюдного исследования старения (LASA).LASA — это продолжающееся проспективное когортное исследование в Нидерландах детерминант, траекторий и последствий физического, когнитивного, эмоционального и социального функционирования у пожилых людей в возрасте 55 лет и старше. Измерения проводятся примерно каждые 3 года и включают основное очное компьютерное интервью, личное компьютерное медицинское интервью, в ходе которого проводятся клинические измерения и задаются дополнительные вопросы, а также самостоятельно заполняемый вопросник. .Телефонное интервью предлагается тем респондентам, которые отказались от участия в полном или сокращенном очном интервью. Телефонное интервью длится примерно 15 минут и включает в себя выбор ключевых показателей функционирования. Отбор проб, ответ и процедуры подробно описаны в другом месте [15]. Для настоящего исследования использовались данные за 2008–2009 гг. (T1) и 2011–2012 гг. (T2). В T1 приняли участие 1818 респондентов в возрасте от 60,9 до 100,6 лет. Мы исключили тех, кто не участвовал в T2 (выбывание между T1 и T2, n = 296) и тех, кто прошел телефонное собеседование только в T2 и, следовательно, не имел баллов по LASA-FI ( n = 219).Те, кто был исключен из-за отсутствия последующего наблюдения, чаще были слабыми на исходном уровне, имели более низкий уровень образования и были старше, чем те, у кого были последующие измерения. Кроме того, мы исключили респондентов, которым не исполнилось 75 лет и старше на T2 ( n = 734). В итоге мы получили выборку из 569 респондентов.

Меры

Результаты

Нашими показателями результатов были хрупкость и жизнеспособность в момент T2. Они были измерены с помощью LASA-FI [16]. LASA-FI включает 32 нарушения здоровья, в том числе хронические состояния, о которых сообщают пациенты (11 пунктов), функциональные ограничения (6 пунктов), самооценку здоровья (2 пункта), психическое здоровье (6 пунктов), физическую работоспособность, измеряемую скоростью походки ( 1 балл), жалобы на память (5 баллов) и физическую активность (1 балл).Обзор всех включенных элементов и значений отсечения можно найти в другом месте [16]. Всем дефицитам была присвоена оценка 0 или 1, где 0 означает отсутствие дефицита, а 1 — наличие дефицита. Для каждого респондента были рассчитаны баллы по слабости, у которых отсутствовали 20% или менее переменных LASA-FI. Сумма оценок дефицита здоровья была разделена на общее количество измеренных нарушений здоровья. Это привело к баллу от 0 (отсутствие дефицита) до 1 (наличие всех дефицитов). Распределение LASA-FI можно найти на рисунке 1.Мы применили обычно используемую точку отсечения ≥0,25 [17], чтобы выявить слабых респондентов. Рекомендуемая граница для определения «пригодных» пожилых людей обычно соответствует наличию максимум 4–5 дефицитов [18]. Используя LASA-FI, пороговое значение ≤0,15 соответствует 4–5 дефицитам и, следовательно, использовалось для выявления респондентов, которые были жизненно важными. Среднее количество дефицитов в жизненно важной группе с использованием этого порогового значения составило 3,2 (SD = 1,12), в то время как среднее количество дефицитов в слабой группе было 11.9 (SD = 3,0).

Рис. 1.

Гистограмма, показывающая распределение LASA-FI.

Кандидаты в предсказатели

Мы использовали кандидатов в предсказатели из следующих областей: социально-демографическая, образ жизни, социальная, психологическая и физическая области. Финансовая организация не указывает, какие (комбинации) дефициты должны присутствовать, чтобы кто-то считался слабым. Скорее, имеет значение накопление дефицита. FI в значительной степени безразличен к своим базовым элементам [19], поэтому включение предикторов, которые также являются частью индекса, не является проблемой.Кроме того, предикторы были измерены в T1, в то время как хрупкость / жизнеспособность измерялась в T2.

Социально-демографические факторы

Мы включили пол, возраст, уровень образования (количество лет образования), статус партнера (партнер нет / да), наличие детей (нет / да), наличие работы (нет / да) и доход. Чтобы оценить доход домохозяйства, респондентов спрашивали, каков их ежемесячный доход домохозяйства, выбирая из 24 категорий, самая низкая категория — 454–567 евро, а самая высокая категория — 5 446 евро или более.Для обеспечения сопоставимости доходов между людьми, имеющими и не имеющими партнера в домохозяйстве, доход был умножен на 0,7 для респондентов с партнером в домохозяйстве. Доход был разделен на тертили.

Факторы образа жизни

Респондентов спросили об их привычках к курению и употреблению алкоголя. Курение классифицировалось как некурящий, бывший курильщик или нынешний курильщик. Респондентов также спрашивали, сколько дней в неделю они употребляют алкоголь и сколько раз употребляют алкоголь каждый раз.Мы подсчитали количество стаканов в день и использовали пороговые значения для пола, чтобы разделить употребление алкоголя на бесполезное, умеренное (M: 1–3 напитка и F: 1–2 напитка) и чрезмерное употребление (M: 4 + напитки и F: 3 + напитки).

Физическая активность измерялась с помощью опросника LASA Physical Activity Questionnaire (LAPAQ) [20]. Респондентов спрашивали о частоте и продолжительности различных мероприятий в течение предыдущих 2 недель. Мероприятия включают прогулки на свежем воздухе, выполнение легкой и тяжелой работы по дому, катание на велосипеде, садоводство и максимум 2 вида спорта.ВОЗ рекомендует пожилым людям заниматься умеренно интенсивными физическими нагрузками не менее 150 минут в течение недели [21]. Мы отнесли респондентов к категории физически неактивных, если они не выполнили эту рекомендацию, и как физически активных, если они выполняли.

Респондентам был задан вопрос об их проблемах со сном в анкете, которую вы заполняли самостоятельно. Их спросили, есть ли у них проблемы с засыпанием, просыпаться ночью или просыпаться слишком рано утром, с 4 категориями ответов от (1) почти никогда до (4) почти всегда.Суммарный балл составлял от 3 (нет проблем) до 12 (много проблем).

Социальные факторы

Одиночество оценивалось с помощью шкалы одиночества Де Йонга-Гервельда, которая варьируется от 0 до 11 [22]. Респонденты считались одинокими, если у них был результат 3 и выше.

Респондентов попросили назвать людей, с которыми они часто контактировали и которые также были важны для них. Таким образом был определен размер социальной сети (0–80).

Респондентов также спросили, сколько инструментальной и эмоциональной поддержки они получили от 9 наиболее часто контактируемых лиц из их социальных сетей.Возможности ответа: (1) никогда, (2) редко, (3) иногда и (4) часто. Был подсчитан общий балл (0–36), при этом более высокие баллы указывают на большую поддержку.

Мы включили 3 типа неформального и формального участия в общественной жизни: участие в развлекательных мероприятиях, членство и волонтерство в общественных организациях. Респонденты указали, как часто ((1) почти никогда, (2) несколько раз в год, (3) каждый месяц, (4) несколько раз в месяц, (5) каждую неделю, (6) несколько раз в неделю, и (7) каждый день) они занимались 7 видами досуга (e.г., посещение музея, поход в бар / ресторан, шоппинг для удовольствия). Считалось, что респонденты занимаются досугом, если они занимались хотя бы одним видом досуга не реже одного раза в месяц (за исключением покупок, которые должны быть не реже одного раза в неделю). Кроме того, респонденты указали, являются ли они членами 12 типов общественных организаций, от церкви, профсоюзов и спортивных организаций до хоров. Была создана переменная для определения того, были ли респонденты членами общественной организации (нет / да, членами хотя бы одной из этих организаций).Участников спросили, занимались ли они волонтерской работой в общественной организации (нет / да).

Психологические факторы

Мастерство оценивалось по шкале мастерства Жемчужины [23], которая состоит из 7 пунктов, измеряющих степень, в которой человек считает свои жизненные шансы находящимися под его собственным контролем. Категории ответов варьируются от (1) полностью не согласен до (5) полностью согласен. Сумма баллов варьировалась от 7 до 35, причем более высокие баллы указывали на более высокое чувство мастерства.

Самоэффективность измерялась с помощью общей шкалы самоэффективности (GSES), созданной Sherer et al. [24]. В LASA использовалась сокращенная версия, состоящая из 12 пунктов [25]. Эти элементы охватывают 3 различных аспекта: готовность инициировать поведение, настойчивость при столкновении с невзгодами и стремление к завершению поведения. Респонденты могли ответить на каждый вопрос по 5-балльной шкале от (1) совершенно не согласен до (5) полностью согласен. Сумма баллов варьировалась от 12 до 60, причем более высокие баллы отражали большую самоэффективность.

Депрессивные симптомы измерялись с помощью шкалы депрессии Центра эпидемиологических исследований (CES-D) [26]. CES-D представляет собой шкалу самооценки из 20 пунктов от 0 до 60, где более высокие баллы отражают более депрессивные симптомы.

Уровень тревожности измерялся с помощью Госпитальной шкалы тревожности и депрессии (HADS-A) [27]. HADS-A — это вопросник для самоотчета, состоящий из 7 пунктов. Шкала варьируется от 0 до 21, причем более высокие баллы указывают на более высокий уровень тревожности.

Когнитивное функционирование измерялось с помощью Краткого исследования психического состояния (MMSE) [28].MMSE состоит из 23 пунктов, а баллы варьируются от 0 до 30, причем более высокие баллы отражают лучшее когнитивное функционирование. Респондентов также спрашивали, есть ли у них жалобы на память (нет / да).

Физические факторы

Сила захвата измерялась с помощью ручного гидравлического динамометра JAMAR 5030J1. Респондентам было предложено выполнить по 2 упражнения на максимальную силу хвата каждой рукой. Было рассчитано среднее значение наивысшего балла для левой и правой руки, а самый низкий квинтиль, зависящий от пола и ИМТ, был отнесен к категории «слабая сила хвата».”

Артериальное давление измерялось дважды, со значительным промежутком времени между измерениями, с помощью автоматического прибора Omron (Omron HEM 815F). Все измерения проводились на верхнем левом плече. Когда это было невозможно, использовалась правая рука. Респондентам не разрешалось курить, есть или быть физически активными в течение последнего часа перед измерением. Респонденты были отнесены к категории страдающих гипертонией с систолическим артериальным давлением> 150 мм рт.ст. и / или диастолическим артериальным давлением> 90 мм рт.ст.

Рост и вес также были измерены во время визита. ИМТ был рассчитан и разделен на нормальный вес (<25), избыточный вес (25–30) и ожирение (≥30). Поскольку только 3 респондента имели недостаточный вес (ИМТ <18,5), эта категория уступила место нормальной весовой категории.

Респондентов спросили об употреблении ими лекарств. Полифармация была классифицирована как «нет» (<5 препаратов) или «да» (≥5 препаратов).

Чтобы измерить проблемы со слухом, респондентов спрашивали, могут ли они следить за разговором в группе из 3 или 4 человек со слуховым аппаратом и без него, а также могут ли они следить за разговором с 1 человеком со слуховым аппаратом и без него.Категории ответов были (1) да, без затруднений, (2) да, но с некоторыми трудностями, (3) да, но с большими трудностями, и (4) нет, не могу. Респонденты были классифицированы как имеющие проблемы со слухом, если у них были хотя бы некоторые трудности с более чем одним из этих пунктов. Чтобы измерить проблемы со зрением, респондентов спрашивали, могут ли они читать маленькие буквы из газет в очках или контактных линзах и без них, а также могут ли они узнать чье-либо лицо с расстояния 4 метров в очках или контактных линзах и без них.Категории ответов и категоризация были такими же, как и для проблем со слухом.

Количество хронических заболеваний измерялось на основе отчетов о следующих 7 хронических заболеваниях: хронические неспецифические заболевания легких, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания периферических артерий, сахарный диабет, инсульт, артрит и злокачественные новообразования. Самооценка здоровья (СРЗ) измерялась с помощью вопроса «Как ваше здоровье в целом?» респонденты могли ответить по 5-балльной шкале Лайкерта в диапазоне от (1) очень хорошо до (5) плохо.Ответы были разделены на (0) очень хороший / хороший СРЗ или (1) менее чем хороший СРЗ.

В анкету для самостоятельного заполнения были включены пять пунктов измерения боли: мне больно, когда я стою, мне больно менять позу, мне больно, когда я сижу, мне больно, когда я иду, и У меня постоянная боль [29]. Категории ответов: (1) нет и (2) да. Суммарные баллы рассчитывались в диапазоне от 5 (отсутствие болевых симптомов) до 10 (5 симптомов боли).

Статистический анализ

Мы использовали многомерное вменение с помощью пакета связанных уравнений в статистическом программном обеспечении R [30] для умножения вмененных пропущенных значений в переменных-предикторах.При включении всех возможных переменных-предикторов набор данных содержал 37% неполных наблюдений, и поэтому было сгенерировано 37 вмененных наборов данных [31]. Предполагалось случайное отсутствие.

Мы использовали анализ логистической регрессии, чтобы сначала изучить однофакторные связи между предикторами и результатами. Затем модели полной многомерной логистической регрессии были сокращены с использованием пошагового обратного выбора с критерием исключения альфа = 0,05. Мы использовали пакет psfmi в R [32], в котором выбор переменных был основан на правилах Рубина для объединенных оценок.

Поскольку модели прогнозирования обычно работают лучше в выборке, используемой для разработки модели, чем во внешней выборке, для корректировки этого оптимизма можно использовать коэффициенты сжатия [33]. Если крутизна калибровки модели меньше 1, это отражает переоснащение и может интерпретироваться как отражение потребности в уменьшении коэффициентов. Коэффициенты регрессии в полной модели были скорректированы для оптимизма с помощью функции pool_intadj в пакете psfmi. Мы использовали функцию «psfmi_perform» для оценки производительности моделей в наборах данных с множественным вменением.Во-первых, перед объединением результатов из каждого набора импутированных данных были взяты бутстрап-выборки [34]. Квадрат Nagelkerke R с поправкой на оптимизм использовался в качестве меры для общей прогностической эффективности моделей. Степень дискриминации моделей, то есть способность различать пожилых людей, которые являются здоровыми / здоровыми, оценивалась с помощью площади под кривой ROC (AUC). AUC <0,60 отражает неудачу, 0,60–0,69 плохо, 0,70–0,79 удовлетворительно, 0.80–0,89 хорошо и ≥0,90 отличная дискриминация [35]. AUC была скорректирована с учетом оптимизма в каждом вмененном наборе данных, и была представлена ​​объединенная оценка. Все анализы проводились в R версии 3.6.1. При составлении отчетов о наших моделях прогнозирования мы следовали прозрачному представлению многомерной модели прогнозирования для утверждения индивидуального прогноза или диагноза (TRIPOD) [36].

Результаты

В таблице 1 приведены характеристики образца. В нашей выборке 49,4% считались слабыми и 18.3% были признаны жизненно важными при последующем наблюдении. Когда мы стратифицировали по возрастным группам, мы обнаружили распространенность слабости 36,1% в возрастной группе 75–79 лет, 47,9% в возрастной группе 80–84 лет и 69,4% в возрастной группе 85+ и 26,9%. На жизнеспособность 17,4 и 17,4% соответственно.

Таблица 1.

Характеристики выборки ( n = 569)

В таблице 2 можно найти оценки одномерного регрессионного анализа, а также оценки окончательных моделей с поправкой на оптимизм.Последняя модель, предсказывающая жизнеспособность, включала: возраст, пол, употребление алкоголя, полученную эмоциональную поддержку, депрессивные симптомы, проблемы со слухом, количество хронических заболеваний и СРЗ. Калибровочный наклон этой модели составлял 0,76, который использовался для корректировки модели для переобучения. Окончательная модель объяснила 42% дисперсии жизнеспособности после поправки на оптимизм. AUC с поправкой на оптимизм составляла 0,88, что свидетельствует о хорошем отличительном значении.

Таблица 2.

Одномерные оценки и оценки в окончательной модели, прогнозирующей жизнеспособность и слабость

Мы обнаружили, что возраст, депрессивные симптомы, количество хронических заболеваний и СРЗ также были предикторами в окончательной модели, предсказывающей слабость.Кроме того, в окончательной модели прогноза остались когнитивные функции, полипрагмазия и боль. Наклон калибровки для этой модели составил 0,82, и модель объяснила 48% дисперсии после поправки на этот оптимизм. Модель хрупкости также имела хорошую отличительную ценность с поправкой на оптимизм AUC, равной 0,85.

Анализ чувствительности

В нашей выборке 31% из тех, кто был слабым на Т2, также были слабыми на Т1, а 14% были жизнеспособны и на Т1, и на Т2. Чтобы гарантировать, что исходная хрупкость и жизнеспособность не повлияли на наши модели, мы провели анализ чувствительности, в котором скорректировали модели прогноза для исходной хрупкости и жизнеспособности.В результате этого анализа были получены аналогичные модели прогнозирования.

Обсуждение

В ближайшие десятилетия число пожилых людей в возрасте 75 лет и старше значительно увеличится. Эта конкретная возрастная группа не только больше подвержена риску слабости, но и, по-видимому, подвержена более высокому риску неблагоприятных исходов из-за слабости [13, 14]. Выявление пожилых людей, подверженных риску ослабления или жизнеспособности, может помочь специалистам в области здравоохранения и социальной помощи надлежащим образом использовать ресурсы здравоохранения и социальной помощи и осуществлять ориентированные на человека профилактические стратегии.Было высказано предположение, что инициативы по раннему вмешательству лучше всего проводить в условиях, когда пожилые люди чувствуют себя комфортно, например, в их собственных домах, в своей врачебной практике или в учреждениях, которые они регулярно посещают [37]. Следовательно, важно определить набор предикторов, которые можно легко измерить в таких условиях.

Распространенность дряхлости при последующем наблюдении в нашей выборке составила 49,4%. Показатели распространенности дряхлости сильно различаются между исследованиями, в зависимости от стран, в которых проводились исследования, возраста выборки и используемых измерений [38].Исследования с использованием FI, который является многомерной мерой слабости, обычно сообщают о более высокой распространенности по сравнению с исследованиями, использующими фенотип физической слабости (критерии Фрида), еще одну широко используемую конструкцию слабости. Распространенность, обнаруженная в нашем исследовании, согласуется с другим голландским исследованием, оценивающим распространенность дряхлости от 40,2 до 59,1%, в зависимости от меры, у пожилых людей в возрасте 70 лет и старше [39]. Распространенность дряхлости существенно увеличивается с возрастом, что объясняет довольно высокую распространенность дряхлости в нашей выборке со средним возрастом 79 лет.4 года. Распространенность жизнеспособности в нашей выборке составляла 18,3%, а среднее количество дефицита жизнеспособности у этих жизнеспособных пожилых людей составляло 3,2. Это означает, что почти пятая часть пожилых людей в возрасте 75 лет и старше не испытала снижения физиологического резерва во многих сферах жизнедеятельности. Этот вывод подчеркивает неоднородность пожилых людей и необходимость не только сосредотачиваться на слабости, но и рассматривать весь континуум от здорового состояния до немощного.

Почти все наши 33 кандидата в предсказатели однозначно были связаны со слабостью и жизнеспособностью.После пошагового обратного отбора модели прогнозирования как слабости, так и жизнеспособности включали возраст, депрессивные симптомы, количество хронических заболеваний и СРЗ. Мы также обнаружили различия между моделями жизнеспособности и хрупкости. Мужской пол, умеренное употребление алкоголя, более эмоциональная поддержка и отсутствие проблем со слухом — все это предикторы того, что они станут жизненно важными через 3 года. Снижение когнитивных функций, полипрагмазия и усиление боли были предикторами слабости через 3 года. Обе модели прогнозирования объясняли умеренный процент дисперсии (жизнеспособность: 42% и хрупкость: 48%), и отличительная ценность обеих моделей была хорошей, то есть модели могли хорошо различать пожилых людей, которые были хрупкими / жизнеспособными и тех, кого не было.Эти результаты подтверждаются более ранними исследованиями, в которых изучались факторы, связанные со слабостью [2, 9, 10] и жизнеспособностью [8]. Ng et al. [10] разработали модель прогнозирования слабости в Сингапуре для более молодой возрастной группы (55+), а также обнаружили, что возраст, депрессивные симптомы и хронические заболевания являются предикторами слабости. Насколько нам известно, мы первыми разработали и подтвердили модели прогнозирования слабости и жизнеспособности у пожилых людей в Европе, используя такой широкий набор предикторов.

Наше исследование имеет некоторые ограничения.Во-первых, мы не смогли проверить модели прогнозирования извне. Мы провели внутреннюю проверку моделей с использованием методов начальной загрузки, но поскольку образцы начальной загрузки получены из одного и того же набора данных, это лишь частично решает проблему оптимизма. Поэтому в будущих исследованиях рекомендуется внешняя проверка. Во-вторых, низкий процент жизнеспособных пожилых людей в нашей выборке привел к низкому количеству событий на переменную (EPV). Хотя обычно рекомендуется значение EPV, равное 10, недавнее исследование пришло к выводу, что доказательства для этого критерия слабы [40], предполагая, что нарушение этой рекомендации EPV не обязательно может привести к необъективным результатам.Поскольку наши модели прогнозов были стабильными, мы ожидаем, что превышение рекомендованного EPV не повлияет на производительность наших моделей. В-третьих, мы определили, что жизнеспособность имеет менее 5 (из 32) дефицитов, используя LASA-FI. Таким образом, мы рассматривали только отсутствие недостатков, а не наличие положительных качеств. Хотя использование FI для выявления как слабых, так и жизнеспособных пожилых людей имеет практические преимущества, необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить, действительно ли задействованная таким образом жизнеспособность связана с более высоким риском положительных результатов и более низким риском неблагоприятных исходов.В то время как для слабости методология FI рассматривает все позиции в FI как равные, возможно, что для жизнеспособности отсутствие некоторых дефицитов может быть более важным, чем другие. Например, чтобы оставаться жизненно важным, отсутствие ограничений подвижности может быть более важным, чем отсутствие болезни, которую можно легко контролировать с помощью лекарств. Поэтому в будущих исследованиях следует изучить другие ограничения, а также вариант взвешивания элементов при использовании FI для измерения жизнеспособности. Наконец, мы включили предикторы, которые также были включены в FI: хронические заболевания, несколько пунктов CES-D (депрессивные симптомы), физическая активность, жалобы на память и несколько пунктов MMSE (когнитивное функционирование).Однако предыдущие исследования показали, что это не проблема, поскольку FI в значительной степени безразлична к лежащим в ее основе элементам [19]. Имеет значение скорее накопление дефицита, чем наличие конкретных (сочетаний) дефицитов.

Сильные стороны нашего исследования включают использование репрезентативной выборки голландских пожилых людей, включение предикторов из нескольких областей и внутреннюю проверку наших моделей. Кроме того, все предикторы, включенные в наше исследование, можно относительно легко измерить в различных условиях, и никаких лабораторных тестов не требуется.Кроме того, мы сосредоточили внимание не только на слабости, но и на жизнеспособности, которой до сих пор в значительной степени пренебрегали в исследованиях пожилых людей.

В заключение, важно не только сосредоточить внимание на слабости пожилых людей, но и на другом конце спектра, то есть жизнеспособности, чтобы принять во внимание неоднородность пожилых людей. Наше исследование показывает, что хотя предикторы жизнеспособности и хрупкости частично перекрываются, действительно есть различия в окончательных моделях прогноза, предполагающие концептуальные различия между жизнеспособностью и хрупкостью.Мы обнаружили, что предикторы хрупкости и жизнеспособности охватывают несколько областей, причем наиболее преобладающими являются предикторы физической области. Легкодоступные предикторы в наших моделях могут помочь легко идентифицировать пожилых людей, которые могут быть жизненно важными и которые подвержены риску слабости.

Заявление об этике

Это исследование было одобрено Комитетом по медицинской этике медицинского центра Университета VU. Подписанное информированное согласие было получено от всех участников исследования.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов.

Источники финансирования

Это исследование было поддержано грантом Фонда SeW. Амстердамское исследование долгосрочного старения в значительной степени поддерживается грантом Управления долгосрочного ухода Министерства здравоохранения, социального обеспечения и спорта Нидерландов. Эмиель О. Хугендейк получил поддержку от NWO / ZonMw Veni [грант № 91618067].

Вклад авторов

Саша де Брей и Эмиель О.Hoogendijk были ответственны за дизайн исследования. Саша де Брейдж проанализировал и интерпретировал данные и составил рукопись. Все авторы критически отредактировали дизайн исследования и рукопись. Все авторы одобрили окончательный вариант рукописи.

Список литературы

1. Statline CBS, 2019, http: // statline.cbs.nl/Statweb.

2. Hoogendijk EO, Afilalo J, Ensrud KE, Kowal P, Onder G, Fried LP. Слабость: последствия для клинической практики и общественного здравоохранения. Ланцет. 2019; 394 (10206): 1365–75.

3. Dent E, Kowal P, Hoogendijk EO.Измерение хрупкости в исследованиях и клинической практике: обзор. Eur J Intern Med. 2016; 31: 3–10.

4. Clegg A, Young J, Iliffe S, Rikkert MO, Rockwood K. Хрупкость у пожилых людей. Ланцет. 2013. 381 (9868): 752–62.

5. Борц WM II.Физика слабости. J Am Geriatr Soc. 1993. 41 (9): 1004–8.

6. Роквуд К., Хоулетт С.Е., Макнайт С., Битти Б.Л., Бергман Н., Эбер Р. и др. Распространенность, характеристики и результаты фитнеса и слабости у пожилых людей, проживающих в сообществе: отчет о канадском исследовании здоровья и старения.J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2004. 59 (12): 1310–7.

7. Роквуд К., Сонг Х, Митницки А. Изменения в относительной физической форме и слабости на протяжении взрослой жизни: данные Канадского национального обследования здоровья населения. CMAJ. 2011; 183 (8): E487–94.

8. Minicuci N, Marzari C, Maggi S, Noale M, Senesi A, Crepaldi G.Предикторы изменений жизнеспособности: итальянское лонгитюдное исследование старения. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2005. 60 (5): 566–73.

9. Feng Z, Lugtenberg M, Franse C, Fang X, Hu S, Jin C и др. Факторы риска и защитные факторы, связанные с инцидентом или увеличением дряхлости среди пожилых людей, проживающих в сообществах: систематический обзор лонгитюдных исследований.PLoS One. 2017; 12 (6): e0178383.

10. Нг Т.П., Фенг Л., Ньюнт М.С., Ларби А., Яп КБ. Дряхлость у пожилых людей: мультисистемные факторы риска и индекс риска дряхлости (FRI). J Am Med Dir Assoc. 2014; 15 (9): 635–42.

11. Беллони Дж., Чезари М.Хрупкость и внутренняя способность: две разные, но связанные конструкции. Front Med. 2019; 6: 133.

12. Hoogendijk EO, Stenholm S, Ferrucci L, Bandinelli S, Inzitari M, Cesari M. Операционализация индекса слабости среди пожилых людей в исследовании InCHIANTI: способность прогнозирования смертности от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний.Aging Clin Exp Res. 2020; 32 (6): 1025–34.

13. Кодзима Г. Хрупкость как предиктор госпитализации пожилых людей, проживающих в сообществах: систематический обзор и метаанализ. J Epidemiol Community Health. 2016; 70 (7): 722–9.

14. де Фрис О.Дж., Петерс Г.М., Липс П., Диг Д.Дж.Предсказывает ли слабость повышенный риск падений и переломов? Проспективное популяционное исследование. Osteoporos Int. 2013. 24 (9): 2397–403.

15. Hoogendijk EO, Deeg DJH, de Breij S, Klokgieters SS, Kok AAL, Stringa N, et al. The Longitudinal Aging Study Amsterdam: обновление когорты 2019 г. и дополнительные сборники данных.Eur J Epidemiol. 2020; 35 (1): 61–74.

16. Hoogendijk EO, Theou O, Rockwood K, Onwuteaka-Philipsen BD, Deeg DJH, Huisman M. Разработка и проверка индекса хрупкости в Амстердамском лонгитудинальном исследовании старения. Aging Clin Exp Res. 2017; 29 (5): 927–33.

17. Роквуд К., Эндрю М., Митницкий А.Сравнение двух подходов к измерению дряхлости пожилых людей. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2007. 62 (7): 738–43.

18. Клегг А., Бейтс С., Янг Дж., Райан Р., Николс Л., Энн Тил Е. и др. Разработка и проверка электронного индекса хрупкости с использованием стандартных данных электронных медицинских карт первичной медико-санитарной помощи.Возраст Старение. 2016; 45 (3): 353–60.

19. Rockwood K, Mitnitski A, Song X, Steen B, Skoog I. Долгосрочные риски смерти и помещения пожилых людей в специализированные учреждения в связи с накоплением дефицита в возрасте 70 лет. J Am Geriatr Soc. 2006. 54 (6): 975–9.

20. Стел В.С., Смит Дж. Х., Плуйм С. М., Виссер М., Диг DJ, Губы П.Сравнение опросника физической активности LASA с 7-дневным дневником и шагомером. J Clin Epidemiol. 2004. 57 (3): 252–8.

21. Всемирная организация здоровья. Глобальные рекомендации по физической активности для здоровья. Женева, Швейцария: Пресса ВОЗ; 2010 г.

22. де Йонг-Гервельд Дж., Кампулс Ф.Разработка шкалы одиночества Раша. Appl Psychol Meas. 1985. 9 (3): 289–99.

23. Перлин Л.И., Школьник С. Структура совладания. J Health Soc Behav. 1978; 19 (1): 2.

24. Шерер М., Маддакс Дж. Э., Мерканте Б., Прентис-Данн С., Джейкобс Б., Роджерс Р. У.Шкала самоэффективности: построение и проверка. Psychol Rep., 1982; 51 (2): 663–71.

25. Босчер Р.Дж., Смит Дж. Х. Подтверждающий факторный анализ общей шкалы самоэффективности. Behav Res Ther. 1998. 36 (3): 339–43.

26. Радлов Л.С.Шкала CES-D: шкала самооценки депрессии для исследования среди населения в целом. Appl Psychol Meas. 1977; 1: 385–401.

27. Зигмонд А.С., Снайт Р.П. Больничная шкала тревожности и депрессии. Acta Psychiatr Scand. 1983; 67 (6): 361–70.

28. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR.«Мини-психическое состояние». Практический метод оценки когнитивного состояния пациентов для клинициста. J Psychiatr Res. 1975. 12 (3): 189–98.

29. Хант С.М., МакИвен Дж., Маккенна С.П. Измерение состояния здоровья: новый инструмент для врачей и эпидемиологов. J R Coll Gen Pract. 1985. 35 (273): 185–8.
30. Ван Бюрен С., Гротуис-Оудсхорн К. Мыши: многомерное вменение с помощью связанных уравнений в программном обеспечении R.J. Stat. 2010: 1–68.

31. Белый ИК, Ройстон П., Вуд AM.Множественное вменение с использованием связанных уравнений: проблемы и рекомендации для практики. Stat Med. 2011; 30 (4): 377–99.

32. Heymans MW, Eekhout I. psfmi: функции выбора предикторов для логистических моделей и моделей регрессии Кокса в множественных вмененных наборах данных. 2020.

33. Steyerberg EW.Модели клинического прогнозирования. Берлин: Springer; 2019.

34. Маршалл А., Альтман Д.Г., Холдер Р.Л., Ройстон П. Объединение оценок интереса в исследованиях прогностического моделирования после множественного вменения: текущая практика и руководящие принципы. BMC Med Res Methodol. 2009; 9: 57.

35. Fan J, Upadhye S, Worster A.Понимание кривых рабочих характеристик приемника (ROC). CJEM. 2006; 8 (1): 19–20.

36. Moons KG, Altman DG, Reitsma JB, Ioannidis JP, Macaskill P, Steyerberg EW, et al. Прозрачная отчетность многомерной модели прогнозирования для индивидуального прогноза или диагноза (TRIPOD): объяснение и разработка.Ann Intern Med. 2015; 162 (1): W1–73.

37. Lette M, Stoop A, Lemmens LC, Buist Y, Baan CA, de Bruin SR. Улучшение инициатив по раннему выявлению: качественное исследование, изучающее точки зрения пожилых людей и специалистов. BMC Geriatr. 2017; 17 (1): 132.

38. Коллард Р.М., Ботер Х., Скоуверз Р.А., Ауде Вошаар Р.С.Распространенность дряхлости у пожилых людей, проживающих в общинах: систематический обзор. J Am Geriatr Soc. 2012; 60 (8): 1487–92.

39. Метцельтин С.Ф., Даниэльс Р., ван Россум Е., де Витте Л., ван ден Хеувель В. Дж., Кемпен Г. И.. Психометрические свойства трех скрининговых инструментов самоотчета для выявления слабых пожилых людей в сообществе.BMC Public Health. 2010; 10 (1): 176.

40. ван Смеден М., де Гроот Дж. А., Мунс К. Г., Коллинз Г. С., Альтман Д. Г., Эйкеманс М. Дж. и др. Отсутствие обоснования для критерия 1 переменная на 10 событий для бинарного логистического регрессионного анализа. BMC Med Res Methodol. 2016; 16 (1): 163.

Автор Контакты

Саша де Брей

Департамент эпидемиологии и анализа данных

Амстердам UMC, Университет Амстердама

De Boelelaan 1117, NL – 1007 MB Амстердам (Нидерланды)

[email protected]

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила в редакцию: 4 июня 2020 г.
Дата принятия: 17 сентября 2020 г.
Опубликована онлайн: 11 января 2021 г.
Дата выпуска: январь 2021 г.

Количество страниц для печати: 9
Количество рисунков: 1
Количество столов: 2

ISSN: 0304-324X (печатный)
eISSN: 1423-0003 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/GER

Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (CC BY-NC). Для использования и распространения в коммерческих целях требуется письменное разрешение. Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако с учетом продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат. Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности.