симптомы и лечение — медицинский центр «Медюнион»

Эндометриоз – патология внутренних органов у женщины. Для патологии характерно разрастание ткани, схожей с эндометрием (ткань, выстилающая матку изнутри). Внутренняя оболочка матки распространяется за пределы органа, поражая не только половую систему женщины, но и рядом расположенные органы.

Эндометриоз чаще диагностируется женщинам от 25 до 30 лет.

Симптомы эндометриоза

• 
  Болезненность в нижней части живота. Боли усиливаются с наступлением критических дней.

• 
  Болезненность во время полового контакта.

• 
  Дискомфорт при опорожнении кишечника и мочеиспускании.

• 
  Кровянистые выделения между месячными.

• 
  Повышение интенсивности выделений во время критических дней.

• 
  Бесплодие.

• 
  Общая слабость и тошнота.

Строение эндометрия

Эндометрий — внутренний слой слизистой матки. Первый слой его называется базальным, второй, выходящий вместе с кровью в менструальный период — функциональным. В случае наступления беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к функциональному слою эндометрия и отторжения не происходит.

Помимо влагалища, небольшое количество менструальных выделений поступает по маточным трубам, попадая в полость брюшины. Там специальные защитные клетки уничтожают выделения.

Но бывают случаи, когда менструальные выделения полностью не уничтожаются. Клетки эндометрия, оказавшись в полости малого таза, крепятся к внутренним органам и начинают расти. Так появляется эндометриоидная ткань. Она нарушает репродуктивную систему женщины.

Чаще всего эндометриоидной тканью поражаются матка, яичники, прямая кишка и мочевой пузырь.

Выделяют 4 степени заболевания:

• 
  1 степень — единичные поверхностные очаги.

• 
  2 степень — несколько более глубоких очагов.

• 
  3 степень — множество глубоких очагов эндометриоза, небольшие кисты, тонкие спайки брюшины.

• 
  4 степень — множество глубоких очагов, большие двусторонние кисты яичников, плотные сращения органов, прорастание влагалища или прямой кишки.

Какие факторы могут спровоцировать болезнь?

• 
  инфекционные и воспалительные процессы органов половой системы

• 
  оперативные вмешательства в полость матки

• 
  сложные роды

• 
  анемия, пониженный иммунитет

• 
  нарушение гормонального баланса, эндокринной системы

• 
  нерегулярный менструальный цикл

• 
  длительная контрацепция внутриматочными спиралями

• 
  наличие злокачественных образований

• 
  употребление алкоголя, а также веществ, содержащих никотин, кофеин

Виды эндометриоза:

• 
  Эндометриоз матки. Заболевание сопровождается обильными выделениями в период месячных, маточными кровотечениями с последующим риском развития анемии и выраженных болей. При выявлении патологии назначают лечение гормональными препаратами.

• 
  Эндометриоз шейки матки. Возникают кровянистые выделения в середине цикла, повышенная болезненность в период менструаций. При подтверждении диагноза врач прописывает лечение гормональными препаратами и прижигание очагов разрастания эндометрия.

• 
  Эндометриоз яичника. Для заболевания характерны острые режущие боли внизу живота, особенно во время или после полового акта. Появляются кисты, которые мешают репродуктивному процессу – выходу яйцеклетки из фолликула.

• 
  Эндометриоз влагалища. Может перейти с тела матки на стенки влагалища, что особенно вероятно при наличии на слизистой ран и воспалительных процессов. Проявляет себя мажущими выделениями и болью во время полового акта.

• 
  Энжометриоз брюшной полости. Причинами возникновения заболевания могут стать попадание клеток эндометрия в область брюшины при ретроградной менструации, или в случае нарушений, развившихся в период внутриутробного развития плода. Появляются колюще-режущие боли во время менструации или полового акта.

Диагностика эндометриоза матки

Если заметили у себя тревожные симптомы эндометриоза, нужно обратиться на консультацию к врачу-гинекологу. Поставить диагноз возможно только после сбора анамнестических данных и комплексного обследования пациента.

• 
  Осмотр в гинекологическом кресле. При осмотре врач получает представление о текущем состоянии матки, прощупывает узлы и бугристость.

• 
  УЗИ всех органов малого таза позволяет определить локализацию очагов эндометриоза.

• 
  Магнитно-резонансная томография.

• 
  Лапароскопия. Осуществляется процедура через прокол внизу живота. Специальный прибор — лапароскоп дает наглядную картину о состоянии органов половой системы и способен производить прижигание пораженных тканей.

• 
  Гистеросальпингография.

• 
  Кольпоскопия. Обследования влагалища и шейки матки с помощью специального прибора – кольпоскопа.

Диагностическая лапароскопия и гистероскопия предусматривают биопсию материала из пораженных эндометриозом внутренних органов. Полученный образец ткани отправляют на гистологическое исследование. Этот анализ проводится для определения злокачественных форм образований.

Как лечить эндометриоз во время беременности?

Если половые органы женщины оказались подвержены развитию эндометриоза, это не значит, что невозможно забеременеть. Зачастую беременность благоприятно сказывается на течении заболевания.

Во время вынашивания малыша возникает состояние длительной ановуляции, менструации отсутствуют, а организм находится под влиянием прогестерона в течение 9 месяцев. Это способствует регрессу заболевания.

На ребенка эндометриоз прямого влияния не оказывает, поэтому за здоровье малыша можно не опасаться. Но нужно иметь ввиду, что малыш в утробе может не получать достаточного количества питательных веществ и кислорода из-за нарушения работы плаценты.

Как лечить эндометриоз?

Существует несколько типов лечения:

• 
  терапевтический – с использованием медикаментов

• 
  хирургический органосохраняющий – предусматривает удаление очагов эндометриоза с сохранением органов

• 
  хирургический радикальный с удалением матки и яичников

• 
  комбинированный

Выбор лечения проводится врачом и зависит от многих факторов: возраста пациентки, желания и возможности сохранить детородную функцию, степени тяжести заболевания и сопутствующих патологий.

Лечение эндометриоза у женщин после 40 лет предполагает комплексный подход, когда применяются препараты разных групп и витаминные комплексы для сниженного иммунитета. Перед началом климактерического периода изменяются гормональный статус и иммунная защита женского организма. Нарушается менструальный цикл, увеличение выработки эстрогенов способствует патологическому разрастанию внутреннего слоя матки

Медикаментозное лечение эндометриоза показано женщинам в молодом возрасте, у которых наблюдается бессимптомное течение болезни. Терапия включает в себя прием гормональных средств, а также противовоспалительную и симптоматическую терапию. Побочным действием при приеме медикаментов могут быть снижение полового влечения и увеличение массы тела.

В дополнение к основному лечению в целях вспомогательной терапии могут назначать снимающие спазмы, успокаивающие препараты.

Хирургическое лечение патологии подразумевает лапароскопию (микрохирургическое вмешательство), реже — при тяжелых случаях проводят лапаротомию (рассечение брюшной стенки). Хирургическое лечение показано при:

• 
  нарушении функции соседних органов

• 
  неэффективности консервативной терапии

• 
  вероятной опухоли яичников

• 
  при наличии эндометриоидной кисты яичника

Оперативное вмешательство проводят с помощью электрокоагуляции или лазера — прижигают или удаляют очаги эндометриоза. Обычно оперативное лечение комбинируют с медикаментозным. Сначала пациентка должна в течение 3-6 месяцев пропить гормональные препараты, затем проводится удаление эндометриоза.

Реабилитационный период в большинстве случаев проходит благоприятно: восстанавливается детородная функция, значительно уменьшаются боли во время менструаций. После лечения рекомендуется постоянное наблюдение у врача, контроль УЗИ (1 раз в 3 месяца), контроль маркера СА-125 в крови.

Эндометриоз матки — это рецидивирующее хроническое заболевание. Рецидивы после лечения возникают в 20% случаев. При комбинированном лечении наблюдается более продолжительный эффект, но обострения все равно неизбежны.

Где лечат эндометриоз?

Мы рекомендуем ни в коем случае не заниматься самолечением, а проконсультироваться с врачом в столь деликатном вопросе. За помощью квалифицированного врача-гинеколога в Красноярске обращайтесь в клинику «Медюнион». У нас вы сможете получить консультацию различных узкопрофильных врачей, сдать лабораторные анализы и пройти лечение. И все в одном месте!

Позаботьтесь о своем здоровье и запишитесь в клинику «Медюнион» по номеру телефона +7 (391) 201-03-03.

Ответы на популярные вопросы об эндометриозе

Популярные вопросы по проблеме.

Эндометриоз — гинекологическое заболевание, при котором ткань, морфологически и функционально схожая с эндометрием, патологически разрастается за пределами матки.

Какие виды эндометриоза существуют, какие органы могут поражаться?

Выделяют два вида эндометриоза: генитальный – фрагменты эндометрия (гетеротопии) находят в матке, цервикальном канале, на яичниках или маточных (фаллопиевых) трубах, и экстрагенитальный – процесс поражает брюшину малого таза, брюшную стенку, мочевой пузырь, кишечник и другие органы. Генитальный эндометриоз различают двух типов: внутренний (затронута только матка) и наружный (гетеротопии поражают другие органы половой системы: яичники, маточные трубы, крестцово-маточные связки).
Как распознать заболевания у себя? Какие симптомы должны насторожить?
Иногда эндрметриоз может протекать бессимптомно, поэтому диагностировать его возможно только во время регулярных осмотров. Некоторые же признаки однозначно указывают на эту патологию:

• Тазовые боли.
• Болезненные менструации.
• Боль во время полового акта.
• Болезненная дефекация или мочеиспускание.
• Обильные и продолжительные менструации.
• Постгеморрагическая анемия. Возникает из-за хронической кровопотери при менструациях.
• Бесплодие.

Кто подвержен заболеванию, какие факторы способствуют заболеванию?

Увеличивается ли вероятность заболевания с возрастом? 

Эндометриоз – часто встречающееся гинекологическое заболевание, поражающее женщин репродуктивного возраста, но оно может возникнуть и у девочек во время становления менструальной функции, и у женщин во время климакса. Факторы развития эндометриоза до сих пор не ясны. Часть специалистов считает, что у некоторых женщин менструальная кровь с частичками эндометрия попадает в брюшную полость и маточные трубы (ретроградная менструация) и затем закрепляется на тканях различных органов, что и провоцирует патологический процесс. Кроме того, возникновению эндометриоза могут способствовать определенное строение маточных труб, подавленный иммунитет, оперативные вмешательства на матке, наследственность.

Заболевание является наследственным, может ли быть предрасположенность к нему?

Так как велика вероятность наследственной предрасположенности к этой болезни, то таким пациенткам необходимо соблюдать профилактические меры. После любых хирургических вмешательств следует наблюдаться у гинеколога, чтобы вовремя предотвратить негативные изменения в репродуктивной системе.
Чем опасен эндометриоз?
Последствиями эндометриоза могут быть спаечные процессы в малом тазу и органах брюшной полости, кисты яичников, а в дальнейшем — бесплодие. Кроме того, большие потери крови при менструации приводят к анемии, слабости и раздражительности. Самая большая опасность — перерождение очагов эндометриоза (эндометриомы яичников) в злокачественную опухоль.

Возможна ли беременность при эндометриозе?

Вероятность бесплодия с таким диагнозом – около 40%. При эндометриозе повышается вероятность невынашивания и самопроизвольного выкидыша, вот почему необходимо постоянное наблюдение специалиста.

Способы лечения. Можно ли полностью вылечить заболевание или только приостановить?

Терапия эндометриоза зависит от возраста пациентки, количества беременностей и родов, распространенности заболевания, его расположения, проявления, сопутствующих патологий и др. Лечение данной патологии может быть медикаментозным, хирургическим (лапароскопическое удаление очагов эндометриоза и сохранение органа или радикальное) и комбинированным.
Эндометриоз – опасный женский недуг, только ранняя диагностика и своевременная терапия помогут полностью справиться с ним. Показателями полного выздоровления являются хорошее самочувствие, отсутствие болей и других субъективных жалоб и рецидивов, а у женщин детородного периода — восстановление или сохранение репродуктивной функции.

Профилактика заболевания 

Залог полного выздоровления эндометриоза – своевременное обращение к специалисту при первых же признаках.

Профилактические меры:

• специфическое обследование подростков и женщин с жалобами на болезненные менструации;
• наблюдение женщин после хирургических операций на матке;
• своевременное лечение острой и хронической патологии гениталий;
• прием оральных гормональных контрацептивов.

Внимательное отношение к своему здоровью, регулярные медицинские осмотры и своевременное лечение гинекологической патологии позволяют выявить эндометриоз на самом начальном этапе или вовсе избежать его возникновения.

Запись на прием к гинекологу для лечения эндометриоза по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66, через форму онлайн записи и в регистратуре клиники.

Лечение эндометриоза у женщин в Новосибирске

Эндометриоз — распространенное женское заболевание, вызванное патологическим появлением участков ткани эндометрия матки за ее пределами. По статистике, болезнь, требующая серьезной терапии, входит в тройку «лидеров» среди патологий гинекологического спектра. Диагностику и лечение эндометриоза матки можно пройти под руководством опытных врачей в новосибирской клинике «Наедине».

При отсутствии лечения эндометриоза тела матки в области яичников и фаллопиевых труб, а также в тканях мочевого пузыря, вплоть до кишечника и брюшины появляются доброкачественные образования, состоящие из железистого эпителия, который обладает морфологией и характеристиками, свойственными маточному эндометрию. Болезнь вызывает маточные кровотечения, нарушение цикла, бесплодие, а причины ее возникновения не всегда может выявлять и определять даже опытный врач.

В зависимости от местоположения эндометриоидных разрастаний принято различать генитальную и экстрагенитальную формы заболевания, от этого зависит тактика лечения эндометриоза тела матки, выбор метода, в соответствии с которым нужно лечить, и течение самой болезни.

Генитальный эндометриоз может быть:

• перитонеальным (яичниковым) — возникновение образований на яичниках, придатках матки, в тазовой брюшине;
• экстраперитонеальным — образования появляются на слизистой влагалища, а также на нижней части шейки матки;
• аденомиотическим — развитие патологии в миометрии матки.

Больше всего заболевание распространено у женщин в возрасте 25-40 лет. Каковы симптомы?.

До того, как начать лечение эндометриоза в Новосибирске с сохранением функций матки и противовоспалительной тактикой, гинекологи нашей клиники с помощью анализов, лапароскопии и хирургических методик диагностики определяют стадию заболевания, его тяжесть, локализацию образований. Часто болезнь может протекать бессимптомно даже при высокой степени поражения репродуктивных органов.

Самые частые признаки процесса:

• боли внизу живота, которые возникают или нарастают во время первых дней цикла;
• нерегулярные, болезненные менструации, а также увеличение их продолжительности, чрезмерно обильные выделения;
• болезненность во время полового акта;
• дискомфорт при мочеиспускании и дефекации;
• трудности с зачатием.

Справиться с патологией можно! Чем раньше вы начнете лечение эндометриоза в нашей клинике в Новосибирске, тем выше вероятность полного избавления от недуга

Эндометриоз: Диагноз, Лечение, Специалист

Определение: что такое эндометриоз?

Эндометриоз (разрастание мышечной ткани матки) является вторым по распространенности гинекологическим заболеванием после миомы.

Термин «эндометриоз» пришел из греческого языка и означает заболевание (-osis) внутреннего слоя (-endon) матки (-metra), также известен как патологическое изменение эндометрия. В частности речь идет о разрастании слизистой за пределы полости матки. При этом может происходить поражение мышечной оболочки тела матки (генитальный внутренний эндометриоз), нижней части живота, яичников, поджелудочной железы, мочевого пузыря, прямой кишки и даже легких. Данное заболевание встречается у половозрелых женщин. Основной возраст пациенток с диагнозом эндометриоз варьируется от 20 до 40 лет. 10% женщин 15-50 лет страдают от данного заболевания, при этом количество случаев  постоянно растет.

Причины: почему возникает эндометриоз?

До сих пор точные причины эндометриоза, к сожалению, не выявлены. Тем не менее, существуют различные  предположения, среди которых теория трансплантации кажется самой популярной. Согласно данному мнению, во время каждых месячных (менструации) часть слизистой оболочки матки (эндометрий) движется не только вовне (влагалище), но через маточные трубы и вовнутрь, в брюшную полость. Там ткань может закрепляться и вызывать со временем проблемы.

Особенно от этого страдают женщины с сильной и частой менструацией. Кроме того, раннее появление первых месячных  и позднее – последних (климакса), способствует развитию эндометриоза. Также прослеживается связь с наследственным фактором.

Каковы симптомы эндометриоза?

Вся слизистая оболочка матки, будь она в  матке или где-то в организме, зависит от естественного цикла гормонов. Это означает, что она растет. Если беременности нет, верхний слой отторгается и наступает менструальный период.

Слизистые оболочки в области маточной трубы или брюшной полости также осуществляют данный цикл. Это может привести среди прочего к сильным схваткообразным болям в животе, а также к постоянной боли в спине, животе и нарушениям менструального цикла. Как правило, такие боли трудно отличить от обычных месячных.

В зависимости от локализации эндометриоза также может появляться боль во время полового акта, дефекации и мочеиспускания. Часто симптомы настолько неспецифичны (у 50% пациентов симптомы отсутствуют или очень незначительны), что правильный диагноз устанавливается слишком поздно.

Наиболее часто (около 50% случаев) эндометриозом поражаются яичники. Эндометриоз из-за замещения нормальной ткани яичников может вызвать бесплодие. Около 15-25% случаев бесплодия у женщин вызваны именно данной патологией.

Диагноз: как эндометриоз обнаруживается?

Большое значение имеет точный анамнез (история болезни). Помимо этого, учитывается наличие случаев заболевания в семье, а также характер и частота жалоб.

Затем следует гинекологический осмотр. Пальпаторное обследование влагалища и матки, как правило, здесь неэффективно. Осмотр гинекологическим зеркалом может выявить большой очаг во влагалище или шейке матки. Но одного ультразвука, как правило, недостаточно, так как он не полностью визуализирует яичники или  брюшную полость.

Здесь поможет только лапароскопия. При данном исследовании через специальные отверстия производится забор ткани, а также частично очага, для последующего исследования. Затем лабораторно подтверждается диагноз.

Лечение: как эндометриоз лечить?

Лечение эндометриоза заключается в хирургическом удалении всего очага. Его удаляют либо путем иссечения (экстирпация), либо путем разрушения под действием тепла (электрокоагуляция, лазер). Операция, если это возможно, осуществляется лапароскопически. При этом также удаляются любые спайки на яичниках, а затем проверяется проходимость маточных труб (при желании завести детей) с помощью красящих веществ.

Если хирургическое вмешательство в связи с сильным разрастанием ткани в брюшной полости не может быть выполнено лапароскопически, проводят полосную операцию.

Иногда удаляют матку (при генитальном внутреннем эндометриозе). При этом, однако, мысль о деторождении стоит оставить.

Также возможна, а иногда и необходима, одновременная терапия гормональными препаратами в качестве защиты от рецидива. Какие препараты являются эффективными и какие имеют побочные действия, на приеме расскажет лечащий врач-гинеколог.

Каков прогноз и течение болезни при эндометриозе?

Эндометриоз представляет собой хроническое заболевание с очень высокой частотой рецидивов (высокая вероятность рецидива).

Во время беременности и искусственной беременности (таблетки) симптомы значительно уменьшаются. После прекращения приема лекарств, однако, эндометриоз может повториться.

Очень низка вероятность того, что клетки эндометриоза станут злокачественными. В таком случае это, как правило, обнаруживается и лечится на ранней стадии.

Важно: Монотерапия эстрогенами в период менопаузы может ухудшить эндометриоз и увеличить вероятность злокачественного изменения.

При завершении фертильного периода (после менопаузы) симптомы исчезают сами по себе и со временем, равно как и очаг эндометриоза.

Где можно найти специалиста в области лечения эндометриоза?

Специалисты в области лечения эндометриоза – это врачи ос специализацией в гинекологии (акушерство и гинекология). С 2005 года клиники могут быть сертифицированы в качестве центров по лечению эндометриоза. Цель заключается в том, чтобы позволить пациентам получать оптимальное  медицинское лечение в соответствии с последними научными стандартами благодаря междисциплинарному сотрудничеству и научным исследованиям. У нас вы найдете специалистов и медицинские центры в области лечения эндометриоза в следующих городах:

Список всех центров в области лечения энометриоза в Германии

можно найти на сайте сообщества Endometriose Vereiningung Deutschland e.V.

Источники:

Штаубер, Манфред; Вейершталь, Томас (2007): Акушерство и гинекология. Третее обновленное издание. Штутгарт: Georg Thieme (Duale Reihe).

Кек, Кристоф; Деншлаг, Доминик; Темпфер, Клеменз (2004): Экзамены по акушерству и гинекологии. 1000 вопросов с комментариями; 6 таблиц. Штутгарт: Thieme.

Эндометриоз: видеть и лечить

В конце мая в Ванкувере (Канада) состоялся 13-й Всемирный конгресс, посвященный этому заболеванию. Один из участников этой масштабной сессии Александр Александрович Маколкин, гинеколог-репродуктолог клиник «Скандинавия» и «АВА-ПЕТЕР», рассказал о сложностях в достижении целей лечения эндометриоза.

– Александр Александрович, эндометриоз называют болезнью теорий – почему?

– Несмотря на все старания ученых и врачей, эндометриоз остается одним из самых загадочных заболеваний в гинекологии. Суть этой болезни состоит в следующем: эндометрий (слизистая, выстилающая полость матки) появляется за пределами полости матки. Клетки закрепляются на новых местах и начинают там разрастаться. Патологические очаги могут появиться не только в половых органах, но и на мочевом пузыре, кишечнике, почках и даже на легких и слезных железах. Однако мы пока не знаем ни причины возникновения этого процесса, ни точного механизма его развития – все объяснения существуют лишь в виде предположений. Ясно одно: эндометриоз значительно снижает качество жизни женщины. И те девушки, которые испытывают сильные боли во время менструаций или во время интимной близости, знают, о чем я говорю.

– Получается, что выявить эндометриоз не так уж сложно: сильная боль во время менструации, чрезмерно обильные выделения, боль во время полового акта – это довольно выраженные симптомы…

– Да, но все это – признаки тяжелых форм эндометриоза. При малых формах дискомфорт может практически не ощущаться и не вызывать тревоги женщины. По данным, озвученным на конгрессе в Ванкувере, время от появления первичных жалоб и до начала диагностики в среднем составляет около 10 лет! Достаточно часто единственным клиническим проявлением этого заболевания становится бесплодие, и эндометриоз выявляется, когда женщина приходит к врачу, чтобы разобраться, почему же у нее не наступает беременность.

– А каким именно образом эндометриоз провоцирует проблемы с зачатием?

– Хороший вопрос, но мы все еще в поисках точного ответа на него. Однако то, что эндометриоз ухудшает прогноз по наступлению и по течению беременности, – доказанный факт. В 2015 году мы на базе клиники провели исследование по влиянию эндометриоза на исходы циклов ВРТ. И, к сожалению, частота наступления беременности у наших пациенток с эндометриозом оказалась ниже, чем у пациенток, которые не страдают этим заболеванием. Так что лечить его нужно в любом случае, а особенно, если в ближайших планах зачатие ребенка. Что подтверждается установленным европейским руководством по лечению эндометриоза правилом: ‘see and treat’ («видеть и лечить»).

– С помощью каких исследований можно выявить болезнь?

– Заподозрить наличие эндометриоза можно уже на этапе сбора анамнеза, косвенные подтверждения дают УЗИ (особенно 3D) и МРТ с контрастированием, а также исследование крови на содержание антигена СА-125, ряд других исследований. Однако окончательный диагноз возможен лишь при непосредственном визуальном выявлении очагов в ходе операции. Наиболее точным методом диагностики считается лапароскопия с последующим гистологическим исследованием ткани. Только тогда у нас появляется верифицированный (подтвержденный) диагноз. И, кстати, диагностическая операция часто переходит в лечебную – во многих случаях мы можем не только идентифицировать очаг эндометриоза, но и сразу удалить его.

– Лапароскопия хоть и щадящая, но все же операция – насколько оправдан хирургический подход в лечении эндометриоза?

– Без операции однозначно не обойтись, если у женщины, например, обнаруживается эндометриоидная киста яичника или есть прорастания эндометриоидных очагов в кишечник, в мочевой пузырь. В большинстве случаев эти процессы доброкачественные, но возможно и сочетание с онкологическими заболеваниями – в частности, ассоциированный с эндометриозом рак яичников. Это уже большой риск для жизни, и, соответственно, любое подобное образование должно быть иссечено в полном объеме. Конечно, вопрос об операции решается строго индивидуально: прежде всего, врач должен обратить внимание на стадию, форму заболевания, возраст пациентки, ее планы на пополнение семьи. Но в любом случае именно хирургическое вмешательство может гарантировать максимальное подавление активности эндометриоза. Но и этот результат относительный. Относительный – потому что эндометриоз имеет свойство рецидивировать. А благодаря операции мы получаем значительную отсрочку, которую, например, можно использовать для рождения ребенка. После оперативного лечения эндометриоза можно пойти двумя путями: либо сразу планировать беременность, либо пройти еще гормональную терапию, чтобы закрепить результат и максимально отсрочить возможный рецидив заболевания.

– Многие женщины боятся гормональной терапии в лечении эндометриоза. Говорят, эти препараты вызывают менопаузу – это правда?

– Да, в терапии эндометриоза иногда используются довольно агрессивные препараты, которые приводят к искусственной обратимой менопаузе и тем самым останавливают развитие заболевания. К сожалению, они также вызывают у женщины все симптомы, характерные для менопаузы: чувство приливов, нервозность, раздражительность, уменьшение плотности костной ткани при длительном применении. Однако им есть альтернатива – препараты, которые также исключают менструацию, но не подавляют функцию яичников. Последние продолжают работать в прежнем режиме, и женщина даже чувствует свой цикл, хотя месячных вроде бы и нет. В итоге снижается активность эндометриоза и нет симптомов менопаузы. На таком лечении можно находиться достаточно долго и без каких-либо последствий.

– А после такого комплексного лечения эндометриоза, включающего операцию и гормональную терапию, женщина сможет забеременеть?

– Конечно, ведь ради этого мы все и проводим! Устранив проявления эндометриоза, мы при необходимости начинаем терапию, которая способствует скорейшему наступлению естественной беременности, или планируем цикл ЭКО. И даже при подготовке к зачатию можно использовать препараты, которые параллельно продолжают подавлять эндометриоз. То есть вся наша деятельность логична и продуманна. Гинекологи, акушеры, врачи-репродуктологи в отделениях ВРТ – все мы действуем слаженно и сообща, чтобы в результате женщина хорошо себя чувствовала и при желании смогла забеременеть и родить здорового ребенка.

Дата публикации: 28.06.17

Эндометриоз шейки матки. Диагностика и лечение эндометриоза шейки матки – Гинеко – клиника гинекологии

Эндометриоз — это гинекологическое заболевание, при котором эндометрий
(ткань полости матки), попадает за пределы матки и располагается там,
где его в норме быть не должно: в и на маточных трубах, яичниках,
внутренних органах малого таза, и даже легочной ткани. Данная патология
характеризуется разрастанием эндометрия на поверхности влагалищной части
шейки матки. Эндометриоз шейки матки встречается достаточно редко (согласно европейской статистике от этого заболевания страдают не более 2,5% пациенток гинекологических центров).

Причины эндометриоза шейки матки

Наиболее распространенной причиной развития данного вида эндометриоза считаются травмы шейки матки, которые женщина может получить вследствие родов или абортов, а также в случае электрокоагуляции или биопсии.

Если к моменту начала менструации на поверхности шейки матки имеется открытая ранка, риск развития заболевания возрастает. Дело в том, что в норме в менструальной крови содержатся клетки эндометрия, которые могут прикрепиться к ране и начать разрастаться, формируя очаг эндометриоза.

Симптомы эндометриоза шейки матки

Часто заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно, во время планового осмотра у гинеколога. Тем не менее, некоторые пациентки отмечают у себя косвенные симптомы развития болезни, к которым относятся:

• пред- и постменструальные кровянистые выделения из половых путей;




• кровянистые выделения после интимной близости.

Болевой синдром и бесплодие, которые некоторые специалисты также относят к симптомам эндометриоза, в случае поражения влагалищной части шейки матки, как правило, отсутствуют. Если пациентка отмечает проблемы с зачатием, это может свидетельствовать о наличие у нее других форм заболевания или иных заболеваний органов половой сферы.

Диагностика эндометриоза шейки матки

Диагноз «эндометриоз шейки матки» ставится врачом-гинекологом после проведения следующих диагностических процедур:

• гинекологический осмотр шейки матки зеркалами выявляет очаги эндометриоза на ее влагалищной части;




• кольпоскопия;




• цервикоскопия или цервикография.

Профилактика эндометриоза шейки матки

В медицинской клинике Гинеко налажена система профилактики заболеваний шейки матки, объединившая целый цикл мероприятий.

1. Тщательное обследование женщин с неадекватно сильными болями в период менструации.




2. Также немаловажен постоянный контроль за пациентками после хирургических манипуляций в матке, чтобы вовремя устранить патологии в случае их возникновения.




3. Своевременное лечение воспалительных заболеваний (чтобы не допустить их переход в хронические), приводящих зачастую к эндометриозу шейки матки.




4. Сбор анализов для установления присутствия гормонов, способных воздействовать на иммунную и другие системы организма.

Повышенное внимание для ранней диагностики эндометриоза шейки матки необходимо уделить женщинам при:

• уменьшении длительности менструального цикла;




• нарушении обмена веществ, характеризующимся особо значительной прибавкой веса;




• применении внутриматочных контрацептивных средств;




• достижении возрастного периода от 29 до 46 лет;




• повышении уровня эстрогенов.

Лечение эндометриоза шейки матки

Если заболевание никак не беспокоит пациентку, можно отказаться от лечения, поскольку сам факт его наличия не угрожает здоровью женщины. Если же болезнь доставляет дискомфорт, проводится удаление очагов эндометриоза с поверхности шейки матки, для чего в настоящее время предложены различные методы лечения. Из арсенала средств, которыми располагают практические врачи, наиболее эффективным, бережным, безопасным в том числе у нерожавших пациенток, безболезненным и малотравматичным способом является высокочастотная радиоволновая хирургия (Сургитрон).

В клинике Гинеко работает команда высококлассных специалистов европейского уровня. Наша клиника оснащена самым современным высокотехнологичным оборудованием. Мы применяем наиболее прогрессивные органосохраняющие методики, поэтому, обращаясь к нам, вы можете быть спокойны за результат лечения эндометриоза шейки матки и других заболеваний.

Лечение эндометриоза матки в Ростове-на-Дону, цены, стоимость

На ваши вопросы отвечает специалист-гинеколог

Если вам необходимо лечение эндометриоза, то почему стоит обратиться к специалистам ДКБ?

Врачи дорожной клинической больницы сориентированы на качественное лечение эндометриоза матки, индивидуальный подход и отличный результат. Они имеют большой опыт работы с пациентами, а современное оборудование дает возможность получить полную картину состояния пациентки и назначить индивидуальное лечение.

Кто обычно обращается с этой проблемой?

Лечение эндометриоза – это проблема, которой страдают примерно 15% женщин детородного возраста. В некоторых исследованиях можно найти и более высокие показатели. Чаще всего лечение эндометриоза матки бывает необходимо женщинам в возрасте 30-40 лет.

Какие основные признаки этой болезни?

Обычно женщины, которым потом будет назначено лечение эндометриоза, страдают от предменструального синдрома, гиперполименореи (обильной менструации), испытывают боли, что связано с предменструальным набуханием и частичным отторжением эндометриоидных клеток.

Что назначат пациентке?

Лечение эндометриоза матки может диагностировать и вести только врач. Не рекомендуется заниматься этим самостоятельно. После осмотра специалист может вам назначить, например, рентген органов, ультразвуковое исследование, тестирование на опухолевые онкомаркеры, кольпоскопию, гистеросальпингографию (рентген снимок матки и маточных труб) или гистероскопию, лапароскопию. На основании клинических признаков и жалоб пациентки диагноз эндометриоза можно установить только косвенно, а лапароскопия дает врачу точные знания и помогает назначить правильное лечение. В зависимости от результатов диагностики, врач может выбрать медикаментозный способ лечения эндометриоза, хирургический или скомбинировать их. Комплексный подход к лечению дает стойкие положительные результаты лечения.

         Можно ли вылечить эндометриоз?

В зависимости от выбранного метода и внимательности пациентки к рекомендациям специалиста выздоровление наступает в 50-60% случаев. Женщинам даже удается забеременить и родить здоровых малышей.

         Сколько времени придется лечиться?

         Курсы лечения эндометриоза матки могут быть длительными, от нескольких месяцев до года и дольше, это зависит от стадии заболевания, возраста пациентки и выбранного способа лечения.

         Какова стоимость лечения?

         Стоимость первичного приема специалиста вы можете узнать у администратора больницы. В дальнейшем вас сориентирует ваш лечащий врач. Она будет зависеть от сложности вашего заболевания.

Будет ли необходимость в дальнейшем посещении врача и обследованиях?

В некоторых случаях это нужно. Очень важно выбрать правильный алгоритм лечения с самого начала, поэтому мы и рекомендуем вам обращаться к опытным врачам.

         Что бы вы сказали женщине, которая знает, что у нее эндометриоз, или предполагает наличие у себя этого заболевания?

         Чем раньше вы продиагностируете и начнете лечить заболевание, тем больше у вас шансов на полное выздоровление, и лечение никак не отразится на вашей карьере и личной жизни. Гинекологи нашего медицинского центра  это профессионалы в своей области, которые индивидуально подходят к каждой пациентке. Очень деликатно, качественно и грамотно решают именно ее, конкретные проблемы. Все ваши интимные жалобы и секреты никто не узнает, кроме лечащих вас специалистов. Рекомендуем вам периодически проходить профилактический осмотр, не реже 1 раза в год.

А. Майкл Коппа, доктор медицины: акушер-гинеколог

Эндометриоз — болезненное гинекологическое заболевание, которым страдает примерно 1 из 10 женщин детородного возраста. Хотя причина эндометриоза неизвестна, некоторые факторы повышают риск его развития у женщины.

Факторы риска включают наличие этого заболевания у члена семьи, начало менструации в возрасте до 11 лет, никогда не рожавшего и длительный и обильный менструальный цикл. Заболевание в основном поражает женщин в возрасте от 30 до 40 лет и обычно проходит после наступления менопаузы.Хотя от эндометриоза нет лекарства, существует несколько вариантов лечения.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз возникает, когда ткань, называемая эндометрием, которая обычно выстилает внутреннюю часть матки женщины, вырастает за пределы матки. Он часто поражает органы малого таза, включая яичники и маточные трубы, а также внешние ткани матки.

Эта неправильно расположенная ткань утолщается и теряет во время менструации, как и внутри матки. Но этой ткани эндометрия нет места для выхода из вашего тела, как это происходит через слизистую оболочку матки, поэтому она оказывается в ловушке.В результате могут образоваться кисты и рубцовая ткань.

Каковы симптомы эндометриоза?

Самый частый симптом эндометриоза — боль, особенно во время менструации. Уровни боли варьируются от человека к человеку. Некоторые люди могут лечить боль с помощью безрецептурных болеутоляющих, таких как ибупрофен. Другие симптомы включают:

• Боль во время секса
• Сильное кровотечение во время менструации
• Кровотечение между менструациями
• Усталость
• Диарея и другие желудочно-кишечные заболевания
• Бесплодие

Что произойдет, если эндометриоз не лечить?

Эндометриоз не проходит самостоятельно.Если вы испытываете боль и другие симптомы, эти симптомы останутся до тех пор, пока вы не получите лечение. В некоторых случаях ваши симптомы могут ухудшиться.

Помимо тазовой боли, еще одним частым осложнением эндометриоза является бесплодие. Около половины всех женщин с эндометриозом имеют проблемы с беременностью. К счастью, существует множество вариантов лечения бесплодия и других симптомов.

Кроме того, у людей с эндометриозом риск развития рака яичников выше, чем у людей без него.

Варианты лечения эндометриоза зависят от симптомов и тяжести заболевания, а также от того, хотите ли вы забеременеть. Варианты включают гормональную терапию, обезболивание и операцию. Дополнительные методы лечения бесплодия для решения ваших конкретных проблем также доступны у специалиста по лечению бесплодия.

Для получения дополнительной информации о симптомах, диагностике и лечении эндометриоза позвоните A. Michael Coppa, MD, офисы в Крэнстоне и Смитфилде, Род-Айленд.Вы также можете записаться на прием онлайн через этот веб-сайт.

Как я могу пройти обследование и пройти курс лечения эндометриоза?

При эндометриозе ткань, которая обычно выстилает внутреннюю часть матки, разрастается в местах, где она не должна расти, например, на яичниках, фаллопиевых трубах или на внешней стороне матки.

Небольшая операция, называемая лапароскопией, позволяет диагностировать эндометриоз, осматривая внутренние репродуктивные органы, а иногда и собирая образец ткани для исследования.Большинство людей, перенесших лапароскопическую операцию, получают общую анестезию, которая не дает вам заснуть во время процедуры. Иногда вам нужна только местная анестезия (когда вы просыпаетесь, но некоторые части вашего тела онемели, поэтому вы ничего не чувствуете).

Во время лапароскопической операции врач делает небольшой разрез на животе и вставляет лапароскоп, который представляет собой тонкую трубку с лампой и камерой. Камера лапароскопа показывает ваши органы на экране. Они используют газ для надувания вашего живота, чтобы врач мог лучше видеть ваше тело.Врач может сделать более мелкие надрезы, чтобы использовать другие хирургические инструменты. Они также могут ввести во влагалище и шейку матки инструмент, который перемещает ваши органы, чтобы врач мог их осмотреть. Врач ищет ткань эндометрия, растущую за пределами матки. Они также могут удалить небольшое количество ткани во время процедуры тестирования (это называется биопсией).

После операции вы почувствуете сонливость и можете почувствовать тошноту от анестезии. Обычно вы можете пойти домой в тот же день, но вам понадобится кто-нибудь, кто поможет вам добраться домой.После этого вы можете чувствовать усталость и боль в течение нескольких дней — это может быть боль вокруг порезов на животе, в горле, куда во время процедуры вставили дыхательную трубку, или в плечах или спине из-за использованного газа. Если боль и тошнота не проходят через несколько дней или усиливаются, обратитесь к врачу.

Возможно, вам придется избегать физических нагрузок или упражнений в течение нескольких дней. Но в большинстве случаев вы можете вернуться к своей обычной деятельности через 1-2 дня после операции. После этого врач сообщит вам, как позаботиться о себе.

Если вы подозреваете, что у вас эндометриоз, запишитесь на прием к врачу или медсестре или посетите ближайший к вам центр планирования семьи.

Варианты и результаты хирургического вмешательства при эндометриозе: лапароскопия и гистерэктомия

Почему проводится операция при эндометриозе?

Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, выстилающая матку женщины, разрастается за ее пределами. Операция под названием лапароскопия — единственный способ точно узнать, есть ли она у вас.

Ваш врач может также порекомендовать операцию, если у вас сильная боль при эндометриозе, а лекарства не помогают. Они могут обнаружить эндометриоз внутри вашего тела и удалить всю или часть пораженной ткани.

Есть несколько вещей, о которых стоит подумать, в том числе, хотите ли вы забеременеть позже. После некоторых операций по поводу эндометриоза у вас может не быть детей. Поговорите со своим врачом о том, какие варианты вам подходят.

Когда пора делать операцию при эндометриозе?

Решение о том, следует ли вам делать операцию, может зависеть от вашего возраста и общего состояния здоровья.Поговорите со своим врачом, если:

• У вас сильная тазовая боль
• Лекарства не помогают контролировать симптомы
• У вас проблемы с беременностью
• Необходимо удалить нарост в области таза

Лапароскопическая операция для Эндометриоз

Врачи могут диагностировать и лечить эндометриоз с помощью лапароскопии, в которой используется тонкая трубка, называемая лапароскопом. В нем есть свет и камера, которые позволяют врачу заглядывать внутрь вашего тела.

Перед лапароскопией вам сделают общую анестезию, лекарства, которые усыпят.Врач сделает небольшой разрез на пупке или другой части живота. Они накачивают ваш живот газом, чтобы камера могла хорошо видеть. Лапароскоп войдет через этот разрез. Вашему врачу может потребоваться сделать более мелкие надрезы для других инструментов.

Эта процедура может занять от 30 минут до 6 часов, в зависимости от тяжести вашего случая. После того, как врач проверит наличие эндометриоза и / или удалит ткань, он извлечет инструменты и газ и закроет разрезы.Вы останетесь в зоне восстановления, пока действие анестезии не пройдет. Это может вызвать сонливость и тошноту. Лапароскопия обычно проводится в амбулаторных условиях, то есть вы можете отправиться домой в тот же день.

Лапаротомия при эндометриозе

Лапаротомия — это серьезная операция с одним большим разрезом на животе. Врачи обычно используют его при тяжелом эндометриозе, который невозможно вылечить лапароскопией.

Как и при лапароскопии, вам дадут лекарство, которое усыпит. Ваш врач прорежет вашу кожу и мышцы, чтобы они могли увидеть ваш живот и удалить пораженные ткани.После операции ваш врач закроет разрез и переведет вас в зону восстановления. Вам, вероятно, придется остаться в больнице хотя бы на одну ночь.

Гистерэктомия при эндометриозе

Вашему врачу может потребоваться удалить некоторые или все ваши репродуктивные органы, если они повреждены или на них имеется ткань эндометриоза. Удаление матки называется гистерэктомией. Овариэктомия — это удаление яичников. Ваш врач поговорит с вами перед операцией о том, может ли он потребоваться сделать этот шаг, и он сделает это только в том случае, если вы согласитесь на это.

Врачи могут порекомендовать гистерэктомию женщинам, симптомы которых не проходят, несмотря на другие методы лечения, и которые не планируют заводить детей в будущем.

Ваш врач обычно может выполнить гистерэктомию с помощью лапароскопии, но он также может сделать это с помощью лапаротомии или путем извлечения органов через отверстие во влагалище.

Чего ожидать после операции по поводу эндометриоза

Вы можете устать в течение нескольких дней после лапароскопии. Ваш врач может посоветовать вам не садиться за руль в течение 2 недель.Они также могут посоветовать вам не заниматься сексом или заниматься такими видами деятельности, как плавание или купание в ванне в течение примерно 2 недель.

Восстановление после лапаротомии происходит медленнее и может быть более болезненным. Это может занять несколько недель. Во время выздоровления дома вы, возможно, не сможете выполнять некоторые повседневные дела.

После гистерэктомии у вас прекратятся месячные. Если врач удалил не только матку, но и яичники, у вас наступит менопауза. У вас могут быть такие симптомы, как приливы и потеря плотности костей.Поговорите со своим врачом о том, как с ними справиться.

Риски хирургического лечения эндометриоза

Осложнения хирургического вмешательства при эндометриозе редки. К ним относятся:

• Повреждение таких органов, как мочевой пузырь или кишечник
• Повреждение нервов или кровеносных сосудов
• Инфекция
• Кровотечение
• Проблемы с мочеиспусканием (обычно кратковременные)
• Необычная связь между вашим влагалищем и другим орган, такой как кишечник (свищ)
• Рубцовая ткань, которая может вызвать боль в животе или непроходимость кишечника

Перспективы хирургического лечения эндометриоза

У большинства женщин после лапароскопии боли при эндометриозе меньше.Но результаты могут длиться недолго, и боль может вернуться.

Исследования показывают, что лапароскопия лучше работает при умеренном эндометриозе, чем при легких формах. Если пораженные участки или «поражения» находятся глубоко внутри вашего тела, у вас может быть больше шансов получить облегчение, если ваш врач вырезает ткань.

Лапаротомия так же эффективна, как и лапароскопия. Эндометриоз возвращается примерно у 20-30% женщин в течение 5 лет после любого типа операции.

До 15% женщин, которым была выполнена полная гистерэктомия с удаленными яичниками и фаллопиевыми трубами, позже испытывают боль при эндометриозе.

Симптомы эндометриоза обычно проходят во время менопаузы.

Эндометриоз: что нужно знать

Эндометриоз — распространенное и хроническое заболевание, которым страдает каждая десятая женщина детородного возраста, а также транс- и небинарных людей с матками. Это означает миллионы людей по всему миру. То, что многие считают нормальной менструальной болью, может быть нарушением, связанным с аномальным ростом тканей вне матки, но многие женщины испытывают боль годами, прежде чем обратиться за помощью.Состояние часто неправильно диагностируется.

«Я увлечен этим, потому что я вижу пациентов с эндометриозом каждый день, и общая тема — задержка постановки диагноза», — говорит Арнольд Адвинкула, доктор медицины , профессор женского здоровья Ричарда У. Левина и заместитель председателя женского здоровья в Кафедра акушерства и гинекологии Колледжа врачей и хирургов Вагелоса Колумбийского университета . «Часто между появлением симптомов и постановкой диагноза проходит около 10 лет, но до этого момента нет необходимости.Откладывание лечения — это упущенная возможность вылечить состояние, которое может ухудшить фертильность и качество жизни.

«К нам ежедневно приходят женщины, которые наконец-то чувствуют себя оправданными в отношении своих болезненных симптомов», — добавляет он. «Когда есть план действий по их лечению, это приносит огромное облегчение».

Адвинкула, который также является главой отделения гинекологической хирургии в Медицинском центре Ирвинга Колумбийского университета / Нью-Йорк-Пресвитерианец, обсуждает признаки и симптомы эндометриоза, способы его диагностики и способы лечения.

«Я вижу пациентов с эндометриозом каждый день, и общая тема — это запоздалый диагноз», — говорит гинеколог из Колумбийского университета Арнольд Адвинкула . «Часто между появлением симптомов и постановкой диагноза проходит около 10 лет. Но до этого момента нет необходимости». Фото: Кафедра акушерства и гинекологии Колумбийского университета.

Что такое эндометриоз?
Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, составляющая слизистую оболочку эндометрия — ткань, выстилающую матку и ежемесячно выделяющуюся у менструирующих женщин, — находится за пределами матки в брюшной полости или тазу.Когда эта ткань находится в другом месте, это может вызвать хроническую боль, воспаление, рубцевание и может привести к бесплодию. Он также может поставить под угрозу другие органы, такие как аппендикс, мочевой пузырь, тонкую и толстую кишку, если распространяется.

Каковы признаки и симптомы?
Эндометриоз может проявляться и проявляться разными способами. Сильные менструальные спазмы, болезненный половой акт и бесплодие — все это три симптома. Когда мы начинаем видеть женщин с этими тремя жалобами вместе, показатель подозрений очень высок.

Но мы не всегда видим все три вещи одновременно. Иногда симптомы незаметны. В других случаях у людей будет кровь в моче или стуле, или у них будет болезненный стул или боль при мочеиспускании. Или у них может быть боль в области таза, потому что у них увеличенный яичник из-за эндометриомы, кисты, которая образуется при разрастании ткани эндометрия в яичниках.

Эти симптомы не обязательно специфичны только для эндометриоза, потому что у людей могут быть болезненные периоды и некоторые другие симптомы по другим причинам.Вот почему его часто неправильно диагностируют. Но когда мы исследуем пациента, рассматриваем его историю симптомов и принимаем во внимание визуализацию, тогда мы начинаем понимать, что, возможно, у этого пациента есть это заболевание.

«Когда мы осматриваем пациента, рассматриваем его историю симптомов и принимаем во внимание визуализацию, тогда мы начинаем понимать, что, возможно, у этого пациента есть это заболевание», — говорит Адвинкула. Фото: Getty Images.

Как диагностируется эндометриоз?
Золотым стандартом является малоинвазивная хирургия с лапароскопией, амбулаторная процедура, при которой мы вводим камеру в небольшой разрез на животе для исследования органов малого таза.Мы можем собрать историю болезни и провести медицинский осмотр, что может очень сильно поднять индекс подозрения на основании результатов и того, что мы слышим от пациента, но мы не можем окончательно подтвердить это до тех пор, пока не проведем операцию. Мы ищем имплантаты — свидетельство эндометриоза в брюшной полости и тазу. Мы также смотрим на яичник и на наличие кист. В зависимости от того, что мы найдем, мы оценим лучший план лечения.

Как лечится эндометриоз?
В легких случаях цели лечения состоят в устранении симптомов и предотвращении прогрессирования заболевания.Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут помочь справиться с болью. Гормональная терапия также может помочь предотвратить прогрессирование.

Если человек не реагирует на лекарства, ему может потребоваться лапароскопическая операция. Это один из лучших способов хирургической коррекции эндометриоза. Это часто делается с помощью роботов и требует лишь нескольких небольших разрезов на животе. Если есть киста, мы ее удаляем; мы вырезаем или вырезаем имплантаты. Иссечение часто является лучшим способом лечения эндометриоза.Иногда мы используем то, что мы называем абляционной терапией, когда мы, по сути, прижигаем имплантаты. Эта комбинация — разрез, абляция и цистэктомия — очень эффективна.

Операция обычно включает от трех до пяти разрезов пластырем на животе, и пациенты могут отправиться домой в тот же день. Время восстановления обычно составляет две недели; многие женщины быстрее возвращаются к работе и к жизни.

А как насчет более серьезных случаев?
Если эндометриоз распространился на такие органы, как кишечник или мочевой пузырь, может потребоваться операция на эти системы органов, чтобы удалить поражение (и).Иногда людям может потребоваться резекция кишечника, которая представляет собой операцию по удалению части тонкой или толстой кишки, или аппендэктомию, удаление аппендикса. Последний сценарий — который, как вы надеетесь, пациенту не придется спускаться, — это гистерэктомия или удаление яичников, потому что все остальное не удалось. Однако в этих сложных случаях хирургическое вмешательство оказывает радикальное преобразование и значительно улучшает качество жизни женщины.

Что беспокоит пациентов, перенесших операцию по лечению эндометриоза?
Одна из основных проблем женщин — потеря фертильности и потеря функции яичников.Другими словами, повлияет ли лечение эндометриоза яичников на их количество яйцеклеток? Когда мы делаем операцию на эндометриоз, нашей конечной целью для пациентки, которая хочет забеременеть в будущем, является сохранение фертильности и оптимизация фертильности. В большинстве случаев пациентки могут забеременеть и иметь детей.

Как эндометриоз влияет на фертильность и беременность?
Для женщин с эндометриозом главное препятствие — забеременеть. Когда вы пытаетесь забеременеть в тазовой среде, воспаленной из-за эндометриоза, это очень затрудняет.Эндометриоз может повлиять на работу яичников и маточных труб, что необходимо для соединения сперматозоидов и яйцеклеток. Это может исказить анатомию, что затруднит зачатие. Иногда женщинам требуется операция, чтобы исправить анатомию, искаженную болезнью, чтобы облегчить беременность.

Когда человек забеременеет, эндометриоз уже не проблема. Хотите верьте, хотите нет, но беременность — отличное лечение, потому что в состоянии беременности есть что-то, что помогает бороться с эндометриозом и фактически заставляет его исчезнуть и стать неактивным.Эндометриоз не влияет на развитие или роды.

Обычно, когда у пациентки наступает менопауза, это часто является положительным моментом с точки зрения эндометриоза, потому что функция яичников пациентки больше не может стимулировать имплантаты эндометриоза.

эндометриоз_симптомы лечения_и_сохраняющее_ плодородие

Есть ли лекарство от эндометриоза?
Эндометриоз неизлечим — это хроническое заболевание, требующее очень внимательного междисциплинарного лечения.Хирургия — один из лучших вариантов лечения. Женщинам важно понимать, что лечение должно быть сбалансировано с желанием женщины добиться фертильности в будущем и ее будущими целями. Каждому пациенту требуется индивидуальное, индивидуальное лечение эндометриоза.

Наша команда из Программы лечения эндометриоза в Колумбийском и Нью-Йоркском пресвитерианском университете твердо верит в целостный подход к ведению пациентов с эндометриозом. Дело не только в том, чтобы избавиться от болезни. Речь идет о том, чтобы принять во внимание заботы пациента и пожелания на будущее.Люди должны знать, что есть врачи, которые имеют опыт в этой области и могут помочь страдающим женщинам.

Эндометриоз | ACOG

Спайки: Рубцы, из-за которых поверхности тканей могут слипаться.

Биопсия: Небольшая хирургическая процедура по удалению небольшого кусочка ткани. Эта ткань исследуется под микроскопом в лаборатории.

Мочевой пузырь: Полый мышечный орган, в котором хранится моча.

Яйцо: Женская репродуктивная клетка, произведенная в яичниках и высвобождающаяся из них. Также называется яйцеклеткой.

Эндометриоз: Состояние, при котором ткань, выстилающая матку, находится за пределами матки, обычно на яичниках, фаллопиевых трубах и других структурах таза.

Эндометрий: Выстилка матки.

Эстроген: Женский гормон, вырабатываемый яичниками.

Фаллопиевы трубы: Трубки, по которым яйцеклетка перемещается из яичника в матку.

Агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГ): Медикаментозная терапия, используемая для блокирования эффектов определенных гормонов.

Гормон: Вещество, вырабатываемое в организме, которое контролирует функции клеток или органов.

Гистерэктомия: Операция по удалению матки.

Бесплодие: Невозможность забеременеть после 1 года регулярных половых контактов без использования противозачаточных средств.

Воспаление: Боль, отек, покраснение и раздражение тканей тела.

Лапароскопия: Хирургическая процедура, при которой тонкий телескоп с подсветкой, называемый лапароскопом, вводится через небольшой разрез (разрез) в брюшной полости. Лапароскоп используется для просмотра органов малого таза. С ним можно использовать другие инструменты для проведения хирургических операций.

Менструальный цикл: Ежемесячный процесс изменений, которые происходят, чтобы подготовить организм женщины к возможной беременности. Менструальный цикл определяется как первый день менструального кровотечения одного цикла до первого дня менструального кровотечения следующего цикла.

Менструальный период: Ежемесячное выделение крови и тканей из матки.

Менструация: Ежемесячное выделение крови и тканей из матки, которое происходит, когда женщина не беременна.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Лекарства, снимающие боль за счет уменьшения воспаления. Многие виды доступны без рецепта, в том числе ибупрофен и напроксен.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Яичники: Органы женщин, которые содержат яйцеклетки, необходимые для беременности, и вырабатывают важные гормоны, такие как эстроген, прогестерон и тестостерон.

Осмотр органов малого таза: Осмотр органов малого таза женщины.

Брюшина: Мембрана, выстилающая брюшную полость и окружающая внутренние органы.

Прогестин: Синтетическая форма прогестерона, аналогичная гормону, вырабатываемому организмом естественным путем.

Прямая кишка: Последний отдел пищеварительного тракта.

Половой акт: Акт проникновения полового члена мужчины во влагалище женщины. Также называется «заниматься сексом» или «заниматься любовью».

Сперма: Клетка, вырабатываемая в мужских яичках, которая может оплодотворять женскую яйцеклетку.

Мочеточники: Пара трубок, каждая из которых ведет от одной из почек к мочевому пузырю.

Матка: Мышечный орган, расположенный в тазу женщины.Во время беременности этот орган удерживает и питает плод. Также называется маткой.

Эндометриоз

Введение и определение
Эндометриоз — это заболевание, характеризующееся наличием ткани, напоминающей эндометрий (слизистую оболочку матки) за пределами матки (1). Это вызывает хроническую воспалительную реакцию, которая может привести к
образование рубцовой ткани (спаек, фиброза) в тазу и других частях тела. Описано несколько типов поражений (1,6):

• поверхностный эндометриоз, обнаруженный в основном в брюшине малого таза
• кистозный эндометриоз яичников (эндометриома), обнаруженный в яичниках
• глубокий эндометриоз, обнаруженный в ректовагинальной перегородке, мочевом пузыре и кишечнике
• в редких случаях также обнаружен эндометриоз вне таза

Симптомы, связанные с эндометриозом, различаются и включают комбинацию:

• болезненных периодов
• хронической тазовой боли
• боли во время и / или после полового акта
• болезненного испражнения
• болезненного мочеиспускания
• усталости
• депрессия или тревога
• вздутие живота и тошнота

В дополнение к вышесказанному, эндометриоз может вызвать бесплодие.Бесплодие возникает из-за вероятного воздействия эндометриоза на полость таза, яичники, маточные трубы или матку. Существует небольшая корреляция между размером эндометрия.
поражения и серьезность или продолжительность симптомов: у некоторых людей с явно большими поражениями симптомы легкие, а у других с небольшим количеством поражений — тяжелые. Симптомы часто улучшаются после менопаузы, но в некоторых случаях болезненные симптомы могут сохраняться.
Хроническая боль может быть связана с тем, что центры боли в головном мозге со временем становятся гиперчувствительными (центральная сенсибилизация), что может возникнуть в любой момент на протяжении всей жизни эндометриоза, включая лечение, недостаточное лечение и отсутствие лечения.
эндометриоз и может сохраняться даже тогда, когда очаги эндометриоза больше не видны.В некоторых случаях эндометриоз протекает бессимптомно.

Что является причиной эндометриоза?
Эндометриоз — сложное заболевание, которое
затрагивает некоторых женщин во всем мире, с начала их первого периода (менархе) до менопаузы, независимо от этнического происхождения или социального статуса. Точное происхождение эндометриоза считается многофакторным, что означает, что множество различных факторов
способствовать его развитию. Было предложено несколько гипотез, объясняющих происхождение эндометриоза.В настоящее время считается, что эндометриоз возникает из-за:

• Ретроградной менструации, когда менструальная кровь, содержащая клетки эндометрия, течет обратно по фаллопиевым трубам в полость таза в то время, когда кровь вытекает из тела через шейку матки и влагалище во время менструации.
  Ретроградная менструация может привести к тому, что клетки, подобные эндометрию, откладываются за пределами матки, где они могут имплантироваться и расти.
• Клеточная метаплазия, когда клетки меняют одну форму на другую.Клетки вне матки превращаются в клетки, подобные эндометрию, и начинают расти.
• Стволовые клетки, вызывающие болезнь, которая затем распространяется по организму через кровеносные и лимфатические сосуды.

Другие факторы также могут способствовать росту или сохранению эктопической ткани эндометрия. Например, известно, что эндометриоз зависит от эстрогена, который способствует воспалению, росту и боли, связанным с заболеванием. Тем не мение,
взаимосвязь между эстрогеном и эндометриозом сложна, поскольку отсутствие эстрогена не всегда исключает наличие эндометриоза.Считается, что несколько других факторов способствуют развитию, росту и сохранению эндометриоза.
поражения. К ним относятся измененный или ослабленный иммунитет, локальные комплексные гормональные воздействия, генетика и, возможно, загрязнители окружающей среды (2,7).

Медицинские, социальные и экономические преимущества борьбы с эндометриозом
Эндометриоз имеет серьезные социальные, медицинские и экономические последствия. Это может снизить качество жизни из-за сильной боли, усталости, депрессии, беспокойства и бесплодия.Некоторые люди с эндометриозом испытывают изнурительный процесс, связанный с эндометриозом.
боль, которая мешает им ходить на работу или в школу (8,9). В этих ситуациях борьба с эндометриозом может сократить количество пропусков занятий в школе или повысить способность человека вносить свой вклад в рабочую силу. Болезненный секс из-за эндометриоза
может привести к прерыванию или избеганию полового акта и повлиять на сексуальное здоровье пострадавших людей и / или их партнеров (9). Борьба с эндометриозом расширит возможности пострадавших от него, поддерживая их права человека на самом высоком уровне.
сексуального и репродуктивного здоровья, качества жизни и общего благополучия.

Профилактика
В настоящее время не существует известного способа предотвратить эндометриоз. Повышение осведомленности с последующей ранней диагностикой и лечением
может замедлить или остановить естественное прогрессирование заболевания и уменьшить долгосрочное бремя его симптомов, включая, возможно, риск сенсибилизации центральной нервной системы к боли, но в настоящее время лекарства нет.

Диагноз
Тщательный анамнез менструальных симптомов и хронической тазовой боли дает основание подозревать эндометриоз.Несмотря на то, что было предложено и протестировано несколько инструментов и тестов для скрининга, в настоящее время ни один из них не прошел валидацию.
для точного выявления или прогнозирования людей или групп населения, которые с наибольшей вероятностью могут болеть этим заболеванием. Раннее подозрение на эндометриоз является ключевым фактором для ранней диагностики, поскольку эндометриоз часто может проявляться симптомами, имитирующими другие состояния.
и способствуют задержке диагностики. Помимо истории болезни, может потребоваться направление из первичного звена здравоохранения во вторичные центры, где доступны дополнительные исследования.Например, эндометриома яичника, спайки и
глубокие узловые формы заболевания часто требуют ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии (МРТ) для обнаружения. Гистологическая проверка, обычно после хирургической / лапароскопической визуализации, может быть полезна для подтверждения диагноза, особенно при
наиболее частые поверхностные поражения (1,2). Необходимость гистологического / лапароскопического подтверждения не должна препятствовать началу эмпирического лечения.

Лечение
Лечение может быть медикаментозным и / или
операция в зависимости от симптомов, поражений, желаемого результата и выбора пациента (4).Обычными методами лечения являются противозачаточные стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики (обезболивающие). Все должно быть тщательно прописано и контролироваться
чтобы избежать потенциально проблемных побочных эффектов. Медикаментозное лечение эндометриоза направлено либо на снижение эстрогена, либо на повышение прогестерона, чтобы изменить гормональную среду, способствующую эндометриозу. Эти медицинские методы лечения включают:
комбинированные пероральные противозачаточные таблетки, прогестины и аналоги гонадолиберина.Однако ни одно из этих методов лечения не искореняет болезнь, они связаны с побочными эффектами, а симптомы, связанные с эндометриозом, могут иногда — но не всегда — появляться снова.
после прекращения терапии. Выбор лечения зависит от индивидуальной эффективности, побочных эффектов, долгосрочной безопасности, стоимости и доступности. Самая современная гормональная терапия не подходит для людей, страдающих эндометриозом.
желающие забеременеть, так как влияют на овуляцию.

Хирургия может удалить очаги эндометриоза, спайки и рубцовую ткань. Однако успех в уменьшении болевых симптомов и увеличении частоты наступления беременности часто зависит от степени
болезни. Кроме того, поражения могут рецидивировать даже после успешного искоренения, а аномалии мышц тазового дна могут способствовать хронической тазовой боли. Вторичные изменения таза, включая тазовое дно, и центральная сенсибилизация могут
некоторым пациентам помогают физиотерапия и дополнительное лечение.Варианты лечения бесплодия, вызванного эндометриозом, включают лапароскопическое хирургическое удаление эндометриоза, стимуляцию яичников с помощью внутриматочной инсеминации (ВМИ),
и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), но показатели успеха варьируются (4). Наряду с эндометриозом могут возникать другие сопутствующие заболевания, требующие диагностики и лечения. Многопрофильное лечение, направленное на различные симптомы и общее состояние здоровья, должно
для максимальной эффективности привлекать различных специалистов, таких как специалисты по боли, физиотерапевты тазовых органов, специалисты по дополнительной и альтернативной медицине, терапевты и психологи, в дополнение к гинекологам (2,10).

Решение текущих задач и приоритетов
Во многих странах широкая общественность и большинство медицинских работников не знают, что мучительная и меняющая жизнь тазовая боль — это ненормально, что ведет к нормализации
стигматизация симптомов и значительная задержка диагностики (2,3). Пациентам, которым может помочь медицинское симптоматическое лечение, не всегда предоставляется лечение из-за ограниченной осведомленности об эндометриозе среди поставщиков первичной медико-санитарной помощи.Из-за задержек в диагностике часто не удается получить быстрый доступ к доступным методам лечения, включая нестероидные анальгетики (обезболивающие), оральные контрацептивы и контрацептивы на основе прогестинов. Из-за ограниченного потенциала систем здравоохранения в
Во многих странах доступ к специализированной хирургии для тех, кто в ней нуждается, является неоптимальным. Кроме того, особенно в странах с низким и средним уровнем доходов, не хватает многопрофильных групп с широким спектром необходимых навыков и оборудования.
для ранней диагностики и эффективного лечения эндометриоза.Хотя специалисты первичной медико-санитарной помощи должны играть роль в скрининге и базовом лечении эндометриоза, инструменты для скрининга и точного прогнозирования пациентов и групп населения
у кого больше всего шансов заболеть. Кроме того, существует множество пробелов в знаниях, и существует потребность в неинвазивных методах диагностики, а также в медицинских методах лечения, не предотвращающих беременность.

Впоследствии некоторые из
Текущие приоритеты, связанные с эндометриозом, включают:

• Повышение осведомленности об эндометриозе среди медицинских работников, женщин, мужчин, подростков, учителей и более широких слоев населения.Местные, национальные и международные информационные кампании для просвещения населения и медицинских работников о нормальных и
  ненормальное менструальное здоровье и симптомы необходимы.
• Обучение всех медицинских работников повышению их компетенции и навыков в области скрининга, диагностики, лечения или направления пациентов с эндометриозом. Это может варьироваться от базового обучения поставщиков первичной медико-санитарной помощи распознаванию эндометриоза до продвинутых
  подготовка хирургов-специалистов и мультидисциплинарных бригад.
• Обеспечение того, чтобы первичная медико-санитарная помощь играла роль в скрининге, выявлении и обеспечении базового обезболивания при эндометриозе в ситуациях, когда гинекологи или продвинутые многопрофильные специалисты недоступны.
• Пропаганда политики здравоохранения, обеспечивающей доступ как минимум к минимальному уровню лечения и поддержки для пациентов с эндометриозом.
• Создание систем направления и путей оказания помощи, состоящих из хорошо связанных центров первичной медико-санитарной помощи, а также вторичных и третичных центров с передовыми методами визуализации, фармакологическими, хирургическими, репродуктивными и многопрофильными вмешательствами.
• Укрепление потенциала систем здравоохранения для ранней диагностики и лечения эндометриоза за счет увеличения доступности оборудования (например, ультразвуковой или магнитно-резонансной томографии) и фармацевтических препаратов (например, нестероидных анальгетиков, вместе взятых).
  оральные контрацептивы и противозачаточные средства на основе прогестинов).
• Расширение исследований патогенеза, патофизиологии, естественного развития, генетических и экологических факторов риска, прогноза, классификации заболеваний, неинвазивных диагностических биомаркеров, индивидуализированного лечения и других парадигм лечения,
  роль хирургии, новых таргетных терапевтических, лечебных и профилактических вмешательств при эндометриозе (2,5).
• Ускорение совместных глобальных действий по улучшению доступа женщин к услугам в области репродуктивного здоровья во всем мире, в том числе в странах с низким и средним уровнем доходов.

Ответные меры ВОЗ
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признает важность эндометриоза и его влияние на сексуальное и репродуктивное здоровье людей, качество жизни и общее благополучие. ВОЗ стремится стимулировать и поддерживать
принятие эффективных мер политики и вмешательств для борьбы с эндометриозом во всем мире, особенно в странах с низким и средним уровнем доходов.ВОЗ сотрудничает с множеством заинтересованных сторон, включая академические учреждения, негосударственные структуры и другие организации.
которые активно участвуют в исследованиях по выявлению эффективных моделей профилактики, диагностики, лечения и ухода за эндометриозом. ВОЗ признает важность пропаганды повышения осведомленности, политики и услуг в отношении эндометриоза, а также
в этом отношении сотрудничает с гражданским обществом и группами поддержки пациентов с эндометриозом. ВОЗ также сотрудничает с соответствующими заинтересованными сторонами для облегчения и поддержки сбора и анализа распространенности эндометриоза в конкретных странах и регионах.
данные для принятия решений.

Список литературы

1. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Международная классификация болезней, 11-е издание (МКБ-11), Женева: ВОЗ, 2018 г.
2. Зондерван К.Т., Беккер К.М., Миссмер С.А. Эндометриоз. N Engl J Med 2020; 382: 1244-56.
3. Agarwal SK, Chapron C, Giudice LC и др. Клинический диагноз эндометриоза: призыв к действию. Am J Obstet Gynecol 2019 (4): 354-64.
4. Джонсон Н.П., Хуммельшой Л., Консорциум Монпелье Всемирного общества по эндометриозу.Консенсус по текущему ведению эндометриоза. Репродукция Человека 2013; 28 (6): 1552-68.
5. Хорн А.В., Сондерс ПТК, Абохрайс И.М. и др. Десять приоритетных направлений исследований эндометриоза в Великобритании и Ирландии. Ланцет 2017; 389: 2191-92.
6. Джонсон Н.П., Хаммельшой Л., Адамсон Г.Д. и др. Консенсус Всемирного общества по эндометриозу в отношении классификации эндометриоза. Hum Reprod 2017; 32 (2): 315-24.
7. Вен X, Xiong Y, Qu X и ​​др. Риск эндометриоза после воздействия химических веществ, нарушающих работу эндокринной системы: метаанализ 30 эпидемиологических исследований.Гинекол Эндокринол 2019; (35): 645-50.
8. Нноахам К., Хуммельшой Л., Вебстер П. и др. Влияние эндометриоза на качество жизни и производительность труда: многоцентровое исследование в десяти странах. Fertil Steril 2011; 96 (2): 366-73.e8.
9. Калли Л., Ло С., Хадсон Н. и др. Социальное и психологическое влияние эндометриоза на жизнь женщин: критический обзор повествования. Обновление Hum Reprod, 2013; 19 (6): 625-639.
10. Кэри ЭТ, Тилль С.Р., Ас-Сани С. Фармакологическое лечение хронической тазовой боли у женщин.Наркотики 2017; 77: 285-301.

Эндометриоз: что такое эндометриоз? Симптомы, лечение, диагностика эндометриоза

Эндометриоз: симптомы, лечение, диагностика

Affiliated: Эндометриоз Часто задаваемые вопросы | Плодородие | Гинекология

Обзор эндометриоза: что такое эндометриоз?

Эндометриоз — это заболевание, при котором эндометрий (ткань, выстилающая внутреннюю часть матки или матки) присутствует за пределами матки.Эндометриоз чаще всего возникает в нижней части живота или в тазу, но он может появиться в любом месте тела. Симптомы эндометриоза включают боль внизу живота, боль во время менструации, боль во время полового акта и трудности с беременностью. С другой стороны, у некоторых женщин с эндометриозом симптомы могут вообще отсутствовать.

Примерно 10% женщин репродуктивного возраста страдают эндометриозом. Однако истинная распространенность неизвестна, поскольку для постановки диагноза требуется лапароскопия (операция, при которой врач смотрит в брюшную полость с помощью камеры через пупок) для визуализации и биопсии очагов эндометриоза.Эндометриоз встречается у 12-32% женщин, перенесших операцию по поводу тазовой боли, и до 50% женщин, перенесших операцию по поводу бесплодия. Эндометриоз редко встречается у девочек до начала менструации, но он наблюдается почти у половины девочек и подростков с болями в области таза и болезненными менструациями.

Что происходит при эндометриозе?

Причины эндометриоза

Точная причина эндометриоза неизвестна, но существует несколько теорий, объясняющих, как и почему возникает эндометриоз.Ретроградная менструация — одна из популярных теорий ее происхождения, согласно которой кровь и ткань матки женщины перемещаются по фаллопиевым трубам в брюшную полость во время менструации. Почти у всех женщин наблюдается ретроградная менструация в той или иной степени, но лишь у некоторых женщин может развиться эндометриоз. Это может быть связано с различиями в иммунной системе женщины.

Другая теория происхождения эндометриоза называется целомической метаплазией, при которой клетки тела за пределами матки могут претерпевать изменения, становясь клетками, выстилающими матку.Это обычное объяснение эндометриоза на необычных участках, например на большом пальце или колене. Другое возможное объяснение эндометриоза в местах, удаленных от матки, заключается в том, что клетки слизистой оболочки матки проходят через кровеносные сосуды или лимфатическую систему, достигая, таким образом, других отдаленных органов или участков тела.

Эндометриоз также может распространяться во время операции. Например, женщина с эндометриозом, перенесшая кесарево сечение, может случайно получить имплантат эндометриоза в разрезе брюшной полости, так что у нее в результате операции разовьется эндометриоз в рубце.

Эндометриоз встречается гораздо чаще, если близкий родственник также страдает этим заболеванием, поэтому также могут быть гены, влияющие на эндометриоз.

Почему эндометриоз связан с болью?

Во время менструации у женщины с эндометриозом происходит кровотечение как из клеток и тканей внутри матки, так и из клеток и тканей вне матки. Когда кровь соприкасается с этими другими органами внутри живота, это может вызвать воспаление и раздражение, вызывая боль.Рубцовая ткань также может развиться в результате эндометриоза и способствовать возникновению боли.

Для получения информации о нашей программе лечения хронической тазовой боли>

Информация о наших общих гинекологических услугах>

Почему эндометриоз связан с бесплодием?

Эндометриоз и фертильность

От 20 до 40% женщин, страдающих бесплодием, страдают эндометриозом. Эндометриоз, вероятно, ухудшает фертильность двумя способами: во-первых, вызывая искривление фаллопиевых труб, так что они не могут забрать яйцеклетку после овуляции, и, во-вторых, вызывая воспаление, которое может отрицательно повлиять на функцию яичников, яйцеклеток, маточных труб. или матка.

Для получения информации о наших услугах по фертильности и репродуктивному здоровью>

Как эндометриоз влияет на фертильность>

Симптомы эндометриоза

Симптомы эндометриоза

Боль — самый частый симптом эндометриоза. Женщины с эндометриозом могут испытывать боль в области таза или внизу живота, боль во время менструации (дисменорея), боль во время полового акта (диспареуния) и боль во время дефекации (дисхезия). Симптомы могут быть постоянными или «циклическими», что означает, что они ухудшаются до и во время периода, а затем улучшаются.У женщин также может быть постоянная боль в области таза или внизу живота. Другие симптомы включают бесплодие, симптомы со стороны кишечника и мочевого пузыря (вздутие живота, запор, кровь в моче или боль при мочеиспускании) и, возможно, аномальное вагинальное кровотечение.

Как диагностируется эндометриоз?

Диагностика эндометриоза

Некоторые врачи могут лечить подозрение на эндометриоз на основании симптомов женщины или результатов физикального обследования, чтобы увидеть, улучшилось ли состояние, не прибегая к операции.Однако, чтобы официально диагностировать эндометриоз, врач должен выполнить лапароскопию (операцию, при которой врач смотрит в брюшную полость с помощью камеры через пупок) для визуализации и биопсии предполагаемых поражений эндометриоза. Поражения эндометриоза могут различаться по внешнему виду. «Эндометриома» — это термин для обозначения эндометриоза в яичнике, который часто называют «шоколадной кистой», потому что материал внутри кисты выглядит как шоколадный сироп.

Информация о малоинвазивной и роботизированной хирургии>

Как лечится эндометриоз?

Лечение эндометриоза

Самая консервативная терапия эндометриоза — медикаментозные.Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут помочь при боли, связанной с эндометриозом. Лекарства, контролирующие уровень женских гормонов, также могут помочь при боли при эндометриозе. Некоторыми примерами являются оральные противозачаточные таблетки и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), последние из которых приводят женщин во «временное» состояние, подобное менопаузе.

Хирургия может диагностировать эндометриоз, а также лечить эндометриоз путем удаления (иссечения) или жжения (фульгурации) очагов эндометриоза.Оперативное удаление рубцовой ткани может облегчить боль и вернуть яичники и маточные трубы в их нормальное положение в тазу. Было показано, что хирургическое вмешательство с по помогает некоторым женщинам с эндометриозом забеременеть. Если женщина с эндометриозом больше не заинтересована в беременности, она и ее врач могут решить удалить яичники и, возможно, матку. Женщина не может забеременеть, если у нее нет матки.

Если женщина с эндометриозом не может забеременеть, существуют различные лекарства и методы лечения, которые могут помочь ей забеременеть .