Эндокринные причины сексуальных проблем и бесплодия

Сексуальные отношения — это врожденная потребность и важная функция организма человека, подобно функциям дыхания, пищеварения и другим. Успешность в этих отношениях часто является признаком общей социальной успешности. Поэтому значимость сексуального благополучия и репродуктивного здоровья преувеличить нельзя.

Традиционно общество и даже сами врачи сексуальные нарушения чаще ассоциируют с мужчинами, нежели с женщинами. Вероятно, это связано с тем, что мужчины уделяют больше внимания данной проблеме, и у мужчин проще выявить эти изменения. У женщин, в большинстве случаев, сексуальная функция не оценивается вовсе.

«Сексуальной и репродуктивной дисфункцией» называют длительно сохраняющиеся сексуальные проблемы:

• снижение полового влечения;
• неустойчивая потенция;
• преждевременная эякуляция;
• слабовыраженный оргазм;
• нарушение менструального цикла;
• бесплодие.

С возрастом сексуальные проблемы встречаются гораздо чаще, но, к сожалению, и молодые люди не являются исключением. Нарушения могут возникнуть на фоне стрессов, психологических проблем, приема алкоголя, приема анаболических препаратов, лекарственных препаратов или на фоне различных заболеваний.  С сексуальными проблемами пациенты прежде всего обращаются к гинекологам или урологам, реже андрологам. Нередко на основании минимально проведенного обследования назначается терапия, которая имеет либо кратковременный эффект, либо вообще не эффективна.

Влияние эндокринных заболеваний на сексуальное и репродуктивное здоровье

К сожалению, к сексуальной или репродуктивной дисфункции приводят практически все эндокринные заболевания. В самом начале трудно заподозрить эндокринные нарушения, так как они могут протекать под видом повышенной утомляемости, подавленного настроения, сниженного сексуального влечения, всего того, что объясняют хроническим недосыпанием, стрессом или загруженностью на работе. По мере прогрессирования болезни, жалобы становятся более выраженными, начинают появляться изменения в других органах и системах. В последующем эндокринное заболевание может стать причиной бесплодия.

У мужчин за половое влечение отвечает гормон тестостерон. Вырабатывается в яичках под воздействием лютеинизирующего гормона (ЛГ) — гормона гипофиза, основной железы головного мозга. Пониженный уровень ЛГ неизбежно приводит к сокращению образования тестостерона яичками. Низкий же уровень тестостерона у мужчин является причиной снижения полового влечения (либидо), эректильной дисфункции (импотенции), уменьшения количества и качества сперматозоидов. К таким состояниям относятся – повышенный уровень пролактина, повышенный уровень кортизола, избыток или недостаток гормонов щитовидной железы (гипертиреоз и гипотиреоз). А при повышении уровня глюкозы в крови (сахарном диабете), причиной возникновения сексуальной дисфункции является не только снижение количества тестостерона, но повреждение мелких сосудов и нервных окончаний.

У женщин за половое влечение ответственны как женские половые гормоны (эстроген), так и мужские (тестостерон). В большинстве случаев пик сексуального влечения у женщин приходится на овуляцию, именно в этот период максимально повышаются как эстрогены, так и тестостерон. На выработку тестостерона и эстрогена в организме женщины влияет уровень следующих гормонов: пролактин, гормоны щитовидной железы, кортизол, мужские половые гормоны (андрогены). Поэтому заболевания или состояния, сопровождающиеся нарушением выработки указанных гормонов, могут быть причиной появления сексуальной дисфункции.

Теперь рассмотрим заболевания и состояния, результатом которых могут стать сексуальные или репродуктивные проблемы.

Повышенный уровень пролактина (гиперпролактинемия)

Самой частой причиной повышения является доброкачественное образование — аденома гипофиза, вырабатывающее избыточное количество пролактина (пролактинома). Повышенный уровень ТТГ (гормона, ответственного за выработку гормонов щитовидной железы) также может стать причиной возникновения гиперпролактинемии.

Самыми частыми жалобами являются — снижение работоспособности и головная боль.

У мужчин в 6-20 % развивается гинекомастия — увеличение грудных желез или появляются уплотнения, иногда болезненные на ощупь. Иногда появляются выделения из грудных желез. Особенностью пролактином у мужчин является то, что заболевание диагностируется на достаточно позднем этапе, когда образование уже имеет крупные размеры. Связано это прежде всего с тем, что в первые годы мужчины сексуальную дисфункцию связывают со стрессом и многими другими причинами.

У женщин заболевание диагностируется на раннем этапе, так как даже незначительное повышение пролактина влияет на менструальный цикл, что сразу обращает на себя внимание.

Пониженное содержание гормонов щитовидной железы (гипотиреоз)

Самой распространенной причиной гипотиреоза является аутоиммунный тиреоидит – заболевание, при котором собственные иммунные клетки начинают «атаковать» щитовидную железу, принимая ее за чужеродный орган. Под воздействием иммунных клеток в щитовидной железе развивается вялотекущее хроническое воспаление, не связанное ни с вирусами, ни с бактериями. В последующем у большинства пациентов на фоне воспаления развивается сниженная выработка гормонов щитовидной железы.

У мужчин даже незначительное снижение уровня гормонов щитовидной железы способно вызывать сексуальную дисфункцию в виде снижения полового влечения, при значительном недостатке гормонов развивается бесплодие.

У женщин гипотиреоз приводит к нарушению менструального цикла, бесплодию. Но самое важное – недостаток гормонов щитовидной железы у женщины, даже незначительные отклонения, могут привести к замершей беременности на ранних сроках.

Кроме того, может беспокоить слабость, сниженная работоспособность, ощущение зябкости, увеличение массы тела, отечность, ухудшение памяти.

Повышенное количество гормонов щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз)

Самой частой причиной гипертиреоза является избыточная выработка гормонов самой щитовидной железой вследствие сбоя в иммунной системе.

У мужчин при легком тиреотоксикозе сексуальная дисфункция встречается достаточно редко. При прогрессировании тиреотоксикоза появляются жалобы на эректильную дисфункцию вследствие уменьшения количества свободного (активного) тестостерона, из-за появления большого количества неактивного тестостерона (общего тестостерона).

У женщин при тиреотоксикозе, как правило, сексуальная дисфункция наблюдается достаточно редко.

Повышение гормона стресса — кортизола (вырабатывается в надпочечниках)

Причиной незначительного повышения уровня кортизола может быть появление трудно разрешимой или угрожающей ситуации — стресса. К выраженному повышению гормона приводят либо образования в гипофизе (болезнь Кушинга), либо образования в надпочечниках (синдром Кушинга).

Симптомами повышенного уровня кортизола могут быть – возникновение ожирения преимущественно в области живота и лица (становится круглым), истончение верхних и нижних конечностей, румянец на щеках, появление растяжек на коже багрового или багрово-синюшного цвета, повышение артериального давления, подавленное настроение, вплоть до развития депрессии. При длительном течении заболевания во время физических нагрузок может появиться мышечная слабость.

У мужчин избыток кортизола приводит к снижению либидо, эректильной дисфункции за счет снижения уровня тестостерона; у мужчин появление ожирения приводит к чрезмерному превращению мужского полового гормона (тестостерона) в женские половые гормоны (эстрогены).

У женщин избыток кортизола приводит к повышенному содержанию мужских половых гормонов (андрогенов). При повышенном уровне андрогенов нарушается овуляция, что может привести к нарушению сексуальной и репродуктивной функций и даже к бесплодию.

Повышение уровня глюкозы в крови (сахарный диабет)

Существует несколько типов сахарного диабета, между которыми существует одно принципиальное различие – достаточное ли количество инсулина в организме или нет? Инсулин необходим организму для усвоения глюкозы (источника питания клеток). При сахарном диабете 1 типа наблюдается абсолютная недостаточность инсулина, то есть без его дополнительного введения пациент просто погибает. При сахарном диабете 2 типа у большинства пациентов в самом начале заболевания наблюдается наоборот, избыточное количество инсулина, но клетки при этом имеют низкую чувствительность к нему (инсулинорезистентность) и развивается так называемая «относительная недостаточность» инсулина, когда глюкоза не усваивается клетками. Со временем избыточная выработка инсулина приводит к истощению запасов в поджелудочной железе, возникает необходимость его введения.

У мужчин с сахарным диабетом может возникнуть эректильная дисфункция, ретроградная эякуляция, бесплодие. Причиной сексуальной дисфункции прежде всего является повреждение мелких сосудов или нервных окончаний, наблюдаемое при длительном повышении уровня глюкозы в крови. Кроме того, у мужчин с ожирением наблюдается снижение уровня тестостерона за счет избыточного его превращения в жировых клетках в эстрогены (женские половые гормоны).

У женщин при сахарном диабете половая дисфункция развивается за счет повреждения капилляров и нервных волокон, которая приводит к развитию атрофических изменений, сухости в половых путях. Возможно появление неприятных или болевых ощущений во время половой близости.

Повышение у женщин уровня андрогенов — мужских половых гормонов (гиперандрогенемия)

К избытку андрогенов у женщин приводит два основных заболевания — синдром поликистозных яичников и врожденная дисфункция коры надпочечников. Чаще встречается синдром поликистозных яичников, при котором яичники женщины вырабатывают избыточное количество мужских половых гормонов. Синдром может проявляться высыпаниями на коже (акне), избыточным ростом волос на лице и теле, ожирением, нарушением менструального цикла, бесплодием. В последующем у многих женщин развивается сахарный диабет (за счет сниженной чувствительности клеток к инсулину), повышается риск развития рака эндометрия. Для врожденной дисфункции коры надпочечников характерны умеренное оволосение, акне, нарушение менструального цикла, бесплодие, однако заболевание не приводит к развитию низкой чувствительности клеток к инсулину и сахарному диабету.

Чрезмерное повышение уровня мужских половых гормонов у женщин приводит к снижению полового влечения, нарушению менструального цикла, развитию бесплодия за счет отсутствия овуляции.

Физические нагрузки и анаболические стероидные препараты

Активные физические нагрузки ассоциируются со здоровым образом жизни. Однако стремление к большой мышечной массе нередко приводит к «не идеальному состоянию» в половой жизни. С одной стороны, длительные изнуряющие физические нагрузки организм воспринимает как стресс, вырабатывая избыточное количество кортизола. А кортизол влияет на выработку тестостерона, что в итоге может негативно сказаться на половом влечении. С другой стороны, для ускорения роста мышечной массы часто принимают анаболические стероидные препараты. Длительный бесконтрольный прием таких препаратов приводит к подавлению выработки собственного тестостерона, что чревато развитием не только сексуальной дисфункции, но и бесплодием.

Подводя итог, хочется подчеркнуть, что любая форма сексуальной дисфункции может быть проявлением эндокринных заболеваний, а не просто индивидуальной “холодностью” или «усталостью». Если Вас что-то беспокоит в этой деликатной области, стоит обратиться к эндокринологу, найти причину и улучшить качество вашей жизни. Особенно обнадеживает тот факт, что, если вовремя диагностировать эндокринное заболевание и получить адекватное лечение, то возможно полное восстановление сексуальной и репродуктивной функций.

Как выявить и устранить эндокринные нарушения?

В случаях, когда основной причиной проблем в сексуальной жизни, выступают эндокринные заболевания, своевременная и адекватно назначенная врачом-эндокринологом терапия, позволяет быстро и в полном объеме восстановить утраченные функции, избежать ненужных осложнений и предотвратить возможные повторения сексуальных нарушений.

В Гастроэнтерологическом центре Эксперт на основе клинических рекомендаций и опыта наших эндокринологов, разработана эффективная программа «ГОРМОН и Я», которая позволяет выявить нарушения эндокринной системы, провоцирующие сексуальные проблемы, и помочь в их устранении. Записаться на программу или уточнить интересующие вас вопросы можно по телефону +7(812) 426-33-88 или через форму на сайте.

Эстрогены и инфаркт миокарда | Караченцев

1. Аверков О. В., Бреусенко В. Г., Ваулин Н. А. и др. // Кардиология. — 1996. — № И. — С. 17—24.

2. Грацианский Н. А. // Там же. — № 6. — С. 4—18.

3. Грацианский Н. А. // Клин, фармакол. и тер. — 1994. —

4. Караченцев А. Н., Сергеев П. В. // Пробл. эндокринол. — 1997. — № 2. — С. 45-53.

5. Левина Л. И. Сердце при эндокринных заболеваниях. — М., 1989.

6. Мамбетова А. Ж., Матюшин А. И., Шимановский Н. Л., Караченцев А. Н. // Экспер. и клин, фармакол. — 1996. — № 2. — С. 15-16.

7. Сергеев П. В., Караченцев А. Н., Исаева С. А., Мамбетова А. Ж. Ц Там же. — 1997. — № 4. — С. 25-28.

8. Сергеев П. В., Караченцев А. Н., Матюшин А. И. // Кардиология. — 1996. — № 3. — С. 75—78.

9. Сметник В. 77. Климактерические расстройства и принципы заместительной терапии. — М., 1996.

10. Шварц Г. Я. И Экспер. и клин, фармакол. — 1996. — № 6. С. 62-69.

11. Abu-Halawa S., Stokes M. J., Lynn P. et al. // Circulation. — 1994- Vol. 90, N 4, Pt 2. — P. 1-22. (abstr. 106).

12. Barrett-Connor E, Goodman-Gruen D. // Brit. med. J. — 1995. Vol. 311, N 7014. — P. 1193-1196.

13. Barrett-Connor E. // Maturitas. — 1996. — Vol. 23, N 2. — P. 227-234.

14. Bell D. R., Rensterger H. J., Koritnik D. R., Koshy A. // Amer. J. Physiol. — 1995. — Vol. 268, N 1. — Pt 2. — P. h477- h483.

15. Benzer W., Schurz A. R., Drexel H. // Eur. Heart J. — 1995. — Vol. 16. — P. 387.

16. CengizK., Alvur M., Dindar U. // Mater. Med. Pol. — 1991. — Vol. 23, N 3. — P. 195-198.

17. Chester A. H., Jiang C., Borland J. A. et al. // Coron. Artery Dis. — 1995. — Vol. 6, N 5. — P. 417-422.

18. Chow M. S. Ц J. clin. Pharmacol. — 1995. — Vol. 35, N 9. — Suppl. . — P. 11S-17S.

19. Collins P., Rosano G. M. C., Jiang C. et al. // Lancet. — 1993. Vol. 341, N 8855. — P. 1264-1265.

20. Collins P., Shay J., Jiang C., Moss J. // Circulation. — 1994. Vol. 90, N 4. — P. 1964-1968.

21. Collins P., Rosano G. M. C., Adamopoulos S. et al. // J. Amer. Coll. Cardiol. — 1994. — Spec, issue. — P. 7A.

22. Collins P., Rosano G. M. C., Sarrel Ph. M. et al. // Circulation. — 1995. — Vol. 92, N I. — P. 5-8.

23. Collins P. Ц Maturitas. — 1996. — Vol. 23, N 2. — P. 217- 226.

24. de Cecco L. // Human. Reproduction Abstract. 2-nd Jt. Meeting ESHRE and ESCO. — 1990. — Suppl. — P. 83-84.

25. Delyani A. D., Murohara T, Nossuli T. O., Lefer A. M. // J. mol. Cell. Cardiol. — 1996. — Vol. 28, N 5. — P. 1001-1008.

26. Falkeborn M., Persson I., Adami H. O. et al. // Brit. J. Obstetr. Gynaecol. — 1992. — Vol. 99, N 10. — P. 821-828.

27. Farhat M. Y., Ramwell P. W. // J. Pharmacol, exp. Ther. — 1992- Vol. 261, N 2. — P. 686-691.

28. Farhat M. Y., Lavigne M. C., Ramwell P. W. // FASEB J. — 1996. — Vol. 10, N 5. — P. 615-624.

29. Gebara О. С. E., Mittleman M. A., Sutherland P. et al. // Circulation. — 1995. — Vol. 91, N 7. — P. 1952-1958.

30. Gilligan D. M., Badar D. M., Panza J. A. et al. // Ibid. — 1994. — Vol. 90, N 2. — P. 786-791.

31. Gorodeski G. I., Utian W. H., Levy M. N. // Annual Meeting of the North American Menopause Society: Abstracts. — Washington, 1994.

32. Grodstein E, Stampfer M. J., Manson J. E. et al. // N. Engl. J. Med. — 1996. — Vol. 335, N 7. — P. 453-461.

33. Hale S. L., Kloner R. A. // J. Amer. Coll. Cardiol. — 1995. — Vol. 25. — P. 189A.

34. Han S.-Z., Ouchi Y., Akishita M., Orimo H. // Jpn. Circ. J. — 1994- Vol. 58, N 7. — P. 590 (abstr. P606).

35. Han S.-Z., Karaki H., Ouchi Y. et al. // Circulation. — 1995. Vol. 91, N 10. — P. 2619-2626.

36. Hayashi T, Fukuto J. M., Ignarro L. J. et al. // Proc. natl. Acad. Sci. USA. — 1992. — Vol. 89. — P. 11259-11263.

37. Hernandez A. M., Walker A. M., Jick H. // Epidemiology. — 1990- Vol. 1, N 2. — P. 128-133.

38. Hillard T. C., Bourne T, Crook D., Whitehead M. I. // Controversies in Hormone Replacement Therapy. Some Questions Answered / Ed. M. I. Whitehead. — Carnforth, New Jersey,1990- P. 39-47.

39. Hishikawa K, Nakaki T, Marumo T. et al. // FEBS Lett. — — Vol. 360. — P. 760-765.

40. Jiang C., Sarrel Ph. M., Lindsay D. C. et al. // Brit. J. Pharmacol. — 1991. — Vol. 104, N 4. — P. 1033-1037.

41. Jiang C., Sarrel Ph. M., Poole-Wilson Ph. A., Collins P. // Amer. J. Physiol. — 1992. — Vol. 263, N 1, Pt 2. — P. h371- h375.

42. Lindholm J., Eldrup E., Winkel P. // Dan. med. Bull. — 1990. Vol. 37, N 6. — P. 552-556.

43. Lobo R. A. // Obstetr. Gynecol. — 1990. — Vol. 75, N 4. — Suppl. — P. 18S—25S.

44. Luria M. H. // Int. J. Cardiol. — 1989. — Vol. 25, N 2. — P. 159-166.

45. Marques V. P., Sie P., Cambou J. P. et al. // J. clin. Endocrinol. Metab. — 1995. — Vol. 80, N 6. — P. 1794-1798.

46. Martin L. G., Brenner G. M., Jarolim K. L. et al. // Proc. Soc. exp. Biol. — 1993. — Vol. 202, N 3. — P. 288-294.

47. McHugh N. A., Cook S. M., Schairer J. L. et al. // Amer. J. Physiol. — 1995. — Vol. 268, N 6. — Pt 2. — P. h3569- h3573.

48. Mendelsohn M. E., Karas R. H. // Curr. Opin. Cardiol. — 1994. _ Vol. 4. — P. 619-626.

49. Mitchell L. E., Sprecher D. L., Borecki I. B. et al. // Circulation. — 1994. — Vol. 89, N 1. — P. 89-93.

50. Moerman C. J., Witteman J. С. M., Collette H. J. A. et al. // Eur. Heart J. — 1996. — Vol. 17. — P. 658-666.

51. Mugge A., Riedel M., Barton M. et al. // Cardiovasc. Res. — — Vol. 27, N 11. — P. 1939-1942.

52. Muti P., Trevisan M. // Brit. med. J. — 1996. — Vol. 312, N 7033. — P. 777.

53. O’Keefe J. H., Jr., Kim S. C., Hall R. R. et al. // J. Amer. Coll. Cardiol. — 1997. — Vol. 29, N 1. — P. 1-5.

54. Persson I. // Controversies in Hormone Replacement Therapy. Some Questions Answered / Ed. M. I. Whitehead. — Carnforth, New Jersey, 1991. — P. 19—28.

55. Phillips G. B., Pinkernell В. H., Jing T. Y. // Arterioscler. Tromb. — 1994. — Vol. 14, N 5. — P. 701-706.

56. Psaty В. M., Heckbert S. R., Atkuns D. et al. // Atch. intern. Med. — 1994. — Vol. 154, N 12. — P. 1333-1339.

57. Raddino R., Manca C., Poli E. et al. // Arch. Int. Pharmaco- dyn. — 1986. — Vol. 281, N 1. — P. 57-65.

58. Raddino R., Ferrari A., Pela G. et al. // Cardiologia. — 1987. Vol. 32, N 3. — P. 287-291.

59. Raddino R., Poli E., Pela G., Manca C. // Pharmacology (Int. J. exp. clin. Pharmacol.) — 1989. — Vol. 38, N 3. — P. 185— 190.

60. Redmond E. M., Cherian M. N., Wetzel R. C. // Circulation. _ 1994. _ Vol. 90, N 5. — P. 2519-2524.

61. Reis S. E., Blumental R. S., Gloth S. T. et al. // Ibid. — Vol. 90, Suppl. — P. 86.

62. Reis S. E., Gloth S. T., Blumental R. S. et al. // Ibid. — Vol. 89, N 1. — P. 52-60.

63. Riedel M., Mugge A. // Z. Kardiol. — 1994. — Bd 83, N 10. — S. 768-774.

64. Riedel M., Mugge A., Lippolt P. et al. // Ibid. — 1993. — Bd 82, Suppl. 1. — S. 148.

65. Rosano G. M. C., Sarrel Ph. M., Poole-Wilson Ph. A., Collins P. // Lancet. — 1993. — Vol. 342, N 8864. — P. 133-136.

66. Rosano G. M. C., Chierchia S. L., Lionardo F. et al. // Eur. Heart J. — 1996. — Vol. 17, N 17. — Suppl. D. — P. 15-19.

67. Rosselli M., Imthurm B., Macas E. et al. // Biochem. biophys. Res. Commun. — 1994. — Vol. 202. — P. 1543—1552.

68. Sex Steroids and the Cardiovascilar System / Eds P. Ramwell, G. Rubanyi, E. Schillinger. — Berlin, 1992.

69. Sewdarsen M., Vythilingum S., Jialal I. et al. // Atherosclerosis. 1990. — Vol. 83, N 2-3. — P. 111-117.

70. Schray-Utz B., Zeiher A. M., Busse R. // Circulation. — 1993. Vol. 88. — P. 1-80.

71. Spratt D. I., Longcope С., Cox P. M. et al. // J. clin. Endocrinol. Metab. — 1993. — Vol. 76, N 6. — P. 1542-1547.

72. Stampfer M. J., Colditz G. A., Willett W. C. et al. // N. Engl. J. Med. — 1991. — Vol. 325. — P. 756-762.

73. Stevenson J. C., Crook D., Godsland I. F. et al. // Drugs. — 1992- Vol. 47, Suppl. 2. — P. 35-41.

74. Sullivan J. M., Zwaag R. V., Hughes J. P. et al. // Arch, intern. Med. — 1990. — Vol. 150, N 12. — P. 2557-2562.

75. Sullivan J. M., El-Zeky F, Zwaag R. И, Ramanathan К. B. // J. Amer. Coll. Cardiol. — 1994. — Spec, issue. — P. 7A.

76. Sullivan J. M. Ц Amer. J. Med. — 1996. — Vol. 101, N 4A. — P. 56S-60S.

77. Suyderhoud J. P., Myers A. K., Farhat M. Y. et al. // World Congress on Heart Failure — Mechanisms and Management, 5-th: Abstracts. — Washington, 1997.

78. Van Buren G. A., Yang D., Clark К. E. // Amer. J. Obstetr. Gynecol. — 1992. — Vol. 167, N 3. — P. 828-233.

79. Vargas R., Thomas G., Wroblewska B., Ramwell P. W. // Adv. Prostagl. Tromb. Leuk. — 1989. — Vol. 19. — P. 277—280.

80. Versi E., Collins P., Stevenson J. C. et al. // Lancet. — 1993. Vol. 342, N 8875. — P. 871-872.

81. Weiner С. P., Lizasoain I., Baylis S. A. et al. // Proc. natl. Acad. Sci. USA. — 1994. — Vol. 91, N 11. — P. 5212-5216.

82. Williams J. K., Adams M. R., Herrington D. M., Clarkson Th. B. // J. Amer. Coll. Cardiol. — 1992. — Vol. 20, N 2. — P. 452-457.

83. Williams J. K. // Lancet. — 1993. — Vol. 342, N 8864. — P. 128.

84. Wiseman H. // TiPS. — 1994. — Vol. 15, N 3. — P. 83-89.

85. Wren B. G. Ц Med. J. Aust. — 1992. — Vol. 156, N 3. — P. 204-208.

86. Zhang A., Altura В. T, Altura В. M. // Brit. J. Pharmacol. — 1990- Vol. 105, N 2. — P. 305-310.

Женский гормон эстроген: что такое, за что отвечает, в чем содержится, за и против

Падение уровня эстрогенов в организме женщины происходит постепенно: их концентрация начинает снижаться за десять лет до наступления менопаузы. К недостатку содержания эстрогенов также могут привести различные заболевания, но климакс — основная причина.

Доктор Блюминг, как и большинство его коллег, уверены: уменьшение количества эстрогена — это естественный процесс, остановить который возможно только при помощи гормонозаместительной терапии. Сразу возникает вопрос о безопасности такого метода.

Риски

Да, риски у гормональной терапии есть. Но большинство из них незначительные, такие как сухость глаз (что любопытно, она является симптомом самой менопаузы). Некоторые женщины страдают от мигрени во время менструации, и прием эстрогена может привести к возвращению этих головных болей, когда они вступают в менопаузу. Также сюда входят заболевание желчного пузыря, тромбы, болезненность молочных желез, вздутие живота, изменения настроения, маточные кровотечения и повышение артериального давления, которое может возникнуть при оральном применении эстрогенов. Но многие из этих побочных эффектов не опасны для жизни и могут быть устранены путем корректировки дозы гормонов. Хорошая новость, что у здоровых женщин, вступающих в менопаузу, риски возникновения этих побочных эффектов при использовании ГЗТ незначительны. Но если посмотреть, с чем именно приходится сталкиваться женщинам на пороге менопаузы, то становится ясно, что нужно действовать. 

Чудо-крем

Неприятные симптомы могут поражать до восьмидесяти процентов женщин задолго до наступления и после менопаузы. Они длятся в среднем ‪от семи до двенадцати‬ лет. Хотя со временем большинство проявлений исчезают, дискомфорт, связанный с урогенитальной атрофией, включая вагинальный зуд, жжение и болезненный половой акт, становится более выраженным по мере взросления женщины. Исследования подтвердили, что эти симптомы часто эффективно лечатся при помощи эстрогенных кремов. Фитопрепараты помогают лишь двадцати процентам женщин примерно с той же частотой успеха, что и любое плацебо. «Нейронтин», противосудорожное лекарство, и «Паксил», антидепрессант, уменьшают ночные приливы почти у 60 процентов женщин, но они не помогают при других симптомах менопаузы, таких как боли в суставах, бессонница и учащенное сердцебиение. 

Дисбаланс в молодости

Стоит отдельно сказать, что гормональный дисбаланс может и зачастую наступает у женщин задолго до прихода менопаузы. Такие серьезные нагрузки на женский организм, как беременность, роды, стресс, избыток ксеноэстрогенов из пищи и пластика часто становятся причинами нарушения эндокринной системы у женщин в возрасте до сорока лет. Если нет явных проблем, то контролировать уровень гормонов в целом и эстрогена в частности стоит ежегодно. Сдать анализы и проконсультироваться со специалистом однозначно необходимо после родов и завершения лактации, в случаях беспричинного увеличения веса и перепадов настроения. Иногда за дурным характером скрывается именно нехватка или переизбыток эстрогена. В частности, широко распространенная среди молодых мам послеродовая депрессия успешно лечится с помощью гормональной терапии.

ГЗТ: быть или не быть

Перед тем как принять решение о ГЗТ, необходимо проконсультироваться со специалистом и сдать анализы. Но первично самочувствие. Принято считать, что после пятидесяти лет у всех людей портится характер: они становятся более раздражительными, напряженными и обидчивыми. Основная причина — все те же гормоны. Согласитесь, сложно оставаться в отличном настроении и быть бодрым, если испытывать ночные приливы, бессонницу, трудности концентрации, снижение краткосрочной памяти, уменьшение общего уровня энергии, дискомфорт при мочеиспускании, инфекции мочевыводящих путей, сухость влагалища или влагалищные выделения, кровотечение, потерю полового влечения, болезненный половой акт, головные боли, вздутие живота, отек рук или ног, боли в груди и в суставах, истончение волос, сердцебиение, прибавку в весе в области живота. Здесь следует задать вопрос: «Насколько мои симптомы влияют на качество жизни?». Чем сильнее влияние дискомфорта, тем выше необходимость начинать ГЗТ. Около 80 процентов женщин отмечали существенное смягчение большинства неприятных проявлений менопаузы уже после недели приема препаратов эстрогена. Следует помнить, что ГЗТ — это не то, что женщина может начинать, останавливать и возобновлять каждые несколько лет. Это не конфеты или витамины. Существует окно возможностей, которое приблизительно определяется как первые десять лет после последнего менструального цикла у женщины, в течение которого ГЗТ имеет самые большие преимущества. Если в итоге принято положительное решение, то стоит внимательно отнестись к подбору препаратов.

Форма имеет значение

Многие женщины, проходящие ГЗТ, принимают эстроген в форме пластыря, а не таблетки, и они часто задают вопрос, нормально ли это. Некоторые гинекологи говорят, что пластырь «не так вреден», поскольку снижает риск образования тромбов. Это правда, но они не добавляют, что пластырь «не так полезен». Не все формы эстрогена имеют одинаковую пользу, например, в отношении когнитивных функций или снижения сердечно-сосудистых заболеваний. Оральная форма представляется более полезной, чем пластырь, в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.

Вне зависимости от формы гормоны до сих пор ассоциируются с риском рака. Доктор Блюминг подробно рассказывает об исследованиях связи рака груди и эстрогена.

Эстроген и рак груди

В течение многих лет считалось, что именно использование эстрогена в постменопаузе повышало риск развития рака молочной железы.

Как работают половые гормоны, и зачем они нужны транс-людям

В последние несколько лет я столкнулась с бесчисленными высказываниями, показывающими, насколько плохо большинство людей осведомлены об устройстве эндокринной системы человека. В частности, многие не совсем понимают, что из себя представляют эстроген и тестостерон, не говоря уже об их функциях и воздействии на организм трансгендерных людей.

Не все транс-люди принимают гормоны, и решение начать заместительную гормональную терапию — очень личный вопрос, связанный с потребностями и предпочтениями каждого отдельно взятого человека. Тем не менее, большинство из нас находятся на гормональной терапии. Транс-люди скорее всего уже знают все, что будет освещено в этой статье, так что вполне могут ее пропустить. Цисгендерные люди, этот текст для вас.

Каждый человек, будь то мужчина или женщина, имеет различные уровни эстрогена и тестостерона в своем организме. У мужчин, как правило, более высокий уровень тестостерона и более низкий уровень эстрадиола, а у женщин наоборот: более высокий уровень эстрогена и более низкий уровень тестостерона. В телах мужчин всегда есть определенное количество эстрогенов, а в телах женщин всегда присутствует тестостерон. У этого есть своя причина — оба половых гормона нужны для нормальной работы организма. Нехватка эстрогенов у мужчин, как и нехватка тестостерона у женщин, может приводить к проблемам со здоровьем. Лишь из-за некоторых редких генетических особенностей полового развития организм может быть невосприимчивым к тестостерону или эстрогену.

Еще раз: и у мужчин, и у женщин присутствуют как эстрогены, так и тестостерон в теле, потому что оба этих гормона важны в независимости от вашего акушерского пола.

Организм человека с XY-хромосомами воспринимает эстрогены таким же образом, как организм человек с XX-хромосомами.

Равно как и тело человека с XX-хромосомами может реагировать на тестостерон таким же образом, как тело человека с XY-хромосомами. Воздействие гормонов на организм не подавляется половыми хромосомами.

Как и большинство биологических механизмов, принципы работы половых гормонов довольно сложны для понимания. На глубинное изучение эндокринной системы можно буквально потратить всю свою жизнь. Тем не менее, если упрощать, получается следующая картина:

Эстрогены связываются со специальными эстрогеновыми рецепторами. Эти рецепторы активируют элементы отклика эстрогенов. В свою очередь элементы отклика эстрогенов изменяют выраженность различных генов.

Изменения в экспрессии генов регулируют производство и действие различных белков. Эти белки и отвечают за биологическое воздействие эстрогена на человеческий организм.

Все это звучит довольно абстрактно и содержит в себе вещи, которые невозможно увидеть невооруженным взглядом. Но вот, например, максимально конкретная вещь — таблетка с эстрогеном. Точнее, в ней находится 17β-эстрадиол. Это вещество идентично наиболее сильнодействующей форме эстрогенов, содержащейся в человеческом теле. Повторяю: эта таблетка содержит ровно те же молекулы эстрадиола, что производятся в человеческом организме.

Это значит, что когда я принимаю эту таблетку, вещество в ней воздействует на мое тело таким же образом, как и произведенный естественным путем эстроген. Он связывается с эстрогеновыми рецепторами, изменяет экспрессию генов и регулирует выработку белков — и в результате мой уровень эстрадиола гораздо выше, чем был изначально. Я принимаю 120 таких таблеток в месяц на протяжении вот уже четырех лет.

Ради наглядности я перечислю, к чему это привело: у меня выросла грудь, хотя раньше ее не было. Это не импланты, а ткань молочных желез, выросшая естественным образом. Мои черты лица смягчились. Кожа стала намного более гладкой. Мои ноги были сплошь покрыты волосами, чего сейчас о них не скажешь. Мышечная масса значительно уменьшилась, и жировая ткань распределилась в моем теле по женскому типу. Это наиболее заметно в области бедер и ягодиц, но случилось со всем телом целиком, благодаря чему женские вещи теперь сидят на мне гораздо лучше. Мои гениталии уменьшились в размерах, половые железы атрофировались, а спонтанные эрекции полностью исчезли.

Это лишь часть из того, что я испытала на гормональной терапии. Эстроген можно принимать в других формах, к примеру, в виде инъекций или пластырей. Многие транс-женщины также принимают лекарства, подавляющие выработку и воздействие андрогенов, мужских половых гормонов. Транс-мужчины во время гормонального перехода принимают тестостерон. Воздействие этого гормона на тело происходит похожим образом, но тестостерон связывается не с эстрогеновыми, а андрогеновыми рецепторами и ведет к развитию мужских половых признаков.

Важно понимать, что, за исключением некоторых редких диагнозов, абсолютно у каждого человека есть эстрогеновые и андрогеновые рецепторы. У всех есть клетки, на которые может воздействовать тестостерон или эстроген. В ДНК каждого человека есть гены, необходимые как для телесной феминизации, так и для маскулинизации. Мужчины, если бы вы регулярно принимали эстроген в виде таблеток на протяжении нескольких недель, месяцев или лет, вы бы прошли через изменения, схожие с моими. Ваше тело на это способно. В ваших клетках есть все нужные для этого рецепторы. У вас уже есть генетический код для развития груди, широких бедер, мягкой кожи и других женских половых признаков.

Эстрадиол гормон у мужчин и женщин: норма, как повысить

Гормон эстрадиол является главным и самым активным среди всех эстрогенов. В женском организме он отвечает за регулировку репродуктивной функции и вместе с прогестероном отвечает за сохранение и нормальное течение беременности. У женщин он синтезируется в яичниках, оболочке и гранулёзных клетках фолликулов, вследствие чего эстрадиол является главным маркером их функционирования. У мужчин он вырабатывается яичками и надпочечниками. Даже небольшой гормональный дисбаланс может существенно сказаться на состоянии здоровья, особенно половой системы. Поэтому настоятельно рекомендуется исследовать концентрацию этого гормона не реже одного раза в год. Эта статья поможет узнать за что отвечает эстрадиол, для чего нужно контролировать его концентрацию, последствия повышения или снижения нормальных значений.

За что отвечает гормон эстрадиол

Зная, за что отвечает гормон эстрадиол у женщин, можно не сомневаться в его важности и существенном влиянии на работу всех внутренних органов и систем организма. Он оказывает существенное влияние на следующие функции:

1. Репродуктивная функция — способствует фертильности, отвечает за нормализацию менструального цикла. Этот гормон подготавливает женский организм к беременности и вынашиванию ребенка: перестройка слизистой оболочки матки, стимуляция сокращения маточных труб, проникновение сперматозоида в яйцеклетку для оплодотворения.
2. Сердце и сосуды — до наступления менопаузы эстрадиол у женщин отвечает за эластичность и прочность сосудов. Он нормализует концентрацию холестерина в крови и участвует в предотвращении развития воспаления.
3. Кости — влияет на синтез, разрушение и перераспределение остеоцитов (клетки костной ткани). В связи с этим, после 40 лет у женщин возрастает ломкость костей.
4. Кожные покровы — стимулируют синтез коллагена и гиалуроновой кислоты. Благодаря этому кожа приобретает здоровую плотность, тонус, становится увлажненной и имеет защиту от фотостарения.
5. Головной мозг — косвенно принимают участие в формировании связей между нейронами (клетки нервной системы). Поэтому они оказывают влияние на концентрацию, память, интеллект, нормальную смену циклов сна и бодрствования.

Эстрадиол у мужчин

В норме эстрадиол у мужчин образуется из-за периферической конверсии тестостерона в жировой ткани. Его чрезмерный синтез может стать причиной подавления выработки ФСГ гипофизом, в результате чего возникает недостаточность сперматогенеза. Для диагностики повышенной концентрации этого гормона в медицинской практике применяется коэффициент Т/Э, который не должен превышать 10. Однако его недостаточный синтез также становится причиной развития различных патологий, так как он принимает участие в:

• Выработка спермы.
• Увеличение процессов отложения кальция в костях.
• Улучшение регуляции нервной ткани.
• Стимуляция обмена веществ.
• Усиление кислородного обмена.
• Увеличение свертываемости крови.
• Снижение риска развития сердечно-сосудистых патологий.

Эстадиол норма у мужчин варьируется в зависимости от возраста:

Эстрадиол у женщин

Задумываясь о том, за что отвечает эстрадиол у женщин, стоит напомнить, что он выполняет порядка 400 функций в женском организме. С его помощью происходит формирование вторичных половых признаков, развитие матки и маточных труб, влагалища и молочных желез. Этот гормон оказывает благоприятный эффект на состояние всего организма, обеспечивая:

• Синтез серотонина, отвечающего за позитивное настроение и улучшение памяти.
• Синтез коллагена, необходимого для здорового роста волос и упругости кожных покровов.
• Лимитный обмен и нормализация холестерина в сосудах.
• Отложение жировой ткани по женскому типу, формируя анатомически правильную фигуру.
• Удержание кальция, что способствует укреплению костей.
• Нормализация артериального давления.
• Терморегуляция.

Эстрадиол норма у женщин напрямую зависит от возраста:

Зачем необходим анализ на эстрадиол

Данный анализ крови является базовым тестом для оценки состояния женского организма. С его помощью удается максимально достоверно определить состояние яичников при менструальном цикле, удается контролировать индукцию овуляцию яичников,. Он также является важным диагностическим признаком при следующих патологических состояниях:

• Бесплодие (как у мужчин, так и у женщин).
• Гипер- и гипоэстрогения с клиническими симптомами.
• Опухоль гормональной этиологии у мужчин.

Как правило, этот анализ назначается в комплексе с другими гормонами. Гинекологи рекомендуют сдавать кровь на 3-5 день менструального цикла для женщин и в любое время для мужчин.

Подготовка

Для получения максимально достоверных диагностических данных рекомендуется придерживаться определенных подготовительных мероприятий. Среди них:

• Кровь сдается утром (с 8 до 11 часов), натощак. Необходимо воздержаться от употребления пищи 12 часов до обследования. Можно выпить чистой воды, но без газа и добавления сахара.
• Отказ от физических нагрузок, избегание стресса и психо-эмоциональных перегрузок за 3 дня до забора крови.
• Сдача должна осуществляться в определенные сроки, указанные лечащим врачом. Если эстрадиол цикл не важен, то процедура проводится в фолликулярную фазу (предпочтительно на 2-4 день менструального цикла).
• Прекращение медикаментозной терапии, особенно гормональной (при возможности и получении одобрения от врача).

Как проводится исследование

Данная процедура представляет собой стандартную медицинскую манипуляцию, предусматривающую взятие крови из вены. Она не сопровождается сильной болезненностью, но может вызвать небольшой дискомфорт во время укола. Как правило, анализ можно сдать как в государственной, так и частной клинической лаборатории. Забор крови осуществляет квалифицированная медицинская сестра. Результаты можно получить в течение 1-2 дней. Важно понимать, что пациент получает исключительно показатели эстрадиола, без расшифровки и установки диагноза. Расшифровать эти диагностические данные сможет только врач, который на основании этих сведений поставит диагноз и назначит эффективное лечение.

Расшифровка

Зная, гормон эстрадиол за что отвечает, его нормальные значения и последствия дисбаланса, можно делать выводы о полученных результатах анализа: норма, снижение или увеличение. Низкая концентрация этого гормона может быть связана с:

• Синдром Шершевского-Тернера — хромосомное заболевание, характеризующееся аномальным физическим развитием, низким ростом и половым инфантилизмом.
• Гипопитуитаризм — низкая выработка гормонов гипофиза с дальнейшим развитием гипофункции и атрофии надпочечников, щитовидной и половых желез.
• Гипогонадизм — врожденное недоразвитие яичников со снижением их функциональной способности.
• Нервная анорексия, характеризующаяся аменореей.
• СПЯ — нарушение функционирования яичников, поджелудочной железы, надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы.
• Постменопауза.

Увеличение нормальных показателей, в свою очередь, характерно для:

• Новообразования в яичниках, яичках и надпочечниках.
• Гипертиреоз.
• Цирроз печени.
• Раннее половое созревание.
• Гинекомастия.

Эстрадиол повышен — что делать?

Если эстрадиол повышен, то необходимо немедленно обратиться к врачу. Это может быть симптомом как неопасного, так и серьезного заболевания, требующего немедленного медицинского вмешательства. Своевременное обращение за квалифицированной помощью — это залог успешного и эффективного выздоровления с минимальным нанесением вреда организму. При повышенной концентрации этого гормона наладится следующая клиническая картина:

• Угревая сыпь.
• Слабость, неспособность выполнять физическую нагрузку, быстрая утомляемость.
• Похолодание верхних и нижних конечностей.
• Отечность.
• Выпадение и ломкость волос, ногтей.
• Сбои в менструальном цикле.
• Расстройство пищеварения (особенно желудка).
• Болезненные ощущения в молочных железах.
• Раздражительность, бессонница.
• Судороги.

Главной задачей при выявлении повышенного уровня эстрадиола является поиск причины этого патологического состояния. Для этого потребуется врачебная консультация, осмотр и проведение некоторых диагностических манипуляций (УЗИ органов брюшной полости, внутриматочное УЗИ, КТ, МРТ, анализы на онкомаркеры, гистероскопия и многое другое), позволяющих получить необходимый объем информации.

Как повысить эстрадиол

Зная, как повысить эстрадиол, можно избавиться от большого количества проблем со здоровьем. В медицинской практике применяется несколько методик, каждая из которых отличается своей эффективностью, длительностью и особенностями реализации. Это:

1. Естественный путь. Это оптимальный и наиболее безопасный метод для людей, у которых отсутствует патология в строении и работе репродуктивной системы. Главным методом естественного повышения эстрадиола является изменение рациона питания. Необходимо снизить суточное потребление углеводов и минимизировать количество потребляемым жиров. Рекомендуется отдать предпочтение продуктам с высоким содержанием клетчатки и белка. Растительная пища, отличается большой концентрацией фитоэстрогенов, поэтому важно увеличить их количество в рационе (бобы, льняное семя, фрукты и овощи). Благоприятным эффектом отличается свежесваренный зерновой кофе (не более 400 мл в сутки). Помимо питания, важно полностью отказаться от вредных привычек (злоупотребление сладким, курение, алкогольные напитки), заняться спортом (с минимальными физическими нагрузками).
2. Прием лекарственных препаратов. При отсутствии желаемого эффекта от естественных методик повышения эстрадиола, возможно начало медикаментозной терапии. Однако важно понимать, что назначением лекарств должен заниматься исключительно квалифицированный врач, который сможет подобрать оптимальный медикамент и его дозировку с учетом индивидуальных особенностей организма. В медицинской практике достаточно часто назначается Эстрадиола валерат и Эстрадиола дипропионат. Они лекарственные средства выпускается в таблетированной форме и содержат синтетический эстрадиол, представляющий собой аналог натурального.

Как восполнить дефицит эстрогенов? // Женское здоровье

Между уровнем половых гормонов и соматическим здоровьем женщин существует прямая связь. Этой теме посвящено множество исследований. Одно из них в 2001-2007 гг. было проведено японскими исследователями, которые провели корреляционный анализ между функцией яичников и состоянием соматического здоровья пациенток и выявили прямую зависимость.

Рецепторы эстрогенов распределены в органах–мишенях: центральной нервной системе (ЦНС), легких, печени, желудочно–кишечном тракте, урогенитальном тракте, коже, сердечно–сосудистой системе и др. И если органы–мишени «пусты», то они теряют свои функции.

Каковы клинические особенности климактерического периода? В течение менопаузального перехода — после 35–40 лет — появляются вазомоторные симптомы, психологические нарушения, общие физические изменения. С менопаузой (своевременной считается менопауза в 46 — 54 года) связаны атрофия слизистой влагалища, диспареуния, атрофические изменения в коже. Но наиболее значимые клинические последствия дефицита половых гормонов в полной мере реализуются в более старшем возрасте — от 60 лет и позже. Это остеопороз, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца.

Менопауза — значимая точка, вокруг которой классифицируются те или иные явления. В перименопаузе[2] качество жизни у многих женщин значительно снижается. Выявляются различные климактерические расстройства, требующие коррекции.

Только примерно 15% женщин не испытывают дискомфортных состояний. А вот менопаузальным расстройствам подвержены до 85% женщин: приливам жара (до 78%), депрессивным расстройствам, нервозности, раздражительности, бессоннице, ослаблению памяти (около 50%), артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца (примерно 50%).

Кстати, вазомоторный синдром (приливы) — это первый звонок возрастных изменений, происходящих в организме женщины, и своеобразный маркер риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Чем больше вазомоторные колебания, тем выше этот риск.

Недостаток эстрогенов может негативно сказаться на функции ЦНС. В перименопаузу происходят изменения концентрации самих гормонов и модификации эстрогеновых рецепторов. Это оказывает значительное влияние на различные неврологические функции, в том числе когнитивные, особенно внимание и память.

Снижение уровня эстрогенов является фактором развития сердечно–сосудистых заболеваний (ССЗ). На начальных этапах возможно развитие висцерального ожирения, дислипидемии, инсулинорезистентности, нестабильности артериального давления. Это, в свою очередь, увеличивает риск атеросклероза и ишемической болезни сердца, и, соответственно, смертности женщин, которая нарастает в переходном периоде.

Любая женщина хочет как можно дольше сохранить молодость и красоту. И в современной медицине разработаны подходы, позволяющие заместить утрачиваемые организмом с возрастом гормоны. Принципы менопаузальной гормональной терапии (МГТ) являются элементом стратегии поддержания здоровья женщин в перименопаузе и постменопаузе[3], наряду с обязательным соблюдением здорового образа жизни. МГТ позволяет частично восполнить дефицит эстрогенов индивидуально каждой женщине, используя минимально–оптимальные дозы гормональных препаратов для улучшения общего состояния. А также позволяет обеспечить профилактику долгосрочных изменений, связанных с дефицитом гормонов.

Благоприятные эффекты МГТ обнаруживает при длительном применении. Риск перелома шейки бедра снижается на 50%, перелома позвонков — на 60%, риск операций по артропластике крупных суставов — на 17%. МГТ снижает частоту ССЗ на 35–50%, колоректального рака — на 37%, депрессию и болезнь Альцгеймера — на 40-60%. А также менопаузальная гормональная терапия способствует уменьшению абдоминального ожирения, благоприятно влияет на липидный профиль и уменьшает частоту сахарного диабета 2–го типа, улучшает состояние кожи, волос и мышечного тонуса. У женщин, начавших МГТ до 60 лет, смертность снижается на 30%.

Как видно, МГТ является действенной мерой сохранения здоровья женщин зрелого возраста. Поэтому очень важно своевременное ее назначение для купирования менопаузальных симптомов и улучшения качества жизни, снижения риска развития болезней старения в отдаленной перспективе и снижения смертности женщин в этом возрасте.

Однако многие женщины во всем мире негативно относятся к гормональной терапии. Истоки гормонофобии следует искать в исследовании «Инициатива во имя здоровья женщин» (WHI), проведенном в 2002 г. Средний возраст участниц в WHI составлял 63 года, а средний возраст наступления менопаузы — около 51 года.

Исследование было прервано досрочно из–за негативных результатов. Среди женщин–участниц увеличилась частота тромбоэмболий, ишемической болезни сердца и рака молочной железы. Но вместе с тем были получены и благоприятные эффекты – снижение переломов костей и рака толстого кишечника.

Бурное обсуждение СМИ и медицинской общественностью результатов WHI привело к росту обеспокоенности женщин по поводу возможного повышения рисков сердечно-сосудистых заболеваний, а особенно — рака молочной железы. В итоге это привело к драматическому снижению использования МГТ во всем мире.

Углубленный анализ результатов WHI показал, что МГТ характеризуется благоприятным профилем пользы/риска у более молодых женщин, которые начинают терапию в близкие к менопаузе сроки. Получает распространение временная гипотеза, или гипотеза «окна терапевтических возможностей», согласно которой существует различное влияние МГТ на атеросклероз и связанные с ним клинические события в зависимости от возраста женщины и времени начала использования МГТ по отношению к моменту наступления менопаузы. Исследования, включая WHI и мета–анализ рандомизированных контролируемых исследований, подтверждают наличие такого «терапевтического окна» для МГТ в отношении снижения ишемической болезни сердца и общей смертности у женщин в возрасте до 60 лет и/или с продолжительностью постменопаузы менее 10 лет.

Значительная часть российских женщин достаточно сдержанно относится к менопаузальной гормональной терапии, что обусловлено в немалой степени страхом перед гормонами. К примеру, если в США 40% женщин применяют МГТ, то в России — всего 0,6%. После назначения врачом гормональной терапии 30% россиянок так и не начинают прием препаратов. И только 35% женщин продолжают применение МГТ через год.

Поскольку многие женщины отказываются от применения гормональных препаратов или имеют определенные противопоказания для их назначения, можно применять альтернативную терапию менопаузальных расстройств. Возможная альтернатива МГТ — фитоэстрогены.

Это обширная группа нестероидных молекул растительного происхождения, обладающих эстрогеноподобным и антиэстрогенным действием. Самыми распространенными группами фитоэстрогенов являются изофлавоны, куместаны, лигнаны.

Фитоэстрогены вокруг нас. Перечень их возможных растительных источников достаточно широк. Фитоэстрогены содержатся во многих растениях, пригодных для употребления в пищу или являющихся лекарственными. Это бобы, гранат, орехи, злаки, шишки хмеля, ромашка, красный клевер, лапчатка, петрушка, сельдерей, чабрец, чертополох, красный виноград и др.  

Хорошо известно, что в популяциях, потребляющих значительные количества изофлавонов, реже наблюдаются вазомоторные климактерические симптомы, сердечно–сосудистые заболевания, остеопороз, рак молочной железы и эндометрия. Например, употребление большого количества изофлавонов присутствует в культуре питания Японии.

Сравнительный анализ эстрогенной активности изофлавонов различного происхождения показал, что наибольшую ценность как источник фитоэстрогенов представляет красный клевер. Он содержит 4 изофлавона — биоканин А, формононетин, дайдзеин и генистеин — и в небольшом количестве куместаны с умеренно выраженной эстрогенной активностью. Изофлавоны красного клевера по структуре наиболее близки к эстрогенам, вырабатываемым в организме человека, по сравнению с другими фитоэстрогенами.

Но они не только имеют структуру, сходную с эстрадиолом[4]. Изофлавоны красного клевера могут прикрепляться к рецепторам эстрогена в тканях организма. Они модулируют рецепторы эстрогенов, конкурируют за рецепторы с эстрадиолом и оказывают значительно менее выраженный по сравнению с ним пролиферативный эффект[5].

Связывание с эстрогеновыми рецепторами у фитоэстрогенов отличается от непосредственно самих гормонов. Именно поэтому фитоэстрогены способны реализовывать свои положительные эффекты (уменьшать вегетативную симптоматику, снижать риск сосудистых катастроф, осуществлять профилактику остеопороза) без повышения риска развития онкологических заболеваний органов репродуктивной системы.  

Экстракт красного клевера не конкурирует с МГТ. Он занимает свою нишу в лечении климактерических расстройств.

В числе препаратов, содержащих фитоэстрогены, можно назвать феминал — фитоэстроген на основе экстракта красного клевера. Препарат снижает психовегетативные проявления: приливы – в 5 раз, нарушения сна — в 2,5 раза, депрессию и нервозность — в 3 раза; снижает атерогенные факторы: общий холестерин – на 4,4%, ЛПНП (липопротеины низкой плотности) — на 11%, триглицериды — на 9,5%.

Кроме того, экстракт красного клевера может оказывать важное противовоспалительное и антиатеросклеротическое влияние на эндотелий сосудов.

Как показывает практика, женщины более лояльно относятся к альтернативной терапии, чем к МГТ. Они активно применяют средства растительного происхождения для коррекции менопаузальных нарушений. Удовлетворенность от лечения достигает 60-70%.

К сожалению, старение неизбежно, средство Макропулоса еще никто не изобрел, и от дефицита эстрогенов с возрастом никуда не деться. Но можно сохранить молодость, красоту и здоровье на долгие годы. Путь к достижению этой цели каждая женщина выбирает самостоятельно.
——
[1] Публикация подготовлена на основе выступления заведующей отделением планирования семьи Московского областного НИИ акушерства и гинекологии Елены Булычевой на XVIII Всероссийском научно-образовательном форуме «Мать и дитя».
[2] Перименопауза включает период менопаузального перехода и 12 месяцев после последней самостоятельной менструации.
[3] Постменопауза — период жизни женщины после наступления менопаузы. Принято считать, что ее ранняя фаза длится 5–8 лет, а поздняя — до конца жизни.
[4] Эстрадиол — основной и наиболее активный для человека женский половой гормон; эстроген.
[5] Пролиферация — разрастание ткани организма путём размножения клеток делением.  

эндокринолог развеял мифы о тестостероне

С чем ассоциируется весна? Конечно, с любовью. Кровь так и бурлит, того и гляди, потеряешь голову, несмотря на самоизоляцию. Говоря поэтическим языком (а именно им и хочется говорить весной) Фавн вот-вот погонится за нимфой, а янь устремится к инь. Одним из основных и направляющих во всех этих любовных процессах является, как говорит молва, тестостерон. Его называют главным мужским гормоном и ассоциируют с сексуальной активностью, объемными мышцами и мужественностью.

На самом деле вокруг этого гормона сформировалось целое нагромождение ложных представлений. Внимательно изучив народные верования, мы выбрали несколько наиболее распространенных мифов, связанных с тестостероном, и попросили прокомментировать их врача-эндокринолога, профессора, д.м.н., заведующего кафедрой и директора клиники эндокринологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, члена-корреспондента РАН Валентина Викторовича Фадеева.

1. У мужчин чем больше тестостерона, тем сильнее либидо

Как на самом деле: Тестостерон важен для формирования либидо. Снижение полового влечения, действительно, один из возможных симптомов его дефицита (подчёркиваю ОДИН из ВОЗМОЖНЫХ). Но не уверен, что уровень тестостерона правильно назвать решающим фактором, определяющим либидо. Ведь половое влечение – это сложный комплекс социальных, индивидуальных и культурных установок личности. Тестостерон – скорее это гормон, который участвует в формировании и поддержании физиологических основ полового влечения.

2. Тестостерон – признак мужика. А эстроген женский гормон

На самом деле: Нет, конечно! Не рассуждайте о человеке и его физиологии, как о некой сумме отдельных параметров, концентрацию которых мы можем определить в крови. Причем правильно говорить не эстроген, а эстрогенЫ, наиболее важным из которых у людей является эстрадиол. Либидо у женщин во многом определяют именно андрогены (общее собирательное название группы стероидных гормонов, обладающих свойством в определённых концентрациях вызывать развитие мужских вторичных половых признаков — у обоих полов, — прим. Ред.) Но, в большей степени не тестостерон, а андрогены надпочечникового происхождения.

При некоторых эндокринных заболеваниях у женщин действительно может формироваться избыток андрогенов, не обязательно именно тестостерона. При этом на мужчину она похожа не становится, но у неё могут развиться нарушения работы половой системы. Заболевания у мужчин, при которых в крови в избытке циркулируют эстрогены, встречаются казуистически редко, значительно чаще по многим причинам может снижаться продукция тестостерона.

3. Чем больше тестостерона, тем агрессивнее мужчина?

На самом деле: Нет, конечно! Приведу простой и хорошо известным факт: тестостерон оказывает эффект не сам, а уже в клетках, на которые действует, превращается в дигидротестостерон, влияющий на геном клетки. Таким образом, эффект тестостерона опосредован активностью ряда внутриклеточных ферментов. Агрессивность – это поведенческая особенность, которая не может определяться каким-то одним биохимическим параметром. Было бы очень просто давать солдатам перед боем тестостерон, чтобы они лучше воевали… Даже если вы мне введете месячную дозу тестостерона одномоментно, я не пойду на улицу крушить витрины магазинов.

4. Тестостерона слишком много не бывает, чем больше его, тем лучшее.

На самом деле: Тестостерон – это только один из тысяч известных на сегодняшний день гормонов. В организме нет такого параметра, в отношении которого можно было бы сказать – «чем больше, тем лучше» или «чем меньше, тем лучше». Что значит лучше? Лучше для чего?

Для нормального полового влечения у мужчин действительно должен быть нормальный уровень тестостерона, а снижение либидо – один из симптомов его дефицита. Тем не менее, половое влечение чаще снижается не из-за дефицита тестостерона. Качество эрекции, например, напрямую от уровня тестостерона не зависит. Нарушение эрекции чаще развивается не из-за дефицита тестостерона, а по другим причинам.

5. Мужчина от природы более эмоционально стабилен и надежен, чем женщина — у него нет ежемесячного цикла.

На самом деле: Половая система женщины функционирует циклически, и эта примерно месячная цикличность определяется работой гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга. Половая система мужчины работает в тоническом режиме, то есть практически на одном уровне, без таких существенных колебаний. У некоторых женщин, действительно, на протяжение месячного цикла прослеживается закономерная динамика эмоционального состояния, но не у всех. Критических дней в физиологическом плане у мужчин не бывает, а кризисы, которые действительно часты, развиваются вследствие эмоциональных факторов, в том числе и проблем с сексуального характера, которые могут, особенно при низком уровне интеллекта, реализовываться через агрессию.

6. Мужчины успешнее женщин из-за тестостерона. Тестостерон ассоциируется с напористостью, целеустремленностью, повышенной устойчивостью к стрессу, здоровой амбициозностью

На самом деле: Не сводите половые, эмоциональные и любые другие отличия организма мужчины и женщины к одной только молекуле тестостерона. Я не припомню гениальных женщин, у которых талант развивался вследствие избытка тестостерона. Мужчина и женщина отличаются генетически, у них по-разному функционирует эндокринная и, соответственно, центральная нервная система, у мужчин и женщин разные биологические функции, они болеют разными болезнями и проживают даже разную по продолжительности жизнь. Социальные функции у мужчин и женщин в подавляющем большинстве культур на протяжение тысячелетий – разные и это никак не умаляет женщин и не превозносит мужчин. Поэтому совершенно бессмысленно сравнивать и как-то сопоставлять совершенно разные с биологической точки зрения организмы!

7. Тестостерон превращает мужчину в вечный секс-двигатель. Наличие гормона в организме приводит к тому, что мужчина всегда готов к сексу и круглосуточно мечтает о том, чтобы уложить кого-нибудь в постель.

На самом деле: Биологически особи мужского пола, задача которых состоит не в вынашивании потомства, а в его зачатии, обладают совершенно другой сексуальностью. В отрыве от человеческого интеллекта это легко проследить на животных, в том числе приматах. Но то, что вы назвали «секс-машиной, которая постоянно хочет совокупляться» — невозможно воспроизвести при помощи тестостерона даже в очень больших дозах. Такого рода сексуальная озабоченность характерная скорее для умственно отсталых, которые могут сутками заниматься онанизмом, в том числе при посторонних. Ещё раз повторюсь: мужская сексуальность – это сложный продукт социальных, личностных, физиологических и культуральных факторов, и всё это невозможно свести к одной какой-то стероидной молекуле.

8. Тестостерон убывает с возрастом.

На самом деле: Да, это совершенно закономерно! Но снижается уровень тестостерона в крови, который мы определяем при гормональном исследовании. Как я уже сказал, это не в полной мере означает, что снижаются внутриклеточные эффекты этого гормона. Снижение уровня тестостерона происходит в комплексе с другими генетически запрограммированными изменениями, развивающимися с возрастом. Всё должно друг другу чётко соответствовать! Возможно, я скажу крамольную вещь: но возраст и старение – это биологическая норма, это нормально, при этом социальная сущность человека подразумевает и то, что в разном возрасте у людей будет разная общественная функция. Если попытаться искусственно поменять настойку и повысить в пожилом организме уровень какого-то одного гормона до уровня, соответствующего молодому, это рискует прийти в противоречие со всеми остальными параметрами и система разбалансируется с весьма печальными последствиями, в виде сердечно-сосудистых заболеваний, развития опухолей и проч.

9. Лысина возникает благодаря избытку тестостерона.

На самом деле: Это распространённое заблуждение: раз лысый – значит, тестостерона больше, чем у того, кто при своей шевелюре! Никаких медицинских и научных подтверждений этому утверждению не найдено. Исследования нескольких тысяч мужчин показали, что нет никакой связи между уровнем тестостерона и наличием или отсутствием волос на голове. Что касается мужской лысины, то тут причин могут быть десятки: наследственность, болезни, использование ряда медицинских препаратов и так далее.

10. Тестостерон – лекарство от многих болезней.

На самом деле: Нет. Хотя в США подобные методы лечения очень распространены в так называемой системе Anti-Aging (дословно: против старения). Этой системой во всём мире активно пропагандируются пластыри и гели с тестостероном, которые помогают «бороться» с хронической усталостью, эректильной дисфункцией и даже «выросшим животом» и диабетом. В этом плане идет «большая» игра с лабораторными референсами («нормами») тестостерона: стоит их немного изменить по тем или иным «высоконаучным» соображениям — армия мужчин с «дефицитом» тестостерона может многократно вырасти, что очень на руку фармбизнесу.

11. Тестостерон делает нас выше.

На самом деле: Категорически нет! Тестостерон участвует в процессах роста и формирования скелета, но его избыток (или неадекватным возрасту уровень) в период до начала полового созревания, наоборот, может привести к низкорослости.

12. Тестостерон вызывает хрипоту и изменения голоса.

На самом деле: Под влиянием тестостерона гортань развивается по мужскому типу, в результате чего она извлекает более низкие и, зачастую, более хриплые звуки, но это не всеобщее правило!

13. Тестостерон вызывает рак предстательной железы

На самом деле: При уже имеющемся раке предстательной железы повышение уровня тестостерона, в ряде случаев, может способствовать его прогрессированию, но с другой стороны, рак предстательной железы достаточно редко развивается у молодых людей, уровень тестостерона у которых существенно выше, чем у пожилых мужчин. Другими словами, рак простаты – это процесс многофакторный и уровень тестостерона в этом плане отнюдь не ключевой компонент.

14. Тестостерон вреден для сердца

На самом деле: Сердечно-сосудистые заболевания, действительно, существенно чаще встречаются у мужчин по сравнению с женщинами. Но, как я уже говорил, отличие мужского и женского организма отнюдь не ограничиваются одним только уровнем тестостерона. В этом плане существует много противоречащих друг другу фактов: так длительный и выраженный дефицит тестостерона ассоциирован (т.е. неким образом связан, вероятно не напрямую) с развитием атеросклероза сосудов.

С другой стороны, назначение тестостерона пожилым мужчинам с его низким уровнем и уже имеющимися заболеваниями сердца приводит к увеличению на этом фоне смертности. Вывод: тестостерон сам по себе и его дефицит сам по себе не вызывает развития сердечно-сосудистых заболеваний. Реализация действия любого гормона происходит через генетический аппарат клеток, который испытывает регулирующие влияния многочисленных факторов, в том числе и не известных нам.

15. Чтобы повысить уровень тестостерона и стать настоящим мачо, нужно налегать на мясо и сметану.

Это бессмысленно, да и небезопасно! Поверьте, как избыток, так и недостаток гормонов в организме – не безопасны! Это всего лишь один и наиболее известный обывателям фактор, который участвует в регуляции всего того, что связано с работой половой системы, в первую очередь у мужчин. Половая система, её нормальная работа, должны гармонично вписываться и соответствовать работе других органов: сердца, сосудов, печени и всего остального.

Синтез тестостерона именно так и регулируется. Если вы завалите фабрику сырьем, она не произведет товаров больше, чем позволяют её мощности, а если произведет избыток – он сгниёт на складе, поскольку никому не нужен. Не воспринимайте живой организм, биологическую систему, механистически, как блендер или мясорубку, куда сколько положишь мяса, столько фарша и получишь. Мы устроены значительно сложней.

Ссылка на публикацию:
kp.ru

Центр женского здоровья: акушеры-гинекологи

Эстроген — очень активный гормон для женщин на протяжении всей их жизни. У мужчин тоже есть, но у женщин больше. Эстроген в первую очередь активен в репродуктивном развитии и здоровье женщин, но его роль гораздо больше.

Эстроген — это группа половых гормонов, каждый из которых играет разные роли в здоровье и развитии женщины. Эстроген помогает сделать женщин более пышными, чем мужчины, за счет расширения их таза и бедер и увеличения груди.

Эстроген является частью вашего менструального цикла, помогает забеременеть и играет важную роль в развитии костей и росте волос. Это также помогает регулировать ваше настроение и влияет на развитие и структуру вашего мозга.

Причины низкого уровня эстрогена

Бывают случаи, когда уровень эстрогена колеблется, например, во время менструации или во время беременности. Но по мере того, как вы становитесь старше и приближаетесь к менопаузе, уровень эстрогена снижается. У некоторых это случается раньше. Любое заболевание, поражающее яичники, может снизить выработку эстрогена.

Низкий уровень эстрогена может серьезно повлиять на вашу жизнь. К счастью, есть способы пополнить запасы эстрогена, чтобы вам не пришлось страдать от многих симптомов, изменяющих вашу жизнь.

Симптомы низкого эстрогена

Эстроген участвует во многих сферах развития женского тела, поэтому, как только он начинает снижаться, воздействие становится всесторонним. Некоторые способы, которыми низкий уровень эстрогена может повлиять на ваше тело, включают:

Прибавка в весе

Эстроген и другой гормон, называемый прогестином, регулируют жировые отложения и накопление.Когда уровень эстрогена низкий, ваше тело может накапливать больше жира, чем раньше.

Болезненный секс

Эстроген помогает смазывать влагалище. По мере снижения уровня эстрогена стенки влагалища могут стать тонкими и сухими, что может сделать секс болезненным.

Кости хрупкие

При более низком уровне эстрогена ваши кости могут стать менее плотными и более хрупкими.

Приливы

Эстроген контролирует часть вашего мозга, регулирующую температуру тела.Низкий уровень эстрогена может вызвать дискомфортное повышение температуры тела, что приведет к приливам и ночному потоотделению.

Депрессия

Серотонин часто называют гормоном хорошего самочувствия. Эстроген помогает поднять этот гормон счастья. Но когда снижается эстроген, снижается и уровень серотонина, что может привести к приступам депрессии.

Усталость и проблемы со сном

Бессонница или проблемы со сном могут привести к усталости и другим проблемам в течение дня, например, проблемам с концентрацией внимания.Сочетание низкого уровня серотонина в сочетании с ночным потоотделением и приливами может мешать сну.

Лечение низкого эстрогена

Один из способов предотвратить симптомы низкого уровня эстрогена — это восполнить запасы эстрогена. Вы можете повысить уровень эстрогена в организме с помощью заместительной терапии эстрогеном. В Центре женского здоровья наша команда, возглавляемая доктором медицины Шарон Брайт, диагностирует и оценивает уровень эстрогена и симптомы, чтобы назначить наилучшие варианты решения ваших проблем.

Заместительная гормональная терапия существует во многих формах, включая таблетки, кремы, пластыри и инъекции, а также гормональный прогестин или только эстроген. Другой вариант — это BioTe® Hormone Pellet Therapy, который содержит биоидентичные гормоны, полученные из растительных экстрактов.

Чтобы получить дополнительную информацию о том, как эстроген влияет на ваше тело и что вы можете с этим поделать, позвоните нам в Центр женского здоровья в Уичито, штат Канзас, или запишитесь на прием через Интернет.

Эстрадиол | Сеть гормонального здоровья

Эстрадиол (E2), также известный как эстрадиол, является сильнейшим из трех эстрогенов и является важным фактором женской репродуктивной системы. Понимание этого гормона поможет женщинам лучше контролировать свое репродуктивное здоровье.

Эстрадиол — один из трех гормонов эстрогена, которые естественным образом вырабатываются в организме. В то время как у мужчин и женщин есть эстрадиол, и он играет важную роль в их организме, у женщин уровень этого гормона намного выше, чем у мужчин.

Что делает эстрадиол?

Эстрадиол выполняет несколько функций в женском организме. Его основная функция — созревать, а затем поддерживать репродуктивную систему. Во время менструального цикла повышенный уровень эстрадиола вызывает созревание и высвобождение яйцеклетки, а также утолщение слизистой оболочки матки, что позволяет оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться. Этот гормон вырабатывается в основном в яичниках, поэтому его уровень снижается по мере старения женщины и значительно снижается во время менопаузы.

У мужчин правильный уровень эстрадиола способствует поддержанию костей, выработке оксида азота и работе мозга.Хотя мужчинам нужен более низкий уровень, чем женщинам, им по-прежнему требуется этот важный гормон для нормальной работы.

Какие потенциальные проблемы связаны с уровнем гормона эстрадиола?

У женщин слишком много эстрадиола связано с акне, запорами, потерей полового влечения и депрессией. Если уровни очень высоки, они могут увеличить риск рака матки и груди, а также сердечно-сосудистых заболеваний. Женщины с высоким уровнем эстрадиола могут испытывать увеличение веса и проблемы с менструальным циклом.У мужчин это может привести к развитию женских качеств и потере половой функции или мышечного тонуса.

Если в организме не хватает эстрадиола, рост и развитие костей замедляются, и у взрослых может развиться остеопороз (слабость костей). У девочек может наблюдаться задержка полового созревания из-за низкого уровня эстрадиола. Перепады настроения также связаны с низким уровнем эстрадиола.

Как связаны эстрадиол и менопауза?

Эффекты эстрадиола отчетливо видны у женщин в период менопаузы.Во время этого процесса у женщин естественным образом снижается уровень эстрадиола, поскольку яичники больше не вырабатывают его, в результате чего менструальный цикл прекращается. Это изменение часто вызывает перепады настроения, сухость влагалища, приливы и ночную потливость — симптомы, обычно связанные с менопаузой. Со временем более низкий уровень эстрадиола может привести к остеопорозу.

Следует ли лечить женщин в период менопаузы заместительной гормональной терапией?

До недавнего времени большинство женщин, переживающих менопаузу, лечились эстрадиолом как формой заместительной гормональной терапии (ЗГТ) — обычно с помощью таблеток, геля или пластыря — для уменьшения симптомов менопаузы.Хотя ЗГТ эффективна в улучшении этих симптомов, недавние исследования показали некоторые риски, связанные с ЗГТ, такие как повышенный риск образования тромбов, сердечных заболеваний и инсульта, а также рака груди. Женщины, заинтересованные в ЗГТ, должны связаться со своим врачом, поскольку такие факторы, как возраст, образ жизни и состояние здоровья, могут повлиять на эти риски. Существуют также негормональные варианты лечения симптомов менопаузы.

Вопросы, которые следует задать врачу

Если вы испытываете симптомы менопаузы или вас беспокоит уровень эстрогена, скорее всего, причиной является эстрадиол.Вы можете спросить своего врача:

• Следует ли мне проверить уровень эстрадиола?
• Как эстрадиол может влиять на мои симптомы?
• Подходит ли мне заместительная гормональная терапия?
• Являются ли эти симптомы необычными или являются частью естественного процесса старения?

Чтобы начать разговор, найдите ближайшего к вам эндокринолога и запишитесь на прием, чтобы обсудить свое гормональное здоровье.

Что женщины должны знать о низком уровне эстрогена

Эстроген, гормон, вырабатываемый яичниками, играет важную роль в женской репродуктивной системе.

Эстроген считается половым гормоном, потому что он регулирует половое развитие у женщин. Он также присутствует в небольших количествах у мужчин. В зависимости от причины и следствия низкого уровня эстрогена женщинам с низким уровнем иногда назначают синтетический эстроген.

Веривелл / Нуша Ашджаи

Функция эстрогена

Эстроген — это гормон, который в первую очередь отвечает за половое развитие девочек по мере их достижения половой зрелостью.

Другие функции эстрогена включают:

• Инициирует изменения в тканях груди в подростковом возрасте и во время беременности
• Помогает регулировать менструальный цикл
• Помогает регулировать массу тела, помогая контролировать обмен веществ
• Участвует в развитии и росте здоровой костной ткани (предотвращает потерю костной массы, способствуя абсорбции и удержанию уровня кальция)
• Играет роль в укреплении здоровья сердечно-сосудистой системы (сердца и кровеносных сосудов), согласно данным Американской кардиологической ассоциации.

Причины низкого уровня эстрогена

Ряд различных состояний может привести к снижению уровня эстрогена у женщин.

Некоторые причины включают:

• Повреждение или удаление яичников, например полная гистерэктомия — хирургическая процедура удаления матки и яичников
• Чрезмерные упражнения
• Заболевания щитовидной железы
• Дисфункция гипофиза
• Анорексия, булимия или другие расстройства пищевого поведения
• Недоедание
• Синдром Тернера, генетический дефект, при котором у человека есть только одна Х-хромосома вместо двух половых хромосом, вызывающий аномалии развития и бесплодие
• Генетические дефекты, вызывающие преждевременную недостаточность яичников
• Аутоиммунные заболевания
• Хроническая (длительная) болезнь почек
• Перименопауза, время перед менопаузой, в течение которого уровень эстрогена колеблется
• Менопауза, которая определяется как 12 месяцев подряд без менструации с очень низким уровнем эстрогена
• Эффекты химиотерапии

Факторы риска

Возраст — фактор номер один для низкого уровня эстрогена.Когда женщина приближается к 47 годам — ​​перименопаузальному возрасту — она ​​испытывает колебания уровня эстрогена в течение нескольких лет до полной менопаузы.

Семейная история гормональных проблем также является фактором риска низкого эстрогена.

Симптомы

Есть несколько эффектов низкого эстрогена; многие из этих эффектов имитируют симптомы менопаузы.

Симптомы низкого эстрогена могут включать:

• Приливы
• Ночные поты
• Бессонница
• Аменорея (часто отсутствуют месячные)
• Нежность груди
• Головные боли
• Ухудшение мигрени
• Депрессия
• Проблемы с концентрацией внимания
• Усталость
• Прибавка в весе
• Бесплодие
• Болезненный секс из-за уменьшения вагинальной смазки
• Остеопороз, ослабление костей, которое может привести к переломам
• Нарушение полового развития и половой функции

Диагностика

Если у вас есть симптомы низкого эстрогена, ваш лечащий врач, скорее всего, начнет диагностическую оценку ваших симптомов.Выбор тестов будет зависеть от ваших симптомов, факторов риска и других заболеваний.

Диагностика может включать:

• Семейный анамнез для выявления возможных генетических причин низкого эстрогена
• История болезни и медицинский осмотр
• Анализы крови на уровень гормонов
• Обследование на основные причины, такие как заболевание щитовидной железы или заболевание гипофиза
• Сканирование мозга
• Анализ ДНК для оценки генетических аномалий эндокринной системы

Лечение

Добавки синтетических гормонов, заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — это обычное лечение низкого уровня эстрогена у женщин.А иногда рекомендуются изменения в образе жизни или диете.

Природные средства правовой защиты могут включать:

• Поддержание здорового веса
• Снижение физических нагрузок при чрезмерных физических нагрузках
• Натуральные продукты или добавки, такие как соя

Обратите внимание, что использование изофлавонов сои или соевых бобов в условиях низкого уровня эстрогена является спорным, согласно отчету Harvard Health за 2010 год, в котором объясняется, что соя может увеличить риск рака груди.Лучше всего поговорить со своим врачом, прежде чем добавлять эту или любую добавку в свой рацион.

Ваш лечащий врач может выбрать несколько режимов приема ЗГТ, в том числе:

• Перорально (внутрь)
• Местно (например, пластыри или кремы)
• Инъекции
• Подкожно (гранулы вводятся под кожу)
• Вагинально

Тип терапии ЗГТ, способ введения и назначенная вам дозировка зависят от многих факторов.К ним относятся основная причина, тяжесть и симптомы низкого уровня эстрогена.

Основные факты о ЗГТ включают:

• Не все женщины подходят для лечения эстрогенами. Он противопоказан людям, у которых были такие заболевания, как рак груди, высокое кровяное давление, сердечный приступ, инсульт или другой тип тромба.
• Доступны различные типы HRT. Некоторые сочетают эстроген с прогестероном, другим женским половым гормоном.
• При лечении симптомов менопаузы только эстроген обычно назначают после гистерэктомии, тогда как комбинации эстрогена и прогестерона используются для людей с маткой.Прогестерон необходим для защиты слизистой оболочки матки от раковых изменений, которые могут возникнуть при использовании одного эстрогена.
• Высокие дозы эстрогена могут быть назначены женщинам, не находящимся в менопаузе и у которых очень низкий уровень эстрогена — например, тем, кто перенес гистерэктомию — для предотвращения других гормональных дисбалансов, переломов костей и сердечных заболеваний.
• Лечащий врач обычно назначает самую низкую эффективную дозу эстрогена или комбинации эстрогена / прогестерона, чтобы снизить риск побочных эффектов.
• Есть много побочных эффектов ЗГТ, включая вагинальное кровотечение, судороги ног, головные боли, тошноту, болезненность груди и многое другое.
• Продолжительность лечения ЗГТ зависит от индивидуальной ситуации каждого человека.
• Серьезный риск ЗГТ может включать такие состояния, как образование тромбов или рак.

Еда на вынос

Низкий уровень эстрогена может повлиять на многие аспекты общего здоровья и благополучия, включая физическое, эмоциональное и сексуальное здоровье. Они также могут увеличить риск серьезных заболеваний, включая сердечные заболевания, остеопороз и ожирение.

Хотя заместительная гормональная терапия является основным методом лечения низкого эстрогена, она подходит не всем.

Результаты лечения женщин с низким уровнем эстрогена варьируются.

Часто задаваемые вопросы

Насколько часто женщины испытывают побочные эффекты при заместительной гормональной терапии?

Приблизительно от 5% до 10% женщин имеют некоторые общие побочные эффекты при лечении ЗГТ. К ним могут относиться перепады настроения, головные боли, задержка жидкости, спазмы желудка или вздутие живота.

Насколько серьезны побочные эффекты заместительной гормональной терапии?

Большинство побочных эффектов ЗГТ не тяжелые. Однако ЗГТ редко может вызывать серьезные побочные эффекты, включая двоение в глазах, депрессию, крайнюю слабость и утомляемость, лихорадку и сильную боль в животе. Если вы испытываете эти или какие-либо другие тревожные или постоянные симптомы, немедленно позвоните своему врачу.

Слово от Verywell

Если вы испытываете симптомы низкого уровня эстрогена, вам следует как можно скорее проконсультироваться со своим врачом.Многие эксперты говорят, что более раннее лечение низкого уровня эстрогена приводит к более эффективному результату лечения. В отчете клиники Мэйо говорится: «Некоторые данные также предполагают, что эстроген может снизить риск сердечных заболеваний, если принимать его в раннем возрасте в постменопаузе». Как правило, лучше проконсультироваться со своим врачом, чтобы обсудить, что лучше всего подходит для вашего конкретного случая.

Эстроген — HealthyWomen

Обзор

Что это такое?
Эстроген относится к группе гормонов, которые играют важную роль в росте и развитии женских половых признаков и репродуктивном процессе.

Эстроген, вероятно, является наиболее широко известным и обсуждаемым из всех гормонов. Термин «эстроген» фактически относится к любому из группы химически подобных гормонов; эстрогенные гормоны иногда ошибочно называют исключительно женскими гормонами, хотя на самом деле их производят и мужчины, и женщины. Однако роль эстрогена у мужчин не совсем ясна.

Чтобы понять роль, которую эстрогены играют у женщин, важно понимать кое-что о гормонах в целом. Гормоны — жизненно важные химические вещества для человека и животных.Гормоны, которые часто называют «химическими посланниками», передают информацию и инструкции от одной группы клеток к другой. В организме человека гормоны влияют почти на каждую клетку, орган и функцию. Они регулируют наш рост, развитие, метаболизм, функцию тканей, половую функцию, репродуктивную функцию, то, как наш организм использует пищу, реакцию нашего тела на чрезвычайные ситуации и даже наше настроение.

Роль эстрогена у женщин
Эстрогенные гормоны однозначно ответственны за рост и развитие женских половых признаков и репродуктивную функцию как у людей, так и у животных.Термин «эстроген» включает группу химически подобных гормонов: эстрон, эстрадиол (наиболее распространенный у женщин репродуктивного возраста) и эстриол. В целом эстроген вырабатывается в яичниках, надпочечниках и жировых тканях. Более конкретно, формы эстрадиола и эстрона вырабатываются в основном в яичниках у женщин в пременопаузе, тогда как эстриол вырабатывается плацентой во время беременности.

У женщин эстроген циркулирует в кровотоке и связывается с рецепторами эстрогена на клетках в тканях-мишенях, поражая не только грудь и матку, но также мозг, кости, печень, сердце и другие ткани.

Эстроген контролирует рост слизистой оболочки матки в течение первой части менструального цикла, вызывает изменения в груди в подростковом возрасте и во время беременности и регулирует различные другие метаболические процессы, включая рост костей и уровень холестерина.

Эстроген и беременность
В репродуктивном возрасте гипофиз в головном мозге вырабатывает гормоны, которые вызывают ежемесячное высвобождение новой яйцеклетки из фолликула. По мере развития фолликул вырабатывает эстроген, который вызывает утолщение слизистой оболочки матки.

Производство прогестерона увеличивается после овуляции в середине цикла женщины, чтобы подготовить слизистую оболочку для приема и питания оплодотворенной яйцеклетки, чтобы она могла развиться в плод. Если оплодотворение не происходит, уровень эстрогена и прогестерона резко падает, слизистая оболочка матки разрушается и наступает менструация.

Если оплодотворение все же происходит, эстроген и прогестерон работают вместе, чтобы предотвратить дополнительную овуляцию во время беременности. Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы) используют этот эффект, регулируя уровень гормонов.Они также приводят к образованию очень тонкой оболочки матки, называемой эндометрием, которая невосприимчива к оплодотворенной яйцеклетке. Кроме того, они сгущают цервикальную слизь, чтобы предотвратить попадание сперматозоидов в шейку матки и оплодотворение яйцеклетки.

Пероральные контрацептивы, содержащие эстроген, могут также облегчить менструальные спазмы и некоторые симптомы перименопаузы и регулировать менструальный цикл у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Кроме того, исследования показывают, что противозачаточные таблетки могут снизить риск рака яичников, матки и колоректального рака.

Другие роли эстрогена

Кость

Эстроген, вырабатываемый яичниками, помогает предотвратить потерю костной массы и вместе с кальцием, витамином D и другими гормонами и минералами укрепляет кости. Остеопороз возникает, когда кости становятся слишком слабыми и ломкими, чтобы поддерживать нормальную деятельность.

Ваше тело постоянно строит и модифицирует кости посредством процесса, называемого резорбцией и отложением. Примерно до 30 лет ваше тело производит больше новых костей, чем разрушает.Но как только уровень эстрогена начинает снижаться, этот процесс замедляется.

Таким образом, после менопаузы ваше тело разрушает больше костей, чем восстанавливает. В годы сразу после менопаузы женщины могут потерять до 20 процентов своей костной массы. Хотя скорость потери костной массы в конечном итоге стабилизируется после менопаузы, поддержание прочности и здоровья костных структур для предотвращения остеопороза становится все более сложной задачей.

Влагалище и мочевыводящие пути

При низком уровне эстрогена, например, в период менопаузы, влагалище может стать суше, а стенки влагалища тоньше, что делает секс болезненным.

Кроме того, истончается слизистая оболочка уретры, трубки, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела. У небольшого числа женщин может наблюдаться учащение инфекций мочевыводящих путей (ИМП), что можно улучшить с помощью вагинальной терапии эстрогенами.

Перименопауза: переход к менопаузе

Другие физические и эмоциональные изменения связаны с колебаниями уровня эстрогена во время перехода к менопаузе, называемым перименопаузой.Эта фаза обычно длится от двух до восьми лет. Уровни эстрогена могут продолжать колебаться в течение года после менопаузы. Симптомы включают:

• Приливы — внезапное ощущение тепла на лице, шее и груди, которое может вызвать обильное потоотделение, учащение пульса и головокружение или тошноту. Прилив обычно длится от трех до шести минут, хотя ощущение может длиться дольше и может нарушить сон, когда оно возникает ночью.
• Нерегулярные менструальные циклы
• Болезненность груди
• Обострение мигрени
• Перепады настроения

Эстрогеновая терапия

Эстрогеновая терапия используется для лечения определенных состояний, таких как отсроченное начало полового созревания и симптомы менопаузы, такие как приливы и симптоматическая атрофия влагалища.Атрофия влагалища — это состояние, при котором из-за низкого уровня эстрогена влагалище женщины сужается, теряет гибкость и требует больше времени для смазывания. Женский гипогонадизм, состояние, при котором яичники вырабатывают мало гормонов или не вырабатывает их вообще, а также преждевременную недостаточность яичников, также может вызывать сухость влагалища, атрофию груди и снижение полового влечения, а также лечится эстрогенами.

В течение многих лет терапия эстрогенами и эстроген-прогестиновая терапия назначалась для лечения симптомов менопаузы, профилактики остеопороза и улучшения общего состояния здоровья женщин.Однако после публикации результатов Инициативы по охране здоровья женщин (WHI) в 2002 г. и в марте 2004 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) теперь советует медицинским работникам назначать терапию гормональными препаратами в период менопаузы в минимально возможных дозах и на кратчайшие сроки. времени для достижения целей лечения. Лечение обычно предназначено для лечения симптомов менопаузы, а не для профилактики хронических заболеваний.

WHI был исследованием 27 347 женщин в возрасте от 50 до 79 лет (средний возраст 63 года), принимавших терапию эстрогенами или терапию эстрогенами / прогестинами.За ними наблюдали в среднем от пяти с половиной до семи лет. В исследовании не удалось документально подтвердить, что преимущества перевешивают риски при использовании гормональной терапии в качестве профилактической, и было обнаружено, что риск, связанный с гормонами, может различаться в зависимости от возраста женщины или лет после наступления менопаузы.

Национальный институт рака обнаружил очень значительное снижение уровня гормонозависимого рака груди среди женщин, самого распространенного рака груди, в 2003 году. В исследовании, опубликованном в журнале New England Journal of Medicine в апреле 2007 года, исследователи предположили, что это снижение было напрямую связано с тем фактом, что миллионы женщин перестали принимать гормональную терапию в 2002 году после того, как результаты крупного правительственного исследования показали, что это лечение немного повысило риск рака груди, сердечных заболеваний и инсульта у женщин.Исследователи обнаружили, что снижение заболеваемости раком груди началось в середине 2002 года и стабилизировалось после 2003 года. Снижение наблюдалось у женщин старше 50 лет и было отмечено у женщин с опухолями, которые были положительными по рецепторам эстрогена (ER) — раком, для роста которого требуется эстроген. Исследователи предполагают, что прекращение лечения предотвратило рост очень крошечных ER-положительных раковых образований (а в некоторых случаях, возможно, помогло им регрессировать), потому что у них не было дополнительного эстрогена, необходимого для их роста.

Однако для женщин с симптомами менопаузы или женщин с преждевременной менопаузой гормональная терапия остается наиболее эффективным методом лечения приливов.Чтобы узнать больше об исследовании WHI, рекомендациях по рассмотрению менопаузальной гормональной терапии, ее потенциальных рисках и преимуществах, посетите Национальные институты здоровья.

Помимо лечения симптомов, связанных с менопаузой, эстроген и другие гормоны назначают для лечения репродуктивного здоровья и эндокринных нарушений (эндокринная система — это система в организме, которая регулирует выработку и функцию гормонов).

Некоторые виды гормональной терапии включают следующие ситуации:

• задержка полового созревания
• контрацепция
• нерегулярные менструальные циклы
• симптоматическая менопауза

Диагностика

Поскольку гормональные нарушения могут вызывать широкий спектр симптомов, которые также связаны с другими состояниями, рекомендуется тщательная оценка ваших симптомов и общего состояния здоровья, особенно если вы испытываете какие-либо необычные симптомы.Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач исключит определенные условия.

Ваша оценка будет включать в себя подробный личный анамнез, семейный анамнез и медицинский осмотр. Могут быть назначены анализы крови и другие лабораторные анализы для измерения уровня гормонов. Иногда назначают сканирование мозга для выявления аномалий, которые могут влиять на эндокринную систему, а тестирование ДНК может выявить генетические аномалии.

Уровни эстрадиола или других гормонов могут быть проверены при оценке преждевременного полового созревания у девочек (появление признаков полового созревания до семи лет), задержки полового созревания и вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) для мониторинга развития фолликулов яичников в дни, предшествующие беременности. экстракорпоральное оплодотворение.Уровни гормонов также иногда используются для контроля АГ.

Уровни эстрона и / или эстрадиола можно проверить, если у вас приливы, ночная потливость, бессонница и / или аменорея (отсутствие менструаций в течение длительного периода времени). Однако из-за ежедневных и даже ежечасных колебаний уровня эстрадиола они менее полезны, чем уровни фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) для этих оценок. Тест на эстрадиол в слюне еще менее надежен и не имеет никакого значения для диагностики или лечения симптомов.В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно возраста женщины, симптомов и нарушения менструального цикла.

Точная диагностика гормональных нарушений важна для выбора подходящего лечения, которое часто включает терапию эстрогенами.

Ниже перечислены общие причины, по которым назначается терапия эстрогенами:

Эти изменения могут включать:

• Нерегулярные менструальные периоды
• Приливы (внезапное ощущение тепла, иногда с покраснением или потливостью)
• Ночная потливость (приливы, возникающие в ночью, часто нарушая сон)
• Усталость (вероятно, из-за нарушения режима сна)
• Перепады настроения
• Раннее пробуждение утром
• Сухость влагалища
• Колебания полового влечения или реакции
• Нарушение сна

Существует широкий диапазон возможные состояния, связанные с менопаузой.Спросите своего лечащего врача о любых изменениях, которые вы заметили.

Для женщин с симптомами менопаузы или женщин с преждевременной менопаузой ГТ или терапия эстрогенами (ЭТ) остается золотым стандартом для облегчения приливов и вагинальных симптомов. Терапия только эстрогенами может быть назначена только женщинам, перенесшим гистерэктомию и, следовательно, не подверженным риску рака матки. Женщинам в перименопаузе с этими симптомами эстроген обычно назначают кратковременно (обычно от двух до пяти лет) с целью постепенного снижения дозы и, в конечном итоге, ее прекращения.

Если вы испытываете умеренные или тяжелые симптомы менопаузы или не получаете облегчения симптомов с помощью негормональных методов, гормональная терапия может быть вариантом. (Чтобы узнать об альтернативных немедикаментозных методах облегчения симптомов менопаузы, посетите тему менопауза на сайте HealthyWomen.org.)

Теперь доступны новые варианты гормональной терапии с более низкими дозами, применяемые для лечения симптомов менопаузы. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило таблетки, кожные пластыри, гели, лосьоны и спреи в более низких дозах.Доставка эстрогена через кожу может с меньшей вероятностью вызвать образование тромбов в ногах или легких, чем таблетки.

Дозировка эстрогена, используемая для гормональной терапии, широко варьируется в зависимости от симптомов, для борьбы с которыми он предназначен, как и график дозирования. Обсудите свои симптомы и проблемы со своим врачом.

В 2003 году FDA объявило о новом предупреждении обо всех продуктах с эстрогенами для использования женщинами в постменопаузе. Так называемый «черный ящик» — это самый решительный шаг, который FDA может предпринять, чтобы предупредить потребителей о потенциальных рисках, связанных с лекарствами.Он рекомендует профессионалам в области здравоохранения назначать препараты эстрогена в минимальной дозе и в течение как можно более короткого периода времени.

Хотя ГТ до 2002 года широко использовалась для профилактики постменопаузального остеопороза, риски для здоровья гормональной терапии могут перевешивать эту пользу для многих женщин. В первую очередь следует рассмотреть другие методы лечения остеопороза.

Хотя многолетние обсервационные исследования показали, что ГТ предотвращает сердечно-сосудистые заболевания у женщин в постменопаузе, Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG), Североамериканское общество менопаузы (NAMS) и несколько других профессиональных организаций заявляют, что гормональная терапия в период менопаузы противопоказана. используется для первичной или вторичной профилактики ишемической болезни сердца, потому что недостаточно доказательств, чтобы показать, что длительная терапия эстрогенами или заместительная гормональная терапия улучшает сердечно-сосудистые исходы.Тем не менее, ACOG и NAMS говорят, что женщины в ранней менопаузе с хорошим сердечно-сосудистым здоровьем могут рассматривать эстроген плюс прогестин при симптомах менопаузы. Поговорите со своим лечащим врачом о ваших индивидуальных рисках.

Уход

Сегодня на рынке представлено множество составов и дозировок эстрогеновых и эстроген-прогестиновых комбинаций для лечения состояний, возникающих в результате дефицита эстрогена, для контроля рождаемости и для регулирования гормональных процессов, таких как менструация.

Гормональные контрацептивы

Оральные контрацептивы

Большинство комбинированных оральных контрацептивов содержат от 20 до 50 мкг эстрогена, более низкую дозу (четверть или меньше), чем те, которые продавались 20-30 лет назад.

Оральные контрацептивы, содержащие эстроген, в настоящее время прописывают некоторые медицинские работники не только для контрацепции, но и для пользы для здоровья. Например, они могут:

• Регулировать и сокращать менструальный цикл женщины
• Уменьшать сильные спазмы и сильные кровотечения
• Уменьшать риск рака яичников
• Уменьшать развитие кист яичников
• Защищать от внематочной беременности
• Уменьшать риск рак матки (эндометрия)
• Уменьшение перименопаузальных симптомов

Противозачаточные пластыри и вагинальное кольцо

Пластырь и кольцо содержат гормоны, аналогичные оральным контрацептивам, и обеспечивают многие из тех же преимуществ, хотя и при использовании другого пути введения.

Гормоносодержащая внутриматочная спираль

Гормоносодержащие ВМС обеспечивают контрацепцию, а в случае ВМС Мирена значительно сокращают менструальные кровотечения.

Однако существуют побочные эффекты и риски, связанные с эстрогеносодержащими противозачаточными таблетками, хотя в последние годы многие из них были уменьшены за счет введения более низких дозировок. К ним относятся сердечный приступ, инсульт, сгустки крови, тромбоэмболия легочной артерии, тошнота и рвота, головные боли, нерегулярное кровотечение, увеличение или потеря веса, болезненность груди и увеличение размера груди.

Кроме того, курение сигарет во время приема противозачаточных таблеток резко увеличивает риск сердечного приступа для женщин старше 35 лет. Курение гораздо опаснее для здоровья женщины, чем прием противозачаточных таблеток, но сочетание приема оральных противозачаточных таблеток и курения имеет большее влияние на риск сердечного приступа, чем простое сложение двух факторов. Для женщин любого возраста курение повышает риск образования тромбов и инсульта, связанных с приемом противозачаточных таблеток.

Если основная причина, по которой вы принимаете оральные контрацептивы, заключается в предотвращении нежелательной беременности, и вы беспокоитесь о возможных побочных эффектах, связанных с эстрогеном, то «мини-таблетки», которые содержат прогестин (синтетическая форма природного гормона прогестерона), может быть вариант.

Гормональная терапия симптомов менопаузы

Существует два типа терапии, которые используются для замены гормонов, уровень которых снижается с наступлением менопаузы или становится недостаточным в результате заболеваний.

Эстроген-прогестин

Постменопаузальная гормональная терапия, до недавнего времени называемая «заместительной гормональной терапией» или «ЗГТ», теперь также называется «гормональной терапией в период менопаузы» (МГТ) или просто «гормональной терапией» (ГТ) . HT обычно относится к комбинации эстрогена и либо синтетической формы гормона прогестерона (прогестина), либо естественной формы гормона.Прогестерон или прогестин необходимы женщинам с неповрежденной маткой для уменьшения стимулирующего воздействия эстрогена на ткань матки — фактора риска рака матки.

Только эстроген

«Эстрогеновая терапия» (ET) относится к использованию только эстрогена. Только эстрогеновая терапия может быть назначена женщинам, перенесшим гистерэктомию (и, следовательно, не подверженным риску рака матки).

Доступны различные препараты эстрогена, содержащие различные типы эстрогена.К ним относятся таблетки, пластыри, инъекции, лосьоны, гели, спреи, вагинальные кремы, кольца или таблетки.

Конъюгированные эстрогены. Премарин является наиболее часто назначаемым препаратом для терапии конъюгированных эстрогенов. Он содержит несколько типов конъюгированных эстрогенов, полученных из мочи беременных кобыл. Он доступен в виде кремов для перорального, внутривенного и вагинального введения. Ценестин представляет собой смесь девяти синтетических конъюгированных эстрогенов растительного происхождения и одобрен FDA для лечения симптомов менопаузы.

Этерифицированные эстрогены . Эти эстрогены могут быть получены из растительных источников или из мочи беременных кобыл. Торговые марки — Estratab и Menest. Эстратест представляет собой комбинацию этерифицированных эстрогенов и метилтестостерона, мужского гормона. Это единственный тестостерон, одобренный FDA для женщин. Тем не менее, пероральный прием тестостерона связан со снижением уровня хорошего холестерина ЛПВП и может вызывать побочные эффекты, такие как прыщи и усиление роста волос на лице. Вы не должны принимать эти лекарства, если вы беременны или планируете беременность.

Estratest . Эстратест представляет собой комбинацию этерифицированных эстрогенов и метилтестостерона, мужского гормона. Это единственный тестостерон, одобренный FDA для женщин. Тем не менее, пероральный прием тестостерона связан со снижением уровня хорошего холестерина ЛПВП и может вызывать побочные эффекты, такие как прыщи и усиление роста волос на лице. Вы не должны принимать эти лекарства, если вы беременны или планируете беременность.

Эстрадиол (системный). Этот тип эстрогена, который обычно вырабатывается в репродуктивном возрасте, доступен во многих фирменных пероральных и трансдермальных препаратах.Пероральный эстрадиол доступен в ряде одобренных FDA фирменных продуктов, включая Femtrace, Estrace, Gynodiol и дженерик эстрадиола. Трансдермальные пластыри включают Alora, Climara, Esclim, Estraderm и Vivelle. Пластырь с ультранизкими дозами эстрогена Menostar одобрен для профилактики остеопороза. Гель эстрадиола (EstroGel) — это одобренный FDA биоидентичный эстрадиол в трансдермальном геле; Estrasorb — это трансдермальный лосьон с эстрадиолом.

Эстроне. Это преобладающий естественный гормон у женщин в период менопаузы и продукт метаболизма эстрадиола.Некоторые формы эстрона присутствуют в препаратах конъюгированных и этерифицированных эстрогенов, а также в комбинации с пиперазином.

Estropipate (Оген, Орто-Эст). Это природное эстрогенное вещество выпускается в виде таблеток.

Этинилэстрадиол (эстинил). Этот синтетический эстроген выпускается в форме таблеток.

Синтетические конъюгированные эстрогены, B (Enjuvia). Это синтетический продукт с конъюгированным эстрогеном растительного происхождения в форме таблеток.

Местная вагинальная терапия эстрогенами

Доступны несколько форм эстрогенов в виде кремов, применяемых вагинально для лечения атрофии вульвы и влагалища. К ним относятся: крем с конъюгированным эстрогеном (Premarin), микронизированный эстрадиол (Estrace) и диенэстрол (Ortho dienestrol).

Эстрадиол также доступен во вставленном вагинальном кольце (Estring) для лечения этих состояний, а также уретрита, и в форме вагинальных таблеток (Vagifem).

Комбинированная гормональная терапия: эстроген и прогестин

Ежедневный прием эстрогена и прогестина в течение двух недель каждый месяц может привести к ежемесячному кровотечению, аналогичному менструальному.Многие женщины предпочитают принимать оба гормона каждый день, чтобы остановить кровотечение, которое обычно прекращается после трех-шести месяцев ежедневной комбинированной терапии.

Вот некоторые примеры комбинированных таблеток:

• 17 бета-эстрадиол и норгестимат (Prefest) непрерывный эстроген и пульсирующий прогестерон.
• Конъюгированные эстрогены и медроксипрогестерон (Prempro, Premphase)
• 17 бета-эстрадиол и норэтиндрон ацетат (Activella)
• Этинилэстрадиол и норэтиндрон ацетат (Femhrt)

Некоторые примеры комбинированных продуктов трансдермального эфира

92: пластырь с ацетатом (CombiPatch)

Любой из этих продуктов может быть назначен при симптомах менопаузы, включая атрофию вульвы или влагалища.

Биоидентичный, природный или составной эстроген

Термин «биоидентичные гормоны» используется для обозначения гормонов, которые идентичны форме гормонов, вырабатываемых в организме. Их также можно назвать «натуральными». Иногда гормоны, продаваемые в аптеке, называют «натуральными» или «биоидентичными». Все эти продукты с эстрогеном или прогестероном производятся в лаборатории, а затем смешиваются с кремом или помещаются в таблетки.

Нет никаких доказательств того, что комбинированные гормоны безопаснее или эффективнее, чем гормоны, одобренные FDA.На рынке имеется множество одобренных FDA биоидентичных эстрогенов и прогестеронов, а также широкий спектр вариантов дозирования. Продукты, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), имеют более строгий контроль с точки зрения чистоты продукта и согласованности доз, чем составные продукты.

Вы не должны принимать эстроген в какой-либо форме, если вы беременны или имели:

• Рак груди, матки или яичников
• Аномальное маточное кровотечение неизвестной причины (до установления причины)
• Очень высокий уровень триглицеридов уровень (в этом случае некоторые женщины могут принимать эстроген через пластырь, лосьон или гель)
• Активное заболевание печени
• Тромбы или тромбоэмболия легочной артерии

Женщинам, принимающим только эстроген или эстроген плюс прогестин, рекомендуется ежегодно проходить обследование груди и получайте ежегодные маммограммы.Возможные побочные эффекты от приема ЭТ или ГТ включают повышенный риск образования тромбов, сердечных заболеваний, сердечных приступов, инсульта и рака груди (риск рака груди выше при приеме эстрогена и прогестина, чем при приеме только эстрогена). Другие возможные побочные эффекты включают:

• вагинальное кровотечение (начинающееся или возвращающееся)
• болезненность груди (которая часто проходит через три месяца)
• тошнота (которая часто проходит после того, как ваше тело привыкает)
• задержка жидкости (вздутие живота)
• головная боль
• головокружение
• депрессия
• повышенный риск рака яичников и заболевания желчного пузыря
• изменение зрения, включая непереносимость контактных линз

Эстроген может взаимодействовать с множеством других обычно назначаемых лекарств, включая гормон щитовидной железы, так что обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая альтернативные / дополнительные продукты и добавки.

Принимая решение об использовании эстрогена для лечения вашего заболевания, вы и ваш лечащий врач обсудите вашу личную историю болезни. Это обсуждение будет включать рассмотрение того, подвержены ли вы повышенному риску одного или нескольких состояний, с которыми связан эстроген.

Факты, которые нужно знать

1. Эстроген вырабатывается в яичниках, надпочечниках и жировых тканях.Подготавливает репродуктивные органы к зачатию и беременности. Эстриол, форма эстрогена, вырабатывается плацентой во время беременности.
2. Функция эстрогена в организме сложна. Мы многому научились, но нам еще предстоит многому научиться.
3. Снижение или низкий уровень эстрогена может вызвать физические симптомы, включая приливы, ночную потливость и сухость влагалища.
4. К тому времени, когда вы достигнете менопаузы, вы будете производить лишь около одной трети количества эстрогена, которое вы производили в детородном возрасте.
5. Дополнительный прием эстрогена после менопаузы, по-видимому, не предотвращает сердечно-сосудистые заболевания, если его применять у пожилых женщин через несколько лет после менопаузы.
6. Термин «заместительная гормональная терапия (ЗГТ)» в значительной степени заменен другими названиями, включая постменопаузальную гормональную терапию (ЗГТ), гормональную терапию (ГТ) или менопаузальную гормональную терапию (МГТ). Терапия только эстрогенами, ранее называвшаяся заместительной эстрогеновой терапией (ЗЭТ), была в значительной степени заменена термином терапия эстрогенами (ЭТ).
7. Термин «эстроген» включает группу близкородственных соединений, включая эстрадиол, эстрон и эстриол.
8. Терапия эстрогенами может быть назначена при таких состояниях, как отсроченное начало полового созревания, генитальная атрофия или женский гипогонадизм (неполное функционирование яичников, вызывающее такие симптомы, как сухость влагалища, атрофия груди и снижение полового влечения).
9. Появились новые доказательства того, что длительное использование гормональной терапии может увеличить риск рака яичников у женщин и что эстроген плюс прогестин может увеличить смертность от рака легких.
10. Результаты подисследования памяти Инициативы по охране здоровья женщин (WHI) показывают, что женщины старше 65 лет, когда они начинают принимать комбинированную гормональную терапию, имеют повышенный риск развития деменции, включая болезнь Альцгеймера, по сравнению с женщинами, которые этого не делают. принять лекарство. Эффекты у молодых женщин остаются неизвестными и требуют дальнейшего изучения.

Вопросы, которые нужно задать

Просмотрите следующие вопросы об эстрогенах, которые нужно задать, чтобы вы были готовы обсудить этот важный вопрос со здоровьем со своим лечащим врачом.

1. У меня наступила менопауза?
2. Какие варианты лечения доступны мне при проблемах со здоровьем в перименопаузе и постменопаузе, включая гормональную терапию и другие виды лечения?
3. Что я могу сделать, чтобы защитить свое сердце и кости?
4. Кажется, я меньше интересуюсь сексом. Разве этого следует ожидать и принимать с возрастом?
5. Насколько я подвержен высокому риску рака груди и как на него влияет эстроген?
6. Как мне узнать, вызвано ли повторяющееся и повторяющееся менструальное кровотечение перименопаузой или другой проблемой?
7. Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме эстрогена?
8. Как долго я должен принимать гормоны?
9. Остановится ли недержание мочи у меня после менопаузы, и что я могу с этим поделать сейчас?
10. Какие варианты помимо эстрогена доступны при моем заболевании? Каковы побочные эффекты этих продуктов?

Ключевые вопросы и ответы

1. Симптомы менопаузы, которые я испытываю после удаления яичников, хуже, чем ожидалось.Почему?
   Резкое снижение уровня гормонов у женщин с хирургической менопаузой может вызвать более серьезные симптомы, чем естественная менопауза. Поговорите со своим лечащим врачом о лекарствах и изменениях образа жизни, которые могут облегчить эти симптомы.
2. Следует ли мне удалять яичники, если мне сделали гистерэктомию по поводу доброкачественного заболевания?
   Все больше данных свидетельствуют о том, что, если женщина не подвержена повышенному риску рака яичников или груди, преимущества сохранения яичников могут перевешивать риски.Это особенно актуально для женщин, которые еще не достигли менопаузы на момент гистерэктомии. В недавнем исследовании, опубликованном в Abstetrics & Gynecology , сообщается, что удаление обоих яичников во время гистерэктомии связано со снижением риска рака яичников и груди, но с повышенным риском рака легких, ишемической болезни сердца и смерти от других причин даже у женщин в постменопаузе. . Поговорите со своим врачом о вариантах хирургического вмешательства и о лучшем плане для вас.
3. Я слышал, что эстроген может повлиять на мои шансы заболеть остеопорозом. Как?
   Эстроген помогает снизить скорость потери костной массы, которая происходит во время нормального ремоделирования кости. Обычно существует баланс между активностью клеток, разрушающих кость, и клеток, которые ее восстанавливают. Уменьшая активность клеток, разрушающих кость, эстроген позволяет клеткам, строящим кость, иметь больший общий эффект. Когда уровень эстрогена падает, этот баланс меняется.

   Хотя было показано, что гормональная терапия уменьшает вероятность переломов бедра и позвонков, она также может увеличить риск других заболеваний, таких как инвазивный рак груди, инсульт и образование тромбов.Обсудите риски и преимущества доступных методов лечения со своим лечащим врачом.

4. Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме эстрогена?
   Наиболее частыми побочными эффектами являются болезненность груди, задержка воды и маточное кровотечение.
5. Как гормональная терапия влияет на риск рака груди?
   По данным Американского онкологического общества, прием одного эстрогена не связан с повышенным риском рака груди. Фактически, в определенных группах женщин, например, у тех, у кого в семейном анамнезе не было рака груди или в личном анамнезе не было доброкачественных заболеваний груди, эстроген может несколько снизить риск рака груди.Однако ситуация с женщинами, принимающими комбинацию эстрогена и прогестина, немного отличается. Инициатива по охране здоровья женщин обнаружила, что прием заместительной терапии эстрогенами и прогестинами связан с более высоким риском рака груди. В частности, на каждые 10 000 женщин, принимавших заместительную терапию эстрогенами и прогестиновыми гормонами каждый год, было на восемь случаев рака груди больше, чем у женщин, которые не принимали гормоны. И чем дольше женщина принимала заместительную терапию эстрогенами и прогестинами, тем выше ее риск.Однако этот риск снижается в течение трех лет после прекращения приема гормонов, но остается несколько повышенным по сравнению с женщинами, которые никогда не использовали комбинированную гормональную терапию. ACS также сообщает о раковых заболеваниях груди у женщин, принимающих заместительную терапию эстрогенами и прогестинами, как правило, более крупными и, возможно, более развитыми, если они обнаружены.

   HT также может увеличить плотность груди и сделать маммограмму менее надежной.

6. Как эстроген влияет на здоровье сердечно-сосудистой системы?
   ACOG и NAMS утверждают, что менопаузальную гормональную терапию не следует использовать для первичной или вторичной профилактики сердечных заболеваний, поскольку нет достаточных доказательств того, что долгосрочная терапия эстрогеном или эстрогеном плюс прогестин улучшает сердечно-сосудистые исходы.Тем не менее, ACOG говорит, что женщины в ранней менопаузе с хорошим сердечно-сосудистым здоровьем могут рассматривать эстроген плюс прогестин при симптомах менопаузы. Поговорите со своим врачом о вашем индивидуальном риске.
7. Что известно о пользе гормональной терапии для здоровья костей?
   Постменопаузальный остеопороз характеризуется уменьшением костной массы, ухудшением костной архитектуры и высокой хрупкостью костей, что делает переломы костей серьезной проблемой. Дефицит эстрогена является наиболее частым фактором риска остеопороза у женщин.

   Эстроген с прогестином и без него, как было показано, является защитной и эффективной мерой профилактики остеопороза и риска клинических переломов. Однако, учитывая потенциальные риски ГТ, раскрытые в WHI, такие как повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и рака груди, она больше не рекомендуется в качестве терапии первой линии при остеопорозе.

   К другим способам снижения риска остеопороза относятся отказ от табака, усиление физических нагрузок и силовых тренировок, а также адекватное потребление кальция и витамина D.

Организации и поддержка

Для получения информации и поддержки по эстрогену, пожалуйста, обратитесь к рекомендованным организациям, книгам и ресурсам на испанском языке, перечисленным ниже.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG)
Веб-сайт: http://www.acog.org
Адрес: 409 12th Street, SW
P.O. Box 96920
Вашингтон, округ Колумбия 20090
Телефон: 202-638-5577
Электронная почта: resources @ acog.org

Hormone Foundation
Веб-сайт: http://www.hormone.org
Адрес: 8401 Connecticut Avenue, Suite 900
Chevy Chase, MD 20815
Горячая линия: 1-800-HORMONE (1-800-467-6663 )
Электронная почта: гормон@endo-society.org

Национальная ассоциация планирования семьи и репродуктивного здоровья (NFPRHA)
Веб-сайт: https://www.nationalfamilyplanning.org/
Адрес: 1627 K Street, NW, 12th Floor
Вашингтон, округ Колумбия, 20006
Телефон: 202-293-3114
Электронная почта: info @ nfprha.org

Совет США по сексуальной информации и просвещению (SIECUS)
Веб-сайт: http://www.siecus.org
Адрес: 90 John Street, Suite 704
New York, NY 10038
Телефон: 212-819 -9770

Книги

100 Вопросы и ответы о менопаузе
Айви М. Александер, Карла А. Найт

Книга доктора Сьюзан Лав о менопаузе и гормонах: делать осознанный выбор
Сьюзен М.С любовью, Карен Линдси

Приливы, гормоны и ваше здоровье: прорывные открытия, которые помогут вам пережить менопаузу
Джоанн Мэнсон, Шари Бассук

Здесь жарко? Или это я? Полное руководство по менопаузе
Барбара Кантровиц, Пэт Вингерт Келли

Заниматься любовью так, как мы привыкли … или лучше: девять секретов удовлетворения сексуальности среднего возраста
Алан М.М. Альтман, Лори Эшнер

Не думайте Менопауза: комплексный разум-телесный подход к борьбе с менопаузой
Лесли Каган, Герберт Бенсон, Брюс Кессель

Ресурсы на испанском языке

Medline Plus: Estrogen
Веб-сайт: http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a682922-es.html
Адрес: Служба поддержки клиентов
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
Электронная почта: [email protected]

Замена естественного эстрогена после менопаузы

Эстроген — это не единственный гормон; скорее, термин «эстроген» фактически охватывает сплоченную группу из трех гормонов: эстриола, эстрадиола и эстрона. Поскольку разные гормоны взаимодействуют, низкий или высокий уровень гормона эстрогена в организме может вызвать проблемы с другими гормонами, а именно с прогестероном.Часто симптомы ранней перименопаузы характерны скорее для дефицита прогестерона, чем для низкого уровня эстрогена. Это нарушение гормонального баланса является одной из основных причин симптомов менопаузы, которые испытывают женщины. Эстроген и прогестерон противодействуют и уравновешивают друг друга, и любой вид дефицита или избытка любого из гормонов может вызвать неприятные результаты.

Заместительная гормональная терапия

Менопауза — это период в жизни женщины, когда у нее проходит полный год после ее последнего менструального цикла, и для нее характерны значительные колебания уровня эстрогена.Женщины, находящиеся в тисках постменопаузы, испытывают те же симптомы, что и женщины в период менопаузы. Хотя при определении того, когда вы переходите от менопаузы к постменопаузе, есть немного серая зона, время в жизни женщины, известное как постменопауза, обычно не связано с резкими колебаниями уровня гормонов. Напротив, во время постменопаузы уровень гормонов обычно остается низким. Если вы окажетесь в тисках любой фазы менопаузы, вы, вероятно, почувствуете комбинацию следующих симптомов:

• Вазомоторные симптомы — Их обычно называют приливами, приливами и ночным потоотделением.Это часто считается наиболее распространенными симптомами гормонального дисбаланса, а именно недостаточным уровнем эстрогена.
• Потеря сна — это состояние также довольно распространено и часто является результатом вазомоторных симптомов.
• Слабые и хрупкие кости — Обычно эстроген восстанавливает старение, истощение костей за счет роста новых костей. Однако при снижении уровня эстрогена наблюдается меньший рост костей и повышенная вероятность остеопороза.
• Сухая и морщинистая кожа — Пониженный уровень эстрогена вызывает уменьшение коллагена (который отвечает за формирование кожи и соединительной ткани), что может привести к более тонкой, сухой и морщинистой коже.Некоторые формы биоидентичного прогестерона и заместительной терапии эстрогенами часто являются прописанным решением для этого состояния.
• Перепады настроения — они могут быть результатом гормонального дисбаланса с участием ряда различных гормонов, включая эстроген, прогестерон и кортизол.
• Сексуальная дисфункция — это широкомасштабное состояние, которое охватывает ряд симптомов, включая сухость влагалища, трудности с достижением оргазма и снижение интенсивности оргазмов. Эта группа симптомов часто приводит к снижению либидо и может быть вызвана дисбалансом между эстрогеном, прогестероном и тестостероном.
• Снижение когнитивных функций — По мере снижения уровня эстрогена и повышения уровня кортизола женщины часто испытывают снижение когнитивных функций в виде затуманенного мозга или потери памяти.
• Усталость — описывая состояние вялости, усталость часто связана с низким уровнем эстрогена.
• Увеличение веса — Это состояние часто является результатом высокого преобладания эстрогена или эстрогена, которое происходит при падении уровней прогестерона и тестостерона.

Как и многие другие аспекты старения, эти симптомы считаются неизбежными, хотя на самом деле их часто можно контролировать или облегчить с помощью биоидентичной заместительной гормональной терапии (BHRT).Процесс старения в некотором роде характеризуется сочетанием гормональных симптомов.

Лечение симптомов менопаузы гормональной терапией

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) широко признана как наиболее эффективный способ смягчить негативные эффекты и последствия процесса старения. Кроме того, за последние 20 лет или около того, ЗГТ, в которой используются биоидентичные гормоны, набрала обороты благодаря тому факту, что она эффективно управляет симптомами гормонального дисбаланса без потенциальных побочных эффектов синтетической гормональной терапии (например, увеличения рака груди. риск).Вместо того, чтобы производиться синтетически, биоидентичные гормоны были тщательно разработаны, чтобы иметь тот же состав, что и естественные гормоны, обнаруженные в организме человека, и этот процесс начинается с использования природных источников, таких как ямс и соя. Синтетические гормоны часто производятся серийно с заранее определенной силой, прежде чем они попадут на рынок, чтобы максимизировать прибыль. С другой стороны, биоидентичные гормоны разрабатываются для каждого человека в аптеке, контролируемой FDA, на основе оценки уровня гормонов, проведенной обученным специалистом.Зачем принимать безличные продукты в виде синтетических гормонов, если вместо этого вы можете дополнить свое тело биоидентичными гормонами, которые были тщательно разработаны, чтобы их нельзя было отличить от гормонов, которые уже есть в вашем теле?

Как назначают эстроген и прогестерон для лечения симптомов менопаузы?

Что касается заместительной гормональной терапии, существует широкий спектр вариантов лечения и методов доставки. Биоидентичные гормоны бывают следующих видов:

• Крем
• лари
• Пластыри трансдермальные
• Таблетки
• Капсулы
• Троши
• Инъекции сыворотки

Так как же нам узнать, какой метод будет работать лучше всего? Как и на многие другие аспекты лечения гормонального дисбаланса, ответ на этот вопрос будет разным для всех.Это еще раз подчеркивает важность проведения ЗГТ под наблюдением медицинского специалиста, прошедшего обширную подготовку в области интегративной медицины и биоидентичной заместительной гормональной терапии.

Эстроген и прогестерон в этом отношении ничем не отличаются; они оба бывают разных форм. Прогестерон чаще всего назначают в виде таблеток, крема или капсул. Оральный эстроген действительно существует, но различные штаммы эстрогена чаще всего назначают в форме крема или геля.Поскольку эстроген и прогестерон так тесно связаны и напрямую влияют друг на друга, они существуют в очень тонком балансе, который необходимо учитывать, когда вы пытаетесь добавить любой из гормонов в свое тело. Также было показано, что добавление эстрогена само по себе увеличивает риск определенных типов рака. Вот почему некоторые профессионалы ЗГТ часто добавляют прогестерон в схему заместительной терапии эстрогенами, но не только в любую форму прогестерона.

Комбинация любого общего штамма прогестерона с эстрогеном несет в себе повышенный риск рака, особенно для женщин, у которых матка еще не повреждена.К счастью, многие обсервационные исследования показали, что штамм прогестерона, известный как прогестин, не несет в себе повышенного риска рака эндометрия. Однако, хотя комбинация синтетического эстрогена и прогестина не несет риска рака эндометрия, было обнаружено, что она увеличивает риск рака груди. Вот почему так много практиков функциональной медицины обратились к заместительной биоидентичной гормональной терапии; Не было установлено, что биоидентичные гормоны несут этот дополнительный риск, что делает BHRT более безопасным способом устранения симптомов у женщин в менопаузе.

Что делать перед приемом гормонов любого вида

Само собой разумеется, что решение о том, начинать или не начинать заместительную гормональную терапию, — это решение, к которому нельзя относиться легкомысленно. Мы стремимся предоставить вам все данные, необходимые для принятия обоснованного решения, но мы также понимаем, что у вас все еще могут быть нерешенные вопросы. Даже если вы решите проконсультироваться с одним из практикующих BHRT, входящих в наш BodyLogicMD, мы рекомендуем вам задавать любые уместные вопросы на приеме, которые могут помочь вам лучше понять свое решение смягчить негативные последствия процесса старения с помощью гормональной терапии менопаузы.Вот лишь некоторые связанные с терапией вопросы для вашего врача, которые вы можете принести с собой для большей ясности:

• Какую стадию менопаузы я переживаю? Это то, на что ваш практикующий врач BHRT должен уметь ответить на ранней стадии процесса, основываясь на вашем медицинском профиле и тестировании на уровень гормонов. Эта углубленная оценка уровня ваших гормонов затем позволит вашему практикующему врачу BHRT провести вас через менопаузальный переход, независимо от того, в какой фазе вы находитесь.По мере того, как вы видите своего практикующего на протяжении всего этого процесса, он сможет использовать постоянное тестирование уровня гормонов, чтобы выяснить, в какой фазе вы находитесь.
• Как мне может помочь заместительная биоидентичная гормональная терапия? Одно дело читать о преимуществах BHRT; Не лучше ли было бы услышать о преимуществах от медицинского работника, специализирующегося на интегративной медицине, которая включает биоидентичные гормоны? Дело в том, что если вы изучаете различные варианты BHRT, то, скорее всего, вы испытываете некоторые пагубные симптомы менопаузы.Если вы боретесь с приливами (также известными как приливы), ночным потоотделением, потерей костной массы или любыми другими из многих распространенных симптомов, ваш практикующий BHRT сможет рассказать вам, как они могут улучшить ваше здоровье и самочувствие после оценки вашего состояния. уровень гормонов.
• Какой вид заместительной биоидентичной гормональной терапии мне следует использовать? Как упоминалось ранее, будет много вариантов, когда дело доходит до принятия решения о том, вводить ли замещающие гормоны в ваш организм через таблетку, капсулу, крем или инъекцию, и это лишь некоторые из них.Часто человек выбирает метод, исходя из своего уровня комфорта. Некоторым людям сложно принимать таблетки, в то время как у других может быть отрицательная реакция кожи на кремы. Ваш специалист BHRT может выслушать ваши опасения, прежде чем выбрать для вас подходящий способ доставки. Что касается гормонов, это будет зависеть от вашей истории болезни и уровня гормонов. Например, хотя терапия только эстрогенами сопряжена с повышенным риском рака эндометрия, это не относится к женщинам, которым удалили матку.Какой бы ни была ваша ситуация, ваш практикующий врач BHRT учтет все эти факторы, прежде чем составить для вас план лечения.
• Какие риски связаны с гормональной терапией? Как и все остальное, связанное с менопаузальным переходом, потенциальные риски могут различаться для каждого человека. Например, у пожилых женщин чаще возникают негативные реакции на ЗГТ. Женщины, которые курят при использовании ЗГТ, также подвержены повышенному риску образования тромбов и сердечно-сосудистых заболеваний.Хотя многие риски потенциально можно снизить с помощью биоидентичных гормонов, мы все же рекомендуем вам поговорить со своим врачом о любых возможных рисках, связанных с ЗГТ.
• Как долго мне нужно будет оставаться на режиме гормональной терапии? Опять же, это будет зависеть от каждого человека. Высококвалифицированный специалист по ЗГТ сможет определить, в какой фазе менопаузального перехода вы находитесь. Когда вы вступаете в постменопаузу, ваш врач может начать выяснять, когда вы можете прекратить лечение.В конце концов, эти виды лечения не предназначены для вечности. В то время как некоторые женщины в конечном итоге прекращают лечение холодной индейкой, многие другие считают полезным постепенно отказываться от гормональной терапии. Ваш практикующий сможет помочь вам принять это решение в подходящее время.

Где можно найти биоидентичную заместительную гормональную терапию?

Биоидентичная гормональная терапия

BodyLogicMD начинается с измерения различных уровней гормонов в вашем организме с помощью комплексного анализа крови, мочи или сыворотки.Определив исходные уровни, высококвалифицированные специалисты нашего BodyLogicMD разработают план заместительной гормональной терапии специально для каждой женщины, исходя из ее индивидуальных потребностей. Если в вашем организме не хватает нормального уровня эстрогена, ваш специалист по биоидентичным гормонам, аффилированный с BodyLogicMD, назначит вам биоидентичную заместительную терапию эстрогенами. В оптимальной ситуации гормоны вашего тела работают согласованно; изменение одного гормона неизбежно меняет другие. Определив точный уровень гормонов и используя биоидентичную заместительную гормональную терапию в сочетании с программой фитнеса и питания, вы сможете присоединиться к тысячам людей, которые улучшили качество своей жизни с помощью BodyLogicMD.Свяжитесь с вашим местным практикующим специалистом BodyLogicMD сегодня!

Обновлено 8 января 2020 г.

10 симптомов низкого эстрогена и способы их лечения — OBGYN Associates Of Birmingham Alabama

Эстроген — это основной гормон, который отличает женщин от мужчин. У мужчин он есть в небольших количествах, у женщин — в гораздо большем количестве. Чтобы оставаться здоровым и чувствовать себя хорошо, важно получать достаточное количество эстрогена. Когда у нас низкий уровень этого гормона, обычно возникает множество раздражающих симптомов.Давайте посмотрим на 10 симптомов низкого уровня эстрогена и на то, что мы можем сделать для их лечения.

Что делает эстроген?

Этот гормон отвечает за многие функции организма. Он поддерживает регуляцию метаболизма, чувствительности к инсулину, метаболизма глюкозы и даже веса тела. Эстроген необходим для полового развития в период полового созревания, изменения груди во время полового созревания и беременности, метаболизма холестерина и метаболизма костей. Это также помогает слизистой оболочке матки расти по мере необходимости во время менструации и на ранних сроках беременности.

Почему мы теряем эстроген?

Весь эстроген вырабатывается яичниками. Это означает, что здоровье ваших яичников напрямую связано с производством эстрогена. Во время перименопаузы яичники вырабатывают меньше эстрогена, чем раньше. Этот упадок — естественная часть жизни. Затем, когда наступает менопауза, производство эстрогена прекращается. Однако на выработку эстрогена могут влиять и другие факторы, например:

• Болезнь почек
• Нарушение функции гипофиза
• Анорексия
• Слишком много упражнений
• Яичниковая недостаточность и кисты яичников
• Возраст
• Синдром Тернера

10 симптомов низкого эстрогена

Симптомы низкого уровня эстрогена варьируются от легких до тяжелых.Взгляните на некоторые из наиболее распространенных симптомов низкого эстрогена.

1. Болезненность груди

Боль в груди — верный признак нормального низкого уровня эстрогена. Это связано с тем, что в течение части цикла, предшествующей месячным, уровень эстрогена естественным образом снижается.

2. Усталость и проблемы со сном

Эстроген тесно связан с серотонином, а серотонин образует мелатонин. Мелатонин — это основной гормон сна. Это означает, что если вы меньше спите и чувствуете усталость, у вас может быть низкий уровень эстрогена.

3. Нерегулярные менструальные циклы

Нерегулярные циклы также указывают на низкий уровень эстрогена. Это обычное явление во время перименопаузы.

4. Исчезающие менструальные циклы

Эстроген стимулирует менструацию. Если вам не хватит, цикл может полностью исчезнуть. Это нормально во время перименопаузы и, конечно, менопаузы.

5. Перепады настроения и депрессия

Эстроген вызывает выработку серотонина. Серотонин — это химическое вещество, отвечающее за хорошее настроение.Когда эстроген низкий, серотонин тоже. Некоторые исследования показывают, насколько важен эстроген для психического здоровья.

6. Головные боли

Головные боли, особенно мигрень, могут быть результатом низкого уровня эстрогена. Это происходит потому, что эстроген воздействует на химические вещества мозга, ответственные за боль.

7. Приливы и ночная потливость

Эстроген влияет на гипоталамус, регулирующий температуру тела. Низкий уровень эстрогена вызывает приливы и ночную потливость, два раздражающих симптома менопаузы и перименопаузы.

8. Частые инфекции мочевыводящих путей

Эстроген помогает слизистой оболочке уретры выполнять свою работу. А именно, чтобы не допустить попадания вредных бактерий. Низкий уровень эстрогена может привести к истончению слизистой оболочки, что облегчит проникновение бактерий. Часто следуют инфекции мочевыводящих путей.

9. Потеря кости

Еще одна странная вещь, которая происходит при слишком низком уровне эстрогена, — это разрушение костей. Вашим костям нужен эстроген для поддержания прочности и плотности. Они могут быстрее сломаться при низком уровне эстрогена, потому что этот гормон работает в тандеме с кальцием, витамином D и различными минералами.

10. Атрофия влагалища

Атрофия влагалища — один из наиболее серьезных симптомов низкого эстрогена, который также довольно часто встречается. Также известный как атрофический вагинит, это медленное ухудшение состояния влагалища, которое происходит с возрастом. Это заболевание влагалища характеризуется более тонким, сухим и даже сморщенным влагалищем. Воспаление часто берет верх, и секс может стать болезненным. Вы можете испытывать атрофию влагалища, если кормите ребенка грудью, вступили в перименопаузу или менопаузу, удалили яичники, у вас ранняя менопауза и / или вы принимаете лекарства от миомы матки или эндометриоза.

В большинстве случаев это состояние возникает постепенно, в течение длительного периода времени. Вы можете не осознавать, что это происходит, пока не прошло много лет после наступления менопаузы. Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, велика вероятность, что у вас атрофия влагалища:

• Вы испытываете боль во время секса
• У тебя кровотечение после секса
• Ваше влагалище суше, чем должно быть
• Ваше влагалище зудит сильнее, чем должно быть
• Горит во влагалище во время мочеиспускания
• Вы чувствуете необходимость в туалет
• Вы можете почувствовать, что ваш вагинальный канал становится короче и сужается

Как лечить низкий уровень эстрогена

Заместительная гормональная терапия

Лечение низкого уровня эстрогенов часто включает заместительную гормональную терапию.Цель — восполнить утраченный эстроген. Лечение может принимать разные формы, и ваш акушерский врач поможет вам выбрать лучшее. Влагалищные кольца, кремы с эстрогеном, вагинальные таблетки с эстрогеном, пластыри и таблетки с эстрогеном — все это возможные формы лечения эстрогеновой терапией атрофии влагалища и низкого уровня эстрогена.

Противопоказания к терапии эстрогенами включают:

• Заболевание печени
• Рак груди
• Рак эндометрия
• Тромбы или история тромбов
• Таинственное вагинальное кровотечение

Если вы не являетесь кандидатом на терапию эстрогенами, естественные методы лечения включают использование водорастворимого лубриканта для увлажнения влагалища и снятия дискомфорта.

MonaLisa Touch

MonaLisa Touch — это малоинвазивная лазерная процедура, которая иногда используется при атрофии влагалища. Это мягкое лазерное лечение работает, потому что запускает выработку коллагена в стенках влагалища. Лазерное лечение также стимулирует кровоток и увеличивает смазку. В результате влагалище начинает лучше функционировать. Анестезия не требуется. Иногда положительные результаты достигаются уже после одного сеанса MonaLisa Touch.

Ешьте для гормонального здоровья

Здоровая диета может ускорить выздоровление, независимо от того, что вас беспокоит.Вы можете есть определенные продукты для поддержания гормонального фона. Всегда ешьте как можно больше цельных продуктов и избегайте обработанных и сладких. Органические овощи и фрукты, много воды и травяных чаев, а также волокнистые продукты, такие как яблоки, груши, ягоды, авокадо, фасоль, бобовые, орехи и семена, полезны для вашего организма.

Упражнение является ключевым

Многие исследования указывают на положительное влияние физических упражнений на метаболизм эстрогенов. Мы все должны поддерживать постоянный режим упражнений. Но если вы страдаете от низкого уровня эстрогена, это еще одна причина для увеличения частоты сердечных сокращений и повышения кровообращения!

Помните, в мире нет никого, похожего на вас.Это означает, что то, что работает для одной женщины, не всегда работает для другой. Подарите себе много любви и заботы и обратите внимание на то, что вы чувствуете. Сострадание к себе имеет большое значение, когда вы имеете дело с гормональным дисбалансом. Будьте откровенны со своим врачом и расскажите ему, как вы себя чувствуете, когда обращаетесь за лечением.

В OB / GYN Associates of Alabama мы можем помочь вам понять менопаузу, гормональный дисбаланс и диапазон доступных вариантов лечения. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием сегодня.

Извините! Автор не заполнил свой профиль.

Гормон 101: эстроген

Откуда выпускается?

Яичники производят и выделяют две группы половых гормонов — прогестерон и эстроген. Эти двое работают вместе, чтобы способствовать сбалансированному развитию половых характеристик женщины.

Какая основная функция?

Эстроген играет огромную роль в регулировании нашего репродуктивного здоровья и менструальных циклов, посылая в матку сообщения о необходимости роста и замены слизистой оболочки, которая была потеряна в предыдущем цикле.Один из первых признаков действия эстрогена в жизненном цикле женщины — это период полового созревания, когда он усердно работает, чтобы поддерживать здоровое развитие груди и более полную фигуру. С возрастом уровень эстрогена обычно падает по мере приближения к менопаузе. Эстроген также регулирует другие метаболические процессы в организме, такие как рост костей и холестерин; поэтому, если у нас низкий (или высокий) уровень эстрогена, важно, чтобы мы знали об этом.

Каковы последствия дисбаланса?

Уровни эстрогена имеют эффект домино на химию мозга и настроение, поскольку эстроген влияет на части мозга, которые контролируют наши эмоции.Мы можем заметить это во время менструального цикла, особенно если что-то не сбалансировано. Как и в случае с нашими циклами, у каждой женщины свой опыт повышения и понижения уровня гормонов, поэтому необходимо учитывать все аспекты здоровья: умственное, физическое и эмоциональное. Те из нас, кто преуспевает во время овуляции и воспринимает это как творческое, вдохновенное время месяца, могут не иметь дисбаланса или проблем со здоровьем, которые могли бы способствовать повышению уровня эстрогена, чувствуя дискомфорт. Если у вас уже низкий уровень эстрогена, во время фаз цикла, когда эстроген повышается, вы можете испытывать трудности с ощущением регуляции и равновесия.Симптомы низкого уровня эстрогена варьируются от усталости, депрессии и перепадов настроения до инфекций мочевыводящих путей, болезненного секса и даже ломкости костей. Однако, если у нас слишком высокий уровень эстрогена, это также может быть проблематичным, поскольку состояние «доминирования эстрогена» может усугубить беспокойство и вызвать вздутие живота и увеличение веса.

Как это связано с вашим образом жизни?

Питание и образ жизни играют огромную роль в гормональном здоровье. Женщины с низким содержанием жира в организме, у которых в анамнезе есть расстройства пищевого поведения или чрезмерные физические нагрузки, обычно не вырабатывают столько эстрогена.Тело создано для того, чтобы реагировать, когда мы теряем равновесие, поэтому, когда мы сидим на диете, худеем и добиваемся успеха, мы часто не знаем всей истории тела.