Гормоны щитовидной железы

• Т3 общий
• Т4 общий
• Т3 свободный
• Т4 свободный
• ТТГ (тиреотропный)                                          
• Антитела к тиреоглобулину(АТ-ТГ) 
• Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО)

Щитовидная железа и ее гормоны совместно с нервной и иммунной системами принимает участие в регуляции работы всех органов человека (сердца, головного мозга, почек и т.д.).  В отличии от большинства гормонов, которые действуют только на определенные клетки отдельных органов (например, для эстрадиола это половые органы), гормоны щитовидной железы необходимы для нормальной работы всем тканям и всем органам без исключения. Приникая внутрь клетки, гормон направляется в ядро, где связываясь с определенными участками на хромосомах, активирует  комплекс реакций, отвечающих за процессы окисления и восстановления. Гормоны щитовидной железы являются основными регуляторами расхода энергии в организме, и поддержание их концентрации на необходимом уровне крайне важно для нормальной деятельности  всех органов и систем. Для синтеза гормонов щитовидной железы необходимы два обязательных компонента — йод и  аминокислота тирозин. Без йода синтез гормонов полностью прекращается, поэтому крайне важно обеспечить получение достаточного количества йода с пищей. Тирозин также поступает в организм с пищей, он – основа не только гормонов щитовидной железы, но и адреналина, меланина, дофамина.

Т3 и Т4.     Основные два гормона, которые вырабатывает щитовидная железа – трийодтиронин и тетрайодтиронин (тироксин).  В состав трийодтиронина входят 3 молекулы йода, а в состав тироксина — 4 молекулы. Сокращённо эти гормоны называют, соответственно, Т3 и Т4. В клетках и тканях нашего организма Т4 постепенно превращается в Т3, который является главным биологически активным гормоном, непосредственно влияющим на обмен веществ. Тем не менее, тироксин (Т4) составляет около 90 % от общего количества гормонов, выделяемых щитовидной железой.

Свободный Т3 и Т4.   Гормоны щитовидной железы перед попаданием в кровь должны быть связаны с транспортными белками-глобулинами (для того чтоб не «вымываться» почками), но для попадания внутрь клетки и в ткани они должны освободиться от этого «транспорта».  Т.о. в крови Т3 и Т4  встречаются либо в свободном, либо в связанном виде. Уровень свободных гормонов составляет менее 0,1% от общего их количества, но именно свободная фракция гормонов является наиболее биологически активной, и именно они обеспечивают все эффекты гормонов щитовидной железы.

Анализ уровня основных гормонов Т3, Т4 и их свободных вариантов  — первый и самый главный шаг в определении качества работы щитовидной железы при любых подозрениях на её заболевание.

Тиреотропный гормон (ТТГ) – основной регулятор функции щитовидной железы. Вырабатывается  гипофизом – небольшой железой, расположенной на нижней поверхности головного мозга. ТТГ управляет выработкой гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина), которые, в свою очередь, регулируют процессы образования энергии в организме. Механизм обратной связи, позволяет поддерживать стабильный уровень этих гормонов — когда их содержание в крови  понижается, гипоталамус определяет этот факт и даёт сигнал гипофизу на синтез ТТГ. Повышение концентрации ТТГ, в свою очередь, стимулирует выработку тиреоидных гормонов щитовидной железой. Обратный процесс происходит аналогично.Дисфункция гипофиза может вызывать неуправляемое повышение или понижение уровня тиреотропного гормона, провоцируя тем самым, щитовидную железу на выработку тироксина и трийодтиронина в аномальных количествах.  Повышение их концентрации становится причиной гипертиреоза, а снижение, соответственно,  гипотиреоза. Заболевания гипоталамуса —  регулятора секреции ТТГ гипофизом, также могут стать причиной сбоев в этой системе. Кроме того, заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся нарушением выработкии тиреоидных гормонов, могут опосредованно (по механизму обратной связи) влиять на синтез тиреотропного гормона, вызывая понижение или повышение его концентрации.

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и к тиреопероксидазе (АТ-ТПО)   Вообще, антитела — это белки, синтезируемые клетками иммунной системы. Их основная функция — выявление и уничтожение чужеродных объектов (бактерий, вирусов, и т.п).  Однако случается, что в результате  сбоя, организм начинает вырабатывать антитела против собственных здоровых тканей. В щитовидной железе, чаще всего, объектами для выработки антител становятся фермент тиреопероксидаза (ТПО) и основа для синтеза гормонов — тиреоглобулин (ТГ).

Тиреоглобулин — это заготовка для гормонов щитовидной железы, из него клетки щитовидной железы «делают» гормоны Т3 и Т4. Вначале клетки вырабатывают тиреоглобулин (создавая т.о. запасы йода), который «складируется на будущее» в специальных емкостях — фолликулах. Потом, по мере необходимости, из тиреоглобулина синтезируются Т3 и Т4.

Тиреоидная пероксидаза – фермент щитовидной железы участвующий в образовании активной формы йода и, таким образом, играющий ключевую роль в выработке гормонов щитовидной железы.

Повреждающее действие антител может приводить к нарушению нормальной продукции гормонов щитовидной железы и негативно влиять на регуляцию её функции, что в итоге вызывает хронические патологии, связанные с гипо- или гипертиреозом. Тем не менее, важно подчеркнуть, что антитела к ТПО и ТГ не являются ключевым звеном в патогенезе аутоиммунных заболеваний щитовидной железы и начинают вырабатываться уже в ответ на её повреждение. Поэтому попытки снижения уровня антител лишены какого-либо практического смысла.

Тесты АТ-ТГ и АТ-ТПО используются для  подтверждения или исключения аутоиммунной природы того или иного заболевания щитовидной железы (увеличения щитовидной железы без нарушения её функции, первичного гипо- или гипертиреоза, офтальмопатии и др.), так как это позволяет назначить наиболее эффективную терапию. Тесты также назначаются детям, рождённым от матерей с патологией эндокринных органов, для определения групп риска по развитию заболеваний щитовидной железы. Количественный анализ сыворотки крови на АТ-ТПО – наиболее чувствительный метод диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Анализ АТ-ТГ ценен при дифференциальной диагностике. 

Цены на исследования можно узнать в разделе «Прейскурант» клинической лаборатории. Кровь на исследования принимается ежедневно (кроме воскресенья) с 7 до 11 часов. Строго натощак.

Прочтите так же о Гормонах надпочечников и Половых гормонах

Сдать анализ крови на Т3 (трийодтиронин) свободный в лаборатории KDL

Т3 (трийодтиронин) – гомон, производимый щитовидной железой. Также образуется вследствие превращения в тканях другого гормона щитовидной железы – тироксина (Т4). Циркулирует в крови в виде смеси свободного гормона и связанного с белками: альбумином, тироксинсвязывающим глобулином.

В каких случаях обычно назначают анализ на трийодтиронин (Т3) свободный?

Анализ на Т3 свободный обычно назначают для диагностики заболеваний щитовидной железы. Часто исследуют одновременно уровни ТТГ и свободного Т4. В случае болезни Грейвса (диффузный токсический зоб) нередко уровень свободного Т3 возрастает больше, чем Т4 свободный. Есть еще такая редкая разновидность гипертиреоза (Т3-тиреотоксикоз), при котором повышается в крови свободный Т3, а Т4 свободный находится в пределах нормы. Анализ на Т3св в сыворотке крови позволяет врачу диагностировать различные формы гипертиреоза. Определение уровня свободного трийодтиронина важно для контроля лечения при приеме тиреостатических препаратов, замедляющих синтез гормонов щитовидной железы и блокирующих превращение Т4 в Т3.

Что именно определяется в процессе анализа?

Определяется свободная (несвязанная) фракция Т3 (трийодтиронина) методом хемилюминесцентного иммуноанализа на микрочастицах.

Что означают результаты теста?

Повышенный уровень Т3 свободного обычно говорит о гипертиреозе. Нередко тест на свободный Т3 назначается после получения аномальных результатов исследования ТТГ или ТТГ и Т4. Необходимо обязательно определять уровень Т3 св, если есть снижение уровня ТТГ, а Т4 свободный в норме.

Обычный срок выполнения теста

Обычно результат свободного Т3 можно получить в течение 1-2 дней

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Специальная подготовка не требуется. Подробнее про условия сдачи можно прочитать в разделе «Подготовка». При мониторинге лечения нужно сдавать анализы в одно и то же время суток.

Прямые и опосредованные эффекты трийодтиронина | Трошина

1. Gomes-Lima C., Burman K.D. Reverse T3 or perverse T3? Still puzzling after 40 years. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2018;85(6):450-5. doi: 10.3949/ccjm.85a.17079.

2. Трошина Е.А. Зоб. М.: Медицинское информационное агентство. 2012; 334 с.

3. Трошина Е.А., Сенюшкина Е.С., Терехова М.А. Роль селена в патогенезе заболеваний щитовидной железы. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2018;14(4):192-205. doi: 10.14341/ket10157.

4. Fraczek-Jucha M., Zbierska-Rubinkiewicz K., Kabat M. et al. Low triiodothyronine syndrome and selenium deficiency — undervalued players in advanced heart failure? A single center pilot study. BMC Cardiovasc Disord. 2019;19(1):133. doi:10.1186/s12872-019-1118-z.

5. Batista G., Hensch T.K. Critical Period Regulation by Thyroid Hormones: Potential Mechanisms and Sex-Specific Aspects. Frontiers in Molecular Neuroscience. April 2019; 12: 77. doi: 10.3389/fnmol.2019.00077.

6. Fan P., Luo C.Z., Tang N., et al. Advanced Maternal Age, Mode of Delivery, and Thyroid Hormone Levels in Chinese Newborns. Frontiers in Endocrinology. 2020; 10: 913. doi: 10.3389/ fendo.2019.00913.

7. Гарднер Д., Шобек Д. Базисная и клиническая эндокринология. Книга 2. М.: БИНОМ. 2018; 696 с.

8. Гончаров Н.П., Кация Г.В., Колесникова Г.С. Ключевые гормоны в эндокринологии и методы их определения. М.: Издательство «АдамантЪ». 2014; 230 с.

9. Rastogi L., Godbole M.M., Sinha R.A. et al. Reverse triiodothyronine (rT3) attenuates ischemia-reperfusion injury. Biochemical and Biophysical Research Communications. 2018;506(3):597-603. doi:10.1016/j.bbrc.2018.10.031.

10. Salazar P., Cisternas P., Martinez M. et al. Hypothyroidism and Cognitive Disorders during Development and Adulthood: Implications in the Central Nervous System. Molecular Neurobiology. 2019;56(4):2952–63. doi:10.1007/s12035-018-1270-y.

11. Sevinc Odabasi Gunes, Ayca Torel Ergur, Fatma Nisanci Kilinc The Effect of Subclinical Hypothyroidism on Body Composition Parameters in Children. Int J Clin Pract 2020 May 27;e13554. doi: 10.1111/ijcp.13554.

12. Gebreegziabher T., Woltamo T., Thomas D.G. et al. Iodine supplementation of lactating women and assessment of infant visual information processing and maternal and infant thyroid function: A randomized trial. PLoS One. 2019;14(10):e0223348. doi: 10.1371/journal.pone.0223348.

13. Armstrong M., Aziz N., Fingeret A. Physiology, Thyroid Function. StatPearls Publishing LLC. 2020; 10 p.

14. Clyde P.W., Harari A.E., Getka E.J. et al. Combined levothyroxine plus liothyronine compared with levothyroxine alone in primary hypothyroidism: a randomized controlled trial. Journal of the American Medical Association. 2003;290(22):2952–8. doi: 10.1001/jama.290.22.2952.

15. Fadeyev V.V., Morgunova T.B., Melnichenko G.A. et al. Combined therapy with L-thyroxine and L-triiodothyronine compared to L-thyroxine alone in the treatment of primary hypothyroidism. Hormones. 2010;9(3):245–52. doi: 10.14310/horm.2002.1274.

16. Fraczek-Jucha M., Zbierska-Rubinkiewicz K., Kabat M., et al. Low triiodothyronine syndrome and selenium deficiency — undervalued players in advanced heart failure? A single center pilot study.BMC Cardiovasc Disord. 2019;19(1):105. doi:10.1186/s12872-019-1076-5.

17. Danzi S., Klein I. Thyroid Abnormalities in Heart Failure. Heart Failure Clinics. 2020;16(1):1–9. doi:10.1016/j.hfc.2019.08.002.

18. Noli L., Khorsandi S.E., Pyle A. et al. Effects of Thyroid Hormone on Mitochondria and Metabolism of Human Preimplantation Embryos. Stem Cells. 2020;38(3):369-81. doi: 10.1002/stem.3129.

19. Nygaard B., Jensen E.W., Kvetny J. et al. Effect of combination therapy with thyroxine (T4) and 3,5,3’-triiodothyronine versus T4 monotherapy in patients with hypothyroidism, a double-blind, randomised cross-over study. European Journal of Endocrinology. 2009;161(6):895–902. doi: 10.1530/EJE-09-0542.

20. Bunevicius R., Kazanavicius G., Zalinkevicius R. et al. Effects of thyroxine as compared with thyroxine plus triiodothyronine in patients with hypothyroidism. New England Journal of Medicine. 1999; 340: 424–9. doi: 10.1056/NEJM199902113400603.

21. Appelhof B.C., Fliers E., Wekking E.M. et al. Combined therapy with levothyroxine and liothyronine in two ratios, compared with levothyroxine monotherapy in primary hypothyroidism: a double-blind, randomized, controlled clinical trial. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2005;90(5):2666–74. doi: 10.1210/jc.2004-2111.

22. Clyde P.W., Harari A.E., Getka E.J. et al. Combined levothyroxine plus liothyronine compared with levothyroxine alone in primary hypothyroidism: a randomized controlled trial. Journal of the American Medical Association. 2003;290(22):2952–8. doi: 10.1001/jama.290.22.2952.

23. Kaminski J., Miasaki F.Y., Paz-Filho G. et al. Treatment of hypothyroidism with levothyroxine plus liothyronine: a randomized, double-blind, crossover study. Arch Endocrinol Metab. 2016; 60(6):562–72. doi: 10.1590/2359-3997000000192.

24. Rodriguez T., Lavis V.R., Meininger J.C. et al. Substitution of liothyronine at a 1:5 ratio for a portion of levothyroxine: effect on fatigue, symptoms of depression, and working memory versus treatment with levothyroxine alone. Endocrine Practice. 2005;11(4):223–33. doi: 10.4158/EP.11.4.223.

25. Sawka A.M., Gerstein H.C., Marriott M.J. et al. Does a combination regimen of thyroxine (T4) and 3,5,3’-triiodothyronine improve depressive symptoms better than T4 alone in patients with hypothyroidism? Results of a double-blind, randomized, controlled trial. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2003;88(10):4551–5. doi: 10.1210/jc.2003-030139.

26. Wiersinga W.M., Duntas L., Fadeyev V. et al. 2012 ETA Guidelines: The Use of L-T4 + L-T3 in the Treatment of Hypothyroidism European Thyroid Journal. 2012;1(2):55-71. doi: 10.1159/000339444.

27. Siegmund W., Spieker K., Weike A.I. et al. Replacement therapy with levothyroxine plus triiodothyronine (bioavailable molar ratio 14:1) is not superior to thyroxine alone to improve well-being and cognitive performance in hypothyroidism. Clinical Endocrinology. 2004;60(6):750–7. doi: 10.1111/j.1365-2265.2004.02050.x.

28. Peterson S.J., Cappola A.R., Castro M.R. et al. An Online Survey of Hypothyroid Patients Demonstrates Prominent Dissatisfaction. Thyroid. 2018;28(6):707-21. doi: 10.1089/thy.2017.0681.

29. Jonklaas J., Tefera E., Shara N. Physician Choice of Hypothyroidism Therapy: Influence of Patient Characteristics. Thyroid. 2018;28(11):1416-24. doi: 10.1089/thy.2018.0325.

30. Jonklaas J., Tefera E., Shara N. Prescribing Therapy for Hypothyroidism: Influence of Physician Characteristics. Thyroid. 2019;29(1):44-52. doi: 10.3389/fendo.2019.00031

31. Goldman J.M., Line B.R., Aamodt R.L., et al. Influence of triiodothyronine withdrawal time on 131I uptake postthyroidectomy for thyroid cancer. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.1980;50(4):734-9.

32. Hoermann R., Midgley JEM., Larisch R. et al., Individualised requirements for optimum treatment of hypothyroidism: complex needs, limited options. Drugs in Context. 2019 Aug; 13; 8: 212597. doi: 10.7573/dic.212597.

Часто устаете и постоянно зябнете? Не пора ли провериться на гипотиреоз?

• Доктор Майкл Мозли
• Би-би-си

8 февраля 2017

Автор фото, BURGER/PHANIE

Подпись к фото,

Лишний вес, повышенная утомляемость или чувствительность к холоду могут быть симптомами гипотериоза

Одна из 70 женщин и один из тысячи мужчин в Великобритании испытывают симптомы гипотиреоза. Однако при всей распространенности этого недуга его по-прежнему трудно как диагностировать, так и лечить. Сколько именно случаев заболевания проходит мимо врачей, разбирался ведущий медицинских программ Би-би-си доктор Майкл Мозли.

Недавно я получил письмо по электронной почте, его автор спрашивал меня — не задумывался ли я когда-нибудь о том, что могу страдать от гипотиреоза, то есть от пониженной активности щитовидной железы. Автор решил спросить меня об этом, потому что видел по телевизору и заметил, что у меня редкие брови, что может быть одним из симптомов недуга.

Других симптомов — лишнего веса, повышенной утомляемости или чувствительности к холоду — у меня не наблюдается, поэтому я решил не проходить проверку.

Но если эти симптомы есть у вас, и вам кажется, что вы можете страдать от щитовидной недостаточности — что делать?

За ответом я обратился к доктору Энтони Тофту, бывшему президенту Британской ассоциации заболеваний щитовидной железы.

Доктор Тофт сравнивает щитовидную железу с педалью газа в автомобиле. Она выделяет гормоны, которые регулируют скорость обмена веществ в организме. Если ваша щитовидная железа недостаточно активна, обмен веществ будет замедлен.

Это значит, что вы, скорее всего, будете набирать вес. Среди других симптомов — чувствительность к холоду или жаре, упадок сил, запоры, плохое настроение или «затуманенность» восприятия.

Подпись к фото,

Почти незаметные брови доктора Мозли могли быть симптомом гипотиреоза

Основные задействованные в этом процессе гормоны, стимулирующие железу, — тиреотропный гормон (ТТГ), а также гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Они выделяются гипофизом и стимулируют активность щитовидки.

Если у вас появятся симптомы гипотиреоза, то врачи проведут анализ крови, на предмет повышенного уровня ТТГ и пониженного уровня Т4.

Повышенный уровень ТТГ дает основания полагать, что гипофиз, расположенный в мозгу человека, шлет сигналы щитовидной железе увеличить производство гормона Т4, но по какой-то причине, она этого не делает.

В таком случае гипофиз увеличивает уровень ТТГ, но уровень Т4 остается низким.

Другими словами, тело человека требует больше гормонов щитовидной железы, но щитовидная железа эти призывы игнорирует. Результат — гипотиреоз.

В таких случаях пациентам предписывается принимать левотироксин натрия, что устраняет большинство симптомов заболевания и улучшает качество жизни пациентов.

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Проблемы с щитовидной железой могут быть также обнаружены при помощи сканограммы

Но, если все так просто, почему форумы в интернете полны комментариями недовольных пациентов?

Одна из проблем состоит в отсутствии общепризнанных международных справочных диапазонов при проведении анализов крови на предмет гипотериоза.

С точки зрения доктора Тофта, британские врачи слишком буквально интерпретируют принятые нормативы и часто никак не реагируют на повышенный уровень ТТГ и Т4, если он не выходит за рамки принятого в Британии диапазона.

Почти во всех случаях пациентам предписывается синтетическая версия Т4, но у некоторых пациентов остаются симптомы заболевания. Это может объясняться тем, что хотя сама щитовидная железа функционирует правильно, их тело не конвертирует тироксин в клетках в биологически активную форму — трийодтиронин.

В таких случаях пациент может принимать гормон Т3 в форме таблеток. Но тут возникает другая проблема.

«Цена таблеток Т3 за последнее время резко выросла. Стоимость двухмесячного курса может достигать 300 фунтов, хотя производство этих таблеток обходится в копейки», — сокрушается доктор Тофт.

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Таблетки левотироксина натрия

В результате врачи часто отказываются выписывать эти лекарства. Многие пациенты затем покупают их за границей через интернет.

Это не идеально, поскольку за принимающими таблетки Т3 должно вестись наблюдение, так как они могут привести к серьезным побочным эффектам.

Несколько более дешевы гормональные биодобавки, полученные из органов внутренней секреции коров и свиней, в которых содержатся как Т4, так и Т3.

Но эти гормональные биодобавки недостаточно изучены, и, как говорит доктор Тофт, они вряд ли будут широко употребляться в обозримом будущем.

И некоторым пациентам, может быть, придется признать, что для них нет эффективных лекарств, и им следует изменить образ жизни.

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный, Free Triiodthyronine, FT3)

Что такое трийодтиронин свободный (Т3 свободный, Free Triiodthyronine, FT3)?

Трийодтиронин (Т3) – это гормон, который вырабатывается щитовидной железой и помогает регулировать скорость потребления энергии нашим организмом вместе с другим гормоном щитовидной железы – тироксином (Т4). Т3 и Т4 находятся в крови в связанной с белками форме, и лишь небольшая их часть присутствует свободно и является биологически активной.

Щитовидная железа вырабатывает больше Т4, чем Т3. Но в печени и других тканях Т4 превращается в гормон Т3, который является значительно более активным.

Количество Т3, которое вырабатывает щитовидная железа, регулируется гипофизом за счет выработки тиреотропного гормона (ТТГ). В норме при снижении уровня Т3 в крови гипофиз начинает вырабатывать большее количество ТТГ, который стимулирует работу щитовидной железы. И наоборот, при повышении уровня Т3 в крови, значения ТТГ снижаются.

Для чего определяют уровень свободного Т3 в крови?

Уровень свободного Т3 в крови определяют для диагностики различных заболеваний щитовидной железы и оценки ее работы. В большинстве случаев для точного диагноза исследуется целый ряд показателей помимо свободного Т3, например, ТТГ, свободный Т4, антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО), антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и др.

Различные заболевания щитовидной железы характеризуются снижением или повышением ее функции (гипотиреоз или гипертиреоз (тиреотоксикоз)). В первом случае железа синтезирует мало Т3 и Т4, во втором – много.

При каких заболеваниях изменяется уровень свободного Т3 в крови?

Уровень свободного Т3 повышается при воспалении щитовидной железы (тиреоидит), опухолевых процессах в щитовидной железе, послеродовой дисфункции щитовидной железы, диффузном токсическом зобе (болезни Грейвса, Базедовой болезни), эндемическом зобе (при недостатке йода в рационе), в результате приема препаратов радиоактивного йода, при хронических заболеваниях почек и печени.

Уровень свободного Т3 снижается при гипотиреозе, остром и подостром тиреоидите, недостаточности коры надпочечников, тяжелых состояниях, вызванных травмами или хирургическими вмешательствами, при продолжительных голоданиях и быстрой потере массы тела.

Почему результат анализа может быть некорректным?

На концентрацию свободного Т3 в крови могут влиять интенсивные физические нагрузки, резкое снижение веса, диета (слишком низкое содержание белка в рационе), недавно проведенное воздействие на щитовидную железу (в том числе ультразвуковое исследование – УЗИ), рентгенологические исследования с применением рентгенконтрастных препаратов (йодсодержащих), прием многих медикаментов (тиреоидных гормонов, амиодарона, пропранолола, стероидов, пероральных контрацептивов, антитиреоидных препаратов, препаратов лития, вальпроевой кислоты и т.д.).

Перед проведением анализа необходимо обсудить с лечащим врачом все перенесенные заболевания, оперативные вмешательства, недавно проведенные исследования, а также список лекарственных препаратов, получаемых постоянно, курсами или эпизодически.

Пределы определения: 1,9 пмоль/л — 30,7 пмоль/л.

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.  

При контроле динамики показателя рекомендуется сдавать кровь на исследование в одинаковое время суток. 

Недавние воздействие на щитовидную железу, включая оперативное вмешательство, радиотерапию, лекарственную терапию (в том числе, прием тиреоидных препаратов, йодсодержащих препаратов), УЗИ могут повлиять на результат теста.

Условия и время проведения исследования определяет лечащий врач. 

С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь>>.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: пмоль/л.

Альтернативные единицы измерения: пг/мл.

Перевод единиц: пг/мл х 1,536 ==> пмоль/л.

Референсные значения: 

Повышение уровня:

1. 
   тиреотропинома;

2. 
   токсический зоб;

3. 
   изолированный Т3 токсикоз;

4. 
   тиреоидиты;

5. 
   тиреотоксическая аденома;

6. 
   Т4-резитентный гипотиреоз;

7. 
   синдром резистентности к тиреоидным гормонам;

8. 
   ТТГ-независимый тиреотоксикоз;

9. 
   послеродовая дисфункция щитовидной железы;

10. 
    хориокарцинома;

11. 
    снижение уровня тироксинсвязывающего глобулина;

12. 
    миеломы с высоким уровнем IgG;

13. 
    нефротический синдром;

14. 
    гемодиализ;

15. 
    хронические заболевания печени.

Снижение уровня:

1. 
   некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность;

2. 
   тяжёлая нетиреоидальная патология, включая соматические и психические заболевания;

3. 
   период выздоровления после тяжёлых заболеваний;

4. 
   первичный, вторичный, третичный гипотиреоз;

5. 
   артифициальный тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4;

6. 
   диета с низким содержанием белка и низкокалорийная диета;

7. 
   тяжёлые физические нагрузки у женщин;

8. 
   потеря массы тела;

9. 
   приём амиодарона, больших доз пропранолола, рентгеновских йодконтрастных средств.

Здоровая щитовидная железа — ключ к гармонии и красоте : ПОЗИТИВМЕД

Щитовидная железа — важнейший эндокринный орган, накапливающий йод и синтезирующий йодсодержащие гормоны: тиронин (трийодтиронин или Т3), тироксин (тетрайодтиронин или Т4). От состояния щитовидной железы зависят не только репродуктивная функция, работа органов пищеварения, иммунная и нервная системы, но и обмен веществ во всём организме человека.

Расположение щитовидной железы

Железа расположена в передней области шеи, над щитовидных хрящом, за что и получила свое название. Орган состоит из двух долей, соединённых перешейком. Форма щитовидной железы напоминает бабочку.

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Работает и развивается щитовидная железа под влиянием ТТГ- тиреотропного гормона. Этот гормон вырабатывается в главной железе организма — гипофизе. Гипофиз выделяет тропные гормоны, которые определяют работу всех других желез. Таким образом, чем выше показатель ТТГ, тем сильнее стимулируется щитовидная железа.

Функция щитовидной железы

К функциям щитовидной железы относятся:

• накопление йода;
• выделение гормонов (Т3, Т4 и кальцитонин).

Гормон тироксин (Т4) и гормон трийодтиронин (Т3)

Это безусловно главный гормон щитовидной железы. Т4 образуется из аминокислоты тирозин, содержит 4 атома йода. Гормон активируется путём отщепления одного атома йода и превращения в Т3 гормон — трийодтиронин.

Эффекты тиреоидных гормонов

Гормоны воздействует практически на все клетки организма.

Сердце:

• хронотропный эффект — увеличение числа и аффинности бета-адренорецепторов, а воздействие на бета рецепторы повышает число сердечных сокращений и потребление кислорода клетками;
• инотропный эффект — усиление действия катехоламинов — то есть адреналина, а также повышение давления и частоты сердечных сокращений.

Жировая ткань: стимуляция липолиза, то есть расщепления жиров.

Мышцы: разрушение белков.

Кости:рост и развитие костей.

Нервная система: нормализация развития головного мозга. Эта функция особенно важна при беременности, так как при нескомпенсированном гипотиреозе у матери нервная система плода развивается неправильно, что может привести к различным патологиям развития ребенка.

Кишечник: увеличение всасывания углеводов.

Основная функция гормонов — ускорение катаболизма, что впоследствии влияет на эффективность и скорость обмена веществ.

 Гормон кальцитонин

Щитовидная железа имеет также С-клетки, которые выделяют гормон пептидной природы — кальцитонин. Этот гормон отвечает за кальциево-фосфорный обмен и костеобразование в нашем организме. Показатель кальцитонина имеет значение, как онкомаркёр медуллярного рака щитовидной железы — это очень опасный, быстро растущий и метастатический рак. При этом раке кальцитонин повышается. При снижении кальцитонина ничего страшного не происходит, так люди после удаления щитовидной железы по определенным причинам живут спокойно, уровень кальция в крови поддерживается паратгормоном — гормоном паращитовидной железы.

Симптомы поражения щитовидной железы

Тиреотоксикоз — когда щитовидная железа выделяет слишком много гормонов. Соответственно обмен веществ разгоняется. Основные симптомы тиреотоксикоза:

• усиленное потоотделение, приливы
• снижение мышечной массы
• одышка
• увеличение груди и гинекоастия у мужчин
• немотивированная потеря веса
• тахикардия
• нарушение менструального цикла
• претибиальная мексидема (отёк)
• нервозность, раздражительность
• аритмия
• повышенный аппетит
• тремор
• мышечная слабость
• плохое состояние ногтей

Гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы, когда она вырабатывает гормонов меньше, чем нужно, либо не вырабатывает их вообще. Симптомы гипотиреоза зависят от выраженности и очень неспецифичны. При лёгком гипотиреозе человек может не жаловаться ни на что вообще. При более выраженном отмечается:

• выпадение волос, особенно в области бровей
• задержка жидкости, отёки
• чувство зябкости и холода
• снижение потооделения
• сухость кожи

При тяжелом гипотиреозе:

• появление желтушности кожных покровов
• слабость, вялость, сонливость
• ухудшение памяти
• снижение когнитивных функций
• редкий сердечный ритм (брадикардия)
• снижение рефлексов
• запоры
• повышение холестерина
• повышение, иногда наоборот снижение давления
• увеличение языка
• понижение голоса, осиплость
• храп во сне
• нарушение менструального цикла
• прибавка веса.

Узлы щитовидной железы

Частой патологией щитовидной железы являются узлы. Их признакамимогут быть:

• ощущение сдавления шеи
• затруднение глотания
• чувство уплотнения в передней области шеи
• внешнее увеличение щитовидной железы

Не все узлы являются заболеванием, но при таких признаках необходимо проведение УЗИ щитовидной железы. Маленькие узлы могут никак себя не проявлять, потому рекомендовано делать УЗИ всем людям 1 раз в несколько лет. При обнаружении крупных узлов, некоторых признаках на УЗИ выполняется тонкоигольная аспирационная биопсия узла под контролем УЗИ. Необходимо также определение кальцитонина, как онкомаркера, с целью исключения онкопроцесса.

Таким образом, общее состояние щитовидной железы можно проверить по двум показателям: ТТГ и УЗИ. Если эти показатели показывают отклонения от норм, то необходимо проверить уровни гормонов Т3 и Т4, а также кальцитонина.

Гармония начинается там, где есть быстрый и эффективный обмен веществ. За качество обмена веществ в организме отвечает щитовидная железа, поэтому так важно следить за состоянием этого маленького, но такого важного органа.

Автор статьи — врач-эндокринолог медицинского центра «Позитивмед» Александр Владимирович Лынник.

Еще больше о направлении эндокринологии в нашем центре вы можете узнать здесь. Не стоит забывать, что наш организм очень хрупок — порой серьезные патологии возникают без явных симптомов. Специалисты нашего центра рекомендуют всем пациентам раз в несколько лет проходить обследование для определения общего состояния эндокринной системы.

Вы можете записаться на прием на нашем сайте, а также по телефону: 8 (812) 67-97-202

Сдать анализы на гормон трийодтиронин свободный (Т3 свободный) в Ростове-на-Дону

Т3 свободный

Щитовидная железа – это орган эндокринной системы, который управляет всем организмом: метаболические процессы, работа сердца и сосудов, дыхание или даже ваше настроение подчинено этим двадцати пяти граммам фолликулов и соединительной ткани. Проверить, все ли в порядке со щитовидной железой, поможет анализ крови. Один из исследуемых показателей – свободный Т3.

Что значит Т3 свободный?

Свободный трийодтиронин – не связанная с белками плазмы крови фракция гормона Т3 с высокой биологической активностью. Именно он регулирует усвоение кислорода в органах и тканях, стимулирует обмен веществ и синтез белка, потенцирует действие инсулина, способствует росту костей. Благодаря этому гормону излишки холестерина выводятся с желчными кислотами, а продукты обмена тканей утилизируются достаточно быстро. Трийодтиронин в свободном состоянии намного активнее Т4, и его слишком высокое содержание может привести к нежелательным последствиям. По этой причине большая часть Т3 связана с белками, а в крови циркулирует лишь 0,3% гормона.

Кому назначается определение гормона Т3 свободного

Врач назначает это исследование в совокупности с другими показателями работы щитовидной железы для того, чтобы исключить отклонения в сторону чрезмерной и недостаточной функций этого органа. Гипертиреоз проявляет себя беспокойством, учащением пульса, потливостью, дрожанием рук, снижением массы тела. Гипотиреоз подозревается при сонливости, отеках, сухости кожи, выпадении волос и нарушении менструального цикла.

Подготовка к исследованию крови на Т3 свободный

Материалом для исследования является венозная кровь. Объективность анализа зависит от соблюдения ряда правил при сдаче крови на гормоны щитовидной железы:

• 
  Отказ от курения за три часа до посещения лаборатории.

• 
  Кровь на анализ сдается через три-четыре часа после легкого завтрака.

• 
  Исключение любых нагрузок физического и эмоционального характера в день исследования.

Если вы на постоянной основе принимаете гормональную терапию, то проконсультируйтесь с лечащим врачом по вопросу ее отмены. Самостоятельно прекращать лечение не рекомендуется.

Где можно сдать кровь на Т3 свободный в Ростове-на-Дону

В Ростове-на-Дону полный набор анализов на гормоны щитовидной железы без ожидания и дискомфорта вы можете сдать в клинико-диагностическом центре Да Винчи. В нашей лаборатории представлены соответствующие всем стандартам лабораторной диагностики оборудование и реактивы. Доброжелательный персонал ответит на все интересующие вас вопросы.

• Наименование услуги

  Цена

Отзывы об услуге

Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Альтернативные названия трийодтиронина

Т3

Что такое трийодтиронин?

Трийодтиронин — активная форма гормона щитовидной железы тироксина. Примерно 20% трийодтиронина секретируется в кровоток непосредственно щитовидной железой. Остальные 80% вырабатываются в результате преобразования тироксина такими органами, как печень и почки. Гормоны щитовидной железы играют жизненно важную роль в регулировании скорости метаболизма, работы сердца и пищеварительной системы, мышечном контроле, развитии и функционировании мозга, а также поддержании костей.

Как контролируется трийодтиронин?

Производство и высвобождение гормонов щитовидной железы, тироксина и трийодтиронина, контролируется петлей обратной связи, включающей гипоталамус, гипофиз и щитовидную железу. Затем активация гормонов щитовидной железы контролируется в тканях организма, таких как печень, мозг и почки, с помощью ферментов, называемых дейодиназами, которые превращают тироксин в активную форму трийодтиронина. Таким образом вырабатывается большая часть циркулирующего в организме трийодтиронина (около 80%).

Система выработки гормонов щитовидной железы регулируется петлей обратной связи, поэтому при повышении уровней гормонов щитовидной железы тироксина и трийодтиронина они предотвращают высвобождение как тиреотропин-рилизинг-гормона из гипоталамуса, так и тиреотропного гормона из гипофиза. Эта система позволяет организму поддерживать постоянный уровень гормонов щитовидной железы в организме.

Что произойдет, если у меня будет слишком много трийодтиронина?

Тиреотоксикоз — это состояние, при котором люди имеют слишком много гормона щитовидной железы в кровотоке.Это может быть результатом чрезмерной активности щитовидной железы (гипертиреоз) из-за таких состояний, как болезнь Грейвса (аутоиммунный гипертиреоз) или доброкачественная опухоль. Или тиреотоксикоз можно определить по выбросу в кровоток предварительно сформированных гормонов щитовидной железы из поврежденной щитовидной железы, пораженной воспалением; это состояние обычно преходящее, в отличие от гипертиреоза. Тиреотоксикоз, особенно гипертиреоз, можно распознать по зобу, который представляет собой опухоль шеи из-за увеличения щитовидной железы.Другие симптомы тиреотоксикоза включают непереносимость тепла, потерю веса, повышенный аппетит, учащенное опорожнение кишечника, нерегулярный менструальный цикл, учащенное или нерегулярное сердцебиение, учащенное сердцебиение, усталость, раздражительность, тремор, истончение / выпадение волос и втягивание век, что приводит к пристально глядя.

Что произойдет, если у меня будет слишком мало трийодтиронина?

Гипотиреоз — это термин, обозначающий выработку слишком малого количества гормона щитовидной железы щитовидной железой. Это может быть связано с аутоиммунными заболеваниями (такими как болезнь Хашимото), очень низким потреблением йода или некоторыми лекарствами.Поскольку гормоны щитовидной железы необходимы для физического и умственного развития, нелеченный гипотиреоз до рождения и в детстве может привести к нарушению обучаемости и замедлению роста.

Гипотиреоз у взрослых приводит к замедлению функций организма с такими симптомами, как усталость, непереносимость низких температур, низкая частота сердечных сокращений, увеличение веса, снижение аппетита, плохая память, депрессия, жесткость мышц и снижение фертильности. См. Статью о гипотиреозе для получения дополнительной информации.

Последний раз отзыв: июнь 2021 г.

Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Альтернативные названия тироксина

Т4; тетрайодтиронин; тироксин

Что такое тироксин?

Тироксин — главный гормон, выделяемый в кровоток щитовидной железой. Это неактивная форма, и большая ее часть превращается в активную форму, называемую трийодтиронином, такими органами, как печень и почки.Гормоны щитовидной железы играют жизненно важную роль в регулировании скорости метаболизма, работы сердца и пищеварительной системы, мышечном контроле, развитии мозга и поддержании костей.

Как контролируется тироксин?

Производство и высвобождение гормонов щитовидной железы, тироксина и трийодтиронина, контролируется системой обратной связи, которая включает гипоталамус в головном мозге, гипофиз и щитовидную железу. Гипоталамус секретирует тиреотропин-рилизинг-гормон, который, в свою очередь, стимулирует выработку гипофизом гормона, стимулирующего щитовидную железу.Этот гормон стимулирует выработку тироидными железами гормонов щитовидной железы, тироксина и трийодтиронина.

Эта система производства гормонов регулируется петлей обратной связи, поэтому при повышении уровня гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина) они предотвращают высвобождение как тиреотропин-рилизинг-гормона, так и тиреотропного гормона. Эта система позволяет организму поддерживать постоянный уровень гормонов щитовидной железы в организме.

Что произойдет, если у меня будет слишком много тироксина?

Выброс слишком большого количества тироксина в кровоток известен как тиреотоксикоз.Это может быть вызвано повышенной активностью щитовидной железы (гипертиреоз), как при болезни Грейвса, воспалением щитовидной железы или доброкачественной опухолью. Тиреотоксикоз можно распознать по зобу, который представляет собой опухоль шеи из-за увеличения щитовидной железы. Другие симптомы тиреотоксикоза включают непереносимость тепла, потерю веса, повышенный аппетит, учащенное опорожнение кишечника, нерегулярный менструальный цикл, быстрое или нерегулярное сердцебиение, учащенное сердцебиение, усталость, раздражительность, тремор, истончение / выпадение волос и втягивание век, что приводит к « пристальному взгляду ». ‘ внешний вид.

Что произойдет, если у меня слишком мало тироксина?

Слишком низкое производство тироксина щитовидной железой известно как гипотиреоз. Это может быть вызвано аутоиммунными заболеваниями, плохим потреблением йода или употреблением определенных лекарств. Иногда причина неизвестна. Гормоны щитовидной железы необходимы для физического и умственного развития, поэтому нелеченный гипотиреоз до рождения или в детстве может вызвать умственные нарушения и замедление роста.

Гипотиреоз у взрослых вызывает снижение метаболизма.Это может привести к таким симптомам, как усталость, непереносимость низких температур, низкая частота сердечных сокращений, увеличение веса, снижение аппетита, плохая память, депрессия, жесткость мышц и снижение фертильности. См. Статью о гипотиреозе для получения дополнительной информации.

Последний раз отзыв: март 2018

гормонов щитовидной железы | Сеть гормонального здоровья

Щитовидная железа важна для эндокринной системы. Он расположен в передней части шеи и отвечает за выработку гормонов щитовидной железы.Щитовидная железа выделяет трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Эти гормоны играют важную роль в регулировании вашего веса, уровня энергии, внутренней температуры, кожи, волос, роста ногтей и многого другого.

Что такое Т4?

Тироксин (Т4) вырабатывается щитовидной железой под контролем гипоталамуса и гипофиза. Петля обратной связи передает сигнал гипоталамусу о высвобождении тиреотропин-высвобождающего гормона, который затем стимулирует гипофиз к высвобождению стимулирующего гормона щитовидной железы.

Что такое Т3?

T3 — это второй гормон щитовидной железы, который вырабатывается щитовидной железой, а также другими тканями посредством дейодирования (ферментативного преобразования) T4. Т3 помогает поддерживать мышечный контроль, функцию и развитие мозга, работу сердца и пищеварения. Он также играет роль в скорости обмена веществ в организме и поддержании здоровья костей.

Проблемы, связанные с T3 и T4?

Наличие слишком большого количества Т3 в кровотоке называется тиреотоксикозом.Это состояние часто является следствием повышенной активности щитовидной железы или гипертиреоза. Гипертиреоз возникает при таких состояниях, как болезнь Грейвса, воспаление щитовидной железы или доброкачественная опухоль. Признаки тиреотоксикоза включают потерю веса, повышенный аппетит, учащенное сердцебиение, нерегулярный менструальный цикл, усталость, раздражительность и истончение волос. Гипертиреоз также может возникать при приеме добавок с Т3.

Гипотиреоз — это заболевание, которое возникает, если щитовидная железа не производит достаточного количества гормона щитовидной железы.Это может быть связано с аутоиммунными заболеваниями, такими как тиреоидит Хашимото или некоторыми лекарствами. Гипотиреоз также может возникать при дисфункции гипофиза, например, при опухолях гипофиза или воспалении.

Гипотиреоз, как правило, передается в семье и чаще встречается у взрослых, а также у женщин. Симптомы могут включать усталость, психическую депрессию, чувство холода, увеличение веса, сухость кожи, запор и нарушения менструального цикла.

Вопросы, которые следует задать вашим медицинским работникам

• Нормальны ли у меня уровни гормонов щитовидной железы?
• Какой тест мне нужно пройти, чтобы проверить функцию щитовидной железы?
• Могут ли мои симптомы быть вызваны аномалиями гормонов щитовидной железы?
• Если у меня слишком высокий или слишком низкий уровень гормонов щитовидной железы.Какие варианты лечения?
• Следует ли мне обратиться к специалисту по щитовидной железе или эндокринологу?

Как работает ваша щитовидная железа — Контроль гормонов, необходимых для метаболизма

Ваша щитовидная железа — это небольшая железа, обычно весом менее одной унции, расположенная в передней части шеи. Он состоит из двух половин, называемых долями, которые лежат вдоль дыхательного горла (трахеи) и соединены узкой полосой ткани щитовидной железы, известной как перешеек.

Щитовидная железа расположена чуть ниже «яблока Адамса» или гортани.Во время развития (внутри матки) щитовидная железа берет свое начало в задней части языка, но обычно перед рождением мигрирует к передней части шеи. Иногда он не может мигрировать должным образом и располагается высоко на шее или даже в задней части языка (язычная щитовидная железа). Это очень редко. В других случаях он может уйти слишком далеко и попасть в грудную клетку (это тоже редкость).

Функция щитовидной железы — принимать йод, содержащийся во многих пищевых продуктах, и превращать его в гормоны щитовидной железы: тироксин (T4) и трийодтиронин (T3). Клетки щитовидной железы — единственные клетки в организме, которые могут поглощать йод. Эти клетки объединяют йод и аминокислоту тирозин для образования Т3 и Т4. Затем Т3 и Т4 попадают в кровоток и транспортируются по всему телу, где они контролируют метаболизм (преобразование кислорода и калорий в энергию).

Каждая клетка в организме зависит от гормонов щитовидной железы, регулирующих их метаболизм. Нормальная щитовидная железа производит около 80% Т4 и около 20% Т3, однако Т3 обладает примерно в четыре раза большей «силой» гормона, чем Т4.

Щитовидная железа находится под контролем гипофиза , маленькой железы размером с арахис в основании мозга (показано здесь оранжевым цветом). Когда уровень гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) падает слишком низко, гипофиз вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ) , который стимулирует выработку большего количества гормонов щитовидной железой. Под влиянием ТТГ щитовидная железа вырабатывает и секретирует Т3 и Т4, тем самым повышая их уровень в крови.

Гипофиз чувствует это и реагирует снижением выработки ТТГ. Можно представить себе щитовидную железу как печь, а гипофиз как термостат.

Гормоны щитовидной железы подобны теплу. Когда тепло возвращается к термостату, он выключает термостат. Когда комната остывает (уровень гормонов щитовидной железы падает), термостат снова включается (повышается ТТГ), и печь вырабатывает больше тепла (гормоны щитовидной железы).

Сам гипофиз регулируется другой железой, известной как гипоталамус (показан на рисунке выше голубым цветом).Гипоталамус является частью головного мозга и производит гормона высвобождения ТТГ (TRH) , который сообщает гипофизу о необходимости стимулировать работу щитовидной железы (высвобождать ТТГ). Можно представить гипоталамус как человека, который регулирует термостат, поскольку он сообщает гипофизу, на каком уровне должна быть установлена ​​щитовидная железа.

Обновлено: 21.10.19

Щитовидная железа: обзор

Трийодтиронин — обзор | Темы ScienceDirect

Общий T3 в сыворотке

Трийодтиронин в основном отвечает за действие гормонов щитовидной железы на органы-мишени.Т3 образуется вне щитовидной железы в результате 5-дюймового дейодирования Т4. Таким образом, концентрация Т3 в сыворотке скорее отражает функциональное состояние периферической ткани, чем секреторную функцию щитовидной железы. Как и Т4, 99% Т3 присутствует в связанной с белком форме. Однако сродство Т3 к ТБГ в десять раз ниже, чем у Т ₄ .

Нормальная сывороточная концентрация TT ​​ ₃ у взрослых колеблется от 80 до 190 нг / дл (от 1,2 до 2,9 нмоль / л). Половые различия невелики, но возрастные различия более значительны.В отличие от сывороточного ТТ4, концентрация ТТ3 при рождении низкая, примерно вдвое меньше нормального взрослого уровня. Он быстро повышается в течение 24 часов, примерно в два раза превышая нормальное значение для взрослых, с последующим снижением в течение последующих 24 часов до уровня в верхнем диапазоне для взрослых, который сохраняется в течение первого года жизни. Снижение среднего уровня TT3 наблюдалось в пожилом возрасте, хотя и не у здоровых субъектов, ^24,25 , что предполагает, что падение TT3 может отражать распространенность других заболеваний, не связанных с щитовидной железой, а не только эффект возраста.Хотя наблюдается положительная корреляция между уровнем ТТ3 в сыворотке и массой тела, это может быть связано с перееданием. ²⁶ Быстрое и глубокое снижение уровня ТТ3 в сыворотке может быть произведено в течение 24-48 часов после лишения общего количества калорий или углеводов.

Большинство состояний, вызывающих повышение уровня ТТ4 в сыворотке, связаны с высокими концентрациями ТТ3. Таким образом, уровни ТТ3 в сыворотке обычно повышены при тиреотоксикозе и снижены при гипотиреозе. Однако в обоих случаях соотношение TT3 / TT4 повышено по сравнению с нормальными эутиреоидными людьми.Это повышение связано с непропорциональным увеличением концентрации ТТ3 в сыворотке при тиреотоксикозе и меньшим снижением при гипотиреозе по сравнению с концентрацией ТТ4. Соответственно, измерение уровня ТТ3 в сыворотке является более чувствительным тестом для диагностики гипертиреоза, а измерение ТТ4 более полезно при диагностике гипотиреоза.

При определенных условиях изменения концентраций ТТ3 и ТТ4 в сыворотке непропорциональны или происходят в противоположном направлении (Таблица 78-5).К таким состояниям относится синдром тиреотоксикоза с нормальным уровнем TT4 и FT4 (тиреотоксикоз T3). У некоторых пациентов лечение тиреотоксикоза антитиреоидными препаратами нормализует сывороточный уровень ТТ4, но не уровень ТТ3, и обеспечивает высокое соотношение ТТ3 / ТТ4. В районах с ограниченным поступлением йода и у пациентов с ограниченной способностью щитовидной железы перерабатывать йодид эутиреоз может поддерживаться на низких уровнях сывороточного ТТ4 и FT4 за счет увеличения прямой тиреоидной секреции Т3. Хотя эти изменения имеют рациональное физиологическое объяснение, значение несогласованных уровней ТТ4 и ТТ3 в сыворотке при других обстоятельствах менее изучено.

Наиболее частой причиной дискордантных сывороточных концентраций ТТ3 и ТТ4 является избирательное снижение сывороточного ТТ3, вызванное снижением превращения Т4 в Т3 в периферических тканях. Это снижение является неотъемлемой частью патофизиологии ряда острых и хронических заболеваний, не связанных с щитовидной железой, а также калорийной депривации (см. Главу 89). В этих условиях уровень ТТ3 в сыворотке часто ниже, чем у пациентов с явным первичным гипотиреозом. Однако клинические признаки гипометаболизма в этой ситуации обычно не очевидны, возможно, потому, что гипотиреоз является частичным и непродолжительным.У некоторых людей снижение конверсии Т4 в Т3 является наследственным заболеванием. ²⁷ Комбинация высокого уровня TT3 и низкого уровня TT4 типична для субъектов с мутациями потери функции в переносчике клеточной мембраны йодтиронина, MCT8. ²⁸

Различные препараты ответственны за изменение концентрации ТТ3 в сыворотке без видимых метаболических последствий. Лекарства, которые конкурируют за связывание гормонов с белками сыворотки, снижают уровни ТТ3 в сыворотке, как правило, не влияя на концентрацию свободного Т3 (FT3) (см. Таблицу 78-4).Некоторые препараты, такие как глюкокортикоиды ²⁹ , снижают концентрацию ТТ3 в сыворотке, препятствуя периферическому превращению Т4 в Т3. Другие, такие как фенобарбитал, ³⁰ снижают концентрацию ТТ3 в сыворотке, стимулируя скорость деградации и клиренса внутриклеточного гормона. Большинство из них имеет несколько эффектов. Эти эффекты представляют собой комбинации описанных ранее, а также угнетение гипоталамо-гипофизарной оси или тиреоидного гормоногенеза.

Изменения сывороточной концентрации ТБГ влияют на сывороточную концентрацию ТТ3 так же, как и на ТТ4.Присутствие эндогенных антител к Т3 также может приводить к очевидному повышению уровня ТТ3 в сыворотке, но, как и в случае высокого ГТГ, это не вызывает гиперметаболизма.

Введение обычно используемых замещающих доз Т3, обычно порядка 75 мкг / день или 1 мкг / кг массы тела в день, ³¹ приводит к пиковым уровням ТТ3 в сыворотке в тиреотоксическом диапазоне. Кроме того, из-за быстрого всасывания в желудочно-кишечном тракте и относительно быстрой скорости разложения уровень сыворотки значительно варьируется в зависимости от времени отбора проб в зависимости от приема гормона.

Анализ крови: Т3 общий (трийодтиронин) (для родителей)

Что это такое

Тест Т3 выполняется как часть оценки функции щитовидной железы. Он измеряет уровень в крови гормона Т3 (трийодтиронина), часть которого вырабатывается непосредственно щитовидной железой.

Однако большая часть Т3 в крови вырабатывается в других частях тела, где Т4 (главный гормон щитовидной железы, вырабатываемый щитовидной железой) химически превращается в Т3. T3 помогает контролировать многие функции организма, включая рост, температуру тела и частоту сердечных сокращений.

Т3 существует в крови в двух формах:

1. Связанный Т3, более распространенная форма, присоединяется к белкам, которые помогают транспортировать гормон по организму
2. Свободный Т3, менее распространенная форма, циркулирует без прикрепления

Общий тест Т3, наиболее распространенный тип анализа крови Т3, измеряет как связанные, так и свободные формы Т3 в крови вашего ребенка.

Почему это сделано

Врачи могут назначить тест Т3, если симптомы ребенка или предыдущие анализы крови предполагают дисфункцию щитовидной железы.Тест Т3 особенно полезен при диагностике гипертиреоза, состояния, при котором щитовидная железа чрезмерно вырабатывает гормоны, вызывая такие симптомы, как учащенное сердцебиение, потеря веса, дрожь и потоотделение.

Препарат

Для этого теста не требуется специальной подготовки. Однако некоторые лекарства, включая противосудорожные препараты, стероиды и противозачаточные таблетки, могут повлиять на результаты, поэтому важно сообщить врачу о любых лекарствах, которые принимает ваш ребенок.

В день обследования, если ваш ребенок будет носить футболку или рубашку с короткими рукавами, это может облегчить работу техника по забору крови.

стр. 2

Процедура

Медицинский работник обычно берет кровь из вены после очистки поверхности кожи антисептиком и наложения эластичной ленты (жгута) вокруг плеча, чтобы оказать давление и вызвать набухание вены кровью. Иглу вводят в вену (обычно в руку с внутренней стороны локтя или на тыльной стороне кисти), отбирают кровь и собирают во флакон или шприц.

После процедуры резинка снимается.После того, как кровь собрана, игла удаляется, и область покрывается ватой или повязкой, чтобы остановить кровотечение. Сбор крови для этого теста займет всего несколько минут.

Чего ожидать

Любой метод (удаление пятки или вены) взятия пробы крови вызывает только временный дискомфорт и может казаться быстрым уколом булавкой. После этого могут появиться легкие синяки, которые пройдут через несколько дней.

стр.3

Получение результатов

Образец крови будет обработан на машине.Результаты обычно доступны через несколько часов или на следующий день.

Риски

Тест T3 считается безопасной процедурой. Однако, как и во многих медицинских тестах, при заборе крови могут возникнуть некоторые проблемы:

• обморок или головокружение
• гематома (кровь, скапливающаяся под кожей, вызывая образование шишки или синяка)
• Боль, связанная с множественными проколами для определения местоположения вены

Помощь вашему ребенку

Анализ крови относительно безболезненный.Тем не менее, многие дети боятся иголок. Объяснение теста языком, понятным вашему ребенку, может помочь немного ослабить страх.

Позвольте вашему ребенку задавать техническому специалисту любые вопросы, которые могут у него возникнуть. Посоветуйте ребенку расслабиться и оставаться неподвижным во время процедуры, так как напряжение мышц и движения могут затруднить и сделать более болезненным взятие крови. Также может помочь, если ваш ребенок смотрит в сторону, когда игла вводится в кожу.

Если у вас есть вопросы

Если у вас есть вопросы о тесте T3, поговорите со своим врачом.

Непосредственные и отдаленные эффекты гормона щитовидной железы (трийодтиронина) на транскрипцию гена свертывания крови у мышей

Дисфункция щитовидной железы связана с изменениями свертывания крови. Целью нашего исследования было получить больше информации о роли гормона щитовидной железы в контроле свертывания крови. Мыши C57Black / 6J получали диету с низким содержанием йода и питьевую воду с добавлением перхлората для подавления выработки эндогенного трийодтиронина (T3) и тироксина (T4).В этих условиях влияние экзогенного Т3 на свертывание плазмы и транскрипцию генов свертывания крови, ассоциированных с печенью и стенками сосудов, изучали в краткосрочном (4 часа) и долгосрочном (14 дней) периодах. Сравнивая эутиреоидные состояния (нормальные мыши) с гипотиреозом (условия нехватки гормона щитовидной железы) и с заменой возрастающими дозами Т3, для изучения влияния Т3 на коагуляцию были выбраны дозы 0 и 0,5 мкг Т3 / мышь / день. транскрипция гена. В этих условиях однократная инъекция инъекции Т3 сильно увеличивала уровни печеночного транскрипта хорошо охарактеризованных Т3-чувствительных генов дейодиназы типа 1 (Dio1) и Spot14 в течение 4 часов.Это совпало со значительным снижением уровней мРНК Fgg, Serpinc1, Proc, Proz и Serpin10, и снижение последних трех сохранялось при ежедневном лечении Т3 в течение 14 дней. Продолжительное лечение Т3 вызывало значительное подавление уровней транскриптов фактора (F) 2, F9 и F10, в то время как уровни F11 и F12 повышались. Уровни активности в плазме в значительной степени соответствовали этим изменениям мРНК. Уровни транскрипта Thbd в легких (коагуляция, связанная со стенкой сосуда) были значительно повышены после однократной инъекции Т3 и сохранялись при длительном воздействии Т3.Двухнедельное введение T3 также привело к увеличению уровней мРНК Vwf и Tfpi, тогда как уровни Tf снизились. Эти данные показали, что Т3 оказывает специфическое влияние на коагуляцию, при этом быстро реагируют Fgg, Serpinc1, Proc, Proz, Serpin10 и Thbd, что делает их, вероятно, прямыми мишенями рецепторов тироидных гормонов. F2, F9, F10, F11, F12, Vwf, Tf и Tfpi — это поздно отвечающие гены и, вероятно, косвенно модулируемые T3.

.