Уменьшение груди – поиск специалистов и врачей

Уменьшение груди (уменьшение молочной железы)

Женская грудь всегда считалась символом красоты и женственности. Тем не менее, не каждая женщина является счастливой обладательницей желаемого размера. Многие говорят об увеличении груди из эстетических соображений. Однако часто забывают, что слишком большая грудь также является психологической и физической проблемой для женщин.

Каковы причины уменьшения груди?

В то время как увеличение груди, как правило, делается по эстетическим соображениям, к уменьшению груди прибегают из-за физических проблем. Часто чрезмерно большие груди являются причиной головных болей, боли в спине и шее. Большой вес вызывает напряженность и неправильную осанку, что в долгосрочной перспективе негативно влияет на позвоночник. Ношение бюстгальтера обычно приводит к неприятному врезанию лямок в плечи и спину. Кроме того, из-за потливости под грудью могут образовываться язвочки, которые особенно склонны к грибковой инфекции (влажный, теплый климат).

Большая грудь из-за веса, как правило, рано теряет свою эластичность и приобретает неприглядный, обвисший вид. Подобные изменения молочной железы могут быть связаны и с беременностью, что также может привести женщину к пластическому хирургу.

Еще одной причиной уменьшения груди являются асимметричные груди или изменение груди после операции рака молочной железы.

Операция по уменьшению груди может избавить многих женщин от психологического и физического напряжения благодаря восстановлению естественных пропорций тела.

Какое обследование проводят перед уменьшением груди?

Важно перед началом лечения пройти подробную консультацию у пластического хирурга. Здесь необходимо высказать врачу все свои пожелания и ожидания.

Хирург проинформирует о возможных методах операции и курсе лечения. Чтобы тщательно подготовиться к процедуре, проводят физическое обследование, анализ крови и ЭКГ. В зависимости от возраста пациентки выполняют УЗИ и маммографию молочной железы (скрининг рака), чтобы исключить возможные заболевания груди.

Также важно, чтобы к моменту лечения полностью завершился рост тела и груди. Операция может проводиться минимум через 8 месяцев после беременности и лактации, чтобы грудь могла вернуться в нормальное состояние.

После сбора всей информации пластический хирург в соответствии с пожеланиями пациента индивидуально подбирает метод,  наиболее подходящий для текстуры кожи и молочной железы данной женщины.

Как проводится операция по уменьшению груди?

Уменьшение груди проводится под общим наркозом и в основном стационарно. В редких случаях возможно амбулаторное лечение. Сама операция занимает около 2-4 часов. Пребывание в больнице после операции занимает от 3 до 5 дней. В зависимости от размера и типа текстуры кожи и молочной железы применяются различные хирургические методы. Часто уменьшение молочной железы проводится одновременно с подтяжкой, чтобы придать груди привлекательную форму.

Выполняя операцию по уменьшению груди, хирург через разрез удаляет лишнюю кожу, жировую и железистую ткань молочной железы из области под грудью. Нетронутая верхняя область грудной клетки используется для формирования новой груди. Для этого грудной сосок вместе с кровеносными сосудами и нервами сдвигается немного вверх. Щадящее отношение к окружающим тканями позволяет избежать нарушений чувствительности и грудного вскармливания впоследствии.

Вид разреза зависит от предпочтений хирурга и груди женщины. Среди наиболее распространенных видов выделяют Т-, I-,L-образные разрезы.

Все швы включают разрез вокруг соска, а оттуда – в продольном направлении до складки молочной железы (I-разделе). Т-шов также включает разрез вдоль груди в обе стороны от центра, L-разрез – только в одном направлении.

Последние два варианта позволяют удалить значительную часть ткани, но при этом также оставляют более заметные рубцы. Они особенно подходят для очень больших размеров груди.

I-разрез оставляет меньший шрам, но при этом может быть удалено лишь незначительное количество ткани. Излишнюю кожу обрабатывают кисетными швами, которые обеспечивают естественное уменьшение кожи груди. Внешний вид молочной железы может быть оценен только после 6 месяцев. Данный вариант предпочтителен для  молодых женщин (из-за упругой кожи) и при незначительном уменьшении груди.

При ушивании швов хирург использует тончайшие нити, так чтобы по возможности уменьшить  шрамы.

Каковы прогнозы после уменьшения груди?

Как и при любой операции, здесь также существует риск кровотечений, инфекции, травм соседних структур и нарушения процесса заживления ран. Чувствительность соска, как правило, восстанавливается через несколько месяцев.

Сразу же после операции может возникнуть незначительная боль, которая должна пройти через несколько дней. Чтобы уменьшить нагрузку на грудь и шов, после процедуры накладывают давящую повязку. Через несколько дней ее меняют на медицинский бюстгальтер. В первые три недели данный бюстгальтер носят круглосуточно, а затем только в течение дня.

В этот период пациентки должны воздерживаться от спорта и нагрузки верхней части тела.

Если у вас есть дополнительные вопросы по поводу операции по уменьшению груди, пожалуйста, обратитесь к специалисту.

Источники

Немецкое общество эстетической пластической хирургии

DGÄPC

Хенне-Брунс, Дорис; Дюрих, Майкл; Кремер, Бернд; Брунс, Дорис Хенне: Хирургия. 2-е изд. Штутгарт: Thieme, 2003.

Уменьшение молочных желез (редукционная маммопластика) в клинике в Москве

Почему женщины хотят уменьшить грудь

Среди причин, по которым женщины принимают решение уменьшить грудь, — недовольство большим размером, врожденная асимметрия молочных желез. Кроме того, большая грудь может привести к проблемам со здоровьем, среди которых:

• нарушение осанки;
• искривление позвоночника вследствие неравномерной нагрузки;
• нарушение функций внутренних органов как следствие проблем с позвоночником
• головные боли, боли в спине, мышцах из-за нагрузки на шейный отдел позвоночника;
• нарушение походки, равновесия;
• затруднение дыхания в положении лежа, нарушение сна.
• повышенная потливость под молочными железами, мацерация (опрелость)

Подготовка к операции по уменьшению молочных желез

На консультации пластический хирург Клинического госпиталя на Яузе назначит все необходимые анализы и инструментальные исследования. Перед редукцией молочных желез следует сдать общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, сделать ЭКГ, УЗИ молочных желез или маммографию. Возможно проведение МРТ, КТ. Все исследования можно пройти в нашем госпитале.

Как проводится операция по уменьшению груди

Редукционная маммопластика выполняется различными методами. Какой способ подходит именно Вам, решит специалист в ходе консультации.

Вертикальная методика. Во многих случаях наиболее предпочтительный способ уменьшения груди. Он заключается в выполнении разреза вокруг ареолы (периареолярный разрез) в сочетании с вертикальным — от ареолы к складке под молочной железой. Такая методика помогает избежать развития осложнений, сохраняет возможность грудного вскармливания и в то же время позволяет значительно изменить размер и форму груди.

Классический метод («якорная» методика). Операция позволяет удалить значительные объемы ткани молочной железы, например, при гигантомастии. Хирург выполняет периареолярный разрез и разрезы в виде в виде перевернутой Т — то есть по контуру ареолы, между ареолой и основанием молочной железы и по складке под молочной железой. Шов, который остается после «якорного» уменьшения молочной железы, более заметен, чем после проведения других операций, однако метод отличается высокой эффективностью и в ряде случаев незаменим.

Продолжительность операции. Редукционная маммопластика обычно занимает от 2 до 3 часов.

Анестезия. Мы выполняем операцию по уменьшению молочных желез под внутривенным наркозом. Возможно применение эндотрахеального (комбинированного) наркоза или перидуральной анестезии (лекарства вводятся в область позвоночника через катетер). Использование данных видов обезболивания комфортно и абсолютно безопасно для пациента.

записаться на консультацию

Противопоказания к операции по уменьшению молочных желез

Операция по уменьшению груди не проводится во время кормления грудью и беременности. Нежелательно выполнять вмешательство во время менструации.

Среди прочих противопоказаний — некоторые заболевания молочных желез, онкологические заболевания, сахарный диабет, гипертоническая болезнь и т. д.

Уменьшение груди и коррекция асимметрии. Операцию выполнил Г. Р. Абовян

После операции

После операции пациентка проводит в стационаре под наблюдением медицинского персонала сутки или двое. Болевой синдром в ранний реабилитационный период незначительный. Для профилактики развития осложнений мы назначаем антибактериальные препараты. Перевязки проводятся один раз в три — четыре дня первые две недели. Снятие швов происходит через 10–14 дней после операции. Далее пациентка приходит в клинику на плановые осмотры. Ношение специального компрессионного бюстгальтера необходимо до месяца.

Планировать беременность можно не ранее, чем через 6 месяцев после оперативного вмешательства. Сохраняется возможность грудного вскармливания в будущем. Активные занятия спортом допускаются спустя 1,5–2 месяца.

Если большой размер груди доставляет Вам дискомфорт, обратитесь к пластическим хирургам Клинического госпиталя на Яузе для решения проблемы.

Наши специалисты

Почему мы

• Отличный эстетический результат. Грудь после проведения маммопластики выглядит естественно и соответствует всем ожиданиям пациентки.
• Врачи. Операции по уменьшению груди выполняют пластические хирурги с большим практическим опытом работы, владеющие всеми современными методиками проведения редукционной маммопластики.
• Быстрое восстановление. Пациентка может покинуть стационар в течение суток или двух после проведения операции по уменьшению молочных желез.
• Комплексность. Мы предоставляем весь спектр услуг: предоперационное обследование, проведение хирургического вмешательства, наблюдение в восстановительном периоде. Операция может сочетаться с подтяжкой молочной железы.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Уменьшение молочных желёз

Уменьшение молочных желёз или редукционная маммопластика — операция направленная на уменьшение молочных желез путем резекции (удаления) железистой ткани, улучшение их размеров и контуров.
Красоту женской груди не всегда удается охарактеризовать с помощью точных математических параметров. Главное, чтобы она гармонировала с внешним обликом и возрастом пациентки, была соразмерной строению ее фигуры.
Слишком объемная грудь, не соответствующая росту и массе тела, может развиваться как в период полового созревания девушки, так и во время беременности и кормления ребенка. В отдельных случаях молочные железы достигают огромных размеров и воспринимаются как уродство. Тяжелые, отвислые молочные железы могут причинять женщине как физические, так и психологические страдания. Дискомфорт вследствие чрезмерного объема и массы желез является основным показанием к редукционной маммопластике у большинства пациенток.. Некоторые женщины предъявляют жалобы на боли в грудном и шейном отделах позвоночника, что является следствием сопутствующего остеохондроза и статических деформаций позвоночника. Нередко на плечах образуются углубления, болезненные полосы и даже кровоподтеки от давления бретелей перегруженного бюстгальтера. Гипертрофия молочных желез может сопровождаться хроническим маститом и мастопатией как с болевым синдромом, так и без такового. Зачастую женщины предъявляют жалобы на мацерацию и опрелости в области подгрудной складки, которые трудно поддаются лечению. На груди появляются растяжки контурируются расширенные вены. Поэтому редукционная маммопластика носит не только эстетический, но и лечебный характер.
Помимо клинического и лабораторного обследования, в комплекс обязательных предоперационных мероприятий необходимо включать консультацию маммолога, УЗИ, маммографию. На этапе консультации с хирургом важно обсудить пожелания и выслушать его мнение. Каждый пациент, как и каждый врач, имеет различное представление о желательном размере и форме груди. Хирург обследует грудь и производит необходимые замеры, объясняет особенности операции в связи с возрастом, состоянием кожи, формой и размером груди. Уменьшение груди не рекомендуется женщинам, планирующим в будущем перенести беременность.
Операция выполняется под наркозом и длится 1,5-3 часа. Хирург удаляет излишки жира, ткани самой железы, кожи и перемещает сосок и ареолу в новое положение. Кроме того, резецируемая избыточная ткань молочных желёз нередко бывает изменена в результате мастопатии, и ее удаление благоприятно, так как уменьшает риск злокачественного перерождения молочной железы. Удаление ткани молочной железы не влечет за собой увеличения риска онкологических заболеваний в дальнейшем. Следующим этапом операции является сведение лоскутов кожи вокруг ареолы с формированием нового контура груди. Ткани соединяются специальными косметическими швами. Швы обычно располагаются вокруг ареолы и вертикально вниз до складки под грудью. До двух килограммов ткани молочной железы и жировой ткани может быть удалено с каждой груди.
Следует учитывать, что операции редукции и некоторые виды мастопексии сопровождаются травмированием ткани молочных желёз и сосково-ареолярного комплекса, поэтому возможность последующей лактации может снизиться.

В послеоперационном периоде:

• первая перевязка производится на следующий день после операции.
• выписка из стационара на 2-4 день после операции.
• небольшое повышение температуры закономерно и может сохраняться в течение нескольких дней.
• снятие швов — через 12-15 дней.
• физиотерапия по указанию врача.
• носить мягкий («без косточек») бюстгальтер не менее полугода.
• окончательный результат можно оценивать через 2-3 месяца после операции.
• следует избегать попадания на послеоперационные рубцы прямых солнечных лучей в течении 6 месяцев.

Возможные побочные явления:

• дискомфорт или болевые ощущения при движениях, снижение чувствительности некоторых участков кожи, отечность тканей и связанная с этим несимметричность молочных желез — все это временные нарушения.
• малоэластичная форма молочных желез исправляется сама собой через 2-3 месяца.
• такие осложнения, как кровотечение, развитие инфекции, выраженный рубцовый процесс встречаются крайне редко.
  
   

   

Уменьшение груди

Уменьшение груди

Уменьшение груди (медицинский термин – редукционная маммопластика) это операция, во время которой уменьшается объем груди, с удалением из каждой по 300–600 г избыточной ткани и кожи. Груди придается новая форма, соски перемещаются в новое положение, возможно уменьшение ареол.

Уменьшение груди может совмещаться с операцией по подтяжке груди. Операция выполняется и в том случае, когда одна грудь больше другой.

Боли и неудобства

Чрезмерно большая грудь не только искажает пропорции тела, но и может стать причиной болей в спине, шее или даже головной боли, а также создавать разные неудобства в насущной жизни.

По утверждению специалистов, определение чрезмерно большой груди можно применить в том случае, когда вес каждой груди превышает 1500 граммов. Это зависит от врожденного большого количества жировой клетчатки в груди.

Уменьшение груди: до и после

Ход операции и результаты

 Уменьшение груди проводится под общей анестезией, операция продолжается 2–3 часа, оптимальный метод операции подбирает пластический хирург после оценки объема избытка тканей и формы груди. Существуют два основных способа по уменьшению размера груди:

• якорная редукция – способ уменьшения груди с использованием перевернутого Т-разреза
• вертикальная редукция – операция выполняется в тех случаях, когда нужно удалить сравнительно небольшой избыток тканей.

На места разрезов накладываются рассасывающиеся швы, оставляющие еле заметные рубцы, которые удаляются в послеоперационный период при помощи специальных медицинских препаратов.

Об операции по уменьшению размера груди рассказывает доктор:

После операции по уменьшению размера груди

После операции по уменьшению размера груди лишь в первый день могут ощущаться несильные боли, реабилитационный период продолжается недолго, в это время рекомендуется:

• 1–2 суток провести в клинике
• пациент может вернуться на работу через 7–10 дней
• приблизительно в течение месяца лучше избегать физических нагрузок
• в течение 4–6 недель обязательно носить специальное компрессионное белье
• послеоперационный рубец не менее полугода оберегать от воздействия прямых солнечных лучей, чтобы он остался как можно меньше заметным
• гематомы и припухлости проходят через несколько недель
• не менее месяца необходимо спать на спине

После операции рекомендуется следить за своим весом и остерегаться резкого похудения или набора веса. В противном случае, могут понадобиться дополнительные операции, связанные с коррекцией формы груди.

Это важно

Следовало бы знать, что операции не выполняются во время менструаций, 4 дня до и столько же после них. Лишь через год после операции можно планировать беременность.

Операция по уменьшению груди не рекомендуется женщинам, которые в будущем планируют кормить ребенка грудью, поскольку во время операции нарушаются протоки между соском и молочными железами.

Результаты

Изменения фигуры заметны сразу невооруженным глазом – молодежные и округлые формы тела, более упругая грудь. Исчезают боли, ощущается легкость, нет ощущения обвисшей груди, движения становятся раскованными, поэтому уменьшение груди как нельзя лучше подходит женщинам более старшего возраста.

Если у вас возникли вопросы или вы хотите встретиться с пластическим хирургом д-ром Витаутасом Янкунасом, приглашаем зарегистрироваться для консультации.

Стоимость операции по уменьшению груди:

Как сохранить грудь

Существует несколько факторов, влияющих на форму, размер, упругость женской груди, и это не только возрастные изменения. Конечно же, с развитием пластической хирургии любая женщина получила прекрасную возможность сохранить красоту своего главного женского достоинства как можно дольше, однако не нужно забывать о том, что кое-что для сохранения груди дамы могут сделать и своими силами.

Чего следует опасаться, что действительно губительно для женской груди? Во-первых, травмы любого рода – от бытовых до производственных. Травмы могут вызывать злокачественные образования. Старайтесь беречь грудь от ударов или травм и обязательно показываться маммологу, если все-таки травма имела место.

Инфекции – это еще один враг груди. Любые воспалительные процессы в женских половых органах нарушают выработку гормонов яичниками. Молочная железа, являясь составной частью репродуктивной системы, немедленно реагирует на возникающий дисбаланс образованием узлов, развитием воспалительных процессов. Так возникает мастопатия — доброкачественное заболевание молочной железы, проявляющееся в патологическом разрастании ее тканей. Не стоит думать, что если мастопатия доброкачественна, лечить ее не нужно. Она оказывает очень большое влияние на репродуктивную функцию женщины и в ряде случаев способна приводить к возникновению рака молочной железы. Мастопатия является очень распространенным заболеванием и поражает приблизительно 9 женщин из 10.

Аборты для груди попросту губительны. Дело в том, что сразу же после внедрения зародыша в полость матки начинается гормональная перестройка – таким образом организм готовится к предстоящим родам. После аборта организм по инерции продолжает вырабатывать гормоны, ответственные за нормальное развитие беременности, и вернуться сразу к исходному состоянию ему очень сложно. Развивается сбой гормональной системы, что в первую очередь отражается на молочных железах, в которых могут начать развиваться доброкачественные образования. По этой же причине сильно рискую нерожавшие женщины, предохраняющиеся от нежелательной беременности с помощью оральных контрацептивов. В основном все они созданы на основе гормональных препаратов и, хотя исследования и подтверждают, что контрацептивы не являются фактором риска возникновения рака молочной железы, тем не менее, их длительный прием (более 4 лет) способен спровоцировать развитие опухолей.

Среди женщин, у которых первая беременность была после 30, фиксируется наибольшее количество пациенток с раком молочной железы и другими заболеваниями груди. С годами организм теряет способность адекватно встречать гормональную перестройку, которая происходит при беременности и, как следствие, отвечает образованием в молочных железах различных опухолей и узлов.

Очень опасны не только для груди, но и вообще для женского здоровья различные способы быстрого похудения, особенно экспресс-диеты и прием всевозможных широкорекламируемых «чудодейственных» средств. На самом деле они не являются действительно чудодейственными, т.к. не решают главную задачу – не только снижение веса, но и удержание его на определенном показателе. Почему резкое похудение опасно для молочной железы? Дело в том, что некоторые продукты питания напрямую влияют на гормональный баланс в организме, что приводит к образованию в груди различных опухолей, а также способны расщеплять жировую ткань. Именно поэтому, если женщина решила снизить вес, делать это необходимо постепенно, в противном случае можно лишиться не только здоровья, но и груди. Ученые советуют исключить из своего рациона жирные, консервированные, копченые продукты и, наоборот, употреблять больше злаковых, цитрусовых, богатых каротином овощей – капуста, морковь и др.

И, конечно же, очень вреден для груди чрезмерный загар. Это не означает, что загорать вообще нельзя, просто нужно подходить к этому с умом и не «сгореть». Кожа груди и области декольте — тонкая и легкоранимая, а солнечные лучи способствуют быстрому ее старению, образовывая на поверхности кожи пигментные пятна, поэтому лучше всего загорать утром и вечером. Если же вы во что бы то ни стало решили загорать днем, лучше всего воспользоваться солнцезащитным кремом со специальным UF-фильтром. Кроме того, ни при каких обстоятельствах женщине не рекомендуется загорать без бюстгальтера даже в солярии.

Кстати, тесный и неудобный бюстгальтер – еще один момент, который напрямую влияет на красоту груди. Бретельки могут врезаться в кожу, грудь может быть зажата словно в чашечках как в тисках, из-за чего нарушается ее нормальное кровоснабжение и снижается тонус. Даже если у женщины маленькая грудь и она обходится без бюстгальтера, то во время занятий спортом или других видов физической активности бюстгальтер носить нужно. Само собой, что во время беременности и кормления грудью бюстгальтер просто необходим.

Очень простым, но полезным и эффективным способом сохранить здоровье груди является обычная холодная вода. Ежедневные обливания зоны декольте холодной водой – это улучшение кровоснабжения, эластичность и упругость кровеносных сосудов груди и кожи молочных желез. Очень полезен душ для каждой груди, массаж груди мягкой щеточкой круговыми движениями около сосков. Можно осуществлять и обычный массаж груди, делая его очень осторожно, практически не касаясь молочных желез. Массаж осуществляется поглаживающими движениями под и над грудью по направлению к плечам, после массажа кожа смягчается маслом жожоба или алоэ, которые можно заменить на молочко для тела. После водного массажа грудь нужно осторожно обтереть полотенцем, не растирая ее. Кожа груди после этого обрабатывается кремом или питательным лосьоном. Лучше всего использовать специальные косметические средства для чувствительной кожи груди, т.к. они созданы на основе натуральных средств и содержат вытяжки из растений, коллаген, эластин, витамин А, белок и др., которые помогают удержать влагу в коже, отчего она становится более упругой. Если вы не переносите длительное воздействие холодной воды, можно обкладывать грудь кусочками льда из настоя мяты или ромашки. Такая процедура приводит к сокращению мышц и улучшению кровоснабжения кровеносных сосудов груди, из-за чего мышцы и кожа становятся более упругими.

Конечно же, очень полезны для здоровья груди и физические упражнения, однако не нужно думать, что с помощью растяжек и занятий на тренажерах вы можете увеличить размер груди. Подобные упражнения помогут лишь укрепить грудные мышцы и сделать грудь более упругой, но увеличить грудь возможно лишь с помощью пластической хирургии.

Если вы желаете сохранить здоровье груди и до преклонных лет наслаждаться мужским вниманием – мы будем рады помочь вам! Ведь для женщины нет ничего желаннее и прекраснее, чем чувствовать себя привлекательной и молодой, а красивая и здоровая грудь – это важная составляющая на пути к этому. Если у вас возникли какие-либо вопросы или сомнения, наши специалисты с удовольствием помогут вам.

В клинике вы можете пройти комплексное маммологическое обследование, включающее УЗИ молочных желез, маммографию, исследование гормонального фона, онкомаркеры и другие анализы, которые дадут маммологу полноценную информацию о состоянии здоровья вашей груди. Наши врачи дадут вам необходимые рекомендации по уходу за грудью, на основе данных вашего обследования сделают оценку риска возникновения заболеваний молочных желез и по вашему желанию проведут необходимое лечение и профилактическую терапию. Мы на страже здоровья вашей груди 24 часа в сутки. Работает экстренная маммологическая помощь! Позаботьтесь о себе!

Уменьшение груди — Зеленин Н. В.

Общая информация 

Уменьшение груди (молочных желёз) или редукционная маммопластика – хирургическая процедура, направленная на уменьшение молочных желез, а также улучшение их формы. 

Большая грудь вызывает боли в области плеч, шеи и спины. Часто женщины предъявляют жалобы на головную боль, боль в пояснице, глубокие борозды от ремня бюстгальтера, и большой дискомфорт в области груди. Опрелость и другие дерматологические проблемы могут развиться в подгрудных складках из-за постоянной влажности. Большая грудь нередко служит помехой к занятиям спортом. Проблемой является также подбор одежды. Многие пациентки смущены взглядами и комментариями, связанными с их грудью. 

Около 70% женщин имеют в той или иной степени асимметричное развитие молочных желез. Стало быть, это является нормой.  Однако при односторонней гипертрофии дефект становится слишком явным и приводит к большому эмоциональному напряжению женщины. 

Планирование операции по уменьшению груди и предоперационная подготовка 

Перед операцией по уменьшению груди Вам необходимо получить консультацию маммолога.  

На этапе консультации нам важно обсудить ваши пожелания и выслушать  мнение друг друга. Я обследую вашу грудь, произведу необходимые замеры, и постараюсь объяснить особенности операции в связи, состоянием кожи, формой и размером груди. 

К специфическим процедурам при подготовке к операции по уменьшению груди относится маммография, решение о проведении которой принимает маммолог. 

Перед операцией желательно хорошо отдохнуть и полноценно питаться, употребляя в пищу достаточное количество мяса, фруктов и овощей. Неблагоприятным фактором для заживления тканей является курение, поэтому как минимум за две недели до операции по уменьшению груди курильщикам рекомендую отказаться от курения, а в последующем и вовсе отказаться от этой вредной привычки. 

 За две недели перед операцией необходимо прекратить прием препаратов, снижающих свертываемость крови, например,таких как ацетилсалициловая кислота (аспирин). 

Поскольку операцию по уменьшению груди проводят под общей анестезией, важно, чтобы в желудке не было пищи или жидкости, для этого в день операции уменьшения груди нельзя ничего ни есть и ни пить.  

Вечером или утром накануне проведения операции по увеличению груди следует тщательно вымыть тело и волосы. 

В день операции не надо использовать косметику. 

 После операции по уменьшению груди,  удобно надевать одежду, которая одевается не через голову. Следует приготовить ее заранее. 

После операции 

Боль после уменьшения груди обычно слабая. Многие пациентки после уменьшения груди обходятся легкими анальгетиками, и обычно уходят домой на следующий день. 

Оперированные участки могут распухнуть, но отеки обычно не тяжелые, а болит и тянет лишь при определенных движениях. Первые дни после уменьшения груди не следует поднимать руки высоко над головой, поскольку это вызывает излишнее натяжение в швах. После уменьшения груди   я рекомендую носить поддерживающее компрессионное белье днем и ночью первые две-три недели.  

В это же время следует избегать упражнений и физических нагрузок, а затем постепенно можно возобновлять их.  

Нужно примерно три месяца после операции по уменьшению груди, чтобы рубцовая ткань приобрела свою полную прочность.  

О результате операции по уменьшению груди можно судить примерно через полгода после операции, хотя рубцы могут быть достаточно видимыми и после этого, до 2-х лет, пока окончательно не созреют. 

Осложнения и риски операции по уменьшению груди 

Кроме обычных видов риска — кровотечение, воспаление и др., уже описанных в др. разделах, специфические для уменьшения груди осложнения связаны с количеством удаленной ткани. Риск осложнений в период заживления  раны после операции по уменьшению груди больше при уменьшении действительно большого бюста, особенно у пожилых и полных женщин, и в особенности, если они курят. Наихудшее из этих осложнений — недостаточность кровоснабжения молочной железы с возможным некрозом соска. При удалении большого количества железистой ткани чувствительность соска и ареолы может понизиться, хотя в большинстве случаев она позднее восстанавливается полностью. 

При удалении большого количества железистой ткани существует также риск потери способности к кормлению грудью. Однако при современных методах хирургии молочные протоки остаются присоединенными к железистым тканям, так что способность к выкармливанию детей грудью сохраняется. 

После операции по уменьшению груди молочные железы могут быть несколько асимметричными. Небольшие отклонения в размере и форме после уменьшения груди должны рассматриваться как нормальные, но больших отклонений быть не должно.  

Внешний вид рубцов после уменьшения груди варьирует от пациентки к пациентке, но если разрезы зашиты правильно, рубцы рано или поздно бледнеют и сливаются с окружающей кожей. Однако, пациентке следует знать, что рубцы после уменьшения груди вокруг сосков и под ними останутся навсегда. 

Уменьшение груди в Киеве, цены на редукционную маммопластику

Уменьшение груди (редукционная маммопластика) — одна из разновидностей маммопластики, направленная на изменение объема двух или только одной молочной железы. Операция по уменьшению груди так же популярна, как и увеличение груди, а отсутствие необходимости применения имплантов делают ее стоимость доступной.

Показания к операции

Обратиться в клинику для уменьшения молочных желез необходимо, если:

• размер груди создает дискомфорт в повседневной жизни;
• возникает боль в плечах и спине;
• от лямок белья остаются глубокие следы на плечах;
• под грудью часто появляются раздражение и опрелости;
• размеры одной груди значительно больше размеров второй;
• постоянно возникают проблемы с выбором подходящего белья или одежды.

В Киеве по доступной стоимости эффективное и безопасное уменьшение груди предлагает клиника пластической хирургии «LaserOne».

Подготовка к операции

Операция по уменьшению груди согласовывается после предварительной консультации, на которой пластический хирург обсуждает вместе с пациенткой ожидаемый результат. Также потребуется сдать ряд анализов, чтобы оценить состояние здоровья, свертываемость крови. За определенное время до операции нужно исключить прием антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь).

Как проводится операция по уменьшению груди

Редукционная маммопластика проводится под общим наркозом. Так как молочная железа в основном состоит из жировой ткани, то в ходе операции ее излишки иссекаются равномерно с обеих сторон до нужного размера. При асимметрии операция проводится только на одной груди. За счет того, что затрагивается не только жировая ткань, но и кожа, в результате операции можно добиться не только уменьшения размера, но и естественной подтяжки груди.

Данная операция должна проводиться только опытным пластическим хирургом, так как женская грудь — достаточно деликатная зона. В каждом случае нужно подходить индивидуально, чтобы не было осложнений, и чтобы грудь не потеряла чувствительность.

Реабилитационный период

Первое время после операции на груди могут сохраняться отеки. К нормальной жизнедеятельности большинство пациенток возвращается уже через пару недель. При этом следует избегать интенсивной нагрузки и физических упражнений в течении хотя бы месяца после операции. Врач может посоветовать носить специальное белье, чтобы поддерживать новую форму груди и лучше закрепить результат. Примерно через 6-7 месяцев можно будет оценить итоговый результат.

Соблюдая все рекомендации специалиста и подойдя к периоду реабилитации не менее ответственно, чем к самой операции, Вы приятно удивитесь своим новым формам!

Синдром сокращения легких — StatPearls

Продолжение образовательной деятельности

Синдром сокращения легких (SLS) — это осложнение системного аутоиммунного заболевания, наиболее часто встречающееся при системной красной волчанке, но также описываемое при синдроме Шегрена, ревматоидном артрите и склеродермии. Оно характеризуется одышкой с плевритической болью в груди или без нее, подъемом гемидиафрагмы и ограничительной физиологией при тестировании функции легких. Это редкое состояние может иметь серьезные осложнения, включая выраженную одышку и, реже, дыхательную недостаточность.Чтобы избежать значительной заболеваемости и смертности, связанных с этим заболеванием, его необходимо своевременно диагностировать и лечить. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение синдрома сокращения легких и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.

Целей:

• Определите частые причины синдрома усыхания легких.

• Опишите типичное состояние пациента с синдромом сокращения легких.

• Опишите типичные результаты визуализации, связанные с синдромом сокращения легких.

• Просмотрите, как межпрофессиональная командная деятельность и открытое общение могут улучшить результаты лечения пациентов с синдромом усыхания легких.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Синдром сокращения легких (SLS) — редкое осложнение системного аутоиммунного заболевания. Чаще всего это происходит при системной красной волчанке, но есть редкие сообщения о ее развитии при системном склерозе, синдроме Шегрена и ревматоидном артрите.[1] [2] Его следует заподозрить у пациента с соответствующим аутоиммунным заболеванием, который проявляется одышкой при физической нагрузке с плевритной болью в груди или без нее с рентгенологическими доказательствами одностороннего или двустороннего подъема гемидиафрагмы или диафрагм.

Уменьшение объема легких и ограничительный дефицит при тестировании функции легких являются типичными. Это диагноз исключения, поэтому для исключения конкурирующих диагнозов проводятся другие исследования, такие как компьютерная томография грудной клетки.[3] [4]

Этиология

Синдром усыхания легких возникает на фоне системных аутоиммунных заболеваний, чаще всего при системной красной волчанке и гораздо реже при синдроме Шегрена, склеродермии и ревматоидном артрите. Были постулированы различные этиологии, включая воспаление плевры, дисфункцию диафрагмы, диафрагмальную невропатию, спайки плевры и миопатию. [5] Однако точный патофизиологический механизм, с помощью которого это происходит, еще предстоит доказать. [6]

Эпидемиология

Эпидемиология SLS лучше всего изучена при СКВ, поскольку недостаточно данных для оценки его распространенности при других аутоиммунных заболеваниях.По оценкам, она встречается у 0,5–1,53% всех пациентов с волчанкой и может возникнуть в любой момент в течение болезни. [3] [7] СКВ — это заболевание, которое чаще поражает женщин, чем мужчин, соотношение женщин и мужчин составляет 9: 1 [8]. Синдром усыхания легких имеет аналогичное распределение у пациентов с СКВ, причем он чаще встречается у женщин с оценками от (6: 1) до (17: 1) со средним возрастом на момент постановки диагноза 36 лет [9].

Патофизиология

Продолжаются дискуссии о патофизиологии синдрома сокращения легких при СКВ.Были предложены различные теории, которые пытались объяснить уникальные клинические особенности этого синдрома. Гипотезы включали уменьшение толщины диафрагмальных мышц, дисфункцию диафрагмы из-за спаек плевры, воспаление плевры, хронически нарушающее глубокий вдох, снижение эластичности легких, паралич диафрагмального нерва, изменения сурфактанта и миозит. [9] [10] [11] [12] [13] [14] [9]

Анамнез и физика

Синдром усыхания легких обычно подозревают у пациентов с одышкой с плевритической болью в груди или без нее и у которых есть фон соответствующего системного аутоиммунного заболевания, чаще всего СКВ.[6] Кашель и ортопноэ — менее распространенные симптомы. Считается, что ортопноэ является вторичным по отношению к диафрагмальной слабости. В анамнезе могут быть предыдущие эпизоды плеврита. У пациентов могут одновременно присутствовать активные экстраторакальные признаки волчанки, включая такие симптомы и признаки, как артралгия, сыпь, алопеция и гломерулонефрит. [15]

Возможные результаты осмотра — уменьшение расширения грудной клетки и реже выслушивание хрипов. Пациенты могут иметь тахипноэ с поверхностным дыханием.Примерно у половины пациентов на момент постановки диагноза имеется активное внегрудное заболевание [3]. Это может быть признаком системной красной волчанки в нормальном количестве случаев [16].

Оценка

Оценка синдрома сокращения легких требует исключения других причин одышки и плевритной боли в груди у пациентов с СКВ. Лабораторные, рентгенографические и функциональные исследования помогают как продемонстрировать характерные особенности SLS, так и исключить дифференциальный диагноз.

Обычный анализ крови обычно нормальный. Повышенное количество лейкоцитов может указывать на инфекцию. Повышенный уровень CRP может указывать на серозит. СОЭ может быть повышена при активной волчанке. Ожидается, что почечная функция будет нормальной, если нет сопутствующего волчаночного нефрита. Уровни креатинкиназы обычно нормальные, за исключением случаев активного миозита в другом месте. Серологический профиль больного волчанкой необходимо уточнить. Положительный ANA присутствует во всех случаях. Положительный результат серологии на антифосфолипиды отмечается примерно у 2/3 пациентов.Могут быть свидетельства гипокомплементемии, повышенного связывания ДНК (3/4 случая) и положительной ENA (включая SS-A, SS-B, анти-RNP и анти-Sm). Однако эти тесты также могут быть нормальными, и они не подтверждают и не опровергают диагноз. [15]

Если конкретный диагноз аутоиммунного заболевания неизвестен, то будет целесообразным дальнейшее тестирование для включения полного аутоиммунного профиля. Тесты, которые следует рассмотреть, будут включать ревматоидный фактор, анти-CCP и специфические антитела к склеродермии. Иногда заболевание соединительной ткани может быть еще недифференцированным.

Измерение газов артериальной крови варьируется: некоторые пациенты демонстрируют нормальные результаты, а некоторые — легкую гипоксемию, ухудшающуюся при физической нагрузке. [17]

Рентгенография грудной клетки — важное исследование. Наиболее частой находкой является одностороннее или двустороннее поднятие гемидиафрагмы, что является характерной чертой этого состояния. Также часто встречаются уменьшенные объемы легких. Менее распространенные признаки включают линейный ателектаз, плевральный выпот и утолщение плевры.[18]

КТ грудной клетки требуется для исключения паренхиматозных аномалий легких и исключения общих различий, таких как интерстициальное заболевание легких и легочная эмболия. Дополнительно может потребоваться эхокардиограмма в зависимости от клинического контекста.

Иногда требуется оценка движения диафрагмы ультразвуком в M-режиме, но не всегда для диагностики. Это может свидетельствовать о ненормальном движении диафрагмы, которое может отсутствовать или парадоксально. [19]

Интересно, что одно исследование продемонстрировало нормальную или приблизительно нормальную сократительную способность диафрагмы у большого количества пациентов с СКВ с SLS (9/12), использующих стимуляцию диафрагмального нерва, что указывает на то, что нормальное движение диафрагмы не может использоваться в качестве маркера для исключения состояния.[20]

Тестирование функции легких классически демонстрирует ограничительный дефицит, наряду со снижением общей емкости легких (TLC), сниженным фактором переноса окиси углерода (DLCO) и уменьшенными объемами легких. [3] В некоторых случаях максимальное давление дыхания и выдоха снижается [5].

Лечение / ведение

Нет никаких научно обоснованных рекомендаций по лечению синдрома сокращения легких, но лечение почти всегда включает в себя в первую очередь кортикостероиды.Обычная доза составляет от 0,5 до 1 мг / кг преднизолона в день, и ей может предшествовать короткий курс внутривенного введения метилпреднизолона в зависимости от начальной степени тяжести. Кортикостероиды обычно эффективны в качестве монотерапии. Дополнительное лечение включает вдыхание бета-2-агонистов, теофиллин, обезболивание и физиотерапию грудной клетки.

В случаях, не поддающихся лечению, ритуксимаб стал многообещающим вариантом на основе сообщений об успехах после первоначальной неудачи лечения стероидами.[21] [22] [23] Действительно, другие иммунодепрессанты, такие как циклофосфамид, азатиоприн, микофенолятмофетил и метотрексат, как правило, неэффективны после неэффективного лечения стероидами, хотя азатиоприн оказался эффективным в качестве стероидсберегающего средства [15]. ]

Дифференциальный диагноз

Синдром усыхания легких — это диагноз исключения.

Перед постановкой диагноза необходимо исключить широкий спектр заболеваний, вызывающих одышку или плевритную боль в груди.Сюда входят такие состояния, как пневмония, вирусный или бактериальный плеврит, перикардит, тромбоэмболия легочной артерии, интерстициальное заболевание легких, хроническая обструктивная болезнь легких, сердечная недостаточность, легочная гипертензия, нарушения опорно-двигательного аппарата грудной клетки и беспокойство.

Если выявляется приподнятая гемидиафрагма, что почти повсеместно в этом состоянии, другие причины, которые можно рассмотреть перед постановкой диагноза синдрома сокращения легких, включают ателектаз легких, гипоплазию легких, предшествующую лобэктомию, предшествующую пневмонэктомию, паралич диафрагмального нерва, контралатеральный инсульт. , поддиафрагмальный абсцесс, вздутие живота или толстой кишки или опухоли брюшной полости.

Наконец, необходимо рассмотреть и исключить другие причины рестриктивного легочного дефицита. К ним относятся такие причины, как фиброз легких, большой плевральный выпот, кифосколиоз, патологическое ожирение и нервно-мышечные расстройства, такие как болезнь двигательных нейронов и миастения.

Прогноз

Синдром усыхания легких имеет хороший прогноз. Большинство пациентов достигают некоторого улучшения при соответствующей иммуносупрессивной терапии. Клиническое улучшение является обычным явлением, при этом большинство пациентов сообщают об облегчении симптомов.В большинстве случаев наблюдается стабилизация или улучшение показателей функции легких [3] [7]. Радиологическое улучшение встречается реже: 57% случаев в одном исследовании продемонстрировали улучшение [15]. Полное выздоровление клинических, функциональных и рентгенологических отклонений встречается редко.

Осложнения

Осложнения нелеченого синдрома сокращения легких включают тяжелую симптоматическую одышку и, реже, дыхательную недостаточность. [24]

Сдерживание и обучение пациентов

Синдром усыхания легких — редкое осложнение системного аутоиммунного заболевания, чаще всего СКВ.Это состояние проявляется одышкой при физической нагрузке с плевритической болью в груди или без нее. Это редко, поражает примерно 1% пациентов с СКВ и может возникнуть на любом этапе болезни. У пациентов с рентгенологическими признаками повышенной гемидиафрагмы и рестриктивной физиологией при тестировании функции легких при отсутствии другой причины это следует заподозрить. Первоначальное лечение обычно проводится кортикостероидами. В рефрактерных случаях следует искать более интенсивную иммуносупрессию с помощью модифицирующих болезнь и биологических препаратов.Большинство пациентов улучшаются при лечении.

Жемчуг и другие проблемы

Клиницисты должны рассматривать синдром сокращения легких в качестве возможного диагноза у пациентов с СКВ после исключения более частых причин одышки. Поднятая гемидиафрагма — ключ к определению этого состояния.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Синдром усыхания легких является редким осложнением СКВ и требует высокого индекса подозрительности для диагностики и предотвращения осложнений. В то время как ревматолог обычно будет наблюдать за лечением, другие специалисты, такие как терапевты и пульмонологи, планируют важную роль в диагностике и лечении этого состояния, особенно в исключении конкурирующих диагнозов.Медперсонал играет решающую роль в обучении по болезням и в приеме лекарств (в том числе, при необходимости, вливания биопрепаратов). Фармацевты вносят ключевой вклад в безопасное назначение терапии, изменяющей болезнь. Физиотерапевты и эрготерапевты играют ключевую роль в реабилитации от респираторных заболеваний.

Это состояние имеет потенциально пагубные последствия в виде тяжелой одышки и, возможно, дыхательной недостаточности. Следовательно, необходим высокий индекс подозрительности, а также тщательная оценка, чтобы поставить ранний диагноз, предотвратить осложнения и улучшить прогноз.[25] [Уровень 5]

Ссылки

1.

Ахмед С., Херрик А., О’Дрисколл BR. Синдром сокращения легких у пациентов без системной красной волчанки: комментарий к краткому сообщению Tavoni et al. Ревматоидный артрит. 2001 Янв; 44 (1): 243-5. [PubMed: 11212170]

2.

Baenas DF, Retamozo S, Pirola JP, Caeiro F. Синдром усыхания легких и плевральный выпот как начальное проявление первичного синдрома Шегрена. Reumatol Clin (англ. Ред.). 2020 январь — февраль; 16 (1): 65-68.[PubMed: 29472172]

3.

Боррелл Х., Нарваес Дж., Алегре Дж. Дж., Кастельви I, Митявила Ф., Апарисио М., Арменгол Е., Молина-Молина М., Нолла Дж. М.. Синдром сокращения легких при системной красной волчанке: серия случаев и обзор литературы. Медицина (Балтимор). 2016 август; 95 (33): e4626. [Бесплатная статья PMC: PMC5370827] [PubMed: 27537601]

4.

Чоудхури С., Рамос М., Анджум Х., Али М., Сурани С. Синдром сокращения легких: редкое проявление системной красной волчанки.Cureus. 2020 21 мая; 12 (5): e8216. [Бесплатная статья PMC: PMC7306665] [PubMed: 32582477]

5.

Перес-де-Льяно, Лос-Анджелес, Кастро-Аньон О, Лопес М.Дж., Эскалона Е., Тейхейра С., Санчес-Андраде А. Синдром сокращения легких, вызванный волчанкой миопатия. QJM. 2011 Март; 104 (3): 259-62. [PubMed: 20934977]

6.

Кармье Д., Диот Э., Диот П. Синдром сокращения легких: распознавание, патофизиология и терапевтическая стратегия. Эксперт Rev Respir Med. 2011 Февраль; 5 (1): 33-9. [PubMed: 21348584]

7.

Диб М., Целиос К., Глэдман Д.Д., Су Дж., Уровиц МБ. Синдром сокращения легких при системной красной волчанке: опыт одного центра. Волчанка. Март 2018; 27 (3): 365-371. [PubMed: 28758573]

8.

Weckerle CE, Niewold TB. Необъяснимое преобладание системной красной волчанки у женщин: ключи к разгадке генетических и цитокиновых исследований. Clin Rev Allergy Immunol. 2011 Февраль; 40 (1): 42-9. [Бесплатная статья PMC: PMC2891868] [PubMed: 20063186]

9.

Сингх Р., Хуанг В., Менон И., Эспиноза Л. Р..Синдром сокращения легких при системной красной волчанке и синдроме Шегрена. J Clin Rheumatol. 2002 декабрь; 8 (6): 340-5. [PubMed: 17041405]

10.

Satış H, Cindil E, Salman RB, Yapar D, Temel E, Demir NB, Babaoğlu H, Gündoğdu O, Ataş N, endur H, Avanolu Güler A, Karadeniz H, Tufan A , Озтюрк М.А., Хазнедароглу Ş, Гёкер Б. Толщина диафрагмальных мышц и функция диафрагмы у пациентов с системной красной волчанкой снижены по сравнению с пациентами с первичным синдромом Шегрена.Волчанка. 2020 июн; 29 (7): 715-720. [PubMed: 32338144]

11.

Гибсон С.Дж., Эдмондс Дж. П., Хьюз Г. Р.. Функция диафрагмы и поражение легких при системной красной волчанке. Am J Med. 1977 декабрь; 63 (6): 926-32. [PubMed: 605914]

12.

Хендерсон Л.А., Лоринг С.Х., Гилл Р.Р., Ляо К.П., Ишизавар Р., Ким С., Перлмуттер-Голденсон Р., Ротман Д., Сон М.Б., Столл М.Л., Земель Л.С., Сандборг С., Делларипа П.Ф., Нигрович П.А. Синдром сокращения легких как проявление плеврита: новая модель, основанная на физиологических исследованиях легких.J Rheumatol. 2013 Март; 40 (3): 273-81. [Бесплатная статья PMC: PMC4112073] [PubMed: 23378468]

13.

Харди К., Херри И., Аттали В., Кадранель Дж., Симиловски Т. Двусторонний диафрагмальный паралич у пациента с системной красной волчанкой. Грудь. 2001 апр; 119 (4): 1274-7. [PubMed: 11296200]

14.

Эберлейн М. Синдром усыхания легких как проявление плеврита: являются ли поверхностные силы и сурфактант патофизиологической связью? J Rheumatol. 2013 Ноябрь; 40 (11): 1926. [PubMed: 24187160]

15.

Duron L, Cohen-Aubart F, Diot E, Borie R, Abad S, Richez C, Banse C, Vittecoq O, Saadoun D, ​​Haroche J, Amoura Z. Синдром сокращения легких, связанный с системной красной волчанкой: многоцентровое совместное исследование из 15 новых случаев и обзор 155 случаев в литературе, посвященный ответу на лечение и долгосрочным результатам. Autoimmun Rev.2016 Октябрь; 15 (10): 994-1000. [PubMed: 27481038]

16.

Аммар Ю., Лаунуа С., Перотин Дж. М., Дьюри С., Серветтаз А., Перду Д., Валлеран Х., Нарди Дж., Буланьон-Ромби С., Плуот М., Лебарджи Ф, Десли Г.[Системная красная волчанка, проявляющаяся тяжелой альвеолярной гиповентиляцией и синдромом сокращения легких]. Преподобный Мал Респир. 2017 Май; 34 (5): 571-575. [PubMed: 28189434]

17.

Ван Вин С., Петерс А.Дж., Стерк П.Дж., Бридвелд ФК. «Синдром сокращения легких» при СКВ, лечение теофиллином. Clin Rheumatol. 1993 декабрь; 12 (4): 462-5. [PubMed: 8124905]

18.

Warrington KJ, Moder KG, Brutinel WM. Синдром сокращения легких при системной красной волчанке. Mayo Clin Proc.2000 Май; 75 (5): 467-72. [PubMed: 10807075]

19.

Диас Рубиа Л., Каллехас Рубио Ю.Л., Мартин-Родригес Ю.Л. Использование диафрагмального ультразвука в радиологической диагностике больных системной красной волчанкой с синдромом сокращения легких. Arch Bronconeumol. 2017 декабрь; 53 (12): 702-703. [PubMed: 28669416]

20.

Ларош К.М., Малви Д.А., Хокинс П.Н., Уолпорт М.Дж., Стрикленд Б., Моксхэм Дж., Грин М. Сила диафрагмы при синдроме сокращения легких при системной красной волчанке.Q J Med. 1989 Май; 71 (265): 429-39. [PubMed: 2602542]

21.

Госвами Р.П., Мондал С., Лахири Д., Басу К., Дас С., Гош П., Гош А. Синдром усыхания легких при системной красной волчанке успешно лечили ритуксимабом. QJM. 2016 сентябрь; 109 (9): 617-8. [PubMed: 27318361]

22.

DeCoste C, Mateos-Corral D, Lang B. Синдром сокращения легких, леченный ритуксимабом при системной красной волчанке у детей: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Pediatr Rheumatol Online J.2021 06 января; 19 (1): 7. [Бесплатная статья PMC: PMC7789161] [PubMed: 33407629]

23.

Langenskiöld E, Bonetti A, Fitting JW, Heinzer R, Dudler J, Spertini F, Lazor R. Синдром усыхания легких успешно лечится ритуксимабом и циклофосфамидом. Дыхание. 2012; 84 (2): 144-9. [PubMed: 22301521]

24.

Ernest D, Leung A. Вентиляционная недостаточность при синдроме сокращения легких связана с пониженной эластичностью грудной клетки. Intern Med J. 2010, январь; 40 (1): 66-8. [PubMed: 20561366]

25.

Кальдераро, округ Колумбия, Феррейра, Джорджия. Презентация и прогноз синдрома сокращения легких при системной красной волчанке: отчет о четырех случаях. Rheumatol Int. 2012 Май; 32 (5): 1391-6. [PubMed: 21431288]

сдавливание грудной клетки | патология | Britannica

грудное сжатие , также называемое легочное сжатие , сжатие легких и грудной (грудной) полости, которое происходит во время погружения с задержкой дыхания под водой. Во время спуска повышение давления вызывает сжатие воздушных пространств и газовых карманов внутри тела.

Легкие — одни из немногих органов тела, на которые влияет перепад давления.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно много знать, чтобы ответить на 44 сложнейших вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Поскольку легочная ткань эластична и перемежается канальцами и воздушными мешочками, она способна к некоторому увеличению при вдыхании воздуха и некоторому сокращению при выдохе. Слишком много воздуха вызывает разрыв легочной ткани, а слишком мало воздуха вызывает сжатие и коллапс стенок легких.

По мере увеличения внешнего давления на легкие при погружении с задержкой дыхания (в котором единственным источником воздуха для дайвера является тот, который находится в легких), воздух внутри легких сжимается, и размер легких уменьшается.Если спуститься на глубину 100 футов (около 30 метров), легкое сжимается примерно до четверти своего размера на поверхности. Чрезмерное сжатие легких таким образом вызывает ощущение стеснения и боли в грудной полости. Если сжатие продолжается, нежная легочная ткань может разорваться и позволить тканевым жидкостям проникнуть в легочные пространства и канальцы. Внешняя оболочка легких (плевральные мешки) может отделиться от грудной стенки, и легкое может разрушиться.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.Подпишитесь сейчас

Преобладающий симптом, который испытывает дайвер, — это боль при слишком сильном давлении; от этого можно избавиться, поднявшись. Если сжатие грудной клетки было достаточным, чтобы вызвать повреждение легких, у дайвера может возникнуть затруднение дыхания, он может выдохнуть пенистую кровь и даже потерять сознание. Если дыхание остановилось, может потребоваться искусственное дыхание. Любые симптомы сдавливания грудной клетки требуют немедленной медицинской помощи.

Животные, такие как тюлени и киты, которые на одном вдохе спускаются на гораздо большие глубины, чем человек, имеют особые приспособления, которые могут им помочь.Сообщается, что кашалот ныряет на глубину 3300 футов (около 1000 метров), что более чем в 10 раз превышает глубину, которую может выдержать человек. Было обнаружено, что у этих водных млекопитающих более эластичные грудные полости, чем у человека; их легкие, даже в уменьшенном виде, не отделяются от грудной стенки; и их тела приспособлены к более консервативному использованию газов в кровотоке.

Доброкачественные опухоли и узелки легких: типы, симптомы и лечение

Обзор

Что такое доброкачественные опухоли легких?

Естественное слово «опухоль» может вызвать страх.Однако «опухоль» просто означает ненормальное скопление ткани, которое происходит, когда клетки делятся слишком быстро или не отмирают, как обычно. Опухоль легкого — это опухоль, которая возникает в самой легочной ткани или в дыхательных путях, ведущих в легкие. Опухоли легких могут быть злокачественными (злокачественными) или доброкачественными (не злокачественными).

Если вам сказали, что у вас опухоль легкого, и она «выглядит доброкачественной», что это значит? Стоит ли вам все еще беспокоиться?

По сравнению со злокачественными опухолями, доброкачественными опухолями легких:

• Не является злокачественным, поэтому не распространяется на другие части тела.
• Растут медленно или даже могут перестать расти или уменьшаться.
• Обычно не опасны для жизни.
• Обычно снимать не нужно.
• Может расширяться и давить на близлежащие ткани, но не вторгается, не разрушает и не заменяет другие ткани.

Существуют ли разные типы доброкачественных опухолей легких?

Да, существует несколько типов доброкачественных опухолей легких. Опухоли, размер которых обычно превышает три сантиметра (1,2 дюйма), называются опухолями. Если ваша опухоль достигает трех сантиметров в диаметре, ее обычно называют узелком.Если узелок образуется в легких, он называется легочным узлом.

Типы доброкачественных опухолей легких и узелков включают:

Хамартомас

Гамартомы — наиболее распространенный тип доброкачественных узелков в легких. На их долю приходится около 55% всех доброкачественных опухолей легких и 8% всех опухолей легких. Около 80% находится во внешней части соединительной ткани легких. Остальные находятся внутри бронхов (дыхательные пути, ведущие к легким).

Гамартомы состоят из «нормальных» тканей, таких как хрящ, соединительная ткань, жир и мышцы, но в ненормальном количестве.Обычно они меньше четырех сантиметров в диаметре и на рентгеновском снимке грудной клетки выглядят как круглые наросты, похожие на монеты. Примерно в 15% случаев они могут выглядеть как пушистая шерсть или попкорн. Гамартомы обычно остаются в пределах ограниченной области и вряд ли будут давить на близлежащие ткани. Они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, и в возрасте от 50 до 70 лет.

Бронхиальные аденомы

Аденомы — еще один распространенный тип доброкачественных узелков в легких. Они растут в крупных дыхательных путях легких (бронхи) и в слизистой оболочке головки или протоках дыхательного горла.

Папилломы

Папилломы — менее распространенный тип доброкачественной опухоли легких. Они прорастают в бронхах, торчат с той поверхности, на которой они прикрепились. Папилломы делятся на три типа.

• Плоский: Одна или несколько плоскоклеточных папиллом могут возникать как у детей, так и у взрослых. Они возникают в результате заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ), тем же вирусом, который вызывает бородавки и некоторые заболевания, передающиеся половым путем.
• Железистые: Эти папилломы встречаются реже, чем плоскоклеточные папилломы, и развиваются в более крупных дыхательных путях по сравнению с плоскими папилломами.Они встречаются в любом возрасте, но в основном у взрослых. Они почти всегда выглядят как один узелок, расположенный в центре. Причина не установлена.
• Смешанные плоскоклеточные и железистые: Эти папилломы содержат смесь плоских и железистых папиллом. Сообщалось лишь о небольшом количестве случаев. Эти папилломы могут в конечном итоге стать злокачественными, поскольку плоскоклеточные клетки могут со временем меняться.

Другие доброкачественные опухоли легких

Другие редкие опухоли включают хондромы, фибромы, нейрофибромы и липомы.Эти опухоли состоят из соединительной или жировой ткани.

Насколько распространены доброкачественные узелки в легких?

Легочные узелки встречаются довольно часто. Их можно увидеть примерно на одном из каждых 500 рентгеновских снимков грудной клетки и примерно на одном из каждых 100 снимков компьютерной томографии грудной клетки. По крайней мере, 60% легочных узелков, обнаруженных на рентгенограмме грудной клетки, оказываются доброкачественными, а 99% узлов при КТ грудной клетки — доброкачественными. Около половины курящих людей старше 50 лет обнаруживают узелки на компьютерной томографии грудной клетки.

Симптомы и причины

Что вызывает доброкачественные узелки в легких?

Существует множество возможных причин доброкачественных опухолей и узелков легких.К ним относятся:

• Гранулемы (небольшие скопления воспаленных клеток), которые развиваются в результате бактериальной инфекции, такой как туберкулез, или грибковых инфекций, таких как гистоплазмоз или кокцидиомикоз.
• Абсцесс легкого (гнойная инфекция, обычно вызываемая бактериями).
• Воспаление от таких заболеваний, как ревматоидный артрит, саркоидоз или гранулематоз Вегенера.
• Заражение вирусом папилломы человека.
• Врожденные дефекты, такие как киста легкого, рубцы или другие пороки развития легких.
• Причина неизвестна.

Каковы симптомы доброкачественной опухоли легких?

У вас может не быть никаких симптомов. Более 90% узелков обнаруживаются случайно, когда вам делают рентген грудной клетки или компьютерную томографию (компьютерную томографию) по какой-либо другой причине.

Если у вас есть симптомы, они могут включать:

• Легкий продолжительный кашель.
• Одышка, затрудненное дыхание, хрипы.
• Кашель с кровью.
• Хрипы в легких.

Диагностика и тесты

Как диагностируются доброкачественные узелки в легких?

Опухоли и узелки легких можно увидеть на рентгеновском снимке грудной клетки или компьютерной томографии. Часто узелки обнаруживаются случайно, когда вам проводят сканирование грудной клетки в поисках чего-то другого.

Ваш лечащий врач может захотеть провести бронхоскопию, чтобы поближе изучить новообразование и взять образец ткани (биопсия). Во время бронхоскопии эндоскоп со встроенной камерой скользит по горлу в легкие, пока вы находитесь под действием седативного средства.Другие способы забрать образец ткани — это ввести иглу в массу под контролем компьютерной томографии для извлечения небольшого количества ткани или через хирургический разрез.

Дополнительная информация, которую ваша медицинская бригада использует для постановки диагноза, включает:

• Размер узелка: Ваш лечащий врач может определить скорость роста узла. Чем меньше узелок, тем больше вероятность, что он доброкачественный. Кроме того, доброкачественные узелки растут очень медленно, если вообще растут, в то время как злокачественные узелки в среднем могут увеличиваться вдвое каждые четыре месяца или меньше.
• Состав, форма и цвет узелка: Еще один способ отличить доброкачественный узелок в легких от злокачественного — проверить содержание в нем кальция. Доброкачественные узелки имеют более высокое содержание кальция, обычно более гладкие и имеют более правильную форму. Доброкачественные узелки имеют более равномерную окраску, чем злокачественные узелки. Злокачественные узелки чаще имеют неправильную форму, более грубую поверхность и вариации цвета или пятнистый узор.

Ведение и лечение

Как лечат доброкачественные опухоли легких?

В большинстве случаев доброкачественные опухоли легких не требуют лечения.Ваш лечащий врач захочет сделать серию рентгеновских снимков или компьютерной томографии (компьютерной томографии) в течение периода от месяцев до лет, чтобы следить за любыми изменениями в размере или характеристиках опухоли.

Ваша медицинская бригада может порекомендовать биопсию или операцию по удалению опухоли, если:

• Вы курите или имеете высокий риск рака.
• У вас затрудненное дыхание или другие тревожные симптомы.
• Тесты показывают, что рак может присутствовать.
• Узелок продолжает расти.

Перспективы / Прогноз

Чего я могу ожидать, если у меня диагностирована доброкачественная опухоль легкого?

Если вы и ваш лечащий врач договорились просто наблюдать за опухолью в легком, вам следует убедиться, что вы не пропустите ни одного контрольного визита. Если вам сделали операцию по удалению доброкачественной опухоли легкого, и опухоль была удалена полностью, дополнительное лечение обычно не требуется.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если:

• У вас наблюдается изменение или усиление кашля или кашля с кровью
• Появляется новая одышка, жар, озноб или боль в груди.
• Незапланированная потеря веса на 10 или более фунтов.

Записка из клиники Кливленда

Обычно называемое «пятно на легком» — это то, что врачи называют узелком. Будьте уверены, что большинство маленьких узелков доброкачественные и не являются раком легких. Даже в самом худшем случае — узелок действительно окажется раком легких — он, скорее всего, будет на ранней стадии и поддается лечению. Поскольку большинство маленьких узелков не вызывают заметных симптомов, ваш лечащий врач захочет внимательно следить за ними в течение следующих нескольких лет с помощью рентгеновских снимков или компьютерной томографии, чтобы убедиться, что они не растут и не меняются.

Конечно, тревожиться — это нормально, даже если есть малейшая вероятность того, что у вас рак легких. Всегда знайте, что вы можете позвонить своему лечащему врачу, если у вас возникнут какие-либо проблемы или вопросы. Единственное, что вы можете сделать для себя — бросить курить. Ваша медицинская бригада тоже может помочь вам бросить курить.

типов рака легких | Johns Hopkins Medicine

Самыми распространенными видами рака легких являются те, которые обнаруживаются прямо в легких. Другие, более редкие виды рака также могут возникать в легких и грудной клетке.

Узелки в легких

Узелки в легких — это небольшие образования ткани. Это могут быть доброкачественные, предраковые или метастатические опухоли, распространившиеся из других частей тела. Как правило, более крупный узелок с большей вероятностью может быть злокачественным, чем более мелкий.

Узелки в легких часто обнаруживаются, когда пациента проверяют на несвязанные симптомы, такие как боль в животе или травма.

Немелкоклеточный рак легкого

Немелкоклеточный рак легкого — наиболее распространенный тип рака легкого.Он растет и распространяется медленнее, чем мелкоклеточный рак легкого. Три основных вида немелкоклеточного рака легкого названы по типу клеток в опухоли:

• Аденокарцинома является наиболее распространенным типом рака легких в США и обычно начинается на внешних участках легких. Это также самый распространенный тип рака легких у людей, которые никогда не курили.

• Крупноклеточные карциномы — это группа опухолей с большими аномально выглядящими клетками.Эти опухоли могут образовываться в любом месте легких и имеют тенденцию к быстрому росту.

• Плоскоклеточный рак также называется эпидермоидной карциномой. Часто он начинается в бронхах около середины легких.

При немелкоклеточном раке легкого, который не распространился за пределы легкого, используется операция по удалению рака. Хирургия также может использоваться в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией при более поздних формах рака. Эти методы лечения также можно проводить до операции, чтобы уменьшить опухоль и предотвратить распространение раковых клеток через кровоток.Это называется неоадъювантной терапией.

Мелкоклеточный рак легкого

Почти все случаи мелкоклеточного рака легкого связаны с курением сигарет. Это быстрорастущий рак, который распространяется намного быстрее, чем другие виды рака легких. Существует два разных типа мелкоклеточного рака легкого:

Хирургия чаще всего применяется при немелкоклеточном раке легкого и реже при мелкоклеточном раке легкого, который имеет тенденцию быстрее распространяться на другие части тела. Химиотерапия является наиболее распространенным методом лечения мелкоклеточного рака легких, поскольку эти лекарства циркулируют по всему телу, убивая клетки рака легких, которые могли распространиться за пределы легких.Лучевая терапия часто используется в сочетании с химиотерапией, когда опухоль ограничивается легким и другими областями внутри грудной клетки. Лучевая терапия также может использоваться для предотвращения или лечения развития мелкоклеточного рака легкого, который распространился на мозг (метастазирование). В лучевой терапии точно нацеленные рентгеновские лучи используются для уничтожения локализованных раковых клеток. Лучевая терапия может использоваться для предотвращения рецидива опухоли после операции, для лечения опухолей у пациентов, которые не являются кандидатами на операцию, или для лечения опухолей, вызывающих симптомы в других частях тела.

Мезотелиома

Мезотелиома — это редкий рак слизистой оболочки грудной клетки, чаще всего вызываемый воздействием асбеста. На его долю приходится около 5 процентов всех случаев рака легких. Мезотелиома развивается в течение длительного периода времени, от 30 до 50 лет между воздействием асбеста и раком.

Большинство людей, у которых развивается мезотелиома, работали в местах, где они вдыхали частицы асбеста.

После постановки диагноза мезотелиомы назначается стадия, которая сообщает пациенту и врачам, насколько велика опухоль и где она распространилась за пределы исходного участка.

Химиотерапия, лучевая терапия и хирургическое вмешательство могут быть частью лечения мезотелиомы. В настоящее время проходят испытания комбинированные подходы, в которых эти методы лечения используются вместе — в частности, с использованием химиотерапии перед операцией, а также новые препараты, специально нацеленные на клетки мезотелиомы.

Специалисты по раку легких в Johns Hopkins используют хирургию, лучевую терапию, химиотерапию или все три метода для лечения мезотелиомы.

Опухоли грудной стенки

Опухоли грудной стенки встречаются редко.Как и другие виды рака, опухоли грудной стенки могут быть злокачественными или доброкачественными. Злокачественные опухоли необходимо лечить. Лечение доброкачественных опухолей будет зависеть от того, где они находятся, и от симптомов, которые они вызывают. Если опухоль давит на легкое, например, так, что пациент не может дышать, ее нужно лечить.

Типы опухолей грудной стенки

Опухоли, обнаруженные в стенке грудной клетки, также классифицируются по тому, являются ли они первичными опухолями (начинающимися в стенке грудной клетки) или метастатическими опухолями (распространившимися на стенку грудной клетки из-за рака, который начался в другом месте, например, в груди).Все метастатические опухоли злокачественные. У детей большинство опухолей грудной клетки являются первичными, в то время как у взрослых они чаще являются метастатическими. Первичные опухоли возникают в костях или мышцах грудной стенки.

Саркомы — опухоли, которые начинаются в костной или мышечной ткани или, реже, в других типах тканей — являются наиболее распространенным типом первичной опухоли, обнаруживаемой в стенке грудной клетки.

Метастазирующий рак

Некоторые виды рака легких являются результатом метастазов в легкие — рака, который начался в другой части тела и распространился на легкие через лимфатическую систему или кровоток.Практически любой рак может метастазировать в легкое. Некоторые виды рака, которые часто распространяются на легкие:

[[легкое_cancer_meet_experts]]

Редкие виды рака

Карциноидные опухоли

Карциноидные опухоли — это редкие виды рака, которые чаще всего возникают в желудке или кишечнике. Однако иногда они начинаются в легких. Карциноидные опухоли можно разделить на типичные и атипичные.

• Типичные карциноиды растут медленно и редко распространяются за пределы легких.Девять из 10 карциноидов легких являются типичными карциноидами.

• Атипичные карциноиды растут быстрее и с большей вероятностью распространяются за пределы легких.

Карциноидные опухоли также иногда классифицируют по тому, где они начинаются в легком:

• Центральные карциноиды образуются в бронхах, которые представляют собой большие дыхательные пути, расположенные недалеко от центра легких. Здесь начинается большинство карциноидных опухолей легких. Эти карциноиды почти всегда являются типичными карциноидами.

• Периферические карциноиды развиваются в более мелких дыхательных путях по краям легких, и они тоже почти всегда являются типичными карциноидами.

Карциноидные опухоли легких чаще всего лечат хирургическим путем. Химиотерапия и лучевая терапия могут использоваться в качестве дополнительных методов лечения или, если операция невозможна.

Опухоли средостения

Опухоли средостения — это редкие опухоли, которые развиваются в средостении, области грудной клетки, разделяющей легкие.Он окружен грудиной спереди и позвоночником сзади.

Они могут быть доброкачественными или злокачественными, образовываться из любой ткани, которая существует или проходит через грудную полость. Большинство опухолей средостения у детей доброкачественные, в то время как многие опухоли средостения у взрослых являются злокачественными. Поскольку они расположены в грудной полости, где находятся сердце и основные артерии, или рядом со спинным мозгом в спине, необходимо лечить как доброкачественные, так и злокачественные опухоли.

Есть несколько типов опухолей средостения:

Опухоли зародышевых клеток: Эти виды рака хорошо поддаются лечению и часто излечимы.Они развиваются из репродуктивных клеток и чаще встречаются в репродуктивных системах как мужчин, так и женщин. При обнаружении вне репродуктивной системы их также можно назвать внегонадными опухолями половых клеток. Как эти клетки перемещаются из репродуктивной системы в средостение, в настоящее время неизвестно.

Лимфомы: Эти злокачественные опухоли возникают в лимфатической системе и включают лимфому Ходжкина и неходжкинскую лимфому. Лимфатическая система представляет собой сложную сеть капилляров, тонких сосудов, клапанов, протоков, узлов и органов, которая помогает защищать и поддерживать жидкую среду тела путем фильтрации и отвода лимфы.В редких случаях лимфома может возникнуть в легких.

Тератомы: Эти злокачественные опухоли состоят из кист, содержащих один или несколько слоев эмбриональных клеток. Слои называются эктодермами, мезодермами и энтодермами. Редкий вид рака, тератомы чаще всего возникают у молодых мужчин от двадцати до тридцати лет. Опухоли чаще всего располагаются в области груди. К тому времени, когда рак диагностирован, они часто распространились. С этими опухолями часто связан ряд других видов рака, в том числе:

• Острый миелогенный лейкоз (ОМЛ)

• Эмбриональная рабдомиосаркома (СЭД)

• Злокачественный гистиоцитоз

• Миелодисплазия (МДС)

• Мелкоклеточная недифференцированная карцинома

Тимомы: Тимомы и карцинома тимуса — это редкие виды рака, при которых раковые клетки образуются на внешней стороне вилочковой железы, небольшого органа в верхней части грудной клетки, который производит лейкоциты.Тимомы редко бывают злокачественными, медленно растут и редко выходят за пределы вилочковой железы. Тимома связана с миастенией и другими аутоиммунными заболеваниями (заболеваниями, которые заставляют иммунную систему атаковать здоровые клетки и ткани).

Карциномы тимуса растут быстрее и обычно распространяются к моменту постановки диагноза. Люди с тимомой также часто страдают аутоиммунными заболеваниями.

Гинекомастия (для подростков) — Nemours KidsHealth

Что такое гинекомастия?

Иногда у парней грудь развивается в период полового созревания.Это называется гинекомастией (произносится: гай-нух-ко-МАС-ти-а). Обычно это происходит из-за нормальных гормональных изменений во время полового созревания и почти всегда проходит само по себе в течение от нескольких месяцев до пары лет.

Каковы признаки и симптомы гинекомастии?

Гинекомастия вызывает увеличение груди. Это может произойти в одной или обеих грудях. Иногда под соском можно почувствовать небольшую резиновую шишку. Область груди может болеть, особенно в первые месяцы после начала гинекомастии.

Что вызывает гинекомастию?

Половое созревание — основная причина гинекомастии у мальчиков-подростков. Гормоны — это химические посредники. Те, кто участвует в половом созревании, могут выйти из равновесия и привести к гинекомастии.

Некоторые лекарства, наркотики (включая алкоголь, марихуану, амфетамины и героин), анаболические стероиды (принимаемые для наращивания мышечной массы и повышения силы) и другие лекарства также могут вызывать гинекомастию. Травяные добавки масло чайного дерева и масло лаванды также могут привести к гинекомастии.В редких случаях гинекомастия может быть признаком других заболеваний.

Есть еще что-то, что называется псевдогинекомастией (или ложной гинекомастией). Это не имеет ничего общего с половым созреванием или гормонами. Это когда у некоторых парней появляется лишний жир в области груди, из-за чего кажется, что у них грудь. Осмотр врача может определить, есть ли у парня гинекомастия или псевдогинекомастия.

Кто заболевает гинекомастией?

Около половины всех парней в период полового созревания страдают гинекомастией одной или обеих грудей.

Как диагностируется гинекомастия?

Медицинские работники диагностируют гинекомастию, задавая вопросы и проводя обследование. Обычно другие анализы не требуются, но иногда делают анализы крови.

Как лечится гинекомастия?

Гинекомастия обычно проходит без лечения. Грудь становится плоской в ​​течение от нескольких месяцев до пары лет.

Если гинекомастия очень тяжелая, существует лекарство, которое может помочь. А если гинекомастия длится после полового созревания, операция может уменьшить размер груди.

Что я могу сделать?

Несмотря на то, что для большинства подростков это всего лишь временное изменение, некоторые парни с гинекомастией могут стесняться или стесняться своей внешности. Многие парни считают, что свободные рубашки делают ее менее заметной, пока грудь не уменьшится.

Если у вас гинекомастия, и она вас действительно беспокоит, или если она длится более 2 лет, поговорите со своим врачом о возможных методах лечения.

Запас наличных Blackstone уменьшается по мере того, как фирма заставляет работать больше

(Bloomberg) —Blackstone Group LP сокращает свой запас наличности , находя возможности даже при росте стоимости активов.

Крупнейший в мире альтернативный управляющий активами задействовал больше сухого порошка — сумму денег, которую он собрал, но не инвестировал -, в результате чего у него во втором квартале осталось 88 миллиардов долларов, говорится в заявлении Blackstone в четверг. Объем капитала увеличился более чем вдвое с 2013 года, когда он составлял 39 миллиардов долларов.

Под руководством Стивена Шварцмана Blackstone и ее конкуренты по частному капиталу вместе побили рекорды по сбору средств в прошлом году. Но по мере роста стоимости активов менеджерам приходилось усерднее искать сделки, которые могли бы принести большую прибыль, которая в первую очередь привлекала инвесторов.По данным Preqin, вместо того, чтобы переплачивать, фирмы накопили сухой порошок, который на 30 июня достиг рекордного уровня — более 1 триллиона долларов.

«Мы пережили довольно активный цикл сбора средств, и крупные компании становились все больше, — сказал Джеральд О’Хара, аналитик Jefferies. «Акцент смещается больше с того, что они могут собрать, на то, насколько разумно они могут использовать деньги».

Blackstone’s вложил 8,4 миллиарда долларов в квартал. В ее бизнес прямых инвестиций вложено 2,6 миллиарда долларов.Недвижимость и кредитные подразделения вложили 4,6 млрд долларов и 2,4 млрд долларов соответственно.

Фирма планирует запустить свой следующий глобальный фонд недвижимости в этом квартале и ожидает, что он будет не меньше предыдущего фонда в 16 миллиардов долларов, заявил президент Джонатан Грей во время телеконференции в четверг.

Грей сказал вчера, что его фирма не спешит тратить деньги своих клиентов. По его словам, в то время как частные инвестиционные компании конкурируют, особенно за небольшие сделки, Blackstone имеет тенденцию инвестировать в более крупных масштабах.

«Инвесторы дают вам капитал на шесть лет», — сказал Грей на конференции CNBC Institutional Investor Delivering Alpha в Нью-Йорке. «Вы можете набраться терпения».

Грей сказал, что Blackstone вкладывает большие средства в складские помещения, учитывая рост онлайн-продаж. Фирма сделала приобретения в США, Канаде, Китае и Японии.

Активы, доход

Во втором квартале активы под управлением упали примерно на 10,2 млрд долларов до 439,4 млрд долларов по сравнению с первым периодом.Активы под управлением упали после того, как кредитная группа Blackstone расторгла партнерство в качестве вспомогательного консультанта фондов FS Investment Corp. для продолжения собственного бизнеса по прямому кредитованию.

Экономическая чистая прибыль нью-йоркской фирмы, которая отражает как реализованную, так и нереализованную прибыль от инвестиций, составила 1,1 миллиарда долларов, или 90 центов на акцию, по сравнению с 695,7 миллионами долларов в квартале прошлого года, сказал Блэкстоун. Результаты превзошли оценки в 74 цента на акцию, средний показатель 13 аналитиков, составленный Bloomberg.

Компания принесла 20,1 млрд долларов за квартал. Компания привлекла 5 миллиардов долларов на инвестиции в инфраструктуру.

Портфель прямых инвестиций Blackstone вырос за квартал на 9,5%, чему способствовал рост государственных вложений и наценка частных активов в результате объявленных продаж, сообщила компания. Его бизнес в сфере недвижимости принес прибыль в размере 4,3 миллиарда долларов за счет продажи оставшейся доли в отелях Hilton и трех офисных объектах в Великобритании.

акций Blackstone упали примерно на 1 процент до 35 долларов.85 в 10:13 утра в Нью-Йорке, так как рынок в целом снизился. Они прибавили около 3,2 процента за последние 12 месяцев.

Чтобы связаться с репортером по этой статье: Хизер Перлберг в Вашингтоне по адресу [электронная почта защищена] Для связи с редакторами, ответственными за эту статью: Маргарет Коллинз по адресу [электронная почта защищена] Винсент Бельски

АВТОРСКИЕ ПРАВА

© 2018 Bloomberg L.P

Легочных масс и новообразований | Beaumont Health

Рак легкого — это опухоль в легких, состоящая из раковых клеток, но не все образования в легких вызваны раком.В легких может образовываться много разных типов новообразований, и то, как их диагностировать и лечить, зависит от того, какие симптомы у вас есть; где новообразования находятся в легком; а также ваш возраст, общее состояние здоровья и факторы риска развития рака легких.

Образования и новообразования в легких обычно делятся на две категории:

• Доброкачественные новообразования (не раковые)
• Злокачественные новообразования (раковые)

Ниже мы обсудим различные виды новообразований, новообразований, опухолей и узелков. которые могут образоваться в ваших легких и что они могут означать для вашего здоровья.

Что такое доброкачественные узелки в легких?

Узелок — это пятно, которое обнаруживается на рентгеновском снимке или компьютерной томографии вашего легкого. Узелки — не такая уж редкость. Фактически, их можно увидеть примерно на одном из каждых 500 рентгеновских снимков грудной клетки. Узелки выглядят как маленькие круглые образования ткани, окруженные нормальной тканью. У вас может быть один узелок или несколько узелков.

Ваш легочный узелок с большей вероятностью будет доброкачественным (не злокачественным), если:

• Вы моложе 40
• Вы не курите
• Узелок маленький
• Узелок содержит кальций

Если врачи заметив узелок на рентгеновском снимке или компьютерной томографии легкого, им нужно будет определить, доброкачественная это опухоль или рак.Это важно, потому что ранняя диагностика и лечение рака могут повысить ваши шансы на выживание.

Доброкачественные узелки в легких отличаются от злокачественных узелков тем, что они:

• Не распространяются на другие части тела
• Могут расти медленно, прекращать рост или сокращаться
• Обычно не опасны для жизни
• Может не понадобиться подлежат удалению или лечению иным образом

Типы доброкачественных узелков в легких

Существует несколько различных типов доброкачественных узелков в легких.

Гамартомы являются наиболее распространенным типом доброкачественных узелков в легких. Они составляют более половины всех доброкачественных опухолей легких. Большинство из них находится на внешних краях легочной ткани. Они состоят из чрезмерного количества нормальных тканей, таких как хрящи, жир и мышцы. Обычно они меньше 4 сантиметров в диаметре и на рентгеновском снимке обычно выглядят как монеты в форме.

Бронхиальные аденомы — это опухоли, которые могут расти на слизистых железах или протоках трахеи.Они также могут расти на больших дыхательных путях легких. Этот тип доброкачественной опухоли также распространен.

Папилломы — менее распространенный тип доброкачественных узелков в легких. Они разрастаются в бронхах и могут быть плоскими или железистыми. Плоские папилломы могут быть результатом вируса папилломы человека (ВПЧ). Причина появления железистых папиллом неизвестна.

Каковы симптомы доброкачественных узелков в легких?

Доброкачественные узелки и опухоли легких не часто вызывают симптомы, и их часто случайно обнаруживают при визуализации.Если они действительно вызывают симптомы, они могут вызвать:

• Одышку
• Свистящее дыхание
• Продолжительный кашель
• Кашель с кровью
• Лихорадка

Каковы причины доброкачественных узелков в легких?

Врачи не совсем уверены, что вызывает доброкачественные узелки и опухоли в легких. Незлокачественные узелки в легких могут быть вызваны несколькими различными состояниями, вызывающими воспаление или рубцевание, или могут быть результатом врожденного дефекта. Возможные причины:

• Туберкулез
• Абсцесс
• Ревматоидный артрит
• Саркоидоз
• Круглая пневмония
• Киста легкого, с которой вы родились

Как врачи лечат доброкачественные узелки в легких?

В некоторых случаях врачи будут наблюдать и ждать, чтобы увидеть, что делает доброкачественный узелок.Вы можете сделать несколько рентгеновских снимков грудной клетки в течение нескольких лет, чтобы увидеть, растет ли узелок. Если ваш узелок не показывает никаких изменений в течение двух лет, маловероятно, что это рак. Но если у вас есть симптомы рака легких или есть факторы риска рака легких, ваш врач может удалить узелок хирургическим путем. После удаления доброкачественного узелка дальнейшее лечение часто не требуется.

Злокачественные образования в легких

В некоторых случаях узелок или новообразование в легком является злокачественным (злокачественным).Если узелок обнаруживается на вашем рентгеновском снимке или компьютерной томографии, ваш врач будет искать определенные характеристики, чтобы определить, является ли это раком. Злокачественные образования часто больше доброкачественных узелков. Злокачественные образования также с большей вероятностью обнаруживаются в определенных частях вашего легкого. Если ваш врач подозревает, что образование в легких может быть злокачественным, он или она может назначить диагностические тесты, чтобы убедиться в этом. К ним относятся такие тесты, как:

Игловая биопсия, при которой врач удаляет небольшое количество опухоли с помощью иглы и изучает ее

Бронхоскопия, при которой врач вводит тонкую трубку с камерой через дыхательное горло, смотрит на узелок и берет образец ткани

Что вызывает злокачественные образования в легких и как их лечить?

Злокачественные образования часто вызываются раком легких, но они также могут быть вызваны лимфомой или раком, который распространился из другого органа.Типы рака легких включают:

Если обнаружено, что узелок в легком является злокачественным, его можно удалить хирургическим путем. К распространенным хирургическим процедурам при раке легкого относятся:

Сегментэктомия и клиновидная резекция, при которой хирург удаляет небольшую часть легкого

• Лобэктомия, при которой хирург удаляет одну или несколько долей легкого
• Пневмонэктомия, в при котором хирург удаляет одно легкое целиком

Дополнительное лечение раковых узелков в легких может включать в себя такие виды лечения, как:

• Химиотерапия с лекарствами, разрушающими раковые клетки
• Лучевая терапия с лучами высокой энергии, которые убивают клетки или сжимаются раковые клетки
• Протонная терапия, метод сканирования карандашным лучом, который доставляет узкий пучок протонов к опухоли, точно убивая опухоль, сохраняя при этом окружающие здоровые ткани от повреждений

Узнайте больше о раке легких и о том, как Бомонт может помочь:

Узнайте о вариантах лечения в Beaumont

Если врачи обнаружили узелок или новообразование в y наше легкое, или если вы испытываете симптомы со стороны легких, которые вас беспокоят, у Бомонта есть команда специалистов, которые могут вам помочь.