Цервицит у женщин — причины и лечение

Цервицит — острое или хроническое воспалительное заболевание шейки матки, которое развивается при ослаблении барьерной функции выстилающего ее цилиндрического эпителия под воздействием патогенной или условно-патогенной микрофлоры.

Воспалительный процесс шейки матки может протекать бессимптомно или сопровождаться болевыми ощущениями внизу живота в момент мочеиспускания или полового акта, выделениями гнойного или слизистого характера.

 Цервицит не изолированное заболевание и чаще всего сопровождается вагинитом, вульвинитом, псевдоэрозией, бартолинитом или эктропионом (выворот шейки матки).

 Цервицит не изолированное заболевание и чаще всего сопровождается вагинитом, вульвинитом, псевдоэрозией, бартолинитом или эктропионом (выворот шейки матки).

По стадиям развития и последствиям для организма женщины, заболевание классифицируется на острую и хроническую форму.

При острой форме заболевания мы выявляем изменения непосредственно в слизистой.

При хроническом цервиците поражаются более глубокие – мышечные – слои, что приводит к деформации, уплотнению и формированию наботовых кист или полипов шейки матки. Такое изменение органа на фоне хронической инфекции ранее было принято называть цервикозом. Современная классификация упразднила этот термин.

Симптомы цервицита: когда обратиться к врачу.

Цервицит шейки матки может проявляться по-разному, в зависимости от состояния иммунитета женщины и типа возбудителя. Давайте обсудим, на какие симптомы прежде всего стоит обратить внимание, чтобы вовремя обратиться к врачу.

 Появление болезненных ощущений во время интимной близости. Обычно это глубокая боль, которая локализуется в области лобка и усиливается при давлении.

 Кровянистые выделения после полового акта – важный симптом, свидетельствующий о том, что шейка матки поражена и легко травмируется.

 Изменение характера выделений, должны взволновать и озадачить женщину. Особенно если они сопровождаются зловонным запахом. Такой симптом говорит о том, что в организме женщины имеется воспаление, вызванное патогенным микроорганизмом. Симптомы гонорейного и стафилококкового воспаления самые выраженные, поскольку присутствует болевой синдром с сопутствующими выделениями, а вот при хламидийной разновидности заболевания симптоматика практически отсутствует, и выявить поражение можно лишь при обследовании.

 Дискомфорт в лонной области во время мочеиспускания, также может появляться вследствие цервицита шейки матки. Обусловлен он анатомической близостью мочевого пузыря и влагалища, в которое выступает шейка матки.

 Межменструальные кровянистые выделения – очень частый симптом, сопутствующий патологии шейки матки. Его ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, так как он может свидетельствовать о деструктивном или пролиферативном процессе в органе.

Болезнь может также протекать и в стертой, бессимптомной форме, и впервые выявляться только при врачебном осмотре. В этом случае специалист обнаружит отечное, покрытое выделениями влагалище, измененную, петехиальную, выпяченную в полость влагалища шейку.

При длительном течении или неэффективном лечении заболевание приобретает хроническую форму. Последствия такой стадии — тяжелый воспалительный процесс, поражающий мягкие ткани, а также образование кист, инфильтратов, полипов. Кроме этого сама шейка становится более уплотненной, меняется форма цилиндрического эпителия, что влечет за собой непоправимые последствия.

Шейка матки — очень важный внутренний орган женщины, выступающий в качестве барьерной защиты верхних отделов репродуктивной системы. Железы цервикального канала выделяют слизистый секрет, который формирует слизистую пробку защищающую полость матки от проникновения инфекций и болезнетворных микробов. Определенные факторы негативно влияют на защитную функцию шейки, что сопровождается нарушением микрофлоры, проникновением чужеродных микроорганизмов, обуславливающих возникновение экзоцервицита (воспаление влагалищного сегмента шейки матки), эндоцервицита (воспаление маточного сегмента шейки) эндоцервикса- воспаление цервикального канала.

Причины

Чтобы назначить лечение цервицита, мы в обязательном порядке выясним причину заболевания. В основном, развитие патологий такого типа провоцируют постоянные инфекционно-воспалительные процессы во влагалище, вызванные условно-патогенной и патогенной флорой такой как:

 хламидии,

 вирусы герпеса и ВПЧ,

 уреаплазма,

 стафилококк,

 микоплазма,

 стрептококк,

 гонорея,

 кишечная палочка.

Если своевременно не вылечить бактериальный вагиноз, то инфекция восходящим путем распространяется в область слизистой шейки матки и о станет причиной рецидивирующего (хронического) цервицита.

 Нарушение микрофлоры влагалища и, как следствие, развитие в нем дисбактериоза является частым провоцирующим фактором цервицита. В норме, в вагинальной микрофлоре преобладают лактобактерии. Именно они создают защитный барьер и обусловливают нормальную функцию слизистых желез наружных половых органов. Изменение влагалищной микробиоты приводит к заселению ее патогенными, вызывающими воспаление микроорганизмами.

 Аллергия на средства интимной гигиены, латекс, лубриканты, контрацептивные спермициды также может вызывать повреждение многослойного плоского эпителия, выстилающего шейку матки.

 Зияние половой щели вследствие:
     пролапса тазовых органов;
       эпизиотомии;
       травмы полученной женщиной во время родов;

является этиологическим фактором вагиноза и цервицита.

 Деонтологические ошибки медицинских работников в процессе установки внутриматочных спиралей, хирургического прерывания беременности, особенно если они выполнены неопытными специалистами, могут привести к повреждению и воспалению слизистой шейки.

Диагностика

В большинстве случаев цервицит протекает без явных патологических признаков. Тем не менее, женщины, должны обратить внимание на изменения в общем состоянии здоровья – появление болей внизу живота, мажущих выделений после полового контакта или осмотра гинеколога, постепенном увеличении объема выделений бело-желтоватого цвета, дискомфорта в области половых губ.

Если появился хотя бы один из перечисленных признаков, то нужно прийти к гинекологу. В этом случае специалист определит степень хронической патологии с применением следующих диагностических методов:

 профилактический осмотр на гинекологическом кресле с помощью зеркал;

 взятие материала для цитологического исследования, бакпосева и ПЦР-диагностики, мазок на флору и чистоту влагалища, шейки матки и цервикального канала;

 исследование микробиоты наружных половых органов методом Хромато спектрометрии (ХМС по Осипову).

 УЗИ-исследование органов малого таза на наличие кист эндоцервикса и исключение пролапса, воспалительного процесса;

 кольпоскопия под многократным увеличением для визуализации воспалений в области шейки матки.

Хроническая стадия цервицита при исследовании и в анализах проявляется видоизменением клеток эпителия, их формы.

На острый цервицит укажет повышенный уровень лейкоцитов в мазке пациентки (выше 30). Бактериологическая диагностика выявит этиологию патологической микрофлоры, которая сопутствует данному заболеванию.

Также анализы помогут определить перечень антибактериальных средств для предстоящего курса лечения. Таким образом, выявление любой стадии данного заболевания невозможно без цитоморфологии мазка, ПЦР, анализа ИФА (иммуноферментное диагностирование) и бактериального посева с определением чувствительности к антибиотикам.

На основании полученных данных врач определяет области возникновения патологий, возможное присоединение бактериальных, грибковых и воспалительных инфекций, разрабатывает схему лечения. Если болезнь уже имеет хронический характер, то медикаментозное лечение малоэффективно, и пациенток направляют на хирургическое лечение – лазерную вапоризацию и радиоволновую терапию.

Нужна консультация специалиста?

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.

Спасибо! Мы Вам скоро перезвоним!

Лечение цервицита шейки матки

Цервицит относится к числу тех заболеваний, при которых важно ликвидировать факторы, провоцирующие его (иммунные, гормональные, анатомические или обменные нарушения).

Лечением цервицита рекомендовано заниматься под пристальным присмотром врачей, назначающих комплекс необходимых препаратов. В терапии будут использоваться антибактериальные, противомикробные, противовирусные и иммуностимулирующие препараты. Их перечень и классификация будет зависеть от разновидности возбудителя и причин, повлекших за собой развитие хронических или острых форм воспаления.

Антибиотиками тетрациклинового ряда (мономицин, доксициклин) лечат хламидийный цервицит. Кандидозный же цервицит устраняется с применением флуконазола. При необходимости ликвидации симптомов или организации терапевтических манипуляций могут использоваться комбинированные средства, форма выпуска которых предполагается в виде свечей или кремов.

Цервицит в тяжелой или запущенной форме, вирусные поражения органов или влагалища лечатся гораздо тяжелее и требуют комплексного, вдумчивого подхода.

 В лечении цервицита, как и сопутствующих заболеваний, участвуют оба половых партнера.

 В лечении цервицита, как и сопутствующих заболеваний, участвуют оба половых партнера.

К сожалению, цервицит в затяжной форме редко подвергается лечению только медикаментозными курсами. Из-за развития сопутствующих поражений шейки матки в данном случае используют хирургические методы: лазеротерапия, криотерапия или диатермокоагуляция. Цервицит лечится с постоянным контрольным проведением кольпоскопии и сдачей анализов.

Лечение осложнений хронического цервицита

С хроническим цервицитом шейки матки сталкиваются многие женщины репродуктивного возраста. При нем на видимой, влагалищной части шейки матки под воздействием разнообразных факторов образуется очаг, который постепенно увеличивается и деформирует структуру ткани.

Если своевременно не лечить цервицит, он перейдет в хроническую форму и вызовет более серьезные изменения шейки. В результате повышается риск образования наботовых кист, полипов, патологических инфильтратов. В этом случае для лечения заболевания потребуются современные технологии.

Лечение СО2-лазером. Лазерная вапоризация — сравнительно новый метод быстрого и безопасного лечения болезней женской репродуктивной системы. Под воздействием инфракрасных лучей патологические клетки нагреваются и выпариваются, что устраняет причину цервикоза. При этом у специалиста есть возможность дозировать мощность, глубину, площадь воздействия лазера без затрагивания здоровых тканей шейки матки.

Лечение высокочастотными волнами. Еще один способ устранить осложнения нелеченого цервицита – использовать радиоволновую терапию. Для этого врач делает небольшие надрезы в пораженной области шейки и воздействует на эти участки высокочастотными радиоволнами. Процедура занимает в среднем 5-10 минут, не вызывает образования отеков, кровотечений, а при заживлении не остается рубцов, поэтому женщина в дальнейшем сможет планировать беременность. Так как на поверхности участка образуется фибриновая пленка, заживление протекает достаточно быстро. Общий процесс восстановления занимает несколько дней.

Специалисты нашей клиники применяют оба метода в своей гинекологической практике. Наша клиника оснащена высокотехнологичным оборудованием для оказания качественной помощи нашим пациенткам.

Профилактика

Цервицит — заболевание, которое можно избежать, если придерживаться простых правил:

 Два раза в год профилактически посещать гинеколога.

 Не забывать о личной гигиене.

 Исключить случайные или незащищенные половые связи.

 Профилактикой поражений шейки матки также выступают исключение вероятности абортов, своевременное лечение эндокринных нарушений.

Кроме этого, цервицит гораздо легче лечить на ранних стадиях, поэтому рекомендовано при появлении неприятных запахов из влагалища, выделений, болезненных ощущений во время полового акта посещать специализированных врачей своевременно. Важно помнить, что цервицит — заболевание, поддающееся лечению, главное — правильная постановка диагноза и комплексная терапия.

Врачи, занимающиеся лечением заболеваний шейки матки:

Стоимость

• Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный1 900
• Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, повторный, амбулаторный1 700
• Видеокольпоскопия2 100
• Пайпель-аспирация содержимого полости матки3 800
• Биопсия шейки матки аппаратом «Сургитрон» петлевая3 200
• Биопсия шейки матки аппаратом «Сургитрон» конизационная5 500
• Лечение эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон», размер менее 1 см5 600
• Лечение эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон», размер более 1 см8 200
• Медикаментозное лечение эрозии шейки матки (без стоимости препарата)1 500
• Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 1 категория сложности (1/4 поверхности)8 500
• Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 2 категория сложности (1/2 поверхности)9 900
• Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 1 категория сложности (вся поверхность)12 500

* — Обращаем Ваше Внимание на то, что данный Интернет-ресурс носит исключительно информационный характер и не является публичной офертой!

лечение и симптомы, диагностика воспаления шейки матки в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Цервицит — это воспаление шейки матки, которое возникает при проникновении микроорганизмов из влагалища, либо из-за механического или химического воздействия.

Причиной цервицита могут стать:

• половые инфекции (гонококки, бледная трепонема, трихомонады, хламидии, микоплазмы и др.),
• условно-патогенная микрофлора (стрептококки, стафилококки, кандида), которая активизируется при снижении иммунной защиты,
• микробы из прямой кишки (кишечная палочка), попадающие во влагалище при несоблюдении правил гигиены (неправильном подмывании, например),
• инфекции, попавшие в шейку матки через лимфу и кровь.
• Также причиной заболевания могут стать травматические повреждения при родах, абортах, диагностических выскабливаниях, установке и удалении ВМС, химическом воздействии некоторых препаратов при спринцевании и иных процедурах, затрагивающих шейку матки.

Чаще всего цервицит развивается на фоне других хронических воспалительных процессов в женской половой системе – кольпитов (воспаления влагалища), бартолинита (воспаления бартолиновых желёз в преддверии влагалища).

На фоне климакса возможны атрофические изменения в женских половых органах, в том числе развитие атрофического цервицита.

Виды цервицита

Различают:

• По течению — острый и хронический цервицит.
• По локализации — экзо- и эндоцервицит. Экзоцервицит – воспаление влагалищного отдела шейки матки. Эндоцервицит – воспаление внутреннего канала шейки матки, цервикального канала.
• По распространённости процесса – очаговый (локальный) и диффузный (распространённый).
• По возбудителю — специфический и неспецифический цервицит. Специфический цервицит провоцируют половые инфекции, возбудителями которых являются гонококки, хламидии, микоплазмы. Неспецифический цервицит вызывается условно-болезнетворными микроорганизмами, такими, как гарднерелла, стрептококки, энтерококки, кишечная палочка, синегнойная палочка, грибами кандида. Также возможен вирусный цервицит, вызванный вирусом генитального герпеса, вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Симптомы цервицита

У женщин при церцивите может вообще отсутствовать выраженная симптоматика, либо проявления могут быть незначительными — мутно-слизистые выделения из половых путей. Нередко заболевание обнаруживается при профилактическом обследовании у гинеколога. Это характерно для стёртого хронического течения болезни.

Признаки острого цервицита и обострения хронического:

• слизисто-гнойные бели (выделения из влагалиша),
• кровянистые выделения (при развитии эрозий),
• боли в нижней части живота,
• дискомфортные ощущения при мочеиспускании или половом акте,
• зуд и жжение во влагалище.

В целом симптоматика варьирует в зависимости от возбудителя заболевания.

Цервицит может протекать бессимптомно или иметь смазанные признаки. В таком случае узнать о развитии болезни можно только во время осмотра гинеколога. Запишитесь на прием к врачу, чтобы выявить скрытые патологии и вернуть женское здоровье.

Записаться к гинекологу

Осложнения цервицита

Эрозия шейки матки

Отсутствие лечения и переход заболевания в хроническую стадию способствует возникновению и развитию на воспалённой слизистой участков эрозии шейки матки – разрушения эпителиального слоя, утолщению слизистой. Эрозия – частое осложнение цервицита.

Эктопия шейки матки

Если разрушения целостности слизистой оболочки нет, а есть смещение слизистой, типичной для цервикального (внутришеечного) канала шейки матки, в область влагалищной её части, говорят об эктопии слизистой. Это не осложнение цервицита, а физиологическая особенность, не требующая лечения. Но на фоне эктопии шейки матки возможно развитие цервицита. Равно, как и на фоне хронического цервицита, возможно изменение клеток эпителия, замена многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки на цилиндрический и формирование эктопии.

Кисты, полипы, атрофия

Воспалительные изменения на слизистой шейки матки могут приводить к формированию кист в этой области, полипов, атрофических изменений.

Восходящая инфекция

Распространение инфекционного процесса на матку и придатки может вызывать развитие эндометрита (воспаления внутренней оболочки матки), сальпингоофорита (воспаление яичников и маточных труб).

Бесплодие

Цервицит может стать причиной развития бесплодия (проблем с зачатием, невынашивания беременности).

Осложнения беременности

Хронический цервицит при беременности может стать причиной невынашивания беременности, внутриутробного инфицирования плода и нарушения его развития, преждевременных родов. А после родов повышает риск гнойно-воспалительных осложнений у женщин. Своевременное полное обследование при подготовке к беременности и на ранних её сроках, своевременная санация шейки матки сводит к минимуму риск подобных осложнений.

Чтобы остановить прогрессирование заболевания и не допустить осложнений, важно вовремя обратиться к специалисту.

Цервицит крайне редко бывает изолированным. В подавляющем большинстве случаев он сопровождается выворотом шейки матки, бартолинитом, эрозией, вульвинитом и другими патологиями репродуктивной системы. Запишитесь на прием к врачу клиники на Яузе. Получите точную диагностику и эффективное лечение цервицита и всех сопутствующих проблем.

Диагностика цервицита в Клиническом госпитале на Яузе

Гинекологи Клинического госпиталя на Яузе диагностируют цервицит после осмотра, на основе анамнеза, результатов кольпоскопии, лабораторных исследований (микроскопии мазка, бактериологического посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, ПЦР и др.).

При осмотре при цервиците может присутствовать гиперемия (покраснение) слизистой, её отёчность, воспалительные выделения, эктопия. Детально изучить состояние слизистой, отследить динамику в процессе лечения позволяет кольпоскопия.

При остром цервиците в цитограмме мазка из цервикального канала и соскоба с шейки матки обнаруживается большое количество лейкоцитов, лимфоцитов, клеток изменённого эпителия. При этом важно не пропустить предраковые изменения клеток, особенно, если при ПЦР диагностике выявлены онкогенные штаммы вируса папилломы (ВПЧ).

ПЦР поможет выявить и другие опасные инфекции (вирус герпеса, хламидии, микоплазмы и др.) по генетическому материалу их возбудителей.

Лечение цервицита в Клиническом госпитале на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят комплексное лечение цервицита (воспаления шейки матки) и сопутствующих патологических процессов.

Консервативное.

При остром цервиците врач назначает пациентке лечение антибактериальными препаратами с учётом чувствительности выявленного возбудителя заболевания к антибиотикам, либо противовирусную терапию, а также противовоспалительные препараты.

Проводится как общая фармакотерапия, так и местное лечение цервицита – свечи с антибактериальными, противогрибковыми и другими средствами.

Если выявлена инфекционная природа заболевания, лечение цервицита у женщин необходимо проводить одновременно с лечением её полового партнера. Через 2-3 недели после окончания курса лечения цервицита проводится контрольное обследование по лабораторным анализам.

Хирургическое.

Если одной из причин хронического цервицита является рубцовая деформация шейки матки, после купирования воспаления, устранения инфекции женщине может быть проведена хирургическая (лазерная или радиоволновая) коррекция.

Цервицит — это заболевание, которого можно избежать, соблюдая простые правила профилактики. Записывайтесь на консультацию к гинекологу клиники на Яузе. Во время приема вы получите исчерпывающую информацию о профилактике цервицита и других болезней мочеполовой системы.

Записаться на прием

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом Палкиной О.И., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.

Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

особенности этиологии, патогенеза, диагностики и лечения

В настоящее время в структуре гинекологических заболеваний лидирующими являются воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), выявляемые у 50-65% женщин репродуктивного возраста и не имеющие тенденции к снижению [7, 32, 33, 35, 43, 46]. Среди ВЗОМТ на долю цервицитов приходится около 60-70% случаев, однако тот факт, что большинство цервицитов протекают бессимптомно и диагностируются лишь при проведении плановых гинекологических осмотров, наводит на мысль о возможно гораздо более высокой частоте распространения этой патологии [8, 17, 37].

Под термином «цервицит» понимают воспаление тканей шейки матки. Экзоцервицит — воспаление влагалищной части шейки матки, а эндоцервицит — воспаление слизистой оболочки цервикального канала. Воспаление шейки матки редко бывает изолированным и в большинстве случаев сочетается с развитием вульвитов и вагинитов [37].

Существуют различные классификации цервицитов в зависимости от определяющего фактора. Так, по течению заболевания выделяют острый и хронический цервицит, по распространенности воспалительного процесса — очаговый и диффузный, по этиологии — специфический, вызванный возбудителями инфекций, передающихся половым путем [22, 28, 45, 48], и неспецифический, обусловленный воздействием условно-патогенных микроорганизмов (кишечная палочка, клебсиелла, протей, стрепто- и стафилококки, пептококки, коринебактерии, бактероиды и др.) [43] и различными гормональными нарушениями в организме. Среди последних к развитию цервицитов могут привести некорректное применение противозачаточных препаратов (неправильная постановка и применение шеечных и внутришеечных контрацептивов, использование присасывающихся колпачков в течение длительного времени) и использование с целью контрацепции химических спермицидов и спринцевания влагалища растворами кислот [27]. Кроме того, неспецифический цервицит развивается совместно с атрофическим кольпитом у женщин перименопаузального возраста на фоне выраженной гипоэстрогении.

По данным большинства авторов [2, 5, 6, 15], преобладающими в структуре специфических цервицитов в настоящее время являются цервициты хламидийной, трихомонадной и гонорейной этиологии, а также развивающиеся на фоне папилломавирусной и герпетической инфекций. Кроме того, значительно возросла роль условно-патогенных микроорганизмов в генезе хронических цервицитов [14, 31, 46]. Важно отметить, что в большинстве случаев возникновения цервицита речь идет не о конкретном возбудителе ВЗОМТ, а об ассоциации нескольких инфекционных агентов [29, 31, 38, 39, 41, 47], что, по мнению В.Н. Серова и соавт. [34], связано с низкой эффективностью применения антибактериальных препаратов вследствие неправильного их использования и развития устойчивости микроорганизмов к современным противовоспалительным средствам.

Нормальная микрофлора влагалища характеризуется преобладанием уровня анаэробных бактерий над аэробными в соотношении 10:1, что защищает ткани шейки матки от внедрения в них патогенных возбудителей [8]. По данным М.Н. Коставы [13], сохранение микробиоценоза влагалища происходит благодаря циклическому воздействию на органы репродуктивной системы половых стероидов. Так, под влиянием эстрогенов в I фазу менструального цикла в растущем многослойном плоском эпителии, выстилающем снаружи влагалищную часть шейки матки и влагалище, происходит синтез гликогена, выполняющего барьерную функцию и обусловливающего развитие местного иммунитета. Также под действием эстрогенов стимулируется синтез железами эндоцервикса слизистого секрета, заполняющего узкий цервикальный канал и содержащего высокие концентрации бактерицидных веществ (лизоцим, секреторный иммуноглобулин A), препятствующих проникновению микроорганизмов в эндоцервикс [4, 17, 37]. Под влиянием прогестерона во II фазу цикла наблюдаются цитолиз и слущивание клеток многослойного плоского эпителия с расщеплением содержащегося в них гликогена до молочной кислоты, что способствует подкислению влагалищной среды и размножению лактобактерий.

Нарушение подобных анатомо-физиологических защитных механизмов может произойти после родов, абортов, различных инвазивных диагностических и хирургических манипуляций, сопровождающихся расширением цервикального канала и травматизацией тканей шейки матки с образованием эктопии и эктропиона, а также при опущении тазовых органов [37]. Травмированные участки шейки матки представляют собой входные ворота для беспрепятственного проникновения инфекции и запуска воспалительного процесса в экзо- и эндоцервиксе. Этому особенно способствуют наличие длительно текущих нелеченых ВЗОМТ — сальпингитов, эндометритов, кольпитов и циститов, а также различные иммунодефицитные состояния организма [31, 48]. Развитию последних способствуют урбанизация и техногенный характер современной цивилизации, сопровождающиеся повышенным воздействием на население профессиональных вредностей и ухудшением экологической обстановки [34].

После внедрения возбудителя в ветвящиеся железы эндоцервикса на стадии альтерации происходит десквамация поверхностного эпителия шейки матки с обнажением базальной мембраны и повреждением железистых структур. Измененные железы начинают выделять обильный секрет, способствующий разрушению межклеточных взаимодействий и активации клеток иммунной системы — лимфоцитов, макрофагов, плазмоцитов, гистиоцитов и фибробластов [34]. Последние за счет собственной пролиферации и активации пролиферации мезотелиальных и эпителиальных клеток принимают основное участие в регенерации тканей шейки матки [3, 36, 38].

В случае замедленного течения регенеративных процессов многослойный плоский эпителий, покрывающий поврежденные участки шейки матки, может перекрывать выводные отверстия желез цилиндрического эпителия, вследствие чего они оказываются полностью заточенными в строме и выделяемый ими слизистый секрет не вытекает наружу, растягивая железы с образованием ретенционных наботовых кист. В ряде случаев эпителий покрытия оставляет на уровне желез маленькое отверстие, через которое вытекает слизь, образуя, таким образом, открытые железы.

В случае хронизации воспалительного процесса шейки матки в экзоцервиксе наблюдаются деструктивные изменения ядер и цитоплазмы клеток с содержащимися в них органеллами, а также нарушаются интрацеллюлярные взаимодействия со снижением барьерной функции покровного эпителия [37]. Все это способствует более глубокому проникновению инфекционных агентов в ткани шейки матки, вследствие чего происходит активация регенеративных процессов при одновременном замедлении процессов апоптоза и клеточной дифференцировки эпителиоцитов. Следствием описанного выше является накопление изменений атипичного характера в клетках многослойного плоского эпителия, что имеет особое значение у пациенток с папилломавирусной инфекцией и может способствовать у них развитию цервикальных интраэпителиальных неоплазий и даже рака шейки матки [12, 28].

Важная роль в патогенезе ВЗОМТ и, в частности хронического цервицита, принадлежит состоянию иммунной системы, характеризующемуся развитием вторичного иммунодефицита с формированием неполноценного функционирования клеточного и гуморального звеньев иммунитета [34]. Так, на клеточном уровне отмечается снижение общего количества Т- и В-лимфоцитов с выраженным угнетением Т-зависимых иммунных реакций и нарушением фагоцитарной активности. Снижение поглотительной и переваривающей способностей фагоцитов лежит в основе персистенции возбудителей хронических инфекций не только в клетках-мишенях, но и в клетках иммунной системы [44]. Последнее особенно наглядно можно продемонстрировать на примере хронического цервицита, вызванного хламидийной инфекцией, при котором хламидии персистируют не только в эпителиоцитах, но и в макрофагах и нейтрофилах, а также во внеклеточных фагосомах и даже лимфатических и эндотелиальных клетках мелких сосудов [49].

На гуморальном уровне у женщин с хроническим цервицитом наблюдается изменение соотношения иммуноглобулинов цервикальной слизи в сторону увеличения количества Ig класса A на фоне сниженного содержания IgG и M [20, 24, 40].

Кроме этого, в генезе хронического цервицита определенное значение имеют аутоиммунные механизмы, в основе развития которых лежит феномен «молекулярной мимикрии», доказывающий идентичность чужеродных белков микроорганизмов-возбудителей ВЗОМТ с белками собственной ткани [43].

К морфологическим критериям острого цервицита относятся гиперемия слизистой оболочки шейки матки с полнокровием ее сосудов и развитием отека, особенно выраженного в месте стыка эпителиев, слущивание поверхностных слоев эпителия и образование воспалительных лимфоплазмоцитарных инфильтратов под базальной мембраной, в строме и вокруг желез [11, 37]. При повышенной агрессивности внедрившегося в экзоцервикс возбудителя наблюдаются дистрофические процессы в его клетках с возможным развитием в ряде случаев некроза эпителиоцитов, что приводит к формированию эрозии шейки матки и появлению гнойных выделений из цервикального канала [6]. Процесс репарации экзоцервикса после стихания его острого воспаления называется нормальной трансформацией и заключается в регенерации поврежденных участков в центростремительном направлении за счет нарастания метапластического эпителия, который после созревания и дифференцировки его клеток становится схожим с многослойным плоским эпителием. К признакам типичной метаплазии относятся образование остаточных железистых островков, окруженных стыками нарастающего многослойного плоского и имевшегося поврежденного эпителиев, а также формирование фестончатого края нового плоскоклеточно-цилиндрического стыка за счет неравномерного развития полос метапластического эпителия. Важно отметить, что нормальная метаплазия имеет тенденцию к развитию эндоцервикального процесса, распространяющегося выше бывших границ поврежденного эпителия, обусловливая тем самым «восхождение» многослойного плоского эпителия в цервикальный канал [18].

При хронизации процесса признаки острого воспаления выражены меньше и основные изменения локализуются в эндоцервиксе, где выявляются утолщенные и отечные складки слизистой оболочки цервикального канала, полнокровные сосуды и воспалительные инфильтраты лимфогистиоцитарной природы. За счет активного размножения камбиальных клеток соединительной ткани хронический цервицит характеризуется избыточным разрастанием соединительнотканных элементов в нижних слоях эндоцервикса [36, 38]. Эпителиоциты с дистрофическими изменениями отторгаются вместе с воспалительным детритом под действием повышенной секреции цервикальной слизи [11].

Обострение симптомов хронического цервицита наблюдается, как правило, накануне или сразу после менструации. Клиническая картина острого цервицита и часто сопровождающего его кольпита заключается в наличии обильных выделений из половых путей слизистого, гноевидного или гнойного характера, сопровождающихся зудом и жжением, усиливающимися после мочеиспускания; значительно реже встречаются боли при половом акте и тянущие боли в нижних отделах живота и пояснице [26]. Выраженность клинических проявлений цервицита определяется, главным образом, природой вызвавшего его возбудителя. Так, гонорейный цервицит сопровождается яркой клинической картиной, тогда как цервицит хламидийной этиологии чаще всего протекает бессимптомно [6, 15]. Наличие сопутствующей патологии органов малого таза обусловливает присоединение у пациенток таких жалоб, как учащенное болезненное мочеиспускание малыми порциями (в случае развития острого цистита), контактные кровянистые выделения из влагалища после полового акта (при наличии эрозии шейки матки), острые боли внизу живота с повышением температуры тела (при обострении хронических сальпингоофоритов и эндометрита и прочее).

При осмотре влагалища и шейки матки при помощи зеркал на их поверхности выявляются множественные петехиальные кровоизлияния на фоне выраженных гиперемии и отека слизистых оболочек; при прикосновении к слизистой оболочке шейки матки она легко кровоточит. В случае развития острого эндоцервицита вокруг наружного зева за счет выпячивания гиперемированной слизистой оболочки цервикального канала появляется ярко-красный ободок. В запущенных ситуациях на поверхности шейки матки визуализируются множественные изъязвления [26].

Хронический цервицит не сопровождается значительными выделениями из половых путей, однако при осмотре сохраняется некоторая отечность тканей шейки матки и может выявляться эрозия, образующаяся вследствие мацерации и отторжения поверхностного эпителия влагалищной части шейки матки под влиянием патологических выделений из цервикального канала с последующим вторичным инфицированием поврежденных участков [11]. Вследствие распространения хронического процесса на подлежащие по отношению к слизистой оболочке ткани шейки матки в них возникают воспалительные инфильтраты, претерпевающие в дальнейшем дистрофические и гиперпластические изменения. Это приводит к уплотнению и гипертрофии шейки матки, чему также способствует развитие наботовых кист, образующихся в процессе типичной метаплазии эрозированных участков экзоцервикса [26]. Уплотнение шейки матки у пациенток с хроническим цервицитом может приводить к появлению у них диспареунии при половых контактах. Длительное течение хронического цервицита является фоном для развития диспластических изменений шейки матки, вплоть до возникновения раковых заболеваний.

Для диагностики цервицитов обязательными являются выявление урогенитальных инфекций методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), микроскопическое и бактериологическое исследование отделяемого из половых путей с определением чувствительности выявленных возбудителей к антибиотикам, цитологическое исследование соскобов экзо- и эндоцервикса, расширенная кольпоскопия и УЗИ органов малого таза для исключения сопутствующей гинекологической патологии. При наличии хронического экзоцервицита, не поддающегося медикаментозной терапии, показано выполнение прицельной биопсии измененного участка шейки матки в I фазу менструального цикла с последующим гистологическим исследованием удаленного материала [34].

Цитологический анализ мазков с шейки матки дает возможность определить структуру клеток экзо- и эндоцервикса, оценить глубину распространения воспалительного процесса и проследить в динамике за эффективностью проведенного лечения [50]. Важно отметить, что выявление в соскобах экзо- и эндоцервикса эпителиальных клеток с признаками дегенерации цитоплазмы и гипертрофированными ядрами обусловливает схожесть цитологических изменений при цервицитах с картиной цервикальной интраэпителиальной неоплазии (В.И. Бычков, 1989). Однако в отличие от последней, выявляемые при цервицитах признаки дискератоза оказываются нестойкими и полностью исчезают под влиянием противовоспалительной терапии.

Расширенная кольпоскопия помогает выявить признаки цервицита и кольпита, не всегда видимые невооруженным глазом, но всегда узнаваемые после выполнения проб с уксусной кислотой и раствором Люголя. Цервициты отображаются в основном пунктацией и характеризуются относительной этиологической специфичностью, помогающей в ряде случаев сориентироваться в выборе лечения, не дожидаясь результатов культурального исследования [18, 37].

По данным В.И. Краснопольского и соавт. (1997), кольпоскопическая картина неспецифического очагового цервицита характеризуется диффузным расположением на фоне гиперемированного экзоцервикса участков округлой формы, приподнятых над поверхностью, окруженных беловатой отечной каймой с нечеткими контурами и содержащих внутри множество мелких красных точек. Последние являются верхушками резко увеличенных и легко кровоточащих сосудов, расположенных в подэпителиальном слое в составе воспалительных соединительнотканных сосочков. Диффузный цервицит неспецифической этиологии проявляется наличием беспорядочно расположенных по всей поверхности шейки матки красных точек на фоне отечной и гиперемированной слизистой оболочки. После обработки раствором уксусной кислоты красная пунктация приобретает ацетобелую окраску, тогда как проба с раствором Люголя обусловливает неравномерное окрашивание экзоцервикса за счет диффузно расположенных светлых крапинок или округлых йоднегативных участков с расплывчатыми контурами на общем йодпозитивном фоне.

Ж. Маршетта и Ф. Декамп [18] выделяют часто и редко встречающиеся кольпоскопические формы цервицитов. К первым относятся:

— цервицит с красными точками, представленный мелкой красной пунктацией на розовом или белом фоне плоского эпителия, так называемая «земляничная шейка», вызывается в 70% случаев трихомонадами;

— цервицит с белыми точками, характеризующийся наличием белой рельефной пунктации с капиллярной петлей, вызванный в большинстве случаев дрожжевыми грибами;

— очаговый цервицит, состоящий из пятен, иногда видимых невооруженным глазом, что соответствует подэпителиальным лимфоидным скоплениям, может быть следствием «цервицита с красными точками» и чаще всего вызван трихомонадами или анаэробными микроорганизмами;

— смешанный цервицит, связанный с описанными выше формами и являющийся малоспецифическим.

Среди редких кольпоскопических форм цервицитов выделяют:

— микрососочковый, представленный мелкими сосочками пальцевидной формы, малоспецифичен; необходимо проведение дифференциальной диагностики с гиперпластическим сосочковым цервицитом с обращением особого внимания на выявление папилломавирусной инфекции;

— везикулярный, происходящий из пузырьков, поднимающихся из глубины плоского эпителия, и являющийся скоропроходящим;

— дескваматозный, являющийся развивающейся формой цервицита на фоне длительно текущих инфекций, неспецифичен, но часто вызывается трихомонадами или анаэробной микрофлорой.

Особое место среди цервицитов принадлежит поражению шейки матки папилломавирусной инфекцией [6]. Кондиломатозные очаги могут иметь макроскопические проявления в виде объемных сосочков, располагающихся отдельно по поверхности шейки матки или сгруппированных вместе в кондиломатозные букеты. Микрососочковые формы чаще образуют на поверхности экзоцервикса «посев» из отдельно расположенных мелких сосочков или могут быть представлены сгруппированными вместе микрососочками в виде кондиломатозных бляшек. Последние, в отличие от «защитных» лейкоплакий, не отделяются от нижележащей стромы и остаются фиксированными, несмотря на попытки сдвинуть их шпателем [25]. Проба с уксусной кислотой вследствие гиперакантоза многослойного плоского эпителия, индуцированного вирусом папилломы человека (ВПЧ), обусловливает ацидофильную реакцию кондилом с блестящей поверхностью и четкими контурами. При обработке раствором Люголя окрашивание кондиломатозных зон кажется неоднородным вследствие предпочтительного захвата йода у подножия сосочков и частого расположения ВПЧ на уровне незрелой метаплазии, характеризующейся неравномерным созреванием эпителия и, как следствие, разным содержанием гликогена в его клетках. Реже проба с раствором Люголя дает картину «обратной» мозаики, сформированной четырехугольными коричневыми плитками, очерченными по краю более светлым красным бордюром [18, 37].

Вне кондиломатозных очагов воспаление стромы, индуцированное папилломавирусной инфекцией, выражается развитием сосудистой сети, возвышающейся в поверхностном эпителии и носящей вертикальный, горизонтальный или циркулярный характер. Так, вертикальная васкуляризация образует картины пунктационного кольпита в виде «посева» маленьких красных точек, локализованных по краю главного поражения или разбросанных по всей поверхности шейки. Горизонтальная васкуляризация может иметь ретикулярный вид, характеризующийся чередованием длинных и винтообразных полос по поверхности шейки матки, радиальный вид, при котором сосудистая сеть сходится к наружному отверстию цервикального канала, а также тигровый или пятнистый вид, и виды в форме множественных петель или колец [18, 25].

Цервицит герпетической этиологии носит образное название симптома «сплошной эрозии» и характеризуется ярко-красным рыхлым экзоцервиксом с множественными участками эрозий и язв [2].

Кольпоскопическая картина атрофического цервицита у женщин менопаузального периода выявляет на поверхности шейки матки неравномерно истонченный многослойный плоский эпителий, через который просвечивают кровеносные сосуды подэпителиального слоя. Последние характеризуются потерей эластичности и повышенной ломкостью их стенок на фоне выраженной гипоэстрогении, вследствие чего отсутствует сократительная реакция их стенок при обработке раствором уксусной кислоты и возникают контактные кровотечения при незначительном соприкосновении с ними. Важной особенностью этого возрастного периода является расположение стыка многослойного плоского и цилиндрического эпителиев на уровне наружного зева.

Основной целью лечения больных с цервицитами и сопутствующими им кольпитами является купирование воспалительного процесса во влагалище путем проведения этиотропной антибактериальной и/или противовирусной терапии системного и местного действия с учетом чувствительности выявленных возбудителей к антибиотикам [1, 10, 15, 21, 23, 30]. На следующем этапе лечения осуществляют восстановление нормальной микрофлоры влагалища путем применения эубиотиков и средств, снижающих pH влагалища [15].

Одновременно с противовоспалительной терапией и нормализацией микробиоценоза влагалища проводят иммуномодулирующую терапию [3, 5, 6, 9, 15, 16, 19]. Обоснованием целесообразности включения иммуномодуляторов в комплексную терапию хронических цервицитов служит необходимость восстановления имеющегося при этой патологии вторичного иммунодефицитного состояния, нарушающего противоинфекционные защитные механизмы и способствующего активации условно-патогенных организмов с развитием частых обострений заболевания [40, 43, 44].

Одним из современных высокоэффективных средств, обладающих иммунотропной активностью и повышающих естественные защитные силы организма, является препарат «Гроприносин», содержащий в качестве активного вещества 500 мг инозина пранобекса — комплекс инозина и соли (пранобекса) с соотношением его частей 1:3 [20, 40]. Преобладание солевого компонента — пранобекса — над инозином облегчает проникновение последнего в клетки иммунной системы, тем самым значительно повышая биодоступность препарата. Инозин, являясь производным пурина аденозина, проявляет выраженное иммуномодулирующее действие по отношению ко всем компонентам иммунной системы, а также оказывает детоксикационное влияние на организм за счет его способности подавлять синтез провоспалительных цитокинов и свободных радикалов [45].

В основе иммуностимулирующего и противовирусного эффектов гроприносина лежат его способности подавлять репликацию вирусных ДНК и РНК за счет изменения их рибосомальных структур, активизировать функционирование моноцитарно-макрофагального звена иммунитета, стимулировать синтез и дифференцировку Т- и В-лимфоцитов, что способствует увеличению ими продукции интерлейкинов 1, 2 и интерферонов, а также повышать образование и функциональную активность натуральных клеток-киллеров. Описанные механизмы способствуют элиминации вирусных агентов из организма, восстанавливают баланс клеточного и гуморального звеньев иммунитета, тем самым снижая вероятность повторных рецидивов воспаления.

В настоящее время накоплено большое количество клинических данных, доказывающих высокую эффективность гроприносина в качестве иммуномодулирующего средства у пациенток со сниженным и нарушенным иммунитетом на фоне ВЗОМТ, хорошую переносимость и отсутствие кумулятивного эффекта, высокую комплаентность с другими противовоспалительными препаратами [20, 36]. Описанные выше преимущества гроприносина позволяют рекомендовать его в качестве препарата выбора в составе комплексной патогенетической терапии хронических цервицитов.

Общеукрепляющее влияние на организм оказывают фитотерапия, физиолечение, умеренные физические нагрузки, рациональное сочетание труда и отдыха. При подостром и хроническом течении цервицитов показано применение дециметровых волн определенного диапазона (ежедневно с интенсивностью 8-12 Вт в течение 10 мин, всего 10-15 процедур), высоко- и низкочастотной магнитотерапии (ежедневно по 10-20 мин, всего 10-20 процедур), терапии диадинамическими токами (ежедневно до появления чувства болезненной вибрации, всего 12-15 процедур) или синусоидальными модулированными токами (ежедневно, в рабочем режиме со сменой полярности в середине воздействия каждым из токов, всего 12-15 процедур), электрофореза с солями магния (ежедневно по 20 мин, всего 10-15 процедур) на область малого таза, а также дарсонвализации и лазерной терапии с применением влагалищных датчиков (ежедневно по 10 мин, всего 10-12 процедур), акупунктуры биологически активных точек [32].

Для предупреждения хронизации воспаления слизистой оболочки шейки матки особое внимание уделяется ликвидации предрасполагающих к нему факторов, в том числе нормализации нейроэндокринных, гормональных, иммунных и других функциональных нарушений, а также лечению сопутствующих гинекологических и фоновых заболеваний [42].

Для профилактики рецидивов заболевания и в качестве контроля произведенного лечения показано проведение в динамике кольпоскопического, микробиологического и цитологического методов исследования с частотой 1 раз в 6-12 мес, а также своевременные выявление и лечение (совместно с лечением полового партнера) заболеваний, передаваемых половым путем, тщательное восстановление целостности шейки матки после родов, предотвращение травматизации шейки матки, в том числе при проведении абортов. Несомненно, одним из важных аспектов эффективного лечения и профилактики хронического цервицита является проведение иммуномодулирующей коррекции со стимуляцией неспецифического иммунитета.

причины, симптомы и методы лечения — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

Больше половины женщин обращаются к гинекологам с симптомами воспалений органов малого таза. Из них в 60-70% случаев ставят диагноз -цервицит. Эта болезнь часто протекает бессимптомно, многие женщины не отмечают у себя никаких патологических изменений. Но при этом, затяжные воспалительные процессы, могут стать основой множества проблем и осложнений. Поэтому здоровый образ жизни, регулярные осмотры, своевременное обнаружение и лечение проблемы являются основой женского здоровья.

Что такое цервицит

Воспаление цервикса (шейки матки) инфекционного или неинфекционного происхождения. Клинически воспаление может располагаться на влагалищной части цервикса – экзоцервицит, или на слизистой цервикального канала – эндоцервицит.

Встречается у женщин разного возраста, живущих регулярной и нерегулярной половой жизнью. Надо понимать, что влагалище, вульва и цервикс составляют целостную структуру, поэтому воспаление часто протекает в совокупности с вульвитом или вагинитом.

1. По течению заболевания выделяют:

• острый
• хронический процессы;

• очаговый
• диффузный цервициты.

• специфический (инфекционный)
• неспецифический, обусловленный условно-патогенной флорой влагалища и гормональными сбоями в организме.

Среди последних особое внимание уделяется использованию противозачаточных средств местно и спринцеванию влагалищными растворами с целью предохранения от беременности.

Хронический цервицит

Основная причина перехода от острого цервицита к хроническому – некачественно пролеченный или упущенный из виду острый процесс. Жалобы и симптомы практически отсутствуют, поэтому диагноз цервицит устанавливают на плановом приеме у гинеколога.

Послеродовой цервицит

Возникает из-за грубого вмешательства в процесс родов, как следствие надрыва цервикса при сухости родовых путей. Цервицит активно развивается одновременно с эндометритом и вагинитом. При осмотре влагалища в зеркалах обнаруживают кровоизлияния и раны.

Причины возникновения

В норме во влагалище присутствует нормальная микрофлора с преобладанием анаэробных бактерий над аэробными, что обуславливает защиту тканей от воздействия патогенных факторов. Также в защите организма участвует цервикальная слизь с высокой концентрацией бактерицидных веществ, препятствующих проникновению воспалительных агентов в матку. Нарушения возникают из-за деструкции анатомо-физиологических защитных механизмов.

Этиология заболевания

1. Вирусы. В 75% случаев деятельность вируса папилломы человека (ВПЧ) способствует цервициту. Возбудителя сложно выявить из-за латентной формы течения вирусного заболевания, однако современные ПЦР анализы упростили эту задачу. Кроме ВПЧ выделяют цитомегаловирус, вирус герпеса и аденовирус.
2. Хламидиоз. У 37% женщин хламидии, ассоциированные с облигатной (постоянной) флорой влагалища, вызывают цервицит.
3. Трихомониаз. Выявляется в 20% случаев из всех женщин, болеющих цервицитом. Протекает в хронической форме, часто без особых жалоб и симптомов.
4. Грибковая инфекция. Candida albicans, реже другие ее формы, являются причиной цервицита. Возникает в результате дисбаланса микрофлоры на фоне употребления антибиотиков, гормональных нарушений и скрытых хронических заболеваний.
5. Условно-патогенная микрофлора. Это группа бактерии, населяющих влагалище и не вызывающих воспаления в норме. Могут провоцировать цервицит в случаях неосторожного применения местных контрацептивов, лекарственных препаратов, на фоне общего снижения иммунитета, нарушения баланса микрофлоры. Чаще всего при цервиците определяется грамотрицательная флора: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки.
6. Местные контрацептиве ( точнее, некорректное их использование) . Неправильная постановка шеечных и внутришеечных контрацептивов, использование химических спермецидов и спринцевание химическими растворами в качестве контрацепции.
7. Возрастные изменения. В перименопаузальном возрасте воспаление шейки матки на фоне кольпита при сниженном синтезе эстрогенов.
8. Индивидуальная непереносимость (латекса) может провоцировать цервицит.
9. Гинекологические процедуры, грубые вмешательства в роды, травматические роды с разрывами, аборты, хирургические и диагностические манипуляции с расширением цервикального канала.
10. Опущении органов малого таза.
11. Иммунодефицитные состояния, снижающих способность организма противостоять инфекциям.

Симптомы и признаки цервицита

В соответствии этиологическим факторам симптоматика цервицита сильно разнится.

1. При остром течении или обострении процесса появляются зловонные гнойные выделения, жалобы на жжение и постоянный зуд в интимном месте, неприятные ощущения при мочеиспускании, болезненность во время коитуса. Тянущие и ноющие боли над лобком встречаются реже, однако возможны.
2. При хроническом цервиците клиническая картина смазана или отсутствует вовсе. Обостряется ситуация в период менструации, после переохлаждения, при смене полового партнера. Характерный диагностический симптом — кровоточивость после коитуса или при осмотре гинекологом.
3. Гонорейный цервицит проявляется обильным выделением слизи и гноя, дизурические расстройства (нарушение мочеиспускания). Для хламидиоза характерна быстрая смена острой фазы — хронической бессимптомной формой. Трихомониальный цервицит отличается выделениями зеленоватого оттенка и неприятным запахом.

Цервицит и беременность

При беременности цервикс играет роль барьера, защищающего полость матки и плод от экзогенных факторов. В период воспаления, инфекция попадает, восходящим путем, через цервикальный канал к эмбриону.

При наличии хронического цервицита существует большая вероятность самопроизвольного аборта, преждевременных родов и тяжелого послеродового периода.

В первом триместре инфекция провоцирует внутриутробные пороки развития и первичную плацентарную недостаточность, что почти всегда заканчивается выкидышем, замершей беременностью или задержкой развития плода.

Во втором и третьем триместре из-за цервицита происходит аномальное развитие уже развившегося органа и псевдоуродства (гидроцефалия гидронефроз).

При инфицировании околоплодных вод (инфекция проникает в амниотическую жидкость), рассредотачиваясь в хориоамниальном пространстве при этом организм женщины — реагирует лейкоцитарной инфильтрацией, формирует очаг и, как следствие, происходит гибель плода.

Диагностика заболевания

Часто цервицит протекает бессимптомно и выявляется при плановом визите к доктору. Для уточнения диагноза используют несколько методов исследования. Все они делятся на субъективные и объективные.

1. К субъективным методам диагностики цервицита относят жалобы и сбор анамнеза пациента. В ходе беседы гинеколог делает первые выводы о возможном диагнозе.
2. Основной ,объективный метод исследования цервицита – гинекологический осмотр. Гиперемия в области шейки матки, петехии, небольшая кровоточивость после прикосновения тампоном – основные визуальные симптомы, при остром течении процесса. Также определяется характер выделений. Они могут быть слизистыми и гнойными.
3. Мазок – качественное и количественное изучение микрофлоры влагалища. В воспалительном мазке количество лактобактерий снижено, обнаруживаются кокки, гонококки, трихомонады, лейкоцитоз.
4. Для детального исследования тканей цервикса применяют PAP-тест. В мазке ищут дискератоз, который исчезает сразу после лечения. При выявлении дискератоза обязательно проводят биопсию с целью диагностики.
5. Биопсия – изучение тканей цервикса гистологически. Под местной анестезией у пациента берут небольшой фрагмент эпителия для дальнейшего его изучения в лаборатории. При остром цервиците биопсия не проводится.
6. Для окончательного подтверждения диагноза проводят кольпоскопию: слизистую шейки матки обрабатывают уксусной кислотой или водным раствором йода. В первом случае пораженный эпителий белеет, во втором случае слизистая не прокрашивается р-р йода, что тоже свидетельствует о воспалении.
7. Если возбудителя установить не удается, используют ПЦР-диагностику – определение ДНК вирусов-возбудителей цервицита. Так же, это обследования проводят при не выраженной клинике. С помощью ПЦР-анализа находят ВПЧ – вирус папилломы человека.

Методы лечения цервицита

Основа любой терапии – купирование воспалительной фазы при помощи медикаментов или манипуляций. При цервиците проводится и местное, и системное лечение, а после контрольных анализов восстановление микрофлоры влагалища.

Медикаментозная терапия

1. При кандидозном цервиците медикаменты назначают местно и системно. Локально назначают суппозитории или крема с клотримазолом, нистатином или бутоконазолом, системно используют препараты флуконазола. Если кандидоз возвращается чаще одного раза в квартал, назначают противорецидивное лечение.
2. При хламидиозе лечение местно практически не имеет смысла. Обязательно назначаются антибактериальные препараты: азитромицин, макролиды или тетрациклины. После курса медикаментов проводится контрольное лабораторное исследование.
3. При трихомониазе назначают метронидазол. При неудачном лечении заменяют действующее вещество на тинидазол.
4. Антибиотики широкого спектра действия назначают при инфекции, вызванной гонококком. Цефалоспорины в комбинации с азитромицином дают хорошие результаты. Проводится одновременная терапия двух половых партнеров.
5. Пранобекс назначается пациенткам с ВПЧ, помимо лечения назначают свечи с интерфероном для коррекции иммунитета. Однако на сегодняшний день нет утвержденной схемы лечения.
6. При герпетической инфекции используют препараты ацикловира и фамцикловира. Основной диагностический признак цервицита герпетической этиологии – это наличие везикул с жидкостью внутри.
7. Часто при хронических цервицитах неспецифическая флора и грибки ассоциируются друг с другом. В таких случаях доктор назначает комбинации антибиотиков широкого спектра действия и антимикотиков – противогрибковых препаратов.
8. Физиотерапия. Иногда при лечении цервицита используют диадинамические токи, магнитотерапию и лекарственный электрофорез.
9. После консервативного лечения необходимо восстановить микрофлору препаратами содержащими лактобактерии. Гинекологи советуют изменить стиль жизни, заняться спортом и правильно питаться.

Деструктивные методы лечения цервицита

Применяются, если воспаление отягощено сопутствующей патологией в области шейки матки. При папилломатозе, лейкоплакие, истинной эрозии, у женщин, только планирующих первую беременность, применяются щадящие деструктивные методы терапии. При недостаточной эффективности подход кардинально меняется.

1. Прижигание растворами уксусной, азотной, щавелевой кислот. Лекарства вводятся на тампоне в зону воспаления. Рубцевания не происходит.
2. Прижигание жидким азотом или углеродом — криодеструкция. Особенность метода в том, что патологический очаг должен совпадать с размером прижигающего инструмента, поэтому при диффузной форме цервицита — это противопоказано. Метод базируется на замораживании воспаленных тканей, после заживления, эпителий не рубцуется, не деформируется.
3. Лазерная вапоризация. Удаление лазером, разогревающим и убивающими патологические клетки. Метод широко применяется у девушек, только планирующих беременность.
4. Радиоволны. Абсолютно безболезненная процедура аппаратом Сургитрон. На месте измененных тканей образуются новые эпителиальные клетки, не влияющие на здоровые клетки.
5. Аргоноплазменная абляция. Бесконтактный метод с использованием радиоволны, усиленной влиянием газа аргона. Подходит пациенткам всех возрастов. Грубые рубцы не формируются.
6. Хирургическое лечение. Используется при одновременном диагностировании цервицита и дисплазии, полипов цервикса или папилломатоза. Основное показание – рубцовая деформация шейки матки. Операция проводится исключительно в стационаре.
7. Петлевая электрохирургическая эксцизия. Этот способ лечения цервицита доступен пациенткам с хроническим течением болезни. Электропетлей иссекается видоизмененный фрагмент эпителия, одномоментно прижигаются мелкие сосуды, а полученный материал исследуется в лаборатории.

Осложнения цервицита

1. Затяжное течение болезни. Длительное изъязвления слизистой цервикса в дальнейшим приводит к образованию рубца. Шейка деформируется, развивается стеноз цервикального канала, провоцирующий осложнения в виде разрывов во время родов.
2. Нарушения менструального цикла. Возможное бесплодие. Вследствии восходящего инфицирования эндометрия и придатков, возникновения воспаление органов малого таза.
3. Появлению дисплазии – предрака. При диагностики хронических цервицитов, находят атипичные клетки — тревожный сигнал! Часто цервицита сочетается с ВПЧ , что является риском онкогенизации.

Профилактика цервицита

Чтобы предотвратить появление недуга, необходимо следовать нескольким пунктам:

1. Ежегодные профилактические осмотры у гинеколога. У большинства женщин цервицит выявляется на простом осмотре.
2. Осторожное и грамотное использование оральных и местных контрацептивов. Все препараты должны быть подобраны гинекологом после назначения анализов и осмотра.
3. Планирование беременности.
4. Постоянный половой партнер. Исключение беспорядочных половые связи, использование барьерных методов контрацепции во избежание инфицирования.

Цервицит – это тихая, часто бессимптомная болезнь, возникающая в жизни многих женщин. Важно своевременно выявить болезнь, для исключения возможных осложнений со стороны мочеполовой системы. Правильно и вовремя подобранное лечение может навсегда избавить от цервицита.

цены на лечение, симптомы и диагностика цервицита в «СМ-Клиника»

Лечение цервицита подбирается индивидуально с учетом типа возбудителя, вызвавшего заболевание, а также индивидуальных особенностей организма пациентки. Лечение должно включать в себя два этапа: первый направлен на борьбу с инфекцией, снятие неприятных симптомов и облегчение состояния женщины; второй – на восстановление микрофлоры влагалища и повышение защитных сил общего и местного иммунитета.

Заниматься подбором лекарственных средств должен исключительно квалифицированный врач-гинеколог. Самолечение может нанести непоправимый вред женскому здоровью!

Медикаментозная терапия при острой форме заболевания может включать в себя:

• антибактериальные средства;
• противовирусные препараты;
• противогрибковые препараты.

Подбор средства, его дозировка, схема и длительность приема осуществляется в индивидуальном порядке.

При хроническом течении цервицита могут быть дополнительно использованы:

• гормональные крема или мази;
• гормоносодержащие вагинальные свечи.

Данные группы препаратов способствуют восстановлению поврежденной слизистой шейки матки.

При запущенном воспалительном процессе или сопутствующей эрозии шейки матки пациентке могут применяться малоинвазивные оперативные методы:

• лазеротерапия;
• криотерапия;
• диатермокоагуляция (прижигание высокочастотным током).

Важно помнить, что противовоспалительное лечение необходимо проводить не только женщине, но и ее партнеру. При этом супругам следует приостановить половую жизнь до момента выздоровления.

В многопрофильном медицинском холдинге «СМ-Клиника» работают квалифицированные гинекологи с многолетним опытом практики в гинекологии. Диагностика заболеваний половой системы осуществляется на высокотехнологичном оборудовании лучших мировых производителей. Все это гарантирует достоверность обследований и высокую эффективность проводимой терапии.

симптомы, диагностика и лечение цервицита — Женский медицинский центр МедОК

В зависимости от того, в какой области шейки матки образовался воспалительный очаг, цервицит делят на два вида:.

1. Экзоцервицит – это заболевание, при котором возникает воспаление во влагалищной области шейки матки. Можно обнаружить при стандартном гинекологическом осмотре.

2. Воспаление канала шейки матки называется «эндоцервицитом». Такой вид заболевания достаточно сложно обнаружить при обычном осмотре. Необходимы дополнительные анализы и наблюдение характерных симптомов.

По характеру течения заболевание разделяют на: острый и хронический цервицит. При остром цервиците беспокоят слизистые или гнойные выделения из влагалища, боли внизу живота. Появление других симптомов цервицита может быть связано с сопутствующими заболеваниями мочеполовой сферы: эндометрит, сальпингоофорит, уретрит, аднексит.

Хронический цервицит развивается как правило на фоне воспалительных заболеваний и невылеченного первичного цервицита. При хроническом цервиците происходит уплотнение и гипертрофия шейки матки, чему способствуют мелкие кисты, образующиеся в процессе заживления эрозий шейки матки. Возникновению хронического цервицита очень часто способствует поражение слизистой шейки матки при кольпите, особенно длительно существующем и периодически рецидивирующем. Выделяют атрофический цервицит, сопровождается атрофией слизистой шейки матки. Обострения могут быть во время возникновения неблагоприятных факторов (ослабление иммунитета, гормональные нарушения,инфекции).

Хронический цервицит означает,что инфекция которая его спровоцировала, скорее всего проникла в организм уже давно и в настоящее время развивается медленно, постепенно разрушая ткани шейки матки.

По распространенности: очаговый и диффузный.

По этиологии: специфический (вызванный возбудителями ЗППП: хламидиозный, гонорейный, туберкулезный, сифилитический; вирусами: герпетический, вызванный ВПЧ-кондиломатозный) и неспецифический, обусловленный влиянием условно-патогенных микроорганизмов. Гнойный цервицит – означает, что на фоне воспаления в канале шейки матки женщины образуется гной. Гнойный цервицит особенно часто возникает на фоне гонореи. Различают еще:

• кистозный хронический цервицит с образованием наботовых кист;
• цервицит с гипертрофией шейки матки;
• лимфоцитарный (лимфоцитарная инфильтрация стенок шейки матки с образованием фолликулярных центров под эндоцервикальным эпителием-фолликулярный цервицит, или без образования их. Это доброкачественные изменения. Встречается в основном в постменопаузе и не сопровождается симптомами.

Цервицит может возникнуть также в результате повреждения шейки матки при родах и аборте. Иногда цервицит вызывают концентрированные растворы марганцовокислого калия, йода и других веществ, вводимых во влагалище и шейку матки для лечебных целей или для прерывания беременности.

При острой форме цервицита наблюдается общий отек и увеличение шейки матки. Слизистая оболочка влагалищной части шейки матки ярко-красного цвета. Выделения из шейки матки увеличиваются и носят слизисто-гнойный характер. Температура остается нормальной или субфебрильной на несколько дней. Боли в области крестца, внизу живота, отдающие в бедра и задний проход, непостоянны . Острые явления в течение 1—2 недель постепенно исчезают, и цервицит переходит в хроническую фазу. Выделения из канала шейки матки постепенно уменьшаются, становятся менее вязкими и более светлыми.

Количество гнойных элементов также уменьшается, и выделения принимают слизистый характер.

Микробная флора постепенно также становится скудной. Однако значительное уменьшение и даже полное временное исчезновение выделений и скудность микробной флоры не являются признаком исчезновения инфекции. Последняя может гнездиться в глубинных отделах тканей шейки матки и дать обострение процесса при очередной менструации, после влагалищного исследования и других манипуляциях во влагалище и шейке матки.

Цервицит, связанный с разрывами шейки матки при абортах и родах, обычно протекает в подострой и хронической форме. Нарушается круглая форма наружного зева: передняя и задняя губы в месте разрыва расходятся, слизистая оболочка канала шейки матки выворачивается наружу и образуется выворот (ectropion). Нефизиологическое состояние тканей в зоне выворота приводит к повышенной секреции слизистой оболочки и хроническому воспалительному процессу во всех тканях шейки матки с образованием плотной рубцовой ткани в зоне выворота. Возникают расширенные железки с закрытым выводным протоком и скоплением отделяемого железы (ovula Nabothi). В этих железках может долго сохраняться инфекция (вирулентная микрофлора).

Цервицит

Цервицит – это воспаление шейки матки, то есть нижнего отдела матки, который открывается в полость влагалища. Это заболевание широко распространено, особенно среди женщин в возрасте от 15 до 25 лет, ведущих активную половую жизнь.

Цервицит редко протекает изолированно и во многих случаях сочетается с воспалительными заболеваниями других отделов женской репродуктивной системы: влагалища, маточных труб, тела матки. Сам по себе он может протекать незаметно, не вызывая у женщины каких-либо неприятных ощущений, и может быть обнаружен лишь в процессе профилактического гинекологического осмотра.

Чаще всего цервицит успешно лечится. Однако в некоторых случаях бывает невозможно выявить причину воспаления, что приводит к затруднениям в выборе терапии и длительному течению болезни. Осложнениями цервицита могут стать воспалительные заболевания органов малого таза, эрозия и рак шейки матки, бесплодие, нарушения течения беременности, такие как внематочная беременность, преждевременные роды, внутриутробное инфицирование плода и другие.

Синонимы русские

Воспаление шейки матки.

Синонимы английские

Сervical infection, inflammation of the cervix, cervicitis.

Симптомы

Цервицит во многих случаях протекает бессимптомно.

Наиболее частыми признаками цервицита являются:

• изменение цвета, запаха, количества выделений из половых органов;
• кровотечения между менструациями, чаще после полового контакта;
• зуд, жжение в области половых органов;
• боль, жжение при мочеиспускании и при половом акте;
• боли в нижней части живота.

Общая информация о заболевании

Шейка матки представляет собой нижний сегмент матки. Внутри нее проходит цервикальный канал, который соединяет полость матки с полостью влагалища. Цервикальный канал выстлан эпителием и заполнен выделяемым им прозрачным секретом, вязкость которого зависит от периода менструального цикла.

Воспалению шейки матки – цервициту способствуют травмы шейки матки при родах, абортах, наличие эрозии шейки матки.

Это заболевание очень широко распространено, около половины женщин хотя бы раз в жизни переносили его.

При цервиците шейка матки отекает, изменяется характер слизи, секретируемой клетками слизистой оболочки. Выделения в остром периоде болезни бывают похожими на гной, женщина может жаловаться на боли внизу живота, лихорадку в течение нескольких дней. При длительном течении заболевания проявления могут стать менее интенсивными.

В большинстве случаев причиной цервицита являются заболевания, передаваемые половым путем. Чаще всего встречается цервицит, вызванный следующими микроорганизмами.

• Chlamydia trachomatis. Хламидиоз является самым частым заболеванием, передающимся половым путем, – этой инфекцией заражено около 5  % взрослых людей и около 10  % подростков. Основными путями передачи является половой и вертикальный – от матери к плоду через плаценту. Чаще всего пациентки с хламидиозом жалуются на боли в животе, болезненное мочеиспускание, выделения из влагалища.
• Neisseria gonorrhoeaе. Является вторым по частоте заболеванием, передаваемым половым путем. Инфицирование происходит при половом контакте, ребенок может заразиться во время родов при прохождении через половые пути матери. Пациентки чаще всего жалуются на боль и жжение при мочеиспускании, частое мочеиспускание, отделяемое из половых органов, зуд в области половых органов.
• Trichomonas vaginalis. Основными признаками трихомониаза являются отделяемое зеленоватого цвета с неприятным запахом из половых органов, болезненное мочеиспускание, зуд в области половых органов.
• Вирус папилломы человека – Human Papilloma Virus, HPV. Влияет на рост тканей и приводит к формированию кондилом (небольших выростов телесного цвета), бородавок и других новообразований, в зависимости от типа вируса. Некоторые типы вируса могут приводить к раку. Чаще всего цервицит, вызванный вирусом папилломы человека, протекает бессимптомно.
• Вирус простого герпеса – Herpes simplex virus, HSV. Генитальный герпес очень широко распространен и крайне заразен. Каждый шестой человек в возрасте от 14 до 49 лет инфицирован им. Чаще всего женщины не подозревают о наличии инфекции, однако первый эпизод заболевания протекает обычно с ярко выраженными проявлениями: выделениями из половых органов, нарушениями мочеиспускания, болезненными язвочками, а также с лихорадкой, недомоганием и другими общими симптомами. В дальнейшем обострения болезни проходят более мягко. Излечение от вируса простого герпеса невозможно, хотя и существуют препараты, способные уменьшить его активность.

Цервицит также может являться следствием нарушения микрофлоры в полости цервикального канала и избыточного роста условно патогенных микроорганизмов, то есть тех, которые в норме присутствуют в организме женщины, однако не вызывают заболевания: гарденерелл, стафилококка, стрептококка, грибов рода Candida. Встречается также цервицит, возникающий в результате:

• гормонального дисбаланса и дефицита женских половых гормонов;
• аллергии на спермициды, латекс и другие вещества;
• травм слизистой оболочки шейки матки тампонами, пессарием, влагалищной диафрагмой или другим чужеродным предметом;
• рака шейки матки или противоопухолевой терапии.

Кто в группе риска?

• Женщины моложе 25 лет.
• Женщины, имеющие несколько половых партнеров.
• Женщины, не соблюдающие правил гигиены половой жизни.
• Женщины, перенесшие заболевания, передаваемые половым путем.
• Женщины в послеродовой период.

Диагностика

В большинстве случаев проявления цервицита неспецифичны, поэтому точно определить причину заболевания может только врач-гинеколог после ряда диагностических мероприятий. Диагноз основывается на тщательном опросе пациентки, гинекологическом осмотре, кольпоскопии и результатах лабораторных исследований.

Лабораторная диагностика

•   Исследование микробиоценоза влагалища с определением чувствительности к антибиотикам. Исследуют количество и соотношение всех микроорганизмов, присутствующих во влагалище женщины. Проводится как с помощью микробиологичекого метода, так и ПЦР – полимеразной цепной реакции.
•   Мазок по Папаниколау (Рар-тест). Цитологическое исследование шеечных мазков по Папаниколау. Это исследование клеток влагалища и шейки матки в целях выявления атипичных, злокачественных клеток. Необходим для диагностики изменений, предшествующих раку шейки матки. Является обязательным для женщин старше 30 лет и для женщин, инфицированных определенными типами вируса папилломы человека.
•   Определение специфических иммуноглобулинов к возбудителям урогенитальных инфекций. Проводится методом иммуноферментного анализа (ИФА). Позволяет выявить специфические белки, которые вырабатываются в организме в ответ на проникновение микроорганизма: трихомонады, хламидии и других возбудителей, способных вызвать воспаление шейки матки.
•   Определение генетического материала возбудителей инфекций, передаваемых половым путем. Проводится с использованием метода полимеразной цепной реакции (ПЦР). Используется для выявления гонококковой, хламидийной, трихомонадной инфекции, вируса папилломы человека и вируса простого герпеса.

Инструментальные методы исследования

•   Расширенная кольпоскопия. Это процедура, которая проводится с помощью специального прибора кольпоскопа, оснащенного оптической системой. Позволяет провести осмотр стенок влагалища и шейки матки в сочетании с рядом специфических диагностических тестов, которые позволяют, в том числе, выявить признаки злокачественных изменений в шейке матки. Во время кольпоскопии возможно проведение биопсии – взятие образца ткани для дальнейшего исследования.

Лечение

Лечение зависит от конкретной причины заболевания. При инфекционном цервиците используются антибиотики и противовирусные препараты. Важно также на период лечения исключить половые контакты для предотвращения заражения полового партнера. В случае беременности терапия подбирается с большей осторожностью, так как многие препараты могут оказывать негативное влияние на плод.

При неэффективности лекарственной терапии возможно проведение хирургических манипуляций – воздействие на участок повреждения с использованием электрокоагуляции, криотерапии, лазера. Однако подобные процедуры используются достаточно редко, так как имеют ряд серьезных осложнений.

Профилактика

•   Использование барьерных методов контрацепции.
•   Соблюдение правил интимной гигиены.
•   Своевременное выявление и лечение инфекций, передаваемых половым путем.

Рекомендуемые анализы

•   Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора), 3 локализации
•   Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам
•   Посев Candida spp./дрожжеподобные грибы с подбором антимикотических препаратов
•   Посев на Chlamydia trachomatis с определением чувствительности к антибиотикам
•   Посев на Trichomonas vaginalis
•   Исследование микробиоценоза влагалища с определением чувствительности к антибиотикам
•   Цитологическое исследование мазков-соскобов с поверхности шейки матки и наружного маточного зева – окрашивание по Папаниколау (Рар-тест)
•   Chlamydia trachomatis, IgA, титр
•   Chlamydia trachomatis, IgG, титр
•   Chlamydia trachomatis, IgM, титр
•   Trichomonas vaginalis, IgG, титр
•   Candida albicans, ДНК [реал-тайм ПЦР]
•   Candida albicans, IgG, титр
•   Neisseria gonorrhoeae, ДНК [реал-тайм ПЦР]
•   Herpes Simplex Virus 1/2, ДНК [реал-тайм ПЦР]
•   Гистологическое исследование биопсийного диагностического материала (эндоскопического материала, тканей женской половой системы, кожи, мягких тканей)

Диагностика, тестирование и лечение

Обзор

Что такое цервицит?

Цервицит — это воспаление шейки матки (конца матки). Это воспаление может иметь острый или хронический характер. Цервицит может не иметь симптомов, или у женщины с цервицитом могут быть аномальные выделения из влагалища.

Кто заболевает цервицитом?

Цервицит очень распространен. Прогнозируется, что в какой-то момент цервицитом будет больше половины всех взрослых женщин.Женщины, которые практикуют рискованное сексуальное поведение и имеют нескольких партнеров, подвержены более высокому риску развития цервицита. Женщины, перенесшие заболевания, передающиеся половым путем, или женщины, у которых есть партнеры, перенесшие заболевания, передающиеся половым путем, также подвержены более высокому риску цервицита. Однако сексуальная практика — далеко не единственная причина этого состояния.

Симптомы и причины

Каковы причины цервицита?

Цервицит может быть вызван множеством причин. Острый цервицит обычно вызывается инфекцией.Хронический цервицит чаще возникает по неинфекционной причине.

Инфекции могут возникнуть в результате попадания в матку стафилококков или стрептококков. Хламидиоз и гонорея, передающиеся половым путем, также являются серьезными причинами цервицита. По оценкам, 40 процентов случаев цервицита связаны с хламидиозом. Иногда причиной также являются вирус простого герпеса, трихомонады и микоплазма гениталий.

Неинфекционные причины цервицита включают воздействие химикатов или механическое раздражение.К ним относятся:

• Химическое раздражение от спермицидов или спринцеваний или латекса, используемого в презервативах
• Реакция на вставленные диафрагмы, цервикальные колпачки, тампоны или пессарии
• Лучевая терапия или системные воспалительные заболевания

Каковы симптомы цервицита?

Симптомы цервицита могут включать:

• Аномальные выделения из влагалища, которые могут быть желтыми, белыми или серыми с неприятным запахом. Это может сохраняться в течение длительного периода времени.
• Половой акт может стать болезненным.
• Раздражение вульвы или влагалища.

Цервицит часто протекает бессимптомно. Это одна из причин, по которой женщинам следует регулярно посещать гинеколога. Особенно важно пройти обследование, если вы заметили какой-либо из вышеперечисленных симптомов и / или перенесли в прошлом хламидиоз или другое заболевание, передающееся половым путем.

Диагностика и тесты

Как диагностируется цервицит?

Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов или если вы вступали в сексуальные отношения с высоким риском, вам следует обратиться к врачу для полного осмотра тазовых органов.На этом осмотре врач может провести анализы, включая мазок Папаниколау. В этом тесте мазок используется для сбора клеток из шейки матки и матки для поиска аномалий.

Врач также возьмет образец любых выделений из влагалища для проверки на наличие бактерий, таких как бактериальный вагиноз, под микроскопом. Также будут сданы анализы на гонорею и хламидиоз, передающиеся половым путем.

Ваш врач также проведет полное мануальное обследование органов малого таза, ища:

• Любое покраснение на шейке матки
• Разряд
• Кровь во влагалище или шейке матки
• Воспаление стенок влагалища

Для проведения этих тестов вам нужно лечь на экзаменационный стол со ступнями в стременах.

Ведение и лечение

Как лечится цервицит?

Если ваш врач определяет, что у вас цервицит, вам обычно прописывают антибиотик для лечения любых бактериальных инфекций, которые могут вызывать это состояние. Женщин в возрасте до 25 лет или женщин, ведущих образ жизни с высоким риском, можно лечить антибиотиками, даже если бактерии не обнаружены при диагностике. Некоторые бактерии трудно обнаружить, но они все же могут присутствовать. Вам следует воздержаться от полового акта до завершения лечения.

Антибиотики в большинстве случаев успешно лечат цервицит. Если цервицит не удается успешно лечить антибиотиками, может потребоваться лазерная терапия или хирургическое вмешательство. Ваш врач может лучше всего определить лечение вашего цервицита, исходя из вашего возраста, привычек, диагностических тестов и продолжительности заболевания.

Цервицит | Johns Hopkins Medicine

Что такое цервицит?

Цервицит — это раздражение или инфекция шейки матки. Вызвать это может ряд различных организмов.Цервицит может быть острым, что означает, что симптомы возникают внезапно и являются серьезными, или хроническими, длящимися в течение нескольких месяцев или дольше.

Что вызывает цервицит?

Цервицит может быть вызван любой из ряда инфекций, передаваемых половым путем, включая:

Его часто путают с вагинитом.

Каковы симптомы цервицита?

Хотя каждая женщина может испытывать симптомы по-разному, наиболее частыми симптомами цервицита являются следующие:

Инфекция во влагалище легко передается в шейку матки.Тогда ткань шейки матки может воспалиться и образовать открытую язвочку. Одним из первых признаков этого являются гнойные выделения из влагалища.

Симптомы цервицита могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется цервицит?

Наряду с полным анамнезом и физическим осмотром и осмотром органов малого таза вы также можете пройти обследование на хламидиоз, гонорею, герпес и трихомониаз. Ваш лечащий врач также проведет вагинальный осмотр, чтобы определить, есть ли у вас воспалительные заболевания органов малого таза.

Как лечится цервицит?

Конкретное лечение цервицита будет назначено вашим лечащим врачом на основании:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

• Степень заболевания

• Тип и тяжесть симптомов

• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

• Ожидания по течению болезни

• Ваше мнение или предпочтение

Лечение направлено на уменьшение симптомов и предотвращение распространения инфекции и может включать:

Каковы осложнения цервицита?

Цервицит вызывается микроорганизмами, которые могут проникать в матку и фаллопиевы трубы, если их не лечить.Это может вызвать воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ). ВЗОМТ может привести к бесплодию и перитониту, опасной для жизни инфекции. Микроорганизмы также могут передаваться половым партнерам, у которых могут развиться серьезные осложнения.

Ключевые моменты

• Цервицит — это раздражение или инфекция шейки матки.

• Это часто вызывается какой-либо из инфекций, передающихся половым путем.

• Симптомы могут включать гнойные выделения, боль в области таза, кровотечение между менструациями или после полового акта или проблемы с мочеиспусканием.

• При отсутствии лечения микроорганизмы, вызывающие цервицит, могут проникнуть в матку и фаллопиевы трубы, вызывая воспалительные заболевания органов малого таза.

• Лечение цервицита включает антибиотики и лечение половых партнеров.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

• Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые дает вам поставщик.

• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

• Узнайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Цервицит: симптомы, причины и лечение

Цервицит — это воспаление шейки матки — нижнего конца матки, который открывается во влагалище.

Цервицит встречается часто. Это может быть вызвано рядом факторов, включая инфекции, химические или физические раздражения и аллергии.

Важно определить причину цервицита. Если инфекция является проблемой, она может распространиться за пределы шейки матки на матку и фаллопиевы трубы, в тазовую и брюшную полость и вызвать опасную для жизни инфекцию.Это может вызвать проблемы с фертильностью — возможностью забеременеть. Или это может вызвать проблемы с вашим будущим ребенком, если вы уже беременны.

Вот что вам нужно знать о симптомах, причинах, факторах риска, тестах, диагностике и лечении цервицита.

Что такое цервицит?

Цервицит — это воспаление шейки матки, которое может быть вызвано:

• Раздражением
• Инфекцией
• Повреждением клеток, выстилающих шейку матки

Эти раздраженные или инфицированные ткани могут стать красными, опухшими и выделять слизь и гной. .Они также могут легко кровоточить при прикосновении.

Что вызывает цервицит?

Тяжелые случаи воспаления обычно вызваны инфекциями, передающимися во время половой жизни.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), которые могут вызывать цервицит, включают:

Но у многих женщин с цервицитом нет положительных результатов теста на какой-либо тип инфекции. Другие причины воспаления могут включать:

• Аллергия на химические вещества в спермицидах, спринцевании или на латексную резину в презервативах
• Раздражение или повреждение от тампонов, пессариев или противозачаточных устройств, таких как диафрагмы
• Бактериальный дисбаланс; нормальные, здоровые бактерии во влагалище подавляются нездоровыми или вредными бактериями.Это также называется бактериальным вагинозом.
• Гормональный дисбаланс; относительно низкий уровень эстрогена или высокий уровень прогестерона может повлиять на способность организма поддерживать здоровую ткань шейки матки.
• Рак или лечение рака; в редких случаях лучевая терапия или рак могут вызывать изменения шейки матки, соответствующие цервициту.

Симптомы цервицита

Многие женщины с цервицитом не имеют никаких симптомов. Состояние может быть обнаружено только после обычного осмотра или теста.

Признаки и симптомы, если таковые имеются, могут включать:

Факторы риска цервицита

У вас может быть повышенный риск цервицита, если вы:

• Имели недавний половой акт без презерватива
• Недавно имели несколько половых партнеров
• Были перенесены цервицит до

Исследования показывают, что цервицит рецидивирует у 8–25% женщин, которые им заболеют.

Диагностика цервицита

Если ваш врач подозревает, что у вас цервицит, он может провести гинекологический осмотр.Это позволяет врачу поближе взглянуть на шейку матки.

Врач, вероятно, также возьмет мазок из шейки матки, чтобы собрать влагалищную жидкость или проверить, насколько легко она кровоточит.

Ваш врач, вероятно, также задаст вопросы о вашей сексуальной истории. Врач захочет узнать:

• Число партнеров, которые у вас были в прошлом
• Занимались ли вы сексом без презерватива
• Тип контрацепции, который вы использовали

Даже если вы этого не сделаете Если у вас есть симптомы, ваш врач проведет плановое обследование для выявления цервицита, если:

• Вы беременны
• Врач считает, что вы подвержены высокому риску ЗППП

Анализы на цервицит

Ваш врач может взять мазок из шейки матки чтобы проверить, нет ли выделений, отека, болезненности и кровотечения.Ваш врач проверит вашу вагинальную жидкость на наличие вредных бактерий или вирусов.

Лечение цервицита

Вам может не потребоваться лечение цервицита, если его причиной не является инфекция, передающаяся половым путем.

При подозрении на инфекцию основной целью лечения является устранение инфекции и предотвращение ее распространения на матку и фаллопиевы трубы или, если вы беременны, на вашего ребенка.

В зависимости от того, какой организм вызывает инфекцию, ваш врач может прописать:

Ваш врач может также порекомендовать вашему партнеру лечение, чтобы убедиться, что вы не заразитесь снова.Вы не должны заниматься сексом, пока вы и ваш партнер не закончите лечение.

Лечение особенно важно, если вы ВИЧ-инфицированы. Это потому, что цервицит увеличивает количество вируса, выделяемого шейкой матки. Это может увеличить ваши шансы заразить партнера. Кроме того, наличие цервицита может облегчить вам заражение ВИЧ от ВИЧ-инфицированного партнера.

Если симптомы не исчезнут, несмотря на лечение, вам следует пройти повторное обследование у врача.

Немедикаментозные методы лечения, такие как спринцевание или терапия на основе йогурта, не работают при цервиците и могут фактически ухудшить симптомы.Они не рекомендуются.

Профилактика цервицита

Вы можете снизить риск заболевания цервицитом, выполнив следующие действия:

• Пусть ваш партнер всегда пользуется презервативами во время секса.
• Ограничьте количество людей, с которыми вы занимаетесь сексом.
• Не занимайтесь сексом с партнером, у которого есть язвы на гениталиях или выделения из полового члена.
• Если вы лечитесь от заболевания, передающегося половым путем, спросите своего врача, следует ли лечить и вашего партнера.
• Не пользуйтесь средствами женской гигиены.Это может вызвать раздражение влагалища и шейки матки.
• Если у вас диабет, старайтесь постоянно контролировать уровень сахара в крови.

Журнал болезней нижних отделов половых путей

Цели

Хронический негонококковый нехламидийный цервицит — заболевание неизвестной этиологии. Данные о вариантах лечения ограничены. Наша цель состояла в том, чтобы проанализировать опыт одного центра по ведению женщин с хроническим NGNCC.

Методы

Мы оценили все обращения в центр третичной медицинской помощи с кодом МКБ-9 для цервицита в период с апреля 2008 года по март 2014 года.Случаи были определены по двум из следующих 3 диагностических критериев: слизисто-гнойные выделения, отмеченные (1) пациентом или (2) практикующим врачом, и (3) цервикальное кровотечение при осторожном зондировании. У всех женщин был отрицательный результат теста амплификации нуклеиновых кислот на Neisseria gonorrhoeae , Chlamydia trachomatis и Trichomonas vaginalis . Была проанализирована информация о демографических характеристиках пациентов, симптомах, результатах, лечении и исходах. Излечение определялось как разрешение диагностических критериев, специфичных для пациента.

Результаты

Выявлена ​​61 женщина. Средний возраст составлял 31 год; 73,7% были белыми, 59% — нерожавшими. Средняя продолжительность симптомов составила 25,2 месяца. Первоначально все 61 пациент получали одно из 3 курсов лечения антибиотиками. Уровень излечения после первоначального лечения антибиотиками составил 65,6%. Девятнадцати пациентам потребовалось как минимум одно дополнительное лечение. Дополнительное лечение включало вторичные антибиотики, гормональные препараты, вагинальный гидрокортизон, нитрат серебра, криотерапию и электрохирургическую процедуру удаления петли.Показатели излечения были следующими: 57,9% с антибиотиками, 50% с гормональной терапией, 0% с гидрокортизоном, 100% с нитратом серебра, 0% с криотерапией и 100% с петлевой электрохирургической эксцизионной процедурой. Из первоначальной 61 женщины 93,4% в конечном итоге были вылечены.

Выводы

Негонококковый нехламидийный цервицит — это заболевание, которое может вызывать неослабевающие симптомы. Большинство пациентов реагируют на антибиотики, хотя могут потребоваться другие методы лечения, включая хирургическое вмешательство.

Что вам нужно знать

Если вы планируете беременность, пора сосредоточиться на своем здоровье и, в частности, на своем питании. Соблюдение здоровой диеты в месяцы, предшествующие беременности, не только облегчит вам зачатие, но и обеспечит комфорт на протяжении всей беременности, помогая сохранить здоровье вашего ребенка.

Употребление большого количества фруктов, овощей, цельнозерновых, нежирного мяса и нежирных молочных продуктов станет хорошим началом.В частности, вам следует убедиться, что вы получаете достаточное количество следующих питательных веществ в месяцы, предшествующие беременности.

1. Фолат

Фолат — это витамин B, который играет важную роль в производстве красных кровяных телец. Это также помогает обеспечить правильное развитие нервной системы вашего ребенка. Матери, которые получают достаточное количество фолиевой кислоты до и во время беременности, с меньшей вероятностью будут иметь детей с расщелиной позвоночника и другими дефектами спинного мозга.Некоторые исследования также предполагают, что фолиевая кислота увеличивает фертильность и снижает риск преждевременных родов.

Когда вы пытаетесь зачать ребенка, стремитесь к потреблению не менее 400 мкг фолиевой кислоты в день. Хорошие источники включают шпинат, брокколи, спаржу и цитрусовые. Бобы и чечевица также богаты фолиевой кислотой, как и многие обогащенные хлопья для завтрака.

2. Кальций

Когда вы забеременеете, ваше тело будет сосредоточено на построении крепких и здоровых костей для вашего ребенка.Кальций — один из основных компонентов крепких костей. К сожалению, если ваш собственный уровень кальция недостаточен, ваше тело может начать высасывать кальций из ваших костей и использовать его для формирования костей вашего ребенка. Эта потеря кальция увеличивает риск остеопороза с возрастом. Низкий уровень кальция во время беременности также может вызвать спазмы.

Женщины, планирующие беременность, должны стремиться потреблять не менее 1000 мг кальция в день. Молочные продукты являются наиболее известными источниками кальция, но вы также можете получить кальций из листовой зелени, бобов и обогащенных продуктов, таких как апельсиновый сок и овсянка.

3. Витамин D

Витамин D также необходим для здоровья ваших костей и здоровья вашего ребенка. Это помогает организму откладывать кальций в костях. Женщины с дефицитом витамина D также могут подвергаться более высокому риску преэклампсии — состояния, при котором во время беременности повышается артериальное давление и возникает отек.

Дефицит витамина D очень распространен в США. По некоторым оценкам, до 60 процентов населения США могут не получать достаточно этого важного питательного вещества! Ваше тело вырабатывает витамин D, когда ваша кожа подвергается воздействию солнечного света, но многие люди не получают достаточно солнечного света, особенно в зимние месяцы, чтобы поддерживать уровень витамина D в нормальном, здоровом диапазоне.Так что употребление продуктов, богатых витамином D, может помочь.

Рекомендуемая суточная доза витамина D составляет 600 МЕ для всех женщин, включая беременных или пытающихся забеременеть. Однако, в зависимости от ваших потребностей и возможного дефицита в анамнезе, ваш врач может порекомендовать вам потреблять больше. Хорошие пищевые источники витамина D включают рыбу, яичные желтки, грибы, обогащенное молоко и сок.

Если вы планируете получать витамин D из рыбы, выбирайте лосось, тунец, тилапию, треску или сом, поскольку в этих рыбах обычно меньше ртути, токсина, которого лучше избегать до и во время беременности.

4. Утюг

Железо необходимо для производства здоровых эритроцитов как для вас, так и для вашего ребенка. Если у вас низкий уровень железа перед беременностью, вы с большей вероятностью будете чувствовать усталость и истощение на протяжении всей беременности. Очень низкий уровень железа может увеличить риск рождения ребенка с низкой массой тела.

Беременным женщинам необходимо около 27 мг железа в день, поэтому, если вы пытаетесь зачать ребенка, это хорошая норма, к которой нужно стремиться.Источники железа включают красное мясо, печень, морепродукты, бобы и зеленые овощи.

Прием витаминов для беременных — еще один хороший способ обеспечить вас достаточным количеством этих и других важных питательных веществ. Обратитесь к своему врачу-терапевту, чтобы узнать больше о лучших витаминах для беременных и о том, как улучшить свое здоровье до беременности. Если вы ищете акушерства в районе Бока-Ратон, свяжитесь с доктором Сяо-Мэй Цзэн
Cегодня.

Цервицит — симптомы, причины, лечение

Цервицит — это воспаление шейки матки, нижней части матки, которая выступает во влагалище.Чаще всего цервицит возникает из-за инфекций, передающихся половым путем, или ИППП, хотя он может быть вызван другими типами инфекций, раздражением или аллергией. Цервицит — распространенное заболевание; более чем у половины всех женщин он в какой-то момент развивается (Источник:
PubMed).

Инфекции, передаваемые половым путем, которые могут вызывать цервицит, включают хламидиоз, гонорею, трихомонаду, герпес и вирус папилломы человека, или ВПЧ, вирус, вызывающий остроконечные кондиломы. Эти инфекции могут протекать бессимптомно или вызывать проблемы, такие как выделения из влагалища, зуд, боль во время полового акта, боль в области таза, вагинальное кровотечение или ощущение тазового давления или переполнения.Некоторые из этих состояний можно вылечить с помощью антибиотиков. Герпес и остроконечные кондиломы невозможно вылечить; однако лечение их симптомов возможно.

Диагностика цервицита включает тестирование на инфекции, передаваемые половым путем, включая хламидиоз, гонорею, ВИЧ, сифилис и гепатит C. Со всеми половыми партнерами следует связаться и предложить лечение, если тестирование выявляет инфекцию, передающуюся половым путем.

Химические вещества, спермициды, лубриканты и презервативы могут вызывать цервицит из-за раздражения или аллергии, в зависимости от их состава.Вагинальные приспособления, прилегающие к шейке матки, такие как цервикальные колпачки, диафрагмы и устройства поддержки таза (пессарии), также могут вызывать цервицит, как и некоторые бактерии или бактериальный дисбаланс. Симптомы могут имитировать симптомы, наблюдаемые при инфекциях, передающихся половым путем. Лечение зависит от причины, но может включать антибиотики, терапию эстрогенами у женщин в постменопаузе или отказ от продуктов, вызывающих раздражение или аллергию.

Риск цервицита можно снизить, соблюдая правила безопасного секса и избегая известных раздражителей или аллергенов.

При отсутствии лечения некоторые инфекции шейки матки могут перерасти в воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ, инфекция репродуктивных органов женщины) и привести к абсцессам таза, генерализованному воспалению тканей таза и воспалению области вокруг печени.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) в случае серьезных симптомов, таких как высокая температура (выше 101 градуса по Фаренгейту) или сильная боль в области таза или живота, или если у вас развиваются симптомы цервицита во время беременности.

Некоторые виды цервицита требуют лечения, чтобы избежать долгосрочных осложнений. Если у вас есть симптомы цервицита или если вы заразились инфекцией, передающейся половым путем,
обратиться за неотложной медицинской помощью . Также
немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы лечитесь от цервицита, но симптомы повторяются или сохраняются.

Цервицит: причины, симптомы, лечение | Best OBGYN Los …

Что такое цервицит?

Шейка матки — это небольшой круглый орган, который находится в верхней части влагалищного канала и образует вход в матку.Цервицит — довольно распространенное заболевание, которое описывается как воспаление шейки матки.

Причины цервицита

Цервицит может быть вызван аллергией, инфекцией, физическим раздражением или травмой шейки матки. Вашему врачу важно определить причину вашего цервицита, особенно если это инфекция. Инфекция может быстро распространиться на другие органы, такие как матка или маточные трубы, и вызвать проблемы для вашей фертильности в будущем. Если вы уже беременны, инфекция может увеличить риск осложнений для вас и вашего ребенка.

Инфекции, передающиеся половым путем, являются частой причиной цервицита, в том числе:

• Хламидия трахоматис
• Гонорея
• Генитальный герпес
• Вирус простого герпеса
• Mycoplasma genitalium и уреаплазма
• Трихомониаз

Многие причины цервицита не связаны с заболеваниями, передаваемыми половым путем. Некоторые из следующего могут вызвать цервицит:

Цервицит может быть вызван множеством причин. В то время как острый цервицит обычно вызывается инфекцией., хронический цервицит более вероятен по неинфекционной причине.

• Травма от предметов, вставленных во влагалищный канал, например тампонов, диафрагм или пессариев
• Химическая аллергия, например, на латексные презервативы, спермициды или спринцевания
• Низкий уровень эстрогена или высокий уровень прогестерона, вызванный менопаузой или эндокринным заболеванием
• Бактериальный вагиноз, состояние, при котором существует нездоровый баланс нормальных и вредных бактерий во влагалище
• Некоторые виды рака или методы лечения рака

Было предсказано, что более половины всех взрослых женщин в какой-то момент будут иметь цервицит.Женщины, которые практикуют рискованное сексуальное поведение и имеют нескольких партнеров, подвержены более высокому риску развития цервицита.

Симптомы цервицита

Цервицит характеризуется покраснением и опухшей шейкой матки. Шейка матки может легко кровоточить, выделять гной или слизь. Во многих случаях женщины с цервицитом не испытывают внешних симптомов, но некоторые общие симптомы, которые могут возникнуть у вас, включают:

• Аномальное вагинальное кровотечение между менструациями, особенно после полового акта
• Болезненный секс
• Боль в тазу
• Боль в животе
• Серые или желтоватые гнойные выделения из влагалища
• Частое, затрудненное или болезненное мочеиспускание
• Лихорадка (редко)

Диагностика цервицита

Цервицит обычно диагностируется при гинекологическом осмотре.Ваш акушер-гинеколог осторожно зондирует шейку матки ватным тампоном, чтобы проверить наличие кровотечения, отека или болезненности. Ваши вагинальные жидкости могут быть проверены на бактериальную инфекцию.

Ваш врач также обсудит вашу недавнюю сексуальную историю и может спросить, сколько партнеров вы были с вами за последние несколько месяцев. Вас также могут спросить, использовали ли вы презервативы или другие формы контрацепции (спермициды, диафрагму и т. Д.). Это поможет врачу определить причину вашего цервицита.

Лечение цервицита

Если ваш цервицит не вызван инфекцией, вам может не потребоваться медицинское лечение. Проблема часто разрешается сама по себе.

Однако, если это вызвано ИППП, вам нужно немедленно лечить основное заболевание. Самым важным будет искоренить инфекцию в вашем теле и убедиться, что она не распространяется на другие ваши системы или на вашего ребенка, если вы беременны.

ИППП, связанных с цервицитом, обычно можно лечить с помощью пероральных препаратов или кремов для местного применения, например:

• Антибиотики
• Противовирусные препараты
• Противогрибковые

Ваш половой партнер (-ы) также должен получить лечение сразу же, чтобы избежать повторного заражения той же инфекцией.Воздержитесь от полового акта со своим партнером (-ами) до завершения лечения.

При цервиците следует избегать спринцеваний и йогуртовой терапии. Не было доказано, что они эффективны при лечении симптомов и могут фактически усугубить состояние.

Рекомендуется повторный визит, чтобы избежать рецидива инфекции.

ВИЧ и цервицит

Если вы или ваш партнер ВИЧ-инфицированы, лечение цервицита очень важно.Воспаленная шейка матки позволяет еще большему количеству вируса перейти из кровотока в кровоток (от вашего тела к вашему партнеру и наоборот), увеличивая шансы передачи инфекции. Немедленно обратитесь к своему врачу.

Если у вас есть симптомы или вы страдаете таким заболеванием шейки матки, как цервицит, обратитесь за медицинской помощью к своему врачу.

Мы также приглашаем вас обратиться за помощью к доктору Алиабади. Нажмите здесь, чтобы записаться на прием, или позвоните нам по телефону (844) 863-6700.

Сохранить

Сохранить

Высококвалифицированный и заслуженный медицинским сообществом доктор Тайс Алиабади сертифицирован Американским советом акушерства и гинекологии и дипломатом Американского колледжа акушерства и гинекологии.