Как похудеть при сахарном диабете: советы профессионалов

Не занимайтесь самолечением. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Статья проверена экспертом — врачом-эндокринологом.

Я слышала, что многие девушки и женщины задаются вопросом, как похудеть при сахарном диабете. И большинство из них уверено, что это практически невозможно. Есть такое мнение, что от инсулина только полнеешь, но на самом деле виновато неправильное питание. Например, некоторые считают, что можно не ограничивать себя в еде, компенсируя это приемом инсулина. Люди с диабетом могут так же точно следить за своим весом и фигурой, как и все. Поэтому важно придерживаться принципов здорового питания, регулярно заниматься гимнастикой, также необходимо регулярно измерять свой уровень сахар и правильно рассчитывать дозу инсулина.

Прочитав массу литературы и проконсультировавшись со специалистами, я пришла к выводу, что разнообразные диеты и тяжелые физические нагрузки могут осложнить контроль за уровнем сахара, что отражается на самочувствии. Лично я не поддерживаю эксперименты с питанием, потому что я знаю, как важен баланс белков, жиров и углеводов при каждом приеме пищи. Например, модные белковые диеты – это не тот метод, который позволит похудеть при диабете и не заплатить своим здоровьем. Они лишают организм необходимого количества углеводов. Самое правильное: придерживаться принципов здорового питания и регулярно заниматься спортом. Скажу вам больше — питание гораздо сильнее влияет на фигуру, и с неправильным питанием никакие упражнения не помогут!

Что я ем?

Свежие овощи и молочные продукты, постное мясо и рыбу, пью не меньше двух литров воды в день. Конечно же, избегаю жареной и жирной пищи — это вообще никому не полезно. Если же мне хочется чего-нибудь сладенького, то я съем немного фруктов или темного шоколада.

Как я ем?

Я питаюсь часто и небольшими порциями. У меня три основных приема пищи и два-три перекуса в зависимости от интенсивности рабочего дня. Никогда не голодаю, потому что в такие моменты мой сахар может упасть. И даже если нахожусь на встрече например, всегда есть шанс перекусить. Для этого ношу в сумочке пакетик сухофруктов или мюсли-батончики.

На завтрак у меня всегда каша. Я готовлю ее абсолютно из всех видов круп с разными наполнителями: добавляю ягоды, орехи, кусочки фруктов. Рецепты придумываю сама или ищу информацию в интернете. А там их миллион!

В обед я делаю так — мысленно делю тарелку на 2 половины. Одну половину полностью заполняю свежими или вареными овощами, зеленью. Если хочется чем-то заправить салатик, могу добавить две чайные ложечки оливкового масла. Вторую половину тарелки также делю на 2 части — «четвертинки». Одну часть заполняю основным блюдом, богатым белком (речная рыба, нежирное мясо птицы), а другую часть – гарниром с медленно усваиваемыми углеводами. Это может быть паста из твердых сортов пшеницы, картофель, гречка, дикий рис.

На ужин стараюсь съесть что-то белковое и овощи: например, рыбу на пару и брокколи.

Между основными приемами пищи у меня перекусы. На второй завтрак я обычно ем что-то кисломолочное – запеканку или йогурт, – так как утром у меня почти всегда спорт или важные встречи. Через 3 часа после обеда съедаю полдник: обычно это бутерброд со злаковым хлебом, мягким сыром и овощами.

Также я слежу за тем, чтобы мой ежедневный рацион не превышал 12 ХЕ, а калорийность продуктов была в пределах 2000-2200 калорий в день. Так у меня получается быть в форме и не полнеть.

Когда измерять уровень сахара в крови?

Я обязательно измеряю уровень сахара в крови до и после основных приемов пищи, а в своем глюкометре ставлю специальные отметки о еде. Мне нравится, что он автоматически запоминает и анализирует все мои результаты, и я могу посмотреть, что и когда повлияло на мой сахар.

Тем, кто еще только подбирает свой режим питания, я рекомендую вести дневник. Дело в том, что одни и те же продукты по-разному влияют на уровень сахара. И чтобы во всем разобраться, надо записывать, что ешь, пьешь и делаешь в течение дня; и после соотносить это с показаниями уровня сахара в крови. Понимаю, что сначала это может показаться неудобным, но уже через месяц вы запомните все свои «реакции» и сможете легко обходиться без дневника.

Мой небольшой секрет

Тем, кто переживает за свою фигуру или хочет снизить вес, я могу дать один простой совет: старайтесь заранее продумывать свой рацион. Лучше на неделю вперед. Лично я, придерживаюсь низко-калорийной диеты и при этом занимаюсь спортом. Поэтому я составляю свое недельное меню так, чтобы соотношение белков, жиров и углеводов было 1:1:4 (углеводов в нем было не больше 30%, белков — около 40%, а жиров — 30%). Когда я закупаюсь в супермаркете, я точно иду по списку продуктов, который написала заранее, и могу удержаться от импульсивных покупок «чего-нибудь вкусненького». А чем меньше «вкусненького» и больше физической активности каждый день, тем стройнее фигура. Вот и весь секрет.

Похудение при сахарном диабете 2 типа, показания, рекомендации, лечение

С каждым годом страдающих диабетом 2 типа становится все больше. Большая часть больных имеют избыточный вес, который является ключевым фактором в развитии болезни и ее осложнений. Вылечить диабет 2 типа нельзя, но, снизив массу тела до приемлемых показателей, можно добиться улучшения его течения.

Почему нужно худеть при сахарном диабете 2 типа

После расщепления пищи за перенос глюкозы из крови отвечает гормон инсулин, который синтезируется в поджелудочной железе. При СД 2 типа чувствительность клеток к гормону изменяется, то есть развивается инсулинорезистентность. В крови возрастает уровень глюкозы, несмотря на нормальные или повышенные показатели инсулина.

Причин развития состояния множество, но в 90% случаев диабет 2 типа провоцирует избыток массы тела. Чем больше вес, тем выше вероятность, что у человека разовьется болезнь, а если она уже есть, то тем выше риск диабетических осложнений. Снижение массы тела – главный момент в комплексном лечении сахарного диабета 2 типа.

За счет соблюдения диеты и похудения диабетики добиваются улучшения показателей крови, избегают опасных осложнений. Заболевание развивается медленно, зачастую люди не обращают внимания на первые симптомы сахарного диабета. Чаще его диагностируют спустя 4-5 лет, когда без терапии препаратами, доз инсулина не обойтись. После потери веса у больных есть возможность уменьшить дозировку лекарств или полностью от них отказаться и контролировать уровень сахара за счет правильного рациона, контроля веса.

Чем выше вес, тем больше глюкозы в крови и тем сильнее выражена инсулинорезистентность – клетки полностью перестают воспринимать инсулин. Поджелудочная железа работает на износ, вырабатывая все новые порции гормона.

Особенности похудения при диабете 2 типа

Снижение веса должно проходить под контролем врача, особенно это касается людей, принимающих противодиабетические средства. При уменьшении количества углеводов снижается уровень глюкозы, поэтому может потребоваться коррекция дозировки препаратов. При снижении веса при сахарном диабете 2 типа нужно учитывать следующие важные моменты:

1. Нельзя голодать – такое похудение опасно для здоровья. Отказ от еды чаще приводит к срывам и возвращению к привычному рациону, что влечет возвращение избытка веса и повышение глюкозы. Человек должен придерживаться диеты, а не отказываться от еды.
2. Рацион должен быть низкоуглеводным и низкокалорийным.
3. Терять вес нужно медленно – быстрое похудение при сахарном диабете нежелательно. Оптимальная потеря около 500 г в неделю.
4. Соблюдать питьевой режим. При распаде жировых клеток в крови появляются токсические вещества, прием жидкости способствует их быстрому выведению. Средний объем воды в сутки – около 1,5 л.
5. Организм должен получать все необходимые витамины, поэтому дополнительно врачи рекомендуют пациентам поливитаминные препараты. При похудении особенно важен хром, который уменьшает тягу к сладкому и положительно влияет на чувствительность клеток к инсулину.
6. Диета должна сочетаться с умеренной физической нагрузкой. Комплекс упражнений нужно составлять исходя из возможностей и состояния организма. Страдающим тяжелым ожирением многие упражнения противопоказаны, поэтому их подбором должен заниматься специалист. Оптимальный вариант для всех больных – ежедневные прогулки.

Похудение при сахарном диабете 2 типа с помощью диет и нагрузки – ключевые моменты, но немаловажную роль занимает психологический настрой, поэтому в некоторых случаях требуется помощь психологов. Страдающие от ожирения люди часто сталкиваются с комплексами, депрессиями из-за избыточного веса.

Специалисты мотивируют на похудение, повышают самооценку, помогают при неудачах. Благодаря психологам легче переносить болезнь, снижается вероятность, что человек сорвется, бросит диету и цель похудеть. Даже потеря нескольких килограммов станет значимым событием, которое даст стимул для дальнейшей борьбы с ожирением.

Правильный рацион должен стать образом жизни. Соблюдать диету при сахарном диабете 2 типа нужно пожизненно, даже после потери лишнего веса и улучшения течения заболевания.

Что необходимо исключить из рациона

Из питания в первую очередь исключают животные жиры, быстрые (легкоусвояемые) углеводы, которые быстро всасываются, повышая уровень глюкозы. Должны быть отвергнуты высококалорийные продукты. В правильное меню не входят:

• сахар, мед, варенье, джем;
• зефир, конфеты, шоколад;
• консервы, копчености, сало;
• сдобная выпечка, торты, пирожные;
• майонез, жирная сметана и сыр, сливки, маргарин, спред;
• сладкие, газированные, алкогольные напитки;
• жирные сорта мяса, рыбы;
• белый хлеб;
• орехи, семечки.

Следует ограничить употребление круп, картофеля, макаронных изделий, моркови, свеклы (имеет высокий гликемический индекс).

Больным диабетом 2 типа запрещен сахар (быстрый углевод), но если человек на инсулине, он может потребоваться в случае резкого падения глюкозы. Первое время отказаться от употребления многих блюд сложно, но со временем организм перестраивается, привыкает к новому меню.

Частота и правила приема пищи

При этом заболевании часто мучает голод. Это связано с тем, что глюкоза – топливо для тканей, но из-за инсулинорезистентности она не может в них попасть в должном количестве и остается в крови. Поэтому клетки, лишенные глюкозы, подают сигнал в гипоталамус для активации центра голода.

Чтобы сбросить вес при сахарном диабете, питаться нужно дробно, 5-6 раз в сутки. Если человек не голоден, не обязательно есть именно 6 раз в день, но и делить весь объем пищи на 2-3 приема тоже нельзя. При расчете калорий нужно учитывать, что их количество должно быть меньше, чем тратит организм. При диабете с ожирением назначают редуцированные по энергетической ценности диеты, то есть рацион должен быть разнообразным, но содержать меньше калорий.

Замещать высококалорийные продукты не сложно, например, колбасу можно заменить на отварное, нежирное мясо, а масло в бутерброде на помидор или другой овощ. Диабетик утолит голод, но употребит меньше калорий. При снижении веса при диабете 2 типа нужно ограничить семечки и орехи, которые многие не воспринимают за еду, хотя это высококалорийные продукты. Их лучше вообще исключить из рациона.

Чтобы сбросить вес при диабете 2 типа, важно учитывать гликемический индекс продуктов (ГИ). Показатель отражает влияние продуктов на количество глюкозы в крови после их употребления. Диабетику полезна пища с ГИ ниже 55, которая медленнее всасывается.

Бариатрические операции для лечения

Не всем удается снизить вес при диабете и поддерживать нормальные показатели крови даже с помощью эффективных диет, медикаментов. При неэффективности консервативной терапии, высоким ИМТ, тем более в сочетании с осложнениями, решают вопрос о хирургическом методе лечения. Бариатрия – это раздел хирургии, включающий различные методы снижения массы тела путем оперативного вмешательства.

Эффективность бариатрических операций при лечении ожирения и сахарного диабета была доказана многочисленными исследованиями. Чтобы похудеть, достаточно одной операции. После хирургического лечения у всех пациентов отмечается положительный результат. Диабетики теряют вес, а уровень гликированного гемоглобина, глюкозы приходит в норму. У части пациентов СД 2 типа переходит в ремиссию, что помогает отказаться от приема лекарственных препаратов или максимально снизить их дозировку.

Бариатрические хирурги добиваются потери веса за счет уменьшения размера желудка и/или снижения всасывания питательных компонентов из пищи в кишечник. Виды операций:

1. Баллонирование желудка.
2. Продольная резекция желудка (операция Sleeve).
3. Гастропликация.
4. Бандажирование желудка.
5. Билиопанкреатическое шунтирование.
6. Шунтирование желудка.

За исключением баллонирования, которое делают эндоскопическим способом, операции проводят лапароскопическим путем. Это малоинвазивная технология, которая отличается минимальным риском осложнений и быстрым реабилитационным периодом.

Согласно многочисленным исследованиям при диабете 2 типа с ожирением самым эффективным способом лечения является желудочное шунтирование.

Оно относится к комбинированному виду операций и включает 2 принципа: рестрикцию (уменьшение объема пищи за счет резекции желудка) и мальабсорбцию (снижение всасывания пищи за счет создания анастомоза). Во время операции хирург отсекает часть желудка и оставляет небольшой мешочек объемом около 50 мл. Между ним и частью тонкого кишечника создает анастомоз, чтобы пища шла в обход двенадцатиперстной кишки. После операции человек быстро насыщается небольшой порцией еды. Процесс пищеварения начинается в дистальных отделах кишечника, что способствует похудению.

У людей с избыточной массой тела и первой степенью ожирения снизить вес только диетой, физической нагрузкой крайне сложно. При излишке веса более 45 кг консервативные методики похудения часто оказываются неэффективными. Если вес не снижается, диабет прогрессирует, то единственным способом решения проблемы становится бариатрическая операция.

Как похудеть при диабете второго типа? :: Питание :: «ЖИВИ!

Каждый знает, что диабет и лишний вес — взаимосвязанные явления. Поэтому часто кажется, что похудеть при диабете не удастся. Но это не так, уверяют диетологи.

Конечно, похудеть при диабете несколько сложнее, чем без него. «Все дело в гормоне инсулине, — говорит Марина  Студеникина, врач-диетолог, заместитель главного врача клиники «Фактор веса». — В норме он снижает уровень глюкозы в крови, помогая ей перейти в клетки. Однако при диабете этот механизм ломается, и на начальных этапах заболевания возникает ситуация, когда высок уровень и глюкозы в крови, и инсулина. Это состояние называется инсулинорезистентностью. Кроме того, инсулин усиливает синтез жиров и белков и подавляет активность ферментов, расщепляющих жиры, что способствует жиронакоплению».

В то же время, худеть при диабете второго типа еще более важно, так как это один из ведущих способов восстановления чувствительности клеток к инсулину и снижению повышенной глюкозы в крови. А значит, заболевание начинает отступать. «В моей практике был пациент, у которого впервые был выявлен диабет второго типа на фоне избыточного веса. Он похудел до нормального веса, что составило 17 кг, и у него нормализовалась глюкоза крови с 14 ммоль/л до 4 ммоль/л», — говорит Марина Студеникина. (см. материал: «Диета при диабете 2-го типа»)

Итак, снижение веса при диабете реально, очень полезно и имеет некоторые особенности. Какие именно?

О чем нужно помнить, если худеешь при диабете?

Что делать это нужно под контролем лечащего врача. Стандартные и уже тем более голодные диеты у диабетиков под запретом. «У них хуже работают защитные системы организма, — объясняет Екатерина Белова, диетолог, главный врач Центра персональной диетологии “Палитра питания”. — Уровень сахара в крови на фоне голода может рухнуть. При высоком инсулине это чревато обмороками и даже комой».

Кроме того, по мере похудения состояние диабетика будет улучшаться. И если он принимает какие-то препараты, их дозировку, вероятно, придется корректировать.

Быстрого похудения может и не быть, ведь, как мы помним, инсулин способствует накоплению жира. Хотя это правило не железное. Диетологи обязательно припомнят среди своих клиентов тех, кто худел с диабетом второго типа на 1 кг в неделю, причем именно за счет жировой ткани. А это максимально хороший результат и для человека без каких-либо проблем со здоровьем.

Необходимы физические нагрузки.  Обычно диетологи не настаивают на том, чтобы их клиенты занимались фитнесом. «Но пациенты с диабетом — особый случай», — говорит Екатерина Белова. — Им физические нагрузки необходимы постоянно, поскольку на их фоне нормализуется и уровень глюкозы в крови, и инсулина».

Большинство из нас предпочитает заниматься фитнесом «редко, но метко»: пару раз в неделю, но интенсивно, час-полтора. Чтобы похудеть при диабете второго типа, нужна иная схема. «Физические нагрузки должны быть щадящими, но ежедневными, — говорит Марина Студеникина. — Оптимально — купить шагомер и ориентироваться на количество пройденных шагов. В обычный день их должно быть 6000. В тренировочный — 10 000, и это уже должна быть энергичная ходьба». Набрать такое количество совсем не сложно: чтобы сделать 6000 шагов, достаточно погулять 1 час быстрым шагом (5-6 км/ч), пройти пару автобусных остановок.

[new-page]

Внимание углеводам. Снижая вес, обычно ориентируются лишь на калории или — в случае с пищевой пирамидой — порции. Если худеешь при диабете второго типа, нужно еще и за потреблением углеводов особо следить.

Совсем отказываться от них нельзя, но и резких частых скачков уровня сахара в крови избежать желательно. Поэтому, во-первых, нужно ориентироваться на продукты с низким гликемическим индексом. А во-вторых, стараться не кусочничать между трапезами, ведь каждый перекус — это встреча с инсулином. А вот вечером порцию углеводов можно себе и позволить. По согласованию с врачом. И если ваше состояние не оставляет выбора, ведь, как правило, будучи на диете, с фруктами, кашами, хлебом мы «завязываем» не позже полдника.

Очень важно соблюдать питьевой режим. «ЖИВИ!» постоянно напоминает о том, как важно обеспечить организм достаточным количеством воды. Особенно в период похудения, ведь она участвует во всех обменных процессах и отводит отработанные отходы, которых в период снижения веса образуется больше, чем обычно.

«Для пациентов с диабетом это особенно важный момент, — говорит Марина Студеникина. — Ведь их клетки пребывают в состоянии обезвоживания. В день взрослому человеку необходимо выпивать 30-40 мл жидкости на 1 кг массы тела. И 70-80% ее должно поступать с чистой водой без газа. От диуретиков вроде кофе нужно отказаться. Его, кстати, хорошо заменить цикорием: он нормализует обменные процессы и уровень сахара в крови».

Нужно пить витамины.

«Своим клиентам, худеющим с диабетом, я рекомендую принимать хром и цинк, — говорит Марина Студеникина. — Хром восстанавливает чувствительность клеток к инсулину и помогает снижать сахар в крови, а цинк повышает иммунитет, который при этом заболевании часто снижен, и улучшает выработку инсулина поджелудочной железой».

Нужны консультации психолога. Диабет второго типа развивается, как правило, у взрослых. И им трудно принять тот факт, что в связи с этим заболеванием их образ жизни должен измениться. «Но если человек сознает это и перестраивается, похудеть для него — не проблема, утверждает Марина Студеникина. — Я это по опыту своих клиентов говорю. В конечном итоге шансов быть стройным у диабетика ровно столько же, сколько у любого другого».

Как похудеть при сахарном диабете — Похудение с расчётом

Многие думают, что похудеть при сахарном диабете невозможно. Людям, страдающим этим недугом, сбросить лишний вес сложнее, но нет ничего невозможного. А при СД II типа похудение становится особенно важным, поскольку поможет вернуть клеткам чувствительность к инсулину и нормализовать сахар в крови. Однако процесс похудения имеет некоторые особенности.

Правила похудения для диабетиков

Прежде чем начинать диету, необходимо проконсультироваться у врача, чтобы получить его рекомендации и по мере необходимости изменить дозировку препаратов. Также диабетикам следует настраиваться, что похудение не будет быстрым. Все дело в низкой чувствительности к инсулину, что препятствует расщеплению жира. Потеря одного килограмма в неделю – максимально хороший результат, но он может быть меньше (калоризатор). Голодные низкокалорийные диеты таким людям запрещены, поскольку они не помогут похудеть быстрее, способны вызвать кому и чреваты еще большими нарушениями гормонального фона.

Что нужно делать:

1. Рассчитать суточную потребность в калориях;
2. При составлении меню ориентироваться на правила питания для диабетиков;
3. Рассчитать БЖУ, ограничивая калорийность за счет углеводов и жиров, питаться ровно, не выходя за рамки КБЖУ;
4. Питаться дробно, равномерно распределив порции по дню;
5. Исключить простые углеводы, выбирать продукты пониженной жирности, продукты с низким ГИ и контролировать порции;
6. Перестать кусочничать, но стараться не пропускать плановых приемов пищи;
7. Ежедневно пить достаточное количество воды;
8. Принимать витаминно-минеральный комплекс;
9. Стараться есть, принимать лекарства и тренироваться в одинаковое время.

Правил немного, но они требуют постоянства и вовлеченности. Результат не придет быстро, но процесс изменит вашу жизнь в лучшую сторону.

Физическая активность для диабетиков

Стандартный тренировочный режим с тремя тренировками в неделю не подходит людям, страдающим СД. Им необходимо тренироваться чаще – в среднем 4-5 раз в неделю, но сами занятия должны быть короткими. Лучше начинать с 5-10 минут, постепенно увеличивая продолжительность до 45 минут. Для занятий можно выбрать любой вид фитнеса, но входить в тренировочный режим диабетикам нужно постепенно и осторожно.

Особенно важно соблюдать правила питания до, во время и после тренировки, чтобы избежать гипо- или гипергликемии. В среднем за 2 часа до тренировки необходимо съесть свой полноценный прием пищи из белков и углеводов. В зависимости от показателей уровня сахара, иногда нужно сделать легкий углеводный перекус до тренировки. А если продолжительность занятия больше получаса, то следует прерваться на легкий углеводный перекус (сок или йогурт), а затем продолжить тренировку. Все эти моменты следует предварительно обсудить с врачом.

Нетренировочная активность крайне важна, поскольку повышает расход калорий. Есть множество способов тратить больше калорий. Пока вы плавно входите в тренировочный режим, бытовая активность станет хорошим подспорьем.

Очень полным людям необходимо сделать акцент не на упражнения, а на ходьбу. Оптимально выходить на прогулку каждый день и проходить 7-10 тысяч шагов. Важно начать с посильного минимума, поддерживать активность на постоянном уровне, постепенно повышая ее продолжительность и интенсивность.

Другие важные моменты

Исследования показали, что недостаточный сон снижает чувствительность к инсулину, что способствует развитию диабета II типа у тучных людей. Достаточный сон 7-9 часов улучшает чувствительность к инсулину и благоприятно влияет на ход лечения. Кроме того, при недостатке сна нарушается контроль аппетита. Если вы хотите худеть, то должны начать высыпаться.

Вторым важным моментом является контроль стресса во время похудения. Отслеживайте свои эмоции, ведите дневник чувств, отмечайте позитивные моменты в жизни. Смиритесь, что вы не можете контролировать события в мире, но способны улучшить свое здоровье и снизить вес (calorizator). Иногда психологические проблемы сидят настолько глубоко, что не обойтись без посторонней помощи. Обратитесь к специалисту, который поможет разобраться с ними.

Будьте внимательны к себе и своему самочувствию, не требуйте от себя слишком многого, научитесь любить себя уже сейчас и меняйте привычки. Если у вас диабет и много лишнего веса, вам придется приложить чуточку больше усилий, чем здоровым людям, но не отчаивайтесь, вы на верном пути.

Автор: Екатерина Г., нутрициолог, фитнес-блоггер (специально для Calorizator.ru)
Копирование данной статьи целиком или частично запрещено.

как снизить и контролировать вес при сахарном диабете?

Ученые и врачи утверждают, что между таким опасным заболеванием, как сахарный диабет, и ожирением существует тесная связь. Например, результаты масштабного многолетнего исследования Nurses’ Health Study показали, что у женщин с появлением каждого лишнего килограмма риск развития сахарного диабета увеличивается на 4,5%, а с увеличением массы тела на 8–11 кг этот риск возрастает уже в два раза[1].

Ожирение и диабет: разница в подходах Востока и Запада

В западной медицине такая болезнь, как сахарный диабет, известна достаточно давно. Под этим названием подразумевается группа заболеваний, при которых у больного развивается хронический дефицит инсулина, сопровождающийся расстройствами жирового, белкового и углеводного обменов. Эти обменные нарушения появляются как из-за недостаточного синтеза инсулина, так и из-за невосприимчивости к нему тканей организма. При недостатке и невосприимчивости к инсулину снижается поступление глюкозы в клетки, а в результате — увеличивается ее содержание в крови больного. Организм включает альтернативные пути переработки глюкозы и ее усвоения, что приводит к скоплению в тканях вредных веществ, вызывающих процессы распада белка и накопления кетоновых тел. Это, в свою очередь, приводит к развитию катаракты и нейропатии, поражению суставов. Усиливается мочеотделение для вывода лишнего сахара из организма, а вместе с глюкозой через почки выводится и необходимая жидкость, что приводит к обезвоживанию.

Сахарный диабет, вызванный недостаточным синтезом инсулина или полным его прекращением, носит название диабета I типа и чаще выявляется у молодых людей до 30 лет. Нередко он является последствием иммунного ответа на вирусные инфекции или токсическое воздействие. Это происходит в том случае, если погибает более 80% клеток поджелудочной железы, отвечающих за синтез инсулина. Диабет I типа называют инсулин-зависимым. Единственным способом его лечения на данный момент является заместительная инсулинотерапия, при этом инъекции инсулина необходимы пациенту ежедневно на протяжении всей жизни. Их отсутствие грозит диабетической гипергликемической комой.

Диабет II типа характеризуется невосприимчивостью тканей к инсулину, при том что его содержание в организме может быть нормальным или даже повышенным. У большинства пациентов диагностируется именно этот тип диабета, причем ему в большей степени подвержены пожилые люди, у которых с возрастом толерантность к глюкозе снижается. В зависимости от тяжести протекания диабет II типа делится на три степени.

• При легкой степени лекарственные препараты не назначаются, для поддержания нормального уровня сахара достаточно низкоуглеводной диеты. К сожалению, из-за поздней диагностики эта степень встречается достаточно редко.
• Самая распространенная — средняя степень диабета, при которой больной нуждается в дополнительных средствах для снижения уровня сахара. Осложнения на этой стадии слабо выражены и не влияют на качество жизни. Иногда на этой стадии возникает недостаток инсулина, поэтому его вводят с помощью инъекций.
• Тяжелая степень характеризуется наличием серьезных осложнений, таких как нефропатия, ретинопатия, синдром диабетической стопы, сердечная недостаточность, диабетическая нейропатия.

Кроме указанных двух типов существует также и гестационный диабет, характерный для беременных женщин. Повышенный сахар в этот период необходимо контролировать, чтобы роды прошли без осложнений. После родов уровень сахара нормализуется, но у женщины сохраняется риск возникновения диабета II типа.

В нашей статье мы будем говорить именно про диабет II типа, о том, почему ожирение является его сопутствующей патологией, и о том, что можно сделать для снижения веса.

Механизм возникновения ожирения при диабете напоминает некий замкнутый круг. Те калории, которые человек не потратил в процессе жизнедеятельности, откладываются в виде жира. Избыток жировой ткани провоцирует увеличение уровня липидов в крови, для борьбы с которыми начинает синтезироваться инсулин. Избыток углеводов, в свою очередь, вызывает повышение уровня глюкозы и для этого также усиливается выработка инсулина. Главными потребителями глюкозы в организме являются мышцы, но при малоактивном образе жизни они не нуждаются в усиленном питании, поэтому клетки организма перестают усваивать глюкозу и игнорируют инсулин. Именно это состояние и называют инсулинорезистентностью. Чем больше у человека в крови инсулина, тем выше степень ожирения, а чем больше ожирение, тем выше становится инсулинорезистентность.

В восточной медицине совсем иначе воспринимают и типируют диабет. Китайские медики на сегодня выделяют не два и не три типа диабета, а около 10, и практикуют несколько другой подход к лечению, чем на Западе. При диагностике врач прежде всего старается определить тип заболевания, и уже на его основе разрабатывает тактику лечения.

Это интересно
Первые упоминания о диабете содержатся в «Исторических записках» Сыма Цяня, датируемых 145–86 гг. до н.э. Детальное описание этиологии диабета и принципов его лечения изложено в книгах «Су вэнь», «Чжэнь цзю цзя и цзин» (282 г.) и «Вай тай ми яо фан» (752 г.)[2].

По мнению китайских врачей, основными симптомами диабета являются «три чрезмерности» — чрезмерный аппетит, чрезмерная жажда и чрезмерное мочеиспускание. Считается, что диабет вызван синдромом дефицита энергии «Инь», поэтому при диагностике необходимо определить, где именно не хватает этой энергии. Например, при дефиците «Инь» в легких основным симптомом является сильная жажда, а при недостатке «Инь» в желудке — сильный голод. Для лечения того или иного типа необходимо пополнить «Инь» и стабилизировать энергию «Ци», которые сбалансируют внутреннее тепло в организме и усилят выработку жидкостей, что поможет поджелудочной железе вырабатывать свой собственный инсулин.

Для лечения ожирения при диабете врач традиционной китайской медицины обязательно предложит комплексный подход, начав с выявления и устранения первопричин возникновения лишнего веса.

Причины ожирения и сахарного диабета

В западной медицине основным фактором возникновения ожирения и сахарного диабета считается наследственная предрасположенность. Если диабетом болел кто-то из родителей, то у человека возникает 30%-ная вероятность возникновения заболевания. А если болели и отец, и мать, риск увеличивается до 60%. Еще одной вероятной причиной могут стать некоторые заболевания или травмы поджелудочной железы, вызывающие поражения клеток, отвечающих за выработку инсулина.

Следующая по важности причина — несбалансированный режим питания, в том числе злоупотребление сахаром и сладкими продуктами. Конечно, не стоит думать, что сладкоежки в обязательном порядке болеют сахарным диабетом, но избыточное потребление сладостей может вызвать лишний вес и ожирение, часто являющиеся толчком для развития заболевания. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, также находятся в группе риска, поскольку их организм не успевает перерабатывать всю потребляемую глюкозу, а из-за этого, как уже говорилось, может возникнуть инсулинорезистентность.

Нервные стрессы, хроническая усталость, прием некоторых психотропных препаратов также способны вызвать ожирение и диабет. Особенно важно избегать этих факторов людям с наследственной предрасположенностью к заболеванию.

Относится к факторам риска и возраст. Чем старше человек, тем больше у него оснований опасаться возникновения диабета. Причем с возрастом наследственный фактор перестает играть решающую роль, а на первое место выходит ожирение, которое в сочетании с перенесенными заболеваниями ослабляет иммунную систему и может привести к развитию диабета II типа.

Китайская традиционная медицина видит причины диабета и ожирения в другом. Например, согласно одной из классификаций, причины заболевания кроются в нарушении движения энергии «Ци» по главным меридианам организма, а также в нарушении одной из регулирующих систем: системы легких и сердца («Шан-цзяо»), желудка и селезенки («Чжун-цзяо»), почек и мочевого пузыря («Ся-цзяо»).

В китайской медицине также считается, что диабет чаще возникает у людей, употребляющих алкоголь, жирную и сладкую пищу, часто подверженных гневу или тревоге, а также отличающихся чрезмерной сексуальной активностью.

Как снизить вес при сахарном диабете 2 типа: интегративный подход

Снижение веса даже для здорового человека может быть достаточно сложным, а при выборе неправильной методики — еще и вредным для организма. Более опасно неконтролируемое похудение при диабете, поскольку оно может спровоцировать множество дополнительных проблем со здоровьем. Процесс снижения веса должен проходить только под постоянным контролем врача — не является исключением и похудение с помощью средств китайской медицины. И в этом случае наиболее оправданным является интегративный подход, в котором сочетаются современные и традиционные методы. В рамках этого подхода человек должен руководствоваться несколькими правилами, чтобы не навредить своему организму в процессе снижения веса при сахарном диабете.

Правило 1. Поставьте своего лечащего врача в известность о том, что вы хотите прибегнуть к методам традиционной китайской медицины. Исходя из вашего диагноза, степени тяжести заболевания, особенностей организма, врач даст вам профессиональные рекомендации по поводу того, что вам показано, а что нет, какие методики можно использовать, а от каких лучше отказаться. После получения разрешения от своего врача можно обращаться в выбранную клинику. Стоить учесть, что китайские врачи перед назначением лечения проведут полную диагностику вашего организма и только на ее основе назначат комплекс процедур. Как правило, в этот комплекс включаются следующие методы.

• Акупунктура. С помощью воздействия игл на биоактивные точки тела улучшается метаболизм в организме, активизируется работа поджелудочной железы, стабилизируется полноценное питание органов и тканей и запускается собственный механизм восстановления организма. Альтернативой акупунктуре может стать моксотерапия — воздействие на активные точки с помощью специальных полынных сигар.
• Массаж. В китайской медицине используются разные виды массажа: с помощью бамбуковых палочек, скребка Гуа-ша, точечный массаж. Независимо от техники проведения, все они направлены на улучшение кровообращения и лимфотока. В процессе массажа улучшается питание тканей, регулируется работа желез внутренней секреции, что способствует снижению массы тела. Баночный массаж, например, стимулирует активные точки, удаляет продукты распада из подкожного жира, выводит излишнюю жидкость из организма, обновляет клетки и усиливает их питание.
• Фитотерапия — это базовый лечебный метод в китайской медицине. Применение растительных китайских препаратов очень актуально для тех, кто хочет снизить массу тела и отрегулировать уровень сахара в организме. Все средства назначаются врачом индивидуально для каждого конкретного случая, природные лекарства помогают стабилизировать обмен веществ и снизить вес без побочных явлений.
• Цигун. Сахарный диабет — как и любое заболевание, согласно китайской философии — влияет на циркуляцию энергии «Ци». Чтобы усилить ее ток по меридианам, китайские врачи назначают пациенту выполнение гимнастических упражнений цигун. С помощью этой гимнастики можно избавиться от лишнего веса, стабилизировать уровень сахара, снизить давление. Кроме того, в технике цигун очень большое внимание уделяется дыхательному процессу, правильному настрою сознания, что помогает укрепить организм и вернуть ему жизненные силы.

Правило 2. После начала курса похудения ни в коем случае нельзя отказываться от прописанных вашим врачом назначений, таких как прием определенных медикаментов, проведение процедур и т.д. Врач назначает их с учетом предстоящего снижения веса, так что любая несанкционированная им отмена может отрицательно сказаться на состоянии здоровья.

Правило 3. Обязательно нужно повысить физическую активность. Мы уже говорили о том, что малоподвижный образ жизни провоцирует возникновение диабета, а о том, что он вызывает и увеличение массы тела даже говорить не стоит. Физические упражнения улучшают углеводный обмен веществ и усвоение глюкозы, а значит, снижают уровень сахара в крови.

Однако неправильно подобранные упражнения и нагрузка могут нанести серьезный вред. Перед началом тренировок обязательно нужно уточнить, какие именно упражнения показаны, какие нагрузки допустимы при диабете и как они сочетаются с лечением. Нельзя снижать вес резко, максимально допустимый предел — 3–4 кг в месяц. Наиболее предпочтительными видами упражнений являются ходьба, плавание, езда на велосипеде или занятия на велотренажере, лыжи, бег трусцой. Идеальным вариантом может стать методичное чередование традиционной китайской гимнастики и набора западных упражнений. Основой любых занятий должна быть системность упражнений, их регулярность и умеренность. Выбор любого типа нагрузки проводится индивидуально с учетом возраста, физического состояния и степени заболевания. Очень важно не перегрузить организм, поскольку при перегрузках может возникнуть резкое понижение уровня сахара в крови.

На начальном этапе на упражнения можно отвести всего 10 минут, особенно если ранее человек спортом не занимался. Со временем длительность занятий увеличивают до 40–60 минут в день. Для достижения эффекта необходимо заниматься спортом не менее 3 дней в неделю, с промежутками между ними не более 2 дней. Оптимальный вариант — занятия в специальных группах для больных диабетом под наблюдением опытного инструктора.

Правило 4. Необходимо соблюдать низкоуглеводную диету и режим питания. Для снижения веса при диабете традиционные низкокалорийные диеты противопоказаны. Тип лечебного питания для диабетиков, направленный на снижение веса и уровня сахара, был разработан еще в 30–40 годы ХХ века. Он до сих пор известен в диетологии под названием «стол № 9» и подходит практически всем диабетикам. Основные принципы питания при диабете следующие:

• кратность приемов: рекомендован 5–6-разовый прием пищи, при этом на завтрак, обед и ужин должно приходиться до 75% всего объема суточного рациона, а остальные 25% — на перекусы;
• маленькие порции;
• тщательное пережевывание пищи;
• ведение подробного дневника питания;
• обязательный контроль уровня сахара после еды с помощью глюкометра.

Все продукты с точки зрения их пользы и вреда для больных диабетом можно разделить на 3 группы.

Первая группа — это то, что можно употреблять без ограничений: овощи, минеральная вода, чай и кофе без сахара и сливок.

Вторая группа — продукты, которые можно употреблять с некоторым ограничением: нежирное мясо и рыба, некоторые фрукты, яйца, картофель, макароны, крупы, нежирные молоко, кефир и творог, горох, фасоль, хлеб.

Третья группа — продукты, которые должны быть исключены из рациона: жирное мясо, сало, рыба, копчености, колбасы, маргарин, майонез, семечки, мед, сахар, кондитерские изделия, бананы, виноград, хурма, финики, сладкие соки и алкоголь.

На заметку
Особая продукция «для диабетиков», в которой сахар заменен искусственными подсластителями, иногда содержит большое количество жиров, а значит, не менее вредна для больных. Рацион человека с сахарным диабетом не должен быть перенасыщен сахаром, солью и жирами, но в нем должны в достаточном количестве присутствовать овощи, фрукты, белки, сложные углеводы и витамины.

Примерное меню на один день может выглядеть так:

• Завтрак: 200 граммов нежирного творога с добавлением ягод.
• Перекус: стакан 1% кефира.
• Обед: 150 граммов запеченной нежирной говядины, 100–150 граммов тушеных овощей, тарелка овощного супа.
• Полдник: 100–150 граммов салата из свежей капусты и огурцов с чайной ложкой оливкового масла.
• Ужин: 80 граммов овощей на гриле и 200 граммов запеченной нежирной рыбы.

Правило 5. Не прерывать предложенное лечение по своему усмотрению!

Профилактика сахарного диабета и ожирения

Профилактика сахарного диабета — задача довольно сложная, поскольку он является, прежде всего, наследственным заболеванием. Но если человек находится в группе риска, то он должен особенно внимательно относиться к своему здоровью — желательно изменить образ жизни и питания еще до того, как придется бороться за снижение уровня сахара в крови и лишнего веса. Следует исключить из рациона пищу с углеводами и животными жирами, увеличить физические нагрузки.

Что касается китайской медицины, то для профилактики диабета и ожирения можно использовать различные техники массажа, включить в свое расписание занятия гимнастикой цигун или тайцзицюань, попросить подобрать программу фитотерапии. Чем раньше человек начнет заботиться о своем здоровье, тем меньше риск возникновения ожирения и сахарного диабета.

Ожирение — это не просто неэстетично, это еще и вредно для здоровья: тесная связь лишнего веса и сахарного диабета — тому подтверждение. Бороться с лишним весом необходимо, и помочь в этом могут профессиональные врачи традиционной китайской медицины.

Школа диабета — Диета при сахарном диабете: меню на каждый день

Диета при сахарном диабете

Рациональная, сбалансированная диета – важный компонент успешного контроля гликемии. Современные рекомендации по лечению диабета не предусматривают глобальных запретов, однако учитывать и вид продуктов, и их количество необходимо. Каким должно быть питание при сахарном диабете, как составить здоровый рацион и от каких продуктов лучше отказаться?

Советы для снижения уровня сахара

Снижения уровня сахара при сахарном диабете помогает достичь сочетание физической активности, прием медикаментов и сбалансированное питание. Этот баланс поможет:

• поддерживать уровень глюкозы в крови, артериальное давление и холестерин в целевых диапазонах;
• похудеть или остаться при здоровом весе;
• предотвратить развитие осложнений;
• сохранить хорошее самочувствие и энергичность ¹.

Существуют общие правила составления рациона для контроля содержания сахара:

• Правило тарелки. Возьмите тарелку диаметром 23 см и мысленно разделите ее на 4 равные части. Половину ее должны составлять овощи (кроме картофеля, гороха и кукурузы), четверть — нежирные белки, четверть — зерновые или другие крахмалистые продукты¹
• Минимизация подслащенных продуктов: особенно опасны сладкие напитки – лимонады, чай с сахаром, промышленные фруктовые соки²
• В качестве перекусов лучше использовать свежие фрукты и овощи.
• Готовить пищу на пару, тушить, запекать в собственном соку, без добавления масла, так как оно увеличивает общую калорийность³

Разница диет при 1 и 2 типе диабета

При диабете I типа рацион может иметь обычную калорийность, свойственную людям схожего роста и массы. Диета имеет вспомогательный характер и четко соотносится с тем, сколько инсулина потребляет человек, живущий с диабетом.

Диабет II типа часто сопровождается повышенной массой тела, артериальной гипертонией, гиперхолестеринемией и метаболическим синдромом. Поэтому диета направлена прежде всего на снижение массы тела. Это проявляется в сниженной калорийности пищи, уменьшении количества жиров и легкоусвояемых углеводов в рационе.

Но есть и общие моменты: обе группы лиц требуют полноценного сбалансированного рациона как по белкам, жирам и углеводам, так и по витаминам, жидкости и минеральным веществам ^2,3.

Сахарный диабет 1 типа: принципы питания

При диабете 1 типа клетки поджелудочной железы не производят гормон инсулин, который обеспечивает проникновение глюкозы из кровяного русла в клетки. Основа лечения в этом случае — возмещение дефицита инсулина за счет введения его извне. При этом инсулин должен поступать в такой дозе, чтобы обеспечить транспорт всей поступающей с продуктами глюкозы из крови в клетки ².

Как снизить риск осложнений при диабете 1 типа

Правила, которых необходимо придерживаться, при составлении меню ^2,3:

• Белки и жиры людям можно потреблять без ограничений (при условии нормальной массы тела и с учетом калорийности). При избыточном весе рекомендуется ограничивать содержание жиров в рационе.
• Большинство овощей можно есть практически без ограничений. Без подсчета уровня сахара можно есть зеленые листовые овощи, кабачки, перец, капусту, а также бобовые при условии потребления в умеренных количествах (около 200 г на прием пищи).
• Углеводы, которые содержатся в зерновых (хлеб), фруктах, некоторых овощах (картофель, кукуруза), молоке и молочных продуктах, а также в сахаре, нужно учитывать. Вести подсчет углеводов помогает система хлебных единиц.

Система хлебных единиц

За одну хлебную единицу принимают количество любого продукта, которое содержит от 10 до 12 граммов углеводов. Именно столько содержится в одном куске хлеба, поэтому и единицы называют хлебными (ХЕ). Узнать их содержание в том или ином продукте можно из специальных таблиц ².

Система хлебных единиц помогает определиться с дозой инсулина короткого действия, который вводят перед приемом пищи. Для этого нужно измерить уровень глюкозы и посчитать, сколько единиц содержит порция, которую планируется съесть. Согласно рекомендациям, в одной порции должно быть не более 8 ХЕ. На основании этих данных и рассчитывается необходимая доза инсулина ^2,4.

Сахарный диабет 2 типа: принципы питания

Рацион при сахарном диабете 2 типа зависит от массы тела: при нормальном весе количество калорий должно соответствовать затратам, при повышенном – быть ниже их (низкокалорийный рацион, гипокалорийная диета).

Основные принципы питания при диабете 2 типа ^3-6:

• Пища должна быть богата клетчаткой, которая тормозит усвоение сахара, препятствуя резкому повышению уровня глюкозы в крови. Этого достигают за счет высокого содержания в рационе овощей. В среднем уровень клетчатки в дневном меню должен составлять от 20 до 40 граммов.
• При приготовлении пищи лучше свести кулинарную обработку к минимуму. Важно помнить, что при измельчении, термической обработке содержащих углеводы продуктов глюкоза усваивается гораздо быстрее.
• Сахар и содержащие его продукты, в том числе чай, кофе с сахаром, должны быть максимально ограничены.
• Сахарозаменители можно есть в умеренных количествах, с учетом калорийности. Некалорийные сахарозаменители сахарин и аспартам можно потреблять по мере необходимости. Так называемые аналоги сахара ксилит, сорбит, фруктоза богаты калориями, поэтому их не рекомендуют при избыточном весе.
• Алкоголь вреден для здоровья, в том числе и при сахарном диабете. Он имеет высокую калорийность – 1 грамм чистого спирта содержит 7 ккал — и может способствовать повышению массы тела и ухудшению контроля над диабетом.

Принципы питания, направленные на снижение риска осложнений при диабете 2 типа

Для снижения рисков развития сердечно-сосудистых осложнений, а также нормализации липидного обмена важно соблюдать еще несколько принципов здорового питания ^2-6:

• Сократить содержание насыщенных жиров: они не должны составлять более 10% от общего дневного количества калорий. Насыщенными жирами богаты красное мясо, молочные продукты, выпечка, фастфуд, яичные желтки, колбасные изделия.
• Ненасыщенные жиры нужно употреблять в пищу в необходимых количествах. Они содержатся в растительных маслах, рыбе, орехах, семечках. Около 2/3 всего количества жиров должны иметь растительное происхождение — оливковое и другое растительное масло.
• Содержание соли необходимо снизить до 5 граммов в сутки, а при наличии отеков – до 3 граммов.

Правила питания на каждый день

• Употреблять больше пищевых волокон. Существуют данные о снижении смертности у лиц с диабетом при добавлении в их рацион клетчатки (не менее 14 г на 1000 г съеденной пищи).
• Максимально ограничить содержание трансжиров: на этикетке продуктов они обозначаются как «гидрогенизированные растительные жиры», «маргарин», «заменитель молочного жира» и т.д. ⁸
• Уменьшить количество сахаров, очищенных злаков и высококрахмалистых продуктов.
• Заменить сахар подсластителями.
• Отдавать предпочтения цельным продуктам. ⁹

Какие продукты нельзя употреблять?

Жестких ограничений на запрет употребления продуктов нет. Следует ограничить:

• подслащенные напитки, йогурты;
• кондитерские изделия: пирожные, печенье, зефир, вафли, торты, джемы, мармелад, варенье и т.д.;
• алкоголь, особенно сладкие газированные напитки, полусладкие и сладкие вина (больше, чем полбокала в день) ⁹

Примерное меню на день

Завтрак: омлет из 2 яиц с помидорами, салат из редиса и сельдерея. Хлеб. Чашка несладкого кофе.

Обед: куриная грудка, запеченная с лимоном и специями, на гарнир – стручковая фасоль. Овощной суп. Травяной чай.

Полдник: яблоко, небольшая миска соленого творога с зеленью.

Ужин: запеченная горбуша с тушеной капустой на гарнир. Кефир.

Почему не получается похудеть при сахарном диабете?

Так устроен наш организм, что в детстве обмен веществ максимально быстрый, затем с каждым годом он становится всё медленнее. Наверное, каждый может подтвердить, что похудеть на пару килограммов в 20 и в 40 лет – это две очень большие разницы, согласны?

Сахарный диабет, особенно 2 типа — это не только «высокий сахар», это заболевание, при котором происходит нарушение многих процессов в организме, в том числе и замедление обмена веществ. И вес прибывает, и холестерин растёт, и даже строгая диета не спасает. Ситуация похожа на замкнутый круг, но можно ли его разорвать? Можно! Но это очень сложная и длительная работа.

Похудеть при сахарном диабете можно, только полностью изменив свою жизнь, пересмотрев питание, увеличив физическую активность.

Часто это требует не только понимания и поддержки близких, но и работы с психологом. Это могут быть как индивидуальные консультации, так и групповые тренинги. Кстати, сейчас много бесплатных марафонов, где можно получить приз за лучший результат, различные ТВ-программы, помогающие побороть лишний вес. Почему бы не рискнуть и не попробовать?

Что мешает похудеть при диабете?

Каковы некоторые причины, мешающие похудеть при диабете?

•  Низкая физическая активность.
•  Слишком частые перекусы, которые могут содержать довольно много углеводов. Очень распространено мнение «у меня диабет, сахар может упасть, мне нужно постоянно есть». Из-за этого многие пациенты почти непрерывно что-то едят. Нужно обсудить с вашим врачом, как лучше питаться на вашей схеме лечения, нужны ли перекусы и какими они должны быть.
•  Частые гипогликемии, ведь они требуют приёма углеводов. Но от страха часто их съедается слишком много.
•  Несбалансированное питание: мало белка и клетчатки в рационе, избыток углеводов.
•  Проблемы с весом могут быть и при многих других заболеваниях. Например, нарушение работы щитовидной железы. Некомпенсированный гипотиреоз может быть причиной того, что вес стоит на месте. Высокий уровень пролактина также может влиять на вес.
•  Изменения в организме, связанные со вступлением в менопаузу.

Важно помнить о ведении дневника питания: работа над собой должна быть регулярной и систематической. Дневник поможет в анализе питания. Быть может молоко или сливки, добавленные в кофе, или большое количество соусов дают немало лишних калорий? 

Макарова Вера Николаевна, врач-эндокринолог

Другие статьи:

Подписывайтесь!

Узнавайте свежую информацию первыми

Правильный способ похудеть при диабете

Один из лучших способов справиться с диабетом — сбросить лишний вес. Наберите всего несколько цифр на весах в ванной, и вы сможете лучше контролировать уровень сахара в крови и в целом почувствуете себя лучше.

Чтобы добиться больших результатов, потеря веса не должна быть значительной. «В ходе нашего исследования мы обнаружили, что когда люди теряют около 7% веса тела, их чувствительность к инсулину улучшается на 57%», — говорит Осама Хамди, доктор медицинских наук, медицинский директор Клинической программы по ожирению в Центре диабета Джослина.Так что, если вы весите 200 фунтов, потеря всего 14 фунтов будет иметь значение.

Когда дело доходит до диеты, главное — найти правильный баланс между углеводами, жирами и белками.

«Сокращение количества углеводов — лучший способ похудеть», — говорит Хэмди. «Углеводы заставляют поджелудочную железу выделять инсулин». Они не должны составлять более 45% дневной нормы калорий для большинства людей с диабетом. Но посоветуйтесь со своим врачом, потому что ваша цель может отличаться в зависимости от вашего веса, уровня активности и лекарств, которые вы принимаете.

Выбирая углеводы, выбирайте те, которые не повышают уровень сахара в крови — фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки, а также цельнозерновые продукты. Откажитесь от выпечки и белого хлеба.

Другая цель — снизить дневное количество калорий, но не за счет экономии белка. Белок необходим для поддержания мышечной массы, что помогает максимально увеличить потенциал сжигания калорий. По крайней мере, 20-30% вашей тарелки должно состоять из нежирных источников белка, таких как рыба, тофу и куриная грудка, приготовленная на гриле без кожи.

Вам также необходимо немного жира в вашем рационе — он должен составлять от 30% до 40% ваших дневных калорий.Но тип жира, который вы едите, имеет значение. Ненасыщенные жиры из таких продуктов, как орехи, авокадо, рыба, семена льна и масло канолы, намного лучше, чем насыщенные и трансжиры из мяса и жареной пищи.

Парная диета со своим партнером по похуданию — упражнениями. «Если люди хотят похудеть, они должны получать 300 минут упражнений в неделю», — говорит Хэмди. Разделите эти 5 часов между аэробикой и силовыми тренировками, которые помогут вашему телу подтянуться и лучше использовать инсулин.

Начать работу

Хотите увидеть хорошие изменения в своем весе и показателях сахара в крови?

Слушайте «шкалу голода» .«Прежде чем что-нибудь съесть, подумайте о том, что вы чувствуете. Вы действительно голодны? Затем перекусите. Вы чувствуете себя сытым или набитым? Отойдите от стола.

Ешьте клетчатку . Продукты с высоким содержанием клетчатки поддерживайте стабильный уровень сахара в крови и насыщайте вас, чтобы вас не соблазнили менее здоровыми продуктами.

Возьмите 10 . Потянитесь 10 минут утром, сделайте 10 минут ходьбы во время обеда и делайте 10 минут с весами вечером

Лучшие диеты при диабете 2 типа

Хотите похудеть и контролировать уровень сахара в крови? У вас есть много программ на выбор.

«Чем больше вы потеряете веса, тем больше вы улучшите свой уровень. Но то, как вы это сделаете, в значительной степени зависит от вас», — говорит Майкл Дансингер, доктор медицины, директор Программы обращения диабета в Медицинском центре Тафтса и врач-диетолог. NBC Самый большой неудачник .

Тем не менее, некоторые варианты более здоровы и безопасны, чем другие, поэтому проконсультируйтесь со своим врачом или диетологом, прежде чем начать. А пока ознакомьтесь с некоторыми из самых популярных тарифных планов.

1. Диета DASH

Диета DASH (диетические подходы к остановке гипертонии), наиболее известная своей способностью контролировать высокое кровяное давление, также является отличным выбором для людей с диабетом.

«Это растительная диета, богатая фруктами, овощами, орехами и бобовыми, а также нежирными молочными продуктами, нежирным мясом, рыбой, птицей, цельнозерновыми продуктами и полезными для сердца жирами», — говорит Соня Ангелоне. RD, диетолог-консультант и представитель Академии питания и диетологии. «За ним легко следить, он полезен для всей семьи и отлично подходит для похудания».

Тот факт, что доказано, что он снижает артериальное давление, является большим плюсом, добавляет Тоби Смитсон, доктор медицинских наук, сертифицированный инструктор по диабету и основатель DiabetesEveryDay.com. «Почти двое из трех людей с диабетом также страдают гипертонией», — говорит она.

«Чем больше вы потеряете веса, тем больше вы улучшите свой [уровень сахара в крови], но как вы это сделаете, во многом зависит от вас». — Майкл Дансингер, MD

2. Средиземноморская диета

Множество свежих сезонных продуктов, большое количество продуктов, полезное для сердца оливковое масло и немного вина делают средиземноморскую диету приятным выбором для людей с диабетом, — говорит Констанс. Браун-Риггс, доктор медицинских наук, сертифицированный инструктор по диабету и автор книги Афроамериканское руководство по благополучной жизни с диабетом.

По данным Американской диабетической ассоциации, этот стиль питания помогает контролировать уровень сахара в крови, а также снижает риск сердечных заболеваний.

Исследования показывают, что люди с большей вероятностью будут придерживаться этого плана, «поэтому он может помочь вам избежать йо-йо диеты», — говорит Смитсон.

Если вы хотите придерживаться средиземноморской диеты, Смитсон советует обратиться к диетологу. «Пятьдесят процентов продуктов в этой диете поступают из группы углеводов. Несмотря на то, что это здоровые углеводы, их необходимо учитывать в течение дня.

3. Диета Марка Биттмана VB6

Быть веганом на полставки (VB6 означает «веган до 18 часов») — вот секрет успеха этого плана. «Это один из моих любимых», — говорит Жаклин Лондон. RD, старший диетолог в Медицинском центре Mount Sinai в Нью-Йорке.

«Вы выбираете больше растительной пищи, поэтому автоматически прекращаете есть больше клетчатки и меньше насыщенных жиров и трансжиров», — говорит она. «Это просто в целом здоровый способ питания ».

Диета VB6 также подчеркивает, что нужно быть осторожным с тем, откуда поступают небольшие количества мяса, рыбы и молочных продуктов, которые вы едите.«Он разработан для того, чтобы ограничить вас, чтобы вы могли сделать лучший выбор, когда действительно балуетесь, — говорит Лондон. — Вы экономите на этом небольшом кусочке местной органической говядины травяного откорма».

4. Волюметрическая диета

По этому плану вы едите много продуктов, богатых водой, включая фрукты, овощи и супы на основе бульонов. Цельнозерновые продукты также являются основным продуктом питания, потому что они богаты клетчаткой, которая удовлетворит вас и поможет поддерживать стабильный уровень сахара в крови.

«Я придерживаюсь диеты Volumetrics, потому что она питательна и очень сытна», — говорит Лондон.

5. Диета самого большого неудачника

Вы будете есть определенный процент углеводов, белков и жиров по этому плану, основанному на популярном телешоу.

Диета самого большого неудачника полезна для людей с диабетом, и ее можно придерживаться, потому что никакие группы продуктов питания не являются полностью запрещенными, говорит Смитсон.

План ограничивает рафинированные углеводы и другие продукты с высоким содержанием углеводов, и это может быть хорошо для людей с диабетом, говорит Браун-Риггс. «Кажется, что это сбалансированная диета, которая следует основным рекомендациям для людей с диабетом», — говорит она.

6. Подсчет углеводов Американской диабетической ассоциации

Это не «диета» в традиционном смысле. Основная цель — не похудание.

Подсчет углеводов — отличный способ контролировать уровень глюкозы в крови. Многие продукты с высоким содержанием углеводов также содержат много калорий, поэтому их сокращение часто приводит к похудению.

Если вы выберете этот подход, спросите своего врача или инструктора по диабету, сколько углеводов нужно есть при каждом приеме пищи (в среднем 45-60 граммов на прием пищи, но ваше количество может быть другим.) «Индивидуальный план питания должен разрабатываться на основе ваших требований в питании, калорийности, лекарств и режима упражнений», — говорит Смитсон.

7. Диета Орниша / The Spectrum

Исследования показывают, что люди, соблюдающие диету Орниша (которая по сути является вегетарианской диетой) в течение года, потеряли в среднем 11 фунтов, и многие из них смогли снизить дозу диабета. лекарства или перейти с инсулина на пероральный препарат.

Загвоздка, однако, заключается в том, что эта диета может быть слишком строгой для некоторых людей, а это значит, что ее будет трудно поддерживать, если вы не привыкли есть только растительную пищу.

«Большинство людей не могут повернуться на 180 градусов», — говорит Браун-Риггс. Возможно, будет проще следовать более гибкой версии под названием «Орниш Спектр».

8. Весонаблюдатели

Вы учитываете «очки» вместо калорий, вы получаете групповую поддержку, и ничто не является запретным. Но поскольку вы можете тратить баллы на все, что захотите, можно похудеть, не делая здорового выбора (например, употребляя слишком много обработанных пищевых продуктов).

«Основным направлением работы Weight Watchers является потеря веса, и люди с диабетом все равно должны быть осторожны с тем, сколько углеводов они съедают в конкретном приеме пищи», — говорит Браун-Риггс.«Вы можете абсолютно следовать этому, но если у вас диабет, вы должны знать, что это еще не все».

Похудание с диабетом 2 типа: 3 причины, по которым люди борются

Примерно 90% людей с диабетом 2 типа имеют избыточный вес или ожирение. Хотя ожирение часто способствует развитию диабета, более важным фактором набора веса является высокий уровень инсулина. уровни, которые обнаруживаются задолго до постановки диагноза диабет. Есть несколько веских причин, по которым стандартный совет «меньше есть, больше заниматься» не дает результатов для людей, живущих с диабетом 2 типа.

Причина № 1: При диабете 2 типа уровень инсулина высок, а инсулин является гормоном накопления жира²

У каждого человека в крови всегда есть глюкоза, один из видов сахара. Глюкоза — это источник энергии, который в основном поступает из углеводов. Проще говоря, когда вы едите углеводы, уровень сахара в крови повышается.

Инсулин вырабатывается поджелудочной железой, а инсулин выполняет множество функций в организме. Одна из функций инсулина — помочь вывести глюкозу из крови в клетки, где она может быть использована.Для этого уровень инсулина повышается вместе с глюкозой. Поэтому, когда вы едите углеводы и уровень глюкозы повышается, повышается и инсулин. Попадая в клетки, глюкоза в основном используется для получения энергии. Если у вас диабет 2 типа, этот процесс больше не работает: ваше тело стало устойчивым к сигналу инсулина, поэтому инсулин не так эффективно выводит глюкозу из крови. Вот как вы в конечном итоге получаете высокий уровень сахара в крови после употребления углеводов. Хронически повышенный уровень сахара в крови опасен, поэтому вашему организму нужно что-то с этим делать.

Ваше тело отвечает, вырабатывая все больше и больше инсулина, чтобы попытаться выполнить свою работу. Напомним, что инсулин выполняет множество функций, а не только способствует удалению глюкозы из крови. Инсулин также способствует хранению жира и блокирует его высвобождение из жировых отложений. Так что вместо того, чтобы худеть, вы просто продолжаете набирать вес благодаря инсулину.

Причина № 2: Типичный рекомендуемый режим питания часто приводит к обратным результатам, заставляя вас голодать и поддерживать высокий уровень сахара в крови³

Если вы похожи на большинство людей с диабетом 2 типа, вам посоветовали есть углеводы, но в целом потреблять меньше калорий, и есть небольшими порциями в течение дня, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови; Вам, вероятно, посоветовали посчитать углеводы и съесть их достаточно, чтобы поддерживать уровень сахара в крови после приема лекарств, снижающих его — сбивает с толку, не так ли?

В результате многие обнаруживают, что они всегда голодны, всегда думают о еде и сталкиваются с тягой.Здесь действует инстинкт выживания, которому не выдержит надолго даже самый волевой человек. Это ситуация, когда ваша физиология борется против вас. Хуже того, эти частые небольшие приемы пищи с углеводами вызывают скачки уровня сахара в крови, за которыми следуют его падения — «американские горки» по уровню сахара в крови, которые стимулируют частый голод.

Причина № 3: лекарства от диабета 2 типа могут способствовать увеличению веса⁴

Помните, как собственный инсулин вашего тела является гормоном накопления жира? Это также верно и для прописанного вам инсулина, вводимого путем инъекции или помпы.Вот почему частым побочным эффектом прописанного инсулина является увеличение веса. Другой класс лекарств от диабета 2 типа, сульфонилмочевины, действуют, стимулируя поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина. И еще раз, больше инсулина в вашем теле означает больше жировых отложений и больше веса.

Какое решение?

Люди, живущие с диабетом 2 типа, инсулинорезистентны, то есть их ткани не реагируют на инсулин должным образом. Инсулин перемещает сахар из крови в клетки.Если ваше тело не реагирует на собственный инсулин, ваш уровень сахара в крови будет оставаться постоянно повышенным, и ваше тело будет производить больше инсулина. Самое прямое решение — уменьшить сам источник высокого уровня сахара в крови — потребление углеводов.

Фактически, инсулинорезистентность можно в основном назвать «непереносимостью углеводов», потому что, когда углеводы потребляются кем-то, кто устойчив к инсулину, уровень глюкозы в крови снижается не так эффективно. Таким образом, употребляя меньше углеводов, мы одновременно уменьшаем глюкозную нагрузку в крови и уменьшаем выброс инсулина.

Пищевой кетоз — это естественное метаболическое состояние, при котором ваше тело адаптируется к сжиганию жира вместо углеводов в качестве основного топлива. В то время как потребление углеводов вызывает скачки сахара в крови, потребление жиров — нет, что делает их лучшим источником топлива для людей с инсулинорезистентностью.

В ходе клинических испытаний пациенты потеряли в среднем 12% своей начальной массы тела в течение шести месяцев с помощью лечения под медицинским наблюдением, которое включало применение пищевого кетоза.Кроме того, 56% пациентов с диабетом 2 типа снизили свой HbA1c до уровня ниже диабетического.

Подробнее о диетическом кетозе и о том, как он может быть эффективным методом обращения диабета в сочетании с наблюдением врача, можно узнать здесь.

Чтобы узнать больше о том, как пища влияет на уровень сахара в крови, посмотрите мою серию видео здесь:

Начните свой путь обращения вспять диабета 2 типа без лекарств.

Как похудеть при диабете 2 типа

Если у вас диабет 2 типа, то вы лучше других знаете, как трудно похудеть.Даже когда вы думаете, что все делаете правильно, придерживаясь диеты и плана упражнений, кажется, что вес никогда не падает. Почему это?

Ну, это может быть несколько факторов. Возможно, вы едите не так хорошо, как думали. Или, может быть, ваше лекарство мешает вам эффективно похудеть. Как бы то ни было, мы дадим вам несколько советов, как похудеть при диабете 2 типа.

Прежде всего, давайте поговорим о преимуществах похудания при диабете 2 типа.

Преимущества похудания при диабете 2 типа

При диабете 2 типа похудание должно быть одним из ваших главных приоритетов. Однако для многих это легче сказать, чем сделать. Избыток жира в организме значительно увеличивает вашу резистентность к инсулину, что значительно усложняет контроль уровня глюкозы в крови.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), примерно 90% людей с диабетом 2 типа имеют избыточный вес или страдают ожирением.Чем дольше кто-то имеет высокий индекс массы тела (ИМТ), тем выше риск развития тяжелых заболеваний, таких как диабет 2 типа.

Эффективно похудев, люди с диабетом 2 типа могут значительно улучшить свое здоровье и уровень сахара в крови. Эксперты говорят, что правильный способ похудеть — это придерживаться здорового образа жизни, такого как регулярные упражнения и хорошо сбалансированное питание.

Если вы будете практиковать этот выбор здорового образа жизни, то увидите не только серьезную разницу в своем здоровье и уровне сахара в крови, но и в вашей энергии, настроении, отношении, ловкости, сосредоточенности, гибкости, выносливости и многом другом.

Установите цель здоровой потери веса

Важно ставить перед собой цели, чтобы нам было чего ждать. Постановка здоровых, реалистичных целей по снижению веса — лучший способ стимулировать ваш успех, помимо очевидных преимуществ для здоровья и хорошего самочувствия.

Rome строили не за один день, поэтому не пытайтесь достичь своей цели похудеть в одночасье. Хотя все хотят быстрого решения, радикальные диеты и режимы экстремальных физических упражнений не очень устойчивы.Постарайтесь сосредоточиться на изменениях в здоровом образе жизни, которые вы сможете поддерживать надолго.

После того, как вы впервые достигли этих целей, вы сможете научиться применять их на практике, чтобы они превратились в привычку.

Время от времени случаются неудачи. Когда вы терпите неудачу, не относитесь к себе слишком строго и не расстраивайтесь. В конце концов, мы всего лишь люди. Лучшее, что вы можете сделать, — это вернуться на путь достижения новых целей по снижению веса в будущем.

Двигай мышцами

Физические упражнения и повседневная активность — неотъемлемая часть повседневной жизни. Наши тела не предназначены для того, чтобы оставаться на одном месте вечно. Мы должны двигать мышцами и вспотеть, чтобы поддерживать и улучшать свое физическое здоровье. Фактически, исследования показывают, что упражнения являются ключом к успешному снижению веса с течением времени и что те, кто увеличивает физическую активность, теряют больше жира, чем те, кто только сидит на диете.

Постарайтесь делать упражнения 150 минут в неделю или 30 минут в день 5 дней в неделю.И помните, что вам не нужно много тренироваться, чтобы похудеть. Вы можете выполнять упражнения средней и низкой интенсивности, чтобы поддерживать здоровую потерю веса. Совершите 10-минутную прогулку по окрестностям после ужина или прокатитесь на велосипеде по тропе утром перед завтраком.

Добавление еще нескольких шагов и движений в ваш день может иметь решающее значение. Не позволяйте диабету 2 типа мешать вашему физическому здоровью. Встаньте с дивана и пошевелите мышцами, чтобы добиться здорового похудения!

Диета, пока не упадешь

Поддержание здоровой диеты — это не отказ от всех продуктов.Сбалансированная диета — это увеличение количества клетчатки и белка при одновременном снижении углеводов, сахаров и насыщенных жиров. Соблюдая правильную диету и поддерживая здоровый уровень глюкозы в крови, вы сбросите вес намного быстрее и эффективнее.

Американская диабетическая ассоциация рекомендует людям, страдающим диабетом, сосредоточиться на нежирном белке, с высоким содержанием клетчатки, меньше обработанных углеводов, фруктах и ​​овощах. Они также отмечают, что употребление в пищу обезжиренных молочных продуктов и полезных жиров на растительной основе, таких как орехи, авокадо и оливковое масло, может помочь вам поддерживать здоровый вес.

Вам следует поговорить со своим врачом о ежедневном потреблении калорий и составить план питания, который поможет вам достичь поставленных целей по снижению веса.

Лучшая еда при диабете 2 типа

Углеводы:

Во фруктах можно найти углеводы. Овощи, цельнозерновые, бобовые, фасоль и молочные продукты. Углеводы богаты необходимыми витаминами, минералами и клетчаткой. К ним относятся:

• Цельнозерновые (пшеница, макаронные изделия, коричневый рис, овсянка и киноа)
• Некрахмалистые овощи (перец, лук, спаржа, шпинат и брокколи.)
• Бобовые и фасоль

Белки:

По крайней мере, 1/4 вашего приема пищи должна содержать источник нежирного белка, включая мясо, птицу, рыбу и яйца. Есть также вегетарианские блюда, такие как фасоль и тофу, которые можно есть как источник белка. К ним относятся:

• Рыба (сардины, тунец или лосось)
• Птица (курица или индейка)
• Постная говядина (вырезка или вырезка)
• Яйца
• Тофу
• Хумус
• Фасоль
• Эдамаме
• Творог нежирный или обезжиренный

Жиры:

Распространено заблуждение, что жир — это плохо.Есть такие вещи, как хорошие и плохие жиры. Главное — уметь различать здоровые и нездоровые жиры, употребляя их в умеренных количествах. К ним относятся:

• Семена (кунжут, тыква или подсолнечник)
• Оливковое масло
• Авокадо
• Орехи (миндаль, арахис и грецкие орехи)

Молочная:

Нежирные молочные продукты — отличный источник белка. В них также мало насыщенных жиров и сахара, что дает вам энергию, необходимую вам в течение дня.К ним относятся:

• Обезжиренное или нежирное молоко
• Нежирный или нежирный простой йогурт (греческий йогурт)
• Творог обезжиренный или нежирный
• Немолочное молоко (соевое или миндальное молоко)
• Обезжиренный сыр

Продукты, которых следует избегать при диабете 2 типа

Очень трудно поддерживать совершенно здоровую диету каждый день в течение длительного периода времени. Известно, что неудачи естественны, но вы должны сделать все возможное, чтобы не превратить их в привычку.Некоторые продукты, которые следует ограничивать или избегать, если у вас диабет 2 типа, включают:

• Закуски (чипсы, крекеры или крендели)
• Белый хлеб или макароны
• Печенье
• Торты
• Конфеты
• Жиры с высоким содержанием насыщенных жиров (бекон или жирные куски мяса)
• Консервы супы
• Блюда, приготовленные в микроволновке

Итог

Поддерживать здоровый вес не всегда легко, особенно людям с диабетом.Однако, если вы действительно изо всех сил стараетесь похудеть должным образом, вы сможете в полной мере воспользоваться невероятными преимуществами для здоровья, связанными с соблюдением диеты при диабете наряду с регулярными упражнениями.

Если вы хорошо питаетесь и занимаетесь спортом, вы можете значительно снизить риск развития сердечных заболеваний, высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина, нерегулярного уровня A1C и резкого увеличения веса.

Убедитесь, что вы придерживаетесь здоровых привычек каждый день, чтобы предотвратить заболевания и осложнения, связанные с диабетом 2 типа.Вы обязаны сделать свое здоровье своим приоритетом №1 перед собой и перед теми, кто вам больше всего небезразличен.

Что вам нужно знать — Клиника Кливленда

Вы пытаетесь похудеть, управляя диабетом? «Если у вас избыточный вес, потеря даже 5% от общей массы тела может значительно улучшить ваше здоровье. Похудение может не только улучшить уровень сахара в крови, но и снизить высокое кровяное давление, риск сердечных заболеваний и даже количество принимаемых вами лекарств », — говорит диетолог Андреа Данн.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Но когда вы рассматриваете варианты снижения веса при диабете 1 и 2 типа, важно избегать быстрого решения проблемы. Данн говорит, что для длительного успеха сосредоточьтесь на правильном питании и изменениях, которые вы можете совершить.

Ниже она описывает, что еще нужно знать, чтобы похудеть при диабете.

Связь между диабетом и потерей веса

Ожирение — главный фактор риска развития инсулинорезистентности. А инсулинорезистентность — это большой шаг к развитию диабета 2 типа. Это также серьезное препятствие на пути к долгосрочному контролю уровня сахара в крови. Но потеря веса может быть эффективным противоядием — одно исследование показало, что потеря 16% лишних килограммов может привести к ремиссии диабета.

Поддержание здорового веса также является достойной целью, если у вас диабет 1 типа.Но люди с диабетом 1 типа не могут производить инсулин, и им необходимо принимать его инъекционный вариант. В свою очередь, прием инсулина может привести к увеличению веса, равно как и употребление дополнительных углеводов для стабилизации низкого уровня сахара в крови, поэтому необходимы дополнительные меры.

Четыре лучших диеты для похудания при диабете

Эти диеты предлагают всестороннее питание и повышенные шансы на потерю веса для пациентов с диабетом как 1-го, так и 2-го типа:

1. Диета DASH

DASH означает диетические подходы к остановке гипертонии.Он был создан для снижения артериального давления, но диета DASH выходит далеко за рамки этого. Это всесторонний план здорового питания для всех, а не только для людей с диабетом.

DASH богат фруктами, овощами и зерновыми и содержит мало жира, сахара и натрия. Например, при дневном плане DASH на 1600 калорий вы бы съели:

• Зерновые: Шесть порций. Выберите как минимум три целых, например, коричневый рис или овсянку.
• Овощи: От трех до четырех порций.
• Фрукты: Четыре порции.
• Молочные продукты: Две или три порции.
• Мясо: Не более шести порций. В этом случае порция составляет 1 унцию.
• Орехи, семена, бобы или чечевица: Три порции в неделю.

2. Средиземноморская диета

Средиземноморская диета, больше образ жизни, чем «диета», основана на том, как питаются некоторые жители Греции, южной Франции и Италии. Он предполагает употребление в пищу большого количества овощей, орехов и полезных жиров.

Чтобы соблюдать его правильно, вы должны получать большую часть калорий из растительной пищи. Есть:

• В основном цельнозерновые.
• Овощи и фрукты (не менее 2 стаканов каждого в день).
• Ешьте бобы вместо животного белка несколько раз в неделю.
• Включите молочные продукты несколько раз в день.

Вы можете каждый день есть полезные жиры, например, из авокадо, орехов, семян и оливкового масла. Еженедельно ешьте рыбу и морепродукты. Чаще выбирайте яйца и птицу, чем красное мясо.Ограничьте употребление сладостей всего несколько раз в неделю.

3. Растительные диеты

Большинство диет, основанных на растительной диете, исключают или резко ограничивают потребление мяса:

• Веганская диета: Режет мясо и молочные продукты.
• Вегетарианская диета: Избегает мяса, но разрешает такие продукты, как яйца и сыр.
• Гибкая диета: В основном на растительной основе с небольшим количеством животного белка.

4. Здоровая для сердца диета с низким содержанием жиров

Эта диета включает употребление постных источников белка, в том числе бобов и чечевицы.Общее количество жиров, которые вы потребляете, составляет около 30% калорий от жира, с содержанием насыщенных жиров 10% или меньше. По крайней мере, половина ваших дневных зерновых должна поступать из цельного зерна. Вам также стоит съесть:

• Овощи.
• Фрукты.
• Выбор обезжиренных молочных продуктов.
• Орехи, семена и масла с низким содержанием насыщенных жиров.

Дитер, остерегайтесь низкоуглеводных или безуглеводных диет, голодания и очищающих средств

«Экстремальные диеты могут подвергнуть вас риску, в зависимости от того, какие лекарства от диабета вы принимаете, или если у вас есть другие проблемы со здоровьем, помимо диабета», — говорит Данн.

Вот диеты, которых вам следует избегать:

1. Низкоуглеводная диета или диета без углеводов

Использование инсулина или сульфонилмочевины (категория препаратов, снижающих уровень сахара в крови) при одновременном отказе от углеводов может подвергнуть вас риску низкого уровня сахара в крови. А если вы принимаете фиксированную дозу инсулина, вам может потребоваться более регулярное потребление углеводов, чтобы избежать падения уровня сахара в крови. Поэтому, если вы хотите придерживаться такой диеты для похудения, сначала посоветуйтесь с врачом.

«В зависимости от того, насколько низкоуглеводная диета, ваш врач может назначить ежемесячные лабораторные исследования, чтобы исключить низкий уровень калия или магния или повышенный уровень липидов или мочевой кислоты», — говорит Данн.

2. Прерывистое голодание, резкое снижение калорийности или пропуск приема пищи

Любая диета, поощряющая длительное голодание, может вызвать низкий уровень сахара в крови. Даже если вы не принимаете лекарства от диабета, важно поддерживать постоянный режим питания для контроля веса и уровня сахара в крови. Следите за тем, сколько вы едите за один раз, чтобы избежать резкого скачка сахара в крови.

Любая диета для похудения, которая проповедует очень низкое потребление калорий (800 калорий или меньше в день), также может увеличить риск низкого уровня сахара в крови и снижения мышечной массы.Итог: такие диеты должны контролироваться вашим врачом.

3. Очищающие или отпускаемые без рецепта таблетки для похудения, не одобренные FDA

«Остерегайтесь слишком хороших, чтобы быть правдой, заявлений о таблетках и очищающих средствах, отпускаемых без рецепта», — говорит Данн. Эти пищевые добавки не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), поэтому вы не знаете, что получаете. И, по ее словам, некоторые продукты могут даже навредить вашему здоровью или содержать ингредиенты, которые могут помешать вам принимать рецептурные лекарства от диабета.

10 советов по снижению веса для людей с диабетом 1 или 2 типа

Если вам все еще трудно похудеть с помощью одних только диет и упражнений, Данн делится 10 проверенными советами по снижению веса, которые помогут ускорить ваш прогресс:

1. Попробуйте продукты-заменители пищи

Данн говорит, что коктейли для замены еды, специально предназначенные для людей с диабетом, или замороженные блюда с умеренной калорийностью, могут облегчить соблюдение структурированных низкокалорийных диет. «Вы можете чувствовать себя комфортно, съев всю сумму, потому что она уже порционирована.Выбирайте пищу с калорийностью от 220 до 300 калорий. Вы даже можете съесть дополнительную порцию овощей, фруктов или молочных продуктов и придерживаться своего бюджета калорий ».

Для коктейлей, заменяющих прием пищи, Данн рекомендует вам:

• Сделайте их сами из цельных продуктов и протеинового порошка.
• Выбирайте готовые коктейли, содержащие от 15 до 20 граммов белка и менее 250 калорий на контейнер.

Еще один совет от диабета и похудания, который вы можете взять в банк? «Попробуйте съесть сырые фрукты или овощи с коктейлями, заменяющими еду.Они доставляют вам удовольствие от жевания, что помогает утолить голод и может заставить вас почувствовать себя более сытым и более удовлетворенным, чем просто коктейль «.

2. Сходите с ума по продуктам

Независимо от того, какую диету вы выберете, Данн говорит, что есть фрукты и овощи просто необходимо. «Любой способ питания, способствующий укреплению здоровья, включает продукты», — объясняет она. «Определите, что вам нравится — свежее, приготовленное, замороженное или консервированное — и принимайте не менее пяти порций каждый день во время еды и для закусок».

Просто будьте особенно осторожны с консервированными вариантами, так как консервированные овощи могут содержать больше натрия, а консервированные фрукты могут содержать больше сахара из-за сиропа.Ищите консервированные овощи с надписью «без добавления соли» и фрукты, упакованные в 100% сок или воду.

3. Придерживайтесь цельных продуктов

По возможности отдавайте предпочтение цельным продуктам, а не продуктам с высокой степенью обработки:

• Ищите цельнозерновые продукты вместо очищенных.
• Избегайте или ешьте меньше продуктов в коробках, панировке и во фритюре, а также продуктов с тяжелыми подливками и соусами.
• Выбирайте крупы и хлеб с очень небольшим количеством добавленного сахара или без него.

4.Спросите себя: голод или привычка?

Проанализируйте свою домашнюю и рабочую среду. Есть ли у вас легкий доступ к высококалорийным сладким продуктам? (Привет, ящик для закусок.) Вы перекусываете, потому что голодны или видели, как кто-то ест?

«Когда и сколько вы едите, тоже может иметь значение. Многие новые исследования говорят, что полезно есть больше в начале дня, а затем меньше в течение дня », — добавляет Данн. «Если вы пропускаете приемы пищи весь день, а потом ужинаете и перекусываете всю ночь, возможно, именно поэтому вы не достигаете своих целей.”

5. Sip smart

Сделайте воду вашим любимым напитком. Употребление большого количества алкоголя и напитков с сахаром, таких как газировка, холодный чай и фруктовый сок, не принесет вам никакой пользы.

6. Вносить постепенные изменения

Пересмотр образа жизни может показаться ошеломляющим. Но если делать это постепенно, становится легче. Попробуйте развивать по одной новой здоровой привычке за раз, например:

• Пейте воду вместо сладких газированных напитков.
• Начните здоровый завтрак.
• Делайте упражнения 10 минут в день.

Эксперты, в том числе Данн, советуют вести здоровый образ жизни, с которым можно жить, и по возможности вносить дополнительные изменения.

7. Переместите!

Двигайтесь как можно больше. Любые упражнения ускоряют обмен веществ и ускоряют похудание.

8. Отрегулируйте ваши лекарства

Данн подчеркивает важность разговора со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в диету. «Некоторые лекарства от диабета вызывают увеличение веса.А если у вас диабет 1-го или 2-го типа и вы принимаете инсулин или другое лекарство, снижающее уровень сахара в крови, вы можете подвергнуться риску проблем с низким уровнем сахара в крови, если измените свою диету, не корректируя лекарство от диабета ».

Некоторые новые лекарства от диабета 2 типа помогают пациентам похудеть. Эти препараты — лираглутид и эмпаглифлозин — также полезны для сердца. Если вы принимаете другое лекарство и не можете похудеть, спросите своего врача, подходит ли вам один из них.Кроме того, не забудьте проверить, покрывает ли ваш страховой план его стоимость.

9. Рассмотрите возможность бариатрической хирургии

Если вес невелик, рассмотрите возможность консультации бариатрического хирурга. Хирургическая процедура по снижению веса может стать вашим билетом к успеху. «Есть данные, что потеря веса после этих процедур может привести к ремиссии диабета и снизить риск его осложнений», — говорит Данн.

10. Обратитесь за поддержкой

Если ваш врач связан с медицинским центром, узнайте, есть ли у вас программа лечения диабета или снижения веса, к которой вы можете подключиться.В противном случае посетите веб-сайт фармацевтической компании, которая производит ваше лекарство от диабета, поскольку многие компании имеют программы поддержки пациентов.

«Похудение — это не только диета и упражнения. Гормоны, генетика, сон, лекарства и стресс — все это играет роль », — говорит Данн. «Так что, если у вас есть проблемы с похуданием, поработайте со своим врачом, диетологом или сертифицированным инструктором по диабету, чтобы составить план здорового контроля веса. Они могут убедиться, что ваша диета реалистична и подходит вам, и что она хорошо сочетается с вашим планом лечения диабета.”

Похудание и диабет | Diabetes UK

Вес является деликатным вопросом для многих людей, и достичь идеального, здорового веса легче сказать, чем сделать. Но когда у вас диабет, есть огромные преимущества в похудении, если вы носите лишний вес.

Вы получите больше энергии, почувствуете себя лучше и уменьшите риск серьезных осложнений, таких как сердечные заболевания и инсульт. А если у вас диабет 2 типа, потеря веса может даже означать ремиссию диабета.

Но миллионы людей, страдающих диабетом, считают, что поддерживать здоровый вес — огромная проблема. Вы не одиноки в этом, есть поддержка, чтобы помочь — хороший первый шаг — обратиться за помощью и советом к своему лечащему врачу.

На этой странице:

Около 60% людей с диабетом 1 типа и около 85% людей с диабетом 2 типа имеют лишний вес или живут с ожирением.

Преимущества похудения

У похудания так много преимуществ — как физически, так и эмоционально.

Избыточный вес вокруг талии означает, что жир может накапливаться вокруг ваших органов, таких как печень и поджелудочная железа. Это может вызвать так называемую инсулинорезистентность. Таким образом, потеря веса может помочь выработке инсулина или вводимого вами инсулина работать должным образом.

И когда вы начнете терять вес и станете более активными, вам и вашей медицинской бригаде, возможно, придется пересмотреть свои лекарства, особенно если вы лечите диабет с помощью инсулина или сульфонилмочевины. Это может означать снижение дозы или внесение других изменений, но поговорите об этом со своим лечащим врачом.Для некоторых людей необходимость в меньшем количестве лекарств от диабета является отличной мотивацией для похудения.

Хотя диабет 1 типа не имеет ничего общего с весом, потеря лишнего веса поможет вам снизить риск осложнений и может означать меньшее количество инъекций инсулина.

А если у вас диабет 2 типа, потеря примерно 15 кг может даже привести к ремиссии диабета. Это может означать полное прекращение приема лекарств от диабета — возможность изменить жизнь. Это еще более вероятно, если вы похудеете ближе к диагнозу и быстро — это миф, что медленная потеря веса лучше для вас.

Большинство людей говорят, что они также чувствуют себя лучше, имеют больше энергии и лучше спят.

«Мы знаем, что потеря даже 5% веса помогает улучшить кровяное давление и уровень холестерина. Это может иметь большое влияние на ваше общее состояние здоровья и значительно снизить риск серьезных осложнений, таких как болезни сердца и инсульт ».

Дуглас Твенефур, наш заместитель руководителя по уходу и диетолог

К какому здоровому весу нужно стремиться?

Прежде чем начать, вам нужно знать, что такое нормальный вес и к каким цифрам вы стремитесь.Речь идет о вычислении индекса массы тела (ИМТ) и размера талии.

Знай свой вес

Исследования показывают, что чем больше веса вы теряете, тем больше польза для здоровья, но даже потеря всего 5% лишнего веса улучшит ваше здоровье.

BMI использует ваш рост и вес для определения вашего нормального веса. Он не учитывает, сколько у вас жира в районе середины, поэтому вам также нужно измерить талию. Вы можете рассчитать свой ИМТ самостоятельно с помощью этого инструмента NHS — он покажет вам ваш целевой диапазон.

Для многих людей, страдающих ожирением, стремление к здоровому ИМТ может быть нереальным.

Знай свой размер талии

Здоровый размер талии зависит от вашего пола и национальности. Должно быть:

• Менее 80 см (31,5 дюйма) для всех женщин
• менее 94 см (37 дюймов) для большинства мужчин
• менее 90 см (35 дюймов) для мужчин из Южной Азии.

Вот наш чемпион сообщества Рохит, который покажет вам, как измерить талию.

Диета при диабете: планы похудеть

Не существует специальной диеты исключительно для людей с диабетом.Есть много разных способов похудеть, но не существует универсальной диеты.

Все начинается с поиска способа есть меньше калорий, чем вам нужно.

Калория (или ккал) — это единица энергии, которая содержится в еде и напитках, которые мы потребляем. Ваше тело использует энергию для всего, что мы делаем — от дыхания и сна до упражнений. Когда вы едите, вы восполняете затраченную энергию, что помогает вам поддерживать здоровый вес.

В качестве общего руководства, правительство рекомендует мужчинам необходимо около 2500 ккал в день для поддержания здорового веса, а женщинам — около 2000 ккал в день.Но большинству людей требуется разное количество калорий в зависимости от того, как работает их организм, насколько он активен, и от каких целей по управлению весом.

Мы составили несколько 7-дневных планов питания, чтобы помочь вам похудеть. Все они клинически одобрены, сбалансированы по питательности, содержат подсчет калорий и углеводов и могут помочь, если вы хотите похудеть:

Факты показывают, что лучший подход — это тот, которого вы, скорее всего, будете придерживаться. Итак, ключ в том, чтобы найти план, который вам понравится и который будет соответствовать остальной части вашей жизни.Все разные, и то, что для одних подходит, может не работать для других.

Низкокалорийные и очень низкокалорийные диеты

Низкокалорийная диета состоит из 800–1200 калорий в день — в нашем исследовании DiRECT использовалась низкокалорийная диета, включающая около 850 калорий в день. Но DiRECT — это не диета. Это тестирование программы контроля веса, представленной в терапевтических кабинетах.

Еще есть очень низкокалорийная диета, что означает потребление менее 800 калорий в день.

Мы не разрабатывали планы питания с низким или очень низким содержанием калорий, так как при их использовании продукты могут быть затруднены.Большинство людей, соблюдающих эту диету, используют специальные продукты-заменители пищи, которые являются полноценными с точки зрения питания. Если вы решили попробовать низкокалорийную диету, например, в DiRECT, сначала поговорите со своим терапевтом или медсестрой, особенно если вы принимаете лекарства, такие как инсулин.

Другие диеты

Диета с низким ГИ может помочь вам контролировать уровень сахара в крови, но доказательства того, что люди с диабетом теряют вес, не очень убедительны.

Существуют и другие популярные диеты, такие как прерывистое голодание (например, диета 5: 2) и палеодиета.К сожалению, нет достаточно веских доказательств того, что они эффективны для похудания у людей с диабетом.

Коммерческие программы похудания

Некоторые люди чувствуют, что им нужна дополнительная поддержка, и решают присоединиться к коммерческой программе похудания. Обычно они включают планы питания с контролируемым количеством калорий или заменители пищи, такие как молочные коктейли или батончики.

Очень важно задавать много вопросов об этих программах, чтобы у вас были все доказательства и информация, необходимые для принятия обоснованного решения.Вот несколько идей:

• Был ли задействован медицинский работник?
• Предлагает ли программа советы по поводу вашего диабета (особенно, если вы подвержены риску гипогликемии)?
• Получаете ли вы все необходимое питание от этой программы?
• Предоставляет ли программа поддержку и обучение?

Выбираете ли вы один из наших планов питания или другую диету, очень важно, чтобы вы сначала обсудили это со своей диабетической бригадой.Переход на новую диету повлияет на ваши лекарства или уровень сахара в крови, поэтому вам потребуются их знания и поддержка.

Планировщик похудения

«Я веду ежедневный дневник и записываю свой вес и активность. Это позволяет мне быть ответственным и сосредоточенным».

Эдвард Моррисон

Вы можете загрузить программу «Мой план похудания» (PDF, 534 КБ), чтобы ставить цели и отслеживать свои успехи. Составив план и отмечая свой прогресс, вы сможете увидеть положительные изменения, которые вы вносите.

Ваше отношение к еде

Эмоциональная часть попытки похудеть важна, и ее часто можно упустить из виду.

Чувствуете ли вы себя виноватым, когда едите угощение? Вы едите больше, когда расстроены? Вы расстраиваетесь, если не видите прогресса сразу?
Это действительно общие чувства, и борьба с ними может помочь вам на пути к более здоровому образу жизни и здоровому весу.

Узнайте больше о своих чувствах к еде и диабету.

Общайтесь с другими и делитесь советами на нашем онлайн-форуме — мы создали доску специально для людей, которые хотят похудеть.

Активный образ жизни для похудения

Регулярная физическая активность имеет много преимуществ для здоровья и поможет вам на пути к снижению веса. У нас есть дополнительная информация о том, сколько активности вам следует делать и о различных способах активизации.

Но прежде чем вы начнете новую физическую активность, поговорите со своей диабетической бригадой. Они могут убедиться, что у вас есть вся необходимая информация о том, как может повлиять на ваш диабет. Особенно, если вы лечите свой диабет инсулином или некоторыми лекарствами от диабета, такими как сульфонилмочевина, поскольку более активная активность может увеличить риск гипогликемии.

Ваша диабетическая бригада поможет вам внести правильные изменения в прием лекарств, чтобы снизить риск гипогликемии.

Операция по снижению веса

Существуют убедительные доказательства того, что операция по снижению веса (также называемая бариатрической хирургией) также может помочь людям с диабетом похудеть, лучше контролировать уровень HbA1c и повысить шансы на ремиссию диабета 2 типа.

—-

У нас есть много информации, которая поможет вам поддерживать здоровый вес, чтобы вы не сбились с пути и не набирали вес снова.

Дилемма потери веса при диабете

Люди с диабетом получают смешанные сообщения о потере веса от
журналы, газеты, друзья, семья и, да, даже медицинские работники.
Немногие предметы накопили столько вводящих в заблуждение и потенциально опасных
фольклор как предмет ожирения. Распространенное сообщение заключается в том, что похудение — это
просто вопрос силы воли, и если вы худеете и достигли
плато, это потому, что вы потеряли силу воли и больше не следуете
ваша диета.Кроме того, для людей с диабетом 2 типа сообщение часто звучит так:
что потеря веса является ответом на улучшение контроля над глюкозой: «Если вы
просто сбрось 20 фунтов, инсулин тебе не понадобится ». О чем говорят нам исследования
об этих проблемах и каковы должны быть наши послания как медицинские работники
люди с диабетом?

Ожирение является серьезной проблемой во всем мире и связано с риском
развивающийся диабет. Сегодня более 1,1 миллиарда взрослых во всем мире
лишний вес, и 312 миллионов из них
ожирение. ¹ В прошлом
За 20 лет уровень ожирения утроился в развивающихся странах,
принял западный образ жизни, с Ближним Востоком, Тихоокеанскими островами, Юго-Востоком
Наибольший рост наблюдается в Азии, Индии и Китае. Следовательно, число
людей с диабетом в этих странах, как ожидается, увеличится с 84
миллионов в 2000 году до 228 миллионов к 2030 году.

Таким образом, предотвращение ожирения является одним из приоритетных направлений профилактики диабета.
и другие хронические заболевания. По мнению некоторых исследователей ожирения, это может не
возможно уменьшить текущее количество людей с избыточным весом и ожирением в
Соединенных Штатов, но нам нужно попытаться замедлить или предотвратить рост,
происходило в тревожном
темп. ² Надежда есть
что замедление роста ожирения также замедлит развитие диабета
эпидемия.

Можно ли этого добиться? Пока что, похоже, ничто не замедлило
увеличение как ожирения, так и диабета. Но есть общее согласие в
в области медицины и в правительстве, что нам еще нужно попробовать. В качестве
педагоги, мы можем поощрять здоровое питание и повышенную физическую активность
для всех. Только в будущем мы узнаем, принесут ли эти усилия положительный эффект.
влияют на тенденцию к увеличению ожирения и диабета.

Для людей с предиабетом, финские
Профилактическое исследование ³
и профилактика диабета
Программа ⁴ показала
окончательно то, что интенсивные изменения образа жизни снизили общий риск
диабета на 58%. Меры по изменению образа жизни включали снижение веса на 5%.
или более, снижение общего потребления жиров до <30% от общего количества калорий, и повышенная физическая активность (≥ 4 часов в неделю). Еще более обнадеживающим является отчет о периоде последующего наблюдения в рамках Финского профилактического исследования в среднем 7 лет, в которой интервенционная группа увидела снижение риска заболевания на 43%. диабет. ⁵ The
в группе вмешательства наблюдались устойчивые изменения образа жизни, которые сохранялись даже после
индивидуальные консультации по образу жизни закончились.

А как насчет людей, которые уже болеют диабетом? Потеря веса
полный ответ для улучшения контроля уровня глюкозы в крови? Хотя ∼50% мужчин
и 70% женщин страдают ожирением в начале
диабет, ⁶ диабет
диагностируется у людей, не страдающих ожирением, и многие люди с ожирением никогда не развивают тип
2 сахарный диабет. Следовательно, вполне вероятно, что ожирение в сочетании с генетическим
предрасположенность может быть необходима для развития диабета 2 типа.Более того,
по мере того, как болезнь прогрессирует от инсулинорезистентности к инсулиновой недостаточности, она
часто бывает слишком поздно для похудения, чтобы улучшить контроль уровня глюкозы в крови
резко. ⁷

Остальная часть этой редакционной статьи касается того, что сегодня известно о весе.
потеря в целом и как эта информация применима к людям с диабетом. Является
тяжелее похудеть людям с сахарным диабетом? И для людей с
диабет, потеря веса — лекарство?

Цели по снижению веса

Достижение идеального ИМТ рекомендовано людям с
диабет. ^8,9
Но сможет ли большинство людей с диабетом достичь этой цели? Если здоровье
профессионалы дают рекомендации, которые могут быть идеальными, но недостижимыми
большинство людей? К настоящему времени многие слышали о Майке Хакаби, бывшем
губернатор Арканзаса, который похудел на 110 фунтов и «вылечил» свой диабет. Является
это то, что может сделать каждый?

Чтобы ответить на вопрос об ожидаемой потере веса от похудания
вмешательств, был проведен систематический обзор рандомизированных клинических
испытания по снижению веса с минимальной продолжительностью 1
год. ¹⁰ восемьдесят
были идентифицированы исследования с участием 24 698 субъектов, и данные были
объединены для определения средней потери веса по восьми различным
вмешательства — только диета, диета и упражнения, только упражнения, еда
заменители, низкокалорийные диеты, орлистат, сибутрамин и только советы.
Средняя потеря веса 11–18,7 фунтов (5–8,7%) наблюдалась во время
первые 6 месяцев после вмешательств, связанных с диетами с пониженным содержанием энергии и / или
лекарства для похудания; потеря веса достигает плато примерно через 6 месяцев.В
исследования, продолжающиеся до 48 месяцев, в среднем 6,6–13,2 фунта (3–6%)
потеря веса сохранялась. Таким образом, для большинства людей, страдающих ожирением, достижение
идеальная масса тела, вероятно, недостижима, и люди, сидящие на диете, обычно становятся
разочарованы и разочарованы, если они получают такую ​​рекомендацию.

Прекращают ли люди, сидящие на диете, худеть примерно через 6 месяцев диеты, потому что они
у вас больше нет силы воли, чтобы продолжать соблюдать диету?
Возможно нет. Фактически, если они перестанут соблюдать диету, они, скорее всего,
восстановить потерянный вес.Исследования последних лет помогли нам
понимать адаптивные механизмы, возникающие при пониженном потреблении энергии
(например, гормональный
Постановление, ^11–13
адаптивный термогенез, ведущий к снижению энергии
расходы, ¹⁴ и
снижение калорийности для поддержания веса
требования, ¹⁵ к
назовите лишь несколько). Итак, когда люди, сидящие на диете, заявляют, что они больше не едят калорий
чем они были, когда худели, но только сохранили
потеря веса, это вполне может быть правдой, и мы, вероятно, должны верить им скорее
чем думают, что они просто не говорят правду, как это часто считается
кейс.

Снижение веса у людей с диабетом

А как насчет людей с диабетом? Стол
1 объединяет данные исследований в систематическую
обзор ¹⁰ в котором
субъекты страдали диабетом, сообщали о потере веса через 6 и 12 месяцев и
12-месячные изменения уровней гемоглобина A _1c (A1C) и сравнение
изменение веса субъектов с диабетом по сравнению с субъектами без
диабет. ¹⁶ Опять же,
мы видим, что плато потери веса примерно через 6 месяцев, но может сохраняться до
минимум 12 месяцев.Однако для достижения этого результата большинство испытаний проводилось на
минимум ежемесячных контактов с испытуемыми. И да, похоже, что в
людям с диабетом потеря веса может быть труднее, чем у людей без
диабет, как было впервые предложено Wing et al.
al. ¹⁷ в 1987 году.

Таблица 1.

Изменение веса и влияние на A1C вмешательств по снижению веса у людей
С диабетом 2 типа по сравнению с изменением веса в результате аналогичных вмешательств в
Люди без диабета

Использование эксенатида, похоже, является исключением из правил похудания.
плато, которое обычно происходит примерно через 6 месяцев.У субъектов, принимающих эксенатид,
потеря веса прогрессировала до 82 недель, после чего средний вес
потеря составила 8,8 фунта ¹⁸
Тем не менее, интересно отметить, что количество потерянного веса все еще
меньше, чем при приеме других лекарств для похудания к 6 месяцам.

Снижение веса и контроль уровня глюкозы

Следует ли в диетотерапии при диабете 2 типа уделять основное внимание снижению веса
или улучшенный контроль глюкозы в крови? Стол
1 показывает, что достижимая потеря веса оказывает умеренное влияние на A1C.
уровни.Однако в нескольких исследованиях потеря веса не была связана с
улучшение в
гликемия. ^19,20
Кроме того, другие лечебные мероприятия по питанию, которые, как правило, больше сосредоточены на
метаболический контроль и меньшая потеря веса улучшают A1C
уровни по
1–2%. ²¹

Вполне вероятно, что в начале процесса болезни, когда инсулин
сопротивление по-прежнему заметно, либо ограничение энергии, либо потеря веса
улучшить уровень глюкозы в крови. Но по мере прогрессирования болезни и инсулина
дефицит становится более заметным, может быть уже слишком поздно для похудения.
полезный.Фактически, на более поздних стадиях болезни, когда лекарства, в том числе
инсулин, необходимо сочетать с диетотерапией, профилактика набора веса
часто становится целью. Однако гликемический контроль должен иметь приоритет перед
опасения по поводу веса.

Вопрос, касающийся улучшения гликемического контроля:
улучшение действительно является результатом потери веса или общего снижения
энергия
потребление. ^22,23
Благоприятное влияние на контроль уровня глюкозы в крови начинает проявляться намного раньше.
происходит похудание.Даже у людей с диабетом преимущества бариатрических
Операции по снижению уровня глюкозы в крови происходят быстро. Потому что повышение уровня глюкозы в крови
происходит быстро, и до значительной потери веса было предложено
улучшение результатов за счет отвлечения питательных веществ от
желудочно-кишечный тракт и доставка не полностью переваренных питательных веществ к
подвздошной кишки, а не потере веса на
se. ²⁴

Еще одна проблема, которая делает потерю веса еще более сложной дилеммой, — это эффект
преднамеренной потери веса на смертность при диабете 2 типа.Уильямсон и др.
al. ²⁵ сообщил, что
люди с диабетом, у которых была намеренная потеря веса в Раке
Исследование профилактики. Я испытал снижение общей смертности на 25% и на 28%.
снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Поскольку
когорту наблюдали в среднем 12,9 лет, это предполагает
Эффект «памяти» от преднамеренной потери веса, который может сохраняться
на длительный срок, даже если потеря веса не полностью сохраняется. В
другой анализ 1401 взрослого человека с избыточным весом, страдающего диабетом, взятых в
Национальное опросное обследование здоровья, люди, пытающиеся похудеть, имели 23%
более низкий уровень смертности, чем у тех, кто сообщил, что не пытается проиграть
масса. ²⁶ Это
предполагает, что даже если потеря веса не достигается, меньшее употребление пищи может иметь
длительные положительные эффекты.

Итог в 2007 году

Пока все дилеммы не решены, какие сообщения могут быть уместны?
потеря веса для людей с диабетом? Рассмотрим следующее:

1. Большинство людей могут ожидать потерять 5–10% своих
   стартовый вес. Итак, если вы рекомендуете человеку с типом или без него
   2 диабет похудеть, помочь ему или ей принять и установить реалистичную потерю веса
   цели.Grave et
   al. ²⁷ исследовано
   влияние ожиданий похудания (ожидаемая потеря веса за 1 год, мечта
   вес и максимально допустимый вес) у 1785 субъектов с ожирением, включенных в
   программы похудания. В 12 месяцев один из самых надежных предикторов
   истощение было более высоким, чем ожидалось, потеря веса в течение 1 года с риском
   особенно высокий в первые 6 месяцев. Таким образом, они предположили, что нереально
   Целевые показатели веса следует решать в начале лечения.

2. Когда потеря веса выходит на плато, продолжайте поддерживать тот же образ жизни
   стратегии, которые привели к потере веса, чтобы предотвратить его восстановление.Предотвращение
   возможно восстановление веса. Успешное долгосрочное управление весом в целом
   требует внимания к общему потреблению энергии, физической активности и поведенческим
   модификации. Нет никаких волшебных диет или определенных продуктов. Dansinger
   и другие. ²⁸ рандомизировано
   свободноживущие субъекты, соблюдающие диеты Аткинса, Орниша, Weight Watchers или Zone.
   Каждая диета незначительно снижает массу тела и несколько факторов сердечного риска на 1
   год. Количество потерянного веса не было связано с типом диеты, но
   скорее к уровню приверженности к тому типу диеты, которую участники соблюдали
   следующий.

3. Хотя здесь это подробно не обсуждается, поощряйте регулярные физические упражнения.
   деятельность. Низкая кардиореспираторная подготовка и отсутствие физической активности были
   как независимые предикторы смертности от всех причин у мужчин с типом 2
   диабет независимо от их
   вес, ²⁹ и даже
   увеличение ИМТ не увеличивало риск смерти у здоровых мужчин с типом 2
   диабет. ³⁰ А
   ступенчатая взаимосвязь между физической подготовкой и смертностью очевидна для всех ИМТ
   страты и не зависит от процентного содержания жира в организме.Эти результаты подчеркивают
   важность консультирования людей с диабетом для увеличения физической активности
   и улучшить физическую форму не только как средство контроля веса, но и для
   преимущества фитнеса, не зависящие от потери веса.

В конце концов, постановка реалистичных целей по весу и стремление к умеренности — это
как правило, лучший подход: придерживаться здоровой диеты, быть более физически
активный, и ведение учета пищевых продуктов вместе с записями уровня глюкозы в крови, чтобы
уровень глюкозы в крови можно поддерживать под оптимальным контролем, а лекарства можно
добавлены или скорректированы при необходимости.Употребление меньшего количества калорий и регулярное употребление
физическая активность улучшает контроль уровня глюкозы в крови независимо от массы тела
и похудание.

Сноски

• Марион Дж. Франц, MS, RD, LD, CDE, является консультантом по питанию / здоровью с
  Nutrition Concepts от Franz, Inc., Миннеаполис, Миннесота. Она — со-гость.
  редактор раздела «От исследования к практике» этого выпуска журнала Diabetes
  Спектр.

• Американская диабетическая ассоциация

Ссылки

1. ↵

   Hossain P, Kawar
   Б., Эль-Нахас. М.: Ожирение и диабет в развивающихся странах — рост
   вызов.N Engl J Med 356: 213
   –215, 2007

2. ↵

   Dautsch JG: The
   эпидемия ожирения: что делается? J Am Diet Assoc102
   : 638–639,2002

3. ↵

   Tuomilehto J,
   Линдстром Дж., Эрикссон Дж. Г., для Финской исследовательской группы по профилактике диабета:
   Профилактика диабета 2 типа путем изменения образа жизни среди лиц с
   нарушенной толерантности к глюкозе. N Engl J Med344
   : 1343–1350,2001

4. ↵

   Исследования программы профилактики диабета
   Группа: Снижение заболеваемости сахарным диабетом 2 типа с
   вмешательство в образ жизни или метформин.N Engl J Med346
   : 393–403,2003

5. ↵

   Lindström J,
   Иланне-Паролла П., Пелтонен М., Аунола С., Эрикссон Дж. Г., Хемио К.,
   Hämäläinen H, Härkönen P, Keinänen-Kiukaanniemi
   S, Лааксо М, Лоухеранта А, Маннелин М, Патури М, Сундвалл Дж, Валле ТТ,
   Ууситупа М., Туомилехто Дж., От имени Финского исследования профилактики диабета
   Группа: Устойчивое снижение заболеваемости диабетом 2 типа в зависимости от образа жизни.
   вмешательства: продолжение Финского исследования профилактики диабета.
   Ланцет 368: 1673
   –1679, 2006

6. ↵

   Американская диабетическая ассоциация:
   Диабет 2001 Статистика естественного движения населения.Американский диабет
   Association, Александрия, штат Вирджиния, 2001

7. ↵

   Вт NB,
   Spanheimer RG, DiGirolamo M, Gebhart SS, Musey VC, Siddiq K, Phillips LS:
   Прогнозирование ответа глюкозы на потерю веса у пациентов с
   инсулиннезависимый сахарный диабет. Arch Intern
   Med 150: 803
   –806, 1990

8. ↵

   Андерсон Дж. У.,
   Randles KM, Kendall CWC, Jenkins DJA: рекомендации по углеводам и клетчатке
   для людей с диабетом: количественная оценка и метаанализ
   доказательство.J Am Coll из Nutr23
   : 5–17,2004

9. ↵

   Mann JI: Питание
   рекомендации по лечению и профилактике диабета 2 типа и
   метаболический синдром: обзор, основанный на фактах. Нутр
   Откровение 64: 422
   –427, 2006

10. ↵

    Франц М.Дж.,
    ВанВормер Дж. Дж., Крейн Л. А., Баучер Дж. Л., Хистон Т., Каплан В., Боуман Дж. Д., Пронк Н. П.:
    Результаты похудания: систематический обзор и метаанализ потери веса
    клинические испытания с минимальным сроком наблюдения 1 год. J Am Diet
    Assoc In press

11. ↵

    Schwartz MW, Woods
    SC, Porte D, Seeley RJ, Baskin DG: Контроль за питанием центральной нервной системы
    потребление.Природа 404: 661
    –671, 2000

12. Корнер Дж., Лейбель
    РЛ: Есть или не есть — как кишечник разговаривает с мозгом. N
    Engl J Med 349: 926
    –928, 2003

13. ↵

    Schwartz MW:
    Прогресс в поиске нейронных механизмов, связывающих диабет 2 типа с
    ожирение. Дж. Клин Инвест 108: 963
    –964, 2001

14. ↵

    Major GC, Doucet
    E, Trayhurn P, Astrup A, Tremblay: Клиническое значение адаптивного
    термогенез. Инт Дж. Обес 31: 204
    –212, 2007

15. ↵

    Astrup A, Gotzche
    PC, van de Werken K: Мета-анализ скорости метаболизма в покое у лиц, ранее страдающих ожирением
    предметы.Am J Clin Nutr 69: 1117
    –11122, 1999

16. ↵

    Франц М.Дж.:
    Римонабант: новый препарат для похудания. На переднем крае.
    Уход за диабетом и образование 6:19
    –21, 2006

17. ↵

    Wing RR, Маркус
    Доктор медицины, Эпштейн Л.Х., Салата Р.: пациенты с диабетом типа II теряют меньше веса, чем
    их полные недиабетические супруги. Уход за диабетом10
    : 563–566,1987

18. ↵

    Риддл М.К., Генри
    Р.Р., Пун Т.Х., Чжан Б., Мак С.М., Холкомб Дж. Х., Ким Д.Д., Мэггс Д.Г.: Эксенатид вызывает
    устойчивый гликемический контроль и постепенное снижение массы тела у
    пациенты с диабетом 2 типа, недостаточно контролируемые сульфонилмочевиной, с
    или без метформина.Диабет Metab Res Rev22
    : 483–491,2006

19. ↵

    Мэннинг Р.М., Юнг
    RT, Leese GT, Newton RW: Сравнение четырех стратегий снижения веса
    направлено на пациентов с избыточным весом и сахарным диабетом: наблюдение в течение четырех лет.
    Диабет Мед 15: 497
    –502, 1998

20. ↵

    Wolf AM, Conaway
    MR, Crowther JQ, Hazen KY, Nadler JL, Oneida B, Bovbjerg VE: перевод
    вмешательство в образ жизни для пациентов с ожирением и диабетом 2 типа.
    Уход за диабетом 27: 1570
    –1576, 2004

21. ↵

    Пасторы Дж. Г., Франц
    MJ, Warshaw H, Daly A, Arnold M: Насколько эффективна лечебная диетотерапия в
    лечение диабета? J Am Diet Assoc103
    : 827–831,2003

22. ↵

    Kelley DE, Wing R,
    Buonocore C, Sturis J, Polonsky K, Fitzsimmons M: относительные эффекты калорийности
    ограничение и похудание при инсулиннезависимом сахарном диабете.J Clin Endocrinol Metab 77: 1287
    –1293, 1993

23. ↵

    Wing RR, Koeske R,
    Эпштейн Л.Х., Новолк М.П., ​​Гудинг В., Беккер Д.: Долгосрочные эффекты скромного веса.
    потеря у больных сахарным диабетом 2 типа. Arch Intern Med147
    : 1749–1753,1987

24. ↵

    Guidone C, Manco
    М., Валера-Мора Э, Яконелли А., Гниули Д., Мари А., Нанни Дж., Кастаньето М.,
    Calvani M, Mingrone G: Механизмы выздоровления от диабета 2 типа после
    мальабсорбционная бариатрическая хирургия. Диабет55
    : 2025–2031,2006

25. ↵

    Williamson DF,
    Томпсон Т.Дж., Тун М., Фландерс Д., Памук Э., Гайерс Т.: Преднамеренная потеря веса и
    смертность среди лиц с избыточным весом и диабетом.Диабет
    Забота 23: 1499
    –1504, 2000

26. ↵

    Gregg EW, Gerzoff
    РБ, Томпсон Т.Дж., Уильямсон Д.Ф .: Попытки похудеть, похудеть и
    9-летняя смертность среди взрослых США с избыточным весом, страдающих диабетом. Диабет
    Забота 27: 657
    –662, 2004

27. ↵

    Grave RD, Калуги
    S, Molinari E, Petroni ML, Bondi M, Compare A, Narchesini G, QUOVADIS
    Исследовательская группа: Ожидание потери веса у пациентов с ожирением и лечение
    истощение: наблюдательное многоцентровое исследование.