Можно ли забеременеть с низким уровнем антимюллерова гормона

Что такое антимюллеров гормон, знает каждая женщина, имевшая или имеющая проблемы с зачатием. Концентрация этого вещества, как лакмусовая бумажка, показывает состояние женской детородной функции. Гормон вырабатывается созревающими антральными фолликулами, поэтому по его уровню можно судить о запасе яйцеклеток, которые теоретически могут овулировать и оплодотвориться.

Норма АМГ зависит от возраста женщины. Сниженная концентрация АМГ говорит о низком овариальном запасе. Такая женщина постепенно теряет возможность забеременеть естественным путем.

Почему снижается овариальный резерв и падает антимюллеров гормон

Овариальный резерв – это количество яйцеклеток, заложенных в организме девочки до рождения. В среднем он составляет 5-7 млн клеток. К наступлению полового созревания содержание яйцеклеток в яичниках падает до 300-500 тысяч. В дальнейшем они будут только расходоваться.

Вопреки распространенному мнению, в течение каждого менструального цикла женщина теряет не одну-две яйцеклетки, а гораздо больше, поэтому запас половых клеток постепенно истощается.

Внешне снижение овариального резерва как правило никак не проявляется (иногда может наблюдаться укорочение менструального цикла). У женщины регулярно наступают критические дни, но яйцеклетка не созревает, а овуляция не происходит. При таком менструальном цикле, называемом ановуляторным, забеременеть невозможно. Либо возможно другое нарушение — овуляции происходят, но яйцеклеток внутри фолликулов нет. Это также делает зачатие в естественном цикле невозможным.

Поскольку антимюллеров гормон вырабатывается созревающими антральными фолликулами, при снижении их количества падает и уровень АМГ. Женщины часто путают причину и следствие, считая, что низкий уровень антимюллерова гормона является причиной бесплодия.

На самом деле концентрация АМГ не влияет на наступление беременности. Снижение показателей выявляет причину проблем с зачатием – низкий овариальный запас.

Можно ли забеременеть с низким АМГ без ЭКО

Можно, однако вероятность зачатия будет гораздо ниже. Если уровень АМГ находится практически на нижней границе, возможно отследить время овуляции с помощью тест-полосок, напоминающих тест на беременность.

Если овуляция произошла, можно зачать, вступив в интимные отношения в тот же день. Для увеличения вероятности оплодотворения обоим потенциальным родителям нужно избавиться от стрессов, нормализовать питание, увеличить физическую активность и высыпаться.

При отсутствии овуляции женщине назначают препараты, стимулирующие рост фолликулов и созревание яйцеклеток. В качестве лечения применяется сочетание лекарственной стимуляции и контроля созревания фолликулов на УЗИ. Как только они дорастут до 25 мм, женщине делается укол ХГЧ, стимулирующий овуляцию.

Беременность с помощью ЭКО при низком АМГ

Женщины часто интересуются, при каком уровне АМГ возможна беременность с помощью ЭКО. Современные репродуктивные технологии позволяют зачать даже при очень низком уровне гормона, поскольку он не влияет на развитие ребенка, беременность и роды. Однако при отсутствии собственных яйцеклеток придётся воспользоваться донорскими.

Существует несколько протоколов ЭКО при низком АМГ. При выборе протокола врач ориентируется не только на уровень антимюллерова гормона, но и на другие показатели здоровья и возраст женщины:

• Естественный протокол, при котором получают несколько яйцеклеток за один или несколько циклов без стимуляции.
• Японский протокол, при котором стимуляция созревания яйцеклеток проводится с перерывами. В течение нескольких циклов получается 1-2 пригодных яйцеклетки, которые оплодотворяются и замораживаются. После накопления нужного количества эмбрионов их подсаживают.
• Короткий протокол, во время которого стимуляция созревания яйцеклеток, их пункция и оплодотворение проводятся в одном цикле. Метод применяется при сочетании незначительного снижения АМГ с другими заболеваниями, препятствующими зачатию.

Однако, несмотря на достижения современной медицины, пациентки с уровнем АМГ менее 0,3 нг/мл и практически полным отсутствием созревающих фолликулов в течение цикла не подходят для ЭКО с собственными яйцеклетками. Особенно если при этом уровень фолликулостимулирующего гормона превышает 15 МЕ/л, а яичники значительно уменьшены.

Таким пациенткам проводится ЭКО с донорскими яйцеклетками. Метод позволяет родить ребенка даже в достаточно немолодом возрасте. Именно благодаря такой технологии в мире известны случаи деторождения после 60 лет.

Женщинам, желающим сделать ЭКО со своими ооцитами в любом возрасте, нужно заранее побеспокоиться о биологическом материале. При начале снижения уровня AМГ можно обратиться к репродуктологам для пункции и последующего замораживания собственных яйцеклеток. В этом случае вопрос с рождением ребёнка будет намного проще решить практически в любом возрасте.

Что такое овариальный резерв? – Клиника Лада

Овариальный резерв – это общий запас фолликулов на разных стадиях роста в яичниках женщины. К ним относятся самые незрелые половые клетки, которым только предстоит развитие до полноценных яйцеклеток, а также растущие и созревающие ооциты. Количество фолликулов закладывается в период внутриутробного формирования и зависит от генетических факторов. Таким образом, запас яйцеклеток у женщины предопределен до рождения, а с возрастом он только истощается. Как быстро это происходит – зависит от различных факторов.

Сколько фолликулов должно быть в яичнике здоровой женщины?

При рождении количество половых клеток достигает 2 миллионов. К началу полового созревания их число сокращается до 270-470 тысяч. В дальнейшем каждый цикл в рост вступает около 10-15 ооцитов, из которых дозревает и становится полноценной яйцеклеткой только один, редко два или больше. Остальные погибают в результате естественной эндокринной функции организма. 

Таким образом, за весь репродуктивный период количество яйцеклеток у женщины достигает 400-500, при этом только часть способны дать беременность. 

Возраст, генетика, а также другие факторы влияют на количество фолликулов в яичниках. Норма, ввиду этого, относительна и предполагает индивидуальное трактование. Тем не менее провести оценку овариального резерва возможно. Этим занимается такая область медицины, как репродуктология (Одесса). Обратитесь в клинику “Лада”, чтобы пройти профессиональное обследование и узнать свой показатель.

Как правило, интенсивное снижение овариального резерва приходится на возраст старше 35 лет. В этот период количество первичных ооцитов достигает 25 тысяч, после чего их объем начинает уменьшаться вдвое быстрее. При этом меняется качество яйцеклеток, что приводит к снижению возможности их оплодотворения.

Проверить состояние овариального резерва позволяют такие анализы.

1. Трансвагинальное УЗИ яичников. Специалист определяет состояние придатков и количество антральных фолликулов, то есть тех, для которых наиболее вероятно дозревание и превращение в яйцеклетку. В норме констатация 5-10 первичных клеток в яичниках.
2. Анализ крови на антимюллеров гормон. Данное вещество вырабатывают яичники. Это один из главных индикаторов яичникового запаса. В норме показатель АМГ 1,5-5 нг/мл. При уровне ниже 1 нг/мл говорят о низком содержании ооцитов.
3. Анализ крови на фолликулостимулирующий гормон. Его вырабатывает гипофиз. Этот гормон ответственен за рост и созревание яйцеклеток. Анализ в первой фазе цикла позволяет делать реалистичные выводы о состоянии яичникового запаса. 

Низкий овариальный резерв и самостоятельная беременность

Негативные результаты обследования – еще не повод отказываться от планирования беременности. Это лишь означает, что шансы на самостоятельное зачатие у пациентки снижены и ей необходима репродуктивная терапия. Бесплодие у женщин, лечение основано на определении причин заболевания и выборе наиболее эффективного метода ВРТ.

Низкий АМГ не приговор, равно как и отсутствие достаточного запаса фолликулов на УЗИ. Как правило, забеременеть и родить здорового ребенка помогает правильно подобранная репродуктивная терапия. Чаще всего это протокол ЭКО, который позволяет использовать имеющееся количество яйцеклеток максимально эффективно.

Можно ли забеременеть, если мало фолликулов? Да, с правильно подобранной программой лечения зачатие возможно уже в первом цикле ЭКО. В особо сложных случаях, когда запас ооцитов практически полностью исчерпан, может быть использован донорский материал.

Как увеличить овариальный резерв яичников

Количество доступных ооцитов определено с рождения. Не существует способов по увеличению овариального резерва. Тем не менее возможно повысить шансы на беременность и рождение здорового ребенка, если обратиться к возможностям репродуктивной медицины.

Прежде всего женщина может подвергнуть криоконсервации свои половые клетки, чтобы таким образом создать искусственный банк яйцеклеток для будущих беременностей. Программа отложенного материнства позволяет сохранить молодость репродуктивного материала на долгие годы.

Также можно предотвратить интенсивное истощение овариального резерва, устранив факторы, ускоряющие этот процесс. К ним относятся вредные привычки, нездоровый образ жизни, болезни, операции.

Антимюллеров гормон (АМГ)

Добрый день! Тема нашего сегодняшнего видео — низкий уровень антимюллерова гормона.

Антимюллеров гормон — один из наиболее важных маркеров репродуктивной системы женщины.

Нормы АМГ

Общепринятой нормой для женщин репродуктивного возраста обычно считаются значения более 1 нг/мл.

Низкий уровень гормона АМГ у женщин может снижать вероятность наступления беременности, а так же являться прогностическим маркёром «бедного» ответа яичников в программах экстракорпорального оплодотворения.

Антимюллеров гормон — это гормон, который синтезируется как в организме женщины, так и в организме мужчины, но при этом выполняет разную роль. У мужчин АМГ секретируется клетками Сертоли яичек, у женщин — клетками гранулёзы фолликулов яичников.

В период эмбрионального развития плода мужского пола секреция АМГ клетками Сертоли необходима для регрессии мюллеровых протоков, что обеспечивает нормальное формирование мужских репродуктивных органов и препятствует развитию женских половых органов. Высокий уровень АМГ в крови мальчика сохраняется до периода полового созревания, после чего резко снижается.

В период эмбриогенеза у плода женского пола яичники не секретируют АМГ. При его отсутствии из мюллеровых протоков образуются маточные трубы, матка, а также верхняя треть влагалища. То есть гениталии развиваются по женскому типу.

Продукция АМГ начинается у плода женского пола после 32-й недели и сохраняется на относительно низком уровне (в сравнении с мальчиками) до периода полового созревания, после чего постепенно снижается, и с наступлением менопаузы синтез АМГ полностью прекращается.

Кому назначается анализ на АМГ?

* Анализ крови на уровень антимюллерова гормона (АМГ) у женщин может использоваться с целью оценки овариального резерва яичников у женщин с бесплодием, а также в возрасте старше 35 лет, планирующим беременность.

* В возрасте до 35 лет данное исследование рекомендуется тем женщинам, у которых которых есть данные о наступлении ранней менопаузы у родственниц по женской линии (до 40 лет).

* АМГ желательно сдавать перед операциями на яичниках в репродуктивном возрасте или перед планируемым гонадотоксичным лечением, наиболее часто это противоопухолевое лечение.

* АМГ обязательно входит в список обследований перед проведением процедуры ЭКО. Это позволяет подобрать наиболее оптимальный протокол стимуляции.

* Если Вы сдавали анализ на наличие премутации или мутации в гене FMR1, и были выявлены отклонения, но анализ крови на уровень АМГ не проводился, то желательно провести оценку овариального резерва.

* Естественно, все доноры ооцитов также сдают анализ крови на АМГ.

* Анализ крови на уровень АМГ позволяет определить приблизительное время наступления менопаузы.

* Также анализ уровня этого гормона может использоваться в диагностике таких заболеваний, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), преждевременное истощение яичников (ПИЯ), функциональная гипоталамическая аменорея, а также с целью исключения гранулёзноклеточных опухолей яичника.

В связи с таким широким спектром показаний, анализ на уровень антимюллерова гормона может быть рекомендован врачом акушером-гинекологом достаточно большому количеству женщин.

Уровень АМГ в течение менструального цикла женщины остается относительно постоянным и не сильно зависит от уровней гонадотропных гормонов гипофиза и других половых стероидов.

Когда сдавать анализ?

Максимальный уровень АМГ обычно наблюдается за несколько дней до овуляции, минимальный — через несколько дней после, однако эти колебания настолько незначительны, что анализ, проведённый в любой день цикла позволяют дать достаточно точную информацию о состоянии овариального резерва.

С целью получения максимально корректного результата врачи акушеры-гинекологи нашего центра рекомендуют проводить анализ крови на уровень антимюллерова гормона на 3 день менструального цикла вместе с анализом крови на уровни гонадотропных гормонов гипофиза (ФСГ, ЛГ, пролактин), а также эстрадиола и ингибина В.

Стадии развития фолликулов

Для того, чтобы разобраться в том, почему этот гормон является маркером овариального резерва у женщин, необходимо понимать процесс фолликулогенеза, то есть процесс формирования, роста и созревания фолликулов в яичниках женщины, который происходит непрерывно с момента внутриутробного развития девочки до наступления менопаузы.

В процессе развития фолликул проходит следующие стадии до момента овуляции:
— примордиальный фолликул
— первичный преантральный
— вторичный преантральный
— третичный антральный
— преовуляторный (доминантный) фолликул.

На момент рождения в яичниках новорожденной девочки около 2 миллионов примордиальных фолликулов, ко времени наступления менархе их количество сокращается до 200-450 тысяч, большая часть из них в течение жизни подвергается атрезии, то есть обратному развитию, и лишь 300-400 фолликулов пройдут полный цикл развития от примордиального до зрелого с последующей овуляцией и образованием желтого тела яичника.

Не все стадии роста являются гормональнозависимыми.
Стадия роста фолликула от примордиального до преантрального является гормональнонезависимой и длится по разным данным от 180 до 300 суток. Рост фолликула на этом этапе не зависит от уровня фолликулстимулирующего гормона (ФСГ), но коррелирует с возрастом женщины и овариальным резервом (так в возрасте 20-25 лет рост начинается примерно у 50 фолликулов, в возрасте 44-45 лет только 3-5 фолликулов).

С этапа преантрального фолликула начинается гормональнозависимая стадия роста. До стадии антрального фолликула, который можно увидеть при ультразвуковом исследовании, так как его размеры составляют порядка 3-4 мм, преантральный фолликул развивается приблизительно в течение 65-70 суток, эта стадия роста регулируется гормоном ФСГ.

Когорта антральных фолликулов с 25-26 дня предыдущего менструального цикла вступает в дальнейший рост, и ко 2-5 дню менструального цикла фолликулы достигают размеров 5-6 мм. Из этой когорты обычно выделяется только один фолликул, так называемый доминантный фолликул, который достигает размеров 18-22 миллиметров и овулирует, как правило, в середине менструального цикла.

Низкий уровень АМГ

У женщин максимальное количество АМГ выделяется преантральными и антральными фолликулами диаметром до 4-6 миллиметров. Доминатный фолликул АМГ не продуцирует.

Таким образом, чем больше запас антральных и преантральных фолликулов у женщины, тем выше уровень антимюллерова гормона.
Обычно в качестве нижней границы нормы для репродуктивного периода приняты значения около 1 нг/мл, значения менее единицы относятся к «снижению» овариального резерва.

Самостоятельная беременность при АМГ ниже единицы может наступить, но вероятность снижается пропорционально уровню гормона АМГ, а также возрасту пациентки и зависит и от других факторов, влияющих на фертильность пары.

Многие полагают, что низкий АМГ — это показание к ЭКО. Это не совсем так. Если есть другие показания к проведению ЭКО, например, трубно-перитонеальный фактор, то да. Но в таком случае вероятность наступления беременности все равно ниже, чем у женщин с сохранным овариальном резервом.

Низкий АМГ практически всегда является предиктором «бедного» ответа яичников на стимуляцию, то есть в протоколе стимуляции овуляции, скорее всего, будет получено мало ооцитов.

При АМГ менее 0,2 нг/мл вероятность удачного протокола ЭКО с использованием своих ооцитов крайне низкая, поэтому зачастую репродуктолог предлагает паре воспользоваться программой ЭКО с донорскими ооцитами.

Многих женщин интересует вопрос, можно ли повысить АМГ, если его уровень низкий? К сожалению, в настоящий момент нет гарантированных способов увеличения овариального резерва. В некоторых случаях возможна пробная терапия препаратом ДГЭА, однако, она далеко не всегда приводит к положительному результату.

Также существуют современные оперативные методики восстановления или «активации» функции яичников, предложенные в Японии: метод Кавамура, или IVA (in vitro activation). Этот метод достаточно дорогостоящий и пока еще новый, поэтому оценить его реальную эффективность в настоящий момент сложно, это скорее описания клинических случаев.

Итак, если по результатам обследования у Вас низкий уровень АМГ и Вы планируете беременность, рекомендуется обратиться к врачу акушеру-гинекологу для выбора наиболее оптимальной тактики достижения беременности.

Как повысить амг народными средствами ⋆ Atlant

Что такое АМГ и как его нормализовать с помощью народных средств

Как повысить АМГ у женщин и как эту проблему решить с помощью народных средств? Рассмотрим вопопрос подробнее. С такой проблемой как бесплодие может столкнуться как женщина, так и мужчина. Причин, по которым пары не могут зачать и родить ребенка сегодня, существует предостаточно. Выявление бесплодия – процедура длительная и сложная, включающая большое количество разных исследований и анализов. Одним из обязательных исследований является определение ингибирующего вещества Мюллера, или попросту антимюллерова гормона.

АМГ отвечает за рост и дифференцирование тканей. У представительниц прекрасной половины общества он продуцируется с рождения и до климактерического периода. Если органы и системы в женском организме, в частности репродуктивная, работают слаженно, то проблем с зачатием и вынашиванием плода не возникнет. Если же уровень АМГ понижен забеременеть будет сложно. О том, как повысить АМГ народными средствами вы узнаете из этой статьи.

Что такое Мюллеровы протоки и антимюллеров гормон?

Парные протоки, которые формируются на седьмой неделе развития эмбриона, называются Мюллеровыми протоками. У женщин из них впоследствии образуется верхняя часть влагалища, фаллопиевы трубы и эпителий матки. У мужчин они атрофируются и под действием АМГ регрессируют в простатическую маточку. Атрофия протоков — процесс продолжительный. Он может длиться вплоть до полового созревания мальчиков.

Что относительно антимюллеровского гормона, то это димерный гликопротеин, который относится к семейству бета-трансформирующих факторов роста. В ходе развития эмбриона этот гормон выделяется клетками сертоли, и в мужском организме он отвечает за атрофию Мюллеровых протоков. До половой зрелости АМГ секретируется яичками.

С взрослением отмечается понижение уровня гормона. При нарушении функций АМГ наблюдается сохранение деривативов Мюллеровых протоков, что клинически проявляется в появлении паховых грыж, нарушения репродуктивной функции и крипторхизме.

В женском организме гормон продуцируют гранулезные клетки яичников с рождения и до климакса. По сравнению с мужчинами у женщин уровень АМГ ниже вплоть до наступления полового созревания. Далее концентрация гормона постепенно снижается до минимума.

АМГ способствует формированию и дальнейшему росту тканей, а также регулированию репродуктивных способностей организма. В норме уровень AMH в женском организме – 1-2.5 нг/мл.

Показания к проведению анализа

Effort-test крови на АМГ проводится с целью определения функционального резерва яичников. Зачастую его назначают при отклонениях в половом созревании, проблемах с оплодотворением, неудачных попытках ЭКО, подозрении на поликистоз яичников и бесплодии.

Проводится исследование на третий день цикла. За три дня до забора крови нужно избегать стрессовых ситуаций и интенсивных физических нагрузок. Исследование не проводится при обострении патологий. Результат можно узнать через два дня.

Отзывы

Марина, повар, 29 лет. Захотели с мужем ребеночка. Долго не получалось. Пошли к врачу, сдали анализы. Оказалось, что у меня сильно понижен АМГ – 0.20. Одна знакомая, которая занимается лечением травами, посоветовала пропить настой маточной гвоздики. Пропила лекарство два цикла, уровень гормона повысился. Я беременна – восьмой месяц.

Ангелина, косметолог, 34 года. У меня есть дочка, но очень хотелось второго ребенка. Но все не получалось, причем долго. Сдала все анализы, в результате понижен антимюллеров гормон. Что только не пробовала и не принимала, чуть руки не опустила. Как-то познакомилась с одной женщиной (на одном из исследований), она была беременна (второй месяц). Сказала, что удалось нормализовать гормон травами. Черканула мне рецепт. Я пила настой боровой матки. Где-то через три месяца чудо свершилось – я забеременела. Сейчас у меня два ребенка, как я и хотела.

Ирина, кондуктор, 37 лет. Принимала для повышения АМГ настой маточной гвоздики. Скажу честно, долго ничего не получалось, но примерно через четыре месяца я забеременела. Так что девочки не расстраивайтесь и не опускайте руки, ищите способы и все обязательно получится.

Причины снижения АМГ

Понижение уровня антимюллерова гормона может быть обусловлено:

• менопаузой;
• преждевременным половым созреванием;
• задержкой полового созревания;
• ожирением;
• новообразованиями в яичниках;
• гормональным сбоем;
• понижением овариального резерва.

Нормализовать уровень гормона сложно. И если вы хотите знать, как поднять АМГ у женщин народными средствами, вы обратились по адресу, потому что мы собрали наиболее эффективные рецепты в одном месте.

Как повысить АМГ народными средствами

Если вы хотите нормализовать гормональный баланс, вам следует понимать, что прием медикаментозных препаратов и применение современных методик – это далеко не полный перечень необходимых мер. Дело в том, что на гормональный фон влияет и образ жизни, стрессы и питание.

1. Первое, что нужно сделать – это сбросить лишний вес (если он имеется), отказаться от вредных привычек – курения и употребления спиртных напитков, откорректировать рацион и подружиться со спортом.
2. Корректировка рациона – естественный способ нормализовать уровень гормонов, в том числе АМГ. Вот несколько рекомендаций относительно питания.
3. Откажитесь от вредных яств: жирных, жареных, острых, копченых, соленых.
4. Введите в рацион продукты, богатые клетчаткой. Употребляйте больше фруктов, овощей и орехов.
5. Откажитесь от употребления газировок и фруктовых соков.
6. Сведите к минимуму или вовсе исключите прием в пищу кондитерских изделий, белого хлеба, макарон, крепкого чая, кофе.

Средства из лекарственных растений помогут повысить уровень антимюллерова гормона, улучшить состояние, укрепить иммунитет и что немаловажно при регулярном их приеме вам удастся забеременеть и ощутить радость материнства.

Применение настоя шалфея. Запарьте 20 граммов высушенных мелко порезанных листков растения в кипящей воде – 200 мл. Уберите плотно закрытую емкость в тепло на час. Употреблять рекомендуют по ¼ стакана напитка трижды в сутки. Шалфей рекомендован к применению строго в первую фазу цикла, с 6 по 15 день.

Отвар полыни для повышения уровня АМГ. Заварите 30 граммов сухого растения в 200 мл вскипяченной воды. Поставьте тару на печь, дождитесь закипания, а потом проварите на слабом огне, на протяжении четверти часа. Пейте по 20 мл процеженного снадобья трижды на день. Принимать полынь нужно в первые пять дней цикла.

Настой боровой матки для нормализации уровня АМГ. Употреблять препарат рекомендуют во вторую фазу цикла, с 16-25 день. Готовится лекарство очень просто. Запарьте ложечку измельченного сухого растения в только что вскипевшей воде – 200 мл. Оставьте состав настояться на полчаса. Пейте по 100 мл напитка два раза в сутки.

Применение настойки лапчатки белой. Залейте 20 грамм высушенных мелко порезанных корневищ растения спиртом – 500 мл. Уберите герметично закрытую тару в прохладное место на месяц. Принимайте по двадцать капелек состава дважды на день.

Применение чудодейственного сбора. Смешайте в равных соотношениях сушеницу с лепестками розы, ромашкой, хвощом, календулой, репешком, валерианой, полынью, шиповником, укропом, подорожником, тысячелистником, кипреем, крапивой, мокрецом. Запарьте смесь – 30 грамм кипятком – половиной литра. Проварите состав на малом огне на протяжении десяти минут. Остудите, профильтруйте и пейте по ½ стакана напитка трижды на день.

Настой маточной гвоздики. Заварите 30 граммов высушенной травы растения в 300 мл кипятка. Оставьте средство настояться. Через полчаса процедите и принимайте по 30 мл лекарства четырежды на день.

Что делать, если антимюллеров гормон понижен

Как АМГ связан с репродуктивными функциями

Для этого вещества репродуктологи определяют такой круг задач:

• участие в образовании здоровой яйцеклетки;
• регуляция синтеза окситоцина;
• подготовка женских репродуктивных органов к зачатию.

Во время репродуктивного периода жизни падение АМГ вызвано патологиями в работе эндокринных желез. Это напрямую связано с проблемами в половой сфере.

К недостаточному уровню гормона в этот период жизни женщины приводят:

• раннее исчерпывание запаса ооцитов;
• генетические нарушения в ткани и функционировании яичников;
• близящийся климакс.

В этих случаях воздействие на уровень АМГ невозможно.

Если падение вызвано ожирением либо обратимым повреждением яичников, то возвращение к норме не исключено. Для этого устраняют причину, которая привела к изменению нормы.

Коррекция уровня антимюллерова гормона – отнюдь не отвлеченная задача. В тех случаях, когда он существенно снижен, естественное наступление беременности невозможно. Для зачатия в таких условиях иногда прибегают к экстракорпоральному оплодотворению с собственными яйцеклетками. Львиная доля мероприятий по подготовке репродуктивных органов и нормализации АМГ проводится перед ЭКО.

Диагностика и прогноз лечения

Самых больших значений этот показатель достигает в 30 лет, а затем неуклонно стремится к нулю. Если у женщины подозревается снижение уровня АМГ, врачи назначают ей серию обследований. Анализ уровня АМГ делают в период со второго по пятый день менструального цикла. Проверяют состояние фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, эстрадиола и ингибина-В.

Для выявления запаса яйцеклеток проводят УЗИ-диагностику органов малого таза. Если падение гормона вызвано естественным старением организма и утратой овариального резерва, изменить такое положение уже нельзя.

К сожалению, полученное при рождении количество яйцеклеток существующими методами уже не изменить.

Добиться долгосрочного увеличения АМГ и возврата к норме невозможно, но кратковременно “подхлестнуть” выработку гормона получается. Для этого с помощью медикаментов и гормонзамещающей терапии устраняют причину сбоя. Затем применяют гонадотропные препараты, ненадолго стимулирующие созревание ооцитов.

Схема применения лекарственных средств при эндокринном бесплодии такова:

• В первой половине цикла применяют гормоны.
• Перед наступлением овуляции массированно вводят хорионический гонадотропин. Это гормональное вмешательство делают под контролем аппаратов УЗИ.
• При синдроме истощения яичников женщине назначают гормональную контрацепцию. Это помогает яичникам отдохнуть и восстановить функциональность.

Опасность продолжительного применения гормональных средств в том, что такие лекарства истощают запас ооцитов. Иногда требуется поднять АМГ при поликистозе яичников. Для этого применяют негормональные препараты, стимулирующие овуляцию.

Чем можно повысить уровень АМГ

Для коррекции гормонального фона принимают гомеопатические препараты. В случае с АМГ показаны вытяжки из гипофиза и половых желез животных. Дополняют действие этих средств приемом минералов и экстрактов растений. Гомеопатия – деликатная и требующая осторожности область терапии, поэтому такое лечение допустимо только по назначению врача.

Немедикаментозные способы поднятия АМГ связаны с изменением пищевого рациона.

Диета не решает серьезных проблем с гормональным дисбалансом. Но поступающие с продуктами вещества помогают проводимому лечению. При падении АМГ рекомендованы яичные желтки. Помогут печень и морская нежирная рыба. В рацион включают овес, свежие фрукты и зелень.

Если АМГ ниже нормы, исключают жирную, острую и чрезмерно соленую пищу. Для стабилизации уровня АМГ придется забыть об употреблении фаст-фуда, алкоголя и о курении. Во время лечения нужно нормализовать сон и избегать переутомления.

Как повысить АМГ у женщин народными средствами

Народными средствами можно немного поднять уровень АМГ только в комплексном лечении бесплодия. Фитопрепараты лишь дополняют синтетические лекарственные средства.

Природными эстрогенами богаты два растения: ортилия однобокая и родиола четырехчленная. Для приготовления настоек 50 г сухой травы этих растений заливают 250 мл водки. Полученную смесь настаивают в темноте две недели. Принимают настойку с 5 по 25 день цикла. Обычная доза составляет 30 капель в день перед едой. Курсы приема настоек и паузы в терапии, длящиеся по месяцу, повторяют в течение полугода.

Как повысить уровень антимюллерова гормона в конкретной ситуации, подскажет врач-репродуктолог.

К сожалению, если уровень антимюллерова гормона снижен, поднять его можно только у женщин репродуктивного возраста.

Положительные результаты принесет только комплексное лечение с применением медикаментов, народных средств и диеты. И значит, долгожданная беременность наступит.

Читайте в следующей статье: карцинома шейки матки

АМГ поднимут травы, народные средства. Низкий АМГ и беременность

АМГ поднимут травы, народные средства. Низкий АМГ и беременность

Что это за гормон?

В последнее время анализ крови на АМГ для всех планирующих женщин является обязательным. Сказать, что это модно – не совсем корректно. Однако все же следует учесть, что данное исследование относительно новое и интерес к нему возрос прежде всего у представителей медицины с точки зрения исследовательской.

Антимюллеров гормон (АМГ) отвечает за рост и дифференцирование тканей. У женщин он вырабатывается с рождения и до климакса. АМГ позволяет оценить шансы зачатия в конкретный период времени.

Вопрос! Зачем исследовать АМГ, если мы давно привыкли к ФСГ,который и так не плохо отражают работу яичников?

Оказывается, АМГ гораздо быстрее сигнализирует об угасании функции яичников, чем ФСГ. ФСГ может еще долгие годы оставаться в пределах нормы, а АМГ быть низким. То есть АМГ уже кричит SOS, хотя внешних проявлений снижения овариального резерва или наступления климакса нет. Исследования, проведенные 10 лет назад, показали, что уровень АМГ в плазме с достоверной точностью «предсказывал» наступление менопаузы. АМГ – это отражение овариального возраста, который может отличаться от биологического.

Можно ли поднять АМГ?

Здесь мнения экспертов разделились. Одни категорически отрицают возможность изменения АМГ при помощи любых средств или процедур. Другие же считают, что АМГ меняется и в разные периоды жизни показания могут быть разными. АМГ- это ресурс, который выдают яичники сегодня. И ресурс можно стимулировать. Как Вы думаете, изменится ли АМГ, если увеличить количество фолликулов?! Конечно, ведь это прямая взаимосвязь.

Мы, представители Фитоцентра Аленький Цветочек, на практике многократно убеждались в том, что АМГ можно изменить при помощи фитотерапии. Если перенестись на несколько десятков лет назад, а, может быть, и сот, и попытаться объяснить бабушке-травнице, что у Вас низкий АМГ и его нужно срочно поднимать, дабы беременность наступила, скорее всего коммуникация не состоится…Но бабушка даст Вам пучок травы на свое усмотренье, и совсем скоро долгожданная беременность наступит. Тем не менее, мы живем в 21 веке и отслеживаем результаты своих пациенток на уровне лаборатории.

Один из примеров изменения АМГ на фоне приема трав:

«Девочки, АМГ может расти. Он был 0,05 и уже через месяц он стал 0,14. А впереди еще 2 курса. Так что АМГ меняется!».

«Не отчаивайтесь, он действительно может вырасти! У меня перед первым протоколом был 0,8 через полгода 1,6».

«Замучила своего гинеколога. Она никаких гормонов мне назначать не стала, осмотрела, прощупала, стала как могла успокаивать. Травы я продолжала пить. Следующие месячные пришли через 35 дней! Это после 26 как раньше. Но в этот раз я снова сдала анализы и не поверила своим глазам. ФСГ и ЛГ упали ровно в 5 раз! Эстрадиол поднялся в 3 раза! Все в норме. Все остальные анализы также в норме .А самый страшный и пугающий АМГ с 0,11 стал 0,57! За один цикл! Девочки, организм тонкая система. По каким то причинам он дает сбой но это все можно отрегулировать. Не гормонами а травами, которые являются мягкими природными средствами. Мне народная медицина помогала не раз. И я в нее верю». (http://www.woman.ru/health/ Pregnancy/thread/4537221/2/)

Итак, о самом интересном. Какие же травы влияют на АМГ?

4) Вытяжка из полыни-чернобыльника

Чаще всего, мы составляем индивидуальную схему приема. Ведь, крайне редко бывает, что кроме низкого АМГ у женщины нет иных отклонений по гормонам или УЗИ

Какова связь АМГ и новообразований.

Очень часто женщины задают такие вопросы: «Мне удали миому, полип. Сейчас я планирую беременность. Все анализы в норме, кроме АМГ. Он низкий. Как быть?».

Во-первых, АМГ никак не связан с возникновением полипа и миомы. Единственное, высокий АМГ в ряде случаев может говорить о синдроме поликистозных яичников. Во-вторых, если ФСГ в норме, то расстраиваться по поводу АМГ не стоит. Даже абсолютно безвредные травы-регуляторы, вроде вытяжки из травы маточной гвоздики, ускорят наступление желанной беременности.

Берегите себя и будьте здоровы!

Касимова Олеся
Фитоцентр Аленький Цветочек

Низкий АМГ: как повысить, причины снижения и самостоятельная беременность

Антимюллеров гормон (АМГ) образуется в организме, как у женщин, так и мужчин. Его образование начинается с рождения человека и достигает максимального объема в зрелом возрасте. Потом концентрация гормона в организме постепенно уменьшается.

Почему антимюллеров гормон бывает ниже нормы?

АМГ отвечает за репродуктивную функцию. Норма для мужчин — 0,49-5,98 нг/мл, женщин — 1,0-2,5 нг/мл. С возрастом уровень снижается и к 50 годам доходит до 0. Если у женщины репродуктивного возраста показатель снижается ниже 0,2, то ей необходимо лечение.

Пониженный гормон является следствием патологического состояния. У женщин при уменьшении его уровня снижаются функции яичников, становится меньше количество фолликулов, которые должны вырабатывать яйцеклетки, предназначенные для оплодотворения. У мужчин при снижении вещества происходят аномалии репродуктивной системы и развивается бесплодие.

О чем говорит пониженный уровень АМГ?

Снижение АМГ свидетельствует о наличии заболевания. Низкий антимюллеров гормон бывает при таких патологиях:

• недоразвитие яичников у женщин и яичек у мужчин;
• у обоих полов раннее половое созревание;
• патология половых желез и недостаточное образование ими гормонов.

Для того чтобы нормализовать уровень, нужно вылечить патологию, которая спровоцировала снижение показателя. Если показатель будет долго держаться на низком уровне, это может вызвать мужское и женское бесплодие, которое будет очень трудно вылечить.

Пониженный АМГ у женщин

Если у пациентки сниженный гормон, это означает, что имеется заболевание в организме. Уровень ниже 1 нг/мл может быть последствием таких патологий:

• раннее половое созревание девочки;
• хромосомная аномалия;
• бесплодие;
• нарушение менструального цикла;
• менопауза;
• снижение количества здоровых яйцеклеток;
• уменьшение количества здоровых фолликулов;
• менопауза;
• нарушение функций яичников;
• эндометриоз;
• опухоль яичников.

У девушек низкая концентрация бывает при дисфункции яичников, эндометриозе, гранулоклеточной опухоли яичника. Анорексия может вызвать снижение концентрации вещества в крови. У взрослых дам снижение нормы вызывается избыточным весом.

Пониженный АМГ у мужчин

У юношей низкий АМГ бывает при раннем половом развитии. У взрослых мужчин снижение показателя может вызвать:

• анорхизм, т. е. врожденное отсутствие яичек;
• недостаточность функций яичек;
• синдром персистенции мюллеровых протоков (генетическая врожденная патология, когда у человека возникают признаки ложного гермафродитизма).

Низкий АМГ и самостоятельная беременность

Многие спрашивают, возможна ли беременность при низком уровне АМГ. Если обратиться к врачу, который определит причину снижения показателя, то можно вылечить заболевание, вызвавшее уменьшение выработки данного гормонального вещества.

Увеличить показатель можно, если его понижение было вызвано стрессом или физическим переутомлением. В этом случае отдых, устранение стрессов, нормализация образа жизни помогут повысить показатели. Ранний климакс предотвратить сложно, но можно бороться с менопаузой, которая вызвана нарушением репродуктивной функции.

Очень низкий АМГ бывает при лечении гормональными средствами. Поэтому если пациентка применяет гормональные препараты, нужно предупредить об этом врача. Люди спрашивают, можно ли повысить АМГ народными средствами. Такими методами вещество повышать не следует.

При снижении показателя лечащий врач должен определить, нужно ли стимулировать яичники, для того чтобы они вырабатывали яйцеклетки или нужно решать вопрос способом оплодотворения ЭКО при помощи донорской яйцеклетки. Искусственное оплодотворение сейчас широко распространено и применяется во многих клиниках.

Лечение пациентки должен назначить врач, нельзя самостоятельно принимать лекарства или повышать АМГ у женщин народными средствами. Часто сниженный показатель сопутствует повышению ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Могут быть и другие причины снижения.

Что делать, если гормон понижен?

Рассмотрим, что делать при низком АМГ, и как можно повысить показатель. Снижения показателя в репродуктивном и пубертатном возрасте надо опасаться. В это время в организме происходит активное функционирование фолликулов. Если у женщин антимюллеров гормон понижен, надо обратиться к гинекологу.

Если пациентка планирует беременность, то нужна консультация эндокринолога. Люди спрашивают, можно ли забеременеть если АМГ понижен. Причину низкого показателя должен определить врач и разработать схему лечения болезни. Если низкий показатель был выявлен в ходе подготовки к беременности, то врач может рекомендовать изменить способ оплодотворения и вынашивания ребенка.

Как можно повысить уровень гормона?

Пациентов интересует, как повысить АМГ у женщин. Назначается лечение с применением витамина D3 и DHEA для повышения показателя. Врач должен учитывать, что содержание гормона может изменяться в разное время года. Летом его концентрация на 18% выше, чем зимой. Это связано с повышением в летнее время образования витамина D3 под действием солнечных лучей.

Рассмотрим, как достичь АМГ повышенного, что это значит для женского организма. Если у пациентки антимюллеров гормон снижен, то назначают витамин D3, под действием которого вещество начинает продуцироваться гранулезными клетками. Под действием DHEA увеличивается число здоровых фолликулов. Чтобы поднять уровень гормона, курс терапии должен длиться около 3 месяцев.

Если лечение назначается накануне искусственного оплодотворения, то можно намного увеличить количество выживших яйцеклеток после введения эмбриона и снизить вероятность возникновения хромосомных патологий. Если женщина хочет проверить уровень АМГ, то нужно обратиться в центр ЭКО, где выполнят расшифровку результатов обследования крови и назначат лечение при сниженном показателе. Благодаря своевременно проведенной терапии можно предотвратить такие заболевания, как бесплодие и др.

Мама и Я

Антимюллеров гормон, известный под сокращением АМГ, является веществом, от которого в большой степени зависит репродуктивная функция, как у мужчин, так и у женщин. Уровень данного гормона в мужском организме позволяет определить наступление полового созревания. Показателю АМГ в крови у женщин уделяется особое внимание, поскольку он указывает на готовность организма к зачатию и на способность выносить беременность . Это вещество оказывает важное влияние на функционирование яичников, а именно контролирует процесс созревания фолликулов и их последующий рост.

Для чего женщинам назначается тест на АМГ

Антимюллеров гормон присутствует в теле каждой женщины с самого рождения и иссякает он только после наступления менопаузы. То есть, определив его уровень можно узнать количество имеющихся в женском организме, на момент проведения исследования, яйцеклеток, полностью готовых к оплодотворению.

Соответственно, этот анализ чаще всего назначается в том случае, когда стандартные тесты на уровень гормонов не показывают каких-либо отклонений, но при этом, имея регулярную половую жизнь, женщина все равно не беременеет.

Тест на количество АМГ может быть назначен и в следующих ситуациях:

• для определения эффективности антиандрогенной терапии;
• при подозрении на поликистозное поражение яичников;
• в анамнезе присутствует неудачная попытка ЭКО;
• в случаях запоздалого полового развития;
• при бесплодии с невыясненной природой;
• при подозрении на гранулезоклеточную опухоль яичников.

Норма уровня гормона в организме здорового человека

При получении результатов анализов, женщине, прежде всего, необходимо понимать, что этот показатель не зависит от таких внешних факторов, как питание и образ жизни. Также на его уровень в крови практически не влияет возраст, кроме периода наступления климакса. Известны случаи, когда уровень АМГ у женщин в возрасте после 40 лет был намного выше, чем у здоровых женщин репродуктивного возраста.

В норме, этот гормон в женском организме должен содержаться в количестве 1-2,5 нг/мл. В случаях отклонений, когда показатель понижен либо повышен, появляется основания предполагать наличие патологий в женской репродуктивной системе.

Результаты, полученные после исследования АМГ, могут помочь в диагностике таких женских проблем, как:

• поликистоз яичников;
• злокачественные опухоли яичника;
• бесплодие;
• ранее наступление менопаузы.

Повышенный показатель гормона в крови

Исходя из установленной нормы содержания этого показателя в крови, антимюллеров гомон считается повышенным, когда его количество превышает 2,5 нг/мл. Если отклонение незначительно превышает этот показатель, то в случаях, когда женщина готовится к процедуре ЭКО, адекватное превышение лишь пойдет ей на пользу. Такой результат анализа говорит о том, что у нее есть высокие шансы наступления беременности в результате искусственного оплодотворения.

Когда АМГ в крови значительно повышен, это может восприниматься как сигнал о наличие различных опухолей. Также это может свидетельствовать о поликистозе яичников, задержке полового созревания и о наличии дефекта в рецепторах лютеинизирующего гормона.

Почему гормон понижается?

В случаях, когда антимюллеров гормон понижен, возникают подозрения о наличии следующих патологий:

• яичниковой недостаточности;
• понижение овариального запаса;
• начало ранней менопаузы;
• ожирении;
• преждевременное половое созревание.

Соответственно, что при низком показателе этого гормона, самостоятельная беременность наступает очень редко. Необходимо понимать, что АМГ является всего лишь индикатором, который показывает количество дееспособных яйцеклеток.

Искусственная стимуляция этого показателя медицинскими препаратами, в том числе и гормональными, возможна. Но в этом случае, количество яйцеклеток все равно, к сожалению, не увеличится. По факту, овариальный резерв останется таким же. Показатель АМГ можно увеличить только в том случае, когда будут устранены причины, изначально приводящие к отсутствию в организме здоровых яйцеклеток.

Самостоятельное зачатие при низком АМГ

Вопрос относительно того, возможно ли забеременеть тогда, когда антимюллеров гормон понижен, является достаточно сложным. Критически низким считается результат теста менее 0,2 нг/мл. Просто низким показателем принято считать результат от 0,2 до 1 нг/мл.

Во втором случае, когда показатель допустимо понижен, назначают контрольный тест на ФСГ. Если он не является завышенным, вероятность самостоятельно забеременеть существует. Если у женщин, после 30 лет, антимюллеров гормон критически низкий, это может быть сигналом скорого начала менопаузы.

Известно, что количество яйцеклеток, которые в дальнейшем будут готовы к оплодотворению, закладываются в женском организме еще в период его внутриутробного развития. На момент полового созревания женщины, при отсутствии серьезных патологий, количество таких здоровых яйцеклеток насчитывает около 300 тысяч. Их называют женским овариальным запасом либо резервом.

На протяжении каждого менструального цикла, происходит созревание нескольких яйцеклеток с последующим выделением самой качественной. Этот процесс в организме половозрелой женщины происходит безостановочно, и не прекращается даже во время приема контрацептивов либо самой беременности.

Критически низкий уровень АМГ у женщин, возраст которых превышает 30-40 лет, указывает на то, что запас яйцеклеток в ее организме подходит к логическому завершению. К сожалению, в этом случае, заставить организм выработать дополнительные яйцеклетки уже невозможно.

Если причиной низкого показателя была названа приближающаяся менопауза, но при этом женщина желает забеременеть, кроме консультации гинеколога, ей необходимо обратится к эндокринологу. В некоторых случаях, врач назначает заместительную гормональную терапию. Этот способ, может на некоторое время оттянуть наступление климакса, благодаря чему, продлевается детородная функция. В таких ситуациях, наступление самостоятельной беременности вполне вероятно.

Процедура ЭКО при низком показателе АМГ

После получения результатов анализов, согласно которым антимюллеров гормон в крови понижен, решение о дальнейших действиях должен принимать только квалифицированный врач. К сожалению, специалисты отмечают, что самым вероятным способом для зачатия ребенка в этом случае является проведение ЭКО. Иногда, необходимо задействовать донорскую яйцеклетку.

Если женщина категорически отказывается от донорского материала, могут применять искусственную стимуляцию яичников. Но при низком АМГ вероятнее всего, что эта процедура будет неэффективной. Такое вмешательство может привести к еще большому истощению овариального резерва.

Как правильно сдается тест

Показатель этого гормона, как правило, не меняется на протяжении всего менструального цикла. Но для получения наиболее корректных и точных результатов, прохождение теста назначают женщине на 3 либо 5 день цикла.

Чтобы получить верный результат, при сдаче венозной крови на любое лабораторное исследование, необходимо придерживаться определенных правил. Тест на АМГ не стал исключением. Для того чтобы обезопасить себя от ненужных волнений из-за неверно полученных результатов, перед сдачей крови нужно соблюдать следующие рекомендации:

1. женщине строго запрещается курить как минимум за 1 час до проведения процедуры;
2. за несколько дней до сдачи крови, необходимо максимально уменьшить физические нагрузки. Категорически запрещается заниматься спортом, поднимать тяжести и допускать сильные физические перенапряжения;
3. по возможности необходимо избегать стрессовых ситуаций. За несколько дней до исследования, не рекомендуется переживать сильные эмоциональные всплески, необходимо пребывать в состоянии покоя;
4. не стоит сдавать тест сразу после перенесения острой инфекции либо какого-то тяжелого заболевания.

Если хоть один из вышеуказанных факторов был не соблюден, об этом необходимо сообщить своему лечащему врачу. На его рассуждение, может быть принято решение перенести проведение теста на другой день. Поскольку анализ является платным, это поможет сохранить деньги и избавит от лишних волнений, в случае получения некорректных данных.

Что делать после того, как результаты теста получены

Как правило, данное исследование может проводиться от 2 до 7 дней. Получив результаты, не стоит пытаться расшифровать их самостоятельно. Сделать это правильно сможет только лечащий врач.

При обнаружении отклонений АМГ от нормы, не нужно впадать в панику, поскольку этот результат не является окончательным приговором к бесплодию и невозможности к самостоятельной беременности.

Поскольку показатель отображает только правильность функционирования яичников, и работа других органов, так же как и показатели других гормонов, на уровень АМГ никак не влияют, при высоком показателе теста обязательно необходимо искать патологию яичников .

Если показатель теста повышен, врач назначает ряд дополнительных исследований с целью исключить различные новообразования. Прежде всего, необходимо будет пройти УЗИ диагностику.

В случае обнаружения опухолей либо поликистозов, назначается длительная терапия. После ее успешного завершения, когда устраняется фактор, провоцирующий повышение АМГ, повторная сдача анализа может привести к получению результата, соответствующего норме.

Если антимюллеров гормон понижен, также не стоит отчаиваться. Реальная проблема с наступлением беременности возможна лишь в том случае, когда низкий АМГ наблюдается с одновременным повышением показателя ФСГ (фоликостимулирующиго гормона). Именно поэтому, когда антимюллеров гормон в крови низкий, врач назначает дополнительное исследование на ФСГ.

Если показатель фоликостимулирующего гормона находится в норме, и беременность все равно не наступает, то необходимо продолжать поиски причин бесплодия.

{SOURCE}

АМГ. Антимюллеров гормон в вопросах и ответах.

АМГ. Антимюллеров гормон в вопросах и ответах.

Вопросы:

• Что такое Антимюллеров гормон (АМГ) и какова его роль?
• Что такое тест на АМГ, как он проводится? 
• Нужно ли каждому ребенку, в особенности девочкам, проводить тест на АМГ?
• Какой обычно показатель содержания АМГ у женщин?
• Необходим ли тест на АМГ каждой женщине, если нет, то кому он показан в качестве скринингового?
• Какие факторы, кроме фолликулярного резерва могут влиять на уровень АМГ?
• Что считать нормой АМГ с позиции фолликулярного резерва в возрасте старше 34 лет?
• Что нужно делать, если зарегистрирован низкий уровень АМГ? Кому необходимо бояться низкого АМГ?
• Может ли очень низкий уровень АМГ указывать на преждевременное истощение фолликулярного запаса яичников?
• Могут ли контрацептивы (КОК) сохранить фолликулярный резерв и повысить АМГ?
• Как вообще повысить низкий АМГ?
• АМГ предсказывает наступление менопаузы?
• Разве плохо иметь повышенный уровень АМГ?
• Высокий уровень АМГ указывает на синдром поликистозных яичников?
• Уровень АМГ  предсказывает ответ на проводимую индукцию и количество фолликулов?
• Какой протокол стимуляции в ЭКО лучше для пациенток с низким АМГ?
• Какой протокол стимуляции в ЭКО лучше подходит для пациенток с высоким АМГ?
• Правда ли что, в условиях высокого АМГ и избыточного фолликулярного резерва нельзя использовать мочевые гонадотропины (чМГ), так как повышается риск развития СГЯ?
• АМГ хороший предиктор наступления беременности в ЭКО? Другими словами, может ли концентрация АМГ предсказать вероятность наступления беременности в цикле ЭКО?
• Уровень АМГ оказывает влияние на коэффициент рождаемости?

Что такое Антимюллеров гормон (АМГ) и какова его роль?

Всем хорошо известно, что половые различия, так характерные для и всех млекопитающих, в общем, и  человека в частности проявляются не сразу. Так, на ранних этапах эмбрионального развития без специального исследования совершенно невозможно идентифицировать половую принадлежность нормального эмбриона. Дело в том, что зачатки репродуктивной системы раннего эмбриона имеют производные как протока первичной почки- вольфова протока (буквально, мужское начало), так и парамезонефрального протока- мюллерова протока, (буквально, женское начало). И лишь дальнейшие процессы дифференцировки и морфогенеза репродуктивного тракта формируют половые различия. Уже в 40-ых годах прошлого столетия было показано, что развитие мужской репродуктивной системы предполагает регрессию мюллеровых протоков (Alfred Jost). Но лишь 50 лет спустя (1986г) удалось установить фактор, ингибирующий мюллеровы протоки. Учитывая описанные эффекты на развивающийся эмбрион, это фактор был назван «Антимюллеров гормон», «Мюллер ингибирующий фактор», «Антимюллеровская субстанция» или «Антимюллеровый фактор».

Как выяснилось, АМГ довольно универсальный гормон, кроме млекопитающих аналогичную функцию он выполняет у рыб, рептилий, а также птиц. 
Вскоре было описано строение нового гормона. Показано, что АМГ- гликопротеид семейства трансформирующего фактора роста- бета (TGF-B), с молекулярной массой 140 кДа, представленный структурой из двух гомологичных субъединиц (Hampl и соавт., 2011г). Молекулярные биофизические механизмы действия АМГ демонстрируют большую схожесть с другими родственниками по группе TGF-B. Передача сигнала предполагает связывание лиганда с внеклеточной частью трансмембранного рецептора АМГ  II типа, что индуцирует процессы фосфорилирования и последующей передачи сигнала через внутриклеточные белки Smad (Teixeira и соавт., 2001г; Salhi и соавт., 2004г).

Установлен локус расположения гена, кодирующего АМГ, на коротком плече 19-ой хромосомы- 19q13.3 (Cate RL и соавт., 1986г) и его рецептора II типа (хромосома 12).

Эффекты действия АМГ ограничены репродуктивной системой. Продемонстрировано, что именно АМГ ответственен за половую дифференцировку в период эмбрионального развития. У плодов мужского пола (мальчиков) экспрессия АМГ регистрируется с 8 недель гестации (Lee и соавт., 1997г), что объясняется присутствием и функцией клеток Сертоли, ответственных за его производство. Очевидно, что благодаря АМГ у мальчиков происходит регрессия развития мюллерова протока и других мюллеровых структур (Behringer RR, 1994г). Эффект ипсилатеральный, то есть предполагающий, что каждое яичко подавляет развитие мюллеровых структур только на своей  стороне (Walter F., PhD. Boron, 2003г). Формирующиеся же клетки Лейдига на эмбриональном этапе секретируют тестостерон, ответственный за дальнейшее развитие Вольфова протока (Wilson и соавт., 1981г).

При полном отсутствии АМГ у плодов обоего пола млекопитающих развиваются маточные трубы, матка и верхняя треть влагалища, в то время как Вольфов проток, ответственный за развитие мужского полового тракта, автоматически редуцируется не только у девочек, но и мальчиков (An Introduction to Behavioral Endocrinology, Randy J Nelson, 3rd edition).

При недостаточной концентрации АМГ в период эмбрионального развития реализуются генетические программы формирования базовых половых структур обоих полов. В результате ребенок приобретает недифференцируемые гениталии, не позволяющие явно идентифицировать половую принадлежность. В таком случае оценка плазменной концентрации уровня АМГ может быть полезна в установлении пола, но все равно уступает по информативности цитогенетическому исследованию.

Отвечая за половую дифференцировку на этапе раннего эмбрионального развития и органогенез всей репродуктивной системы в течение остального периода гестации,  у мальчиков АМГ регистрируется в довольно высокой концентрации еще в течение около двух лет после рождения, когда он начинает плавно снижаться, резко сходя на нет с периода полового созревания.

У плодов женского пола (девочек) секреция АМГ появляется значительно позже, в пренатальный период (Rajpert-De Meyts соавт., 1999г). В фолликулярной жидкости антральных фолликулов АМГ накапливается в высоких концентрациях, достигая достаточных значений, чтобы обеспечить его обнаружение в периферической крови (Hudson и соавт., 1990г; JOSSO и соавт., 1990г; Lee и соавт., 1997г; Jeppesen и соавт., 2013г). Однако, при сопоставлении с мальчиками, АМГ присутствует в гораздо меньших концентрациях, что не позволяет ему угнетать нормальный органогенез женского репродуктивного тракта. У девочек АМГ секретируется гранулезными клетками фолликулов. После рождения продукция АМГ у девочек крайне низка, что объясняется плановым периодом покоя фолликулов. Картина меняется с периода полового созревания, когда покоящиеся фолликулы последовательно вступают в фазу роста- фолликулогенез. Отмечено, что основания АМГ- секреторная активность гранулезной ткани регистрируется в период от первичного до преантрального этапов фолликулярной дифференцировки, то есть на гонадотропин не зависимых стадиях. Методом иммуногистохимического исследования ткани яичников, показано отсутствие АМГ окрашивания в примордиальных фолликулах, наряду с демонстрацией высокой экспрессией АМГ в первичных, вторичных и ранних антральных фолликулах до 4 мм в диаметре. Окрашивание на АМГ постепенно исчезало в фолликулах между 4 и 8 мм в диаметре (Weenen и соавт., 2004г). Недавнее исследование подтвердило этот вывод, демонстрируя, что экспрессия гена АМГ и концентрация АМГ-гормона в фолликулярной жидкости увеличивались до фолликулов диаметром 8 мм, после чего происходило их резкое снижение (Jeppesen и соавт., 2013г), при этом отмечено, что фолликулы диаметром 5-8 мм обеспечивали порядка 60% от общего циркулирующего АМГ (Jeppesen и соавт., 2013г). Так же показано, что антральные фолликулы, приобретающие чувствительность к ФСГ, постепенно утрачивают способность к производству АМГ. Поэтому определяется обратная зависимость между продукцией гранулезными клетками растущего фолликула АМГ и эстрадиола (Broekmans FJ и соавт., 2008г). В ЭКО протоколах гиперстимуляции яичников, когда большинство антральных фолликулов рекрутируются в большие доминирующие фолликулы, отмечается значительное снижение сывороточной концентрации АМГ (Fanchin и соавт., 2003г).

Необходимо отметить, что долгое время роль АМГ в функционировании женской репродуктивной системы была не понятной. Высказывались предположения, что АМГ не имеет большой смысловой нагрузки и достался женщине, как побочный груз, только благодаря генетической близости с мужчиной.

В последующем найдены доказательства важной роли АМГ в процессах фолликулогенеза. Было постулировано, что посредством АМГ происходит паракринная регуляция не только отбора примордиальных фолликулов, но и дальнейших ранних этапов фолликулогенеза на преантральных стадиях догонадотропинзависимого периода (La Marca A и соавт., 2006г). Предполагается, что АМГ ограничивает формирование пула первичных фолликулов, препятствует чрезмерной фолликулярной ФСГ- вербовке (Dewailly D и соавт., 2014г; Weenen C и соавт., 2004г). У мышей выключение АМГ, сопровождалось увеличением темпа отбора первичных фолликулов, что в конечном счете приводило к преждевременному истощению общего фолликулярного пула покоящихся примордиальных фолликулов (Durlinger и соавт., 1999г, 2001).
К слову необходимо сказать, что эти этапы фолликулогенеза пока не поняты во многом, а АМГ, пожалуй, самый изученный агент, поэтому истинный биомеханизм и роль АМГ в нем нам пока еще предстоит узнать.

Между тем, предельно ясно, что общий запас примордиальных фолликулов с возрастом снижается, пропорционально этому уменьшается и число фолликулов которые каждый день вступают в фазу роста. А так как число антральных фолликулов связано прямо пропорционально с общим фолликулярным резервом (Gougeon, 1984г), уровень АМГ можно рассматривать как маркер общего фолликулярного запаса.

В течение жизни женщины секреция АМГ изменяется значительно. В первые два года жизни девочки уровень АМГ настолько низок, что практически не определяется. Начиная с 3-4-го года содержание АМГ, незначительно увеличившись, остается на уровне плато до начала полового созревания (Kelsey TW и соавт., 2011г; Nelson и соавт., 2011г). Вероятно, такая динамика отражает общие нейрогормональные механизмы формирования сексуального диморфизма головного мозга и правильную ориентацию процессов развития и становления гендерно-специфического поведения (Wang PY и соавт., 2009г). В поддержку этого предположения можно предоставить тот факт, что функциональные экстрагонадные AMГ рецепторы обнаружены кроме тканей молочной железы и эндометрия, так же в головном мозге (Segev и соавт., 2000г; Lebeurrier и соавт., 2008г; Wang и соавт., 2009г).

В дальнейшем динамика уровня АМГ женщин гораздо более активная. Повышаясь с момента становления регулярной менструальной функции, АМГ входит в наивысшую фазу своей плазменной концентрации. Отражая количество фолликулов невидимых вооруженных ультразвуком глазом, АМГ приобретет слегка уловимую тенденцию к снижению практически сразу после своего пикового уровня, но явно падает после критического сокращения количества доступных для активации примордиальных фолликулов, что равносильно демонстрации угасания яичников. Последующая тенденция уровня АМГ всегда только отрицательная, и уже в менопаузе он перестаёт определяться вовсе (Kelsey TW и соавт., 2011г).

Если взглянуть в общем, то заметна удивительная отрицательная ассоциация уровней АМГ между полами. В тот момент, когда регистрируется высокая плазменная концентрация АМГ в период фетального развития мальчиков, у девочек он практически не определяется. Напротив, в период приближения к репродуктивной состоятельности, уровень АМГ юношей характеризуется постоянной тенденцией к снижению, у девушек и женщин, напротив, определяется в довольно высоких концентрациях.  

В течение жизни женщины АМГ имеет понятную и закономерную динамику (среднегодовой спад с 21 года- 5,6% (Bentzen и соавт., 2013г)), согласно расходованию общего фолликулярного резерва, но у этого гормона есть еще одна привлекательная для практического ориентирования особенность. Благодаря тому, что АМГ не принимает участие в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси регуляции, изменения его уровня в сыворотке в течение естественного менструального цикла клинически не значимы (Hehenkamp WJ и соавт., 2006г; La Marca A и соавт., 2006г), он так же более-менее постоянен при регистрации в разных не отдаленных циклах одной и той же женщины, особенно при сопоставлении с другими сывороточными определителями овариального резерва (Renato Fanchin, Taieb J и соавт., 2005г). Однако для объективности необходимо отметить, что не все авторы согласны с фактом стабильного постоянства уровня АМГ. Так   Wunder и соавт. (2007г), показали значительные колебания плазменных концентраций уровня АМГ в течение менструального цикла, особенно у молодых женщин, поэтому предлагается производить измерение AMГ только в раннюю фолликулярную фазу. А Overbeek и соавт. (2012г),  отметили значимые колебания уровня АМГ в течение более продолжительного периода времени, что также необходимо учитывать при применении теста в клинических условиях. 

Благодаря таким характеристикам, с точки зрения чувствительности и специфичности АМГ единогласно признан лучшим маркером функциональной активности яичников и диагностическим критерием сохранности фолликулярного резерва (Practic Committee ASRM, 2012г). Именно поэтому прямо скажем не чисто женский гормон, более того гормон, блокирующий эмбриональное формирование женского фенотипа, давно повсеместно ассоциируется только с женским фолликулярным запасом, что в общем равносильно репродуктивному потенциалу.

АМГ впервые определен в сыворотке человека немногим более 20-и лет назад (Lee и соавт., 1993г). Между тем, широкий интерес к теме, побудивший большое количество обсуждений за сравнительно короткий промежуток времени использования теста на АМГ, вылился в большое количество утверждений, подчас имеющих сомнительную доказательную базу. Целью данного рассуждения является попытка объективно ответить на основные практические вопросы, связанные с определением АМГ (тестом на АМГ).

Что такое тест на АМГ, как он проводится? 

Тест на АМГ подразумевает лабораторное определение содержания гормона в плазме крови. Различные методы с применением антител предполагают высокую чувствительность и точность установления уровня гормона, в абсолютном большинстве клинических случаев, перекрывающих практическую потребность. Наиболее современные методы (АМГ Gen II и новейший Anhs Labs ultra-sensitive AMH and pico AMH ELISA (Welsh и соавт., 2014г)) характеризуется чувствительностью до 0,08 нг/мл и очень низкой кросс-реактивностью с другими родственниками по группе (Kumar и соавт., 2010г). Однако отсутствие единого стандарта и общей калибровки пока обеспечивает различия между лабораториями, что вносит свои коррективы в интерпретацию результата. Кроме того, дополнительно на результате теста на АМГ могут сказаться технические факторы, связанные с различием условий транспортировки и хранения образца крови (Rustamov и соавт., 2012г).

Нужно ли каждому ребенку, в особенности девочкам, проводить тест на АМГ?

Нет, тестирование имеет смысл только в рамках уточнения половой принадлежности в случае возникновения данного вопроса.

Какой обычно показатель содержания АМГ у женщин?

   
Правила перерасчета пмоль/л — нг/мл: 7,1 пмоль/л = 1 нг/мл; 1 пмоль/л = 0,14 нг/мл

Необходим ли тест на АМГ каждой женщине, если нет, то кому он показан в качестве скринингового?

Совершенно точно, поголовный скрининг уровня АМГ среди женского населения, не имеет ни какого смысла. Однако в связи с постоянной тенденцией в развитых странах откладывать реализацию репродуктивной функции на более старший возраст, все большее число женщин, планирующих первого ребенка после 30 лет, будет закономерно сталкиваться с низкой вероятностью спонтанного зачатия. Учитывая, что АМГ является зеркалом фолликулярного запаса, динамика которого всегда направлена только в сторону расточительства, тест на АМГ может быть полезен женщинам, откладывающим вынашивание беременности при следующих условиях:

• Возраст старше 34, но моложе 38 лет. В возрасте между 20 и 34 годами не было выявлено надежной корреляции между уровнями АМГ и длительностью планирования беременности (Hagen и соавт., 2012г). Отсрочка беременности в возрасте старше 38 лет не логична уже по определению и сама по себе имеет потенциальные риски инфертильности, повышенной частоты потери беременности и генетически обусловленных патологий потомства. Данное условие особенно актуально курящим женщинам, в группе которых, вероятно, стоит уменьшить возрастной порог для тестирования до 30-32 лет.
• Наличие в анамнезе оперативных вмешательств на органах малого таза, в особенности яичников (Raffi и соавт., 2012г), после эмболизации маточных артерий (Berkane и соавт., 2010г), а также состояние после цитотоксической терапии (Andersen C. Y., и соавт., 2014г).
• Наличие генетически-детерминированных указаний на возможное ранее истощение фолликулярного запаса. Например, ранее истощение яичников у родной сестры или мамы.
• Глубокая недоношенность и малый вес при рождении (Sir-Petermann и соавт., 2010г)
• Сахарный диабет 1 типа (Soto и соавт., 2009г)
• Аутоиммунные заболевания и системная красная волчанка (Lawrenz и соавт., 2011г)

Какие факторы, кроме фолликулярного резерва могут влиять на уровень АМГ?

Лабораторные:

• Метод тестирования
• Калибровка
• Условия транспортировки и хранения крови

Индивидуальные:

• Избыток массы тела (Freeman и соавт., 2007г; Su и соавт., 2008г; Piouka и соавт., 2009г; Buyuk и соавт., 2011г)
• Этническая принадлежность (Seifer и соавт., 2009г),
• ВитаминD- статус (Dennis и соавт., 2012г; Merhi и соавт., 2012г),
• Полиморфизмы АМГ и его рецептора (Kevenaar и соавт., 2007г)
• Курение (Dolleman и соавт., 2013г)
• Длительный прием некоторых лекарственных препаратов, например КОК (Dolleman соавт., 2013г) или агонистов ГнРГ (Hagen и соавт., 2012г; Su и соавт., 2013г).

Что считать нормой АМГ с позиции фолликулярного резерва в возрасте старше 34 лет?

Большой разброс индивидуальных значений в условиях короткого периода использования теста на АМГ не позволяет пока объективно согласовать точные нормативные референтные величины.

В таблице ниже представлены сводные интерпретации данных литературы и собственного клинического опыта. Однако, необходимо понимать, что пограничные значения, например 0,9 и 1,1 нг/мл, формально расставляющие женщин в разные группы, в реальности практически неотличимы с точки зрения способности к зачатию. В практическом смысле, это континуум, а не точная классификация.

Что нужно делать, если зарегистрирован низкий уровень АМГ? Кому необходимо бояться низкого АМГ?

Сравнение индивидуального уровня АМГ относительно среднего полезно с позиции оценки потенциала фертильности, так как несет в себе информацию об объеме фолликулярного резерва. Регистрация сниженного АМГ должна служить руководством к скорейшему деторождению, либо решению вопроса о криоконсервации ооцитов или эмбрионов, с целью реализации репродуктивной функции в будущем, если к тому моменту эффективная часть фолликулов будет уже израсходована (Cupisti S, Dittrich R и соавт., 2007г).

Может ли очень низкий уровень АМГ указывать на преждевременное истощение фолликулярного запаса яичников?

Принимая во внимание, что АМГ у женщин синтезируется только гранулезными клетками малых фолликулов, становится очевидно, что его снижение до менопаузальных значений раньше положенного строка (40 лет) однозначно указывает на остановку функциональной активности яичников (Massin N и соавт., 2008г; Méduri G и соавт., 2007г).

Могут ли контрацептивы (КОК) сохранить фолликулярный резерв и повысить АМГ?

Эффекты действия препаратов КОК реализуются на поздних фазах фолликулярного роста, путем модулирования гипоталамо-гипофизарно-яичниковой петли и запрета созревания доминирующего фолликула. Как известно, сам АМГ и фолликулы, которые его производят не принимают непосредственного участия в гонадотропин-зависимых процессах. Соответственно КОК не способны активно управлять когортой АМГ-секретирующих фолликулов и тем более не могут оказывать какого либо влияния на фолликулярный резерв вообще. Поэтому было высказано предположение, что уровень АМГ должен оставаться неизменен под действием половых стероидов оральных контрацептивов (Somunkiran и соавт., 2007г; Streuli и соавт., 2008г; Steiner и соавт., 2010г; Li и соавт., 2011г; Deb и соавт., 2012г). А в недавнем крупном исследовании продемонстрировано, что сывороточная концентрация АМГ, напротив приобретала тенденцию к снижению под действием длительного приема КОК (Dolleman соавт., 2013г), что вероятно объяснялось уменьшением среднего объема антральных фолликулов, как известно вносящих основной вклад в уровень АМГ. Подобный эффект был также продемонстрирован в других исследованиях (Arbo и соавт., 2007г; Shawet и соавт., 2011г; Kristensen и соавт., 2012г). И в общем закономерно, что отмена КОК сопровождалась восстановлением плазменной концентрации АМГ (Dolleman и соавт., 2013г), а в некоторых случаях его уровень даже непродолжительно увеличивался (van den Berg и соавт., 2010г), документируя известный всем ребаунд-эффект.

Как вообще повысить низкий АМГ?

Необходимо понимать, что тест на АМГ, лишь маркер, косвенно отражающий общий фолликулярный резерв яичников. Принимая во внимание, что эта величина в течение жизни женщины изменяется только в сторону уменьшения, низкое значение АМГ необходимо расценивать как побуждение к какому либо действию, но с фактом низкого запаса фолликулов необходимо просто согласиться, увеличить его не возможно.  

АМГ предсказывает наступление менопаузы?

Учитывая, что АМГ секретируется гранулезными клетками развивающегося фолликула, его уровень прямо пропорционален объему гранулезных клеток фолликулов, находящихся на ранних этапах роста (до 4-8 мм), а количество развивающихся фолликулов в свою очередь теоретически прямо пропорционально количеству покоящихся фолликулов, становится очевидно, что снижение уровня АМГ должно указывать не только на снижение общей функциональной активности яичников, но и на их фактическое старение (van Rooij IA и соавт., 2005г; Hale GE и соавт., 2007г). Именно поэтому АМГ считается в достаточной степени объективным и важным показателем не только снижения репродуктивного потенциала женщины с возрастом, но и прогностическим критерием времени наступления менопаузы (Broer  и соавт., 2011г; Tehrani и соавт., 2011г; Freeman и соавт., 2012г). Более того, из применяемых сегодня гормональных маркеров АМГ является наиболее достоверным показателем (Sowers MR и соавт., 2008г). Например, очень низкий АМГ в возрасте до 40 лет предсказывает более раннюю менопаузу, чем в среднем в популяции. Что кроме прочего может быть полезно для планирования тактики оптимального диспансерного наблюдения с целью профилактики заболеваний, связанных с менопаузой, в частности опорно-двигательной, сердечно-сосудистой и нервной систем органов. В настоящее время проводятся большие исследования, целью которых является точная оценка прогностической роли АМГ в сочетании с другими важными характеристиками, такими как возраст и негативными факторами, такими как и курение (Dolleman и соавт., 2013г; La Marca и соавт., 2013г).

Разве плохо иметь повышенный уровень АМГ?

Повышенный уровень АМГ указывает на хороший объем фолликулов, соответственно хороший запас яйцеклеток. В целом, при условии нормальной регулярности естественного менструального цикла это хорошо.

Высокий уровень АМГ указывает на синдром поликистозных яичников?

В этом высказывании есть доля истины. Дело в том, что СПКЯ характеризуется большим количеством растущих фолликулов, соответственно и большим общим объемом гранулезной ткани в них, как известно синтезирующей АМГ. Кроме того, при СПКЯ отмечается измененная активность гранулезных клеток, вероятно так же положительно сказывающаяся и на плазменном уровне АМГ (Pellatt L и соавт., 2007г). Именно поэтому совершенно логично, что содержание АМГ у пациенток с СПКЯ значительно превышает средние значения в общей группе женщин одного возраста (Visser J и соавт., 2006г; Pigny P и соавт., 2003г; Cook CL и соавт., 2002г)

Однако, несмотря на то, что подобные предложения периодически звучат (Dewailly и соавт., 2011г, 2013г; Eilertsen и соавт., 2012г), АМГ не считается безусловным диагностическим критерием СПКЯ. Попробуем разобраться почему, возможно здесь что-то упущено, или очевидные понятия попросту игнорируют.

Если вспомнить критерии, утвержденные консенсусом Симпозиума рабочей группы ESHRE/ASRM (2003г).
«СПКЯ выставляется в качестве клинического диагноза, при наличии двух из трех проявлений:

1. ановуляция или олигоовуляция;
2. клиническое и/или биохимические признаки гиперандрогении;
3. наличие мультифолликулярных яичников по данным УЗИ малого таза»

Принимая во внимание тот факт, что на практике СПКЯ редко устанавливается при наличии у женщины регулярной овуляции, как бы подчеркивая, что основной клинический критерий СПКЯ именно отсутствие овуляции. Становится понятно, что показаний уровня АМГ в данном случае будет точно не достаточно, так как его концентрация очень слабо коррелирует с признаками гиперандрогении (пункт 2) и, что более важно, не объективно отражает характер менструального цикла (пункт 1). Фактически в данном вопросе АМГ по своей диагностической информативности способен подменить только третий диагностический критерий (УЗИ оценку яичников), так как высокий уровень АМГ хорошо сочетается с признаками мультифолликулярной трансформации яичников. Но и здесь его значимость прямо скажем, не высока, так как рутинное ультразвуковое исследование органов малого таза, в частности яичников, всегда входит в стандарт обследования женщины при подозрении на СПКЯ.

Между тем, АМГ не плохо подходит под роль дополнительного критерия СПКЯ.   Так в мета-анализе (Iliodromiti соавт., 2013г)  было показано, что при использовании уровня отсечения 4,7 нг/мл СПКЯ был подтвержден с чувствительность и специфичность 82,8 и 79,4%, соответственно. Кроме того, величина AMГ вероятно сопряжена с тяжестью заболевания (Laven и соавт., 2004г; Piouka и соавт., 2009г) и отражала динамику состояния, например, после снижения массы тела (Thomson и соавт., 2009г) или оперативного лечения, корректирующего поликистозные яичники (Elmashad, 2011г). АМГ также повышен в препубертатном периоде у девочек-подростков, в последствие приобретающих СПКЯ (Villarroel и соавт., 2011г), что может способствовать более раннему выявлению субклинического заболевания, например у дочерей женщин с СПКЯ.

Уровень АМГ  предсказывает ответ на проводимую индукцию и количество фолликулов?

Сразу ряд исследований продемонстрировали, что выход между 9-13 или 6-15 ооцитами обеспечивал самую высокую частоту беременности или родов (van der Gaast и соавт., 2006г; Sunkara и соавт., 2011г; Ji и соавт., 2013г). Поэтому не удивительно, что репродуктологи заинтересованы в предсказании ответа на гиперстимуляцию яичников. Согласно  мнению NICE низкий уровень АМГ (меньше или равен 5,4 пмоль/л (0,8 нг/мл)) предполагает слабый фолликулярный ответ яичников на проводимую индукцию в цикле ЭКО, в то время как высокий уровень гормона (больше или равен 25,0 пмоль/л (3,6 нг/мл)) прогнозирует избыточный отклик яичников (Fertility: assessment and treatment for people with fertility problems. NICE clinical guideline, 2013г). И несмотря на то, что в литературе встречаются иные мнения относительно пороговых концентраций (La Marca A, Sunkara S K, 2013г) прогнозирующих неадекватный ответ, в целом принципиально можно утверждать, что АМГ может считаться ценным гормональным предиктором ответа яичников в цикле ЭКО, отражающим не только отсутствие, но и избыточный фолликулярный отклик на проводимую индукцию, что может быть полезно в подбое оптимальной дозы индуктора (Broer и соавт., 2013г; Seifer DB и соавт., 2002г; Nelson SM и соавт., 2007г;  Nardo LG и соавт., 2008г).

На сегодняшний день ведутся активные изыскания по разработке алгоритмов индивидуальной гиперстимуляции яичников в ЭКО, основанных на уровне AMГ. Такая стратегия лечения привела к снижению как чрезмерного ответа и СГЯ, так и отменены циклов, а кроме того, увеличению частоты беременности и родов, в дополнение к сокращению расходов (Nelson и соавт., 2009г; Yates и соавт., 2011г; La Marca и соавт., 2012г).

Какой протокол стимуляции в ЭКО лучше для пациенток с низким АМГ?

Ответ на это вопрос с первого взгляда покажется парадоксальным, но все протоколы индукции не достаточно хороши, при этом каждый из них может быть использован примерно с одинаковой эффективностью. Несмотря на то, что периодически звучат высказывания о том, что какой-то один протокол гораздо лучше других, необходимо сказать, что пока эти утверждения голословны. Кроме того, зачастую эти мнения являются в большей степени маркетинговыми, чем клиническими и связанны с именем какого-либо центра. Фактически для бедных ответчиков на сегодняшний день лучшего протокола попросту не существует.

В качестве примера можно рассмотреть одно укоренившееся заблуждение:

Агонисты-ГнРГ в длинном протоколе уменьшают доступный для стимуляции фолликулярный резерв

Исследования,  проведенные с целью оценки влияния десенситизации гипофиза агонистами ГнРГ в длинных протоколах ЭКО, продемонстрировали, что двухнедельная десенситизация гипофиза напротив характеризуется тенденцией к увеличению АМГ, что однозначно указывает на отсутствие снижения числа доступных для стимуляции фолликулов (Jayaprakasan K и соавт., 2008г).

К слову, сравнительный анализ, оценивающий важные показатели эффективности протоколов с агонистами и антагонистами ГнРГ в группе пациенток с низким фолликулярным резервом, не продемонстрировал большей эффективности какого либо подхода (Shanbhag S и соавт., 2007г).   
В конечном счете, при определении тактики индукции пациентки с бедным фолликулярным резервом, практикующий репродуктолог взвешивает длительность, затратность, риск паразитарного пика ЛГ и вероятность снятия с цикла ВРТ. Именно поэтому в абсолютном большинстве циклов предпочтение отдается не высоким дозам гонадотропинов и антагонистам ГнРГ.

Какой протокол стимуляции в ЭКО лучше подходит для пациенток с высоким АМГ?

Пациентки с высоким АМГ с позиции индукции в ЭКО рассматриваются, как угрожающие по развитию СГЯ, как известно, крайне серьезного осложнения лечения методами ВРТ. Отмечено, что применение антагонистов ГнРГ сопряжено со статистически значимым снижением частоты развития синдрома гиперстимуляции яичников, в особенности тяжелых его форм (Ludwig M и соавт., 2001г; Al-Inany H и соавт., 2002г; Kolibianakis EM и соавт., 2006г). Кроме того, протоколы с антагонистами ГнРГ позволяют сравнительно большие возможности маневрирования, от отсрочки дня начала индукции и снижению общих доз гонадотропинов, до замены триггера овуляции на агонист ГнРГ, что также позиционирует данный протокол, как оптимальный в группе женщин с избыточным фолликулярным резервом (высоким АМГ).  

Правда ли что, в условиях высокого АМГ и избыточного фолликулярного резерва нельзя использовать мочевые гонадотропины (чМГ), так как повышается риск развития СГЯ?

При анализе исследований (La Marca A и соавт., 2012г) (уровень доказательности 1а) у пациенток с высоким АМГ были получены данные сравнения эффективности протоколов стимуляции чМГ и рекомбинантного ФСГ (рФСГ) с применением агонистов ГнРГ (исследование MERIT) (Andersen AN и соавт., 2006г) и антагонистов ГнРГ (исследование MEGASET) (Devroey P и соавт., 2012г). ХГЧ управляемая ЛГ-активность чМГ во время стимуляции овуляции уменьшает количество промежуточных размеров фолликулов, которые могут предрасполагать пациентов к развитию осложнений, таких как синдром гиперстимуляции яичников, оказывая положительное влияние на безопасность протоколов индукции овуляции (Andersen AN и соавт., 2006г; Filicori M и соавт., 2002г; Peter Platteau и соавт., 2006г). При этом меньшее количество получаемых фолликулов при стимуляции чМГ не затрагивает когорту доминантных фолликулов (Hompes и соавт., 2008г; Trew и соавт., 2010г). 
В протоколах стимуляции с применением агонистов ГнРГ либо антагонистов ГнРГ, использование чМГ у женщин с высоким АМГ частота возникновения избыточного ответа была значительно ниже, чем рФСГ. Это приводит к улучшению коэффициента рождаемости при применении монопротокола чМГ у пациентов с высоким овариальным резервом (Joan-Carles Arce и соавт., 2014г; La Marca A и соавт., 2012г).

 
АМГ хороший предиктор наступления беременности в ЭКО?
Другими словами, может ли концентрация АМГ предсказать вероятность наступления беременности в цикле ЭКО?

Многочисленные рассуждения, подкрепленные объемными клиническими исследованиями, подтверждают, что уровень АМГ, поддерживаемый активностью гранулезных клеток растущих фолликулов, довольно объективно характеризует доступный для индукции и вероятно общий фолликулярные запасы. Однако, несмотря на кажущуюся зависимость не понятным остается вопрос о качестве ооцитов, находящихся внутри фолликулов. Ведь с одной стороны известно, что клинические ситуации с большим  объем доступных антральных фолликулов совсем не обязательно заканчиваются беременностью в ЭКО с самой высокой частотой, и это порой можно наблюдать в группе пациенток с СПКЯ и напротив в группе пациенток с единичными фолликулами, ответившими на индукцию зачастую удается получить тот самый искомый ооцит и эмбрион хорошего качества, достаточный для удачного завершения лечебного цикла.

Некоторые авторы (Brodin и соавт., 2013г) утверждают, что взаимосвязь между уровнем АМГ и качеством ооцитов существует.

Между тем, всем известно, что количество, но прежде всего качество ооцитов напрямую связано с возрастом женщины. И именно возраст женщины является основным фактором репродуктивной  успешности, в том числе частоты наступления беременности в цикле ВРТ.

Что касается значимости АМГ в исходе попытки ЭКО, то однозначно установлено следующее: 

• В каждом конкретном возрасте женщины, имеющие высокий и нормальный АМГ беременеют чаще сверстниц с низким и очень низким АМГ. Что объяснялось низкой частотой отмены цикла, получением большего количества ооцитов и эмбрионов хорошего качества (Nelson и соавт., 2007г; Gleicher и соавт., 2010г.; La Marca и соавт., 2010г; Majumder и соавт., 2010г).
• В возрасте до 35 лет, низкий уровень АМГ (в одиночку) не прогнозирует низкую эффективность цикла ЭКО
• В возрасте старше 41 года, высокий уровень АМГ не коррелирует с высокой эффективностью ЭКО

Получается, что АМГ имеет ограниченное прогностическое значение относительности частоты наступления беременности в двух крайних категориях пациенток проходящих лечение методами ВРТ. Где до 35 лет низкий уровень АМГ еще достоверно не снижал эффективность цикла, а старше 41 года уже не способствовал ее повышению. Однако в категории женщин в возрасте от 34 до 41 частота наступления беременности прямо пропорционально зависела от плазменного уровня AMГ (Reprod Biomed Online, Wang JG, Douglas NC, и соавт., 2010г).

Уровень АМГ оказывает влияние на коэффициент рождаемости?

Недавно было подтверждено, что женщины, характеризующиеся более высокими уровнями АМГ, имеют более высокий показатель частоты наступления беременности, а также более высокий коэффициент рождаемости (Arce и соавт., 2013г; Brodin и соавт., 2013г), данная тенденция сохранялась даже после корректировки на возраст и число полученных ооцитов.

Итак:

• АМГ важный инструмент реализации мужского генотипа в части правильного формирования репродуктивных органов
• АМГ один из основных паракринных инструментов регуляции ранних этапов фолликулогенеза
• АМГ самый чувствительный показатель общего и активного (доступного для стимуляции) фолликулярного резервов, так как динамика его уровня хорошо коррелирует с количеством развивающихся фолликулов и позволяет объективно представить пул оставшихся примордиальных фолликулов
• АМГ не принимает участия в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой эндокринной регуляции, поэтому его уровень относительно стабилен на протяжении менструального цикла, а также от цикла к циклу одной женщины в течение сравнительно короткого промежутка времени
• Кроме фолликулярного резерва, качественный показатель теста на АМГ зависит от метода тестирования, калибровки, условий транспортировки и хранения образца крови, а так же определяется рядом индивидуальных особенностей пациентки, такими как избыток массы тела, этническая принадлежность, витаминD- статус, полиморфизмы АМГ и его рецептора, курение, прием некоторых лекарственных препаратов.
• Скрининговое определение уровня АМГ не нужно проводить всем без исключения
• Скрининговое определение уровня АМГ показано женщинам от 34 до 38 лет, откладывающим деторождение, а также женщинам более молодого возраста в анамнезе которых есть указание на оперативные вмешательства на органах малого таза, в особенности яичниках, ЭМА, химиотерпии, риска преждевременного истощения яичников, а кроме того курящим женщинам, женщинам с аутоиммунными заболеваниями и сахарным диабетом I типа.
• Регистрация низкого АМГ должна послужить поводом для более активных действий к реализации репродуктивной функции или страховочного криосохранения ооцитов/эмбрионов.
• АМГ коррелирует с возрастом, имеет высокую достоверность в определении преждевременного истощения фолликулярного запаса яичников и предсказании возраста менопаузы.
• Повышенный АМГ указывает на хороший фолликулярный резерв яичников и в условиях регулярного менструального цикла не может считаться негативным проявлением
• Высокий АМГ хорошо коррелирует с СПКЯ, но не является золотым стандартом в диагностике этого состояния
• АМГ может быть полезен в прогнозировании фолликулярного отклика яичников на проводимую индукцию в цикле ЭКО, так как хорошо демонстрирует как недостаточный, так и избыточный потенциал яичников, чем помогает определится с протоколом и дозой гонадотропинов.
• Лучшего протокола стимуляции яичников в условиях низкого АМГ не существует. Все широко используемые протоколы имеют соизмеримую эффективность.
• Протокол стимуляции яичников с антагонистами ГнРГ может считаться оптимальным в условиях высокого АМГ.
• Использование мочевых гонадотропинов при сравнении с рекомбинантным ФСГ в условиях высокого АМГ и фолликулярного резерва не повышает риск развития осложнений (СГЯ) и позитивно сказывается на коэффициенте рождаемости.  
• АМГ наиболее хорошо предсказывает частоту наступления беременности в ЭКО в возрасте пациентки между 35 и 41 годом. И теряет основную прогностическую значимость в крайних возрастных категориях женщин (до 35 лет и старше 41 года), когда надежным предиктором эффективности является сам возраст. Несмотря на это, женщины, имеющие низкий АМГ всегда беременеют реже сверстниц с нормальным АМГ.
• Уровень АМГ прямо пропорционален коэффициенту рождаемости в ЭКО.

Что такое АМГ? | Статья на EVACLINIC

Антимюллеров гормон (АМГ) – это показатель овариального резерва женщины. Он производится фолликулами яичников и отражает репродуктивный потенциал женщины. АМГ помогает спрогнозировать шансы на успешное зачатие.

До наступления полового созревания уровень АМГ в организме низкий, в пубертатном периоде он вырастает и далее поддерживается примерно на одном уровне, начиная снижаться с приближением менопаузы.

Чтобы определить значения АМГ, достаточно просто сдать анализ крови, причем в любой день цикла. Чаще всего анализ необходим в ходе лечения бесплодия, перед подготовкой к протоколу ЭКО, если женщине предстоит химиотерапия или оперативное вмешательство на репродуктивных органах. Противопоказанием к сдаче выступает длительный прием контрацептивов. Тогда нужно закончить очередную упаковку таблеток, дождаться ближайших месячных и только потом сдавать анализ.

Важно: АМГ хоть и самый важный, но не единственный показатель овариального резерва. Дополнительно стоит проверить уровни ФСГ и ингибина В (эти показатели сдаются на 3-й день цикла) и провести фолликулометрию (УЗИ яичников) также на 3-й день цикла.

Пониженный уровень гормона АМГ не всегда показатель бесплодия, но это повод обязательно посетить гинеколога или репродуктолога и продолжить обследование. Повысить АМГ, к сожалению, невозможно. Это постоянная величина, которая на протяжении жизни может только уменьшаться. Повышенные уровни АМГ могут говорить о поликистозе, яичниковой недостаточности (когда за один цикл созревает сразу несколько яйцеклеток), гранулезоклеточных опухолях яичников.

Нормы АМГ могут незначительно отличаться в разных лабораториях, чаще всего речь идет о пределах от 0,2 до 11 нг\мл или 0,5 – 12,6 нг\мл. Но в любом случае самостоятельно трактовать результаты анализов – большая ошибка. Их должен оценивать только врач вместе с результатами УЗИ и показателями ФСГ и ингибина.

Записаться на прием к репродуктологу в EVACLINIC IVF можно на сайте или по телефону 409.

Как поднять низкий АМГ? | Довольная Ева

Ожили яичники, стали вызревать яйцеклетки, поднялся АМГ

Низкий АМГ пугает женщин своей необратимостью как “объективный” показатель запаса яйцеклеток. Нижняя норма АМГ 2,2, низкий АМГ 0,3 — 2,2, очень низкий <0,3. 

Но стоит знать, что даже если у вас низкий АМГ, вы по-прежнему имеете шансы на естественное зачатие.  

Да, возможно, у вас меньше яйцеклеток, и поэтому важно научиться с заботой и вниманием относится к своим яичникам.

Нужно дать яичникам больше питания, устранить застои, улучшить кровоснабжение, устранить физические причины, которые приводят к истощению яичников. 

На уровне психологии важно найти и разрешить конфликт, который привел к истощению запасов яйцеклеток. Если у нас есть внутренние установки против беременности — травмы, психологическая незрелость, отсутствие ресурса, неосознаваемые и осознаваемые страхи беременности и рождения малыша, то наше тело, как наш верный друг будет предохранять нас от сложностей. Тело выключает репродуктивную функцию до более благоприятного времени.  

Через что выключится репродукция — через спайки в трубах, слабый эндометрий или через невызревание яйцеклеток, зависит от слабого места индивидуально у каждой женщины. 

Но для каждой женщины есть абсолютно универсальный способ, который исцеляет бесплодие с любым фактором: женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции, женское бесплодие трубного происхождения, женское бесплодие маточного происхождения, женское бесплодие цервикального происхождения, женское бесплодие, связанное с мужскими факторами. 

Это восстановление женской энергии, психологическое взросление, освобождение от детских травм, снижение уровня стресса, гармонизация образа жизни.

Вот письмо от участницы нашего курса, у которой был низкий АМГ и врачи не смогли зафиксировать овуляции: 

“В субботу я снова была на УЗИ, почувствовала покалывание внизу живота. А у меня как раз был 7 д.м.ц. Так вот, я пошла вообще на полный желудок, потому что просто наобум позвонила врачу и она сказала прийти. У меня никогда четко не проецировался левый яичник и приходилось (извини за подробности) за день до УЗИ пить слабительное. И фолликулы у меня не могли найти — только мелочь, не дотягивающую до 2 мм. 

И вдруг она мне говорит: «Ничего себе, я вижу два твоих яичника. Впервые проявились оба, даже не пришлось готовиться». И… фолликул 3,5 мм. Врач говорит, что пока это маленький размер, но это уже что-то, ведь раньше была только мелочь, которую даже простимулировать нельзя. А тут!

Я на радостях забыла сказать ей про медитацию для наполнения матки энергией. Я ведь там и свои яичники, фолликулы тоже представляю и заряжаю. И я поймала себя на мысли, что вовсе не расстраиваюсь из-за того, что они все еще маленькие. Я просто радуюсь этим маленьким успехам. Несказанно радуюсь!” 

Даже с низким АМГ, если у вас осталось совсем мало яйцеклеток, у вас есть шансы на зачатие и беременность. Самое главное, чтобы был устранен внутренний конфликт, который мешает зачатию. А тело найдет ресурсы исполнить свою задачу. 

Елена Леонтьева, перинатальный психолог, основатель Школы осознанного материнства Довольная Ева

Как самостоятельно повысить уровень АМГ

Если у вас возникли проблемы с беременностью, вы, вероятно, слышали об антимюллеровом гормоне или АМГ. Уровень присутствия гормона в организме напрямую связан с количеством растущих фолликулов, способных производить яйца. Низкий уровень АМГ — препятствие, с которым сталкиваются многие женщины на пути к материнству.

Поскольку было показано, что АМГ уменьшается с возрастом, увеличение количества этого гормона представляет особый интерес для женщин старше 40 лет, страдающих бесплодием, связанным с АМГ.

Не существует волшебной еды или витаминов, которые чудесным образом поднимут уровень АМГ, и важно работать с квалифицированным специалистом по фертильности, чтобы решить все проблемы с фертильностью. Но если вы исследуете, как самостоятельно повысить уровень АМГ, могут быть полезны следующие исследования о том, как образ жизни и личное здоровье влияют на АМГ:

Исследование 2009 года, опубликованное в Human Reproduction , показало связь между потерей веса у женщин с избыточным весом или ожирением с аномальным уровнем АМГ и улучшением репродуктивной функции .Хотя исследование не показало заметного изменения уровня АМГ у женщин, которые похудели, оно показало улучшение репродуктивной функции. Хотя связь между AMH и весом еще не совсем ясна, ясно то, что потеря веса (если у вас избыточный вес или ожирение) — один из лучших способов борьбы с бесплодием самостоятельно.

Исследования также обнаружили прямую корреляцию между уровнем витамина D и AMH . Это особенно характерно для женщин старше 40 лет с низким уровнем АМГ.Важно отметить, что нет данных, подтверждающих, что лечение витамином D увеличивает уровень АМГ. Тем не менее, многие специалисты по фертильности считают, что этой корреляции достаточно, чтобы контролировать уровень витамина D у пациентов. Простой анализ крови поможет определить, есть ли у вас дефицит витамина D, и вам, скорее всего, пропишут добавку для лечения этого заболевания.

Богатая питательными веществами диета также была предложена в качестве способа повышения уровня АМГ на основе исследования 2013 года. Исследование показало, что у женщин репродуктивного возраста, страдающих болезнью Крона, уровень АМГ намного ниже, чем у женщин, у которых это заболевание не было.Это привело к предположению, что пониженная способность усваивать жизненно важные питательные вещества у пациентов Крона связана с уровнем АМГ. Некоторые исследователи предполагают, что чем больше питательных веществ и витаминов усваивает организм, тем лучше будет его репродуктивная функция, включая производство АМГ. Хотя эта связь еще не доказана, всем людям рекомендуется придерживаться здоровой и богатой питательными веществами диеты.

Курение сигарет также может повлиять на уровень АМГ. . Исследование 2010 года показало, что курение напрямую связано со старением яичников и низким уровнем АМГ, что добавило причин бросить курить, если вы сейчас пытаетесь забеременеть или планируете попробовать в будущем.

Низкий уровень АМГ — обычное явление у женщин, страдающих бесплодием, и, несмотря на это, можно забеременеть. Хотя работа с квалифицированным специалистом по фертильности важна для решения проблем с фертильностью, улучшение образа жизни и личных привычек в отношении здоровья может иметь большое значение, если у вас возникли проблемы с беременностью.

Чтобы обратиться к специалисту по фертильности, который поможет вам предпринять необходимые шаги для повышения уровня АМГ, запишитесь на прием в одном из четырех офисов InVia Fertility в Чикаго.

Улучшение АМГ (антимюллерова гормона)

АМГ и запаса яиц

Антимюллерова гормон (АМГ) вырабатывается созревающими клетками яичника. Чем большее количество клеток все еще способно превращаться в яйцеклетки, тем больше АМГ они производят вместе. Следовательно, уровень АМГ отражает оставшийся потенциал яичника. Низкий уровень АМГ обычно связан с менопаузой у пожилых женщин или преждевременной недостаточностью яичников у молодых женщин. Важно отметить, что АМГ — это показатель количества яиц, а не качества.

Традиционная репродуктивная медицина долгое время считала, что каждая женщина рождается с ограниченным количеством клеток, которые могут созреть в зрелые яйцеклетки. Эти клетки разрушаются с возрастом, а это означает, что пожилые женщины менее фертильны. Однако появляются доказательства, опровергающие мнение о том, что количество яйцеклеток у женщины фиксировано при рождении.

Можно ли производить новые яйца?

Профессор Джонатан Тилли, выдающийся профессор биологии и заведующий кафедрой биологии Северо-Восточного университета США, впервые сообщил об этом в авторитетном научном журнале Nature в 2004 году.Он обнаружил, что группа стволовых клеток в яичниках мыши поддерживает производство новых яиц. С тех пор профессор Тилли опубликовал репликационное исследование в Nature в 2018 году, которое еще раз подтвердило, что взрослые самки мышей могут создавать и создают новые яйца.

Независимо, профессор Эвелин Телфер из Эдинбургского университета в небольшом исследовании с участием онкологических больных показала, что при биопсии яичников, взятой у молодых женщин, которым вводили химиотерапевтический препарат, плотность яйцеклеток была намного выше, чем у здоровых женщин того же возраста.Профессор Телфер, комментируя свои собственные открытия, говорит: «Это было для нас чем-то замечательным и совершенно неожиданным. В ткани образовались новые яйца ».

Взятые вместе, эти исследования прямо бросают вызов общепринятому мнению о том, что новые яйца не могут быть произведены.

Если можно произвести новые яйца, AMH можно улучшить. Хотя мы не имеем права делать решительные заявления о границах традиционной репродуктивной медицины, наш собственный клинический опыт и данные показывают, что AMH действительно можно улучшить.

Что я могу сделать с низким АМГ?

В соответствии с новыми научными данными, наш многолетний клинический опыт показывает, что снижение уровня АМГ обратимо.

Наша клиника стремится сбалансировать гормоны и улучшить функционирование систем репродуктивных органов, в том числе функции яичников, что мы видим в качестве основных проблем, с которыми сталкиваются женщины с низким уровнем АМГ и плохим качеством яйцеклеток.

Учитывая наш опыт и клинические успехи в оказании помощи женщинам в повышении уровня АМГ, мы находимся на начальном этапе обсуждения с коллегами по репродуктивной медицине с целью проведения подробного исследования, чтобы выяснить, как и почему работает наше лечение.

Наша история болезни

Наши клинические данные свидетельствуют об отличном опыте улучшения результатов AMH. Нам удалось удвоить, а в некоторых случаях более чем утроить уровень АМГ у пациентов, у которых ранее был низкий уровень. Вот некоторые из недавних результатов наших пациентов.

В случаях, когда пациенты имеют СПКЯ

Пациенты с СПКЯ обычно имеют исключительно высокий уровень АМГ. Снижение АМГ означает уменьшение кист в яичниках. Узнайте, как мы лечим СПКЯ здесь.

Как увеличить AMH?

За последние 19 лет мы усовершенствовали систему, в которой теперь мы уверены, что можем повысить уровень АМГ для большинства пациентов, в основном с помощью специально разработанных китайских лечебных трав. Иногда мы используем иглоукалывание, когда это уместно.

Пациенты приходят к нам со своими последними результатами анализов на AMH и другими тестами (младше 3 месяцев). Мы проводим 30-40-минутную первую консультацию, во время которой мы проводим неинвазивные и безболезненные китайские медицинские диагностические процедуры, чтобы полностью понять ваше конкретное состояние и обстоятельства.

Наш специалист прописывает уникальную травяную формулу, обычно состоящую из около 20 видов трав, из которых вы будете делать напитки и употреблять их дважды в день в течение 18 дней в месяц.

Через месяц после первой консультации вы закончите первый курс лечения травами. Мы проводим вторую консультацию продолжительностью 30 минут, проводим еще одну диагностическую процедуру, чтобы увидеть, насколько хорошо вы отреагировали на лечение. Будет выписан другой рецепт.

Этот месячный цикл будет повторяться 3 или 4 раза, прежде чем вас попросят провести еще один тест AMH.Большинство пациентов видят значительные улучшения.

Каковы наши сборы?

Сборы составляют около 400 фунтов стерлингов в месяц, включая все.

Как часто мне нужно приходить?

Раз в месяц. Большинство пациентов поступают от 3 до 6 месяцев. Мы просим всех пациентов пройти повторный тест на АМГ через 3 месяца. Некоторые сочетают наше лечение с дальнейшими циклами ЭКО.

Что есть для улучшения здоровья яиц

В преддверии Пасхи все говорят о шоколадных яйцах, но каждая седьмая пара, испытывающая проблемы с фертильностью, думает о другом типе яиц (и нет, это не те, которые исходят от цыплят).

Количество яйцеклеток (или фолликулов), которые женщина будет производить в течение своей жизни, определяется в утробе ее матери, и при рождении средняя женщина начинает с более чем миллиона яйцеклеток. Со временем это число уменьшается с возрастом, и даже к моменту начала менструации это число постепенно снижается. Ваши самые плодородные годы — это десятилетие, когда вам за двадцать, а после 35 количество яйцеклеток будет быстрее снижаться, приближаясь к менопаузе, когда резерв яичников очень низок.

Посмотреть этот пост в Instagram

ЖИЗНЬ ЯЙЦА 🍳 // Включи свой лучший голос Дэвида Аттенборо, потому что это будет своего рода урок биологии.⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ ⠀ ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ 🥚 Женщина рождается со всеми яйцеклетками, которые у нее когда-либо будут, на самом деле, примерно к 20-й неделе беременности их насчитываются миллионы, так что на полпути беременность мамы была вашим пиком количества яйцеклеток, дамы! ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ 😮 К тому времени, как вы родились, количество яиц падает примерно до миллиона, и продолжает падать в течение всей нашей жизни. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ ↘️ К тому времени, когда вы достигнете половой зрелости, количество яйцеклеток будет несколько сотен тысяч, и их количество будет постепенно снижаться в течение вашего подросткового возраста и 20-летнего возраста, с несколько более резким снижением в 30-летнем возрасте ⠀ ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ ⬇️ Наконец, за десятилетие, предшествующее менопаузе, количество яйцеклеток станет очень низким, и тогда начнется менопауза.⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ ⠀ ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ Теперь несколько исключений из этого общего жизненного цикла яиц: ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ 👉 У женщин, получающих лечение рака, может быть уменьшенное количество яиц. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ 👉У женщин с СПКЯ количество яйцеклеток может быть выше при тестировании ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ У женщин с первичной недостаточностью яичников, вероятно, будет более низкое, чем ожидалось для их возраста ⠀⠀⠀⠀⠀ ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ 🥚 Помните, количество яиц не означает качество яиц, для чего не существует простого теста, сосредоточенного на том, что вы можете сделать, чтобы сохранить качество яйца, например, воздержаться от курения. , получать достаточное количество витамина D и омега-3, правильно питаться и двигаться для хорошего кровообращения и минимизировать потребление алкоголя — это то, что вы МОЖЕТЕ сделать! ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ 👇 узнать что-то новое о жизни своих яиц?

Сообщение, которое предоставила Стефани | Диетолог по фертильности (@the_dietologist), , 19 января 2020 г., 1:00 утра по тихоокеанскому времени

Это типичная траектория подсчета яиц за среднюю жизнь женщины; очевидно, есть обстоятельства, при которых количество яиц различается, что будет обсуждаться далее. скоро.

Тем не менее, когда мы говорим об яйцах, важно также думать о них, выходя за рамки так называемых биологических часов, это также качество этих фолликулов, что для тех, кто зачинает естественным путем, вы бы Однако вы, вероятно, очень мало знаете о тех, кто проходит через ЭКО или другие репродуктивные методы лечения, требующие сбора яйцеклеток.

Поскольку замораживание яйцеклеток становится все более популярным среди женщин, которые хотят иметь детей и воспользоваться преимуществами своих оптимальных лет фертильности, но, возможно, еще не встретили подходящего партнера, с которым можно было бы остепениться, или сосредоточились на карьере в возрасте от 20 до 20 лет. 30-е годы критично, нужно поработать над своим образом жизни, прежде чем приступить к замораживанию яиц, чтобы обеспечить получение яиц лучшего качества для будущего.

В этом сообщении в блоге я расскажу немного о тестировании на AMH (антимюллеровый гормон) и о том, какие питательные вещества в вашем рационе, а также о добавках, которые вы можете использовать для улучшения здоровья своих яиц и сохранения резерва яичников.

Низкая цена на AMH

АМГ, или антимюллеров гормон, в последнее время оказался в центре внимания средств массовой информации, и все больше и больше женщин просят провести это тестирование. АМГ — это отражение вашего запаса яичников (или яйцеклеток), то, что считается нормальным, зависит от вашего возраста, а также от вашей истории болезни.

Например, женщины с СПКЯ могут иметь повышенный уровень АМГ, поскольку у них нет недостатка в фолликулах, проблема заключается в созревании и высвобождении этих яйцеклеток. Другая группа женщин, которые могут видеть разные результаты, — это женщины с преждевременной недостаточностью яичников (ПНЯ), когда количество фолликулов низкое по неизвестной причине или из-за другого заболевания, ведущего к потере менструации в возрасте до 40 лет.

В то время как AMH может быть полезной мерой, чтобы увидеть, где вы находитесь, но в конечном итоге это не показатель вашей фертильности или даже качества яиц, а только отражение количества яиц.В конечном итоге вам нужна здоровая сперма и здоровая имплантация, чтобы помочь вам забеременеть вместе со здоровой яйцеклеткой.

Если у вас есть дополнительные вопросы о тестировании на AMH, вам следует поговорить со своим терапевтом, гинекологом или репродуктологом для получения дополнительной информации.

Витамин D

Витамин D, незаменимый жирорастворимый микронутриент, который в основном достигается вне контекста вашего рациона, а не в результате прямого солнечного воздействия на незащищенную кожу. Хотя многие люди знают о пользе витамина D для здоровья наших костей, он также влияет на качество яиц.

Итальянское исследование показало, что у женщин, перенесших ЭКО, женщины с достаточным уровнем витамина D (по оценке с помощью простого анализа крови) с большей вероятностью производят яйцеклетки более высокого качества и с большей вероятностью могут забеременеть (Paffoni et al., 2014 ).

Если вы не можете получать достаточно солнечного света из-за вашей работы, сезона, культурной одежды или естественного более глубокого оттенка кожи, поговорите со своим врачом о добавке витамина D для повышения вашего уровня.

Омега-3

Хотя все мы знаем, что с возрастом качество и количество яиц снижается, и, кроме замораживания яиц, не существует известной стратегии, которая могла бы замедлить или обратить вспять этот процесс.Омега-3 жиры, честно говоря, они настоящие герои в мире женского здоровья, фертильности и беременности (настолько, что я написал об этом целый пост в блоге), они здесь, чтобы снова спасти положение.

Исследование Nehra et al. (2012), показали, что диета, богатая омега-3 жирными кислотами (лосось, форель, скумбрия, сардины, тунец, семена чиа, грецкие орехи и семена конопли), показала продление репродуктивной функции у крыс до «пожилого материнского возраста», по сравнению с диетой, богатой жирами омега-6.Это также было связано с улучшением качества яиц. Самое интересное в том, что это была диета, богатая омега-3 на протяжении всей жизни крысы, поэтому подчеркивалась важность таких диетических вмешательств, как диета, богатая омега-3, с раннего детства задолго до того, как думать о зачатии, чтобы потенциально помочь сохранить качество яиц, поскольку мы возраст.

CoQ10

Коэнзим Q10, также известный как убихинон, представляет собой кофермент, который содержится в нашем организме и играет важную роль в производстве энергии во всех наших клетках.По мере того, как мы становимся старше, наша способность производить CoQ10 снижается, и хорошая новость в том, что вы можете получить его из еды!

CoQ10, как было показано, играет роль в здоровье яиц в исследованиях на мышах, где мыши с субоптимальным статусом CoQ10 вызывают возрастное снижение здоровья яиц, что может способствовать бесплодию, связанному с «пожилым возрастом матери» (Ben-Meir и др., 2015).

Многие женщины, проходящие ЭКО, часто принимают CoQ10, однако вы также можете получить фермент из своей пищи, особенно из белковых продуктов, таких как красное мясо, индейка, жирная рыба, некоторые овощи, такие как шпинат, цветная капуста и брокколи, фрукты, бобовые, орехи и т. семена.Загрузите их и поговорите со своей командой, прежде чем начинать какие-либо добавки, поскольку есть определенные ситуации, когда CoQ10 не подходит или рекомендуется.

Цинк

Цинк — это ключевой минерал, который я много раз обсуждал в отношении мужской фертильности, прежде чем улучшить здоровье сперматозоидов (подробнее об этом читайте здесь). Цинк играет важную роль в развитии, созревании и высвобождении яйцеклетки, его дефицит или просто недостаточное получение может повлиять на вашу фертильность.

Продукты, богатые цинком, включают устрицы, мясо, рыбу, курицу, моллюски, бобовые и фасоль. Включите хотя бы один из этих продуктов в день, чтобы помочь вам удовлетворить ваши потребности в цинке, обратите внимание, что у мужчин потребности выше, чем у женщин.

Антиоксиданты

Хотя антиоксиданты не могут напрямую способствовать улучшению здоровья яиц, они помогают устранить и предотвратить окислительное повреждение, которое могут вызвать нарушения овуляции, повреждение маточных труб и эндометриоз.Доказательства его роли в фертильности и частоте наступления беременности ограничены, однако мы знаем, что диета, богатая антиоксидантами, в любом случае полезна.

Продукты, богатые антиоксидантами, — это растительные продукты. Их цель состоит в том, чтобы включать много разных цветов: синий, красный, желтый, зеленый, фиолетовый, оранжевый и белый, чтобы получить преимущества уникальных и разнообразных антиоксидантов, предлагаемых каждым цветом.

Обычные упражнения

Добавьте это в список невероятных преимуществ физических упражнений для здоровья, но любая активность, которую вы можете вписать в свою жизнь, пойдет на пользу вашему общему здоровью и вашей фертильности.Включите 30 минут активности каждый день, даже если это 10 минут ходьбы до автобусной остановки, 10 минут ходьбы в обеденное время и 10 минут ходьбы до дома, чтобы начать работу.

Нужен совет специалиста по питанию с учетом ваших потребностей и пути к фертильности? Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше о том, как я могу помочь, написав мне по электронной почте [email protected]

Низкий АМГ — причины и лечение

АМГ — это антимюллерова гормон, гликопротеиновый гормон, секретируемый преантральными фолликулами и небольшими антральными фолликулами яичника, который помогает в их росте и дифференцировке.К моменту полового созревания у женщины насчитывается около 100 000 ооцитов. Когда ей исполняется около 40 лет, остается менее 10000 яиц. К тому времени, когда она достигает менопаузы, в ее теле нет яиц.

AMH используется для проверки запаса яйцеклеток женщины. Он определяет возможность женщины забеременеть. Его можно проверить в любой день менструального цикла. Другие тесты овариального резерва, такие как ФСГ, необходимо проводить в определенный день менструального цикла, то есть в 1-й или 2-й день менструального цикла.

Нормальный уровень АМГ составляет 1-3,5 нг / мл. Любой уровень АМГ выше 2 нг / мл считается хорошим значением, а уровень <1 нг / мл - низким. Уровни менее 0,3 нг / мл считаются очень низкими. У женщин с поликистозом яичников уровень АМГ> 3,5 нг / мл. Уровень АМГ снижается с возрастом, у более молодых женщин АМГ обычно> 3,5 нг / л, а у более 40 лет — <1 нг / мл. АМГ также может быть выражен в пикомоль / мл, где значения умножены на 7 раз.

Причины низкого уровня АМГ: — Возраст, эндометриоз, генетический фактор, аутоиммунные заболевания и лечение рака способствуют снижению уровня АМГ. .Чрезмерное курение, экологические причины, такие как загрязнение окружающей среды, ожирение, также могут привести к снижению уровня АМГ. Женщины, принимающие противозачаточные таблетки и получившие инъекции лупрона, могут показывать ложно низкие уровни АМГ.

Лечение низкого АМГ: — Обычно не существует специального лечения низкого АМГ, однако при ведении образа жизни, приеме витаминов и добавок исход беременности может быть улучшен.

Образ жизни: человек должен иметь правильную питательную диету с низким содержанием калорий и высоким содержанием белка.В рационе должны присутствовать свежие фрукты и овощи. Должны быть адекватные упражнения не менее 40 минут в день. Необходимо соблюдать методы релаксации, такие как йога и пранаяма. Следует полностью избегать курения и алкоголя.

Добавки с витамином D, коэнзимом Q10, фолиевой кислотой и рыбьим жиром были связаны с лучшими результатами у женщин с низким уровнем АМГ. Добавки DHEA (дегидроэпиандростерон) и тестостерона также связаны с лучшим ответом.

Решение о том, какой метод лечения лучше всего подходит для этих женщин, должно быть тщательно обсуждено.Все варианты естественного метода, IUI (внутриматочная инсеминация), IVF (In-vitrofertilization), донорские яйца, суррогатное материнство и усыновление должны быть обсуждены.

В большинстве случаев, когда женщина имеет низкий уровень АМГ и желает забеременеть, лучше всего подходит вариант ЭКО. Оценка врача также будет включать УЗИ яичников для подсчета ее фолликулов и сопоставление со значениями АМГ. Обсуждается реальный шанс на беременность. У пожилых женщин обычно не более 5-10%. У более молодых женщин он может составлять 30%.Все эти обсуждения важны, чтобы в дальнейшем избежать ненужного гнева и разочарования.

Существуют различные протоколы стимуляции яичников у женщин с низким уровнем АМГ: агонист, антагонист и дуостим. Duostim все еще экспериментальный. Обычно мы рекомендуем многократную стимуляцию и объединение эмбрионов во многих случаях с низким уровнем АМГ.

Очень важно знать пирамиду рождаемости. Это означает, что итого нет. эмбрионов не то же самое, что общее количество. фолликулов.

Нельзя игнорировать партнера-мужчину.Ему также необходимо правильно питаться и регулярно заниматься спортом. Он должен бросить курить и алкоголь. Может оказаться полезным прием цинка и L-карнитина.

Существует несколько экспериментальных способов лечения женщин с низким уровнем АМГ. Это внутри яичниковое вливание плазмы, богатой тромбоцитами, лечение стволовыми клетками, перенос митохондрий и трансплантация яичников. Их нельзя рутинно опробовать на пациентах, поскольку они все еще экспериментальны.

В Advanced Fertility and Gyne Center мы добились значительных успехов в лечении женщин с низким уровнем АМГ.Следует знать, что низкий уровень АМГ не означает, что вы не можете забеременеть. Пожилые женщины с AMH чувствуют себя намного хуже, чем молодые женщины. Несколько циклов стимуляции могут привести к улучшению количества яиц в последующих циклах. Антагонисты и длинный протокол работают одинаково хорошо. Полезно объединение эмбрионов. Ранний перенос расщепления лучше, чем бластоцисты, и рутинная PGS не рекомендуется.

Наконец, важно знать, когда следует прекратить лечение или перейти к другим вариантам, таким как донорство яйцеклеток или усыновление.

Три совета по увеличению вашего AMH

Что такое AMH?

AMH или антимюллеров гормон — это гормон, вырабатываемый небольшими фолликулами в яичнике, которые еще не начали развиваться в зрелые яйцеклетки. Низкое значение AMH указывает на то, что у вас, вероятно, пониженное количество яиц. Меньшее количество яиц может означать, что зачать ребенка будет труднее, хотя важно помнить, что вам нужно всего одно здоровое яйцо, чтобы забеременеть!

Также важно отметить, что если у вас СПКЯ (синдром поликистозных яичников), у вас может быть, но не всегда, количество яйцеклеток и уровень АМГ выше нормы.Тем не менее, следующие стратегии все еще кажутся полезными для большинства женщин с СПКЯ.

1. Витамин D

Исследования постоянно показывают, что у женщин с низким уровнем витамина D уровень АМГ ниже, чем у женщин со здоровым уровнем витамина D. Кажется, что витамин D играет ключевую роль в выживании и росте яиц. Некоторые продукты, такие как лосось и яйца, содержат небольшое количество витамина D, но большая часть нашего витамина D поступает от солнца. В среднем нам нужно 10 минут прямого солнечного света или 30 минут на открытом воздухе в пасмурный день, чтобы удовлетворить наши потребности в витамине D, поэтому найдите способ выходить на улицу каждый день, и если вы не делали этого несколько лет, это может быть Хорошая идея — проверить уровень витамина D у врача.

2. Похудание может помочь

Если у вас избыточный вес, похудение может помочь. Теперь я знаю, что легче сказать, чем сделать, но сделай все, что в твоих силах … особенно если вы собираетесь пройти дорогостоящий цикл ЭКО. Однако важно также отметить, что важно худеть здоровым способом. Исследования, по-видимому, показывают, что даже когда женщины значительно теряют вес, если они не придерживаются полноценной диеты, это не обязательно увеличивает их количество яиц или уровень АМГ по сравнению с тем, когда они теряют вес и по-прежнему соблюдают все свое питание. требования.

Если вам нужна дополнительная поддержка, поищите программы, которые не исключают целые группы продуктов и поощряют постепенное снижение веса на 0,5-1 кг в неделю, например, программа Дженни Крейг.

3. Регулярные упражнения

Убедитесь, что вы регулярно занимаетесь спортом. Хотя эта стратегия кажется полезной только для женщин с избыточным весом или страдающих СПКЯ. Итак, следующий вопрос: сколько упражнений вам нужно сделать, чтобы увидеть результат? Что ж, недостаточно исследований, чтобы дать окончательный ответ на этот вопрос, но в одном исследовании женщины совершали 45-минутную прогулку три раза в неделю в течение 12 недель и дали отличные результаты! Итак, попробуйте начать с этого.

Мелани МакГрис

Фертильность и дородовой диетолог
Посмотреть больше

Мелани МакГрайс — врач-репродуктолог и дородовый диетолог.Она ведет онлайн-программы о бесплодии и питании для будущих матерей, канал YouTube «Питай с Мелани», является основательницей клиник Nutrition Plus Women’s Nutrition Clinics, которые предоставляют специализированную поддержку в области фертильности и дородового питания по всей Австралии, а также является послом организации Compassion «Mum’s». и Bub’s Nutrition Clinics », при этом команда Nutrition Plus спонсирует клинику в Танзании. Для получения дополнительной информации

Что действительно влияет на ваш уровень AMH, согласно нашим исследованиям

Существует так много противоречивых сообщений о том, что и насколько влияет на фертильность, и очень мало из них основано на исследованиях.Одна из наших целей — расширить исследования в области женской фертильности и сохранения фертильности, чтобы улучшить качество ухода и улучшить здоровье наших пациентов и всех пациентов.

Некоторые из наших последних исследований исследуют влияние общих факторов образа жизни, а именно физических упражнений, употребления кофеина, курения и употребления наркотиков, на уровни антимюллеровского гормона (АМГ). АМГ — это гормон, вырабатываемый фолликулами яичников, и ваш уровень является показателем того, сколько яйцеклеток у вас осталось (количество яйцеклеток или резерв яичников).

В нашем исследовании изучались уровни АМГ и факторы образа жизни, о которых сообщают сами респонденты, у более чем 2500 женщин с бесплодием, которые обратились к нам для оценки фертильности. Вот что мы нашли.

Что влияет на уровень АМГ и количество яиц?

Возраст: Да!

Мы уже говорили об этом раньше и скажем еще раз: возраст — это фактор номер один, влияющий как на количество яиц, которое измеряется с помощью уровня АМГ, так и на качество яиц (или генетическое здоровье ваших яиц). Это было еще раз продемонстрировано в нашем исследовании, которое показало предсказуемое снижение уровня АМГ по всем факторам образа жизни.

Задание: №

Хотя мы, очевидно, выступаем за физические упражнения как часть общего здорового образа жизни, наши исследования показывают, что они не оказывают реального влияния на уровень АМГ. Не было существенной разницы в средних уровнях АМГ для субъектов, которые никогда не тренировались, у тех, кто тренировался один или два раза в неделю, и у тех, кто тренировался несколько раз в неделю.

Потребление кофеина: Нет

Здесь опять же, употребляли ли вы кофеин и в каком количестве, это не повлияло на ваш АМГ.Те, кто употреблял ноль, 1-2 или 2+ порции кофеина в день, не имели значительных различий в среднем уровне АМГ в зависимости от возраста.

Примечание: мы рекомендуем тем, кто в настоящее время проходит стимуляцию яичников (например, замораживание яйцеклеток / эмбрионов или ЭКО), снизить потребление кофе. Это потому, что кофе обладает мочегонным действием (то есть заставляет вас терять жидкость), и мы хотим, чтобы во время цикла у вас не было обезвоживания. Одна чашка в день — это нормально!

THC использование: Нет

У тех, кто в настоящее время употребляет ТГК (активный ингредиент марихуаны и многих продуктов каннабиса), не было значительной разницы в их средних уровнях АМГ по сравнению с людьми их возраста, которые никогда не принимали никаких наркотиков.

Курение: Да, хотя это не было продемонстрировано в нашем исследовании

Процитируем нашего директора по исследованиям доктора Маслоу: «Курение сигарет является общепризнанным исключением из вышеперечисленного. В нашем наборе данных количество курильщиков сигарет было настолько незначительным (к счастью), что мы не могли оценить разницу, [но] курение сигарет по-прежнему определенно вредно для здоровья и фертильности ».

Согласно многим другим исследованиям (например, этому, или этому, или этому), курение сигарет отрицательно влияет на уровень АМГ, количество яиц и, вероятно, качество яиц.По оценкам ASRM, организации, занимающейся вопросами фертильности, люди с яичниками, которые курят, достигают менопаузы на четыре года раньше, чем те, кто не курят, и сообщает, что уровень бесплодия среди курильщиков выше, чем среди некурящих.

Ограничения AMH

Мы обсудили, что означает ваш уровень AMH — это показатель количества яйцеклеток или резерва яичников. Это означает, что он может помочь вам узнать несколько вещей, в том числе о том, насколько вы близки к менопаузе и насколько успешными вы можете быть с помощью замораживания яйцеклеток или эмбрионов или ЭКО.Но AMH говорит нам только о половине уравнения женской фертильности.

Другая половина — это яйцо качества или генетическое здоровье, которое не связано с вашим уровнем АМГ. (Единственный способ узнать наверняка, здорова ли яйцеклетка — это попытаться оплодотворить ее и, если все пойдет хорошо, провести генетическое тестирование полученного эмбриона.) Таким образом, ваш уровень АМГ не может сказать вам о ваших шансах получить беременна прямо сейчас , или сколько из оставшихся у вас яйцеклеток достаточно здоровы, чтобы родить ребенка.

Наше исследование исследует исключительно влияние факторов образа жизни на уровень АМГ; мы не знаем наверняка, влияют ли упражнения, кофеин или ТГК на качество яиц.

Узнайте больше о , что на самом деле означает ваш уровень AMH .

Так что это значит?

Это означает, что, к лучшему или к худшему, вы на самом деле не контролируете количество яиц. Если у вас низкий АМГ, это может стать облегчением — это не ваша вина, и этого нельзя было бы предотвратить, просто выпив меньше чашек кофе или больше ходя в спортзал.Это также означает, что радикальное изменение вашего повседневного поведения, вероятно, не приведет к более успешному замораживанию яйцеклеток, замораживанию эмбрионов или циклу ЭКО.

Если вы не уверены, какой у вас уровень AMH, пора это выяснить! Мы предлагаем тестирование на AMH как часть бесплатной оценки фертильности. Свяжитесь с нами, чтобы начать.

7 добавок, которые улучшат качество яйца и овуляцию

Чем лучше яйцеклетка, тем выше шансы на беременность, будь то естественное зачатие, ЭКО и все, что между ними.

После 35 лет (а у некоторых женщин даже раньше) резерв яичников и качество яйцеклеток часто начинают быстро снижаться. Это естественный процесс, и поэтому его очень сложно остановить или предотвратить. К счастью, есть еще несколько вещей, которые мы можем сделать, чтобы замедлить это снижение фертильности и помочь нашему организму выбрать и созреть лучшие ооциты, которые у нас есть.

Каждая из этих 7 добавок научно доказана клиническими исследованиями и ДЕЙСТВИТЕЛЬНО РАБОТАЕТ на улучшение качества яиц, уровня AMH и здоровой овуляции:

• Витамин D помогает улучшить низкий уровень АМГ (антимюллеровского гормона) и защищает оставшийся запас яичников от дальнейшей деградации.Есть также доказательства того, что он способствует здоровой имплантации эмбриона и снижает риск выкидыша.

• Цинк — хорошо известный стимулятор фертильности. Он оказывает невероятно благотворное влияние на наше репродуктивное здоровье — улучшает общую фертильность, качество яиц и коэффициент живорождения

• Добавки железа очень важны, поскольку дефицит железа и связанная с ним анемия очень распространены у молодых женщин репродуктивного возраста, в основном из-за периодической менструальной кровопотери.Более того, было показано, что низкий уровень железа влияет на овуляцию и повышает риск овуляторных дисфункций. Если вы пытаетесь забеременеть, обязательно проверьте уровень железа в крови и гемоглобин и при необходимости принимайте добавки.

• Омега-3 жирные кислоты — это чудесная добавка, которая улучшает ваше здоровье на многих уровнях. Они полезны для вашего сердца, вашего мозга, вашей кожи и вашей фертильности. Исследования показали, что Омега-3 улучшает качество яйцеклеток и способствует лучшей овуляции с более высокими шансами на беременность у женщин старше 30 лет.Богатые диетические источники, помимо добавок, включают жирную рыбу, такую ​​как лосось, скумбрия, сардины и т. Д.

• Коэнзим Q10 — это выбор большинства врачей-репродуктологов для повышения качества яйцеклеток и повышения частоты наступления беременности перед циклами ЭКО и извлечением яйцеклеток. Но вы можете ощутить все его преимущества, если также попытаетесь зачать ребенка естественным путем.

• L-аргинин — отличный антиоксидант, который, как известно, увеличивает генитальный кровоток, уровень прогестерона, половое либидо, плодородную слизь и, самое главное, качество яиц.По сути, это идеальная добавка, особенно если вы пытаетесь зачать ребенка естественным путем.

• L-карнитин во многом похож на L-аргинин — он также способствует вашей фертильности и помогает сохранить качество яйца, предотвращая повреждение ДНК клеток

Помните, что некоторые из этих добавок требуют времени, чтобы подействовать и показать свое полное благотворное влияние на вашу фертильность. Поэтому принимайте их как минимум 2 месяца, прежде чем вынести вердикт об их эффективности.

Чтобы узнать больше о лучших доступных дородовых добавках (на основе отзывов покупателей), вы можете прочитать эту тщательно проработанную статью: https: // www.consumeradvocate.org/prenatal-vitamins.

Для получения информации о дозировке, а также индивидуальных рекомендаций по добавкам, повышающим фертильность, и планам питания для фертильности я предлагаю частные консультации и коучинг по фертильности.