амг гормон как повысить — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Возможно, кому-то поможет и придаст сил не терять надежду.

Вышла я замуж в 23 года. О детях тогда не думалось, да и муж мой был вообще в принципе против детей. Он был убеждён на примере собственных родителей, что дети ведут к распаду семьи, что, конечно же, было неверно на мой взгляд. Но мы были молоды и жили пока для себя. Позже, когда я решила, что пора, у нас долго ничего не получалось. Цикл у меня был нерегулярный с самого начала, и это я считала главной причиной. Сдали кое-какие анализы. Ничего катастрофического не было, однако проходили месяцы без предохранения, а беременность не наступала. У меня была небольшая эрозия, но гинеколог говорила, мол, сама пройдёт. Я начала копать в Интернете и прочитала про ЭКО. Гинеколог в нашей ситуации пожимала плечами, мол, явной причины для бесплодия нет, мол, пробуйте тогда ЭКО и посоветовала обратиться в клинику Дахно. Мы записались на приём. На первой же встрече нам назначили сдать то, что мы не сдавали — АМГ, кариотипы, сахарную кривую с нагрузкой и проверить трубы. В итоге получили шокирующие результаты. АМГ был больше 13. Сахарная кривая, правда, была обычная, но сам анализ — жуть и только. Зато этот анализ опроверг диагноз поликистоз. Кариотип у меня был в норме, а вот у мужа — вариант нормы (хотя в примечаниях было отмечено — риск репродуктивных потерь). Однако мы тогда не обратили внимания, ведь написано «вариант нормы», а, как выяснилось, очень зря. И самое главное — трубы. Сделали соносальпингографию (УЗИ), и согласно результатам трубы непроходимы, причём сразу в устьях возле матки (а проведённая позже гистероскопия опровергла этот диагноз — устья проходимы, и сами трубы, скорее всего тоже). Но мы тогда поняли, что шанс только один — ЭКО. Несколько ночей я не спала, пыталась понять почему? Никогда не было ни циститов, ни воспалений особых, кроме эрозии. А теперь нужно смириться с тем, что естественным путём мне мамой не стать. И что же? Меня в протокол не берут!!! Мол, с такими яичниками это очень сложно (очень мультифолликулярные), нужно сначала их «привести в порядок». От каутеризации я отказалась, зачем мне такое надо? Тогда меня посадили на препарат Сиофор (не смотря на то, что сахар в норме). Я от этой гадости тошнила несколько месяцев и покрылась сыпью, к тому же похудела килограмм на 5, что для меня катастрофа.

Тогда мы решили пойти в другую клинику. Выбор пал на «Надию», а больше всего я хотела попасть к Веселовскому. Однако в то время он не вёл первичные приёмы. Что же, записалась к Бараненко. Дополнительно сдали анализы на ИППП и ТОРЧ. Нашли уреаплазму. Бараненко посмотрела наши бумажки, отменила Сиофор и сказала, что в протокол можно, но после лечения уреаплазмы и избавления от эрозии, которая могла под действием гормонов повести себя как угодно. Схему лечения уреаплазмы Бараненко мне расписала, благодаря чему мы пролечили эту каку очень быстро и дёшево. После чего я сделала криодеструкцию эрозии.
На следующий приём я иду к ВВВ. В этот же день начинаю колоть менопур — начинаю долгожданный протокол. Протокол короткий. В то время я не знала особенностей длинного и короткого, только позже прочитала, что длинный — это золотой стандарт, а короткий — для всяких случаев из ряда вон. С результативностью коротких протоколов было совсем неважно. Но я почему-то верила, что всё получится с первого раза. Дотошно выполняла назначения доктора, и ничто не подвергала сомнению. Пункция прошла тяжко, боль после того, как прошёл наркоз, была такая, что я горько плакала. Мне вкололи дополнительное обезбаливающее. Пунктировали 39 фолликулов, которые были больше 10 мм в диаметре. Получилось 17 ЯК. Эмбрионов вышло 15, но один был какой-то изначально неправильный. Была лёгкая гипера, побороли капельницами. На 3й день мне перенесли 2 эмбриона. Тесты делала с 8ДПП. Они были чистые и белые, но я продолжала верить. ХГЧ получился 5,2. Неудачу я пережила тяжко, очень ожесточилась, но осталось 8 криошек, поэтому надежда не умерла.
Перед крио решила сделать всё, что только можно. В первую очередь СЭМ. Это конкретно оттягивало начало протокола, но я хотела предусмотреть любую ситуацию, тем более, что тогда СЭМ очень пропагандировался. В результате СЭМа отставания эндометрия не было выявлено. В крио ВВВ назначает мне доращивание до бластоцист, орошение и биовен (хотя в иммунологию не верит). Биовен я капала прямо на рабочем месте 😉 Это было забавно — сижу за столом, на вешалке висит бутылка. Сотрудники были в шоке! Разморозили мои эмбриошки, перенесли 2 ранние бластоцисты. Веры в этот раз было меньше. Тесты делала — белым бело. ХГЧ был 7,2. Опять нервы, слёзы…
Что же, нужно идти вперёд. Я убеждаю мужа, что путь наш будет сложен, и нужно брать программу 2+1, т.к. не верю, что получится вот так сразу. Не с моей удачей. Он соглашается. Параллельно убалтываю ВВВ сделать длинный протокол. Он согласился, но, как показало будущее, немало пожалел об этой авантюре.
Хотя стимулировали меня ну очень малыми дозами гонала (ушло только 20 ампул, при стандартных 30) и через день проверяли уровень эстрадиола, я оказалась сильно склонна к гипере.

Пункции страшно боялась! Как вспоминала ощущения после прошлой, так и вздрагивала! Но ВВВ даже сказал анестезиологу, что надо вколоть побольше димедрола, т.к. очень много фолликулов, мол, около 70. А она так удивилась — говорит, ну вы постарались!
Пунктировали 96 фоликов, но ЯК было всего 38. Правда даже такого результата хватило, чтобы я увидела в глазах ВВВ легкий ужас.
Живот болел не сильно, но мне вкололи димедрола не по детски плюс еще какую-то фигню, я еще час спала в палате, только и слышала, как анестезиолог сказала медсестрам, что мол, 5 ампул всего мне вкололи. Когда вынырнула из глубин сна, еще «втыкала» какое-то время в состоянии прострации, боль постепенно притухала. Потом ВВВ присел ко мне на койку и так смотрел, что мне самой захотелось его немножко успокоить.
Когда ехала в метро, то вдруг поплохело — как накатила дурнота, в ушах шум, в глазах черные точки, слабость, холодный пот прошиб… Ехали как раз на Гидропарке, я думала выйти, но не рискнула — вдруг обморок, замерзну ведь насмерть, учитывая доброту наших граждан. Поэтому только на корточки присела и к двери притулилась. Через несколько минут очухалась и даже до дома дошкандыбала.
Хотя в день пункции (среду) чувствовала себя более-менее, но с каждым следующим днём было всё хуже. Тошнота, муть, слабость, боль в животе… В субботу ездила на капельницу. Хорошо, что муж со мной поехал, поскольку в метро между «Днепром» и «Арсенальной» я упала в обморок. Мы, конечно, вышли из вагона, я полежала на лавочке, пришла в себя. С трудом дошли до клиники. 3 часа капалась, муж ждал. Сказать, что стало лучше — ну, может, совсем капельку. Назад поехали на такси. Ночью еще хоть кое-как спала.
Самое ужасное началось в воскресенье. И то, не с утра. Утром я даже попила. Днем даже съела два яйца (типа, надо белок есть — он выводит всякую гадость). Периодически впадала в какое-то сомнабулическое состояние. Не могла ни ходить, ни сидеть, ни лежать. Спина болела ужасно. Живот вздулся так, как никогда в жизни. Казалось, вот-вот разорвется кожа. Пупок вывернулся наружу. Все тело как в лихорадке, ноги дрожат, подгибаются. Пить уже не могла, тяжело было влить даже ложку воды. Попыталась добавить серотонина, мол, снимает боль — съела несколько конфеток «птичье молоко». Помогло только морально и только на время их поедания. Из рук все валилось. Хотелось спать, а из-за болей спать было невозможно. Всю ночь я мучилась и мучила мужа. Кошмар!!! Дольше 2-3 минут в одном положении лежать невыносимо больно. Ужасно тошнило, несколько раз вставала вырвать, но только сухие позывы и… ничего! Никакого облегчения! В 2 часа ночи сказала мужу, что недотерплю до 14 часов понедельника, когда на капельницу, что поедем прямо с утра. Заснуть так и не смогла — в какую бы позу не выкручивалась — и валик под спину подкладывала, и ноги на стену забрасывала, и в коленно-локтевой позиции с подушкой под животом — терпимо только 5 минут… Я думала, умру. Мне уже и хотелось умереть. Просто умереть, чтобы не чувствовать этой боли. Было все равно. Это ужасное чувство.
С 6 утра бродила по квартире, ждала, чтобы позвонить в клинику. Сил не было вообще, каждый шаг требовал невероятного напряжения. Уже молчу о том, чтобы хоть глоток воды выпить — все стояло в горле какой-то невырванной рвотой.
В 8 дозвонились в клинику, там сказали немедленно ехать к ним. Фух! Не моясь, даже не чистя зубы, сил едва хватило чтобы одеться — обычно свободный сарафан сидел на мне, как целофановая оболочка на сосиске. Выползла я из дома практически в прямом смысле слова. Естественно, вызвали такси, хотя в такое время это могло затянуться на 2 часа пробок. Но метро отпадало — я бы до соседнего подъезда недошла, не то что до метро… К счастью ехали только час (в субботу вечером за 20 минут добрались по той же дороге). Я сидела ни жива, ни мертва… Главная мысль — мы что-то делаем, я еду в больницу, там врачи — они спасут! Приготовила даже пакетик, на всякий случай, если вдруг в машине стошнит. Бедняга-водитель все время поглядывал на меня, зеленую, и очень стрался ехать побыстрее.
Доехали. Муж меня завел в холл, где ресепшионист, оценив обстановку, сразу же меня отправила в стационар. Я еле-еле поднялась на 3й этаж, последний пролет меня вели санитарки. Как я разделась, не помню. Сразу поставили капельницу. Кровь из вены не шла. Прокололи вену на другой руке. Потом отправили на УЗИ. Что там было — как в тумане. Живот, как тугой барабан, капельница не помогала. Пришел ВВВ, посмотрел и сказал: будем откачивать. На какой-то момент забылась в бредовом сне.
Потом меня повели в другую палату. Тогда я еще не знала результаты своих анализов, но мне поставили капельницу с глюкозой — меня начало рвать. Тут я уже со слезами на глазах умоляла: Давайте быстрее откачивать, нет сил терпеть… Но и их можно понять — плановые операции — куда денешься?
В общем отвели меня, наконец, в операционную. Опять дали общий наркоз, буквально на секундочку, чтобы прокол сделать. Я почти мгновенно пришла в себя, но не чувствовала ничего — думаю, даже без наркоза ничего бы не почувствовала, поскольку такие испытывала боли. Легчать стало, наверно, после первого откачанного литра… Сама процедура безболезненная, но долгая. Ноги и бедра в напряжении, потому что ими двигать нельзя. Я видела эту жидкость… Раньше представляла себе что-то прозрачное — но нет. Она, как разбавленная кровь — темная, красновато-коричневая. В общем, что говорить — откачали ШЕСТЬ литров жидкости! Я сама не могла поверить… Если кто меня видел, с моим объемом по ребрам 70 см, то может себе представить, как меня распирало. Зато полегчало сразу… Но особо радоваться рано — меня предупредили, что скорее всего придется откачивать еще, к тому же в правом легком тоже обнаружили 200 мл жидкости.
После аспирации капали еще около двух литров жидкости, в том числе белки и соли какие-то. Из клиники вышла почти в 18 часов. Отработала рабочий день — с 9 до 18. Бедный муж почти все это время сидел и ждал меня в приемной, только перекусить выходил разок. Тоже испереживался. Но, увидев, мое более-менее осмысленное выражение лица, повеселел.
У меня даже появился аппетит, не говоря о том, что пить тоже захотелось. Поскольку доктор рекомендовал пиво, мы зашли по пути домой в магазик и купили пивка, снять стресс. На радостях я съела два яйца, половинку упаковки крабовых палочек (знаю, что это кака, но так захотелось!.. Я их люблю страстно, а тут, когда ничего не хочется, даже такая еда во благо). Я выпила около 300 мл пива и опьянела… Зато чувствовала себя ЖИВОЙ!!!
Уснули мы (правильнее сказать — вырубились) в 21.30. И муж тоже был так измучен, что улегся тоже. Спали до 7.30 как убитые! Но начала немного покашливть и дышать тяжко, это от жидкости в легком, ее пока не откачивали.
Утром меня тошнило немного, но доехали более-менее на метро. На УЗИ было видно, что опять скопилось больше литра жидкости, но решили не откачивать — часто тоже вредно. Прокапали больше 2,5 л капельниц. В легком жидкости не уменьшилось, но оно, вроде, дышит. Анализы получше. Накануне лейкоциты были (я не верила глазам своим) — 26!!! Разве с такими живут??? Теперь уже 14… Все равно выше нормы, но хоть не зашкаливают… Другие показатели тоже неважные. Гемоглобин, почему-то аж 165, при норме до 140, фибриноген повысился… Что поделать — состояние такое. Гиперстимуляция…
С утра мне опять поплохело… Живот надулся, хоть уже и не так, но… Еще начался периодический кашель (но я же в курсе, что некоторое количество жидкости в легком), а в горле такое ощущение, будто сухой стебель поперек стоит. Доехать на метро я была не в состоянии — опять тошнота, дрожь, боли в спине. Добралась на такси, хорошо, что к 11 поехала — почти без пробок. Опять упала на койку и как наркоманка прошу: капельницу мне…
В общем — откачали мне еще 4 литра жидкости. Вот ведь зараза!!! Собирается и все тут! После откачки полегчало — почувствовался голодный желудок. Валялась до 15 часов под капельницами.
А еще прокололи легкое, чтобы аспирировать жидкость и оттуда. Меня прослушали — дыхательная деятельность в легком была слабая, поэтому решили, что дальше тянуть не стоит. Процедура была неприятная, мягко говоря. Делается под местным наркозом новокаина. То есть, сначала колют малоприятный укол, который должен обезболить. Наверно, что-то там он обезбаливает, но все равно — когда толстая игла для аспирации проходит в тело… Жесть! Но я мужественно терпела, только капельку поойкала. Откачали чуть больше 300 мл. Я ещё подумала, что перестану бояться стоматолога — после всего пережитого. В общем откачали больше 10 литров из живота и около литра из лёгкого. Всего я провалялась в клинике под капельницами около 1,5 недель.

Очухавшись от гиперы, я решила опять брать инициативу в свои руки. Видимо, жизнь и опыт меня таки осторожности не учат. Перелопатила кучу инфы — как отечественной, так и зарубежной. Особо меня впечатлила одна небольшая статейка о ХГЧ. Краткий смысл написанного был таков: при попадании в полость матки эмбриону «нравится» если в крови есть ХГЧ. Практически это означает, что укол Хорагона «понравится» эмбриону. В свежих протоколах Хорагон колют, а в крио? Задала вопрос доктору. В ответ услышала, что нецелесообразно, т.к. нет жёлтых тел, которым ХГЧ помогает вырабатывать прогестерон. Т.е. в крио укол Хорагона — выброшенные деньги.
Ну и ладно! Раз хуже не будет, решила уколоть. В биовене разочаровалась. На орошение ВВВ меня уговорил. А я его уговорила на перенос 3х эмбрионов.
Кроме того, увеличила сама себе как количество эстрадиола (добавила прогинову), так и прогестерона (добавила 100 утрика и дуфастон).
Итак, перенос. Уколола утром Хорагон, поехала в клинику. Там меня ждали не очень радостные новости. Разморозили 16 моих двухдневочек, а выжили после этого только 8! До бластоцист доросли 3, один хороший и два среднего качества. Всех их мне и перенесли.
В этот раз я была уверена, что всё получится. А укол Хорагона предотвращал раннее баловство тестами. Но на 8 ДПП я сделала тест и впервые в жизни увидела две полосочки!!! Радости не было конца! С каждым днём полосочка темнела, а на 11 ДПП я получила результат — 461!!!
Неужели я беременна? Высокий ХГЧ позволял мне мечтать о двойне, хотя было и страшно. Постоянно пересдавала, любовалась на цифры. Первое УЗИ — 6 недель. Идём вместе с мужем. Видим два плодных яйца, но… Эмбрион с сердцебиением только в одном. Второе, большее, пустое. Я расстроилась, но скрывала. Муж сказал, что так даже лучше. Он был категорически против двойни. В это время я уже сильно страдала от уколов прогестерона, лежать и сидеть было больно. Плохо спала, поднялась температура. Но даже не смотря на это, те деньки были такие счастливые и умиротворённые!!! Однако не долго продолжалось счастье. Узнала, что моя мама тяжело больна, находится в больнице. Ехать я не могла — скоро УЗИ, страшно было из Киева уезжать, да и билеты взять сложно было — направление всегда перегружено. Объяснила маме, она была очень счастлива и запретила приезжать — мол, справляется и идёт на поправку. Подошло время второго УЗИ — 8 недель. Опять идём с мужем. Плодные яйца выросли, но… Сердечко не бьётся!!! Пока доктор измерял всё там внутри для протокола, я не могла поверить, что это происходит со мной — как будто страшный сон. Я почти не плакала, не могла, но постоянно повторяла «Только не это!». Муж меня не поддержал ни капельки. Я была в прострации, ходила, что-то делала, говорила, но будто не я это была, а кто-то. На следующий день была чистка. После операции позвонила маме. Она всё ещё была в больнице. Плакали обе в телефонные трубки. Как жила после — как в тумане. Не было душевных сил вообще. Сделали кариотипирование абортивного материла и узнали, что у нас была девочка с одной лишней хромосомой — 14. На консультации у генетика пытались ответить на вопрос «Почему?» В итоге пришли к выводу, что скорее всего особенность кариотипа мужа, связанная именно с 14 хромосомой, не могла быть просто совпадением. Хотя каких-либо исследований в этой области катастрофически мало. Было решено разморозить оставшиеся 11 двухдневок, дорастить до трёх суток, отщипнуть 1-2 клетки, сделать ПГД на 9 хромосом, дорастить до бластоцист и перенести, если будет, что переносить. Не очень радужные перспективы. В то время мне хотелось что-то поскорее начать делать, но необходимо было ждать хотя бы 3 месяца после чистки. Ожидание давалось тяжко. Вокруг все беременели, мне было и радостно и грустно, и очень-очень больно.
Но долго страдать не пришлось. Менее, чем через полтора месяца мама умерла у меня на руках. К тому моменту, когда я смогла приехать, она уже несколько суток была без сознания. Но услышала мой голос, с трудом открыла глаза, посмотрела на меня, а из одного глаза вылились две слезинки. Родные говорили, что такого раньше не было. Значит — узнала, поняла, что я рядом. В тот же вечер её не стало. Но в последние минуты я ей пообещала, что всё у меня будет хорошо, что я буду держаться молодцом в любых обстоятельствах. Мне кажется, что моя ЗБ была последней каплей, после этого горя маме не хотелось жить, не было сил, ведь и кроме того в её жизни в последнее время было много несчастья…
Вернулась в Киев опустошённая. Нужно было что-то решать, идти куда-то, вперёд, назад? Не знаю. Была полная апатия. Не хотелось ничего. Через силу начала крио-протокол. Постоянно утешала себя, что в любом случае не буду опускать рук, буду идти дальше и бороться!
Опять запланировала увеличивать поддержку, как и в прошлый раз. Очень уж меня впечатлила удача! Я смогла забеременеть, значит, смогу ещё раз! Перенос мне должна была делать Бараненко, т.к. Веселовский уезжал на конференцию. В день разморозки эмбрионов я была сама не своя. Сколько их разморозится? Узнала — не утешительно, только 5!!! Сколько из них хороших? Сколько доживёт до пятого дня??? Перенос был на 13 часов. С утра сама не своя. Уколола 5000 Хорагона, хоть бы не зря…Приехала в клинику. В операционной уже понимала — что-то будет. При переносе ассистировала беременная медсестра, последний день перед декретом. Я ещё подумала — на удачу! Вошла доктор, сказала, что переносить будут один эмбрион, но, по её словам «шикарный». Как я узнала, из 5 продиагностированных двое были хорошими — мальчик и девочка. Но к пятым суткам девочка не стала бластоцистой, отстала в развитии. Я была и счастлива, что перенос состоялся, но и напугана, т.к. всего лишь один!!! Прошло всё быстро, только в палате я вспомнила, что доктор не показала мне на мониторе моего малыша… Однако, верила я очень-очень сильно в то, что в этот раз всё будет хорошо. Поэтому неделя после переноса прошла спокойно, я ходила на работу, пыталась думать о чём-то отвлечённом, ждала, когда можно будет делать тест. На 8 ДПП встала ни свет, ни заря, замочила. Увидела такой призрак призрака второй полоски, что даже мужу не рискнула показать, потому что он мне запретил вообще надеяться на что-либо до УЗИ. В тот же день началось кровотечение… Я плакала, не могла поверить, что срыв. Вспомнила про имплантационное кровотечение — может, оно? Ведь в прошлый раз тоже было. На 9 ДПП полоска потемнела, уже ясно было, что не Хорагоновая. Показала мужу. На 11 ДПП сдала ХГЧ — 181. Мой малыш остался со мной!
Что было потом? Переживания перед УЗИ. Шла одна, муж отказался. Мужчины, они, оказывается, слабее нас. Боялся, что в случае чего я буду себя «неадекватно вести», хотя я уже доказала, что могу держаться, хотя бы на людях. Что же, пришла, сидела возле кабинета, трусилась от страха, думала «А что если…» Но всё был нормально, разве что КТР был маловат для срока. Дома начинаю думать, что делать. Как всегда изучаю Интернет, решаю уколоть ещё 5000 Хорагона, который применяется на ранних сроках для предотвращения выкидыша. Следующее УЗИ назначено на 8 недель. Но я не могу ждать — схожу с ума, иду в другую клинику в 7 недель. Всё отлично! КТР соответствует сроку!
В 9 недель решаю встать на учёт в Надии. Но за день до постановки узнаю, что умер мой отец… Перед этим мы не разговаривали больше 2х месяцев. Почему так? Очень долго и горько рассказывать, да и не об этом тут. К слову, до конца просить его я смогла уже буквально перед рождением сына. Но в тот момент для меня это был шок. Так больно терять родителей! Мне всего лишь 28 лет, и я осталась круглой сиротой… Разумом осознаю, что рано или поздно все теряют родителей, но как рано это случилось со мной! Больше никто не назовёт меня дочкой, никто так не будет любить — бескорыстно, безвозмездно и всепрощающе, как родители. Поехать на похороны я не смогла, не пустили врачи — была угроза. Прокапали магнезию и биовен.
В 10 недель сдаю кучу анализов, в т.ч. ТОРЧ-инфекции. Опять кошмар — первичное заражение токсоплазмой (иммунитета у меня не было). Меня отправляют в инфекционную больницу для дообследования. Три ночи схожу с ума, ведь эта гадость поражает плод. Неужели будет аборт? Неужели мало было мучений? Неужели потеряю такого любимого долгожданного кроху? Пересдача анализов — всё в норме. Очевидно, на фоне стресса и пониженного иммунитета был ложноположительный результат.
Очередное испытание в 11-12 недель — первый скрининг. УЗИ отличное, а вот биохимия крови… С учётом прошлой ЗБ мне выдают результат — высокий риск Синдрома Дауна! 1:281. Какой-то кошмар! В клинике убеждают сделать амниоцентез, не смотря на ПГД. Типа, может быть мозаицизм. Зачем тогда было ПГД, если оно не даёт гарантии??? Не сплю ночами, думаю. И подписываю категорический отказ от амниоцентеза. Почему? Потому, что не была уверена, что избавлюсь от ребёнка даже в самом худшем случае… Ведь это мой любимый малыш!
Муж впервые пошёл со мной на УЗИ в 16 недель, когда опасный срок миновал. К слову, второй скрининг показал низкий риск, 1:1160.
Беременность протекала легко, хотя на 6-12 неделях доставал токсикоз — тошнило, что капец. Ела лёжа, страшно боялась похудеть, ибо некуда было.
Первое шевеление — в 18 недель, прямо в мой День Рождения!!! С утра пораньше малыш отчётливо толкнул в живот. И с тех пор толкался и вертелся, как заводной.
В 26 недель меня опять пугают — маленький живот, дно матки не соответствует сроку на 3 недели! Срочное УЗИ — ребёнок соответствует 27 неделям, голова на 28 недель, воды в норме. Почему маленький живот и низко дно матки — х.з. Но нервы опять потрепали будь здоров!
В 30 недель вышла в декрет и сразу загремела на сохранение с ужасным тонусом. Живот каменел каждые 5 минут, серьёзные дозы гинипрала ситуацию особо не спасали. Я старалась лежать, от постоянных схваток была вся мокрая. В какой-то момент показалось, что подтекают воды. Однако тест на подтекание был отрицательный. Через неделю сбежала из РД, поскольку ничего там мне не делали, а на улице была весна. К тому же в 4х стенах я не набирала вес, гемоглобин упал. Зато посмотрела на РД, на условия и решила рожать у них (РД № 6).
Потом уже до конца ходила хорошо, хотя тонус сохранялся, но в меньшей степени. Потихоньку отменили гинипрал. Но ни о каких ЕР и речи быть не могло. Голова малыша была большая для меня, плюс гинипрал подавлял родовую деятельность, да и после всех моих мытарств с ЭКО консилиум просто не пустил меня в роды.
В 38нд + 2д меня положили в РД для наблюдения. Обследования показали, что малыш созрел и готов появится на свет.
В 38нд + 6д утречком сделали мне КС со спинальной анестезией. Я чувствовала, как копались в моих внутренностях, но боли не было вообще. Муж стоял за стеклянной дверью и смотрел. Минут через 5, как меня разрезали, раздался громкий «Хлюп!», а потом крик нашего малыша. Его пронесли мимо меня, такого красненького с пушистыми тёмными волосиками на голове. Он громко кричал «Ма! Ма!» Муж из-за двери мне показывал, что всё классно! Никогда не забуду его счастливое лицо — ведь больше всего наш папа боялся, что малыш не закричит, что с лёгкими будет что-то не так.
Потом сутки в реанимации. После обеда я уже смогла сесть, а вечером встала. На следующий день ходила, а часов в 16 нас со сладеньким перевели в послеродовую палату. Там-то я и оставалась ещё 4 дня, познавая прелести и трудности ухода за сыночком.

Что есть, чтобы забеременеть: насколько рацион влияет на зачатие?

14 августа 2016

Автор фото, Hulton ArchiveGetty Images

Підпис до фото,

Сейчас собрано еще мало надежных данных о связи между питанием и шансами забеременеть

Устрицы и бобы, инжир и крольчатина — пищевые продукты, которым приписывают свойства афродизиака, разнятся в зависимости от эпохи и культуры.

Сытное питание издавна считалось благоприятным для зарождения новой жизни, но действительно ли пища делает нас фертильными? Что говорит об этом наука?

Некоторые считают лучшим афродизиаком устрицы, другие хвалят баклажаны.

«Бобы, соевые бобы! От них лучше вырабатываются яйцеклетки!» — утверждает китайский торговец, рекламируя свой товар на уличном рынке.

Связь между тем, что мы едим, и нашей способностью к репродукции уже тысячи лет является предметом фольклорных, религиозных и медицинских наблюдений.

Для многих потенциальных родителей это очень важный вопрос.

Трудно получить надежные данные о фертильности в разных странах мира, говорит журналистка ВВС Эмили Томас. Но, например, в США, по официальной статистике Центра контроля заболеваний, около 12% женщин в возрасте от 15 до 44 лет имеют сложности с тем, чтобы забеременеть или выносить ребенка.

Так насколько им может помочь правильное питание? Может ли пища улучшить фертильность?

Журналисты программы ВВС «Пищевая цепь» выясняли, что говорит об этом наука.

Еда и брак

Автор фото, Reg Peller HULTON ARCHIVE GETTY

Підпис до фото,

Послевоенный бэби-бум: в 1945 году в Англии и Уэльсе родилось больше детей, чем во все другие годы, начиная с 1924-го

Исторически зачатие новой жизни связывалось с наличием большого количества продуктов. Например, завершение Второй мировой войны вызвало в Европе бэби-бум: в частности, в Англии рождаемость выросла на 30% всего за два года.

Конечно, это объясняется еще и тем, что после войны стало заключаться гораздо больше браков.

Впрочем, многие из взрывов популяции в разные исторические эпохи были обусловлены изменениями в количестве и разнообразии доступных продуктов — в частности демографический всплеск неолита, начавшийся 10 тыс. лет назад.

Автор фото, WIKICOMMONS

Підпис до фото,

Около 300 г. до н. э. произошел демографический всплеск, вызванный распространением кукурузы

«Около 300 г. до н. в рационе людей стало больше кукурузы, и вместе с этим выросла рождаемость», — говорит Тим Колер, профессор антропологии из Университета штата Вашингтон.

«Увеличение в рационе углеводов дает женщинам лучший энергетический баланс, — тогда, вероятно, у них чаще встречается овуляция и соответственно растет рождаемость».

Когда пищи достаточно, в игру вступают другие факторы — с количеством все ясно, а как насчет видов пищи, которую мы потребляем?

Специалисты по бесплодию стали больше учитывать диету как важный для зачатия фактор, говорит профессор Хорхе Чаварри из Гарвардской школы общественного здоровья и медицины.

«Медики долго это отрицали, но доказательства накапливаются, и все больше людей вынуждены признать, что диета и образ жизни действительно важны», — говорит д-р Чаварри в программе «Пищевая цепь».

По его словам, успешность лечения бесплодия в последнее десятилетие практически не изменилась несмотря на появление новых технологий — и вряд ли сильно улучшится в ближайшее время.

«Все, включая фармацевтические компании, заинтересованы в поиске новых путей повышения успешности лечения — соответственно, все интересуются факторами, которые легко модифицировать, такими как диета».

Бобы, яйца и сироп

Модификация поведения — в данном случае это действия, благоприятные для фертильности и реальные для выполнения, — издавна была предметом различных догадок, а в последнее время — споров между учеными-медиками.

В Древнем Египте мужчины, чтобы стать родителями, обращались за помощью к богу Мину, одним из элементов поклонения которому был салат-латук, — этому зеленому овощу приписывались свойства афродизиака.

С другими божествами плодородия, например Дионисом в греческой мифологии и Юноной в римской, ассоциировали свежий инжир.

И это далеко не весь список: кулинарные книги трехсотлетней давности рекомендуют желающим стать родителями разнообразную пищу, от яичек домашних животных до баклажанов. Согласно распространенным представлениям, организм должен «разогреться» надлежащей пищей, чтобы породить новую жизнь.

Підпис до фото,

Рецепты «для повышения плодовитости» в кулинарной книге XVI в., которая хранится в лондонской Библиотеке Велкома

«Довольно часто упоминается такой продукт, как сироп из корня «приморских николайчиков» — растения, произрастающего на берегу моря. Его следовало принимать женщинам утром натощак», — говорит Дженнифер Эванс, историк из Гертфордширского университета, листая страницы кулинарной книги XVI века.

Также много веков назад были популярны такие практики, как потребление жареных и измельченных утроб зайцев и крольчих, известных своей плодовитостью.

«В этих книгах постоянно упоминаются бобовые, а также пастернак и орехи», — говорит Эванс.

Изменения в образе жизни

Сейчас считается прописной истиной, что питание, физическая активность и образ жизни влияют на то, как долго вы проживете, а также и на другие аспекты здоровья.

Входит ли в этот перечень фертильность?

Сейчас наука собрала еще очень мало данных о том, насколько фертильность зависит от питания, говорит д-р Чаварри.

«Мы потребляем широкий ассортимент продуктов, которые в свою очередь имеют широкий ассортимент последствий. В некоторых случаях мы видим прямую связь между пищевыми элементами и фертильностью — но не всегда понимаем биологическое основание такой связи».

Автор фото, AFP Getty Images

Підпис до фото,

Ученые ищут секреты фертильности в продуктах, популярных в странах с высокой рождаемостью — например, в Восточном Тиморе

Ученые Гарвардского университета провели многолетнее исследование на тему бесплодия, в котором приняли участие 19 тысяч женщин. Оказалось, что питание и образ жизни «ответственны примерно за две трети случаев бесплодия, связанных с расстройствами овуляции».

«Впрочем, расстройства овуляции — лишь одна из многих возможных причин бесплодия. Поэтому, учитывая другие факторы, я предположил бы, что около 50% случаев бесплодия связаны с питанием и образом жизни — факторами, подлежащими модификации», — сказал д-р Чаварри корреспонденту ВВС.

Польза сои

Другие исследования, проведенные на животных, показали, что определенный тип питания как матерей, так и отцов перед планируемым зачатием существенно сказывается на здоровье будущих потомков.

«Но если вы ищете какой суперпродукт, вы его не найдете. Его не существует, — говорит наш Гарвардский эксперт. — Но ближе всего к нему соя»

Автор фото, AFP Getty Images

Підпис до фото,

Всемирная «индустрия деторождения» обеспечивает потенциальных родителей советами

Исследование методом случайной выборки показало, что потребление сои или соевых продуктов повышает показатели рождаемости среди женщин, которые лечатся от бесплодия, добавляет он.

Что касается чудодейственной силы кокосов, инжира, ямса, грецких орехов и прочего, «это преимущественно мифы, без научных доказательств».

Впрочем, конечно, есть основания полагать, что здоровое питание идет будущим родителям на пользу.

«Выбирайте углеводы с низким гликемическим индексом или медленные углеводы, такие как цельные злаки, а также рыбу и растительные источники белков, в частности сою. И постарайтесь держать вес в норме, когда планируете беременность».

Надежда на фолиевую кислоту

Пищевые добавки также пользуются популярностью. Из них самая распространенная, наверное, фолиевая кислота — искусственная форма витамина В, который лучше усваивается организмом, чем естественная форма из пищи.

Ее связывают со снижением риска пороков развития ребенка, если начать ее прием не менее чем за месяц до зачатия.

Некоторые страны (Кения, Аргентина, ЮАР и США) даже приняли обязательное постановление о том, чтобы эту кислоту добавляли в основные продукты питания, например, в пшеничную муку.

«Но здесь есть свои минусы. Нам неизвестен точный биологический механизм ее действия — того, как она снижает риски. Обязательное потребление фолиевой кислоты всем населением может и негативно повлиять на здоровье, повышая содержание непереработанной фолиевой кислоты в организме, особенно у детей», — объясняет Марк Лоуренс, преподаватель общественного питания из Университета Дикина.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Упражнения на релаксацию для беременных: здоровый образ жизни положительно влияет на вынашивание ребенка

А есть такие продукты, которые ухудшали бы фертильность?

Да, по мнению некоторых ученых, вещества с таким эффектом существуют — это преимущественно гормональные вещества или те, которые имитируют действие гормонов.

Как они попадают в пищевую цепь? Конечно, часть из них — это природные гормоны животного происхождения. Но есть и такие, которые добавляют в рацион животных в пищевой промышленности, чтобы способствовать их размножению или росту. Остатки этих гормонов могут находиться в молоке или мясе.

Пока точно не ясно, что происходит, когда мы их потребляем.

«Нет четких доказательств того, что эти гормоны отрицательно влияют на человеческую фертильность», — говорит Ричард Ли, биолог из Ноттингемского университета и специалист в области гормональных исследований.

Впрочем, вероятность того, что они могут вредить репродукции, заставила правительства некоторых стран ввести строгий контроль над ними. Очевидна также потребность в дальнейших исследованиях.

Как улучшить качество яйцеклеток перед беременностью: перед ЭКО, после 40 лет

Велнес

14 апреля, 2015

текст: Татьяна Корсакова

Эксперт в области фертильности Зита Вест продолжает делиться своими советами о том, как подготовить свой организм к рождению здорового ребенка. В этот раз Зита затронула вопрос, о котором рано или поздно задумывается каждая из нас: что я могу сделать для того, чтобы сохранить свои яйцеклетки здоровыми? Хоть генетические особенности играют в этом деле важную роль, существует также и множество других факторов, на которые у нас есть возможность повлиять. Все о том, как взять ответственность за свое репродуктивное здоровье в свои руки, читайте в этом посте.

Зита: «Один из вопросов, который постоянно задают мне женщины: могу ли я что-либо сделать для того, чтобы улучшить качество своих яйцеклеток? Мы знаем, что женщина рождается с полным запасом яйцеклеток, который будет с ней в течение всей жизни, и это — ее самый ценный товар. Здоровье яйцеклеток — краеугольный камень фертильности. Для того, чтобы они могли созреть, быть оплодотворены, прижиться и, наконец, «сделать» ребенка, нужно о них должным образом заботиться.

Количество и качество яйцеклеток заложены генетически и снижаются с годами, но среда, в которой созревают яйцеклетки, подвержена влиянию образа жизни так же, как подвержены этому влиянию любые другие клетки в организме.

После высвобождения во время овуляции, яйцеклетка в 550 раз больше, чем сперматозоид, и является самой крупной клеткой во всем теле.

До овуляции она созревает в заполненном жидкостью фолликуле и копит энергию для предстоящего путешествия. Яйцеклетка живет до 24 часов, так что в этот короткий временной промежуток она должна быть настолько здорова, насколько это возможно.»

Хорошее гормональное топливо

Зита: «Для созревания яйцеклетки и овуляции необходимы правильные гормоны, в нужном количестве и в нужный период менструального цикла. Многим женщинам во время цикла приходится нелегко, ими управляют смена настроений, еда и гормоны. Они также зависят от уровня сахара в крови, но его можно регулировать путем изменения рациона.

Инозитол в моей серии Zita West Products помогает регулировать уровень сахара в крови и является важным компонентом фолликулярной жидкости. Запомните: стресс, недостаток сна и усталость — все это влияет на гормональный баланс и увеличивает количество гормонов стресса, вредных для яйцеклеток.

Улучшение качества яйцеклеток перед естественной беременностью в первую очередь должно быть направлено на нормализацию гормонального фона.

В процессе овуляции и зачатия задействовано множество гормонов, например ФСГ, ЛГ или эстроген. Ключевым в обеспечении благоприятного течения вынашивания ребенка является прогестерон. Его недостаток может спровоцировать выкидыш или послужить причиной бесплодия.

В медицинской практике бывают и случаи, когда причину невынашивания плода установить крайне сложно. Например, при так называемой „замершей беременности”, которая чаще всего происходит в первом триместре. Так как половина хромосом в геноме эмбриона зависит от сперматозоидов, а половина от качества яйцеклетки, замершая беременность является проблемой обоих партнеров.

Важно ежегодно обследоваться у специалистов и не запускать своё здоровье, чтобы сохранить возможность стать родителями.»

Хорошая энергия

Зита: «Для разных частей яйцеклетки требуются разные питательные вещества. Внешний слой (клеточная мембрана) нуждается в незаменимых жирных кислотах Омега 3 и DHA. «Электростанция» яйцеклетки (митохондрия) нуждается в энергии после оплодотворения, когда клетка начинает делиться. CoQ10 работает с ферментами, которые помогают вызвать химические изменения в организме, необходимые для работы репродуктивной системы. Витамины группы Б и цинк также нужны для деления клеток после оплодотворения.»

Защита от свободных радикалов

Зита: «Все мы знаем, что свободные радикалы атакуют клетки и ускоряют процесс старения, когда речь заходит о красоте, но, знаете ли вы, что они представляют такую же опасность для репродуктивной системы? Все в организме, включая яйцеклетки, сперматозоиды и репродуктивные органы, состоит из клеток, которые должны быть защищены от действия свободных радикалов.

Свободные радикалы являются побочным продуктом нашего обмена веществ, и хотя в малом количестве они необходимы, если вы пьете, курите и плохо питаетесь, их количество увеличивается, повреждая ваши яйцеклетки.

Хорошая новость заключается в том, что диета, богатая антиоксидантами, нейтрализует свободные радикалы. Ярко окрашенные фрукты и овощи дают вам много защиты, но также используйте добавки, содержащие витамин Ц, селен и сосновую кору.

Задаваясь вопросом о том, чем улучшить качество яйцеклетки перед планированием беременности, попробуйте перейти на диету, богатую антиоксидантами. Яркоокрашенные фрукты и овощи нейтрализуют действие свободных радикалов и дают вам много защиты. Также не забывайте использовать добавки, содержащие витамин C, селен и сосновую кору.»

Питание

Зита: «Белок обеспечивает строительные блоки для яйцеклеток и гормонов. Белок из рыбы, курицы и мяса, а также из растительных источников, имеет решающее значение для здоровья клеток. Четверть всех случаев бесплодия связаны с нарушениями овуляции. Хотя недавние исследования дают основания полагать, что слишком высокое количество белка в диете также может стать причиной плохого качества яйцеклетки и негативно сказаться на фертильности.

Тем не менее, изменения в питании способны улучшить и поддерживать работу яичников на должном уровне и, следовательно, повысить шансы забеременеть. Продукты из растительного белка – это хорошо, но постарайтесь сократить количество транс-жиров в рационе, так как они оказывают негативное влияние на овуляцию.

Микроэлементы помогают развитию яйцеклеток, и витамин D играет в этом ключевую роль, особенно для женщин, проходящих процедуру ЭКО.

Исследование показывают, что ЭКО проходит успешнее у людей с более высоким уровнем «солнечного витамина». Многие мои клиентки испытывают дефицит витамина D, и это ведет к гормональному дисбалансу.

Омега-3 и необходимые жирные кислоты могут повлиять на созревание яйцеклеток, поэтому убедитесь, что их достаточно в вашем рационе. Также вам необходим йод (для щитовидной железы, яичников и груди), цинк и бета-каротин. Хороша и корица для качества яйцеклеток, отзывы женщин и недавнее исследование ученых Колумбийского университета в Нью-Йорке являются тому подтверждением. Сладкая пряность используется для терапии синдрома поликистозных яичников, способствует нормализации менструального цикла и повышает шансы зачать ребенка.»

Кровоток

Зита: «Исследования показывают, что акупунктура способна усилить приток крови к области таза и яичников. Если у вас хороший кровоток, больше питательный веществ могут добраться до яйцеклеток.»

Факторы образа жизни

Зита: «Хорошо задокументировано, что алкоголь, сигареты и рекреационные наркотики являются причинами плохого качества яйцеклетки увеличивают риск повреждения свободными радикалами. Избыточный или недостаточный вес также может негативно сказаться на фертильности, так что хорошенько взгляните на свой режим тренировок и питания.

Факторы образа жизни, такие как диета, употребление алкоголя, наркотиков и сигарет, возраст и инфекции — все это повышает оксидативный стресс, который вредит яйцеклеткам.

Часто возникает и вопрос о том, влияют ли лекарства на качество яйцеклеток. Менструальный цикл женщины строго контролируется взаимодействием между мозгом, яичниками и маткой. Любые проблемы со здоровьем или препараты, нарушающие это „общение”, могут неблагоприятно влиять на процесс овуляции.

Даже если вы пьете отпускаемые без рецепта препараты для улучшения качества яйцеклеток или борьбы с какими-либо недугами, следует обязательно проконсультироваться с врачом. Так например, исследователи из Канады выяснили, что влияние флуконазола на качество яйцеклетки крайне небезопасно и повышает риск самопроизвольного аборта. Обычно это противогрибковое средство принимают для лечения кандидоза во время беременности.

Если же вы прекращаете длительный прием лекарств, организму может потребоваться время на восстановление и возвращение к оптимальной фертильности.»

Экологические факторы

Зита: «БФА (бисфенол А) — это вещество, используемое в изготовлении пластмассы и в покрытии банок из-под продуктов питания и напитков. Исследования показали, что БФА может стать причиной низкого качества яйцеклеток, уменьшить количество созревших и увеличить процент вырождающихся клеток. Также помните, что в приближающийся сезон барбекю надо быть осторожными с канцерогенами, которые появляются на обжаренной пище и повреждают ДНК.»

Инозитол

Зита: «Инозитол играет важную роль в фертильности, так как участвует в развитии фолликул и регулирует уровень сахара в крови. Инозитол является часть витаминов группы Б, и был обнаружен в фолликулярной жидкости яйцеклеток высшего качества. Исследования на животных показали, что мио-инозитол помогает развитию бластоцисты (ранняя стадия развития зародыша) и особенно полезен для женщин с синдромом поликистозных яичников. Также считается, что инозитол повышает чувствительность яичников к инсулину, что помогает улучшить качество яйцеклеток. Женщинам, планирующим беременность, рекомендуется начать принимать инозитол за три месяца до предполагаемого зачатия, в период развития яйцеклеток.»

Управление стрессом

Зита: «Стресс и гормоны стресса могут влиять на овуляцию. У некоторых женщин хронический стресс изменяет сигналы в части головного мозга, которая регулирует ежемесячное высвобождение яйцеклетки яичниками. В том случае, когда, несмотря на стресс, овуляция все же происходит, могут возникнуть проблемы с оплодотворением и прикреплением плодного яйца в матке.

Кортизол является важным гормоном, влияющим на качество яйцеклеток. Его кратковременный выброс не принесет серьезных последствий, поскольку гормональные баланс имеет свойство быстро восстанавливаться.

Однако, если женщина находится в постоянном стрессе, организм настраивается на выживание, а репродуктивная функция подавляется. На вопрос о том, почему яйцеклетки плохого качества, а все попытки забеременеть совершенно тщетны, ответом могут быть именно постоянные переживания.

Речь идет не о том, чтобы ликвидировать стресс, речь о том, как им управлять. Многие женщины снимают стресс с помощью физических упражнений, что всегда хорошо, но реальную пользу приносят практики, направленные на то, чтобы замедлить темп и ничего не делать. Дыхательные практики, медитация и йога могут помочь, и будет идеально, если вы сможете посвятить им 20 минут в день.

Генетика

Зита: «Генетика также может играть важную роль. Еще до того, как проверить качество яйцеклеток перед беременностью, следует изучить историю фертильности в семье. Женщина обязательно должна спросить свою мать, в каком возрасте у нее началась менопауза. Если это было в 40 с хвостиком, то часто существует генетическая связь. Также, если кто-то из вашего старшего поколения столкнулся с трудностями во время зачатия, то, к сожалению, вы тоже подвергаетесь риску. Чтобы оценить возможные генетические риски наследственной патологии у плода, стоит обратиться к врачу-генетику. »

Возраст

Зита: «Как бы молодо не выглядела женщина, физиологию не обманешь. Существенным образом отличается качество и количество яйцеклеток после 40 лет, когда проявляются первые признаки старения, происходит нарушение менструального цикла, а женская фертильность резко снижается. Оптимальным периодом для рождения ребенка считается возраст до 31 года, а каких-либо чудодейственных способов, как улучшить качество яйцеклеток после 40, просто не существует. Несмотря на это, современные технологии и репродуктивные методики способны творить чудеса. Если вы всерьез подумываете о том, чтобы стать матерью в будущем, заморозьте яйцеклетки.

Обратитесь в клинику, где делают ЭКО. Сегодня это один из самых результативных способов искусственного оплодотворения, позволяющий выносить ребенка женщинам даже в 40-50 лет. После сдачи стандартных анализов и осмотра у гинеколога, придется пройти двухнедельных курс фолликуло-стимулирующих гормонов. Это то, что влияет на качество яйцеклеток при ЭКО– вместо одной или двух клеток организм выработает десяток за раз. После разморозки рабочими из них останутся три или четыре.»

Проверка яйцеклетки на качество

Зита: «Задавшись вопросом о том, как узнать качество яйцеклеток, обратитесь к своему гинекологу. Сдайте кровь на гормоны, а также сделайте УЗИ яичников с подсчетом антральных фолликулов. С помощью этих двух показателей специалист может определить как качество яйцеклетки женщины, так и овариальный разрез (запас полноценных клеток, которые могут быть использованы для зачатия).»

Возможности прегравидарной подготовки женщин с низким овариальным резервом uMEDp

Цель исследования: оценить комплексную подготовку женщин с бесплодием и низким овариальным резервом к программам вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), в том числе с использованием препарата Мэлсмон, изучить влияние такой терапии на астенический синдром, качество овариального ответа, эндометрия и частоту зачатия.
Материал и методы. В исследовании приняли участие 18 женщин с первичным и вторичным бесплодием и низким овариальным резервом. Десять из них при подготовке к программам ВРТ в составе комплексной заместительной гормональной терапии получали препарат Мэлсмон. Обследование и подготовка к программам ВРТ велись в соответствии с протоколом, утвержденным Минздравом России. Дополнительно оценивался уровень альфа-2-микроглобулина фертильности (гликоделина) в менструальной крови методом иммуноферментного анализа с использованием наборов «Фертитест-М». Работа выполнена на базе Клиники современной медицины (Иваново).
Результаты. Включение препарата Мэлсмон в комплексную подготовку к программам ВРТ женщин с низким овариальным резервом и уровнем антимюллерова гормона 0,5–1,0 нг/мл приводило к улучшению овариального ответа на стимуляцию, повышению секреторной активности эндометрия и частоты зачатия. Препарат Мэлсмон способствовал коррекции астенического синдрома и нормализации уровня гликоделина в менструальной крови. 
Выводы. Требуется продолжение исследований по влиянию препарата Мэлсмон на функциональную активность яичников и эндометрия у женщин со сниженным овариальным резервом.

В современных условиях снижения рождаемости и отсроченного деторождения актуальна проблема наступления и вынашивания беременности у женщин с бесплодием и сниженным овариальным резервом в связи с поздним репродуктивным периодом, а также у женщин активного репродуктивного возраста с преждевременной недостаточностью яичников. В нашей стране, согласно отчетам Российской ассоциации репродукции человека, на долю пациенток старшего репродуктивного возраста приходится 31,6–42,9% в стандартной программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и 40,4–45,9% в программах с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида (ИКСИ) [1].

Согласно демографическим исследованиям, в XX–XXI вв. наблюдаются две тенденции: женщины хотят иметь меньше детей и откладывают рождение ребенка на более поздний возраст [2]. С биологической точки зрения демографический переход привел к тому, что желание иметь ребенка появляется в возрасте, когда естественная фертильность снижена, и женщины могут столкнуться с задержкой наступления и/или отсутствием беременности. Поэтому первым негативным эффектом отсроченного деторождения является бесплодие. В популяциях с «натуральной фертильностью», в которых рождаемость не контролируется, способность к деторождению уменьшается с 25 лет, а с 35 лет приближается к критическим значениям [3].

По данным H. Leridon, частота бесплодия в возрасте 25 лет составляет 1%, 35 лет – 5%, 40 лет – 17%, 45 лет – 55% [4]. Женщины в возрасте 30 лет, планирующие беременность в естественных условиях, потенциально имеют 75% шансов на успех в течение года, в 35 лет – 66%, в 45 лет – до 44%. Истинная частота живорождения значительно ниже. Например, в 35 лет на долю спонтанных абортов у женщин с бесплодием приходится около 20% [4–6].

Возраст женщин коррелирует с состоянием овариального резерва: он в норме у 76% женщин до 34 лет и всего у 30% женщин в возрасте 34–38 лет, а у женщин старше 38 лет он снижен, резко снижен или полностью отсутствует [7]. Постепенная или резкая утрата овариального резерва и ухудшение качества яйцеклеток определяют высокую частоту неэффективности ЭКО [8]. Кроме низкого овариального резерва у женщин старшего репродуктивного возраста часто отмечается сочетанная патология маточных труб и яичников в связи с перенесенными воспалительными процессами, а также гиперпластическими процессами в органах репродуктивной системы, влияющими на чувствительность яичников к гонадотропинам и созревание эндометрия [9]. Преждевременная недостаточность яичников развивается у женщин моложе 40 лет с нормальным кариотипом, которые ранее имели регулярный менструальный цикл [10, 11]. Частота преждевременной недостаточности яичников, по разным данным, составляет от 1–3 до 10% в женской популяции [12]. Точная природа данной патологии до конца не ясна и обусловлена генетическими, хромосомными, аутоиммунными, инфекционно-токсическими, психогенными факторами, а также дефектами в структурах гонадотропинов [10, 13].

Несмотря на то что в настоящее время нет клинически доказанных методов, улучшающих исходы программ ЭКО и живорождения у пациенток позднего репродуктивного возраста [14], идет активный поиск средств повышения у них качества ооцитов и эндометрия, среди которых заслуживает внимания экстракт плацентарной ткани. С 1956 г. в медицинских целях широко применяется японский препарат Мэлсмон – гидролизат плаценты, получаемый из терминальных ворсин хориона, в состав которого входят 16 незаменимых аминокислот, монополисахариды, полиненасыщенные жирные кислоты и сигнальные пептиды. У женщин с преждевременной недостаточностью яичников отмечено положительное влияние экстракта плаценты человека на функциональную активность яичников с повышением уровня антимюллерова гормона (АМГ) и эндометрия с увеличением толщины М-эхо, что указывает на реализацию антиоксидантного и противовоспалительного действия препарата [15]. Имеется положительный опыт синергического использования препарата Мэлсмон у женщин с дефицитом эстрогенов в комбинации с классическими препаратами заместительной гормональной терапии без повышения рисков возникновения побочных эффектов [16].

Цель исследования

Оценить комплексную подготовку женщин с бесплодием и низким овариальным резервом к программам ЭКО/ИКСИ, в том числе с использованием препарата Мэлсмон. Изучить влияние препарата, применяемого в сочетании с традиционной терапией, на выраженность  астенического синдрома, качество овариального ответа, эндометрия и частоту зачатия.

Материал и методы

В исследовании приняли участие 18 женщин с первичным и вторичным бесплодием и низким овариальным резервом, которых распределили в две клинические группы (n = 10) и группу сравнения (n = 8).

Первую клиническую группу (n = 5) составили пациентки в возрасте 29–35 лет с показателями АМГ от 0,54 до 0,76 нг/мл. У трех женщин диагностировано первичное бесплодие, в том числе по причине ановуляции (n = 3) и сочетания ановуляции с трубным фактором (n = 2), а у  двух женщин – вторичное бесплодие трубного генеза. Все женщины были бездетными, в анамнезе имели от двух до пяти попыток ЭКО с получением от одного до двух ооцитов М2. Оплодотворение во всех случаях осуществлялось методом ИКСИ, перенос эмбрионов проводился на пятые сутки, без наступления клинической беременности. У всех пациенток был регулярный менструальный цикл от 28 до 34 дней. Соматических заболеваний у женщин не было, но все они страдали воспалительными заболеваниями органов малого таза. Двум женщинам 29 лет проводились хирургические вмешательства на придатках матки (у одной – удаление маточных труб в связи с внематочными беременностями, у второй – резекция яичника по поводу кисты яичника). Уровень фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови варьировался от 1,29 до 7,5 мМЕ/л, эстрадиола – от 0,27 до 0,4 нмоль/л, пролактина – от 250 до 975 мМЕ/л, тиреотропного гормона – от 0,9 до 1,16 мМЕ/л. По данным ультразвукового исследования, толщина эндометрия (М-эхо) в середине цикла колебалась от 9,6 до 12,6 мм. У всех пяти женщин в программах ЭКО/ИКСИ использована сперма партнера без патологических изменений по результатам спермограммы.

Во вторую группу (n = 5) вошли пациентки в возрасте 34–48 лет с уровнем АМГ от 0,01 до 0,50 нг/мл. У двух женщин было первичное бесплодие, у двух – вторичное, у одной женщины – привычное невынашивание с неразвивающейся беременностью в ранние сроки. Женщины со вторичным бесплодием и привычным невынашиванием беременности имели в предшествующих браках по одному ребенку. В периоде ранней менопаузы находились две женщины, перименопаузального перехода – одна, у двух женщин сохранялся регулярный менструальный цикл от 28 до 32 дней. У всех пациенток регистрировалась гинекологическая патология: миома матки малых размеров и внутренний эндометриоз (n = 1), железисто-кистозная гиперплазия эндометрия (n = 2), хронический эндометрит с «тонким» эндометрием (n = 1). Кроме того, отмечались и соматические заболевания: нейроциркуляторная дистония (n = 1) и ожирение первой-второй степени (n = 1). Концентрация фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови колебалась от 8,4 до 15,2 мМЕ/л, эстрадиола – от 0,17 до 0,23 нмоль/л, пролактина – от 190 до 428 мМЕ/л, тиреотропного гормона – от 0,8 до 3,1 мМЕ/л. Эти женщины, как и пациентки первой группы, имели по две – четыре попытки ЭКО/ИКСИ с использованием донорской яйцеклетки без эффекта. Спермограмма у всех партнеров была без патологических изменений.

Пациентки обеих клинических групп при подготовке к программам ЭКО/ИКСИ в составе комплексной заместительной гормональной терапии получали препарат Мэлсмон. Обследование женщин и их подготовка к ЭКО велись в соответствии с протоколом, утвержденным Министерством здравоохранения РФ [17]. Протоколы овариальной стимуляции в обеих группах проводились с использованием антагонистов гонадотропинов. Дополнительно в этих группах оценивался уровень альфа-2-микроглобулина фертильности, известного как гликоделин, в менструальной крови методом иммуноферментного анализа с использованием наборов Фертитест-М.

Эффективность ЭКО/ИКСИ у женщин первой и второй группы сравнивали с таковой у восьми пациенток, подобранных по принципу копии-пары, подготовка которых велась по стандартной схеме без применения препарата Мэлсмон (группа сравнения).

Работа выполнена на базе Клиники современной медицины (Иваново).

Результаты и их обсуждение

Выполнена клиническая оценка результатов программ ЭКО/ИКСИ у женщин с бесплодием и низким овариальным резервом, которым в период прегравидарной подготовки проводилась комплексная терапия. Наряду с базовыми компонентами (классические эстрогены, гестагены, фолаты, витамин D₃, омега-3 жирные кислоты) она дополнительно включала введение препарата Мэлсмон по 4 мл (100 мг) подкожно в живот два раза в неделю в течение шести недель.

Выполнен сравнительный анализ эффективности программ вспомогательных репродуктивных технологий во всех группах. В первой группе при трансвагинальной пункции фолликулов суммарно получен 21 ооцит качества М2 (по пять ооцитов у трех женщин и по три – у двух), что практически в два раза больше, чем в предыдущих попытках. После оплодотворения методом ИКСИ к пятому дню культивирования суммарно получено десять (47,6%) эмбрионов хорошего качества, проведены четыре переноса в протоколе стимуляции с исходом доношенной беременности и рождением живых детей. У одной женщины планируется перенос в криопротоколе.

Во второй группе применялись программы с донорскими ооцитами (по восемь ооцитов в каждой программе), оплодотворение осуществлялось методом ИКСИ. К пятому дню культивирования из 40 оплодотворившихся ооцитов получено 24 (60%) эмбриона хорошего качества. Переносы осуществлялись в программе криопротокола. У двух (40%) женщин диагностирована клиническая беременность с исходом своевременных родов, у одной – биохимическая, у двух – результат отрицательный.

В группе сравнения в программах ЭКО/ИКСИ получено от одного до трех ооцитов и от одного до двух эмбрионов. Ни в одном случае беременность не диагностирована. У женщин всех трех групп (в большей степени у женщин второй клинической группы) наблюдалось астеническое состояние разной степени выраженности со снижением внимания, работоспособности, чрезмерной возбудимостью и реактивностью. По окончании терапии препаратом Мэлсмон у всех женщин первой и второй групп улучшилось общее состояние, уменьшилась выраженность слабости и апатии, повысилась работоспособность. Астенический синдром у женщин группы сравнения сохранялся и был без изменений.

В первой и второй группе дополнительно оценивался уровень гликоделина в менструальной крови, в том числе в динамике. У женщин с регулярным менструальным циклом на фоне комплексной терапии с препаратом Мэлсмон отмечалась умеренно сниженная или нормальная секреторная реакция эндометрия с показателями гликоделина от 3000 до 29 800 нг/мл. У женщин в пери- и менопаузе исходно резко сниженные до 200 нг/мл уровни гликоделина под влиянием заместительной гормональной терапии в комбинации с препаратом Мэлсмон повысились до 800 нг/мл, но не дошли до показателей значимой секреторной трансформации эндометрия.

Выводы

Предварительные результаты использования препарата Мэлсмон в прегравидарной подготовке женщин с низким овариальным резервом позволяют считать, что он положительно влияет на функциональное состояние яичников (вероятно, гранулезные клетки) и эндометрия (его секреторную активность).

Механизм действия препарата точно не установлен. Достоверно известно, что биологически активные вещества, содержащиеся в гидролизате плаценты человека, повышают активность клеточного и тканевого дыхания, положительно влияют на процессы метаболизма в клетках, обладают антиоксидантным действием и стимулируют регенерацию тканей. Кроме того, они снижают утомляемость, активизируют процессы саморегуляции организма, способствуя повышению адаптационных механизмов в пременопаузальный и постменопаузальный периоды [18].

Экстракт плаценты Мэлсмон содержит комплекс аминокислот и низкомолекулярных пептидов материнской части плаценты. В этой связи влияние препарата на состояние клеток гранулезы и эндометрия может быть обусловлено дополнительным воздействием этих компонентов, обеспечивающих в норме функцию гранулезных клеток (как источник их синтеза), процессы децидуализации и секреции  в эндометрии [19].

Использование препарата Мэлсмон в комплексной подготовке к ЭКО/ИКСИ женщин с низким овариальным резервом и показателями АМГ ниже 1,0, но выше 0,5 нг/мл способствовало улучшению овариального ответа на стимуляцию (увеличило число ооцитов и эмбрионов), повышению секреторной активности эндометрия и частоты зачатия с реализацией в прогрессирующую беременность. Кроме того, применение препарата позволило скорректировать астенический синдром у всех пациенток, продемонстрировав антистрессовый и положительный вегетативный эффект.

Требуется продолжение исследований по влиянию препарата на функциональную активность яичников и эндометрия.

Синдром поликистозных яичников

Причин для ненаступления беременности много. И одна из проблем, которые могут приводить к трудностям с зачатием, – синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Однако не многие знают, что это заболевание, помимо бесплодия, может приводить и к другим проблемам со здоровьем у женщин. К каким? Об этом мы поговорили с врачом акушером-гинекологом, репродуктологом Международного клинического центра репродуктологии PERSONA Юлией Леонидовной ТЮГАЙ.

Юлия Леонидовна, расскажите, пожалуйста, какими симптомами проявляется СПКЯ и как понять женщине, что ей необходима помощь врача.

Синдром поликистозных яичников, или СПКЯ, – это целый комплекс симптомов, которые женщина или девушка в той или иной мере может заподозрить у себя, даже если она не планирует беременность. В первую очередь необходимо обратить внимание на нарушение менструального цикла с длительными задержками (до 20-30 дней), а в более тяжелых случаях и до 6 месяцев. Вследствие чего развивается так называемая вторичная аменорея. Иногда при СПКЯ могут наблюдаться межменструальные скудные или мажущие кровянистые выделения коричневого цвета, продолжающиеся 1-3 недели. При этом сами месячные могут быть непродолжительными (2-3 дня) и необильными. Также девушка может заподозрить у себя поликистоз яичников, если на фоне нарушения менструального цикла она начинает набирать вес и не может похудеть. Одновременно с набором веса, как признак инсулинорезистентности, может потемнеть кожа в области наружных половых органов, подмышек и в местах трения с одеждой. Многие пациентки с СПКЯ отмечают, что у них повысилась сальность волос, появились высыпания на лице, спине, увеличился рост волос по мужскому типу (от пупка до лобка или на лице), огрубел голос. По вышеперечисленным признакам, еще до обращения в клинику, девушка может заподозрить у себя СПКЯ.

А какие методы применяются для точной диагностики СПКЯ?

В первую очередь мы проверяем уровень гормонов. Например, соотношение половых гормонов ЛГ/ФСГ более 2,5 может указывать на СПКЯ. Также определяем уровень мужских половых гормонов – тестостерона, ДГЭА С, 17-ОН-прогестерона. Как правило их уровень при СПКЯ повышен. Часто поликистоз сочетается с повышенным уровнем пролактина, гипотиреозом (снижением функции щитовидной железы), что ведет к повышению ТТГ, инсулинорезистентностью, при которой рецепторы становятся нечувствительными к инсулину и гиперинсулинемией (повышенным уровнем инсулина). Уровень антимюллерового гормона (АМГ) при поликистозе обычно более 3 нг/мл, а иногда он может быть даже выше 10. При ультразвуковом исследовании можно заподозрить СПКЯ, если оба яичника увеличены в объеме более 10–12 см3 и в них содержится большое количество (свыше 10 шт.) мелких фолликулов в одном срезе, диаметр которых не превышает 8–9 мм. Фолликулы могут быть расположены как по периферии, так и диффузно. В первый месяц, наряду с обследованием и лечением, мы проводим фолликулометрию по УЗИ, наблюдаем за ростом фолликула.  Если через 25–40 дней фолликул не созревает и, соответственно, не наступает овуляция, это тоже свидетельствует о СПКЯ. В некоторых случаях, при более «мягком» клиническом варианте, может наблюдаться длительное созревание фолликула. Впоследствии этот фолликул может персистировать либо преобразоваться в фолликулярную кисту. И в том, и в другом случае выхода яйцеклетки не происходит. В очень редких случаях может произойти спонтанная овуляция и даже наступить беременность. Как правило, диагноз «синдром поликистозных яичников» мы выставляем при наличии 2–3 признаков: отсутствие овуляции, повышение мужских половых гормонов, мультифолликулярные яичники по УЗИ.

Анализ на уровень половых гормонов можно сдавать в любой день менструального цикла?

Нет, поскольку уровень некоторых гормонов зависит от определенного периода менструального цикла. Например, анализ на ЛГ и ФСГ сдают со 2-го по 5-й день цикла. В норме, как я уже говорила, отношение ЛГ/ФСГ должно быть менее 2,5. Эти цифры могут варьировать в зависимости от возраста и дня цикла.

Вы сказали, что один из признаков СПКЯ – это лишний вес. А девушки с нормальной массой тела страдают поликистозом?

Конечно. Примерно 50% пациенток, страдающих СПКЯ, имеют лишний вес. У девушек с нормальной массой тела или с дефицитом веса (при ИМТ менее 18) СПКЯ протекает, как правило, без гиперинсулинемии. Основным признаком в этом случае будет нарушение менструального цикла, ановуляция, характерные ультразвуковые изменения в яичниках, соотношение ЛГ/ФСГ более 2,5. Также возможны повышение уровня тестостерона и другие гормональные нарушения – например, гиперпролактенемия (повышение уровня пролактина).

Может ли поликистоз передаться девушке «по наследству»?

В половине случаев развитие СПКЯ действительно обусловлено наследственным фактором, то есть передается от мамы к дочери. И часто на приеме мы слышим от пациенток: «У моей мамы тоже так было». Но кроме наследственности, СПКЯ может быть обусловлен и этнической принадлежностью. Например, у турчанок, у женщин кавказской национальности, кореянок – риск возникновения СПКЯ выше.

Существуют ли диагностические методы, позволяющие выявить предрасположенность у женщины к поликистозу?

Да, такой метод существует. Он называется «генетический паспорт». И уже в скором будущем он появится в нашей клинике. Генетический паспорт позволяет выявлять не только предрасположенность к развитию СПКЯ, но и риск передачи его по наследству. Но важнее всего то, что это исследование позволяет определить, какие осложнения могут возникнуть у женщины вследствие СПКЯ. Например, если поликистоз будет сочетаться с инсулинорезистентностью и гиперинсулинемией, то, скорее всего, у девушки будет ожирение, высокий риск артериальной гипертензии и других проблем со стороны сердечно-сосудистой системы, возможно развитие сахарного диабета 2-го типа. СПКЯ – это не только причина, препятствующая наступлению беременности, это мультидисциплинарное заболевание, которое может оказывать влияние на здоровье женщины в целом. Бывают случаи, когда женщина с поликистозом беременеет, но из-за нескорректированного веса, повышенного артериального давления и гормональных нарушений есть очень большой риск потерять эту беременность. Поэтому лечением данной группы пациенток занимаются не только акушеры-гинекологи и репродуктологи, но и эндокринологи, терапевты, дерматологи, диетологи и даже психологи. А генетический паспорт, как вспомогательный инструмент, позволяет спрогнозировать, чем может закончится СПКЯ для конкретной пациентки, если комплексно его не лечить.

Всегда ли синдром поликистозных яичников является показанием для экстракорпорального оплодотворения?

Конечно нет. Помимо ЭКО, мы имеем в своем арсенале довольно много инструментов немедикаментозной и медикаментозной терапии, которые позволяют наладить нормальную работу яичников и восстановить овуляцию у пациенток с СПКЯ за 3–6 месяцев, а также снизить вес и устранить гормональные нарушения. Другой вопрос, если у пары, помимо СПКЯ, имеются другие причины, препятствующие наступлению беременности, при которых им действительно требуется ЭКО.

Какие методы лечения применяются при СПКЯ?

Говоря о немедикаментозных методах, мы подразумеваем, что женщина сама может повлиять на улучшение метаболических и гормональных дисфункций. В первую очередь, если женщина страдает ожирением, необходимо снизить вес. В этом могут помочь: диета с ограничением быстрых углеводов и насыщенных жиров, с достаточным количеством клетчатки, сложных углеводов и белков, аутофагия или интервальное голодание; умеренные физические нагрузки – например, 10 000 шагов в день, 30-минутная зарядка, плавание или бег. То есть регулярная физическая нагрузка обязательно должна быть. Также большое влияние на работу яичников оказывает стресс. Некоторые девушки отмечают, что до 17–18 лет менструальный цикл у них был регулярным, а в период большой психоэмоциональной нагрузки (перед сдачей экзаменов, из-за переезда или смены места работы) начался сбой. Поэтому при лечении СПКЯ нужно постараться уменьшить уровень стресса. Обязательна и корректировка сна. Все гормоны в организме вырабатываются в определенное время суток. Если у женщины ненормированный рабочий день (например, работа в ночную смену) или просто нарушен режим сна и бодрствования на протяжении 1–2 месяцев, это тоже может отразиться на гормональном фоне и вызвать нарушения в работе яичников. Мы до сих пор не знаем, что же первично в цепи патогенеза – инсулинорезистентность и ожирение или нарушенная выработка ЛГ, ановуляция и гиперандрогения, которые блокируют работу яичников и провоцируют еще больший набор веса. И для того чтобы разорвать замкнутый круг, можно начать с этих элементарных рекомендаций. Также к немедикаментозным методам лечения можно отнести восполнение дефицита витаминов и минералов. Но делать это лучше под контролем врача. Медикаментозные методы лечения включают различные схемы индукции овуляции и стимуляции роста фолликулов, которые обязательно проводятся под контролем УЗИ.

Раньше пациенток с СПКЯ часто отправляли на оперативное лечение. Что изменилось сегодня? Является ли операция на сегодняшний день необходимостью?

Оперативный метод лечения СПКЯ существует до сих пор, но, к счастью врачей-репродуктологов, сегодня он применяется редко. Дело в том, что после операции – клиновидной резекции или дриллинга яичников, при котором часть фолликулов выжигается, – овуляция действительно может восстановиться, но при этом женщина теряет и часть своего овариального резерва (запаса яйцеклеток). Она может просто не успеть забеременеть в период, когда у нее восстановилась овуляция. Овариальный резерв может стать настолько низким, что, когда женщина захочет родить второго или третьего ребенка, фолликулов в запасе может уже и не быть. А для нас, врачей-репродуктологов, важен каждый фолликул. Сейчас у нас имеются новые данные об этиологии и патогенезе этого заболевания. Мы знаем, какие подходы нужны для таких женщин, и наш арсенал намного шире, поэтому я бы не рекомендовала проводить хирургические вмешательства на яичниках. Даже если женщине не помогло консервативное лечение, выбирая между операцией и ЭКО, в данной ситуации я бы посоветовала идти на ЭКО.

А какие осложнения может вызвать поликистоз со стороны репродуктивных органов?

Помимо яичникового цикла, существует еще и маточный цикл. Когда фолликул созревает в яичнике, в полости матки нарастает эндометрий. При 28-дневном менструальном цикле через 14 дней после овуляции, если не наступает беременность, начинается менструация и наросший эндометрий отторгается и выходит вместе с месячными. Но если у девушки на протяжении нескольких месяцев отсутствует менструация и она не обращается к врачу, наросший эндометрий не отслаивается. Это может привести к образованию полипов, развитию гиперплазии эндометрия. У таких пациенток выше риск развития рака эндометрия. Во многом благодаря тому, что девушки стали более внимательно относиться к своему здоровью и при отсутствии менструации уже на протяжении одного месяца обращаются к врачу, патология эндометрия выявляется быстрее.

Скажите, пожалуйста, а диагноз «мультифолликулярные яичники» и СПКЯ – это одно и то же?

Мультифолликулярные яичники – это только заключение УЗИ. Клинического диагноза «мультифолликулярные яичники» не существует. Врач ультразвуковой диагностики может дать такое заключение, основываясь только на количестве фолликулов, которые он видит на УЗИ, и размерах яичников. Но определить, сочетаются ли мультифолликулярные яичники с другими нарушениями и есть ли у девушки клинические проявления СПКЯ, – это задача клинициста. Если мультифолликулярные яичники сочетаются с ановуляцией, бесплодием, гормональными нарушениями, повышением инсулина, тогда можно предположить у пациентки СПКЯ. Если же у девушки на УЗИ видно много фолликулов в одном срезе, но при этом созревает доминантный фолликул, происходит овуляция и она самостоятельно беременеет, то мультифолликулярные яичники говорят о лишь ее хорошем овариальном резерве. И лечить ее не нужно. Вообще, у девушек с высоким овариальным резервом позже наступает климакс, дольше сохраняется репродуктивная функция. Кроме того, бывают случаи, когда девушка с СПКЯ, потеряв со временем определенное количество фолликулов, к 30–35 годам начинает нормально менструировать и беременеет самостоятельно. Благоприятно на яичники влияет и сама беременность, которая закончилась родами и кормлением малыша.

Юлия Леонидовна, какие анализы необходимо сдать пациентке перед консультацией врача, если она подозревает у себя СПКЯ, чтобы первичный прием был максимально информативным?

В первую очередь это анализы ЛГ и ФСГ, пролактин, ТТГ, тестостерон, ДЭГАС, кортизол, витамин D и инсулина. Можно сдать анализ на уровень ферритина, общий и биохимический анализ крови. А также взять с собой все предыдущие заключения УЗИ.

что делать если антимюллеров гормон понижен?

Наиболее частым сегодня на форумах, является вопрос, как забеременеть с низким амг: отзывы многих женщин, ставших счастливыми матерями, говорят о том, что это вполне реально. Как забеременеть, если понижен антимюллеров гормон? Каждый врач акушер-гинеколог в своей практике может столкнуться с таким волнующим вопросом, и не зря. Ведь АМГ – важнейший продукт, участвующий в работе менструального цикла и любое его изменение может стать сигналом нарушения работы яичников.

Полезная информация об АМГ

Мало кто знает, что с самого начала мы не имеем определённого пола. На шестой неделе беременности эмбрион имеет два протока: вольфов и мюллеров. Вольфов канал перерастает в семяпровод, а из мюллерова протока развиваются маточные трубы, матка и часть влагалища. На 9-12 неделе беременности происходит разделение полов, у эмбриона женского пола вольфов проток редуцируется, а у мужского яичко выделяет специальную субстанцию, которая рассасывает мюллеров проток. Именно эту субстанцию назвали анти-мюллеров гормон.

У женщин образование мюллеровой ингибирующей субстанции происходит на 33-35 неделях беременности в клетках фолликулов. Его выработка производится не в головном мозге, как у других гормонов, а непосредственно в яичниках и полностью зависит от их работы.

Хоть и роль данного гликопротеина до конца не изучена, но известно, что АМГ участвует в процессе репродуктивного здоровья, как у женщин, так и у мужчин. Поэтому его количество в организме крайне важно. До полового созревания уровень продукта практически не определяется, а с началом пубертатного возраста он растет, достигает своего максимума к 25 годам и только с возрастом изменяется в обратную сторону. В возрасте после 40 лет наблюдается физиологическое снижение гормона и в постменопаузе он вовсе не обнаруживается.

Принцип работы АМГ

В норме, ежемесячно на 5-7 день менструального цикла формируются до 10 качественных фолликулов в яичнике размерами 5-8 мм, за это отвечает фолликулостимулирующий гормон — ФСГ, в этот момент АМГ резко снижается для перехода в другую фазу цикла. Далее только один фолликул созревает до 25мм и под действием лютеинизирующего гормона разрывается с выходом яйцеклетки, т.е. происходит овуляция. Именно этот процесс созревания фолликулов и их способность к оплодотворению показывает уровень МГ в организме.

В буквальном смысле АМГ является зеркалом фолликулярного запаса. Но кроме этого, мюллеров гормон выступает в роли защитника: задерживает преждевременный рост фолликулов и спасает от избыточного влияния ФСГ.

Так как МГ не связан с мозгом, его концентрация в течение менструального цикла остается практически неизменимой. Но все же в ряде случаев наблюдаются отклонения от нормы. Низкий АМГ в репродуктивном периоде говорит о задержке роста фолликулов и является одним из важных маркеров нарушения овуляции, что в свою очередь может привести к бесплодию и ранней менопаузе. Но если женщина смогла забеременеть с низким АМГ, то для неё это может быть довольно опасным явлением.

Данный продукт может быть не только снижен, но и повышен. Если антимюллеровый гормон повышается, то это приводит к формированию слишком большого количества фолликулов, и неспособности забеременеть, либо может быть симптомом более опасных заболеваний женского организма — опухоли, поликистоз яичников.

Причину снижения амг или его повышения может выяснить лечащий врач, и только врач может решить какую диагностику следует пройти и имеет ли место стимуляция овуляции или заморозка яйцеклеток.

Как сдавать АМГ

Уровень АМГ является очень информативным маркером, показывающим величину резерва яичника и ответ на стимуляцию, т.е. на количество качественных фолликулов в яичнике. Данный продукт действует паракринно — влияет на функцию других клеток, но все же считается гормональным, поэтому следует сдать анализ крови на 3-5 день менструального цикла, утром натощак.

Когда следует сдавать анализ

Сдавать анализ необходимо в следующих ситуациях:

• при привычном бесплодии;
• при подозрении на образования в яичниках или на полкистоз;
• при позднем половом созревании;
• после стимуляции овуляции;
• при хирургических лечениях органов малого таза;
• всем женщинам, готовящимся к беременности;
• женщинам, планирующим первую беременность после 30 лет;
• всем женщинам старше 34 лет;
• при неблагоприятной наследственности;
• при сахарном диабете;
• при недоношенности или малого веса первого малыша.

Подготовка

Но прежде чем идти в лабораторию, необходимо заранее провести необходимые меры:

1. Отказ от курения, минимум за час до сдачи.
2. Исключить алкоголь и прием жирной или острой пищи за сутки.
3. Исключить стресс и стрессоподобные ситуации.
4. Исключить любые физические нагрузки.

Каковы нормы АМГ

Норму АМГ можно увидеть в данной таблице

Если уровень фактора роста ниже нормы, то это говорит о таких заболеваниях как: преждевременная яичниковая недостаточность, ожирение, эндометриоз и др. А повышенный амг является показателем синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) и опухолей. В обоих случаях наблюдается бесплодие, так как отсутствует овуляция.

Отметим, что МГ входит в состав комплексных анализов, поэтому кроме него следует обязательно сдать еще:

• ФСГ — гормон, отвечающий за созревание и качество фолликулов;
• ЛГ – гормон, вызывающий овуляцию;
• эстрадиол;
• ингибин В.

Расшифровку результатов проводит только врач.

Можно ли забеременеть при низком антимюллеровом гормоне

Учитывая, что МГ является показателем состояния работы яичников и фолликулярного запаса, то при низком АМГ можно наблюдать скудный резерв и отсутствие доминантного фолликула с яйцеклеткой, соответственно и овуляции.

Для определения количества фолликулов и наличия овуляции врач может направить на ультразвуковое исследование. Именно при УЗИ можно точно понять, насколько снижен фолликулярный аппарат и была ли овуляция. И если при УЗИ врач в течение 3 циклов определит наличие овуляции, а в анализах соотношение ФСГ и ЛГ будет в пределах нормы, то у женщины с низким МГ появится шанс зачать ребенка самостоятельно либо с помощью ЭКО.

В таком случае врачи могут положительно ответить на вопрос, можно ли забеременеть при низком антимюллеровом гормоне.

Стоит упомянуть, что имеются индивидуальные факторы, снижающие уровень антимюллерового гормона, не являющиеся патологией и показателем функции репродуктивной системы.

К таким факторам относятся:

• менопауза;
•  хирургическое вмешательство;
• курение;
• длительный прием гормональных препаратов;
• избыток веса;
• химиотерапия;
• некачественный забор материала;
• физические или психические нагрузки.

Важно: Так как МГ в эмбриональном периоде отвечает за пол, то забеременевшие могут родить ребенка с неопределённым полом (гермофродит).

Можно ли повысить АМГ

Лечение должно быть направлено не на повышение уровня самого АМГ, а на причину, которая снизила его. Принимать какие-либо лекарства без консультации специалиста категорически запрещено. Только врач может выявить причину и составить индивидуальный план тактики введения пациентки и схемы лечения.

Хоть и роль данного гликопротеина до конца не изучена, но известно, что АМГ участвует в процессе репродуктивного здоровья, как у женщин, так и у мужчин. Поэтому его количество в организме крайне важно. До полового созревания уровень продукта практически не определяется, а с началом пубертатного возраста он растет, достигает своего максимума к 25 годам и только с возрастом изменяется в обратную сторону. В возрасте после 40 лет наблюдается физиологическое снижение гормона и в постменопаузе он вовсе не обнаруживается.

Принцип работы АМГ

В норме, ежемесячно на 5-7 день менструального цикла формируются до 10 качественных фолликулов в яичнике размерами 5-8 мм, за это отвечает фолликулостимулирующий гормон — ФСГ, в этот момент АМГ резко снижается для перехода в другую фазу цикла. Далее только один фолликул созревает до 25мм и под действием лютеинизирующего гормона разрывается с выходом яйцеклетки, т.е. происходит овуляция. Именно этот процесс созревания фолликулов и их способность к оплодотворению показывает уровень МГ в организме.

В буквальном смысле АМГ является зеркалом фолликулярного запаса. Но кроме этого, мюллеров гормон выступает в роли защитника: задерживает преждевременный рост фолликулов и спасает от избыточного влияния ФСГ.

Так как МГ не связан с мозгом, его концентрация в течение менструального цикла остается практически неизменимой. Но все же в ряде случаев наблюдаются отклонения от нормы. Низкий АМГ в репродуктивном периоде говорит о задержке роста фолликулов и является одним из важных маркеров нарушения овуляции, что в свою очередь может привести к бесплодию и ранней менопаузе. Но если женщина смогла забеременеть с низким АМГ, то для неё это может быть довольно опасным явлением.

Данный продукт может быть не только снижен, но и повышен. Если антимюллеровый гормон повышается, то это приводит к формированию слишком большого количества фолликулов, и неспособности забеременеть, либо может быть симптомом более опасных заболеваний женского организма — опухоли, поликистоз яичников.

Причину снижения амг или его повышения может выяснить лечащий врач, и только врач может решить какую диагностику следует пройти и имеет ли место стимуляция овуляции или заморозка яйцеклеток.

Как сдавать АМГ

Уровень АМГ является очень информативным маркером, показывающим величину резерва яичника и ответ на стимуляцию, т.е. на количество качественных фолликулов в яичнике. Данный продукт действует паракринно — влияет на функцию других клеток, но все же считается гормональным, поэтому следует сдать анализ крови на 3-5 день менструального цикла, утром натощак.

Когда следует сдавать анализ

Сдавать анализ необходимо в следующих ситуациях:

• при привычном бесплодии;
• при подозрении на образования в яичниках или на полкистоз;
• при позднем половом созревании;
• после стимуляции овуляции;
• при хирургических лечениях органов малого таза;
• всем женщинам, готовящимся к беременности;
• женщинам, планирующим первую беременность после 30 лет;
• всем женщинам старше 34 лет;
• при неблагоприятной наследственности;
• при сахарном диабете;
• при недоношенности или малого веса первого малыша.

Подготовка

Но прежде чем идти в лабораторию, необходимо заранее провести необходимые меры:

1. Отказ от курения, минимум за час до сдачи.
2. Исключить алкоголь и прием жирной или острой пищи за сутки.
3. Исключить стресс и стрессоподобные ситуации.
4. Исключить любые физические нагрузки.

Каковы нормы АМГ

Норму АМГ можно увидеть в данной таблице

Если уровень фактора роста ниже нормы, то это говорит о таких заболеваниях как: преждевременная яичниковая недостаточность, ожирение, эндометриоз и др. А повышенный амг является показателем синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) и опухолей. В обоих случаях наблюдается бесплодие, так как отсутствует овуляция.

Отметим, что МГ входит в состав комплексных анализов, поэтому кроме него следует обязательно сдать еще:

• ФСГ — гормон, отвечающий за созревание и качество фолликулов;
• ЛГ – гормон, вызывающий овуляцию;
• эстрадиол;
• ингибин В.

Расшифровку результатов проводит только врач.

Можно ли забеременеть при низком антимюллеровом гормоне

Учитывая, что МГ является показателем состояния работы яичников и фолликулярного запаса, то при низком АМГ можно наблюдать скудный резерв и отсутствие доминантного фолликула с яйцеклеткой, соответственно и овуляции.

Для определения количества фолликулов и наличия овуляции врач может направить на ультразвуковое исследование. Именно при УЗИ можно точно понять, насколько снижен фолликулярный аппарат и была ли овуляция. И если при УЗИ врач в течение 3 циклов определит наличие овуляции, а в анализах соотношение ФСГ и ЛГ будет в пределах нормы, то у женщины с низким МГ появится шанс зачать ребенка самостоятельно либо с помощью ЭКО.

В таком случае врачи могут положительно ответить на вопрос, можно ли забеременеть при низком антимюллеровом гормоне.

Стоит упомянуть, что имеются индивидуальные факторы, снижающие уровень антимюллерового гормона, не являющиеся патологией и показателем функции репродуктивной системы.

К таким факторам относятся:

• менопауза;
•  хирургическое вмешательство;
• курение;
• длительный прием гормональных препаратов;
• избыток веса;
• химиотерапия;
• некачественный забор материала;
• физические или психические нагрузки.

Важно: Так как МГ в эмбриональном периоде отвечает за пол, то забеременевшие могут родить ребенка с неопределённым полом (гермофродит).

Можно ли повысить АМГ

Лечение должно быть направлено не на повышение уровня самого АМГ, а на причину, которая снизила его. Принимать какие-либо лекарства без консультации специалиста категорически запрещено. Только врач может выявить причину и составить индивидуальный план тактики введения пациентки и схемы лечения.

Терапия направлена на нормализацию функции яичников, ведь именно от фолликулов и наличия овуляции зависит будущая беременность. Чаще всего специалисты прибегают к стимуляции яичников и к искусственному оплодотворению, в некоторых случаях могут назначить оральные контрацептивы или стимуляцию гипофиза и, в крайнем случае, могут предложить суррогатное материнство.

Если же снижение МГ связана с новообразованиями в яичниках, то в таком случае врач направит на хирургическое лечение или в онкологическую клинику.

Заключение

Отметим, что каждая овуляция сама по себе — это микротравма яичника, поэтому с возрастом репродуктивная функция яичников просто истощается и забеременеть становится сложнее. И низкий фактор роста фолликулов при этом — дело не утешительное, но все же — это не приговор!

По статистике большинство женщин забеременели даже с крайне низким МГ. Для этого каждой женщине необходимо пройти ряд исследований, прежде чем планировать беременность, это поможет вовремя выявить и устранить проблему.

Как улучшить качество яйцеклеток? — ICSI Clinic

Плохое качество яйцеклеток при ЭКО существенно снижает шансы на успешное оплодотворение и рождение ребенка в срок без осложнений и врожденных патологий.

Неудивительно, что вопрос о том, как улучшить качество яйцеклеток, волнует многих женщин, которые планируют забеременеть путем экстракорпорального оплодотворения.
Недостаточно знать, как улучшить качество яйцеклеток, не менее важно придерживаться всех рекомендаций врача в период подготовки к зачатию.

От чего зависит качество яйцеклеток?

Пациентки, которые готовятся стать мамой при помощи ЭКО, часто спрашивают о том, что влияет на качество яйцеклетки. Каждая женщина хочет с первой попытки забеременеть, а не снова и снова проходить цикл от стимуляции созревания ооцитов до подсадки эмбрионов.
Плохое качество ооцитов невозможно определить при заборе материала, хотя для оплодотворения подходит только полностью созревшая яйцеклетка. Перед ЭКО у женщины стимулируют суперовуляцию при помощи гормональных препаратов для одновременного созревания нескольких яйцеклеток.

Качество ооцитов определятся путем морфологической оценки на следующий день после пункции и оплодотворения.

Врач обращает внимание на цитоплазму, гранулярность и другие факторы. Неравномерная окраска, деформация, наличие гранул и включений указывает на плохое качество яйцеклеток при ЭКО.
Чтобы понять, что влияет на качество яйцеклетки, следует знать, что каждая девочка рождается с определенным запасом здоровых ооцитов, но с возрастом они частично теряют свои свойства. Другими словами, стареют естественным способом, к тому же со временем меняется X-хромосома.

Ускорить процесс старения ооцитов могут различные негативные факторы:

• вредные привычки;
• недосыпание и хронический стресс;
• неправильное питание;
• наличие лишнего веса;
• малоподвижный образ жизни;
• воздействие токсичных веществ на организм, неблагоприятная экологическая ситуация.

Зная, от чего зависит качество яйцеклеток, женщина может исключить или снизить внешнее негативное влияние на репродуктивную систему, тем самым увеличив шансы на успешное оплодотворение и рождение здорового ребенка.

Можно ли улучшить качество яйцеклеток?

После неудачно попытки ЭКО пациентки практически всегда размышляют о том, можно ли улучшить качество яйцеклеток, чтобы повысить шансы на беременность. Особенно это касается женщин после 38-40 лет. Улучшить качество ооцитов вполне реально. Репродуктивная система может страдать от разных факторов. И недостаточно их исключить, чтобы улучшить качество яйцеклеток перед ЭКО. В большинстве случаев требуется комплексный подход и некоторое время.
В среднем на восстановление работы половой системы уходит 2-3 месяца. Другими словами, подготовку к ЭКО следует начинать заранее с кардинального изменения образа жизни.

Как улучшить качество яйцеклеток перед ЭКО: основные правила

Если вы не знаете, как улучшить качество яйцеклеток перед ЭКО, обратите внимание на следующие рекомендации:

1. Откажитесь от курения, употребления алкогольных напитков и других вредных привычек.
2. Позаботьтесь о правильном режиме дня. Работа в ночное время недопустима. При неправильном режиме нарушается выработка гормонов, в том числе и яичниками.
3. Следите за весом. Негативное влияние оказывают и лишние килограммы, и дефицит массы тела, поэтому важно уделить внимание рациону.
4. Следите за эмоциональным состоянием. Постоянные стрессы, усталость, ссоры с близкими, соседями или коллегами оказывают негативное влияние на эндокринную и репродуктивную систему. Поэтому их важно исключить.
5. Улучшить качество яйцеклеток перед ЭКО помогает и активный образ жизни. Необходимо обеспечить умеренные физические нагрузки. Хорошо подойдет плаванье, ходьба, гимнастика. Они помогут улучшить метаболизм. А вот от чрезмерных физических нагрузок стоит отказаться.
6. Выработку половых гормонов позволят улучшить регулярная интимная близость.

Если вы не знаете, как улучшить качество ооцитов, ни в коем случае не принимайте гормональные средства без назначения врача.

Улучшение качества яйцеклеток: питание и витамины

Если вы думаете над тем, как повысить качество яйцеклеток, обязательно уделите внимание питанию. Важно отказаться от фаст-фуда и продуктов, в которых содержится огромное количество красителей, консервантов и других вредных веществ: газированной воды, леденцов, снеков и др.
Следует питаться сбалансировано. Недопустимо придерживаться монодиеты, поскольку в организм должны поступать все необходимые микро- и макроэлементы, витамины, белки в достаточном количестве. Обязательно нужно включать в рацион продукты, улучшающие качество яйцеклетки:

• рыба;
• орехи;
• растительные масла;
• зеленые овощи и др.

Необходимо употреблять мясо и молочные продукты, фрукты и овощи, морепродукты.
Если продукты, улучшающие качество яйцеклетки, не могут покрыть потребность организма в фолиевой и аскорбиновой кислоте, витамине E и других веществах, может потребоваться прием витаминных комплексов. Перед началом курса обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Он поможет подобрать оптимальный витаминный комплекс в зависимости от потребностей вашего организма.

AMG Yacktman Special Opportunit (YASLX) Цена акций, новости, котировки и история

Рынки США закрываются через 5 часов 11 минут

Nasdaq — Цена Nasdaq с задержкой. Валюта в долларах США

14,03 + 0,13 (+ 0,94%)

По состоянию на 8:06 EDT. Рынок открыт.

• К сожалению, мы не были смог найти что-нибудь по этой теме.

Откройте для себя новые инвестиционные идеи, получив доступ к объективному и глубокому анализу инвестиций

PistonHeads UK | Продажа автомобилей | Новости автомобилей

MakeAnyAbarthAlfa RomeoAlpineAston MartinAudiBMWBentleyCaterhamChevroletCitroenCupraDS AutomobilesDodgeFerrariFiatFordHondaJaguarLamborghiniLand RoverLotusMINIMazdaMcLarenMercedes-BenzMitsubishiMorganNissanPeugeotPolestarPorscheRenaultSeatSkodaSubaruSuzukiTVRTeslaToyotaVauxhallVolkswagenVolvoACAbarthAlfa RomeoAllardAlpinaAlpineAlvisAmerican MotorsArielAscariAston MartinAtalantaAudiAustin HealeyAustinBACBMWBentleyBike Powered CarsBitterBorgwardBowlerBristolBrough-SuperiorBugattiBuickCadillacCaterhamChevroletChryslerCisitaliaCitroenCrossleyCupraDS AutomobilesDaciaDaewooDafDaihatsuDaimlerDatsunDe TomasoDelahayeDeloreanDodgeExcaliburFacel VegaFairthorpeFalconFerrariFiatFiskerFordFrazer NashGMCGardner DouglasGinettaGreat WallGumpertHealeyHillmanHispano-SuizaHoldenHondaHorchHotchkissHumberHummerHyundaiInfinitiIsoIsuzuJaguarJeepJensenKTMKiaKit CarsKoenigseggLa SalleLagondaLamborghiniLanciaLand RoverLea-FrancisLeft рук DriveLexusLeylandLincolnListerLotusMGMINIMarcosMaser atiMaybachMazdaMcLarenMercedes-BenzMercuryMesserschmittMini ClassicMitsubishiMorganMorrisNash-HealeyNissanNobleOldsmobileOpelOther MakesPGOPackardPaganiPanhardPantherPeerlessPeugeotPierce-ArrowPiperPlymouthPolestarPorscheProtonQuadzillaRadicalRenaultRileyRolls RoyceRoverSaabSalmsonSeatShelbySimcaSkodaSmart CarSpykerSquireSsangyongStandardSteyrStudebakerStutzSubaruSunbeamSuperformanceSuzukiSwallowTVRTalbot-LagoTalbotTeslaTigerToyotaTriumphUltimaVauxhallVenturiVoisinVolkswagenVolvoWestfieldWillysWolseleyZenos

Мин priceAny £ 500 £ 1000 £ 1500 £ 2000 £ 3000 £ 4000 £ 5000 £ 6000 £ 7000 £ 8000 £ 9000 £ 10000 £ 11 000 £ 12 000 £ 13 000 £ 14 000 £ 15,000 £ 16,000 £ 17,000 £ 18,000 £ 19,000 £ 20,000 £ 25,000 £ 30,000 £ 35,000 £ 40,000 £ 45,000 £ 50,000 £ 55,000 £ 60,000 £ 65,000 £ 70,000 £ 75,000 £ 80,000 £ 85,000 £ 90,000 £ 95,000 £ 100,000 £ 105,000 £ 110,000 £ 115,000 £ 120,000 £ 125,000 £ 130,000 £ 135,000 £ 140,000 £ 145,000 £ 150,000 £ 175,000 £ 200,000 £ 225,000 £ 250,000 £ 500,000

Максимальная цена Любые 500 £ 1,000 £ 1,500 £ 2,000 £ 3,000 £ 4,000 £ 5,000 £ 6,000 £ 7,000 £ 8,000 £ 9, 0 00 £ 10,000 £ 11,000 £ 12,000 £ 13,000 £ 14,000 £ 15,000 £ 16,000 £ 17,000 £ 18,000 £ 19,000 £ 20,000 £ 25,000 £ 30,000 £ 35,000 £ 40,000 £ 45,000 £ 50,000 £ 55,000 £ 60,000 £ 65,000 £ 70,000 £ 75,000 £ 80,000 £ 85,000 £ 90,000 £ 95,000 £ 100,000 £ 105,000 £ 110,000 £ 115,000 £ 120,000 £ 125,000 £ 130,000 £ 135,000 £ 140,000 £ 145,000 £ 150,000 £ 175,000 £ 200,000 £ 225,000 £ 250,000 £ 500,000

Lotus прекращает партнерские отношения с несколькими розничными торговцами в Великобритании

Lotus расторгла контракты с несколькими франчайзинговыми дилерскими центрами в Великобритании в рамках «реструктуризации» своей розничной сети, совпадающей с запуском Emira.

Этот шаг вызвал опасения, что доступность запчастей для подержанных моделей Lotus — уже проблема владельцев — может быть ограничена.

Согласно сообщению на форуме от Maidstone Sports Cars, которая сама затронула, список предприятий, которые больше не будут официальными розничными продавцами Lotus, включает Rapid Mechanical Services в Ромфорде, SJ Sports Cars в Crediton и еще как минимум четыре компании.

Этот шаг связан с тем, что Lotus стремится централизовать свои предложения послепродажного обслуживания — инициатива, которая является частью значительного стремления к модернизации бренда Norfolk, находящегося в собственности Geely.

Lotus переживает период значительных потрясений: Фил Пофэм недавно сменил на посту генерального директора после менее чем трех лет работы бывший инженер-босс Мэтт Виндл, штаб-квартира Hethel подлежит многомиллионной программе модернизации и запуску своего первого электромобиль на горизонте.

В рамках реструктуризации сети Lotus некоторые из ее более мелких дилеров больше не будут официальными партнерами бренда.

Представитель Lotus сообщил Autocar, что соглашения были достигнуты взаимно со многими розничными торговцами, которые не могли сделать необходимые инвестиции в развитие своего бизнеса или не находились в целевом местоположении для Lotus.

Необходимые инвестиции для ребрендинга АЗС в соответствии с новым корпоративным имиджем Lotus являются одним из вероятных сдерживающих факторов для многих небольших фирм. Lotus недавно продемонстрировал свой переоборудованный дилерский центр в Бахрейне, свое первое глобальное предприятие, в котором будет отображаться новый логотип и значки.

Lotus стремится повысить значимость своей розничной торговли, сотрудничая с национальными дилерскими группами, включая Hendy и FG Barnes, для продажи своих спортивных автомобилей наряду с более популярными продуктами в более центральных и наиболее заметных местах.

На веб-сайте

Lotus по-прежнему перечислено несколько отдельных розничных продавцов, в том числе Lotus Silverstone, Bell & Colvill в Суррее и Endeavour Automotive в Колчестере, и многие из предприятий, которые больше не будут выступать в качестве розничных продавцов, сохранят свой статус «авторизованного ремонтника».

Представитель Lotus сказал Autocar, что этот шаг не должен ограничивать возможности британских владельцев Lotus ремонтировать или обслуживать свои автомобили.

В официальном заявлении Lotus, полученном Autocar, поясняется: «Предоставление запасных частей является чрезвычайно важным элементом нашего бизнеса, и с учетом того, что в этом году закончились поставки Elise, Exige и Evora, это как никогда важно.

«Чтобы подкрепить это, мы укрепили наш бизнес с помощью ряда новых инициатив. Недавно мы наняли специальные группы для нашего отдела послепродажного обслуживания, роль которых заключается в обеспечении бесперебойной поставки запчастей для каждой из этих отдельных моделей. В тандеме мы улучшили нашу техническую подготовку по обслуживанию автомобилей Elise, Exige и Evora, и она будет доступна на неопределенный срок.

Aston Martin предлагает что-то редкое в наши дни: хорошие новости

Ссылки Breadcrumb Trail

1. PMN Business

Автор статьи:

Bloomberg News

Hannah Elliott

Содержание статьи

9000 Трехзначный рост продаж в этом году не смог спасти его от многомиллионных потерь прибыли, но, возможно, впервые за долгое время Aston Martin находится на подъеме.

24 августа финансовые регуляторы объявили, что не обнаружили никаких нарушений после обвинений в инсайдерской торговле между Aston Martin Lagonda и Daimler AG. Федеральное министерство финансов Германии (известное как BaFin) провело расследование покупки доли в Aston Martin боссом Mercedes-Benz Формулы-1, что было подозрительно из-за отношений между двумя брендами. Daimler, материнская компания Mercedes, владеет миноритарным пакетом акций Aston Martin.

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

Это была еще одна недавняя победа легендарного британского автопроизводителя после длинного списка неудач и неудач. Компания имеет давнюю традицию систематического бесхозяйственности за свою 108-летнюю историю, которая привела к семи банкротствам, последнее из которых было в 1974 году, и закрытие банкротства совсем недавно, в 2014 году. Всего несколько лет назад ее продуктовый портфель чередовался с скучными и ярким (например, Aston Martin DB11 Volante примерно 2018 года). И кто может забыть ужасное IPO, когда акции упали 6.5% в день их дебюта и упали на 75% вскоре после этого?

Компания сотрудничает с Джеймсом Бондом только до сих пор — она ​​продает менее 5000 автомобилей по всему миру каждый год, что составляет ничтожную долю от многих сотен тысяч автомобилей, проданных Mercedes-Benz и Porsche AG. В 2020 году Aston Martin продал 4150 автомобилей по всему миру, что на 32% меньше, чем в 2019 году.

Реклама

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

Но этот год уже сильнее.В июле компания объявила о росте продаж на 224% в первой половине 2021 года. В первой половине 2021 года компания продала по всему миру 2901 автомобиль, более половины из которых — внедорожник DBX за 189 000 долларов. Aston Martin заявляет, что к концу 2021 года будет продано 6000 автомобилей.

«Это сложный путь», — сказал генеральный директор Тобиас Моерс во время интервью 14 августа в Кармеле, Калифорния. «Но это был действительно тяжелый год».

С момента вступления в должность в августе 2020 года неразговорчивый немец представил запланированное обновление дома Лагонды; закрыл малярный цех в Гейдоне, Англия, в пользу перевозки автомобилей в Уэльс и обратно; управлял сильно сокращенной рабочей силой; сорвал планы по двигателю V6 для Valhalla и Vanquish; и переключил запланированное производство гиперкара Valkyrie за 3 миллиона долларов с большого индивидуального помещения обратно на основной завод.

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

«Это было очень разумно сделать», — сказал он резким тоном, благодаря которому немцы, выросшие в Шварцвальде, приобрели репутацию крутых людей. Рабочие, «которые видят рядом с собой Vantage и Valkyrie, — это дает им больше энергии». И, возможно, это горький тоник, в котором нуждается гордость Уорикшира.

Набирая обороты

Дела в Aston Martin начали улучшаться, когда канадский модный миллиардер Лоуренс Стролл приобрел модель 16.7% акций компании в прошлом году. В августе 2020 года Стролл нанял бывшего босса Mercedes-AMG и двадцатилетнего ветерана Daimler Мёрса своим первым заместителем; он, в свою очередь, убедил некоторых из своих лучших лейтенантов из AMG присоединиться к нему. Соглашение о совместном использовании технологий 2013 года с 5-процентным акционером Mercedes-Benz было увеличено до 20%, когда Stroll купил его.

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

3 марта Стролл сообщил Bloomberg TV, что спортивные автомобили марки были распроданы до сентября, и количество заказов на новый DBX превзошло все ожидания.Коронавирус тоже помог, сказал Моерс. «Это помогло нам сосредоточиться. Мы не отвлекались. Мы просто оставались 14 часов в сутки, 14 часов в сутки. Я знаю, что это другой взгляд на пандемию, и это звучит странно, но это правда ».

Еще нет

Аналитики заметили. В январе глава Citigroup по исследованиям в области автомобилестроения повысил категорию Aston Martin до уровня «Покупать» с «нейтрального». К июлю специалисты по подсчету Goldman Sachs говорили покупателям, что Aston Martin «окупился за упорный труд в прошлом году.В рыночном отчете Deutsche Bank от 28 июля было сказано, что «Aston Martin отметила все, что необходимо для создания репутации, и сделала это шаг за шагом, чтобы выполнить годовые цели».

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

В августе Джиллиан Дэвис, автомобильный аналитик Bloomberg Intelligence, также обнаружила, что Aston Martin находится на правильном пути, чтобы в конечном итоге финансово конкурировать с такими, как Ferrari SpA и Porsche.«Лишь несколько брендов способны продавать суперкары ограниченным тиражом с высокой прибылью на сумму более 1 миллиона долларов, и в этот клуб входит Aston Martin», — написала она.

Майкл Дин, старший европейский автомобильный аналитик в Bloomberg Intelligence, был более сдержан, чтобы предложить горячую поддержку, критикуя менее революционную технологию в DBX и отмечая, что компании необходимо предоставить более подробную информацию и основные этапы ее развития. для достижения новых финансовых целей. Но, по его словам, добавление Моерса и его команды похоже на «день и ночь» по сравнению с предыдущим менеджментом.

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

«Они определенно не из леса, и сокращение запасов и переход на модель, ориентированную на спрос, были болезненными», — сказал он в электронном письме. «Им необходимо полностью обновить модельный ряд спортивных автомобилей, что займет еще пару лет. А тем временем [это] делает их еще более зависимыми от моделей DBX и ограниченных выпусков ».

Ожидается, что свободный денежный поток Aston останется отрицательным в 2021 году, несмотря на то, что в первом квартале он станет положительным.Но если компания будет следовать своему плану, к 2023 году у нее будет положительный свободный денежный поток, сказал Дин.

Планирование рентабельности

Этот план включает расширение портфеля продукции, включающее как минимум два спорткара со средним расположением двигателя — суперкар Valhalla и спорткар Vanquish. (Они отличаются от традиционных спортивных автомобилей Aston с передним расположением двигателя, таких как DBS, DB11 и Vantage.) Также существует линейка электромобилей, разработанная в рамках партнерства с Mercedes, и многомиллионные инвестиции в модернизацию информационно-развлекательных систем для каждая из новых моделей.

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

Ранее этим летом компания представила заказанную Моерсом модернизированную серийную версию своей 950-сильной машины Valhalla. Подключаемый гибридный суперкар поступит в производство в 2023 году. Ожидается, что цена превысит 700 000 долларов.

Также появятся более мощные новые варианты двигателей для самой важной части портфеля Aston Martin — DBX.По словам Мёрса, к первому кварталу 2022 года Aston Martin представит варианты двигателей DBX, включая гибридную и высокопроизводительную версию, которые теоретически будут конкурировать с бестселлером Lamborghini Urus.

Он даже настаивает, что поставки Valkyrie начнутся к концу 2021 года — после двухлетних задержек. «Это всегда путь к изменению культуры», — говорит Моерс. «Мы более открыты. Мы должны быть немного более конкурентоспособными, но у нас есть шанс ».

© Bloomberg L., 2021 г.P.

Bloomberg.com

Поделитесь этой статьей в своей социальной сети

Реклама

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Подробный отчет об инновационной экономике от The Logic, предоставленный вам в партнерстве с Financial Post.

Главные новости Financial Post

Подпишитесь, чтобы получать ежедневные главные новости от Financial Post, подразделения Postmedia Network Inc.

Нажимая кнопку подписки, вы соглашаетесь на получение вышеуказанного информационного бюллетеня от Postmedia Network Inc. Вы можете отказаться от подписки в любое время, щелкнув ссылку для отказа от подписки внизу наших электронных писем. Postmedia Network Inc. | 365 Bloor Street East, Торонто, Онтарио, M4W 3L4 | 416-383-2300

Спасибо за регистрацию!

Приветственное письмо уже готово. Если вы его не видите, проверьте папку нежелательной почты.

Следующий выпуск главных новостей Financial Post скоро будет в вашем почтовом ящике.

Комментарии

Postmedia стремится поддерживать живой, но гражданский форум для обсуждения и поощрять всех читателей делиться своим мнением о наших статьях. На модерацию комментариев может потребоваться до часа, прежде чем они появятся на сайте. Мы просим вас, чтобы ваши комментарии были актуальными и уважительными. Мы включили уведомления по электронной почте — теперь вы получите электронное письмо, если получите ответ на свой комментарий, есть обновление в цепочке комментариев, на которую вы подписаны, или если пользователь, на которого вы подписаны, комментарии.Посетите наши Принципы сообщества для получения дополнительной информации и подробностей о том, как изменить настройки электронной почты.

Перегородка в автомобиле для безопасности u. Конфиденциальность!

Время чтения прибл. 5 минут

У вас есть фургон и вы как водитель хотите защитить себя от груза? Вы заинтересованный водитель лимузина и хотите перегородку на средней стойке? Тогда вам следует учитывать несколько факторов при покупке перегородок. В принципе мотивы не могли быть более разными, но в принципе это одно и то же.Перегородка должна «отделять» водителя и переднего пассажира от всего, что находится за сиденьями! У вас есть, , особенно в области коммерческих автомобилей , выбор между различными моделями перегородок, которые могут быть установлены в зависимости от типа транспортного средства. У перегородок много преимуществ, но на самом деле лишь несколько недостатков. Более подробно перегородки и их преимущества описаны ниже.

Что приносит перегородка?

У вас есть фургон, но нет перегородки? Тогда следует внимательно ознакомиться с преимуществами перегородок для транспортных средств.К средней стойке прикреплена перегородка ( непосредственно за сиденьем водителя и пассажира, ) и должна защищать вас от попадания груза в кабину. Перегородка, которая состоит не только из сетки, но и из прочных материалов, также помогает удерживать тепло в кабине. В то же время вы можете уменьшить шум грузового пространства с помощью перегородки. Перегородки для фургонов и фургонов уже доступны в продаже, готовые к установке. В зависимости от интернет-магазина вы можете приобрести перегородку вместе с монтажным материалом.Доступна перегородка, например, с окнами, с различными кронштейнами в зоне погрузки, с люком, подвижными направляющими, с проходом назад и многими другими идеями. В принципе, это всегда зависит от транспортного средства и цели.

Перегородка для лимузинов

Перегородки с электрическим приводом вверх и вниз, расположенные между водителем и пассажирами лимузина, многим известны по фильмам. В продаже уже можно приобрести длинномерные лимузины, у которых есть такие перегородки с завода.Однако в специализированных мастерских можно произвести ретроспективную сборку перегородок. При покупке перегородки следует учитывать соответствующую модель и тип транспортного средства и покупать только совместимые предметы. Здесь вас встретят только по индивидуальному заказу. Универсальных систем, которые можно просто установить совместимыми в автомобиле, практически нет.

Перегородка Rolls Royce Phantom

С одной стороны, подходящие автомобили очень редки (это должна быть хотя бы длинная версия BMW 7er, Mercedes S-Class, Audi A8 и т. Д.), а с другой стороны, техническая реализация невозможна даже по принципу plug-and-play. Перегородка в роскошном седане наконец-то должна гармонично вписаться в интерьер, а не, как фургон, служить только практической цели. И здесь тоже есть бесчисленное множество вариантов. Есть стационарные системы, есть варианты, которые можно открывать и закрывать, есть бронированные версии с окнами или без них, а также огромный светодиодный экран, выступающий в качестве перегородки, который мы уже видели.

Из чего можно сделать перегородки?

Материалы перегородок для грузовых автомобилей, как правило, прочные и долговечные.Вы можете купить перегородки для средней стойки и даже для задней стойки. Перегородки в основном изготавливаются из пластика (GRP и ABS), что делает их легче, чем конструкции из листового металла. Детали обычно устанавливаются за сиденьями водителя и переднего пассажира (центральная стойка). Другие конструкции перегородок следует предварительно проверить на их пригодность. Кроме того, производители указывают, для какой области установки и какого типа автомобиля подходит соответствующая перегородка. Например, в описании продукта указано, что установка предназначена только для панельных фургонов, а не для других моделей автомобилей.Можно исключить даже отдельные типы автомобилей. Поэтому важно внимательно прочитать описание продукта перед покупкой. Если вы не уверены, подходит ли перегородка для вашей модели автомобиля, обратитесь за консультацией в специализированную мастерскую.

Заменить перегородки пластиковой версией

Также имеются в продаже перегородки из пластика для транспортных средств, которые уже имеют перегородки на заводе. Преимущество пластиковых перегородок в том, что они легче, чем некоторые варианты на заводе (перегородки из листового металла).Кроме того, перегородки, в зависимости от модели, обеспечивают большую свободу пространства. Например, вы можете отодвинуть водительское сиденье назад, освободив место. Мы надеемся, что вы получите информационный отчет по теме / термину перегородка (другие имена / ключевые слова : Задняя стенка, декоратор интерьера, боковая стенка ) из ​​области автонастройки. Наша цель — составить самый крупный словарь настройки на немецком языке ( Tuning Wikipedia ) и объяснить термины настройки от А до Я легко и понятно.Практически каждый день мы расширяем эту энциклопедию, и как далеко мы уже зашли, вы можете увидеть ЗДЕСЬ . Скоро следующим будет . Концепт сцены тюнинга будет освещен нами. Кстати, вы будете информированы о новых темах, если у вас есть подписка на наш канал.

Ниже приведены несколько примеров из нашего тюнингового лексикона:

Но, конечно же, в тюнинговом блоге есть бесчисленное множество других статей на тему автомобилей и тюнинга автомобилей на складе. Вы хотите их всех увидеть? Просто нажмите ЗДЕСЬ и осмотритесь. Но мы также хотим предоставить вам новости вне тюнинга. В нашей категории «Советы, продукты, информация и компания» мы получаем материалы от производителей автомобилей или аксессуаров. А также наша категория «Тестовые сайты, законы, правонарушения, информация» содержит для вас почти ежедневно новую информацию. Вот несколько тем из нашей вики по тюнингу:

«Tuningblog.eu» — мы держим вас в курсе вопросов тюнинга и стайлинга автомобилей с нашим тюнинговым журналом и представляем вам последние тюнингованные автомобили со всего мира. мир каждый день. Лучше всего подписаться на нашу ленту, и мы будем автоматически информированы, как только появится что-то новое для этого поста, и, конечно, также для всех других публикаций.

Возможно, вас также заинтересует… по tuningblog.eu

China’s Tech Crackdown сорвет планы Pony.ai по листингу в США

Комитет по иностранным инвестициям в Соединенных Штатах, который рассматривает сделки компаний с иностранными связями на предмет потенциальных рисков национальной безопасности, также внимательно изучает сделки SPAC.

К
Рейтер
| Опубликовано: 12.08.21 17:38 IST

0 Просмотры

Автономный стартап Pony.ai приостановил планы по выпуску акций на биржу в Нью-Йорке путем слияния с фирмой-бланком с оценкой в ​​12 миллиардов долларов после того, как не смог получить заверения Пекина в том, что не станет объектом репрессий против китайских технологических компаний. сказали люди, знакомые с делом.

Это решение делает Pony.ai одной из крупнейших компаний, которая приостановила свои планы листинга в США после того, как Китай запретил гиганту каршеринга Didi Global Inc регистрировать новых пользователей всего через несколько дней после его первичного публичного размещения (IPO) блокбастера в июне.

После этого были приняты меры против других китайских технологических компаний из-за опасений по поводу безопасности пользовательских данных, что привело к тому, что некоторые компании, такие как LinkDoc Technology и Hello Inc, отказались от своих планов листинга в США.

Стартап, поддерживаемый Toyota Motor Corp., теперь будет стремиться собрать деньги в рамках частного раунда сбора средств на сумму 12 миллиардов долларов, сообщили источники, пожелавшие остаться неназванными, поскольку это конфиденциальный вопрос. Он по-прежнему надеется на листинг в США в том маловероятном случае, если он в ближайшее время получит зеленый свет от правительства Китая, добавили источники.

Работая как в Соединенных Штатах, так и в Китае, Pony.ai сохраняет значительное присутствие в китайских городах, включая Пекин и Гуанчжоу, где он запустил пригородных пилотов и подписал партнерские отношения с китайскими государственными автомобильными концернами.

Он был обеспокоен тем, что китайские регулирующие органы могут принять меры, если он продолжит дебют на фондовом рынке США, даже путем слияния со специализированной компанией по приобретению (SPAC) вместо IPO, сообщили источники. Детали Пони.Обсуждения ai с китайскими властями узнать не удалось.

Pony.ai вел эксклюзивные переговоры о выходе на биржу путем слияния с VectoIQ Acquisition II. По словам источников, сделка должна была быть профинансирована за счет частного размещения инвесторов на сумму около 1,2 миллиарда долларов, и компания намеревалась провести листинг к октябрю.

Представитель Pony.ai сказал, что у компании нет текущего плана или графика выхода на биржу, и отказался комментировать переговоры. Администрация киберпространства Китая, которая возглавляет преследование технологических компаний, таких как Didi, не сразу ответила на запрос о комментарии.VectoIQ от комментариев отказалась.

Если бы Pony.ai продвигал листинг, он также столкнулся бы с вниманием США. Комиссия по ценным бумагам и биржам США заявила в прошлом месяце, что не позволит китайским компаниям собирать деньги в Соединенных Штатах, если они полностью не объяснят свою юридическую структуру и не раскроют риск вмешательства Пекина в их бизнес.

Комитет по иностранным инвестициям в Соединенных Штатах, который рассматривает сделки компаний с иностранными связями на предмет потенциальных рисков национальной безопасности, также внимательно изучает сделки SPAC.

Генеральный директор

Pony.ai Джеймс Пенг сказал Reuters в июне, что компания рассматривает возможность выхода на биржу в Соединенных Штатах, чтобы помочь финансировать свою цель по коммерциализации услуг по вызову пассажиров без водителя. Он не сообщил подробностей о том, как это произойдет.

SPAC, которые собирают деньги через свои IPO для покупки частных компаний в течение определенного периода времени, стали популярным способом выхода на рынок автономных технологических компаний.

В мае Plus, компания по производству автономных грузовиков с операциями и партнерскими отношениями в Китае, заключила сделку по публичному размещению через 3 доллара.3 миллиарда слияние с Hennessy Capital Investment Corp V, до подавления технологий Китая. Ожидается, что сделка будет закрыта к третьему кварталу.

Pony.ai, которая разрабатывает и тестирует свои автомобили с автономным вождением в США и Китае, сообщила в ноябре, что ее оценка достигла 5,3 миллиарда долларов после привлечения более 1 миллиарда долларов финансирования.

В июне компания наняла Лоуренса Стейна, вице-председателя по инвестиционно-банковскому делу в JPMorgan Chase & Co, в качестве финансового директора для подготовки к публичному листингу.

0 Комментарии

VectoIQ II — это второй SPAC, возглавляемый бывшим вице-председателем General Motors Стивом Гирски, чей первый SPAC заключил сделку с производителем электрических грузовиков Nikola Corp. Он привлек 345 миллионов долларов в результате IPO с превышением лимита подписки в январе.

Чтобы быть в курсе последних автомобильных новостей и обзоров, подпишитесь на carandbike.com в Twitter, Facebook и подпишитесь на наш канал на YouTube.

Льюис Хэмилтон надеется, что болельщикам на Гран-при Бельгии вернут деньги.

Льюис Хэмилтон похвалил промокших болельщиков за то, что они проявили себя в Бельгии, и надеется, что они будут вознаграждены возмещением.

Это был уик-энд в Спа-Франкоршам в холодную и сырую погоду, и день гонки в воскресенье, как ожидается, будет самым дождливым из всех.

Так оно и вышло: переменчивые условия сменяются постоянным сильным дождем, из-за которого гонка становится проблематичной.

В конечном итоге, после первой продолжительной задержки, гонщики отправлялись позади машины безопасности, чтобы завершить два обязательных круга для классификации гонки.

После того, как гонщики вернулись на боксы, вскоре после этого завершился Гран-при Бельгии.

Это означало, что третье место Хэмилтона в квалификации стало результатом гонки и подиумом.

Итак, поскольку болельщики теряют шанс посмотреть гонку, Хэмилтон считает, что нужно вернуть деньги.

«Мне очень жаль болельщиков сегодня», — сказал он Sky F1.

«Очевидно, что никто не виноват в такой погоде, но сегодня фанаты были невероятны, просто оставаясь с нами все это время и дожидаясь потенциальной гонки.

«Когда они выслали нас в конце, они знали, что трасса не лучше, и сделали это только для того, чтобы мы могли стартовать на два круга позади машины безопасности, что является минимальным требованием для гонки.

«Я очень надеюсь, что фанаты вернут свои деньги сегодня».

Хэмилтон набрал половину очка на своем финише на третьем месте, что означает, что он отобрал 7,5 от Гран-при Бельгии.

Итак, поскольку каждый получает свои деньги, он ожидает того же от фанатов.

«Хорошо, когда речь идет о деньгах», — сказал он, когда его спросили, как он себя чувствует, получив половину балла.

«Это были буквально два круга до старта гонки, сценарий полностью с деньгами, так что каждый получает свои деньги, и я думаю, что фанаты тоже должны получить свои обратно, потому что, к сожалению, они не смогли увидеть, за что они пришли и за что заплатили.

«Жаль, что мы не сможем участвовать в гонке завтра. Сегодня не было гонки.

«Я думаю, что этот вид спорта сделал сегодня плохой выбор, конечно, мы хотели участвовать в гонке, но есть минимум два круга, которые вам нужно сделать, чтобы засчитать гонку, и между этим промежутком между остановками в первый и второй раз. , шел дождь постоянно.

«Так что есть только одна причина, по которой они нас отправили, поэтому мне больше жалко болельщиков».

Завершение странного воскресенья трибуной.👌 Это первый результат Льюиса на третьем этапе 2021 года. Pic.twitter.com/hdiM8ow2CM

— Mercedes-AMG PETRONAS F1 Team (@ MercedesAMGF1) 29 августа 2021 г.

Ознакомьтесь со всеми последними товарами Lewis Hamilton в официальном магазине Формулы 1

На вопрос, можно ли было в любое время в течение трехчасового окна участвовать в гонках, Гамильтон ответил: «Нет, нет, вы действительно не могли видеть на расстоянии пяти метров перед собой, машина исчезает.

«Так что было действительно сложно даже узнать, где находится этот мигающий свет.К сожалению, это была просто катастрофа.

«Мы даже не могли остановиться, потому что вы не знали, на какой части трассы они будут.

«Обидно, потому что, конечно, я хотел участвовать в гонке, и я думаю, что это могла бы быть отличная гонка, если бы не было такого сильного дождя».