Как правильно принимать метформин?

ВОЗ признал данный препарат одним из самых эффективных средств при лечении диабета

Препарат метформин был открыт в 1922 году, но широко стал применяться для лечения только в 90-х годах ХХ века. Врачи используют его при терапии сахарного диабета II типа, а также часто применяют при других заболеваниях (ожирении, бесплодии, поликистозе яичников и т.п.).

Как правильно принимать метформин? О чем надо знать при его употреблении?

ВОЗ признал данный препарат одним из самых эффективных средств. При лечении диабета средство воздействует так:

• Снижает высвобождение гликогена из печени.
• Благоприятно воздействует на липиды крови.
• Увеличивает чувствительность рецепторов к инсулину.
• Усиливает потребление мышцами глюкозы крови.
• Замедляет выработку глюкозы из белков и жиров.
• Снижает всасывание глюкозы из кишечника.
• Способствует похудению.

С помощью препарата глюкоза доставляется во все клетки организма, превращается в источник энергии. Снижается ее всасывание в ЖКТ.

Метформин обеспечивает понижение уровня сахара в крови. Его применяют при предиабете для предупреждения возникновения диабета. Действие препарата начинается через 2-2,5 часа после приема. Выводится из организма через 9-12 часов.

Как назначают лекарство?

• Начальная дозировка — 500-850 мг 2-3 раза в сутки. Принимают метформин при употреблении пищи или сразу после еды. Дозу увеличивают в зависимости от результатов анализа.
• Поддерживающая доза — 1500-2000 мг в сутки.
• Максимальная доза – 3000 мг в сутки. Ее делят на 2-3 приема. 

Препарат накапливается в почках, печени или мышцах.

Уникальные свойства лекарства

Исследователи из разных стран часто сообщают о новых особенностях действия метформина. К ним относятся такие:

• Препарат предупреждает развитие заболевания и контролирует состояние организма пациентов с сахарным диабетом II типа.
• Действие препарата начинается через 2,5 часа после приема. Максимальная эффективность наблюдается через 3-14 дней после начала лечения.
• В терапевтических дозах не провоцирует гипогликемию.
• Сочетается с манинилом, инсулином и другими сахаропонижающими препаратами.
• Подавляет гормон голода, снижает риск развития онкозаболеваний.
• Может использоваться при комплексном лечении онкологии и сердечно-сосудистых болезней.
• Препарат способствует росту нейронов спинного и головного мозга.
• При болезни Альцгеймера прием метформина в дозе 1000 мг в сутки повышают способность к появлению новых воспоминаний.
• Защищает сердечно-сосудистую систему от старения.
• Снижает уровень вредного холестерина.
• Используется при лечении алкогольной жировой дистрофии печени у больных сахарным диабетом.
• Снижает риск смерти от сахарного диабета на 30%.

При значительных достоинствах препарат имеет ряд предостережений и побочных эффектов. От состояния организма человека, его физических данных зависит доза и продолжительность приема.

Важные характеристики препарата:

• Лекарство не имеет абсолютных противопоказаний при болезнях печени, почек, сердца. Однако при их наличии проводится коррекция дозы.
• Способен снизить уровень витамина В12. При назначении нужно следить за показателями крови.
• Не сочетается с алкоголем. Может возникнуть смертельно опасное явление – лактоацидоз.
• Во время приема больные могут жаловаться на диарею, вздутие живота, потерю вкуса, аппетита.
• Редко возникает зуд, эритема, сыпь.

Метформин назначается врачом. Бесконтрольное применение приводит к развитию осложнений и побочных действий. Препарат считается одним из основных при лечении диабетаII типа. Он улучшает
состояние пациента и качество его жизни.

Метформин МВ-Тева таблетки 500мг, показания и противопоказания, состав и дозировка — АптекаМос

Метформин — лекарство от всего? Да, но нет

Мы  очень любим метформин и рассказываем о нём при любом удобном случае. Сегодня он подавляет рост раковых клеток, завтра — борется с воспалением, послезавтра — помогает похудеть, а на следующей неделе и вовсе продлевает жизнь. У читателей могло сложиться впечатление, что это лекарство побеждает любые болезни. К сожалению, это не совсем так и почти к каждой хорошей новости прилагается «да, но». Так что мы решили снова написать про метформин — на этот раз большой текст, который пояснит тем, кто всё пропустил, откуда взялся этот препарат, что им лечат и насколько успешно.

История

Всё началось с травы. Козлятник лекарственный, он же козья рута, он же итальянский хорёк, он же, по-научному, Galéga officinális — многолетнее травянистое растение. В средневековой Европе им лечили частое мочеиспускание — один из симптомов диабета — и некоторые другие болезни. Как давно козлятник используют в народной медицине, сказать сложно, но известно, что знаменитый английский эскулап Николас Калпепер (Nicholas Culpeper) упоминал о нём ещё в 1652 году в книге «Английский врач».

В конце XIX века учёные вплотную занялись козлятником и выяснили, что он содержит большие количества гуанидина (это бесцветное кристаллическое вещество впервые синтезировали в 1861 году). В 1918 году в ходе опытов на кроликах учёные показали, что гуанидин снижает уровень глюкозы в крови. Но соединение оказалось слишком токсичным, и лечить людей им было нельзя, поэтому учёные начали экспериментировать с производными гуанидина. В 1922 году Эмиль Альфонс Вернер (Emil Alphonse Werner) и Джеймс Белл (James Bell) в процессе синтеза N, N-диметилгуанидина получили диметилбигуанидин, известный нам как метформин, а семь лет спустя немецкий учёный Карл Слотта (Karl Slotta) протестировал его на животных. Были и другие препараты на основе гуанидина — галегин (изоамилен-дигуанидин), бигуаниды Синталин A и B. Синталины даже какое-то время использовали в клиническое практике, но после того, как началось промышленное производство инсулина (в 1923 году компания Eli Lilly and Company начала продавать его под названием «Илетин»), о производных гуанидина подзабыли.

В 1949 году метформин попал в руки филиппинского инфекциониста Эусебио Гарсия (Eusebio Garcia). Он называл вещество «флумамином» (flumamine) и лечил им грипп и малярию. Год спустя в статье Fluamine, a new synthetic analgesic and antiflu drug (Флумамин: новый синтетический обезболивающий и противопростудный препарат) Гарсия рассказал, что одна-единственная инъекция лекарства облегчила головную боль тридцати пациентов и полностью вылечила их за 24 часа. Точного механизма действия врач не знал, и предположил, что флумамин снижает концентрацию сахара в крови, но никаких доказательств не предоставил.

Этих спекуляций хватило, чтобы заинтересовать другого медика — француза Жана Стерна (Jean Sterne), специалиста по диабетологии. Он провёл эксперименты на собаках, крысах и кроликах и обнаружил, что полугодовое лечение не отразилось ни на их развитии, ни на функции печени. Даже при вскрытии не удалось обнаружить никаких аномалий. Стерн провёл клинические испытания на людях, обозвал препарат «глюкофагом» («пожирателем сахара», по аналогии с бактериофагом) и начал лечить им диабетиков.

Французский врач Жан Стерн и госпиталь, в котором он изучал свойства метформина.

У метформина почти сразу появились конкуренты — более мощные феноформин и буформин. Но эти препараты вызывали лактатацидоз — опасное состояние, которое сопровождается угнетением ЦНС, нарушением дыхания, функций сердечно-сосудистой системы и мочевыделения. Поэтому к концу 70-х ими перестали пользоваться в большинстве стран. И вот тогда метформин стал основной альтернативой инсулину. В конце 50-х его продавали во Франции и в Великобритании, в 70-х — в Канаде, а на американский рынок он попал только после одобрения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, FDA) в 1994 году. Там он довольно быстро стал «бестселлером»

Что мы знаем о метформине

Сейчас метформин считается «препаратом первой линии» для лечения диабета 2 типа. Основное его преимущество в том, что он практически не вызывает гипогликемии, это отличает его от инсулина и другого класса сахароснижающих средств — производных сульфонилмочевины. Метформин снижает концентрацию глюкозы в крови путём угнетения её образования в печени, в то время как препараты сульфонилмочевины увеличивают выделение инсулина из бета-клеток в поджелудочной железе. Кроме того, он не способствует набору веса. Побочные эффекты у него, конечно, тоже есть, неприятные, но не смертельные: самые распространённые — желудочно-кишечные расстройства, в частности — тошнота, рвота, метеоризм и диарея. А снижение аппетита даже полезно.

Многое из того, что нам известно о влиянии метформина на здоровье, мы знаем благодаря клиническим исследованиям. Этот препарат изначально разрабатывали для снижения сахара в крови, и изучали его, конечно, прежде всего, в контексте диабета. Для того чтобы говорить о преимуществах и недостатках метформина, нужно хотя бы немного рассказать о том, как медики добывали эти сведения  — иначе история превратится в «учёные доказали». Вот некоторые из самых значимых клинических испытаний, посвящённых диабету 2 типа:

— The University Group Diabetes Program, UGDP (Диабетическая программа университетской группы)

— United Kingdom Prospective Diabetes Study, UKPDS (Британское проспективное исследование диабета)

— Diabetes Prevention Program, DPP (Программа по профилактике диабета)

UGDP было первым рандомизированным клиническим испытанием, посвящённым диабету. В нём приняли участие 1027 человек, исследование длилось 21 год, с 1960 по 1981, а первые результаты были опубликованы в 1970 году. Учёные хотели узнать, какое лекарство эффективнее всего предотвращает развитие сердечно-сосудистых осложнений. Клиническое испытание подверглось ожесточённой критике, в том числе из-за ошибок при рандомизации. Однако FDA не нашло оснований не доверять его выводам. Метформин участники не принимали, но UGDP объявило неэффективным другое лекарство того же класса — фенформин, и в результате лекарство «по аналогии» не одобрили для применения в США. Именно благодаря UGDP выход лекарства на рынок этой страны отложили на много лет.

UKPDS стало самым крупным на тот момент клиническим исследованием  — оно включало 5102 больных диабетом второго типа. Испытание длилось 20 лет, с 1977 по 1997 годы. UKPDS должно было ответить на вопрос: может ли интенсивный контроль уровня глюкозы в крови предотвратить развитие осложнений, и какое лекарство подходит для этого лучше всего? Участники принимали препараты сульфонилмочевины первого поколения, инсулин или соблюдали диету. После публикации результатов, медики стали чаще рекомендовать метформин.

В DPP приняли участие 3 234 человек. Целью исследования было найти самый эффективный способ профилактики диабета 2 типа у людей с предиабетом. Для этого одной группе предлагали диету, упражнения и изменение образа жизни, другой — метформин, а третьей — плацебо. После клинического испытания провели ещё одно — Diabetes Prevention Program Outcomes Study, DPPOS или, по-русски, «Программа по профилактике диабета: исследование последствий». Медики изучили состояние здоровья участников DPP спустя 15 лет.

В ходе UKPDS метформин получали только пациенты с лишним весом. Результаты показали, что лекарство снижает риск смерти от осложнений диабета на 42% и смертность от всех причин — на 36%. Хороший результат, но он не так впечатляет, если учесть, что лекарство сравнивали с обыкновенной диетой. Риск сердечно-сосудистых осложнений у пациентов на метформине, инсулине и препаратах сульфонилмочевины практически не отличался. В паре с производными мочевины лекарство даже увеличивало смертность. Зато, в отличие от остальных средств, метформин не способствовал набору веса и реже вызывал гипогликемию. Поэтому учёные предложили ни много ни мало назначить метформин препаратом первой линии при лечении больных с ожирением. Это и положило начало его популярности.

DPP/DPPOS показали, что приём метформина может снизить риск развития диабета у людей с предиабетом на 31%. Но лучше всё-таки изменить образ жизни — в таком случае заболеваемость снижается на 58%. Старая добрая физкультура и диета оказались почти в 2 раза эффективнее. Зато у лекарства обнаружилось другое преимущество — метформин помогал сбросить вес. Люди с предиабетом, принимавшие препарат, в среднем теряли около двух килограммов. Эффект сохранялся всё время, пока участники исследования пили таблетки, при этом лекарство хорошо переносилось.

Конечно, были и другие исследования метформина и даже метаанализы этих исследований. Однако о преимуществах и недостатках этого препарата мы знаем ещё не всё. Например, учёные до сих пор пытаются разобраться, как метформин влияет на развитие сердечно-сосудистых заболеваний и смертность — данные на этот счёт противоречивы. Обзор 30 работ от 2011 года показал, что лекарство от диабета не приносит сердцу ни существенного вреда, ни весомой пользы, и выглядит молодцом только по сравнению с плацебо или полным отсутствием лечения. Статья от 2016 года, в которой анализировали 300 исследований, говорит, что отношении смертности и сердечно-сосудистых заболеваний между девятью классами сахароснижающих средств вообще нет разницы. Однако авторы анализа признают, что в отобранных статьях был высок риск предвзятости — больше, чем в половине публикаций информация подавалась избирательно, а в работе над ними участвовали спонсоры. С другой стороны, свежее исследование на основе 17 публикаций показывает, что у пациентов с хронической болезнью почек, застойной сердечной недостаточностью и хронической печёночной недостаточностью метформин смертность всё-таки снижает.

Новое применение

В России и США метформин одобрен только для лечения диабета 2 типа, но им пытаются лечить и другие заболевания. И чем больше становится известно о механизмах действия и влиянии препарата на организм, тем активнее ему ищут новое применение.

О том, что приём метформина сопровождается снижением веса, известно давно. DDP и DDPOS не открыли врачам глаза, а только подтвердили предыдущие наблюдения. Поэтому медики попробовали лечить метформином здоровых людей с ожирением. Одно из первых таких исследований вышло в 1970 году в журнале Lancet. Учёные сравнивали эффективность метформина и фенфлурамина на примере 34 женщин в возрасте 22— 59 лет. После 8 недель терапии они пришли к выводу, что фенфлурамин работает лучше, да и побочных эффектов у него меньше.

Работы от 1998 и 2001 года реабилитировали сахароснижающий препарат и показали, что он снижает вес и у недиабетиков, но позже вышел метаанализ, который поставил эти результаты под сомнение. Учёные отобрали 57 исследований и 48 из них исключили, потому что они не соответствовали стандартам проведения клинических испытаний. Осталось всего 9 — и после анализа стало ясно, что данных об эффективности метформина недостаточно. Спустя 3 года вышел ещё один обзор и подтвердил результаты предыдущего. Метформин, вроде бы, снижал вес на 3—9 килограммов, но выборка таких исследований была маленькой, продолжительность — короткой, а дизайн — «слабым». К тому же участники помимо приёма лекарства занимались физкультурой — попробуй разберись, что именно помогло им похудеть. Несколько более длительных испытаний, лишённые этих недостатков, показали только незначительное снижение веса.

Четыре года назад опубликовали результаты, пожалуй, самого масштабного клинического исследования, посвящённого лечению ожирения у недиабетиков. Если в предыдущих работах речь шла о трёх-четырёх десятках человек, то теперь добровольцев было 200. 20% вообще не смогли сбросить вес, а 9 человек его набрали. Оставшиеся участники исследования теряли, в среднем, 5% массы тела, и больше всего препарат помогал людям с нарушением восприимчивости к инсулину. Но и в это исследование вкрался методологический подвох: не было рандомизации контрольной группы.

Детей и подростков с лишним весом метформином тоже лечат, но не особенно успешно. В 2016 году Кокрейн (Cochrane) — международная НКО, которая изучает эффективность технологий здравоохранения — представила систематический обзор и показала, что не только метформин, но и остальные лекарства у этой категории населения неэффективны. Да и качество доступных данных ожидает желать лучшего. В общем, медики признают, что рекомендовать диабетический препарат для лечения ожирения и детям, и взрослым пока рано. Проблему по-прежнему решают, в основном, диетой и физкультурой.

Другое применение метформина — лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ — это состояние, при котором у женщин повышается уровень мужских гормонов (андрогенов), нарушается работа яичников и сбивается менструальный цикл. В результате овуляции не происходит, и забеременеть становится сложно (хотя и не всегда невозможно). У многих больных начинается избыточный рост волос на лице и теле, появляется акне, а примерно половина набирает лишний вес. До конца разобраться в причинах СПКЯ не удалось, и вылечить его раз и навсегда не получается. Но уже известно, что болезнь связана с нечувствительностью тканей к инсулину, а у женщин с этим синдромом повышен риск развития диабета 2 типа. Метформин, который борется с инсулинорезистентностью, здесь как будто кстати.

Но не всё так просто. В 1994 году препарат хорошо себя зарекомендовал — тогда венесуэльские учёные провели исследование с участием 29 женщин, у 7 из которых восстановился менструальный цикл, а трое спонтанно забеременели. «При помощи метформина можно обратить многие, если не все, метаболические расстройства СПКЯ», — писали авторы. Правда, тут же оговаривались, что не проводили рандомизацию и не использовали плацебо для сравнения. Однако более крупные и продуманные клинические испытания 2006—2007 годов не подтвердили оптимистичные предположения. Метформин стимулировал овуляцию не особенно эффективно и уступал кломифену (торговое наименование — Клостилбегит).

Согласно клиническим рекомендациям международного Общества эндокринологов (Endocrine Society), диабетический препарат помогает при нарушениях метаболизма и нерегулярных месячных, но ограниченно эффективен или не эффективен при лечении бесплодия, акне и избыточного роста волос. К аналогичному выводу пришли участники семинара, организованного Американского общества репродуктивной медицины (American Society for Reproductive Medicine). Они рекомендовали метформин только женщинам с нарушением толерантности к глюкозе. А вот кокрейновский обзор от 2014 года говорит, что лекарство эффективнее, чем плацебо и повышает шанс забеременеть. Правда, качество доказательной базы исследований признали низким, а вероятность ошибки — высокой.

А ещё метформин, теоретически, может помочь в борьбе с раком. Но насколько эти надежды оправданы, пока неизвестно. Всерьёз присматриваться к лекарству с этой стороны стали только 12 лет назад — ничтожный срок, если вспомнить, сколько времени длилось, к примеру, UKPDS. В 2005 году Джози Эванс (Josie Evans) и её коллеги из Университета Данди (University of Dundee) сообщили, что приём метформина на 23% снижает заболеваемость онкологическими заболеваниями среди диабетиков. К таким выводам они пришли после анализа данных электронной медицинской базы данных DARTS.

Публикация вдохновила остальных медиков, и они принялись перепроверять выводы коллег с помощью других медицинских реестров. Постепенно пользу метформина подтверждали всё больше исследований. Появились обзоры научных работ, которые показывали снижение заболеваемости на уровне 31—34%. Затем — эксперименты на клеточных культурах и мышах. Оказалось, что у грызунов под влиянием диабетического препарата рост опухолей замедляется аж на 50% — правда, лекарство им скармливали в дозах, превышающих человеческие.

Почему же нельзя порадовать читателей и сказать, что мы наконец нашли новое эффективное средство от рака? По двум причинам. Во-первых, абстрактного «рака» не существует — это совокупность разных онкологических заболеваний. Насколько эффективно метформин борется с каждым из них нужно проверить в ходе клинических испытаний, и этот процесс пока далёк от завершения. Во-вторых, достоверность данных, которые вызвали энтузиазм на раннем этапе, поставили под сомнение. В двух десятках работ нашли ошибки, которые могли исказить результаты. А там где не нашли, не нашли и связи между метформином и заболеваемостью раком. В общем, нужно больше времени, нужно больше исследований.

Метформин и старение

Если в СМИ упоминают метформин, речь в статье наверняка идёт о продлении жизни. Геронтологи смотрят на старое лекарство с надеждой, и у них есть для этого серьёзные основания. Во-первых, в последние годы учёные стали активно исследовать молекулярные и генетические механизмы старения. Исследования показывают, что ограничение потребления калорий увеличивает продолжительность жизни мышей и крыс примерно на 30—40%. Если верить статье, опубликованной в этом году, такое «лечебное голодание» продлевает жизнь и приматам. «При чём здесь метформин?», — спросите вы. По мнению некоторых учёных, метформин вызывает в организме приблизительно те же изменения, что и ограничение калорий: повышает чувствительность к инсулину, снижает уровень холестерина, улучшает физическое состояние. Да и экспрессия генов у грызунов, которых кормят метформином, напоминает таковую у животных, сидящих на низкокалорийной диете.

Так что учёные взялись проверить действие препарата на модельных организмах. Черви Caenorhabditis elegans, получавшие метформин, жили на 18—36% (в зависимости от дозы) дольше своих родичей из контрольной группы. Мыши — на 5%. Кстати, подобные эксперименты проводили и у нас в России, в НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова. Учёные кормили метформином не обычных крыс, а породу, созданную специально для изучения гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний. У таких животных средняя продолжительность жизни увеличивалась на 37,8%. Геронтологи добрались даже до сверчков: у вида Acheta domesticus после лечения антидиабетическим препаратом максимальная продолжительность жизни составила 138% по сравнению с контрольной группой.

Следующим логичным шагом было бы проведение испытаний на людях. Результаты одного такого исследования уже опубликованы. Учёные проанализировали данные 180 000 человек: 78 000 болели диабетом и принимали метформин, 12 000 — пили препараты сульфонилмочевины и 90 500 были здоровы. Эти сведения получили не в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого испытания, а из базы медицинской документации Clinical Practice Research Datalink. Результаты показали, что диабетики на метформине живут на 15% дольше здоровых людей. СМИ написали о лекарстве, способном продлевать жизнь, но некоторых учёных работа под названием «Могут ли люди с диабетом 2 типа жить дольше, чем здоровые люди?» совсем не впечатлила. Вот что сказал о ней профессор прикладной статистики британского Открытого университета (The Open University) Кевин Макконуэй (Kevin McConway):

«Заголовок статьи вводит в заблуждение, потому что тот, кто его прочтёт, может неверно его понять — на самом деле, это исследование не может ответить на заданный вопрос по причинам, которые я приведу ниже, и создаётся впечатление, словно у врачей есть основания рекомендовать метформин здоровым людям. Но в исследовании речь идёт вовсе не об этом.

В пресс-релизе Крейг Карри говорит «После того, как у человека развивается диабет, продолжительность его жизни, сокращается, в среднем, на 8 лет» и дальше объясняет, почему. Если жизнь диабетиков настолько короче, чем у здоровых людей, каким образом они могут «жить дольше, чем те, кто не болеет диабетом», как говорится заголовках статьи и пресс-релиза?

Дело в том, что исследование посвящено периоду времени, когда больные диабетом получали метформин в качестве терапии первой линии (эту группу также сравнивают с теми, кто в качестве терапии первой линии получал препараты сульфонилмочевины). В какой-то момент многих пациентов переведут на терапию второй линии из-за того, что диабет или его симптомы ухудшились. Но в этот момент исследование попросту заканчивается.

Так что в цитате о сокращении продолжительности жизни у пациентов с диабетом 2 типа на 8 лет речь идёт обо всей жизни пациента после постановки диагноза, включая тот период, когда он находится на более агрессивной терапии второй линии. Но исследование учитывает только промежуток времени до изменения режима лечения. В ёмкий заголовок это не поместится, но важно отметить, что здесь не всё так просто.

Но если выживаемость диабетиков, принимающих метформин, значительно выше, чем выживаемость здоровых людей, пусть и на протяжении ограниченного периода времени, не означает ли это, что людям, которые не болеют диабетом, следует принимать метформин, чтобы жить дольше? Нет, не означает. Такое явное различие может быть связано не с метформином, а с чем-то другим. […]

Разница в выживаемости между диабетиками на метформине и контрольной группой была статистически значимой, но, в сущности, довольно маленькой и, вероятно, находится в пределах, которые можно объяснить остаточным искажением (влиянием других переменных, которые не учитываются в ходе анализа)».

Кроме того, было бы нечестно не упомянуть о том, что исследование финансировали фармацевтические компании AstraZeneca и Bristol-Myers Squibb. Сотрудники этих фирм имели доступ к данным исследования, хотя в статье говорится, что они не могли влиять на анализ, рецензирование или процесс публикации. Да и сами учёные довольно близко знакомы с фармацевтической индустрией. Пятеро работали в исследовательской консалтинговой компании Pharmatelligence, которая получает гранты от производителей лекарств. Ещё один был сотрудником Bristol-Myers Squibb. Само по себе это не делает результаты недостоверными, но, согласитесь, несколько настораживает. Особенно учитывая тот факт, что обе компании-спонсора производят метформин.

Так что без полноценных клинических испытаний в этом вопросе не разобраться. Одним из первых исследований о связи метформина и старения должно было стать Изучение влияния метформина на продолжительность жизни (Metformin in Longevity Study). Но с момента старта в 2014 году о нём не появилось никакой информации. Предварительные результаты предполагалось получить ещё два года назад, но с тех пор не вышло ни одной публикации.

На подходе ещё одно клиническое испытание — Борьба со старением при помощи метформина (Targeting age with Metformin, TAME). Это двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование — золотой стандарт, всё, как мы любим. В нём примут участие 3000 человек в возрасте от 65 до 79 лет. TAME довольно необычно по нескольким причинам. Во-первых, оно направлено на изучение того, чего как бы не существует. Старение, с медицинской точки зрения — не болезнь. Общепризнанного биомаркера, по которому можно было бы понять, замедляется ли этот процесс или нет, тоже нет. Поэтому цель исследования — определить, может ли метформин замедлить развитие возрастных заболеваний: сердечно-сосудистых, неврологических, онкологических, и так далее.

Учёные надеются, что им удастся создать прецедент, и в будущем FDA признает старение «показанием», состоянием, которое можно лечить. «Я думаю, что FDA скорее воспримет то, что называется «сопутствующие заболевания», чем нечто под названием «старение», — говорит руководитель научной группы Нир Барзилай (Nir Barzilai). — Даже по нашему… по моему мнению, старость — это не болезнь. Это, знаете ли, человеческая природа! Мы рождаемся, умираем, а в промежутке — стареем… Я имею в виду: „Мне всё равно, как это называть, если я могу это отсрочить“».

Ещё одна необычная деталь — исследование не спонсируют ни фармацевтические компании, ни государство. Средства собирает Американская федерация по изучению старения (American Federation for Aging Research), пожертвование может внести любой желающий. По словам Барзилая, проведение клинических испытаний будет стоить «50 миллионов долларов, плюс-минус 20 миллионов». Результаты будут не скоро: какое-то время уйдёт на сбор денег, само исследование продлится 3—4,5 года, плюс время на обработку и публикацию данных. Но когда речь идёт о продлении жизни, можно и подождать.

Источник: https://22century.ru/popular-science-publications/metformin-longread

Чем нас лечат: Глюкофаж.

Поможет ли похудеть препарат от диабета

В заключение не обойдемся без лирического отступления. Напоминаем, что жиры оказались меньшим злом, чем «быстрые» углеводы, так как пресловутый холестерин (превышение нормы которого в крови — скорее симптом атеросклероза, чем причина) будет производиться в самом организме, даже если его совсем не есть. Если диета со сниженным содержанием сахаров и уменьшенным количеством калорий, а также изменение образа жизни на более активный и подвижный вам не помогают, это повод задуматься. Возможно, у вас нарушен гормональный фон, что может быть признаком различных расстройств метаболизма, и здесь нужно искать и устранять причину, а не маскировать последствия. Другое дело — если вы решили, к примеру, заняться спортом, но от этого хотите есть намного больше и все израсходованные калории набираете обратно. Метформин помогает снизить аппетит, так что он может стать решением проблемы.

В любом случае, если вы твердо решили снизить массу тела, помните, что вашей целью должны быть не заветные индексы или красивое число на весах, а более крепкое здоровье, хорошее самочувствие и физическая форма. Стоит ли напоминать, что люди с одинаковым индексом массы тела могут выглядеть абсолютно по-разному? Весить 80 килограммов можно и с ростом 180, и с ростом 150, имея при этом и расплывшееся от гиподинамии тело, и по-спортивному подтянутое. Очевидно, у этих людей будут различаться и показатели здоровья. Даже стремясь к желанному индексу массы тела, где рост учтен, не забывайте о конституции (не РФ, а об особенностях телосложения), особенно если вы худеете из чисто эстетических соображений.

В вопросе приемлемой для здоровья и лично для вашего удовлетворения массы тела все очень индивидуально, и важно вовремя остановиться на пути к выдуманному совершенству, чтобы это самое здоровье не растерять — вместе с волосами, ногтями, хорошей кожей и желанием жить. Если вы позволяете отфотошопленным звездам Instagram и пабликам «40 кг» доводить себя до постоянного отвращения к отражению в зеркале, но при этом ваше тело находится в пределах медицинской нормы, то вам нужно просить о помощи не диетолога, а психотерапевта: расстройства пищевого поведения никого не доводят до добра. В конце концов, ненавистное число килограммов не написано у вас на лбу, а изнурение от питания одной гречкой и злоба на весь мир от постоянных ограничений вполне заметны невооруженным глазом.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

Диабета как принимать таблетки

Ключевые теги: мочегонные средства при отеках ног и диабете, diabenot отзывы специалистов, мочегонные средства при отеках ног и диабете.

Diabenot реальные отзывы где купить цена, купить в самаре Дианор, какие препараты от давления при диабете, сахароснижающие препараты нового поколения при диабете, сахарный диабет 2 препараты.

Принцип действия

Благодаря натуральному составу Дианор стимулирует синтез инсулина в бета-клетках поджелудочной железы. Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в ФРГ, так и в России.

Принимая Манинил, как и любые другие таблетки от диабета, нужно соблюдать диету. Разберитесь, как принимать эти таблетки для лечения диабета 2 типа и похудения. Также их используют (пока еще неофициально) для замедления … Начинать принимать таблетки капотена следует с минимальной терапевтической дозы.

Официальный сайт Дианор — от диабета

Состав

7/11/2017«Как принимать? В инструкции по применению указано, что таблетки Янумет нужно использовать 2 раза в сутки перед употреблением еды. Важно для пациентов! Эффективное лечение каптоприлом — возможно только, если вы будете регулярно принимать лекарство регулярно, по 3-4 раза в сутки, как назначит врач. Форма выпуска, Составпоказания к применению препаратаКак правильно принимать Метформин при сахарном диабете?противопоказания и Побочные ЭффектыУсловия и Сроки храненияЛекарственное Взаимодействие с другими препаратамиАналоги МетформинаМетформин издается в виде таблеток, покрытых«оболочкой белого цвета,«продолговатых и двояковыпуклых. В стандартном блистере находится«10 штук. Основным действующим веществом является гидрохлорид Метформина, представляющий собой белый или бесцветный порошок кристаллического типа. Он быстро растворяется в воде и не претерпевает практически никаких изменений в ацетоне, эфире и хлороформе. Молекулярная масса«вещества составляет 165,63.Р…See more on udiabetika.ruДиабетон при сахарном диабете: как принимать лекарство …https://endokrinolog.online/diabeton-pri-saharnom-diabete7/30/2018«Как принимать лекарство? … для уменьшения желудочного дискомфорта рекомендуется принимать таблетки … Назначается пациентам с установленным диагнозом сахарного диабета 2 типа для …

Результаты клинических испытаний

Лекарства от сахарного диабета — подробная и полезная статья. Таблетки от диабета — удобный список, подробная информация по каждому препарату 8/4/2017«Сэкономить денежные средства можно, приобретая таблетки от диабета онлайн. У препарата Метформин цена зависит от дозировки: … Как правильно принимать Глюкофаж 500, 750, 850 и 1000 при сахарном … Екатерина!: 25 ноября 2015 19:07 Я диабетик назначение глюкофаж по факту диабета!Скажу сразу Он способствует снижению веса не за счет не всасывания углеводов это ваще бред что там написали!

Мнение специалиста

Современные препараты от диабета направлены на устранение симптомов заболевания, а не причин. Дианор направлен на длительную ремиссию. Уже после 1 курса диабет постепенно проходит, восстанавливается работа всех систем организма. Эффективность подтвердили как лабораторные исследования, так и практическое применение. После курса Дианор динамика лечения диабета у моих пациентов заметно улучшилась. Рекомендую это современное и эффективное средство.

Глюкофаж — это оригинальный препарат. Его выпускает фирма, которая изобрела метформин как лекарство от диабета 2 типа. 4/15/2017«Препарат Форсига следует принимать только во внутрь. Данные таблетки можно пить как до, так и после еды, поскольку это не влияет на их воздействие на организм.

Способ применения

Следует принимать 2 раза в день: утром и вечером. 20 капель растворить в стакане воды. Принимать за 30 минут до еды. Курс 30 дней.

Как правильно принимать Гипотиазид. Гипотиазид нужно принимать долго, каждый день, пока врач не решит, что можно отменить это лекарство или заменить его на другой препарат. Таблетки или капсулы цинка нужно принимать как минимум 1 месяц, чтобы понять, какой от них эффект. С магнием в этом смысле проще, потому что … Лечение сахарного диабета народными средствами: 9 уникальных методов, как взять болезнь под контроль.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Дианор — от диабета. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Синупрет таблетки №50 полное описание препарата, инструкция к препарату. Показания и способ применения, состав и цена. Разберитесь как принимать Диабетон вместе с другими таблетками, понижающими сахар в крови. … какие популярные таблетки от диабета являются вредными и почему гликлазид входит в …

Отзывы сахарный диабет лекарство, заживляющие средство при диабете, дианот средство от диабета, аюрведическое средство от сахарного диабета, средство заживления ран при сахарном диабете, препараты для лечения сахарного, отзывы о Дианор.

Официальный сайт Дианор — от диабета

Купить Дианор — от диабета можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Покупала сестре. Она у меня занятая, все никак не займется своей болячкой. Пока капсулы помогли на все 100% — уровень сахара нормальный, сестра как на крыльях летает.

Громадное вам спасибо! У нас эндокринолога вообще нет в клинике. А от терапевта ничего не добьёшься. Наткнулся на упоминание этого средства и заказал. Стоит копейки, а отдача от него колоссальная! Еще раз спасибо!

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Как правильно принимать лекарства — Российская газета

К приему таблеток мы относимся легко. Заболела голова? Выпил обезболивающего. Простыл? Закапал нос, «запшикал» горло, жаропонижающее — от температуры. А уж если какое-то хроническое заболевание, то бывает, что и по полдюжине разных таблеток пьем. Но как сочетаются эти лекарства в организме? Увы, мы не всегда прислушиваемся к рекомендациям, когда доктор объясняет, как принимать лекарство. И зря. «Встретившись» в организме, таблетки могут составить опасный «коктейль». Профессор Дуглас Паау (Douglas S. Paauw) из Вашингтонского университета в Сиэтле обобщил данные об опасных комбинациях лекарств, результаты этой работы опубликовал портал www.medscape.com. Здесь мы приводим лишь некоторые примеры потенциально небезопасных сочетаний.

Зверобой

Лекарственные травы пьем часто и за «серьезные» лекарства их обычно не держим. Но, например, популярный зверобой продырявленный (Hypericum perforatum) содержит вещества, ослабляющие действие некоторых лекарств:

1. При депрессиях назначают препараты, повышающие уровень «гормона радости» серотонина (ингибиторы обратного захвата серотонина). Зверобой, который тоже применяют в качестве «легкого и безопасного» антидепрессанта, ослабляет их действие. Лечение может пойти насмарку.

2. При приеме гормональных контрацептивов одновременно со зверобоем уменьшается их концентрация в крови, что чревато незапланированной беременностью.

3. Снижает эффективность антиретровирусных препаратов, которые принимают пациенты с ВИЧ.

4. Подавляет действие иммунодепрессантов (циклоспорин), что может привести к отторжению пересаженных органов у пациентов после трансплантации.

Так что если вы любите чай со зверобоем, не забудьте предупредить об этом вашего доктора.

Грейпфрутовый сок

Чем мы запиваем таблетки? Хорошо, если просто водой. Но часто в ход идут и компот, и чай, и сок. Но, к примеру, грейпфрутовый сок увеличивает время выведения лекарств из организма и у больного возникает угроза передозировки.

1. Однозначно нельзя пить сок и есть грейпфруты, принимая препараты против аритмии (фелодипин и амиодарон).

240 тысяч смертей из-за неправильного применения лекарств ежегодно регистрируется в США. В России подобной статистики не ведется

2. Не сочетается этот сок и со статинами (симвастатином, ловастатином, в меньшей степени аторвастатином). Опасность комбинации с правастатином пока не доказана, но зачем рисковать?

3. Нужно быть осторожным и гипертоникам, принимающим гипотензивные средства (амлодипин, нифедипин).

Последствия взаимодействия этих препаратов с соком грейп-фрута уже хорошо изучены. Врачи обычно предупреждают пациентов о риске.

Статины

Статины — самые назначаемые препараты, понижающие уровень холестерина в крови. Их применяют у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чтобы уменьшить риск инфаркта и инсульта. Но врачи предупреждают: угроза лекарственных взаимодействий у этой группы препаратов высока. Одно из грозных осложнений даже при монотерапии статинами- мышечная слабость и разрушение мышечной ткани. Риск еще выше, если со статинами пить некоторые другие лекарства.

1. В группе риска фибраты — еще одна группа препаратов, нормализующих липидный обмен (речь, в частности, о гемфиброзиле).

2. Осторожнее нужно быть с некоторыми антибиотиками (особенно эритромицином и кларитромицином).

3. Небезопасно применение некоторых сердечно-сосудистых лекарств: снижающих артериальное давление (верапамил, дилтиазем), лечащих аритмию (амиодарон).

4. Не сочетаются статины и с некоторыми противовирусными лекарствами (ритонавир).

Но паниковать не надо: уменьшить вредное действие «несочетаемых» лекарств можно. Для этого используют неконкурентную схему приема. Проще говоря, лекарства «разводят» по времени попадания в организм. Статины пьют на ночь, перед сном. Значит, второе лекарство врач посоветует принимать утром, через 12 часов или в другое подходящее время.

Парацетамол

Что мы принимаем при простуде, гриппе, для обезболивания? Чаще всего парацетамол, который можно спокойно купить в аптеке без рецепта. Врачи тоже нередко рекомендуют его, а не нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые могут вызывать желудочно-кишечные кровотечения. Но и парацетамол отнюдь не безобидное лекарство.

Одно из опасных сочетаний — парацетамол и варфарин, антикоагулянт, который постоянно принимают при угрозе возникновения тромбов. Варфарин назначают очень многим: после операций на сердце и сосудах, после инфарктов и инсультов, при тромбофилии.

Но при регулярном приеме парацетамола свертываемость крови растет и варфарин перестает «работать».

«Необъяснимые» осложнения иногда связаны с ошибками в приеме лекарств

«Отследить» такие последствия можно, если регулярно контролировать МНО — этот анализ показывает, как работает система свертывания крови и насколько велика вероятность возникновения тромба. Если пить парацетамол время от времени, на свертываемости крови это обычно не сказывается. Но все же лучше предупредить пациентов, постоянно получающих варфарин, осторожнее относиться к парацетамолу.

Противовоспалительные лекарства

Аспирин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) мы используем очень часто. Но далеко не все знают: их прием может повысить артериальное давление. А у гипертоников снизить эффективность лечения, поскольку НПВП «не дружат» со многими очень популярными антигипертензивными средствами.

У нас в стране НПВП можно спокойно купить в аптеке — они входят в число безрецептурных лекарств. Поэтому «необъяснимые» скачки давления, гипертонические кризы на самом деле могут иметь простую причину: неудачное лекарственное сочетание.

1. Наиболее значимо влияют на уровень артериального давления индометацин, пироксикам и напроксен.

2. Менее рискованны ибупрофен, рофекоксиб и целекоксиб (хотя исследования их свойств продолжаются).

3. Что касается аспирина, специалисты говорят, что он давление не повышает даже у выраженных гипертоников.

Нередко кардиологи назначают гипертоникам комбинацию из двух лекарств, имеющих разные механизмы действия. И это дополнительный риск получить осложнение. Так называемая тройная терапия (сочетание диуретика, другого гипотензивного средства и НПВП) увеличивает риск острой почечной недостаточности на 31%.

Рекомендации ученых: врачи и фармацевты должны спрашивать пациентов-гипертоников, не принимают ли они нестероидные противовоспалительные лекарства, и предупреждать о возможных рисках. Тем более это нужно делать, если гипертония у пациента плохо поддается лечению.

Новые возможности медикаментозной профилактики сахарного диабета | Мисникова И.В.

Статья посвящена возможностям медикаментозной профилактики сахарного диабета.

Сахарный диабет 2 типа (СД2) — серьезное, социально значимое заболевание, ассоциированное с повышением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, а также повышенным риском развития хронической почечной недостаточности, потери зрения и ампутации нижних конечностей. Предотвращение развития СД2 является приоритетной задачей для служб здравоохранения большинства стран. Хорошо известны факторы риска развития СД2, наиболее значимыми из которых являются ранние нарушения углеводного обмена, объединяемые понятием «предиабет», к которому относят нарушенную гликемию натощак (НГН) и нарушенную толерантность к глюкозе (НТГ). Также о повышении риска СД2 свидетельствует увеличение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) в крови. НТГ и НГН развиваются задолго до диагностики СД2.

Предиабет как фактор риска СД2 и сердечно-сосудистых заболеваний

Диагностика ранних нарушений углеводного обмена проводится на основании определения глюкозы плазмы натощак (ГПН) для выявления НГН и орального глюкозо-толерантного теста для выявления НТГ.  ВОЗ [1] и Американская диабетическая ассоциация (АДА) [2] используют разные пороговые значения ГПН для диагностики НГН (ВОЗ: 6,1–6,9 ммоль/л; АДА: 5,6–6,9 ммоль/л) и одинаковые значения глюкозы плазмы (ГП) через 2 ч после нагрузки 75 г глюкозы для диагностики НТГ: 7,8–11,0 ммоль/л. В РФ придерживаются критериев ВОЗ.

Несмотря на то, что в современной классификации ВОЗ отдельно не выделено сочетание НТГ и НГН (оно входит в определение НТГ), многие авторы выделяют его как наиболее неблагоприятное в плане быстрой трансформации в СД2. Поэтому пациенты, у которых ГПН находится в пределах 6,1–6,9 ммоль/л, а ГП через 2 ч после нагрузки глюкозой в пределах 7,8–11,0 ммоль/л, должны входить в особую группу диспансерного контроля с наиболее активной тактикой профилактических мероприятий.

Большая вероятность развития СД2 также отмечена у лиц с повышенным уровнем HbA1c, поэтому пограничные значения этого показателя иногда рассматривают как проявление предиабета [3]. АДА относит повышение HbA1c от 5,7 до 6,4% к категории предиабета. Согласно рекомендациям Национального института здравоохранения и передового опыта Великобритании (National Institute for Health and Care Excellence), Международной группы по изучению HbA1c, а также российским национальным «Алгоритмам специализированной помощи больным сахарным диабетом» уровень HbA1c 6,0–6,4% связан с повышенным риском СД2 [4–6].

Следует заметить, что в ряде случаев пациенты с НТГ и НГН могут иметь нормальные значения HbA1c, поэтому для диагностики предиабета «золотым стандартом» остаются определение ГПН и оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ), которые могут быть дополнены анализом на HbA1c.

Предиабет многократно увеличивает риск развития СД2. Кохрейновский метаанализ 103 проспективных исследований по оценке риска развития СД2 при различных вариантах предиабета установил, что при НГН с нижней границей 5,6 ммоль/л_{риск увеличивается в 4,3 раза, при НГН с нижней границей 6,1 ммоль/л — в 5,5 раза, при НТГ — в 3,6 раза, при сочетании НТГ и НГН — в 6,9 раза, при HbA1c 5,7–6,4% — в 5,6 раза, при HbA1c 6–6,4 % — в 10 раз [7, 8]. Около 70% пациентов с ранними нарушениями углеводного обмена заболевают СД2 в течение жизни [9].}

Есть убедительные свидетельства, что НТГ и НГН не только повышают риск развития СД2, но и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Авторы метаанализа 2016 г.,

включавшего 53 проспективных исследования с более 1,5 млн участников, обнаружили, что предиабет связан с повышенным ри­ском развития ишемиче­ской болезни сердца, инсульта и других причин сердечно-со­судистой смертности и смерти от всех причин [10].

В проспективном исследо­вании было показано, что у лиц с предиабетом риск ар­териальной гипертензии (АГ)  возрастает почти в 2 раза по сравнению с лицами с нормогликемией [11]. Особое значение имеет НГН, т. к. риск АГ возрастает в 2 раза у пациентов с НГН и нормальным уровнем HbA1c, при повышении обоих параметров риск возрастает в 2,6 раза.

Исследования последних лет доказывают, что патофизиология НГН и НТГ имеет определенные различия, которые необходимо учитывать при выборе программы профилактики СД2 [12]. НГН возникает вследствие снижения чувствительности к инсулину в печени, дисфункции и/или уменьшения массы β-клеток, изменения секреции глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) и повышенной секреции глюкагона. При НТГ отмечается преимущественное снижение чувствительности к инсулину периферических тканей, при этом чувствительность к инсулину на уровне печени сохранена, наблюдается прогрессирующая потеря функции β-клеток, снижение секреции глюкозозависимого инсулинотропного полипептида. Другими словами, НГН возникает вследствие нарушения регуляции метаболизма глюкозы, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови даже после ночного голодания, в то время как НТГ обусловлена нарушением реакции на глюкозу, поступающую с пищей, что приводит к повышению постпрандиальной гликемии [13]. При выявлении сочетания НТГ и НГН уже имеется серьезный дефект в чувствительности к инсулину как на периферии, так и в печени.

К сожалению, в реальной клинической практике некоторое повышение гликемии или содержание НBA1c выше нормы, не достигающее критериев СД2, иногда расцениваются врачом как изменения, не имеющие клинической значимости, и пациент остается без профилактического лечения.

Методы профилактики СД2 

Учитывая огромный потенциальный риск предиабета для здоровья, при выявлении этого состояния необходимы незамедлительные меры для профилактики СД2 и снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Основой профилактики СД2 является соблюдение здорового образа жизни: низкокалорийное питание, физическая нагрузка не менее 150 мин в неделю и снижение массы тела при избыточном весе.

Крупные исследования, доказавшие эффективность изменения образа жизни в целях профилактики СД2, были проведены в Америке, Китае, Индии, Финляндии. В исследовании DPP (Diabetes Prevention Program) риск СД2 при интенсивном изменении образа жизни снизился на 58% [14]. В исследовании, проведенном в Da Qing (Китай), через 6 лет наблюдения у пациентов, исходно имевших предиабет, СД2 развился в 46% в группе, выполнявшей комплекс физических упражнений и соблюдавшей диету, в то время как в группе контроля этот показатель составил 67,7% [15]. Это было расценено как несомненное доказательство эффективности изменения образа жизни. Стоит отметить, что, несмотря на здоровое питание и расширение физической активности, СД2 развился почти в половине случаев. Это заставляет задуматься о необходимости проведения дополнительных профилактических мероприятий у лиц с предиабетом. Изменение образа жизни достаточно затратно, т. к. требует занятий с диетологом, специалистом по лечебной физкультуре. Кроме того, исследования доказывают, что эффективность изменения образа жизни для предотвращения СД2 различна при разных вариантах предиабета. Исследование Saito показало, что диета и физические упражнения не снижали риск развития СД2 у пациентов с изолированной НГН в отличие от пациентов с НТГ [16].

Медикаментозная профилактика существенно расширяет возможности по снижению риска возникновения СД2 и связанных с ним осложнений. В настоящее время ведущие национальные и международные алгоритмы рекомендуют метформин в качестве препарата первого выбора для медикаментозной профилактики СД2 у пациентов высокого риска. АДА советует назначение метформина при наличии предиабета (НГН, НТГ или HbA1c 5,7–6,4%), особенно людям с индексом массы тела (ИМТ) ≥35 кг/м², в возрасте моложе 60 лет и женщинам с гестационным СД в анамнезе [17].

В российских «Алгоритмах специализированной помощи больным сахарным диабетом» 2019 г. [6] отмечено, что медикаментозная терапия в качестве профилактики

СД2 возможна (при отсутствии противопоказаний), если

мероприятия по изменению образа жизни неэффективны или имеется очень высокий риск развития заболевания. Назначение метформина может быть рассмотрено у лиц с предиабетом, особенно у лиц моложе 60 лет с ИМТ >30 кг/м².

Метформин как средство профилактики СД2 

Клинические эффекты

Метформин — базовый препарат в лечении СД2. Он является уникальным антидиабетическим препаратом,

т. к. обладает минимальным риском гипогликемии, выраженным сахароснижающим действием и потенциалом снижения риска сердечно-сосудистых осложнений.

Основной сахароснижающий эффект метформина связан со снижением выработки эндогенной глюкозы в печени, кроме того, метформин увеличивает поглощение глюкозы периферическими тканями за счет повышения их чувствительности к инсулину. Молекулярные механизмы действия метформина не раскрыты полностью. Известно, что действие метформина опосредуется через фермент аденозинмонофосфат-активируемую протеинкиназу (АМПК), играющий важную регуляторную роль в клеточном энергетическом обмене. АМПК присутствует в большинстве тканей организма и активируется в результате некоторых физиологических процессов (физические упражнения, голодание, ограничение калорийности пищи), под действием ряда природных соединений (ройбуш, берберин), а также фармпрепаратов (метформин). Активированная AMПK оказывает плейотропное действие на энергетический обмен.

Снижение гиперпродукции глюкозы печенью связано в первую очередь с влиянием метформина на активность АМПК печени. После попадания в портальную вену метформин транспортируется в гепатоциты и аккумулируется в митохондриях, где частично ингибирует митохондриальную дыхательную цепь, уменьшая запасы аденозинтрифосфата (АТФ) в печени [18]. В ответ на падение энергетических запасов клетки активируется АМПК и ингибирует транскрипцию генов глюконеогенеза. Кроме того, снижения уровня клеточного АТФ достаточно для уменьшения продукции глюкозы, т. к. глюконеогенез является высокоэнергозатратным процессом. Также активированная АМПК снижает липогенез в печени и увеличивает окисление жирных кислот. Со временем метформин-индуцируемая активация AMПK уменьшает стеатоз печени, улучшает чувствительность к инсулину, в свою очередь подавляя глюконеогенез.

Предполагается, что метформин активирует также кишечную АМПК, которая через рецептор к ГПП-1 и протеинкиназу А воздействует на нейронный путь «кишечник — головной мозг», откуда уже идет сигнал через вагус в печень, что приводит к снижению продукции глюкозы печенью [19]. Целый ряд исследований доказывают, что метформин увеличивает секрецию и повышает действие ГПП-1, гормона кишечника, активно участвующего в метаболизме глюкозы. Метформин может усиливать секрецию ГПП-1 клетками кишечника за счет влияния на метаболизм желчных кислот в кишечнике. Метформин ингибирует натрий-зависимые транспортеры желчных кислот, в результате желчные кислоты накапливаются в просвете кишечника, что стимулирует G-белковый рецептор клеточной мембраны, который способствует повышению секреции ГПП-1, стимулирует экспрессию рецептора ГПП-1 в β-клетках.

Метформин влияет на состав кишечной микрофлоры. Известно, что у лиц с ожирением и лиц с нарушенным углеводным обменом состав микробиоты кишечника изменен. Прием метформина приводит к увеличению численности бактерий, продуцирующих короткоцепочечные жирные кислоты, увеличению численности Akkermansia mu­ciniphila — бактерии, которая играет ведущую роль в сохранении метаболического здоровья, а также Bifidobacterium, Blautia, Butyri­vibrio, Lactobacillus, Megasphaera, Prevotella, Shewa­nella [20, 21]. Эти изменения могут вести к существенному улучшению метаболизма и частично объясняют гипогликемическое действие метформина.

Результаты исследований эффективности 

Выбор метформина в качестве препарата первого ряда для профилактики СД2 обоснован целым рядом перспективных клинических исследований. Результаты мультицентрового рандомизированного исследования DPP доказали, что назначение метформина в дозе 850 мг дважды в сутки приводит к снижению риска развития СД2 на 31% по сравнению с группой контроля [22]. В исследовании DPPOS (продолжение DPP) в течение 10 лет частота развития СД в последующие годы составила 5,9 на 100 пациенто-лет (5,1–6,8) в группе изменения образа жизни, 4,9 (4,2–5,7) в группе метформина и 5,6 (4,8–6,5) в группе плацебо [23].

Особенно хотелось бы отметить целесообразность назначения метформина лицам с НГН и сочетанием НТГ и НГН. Как было отмечено выше, модификация образа жизни недостаточно эффективна у лиц с НГН, поэтому назначение метформина им патогенетически оправдано. У пациентов с НГН ведущим патогенетическим механизмом гипергликемии является развитие центральной инсулинорезистентности и избыточная продукция глюкозы печенью, метформин действует на основное патогенетическое звено развития СД2 и приводит к снижению синтеза глюкозы печенью и нормализации гликемии натощак. При сочетании НТГ и НГН имеется серьезный дефект в регуляции углеводного обмена и высокий риск перехода в СД2, поэтому сочетание изменения образа жизни с приемом метформина предпочтительнее только соблюдения диеты и режима физической активности.

Недавний метаанализ Zhi Sheng, проведенный на основании 32 исследований, подтвердил снижение риска СД2 при приеме метформина и метформина в сочетании с изменением образа жизни на 27 и 38% у пациентов с предиабетом [24]. Препараты сульфонилмочевины, витамин D и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента не снижали риск развития СД2 у этой категории лиц. При применении ряда других препаратов (агонисты рецепторов ГПП-1, орлистат, глитазоны, акарбоза) отмечено достоверное снижение риска СД2. Однако следует заметить, что эти препараты имеют ряд серьезных ограничений, что делает пока невозможным включение их в первую линию профилактики СД2. Для широкого применения в профилактических целях препарат должен быть экономически доступен. Высокая стоимость агонистов рецепторов ГПП-1 существенно ограничивает возможность применения препаратов этой группы для активной длительной профилактики СД2. Серьезным препятствием для использования препарата в целях профилактики СД2 является развитие побочных эффектов. Глитазоны повышают риск развития отеков, увеличения массы тела и сердечной недостаточности. Многие пациенты плохо переносят орлистат и акарбозу из-за развития выраженных побочных явлений со стороны ЖКТ.

Помимо снижения риска возникновения СД2 у метформина есть еще некоторые потенциальные преимущества, актуальные для пациентов с предиабетом.

У пациентов с предиабетом повышается риск развития онкологии, особенно рака печени, эндометрия, желудка и кишечника [25]. Целый ряд эпидемиологических исследований подтвердил, что прием метформина может предотвратить возникновение онкологии, а также улучшить прогноз у больных раком [26, 27]. Метформин обладает как прямым (инсулин-независимым) действием на раковые клетки, так и непрямым (инсулин-зависимым). К первому относится активация AMПK, следствием чего является ингибирование передачи сигналов mTOR (mammalian target of rapamycin) — основного регулятора роста и пролиферации клеток. Также метформин может действовать через АМПК-независимый механизм, стимулируя апоптоз и аутофагию раковых клеток. Благодаря инсулин-зависимому действию метформин снижает риск рака за счет снижения гиперинсулинемии, уровня инсулиноподобного фактора роста 1, уровня провоспалительных цитокинов, увеличения иммунного ответа на развитие раковых клеток [28].

Безопасность и переносимость

Одним из преимуществ метформина в качестве препарата для профилактики СД2 является его хороший профиль безопасности. Долгие годы наибольшую обеспокоенность вызывал потенциальный риск лактоацидоза на фоне приема метформина. Однако исследования последних лет продемонстрировали минимальный риск возникновения этого тяжелого состояния у пациентов, принимающих метформин. Так, Кохрейновский обзор данных 347 проспективных сравнительных или наблюдательных когортных исследований показал, что прием метформина не связан с повышенным риском лактоацидоза или с повышенным уровнем лактата по сравнению с другими антигипергликемическими препаратами. Частота лактоацидоза на 100 000 пациенто-лет составила 4,3 случая в группе метформина и 5,4 случая в группе сравнения [29].

Дефицит витамина В₁₂ может возникнуть при лечении метформином. В субанализе исследования DPPOS низкий уровень витамина B₁₂ (≤203 пг/мл) чаще встречался через 5 лет приема метформина, чем плацебо (4,3 против 2,3%; P=0,02), через 13 лет эта разница была недостоверна (7,4 против 5,4%; P=0,12). При этом приблизительно только у 50% участников с низким уровнем витамина B₁₂ одновременно повышались уровни гомоцистеина, что свидетельствует о реальном дефиците витамина B₁₂ в тканях. При этом необходимо проявлять определенную настороженность относительно развития дефицита B₁₂ у пациентов, длительно получающих метформин.

К распространенным негативным эффектам приема метформина можно отнести различные желудочно-кишечные проявления: боли в животе, тошноту, диарею и рвоту. Эти побочные эффекты возникают приблизительно у 20% пациентов, и 1,2–5,0% пациентов из-за них прекращают лечение метформином. Наиболее вероятными причинами развития побочных явлений со стороны ЖКТ являются замедление реабсорбции желчных кислот в кишечнике и накопление их в просвете кишечника, что способствует диарее, а также изменение состава кишечной микрофлоры под действием метформина. Негативные проявления со стороны ЖКТ можно уменьшить при постепенной титрации дозы метформина. Прием пробиотиков может снизить побочные эффекты со стороны ЖКТ у пациентов с плохой переносимостью метформина.

Наиболее эффективной стратегией снижения риска побочных явлений со стороны ЖКТ является применение формы метформина замедленного высвобождения (пролонгированного действия). Особенно это важно для лиц с предиабетом, у которых нет диагноза СД2, и они принимают метформин в профилактических целях. Для них важно, чтобы прием препарата не сопровождался побочными эффектами и был максимально удобен. Прием метформина замедленного высвобождения 1 р./сут

повышает приверженность профилактике СД2 у лиц с предиабетом и способствует более длительному приему препарата.

В официальной инструкции по применению оригинальных препаратов Глюкофаж^® и Глюкофаж^® Лонг предиабет указан в списке показаний к приему метформина в целях профилактики СД2.

Рекомендуемые дозы у лиц с предиабетом

Целесообразно рекомендовать пациентам с предиабетом метформин в дозе 1700 м/сут, т. к. эффективность метформина именно в этой дозе была доказана в исследовании DPP [14]. Метформин немедленного высвобождения назначают начиная с дозы 850 мг после ужина, через неделю дозу увеличивают до двух таблеток по 850 мг — после завтрака и ужина. При плохой переносимости метформина в дозе 1700 мг/сут можно ограничиться дозой 500 мг после завтрака и после ужина [30].

Эквивалентом дозы метформина немедленного высвобождения 850 мг является доза 750 мг метформина пролонгированного действия (Глюкофаж^® Лонг), поэтому его назначают начиная с дозы 750 мг после ужина, через неделю дозу увеличивают до 2 таблеток по 750 мг во время ужина [30].

Важные изменения в инструкции к препаратам Глюкофаж^® 500, 850, 1000 мг и Глюкофаж^® Лонг 500, 750, 1000 мг произошли в 2019 г. Теперь препараты Глюкофаж^® 500, 850, 1000 мг и Глюкофаж^® Лонг 500, 750 можно назначать пациентам с СД и предиабетом с клиренсом креатинина более 30 мл/мин, Глюкофаж^® Лонг 1000 мг — пациентам с СД с клиренсом креатинина более 30 мл/мин [31, 32].

В целях профилактики метформин назначают длительно с периодическим контролем гликемии, при хорошей переносимости и отсутствии противопоказаний прерывать профилактический прием метформина нецелесообразно. Необходимо регулярно проводить контроль состояния углеводного обмена у пациентов с предиабетом каждые 6 мес., но не реже 1 раза в год, даже если они находятся на постоянной терапии метформином. Рекомендуется определение HbA1c (без отмены метформина) или проведение ОГТТ (с предварительной отменой метформина).

Заключение

Исходя из механизма действия метформина и доказательной базы по его эффектам в различных популяциях пациентов с СД2 и предиабетом, можно сделать вывод, что потенциальное преимущество применения метформина пациентами с избыточным весом и ожирением, метаболическим синдромом и предиабетом не ограничивается гипогликемическим действием, а заключается в восстановлении метаболических поломок на различных уровнях.

.

Метформин (пероральный путь) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Это лекарство обычно поставляется с вкладышем с информацией для пациента. Внимательно прочтите информацию и убедитесь, что вы ее понимаете, прежде чем принимать это лекарство. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача.

Тщательно соблюдайте особый план питания, который вам дал врач. Это очень важная часть контроля вашего состояния, и она необходима для правильного действия лекарства.Кроме того, регулярно тренируйтесь и проверяйте уровень сахара в крови или моче в соответствии с указаниями.

Метформин следует принимать во время еды, чтобы уменьшить побочные эффекты со стороны желудка или кишечника, которые могут возникнуть в течение первых нескольких недель лечения.

Проглотите таблетку или таблетку с расширенным высвобождением, запивая полным стаканом воды. Не раздавливайте, не ломайте и не жуйте его.

При приеме таблетки с расширенным высвобождением часть таблетки может перейти в стул после того, как ваше тело поглотило лекарство.Это нормально, и беспокоиться не о чем.

Отмерьте жидкость для полости рта с помощью мерной ложки с маркировкой, шприца для полости рта или чашки с лекарством. В обычной домашней чайной ложке может не оказаться нужного количества жидкости.

Используйте прилагаемую дозировочную чашку для отмеривания смешанной пероральной суспензии с пролонгированным высвобождением. Попросите у фармацевта дозировочную чашку, если у вас ее нет.

Используйте только тот препарат, который назначил врач. Различные бренды могут работать по-разному.

Вы можете заметить улучшение контроля уровня глюкозы в крови через 1–2 недели, но полный эффект контроля уровня глюкозы в крови может занять до 2–3 месяцев.Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы по этому поводу.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

• Для диабета 2 типа:
  • Для пероральной лекарственной формы (таблетки с пролонгированным высвобождением):
    • Взрослые-
      • Только метформин (Fortamet®): сначала 1000 миллиграммов (мг) один раз в день с ужином. При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 2500 мг в сутки.
      • Только метформин (Glucophage® XR): сначала 500 мг один раз в день во время ужина.При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 2000 мг в сутки.
      • Только метформин (Glumetza®): сначала 500 мг один раз в день с ужином. Затем ваш врач может увеличить вашу дозу, если это необходимо, до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет контролироваться. Однако доза обычно составляет не более 2000 мг в сутки.
      • Метформин с сульфонилмочевиной: Ваш врач определит дозу каждого лекарства.
      • Метформин с инсулином: сначала по 500 мг 1 раз в сутки. Затем ваш врач может увеличивать дозу на 500 мг каждую неделю, если это необходимо, до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 2500 мг в сутки.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Для пероральной лекарственной формы (суспензия с пролонгированным высвобождением):
    • Взрослые? Сначала 5 миллилитров (мл) один раз в день с ужином.При необходимости врач может увеличивать дозу на 5 мл еженедельно до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 20 мл в сутки.
    • Дети от 10 до 16 лет? Сначала 5 мл один раз в день с ужином. При необходимости врач может увеличивать дозу на 5 мл еженедельно до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 20 мл в сутки.
    • Дети младше 10 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Для пероральной лекарственной формы (раствора):
    • Взрослые-
      • Только метформин: сначала 5 миллилитров (мл) два раза в день или 8,5 мл один раз в день во время еды. При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 25,5 мл в сутки.
      • Метформин с сульфонилмочевиной: Ваш врач определит дозу каждого лекарства.
      • Метформин с инсулином: сначала по 5 мл один раз в день.При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 25 мл в сутки.
    • Дети от 10 до 16 лет? Сначала 5 мл два раза в день во время еды. При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 20 мл в сутки.
    • Дети младше 10 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Для пероральной лекарственной формы (таблеток):
    • Взрослые-
      • Только метформин: сначала по 500 миллиграммов (мг) два раза в день с утренним и вечерним приемом пищи или по 850 мг в день с утренним приемом пищи. При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Позже ваш врач может посоветовать вам принимать 500 или 850 мг два-три раза в день во время еды. Однако доза обычно составляет не более 2550 мг в сутки.
      • Метформин с сульфонилмочевиной: Ваш врач определит дозу каждого лекарства.
      • Метформин с инсулином: сначала 500 мг в день. При необходимости врач может увеличивать дозу на 500 мг каждую неделю до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 2500 мг в сутки.
    • Дети от 10 до 16 лет? Сначала 500 мг два раза в день с утренней и вечерней едой.При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 2000 мг в сутки.
    • Дети младше 10 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования.Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Храните лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите у лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г.Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Когда принимать метформин до или после еды? | Келли Клэнтон

Изображение предоставлено: stock.adobe.com

Метформин в настоящее время является очень узнаваемым лекарством как лекарство от диабета 2 типа. По мере увеличения числа больных диабетом эти лекарства становятся все более распространенными.

Главное в приеме этих лекарств от диабета — это время. Некоторые действуют на гормоны пищеварения, и их следует принимать перед едой. Другие работают с транспортом сахара в крови и принимаются после еды. Поэтому важно знать, когда что принимать.

Итак, в этой статье мы подробно рассмотрим, когда принимать метформин и как он помогает контролировать диабет.

«Лекарство от диабета Халки» — это удивительный план по обращению вспять диабета 2 типа Эрика Уитфилда.Простая, полностью естественная 21-дневная программа, разработанная для эффективного обращения вспять диабета 2 типа, для которой требуется всего несколько минут вашего дня. Узнать больше

Метформин — это одобренный FDA препарат, обычно назначаемый пациентам с диабетом. Это помогает снизить уровень сахара в крови. Обычно его принимают в дополнение к правильной диете и упражнениям, чтобы эффективно контролировать диабет.

Метформин назначают пациентам, страдающим диабетом 2 типа или имеющим высокий риск развития диабета.Рекомендуется, когда обычной диеты и физических упражнений недостаточно для снижения уровня сахара в крови. Метформин также назначают при СПКЯ (синдроме поликистозных яичников). Хотя он не был одобрен для лечения СПКЯ.

Метформин используется для контроля уровня глюкозы в крови после еды. Метформин действует несколькими способами. Во-первых, метформин подавляет функцию печени по производству глюкозы и снижает выход сахара. Он также влияет на гормоны пищеварения, регулируя всасывание сахара во время переваривания пищи.Наконец, он помогает повысить чувствительность клеток-мишеней к инсулину, позволяя лучше использовать сахар в крови и снижая общий уровень сахара в крови.

Метформин имеет дополнительное преимущество, заключающееся в том, что он не вызывает увеличения веса, как большинство препаратов для лечения диабета. Некоторые исследования показали, что прием метформина вместе с правильной диетой и физическими упражнениями действительно может снизить вес.

Метформин требует особого режима питания, так как он резко влияет на уровень сахара в крови. Метформин обычно принимают в виде таблеток стандартного или пролонгированного действия.Его также принимают в виде пероральной суспензии.

Таблетки метформина принимают во время еды. Это уменьшает побочные эффекты желудка и чаши, которые могут возникнуть. Таблетки следует глотать. Не раздавливайте, не ломайте и не жуйте его.

Осторожно возьмите жидкий раствор для перорального применения мерной ложкой с отметкой. Желательно использовать мерную ложку, которая идет в комплекте с бутылкой.

Немедленное высвобождение (взрослые):

500 мг

850 мг

1000 мг

Расширенное высвобождение (взрослые):

500 мг

750 мг

1000 мг

Пероральный раствор

500 мг

750 мг

1000 мг

Для взрослых, страдающих диабетом 2 типа, идеальная доза составляет первоначально 500 мг каждые 12 часов или 850 мг один раз в день.Дозировка не должна превышать 2550 мг / сут. Для таблеток с пролонгированным высвобождением: 500–1000 мг один раз в день с максимальной дозировкой, не превышающей 2500 мг / день.

Теперь важный вопрос. Когда следует принимать метформин? До или после еды?

На самом деле и то, и другое. Метформин обычно рекомендуется принимать во время еды, чтобы свести на нет побочные эффекты. Но многие люди принимают метформин перед едой, поскольку он показывает лучшие результаты, но также усиливает побочные эффекты.

Прием метформина натощак перед едой может улучшить уровень сахара в крови.Но вы столкнетесь с более резкой реакцией желудка и кишечника. Если вы примете его во время еды или сразу после еды, это смягчит удар по побочным эффектам, но уровень сахара в крови не будет таким хорошим.

Для пациентов, впервые принимающих метформин. Рекомендуется принимать во время еды. Это помогает организму приспособиться к новому лекарству и значительно снижает негативные эффекты. Всегда следуйте советам врача. Не меняйте дозу без необходимости и всегда сообщайте своему врачу о любых серьезных реакциях или побочных эффектах.

Улучшите метаболизм и регулируйте здоровый уровень сахара. Все естественно. Никаких побочных эффектов. Купите сахарную добавку всего за 33 доллара за бутылку. Самая низкая цена в Интернете. Огромная экономия. Узнать больше

Метформин действует на разных уровнях, снижая уровень сахара в крови. Так что, если вы пропустите дозу, вы потеряете хрупкий баланс сахара в крови, и в этом случае будет сложно справиться с диабетом. Если вы забыли принять дозу, постарайтесь принять ее, как только вспомните.Однако не принимайте пропущенную дозу, если уже пора принять следующую дозу. Если вы пропустили обеденную дозу, а время приближается к обеду, принимайте только обычную дозу во время ужина. Никогда не пытайтесь принять две дозы вместе для компенсации.

Метформин имеет очень хороший профиль безопасности. Но в редких случаях могут возникнуть передозировки, если его не принять осторожно. Передозировка метформина может вызвать лактоацидоз. Лактоацидоз — это тяжелое состояние, при котором уровень pH в крови падает ниже 7,35 и начинает препятствовать метаболическим процессам в организме.Постепенно он перерастает в кому и смерть. Передозировка метформина также вызывает тошноту, рвоту, диарею, боль в желудке, чрезмерную жажду, потерю аппетита, одышку, низкое кровяное давление, отказ в коме или остановку сердца.

Метформин — это прежде всего лекарство от диабета. Таким образом, его основная функция — помочь снизить общий уровень сахара в крови и контролировать диабет. Однако некоторые исследования показали, что метформин обладает замечательными качествами, он вызывает похудание.

Совет автора: узнайте больше о метформине и потере веса

Этот факт был фактически задокументирован в различных исследованиях.Однако никаких убедительных доказательств или явных факторов, способствующих этому, обнаружено не было. Метформин уникален, поскольку другие лекарства от диабета вызывают внезапное и значительное увеличение веса, а метформин помогает снизить вес. Важно знать, что исследования также показали, что фактором может быть не только метформин, а сочетание обычных лекарств, адекватных физических упражнений и умеренного потребления сахара.

Метформин — не чудодейственный препарат, способный решить все проблемы, связанные с лишним весом. Так что не беги пока в аптеку.

Подводя итог, метформин — довольно известный диабетический препарат, очень эффективный для контроля высокого уровня сахара в крови. Вы можете принимать метформин до или после еды, но рекомендуется принимать его во время еды, чтобы минимизировать побочные эффекты. Метформин может вызвать потерю веса, но это не подтверждается повсеместно. Поэтому всегда следуйте советам врача при приеме лекарств и обязательно проходите последующий осмотр, если вы столкнетесь с какими-либо побочными эффектами или реакциями.

В. Когда принимать метформин до или после еды?

Ответ: Метформин можно принимать за полчаса до еды или во время еды.Эффекты будут такими же.

В. Каковы преимущества приема метформина на ночь?

Ответ: Прием метформина на ночь во время еды, например ужина, по рецепту, гарантирует, что у вас не будет никаких неприятных скачков сахара в крови, которые диабетики испытывают по утрам.

В. За сколько времени до еды следует принимать метформин?

Ответ: Метформин можно принимать за полчаса до еды.Это помогает более эффективно контролировать уровень сахара в крови.

В. Можно ли принимать метформин натощак?

Ответ: Да, метформин можно принимать натощак. Но остерегайтесь расстройств желудка и других побочных эффектов.

В. Можно ли принимать метформин без еды?

Ответ: Нет, нельзя принимать метформин без еды. Это может вызвать резкое падение уровня сахара в крови, что может привести к потере сознания, коме или даже смерти.

В. Какую самую низкую дозу метформина вы можете принять?

Ответ: Самая низкая доза метформина для взрослого составляет 500 мг.

В. Есть ли продукты, которых следует избегать при приеме метформина?

Ответ: Употребление алкоголя может усугубить действие метформина и вызвать острую гипогликемию и лактоацидоз. Так что не пейте. Также избегайте чрезмерно сладких блюд и десертов.

В. В какое время лучше всего принимать метформин для похудения?

Ответ: Метформин напрямую не способствует похуданию. Поэтому нет точного времени или дозировки, которые помогут снизить вес.

В. Почему метформин принимают после еды?

Ответ: Метформин принимается после еды, чтобы помочь организму приспособиться к его действию, а также для постепенного снижения уровня сахара в крови.

Диабет: пропущенные приемы пищи и дозы

Этот контент был опубликован в 2013 году. Мы не рекомендуем вам принимать какие-либо клинические решения на основе этой информации без предварительного ознакомления с последними рекомендациями.

Лекарство

Метформин имеет обширную доказательную базу для снижения как заболеваемости, так и смертности, и по праву является терапией первой линии при лечении диабета 2 типа. Это рекомендовано не только Национальным институтом здравоохранения и передового опыта, но и Американской диабетической ассоциацией и Европейской ассоциацией по изучению диабета.Метформин снижает уровень глюкозы в плазме по четырем механизмам. Это:

• Снижает выработку глюкозы в печени
• Повышает чувствительность к инсулину в скелетных мышцах
• Улучшает периферическое поглощение и использование глюкозы
• Задерживает всасывание глюкозы в желудочно-кишечном тракте

Важно отметить, что метформин не стимулирует секрецию инсулина, поэтому, хотя существует небольшой риск гипогликемии при приеме без еды, он минимален по сравнению с другими противодиабетическими препаратами.Однако метформин может увеличить риск гипогликемии, если используется в сочетании с другими противодиабетическими лекарствами.

Вышеупомянутые механизмы означают, что метформин преимущественно увеличивает эффективность инсулина, поэтому его следует принимать во время еды, когда вырабатывается эндогенный инсулин.

Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта при приеме метформина, особенно диарея и тошнота, широко известны. Чтобы свести их к минимуму, пациентам можно посоветовать принимать таблетки после еды, а не до, и дозу следует титровать медленно, в течение нескольких недель.Часто эти побочные эффекты наиболее заметны в первые несколько недель после начала. Если пациенты предупреждены о побочных эффектах и ​​рассказаны об отличных преимуществах метформина, они с большей вероятностью будут продолжать принимать лекарства в течение как минимум месяца или двух, чтобы посмотреть, смогут ли они справиться.

Для большинства людей дозирование три раза в день используется для максимальной эффективности (т. Е. Поскольку они едят три раза в день, наблюдается снижение резистентности, когда больше всего необходим инсулин), но, как показано здесь, это может быть неудобным для пациентов, и на практике я регулярно вижу, что обеденная доза либо забывается, либо намеренно пропущена.В результате метформин теперь обычно назначают в дозе два раза в день, которую принимают во время двух основных приемов пищи в день, а не обязательно во время завтрака и ужина. Такое дозирование позволяет использовать более высокие дозы (например, 1 г два раза в день) и удобство для пациента.

Что касается этого пациента, я бы порекомендовал перейти на прием препарата дважды в день. Доза будет зависеть от его контроля уровня глюкозы в крови, но если это под контролем, я бы рекомендовал 500 мг с меньшим приемом пищи и 1 г с самым большим.Если контроль плохой, есть возможность титровать до 1 г два раза в день.

Я также встречал пациентов, принимающих метформин перед сном. Это ненужная доза, потому что без еды действует только базальный инсулин. Стоит проверить, когда именно пациенты принимают лекарство.

Формирование привычки принимать метформин во время еды может принести дополнительную пользу, если пациенту необходимо увеличить дозу или добавить другое противодиабетическое лекарство, такое как сульфонилмочевина, поскольку это может предотвратить проблемы с соблюдением режима лечения в будущем.

Метформин с модифицированным высвобождением часто используется на практике, обычно в виде ежедневной дозы. Он рекомендован NICE, но только после адекватного испытания стандартного метформина, когда непереносимость желудочно-кишечного тракта препятствует продолжению терапии.1 Необходимо учитывать стоимость этого варианта; 500 мг метформина MR стоит 5,32 фунта стерлингов за 56 таблеток, в то время как стандартный метформин 500 мг стоит 1,80 фунта стерлингов за 56 таблеток. В условиях нынешней экономики здравоохранения было бы выгодно поддерживать как можно больше пациентов на стандартном метформине, и медленное титрование дозы может помочь в достижении этой цели. .Если пациент не переносит побочные эффекты, использование метформина с модифицированным высвобождением будет предпочтительнее, чем переход на другое лекарство (например, сульфонилмочевину, ингибитор DPP4, тиазолидиндион или инсулин) — их обычно следует использовать на тот случай, когда необходимо усилить терапию из-за их появления. со своими рисками, особенно с гипогликемией.

В этом случае, когда пациент находится на ранней стадии лечения, было бы лучше рекомендовать ему принимать метформин (возможно, в скорректированной дозе после разговора с врачом), чем рекомендовать переход на альтернативный класс препаратов. .Мы не знаем его текущий уровень HbA1c и, следовательно, не знаем, насколько хорош или плох его долгосрочный контроль уровня глюкозы в крови. Без этой информации было бы упреждающим и, вероятно, неуместным рекомендовать альтернативу.

Диетические привычки

Технически не существует биологической причины для людей есть три приема пищи в день, хотя в культурном отношении это является нормой. Однако при диабете рекомендуется регулярное питание как способ минимизировать колебания уровня глюкозы в крови, поскольку было показано, что крайняя гиперандермия и гипогликемия приводят к ухудшению долгосрочных результатов.

Кокрановский обзор показал, что существует ограниченное количество доказательств для какой-либо конкретной диеты и что регулярные упражнения имеют наибольшее преимущество в снижении HbA1c. Регулярные небольшие приемы пищи также связаны со снижением риска ожирения, хотя это не было окончательно доказано. Однако исследование молекулярных изменений, связанных с частотой приема пищи, показало, что один большой прием пищи в день по сравнению с тремя небольшими приемами пищи увеличивает инсулинорезистентность и непереносимость глюкозы, чего лучше избегать у пациентов с диабетом.

В последнее время внимание СМИ было сосредоточено на альтернативном дневном голодании. Эта диета включает в себя питание без ограничений в один день, а затем строго ограниченную диету (менее 600 калорий в день для мужчин и 500 калорий для женщин) на следующий день. Это способ снизить общее количество калорий, и 10-недельное испытание показало, что это жизнеспособный вариант диеты, который помогает пациентам с ожирением похудеть и снизить риск развития ишемической болезни сердца. Однако эта диета не тестировалась на пациентах с диабетом.Более того, это будет иметь значение для терапии. Например, продолжают ли пациенты принимать лекарства в разгрузочные дни? Это особенно актуально для пациентов, принимающих инсулин или сульфонилмочевину, у которых прием лекарств без еды может привести к опасной гипогликемии. Пациенты, которые получают только метформин, с большей вероятностью смогут справиться с изменяющейся диетой, но это не должно проводиться без обсуждения с их медицинской бригадой.

Снижение веса часто является ключевым направлением при диабете 2 типа, поэтому следует поощрять сбалансированную диету с низким содержанием жиров и соли.NICE рекомендует диету с высоким содержанием клетчатки, фруктов и овощей с низким гликемическим индексом и низким содержанием насыщенных жиров.1 Диетологи часто рекомендуют подсчет углеводов и диету с низким гликемическим индексом (ГИ). Подсчет углеводов преимущественно используется у пациентов с диабетом 1 типа или у пациентов с диабетом 2 типа, получающих инсулин. Это может показаться немного преждевременным для тех, кто лечится только метформином, но осведомленность об углеводах может помочь пациентам лучше понять свой рацион и определить области для улучшения.

Диета с низким ГИ также является разумной рекомендацией, но пациенты должны понимать ограничения использования этой меры и то, что она не обязательно указывает на то, что пища является здоровой. Например, присутствие жира снижает значение ГИ, поэтому пакет чипсов может иметь более низкий ГИ, чем вареный картофель. Пациенты, желающие придерживаться этой диеты, также должны быть проинформированы о важности соблюдения диеты с низким содержанием жиров (люди с диабетом не усваивают жиры должным образом и имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний) и о необходимости сбалансированного питания углеводов, жиров и белков. .

Ключевая рекомендация для пациентов — это поддержание здорового, хорошо сбалансированного питания, но при этом необходимо применять прагматический подход. Хотя мы можем предложить пациентам следовать советам по питанию, это не всегда возможно, и тем, кто работает посменно или имеет нерегулярный режим питания, следует рекомендовать принимать метформин во время еды, независимо от времени приема пищи.

Имейте в виду, что перекусы могут вызывать проблемы, особенно если выбраны закуски с высоким содержанием жира или сахара.Было бы полезно обсудить с пациентами причины пропуска еды. Например, если наш пациент имеет тенденцию делать несколько перерывов на перекус, он может вместо этого сделать один более длительный перерыв. Или, если он закусывает, потому что легче взять печенье, чем приготовить бутерброд, может помочь разговор о выборе продуктов и времени. Компания Diabetes UK предлагает сбалансированный взгляд на ряд диетических вопросов, в том числе на диеты с низким ГИ и голодание в Рамадан.

Этого пациента можно посоветовать хорошо сбалансировать поесть (и принять метформин) непосредственно перед началом смены и другую — после ее окончания.

Вопросы занятости

Следует серьезно отнестись к опасениям пациентов по поводу их диабета, влияющего на их статус занятости. В данном случае они уже влияют на лечение этого пациента, заставляя его пропускать приемы пищи и лекарства, а потенциальные проблемы могут усугубиться, если его лечение изменится.

Закон о равенстве 2010 года объединяет и расширяет существующее антидискриминационное законодательство, и фармацевты должны знать об этом. Частично цель закона заключается в предотвращении дискриминации по причине или в результате инвалидности, включая дискриминацию со стороны работодателей.Хотя диабет не рассматривается большинством людей как инвалидность, работники с диабетом будут защищены в соответствии с законом, который определяет инвалидность как физическое или умственное нарушение, которое оказывает существенное и долгосрочное неблагоприятное воздействие на способность человека вести нормальный рабочий день. -сегодняшние мероприятия. Однако важно отметить, что другие факторы могут повлиять на способность пациента выполнять свою работу. Гипогликемия на рабочем месте является серьезным фактором, влияющим на здоровье пациентов и их коллег, особенно в тех случаях, когда речь идет о вождении или эксплуатации тяжелой техники.В идеале пациенты должны обсудить свой диабет со своим работодателем, отделом трудотерапии или персоналом. Некоторые работодатели могут не быть застрахованы, если работник не заявил о своем состоянии и поэтому очень хочет, чтобы ему сообщили об этом при первой же возможности. Этого пациента следует побуждать к обсуждению своего состояния с заверением, что оно не повлияет на его возможности трудоустройства — это может означать, что ему легче управлять своим состоянием, потому что его работодатель может попытаться обеспечить ему достаточно времени, чтобы поесть, а не перекусить. .

Обеспокоенность пациентов по поводу стигмы следует обсудить соответствующим образом. Хотя пациенты не обязаны рассказывать коллегам о своем состоянии, они могут стать источником поддержки и ободрения. Возможно, стоит порекомендовать пациентам присоединиться к местной группе поддержки или прочитать брошюру Diabetes UK «Трудоустройство и диабет», в которой дается разумный совет.

Подвести итог

Здесь следует учесть ряд соображений. Для этого пациента можно выделить три основных момента:

• Принимайте метформин только во время еды.
• Постарайтесь придерживаться сбалансированной диеты и ешьте как можно чаще, избегая перекусов с высоким содержанием сахара и жира.
• Поговорите с кем-то, кому вы доверяете на работе, чтобы получить поддержку.

Ключевые моменты

• Метформин, назначаемый два раза в день, в идеале следует принимать во время двух основных приемов пищи в день.
• У пациентов есть смысл спросить, когда именно они принимают метформин, потому что не все будут принимать его во время еды.
• Метформин с модифицированным высвобождением следует зарезервировать для тех случаев, когда побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта при приеме метформина стандартного высвобождения неприемлемы.
• Регулярное питание сводит к минимуму колебания уровня глюкозы в крови. Было доказано, что альтернативный дневной голодный рацион помогает снизить вес и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, но не был опробован на пациентах с диабетом.
• Пациенты с диабетом защищены от дискриминации на работе в соответствии с Законом о равенстве 2010 года.

Метформин: лекарство для лечения диабета 2 типа

Как и все лекарства, метформин может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех.

Общие побочные эффекты

Общие побочные эффекты возникают более чем у 1 из 100 человек.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если эти побочные эффекты беспокоят вас или не исчезнут через 1 неделю:

• плохое самочувствие (тошнота)
• тошнота (рвота) или диарея
• боль в животе
• потеря аппетита
• металлический привкус во рту

Серьезные побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты редки и случаются менее чем у 1 из 10 000 человек.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появятся предупреждающие признаки:

• общее чувство дискомфорта с сильной усталостью, учащенное или поверхностное дыхание, холод и медленное сердцебиение
• пожелтение кожи или желтизны глаз — это могут быть признаки проблем с печенью
• сильная усталость, недостаток энергии, иглы и иглы, болезненный и красный язык, язвы во рту, мышечная слабость и нарушение зрения — это могут быть признаки анемии, вызванной дефицитом витамина B12
• кожная сыпь, покраснение или зуд — это может быть признаком кожного заболевания

Низкий уровень сахара в крови

Метформин обычно не вызывает низкого уровня сахара в крови (известный как гипогликемия или «гипогликемия») при приеме самостоятельно.

Но гипогликемия может возникнуть, если вы принимаете метформин с другими лекарствами от диабета, такими как инсулин или гликлазид.

Ранние предупреждающие признаки низкого уровня сахара в крови включают:

• чувство голода
• дрожь или дрожь
• потливость
• спутанность сознания
• трудности с концентрацией внимания

Также возможно, что ваш уровень сахара в крови упадет слишком низко во время сна .

Если это произойдет, вы можете почувствовать себя потным, усталым и сбитым с толку, когда проснетесь.

Низкий уровень сахара в крови может произойти, если вы:

• принимаете слишком много некоторых лекарств от диабета
• едите нерегулярно или пропускаете приемы пищи
• голодаете
• не придерживаетесь здоровой диеты и не получаете достаточного количества питательных веществ
• измените то, что вы едите
• увеличьте свою физическую активность, не ешьте больше, чтобы компенсировать
• употреблять алкоголь, особенно после пропуска еды
• одновременно принимать некоторые другие лекарства или травяные препараты
• есть гормональное нарушение, например гипотиреоз
• у вас проблемы с почками или печенью

Чтобы предотвратить гипогликемию, важно регулярно принимать пищу, включая завтрак.Никогда не пропускайте и не откладывайте прием пищи.

Если вы планируете тренироваться больше обычного, убедитесь, что вы употребляете углеводы, такие как хлеб, макароны или крупы, до, во время или после тренировки.

Всегда носите с собой быстродействующие углеводы, такие как кубики сахара, фруктовый сок или сладости, на случай, если у вас снизится уровень сахара в крови. Искусственные подсластители не помогут.

Вам также может потребоваться съесть крахмалистые углеводы, такие как бутерброд или печенье, чтобы дольше поддерживать уровень сахара в крови.

Если прием сахара не помогает или симптомы гипогликемии возвращаются, обратитесь к врачу или в ближайшую больницу.

Убедитесь, что ваши друзья и семья знают о вашем диабете и симптомах низкого уровня сахара в крови, чтобы они могли распознать гипогликемию в случае ее возникновения.

Серьезная аллергическая реакция

Возможна серьезная аллергическая реакция (анафилаксия) на метформин.

Это не все побочные эффекты метформина. Полный список можно найти на листовке внутри упаковки с лекарствами.

Когда принимать лекарства от диабета

Если у вас диабет, есть большая вероятность, что вы принимаете лекарства, которые помогут вам справиться с этим заболеванием. И хотя есть много проблем и опасений, связанных с приемом лекарств, включая стоимость и побочные эффекты, реальность такова, что несоблюдение или плохое соблюдение режима лечения, то есть несоблюдение предписания врача, является реальной проблемой. Фактически, около половины людей, страдающих диабетом, не принимают лекарства по назначению. Отказ от приема лекарств вообще или по назначению может привести к множеству серьезных проблем, в том числе к увеличению расходов на здравоохранение, увеличению числа госпитализаций и увеличению числа смертей.Не все хорошо.

«Принимать согласно указаниям»

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), лекарства не принимаются в соответствии с предписаниями в 50% случаев. Есть несколько возможных причин:

• Инструкции о том, когда и как принимать лекарства никогда не предоставлялись
• Забывчивость
• Отсутствие четкого понимания того, как принимать лекарства
• Прием нескольких лекарств по разным схемам
• Побочные эффекты
• Восприятие, что лекарство, похоже, не действует работать

Это реальные проблемы, которые могут серьезно повлиять на ваше здоровье, если их не устранить и не устранить.

Все вовремя

Если у вас возникли проблемы с приобретением лекарств или вы не принимаете их из-за побочных эффектов, немедленно сообщите об этом своему врачу. Но что, если вы принимаете лекарства, но не совсем уверены, КОГДА их принимать? Или вы принимаете их тогда, когда вам удобно, а не по назначению? Это вообще имеет значение? Ответ на этот вопрос — да. На некоторые лекарства влияет то, что и когда вы едите. Наличие еды в желудке во время приема лекарства может замедлить или уменьшить абсорбцию этого лекарства.И некоторые лекарства могут взаимодействовать с типом пищи, которую вы едите. С другой стороны, есть определенные лекарства, которые лучше переносятся при приеме их с пищей, например, аспирин и другие противовоспалительные препараты.

Понятно, что иногда сложно понять, когда именно принимать лекарство от диабета. Такие термины, как «принимать перед едой», «принимать с едой» или «принимать натощак» не всегда ясны и определенно открыты для интерпретации. Как скоро до еды? С первым кусочком еды или в середине еды? Как узнать? Чтобы помочь вам разобраться в расплывчатой ​​формулировке, вот некоторые пояснения:

• Принимайте натощак: Принимайте лекарство за 2 часа до еды или как минимум через 2 часа после еды.

• Принимайте перед едой: Обычно это означает, что вы должны принять лекарство как минимум за час до еды.

• Принимать с едой: Это означает, что вы не должны принимать лекарство натощак. Лучше всего принимать его перед едой или даже во время еды.

Когда принимать лекарства от диабета

Существует множество различных типов лекарств от диабета, и вы можете принимать более одного типа.Если вы не уверены, когда принимать лекарства, спросите своего врача или фармацевта. И хотя может быть проще или удобнее принимать все лекарства одновременно, важно понимать, что действие вашего лекарства (то есть, как оно работает) может сильно зависеть от того, когда вы его принимаете. Кроме того, имейте в виду, что отказ от приема лекарств по назначению может подвергнуть вас риску гипогликемии (низкий уровень сахара в крови) или гипергликемии (высокий уровень сахара в крови). Вот руководство, когда следует принимать некоторые из распространенных типов лекарств от диабета:

• Метформин: принимайте сразу после еды, чтобы уменьшить вероятность расстройства желудка.

• Глипизид: принимать за 30 минут до еды

• Глибурид и глимепирид: принимать во время еды

• Ингибиторы ДПП-4 (например, торговые марки Januvia, Onglyza и Tradjenta): можно принимать с едой или без нее.

• Эмпаглифлозин (Jardiance) и дапаглифлозин (Farxiga): принимать с пищей или без нее

• Канаглифлозин (Инвокана): принимать перед первым приемом пищи в день.

• Эксенатид (Byetta): принимать за 60 минут до еды.

• Ликсисенатид (адликсин): принимать за 60 минут до первого приема пищи в день

• Дулаглутид (Трулицити), лираглутид (Виктоза) и семаглутид (Оземпик): принимать в любое время дня, с едой или без.

Когда следует принимать инсулин?

Ответ на этот вопрос зависит от нескольких вещей.Однако наиболее важным является тип инсулина, который вы принимаете. Например, инсулины быстрого или быстрого действия, такие как лиспро (Хумалог), глулизин (Апидра) и аспарт (Новолог, Фиасп), следует принимать за 10–15 минут до еды. Новый быстродействующий инсулин Fiasp принимается непосредственно в начале приема пищи или в течение 20 минут после начала приема пищи. Fiasp начинает работать через пару минут после его введения.

А как насчет других инсулинов? Вот краткое изложение:

• Обычный инсулин, представляющий собой инсулин короткого действия, обычно принимают за 15–30 минут до еды.

• НПХ, инсулин средней продолжительности действия, обычно вводится за 30–60 минут до еды или перед сном.

• Инсулины длительного действия, такие как гларгин (Lantus, Basaglar, Toujeo) и детемир (Levemir), часто принимают перед сном, но также и утром. Поскольку эти инсулины считаются «беспиковыми» и являются типами базального инсулина, их прием не зависит от времени приема пищи. Однако обычно рекомендуется принимать инсулины длительного действия примерно в одно и то же время каждый день, плюс-минус час.

В некоторых ситуациях ваш врач или инструктор по диабету может посоветовать вам по-другому принимать инсулин. Например, если у вас гастропарез (задержка опорожнения желудка), у вас могут быть лучшие результаты по глюкозе, если отложить инъекцию, а не принимать ее перед едой.

Что означают эти сокращения?

Если вы внимательно посмотрите на этикетку с рецептом, вы можете увидеть некоторые сокращения, которые не имеют большого смысла. Это могут быть латинские или английские сокращения, которые аптеки используют для обозначения того, как и когда следует принимать конкретное лекарство.Вот несколько распространенных сокращений и их значение:

• qd: каждый день
• bid: два раза в день
• tid: три раза в день
• qid: четыре раза в день
• qhs: каждую ночь
• ac: до еды
• pc: после еды
• prn : по мере необходимости
• перорально: внутрь
• пр: ректально
• sl: сублингвально
• IM: внутримышечно (иглой)
• IV: внутривенно (иглой)
• SQ: подкожно (иглой)

К счастью, многие этикетки с рецептами стали легче читать, и вы, возможно, никогда не увидите этих латинских сокращений (хотя они могут пригодиться, если вы когда-нибудь окажетесь на Jeopardy …)!

Полезные советы

Скорее всего, вы принимаете не только лекарства от диабета.По этой причине может быть сложно отследить, когда принимать все лекарства. «Постарайтесь придерживаться установленного режима приема лекарств», — советует Патрисия ДиПьетро, ​​RN, CDE, сертифицированный инструктор по диабету в Good Measures. Например, «свяжите прием лекарств с привычкой, которая у вас уже есть, например, чисткой зубов». Это помогает мыслить нестандартно и помнить. Если вы принимаете инсулин быстрого действия во время еды, ДиПьетро предлагает думать об инсулине во время еды как о вилке или ложке — «вы не сможете есть без него!»

Наконец, если вы все еще не уверены или не уверены, когда принимать лекарства (и находитесь в хорошей компании), не стесняйтесь обращаться за разъяснениями.Точно так же, если вы изо всех сил пытаетесь принять лекарства в определенное время, не бойтесь говорить об этом. Могут быть и другие варианты, такие как формы с пролонгированным высвобождением или комбинированные формы. Ваш врач может помочь, так же как и ваш фармацевт. Вы с большей вероятностью будете принимать лекарства, если поймете, как они действуют, а также как и когда их принимать.

Хотите узнать больше о приеме лекарств от диабета? Прочтите «Как заставить таблетки от диабета работать на вас», «Когда принимать лекарства от диабета: вопросы и ответы от диабета» и «Что нужно знать о метформине.”

Когда принимать метформин до или после еды

За последние два десятилетия метформин стал препаратом первой линии для лечения диабета 2 типа во всем мире.Согласно исследованиям, это безопасное и наиболее назначаемое лекарство в наши дни. Из этой статьи вы узнаете, когда принимать метформин до или после еды.

Метформин при правильной диете лучше всего подходит для контроля сахара. Благодаря улучшению того, как ваше тело обрабатывает инсулин, метформин работает при диабете — лучший вариант. Согласно исследованиям, это безопасный и, вероятно, самый эффективный препарат.

Помимо эффективности, это самый доступный препарат. Когда большинство лекарств недоступны для пациентов, вы получите их по разумной цене.Кроме того, контроль диабета метформином предотвращает слепоту, повреждение почек, потерю конечностей и снижает риск инсульта или сердечного приступа.

Лучшее время для приема метформина

Хотите знать, когда лучше принимать метформин? Прежде всего, позвольте мне прояснить, что время приема лекарств имеет большое значение. Вы можете гарантировать максимальную эффективность лекарства, приняв его в идеальное время. Обычно метформин бывает двух разновидностей. Они известны как стандартные и расширенные версии.

Согласно данным Национальной медицинской библиотеки США, стандартный метформин можно использовать в виде жидкости или таблеток. Вы можете использовать его два-три раза в день и принимать это лекарство во время еды. Когда мы употребляем его с пищей, он уменьшает побочные эффекты, такие как боль в желудке.

Метформин гидрохлорид и препарат с расширенным высвобождением — это препараты для приема один раз в день. Они доступны как в жидкой, так и в таблетированной форме. Людям, у которых наблюдаются неблагоприятные симптомы при приеме стандартного метформина, расширенный выпуск может быть для них хорошим вариантом.Вы можете принимать метформин HCL на ночь во время еды.

Метформин перед едой или после еды

Обычно люди беспокоятся о том, когда лучше принимать лекарства. Информационный буклет для пациентов обычно прилагается к лекарству. В этой брошюре вы найдете всю информацию о лекарстве и обязательно прочтите ее перед использованием. Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы, связанные с медициной.

Ваш врач предложит вам особый план питания, которому нужно следовать во время периода приема лекарств.Прием лекарства в назначенное время важен для его правильного действия и контроля вашего состояния. Регулярно выполняйте физические упражнения и проверяйте уровень сахара в соответствии с указаниями врача.

Если у вас есть побочные эффекты, вы должны принимать лекарство во время еды, это поможет уменьшить побочные эффекты. Его можно проглотить, запивая стаканом воды, но нельзя разбивать, раздавливать или жевать. Если вы принимаете его в жидком виде, хозяйственная ложка может не подействовать; для измерения используйте мерную ложку или чашку для лекарств.

Можно ли принимать метформин без еды?

Нет проблем с приемом метформина натощак. Метформин помогает поддерживать количество сахара, производимого вашей печенью, и снижает риск слишком низкого уровня сахара в крови. Это помогает вашему организму лучше использовать инсулин.

Как и другие лекарства от диабета, он не вызывает набора веса, хотя полезен для похудания. Как и любое другое лекарство, он может иметь побочные эффекты. Если вы почувствовали боль или дискомфорт в желудке, попробуйте употреблять его во время еды и избегайте приема пищи на пустой желудок.

Если вы принимаете метформин натощак или выполняете тяжелую физическую нагрузку, уровень сахара в крови может упасть слишком низко. Это основная причина, по которой врачи рекомендуют употреблять его во время еды.

Полезно ли принимать метформин ночью?

Лучше принимать метформин перед сном, а не в другое время. Прием метформина перед сном улучшает контроль над диабетом и уменьшает симптомы гипогликемии. Наблюдается у больных сахарным диабетом 2 типа; уменьшает гипогликемию ранним утром.

Метформин действует не сразу и снижает уровень сахара в крови. В зависимости от дозировки может потребоваться от 4 до 5 дней, чтобы получить все преимущества. Может быть, он не решает сразу ваши проблемы, но со временем показывает свою эффективность.

Результат приема метформина может быть неодинаков для всех, поскольку его эффекты различаются от человека к человеку.

Продукты, которых следует избегать при приеме метформина

Есть некоторые продукты, которых следует избегать, пока мы принимаем метформин.Если вы используете метформин для лечения диабета 2 типа, вам необходимо ограничить потребление алкоголя.

Употребление алкоголя может напрямую повлиять на ваш диабет. Если вы употребляете алкоголь и метформин вместе, они повлияют на ваш диабет. Кроме того, вы можете столкнуться с множеством других дополнительных рисков. Вам следует спросить своего врача о продуктах, которых следует избегать в период приема лекарств.

Хотя взаимодействие метформина и алкоголя бывает редко, оно может быть вредным. В фазе приема лекарств регулярное употребление алкоголя может иметь вредные последствия.Иногда эти эффекты могут быть опасными для жизни.

Их комбинация может вызвать гипогликемию; в этом состоянии у человека очень низкий уровень сахара. Это также может быть причиной лактоацидоза. Это редко, но может иметь серьезные побочные эффекты. Если его лечение будет отложено, это может повлиять на ваши органы.

Согласно исследованию, когда вы принимаете метформин, избегайте употребления продуктов с высоким содержанием клетчатки.

Кто может или не может принимать метформин

Метформин назначают детям в возрасте от десяти лет.

Метформин подходит не каждому человеку. Если у вас есть проблемы, которые описаны ниже, посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать его.

• Имеют неконтролируемый диабет
• За последние дни перенесла тяжелую инфекцию
• Проблема с сердцем или сердечный приступ в последние дни
• Испытывали аллергическую реакцию на метформин и другие лекарства в прошлом
• Устранение проблем с печенью и почками
• Привычка употреблять алкоголь
• Проблемы с кровообращением и дыханием

Действие лекарств варьируется от человека к человеку.Врач не рекомендует метформин людям со следующими заболеваниями.

• Человек с заболеванием почек 4 или 5 стадии
• Больные преддиабетом старше 60 лет
• Пациенты с сахарным диабетом 1 типа
• Люди, страдающие диабетическим кетоацидозом

Обязательно обсудите с врачом свои опасения по поводу метформина. Пусть ваш врач решит, принимать его или нет.

Метформин для лечения диабета

Метформин является одним из наиболее эффективных лекарственных средств для лечения диабета 2 типа. На момент постановки диагноза это предпочтительное лечение, рекомендованное большинством врачей. Если контролировать функцию почек, его можно использовать на протяжении всей жизни пациента с диабетом 2 типа.

У пациентов с диабетом 2 типа он работает за счет уменьшения избыточного производства глюкозы печенью. В результате он снижает инсулинорезистентность печени и мышц и улучшает их чувствительность к нему.Врачи рекомендуют принимать метформин во время еды, поскольку он увеличивает его абсорбцию.

При диабете 2 типа метформин поддерживает уровень сахара в крови пациента, особенно в сочетании с физическими упражнениями и здоровым питанием.

Метформин для похудания

Согласно исследованиям, метформин играет ключевую роль в избавлении многих людей от лишнего веса. Причина пользы этого лекарства для похудания не ясна. Одна теория, лежащая в основе его аппетита, заключается в том, что он снижает аппетит и побуждает вас есть меньше.

Хотя метформин полезен для похудания, он не считается быстрым решением. Как правило, потеря веса за счет метформина происходит постепенно в течение одного-двух лет. Коэффициент потери веса за счет метформина варьируется от человека к человеку.

Средняя потеря веса из-за метформина составляет семь фунтов после семи лет. Помимо приема метформина, если вы не придерживаетесь здоровых привычек, вы можете не получить его преимущества.

Во время тренировки метформин увеличивает количество калорий, которые вы можете сжечь во время тренировки.Если во время приема лекарств вы будете придерживаться здоровой диеты и заниматься спортом, потеря веса будет быстрее. Скорее всего, у вас не будет всех преимуществ, если вы не будете заниматься ежедневно.

Существует вероятность того, что потеря веса будет продолжаться, пока вы принимаете лекарства. Когда вы перестанете принимать дозу метформина, есть вероятность, что вы вернетесь к своему первоначальному весу.

Советы профессионалов: Что нужно знать, прежде чем похудеть с помощью метформина

Метформин и кето

Вы готовы перейти на низкоуглеводную или кето-диету с метформином? Если вы готовы перейти на кето-диету и страдаете диабетом 2-го типа, тогда это хорошо.Эти изменения в вашей диете могут обратить вспять изменения и улучшить контроль уровня сахара в крови.

Начните кето-диету после получения полной информации о метформине и своем плане диеты. Как только вы начнете соблюдать низкоуглеводную диету, возможно, ваш врач посоветует вам снизить количество принимаемых лекарств от диабета.

Когда вы снижаете потребление углеводов в кето-диете, это автоматически снижает потребность в лекарствах. Это может быть опасно, если вы продолжите придерживаться той же диеты, что и до безуглеводной диеты.

Если вы хотите скорректировать прием лекарств, вы должны проверить уровень сахара с начала диеты. Для этого я бы порекомендовал вам обратиться за помощью к врачу или диетологу. При лечении диабета диетой отсутствует риск низкого уровня глюкозы в крови.

Идеальное время для приема метформина для похудания

Метформин нельзя использовать в качестве волшебной таблетки для похудения, поскольку он действует медленно. Коэффициент потери веса в метформине варьируется от человека к человеку.Это одно из уникальных преимуществ, если оно не помогает вам в похудании; это также не становится причиной увеличения веса.

Если вы страдаете преддиабетом, диабетом 2 типа или страдаете ожирением, то метформин может оказаться лучшим вариантом. С помощью метформина вы можете контролировать свой вес и снизить риск развития диабета.

Врачи могут назначить вам метформин для похудания, даже если у вас нет диабета или его симптомов. Если человек регулярно занимается спортом и придерживается здоровой диеты в дополнение к метформину, шансы на потерю веса увеличиваются.

Конечные слова писателя

В заключение, без сомнения, при лечении диабета 2 типа это наиболее эффективный пероральный препарат, назначаемый врачами. Как и другие лекарства от диабета, он не вызывает побочных эффектов и не приводит к увеличению веса. Это не только полезно с точки зрения здоровья, но и рентабельно.

Если вы хотите получить максимальную пользу, есть некоторые продукты, которых следует избегать при приеме метформина. При правильном питании и регулярных физических упражнениях он лучше всего подходит для похудения.Метформин увеличивает количество сжигаемых калорий у человека, который ежедневно тренируется.

Часто задаваемые вопросы о приеме метформина до или после еды

Как долго до еды нужно принимать метформин?

Определенного времени для приема метформина нет. Вы можете принимать его в любое время или в соответствии с предписаниями врача. Но для его работы есть лучшие условия. Когда дело доходит до приема пищи, принимайте по крайней мере за час до или после еды.Вы можете принимать его в начале или во время еды.

Когда мне следует принимать лекарство от диабета до или после еды?

Если у вас есть побочные эффекты при приеме метформина, попробуйте принимать его во время еды. Когда вы используете его во время еды, он уменьшает побочные эффекты. Полезнее станет, если употреблять перед сном. Его употребление в ночное время снижает вероятность гипогликемии и улучшает контроль диабета.

Можно ли принимать метформин при пустом желудке?

Нет проблем с приемом метформина натощак. Но некоторым это может не подойти, и они почувствовали боль в животе. В таких случаях лучше употреблять его во время еды, чтобы уменьшить симптомы. Прием метформина натощак может привести к снижению уровня сахара и гипогликемии.

Почему метформин принимают после еды?

Метформин может проявлять некоторые побочные эффекты в первые несколько недель приема лекарств.Врачи рекомендуют принимать его после еды, так как он помогает уменьшить симптомы побочных эффектов со стороны кишечника.

Management and Who’s Risk

ИСТОЧНИКИ:

Diabetologia : «Метформин: исторический обзор», «Метформин и желудочно-кишечный тракт», «Метформин для профилактики диабета: выводы, полученные в результате исследования результатов Программы профилактики диабета / Программы профилактики диабета. . »

Уход за диабетом : «Стандарты медицинской помощи при диабете — 2019», «Долгосрочная безопасность, переносимость и потеря веса, связанные с метформином, в исследовании результатов программы профилактики диабета».»

Cell Reports :« Гиперглюкагонемия снижает влияние метформина на выработку глюкозы при преддиабете ».

Клиника Мэйо: новый взгляд на метформин.

Американская диабетическая ассоциация: какие у меня варианты?

Канадский журнал диабета : «Влияние существующих и появляющихся сахароснижающих препаратов на массу тела при диабете 2 типа».

Frontiers in Physiology : «Молекулярные механизмы метформина для лечения диабета и рака.«

Экспертный обзор гастроэнтерологии и гепатологии : новые взгляды на антидиабетическое действие метформина: от печени до кишечника».

Aging Research Reviews : «Плейотропные эффекты метформина: формирование микробиома для управления диабетом 2 типа и замедления старения».

Медицинские гипотезы : «Метформин оказывает эффект против ожирения за счет модуляции кишечного микробиома у предиабетиков: гипотеза».

Журнал клинических исследований : «Роль AMP-активированной протеинкиназы в механизме действия метформина.»

Медицина :« Генетические полиморфизмы переносчика органических катионов 1 (OCT1) и ответы на терапию метформином у лиц с диабетом 2 типа: систематический обзор ».

Национальная медицинская библиотека: DailyMed: глюкофаг (метформина гидрохлорид), метформина гидрохлорид расширенного высвобождения.

Journal of Diabetes & Metabolic Disorders : «Дефицит витамина B12 у пациентов с сахарным диабетом: оправдан ли рутинный скрининг и прием добавок?»

Диабет и метаболический синдром : «Наблюдательное исследование уровней витамина b12 и профиля периферической нейропатии у пациентов с сахарным диабетом, получающих терапию метформином.