Как уменьшить объем рук: правильное питание, эффективные упражнения и актуальные советы

Содержание

правильное питание, эффективные упражнения и актуальные советы

Красивые руки украшают девушку не меньше стройных ножек или плоского живота.

У каждой из нас есть зона тела, особенно трудно поддающаяся похудению. Если это область рук, необходимо подкорректировать рацион питания и делать специальные упражнения.

Правила питания для уменьшения объема рук

В большинстве случаев наличие лишнего жира в области рук говорит о том, что в организме в целом присутствует избыточная жировая прослойка. Как правило, жировые отложения начинают откладываться сначала на животе и бедрах и лишь потом на руках. При потере веса процесс идет наоборот.

Поэтому, начав программу похудения, вновь обрести красивую форму рук будет достаточно просто. Но для достижения этого необходимо приложить усилия, и прежде всего — подкорректировать свой рацион.

  • Пищевой дневник: он поможет тебе отследить, какие продукты ты ешь в течение дня, и изменить свои пищевые привычки. Каждый вечер записывай, что ты съела за день, какие были перекусы и сколько раз. Очень скоро ты увидишь, что практически каждый прием пищи сопровождается употреблением ненужных продуктов (мучное, сладкое, картофель, белый хлеб, майонез, продукты быстрого приготовления и т. д.).

Откажись от калорийных перекусов, поздних трапез, большого количества сладостей, мучного, алкоголя и жирных продуктов.

Отдавай предпочтение постному мясу, зернистому творогу, нежирной рыбе, овощам, злакам. Не забывай, что в твоем меню должно присутствовать достаточное количество белка, ведь именно с его помощью жировые отложения преобразуются в красивый мышечный рельеф.

  • Питьевой режим: скажи «нет» сладким газированным напиткам, пакетированным сокам, кофе и капучино — вместо этого выпивай 1,5-2 литра чистой воды в день (небольшими порциями).
  • Образ жизни: откажись от вредных привычек. Курение, чрезмерное употребление алкоголя вызывают нарушение обмена веществ, интоксикацию организма и способствуют появлению «апельсиновой корки», в том числе и в области рук.

Физические нагрузки

Чтобы избавиться от жировых накоплений в области рук, в неделю необходимо получать не менее 150 минут аэробных упражнений умеренной и 70 минут высокой интенсивности (равномерно распределенных в течение недели). Например, если ты живешь в многоэтажном доме, можно практиковать подъемы по ступенькам — такая практика поможет тебе сжигать до 400 калорий за 30-минутный «сеанс». Бег — еще одно очень эффективное кардиоупражнение, позволяющее израсходовать за 30 минут порядка 380 калорий. Отлично помогает избавиться от лишнего жира на руках плавание.

Упражнения для уменьшения объема рук

Существует распространенный миф, что от силовых упражнений мышцы на руках будут сильно увеличиваться, а жир останется на месте. Это утверждение ошибочно. При любых силовых упражнениях жир сжигается, а руки становятся намного рельефней. Поэтому не бойся перекачать мышцы до мужского рельефа — в домашних условиях это сделать невозможно. Смело приступай к следующим упражнениям.

  • Отжимания: начинай отжиматься медленно и небольшими подходами. Можно делать это упражнение на коленях — так отжиматься намного легче, поскольку вес тела фиксируется не только на руках, но и на коленях. После того как мышцы рук окрепнут и станут сильнее, можешь смело переходить к традиционному способу отжимания.
  • Упражнения с гантелями: для начала старайся поднимать небольшие тяжести. Для этой задачи подойдут гантели весом 1-2 кг. Упражнения с поднятием тяжестей могут быть любые.
  • Скрутки: встань прямо и широко разведи руки в стороны, будто хочешь кого-то обнять. Руки держи прямо, ладонями вниз, а затем прокрути их так, чтобы ладони повернулись к потолку. Затем сделай скручивание рук в горизонтальной оси в другую сторону, пока ладони опять не будут повернуты к потолку. Повтори упражнение 10-15 раз. Ножницы: встань прямо, возьми гантели и вытяни ровные руки перед собой. Скрести прямые руки так, чтобы правая кисть оказалась поверх левой. Затем разведи руки в стороны и опять сделай захлест руками. Только в этот раз левая кисть должна оказаться сверху.

Актуальные советы: массаж, кремы и контрастный душ

Сжиганию жировых отложений на руках способствует массаж. Можно пройти курс массажа в салоне или же попросить своего любимого человека в течение недели делать тебе массаж рук в домашних условиях. Вот увидишь, эффект не заставит себя ждать!

Уменьшить объем рук помогут подтягивающие кремы или лифтинг. Но надеяться на большой эффект лишь от косметических средств не стоит. Используй их как дополнение к правильному рациону и упражнениям.

После тренировок принимай контрастный душ. При этом интенсивно массажируй кожу плеч и предплечий мочалкой — так ты поспособствуешь увеличению тонуса и упругости кожи рук.

Как уменьшить объем рук женщине? «Быстрое уменьшение рук в объеме»

Решили похудеть в области рук? Поверите, что это реально? Рассмотрим — как женщине уменьшить объем рук.

Упражнения, помогающие в уменьшении объема рук

  • «Мах в сторонку»

Делайте тридцать раз.

Станьте прямо. Руки опустите вдоль туловища. Берите гантельки. Разведите руки в стороны, не отпуская гантельки. Исходное положение!

  • «Объемная вертушечка»

Делайте двадцать раз.

Становитесь пряменько. Ручки – в стороны. Считайте от одного до восьми. Пока будете считать, делайте «вращательные» движения вперед. Считая от девяти до шестнадцати – назад.

Делайте тридцать раз.

Берите две двухкилограммовые гантели. Руки вытягивайте вперед, не бросая гантели. И не забудьте стать прямо! Поднимите вверх ручки на счет «один». На счет «два» заведите руки за голову. Снова поднимите ручки (на счет «три»). Исходное положение – счет «четыре».

Дополнительные упражнения

 

Трехдневная диета кефирно – яблочная

Меню дня первого:

Завтрак:

  1. Кефир (в одном стакане).
  2. Яблоко, с мёдом запеченное.

Завтрак:

  1. Яблоко «сырое».
  2. Кефир (половиночка стакана).

Обед:

  1. Творог.
  2. Кефир с повидликом.

Полдник:

  1. Орешки грецкие, молотые.
  2. Яблоко «тертенькое».

Ужин:

  1. Яблоко запеченное (количество – два).
  2. Горсточка сахарной пудры.

Меню второго дня:

Завтрак:

  1. Половинка яблока.
  2. Полстакана чая.

Второй завтрак:

  1. Чай (или зеленый, или черный, но не с сахаром).
  2. Маленькая булочка.

Обед:

  1. Кефир с вареньем клубничным.
  2. Два яблока зеленых.

Полдник:

  1. Две ложки меда.
  2. Яблоко одно (ананасовое).

Ужин:

  1. Три дольки яблока.
  2. Чашка кефира.

Меню третьего дня:

Завтрак:

  1. Три ложки кефира.
  2. Долька яблока.

Второй завтрак:

  1. Кефирчика — стакан.
  2. Ложка мёда.

Обед:

  1. Кефира 1 стакан.
  2. Яблоко (большое, по желанию).

Полдник:

  1. Два маленьких (запеченных) яблока.
  2. Пол стаканчика кефира.

Ужин:

  1. Кефир (три маленькие чашки).
  2. Три яблочные дольки.

Какие средства уменьшают объем рук?

Крем «Эйвон»

Втирайте его в руки согласно инструкции и останетесь довольны результатом.

Вода

Обыкновенная вода может творить необыкновенные чудеса! Она способствует выведению жира со всех участков тела. Пейте воду! Давайте похудению свободу!

Постоянные физические нагрузки

Постоянно носите что-то в руках. Несложно придумать, что носить! Да, руки от тяжести будут болеть, но и худеть — тоже будут.

Женские отзывы об уменьшении рук в объеме

  • Очень хочу похудеть. И именно в области рук. Меня не устраивают «ручные» объемы. А так – классная фигура. Скажите, что я слишком «переборчивая»? Нет! Руки мои похожи на руки тех, кто много занимается плаванием. (Эльвира, семнадцать лет).
  • Кефирная диета не помогает. Ее уже три мои подруги попробовали. Говорят, что простая и пустая трата времени. Жаль было это слышать. Не хотелось разочаровываться. (Юлия, двадцать три года).
  • Меньше нужно сладкое употреблять. Да и кушать поменьше нужно, чтобы жир не рос там, где не нужен он! Моя сестра «уплетает» все подряд. Вы бы ее только видели! И останавливаться, как я вижу, не собирается… Еда – дороже. Что же…. Дело — чисто ее. (Роксолана, двадцать один год).
  • Никто не пишет о конституции. Я про конституцию тела веду сейчас речь. Всех просто «клинит» на жире, но никто в подробности и причины вдаваться не стремиться! Поражена. В плохом «словесном» смысле. (Ирина, восемнадцать лет).
  • А в «Орифлейме», кстати, есть тоже неплохие крема. Сама испробовала. Это не реклама, а простой совет. Многие, кто пробовал, довольны. Вес вернется, если мучное кушать. Говорю про лишние кг в руках, и про лишние кг в теле (вообще). (Ольга, двадцать три года).

Продолжение . . .

Как уменьшить объем рук. — Что делать, чтобы руки похудели в объеме?

Актуально — «Худеем правильно и быстро!»

Реально — «Худые мечты в жизнь!»

А ведь Главное — Начать худеть женщине!

Как похудеть в руках. Уменьшить объем рук и скинуть с них жир

Многие девушки сталкивались с проблемой, когда нужно уменьшить объем рук. Некоторым вообще нужно избавится от «обвисания» рук возле плеч, с задней стороны ( в районе мышцы — трицепса). Что же с этим делать, как от этого избавится и сделать красивые руки — об этом и другом поговорим ниже.

Сбрасываем жир с рук

Для того, чтобы сбросить жир с рук, не нужно делать упражнения только на руки. Конечно, эти упражнения полезны, и о них мы поговорим позже, но сейчас нам нужно максимально снизить жир с организма. Для этого подойдут любые упражнения, которые заставляют вас потрудится. Чем больше вы будете их делать, тем больше калорий сожжете, тем больше жира организм расщепит.

Вы можете заниматься бегом, плаваньем, велоездой, фитнесом, делать упражнения на ноги, руки, пресс и прочее. Чем больше тем лучше. Это позволит снизить общий процент жира в организме и как следствие жир с рук.

Что кушать, чтоб уменьшить объем рук

Конечно же, постарайтесь не кушать сладости, мучные изделия, разного рода чипсы, сухарики и прочее. Кушайте каши, такие как овсянка, гречка, рис. Так же повысьте употребление мяса, рыбы, овощей.

Упражнения для рук

Несколько полезных упражнений  вы можете найти у нас в соответствующем разделе — упражнения для рук. В нем вы найдете такие упражнения, как отжимания. А для тех, кто не умеет отжиматься, так же там есть информация о том, как этому научиться.

Помимо этого, приведем вам несколько полезных упражнений для трицепса (именно там, где у многих обвисают руки). Это позволит привести эту мышечную группу в тонус, уменьшить его обвисание, сделает его тверже и упруже.

Отжимания задом на перед от возвышенности. Вам понадобиться кровать, стул или прочее, на что можно упереться. Припустим, вы выбрали диван. Поворачиваетесь к нему спиной, садитесь попой на пол, упираясь спиной об диван, положив на него руки. Ноги можете ставить на пол (легче), или на другую возвышенность (сложнее). И теперь делайте подъемы вверх. Это упражнение максимально воздействует на трицепс, что позволяет хорошо его проработать. Делайте его по 3-5 подходов на максимум  повторений за раз.

Разгибание руки вверх. Для этого вам понадобятся небольшие гантели (до 5 кг.) или что-то похожее. Встаньте ровно (или сядьте на стул), возьмите гантелю в руки. Вы можете взять либо одну в 2 руки, либо по гантеле в каждую. Поднимите ее вверх над собой и делайте опускания за голову, при этом оставляя локти неподвижными. Ваши локти должны смотреть вверх, а движение будет только  в локтевых суставах. Руки старайтесь разгибать до угла около 90 градусов. Аналогично первому упражнению, сделайте 3-5 подходов и по максимум повторов за раз.

4 способа уменьшить объем рук

Красивые руки украшают представительниц прекрасного пола не меньше стройных ножек или плоского живота. Но многие девушки не уделяют плечам должное внимание, поскольку боятся превратиться в «качков» и обрести слишком выразительные бицепсы.

Burda Media

Мы подскажем тебе несколько вариантов упражнений, при которых твои руки приобретут приятный вид без угрозы вашей женственности.

1. Отжимания для трицепса

Способ выполнения: обопрись об устойчивую поверхность, находящуюся на возвышенности руками. Корпус держи максимально ровно, никаких провисаний! Теперь медленно опускайся, при правильном выполнении, ты почувствуешь напряжение в руках, а затем, возвращайся в исходное положение. Начни с 3-5 раз (ориентируйся на самочувствие), затем увеличивай количество подходов и раз.

Читай также: 6 причин заняться боевыми искусствами

Комментарий: Трицепсы — это трехглавая мышца плеча, именно она отвечает за сгибательно-разгибательные процессы локтя и по многом от ее тонуса зависит отсутствие жирового «мешка»на вашем плече. Существует множество видов отжиманий, каждый из которых направлен на прокачку определенных мышц, но мы остановились именно на прокачке трицепса, поскольку он требует особого внимания и стандартные отжимания в упоре лежа не могут придать ему рельефность или убрать лишний жир.

2. Работа с гантелями

Способ выполнения: вариаций выполнения в работе с гантелями может быть масса. Чередуй разведение рук в стороны, подъем гантелей с упором ноги об поверхность, прямой подъем гантелей, и даже на статику.

Комментарий: работа с утяжелением, в данном случае, отличная идея, которая позволит проработать практически все мышцы рук и смоделировать рельефность. Следи за весом инвентаря, если у тебя низкая физическая подготовка, начни с гантелей весом 1 кг. Или даже 0,5 кг., а затем увеличивай вес, но без резких переходов (например с 1 кг. На 5 кг.),

3.Брусья

Способ выполнения: встань так, чтобы брусья оказались перпендикулярно твоему корпусу, обхвати брусья руками, плавно поднимись и вернись в исходное положение.

Комментарий: очень важно выполнять упражнение на брусьях и турниках плавно, без рывков, так вы избежите травм спины. Количество подходов подбирай, исходя из своей физической подготовки. Если ты не умеешь отжиматься на брусьях, то лучший способ научиться — это подняться (самостоятельно или с чьей-то помощью) в конечное положение при подъеме и начать медленно опускаться. Так твои мышцы постепенно запомнят особенности этой нагрузки и подготовятся к подъему.

Читай также: Что такое охлаждающая йога

4. Массаж

Где бы не находились твои проблемные зоны, принцип действия массажа всегда один и тот же — разгон лимфы и стимуляция оттока жидкостей из тканей. Оптимальный вариант — это дополнять физические нагрузки массажем, но в данном случае, тебе будет полезно чередовать спортивный и антицеллюлитный массаж. Такая «убойная» комбинация благотворно повлияет на тонус твоей кожи, сделав ее упругой и шелковистой, а лимфодренажные процессы поднимут общий тонус мышц, сделай их более эластичными и разогнав с них слой жира, который и создает некрасивый внешний вид.

Твои руки могут значительно уменьшиться в объеме и приобрести изящный вид, не бойся начать тренировки, ведь результат появится быстро, а при постоянных легких нагрузках, еще и останется с вами на долгое время.

Совет редактора: также, помочь привести руки в порядок может йога. Благодаря разнообразию асан, в ней можно найти упражнения практически для любой цели! Но будь осторожна, поскольку самые эффективные асаны для тонуса рук — это асаны более высокого уровня и для их выполнения требуется определенный опыт и умение.

ЧИТАЙ ЕЩЕ:

Топ-5 танцев для похудения

5 способов привести себя в форму без спортзала

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Упражнения для похудения рук в домашних условиях для женщин

Лишний жир в женском организме склонен накапливаться не только в районе живота и бедер, но также в области рук выше локтя. Выглядит он неэстетично и некрасиво, причиняя немало дискомфорта и заставляя носить закрытую одежду даже в жару. Если ваша проблемная зона – это руки, вы можете начать работу, направленную именно на их похудение, и фигура будет выглядеть гармонично и элегантно. Поможет в этом простой комплекс упражнений для похудения рук, который вы найдете ниже. Он не потребует массы времени и усилий, но в то же время даст хорошие результаты.

Похудение рук: особенности

Чтобы «создать» идеальные руки, нужно устранить лишний жир и решить проблему вялости мышц. Делается это в два этапа:

  • Сначала нужно устранить лишний жир, чтобы ручки стали более тонкими и не тряслись подобно желе.
  • Одновременно в тонус приводятся мышцы рук. Это позволяет увеличить мышечную массу и обрести красивую форму.

Нужно знать, что похудеть «локально», то есть, убрать жир лишь с одной части тела, нельзя. Упражнения для похудения рук направлены на то, чтобы скорректировать их рельеф, то есть, работать они больше будут с мышцами, а не с жиром. Тренировки будут результативными, если подход будет комплексным. И в первую очередь нужно заботиться об устранении некрасивой дряблости, для чего нам и нужно избавиться от лишнего жира. К привычной программе тренировок стоит добавить кардио. Также важно правильно питаться, соблюдать диету, пить достаточное количество воды и выполнять другие правила, которые актуальны для общего похудения. Ну а лучшие упражнения для похудения рук помогут проработать не только их, но также плечи и спину, поэтому в качестве бонуса вы получите еще и красивую осанку.

Комплекс лучших упражнений для похудения рук

Эти упражнения для похудения рук в домашних условиях нужно выполнять последовательно и регулярно. Каждое из них рекомендуется повторять 8-12 раз, используя умеренно тяжелые веса. Хотя если вы новичок в спорте, можете начинать выполнять упражнения для похудения рук без гантелей и прочих утяжелителей, а уже со временем повышать свою нагрузку. Итак, из чего будет состоять наше занятие?

Сгибание на бицепс

При этом упражнении будет работать передняя поверхность плеча – бицепс. В каждую руку возьмите по гантеле. Ноги нужно поставить на ширину плеч, чтоб ладони смотрели вперед. Руки согнуть в коленях, гантели приподнять на уровень груди. Затем медленно опустить руки в первоначальное положение.

Выполняя упражнения для похудения рук для женщин, следите за тем, чтобы локти были строго по бокам.

Попеременное сгибание молотковым хватом на бицепс

Работает опять-таки бицепс. В каждую руку нужно взять по гантеле, поставить ноги на ширине плеч. Руки нужно слегка согнуть, ладони должны быть направлены друг к другу. Медленно поднимайте гантель в правой руке к плечу, затем руку опустите в изначальное положение. Аналогичное движение повторите для левой руки. Далее упражнение поочередно выполняется для каждой руки.  Выполняя упражнения для похудения рук в домашних условиях, следите за техникой. Старайтесь не раскачиваться. Локти же должны находиться возле корпуса.

Сгибания рук с эспандером

Эти упражнения для уменьшения объема рук тоже направлены на бицепс. Вам нужно наступить на эспандер либо надежно закрепить его внизу. Концы возьмите в обе руки. Важно, чтобы ленты были натянуты качественно и не провисали. Сгибайте руки в локтях и тяните ручки эспандера к плечам. Затем медленно верните руки в исходное положение, опустив их. Локти важно держать близко к корпусу, возвращать руки в исходное положение плавно и медленно, не делая резких рывков.

Задние отжимания от скамьи

Такие упражнения на руки для похудения рук направлены на трицепс – заднюю поверхность плеча. Вам нужно сесть на стул или скамью. Рукой опереться о край скамейки с двух сторон от тела. Ноги должны быть вытянуты вперед. Приподнимитесь над скамьей, опираясь на руки. Теперь нужно опираться исключительно на них – это исходное положение. Руки медленно сгибайте в локтях, опускаясь по максимуму низко к полу. Затем так же плавно вернитесь в исходное положение, пока руки не разогнутся полностью. Можно согнуть ноги – это поможет упростить выполнение упражнения.

Разгибание рук в наклонах

Хорошие и эффективные упражнения для похудения рук, ориентированные на трицепс. Нужно опереться о скамью левой рукой и ногой. Другую ногу нужно немного отставить назад, спину держать прямо. В правую руку возьмите гантелю. Начинайте сгибать локоть, поднимая руку на уровень спины либо немного выше. Это исходное положение. Теперь поднятая рука отводится назад до тех пор, пока локоть с плечом не станут второй линией. Затем плавно и аккуратно верните руку в первоначальное положение. Сделайте нужное количество повторений каждой рукой.

При выполнении всего упражнения нужно зафиксировать локоть в одном положении. Локти важно держать близко к корпусу, не разводя их по сторонам.

Разгибание рук из-за головы в положении сидя

Разгибание тренирует трицепс. Нужно сесть на стул или фитбол, двумя руками поднять гантель. Затем руки вытянуть к потолку, держа их около ушей. Это будет ваше исходное положение. Руки сгибайте в локтях. Гантель опускается за голову, пока не коснется плеч. После этого возвращайтесь в исходное положение. Когда руки будут подняты, постарайтесь не напрягать локти. Чтобы максимально проработать мышцы, поднимайте и опускайте гантель, насколько это возможно.

Алмазные отжимания

Считаются одними из самых эффективных упражнений для похудения рук и работают на трицепс. Также задействуются плечи и грудные мышцы. Нужно встать на колени, опереться перед собой на руки. Поставить их около друг друга и соединить указательные пальцы с большими, чтобы образовался ромб. Затем нужно согнуть руки к локтях и максимально близко наклониться к земле. При упражнении спина должна быть прямой. Выпрямляйте руки, затем плавно возвращайтесь в исходное положение.

Наклонная тяга обратным хватом

Хорошие упражнения с гантелями для похудения рук. Нужно встать прямо, выставить вперед правую ногу и слегка согнуть ее в колене. Левую ногу держать прямо. Корпус слегка наклонить вперед. Корпус с левой ногой должны представлять прямую линию. В обе руки берутся гантели, ладони к коленям. Нужно подтянуть гантели к подмышкам, руки отвести назад, свести лопатки вместе. Затем медленно вернуться в исходное положение. В процессе выполнения следите за спиной – она должна быть прямой.

Махи в стороны с эспандером

Какие упражнения для похудения рук выше локтя будут эффективными? Конечно же, нельзя обойтись без махов руками, которые тренируют дельтовидные мышцы плеч и верхнюю часть спины. Выполняются они следующим образом: исходное положение такое же, как в предыдущем упражнении. Правая нога выставляется вперед, левая сгибается в колене. Корпус нужно немного наклонить вперед. Правую ногу нужно поставить на эспандер, взяв его ручки в обе руки. Согните руки и держите их перед собой, примерно на уровне живота. Это исходное положение. Затем руки нужно развести вверх и в стороны, пока локти не поднимутся выше спины. При поднимании рук вверх лопатки нужно свести вместе.

Как похудеть в руках: дополнительные советы

Как уже говорилось, в похудении ручек важен комплексный подход. Эффективные упражнения для похудения рук, видео с которыми поможет понять, как их выполнять, стоит сочетать с коррекцией рациона. Кроме этого вы можете использовать дополнительные методы, направленные на коррекцию именно этой зоны, такие как массаж и обертывания. Массаж замечательно устраняет жир и приводит в тонус. Конечно, в идеале стоит делать его у специалиста, чтобы в технике принимали участие две руки. Но можно попытаться выполнять массажные движения самостоятельно, обеими руками поочередно. Перед процедурой рекомендуется нанести на руку массажное масло либо крем. Делать массаж нужно снизу вверх – от кистей к плечам.

Масло наносите круговыми движениями в течение пары минут. Это поможет ускорить кровообращение и даст мышцам разогреться. Теперь нужно активно делать разминающие движения. Продолжать процедуру в течение 20 минут. Для плеч и предплечий стоит использовать легкие щипающие движения. Заканчивается процедура легкими поглаживаниями и шлепками по направлению к плечам. Можно выполнять легкий массаж в процессе принятия душа, активно растирая руки щеткой либо мочалкой. Затем используйте увлажняющий крем.

Хорошо действует и вакуумный массаж. Всего за неделю он позволит вернуть кожу в тонус.

Также подтянуть кожу и слегка уменьшить объем рук помогают обертывания. Состав применяемых средств может быть таким же, как для живота или бедер. Можно использовать мед, водоросли, кофейную гущу, глину и так далее. Обертывание обладает эффектом сауны. Оно открывает поры, через которые выводится лишняя жидкость и различные токсины. Также в результате процедуры улучшается кровообращение, что активизирует процессы расщепления жира. Выполняя обертывания раз в 1-2 дня в течение месяца, вы заметите, что объемы рук стали меньше на пару сантиметров. Для улучшения эффекта можно чередовать различные составы масок. Также можно использовать лифтинг кремы, средства для борьбы с целлюлитом и так далее. Наносить составы можно не только на область трицепса, но и целиком от плеч до кистей.

Регулярное выполнение упражнений в сочетании с дополнительными методами поможет подтянуть кожу рук, устранить из этой области все лишнее, обрести привлекательный рельеф. Главное – не лениться и делать упражнения регулярно, и уже вскоре вы заметите явные результаты.

Видео-урок для придания формы рукам

Простые упражнения для уменьшения объемов тела

Опубликовано: 26.06.2018Время на чтение: 5 минут4870


Лишние сантиметры могут испортить настроение, образ в облегающем наряде, купальнике и даже самооценку. Если вы знаете свои проблемные зоны, мы подскажем, какие упражнения помогут вам скорректировать силуэт там, где это требуется. Вместе мы сможем приблизиться к фигуре вашей мечты.


От вас требуется лишь ответственный, системный подход к выполнению упражнений и сбалансированное питание – ведь только в комплексе можно победить лишний вес без ущерба для здоровья и с возможностью сохранить достигнутые результаты надолго.


Из-за малоподвижного образа жизни, неправильного питания и постоянных стрессов наш организм накапливает шлаки и токсины, воду и подкожный жир со скоростью истребителя. Несложные упражнения для уменьшения объемов талии, бедер, ног и рук можно с легкостью выполнять в домашних условиях, вместо ежедневной утренней зарядки или вечером, за 2-3 часа до сна. Уже через месяц таких тренировок вы заметите результаты.


Специально для вас мы подобрали комплекс из топ-упражнений, корректирующих фигуру. Любую тренировку рекомендуется начинать с разминки и заканчивать заминкой, так вы подготовите мышцы и суставы к нагрузке и предотвратите получения травм.

1. Упражнение на уменьшение объемов рук


Чтобы привести в тонус мышцы бицепса и трицепса, рекомендуется выполнять комплекс из простых, популярных упражнений: отжиманий (для новичков допускаются отжимания на коленях), отведения рук с гантелями, динамической и статической планок.


Техника выполнения отжиманий с отведением рук с весом:


  • Сделайте упор лежа на ступни и ладони.

  • Гантели расположены возле тела в шаговой доступности.

  • Вдохнув, делайте рывок вниз, совершая отжимание, на выдохе возвращайтесь назад. Повторяем действие 15 раз.

  • Возьмите гантели в руки, корпус наклоните. Вытяните гантели до образования руками и плечами одной сплошной линии.

  • На вдохе отведите прямые руки с гантелями назад, на выдохе вернитесь в начальную точку. Повторяем так же 15 раз.


Техника выполнения динамической планки:


  • Начините с упора, аналогичного с отжиманиями, на прямые руки.

  • На вдохе сделайте шаг вбок правой рукой и ногой, на выдохе вернитесь в начальную точку и продолжаем действие уже в левую сторону. Начинайте выполнять упражнение от 30 секунд, постепенно увеличивая время.


Техника выполнения статической планки:


  • Упор на руки и ноги, тело как струна, взгляд уставлен вперед.

  • Вдыхая, выпрямите руки, подворачивая копчик, напрягая все мышцы и замирая в этом положении. Дыхание ровное. Начинайте выполнять упражнение от 30 секунд, постепенно увеличивая время.

2. Для похудения бедер выполняйте махи ногами и выпады


Техника выполнения упражнения №1:


  • Встаньте прямо, упритесь в стену рукой.

  • Сделайте несколько махов выпрямленной правой ногой вперед, несколько назад и еще несколько в бок. Смените руку и ногу.
  • Повторяйте упражнение по 15 раз с каждой стороны.


Техника выполнения упражнения №2:


  • Встаньте ровно, ноги сведены вместе.

  • Начинайте делать выпады – одной ногой широко шагните вперед, согнув ее в колене.

  • Вся тяжесть тела должна быть перенесена на эту конечность.

  • Смените ногу.

3. Уменьшить объем ног помогут знакомые всем с детства упражнения «велосипед» и «гусиная ходьба»


  • «Велосипед»: лягте на коврик на спину, поднимите ноги и согните их в коленях под углом 90 градусов. Имитируйте езду на велосипеде, крутя воображаемые педали.
  • «Гусиная ходьба»: глубоко присядьте на корточки и пройдитесь в таком положении. Выглядит комично, тем не менее, это одно из самых эффективных упражнений для похудения ног.

4. Делаем осиную талию


Техника выполнения упражнения №1:


  • Сядьте, ноги вместе, руками обхватите ноги у щиколоток и медленно поднимите их вверх, до близкого к вертикальному положения.

  • На вдохе, подтягивая живот, смещайте центр тяжести немного назад, сохраняя такое положение несколько секунд.

  • Выдохните и медленно вернитесь в исходное состояние.
  • Повторить 15 раз.


Техника выполнения упражнения №2:


  • Встаньте, скрестите ноги, руки вытяните вверх и также скрестите.

  • На вдохе втяните живот и потянитесь максимально вверх и вбок, в сторону опорной ноги, задержать дыхание на несколько секунд, выдохнуть и расслабиться.

  • Повторить 15 раз, затем повторить это упражнение с опорой на другую ногу.

5. Упражнения, корректирующие «галифе» (утолщение верхней части ног с внешней стороны)


Техника выполнения комплекса упражнений:


  • Встаньте прямо, руки вдоль тела, выполняем по очереди махи ногами в сторону и внутрь, по 25 махов каждой ногой.

  • В том же положении, выполняйте круговые движения каждой ногой, по 25 раз.

  • Лягте на пол или на спортивный коврик, руки вдоль туловища, выполняем «велосипед» в воздухе. Сделайте 3 подхода по 10 секунд.

  • Слегка согнутые в коленях ноги поднимите перпендикулярно полу, выполните упражнение «ножницы». Важно выполнять упражнение в быстром темпе и как можно дольше, около 100 скрещиваний.

  • Лягте на левый бок, левую руку, согнутую в локте, положите ладонью вниз, правую руку вдоль тела, отталкиваясь от пола, поднимайте туловище и ноги. Тело должно составлять прямую линию. Выполните 20 раз на каждом боку.

  • На животе вытяните прямые руки вперед, поднимайте одновременно руки и одну прямую ногу. Затем усложните упражнение, поднимая одновременно прямые руки и ноги.


Чтобы тренировки принесли результат, рекомендуется также пересмотреть систему питания. Протеиновый коктейль Формула 1 – это основа программы снижения веса от Herbalife1. Напиток содержит в среднем около 209 ккал в 1 порции2, сбалансированную комбинацию необходимых питательных веществ (до 50% рекомендованной суточной нормы потребления витаминов и минералов) и обеспечивает сытостью на несколько часов вперед.


Коктейль Формула 1 содержит достаточное количество белка, необходимое для того, чтобы держать аппетит под контролем. Напиток представлен в 9 вкусах – идеальная находка для тех, кто не может отказать себе в лакомствах, но заботится о своем внешнем виде или стремится сбросить лишний вес. Чтобы связаться с Индивидуальным консультантом по здоровому образу жизни и заказать Формулу 1, заполните форму.



1 Любые утверждения в отношении контроля веса относятся к Программе контроля веса Herbalife, включающей, помимо прочего, сбалансированную диету, регулярные физические упражнения, ежедневное потребление необходимого количества жидкости, употребление биологически активных добавок в случае необходимости и достаточный отдых. Все результаты индивидуальны и могут различаться.


2 с учетом приготовления с молоком 1,5% жирности

⁠ Узнайте, как питаться
сбалансированно
и контролировать
свой весУзнать больше
2018-06-26

Автор: Будь в Форме

Оцените материал!

Добавить отзыв

5 простых упражнений против дряблости рук

Когда речь заходит о физической красоте, все сразу рисуют в мыслях кубики пресса и попу как орех. Забывая при этом, что все накачанные прелести запросто перечеркнет дряблость рук. Вялые мышцы и пухлые плечи не красят ни одну девушку. Перекачать руки, чего так многие боятся, не так-то и просто. А вот сделать их рельефными, подтянутыми, очерченными под силу каждой. Мы расскажем, какие упражнения нужно делать, чтобы смело оголять руки в любое время года.

Упражнения для разминки: с чего начать комплекс

Перед любой тренировкой нужно размяться. Для упражнений на руки это особенно важно, так как вывих плеча, разрыв сухожилия — это весьма распространенные травмы, которые могут случиться с каждым. Разминка поможет разогреть мышцы, усилит кровообращение, повысит эластичность тканей.

Читайте нас в Telegram

В качестве подготовки подойдут и прыжки на скакалке, и бег трусцой. Можно сделать несколько упражнений на растяжку мышц, это очень хорошо для тканей, суставов и связок. Растяжка — это не силовое упражнение, она не должна выполняться с усилием. Также важно следить, чтобы любые действия не причиняли боль. Ниже пример нескольких упражнений на растяжку.

Сама по себе растяжка способствует увеличению гибкости мышц, улучшает осанку, усиливает кровообращение и облегчает дыхание. Если по какой-то причине нет времени на полноценную тренировку, все равно выполните растяжку, 5–7 минут в день уж точно найдется.

Читайте также: Лучшие программы тренировок для людей, у которых совсем нет времени

5 основных упражнений, чтобы убрать дряблость рук

В первую очередь дряблость рук ассоциируется с обвисшей кожей и мышцами с внутренней стороны. Это действительно смотрится некрасиво и визуально полнит. Чтобы подтянуть эти «крылья», нужно выполнять упражнения для бицепса и трицепса, именно они формируют красивую форму и рельеф верхней части рук. Упражнения очень простые, чтобы их выполнять необязательно бежать в спортзал. Отлично, если найдется пара гантелей, нет — возьмите в руки две пластиковые бутылки, наполненные водой (объем 1–1,5 литра). Все упражнения выполняйте в 3–4 подхода по 10 раз.

  1. Вынос рук с гантелями перед собой. Станьте ровно, ноги на ширине плеч. Возьмите гантели хватом сверху. Одновременно поднимайте обе руки перед собой до уровня плеч, зафиксируйте в этой точке и опустите. Руки не сгибайте, упражнение выполняйте медленно, не рывком.

  2. Разведение гантелей в стороны. Оставайтесь в том же положении, руки с гантелями слегка согните в локте. Разведите руки в стороны, поднимая их до уровня плеч. Медленно опускайте гантели на выдохе.

  3. Жим гантелей стоя. Встаньте ровно, возьмите гантели верхним хватом. Разведите в стороны руки, согните их в локтях, держа гантели поднятыми. На выдохе поднимайте гантели вверх, выпрямляя локтевой сустав, задержитесь в этой позиции, медленно считая до двух. Опустите руки в исходное положение. Не делайте это упражнение рывком, все движения должны быть плавными.

  4. Подъем гантелей на бицепс. Возьмите гантели хватом снизу, ладони должны быть обращены к вам. Поднимайте гантели, сгибая руки в локтевом суставе. В конечной точке предплечье должно быть параллельно полу. Задержитесь в этой позиции на два счета, а затем опустите груз. Старайтесь держать локти неподвижно, плотно прижатыми к корпусу.

  5. Жим гантелей из-за головы. Это упражнение хорошо подтягивает трицепс. Возьмите одну гантель двумя руками и заведите их за голову. Локти должны быть направлены вверх. Поднимайте гантель, выпрямляя руки. Опустите и задержитесь в нижней точке на два счета.

Если выполнять эти упражнения через день, результат будет заметен уже через месяц. Сделайте замеры окружности рук до начала тренировок и 30 дней спустя, и сравните результаты. Вы будете приятно удивлены. Кроме того, что уйдет дряблость рук, вы почувствуете, как это здорово: ощущать силу своих мышц.

Читайте также: Тренировка дома для похудения: эффективные упражнения

Окончание тренировки и пара советов

После тренировки выполните пару упражнений на растяжку, это поможет предотвратить крепатуру. Кроме того, после тренировки мышцы как следует разогреты и эластичны, что позволит увеличить эффективность растягивающих упражнений. Постепенно снижайте интенсивность движений, замедляйте темп, восстанавливайте дыхание.

Читайте нас в Instagram

Совет для новичков. Если вы ни разу не занимались с гантелями и последняя нагрузка на ваши мышцы была на школьном уроке физкультуры — это не повод отлынивать от упражнений и считать, что все пропало. Начните выполнять упражнения… без гантелей. Просто сожмите руку в кулак и делайте все так, будто в руке груз. Большее внимание уделяйте правильному положению тела, равномерному дыханию, плавным движениям. Со временем вы почувствуете, что готовы к нагрузке.

Интенсивные упражнения помогут быстро уменьшить объем жировой прослойки. Чтобы предупредить провисание кожи, с началом тренировок возьмите за правило принимать контрастный душ или делать массаж сухой щеткой перед водными процедурами. Так вы уменьшите проявления целлюлита, вернете коже тонус и упругость. Такой комплексный подход в течение 1–2 месяцев преобразит ваши руки. Главное — начать, и не с Нового года или с понедельника, а сегодня.

Читайте также: Эффективное время для занятий спортом: выбираем с умом

Техника эффективных упражнений в нашем видео: Упражнения для мышц рук 

Как сохранить молодость рук — Клиника Кливленда

Учитывая выполняемую ими работу, неудивительно, что наши руки стареют быстрее, чем остальные части нашего тела. Но есть несколько вещей, которые вы можете сделать (и несколько вещей, которые делать не следует), чтобы ваши руки оставались молодыми.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

«У большинства из нас есть режим ухода за кожей лица, но мы часто забываем о руках», — говорит хирург-косметолог Брайан Микелоу, доктор медицины.«И это ошибка по двум причинам: природа и воспитание», — говорит он.

Что происходит, когда ваши руки стареют

«С возрастом ваша кожа истончается, а жир на тыльной стороне рук уменьшается», — объясняет доктор Микелоу. «Уменьшенный объем и пониженная эластичность делают кожу полупрозрачной, на ней появляются морщины и появляются пигментные пятна».

А пока наши руки подвергаются серьезному обращению.

«Мы подвергаем наши руки воздействию солнца и других ядовитых элементов больше, чем любую другую часть тела», — сказал доктор.Мичелоу говорит. И, поскольку они делают больше, ваши руки моются чаще в течение дня. «Частое мытье в горячей воде удаляет натуральные масла, которые смазывают вашу кожу и защищают от сухих и потрескавшихся поверхностей», — говорит он.

Как сделать руки моложе

Так что же делать, если вы заметили, что ваши руки выглядят старше, чем вам хотелось бы?

Доктор Микелоу говорит, что есть три способа поддерживать их в лучшем виде.

1.Обработайте поверхность.

Вы можете улучшить внешний вид рук с помощью простой, но эффективной процедуры ухода за руками:

  • Защитить. Используйте солнцезащитный крем (SPF50 или выше) и чаще наносите его повторно. Надевайте перчатки при длительном пребывании на открытом воздухе или при чистке.
  • Увлажнение. Сохранение влаги в руках — ключ к противодействию креповой коже. Часто применяйте лосьоны или кремы в течение дня. Это поможет вашей коже сохранить эластичность.
  • Отшелушивание . «Сухая кожа — это омертвевшая кожа», — говорит доктор Микелоу. Он рекомендует использовать простую смесь лимона и сахара, чтобы отшелушивать и тонизировать кожу. Затем нанесите крем с ланолином.
  • Правильно. Вы можете лечить пигментные пятна в домашних условиях с помощью лимонного сока или местного отбеливателя, отпускаемого без рецепта.

2. Работаем со слоями кожи.

Вы можете запланировать периодические процедуры для удаления внешнего слоя кожи.К ним относятся дермаблейдинг, дермабразия, химическое отшелушивание и лазерная шлифовка.

Эти процедуры помогают улучшить текстуру и тон вашей кожи. Они также помогают уменьшить морщины и исправить неравномерную пигментацию.

3. Рассмотрите возможность инъекций жира.

«Нет, это не для всех, но если вы действительно хотите, чтобы кожа на руках выглядела более пухлой и молодой, инъекции жира — один из лучших способов», — говорит доктор Микелоу.

«Золотой стандарт — взять собственный жир с живота, ягодиц или бедер и поместить его в углубления на тыльной стороне рук», — говорит он.Это лечение требует небольшой операции с восстановлением через одну или две недели.

Синтетические инъекции также возможны. Однако «использование собственного жира длится дольше, и отказ от него не является проблемой», — говорит доктор Мичелоу.

Полимолочная кислота — еще один вариант малоинвазивного лечения. «Это биосовместимый, биоразлагаемый порошок, который организм постепенно и естественным образом усваивает», — говорит он.

Что не делает , чтобы руки выглядели моложе

1.Не курите. Курение вредно не только для внутренних органов, но и вызывает старение снаружи. «Курение приводит к появлению« кожицы сигареты », которая становится тусклой, серой, бледной и морщинистой», — говорит доктор Микелоу.

2. Не используйте Ботокс®. Что касается лечения, доктор Микелоу предупреждает: «Нейротоксины, такие как Ботокс, не представляют никакой ценности, потому что они подавляют движение мышц, но не влияют на потерю объема».

3. Не делать операции по удалению кожи. «Операция по удалению лишней кожи на тыльной стороне кистей рук несет больше рисков, чем преимуществ», — сказал доктор.Мичелоу говорит: «Это не рекомендуется из-за рубцов и риска плохого заживления».

В конечном счете, правильный выбор лечения зависит от ваших потребностей и целей. Но каждый может получить выгоду, если лучше позаботится о своих трудолюбивых руках.

Как сделать руки моложе — Клиника Кливленда

Вы много работаете, чтобы выглядеть молодо. Вы покрываете седину, наносите антивозрастные кремы и защищаете лицо солнцезащитным кремом и шляпами с широкими полями, когда находитесь на улице.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Но если вы пренебрегаете своими руками, они могут выдать ваш истинный возраст или даже сделать вас старше. Им тоже нужна защита и забота.

Никогда не поздно начать заботиться о них. Увлажняющий крем, солнцезащитный крем и другие процедуры могут помочь вам встать на путь.

Почему ваши руки выглядят старыми

Вы когда-нибудь задумывались, что вызывает старение рук? Ответ кроется в том, как ваше тело в целом меняется с течением времени. Но вы можете вмешаться в то, как это происходит.

«Сухая чешуйчатая кожа, ломкие ногти и темные пигментные пятна могут стать проблемой по мере взросления», — говорит дерматолог Эми Кассуф, доктор медицины.

С возрастом руки теряют жирность и эластичность, а кожа теряет объем. Из-за этого уменьшенного объема и пониженной эластичности кожа становится прозрачной, на ней появляются морщины и появляются пигментные пятна.

Возрастные пятна, также называемые печеночными пятнами или солнечными лентиго, возникают после воздействия ультрафиолетового (УФ) света и могут иметь различные оттенки коричневого или черного. Они появляются на участках, наиболее подверженных воздействию солнца, когда из-за пребывания на солнце много меланина. Заразиться ими можно в любом возрасте, особенно если вы много времени проводите на открытом воздухе или пользуетесь солярием (что никогда не рекомендуется).

«У ваших рук также может развиться скелетный вид, потому что с возрастом вы теряете жир в некоторых местах», — сказал д-р.Кассуф говорит.

Что можно сделать, чтобы предотвратить старение рук

Хорошая новость в том, что существует множество способов предотвратить появление признаков старения на руках и бороться с ними. Доктор Кассуф рекомендует следующее:

  • Увлажнение — Не дайте рукам высохнуть. Возьмите за привычку наносить лосьон регулярно в течение дня и каждый раз после мытья рук. Запаситесь и поставьте бутылку увлажняющего крема на раковину, чтобы никогда не забыть о нанесении.
  • Защитите свою кожу и ногти — Надевайте перчатки с хлопковой подкладкой при работе в саду или при чистке с использованием агрессивного мыла или химикатов.Для мытья рук используйте мягкое мыло с pH. Ищите мягкие или сверхлегкие версии. Ваш врач может дать дополнительные рекомендации, если вы не знаете, что лучше.
  • Exfoliate — Отшелушивая тело или лицо, не забывайте о руках. Используйте мягкую мочалку или смесь сахара, лимона и натурального масла, чтобы удалить мертвую кожу и мертвые клетки кожи с кончиков ладони, а также на пальцах и суставах. Не забывайте сразу же увлажнять кожу.
  • Носите солнцезащитный крем — «Возьмите за привычку пользоваться солнцезащитным кремом каждый день», — говорит она.«Солнцезащитный крем широкого спектра действия с фактором защиты от солнца (SPF) 50 или выше будет иметь большое значение для предотвращения пигментных пятен и морщин». Защита рук от ультрафиолетовых лучей также поможет предотвратить появление костлявых и сморщенных рук с возрастом. И не забывайте, что когда вы едете за рулем, УФ-лучи проходят через ваши окна.
  • Соблюдайте здоровую диету — Сбалансированная диета с большим количеством витаминов, антиоксидантов и жирных кислот омега-3 питает вашу кожу и помогает расти здоровыми ногтями. Если в вашем рационе мало определенных белков, витамина C или комплекса витаминов B или если вы плохо усваиваете их, ногти могут стать ломкими и легко шелушиться или шелушиться.«Обязательно соблюдайте сбалансированную диету, полную продуктов, полезных для вашей кожи, которые содержат витамины, питающие руки изнутри. Вы также можете получить хорошие поливитамины, — говорит доктор Кассуф.

Поверните время вспять, чтобы обратить вспять стареющие стрелки

Если ваши руки уже выглядят старше, чем вам хотелось бы, еще не поздно. Большинство проблем можно лечить, чтобы вернуть себе более молодой вид.

  • Возрастные пятна можно улучшить с помощью кремов для местного применения, отпускаемых без рецепта или по рецепту, содержащих ретинол или ретиноидную кислоту.Если они не так эффективны, как вам хотелось бы, химический пилинг или лазерное лечение в кабинете врача могут дать более впечатляющие результаты.
  • Тонкие костлявые руки можно увеличить с помощью инъекций синтетических наполнителей или собственного жира. А некоторые лазерные процедуры могут стимулировать выработку коллагена и подтянуть дряблую кожу.
  • Для всех sig нс старения продолжайте употреблять витамины и оставайтесь увлажненными, защищенными от солнца и увлажненными. «Поговорите со своим врачом о том, как лечить признаки старения на руках и что лучше всего подходит для лечения любых долгосрочных повреждений», — сказал доктор.Кассуф подчеркивает.

«Мы все моем и дезинфицируем руки намного больше, чем раньше», — говорит доктор Кассуф. «Это может нарушить барьерную функцию нашей кожи, что приведет к грубой, сухой и воспаленной коже, что может увеличить проникновение химических веществ, аллергенов и других инфекций».

Есть два вида продуктов, которые помогут заживить кожу. Первые — это увлажнители, ингредиенты, такие как гиалуроновая кислота, которые помогают связывать воду с кожей, увлажняя ее. Во-вторых, есть продукты, содержащие липиды или жиры, которые являются смягчающими средствами, улучшающими барьерную функцию кожи, помогая удерживать все нежелательные вещества.

«И то и другое сейчас более чем когда-либо важно для здоровья и красоты вашей кожи и особенно рук», — подчеркивает доктор Кассуф.

границ | Старение уменьшает увеличение объема руки при погружении в воду

Введение

Измерение объема руки путем погружения в воду широко используется в клинических условиях для измерения отека конечностей из-за лимфедемы после мастэктомии (Karges et al., 2003), синдрома запястного канала (Braun et al., 1989), ревматоидного артрита (Rembe , 1970) и посттравматических состояниях (Griffin et al., 1990). Степень набухания оценивается в зависимости от веса воды, вытесненной после погружения руки в воду. Объем руки обычно измеряется ручным волюметром путем взвешивания воды, вытесняемой после того, как конечность погружена в заполненную водой камеру ручного объема. Объем руки прямо пропорционален весу вытесняемой воды, согласно принципу Архимеда. Благодаря стабильным результатам и простоте выполнения при ограниченных ресурсах вытеснение воды считается золотым стандартом для измерения ручного объема при некоторых заболеваниях.Более того, этот метод популярен в менее развитых странах с ограниченными ресурсами и плохой клинической базой. Одна из проблем этого метода заключается в том, что при измерении объема руки в клинике возраст пациента обычно не принимается во внимание при интерпретации различий в объеме руки до и после погружения в воду.

Хотя руки большинства людей очень похожи анатомически и физиологически, они подвержены капризам старения, поскольку являются одной из наиболее часто используемых частей тела и ежедневно подвергаются воздействию окружающей среды.Со временем и в результате травм функции рук начинают ухудшаться, и это проявляется в результате старения. Диетические, поведенческие, генетические, метаболические и экологические факторы связаны с возрастной потерей ловкости рук (Flatt, 1960). Факторы питания, в том числе недоедание, приводят к потере гомеостаза минералов, особенно к изменениям метаболизма кальция. Поведенческие факторы, такие как малоподвижный образ жизни и недостаток физических упражнений, также могут привести к ускоренному ухудшению функции рук (Flatt, 1960). Определенные генетические факторы, включая митохондриальную активность, метаболизм жирных кислот и рак, могут влиять на старение рук (Reed et al., 1991; Glass et al., 2013). Частое воздействие ультрафиолета (Akiba et al., 1999) и взвешенных в воздухе твердых частиц (Kim et al., 2016) может привести к более сильным эффектам старения и разрушению коллагена, особенно на открытых участках кожи. Кожа руки также подвергается другим воздействиям окружающей среды, таким как ссадины, порезы и ожоги, накапливая эти повреждения на протяжении всей жизни. Сухая кожа, характерная для старения, имеет плохие барьерные функции кожи (Epstein and Maibach, 1965; Plewig, 1970; Rougier et al., 1988), что может повлиять на проницаемость кожи. Таким образом, снижение проницаемости кожи с возрастом можно измерить по изменению объема руки во время погружения в воду. Анатомическое старение рук влияет на суставы, мышцы, сухожилия, кости, нервы, кровоснабжение, кожу и ногти. Влияние старения на объем рук после погружения неизвестно. В этом исследовании мы определили, существуют ли такие возрастные эффекты. Гипотеза исследования заключалась в том, что у старшей возрастной группы будет меньше изменений объема рук при погружении в воду по сравнению с младшей возрастной группой.

Методы

Участники

В исследовании приняли участие 40 человек в возрасте от 13 до 65 лет. Двадцать три были мужчинами и 18 женщинами. Тридцать участников были в возрастной группе 13–40 лет и 10 — в возрастной группе 41–65 лет. Тридцать субъектов имели относительно низкий индекс массы тела (ИМТ <25), а 10 субъектов имели избыточный вес (ИМТ ≥ 25). Ни у одного из субъектов не было сердечно-сосудистых проблем, и они не принимали никаких лекарств во время этого исследования. Протокол был одобрен институциональным наблюдательным советом Калифорнийского университета в Сан-Диего.Перед исследованием испытуемым объяснили протокол эксперимента и получили их письменное информированное согласие. Субъекты также подписали формы согласия HIPAA, чтобы предоставить исследователям доступ к их историям болезни, которые они предоставили в рамках исследования. Для субъектов в возрасте до 18 лет форму согласия подписали как субъект, так и его родитель или законный опекун.

Оборудование

Ручной волюметр

Все измерения вытеснения воды ручным объемом производились с использованием имеющегося в продаже волюметра, специально разработанного для измерения ручного объема (ручной волюметр, Volumeters United, Pheonix, AZ).Устройство представляет собой прозрачную акриловую коробку со стопором в виде горизонтальной планки, расположенной в основании, для обеспечения согласованности погружения руки между объектами. Для каждого эксперимента волюметр заполнялся 3% -ным 97% -ным водным раствором этанола до уровня выступа, через который протекает вытесненная жидкость. Водный раствор содержал этанол, чтобы снизить поверхностное натяжение и улучшить точность и воспроизводимость измерений (Hargens et al., 2014).

Водяная баня

Руки испытуемых были погружены в большую акриловую ванну, наполненную водопроводной водой.Вода в ванне поддерживалась при постоянной температуре 37 ° C с помощью нагревательной спирали, погруженной в воду. Термометр помещали в воду в начале и в конце каждого 5-минутного интервала, чтобы обеспечить поддержание температуры воды 37 ° C. Бумажные контуры в форме типичных правых и левых рук взрослого были приклеены на внешней стороне акриловой ванны к стене, ближайшей к испытуемому, чтобы служить ориентиром и поддерживать последовательность в положении руки. На правом контуре было написано «Поместите здесь правую руку», а на левом контуре «Положите сюда левую руку», чтобы гарантировать, что рука испытуемого находится в одном и том же положении для всех четырех периодов погружения каждой руки.Испытуемые усаживались согласно протоколу ручного погружения, а стул регулировался в соответствии с ростом людей. Руки располагались на одном уровне с сердцем. Это было согласовано между испытуемыми.

Протокол эксперимента

Испытуемых попросили снять с рук все кольца, часы и ремешки, чтобы исключить посторонние переменные при измерении объема руки. Испытуемых также просили вымыть руки с мыльным раствором, сполоснуть и тщательно высушить перед экспериментом.Ручной волюметр был переполнен 3% раствором этанола и поддерживался при 37 ° C. Мерную чашку помещали под выступающую кромку ручного волюметра для сбора избыточного раствора. Заполненному аппарату давали возможность отстояться и слить лишнюю жидкость до тех пор, пока раствор не перестанет вытекать из выступающей кромки. В этот момент под выступающую кромку поместили пластиковый контейнер, который предварительно был обнулен на весах (тройные весы OHAUS серии 700, точность 0,01 г). Правую руку испытуемого медленно погружали в устройство таким образом, что третье перепончатое (межпястное) пространство руки испытуемого оказывало легкое давление на стопорный стержень.Рука испытуемого удерживалась в этом положении до тех пор, пока раствор этанола не переставал течь. На этом этапе пластиковый контейнер, содержащий вытесненный этанол, был удален и помещен на весы. Измерения регистрировались с точностью 0,01 г после каждого погружения руки пациента в ручной волюметр. Это измерение массы было позже преобразовано в измерение объема (мл) путем деления его на плотность 3% раствора этанола (0,99367 г / мл). После каждого измерения испытуемым выдавали папиросную бумагу, чтобы сушить руки, чтобы предотвратить систематические ошибки.

После первоначального измерения исходного объема правая рука испытуемого была погружена на 5 минут в водяную баню с температурой 37 ° C. Рука испытуемого была расслаблена, но воспроизводимо погружена в воду, как указано на бумаге. Через 5 мин испытуемого просили вынуть и высушить руку. Указанные выше этапы (измерение перемещенного объема и 5-минутное погружение в воду с 37 ° C) были повторены в этом порядке 3 раза, всего 4 цикла и 20-минутное погружение в воду с 37 ° C. После последнего погружения в воду объем правой руки испытуемого был измерен в последний раз и записан в общей сложности 5 измерений перемещенного объема.Затем весь этот процесс повторялся левой рукой испытуемого в случайном порядке.

Статистика

Для статистической оценки испытуемые были разделены на две группы: ≤ 40 лет и> 40 лет. Эксперименты были рандомизированы либо с правой, либо с левой рукой. Данные выражены в виде средних значений ± стандартное отклонение изменений объема руки в зависимости от возраста, времени, пола и ИМТ. Статистическая значимость между изменениями объема руки между возрастными группами (≤40 лет и> 40 лет) была рассчитана с использованием непарных двусторонних тестов t и тестов Манна-Уитни.Различия между изменениями объема левой и правой руки с течением времени (0, 5, 10, 15 и 20 минут), и сравнения по ИМТ и полу были выполнены с использованием нескольких t -тестов для исходных значений. Вся статистика проводилась в программном обеспечении graphpad prism. Значимость была установлена ​​на уровне p <0,05.

Результаты

Объем руки изменяется с возрастом

Объемные оценки показали значительные различия в измерениях объема рук между младшей (≤40 лет) и старшей (> 40 лет) возрастными группами.У младшей возрастной группы изменения объема рук после 20 минут погружения в воду были значительно выше, чем у старшей возрастной группы (Рисунок 1). Правое изменение объема в младшей возрастной группе составило 4,3 ± 2,0% от исходного уровня по сравнению с 2,2 ± 2,0% в старшей возрастной группе (рис. 1А). Различия в объеме левой руки между младшей и старшей возрастными группами были более очевидными. Объем левой руки в младшей возрастной группе увеличился на 3,5 ± 2,1% от исходного уровня по сравнению с минимальным изменением 0,6 ± 2.4% от исходного уровня в старшей возрастной группе (Рисунок 1B). Измерения объема рук в младшей возрастной группе были значительно выше, чем в старшей возрастной группе.

Рисунок 1 . Возрастные эффекты при измерении объема руки. Данные представляют собой процентные изменения объема руки, измеренные с помощью ручного волюметра после 20 минут погружения руки в воду для младшей возрастной группы (≤40 лет) и старшей возрастной группы (> 40 лет) в правой руке (A) и левая (B) .Значения представляют собой средние значения ± стандартное отклонение. * p <0,05 по двустороннему непарному t -тест, n = 40.

Связь изменения объема кисти с возрастом и временем

Временные изменения от исходного уровня в объемах для правой и левой руки после разного времени погружения (5, 10, 15 и 20 минут) были нанесены на график для каждой возрастной группы (Рисунок 2). В целом, объемы для правой и левой стороны увеличивались со временем (Рисунки 2A, B). В младшей возрастной группе правые изменения объема со временем составили 2.7 ± 1,9% через 5 минут, 3,3 ± 1,6% через 10 минут, 4,3 ± 1,7% через 15 минут и 4,5 ± 1,9% через 20 минут погружения в воду. В старшей возрастной группе правые изменения объема со временем составили 2,4 ± 1,4% через 5 минут, 3,0 ± 1,9% через 10 минут, 2,5 ± 3,0% через 15 минут и 2,2 ± 2,0% через 20 минут погружения в воду ( Рисунок 2А). Объем левой руки постепенно увеличивался со временем для младшей возрастной группы: 2,6 ± 1,9% через 5 минут, 2,9 ± 2,3% через 10 минут, 3,0 ± 2,4% через 15 минут и 3,2 ± 2,4% через 20 минут погружения в воду.Однако изменения громкости в левой части со временем уменьшились для старшей возрастной группы. Объемы левой руки составляли 0,6 ± 0,9% через 5 минут, 0,2 ± 1,1% через 10 минут, 0,5 ± 0,9% через 15 минут и 0,1 ± 1,9% через 20 минут погружения в воду (рис. 2В). Постоянно старшая возрастная группа показывала меньшие изменения объема рук с течением времени по сравнению с младшей возрастной группой.

Рисунок 2 . Сравнение изменений объема руки от исходного уровня в каждой возрастной группе за периоды 5, 10, 15 и 20 минут для правой руки (A) и левой руки (B) .Значения представляют собой средние значения ± стандартное отклонение. * p <0,05 по результатам нескольких тестов t .

Связь изменения объема кисти с возрастом и полом

Чтобы оценить, связаны ли изменения объема рук с полом, сравнивали изменения объема рук после 20-минутного погружения для мужчин и женщин каждой возрастной группы. Среднее значение для правого объема мужчин составило 3,4 ± 1,5% по сравнению с 3,8 ± 1,2% для женщин в младшей возрастной группе (рис. 3А). Среднее значение для правого объема мужчин старшей возрастной группы составило 2.2 ± 1,8% по сравнению с 4,8 ± 3,5% у женщин. Среднее значение для левой части мужчин составило 3,2 ± 1,6% по сравнению с 4,1 ± 2,7% для женщин в младшей возрастной группе (рис. 3В). Среднее значение правого объема для мужчин старшей возрастной группы составило 0,2 ± 2,2% по сравнению с 1,1 ± 2,9% для женщин. Гендерные различия не являются статистически значимыми, что позволяет предположить, что пол может не играть основную роль в возрастных различиях в измерениях ручным волюметром.

Рисунок 3 .Сравнение изменений объема правой руки (A) и изменений объема левой руки (B) по полу (мужчина против женщины) после 20 минут погружения руки в воду. Значения представляют собой средние значения ± стандартное отклонение.

Ассоциация изменения объема руки с возрастом и ИМТ

Результаты показали, что ИМТ не может быть связан с возрастом и изменениями объема рук. Хотя ИМТ не оказал значительного влияния на изменение объема руки, большие руки вытесняют больше воды по сравнению с меньшими руками, и отклонение от исходного уровня было выше у людей с избыточным весом по сравнению с людьми с нормальным весом.Однако влияние ИМТ на объем рук не зависело от возраста. Правостороннее изменение объема у лиц с избыточным весом (ИМТ ≥ 25) составило 2,6 ± 2,2% по сравнению с 2,2 ± 3,7% у лиц с нормальным весом (ИМТ <25) в более молодой возрастной группе (рис. 4A). Изменение объема левой руки у людей с избыточным весом составляет 2,8 ± 2,5% по сравнению с 0,4 ± 1,8% у лиц с нормальным весом в более молодой возрастной группе (рис. 4B). Это документально подтвердило, что изменения объема руки больше зависят от возраста и не связаны с соответствующим ИМТ.

Рисунок 4 . Сравнение изменений объема справа (A) и изменений объема слева (B) по ИМТ (<25 против ≥25) после 20 минут погружения руки в воду. Значения представляют собой средние значения ± стандартное отклонение. n = 40.

Обсуждение

Измерение объема руки с помощью ручного измерителя объема является полезным инструментом в клиниках с ограниченной инфраструктурой для измерения отека при болезненных состояниях или после операции по отеку конечностей. Эта техника более чувствительна и последовательна по сравнению с рулетками, которые чаще используются в клиниках.Наше исследование подтверждает нашу гипотезу о том, что после 20 минут погружения в воду объем рук у младшей возрастной группы (≤40 лет) увеличивается больше, чем у старшей возрастной группы (> 40 лет). Пол и ИМТ не оказывают значительного влияния на возрастные изменения объема рук, измеряемых ручным волюметром. Наши данные имеют важное клиническое значение для измерения изменений объема кисти при погружении у молодых и пожилых пациентов. Другими словами, наряду с болезненным состоянием необходимо учитывать возраст пациента.

Определенные заболевания, такие как лимфедема после мастэктомии (Karges et al., 2003), синдром запястного канала (Braun et al., 1989), ревматоидный артрит (Rembe, 1970) и посттравматические состояния (Griffin et al., 1990 ) приводят к опуханию рук. Помимо измерения с помощью рулетки, в клинических условиях более точное определение отека руки достигается с помощью ручного волюметра. Объемное измерение считается наиболее точным «золотым стандартом», поскольку оно может обнаруживать небольшие изменения объема руки (DeVore, Hamilton, 1968; Holbrook, Odland, 1974; King, 1993; Hargens et al., 2014). Однако при измерении отека руки с помощью ручного волюметра возраст обычно не учитывается.

Наши результаты подтверждают, что возраст влияет на данные ручного волюметра и, следовательно, должен учитываться при интерпретации результатов для пациентов. Неизвестно, как именно старение влияет на изменение объема руки во время погружения. Снижение проницаемости кожи и накопление мертвых клеток кожи с возрастом могут быть факторами, которые способствуют снижению поглощения воды во время погружения рук с возрастом (Epstein and Maibach, 1965; Plewig, 1970; Rougier et al., 1988).

Кожа рук отражает первые признаки старения человека и находит свое отражение в увеличении проницаемости кожи, медленном замещении липидов, приводящем к нарушению барьерной функции, снижению чувствительности кожных сосудов и истончению эпидермиса на 10-50% ( Зубулис, Макрантонаки, 2011). Проницаемость кожи и барьерная функция измеряются по чрескожной абсорбции и трансэпидермальной потере воды через кожу руки (Rougier et al., 1988). Размер корнеоцитов является основным фактором проницаемости кожи.У пожилых людей движение воды внутрь и наружу коррелирует с размером корнеоцитов. Однако у молодых людей площадь поверхности корнеоцитов мала. Таким образом, чрескожное водопоглощение и трансэпидермальная потеря воды возрастают, но только до определенного момента (Rougier et al., 1987). При площади поверхности 1000 мкм 2 существует предел чрескожной абсорбции или трансэпидермальной потери воды. В предыдущих исследованиях у людей в возрасте от 65 до 80 лет было обнаружено, что площадь поверхности корнеоцитов на 20-25% больше, чем в возрасте 45-55 лет (Plewig, 1970; Rougier et al., 1988).

Проницаемость кожи, изменения размера корнеоцитов и обновление эпидермальных клеток с возрастом могут быть ответственны за изменения объема левой руки, наблюдаемые у субъектов старше 40 лет. Помимо корнеоцитов, количество сальных желез в определенном анатомическом участке также может влиять на абсорбцию воды (Blank and Scheuplein, 1969). Другой путь поглощения воды — это трансфолликулярный путь в руках (Scheuplein, 1967). Существует обратная зависимость между размером корнеоцитов и обновлением эпидермальных клеток.С возрастом пролиферация эпидермальных клеток снижается, что может быть еще одним фактором, ответственным за изменения проницаемости (Epstein and Maibach, 1965). В частности, оборот эпидермальных клеток снижается на 30-50% на третьем и восьмом десятилетии жизни (Baker and Blair, 1968; Kligman, 1979). Изменение пролиферации и кератинизации эпидермальных клеток проявляется в изменении структуры и функции рогового слоя.

Изменения гравитационных эффектов также могут влиять на изменение объема руки.Воздействие гравитации на кровообращение в воде меньше, чем на суше. На суше сила тяжести притягивает поток крови к рукам и ступням в вертикальном положении. Однако под водой подъемная сила воды берет на себя функции силы тяжести, и положение тела больше не имеет значения. Краус и его коллеги обнаружили, что изменение местного артериального давления путем изменения положения руки влияет на объем кисти (Kraus et al., 2013). Остается вопрос, влияют ли возрастные изменения рук на изменение объема кисти при погружении в воду.

Помимо изменений в структуре кожи, с возрастом также происходят определенные основные сосудистые изменения (Laurent, 2012). Жесткость артерий может влиять на податливость сосудов и снижать абсорбцию воды во время погружения рук (Arnett et al., 1994). Уже к 40 годам сосудистые изменения могут начать проявляться в виде прогрессирующего утолщения слоев артериальной стенки (комплекс интима / медиа), что приводит к изменению эластичности сосудов (Arnett et al., 1994). Сосудистые изменения могут также включать уменьшение количества кожных кровеносных сосудов, уменьшение размера сосудов, повышенную утечку кровеносных сосудов и снижение кровотока в предплечье.

Уменьшение количества сосудов микроциркуляции и повышенная жесткость артерий могут препятствовать выведению трансдермально абсорбированной воды из дермы с возрастом (Montagna and Carlisle, 1979). Старение связано с уменьшением размера кожных сосудов и потерей плотности сосудов и площади поверхности для обмена. Фотостарение, характеризующееся эритемой, вызванной УФ-излучением, также вызывает сосудистую реакцию, аналогичную реакции стареющей кожи. Следовательно, хотя различия в изменениях объема руки, вероятно, связаны с изменениями проницаемости кожи и медленной реакцией сосудов, следует также принимать во внимание УФ-ассоциированное старение обнаженной руки.С другой стороны, УФ-облучение также вызывает повышенную регуляцию VEGF и подавление ингибитора ангиогенеза тромбоспондина-1 за счет активации MAPK в коже человека и культивируемых кератиноцитах, что приводит к протеканию сосудов и повышенной проницаемости (Kim et al., 2006). Третье воздействие ультрафиолета вместе с химическим старением может быть причиной отрицательных изменений объема рук, наблюдаемых нами у пожилых людей.

Негерметичность кровеносных сосудов увеличивается с возрастом, и это может способствовать разнице в изменении объема руки, наблюдаемой у субъектов ≤ 40 и> 40 лет.Дисфункция эндотелия сосудов считается основным проявлением нормального старения человека. Способность эндотелиальных клеток вырабатывать оксид азота (NO) снижается с возрастом (Toda, 2012). Опосредованная исходным кровотоком дилатация плечевой артерии также снижается у пожилых людей по сравнению с более молодыми (Gates et al., 2007). Хотя эндотелий-зависимая и независимая вазодилатация предплечья снижаются с возрастом, такие заболевания, как атеросклероз, вызывают глобальную сосудистую дисфункцию. Снижение NO с возрастом может привести к сужению сосудов и снижению поглощения воды, хотя мы не измеряли уровни NO у наших испытуемых.Таким образом, нормальное и прогрессирующее старение сосудов может быть в первую очередь ответственным за разницу в изменениях объема рук, наблюдаемую у субъектов разных возрастных групп. Следовательно, все эти факторы должны быть приняты во внимание перед установлением стандартного индекса чтения ручного волюметра для различных возрастных групп во время рутинной клинической процедуры измерения объема руки.

Ограничения

Хотя такие переменные, как температура воды, настройка оборудования и время эксперимента, тщательно контролировались, есть некоторые источники изменчивости, которые могут ограничить интерпретацию наших результатов.Например, время вытекания или скорость стекания требует стандартизации для согласованности перед измерениями. Добавление 3% раствора этанола уменьшает эту проблему и обеспечивает более точное измерение объема руки (Hargens et al., 2014). Кроме того, для получения стабильных результатов руки участников должны быть относительно неподвижными. Поэтому этот метод нельзя применять людям с параличом, болезнью Паркинсона или заболеваниями, при которых дрожат руки. Кроме того, повреждения кожи и открытые раны на руках могут повлиять на результаты измерения объема кисти.

Заявление об этике

Исследование было проведено в соответствии с рекомендациями Институционального наблюдательного совета (IRB) Калифорнийского университета в Сан-Диего и в соответствии с этическими принципами Хельсинкской декларации. Письменное информированное согласие было получено от всех участников и их родителей до включения в исследование.

Авторские взносы

JS, AH обсудил, разработал исследование и получил одобрение IRB. RH, JS и DM проводили эксперименты.JS, DM и RH проанализировали результаты. JS интерпретировал результаты. JS написал рукопись. JS подготовил цифры. AH отредактировал рукопись. Все авторы читают рукопись для подачи.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Это исследование было поддержано стипендией путешествия Вуда Уилана (JS) и грантом НАСА NNX13AJ12G (AH).Мы также безмерно благодарны Роберту Хили и доктору Брэндону Р. Масиасу за помощь со статистикой.

Список литературы

Акиба, С., Шинкура, Р., Миямото, К., Хиллебранд, Г., Ямагути, Н., Ичихаши, М. (1999). Влияние хронического воздействия ультрафиолета и образа жизни на фотостарение кожи лица — результаты пилотного исследования. J. Epidemiol. 9, S136–142. DOI: 10.2188 / jea.9.6sup_136

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Арнетт, Д. К., Эванс, Г.У. и Райли У. А. (1994). Жесткость артерий: новый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний? Am. J. Epidemiol. 140, 669–682. DOI: 10.1093 / oxfordjournals.aje.a117315

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бейкер, Х., и Блэр, К. П. (1968). Замена клеток рогового слоя человека в пожилом возрасте. Br. J. Dermatol. 80, 367–372. DOI: 10.1111 / j.1365-2133.1968.tb12322.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бланк, И. Х., Шойплейн, Р.Дж. (1969). Переносится в кожу и внутри нее. Br. J. Dermatol. 81, 4–10. DOI: 10.1111 / j.1365-2133.1969.tb16056.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Браун Р. М., Дэвидсон К. и Доер С. (1989). Провокационное тестирование в диагностике синдрома динамического канала запястья. J. Hand Surg. Являюсь. 14, 195–197. DOI: 10.1016 / 0363-5023 (89)

-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Деворе, Г. Л., и Гамильтон, Г.Ф. (1968). Измерение объема сильно поврежденной руки. Am. J. Occup. Ther. 22, 16–18.

Google Scholar

Эпштейн, В. Л., и Майбах, Х. И. (1965). Обновление клеток эпидермиса человека. Arch. Дерматол. 92, 462–468. DOI: 10.1001 / archderm.1965.01600160118025

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гейтс, П. Е., Баучер, М. Л., Сильвер, А. Е., Монахан, К. Д., и Силз, Д. Р. (2007). Нарушение опосредованной кровотоком дилатации с возрастом не объясняется биодоступностью L-аргинина или асимметричной экспрессией эндотелиального белка диметиларгинина. J. Appl. Physiol. 1985 102, 63–71. DOI: 10.1152 / japplphysiol.00660.2006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гласс, Д., Виньуэла, А., Дэвис, М. Н., Рамасами, А., Партс, Л., Ноулз, Д. и др. (2013). Экспрессия генов изменяется с возрастом в коже, жировой ткани, крови и головном мозге. Genome Biol. 14: R75. DOI: 10.1186 / GB-2013-14-7-r75

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гриффин, Дж. У., Ньюсом, Л. С., Стралка, С. В., и Райт, П. Е. (1990). Уменьшение хронического посттравматического отека руки: сравнение импульсного тока высокого напряжения, прерывистого пневматического сжатия и лечения плацебо. Phys. Ther. 70, 279–286. DOI: 10.1093 / ptj / 70.5.279

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Харгенс А. Р., Ким Дж. М. и Цао П. (2014). Точность ручного волюметра вытеснения воды с использованием смеси этанола и воды. Авиат. Космическая среда.Med. 85, 187–190. DOI: 10.3357 / ASEM.3485.2014

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Холбрук, К. А., и Одланд, Г. Ф. (1974). Региональные различия в толщине (клеточных слоях) рогового слоя человека: ультраструктурный анализ. J. Invest. Дерматол. 62, 415–422. DOI: 10.1111 / 1523-1747.ep12701670

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Каргес, Дж. Р., Марк, Б. Э., Стикелизер, С. Дж., И Уоррелл, Т.W. (2003). Одновременная достоверность оценок объема верхних конечностей: сравнение расчетного объема, полученного из измерений обхвата, и объема вытеснения воды. Phys. Ther. 83, 134–145.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Ким К. Э., Чо Д. и Парк Х. Дж. (2016). Загрязнение воздуха и кожные заболевания: неблагоприятное воздействие взвешенных в воздухе твердых частиц на различные кожные заболевания. Life Sci. 152, 126–134. DOI: 10.1016 / j.lfs.2016.03.039

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ким, М.С., Ким, Ю. К., Ын, Х. К., Чо, К. Х. и Чанг, Дж. Х. (2006). Полностью транс-ретиноевая кислота противодействует УФ-индуцированной продукции VEGF и ангиогенезу посредством ингибирования активации ERK в кератиноцитах кожи человека. J. Invest. Дерматол. 126, 2697–2706. DOI: 10.1038 / sj.jid.5700463

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кинг, Т. I. II. (1993). Влияние температуры воды на объем руки во время измерения объема с использованием метода вытеснения воды. J. Hand Ther. 6, 202–204. DOI: 10.1016 / S0894-1130 (12) 80133-5

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Клигман А. М. (1979). Перспективы и проблемы кожной геронтологии. J. Invest. Дерматол. 73, 39–46. DOI: 10.1111 / 1523-1747.ep12532758

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Краус, Э. А., Ким, Дж. М., и Харгенс, А. Р. (2013). Гравитационные изменения объема кисти и запястья у пожилых людей меньше, чем у молодых. J. Cardiol. Васк. Med. 1, 1–6.

Google Scholar

Монтанья В. и Карлайл К. (1979). Структурные изменения при старении кожи человека. J. Invest. Дерматол. 73, 47–53. DOI: 10.1111 / 1523-1747.ep12532761

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Плевиг, Г. (1970). Региональные различия размеров клеток рогового слоя человека. II. Влияние пола и возраста. J. Invest. Дерматол. 54, 19–23. DOI: 10.1111 / 1523-1747.ep12551488

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рид Т., Фабзиц, Р. Р., Селби, Дж. В., и Кармелли, Д. (1991). Генетические факторы и нормы силы хвата у мужчин 59-69 лет, участвовавших в исследовании близнецов NHLBI. Ann. Гм. Биол. 18, 425–432. DOI: 10.1080 / 0301446

01722

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рембе, Э. К. (1970). Использование криотерапии послеоперационной ревматоидной руки. Phys. Ther. 50, 19–23. DOI: 10.1093 / ptj / 50.1.19

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Rougier, A., Lotte, C., Коркафф, П., и Майбах, Х. И. (1988). Взаимосвязь между проницаемостью кожи и размером корнеоцитов в зависимости от анатомического расположения, возраста и пола человека. J. Soc. Космет. Chem. 39, 15–26.

Google Scholar

Rougier, A., Lotte, C., and Maibach, H. I. (1987). In vivo чрескожное проникновение некоторых органических соединений, связанных с анатомическим участком, у человека: прогнозирующая оценка методом стриппинга. J. Pharm. Sci. 76, 451–454. DOI: 10.1002 / jps.2600760608

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Scheuplein, R.J. (1967). Механизм чрескожного рассасывания. II. Преходящая диффузия и относительная важность различных путей проникновения через кожу. J. Invest. Дерматол. 48, 79–88. DOI: 10.1038 / jid.1967.11

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Коррекция объема в стареющей руке: роль кожных наполнителей

Дэвид Геффен / Медицинская школа Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Калифорния, США

Резюме:
Руки, как и лицо, являются хорошо заметными частями тела.Они стареют с одинаковой скоростью и демонстрируют сопоставимые изменения со временем, воздействием солнца и курением. Потеря объема в руках обнажает лежащие в основе сухожилия, вены и костные выступы. Омоложение рук с помощью кожных наполнителей — процедура, приносящая большое удовлетворение пациентам и относительно низкий риск осложнений. В этом исследовании будут рассмотрены соответствующая анатомия, техника инъекции, клиническая безопасность и эффективность увеличения объема кожных наполнителей стареющей руки.

Ключевые слова: кожных наполнителей, руки, объем, гиалуроновая кислота, гидроксилапатит кальция

Введение

Омоложение стареющих рук становится все более популярным в косметической медицине за последние 8 лет.Наряду с лицом и шеей руки являются наиболее заметными частями тела и также подвержены признакам старения. Как и на лице, потеря объема на руках — частый показатель возраста.

Как внутренние, так и внешние факторы влияют на старение рук. Эпидермис кожи истончается; появляются лентиго, дисхромия, шероховатость текстуры; и может развиться себорейный и / или актинический кератоз. Количество и качество коллагена и эластина в дерме снижаются, что приводит к дряблости и истончению кожи.Глубоко в коже атрофия подкожно-жировой клетчатки приводит к тому, что основные сухожилия и костные выступы становятся видимыми. Скорость и степень изменений зависят от индивидуальной генетики пациента. На прогрессирование также могут влиять такие факторы, как курение и злоупотребление алкоголем, хроническое пребывание на солнце, переутомление, воздействие химических токсинов и ревматологические заболевания. 1 Процедуры по омоложению рук, опубликованные в литературе, включают удаление кожи, лазеры и пилинги для шлифовки кожи, склеротерапию для уменьшения заметных вен и использование собственного жира и / или наполнителей для увеличения объема. 2

Фармакология

Использование собственного жира для омоложения рук было впервые описано Фурнье в 1988 году с помощью одного большого болюса, который затем массировали по дорсальной поверхности. 3 Годы спустя Коулман изменил свою технику пересадки лицевого жира и сделал упор на тупое туннелирование с использованием болюсов меньшего размера, которые, по его мнению, увеличивают гладкость и задержку жира. 4 С коммерческой доступностью наполнителей на основе гиалуроновой кислоты (HA) и гидроксилапатита кальция (CaHA) многие врачи начали использовать наполнители вместо жира из-за простоты использования и стабильности результатов.Эти продукты использовались не по прямому назначению, но результаты оказались отличными, и увеличение рук с помощью наполнителей стало популярным во всем мире. В июне 2015 года Merz Aesthetics сообщила, что ее продукт из CaHA (Radiesse ® ; Merz Aesthetics, Franksville, WI, USA) был первым инъекционным наполнителем, одобренным FDA для увеличения рук с целью коррекции потери объема в тыльной стороне рук.

CaHA в качестве кожного наполнителя представляет собой инъекционный препарат, содержащий 30% микрочастиц CaHA в 70% водном носителе геля карбоксиметилцеллюлозы. 5 Частицы относительно большие, размером от 25 до 45 мкм, что ограничивает фагоцитоз макрофагов и обеспечивает долговечность. После инъекции гель-носитель разрушается организмом в течение 2–3 месяцев, но CaHA остается, стимулируя врастание фибробластов и образование коллагена вокруг микросфер. 6,7 CaHA химически идентичен кальциевому компоненту костей и зубов, что придает продукту высокую степень биосовместимости. 8 Профиль безопасности CaHA хорошо известен, поскольку этот материал широко используется в течение нескольких десятилетий. 9 Тест на аллергию не требуется, и клинические данные показывают, что материал не стимулирует кальцификацию или реакцию на инородное тело. 10

Первое косметическое указание, которое CaHA было получено от FDA, касалось коррекции линий и морщин от средней до сильной в 2006 году. Из-за твердости продукта и продолжительности эффекта (6 месяцев по показанию FDA, но у него есть По сообщениям некоторых авторов, его действие продолжается до 2 лет ( 11 ), CaHA описывается как инъекционный имплант, а не как наполнитель морщин. 5

HA в качестве кожного наполнителя впервые стал доступен в декабре 2003 года. HA представляет собой биополимер глюкозаминогликана, состоящий из цепей повторяющихся цепей d-глюкуроновой кислоты и N -ацетил-d-глюкозамина. 12 Это широко распространенный компонент внеклеточного матрикса у людей, а также у многих других видов. ГК присутствует в коже, синовиальной жидкости, мышцах и стекловидном теле глаза, а также в других местах человеческого тела. 13 В качестве смазки и важного структурного компонента тканей ГК чрезвычайно гидрофильна и может связывать воду, во много раз превышающую ее собственный вес. 12 HA также обладает высокой биосовместимостью с низкой частотой антигенных нежелательных явлений (НЯ). 12

Нативная ГК имеет низкую вязкость и очень короткий период полураспада (одна треть эндогенной ГК перерабатывается ежедневно). 13 Чтобы продлить срок службы, производители наполнителей на основе гиалуроновой кислоты включают сшивающие агенты, чтобы сделать продукты достаточно плотными и долговечными, чтобы быть эффективными наполнителями. Прочность и долговечность коммерчески доступных продуктов HA варьируется в зависимости от концентрации HA, молекулярной массы HA и степени поперечного сшивания с продолжительностью от 6 месяцев до 2 лет. 12 Ранние продукты ГК были получены из животных источников, таких как петушиные гребни. Все современные продукты производятся путем бактериального брожения с использованием конских стрептококков. 14 В настоящее время доступен ряд наполнителей на основе гиалуроновой кислоты с показаниями FDA для одного или нескольких из следующих действий: коррекция мимических морщин и / или складок, таких как носогубные складки, увеличение губ и увеличение объема средней зоны лица. Наполнители на основе гиалуроновой кислоты являются наиболее популярным типом кожных наполнителей для косметического использования, в первую очередь из-за способности растворять продукт, обычно в течение 24 часов, с помощью имеющейся в продаже гиалуронидазы.

Другой продукт, используемый для увеличения рук, представляет собой порошкообразную форму поли-1-молочной кислоты (PLLA), растворимую в стерильной воде (Sculptra ® ; Galderma Laboratories, Форт-Уэрт, Техас, США). PLLA используется с 1960-х годов по разным показаниям, включая рассасывающиеся швы, ортопедические пластины, урологические стенты, а также в качестве носителя вакцин. 15,16

На протяжении многих лет PLLA зарекомендовал себя как безопасное, биосовместимое и неиммуностимулирующее вещество, которое разлагается в организме в течение надежного периода времени.В 1990-х годах микроскопическое исследование ткани, непосредственно окружающей швы, состоящей из PLLA, показало заметное увеличение отложения коллагена. PLLA был определен как активный ингредиент, и в 1999 году в Европе был одобрен первый инъекционный препарат для пломбирования кожи. Американский продукт был одобрен FDA в 2004 году для коррекции липоатрофии, связанной с ВИЧ, а затем в 2009 году для коррекции носогубных складок. 17

PLLA доступен в виде порошка, и каждый флакон восстанавливается стерильной водой.Протоколы восстановления различаются, но большинство практиков с годами сделали суспензию более разбавленной, чтобы повысить ликвидность и избежать образования узелков. Текущая тенденция заключается в добавлении не менее 7 мл воды, часто с дополнительным количеством лидокаина, как с адреналином, так и без него для инъекций для лица и рук. 18 Восстановление должно происходить по крайней мере за 12 часов до запланированной инъекции, чтобы микрочастицы успели диспергироваться в однородную суспензию. Неоколлагенез с PLLA требует времени.Первоначальный эффект увеличения объема исчезает в течение нескольких дней по мере впитывания водного компонента. Затем микрочастицы PLLA инкапсулируются, и неоколлагенез происходит в течение 4-6 недель. Большинству пациентов требуется от двух до трех инъекций с интервалом ~ 6 недель. Продолжительность эффекта PLLA варьируется, но в среднем составляет 2 года и более.

Клиническая эффективность и безопасность

В настоящее время CaHA (Radiesse ® ; Merz Aesthetics) является единственным наполнителем для увеличения кисти, одобренным FDA.Основное испытание, приведшее к одобрению, состояло из многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования 114 пациентов, большинство из которых составляли женщины европеоидной расы с типами кожи I – III по Фитцпатрику и средним возрастом 54 года. 5 Восемьдесят пять пациентов были случайным образом распределены для немедленного лечения, при этом 29 пациентов были отнесены к нелеченой контрольной группе (отсроченное лечение) в течение первых 3 месяцев, после чего они были переведены и получили лечение. Все пациенты были допущены к повторному лечению через 6 месяцев.

CaHA, смешанный с 2% лидокаином HCl, вводили в тыльную сторону рук с помощью иглы 27-го калибра несколькими аликвотами по 0,5 мл каждая, в среднем 2,59 мл на руку (диапазон 1,4–3,6 мл), а затем массировали на место. . Эффективность оценивалась через 3 месяца слепым исследователем с использованием утвержденной шкалы оценки рук Мерца (MHGS) в режиме реального времени и пациентами с использованием Глобальной шкалы эстетического улучшения (GAIS) путем сравнения их рук с исходными фотографиями. Первичным результатом эффективности было улучшение на ≥1 балла по MHGS между исходным уровнем и 3 месяцами для обеих рук в экспериментальной группе по сравнению с контрольной группой.Результаты показали, что 75% пациентов с CaHA испытали улучшение ≥1 степени по сравнению с 3% в контрольной группе. Среднее отклонение от исходного уровня по MHGS составило 1,1 балл в группе CaHA по сравнению с 0,1 для контрольной группы, что было статистически значимым. Результаты GAIS показали, что 98% пролеченных пациентов сообщили об улучшении внешнего вида своих рук.

Объем повторного лечения составлял в среднем 1,63 мл на руку с диапазоном 0,7–3,0 мл. Показатели респондентов продемонстрировали стойкие результаты: 68% пациентов сохраняли улучшение ≥1 степени через 12 месяцев после начала лечения.Нежелательные явления, о которых сообщили пациенты через 12 месяцев после лечения, включали отек (99%), боль (92%), покраснение (81%), синяки (73%), трудности с выполнением деятельности (48%), зуд (46%), потерю ощущение (15%) и узелки, шишки / шишки (6%). НЯ, рассматриваемые пациентами, были преимущественно от легкой (12%) до умеренной (69%) степени тяжести, и все НЯ разрешились без последствий или лечения. Большинство НЯ длились менее 2 недель; те, которые продолжались более 2 недель, включали отек (29%), боль (25%), узелки, шишки / шишки (7%), трудности при выполнении действий (6%), покраснение (6%) и синяки (3%). ).Результаты этого ключевого исследования показали, что CaHA безопасен и эффективен для увеличения кистей рук до 1 года.

Использование других типов наполнителей для увеличения объема рук также описано в литературе. Садик и др. Сообщили о своем опыте использования PLLA для омоложения рук. 19 Результаты показали, что пациенты были очень довольны лечением, а НЯ были легкими и преходящими. Man et al. Сравнили мелкодисперсную ГК (Restylane ® ; Galderma S.A., Лозанна, Швейцария) в коллаген (Cosmoplast ® ; Allergan Inc., Ирвин, Калифорния, США) и обнаружил, что ГК продемонстрировала повышенную эффективность по сравнению с коллагеном, при этом уровень удовлетворенности пациентов в разных группах был одинаковым. 20 Williams et al. Обнаружили, что руки, обработанные HA, вызывают значительное улучшение эластичности кожи и шероховатости поверхности с повышенной гидратацией по сравнению с исходным уровнем. 21

Выбор филлера для увеличения кисти

Инъекционные препараты, которые в настоящее время используются для омоложения рук, являются отличными продуктами.HA, CaHA и PLLA — все биосовместимы, просты в применении, безопасны и легко переносятся с местным обезболивающим кремом или без него. При осторожном введении опытным врачом эти агенты обеспечивают гладкий и естественный вид тыльной стороны руки с минимумом синяков, отеков и дискомфорта. Если избежать чрезмерного введения, эти процедуры никогда не должны вызывать ограничений в движениях руки.

Все инъекционные препараты в различной степени стимулируют рост коллагена. Гистологические исследования показывают, что PLLA вызывает наиболее интенсивный ответ, 22 , но CaHA и HA также вызывают некоторую пролиферацию продукции коллагена. 6,23 Все эти инъекции можно формовать сразу после инъекции, и твердый массаж обычно распределяет средство точно в желаемую область. Несмотря на то, что рука является подвижной структурой, миграция наполнителя в литературе не описана. НЯ, которые часто наблюдаются после инъекции, включают отек, эритему, экхимоз и зуд. Все они временные, но частота и интенсивность НЯ зависят от выбора инъекционного препарата. Хотя это явление довольно редко, известно, что PLLA вызывает узелки при использовании в руках, поэтому его использование для увеличения рук отстает от использования наполнителей CaHA или HA.CaHA вызывает больше отеков и синяков, чем наполнители на основе HA, но он эффективно заменяет объем, поэтому его все еще часто используют для рук.

Выбор наполнителя и техники инъекции всегда должен определяться на основе углубленной консультации, обследования конкретного пациента и, иногда, на основе предпочтений пациента. Многие пациенты предпочитают обратимый филлер, и в этом случае выбор ограничивается доступными продуктами с гиалуроновой кислотой. Как правило, это пациенты, которым процедура проводится впервые, и обратимость дает им душевное спокойствие.Любой из имеющихся в продаже наполнителей на основе гиалуроновой кислоты хорошо подойдет для замены объема в руке, но лучший выбор будет определяться серьезностью потери объема, измеренной с помощью MHGS (рис. 1). 24

Рис. 1 Ручная шкала Merz

Примечание: Copyright 2007 Merz Pharmaceuticals, воспроизведено с разрешения.

Протокол, который автор предпочитает после лечения более 100 пациентов для омоложения рук, заключается в использовании разбавленного геля VYC-20L HA (Juvéderm Voluma ® XC; Allergan Inc.) не по назначению при лечении MHGS степени 2 и 3. Автор предпочитает разбавлять его 1: 1 0,8 мл физиологического раствора и 0,2 мл 1% лидокаина с 1: 100 000 частей адреналина. Поскольку гель VYC-20L HA уже содержит некоторое количество лидокаина, разбавитель добавляется в первую очередь для легкого сосудосуживающего эффекта адреналина в низкой концентрации. Чтобы получить однородную разбавленную смесь, необходимо подсоединить шприц для наполнения к шприцу для разбавителя с помощью соединителя Luer Lock и перемешать продукты взад и вперед не менее 20 раз.Разбавление улучшает распределение введенного продукта и помогает сделать окончательный контур максимально гладким и естественным. По моему личному опыту, разбавленный гель VYC-20L HA в руках держится до 2 лет. Другое преимущество разведения заключается в том, что можно использовать иглы меньшего диаметра, что снижает риск образования синяков и эмболических НЯ. Автор обычно использует иглу 30-го размера и 0,5–1 дюйма для введения наполнителя. Это спорный вопрос при использовании канюль для доставки продукта, поскольку неразбавленный гель VYC-20L HA легко проходит через канюлю 27 размера.При лечении более серьезной потери объема, такой как MHGS 4, неразбавленный гель VYC-20L HA обеспечивает необходимый подъем для эстетически удовлетворительного результата, но инъектор должен позаботиться о том, чтобы спинка после инъекции не имела неправильного контура. Гель VYC-20L HA следует вводить медленно и осторожно, избегая больших болюсов и чрезмерного введения. Для разглаживания продукта рекомендуется постинъекционный массаж. Для рук с MHGS 4 часто требуется более одного шприца на руку.

Некоторые инъекторы предпочитают использовать CaHA для увеличения рук, а не наполнители HA из-за удобства использования продукта, одобренного FDA для показаний, и считают непрозрачный цвет наполнителя преимуществом во избежание эффекта Тиндаля.Еще одним преимуществом CaHA является его высокий G ’(или жесткость), что дает ему лучшую подъемную способность из всех наполнителей. Это делает CaHA экономически выгодным, поскольку требуется меньшее количество продукта для значительного подъема у пациентов с выраженной потерей объема. При инъекции CaHA большинство практикующих разбавляют продукт 1: 1 лидокаином или смесью лидокаина и физиологического раствора. Лично автор предпочитает использовать тот же разбавитель с CaHA, что и с HA — физиологический раствор и лидокаин с адреналином.Методика разведения для CaHA такая же, как и для геля VYC-20L HA.

Неуверенность автора в использовании CaHA для увеличения кистей рук — это продолжительность эффекта. Основное исследование для одобрения FDA показало, что 68% пациентов имели улучшение на 1 степень или лучше через 12 месяцев, что отражает опыт автора с применением CaHA для омоложения лица. По личному опыту автора введения препарата ежедневно в течение более десяти лет видно, что продолжительность эффекта существенно различается.У одних результат сохраняется до 6 месяцев, у других — вдвое. Долгосрочные исследования, сравнивающие продолжительность действия геля ГК CaHA и VYC-20L в руках, еще не проводились, но, экстраполируя данные геля ГК VYC-20L для лица, можно сделать вывод, что он переживет действие ГК CaHA. При этом автор все еще иногда использует CaHA, потому что это рентабельно, но пациенты должны понимать, что им, возможно, придется вернуться для повторного лечения в течение 8–12 месяцев.

Анатомия

Для успешного омоложения рук филлерами необходимо доскональное знание анатомии.Bidic et al. Провели гистологический и ультразвуковой анализ тыльной стороны кисти и обнаружили три отчетливые жировые ареолярные пластинки, которые они назвали дорсальной поверхностной, дорсальной промежуточной и дорсальной глубокой пластинкой. 25 Промежуточный и глубокий ламинарные слои отделены от поверхностной пластинки отдельными фасциальными слоями, называемыми дорсальной поверхностной фасцией и дорсальной промежуточной фасцией соответственно. Третий фасциальный слой, дорсальная глубокая фасция, отделяет дно дорсальной глубокой пластинки от дорсальных межкостных мышц и пястных костей.Дорсальная промежуточная фасция является продолжением антебрахиальной фасции предплечья, а дорсальная глубокая фасция прилегает к надкостнице, лежащей над пястными костью. Чувствительные нервы и дорсальные вены находятся внутри дорсальной промежуточной пластинки, а сухожилия разгибателей находятся в дорсальной глубокой пластинке. В дорсальной поверхностной пластинке никаких структур не наблюдается. Было определено, что спайки между фасциальными слоями представляют собой фасциальные оболочки, окружающие артерии и вены, проходящие через фасциальные перегородки.Эти спайки расположены внутри дорсальной поверхностной пластинки, их насчитывается 8–12 на руку, и вставлены в дерму, предположительно для питания подкожного сплетения.

Было отмечено, что большее количество поверхностного жира в дорсальной поверхностной пластине было очевидно на руках от трупов с индексом массы тела (ИМТ)> 30 кг / м 2 , который маскировал нижележащие структуры, такие как вены и сухожилия, по сравнению с руками от трупов <20 ИМТ кг / м 2 . В руках трупов с более низким ИМТ дерма и дорсальная поверхностная фасция казались относительно смежными.

Инъекционная техника на основе личного опыта автора

Существует несколько техник введения филлеров в тыльную часть руки, независимо от типа используемого наполнителя. Некоторые инъекции предпочитают вводить небольшое количество лидокаина в точки входа для снятия боли. Крем с тройным обезболивающим для местного применения также помогает избавиться от дискомфорта. Автор старается применять инъекцию лидокаина только у особо чувствительных пациентов. Укол анестетика часто затемняет корректируемые контуры, поэтому автор по возможности избегает этого.Автор также старается избегать местного обезболивающего крема, потому что автор считает, что он вызывает легкий отек, увеличивая вероятность недокоррекции. Руку следует удобно расположить на драпированной поверхности. Автор предпочитает, чтобы пациент сидел, положив руки под сердце, чтобы были хорошо видны вены. Перед инъекцией кожу следует очистить спиртом или раствором хлоргексидина. Во время инъекции очищающее средство следует наносить часто. Автор часто видит, что инъекции-новички загрязняют кожу и пренебрегают повторным применением спирта, что может увеличить риск осложнений.

Некоторые инъекторы предпочитают использовать тупые канюли при увеличении руки, тогда как другие предпочитают использовать иглы. 1 При использовании канюли некоторые практикующие врачи предпочитают, чтобы точка входа располагалась дистальнее складки запястья, медиально в области соединения запястья и пястной кости. Продукт вводится веерно из этой единственной точки входа. Другие инъекторы предпочитают делать четыре или пять точек входа в перепончатое пространство каждого пястно-фалангового соединения и вводить продукт методом линейной резьбы или небольшими болюсами. 1

Есть два основных метода увеличения кисти с помощью игл. Первый, популяризированный Буссо в 2007 году, заключается в том, чтобы укрепить кожу, нанести большой шарик продукта на сухожилия вокруг средней точки тыльной стороны руки и интенсивно массировать до тех пор, пока продукт не распределится равномерно и рука не приобретет естественный контур. 26 Второй и наиболее популярный в настоящее время метод — введение в пространство паутины между фалангами (рис. 2). Автор предпочитает иглы для точности воздействия и использует этот второй метод, независимо от того, вводит ли автор CaHA или HA.Автор считает, что инъекция между фалангами приводит к более значительной коррекции используемого объема с минимальным отеком, поскольку требуется меньше массажа.

Рис. 2 Техника инъекции: после натяжения кожи игла вводится в пространство между каждым пястным суставом и продвигается по траектории красных стрелок. Продукт вводится при извлечении иглы.

Вне зависимости от того, используются ли иглы или канюли, большинство практикующих врачей нацелены на дорсальную поверхностную пластинку, поскольку это относительно редко васкуляризованное пространство над дорсальной промежуточной пластиной, в котором находятся основные вены руки.В точках входа кожа натягивается, чтобы открыть пространство дорсальной поверхностной пластинки, так что игла или канюля надежно входит в эту плоскость. Интрапястные пространства можно рассматривать как удлиненные треугольники с наиболее узкой точкой проксимально. Автор заполняет каждое пространство за один-два прохода, стараясь не переполнить узкую проксимальную точку. Эстетическая цель этой процедуры — минимизировать переходы контуров вокруг каждой вены или сухожилия. Естественный результат может иметь видимые сухожилия и вены, но пространства рядом с этими структурами заполнены, а переходы будут плавными (рис. 3).Цель увеличения кисти — попытаться замаскировать вены и сухожилия. При успешной процедуре затенение сводится к минимуму, и эти структуры менее заметны для глаза наблюдателя. Количество проходов следует свести к минимуму, чтобы снизить риск образования синяков. Большинство пациентов получат хорошую коррекцию с помощью 1–3 мл HA или CaHA на руку. После инъекции руки массируют, чтобы наполнитель равномерно распределился по тыльной стороне. Обычно автор просит пациента сжать кулак, тем самым напрягая кожу, и массирует большими пальцами тыльную поверхность кисти (рис. 4).Крем с арникой или гель для ультразвука облегчают массаж.

Рисунок 3 До ( A и C ) и через год после ( B и D ) увеличения руки с помощью 4 мл разбавленного геля VYC-20L HA. По моему опыту, результат держится в среднем полтора года.

Рис. 4 Энергичный массаж после инъекции смешивает введенный продукт с пустыми пространствами руки, так что конечные контуры становятся гладкими и естественными на вид.

После инъекции пациенту следует заморозить руки до конца дня. Ей также следует как можно больше поднимать руки (днем и ночью) и стараться избегать соленой пищи в течение следующих 2–3 дней. Автор рекомендует избегать алкоголя, физических упражнений и ибупрофена или аспирина в течение одного дня после лечения. Ей также следует избегать интенсивной работы руками в течение недели или около того.

AD, возникающих при введении наполнителя в руки, аналогичны тем, которые были обнаружены при использовании наполнителя для инъекций на лице.Практикующих больше всего беспокоят эмболические явления, вызывающие ишемию и некроз кожи или что еще хуже. Чтобы свести к минимуму риск, автор выступает за принятие универсальных мер предосторожности при инъекциях, основанных на здравом смысле. Это те же меры предосторожности, которые используются для оптимизации безопасности при инъекциях филлеров для лица (Таблица 1). Другие побочные эффекты рук, на которые следует обратить внимание: синяки, отек, эритема, зуд и функциональные нарушения. Все это временные эффекты. Отек является наиболее частым и в некоторой степени обнаруживается у большинства пациентов.Степень набухания зависит от количества введенного наполнителя (хотя CaHA, по-видимому, вызывает большее набухание, чем HA при эквивалентном объеме), что дает преимущество консервативному инъектору. Предпочтительно возвращать пациентов для дополнительного лечения, чем вводить слишком много инъекций за один сеанс. В большинстве случаев отек возникает сразу, сохраняется в течение нескольких дней, а затем проходит. Иногда у некоторых пациентов наблюдается отсроченный отек от нескольких дней до недели после инъекции. При отеке, который сохраняется более 2 недель, обычно решает проблему небольшая, уменьшенная доза перорального метилпреднизолона.

Таблица 1 Советы по инъекциям для уменьшения вероятности побочных эффектов во время процедуры омоложения рук с использованием филлеров

Синяки после омоложения рук инъекцией филлера — обычное явление, но обычно они легкие и непродолжительные. Более значительные синяки можно лечить с помощью импульсного лазера на красителях, такого как V Beam (Syneron Candela Corp, Ирвин, Калифорния, США), чтобы уменьшить интенсивность и продолжительность экхимоза.Таким же образом можно лечить стойкую эритему.

Автор еще не видел серьезных или долгосрочных осложнений при омоложении рук с помощью филлеров, хотя в литературе сообщалось о формировании гранулем. 27 Лечение гранулемы на руках изначально должно быть таким же, как и при гранулеме лица. Гранулемы НА следует лечить гиалуронидазой и стероидами (автор предпочитает смесь, содержащую в равных частях Кеналог 40, 5-фторурацил и дексаметазон), тогда как гранулемы, не содержащие НА, можно лечить только инъекциями стероидов.При рецидивирующих гранулемах можно использовать пероральные стероиды и антибиотики, а хирургическое удаление следует проводить только в том случае, если все другие варианты не помогли. 27

Удовлетворенность пациентов

Удовлетворенность пациентов процедурой по омоложению рук всеми филлерами, описанными в литературе, высока. 19,21,28,29 Marmur et al. Провели небольшое пилотное исследование, в котором изучали удовлетворенность пациентов применением CaHA для увеличения кисти. 29 Все пять пациентов в исследовании были очень довольны через 24 недели после лечения.Мармур заметил, что опухоль, которая длилась ≥1 недели, приводила к снижению удовлетворенности пациентов, и предложил лечить опухоль метилпреднизолоном, что восстановило удовлетворенность пациентов. В более крупном исследовании 101 пациента Буссо обнаружил, что 78% и 76% пациентов, получавших CaHA для омоложения рук, были удовлетворены или чрезвычайно довольны через 3 и 6 месяцев соответственно, а 66% заявили, что они, вероятно, или чрезвычайно вероятно вернутся в будущем. лечение. 28

Заключение

При правильном выполнении квалифицированным практикующим специалистом омоложение рук кожными наполнителями представляет собой простую процедуру, обеспечивающую высокую удовлетворенность пациентов и низкий уровень осложнений.Хотя большинство пациентов, обращающихся за косметическими процедурами, стремятся омолодить лицо, старение рук является таким же видимым и явным признаком возраста. Омоложение рук позволяет косметическому инъектору более полно решать эстетические проблемы пациента.

Благодарность

Автор благодарит доктора философии Диану Ромеро за помощь в редактировании.

Раскрытие информации

Д-р Ривкин является спикером и тренером в Allergan, Inc., Merz Aesthetics, Suneva Medical Inc.(Сан-Диего, Калифорния, США) и Галдерма С. А. Автор не сообщает о других конфликтах интересов в этой работе.

Список литературы

1.

Lefebvre-Vilardebo M, Trevidic P, Moradi A, Busso M, Sutton AB, Bucay VW. Рука: клиническая анатомия и регионарные подходы с инъекционными наполнителями. Plast Reconstr Surg. 2015; 136 (Приложение 5): 258S – 275S.

2.

Шамбан АТ.Комбинированные процедуры омоложения рук. Эстет Сург Дж. 2009; 29 (5): 409–413.

3.

Fournier PF. Кому следует делать липоскульптуру шприцом? J Dermatol Surg Oncol. 1988; 14 (10): 1055–1056.

4.

Coleman SR. Омоложение рук с пересадкой структурного жира. Plast Reconstr Surg. 2001: 110 (7): 1731–1744.

5.

Инъекционный имплант Radiesse ® [инструкция по применению для тыльной стороны кисти]. Франксвилл, Висконсин: Merz Aesthetics; 2016.

6.

Berlin AL, Hussain M, Goldberg DJ. Наполнитель на основе гидроксилапатита кальция для омоложения лица: гистологический и иммуногистохимический анализ. Dermatol Surg. 2008; 34 (Приложение 1): S64 – S67.

7.

Marmur ES, Phelps R, Goldberg DJ.Клинические, гистологические и электронно-микроскопические данные после инъекции наполнителя из гидроксилапатита кальция. J Cosmet Laser Ther. 2004; 6 (4): 223–226.

8.

Янсен Д.А., Graivier MH. Оценка имплантата на основе гидроксилапатита кальция (Radiesse) для увеличения мягких тканей лица. Plast Reconstr Surg. 2006; 118 (Дополнение 3): 22С – 30С.

9.

Emer J, Sundaram H.Эстетическое применение наполнителя для увеличения объема на основе гидроксилапатита кальция: научно обоснованный обзор и обсуждение текущих концепций: Часть 1 из 2. J Drugs Dermatol. 2013; 12 (12): 1345–1354.

10.

Jacovella PF. Наполнитель для лица с гидроксилапатитом кальция (Radiesse): показания, методика и результаты. Clin Plast Surg . 2006. 33 (4): 511–523.

11.

Bass LS, Smith S, Busso M, McClaren M.Гидроксилапатит кальция (Radiesse) для лечения носогубных складок: долгосрочные результаты безопасности и эффективности. Эстет Сург Дж. 2010; 30 (2): 235–238.

12.

Tezel A, Frederickson GH. Наука о кожных наполнителях гиалуроновой кислоты. J Cosmet Laser Ther. 2008; 10 (1): 35–42.

13.

Лоран Т.К., редактор. Химия, биология и медицинские применения гиалуронана и его производных .Международная серия Веннера-Грена, Том 72. Лондон: Portland Press; 1998.

14.

Андре П. Гиалуроновая кислота и ее использование в качестве «омолаживающего» средства в косметической дерматологии. Semin Cutan Med Surg. 2004; 23 (4): 218–222.

15.

Humble G, Mest D. Увеличение мягких тканей с помощью Sculptra. Facial Plast Surg. 2004; 20 (2): 157–163.

16.

Suuronen R, Haers PE, Lindqvist C, Sailer HF. Новости о биорезорбируемых пластинах в челюстно-лицевой хирургии. Facial Plast Surg. 1999; 15 (1): 61–72.

17.

Keni SP. Sidle DM. Sculptra (поли-L-молочная кислота для инъекций). Facial Plast Surg Clin North Am . 2007. 15 (1): 91–97.

18.

Lorenc ZP, Greene T., Gottschalk RW.Инъекционная поли-L-молочная кислота: понимание ее использования в современную эпоху. J Препараты Дерматол . 2016; 15 (6): 759–762.

19.

Садик Н.С., Андерсон Д., Вершлер В.П. Решение проблемы потери объема при омоложении рук: отчет о клиническом опыте. J Cosmet Laser Ther. 2008; 10 (4): 237–241.

20.

Ман Дж., Рао Дж., Гольдман М. Двойное слепое сравнительное исследование гиалуроновой кислоты, не стабилизированной животными, и человеческого коллагена для увеличения тканей тыльной стороны руки. Dermatol Surg . 2008. 34 (8): 1026–1031.

21.

Уильямс С., Тамбурик С., Стенсвик Х., Вебер М. Изменения физиологии кожи и клинического внешнего вида после помещения микрокапель гиалуроновой кислоты в стареющие руки. J Cos Dermatol . 2009. 8 (3): 216–225.

22.

Stein P, Vitavska O, Kind P, Hoppe W, Wieczorek H, Schürer NY. Биологическая основа аугментации, вызванной поли-L-молочной кислотой. J Dermatol Sci. 2015; 78 (1): 26–33.

23.

Ван Ф., Гарза Л.А., Кан С. и др. Стимуляция in vivo выработки коллагена de novo, вызванная инъекциями кожного наполнителя сшитой гиалуроновой кислоты в фотоповрежденную кожу человека. Arch Dermatol. 2007; 143 (2): 155–163.

24.

Cohen JL, Carruthers A, Jones DH, et al. Рандомизированное слепое исследование для проверки ручной шкалы оценки Merz для использования в живых оценках. Dermatol Surg. 2015; 41 (Приложение 1): S384 – S388.

25.

Bidic SM, Hatef DA, Rohrich RJ. Анатомия тыльной стороны руки, имеющая отношение к объемному омоложению. Plast Reconstr Surg. 2010; 126 (1): 163–168.

26.

Busso M, Applebaum D. Ручная аугментация Radiesse (гидроксилапатит кальция). Dermatol Ther. 2007; 20 (6): 385–387.

27.

Ли Дж. М., Ким Ю. Дж. Гранулемы инородного тела после применения кожных наполнителей: патофизиология, клиническая картина, гистологические особенности и лечение. Arch Plast Surg. 2015; 42 (2): 232–239.

28.

Busso M, Moers-Carpi M, Storck, R, Ogilvie P, Ogilvie A. Многоцентровое рандомизированное исследование по оценке эффективности и безопасности гидроксилапатита кальция для омоложения рук. Dermatol Surg. 2010; 36 (Дополнение 1): 790–797.

29.

Marmur ES, Al Quran H, de Sa Earp AP, Yoo SY. Пилотное исследование удовлетворенности пяти пациентов инъекцией гидроксилапатита кальция для лечения стареющих рук. Dermatol Surg. 2009; 35 (12): 1978–1984.

Как уменьшить отек руки после травмы

Возможно, вы не часто думаете о своих руках, но они являются одной из наиболее часто используемых частей тела.Каждый день мы используем руки для бесчисленного множества вещей, но часто только когда они получают травму, мы понимаем, насколько они важны. Это также означает, что руки уязвимы для ряда травм, поскольку они часто задействованы в деятельности. Вы можете использовать руки, чтобы взять в руки острые предметы, приготовиться к ударам или открывать и закрывать двери. Если вы получили травму руки, перед посещением специалиста по кистям рук в Атланте вы можете предпринять шаги для смягчения начальных симптомов, таких как боль и отек.

Что такое отек?

Как правило, опухоль после аварии — это иммунная реакция организма на травму.В рамках этой реакции белые кровяные тельца, белки, антитела и различные другие жидкости отправляются в поврежденную часть тела, чтобы помочь заживлению, что приводит к воспалению и отеку из-за избыточного объема. Эта жидкость предназначена для защиты поврежденных тканей, поэтому небольшой отек неизбежен и может быть полезен для заживления. Однако слишком сильный отек может привести к дальнейшим осложнениям.

Избыточный отек может вызывать дискомфорт и ограничивать диапазон движений, что также может замедлить заживление, поскольку вы не можете восстановить силы с помощью движения.Кроме того, если воспаление не лечить, это может привести к еще большему отеку, который никогда не спадает.

Отек сам по себе не является травмой, а появляется при повторной травме. Это может быть простая травма, например, порез, или что-то более серьезное, например перелом кости или вывих. Если вы заметили опухоль на руке, важно обратиться за помощью к специалисту по кистям рук в Атланте, чтобы определить причину.

Как уменьшить отек после травмы

Сразу после травмы вы можете выполнять простые действия в домашних условиях, чтобы уменьшить отек, пока не обратитесь за медицинской помощью.

1. Остальное

Когда вы используете травмированную руку, это стимулирует приток крови к этой руке, что приводит к дальнейшему отеку и потенциальному раздражению уже поврежденных клеток. Когда травма подвергается стрессу, тело продолжает посылать жидкость для защиты, что может вызвать еще больший отек в дополнение к большему ущербу. Даже если вы не испытываете боли, дайте руке отдохнуть в течение нескольких дней, чтобы опухоль спала и травма начнет заживать.

2. Лед и холодная терапия

Холод, применяемый сразу после травмы, может помочь справиться с болью и уменьшить отек, поскольку он ограничивает приток крови к пораженной области и замедляет клеточный метаболизм.Большинство людей могут использовать пакет со льдом или пакет со льдом, хотя также могут помочь ледяные ванны, системы холодовой терапии и криотерапия. Холод можно применять в течение дня не более чем на 30 минут за раз, что должно помочь быстро снять отек.

3. Сжатие

Еще один способ уменьшить приток крови к травме — немедленно оказать давление на пораженную руку. Давление можно применять в течение длительного времени с использованием статических или эластичных повязок, если они не настолько сужены, что полностью перекрывают кровообращение.По мере того, как опухоль увеличивается и уменьшается, повязки, вероятно, потребуется отрегулировать, чтобы они соответствовали новому размеру руки.

4. Отметка

Сохранение травмы выше уровня сердца может вызвать уменьшение кровотока, предотвращение его скопления и увеличение отека. Обычно это легко с травмой руки, так как вы можете использовать подушки, чтобы подпереть руку над сердцем или удерживать руку во время движения.

5. Лекарство

Хотя лекарства не являются долгосрочным решением, НПВП, такие как ибупрофен, уменьшают воспаление, а также облегчают боль.Вы всегда должны консультироваться с врачом перед использованием любого лекарства и обращать особое внимание на дозировку и информацию о взаимодействии. Если НПВП безопасны для вас, они могут помочь, пока вы не обратитесь за медицинской помощью.

Многие из этих решений можно комбинировать для получения дополнительных преимуществ. Например, если поместить пакет со льдом в компрессионную повязку и приподнять руку, можно несколькими способами уменьшить отек, особенно если отек сильный или усиливается.

Лечение травм рук

Даже если вы можете полностью устранить отек в домашних условиях, важно как можно скорее после травмы посетить специалиста по кистям рук в Атланте.Иногда мы не знаем, через какое время после аварии могут появиться травмы. Рука содержит большое количество костей и тканей, которые можно легко повредить, что приведет к невозможности выполнять свои обычные повседневные дела. В AICA Orthopaedics наши врачи могут оценить вашу руку на предмет любых травм, явных или скрытых, и составить планы лечения, призванные помочь вам быстро и безопасно восстановить работу руки.

Все меньше и меньше — влияние объема покрытия рук и бактерицидная эффективность при дезинфекции рук | BMC Infectious Diseases

Препараты для антисептики рук

Использовали три имеющихся в продаже средства для чистки рук: один представлял собой гель на основе 85% (мас. / Мас.) Этанола (Sterillium Comfort Gel, Bode Chemie GmbH, Гамбург, Германия), второй представлял собой гель на основе 70% (об. / Об.) Этанола (Purell Advanced Instant Hand Sanitizer; Gojo Industries, Акрон, Огайо, США), и одна пена на основе 70% (об. / Об.) Этанола (Purell Advanced Instant Hand Sanitizer Foam; Gojo Industries ).Для экспериментов по покрытию рук в каждый продукт добавляли 1,96% флуоресцентный краситель (Visirub, Bode Chemie GmbH, Гамбург, Германия).

Оценка покрытия руки

Испытуемые

Каждый вариант применения был выполнен 15 участниками теста (офисные работники, лаборанты, химики и покупатели). Ни один из них не был специалистом в области здравоохранения. Были выбраны немедицинские работники, чтобы участники не использовали рутинные средства для рук на спиртовой основе, чтобы лучше оценить практичность процедуры применения.Как только руки стали сухими, аппликацию прекращали и записывали время. От всех участников были получены пол, возраст и доминирующая рука. Этическое одобрение не было сочтено необходимым для этой части исследования.

Применение продукта

Все три состава наносили в объемах 1,1 мл, 2 мл и 2,4 мл; и 1 или 2 кнопки дозатора. Производители предлагают для каждого продукта автоматический дозатор, который позволяет дозировать точный объем, а также дозатор с ручным насосом, который использовался для каждого продукта в нашем исследовании.Применяемый объем пенного продукта был основан на объеме жидкости, но преобразование в пену привело к большим кубическим объемам. Пена также применялась в количестве 1,1 мл, 2 мл и 2,4 мл, измеренных как объем пены, в результате чего получилось 18 вариантов. Все варианты были закрашены номером. 18 процедур были выполнены в случайной последовательности. Для каждого варианта рекомендовалось «ответственное применение», которое позволяет участнику выполнять любые движения в любом порядке, чтобы обеспечить индивидуальный полный охват всех частей обеих рук [5].

Оценка необработанных участков кожи

Руки оценивали в УФ-свете с использованием Dermalux Box (Bode Chemie GmbH, Гамбург, Германия) перед нанесением антисептического средства для рук, чтобы убедиться в отсутствии флуоресцентного красителя перед нанесением. Исследователи были не осведомлены о типе лечения. Оценка после нанесения под УФ-светом определяла, были ли оба покрыты полностью или есть ли какие-либо зазоры. Если не было обнаружено зазоров, субъект определялся как «полное покрытие обеих рук».Субъект с необработанным участком кожи на любой руке был определен как пробел во флуоресцентном красителе на руках, независимо от местоположения и размера. В случае зазоров расположение и размер необработанных участков кожи документировали стандартным ручным рисунком. Для каждого типа приложения рисунки всех 15 субъектов были отсканированы и наложены друг на друга для визуальной оценки областей рук с наибольшей долей необработанных областей. Более темный цвет указывает на более высокую частоту перерывов в лечении. Кроме того, после подачи заявки на документацию была сделана фотография каждой руки (ладонная и тыльная сторона), но дальнейшая оценка не проводилась.

Эффективность в соответствии с ASTM E 1174-06

Эффективность определяли, как описано в ASTM E1174-06, с 12 участниками на продукт в Microbiotest, Стерлинг, США [12]. До включения участников было получено одобрение институционального контрольного совета (Внутренний институциональный контрольный совет Microbiotest, Стерлинг, штат Вирджиния, США). На руках всех участников не было нарушений, которые могли поставить под угрозу участника или исследование. Участники воздерживались от использования противомикробных препаратов в течение семи дней до исследования.Для удаления грязи и масла с рук были выполнены 30-секундное мытье рук с использованием мыла без лекарств и 30-секундное ополаскивание. Жидкость для заражения была приготовлена ​​путем инокуляции соответствующего объема трипсинового соевого бульона (TSB) с 0,1 мл 24-часовой культуры Serratia marcescens (ATCC 14756) на 100 мл TSB. Эту культуру инкубировали 24 ± 4 ч при 25 ± 2 ° C. Загрязняющая жидкость содержала от 5,0 × 10 8 до 1,0 × 10 9 колониеобразующих единиц (КОЕ) на мл. Руки были загрязнены 5 мл жидкости для заражения, перенесенной на руки в трех аликвотах (1.5, 1,5 и 2 мл), как описано в ASTM E 1174-06 [12], и распределить по поверхности рук в течение 45 секунд после каждой аликвоты. После 2-минутной сушки на воздухе была проведена процедура отбора пробы сока из перчаток. Для каждого времени отбора проб свободные перчатки надевали на каждую руку субъекта в течение одной минуты после завершения всей процедуры нанесения. В каждую перчатку в асептических условиях добавляли 75 мл раствора для отбора проб с нейтрализаторами. Перчатку каждой руки закрепляли на запястье и массировали в течение 1 минуты единообразным образом с последующим извлечением аликвоты 1 мл для серийного разведения.Первый цикл заражения обеспечил базовые уровни популяции. За этим циклом следовали 30-секундное мытье рук с использованием немедикаментозного мыла, 30-секундное ополаскивание и вторая процедура контаминации. Purell Advanced Instant Sanitizer и Purell Advanced Instant Sanitizer Foam были оценены с использованием объема нанесения 1,1 мл, а Sterillium Comfort Gel — 2 мл, все в соответствии с рекомендациями производителя. Продукты натирали обеими руками методом «ответственного нанесения» до высыхания.Образцы микробов были взяты с использованием процедуры сока перчаток в течение 1 минуты после нанесения продукта с использованием раствора для отбора проб, дополненного действующими нейтрализующими агентами (3% полисорбат 80, 0,3% лецитин, 0,1% гистидин, 0,1% цистеин). После процедуры сока перчаток аликвоту удаляли, разбавляли водой для разбавления с фосфатным буфером Butterfields, содержащей те же нейтрализующие агенты, и аликвоты из образцов разбавляющей жидкости высевали на триптический соевый агар (TSA), содержащий 0,5% полисорбат 80 и 0.07% лецитин. Планшеты инкубировали при 25 ° C в течение приблизительно 48 часов, подсчитывали красные колонии и рассчитывали log 10 сокращений. Анализ нейтрализатора проводили согласно ASTM E 1054-08 [13], демонстрируя, что тестируемые продукты были эффективно нейтрализованы (данные не показаны). Он включает определение нетоксичности пробы жидкости, нетоксичности нейтрализатора, контроль исследуемого материала и эффективность нейтрализатора.

Эффективность согласно ASTM E 2755-10

Эффективность определяли, как описано в ASTM E 2755-10, с 12 субъектами на продукт в Microbiotest, Стерлинг, США [14].До включения участников было получено одобрение институционального контрольного совета (Внутренний институциональный контрольный совет Microbiotest, Стерлинг, штат Вирджиния, США). Как указано выше, руки участников были свободны от компрометирующих заболеваний, и противомикробные препараты не использовались в течение семи дней до исследования. Загрязняющую жидкость готовили инокуляцией соответствующего объема TSB с 1,0 мл 24-часовой культуры Serratia marcescens (ATCC 14756) на 125 мл TSB. Эту культуру инкубировали 25 ± 1 ч при 35 ± 2 ° C.Полученная культура содержала приблизительно 1,0 × 10 · 10 КОЕ на мл. Его центрифугировали при 7000 G в течение 10 минут, супернатант декантировали и осадок ресуспендировали в TSB с получением гомогенной загрязненной жидкости, содержащей 5,0 × 10 10 — 1,0 × 10 11 КОЕ на мл. Мытье рук, полоскание и контаминация S. marcescens были такими, как описано выше, за исключением того, что 0,2 мл жидкости для заражения было распределено по сложенным ладоням и распределено по поверхности рук в течение 30 секунд с последующей процедурой отбора пробы сока из перчаток для обеспечения исходный уровень популяции.После повторного мытья рук, ополаскивания и второго загрязнения оценивали, как описано выше, средство Purell Advanced Instant Hand Sanitizer, Purell Advanced Instant Sanitizer Foam и Sterillium Comfort Gel. Каждый продукт натирали обеими руками до высыхания, используя технику «ответственного нанесения». Были взяты образцы микробов, рассчитаны сокращения и анализы нейтрализатора были такими, как описано выше. Тестируемые продукты были эффективно нейтрализованы с использованием ASTM E 1054-08, как описано выше (данные не показаны).

Статистика

Данные о покрытии рук были проанализированы до того, как были выявлены нанесенный объем и идентичность продукта. Тест хи-квадрат использовался для сравнения различий в частоте неполного покрытия рук между объемами для трех продуктов (IBM SPSS Statistics, версия 19, Чикаго, США). Двусторонний дисперсионный анализ был применен, чтобы определить, оказывают ли пять разных объемов или три разных продукта большее влияние на частоту неполностью покрытых рук. Значение p <0.05 считалось значительным.

Омолодите руки

опубликовано: 02 августа 2020.

У вас есть вены или сухожилия, которые видны на тыльной стороне ладони? Если да, Voluma может помочь.

Что происходит с руками со временем?

Со временем все в вашем теле меняется. Старение обычно проявляется на лице и шее, но его также можно увидеть на тыльной стороне рук. Одна из вещей, которые происходят у вас в руках, — это потеря объема. Из-за возраста, потери веса и / или генетики вы можете избавиться от жира на тыльной стороне рук.Когда это происходит, вы можете увидеть сухожилия и вены на тыльной стороне рук. Кроме того, при ежедневном пребывании на солнце в течение многих лет вы можете увидеть солнечные пятна и дряблую кожу на тыльной стороне рук. Солнечные пятна и дряблая кожа можно лечить лазером.

Voluma — кожный наполнитель, который используется для восстановления объема вашей кожи. Voluma входит в коллекцию кожных наполнителей Juvederm. Со временем вы теряете объем на лице и в других областях, а наполнители, такие как Voluma, можно использовать для естественного восстановления вашего молодого вида.Активный ингредиент Voluma — это сахар, называемый гиалуроновой кислотой, который естественным образом содержится в вашей коже. Когда Voluma помещается в вашу кожу, гиалуроновая кислота втягивает воду в вашу кожу, чтобы восстановить утраченный объем и придать вам свежий и помолодевший вид. Voluma обеспечивает очень естественный вид. Фактически, многие люди говорят, что другие не замечают в них большой разницы после лечения Voluma. Вместо этого они говорят, что люди говорят, что выглядят более отдохнувшими. Voluma также очень безопасен и обеспечивает длительный результат.Большинство людей получают удовольствие от результатов лечения Voluma в течение одного-двух лет в зависимости от того, сколько продукта используется.

Что Voluma может сделать для моих рук?

Так же, как и на лице, вы можете потерять объем тыльной стороной ладони. Когда это происходит, ваши вены и сухожилия становятся более заметными. Voluma можно разместить на тыльной стороне ладони, чтобы восстановить объем и уменьшить появление надоедливых вен и сухожилий. Обработка тыльной стороны ладоней с помощью Voluma очень проста.Перед процедурой Voluma мы сделаем базовые фотографии ваших рук, чтобы следить за вашим прогрессом. Затем нанесем обезболивающий крем на 15 минут. Когда доктор Алекс использует Voluma для рук, он использует канюлю. Канюля — это инструмент, похожий на иглу. Разница в том, что у канюли, в отличие от иглы, нет острого наконечника. Кроме того, канюля длиннее иглы и гибкая. Преимущество этого заключается в том, что канюлю можно ввести в кожу с помощью одной точки инъекции, и весь объем Voluma может быть помещен в вашу кожу через нее, что упрощает работу.Доктору Алексу очень легко использовать канюлю в руках, потому что она плоская (в отличие от естественных изгибов вашего лица). Вы сразу увидите результаты лечения Voluma и будете наслаждаться результатами лечения Voluma в течение одного-двух лет, в зависимости от того, как выглядят ваши руки до процедуры, сколько используется Voluma и ваш индивидуальный метаболизм.

Демонстрация Voluma для омоложения рук

Доктор Алекс провел более 10 000 косметических процедур со многими довольными пациентами.Свяжитесь с нами, чтобы назначить встречу для бесплатной консультации с доктором Алексом в нашем офисе в Энсино, Калифорния.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *