Какие гормоны сдают при менопаузе: Менопауза (гормональный профиль)

Содержание

Научно-популярные статьи – полезная информация на сайте ЛИТЕХ

Анализы на гормоны при менопаузе помогают врачу определить стадию возрастных изменений и подобрать для пациентки заместительную терапию. О наступлении климакса говорят следующие проявления:

  • отсутствие менструаций больше трех месяцев,
  • приливы, потливость,
  • эмоциональная нестабильность,
  • увеличение веса,
  • ухудшение состояния кожи и волос,
  • снижение полового влечения,
  • сухость влагалища.

Эти симптомы обычно появляются у женщины в 45-55 лет. Раннее начало климакса может быть связано с:

  • истощением или опухолью яичников,
  • неправильной работой щитовидной железы,
  • химиотерапией или облучением.

При своевременной диагностике ранняя, или искусственная, менопауза обратима. Прием аналогов половых гормонов позволяет нормализовать функции яичников и менструальный цикл.

Женщинам старше 35 лет при задержке менструации больше 3 месяцев, появлении приливов необходимо сдать анализ крови на ФСГ. Уровень этого вещества в несколько раз повышается с началом климакса. Тест на ФСГ позволит исключить искусственную или раннюю менопаузу.

Подбор терапии

Нормализовать самочувствие во время менопаузы поможет гормонозаместительная терапия. Дозы биологически активных веществ для каждой пациентки гинеколог подбирает индивидуально и только по результатам комплексного обследования. В течение курса женщина должна регулярно сдавать анализы на гормоны. Это поможет врачу своевременно скорректировать назначения.

Для выбора ГЗТ проводятся исследования на:

  • ФСГ,
  • ЛГ,
  • ТТГ,
  • пролактин,
  • эстрадиол,
  • кальцитонин.

Помимо анализов на гормоны во время менопаузы женщина также должна регулярно проходить тесты на липидный обмен, кальций, фосфор и печеночные ферменты. Концентрация этих веществ в организме напрямую зависит от гормонального фона. К примеру, усвоение кальция снижается при дефиците эстрогенов. Признаками этого становятся выпадение волос, повышенная ломкость ногтей, ухудшение состояния зубов. Прием синтетических аналогов женских половых гормонов нормализует обмен веществ и устранит неприятные симптомы менопаузы.

Для исследования гормонального фона на один или несколько показателей нужно сдать анализ крови из вены. Если у женщины еще сохранились менструации, тесты проводятся на 5-7 день цикла. Оптимальный день для исследования может определить только Ваш лечащий врач.

Чтобы сдать анализы на половые гормоны при менопаузе, выберите лабораторию и запишитесь на прием. Правила подготовки к обследованию Вы можете уточнить у наших администраторов.

Все статьи

Гормоны и климакс. Гормональная терапия.

Климактерический период достаточно длительный и разделен на несколько основных этапов.

Развитие пременопаузы (40-50 лет)        

— Нерегулярность менструации.

— Нарушения либидо, жалобы на головную боль, озноб, повышенную раздражительность, потливость.

— Волосы могут стать более сухими, ногтевые пластины – ломкими.

 Развитие менопаузы (47-54 года)

— Период активного угасания: на протяжении нескольких лет у женщины полностью прекращается менструация.

— Яркое проявление симптомов в виде жара, депрессии, нарушений сна, повышения показателей артериального давления.

— Изменения функционирования системы свертывания крови: риск развития тромбозов, тромбоэмболий.

— Среди урогенитальных симптомов чаще всего возникают жалобы на чувство недержания, жжения и зуд, атрофический кольпит.

 Развитие постменопаузы (12 месяцев с момента последней менструации и до конца жизни)            — Постепенное устранение проявлений климакса.

— Развитие возрастных структурных изменений: остеопороза, ИБС, диабета, дисфункции щитовидной железы.

— На данном этапе некоторых женщин продолжают преследовать симптомы в виде приливов, изменений внешности, приступов слабости, эмоциональной нестабильности, хрупкости костных тканей.

 Зачем нужна гормональная терапия

Использование ЗГТ позволяет уменьшить выраженность описанных симптомов, улучшить психоэмоциональное и физическое самочувствие женщины. Ряд специалистов считают, что только эффективность ЗГТ является клинически доказанной и, следовательно, основной методикой по устранению проявлений климактерических нарушений.

ЗГТ способствует оказанию защитного эффекта на плотность костных тканей, уменьшению вероятности развития переломов.

Снижение риска развития сердечно-сосудистых болезней: оказание кардиопротекторного действия.

Профилактика атрофических изменений в области органов мочеполовой системы.

Благоприятное воздействие на кожу, волосы, ногти, суставные ткани.

Устранение психоэмоционального напряжения, депрессий.

Прежде, чем подбирать подходящее средство при климаксе необходимо сдать анализы на гормоны. 

Анализы при климаксе

Каждой женщине рекомендовано сдавать определенные анализы на гормоны при климаксе: 

  • Исследование антимюллерова гормона, демонстрирующего резервы яичников.
  • Количественное содержание фолликулстимулирующих гормонов.
  • Содержание ингибинов А и В.
  • Диагностика количества кортизола и пролактина.

Некоторых исследования можно пройти при помощи тест-полосок, приобретенных в аптеке. При этом для наиболее точного результата рекомендовано сдать анализ крови. 

Какие назначают гормональные препараты при климаксе?

В зависимости от результатов предварительных исследований женщины могут быть рекомендованы гормональные препараты на основе эстрогена, прогестерона, гестагена, растительные гормоны.

 Осложнения при гормональной терапии

Использование гормональных препаратов может приводить к развитию ряда осложнений, из-за которых женщины вынуждены отказаться от подобного лечения. Среди основных возможных побочных реакций на фоне ЗГТ врачи выделяют повышенную  утомляемость, общую слабость.

 При возникновении описанных или каких-либо других побочных эффектов использование препарата следует прекратить и обратиться за консультацией к врачу. В дальнейшем может потребоваться коррекция дозы, подбор альтернативного средства для замены, использование средств для устранения побочных реакций.

 Особенности применения

Женщины, которым рекомендовано проведение ЗГТ, должны понимать, что подобная терапия не проводится короткими курсами. Для того чтобы закрепить полученный результат некоторые препараты рекомендовано использовать на протяжении 12 месяцев и даже дольше.

Более длительное использование может быть не рассчитано на период свыше 4-6 лет. Целью лечения в данном случае является профилактическая терапия остеопороза, болезни Альцгеймера, сердечно-сосудистых нарушений. 

Гормональная терапия проводиться только под присмотром врача.

По материалам https://gormonal.ru

Как узнать предвестники климакса? — Полезная статья от МЦ Формула здоровья


Сорок пять лет считается переходным этапом в жизни женщины: наступает время, когда организм начинает готовиться к менопаузе, что отражается на гормональном фоне и влечет за собой различные симптомы. Климакс — это не только прекращение менструаций, появление приливов и невозможность забеременеть. Гормональная система женщины начинает работать в ином режиме и происходит это за год-два до прекращения менструаций. Свидетельствует о наступление пременопаузы обычный анализ на гормоны, который женщина может сдать в любом центре. Гинекологическая клиника «Формула здоровья» осуществляет забор анализов на гормоны и дает точный результат.


Анализ на гормоны


Не будем вдаваться в устройство гормональной системы женщины подробно. Следует знать лишь одно — с наступлением климакса снижается выработка эстрогенов в женском организме. И чтобы компенсировать это снижение, гипофиз начинает вырабатывать повышенное содержание фолликулостимулирующего гормона — ФСГ. Естественный эстроген снижен, количество ФСГ повышено, что способствует повышенной выработке и другого гормона ЛГ — лютеинизирующего. Наступает время, когда женщина уже не может зачать.


Итак, чтобы понять, предвестники ли климакса имеющееся нарушение менструального цикла или это следствие какого-то заболевания, женщина сдает анализ крови на следующие виды гормонов:

  • Содержание ФСГ — низкая норма ФСГ (10 единиц) характерна для женщин репродуктивного возраста. Если ФСГ достигло 20 единиц — у женщины началась пременопауза. Норма ФСГ в крови при приближении к климаксу — 30-40 единиц. Спустя год после прекращения менструации это количество вырастает до 125 единиц.
  • Содержание эстрадиола. Это основной гормон среди эстрогенов, отвечает за прочность костей, за количество жира, за эластичность кожи. Недостаток эстрадиола ведет к риску переломов и атеросклерозу. В климаксе норма эстрадиола от 8 до 82 единиц. При низком пределе у женщины отсутствует либидо, выражена сухость кожи, в том числе и сухость слизистой влагалища, появляется заметная прибавка в весе. При верхнем пределе возникает риск доброкачественных опухолей, проблем с почками, женщина чувствует повышенную утомляемость. Этот анализ необходим для врача, чтобы принять решение о целесообразности назначения гормонозаместительной терапии.
  • Содержание ЛГ. Данный гормон отвечает за созревание яйцеклетки и наступление овуляции. При климаксе значении ЛГ повышено: при норме в 5-20 единиц содержание в климаксе вырастает до 29-50 единиц. Это значение необходимо, чтобы рассчитать пропорциональное содержание ФСГ к ЛГ. Обычно это значение в период менопаузы составляет от 0,35 до 0,75. Меньшее значение — ярче выражены симптомы климакса.
  • Содержание прогестерона. Норма содержания прогестерона в период менопаузы — от 0,50 до 0,64 единицы. Перед наступлением климакса это значение ниже, что провоцирует скачки настроения.

Как сдать анализ на гормоны правильно?


Анализы крови сдаются в определенные дни цикла — день сдачи рассчитает анализа врач. Так анализы на ФСГ и ЛГ сдаются в начале цикла — на 4-5 день.

Анализ на эстрадиол — 19-22 день. Анализ на прогестерон в это же время.

Существует ряд ограничений перед сдачей крови на гормоны, их следует соблюдать, иначе результат будет искаженным.

Исключить алкоголь и физическую нагрузку за неделю до сдачи. Не заниматься сексом за сутки до дня сдачи. Сдавать анализ строго натощак — утром, перерыв от последнего приема пищи должен составлять не менее 8 часов. Воду пить можно. Не принимать лекарства. 

Для чего нужно знать эти значения?


Чтобы подготовиться к менопаузе. Помимо назначения заместительной терапии, женщине следует ввести в рацион продуктов с содержанием кальция: творога, кисломолочных продуктов, сыра для профилактики остеопороза.

Нужно пройти гинекологическое обследование: сдать мазок на онкоцитологию, сделать УЗИ органов малого таза и маммографию. Следует сдать кровь на содержание сахара и на холестерин. Откорректировать рацион питания, больше двигаться, соблюдать режим сна и отдыха. Врач может подобрать витамины или добавки, для облегчения симптомов климакса.


Врач акушер–гинеколог высшей категории.

Черновская Роза Урановна

Анализы на гормоны при климаксе В… — HAYAT Medical Centre

Анализы на гормоны при климаксе

В жизни каждой женщины в определенном возрасте (обычно около 50 лет) наступает такой физиологический период, как климакс.

А как узнать о том, что репродуктивная система выполнила свои функции и уходит на покой? Об этом расскажет высококвалифицированный врач-гинеколог клиники HAYAT Дилфуза Жуманазаровна Аниёзова.

«Главный признак менопаузы – прекращение менструального цикла. Однако отсутствие месячных может наблюдаться и при различных заболеваниях женских половых органов, эндокринных расстройствах, истощении и некоторых других патологических состояниях.

❗Климактерический синдром

Примерно в 60-80% случаев период менопаузы сопровождается развитием климактерического синдрома. При этом отмечаются такие симптомы, как периодически появляющееся чувство жара («приливы»), потливость, головные боли, тахикардия (учащенное сердцебиение), повышение или понижение артериального давления, перепады настроения, забывчивость, сухость кожи и слизистых оболочек, костно-мышечные изменения (остеоартроз суставов конечностей, остеопороз).
В период менопаузы значительно увеличивается риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, аритмии), урогенитальных расстройств, обменных нарушений, болезней кожи, психоэмоциональных проблем.

Своевременно определив наступление климактерического периода, можно предупредить появление сопутствующих этому периоду нежелательных расстройств путем проведения заместительной гормональной терапии.

❓Какие анализы сдают при климаксе❓
Достоверно определить наступление менопаузы можно, сдав анализы на женские половые гормоны. При климаксе достаточно провести три анализа – на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), эстрадиол и лютеинизирующий гормон (ЛГ). При необходимости врач-гинеколог может назначить и другие исследования репродуктивной функции женщины (на прогестерон, тестостерон, пролактин), проверить гормоны щитовидной железы, а также сделать биохимический анализ крови.

1️⃣️ Анализ на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) позволяет определить содержание в крови гормона, вырабатываемого гипофизом и регулирующего синтез женских половых гормонов (эстрогенов) в яичниках. В репродуктивном возрасте женщины концентрация ФСГ низкая, а в период менопаузы – высокая (выше 20 МЕ/л).
2️⃣️️ Анализ крови на эстрадиол – главный женский половой гормон. При климаксе концентрация эстрадиола падает ниже 70 пмоль/л (до 35 пмоль/л и ниже)
3️⃣ Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – отвечает за созревание яйцеклетки, овуляцию (оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом) и образование желтого тела.

При менопаузе уровень ЛГ значительно повышен – от 10 до 40-60 МЕ/л и выше.

Сдав эти три анализа на гормоны, у женщин можно точно установить наличие менопаузы, а при климактерическом синдроме – подобрать заместительную гормональную терапию.

В клинике HAYAT Вы можете пройти полное диагностические обследование. Наш врач-гинеколог подберёт Вам индивидуальное лечение.

👨‍👩‍👦Здоровая женщина — Здоровая семья.

Желаем Вам крепкого здоровья и семейного благополучия!

На любые интересующие Вас вопросы мы ответим по телефонам: + (998 71) 200 88 66, + (998 71) 260 44 55.
Клиника HAYAT расположена около Республиканского Перинатального Центра и детской клиники ТашПМИ.
В следующих публикациях мы будем рассказывать о других ведущих специалистах, направлениях и новых услугах нашей клиники. Следите за новостями!

🇺🇿🇺🇿🇺🇿

Климакс даврида гормонларга таҳлил топшириш
Ҳар бир аёлнинг ҳаётида муайян ёшда (одатда 50 ёшлар атрофида) климакс деб аталувчи физиологик давр бошланади.
Репродуктив тизим ўз вазифасини бажариб бўлгани ва энди “дам олишга кетгани”ни қандай билса бўлади? Бу хакида HAYAT клиникасининг юкори малакали гинеколог шифокори Дилфуза Аниёзова Джуманазаровна сузлаб беради.

Менопаузанинг асосий белгиси – ҳайз циклининг тўхташидир. Бироқ ҳайзнинг келмаслиги аёллар жинсий органларининг турли касалликларида, эндокрин бузилишларда, озиб кетишда ва бошқа айрим патологик ҳолатларда ҳам кузатилиши мумкин.

❗ Климактерик синдром
Менопауза даврининг тахминан 60-80% ҳолатлари климактерик синдром ривожланиши билан кечади. Бунда қизиб кетиш ҳисси, кўп терлаш, бош оғриқлари, тахикардия (юрак уришининг тезлашиши), артериал қон босимининг ошиши ёки пасайиши, кайфиятнинг ўзгариб туриши, тери ва шиллиқ қаватларнинг қуриб кетиши, суяк-мушак ўзгаришлари (оёқ-қўллар бўғимларининг остеоартрози, остеопороз) каби аломатлар қайд этилади.

Менопауза даврида юрак-қон томир тизими касалликлари (атеросклероз, юрак ишемик касаллиги, аритмиялар), урогенитал бузилишлар, моддалар алмашинувидаги бузилишлар, тери касалликлари, психоэмоционал муаммолар ривожланиши хавфи сезиларли даражада ошади. Климактерик даврни ўз вақтида аниқлаган ҳолда, ўрин босувчи гормонал терапияни ўтказиш йўли билан ушбу даврга хос бўлган нохуш ҳолатлар пайдо бўлишининг олдини олиш мумкин.

❓Климаксда қандай таҳлиллар топширилади❓
Аёллар жинсий гормонларига таҳлил топширган ҳолда менопауза бошланганини аниқ билиб олиш мумкин. Климаксда учта таҳлилни ўтказиш кифоя, булар – фолликулани стимулловчи гормон (ФСГ)га, эстрадиол ва лютеинловчи гормон (ЛГ)га таҳлиллар. Зарурат бўлганида гинеколог шифокор аёлнинг репродуктив тизими бўйича бошқа тадқиқотларни (масалан, прогестеронга, тестостеронга, пролактинга) ҳам тайинлаши, қалқонсимон без гормонларини текшириши ҳамда қоннинг биокимёвий таҳлилини ўтказиши мумкин.

1️⃣️ Фолликулани стимулловчи гормонга таҳлил (ФСГ) қонда гипофиз томонидан ишлаб чиқариладиган ҳамда тухумдонларда аёллар жинсий гормонлари (эстрогенлар) синтезини тартибга солувчи гормон миқдорини аниқлаш имконини беради. Репродуктив ёшда аёлларда ФСГ паст бўлади, менопауза даврида эса – юқори (20 МЕ/л дан юқори).
2️⃣️️ Қонни эстрадиол – аёлларнинг асосий жинсий гормонига таҳлил қилиш. Климаксда эстрадиол миқдори 70 пмоль/л дан пастга (35 пмоль/л гача ва ундан паст) тушиб кетади
3️⃣Лютеинловчи гормон (ЛГ) – тухумдон етилиши, овуляция (тухумдоннинг сперматозоид билан уруғланиши) ва сариқ танача ҳосил бўлиши учун жавобгар ҳисобланади. Менопаузада ЛГ даражаси сезиларли даражада юқори бўлади – 10 дан 40-60 МЕ/л гача ва ундан юқори.

Аёлларда климакс бошланганида ушбу учта таҳлилни топширган ҳолда менопауза мавжудлигини аниқ билиб олиш, климактерик синдромда эса ўрин босувчи гормонал терапияни танлаш мумкин.

ХАЯТ клиникасида тўлиқ кўрикдан ўтишингиз, диагнозни аниқлашингиз мумкин. Шифокорларимиз Сизга индивидуал терапияни танлаб беради.

👨‍👩‍👦Соғлом аёл – Соғлом оила.

Сизга мустаҳкам соғлиқ ва оилавий фаровонлик тилаймиз!
Сизни қизиқтирган барча саволларга қуйидаги телефонлар орқали жавоб берамиз: + (998 71) 200 88 66, + (998 71) 260 44 55.

НАУАТ клиникаси Республика Перинатал Маркази ва Тошкент Педиатрия Тиббиёт институтининг болалар клиникаси ёнида жойлашган.

Кейинги хабарларимизда клиниканинг бошқа етакчи мутахассислари, йўналишлари ва янги хизматлари ҳақида суҳбат қурамиз. Янгиликларни кузатиб боринг!

Гормоны при менопаузе — этапы и ранняя диагностика

Вопрос наступления менопаузы и связанных с этим изменений в организме волнует каждую женщину. Иногда такие мысли начинают посещать уже после 30-ти и даже превращаются в навязчивую идею. Менопауза является естественным состоянием и наступит неизбежно, поэтому волноваться по этому поводу и доводить себя до невроза не имеет смысла.
В этот период следует очень внимательно относиться к своему здоровью. Во время менопаузы организм женщины становится особенно уязвимым, поэтому важно регулярно проходить лабораторные обследования и обращаться к врачам, чтобы предотвратить развитие серьезных заболеваний.


Новые ступени в жизни или этапы менопаузы

Репродуктивный период в жизни женщины ограничен, с возрастом эта система организма перестает работать. Климакс является временем, когда происходит подготовка к «отключению» этой функции. Чаще перестройка организма начинается в 45-50 лет, и занимает четыре-шесть и более лет.
Весь этот период можно разделить на 3 этапа. Пременопауза характеризуется появлением первых симптомов климакса, но яичники еще продолжают работать. Далее следует сама менопауза. В это время промежутки между менструациями увеличиваются, изменяется также длительность кровотечений. Постменопауза представляет собой период, начиная с последней менструации до конца жизни. Дискомфортные ощущения, как правило, характерны для первых двух этапов, а к моменту постменопаузы они проходят.


Основные симптомы менопаузы

Самым известным признаком наступления менопаузы являются приливы. Они характеризуются резким повышением температуры тела. Лицо краснеет, на шее и груди появляются красные пятна. При этом наблюдается повышенная потливость, возможно ощущение нехватки воздуха. Также в период менопаузы может появиться бессонница, быстрая утомляемость, возможны головокружения, головные боли и прочее.
Часто встречаются изменения эмоционального состояния: плаксивость, излишняя раздражительность или, наоборот, апатия. Совершенно необязательно, чтобы женщина испытывала сразу все симптомы. Многие в этот период чувствуют только легкий дискомфорт. Как свидетельствует статистика, симптомы менопаузы ярко проявляются у каждой третьей женщины, остальные почти не испытывают неприятных ощущений.

Как позаботиться о себе в новом периоде жизни

Гормональный «взрыв» в период менопаузы чреват появлением серьезных заболеваний. Это проблемы с сердечно-сосудистой системой, остеопороз, диабет и прочие. Часто женщины не связывают симптомы менопаузы с угасанием репродуктивной функции. Бессонница, утомляемость и периодические головные боли объясняются другими причинами, например, стрессами.
В результате симптоматическое лечение не приносит облегчения, а гормональный дисбаланс лишь усугубляется. Чем раньше будет определен момент начала менопаузы, начата необходимая медикаментозная терапия, тем быстрее состояние будет стабилизировано.
Чтобы вовремя выявить начало менопаузы и предотвратить развитие неприятных симптомов и последствий, специалисты рекомендуют каждой женщине старше сорока лет раз в полгода сдавать комплекс анализов на гормональный статус. Современные лабораторные исследования позволяют максимально точно определить отклонения в показателях того или иного гормона. На основании результатов анализов врач поставит точный диагноз и подберет эффективное лечение.
Ранняя диагностика менопаузы – это возможность избежать проблем со здоровьем в будущем, надолго сохранить молодость, здоровье и красоту.

Для определения гормонального статуса может быть полезно данное исследование:

№ 300105 Гормональный статус в менопаузе

Какие обследования нужно проходить в возрасте 45+

1. Общий и биохимический анализ крови

Каждому человеку полагается сдавать кровь для этих базовых исследований раз в год в порядке общей диспансеризации. В период наступления климакса женщинам рекомендуется сдавать общий и биохимический анализ крови один раз в полгода.

Общий анализ крови показывает, в порядке ли у вас состав крови, нет ли воспалительных процессов, нормально ли она насыщается кислородом и правильно ли свертывается.

Биохимический анализ крови дает представление о выработке ферментов и обмене веществ в организме.

2. Посещение профильных специалистов – гинеколога и эндокринолога – 1 раз в полгода. Не откладывайте визит к этим специалистам до лучших времен. Ведь именно они будут контролировать протекание у вас климактерического периода и подбирать тактику, чтобы сделать его наименее болезненным.

3. Профилактический осмотр у специалиста-маммолога и маммография (обследование молочной железы на наличие возможных уплотнений и нарушений) – 1 раз в год. В период менопаузы возрастает риск новообразований в молочной железе. Конечно, не всегда они злокачественные, но проверяться нужно регулярно. Не нужно бояться подобных скринингов (превентивных исследований, способных выявить еще бессимптомно протекающие нарушения), ведь доказано: чем на более ранней стадии обнаружена опухоль, тем больше вероятность полнейшего излечения. Современная скрининговая аппаратура позволяет «поймать» образование размером меньше одного миллиметра.

4. Анализ на гормоны – 1 раз в полгода (или чаще по назначению врача). Это исследование у женщин в возрасте 45+ назначается для выявления взаимосвязи между урежением или отсутствием менструального цикла с прекращением функционирования яичников. Об этом врачу расскажут некоторые количественные соотношения разных гормонов в крови. Это очень важный анализ, который даст представление о том, насколько тяжело будет протекать климактерический период дальше и позволит вовремя назначить препараты для облегчения симптомов (приливов, тревожности, потливости).

Для поддержания хорошего настроения и самочувствия в период климакса обратите внимание на специальные препараты на натуральной основе. Облегчить проявление симптомов гормональной перестройки, уменьшить выраженность раздражительности, слабости, перепадов настроения может помочь гомеопатический препарат Климаксан, разработанный специально для женщин в климактерическом периоде.

5. Исследование на липиды – липидный профиль – 1 раз в год. Этот анализ позволит узнать, есть ли нарушения жирового обмена, определить уровень «хорошего» и «плохого» холестерина в крови, склонность к развитию атеросклероза сосудов.

6. Определение уровня гормонов щитовидной железы – 1 раз в год. При климаксе происходит изменение работы щитовидной железы и выработки ее гормонов. Сопутствующие климаксу нарушения щитовидки могут усиливать неприятные климактерические симптомы (тревожность, слабость, раздражительность, плаксивость, перепады настроения). Потому в период гормональной перестройки важно держать щитовидку под наблюдением.

7. Исследование плотности костей – денситометрия – 1 раз в год. С наступлением климактерического периода нарушается усвоение кальция, этот микроэлемент вымывается из костной ткани, увеличивается хрупкость костей и склонность к переломам. Потому важно контролировать уровень кальция и связанных с его усвоением гормонов и витаминов.

8. Анализ крови на сахар – 1 раз в год. Этот анализ входит в обязательные исследования при диспансеризации. Женщинам же в период наступления менопаузы, когда обмен веществ замедляется, рекомендуется сдавать анализ на гликированный гемоглобин – этот тест покажет не только количество глюкозы в крови на данный момент, а колебания значений сахара в течение определенного периода.

Это перечень базовых исследований, большинство из которых можно пройти по полису ОМС. Они помогут подготовиться с к сложному гормональному периоду, встретить климакс во всеоружии, понимая, что происходит в организме женщины. Если тщательно соблюдать график анализов, вовремя обращаться к профильным специалистам, то больше шансов пережить климактерический период значительно легче. Тем более, что современная медицина располагает большим арсеналом средств для облегчения неприятных климактерических симптомов. Например, для поддержания хорошего настроения и самочувствия в период климакса обратите внимание на специальные препараты на натуральной основе. Облегчить проявление симптомов гормональной перестройки, уменьшить выраженность раздражительности, слабости, перепадов настроения может помочь гомеопатический препарат Климаксан, разработанный специально для женщин в климактерическом периоде.

ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ — в клинике Персона Архангельск

ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ


Для европейских женщин заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при климаксе – обычное дело. Наше отношение к ней – страх и недоверие. Правы ли мы? Или стереотипы устарели?


По статистике, ЗГТ применяют 55% англичанок, 25% немок, 12% француженок старше 45 лет и… меньше 1% россиянок. Парадокс: наши женщины боятся препаратов ЗГТ, которые идентичны их собственным гормонам, называют их «химией», однако преспокойно принимают антибиотики – самую настоящую чужеродную химию. Мы бесстрашно пьем гормональные контрацептивы, чтобы избежать нежелательной беременности, и отказываемся от ЗГТ, которая помогает, по меньшей мере, отдалить нежелательную старость. Может быть, потому, что не до конца понимаем, что теряем?

Всемогущие


Дисбаланс половых гормонов, который нарастает после 40 лет, – проблема не только гинекологическая. Фактически они правят нашей жизнью. «Название «половые гормоны» весьма условно, – говорит гинеколог-эндокринолог Сергей Апетов. – Они не только влияют на органы размножения, но и выполняют огромное количество функций в организме: следят за уровнем холестерина, артериальным давлением, углеводным обменом, за функцией мочевого пузыря, содержанием кальция в костях. А еще помогают преодолевать депрессии, стимулируют либидо и дарят радость жизни».


Поддержать все это и призвана ЗГТ. Но гормонофобия прочно укоренилась в сознании наших женщин. «На форумах дамы пугают друг друга ужасами про ЗГТ, от которой толстеют, покрываются волосами, а то и болеют раком. На самом деле все, чего так боятся, происходит как раз без гормонов: гипертония, сахарный диабет, остеопороз, инфаркт, ожирение и даже рост волос», – уверяет профессор Калинченко.

Когда начинать?


Если менструации прекратились, значит, эстрогенов нет. Вот тут-то, уверены большинство женщин, и наступает старость. И глубоко ошибаются. Старение начинается существенно раньше, когда количество эстрогенов только начинает сползать вниз. Тогда первый сигнал SOS поступает в гипофиз, и тот реагирует, повышая выработку гормона ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Это первое предупреждение: программа старения приведена в действие.


Поэтому с 35 лет каждой женщине раз в полгода имеет смысл контролировать свой уровень ФСГ. Если он начнет подниматься, значит, пора восполнять дефицит эстрогенов. И не только их. «Правильнее говорить о полигормональной терапии, – считает Леонид Ворслов. – С возрастом снижается количество почти всех гормонов, и все их надо поддержать».


С годами растет уровень только двух гормонов: лептина – гормона жировой ткани, и инсулина, что приводит к сахарному диабету 2-го типа. Если с помощью ЗГТ поддерживать в норме эстроген и тестостерон, то лептин и инсулин перестанут расти, а значит, исчезнет риск ожирения, диабета, атеросклероза и других болезней. «Главное – вовремя начать лечение, – продолжает профессор Ворслов. – Как только анализ крови фиксирует рост ФСГ, можно смело утверждать, что количество эстрогенов неуклонно снижается и уже тайком начинает развиваться атеросклероз».


Но проблема в том, что диапазон нормы ФСГ огромен, и для каждой женщины она своя. В идеале нужно сдать анализы крови на гормоны и биохимию в период максимального расцвета – с 19 до 23 лет. Это и будет вашей индивидуальной идеальной нормой. А начиная с 45 лет ежегодно сверять с ней результаты. Но даже если вы впервые слышите о ФСГ – лучше поздно, чем никогда: в 30, 35, 40 лет имеет смысл выяснить свой гормональный статус, чтобы ближе к критическому возрасту было на что ориентироваться.


Профессор Ворслов уверяет: «Если назначить ЗГТ, когда только появляются первые предвестники климакса, то можно предотвратить и остеопороз, и ишемическую болезнь сердца, и гипертонию, и атеросклероз, и многие другие болезни, сопутствующие старению. ЗГТ – не эликсир бессмертия, лишних лет жизни она не подарит, зато качество жизни намного улучшит».

Анализ без анализа


Уровень эстрогенов снизился, если:

  • сбился цикл,
  • появились папилломы,
  • кожа и слизистые оболочки сухие,
  • поднимается давление,
  • есть атеросклероз.


Уровень тестостерона снизился, если:

  • уменьшилось сексуальное влечение,
  • пропала уверенность в себе,
  • лишний вес не поддается диетам,
  • внутренняя сторона плеч стала дряблой,
  • привычные физические нагрузки кажутся слишком тяжелыми.

Мужская защита


Для женщины важны не только эстрогены, но и тестостерон – мужской половой гормон, который вырабатывается в надпочечниках. Конечно, у нас его меньше, чем у мужчин, но именно от тестостерона зависят либидо, уровень инсулина, общий тонус и активность.


В период постменопаузы, когда исчезнут эстрогены и гестагены, именно тестостерон будет еще некоторое время поддерживать сердечно-сосудистую систему. Те, у кого уровень этого гормона изначально высокий, легче перенесут климактерический синдром, так как тестостерон отвечает за нашу активность и устойчивость к эмоциональным нагрузкам.


Он же оберегает нас от возрастной хрупкости костей: от тестостерона зависит плотность надкостницы. Вот почему на Западе врачи назначают женщинам не только эстроген-гестагенную ЗГТ, но и тестостерон. С 2006 года сертифицированы тестостероновые пластыри для женщин. А в ближайшее время европейские фармацевты обещают создать комплексную ЗГТ: в одной таблетке будут и гестаген, и эстроген, и тестостерон.


Гораздо сильнее грядущих переломов многих женщин пугает растущий после менопаузы лишний вес. Причем в этом возрасте мы толстеем по типу «яблока», то есть вместо пусть пышных, но женственных форм обзаводимся некрасивым животом. И здесь тоже поможет тестостерон: без него невозможно противостоять накоплению жира.

2 факта о тестостероне


ОН ВОЗВРАЩАЕТ ЛИБИДО. Дефицит этого гормона может возникнуть при приеме некоторых гормональных контрацептивов – в частности, тех, которые способствуют повышению уровня белка, связывающего тестостерон. Образуется замкнутый круг: женщина пьет таблетки, чтобы вести полноценную сексуальную жизнь, а в результате не испытывает никакого желания. В этой ситуации может помочь дополнительный прием тестостерона.


МЫ БОИМСЯ ЕГО ПО ИНЕРЦИИ. В 50–60-е годы прошлого века советские врачи прописывали тестостерон при миоме матки, эндометриозе и климаксе. Ошибка была в том, что женщинам назначали те же дозировки, что и мужчинам, – от этого действительно росли нежелательные волосы и возникали другие побочные эффекты. Тестостерон в корректных дозах ничего, кроме пользы, не принесет.

Осторожно, двери закрываются


Для разных возрастов дозировки гормонов различаются: есть препараты для женщин до 45 лет, от 45 до 50, от 51 и старше. В перименопаузу (перед климаксом) назначают высокие дозы, дальше их постепенно снижают.


К сожалению, можно опоздать запрыгнуть в последний вагон уходящего поезда. Если, например, атеросклероз уже развился, то он успел закрыть рецепторы к эстрогену, и никакие дозы гормона не заставят их действовать. Вот почему так важно начать принимать половые гормоны как можно раньше, даже если еще не прессует климактерический синдром: не мучают приливы, приступы потливости, бессонница, раздражительность, гипертония.


Существует термин «терапевтическое окно». После 65 лет гормонотерапию, как правило, не назначают: половые гормоны уже не смогут должным образом включиться в работу человеческого механизма. Но если ЗГТ начата вовремя, то ее можно продолжать, пока бьется сердце. Если нет противопоказаний.

Гормоны и красота


Анна Бушуева, дерматокосметолог отделения терапевтической косметологии «Клиники профессора Калинченко»: – Любые гормональные изменения отражаются на состоянии кожи. Косметологические процедуры сами по себе эффективны лишь до 40 лет. После этого инъекции гиалуроновой кислоты, ботулотоксина, пилинги – лишь полдела, прежде всего нужно нормализовать гормональный статус.


Когда делают круговую подтяжку, отрезают излишки ткани, но качество кожи остается прежним. Если нет эстрогенов, кожа будет сухой, обезвоженной, без должного количества коллагена и эластина. Морщины станут появляться снова и снова. Если возместить уровень эстрогенов с помощью ЗГТ, наметившиеся морщины не исчезнут, но перестанут углубляться. И вес не будет увеличиваться.


Снижение тестостерона ведет к уменьшению мышечной массы – уплощаются ягодицы, обвисают щеки и кожа внутренней поверхности плеч. Этого можно избежать, если включить в курс ЗГТ препараты тестостерона.

Дело о противопоказаниях


В качестве эксперимента отправимся в коммерческий диагностический центр. В ответ на сказку про приливы, бессонницу, исчезнувшее либидо врач дает огромный список анализов, включая полную биохимию крови, все гормоны, УЗИ малого таза, маммографию и флюорографию. «Неужели ЗГТ требует тотального обследования?» – удивляюсь я, подсчитывая, во сколько обойдется вечная молодость. «Мы должны исключить все противопоказания! Вдруг у вас киста яичников или эндометриоз? Или с печенью проблемы? Ведь гормоны «сажают» печень. И имейте в виду, что на фоне ЗГТ вам придется сдавать кровь на гормоны и делать УЗИ сначала раз в три месяца, а потом раз в полгода!»


Выслушав все это, я пала духом. Прощай, молодость. Чтобы пить гормоны, надо иметь здоровье космонавта…


«Не пугайтесь, – успокаивает гинеколог-эндокринолог Сергей Апетов. – Многие медцентры действительно заставляют сдавать массу ненужных анализов перед ЗГТ. Это относительно честный способ изъятия денег у населения. На самом деле список противопоказаний и обследований гораздо короче».

  • Два основных противопоказания к ЗГТ – наличие в анамнезе рака молочной железы или матки. Любые негормонозависимые опухоли, включая рак шейки матки или яичников, противопоказанием к ЗГТ не являются. Наоборот, новейшие исследования предполагают, что ЗГТ сама по себе способна предупреждать развитие некоторых новообразований (в частности, кожных).
  • Что касается кисты яичника, имеет значение, от каких гормонов она зависит. Если не от половых, а от гормонов гипофиза, то препятствий для назначения ЗГТ нет. Кстати, кисты образуются, когда гипофиз вырабатывает большое количество уже упомянутого гормона ФСГ, и как раз намекают: пора бы заняться ЗГТ.
  • Миома и эндометриоз в большинстве случаев совместимы с ЗГТ. «Случаи, когда миома матки росла на фоне ЗГТ, крайне редки, – говорит Сергей Апетов. – Важно понимать, что дозы половых гормонов в современных препаратах в сотни раз меньше, чем в гормональных контрацептивах, которые пьют все без разбора».
  • Противопоказанием могут быть заболевания, связанные с повышенным тромбообразованием. Чаще всего они наследственные. «Таким женщинам следует назначать ЗГТ с осторожностью, небольшими дозами, под строгим контролем врача, – говорит Леонид Ворслов. – Необходимо провести меры по профилактике новых тромбов и сделать все возможное, чтобы рассосались старые».
  • Если женщина перенесла настоящий инфаркт миокарда (тот, который случился из-за ишемической болезни сердца), значит, время для ЗГТ, увы, упущено. «Инфаркт в относительно молодом возрасте говорит о том, что у женщины давно был дефицит эстрогенов и вызвал развитие атеросклероза, – объясняет профессор Ворслов. – Но даже в этом случае есть шанс начать лечение небольшими дозами эстрогенов».
  • Фиброаденома (доброкачественная опухоль молочной железы) на фоне доз эстрогена может перейти в рак. Поэтому, если она имеется, врач решает вопрос о назначении ЗГТ индивидуально.

Не все так страшно


Во многом гормонофобию породило известное исследование американских ученых, проведенное в 80-х годах ХХ века. Оно показало, что гормоны можно принимать не более 5 лет, так как сверх этого срока лечение чревато инсультом, раком молочной железы и матки.


«Не стоить паниковать, – успокаивает Леонид Ворслов. – Результаты этого исследования были подвергнуты серьезной критике учеными других стран. Во-первых, в те годы ЗГТ, в отличие от современной, не была безопасной для сердца и сосудов. Во-вторых, в программу включили женщин только от 60 лет, 25% из которых были старше 70 лет. Более того, поголовно всем давали препараты в одинаковых дозах, что само по себе большая ошибка!»


Так что с анализами?


Универсальных рекомендаций не существует: необходимо сдать те анализы, которые помогут исключить противопоказания. Плюс несколько базисных исследований.

  • Маммография, УЗИ матки и яичников обязательны всегда.
  • Важно проверить кровь на свертываемость и уровень глюкозы, чтобы не пропустить сахарный диабет.
  • Если имеется избыточный вес, следует выяснить, в чем его причина. Возможно, дисфункция щитовидной железы вызывает повышенную выработку пролактина, который ведет к ожирению? А может, виной повышенная активность коры надпочечников, где вырабатываются гормоны, которые отвечают за накопление жира?
  • Печень проверять не нужно, если, конечно, у вас нет жалоб. «Заявления, что эти препараты сажают печень, бездоказательны, – говорит Сергей Апетов. – Ни одного исследования на эту тему нет».


После назначения ЗГТ достаточно обследоваться раз в год. А еще, начиная терапию, очень важно помнить: гормоны – не волшебная палочка. Эффект может снизиться из-за неправильного питания. Что такое правильное питание, сегодня знает любая: много овощей и фруктов, нежирное мясо, несколько раз в неделю обязательна рыба, плюс растительное масло, орехи и семечки.

Как эстрогены влияют на сосуды


Все артериальные сосуды выстланы изнутри тонким слоем клеток эндотелия. Их задача – вовремя расширять или сужать сосуд, а также защищать его от холестерина и тромбов. Эндотелий зависит от эстрогенов: если вдруг он повреждается, эстрогены помогают ему восстановиться. Когда их мало, эндотелиальные клетки не успевают восстанавливаться. Сосуды «стареют»: теряют эластичность, зарастают холестериновыми бляшками, сужаются. А поскольку сосуды покрывают все органы, получается, что эстрогены действуют на работу сердца, почек, печени, легких… Рецепторы к эстрогенам есть во всех клетках тела женщины.


Помогут ли травы?


В последнее время активно пропагандируют фитогормоны как лучшее и безопасное средство против климактерического синдрома. Да и многие гинекологи советуют в период перименопаузы пить БАДы с фитоэстрогенами.


Растительные гормоноподобные вещества действительно работают, помогают справляться с приливами, бессонницей, раздражительностью. Но мало кто знает, что на их фоне чаще встречается гиперплазия эндометрия (разрастание внутреннего слоя матки). Подобное свойство эстрогена и эстрогеноподобных веществ в стандартной ЗГТ компенсирует гестаген – он не позволяет разрастаться эндометрию. Исключительно эстроген (без гестагена) назначают женщинам, если матка удалена. Правда, последние исследования показывают благотворное влияние гестагена и на центральную нервную систему, и на молочные железы – он предупреждает развитие новообразований. К сожалению, в отличие от реальных эстрогенов, фитоаналоги никак не влияют на обмен веществ, на усвояемость кальция, на состояние сосудов.


Растительные гормоны – компромисс и спасение для тех, кому реальная ЗГТ противопоказана. Но контроль врача и регулярные обследования так же необходимы.


Выводы «Здоровья»

  • ЗГТ – отнюдь не для пенсионерок. Чем раньше разберешься в своей идеальной гармонии гормонов, тем дольше, здоровее и красивее проживешь.
  • Гормонофобия – это древние страшилки. Противопоказаний к ЗГТ меньше, чем мы привыкли считать. Почвы для страха нет, если есть квалифицированный доктор.
  • ЗГТ будет по-настоящему эффективной, только если правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Менопауза, перименопауза и постменопауза

Обзор

С возрастом уровень гормонов падает. Самые сильные симптомы менопаузы возникают во время самого сильного падения уровня гормонов.

Что такое менопауза?

Менопауза — это этап в жизни, когда у вас прекращаются месячные. Это нормальная часть старения, знаменующая конец вашего репродуктивного возраста. Менопауза обычно наступает в возрасте от 40 до 50 лет. Однако у женщин, которым хирургическим путем удалили яичники, наступает «внезапная» хирургическая менопауза.

Почему наступает менопауза?

Естественная менопауза — менопауза, которая случается в возрасте 50 лет и не вызвана хирургическим вмешательством или другим заболеванием — это нормальная часть старения. Менопауза определяется как полный год без менструального кровотечения, при отсутствии каких-либо операций или заболеваний, которые могут вызвать искусственную остановку кровотечения (использование гормональных противозачаточных средств, гиперактивность щитовидной железы и т. Д.). С возрастом репродуктивный цикл начинает замедляться. вниз и готовится остановиться.Этот цикл непрерывно функционирует с момента полового созревания. По мере приближения менопаузы яичники вырабатывают меньше гормона, называемого эстрогеном. Когда происходит это уменьшение, ваш менструальный цикл (период) начинает меняться. Это может стать нерегулярным, а затем прекратиться. Физические изменения также могут произойти по мере того, как ваше тело адаптируется к разным уровням гормонов. Симптомы, которые вы испытываете на каждой стадии менопаузы (перименопауза, менопауза и постменопауза), являются частью адаптации вашего тела к этим изменениям.

Какие гормональные изменения происходят во время менопаузы?

Традиционные изменения, которые мы называем «менопаузой», происходят, когда яичники перестают вырабатывать высокие уровни гормонов.Яичники — это репродуктивные железы, которые хранят яйца и выпускают их в маточные трубы. Они также производят женские гормоны эстроген и прогестерон, а также тестостерон. Вместе эстроген и прогестерон контролируют менструацию. Эстроген также влияет на то, как организм использует кальций и поддерживает уровень холестерина в крови.

По мере приближения менопаузы яичники больше не выделяют яйца в маточные трубы, и у вас будет последний менструальный цикл.

Как происходит естественная менопауза?

Естественная менопауза — это постоянное прекращение менструации, не вызванное никаким лечением.Для женщин, переживающих естественную менопаузу, процесс постепенный и описывается в три этапа:

  • Перименопауза или «переходный период в менопаузу»: Перименопауза может начаться за 8–10 лет до менопаузы, когда яичники постепенно производят меньше эстрогена. Обычно это начинается у женщин в возрасте 40 лет, но может начаться и в 30 лет. Перименопауза длится до менопаузы, точки, когда яичники перестают выделять яйца. В последние один-два года перименопаузы падение эстрогена ускоряется.На этом этапе у многих женщин могут наблюдаться симптомы менопаузы. У женщин в это время все еще сохраняются менструальные циклы, и они могут забеременеть.
  • Менопауза : Менопауза — это момент, когда у женщины больше нет менструального цикла. На этом этапе яичники перестали выделять яйца и вырабатывать большую часть своего эстрогена. Менопауза диагностируется, когда у женщины не было менструации в течение 12 месяцев подряд.
  • Постменопауза : так называют период времени после того, как у женщины не было кровотечения в течение целого года (остаток вашей жизни после менопаузы).На этом этапе симптомы менопаузы, такие как приливы, могут уменьшаться для многих женщин. Однако некоторые женщины продолжают испытывать симптомы менопаузы в течение десяти или более лет после перехода в менопаузу. В результате более низкого уровня эстрогена женщины в постменопаузе подвергаются повышенному риску ряда заболеваний, таких как остеопороз и сердечные заболевания. Лекарства, такие как гормональная терапия и / или изменение здорового образа жизни, могут снизить риск некоторых из этих состояний. Поскольку риск у каждой женщины индивидуален, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие шаги вы можете предпринять, чтобы снизить свой индивидуальный риск.

Как долго длится перименопауза (переходный период менопаузы)?

Продолжительность каждой стадии менопаузы может быть разной для каждого человека. Средняя продолжительность перименопаузы составляет около четырех лет. Некоторые женщины могут находиться на этой стадии только несколько месяцев, в то время как другие будут находиться на этой стадии перехода более четырех лет. Если у вас не было менструаций более 12 месяцев, вы больше не находитесь в перименопаузе. Однако, если есть лекарства или медицинские условия, которые могут повлиять на периоды, может быть труднее узнать конкретную стадию перехода к менопаузе.

Что такое преждевременная менопауза?

Менопауза, наступающая в возрасте от 45 до 55 лет, считается «естественной» и является нормальной частью старения. Но у некоторых женщин менопауза может наступить раньше, либо в результате хирургического вмешательства (например, удаления яичников), либо в результате повреждения яичников (например, в результате химиотерапии). Менопауза, наступившая до 45 лет, независимо от причины, называется ранней менопаузой. Менопауза, наступившая в возрасте 40 лет и младше, считается преждевременной менопаузой.

Симптомы и причины

Каковы симптомы менопаузы?

Возможно, у вас наступит менопауза, если вы начнете испытывать некоторые или все из следующих симптомов:

  • Приливы (внезапное ощущение тепла, которое распространяется по всему телу).
  • Ночная потливость и / или приливы холода.
  • Сухость влагалища; дискомфорт во время секса.
  • Позывы на мочеиспускание (настоятельная потребность в более частом мочеиспускании).
  • Нарушение сна (бессонница).
  • Эмоциональные изменения (раздражительность, перепады настроения, легкая депрессия).
  • Сухая кожа, сухие глаза или сухость во рту.

Женщины, которые все еще находятся в переходном периоде менопаузы (перименопаузы), также могут испытывать:

  • Нежность груди.
  • Обострение предменструального синдрома (ПМС).
  • Нерегулярные или пропускающие месячные.
  • Периоды, которые тяжелее или легче обычных.

У некоторых женщин также могут быть:

  • Гоночное сердце.
  • Головные боли.
  • Боли в суставах и мышцах.
  • Изменения либидо (полового влечения).
  • Затруднения с концентрацией внимания, провалы в памяти (часто временные).
  • Увеличение веса.
  • Выпадение или истончение волос.

Эти симптомы могут быть признаком того, что яичники вырабатывают меньше эстрогена, или признаком повышенных колебаний (подъемов и падений) уровня гормонов. Не у всех женщин проявляются все эти симптомы. Однако женщины, у которых появились новые симптомы учащенного сердцебиения, изменения мочеиспускания, головные боли или другие новые медицинские проблемы, должны обратиться к врачу, чтобы убедиться, что у этих симптомов нет другой причины.

Что такое приливы и как долго они у меня будут?

Приливы — один из наиболее частых симптомов менопаузы. Это кратковременное ощущение тепла. Приливы не у всех одинаковы, и нет явной причины, по которой они случаются. Помимо жара, приливы могут также сопровождаться:

  • Красное, покрасневшее лицо.
  • Потоотделение.
  • Ощущение холода после жары.

Приливы не только ощущаются разными людьми по-разному, но и могут длиться разное количество времени.У некоторых женщин приливы бывают кратковременными во время менопаузы. У других может быть какая-то вспышка жара на всю оставшуюся жизнь. Как правило, приливы со временем становятся менее сильными.

Что вызывает горячую вспышку?

В вашей повседневной жизни довольно много нормальных вещей, которые могут вызвать вспышку жара. Вот некоторые вещи, на которые стоит обратить внимание:

  • Кофеин.
  • Курение.
  • Острая пища.
  • Алкоголь.
  • Обтягивающая одежда.
  • Стресс и тревога.

Жара, в том числе жаркая погода, также может вызвать приливы. Будьте осторожны при тренировках в жаркую погоду — это может вызвать приливы.

Может ли менопауза вызвать рост волос на лице?

Да, усиленный рост волос на лице может быть изменением, связанным с менопаузой. Гормональные изменения, через которые проходит ваше тело во время менопаузы, могут привести к нескольким физическим изменениям в вашем теле, в том числе к большему количеству волос на лице, чем у вас, возможно, было в прошлом.Если волосы на лице становятся для вас проблемой, можно использовать воск или другие средства для удаления волос. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах, чтобы убедиться, что вы не выбираете продукт, который может нанести вред вашей коже.

Являются ли трудности с концентрацией внимания и забывчивость нормальной частью менопаузы?

К сожалению, нарушение концентрации внимания и незначительные проблемы с памятью могут быть нормальным явлением во время менопаузы. Хотя это случается не со всеми, такое бывает. Врачи не понимают, почему это происходит.Если у вас проблемы с памятью во время менопаузы, позвоните своему врачу. Было доказано, что существует несколько видов деятельности, стимулирующих мозг и помогающих омолодить вашу память. Эти действия могут включать:

  • разгадывать кроссворды и другие умственно стимулирующие действия, такие как чтение и решение математических задач.
  • Отказ от пассивной активности, например, просмотра телевизора.
  • Много упражнений.

Имейте в виду, что депрессия и тревога также могут повлиять на вашу память.Эти состояния могут быть связаны с менопаузой.

Может ли менопауза вызвать депрессию?

Ваше тело претерпевает множество изменений во время менопаузы. Уровень гормонов резко меняется, вы можете плохо спать из-за приливов жара и можете испытывать перепады настроения. Тревога и страх также могли сыграть роль в это время. Все эти факторы могут привести к депрессии.

Если вы испытываете какие-либо симптомы депрессии, поговорите со своим врачом.Во время разговора ваш врач расскажет вам о различных типах лечения и проверит, нет ли другого заболевания, вызывающего вашу депрессию. Иногда причиной депрессии могут быть проблемы с щитовидной железой.

Могут ли произойти какие-либо другие эмоциональные изменения во время менопаузы?

Менопауза может вызывать различные эмоциональные изменения, в том числе:

  • Потеря энергии и бессонница.
  • Отсутствие мотивации и трудности с концентрацией внимания.
  • Беспокойство, депрессия, перепады настроения и напряжение.
  • Головные боли.
  • Агрессивность и раздражительность.

Все эти эмоциональные изменения могут произойти вне менопаузы. Вероятно, вы сталкивались с некоторыми из них на протяжении всей своей жизни. Управлять эмоциональными изменениями во время менопаузы может быть сложно, но возможно. Ваш лечащий врач может прописать вам лекарство (гормональная терапия или антидепрессант). Также может быть полезно просто знать, что у чувства, которое вы испытываете, есть название.Группы поддержки и консультации являются полезными инструментами при работе с этими эмоциональными изменениями во время менопаузы.

Как менопауза влияет на мочевой пузырь?

К сожалению, проблемы с контролем мочевого пузыря (также называемые недержанием мочи) часто встречаются у женщин в период менопаузы. Это происходит по нескольким причинам, в том числе:

  • Эстроген. Этот гормон играет в вашем организме несколько ролей. Он не только контролирует менструальный цикл и способствует изменениям в организме во время беременности, эстроген также поддерживает здоровье слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры.
  • Мышцы тазового дна. Поддерживающие органы в тазу — мочевой пузырь и матку — называются мышцами тазового дна. На протяжении всей жизни эти мышцы могут ослабевать. Это может произойти во время беременности, родов и из-за увеличения веса. Когда мышцы слабеют, может возникнуть недержание мочи (подтекание).

Конкретные проблемы, связанные с контролем мочевого пузыря, которые могут возникнуть у вас, могут включать:

  • Стрессовое недержание мочи (утечка, когда вы кашляете, чихаете или поднимаете что-то тяжелое).
  • Неотложное недержание мочи (утечка из-за сжимания мочевого пузыря в неподходящее время).
  • Болезненное мочеиспускание (дискомфорт при каждом мочеиспускании).
  • Ноктурия (ощущение необходимости вставать ночью, чтобы помочиться).

Начну ли я менопаузу, если мне сделают гистерэктомию?

Во время гистерэктомии матка удаляется. После этой процедуры у вас не будет менструации. Однако, если вы сохранили яичники (удаление яичников называется овариэктомией), симптомы менопаузы могут появиться не сразу.Если ваши яичники также будут удалены, у вас сразу же появятся симптомы менопаузы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется менопауза?

Ваш лечащий врач может диагностировать менопаузу несколькими способами. Первый — это обсуждение вашего менструального цикла за последний год. Если у вас не было менструации целый год (12 месяцев подряд), возможно, у вас постменопаузальный период. Другой способ, которым ваш врач может проверить, переживаете ли вы менопаузу, — это анализ крови, который проверяет уровень вашего фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).ФСГ — это гормон, вырабатываемый гипофизом — эта железа расположена в основании вашего мозга. Однако этот тест может ввести в заблуждение в начале менопаузы, когда ваше тело находится в переходном периоде, а уровень гормонов колеблется вверх и вниз. Гормональный тест всегда нужно интерпретировать в контексте того, что происходит с менструальным циклом.

Многим женщинам анализ крови не нужен. Если у вас симптомы менопаузы и у вас нерегулярный цикл, поговорите со своим врачом.Ваш врач может диагностировать менопаузу после вашего разговора.

Ведение и лечение

Можно ли вылечить менопаузу?

Менопауза — это естественный процесс, через который проходит ваше тело. В некоторых случаях лечение менопаузы может не потребоваться. Когда обсуждают лечение менопаузы, речь идет о лечении симптомов менопаузы, которые нарушают вашу жизнь. Существует множество различных методов лечения симптомов менопаузы. Основными видами лечения менопаузы являются:

Во время менопаузы важно поговорить со своим врачом, чтобы разработать план лечения, который подойдет вам.Каждый человек индивидуален и имеет уникальные потребности.

Что такое гормональная терапия?

Во время менопаузы ваше тело претерпевает серьезные гормональные изменения, снижая количество вырабатываемых им гормонов, особенно эстрогена и прогестерона. Эстроген и прогестерон вырабатываются яичниками. Когда ваши яичники перестают вырабатывать достаточное количество эстрогена и прогестерона, в качестве дополнения можно использовать гормональную терапию. Гормональная терапия повышает уровень гормонов и может помочь облегчить некоторые симптомы менопаузы.Он также используется в качестве профилактики остеопороза.

Существует два основных типа гормональной терапии:

  • Эстрогеновая терапия (ЕТ) : В этом лечении эстроген принимается отдельно. Обычно его назначают в низкой дозе и можно принимать в виде таблеток или пластырей. ЕТ также можно вводить в виде крема, вагинального кольца, геля или спрея. Этот вид лечения применяется после гистерэктомии. Сам по себе эстроген нельзя использовать, если у женщины все еще есть матка.
  • Эстроген, прогестерон / гормональная терапия прогестином (EPT) : Это лечение также называется комбинированной терапией, поскольку в нем используются дозы эстрогена и прогестерона.Прогестерон доступен в его естественной форме или также в виде прогестина (синтетическая форма прогестерона). Этот вид гормональной терапии используется, если у вас все еще есть матка.

Гормональная терапия может облегчить многие симптомы менопаузы, в том числе:

  • Приливы и ночная потливость.
  • Сухость влагалища.
  • Раздражительность и перепады настроения.
  • Выпадение волос.

Есть ли риски, связанные с гормональной терапией?

Как и большинство прописываемых лекарств, гормональная терапия сопряжена с риском.Некоторые известные риски для здоровья включают:

  • Рак эндометрия (увеличивается только в том случае, если у вас еще есть матка и вы не принимаете прогестин вместе с эстрогеном).
  • Желчные камни и проблемы с желчным пузырем.
  • Сгустки крови.

Переход на гормональную терапию — индивидуальное решение. Обсудите со своим лечащим врачом все прошлые заболевания и историю своей семьи, чтобы понять, насколько выгодна гормональная терапия для вас.

Какие бывают негормональные методы лечения менопаузы?

Хотя гормональная терапия является очень эффективным методом облегчения симптомов менопаузы, она не подходит для всех.Негормональные методы лечения включают изменение диеты, образа жизни и использование безрецептурных препаратов. Эти методы лечения часто являются хорошими вариантами для женщин, у которых есть другие заболевания или которые недавно лечились от рака груди. Основные негормональные методы лечения, которые может порекомендовать ваш врач, включают:

  • Изменение диеты.
  • Как избежать приливов.
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые доказали свою полезность.

Диета

Иногда изменение диеты может помочь облегчить симптомы менопаузы.Ограничение количества кофеина, которое вы потребляете каждый день, и отказ от острой пищи могут сделать ваши приливы менее сильными. Вы также можете добавить в свой рацион продукты, содержащие растительный эстроген. Растительный эстроген (изофлавоны) не заменяет эстроген, вырабатываемый в организме до наступления менопаузы. Продукты, которые стоит попробовать, включают:

  • Соевые бобы.
  • Нут.
  • Чечевица.
  • Льняное семя.
  • Зерна.
  • Фасоль.
  • Фрукты.
  • Овощи.

Как избежать приливов

Определенные вещи в вашей повседневной жизни могут быть спусковыми крючками для приливов. Чтобы облегчить симптомы, постарайтесь определить эти триггеры и обойти их. Это может включать в себя прохладу в спальне на ночь, ношение нескольких слоев одежды или отказ от курения. Похудение также может помочь при приливах.

Осуществление

Тренировка может быть трудной, если вы имеете дело с приливами, но она может помочь облегчить некоторые другие симптомы менопаузы.Упражнения могут помочь вам спать всю ночь и рекомендуются при бессоннице. Спокойные, умиротворяющие упражнения, такие как йога, также могут улучшить ваше настроение и уменьшить любые страхи или беспокойство, которые вы можете испытывать.

Вступление в группы поддержки

Разговор с другими женщинами, которые также переживают менопаузу, может стать большим облегчением для многих. Присоединение к группе поддержки может не только дать вам выход для множества эмоций, возникающих в вашей голове, но также поможет вам ответить на вопросы, о которых вы, возможно, даже не подозреваете.

Может ли мой врач прописать негормональные лекарства?

Ваш врач может назначить несколько негормональных лекарств. Обычно они используются для лечения приливов. Поговорите со своим врачом о том, какие именно негормональные лекарства могут лучше всего подойти вам.

Перспективы / Прогноз

Могу ли я забеременеть во время менопаузы?

Возможность беременности исчезает, когда вы находитесь в постменопаузе, если у вас не было менструации в течение целого года (при условии, что нет другого заболевания из-за отсутствия менструального кровотечения).Однако на самом деле вы можете забеременеть во время переходного периода менопаузы (перименопаузы). Если вы не хотите забеременеть, вам следует продолжать использовать какую-либо форму контроля над рождаемостью до тех пор, пока вы полностью не пройдете через менопаузу. Прежде чем прекратить использовать противозачаточные средства, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Некоторым женщинам может быть трудно забеременеть в возрасте от 30 до 40 лет из-за снижения фертильности. Однако, если вашей целью является забеременеть, существуют методы лечения и методы повышения фертильности, которые могут помочь вам забеременеть.Обязательно поговорите со своим врачом об этих вариантах.

Каковы долгосрочные риски для здоровья, связанные с менопаузой?

Существует несколько состояний, риск которых может быть выше после менопаузы. Ваш риск любого заболевания зависит от многих вещей, таких как семейный анамнез, состояние вашего здоровья до менопаузы и факторы образа жизни (курение). Два состояния, которые влияют на ваше здоровье после менопаузы, — это остеопороз и ишемическая болезнь сердца.

Остеопороз

Остеопороз, болезнь «хрупкости костей», возникает, когда внутренняя часть костей становится менее плотной, что делает их более хрупкими и склонными к переломам.Эстроген играет важную роль в сохранении костной массы. Эстроген сигнализирует клеткам в костях, чтобы они перестали разрушаться.

Женщины теряют в среднем 25% своей костной массы с момента менопаузы до 60 лет. Это происходит в основном из-за потери эстрогена. Со временем эта потеря кости может привести к переломам костей. Ваш лечащий врач может со временем проверить прочность ваших костей. Тестирование минеральной плотности костей, также называемое денситометрией костей, — это быстрый способ узнать, сколько кальция у вас есть в определенных частях ваших костей.Тест используется для выявления остеопороза и остеопении. Остеопения — это заболевание, при котором плотность костной ткани снижается, и это может быть предвестником более позднего остеопороза.

Если у вас остеопороз или остеопения, варианты лечения могут включать терапию эстрогенами.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца — это сужение или закупорка артерий, окружающих сердечную мышцу. Это происходит, когда на стенках артерии накапливается жировая бляшка (это называется атеросклерозом).Это накопление связано с высоким уровнем холестерина в крови. После менопаузы риск ишемической болезни сердца увеличивается по нескольким причинам, в том числе:

  • Потеря эстрогена (этот гормон также способствует здоровью артерий).
  • Повышенное артериальное давление.
  • Снижение физических нагрузок.
  • Вредные привычки из вашего прошлого настигают вас (курение или чрезмерное употребление алкоголя).

Здоровое питание, отказ от курения и регулярные физические упражнения — лучшие способы предотвратить сердечные заболевания.Лечение повышенного артериального давления и диабета, а также поддержание уровня холестерина с помощью лекарств для отдельных лиц из группы риска являются стандартами лечения.

Поможет ли гормональная терапия предотвратить долгосрочные риски для здоровья?

Преимущества и риски гормональной терапии зависят от возраста женщины и ее индивидуального анамнеза. В целом, более молодые женщины в возрасте 50 лет, как правило, получают больше пользы от гормональной терапии по сравнению с женщинами в постменопаузе в возрасте 60 лет. Женщины, у которых наступила преждевременная менопауза, часто получают гормональную терапию до 50 лет, чтобы избежать повышенного риска, связанного с потерей эстрогена в течение нескольких лет.

Жить с

Как мне узнать, являются ли изменения в моих менструациях нормальными симптомами перименопаузы или чем-то, о чем следует беспокоиться?

Нерегулярные периоды — обычное и нормальное явление в период перименопаузы (переходный период менопаузы). Но другие состояния могут вызвать нарушение менструального кровотечения. Если к вам относится какая-либо из следующих ситуаций, обратитесь к врачу, чтобы исключить другие причины.

  • Ваши месячные становятся очень обильными или сопровождаются образованием тромбов.
  • Ваши месячные длятся на несколько дней дольше, чем обычно.
  • У вас появляются пятна или кровотечение после менструации.
  • У вас появляются кровянистые выделения после секса.
  • Ваши месячные происходят ближе друг к другу.

Возможные причины аномального кровотечения включают гормональный дисбаланс, гормональное лечение, беременность, миому, проблемы со свертыванием крови или, в редких случаях, рак.

Может ли менопауза повлиять на сон?

Некоторые женщины могут испытывать проблемы со сном по ночам и бессонницу во время менопаузы.Бессонница — это неспособность заснуть или заснуть ночью. Это может быть нормальным побочным эффектом самой менопаузы или быть следствием другого симптома менопаузы. Приливы — частая причина бессонных ночей во время менопаузы.

Если приливы не дают вам уснуть по ночам, попробуйте:

  • Сохраняйте прохладу ночью в свободной одежде.
  • Обеспечьте хорошую вентиляцию спальни.

Избегайте определенных продуктов и поведения, которые вызывают у вас приливы.Если острая пища обычно вызывает приливы, не ешьте ничего острого перед сном.

Может ли менопауза повлиять на мою сексуальную жизнь?

После менопаузы в вашем теле меньше эстрогена. Это серьезное изменение гормонального баланса может повлиять на вашу сексуальную жизнь. Многие женщины в период менопаузы могут заметить, что их не так легко разбудить, как раньше. Иногда женщины также могут быть менее чувствительны к прикосновениям и другим физическим контактам, чем до менопаузы.

Эти чувства в сочетании с другими эмоциональными изменениями, которые вы можете испытывать, могут привести к снижению интереса к сексу.Имейте в виду, что ваше тело во время менопаузы претерпевает большие изменения. Некоторые из других факторов, которые могут играть роль в снижении полового влечения, включают:

  • Проблемы с контролем мочевого пузыря.
  • Проблемы со сном по ночам.
  • Испытывает стресс, тревогу или депрессию.
  • Как справиться с другими заболеваниями и принимать лекарства.

Все эти факторы могут нарушить вашу жизнь и даже вызвать напряженность в ваших отношениях.В дополнение к этим изменениям, более низкий уровень эстрогена в вашем теле может фактически вызвать снижение кровоснабжения влагалища. Это может вызвать сухость. Когда у вас нет нужного количества смазки во влагалище, оно может быть тонким, бледным и сухим. Это может привести к болезненному половому акту.

Не бойтесь поговорить со своим врачом о любом снижении сексуального влечения. Ваш врач обсудит варианты, которые помогут вам почувствовать себя лучше. Например, сухость влагалища можно лечить с помощью безрецептурных водорастворимых или силиконовых лубрикантов.Ваш лечащий врач также может назначить эстроген или неэстрогенные гормоны для лечения тканей влагалища. Это может быть назначено в виде крема с низкой дозой, таблеток или вагинального кольца.

Все ли женщины в период менопаузы испытывают снижение сексуального влечения?

Не все женщины испытывают снижение полового влечения. В некоторых случаях все наоборот. Это могло быть потому, что больше нет страха забеременеть. Многим женщинам это позволяет получать удовольствие от секса, не беспокоясь о планировании семьи.

Тем не менее, все же важно использовать средства защиты (презервативы) во время секса, если не в моногамных отношениях. Как только ваш врач поставит диагноз менопаузы, вы больше не сможете забеременеть. Однако, когда вы находитесь в переходном периоде менопаузы (перименопауза), вы все равно можете забеременеть. Вам также необходимо защитить себя от инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Вы можете заразиться ИППП в любой момент жизни.

Смогу ли я по-прежнему получать удовольствие от секса после менопаузы?

Вы должны продолжать получать удовольствие от секса после менопаузы.Иногда снижение полового влечения связано с дискомфортом и болезненным половым актом. После устранения источника этой боли (сухости влагалища) многие женщины могут снова наслаждаться близостью. Гормональная терапия также может помочь многим женщинам. Если после менопаузы вам трудно получить удовольствие от секса, поговорите со своим врачом.

Может ли менопауза быть положительным моментом в жизни?

Менопауза, безусловно, может быть положительным моментом в жизни. Слишком часто мифы порождают неправильные представления об этом нормальном процессе старения.Хотя менопауза может вызвать некоторые заметные и неприятные изменения, с ними можно эффективно справиться.

экспертов сходятся во мнении о гормональной терапии и облегчении менопаузы

Прошло десять лет с момента публикации первых результатов испытаний гормональной терапии Инициативы женского здоровья (WHI). Последовавшие за этим дебаты создали у женщин и их медработников впечатление, что эксперты не пришли к единому мнению по теме гормональной терапии. Цель этого совместного заявления — продемонстрировать, что эксперты согласны по ключевым моментам.

Североамериканское общество менопаузы, Американское общество репродуктивной медицины и Эндокринное общество придерживаются позиции, согласно которой наиболее здоровые женщины, недавно начавшие менопаузу, могут использовать гормональную терапию для облегчения симптомов приливов и сухости влагалища, если они того пожелают. Эти медицинские организации также согласны с тем, что женщины должны знать факты о гормональной терапии. Ниже приведены основные точки согласия между этими обществами.

Гормональная терапия уменьшает симптомы менопаузы

  • Гормональная терапия является наиболее эффективным средством лечения таких симптомов менопаузы, как приливы и сухость влагалища.Если у женщины наблюдается только сухость влагалища или дискомфорт во время полового акта, предпочтительным лечением являются низкие дозы вагинального эстрогена.
  • Приливы обычно требуют более высокой дозы эстрогеновой терапии, которая оказывает влияние на весь организм. Женщинам, у которых еще есть матка, необходимо принимать прогестаген (прогестерон или аналогичный продукт) вместе с эстрогеном, чтобы предотвратить рак матки. Обычно рекомендуемая продолжительность использования этого комбинированного лечения составляет пять лет или меньше, но продолжительность может быть индивидуальной для каждой женщины.
  • Женщины, которым удалили матку, могут принимать только эстроген. Из-за очевидной большей безопасности одного эстрогена может быть больше гибкости в том, как долго женщины могут безопасно использовать терапию эстрогеном.

Риски гормональной терапии

  • Как эстрогеновая терапия, так и эстрогеновая терапия с прогестагенами увеличивают риск образования тромбов в ногах и легких, подобно противозачаточным таблеткам, пластырям и кольцам. Хотя риск образования тромбов и инсультов увеличивается при любом типе гормональной терапии, в возрастной группе от 50 до 59 лет этот риск встречается редко.
  • Повышенный риск рака груди наблюдается при непрерывной терапии эстрогенами / прогестагенами в течение 5 или более лет, возможно, раньше. Риск уменьшается после прекращения гормональной терапии. Использование одного эстрогена в среднем в течение 7 лет в исследовании Women’s Health Initiative не увеличивало риск рака груди.

Дополнительная информация:

В крупных популяционных исследованиях терапия эстрогеном, наносимая на кожу (пластыри, гели и спреи), и таблетки с низкими дозами эстрогена, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США, были связаны с более низким риском образования тромбов и инсультов, чем стандартные дозы таблеток эстрогена, но исследований, напрямую сравнивающих пероральную и трансдермальную гормональную терапию, не проводилось.

Существует множество вариантов гормональной терапии (эстрадиол и прогестерон), одобренных FDA, которые биохимически идентичны собственным гормонам организма. У нас нет научных доказательств того, что индивидуально подобранная биоидентичная гормональная терапия безопаснее или эффективнее, чем гормональная терапия, одобренная FDA. Многие медицинские организации и общества согласны с тем, что рекомендуют не использовать индивидуально подобранную гормональную терапию для управления менопаузой, особенно учитывая опасения относительно содержания, чистоты и безопасности маркировки комбинированных препаратов гормональной терапии.

Отсутствуют данные о безопасности, подтверждающие использование гормональной терапии у женщин, перенесших рак груди. Негормональная терапия должна быть первым подходом к лечению симптомов менопаузы у выживших после рака груди.

Итог:

Гормональная терапия — приемлемый вариант для относительно молодых (до 59 лет или в течение 10 лет после менопаузы) и здоровых женщин, которых беспокоят умеренные или тяжелые симптомы менопаузы. Индивидуализация является ключевым фактором при принятии решения об использовании гормональной терапии.Следует учитывать приоритеты женщины в отношении качества жизни, а также ее личные факторы риска, такие как возраст, время после наступления менопаузы и риск образования тромбов, сердечных заболеваний, инсульта и рака груди.

Медицинские организации, занимающиеся уходом за женщинами в период менопаузы, согласны с тем, что нет никаких сомнений в том, что гормональная терапия играет важную роль в управлении симптомами у здоровых женщин в период менопаузы и в начале менопаузы. Текущие исследования будут предоставлять больше информации по мере нашего продвижения вперед.

Это заявление солидарности было разработано совместно Североамериканским обществом менопаузы, Американским обществом репродуктивной медицины и Эндокринным обществом.

Менопаузальная гормональная терапия и рак

  • Россоу Дж. Э., Андерсон Г. Л., Прентис Р. Л. и др. Риски и преимущества эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. JAMA 2002; 288 (3): 321–333.

    [Аннотация PubMed]

  • Андерсон Г.Л., Лимахер М., Ассаф А.Р. и др. Эффекты конъюгированного конского эстрогена у женщин в постменопаузе с гистерэктомией: рандомизированное контролируемое испытание Инициативы по охране здоровья женщин. JAMA 2004; 291 (14): 1701–1712.

    [Аннотация PubMed]

  • Heiss G, Wallace R, Anderson GL, et al. Риски и польза для здоровья через 3 года после прекращения рандомизированного лечения эстрогенами и прогестинами. JAMA 2008; 299 (9): 1036–1045.

    [Аннотация PubMed]

  • LaCroix AZ, Chlebowski RT, Manson JE и др. Результаты для здоровья после прекращения приема конъюгированных конских эстрогенов среди женщин в постменопаузе, перенесших гистерэктомию в анамнезе: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 2011; 305 (13): 1305–1314.

    [Аннотация PubMed]

  • Андерсон Г.Л., Джадд Х.Л., Кауниц А.М. и др. Влияние эстрогена и прогестина на гинекологический рак и связанные с ним диагностические процедуры: рандомизированное исследование «Инициатива по охране здоровья женщин». JAMA 2003; 290 (13): 1739-1748.

    [Аннотация PubMed]

  • Hendrix SL, Cochrane BB, Nygaard IE и др. Влияние эстрогена с прогестином и без него на недержание мочи. JAMA 2005; 293 (8): 935-948.

    [Аннотация PubMed]

  • Шумакер С.А., Лего С, Рапп С.Р. и др. Эстроген плюс прогестин и частота деменции и легких когнитивных нарушений у женщин в постменопаузе: Исследование памяти Инициативы женского здоровья: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 2003; 289 (20): 2651–2662.

    [Аннотация PubMed]

  • Шумакер С.А., Лего С., Куллер Л. и др. Конъюгированные лошадиные эстрогены и частота вероятного слабоумия и легких когнитивных нарушений у женщин в постменопаузе: Исследование памяти Инициативы женского здоровья. JAMA 2004; 291 (24): 2947-2958.

    [Аннотация PubMed]

  • Хлебовски Р.Т., Андерсон Г., Петтингер М. и др.Эстроген плюс прогестин и обнаружение рака груди с помощью маммографии и биопсии груди. Архив внутренней медицины 2008; 168 (4): 370–377.

    [Аннотация PubMed]

  • Хлебовски Р.Т., Куллер Л.Х., Прентис Р.Л. и др. Рак груди после применения эстрогена и прогестина у женщин в постменопаузе. Медицинский журнал Новой Англии 2009; 360 (6): 573–587.

    [Аннотация PubMed]

  • Хлебовски Р.Т., Андерсон Дж., Мэнсон Дж. Э. и др.Только эстроген у женщин в постменопаузе и обнаружение рака груди с помощью маммографии и биопсии груди. Журнал клинической онкологии 2010; 28 (16): 2690–2697.

    [Аннотация PubMed]

  • McTiernan A, Martin CF, Peck JD, et al. Использование эстрогена плюс прогестин и маммографическая плотность у женщин в постменопаузе: рандомизированное исследование Women’s Health Initiative. Журнал Национального института рака 2005; 97 (18): 1366-1376.

    [Аннотация PubMed]

  • Бирн С., Урсин Г., Мартин С.Ф. и др. Маммографические изменения плотности при терапии эстрогенами и прогестинами и риске рака груди. Журнал Национального института рака 2017; 109 (9). DOI: 10.1093 / jnci / djx001.

    [Аннотация PubMed]

  • Хлебовски Р.Т., Андерсон Г.Л., Гасс М. и др. Заболеваемость эстрогеном плюс прогестином и раком груди и смертность у женщин в постменопаузе. JAMA 2010; 304 (15): 1684–1692.

    [Аннотация PubMed]

  • Мэнсон Дж. Э., Арагаки А. К., Россоу Дж. Э. и др. Гормональная терапия в период менопаузы и долгосрочная смертность от всех причин и конкретных причин: рандомизированные испытания Инициативы по охране здоровья женщин. JAMA 2017; 318 (10): 927-938.

    [Аннотация PubMed]

  • Chlebowski RT, Schwartz AG, Wakelee H, et al. Эстроген плюс прогестин и рак легких у женщин в постменопаузе (исследование Women’s Health Initiative): апостериорный анализ рандомизированного контролируемого исследования. Ланцет 2009 г .; 374 (9697): 1243–1251.

    [Аннотация PubMed]

  • Хлебовски Р. Т., Андерсон Г. Л., Мэнсон Дж. Э. и др. Рак легких у женщин в постменопаузе, получавших только эстроген, в рандомизированном исследовании «Инициатива по охране здоровья женщин». Журнал Национального института рака 2010; 102 (18): 1413–1421.

    [Аннотация PubMed]

  • Прентис Р.Л., Петтингер М., Бересфорд С.А. и др.Колоректальный рак в связи с эстрогеном и эстрогеном плюс прогестин в постменопаузе в клинических и наблюдательных исследованиях Инициативы по охране здоровья женщин. Эпидемиология, биомаркеры и профилактика рака 2009; 18 (5): 1531–1537.

    [Аннотация PubMed]

  • Crandall CJ, Hovey KM, Andrews CA, et al. Рак груди, рак эндометрия и сердечно-сосудистые заболевания у участников, которые использовали вагинальный эстроген в обсервационном исследовании Women’s Health Initiative. Менопауза 2018; 25 (1): 11-20.

    [Аннотация PubMed]

  • Холмберг Л., Андерсон Х. ПРИВЫЧКИ (заместительная гормональная терапия после рака груди ― это безопасно?), Рандомизированное сравнение: исследование остановлено. Lancet 2004; 363 (9407): 453–455.

    [Аннотация PubMed]

  • Holmberg L, Iversen OE, Rudenstam CM, et al. Повышенный риск рецидива после заместительной гормональной терапии у выживших после рака груди. Журнал Национального института рака 2008; 100 (7): 475–482.

    [Аннотация PubMed]

  • von Schoultz E, Rutqvist LE. Менопаузальная гормональная терапия после рака груди: Стокгольмское рандомизированное исследование. Журнал Национального института рака 2005; 97 (7): 533–535.

    [Аннотация PubMed]

  • Batur P, Blixen CE, Moore HC, Thacker HL, Xu M. Менопаузальная гормональная терапия (HT) у пациентов с раком груди. Maturitas 2006; 53 (2): 123–132.

    [Аннотация PubMed]

  • Пахман Д.Р., Джонс Дж. М., Лопринци КЛ. Управление вазомоторными симптомами, связанными с менопаузой: текущие варианты лечения, проблемы и направления на будущее. Международный журнал женского здоровья 2010 г .; 2: 123–135.

    [Аннотация PubMed]

  • Франко О.Х., Чоудхури Р., Труп Дж. И др. Использование растительной терапии и симптомы менопаузы: систематический обзор и метаанализ. JAMA 2016; 315 (23): 2554-2563.

    [Аннотация PubMed]

  • Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

    Таблетки для заместительной гормональной терапии (ЗГТ) — Клиофем, комбинированное лечение ЗГТ, содержащее как эстрадиол, так и гестаген.

    Что такое менопауза?

    Менопауза означает окончание репродуктивного возраста женщины после ее последней менструации (периода).Это нормальный процесс, вызванный потерей всех оставшихся в яичниках фолликулов, содержащих яйца. Когда фолликулы умирают, яичники больше не выделяют гормоны эстроген и прогестерон, которые позволяют выстилке матки увеличиваться каждый месяц, что приводит к месячному периоду. В результате менструация прекращается.

    За несколько лет до менопаузы менструальные периоды могут происходить чаще или реже, чем обычно, и количество кровотечений может меняться. Это время называется перименопаузой и может длиться несколько лет.Обычно это начинается в возрасте от 45 до 55 лет. Однако в это время женщины все еще могут забеременеть. Фактическая менопауза наступает примерно в 50-летнем возрасте, хотя точные сроки у разных людей различаются. Когда у женщин наступает менопауза до 40 лет, это считается ранней менопаузой и называется преждевременной недостаточностью яичников.

    Что вызывает менопаузу?

    Менопауза наступает, когда все оставшиеся фолликулы яичников теряются.

    Это вызывает уровень гормонов (напр.г. эстроген) уменьшаться, заставляя организм женщины действовать по-другому. Неизвестно, в каком именно возрасте у женщины наступит менопауза или что вызывает отключение яичников, но, скорее всего, это вопрос старения или какого-то программирования в наших генах, которые контролируют функцию яичников. Удаление яичников вызовет немедленную менопаузу, а некоторые виды лечения рака (например, лучевая терапия или химиотерапия) также могут привести к ранней менопаузе.

    Каковы признаки и симптомы менопаузы?

    Часто замечают главный признак начала менопаузы — изменение характера менструального цикла, которое может длиться до четырех лет, но у некоторых женщин может быть намного дольше.Около 80% женщин страдают от некоторых дополнительных симптомов менопаузы, хотя некоторые женщины имеют несколько симптомов, кроме окончания менструации. Наиболее частыми симптомами менопаузы являются приливы (в США они называются приливами) и ночная потливость. Чаще всего это случается в течение первого года после последней менструации, хотя может произойти и раньше. В тяжелых случаях они могут вызвать слабость и потерю энергии, особенно ночное потоотделение, что может нарушить нормальный режим сна. Их тяжесть со временем уменьшается.

    Снижение выработки и высвобождения эстрогена из яичников может вызвать такие изменения влагалища, как сухость и потерю мышечного тонуса, что может сделать половой акт дискомфортным или болезненным. Это, наряду с изменением сна или настроения, может привести к потере интереса к сексу, также известной как снижение либидо.

    Депрессия, беспокойство и панические атаки также могут возникать, но неясно, связаны ли они с изменениями в жизни, которые также могут произойти примерно в одно и то же время в жизни женщины, такими как «синдром пустого гнезда» (когда дети покидают дом или существенно меняется образ жизни).У некоторых женщин могут возникать проблемы с контролем мочеиспускания (недержание мочи), особенно у женщин с избыточным весом или многоплодных родов.

    Как диагностируется менопауза?

    Чтобы диагностировать менопаузу, женщина должна прекратить менструальный цикл как минимум на 12 месяцев. Поэтому выявить климакс можно только ретроспективно. Однако есть и другие симптомы (например, описанные выше), которые могут указывать на то, что женщина переживает менопаузу, чаще всего ночные приливы в сочетании с нерегулярными менструациями.Другой метод — измерение уровней гормонов, таких как фолликулостимулирующий гормон, в образце крови, взятом в амбулаторных условиях. Это будет повышаться непосредственно перед и после менопаузы. Этот тест может не дать решающего результата и не рекомендуется женщинам старше 45 лет или принимающим противозачаточные таблетки, но обычно показывает, не секретируются ли яичниками эстроген или прогестерон.

    Как лечится менопауза?

    Менопауза — это естественное явление, и многие женщины вообще не нуждаются в каком-либо лечении, или им могут посоветовать внести изменения в здоровый образ жизни.

    Симптомы менопаузы можно лечить с помощью заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Для женщин с маткой (маткой) ЗГТ будет содержать как эстроген, так и прогестерон. Женщинам, перенесшим гистерэктомию, требуется только заместительная терапия эстрогенами. Существует множество различных вариантов замены гормонов, но все они содержат эстрогены и, при необходимости, прогестерон. Их можно вводить в виде таблеток, кожных пластырей, гелей для кожи или имплантатов.

    Для большинства женщин преимущества краткосрочного приема ЗГТ для улучшения качества жизни в перименопаузе обычно перевешивают риски.Альтернативная форма лечения ЗГТ, особенно для лечения приливов, — это негормональные препараты, такие как пароксетин.

    Вагинальные кремы, пессарии или вагинальное кольцо могут быть полезны при вагинальных проблемах.

    Женщин, у которых наблюдается потеря плотности костей (остеопороз), можно лечить добавками витамина D и кальция, а в более тяжелых случаях — лекарствами, предотвращающими потерю костной массы, что ослабляет кости. Чаще всего используются бисфосфонаты.

    Есть ли у лечения побочные эффекты?

    HRT может вызвать болезненность груди, задержку воды, увеличение веса, депрессию и тошноту.Эти симптомы могут зависеть от типа назначенной ЗГТ, и женщины должны проконсультироваться со своим врачом, если у них есть опасения по поводу побочных эффектов или они считают их неприемлемыми. Например, изменение типа рецепта или снижение общей дозы гормонов может уменьшить нежелательные побочные эффекты.

    Рекомендуется, чтобы ЗГТ использовалась только для лечения краткосрочных симптомов менопаузы, таких как приливы и ночная потливость, и только в течение двух-трех лет. Более длительное употребление связано с небольшим повышением риска рака груди, образования тромбов в венах (известных как тромбоз) и инсульта.Однако важно учитывать баланс рисков и преимуществ приема ЗГТ, и это следует обсудить с врачом.

    Бисфосфонаты могут вызывать изменения в работе кишечника, чувство тошноты и усталости, хотя обычно они проходят через несколько дней после начала лечения.


    Последняя проверка: янв 2019


    Общие вопросы о менопаузе и гормонах

    Распечатать и поделиться — PDF (2051 КБ)

    en Español

    Что такое менопауза?

    Менопауза — это нормальное естественное изменение в жизни женщины, когда у нее прекращаются месячные.Вот почему некоторые люди называют менопаузу «изменением жизни» или «изменением». Во время менопаузы организм женщины постепенно вырабатывает меньше гормонов эстрогена и прогестерона. Это часто случается в возрасте от 45 до 55 лет. Женщина достигла менопаузы, когда у нее не было менструаций в течение 12 месяцев подряд.

    Каковы симптомы менопаузы?

    У каждой женщины менструация прекращается в период менопаузы. У некоторых женщин могут вообще отсутствовать другие симптомы. Когда вы приближаетесь к менопаузе, у вас может быть:

    • Изменения в вашем периоде — время между периодами или потоком может быть разным.
    • Приливы («приливы») — согревание лица, шеи или груди с потоотделением и без него.
    • Ночная потливость, которая может привести к проблемам со сном и к чувству усталости, стресса или напряжения.
    • Изменения влагалища — влагалище может стать сухим и тонким, а секс может быть болезненным.
    • Истончение костей, которое может привести к потере роста и переломам костей (остеопороз).

    Кому нужно лечение симптомов менопаузы?

    • У некоторых женщин многие из этих изменений со временем проходят без лечения.
    • Некоторые женщины выбирают лечение своих симптомов и предотвращают потерю костной массы. Если вы выберете гормональное лечение, можно использовать только эстроген или эстроген с прогестином (для женщин, у которых еще есть матка или матка).

    Что такое гормональная терапия при климаксе?

    Снижение уровня гормонов во время менопаузы может вызвать приливы, сухость влагалища и истончение костей. Чтобы справиться с этими проблемами, женщинам могут назначить эстроген или эстроген с прогестином (другим гормоном).Как и все лекарства, гормональная терапия имеет свои преимущества и риски. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом о гормональной терапии. Если вы решили использовать гормональную терапию, используйте ее в самой низкой дозе, которая помогает. Также используйте гормоны в течение кратчайшего времени, когда они вам нужны.

    Кому нельзя принимать гормональную терапию при менопаузе?

    Женщины, которые:

    • Думаю, они беременны.
    • Имеют проблемы с вагинальным кровотечением.
    • У некоторых видов рака.
    • Перенесли инсульт или сердечный приступ.
    • Были тромбы.
    • Заболевание печени.

    Каковы преимущества гормональной терапии при менопаузе?

    • Гормональная терапия может помочь облегчить приливы, ночную потливость, сухость влагалища или диспареунию (боль при сексуальной активности).
    • Гормоны могут снизить ваши шансы стать тонкими и слабыми (остеопороз), которые легко ломаются.

    Каковы риски использования гормональной терапии?

    У некоторых женщин гормональная терапия может увеличить вероятность образования тромбов, сердечных приступов, инсультов, рака груди и заболеваний желчного пузыря.У женщины с маткой эстроген увеличивает шанс заболеть раком эндометрия (раком слизистой оболочки матки). Добавление прогестина снижает этот риск.

    Как долго мне следует принимать гормональную терапию при симптомах менопаузы?

    • Вам следует поговорить со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.
    • Лечение симптомов менопаузы следует согласовывать с вашим лечащим врачом, поскольку существует множество различных гормонов, одобренных FDA для лечения симптомов менопаузы.

    Имеет ли значение, какую форму гормонов я использую при менопаузе?

    Да.FDA рекомендует женщинам использовать гормональную терапию, одобренную FDA. Гормональная терапия, одобренная Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), оценивается на безопасность и эффективность.

    Являются ли комбинированные «биоидентичные гормоны» более безопасными или более эффективными, чем одобренная FDA гормональная терапия для менопаузы?

    Многие продаваемые продукты, называемые «биоидентичными гормонами», представляют собой комбинированные препараты, не одобренные FDA. FDA не имеет доказательств того, что комбинированные «биоидентичные гормоны» безопасны и эффективны или безопаснее или эффективнее, чем гормональная терапия, одобренная FDA.

    FDA одобрило препараты, содержащие гормоны, которые идентичны гормонам, вырабатываемым естественным путем женщинами репродуктивного возраста.

    Является ли гормон эстриол «более безопасной формой эстрогена»?

    FDA не имеет доказательств того, что препараты, содержащие эстриол, безопасны и эффективны или являются «более безопасными формами эстрогена». Нет одобренных FDA препаратов, содержащих эстриол. Продаваемые на рынок препараты, содержащие эстриол, представляют собой комбинированные препараты, которые не одобрены FDA.

    Одобрило ли FDA другие методы лечения менопаузы?

    Да.В 2013 году FDA одобрило:

    • Негормональное средство для лечения приливов средней и тяжелой степени, связанных с менопаузой.
    • Лекарство для лечения диспареунии от умеренной до тяжелой (боли при сексуальной активности), вызванной вагинальными изменениями, возникающими во время менопаузы.

    Полезны ли травы и другие «натуральные» продукты при лечении симптомов менопаузы?

    В настоящее время FDA не знает, полезны или безопасны травы или другие «натуральные» продукты.

    Следует ли мне использовать эстроген только для предотвращения истончения костей?

    Можно, но есть и другие лекарства и способы помочь своим костям.Поговорите со своим врачом.

    Следует ли мне использовать гормональную терапию для защиты сердца или предотвращения инсульта?

    Нет, не применяйте гормональную терапию для предотвращения сердечных приступов или инсультов.

    Следует ли мне использовать гормональную терапию для предотвращения потери памяти или болезни Альцгеймера?

    Нет, не используйте гормональную терапию для предотвращения потери памяти или болезни Альцгеймера.

    Защищают ли гормоны от старения и морщин или усиливают ли сексуальное влечение?

    Исследования не показали, что гормональная терапия предотвращает старение и появление морщин или увеличивает половое влечение.

    Ресурсы для вас

    • Текущее содержание с:

    Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) и менопауза

    Менопауза знаменует собой окончание менструации в жизни женщины. Это происходит потому, что у женщины прекращается овуляция (созревание яйцеклетки раз в месяц), а ее яичники больше не вырабатывают эстроген (один из женских половых гормонов).

    Менопауза означает «последний период». Это естественное событие, знаменующее конец репродуктивного возраста, так же как первая менструация во время полового созревания знаменует начало.

    Многие женщины, хотя и не все, испытывают неприятные симптомы до и после менопаузы, включая приливы, ночную потливость, нарушение сна и сухость влагалища. С этими симптомами и физическими изменениями можно справиться различными способами, включая изменение образа жизни, например, более здоровое питание и увеличение физических нагрузок, а также заместительную гормональную терапию (ЗГТ).

    Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

    ЗГТ, также известная как гормональная терапия (ГТ) или менопаузальная гормональная терапия (МГТ), представляет собой лекарство, содержащее гормоны, которые организм женщины перестает вырабатывать после менопаузы. ЗГТ используется для лечения симптомов менопаузы.

    Хотя ЗГТ снижает вероятность некоторых изнурительных заболеваний, таких как остеопороз, колоректальный (кишечный) рак и болезни сердца, она может увеличить шансы развития тромба (при применении в таблетированной форме) или рака груди (при использовании некоторых типов). долгосрочный).

    «Преждевременная менопауза» — это когда заключительный менструальный цикл наступает до достижения женщиной 40 лет. «Ранняя менопауза» — это когда последний менструальный цикл наступает до того, как женщине исполняется 45 лет. Женщинам с преждевременной или ранней менопаузой настоятельно рекомендуется ЗГТ до тех пор, пока средний возраст менопаузы (около 51 года), если только у женщины нет особых причин не принимать его.

    Симптомы менопаузы и ЗГТ

    Симптомы менопаузы, которые можно облегчить с помощью ЗГТ, включают:

    • приливы и ночную потливость
    • сухость влагалища
    • истончение стенок влагалища
    • инфекции влагалища и мочевого пузыря
    • легкое недержание мочи
    • акушерство и боли
    • бессонница и нарушение сна
    • когнитивные изменения, такие как потеря памяти
    • снижение полового влечения
    • расстройство настроения
    • аномальные ощущения, такие как «покалывание» или «ползание» под кожей
    • сердцебиение
    • выпадение волос или ненормальный рост волос
    • сухие и зудящие глаза.

    В зависимости от симптомов и факторов риска могут использоваться другие методы лечения, включая вагинальные препараты эстрогена, антидепрессанты или другие лекарства. Посоветуйтесь с врачом.

    Дополнительные преимущества ЗГТ

    ЗГТ снижает риск различных хронических состояний, которые могут поражать женщин в постменопаузе, в том числе:

    • диабет — прием ЗГТ в период менопаузы снижает риск развития диабета у женщины
    • Остеопороз — ЗГТ предотвращает дальнейшее потеря плотности костной ткани, сохранение целостности костей и снижение риска переломов, но обычно не рекомендуется в качестве первого выбора лечения остеопороза, за исключением более молодых женщин в постменопаузе (до 60 лет)
    • рак кишечника — ЗГТ немного снижает риск колоректального рака (рака кишечника)
    • сердечно-сосудистые заболевания — было показано, что ЗГТ снижает маркеры сердечно-сосудистых заболеваний при использовании во время менопаузы.

    Побочные эффекты ЗГТ

    ЗГТ нужно назначать каждой женщине индивидуально. Некоторые женщины испытывают побочные эффекты на ранних этапах лечения в зависимости от типа и дозы ЗГТ. Эти побочные эффекты обычно проходят в течение первых нескольких месяцев лечения и могут включать:

    • прорывное кровотечение
    • болезненность груди
    • вздутие живота
    • тошноту.

    Хотя ЗГТ / МГТ снижает риск некоторых изнурительных заболеваний, она может увеличивать риск других.Эти небольшие риски необходимо сопоставить с преимуществами ЗГТ для каждой женщины. Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть.

    Рак груди и ЗГТ

    Женщины старше 50 лет, которые используют комбинированную заместительную терапию эстрогеном и прогестероном (прогестероном) менее пяти лет, имеют незначительный или нулевой повышенный риск рака груди. У женщин, которые применяют комбинированную ЗГТ более пяти лет, риск несколько выше. Женщины, принимающие только эстроген, не имеют повышенного риска до 15 лет использования.

    Нет никаких доказательств того, что женщина с семейным анамнезом рака груди будет иметь дополнительный повышенный риск развития рака груди, если она будет использовать ЗГТ. Риск при комбинированном применении эстрогена и прогестагена выше, чем при использовании одного эстрогена или более новых агентов ЗГТ, таких как тиболон (продается как Ливиал или Ксивион), и также может зависеть от типа используемого прогестагена. Исследования показывают, что медроксипрогестерон ацетат и норэтистерон имеют более высокий риск, чем дидрогестерон и прогестерон.

    Сердечно-сосудистые заболевания и ЗГТ

    Женщины старше 60 лет имеют небольшой повышенный риск развития сердечных заболеваний или инсульта при приеме комбинированной пероральной (таблетированной) ЗГТ. Хотя увеличение риска невелико, его необходимо учитывать при начале ЗГТ, поскольку риск возникает на ранней стадии лечения и сохраняется со временем.

    Эстроген, применяемый сам по себе, дополнительно увеличивает риск инсульта, если принимать его в форме таблеток, но не при использовании кожного пластыря. Точно так же тиболон увеличивает риск инсульта у женщин старше 60 лет.

    Женщины, которые начинают ЗГТ примерно в период менопаузы, имеют более низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний, чем женщины в возрасте 60 лет и старше.

    Венозный тромбоз и ЗГТ

    Венозные тромбозы — это сгустки крови, которые образуются внутри вен. Женщины в возрасте до 50 лет и женщины в возрасте от 50 до 60 сталкиваются с повышенным риском венозного тромбоза при пероральном приеме ЗГТ. Повышение риска, по-видимому, является самым высоким в первые год или два лечения и у женщин, у которых уже есть высокий риск образования тромбов.Это особенно относится к женщинам с генетической предрасположенностью к развитию тромбоза, которым обычно не рекомендуется использовать ЗГТ.

    Ограниченные на сегодняшний день исследования показывают, что повышенный риск образования тромбов в основном связан с комбинированным приемом эстрогена и прогестагена в пероральной (таблетированной) форме, а также зависит от типа используемого прогестагена. Некоторые исследования предполагают более низкий риск при непероральной терапии (пластыри, имплантаты или гели) или тиболоне.

    Рак эндометрия и ЗГТ

    Эндометрий — это слизистая оболочка матки.Использование только эстрогеновой ЗГТ увеличивает риск рака эндометрия, но этот риск не наблюдается при комбинированном непрерывном лечении эстрогенами и прогестагенами. Нет никакого риска, если женщине удалили матку (гистерэктомия).

    Рак яичников и ЗГТ

    Повышенный риск рака яичников очень мал и оценивается как один дополнительный случай на 10 000 пользователей ЗГТ в год. Недавний обзор связал ЗГТ с двумя типами опухолей: серозным и эндометриоидным раком.

    Холецистит и ЗГТ

    Холецистит — это заболевание, при котором желчные камни в желчном пузыре блокируют протоки желчного пузыря, вызывая инфекцию и воспаление.В среднем риск того, что у женщины разовьется холецистит при пероральной ЗГТ, несколько выше, но пластырь сопряжен с меньшим риском. Лечение холецистита включает операцию по удалению желчного пузыря.

    ЗГТ не вызывает увеличения веса

    Увеличение веса в период менопаузы связано с факторами возраста и образа жизни. Увеличение жировых отложений, особенно в области живота, может происходить во время менопаузы из-за гормональных изменений, хотя точно неясно, почему это происходит.Нормальное возрастное уменьшение мышечной ткани и снижение уровня физической нагрузки также может способствовать увеличению веса.

    Большинство исследований не показывают связи между увеличением веса и приемом ЗГТ. Если женщина склонна к увеличению веса в среднем возрасте, она прибавит в весе независимо от того, будет ли она использовать ЗГТ.

    Некоторые женщины могут испытывать симптомы в начале лечения, включая вздутие живота, задержку жидкости и наполнение груди, что может быть неверно истолковано как увеличение веса. Эти симптомы обычно исчезают, когда терапевтические дозы меняются в соответствии с индивидуальными потребностями.

    Контрацепция и ЗГТ

    ЗГТ не является формой контрацепции. Лечение не содержит достаточно высоких уровней гормонов для подавления овуляции, поэтому беременность все еще возможна у женщин в перименопаузе (время гормональной нестабильности, ведущей к менопаузе).

    Периоды могут быть беспорядочными в перименопаузе, и производство яиц будет менее частым, но все же может происходить до наступления менопаузы. Женщинам моложе 50 лет рекомендуется использовать контрацептивы в течение как минимум двух лет после последней менструации.Женщинам в возрасте 50 лет и старше рекомендуется использовать противозачаточные средства в течение как минимум одного года после последней менструации.

    Долгосрочное использование ЗГТ

    В настоящее время считается, что в целом риски длительного (более пяти лет) использования ЗГТ перевешивают преимущества. ЗГТ не рекомендуется для профилактики заболеваний, за исключением женщин в возрасте до 60 лет с существенно повышенным риском переломов костей или в условиях преждевременной менопаузы.

    Пока нет клинических доказательств того, что альтернативная терапия снижает риск остеопороза у женщин в менопаузе, включая использование соевых продуктов, фитоэстрогенов (растительных эстрогенов) и лекарственных трав.

    Женщины с заболеванием печени, мигренью, эпилепсией, диабетом, заболеванием желчного пузыря, миомой, эндометриозом или гипертонией (высоким кровяным давлением) нуждаются в особом внимании перед назначением ЗГТ. В этих ситуациях ЗГТ часто вводится через кожу (трансдермально).

    Несмотря на риски длительного применения, у женщин с тяжелыми и стойкими симптомами менопаузы ЗГТ может быть единственной эффективной терапией.

    Женщинам с преждевременной или ранней менопаузой назначают ЗГТ на длительный срок из-за повышенного риска раннего начала сердечных заболеваний, остеопороза и некоторых неврологических состояний по сравнению с женщинами в возрасте около 50 лет в период менопаузы.Обратитесь за консультацией к клинике по менопаузе или к специалисту по менопаузе. Рекомендуются регулярные осмотры.

    ЗГТ для выживших после рака груди

    Женщинам с раком груди в анамнезе рекомендуется избегать ЗГТ, если другие методы лечения не являются неэффективными, а их качество жизни становится невыносимым из-за симптомов менопаузы. В этих обстоятельствах ЗГТ следует назначать только после консультации с хирургом-маммологом или онкологом.

    Доказательства окончательно не показали, что ЗГТ увеличивает риск рецидива рака груди у женщины с историей этого заболевания.Тем не менее, эстроген и прогестагены (формы прогестерона) могут стимулировать некоторые типы клеток в груди, и некоторые виды использования ЗГТ были связаны с увеличением риска рака груди у женщин без рака груди в анамнезе.

    Фитоэстрогены и рак груди в анамнезе

    Не рекомендуется, чтобы женщины с высоким риском рака груди или пережившие рак груди принимали соевые добавки с высокой степенью переработки (с высоким содержанием фитоэстрогенов), но есть умеренное количество цельных соевых продуктов. чтобы быть здоровым.

    Другие методы лечения симптомов менопаузы

    Исследования показали, что некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут уменьшить приливы и потливость. Эти методы лечения могут быть вариантом, если ЗГТ нельзя использовать по состоянию здоровья или по другим причинам, и их следует обсудить с врачом.

    Лекарственное средство на травах, черный кохош, может уменьшить приливы и потливость, но нет данных, подтверждающих долгосрочное использование. Существует также редкое заболевание печени, которое может быть связано с употреблением черного кохоша.

    Другие дополнительные и альтернативные лекарства не показали эффективности при симптомах менопаузы по сравнению с «пустышкой» или лечением плацебо в научных исследованиях.

    Имеющиеся в продаже увлажняющие средства для влагалища (такие как Replens) могут уменьшить сухость влагалища при регулярном использовании. Проконсультируйтесь с врачом о том, что лучше всего подойдет вам.

    Куда обратиться за помощью

    Менопаузальная гормональная терапия и риск рака

    На протяжении десятилетий женщины использовали гормональную терапию для облегчения симптомов менопаузы, таких как приливы и потоотделение.Это называется гормональная терапия менопаузы , и вы можете увидеть ее сокращенно ГТ или МГТ. Вы также можете услышать, что это называется заместительной гормональной терапией (ЗГТ), гормональной терапией в постменопаузе (ГГТ) или гормонами в постменопаузе ( ).

    В прошлом многие врачи и их пациенты считали, что МГТ не только помогает при приливах и других симптомах, но и имеет важные преимущества для здоровья. Но хорошо проведенные исследования привели многих врачей к выводу, что риски МГТ часто перевешивают преимущества.

    Эта информация касается только того, как МГТ может повлиять на риск заболевания некоторыми видами рака у женщин. Он не покрывает другие возможные риски МГТ, такие как сердечные заболевания или инсульт.

    Вы можете использовать эту информацию, когда поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам МГТ.

    Что такое менопауза?

    Менопауза — это время в жизни женщины, когда перестают работать яичники и менструальный цикл прекращается навсегда. Менопаузу иногда называют изменением жизни , или изменением .

    Яичники перестают выделять яйцеклетки и вырабатывать женские гормоны, эстроген и прогестерон. В месяцы или годы, предшествующие естественной менопаузе, менструальные периоды могут стать менее частыми и нерегулярными, а уровень гормонов может повышаться и понижаться. Это время называется перименопаузой или менопаузальным переходом. Поскольку в это время периоды могут стать менее частыми, может быть трудно узнать, когда они фактически прекратились (и у вас наступила менопауза), пока вы не оглянетесь на более позднее время.

    Женщины, у которых яичники удалены хирургическим путем ( овариэктомия, ) или у которых яичники перестают работать по другим причинам, тоже переживают менопаузу, но гораздо более внезапно (без менопаузального перехода).

    Женщины, у которых удалили матку (гистерэктомия), но яичники у которых прекратили менструальный цикл, но у них не наступает менопауза, пока их яичники не перестанут работать. Это часто определяется на основе симптомов, но ваш врач может сказать наверняка, проверив вашу кровь на уровень определенных гормонов.Гормоны, вырабатываемые гипофизом, называемые лютеинизирующим гормоном (ЛГ) и фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), помогают регулировать работу яичников перед менопаузой. Когда уровень эстрогена снижается во время менопаузы, уровни ФСГ и ЛГ повышаются. Высокий уровень ФСГ и ЛГ, наряду с низким уровнем эстрогена, можно использовать для диагностики менопаузы. Анализы крови на них могут быть полезны женщинам, которым удалили матку.

    Некоторые лекарства могут вызывать выключение яичников и прекращение менструального цикла на время.Хотя это не то же самое, что менопауза, это может привести ко многим из тех же симптомов.

    Большинство симптомов менопаузы связаны с более низким уровнем эстрогена. Некоторые симптомы — например, приливы и ночная потливость — в какой-то момент проходят, независимо от того, лечились они или нет. Другие проблемы, которые начинаются после менопаузы, такие как сухость и истончение тканей влагалища и истончение костей, со временем усугубляются.

    Поскольку многие симптомы и проблемы менопаузы связаны с низким уровнем эстрогена, этот гормон в прошлом часто использовался для лечения менопаузы.

    Какие гормоны используются для лечения симптомов менопаузы?

    Гормоны, наиболее часто используемые для лечения симптомов менопаузы, — это эстроген и прогестерон. (Прогестерон и лекарства, которые действуют на него, называются прогестинами ). Часто эти два гормона используются вместе, но некоторым женщинам назначают только эстроген. При оценке рисков важно знать, о каких гормонах вы говорите.

    Обычные препараты эстрогена, используемые для лечения симптомов менопаузы, включают конъюгированные лошадиные эстрогены (CEE или Premarin ® ) и эстрадиол, но доступны несколько форм или типов эстрогенов.

    Существует также много доступных прогестинов, но медроксипрогестерона ацетат (MPA или Provera ® ) часто используется с эстрогенами для лечения симптомов менопаузы. Некоторые препараты содержат как эстроген, так и прогестин.

    Андрогены (мужские гормоны, такие как тестостерон) также иногда используются для лечения симптомов менопаузы. Однако это не является обычным явлением, и поскольку эта практика была изучена лишь в нескольких исследованиях, неясно, насколько она безопасна в долгосрочной перспективе.

    Тиболон — это синтетический гормональный препарат, который может действовать как эстроген, прогестерон и тестостерон в различных тканях тела.Поскольку этот препарат недоступен в США, здесь он не обсуждается.

    Прием эстрогена с прогестином по сравнению с одним эстрогеном

    Совместное лечение симптомов менопаузы эстрогеном и прогестином известно как эстроген-прогестиновая терапия (EPT) или комбинированная гормональная терапия . Хотя сам по себе эстроген улучшает симптомы менопаузы, он увеличивает риск рака матки (рака эндометрия). Добавление прогестина к эстрогену снижает риск рака эндометрия до нормального уровня.По этой причине ЭПТ назначают женщинам, у которых еще есть матка (тем, у кого не была гистерэктомия). EPT можно передать двумя способами:

    • Непрерывный EPT означает, что каждый день принимается одна и та же доза эстрогена и прогестина. Женщины часто предпочитают непрерывную ЭПТ, потому что она редко приводит к менструальным кровотечениям.
    • Последовательный (циклический) EPT означает, что в определенные дни принимаются разные количества каждого гормона. Это можно сделать разными способами. Например, эстроген можно принимать отдельно в течение 14 дней, затем эстроген плюс прогестин в течение 11 дней, а затем ни один гормон в течение 3-5 дней.В других режимах прогестин принимается не чаще, чем раз в несколько месяцев. Это снижает количество прогестина, которому вы подвергаетесь. Также считается, что ежемесячный режим приводит к повышению уровня гормонов, больше напоминающему естественный менструальный цикл. Циклическая ЭПТ может вызвать кровотечение, подобное менструальному периоду, но это может происходить реже, чем ежемесячно.

    Биоидентичные гормоны

    Слово «биоидентичный» иногда используется продавцами для описания гормональных препаратов, которые содержат эстрогены и прогестерон с той же химической структурой, что и те, которые естественным образом обнаруживаются у людей.Иногда количество гормонов, которые принимает женщина, регулируется на основе анализа крови на уровень гормонов. Маркетологи часто называют биоидентичные гормоны «естественными», а покупатели часто думают, что они безопаснее, чем другие формы эстрогена и прогестина, используемые для контроля симптомов менопаузы. Но до сих пор не проводились долгосрочные исследования биоидентичных гормонов, и никакие исследования не показали, что женщины, принимающие биоидентичные гормоны, имеют менее серьезные побочные эффекты, чем женщины, принимающие другие формы этих гормонов.По этой причине следует предполагать, что биоидентичные гормоны имеют такой же риск для здоровья, как и любой другой тип гормональной терапии.

    Некоторые лечебные травы и добавки также описаны как естественные способы лечения симптомов менопаузы. Подробнее об этом см. В разделе «Травы и добавки» в разделе «Что все это значит?»

    Эстрогеновая терапия или ET

    Лечение симптомов менопаузы одним эстрогеном известно как эстрогеновая терапия (ЭТ). ЭТ улучшает симптомы менопаузы, но увеличивает риск рака матки (рака эндометрия).По этой причине ЭТ безопасна только для женщин без матки (например, перенесших гистерэктомию).

    Как назначают эстроген и прогестин для лечения симптомов менопаузы?

    Системные гормоны

    Гормоны можно вводить, чтобы они попали в кровоток и циркулировали, чтобы достичь всех частей тела. Это называется системной гормональной терапией и часто используется для лечения симптомов менопаузы. Системная гормональная терапия включает:

    • Таблетки , содержащие вместе эстроген и прогестин, а также таблетки, содержащие каждое лекарство по отдельности
    • Пятна на коже (гормоны всасываются через кожу), которые содержат только эстроген, а некоторые содержат эстроген и прогестин
    • Инъекции (или уколы) в мышцу или под кожу (это не часто используется для лечения симптомов менопаузы).
    • Вагинальное кольцо , которое доставляет большую дозу эстрогена по всему телу (вагинальные кольца чаще доставляют низкие дозы и считаются местным лечением. См. Ниже).

    Системные гормоны могут помочь при определенных симптомах менопаузы, таких как приливы и ночная потливость, а также при проблемах, связанных с истончением слизистой оболочки влагалища (например, при сухости, которая может сделать секс болезненным). Они также могут помочь предотвратить и лечить остеопороз (сильное истончение костей).

    Гормоны местного применения

    Гормоны, чаще всего эстроген, также можно вводить в место, которое требует лечения, или рядом с ним. Это называется местной гормональной терапией . Если используются небольшие дозы, небольшая часть гормона всасывается в кровоток, поэтому он практически не влияет на остальные части тела.

    Женщинам в период менопаузы можно вводить очень маленькие дозы эстрогена во влагалище в качестве местного лечения для лечения сухих или истонченных тканей влагалища.Этот тип эстрогена выпускается в виде вагинальных кремов, колец и таблеток. Хотя небольшое количество гормона может попадать в кровь, большая его часть остается в тканях влагалища. Поскольку в кровь попадает очень мало гормона, местное лечение не помогает при таких проблемах, как приливы, ночная потливость или остеопороз. Как правило, эстроген местного применения не требуется женщинам, принимающим системные гормоны.

    (Как отмечалось ранее, существует тип вагинального кольца, доставляющего высокие дозы гормонов по всему телу, что считается системным лечением.Если вы не знаете, какое у вас кольцо, проконсультируйтесь с врачом.)

    Виды исследований гормональной терапии и риска рака

    Для изучения риска рака при менопаузальной гормональной терапии (МГТ) можно использовать различные типы исследований.

    Рандомизированные контролируемые испытания: В этом исследовании группа пациентов получает исследуемый препарат (например, МГТ), а другая (контрольная) группа получает плацебо (например, сахарную пилюлю). Результаты такого рода исследований убедительны, потому что выбор группы, в которой находится пациент, зависит от случая.Это помогает гарантировать, что группы похожи во всех отношениях, например, по риску рака, за исключением исследуемого препарата. Это лучший способ увидеть действие лекарства. Эти типы исследований также могут быть двойным слепым методом , , что означает, что ни участники исследования, ни их врачи не знают, к какой группе они принадлежат. Это снижает вероятность того, что мысли или мнения о лечении могут повлиять на результаты исследования. К сожалению, такого рода исследования являются дорогостоящими, что ограничивает количество людей в исследовании, продолжительность исследования и количество проведенных исследований.

    Наблюдательные исследования: Эти виды исследований собирают информацию о большой группе людей, но не дают им определенного лечения, например, лекарств. В обсервационных исследованиях МГТ женщины и их врачи решают, какие гормональные препараты, если таковые имеются, принимать женщинам и как долго. Подобные исследования могут также собирать информацию о других факторах, которые могут влиять на риск рака. Некоторые наблюдательные исследования собирают данные о том, что происходило в предыдущие годы. Другие годами следят (наблюдают) за людьми, чтобы посмотреть, как различные факторы (например, МГТ) влияют на риск рака.Наблюдательные исследования могут быть менее затратными, чем рандомизированные клинические испытания, поэтому они более распространены и часто охватывают гораздо больше пациентов.

    Основным недостатком обсервационных исследований является то, что люди, получающие изучаемое лечение, могут иметь другие факторы риска рака, чем люди, не получающие лечения. Кроме того, лечение (например, какие препараты используются для лечения МГТ и как долго их принимают) может различаться у разных людей. Это делает менее очевидным, что наблюдаемые различия связаны только с исследуемым препаратом (например, МГТ), а не с другими факторами.

    Когда обсервационные исследования и рандомизированные контролируемые испытания дают разные результаты, большинство экспертов придают большее значение результатам рандомизированного контролируемого испытания.

    Исследования гормональной терапии и риска рака в рамках Инициативы женского здоровья

    В нескольких крупных исследованиях изучались возможные связи между системной гормональной терапией у женщин в менопаузе и различными типами рака.

    Основные рандомизированные исследования МГТ проводились в рамках Инициативы по охране здоровья женщин (WHI).WHI включал 2 рандомизированных плацебо-контролируемых клинических испытания МГТ у здоровых женщин:

    • В одном исследовании изучалась терапия эстрогенами (ЭТ) у женщин в постменопаузе, у которых не было матки. Более 5000 женщин в группе ET принимали суточную дозу эстрогена в форме конъюгированного конского эстрогена (CEE) в среднем в течение 6 лет. Затем исследователи продолжали следить за ними в течение нескольких лет в поисках каких-либо дальнейших эффектов гормона. Женщин сравнивали с более чем 5000 в группе плацебо.
    • В другом исследовании изучалась эстроген-прогестиновая терапия (EPT) у женщин в постменопаузе, у которых еще оставалась матка. Более 8 500 женщин в группе EPT принимали ежедневную дозу CEE плюс прогестин, называемый медроксипрогестерона ацетат , в среднем в течение 5 лет. Эту группу сравнивали с группой из более чем 8000 женщин в группе плацебо.

    WHI также провел несколько наблюдательных исследований. Однако, когда мы упоминаем исследование WHI ниже, мы имеем в виду одно из рандомизированных исследований.

    Во многих обсервационных исследованиях изучалась МГТ и риск рака. Одним из примеров является исследование «Миллион женщин». В нем приняли участие более миллиона женщин в возрасте от 50 до 64 лет в Великобритании, они собрали информацию об употреблении гормонов и другие медицинские и личные данные, а также наблюдали за женщинами в течение многих лет. Не все женщины в исследовании «Миллион женщин» принимали МГТ. Некоторые женщины, принимавшие МГТ, получали ЭТ, некоторые — ЭПТ, а некоторые принимали другой препарат. У некоторых женщин на ET все еще была матка.

    Эстроген-прогестиновая терапия (EPT) и риск рака

    Рак эндометрия

    Исследования показывают, что EPT не увеличивает риск рака эндометрия (рака слизистой оболочки матки).Это связано с более высоким риском аномального вагинального кровотечения. Поскольку вагинальное кровотечение после менопаузы может быть признаком рака эндометрия, это часто приводит к дальнейшим исследованиям.

    Рак груди

    Согласно исследованию WHI, прием EPT связан с более высоким риском рака груди. Чем дольше используется EPT, тем выше риск. Риск возвращается к женщине, которая никогда не принимала EPT (обычный риск) в течение 3 лет после прекращения приема гормонов. Рак груди у женщин, принимающих EPT, чаще встречается, когда он больше и распространился за пределы груди.

    Чтобы выразить риск в цифрах, если бы 10 000 женщин принимали ЭПТ в течение года, это привело бы к увеличению числа случаев рака груди примерно на 8 в год, чем если бы они не принимали гормональную терапию (ГТ).

    Прием EPT также связан с увеличением плотности груди (как видно на маммограмме). Повышенная плотность груди может затруднить обнаружение рака груди на маммограмме.

    Рак яичников

    Факторы риска рака яичников изучать труднее, потому что это менее распространенный вид рака.Даже когда что-то увеличивает риск развития рака яичников, риск настоящего рака все равно остается низким.

    WHI не обнаружил реальной разницы в риске рака яичников при применении EPT. Хотя было больше случаев рака яичников у женщин на EPT, это могло быть связано с случайностью из-за небольшого числа женщин, которые были затронуты этим раком.

    Однако недавний анализ объединил результаты более 50 исследований, включая рандомизированные контролируемые испытания и обсервационные исследования.Этот анализ показал, что женщины, принимавшие эстроген и прогестин (прогестерон) после менопаузы, действительно имели повышенный риск развития рака яичников. Риск был самым высоким для женщин, принимающих гормоны, и снижался со временем после прекращения приема гормонов.

    Чтобы выразить риск в цифрах, если бы 1000 женщин в возрасте 50 лет принимали гормоны от менопаузы в течение 5 лет, можно было бы ожидать развития одного дополнительного рака яичников.

    Колоректальный рак

    В исследовании EPT WHI результаты были неоднозначными.Женщины, которые принимали EPT, имели более низкий риск развития колоректального рака, но рак, который они получили, был более продвинутым (с большей вероятностью распространился на лимфатические узлы или отдаленные участки), чем рак у женщин, не принимавших гормоны.

    Некоторые обсервационные исследования показали более низкий риск развития колоректального рака у женщин, принимающих EPT, но некоторые этого не сделали. Однако до сих пор наблюдательные исследования не связали EPT с более высоким риском колоректального рака.

    Рак легкого

    EPT не связано с более высоким риском заболевания раком легких, но связано с более высоким риском смерти от рака легких.

    Рак кожи

    EPT не связан с повышенным риском любого типа рака кожи (включая меланому и другие типы рака кожи).

    Эстрогеновая терапия (ЭТ) и риск рака

    Рак эндометрия

    Было показано, что у женщин, у которых еще есть матка, использование системной ЭТ увеличивает риск рака эндометрия (рака слизистой оболочки матки). Риск остается выше среднего даже после того, как ET больше не используется. Хотя большинство исследований, которые показали повышенный риск, касались женщин, принимавших эстроген в виде таблеток, женщины, использующие пластырь или вагинальное кольцо с высокими дозами, также могут ожидать повышенного риска рака эндометрия.

    Из-за повышенного риска рака женщинам, пережившим менопаузу и все еще имеющим матку, вводят прогестин вместе с эстрогеном. Исследования показали, что EPT не увеличивает риск рака эндометрия.

    Длительное использование вагинальных кремов, колец или таблеток, содержащих актуальные дозы эстрогена, также может повышать уровень эстрогена в организме. Неясно, приводит ли это к риску для здоровья, но количество гормонов намного меньше, чем при системной терапии.

    Рак груди

    ET не связан с повышенным риском рака груди. Фактически, определенные группы женщин, принимающих ЭТ, такие как женщины, у которых в семейном анамнезе не было рака груди, и те, у кого не было истории доброкачественных заболеваний груди, имели немного меньший риск рака груди.

    Рак яичников

    Исследование ET WHI не сообщило о каких-либо результатах в отношении рака яичников.

    Однако недавний анализ объединил результаты более 50 исследований, включая рандомизированные контролируемые испытания и обсервационные исследования.Этот анализ показал, что женщины, принимавшие эстроген после менопаузы, действительно имели повышенный риск развития рака яичников. Риск был самым высоким для женщин, принимающих в настоящее время эстроген, и снижался со временем после прекращения приема эстрогена.

    Чтобы выразить риск в цифрах, если бы 1000 женщин в возрасте 50 лет принимали эстроген во время менопаузы в течение 5 лет, можно было бы ожидать развития одного дополнительного рака яичников.

    Обсервационные исследования показали, что женщины, принимающие ЭТ, имеют более высокий риск рака яичников по сравнению с женщинами, которые не принимают гормоны после менопаузы.Общий риск остается низким, но он увеличивается, чем дольше женщина использует ЭТ. Риск рака яичников снижается после того, как женщина перестает принимать гормон.

    Колоректальный рак

    В исследовании WHI выяснилось, что ЭТ не оказывает никакого влияния на риск развития колоректального рака.

    Обсервационные исследования показали более низкий риск развития колоректального рака у женщин, которые использовали ЭТ в течение многих лет.

    Рак легкого

    ET, похоже, не влияет на риск рака легких.

    Рак кожи

    ET не связан с повышенным риском развития любого типа рака кожи (включая меланому и другие типы рака кожи).

    Решение о применении гормональной терапии в период менопаузы (МГТ)

    Решение об использовании эстрогена, отдельно (ET) или с прогестиновой терапией (EPT), после менопаузы должно приниматься каждой женщиной и ее врачом после взвешивания возможных рисков и преимуществ. Вот о чем подумать:

    • Исходный риск рака груди, эндометрия, яичников и других типов рака у женщины и насколько на него может повлиять гормональная терапия
    • Риски других серьезных заболеваний, связанных с гормональной терапией, которые здесь не описаны, например, сердечные заболевания, инсульт, серьезные тромбы и воздействие на мозг
    • Какие другие лекарства можно использовать для лечения симптомов менопаузы или остеопороза?

    Другие факторы, которые следует учитывать, включают степень выраженности симптомов менопаузы у женщины, а также тип и дозу гормонов, рекомендуемых врачом.

    Американское онкологическое общество не имеет позиции или рекомендаций относительно гормональной терапии в период менопаузы.

    Снижение риска рака при гормональной терапии

    Если вы и ваш врач решите, что МГТ — лучший способ лечения симптомов или проблем, вызванных менопаузой, имейте в виду, что это лекарство, и, как и любое другое лекарство, лучше всего использовать его в самой низкой дозе, необходимой в течение столь же короткого времени, как возможно. И так же, как если бы вы принимали другое лекарство, вам необходимо регулярно посещать врача.Ваш врач может видеть, насколько эффективно лечение, отслеживать вас на предмет побочных эффектов и сообщать вам, какие другие методы лечения доступны для ваших симптомов.

    Все женщины должны немедленно сообщать врачам о любых вагинальных кровотечениях, которые возникают после менопаузы — это может быть симптомом рака эндометрия. Женщина, принимающая ЭПТ, не имеет повышенного риска рака эндометрия, но все же может заболеть им.

    Женщины, использующие вагинальный крем, кольца или таблетки, содержащие только эстроген, должны поговорить со своим врачом о последующем наблюдении и возможной необходимости лечения прогестинами.

    Женщинам, перенесшим гистерэктомию (операцию по удалению матки), прогестин не обязательно должен быть частью гормональной терапии, поскольку отсутствует риск рака эндометрия. Добавление прогестина повышает риск рака груди, поэтому ЭТ — лучший вариант для женщин без матки.

    Женщины должны следовать рекомендациям Американского онкологического общества по раннему выявлению рака, особенно рака груди. Эти рекомендации можно найти в документе Раннее обнаружение рака молочной железы .

    Травы и пищевые добавки во время менопаузы

    Многие безрецептурные «натуральные» (травяные) продукты рекламируются в магазинах и в Интернете как полезные при симптомах менопаузы. К ним относятся витамины, соевые и растительные продукты (например, черный кохош и красный клевер). Есть также бесконечное множество специальных смесей трав и витаминов, которые, как утверждается, уменьшают дискомфорт во время менопаузы.

    Эти продукты считаются диетическими добавками (не лекарствами). Они не были проверены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), чтобы убедиться, что они работают или даже безопасны.Некоторые добавки были протестированы в небольших клинических испытаниях, но часто исследования рассматривали только прием вещества в течение короткого периода времени (месяцев), поэтому неясно, насколько безопасно оно будет при длительном приеме. Еще одна проблема заключалась в применении результатов исследования конкретной версии и дозы добавки к другим, которые не были протестированы.

    Большинство простых трав, которые рекламируются при симптомах менопаузы, несут низкий риск вреда для большинства женщин, но некоторые могут взаимодействовать с другими лекарствами и / или вызывать неожиданные проблемы.Вам следует обсудить с врачом травы или добавки, прежде чем их принимать.

    Необходимы хорошо контролируемые научные исследования, чтобы выяснить, работают ли эти продукты и являются ли они более безопасными, чем используемые сейчас препараты для гормональной терапии.

    Остерегайтесь продуктов с «секретными формулами» или гормоноподобных ингредиентов, которые могут причинить вред. В прошлом было обнаружено, что некоторые «натуральные травяные добавки», производимые в других странах, содержат настоящие лекарства, некоторые из которых были запрещены в США, поскольку они опасны.Вы имеете право точно знать, что вы принимаете, и какие побочные эффекты и лекарственные взаимодействия могут иметь это место.

    Вы можете узнать больше в Диетические добавки: что безопасно?

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.