Какие микроэлементы полезны для костей: Витамины и микроэлементы, влияющие на состояние костной системы (K, Ca, Mg, Si, S, P, Fe, Cu, Zn, витамины K, D, B9, B12)

Содержание

Микроэлементы для костей,суставов и связок | by Insta_Info

Для того, чтобы кости, хрящи в суставах и связки были прочными, необходимы биологически активные вещества — витамины и минералы. Прочность костей позвоночника (и не только) обеспечивает кальций, но он не усваивается, если в организме нет витамина D3. Для связок очень важен коллаген, но для того, чтобы организм мог его использовать, необходимы витамины для суставов А и Е. Это значит, что перед приемом какого-то препарата следует точно поставить диагноз. То, что лечит кости (например, остеопороз позвоночника), может не помочь при проблемах с суставами.

Основное вещество, обеспечивающее прочность скелета — кальций. Если этого минерала не хватает, организм забирает его из костной ткани, что приводит к остеопорозу (истончению костей), причем в первую очередь в позвоночнике. Поэтому обеспечить себе достаточный объем кальция очень важно. Проблема состоит в том, что 70–80% этого минерала не усваивается, если в организме недостаточно фосфора, магния и витаминов — D3 и K2.

Но это не значит, что можно принимать препараты с кальцием и D3 в неограниченном количестве. Их переизбыток не менее вреден, чем недостаток, так как кальций обладает свойством накапливаться в сосудах (в виде бляшек) и мягких тканях, что может привести к инсульту или росту новообразований. Ситуацию может улучшить витамин К2, который направит этот минерал именно в кости и удалить из организма минерал, уже осевший в сосудах.

Однако следует учитывать, что при нарушениях эндокринной системы или пищеварения, потреблении алкоголя и курении, кальций усваивается хуже. Всегда не достаточно кальция у людей, кто придерживается вегетарианской диеты или потребляет много сладостей, так как переизбыток углеродов способствует выводу этого минерала из организма. Кальций «не дружит» и с жирной пищей, крепким черным кофе и газированными напитками.

Кроме вышеперечисленных минералов, для костей важны витамины:

  • А — помогает организму усвоить кальций и фосфор; —
  • С — участвует в синтезе коллагена, придающего костям гибкость; —
  • В6 — укрепляет коллагеновый слой на костной ткани, на котором располагается слой минералов, и улучшает усваиваемость магния, не дает ему выйти из организма, уравновешивает солевой и минеральный обмен.

Активные вещества для хрящей и связок

  • хондроитин — на его основе организм создает хрящи, этот элемент укрепляет связки, сухожилия и суставы в целом;
  • коллаген — фибриллярный белок, составляющий основу соединительной ткани организма (сухожилие, кость, хрящ, дерма и т. п.) и обеспечивающий её прочность и эластичность;
  • глюкозамин — вырабатывает клетки хрящей, укрепляет структуру связок и сухожилий;
  • метилсульфонилметан — форма серы, восстанавливает кости и хрящи;
  • кремний — улучшает структуру коллагена и повышает эластичность тканей, при недостаточном объеме этого элемента снижается объем кальция в костной ткани, то есть, кремний фиксирует кальций;
  • марганец — питает межпозвоночные диски позвоночника и хрящи, перенося к ним кислород;
  • сера — играет основную роль в метаболизме хрящевой ткани;
  • селен — способствует встраиванию серы в структуру хряща.

Витамины для суставов и связок:

С — незаменим в процессе синтеза коллагена, без него начинается разрушение хрящей;
Е — увеличивает подвижность суставов путем стабилизации липидов в мембране клеток, укрепляет связки;
РР — блокирует воздействие интерлейкинов в ситовидной жидкости, увеличивает подвижность.

Незаменимы для хрящей и связок так же две жирные кислоты — линолевая и гамма-линолевая.

Витамины для костей и суставов разные, поэтому препарат, который предназначен, например, для лечения остеопороза позвоночника, не подойдет для лечения артрита или артроза. То же можно сказать и о рационе питания.

Витамины для костей и суставов



С заболеваниями опорно-двигательного аппарата сталкиваются очень многие, вне зависимости от возраста, образа жизни или других факторов. Причины могут быть различными, но в большинстве случаев в составе комплексной терапии рекомендуется принимать витамины, укрепляющие кости и суставы.

Какие элементы необходимы для костей и суставов


Каркас человеческого тела состоит из костей и их соединений – суставов, синартрозов, сухожилий, скелетных мышц. Кости – это постоянно обновляемая ткань. Основным строительным элементом для костей служит кальций. Суставы – выполняют роль шарниров, обеспечивая подвижность. В теле человека их 360. Суставы состоят из хрящевой ткани, которая покрывает соединяемые поверхности соседних костей. Основной компонент хрящевой ткани – коллаген. Хрящевая ткань покрыта синовиальной жидкостью. Для ее достаточного образования необходим коллаген и гликозаминогликаны.


Самые важные микроэлементы и витамины для суставов, которые участвуют в синтезе суставных тканей и помогают сохранить здоровье опорно-двигательной системы, приведены в таблице:












Название витамина/микроэлемента





Действие





Где содержатся


Группа D


Участвуют в усвоении кальция и фосфора из пищи, участвуют в обменных процессах на клеточном уровне.


До 90% витамина Д3 образуется в организме под действием ультрафиолета, около 10% усваивается из пищи: жирной рыбы, сливочного масла, дрожжей.


С (аскорбиновая кислота)


Антиоксидант, способствует синтезу гиалурона и хондроитина, участвует в образовании коллагена, необходимых для обновления хрящевой ткани.


Цитрусовые, сладкий перец, лук, шиповник, смородина, черноплодная и красная рябина, киви.


 


Группа А (ретиноиды)


Имеет антиоксидантные свойства, улучшает состояние клеток мягких тканей.


Морковь, манго, тыква, красный перец, абрикосы, персики, шпинат, петрушка, рыба, печень, яичный желток.


Группа В


Способствуют восстановлению поврежденных тканей, укреплению иммунитета, уменьшению воспалительных процессов при артрозе, артрите, ревматизме и других дегенеративных состояниях суставов.


Орехи, крупы, выпечка из муки грубого помола, брокколи, бобовые, томаты, шпинат, свинина, жирные сорта рыбы, мясные субпродукты.


Е (токоферол)


Отвечает за восстановление и омоложение тканей, улучшает питание клеток, снижает концентрацию свободных радикалов.


Растительные масла холодного отжима, листовой салат бобовые, крупы, морковь, редис, свинина, говядина.


Кальций


Необходим для образования костной ткани, здоровья зубов, нормальной работы мускулатуры.


Молочные продукты, фундук, миндаль, кунжут, курага, бобовые, вишня, виноград, апельсины.


Фосфор


Участвует в усвоении кальция, входит в состав костной ткани и зубной эмали.


Тыквенные семена, кунжут, сыры, кешью, говяжья печень, рыба, мясные субпродукты.


Селен


Нужен для построения хрящевой ткани, улучшает обменные процессы и повышает способность организма бороться с воспалительными явлениями.


Бразильский орех, мясо, курятина, мясные субпродукты, морепродукты, грибы.


Кремний


Улучшает состояние хрящевой ткани, придает ей эластичность и способствует обновлению клеток за счет стимуляции выработки коллагена.


Злаки, земляника, ананас, бобовые, бананы, орехи, кольраби, кукуруза.


Для укрепления суставов и связок также полезны омега-3 кислоты, которые способствуют обновлению клеток, делая ткани более эластичными и упругими, помогают бороться с воспалениями. Самый богатый источник – жирные сорта рыбы.


Поддерживать баланс нужных веществ поможет регулярное употребление приведенных выше продуктов. Но диета не всегда компенсирует потребности организма полностью, поэтому в ряде случаев рекомендуется прием БАД для суставов и хрящей.

Показания к применению


Витаминные препараты могут быть введены в состав комплексной терапии при артрозе, артрите, остеопорозе, ревматизме и других патологиях, связанных с разрушением костной и хрящевой тканей, воспалительными процессами в суставах. Также препараты могут рекомендоваться:


  • при высоких нагрузках на опорно-двигательную систему у спортсменов;


  • людям, выполняющим тяжелый физический труд;


  • людям, работа которых связана с многочасовым стоянием;


  • после переломов, растяжений, вывихов;


  • жителям регионов с небольшим количеством солнечных дней;


  • женщинам после наступлением климакса.

Формы выпуска


Витамины для костей выпускаются в виде монопрепаратов или комплексов, которые сбалансированы по составу и количеству полезных элементов.


В большинстве случаев эффективнее прием многокомпонентного средства, так как некоторые вещества дополняют и усиливают действие друг друга. Например, кальций усваивается при участии витамина Д3, селен усиливает действие витамина Е, а витамин Е лучше усваивается и работает совместно с витамином А. Комплексы по своему составу могут быть общего или узконаправленного действия.


Проще всего дозировать витамины в таблетках для суставов и костей, но выпускаются также растворы, гели, жевательные пастилки.

Средства на основе растений



При болях в суставах в состав терапии можно включить не только синтетические, но и растительные препараты, которые содержат набор полезных веществ:


  • на основе сабельника. Это растение богато каротином, флавоноидами, витамином С, органическими кислотами, дубильными веществами. Оно имеет противовоспалительный, иммуноукрепляющий эффект. Выпускаются настойки, чай, таблетки, а также мази для местного применения. Кроме заживляющего действия, сабельник способствует снижению интенсивности образования солевых отложений в суставах;


  • на основе лопуха. Растение богато жирными кислотами, дубильными веществами, глицеридами. Средства из лопуха стимулируют обменные процессы, регулируют солевой баланс, предотвращая отложения солей;


  • на основе куркумы. Эта пряность считается одним из самых эффективных природных противовоспалительных средств. Прием препаратов с куркумой может облегчить состояние и снизить болевые ощущения при ревматизме, артрите, остеоартрите и других проблемах суставов;


  • на основе мартинии душистой. В клубнях растения содержится высокая концентрация флавоноидов и гликозидов, которые помогают уменьшить отечность, воспаление, болевые ощущения.

Противопоказания


Употребление витаминов, БАД и наружных средств лучше прекратить, если:


  • есть аллергическая реакция на компоненты в составе;


  • после начала приема состояние ухудшилось;


  • появилась гиперемия, зуд, отечность в месте нанесения при локальном применении;


  • с осторожностью принимаются препараты кальция при склонности к мочекаменной болезни, также избыток кальция может привести к его отложениям в сосудах и разрастанию костных тканей.

Рекомендации по приему


Витаминные добавки эффективнее всего принимать во время или после еды, в одно и то же время. Комплексы с кальцием лучше всего усваиваются в обеденное время.


Длительность курсов и перерывы между ними рекомендуется согласовывать со специалистами.

Кальций для костей при переломах: профилактика переломов у детей

Содержание

Перелом возникает, когда давление на кость превышает допустимую нагрузку. Бывают состояния, которые ослабляют кость (например, остеопороз), и тогда достаточно минимального воздействия, чтобы произошел перелом.

Среди всех травм переломы костей составляют около 21,5%1. Заживление переломов — важнейший физиологический процесс, который требует значительных усилий от организма. Неправильное сращение приводит к тяжелым нарушениям функций опорно-двигательной системы и ухудшению качества жизни. Реабилитация после переломов занимает от 5-6 недель до года и больше. Для ускорения выздоровления в организм должно поступать достаточное количество кальция, который составляет основу костной ткани в виде гидроксиапатита.

Нужно ли принимать кальций при переломе?

Кальций поступает в организм только извне и при недостатке вымывается из костей ради того, чтобы его уровень в крови оставался неизменным. Вот почему применение кальция оказывает значительную помощь при заживлении переломов.

В регуляции кальциевого обмена участвуют:
— гормоны паращитовидной железы;
— витамин D, от которого зависит всасывание минерала в кишечнике и его поступление в костную ткань (при недостатке витамина D кальций не усваивается, не поступает в достаточном количестве в кости: из-за этого плотность снижается).

Баланс кальция и витамина D — основа для формирования здоровой кости. Исследования показали, что препараты кальция эффективны в ускорении заживления переломов костей2, особенно при остеопорозе. Эти средства улучшают процесс отложения макроэлемента в костях и стимулируют формирование костной мозоли – важного этапа заживления перелома. 

Препараты с кальцием при переломах костей

Создано три поколения средств для лечения травм и заболеваний костной системы:

Простые соли кальция (карбонат, цитрат, лактат, глюконат, фосфат) — препараты, которые содержат всего один компонент. Биодоступность кальция из них относительно невысокая, то есть в костную ткань поступает незначительное количество минерала. Для улучшения всасывания их нужно обязательно комбинировать с витамином D3.

Комбинация солей кальция (чаще – карбоната) и витамина D. Они не решают все задачи, так как для восстановления упругости и прочности костей нужны и другие микроэлементы4.

Препараты кальция с витамином D, в которые входят и другие минералы (магний, цинк, медь, марганец, бор). Примерами являются Кальцемин® и Кальцемин® Адванс, которые назначаются при переломах костей у детей и взрослых5. Такие средства обеспечивают не только поступление адекватной дозы кальция и витамина D, но и других важных микроэлементов., утраченной ей за всю жизнь3.

Если ребенок (подросток) не набрал пиковую костную массу, в дальнейшем у него может повыситься риск остеопороза. В группе риска также находятся люди, которые не употребляют достаточное количество продуктов, богатых кальцием, например молочных продуктов.

Какие препараты кальция лучше принимать при переломах костей?

В построении костной ткани участвует множество минералов и микроэлементов6. Чтобы ускорить процесс заживления, после перелома следует принимать средства, в составе которых есть:

— Магний. Регулирует обмен в костной ткани, ее минерализацию, поддерживает гибкость и прочность, усиливает возможности по восстановлению после переломов. Его применение способствует повышению минеральной плотности кости7. Недостаточное поступление магния может стать причиной остеопороза и низкой костной массы. Норма потребления — 400 мг/сутки.

— Цинк. Участвует во многих обменных процессах, принципиально важен для воспроизведения ДНК. В костной ткани содержится примерно 30% цинка всего организма6. Его концентрация в костях быстро падает, если снижается поступление или нарушается всасывание микроэлемента. Из-за дефицита цинка возможны дефекты развития костной ткани. Норма поступления для взрослых — 12 мг/сутки6.

— Медь. Компонент ферментов, которые участвуют в обмене железа, обеспечении тканей кислородом. В костной ткани отвечает за образование коллагена, его связь с эластином и общую минерализацию скелета. Недостаток меди приводит к нарушениям формирования костной и соединительной ткани, угнетению роста кости. Потребность для взрослых — 1 мг/сутки6.

— Марганец. Также участвует во всех видах обмена (углеводов, жиров, аминокислот). Дефицит марганца может стать причиной нарушений в репродуктивной системе, а также привести к повышенной хрупкости костей8. В сутки необходимо поступление 2 мг марганца.

— Бор. Влияет на обмен витамина D, содержание в костях кальция, фосфора, магния. Улучшает всасывание кальция, предотвращает снижение плотности кости и развитие остеопороза. Ежедневно в организм должно поступать до 2 мг бора6.

Для повышения эффективности лечения переломов целесообразно дополнительно принимать кальций в составе комбинированных препаратов (особенно пожилым людям). Препараты линейки Кальцемин® обеспечивают дополнительное поступление кальция, витамина D и других микроэлементов, необходимых для своевременного заживления переломов4. Они также способствуют формированию костной мозоли и повышению плотности кости для предупреждения повторных травм.

Профилактика переломов

Для предупреждения переломов важна профилактика остеопении (снижения минеральной плотности костей без структурных изменений костной ткани) и остеопороза. С этой целью назначают профилактические дозы кальция и витамина D, разрабатывают комплекс физических упражнений или подбирают оптимальный вид спорта (гимнастика, бег, плавание).

Если диагноз «остеопороз» уже поставлен, для его лечения (независимо от наличия переломов) требуются препараты, способные подавлять разрушение костной ткани и стимулировать ее образование. Только комплексный подход к профилактике переломов, в том числе остеопоротических, может ускорить заживление кости, сохранить ее гибкость и необходимую плотность, а в итоге – трудоспособность и качество жизни.

L.RU.MKT.CC.04.2019.2709
 

Лучшие витамины для костей, топ-10 рейтинг хороших костных витаминов

Суставы и кости в человеческом организме представляют собой каркас, на котором держатся мышцы, внутренние органы и так далее. Вполне естественно, что они нуждаются в дополнительном питании, которое должно содержать в себе разного рода макро- и микроэлементы. К сожалению, повседневная пища далеко не всегда способна обеспечить человека нужным количеством этих веществ. Из-за их нехватки кости могут стать ломкими, что приведет к возникновению ряда очень серьезных проблем.

Чтобы укрепить костную ткань, существуют специальные комплексы витаминов. Однако на аптечных прилавках их настолько много, что подобрать оптимальный не так просто, как может показаться на первый взгляд. Наш сегодняшний обзор лучших витаминов для костей поможет вам определиться в этом вопросе. Вот только перед тем, как перейти к анализу состава и конкретных характеристик определенных комплексов, давайте разберемся, какие вещества являются наиболее важными для костей и в каком количестве их следует употреблять.

Наиболее полезные соединения для костной ткани

Если рассматривать витамины с медицинской точки зрения, то все средства, предназначенные для укрепления костной ткани, являются лекарственными препаратами. В случае, когда в организм человека их поступает в недостаточном количестве, начинает развиваться авитаминоз. Вследствие данного заболевания в значительной степени снижается иммунитет – организм становится подверженным самым разным болезням.

Все витамины, рассчитанные на укрепление костей, можно разделить на две основные группы – водорастворимые и жирорастворимые. Обе эти группы очень важны для того, чтобы костная и суставная структура функционировала нормально и стабильно. Одним из главных водорастворимых веществ является цианокоболамин – формула, которая принимает наиболее активное участие в процессе формирования нуклеиновых кислот. Центральным элементом здесь является кобальт, который очень важен для того, чтобы клетки, занимающиеся выработкой и укреплением костной ткани, нормально функционировали.

Среди жирорастворимых витаминов очень важными являются продукты группы Д, особенно Д2 и Д3. Они используются человеческим телом для того, чтобы в организме нормально проходил фосфорно-кальциевый обмен, который наиболее важен для костей. Недостаток данных веществ может привести к возникновению рахита в детском возрасте, а при беременности может стать причиной остеомаляции. Увеличенное количество таких витаминов используется при восстановлении костей вследствие перелома. Их повышенная концентрация позволяет в кратчайшие сроки сформироваться костной мозоли, которая в дальнейшем восстанавливать саму кость до первоначального состояния. Кроме того, эти витамины позволяют справиться с деструкцией хряща и остеопороза.

При выборе медицинской продукции для включения в наш обзор лучших витаминов для костей мы руководствовались, прежде всего, наличием в них этих двух составляющих. Однако существует большое количество других элементов, которые позволяют придать костям дополнительную крепость. Их конкретные характеристики мы будем рассматривать непосредственно в самом обзоре. Кроме того, мы учитывали отзывы профессионалов и потребителей, принимали во внимание соотношение цены и качества продукции. Надеемся, что после изучения нашего рейтинга вы сможете подобрать для себя оптимальный препарат, однако перед его приобретением будет не лишним проконсультироваться со специалистом на предмет индивидуальной непереносимости и конкретного полезного эффекта, которого вы ожидаете от этого средства.

Лучшие витамины для костей

10. Антиоксикапс

Открывает наш обзор комплекс витаминов, который отличается вполне приемлемой стоимостью и быстрым действием. Он изготавливается в форме капсул, помещенных в красную оболочку, форма продукции продолговатая. Оболочка изготавливается из желатина, который практически моментально растворяется в желудке, позволяя активным веществам в кратчайшие сроки проникнуть в кровеносную систему и достичь необходимых участков. Содержимое представляет собой масляную суспензию без характерных запахов и привкусов. В качестве активных веществ здесь выступают: бетакаротен (витамин А), аскорбиновая кислота (витамин С) и витамин Е. В одной капсуле содержится 6 мг витамина А, 75 мг витамина С и 15 мг витамина Е. Кроме того, сюда добавляют кукурузное масло, лецитин и пчелиный воск, которые также содержат в себе большое количество разнообразных полезных соединений.

Витаминный комплекс может использоваться не только в случае возникновения проблем с костями, но и для профилактики гиповитаминоза, для защиты организма от простуды и инфекций. Использовать средство разрешается и при неправильном питании, когда организм недополучает нужное количество полезных веществ. Антиоксикапс окажется весьма ко двору людям, которые борются с разного рода вредными привычками и зависимостями, например, с алкогольным синдромом и табакокурением. В его составе находится селен, который будет помогать людям восстанавливать свой организм после тяжелых болезней, сопровождающихся лихорадочным синдромом.

Преимущества:

  • Невысокая стоимость;
  • Можно встретить практически в любой аптеке;
  • Не нуждается в предоставлении рецепта;
  • Обладает широким спектром действия.

Недостатки:

  • Не подходит для подростков и детей в возрасте до 14 лет;
  • Беременным и кормящим женщинам его принимать тоже нежелательно.

Витамины для костей Антиоксикапс

9. Артривит

По большому счету, данный комплекс представляет собой не лекарственное средство, а биологически активную добавку, которая достачно хорошо борется с болью, воспалительными процессами и отечностью в суставах, а также превосходно справляется с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Оптимально сочетается с любыми другими лекарствами вне зависимости от их природы. Регулярное использование этой добавки позволяет в самые короткие сроки восстановить костную ткань и снизить активность воспалительных процессов, а потом и свести их вообще к минимуму. Средство включает в себя исключительно активные натуральные компоненты. Здесь есть витамины и минералы, которые хорошо поддерживают работу опорно-двигательного аппарата, комплексом можно пользоваться и для профилактики возникновения разного рода заболеваний суставов и костей.

Здесь содержится большое количество микроэлементов, минералов и витаминов. Достаточно высокое содержание витамина С, позволяющего укрепить стенки капиллярных сосудов. Еще одним важным веществом является витамин В3, который делает стенки сосудов эластичными, расширяет их, усиливая кровоток, обеспечивая полноценную работу нервной системы. Пиридоксин поддерживает высокую активность обменных процессов, увеличивает количество белковых веществ в костной ткани, а также отвечает за регулирование баланса натрия и калия. Наличие в составе магния помогает телу человека усваивать практически весь поступающий кальций, что положительно сказывается на прочности костной ткани.

Преимущества:

  • Гипоаллергенное средство;
  • Не является лекарственным препаратом;
  • Положительный эффект ощущается буквально после двух-трех приемов препарата;
  • Хорошо сказывается на состоянии организма в целом.

Недостатки:

  • Не стоит пользоваться во время беременности и лактации;
  • Людям в возрасте до 18 лет тоже принимать не следует.

БАД для костей Артривит

8. Витрум Остеомаг

Этот витаминный комплекс изготавливается в виде достаточно крупных по размеру таблеток, которые окрашены в розовый цвет. В качестве основных активных веществ здесь используются витамины и минеры, которые позволяют человеческому организму, в частности, опорно-двигательному аппарату, полноценно функционировать. Здесь имеется витамин Д3, представляющий собой холекальциферол. С его помощью удается в кратчайшие сроки восстановить обмен кальция и фосфора, за счет чего кости становятся более крепкими. Карбонат кальция отвечает за формирование костной ткани и увеличения ее прочности. Он же позволяет в значительной степени снизить вероятность возникновения остеопороза. Оксид магния стимулирует выработку и обновление костей – это очень важно при переломах. Борат натрия является катализатором усвоения кальция. Оксид меди отвечает за производство коллагена, входящего в состав хрящевой, костной тканей и сухожилий. Его достаточное количество в организме снижает вероятность переломов.

Буквально после первого применения быстро уходят болевые ощущения к костях. Активные вещества в течение нескольких часов проникают внутрь сустава, снижают боль, а в дальнейшем и вовсе нейтрализуют ее. Начиная с третьего дня костная ткань активно восстанавливается – то же самое можно сказать и по поводу хрящей. Трехнедельного курса будет вполне достаточно для того, чтобы привести кости в полный порядок. Если возникнет необходимость, то через пару месяцев препарат применяют повторно.

Преимущества:

  • Большое количество разного рода активных веществ;
  • Продолжительный эффект полезного действия;
  • Не слишком высокая стоимость;
  • Не придется получать рецепт от специалиста.

Недостатки:

  • Не рекомендован при мочекаменной болезни;
  • Возможна индивидуальная непереносимость некоторых компонентов препарата.

Витрум Остеомаг

7. Кальцемин

Комплекс витаминов и минералов, разработанный специально для устранения проблем, связанных с опорно-двигательным аппаратом. Его основным преимуществом по сравнению с рассмотренными ранее препаратами является возможность использования во время беременности и кормления грудью. За счет сбалансированного состава удается отрегулировать обмен фосфора и кальция в организме. С помощью данного средства можно быстро восполнить дефицит микроэлементов, благодаря чему кости и суставы становятся значительно крепче, соответственно, вероятность возникновения заболеваний опорно-двигательного аппарата значительно снижается. Значительное содержание кальция в этом препарате позволяет ускорить процесс образования костной ткани, повысить ее плотность. Наличие витамина Д3 обеспечивает ускоренный обмен веществ, что также положительно влияет на сохранение структуры костной ткани.

Еще одним немаловажным веществом, содержащимся здесь, является цинк. Он отвечает за количество вырабатываемых половых гормонов, а также в значительной степени замедляет разрушение костной ткани. Марганец повышает качество костной ткани, следовательно, вероятность перелома становится намного ниже. Бор позволяет кальцию лучше впитываться в кости. Побочных эффектов при применении данного препарата практически не наблюдается.

Преимущества:

  • Наличие значительного количества активных веществ;
  • Приемлемая стоимость;
  • Быстрый эффект, сохраняющийся в течение долгого времени;
  • Профилактика переломов и вывихов.

Недостатки:

  • Запрещается использовать при мочекаменной болезни;
  • Не подходит для детей в возрасте до 5 лет.

Кальцемин

6. Кальций-Д3

В сочетании эти два вещества дают очень большую пользу организму, так как они в комплексе позволяют обеспечить хорошее состояние костной системы. В частности, с их помощью удается не допустить возникновение остеопороза. При помощи данного средства удается нормализовать обмен фосфора и кальция. Он же обеспечивает снижение рассасывание костной ткани, повышает ее плотность, восполняет недостаток всех минералов. Этот препарат укрепляет зубы, предотвращает их расшатывание, является превосходной профилактикой кровоточивости десен. В составе витаминов имеется дневная норма кальция, а также все необходимое для качественной профилактики растяжений и переломов.

Желательно использовать данное средство в сочетании с активными физическими нагрузками, так как именно с их помощью осуществляется максимальное всасывание в кровь и суставы. Здесь также имеются некоторые вспомогательные вещества – кукурузный крахмал, натуральная целлюлоза, оксид железа и так далее. Все они обладают направленным действием, которое рассчитано на благотворное воздействие на состояние костной ткани.

Преимущества:

  • Регулировка кальция и прочих элементов происходит в нормальном режиме;
  • Можно использовать во время беременности и грудного вскармливания;
  • Нет необходимости сочетать с другими препаратами.

Недостатки:

  • Не стоит употреблять при почечной недостаточности;
  • В возрасте до 5 лет также следует воздержаться от применения препарата;
  • Туберкулез легких – серьезное противопоказание для использования этого лекарственного средства.

витамины Кальций-Д3

5. Great Lakes Коллагена гидролизат

Производится исключительно из натуральных продуктов, не содержит в себе тяжелых металлов и прочих веществ, способных причинить здоровью человека вред. Глютамата натрия здесь менее 1%, а именно это вещество зачастую останавливает от приема подобных соединений для медицинских целей. Коллаген, составляющий основу препарата, изготавливается из костей и кожи животных. Он приближен по своему составу к аналогичному веществу, которое употребляет наш организм, поэтому усваивается практически моментально – в течение получаса. Такой коллаген при употреблении внутрь позволяет увеличивать прочность связок, восстанавливает хрящевую ткань, положительно сказывается на упругости и эластичности кожи, насыщает ее влагой. Он также укрепляет ногти и волосы.

Реализуется в жестяных банках в виде порошка, причем ежедневно необходимо принимать по 24 грамма средства, за один раз употребляют не более 12 г. Перед употреблением вещество растворяют в воде, соке, чае и прочих напитках. Этот витамин регулирует обменные процессы, происходящие в организме человека. Всасывается в желудочно-кишечном тракте.

Преимущества:

  • Производится на основе исключительно натуральных материалов;
  • Не содержит в себе тяжелых металлов и прочих вредных веществ;
  • Всасывается в организм практически моментально;
  • Продается в очень удобной упаковке, содержимого которой хватит на долгое время.

Недостатки:

  • Достаточно дорого стоит.

Great Lakes Коллагена гидролизат

4. Сoral Club Flexi Cor

Быстро снимает все неприятные симптомы, связанные с заболеваниями костей и суставов. Он содержит в себе настоящий комплекс ингредиентов, изготавливаемых на основе натуральных материалов. Они способны с легкостью укрепить костную ткань, суставы и восстановить первоначальные качества опорно-двигательного аппарата. Этот препарат помогает справиться с такими заболеваниями, как артрит, артроз, остеопороз, остеохондроз, а также с различными ушибами и травмами. Средство является полноценной биологически активной добавкой, соответственно, оно не лекарственное средство и для его приобретения не понадобится рецепт, однако с врачом проконсультироваться тоже не повредит. Имеет в своем составе хондроитин, который благотворно влияет на состояние хрящевой ткани. Он вступает в активное взаимодействие с глюкозамином, что позволяет избавиться от болевых ощущений, сделать суставы намного прочнее.

Хотя хондроитин может вырабатываться организмом, постепенно с течением времени эта способность в значительной степени снижается, следовательно, человеку приходится восполнять его недостаток извне. Содержащийся в средстве марганец помогает организму самостоятельно производить это вещество, а также он влияет на обмен минералами и усвоению кальция. Экстракт бамбука является источником кремния, который очень важен в процессе выработки гиалуроновой кислоты. Если регулярно принимать данный препарат, можно избавиться от отечности, улучшить микроциркуляцию крови, сделать сосуды намного крепче, питательные вещества достаточно быстро доходят до тканей мышц и костей.

Преимущества:

  • Будет очень полезен при регулярных повышенных нагрузках на опорно-двигательный аппарат;
  • Следует начать принимать, когда в мышцах возникает чувство усталости или тяжести;
  • Позволяет восстановить эластичность и упругость мышечного каркаса.

Недостатки:

  • Довольно дорого стоит;
  • Принимать следует строго в определенное время – можно забыть.

Сoral Club Flexi Cor

3. Calcium Здоровые кости

Кальций не работает сам по себе, он начинает активно действовать в совокупности с магнием, витамином Д3, а также витаминами группы К. Чтобы в полной мере сохранять прочность костей, необходимо ежедневно употреблять порядка 1000-1200 мг этого вещества. К сожалению, набрать требуемое количество кальция получается далеко не всегда, тем более, что вполне возможно, что он будет без витамина Д3, который обеспечивает всасывание в кишечнике. Этот препарат помогает не только всасывать необходимое количество кальция, но и обеспечивает быстро восстановление костей при переломах, к тому же не будут возникать разного рода осложнения. В препарате содержится необходимое количество кальция и витамина Д3, также имеются аминокислоты глицин и лизин, есть большое количество витамина С. Он укрепляет иммунную систему человека, позволяет бороться с разного рода заболеваниями.

Обновление клеток костной ткани происходит регулярно, поэтому они нуждаются в витамине К2, без которого кость будет становиться рыхлой. Кроме того, костям требуется и такой немаловажный микроэлемент, как бор, встретить который в свободном виде не так-то просто. Хоть его требуется минимальное количество, на без него в полной мере укрепить кости не получится. В этой биологически активной добавке содержатся бетаин и пепсин – средства, которые также положительно влияют на усваивание кальция. Препарат является абсолютно безвредным, его можно принимать даже женщинам во время беременности и грудного вскармливания. Витамин оптимально подойдет пожилым людям, так как имеет в своем составе все необходимые вещества, позволяющие в полной мере укрепить кости, хрящи и мышечную ткань.

Преимущества:

  • Имеет в составе большое количество витаминов и минералов, положительно влияющих на состояние костной и мышечной ткани;
  • Получаемый эффект держится достаточно продолжительное время;
  • Можно использовать детям, беременным и кормящим женщинам;
  • Средство изготавливается на основе натуральных веществ растительного происхождения, поэтому его могут принимать даже вегетарианцы.

Недостатки:

  • Не слишком легко отыскать в продаже.

Calcium Здоровые кости

2. Ортомол Артро Плюс

На втором месте нашего обзора лучших витаминов для костей расположился комплекс, созданный специально для суставов и хрящей. Его разработали немецкие фармакологи в качестве дополнительного питания опорно-двигательного аппарата для людей пожилого возраста. Однако в дальнейшем популярность его возросла – средство сегодня принимают люди всех возрастных категорий. Витамины производятся в виде капсул или порошка. Их назначают в случае возникновения разного рода воспалительных процессов в суставах, а также при реабилитации после перенесенных операций и различных травм. Комплекс превосходно подойдет не только пожилым людям, но и профессиональным спортсменам, суставы которых все время подвергаются довольно серьезным физическим нагрузкам. Здесь содержится полный набор аминокислот, минеральных и растительных элементов, а также жирные кислоты, увеличивающие выносливость во время ходьбы.

После курса лечения суставы и хрящи начинают довольно быстро восстанавливаться. Состав выбран таким образом, что все компоненты не только дополняют, но и усиливают действие друг друга. Препарат окажется очень полезным людям, которые страдают хроническими болезнями суставов самого разного рода. Если регулярно принимать витамин, то удастся не только увеличить подвижность суставов, но и справиться с болями в позвоночнике. Не рекомендован к употреблению беременным и кормящим женщинам.

Преимущества:

  • Оптимально подобранный состав витаминного комплекса, имеющий в себе все необходимое для питания и восстановления хрящевой и костной ткани;
  • Положительный эффект от применения достигается в самые короткие сроки – буквально через неделю после начала использования;
  • В продаже практически не встречаются подделки;
  • Вполне приемлемая стоимость.

Недостатки:

  • Отсутствуют животные жиры.

витамины для костей Ортомол Артро Плюс

1. Irwin Naturals Комплекс для суставов 3 в 1

Имеет в своем составе биоперин, который ускоряет усваивание препарата, не является лекарственным средством – это витаминный биологически активный комплекс, действие которого адресное и рассчитано именно на мышечную, хрящевую и костную ткань. Формула этого средства обладает тройным действием – восстанавливает кости, смазывает хрящи и облегчает дискомфорт и болевой синдром. В составе средства имеются глюкозамин и хондроити, которые восстанавливают поврежденную хрящевую ткань, восстанавливают подвижность суставов. Эти же средства усиливают выработку синовиальной жидкости, которая выступает в качестве смазки и отвечает за комфорт движения. Жирные кислоты Омега-3, сделанные из рыбьего жира и льняного масла быстро снимают болевые ощущения в костях и суставах.

Дозировка довольно значительная – взрослому человеку придется принимать порядка 6 капсул в день. Рекомендованную дозу превышать крайне не рекомендуется, также этот препарат рассчитан на использование людьми в возрасте до 18 лет, а также беременным и кормящим женщинам. Эффект возникает довольно быстро. Пропадает боль в суставах, хруст в коленях, также исчезает ощущение сухости. Капсулы позволяют быстро восстановиться после сложных переломов, серьезных травм и иных повреждений, связанных с суставами и костями.

Преимущества:

  • Довольно эффективное средство, которое позволяет получить положительный эффект буквально через пару дней после начала применения;
  • Содержит в себе огромное количество полезных веществ;
  • Рассчитан практически на все возрастные группы.

Недостатки:

  • Не подходит подросткам и беременным.

Irwin Naturals Комплекс для суставов 3 в 1

В заключении полезное видео

Ну вот и закончен наш обзор лучших витаминных комплексов для костей. Надеемся, что вы смогли подобрать для себя оптимальное средство, которое поможет быстро восстановиться вашим хрящам и суставам. Если же у вас остались некоторые вопросы по поводу того или иного средства – добро пожаловать в комментарии к этой статье.

Кальций, как принимать, чтобы у нас были пышные волосы, крепкие ногти, кости, зубы.

Watch this video on YouTube

Мальчик съел 150 жевательных витамин на завтрак и вот что случилось с его костями

Watch this video on YouTube

Лучшие продукты для здоровья костей — что есть, чтобы быть здоровым

Какие продукты нужно есть, чтобы обеспечить кости всем необходимым? Какие витамины и микроэлементы необходимы для того, чтобы ваши кости были здоровыми? В этой статье предлагаем подборку продуктов, которые помогут вам сохранить здоровье костей и предотвратить серьезные заболевания, такие как остеопороз.

Одно из важнейших условий здоровья костей — это сбалансированная диета, в которую входят все необходимые витамины и микроэлементы, в том числе кальций и витамин D.

Скорее всего, вы и так знаете, что для здоровья костей необходим кальций — в среднем 1000 мг в сутки (для взрослых). Однако, кальций — это не единственный компонент здоровья костей. Для того чтобы кальций усваивался, также необходим витамин D — его дефицит особенно актуален в зимние месяцы, когда мало солнечного света.

О том, сколько нужно кальция и в каких продуктах содержится больше всего этого микроэлемента, читайте в нашей статье Сколько кальция нужно, чтобы быть здоровым, и где его брать — 10 богатых кальцием продуктов

В этой статье предлагаем вам список полезных и вкусных продуктов, которые помогут сохранить здоровье костей.

Классический йогурт

Обычный питьевой йогурт — это продукт номер один и для здоровья в целом, и для костей в частности. Благодаря сочетанию кальция и витамина D, йогурт — один из основных продуктов, рекомендуемых для профилактики остеопороза. Также, все знают, что в йогурте содержатся полезные для работы кишечника пробиотики. Кроме того, йогурт богат витаминами и микроэлементами, такими как калий, фосфор, рибофлавин, йод, цинк, витамины группы В.

Больше о пользе йогурта читайте в статье 10 причин начать есть йогурт — чем этот продукт будет полезен именно вам

Жирные сорта рыбы

В рыбе, такой как лосось, форель, белая рыба, скумбрия, тунец, сардины содержится огромное количество полезных веществ, в том числе кальций, фосфор и витамин D. Например, в 100 граммах свежей форели — более суточной нормы витамина D. Кроме того, полезна консервированная рыба — такая как тунец, сардины в масле (особенно те виды рыбы, которые можно употреблять в пищу с костями).

Больше о витамине D читайте в статье Чем опасен дефицит витамина D и где его брать в зимнее время года

Молоко и молочные продукты

Есть много причин, почему стоит пить молоко, и здоровье костей — одна из них. В обычном коровьем молоке содержится кальций, фосфор, витамин D и много других полезных веществ. Если не хочется пить обычное молоко, можно готовить молочные смузи с фруктами и овощами. Для детей рекомендуется специальное ультрапастеризованное молоко, детский кефир и детская заквасочка, дополнительно обогащенные витаминами А, D и E. 

Сыры

Еще один прекрасный источник кальция, витамина D и других полезных веществ — это различные виды сыра, такие как чеддер, моцарелла, проволоне и многие другие. Они богаты кальцием, витамином D и полезным белком. Не говоря уже о том, что такие сыры как чеддер, моцарелла и проволоне, широко используются в кулинарии и украсят любое застолье. 

Читайте также: Меню сырного гурмана — 10 фактов и причин полюбить чеддер

Зеленые овощи

Если вы следите за своим здоровьем, то в вашем рационе обязательно должны быть овощи: брокколи, латук, капуста кале, руккола и другие. С зелеными листовыми овощами можно готовить вкусные салаты, а еще можно добавлять их в фруктово-овощные смузи на основе молока, кефира и других молочных продуктов: например, смузи с капустой кале и клубникой или смузи со шпинатом и ягодами.

Больше читайте в статье Где брать витамины зимой — 12 идей для фруктово-овощных смузи

Яйца

Не менее полезны для здоровья и обычные куриные яйца, тем более что с ними можно приготовить много вкусного, например, омлет на молоке или сырный омлет. Больше читайте в статье Как быстро приготовить яичницу с сыром — лучшие рецепты сырного омлета

Другие полезные продукты

Кроме вышеперечисленных, полезны для здоровья такие продукты как орехи и семена, соевые бобы и тофу, цельнозерновой хлеб, отдельные виды грибов, а также рыбий жир (источник витамина D).

Читайте также: Чем грозит недостаток фосфора и где его брать — 10 богатых фосфором продуктов

По материалам health.com, nhs.uk

Основные витамины и минералы для укрепления зубов и десен детей и взрослых

Правильное питание полезно для всего организма, включая зубы и десны. Для того, чтобы все ткани полости рта были здоровы, необходимо получать с пищей определенные витамины и микроэлементы, или принимать их в виде добавок. Мы расскажем о пяти основных витаминах и минералах, которые особенно важны для зубов и десен:

1. Кальций

Этот микроэлемент участвует в формировании костной ткани и эмали зубов. В костях и зубах находится 99 % всего кальция в организме.

Наиболее богаты кальцием молоко и молочные продукты, например, сыр и йогурт. Кальций из молочных продуктов хорошо усваивается организмом. Много кальция содержится также в консервированном лососе и сардинах с костями. Для вегетарианской диеты в качестве источника кальция подходят зеленые листовые овощи и витаминизированные хлопья из злаков.

2. Фосфор

Еще одним важным минералом является фосфор. Он присутствует в значительном количестве в костной ткани, а больше всего его содержится в зубах. Фосфор нужен для поддержания и восстановления всех тканей организма. Он участвует в процессах обмена кальция, образуя с ним нерастворимые соли, которые укрепляют кости и зубы.

Фосфор содержится в богатой белком пище, например, в мясе, яйцах, орехах, бобовых и молочных продуктах. Кроме того, фосфор есть в цельном зерне, сухофруктах и даже в газированных напитках. Большинство людей получают этот микроэлемент в достаточном количестве с обычным питанием и не нуждаются в добавках.

3. Витамин D

Витамин D играет важную роль в поддержании здоровья зубов. Этот витамин улучшает всасывание кальция из пищи и его поступление в кровообращение. Дело в том, что кальций усваивается организмом только в сочетании с витамином Д. При нехватке витамина D происходит вымывание кальция из костей.

Этот витамин синтезируется в организме самостоятельно при воздействии солнечных лучей. С питанием витамин D можно получить из таких продуктов, как рыбий жир, яйца, печень трески, сливочное и оливковое масло. Чтобы узнать, содержится ли витамин D в продуктах, прочитайте состав питательных веществ на этикетке.

4. Витамин C

Присутствие достаточного количества витамина С в рационе обеспечивает плотность костей и здоровье зубов и десен. Вследствие дефицита витамина С в организме десны могут воспаляться и кровоточить. Чтобы не допустить этого, употребляйте в пищу продукты, содержащие витамин С.

Хорошим источником являются цитрусовые фрукты, ягоды, яблоки, петрушка, укроп, капуста и другие овощи и фрукты.

5. Витамин А

Чаще всего витамин A упоминают в связи с хорошим зрением. Не менее полезен он и для здоровья полости рта. При его дефиците в организме наблюдается подвижность зубов, болезненность десен. Этот витамин существует в двух формах: непосредственно витамин А (ретинол) и провитамин А (каротин) – вещество, которое в организме человека превращается в витамин А.

Ретинол содержится в мясе, птице, молочных продуктах и других продуктах животноводства. Каротин есть в оранжевых и зеленых овощах и фруктах, в организме он превращается в активную форму витамина A, ретинол.

Когда нужно принимать витамины

Необходимые минеральные вещества и витамины для зубов можно получить из продуктов питания. Однако этого может оказаться недостаточно в некоторых случаях, тогда для достижения нормы специалисты Стоматологической ассоциации России советуют принимать витаминные комплексы. Чтобы не забыть о приеме витаминов, сделайте его частью ежедневной гигиены полости рта. Например, принимайте витамины утром сразу после завтрака, прежде чем начать чистить зубы.

Поговорите со стоматологом о состоянии вашей полости рта и о витаминных комплексах, которые могут быть вам полезны. Врач даст подробные рекомендации о нужных вам продуктах питания и о возможных добавках в виде витаминов.

Прежде чем начать прием витаминов или изменить диету, обязательно проконсультируйтесь со стоматологом и лечащим врачом. Хотя сами по себе витамины кажутся безвредными, иногда пищевые добавки несовместимы с некоторыми рецептурными препаратами. А еще стоит помнить поговорку «лучшее – враг хорошего». С помощью лечащего врача или стоматолога вы подберете витамины для поддержания здоровья полости рта и составите сбалансированный и разнообразный рацион.

Как укрепить кости и ускорить выздоровление после переломов? » «НАШЕ ЖИТТЯ»

Витамины при переломах костей помогают ткани быстрее срастись и восстановиться. Даже при полноценном питании невозможно получить достаточное количество питательных веществ, витаминов и минералов для ускорения выздоровления. На фармацевтическом рынке есть специальные комплексы, рассчитанные для поддержания здоровья опорно-двигательной системы.

 

  

 

Какие витамины нужны при переломах?

 

Ни для кого не секрет, как для укрепления костной ткани важен макроэлемент кальций. Минерал назначается перед зачатием ребенка, так как в период беременности организм нуждается в больше дозе. Кальций не только положительно влияет на рост костей и укрепляет их, но и оказывает благоприятное воздействие на работу сердечнососудистой и нервной системы. Средняя дневная доза составляет около 1200 мг. Сыр, творог, молоко – лучшие источники соединения.

При недостаточности элемента кости становятся хрупкими, так как организм забирает кальций, прежде всего, из них. При подозрениях дефицита следует пить препараты с содержанием кальция, такие как Кальцимин, Кальций-Д3 Никомед и другие препараты, содержащие витамины.

Для усвоения минерала важно присутствие в организме витамина Д3. Без него усвояемость составляет лишь 10%. В летнее время риск развития недостаточности ниже, так как солнечные лучи выступают в роли естественного источника витамина Д3. Небольшое количество компонента есть в крупах, молоке и хлебе из ржаной муки.

В зимнее время врачи рекомендуют принимать средства, содержащие данные элементы. О значимости соединений для новорожденных беременных женщин предупреждают еще перед зачатием. Сочетание кальций + витамин Д3 – надежная профилактика рахита у детей.

Фосфаты или соли фосфора стимулируют синтез костных клеток, препятствуя их разрушению. Элемент нужен для укрепления костей. Поэтому при переломах следует вносить поправки в ежедневное меню, включая в него больше продуктов, содержащих фосфор. При достаточном поступлении вещества человеческий скелет правильно и гармонично развивается. Это актуально для людей любого возраста.

 

 

 

 

Травматологи предупреждают о значимости магния и цинка для здоровья костей. Препараты с их содержанием назначаются для лечения и профилактики переломов. При их нехватке нарушается всасывание белка, который важен для формирования крепкого скелета. Недостаток магния приводит к нарушению работы сердечнососудистой системы.

Фолиевая кислота и пиридоксин (витамины В9 и В6 соответственно) осуществляют правильное формирование коллагенового каркаса кости. Фрукты, овощи, зародыши пшеницы – источники соединений. Пиридоксин есть в морепродуктах. Фолиевой кислотой богаты разные сорта капусты.

Витамин В12 отвечает за деятельность клеток, участвующих в построении кости. При отсутствии вещества она истощается, что свидетельствует о высокой предрасположенности к переломам. Мясомолочные продукты – лучшие поставщики компонента в организм.

Нельзя не сказать о роли витамина К. При его дефиците с мочой выводится повышенное количество кальция, в результате чего кости плохо срастаются. При нормальной кишечной микрофлоре соединение может синтезироваться организмом. Часть поступает с продуктами питания. Для поддержания микрофлоры кишечника рекомендуется периодически принимать в пищу кисломолочные продукты.

Аскорбиновая кислота нужна для формирования костной мозоли. Поэтому рекомендуется пить натуральные фруктовые соки и обогащать рацион свежими овощами и фруктами, особенно цитрусовыми. От того, какие продуты входят в рацион, зависит здоровье и состояние иммунитета.

Для ускорения процесса выздоровления, как и перед зачатием, необходимо пить специальные витаминно-минеральные комплексы. Они помогут обеспечить организм суточной дозой веществ.

 

 

Какие препараты принимать для укрепления костей?

 

Специальный комплекс – лучшее средство для поддержания здоровья и укрепления опорно-двигательного аппарата. Существуют различные поливитамины, биологические добавки, рекомендуемые при переломах.

  1. Коллаген Ультра. Средство содержит ретинол, биотин, аскорбиновую кислоту, кальций. Все эти вещества нужны для поддержания здоровья костной системы. Применение препараты способствует ускорению выздоровления при переломах, снижает вероятность новых. Лекарство показано для укрепления опорно-двигательной системы людям любого возраста.

  2. Витрум Остеомаг. Препарат помогает восполнить нехватку ионов кальция, магния и витамина Д3 в организме. Он назначается при переломах и нарушении обменных процессов, для лечения и профилактики остеопороза. 2 таблетки способны полностью удовлетворить суточную потребность в соединениях. Витрум кальциум + Витамин Д3 также назначается для укрепления костной ткани.

  3. КальцийД3 Никомед. Осуществляет регуляцию фосфорно-кальциевого обмена, при этом восполняет нехватку кальция. Макроэлемент незаменим для минерализации зубной и костной ткани. Без него нарушается передача нервных импульсов и процесс свертывания крови. Профилактика остеопороза, дефицит кальция – основные показания к применению.

Препараты с содержанием кальция назначаются главным образом для укрепления костной ткани и восполнения нехватки минерала. Велика роль соединения перед зачатием. Это связано с тем, что требуется дополнительная доза из-за предстоящей беременности. При дефиците зубы женщины разрушаются, а кости становятся хрупкими. Кальций + витамин Д3 — лучшее сочетание для укрепления костей и восстановления ткани после переломов. 

© vitaminodin.ru

 

 

9,5: Другие важные микроэлементы для здоровья костей

Цели обучения

  • Определите дополнительные питательные вещества, которые жизненно важны для поддержания здоровья костей, и укажите их основную роль.
  • Определите источники пищи для каждого питательного вещества.

Костная ткань более чем на 70 процентов состоит из неорганического материала, поэтому минералы важны для поддержания здоровья скелета. Помимо кальция, важными для здоровья костей минералами являются фосфор, магний и фторид.Витамин К также важен для здоровья костей. Но это еще не все — железо, медь, цинк и витамин С также необходимы для синтеза коллагена. Потребление слишком большого или слишком малого количества витамина А также влияет на здоровье костей, поскольку он играет роль в активности остеокластов и остеобластов. Тот факт, что существует много полезных для костей питательных веществ, дает нам еще одну причину, по которой лучше придерживаться диеты, богатой многими питательными веществами, чем принимать одну конкретную добавку. В таблице \ (\ PageIndex {1} \) обратите внимание на важные питательные вещества для здоровья костей и хорошие источники пищи для каждого из них.

Таблица \ (\ PageIndex {1} \): Микроэлементы и здоровье костей
Микроэлементы Функциональная роль в здоровье костей Источники пищи
Кальций
  • Компонент минерализованной кости
  • Обеспечивает структуру и микроархитектуру
капуста, горчичная зелень, капуста, репа, брокколи, фасоль, черная патока и обогащенные соки, крупы и молоко.
фосфор
  • Компонент минерализованной кости
  • Обеспечивает структуру и микроархитектуру
Негенетически модифицированные соя, бобовые, цельнозерновые, молочные продукты, орехи и семена
Магний
  • Компонент минерализованной кости
  • Обеспечивает структуру и микроархитектуру
цельнозерновые и бобовые, миндаль, кешью, фундук, свекла, капуста и водоросли
фторид
  • Компонент минерализованной кости
  • Обеспечивает структуру и микроархитектуру
  • Стимулирует рост новых костей
фторированная вода, продукты, приготовленные на фторированной воде, морепродукты (поскольку океан содержит естественный фторид натрия)
Витамин D
  • Критично для поддержания уровня кальция
  • Способствует усвоению кальция, способствует здоровью костей
лосось, скумбрия, тунец, сардины, грибы, жир печени трески, яичные желтки и обогащенное молоко, йогурт и сыр
Витамин К
  • Стимулирует ремоделирование костей
капуста, шпинат, репа и другие темные листовые овощи
Бор
  • Может усиливать абсорбцию кальция и метаболизм эстрогенов
авокадо, орехи, арахисовое масло, зеленые и апельсиновые овощи, виноград и изюм
Утюг
  • Помогает ферментам и регуляторам функционировать должным образом, чтобы организм мог формировать оптимальную костную структуру для прочности костей
красное мясо, яичные желтки, темные листовые овощи, сушеные фрукты, продукты, обогащенные железом, фасоль, чечевица, нут, печень и артишоки
Витамин C
  • Помогает ферментам и регуляторам функционировать должным образом, чтобы организм мог формировать оптимальную костную структуру для прочности костей
цитрусовые, помидоры и томатный сок, картофель, брюссельская капуста, цветная капуста, брокколи, клубника, капуста и шпинат
цинк
  • Помогает ферментам и регуляторам функционировать должным образом, чтобы организм мог формировать оптимальную костную структуру для прочности костей
устрицы, зародыши пшеницы, семена тыквы, кабачки, семена арбуза, фасоль, семена кунжута, тахини, говядина, баранина

Функциональная роль фосфора

Фосфор — второй по содержанию минерал в организме человека.Восемьдесят пять процентов находится в скелете. Помимо того, что фосфор в форме фосфата служит основным минералом в скелете, он является компонентом основных цепей РНК и ДНК, молекулы, накапливающей энергию клетки, аденозинтрифосфата (АТФ) и фосфолипидов. Поскольку фосфор присутствует вместе с кальцием в минерализованной кости, он в некоторой степени регулируется параллельно с кальцием. ПТГ и кальцитриол стимулируют резорбцию костей, повышая не только уровень кальция в крови, но и уровень фосфата в крови.Однако, в отличие от влияния ПТГ на реабсорбцию кальция почками, ПТГ стимулирует почечную экскрецию фосфата, так что он не накапливается до токсичных уровней.

Нормы потребления фосфора с пищей и пищевые источники

По сравнению с кальцием, большинство американцев не подвержены риску дефицита фосфата. Фосфат присутствует во многих продуктах, популярных в американской диете, включая мясо, рыбу, молочные продукты, полуфабрикаты и напитки. Фосфат добавляют во многие продукты, потому что он действует как эмульгирующий агент, предотвращает комкование, улучшает текстуру и вкус и продлевает срок хранения.Среднее потребление фосфора взрослыми людьми в США колеблется от 1000 до 1500 миллиграммов в день, что значительно превышает рекомендованную суточную норму в 700 миллиграммов. Набор UL для фосфора составляет 4000 миллиграммов в день для взрослых и 3000 миллиграммов в день для людей старше семидесяти.

Таблица \ (\ PageIndex {2} \): Нормы потребления фосфора с пищей
Возрастная группа RDA (мг / день) UL (мг / день)
Младенцы (0–6 месяцев) 100 *
Младенцы (6–12 месяцев) 275 *
Дети (1–3 года) 460 3 000
Дети (4–8 лет) 500 3 000
Дети (9–13 лет) 1,250 4 000
Подростки (14–18 лет) 1,250 4 000
Взрослые (19–70 лет) 700 4 000
Взрослые (> 70 лет) 700 3 000
* означает адекватное потребление
Таблица \ (\ PageIndex {3} \): Содержание кальция и фосфора в 100 граммах определенных продуктов питания
Продукты питания Кальций (мг) Фосфор (мг)
Молочные продукты
Пахта 116 89
Молоко обезжиренное 123 101
Молоко целиком 207 158
Йогурт нежирный 199 157
Йогурт цельное молоко 121 95
Творог нежирный 69 151
Швейцарский сыр 791 567
Мясо
Говядина, стейк 7 199
Цыпленок 15 216
Краб 59 175
Устрицы 62 159
Бобовые / орехи
Орехи макадамия 85 188
Соевые бобы 145 158
Чечевица 19 180
Лима фасоль 21 74
Овощи
Брокколи 47 66
Морковь 27 44
Салат, айсберг 19 20
Петрушка 140 60
Зерно / Зерно
Ячмень 32 309
Мука пшеничная белая 15 108
Овсяные отруби 10 119
Рис коричневый 10 77
Рис белый 19 55
Готовые продукты
Американский сыр 712 923
Запеканка 83 95
Рыбные палочки 26 182
Гамбургер быстрого приготовления 46 97
Смесь для шоколадного торта 150 270
Шоколадное вафельное печенье 31 32
Гранола-батончик 105 230
Газированные напитки
Кола 2 11
Прозрачная сода 2 0

Источник: адаптировано из Национальной базы данных по питательным веществам Министерства сельского хозяйства США.Последнее изменение 1 ноября 2012 г. www.nal.usda.gov/fnic/foodcomp/search/.

Функциональная роль магния

Примерно 60 процентов магния в организме человека хранится в скелете, составляя около 1 процента минерализованной костной ткани. Магний не является неотъемлемой частью кристалла гидроксиапатита, но он находится на поверхности кристалла и помогает максимизировать структуру кости. Наблюдательные исследования связывают дефицит магния с повышенным риском остеопороза.Диета с дефицитом магния связана со снижением уровня паратироидного гормона и активацией витамина D, что может привести к нарушению ремоделирования костей. Исследование с участием 900 пожилых женщин и мужчин показало, что более высокое потребление магния с пищей коррелирует с увеличением МПК в бедре. Лишь в нескольких клинических испытаниях оценивали влияние добавок магния на здоровье костей, и их результаты свидетельствуют о некоторой умеренной пользе для МПК.

Помимо участия в поддержании костей, магний выполняет еще несколько функций в организме.В каждой реакции с участием молекулы клеточной энергии, АТФ, требуется магний. Магний требуется более чем для трехсот ферментативных реакций. Магний играет роль в синтезе ДНК и РНК, углеводов и липидов, а также необходим для нервной проводимости и сокращения мышц. Еще одно преимущество магния для здоровья заключается в том, что он может снизить кровяное давление.

Референсное потребление магния и источники пищи

Рекомендуемая суточная норма магния для взрослых в возрасте от девятнадцати до тридцати лет составляет 400 миллиграммов в день для мужчин и 310 миллиграммов в день для женщин.Для взрослых старше тридцати лет рекомендуемая суточная норма немного увеличивается до 420 миллиграммов в день для мужчин и 320 миллиграммов для женщин.

Рисунок \ (\ PageIndex {1} \): для оптимального потребления магния попробуйте употреблять цельнозерновой хлеб и крупы. (Общественное достояние; Пегги Греб, USDA ARS)

Таблица \ (\ PageIndex {4} \): Нормы потребления магния в рационе
Возрастная группа RDA (мг / день) UL (мг / день)
Младенцы (0–6 месяцев) 30 *
Младенцы (6–12 месяцев) 75 *
Дети (1–3 года) 80 65
Дети (4–8 лет) 130 110
Дети (9–13 лет) 240 350
Подростки (14–18 лет) 410 350
Взрослые (19–30 лет) 400 350
Взрослые (> 30 лет) 420 350
* обозначает адекватное потребление. Источник: Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок.«Информационный бюллетень о диетических добавках: магний». Последнее обновление 13 июля 2009 г. http://ods.od.nih.gov/factsheets/Magnesium-HealthProfessional/.

Магний входит в состав зеленого пигмента хлорофилла, который имеет жизненно важное значение для фотосинтеза растений; поэтому зеленые листовые овощи являются хорошим диетическим источником магния. Магний также содержится в высоких концентрациях в рыбе, молочных продуктах, мясе, цельнозерновых и орехах. Кроме того, шоколад, кофе и жесткая вода содержат большое количество магния.Большинство людей в Америке не соблюдают суточную норму потребления магния в своем рационе. Как правило, западные диеты склоняются к низкому потреблению рыбы и несбалансированному потреблению очищенных зерен по сравнению с цельнозерновыми.

Функциональная роль фторида

Фторид известен в основном как минерал, борющийся с кариесом. Он помогает в развитии и сохранении зубов и костей. Фтор борется с кариесом с помощью трех механизмов:

  1. Блокирование образования кислоты бактериями
  2. Предотвращение деминерализации зубов
  3. Повышение реминерализации разрушенной эмали

Впервые фторид был добавлен в питьевую воду в 1945 году в Гранд-Рапидс, штат Мичиган; сейчас более 60 процентов населения США потребляет фторированную питьевую воду.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили, что фторирование воды предотвращает в среднем 27 процентов кариес у детей и от 20 до 40 процентов кариесов у взрослых. CDC считает фторирование воды одним из десяти великих достижений общественного здравоохранения двадцатого века. Оптимальная концентрация фторида в воде для предотвращения кариеса составляет 0,7–1,2 миллиграмма на литр. Воздействие фторида в концентрации, в три-пять раз превышающей эту до роста постоянных зубов, может вызвать флюороз, то есть пятнистость и изменение цвета зубов.

Польза фторида для минерализованных тканей зубов хорошо обоснована, но влияние фторида на кости не так хорошо известно. В настоящее время фторид исследуется как потенциальное средство для лечения остеопороза. Данные противоречивы относительно того, снижает ли потребление фторированной воды заболеваемость остеопорозом и риск переломов. Фторид действительно стимулирует активность остеобластов по наращиванию костной ткани, и было показано, что терапия фтором у пациентов с остеопорозом увеличивает МПК. В целом, кажется, что в низких дозах лечение фтором увеличивает МПК у людей с остеопорозом и более эффективно для повышения качества костей, когда потребление кальция и витамина D является адекватным.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не одобрило фторид для лечения остеопороза в основном потому, что его преимущества недостаточно известны, и он имеет несколько побочных эффектов, включая частые расстройства желудка и боли в суставах. Дозы фтора, используемые для лечения остеопороза, намного больше, чем во фторированной воде.

Нормы потребления фтора и пищевые источники

МОМ установила адекватное потребление (AI) фторида, но еще не разработала RDA. AI основаны на дозах фторида, которые снижают частоту кариеса, но не вызывают флюороза зубов.С младенчества до подросткового возраста AI для фторида увеличивается с 0,01 миллиграмма в день для детей младше шести месяцев до 2 миллиграммов в день для детей в возрасте от четырнадцати до восемнадцати лет. В зрелом возрасте ИИ для мужчин составляет 4 миллиграмма в день, а для женщин — 3 миллиграмма в день. ПД для детей младшего возраста составляет 1,3 и 2,2 миллиграмма в день для девочек и мальчиков, соответственно. Для взрослых UL установлена ​​на уровне 10 миллиграммов в день. Более 70 процентов фторида человека поступает из питьевой фторированной воды, когда он живет в сообществе, которое фторирует питьевую воду.Другие напитки с высоким содержанием фтора включают чаи и виноградный сок. Твердая пища не содержит большого количества фтора. Содержание фтора в пищевых продуктах зависит от того, выращивали ли они фторид в почве и воде или готовили на фторированной воде. Консервы из мяса и рыбы, содержащие кости, действительно содержат некоторое количество фтора.

Таблица \ (\ PageIndex {5} \): Нормы потребления фторида с пищей
Возрастная группа AI (мг / день) UL (мг / день)
Младенцы (0–6 месяцев) 0.01 0,7
Младенцы (6–12 месяцев) 0,50 0,9
Дети (1–3 года) 0,70 1,3
Дети (4–8 лет) 1,00 2,2
Дети (9–13 лет) 2,00 10.0
Подростки (14–18 лет) 3,00 10,0
Взрослые мужчины (> 19 лет) 4,00 10,0
Взрослые женщины (> 19 лет) 3,00 10,0

Источник: Институт медицины. Нормы потребления кальция, фосфора, магния, витамина D и фторида., 1 января 1997 г. www.iom.edu/Reports/1997/Diet…-Fluoride.aspx ..

Функциональная роль витамина К

Витамин К относится к группе жирорастворимых витаминов, имеющих схожую химическую структуру. Они действуют как коферменты и, как давно известно, играют важную роль в свертывании крови. Без витамина К кровь не сворачивается. Витамин К также необходим для поддержания здоровья костей. Он модифицирует белок остеокальцин, который участвует в процессе ремоделирования костей.Все функции остеокальцина и других витамин К-зависимых белков в костной ткани недостаточно изучены и интенсивно изучаются. Некоторые исследования действительно показывают, что люди, которые придерживаются диеты с низким содержанием витамина К, также имеют повышенный риск переломов костей.

Рекомендуемое потребление пищи и источники витамина К

AI витамина К для взрослых женщин составляет 75 мкг в день, а для мужчин — 120 мкг в день. UL для витамина K не установлен. Витамин К присутствует во многих продуктах питания.Он содержится в самых высоких концентрациях в зеленых овощах, таких как брокколи, капуста, капуста, петрушка, шпинат и салат. Кроме того, витамин К может синтезироваться бактериями в толстом кишечнике. Точное количество витамина К, синтезируемого бактериями, которое фактически всасывается в нижнем отделе кишечника, неизвестно, но, вероятно, составляет менее 10 процентов от рекомендуемого потребления. У новорожденных низкие запасы витамина К, и стерильному кишечнику новорожденного требуется время, чтобы приобрести полезные бактерии, необходимые для производства витамина К.Таким образом, стало обычной практикой вводить новорожденным однократную внутримышечную дозу витамина К. Эта практика в основном устранила витамин К-зависимые нарушения свертываемости крови у младенцев.

Таблица \ (\ PageIndex {6} \): Нормы потребления витамина K с пищей
Возрастная группа RDA (мкг / день)
Младенцы (0–6 месяцев) 2,0 *
Младенцы (6–12 месяцев) 2.5 *
Дети (1–3 года) 30
Дети (4–8 лет) 55
Дети (9–13 лет) 60
Подростки (14–18 лет) 75
Взрослые мужчины (> 19 лет) 120
Взрослые женщины (> 19 лет) 90
* обозначает адекватное потребление.Источник: Институт медицины. Нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. , 9 января 2001 г. www.iom.edu/Reports/2001/Diet…-and-Zinc.aspx.

Резюме

Фосфор является основным минеральным компонентом костей, регулируется параллельно с кальцием и в больших количествах вреден для здоровья костей. Магний помогает сохранять кости крепкими.Дефицит магния может поставить под угрозу здоровье костей. Фтор борется с кариесом и приносит пользу зубам и костям, если присутствует в рационе в рекомендованной дозе. Витамин К — это кофермент, который участвует в модификации белков, действующих в костных тканях, и способствует нормальному свертыванию крови.

Обсуждение стартеров

  1. Обсудите и спланируйте меню ужина, в которое входят продукты, полезные для костей. Что ты собираешься обслуживать? Обязательно включайте в рацион достаточно безопасных для костей продуктов для разных типов вегетарианцев.
  2. Обсудите некоторые функциональные роли магния, фосфора, фтора и витамина К в организме. В разгар плотного графика, как вы можете гарантировать, что вы едите правильное количество продуктов, чтобы обеспечить достаточный запас этих питательных веществ?

Как питательные вещества из пищи укрепляют кости — Кливлендская клиника

Мы знаем, что нашему организму необходимы определенные питательные вещества, чтобы сохранять кости и суставы как можно более крепкими и здоровыми.Почему бы не получить их, принимая добавки? Или покрыть все питательные вещества ежедневным приемом поливитаминов?

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Все не так просто. Несмотря на то, что витамины, минералы и другие питательные вещества можно выделить и добавить в таблетки, добавки не следует использовать в качестве заменителя пищи.

Цельные продукты содержат множество питательных веществ, которые работают вместе с вашим телом.

«Я говорю своим пациентам получать питательные вещества из еды, то есть много овощей и фруктов разных цветов, полезный белок, цельнозерновые, бобовые, полезные жиры и молочные продукты с низким содержанием жира или их эквиваленты», — говорит диетолог Мира Илич, доктор медицинских наук. , LD.

Какие питательные вещества вам нужны для здоровья костей?

Для оптимального здоровья костей нам нужна комбинация нескольких питательных веществ, в том числе:

Рекомендуемое потребление кальция составляет 1000 мг в день для мужчин до 70 лет и женщин до 50 лет и 1200 мг в день для женщин старше 50 и мужчин старше 70 лет.

«Если вы не можете получить так много из еды, постарайтесь получить хотя бы половину», — говорит Илич.

«Когда вы получаете кальций из пищи, вы получаете и другие питательные вещества», — говорит она. Молоко и другие молочные продукты содержат кальций, белок, магний, калий, витамин А, витамины группы В и другие питательные вещества. Есть и немолочные источники кальция, которые также содержат другие важные питательные вещества.

Если вы не получаете весь свой кальций с пищей, примите добавку, чтобы восполнить остаток.Илич предлагает цитрат кальция, который лучше усваивается. Имейте в виду, что ваше тело не усваивает более 500 мг кальция за пару часов, поэтому распределите потребление (будь то с пищей или добавками) в течение дня.

Вы можете не получить рекомендуемое количество витамина D с пищей, но вы можете получить его от пребывания на солнце. Источники питания включают обогащенные молочные продукты и холодноводную рыбу (например, лосось, скумбрию, тунец и сардины). Добавка нужна только в том случае, если у вас дефицит, который вы можете определить, сделав анализ крови.

Витамин К богат листовыми зелеными овощами. Магний содержится в чечевице, нуте, цельнозерновых продуктах и ​​орехах.

Какие питательные вещества вам нужны для здоровья суставов?

Когда дело доходит до облегчения боли в суставах, лучше всего есть разнообразные продукты с возможными противовоспалительными свойствами. К ним относятся фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и продукты с жирными кислотами омега-3.

Холодноводная рыба — отличный источник жирных кислот омега-3. Вы можете принимать добавки с рыбьим жиром.Но лучше есть рыбу, которая также содержит белок, витамин D и другие питательные вещества. Белок помогает наращивать мышцы. Вам нужны сильные мышцы для здоровья костей и поддержки суставов. Если вы едите сардины с костями, вы получаете дополнительное преимущество в виде хорошей дозы кальция.

Кому следует подумать о добавке для здоровья костей или суставов?

«Если вы придерживаетесь сбалансированной, здоровой диеты, вы сможете получать все питательные вещества из пищи», — говорит Илич. Есть определенные группы людей, которым может не хватать определенных питательных веществ, и прием добавок уместен.К ним относятся люди с проблемами абсорбции, беременные женщины и люди с плохим питанием.

Если вы принимаете добавку, сначала поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы принимаете именно ту добавку, которая вам нужна, и что она не окажет неблагоприятного воздействия на лекарства, которые вы принимаете.

Эта статья впервые появилась в Cleveland Clinic Arthritis Advisor.

Плотность костей после вмешательства микронутриентов

Наряду с другими исследованиями, пациенты, поступающие в клинику по гигиене окружающей среды с различными хроническими заболеваниями, оценивались на предмет состояния здоровья костей.Людей с нарушенной прочностью костей информировали о проблемах со здоровьем скелета и предоставляли терапевтические возможности для потенциального улучшения состояния их костей. Пациентам, отказавшимся от фармакотерапии или ранее имевшим неэффективность медикаментозного лечения, были предложены другие варианты, включая дополнительные питательные микроэлементы, определенные в медицинской литературе как иногда оказывающие положительное влияние на минеральную плотность костей (МПК). После 12 месяцев последовательной дополнительной терапии микронутриентами комбинацией, включающей витамин D 3 , витамин K 2 , стронций, магний и докозагексаеновую кислоту (DHA), была проведена повторная денситометрия костей.Результаты были проанализированы в группе пациентов, согласившихся на лечение, и продемонстрировали улучшение МПК у пациентов с нормальной, остеопенической и остеопоротической плотностью костей. Согласно результатам, этот комбинированный режим приема микронутриентов, по крайней мере, так же эффективен, как бисфосфонаты или стронция ранелат в повышении уровня МПК в области бедра, позвоночника и шейки бедра. В группе, принимавшей микронутриентный протокол, переломов не было. Этот режим микронутриентов также, по-видимому, показывает эффективность у лиц, у которых терапия бисфосфонатами ранее была безуспешной в поддержании или повышении МПК.Для подтверждения эффективности требуются проспективные клинические испытания.

1. Введение

Нарушение здоровья костей — это возрастное заболевание, которым страдает все большая часть населения многих западных стран. В большей части развитого мира наиболее быстрорастущим сегментом нынешнего населения является поколение бэби-бумеров, группа, родившаяся во время послевоенного бэби-бума, которая быстро приближается к пенсионному возрасту. Согласно переписи населения Статистического управления Канады 2006 года, например, бэби-бумеры составляют треть из 32 миллионов человек в стране, 20% из которых относятся к возрастной группе 55–64 лет и вскоре покинут рабочую силу [1].Пожилые пациенты с низкой плотностью костей подвержены высокому риску падений и хрупких переломов [2], которые, в свою очередь, вызывают значительную заболеваемость и последующую смертность, а также ложатся огромным финансовым бременем на системы здравоохранения [3]. В условиях старения населения профилактика возрастных заболеваний, включая остеопороз и связанные с ним хрупкие переломы, будет по-прежнему играть важную роль в обеспечении устойчивости и обеспечении качественной медицинской помощи для людей и общества.

Поскольку повышение минеральной плотности костной ткани (МПК) было связано со снижением риска хрупких переломов, предпочтительный статус МПК у большей части населения обеспечил бы не только улучшение качества жизни, но и значительную экономию средств.В связи с ростом заболеваемости остеопорозом в различных юрисдикциях за последнее десятилетие было бы желательно, если бы можно было внедрить стратегии первичной профилактики, чтобы предотвратить развитие ухудшения здоровья костей, а также нетоксичные вмешательства для восстановления прочности костей у лиц с недостаточной МПК.

Последние клинические практические рекомендации по диагностике и лечению нарушений здоровья костей в первую очередь сосредоточены на фармакологической терапии и изменении образа жизни для предотвращения переломов из-за хрупкости и их неблагоприятных последствий [4–6].Фармацевтические вмешательства, направленные на устранение аномальной плотности костей, в значительной степени сосредоточены на антирезорбтивных бисфосфонатах. Другие лекарства, рассматриваемые в некоторых случаях, могут включать другие антирезорбтивные агенты, такие как ингибитор лиганда RANK моноклональных антител человека (деносумаб), костеобразующий аналог паратироидного гормона (терипаратид), стронция ранелат, кальцитонин и заместительная гормональная терапия или селективный модулятор рецепторов эстрогена. для женщин в постменопаузе [4, 7].

Недавнее исследование, однако, показало, что несоблюдение текущих протоколов лечения остеопороза подвергает пожилых людей повышенному риску хрупких переломов и связанных с ними заболеваемости и смертности [8].Более того, все большее число пациентов отказываются от фармакотерапии остеопороза из-за внимания средств массовой информации к потенциальным побочным эффектам и судебных разбирательств, связанных с исходами, предположительно связанными с некоторыми лекарствами от остеопороза. Например, недавние опасения по поводу длительной заместительной гормональной терапии [9, 10] и сообщения в СМИ об атипичных переломах [11], остеонекрозе [12], фибрилляции предсердий [13] и раке пищевода [14], предположительно связанных с использованием бисфосфонатов, привели к заставили некоторых пациентов использовать другие подходы к улучшению здоровья костей, несмотря на то, что связь между этими лекарствами и всеми предполагаемыми побочными эффектами все еще остается спорной [13, 15].

Различные питательные микроэлементы были недавно идентифицированы в научной и биохимической литературе как неотъемлемые элементы правильного развития, физиологии и поддержания костей. Истощение необходимых питательных веществ для здоровья костей из-за неадекватного потребления, нарушения пищеварения, мальабсорбции или нарушения усвоения может привести к недостаточной биохимии, нарушению биологии и, как следствие, к ухудшению здоровья костей. Однако до сих пор оценка и поддержание адекватности питания по отношению к спектру основных соединений, необходимых для правильного функционирования костей, были ограничены, так как стратегии микронутриентов были сосредоточены почти исключительно на добавках кальция и витамина D [4].В последних рекомендациях еще не учтен тот факт, что некоторые пациенты с остеопорозом могут недоедать по сравнению с другими важными питательными веществами для костей.

Недавние исследования показывают, что устранение недостаточности питания и восполнение запасов различных биохимических веществ, являющихся неотъемлемой частью здоровой физиологии костей, может улучшить состояние здоровья костей [16, 17]. Это ретроспективное когортное исследование, одобренное Исследовательским советом по этике здоровья Университета Альберты, оценивает ценность использования комбинации микронутриентов для статуса МПК.

2. Методы

Был проведен обзор медицинской и научной литературы для определения элементов питательных микроэлементов, связанных с состоянием здоровья костей [16], путем оценки доступной медицинской и научной литературы в MEDLINE / PubMed, а также путем обзора многочисленных книг, журналов по питанию и периодических изданий о здоровье. материалы конференций и правительственные публикации. Ссылки, цитируемые в указанных публикациях, также были изучены на предмет дополнительных соответствующих работ. Доказательная база, подтверждающая роль определенных основных питательных микроэлементов в состоянии костей, варьируется от скудной до очень твердой, в зависимости от соединения [18].Многочисленные исследования показали, что микронутриенты (и препараты, полученные из питательных веществ) помимо кальция и витамина D, влияют на здоровье костей. Витамин K 2 [19, 20], стронций [16, 21-25], магний [26] и DHA [27-30] — все они участвуют в улучшении состояния костей, но, насколько нам известно, ни один из эти отдельные питательные микроэлементы были оценены при применении в комбинации.

Первый автор занимается экологической медициной, куда направлено множество пациентов с длительными хроническими заболеваниями.С учетом того, что всесторонняя оценка риска переломов должна быть рутинной частью ухода за пациентами, и наблюдения того, что пациенты с хроническим заболеванием имеют более высокий уровень поражения костей и часто не получают терапию для предотвращения переломов [31–33], определение здоровья костей было обязательным. установлен как компонент общей клинической оценки у хронических больных. Начиная с 2006 г. пациентам с недостаточной МПК были предоставлены варианты лечения, включая терапию микронутриентами.Пациентам были представлены также обсуждения, касающиеся образа жизни и стандартных медицинских вмешательств, потенциальных последствий невмешательства, а также научная литература об опубликованной эффективности вмешательств, связанных с питательными микроэлементами, а также информация о рекомендуемых клинических рекомендациях по лечению проблем со здоровьем костей. .

Некоторые пациенты категорически отказывались использовать фармацевтическую терапию, в то время как другие сообщали, что ранее прекратили такую ​​терапию из-за продолжающейся потери МПК.Часть этих людей проявили интерес к дополнительным питательным веществам, которые в научной литературе связывают с улучшением состояния костей. Поскольку пациенты, обращающиеся к специалистам по гигиене окружающей среды, часто имеют химическую чувствительность [34], выраженное нежелание использовать фармацевтические препараты иногда было связано с чувствительностью к лекарствам или вспомогательным веществам, обычно используемым в отпускаемых лекарствах.

Пациентам, желающим изучить использование микронутриентов, была предоставлена ​​медицинская литература с подробным описанием преимуществ, заявленных в различных исследованиях.Стремясь улучшить состояние своих костей, если это возможно, некоторые люди предпочитают использовать микронутриенты вместо фармакологической терапии или вообще не прибегать к каким-либо вмешательствам. После 12 месяцев последовательной терапии микронутриентами были выполнены повторные измерения МПК для оценки наличия изменений. Был проведен ретроспективный обзор результатов для сбора данных для анализа.

2.1. Демографические данные и критерии включения

Популяция пациентов для исследования поступила из клиники экологической медицины в Эдмонтоне, Альберта, Канада.Из 219 обследованных пациентов 16 все еще находились в процессе приема добавок (данные еще не полны), а 126 были исключены. Критерии исключения включали пациентов с признанными заболеваниями, вызывающими нарушение костной ткани, или пациентов, принимающих лекарства, потенциально влияющие на здоровье костей. (например, 1 с нервной анорексией и 1 на химиотерапии), а также пациенты, у которых повторные измерения МПК были случайно выполнены на разных машинах, отличных от оригинала (5 пациентов), что делает сравнение неточным. Кроме того, 37 пациентов были исключены из-за того, что они не соблюдали терапию (микронутриенты принимались непоследовательно — по самооценке менее чем в половине случаев), 6 пациентов, начавших протокол, изменили свое мнение о приеме питательных веществ (по финансовым причинам), и 71 пациент не вернулся в конце периода времени для последующей оценки МПК или решил, что не хочет повторения МПК, и поэтому имел неполные данные.Два пациента умерли в ходе исследования, не связанного с вмешательством (1 от БАС, а другой от автомобильной аварии). Последняя выборка из 77 пациентов, принимавших комбинацию микронутриентов большую часть времени или все время, была включена с полными данными для анализа. В таблице 2 представлены демографические данные исследуемой группы.

2.2. Протокол и обоснование

Каждый пациент в анализе, который решил использовать микронутриентное вмешательство, следовал предлагаемому ежедневному протоколу дополнительного потребления питательных веществ и упражнений, как описано в таблице 1.Была высказана гипотеза, что, возможно, повреждение костей может быть связано с недостаточностью питания у некоторых пациентов и что восстановление биохимии питания может помочь в восстановлении здоровья костей. Кроме того, и DHA, и витамин D участвуют в генетической регуляции многих генов, и восстановление оптимальных уровней связано с улучшением прочности костей [35–38]. Учитывая дебаты об эффективности добавок кальция для уменьшения переломов [39, 40] и потенциальные риски, связанные с добавками в высоких дозах, включая почечные камни и сердечно-сосудистые события [40, 41], пациентам рекомендовалось получать кальций из пищевых источников, включая овощи. такие как брюссельская капуста или брокколи, а не добавки кальция.Пациентов также проинструктировали начинать и поддерживать режим ежедневных ударных упражнений, таких как прыжки с трамплина или прыжки с трамплина, где это возможно, поскольку удар был связан с предотвращением потери плотности костной ткани [42, 43].


Протокол COMB для здоровья костей

(1) Докозагексановая кислота или ДГК (из очищенного рыбьего жира): 250 мг / день
( 2) Витамин D 3 : 2000 МЕ / день
(3) Витамин K 2 (несинтетическая форма MK 7 ): 100 мкг / день
(4) Цитрат стронция : 680 мг / день
(5) Элементарный магний: 25 мг / день
(6) Рекомендуются диетические источники кальция
(7) Рекомендуется ежедневная тренировка воздействия


Всего (77) Женщины (72) Мужчины (5)

Постменопаузальный 58 (8170%) —
Нормальная BMD 19 (25%) 16 (22%) 3 (60%)
Пониженная BMD 4 (5%) 3 (4%) 1 (20%)
Остеопения 32 (42%) 32 (44%) 0
Остеопороз 22 (29%) 21 (29%) 1 ( 20%)

Поскольку МПК является основным определяющим фактором среди нескольких факторов риска для прогнозирования переломов с хрупкостью, последующее измерение МПК использовалось в качестве результата вмешательства наряду с наблюдением за падениями.Основные области, проанализированные на плотность костной ткани, включали поясничный отдел позвоночника, шейку бедренной кости и бедренный вертел. В этом исследовании мы оценили сравнительные различия шейки бедра, всего бедра и всего позвоночника по сравнению с предыдущими исследованиями. Мы также исследовали изменения в нижней части бедра и нижней части позвоночника, чтобы определить, есть ли улучшение в областях, которые были наименее плотными и потенциально наиболее уязвимыми.

2.3. Статистика

Статистические данные были рассчитаны с помощью SPSS 18.0 (корпорация IBM, США). Плотность костей до и после вмешательства сравнивали с использованием однофакторного дисперсионного анализа с пороговым значением 0,05. Изменения также оценивались с использованием среднего процентного изменения за один год для сравнения эффекта лечения бисфосфонатами и ранелатом стронция. В анализах использовались z-значения, чтобы избежать каких-либо возрастных отклонений в некоторых других показателях МПК.

Кроме того, был проведен апостериорный анализ группы несоблюдения (= 37), чтобы оценить, было ли полезным соблюдение комбинированной стратегии по микронутриентам.Односторонний дисперсионный анализ с пороговым значением 0,05 снова использовался, чтобы определить, показала ли эта группа значительную разницу в течение периода в один год. Более того, процентное изменение на каждом участке в этой группе сравнивалось с процентным изменением в группе вмешательства.

Девятнадцать пациентов (25%) были отнесены к нормальной категории, несмотря на низкую костную массу или субоптимальные уровни при сопоставлении по возрасту с общими популяционными стандартами. Согласно интерпретации представленных отчетов, «качество костей у молодых людей отличается от качества костей пожилых людей», и, таким образом, «абсолютный риск переломов в этой популяции не определен.Таким образом, ухудшение здоровья костей с уровнями значительно ниже среднего по-прежнему относится к «нормальной» диагностической категории. Тестирование МПК проводилось на различных более молодых пациентах, так как многие из этих людей имели хронические заболевания и имели доказательства отклонений при тестировании биохимического статуса питания или имели другие факторы, которые могли предрасполагать их к ухудшению здоровья костей.

3. Результаты

Население состояло преимущественно из женщин (94%), которые в основном находились в постменопаузе (81%).Из этих пациентов 29 (38%) сообщили об отсутствии успеха при предыдущем применении бисфосфонатов, а 48 (62%) отказались от стандартной медикаментозной терапии. Распределение плотности костей в образце представлено в Таблице 2.

После лечения наблюдалось значительное улучшение плотности костной ткани (z-баллы) в шейке бедренной кости, всего позвоночника, а также самые низкие баллы по шкале тазобедренного сустава и позвоночника в общей группе (таблица 3). Наблюдалось улучшение общего количества баллов по бедрам, но это изменение не было значительным.


Результат предварительной обработки (среднее ± стандартное отклонение) Результат после лечения (среднее ± стандартное отклонение) значение

шейка бедренной кости (z-оценка) −0.51 ± 0,74 -0,24 ± 0,81 0,03 *
Всего бедра (z-оценка) -0,27 ± 0,82 -0,06 ± 0,84 0,12
Наименьшая зона бедра (z-оценка ) −0,61 ± 0,71 −0,27 ± 0,81 0,006 *
L1 – L4 позвоночник (z-оценка) −0,85 ± 0,98 −0,39 ± 1,07 0,006 *
Самый низкий участок позвоночника (z-оценка) -1,40 ± 0,95 -0,67 ± 1.07 <0,001 *

* Значительное значение.

Общее процентное изменение по прошествии одного года представлено на Рисунке 1, а сравнения с опубликованными результатами для отдельных фармацевтических вмешательств представлены в Таблице 4. Процентные изменения во всей группе, как показано в Таблице 4, были одинаковыми, когда вся группа (мужчины и женщины , все возрасты), как когда анализировались только женщины в постменопаузе.Изоляция только женщин в постменопаузе с остеопенией и остеопорозом также показала те же процентные изменения, за исключением того, что нижний участок бедра улучшился на 5% в этой подгруппе, а не на 4% для всей группы. У пяти мужчин было еще большее процентное изменение: 10% в шейке бедра, 8% в бедре в целом, 10% в самом нижнем участке бедра, 10% в позвоночнике и 16% в нижнем отделе позвоночника. . В таблице 4 сравниваются результаты в текущей выборке пациентов, принимающих комбинацию микронутриентов только с стронцием ранелатом [21], а также с опубликованными испытаниями бисфосфоната алендроната [44] и ризедроната [45].


Процентное изменение Протокол COMB: один год для всей группы (женщины в постменопаузе) Сравнение с ранелатом стронция через один год [21] Сравнение с алендронатом через один год [44] Сравнение с ризедронатом через один год [45]

Шейка бедренной кости 4% 2% 2% 2%
Всего бедра 3% 3 -4% 2% Не рассчитано
Самый низкий участок бедра 4% Не рассчитано Не рассчитано Не рассчитано
Весь позвоночник 6% 5-6% 4% 4%
Самый низкий участок позвоночника 8% Не рассчитано Не рассчитано Не рассчитано

Изменение МПК за один год было более выраженным в бедре (шейка бедра и нижняя часть бедра) среди тех, кто сообщил об отсутствии успеха при предыдущей терапии бисфосфонатами (Таблица 5), и более выраженным в самом нижнем участке позвоночника среди тех, кто решил отказаться от первичной терапии бисфосфонатами.В течение периода исследования ни у одного из участников не было переломов от падения с уровня земли. Наконец, на Рисунке 2 представлена ​​доля пациентов, у которых МПК изменилась более чем на 3% в течение первого года после выполнения протокола COMB, что позволяет предположить быстрое начало улучшения МПК для многих участников.

91 Шея бедренной кости

Процентное изменение Пациенты, которые отказались от терапии бисфосфонатом (= 48) Пациенты, которые сообщили о неудаче предыдущей терапии бисфосфонатами (= 29)

3% 5%
Всего бедра 3% 3%
Наименьшее место бедра 4% 5%
Всего позвоночника 6% 6%
Самый низкий участок позвоночника 9% 8%

Проблемы соответствия стали очевидными в этом исследовании.Многие пациенты не проходили 12-месячный курс лечения постоянно, а время от времени принимали вмешательство. В этой группе пациентов (= 37) был проведен апостериорный анализ, чтобы определить, будут ли полезны спорадические добавки. По прошествии одного года достоверной разницы в z-показателях ни на одном из участков не было (> 0,05). Через год процентное изменение шейки бедренной кости составило -3%, всего бедра было -1%, всего позвоночника -2%, самого нижнего участка бедра -2% и самого нижнего участка позвоночника -1%. .На рис. 3 показано процентное изменение через год в группе несоблюдения (по сравнению с рис. 1 в группе, соблюдающей требования).

4. Обсуждение

Снижение МПК является важным показателем ухудшения здоровья костей и признано определяющим фактором, связанным с хрупкими переломами. Комплексные подходы к предотвращению хрупких переломов будут иметь важное значение для решения проблем со здоровьем у стареющего населения бэби-бумеров. У отдельных пациентов с ухудшенным здоровьем костей комбинированная терапия микронутриентами может быть многообещающей альтернативой фармацевтическим стратегиям для предотвращения повреждения костей, а также для поддержания или улучшения МПК.В этом исследовании мы наблюдаем, что одна только расширенная комбинация микронутриентов может улучшить МПК у многих пациентов, которым не удалось добиться успеха при приеме препаратов бисфосфонатов, а также у тех, кто отказался начать терапию бисфосфонатами по причинам выбора или химической чувствительности.

4.1. Ограничения, затруднения и сильные стороны

Ограничения этого исследования включают небольшой размер выборки и отсутствие слепой плацебо-контролируемой группы. Кроме того, учитывая многократный характер комбинированного режима приема микронутриентов, трудно точно определить, какие нутриенты или группы питательных веществ в конечном итоге ответственны за улучшение МПК в каждом случае.Кроме того, годичное наблюдение ограничивает возможность определения долгосрочных эффектов этого режима на измерения МПК и устойчивую профилактику хрупких переломов.

Существует также заметная систематическая ошибка отбора в этой исследовательской группе, которая потенциально может привести к недооценке полного потенциала этих вмешательств в общей популяции. Некоторые из этих пациентов, например, безуспешно пробовали фармакологические методы лечения в течение многих лет и, таким образом, представляют собой искаженную часть населения.Кроме того, у многих из этих пациентов есть мультисистемные проблемы со здоровьем, которые могут препятствовать нормальной физической активности или могут быть связаны с другими патофизиологическими механизмами, нарушающими правильную физиологию костей.

По каждому микронутриенту в схеме были опубликованы ранее опубликованные данные, позволяющие предположить эффективность в улучшении здоровья костей, но это первое, насколько нам известно, исследование, в котором исследуются эти микронутриенты в комбинации. Несмотря на то, что невозможно определить, какой компонент или компоненты комбинации микронутриентов смогли достичь реализованного преимущества, проблема выделения отдельных эффективных компонентов протокола COMB является скорее теоретической, чем практической проблемой.Биохимические вещества в их естественном физиологическом состоянии, производимые в пищевых продуктах или микробиоте кишечника, не работают изолированно. Известно, что для нормальной биохимической функции требуются комбинации питательных веществ. Например, и витамин D, и магний необходимы для правильного отложения кальция и развития костей [26]. Кроме того, новые данные свидетельствуют о том, что другие питательные вещества, включая некоторые фитохимические вещества, могут вносить вклад в совокупность факторов, участвующих в биохимии здоровых костей [46]. Использование отдельных дополнительных биохимических веществ по отдельности может быть неэффективным, тогда как использование их в комбинации может быть эффективным.

Утверждение о том, что комбинированное вмешательство менее надежно, и что традиционное проспективное клиническое исследование, изолирующее отдельные переменные для определения независимой эффективности по сравнению с контролем, необходимо для демонстрации пользы и рекомендации терапии микронутриентами, является спорным. С появлением молекулярной медицины и проекта «Геном человека» (HGP), который недавно идентифицировал каждого человека как биохимически уникального, может быть неверно утверждать, что какая-либо одна широко применяемая терапия будет работать аналогичным образом для отдельных пациентов, поскольку геномная изменчивость уже вводит многовариантность. .HGP продемонстрировал, что геномные одиночные нуклеотидные полиморфизмы (SNP) регулируют геномную функцию и влияют на функцию кодируемых ими ферментов, таким образом поднимая вопрос о том, что составляет надлежащую контрольную группу [47, 48]. Большинство клинических испытаний на сегодняшний день имеют контроль, основанный на расе, возрасте и поле, но геномные переменные с вариабельностью SNP могут быть столь же значимыми, как раса, пол и возраст, как детерминанты физиологического исхода. Новые данные показывают, что вариабельность SNP огромна внутри расовых и половых групп, и многие опубликованные клинические испытания, включая исследования остеопороза, в которых отсутствует соответствующая геномная информация, могут не иметь надлежащего контроля и, в лучшем случае, являются анекдотическими.

Быстро развивающаяся область геномики все больше вытесняет знания, почерпнутые из обширных клинических испытаний во многих областях медицины [49–51], и положила начало расширению фармакогеномики и нутригеномики для специальной оценки и лечения людей в соответствии с их уникальной биохимией [ 52]. Кроме того, проект «Микробиом человека» недавно раскрыл индивидуальную природу микрофлоры кишечника [53], создав дополнительные доказательства индивидуальной биохимии, уникального микробиома кишечника и, как следствие, уникальной физиологии.Широкое исследование без геномного контроля, идентифицирующее один фармакологический агент в качестве широко распространенной терапии остеопороза или любого другого состояния, может быть признано неадекватным экспериментальным дизайном и, следовательно, с научной точки зрения ненадежным. Соответственно, воспроизводимые клинические вмешательства, которые дают положительные клинические результаты, как в этом исследовании, определенно имеют ограничения, но могут иметь, по крайней мере, сравнимые достоинства с традиционными исследованиями при рассмотрении пользы.

4.2. Цитрат стронция и ранелат стронция

В литературе неоднократно документировалось, что фармакологическая терапия стронция ранелатом связана с повышением МПК, а также уменьшением хрупкости переломов [16, 21–25].Поскольку стронций является металлом в той же группе периодических элементов, что и кальций, было признано, что стронций в высоких концентрациях может вытеснять и замещать кальций в костях за счет гетероионного обмена [54], феномен, который вызвал пренебрежительное отношение к терапии стронцием среди некоторых костные специалисты. Однако вместо увеличения МПК этот физико-химический процесс в присутствии избыточного стронция в конечном итоге приводит к снижению содержания кальция в костях [55], растворению минерализованной кости [56], нарушению архитектуры кости [57] и снижению МПК [58]. .Это явление только кажется следствием непропорционально высоких доз потребления стронция, а не регулярных добавок в низких дозах.

Фактически, при низких дополнительных дозах стронция есть свидетельства увеличения как скорости образования кости, так и плотности губчатой ​​кости, связанного с индуцированной стронцием стимуляцией остеобластической активности [58]. Более того, при низких дозах стронций не связан с каким-либо дефектом минерализации или увеличением количества активных клеток, резорбирующих кость [59, 60].Кроме того, недавно было обнаружено, что механизм положительного воздействия стронция может также включать эффект сохранения кальция, поскольку скорость высвобождения кальция снизилась почти вдвое после того, как лечение стронцием было оценено в недавнем исследовании зубов [61]. Наконец, добавление стронция, в отличие от добавок кальция, демонстрирует способность рекальцифицировать остеопенические области при патологических состояниях костей, характеризующихся ускоренной потерей костной массы и обширной деминерализацией [58, 62].

Стронций все чаще признается в качестве микроэлемента, который может иметь важное значение для нормальной биологии костей и зубов, и пока не установлено, приводит ли дефицит стронция, как и дефицит йода, к физиологическим нарушениям [63].Недавно сообщалось, что коммерческие продукты питания, выращенные на полях с использованием синтетических удобрений, пестицидов и гербицидов, имеют значительно более низкие уровни стронция, чем их аналоги из органических продуктов [64]. Таким образом, восстановление адекватных уровней стронция для людей может просто представлять собой нормальную гомеостатическую потребность в стронции, а для нормальной здоровой кости может потребоваться некоторый уровень стронция для предотвращения потери кальция [61]. Что наиболее важно, лечение для повышения уровня стронция неоднократно демонстрировало безопасную и заметную эффективность при уменьшении количества переломов бедра, позвонков, а также периферических участков [21–25].

Исследования на сегодняшний день в основном сосредоточены на ранелате стронция, а не на легкодоступной добавке цитрата стронция, используемой в этом исследовании. Однако результаты этого исследования демонстрируют, что комбинация микронутриентов, включающая цитрат стронция, по крайней мере так же эффективна в изменении МПКТ, как и стронций ранелат, с предположением о предпочтительной эффективности первой терапии в улучшении исходов шейки бедренной кости. Кроме того, соль ранелевой кислоты представляет собой чисто синтетическое молекулярное соединение, а цитрат встречается в природе.Похоже, что именно стронциевая часть молекул оказывает наибольшее или полное положительное влияние на кости. При потреблении ранелата стронция, например, соединение расщепляется на два иона стронция и одну молекулу ранелевой кислоты, каждый из которых абсорбируется отдельно. Существует мало доказательств того, что часть ранелевой кислоты в соединении ранелата стронция способствует влиянию стронция на скелетную ткань, а из небольшого количества ранелевой кислоты, которая всасывается в организм, почти вся она выводится в течение недели, не подвергаясь метаболизму. .Все формы стронция имеют биодоступность в диапазоне 25–30%, но желудочная толерантность, по-видимому, лучше с формами ранелата и цитрата.

В связи с растущим беспокойством по поводу профиля безопасности некоторых стандартных медицинских вмешательств при поражении костей, стронций очень хорошо переносится и имеет очень мало побочных эффектов или долгосрочных неблагоприятных последствий. Повышенный риск тромбоза был отмечен при приеме стронция ранелата, но об этом эффекте не сообщалось (насколько нам известно) при применении цитрата стронция [16].

4.3. Механизм действия микроэлементов

В отличие от фармакологических вмешательств, предполагается, что стратегии микронутриентов работают не за счет изменения физиологических параметров, таких как функция остеокластов, а, скорее, за счет устранения основного дефицита питательных веществ, который затем позволяет восстановить внутренние физиологические процессы. Все чаще документируется то, что недостаточность питания продолжает оставаться нераспознанной и недостаточно решаемой проблемой в клинической практике [65, 66].Нарушение нутритивного статуса недавно стало коррелировать с ухудшением качества жизни и повышением заболеваемости и смертности [67, 68]. Хорошо известно, что адекватный вес и ИМТ, часто принимаемые показателями пищевой достаточности, недооценивают нутриционный статус и риск [69]. Изучение и лечение недостаточности питания, часто обнаруживаемой у людей с хроническими заболеваниями, должно стать стандартной практикой в ​​клинической медицине [65, 70].

4.4. Относительная стоимость протокола COMB

Важным фактором, который следует учитывать при оценке этой комбинации питательных микроэлементов для здоровья костей, является стоимость для пациентов, учитывая, что добавки, как правило, не покрываются общедоступными формулярами, в то время как многие фармацевтические препараты, используемые для лечения остеопороза, покрываются.Текущий протокол COMB оценивался в 2,26 доллара (канадские доллары) в день, что составляет 67,80 доллара в месяц или 824,90 доллара в год. Бисфосфонаты, с другой стороны, варьируются от 0,90 долл. США (наименее дорогой непатентованный препарат) до 12,96 долл. США (торговая марка) в сутки для ризедроната и 1,10 долл. США в сутки (наименее дорогой генерик) до 5,58 долл. США в сутки (торговая марка) для алендроната (согласно Покрытие Blue Cross для Альберты, Канада). Небольшой процент группы прекратил вмешательство, связанное с питательными микроэлементами, потому что они чувствовали, что покупать питательные вещества слишком дорого, что не покрывается их планами приема лекарств.Учитывая потенциальную экономию затрат при максимальном улучшении здоровья костей, для администраторов государственных формуляров было бы благоразумно рассмотреть вопрос о финансировании такого протокола для соответствующих пациентов.

4.5. Соображения общественного здравоохранения

С точки зрения общественного здравоохранения необходимо решить ряд фундаментальных вопросов.

(я)
Почему существует эпидемия ухудшения здоровья костей?

(ii)
Почему увеличивается заболеваемость и распространенность остеопороза?

(iii)
Почему существует неравенство в географическом распространении остеопороза?

(iv)
Почему остеопороз часто возникает у людей, у которых в семейном анамнезе не было нарушений костей?

Генетика не изменилась за последние три десятилетия, но изменились образ жизни и факторы окружающей среды, влияющие на здоровье костей.Хотя в отдельных случаях использование фармацевтических препаратов может снизить риск переломов, они не устраняют этиологию или основную причину повреждения костей; остеопороз не является заболеванием, вызывающим дефицит бисфосфонатов. Соответственно, любая стратегия профилактики должна исследовать и учитывать детерминанты образа жизни, питания и окружающей среды, которые способствовали ухудшению здоровья костей. Заметное улучшение МПК с помощью простых микроэлементов в этом исследовании поднимает вопрос о том, является ли дефицит питательных веществ широко распространенным явлением и основным детерминантом этой проблемы общественного здравоохранения.Необходимо провести всестороннее исследование состояния питания пациентов с остеопорозом, чтобы определить, является ли дефицит питания фактором.

Было хорошо задокументировано, что недостаточность витамина D является широко распространенной реальностью и детерминантой множества проблем со здоровьем, включая поражение костей [71]. Однако проблема с рассмотрением оценки статуса питания состоит в том, что уровни некоторых важных питательных веществ для метаболизма костей, таких как стронций и витамин К 2 , еще не доступны в большинстве лабораторий.Соответственно, клинические подозрения, лабораторные исследования, где это возможно, и восполнение запасов питательных веществ, необходимых для нормальной физиологии костей, могут представлять лучшее, что можно сделать в отношении управления питанием в настоящее время.

5. Заключительные мысли

Остеопороз стал серьезной проблемой личного здоровья для бесчисленного множества людей, а также тревожной проблемой общественного здравоохранения во многих странах, поскольку в настоящее время он поражает до 1 из 2 женщин и 1 из 5 мужчин в возрасте старше 50 лет в некоторых группах населения [5] .Хрупкие переломы, связанные с нарушением здоровья костей, являются причиной широко распространенной заболеваемости, а в случае переломов бедра и позвонков — чрезмерной смертности [4]. Государственные расходы, связанные с лечением остеопоротических переломов и их осложнений, огромны [3]. При отсутствии лечения нарушение здоровья костей часто имеет тяжелые последствия для людей и серьезные последствия для общественного здравоохранения.

Действующий стандарт диагностики нарушений здоровья костей включает измерение плотности костной ткани в сочетании с определением клинических факторов риска.На основе этой комбинированной оценки обычно принимаются клинические решения о вмешательстве в лечение. Цель любого лечения, направленного на улучшение здоровья костей, лекарств или чего-либо другого, — снизить риск хрупких переломов в будущем. Неоднократно было установлено, что люди с недостаточной минеральной плотностью костной ткани, измеренной денситометрическим тестированием, подвергаются повышенному риску хрупких переломов [72, 73]. Было обнаружено, что своевременное и эффективное лечение нарушения здоровья костей, диагностированное частично с помощью неоптимальных измерений МПК, может снизить риск переломов [6].Было обнаружено, что меры, которые позволяют улучшить измерения МПК, снижают риск хрупких переломов [21, 74].

Вмешательства по улучшению МПК обычно включают использование бисфосфоната или других фармакологических средств, включая терипаратид, стронция ранелат, ралоксифен, гормональную терапию или кальцитонин. Тем не менее, есть люди, которые не переносят эти лекарства, у некоторых не наблюдается улучшения МПК с помощью этих методов лечения, а некоторые отказываются принимать эти методы лечения из-за нежелания использовать лекарства в целом или из-за повышенного внимания средств массовой информации к потенциальным неблагоприятным последствиям. эффекты, связанные с некоторыми лекарствами от остеопороза.Соответственно, некоторые авторы рекомендовали включать нефармакологические стратегии по улучшению или поддержанию здоровья костей в обсуждение вариантов сохранения и лечения костей [6].

В этом исследовании мы представляем использование комбинации микронутриентов, каждый из которых ранее был индивидуально показан в медицинской и научной литературе для улучшения результатов МПК. Чтобы оценить ценность любой терапии для снижения прочности костей, следует спросить, соответствует ли она следующим критериям:

(я)
защита от хрупких переломов на множественных участках скелета;

(ii)
быстрое начало действия, чтобы как можно скорее принести пользу;

(iii)
минимальные побочные эффекты для максимальной переносимости;

(iv)
долговременная безопасность;

(v)
приемлемость для пациентов.

Похоже, что стратегия COMB может соответствовать многим из этих критериев. О защите от хрупких переломов свидетельствовало отсутствие переломов в группе, принимавшей вмешательство, а также заметное увеличение МПК в бедренной кости, бедре и позвоночнике при тестировании МПК. У основной части пациентов МПК увеличилась более чем на 3% только в течение первого года терапии. Не было сообщений о побочных эффектах при использовании этой терапии среди тех, кто принимал вмешательство в течение года, и литература предполагает долгосрочную безопасность с каждым из этих агентов — это может способствовать большей приверженности подгруппе пациентов, которые не хотят использовать фармакологические методы лечения.Для тех, кто прошел курс терапии, переносимость была высокой.

В ответ на эти выводы возникают два вопроса:

(я)
Как пищевые добавки работают при нарушении прочности костей?

(ii)
Имеет ли микронутриентная терапия какую-либо роль в основной медицинской практике?

Научный подход к болезни требует изучения исходной этиологии проблем со здоровьем, когда это возможно, и рассмотрения причинных детерминант, включая биохимический дефицит [75].По результатам этого исследования предполагается, что остеопороз в некоторых случаях может быть связан с недостаточностью определенных питательных веществ. Биохимические питательные вещества — это фундаментальные строительные блоки человеческого тела, включая скелетную систему; дефицит необходимых питательных веществ приводит к нарушению биологии и болезням. Пополнение запасов таких питательных веществ может спонтанно исправить и, возможно, вылечить нарушение костной ткани как у молодых, так и у зрелых пациентов. Подобно тому, как восстановление гестационной фолиевой кислоты для предотвращения открытых дефектов нервной трубки или добавление железа для облегчения железодефицитной анемии признано надежным и показанным вмешательством в питании, восстановление основных биохимических веществ для восстановления и поддержания прочности костей основано как на фактических данных, так и на научных данных. медицина.Для изучения эффективности этого подхода к нарушениям здоровья костей потребуются дальнейшие исследования стратегий микронутриентов с более длительным наблюдением, но эти предварительные результаты действительно обнадеживают.

Конфликт интересов

Нет конфликта интересов. Никакого финансирования ни на одну из частей этой работы не поступало.

Восемь основных питательных веществ для здоровья костей и суставов

Важно соблюдать здоровую диету, даже если у вас нет боли в суставах.Однако, если у вас действительно есть боль в суставах, вызванная остеоартритом или воспалительным артритом, вы можете включить эти продукты в свой рацион, чтобы помочь с воспалением и здоровьем суставов.

1. Омега-3 жирные кислоты

Омега-3 жирные кислоты, как известно, помогают бороться с воспалениями. В качестве дополнительного бонуса они также полезны для здоровья сердца. Уменьшение воспаления является ключом к уменьшению боли и восстановлению функций. Омега-3 могут быть особенно полезны людям с ревматоидным артритом, воспалительным артритом, вызывающим отек суставов.

Находят в: жирной рыбе, такой как лосось, тунец, сардины, скумбрия и сельдь; льняное семя; грецкие орехи; эдамаме

2. Кальций

Кальций необходим для поддержания здоровья и прочности костей. Это также помогает контролировать мышцы и кровообращение. Наш организм не вырабатывает кальций естественным образом, поэтому нам необходимо получать его из продуктов, которые мы едим. Когда мы не получаем достаточно кальция, наш организм начинает выводить его из костей. В конечном итоге это может ослабить кости и привести к остеопорозу.

Большинство людей получают кальций из молочных продуктов, но есть и немолочные продукты, которые также содержат кальций.

Найдено в: молочные продукты, такие как молоко, сыр и йогурт; обогащенные злаки; эдамаме; темная листовая зелень, такая как шпинат и капуста; обогащенное соевое или миндальное молоко

3. Витамин D

Витамин D идет рука об руку с кальцием — вашему организму необходим витамин D, чтобы должным образом усваивать кальций из пищи. Наш организм вырабатывает витамин D при воздействии солнечного света, но слишком много солнечного света также подвергает наши тела чрезмерному УФ-излучению, которое может привести к раку кожи.Вот почему рекомендуется получать витамин D с пищей или добавками.

Находят в: жирной рыбе, такой как лосось, тунец, сардины, скумбрия и сельдь; обогащенное молоко; обогащенный апельсиновый сок; яичные желтки; обогащенные злаки

4. Витамин C

Витамин С помогает снизить риск воспалительного артрита и поддерживать здоровье суставов. Главное — получить нужную сумму — не слишком много или слишком мало. Рекомендуемая суточная доза витамина С составляет 75 миллиграммов для женщин и 90 миллиграммов для мужчин.

Находится в: апельсинах, грейпфрутах, лаймах, клубнике, манго, ананасах, болгарском перце

5. Антоцианы

Антоцианы — это антиоксиданты, содержащиеся в красных и пурпурных фруктах. Антоцианы не только придают плодам пигмент, они также могут быть полезны для снижения уровня С-реактивного белка, маркера воспаления.

Находите в: красных и фиолетовых фруктах, таких как вишня, клубника, малина, черника и ежевика

6.Полифенолы

Полифенолы — это антиоксиданты, которые могут помочь уменьшить воспаление суставов и замедлить распад хрящей. Они также могут улучшить прочность костей и помочь организму бороться с инфекциями, что может быть полезно для пациентов с ревматоидным артритом, которым необходимо принимать иммунодепрессанты.

Содержит: чаев (зеленый, черный, улун и белый), особенно маття (измельченные листья зеленого чая), потому что он имеет более высокую концентрацию полифенолов

7.Сульфорафан

Исследования показали, что сульфорафан может блокировать ферменты, разрушающие суставной хрящ, и помогает уменьшить воспаление. Обе эти вещи могут быть очень полезны пациентам с остеоартритом.

Находят в: крестоцветных овощах, таких как брокколи, брюссельская капуста, капуста, цветная капуста и капуста

8. Диаллилдисульфид

Исследования также показали, что диаллилдисульфид может ограничивать ферменты, повреждающие хрящи. Согласно исследованию, люди, которые регулярно ели продукты, содержащие это вещество, имели меньше признаков раннего остеоартрита.

Находите в: продуктах семейства луковых, таких как чеснок, лук и лук-порей

Вы обнаружите, что перечисленные выше продукты, как правило, являются частью любой здоровой диеты. Вам не нужно искать какие-либо необычные продукты, чтобы поддерживать диету, которая способствует здоровью костей и суставов. Кроме того, эти продукты содержат множество других преимуществ для здоровья, поэтому стоит включать их в свой рацион, даже если боль в суставах не является повседневной проблемой.

Кальций, микроэлементы и физическая активность для максимального увеличения костной массы во время роста

Кальций, микронутриенты и физическая активность для максимального увеличения костной массы во время роста



Кальций,
микроэлементы и физическая активность для максимального увеличения костной массы во время роста
Важность
кальция, микроэлементов и активности телосложения для максимизатора
la masse osseuse durant la круассанс
Кальчо,
микронутриенты и физическая активность для пищевых добавок на максимальном уровне
masa ósea durante el crecimiento


F.Бранка

Франческо Бранка — научный сотрудник Национального института питания, Рим, Италия.

Большое количество доказательств связывает питание на ранних этапах жизни со здоровьем в более позднем возрасте. Остеопороз, заболевание, которым страдают несколько миллионов пожилых людей во всем мире, — это состояние, которое необходимо предотвращать с детства. Кость растет в продольном и поперечном направлениях в детстве и подростковом возрасте, причем наибольшее скопление скелетной ткани (50 процентов от общей массы) происходит во время всплеска роста в подростковом возрасте.На третьем десятилетии жизни рост и развитие скелета завершается. Кость уплотняется: плотность кости увеличивается, но высота не увеличивается. По истечении этого времени костная масса постепенно уменьшается и становится все более хрупкой, пока не будет достигнут порог. На этом этапе очень вероятны переломы даже в результате незначительных травм. Наличие большой массы скелета в раннем взрослом возрасте отодвигает время в жизни, когда достигается этот порог. 20-процентное изменение скелетной массы (соответствует приблизительно 1 SD [стандартное отклонение] скелетной массы населения) приводит к 50-100-процентному изменению риска переломов в различных участках позвоночного столба (Hui, Slemenda and Johnston , 1989).

Формирование и последующее поддержание скелетной массы определяется экологическими, гормональными и генетическими факторами. Исследования близнецов показали, что примерно 80 процентов массы тела определяется генетикой (Slemenda et al., 1991), в то время как оставшиеся 20 процентов можно регулировать с помощью воздействия окружающей среды, например, изменения диеты и физической активности. В других исследованиях было высказано предположение, что факторы окружающей среды, такие как физическая активность и потребление кальция, могут вносить 40% вариации плотности костей (Kelly, Eisman and Sambrook, 1990).Это большое несоответствие предполагает, что существует значительное совпадение и взаимодействие различных факторов, поскольку генетический фон модулирует усвоение и использование питательных веществ, а также влияет на мышечную массу, таким образом косвенно влияя на уровень механической стимуляции кости.

КАЛЬЦИЙ

Всасывание

Примерно 70 процентов массы кости составляют кристаллы фосфата кальция. Таким образом, кальций считается первым питательным веществом, обеспечивающим оптимальный рост костей.Крайняя депривация кальция, экспериментально вызванная у лабораторных животных с диетами, содержащими всего от 0,3 до 0,5 мг кальция на грамм пищи, приводит к резкому замедлению продольного роста и заметному снижению плотности костей. Недостаток кальция влияет на плотность костной ткани раньше, чем на рост: у крыс, лишенных кальция, скорость роста снижается только тогда, когда минерал костной ткани снижается до 30 процентов или менее от контрольных значений (Moore et al., 1963). В тех случаях, когда у младенцев было очень низкое потребление кальция (ниже 200 мг в день) и нормальный уровень витамина D, на рентгенограммах обнаруживался рахит (Root, 1990).В другом исследовании сравнивали пятилетних детей в Китае, которые потребляли менее 250 мг кальция в день, с детьми того же возраста в Гонконге, которые получали более чем в два раза больше. Минеральное содержание костной ткани в первой группе было на 14 процентов меньше, а рост был на 4 процента меньше, чем у детей из второй группы (Lee et al., 1993). Длительный диетический дефицит кальция у людей не изучался; однако известно, что кости голодающих очень тонкие и хрупкие (Himes, 1978).

Во всем мире существует довольно широкий спектр потребления кальция среди разных групп населения. Согласно некоторым исследованиям, размеры, состав и плотность костей у популяций с низким содержанием кальция аналогичны таковым у групп с более высоким уровнем потребления кальция (Walker, 1972). Другие исследования показывают, что потребление кальция в младенчестве и подростковом возрасте связано с плотностью костей во взрослом возрасте (Matkovic, 1991).

Результаты недавних испытаний добавок показывают, что увеличение потребления кальция приводит к большей плотности костей.В исследовании с участием близнецов в возрасте от 6 до 14 лет в рацион добавляли 1 000 мг малата цитрата кальция в течение трех лет. Было обнаружено, что кальций увеличивает скорость увеличения плотности костей (Johnston et al., 1992). Исследования с участием девочек-подростков, включавшие 18-месячное испытание добавок цитрата кальция в дозе 500 мг в день, также привели к значительному увеличению общей плотности костей (Lloyd et al., 1993). В Гонконге группе семилетних китайских детей с начальным потреблением кальция приблизительно 500 мг в день давали добавки элементарного кальция в дозе 300 мг в день в течение 18 месяцев, и это привело к 4-процентному увеличению показателей поясничного отдела позвоночника. содержание минералов в костях позвоночника и увеличение на 2% в пояснично-спинномозговой области (Lee et al., 995).

Поглощение и удержание

Возможное объяснение этого разнообразия результатов, которое отражается в различиях в рекомендуемых диетических нормах (RDA) для кальция, состоит в том, что потребление кальция является лишь одним из компонентов сложной динамики, регулирующей баланс кальция. Всасывание кальция регулируется рядом диетических и индивидуальных факторов. Кальций из молочных продуктов более доступен для абсорбции в тонком кишечнике, но кальций из растительной пищи может стать доступным для абсорбции в толстой кишке (James, Branch and Southgate, 1978).Всасывание кальция увеличивается, когда содержание кальция в рационе ограничено, и увеличивается, когда потребности выше, например, в младенчестве. У младенцев может усваиваться до 50 процентов пищевого кальция, а у взрослых — от 25 до 35 процентов (Heaney et al., 1989). Белково-энергетическая недостаточность снижает эффективность усвоения кальция (Younoszai and Ghishan, 1979), в то время как восстановление после недоедания может повысить удержание кальция до 87 процентов (de Portela et al., 1982).Кроме того, другие факторы в диете, а именно белок (Kerstetter and Alien, 1994) и натрий (Nordin and Need, 1994), нарушают баланс кальция за счет увеличения экскреции с мочой. Высокое потребление фосфора также нарушает регуляцию баланса кальция у людей, придерживающихся низкокальциевой диеты (Calvo, 1994).

Список факторов, влияющих на экскрецию кальция, следует расширить, включив все факторы, которые регулируют баланс между формированием костной ткани и резорбцией кости. Другими словами, баланс кальция зависит от отложенной костной ткани.Даже когда условия для удержания кальция благоприятны, минерал не может откладываться в кости просто потому, что по ряду причин кость не образуется. Двумя важными факторами, регулирующими отложение костной ткани во время роста и развития, являются потребление питательных микроэлементов и физическая активность.

МИКРОНУТРИЕНТЫ

Является ли рацион сбалансированным и достаточно богатым всеми микроэлементами, чтобы удовлетворить требованиям для производства достаточного количества качественной кости? Возникают вопросы относительно того, является ли обеспечение некоторыми питательными микроэлементами адекватным во всем мире.В настоящее время мало информации о содержании питательных веществ в пищевых продуктах, не говоря уже о потреблении населения.

Минералы

Минералы, кроме кальция, участвуют в росте скелета, некоторые из них являются компонентами матрикса, такими как магний и фторид, а другие — компонентами ферментативных систем, участвующих в круговороте матрикса, такими как цинк, медь и марганец. Недостаток этих питательных веществ в рационе приводит к замедлению роста костей или образованию дефектных костей.Адекватность потребления этих минералов должна быть проверена, чтобы получить все преимущества хорошего потребления кальция.

Дефицит цинка обычно характеризуется задержкой роста. Кости животных с дефицитом цинка очень тонкие и хрупкие, с заметным сокращением всех клеточных элементов. Формирование кости подавляется, в то время как клетки, резорбирующие костную ткань, стимулируются (Holloway et al., 1996), а концентрация паратироидного гормона, активатора резорбции кости, повышается (Roth and Kirchgessner, 1989).Маргинальный дефицит цинка может быть обычным явлением в развивающихся странах (Гибсон, 1994), и исследования добавок показывают, что это может затронуть и развитый мир (Sandstead, 1995).

Медь важна для механических характеристик костного матрикса; кости животных с дефицитом меди менее устойчивы к механическому воздействию (Jonas et al., 1993). У крыс с удаленными яичниками и дефицитом меди остеопороз прогрессирует быстрее (Yee et al., 1995).

Дефицит марганца вызывает снижение роста и аномалии скелета у животных и людей (Fincham, van Rensburg and Maras, 1981) с пониженным метаболизмом костей.

В исследованиях женщин в постменопаузе добавление к обычной диете с низким содержанием бора привело к снижению экскреции кальция с мочой (Nielsen et al., 1987).

Фторид участвует в образовании кристаллов гидроксиапатита. В экспериментах дефицит фтора приводил к задержке развития скелета у животных (Schwarz and Milne, 1972).Добавки фторида натрия, помимо кальция, используются в качестве альтернативы заместительной терапии эстрогенами или бисфосфонатам при лечении остеопороза.

Витамины

Помимо витамина D, для оптимального метаболизма костей необходимы витамины C и K. Витамин С (аскорбиновая кислота) необходим для синтеза коллагена I типа, основного органического компонента костей; для последующей внеклеточной модификации, которая позволяет образовывать поперечные связи коллагена; и для синтеза других важных компонентов матрикса, таких как гликозаминогликаны.Витамин К необходим для синтеза функционального остеокальцина, важного структурного белка костного матрикса.

ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ

Функциональные требования, предъявляемые к кости, являются основным фактором, определяющим ее структурные характеристики. Биомеханические исследования показывают, что напряжение, прикладываемое к сегменту скелета, влияет на геометрию кости, микроархитектуру и состав матрикса (Carter, van der Meulen and Beaupré, 1996). Клинические исследования показали, что физическая активность приводит к увеличению плотности костей у детей и подростков и, в меньшей степени, у взрослых (Parfitt, 1994).Действия с весовой нагрузкой, такие как ходьба, имеют больший положительный эффект, чем занятия без нагрузки, такие как езда на велосипеде и плавание (Forwood and Burr, 1993). С другой стороны, постельный режим и отсутствие гравитации во время космических полетов приводят к потере костной массы; потеря общего кальция в костях может составлять от 0,3 до 0,4 процента в месяц ( British Medical Journal, 1980). Неподвижность во время внутриутробного развития, которая может возникнуть в результате нервно-мышечных заболеваний, приводит к уменьшению размеров скелета и уменьшению поперечного сечения кости (Rodriguez et al., 1988).

Устойчивый уровень активности приводит к большей пиковой массе кости, как продемонстрировало 15-летнее продольное исследование в Нидерландах, в котором физическая активность с течением времени коррелировала с минеральной плотностью поясничной кости в возрасте 27 лет (Welten et al. др., , 1994). Интересно, что ежедневное потребление кальция не коррелировало с максимальной костной массой в возрасте 27 лет, хотя было отмечено, что потребление кальция соответствовало нормативам суточной нормы в Нидерландах от 900 до 1200 мг в день.

Существует важное взаимодействие между механическими требованиями и доступностью питательных веществ для производства костной ткани. Метаанализ 16 исследований, проведенных у женщин в постменопаузе, показал, что увеличение плотности костей было положительно связано с потреблением кальция, когда добавление кальция сопровождалось программой физических упражнений (Specker, 1996). С другой стороны, когда механические нагрузки низкие, например, во время иммобилизации, всасывание кальция в кишечнике снижается (Yeh and Aloia, 1990).

ВЛИЯНИЕ УПРАЖНЕНИЯ НА КОСТНУЮ МАССУ ИТАЛЬЯНСКИХ МАЛЬЧИКОВ

В Национальном институте питания в Италии было проведено исследование с участием 36 мальчиков препубертатного возраста, чтобы изучить комбинированный эффект потребления кальция и физической активности на массу и метаболизм костей. Двадцать шесть мальчиков (10 ± 1,4 года) занимались гимнастикой, проводя около трех часов в день в активных играх или спорте и три часа в сидячих занятиях, таких как просмотр телевизора или чтение.Остальные десять мальчиков (10,4 ± 0,6 года) проводили менее одного часа в день в активных играх или спорте и более четырех часов в сидячем положении.

Обе группы мальчиков придерживались диеты с достаточным содержанием кальция, хотя у них соотношение кальция и фосфора было ниже единицы. Контролируя рост, площадь кости и стадию созревания, было обнаружено, что минеральная плотность костей рук и ног у малоподвижных мальчиков была значительно ниже, чем у активных детей. Время, затрачиваемое на нагрузку с отягощением, в значительной степени связано с плотностью костей в аксиальной и аппендикулярной областях, и каждый час нагрузки с отягощением увеличивает общую плотность костей на 2 процента.Физическая активность оказалась более важной, чем потребление кальция в определении плотности костей, возможно потому, что все мальчики получали достаточное количество кальция (F. Branca, M. Marzia, A. Andreoli, L. Rossi, L. Callazi, S. Cianferani, S. Витали, А. Де Лоренцо и М. Г. Джампьетро, ​​в стадии подготовки).

ВЫВОДЫ

Имеющиеся научные данные показывают, что в рационе следует обеспечивать достаточное количество кальция, чтобы обеспечить достижение максимальной костной массы и позволить людям реализовать свой генетический потенциал.Откровенная остеопения во время роста наблюдалась только при очень низких уровнях потребления кальция, ниже 500 мг в день, благодаря адаптивной способности абсорбции и выведения. Однако представляется целесообразным более высокое потребление. Другие условия также должны быть выполнены; К ним относятся адекватное потребление других питательных веществ, необходимых для формирования костей, таких как витамины C и K, цинк и медь, а также высокая механическая нагрузка на скелет благодаря адекватному уровню физических нагрузок. Это наблюдение приводит к общей рекомендации о том, что люди должны придерживаться сбалансированной здоровой диеты в сочетании с физической активностью для предотвращения остеопороза, а также других хронических заболеваний.

ССЫЛКИ

Британский медицинский журнал. 1980. Кости в космосе. 280: 1288.

Кальво, M.S. 1994. Влияние высокого потребления фосфора на гомеостаз кальция. В Г. Х. Дрейпер, изд. Питание и остеопороз, с. 183-207. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США, Plenum Press.

Carter, D.R., van der Meulen, M.C.H. & Beaupré, G.S. 1996. Развитие скелета.Механические последствия роста, старения и болезней. В Р. Маркус, Д. Фельдман и Дж. Келси, ред. Остеопороз, стр. 333-350. Сан-Диего, Калифорния, США, Academic Press.

де Портела, М.Л., Зени, С., Пьяцца, Н. и Рио, М.Е. 1982. Баланс кальция у младенцев, восстанавливающихся после недоедания. Nutr. Rep. Int., 26: 1045-1051.

Fincham, J.E., van Rensburg, S.J. И Марас, W.F.O. 1981. Заболевание суставов Мселени — дефицит марганца? С.Afr. Med. J., 60: 445-447.

Forwood, M.R. & Burr, D.B. 1993. Физическая активность и костная масса: бесполезные упражнения? Bone Miner., 21: 89-112.

Гибсон, Р.С. 1994. Цинковое питание в развивающихся странах. Nutr. Res. Rev., 1: 151-173.

Хини, Р.П., Реккер, Р.Р., Стегман, М.Р. и Мой, А.Дж. 1989. Всасывание кальция у женщин: взаимосвязь с потреблением кальция, статусом эстрогена и возрастом. J. Bone Miner. Res., 4: 469-475.

Himes, J.H. 1978. Рост и развитие костей при белково-калорийной недостаточности. World Rev. Nutr. Диета., 28: 143-187.

Холлоуэй, W.R., Collier, P.M., Herbst, R.E., Hodge, J.M. & Nicholson, G.C. 1996. Остеобласт-опосредованные эффекты цинка на изолированные остеокласты крысы: ингибирование резорбции костной ткани и увеличение количества остеокластов. Bone, 19: 137-142.

Хуэй, С.Л., Слененда, К.У. и Джонстон, К.С. 1989, Базовое измерение костной массы позволяет прогнозировать переломы у белых женщин. Ann. Междунар. Med., 111: 355-361.

Джеймс, W.P.T., Branch, W.J. & Southgate, D.A. 1978. Связывание кальция пищевыми волокнами. Lancet, 1: 638-639.

Johnston, C.C., Miller, J.Z., Slemenda, C.W., Reister, T.K., Hui, S., Christian, J.C. & Peacock, M. 1992. Добавки кальция и увеличение минеральной плотности костей у детей. N. Engl. J. Med., 327: 82-87.

Jonas, J., Burns, J., Abel, E.W., Cresswell, M.J., Strain, J.J. И Патерсон, C.R. 1993. Нарушение механической прочности кости при экспериментальном дефиците меди. Ann. Nutr. Metab., 37: 245-252.

Kelly, P.J., Eisman, J.A. И Самбрук, П. 1990. Взаимодействие генетических факторов и факторов окружающей среды на пиковую плотность костной ткани. Osteoporosis Int., 1: 56-60.

Керстеттер, Дж.E. & Alien, L.H. 1994. Потребление белка и гомеостаз кальция. В Г. Х. Дрейпер, изд. Питание и остеопороз, с. 167-181. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США, Plenum Press.

Ли, W.T.K., Леунг, С.С.Ф., Люн, Д.М.Й., Цанг, Х.С.Й., Лау, Дж. И Ченг, Дж. 1995. Рандомизированное двойное слепое контролируемое испытание добавок кальция, определение костной ткани и роста у детей. руб. J. Nutr., 74: 125-139.

Ли, W.Т.К., Люн, С.С.Ф., Нг, М.Ю., Ван, С.Ф., Сюй, Ю.С., Цзэн, В.П. & Lau, I. 1993. Минеральное содержание костей двух популяций китайских детей с различным потреблением кальция. Bone Miner., 23: 195-206.

Ллойд, Т., Андон, М.Б., Роллингс, Н., Мартел, Дж. К., Лэндис, Дж. Р., Демерс, Л. М., Эггли, Д. Ф., Кизельхорст, К., Кулин, Х. 1993. Добавки кальция и минеральная плотность костей у девочек-подростков. J. Am. Med. Assoc., 270: 841-844.

Маткович, В. 1991. Кальций метаболизм и потребности в кальции во время моделирования и консолидации скелета. г. J. Clin. Нутр., 54: 245С-260С.

Moore, T., Impey, S.G., Martin, P.E.N. И Саймондс, К. 1963. Мясные диеты. II. Влияние возраста крыс на их способность противостоять низкому потреблению кальция, вызванному рационом из говяжьего фарша. J. Nutr., 80: 162-170.

Нильсен, Ф.Х., Хант, К.D., Mullen, L.M. & Hunt, J.R. 1987. Влияние пищевого бора на метаболизм минералов, эстрогена и тестостерона у женщин в постменопаузе. FASEB J., 1: 394-397.

Nordin, B.E.C. & Need, A.G. 1994. Влияние натрия на потребность в кальции. В Г. Х. Дрейпер, изд. Питание и остеопороз, с. 209-230. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США, Plenum Press.

Parfitt, A.M. 1994 Две стороны роста: польза и риск для целостности костей. Osteoporosis Int., 4: 382-398.

Родригес, Дж. И., Гарсиа-Аликс, А., Паласиос, Дж. И Паниагуа, Р. 1988. Изменения длинных костей из-за неподвижности плода, вызванной нервно-мышечным заболеванием. J. Bone Joint Surg., 70A: 1052-1060.

Рут, A.W. 1990. Влияние недостаточного питания на развитие, созревание и рост скелета. В Д.Дж. Симмонс, изд. Питание и развитие костей, с. 114-130. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США, Oxford University Press.

Roth, H.P. И Кирхгесснер, М. 1989. Влияние дефицита цинка и кальция на концентрацию кальцитонона, паратироидного гормона и 25-гидрокси-витамина D 3 в сыворотке крови крыс. J. Trace Elem. Электролиты Health Dis., 3: 225-230.

Sandstead, H.H. 1995. Является ли дефицит цинка проблемой общественного здравоохранения? Nutrition, 11: 87-92.

Schwarz, K. & Milne, D.B. 1972. Потребность во фторе для роста крысы. Bioinorg. Chem., 1: 331-338.

Slemenda, C.W., Miller, J.Z., Hui, S.L., Reister, T.K. И Джонстон, C.C. 1991. Роль физических нагрузок в развитии скелетной массы у детей. J. Bone Miner. Res., 6 (1): 1227-1233.

Specker, B.L. 1996. Доказательства взаимосвязи между потреблением кальция и физической активностью на изменения минеральной плотности костей. Дж . Костяной шахтер. Res., 11: 1539-1544.

Уокер, A.R.P. 1972. Потребность человека в кальции: следует ли дополнить низкое потребление? г. J. Clin. Nutr., 25: 518-530.

Welten, DC, Kemper, HGC, Post, GB, Van Mechelen, W., Twisk, J., Lips, P. & Teule, G. 1994, Весовая нагрузка в молодости является более важным фактором для пиковая костная масса, чем потребление кальция. J. Bone Miner. Res., 9: 1089-1095.

Йи, К.Д., Кубена, К.С., Уокер, М., Чампни, Т. И Сэмпсон, Х.В. 1995. Связь пищевой меди с развитием постменопаузального остеопороза у крыс. Biol. Trace Elem. Res., 48: 1-11.

Yeh, J.K. & Aloia, J.F. 1990. Влияние физической активности на кальциотропные гормоны и баланс кальция у крыс. г. J. Physiol., 258: E263-E268.

Юношай, М.К. И Гишан, Ф.К. 1979. In vivo всасывание кальция в кишечнике у детенышей крыс: нормально и с задержкой роста. J. Nutr., 109: 573-579.

Резюме

Питание на ранних этапах жизни может повлиять на здоровье человека спустя десятилетия. Рост и развитие костей завершаются в течение первых 30 лет жизни, при этом наибольшее накопление скелетной ткани происходит во время всплеска роста в подростковом возрасте. Максимальное увеличение костной массы в молодости может отсрочить потерю костной массы и снизить риск переломов в более поздние годы. Физические упражнения и диета, в дополнение к генетическим и гормональным факторам, могут влиять на плотность костей.

Исследования расходятся во мнениях о влиянии низкого потребления кальция на рост костей. Тот факт, что потребление кальция является лишь одним из компонентов сложной динамики, регулирующей баланс кальция, может объяснить различия в результатах исследований. Потребление микронутриентов и физическая активность также определяют отложение костей во время роста и развития.

Помимо кальция, другие микроэлементы, участвующие в росте скелета, включают магний и фторид, которые являются составляющими матрикса, а также цинк, медь и марганец, которые являются компонентами ферментных систем, участвующих в обновлении матрикса.Недостаточное поступление этих питательных веществ с пищей приводит к замедлению роста костей или образованию дефектных костей.

Функциональные требования, предъявляемые к кости, являются основным фактором, определяющим ее структурные характеристики. В Национальном институте питания Италии изучалось комбинированное влияние потребления кальция и физической активности на костную массу и обмен веществ среди двух групп мальчиков. После контроля роста, площади кости и стадии созревания было обнаружено, что минеральная плотность костей рук и ног в малоподвижной группе была значительно ниже, чем в активной группе.Физическая активность оказалась более важной для определения плотности костей, чем потребление кальция, возможно, потому, что все испытуемые получали достаточное количество кальция. Существует важное взаимодействие между механическими требованиями и доступностью питательных веществ для производства костной ткани.

Резюме

La Nutrition au Cours de la prime enfance peut Избегайте влияния на santé d’un Individual des décennies plus tard. La Croissance et le développement osseux sont complete durant les 30 années et c’est à l’adolescence, au moment de l’accélération de la croissance, que se constitue la plus grande partie du ткань osseux.Подвесной кулон для максимального увеличения массы тела, замедлителя схватывания которого является феномен, сохраненный при регистрации, плюс задержка и устранение риска разрушения при сохранении личных качеств. Outre les facteurs génétiques et гормональные, l’activité Physique и l’alimentation peuvent influener sur la densité osseuse.

Результаты исследований, проводимых с использованием различных дивергентов, количественных дополнительных эффектов по уходу за кальцием на основе кальциевого приложения, не содержащего элементов динамического комплекса кальциевого равновесия.Les apports de micronutriments et l’activité Physique jouent également un rôle essentiel dans l’ostéogenèse.

Избыточный кальций, микроэлементы, обнаруженные при развитии скелета: магний и фторсодержащие вещества, входящие в состав матриц; et le zinc, le cuivre et le manganèse en tant que composants de systèmes fermentatiques associés au renouvellement de la matrice. Не доступен пищевой продукт, не содержащий питательных веществ, который может быть уменьшен по принципу «круассан-костный» и «дефектная оссификация».

La demande fonctionnelle imposée à un os est un facteur determinant de ses caractéristiques structurelles. En Italie, l’Institut National de la food a étudié, sur deux groupes de garçons, les effets contugués de l’apport en Calcium et de l’activité Physique sur la masse et le métabolisme osseux. En vérifiant la grandeur, la section osseuse et le stade de maturation, на constaté que la densité minérale osseuse des bras et des jambes du groupe sédentaire était nettement inférieure à celle du groupe actif.L’activité Physique, plus que l’apport en Calcium, semble intervenir sur la densité osseuse: les sujets des deux groupes bénéficiaient en effet d’un apport calcique Applicé. Это важное взаимодействие между веществами, препятствующими механической обработке, и доступными питательными веществами для создания остальной ткани.

Resumen

La Nutrición que recibe una persona durante las fases iniciales de su vida puede Influir en su salud decenios más tarde. El crecimiento y desarrollo de los huesos se complete en el curso de los 30 primeros anos de vida, registrándose la mayor acumulación de tejido óseo durante el estirón de la adolescencia.Aumentando al máximo la masa ósea durante la juventud, es posible retrasar la pérdida de dicha masa y reducir el riesgo de facturas entre los ancianos. El ejercicio físico y la alimentación, además de factores genéticos y гормональные, pueden influenir en la densidad ósea.

Los resultados devestigaciones relativas a los efectos de ingestas bajas de calcio sobre el crecimiento de los huesos son contradictorios. El hecho de que la ingesta de calcio sea sólo uno de los components de la compleja dinámica que regula el equilibrio del calcio puede explicar las Diferencias en las results de lasvestigaciones.La ingesta de micronutrientes y la actividad físicaterminan también el depósito en los huesos durante el crecimiento y el desarrollo. En el crecimiento del esqueleto intervienen otros micronutrientes además del calcio: el magnesio y el flúor son components de la matriz; y el zinc, el cobre y el manganeso forman parte de los sistemas enzimáticos que intervienen en el ciclo metabólico de la matriz. Un suministro alimentario insuficiente de estos нутриенты se traduce en una reducción del crecimiento óseo o en la formación de huesos defectuosos.

Las exigencias funcionales impuestas a los huesostermina en gran medida sus características estructurales. En el Instituto Nacional de Nutrición de Italia, se estudiaron los efectos concuntos de la ingesta de calcio y la actividad física sobre la masa ósea y su ciclo Metabólico en dos grupos de muchachos. Controles del peso, la superficie ósea y la etapa de maduración revelaron que la densidad Mineral de los huesos de los brazos y la piernas del grupo sedentario era значительно уступает а-ля-дель-группа активо.La actividad física era al parecer más importante que la ingesta de calcio comoterminante de la densidad ósea, posiblemente porque dicha ingesta era suficiente en todos los sujetos. Existe una Interacción importante entre las exigencias mecánicas y la disponibilidad de нутриентес для разработки техидо óseo.


Пришло время построить «банковский счет» для костей вашего ребенка

Марк Боуден / iStock / ThinkStock

Здоровье костей вашего ребенка может не быть вашей первой проблемой, когда вы думаете о том, как оптимальное питание влияет на здоровье ваших детей.В конце концов, остеопороз в значительной степени поражает пожилых людей. Но поскольку подростки достигают 90% своей максимальной костной массы к 18 годам (для девочек) и 20 годам (для мальчиков), здоровье костей является абсолютно серьезной проблемой для здоровья детей.

Думайте о здоровье костей как о сберегательном счете. Кость — это живая ткань, которая постоянно обновляется при регулярных отложениях и удалениях. В детстве и юности кости предназначены для максимально возможного накопления отложений для использования на протяжении всей остальной жизни человека.

Что делает кости здоровыми?

Многие питательные вещества работают вместе, обеспечивая основу для здоровья костей. Кальций находится на переднем крае, но важны также витамин D, магний, витамин K и регулярная физическая активность.

Кальций

Стремитесь к хорошему источнику кальция в каждом приеме пищи и перекусе. Молоко, сыр и йогурт — самые богатые природные источники кальция. Например, один стакан молока на 8 унций обеспечивает 300 миллиграммов кальция, или от одной четверти до одной трети рекомендуемой суточной нормы.Другие немолочные источники пищи включают миндаль, брокколи, капусту, зелень репы, инжир и тофу, приготовленные с кальцием. Некоторые продукты и напитки обогащены кальцием, в том числе некоторые соки, злаки и напитки на растительной основе.

Витамин D

Воздействие солнца вызывает выработку витамина D, но это может сильно варьироваться в зависимости от пигментации кожи, сезона и географии. Если вы живете на севере Соединенных Штатов, велика вероятность, что вы не будете получать достаточно солнечного света зимой для адекватного производства витамина D.Кроме того, воздействие солнечного света увеличивает риск рака кожи. Существует всего несколько природных источников витамина D, включая яичные желтки, грибы и жирную рыбу, такую ​​как лосось и тунец. Вы можете найти витамин D в обогащенных источниках, таких как апельсиновый сок, молоко и некоторые немолочные напитки. Поговорите со своим педиатром о том, чтобы давать детям добавки с витамином D до рекомендованной 600 МЕ в день.

Магний

Ищите источники этого минерала в таких продуктах, как миндаль, шпинат, черная фасоль, овес, арахисовое масло, авокадо и картофель.

Витамин К

Листовые зеленые овощи, такие как капуста, зелень репы, капуста, шпинат и брокколи, богаты витамином К. Небольшое количество витамина К производится из бактерий в толстой кишке, но неясно, сколько наш организм способен производить и использовать. , поэтому важно включить источники пищи.

Физическая активность

Регулярные упражнения с отягощениями стимулируют кости и делают их сильнее. Попробуйте такие занятия, как бег, походы, танцы, теннис, гимнастика, баскетбол, волейбол, футбол и силовые тренировки, чтобы укрепить кости.Хотя плавание и езда на велосипеде хороши для здоровья сердечно-сосудистой системы, они не являются тяжелыми. Если вашему ребенку нравятся эти виды спорта, поощряйте его также к занятиям с весами.

Помните об этих вредных для костей поступках

Не менее важно то, что дети делают для укрепления здоровья костей. Здоровье костей может быть поставлено под угрозу в эти критические годы:

  • Курение
  • Алкоголь алкогольный
  • Диета и расстройство пищевого поведения
  • Недоедание для спортивных тренировок, которое может привести к снижению гормонального статуса
  • Отсутствие или пропущенные менструальные периоды

Недоедание во время спортивных тренировок может привести к нарушению гормонального статуса, что может повлиять на здоровье костей.И женщины, у которых были пропущенные или нерегулярные менструации, также подвержены риску.
Дети и подростки, которые получают наилучшее сочетание питательных веществ и физической активности, избегая при этом практик, наносящих вред костям, могут максимизировать свой потенциал сохранения костей.

Крепкие кости, зубы и мышцы: справочник по витаминам

  • 

    Спасибо компании Gentle Dental of Collingdale за помощь детям на неделе «Подари детям улыбку»! Спасибо за то, что помогли убедиться, что все дети могут получить хороший уход за полостью рта, чтобы оставаться здоровыми !!

    Коллин М.

    Подробнее отзывы

  • 

    Дантист и персонал профессиональны, компетентны и добры. Я признаю, что во время посещения стоматолога испытывал от умеренного до высокого уровня беспокойства. Мой прошлый опыт работы в стоматологических кабинетах был, мягко говоря, неприятным. Ребята из Gentle Dental объяснили процедуры и неоднократно, если я был в порядке с тем, что они делали. Мне очень понравился целостный подход к стоматологии, который я испытал…

    Шеннон Н.

    Подробнее отзывы

  • 

    Улучшилось обслуживание клиентов, персонал действительно приветливый и напористый. Кроме того, кажется, что пациенты быстрее приходят и уходят, так как я уехал несколько лет назад и вернулся. Продолжайте хорошую работу.

    Ace

    Подробнее отзывы

  • 

    Очень быстрое обслуживание здесь более 10 + лет хороший отчет с персоналом всегда очень приятный!

    Слоновая кость Б.

    Подробнее отзывы

  • 

    Очень дружелюбно и профессионально! Определенно рекомендую эту практику всем!

    Алли М.

    Подробнее отзывы

  • 

    Очень дружелюбный персонал и чистое заведение .. мисс Тони — моя любимая!

    Illmatic_ 0.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я люблю ходить к стоматологу, потому что все дружелюбны

    Jadyn G.

    Подробнее отзывы

  • 

    Дантист Я очень заботился и хочу, чтобы пациентка была довольна своим обслуживанием. она отличный дантист.Кроме того, техника, которая произвела у меня впечатление на мою верхнюю тарелку, была потрясающей, очень сознательной, дружелюбной и информативной, очень терпеливой со мной и была чрезвычайно полезной. Она отличный работник, вы можете сказать, что она любит свою работу. Я очень доволен их услугами. планирую вернуться и получить…

    Долорес К.

    Подробнее отзывы

  • 

    Замечательный опыт. Персонал и врач были великолепны.

    John W.

    Подробнее отзывы

  • 

    Замечательный персонал и дантист.You All Rock !!!!!! (

    Lenett H.

    Подробнее отзывы

  • 

    Приветливый персонал

    Marteisha H.

    Подробнее отзывы

  • 

    Там приветливые и профессиональные люди… Быстрое обслуживание….

    Shelley K.

    Подробнее отзывы

  • 

    Приветливый и профессиональный персонал

    Kamille H.

    Подробнее отзывы

  • 

    Все вежливы и профессиональны, зубы отполированы как звезда

    Дениз Л.

    Подробнее отзывы

  • 

    Обожаю персонал в этом офисе

    Raven C.

    Подробнее отзывы

  • 

    Обслуживание пациентов было отличным, и я обязательно рекомендую вас своим друзьям

    Barbara S.

    Подробнее отзывы

  • 

    Уход, который я получаю, на высшем уровне, а профессионализм всего персонала на высочайшем уровне…

    Маргарет В.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я люблю нежных стоматологов .. персонал потрясающий, и они действительно оправдывают свое имя !!! Дентл Дентал

    Lakeea M.

    Подробнее отзывы

  • 

    Замечательные впечатления и прекрасное обслуживание со стороны персонала…

    Ppmargie W.

    Подробнее отзывы

  • 

    Ты лучший

    Mamie D.

    Подробнее отзывы

  • 

    О, МОЙ БОГ БЫЛ БЫЛ НАСТРОЕН НА СМЕРТЬ, ОНИ БЫЛИ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫМИ, КАК ИХ ИМЯ, ОНИ БЫЛИ ОЧЕНЬ ПОНИМАЛИ, ДОКТОР БЫЛ БОЛЬШОЙ, ОЧЕНЬ ДОБРЫЙ ДАМА, БОЛЬШОЕ СПАСИБО ВАМ, РЕБЯТА.

    Michelle M.

    Подробнее отзывы

  • 

    Мне нравится этот стоматологический кабинет … они дружелюбные, услужливые и информативные … весь персонал отличный … это первый стоматологический кабинет, в который я переехала из Джорджии, и это единственный стоматологический кабинет, в который я продолжаю ходить ..

    Марка C.

    Подробнее отзывы

  • 

    Персонал всегда вежливый и старательно работает

    Annmarie M.

    Подробнее отзывы

  • 

    чистота объекта.Весь персонал очень добрый и искренне заботится о каждом пациенте. Гигиенисты и врачи хорошо осведомлены о вещах во рту, которые не являются вашими обычными проблемами. Раньше я боялась пойти к дантисту даже просто на чистку. Затем я нашел Gentle Dental, и они определенно «нежные»! Объясняют все, что собираются делать, потом один раз…

    Pamela G.

    Подробнее отзывы

  • 

    Они всегда хорошо справляются с моими зубами.Я хожу сюда с детства.

    Lorraine B.

    Подробнее отзывы

  • 

    Персонал офиса и обслуживание очень хорошее

    Evelyn W.

    Подробнее отзывы

  • 

    Вы, ребята, делаете отличную работу…

    Doreen R.

    Подробнее отзывы

  • 

    Мы с мужем уже несколько лет ходим в Gentle Dental. К нам все относятся хорошо.Они такие милые, профессиональные люди.

    Rose F.

    Подробнее отзывы

  • 

    Персонал фантастический.

    Валери А.

    Подробнее отзывы

  • 

    Ваш стоматолог-гигиенист — абсолютное удовольствие !! Она всегда дружелюбна и заставляет меня чувствовать себя очень комфортно … Я очень быстро входил и выходил !!! Большой опыт каждый раз, когда я прихожу на прием….

    Sandra H.

    Подробнее отзывы

  • 

    Стоматолог был очень внимателен

    Сандра Х.

    Подробнее отзывы

  • 

    Быстрая и дружелюбная среда

    Theresa W.

    Подробнее отзывы

  • 

    Врач потрясающий, а персонал очень приятный и услужливый.

    Fatima C.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличный сервис Мисс Тони — лучшая, они позаботятся о том, чтобы вы чувствовали себя семьей !!

    Ранита М.

    Подробнее отзывы

  • 

    Персонал необычайно приятный и дружелюбный

    Эммануэль Т.

    Подробнее отзывы

  • 

    Персонал приветливый и профессиональный.

    Hazel O.

    Подробнее отзывы

  • 

    Персонал всегда заставляет мою дочь чувствовать себя непринужденно, и иногда она бывает жестким клиентом.

    Gabarialla C.

    Подробнее отзывы

  • 

    Все очень дружелюбны, осведомлены и все проверяют, чтобы обеспечить понимание.

    Тамара С.

    Подробнее отзывы

  • 

    Расположение и уровень обслуживания

    Алия Ф.

    Подробнее отзывы

  • 

    Очень дружелюбный

    Chene

    Подробнее отзывы

  • 

    Был доктор Ау, ​​супер дружелюбный и опытный. Персонал был дружелюбным и даже смеялся над моими глупыми шутками. В общем, просто в восторге от проделанной работы.

    Брюс Дж.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я хожу в это место несколько лет.У меня всегда хорошие впечатления, когда я вижу стоматолога-гигиениста. Она проявляет заботу о своих пациентах.

    Xandra L.

    Подробнее отзывы

  • 

    Административный и медицинский персонал вежливы, профессиональны и внимательны.

    Эдит К.

    Подробнее отзывы

  • 

    Они хорошо работают и очень профессиональны.

    Ardell G.

    Подробнее отзывы

  • 

    Персонал здесь самый лучший !!

    Тамара Р.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличное обслуживание клиентов.

    Theresa B.

    Подробнее отзывы

  • 

    Время ожидания было коротким, и персонал был очень дружелюбным.

    Joanne S.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличные впечатления от каждого посещения до сих пор

    Calef B.

    Подробнее отзывы

  • 

    Тони исключительный.Она — ПОЧЕМУ Я продолжаю посещать вашу практику.

    Thomas W.

    Подробнее отзывы

  • 

    лучший стоматолог

    Tina C.

    Подробнее отзывы

  • 

    Впервые у этого дантиста, и он был великолепен! Очень нежно, внимательно и основательно! Персонал был очень дружелюбным и представительным! Я пообещал им, что не буду рисковать бегством!

    Иоланда Б.

    Подробнее отзывы

  • 

    Персонал очень услужливый, добрый и информативный.Будь то мой первый или сотый раз, они позаботятся о том, чтобы все ваши опасения были учтены, прежде чем я уйду.

    Rochelle S.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я люблю нежные стоматологические

    Brian H.

    Подробнее отзывы

  • 

    Любить это. Всегда свежая чистая среда и мой стоматолог. Гигиенист Тони — бомба

    Brian H.

    Подробнее отзывы

  • 

    Когда я хожу в Gentle Dental, я всегда получаю хороший уход!

    Линда М.

    Подробнее отзывы

  • 

    Персонал был очень дружелюбным и нашел время, чтобы объяснить услуги, которые должны были быть оказаны. Я чувствовал себя очень комфортно. У моего сына были службы в тот же день, что и у меня, и он сказал, что ему очень понравилось это место. Примечание: моему сыну никогда не нравились стоматологи, к которым он когда-либо ходил раньше. Я определенно рекомендую Gentle Dental друзьям и семье.

    Brenda C.

    Подробнее отзывы

  • 

    Персонал потрясающий! Обслуживание было отличным! Очень профессиональный и дружелюбный

    Ванесса Л.

    Подробнее отзывы

  • 

    У меня был большой опыт работы в Gentle Dental. У меня не было страховки, и Мелисса предложила мне специальное предложение на 49.00. Она была потрясающей, очень заботливой и отзывчивой.

    Foday M.

    Подробнее отзывы

  • 

    У меня был такой приятный опыт общения с доктором Стивеном. Он очень дружелюбен и всегда заботится о том, чтобы вам было удобно. Он также делает действительно хорошую работу в быстром темпе, следя за тем, чтобы все было идеально, прежде чем он сделает.:)

    Michelle C.

    Подробнее отзывы

  • 

    Дантист и ассистент были очень дружелюбны и позаботились о том, чтобы мне было удобно, прежде чем делать пломбы.

    Michelle C.

    Подробнее отзывы

  • 

    Дружелюбный персонал. Эффективный. Хороший стоматолог.

    Robert C.

    Подробнее отзывы

  • 

    Обожаю там персонал!

    Ванесса Л.

    Подробнее отзывы

  • 

    10 очень хорошо

    Sandra J.

    Подробнее отзывы

  • 

    Персонал восхитительный … Я люблю мисс Тони … Лучший гигиенист, без всяких сомнений.

    Princess W.

    Подробнее отзывы

  • 

    Мне нравится атмосфера и персонал. Они всегда внимательны и увлечены своей работой.

    Monique J.

    Подробнее отзывы

  • 

    Первоначальное ожидание было быстрым.Посещение внутри было быстрым, и цена была доступной. Гигиенист был очень дружелюбным и хорошо поработал.

    Marva H.

    Подробнее отзывы

  • 

    Очень хорошо заботился о моей дочери и держал меня в курсе всего, что они должны были сделать для нее

    Tajah B.

    Подробнее отзывы

  • 

    Персонал всегда приветливый и профессиональный. Сюда ходит вся моя семья, и я рекомендую их всем, кому нужен стоматолог.

    Lailah B.

    Подробнее отзывы

  • 

    Все очень милые, доктор очень нежный, изумительный!

    Kristin K.

    Подробнее отзывы

  • 

    Все были настолько вежливы и уважительны, что доктор очень быстро входил и выходил, но при этом выполнял свою работу.

    Najah S.

    Подробнее отзывы

  • 

    Дружелюбный

    Рита Д.

    Подробнее отзывы

  • 

    Гигиенист Тони всегда заставляет меня чувствовать себя комфортно, когда я получаю стоматологическую помощь, и всегда готов сделать то, что мне нужно сделать, чтобы сохранить мои зубы.Персонал на стойке регистрации, не помню ее имени, также помог мне уточнить мой счет. Кроме того, мне не пришлось долго ждать.

    Tonya J.

    Подробнее отзывы

  • 

    Люблю семейную атмосферу

    Aysia B.

    Подробнее отзывы

  • 

    Все было супер!!!

    Paul O.

    Подробнее отзывы

  • 

    Там все очень милые и соответственные

    Кристина Р.

    Подробнее отзывы

  • 

    Это был мой первый визит в этот офис. Сегодня у меня было профессиональное обслуживание, которое превзошло все, что я получал за прошедшие годы.

    .
    Margie W.

    Подробнее отзывы

  • 

    Все здесь такие милые и профессиональные. Любой страх, который у меня был, почти сразу же исчез.

    Cynthia J.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличное место!!!! Тони замечательный и очень дружелюбный!

    Алонзо Дж.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличный персонал. Проявляет заботу и понимание.

    Portia D.

    Подробнее отзывы

  • 

    Стоматолог и персонал всегда стараются сделать все возможное, чтобы вы чувствовали себя комфортно и заботились о ваших вопросах

    Ильхам Дж.

    Подробнее отзывы

  • 

    Оперативное обслуживание, всегда вежливый

    Levette R.

    Подробнее отзывы

  • 

    Быстро безболезненно и быстро

    Мелисса Г.

    Подробнее отзывы

  • 

    Удобный, простой и очень надежный

    Kareem T.

    Подробнее отзывы

  • 

    Хорошие и квалифицированные специалисты были великолепны.

    Arreyon K.

    Подробнее отзывы

  • 

    Они такие милые и дружелюбные в Gentle Dental.

    Мэри Х.

    Подробнее отзывы

  • 

    Мне понравилось, как персонал относился ко мне и моей дочери.

    Gabarialla C.

    Подробнее отзывы

  • 

    Дантист не торопился, чтобы убедиться, что я не испытываю боли. Он объяснил все, что собирался сделать, до того, как это сделал. Весь персонал очень дружелюбный

    Cardella C.

    Подробнее отзывы

  • 

    Они поняли мою боль и быстро решили мою проблему.

    Kareem T.

    Подробнее отзывы

  • 

    в офисе работают очень приятные люди, а зубной гигиенист Тони всегда так мил, когда я прихожу.Она отлично справляется со своей работой и заставляет вас чувствовать себя комфортно.

    Sandra H.

    Подробнее отзывы

  • 

    Хотя это был мой первый визит в Gentle Dental, я ушел в разумные сроки. Атмосфера успокаивающая. Врач, гигиенист и ассистент стоматолога осторожны. Я дал им десять звезд. Продолжайте в том же духе, и заставляйте меня УЛЫБАТЬСЯ.

    Myrtel N.

    Подробнее отзывы

  • 

    Персонал был вежливым и дружелюбным, с быстрым обслуживанием

    Аннмари М.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я люблю своего стоматолога-гигиениста Тони. Она всегда дружелюбна и вовремя, и она очень хорошо чистит мне зубы

    Brian H.

    Подробнее отзывы

  • 

    Хизер была очень милой и терпеливой со мной

    Antonia L.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я посещаю Gentle Dental последние пару лет, и мой опыт всегда был приятным и удовлетворительным.Хорошие сотрудники и отличные врачи.

    Марисоль А.

    Подробнее отзывы

  • 

    Личный опыт от записи на прием и последующего посещения офиса с Superior Service — от телефонного звонка до визита к стоматологу, спасибо за вашу ПОМОЩЬ.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    2022 © Все права защищены.