Лечебная физкультура при сколиозе

Сколиоз – деформация позвоночника,
включающая в себя боковое искривление позвоночника, сочетающееся с искривлением позвоночника в переднезаднем
направлении, с обязательным скручиванием (торсией) позвоночника вокруг вертикальной оси (в
горизонтальной плоскости).

Различают 4 степени сколиоза (по Коббу):

I степень сколиоза – угол деформации до 10°;

II степень сколиоза – 11 – 30°;

III степень сколиоза – 31 – 60°;

VI степень сколиоза – больше 61°;

Очень важной прогностической характеристикой для сколиоза является его стабильность. Вычисляется по
отношению угла деформации позвоночника на рентгенограмме, выполненной лежа к углу деформации позвоночника на
рентгенограмме, выполненной стоя. При этом получается цифра меньше 1. Чем ближе показатель к 1, тем
стабильнее сколиоз.

Различают:

1 Стабильный сколиоз (более благоприятное течение)

2 Лабильный сколиоз (склонен к прогрессированию).

Лечебная физкультура наиболее эффективна при I-II степени сколиоза, при III-IV степени сколиоза
применяется как вспомогательный метод лечения. Комплекс упражнений лечебной физкультуры
составляется специалистом индивидуально для каждого пациента. Лечебную гимнастику выполняют ежедневно и
заканчивают коррекцией положением — кратковременной укладкой больного на 15—20 мин на бок выпуклой частью
искривления на мягкий валик. Для восстановления функциональной способности мышц спины и живота лечебная
гимнастика должна сочетаться с массажем, миостимуляцией, мануальной терапией.

Принципы ЛФК при сколиозе

Физические упражнения направлены на коррекцию нарушений, т.е. выполняются в выпуклую сторону деформации.
Например, при правостороннем грудном сколиозе наклоны туловища выполняются вправо, при левостороннем
сколиозе влево.

1. Укрепление мышц спины проводится на выпуклой стороне деформации, расслабление на вогнутой.
2. Применение отягощений исключается или резко ограничено.
3. Упражнения на вытяжение и растяжение категорически запрещены при лабильном сколиозе, ограничено
   применяются при стабильном сколиозе.
4. Разгрузка позвоночника (ношение корсетов).
5. Укрепление продольных мышц спины
6. Упражнения выполняются в медленном темпе, дыхание ровное
7. Занятия в плавательном бассейне.
8. Сон на жесткой кровати, ортопедическом матрасе с ортопедической подушкой.

Комплекс физических упражнений при сколиозе

Упражнения для формирования и закрепления навыка правильной осанки.

1. И.п. стоя. Принять правильную осанку путем касания стены или гимнастической стенки ягодицами,
   икроножными мышцами и пятками. Отойти от стены на 1-2 шага, сохраняя правильную осанку.
2. И.п. стоя. Голова, туловище и ноги составляют прямую линию. Приподнять голову и плечи, вернуться в и.
   п.
3. И.п. лёжа. В корригированном положении туловища прижать поясничную область к полу. Встать, принять
   правильную осанку.

Упражнения для укрепления мышечного «корсета»

Для мышц спины: и. п. лежа на животе, подбородок на тыльной поверхности кистей, положенных одна на другую.

1.Перевести руки на пояс, приподнимая голову и плечи, лопатки соединить, живот не поднимать, удерживать
принятое положение.

2. Приподнимая голову и плечи, медленно перевести руки вверх, в стороны, к плечам.
3. Поднять голову и плечи: руки в стороны, сжимать и разжимать кисти рук.
4. Поочередное поднимание прямых ног, не отрывая таза от пола. Темп медленный.
5. Приподнимание обеих ног с удержанием в течение 10-15 с.

Для мышц брюшного пресса: и. п. лежа на спине, поясничная область прижата к опоре

• Поочередно сгибать и разгибать ноги в коленных и тазобедренных суставах.
• Согнуть обе ноги, разогнуть вперед, медленно опустить.
• Поочередно сгибать и разгибать ноги на весу – «велосипед».
• Руки за головой. Поочередно поднимать прямые ноги. То же упражнение в сочетании с различными движениями
  рук.

Симметричные корригирующие упражнения ЛФК при сколиозе.

• и. п. лежа на животе, подбородок на тыльной поверхности кистей, положенных одна на другую, локти
  разведены в стороны, положение туловища и ног прямое
• Поднять руки вверх, тянуться в направлении рук головой, не поднимая подбородка, плеч и туловища,
  вернуться в и. п.
• Сохраняя срединное положение позвоночника, отвести назад прямые руки; ноги приподнять разогнутые в
  коленных суставах – «рыбка».
• Приподнять голову и грудь, поднять вверх прямые руки, приподнять прямые ноги, сохраняя правильное
  положение тела, несколько раз качнуться – «лодочка».

В качестве симметричных можно применять и другие упражнения для укрепления мышц брюшного пресса и спины из
и. п. лежа при условии сохранения симметричного положения частей тела относительно оси позвоночника.

Асимметричные корригирующие упражнения ЛФК при сколиозе.

• И. п. стоя перед зеркалом, сохраняя правильную осанку, поднять плечи с поворотом вовнутрь на стороне
  вогнутости грудного сколиоза.
• И. п. лежа на животе, руки вверх, держась за рейку гимнастической стенки. Приподнять напряженные ноги и
  отвести их в сторону выпуклости поясничного сколиоза.
• Стоя на четвереньках выдох- вытянуть руку на стороне вогнутости грудного сколиоза, ногу на стороне
  вогнутости поясничного сколиоза, вдох принять исходное положение.

Представленный комплекс упражнений является примерным. Его необходимо дополнять упражнениями подобранными
строго индивидуально в зависимости от типа сколиоза.

ЛФК при сколиозе — записаться на занятия лечебной физкультурой при грудном сколиозе в клинике реабилитацией в Хамовниках

Сколиоз — врожденное или приобретенное боковое искривление позвоночника, для которого характерны также перекошенные плечи и таз. Он может стать причиной развития остеохондроза, нарушения работы органов дыхания и внутренних органов. Чаще всего с ним сталкиваются дети в период интенсивного роста, но эта болезнь характерна для всех, даже пожилых людей. Независимо от возраста ЛФК при сколиозе — обязательный метод лечения, признанный ортопедами. На 1 и 2 стадиях заболевания упражнения могут быть единственным способом терапии, а при 3 и 4 они входят в комплекс других процедур, включающих физиотерапию, массаж, ношение корсета или корректора осанки и др.

Лечебная физкультура в клинике реабилитации в Хамовниках

Специалисты нашей клиники подбирают индивидуальные программы тренировок. Большой опыт работы, высокая квалификация и персональный подход к каждому пациенту позволяют нам добиваться больших успехов в лечении.Узнать цены на ЛФК и записаться к нам можно по телефону в Москве: +7 (495) 127-80-95.

Основные правила ЛФК при сколиозе

Подобрать программу занятий может только специалист, ведь при ее составлении важно учесть множество параметров: возраст пациента, его образ жизни, активность, в каком отделе позвоночника патология, степень искривления и др. Это позволит исключить упражнения, которые могут усугубить состояние здоровья пациента.

При искривлении позвоночника нагрузка на мышцы с разных сторон различается: одни находятся в постоянном тонусе, другие в расслабленном состоянии. И комплекс ЛФК должен состоять не только из симметричных, но и несимметричных упражнений, чтобы выровнять тонус и натяжение мышц. Важно укреплять и тонизировать расслабленные мышцы спины для того, чтобы исключить даже вероятность атрофии. Сделать это может только квалифицированный специалист! А неправильное распределение нагрузки может спровоцировать прогрессирование заболевания.

Заниматься необходимо под наблюдением специалиста: он проконтролирует технику выполнения, проследит за правильностью дыхания, скорректирует при необходимости некоторые упражнения, а также примет меры, если во время лечебной физкультуры пациент почувствует дискомфорт или боль.

Начинатьзаниматься нужно в медленном темпе, исключив все резкие движения. Следует правильно дозировать нагрузку, увеличивая сложность, амплитуду, продолжительность тренировок и количество повторов постепенно. При этом важна регулярность занятий: делать их нужно минимум 5 раз в неделю, можно даже несколько раз в день. И каждый раз стоит начинать с разминки, которая подготовит мышцы.

ЛФК при сколиозе помогает:

1. Уменьшить или полностью убрать боковое искривление, предотвратить дальнейшее развитие болезни.
2. Укрепить мышцы спины, сформировать сильный мышечный корсет, сняв таким образом напряжение с позвоночного столба.
3. Снизить болевой синдром и напряженность.
4. Исправить осанку, выровнять плечи, убрать асимметрию таза.
5. Укрепить весь организм.
6. Улучшить дыхание и состояние здоровья внутренних органов, снять с них нагрузку.

Комплекс упражнений лечебной гимнастики при сколиозе

Как тренироваться при сколиозе? Упражнения для укрепления спины

Тренировочный план для человека, имеющего искривление позвоночного столба, составляется индивидуально. Несмотря на большой спектр ограничений, существует достаточно видов физической активности, которая при должном усердии и правильном подходе пойдет только на пользу.

Посещение бассейна – популярный способ поддерживать себя в тонусе. Тренировки в воде будут полезны и позвоночнику: помогут скорректировать асимметрию и укрепить мышцы. Исследования и практика доказали, что самый полезный стиль плавания при сколиозе – это брасс в положении на груди.

Тренажерный зал со сколиозом посещать не только можно, но и нужно. Конечно, при условии соблюдения определенных правил. Кроме описанных выше запретов, к табу для искривленного позвоночника относятся приседания со штангой. Даже если ваша техника исполнения приседа идеальна, данное упражнение с большей вероятностью навредит. Позвоночник во время приседаний нагружается неравномерно, присутствие свободного веса делает его еще более уязвимым. По этой же причине в тренажерном зале стоит избегать выпадов, гакк-приседаний и других упражнений с утяжелением, когда нагрузку вы держите спиной и плечами.

Альтернативный способ получать необходимую нагрузку – это фитнес с использованием EMS-технологии.

Метод электромиостимуляции был создан как способ реабилитации больных после травм. Интеграция его в фитнес-индустрию открыла новые возможности для многих людей, имеющих проблемы со спиной и другие ограничения, связанные со здоровьем. Тренируясь в специальном костюме с подключенными электродами, передающими импульсы к самым глубоким мышцам, вы получаете необходимую нагрузку без использования утяжелителей. EMS – это «умный» силовой и кардио-тренинг, который не только превосходит по своей эффективности занятия по обычному протоколу, но и значительно менее травмоопасен. Практически сведенный к нулю риск получить травмы, при соблюдении некоторых правил, особенно важен для людей, имеющих проблемы со спиной.

Занятия пилатесом и йогой показаны при сколиозе 1 и 2 степени, для случаев с еще более усугубленным состоянием здоровья, могут использоваться отдельные упражнения под строгим контролем инструктора.

Оба вида нагрузки характеризуются плавностью движений, высокой концентрацией во время исполнения и отсутствием рывковой нагрузки.

В йоге и пилатесе людям, имеющим деформацию позвоночника, стоит отказаться от скручиваний и декомпрессионных переворотов.

Студия индивидуального фитнеса «Профит-Консорт» предлагает занятия йогой, пилатесом, и EMS под руководством квалифицированных инструкторов. Специально разработанные методики занятий при сколиозе помогут Вам восстановить красивую осанку и элегантную походку. Мы помогаем продлить молодость!

ЛФК при сколиозе

Подробнее о сколиозе и реабилитации.

Лечебная физкультура при сколиозе

Сколиоз — патологическое состояние, проявляющееся в искривлении позвоночника по фронтальной оси. Фактически, сколиоз в международной литературе не является заболеванием, причем данная позиция авторами постоянно пересматривается. Нередко можно встретить термин сколиотическая болезнь, что справедливо считать синонимом и не искать отличий в клиническом течении и реабилитации.

Сколиоз характерен не только для лиц молодого возраста, детей, но и взрослых, причем в весьма почтенном возрасте.

Искривление позвоночника в равной степени возникают как у школьников сидя в неправильном положении за партами, так и у, например, офисных работников. Актуальную задачу, разумеется, представляет реабилитация сколиоза, когда болезнь впервые развилась много лет назад и стала давать о себе знать первыми симптомами со стороны, например, нервной и сердечно-сосудистой системы. Болезнь можно смело относить не только к разряду коварных состояний, но и длительно бессимптомно текущих, маскируясь изредка под другие соматические патологии. Фактически, восстановительное лечение начинают или при случайных профилактических осмотрах, чаще на базе школьных учреждениях, или при обращении к врачу уже достаточно взрослого человека с имеющимися проблемами со здоровьем, вызванными некогда нелеченным и вовремя не выявленным сколиозом.

Осложнения

Для всех заболеваний, которые клинически себя не проявляют годами, характерно указывать осложнения и последствия, дабы создать дополнительную мотивацию нам с вами для собственного оздоровления и регулярных проф. осмотрах. Некоторым апогеем можно считать остеохондроз, причем на фоне сколиоза быстро прогрессирующий и переходящий в тяжелую стадию уже после нескольких лет, нередко даже на фоне начавшегося лечения.

Запишитесь на приём к врачу травматологу-ортопеду Ондар Темиру Евгеньевичу и получите эффективную программу лечения:

План реабилитации при сколиозе

Сроки реабилитации

Здесь следует отметить, что исправление сколиоза возможно только в детском и юношеском возрасте. После определенного периода времени при этом заболевании поможет только укрепление мышечного корсета с целью физической компенсации нарушения, то есть за счет увеличения силы мышц можно выравнить (не доконца) плечевой пояс, уменьшить явно-выраженный кифоз и т. д. Поэтому говорить о сроках неразумно: у каждого пациента своя степень сколиоза, физическое состояние, образ жизни. Поэтому в юнном возрасте это может занять от 2-х месяцев, в более взрослом рекомендуется заниматься физической культурой постоянно, так как свойства мышечных волокон таковы, что они достаточно быстро атрофируются, в целом влияя на осанку.

Цели и задачи I ЭТАПА:

Купировать болевой синдром при помощи физеопроцедур, массажа, назначением активного медикаментозного лечения.

Цели и задачи II ЭТАПА:

Формирование мышечного корсета путем выполнения ЛФК, где упор в основном делается на мышцы спины и брюшного пресса с неоднократным вытяжением позвоночника.

Цели и задачи III ЭТАПА:

При условии отсутствия болевого синдрома наращиваются физические упражнения в зале ЛФК;

Производится адаптация пациента к прежнему образу жизни и его привычному графику.

Записаться на консультацию можно по телефону +7 (495) 477-55-40 или через онлайн-форму обратной связи.

Спортивно-реабилитационный центр «Новый Шаг»:

наша главная цель — вернуть вам радость активной жизни!

ЛФК при сколиозе у детей

весь список

Основной задачей лечебной физкультуры при этом заболевании является снижение нагрузок на позвоночник и укрепление спинных мышц. Ребёнок растёт и крепкие мышцы помогут выпрямить искривление по мере его роста.

Следует помнить, что лечебная гимнастика поможет выпрямить позвоночник ребёнка, только если искривление функциональное. Если же сколиоз имеет структурную либо органическую природу (то есть со стабильным компонентом искривления), то коррекция с помощью физкультуры не будет успешной.

Сколиоз 1 степени у детей, самый слабо выраженный, допускает самостоятельное выполнение базовых упражнений, поскольку нагрузка на позвоночник при них минимальна, а следовательно, минимальны шансы сделать что-то не так и усугубить положение. Особенно хороши симметричные упражнения, которые тренируют более слабые мышцы и поддерживают более сильные в тонусе. В результате у ребёнка формируется правильный мышечный корсет.

Сколиоз 2 степени у детей требует более тщательного подбора упражнений врачом. На этой фазе заболевания врач старается подобрать комплекс, который призван не только увеличить устойчивость позвоночника, но и скорректировать деформацию. Для гимнастики выбираются упражнения, укрепляющие основные группы мышц, что поддерживают позвоночный столб.

Детские упражнения отличаются от взрослых тем, что они более просты. Гимнастика от сколиоза для детей включает в себя три этапа: разминку, основную и заключительную части.

Перед разминкой ребёнок должен постараться зафиксировать правильную осанку у стены. Для этого он должен встать спиной к стене, прикоснувшись к ней ягодицами, пятками и берцовыми мышцами. После нужно сделать 2 шага с сохранением правильной осанки. В это время важно спокойно дышать, не задерживая дыхание.

Разминка: ноги ставятся на ширину плеч, ребёнок поднимает руки вверх, делает вдох, потягивается и на выдохе опускает руки, сохраняя осанку в правильном положении.

Далее в разминку вводят движения плечами по кругу, сгибание ног в колене с одновременным приближением их к животу.

При диагнозе детский сколиоз, лечение с помощью физкультуры (основную часть гимнастического комплекса) должно быть определено врачом. Основная часть должна учитывать индивидуальные особенности развития ребёнка.

13 упражнений из йоги для исправления сколиоза

Сколиоз — это искривление позвоночника в сторону относительно оси. Чтобы исправить это нарушение, нужно создать сильный мышечный корсет, который будет поддерживать позвоночник в правильном положении, и в то же время растянуть зажатые мышцы, развить подвижность тазобедренных суставов. Сделать это помогут физические упражнения. Мы покажем, как выполнять асаны, рекомендуемые Национальным фондом сколиоза США. Они подойдут даже для новичков.

Внимание: если у вас третья или четвёртая степень сколиоза, боли в спине и шее, лучше обратиться к врачу, заниматься с тренером по ЛФК или йоге.

Позы для растяжки мышц

1. Растяжка спины и плеч в позе прямого угла

• Встаньте напротив стены, вытяните руки вперёд на уровне плеч и упритесь ладонями в стену.
• Сделайте несколько шагов назад и растяните спину. Ноги держите на ширине бёдер.
• Постепенно, по мере растяжения плеч и задней поверхности бёдер, отходите всё дальше. В идеале руки на стене должны находиться на уровне бёдер, а ваше тело — представлять собой прямой угол.

2. Растяжка спины и плеч

• Возьмитесь за кухонную раковину, стол или другую поверхность, хорошо зафиксированную и расположенную на уровне бёдер.
• Отойдите назад, держась за раковину. Ноги и спину оставляйте прямыми, почувствуйте вытяжение мышц спины.
• Из этого положения присядьте и наклонитесь к ногами, стараясь сохранить прямую спину. Рёбра лежат на бёдрах.
• Подвиньтесь вперёд на несколько сантиметров, уйдите в глубокое приседание, а затем вернитесь в исходное положение.

3. Растяжка спины в позах кошки и коровы

• Встаньте на четвереньки, плечи над запястьями, бёдра над коленями.
• Выгните спину в грудном отделе, зафиксируйте на несколько секунд.
• Прогнитесь в обратную сторону и снова зафиксируйте положение на несколько мгновений.
• Выполняйте прогибы медленно и осторожно.

Можете попробовать выполнять эти позы по сегментам. Так вы лучше проработаете жёсткие области спины.

Начинайте выгибать спину с поясницы постепенно, позвонок за позвонком, доходя до грудного отдела и шеи. Когда вся спина будет выгнута дугой, начинайте прогибать её обратно: сначала постепенно прогибается грудной отдел, только потом — поясничный.

4. Растяжка плеч и спины в позе потягивающегося щенка

• Встаньте на четвереньки, плечи над запястьями, бёдра над коленями.
• Сделайте несколько шагов руками вперёд, опустите живот, как будто хотите коснуться им бёдер, руки выпрямите.
• Коснитесь пола лбом, расслабьте шею. Таз мягко подкручен вверх, чтобы спина оставалась прямой.
• Чтобы хорошо растянуть спину, тяните руки вперёд по полу, а бёдра — назад. Если у вас правый сколиоз, сместите руки вправо.

5. Растяжка мышц-сгибателей бедра в позе наездника

• Сделайте выпад вперёд правой ногой, левая остаётся сзади на колене.
• Пальцы рук опустите на пол по обе стороны от правой стопы.
• Держите спину прямо, плечи опустите, грудь расправьте, взгляд устремите вперёд и вверх.
• Старайтесь почувствовать напряжение в паху и бедре сзади стоящей ноги.
• Удерживайте позу в течение 30 секунд, смените ногу и повторите.

6. Растяжка грушевидной мышцы в позе голубя

• Сядьте на пол, правую ногу заведите вперёд и согните в колене, левую отведите назад и постарайтесь выпрямить.
• Оба бедра смотрят вперёд, спина прямая, без прогиба в пояснице.
• Удерживайте корпус, оперевшись на прямые руки, или согните локти и опуститесь на предплечья.
• Сидите в этой позе 30 секунд, а затем смените ногу и повторите.

7. Растяжка бицепса бедра

• Лягте на пол, возьмите в руки обычную ленту или эспандер.
• Поднимите одну ногу, накиньте на стопу ленту и, мягко покачивая, пытайтесь подтянуть ногу ближе к себе, при этом не сгибая колена.
• Растягивайте мышцы в течение 30 секунд, а затем смените ногу и повторите.

8. Скручивания позвоночника

• Лягте на спину, руки вытяните в стороны.
• Переместите таз чуть вправо, согните правую ногу в колене и переведите колено влево, стараясь достать им до пола рядом с левым бедром.
• Поверните голову вправо и расслабьтесь.
• Удерживайте позу в течение 30 секунд, а затем смените ногу и повторите.

Упражнения на укрепление мышц

9. Подъём руки и ноги

• Лягте на живот, вытяните руки вперёд.
• Одновременно поднимите правую руку и левую ногу.
• Дышите ровно, сохраняйте положение на протяжении пяти дыхательных циклов.
• Повторите упражнение, подняв левую руку и правую ногу.

Есть ещё один вариант этого упражнения:

• Лягте на живот, вытяните руки вперёд.
• Положите ладони на возвышение около 20 сантиметров или, если у вас достаточно мобильности плеч, на сиденье стула.
• Надавливая ладонями на возвышение, поднимите корпус от пола так, чтобы ладони находились на уровне плеч.
• Задержитесь в позе на пять дыхательных циклов и опуститесь вниз.
• Повторите несколько раз.

10. Укрепление прямой мышцы живота

• Лягте на спину, руки вытяните над головой.
• Поднимите прямые ноги до 90 градусов, задержитесь в этом положении на пять секунд.
• Опустите ноги до 60 градусов и задержитесь в таком положении на пять секунд.
• Опустите ноги до 30 градусов и снова задержитесь на пять секунд или сколько сможете.
• Следите, чтобы поясница не отрывалась от пола. Если вы не можете удерживать её, просто как можно медленнее опускайте ноги вниз без задержек.

11. Половинная поза лодки

Эта поза также помогает укрепить прямую мышцу живота.

• Лягте на спину.
• Оторвите от пола верхнюю часть спины и ноги. Поясница прижата к полу.
• Прямые руки вытяните вдоль корпуса до параллели с полом.
• Пальцы ног находятся на уровне глаз.
• Удерживайте позу в течение 30 секунд.

12. Боковая планка

Одно новое исследование ^{подтвердило эффективность боковой планки для исправления сколиоза у подростков и взрослых людей. Доктор Фишман (Dr. Fishman) с коллегами проверяли эффективность боковой планки на 25 участниках — людях от 14 до 85 лет с идиопатическим сколиозом (происхождение которого не выявлено). Сначала исследователи проверили осанку каждого участника с помощью рентгена, а затем объяснили, как выполнять боковую планку, и попросили удерживать позу в течение 10–20 секунд каждый день.}

Поскольку сколиоз — асимметричное положение, доктор Фишман приняла решение лечить его асимметрично, попросив пациентов выполнять позу только на более слабую сторону.

В среднем пациенты выполняли боковую планку по 1,5 минуты в день, шесть дней в неделю на протяжении шести месяцев. Среди 19 пациентов, выполнявших позу три раза в неделю, состояние позвоночника улучшилось на 40,9%. У подростков искривление исправилось в среднем на 49,6%, у взрослых — на 38,4%.

Вот как выполнять боковую планку:

• Встаньте в упор лёжа, плечи над запястьями, тело вытянуто в прямую линию.
• Поднимите одну руку от пола, разверните корпус, чтобы грудь смотрела в сторону, а руку вытяните вверх над собой.
• Если у вас искривление позвоночника в правую сторону, выполняйте планку с опорой на правую руку.
• Задержитесь в позе на 10–30 секунд. С каждым днём старайтесь простоять в планке чуть подольше.

13. Расслабление в позе трупа

Это упражнение помогает расслабиться после небольшой тренировки.

• Лягте на спину, подложите валик из сложенного полотенца под колени и что-нибудь под голову, чтобы шея была в нейтральном положении.
• Закройте глаза и полностью расслабьтесь.
• Дышите глубоко и спокойно, постарайтесь почувствовать, как уходит напряжение из тела.
• Расслабляйтесь на протяжении пяти минут.
• После этого вставайте плавно и осторожно.

Выполняйте эти упражнения три-четыре раза в неделю, и вы улучшите гибкость и осанку.

Читайте также 🧐

10 растяжек, которые помогут уменьшить боль при сколиозе

Последнее обновление 17 августа 2021 г., 23:52

Когда сколиоз начинает вызывать боль, многие пациенты находят облегчение через растяжку.

Растяжка при сколиозе может помочь облегчить состояние спины, сняв напряжение в мышцах, окружающих позвоночник. Он также увеличивает кровоток и смазку в суставах, что помогает сохранять гибкость тела.

В то время как нормальный позвоночник двигается из стороны в сторону (напр.грамм. во время ходьбы), «люди со сколиозом могут сгибаться только в одном направлении и не могут двигаться в противоположном», — говорит Рокки Снайдер, личный тренер и специалист по корректирующим упражнениям. Определив, какой стороне вашего тела не хватает эластичности, вы можете сосредоточить растяжку на этой области, чтобы облегчить дискомфорт, улучшить гибкость и расширить диапазон движений.

Но имейте в виду, что растяжка спины при сколиозе может работать нелогично.

Хотя растяжение в направлении, противоположном изгибу позвоночника, может показаться как , имеет смысл, но это мало влияет на источник боли (постуральный дисбаланс).С другой стороны, дальнейшее растяжение в направлении, в котором уже изгибается позвоночник, может привести к тому, что удлиненные мышцы оттянутся и немного укорачиваются, что помогает сбалансировать вашу осанку.

Обезболивающие при легком сколиозе

Ниже приведены некоторые простые упражнения на растяжку при сколиозе, которые можно выполнять дома или в тренажерном зале, чтобы временно облегчить боль в спине. Растяжка при сколиозе наиболее полезна, если делать ее регулярно; начните с нескольких раз в неделю, затем постепенно увеличивайте.

Начните с удерживания каждого растяжения в течение 30 секунд и повторения его два или три раза.По мере того, как растяжки станут более комфортными, вы можете постепенно увеличивать количество времени, которое вы проводите в каждом из них.

Растяжка при сколиозе # 1

Растяжка груди

1. Встаньте, ноги на ширине плеч, руки перед грудью
2. Вытяните руки назад и сожмите лопатки вместе, растягивая грудную клетку

Растяжка при сколиозе №2

Прямоугольная растяжка

1. Положите руки на стену на уровне плеч, на ширине плеч
2. Отведите ступни назад, пока они не окажутся прямо под бедрами
3. Упритесь ладонями в стену, удлиняя позвоночник
4. Держите нижнюю часть спины вогнутой, а руки прямыми

Растяжка при сколиозе №3

Растяжка спины

Это одно из самых простых упражнений на растяжку спины при сколиозе.

1. Встаньте, вытяните руки перед грудью
2. Зашнуруйте пальцы и оттолкните их от груди, пока не почувствуете растяжение в верхней части спины
3. Задержка

Растяжка при сколиозе №4

Детская поза

1. Встаньте на колени, затем подтолкните бедра к пяткам
2. Вытяните руки вперед и положите ладони на пол
3. Дыши на растяжку

Растяжка при сколиозе № 5

Собака вверх и вниз

1. В положении лежа на животе (т.е. положите руки на коврик перед собой, локти прямо под плечи), отведите бедра как можно дальше назад
2. Задержитесь на две секунды, затем опустите бедра к полу (как можно ниже без дискомфорта)

Растяжка при сколиозе №6

Тряпичная кукла

1. Сядьте на край стула, ноги шире, чем на ширине плеч
2. Наклонитесь вперед, обхватывая локти противоположными руками, пока макушка головы не будет обращена к полу
3. Глубоко вдохните и позвольте растяжке медленно расшириться, позволяя позвоночнику свисать

Растяжка при сколиозе № 7

Растяжка поясницы

1. Лягте на живот, вытянув ноги и руки прямо
2. Поднимите левую руку и правую ногу к потолку и удерживайте 5-10 секунд
3. Повторить с противоположной рукой и ногой

Растяжка при сколиозе № 8

Растяжка бедра

1. Лягте на спину, вытянув ноги
2. Осторожно подтяните левое колено к груди обеими руками, удерживая ступню поднятой к потолку
3. Растянись без боли и держись как можно дальше
4. Повторить с другой стороны

Растяжка при сколиозе № 9

Кошачья растяжка

1. Встаньте на четвереньки лицом вперед, расположив колени под бедрами, а руки под плечами, пальцы широко расставлены
2. На выдохе сожмите живот, чтобы подтолкнуть живот к позвоночнику, одновременно сгибая спину к потолку.

Растяжка при сколиозе № 10

Растяжка сверху

1. Сядьте, скрестив ноги, спиной к стене
2. Возьмите небольшой мяч или свернутое полотенце обеими руками
3. Поднимите предмет над головой и потянитесь вверх, упираясь локтями в стену

Упражнения при сколиозе для длительного лечения

Хотя простые растяжки, такие как , могут временно, , облегчить боль при сколиозе, это не долгосрочное лечение.

Однако существуют упражнения при сколиозе, которые позволяют достичь долгосрочных результатов за счет переобучения мозга, чтобы противодействовать аномальному искривлению позвоночника.

Суть в использовании непроизвольных упражнений — движений, которые тело совершает автоматически в ответ на определенные раздражители. Например, спортивный костюм ScoliSMART переносит небольшой груз на голову, туловище и таз, что обманом заставляет мозг воспринимать другую точку равновесия для этой части тела вашего ребенка. Мозг отправляет автоматический ответ на восстановление баланса тела, что, в свою очередь, приводит к перестройке всего позвоночника.

Клинические исследования доказали, что программа упражнений ScoliSMART для лечения сколиоза эффективна в остановке прогрессирования сколиоза и уменьшении искривления позвоночника без травм и рисков, связанных с фиксацией или хирургическим вмешательством.

Узнайте больше об упражнениях для длительного лечения сколиоза.

Лечебная физкультура и упражнения при сколиозе

Сколиоз — это заболевание позвоночника, которое приводит к его боковому искривлению. Лечебная физкультура (ФТ) при сколиозе может помочь облегчить боль, улучшить подвижность позвоночника и предотвратить ухудшение бокового искривления позвоночника.Ваш физиотерапевт может работать с вами, чтобы укрепить мышцы, поддерживающие позвоночник, и улучшить осознание осанки.

Что такое сколиоз?

Сколиоз определяется как аномальное боковое искривление позвоночника. Существует множество причин сколиоза, и он может повлиять на любого человека в любом возрасте. Заболевание встречается у 2–3% населения.Существуют разные типы сколиоза. Три признанных причины сколиоза включают:

• Идиопатический: боковое искривление возникает без видимой причины.
• Нервно-мышечный: неврологическая или мышечная проблема вызывает боковое искривление позвоночника.
• Врожденный: вы родились с боковым искривлением позвоночника.

Иногда сколиоз развивается в раннем возрасте, а иногда искривление возникает во взрослом возрасте. Сколиоз может вызывать симптомы от легких до тяжелых, а боковое искривление может ограничивать выполнение основных функциональных задач, таких как дыхание, сидение, наклоны или ходьба.

Симптомы сколиоза могут включать:

• Боль в средней или нижней части спины
• Ненормальное ощущение в руках или ногах
• Затруднение в поддержании вертикальной осанки
• Затрудненное дыхание или одышка

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.Они могут оценить ваше состояние и диагностировать вашу проблему.

Диагностировать сколиоз просто — в большинстве случаев врач может просто взглянуть на вашу спину и заметить боковое искривление. Наклонение вперед в пояснице может подтвердить диагноз, поскольку боковое искривление позвоночника также вызывает вращение позвоночника. Это сделает ваши ребра на одной стороне спины более заметными при сгибании. Этот «реберный горб» — верный признак сколиоза.

Если ваш врач подозревает сколиоз, он сделает рентген.На этом изображении показано положение костей вашего позвоночника, а также можно измерить степень искривления. У некоторых людей есть S-образная кривая; их нижний поясничный отдел изгибается в одну сторону, а их средний грудной отдел изгибается в противоположном направлении. У других есть изгиб «С», где поясничный и грудной отделы позвоночника вместе изгибаются в одном направлении.

Когда ваш позвоночник изгибается в стороны, позвонок немного поворачивается. У многих больных сколиозом также наблюдается выпрямление грудного отдела позвоночника.

Ваш врач может использовать рентгеновский снимок, чтобы определить тип кривой, которая у вас есть, и степень кривизны, известную как угол Кобба.Углы Кобба могут варьироваться от 10 градусов (умеренный) до более 60 градусов (тяжелый).

Существует множество способов лечения сколиоза. Легкие случаи могут просто потребовать бдительного ожидания и физических упражнений. Для умеренных изгибов более 20 градусов можно использовать распорки. Часто рекомендуется физиотерапия или хиропрактика. Людям с тяжелыми случаями сколиоза может потребоваться операция по стабилизации позвоночника.

Многие люди со сколиозом легкой или средней степени тяжести получают пользу от физиотерапии, которая помогает контролировать свое состояние.

Веривелл / Гэри Ферстер

Оценка PT при сколиозе

Если вас направят на физиотерапию по поводу сколиоза, ваша первая сессия с физиотерапевтом будет первоначальной оценкой. Во время этого приема ваш физиотерапевт побеседует с вами и спросит о вашей боли, вашем диагнозе и о том, что вы уже сделали для лечения сколиоза. Они изучат вашу прошлую историю болезни и отметят все лекарства, которые вы принимаете. Ваш физиотерапевт также может захотеть просмотреть ваши рентгеновские снимки, поэтому вам следует взять их с собой на прием.Если у вас есть корсет, принесите и его.

После собеседования ваш терапевт проведет различные измерения. Они могут включать:

Вам следует ожидать, что вы будете немного двигаться во время этого осмотра, поэтому обязательно наденьте удобную одежду на прием.

После того, как физиотерапевт соберет информацию о ваших нарушениях, можно приступить к постановке целей и лечению. Общие цели при сколиозе могут включать:

• Сдерживающая боль
• Улучшение положения и выравнивания позвоночника
• Повышение прочности
• Улучшить контроль осанки
• Увеличьте диапазон движений позвоночника и конечностей
• Улучшение дыхания и функции легких (боковой изгиб позвоночника может препятствовать нормальной функции диафрагмы, что приводит к затруднению дыхания.)

Физиотерапевтическое лечение сколиоза может начаться во время первого приема. Скорее всего, ваш физиотерапевт посоветует вам программу домашних упражнений, которую можно выполнять ежедневно. Эта программа упражнений дополнит то, что вы делаете в клинике физкультуры при сколиозе.

Распорка

Если ваш угол Кобба составляет 20 градусов или больше, ваш врач может назначить вам бандаж. Цель корсета — предотвратить дальнейшее искривление сколиоза.Это может помочь предотвратить необходимость хирургического вмешательства.

К разным типам скоб при сколиозе относятся:

• Бостонская скоба. Эта скоба используется для фиксации позвоночника и предотвращения дальнейшего искривления.
• Ортез SpineCore. Это позволяет совершать движения, но не останавливает прогрессирование сколиоза.
• Ортез Генсингена. Создатели этого корсета утверждают, что его можно использовать для исправления кривизны и уменьшения угла Кобба.Одно исследование корсета показало, что из 25 пользователей, у двоих наблюдалось прогрессирование искривления, у 12 — остановка, а у 11 участников исследования — уменьшение искривления.

Большинство врачей рекомендуют своим пациентам носить бандаж для лечения сколиоза в течение 20 часов в день. Это означает, что вы должны спать в корсете и весь день проводить в корсете. Корсет можно снимать для купания и занятий, когда он может мешать движению. Вы все еще можете заниматься спортом, если у вас сколиоз.Большинство врачей рекомендуют оставаться максимально активными.

Если вы подросток, не достигший зрелости скелета, корсет следует носить до тех пор, пока ваш скелет полностью не созреет. Ваш врач может определить это с помощью простого рентгена.

PT Вмешательства по обезболиванию

Если в результате сколиоза у вас болит спина, физиотерапевт может назначить различные методы лечения. Они могут включать:

• Тепло.Тепло может усилить местное кровообращение и расслабить напряженные мышцы.
• Лед. Лед используется для уменьшения боли и воспаления.
• Электростимуляция. Электрическая стимуляция, такая как чрескожная электрическая нервно-мышечная стимуляция (ЧЭНС), может помочь уменьшить болевые ощущения.
• УЗИ. Ультразвук можно использовать в качестве процедуры глубокого нагрева для улучшения кровообращения.
• Кинезиологический тейп. Кинезиологический тейп можно использовать, чтобы мягко растянуть напряженные мышцы и уменьшить боль и спазм.
• Массаж. Массаж может использоваться для уменьшения боли и спазмов в напряженных мышцах спины.

Имейте в виду, что все эти методы лечения носят пассивный характер; вы ничего не делаете, пока ваш терапевт проводит лечение. Кроме того, эффективность многих из них при лечении боли от сколиоза не доказана. Тем не менее, ваш терапевт может предложить эти методы лечения, поэтому важно понимать их.

Самыми важными методами лечения сколиоза являются позы для ухода за собой и упражнения.Это может гарантировать, что вы контролируете свое состояние и имеете долгосрочный план самостоятельного лечения сколиоза.

PT Упражнения для лечения сколиоза

Если у вас сколиоз, физические упражнения должны быть частью вашей повседневной жизни. Целью упражнений при сколиозе является:

• Улучшить дыхание
• Улучшение осанки
• Укрепите мышцы, поддерживающие позвоночник
• Уменьшает боль в суставах из-за мышечного дисбаланса

Упражнения не обязательно уменьшат или обратят вашу кривую сколиоза.Они предназначены для того, чтобы помочь вам контролировать свою осанку и остановить прогрессирование искривления позвоночника. В конечном итоге цель лечения сколиоза — избежать ухудшения вашего состояния и уменьшить или исключить необходимость в хирургическом вмешательстве.

Упражнения, которые может прописать вам физик, могут включать:

Наклоны таза лежа на спине:

1. Лягте на спину, согнув колени.
2. Осторожно и медленно поверните таз назад, чтобы спина была ровно на земле.
3. Задержитесь в этом положении на три секунды на выдохе, а затем медленно расслабьтесь.
4. Повторить 12 раз.

Кот и верблюд тянутся:

1. Примите положение на четвереньках, как будто вы ползете.
2. Медленно поднимите поясницу и выдохните.
3. Затем позвольте пояснице провисать на вдохе. Двигайтесь медленными ритмичными движениями.
4. Повторите подъем и опускание спины 12 раз.

Коррекция бокового смещения при дыхании поджатой губой:

1. Стоя перед зеркалом, положите руку на бедро, а другую — на противоположное плечо.
2. Прижмите бедро в сторону, чтобы исправить боковое смещение поясничного отдела позвоночника, и отведите противоположное плечо. Это исправит положение грудного отдела позвоночника.
3. Встаньте прямо и медленно выдохните весь воздух из легких через сжатые губы. Должен быть издан легкий шипящий звук.
4. После полного выдоха медленно вдохните и повторите 12 раз.
5. Сохраняйте коррекцию бокового смещения во время дыхания.

Упражнения при сколиозе должны соответствовать вашему состоянию, поэтому вы должны обратиться к физиотерапевту, чтобы определить, какие из них вам лучше всего делать.Не выполняйте никаких упражнений при сколиозе, если это не рекомендовано вашим физиотерапевтом или врачом.

Одним из популярных методов упражнений при сколиозе является метод Шрота. Он был разработан в 1927 году Катериной Скрот и использует упражнения и методы позиционирования, а также методы дыхания, чтобы помочь улучшить контроль осанки.

Как долго должна длиться физиотерапия?

Большинству пациентов со сколиозом полезно посещать занятия физкультурой один или два раза в неделю в течение четырех-шести недель, а затем регулярно посещать занятия для измерения прогресса и прогресса в выполнении упражнений.Ваш физиотерапевт может работать с вами, чтобы разработать правильный план последующих действий для вашего конкретного состояния.

Прогноз

Для большинства людей диагноз сколиоза означает пожизненное лечение. Если у вас небольшой изгиб менее 20 градусов, вы, скорее всего, справитесь с упражнениями. Если ваша кривая больше 20 градусов, вам, вероятно, принесут пользу фиксаторы и ежедневные упражнения для позвоночника. Если ваша кривая прогрессирует более чем на 50 градусов, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства для стабилизации позвоночника.

Обязательно работайте в тесном сотрудничестве со своим врачом и физиотерапевтом, чтобы понять вашу конкретную ситуацию и прогноз.

Слово Verywell

Сколиоз, латеральное искривление позвоночника, может вызывать боль, ограничение движений и снижение общей подвижности. Если его не остановить, может потребоваться хирургическое вмешательство для предотвращения значительной деформации позвоночника и потери функции. Работая с физиотерапевтом по поводу сколиоза, вы сможете остановить прогрессирование заболевания и избежать хирургического вмешательства.Таким образом, вы сможете на протяжении всей жизни контролировать свое состояние и получать удовольствие от работы и отдыха.

Физическая терапия и метод Шрота при сколиозе

26.08.19 — Боль в спине, физиотерапия

Метод Шрота, который практикуется на международном уровне почти столетие, является безопасным и эффективным вариантом лечения сколиоза у подростков и взрослых.Чаще всего диагностируется в подростковом возрасте, сколиоз — это аномальное искривление позвоночника вбок, которое продолжает ускользать от врачей и исследователей относительно того, почему. По данным Американской ассоциации неврологических хирургов (AANS), около 80 процентов случаев сколиоза не имеют определенной причины. Сколиоз изменяет общее положение позвоночника, что приводит к мышечному дисбалансу, неправильной осанке, а иногда и к боли. Симптомы сколиоза часто незаметны на ранних стадиях, поэтому их легко не заметить.Заболевание обычно развивается во время всплеска роста до и во время полового созревания, но может произойти в любом возрасте. Раннее выявление сколиоза дает пациентам время исправить искривление до того, как он станет серьезным.

Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме, медленно прогрессирует и не вызывает серьезных деформаций — это означает, что перед хирургическим лечением необходимо наблюдение, фиксация и реабилитационная физиотерапия. Некоторые врачи рекомендуют хирургическое вмешательство в тяжелых случаях, но существуют эффективные нехирургические методы лечения, включая метод Шрота.Этот междисциплинарный нехирургический подход включает упражнения для лечения сколиоза, адаптированные к кривизне сколиоза позвоночника каждого пациента. Цель состоит в том, чтобы вернуть изогнутый позвоночник в более естественное положение, используя трехмерный подход для исправления дисбаланса позвоночника и мышц. Целенаправленные упражнения помогают повернуть, удлинить и стабилизировать позвоночник, чтобы справиться с изгибом со всех сторон, а также способствуют осознанию осанки.

Признаки и симптомы сколиоза

При сколиозе позвоночник смещается в сторону и поворачивается.Врачи выявляют заболевание с помощью медицинского осмотра, рентгеновского снимка, рентгенографии позвоночника, компьютерной томографии или МРТ. Пациентам ставят диагноз, когда кривизна позвоночника на рентгеновском снимке составляет 10 градусов или больше. Кривая более 25–30 градусов считается значительной, а кривая более 45–50 — серьезной.

Есть два основных типа:

Подростковый идиопатический сколиоз (ИСС) обычно диагностируется в возрасте от 10 до 18 лет. Это наиболее распространенный тип, который называется идиопатическим сколиозом, поскольку у него нет определенной причины.Состояние более прогрессивно у женщин, и им с большей вероятностью потребуется лечение сколиоза. Другие причины бывают врожденными и нервно-мышечными.

Сколиоз взрослых подразделяется на три категории:

1. Пациенты, которым поставили диагноз и лечили в подростковом возрасте, достигнув зрелости скелета
2. Взрослые, не получавшие лечения в молодом возрасте
3. Взрослые с некоторой дегенерацией межпозвоночных дисков, артритом или остеопорозом

Семейный анамнез: Исследования показали, что генетика может играть роль в сколиозе.По данным Общества исследования сколиоза, около 30 процентов пациентов с AIS, или трое из 10, имеют семейный анамнез.

Другие состояния, которые могут увеличить шансы, включают врожденный дефект, такой как мышечная дистрофия или церебральный паралич, инфекции, травмы в детстве и необычно быстрые всплески роста.

Аномальная осанка: самые ранние видимые признаки сколиоза можно увидеть в позе человека. Это один из симптомов, но не причина.

• Неровная высота плеч
• Неравномерная высота бедер
• Неровная линия талии
• Осознание того, что две стороны тела не совпадают.
• Боль в областях, окружающих позвоночник, включая плечо, таз и бедро
• Боль при определенном движении или активности.Неравномерное соосность ребер при наклоне вперед

Боль в спине: изначально сколиоз не ограничивает движения и не вызывает боли, пока изгиб не станет более выраженным. Боль чаще встречается у взрослых со сколиозом. Искривление позвоночника начинает давить на нервы, а иногда и на весь спинной мозг. Симптомы включают боль в пояснице, слабость, онемение или хроническую боль в суставах и конечностях.

Усталость: Некоторые люди чувствуют усталость после длительного сидения или стоя.Мышцам позвоночника приходится работать усерднее, чтобы тело оставалось ровным и сбалансированным. В тяжелых случаях искривление может оказывать давление на грудную полость и ограничивать дыхание, что приводит к хронической усталости.

Как физиотерапия и метод Шрота могут быть нехирургическим вариантом

Диагноз сколиоза не означает, что операция по сращению позвоночника неизбежна. При сколиозе легкой степени тяжести или при раннем диагнозе врачи рекомендуют регулярное наблюдение, специальные приспособления для детей и физиотерапевтическое лечение, чтобы помочь исправить или управлять этим состоянием.В зависимости от степени тяжести или прогрессирования сколиоза может потребоваться хирургическое вмешательство.

Метод Шрота принадлежит немецкому физиотерапевту Катарине Шрот, которая сама страдала сколиозом и не смогла добиться успеха с фиксацией. Она разработала собственную технику дыхания и упражнения для лечения сколиоза, чтобы справиться со сколиозом и сбалансировать свою мышечную силу. Этот метод был представлен в 1921 году и завоевал популярность как признанный вариант лечения. Катарина и ее дочь Криста открыли успешную клинику в Германии.Криста стала физиотерапевтом и посвятила свою карьеру лечению пациентов со сколиозом и обучению терапевтов методу лечения Шрота.

ЛФК Шрот может помочь исправить мышечный дисбаланс, улучшить осанку и улучшить качество жизни. Целенаправленные упражнения и корректирующее дыхание помогают развивать и укреплять внутренние мышцы грудной клетки, изменять форму верхней части туловища и исправлять деформации позвоночника. ЛФК при сколиозе Шрота может предотвратить дальнейшее прогрессирование искривления у педиатрических пациентов, потому что их позвоночник все еще относительно гибок, но также имеет преимущества для взрослых пациентов.

Физические упражнения Шрота подбираются индивидуально для каждого пациента, но включают три важных компонента:

1. Восстановление симметрии мышц и положения позвоночника с помощью коррекции таза и стабилизирующих изометрических упражнений
2. Вращательное дыхание для исправления вращения позвоночника и увеличения объема легких
3. Обучает осознавать свою осанку в повседневной жизни

Физиотерапевты прошли специальную подготовку по лечению сколиоза

Физиотерапевты помогают пациентам выполнять упражнения и дают им возможность стоять, сидеть или лежать.Для коррекции сколиоза можно использовать такие приспособления, как лечебные мячи, шесты и брусья для упражнений по методу Шрота. Работая с пациентами один на один, терапевты также обучают и тренируют использование зеркал, чтобы помочь пациентам визуализировать свои коррективы и продолжить занятия дома.

Терапевты Ivy Rehab имеют специальную подготовку и сертификаты в области ортопедической физиотерапии и специальных программ лечения сколиоза, включая специальные упражнения для лечения сколиоза системы Шрота, программу лечения сколиоза с помощью системы Gyrotonic Expansion System и программу реабилитации Stott Pilates.

Результаты терапии подбираются индивидуально для каждого пациента со сколиозом в зависимости от формы кривой и тяжести, а также функций и подвижности пациента, но включают:

• Предотвратить развитие сколиоза
• Уменьшает или стабилизирует искривление позвоночника
• Улучшение положения тела и диапазона движений
• Повышение стабильности и прочности сердечника
• Более легкое дыхание и увеличение объема легких
• Лучшее выравнивание таза
• Мануальная терапия для мобилизации жестких частей тела и уменьшения боли
• Укрепить мышцы, окружающие позвоночник
• Обучайте повседневной жизни
• Повышение мышечной силы и выносливости
• Переподготовка для восстановления выравнивания и подвижности позвоночника
• Содействовать самоуправлению и пониманию позвоночника
• Обучение семей и пациентов
• Разработка домашней программы упражнений и ухода

Физическая терапия Шрота может применяться для лечения всех стадий сколиоза и всех возрастов пациентов.Это полезно в качестве дополнительного ухода или для помощи в восстановлении позвоночника и окружающих мышц после операции. Лучший план ухода, включая частоту и продолжительность сеансов терапии, разрабатывается на основе вашей индивидуальной оценки.

Для получения наиболее успешных результатов требуется поддержка пациентов и долгосрочное обязательство следовать рекомендациям и упражнениям Шрота. Продолжение программы домашних упражнений — это обязательство на всю жизнь, необходимое для улучшения осанки.

Если вы беспокоитесь о своем позвоночнике или позвоночнике ребенка, получили ли вы диагноз сколиоза или нуждаетесь в реабилитации после операции на позвоночнике, специально обученные физиотерапевты-ортопеды Ivy Rehab проведут тщательную оценку и помогут разработать индивидуальный план лечения.Найдите клинику в вашем районе и не откладывайте обращение за лечением и не игнорируйте здоровье своего позвоночника!

Автор статьи:

Holly Lookabaugh-Deur, PT, DSc, GCS, CEEAA

Ivy Rehab

Холли — практикующий физиотерапевт, партнер и директор по клиническим услугам в Ivy Rehab Network с более чем 40-летним опытом управления спортивными состязаниями с молодыми спортсменами, а также сертифицированный совет директоров в качестве гериатрического клинического специалиста и сертифицированного эксперта по физическим упражнениям для пожилых людей.Дойер имеет сертификат специалиста по водной реабилитации и онкологии и работает дополнительным преподавателем в Университете Центрального Мичигана и Государственном университете Гранд-Вэлли.

Обзор методов упражнений, специфичных для сколиоза, используемых для коррекции идиопатического сколиоза у подростков

Arch Physiother.2019; 9: 8.

, ¹ , ² , ³ и ⁴

Джозеф М. Дэй

¹ Департамент физиотерапии, Школа образования и медицинских наук, Дейтонский университет, 300 Колледж Парк Драйв, Дейтон, Огайо 45469-2925 США

Джереми Флетчер

² Кафедра физиотерапии, Университет Южной Алабамы, Мобайл, Алабама, США

Маккензи Коглан

³ Университет Южной Алабамы, Мобил, AL USA

Terrence Ravine

⁴ Департамент биомедицинских наук, Университет Южной Алабамы, Мобил, AL США

¹ Департамент физиотерапии, Школа образования и медицинских наук, Университет Дейтона, 300 College Park Drive , Дейтон, Огайо 45469-2925 США

² Кафедра физиотерапии, Университет Южной Алабамы, Мобил, Алабама, США

³ Университет Южной Алабамы , Mobile, AL USA

⁴ Департамент биомедицинских наук, Университет Южной Алабамы, Мобил, штат Алабама, США

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 26 апреля 2017 г .; Принято 6 августа 2019 г.

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что вы должным образом укажете автора (авторов) и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения. Отказ от лицензии Creative Commons Public Domain Dedication (http: // creativecommons.org / publicdomain / zero / 1.0 /) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Заявление о доступности данных

Наборы данных, использованные и / или проанализированные в ходе текущего исследования, можно бесплатно получить у соответствующего автора по запросу.

Реферат

Предпосылки

Подростковый идиопатический сколиоз (АИС) относится к искривлению позвоночника неизвестного происхождения, диагностированному у здоровых детей.Консервативный подход к лечению включает физиотерапевтические упражнения для лечения сколиоза (PSSE) с корректирующими фиксаторами или без них для предотвращения дальнейшего отклонения позвоночника. Однако было разработано несколько типов PSSE, чтобы облегчить положительный исход для пациента и / или предотвратить хирургическое лечение. На основании других обзоров опубликовано недостаточно данных об эффективности PSSE. Кроме того, еще предстоит определить превосходство PSSE над отсутствием вмешательства или по сравнению с другими режимами упражнений.

Методы

Всесторонний поиск литературы по AIS, начатый до февраля 2018 г., был проведен для выявления соответствующих статей PSSE. Были включены только исследования, в которых использовались общеизвестные PSSE. Исследованные базы данных включали PubMed, Scopus, CINAHL Complete и базу данных физиотерапевтических данных (PEDro). Также была исследована поисковая система Google Scholar. Типы статей включали рандомизированные или клинические контрольные испытания. Все статьи были опубликованы на английском языке или имели английский перевод.Параметры поиска были коллективно определены составителями обзора и впоследствии использованы для определения включенных исследований. Качество методики индивидуального исследования PSSE определялось по шкале PEDro. Величины эффекта (хеджирование g) и их 95% доверительные интервалы были рассчитаны для угла Кобба между групповыми изменениями.

Результаты

Из первоначальных 24 восстановленных статей только восемь (33%) соответствовали установленным критериям поиска. Возраст пациентов из этих источников варьировался от 11,4 до 16,2 лет, включая мужчин и женщин.Изучаемые статьи включали два метода Шрота и шесть, в которых описывался подход научных упражнений к сколиозу (SEAS). Все статьи продемонстрировали положительную разницу в размерах группового эффекта для PSSE. Не было исследований, сравнивающих одно PSSE с другим. Определенные баллы PEDro указали на общее среднее качество этих исследований.

Выводы

Недостаточно доказательств того, что методы Шрота и SEAS могут эффективно улучшать углы Кобба у пациентов с AIS по сравнению с отсутствием вмешательства.Имеются ограниченные доказательства того, что метод SEAS более эффективен для уменьшения углов Кобба по сравнению с традиционными упражнениями при лечении AIS. В целом этот обзор выявил заметную нехватку современных исследований, которые можно было бы использовать для ответа на наши вопросы. Доказательная медицина (ДМ) предоставляет врачам поддающиеся проверке результаты хорошо спланированных и управляемых исследований. Следовательно, необходимы дополнительные и разнообразные исследования более высокого качества, прежде чем можно будет сделать какое-либо окончательное определение эффективности любого PSSE, не говоря уже о том, которое предлагает лучшие результаты для пациентов.

Ключевые слова: Упражнения, специфичные для сколиоза, идиопатический сколиоз подростков, углы Кобба

Предпосылки

Сколиоз определяется как латеральное искривление, обнаруживаемое в нижних поясничных, средних грудных и / или верхних шейных отделах позвоночника. Кривизны обычно описываются как соответствующие S-образной или C-образной форме [1]. Деформации позвоночника могут вызывать боль при выполнении относительно простых задач, таких как стояние, ходьба или поднятие предметов, и часто сопровождаются уменьшением диапазона движений.Неконтролируемое прогрессирование заболевания может в дальнейшем привести к сильной боли, вплоть до неподвижности или даже остеопороза. Подростковый идиопатический сколиоз (АИС) — это обычный диагноз, который ставится у здоровых детей с искривлением позвоночника по неизвестной причине не менее 10 градусов, но менее 50 градусов. Он представляет собой наиболее распространенный тип сколиоза, которым страдают 1-3% подростков в США [2]. Распространенность АИС во всем мире оценить труднее. Такие факторы, как «различные определения сколиоза, протоколы исследования и возрастные группы, отсутствие стандартов для сравнения и включение кривых <10 °» повлияли на истинную оценку.Однако несколько исследований, изученных Konieczny et. al. [3] показали, что частота AIS составляет 0,47–5,2%. Лечение сколиоза можно разделить на консервативные или хирургические методы в зависимости от возраста пациента, размера искривления и риска прогрессирования заболевания. Основная цель лечения сколиоза - остановить прогрессирование искривления. Неконсервативное лечение обычно включает операцию по исправлению деформаций позвоночника, но эти процедуры сопряжены с риском . Консервативные методы лечения, такие как физиотерапевтические упражнения для лечения сколиоза (PSSE), с или без одновременной внешней фиксации, используются в качестве альтернативы для пациентов с искривлением менее 50 градусов.Из-за отсутствия исследований более высокого качества в систематических обзорах 2014 и 2016 гг. Был сделан вывод о недостаточности доказательств, чтобы судить об эффективности консервативных методов лечения в этой популяции [4, 5]. Как ни странно, Американская академия хирургов-ортопедов согласна с тем, что PSSE часто считаются столь же успешными для лечения пациента, как и операция [6].

В литературе упоминается ряд конкретных типов PSSE, но некоторые методы, по-видимому, назначаются чаще, чем другие [7–10].Четыре подхода к упражнениям, первоначально рассмотренные в этом обзоре, включали метод Шрота, метод научных упражнений при сколиозе (SEAS), метод Добосевича и программу бокового смещения.

Метод Шрот был разработан Катариной Шрот в Германии в 1921 году. В этом конкретном методе используется физиотерапевтический подход для укрепления и удлинения любых неровных групп мышц. Лечение состоит в основном из комбинации коррекции сколиотической осанки и изменения модели дыхания пациента с помощью зеркального самоконтроля [11, 12].Техники дыхания Шрота описываются как «вращательное дыхание», цель которого — удлинить туловище и исправить дисбаланс позвоночника [11]. Основная цель — улучшить как осанку пациента, так и выравнивание позвоночника с помощью клинициста, поддерживающего правильное положение и используя повторение упражнений. С помощью зеркала пациента учат визуализировать его / ее сжатые области, которые необходимо удлинить или сузить. Со временем упражнения способствуют коррекции мышц позвоночника, чтобы помочь стабилизировать кривую (и), мобилизовать жесткие участки тела, исправить положение тела и повысить мышечную силу / выносливость.Этот процесс в значительной степени достигается за счет удлинения оси, асимметричного сагиттального выпрямления, ротационного дыхания и развития фронтального сагиттального выпрямления и активации мышц [2].

Основанный на лионской методологии, научный подход к сколиозу (SEAS) был основан в 1960-х годах [13]. SEAS был описан как «метод активной самокоррекции, специфичный для сколиоза, выполняемый без каких-либо внешних вспомогательных средств и включенный в функциональные упражнения» [14]. Основные цели SEAS включают улучшенный контроль осанки, восстановление осанки, мышечную выносливость, стабильность позвоночника, самокоррекцию и развитие устойчивости равновесия [15].Лечебные сеансы проводятся не реже двух раз в неделю по 40 минут. В отличие от метода Шрота, эти процедуры в основном проводятся дома. Кроме того, SEAS использует командный подход с участием как клиницистов (терапевтов, физиотерапевтов, ортопедов), так и членов семьи для достижения успешных результатов для пациентов [14].

Метод Добосевича, или ДобоМед, был основан в 1979 году. Он был описан как метод «трехмерной автокоррекции». Эта конкретная техника использует комбинацию учебных элементов, включая зеркала, фотографии и видео, чтобы способствовать правильному выполнению лечебных упражнений.Есть три основные цели. Во-первых, симметрично расположенные таз и плечевой пояс. Во-вторых, мобилизация первичного изгиба в направлении нормальной позы с особым акцентом на кифотизацию или обратное смещение грудного отдела позвоночника вместе с «лордотизацией» поясничного отдела позвоночника, как требуется [14]. В-третьих, добиться стабилизации исправленного положения позвоночника и сделать его постуральной привычкой пациента. DoboMed можно использовать отдельно, в сочетании с фиксацией или даже перед хирургической коррекцией [7, 16, 17].Мехта впервые сообщил о программе упражнений с боковым смещением в 1985 году, через год после ее разработки. Этот метод предполагает активную коррекцию изгиба позвоночника за счет частого бокового смещения туловища относительно вогнутости изгиба. Основная цель программы — эффективно уменьшить отклонение позвоночника у пациентов с AIS путем постепенной коррекции его по направлению к средней линии тела. Метод бокового смещения использует те же техники дыхания, что и методы Шрота и ДобоМеда [14]. Упражнения выполняются независимо, а это значит, что пациенты должны быть достаточно взрослыми, чтобы понимать, как правильно выполнять предписанные упражнения.Это может быть очень многообещающим в качестве дополнительного лечения для пациентов с AIS, демонстрирующих начальный угол Кобба между 20 ° — 32 °. Однако также было высказано предположение, что метод бокового смещения следует рассматривать только как метод вторичной обработки для AIS [15].

Эти четыре метода PSSE показали некоторые перспективы улучшения результатов у пациентов с AIS [9, 18, 20, 21, 24]. Насколько известно автору, в трех систематических обзорах исключительно изучалось влияние PSSE на людей с AIS, и они были опубликованы в 2008, 2011, 2013 годах [9, 18, 19].На основе этих обзоров были сделаны рекомендации в пользу PSSE для уменьшения прогрессирования кривой сколиоза (углов Кобба) у пациентов с AIS, но было отмечено, что несколько исследований имели слабую методологическую строгость, а гетерогенность исследований не позволила автору выполнить дополнительные количественный анализ, например расчет размера эффекта. Авторы этих обзоров рекомендовали продолжить клинические испытания с аналогичными показателями результатов и полными наборами данных, чтобы можно было сравнить PSSE с отсутствием вмешательств и другими типами упражнений.С этой целью авторы отметили, что с 2013 г. в литературу были внесены обновления. Таким образом, цель настоящего обзора состоит в том, чтобы: 1) определить, есть ли количественные доказательства того, что распространенные PSSE (Schroth, SEAS, DoboMed, Side-shift) методы) эффективны для улучшения углов Кобба у пациентов с АИС по сравнению с отсутствием лечения, 2). определить, есть ли количественные доказательства того, что обычные PSSE эффективны для улучшения углов Кобба у пациентов с AIS по сравнению со стандартными предписаниями упражнений, и, если возможно, 3) изучить, является ли один метод PSSE более эффективным для улучшения углов Кобба по сравнению с другими PSSE у пациентов с АИС.Автор предполагает, что все PSSE продемонстрируют объективное улучшение углов Кобба у пациентов с AIS, и, основываясь на клинических наблюдениях, метод Шрота обеспечивает лучшие результаты по сравнению с другими методами.

Методы

Источники информации

В этот обзор были включены опубликованные клинические испытания, в которых изучались общие PSSE как средство консервативного лечения идиопатического сколиоза у подростков. Поиск в PubMed, Scopus, Pedro, Google Scholar (поисковая система), CINAHL Complete и в базе данных физиотерапевтических данных (PEDro) проводился с момента создания по февраль 2018 года с использованием заранее определенной стратегии поиска.В базах данных был произведен поиск следующих ключевых слов: «идиопатический»; «Подросток»; «сколиоз»; «Метод Шрота»; «упражнение»; «Консервативный»; «МОРЯ;» «сдвиг в сторону;» «Добосевич»; «Специальные упражнения»; «SRS;» «Физиотерапия» и различные комбинации этих терминов. Поиск был ограничен статьями, написанными на английском языке.

Критерии отбора

Включение исследований было ограничено следующими пунктами PICO. Продолжительность наблюдения за пациентом в критериях не учитывалась.

• P (популяция) человек с диагнозом «подростковый идиопатический сколиоз»

• I (вмешательство) использовали какую-либо форму одного из вышеупомянутых PSSE (Schroth, SEAS, DoboMed, Side-shift методы)

• C (сравнение) контрольная группа, определяемая как отсутствие лечения, плацебо, стандарт лечения или другие консервативные вмешательства, такие как фиксация, другие PSEE или другие неспецифические упражнения с упражнениями

• O (результат) углов Кобба.Исследования, для которых автору не удалось получить исходный и конечный углы Кобба и связанные с ними стандартные отклонения, были исключены из нашего количественного анализа. Для статей, в которых не был представлен полный набор данных, автор попытался получить информацию от соответствующего автора по электронной почте.

Кроме того, требовалось, чтобы каждое исследование было клиническим контролируемым исследованием (CCT) или рандомизированным контролируемым исследованием (RCT). Исследования, сообщающие об исходах хирургии позвоночника, альтернативной и интегративной медицины, фиксации без упражнений или фармакологических вмешательств, были исключены.

Оценка методологического качества

Включенные исследования оценивались по шкале PEDro. Методологическое качество оценивалось с использованием следующей модифицированной рубрики, основанной на исходной шкале отсечения, предложенной Махером и др.: 0–4 считалось слабым, 5–7 считалось умеренным, а 8 или выше считалось сильным [22]. Оценка методологического качества проводилась независимо двумя исследователями. Затем два исследователя пришли к единому мнению относительно любых расхождений в оценках.

Синтез данных

Величины эффекта после вмешательства (g Hedges с поправкой на систематическую ошибку) и их 95% доверительные интервалы были рассчитаны для средних различий в углах Кобба между экспериментальной группой и группой сравнения. Средние значения углов Кобба до и после вмешательства со стандартными отклонениями были извлечены для экспериментальной группы и группы сравнения. Извлеченные данные из каждого доступного исследования были проанализированы с помощью MetaEasy v1.0.5 — Университет Манчестера. Величины эффекта интерпретировались с использованием следующей рубрики: 0–0.2 считалось малым, 0,21–0,7 — умеренным, а> 0,7 — сильным [23]. Суммарные размеры эффекта (фиксированные и случайные) и меры неоднородности (Cochrane Q и I ² ) были рассчитаны с использованием MetaEasy для исследований, включенных в оба вышеупомянутых вопроса.

Результаты

Всего 24 статьи PSSE соответствовали исходным критериям поиска (Приложение). Двенадцать статей были исключены из-за несоответствия критериям контролируемого клинического исследования.Три дополнительные статьи были исключены из-за того, что не учитывались углы Кобба в качестве оценки результатов. Одна статья была исключена за дублирование информации (рис.). Таким образом, всего в обзор было включено восемь статей (таблица).

Таблица 1

Включенные исследования физических упражнений на сколиоз

Из восьми исследований два ответили на наши первые вопросы: есть ли количественные доказательства того, что обычные PSSE эффективны при улучшение углов Кобба у пациентов с АИС по сравнению с отсутствием вмешательства? В обоих исследованиях [11, 26] экспериментальной группой был метод Шрота, а в контрольной группе проводилось только наблюдение. Однако в Schreiber et al. бумага некоторые из контрольных клиентов дополнительно получили распорки.

Нет статей, сравнивающих один метод PSSE с другим. Шесть статей, все экспериментальные вмешательства SEAS, сравнивались с традиционными упражнениями. Несмотря на попытки связаться с соответствующими авторами, в двух из шести вышеупомянутых статей не было достаточных данных для расчета величины эффекта [9, 28]. См. Таблицу для качественного обзора этих статей. В одном интервенционном исследовании Schroth в качестве контроля использовалась HEP [11]. (Эта статья также использовалась для ответа на первый вопрос, поскольку было сравнение Шрота как с группой HEP, так и с группой наблюдений) Таким образом, для ответа на наш второй вопрос было оценено в общей сложности семь статей, обеспечивает ли один метод PSSE лучшие результаты по сравнению с стандартные упражнения у пациентов с АИС?

Таблица 2

Качественный анализ исследований с недостаточным набором данных

Из восьми включенных исследований четыре (50%) [28–31] включали фиксацию как часть терапии. В одном исследовании [31] не уточнялось, какой тип грудопояснично-крестцового ортеза (TLSO) был назначен.В отдельной группе исследований использовались брекеты из Милуоки, Бостона и Лиона в течение 5 месяцев [28, 29]. Исследование Zaina et al. [30] описали отлучение от корсета у 68 пациентов, носивших различные типы корсетов, включая TLSO и шейно-торако-пояснично-крестцовый (CTLSO).

Определенные баллы PEDro указали на общее среднее качество методов исследования (таблица) со средним баллом 5,9 (диапазон 3–9). В 6 исследованиях SEAS средний балл по шкале PEDro для 2 исследований Шрота был равен 5 (диапазон 3–9).5 (диапазон 7–8).

Таблица 3

Методологическое качество включенных исследований упражнений, специфичных для сколиоза

9065

Есть ли количественные доказательства, свидетельствующие о том, что PSSE позволяет улучшить качество cobb углы у пациентов с АИС по сравнению с контрольной группой?

Для ответа на вопрос были рассчитаны две величины группового эффекта и их 95% доверительный интервал (рис.). Оба исследования показали положительный эффект уменьшения углов Кобба в пользу экспериментальной группы (Шрот) по сравнению с отсутствием вмешательства. 95% доверительный интервал не пересекает нуля в Kuru et al. исследование [11], показывающее, что мы на 95% уверены, что истинная средняя величина межгруппового эффекта для этого исследования находится между 0,64 и 2,08. С другой стороны, величина эффекта для другого исследования [26] не дает такой уверенности, как показано на рис.

Размеры эффекта между группами были рассчитаны, чтобы ответить на следующий вопрос: есть ли количественные доказательства того, что PSSE эффективны для улучшения углов Кобба у пациентов с AIS по сравнению с отсутствием вмешательства? Оба исследования включали экспериментальную группу Шрота

Объединенные данные двух вышеупомянутых исследований выявили значительную гетерогенность статистическим тестированием (Кокрановский Q = 6.33 p = 0,01; I ² = 84,2%). Следовательно, для этой группы исследований нельзя было достоверно сообщить о размерах объединенных эффектов.

Обеспечивает ли один метод PSSE лучшие результаты по сравнению со стандартными упражнениями?

Для ответа на вопрос были рассчитаны пять значений группового эффекта и их 95% доверительный интервал (рис.). Все исследования, оцениваемые по этому подвопросу, сравнивали метод SEAS, за исключением Kuru et al. (2015), к традиционной форме упражнений. Традиционная форма упражнений определялась упражнениями на дому или в домашних условиях, которые не были определены как конкретный подход к PSSE.Несмотря на попытки связаться с авторами, 2 исследования [9, 28] не смогли рассчитать величину эффекта из-за неполного набора данных. В целом величина эффекта была в пользу экспериментальных (SEAS) групп. Доверительные интервалы для Monticone et al. [27], Куру и др. [11], а также Negrini et al. 2006a [29] не перевалило за ноль.

Размер эффекта между группами был рассчитан для ответа на следующий вопрос: дает ли один метод PSSE лучшие результаты по сравнению со стандартными упражнениями у пациентов с AIS? Все исследования включали экспериментальные вмешательства SEAS, за исключением Kuru et al.использовали метод Шрота в качестве группы вмешательства. Значения справа от оси y указывают на положительный эффект, большее уменьшение углов Кобба для группы вмешательства

Объединенные данные из вышеупомянутых 5 исследований выявили значительную гетерогенность статистическим тестированием (Кокрановский Q = 122,93 p <0,00001; I ² = 96,75%). Следовательно, для этой группы исследований нельзя было достоверно сообщить о размерах объединенных эффектов.

Обсуждение

Общая цель этого обзора состояла в том, чтобы определить, являются ли обычные методы упражнений PSEE более эффективными для улучшения углов Кобба по сравнению с отсутствием вмешательства; чтобы определить, является ли конкретный метод упражнений PSSE более эффективным для уменьшения углов Кобба по сравнению со стандартными упражнениями, и, если возможно, сравнить одно PSSE с другим.Важно помнить, что все методы SEAS (например, SEAS, SEAS.02) были сгруппированы вместе для следующих сравнений и вместе именуются «SEAS».

В целом, наши результаты не демонстрируют убедительных доказательств того, что PSSE более эффективны в уменьшении углов Кобба по сравнению с наблюдением или другими видами упражнений. К сожалению, не было статей, в которых одно PSSE напрямую сравнивалось бы с другим.

Нам не удалось объединить данные для количественного анализа ни по одному из вопросов из-за отсутствия доступных исследований и неоднородности тех исследований, которые были доступны для анализа.Кроме того, среднее качество доказательств для исследований, включенных в этот обзор, было умеренным по шкале PEDro. Сами по себе эти ограничения затрудняют однозначный вывод за или против использования PSSE по сравнению с контрольными или другими упражнениями.

Что касается нашего второго вопроса, то авторам удалось собрать несколько исследований, сравнивающих метод SEAS с традиционными подходами к упражнениям. В целом, в пользу подхода SEAS были небольшие или умеренные размеры эффекта.Два доверительных интервала между групповыми эффектами пересекли ноль, что указывает на то, что остается некоторое сомнение в том, действительно ли метод SEAS превосходит традиционные упражнения. Таким образом, основываясь на различии групповых эффектов и качестве этих исследований, авторы пришли к выводу, что существует ограниченное количество доказательств того, что подход SEAS более эффективен, чем традиционные упражнения, с целью улучшения углов Кобба у пациентов с AIS.

Несмотря на скудность имеющихся доказательств, позволяющих ответить на предложенные нами вопросы, в данных есть некоторые тенденции, которые стоит отметить.Все исследованные экспериментальные группы продемонстрировали положительный эффект уменьшения углов Кобба, что указывает на положительную тенденцию к уменьшению угла позвоночника (рисунки и). Две статьи продемонстрировали очень высокий размер эффекта в пользу вмешательств PSSE, одна статья Шрота и одна SEAS [11, 27]. Кроме того, ни один из доверительных интервалов не пересек ноль, поэтому мы можем на 95% быть уверенными, что истинный средний эффект будет положительным для этих конкретных групп населения. С этой целью, при просмотре рисунков и вместе взятых, четыре из семи экспериментальных групп не пересекли ноль [11, 27, 29].

При попытке эффективно оценить эффективность подходов PSSE возникло несколько трудностей. Основная проблема заключалась в том, что подобные измерения пациентов не всегда были доступны в рецензируемых рукописях. Более того, в нескольких статьях не было ни контрольной группы, ни группы пациентов. Подобный эффект был замечен между несколькими статьями Шрота, удовлетворяющими первоначальным критериям поиска. Например, только двое из тринадцати (~ 15,4%) задокументировали как базовые, так и конечные углы Кобба.Аналогичная ситуация отмечена и для значений жизненной емкости легких. Эти проблемы создали препятствия для определения эффективного механизма сравнения методов. Также была отмечена сопоставимая проблема, связанная с отсутствием или неполной информацией о распорках. Между прочим, хотя сопутствующее наложение корсетов значительно варьировалось, оно, по-видимому, не оказало заметного влияния на результаты лечения пациентов [28–31] по сравнению с исследованиями без корсетов [11, 25–27].

При оценке статей PSSE во время нашего первоначального поиска было трудно найти обычно используемые сопоставимые измерения пациентов и / или их соответствующие результаты.Единственный согласованный фактор, наблюдаемый в этих исследованиях, заключался в том, что средний возраст пациентов, как правило, составлял от 12 до 15 лет. Во всех других исследованиях PSSE наблюдались существенные вариации оценки результатов. Измеренные факторы (углы Кобба, ATR, VC, SRS и BME) либо не оценивались, либо единообразно документировались во всех исследованиях. Это привело к заметному отсутствию сопоставимой информации, задокументированной в оставшихся статьях. Хотя в настоящее время считается дефицитом, отсутствие стандартизированных измерений результатов PSSE также представляет собой уникальную возможность для их разработки.Вполне возможно, что будет установлен базовый набор измерений, служащих основой для выполнения прогнозных сравнений методов PSSE. Основным требованием будет включение как начальных, так и конечных измерений пациента вместе со связанными статистическими данными (например, стандартное отклонение). Кроме того, набор основных измерений не обязательно должен быть настолько обширным, чтобы предоставлять достаточно уместной информации. Например, для получения релевантной информации о результатах требуется всего три измерения (например, углы Кобба, ATR, VC).Использование такого подхода не обязательно означает, что он должен носить ограничительный характер. Гибкий дизайн позволит добавить к основному набору дополнительные измерения (например, BME), которые клиницисты считают необходимыми для правильной оценки прогресса терапии пациента. Это должно оставаться главным соображением при проведении этого процесса. Сам характер клинической практики диктует, что поставщик PSSE сохраняет гибкость в удовлетворении индивидуальных потребностей пациента. В конце концов, он или она в конечном итоге несет ответственность за определение лучших показателей успеха для исправления аномального искривления позвоночника.

Оба метода Шрота и SEAS дали положительные результаты, несмотря на различия в режимах лечения пациентов. Например, метод упражнений Шрота в основном проводится в амбулаторных условиях в присутствии клинициста, обеспечивающего обратную связь с пациентом в режиме реального времени. В качестве альтернативы методу SEAS сначала обучают пациента, который затем выполняет его дома. Индивидуальный подход под наблюдением по методу Шрота обеспечивает дополнительное преимущество в виде регулярной проверки того, что пациент последовательно выполняет упражнение правильно.Эта особенность будет иметь неотъемлемое преимущество перед методом SEAS, который в основном полагается на упражнения пациента без присмотра. Пациент может непреднамеренно; со временем откажитесь от правильного подхода к упражнениям. С другой стороны, амбулаторный подход, используемый методом Шрота, не может быть практичным для всех случаев. Несколько факторов, включая доступность врача, доступный транспорт, расстояние до лечебного учреждения и необходимое оборудование, могут ограничивать выбор PSSE. Эти и другие факторы следует принимать во внимание при попытке оценить различные методы PSSE.

У этого обзора есть ограничения при рассмотрении наших коллективных выводов. Во-первых, две статьи, включенные в этот обзор, могли быть оценены только качественно из-за неполного набора данных. В обоих исследованиях автор сообщает о значительном улучшении результатов лечения пациентов при сравнении группы PSSE с традиционными группами упражнений, тем не менее, добавление двух точек данных к рис. 2 может существенно изменить наши выводы. Во-вторых, трудно дать общие клинические рекомендации по результатам нашего обзора из-за вышеупомянутой неоднородности среди включенных исследований.В-третьих, мы решили включать только статьи, написанные на английском языке. Наконец, результаты этого обзора ограничиваются объективными структурными измерениями (углы Кобба) и, таким образом, не могут быть обобщены на исходы для пациентов, о которых сообщается самостоятельно.

Выводы

Недостаточно доказательств того, что методы Шрота и SEAS могут эффективно улучшать углы Кобба у пациентов с АИС по сравнению с отсутствием вмешательства. Имеются ограниченные доказательства того, что метод SEAS более эффективен для уменьшения углов Кобба по сравнению с традиционными упражнениями при лечении AIS, при этом не было возможности сравнить одно PSSE с другим.

Из-за недостаточных и ограниченных доказательств эффективности PSSE, по мнению авторов, пациенты с AIS могли бы лучше обслуживаться, если бы рассматривался вопрос о введении основного набора измерений. Такие усилия могут обеспечить более эффективный механизм оценки PSSE. Конечная цель лечения пациентов — достижение наилучших результатов с использованием имеющихся ресурсов. Следовательно, клиницистам должны быть предоставлены необходимые средства для принятия обоснованных решений о лечении.Шаги по разработке унифицированного набора показателей результатов PSSE могут помочь клиницистам улучшить лечение пациентов с помощью AIS.

Выражение признательности

Авторы хотели бы поблагодарить д-ра Майкла Дорана, директора почетной программы Университета Южной Алабамы (США), и д-ра Денниса Фелла, председателя Департамента физиотерапии США, поддержку в течение всего диссертационного проекта. .

Аббревиатуры

Приложение

Исследования, полученные в результате первоначального поиска

1. Добосевич К., Дурмала Дж., Черницки К., Пиотровски Дж.Рентгенологические результаты метода Добосевича трехмерного лечения прогрессирующего идиопатического сколиоза. Stud Health Technol Inform. 2006; 123: 267–72.

2. Негрини С., Негрини А., Романо М., Верзини Н., Парзини С. Контролируемое проспективное исследование эффективности упражнений SEAS.02 при подготовке к фиксации при идиопатическом сколиозе. Stud Health Technol Inform 2006; 519–522.

3. Negrini S, Negrini A, Romano M, Verzini N, Parzini S.Контролируемое проспективное исследование эффективности упражнений SEAS.02 в предотвращении прогрессирования и укреплении мышц при идиопатическом сколиозе легкой степени. Stud Health Technol Inform. 2006; 123: 523–6.

4. Негрини С., Зайна Ф., Романо М., Негрини А., Парзини С. Конкретные упражнения сокращают количество выписываемых корсетов при идиопатическом сколиозе у подростков: проспективное контролируемое когортное исследование с анализом наихудшего случая. J Rehabil Med. 2008; 40: 451–5.

5. Negrini S, Negrini F, Fusco C, Zaina F.Пациенты с идиопатическим сколиозом с искривлением более 45 градусов по Коббу, отказывающиеся от операции, могут быть эффективно вылечены с помощью фиксации с улучшением искривления. Спинальный журнал 2011; 11: 369–380.

6. Negrini S, Donzelli S, Lusini M, Zaina F. Подтяжка позволяет уменьшить изгибы с высокой степенью изгиба и улучшить внешний вид сразу после окончания роста. Окончательные результаты ретроспективной серии дел. Stud Health Technol Inform. 2012; 176: 393–6.

7. Куру Т., Елдан I, Дерели Э., Ozdincler AR, Dikici F, Colak I. Эффективность трехмерных упражнений Шрота при идиопатическом сколиозе у подростков: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Клим Ребабил. 2016 фев; 30 (2): 181–190.

8. Отман С., Козе Н., Якут Ю., 2005. Эффективность трехмерной лечебной физкультуры Шрота в лечении подросткового идиопатического сколиоза в Турции. Saudi Med J 2005; 26: 1429.

9. Schreiber S, Parent EC, Hedden, DM, Moreau M, Watkins EM. Эффекты 6-месячного вмешательства Шрота для лечения подросткового идиопатического сколиоза (AIS): предварительный анализ продолжающегося рандомизированного контролируемого исследования. Сколиоз . 2013; 8 (приложение 2): O44–5

10. Schreiber S, Parent EC, Hedden DM, Moreau M, Hill D., Lou E. Влияние упражнений Шрота на характеристики кривой и клинические исходы при идиопатическом сколиозе у подростков: протокол для многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Журнал физиотерапии . 2014 ; 60: 234.

11. Schreiber S, Parent EC, Moez EK, Hedden DM, Hill D, Moreau MJ, Southon SC. Эффект от упражнений Шрота добавлен к стандарту лечения на качество жизни и мышечную выносливость подростков с идиопатическим сколиозом — слепое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное экспертом и статистиком: «Победитель премии SOSORT 2015.Сколиоз. 2015; 10: 1–12.

12. Moramarco M, Fadzan M, Moramarco K, Heller A, Righter S. Влияние краткосрочной реабилитации с помощью упражнений, специфичных для сколиоза, на легочную функцию у пациентов с AIS. Текущий педиатрический обзор. 2016; 12: 17–23.

13. Zaina F, Negrini S, Atanasio S, Fusco C, Romano M, Negrini A. Специальные упражнения, выполняемые в период отлучения корсета, могут избежать потери коррекции у пациентов с подростковым идиопатическим сколиозом (AIS): победитель премии SOSORT в 2008 г. за лучшую клиническую работу.Сколиоз . 2009; 4: 8.

14. Фабиан К.М., Розек-Печура К., 2014. Толерантность к физической нагрузке и отдельные двигательные навыки у молодых женщин с идиопатическим сколиозом, леченных с помощью различных физиотерапевтических методов. Octop Traumatol Rehabil. 2014. 16 (5): 507–22.

15. Фабиан К. Оценка эффективности асимметричных дыхательных упражнений по Добосевичу на выбранные функциональные параметры дыхательной системы у девочек со сколиозом. Физиотерапия.2010; 18: 21–26.

16. Монтиконе М., Амброзини Э., Казанига Д., Рокка Б., Ферранте С. Активная самокоррекция и целенаправленные упражнения уменьшают деформацию позвоночника и улучшают качество жизни у пациентов с идиопатическим сколиозом в легкой форме. Результаты рандомизированного контролируемого исследования. Eur Spine J. 2014; 23 (6): 1204–1214.

17. Weiss HR, Klein R. Повышение качества реабилитации при сколиозе: контролируемое исследование подобранных пар. Pediatr Rehabil. 2006; 9 (3): 190–200.

18. Родитель ЕС, Шрибер С., Хедден Д.М., Моро М., Хилл Д., Уоткинс Э. Эффект 6-месячной программы упражнений Шрота: пилотное исследование с использованием субъектов в качестве собственного контроля. Сколиоз. 2013; 8 (Дополнение 2): O45–6.

19. Но ДК, Ю Дж.С., Ко Дж. Х., Ким Х, Ким Д, Ко С-М, Шин Дж-Й. Влияние новой техники коррекции позвоночника на идиопатический сколиоз подростков по данным рентгенографии. Журнал реабилитации спины и опорно-двигательного аппарата . 2014; 27: 331–338.

20. Борисов М., Могилянцева Т. Реабилитация подростков со сколиозом в период роста — предварительные результаты с использованием нового стандартизованного подхода в России. (Методология). Curr Pediatr Rev. 2016; 12 (1): 31–5.

21. Борисов М., Борисов А. Краткосрочная реабилитация сколиоза (SSTR) по стандартам «Best Practice» Повторяются ли результаты? Сколиоз. 2012; 7: 1.

22. Пугачева Н. Корректирующие упражнения в комплексной терапии идиопатического сколиоза у детей — анализ шестинедельного пилотного исследования эффективности.Stud Health Technol Inform. 2012; 176: 365–71.

23. W. A. ​​den Boer P. G. Anderson J. v. Limbeek M. A. P. Kooijman. Лечение идиопатического сколиоза с помощью терапии бокового смещения: первоначальное сравнение с исторической когортой лечения корсетом. Eur Spine J (1999) 8: 406–410.

24. Schreiber S. et al. Физиотерапевтические упражнения по сколиозу Шрота, добавленные к стандарту лечения, приводят к лучшим результатам по углу Кобба у подростков с идиопатическим сколиозом — слепое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное экспертом и статистиком.PLoS One. 2016; 11 (12): e0168746.

Вклад авторов

Большая часть представленных данных была собрана MC в рамках ее дипломной работы. TR выступал в качестве наставника проекта, а JMD и JF играли важные роли в качестве членов Комитета почестей. Параметры сбора данных были определены членами комитета совместно. JMD определил размер эффекта и 95% доверительный интервал и отвечал за редактирование рукописи в процессе рецензирования.Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Информация об авторах

Доктор Дэй в настоящее время преподает по программе опорно-двигательного аппарата на факультете физиотерапии Дейтонского университета. Он является практикующим врачом более 15 лет и имеет опыт исследований, связанных с ортопедической мануальной терапией и региональной взаимозависимостью.

Доктор Рэвин в настоящее время преподает анатомию и физиологию человека, а также курсы инфекционных болезней в США.Он был директором клинической лаборатории с более чем 20-летним опытом работы до поступления на факультет университета.

Финансирование

Внутренние или внешние источники финансирования не запрашивались и не использовались большинством авторов в ходе текущего процесса обзора. Тем не менее, во время этого процесса г-жа Коглан получила поддержку в оплате обучения в виде стипендии по программе Honors Program, и это должно быть должным образом отмечено.

Доступность данных и материалов

Наборы данных, использованные и / или проанализированные в ходе текущего исследования, можно бесплатно получить у соответствующего автора по запросу.

Утверждение этических норм и согласие на участие

Не было институциональных требований для получения предварительного разрешения от комитета по этике. Это было связано с характером обзора, который не включал людей, человеческий материал или человеческие данные. Животные / растения не использовались подобным образом.

Согласие на публикацию

Люди не были задействованы во время этой деятельности.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Сноски

Примечание издателя

Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​о принадлежности организаций.

Ссылки

1. Сколиоз у детей и подростков: вопросы и ответы, Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний, Национальные институты здравоохранения, публикация NIH № 01–4862, июль 2008 г.

2. Weiss HR, Hennes AM . Специальные упражнения при лечении сколиоза — дифференциальные показания.В: Гривас Т.Б., редактор. Консервативное лечение сколиоза. Амстердам: электронные книги IOS Press; 2008. с. 173–90.

4. Плашевский М., Беттани-Салтиков Ю. Нехирургические вмешательства для подростков с идиопатическим сколиозом: обзор систематических обзоров. PLoS One. 2014; 9 (10): e110254. DOI: 10.1371 / journal.pone.0110254. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Беттани-Салтиков J , Weiss HR , Chockalingam N , Taranu R , Srinivas S , Hogg J , Whittaker V , Kalyan RV , Arnell T . Хирургические и нехирургические вмешательства у людей с идиопатическим сколиозом подростков . Кокрановская база данных Syst Ред. 2015 , , выпуск 4 . Арт. №: CD010663 . DOI : 10.1002 / 14651858.CD010663.pub2 [PubMed] 6. Sarwark JF. Необходим для лечения опорно-двигательного аппарата. 4. Роузмонт: Американская академия хирургов-ортопедов; 2010. [Google Scholar] 7. Каличман Л. Бодрость и лечение идиопатическим сколиозом на основе физических упражнений. J Bodyw Mov Ther. 2016; 20 (1): 56–59.DOI: 10.1016 / j.jbmt.2015.04.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Нг С.Ю., Беттани-Салтиков Дж., Морамарко М. Доказательства консервативного лечения подросткового идиопатического сколиоза — обновление 2015 г. Curr Pediatr Rev. 2016; 12 (1): 6–11. DOI: 10,2174 / 1573396312666151117120056. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Негрини С., Фуско С., Миноцци С., Атанасио С., Зания Ф., Романо М. Упражнения снижают скорость прогрессирования подросткового идиопатического сколиоза: результаты всестороннего систематического обзора литературы.J Disabil Rehabil. 2008. 30 (10): 772–785. DOI: 10.1080 / 09638280801889568. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Lenssinck M-LB. Эффект фиксации и других консервативных вмешательств в лечении идиопатического сколиоза у подростков: систематический обзор клинических испытаний. Phys Ther. 2006. 85 (12): 1329–1311. [PubMed] [Google Scholar] 11. Куру Т., Елдан И., Дерели Е.Е., Оздинклер А.Р., Дикичи Ф., Колак И. Эффективность трехмерных упражнений Шрота при идиопатическом сколиозе у подростков: рандомизированное контролируемое клиническое исследование.Clin Rehabil. 2016; 30 (2): 181–190. DOI: 10.1177 / 0269215515575745. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Ден Бур В.А., Андерсон П.Г., Лимбек Дж., Коойман М.А. Лечение идиопатического сколиоза с помощью терапии бокового смещения: первоначальное сравнение с исторической когортой лечения корсетом. Eur Spine J. 1999; 8 (5): 406–410. DOI: 10.1007 / s005860050195. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Бердишевский Х., Лебель В.А., Беттани-Салтиков Дж., Риго М., Лебель А., Хеннес А., Романо М., Бялек М., М’ханго А., Беттс Т., де Мауруа Дж. К., Дурмала Дж.Физиотерапевтические упражнения при сколиозе — всесторонний обзор семи основных школ. Сколиоз позвоночника. 2016; 11:20. DOI: 10.1186 / s13013-016-0076-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Романо М., Карабала Р., Петрилли С., Сибилла П., Негрини С. Силы, проявляемые во время упражнений пациентами с подростковым идиопатическим сколиозом, носящими брекеты из стекловолокна. Сколиоз. 2006; 1:12. DOI: 10.1186 / 1748-7161-1-12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Добосевич К., Дурмала Дж., Котвицкий Т.Биодинамический метод трехмерной коррекции идиопатического сколиоза: описание метода. Octopi Traumatol Rehabil. 2005. 7 (1): 49–54. [PubMed] [Google Scholar] 17. Добосевич К. Метод физиотерапии Добосевича при идиопатическом сколиозе. Stud Health Technol Inf. 2008. 135: 228–236. [PubMed] [Google Scholar] 18. Fusco C, Zaina F, Atanasio S, Romano M, Negrini A, Negrini S. 2011. Физические упражнения в лечении подросткового идиопатического сколиоза: обновленный систематический обзор. Physiother Theory Pract.2011. 27 (1): 80–114. DOI: 10.3109 / 09593985.2010.533342. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Романо Микеле, Миноцци Сильвия, Заина Фабио, Салтиков Жозетт Беттани, Чоккалингам Начиаппан, Котвицкий Томаш, Хеннес Аксель Майер, Негрини Стефано. Упражнения при идиопатическом сколиозе у подростков. Позвоночник. 2013; 38 (14): E883 – E893. DOI: 10.1097 / BRS.0b013e31829459f8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Mordecai SC, Dabke HV. Эффективность лечебной физкультуры для лечения идиопатического сколиоза у подростков: обзор литературы.Eur Spine J. 2012; 21 (3): 382–389. DOI: 10.1007 / s00586-011-2063-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Каличман Л., Кенделькер Л., Бецалель Т. 2016. Лечение идиопатического сколиоза на основе общеукрепляющих и физических упражнений. J Bodyw Mov Ther. 2016; 20 (1): 56–64. DOI: 10.1016 / j.jbmt.2015.04.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Мозли А.М., Герберт Р.Д., Шеррингтон С. и др. Доказательства для физиотерапевтической практики: обзор базы данных физиотерапевтических данных (PEDro) Aust J Physiother. 2002; 48: 43–49.DOI: 10.1016 / S0004-9514 (14) 60281-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Боренштейн М., Хеджес Л., Хиггинс Дж., Ротштейн Х. Введение в метаанализ. Западный Сассекс: Уайли; 2009. [Google Scholar] 24. Отман С., Козе Н., Якут Ю. Эффективность трехмерной лечебной физкультуры Шрота в лечении подросткового идиопатического сколиоза в Турции. Сауди Мед Дж. 2005; 26: 1429. [PubMed] [Google Scholar] 25. Noh DK, You JS, Koh JH, Kim H, Kim D, Ko S-M, Shin J-Y. Влияние новой техники коррекции позвоночника на идиопатический сколиоз подростков по данным рентгенографии.J Back Musculoskelet Rehabil. 2014; 27: 331–338. DOI: 10.3233 / BMR-130452. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Schreiber S, et al. Физиотерапевтические упражнения Шрота, специфичные для сколиоза, добавлены к стандарту лечения. Приведут к лучшим результатам по углу Кобба у подростков с идиопатическим сколиозом — слепое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное экспертом и статистиком. PLoS One. 2016; 11 (12): e0168746. DOI: 10.1371 / journal.pone.0168746. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Monticone M, Ambrosini E, Cazaniga D, Rocca B, Ferrante S.Активная самокоррекция и целенаправленные упражнения уменьшают деформацию позвоночника и улучшают качество жизни у пациентов с идиопатическим сколиозом в легкой форме. Результаты рандомизированного контролируемого исследования. Eur Spine J. 2014; 23 (6): 1204–1214. DOI: 10.1007 / s00586-014-3241-у. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Негрини С., Негрини А., Романо М., Верзини Н., Парзини С. Контролируемое проспективное исследование эффективности упражнений SEAS.02 в предотвращении прогрессирования и укреплении мышц при легком идиопатическом сколиозе. Stud Health Technol Inform.2006; 123: 523–526. [PubMed] [Google Scholar] 29. Негрини С., Негрини А., Романо М., Верзини Н., Парзини С. Контролируемое проспективное исследование эффективности упражнений SEAS.02 при подготовке к фиксации при идиопатическом сколиозе. Stud Health Technol Inform 2006; 123: 519–22. [PubMed] 30. Зайна Ф., Негрини С., Атанасио С., Фуско С., Романо М., Негрини А. Специальные упражнения, выполняемые в период отлучения от корсета, могут избежать потери коррекции у пациентов с подростковым идиопатическим сколиозом (AIS): победитель премии SOSORT за лучшую клиническую работу в 2008 г. .Сколиоз. 2009; 4: 8. DOI: 10.1186 / 1748-7161-4-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Негрини С., Зайна Ф., Романо М., Негрини А., Парзини С. Конкретные упражнения сокращают количество выписываемых корсетов при идиопатическом сколиозе у подростков: проспективное контролируемое когортное исследование с анализом наихудшего случая. J Rehabili Med. 2008. 40: 451–455. DOI: 10.2340 / 16501977-0195. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Трехмерное лечение сколиоза у подростков и взрослых

Метод Шрота (произносится как shroth ) — это метод упражнений для лечения сколиоза у подростков и взрослых.Метод Шрота, использующий специальные терапевтические упражнения для улучшения мышечного баланса, здоровой осанки и дыхания, является частью многопрофильного подхода к консервативному лечению сколиоза.
Метод Шрота использует специальные терапевтические упражнения, чтобы сосредоточить внимание на мышечном балансе, здоровой осанке и дыхании. Источник фото: 123RF.com.

Не только лечить сколиоз

Метод Шрота иногда сравнивают с другими основными и укрепляющими осанку методами упражнений, такими как пилатес или техника Александра, но метод Шрота отличается тем, что он фокусируется на трехмерной позе (3D) и специфичен для сколиоза.

Трехмерный подход важен, потому что сколиоз — это трехмерная деформация позвоночника. На рентгеновском снимке типичного сколиоза с одной кривой кривая отображается как «C» или «S», но это одномерное понимание сколиоза. То, что выглядит как изгиб позвоночника, на самом деле также имеет определенное вращение позвонков. Возможно, будет легче визуализировать позвоночник, больше похожий на спираль или форму спирали, чем на кривую.

Спираль является следствием множества факторов, влияющих на рост костей, поэтому она имеет тенденцию появляться или прогрессировать вокруг любого быстрого скачка роста. ¹

Лечение сколиоза — это не просто выпрямление позвоночника под одним углом — требуется комплексный подход для выравнивания трехмерной геометрии позвоночника. Метод Шрота достигает этого за счет контроля положения тела в сагиттальной плоскости (спереди назад), смещения из стороны в сторону во фронтальной плоскости, а также вращения в поперечной плоскости. (объяснены анатомические плоскости тела).

История и цели метода Шрота

Метод Шрот впервые появился в 1921 году, он был разработан немецким физиотерапевтом Катариной Шрот, которая сама страдала сколиозом.К. Шрот работала над собственным телом, чтобы разработать метод.

Она использовала позы, призванные уравновесить ее мышечную силу. Она отметила, что мышцы в вогнутых или «узких» областях были атрофированы и слабыми и нуждались в расширении и силе, в то время как мышцы над выпуклостями или «выступами» были удлиненными и чрезмерно загруженными. Интегрированная механика дыхания помогла ей двигать ребрами и влиять на форму ее туловища, работая «изнутри». ²

Метод Шрота развивался на протяжении многих лет, но то, что осталось, — это сосредоточение внимания на глубокой системе постуральных мышц — мышечной системе, которая стабилизирует и поддерживает позвоночник и туловище / туловище.

Целью метода Шрота не обязательно является полное искоренение сколиоза; скорее, это достижение баланса туловища, чтобы голова, туловище и ноги находились в глобальной гармонии. Целью метода является использование дыхания и проработка глубоких постуральных мышц для поддержки и стабилизации изгиба позвоночника по направлению к средней линии.

Фиксация и метод Шрота: эффективная пара при детском сколиозе

Несовершеннолетние и подростки со сколиозом могут использовать метод Шрота, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование искривления, поскольку их позвоночник остается относительно гибким.

В более легких случаях юношеского или подросткового сколиоза (угол Кобба между 10-30 градусами, рекомендации SOSORT * рекомендуют специальные упражнения для физиотерапевтического сколиоза или PSSE, такие как метод Шрота для лечения сколиоза). ³ Изгибы более 20 градусов более уязвимы для прогрессирования, и в таких случаях ваш врач может порекомендовать сочетание метода Шрота с индивидуальной 3D-скобкой. Сертифицированный специалист по методу Шрота может координировать упражнения для работы с трехмерной формой корсета для лечения искривления.

* Международное научное общество по ортопедическому и реабилитационному лечению сколиоза (СОСОРТ)

Улучшение осанки и повышение качества жизни у взрослых со сколиозом

Метод Шрота у взрослых со сколиозом используется иначе, чем у детей. Во-первых, позвоночник взрослого человека полностью развит, поэтому он «жестче». Таким образом, цели больше смещаются в сторону контроля осанки и улучшения вашей повседневной активности.

Кроме того, лечение сколиоза у взрослых является более сложным, поскольку у взрослых могут быть дегенеративные изменения позвоночника, то есть износ позвоночника, в первую очередь вызванный старением. Если у взрослого со сколиозом также есть спондилолистез, спондилез, грыжа межпозвоночного диска или другое дегенеративное заболевание позвоночника, специалисту по методу Шрота, возможно, придется скорректировать план упражнений, чтобы предотвратить дальнейшие травмы и справиться с болью.

Хотя позвоночник взрослого более жесткий, метод Шрота может быть полезен взрослому со сколиозом.Для начала, изучение типа их кривой улучшает осознание осанки и помогает пациентам лучше понять, как помочь себе. Даже если достижение равновесия туловища не совсем возможно, другие преимущества этого метода, такие как улучшенное дыхание, поиск позы, снимающей боль, или просто знание того, как расположиться так, чтобы поддерживать равновесие туловища, могут быть полезными.

Дизайн упражнения по методу Шрота

Метод Шрота — это индивидуализированная терапия.Терапевты интенсивно работают один на один, тренируясь и тренируясь с зеркалами, чтобы помочь пациентам визуализировать свои коррективы, чтобы они могли вносить изменения и продолжать заниматься дома.

Упражнения Шрота различаются в зависимости от возраста, истории болезни и тяжести сколиоза, но типичное упражнение обычно следует за двумя фазами.

Первый этап фокусируется на позиционировании тела . Терапевт покажет вам, как выровнять позу снизу вверх. Начиная со ступней, терапевт научит вас правильному расположению ступней.Затем, переходя к вашему тазу, он или она покажет вам, как установить таз и отрегулировать весовую нагрузку и углы. Двигаясь вверх по кинетической цепочке (относится к тому, как движется человеческое тело), ​​основное внимание уделяется выравниванию грудной клетки над тазом. Наконец, упор делается на расположении головы над ребрами. В этом методе также используется оборудование, такое как лестница для удлинения позвоночника, а также ремни и подпорки, такие как мешки с рисом, для помощи в позиционировании туловища.

Вторая фаза фокусируется на активации только что полученных исправлений.Это фаза тренировки мышечной выносливости. Терапевт будет поощрять активное удлинение и расширение вашего тела, используя концепции вытяжения, чтобы растянуть тело вверх, удлиняя те области, которые должны быть выше и менее сжатыми. Понятия расширения, расширения этих областей должны быть полнее и шире, чтобы сколиотическая кривая приближалась к средней линии.

После активного удлинения и расширения вы можете работать над решением проблемы вращения, при которой ребра формируются таким образом, что некоторые участки передней и задней части грудной клетки остаются относительно плоскими.

На этом этапе важны техники активного диафрагмального дыхания. Метод Шрота делает упор на дыхании в более вогнутые области, чтобы помочь им расширить и помочь повернуть позвоночник. Когда вы выдыхаете, активация мышц живота и туловища помогает стабилизировать позвоночник и тренировать мышцы, которые помогают контролировать области, изгибающиеся наружу.

Каким пациентам больше всего помогает метод Шрота?

Метод Шрота может быть частью практически любого плана лечения сколиоза — взрослых и подростков, легких и тяжелых кривых.Однако история болезни пациента может ограничивать их результаты, и некоторые типы личности могут испытывать трудности с подходом к лечению.

Для стареющих взрослых может потребоваться корректировка метода Шрота (например, отказ от вытяжения или определенных положений) для безопасной работы с дегенеративными изменениями позвоночника.

Кроме того, люди, перенесшие операцию по поводу сколиоза или другие процедуры на позвоночнике с использованием инструментов (например, винтов или стержней), могут найти ограниченную ценность в методе Шрота, поскольку инструменты ограничивают любую дальнейшую коррекцию искривления.Тем не менее, пациенты, перенесшие операцию, могут получить пользу от дыхательного компонента терапии Шрота.

И, наконец, изучение метода Шрота — сложная задача — чтобы овладеть им, нужны время и самоотверженность. По этой причине этот метод не может быть универсальным. Личность или когнитивные способности пациента могут не подходить, если они не обладают осознанием осанки или волей сосредоточиться на изучении новых способов движения. Думайте об этом как об обучении новому инструменту, он редко звучит хорошо с самого начала, но со специальной практикой можно приобрести способность исправлять, контролировать и иметь выносливость в поддержании коррекции осанки в относительно неподвижных положениях.

Наградой может стать неожиданное уменьшение боли в позвоночнике, улучшение осанки и предотвращение прогрессирования сколиотической дуги.

Где можно найти ближайшего специалиста по методу Шрота

Метод Шрота — это безопасное и эффективное нехирургическое или консервативное лечение сколиоза у подростков и взрослых. Если вы хотите узнать больше об этом лечении, следующим шагом будет поиск специально обученного физиотерапевта по методу Шрота. Чтобы найти ближайшего к вам терапевта по методу Шрота, посетите веб-сайт Института Шрот-Барселона, где есть каталог физиотерапевтов , в котором перечислены сертифицированные физиотерапевты Шрот в Соединенных Штатах и ​​во всем мире.

Шрот-терапия: нехирургический подход к лечению сколиоза от легкой до средней

Фото любезно предоставлено Алленом Крамером (Детская больница Техаса)

Как физиотерапевт программы Шрот-терапии в Детском центре Техаса, мне нравится видеть, как мои пациенты улыбаются, когда видят невероятный прогресс, которого они достигли после нескольких терапевтических сеансов со мной. Моя цель как их физиотерапевта — мотивировать, воодушевлять и воодушевлять моих пациентов. Какими бы трудными ни были их текущие обстоятельства, они могут с уверенностью преодолеть любую проблему.

Для детей и подростков, страдающих сколиозом, внешний вид и положительный образ тела значат для них все. В зависимости от тяжести сколиоза явно искривленный или искривленный позвоночник может вызвать неровные плечи, затрудненное дыхание, боль в спине и появление горбатого или покачивающегося спины. Если не лечить, эти условия могут со временем ухудшиться. В самых тяжелых случаях — когда кривизна превышает 50 градусов — может потребоваться операция для исправления деформации.Когда требуется операция, наши педиатрические специалисты по позвоночнику сотрудничают с нейрохирургами, пульмонологами и другими специалистами Texas Children’s, чтобы координировать уход и добиваться наилучших результатов. Но для детей со случаями легкой и средней степени тяжести сотрудничество с Программой по сколиозу и деформации позвоночника позволяет создать многопрофильную команду, которая в первую очередь стремится лечить сколиоз нехирургическим методом.

Сотрудничая с командой ортопедов, я использую физиотерапевтические процедуры по Шроту для улучшения осанки пациентов со сколиозом.Этот консервативный подход использует мыслительные способности, координацию мышц, сенсорные навыки и понимание осанки, чтобы обеспечить лучшую поддержку позвоночника у пациентов с легкими и тяжелыми искривлениями. Эти упражнения уменьшают вращение и растяжение туловища, увеличивая при этом силу мышц. В идеале мы начинаем упражнения на основе Шрота до полового созревания (обычно в возрасте 10 лет для девочек и 12 лет для мальчиков), когда их искривление и вращение все еще незначительны и во время пикового риска прогрессирования искривления позвоночника.

Большинство моих пациентов страдают сколиозом от легкой до умеренной.Тяжесть сколиоза считается средней, если угол Кобба (показатель искривления позвоночника) составляет от 20 до 40 градусов. Когда я впервые встретил свою пациентку Люси Гиле в ноябре 2019 года, у нее был умеренный идиопатический сколиоз. Рентген показал, что ее грудной изгиб (середина позвоночника) составляет 28 градусов, а поясничный изгиб (нижний отдел позвоночника) — 34 градуса. До терапии Шротом Люси носила спинной бандаж, чтобы искривление позвоночника не увеличивалось по мере роста.

«Когда Люси было 11 лет, она жаловалась на боли в спине», — сказала ее мать, Агнес.«Сначала я подумал, что она потянула мышцу во время практики черлидинга, так как она очень физически активна. Только когда она пошла на ежегодный осмотр, врач заметил небольшую шишку на ее спине. Когда шишка не исчезла, я отвела Люси к специалисту-ортопеду, который порекомендовал ей носить спинной корсет для поддержки позвоночника. Хотя она постоянно носила его, ее кривизна не улучшалась. Когда Люси начала посещать доктора Брайана Смита, он порекомендовал ей немедленно начать физиотерапию Шрот с Сандрой.Спустя месяц после того, как Люси начала заниматься физкультурой, мы сразу же увидели результаты. Это было прекрасно!»

Начиная с ноября 2019 года, Люси приходила на тренировки Шрот каждую неделю в течение почти года. Поскольку физиотерапия на основе Шрота представляет собой трехмерный подход к трехмерной проблеме, нашим первым шагом было исправление таза Люси во всех плоскостях движения, чтобы создать нейтральную стабильную основу для работы. После коррекции таза мы включили автоматическое удлинение с помощью стержней и ремней Шрота. Затем мы использовали корректирующее дыхание, активацию мышц и упражнения на вращение, чтобы исправить асимметрию осанки.Когда она выполняла эти упражнения, я помог ей сосредоточиться на том, как дышать и где дышать, с помощью словесной обратной связи и положения рук. Я научил ее выполнять упражнения в правильной позе. Решив эту асимметрию осанки на ранней стадии, количество вращения и дисбаланс туловища уменьшилось, а также улучшилось искривление ее позвоночника. Последующий рентгеновский снимок выглядел намного лучше, чем до Шрота.

В феврале 2020 года, через три месяца после начала терапии Шротом, угол грудного изгиба Люси уменьшился с 28 до 20 градусов, а поясничный изгиб — с 34 до 27 градусов, что является очень значительным улучшением за короткий период времени.С тех пор у Люси, которой сейчас 13 лет, произошел скачок роста, и ее углы увеличились на пять градусов каждый, но они остаются стабильными. Вращение позвоночника, которое она демонстрирует, очень низкое. У нее нет дисбаланса туловища, и ее таз находится в том положении, в котором он должен быть.

«Терапия Шротом изменила мою жизнь», — сказала Люси. «Между моими сеансами Шрот с Сандрой и выполнением этих упражнений дома я могу сказать, что моя осанка улучшилась. Упражнения Шрота научили меня лучше осознавать свою позу.Например, если я ловлю себя на сутулости или если мои бедра не выровнены должным образом, я знаю, как скорректировать свое тело, чтобы уменьшить боль в спине. Я также ношу индивидуальную скобу, которая приспосабливается к моему телу, чтобы улучшить мою осанку. Я обычно ношу его каждый раз, когда ложусь спать, чтобы дать позвоночнику отдых. Я многому научился у Сандры и люблю доктора Смита. Он был прекрасен со мной. Он всегда вовлекал меня в разговоры с мамой о моем уходе и лечении. Это очень много значит для меня как для пациента ».

Приятно слышать, как пациенты, такие как Люси, достигают невероятных успехов.Самое главное, что теперь у Люси улучшился образ тела и обновилась уверенность в себе, что позволяет более эффективно справляться со сколиозом. Вид ее улыбки напоминает мне, как мне нравится лечить пациентов со сколиозом с помощью техники Шрота.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о нашей программе по сколиозу и деформации позвоночника. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о терапии Шрота и других нехирургических подходах к лечению сколиоза и других деформаций позвоночника.

Эффективность двух различных подходов к упражнениям при идиопатическом сколиозе у подростков: простое слепое рандомизированное контролируемое исследование

Абстрактные

Цели

Целью данного исследования было сравнение эффективности двух различных типов упражнений у пациентов с идиопатическим сколиозом подросткового возраста.

Методы

В общей сложности 28 пациентов с подростковым идиопатическим сколиозом с умеренной величиной искривления (10–26 °) были случайным образом разделены на две группы: группу Шрота (n = 14) и основную группу (n = 14). Пациенты в группе Шрота лечились с помощью контролируемых упражнений Шрота, а пациенты в основной группе лечились с помощью контролируемых упражнений по стабилизации кора; обе группы выполняли упражнения три дня в неделю в общей сложности 10 недель, и обеим были предложены дополнительные традиционные упражнения.Оценка включала угол Кобба (рентгенография), вращение туловища (тест Адама), косметическую деформацию туловища (шкала визуальной оценки Уолтера Рида), подвижность позвоночника (Spinal Mouse), силу периферических мышц (Biodex System 4-Pro) и качество жизни (сколиоз). Анкета Research Society-22).

Результаты

Было обнаружено, что пациенты в группе Шрота показали большее улучшение углов Кобба, угла поворота грудного туловища, косметической деформации туловища, подвижности позвоночника и качества жизни, чем пациенты в основной группе (p <0.05), за исключением угла поворота поясничного отдела туловища. Увеличение силы периферических мышц было больше в основной группе, чем в группе Шрота (p <0,05).

Заключение

Упражнения Шрота более эффективны, чем упражнения Шрота в коррекции сколиоза и связанных с ним проблем при легком подростковом идиопатическом сколиозе, а упражнения Шрот-стабилизации более эффективны, чем упражнения Шрота в улучшении силы периферических мышц.

Образец цитирования: Kocaman H, Bek N, Kaya MH, Büyükturan B, Yetiş M, Büyükturan Ö (2021) Эффективность двух различных подходов к упражнениям при идиопатическом сколиозе у подростков: простое слепое рандомизированное контролируемое исследование.PLoS ONE 16 (4):
e0249492.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0249492

Редактор: Валид Камаль Абдельбассет, Университет принца Саттама бин Абдулазиза, Колледж прикладных медицинских наук, САУДОВСКАЯ АРАВИЯ

Поступила: 25 ноября 2020 г .; Принят в печать: 16 марта 2021 г .; Опубликован: 15 апреля 2021 г.

Авторские права: © 2021 Kocaman et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все важные данные находятся в документе.

Финансирование: Авторы не получали финансовой поддержки за исследование, авторство и / или публикацию этой статьи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Идиопатический сколиоз подростков (ИСС) — это трехмерная деформация позвоночника неизвестной этиологии; Клинически это описывается как искривление позвоночника в коронарной плоскости более 10 градусов.Он присутствует у 2–2,5% подростков и часто сопровождается поворотом позвоночника в осевом плане и изменением сагиттального физиологического искривления [1]. AIS влияет на выравнивание тела, позвоночник и структуры мягких тканей, что приводит к физическим проблемам, таким как нарушение осанки, косметическая деформация туловища, снижение гибкости позвоночного столба, изменение характеристик мышцы, выпрямляющей позвоночник, боли в спине и тяжелые случаи, снижение функции дыхания [2]. Были предложены различные подходы к лечению этих и других осложнений [3, 4].

В зависимости от тяжести искривления, подходы к лечению состоят из упражнений, фиксации и хирургического вмешательства для предотвращения, исправления или остановки прогрессирования деформации, вызванной AIS [4]. Обзор литературы показал, что упражнения часто рекомендуются для замедления прогресса, коррекции постурального поведения, усиления нейромоторного контроля позвоночника, а также для улучшения гибкости позвоночника и грудной клетки, силы мышц и эластичности [5]. Физические упражнения почти всегда являются частью плана лечения пациентов с АИС.В легких случаях упражнения могут быть основным лечением, а в более тяжелых случаях они могут служить дополнением [3].

Существует несколько подходов к упражнениям, предназначенных для лечения сколиоза, в том числе метод Шрота [6]. Метод Шрота — это подход с физическими упражнениями, ориентированными на сколиоз, обычно применяемый при реабилитации при сколиозе, который использует постуральные, специфические для сколиоза сенсомоторные и дыхательные упражнения [6, 7]. Программа лечения состоит из коррекции сколиотической осанки с помощью экстероцептивной и проприоцептивной стимуляции и зеркал, изометрии и других упражнений для удлинения или укрепления асимметричных мышц при сохранении определенного дыхательного ритма.Автокоррекция является основным компонентом метода Шрота, описываемого как способность пациента уменьшить деформацию позвоночника с помощью активного изменения положения позвоночника в трех измерениях. Метод Шрота предназначен для улучшения двигательного контроля пациента над своей позой за счет повторения корректирующих движений с постепенно уменьшающейся обратной связью [6, 8]. В нескольких исследованиях было продемонстрировано, что метод Шрота улучшает углы Кобба, замедляет прогрессирование кривой, снижает потребность в хирургическом вмешательстве, увеличивает силу мышц спины и улучшает дыхательную функцию [7, 9, 10].Однако, хотя метод Шрота широко используется в реабилитации AIS, существует несколько рандомизированных контролируемых исследований эффективности упражнений Шрота [7].

Другие недавно представленные стабилизирующие физиотерапевтические упражнения, используемые в консервативном лечении AIS, включают йогу, пилатес и стабилизацию кора (CS). Эти упражнения сосредоточены на силовых тренировках кора и стабильности позвоночника [11–13]. Упражнения CS обычно используются для улучшения нервно-мышечного контроля, силы и выносливости различных мышц вокруг позвоночника, чтобы исправить и поддерживать выравнивание позвоночника [14].Одной из основных терапевтических целей упражнений CS, используемых при лечении сколиоза, является улучшение стабильности позвоночника [13]. Ранее ограниченные исследования показали, что упражнения CS эффективны при лечении сколиоза и улучшении осанки у пациентов с AIS [13, 15, 16]. Например, Gür et al. [15] обнаружили, что упражнения CS более эффективны, чем традиционные упражнения (дыхательные упражнения, тренировка осанки, упражнения на гибкость позвоночника, упражнения на растяжку) для уменьшения боли и коррекции вращения позвонков у пациентов с умеренным АИС.Другие исследования пришли к выводу, что упражнения CS уменьшают угол Кобба, увеличивают силу поясничных мышц и улучшают баланс сидения у пациентов с AIS [13, 16].

Научное общество ортопедической реабилитации и лечения сколиоза (SOSORT) заявило, что данные об эффективности консервативного лечения при AIS скудны и что отдельные эффекты терапевтических и корректирующих упражнений на пациентов с AIS четко не определены [4]. Недавно в систематическом обзоре был выявлен положительный эффект терапевтических упражнений на основе метода Шрота или упражнений CS при лечении AIS.В обзоре также было высказано предположение, что необходимы дальнейшие исследования более высокого методологического качества для подтверждения эффективности таких упражнений и определения наилучшего лечебного упражнения для лечения АИС [17]. Насколько нам известно, ранее не проводилось исследований, сравнивающих эффекты метода Шрота с эффектами упражнений CS у пациентов с AIS. Таким образом, существует потребность в рандомизированных контролируемых исследованиях эффективности различных методов упражнений при лечении АИС.Это исследование было проведено для сравнения влияния упражнений Шрота и упражнений CS на угол Кобба, подвижность позвоночника, вращение туловища, силу периферических мышц, косметическую деформацию и качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов с АИС.

Материалы и методы

Дизайн исследования

Дизайн исследования представлял собой рандомизированное слепое исследование с параллельными группами 1: 1 и проводилось на медицинском факультете Университета Киршехир Ахи Эвран, кафедрах ортопедии и травматологии, а также в Школе физиотерапии и реабилитации в период с октября 2019 года по март 2020 года.Предложение по исследованию было одобрено Советом по этике исследований медицинского факультета Университета Киршехир Ахи Эвран (10.08.2019). Перед началом исследования все участники и их семьи дали письменное и устное согласие. Исследование проводилось в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Авторы подтверждают, что все текущие и связанные испытания этого исследования были зарегистрированы. Из-за ошибки упущения, испытание было ретроспективно зарегистрировано 12 мая 2020 г., до анализа данных (ClinicalTrials.Идентификатор gov: NCT04421157). Настоящим заявляем, что все будущие испытания будут регистрироваться проспективно.

Участников

Участниками этого исследования были подростки, которым врачом был поставлен диагноз АИС в соответствии с критериями Ленке и которые были направлены на лечебную физкультуру в Школу физиотерапии и реабилитации Университета Киршехир Ахи Эвран. Критерии включения были следующими: диагноз АИС, возраст от 10 до 18 лет, тип кривой Ленке 1 [18], стадия Риссера ≤ 3 [19], угол Кобба 10–30 °.Были исключены участники с нервно-мышечными, сердечно-сосудистыми, легочными, вестибулярными или ревматологическими заболеваниями в анамнезе. Пациенты также были исключены, если им было назначено лечение корсетом, у них был неидиопатический сколиоз, они периодически принимали лекарства, получали какое-либо хирургическое или консервативное лечение позвоночника, не могли участвовать или не хотели лечиться.

Вмешательства

Программы лечебной физкультуры под наблюдением выполнялись по 90 минут три раза в неделю в течение 10 недель с пациентами в обеих группах.Группа Шрота (SG) выполняла упражнения Шрота, а основная группа (CG) выполняла упражнения CS.

Обе группы также выполняли традиционные упражнения под присмотром взрослых. Эти традиционные упражнения состояли из упражнений на растяжку (особенно для мышц на вогнутой стороне кривой), тренировки осанки, дыхательных упражнений и упражнений на гибкость позвоночника. Программа упражнений постепенно увеличивалась по интенсивности в соответствии с функциональным улучшением каждого участника.

Принципы обучения CS, продемонстрированные в предыдущих исследованиях [13, 14, 20].Обучение CS состояло из трех этапов. Основная цель первой фазы состояла в том, чтобы активировать основные мышцы для улучшения проприоцепции и мышечной координации в областях позвоночника. Таким образом, программа тренировок была сосредоточена на тренировке стабильности местных мышц (поперечной мышцы живота, диафрагмы и мультифидуса) в статических положениях. Во второй и третьей фазах упражнения стали более интенсивными, чтобы улучшить мышечную стабильность и выносливость [20].

Упражнения CS были объяснены и поддержаны сертифицированным и опытным физиотерапевтом (Б.Б.). В компьютерной игре участников обучали изолированной активации поперечной мышцы живота на первом занятии при выполнении маневра втягивания живота. После того, как была достигнута изолированная активация поперечной мышцы живота, участников попросили выполнить маневр во время всех упражнений на устойчивость и в разных положениях (четвероногих, сидя и стоя). Первый и второй этапы длились по три недели, а третий этап длился более четырех недель. Каждая тренировка начиналась с 10-минутных упражнений на разминку и завершалась 10-минутными упражнениями на расслабление; как разминка, так и расслабляющие упражнения включали дыхательные упражнения и упражнения на растяжку.Количество повторений было скорректировано в соответствии с переносимостью упражнений участника. В течение первой недели каждой фазы количество повторений каждого упражнения составляло 7–10, и это увеличивалось до 10–15 в зависимости от физической переносимости пациента. Прогресс тренировок был достигнут за счет добавления движений конечностей, работы в разных положениях, использования TheraBands, использования мячей для упражнений и использования веса тела пациента ». Правила и улучшения упражнений CS показаны в Приложении S1.

Упражнения Шрота состоят из пассивных и активных упражнений по самокоррекции осанки, выполняемых многократно и основанных на кинестетических и сенсомоторных принципах. Конечная цель метода Шрота — дать пациенту возможность сознательно сохранять правильную осанку в повседневной жизни [8]. Для этого требуется повторение корректирующих движений, выполняемых для улучшения контроля над постуральной моторикой. Упражнения Шрота также включают тренировку силы и выносливости постуральных мышц с целью улучшения изгиба, повышения самооценки пациента и уменьшения боли [6].В этом исследовании упражнения Шрота прогрессировали от большей к меньшей пассивной поддержке, от большей к меньшей обратной связи и от положения лежа к положению сидя или стоя, в зависимости от способности пациента выполнять конкретное упражнение [6, 9].

Упражнения Шрота были продемонстрированы и контролировались сертифицированным и опытным физиотерапевтом (H.K.). Пациенты были размещены в асимметричном положении для максимальной коррекции симметрии туловища. Программа Шрота включает в себя упражнения на вращательное дыхание, удлинение позвоночника, разгибание, растяжение, обратное вращение и укрепление, и эти упражнения выполнялись для улучшения кривизны, мышечной силы и выносливости постуральных мышц.Во время упражнений Шрота использовались мешочки с рисом, пеноблоки, табурет и длинные палки для корректировки позы и оказания пассивной поддержки. Интенсивность упражнений Шрота постепенно увеличивалась в зависимости от улучшений пациента в выполнении упражнений за счет уменьшения количества или степени пассивной поддержки, изменения положения пациента и корректировки подходов и повторений упражнений. Правила и улучшения упражнений Шрота показаны в Приложении S2.

Результаты измерений

Социально-демографические данные (возраст, пол, вес, рост, индекс массы тела) были собраны в ходе личного интервью.Угол Кобба, угол поворота туловища, подвижность позвоночника, косметическая деформация туловища, сила периферических мышц и качество жизни участников оценивались тем же исследователем, который проводил интервью.

Первичный результат.

Угол Кобба . Величину кривой оценивали с помощью метода Кобба, который считается золотым стандартом для мониторинга прогрессирования сколиоза. Углы Кобба в градусах были получены с использованием стандартной передне-задней рентгенограммы всего позвоночника в стоячем положении [21].

Вторичные исходы.

Угол поворота ствола . Угол поворота туловища (ATR) оценивался с помощью сколиометра Баннелла и теста Адама на наклон вперед. Пациентов просили наклониться вперед, и угол поворота туловища (угол между горизонтальной плоскостью и плоскостью, пересекающей заднюю часть туловища) измеряли с использованием апикальных позвонков дуги. Чтобы иметь клиническое значение, изменение ATR должно быть> 4 °. Доказано, что это измерение чувствительно, специфично и надежно [22].

Косметическая деформация туловища . Косметическая деформация туловища оценивалась по шкале визуальной оценки Уолтера Рида (WRVAS). WRVAS был разработан для оценки воспринимаемой физической деформации пациентов с идиопатическим сколиозом. Тест позволяет пациентам описать свое восприятие своей деформации. WRVAS демонстрирует семь видимых аспектов деформации позвоночника, включая уровень плеча, изгиб тела, таз головы, выступ, выступ ребра, вращение лопатки и таз ребра головы.Баллы по каждой категории варьируются от 1 (отсутствие деформации) до 5 (наихудшая деформация), а общий балл рассчитывается из суммы баллов по семи областям [23]. Было обнаружено, что WRVAS обладает высокой надежностью и валидностью для пациентов с AIS при оценке их восприятия деформации [24].

Подвижность позвоночника . Подвижность позвоночника оценивали с помощью компьютерного устройства на поверхности кожи (The Spinal Mouse ^® System, Idiag, Fehraltorf, Switzerland). Spinal Mouse — это неинвазивный метод внешнего измерения, разработанный для оценки сегментарной и глобальной подвижности грудного и поясничного отделов во многих плоскостях [25].Было обнаружено, что это практичное, действенное и надежное устройство для клинической оценки пациентов с АИС [26]. В этом исследовании измерения проводились от остистого отростка C7 до вершины анальной складки (примерно S3). Максимальное сгибание и максимальное разгибание измеряли в сагиттальной плоскости (SP), а положения максимального правого и левого бокового сгибания измеряли во фронтальной плоскости (FP). Регистрировались общие движения SP и FP [27].

Опросник СРС-22 . В этом исследовании опросник Общества исследования сколиоза-22 (SRS-22) использовался для оценки качества жизни, связанного со здоровьем.Анкета SRS-22 является действенным инструментом для оценки качества жизни, связанной со сколиозом. Он включает пять областей: самооценка, функции, боль, психическое здоровье (по пять вопросов) и удовлетворенность лечением (два вопроса). В анкете 22 пункта, каждый из которых оценивается от 1 (худший) до 5 (лучший). Окончательная оценка — это среднее значение по этим пяти доменам. Было обнаружено, что этот инструмент имеет хорошую валидность и надежность при повторных тестах [28].

Сила мышц . Динамометр Biodex System 4-Pro (Biodex, Inc., Ширли, Нью-Йорк) использовался для оценки силы пациентов при сгибании-разгибании колена, сгибании-отведении-внешнем вращении (FAE), разгибании-приведении-внутреннем вращении (EAI). узоры на верхних конечностях на обеих конечностях. Все протоколы испытаний, предоставленные производителями, строго соблюдались. Угловая скорость была скорректирована до 60 ° / сек и 120 ° / сек, как рекомендовано в предыдущих исследованиях и может переноситься пациентами AIS [29, 30].Для оценки силы мышц сгибания-разгибания обоих колен пациентов помещали в положение сидя, руки прижаты к телу, руки держались за фиксированные боковые ручки, а испытуемая нога стабилизировалась ремнем на бедре. Во время тестирования силы паттернов верхних конечностей пациентов помещали в положение сидя, одна рука прижалась к телу, одна рука держалась за боковую фиксированную ручку, а туловище стабилизировалось ремнями. Были применены три повторяющихся периода адаптации с угловой скоростью 60 ° / сек, чтобы повысить адаптацию участников к устройству, прежде чем измерения проводились при угловой скорости 60 ° / сек и 120 ° / сек.Через пять минут после периода адаптации были выполнены тесты мышечной силы с использованием пяти повторений с угловой скоростью 60 ° / сек и 10 повторений с угловой скоростью 120 ° / сек. Между тестами каждой группы мышц и тестами на скорость давались периоды отдыха по пять минут для предотвращения утомления [30]. Пациентов просили выполнять упражнение как можно сильнее и быстрее, и во время процесса их устно поощряли. Максимальный крутящий момент / масса тела (Нм / кг) регистрировали как параметр результата.Исследования показали, что изокинетическое мышечное тестирование полезно для оценки сколиоза и должно быть включено в определение стратегии лечения [29, 30].

В начальный период нашего исследования оценивались параметры походки большинства участников. К сожалению, устройство вышло из строя до того, как смогли оценить всех участников. Несмотря на все усилия, ремонт устройства в установленные сроки не осуществился. Таким образом, этот параметр был опущен, поскольку аналогичного устройства не было найдено в провинции, где проводилось исследование.Впоследствии мы проинформировали об этом комитет по этике.

Объем выборки

Для определения выборки исследования использовалась версия 3.1.9.4 программы G * Power (Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Германия) [31]. Согласно предыдущим исследованиям, влияние упражнений на угол Кобба основной дуги было определено от малого до умеренного (0,16–0,38) [32, 33]. Для получения 80% статистической мощности (вероятность ошибки 1 — β) с вероятностью уровня ошибки α равным 0.05, мы выполнили повторный дисперсионный анализ (ANOVA) внутри и между взаимодействиями, использовали средний размер эффекта 0,30 для рассмотрения двух групп и использовали два измерения для основного результата, создав размер выборки из 24 участников. Учитывая 15% -ный процент выбывших и стремясь повысить статистическую мощность результатов, в исследование были включены в общей сложности 28 участников (по 14 в каждой группе).

Рандомизация и ослепление

Процесс рандомизации был проведен для 28 пациентов AIS.Участники были случайным образом разделены на две группы: SG и CG, используя рандомизацию парных пар на основе их угла Кобба, возраста и пола. Рандомизация совпадающих пар проводилась с числами, отсортированными с помощью программы Research Randomizer на рандомизаторе . org сайт [34]. На исходном уровне и после 10-недельного периода лечения все оценки оценивались исследователем, который не знал о группах на протяжении всего исследования (M.H.K.).

Статистический анализ

Статистический анализ был выполнен с использованием IBM ^® SPSS (версия 21.0, IBM Corp., Армонк, Нью-Йорк, США). Согласно аналитическим методам (тесты Колмогорова – Смирнова и Шапиро – Уилка), данные имели нормальное распределение. Таким образом, для статистического анализа использовались параметрические тесты. Описательная статистика была представлена ​​в виде среднего значения ± стандартное отклонение (SD) или числа и частоты. Для сравнения демографических и субъектных характеристик двух групп использовался критерий хи-квадрат для категориальных переменных и t-критерий для непрерывных переменных.Для анализа изменений внутри групп с течением времени и группового взаимодействия во времени для непрерывных переменных был проведен двухсторонний смешанный дизайн дисперсионного анализа с повторными измерениями. Основываясь на М-тесте Бокса, предположение о равенстве ковариационных матриц, которое является важным предположением в этом тесте, не было нарушено. Кроме того, для последующих множественных сравнений выполнялись попарные сравнения, известные как поправки Бонферрони. Частичный квадрат этой величины рассматривался как величина эффекта. Рассмотренные значения величины эффекта были равны 0.10 = маленький, 0,25 = средний и 0,40 = большой [35]. Статистическая значимость была определена при значении p <0,05.

Результаты

В отделение поступило 76 пациентов со сколиозом, 28 из которых (21 женщина, 7 мужчин) соответствовали критериям включения. Распределение пациентов составило n = 14 для SG и n = 14 для CG после рандомизации. Исследование было проведено со 100% соблюдением требований посещаемости. Блок-схема исследования представлена ​​на рис. 1.

Исходные клинико-демографические характеристики пациентов представлены в таблице 1.Не было значительных различий между двумя группами по возрасту, полу, индексу массы тела, признаку Риссера, типу кривой или доминирующим сторонам (p> 0,05).

Наблюдались значительные групповые взаимодействия для углов Кобба (грудной: F = 32,39, p <0,001, η ² = 0,55 и поясничный: F = 19,47, p = 0,002, η ² = 0,68), WRVAS (F = 20,47, p <0,001, η ² = 0,44), грудной угол поворота туловища (ATR-T) (F = 35,61, p <0,001, η ² = 0,57), SRS-22 (F = 17.44, p <0,001, η ² = 0,40), общий FP (F = 17,19, p <0,001, η ² = 0,39) и движение SP (F = 27,26, p <0,001, η ² = 0,51). Не было значимых межгрупповых взаимодействий между группами для поясничного угла поворота туловища (ATR-L) (F = 1,10, p = 0,302, η ² = 0,04). Внутригрупповые и межгрупповые различия для исходных и конечных результатов лечения для этих параметров показаны в таблице 2. Пациенты в SG продемонстрировали большее улучшение этих параметров, чем у пациентов в CG, за исключением ATR-L.

Наблюдались значительные групповые взаимодействия для рисунка верхних конечностей FAE на обеих конечностях при угловых скоростях 60 ° / сек и 120 ° / сек (слева 60 ° / сек: F = 9,47, p = 0,005, η ² : 0,26 и 120 ° / сек: F = 4,76, p = 0,038, η ² : 0,15; вправо 60 ° / сек: F = 11,71, p = 0,002, η ² : 0,31 и 120 ° / сек: F = 14,24, p = 0,001, η ² : 0,35). Не было значимых групповых взаимодействий для рисунка верхних конечностей EAI на обеих конечностях при обеих угловых скоростях (слева 60 ° / сек: F = 2.15, p = 0,154, η ² : 0,07 и 120 ° / сек: F = 3,55, p = 0,070, η ² : 0,12; вправо 60 ° / сек: F = 4,25, p = 0,051, η ² : 0,14 и 120 ° / сек: F = 3,51, p = 0,072, η ² : 0,11). Как показывают оценки изменения средней разницы, пациенты, которые выполняли упражнения CS, показали значительно большее улучшение структуры FAE для верхних конечностей на обеих конечностях по сравнению с теми, кто выполнял упражнения Шрота (Таблица 3).

Наблюдались значительные групповые взаимодействия силы мышц разгибателя левого колена (F = 28.76, p = <0,001, η ² : 0,52) и сгибателя правого колена (F = 15,92, p <0,001, η ² : 0,38) с угловой скоростью 60 ° / сек. Были выявлены значимые групповые взаимодействия силы мышц сгибателя коленного сустава (слева: F = 21,15, p = <0,001, η ² : 0,44; справа: F = 9,84, p <0,001, η ² : 0,27) и разгибателя (слева: F = 26,79, p <0,001, η ² : 0,50; справа: F = 39,46, p <0,001, η ² : 0,60) в обеих конечностях с угловой скоростью 120 °. / сек.Не было значимых групповых взаимодействий для силы мышц сгибателя левого колена (F = 2,89, p = 0,101, η ² : 0,10) и разгибателя правого колена (F = 1,00, p = 0,326, η ^{). 2} : 0,03) при угловой скорости 60 ° / сек. Как показывают оценки изменения средней разницы, пациенты, получавшие упражнения CS, показали значительно большее улучшение силы мышц сгибателей и разгибателей коленного сустава на обеих конечностях, чем те, кого лечили упражнениями Шрота, за исключением силы мышц сгибателя левого колена (угловая скорость 60 ° / сек) и разгибателя правого колена (угловая скорость 60 ° / сек) (Таблица 4).

Кроме того, попарные сравнения выявили значительные различия между предварительной и последующей обработкой для Cobb-T (p <0,001), Cobb-L (p = 0,001 в SG; p = 0,002 в CG), WRVAS (p <0,001), ATR-T. (p <0,001), ATR-L (p = 0,001 в SG; p <0,001 в CG), SRS-22 (p <0,001), общее движение FP и SP (p <0,001), левый и правый EAI и верхний FAE сила мышц конечностей (p <0,001) и сила мышц сгибателей-разгибателей левого и правого колена (p <0,001) в обеих группах вмешательства.

Обсуждение

Насколько нам известно, настоящее исследование является первым, в котором сравниваются эти два метода упражнений, используемых при консервативном лечении АИС. Это простое слепое рандомизированное контролируемое исследование показало, что упражнения Шрота лучше подходят для улучшения углов Кобба, ATR-T, подвижности позвоночника, косметической деформации туловища и качества жизни по сравнению с упражнениями CS у пациентов с AIS после 10-недельного лечения. Улучшение ATR-L было одинаковым в обеих группах, а упражнения CS были лучше в улучшении силы периферических мышц.

При исследовании AIS, угол Кобба и ATR являются основными прогностическими и клиническими показателями прогрессирования искривления [36]. Стратегии, замедляющие прогрессирование сколиоза и уменьшающие потребность в хирургическом вмешательстве, важны при лечении AIS [37]. В настоящем исследовании угол Кобба и ATR сколиотической дуги снизились у всех участников. Однако пациенты в SG имели большее уменьшение угла Cobb и ATR, чем у пациентов в CG, за исключением угла поворота поясничного отдела туловища. Эти данные свидетельствуют о том, что программа упражнений Шрота превосходит программу упражнений CS в снижении угла Кобба или ATR.Подобно представленным здесь результатам, в систематическом обзоре сообщается, что корректирующие терапевтические упражнения, основанные на методе Шрота или включающие упражнения CS, могут уменьшить углы позвонков и асимметрию тела [17]. Куру и др. [32] обнаружили, что программа упражнений Шрота, применяемая в клинике под наблюдением физиотерапевта, уменьшала угол Кобба и ATR, а Gür et al. [15] обнаружили, что 10-недельная программа упражнений CS уменьшала углы Кобба (грудной и поясничный) и ATR у пациентов с AIS.Установлено, что НПВО связано с величиной кривой и напрямую влияет на угол Кобба [38]. В настоящем исследовании уменьшение ATR, поскольку оно связано с уменьшением угла Кобба, согласуется с данными литературы.

Основное беспокойство у больных сколиозом вызывает тревога, возникающая из-за трехмерной деформации [39]. Коррекция косметической деформации является основной целью лечения, как сообщается в консенсусе SOSORT [4]. Следовательно, измерение восприятия косметических проблем важно для пациентов, их семей и врачей, чтобы оценить результат лечения [23].Было обнаружено, что WRVAS чувствителен к улучшению или ухудшению деформации сколиоза [23, 24]. Исследование методов лечения сколиоза с использованием CS-упражнений или научных упражнений для лечения сколиоза (SEAS) показало, что оба подхода значительно улучшают косметическую деформацию при умеренном АИС [40]. В другом исследовании сообщалось, что когда программа упражнений Шрота была добавлена ​​к стандартному уходу, изображение тела пациентов с АИС улучшилось [9]. В систематическом обзоре по этой теме сообщается, что корректирующие терапевтические упражнения, такие как метод Шрота или упражнения CS, улучшают симметрию тела у пациентов с AIS [17].В настоящем исследовании косметическая деформация оценивалась с помощью WRVAS, и косметические деформации в обеих группах значительно улучшились. Тем не менее, пациенты из группы SG имели большее косметическое улучшение, чем пациенты из группы CG. Большее улучшение косметической деформации в SG может быть результатом большего улучшения симметрии тела и большего уменьшения величин изгиба.

Гибкость и подвижность позвоночника снижаются у пациентов с ОИС из-за структурной деформации позвоночника, которая со временем может стать более жесткой [41].Као и др. [42] обнаружили отрицательную корреляцию между углом Кобба, ротацией позвонков и результатами теста «сиди и дотянись» у людей с АИС и определили, что больший угол Кобба и ротация позвонков приводят к большему ограничению сгибания поясницы. При консервативном лечении увеличение гибкости и подвижности позвоночника важно для исправления изгиба позвоночника при сколиозе [43]. Влияние метода Шрота на гибкость и подвижность позвоночника было документально подтверждено в предыдущих исследованиях [7, 44, 45].Malaj et al. [44] сообщили об улучшении сгибания туловища после лечения комбинированными упражнениями Шрота и пилатеса у пациентов с АИС. Другое исследование изучало влияние упражнений CS на гибкость при сколиозе и показало, что гибкость поясницы значительно увеличилась после упражнений CS у пациентов с AIS [13]. В соответствии с предыдущими исследованиями, мобильность FP и SP увеличилась в обеих группах в нашем исследовании. Однако программа упражнений Шрота дала больше улучшений в подвижности FP и SP по сравнению с программой упражнений CS.Этот результат можно отнести к большему увеличению гибкости кривой с помощью программы упражнений Шрота.

В зависимости от степени изгиба у пациентов с АИС могут возникать физические и психологические проблемы [36, 39]. В литературе сообщалось о различных результатах относительно влияния физических упражнений на качество жизни пациентов со сколиозом. В некоторых исследованиях сообщалось, что различные протоколы упражнений положительно влияют на качество жизни, в то время как в некоторых исследованиях не было обнаружено никакого эффекта от упражнений на улучшение качества жизни пациентов с ОИС [32, 46–48].Результаты настоящего исследования подтверждают гипотезу о том, что упражнения способствуют улучшению качества жизни. Однако в нашем исследовании пациенты из группы SG показали большее улучшение качества жизни, чем пациенты из группы CG.

Генерализованная мышечная дисфункция часто встречается у пациентов с ОИС и способствует ограничению их способности к физической нагрузке даже при отсутствии тяжелого дыхательного нарушения [39, 49, 50]. В нескольких исследованиях сообщалось о влиянии упражнений Шрота или CS на силу мышц туловища у пациентов с AIS [10, 13, 45, 51].Screiber et al. [9] продемонстрировали, что добавление программы упражнений Шрота к стандартному уходу улучшает выносливость мышц спины у пациентов с AIS, а Otman et al. [10] обнаружили, что сила мышц туловища значительно увеличилась после шестинедельной программы упражнений Шрота. Другое исследование показало, что сила поясничных мышц улучшилась после 12 недель упражнений CS у пациентов с AIS [13], а недавний метаанализ показал, что программа упражнений Шрота в основном влияет на силу основных мышц [7]. В настоящем исследовании сила периферических мышц увеличилась в обеих группах.Однако улучшение силы периферических мышц у пациентов из группы CG было больше, чем у пациентов из группы SG. Мы не смогли найти исследование, в котором изучали бы влияние лечебной физкультуры на силу периферических мышц в AIS, с которым мы могли бы сравнить наши результаты. Насколько нам известно, настоящее исследование является первым, в котором сравнивается влияние двух различных методов упражнений на силу периферических мышц у пациентов с АИС.

Это исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, в исследование были включены только пациенты с кривой Ленке 1 типа.Во-вторых, результаты этого исследования относятся только к 10-недельной программе лечения. В-третьих, хотя критерий включения для угла Кобба составлял 10–30 °, большинство пациентов, включенных в исследование, имели умеренную величину кривой. Таким образом, это исследование нельзя было обобщить на другие типы сколиотических кривых, разные величины искривлений и разные периоды лечения. Это следует учитывать в будущих исследованиях.

. Заключение. Упражнения Шрота для улучшения силы периферических мышц.Оба метода упражнений могут использоваться в консервативном лечении легкого АИС, в зависимости от цели лечения. Необходимы дальнейшие исследования с долгосрочными периодами наблюдения и пациентами с разными типами искривления, величинами искривлений и другими типами сколиоза (нервно-мышечным, с ранним началом, у взрослых) и состояниями.

Список литературы

1. 1.
   Parent EC, Wong D, Hill D, Mahood J, Moreau M, Raso VJ, et al. Связь между оценками Scoliosis Research Society-22 и тяжестью сколиоза изменяется на клинически значимом пороге.Позвоночник. 2010. 35 (3): 315–22. pmid: 20075764
2. 2.
   Миллер Н.Х. Причина и естественное течение подросткового идиопатического сколиоза. Ортопедические клиники. 1999. 30 (3): 343–52. pmid: 10393760
3. 3.
   Романо М., Миноцци С., Заина Ф., Салтиков Дж. Б., Чоккалингам Н., Котвицки Т. и др. Упражнения при идиопатическом сколиозе у подростков: Кокрановский систематический обзор. Позвоночник. 2013. 38 (14): 883–93. pmid: 23558442
4. 4.
   Негрини С., Аулиса А.Г., Аулиса Л., Circo AB, де Моруа Дж. С., Дурмала Дж. И др.Руководство SOSORT 2011: ортопедическое и реабилитационное лечение идиопатического сколиоза в период роста. Сколиоз. 2012; 7 (1): 1–35.
5. 5.
   Негрини С., Фуско С., Миноцци С., Атанасио С., Заина Ф, Романо М. Упражнения снижают скорость прогрессирования подросткового идиопатического сколиоза: результаты всестороннего систематического обзора литературы. Инвалидность и реабилитация. 2008. 30 (10): 772–85. pmid: 18432435
6. 6.
   Бердишевский Х., Лебель В.А., Беттани-Салтиков Дж., Риго М., Лебель А., Хеннес А. и др.Физиотерапевтические упражнения при сколиозе — всесторонний обзор семи основных школ. Сколиоз и заболевания позвоночника. 2016; 11 (1): 1–52. pmid: 27525315
7. 7.
   Park G, Jeon H-S, Park H-W. Влияние упражнений Шрота на идиопатический сколиоз: метаанализ. Европейский журнал физической и реабилитационной медицины. 2017; 54 (3): 440–9. pmid: 28976171
8. 8.
   Ленерт-Шрот С. Введение в лечение трехмерного сколиоза по Шроту.Физиотерапия. 1992. 78 (11): 810–5.
9. 9.
   Schreiber S, Parent EC, Moez EK, Hedden DM, Hill D., Moreau MJ, et al. Эффект от упражнений Шрота добавлен к стандарту лечения на качество жизни и мышечную выносливость подростков с идиопатическим сколиозом — слепое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное экспертом и статистиком: «Победитель премии SOSORT 2015». Сколиоз. 2015; 10 (1): 1–12.
10. 10.
    Отман С., Козе Н., Якут Ю. Эффективность трехмерной лечебной физкультуры Шрота в лечении подросткового идиопатического сколиоза в Турции.Неврология (Эр-Рияд). 2005. 10 (4): 277–83.
11. 11.
    Фишман Л. М., Гроэссл Э. Дж., Бернштейн П. Две изометрические позы йоги уменьшают кривые при дегенеративном и идиопатическом сколиозе у подростков. Темы гериатрической реабилитации. 2017; 33 (4): 231–7.
12. 12.
    Ким Джи, Хванбо П-н. Влияние упражнений Шрот и пилатес на угол Кобба и распределение веса пациентов со сколиозом. Журнал физиотерапевтической науки. 2016; 28 (3): 1012–5. pmid: 27134403
13. 13.Ко К-Дж, Кан С-Дж. Влияние 12-недельных стабилизирующих упражнений на угол Кобба и силу поясничных мышц у подростков с идиопатическим сколиозом. Журнал физической реабилитации. 2017; 13 (2): 244–49. pmid: 28503541
14. 14.
    Акутота В, Надлер СФ. Усиление сердечника. Архивы физической медицины и реабилитации. 2004; 85: 86–92. pmid: 15034861
15. 15.
    Гюр Г., Айхан С., Якут Ю. Эффективность упражнений по стабилизации кора при идиопатическом сколиозе у подростков: рандомизированное контролируемое исследование.Протезирование и ортопедия международное. 2017; 41 (3): 303–10. pmid: 27625122
16. 16.
    Шин СС, Ли Ю.В., Сон Ч. Влияние упражнений на стабилизацию поясницы на осанку у пациентов с идиопатическим сколиозом подростков во время спокойного сидения. Журнал физиотерапевтической науки. 2012; 24 (2): 211–5.
17. 17.
    Laita LC, Kinesiologista CTC, Kinesiologistb TMG, del Barrio SJ. Влияние корректирующих лечебных упражнений на идиопатический сколиоз у подростков.Систематический обзор. Archivos argentinos de pediatria. 2018; 116 (4): 582–9.
18. 18.
    Слэттери С., Верма К. Краткие классификации: Классификация Ленке для подросткового идиопатического сколиоза. Клиническая ортопедия и сопутствующие исследования. 2018; 476 (11): 2271–76. pmid: 30179943
19. 19.
    Risser JC. Апофиз подвздошной кости: бесценный знак в лечении сколиоза. Клиническая ортопедия и сопутствующие исследования ^® . 1958; 11: 111–9. pmid: 13561591
20. 20.Акутота В., Феррейро А., Мур Т., Фредериксон М. Основные принципы упражнений на стабильность. Текущие отчеты по спортивной медицине. 2008. 7 (1): 39–44. pmid: 18296944
21. 21.
    Дикон П., Флад Б., Диксон Р. Идиопатический сколиоз в трех измерениях. Рентгенологический и морфометрический анализ. Британский том Журнала костной и суставной хирургии. 1984. 66 (4): 509–12. pmid: 6746683
22. 22.
    Amendt LE, Ause-Ellias KL, Eybers JL, Wadsworth CT, Nielsen DH, Weinstein SL. Проверка пригодности и надежности сколиометра ^® .Физиотерапия. 1990. 70 (2): 108–17. pmid: 2296610
23. 23.
    Сандерс Дж.О., Полли Д.В. мл., Кэтс-Барил В., Джонс Дж., Ленке Л.Г., О’Брайен М.Ф. и др. Анализ оценки деформации при идиопатическом сколиозе пациентом и родителями с использованием шкалы визуальной оценки Уолтера Рида. Позвоночник. 2003. 28 (18): 2158–63. pmid: 14501929
24. 24.
    Olak I, olak TK. Исследование надежности и валидности турецкой версии шкалы визуальной оценки Уолтера Рида у подростков с идиопатическим сколиозом.Журнал турецкой хирургии позвоночника. 2020; 31 (3): 125–9.
25. 25.
    Post R, Leferink V. Подвижность позвоночника: сагиттальный диапазон движений, измеренный с помощью SpinalMouse, нового неинвазивного устройства. Архив ортопедической и травматологической хирургии. 2004. 124 (3): 187–92. pmid: 14968367
26. 26.
    Ливанелиоглу А., Кая Ф., Набиев В., Демиркиран Г., Фират Т. Обоснованность и надежность оценки искривлений позвоночника во фронтальной плоскости с помощью идиопатических грудо-поясничных изгибов у детей-подростков.Eur Spine J. 2016; 25 (2): 476–82. pmid: 25

    5

27. 27.
    Демир Э., Гузель Н.А., Кобаноглу Г., Кафа Н. Надежность измерений с помощью спинального мышиного устройства во фронтальной и сагиттальной плоскостях у бессимптомных девочек-подростков. Возраст. 2020; 16: 1–8.
28. 28.
    Аланай А, Сил А, Берк Х, Акароглу Р. Э., Язычи М., Аккали О и др. Надежность и валидность адаптированной турецкой версии опросника Общества исследования сколиоза-22 (SRS-22). Позвоночник. 2005. 30 (21): 2464–8. pmid: 16261127
29. 29.Цай Й-Т, Леонг Ц-П, Хуанг И-Ц, Куо С.-Х, Ван Х-Ц, Йе Х-Ц и др. Электромиографические реакции параспинальных мышц во время изокинетических упражнений у подростков с идиопатическим сколиозом с углом Кобба менее пятидесяти градусов. Чанг Гунг Мед Дж. 2010; 33 (5): 540–50. pmid: 20979705
30. 30.
    Blay GL, Atamaz F, Biot B, Calmels P, Mouilleseaux B. Изокинетические данные при сколиозе: их связь с клиническими измерениями и исследованиями надежности. Изокинетика и наука о физических упражнениях.2007. 15 (1): 23–8.
31. 31.
    Фаул Ф., Эрдфельдер Э., Ланг А.Г., Бюхнер А. Г. * Power 3: гибкая программа статистического анализа мощности для социальных, поведенческих и биомедицинских наук. Методы исследования поведения. 2007. 39 (2): 175–91. pmid: 17695343
32. 32.
    Куру Т., Елдан И., Дерели Е.Е., Оздинклер А.Р., Дикичи Ф., Колак И. Эффективность трехмерных упражнений Шрота при идиопатическом сколиозе у подростков: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Клиническая реабилитация.2016; 30 (2): 181–90. pmid: 25780260
33. 33.
    Бялек М. Консервативное лечение идиопатического сколиоза в соответствии с концепцией FITS: презентация метода и предварительные, краткосрочные рентгенологические и клинические результаты на основе критериев SOSORT и SRS. Сколиоз. 2011; 6 (1): 1–19.
34. 34.
    Рандомайзер исследований. https://www.randomizer.org/. (по состоянию на 15 октября 2019 г.).
35. 35.
    Махер Дж. М., Марки Дж. К., Эберт-Мэй Д. Другая половина истории: анализ размера эффекта в количественных исследованиях.CBE — Образование в области естественных наук. 2013. 12 (3): 345–51. pmid: 24006382
36. 36.
    Хорн Дж. П., Фланнери Р., Усман С. Идиопатический сколиоз подростков: диагностика и лечение. Американский семейный врач. 2014. 89 (3): 193–8. pmid: 24506121
37. 37.
    Начемсон А. Л., Петерсон Л. Е., Брэдфорд Д., Беруэлл Р., Духейм М., Эдгар М. и др. Эффективность лечения корсетом у девочек с идиопатическим сколиозом в подростковом возрасте. Проспективное контролируемое исследование, основанное на данных исследования скобок Общества исследования сколиоза.Журнал хирургии костей и суставов, серия A. 1995; 77 (6): 815–22. pmid: 7782353
38. 38.
    Ма Х-Х, Тай Ц-Л, Чен Л-Х, Ню Ц-Ц, Чен В-Дж, Лай П. Применение двухпараметрических значений сколиометра для прогнозирования сколиотического угла Кобба. Биомедицинская инженерия онлайн. 2017; 16 (1): 1–13.
39. 39.
    Негрини С., Гривас Т. Б., Котвицкий Т., Маруяма Т., Риго М., Вайс HR. Почему мы лечим идиопатический сколиоз подростков? Что мы хотим получить и чего избежать для наших пациентов. СОСОРТ 2005 Консенсусный документ.Сколиоз. 2006; 1 (1): 1–14.
40. 40.
    Yagci G, Yakut Y. Упражнения по стабилизации кора в сравнении с упражнениями, специфичными для сколиоза, при лечении идиопатического сколиоза средней степени тяжести. Протезирование и ортопедия международное. 2019; 43 (3): 301–8. pmid: 30628526
41. 41.
    Девирен В., Бервен С., Кляйнстюк Ф., Антиннес Дж., Смит Дж. А., Ху СС. Предикторы гибкости и характера боли при грудопоясничном и поясничном идиопатическом сколиозе. Позвоночник. 2002. 27 (21): 2346–9. pmid: 12438982
42. 42.Kao F-C, Lai P-L, Chang C-H, Tsai T-T, Fu T-S, Niu C-C и др. Влияние искривления и ротации поясничного отдела на гибкость вперед при идиопатическом сколиозе. Биомедицинский журнал. 2014. 37 (2): 78–83. pmid: 24732662
43. 43.
    Hawes MC. Использование упражнений в лечении сколиоза: критический обзор литературы, основанный на фактах. Детская реабилитация. 2003. 6 (3–4): 171–82. pmid: 14713583
44. 44.
    Rrecaj-Malaj S, Beqaj S, Krasniqi V, Qorolli M, Tufekcievski A.Результат 24 недель комбинированных упражнений Шрот и пилатес на угол Кобба, угол поворота туловища, расширение груди, гибкость и качество жизни у подростков с идиопатическим сколиозом. Монитор медицинских наук, фундаментальные исследования. 2020; 26: 1–10. pmid: 32280133
45. 45.
    Duangkeaw R, Laddawong T., Rattanapongbundit N, Polmang B. Влияние трехмерных упражнений Шрота и кинезиотейпирования на общую подвижность позвонков, угол поворота туловища, силу мышц и выносливость туловища, а также силу мышц на вдохе и выдохе у детей с идиопатической болезнью. Сколиоз.Валайлакский журнал науки и технологий (WJST). 2019; 16 (12): 965–73.
46. 46.
    Kwan KYH, Cheng AC, Koh HY, Chiu AY, Cheung KMC. Эффективность упражнений Шрота во время фиксации при идиопатическом сколиозе у подростков: результаты предварительного исследования — победитель премии SOSORT 2017. Сколиоз и заболевания позвоночника. 2017; 12 (1): 1–7. pmid: 2

    21

47. 47.
    Monticone M, Ambrosini E, Cazzaniga D, Rocca B, Ferrante S. Активная самокоррекция и целенаправленные упражнения уменьшают деформацию позвоночника и улучшают качество жизни у пациентов с легким подростковым идиопатическим сколиозом.Результаты рандомизированного контролируемого исследования. Европейский журнал позвоночника. 2014. 23 (6): 1204–14. pmid: 24682356
48. 48.
    Анвер С., Альгадир А., Шапе А., Анвар Д. Влияние физических упражнений на деформации позвоночника и качество жизни у пациентов с идиопатическим сколиозом подростков. Международное исследование BioMed. 2015; 2015: 123848. pmid: 26583083
49. 49.
    Jiang H, Meng Y, Jin X, Zhang C, Zhao J, Wang C и др. Дисбаланс объемной и жировой инфильтрации глубоких паравертебральных мышц при идиопатическом сколиозе подростков.Medical Science Monitor: Международный медицинский журнал экспериментальных и клинических исследований. 2017; 23: 2089–95.
50. 50.
    Мартинес-Льоренс Дж., Рамирес М., Коломина М., Баго Дж., Молина А., Касерес Е. и др. Мышечная дисфункция и ограничение физических упражнений при идиопатическом сколиозе подростков. Европейский респираторный журнал. 2010. 36 (2): 393–400. pmid: 20032022
51. 51.
    Ким Дж.Х., О Д-Х, Чжан С.А., Ли Дж.К. Влияние трехмерных упражнений Шрота на угол наклона, абдоминальную выносливость, гибкость и равновесие Кубба у подростков с идиопатическим сколиозом.Журнал Корейского общества академического и промышленного сотрудничества. 2015. 16 (6): 4098–107.

.