Комплекс упражнений при сколиозе – как правильно подобрать

Возникший перекос позвоночника выровнять нельзя, но можно предотвратить дальнейшее ухудшение, выполняя упражнения при сколиозе. Требуется подобрать комплекс упражнений, направленный на расслабление мышц. Также важно учитывать, в каком отделе спины возникло искривление.

Лечебная физкультура при искривлении позвоночника

В первое время ЛФК при сколиозе должна выполняться под присмотром специалиста, а затем – дома. Это исключает возникновение неправильной техники выполнения, которая может усугубить текущее состояние. Обычно сколиоз проявляется дискомфортом в спине и при визуальном осмотре – видно С или S образное искривление позвоночника в правую или левую сторону. Возможен перекос в плечах – одно будет находиться выше, а второе – ниже.

Лечебная физкультура при искривлении позвоночника

Правила выполнения ЛФК при сколиозе включают:

1. Физические нагрузки начинаются после тщательной разминки. Без разогрева повышается риск получения травмы.
2. Все упражнения выполняются плавно и медленно, без дерганий и рывков, лежа или стоя. Быстрое и резкое выполнение чревато травмами межпозвоночных дисков.
3. Нельзя в период реабилитации поднимать тяжести, это чревато ухудшением сколиоза.
4. Методы проработки ЛФК при сколиозе – растягивания и статическое укрепление мышц спины. Важно проработать не только сегмент хребта, где локализуется заболевание, но и полностью все мышцы. Выпрямляют позвоночник за счет устранения зажатости в мускулах.
5. Правильный комплекс упражнений может подобрать только реабилитолог или специалист по ЛФК. Ведь необходимо не только выпрямить хребет, но и укрепить мышцы, находящиеся в гипотонусе.

Важно учитывать стадию болезни. Наибольшую эффективность гимнастика при сколиозе принесет при наличии первой или второй стадии заболевания. В запущенных ситуациях требуется строгий контроль и комплексное воздействие, включая физиотерапию и медикаментозное лечение.

Помимо гимнастики, при сколиозе назначают массаж. При сколиозе массаж призван расслаблять зажатые мускулы. В сочетании с мануальной и физиотерапией массаж может существенно облегчить состояние.

Гимнастика при сколиозе

Полноценное занятие лечебной гимнастики состоит из разогрева, основных упражнений и заминки. Разминка необходима для предупреждения травм при выполнении основных упражнений, поэтому лучше начать с неё.

ЛФК при сколиозе для укрепления спины

Как проводится разминка начального уровня при сколиозе:

1. Фиксирование позвоночника в прямом положении. Подойдите к стене и прижмитесь к ней спиной, упираясь пятками в землю. Шея, лопатки, затылок и ягодицы должны соприкасаться со стенкой. В таком зафиксированном состоянии отойдите от стены, не меняя положения тела в области корпуса. Дыхание должно быть спокойным и ровным.
2. Медленные приседания стоя. Начните приседать, с расставленными на ширине плеч ногами. При опускании вниз руки вытянуть вперед, параллельно полу. Такое положение позволяет держать спину ровнее. При опускании вниз – вдох, а при выпрямлении – выдох.
3. Круговые движения плеч при расслабленных мышцах шеи и спины.
4. Вытягивание хребта. Займите удобное, свободное положение, опустив руки вниз. Поднимайте руки вверх, максимально вытягивая корпус и спину вверх, вслед за руками. Этот этап разминки напоминает обычные потягивания после пробуждения сутра. Макушка также тянется кверху. Затем плавно опускайтесь вниз и вытягивайте руки вдоль тела на выдохе.

Этот подготовительный комплекс ЛФК делается в обязательном порядке перед каждым началом основного занятия.

Примеры комплекса упражнений при сколиозе, базовые движения:

1. Махи ног в лежачем положении, имитирующие ножницы. Лягте на спину и поднимайте ноги вместе с тазом. Корпус желательно зафиксировать руками, чтобы не падал. Далее совершайте крестообразные махи ногами. Второй вариант выполнения, без поднятия корпуса — приподнимите левую и правую ноги на 15-20 см от пола и совершайте те же движения поочередно. В этом варианте активно включаются в работу мышцы пресса. Длительность выполнения – по 15-20 махов каждой ногой. Количество подходов – 1-4, в зависимости от физической подготовки пациента.
2. Встаньте на четвереньки и, не отрывая рук от пола, сядьте ягодицами на пятки. Далее с помощью ладоней перемещайте туловище в горизонтальной плоскости, двигаясь вправо и влево. Со стороны этовыглядит как покачивания с боку на бок, выполняйте движения плавно и волнообразно. Новичок должен начинать с нескольких повторов. Более продвинутый пользователь делает не менее 10.
3. Классическое выполнение упражения «кошечка». Его можно делать в домашних условиях. Встаньте на четвереньки и начните постепенно прогибать позвоночник в поясничном отделе, а в обратную сторону нужно прогнуться в грудном отделе, но вверх. Количество повторов – 10-15 в 4-х подходах. В конце хребет нужно выпрямить.
4. Гиперэкстензия. Можно выполнить и в домашних условиях, но это проблематично. Лучше всего делать разгибания в тренажерном зале на специальных станках. Это упражнение задействует разгибатели спины, но движение корпуса осуществляется за счет силы ягодичных мышц. Лягте в тренажер, аккуратно зафиксировав ноги. Выровняйте спину, а руки заведите за голову. Опуститесь вниз и поднимитесь вверх. Распределение нагрузки зависит от угла рабочего снаряда. Если станок находится под углом 90 градусов, то будут больше нагружаться мышцы — разгибатели спины. Если под углом 45 градусов, то ягодичные и бицепс бедра. Домашний адаптивный вариант – лечь тазом на подушку.
5. Растяжка спины, бедра и плечей. Для того, чтобы сделать упражнение встаньте в коленно-локтевую позу и попеременно накрест поднимайте руку и ногу, добиваясь горизонтального положения конечностей. Рекомендуемое количество повторов – 15-20 в 4-х подходах.
6. Проработка спины. Лягте на пол, раскидывая руки перпендикулярно к телу и поверните их ладонями вниз. Ноги согните в коленях, а стопы прижмите к полу. Также осуществляется одновременный поворот головы влево. Затем займите исходное положение. Второй повтор – с разворотом головы вправо и снова с возвратом в исходное положение. Повторите от 5 до 10 раз в каждую сторону за один подход.

После разминки и упражнений следует обязательная заминка. Ее необходимо совершать для расслабления мышц, чтобы они быстрее восстановились к следующему занятию. При сколиозе заминка очень полезна.

1. Комплекс упражнений заминки при сколиозе:Сядьте на пол и обхватите руками колени. Начните перекатываться, плавно ложась на спину, от затылка и до копчика. Это упражнение расслабляет спину, массажируется позвоночный столб, улучшается микроциркуляция, а костно-мышечная структура получает питание. Повторите несколько раз.
2. Ходьба на пятках с заведенными за спину руками. Длительность выполнения – не более минуты. Спина держится во время выполнения ровно.
3. Ходьба на носках с поднятыми руками вверх и ровной спиной в течение минуты.
4. Ходьба на месте с высоким подъемом бедра в течение минуты.
5. Нормализация дыхания. На вдохе поднимите руки, а на выдохе опустите.

Заминка проводится в медленном темпе. Комплекс упражнений выполняют каждый день.

Упражнения для разных типов сколиоза

Существует 3 типа искривления позвоночника:

1. С-образный или обычный. Спина искривлена дугой, с перекосом вправо или влево.
2. S-образный. Искривление позвоночника наблюдается в двух отделах.
3. Z-образный. Самый тяжелый тип. Наблюдается кривизна в трех точках. Такой сколиоз тяжело поддается терапии.

Также болезнь имеет 4 стадии развития:

1. Первая степень характеризуется наличием угла искривления в пределах 10 градусов. При сколиозе 1 стадии искривлений не видно, если не присматриваться к высоте плеч.
2. Сколиоз 2 степени – изгибы в пределах 11-25 градусов, сильно заметна сутулость в наклоне плечей, высота которых визуально разная.
3. При наличии третьей стадии наблюдается сильное отклонение от вертикального положения, что вызывает определенные трудности в повседневной жизни. В некоторых отделах спины наблюдается перемежающийся гипертонус и атония мышц, что проявляется болью. Состояние чревато развитием сердечной или легочной недостаточности.
4. Терминальная стадия развития характеризуется сильными внешними деформациями, нарушающими работу внутренних органов и серьезно ухудшающими качество жизни. Такой человек получает инвалидность.

Гимнастика при сколиозе эффективна лишь при наличии 1 степени С или S типа. ЛФК назначают при второй стадии с помощью опытного реабилитолога.

При наличии третьей стадии болезни нужен поддерживающий корсет. Лечебный корсет лучше купить в Москве у проверенного специалиста. При сколиозе корсет снимает нагрузку с поясницы, что поможет унять дискомфорт. Долго носить не рекомендуют, так как могут ослабнуть мышцы кора. При комбинации с гимнастикой Шрот можно избежать частичной атрофии.

Четвертую степень сколиоза можно скорректировать только с помощью оперативного вмешательства. Необходима консультация лечащего врача. Консервативная терапия в этой ситуации малоэффективна.

Для коррекции осанки обязательно используют асимметричные и симметричные виды нагрузки. Выполняется гимнастика при сколиозе только после тщательного разогрева тела.

Пример базового комплекса включает такие действия:

1. Поставьте ноги на ширине плеч и положите кисти рук на плечи. Вращайте локтями вперед и назад по 10 раз в 3 подходах.
2. В том же положении начинайте сводить плечи вперед на выдохе, а на вдохе отводить назад, распрямляя грудную клетку. Соблюдайте такое же количество повторов и подходов.
3. Повторите упражнение, но только разведите плечи назад. Это упражнение необходимо для проработки и раскрытия грудного отдела спины.
4. Силой натяжения тяните руки вниз, а шею и голову вытягивайте вверх. Спина должна оставаться ровной. Повторите несколько раз, удерживая статическое напряжение в течение 5 секунд. Если легко, добавьте ещё несколько подходов.
5. Лягте на живот, расслабив тело и положив руки вдоль туловища. Затем плавно поднимите голову и опустите вниз. Количество повторов – 5-10.
6. Повторите предыдущее упражнение, но уже с упором рук в пол.
7. В лежачем положении попеременно поднимайте ноги. Количество повторов – 10-15, а подходов – до 3.
8. Поднимайте попеременно руки и ноги в лежачем положении.

Помните о технике безопасности, чтобы выправить искривление, нужно работать в медленном темпе. В противном случае эффект окажется противоположным.

Противопоказанные упражнения при сколиозе позвоночника в домашних условиях

Не рекомендуется выполнять следующие виды физической нагрузки:

1. Быстрый бег – относительное противопоказание. Нельзя бегать при 3, 4 стадии, а также при быстром прогрессировании патологии.
2. Все упражнения, выполняемые на одной ноге. К таким относятся выпады, приседания. При таких видах физической деятельности неравномерно распределяется нагрузка на тазовую область. У большинства пациентов со сколиозом имеются перекосы в тазу.
3. Нельзя сидеть в позе лотоса.
4. Кувырки по причине повышенного травматизма.
5. Танцы и занятия гимнастическими спортивными дисциплинами.
6. Все упражнения с вертикальной осевой нагрузкой в тренажерном зале.
7. Быстрые спортивные игры, такие как футбол, бадминтон и волейбол также противопоказаны из-за резких поворотов корпуса.

Прочие противопоказания включают:

1. Сидение в одном положении более 15 – 20 минут.
2. Резкие и динамические движения, включая скоростной бег.
3. Не рекомендуется часто подниматься по лестнице, ведь нагрузки на позвоночник в таком положении возрастают.
4. Не следует кататься на роликах, коньках или ездить на велосипеде. Это также создает неравномерную нагрузку.
5. Сумку и дипломат, которую носят на одном плече, лучше заменить рюкзаком, чтобы не усиливать перекос.
6. Массаж противопоказан в период обострения.

Среди упражнений, которые могут включаться в комплекс лечебной физкультуры, запрещены висы на турниках, так как создается усиленная нагрузка на позвоночник из-за тяжести корпуса, а также растягиваются межпозвоночные диски. У большинства людей вис создает дискомфортные ощущения, поэтому это упражнение уже не используется в реабилитации и является устаревшим.

При возникновении какого-либо дискомфорта при выполнении упражнений ЛФК — нужно вернуться в исходное положение и прекратить занятия. Возможно возникновение травмы.

Профилактика сколиоза

Обычно болезнь развивается в школьном возрасте по причине неправильной осанки, слабости мышечного корсета и связочного аппарата. Родители редко отдают детей в спортивные секции, где они могут укрепить мышцы спины. В школе также не следят за осанкой, поэтому большинство людей во взрослом возрасте имеют сколиоз.

Чтобы избежать развития патологии необходимо с детства приучать ребенка сидеть правильно, не горбить спину и не заваливаться при ходьбе или сидении на одну сторону.

Второй этап профилактики – физические упражнения. Можно отдать ребенка в спортивную секцию или заниматься с ним гимнастикой самостоятельно. Упражнения должны быть простыми и направленными на проработку грудного, шейного и поясничного отдела спины. В детском возрасте окажутся эффективными даже самые элементарные упражнения. Примеры комплексов указаны выше в статье.

Ещё один этап профилактики – ношение удобного портфеля, желательно в виде рюкзака на спине. Не рекомендуется приобретать сумки через плечо. Также нужно следить за походкой ребенка, чтобы он не горбил спину в грудном отделе.

Все эти рекомендации актуальны и для взрослых, но в детском возрасте проще предупредить появление сколиоза. Профилактика искривления позвоночника у взрослых направлена на предупреждение развития осложнений или прогресса уже имеющейся болезни.

Наибольшую пользу среди спортивных занятий при сколиозе приносит плавание. Это приятный досуг, который помогает снять напряжение с позвоночника. В лечебных целях следует заниматься с инструктором. При регулярных тренировках происходит укрепление мышц, можно выпрямить незапущенный сколиоз и одновременно выполнять элементарные упражнения в воде. Полезное занятие – аквааэробика. Она укрепляет организм, не несет вреда здоровью, так как риск травматизма минимальный.

Видео

Этот комплекс упражнений необходимо выполнять хотя бы 1 раз в день. Помимо него в курс реабилитации необходимо включить еще некоторые средства лечебной физкультуры.

Мнение редакции

Занятия лечебной физкультурой оказывают неоспоримую пользу именно на позвоночник, раскрывая зажатые отделы и приводя мышцы в тонус. Очень эффективны занятия по методике Шрот, если пациент носит корсет. Гимнастика Шрот направлена на восстановление правильного двигательного паттерна, устраняет атрофические изменения в мышцах.

Гимнастика при сколиозе направлена на выравнивание спины и расслабление, укрепление мускулов. Также улучшается кровообращение, уходят боли. Необходим правильный подбор комплексных занятий.

Сколиоз 1 и 2 степени. Реабилитация, лечение, симптомы, причины, диагностика

Исторически вариантами лечения идиопатического сколиоза подростков (наиболее распространенной формы сколиоза) являются упражнения, корсетирование и хирургическое лечение. Сочетание ЛФК и корсетирования имеют доказательную базу эффективности при лечении сколиоза 1 степени и сколиоза 2 степени. Реабилитация сколиоза в отличие от операций направлена на уменьшение симптомов сколиоза. Реабилитация позволяет воздействовать не только на величину искривления, но и на функциональные нарушения, такие как снижение общей подвижности и снижение выносливости.

И хотя боли не считаются следствием сколиоза, существуют убедительные данные в пользу того, что реабилитационные мероприятия при сколиозе позволяют также уменьшить и болевой синдром. Кроме того, результатом адекватной реабилитации является психосоциальный фактор.

На протяжении многих лет, каждый раз медицинское сообщество отклоняло очередной комплекс упражнений, претендующий на право называться наиболее эффективным методом лечения сколиоза. Практически в каждом обзоре лечения сколиоза, опубликованном в последние десятилетия, либо прямо говорится, что физические упражнения не имеют смысла в лечении сколиоза, либо значение упражнений незначительное. Тем не менее, сочетание адекватно подобранных упражнений в сочетании с корсетированием доказало, что ЛФК имеет большое значение при лечении сколиоза.

В континентальной Европе, особенно в Германии, консервативный подход лечения активно осуществляется с момента установления диагноза сколиоза. В подростковом возрасте, этот подход включает в себя амбулаторную ЛФК, и начинается когда угол по Коббу превышает 15 градусов и пациент находится в возрасте пубертатного роста опорно-двигательного аппарата. При искривлении начиная с 20 до 30 градусов рекомендована интенсивная реабилитация с корсетированием (или без) в зависимости от возможного прогноза деформации. У взрослых со сколиозом амбулаторная реабилитация рекомендуется при искривлении 30-40 градусов. Для взрослых пациентов с наличием искривления более 40 градусов и с наличием кардио-респираторных функциональных нарушений и болями рекомендуется стационарная реабилитация. Интенсивная реабилитация сколиоза использует индивидуальную программу упражнений с определенными гимнастическим упражнениями и физиотерапией. Трехмерное лечение сколиоза основано на сенсомоторных и кинестетических принципах и имеет определенные задачи:

1. Корректировка ассиметричной осанки

2. Обучение пациента навыкам улучшения осанки в повседневной жизни. Программа лечения состоит из коррекции сколиотической позы с помощью проприоцептивной и экстероцептивной стимуляции. Центральное место в индивидуальных и групповых упражнениях программы реабилитации является работа врача ЛФК (инструктора ЛФК), который контролирует все упражнения и обеспечивает экстероцептивную стимуляцию, необходимую для получения нужного улучшения. В зависимости от индивидуальных особенностей искривления пациента, упражнения могут иметь свои особенности. Корректировке искривления способствует использование асимметричных упражнений с целевыми тягами, что позволяет восстановить равновесие туловища и мобильность. Существуют различные авторские методики лечения сколиоза. Например, при сколиозе с углом искривления более 30 градусов достаточно эффективна методика Шрот. При меньших искривлениях методика Шрот не столь результативна и, кроме того, необходимо учитывать достаточную сложность обучения этой методики.

Основная цель специальной реабилитации для пациентов заключается в том, чтобы пациент самостоятельно придерживался скорректированного постурального стереотипа, независимо от врача ЛФК и зеркала и сохранял эту позу в повседневной жизни. Для поддержания улучшенного постурального баланса обычно рекомендуется ежедневное выполнение 3-4 упражнений дома в течение 30 минут. Концепция комплексной реабилитации сколиоза предполагает участие нескольких специалистов (врача-ортопеда, врача-ЛФК, физиотерапевта) в лечение и выработке единого подхода и тактики лечения. Но эта концепция подходит только пациентам, у которых сколиоз является основным заболеванием (например, 80-90 % пациентов имеют идиопатический сколиоз) и для этих пациентов такой подход абсолютно оправдано. Но, например, при сколиозе, обусловленном нервно-мышечными нарушениями, обучение пациентов иногда затруднительно и комплексный подход далеко не всегда дает необходимый результат.

Как было обнаружено, интенсивная реабилитация в условиях стационара не может быть эффективна, если ее длительность составляет менее 3-4 недель. Поэтому большее внимание в последнее время получают методики амбулаторной реабилитации пациентов со сколиозом, а стационарная интенсивная реабилитация уже считается устаревшим методом лечения.

Лечение корсетом

Использование специальных ортопедических корсетов является неотъемлемой частью лечения сколиоза. Применение корсетов помогает остановить прогрессирование деформации, уменьшает искривление, улучшает клиническую картину и внешний дефект осанки. Многочисленные исследования показали, что применение корсета действительно позволяет получить реальные результаты лечения и уменьшение угла искривления. Это особенно актуально, когда речь идет о лечение сколиоза у подростков, так как косметические неудобства в этом возрасте вызывают значительные психологические проблемы. В настоящее время существует достаточно много разновидностей корсетов и работа по разработке более современных корсетов продолжается.

Общие цели и задачи реабилитации сколиоза

Применение интенсивных методов реабилитации, само по себе, не может рассматриваться как наиболее важный фактор для достижения успешного результата и сохранения достигнутых результатов после программы реабилитации. Как правило, достаточно ежедневно после интенсивной реабилитации проводить определенные упражнения в течение 30 минут, но это время лишь незначительная часть суток и поэтому необходимо стремиться к перестройке стереотипа движений и осанки в повседневной жизни. Как ни странно, но пациентам со сколиозом комфортнее, когда искривление сохраняется, так как скорректированный сколиоз приводит к ощущению заклинивания при наклонах туловища, поэтому пациент принимает ту позу, которая ему удобна, а не в соответствии с коррекцией. И таким образом, изменение и привыкание к новому положению требует длительного и ежедневного контроля над позой в положении лежа, стоя, сидя.

У пациентов со значительным искривлением могут появиться и клинические проблемы. Сам факт наличия сколиоза не говорит о том, что он является причиной болей в спине. Исследование более чем 2000 больных сколиозом с болевыми проявлениями показало отсутствие корреляции между интенсивностью болей и величиной искривления. В клинической практике, однако, следует различать между тем, что называют постуральной болью в пояснице (в связи с уменьшением поясничного лордоза) и нестабильной болью в пояснице (что связано с нестабильностью двигательных сегментов L4 / 5 или L5/S1 и определяется, как симптоматический спондилолистез). Кроме того, иногда возможно сочетании обеих типов болей. Если боль постурального характера, то укрепление мышц спины и брюшного пресса позволяет значительно снизить или полностью купировать болевые проявления.

При наличии болевого синдрома, связанного с нестабильностью двигательных сегментов, кроме ЛФК часто требуется применение корсетов.

Реабилитация после оперативного лечения сколиоза

Особая реабилитация после оперативного лечения, как правило, не требуется. Реабилитация с использованием мобилизационных техник может проводиться, но аккуратно и с учетом наличия фиксации позвонков. К сожалению, иногда некоторые пациенты после операции начинают испытывать боли в спине (иногда интенсивные), которых не было до операции и во многих случаях такие послеоперационные боли удается минимизировать с помощью реабилитации. Тем не менее, даже если нет сильных болей в спине после операции бывает необходимо провести полноценный курс ЛФК для предотвращения раннего развития нестабильности в двигательных сегментах позвоночника. Развитие хорошего мышечного корсета позволяет снизить количество пациентов с болями и нестабильностью после операции. Тем более, исследования показали, что при отсутствии хорошего мышечного корсета нестабильность развивается, так или иначе и это только вопрос времени. Поэтому, задача послеоперационной реабилитации это стабилизация области фиксации позвонков, снижение болевых проявлений и улучшение подвижности ребер у пациентов со снижением дыхательных функций.

Существуют различные методики ЛФК для коррекции нарушенной биомеханики при сколиозе:

• Методика Lyonaise
• Методика Dobosiewicz
• Методика Side Shift

Метод Lyonaise

Методика Lyonaise направлена на 3 -D постуральную коррекцию и совершенствование навыков пациента, необходимых для самостоятельной коррекции, однако упражнения выполняются не асимметрично. Постуральная коррекция, таким образом, отличается от той, которая достигается с использованием методики Шрот. Сагиттальную коррекцию иногда проводят с помощью упражнений в корсете. Но в связи с тем,что не проводится коррекция лордоза и усиливается кифоз при использовании этой методики, то она не может быть рекомендовано при всех видах сколиоза.

Метод Dobosiewicz

Метод Dobosiewicz не очень хорошо описан в мировой литературе. В медицинском сообществе достаточно мало информации об этом методе лечения.Одной из задач этого метода лечения является рекифозация грудного отдела позвоночника.В ходе занятий усилия прилагаются для усиления наклона позвоночника вперед. Но не проводится релордизация поясничного отдела позвоночника. Результаты использования этой методики лечения показали, что удается уменьшить угол искривления на 5 градусов.

Методика Side Shift

Методика Side Shift (Техника бокового смещения) адресно воздействует на деформацию во фронтальной плоскости. И наблюдения показали, что использование этой методики может улучшить постуральные нарушения, если одновременно происходит восстановление поясничного лордоза и грудного кифоза. Это метод лечения нередко рекомендуется для реабилитации сколиоза.

Заключение

Реабилитация при сколиозе направлена на уменьшение симптомов сколиоза в тех случаях, когда еще нет показаний для оперативного лечения. Задача реабилитации не только уменьшить угол искривления, но и улучшить функциональные нарушения, связанные с деформацией позвоночника. Как показали многолетние наблюдения и использование различных методик реабилитации, хороший эффект может быть получен при сколиозе 1 степени и сколиозе 2 степени, и наиболее это очевидно, когда интенсивное лечение проводится в подростковом возрасте. В таких случаях удается уменьшить угол искривления от 5 до 10 градусов. Но даже если лечение проводится у взрослых со сколиозом, удается если не уменьшить объективно искривление, то значительно улучшить как стабильность, так и достаточную мобильность двигательных сегментов. В нашем центре используются как упражнения на тренажерах, так и гимнастика что позволяет, как усилить мышечный корсет, так и увеличить мобильность двигательных сегментов позвоночника и значительно улучшить функциональность позвоночника и приостановить прогрессирование деформации позвоночника.

ЛФК и упражнения при сколиозе 1 и 2 степени у детей

Лечебная физкультура и упражнения являются эффективным методом лечения прогрессирующего и непрогрессирующего сколиоза 1 и 2 степени у детей. Лечебная физкультура может быть назначена в качестве основного или дополнительного метода лечения, что зависит от сложности конкретного случая.

Помогает ли ЛФК при сколиозе у детей

При более серьезных степенях сколиоза у детей – третьей и четвертой – ЛФК будет недостаточно. Но на первой и второй стадии заболевания эффективность ЛФК значительно повышается, что делает ее одним из основных методов лечения. Стоит понимать, что ЛФК преследует следующие цели:

• Улучшение кровообращения: восстановленное кровоснабжение делает мышцы спины эластичными и восстанавливает их функции, снимает напряжение.
• Укрепление мышц: атрофированные мышцы спины не способны полноценно поддерживать позвоночник, а ЛФК при сколиозе у детей восстанавливает их.
• Устранение искривления: двигательный режим исправляет искривление и придает позвоночнику правильную форму.
• Улучшение общего состояния здоровья: позвоночник связывает между собой системы организма человека, поэтому восстановление его функций ведет к улучшению состояния здоровья ребенка.

Однако ЛФК при сколиозе у детей будет эффективной в том случае, если не дошло до серьезных деформационных процессов в позвонках. Также ЛФК помогает исключительно при регулярном выполнении упражнений и точном следовании рекомендациям врача. Поэтому относиться к назначенной гимнастике следует серьезно.

Подготовка к упражнениям

Комплекс упражнений ЛФК для детей при сколиозе позвоночника подбирается индивидуально для каждого случая. Лечебная физкультура должна проводиться в условиях медицинского учреждения или дома – при должной подготовке. Правильная подготовка к ЛФК должна учитывать следующие моменты:

• Помещение: должно быть отапливаемым, хорошо вентилируемым, с температурным режимом 17–20°.
• Инвентарь: в зависимости от программы ЛФК, включает в себя гимнастические коврики и снаряды (мячи, скамейки и т.д.).
• Экипировка: ребенку необходима одежда из натуральных тканей, не сковывающая движения.
• Гигиена: перед занятиями и после них ребенок должен принимать душ.
• Питание: прием пищи за 1,5–2 часа до тренировки должен быть основательным и плотным.

Также у детей во время занятий гимнастикой при сколиозе должна быть при себе бутылка с негазированной водой, чтобы своевременно утолять жажду. Правильная подготовка – это залог успешного лечения.

Комплекс упражнений

ЛФК при сколиозе у детей подразумевает базовые упражнения, подкорректированные инструктором в индивидуальном порядке. В зависимости от конкретного случая, могут быть подобраны следующие виды упражнений:

ЛФК при сколиозе 1 степени у детей

Спорт при раннем сколиозе у детей наиболее эффективен, он позволяет восстановить функции тканей позвоночника и повышает тонус организма. Упражнения при сколиозе у детей 1 степени подойдут не только в качестве лечения, но и как профилактическая мера. Лечебная физкультура при сколиозе ранней степени предполагает положение ребенка лежа и стоя.

ЛФК при сколиозе 2 степени у детей

Сколиоз 2 степени – это более серьезная стадия заболевания, которая уже имеет определенные последствия. Целью ЛФК при сколиозе у детей в данном случае является не только укрепление организма, но и восстановление правильной формы позвоночного столба. Упражнения выполняют из положения сидя, стоя и лежа.

Упражнения при искривлении поясничного отдела

ЛФК при искривлении поясничного отдела позвоночника предполагает, помимо классических упражнений, гимнастику для укрепления спинной и паравертебральной мышц. Основные упражнения выполняются из положения сидя и лежа.

Упражнения при искривлении грудного отдела

Сколиоз грудного отдела встречается у детей в раннем возрасте при неполноценном задействовании грудных мышц, поэтому лечебная физкультура в данном случае предполагает преимущественно упражнения из положения лежа и на четвереньках.

Упражнения при шейном искривлении

Большая часть упражнений лечебной физкультуры при сколиозе шейного отдела у детей направлена на восстановление функций мышц и представлена наклонами головы в разные стороны, вперед и назад, их можно делать в домашних условиях.

Физкультура при левостороннем и правостороннем сколиозе

При правостороннем и левостороннем сколиозе у детей ЛФК нацелена не только на укрепление мышц, но и на восстановление равновесия. При односторонних сколиозах, помимо базовых упражнений, помогают плавание и велосипедный спорт.

Противопоказания для проведения ЛФК и гимнастики

ЛФК, как и простая зарядка, при сколиозе для детей и взрослых не имеет абсолютных противопоказаний. Но от нее лучше воздержаться на некоторое время в следующих случаях:

• Острая стадия хронических заболеваний: боли, повышение температуры и артериального давления, а также другие неприятные симптомы.
• Прогрессирующее искривление позвоночника: означает, что ЛФК при данном типе сколиоза неэффективна, для детей в этом случае подбирается другой способ лечения.
• Усиление болевого синдрома после ЛФК: занятия стоит прекратить, поскольку организм сигнализирует о том, что они могут усугубить ситуацию.

В детском возрасте организм находится в состоянии постоянного развития, что позволяет остановить заболевание и вернуть ребенка в прежнюю форму. Но при разработке упражнений ЛФК при сколиозе необходим строгий врачебный контроль, поскольку каждый ребенок или подросток получает определенную степень искривления осанки.

Сколиоз 1й степени. Лечение. Гимнастика Шрот. ЛФК.

Сколиоз 1-й степени до 10° и что мы должны знать об этом

Идиопатический сколиоз 1-й степени — это наиболее распространенный тип сколиоза. У одного из ста человек есть искривление позвоночника не более 10°. Называется он идиопатическим, потому что причину происхождения сколиоза трудно установить. Существует множество теорий о происхождении сколиоза, а причинами называют нарушения гормона роста в связках, дисках, мышцах и нервах позвоночника, а также генетике. 1% населения, то есть 100 из 1000, имеют сколиоз с дугой не более 10°. Только один пациент из 1000 имеет сколиоз, размер которой достигает 40°. Именно поэтому необходимо рассматривать все случаи сколиоза при 10° и проводить профилактические осмотры, клинические исследования, а также рентгенологический контроль каждые 6 месяцев для проверки прогрессирования.

Признаки сколиоза 1-й степени до 10°

Симптомы при данной степени малозаметны. В лежачем положении искривление может выравниваться. Искривление позвоночника обычно обнаруживают при посещении врача.

Признаком сколиоза 1-й степени является сутулость. Это означает, что одно плечо выше другого и присутствует асимметрия треугольников талии. Как правило, сколиоз первой степени до 10° проявляется в поясничном отделе с левосторонней дугой. Прогресс сколиоза незаметен до появления первых признаков спондилеза и остеохондроза. Сколиоз грудного отдела позвоночника наиболее характерен для правой стороны. Сколиоз 1-ой степени не несет тяжелых последствий со стороны внутренних органов, но может служить началом патологического процесса.

Лечебные мероприятия при сколиозе 1-ой степени до 10°

Основные мероприятия направлены на укрепление мышечного корсета спины и туловища, которые поддерживают позвоночник.

Лечебная гимнастика укрепляет мышцы туловища и формирует правильную осанку.

Плавание — один из лучших методов коррекции сколиоза и укрепления мышц.

Массаж при сколиозе полезен, так как расслабляет напряженные мышцы и стимулирует расслабленные.

Мануальная терапия противопоказана даже при 1-й степени сколиоза, потому что может стимулировать его прогресс. Особенно в детском возрасте.

Посещение врача-ортопеда следует осуществлять регулярно и следить за состоянием позвоночника, чтобы вовремя обнаружить прогресс сколиоза.

Используя основные методы лечения сколиоза и ваши усилия, вы добьетесь хороших результатов. Сколиоз 1-й степени в 90% случаев будет излечен.

Наш центр занимается лечением сколиоза 1-й степени более 10 лет, приходите к нам — будем лечить сколиоз вместе и радоваться вашим результатам.

Лечение и диагностика сколиоза в Санкт-Петербурге. Симптомы, причины.

Сколиоз

Сколиоз — это серьезное заболевание, при котором позвоночник искривлен влево или вправо относительно своей оси.
В основном болезнь возникает у людей, которым в детстве не вылечили искривление позвоночника.

Начальную стадию сколиоза лечат консервативными методами. Запущенный сколиоз потребует прохождение множества
процедур, так как нередко приводит к серьезным проблемам со здоровьем.

Виды и степени сколиоза

Сколиоз спины бывает приобретенным и врожденным, правосторонним и левосторонним.

В зависимости от локализации заболевания различают грудной сколиоз, сколиоз шейного и поясничного отдела. Установлено
3 формы искривления позвоночника:

• Z-образный вид – 3 дуги искривления;
• S-образный вид – 2 дуги искривления;
• С-образный вид – 1 дуга искривления.

Степени сколиоза зависят от величины угла дуги искривления. Всего их четыре:

• 1 степень – угол до 10о. Искривление почти не заметно.
• 2 степень – угол от 11о до 25о. Потребует обязательное лечение, для предотвращения ухудшения.
• 3 степень – угол от 26о до 50о. Заметна деформация грудной клетки, перекос таза или плеч.
• 4 степень – угол свыше 50о. Тяжелая степень сколиоза, влияющая на работу внутренних органов.

Симптомы сколиоза, его причины и опасность

Сколиоз позвоночника характеризуют следующие признаки:

• асимметрия тела;
• искривление позвоночника;
• нарушение походки;
• повышенная утомляемость спины;
• головные боли, боли в спине, пояснице или грудной клетке;
• нарушение работы легких, сердца, желудка, кишечника;
• деформация грудной клетки.

Чаще всего, сколиоз у детей и взрослых возникает по следующим причинам:

• сидячий образ жизни;
• неправильная осанка;
• неправильный обмен веществ, заболевания соединительных тканей;
• нехватка кальция в организме;
• ДЦП;
• разница длины ног, травмы ног или таза;
• дистрофия мускулатуры в шейном, грудном или поясничном отделе.

В группу риска попадают подростки, предпочитающие все свободное время сидеть за компьютером. Домашний сколиоз в
условиях длительной работы с ПК частое явление. Данное заболевание нередко касается девушек, из-за слабо развитых
спинных мышц, а также людей, которые неправильно питаются.

В зависимости от местности заболевания, сколиоз опасен по-разному:

• Диспластический сколиоз ослабляет иммунитет, вызывает проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка у женщин, а
  также приводит к другим серьезным заболеваниям.
• Поясничный сколиоз нарушает работу внутренних органов, вызывает сильные боли и может стать причинной
  бесплодия у женщин.
• Грудной сколиоз уменьшает объем грудной клетки, влияет на работу сердца, желудка, печени, почек и других
  внутренних органов.
• Шейный сколиоз вызывает головокружение, частые головные боли, укачивание.

Перед тем как лечить сколиоз необходимо выполнить диагностику. Врачи клиники «ЦМРТ» используют
современные методы диагностики:

• МРТ;
• УЗИ;
• ЭКГ;
• Лабораторные исследования.

Исправление сколиоза на ранних стадиях дело несложное. Достаточно купить подходящий корсет для позвоночника, заняться
спортом и вести здоровый образ жизни. Существуют специальные упражнения при сколиозе, которые способствуют
выздоровлению.

Врачи нашей клиники разрабатывают индивидуальный курс лечения, благодаря чему позвоночник возвращается в нормальное
положение. Как правило, операция при сколиозе явление редкое. Лечение направлено на то, чтобы активно воздействовать
на искривление, исправлять его и закреплять правильное положение позвоночника.

Клиника «ЦМРТ» предлагает следующие процедуры:

• кинезиология;
• гирудотерапия;
• рефлексотерапия;
• изометрическая кинезиотерапия;
• лечебный массаж.

Во время лечения и по окончанию всех процедур, врач выписывает пациенту специальный курс ЛФК при сколиозе и дает
необходимые рекомендации, благодаря чему выздоровление будет проходить результативно и быстро.

Обратившись в клинику «ЦМРТ», уже через 3-6 недель, Вы почувствуете себя значительно лучше, а результаты
лечения станут заметны невооруженным глазом.

Лечение сколиоза у детей и взрослых

Консультации проводит Шмаков А.С., член Российской ассоциации мануальной медицины РАММ. В нашей клинике Вы получите квалифицированную консультацию и правильно назначенное лечение.

Сколиоз является стойким боковым отклонением позвоночника от нормального положения. Его еще называют сколиотической болезнью. Чаще всего это заболевание проявляется в период активного роста человека, примерно в 6-15 лет.

Степени сколиоза

Степень искривления позвоночника определяют по результатам рентгеновского снимка. В зависимости от угла отклонения позвоночника от нормального положения выделяют (степени по В.Д. Чаклину):

• I степень — угол искривления от 1 до 10 градусов
• II степень — угол искривления от 11 до 25 градусов
• III степень — угол искривления от 26 до 50 градусов
• IV степень — угол искривления более 50 градусов

Сколиоз относится к деформации роста. Начинаясь в период бурного роста, он прогрессирует и в юности.

В зависимости от локализации искривления сколиоз подразделяют на следующие виды:

1. Торакальный (искривление в грудном отделе позвоночника).
2. Люмбальный (искривление в поясничном отделе).
3. Тораколюмбальный (искривление одновременно и в поясничном, и в грудном отделах).
4. Комбинированный (тяжелейшая форма искривления, при которой наблюдается двойное S-образное искривление).

На первых этапах проявления сколиоза опытный врач поставит диагноз, основываясь на классическом тесте «в наклоне», при котором пациент при свободно опущенных руках наклоняется вперед. Доктор наглядно увидит искривление. Степень же искривления можно установить только по рентгеновскому снимку, по которому в боковой проекции можно также исключить другой вид искривления — лордоз или кифоз.

В период, когда рост человеческого организма заканчивается (18-20 лет), прекращается прогрессирование сколиоза. Но и лечению болезнь поддается намного сложнее. Поэтому врачи всегда советуют не запускать болезнь у ребенка, а своевременно начать лечение. И тогда действительно можно добиться значительных положительных результатов.

Рекомендации для больных сколиозом, которые помогут остановить болезнь:

• необходимо обеспечить оптимальную физическую нагрузку, поддерживая форму выполнением несложного комплекса упражнения, составить который вам помогут специалисты нашей клиники
• следует своевременно обратиться за помощью к опытному мануальному терапевту.

Важен комплексный консервативный подход к лечению сколиоза у взрослых. Мануальные методы лечения сколиоза позвоночника и грамотно разработанные ортопедические мероприятия обязательно покажут положительный результат.

Лечение сколиоза у детей процесс длительный и требующий терпения как от ребенка, так и от членов всей семьи. Методики и процедуры лечения зависят от выраженности искривления, состояния пациента, запущенности болезни.

В лечение сколиоза выделяют консервативные и оперативные методы. Последние показаны в очень сложных и запущенных случаях, когда консервативное лечение себя исчерпало и не дало положительных результатов.

Если у ребенка диагностирован сколиоз позвоночника, то начинать лечение следует с организации рабочего и спального места, дозирования и контролирования физических нагрузок согласно предписаниям доктора, коррекции питания.

Консервативные методы в лечение сколиоза у детей и подростков включают в себя мануальную терапию позвоночника, лечебную физкультуру, массаж и иглорефлексотерапию. Лечебная физкультура рекомендована при I и II степенях искривления, а при III и IV степенях уже показано ношение ортезно-корсетных изделий для фиксации позвоночника в нормальном состоянии.

Хороши при искривлении позвоночника и методы остеопатии.
В нашей клинике мы используем все методики лечения сколиоза у детей. Для каждого пациента индивидуально подбирается схема лечения исходя из его состояния и возможностей. Наши специалисты обучены работе с детьми, так что ребенок будет себя чувствовать свободно и расслаблено, что способствует повышению эффективности лечения, а значит и ускоряет положительную динамику.

Не забывайте о лечебной физкультуре. Выполняйте с детьми гимнастику для укрепления мышечного корсета.

Записаться на прием в нашу клинику можно по тел.:

+7(812) 954 33 34

Причины, симптомы, лечение сколиоза | Аллегро

Это прогрессирующее заболевание, при котором деформируется весь позвоночный столб.

Постепенно искривление позвоночника приводит к его скручиванию. При этом страдает весь организм: изменяется форма грудной клетки и таза, нарушается работа многих внутренних органов.

Грудной сколиоз чаще начинается в детском и юношеском возрасте, в периоды наиболее интенсивного развития организма. Также часто деформация позвоночника развивается в период полового созревания (у мальчиков – 11 до 14 лет, у девочек – 10 до 13 лет). В основной зоне риска оказываются девочки, у них вероятность развития заболевания значительно выше, чем у мальчиков.

Если обнаружить сколиоз на ранней стадии, можно предотвратить его развитие. Неблагоприятный прогноз чаще всего наступает при прогрессирующем заболевании и несвоевременном лечении. Поэтому так важно своевременно поставить диагноз и восстановить здоровье как можно раньше.

Для постановки диагноза врач проводит осмотр и ряд медицинских исследований, основным из которых является рентгенография.

Причины сколиоза

Основной причиной сколиоза является врожденная деформация позвоночника (20%). Среди других наиболее частых причин выделяют перенесенные тяжелые травмы, заболевания соединительной ткани.

Заболевание может развиться в результате нарушения обмена веществ и на фоне болезней мышечной системы. Сколиоз может быть рефлекторным, когда при появлении болевых ощущений больной вынужден принимать удобную позу, осаночным, когда нарушается осанка, и компенсаторным из-за разной длины конечностей.

В большинстве случаев причину сколиоза установить не удается.

Нельзя путать сколиоз с нарушением осанки, с которым можно справиться при помощи лечебной физкультуры, специальных физических упражнений и методов самоконтроля.

Сколиоз же требует систематического и комплексного лечения на протяжении многих лет.

Симптомы заболевания

На начальной стадии сколиоз заметен только специалисту. Опытный врач-ортопед может поставить диагноз на основе рассказа пациента и специальных методов обследования.

Внешние признаки, по которым можно предположить наличие сколиоза у пациента:

• расстояние между талией и рукой;
• несимметричное расположение лопаток;
• при наклоне вперед заметное искривление позвоночника.

Своевременное обращение к опытному ортопеду и раннее выявление сколиоза чрезвычайно важно и

необходимо для эффективного лечения этого заболевания и предотвращения его осложнений.

Степени сколиоза

Различают четыре степени сколиоза в зависимости от тяжести. На территории России используют классификацию, основанную на клинических признаках и рентгеновских показателях:

• Сколиоз 1 степени. Угол искривления позвоночного столба 10˚. Симптомы: разный уровень плеч, сутулая спина.
• Сколиоз 2 степени. Угол искривления 11-25˚. Симптомы: контур шеи и плеч слева и справа различается, искривлена половина таза, выпячивание в грудном отделе. Рентгеновский снимок демонстрирует деформацию позвонков.
• Сколиоз 3 степени. Угол искривления 26-50˚. Симптомы первых двух стадий, ослабленные мышцы живота, западание ребер, появление горба. Рентгеновский снимок демонстрирует скручивание позвонков.
• Сколиоз 4 степени. Угол искривления от 50˚. Симптомы: значительные скелетные деформации, образование реберного горба. Рентгеновский снимок демонстрирует патологическое скручивание позвонков.

Методы диагностики

Диагностирование заболевания проходит в несколько этапов.

Первый этап – физикальное обследование. В ходе осмотра врач-ортопед исследует подвижность позвоночника, симметричность плеч, лопаток, осматривает грудную клетку, живот, поясницу, таз. Врач измеряет длину позвоночника, оценивает искривление позвоночника, расположение таза в разных позах конечностей, измеряет длину ног. В положении лежа доктор определят уровень искривления дуги позвоночника, тонус мышц.

Второй этап диагностики – рентгенологическое исследование. Снимки позволяют определить угол искривления позвоночника. Первый рентгеновский снимок делается в положении стоя, затем в разных положениях, что позволяет определить уровень деформации.

Третий этап – инструментальный. Для получения новых данных о состоянии пациента используют ультразвуковое исследование. В отдельных случаях больному назначается МРТ.

Последствия заболевания

Если оставить сколиоз без внимания, болезнь будет прогрессировать. На ранних стадиях серьезных последствий не заметно. Однако по мере прогрессирования патологии происходит деформация грудной клетки. Возникают сильные боли в деформируемом отделе позвоночника при физических нагрузках и длительном статичном положении.  Ребра начинают смещаться, оказывая давление на грудную клетку и сердечную мышцу. Первым сигналом станет затрудненное дыхание и изменение сердечного ритма. У пациентов нередко наблюдаются патологии органов малого таза, болезни ЖКТ, нарушение стула и мочеиспускания.

Среди наиболее вероятных последствий:

• защемление нервов,
• смещение внутренних органов и тканей,
• нарушение обменных процессов,
• болезни различных органов и систем.

Лечение сколиоза

Лечение должно быть обязательным, целенаправленным и комплексным.

В подростковом возрасте патология может довольно быстро прогрессировать, поэтому своевременное обращение к опытному ортопеду и правильное лечение сколиоза может спасти пациента от инвалидности.

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает использование ортопедического корсета, специальную гимнастику. Периодичность, время, продолжительность ношения корсета (полгода и больше) определяются индивидуально.

Если болезнь обусловлена последствиями травмы, необходимо устранить ее основную причину. Компенсировать разницу в длине конечностей можно специальными стельками или другими ортопедическими конструкциями.  Иногда пациента наблюдают в условиях стационара.

Хирургическое лечение

При прогрессирующей 3 и 4 степени пациенту необходимо оперативное лечение. Выпрямление позвоночного столба осуществляется при помощи специальных металлических конструкций. После оперативного лечения пациент находится под пристальным наблюдением специалистов.

Прогнозы лечения

Неблагоприятный прогноз чаще всего наступает при прогрессирующем заболевание и несвоевременном лечении. В этом случае наступает инвалидность. Если обнаружить сколиоз на ранней стадии, можно остановить его развитие, предотвратить инвалидность, вернуть пациенту возможность вести обычный активный образ жизни.

Чтобы записаться на прием к ортопеду в нашей клинике, позвоните по телефону или обратитесь к нам через форму обратной связи. Оператор запишет вас на прием к специалисту в ближайшее удобное время.

Мы заботимся о вашем здоровье!

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Подростковый сколиоз: лечебная физкультура может помочь исправить состояние

РЕФЕРАТ: Соблюдение предписаний пациента является серьезной проблемой при лечебной физкультуре и фиксации при сколиозе у подростков, и считается, что упражнения не имеют терапевтического эффекта. Однако, согласно недавним исследованиям, асимметрия мышечной функции часто встречается у пациентов с этим заболеванием и может быть исправлена ​​с помощью прогрессивных упражнений с отягощениями. Исходный уровень и прогресс пациентов можно точно оценить количественно с помощью упражнений, выполнив точные измерения вращения туловища и укрепления поясницы.Укрепление связано с контролем сколиотических дуг, если они ниже оперативного уровня. Поскольку можно ожидать даже некоторого уменьшения величины искривления, эта форма терапии может быть столь же полезной, как и фиксация. Лечение также может использоваться для купирования боли у пожилых пациентов со сколиозом.
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Подростковый сколиоз часто идентифицируется как идиопатический сколиоз — точная причина искривления позвоночника, возникающего в раннем подростковом возрасте, остается неизвестной.Обеспечение эффективного консервативного лечения может представлять проблему. Соблюдение режима лечебной физкультуры является серьезной проблемой как для лечебной физкультуры, так и для фиксации, и нынешняя догма, предполагающая, что лечение физическими упражнениями не приносит пользы пациентам с подростковым сколиозом, имеет обоснование в более ранних исследованиях.

Однако совсем недавно исследования подтвердили, что асимметрия силы вращения туловища является постоянным обнаружением у пациентов со сколиозом в подростковом возрасте и что это состояние можно исправить с помощью прогрессивных упражнений с сопротивлением для вращения туловища и разгибания поясницы.
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Материалы по теме
Необходимы и эффективны ли школьные скрининговые обследования на предмет сколиоза?
Выполнение одной позы йоги в день может улучшить сколиоз
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

В этой статье мы описываем проблемы с мышечной функцией, которые могут привести к сколиозу, предыдущий опыт лечения физическими упражнениями и текущие рекомендации по использованию программы упражнений у подростков.

Эпидемиология

Распространенность подросткового сколиоза среди населения в целом составляет около 1,5%, но сильно варьируется в зависимости от местоположения и применяемых критериев. Кривизна в 10 градусов является общепринятой базой для определения сколиоза. ¹

Генетические факторы также играют роль. Например, у монозиготных близнецов частота конкордантности составляет около 73%, а у дизиготных близнецов — 36%. ² Сколиоз встречается у 25% дочерей женщин со сколиотическим искривлением более 15 градусов.Пострадало одиннадцать процентов родственников первой степени родства. Все исследования показывают, что сколиоз значительно чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что у подростков со сколиозом наблюдаются очень тонкие неврологические отклонения. Например, различные исследования показали доказательства недостаточной проприоцепции, такой как аномальное колебание, у людей со сколиозом по сравнению с нормальными людьми. ³ Другие предположили, что аномальная вестибулярная функция и аномальный моторный контроль присутствуют в коре головного мозга у этих пациентов. ⁴ Были идентифицированы более тонкие аномалии, но они не являются постоянными для всей сколиотической популяции и позволяют предсказать, у каких пациентов будет прогрессирование искривления.

Примерно у четверти пациентов наблюдается спонтанный регресс более 5 степеней. ¹ У более незрелых пациентов на момент выявления сколиоза спонтанная регрессия менее вероятна, а увеличение кривизны более вероятно.

Асимметрия мышечной функции

Одно наблюдение, характерное для всех людей со сколиозом, — асимметрия мышечной функции.Гистохимические и гистологические исследования демонстрируют различия в состоянии мышц на выпуклой и вогнутой сторонах кривой. ⁵ Кроме того, была отмечена асимметричная миоэлектрическая активность. В одном исследовании казалось, что гиперактивность возникает на выпуклой стороне грудных изгибов и на той же стороне поясничных изгибов. ⁶

Ультрасонография в реальном времени также показала асимметрию мышечной массы у пациентов со сколиозом. В одном исследовании поясничные многораздельные мышцы были больше на противоположной стороне грудной выпуклости и на вогнутой стороне грудопоясничных изгибов. ⁷

В другом исследовании сравнивалась сила разгибателей в сагиттальной плоскости у людей со сколиозом и без него. ⁸ Прочность была испытана изометрически и оказалась равной в 2 группах.

Ни одно исследование не оценивало вращательную или динамическую прочность. Однако было продемонстрировано, что асимметрия функций туловища и верхних конечностей может вызвать сколиоз. В одном из скандинавских исследований небольшой искривление грудной клетки наблюдалось у 80% элитных спортсменов-подростков, которые использовали навыки владения одной рукой, таких как метатели копья и теннисисты. ⁹ В аналогичном исследовании 336 юных олимпийских пловцов были обследованы на сколиоз ¹⁰ ; 16% имели мягкие изгибы, все с выпуклостью на доминирующей стороне тела. Конечно, подобные исследования предполагают, что мышечный дисбаланс является возможной причиной сколиоза.

Предыдущий опыт выполнения упражнения

В одном хорошо спланированном исследовании использовался клинический исследовательский подход для проверки гипотезы о том, что одни только упражнения могут влиять на прогрессирование искривления. ¹¹ Соответствующие группы подростков со сколиозом, лечившихся с помощью физических упражнений или отсутствующих, наблюдались в течение 1 года.Программа упражнений — ежедневный режим растяжки и укрепления — была программой домашних упражнений, но участники иногда обращались в центр физиотерапии. Существенной разницы между группами при рентгенографическом исследовании не обнаружено.

Однако только несколько подростков сообщили, что они выполняли упражнения ежедневно, а почти половина сообщили, что делали их лишь от случая к случаю. У подростков мало возможностей для адекватного соблюдения программы упражнений, особенно той, которая в основном выполняется без присмотра.

В другом исследовании сообщалось об использовании упражнений в сочетании с фиксацией. ¹² В этом исследовании 24 девочки со сколиозом были обучены выполнять 20-30-минутный ежедневный режим упражнений; однако только 12 участников выполнили инструкции. Опять же, не было никакой разницы между теми, кто тренировался, и теми, кто этого не делал. Кроме того, более чем у половины пациентов лечение корсетом не увенчалось успехом, независимо от того, выполняли ли они упражнения.

Ни одно исследование в ортопедической и педиатрической литературе не описало конкретное обоснование упражнений, кроме общего диапазона движений и укрепляющих упражнений.Опять же, добиться соблюдения ежедневной программы художественной гимнастики у молодых подростков, у которых нет боли, сложно — если гимнастика не выполняется в рамках подготовки к спортивной деятельности — потому что преимущества упражнений при безболезненном сколиозе определить нелегко.

Лечение бандажом

Соблюдение правил

также является серьезной проблемой при использовании фиксации, единственной другой неоперационной помощи, назначаемой пациентам со сколиозом подросткового возраста. Самовосприятие является важным фактором для детей от 12 до 14 лет, особенно для девочек, и, конечно, сложно скрыть фиксацию туловища даже с помощью специального приспособления, подходящего по форме.Кроме того, было ясно продемонстрировано, что чем дольше можно проводить эту фиксацию, тем больше вероятность, что она будет успешной. Однако одно исследование показало, что от 35% до 40% пациентов, которым назначали корсет, не соблюдали его. ¹³

Укрепление может быть эффективным. В обширной серии из более чем 1000 пациентов было обнаружено, что фиксация останавливает значительное прогрессирование у 78%, хотя некоторым требовалась фиксация в течение нескольких лет. ¹⁴ Однако другие отчеты показали, что фиксация даже не меняет естественное течение прогрессирующего идиопатического сколиоза — возможно, из-за несоблюдения пациентом режима лечения. ¹⁵

В 1999 г., подводя итоги текущего положения дел, Диксон и Вайнштейн ¹⁶ указали, что «несмотря на отсутствие данных, лечение корсетом все еще рекомендуется». Они отметили, что раннее обнаружение не помогло — обычно фиксацию не начинали, пока искривление не увеличилось до 30 градусов или более. Следовательно, даже если подросток со сколиозом и его или ее родители знали о деформации, подход к лечению заключался в том, чтобы «наблюдать и ждать» для малых искривлений.В настоящее время нет никаких хороших предикторов, кроме более раннего возраста и большего потенциала роста, по которым у пациентов будет прогрессировать искривление.

Обоснование конкретной программы упражнений

Когда более ранние авторы изучали упражнения при сколиозе, ни одна из программ упражнений не была измерена, соблюдение режима лечения не отслеживалось, и не было выявлено никакого базового уровня функции, который можно было бы сравнить со статусом пациента по завершении лечения. Одна из причин может заключаться в том, что не было обоснования того, что измерять или как измерять улучшение мышечной функции с помощью упражнений.Кроме того, только с использованием тренажеров можно точно определить исходные данные и прогресс.

Как только оборудование для упражнений станет доступным, базовый уровень можно будет определить, выполнив точные измерения вращения туловища и укрепления поясницы. С помощью оборудования врачи могут определить удельную изометрическую силу в различных точках диапазона вращения туловища.

В нашем первом исследовании 12 пациентов подросткового возраста со сколиозом все были более слабыми при вращении в одном направлении, чем в другом. ¹⁷ — не так у здоровых подростков и взрослых, у которых сила вращения была одинаковой.Однако эту асимметрию можно было исправить с помощью прогрессивных упражнений с сопротивлением на оборудовании для вращения туловища ( Рисунок 1 ).

Менее сложное оборудование обеспечивает усиление вращения туловища за счет стабилизации таза и использования прогрессивного переменного сопротивления. В нашем следующем исследовании с участием 20 пациентов подросткового возраста результаты были аналогичны результатам нашего предыдущего исследования: ни у одного пациента не наблюдалось ухудшения кривизны, и у большинства пациентов наблюдалось некоторое улучшение. ¹⁸

Мы объединили этот опыт с опытом физиотерапевта из Новой Зеландии, который использовал то же оборудование и те же протоколы для 31 пациента со сколиозом подросткового возраста.Средняя кривизна составила 29,5 градусов (диапазон от 10 до 50 градусов), когда лечение началось, и 25,1 градусов (минимальное уменьшение, 4 градуса и максимальное уменьшение, 43 градуса), когда оно было завершено. Лечение продолжалось до тех пор, пока прирост силы пациентов не достиг плато. Среднее изменение кривой составило уменьшение на 4,4 градуса (максимальное уменьшение на 20 градусов и минимальное уменьшение на 2 градуса). Ни у одного пациента не наступило ухудшение. Изменение силы вращения составило 108,5% (минимум 35% и максимум 200%). Недавнее исследование Канзасского университета показало аналогичные результаты, подтверждающие наш опыт. ^19,20

Пациенты во всех исследованиях также выполняли упражнения на поясничном разгибателе. Общее время упражнений составляло около 15 минут, и пациенты выполняли упражнения два раза в неделю. Соблюдение требований не было проблемой; все пациенты, начавшие программу лечения, продолжали до завершения. Поскольку многим было сказано, что им потребуется фиксация, это альтернативное лечение казалось разумным вариантом, но ни один из пациентов в этих исследованиях не использовал фиксацию.

Электромиографический анализ поверхности был проведен для того, чтобы лучше понять причину несоответствия вращательной силы.Результаты продемонстрировали начальное подавление параспинальной мускулатуры, которое исправилось после программы упражнений ( Рисунок 2 ).

Недавнее исследование, проведенное в Финляндии, подтвердило эти наблюдения. ²¹ Результаты продемонстрировали значительные различия в миоэлектрической активности поясницы во время изометрического тестирования силы и разгибания стоя во время внезапного перенапряжения, особенно в поясничных мышцах в серии правых грудных изгибов. Авторы отметили, что различия присутствовали, хотя у некоторых пациентов не было замечено деформации поясничного отдела позвоночника.Это очевидное несоответствие предполагает, что асимметричная активация мышц спинного мозга может быть вызвана не самой кривизной, а может быть более первичной в ЦНС. ¹⁸

Очевидно, однако, что асимметрия силы вращения туловища — постоянный вывод, который также был подтвержден исследованиями Канзасского университета. ²⁰ Эту асимметрию можно исправить с помощью прогрессивных упражнений с сопротивлением для вращения туловища и разгибания поясницы. Такое усиление связано с контролем сколиотических дуг, если они ниже операционного уровня (около 45 градусов).

Поскольку можно ожидать даже некоторого уменьшения величины изгиба, наш опыт показывает, что эта форма терапии так же полезна, как и фиксация. Упражнения безопасны и просты, и их можно начинать до того, как будет сделан основной этап использования фиксации туловища. Их следует проводить измеримым образом со стабилизированным тазом, чтобы задействовалась только мускулатура туловища.

При использовании оборудования для вращения туловища мы начинаем с сопротивления примерно в четверть веса тела; упражнения выполняются в каждом направлении с этим сопротивлением.После выполнения 20 повторений в каждом направлении сопротивление увеличивается примерно на 5% и начинается новый цикл. *

Гид | Руководство по физиотерапии сколиоза

Чем может помочь физиотерапевт?

Варианты лечения сколиоза включают физиотерапию, фиксацию и хирургическое вмешательство. Ваш физиотерапевт или хирург выберет лучший курс лечения на основании:

• Тип и степень тяжести сколиоза.
• Возраст.
• Руководящие принципы, установленные Обществом исследования сколиоза.

Физиотерапевты предоставляют услуги и лечение на всех этапах сколиоза. Они помогают людям работать с максимальной отдачей. Физиотерапевты помогают людям справиться со сколиозом во время фиксации, а также до или после любой необходимой операции.

Ваш физиотерапевт будет работать с вами и вашим ребенком, чтобы разработать и адаптировать план лечения, соответствующий типу и степени тяжести сколиоза.Они будут работать с вами, чтобы помочь вам достичь ваших целей. Они и ваш врач будут проверять прогресс на протяжении всего лечения.

Лечебные процедуры физиотерапии могут включать:

Образование. Физиотерапевты предоставляют информацию о том, как сколиоз влияет на тело и движения. Они научат вас стратегиям, которые помогут справиться с этим заболеванием.

Упражнения на диапазон движений. Ваш физиотерапевт разработает программу лечения для улучшения или поддержания движения.Они подберут упражнения, которые помогут сохранить и улучшить диапазон движений, если он ограничен.

Силовые тренировки. Ваш физиотерапевт разработает программу лечения для укрепления мышц вокруг позвоночника. Также они помогут укрепить другие части тела, ослабленные сколиозом. Области могут включать бедра, плечи и даже голову и ступни.

Мануальная терапия. Физиотерапевты могут помочь восстановить подвижность суставов и мышц, ограниченных сколиозом.Они могут использовать практическую (мануальную) терапию, чтобы направлять и переучивать модели движений.

Условия. Лечение, такое как лед, тепло, электрическая стимуляция или ультразвук, может помочь людям достичь своих целей физиотерапии. Ваш физиотерапевт подберет подходящие методы для вашего конкретного случая.

Функциональный тренинг. Физиотерапевты являются экспертами в оценке движений. Они могут научить правильным образцам движений и переобучить тело для оптимального движения и функционирования.

Влияние лечебной физкультуры на идиопатический сколиоз у подростков: обзор систематических обзоров и метаанализов

https://doi.org/10.1016/j.ctim.2021.102697 Получить права и содержание

Основные моменты

•

Упражнения терапия может быть привлекательным вариантом лечения подросткового идиопатического сколиоза (AIS).

•

Лечебная физкультура потенциально влияла на угол Кобба, угол поворота туловища и качество жизни пациентов с АИС.

•

Для проверки этих результатов необходимы более хорошо спланированные рандомизированные контролируемые испытания.

Реферат

Предпосылки

Лечебная физкультура была предложена в качестве привлекательного варианта лечения пациентов с подростковым идиопатическим сколиозом (АИС) с меньшими побочными эффектами, меньшими экономическими затратами и большей психологической пользой. Тем не менее, на основании предыдущих систематических обзоров и / или метаанализов не было получено единодушных выводов об эффективности лечебной физкультуры.

Цель

Предоставить обзор предыдущих систематических обзоров и / или метаанализов эффективности лечебной физкультуры при лечении с помощью АИС.

Методы

Систематический поиск в Medline, Eric, CINAHL, Embase, SPORTDiscus, PsycINFO и Кокрановской библиотеке для систематических обзоров и / или метаанализов рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), нерандомизированных сравнительных исследований (NRS) или обсервационные исследования с использованием упражнений в качестве вмешательства и с оценками результатов, включая угол Кобба, угол поворота туловища (ATR) и качество жизни.Методологическое качество обзорных статей оценивалось с помощью контрольного списка A Measurement Tool to Assess Systematic Reviews (AMSTAR).

Результаты

Были включены десять систематических обзоров и метаанализов. Качество большинства обзорных статей среднее со средним баллом 6/11 по шкале AMSTAR. В целом появляется все больше данных, свидетельствующих об эффективности лечебной физкультуры в отношении уменьшения угла Кобба и угла поворота туловища, а также улучшения воспринимаемого качества жизни.

Заключение

Было обнаружено, что лечебная физкультура имеет потенциальную пользу для лечения физиологических и психологических аспектов пациентов с АИС. Однако результаты не были окончательными, учитывая, что некоторые обзоры основывались на данных испытаний с потенциальным риском систематической ошибки и значительной неоднородностью. Для подтверждения этих результатов все еще необходимы более качественные исследования.

Аббревиатуры

SOSORT

Общество по ортопедическому и реабилитационному лечению сколиоза

AIS

Идиопатический сколиоз у подростков

PSSE

Физиотерапевтические упражнения для лечения сколиоза

РКИ

рандомизированных контролируемых исследований

CCT

000

0006 Неспециализированных стандартных клинических исследований

0006 средняя разница

AMSTAR

инструмент измерения для оценки систематических обзоров

ATR

угол поворота туловища

Ключевые слова

Упражнение

Подростки

Сколиоз

Обзор

Мета-анализ

Рекомендуемые статьи

2021 Автор (ы).Опубликовано Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Симптомы, диагностика, лечение и исход

Обзор

Нормальное выравнивание позвоночника у взрослых по сравнению с позвоночником со сколиозом.

Что такое сколиоз у взрослых?

Сколиоз — это аномальное искривление позвоночника. Позвоночник имеет естественный изгиб вперед и назад. При сколиозе позвоночник вращается и изгибается из стороны в сторону. Кривые могут быть как мягкими, как 10 градусов, так и серьезными, как 100 градусов и более.

В большинстве случаев сколиоз протекает в легкой форме и не требует лечения. У взрослых степень искривления позвоночника может определять лечение, а может и не определять его. Лечение направлено на облегчение симптомов, а не обязательно на исправление кривой. Цель всегда — уменьшить боль и улучшить функции.

Хотя сам по себе сколиоз безболезнен, нормальная возрастная дегенерация позвоночника может вызывать симптомы. Эти симптомы лечатся одинаково независимо от того, есть ли сколиоз или нет. Сколиоз становится фактором только тогда, когда рассматривается операция.Также возможны изменения внешнего вида тела в зависимости от степени искривления позвоночника.

Как правило, у подростков чаще всего сколиоз возникает в грудной или грудной части позвоночника. У взрослых основная проблема обычно возникает в поясничном или нижнем отделе позвоночника. Эта часть позвоночника наиболее подвержена изменениям, наблюдаемым при старении или дегенерации.

Симптомы и причины

Что вызывает сколиоз у взрослых?

Причина сколиоза у взрослых зависит от типа сколиоза.Самая распространенная форма сколиоза у взрослых — дегенеративная (искривление позвоночника с возрастом). Сколиоз у взрослых может быть случаем детского сколиоза, который не был обнаружен до взрослого возраста. В некоторых случаях у подросткового сколиоза с возрастом могут развиваться симптомы и требовать лечения. Идиопатический (возникающий по неизвестной причине) сколиоз обычно обнаруживается в детском или подростковом возрасте. Когда он начинается или обнаруживается после полового созревания, это называется идиопатическим сколиозом взрослых, потому что искривление обнаруживается после полного роста скелета.

Каковы симптомы сколиоза у взрослых?

В большинстве случаев сколиоз у взрослых не вызывает симптомов, хотя может развиваться боль. Боль в спине возникает по многим причинам, включая артрит, неспособность стоять в вертикальном положении и / или из-за слабости основной мускулатуры и потери физической формы. Боль / онемение / слабость в ногах может развиться, если есть давление на нервы в поясничном отделе позвоночника.

В некоторых случаях изменения в теле могут включать:

• Потеря высоты
• Неравномерное положение таза и бедер

Диагностика и тесты

Как диагностируется сколиоз у взрослых?

Прежде чем ваш врач предложит план лечения, если есть подозрение на сколиоз у взрослого, ему / ей необходимо будет собрать анамнез.Это может включать вопросы о:

• Семейная история
• Дата, когда вы впервые заметили изменения в позвоночнике
• Ход кривой (определено на основании ранее сделанных рентгеновских снимков, если таковые имеются)
• Наличие и место боли, если таковая имеется
• Любая дисфункция кишечника, мочевого пузыря или моторики, которая может быть признаком более серьезного повреждения нервов или давления, вызванного сколиозом

Во время медицинского осмотра врач осмотрит вашу спину, чтобы проверить форму позвоночника и узнать, как вы двигаетесь.Ваши нервы также могут быть проверены с помощью проверки рефлексов, ощущений и мышечной силы.

При необходимости ваш врач может назначить рентген. Рентген, сделанный спереди и сбоку, покажет полное изображение вашего позвоночника. Затем ваш врач может определить, есть ли у вас сколиоз, и если да, то в какой степени.

Ведение и лечение

Как лечится сколиоз у взрослых?

Консервативное лечение

В большинстве случаев сколиоз у взрослых можно вылечить безоперационным путем с помощью регулярного наблюдения у врача, безрецептурных обезболивающих и упражнений для укрепления кора для укрепления живота и спины и повышения гибкости.Если вы курите, важно, чтобы вы бросили курить. Было доказано, что курение ускоряет дегенеративный процесс.

В большинстве случаев ваш врач порекомендует некоторые формы физиотерапии, как для поддержания силы, так и для облегчения боли. Сюда могут входить:

• Работа для улучшения осанки
• Выполнение упражнений с малой нагрузкой, например плавания
• Ежедневная растяжка
• Остаться активным

Если боль не снимается пероральными препаратами или физиотерапией, ваш врач может порекомендовать эпидуральную анестезию (вводят вокруг спинного мозга) или инъекции нервной блокады для более эффективного облегчения.

Оперативное лечение

Операция необходима в некоторых случаях сколиоза у взрослых. Это лечение является последним вариантом из-за риска осложнений после операции на позвоночнике. Хирургическое вмешательство может быть предложено по следующим причинам:

• Боль . Операция может потребоваться, если боль в спине и ногах из-за сколиоза становится сильной и постоянной и не поддается консервативному лечению.
• Дисбаланс позвоночника . Сохранение равновесия позвоночника важно для оценки прогрессирования сколиоза и необходимости хирургического вмешательства.Когда мы стоим, голова должна быть сбалансирована по центру таза при взгляде спереди и над тазобедренными суставами при взгляде сбоку. Если кривая прогрессирует до такой степени, что это становится невозможным, пациенты со временем будут иметь тенденцию к прогрессу и будут иметь больше боли и инвалидности.
• Операция необходима для улучшения качества жизни . Хотя операция не рекомендуется исключительно для улучшения внешнего вида, некоторые люди считают симптомы деформации позвоночника невыносимыми.Их дисбаланс позвоночника также влияет на основные функции и общее качество жизни. Хирургия — единственный вариант в этих случаях. У молодых людей косметическая деформация может быть основным фактором при принятии решения об операции, но у пожилых людей это обычно не так. В зависимости от каждого случая существует множество вариантов хирургического вмешательства на позвоночнике. Как правило, хирургические процедуры предназначены для стабилизации позвоночника, восстановления баланса и снятия давления на нервы. Операция по стабилизации позвоночника соединяет кости позвоночника вместе с использованием костных трансплантатов, а затем металлических имплантатов, чтобы удерживать позвоночник на месте.

Достижения в хирургических методах и компьютерных навигационных системах делают возможными менее инвазивные подходы и сокращают время восстановления.

Профилактика

Можно ли предотвратить сколиоз у взрослых?

Сколиоз взрослых невозможно предотвратить. У пациентов с идиопатическим сколиозом причина состояния неизвестна. Дегенеративный сколиоз развивается со временем, когда организм стареет. Важно не отставать от регулярной программы аэробных упражнений и упражнений для укрепления кора с низкой нагрузкой.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы развития сколиоза у взрослых?

Перспективы сколиоза у взрослых могут варьироваться в зависимости от типа (идиопатический или дегенеративный) и тяжести симптомов. Безоперационное лечение, включающее такие методы, как физиотерапия, регулярная программа упражнений и безрецептурные противовоспалительные препараты, всегда является первой линией лечения. Поддержание идеальной массы тела и регулярная программа упражнений — отличные способы минимизировать симптомы, связанные со сколиозом у взрослых.

Хирургическое лечение сколиоза у взрослых может улучшить качество жизни пациента и избавиться от боли, связанной с этим заболеванием. Результаты хирургии деформации позвоночника у взрослых, как правило, очень хорошие, если все сделано правильно и по правильным причинам. С учетом сказанного, операции связаны со значительным риском, и их следует избегать, если это вообще возможно.

Лечение сколиоза

Если сколиоз начинает вызывать заметную деформацию или существует высокий риск этого, врач может назначить скобу, чтобы предотвратить ухудшение искривления.Обычно корсет носит до тех пор, пока подросток не достигнет полной зрелости скелета.

См. Типы скоб для сколиоза

Знание о вероятности ухудшения кривой сколиоза имеет решающее значение для разработки плана лечения. Коррекция требует значительных временных затрат и доставляет подросткам дискомфорт — как физически, так и эмоционально — и обычно не назначается, если искривление не подвергается значительному риску прогрессирования.

объявление

Факторы риска прогрессирования сколиоза

В целом, следующие факторы повышают риск ухудшения сколиозной дуги:

См. Грудной кифоз: искривление верхней части спины вперед

После оценки факторов риска прогрессирования идиопатического сколиоза можно принимать решения о лечении.

В этой статье:

Выбор наблюдения или крепления

Около 90% случаев идиопатического сколиоза протекают в легкой форме и требуют только наблюдения. Обычно наблюдение проводится врачом каждые 4-6 месяцев, пока подросток не достигнет полной зрелости скелета.

Однако корсет при сколиозе обычно рассматривается, если с углом Кобба кривой происходит одно из следующих событий:

• Прогрессирует более 25 или 30 градусов с сохранением значительного роста скелета
• Прогрессирует не менее чем на 5 градусов в течение любого периода от 4 до 6 месяцев

См. Руководство по измерению и лечению угла Кобба

Если кривая стала большой или быстро прогрессирует, следующим шагом обычно является корректирующее лечение, чтобы остановить прогрессирование кривой.

объявление

Варианты расчалки

Существует два основных варианта лечения сколиоза фиксаторами:

• Стойки штатные. Эти подтяжки предназначены для ношения от 16 до 23 часов в день. Цель — носить их постоянно, за исключением купания, ухода за кожей и физических упражнений.
• Ночные распорки. В этих скобах используются гипер-корректирующие силы (которые выводят тело из нормального равновесия и не могут реально применяться, когда человек стоит и / или выполняет повседневные действия), и их следует носить не менее 8 часов в сутки.

См. Типы скоб для сколиоза

Выбор между постоянной или ночной фиксацией может зависеть от размера и расположения изгибов, а также от того, что пациент готов делать. Некоторые исследования показали, что ночная фиксация, как правило, более эффективна, потому что пациенты с большей вероятностью будут носить бандаж в ночное время, как предписано, но другие исследования показали, что постоянная фиксация — при соблюдении в соответствии с указаниями — может работать даже лучше.

См. Споры о том, работают ли распорки

В настоящее время в медицинском сообществе нет единого мнения относительно того, какая фиксация лучше: дневная или ночная.Для поворотов менее 35 градусов рекомендуются либо ночные, либо постоянные распорки, в зависимости от ситуации. Для изгибов, которые составляют не менее 35 градусов, обычно рекомендуются постоянные распорки.

Другие недоказанные методы нехирургического лечения

Хотя некоторые люди утверждают, что такие виды лечения, как физиотерапия и мануальные манипуляции, могут помочь остановить прогрессирование сколиоза, существует мало научных доказательств, подтверждающих эти утверждения. В настоящее время фиксация является единственным нехирургическим лечением, которое, как было доказано, снижает естественное прогрессирование кривых идиопатического сколиоза.

Однако с одобрения врача упражнения полезны для людей со сколиозом и помогают сохранить спину сильной и гибкой.

См. Раздел «Упражнения и фитнес в помощь вашей спине»

При отказе распорок

Иногда идиопатический сколиоз продолжает прогрессировать, несмотря на корсет. Если это произойдет, и кривая прогрессирует более чем на 40 или 50 градусов, может быть рассмотрена операция по спондилодезу.

КАК ФИЗИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПОМОГАЕТ ПРИ СКОЛИОЗЕ

Вам нужна помощь со сколиозом? Вам трудно стоять прямо или даже ходить? Вы чувствуете, что все ваше тело наклоняется в сторону? Ваши лопатки неровные (одна выступающая или выше)? Вы чувствуете шишку в пояснице? Это общие факторы, свидетельствующие о том, что у вас проблемы с изгибом позвоночника или что у вас сколиоз.

Сколиоз — это заболевание, которое относится к трехмерной деформирующей аномалии бокового искривления позвоночника. Позвоночник изгибается в стороны, что означает, что вы выполняете тест на быстрый наклон вперед: стоите, ноги вместе, наклоняясь вперед, насколько это возможно, ладони вместе, пальцы указывают между пальцами ног. Сзади вы увидите, что одна сторона верхней или нижней части спины будет выше, чем другая. На рентгеновском снимке нормальный позвоночник выглядит прямым, но сколиозный позвоночник будет иметь вид «C» или «S».Сколиоз — это искривление позвоночника больше или равное 10 градусам.

ТЯЖЕСТЬ СКОЛИОЗА МОЖНО ИЗМЕРЯТЬ КРИВЫМИ В ГРАДУСАХ:

• Легкий сколиоз (изгибы менее 20 градусов) — обычно не требует серьезной медицинской помощи и не так заметен, как другие нарушения осанки. Легкий сколиоз — это обычно термин, используемый для описания сколиоза с углом Кобба или искривлением позвоночника. Легкий сколиоз лучше всего поддается лечению физическими упражнениями.
• Умеренный сколиоз (изгиб от 25 градусов до 40 градусов) — часто включает фиксацию, чтобы предотвратить дальнейшее искривление позвоночника. В зависимости от искривления позвоночника ваш врач может порекомендовать более пристальное медицинское наблюдение или другие методы лечения.
• Тяжелый сколиоз (изгиб более 50 градусов) — искривления, которые повреждают суставы и вызывают артрит позвоночника. Из-за больших изгибов ребра могут тереться о таз, вызывая боль. Если позвоночник сильно искривляется, у людей могут возникнуть проблемы с легкими.

НА ОСНОВЕ КЛИНИЧЕСКИ СООТВЕТСТВУЮЩЕЙ АНАТОМИИ, ПОЗВОНОЧНАЯ КОЛОНКА ДИСПЛЕЯ ТАКЖЕ РАЗЛИЧНЫЕ ИЗОБРАЖЕНИЯ В ВЕРТИКАЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ:

• Шейные изгибы — в шейном отделе позвоночника обычно встречаются две изгибы: верхняя шейная изгиба, идущая от затылка к оси, и более длинная лордотическая дуга нижнего шейного отдела позвоночника, идущая от оси до вторых грудных позвонков. Верхний изгиб шейки матки выпуклый вперед и является обратным по отношению к нижнему изгибу шейки матки.
• Грудной изгиб — этот изгиб вогнутый вперед, простирающийся от Т2 до Т12. Вогнутость обусловлена ​​большей глубиной задних отделов тел позвонков в этой области. В верхней части часто наблюдается небольшой боковой изгиб с выпуклостью, направленной вправо или влево.
• Поясничный изгиб — поясничный изгиб выпуклый вперед и проходит от L1 до пояснично-крестцового перехода.
• Крестцовый изгиб — изгиб проходит от пояснично-крестцового перехода до копчика.Его передняя вогнутость обращена вниз и вперед.

Сколиоз может поражать детей и взрослых. Некоторые дети рождаются с этим. В большинстве случаев причина неизвестна. Взрослые тоже могут получить это в более позднем возрасте. Тем не менее, беспокоиться не о чем, потому что у нас есть разные варианты исправления сколиоза.

В зависимости от степени тяжести, фиксация и хирургическое вмешательство являются двумя наиболее рекомендуемыми методами лечения сколиоза, это означает принуждение позвоночника к выравниванию с помощью инвазивных мер, таких как спинной корсет или хирургически вставленные стержни.Однако эти процедуры подходят не всем, и, к счастью, они определенно не единственный способ исправить сколиоз. Вместо того, чтобы заставлять позвоночник встать в нужное положение, не пытаясь понять, почему он вообще искривлен, сегодня люди осознают преимущества естественных подходов к лечению, которые работают с мозгом и мышцами тела. Это метод улучшения связи между мозгом и мышцами с помощью физиотерапии при сколиозе.

У физиотерапевта есть три важные задачи: информировать, консультировать и инструктировать.Для лечения сколиоза важно не только выполнять правильные упражнения, но и физиотерапевт также должен проинформировать пациента и / или родителей о его / ее ситуации. Образовательная программа обеспечивает повышение точности терапии пациента. Упражнения все чаще рекомендуются для лечения сколиоза легкой и средней степени тяжести. Проявив инициативу и выполняя эти упражнения, вы сможете замедлить искривление позвоночника и уменьшить боль, которую вы чувствуете в результате сколиоза.

ФИЗИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ДЛЯ ПОМОЩИ СКОЛИОЗАМ ПРЕДНАЗНАЧЕНА В РАЗНЫХ ФОРМАХ, С РАЗНООБРАЗНЫМИ ПОДХОДАМИ К ЛЕЧЕНИЮ РАССТРОЙСТВА. ЭТО МОЖЕТ ВКЛЮЧАТЬ:

• Концентрация на механике и функционировании дыхания
• Использование упражнений с зеркальным отображением для выравнивания кривых
• Включение позы против сколиоза в нормальную повседневную деятельность
• Выполнение непроизвольных упражнений для повторной тренировки мозга и мышц

ЗДЕСЬ НЕКОТОРЫЕ ОБРАЗЦЫ РАСТЯЖЕНИЙ И УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ СКОЛИОЗА:

• Наклоны таза — Наклон таза помогает растянуть напряженные мышцы бедер и поясницы.
• Подъем рук и ног — Люди могут укрепить нижнюю часть спины с помощью подъемов рук и ног.
• Кошка-верблюд — Кошка-верблюд может помочь сохранить гибкость позвоночника и избавить от боли.
• Bird-Dog — Bird-Dog может бросить вызов устойчивости корпуса и растянуть конечности и пресс.
• Растяжение широчайшей мышцы спины. Этим растяжением можно растянуть широчайшую мышцу спины, самую большую мышцу верхней части тела.
• Брюшной пресс. Наличие сильных мышц живота может помочь снять часть давления с мышц спины.Это также может помочь человеку сохранить хорошую осанку.
• Практика правильной осанки — Правильная осанка может уменьшить боль и мышечное напряжение. Несколько раз в день человек может перестроить свое тело, чтобы научиться стоять с хорошей осанкой естественным образом.

Важно всегда узнавать мнение своего ортопеда и физиотерапевта, прежде чем начинать курс лечения сколиоза, даже если он включает простые упражнения. Это гарантирует, что вы не повредите свою скелетную систему, выполняя эти упражнения

Если вам нужен физиотерапевт, который поможет вам с этими медицинскими проблемами, обратитесь к физиотерапевту Tribeca.

(PDF) Физические упражнения в лечении идиопатического сколиоза у подростков: обновленный систематический обзор

когнитивно-поведенческий подход (SEAS), и пациенты

имеют возможность разработать свой собственный протокол лечения —

через экспериментальное обучение ( комплексная

реабилитация сколиоза). Цель этих новых методов

состоит в том, чтобы пациенты и профессионалы

работали вместе как одна команда.Эти новые методы нацелены на то, чтобы

стимулировать новое направление исследований, которое постоянно отражает, оценивает и изменяет практику, а не

просто принимает предыдущие идеи и концепции.

К сожалению, мы нашли только одно краткосрочное рандомизированное контролируемое исследование

(Wan, Wang, and Bian, 2005), которое является наиболее убедительным планом исследования

, из которого можно сделать обоснованные

выводы об эффективности терапевтического вмешательства

. (Рейли и Финдли, 1989).Это связано, вероятно, с

тем фактом, что реабилитация является одним из

областей медицины, в которых исследователь, пытающийся провести РКИ

, скорее всего, столкнется с трудностями

(этическими и логистическими). Таким образом, уровень доказательств остается

при 1b согласно Оксфордскому центру доказательств —

на основе медицины (Phillips et al, 2001), как описано в

в предыдущем систематическом обзоре.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Исследование, опубликованное в 2008 году по этой теме, продемонстрировало способность PEs лечить AIS с точки зрения углов Кобба

, а также вторичных результатов, таких как сила, подвижность и равновесие

.Тем не менее,

по-прежнему нуждаются в дальнейших исследованиях, особенно в РКИ

, которые могут улучшить уровень доказательности в отношении ПЭ.

Однако имеющихся данных достаточно, чтобы рассматривать

PE в качестве подходящего вмешательства для AIS, даже если

не могут поддержать конкретный режим упражнений. В настоящее время мы не знаем, стационарное или амбулаторное лечение

, внутренняя или внешняя автокоррекция

и симметричная или асимметричная

упражнения более эффективны.

Заявление о заинтересованности: Авторы сообщают №

о конфликтах интересов. Только авторы несут ответственность

за содержание и написание статьи.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

den Boer WA, Anderson PG, Limbeek J, Kooijman MA 1999

Лечение идиопатического сколиоза с помощью терапии боковым смещением: первоначальное сравнение

с исторической когортой лечения корсетами.

European Spine Journal 8: 406–410

Dobosiewicz K, Durmala J, Czernicki K, Jendrzejek H 2002

Патомеханические основы консервативного лечения прогрессирующего

идиопатического сколиоза по методу Dobosiewicz

на основе рентгенологического исследования Добосевича

.Исследования в области технологий здравоохранения и

информатики 91: 336–341

Duconge

´P 2002 La re

‘e

‘ ducation de la scoliose. Mythe

`ou re

` alite

`?

Re

`sonance Europeennes Du Rachis 1229–1236

Durmala J, Dobosiewicz K, Kotwicki T, Jendrzejek H 2003

Влияние асимметричной мобилизации вращения и вращения на idisispath по Коббу

и угла поворота туловища Cobb

подростков.Ортопедия, Травматология, Реабилитация 5: 80–85

Ферраро С., Мазьеро С., Вентурин А. 1998 Влияние эсерцизной терапии на

идиопатический сколиоз легкой степени. Europa Medicophysica 34: 25–31

Hawes MC 2003 Использование упражнений в лечении сколиоза:

Критический обзор литературы, основанный на фактических данных. Педиатрическая

Реабилитация 6: 171–182

Хоуз М.К., О’Брайен JP 2006 Преобразование искривления позвоночника

в деформацию позвоночника: патологические процессы и последствия для лечения

.Сколиоз 1: 3

Lehnert-Schroth C 2007 Трехмерное лечение сколиоза.

Физиотерапевтический метод устранения деформаций позвоночника.

Palo Alto, CA, The Martindale Press

Lenssinck ML, Frijlink AC, Berger MY, Bierman-Zeinstra SM,

Verkerk K, Verhagen AP 2005 Эффект фиксации и других

консервативных вмешательств в лечении идиопатического сколиоза

у подростков: систематический обзор клинических испытаний.Физический

Терапия 85: 1329–1339

Маруяма Т., Китагава Т., Такешита К., Мочизуки К., Накамура К.

2003a Консервативное лечение подросткового идиопатического сколиоза:

Может ли оно снизить частоту хирургического лечения? Педиатрический

Реабилитация 6: 215–219

Маруяма Т., Китагава Т., Такешита К., Накайнура К. 2002 Боковое смещение

Упражнение при идиопатическом сколиозе после зрелости скелета. Исследования в области

Технологии здравоохранения и информатика 91: 361–364

Маруяма Т., Мацусита Т., Такешита К., Китагава К., Накамура К.,

Курокава Т. 2003b Упражнения с боковым смещением при идиопатическом сколиозе после зрелости скелета

.Журнал костной и совместной хирургии (Br) 85B;

Supp 1: 89

Макинтайр К., Ашер М., Бертон Д., Лю В. 2006 Сила вращения туловища

Тренинг по ведению подросткового идиопатического сколиоза

(AIS). Исследования в области технологий здравоохранения и информатики 123: 273–280

Mehta MH (1985) Активная коррекция боковым смещением: альтернативное лечение

раннего идиопатического сколиоза. В: Warner JO, Mehta MH

(ред.) Профилактика сколиоза, стр. 126–140.New York, Praeger

Moen KY, Nachemson AL 1999 Лечение сколиоза. Историческая перспектива

. Spine 24: 2570–2575

Mollon G, Rodot J 1986 Scolioses structurales mineures et

kine

`sitherapie. Статистический этюд для сравнения

`sultas.

Kinesithe

´rapie Scienti ‑ que 15: 47–56

Муни В., Гулик Дж., Позос Р. 2000 Предварительный отчет о

эффектах тренировок с измерением силы при идиопатическом сколиозе у подростков.

Journal of Spinal Disorders 13: 102–107

Негрини А., Верзини Н., Парзини С., Негрини А., Негрини С. 2001 Роль

физических упражнений в лечении легкого идиопатического сколиоза у подростков

. Europa Medicophysica 37: 181–190

Negrini S 2007 Доказательный подход ISICO к деформациям позвоночника

, 1-й Милан. Бостон, ISICO

Negrini S, Antonini G, Carabalona R, Minozzi S 2003 Physical

Упражнения для лечения идиопатического сколиоза у подростков.

Систематический обзор. Педиатрическая реабилитация 6: 227–235

Negrini S, Aulisa L, Ferraro C, Fraschini P, Masiero S, Simonazzi P,

Tedeschi C, Venturin A 2005 Итальянские рекомендации по реабилитации

Лечение подростков со сколиозом или другими деформациями позвоночника .