Пластика брюшной стенки — Зеленин Н. В.

Общая информация 

Пластика живота - это хирургическая операция, по  удалению излишков кожи и подкожной жировой клетчатки, и коррекции растянутых мышц передней брюшной стенки. 

Причины появления этих изменений брюшной стенки связаны с генетическими особенностями, беременностью, родами, излишним весом. 

Одновременно с устранением эстетических проблем может быть выполнено удаление пупочных грыж и грыж белой линии живота. 

Показания к пластике живота 

Для выбора вида операции мы оцениваем качество кожи, толщину подкожного слоя жира и состояние мышц живота. 

Если кожа прочная и эластичная, то она способна сократиться, ее иссекать не надо, и показана только липосакция. 

Если же кожа значительно растянута и дефекты локализованы как выше, так и ниже пупка, то показана абдоминопластика или комбинация абдоминопластики и липосакции. 

Если кожа растянута только ниже пупка — может быть выполнена миниабдоминопластика, в которая предусматривает липосакцию подкожно-жировой клетчатки, сближение мышц брюшной стенки и иссечение кожи ниже пупка. 

После массивной потери веса, с кожей растянутой  и висящей как на животе и так по бокам, помочь может операция, которая называется  бодилифтинг. 

Подготовка к пластике живота 

Пластика живота часто является довольно большим хирургическим вмешательством и требует подготовки. Нецелесообразно подвергать себя изнурительной диете перед операцией. Необходимо питаться полноценно, употребляя в пищу достаточное количество мяса, фруктов и овощей.  

Курение является неблагоприятным фактором для заживления ран, поэтому как минимум за две недели до операции по пластике живота необходимо отказаться от курения, и не курить, как минимум, две недели – после операции. А лучшне навегда отказаться от этой вредной привычки. 

Перед пластикой живота, по крайней мере, две недели Вам следует воздерживаться от приема лекарств, разжижающих кровь, таких, как ацетилсалициловая кислота (аспирин) и др.  

После операции  Вам будет необходимо носить специальное компрессионное белье — бандаж. Целесообразно подобрать и примерить его заранее. Обычно подобрать его и приобрести можно в клинике. 

 В день операции необходимо полностью помыться. Поскольку пластику живота проводят под перидуральной или общей анестезией,важно, чтобы в желудке не было пищи или жидкости. Для этого в день операции нельзя ничего ни есть и ни пить. 

Реабилитационный период после пластики живота сильно зависит от вида операции. 

После липосакции состояние почти всегда удовлетворительное и болевые ощущения весьма незначительные. Чаще всего пациент остается в клинике до утра в основном не из-за боли, а из-за того, что из мест проколов выделяется жидкость и это может вызвать беспокойство пациента и окружающих его людей. К утру жидкость всегда перестает выделяться и пациент оказывается дома. Сроки нетрудоспособности зависят от количества удаленного жира, характера работы и общего здоровья. В среднем они составляют от 2-х до 5 суток. В течение 3-4 недель мы рекомендуем носить компрессионное белье. Окончательный результат виден через 3 месяца. 

После миниабдоминопластики с липосакцией состояние также удовлетворительное, хотя болевые ощущения чуть больше, чем при чистой липосакции. Выписка домой на следующий день после контрольной перевязки и удаления дренажей. Сроки нетрудоспособности в среднем составляют от 3 до 7 суток. Швы снимают на 7-10 сутки. В течение 3-х недель необходимо носить компрессионное белье. Окончательный результат виден через 3 месяца. 

Абдоминопластика в сочетании с липосакцией более серьезное хирургическое вмешательство, чем предыдущие виды операций на брюшной стенке. В первые 24 часа обычно необходимо принимать обезболивающие препараты — анальгетики. Многие пациенты остаются в клинике на два дня после операции. Через 1-2 суток после пластики живота болевые ощущения, как правило, довольно быстро уменьшаются, и небольшой дискомфорт чувствуется в основном только при движениях. Болевые ощущения и напряжение, после пластики живота, как в коже, так и в мышцах усиливаются при кашле и пользовании туалетом, поэтому, желательно есть пищу, которая дает мягкий стул. 

В течение первых трех недель после операции пластики живота желательно носить компрессионное белье - бандаж или эластичный пояс. Что касается физической активности, то вставать и двигаться можно и нужно уже в день операции, а от физической нагрузки рекомендуется воздерживаться как минимум в течение 3-4 недель после операции. В отдаленном периоде после абдоминопластики пациенты обычно испытывают онемение кожи расположенной ниже пупка, которое обычно проходит в течение 3-6 месяцев. 

После восстановления чувствительности небольшая полоска кожи прямо над рубцом может остаться с пониженной чувствительностью, что, однако, редко беспокоит пациентов. Желательно, чтобы первые шесть месяцев после пластики живота на рубец не попадали солнечные лучи, для этого его можно заклеивать пластырем или покрывать солнцезащитным кремом. 

Окончательный результат пластики живота обычно можно оценить через 4-5 месяцев после операции. Рубцы  на коже могут созревать до 1-2 лет после операции. 

Абдоминопластика — пластика живота в Челябинске

Показания

Операция может понадобиться в следующих случаях:

• при обвисании живота после беременности и родов,
• при обвисании кожи после значительного похудения,
• при значительных выраженных жировых отложениях (складка в виде «фартука»).

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• тяжелые хронические и инфекционные заболевания;
• сахарный диабет;
• беременность, планирование беременности в течение года;
• ожирение 4-й степени;
• свежие послеоперационные рубцы в области живота;
• аллергические заболевания;
• психические расстройства;
• несовершеннолетний (младше 18-ти лет) возраст.

Подготовка к операции

На первичной консультации пластический хирург назначит полное обследование, которое может включать:

• сдачу анализов;
• ЭКГ;
• коагулограмму;
• заключение терапевта о состоянии здоровья.

Необходимые анализы для операции

• общий анализ крови с тромбоцитами и длительностью кровотечения
• общий анализ мочи
• уровень глюкозы крови
• общий белок крови
• общий билирубин крови
• АСТ и АЛТ
• группа крови и РН фактор
• анализ крови на ВИЧ
• анализ крови на сифилис
• анализ крови на гепатиты В и С

Рекомендуется:

• за 3-4 недели отказаться от курения и алкоголя;
• не посещать солярий и не подвергаться воздействию прямых солнечных лучей;
• исключить препараты, содержащие витамин Е и аспирин;
• не сбрасывать вес и не соблюдать жестких диет. Лучше перейти на правильное питание и употреблять в пищу только легкоусваиваемые продукты;
• избегать простудных и инфекционных заболеваний. Болезнь — повод перенести операцию до момента полного выздоровления.

Как проходит операция

В клинике «Лоравита» представлены два вида абдоминопластики: классическая и  миниабдоминопластика.

Классическая абдоминопластика

Миниабдоминопластика

Операция может проводиться как самостоятельно, так и в комплексе с иссечением пупочной грыжи и липосакцией живота и боков.

Над лобком производится поперечный разрез по линии одной из складок, а также вертикальный разрез с обходом пупка с двух сторон. Далее выполняется отслоение кожно-жирового «фартука», удаляется лишняя кожа и жир, хирург работает с мышцами брюшной стенки.

Реабилитация

Как проходит восстановление после пластики живота? Хирурги клиники «ЛораВита» на консультации дают подробные объяснения.

• в послеоперационный период характерны болевые ощущения. Разрешается прием обезболивающих препаратов, назначенных врачом;
• дренажные трубки удаляются на 1-3 сутки хирургического вмешательства. Это время пациент находится в палате стационара;
• пациент должен носить специальный бандаж в течение 4-6 недель;
• снятие швов производится в зависимости от индивидуальных особенностей, после 1-й -3-ей недели;
• шов заживет и станет светлым и незаметным через 9-12 месяцев.

Пластика живота — прием пластического хирурга

Абдоминопластика — операция по удалению лишнего жира и кожи в нижней части живота с подтягиванием мышц брюшной стенки.

Что можно сделать с помощью абдоминопластики

Лишний жир, от которого нельзя избавиться диетами и тренировками, дряблая кожа, «фартук», складки и растяжки, расхождение мышц брюшной стенки, рубцы от предыдущих операций — все это является показаниями для пластики живота.

Абдоминопластика позволяет:

• 
  Убрать обвисший живот;

• 
  Удалить избыток кожи после резкого похудения;

• 
  Восстановить контуры живота после родов;

• 
  Подчеркнуть линию талии;

• 
  Избавиться от «фартука»;

• 
  Укрепить растянутые мышцы.

До

После

До

После

Как проходит абдоминопластика

Сначала пластический хирург проводит часовую консультацию и слушает пожелания пациента. Врач объясняет, как будет проходить абдоминопластика, как к ней подготовиться и каким будет реабилитационный период. Для наглядности хирург может обрисовать контуры живота, который получится после операции.

Кроме самого хирурга, перед абдоминопластикой необходимо пройти консультации терапевта и анестезиолога. После консультаций пациент сдает анализы крови на свертываемость, тесты на ВИЧ и гепатит, проходит флюорографию и ЭКГ. Смежные специалисты могут направить на УЗИ брюшной полости и почек.

Пройти полное обследование и сдать все анализы можно за пару дней — все необходимые врачи и лаборатории работают в одном здании «Скандинавия» (Ава-Казань)

Как проходит операция

Сначала через разрезы в нижней части живота и около пупка вместе с жиром отделяется кожный лоскут до ребер. Хирург укрепляет мышцы с помощью нитей, удаляет грыжи и жировые отложения, натягивает и удаляет лишнюю кожу, переносит пупок на новое место и накладывает швы. Операция проходит под общим наркозом и длится около трех часов.

Если нужно только подтянуть кожу или лишнего жира не так много, проводится мини-абдоминопластика. Операция проходит через разрез в зоне бикини и без переноса пупка.

Если кожа эластичная и требуется только подтянуть мышцы, хирург проводит эндоскопическую абдоминопластику. После нее швы почти незаметны.

Абдоминопластика и липосакция

Липосакция — это выкачивание жира с помощью специальных игл. Эту процедуру можно совместить с абдоминопластикой. Обычно липосакцию проводят перед абдоминопластикой — в том случае, когда на передней брюшной стенке большой подкожно-жировой слой. В этом случае пластика живота более эффективна.

После операции

После абдоминопластики нужно на пару дней остаться в клинике. «Скандинавия» (Ава-Казань) предлагает удобные палаты — как двухместные, так и индивидуальные. В каждой палате есть телевизор и wi-fi.

К обычному распорядку дня возвращаются спустя 3-4 недели после операции. Еще два месяца необходимо носить компрессионное белье, запрещаются даже легкие физические нагрузки и ванны.

Пока идет реабилитация, нужно обрабатывать швы и снимать неприятные ощущения в животе болеутоляющими. На протяжении всего времени после операции пациенты могут обращаться к хирургу «Скандинавия» (Ава-Казань) по любым вопросам.

Увидеть окончательный результат абдоминопластики можно спустя четыре месяца после операции.

Противопоказания к абдоминопластике

Операция не проводится пациентам моложе 18 лет и женщинам, которые планируют заводить детей в будущем.

Абдоминопластика запрещена при нарушениях свертывания крови, сахарном диабете, психических расстройствах, онкологии и инфекциях.

* цены указаны для Физических лиц

+ Показать все

Спасибо за заявку!

Скоро мы с вами свяжемся.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Липосакция бедер, живота, подбородка — Клиника 29

Целью липосакции и липомоделирования является улучшение формы тела. Заключается в вакуумном удалении локальных избытков подкожной жировой клетчатки после их механического разрушения.

Чаще всего липосакции подвергаются таз, бедра, живот и подбородок у женщин, грудь и живот у мужчин. Целью липосакции является улучшение формы тела, которая передается нам генетически. Наши гены управляют распределением жировых клеток в организме, обуславливают жировые отложения, особенно локальные — «жировые ловушки». Именно их невозможно убрать диетой и упражнениями. Пациенты с локальными отложениями жира являются наиболее подходящими кандидатами для липосакции, хотя теоретически таким методом можно убрать подкожный жир из любой части тела. Излюбленные места «жировых ловушек» являются таз, бедра, живот, подбородок у женщин, грудь и живот у мужчин.

Липосакция бедер — удаление избыточных жировых отложений на внутренней, передней и боковой поверхности бедер.

Липосакция живота — удалениеизбыточных жировых отложений передней брюшной стенки, чаще околопупочнойобласти.

Липосакция подбородка — удаление «второго подбородка» — избыточных жировых отложений в подбородочной области.

Липосакция не является методом борьбы с общим ожирением.

Показатель эластичности кожи влияет на результат липосакции. У более молодых людей эластичная кожа способна хорошо сокращаться, что позволяет получить гладкую ровную поверхность, ограничившись только липосакцией. На разных участках тела эластичность кожи разная, поэтому нередко липосакцию сочетают с иссечением избытков и подтяжкой кожи. Такая тактика применяется в отношении пациентов старшего возраста. Существует и наиболее широко применяются несколько методов липосакции: ручная, ультразвуковая и вибрационная. Каждый из методов имеет свои плюсы и минусы, а также свои предпочтения со стороны хирургов. Мы предпочитаем использовать ручной метод липосакции с ультразвуком, который на наш взгляд, позволяет получить более предсказуемый результат и менее травматичный для пациента. Мы одномоментно удаляем до 2,5-3 литров жира. Пациент, как правило, такую процедуру переносит легче и восстанавливается быстрее. Через некоторое время (2-2,5 месяца) можно подвергнуть липосакции другие области.

Подготовка к операции

Перед операцией пациенты проходят общеклиническое обследование. На консультативном приеме изучаются пожелания пациентов, реалистичность ожиданий и хирургические возможности вмешательства. Определяются природа и расположение жировых отложений, эластичность кожи, объем оперативного вмешательства. За 2 недели до липосакции прекращается прием препаратов, повышающих кровоточивость тканей. Накануне операции и непосредственно в день операции назначаются транквилизаторы (успокаивающие средства).

Операция

Операция проводится под наркозом. Время операции также зависит от объема удаляемого жира. Суть липосакции заключается в следующем: в слой жира, подлежащий удалению, вводится специальный раствор, который содержит вещества для обезболивания, сужения сосудов и разжижения жира. Через небольшие разрезы (1-1,5 см) в скрытых местах специальным инструментом (канюлей) жир удаляется. Канюля имеет закругленный конец, и поэтому при движении ее сосуды и нервы не повреждаются. По мере удаления жира моделируются контуры тела. По окончании операции полости после удаления жира промываются, раны, при необходимости, дренируются или зашиваются косметическими швами. Для формирования желаемого контура и устранения полостей надевается специальное послеоперационное белье. При одномоментном удалении не более 3 литров во время липосакции и после внутривенно вводится небольшое количество солевых растворов, чтобы восполнить потери жидкости (тканевой) во время липосакции. Переливания крови в таких случаях не производится. После наблюдения в течение суток и назначения лечения пациент может быть отпущен домой.

После операции

В послеоперационном периоде пациент получает антибиотики и обезболивающие препараты. В первые дни может отмечаться небольшое повышение температуры тела, промокание белья. Кровотечения и гнойные осложнения после липосакции редки, чаще бывают скопления жидкости (серомы), которые устраняются пункциями. Боли в оперированных областях, как правило, умеренные. Всегда присутствуют синяки, отеки, которые проходят в течение 14-24 дней. Послеоперационное белье необходимо носить в первые 14-24 дней постоянно, снимать только для приема душа, затем носить до 4-х недель только в дневное время. С 3-5 суток назначаются физиопроцедуры. Умеренную физическую нагрузку (спорт) разрешают через 4 недели. Возвращение к труду, в большинстве случаев, происходит через 10-12 дней. В течение нескольких месяцев кожа в оперированных областях восстанавливает чувствительность, полностью сокращается и становится естественно гладкой.

Цена липосакции зависит от области проведения и складывается из различных факторов – объема и характера вмешательства, методики выполнения, поэтому конечную стоимость можно узнать на приеме у врача.

Абдоминопластика — коррекция (пластика) живота в Уфе

Операция

Операция абдоминопластики выполняется только под общей анестезией (наркоз), так как объем операции очень большой.

Существует несколько вариантов операции:

• Абдоминопластика без перемещения пупка
• 
  Абдоминопластика с перемещением пупка
• 
  Абдоминопластика с сшиванием диастаза прямых мышц
• 
  Абдоминопластика с липосакцией
• 
  Миниабдоминопластика

Разрез выполняется в зоне «бикини» и в будущем будет закрываться бельем. Однако, надо понимать, что рубец будет не маленьким.

После разреза кожи проводится отделение кожно-жирового слоя от глублежащих тканей. Кожно-жировой слой выделяют, таким образом, до уровня ребер. Далее избытки кожи и жировой ткани удаляют. Практически во всех случаях проводится сшивание диастаза прямых мышц живота. Это дает хороших эффект, в плане уменьшения объема талии. После проведения всех необходимых действий рану зашивают. Более предпочтительный внутрикожный косметический шов.

После операции, в течение 2-3 дней будут стоять дренажи (специальные трубки для отвода жидкости). Это обязательная профилактическая мера, направленная на снижения риска осложнений.

Реабилитация

После операции в обязательном порядке необходимо ношение компрессионного белья или бандажа. Эта мера снизит риск осложнений и ускорит сроки реабилитации. В послеоперационном периоде в обязательном порядке назначается прием антибактериальных препаратов и обезболивающих по требованию. Ограничение физических нагрузок в течение 1,5 месяцев.

Для ускорения процесса реабилитации мы рекомендуем посещать физиотерапевтические процедуры и лечебный LPG-массаж.  После операции в первые пару месяцев вы будете чувствовать онемение, снижение чувствительности, которое впоследствии восстановится.

Абдоминопластика живота, цены фото до и после, липосакция живота в Москве сделать операцию

Виды абдоминопластики

В зависимости от объема птоза (так называемого «фартука»), степени расхождения прямых мышц и внешних факторов (рубцы, стрии) хирург может предложить один из вариантов:

• Эндоскопическая абдоминопластика. Используется при небольших изменениях контура живота. Через проколы в коже специалист корректирует положение мышечной ткани и формирует плоский живот. При условии хорошего тонуса тканей (и желании пациента) параллельно проводится липосакция – в Москве это одна из наиболее популярных пластических операций.
• Мини. Хирургическое вмешательство показано при птозе I степени (небольшие отложения жировой ткани в нижней части живота). В зоне бикини выполняется горизонтальный надрез, затем все лишние ткани удаляются и укрепляются прямые мышцы. Стоимость абдоминопластики рассчитывается индивидуально, параллельно можно выполнить липосакцию в зоне лобка, бедер, боковой части живота.
• Классическая (полная). Применяется при коррекции контуров живота, бедер, поясницы и талии. Классическая абдоминопластика помогает устранить птоз III и IV степени в сочетании с диастезом прямых мышц и грыжами. В результате сложной операции полностью меняется контур фигуры и тонус мышц живота.

В силу того, что абдоминопластика является достаточно серьезной операцией, пациенту необходимо пройти полное медицинское обследование. Примерно за две недели до назначенной даты необходимо отказаться от приема медикаментов (или, по меньшей мере, согласовать их прием со своим врачом) и сигарет. К слову, курить нельзя и после операции, так как сигареты крайне негативно влияют на процессы заживления тканей. А вот питание должно быть сбалансированным и полноценным – как до, так и после операции.

В зависимости от физиологии пациента и наличия проблемных зон план операции и расположение надрезов могут существенно различаться – операция абдоминопластика живота в клинике Арт-Пластик занимает от 2 до 4 часов и выполняется под общим наркозом.

1. Выполнение надрезов. Чаще всего кожа разрезается в паховой области (по линии роста волос) и вокруг пупка. Чуть реже (при сильном расхождении мышц живота, наличии рубца от предыдущих операций) выполняется вертикальный надрез от пупка до паха. Значительно реже применяются вертикальные боковые надрезы.
2. Отслоение кожи с подкожной клетчатки от передней брюшной стенки (до реберных дуг). Отслоение пупка.
3. Укрепление передних мышц живота посредством специальных нерассасывающихся нитей (внутренние швы), коррекция апоневроза.
4. Удаление жировых отложений.
5. Натяжение кожной ткани и создание нового пупочного отверстия.
6. Иссечение излишков кожи и подкожной жировой ткани.
7. Выведение дренажа, наложение швов и повязки.

В результате кропотливой работы хирурга полностью меняются контуры живота и талии, мышцы становятся более плотными и упругими. Такой быстрый и долговечный результат дает только абдоминопластика — фото до и после служат тому прямым подтверждением.

Абдоминопластика с липосакцией

Любое хирургическое вмешательство – это стресс для организма. Поэтому довольно часто пластические хирурги совмещают несколько операций пластики живота в Москве – абдоминопластику и липосакцию: комплексный подход позволяет добиться более высоких результатов и получить более привлекательный результат.

Существует достаточно много клиник, где можно сделать липосакцию, при этом качество и результат работы напрямую зависят от того, сколько стоит липосакция. Однако исключительно откачивание жира, пусть даже и в лучшей клинике, не решит проблемы с обвисанием кожи и плохим тонусом мышц, в чем вы можете убедиться сами, посмотрев на результат липосакции — фото до и после.

Мы предлагаем альтернативу – сочетание тонкого хирургического вмешательства и бережного удаления излишков жира позволит вам не просто избавиться от лишних сантиметров и килограммов, но и вернуть животу с талией тонус и упругость. Демократичные цены на пластику живота в клинике ArtPlastic облегчают ваш путь к красивой фигуре.

Существует три основные методики проведения подобных операций:

• Сначала выполняется липосакция с целью удалить жировой слой на передней брюшной стенке, затем, с промежутком в 3-4 месяца проводится операция абдоминопластика — в Москве это достаточно популярный курс, так как позволяет получить наиболее привлекательный результат, при этом риск осложнений предельно мал.
• Одновременное проведение липосакции и абдоминопластики в Москве тоже достаточно популярно, однако процесс заживления операционных ран в данном случае происходит дольше и сложнее.
• Сначала выполняется абдоминопластика, а затем, через некоторое время – липосакция. Этот метод достаточно непопулярен и используется в тех случаях, когда необходимо «сгладить» рельеф после сложной или не совсем удачной пластики.

Послеоперационный период

Как и в случае с любой другой операцией, после абдоминопластики пациента ждет достаточно длительный период реабилитации. Важно неукоснительно выполнять предписания врача, чтобы ткани как можно скорее восстановились и живот принял окончательную форму.

1. Первые несколько часов пациент испытывает последствия наркоза.
2. В течение нескольких суток после операции сохраняется постельный режим. Назначаются анальгетики и противобактериальные препараты.
3. Вставать с кровати можно примерно на 3-й день. Примерно в это время обычно снимают дренаж. От любых физических нагрузок необходимо отказаться сроком на 1,5 месяца.
4. На десятые сутки можно снимать швы.
5. Отечность спадает в течение 2-4 недель.
6. Компрессионное белье нужно носить не менее 6 недель.

Конечный результат можно будет оценить примерно через полгода. Только когда заживут все ткани и рубец посветлеет, можно будет сравнивать свой силуэт до и после абдоминопластики.

В течение недели швы нельзя мочить, а от бани, сауны и любых горячих процедур стоит отказаться на полтора месяца. Алкоголь в этот период также противопоказан.

Сколько стоит сделать абдоминопластику

Пластическая хирургия создает для вас широкое поле возможностей и помогает получить эффектный результат даже в тех случаях, когда консервативные методы (спорт, диеты, косметические средства) оказываются бессильны. Хирургическим путем можно избавиться от излишков обвисшей кожи и восстановить тонус мышц, а с жировыми отложениями справится липосакция живота. Стоимость операции зависит от количества проблемных зон и необходимости дополнительных процедур (удаление грыж, липосакция бедер и пр.).

Мы предлагаем доступные цены на абдоминопластику и высокое мастерство исполнения: опытный пластический хирург подберет для вас оптимальный тип операции для достижения отличного косметического эффекта.

Дополнительная информация

Криолиполиз, холодная липосакция
Пластика живота после сложных родов
Липосакция-кавитация

Абдоминопластика (пластика живота) в Волгограде

Пластика живота или абдоминопластика — хирургическая операция, устраняющая избыток жировой ткани и кожи в области живота. Во время процедуры врач не только удаляет излишки жира и кожи, но и подтягивает слабые мышцы, устраняет пупочную грыжу и растяжки на животе. Наибольший результат пластика живота дает в сочетании с липосакцией.

Как проводится абдоминопластика

Существует два вида абдоминопластики:

• 
  Классическая или полная – назначается, если имеется кожно-жировой фартук, т.е. избыток кожного покрова или подкожной жировой клетчатки. Процедура позволяет за один сеанс избавиться от 10 килограммов лишнего веса. Во время операции хирург удаляет лоскут кожи от уровня пупка до линии лобка. Оставшуюся кожу оттягивают вниз и одновременно переносят пупок в новое положение;

• 
  Миниабдоминопластика – рекомендована пациентам с незначительным избытком кожного покрова и достаточным тонусом мышц. В этом случае пупок не переносится.

Выбор вида пластики живота зависит от количества излишней кожи и жира. Решение принимает пластический хирург после осмотра пациента. Операция проводится под общим наркозом и длится  от 1 до 4 часов. После операции пациент несколько дней находится в стационаре.

Преимущества подтяжки живота в клинике “Олимп”

• 
  В клинике “Олимп” используется современная технология рассасывающихся швов, которые не нужно снимать. Рубец становится незаметным в течение 10-12 месяцев;

• 
  Операцию проводят хирурги с опытом работы от 10 лет;

• 
  Помимо удаления лишнего жира и кожи устраняются растяжки, дряблость кожи, подтягиваются мышцы живота;

• 
  Физическая активность восстанавливается через 1-2 недели.

Результативность

Результатом операции станут постройневшие контуры фигуры с плавным переходом от талии к бедрам. Швы превратятся в тонкую светлую полоску, которую по желанию пациента косметологи клиники “Олимп” могут устранить при помощи лазерной шлифовки.

Рекомендации после операции

Послеоперационный период требует соблюдения следующих рекомендаций:

• 
  в течение месяца пациент может вернуться к обычному рабочему режиму;

• 
  через 2 месяца можно вернуться к полноценной физической активности;

• 
  компрессионное белье следует носить на постоянной основе в течение 2 месяцев;

• 
  противопоказаны прямые солнечные лучи, горячий душ и прикладывание грелки, пока чувствительность в области швов не восстановится.

Побочные эффекты

Вероятность развития осложнения после операции зависит от наличия хронических заболеваний, веса пациента и толщины жировой клетчатки.

• 
  общая слабость и отечность характерна для первых 2 недель после операции;

• 
  боли при движении исчезнут через 2-5 месяца;

• 
  изменение чувствительности характерно для области швов.

В период реабилитации в подарок входит одна процедура LED-терапии.

Пластические хирурги клиники “Олимп” уделяют большое внимание предоперационной подготовке пациента, поэтому риск возникновения побочных эффектов сводится к минимуму.

Операцию проводят

Лозовский Виталий Валерьевич

Гасанов Ахмед Гасанович

Поляков Дмитрий Геннадьевич

Тарасов Дмитрий Александрович

Анатомические аспекты контурирования брюшной полости

• 
  

  В ЭТОЙ ГЛАВЕ

• •

  Введение 5

• •

  Топография 5

007 •

9157 9157 Анатомия сосудов. 9

• •

  Нервы 9

При выполнении процедур контурной пластики живота необходимо понимать анатомию брюшной полости и ее отношение к конкретной хирургической операции.Васкуляризация мягких тканей брюшной полости особенно важна, учитывая большую площадь, которая часто подрывается во время абдоминопластики, частое использование одновременной липосакции и тот факт, что ткань часто закрывается под натяжением. Понимание мышечных и фасциальных компонентов брюшной стенки важно для миофасциальной складки и герниопластики. Распределение органов чувств также важно при рассмотрении вопроса о размещении разреза при процедурах контурной пластики брюшной полости. Важно отметить особые оговорки в отношении анатомии брюшной полости, поскольку они играют важную роль в упрощении и безопасном достижении превосходных эстетических результатов при процедурах контурной пластики живота.

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ / РЕЗЮМЕ

Введение

Анатомия брюшной стенки и прилегающих мягких тканей проста и элегантна. В этой главе будет рассмотрена соответствующая анатомия процедур абдоминального контурирования, включая топографию, поверхностные структуры, глубокие структуры, кровоснабжение, лимфатическую систему и иннервацию мягких тканей брюшной полости. Будут обсуждены важные аспекты каждой из этих категорий, относящиеся к процедурам контурной пластики живота.

Введение

Анатомия брюшной стенки и прилегающих мягких тканей проста и элегантна. В этой главе будет рассмотрена соответствующая анатомия процедур абдоминального контурирования, включая топографию, поверхностные структуры, глубокие структуры, кровоснабжение, лимфатическую систему и иннервацию мягких тканей брюшной полости. Будут обсуждены важные аспекты каждой из этих категорий, относящиеся к процедурам контурной пластики живота.

Топография (вставка 2.1)

Пациенты, которые обращаются за абдоминопластикой или контурной пластикой живота, делают это с различными типами телосложения и уровнями физической подготовки. У некоторых может быть чрезмерная дряблость кожи и небольшое избыточное ожирение; у других может быть обширное избыточное ожирение; а у других может быть ни то, ни другое, наряду с различной степенью абдоминальной миофасциальной слабости. Топография области живота будет отличаться у разных пациентов, но всегда важно идентифицировать и визуализировать соответствующую анатомию, чтобы правильно спланировать и выполнить желаемую процедуру контурирования живота.

Вставка 2.1

• •

  Эстетический результат во многом определяется предоперационной маркировкой / планом операции.

• •

  Предоперационная маркировка начинается с определения ключевых ориентиров, включая мечевидный отросток, передневерхние подвздошные отростки и лобковый симфиз.

• •

  Структуры мягких тканей, включая белую линию, парную полулунную линию и сухожильные прикрепления прямой мышцы живота, особенно важны при планировании липотравления.

Топография

Существует ряд важных ориентиров костных и мягких тканей, которые следует идентифицировать во время предоперационной маркировки (рис. 2.1). Костные ориентиры включают парные передне-верхние подвздошные гребни, лобковый симфиз, мечевидный отросток и реберный край с обеих сторон. Эти ориентиры обычно можно пальпировать у всех пациентов, независимо от индекса массы тела (ИМТ) или габитуса, хотя это может быть несколько сложнее для пациентов со значительно избыточным весом.Эти костные ориентиры будут служить начальными ориентирами для предоперационной разметки, чтобы идентифицировать среднюю линию и гарантировать симметрию окончательного запланированного разреза. Важно отметить, что отметки на коже могут значительно смещаться по сравнению с костными отметками, особенно у пациентов со значительной дряблостью мягких тканей. Вот почему важно, чтобы предоперационная разметка проводилась в положении пациента стоя.

Рис. 2.1

Топографически можно идентифицировать несколько ориентиров костей и мягких тканей.Костные ориентиры включают мечевидный отросток, лобковый симфиз, переднюю верхнюю подвздошную ость и гребень подвздошной кости. Эти ориентиры полезны для ориентирования и обеспечения симметрии поперечного разреза при процедурах абдоминопластики, а также во время миофасциальной складки и пупочной вставки.

Ориентиры мягких тканей включают белую линию, парную полулунную линию и поперечные сухожильные соединения каждой прямой мышцы живота (рис. 2.2). Интересно отметить, насколько эстетическая привлекательность здорового, подтянутого живота приписывается этим ориентирам, которые в первую очередь связаны с анатомической архитектурой прямых мышц живота.Эти ориентиры особенно важны для довольно худых или подтянутых пациентов, которые хотят улучшить четкость живота. Липосакция живота для улучшения четкости изображения, особенно когда она включает липотравление, основана на знании и идентификации этих ориентиров.

Рис. 2.2

Ориентиры мягких тканей трудно визуализировать у пациентов с избыточным ожирением. Эти ориентиры включают белую линию, парную полулунную линию и сухожильные соединения или прикрепления прямых мышц живота.Эти ориентиры становятся особенно важными у пациентов, которым выполняется контурная пластика живота с помощью липотравления. Эстетически приятный живот часто имеет эти ориентиры мягких тканей, которые в определенной степени заметны.

Поверхностные структуры

С целью обсуждения анатомии в контексте процедур контурирования брюшной полости слои живота можно разделить на поверхностные и глубокие структуры. К поверхностным структурам относятся кожа, поверхностный подкожный жир, связанный с фасцией Кампера, фасция Скарпы или поверхностная фасциальная система живота (SFS), а также глубокий подкожный жир или подкожный жир Скарпа (суб-Скарпальный жир) (рис.2.3). Пропорция поверхностного и глубокого жирового слоя варьируется среди пациентов в зависимости от их ИМТ и телосложения. Субкарпальный жир обычно менее плотный, с менее волокнистой структурой, чем жир, расположенный на поверхности фасции Скарпы. Фасция Скарпы, или система поверхностных фасций живота (SFS), является важным анатомическим слоем при формировании контуров тела в целом и при процедурах абдоминопластики в частности. Фасция Скарпы — это структура, которая позволяет выполнять хирургическое закрытие при абдоминопластике при очень высоком натяжении без повреждения сосудов кожи.Поскольку большая часть натяжения закрывающего элемента приходится на SFS, а кожный закрывающий элемент подвергается значительно меньшему натяжению, может быть получен рубец хорошего качества.

Рис. 2.3

Поверхностные структуры брюшной стенки содержатся в фартуке из мягких тканей. Эти структуры, от поверхностных до глубоких, включают кожу, поверхностный жир и фасцию Кампера, фасцию Скарпы и жировую ткань суб-Скарпы. Знание и понимание фасции Скарпы (поверхностной фасции живота) имеет решающее значение для выполнения любой процедуры абдоминопластики.Резекция мягких тканей во время процедуры абдоминопластики зависит от натяжения укупорочного средства на фасцию Скарпа. Это позволяет закрывать кожу с относительно небольшим натяжением, чтобы избежать плохого заживления или плохого образования рубцов. Фритюрный жир или фасциальный жир под Скарпа, как правило, менее волокнистый и организованный, чем поверхностный жир.

Глубокие структуры

Глубокие структуры включают глубокую мышечную фасцию, покрывающую мускулатуру брюшной стенки, и сами мышцы брюшной стенки, со всеми соответствующими слоями вкладывающей фасции (рис.2.4 A – C). Анатомия влагалища прямой мышцы живота имеет большое значение, потому что большинство методов миофасциальной складки включают аппроксимацию этой ткани. Три компонента боковой брюшной стенки — внешний косой, внутренний косой и поперечный брюшной — соединяются медиально в виде фасциальных расширений, образуя переднюю и заднюю влагалище прямой мышцы живота. Выше дугообразной линии влагалище передней прямой мышцы живота состоит из фасциальных расширений наружной косой мышцы и половины внутренней косой мышцы.Фасциальное продолжение внутренней косой мышцы разделяется вокруг прямой мышцы живота над дугообразной линией и восстанавливается на белой линии. Ниже дугообразной линии влагалище передней прямой мышцы живота состоит из фасциальных расширений всех трех мышечных слоев, при этом ткань позади прямой мышцы живота состоит только из брюшины (рис. 2.4 E и F). Можно также включить интраабдоминальный жир в качестве одной из глубоких структур живота, поскольку для некоторых пациентов наличие большого количества такого жира может играть роль в конечном эстетическом результате, ограничивая то, насколько можно добиться уплощения живота.

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

Премиум-темы WordPress от UFO Themes

Тема

WordPress от UFO themes

Анатомия брюшной стенки и основных мышц

Знаете ли вы, что делает живот здоровым? Беременность и колебания массы тела могут вызвать интересные изменения в вашем животе.Часто это ослабляет важные структуры брюшной полости, из-за чего живот кажется дряблым и вздутым. Изучение различных частей брюшной стенки может помочь вам понять, какие области можно лечить с помощью физических упражнений и косметической хирургии, чтобы улучшить здоровье и привлекательность вашего живота.

Анатомия брюшной стенки состоит из множества частей. Каждый из них выполняет важную функцию, придавая вашей брюшной полости структуру, силу и защиту, необходимую для того, чтобы он выглядел подтянутым и работал должным образом.Понимание анатомии брюшной стенки может принести пользу пациентам, которые планируют подтяжку живота или мумие, а также женщинам, которые хотят вылечить разделение мышц живота с помощью упражнений или хирургического вмешательства.

Слои брюшной стенки

Большинство людей считают животик поверхностным. На самом деле в животе происходит гораздо больше, чем вы могли ожидать. Брюшная стенка состоит из нескольких слоев. Сюда входят кожа, фасция Кампера, фасция Скарпа, четыре группы мышц живота, поперечная фасция, соединительная ткань и брюшина.

Структуры над мышцами живота

Самый верхний или поверхностный слой живота содержит кожу, подкожную ткань, два слоя фасции (фасция Скарпы и фасция Кампера), а также соединительную ткань. Эта часть животика обеспечивает структуру и защиту ваших внутренних органов. Также повсюду присутствуют нервы, лимфатические сосуды и кровеносные сосуды.

Кожа живота

Качество кожи — важный показатель здоровья и молодости.Крепкая и здоровая кожа живота — упругая и эластичная. К сожалению, растянуть кожу на животе довольно легко. Чем старше вы становитесь, тем легче повредить кожу, потому что зрелая кожа не приходит в норму так легко, как раньше.

Набор веса или рождение ребенка также могут сказаться на состоянии кожи. По мере того, как тело растягивается для размещения либо подлежащего жира, либо растущего плода, это может значительно ослабить структуру кожи. Кожа может стать дряблой, дряблой, складками и складками.Растяжки — еще одна распространенная проблема.

Растянутая кожа не всегда возвращается к прежней усадке. Вместо того, чтобы видеть красивый подтянутый животик после похудания или рождения ребенка, может показаться, что кожа просто свисает с живота. Наибольшему риску подвержены женщины с многоплодной беременностью и пациенты, перенесшие бариатрическое или желудочное шунтирование. Люди старше 30 лет также страдают от этого, потому что кожа вырабатывает все меньше коллагена и эластина с возрастом. ^1,5

Есть много способов лечения старения кожи и растяжек.Множество отпускаемых без рецепта косметических средств, домашних средств и рецептов обещают сделать кожу молодой. Однако, если у вас повреждена кожа живота, обычно возникают другие проблемы, которые также требуют решения. Пластическая хирургия может помочь улучшить внешний вид кожи живота, удалить жир и одновременно восстановить растянутые или разорванные мышцы живота.

Важно отметить, что косметическая хирургия не меняет биологию кожи. Если ваша кожа стареет, неэластична или испытывает недостаток коллагена, подтяжка живота не сделает вашу кожу снова молодой по своей природе волшебным образом.Ни один хирург не может обещать этого при операции по коррекции фигуры.

Однако подтяжка живота может помочь вашей коже выглядеть моложе, поскольку кожа натягивается красиво и туго, когда разрез закрывается швами. Это придает коже более упругий вид, хотя структура кожи не отличается от той, которая была до операции. Абдоминопластика также может удалить некоторые растяжки на животе после стрижки кожи.

Подкожная клетчатка

Слой чуть ниже кожи называется подкожной клетчаткой.Он также известен как гиподерма. Эта ткань выполняет множество важных функций, от регулирования температуры тела до кровотока. Он состоит из жировой и соединительной ткани. Кровеносные сосуды и нервы проходят через этот слой, который действует как проход для кровотока между верхними слоями кожи и подлежащими мышцами.

Облицовка кемпера

Под кожей находятся два слоя поверхностной фасции. Лицевая панель Camper — это первый слой. Фасция Кампера состоит в основном из ареолярной ткани, которая состоит из эластичных и гладких соединительных волокон с минимальным количеством жира.

Ареолярная ткань

В организме человека существует шесть типов соединительной ткани. Ареолярная ткань — это рыхлая соединительная ткань, состоящая из сети коллагеновых волокон и эластичной ткани. Одна из функций ареолярной ткани — это соединение кожи с мышцами ниже. Ареолярная ткань помогает придать брюшной полости такую ​​структуру, чтобы все оставалось на своих местах. Он также накапливает жир и помогает изолировать тело.

Жировая ткань (жир)

Жир или жировая ткань — это особый вид соединительной ткани, состоящей из адипоцитов.Эти клетки предназначены для хранения энергии из пищи. Пища питает жировую ткань калориями, что дает нам энергию. Вот почему, когда вы тренируетесь, вы сжигаете жир. Но даже когда вы сидите или спите, ваше тело всегда сжигает калории. Перевариваете ли вы пищу, дышите или моргаете глазами, человеческое тело всегда делает что-то, что требует энергии. Жировая ткань также смягчает и изолирует тело.

Слишком много подкожного жира может сделать живот мягким и пухлым. Когда мы думаем о подтяжке живота с помощью липосакции или липоскульптуры VASER, часто мы хотим заняться именно этим слоем соединительной ткани.Беременность, старение, лекарства, употребление слишком большого количества высококалорийной пищи без тренировки и даже уникальная биохимия вашего тела могут привести к накоплению жировой ткани.

Животик часто становится первым местом, где люди набирают вес. Липоабдоминопластика — отличный способ удалить жир с живота, даже самый упрямый, когда упражнения и диета сами по себе не помогают.

фасция Скарпа

Фасция Scarpa расположена под фасцией Camper в брюшной полости. Это толстый мембранный слой на передней брюшной стенке.

Фасция Скарпа — очень важная часть успешной операции по подтяжке живота. Это структура, которая закрывается при абдоминопластике. Он очень прочный и жесткий, поэтому может выдерживать большое напряжение. Это позволяет вашему хирургу надежно закрыть разрез без ущерба для кровоснабжения кожи. ²

То, как ваш хирург рассекает фасцию Скарпа или вокруг нее, может означать разницу между операцией с дренажом или без него. Большинство пациентов считают дренаж настоящей болью.Сливы довольно неудобны и громоздки. При осторожном воздействии на фасцию скарпа и вокруг нее можно выполнить подтяжку живота без дренажа. К сожалению, некоторые хирурги по подтяжке живота сегодня все еще используют дренаж, потому что они не обучены новейшим методам. Вы можете избавить себя от необходимости использовать дренаж, выбрав хирурга, который знает, как выполнить бессрочную абдоминопластику.

Сохранение фасции Скарпа очень важно во время абдоминопластики для достижения наилучших результатов у пациентов.Рассекая поверхностно и стараясь не повредить кровоснабжение фасции Скарпы, доктор Бернард Бельдхольм может полностью отказаться от дренажа. Это означает более легкое выздоровление для его пациентов.

Мышцы живота и кора

Ядро вашего тела включает в себя все мышцы, расположенные в средней части тела, в том числе спереди, сзади и по бокам. Эти мышцы работают вместе, чтобы дать вашему телу правильное выравнивание, подвижность, силу и способность выдерживать вес.Мышцы брюшного пресса и тазового дна работают в тандеме, чтобы избавить вас от боли. Слабый стержень тела может вызвать всевозможные проблемы, включая боль. Вы можете прочитать больше информации о ядре вашего тела здесь.

Внутри вашего живота находятся несколько очень важных групп мышц. Сегодня мы поговорим о четырех слоях мышц брюшного пресса:

Прямые мышцы живота, также известные как «шесть кубиков» пресса

Самая известная группа мышц живота — это прямая мышца живота.Они наиболее известны как мышцы «шести кубиков». Это самая поверхностная группа мышц живота, потому что она расположена ближе всего к коже. Эти мышцы очень отчетливо видны у человека с мускулистым телосложением.

Прямая мышца живота — это плоская мышца, состоящая из слоев, образующих фиброзную оболочку. Волокнистые полосы, которые делят пресс на небольшие прямоугольные участки, которые вы видите на подтянутом животе, называются сухожильными пересечениями.

Прямая мышца живота также разделена посередине живота.Это придает прямой мышце вид с двух сторон, расположенных вертикально по обе стороны от пупка. По средней линии к ним присоединяется прочная волокнистая структура, известная как белая линия. Белая линия довольно эластична, и на то есть причины. Это помогает поддерживать внутреннее напряжение живота, возникающее при движении. ³ Поднимаете ли вы, тянете, скручиваете или наклоняетесь, белая линия приспосабливается к множеству невероятных движений вашего тела, используя сеть эластичных волокон.

Белая линия также растягивается во время беременности. По мере роста ребенка животик увеличивается, и белая линия должна растягиваться, чтобы освободить место для растущего ребенка. К сожалению, он может растянуться только до того, как разорвется. И как только он растягивается, он может не вернуться к тому, что было до беременности.

Расщепление мышц живота, известное как диастаз прямых мышц живота, очень распространено среди беременных женщин. Это может вызвать вздутие живота, боль в спине и тазу, подтекание мочи и видимый разрыв между прямыми мышцами живота.Разделение мышц живота — основная причина, по которой женщинам делают косметические операции после родов. Напряжение, неправильная осанка и поднятие тяжестей также могут растянуть или разорвать прямую мышцу и соединительную мембрану. Д-р Бернард Бельдхольм более подробно рассказывает о диастазе прямых мышц живота здесь.

Мышцы не всегда возвращаются к тому состоянию, в котором они были до беременности. Основные упражнения могут помочь предотвратить и лечить расслоение мышц, но для некоторых пациентов ущерб может выходить за рамки одних упражнений. Подтяжка живота может исправить диастаз прямых мышц живота, вызванный беременностью.Во время операции доктор Бернар накладывает швы, чтобы вернуть мышцы в исходное положение. Это снова придает животику здоровый, нормальный вид.

Наружные косые

Наружные косые мышцы расположены поверхностно по обе стороны от шести групп мышц. Они проходят по бокам живота. Скручивание, повороты и изгибание затрагивают внешние косые мышцы тела. Эти мышцы работают в тандеме со всеми другими мышцами живота, чтобы придать животу силы.Сильные внешние косы позволяют вести здоровый, активный образ жизни. Наружные косы прикрепляются к ребрам.

Наклонные внутренние

Внутренние косые косы выполняют те же функции, что и внешние косые. Они расположены глубже в брюшной полости. Они прикрепляются к ребрам и белой линии. И внутренние, и внешние косые мышцы полагаются друг на друга, чтобы сгибать и вращать туловище. Внутренние косые скобы иногда называют «вращателями одной стороны». Как и внешние косые мышцы живота, они поддерживают брюшную стенку.

Поперечная мышца живота

Самые глубокие мышцы живота известны как поперечные мышцы живота. Он расположен под всеми остальными мышцами живота и над грудной клеткой. Когда вы выполняете упражнения на корпус, это основные мышцы, которые вы прорабатываете.

Поперечная мышца живота необходима для правильной осанки и поддержки поясницы. Это также помогает удерживать органы брюшной полости на месте. Если у вас диастаз прямых мышц живота из-за беременности, вам следует сосредоточиться на упражнениях именно на этой группе мышц живота.Это может уменьшить боль в спине из-за диастаза за счет улучшения поддержки позвоночника. ⁴

Когда у вас диастаз прямых мышц живота из-за беременности, необходимо восстановить силы кора. Поперечная мышца живота — самая важная группа мышц, которую нужно прорабатывать на раннем этапе восстановления. Эта глубокая группа мышц закладывает основу для эффективной работы всех остальных мышц живота. Точно настроенный сердечник тела сохраняет ваш животик здоровым и сильным.

Структуры ниже основных мышц

Transversalis фасция и брюшина являются защитными мембранами, которые помогают держать ваши внутренние органы в рабочем состоянии.Они помогают поддерживать ваши органы, давая животу еще один уровень защиты и силы.

Трансверсальная фасция

Поперечная фасция расположена между поперечной мышцей и брюшиной. Он выстилает переднебоковую брюшную стенку. Он толстый и плотный, состоит из жестких волокон. У пациентов с грыжей обычно виновата слабая поперечная фасция. Когда эта фасция повреждена или ослаблена, кишечник может выпячиваться, вызывая боль, когда вы наклоняетесь, кашляете или поднимаете тяжелый предмет.Грыжи могут быть довольно болезненными.

Повышенное маточное давление во время беременности также может иногда вызывать пупочные грыжи. Вы можете заметить припухлость или выпуклость возле пупка. Пупочные грыжи сами по себе не опасны и не причинят вреда ребенку, но могут вызвать дискомфорт. Хирургическое лечение — это рекомендуемый метод лечения грыж, потому что они не проходят сами по себе.

Наличие сильной поперечной фасции может снизить риск возникновения грыж. Но поперечная фасция — это мембрана, а не мышца.Таким образом, вы мало что можете сделать, чтобы восстановить прочность мембраны. Однако всегда полезно есть здоровую пищу и поддерживать надлежащий вес, чтобы все части вашего тела работали должным образом.

Брюшина

Брюшина — это серозная оболочка, выстилающая брюшную полость и покрывающую все ваши органы (кроме надпочечников и почек). Это важная часть анатомии брюшной стенки. Он не только поддерживает органы брюшной полости, но и действует как проход для нервов, кровеносных сосудов и лимфатических сосудов.

Обобщение анатомии брюшной стенки

Семь слоев брюшной стенки работают вместе, чтобы поддерживать животик в хорошем состоянии, как с эстетической точки зрения, так и для обеспечения надлежащей силы и поддержки. Изменения тела, такие как значительное увеличение или потеря веса и беременность, могут привести к резким изменениям структур брюшной полости, которые могут потребовать физических упражнений или хирургического вмешательства для восстановления.

Артикул:

1. Фараж, Миранда А. и др. «Характеристики стареющей кожи». Клинические и экспериментальные исследования старения, т.20, нет. 3, 2008, стр. 195–200., DOI: 10.1007 / bf03324769.
2. Хунстад, Джозеф П. и Ремус Репта. Атлас абдоминопластики. Saunders / Elsevier, 2009.
3. Pulei, A. N, et al. «Распределение эластичных волокон в человеческой линии живота». Анатомический журнал Африки, т. 4, вып. 1, 2015 г., ajol.info/index.php/aja/article/view/118732.
4. Sancho, M.f., et al. «Абдоминальные упражнения влияют на расстояние между прямой прямой кишкой у женщин в послеродовом периоде: двумерное ультразвуковое исследование.”Физиотерапия, т. 101, нет. 3, 6 мая 2015 г., стр. 286–291., DOI: 10.1016 / j.physio.2015.04.004.
5. Varani, James, et al. «Снижение выработки коллагена в хронологически стареющей коже». Американский журнал патологии, т. 168, нет. 6, 2006, стр. 1861–1868., DOI: 10.2353 / ajpath.2006.051302.

Абдоминальная липосакция и операция по подтяжке живота

Опубликовано 3 декабря, 2019 в Подтяжка живота

4 минуты чтения

По всей территории Соединенных Штатов женщины и мужчины все чаще обращаются за помощью к пластической хирургии, чтобы решить проблемы с их чертами лица и телом.

Опытный хирург может улучшить вашу внешность, используя различные хирургические методы.

Если вас беспокоит дряблая кожа живота, объемная кожа, растяжки или брюшной паннус (свисающая складка или фартук), вы можете быть хорошим кандидатом на абдоминопластику (операцию по подтяжке живота) или липосакцию живота.

В чем разница между липосакцией живота и операцией по подтяжке живота?

Липосакция может удалить жир с чрезмерно толстой брюшной стенки и добиться определенной формы с акцентом на талии, в то время как подтяжка живота удаляет обвисшую кожу в нижней части живота, радикально подтягивая ее.Слабые и разделенные мышцы живота собраны вместе по средней линии для функциональной, а также косметической пользы.

Доктор Бойд предлагает как липосакцию, так и операцию по подтяжке живота, а также сочетание обеих процедур в своем офисе в Палос-Вердес (Роллинг-Хиллз-Эстейтс).

Могу ли я совместить операцию по подтяжке живота или липосакцию с другими процедурами?

Многие пациенты комбинируют липосакцию и операцию по подтяжке живота с другими процедурами, такими как увеличение груди, подтяжка груди или подтяжка рук, чтобы решить проблемы с телом.Эта комбинированная процедура известна как «Преображение мамочки» или «Переделка папочки».

Комбинируя процедуры, он сокращает количество необходимых операций и общее время под наркозом, при этом значительно улучшая фигуру пациента.

Пациентам, которые значительно похудели, может также потребоваться контурная пластика всего тела, которая состоит из серии эксцизионных процедур.

Получение фигурного станка

Многие пациенты не уверены, смогут ли они получить больше пользы от абдоминальной липосакции или операции по подтяжке живота.Доктор Бойд подскажет вам наиболее подходящую процедуру для вашей конкретной проблемы. Ниже приведены некоторые подробности процедуры, которые помогут вам понять разницу.

• Абдоминальная липосакция предназначена для удаления жировых клеток из брюшной полости и получения более тонкой средней части живота. Доктор Бойд сделает крошечные надрезы, через которые он сможет манипулировать канюлей (всасывающая трубка из нержавеющей стали диаметром 3-4 мм с боковым отверстием рядом с кончиком), чтобы отломать и удалить жировую ткань. Этот процесс создает скульптурный, подтянутый вид.
• Операция по подтяжке живота позволяет удалить лишний жир и кожу, а также устранить ослабленные мышцы живота. Доктор Бойд сделает горизонтальный разрез над лобковой костью пациента от бедра до бедра. Избыточная кожа удаляется, а нижележащие мышцы живота сшиваются. В результате животик становится более плоским и плотным.

Хотя обе эти процедуры делают талию пациента более тонкой, они нацелены на различные факторы, вызывающие выступающий живот.В некоторых случаях обе процедуры выполняются одновременно.

Доктор Бойд проверит состояние ваших тканей во время консультации и порекомендует, какой хирургический план может принести вам наибольшую пользу.

Независимо от того, решите ли вы, что липосакция живота или абдоминальная подтяжка является лучшим выбором для вашей ситуации, или желаете провести обе процедуры, важно помнить, что эти операции могут исправить только непосредственную деформацию. Достигнутые улучшения необходимо поддерживать, добавляя упражнения и соблюдая здоровую диету.

После любой процедуры вам нужно будет оставаться стройным, чтобы добиться оптимальных результатов.

Сколько времени длится операция по подтяжке живота и липосакция?

Время, необходимое для завершения процедуры, будет зависеть от того, какие методы и подходы используются.

Мини-подтяжка живота может занять около одного или двух часов, поскольку она затрагивает только нижнюю часть живота (ниже пупка).

Эта процедура обычно лучше всего подходит для пациентов с минимальным избытком тканей и необходимостью лишь незначительного подтягивания мышц.

Традиционная операция по подтяжке живота более сложна и может длиться от двух до пяти часов.

Липосакция живота может занять от одного до трех часов.

Если вы совмещаете с подтяжкой живота другие процедуры, например, коррекцию контура тела, то это может варьироваться в зависимости от того, какой метод используется.

Сколько стоит пластика живота и липосакция?

По данным Американского общества эстетических пластических хирургов (ASAPS) и Американского общества пластических хирургов (ASPS), средняя стоимость подтяжки живота составляет от 5420 до 6250 долларов.

Средняя стоимость липосакции составляет примерно от 2 830 до 3 520 долларов, в зависимости от степени удаления жира.

Эти цены могут варьироваться в зависимости от географического расположения вашей операции, опыта и навыков хирурга, выполняющего операцию по подтяжке живота, платы за хирургическое учреждение, лекарств, анестезии, потребности в процедуре и других сопутствующих расходов.

Доктор Бойд может предоставить точную смету во время вашей первичной консультации.

Какие варианты финансирования доступны?

Практика доктора Бойда может помочь вам получить финансирование через CareCredit® или ALPHAEON CREDIT®.

Как я могу подготовиться к операции?

Когда вы решите пройти процедуру пластической хирургии, независимо от техники, вы должны хорошо изучить весь процесс.

Понимание результата и рисков, реалистичные ожидания и знание того, чего ожидать, — все это поможет вам получить безопасный и комфортный опыт.

Большинство пластических хирургов посоветуют вам достичь идеального веса тела или приблизиться к нему, прежде чем начинать операцию.

Вам нужно будет воздержаться от никотина, чрезмерного употребления алкоголя, аспирина и прекратить прием некоторых лекарств как минимум за две недели до процедуры.

Если вы решите курить или употреблять табачные изделия непосредственно до или после операции, это может вызвать такие осложнения, как плохое заживление, и повысить риск заражения инфекцией.

Вам нужно будет попросить кого-нибудь отвезти вас на операцию и обратно.

Несмотря на то, что это амбулаторная процедура под общим наркозом, вы не будете оставаться в больнице на ночь, если это специально не рекомендовано вашим доктором Бойдом.

Есть ли побочные эффекты и риски?

После операции по подтяжке живота или липосакции наиболее частыми побочными эффектами являются:

• Ушиб
• Онемение
• Отек
• Временный дискомфорт
• Неровности контура

Риски операции по подтяжке живота могут включать возможность образования тромбов, обширных рубцов, инфекции, плохого заживления и потери кожи.

Эти риски снижаются, если операция проводится сертифицированным, квалифицированным и опытным пластическим хирургом, таким как доктор Бойд.

Видны ли шрамы?

Разрез для подтяжки живота делают вокруг линии бикини над лобковой костью. Большинство купальных костюмов и нижнего белья скрывают эти шрамы.

Однако размер вашего шрама может распространяться от одной бедренной кости до другой бедренной кости, в зависимости от степени необходимой коррекции.

Липосакция включает крошечные разрезы на коже, поэтому образование рубцов сводится к минимуму.

Со временем ваши шрамы должны исчезнуть и стать менее заметными.

Как лучше всего найти квалифицированного специалиста по пластике живота или липосакции?

Вы можете провести онлайн-исследование, просмотрев информацию о данном хирурге и проверив, сертифицирован ли он Американским советом медицинских специальностей (ABMS) в пластической хирургии. Остерегайтесь фальшивых советов, не связанных с ABMS, которые создаются группами необученных врачей для обмана общественности. У большинства пластических хирургов есть веб-сайты, на которых можно прочитать отзывы и обзоры, а также просмотреть фотографии до и после.Google и Yelp также предоставляют обзоры и отзывы пациентов.

Как только вы почувствуете, что готовы выбрать хирурга, назначьте консультацию и убедитесь, что вы чувствуете себя комфортно с врачом.

«Совершенство недостижимо, и лучший вариант — сначала попытаться добиться более плоского живота, добавив больше упражнений и соблюдая здоровую диету».

Готовы ли вы обсудить проблемы, связанные с вашим телом?

Если вы планируете абдоминальную липосакцию или подтяжку живота, то следующим шагом должно быть назначить консультацию доктораБойд.
С нашим офисом можно связаться по телефону (310) 597-4734 , или вы можете заполнить онлайн-форму для связи, чтобы назначить консультацию сегодня.

Д-р Хант Нейрохр, MD | Пластический хирург в Далласе, Техас

Абдоминопластика: (

Пластика живота )

Доктор Нейрохр выполняет абдоминопластику или подтяжку живота, операции для пациентов, которые потеряли форму брюшной полости, обычно после родов или значительной потери веса, и не могут восстановить форму живота с помощью правильного питания и физических упражнений.Они фактически изменили структурные опорные компоненты кожи живота, подкожных тканей и брюшной стенки, и их можно восстановить только с помощью хирургической реконструкции. Существует несколько уровней абдоминопластики в зависимости от пациентов, у которых возникают проблемы.

Простое скопление жира в брюшной полости, особенно ниже пупка ( umbilicus ), можно очень эффективно лечить липоосасыванием (SAL), но если кожа растягивается и теряет свою структурную эластичность, проводится миниабдоминопластика . порядок.Доктор Нейрохр удаляет эллипс кожи нижней части живота и уменьшает жировой слой, корректируя контур либо путем всасывания жира, либо путем прямого хирургического моделирования. В этих случаях пупок не изменен, но иногда брюшная стенка подтягивается под кожей швами от пупка к лобку. Затем доктор Нейрохр выполняет тщательное многослойное закрытие кожи, заканчивая тонкой линией рассасывающихся швов под поверхностью кожи, которые никогда не нужно снимать!

Образовавшийся в результате абдоминопластики рубец — признак качества операции.Доктор Нейрохр научился у бразильских хирургов во время обучения, как делать разрезы на коже таким образом, чтобы образовавшийся шрам совпадал с естественными контурами таза линии бикини. Благодаря тщательному анализу каждого пациента, тщательным измерениям и маркировке перед операцией, точному расположению разрезов и дисциплинированному контролю натяжения и закрытия д-р Нейрохр неизменно достигает результатов высшего качества.

В случае пациента, у которого вся передняя часть живота деформирована и растянута за пределы способности тела отскочить назад, формальная абдоминопластика является наиболее подходящей.Здесь доктор Нейрохр стремится восстановить переднюю форму живота, отделяя слои живота от брюшной стенки, включая кожу вокруг пупка. Он подтягивает растянутые мышцы живота с помощью специально наложенных швов, а затем изменяет контуры жира и кожи, удаляя излишки и возвращая все на место. Он непосредственно лепит жир, особенно вокруг пупка. которые он воссоздает с помощью уникального лоскута, который он разработал, чтобы он выглядел естественно. Внутреннее закрытие кожи на брюшной стенке часто исключает необходимость дренажа после операции.Опять же, тщательное закрытие кожи тонкими рассасывающимися скрытыми швами завершает процедуру, в результате чего образуется изогнутый шрам, скрывающийся на линии бикини.

Наиболее серьезные случаи абдоминальной деформации возникают после значительной потери веса, но иногда имеют место генетически запрограммированные изменения старения, которые вызывают аналогичную картину обвисания кожи и жира по всей нижней части живота и бедер. В этих случаях доктор Нейрохр достигает очень значительных улучшений формы тела с помощью абдоминопластики на 360 градусов.Он фактически разрабатывает схему удаления кожи и жира по всей нижней части туловища, чтобы восстановить структурную форму тела, оставляя тонкий шрам под линией бикини спереди, расширяющийся и изгибающийся прямо под линиями бедер в стороны и соединяющий только под линией пояса сзади.

Доктор Нейрохр выполняет свои операции по абдоминопластике под внутривенной седативной анестезией с местными инфузиями тумесцентных анестетиков. Отказ от общей анестезии снижает риск процедуры абдоминопластики, поскольку исключает использование миорелаксантов, которые могут увеличить вероятность тромбоза глубоких вен.Доктор Нейрохр всегда использует устройства для последовательного сжатия, чтобы перекачивать венозную кровь в ногах обратно к сердцу во время и после операции. После операции пациентам рекомендуется сесть и встать с постели как можно скорее, чтобы ускорить процесс выздоровления и предотвратить образование тромбов. Обезболивающие и местные анестетики Marcaine длительного действия используются для минимизации послеоперационного дискомфорта и ускорения передвижения.

Пациенты наблюдаются всю ночь в реабилитационном центре.На следующий день они идут домой с компетентным опекуном и следуют подробным послеоперационным инструкциям по расположению, диете, активности и контролю боли. Болевые насосы действительно помогают в течение первых 2-3 дней, и пациенты обычно болят, но после этого они «встают». Выносливость при ходьбе увеличивается после первой недели, и, как правило, пациенты могут безопасно водить машину и возвращаться к работе через 2-3 недели. Физические упражнения можно возобновить через 3-4 недели, однако болезненность глубоких мышц живота часто сохраняется до некоторой степени в течение примерно 6 недель, в зависимости от объема операции.На выздоровление нужно время, и людям, рассматривающим возможность полной абдоминопластики, необходимо выделить достаточно времени на выздоровление. В противном случае они могут разочароваться и разочароваться в процессе, а это будет контрпродуктивно для всей цели хирургического самосовершенствования. Доктор Нейрохр подчеркивает, что наилучшие результаты достигаются благодаря коллективным усилиям, а правильная подготовка является ключом к успеху.

Липосакция:

Липэктомия с отсасыванием (SAL)

Аспирационная липэктомия (SAL) — одно из самых революционных технических достижений в области пластической хирургии.Процедура позволяет удалить большие объемы жира из-под кожи, подкожный жир , жир, через крошечный разрез с помощью длинной цилиндрической трубки, называемой канюлей, которая присоединяется к отсасывающему устройству. Канюля многократно вводится под кожу, создавая туннели, из которых мягкие жировые ткани удаляются через отверстие в канюле за счет вакуумирования. Тонкий фиброзный каркас ( строма ) подкожного пространства разрушается, и кожа втягивается, принимая улучшенную форму без выпуклости жира.Липосакция (SAL) особенно эффективна в нижней части живота, в области бедер / бока, внешней поверхности бедер и колен. Он также очень эффективен, но имеет больше ограничений на внутренней стороне бедер, руках и в области подбородка / шеи.

Липосакция работает только настолько, насколько позволяет втягивание вышележащей кожи. Если кожа теряет эластичность, она будет провисать и выглядеть хуже, чем до сжигания жира. Этим печально известны внутренняя поверхность бедер и спина. Техника поверхностного отсасывания, расположенная непосредственно под кожей, усиливает ретракцию кожи, но должна выполняться с большой осторожностью и с очень маленькими канюлями, проходящими в разных направлениях, чтобы избежать неровностей контура поверхности.Энергетические технологии с использованием лазеров, ультразвука, радиочастот и низких температур были разработаны для удаления жира и подтяжки кожи. Они умеренно эффективны и довольно дороги для тех результатов, которые они предоставляют. Тем не менее, они могут предоставить нехирургическую альтернативу людям с очень локализованными проблемами контура жировой ткани, которым нужна «тонкая настройка» этих областей.

Доктор Нейрохр считает коррекцию контуров тела с помощью SAL липоскульптурой, потому что он смотрит на общую форму тела и видит, где не только удалить, но и где добавить.Он освоил эту методику на раннем этапе своей практики, когда хирурги использовали канюли с большим отверстием, которые часто оставляли колеи и впадины из-за удаления слишком большого количества жира! Поскольку он был знатоком инъекционной жировой трансплантации, доктор Нейрохр смог исправить контурные проблемы пациентов, используя небольшую канюлю, глубокую и поверхностную SAL для сглаживания и мобилизации фиброзной сети, а также выполняя инъекционные жировые трансплантаты для заполнения ранее созданных дефектов. . Он также разработал технику ручного формования, при которой руками он доводит форму поверхности до плотных или рубцованных участков, устойчивых к прохождению канюли.

Липосакция кажется настолько простой процедурой, что к ней часто не относятся серьезно, и такой подход может привести к ненужным осложнениям. Пациенты должны знать образ мышления своего хирурга. Ориентированы ли они на детали и тщательно, или они спешат через экзамен и планирование без реального интереса? Доктор Нейрохр знает, что мастерство и усилия хирурга действительно определяют разницу между удовлетворительным, счастливым результатом и вызывающим сожаление и проблематичным результатом.Находя время, чтобы внимательно выслушивать опасения своих пациентов, проявляя здравый смысл при выборе наилучшего набора процедур, понимая ограничения каждой из них и четко общаясь с каждым пациентом, доктор Нейрохр всегда стремится сформулировать оптимальный план для решения их проблем. . Затем он выполняет операцию изящно и с большой осторожностью, никогда не принимая ничего как должное, чтобы каждый раз добиваться результата высочайшего качества.

Подтяжка живота с подтяжкой брюшной стенки San Francisco | Пластический хирург Сан-Франциско

Пациент с диастазом прямой мышцы живота и избытком кожи

Типичная подтяжка живота включает липосакцию живота, удаление лишней кожи и, как правило, подтяжку брюшной стенки.Это не всегда необходимо, но важно, чтобы пациент знал об этом аспекте процедуры. Подтяжка живота подтягивает кожу живота, но брюшная стенка — это совсем другое животное.

Когда необходимо подтяжка брюшной стенки

Вот несколько новых слов, которые стоит выучить! Брюшная стенка находится под кожей и состоит из фасций. Фасция — это покрытие брюшной стенки, которое содержит все ваши органы. Иногда после рождения детей фасция брюшной стенки спереди растягивается вокруг шести мышц.Это прямые мышцы живота. Когда эта область растягивается во время беременности и остается растянутой, это называется диастазом прямой мышцы живота.

Хотя в этой области находятся мышцы, сами прямые мышцы не растягиваются и не ослабевают. Однако левая прямая мышца смещается дальше влево, а правая прямая мышца больше смещается вправо. Область между мышцами — это диастаз прямой мышцы живота. Поскольку растягивается фасция, а не мышцы, скручивания не «растягивают» фасцию.Исправит это только подтяжка живота.

Во время процедуры подтяжки живота наложенные швы стягивают фасцию, помогая сделать живот плоским. Поэтому, если у вас не было детей или у вас не восстановилась брюшная стенка и у вас нет диастаза прямой мышцы живота после беременности, подтяжка брюшной стенки не потребуется. Прекрасно, если вам это не нужно, так как это может быть самая болезненная часть операции. К сожалению, после беременности невозможно сделать брюшную стенку более подтянутой с помощью специальных упражнений.Это либо случается, либо нет. Скрестите пальцы, вам это не нужно!

Чтобы узнать расценки на подтяжку живота от доктора Каплана, щелкните здесь.

Щелкните здесь, чтобы увидеть исходное сообщение в блоге, написанное доктором Джонатаном Капланом для BuildMyBod.

Абдоминопластика с полной одновременной круговой абдоминальной опухолевой липосакцией | Журнал эстетической хирургии

Аннотация

Абдоминопластика, удаление лишней кожи в сочетании с складками мышц брюшной области пациента, может дать приятные послеоперационные результаты, но добавление к процедуре значительной одновременной периферической липосакции живота может значительно улучшить общую форму и контур конечного результата.Предполагаемый риск выполнения этой комбинированной процедуры включает в себя потенциальный некроз кожи в результате деваскуляризации брюшного лоскута, но при правильном выполнении, включая тщательную инфильтрацию опухоли и сохранение сосудов во время липосакции, процедура дает превосходные результаты с минимальным риском ишемии. и некроз.

Абдоминопластика проводится с 1899 года, когда Келли впервые описал низкое, поперечное и продольное иссечение кожи живота. ¹ С тех пор в процедуру было внесено множество усовершенствований, что привело к улучшенным результатам. ^2-16 Формальная абдоминопластика обычно включает подъем кожи и жира брюшной полости от низкого поперечного разреза до уровня реберных краев и мечевидного отростка. Такое возвышение кожи требует разделения перфорирующих сосудов, проходящих через прямую мышцу живота, на подкожную клетчатку и кожу живота. Этот подрыв необходим, чтобы обнажить нижележащую брюшную стенку, что дает возможность значительной складки влагалища передней прямой мышцы живота для достижения уплощения нижней части живота и увеличения линии талии.Это дает центральную область кожи и подкожной клетчатки по средней линии приподнятого лоскута, которая менее васкуляризована, чем ткани, которые остаются прикрепленными к подлежащей брюшной стенке (Рисунок 1).

Рисунок 1.

(A) Во время абдоминопластики кровоснабжение кожи живота и подкожной клетчатки значительно изменяется. Подразделяются поверхностные нижние надчревные артерии и поверхностные огибающие подвздошные артерии. (B) Что наиболее важно, сосудистые перфораторы, идущие от прямой мышцы, разделены, чтобы обеспечить сильную миофасциальную складку.Это может вызвать относительную ишемию оставшейся центральной части кожи и подкожной клетчатки живота.

Рисунок 1.

(A) Во время абдоминопластики кровоснабжение кожи живота и подкожной клетчатки значительно изменяется. Подразделяются поверхностные нижние надчревные артерии и поверхностные огибающие подвздошные артерии. (B) Что наиболее важно, сосудистые перфораторы, идущие от прямой мышцы, разделены, чтобы обеспечить сильную миофасциальную складку. Это может вызвать относительную ишемию оставшейся центральной части кожи и подкожной клетчатки живота.

Сама по себе абдоминопластика (без какой-либо липосакции) может быть связана с ишемией и некрозом, особенно в области, расположенной непосредственно выше разреза в средней линии перевернутого треугольника, вершиной которого является новый пупок (рис. 2). Поскольку кожа живота и жир приподняты, кровь в микроциркуляторном русле кожного лоскута может застаиваться и склонна к образованию микротромбов из-за высвобождения тромбогенных медиаторов. ¹⁷ В результате снижается кровоток, что в значительной степени является причиной ишемии и некроза, когда абдоминопластика выполняется без липосакции.Поэтому следует избегать факторов, повышающих риск сосудистого нарушения или ишемии, таких как курение, компрессия или традиционная липосакция с травмой сосудов и кровотечением. ¹⁸

Рисунок 2.

Область с наиболее плохой перфузией после абдоминопластики — это треугольная область с нижним основанием, начинающаяся от пупка и простирающаяся до разреза. Неспособность поддерживать кровоснабжение межреберных сосудов, перфузирующее эту область, может привести к ишемии и некрозу.Это можно увидеть у пациентов, перенесших абдоминопластику без липосакции, и даже у пациентов с липосакцией, если в этой области не сохраняется васкуляризация.

Рис. 2.

Область с наиболее плохой перфузией после абдоминопластики — это треугольная область с нижним основанием, начинающаяся от пупка и простирающаяся до разреза. Неспособность поддерживать кровоснабжение межреберных сосудов, перфузирующее эту область, может привести к ишемии и некрозу. Это можно увидеть у пациентов, перенесших абдоминопластику без липосакции, и даже у пациентов с липосакцией, если в этой области не сохраняется васкуляризация.

Липосакция, впервые проведенная Illouz в 1977 году, также претерпела множество усовершенствований, которые повысили безопасность и улучшили результаты. ^19,20 Эти заметные достижения включают увеличение объемов инфильтрационной жидкости, содержащей адреналин, для минимизации кровотечения и применение канюль малого диаметра для сохранения функции сосудов. При тщательной тумесцентной инфильтрации подкожные ткани в этой области буквально обескровливаются, артерии и вены сильно сдавливаются (делая их меньше и более устойчивыми к травме канюли), и нет застоя крови для высвобождения медиаторов, которые могут отрицательно повлиять на выживаемость лоскута (рис. 3).

Рисунок 3.

Инфильтрация тумесцентной жидкости вызывает глубокое обескровливание обработанных тканей. Это исключает возможность застоя крови с вредным выбросом тромбогенных медиаторов. Сжатые и удлиненные сосуды наиболее эффективно обрабатываются адреналином, содержащимся в тумесцентной жидкости. Эти сосуды становятся очень маленькими в диаметре, что делает их меньшей мишенью для канюли липосакции. Кроме того, полностью гидратированные ткани оказывают гораздо меньшее сопротивление прохождению канюли, и, следовательно, общая травма ткани значительно снижается, что еще больше снижает послеоперационное кровотечение.

Рисунок 3.

Инфильтрация тумесцентной жидкости вызывает глубокое обескровливание обработанных тканей. Это исключает возможность застоя крови с вредным выбросом тромбогенных медиаторов. Сжатые и удлиненные сосуды наиболее эффективно обрабатываются адреналином, содержащимся в тумесцентной жидкости. Эти сосуды становятся очень маленькими в диаметре, что делает их меньшей мишенью для канюли липосакции. Кроме того, полностью гидратированные ткани оказывают гораздо меньшее сопротивление прохождению канюли, и, следовательно, общая травма ткани значительно снижается, что еще больше снижает послеоперационное кровотечение.

Сочетание этих двух техник путем выполнения абдоминопластики с одновременной тщательной периферической липосакцией живота является логическим сочетанием двух дополнительных процедур. Однако без надлежащей инфильтрации подкожной ткани липосакция приводит к значительному кровотечению во всасываемых тканях. Это кровотечение может снизить кровоснабжение тканей, что приведет к ишемии и некрозу. Чтобы помочь хирургам избежать этих потенциальных осложнений, авторы подробно описывают свою оперативную технику абдоминопластики.

Послеоперационный уход и результаты

Возвращение к относительно нормальной жизнедеятельности после абдоминопластики с одновременной тщательной периферической тумесцентной липосакцией живота обычно занимает не менее двух недель.В течение этого периода брюшная полость пациента будет оставаться в согнутом положении не менее семи-десяти дней, прежде чем ткани расслабятся до такой степени, что он или она сможет стоять полностью прямо. Проводится частый и тщательный послеоперационный осмотр, чтобы убедиться в отсутствии проблем с васкуляризацией и жизнеспособностью лоскута. Следует проявлять осторожность, чтобы подчеркнуть необходимость избегать складок или перегибов связующего вещества, и пациентам рекомендуется поддерживать хорошее потребление жидкости перорально, оставаться в тепле и избегать курения. Если пациент не может придерживаться адекватного орального приема, может быть поставлена ​​капельница, и пациент может полностью гидратироваться в офисных условиях.

При обнаружении каких-либо признаков ишемии пациента следует обследовать на предмет выявления внешних причин, таких как перекручивание связующего или чрезмерное натяжение. Если их нет, можно снять швы на области ишемии, чтобы снять натяжение, и можно часто накладывать тонкую пленку местного нитроглицерина, чтобы способствовать локализованному расширению сосудов. Рана должна быть чистой, чтобы предотвратить инфицирование.

Абдоминопластика, выполняемая с одновременной тщательной периферической тумесцентной липосакцией живота, может обеспечить неизменно удовлетворительные результаты как для пациента, так и для хирурга.Окружное контурирование приводит к полному изменению формы тела, что очень желательно, потому что оно исправляет проблемы, существующие вокруг всего тела, а не только спереди. Хотя результаты не были количественно оценены для целей этой статьи, старший автор (JPH) анекодально отметил очень низкую частоту ишемии и некроза и очень высокий уровень удовлетворенности пациентов большим количеством этих процедур, выполняемых в течение последние 23 года. Клинические результаты трех пациентов показаны на рисунках 23-25.Видео процедуры можно посмотреть на http://www.aestheticsurgeryjournal.com. Вы также можете использовать любой смартфон для сканирования кода на первой странице этой статьи, чтобы перейти непосредственно к видео на http://www.YouTube.com.

Абдоминопластика с тщательной параллельной циркулярной абдоминальной тумесцентной липосакцией

Видео 1

Автор демонстрирует свою технику лечения избыточного жира и кожи с одновременной абдоминопластикой и круговой липосакцией живота для улучшения общей формы и контура пациента в конечном результате.

Видео 1

Абдоминопластика с полной параллельной циркулярной тумесцентной липосакцией живота

Автор демонстрирует свою технику лечения избыточного жира и кожи с одновременной абдоминопластикой и периферической липосакцией живота для улучшения общей формы и контура пациента в конечном результате.

Закрыть

Рисунок 23.

(A, C, E, G, I) Эта 35-летняя женщина весом 175 фунтов поступила на абдоминопластику.(B, D, F, H, J) Девять месяцев после абдоминопластики с одновременной тщательной периферической тумесцентной липосакцией живота. У пациентки значительно исчезли лишняя кожа и избыточное ожирение, заметно улучшился ее силуэт и талия. Также было отмечено заметное улучшение кренов и складок спины.

Рис. 23.

(A, C, E, G, I) Эта 35-летняя женщина весом 175 фунтов поступила на абдоминопластику. (B, D, F, H, J) Девять месяцев после абдоминопластики с одновременной тщательной периферической тумесцентной липосакцией живота.У пациентки значительно исчезли лишняя кожа и избыточное ожирение, заметно улучшился ее силуэт и талия. Также было отмечено заметное улучшение кренов и складок спины.

Рисунок 24.

(A, C, E, G, I) 49-летняя женщина весом 124 фунта обратилась за абдоминопластикой. (B, D, F, H, J) Через восемь месяцев после абдоминопластики с одновременной тщательной периферической тумесцентной липосакцией живота. Нам удалось удалить практически все растяжки на животе этой пациентки, и ее общий контур и форма заметно улучшились.

Рис. 24.

(A, C, E, G, I) 49-летняя женщина весом 124 фунта обратилась за абдоминопластикой. (B, D, F, H, J) Через восемь месяцев после абдоминопластики с одновременной тщательной периферической тумесцентной липосакцией живота. Нам удалось удалить практически все растяжки на животе этой пациентки, и ее общий контур и форма заметно улучшились.

Рисунок 25.

(A, C, E, G, I, K) Эта 35-летняя женщина весом 165 фунтов поступила на абдоминопластику.(B, D, F, H, J, L) Через десять месяцев после абдоминопластики с одновременной тщательной периферической тумесцентной липосакцией брюшной полости было отмечено значительное улучшение общей формы и контура. Осанка и талия пациента значительно улучшились. Улучшение контура живота особенно заметно при взглядах «дайверов».

Рис. 25.

(A, C, E, G, I, K) Эта 35-летняя женщина весом 165 фунтов поступила на абдоминопластику. (B, D, F, H, J, L) Через десять месяцев после абдоминопластики с одновременной тщательной периферической тумесцентной липосакцией брюшной полости было отмечено значительное улучшение общей формы и контура.Осанка и талия пациента значительно улучшились. Улучшение контура живота особенно заметно при взглядах «дайверов».

Выводы

Абдоминопластика в сочетании с липосакцией тазобедренных валиков, боковой части груди, всей верхней части живота, боков и верхней части живота обеспечивает действительно улучшение контура окружности для коррекции избыточного ожирения, дряблости кожи и миофасциальной дряблости. Это метод комплексной коррекции контуров тела, который затрагивает все области, вызывающие беспокойство пациента, и обеспечивает полное улучшение всей области.Во время этой процедуры невозможно переоценить важность надлежащей инфильтрации опухоли. Правильная инфильтрация подкожных тканей обеспечивает обескровливание сосудов, что сводит к минимуму вероятность застоя крови и высвобождения тромбогенных медиаторов, которые могут вызвать ишемию и некроз. Эта надлежащая инфильтрация дополнительно способствует глубокому сжатию сосудов и полной гидратации тканей, что облегчает прохождение канюли липосакции, делая процесс гораздо менее травматичным и повышая удовлетворенность пациентов.

Раскрытие информации

Авторы заявили об отсутствии потенциальных конфликтов интересов в отношении авторства и публикации этой статьи.

Финансирование

Авторы не получили финансовой поддержки за исследование, авторство и публикацию этой статьи.

Список литературы

1.

.

Отчет о гинекологических случаях чрезмерного увеличения жира

.

Johns Hopkins Med J

1899

;

10

:

197

,2.

.

Иссечение жировой ткани брюшной стенки липэктомия

.

Surg Gynecol Obstet

1910

;

10

:

299

. 3.

.

Восстановление паров живота при резекции и удалении тканей, плотных тканей и суперсложных аппликаций предусматривает дополнение к лечению насмешек над грыжами

.

Париж

:

Эти

;

1911

.4.

.

Абдоминопластика

.

Berl Klin Wschr

1911

;

48

:

1317

. 5.

.

О болезнях женщин и детей

.

Am J Obstet Gynecol

1916

;

74

:

596

,6.

.

Пластическая реконструкция женской груди и живота

.

Am J Surg

1939

;

43

:

268

.7.

.

Пластическая хирургия груди и брюшной стенки

.

Спрингфилд, Иллинойс,

:

Чарльз Томас

;

1924

.8.

.

Оперативное лечение абдоминального ожирения, особенно отвисшего живота

.

Br J Plast Surg

1949

;

1

:

274

—

283

.9.

.

Принципы и искусство пластической хирургии

.

Том 2

.

Бостон

:

Литтл, коричневый

;

1957

.10.

.

Принципы и практика пластической хирургии

.

Нью-Йорк

:

McGraw-Hill

;

1964

.11.

.

Круговая дерматолипэктомия дель тронко

.

Cir Plast II Arch Chir Exp

1941

;

1

:

404

.12.

.

Панникулэктомия брюшной полости после массивного похудания

.

Plast Reconstr Surg

1972

;

50

:

441

. 13.

.

Пупочная трансплантация вверх и формирование контура живота при липэктомии

.

Am J Surg

1957

;

94

:

490

—

492

0,14.

.

Абдоминальная липэктомия: подход к ней на основе анализа 300 последовательных случаев

.

Plast Reconstr Surg

1967

;

40

:

384

—

391

0,15.

.

Абдоминопластика по методике «W»

.

Plast Reconstr Surg

1975

;

55

:

265

—

266

0,16.

.

История абдоминальной дерматолипэктомии

.

Aesthetic Plast Surg

1978

;

2

:

113

. 17.

.

Повторение триады Вирхова: аномальный поток

.

Pathophysiol Haemost Thromb

2003

;

33

(

5-6

):

455

—

457

. 18.

.

Анализ осложнений после абдоминопластики: обзор 206 случаев в университетской больнице

.

Ann Plast Surg

2007

;

58

:

292

—

298

. 19.

.

Моделирование контуров тела липолизом: 5-летний опыт более 3000 случаев

.

Plast Reconstr Surg

1983

;

72

:

591

—

597

.20.

.

Безопасная абдоминопластика с экстремальной липосакцией

.

Ann Plast Surg

2006

;

57

:

149

—

153

,21.

.

Практика профилактики тромбоза глубоких вен и стратегии лечения среди пластических хирургов: результаты опроса

.

Пласт Реконстр Сург

2007

;

119

:

157

—

174

. 22.

.

Профилактика венозной тромбоэмболии у пациента пластической хирургии: актуальные рекомендации и рекомендации

.

Aesthetic Surg J

2009

;

29

(

5

):

421

—

428

.

© 2011 Американское общество эстетической пластической хирургии, Inc.

Абдоминопластика с помощью лоскута для выдвижения фасции Скарпы для увеличения линии талии | Журнал эстетической хирургии

Абдоминопластика для коррекции контуров тела эволюционировала от сосредоточения внимания, прежде всего, на модификации кожного лоскута и восстановления основного диастаза прямой мышцы живота до комбинации липосакции и ограниченных методов подрыва. В то время как складки срединного диастаза надежно улучшают передне-задние размеры, они оказывают более ограниченное влияние на контур талии.Нахас предположил, что увеличение ширины складки переднего влагалища прямой мышцы живота может быть причиной смещения контуров живота, что дает неестественные результаты. ¹ В попытке добиться надежной модификации талии были опубликованы различные методы. Описаны L-образные складки наружных косых мышц, разнонаправленные складки брюшной стенки и продвижение лоскутов наружных косых мышц. ² Складывание наружных косых лоскутов демонстрирует ограниченную подвижность, и создание широко подорванных наружных косых лоскутов обычно выходит за рамки стандартной амбулаторной процедуры.

Было высказано предположение, что сохранение фасции Скарпа во время абдоминопластики может привести к уменьшению послеоперационных осложнений. ^{3, 4} Friedman et al. Предположили, что до 17% лимфатического дренажа брюшной стенки сохраняется, если диссекция выполняется над фасцией Скарпы. ⁵ Использование фасции Скарпы для улучшения четкости линии талии во время абдоминопластики было ограничено. Mossaad et al. Использовали направленное натяжение фасции Скарпы в медиальном направлении, чтобы определить талию как модификацию техники липоабдоминопластики, описанной Saldanha et al. ^6-9 Метод Моссаада удаляет полоску подкожной клетчатки на всю толщину ниже пупка до влагалища прямой мышцы живота, простираясь примерно на 4 см латеральнее средней линии с каждой стороны. Продвижение ткани было достигнуто только за счет липомобилизации с использованием стандартных методов липосакции с подрывом выше пупка, кроме средней линии. Маллуччи представил усовершенствованный вариант традиционной абдоминопластики с использованием техники поверхностного фасциального скольжения. В этой технике поднимается лоскут для абдоминопластики на всю толщину. ¹⁰ Во время удаления избытка кожи создается лоскут поверхностной фасции на 3 см дистальнее кожи, который тянется в наклонном направлении к средней линии, в то время как кожа живота натягивается вниз. Это не метод, при котором поддерживается непрерывность лимфатической системы фасции Скарпы.

В данной статье представлено использование двусторонних лоскутов для продвижения фасции, направленных вниз и медиально, в качестве дополнения к определению талии во время традиционной абдоминопластики, миниабдоминопластики, а также техники липоабдоминопластики Салданья.Лоскуты для продвижения фасции Scarpa легко выполняются и дополняют эффект липосакции в области талии. Он также изменяет талию у худых пациентов, которым липосакция не показана.

Из описания Локвуда поверхностной фасциальной системы верхней части туловища известно, что соединительные фиброзные перегородки проходят от дермального слоя во многих направлениях к фасции Скарпа. ¹¹ Эти прочные соединения позволяют передавать тянущее усилие на кожу при натяжении фасциальных лоскутов даже после липосакции.Лоскуты фасции Scarpa работают аналогично тому, как клапаны SMAS при подтяжке лица могут использоваться для переноса кожного лоскута. Как и при подтяжке лица, фасция и кожа не должны двигаться в одном и том же направлении и могут быть изменены для разных эстетических целей. В обоих случаях створки большие и могут выдерживать натяжение.

ТЕХНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

Предоперационные консультации использовались, чтобы сосредоточиться на целях пациента. Все пациенты, которым требовалось сужение или изменение талии, рассматривались как кандидаты на использование фасциальных лоскутов Скарпы.Пациентов обследовали на предмет того, в какой степени подкожный жир способствует полноте над передней верхней подвздошной остью и перемещается назад в бок. Используя технику защемления, пациенты с более чем 3 см подкожно-жировой клетчатки рассматривались как кандидаты на липосакцию боковой брюшной стенки, а также на лоскут фасции Скарпы. Пациентам с толщиной менее 3 см липосакция субскарпа не проводится, а проводится только фасциальный лоскут Скарпы. Затем внимание было обращено на толщину подкожно-жировой клетчатки над пупком.Пациентам с полнотой в этой области была выполнена липоабдоминопластика Салданья (Бразилия). У пациентов со значительной дряблостью кожи, птозом кожи или множественными кожными складками над пупком вместо липоабдоминопластики использовалась техника широкого рассечения над пупком.

Все пациенты были отмечены стоя в предоперационной зоне. Были определены низкий слегка изогнутый надлобковый разрез брюшной полости и все области для липосакции. Процедуры проводились под общим наркозом, пациент лежал на спине на операционном столе.По показаниям добавляли тумесцентную жидкость в соотношении 1: 1 для стандартной липосакции боковой брюшной стенки, паха и передних надпупочных участков. После липосакции с использованием канюль Мерседес три или четыре миллиметра над фасцией Скарпа была продолжена абдоминопластика. Разрез проводится до уровня фасции Скарпы (рис. 1), которую можно легко определить по блестящему белому цвету. Брюшной лоскут поднимается над фасцией Скарпа с помощью электрокоагуляции до пупка, который ограничен.

Рисунок 1.

На этом рисунке показана плоскость рассечения брюшного лоскута над фасцией Скарпа в области ниже пупка.

Рис. 1.

На этом рисунке показана плоскость рассечения брюшного лоскута над фасцией Скарпа в области ниже пупка.

Выше пупка брюшной лоскут подорван ниже фасции Скарпы до мечевидного отростка. Ограниченный центральный туннель создается с сохранением боковых перфораторов у лиц, которым требуется обширная липосакция во время липоабдоминопластики Салданья, или выполняется широкий подрыв, когда показана традиционная абдоминопластика.

Ниже пупка создаются лоскуты фасции Скарпы. Фасция захватывается двумя зажимами и разделяется по белой линии вниз до фасции прямых мышц. Затем выполняется иссечение фасции треугольной формы шириной от 4 до 5 см, чтобы избежать перекрытия нижней границы лоскута при продвижении кнутри. По желанию, мы можем приподнять и иссечь эту центральную треугольную медиальную часть фасции Скарпа во время первоначального подъема лоскута, сохранив боковые лоскуты для продвижения (рис. 2).Придание краям среднего лоскута формы сторон треугольника или J-образной формы позволяет избежать централизованного образования складок после складок. Треугольник можно иссечь на верхнем или нижнем крае лоскута для лучшего контура. Латеральная фасция Скарпы и жировой ареолярный слой под Скарпы сохранены. Мы не проводим липосакцию под пупком ниже фасции Скарпа. Складывание диастаза прямых мышц над и под пупком выполняется с помощью бегового V-Loc (Ковидиен, Мэнсфилд, Массачусетс), которого достаточно для повторного аппроксимации прямых мышц.

Рис. 2.

Высота лоскута, включая центральную часть фасции Скарпы ниже пупка, у 45-летней женщины.

Рис. 2.

Высота лоскута, включая центральную часть фасции Скарпы ниже пупка, у 45-летней женщины.

После диастазной складки лоскуты фасции Скарпы захватываются зажимами и тянутся в нижнемедиальном направлении при осмотре кожи над передней верхней подвздошной остью на предмет изменения контура талии (рис.3) (видео 1, доступно как дополнительный материал на сайте www.aestheticsurgeryjournal.com). После того, как соответствующий вектор определен, лоскуты фасции подшивают под натяжением к фасции прямой мышцы или к белой линии с помощью монокрила 2-0, в зависимости от качества лоскутов и степени необходимого продвижения (рис. 4). Когда пациент находится в положении с поднятой спиной на 35 °, удаляется лишняя кожа. Кожа живота теперь может быть продвинута для закрытия от латерального к медиальному. Необходимо следить за правильным наложением швов, чтобы избежать чрезмерного образования надлобковых складок.Закрытие раны завершается двумя слоями монокриловой нити 2-0 и 3-0. Два дренажа Jackson Pratt диаметром 7 мм использовались в первых 165 случаях, и переход от дренажей к использованию швов для квилтинга в последние месяцы является частью основной эволюции техники автора. Болевые насосы используются по просьбе пациента и полностью помещаются в оболочку прямой мышцы живота. Всегда используются хирургические повязки Tegaderm (3 M, St. Paul, MN) и абдоминальный бандаж. Антитромботическая профилактика включала венозный компрессионный шланг и устройство для прерывистой компрессии, применяемые до и во время операции.Послеоперационная профилактика включала Ловенокс (Санофи, Бриджуотер, Нью-Джерси) в дозе 40 мг в начале утра после первого дня операции и продолжалась в течение 7 дней. Пациентам перед операцией вводили цефазолин 1 г или клиндамицин 600 г внутривенно лицам, страдающим аллергией на пенициллин.

Рис. 3.

(A) Лоскуты фасции Скарпы оттягиваются в нижнемедиальном направлении для улучшения четкости линии талии. (B-E) Интраоперационные фотографии 54-летней женщины с предыдущей гистерэктомией, перенесшей абдоминопластику с помощью лоскута фасции Скарпы с широким надпочечным подрывом и двухслойной вертикальной складкой прямой мышцы.Липосакция не проводилась. (B) Начало процедуры стрелкой, показывающей предлагаемое направление продвижения лоскута. (C, D) Демонстрация предлагаемого направления движения лоскута для создания очертания талии. (E) Демонстрация продвижения лоскута фасции Скарпы с наложением шва фасции на нижнюю часть брюшной стенки с использованием шва Monocryl 2-0 и полученной талии.

Рис. 3.

(A) Лоскуты фасции Скарпы оттягиваются в нижнемедиальном направлении для улучшения четкости линии талии.(B-E) Интраоперационные фотографии 54-летней женщины с предыдущей гистерэктомией, перенесшей абдоминопластику с помощью лоскута фасции Скарпы с широким надпочечным подрывом и двухслойной вертикальной складкой прямой мышцы. Липосакция не проводилась. (B) Начало процедуры стрелкой, показывающей предлагаемое направление продвижения лоскута. (C, D) Демонстрация предлагаемого направления движения лоскута для создания очертания талии. (E) Демонстрация продвижения лоскута фасции Скарпы с наложением шва фасции на нижнюю часть брюшной стенки с использованием шва Monocryl 2-0 и полученной талии.

Рис. 4.

На этой иллюстрации показаны форма и вектор идеальной мобилизации лоскутов фасции Скарпа после того, как лоскуты пришиты на место.

Рис. 4.

На этом рисунке показаны форма и вектор идеальной мобилизации лоскутов фасции Скарпы после того, как лоскуты пришиты на место.

МОЙ ОПЫТ

Этот метод был использован у 348 пациенток, которым последовательно выполнялись абдоминальные процедуры, включая 217 (62%) традиционных абдоминопластик, 108 (31%) липоабдоминопластик и 23 (7%) миниабдоминопластик.Средний возраст пациентов составлял 42 года (диапазон от 21 до 63 лет), средний индекс массы тела (ИМТ) составлял 29 кг / м ² (диапазон 20-32 кг / м ² ), а средний связанный объем липосакции брюшной стенки составил 468 куб. см (диапазон 0–3700 куб. см). Популяция пациентов состояла из 174 (50%) белых, 120 (34%) афроамериканцев, 50 (14%) испаноязычных, 2 (0,3%) азиатских и 2 (0,3%) ближневосточных пациентов.

Эту технику можно выполнять пациентам любого телосложения. Универсальность существует до тех пор, пока надпупочное поднятие брюшного лоскута завершено над фасцией Скарпы.Плоскость рассечения над пупком проходит глубоко до фасции Скарпы, чтобы удовлетворить потребность в складке диастаза. У пациентов с ИМТ выше 30 результаты могут быть не такими значительными из-за недостаточной подвижности фасциальных лоскутов. Кажется, что наибольшее показание к применению лоскутов фасции Скарпы у худых пациентов, которые вообще не нуждаются в липосакции. У этих пациентов эффект продвижения лоскута через связи между фасцией и кожей хорошо заметен и четко определяет линию талии.

ИТОГИ

Этот метод успешно применялся у 348 пациенток подряд. На рис. 5 показан типичный послеоперационный результат использования лоскута фасции Скарпы через 14 месяцев после операции с хорошей четкостью линии талии. На дополнительном рисунке 1 показан еще один пациент через 13 месяцев после операции. У обоих пациентов на момент абдоминопластики были мастопексии.

Рисунок 5.

Этой 34-летней женщине была проведена традиционная абдоминопластика с широким верхним подрывом и липосакция тазобедренного валика и надбоковой части живота с помощью лоскутов для продвижения фасции Скарпы.Также прошла мастопексия с надмедиальными ножками. (A, C) дооперационные и (B, D) послеоперационные фотографии, сделанные в 14 месяцев.

Рис. 5.

Этой 34-летней женщине была выполнена традиционная абдоминопластика с широким подрывом верхней челюсти и липосакция тазобедренного валика и надбоковой части живота с помощью лоскутов для продвижения фасции Скарпы. Также прошла мастопексия с надмедиальными ножками. (A, C) дооперационные и (B, D) послеоперационные фотографии, сделанные в 14 месяцев.

Из 348 случаев семи (4,2%) пациентам потребовалась ревизия рубца либо из-за собачьих ушей, либо из-за асимметрии шрама. У шести (3,6%) пациентов развились послеоперационные серомы. Четыре из шести сером возникли над пупком у пациентов с широким подрывом лоскута. Пять из шести сером произошли в группе традиционной абдоминопластики с широким подрывом, а одна — у пациента, перенесшего липоабдоминопластику. Это осложнение, по-видимому, уменьшилось с использованием более обширных швов для квилтинга в верхней части живота, устраняющих необходимость в дренаже.Три серомы рассосались с помощью аспирации, а оставшиеся три требовали установки SeromaCath (Greer Medical, Санта-Барбара, Калифорния). Пяти пациентам (2,9%) потребовалось удаление шовного материала из раны после развития симптоматических гранулем швов. Эти пациенты входили в группу, в которой было выполнено ушивание непрерывным швом с зазубринами. У четырех (2,4%) пациентов наблюдался минимальный некроз раны, который разрешился при местном уходе. Четырем (2,4%) пациентам были сделаны инъекции стероидов по поводу гипертрофии рубца.У трех (1,8%) пациентов развилась поверхностная раневая инфекция, и их лечили пероральными антибиотиками или мазью с антибиотиками при подозрении на незначительные инфекции, характеризующиеся покраснением раны или дренажом. У одного (0,6%) пациента развилась инфекция MRSA, потребовавшая повторной операции по поводу дренирования и шести недель внутривенного введения антибиотиков. У одного (0,6%) пациента с диабетом в анамнезе был обширный некроз раны, и ему потребовалась повторная операция для хирургической обработки раны с вторичным заживлением. У одного (0,6%) пациента в течение трех часов после удаления дренажа развилась гематома, и ему потребовалось повторно открыть рану под местной анестезией.У одной (0,6%) пациентки развилось значительное осложнение, связанное с токсичностью бупивакаина из-за неисправности ее болевого насоса. ¹²

РАСХОДЫ

Эта процедура не требует дополнительных затрат. Существует потенциал для экономии средств по сравнению со стандартными методами из-за возможности решить проблему изменения талии без липосакции за одну процедуру в отдельных случаях.

ВЫВОДЫ

Двусторонний лоскут для продвижения фасции Scarpa — это многослойный подход для улучшения талии при всех формах абдоминопластики.Легкое поднятие верхнебоковых лоскутов фасции Скарпы делает его простым маневром, который может быть широко применим для всех форм абдоминопластики. Он сохраняет исходную систему фасций и может улучшить хирургические результаты, сохраняя при этом преимущества сохранения лимфатических сосудов брюшной стенки.

Раскрытие информации

Авторы заявили об отсутствии потенциальных конфликтов интересов в отношении исследования, авторства и публикации этой статьи.

Финансирование

Авторы не получили финансовой поддержки за исследование, авторство и публикацию этой статьи.

ССЫЛКИ

1

Нахас

FX

.

Расширение лоскута наружной косой мышцы для улучшения талии: исследование на трупах

.

Пласт Реконстр Сург

.

2001

;

108

2

:

550

—

555

.
2

Нахас

FX

,

Феррейра

LM

.

Концепции по коррекции мышечно-апоневротического слоя при абдоминопластике

.

Clin Plast Surg

.

2010

;

37

3

:

527

—

538

.
3

Коста-Феррейра

А

,

Ребело

M

,

Васконес

LO

,

Амаранте

Дж

.

Сохранение фасции Скарпа при абдоминопластике: проспективное исследование

.

Пласт Реконстр Сург

.

2010

;

125

4

:

1232

—

1239

.
4

Клык

RC

,

Лин

SJ

,

Мустое

TA

.

Поднятие лоскута для абдоминопластики в более поверхностной плоскости: уменьшение потребности в дренаже

.

Пласт Реконстр Сург

.

2010

;

125

2

:

677

—

682

.
5

Фридман

т

,

Енот

D

,

Канбур-Шакир

А

,

Майклс

J

5-й
,

Рубин

JP

.

Определение лимфатической системы передней брюшной стенки: анатомическое исследование

.

Пласт Реконстр Сург

.

2015

;

135

4

:

1027

—

1032

.
6

Моссаад

BM

,

Рама

JD

.

Медиальное продвижение инфраумбиликальной фасции Скарпа улучшает очертание талии при «бразильской» абдоминопластике

.

Эстетическая пласт хирургия

.

2013

;

37

1

:

3

—

10

.
7

Салдана

ИЛИ

,

Пинто

EB

,

Матос

WN

мл.
,

Люкон

RL

,

Magalhães

F

,

Bello

EM

.

Липоабдоминопластика без подрыва

.

Aesthet Surg J

.

2001

;

21

6

:

518

—

526

.
8

Салдана

ИЛИ

,

De Souza Pinto

EB

,

Mattos

WN

Jret al.
.

Липоабдоминопластика с выборочным и безопасным подрывом

.

Эстетическая пласт хирургия

.

2003

;

27

4

:

322

—

327

.
9

Салдана

ИЛИ

,

Федерико

R

,

Daher

PF

et al.
.

Липоабдоминопластика

.

Пласт Реконстр Сург

.

2009

;

124

3

:

934

—

942

.
10

Маллуччи

P

,

Pacifico

MD

,

Уотерхаус

N

,

Саббаг

Вт

.

Дифференциальное фасциальное скольжение: техническое усовершенствование в абдоминопластике

.

J Plast Reconstr Aesthet Surg

.

2007

;

60

8

:

929

—

933

.
11

Локвуд

TE

.

Поверхностная фасциальная система туловища и конечностей: новая концепция

.

Пласт Реконстр Сург

.

1991

;

87

6

:

1009

—

1018

.
12

Уайтмен

DM

,

Кушины

СИ

.

Успешная реанимация интралипидом после передозировки Маркаина

.

Aesthet Surg J

.

2014

;

34

5

:

738

—

740

.

© 2016 Американское общество эстетической пластической хирургии, Inc. Перепечатка и разрешение: журналы[email protected]

.