Основные принципы терапии сахарного диабета 2 типа | Дедов

Большинство больных сахарным диабетом
(СД) 2 типа хронически пребывают в состоянии
декомпенсации углеводного обмена,
что ускоряет темпы развития и прогрессироват
ь макро- и микрососудистых осложнений, приводящих
к снижению качества жизни, преждевременной
инвалидизации и смерти пациентов. Анализ
причин подобного явления показал, что при подборе
терапии далеко не всегда учитываются все известные
звенья патогенеза СД 2 типа. В связи с этим
подавляющее большинство пациентов получают
лишь монотерапию тем или другим пероральным
сахароснижаюшим препаратом (ПССП). чаше производными сульфонилмочевины (ПСМ). Кроме
того, в одних случаях отсутствие строгого контроля
и самоконтроля за состоянием углеводного обмена в
сочетании с повышенным порогом чувства жажды в
пожилом возрасте длительное время поддерживает
иллюзию относительного благополучия, которое
препятствует принятию решительных мер, направленных
на оптимизацию лечения. В других случаях,
даже при регулярном контроле гликемии, пациенты.
а нередко и врачи, игнорируют обнаруженные неудовлетворительные
показатели состояния углеводного
обмена и изменяют терапию лишь в тех случаях,
когда гликемия превышает рекомендуемые значения
на 50% и более. Наконец, при отсутствии эффекта
от проводимой терапии, несмотря на назначение
максимальных суточных доз ПССП, инсулинотерапия либо не назначается вообще, либо значительно
позже реально необходимых сроков. Вместо
добавления к проводимой терапии инсулина делаются
попытки достижения компенсации состояния
углеводного обмена путем дальнейшего увеличения
суточной дозы ПССП или комбинирования двух
различных ПСМ.

В патогенезе атеросклероза при СД 2 типа важную
роль играют общеизвестные факторы риска: артериальная
гипертония, дислипидемия, центральное
ожирение, инсулинорезистентность, гиперинсулинемия, нарушение фибринолиза, курение и гипергликемия
[11]. Многоцентровые исследования показали
прямую корреляцию между декомпенсацией
СД, т.е. гипергликемией, и прогрессированием атеросклероза. Следовательно, нормализация углеводного
обмена является важным звеном борьбы с макроваскулярными осложнениями при данном заболевании
[9, 10].

Известно, что одним из критериев компенсации
СД 2 типа является гликемия натощак ниже 6,1
ммоль/л и ниже 8,0 ммоль/л после еды. В то же время
широко распространено мнение, что у лиц пожилого
возраста критерии компенсации могут быть менее
жесткими, учитывая опасность возникновения
плохо распознаваемых такими больными гипогликемии
[3]. Однако не вызывает сомнения тот факт, что
декомпенсация сахарного диабета у лиц старческого
возраста активизирует катаболические процессы,
предрасполагает к развитию острых и ускоряет прогрессирование поздних осложнений сахарного диабета.
Десятилетнее наблюдение за пожилыми больными,
страдающими СД 2 типа, показало, что при декомпенсации
заболевания частота инсультов и сердечнососудистых заболеваний резко возрастает независимо
от длительности заболевания [5]. При этом
смертность от указанных причин прогрессивно увеличивается
при возрастании НЬА|С с 8,7 до 9.1% [7, 8].

Анализ данных литературы и собственный опыт в
достижении компенсации заболевания у больных СД
2 типа позволяет нам отметить следующее. Приоритетными
позициями при выборе индивидуальных
критериев компенсации углеводного обмена, независимо
от возраста больного, являются сохраненный
интеллект пациента, наличие у него индивидуальных
средств самоконтроля и необходимого объема знаний,
обеспечивающих принятие адекватных решений
в экстренных и повседневных ситуациях. При наличии
перечисленных условий, а также при отсутствии
в анамнезе острого нарушения мозгового кровообращения
и нестабильной стенокардии необходимо
стремиться к достижению компенсации сахарного
диабета в соответствии с рекомендациями European
N1DDM Policy Group (см. таблицу). В остальных случаях
при наличии ограничивающих обстоятельств
возможно достижение уровней гликемии и гликированного
гемоглобина, соответствующих состоянию
субкомпенсации. В любом случае обязательным условием
терапии, как было показано выше, является
компенсация углеводного обмена.

Достижение компенсации состояния углеводного
обмена целесообразно осуществлять поэтапно. Так,
на первом этапе у всех больных следует ликвидировать
декомпенсацию сахарного диабета, т.е. обеспечить
гликемию натощак <7,8 ммоль/л, а через 2 ч после
приема пищи — < 10,0 ммоль/л. На втором этапе
следует добиться стабильной гликемии, соответствующей
состоянию субкомпенсации сахарного диабета,
а именно гликемии натошак 6,1-7,8 ммоль/л, а после
еды — 8,0-9,5 ммоль/л. Именно на этом этапе терапии
следует решить вопрос об индивидуальных критериях
компенсации углеводного обмена у каждого
конкретного больного. Принятие решения о достижении
у больного компенсации СД означает переход
к третьему этапу лечения, который обычно сопровождается
более интенсивной терапией.

В настоящее время при терапии больных СД 2
типа используют диету, физические нагрузки, производные
сульфонилмочевины, метформин, ингибиторы
β-глюкозидаз и инсулинотерапию. Расширение
знаний о патогенезе СД 2 типа и влиянии тех
или иных сахароснижаюших мероприятий на течение
болезни позволило в настоящее время пересмотреть
роль каждого из них в достижении компенсации
заболевания.

Субкалорийная диета и физические нагрузки являются
важнейшим залогом успешной терапии сахарного
диабета вообше и СД 2 типа в частности.
Так, даже незначительные физические нагрузки, соответствующие
ежедневной ходьбе в объеме 10 000
шагов, приводят к значительному снижению инсулинорезистентности (ИР) и улучшению утилизации
глюкозы мышечной тканью. Субкалорийная диета с
течением времени приводит к снижению массы тела,
что уменьшает имеющуюся ИР и обеспечивает
утилизацию глюкозы тканями. Ограничение углеводов
в целом и рафинированных, в частности, препятствует
постпрандиальной гипергликемии и
способствует нормализации гликемии в течение дня.
Однако при наличии висцерального ожирения,
обычно имеющего место у больных СД 2 типа, диета
не в состоянии существенно снизить ночную продукцию
глюкозы печенью и, таким образом, уменьшить
утреннюю гипергликемию. В случае невозможности
достижения желаемой гликемии натошак на
фоне монотерапии диетой, независимо от длительности
заболевания, следует рассматривать вопрос о
добавлении к лечению тех или иных сахароснижаюших
препаратов. В настоящее время доказано, что
гипергликемия натощак является не только важным
патогенетическим фактором развития атеросклероза
при СД 2 типа, но и главным звеном, нарушающим
секрецию инсулина вследствие оказания глюкозотоксичного действия на β-клетки. Так, в исследовании
UK.PDS (6-year Follow Up) было показано, что с
течением времени при любой терапии функциональная
способность β-клеток истощается, однако наибольшее
снижение собственной секреции инсулина
в течение первых 6 лет заболевания наблюдалось в
группе больных, находившихся на монотерапии диетой,
не способной в подавляющем большинстве
случаев обеспечить нормогликемию натошак [6].

Ликвидация гипергликемии в утренние часы чрезвычайно важное звено в комплексе мероприятий,
направленных на улучшение состояния углеводного обмена. Хроническая гипергликемия натошак
является одним из наиболее ранних и постоянных
лабораторных признаков СД 2 типа. Доказательство
наличия такого явления, как глюкозотоксичность, приводящего со временем к нарушению
функции β-клеток, заставило изменить взгляд на
гипергликемию только как на маркер сахарного диабета.
В настоящее время гипергликемию вообще и
натошак. в частности, рассматривают как важнейшее
звено патогенеза СД 2 типа, фактор риска развития
атеросклероза и как самостоятельное явление,
препятствующее достижению компенсации
данного заболевания. Этот факт диктует необходимость
достижения и поддержания нормального или
близкого к нему уровня гликемии натощак и в течение
дня [1, 4].

При наличии периферической ИР происходят
значительные колебания уровня глюкозы крови натощак.
Островки Лангерганса очень чувствительны
к этим изменениям и в норме немедленно отвечают
на них повышением продукции инсулина и снижением
выработки глюкагона. Исследования базальной и стимулированной секреции инсулина у больных
СД 2 типа явно указывают на наличие признаков
относительного дефицита гормона. Так, в частности,
доказан факт недостаточной базальной секреции
инсулина в ночные часы, несмотря на наличие
гиперинсулинемии. При этом величина инсулинсекреторного дефекта прямо коррелирует со степенью
гипергликемии натощак. Так. при утренней
гликемии ниже пороговой базальная инсулинемия и
инсулиносекреторный ответ на различные стимулы
практически не отличаются от нормы. Однако при
наличии гипергликемии натошак стимуляция β-клеток
глюкозой в большей и аргинином в меньшей
степени тут же выявляет значительные нарушения
инсулинового ответа. С клинической точки зрения
данное явление означает, что при наличии гипергликемии
натошак инсулиносекреторный ответ рклеток на стимуляцию производными сульфонилмочевины в течение последующего отрезка времени,
т.е. в первой половине дня, как минимум окажется
недостаточным, а достижение компенсации заболевания
будет практически невозможно. Определенную
роль в поддержании гипергликемии натошак
при СД 2 типа отводят нарушению секреции глюкагона,
которое проявляется неспособностью β-клеток
подавлять секрецию глюкагона и последующей гиперглюкагонемией. Кроме того, ИР гепатоцитов в
сочетании с нарушенной секрецией инсулина приводит
к относительному дефициту этого гормона в
печени, который играет важную роль в метаболизме
СЖК. В исследованиях было четко показано, что в
тех случаях, когда имеет место наибольшая утренняя
гипергликемия, а, следовательно, наименьшая
инсулинемия, в крови больных СД 2 типа выявляется
максимальная концентрация СЖК. Введение таким
больным инсулина приводит к поддержанию
нормогликемии утром и снижению уровня СЖК,
т.к. адекватное количество инсулина подавляет липолиз и гиперпродукцию СЖК [6].

СЖК, в свою очередь, играют важнейшую роль в
усугублении инсулинорезистентности и поддержании
гипергликемии у больных СД 2 типа. Кроме изложенных
выше эффектов СЖК, следует отметить,
что последние оказывают прямое подавляющее действие
на связывание и интернализацию инсулина
гепатоцитами (липотоксичность). Это в свою очередь
усиливает периферическую гиперинсулинемию, приводит к снижению синтеза гликогена и активизации
глюконеогенеза в печени.

Таким образом, очевидно, что последствия событий,
происходящих в печени в ночные часы, выражающиеся
гипергликемией натощак, в значительной
степени препятствуют достижению компенсации
углеводного обмена как минимум в последующее
дневное время.

Выше было рассмотрено, почему диета и ПСМ
при относительной гипоинсулинемии не в состоянии
в достаточной степени снизить повышенную
продукцию глюкозы печенью в ночные часы. Исходя
из этого, препаратом первого выбора при отсутствии
противопоказаний является метформин, назначаемый
перед сном. В последние годы стало известно,
что под действием метформина не только
повышается аффинность инсулиновых рецепторов и
изменяется их конформация, но и стимулируются
рецепторные и пострецепторные пути передачи инсулинового
сигнала. Параллельно с этим усиливаются
эффекты инсулина, ответственные за транслокацию
собственных транспортеров глюкозы на
плазматическую мембрану, что приводит к увеличению
поглощения глюкозы печеночными, мышечными
и жировыми клетками. Усиление транслокации
GLUT-1 и GLUT-4, т.е. снижение имеющейся инсулинорезистентности,
тесно коррелирует с поступлением
глюкозы в клетки [2, 14].

Применение метформина способствует значительному
снижению гликемии натощак в связи с
повышением под его воздействием чувствительности
печеночных клеток к инсулину, угнетением в печени
процессов глюконеогенеза и гликогенолиза, а
также увеличением синтеза гликогена. В результате
проведенных исследований доказано, что метформин
уменьшает продукцию глюкозы печенью (ПГП)
в среднем на 30%, что приводит к снижению уровня
глюкозы крови натошак. Так, было показано, что
при уменьшении ПГП на 17,6% гликемия натошак
снижается примерно на 40%. Основным механизмом,
за счет которого происходит снижение ПГП,
является подавление печеночного глюконеогенеза.
Метформин снижает продукцию глюкозы из аланина, пирувата, лактата, глютамина и глицерола. Это
происходит прежде всего вследствие торможения
поступления перечисленных субстратов глюконеогенеза
в гепатоциты и ингибирования его ключевых
ферментов — пируваткарбоксилазы, фруктозо-1,6-бифосфатазы и глюкозо-6-фосфатазы. Назначать
метформин целесообразно перед сном, начиная с
500 мг. В случае недостаточного снижения гликемии
натошак необходимо постепенно увеличивать дозу
препарата до 850-1000 мг. При отсутствии желаемого
эффекта или при наличии у больного противопоказаний
к применению метформина следует рассмотреть
вопрос о назначении перед сном (в 22 ч) пролонгированного
или комбинированного инсулина в
дозе 0,1 ед/кг. Для исключения ночной гипогликемии,
а также для решения вопроса о скорости увеличения
дозы пролонгированного инсулина перед
сном необходим контроль гликемия в 3 ч ночи. Если
гликемия в это время суток выше 10 ммоль/л,
доза инсулина перед сном сразу же увеличивается
на 4 единицы, а если в пределах 6-10 ммоль/л, то
на 2 единицы. Необходим ежедневный контроль
гликемии натошак, а каждые 2-3 дня — в 3 ч ночи.
Дозу метформина при этом целесообразно снизить
до 500-850 мг. Нормализация гликемии натошак и
снижение продукции СЖК на фоне инсулинотерапии
ликвидирует имеющиеся глюкозо- и липотоксичность, что улучшает инсулиносекреторную способность
β-клеток и позволяет в дальнейшем отказаться
от инсулина. Сочетанная терапия метформином и инсулином, назначаемая перед сном, уменьшает
риск прибавки веса и уменьшает потребность
в экзогенном инсулине.

У больных с преобладающей инсулинорезистентностью и ожирением метформин следует рассматривать
как препарат первого выбора и для нормализации
гликемии в дневное время. Помимо перечисленных
выше эффектов действия данного
препарата, таких как снижение ИР и повышенной
ПГП. метформин задерживает интестинальную абсорбцию
глюкозы. При использовании терапевтических
доз метформина скорее имеет место именно
задержка всасывания углеводов, т.к. обший объем
введенной меченой глюкозы не уменьшается. Безусловно,
данный эффект метформина играет важную
роль в достижении компенсации углеводного
обмена, т.к. «сглаживает» пики постпрандиальной
гипергликемии.

В исследованиях было показано, что метформин
значительно повышает утилизацию глюкозы в кишечнике,
усиливая там анаэробный гликолиз как в
состоянии насыщения, так и натошак. Скорее всего,
это обусловлено повышением утилизации глюкозы
в кишечнике, которая превышает активность
данного процесса в мышцах в состоянии покоя. Наибольшую
активность метформин проявляет в слизистой
оболочке тонкой кишки.

Таким образом, действие метформина в кишечнике
вносит существенный вклад в предотвращение
постпрандиального подъема гликемии. Так, клинические
наблюдения показывают, что на фоне терапии
метформином сахар крови после приема пищи
снижается в среднем на 20 — 45%.

Обычно дневная доза метформина составляет
500-1700 мг, а суточная — до 3000 мг. Максимальное
насыщение препаратом обычно достигается при
приеме дозы равной 3 г. В связи с этим назначение
более высоких доз считается нецелесообразным, т.к.
не способствует дальнейшему усилению антигипергликемического эффекта.

В том случае, если имеются противопоказания к
назначению метформина или повышенный риск
развития лактацидоза, в дневное время целесообразно
применение ингибиторов β-глюкозидаз с каждым
приемом пиши. Препараты данной группы ингибируют ферментирование полисахаридов, что замедляет
процесс всасывания глюкозы в кровь и тем
самым уменьшает постпрандиадьную гипергликемию.
Учитывая механизм действия ингибиторов β-глюкозидаз, очевидно, что они не могут оказывать значительного эффекта на гликемию натощак.

Невозможность обеспечения желаемого уровня
гликемии через 2 ч после приема пищи на фоне лечения
метформином свидетельствует о значительном
нарушении секреции инсулина β-клетками, его
относительном дефиците и необходимости добавления
ПСМ с целью стимуляции эндогенной секреции
гормона.

На начальных этапах заболевания при выборе типа
ПСМ предпочтение следует отдавать тем препаратам,
которые обладают наименьшим риском развития
гипогликемических состояний (глимепирид,
пролонгированный глипизид, микронизированные j
формы глибенкламида, гликлазид, гликвидон). При
отсутствии компенсации углеводного обмена через 2
ч после еды необходимо назначить максимальную
суточную дозу получаемого ПСМ, а при сохранении
гипергликемии — заменить его глимепиридом, глипизидом или глибенкламидом, обладающими наибольшим
аффинитетом к рецепторам АТФ-зависимых калиевых каналов β-клеток.

В последнее время успешно зарекомендовали себя
как новые производные сульфонилмочевины, так
и новые формы известных препаратов данной сахароснижающей группы, а именно глимепирид (амарил), ГИТС форма глипизида (глюкотрол XL), микронизированные
формы глибенкламида (манинил
1,75 и 3,5).

Благодаря связыванию глимепирида с белком с
молекулярной массой 65 Kd на рецепторе АТФ-зависимых калиевых каналов β-клеток (все остальные
известные ПСМ связываются с белком 140 Kd).
данный препарат обладает рядом фармакокинетических и фармакодинамических особенностей, которые
положительно сказываются на его действии.
Так, глимепирид вступает во взаимодействие с рецептором
β-клеток в 2.5 раза быстрее глибенкламида,
а диссоциирует с ним в 9 раз быстрее. Этим достигается
очень быстрое начало действия препарата
и обеспечивается низкий риск развития гипогликемии
при пропуске пиши и физических нагрузках.
Однократное употребление препарата, обеспечивающее
его необходимую концентрацию в течение суток,
снижает вероятность пропуска приема лекарства.
Широкий спектр доз таблетированных форм
глимепирида облегчает подбор необходимой суточной
дозы и его прием пациентами.

ГИТС форма глипизида — глюкотрол XL, также
обладает рядом положительных свойств, выгодно отличающих
его от традиционной. Так. особая форма
таблетки обеспечивает постепенное поступление препарата
в кровь и его постоянную концентрацию в течение
суток при однократном приеме. Преимущества
фармакокинетики глипизида заключаются в быстром
начале действия препарата после приема. Образование
в процессе инактивации глипизида 4 метаболитов,
не обладающих гипогликемизирующим эффектом,
снижает до минимума риск развития гипогликемических реакций при физических нагрузках, пропуске
пищи и у лиц пожилого возраста [12, 13].

При сохранении гипергликемии в дневное время
перед завтраком назначается пролонгированный
или комбинированный инсулин в дозе 0,1 ед/кг с
постепенным увеличением последней до достижения
желаемых значений гликемии. При отсутствии
явных признаков дефицита инсулина (прогрессирующее
снижение массы тела, снижение базального и
стимулированного С-пептида, кетоацидоз) целесообразно
назначать комбинированную терапию
ПСМ и инсулином, преимущества которой очевидны.
Так, ПСМ обеспечивают секрецию эндогенного
инсулина непосредственно в воротную вену, синтез
гликогена и снижение глюконеогенеза в печени, а
также уменьшение постпрандиальной гипергликемии.
Инсулин, введенный перед завтраком и действующий
в дневные часы, уменьшает относительный
дефицит и обеспечивает необходимый базальный
уровень гормона, что проявляется нормализацией
гликемии в периоды между приемами пиши. Назначение
инсулина перед сном подавляет ночную продукцию
глюкозы и СЖК печенью и нормализует
гликемию натощак. Суточная потребность в экзогенном
инсулине при комбинированной терапии
(инсулин + ПСМ/метформин) снижается инсулином
на 25-50% по сравнению с монотерапией.

При условии сохранения собственной секреции
инсулина следует воздержаться от назначения инсулина
короткого действия с целью нормализации
гликемии после еды сначала. В некоторой степени
роль инсулина короткого действия может выполнять
сам акт приема пищи. Поступление пищи и
пищеварение активизируют важнейшие неглюкозные стимуляторы секреции инсулина (ацетилхолин,
холецистокинин, глюкагоноподобный пептид-1, желудочный
ингибиторный полипептид и пр.), которые
совместно с ПСМ в состоянии обеспечить достаточный
уровень секреции гормона, необходимый
для утилизации принятой с пищей глюкозы.

При наличии подтвержденных признаков дефицита
инсулина или при наличии абсолютных показаний
к его назначению к пролонгированному инсулину
добавляется инсулин короткого действия
перед основными приемами пищи, а все ПССП отменяют.

МЕТФОРМИН 0,85 N60 ТАБЛ БАНКА /ОЗОН/

Что такое диабет 2 типа?

В чем причины диабета 2 типа

Было установлено, что образ жизни, питание и национальная принадлежность могут оказывать непосредственное влияние на то, с какой вероятностью у человека может возникнуть диабет 2 типа. Исследования показали, что у лиц африканского и креольского происхождения риск развития данного заболевания в 3 раза выше, а у лиц из южной Азии — почти в 6 раз выше⁶. 

Более подробную информацию читайте на странице, посвященной причинам диабета 2 типа. 

Профилактика диабет 2 типа

Самое главное — сохранять положительный настрой и быть готовым к переменам. Старайтесь отучить себя от возможных вредных привычек и думать о том, что доставляет вам удовольствие, — это поможет перейти к более здоровому образу жизни. Вы можете начать больше ходить пешком или попробовать новые, более здоровые рецепты — все, что угодно, главное, делать с энтузиазмом.

 Если вы относитесь к возрастной группе с более высоким риском развития диабета или у если у вас неблагоприятный семейный анамнез, это не повод для излишних волнений. Просто ознакомьтесь с этой статьей и старайтесь получать удовольствие от здорового образа жизни. 

Каковы симптомы и признаки диабета 2 типа?

Еще один важный фактор, отличающий диабет 1 и 2 типа — это то, что диабет 1 типа появляется в течение нескольких недель, а диабет 2 типа медленно развивается на протяжении более длительного периода времени. В связи с этим, постепенно проявляющиеся симптомы зачастую остаются без должного внимания. 

Более подробную информацию читайте на странице «Симптомы диабета 2 типа».

Побочные эффекты диабета 2 типа

У людей, страдающих данным заболеванием, могут возникать краткосрочные и долгосрочные осложнения, затрагивающие разные органы: сердце, кровеносные сосуды, нервы и глаза, — которые со временем могут приводить к еще более серьезным осложнениям. Эффективный контроль уровня сахара в крови при помощи шприц-ручек или инсулиновой помпы поможет в значительной степени предотвратить последствия диабета. 

Вот некоторые наиболее распространенные осложнения диабета 2 типа:

• Повреждение сердца и кровеносных сосудов
  
  Диабет резко повышает риск возникновения разнообразных сердечно-сосудистых проблем, в том числе коронарной болезни сердца и гипертонии, что может, в конечном счете, привести к инфаркту.
• Повреждение глаз и стоп
  
  Диабет может оказывать существенное влияние на кровеносные сосуды глаз, что может привести к катаракте и глаукоме, а в тяжелых случаях — даже к слепоте. Стопы также часто страдают из-за поражения нервов и плохого кровотока. Поскольку у больных диабетом замедленны процессы заживления ран, любое небольшое повреждение на стопе может быстро перейти в тяжелое поражение.
• Поражение нервов
  
  Высокий уровень сахара (глюкозы) в крови на протяжении длительного времени может повредить капилляры, отвечающие за нервные окончания в конечностях, например, в ногах. В результате, может возникать покалывание или чувство онемения, которое, в конечном счете, приводит к потере чувствительности в пораженных участках. 

Если у вас есть какие-либо вопросы относительно осложнений диабета 2 типа, обращайтесь к специалистам команды Medtronic MiniMed Care

Уровень сахара в крови при диабете 2 типа

Понимание того, каким должен быть уровень сахара в крови, — сложная, но необходимая часть жизни с диабетом. По мере накопления опыта, вы начнете распознавать предупреждающие сигналы перед приступом повышения (гипергликемия) или понижения (гипогликемия) сахара в крови, но если Вам или кому-то из Ваших близких поставили диагноз недавно, желательно заблаговременно ознакомиться с допустимым диапазоном уровней сахара в крови.

Средний уровень сахара в крови при диабете 2 типа обычно меняется в зависимости от таких факторов:

1. Возраст
2. Пол
3. Время суток
4. Период до или после еды

Перед едой у больного диабетом 2 типа уровень сахара должен находится в диапазоне 4-7 ммоль/л (72-126 мг/дл). После еды (через 90 минут) — не превышать 8,5 ммоль/л (153 мг/дл).

Для получения более точной индивидуальной таблицы диапазонов, обратитесь к специалистам команды Medtronic MiniMed Care. 

Лечение диабета 2 типа 

Если традиционные подходы — диета, физические упражнения или сахароснижающие препараты — не повлияют достичь нужного эффекта и не улучшают течение Вашего диабета, могут быть использованы альтернативные методы. В настоящее время уже клинически доказано значительное снижение уровня гемоглобина HbA1c у больных диабетом 2 типа при использовании инсулиновой помпы⁷.

Как принимать метформин для похудения и при диабете 2 типа

Можно принимать метформин для похудения и при диабете 2 типа по правильной схеме и таким способом избежать проблем с пищеварением. Ниже рассказано, как избежать поноса, тошноты, вздутия живота и всех остальных побочных эффектов на фоне лечения метформином. Сравниваются препараты отечественного и импортного производства, а также обычные таблетки и продленного действия (замедленного высвобождения). Информация будет полезна как диабетикам, так и людям, которые интересуются средствами для похудения, не болея диабетом.

Посмотрите видео, если вам это удобнее, чем читать текст.

Содержание:

1. Метформин какого производителя лучше
2. Как принимать при диабете 2 типа
3. Как избежать побочных эффектов
4. Максимальная суточная доза
5. В какое время суток лучше принимать
6. Сколько дней, недель или месяцев принимать
7. Можно ли принимать при жировом гепатозе
8. Какую диету нужно соблюдать
9. Метформин и статины от холестерина
10. Метформин и алкоголь

Уровень
сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Метформин какого производителя лучше

Самые качественные таблетки метформина — это импортный оригинальный препарат Глюкофаж. До недавнего времени наилучшим был оригинальный препарат Глюкофаж производства фирмы Merck, Франция. Однако в 2018 году в РФ поменялся поставщик этих таблеток. На официальном сайте написано, что их до сих пор производят во Франции, оптом везут в РФ и на месте лишь фасуют для розничной продажи. Это не похоже на правду, потому что диабетики массово жалуются, что качество лекарства Глюкофаж ухудшилось.

Метформин в таблетках продленного действия — это Глюкофаж Лонг. Вроде его качество пока не ухудшилось.

Вот типичный отзыв диабетика.

Одно время я не мог понять, почему у меня снова стали болеть старые травмы и преследовала постоянная тошнота. Прошел нескольких врачей — ничего не нашли. Потом я сам понял, что это из-за отечественного метформина, который выдают бесплатно. Как только прекратил его принимать, через пару дней все прошло. Поэтому теперь на ночь пью только Глюкофаж Лонг для снижения утреннего сахара. Это тот же метформин, но более чистый и продленного действия.

Людям, которые хотят принимать обычные таблетки метформина, не продленные, сейчас лучше всего начать с препарата Сиофор, а не Глюкофаж. Если таблетки метформина вам не помогают, попробуйте перейти на препарат другого производителя, содержащий то же действующее вещество. Полный список импортных и отечественных препаратов можете найти здесь. Оцените эффект от такого перехода в течение 3-4 недель. Нескольких дней для этого недостаточно. Сначала меняется самочувствие, внутренние ощущения, а позже — показатели сахара в крови и масса тела.

Метформин российского производства:

• Канон — Канонфарма продакшн
• Форметин — Фармстандарт
• Мерифатин — Фармасинтез-Тюмень

По возможности принимайте метформин и другие лекарства производства Европы или США. Обратите внимание на препарат Метфогамма — это метформин из Германии. И еще Сиофор вроде пока держит планку. Во вторую очередь — российские препараты. И лишь в крайнем случае — привезенные из Индии.

Ситуация с качеством лекарств в русскоязычных странах все время меняется, чаще в худшую сторону. Даже отзывам в Интернете доверять нельзя. Новый российский поставщик таблеток Глюкофаж в 2018 году начал с того, что провел кампанию распространения фальшивых позитивных отзывов.

Понос, тошнота, вздутие живота — это не признак того, что таблетки плохие. Наоборот, появление таких побочных эффектов может означать, что действующее вещество в таблетках настоящее, а не мел.

Обратите внимание на Галвус Мет и Янумет. Это качественные импортные препараты, которые содержат метформин и еще одно действующее вещество. Они стоят дороже, чем чистый метформин, но диабетикам помогают лучше. Второе действующее вещество в этих таблетках — из группы ингибиторы ДПП-4. Подробнее об этой группе читайте здесь.

Если вы хотите принимать метформин для похудения при нормальном сахаре, то комбинированные препараты не нужны. В первую очередь стоит попробовать Сиофор.

Доктор Бернстайн не рекомендует при диабете пить Глибомет, Глюкованс и никакие другие комбинированные таблетки метформина, кроме указанных выше. Подробнее читайте список вредных таблеток от диабета — Диабетон, Амарил, Манинил, их аналоги и комбинированные препараты.

Как принимать метформин при диабете 2 типа

При диабете 2 типа нужно принимать метформин по индивидуально составленной схеме. То есть, нужно максимальную суточную дозу принимать не равномерно в течение дня, а распределить ее так, чтобы получить наибольшую пользу.

Первым делом нужно перейти на низкоуглеводную кетогенную диету. Это главное средство для лечения диабета 2 типа. Без соблюдения диета таблетки и инсулин работают плохо. Полностью исключите запрещенные продукты. Питайтесь разрешенными продуктами. Их много, они сытные, вкусные и здоровые. Можете использовать образец меню на неделю.

Переход на новое питание значительно снизит ваш сахар. У многих диабетиков он становится абсолютно нормальным, в диапазоне 3,8-5,5 ммоль/л круглые сутки, и им даже не нужно принимать метформин. Но все же у большинства пациентов диабет более тяжелый, и им нужно совмещать диету и метформин.

Наилучший результат будет, если принимать лекарство по индивидуально подобранной схеме. Ниже рассказано, как такую схему составить.

Читайте также:

Ваша цель — чтобы сахар был нормальный круглые сутки — в диапазоне 3,8-5,5 ммоль/л, как у здоровых людей. Как этого добиться:

1. Нужно понять, как ведет себя ваш сахар на протяжении дня. То есть, в какие часы он обычно повышается, а в какие — держится нормальным благодаря соблюдению диеты.
2. В те часы, когда сахар повышенный, то есть, диета не справляется, вам нужно поддержать организм.
3. Поддержка организма — это прием метформина заранее, чтобы таблетки действовали как раз в те часы, когда это нужно.

Метформин при диабете 2 типа: отзыв пациента

В первую очередь, соберите информацию. В течение трех дней, а лучше целую неделю измеряйте свой сахар каждый день не менее 7 раз:

• утром натощак,
• перед каждым приемом пищи,
• через 3 часа после еды.

Диабетикам, сидящим на низкоуглеводной диете, нужно измерять свой сахар через 3 часа после еды, не раньше. Потому что низкоуглеводная пища переваривается и усваивается медленно.

Записывайте дату, время и результаты измерений. У вас накопятся данные и вы поймете, как ведет себя ваш сахар в течение дня. В какие-то часы он обычно будет нормальный, а в другие повышенный.

Дальше все просто. Например, вы видите, что сахар обычно повышенный перед обедом. Это означает, что нужно принять таблетку метформина на завтрак, а то и даже две таблетки. Допустим, перед ужином у вас сахар обычно не выходит за рамки нормы. В таком случае, попробуйте в обед метформин не принимать, а сэкономить эту таблетку и принять ее в другие часы, когда она действительно нужна. И так далее. То есть, максимально допустимую суточную дозу метформина вы распределяете так, чтобы получить от нее наибольшую пользу.

Это и есть главный секрет, как при диабете 2 типа добиться стабильно нормального сахара не выше, чем у здоровых людей. Схема лечения должна быть не стандартной, а индивидуально подобранной.

Читайте также про новейшие лекарства от диабета 2 типа последнего поколения. Материал пригодится тем, кто уже принимает или собирается лечиться препаратами Форсига, Джардинс, Инвокана, Суглат, Баета, Виктоза, Ликсумия, Трулисити, Оземпик, Галвус, Янувия, Онглиза, Тражента, Випидия, Галвус Мет, Янумет, Комбоглиз Пролонг, Випдомет.

В первую очередь, нужно соблюдать низкоуглеводную диету. Потом выясните, как ведет себя ваш сахар на протяжении дня, и поддерживайте организм в те часы, когда сахар обычно повышается. Эту поддержку вы оказываете, принимая метформин, а если его будет недостаточно, тогда нужны еще уколы инсулина, см. инсулин при диабете 2 типа. Главное, что метформин и инсулин нужно использовать по индивидуальной схеме, которая составляется на основе собранных данных о поведении вашего сахара.

Здравствуйте, Сергей. Вам много людей, болеющих диабетом 2 типа, уже сказали спасибо. Я, к счастью, не страдаю данным заболеванием, но выражаю огромную благодарность за Вашу деятельность. Моё спасибо — не от пациента, а от врача. В сентябре 2017 года мой отец попал в больницу с этим диагнозом. По специальности я реаниматолог, но пришлось стать еще… Читать отзыв полностью

Схема приема метформина, назначенная врачом

Вам доктор мог сказать, мол, принимайте метформин в такое-то время в такой-то дозировке. Если врач при этом не учитывал ваши данные о поведении сахара, то это не очень хорошо. Лучше будет, если вы сами соберете информацию и назначите себе индивидуальное лечение диабета.

Врачи любят назначать всем своим пациентам одну и ту же схему приема метформина. Например, по одной таблетке с каждым приемом пищи. На практике лучше максимально допустимую суточную дозу метформина распределить так, чтобы получить от нее наибольшую пользу. Повторим, что цель — держать сахар в диапазоне здоровых людей 3,8-5,5 ммоль/л 24 часа в сутки. Это вполне достижимо, если постараться.

Как избежать побочных эффектов

Больным диабетом 2 типа желательно составить индивидуальную схему приема метформина, чтобы получить наилучший результат, то есть, стабильно нормальный сахар в крови 3,8-5,5 ммоль/л 24 часа в сутки. Такой сахар держится у здоровых людей с нормальным обменом глюкозы. Он является достижимым даже для пациентов, страдающих тяжелым диабетом, и к нему нужно стремиться

Метформин — это самое популярное лекарство от диабета 2 типа. Во всем мире его принимает около 140 миллионов диабетиков. И еще намного больше людей пьют эти таблетки, чтобы похудеть, даже если у них сахар в крови не повышенный.

Во время лечения метформином люди часто жалуются на:

• боль в животе,
• вздутие живота,
• понос,
• тошноту.

Эти побочные эффекты не опасные, но сильно ухудшают качество жизни. Ниже приводится схема приема метформина, которая позволит их уменьшить во много раз, а обычно даже полностью избежать. Посмотрите видео, если вам это больше нравится, чем читать текст.

Для похудения и против диабета нужно пить лекарство в максимально допустимой суточной дозе. Однако начинать лечение нужно не с максимальной дозы, а всего с одной таблетки в день, чтобы организм успел привыкнуть и не реагировал слишком бурно. Об этом мало кто из врачей знает. Как правило, они своим пациентам говорят пить максимальную дозу сразу с первого дня, и те страдают от побочных эффектов.

Как нужно действовать:

1. Начинайте прием метформина с одной таблетки 500 или 850 мг в день.
2. Не спешите. Если поноса и тошноты нет, то дня через 3-4 попробуйте две таблетки в день.
3. Снова ждите, следите за реакцией организма. И так далее.
4. Не спеша повышайте до максимально возможной суточной дозы, которая указана в инструкции.

Если у вас таблетки по 500 мг, то максимальная доза — 5 таблеток в сутки. Если таблетки по 850 мг, то это 3 таблетки в день, по одной с каждым приемом пищи.

Главное тут — не спешить, дать организму время привыкнуть. Метформин меняет состав бактерий, которые живут в кишечнике. Если этот процесс идет слишком быстро, то в кишках возникают, так сказать, революционные потрясения со стрельбой. Обеспечьте переходный период несколько дней, а то и несколько недель, чтобы смена режима в кишечнике прошла мирно.

И еще один совет. Метформин лучше принимать не до еды и не после, а вместе с пищей. Съели половину порции, выпили таблетку, запили водой, съели оставшуюся еду. При таком способе приема риск проблем с пищеварением еще ниже.

Описанный способ приема метформина поможет большинству из вас, и серьезных проблем с желудочно-кишечным трактом не будет. Что делать, если организм все равно плохо переносит метформин, несмотря на медленное, постепенное повышение дозы? Попробуйте принимать это средство в таблетках продленного действия. Они еще называются таблетки с замедленным высвобождением.

Из импортных препаратов таблетки замедленного высвобождения — это Глюкофаж Лонг и Метфогамма. Есть также много вариантов продленного метформина отечественного производства. Такие препараты лучше использовать во вторую очередь. Старайтесь принимать импортные лекарства, только не индийские.

Много людей подтверждают, что продленный метформин действует мягче, чем обычный, и реже вызывает побочные эффекты.

Максимальная суточная доза

Максимальная суточная доза лекарства метформин одинаковая для лечения диабета 2 типа и похудения. Для таблеток продленного действия Глюкофаж Лонг или аналогов она составляет 2000 мг (4 таблетки по 500 мг). Для обычных таблеток метформина максимальная суточная доза — 2550 мг. Ее можно получить, например, если принимать по одной таблетке 850 мг с каждым из трех приемов пищи.

Начинают лечение с минимальной дозы 500 или 850 мг в сутки, а потом медленно повышают ее, чтобы дать организму время адаптироваться. Иначе могут быть расстройства пищеварения. О побочных эффектах и о том, как их устранить, подробно рассказано выше на этой странице.

Худощавые люди с нормальным сахаром в крови иногда используют метформин для продления жизни. В таких случаях не обязательно принимать максимальную дозу. Можете попробовать, например, 500, 1000 или 1700 мг в сутки. К сожалению, нет более точной информации насчет оптимальной дозы метформина в качестве лекарства от старости.

В какое время суток лучше принимать

Метформин продлённого действия, как правило, принимают на ночь для контроля сахара в крови натощак на следующее утро. Подробнее читайте статью «Сахар утром натощак: как привести его в норму».

Стандартные таблетки метформина принимают с пищей в течение дня — утром, в обед и вечером. Диабетикам желательно выяснить, как ведет себя их сахар на протяжении дня, и на основании этой информации составить индивидуальную схему приема лекарства. Это дает лучшие результаты, чем прием по одной таблетке с каждым приемом пищи. Подробнее см. пошаговую схему лечения диабета 2 типа.

Таблетки метформина с замедленным высвобождением действуют 8-9 часов. Обычные таблетки — 4-6 часов. Если действие предыдущей таблетки еще не закончилось, а человек уже принимает следующую — это обычно не вредно и не опасно. Главное — не превышать максимально допустимую суточную дозировку.

Сколько дней, недель или месяцев принимать

Метформин — это не лекарство для курсового лечения. При наличии показаний к применению и отсутствии противопоказаний его рекомендуется принимать всю жизнь, каждый день, без перерывов. Кроме ситуаций, когда людям удается значительно увеличить свою физическую активность.

Теоретически можно с помощью физкультуры добиться результатов намного лучше, чем от приема метформина. На практике большинство людей предпочитает принимать лекарство, и это лучше, чем не делать вообще ничего. Совмещайте лечение метформином с соблюдением сытной и вкусной низкоуглеводной кетогенной диеты. Прием таблеток не отменяет необходимости придерживаться здорового питания.

Диарея, тошнота, вздутие живота и другие расстройства пищеварения — это еще не повод, чтобы отменять лечение. Хотя имеет смысл временно снизить дозировку метформина, чтобы дать организму привыкнуть. Об этом подробно рассказано выше. В случае отмены препарата может ухудшиться контроль сахара в крови, вернутся часть лишних килограммов, которые удалось сбросить.

На фоне лечения метформином, если есть возможность, раз в полгода сдавайте анализ крови на витамин В12. Или просто принимайте этот витамин курсами для профилактики. Наилучшие препараты витамина В12 — те, которые нужно рассасывать под языком. Из желудочно-кишечного тракта действующее вещество усваивается не очень хорошо. Кроме витамина B12, метформин не выводит никакие полезные вещества из организма, а наоборот удерживает их.

Можно ли принимать метформин при жировом гепатозе

Метформин противопоказан при циррозе и других серьезных заболеваниях печени. Однако жировой гепатоз противопоказанием не является. Людям, больным печеночной недостаточностью, как правило, уже поздно пытаться худеть и лечить диабет. Однако жировой гепатоз (ожирение печени) — совсем другое дело. При этой проблеме принимать метформин можно и нужно. Прочитайте здесь подробнее о противопоказаниях, особенно о возможных проблемах со стороны почек.

Кроме приема метформина, перейдите на низкоуглеводную диету. Вы быстро почувствуете себя лучше. Скорее всего, похудеете. Результаты анализов крови также улучшатся. Жировой гепатоз — это осложнение, которое часто исчезает после того, как человек изменяет свое питание.

Посмотрите видео об употреблении фруктозы при диабете и ожирении. В нем обсуждаются фрукты, пчелиный мед, а также специальные диабетические продукты.

В видео содержится много полезной информации для больных гипертонией, жировым гепатозом (ожирением печени) и подагрой.

Какую диету нужно соблюдать, принимая метформин

Принимая метформин, лучше всего соблюдать сытную и вкусную низкоуглеводную кетогенную диету. Для похудения или лечения диабета это оптимальный и даже единственно возможный вариант. Стандартная диета с ограничением калорийности и жиров — практически не помогает. Потому что ее невозможно соблюдать из-за мучительного постоянного голода. Кроме того, в ответ на снижение калорийности рациона организм замедляет обмен веществ. Это блокирует похудение.

Диета для диабетиков, которую обычно рекомендуют доктора, содержит много продуктов, повышающих сахар в крови и потому вредных. Разрушительное действие этих продуктов не может компенсировать метформин, более сильные таблетки и даже уколы инсулина. От запрещенных продуктов нужно полностью отказаться. Делайте упор в питании на разрешенные продукты. Они не только полезные, но еще сытные и вкусные.

Читайте подробнее о продуктах:

Метформин и статины от холестерина

Метформин и статины от холестерина совместимы. Прочитайте здесь подробную статью о статинах. Имейте в виду, что низкоуглеводная кетогенная диета:

1. Повышает содержание хорошего холестерина ЛПВП.
2. Снижает триглицериды в крови.
3. Улучшает коэффициент атерогенности.

С высокой вероятностью, с помощью сытной и вкусной здоровой диеты вам удастся отказаться от приема статинов без повышения риска инфаркта. Также диета выводит лишнюю жидкость из организма, устраняет отёки и нормализует артериальное давление. Прием таблеток метформин усиливает все эти благотворные эффекты.

Посмотрите видео о том, как связаны лишний вес, повышенный сахар в крови, холестерин и триглицериды, а также нехватка гормонов щитовидной железы.

Повышенный сахар в крови, безусловно, вреден. Но с повышенным уровнем «плохого» холестерина ЛПНП все далеко не так однозначно. Помните, что ваша конечная цель — избежать инфаркта и инсульта, а не просто снизить холестерин, чтобы доктор похвалил, когда вы в следующий раз к нему придете.

Метформин и алкоголь

Метформин и умеренное потребление алкоголя совместимы. Прием этого лекарства не требует полной трезвости. Если у вас нет противопоказаний к лечению метформином, то не запрещается и пить спиртные напитки умеренно.

Вы найдете много интересного в статье «Алкоголь при диабете». Дозы спиртного, которые указаны там, как допустимые для взрослых мужчин и женщин, скорее всего, не повредят.

Метформин и алкоголь: информация от пациента

Многие люди интересуются, через сколько времени после приема метформина можно употреблять алкоголь. Пить умеренно можно практически сразу, нет необходимости ждать несколько часов. Однако на фоне терапии этим лекарством сильно напиваться нельзя. Лактат-ацидоз — это смертельно опасное, но очень редкое осложнение. В обычных ситуациях его риск практически нулевой, но при злоупотреблении алкоголем он становится значительным. Если вы не можете соблюдать умеренность, то не пейте вообще.

Вы узнали все, что нужно, о том, как принимать метформин для похудения и лечения диабета 2 типа. Основные идеи:

1. Начинайте с небольшой дозы и повышайте ее постепенно, по мере возможности.
2. Можете попробовать метформин в таблетках продленного действия.
3. Не превышайте максимально допустимую суточную дозу.
4. Внимательно изучите противопоказания.

Обратите внимание на сытную и вкусную низкоуглеводную кетогенную диету, которую можно легко соблюдать годами. Она лучше других диет помогает похудеть и контролировать диабет. Отзывы диабетиков, которые приводятся на этом сайте, — настоящие. Чудодейственную диету можно и нужно совмещать с приемом метформина.

до или после еды, как правильно принимать

Действие медпрепарата

После потребления гипогликемического лекарства Метформин его действующее вещество metformin в плазме определяется с максимальной концентрацией спустя 120―150 минут. Прием натощак позволяет почти 70% дозы достичь тканей внутренних органов, мозга и мышц. Если средство выпить единовременно с едой, пища затормаживает адсорбцию metformine на полчаса. Это помогает веществу задержать всасывание углеводов из пищи.

Частые побочные эффекты таблеток Метформин:

• боль в зоне расположения ЖКТ;
• рвота;
• вздутие живота;
• газообразование;
• понос;
• тошнота;
• потеря аппетита;
• металлическое послевкусие во рту.

Описанные признаки диспепсии и нарушения пищеварения проявляются в первые пару недель лечения. Чтобы снизить вероятность их возникновения, лучше принимать Метформин вместе с потреблением еды. Эта рекомендация относится ко всем аналогам лекарства, содержащим metformin.

Таблетки в пленочной оболочке

Пленочная оболочка позволяет достичь таблетке желудка и после этого начинается высвобождение действующего вещества. Метформин с таким типом покрытия правильно употреблять единовременно с едой или в первые 5 минут после завтрака, обеда и/или ужина. Таблетки желательно запивать обильно питьевой водой температурой ниже 40º C.

Таблетки в кишечнорастворимой оболочке

Кишечнорастворимая оболочка начинает таять в 12-перстной кишке и позволяет веществу высвобождаться в среднем отделе ЖКТ. Это снижает вероятность обострения гастрита. Метформин в таблетках с этим типом оболочки производит сербская компания Хеммофарм. В инструкции препарата указано, что прописанную дозу принимают единовременно с едой либо сразу после пищи. Лекарство запивают стаканом воды.

Таблетки без оболочки

Отсутствие покрытия на таблетках имеет три преимущества: metformin сразу начинает высвобождаться, в пищеварительную систему не попадают балластовые вещества, снижается вероятность аллергии. Без оболочки нельзя принимать Метформин до еды натощак: ЖКТ сразу негативно отреагирует. В инструкциях таблеток без пленочного покрытия рекомендуется препарат пить вместе с пищей либо в первые 5 минут после завершения ее приема. Лекарство запивают 125―200 мл воды.

Пролонгированные таблетки

Пролонгированное действие препаратов позволяет лечебному веществу высвобождаться поэтапно. Таблетки Метформин выпускают в оболочке или без покрытия. По мере растворения барьерных слоев в кровоток поступает необходимая однократная доза. Это дает возможность гипогликемическое средство принимать 1 раз/день.

Пролонгированным действием обладают таблетки Метформин:

• Лонг;
• Лонг Канон;
• МВ;
• МВ-Тева.

Гипогликемические средства из списка принимают в вечернее время 1 р./день. Таблетку пьют единовременно с ужином либо после его завершения. Если такая схема применения не помогает контролировать уровень глюкозы, врач порекомендует суточную дозу разделить на 2 раза и принять с едой завтрака, ужина.

Комбинированные препараты

К комбинированным гипогликемическим средствам относят таблетки Галвус Мет, Багомет Плюс, Глимекомб, Амарил М, Авандамет, Янумет. Эти препараты содержат два сахароснижающих вещества: metformin (в большей дозе) и vildagliptin, glibenclamide, gliclazide, glimepiride, rosiglitazone либо sitagliptin.

В одно время с едой принимают средства с комбинацией веществ метформин плюс:

• вилдаглиптин;
• глибенкламид;
• гликлазид;
• глимепирид;
• росиглитазон;
• ситаглиптин.

Дополнительные гипогликемические вещества в таблетках введены в малой дозе и, как правило, не вызывают расстройств пищеварения. В инструкциях всех комбинированных препаратов с содержанием metformin указано, что лекарство принимают в одно время с потреблением еды. Это снижает вероятность появления диспепсии из-за действия метформина.

Прием препарата для похудения

В интернете часто встречается информация, что принятые таблетки с metformin натощак ускоряет процесс похудения. Это опасно: прием гипогликемического лекарства на пустой желудок может вызвать резкое снижение концентрации глюкозы. У здорового человека возможно внезапное ухудшение самочувствия и выраженная диспепсия, а больному сахарным диабетом прием натощак грозит кризом.

В инструкциях лекарства любого производителя оговорено, что пьют Метформин только после еды (в первые 5―10 минут по завершении трапезы) либо единовременно с потреблением пищи.

Вниманию читателя

Таблетки Метформин любой разновидности запрещено измельчать или разжевывать во время приема. Это способствует резкому поступлению вещества в кровь и может вызвать гипогликемический криз. Нельзя превышать суточную дозировку препарата в 3000 мг. Единовременное потребление средства с едой значительно снижает вероятность развития побочных эффектов от metformin. После приема лекарства нежелательно вновь кушать либо употреблять жидкость не менее часа.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/metformin-5
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=ac45cb5c-4394-42ca-8479-a60a7a67e0b0&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Правильность применения метформина — Вопрос эндокринологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.39% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Когда лучше всего брать Янувию?

Ключевые моменты

• Принимайте Янувию (общее название: ситаглиптин) один раз в день, точно так, как вам говорит врач. Вы можете принимать его утром или вечером, но лучше установить привычный режим приема в одно и то же время каждый день.
• Янувия применяется у взрослых пациентов с диабетом 2 типа, помимо диеты и физических упражнений, для улучшения контроля уровня сахара в крови.
• Если вы пропустите прием, примите его, как только вспомните.Если пришло время для следующей дозы, пропустите эту дозу и вернитесь к своему обычному графику. Не делайте двойные ставки и не принимайте две таблетки одновременно.

Рекомендуемая доза Янувии составляет 100 миллиграммов (мг) один раз в день, но каждый пациент уникален, и вам может потребоваться другая доза. Янувия выпускается в пероральных таблетках по 25, 50 или 100 мг.

Янувию можно принимать с едой или без. Если это вызывает расстройство желудка, примите его во время перекуса или еды. Проверяйте уровень сахара в крови, как рекомендует врач, и придерживайтесь диеты и программы упражнений каждый день.

Если у вас определенная степень заболевания почек или вы находитесь на диализе, вашему врачу может потребоваться скорректировать дозу. Не принимайте янувию, если у вас аллергия на какой-либо из ее ингредиентов. Янувия не предназначена для лечения пациентов с диабетом 1 типа. Янувию не следует применять пациентам с диабетом 1 типа или для лечения диабетического кетоацидоза (повышенного содержания кетонов в крови или моче).

Как я узнаю, что у меня низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)?

Янувия вряд ли вызовет низкий уровень сахара в крови при приеме сама по себе.Однако низкий уровень сахара в крови может возникать чаще, если вы принимаете Янувию с некоторыми другими лекарствами, такими как инсулин или сульфонилмочевина (например, глипизид или глимепирид). Поговорите со своим врачом о том, как предотвратить, распознать и контролировать высокий уровень сахара в крови, низкий уровень сахара в крови и любые осложнения диабета, которые могут у вас возникнуть.

Если вы принимаете другие лекарства от диабета 2 типа, вашему врачу может потребоваться снизить дозу Янувии.

Признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови (гипогликемия) могут включать:

• путаница
• головокружение
• сонливость
• учащенное сердцебиение
• головная боль
• раздражительность
• чувство голода
• нервное возбуждение
• выглядит бледным
• невнятная речь
• потеет
• слабость

Чтобы быстро вылечить гипогликемию, ешьте или пейте быстродействующий источник сахара, такой как фруктовый сок (например, апельсиновый сок) или газированные напитки, содержащие сахар.Если вам делают инъекцию глюкагона при тяжелой гипогликемии, убедитесь, что ваши друзья и семья знают, как сделать это вам в экстренных случаях, если уровень сахара в крови упал слишком низко и вы без сознания.

Попросите вашего врача или фармацевта проверить взаимодействие лекарств с любыми рецептурными, безрецептурными или растительными лекарствами, которые вы принимаете. Янувия может быть несовместима с некоторыми лекарствами.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какое-либо из этих состояний, и следуйте инструкциям врача.

• Когда вы находитесь в состоянии стресса, например, у вас жар, травма в результате несчастного случая, инфекции или хирургического вмешательства, возможно, потребуется изменить дозу ваших лекарств от диабета.
• Если вы обнаружите, что испытываете необычную жажду, чаще мочитесь или чувствуете сильную усталость, возможно, у вас слишком много сахара в крови, и вам может потребоваться корректировка дозы вашей янувии.

Почему я должен принимать Янувию?

Диабет 2 типа является серьезным заболеванием, и его следует лечить под регулярным наблюдением врача.

При диабете 2 типа вырабатываемый вами инсулин недостаточно хорошо работает, вы можете не производить достаточно инсулина или и то, и другое. Кроме того, у вас может быть избыточное производство глюкозы (сахара), что требует использования инсулина.

Глюкоза может накапливаться в крови и вызывать опасные медицинские последствия, такие как болезни сердца и сосудов (и, возможно, сердечный приступ или инсульт), повреждение нервов и проблемы с глазами. Изменения образа жизни, такие как диета и упражнения, а также прием лекарств могут помочь снизить уровень сахара в крови и снизить риск развития диабета 2 типа.

Достижения в области лечения диабета 2 типа повысили качество жизни многих пациентов, а также увеличили продолжительность жизни.

Используется ли Янувия с метформином?

Метформин часто является первым лекарством, которое принимают многие пациенты, когда у них изначально диагностирован диабет 2 типа.

Метформин помогает вам использовать вашу глюкозу (сахар в крови), улучшая работу вашего инсулина. Он также снижает выработку и абсорбцию глюкозы печенью. Однако некоторые пациенты не могут достичь своей цели A1C с помощью одного только метформина, и им необходимо добавить дополнительные лекарства.

При использовании в дополнение к диете и физическим упражнениям Янувия может улучшить контроль сахара в крови.

• Янувия может быть добавлена ​​к метформину, чтобы помочь вам достичь цели A1C.
• A1C — это простой анализ крови, который показывает среднее количество сахара (глюкозы) в вашей крови за последние 2–3 месяца.
• Тест A1C даст вам и вашему врачу представление о том, насколько хорошо ваш режим лечения работает с течением времени.

Янувия работает по двойному принципу при диабете 2 типа: она увеличивает выработку инсулина в поджелудочной железе и снижает гиперпродукцию глюкозы в печени.При использовании в дополнение к диете и упражнениям Янувия может улучшить контроль сахара в крови (ваш A1C).

Ситиглиптин, активный ингредиент Янувии, также доступен в виде комбинированной таблетки с метформином (Янумет и Янумет XR). У пациентов, которые не могут принимать метформин, Янувию можно использовать отдельно или с другими препаратами для лечения диабета.

Итог

• Вы можете принимать Янувию утром или вечером, но лучше установить привычный режим приема в одно и то же время каждый день.Янувию можно принимать с пищей или без нее.
• Если вы пропустите прием, примите его, как только вспомните. Но если почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику. Не принимайте 2 дозы одновременно.
• Всегда следуйте конкретным инструкциям своего врача о том, как следует принимать Янувию.

Это еще не вся необходимая информация о безопасном и эффективном использовании Januvia. Ознакомьтесь с полной информацией о Januvia здесь и поговорите со своим врачом, если у вас есть вопросы или проблемы.

Когда мне следует принимать таблетки от диабета? Частота, тип, руководство.

Опубликовано 23 декабря 2019 г., автор: Майкл Чемберлен — см. Редакционные правила

Не всегда очевидно, когда следует принимать таблетки от диабета. Итак, мы составили это руководство о том, когда вам следует принимать их, в зависимости от того, какой у вас тип.

Поскольку мы предлагаем широкий спектр лекарств, доступных в нашей программе помощи пациентам, мы можем дать исчерпывающий ответ по этому вопросу.

Итак, сначала вот краткий ответ, а затем мы углубимся в подробности.

Когда мне следует принимать таблетки от диабета? Когда следует принимать таблетки от диабета, зависит от типа таблетки и от того, как она действует. Некоторые таблетки необходимо принимать во время еды, а некоторые — до, а некоторые после еды. Некоторые таблетки также необходимо принимать в определенный период или в одно и то же время каждого дня.

Прочтите, чтобы узнать, когда лучше всего принимать ваше конкретное лекарство от диабета.Постарайтесь включить это в свой распорядок дня.

Таблетки от диабета предназначены для людей с сахарным диабетом второго типа. Эти таблетки от диабета также известны как пероральные гипогликемические средства (что означает препараты, снижающие уровень глюкозы) или антигипергликемические средства (что означает снижение высокого уровня глюкозы в крови).

Таблетки от диабета назначают людям с диабетом второго типа — в основном, когда уровень сахара в крови невозможно контролировать с помощью только диеты и физических упражнений.

Хотя таблетки могут быть полезными для предотвращения диабетических осложнений у пациентов с диабетом, подходящее время или время приема таблеток очень важно.

Когда мне следует принимать таблетки от диабета?

Существует ряд таблеток для лечения диабета 2 типа. Вам необходимо знать дозировку прописанной вам таблетки.

Поскольку все таблетки отличаются друг от друга, время приема каждого из них будет значительно различаться. Итак, ниже представлена ​​четкая разбивка таблеток от диабета, их действие и лучшее время для их приема.

Бигуаниды

Метформин (Glucophage, Fortamet, Riomet и Glumetza) является бигуанидом.Эти таблетки уменьшают количество глюкозы, выделяемой печенью. Это также повышает чувствительность вашего организма к инсулину.

И в то же время он может улучшить уровень холестерина и даже помочь вам немного похудеть. Чтобы уменьшить нежелательные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, лекарства от диабета, содержащие метформин, следует принимать два раза в день во время еды или в конце еды.

Вы можете принимать метформин во время завтрака или ужина. Метформин расширенного выпуска принимают один раз в день во время завтрака или в конце завтрака.

Обязательно сообщите своему лечащему врачу, когда у вас будет исследование с окрашиванием или хирургическая процедура, для которой прием лекарств должен быть изменен или прекращен.

Сульфонилмочевины

[Глимепирид (Амарил), Глибурид (Диабета, Микроназа), Глипизид (Глюкотрол, Глюкотрол XL) и Микронизированный глибурид (Глиназа)]

Это быстродействующие таблетки, используемые при лечении диабета 2 типа. Эти таблетки стимулируют поджелудочную железу выделять больше инсулина сразу после еды и продолжать в течение нескольких часов после этого.

Сульфонилмочевины рекомендуется принимать один раз в день во время еды. Его также можно принимать два раза в день во время еды, если это не эффективно. Однако, поскольку эти лекарства выделяют больше инсулина, прием этого лекарства может легко вызвать снижение уровня глюкозы в крови. Поэтому всегда носите с собой источник углеводов.

При приеме этих лекарств рекомендуется соблюдать свой план питания и программы активности. Если уровень глюкозы в крови постоянно снижается, возможно, вам придется прекратить прием таблетки и проконсультироваться с врачом.

Если наблюдается резкий скачок уровня активности, потеря веса или сокращение потребления калорий, возможно, вам потребуется снизить дозу. То есть с двух раз в день до одного раза в день, или, если вы уже принимаете один раз в день, дозировку придется дополнительно уменьшить.

Меглитиниды

Репаглинид (Прандин) и Натеглинид (Старликс) являются меглитинидами. Эти таблетки стимулируют поджелудочную железу выделять больше инсулина сразу после еды.

Это быстрое высвобождение инсулина после еды помогает снизить высокий уровень глюкозы в крови.Однако, в отличие от сульфонилмочевины, эти препараты не вызывают снижения уровня глюкозы в крови. Итак, как вы могли догадаться, меглитиниды всегда следует принимать во время еды. Если вы пропустите прием пищи, вам следует пропустить прием.

Тиазолидиндионы

Росиглитазон (Avandia) и пиоглитазон (Actos) являются тиазолидиндионами. Это увеличивает количество глюкозы, поглощаемой мышечными клетками, и одновременно контролирует печень от избыточного производства глюкозы.

В то же время этот препарат улучшает уровень холестерина ЛПВП (хорошего).В общем, это лекарство делает ваше тело чувствительным к действию инсулина. Тиазолидиндионы следует принимать один раз в день и, что наиболее важно, каждый день в одно и то же время.

Ингибиторы дипептидилпептидазы 4 (DPP-4)

Ингибиторы DPP-4, такие как ситаглиптин (Januvia), саксаглиптин (Onglyza) и линаглиптин (Tradjenta), улучшает высвобождение инсулина после еды и в то же время снижает количество глюкозы, произведенной организмом. Это приводит к общей стабилизации уровня сахара в крови.

Эти препараты также называют усилителями инкретинов , или глиптинов . Эти ингибиторы следует принимать один раз в день и в одно и то же время каждый день. Эти лекарства можно принимать отдельно или в комбинации с метформином, сульфонилмочевиной или Actos.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Акарбоза (Прекоза) и миглитол (Глисет) являются ингибиторами альфа-глюкозидазы. Это работает, замедляя расщепление углеводов в кровоток.

Всасывание углеводов в сосуд замедляется. Ингибиторы альфа-глюкозидазы следует принимать один раз в день во время еды. Хотя его рекомендуется принимать во время завтрака. И если вы пропустите прием пищи, не принимайте это лекарство.

Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT2)

Натрий-глюкозный котранспортер-2 работают, не позволяя почкам реабсорбировать высвободившуюся глюкозу. Они также помогают снизить кровяное давление и похудеть.

Иногда эти препараты объединяют в одну пилюлю или таблетку, например канаглифлозин (Инвокана), дапаглифлозин (Фарксига), эмпаглифлозин (Джардианс) и эртуглифозин (Стеглатро).

SGLT2 не назначают сами по себе, их применяют в сочетании с другими лекарствами.

SGLT2 также доступен в комбинации с метформином, таким как дапаглифлозин плюс метформин (торговая марка Xigduo) и эмпаглифлозин плюс метформин (торговая марка Jardiamet). Они также доступны в сочетании с ингибиторами ДПП-4 (глиптинами), такими как дапаглифлозин плюс саксаглиптин (торговая марка Qtern) и эмпаглифлозин плюс линаглиптин (торговая марка Glyxambi). Их рекомендуется принимать один раз в день.

Секвестранты желчных кислот

Колезевелам (Welchol) — секвестранты желчных кислот, которые работают с другими лекарствами от диабета для снижения уровня глюкозы в крови.

Секвестранты желчных кислот принимают один или два раза в день с едой и жидкостью. Если вы принимаете лекарства для щитовидной железы или глибурид, вам рекомендуется принимать их за 4 часа до приема колесевелама (Велхола).

Когда принимать таблетки от диабета — Общие советы

Для того, чтобы любая таблетка от диабета была эффективной, время ее приема имеет решающее значение и напрямую влияет на эффективность лекарства.

Самая важная вещь при принятии решения о том, когда принимать лекарство, — это следить за тем, чтобы вы соблюдали ежедневные дозы, не пропуская их.

В сочетании с этим тщательное планирование того, когда вам следует принимать таблетку от диабета, обеспечивает соблюдение здоровой диеты с регулярными физическими нагрузками.

Купоны на диабет

Prescription Hope могут предоставить вам доступ ко всем этим лекарствам в рамках нашей программы помощи пациентам.Если вам нужны купоны на лекарства от диабета, подайте заявку сегодня, и мы сможем вам помочь.

Завершить

Мы надеемся, что это руководство было полезным в качестве краткого справочника. Как всегда, рекомендуется проконсультироваться со своим врачом или соответствующим практикующим врачом, если вы чувствуете, что что-то не так или вам нужно уточнить дозу и частоту приема.

Если у вас есть какие-либо вопросы о том, как Prescription Hope может помочь вам сэкономить деньги на других лекарствах, которые мы предлагаем, или, если у вас возникли проблемы с приобретением любого из прописанных вам лекарств, свяжитесь с нами.Посетите страницу регистрации, чтобы создать учетную запись и заполнить заявку, и мы сэкономим вам деньги!

Безопасно ли принимать Trulicity и метформин вместе?

Люди, страдающие диабетом, знают, как он может повлиять на качество жизни человека. Два типа диабета, тип 1 и тип 2, могут сделать повседневную жизнь более напряженной. Хорошая новость заключается в том, что за последние десятилетия лечение диабета значительно улучшилось. Лекарства — один из лучших вариантов лечения для людей с диабетом, поскольку они помогают регулировать уровень сахара в крови и поддерживать здоровье организма.Двумя наиболее популярными лекарствами от диабета являются Трулицити и метформин. Оба лечат диабет 2 типа, а иногда их принимают вместе.

Являются ли Трулисити и метформин одним и тем же?

Метформин — это общий противодиабетический препарат, который лечит диабет 2 типа, помогая контролировать чувствительность организма к инсулину. Он должен стать частью более широкого плана лечения диабета 2 типа, который включает диету и упражнения. Это лекарство первой линии для лечения диабета 2 типа, которое также можно комбинировать с другими лекарствами, которые используются для лечения диабета 2 типа.

Trulicity — это фирменный препарат, который используется для лечения диабета 2 типа в сочетании со здоровым питанием и физическими упражнениями. Trulicity помогает снизить уровень сахара в крови за счет увеличения секреции инсулина. Его можно использовать отдельно или с другими лекарствами, которые также лечат диабет 2 типа. Он также снижает риск серьезных сердечно-сосудистых событий, таких как сердечные приступы и инсульты, у диабетиков 2 типа с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Иногда Trulicity можно принимать одновременно с метформином, что безопасно при определенных обстоятельствах.Давайте более подробно рассмотрим Trulicity и метформин, чтобы лучше понять, когда безопасно принимать их вместе.

Что лучше — Трулицити или метформин?

Американская диабетическая ассоциация рекомендует метформин в качестве начального лечения диабета 2 типа. В 2014 году Trulicity был представлен в США в качестве инъекции, которая может помочь улучшить гликемический контроль у взрослых с диабетом 2 типа. Даже после того, как Trulicity был выпущен на рынок, метформин по-прежнему оставался лучшим лекарством от диабета 2 типа, поскольку было доказано, что он очень эффективен и стоит недорого.По данным Johns Hopkins Medicine, метформин может снизить уровень HbA1C (гемоглобина) на целых 1,5%. FDA по-прежнему не рекомендует Trulicity для начального лечения диабета 2 типа, но он эффективен при лечении этого состояния и, как было показано, снижает уровень HbA1C на целых 0,5% — 1,5% в клинических испытаниях.

Класс препаратов

Метформин относится к группе препаратов, называемых бигуанидами, которые уменьшают количество глюкозы, усваиваемой с пищей и вырабатываемой печенью.Метформин можно использовать отдельно или в сочетании с другими лекарствами, включая инсулин.

Trulicity — это торговая марка непатентованного лекарства под названием дулаглутид, которое принадлежит к группе лекарств, называемых агонистами рецепторов GLP-1. Эти типы лекарств лечат диабет 2 типа, стимулируя естественное производство инсулина организмом и снижая способность печени вырабатывать глюкозу. Trulicity — это неинсулиновый инъекционный препарат, который отлично подходит для контроля уровня глюкозы в крови с низким риском гипогликемии.Он не заменяет инсулин и не лечит сахарный диабет 1 типа. По сравнению с другими агонистами рецепторов GLP-1, такими как Bydureon (экзенатид) и Victoza (лираглутид), Trulicity столь же эффективен в снижении уровней Hgb-A1c.

СВЯЗАННЫЕ: Сравнить Trulicity с Victoza

Стандартные дозировки

Метформин доступен в виде таблеток для перорального применения с дозировкой 500 мг, 850 мг и 1000 мг. Он также доступен в виде таблеток с пролонгированным высвобождением с дозировкой 500 мг, 750 мг, 1000 мг и в виде перорального раствора с такими же вариантами дозировки.Стандартная доза метформина при диабете 2 типа составляет 500 мг два раза в день или 850 мг один раз в день во время еды. Количество метформина, которое вам нужно будет принять, будет зависеть от ваших уникальных симптомов и истории болезни, поэтому всегда полезно поговорить с врачом о том, какая дозировка метформина вам подходит.

Trulicity доступен только в виде инъекции, но может вводиться в дозах 0,75 мг / 0,5 мл, 1,5 мг / 0,5 мл, 3 мг / 0,5 мл или 4,5 мг / 0.5 мл на ручку для разовой дозы. Рекомендуемая начальная доза Trulicity для лечения сахарного диабета 2 типа составляет 0,75 мг в виде подкожной инъекции один раз в неделю. Врач может со временем увеличить дозировку Trulicity для лучшего контроля гликемии, но более высокие дозы Trulicity могут вызвать больше побочных эффектов, особенно тошноту. Поговорите с медицинским работником — лучший способ узнать больше о том, какая дозировка Trulicity подходит вам.

Стоимость

Метформин — относительно дешевое лекарство, стоимость которого без страховки колеблется от 8 до потенциально более 150 долларов.Как и на любое лекарство, цена будет повышаться или понижаться в зависимости от количества купленных таблеток. Отличный способ сэкономить на метформине — использовать купон на метформин, который может снизить сумму, которую вы платите, до 4 долларов.

Trulicity — очень дорогой препарат, особенно для людей, не имеющих медицинской страховки. Без медицинской страховки одна инъекция Trulicity стоит чуть более 1440 долларов. Некоторые планы медицинского страхования могут помочь покрыть высокую стоимость Trulicity, а онлайн-купоны, такие как купон SingleCare Trulicity, могут снизить цену до 771 доллара.34 на инъекцию. Производитель Trulicity, Eli Lilly and Company, также предлагает скидки на ручки Trulicity для подходящих пациентов.

Побочные эффекты

Метформин может вызывать определенные побочные эффекты, о которых следует знать. Вот некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов метформина:

• тошнота
• Газ
• Вздутие живота
• Изжога
• Запор
• Похудание
• Диарея
• Слабость
• Озноб

Вот наиболее распространенные побочные эффекты Trulicity, с которыми сталкиваются люди:

• Боль в животе
• Снижение аппетита
• Тошнота
• Рвота
• Диарея
• Реакции в месте инъекции, такие как отек, боль или зуд

Тошнота — один из наиболее распространенных побочных эффектов Trulicity; от 8% до 29% людей, принимающих лекарство, сообщают о тошноте через два-три дня после приема дозы.У большинства людей это проходит после второй недели лечения, но для тех, кто все еще испытывает некоторую тошноту после этого, есть несколько способов помочь ей исчезнуть: ешьте меньшие порции, ешьте более мягкую пищу и прекращайте есть, когда чувствуете себя сытым.

Хотя это бывает редко, и Trulicity, и метформин могут вызывать более серьезные побочные эффекты. Если вы принимаете какие-либо лекарства и начинаете испытывать затрудненное дыхание, отек лица или горла или крапивницу, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.Это признаки аллергической реакции, которая может быть опасной для жизни без своевременного лечения.

Эти побочные эффекты метформина и Trulicity не являются исчерпывающими. Медицинский работник может предоставить вам полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при приеме любого из лекарств.

Риски и ограничения

Несмотря на то, что метформин очень эффективен при лечении диабета 2 типа, не всем его следует принимать. Метформин может быть неподходящим лекарством для людей, у которых есть:

• Тяжелая почечная недостаточность
• Острый или хронический метаболический кетоацидоз
• Нарушение функции почек или печени
• Сердечная недостаточность

Метформин поставляется с предупреждением в рамке о повышенном риске развития лактоацидоза — состояния, при котором избыток молочной кислоты накапливается в кровотоке и вызывает слабость, боль в животе, диарею и нерегулярное дыхание.Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы принимаете метформин и у вас есть какие-либо симптомы лактоацидоза.

Имеются ограниченные данные о том, безопасен ли метформин для беременных и кормящих женщин. Исследования не показали достаточно четкой связи между использованием метформина во время беременности и врожденными дефектами или выкидышами. Клинические исследования показали, что метформин присутствует в грудном молоке, но данных недостаточно, чтобы определить, как он влияет на младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Trulicity может быть неподходящим лекарством для тех, у кого есть:

• Личный или семейный анамнез медуллярной карциномы щитовидной железы
• Синдром множественной эндокринной неоплазии 2 типа (МЭН 2)
• Диабетический кетоацидоз
• Проблемы с поджелудочной железой, такие как панкреатит

Trulicity не одобрен для пациентов моложе 18 лет.

Он также имеет предупреждение в рамке, но для повышенного риска получения опухолей С-клеток щитовидной железы. Агонисты рецептора GLP-1, такие как Trulicity, вызывают опухоли щитовидной железы у мышей и крыс при клинически значимых воздействиях, но неизвестно, вызовет ли Trulicity такие же опухоли С-клеток щитовидной железы у людей. Поэтому людям с раком щитовидной железы не следует принимать Trulicity.

Люди, принимающие Трулицити, также могут иметь повышенный риск панкреатита, гипогликемии, острого повреждения почек, желудочно-кишечных заболеваний и серьезных проблем с желудком.Имеются ограниченные данные о том, как Trulicity влияет на беременных и кормящих женщин, но, основываясь на исследованиях на животных, могут быть риски для плодов, подвергшихся воздействию препарата во время беременности.

Беременным женщинам следует принимать Trulicity только в том случае, если его потенциальная польза превышает потенциальные побочные эффекты, в соответствии с инструкциями производителя. Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию о том, подходит ли вам Trulicity, на основе вашей истории болезни.

Совместное использование Trulicity и метформина

Некоторым людям с диабетом 2 типа может потребоваться метформин Trulicity и для достижения целевого уровня сахара в крови.Это безопасно делать с одобрения врача. «Иногда пациентам назначают и Trulicity, и метформин, потому что они могут иметь своего рода синергетический эффект», — говорит Бен Таннер, штат Пенсильвания, основатель fastingwell.com. «Trulicity увеличивает чувство насыщения, замедляет опорожнение желудка и увеличивает выработку инсулина в организме. Метформин обычно помогает регулировать и сглаживать уровень сахара в крови (среди прочего, снижая выработку глюкозы в печени) ».

Принятие обоих препаратов одновременно, вероятно, будет означать прием ежедневной дозы метформина и еженедельной дозы Trulicity.Ваш лечащий врач может изменить ваши дозы каждого лекарства в зависимости от вашего целевого уровня сахара в крови, симптомов и истории болезни. Следуйте рекомендациям врача и производителя по приему лекарств, например метформин во время еды, чтобы обеспечить безопасность и эффективность.

Некоторые исследования, такие как AWARD-10 Study, показали, что когда Trulicity сочетается с метформином и ингибитором SGLT-2, это может быть эффективным и хорошо переносимым лекарством для людей с диабетом 2 типа.

Важно знать о потенциальных побочных эффектах, прежде чем принимать Trulicity и метформин одновременно. «При одновременном приеме обоих препаратов возможны побочные эффекты, например, незначительное снижение уровня сахара в крови. По этой причине, вероятно, лучше сначала использовать низкую дозу, если вы принимаете их оба вместе. Затем вы можете постепенно приспосабливаться, в зависимости от того, как реагирует ваше тело », — говорит Таннер.

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше об одновременном приеме Trulicity и метформина.Он также может сказать вам, есть ли причина, по которой вам не следует принимать оба лекарства одновременно.

Начиная с метформина? Что вам действительно нужно знать …

Как принимать метформин

Очень важно начинать с низкой дозы, обычно 500 мг один раз в день во время еды, увеличивая через 2 недели либо два раза в день, либо увеличив дневную дозу во время ужина. Затем вы увеличите дозы в эти моменты времени в соответствии с указаниями врача в зависимости от воздействия на уровень сахара в крови.Это связано с тем, что большинство побочных эффектов связаны с желудочно-кишечным трактом, из которых наиболее распространены тошнота и диарея (метформин и диарея).

Обычная доза метформина составляет от 2000 до 3000 мг в день в несколько приемов. Его можно принимать три раза в день во время еды, чтобы попытаться еще больше регулировать уровень сахара в крови. Таблетки необходимо глотать целиком, а не измельчать (если вы не можете проглотить, доступна жидкая формула). Если вы забыли принять дозу, лучше пропустить и принять следующую дозу как обычно.

Когда принимать метформин

Когда кто-то с диабетом впервые начинает принимать метформин, обычно он назначается один раз в день во время ужина (или вашего последнего приема пищи).Через одну-две недели добавляется вторая суточная доза метформина (принимается во время завтрака). Метформин следует принимать каждый день примерно в одно и то же время, запивая стаканом воды.

Побочные эффекты метформина

Как и многие другие лекарства, прием метформина вызывает некоторые побочные эффекты. Вот побочные эффекты и что с ними делать.

• Диарея, вздутие живота и метеоризм
• Боли в желудке
• Тошнота
• Дефицит витамина B12
• Металлический вкус
• Необычный запах тела

Диарея

Если вы начали принимать метформин, вам может быть интересно: «Почему у меня возникает диарея при приеме метформина?» Около 10-50% людей сообщают о некоторой диарее при начале приема метформина (распространенность хронической диареи среди пациентов с диабетом).Введение составов с пролонгированным высвобождением значительно снизило частоту этого примерно до 10%. Также могут возникать метеоризм, вздутие живота, и симптомы часто зависят от дозы. Хорошая новость в том, что у вас легкий или нечастый понос, который не проходит в течение 2 недель. Если диарея тяжелая, вы должны поговорить со своим врачом, поскольку уменьшенная доза или изменение формулы часто могут быть ответом. Большинство людей хорошо переносят этот препарат, и менее 5% всех людей, принимающих метформин, должны прекратить его прием из-за побочных эффектов.

Тошнота

Nasuea — еще один распространенный побочный эффект метформина со стороны желудочно-кишечного тракта. Это затрагивает около 7% людей, но, как сообщается, будет выше, если не принимать формулу с замедленным высвобождением (определенно стоит проверить, что вам прописали) (метформин при инсулиннезависимом сахарном диабете). Если это продолжается, значит, это ненормально и необходимо обсудить с врачом. Важно принимать это лекарство во время еды, чтобы свести к минимуму эти эффекты.

Дефицит витамина B12

Около 30% людей, принимающих метформин, испытывают снижение способности абсорбировать B12 из кишечника, что приводит к дефициту B12 (дефицит витамина B12 и диабет) примерно у 5-10%.Низкий уровень B12 может привести к утомляемости и другим симптомам, наблюдаемым при анемии, но также вызывает периферическую нейропатию, иглы или онемение в ступнях или руках. Уровень B12 можно проверить с помощью обычных анализов крови. Добавки B12 доступны в виде небольших ежемесячных инъекций в течение 3 месяцев, если уровни истощены, поскольку в нашем рационе трудно получить достаточное количество для повышения уровня.

Металлический вкус

Некоторые люди жалуются на металлический привкус (до 3%) (метформин при инсулинозависимом сахарном диабете), и это должно исчезнуть, как только ваше тело привыкнет к лекарству.Если это продолжится, поговорите со своим врачом.

Запах

Некоторые люди замечают рыбный запах от таблеток метформина или запах «пота в раздевалке». Опять же, это необычный опыт, но если вы обеспокоены, поговорите со своим фармацевтом, так как можно указать другую марку.

Метформин | Факты о здоровье и питании для вас | Пациенты и семьи

Метформин — это лекарство, используемое у пациентов с диабетом 2 типа, инсулинорезистентностью или неалкогольной жировой болезнью печени.Он используется с планом питания «здоровое питание» и упражнениями. Метформин также можно принимать с другими лекарствами от диабета.

Как это работает

Метформин снижает уровень сахара в крови следующими способами:

• Помогает мышечным клеткам использовать сахар

• Снижает количество сахара, производимого печенью

• Снижает количество сахара, усваиваемого организмом из пищи, которую вы едите.
  

Метформин не увеличивает выработку инсулина в организме.

Виды метформина

• Глюкофаж® (метформин регулярного высвобождения) выпускается в таблетках по 500, 850 и 1000 мг.

• Fortamet® Glucophage XR®, Glumetza® (метформин с расширенным высвобождением) выпускается в таблетках по 500, 750 и 1000 мг.

• Riomet® (метформин регулярного высвобождения) выпускается в виде раствора 500 мг / 5 мл.
  

Дозирование

Вы будете принимать метформин от одного до трех раз в день.Вы будете принимать его во время еды или после еды. Следуйте инструкциям на бутылке.

Метформин обычно начинают с низкой дозы. Дозу увеличивают в течение одной-двух недель. Это снижает вероятность расстройства желудка.

Большинство пациентов принимают от 1500 до 2000 мг метформина каждый день. Педиатрические пациенты могут принимать более низкие дозы от 500 до 2000 мг каждый день.

Таблетки метформина с расширенным высвобождением следует проглатывать целиком. Никогда не раздавливайте и не жуйте их.

Вы можете увидеть часть таблетки с расширенным высвобождением в стуле. Это внешняя оболочка планшета. В этом случае не принимайте дополнительную дозу.

Не прекращайте принимать метформин самостоятельно. Продолжайте принимать, даже если чувствуете себя хорошо. Продолжайте принимать, если уровень сахара в крови улучшится. Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его во время еды как можно скорее. Пропустите пропущенную дозу, если уже почти пора принимать следующую дозу. Не принимайте сразу две дозы.

Перед началом приема метформина

Ваш врач назначит лабораторные анализы, пока вы принимаете это лекарство.Лаборатории могут проверять функцию почек, уровень глюкозы в крови натощак, гемоглобин A1c и полный анализ клеток крови. Лабораторные тесты помогают контролировать ваш диабет и помогают выявить побочные эффекты лекарства.

Соблюдайте все приемы к врачу и в лабораторию. Носите браслет или ожерелье с медицинским предупреждением.

Сообщите своему врачу, если:

• У вас застойная сердечная недостаточность (ЗСН).

• Вы беременны, планируете беременность или кормите грудью.

• Вам делают снимок тела или рентген с использованием красителя. Возможно, придется прекратить прием метформина на несколько дней.

• Вы делаете операцию. Возможно, придется прекратить прием метформина на несколько дней.
  

Расскажите своему врачу и фармацевту о своих лекарствах. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта. Также расскажите им о растительных и витаминных продуктах. Расскажите им обо всех своих проблемах со здоровьем.

Побочные эффекты

Наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота или расстройство желудка, диарея, вздутие живота и снижение аппетита.Побочные эффекты должны исчезнуть в течение одной-двух недель. Побочные эффекты могут вернуться, если ваша доза будет увеличена.

Принимайте метформин во время еды или после еды, чтобы уменьшить побочные эффекты.

Свяжитесь с вашим лечащим врачом, если побочные эффекты не исчезнут. Свяжитесь с ними, если у вас начались изменения в вашем здоровье. Метформин не должен вызывать снижение сахара в крови, если это ваше единственное лекарство от диабета.

Метформин может вызывать лактоацидоз. Лактоацидоз — редкая, но серьезная проблема.Это происходит, когда в крови накапливается молочная кислота. Ваш риск невелик, если у вас здоровые почки и печень.

Вот некоторые вещи, которые могут увеличить ваш риск:

• Серьезные проблемы с почками или печенью.

• Употребление большого количества алкоголя каждый день

• Разгульное употребление алкоголя

• Тяжелая застойная сердечная недостаточность

• Болезни (рвота, диарея, лихорадка)

• Обезвоживание
  

Лактоацидоз может вызвать у вас слабость или усталость.Ваши мышцы могут болеть. У вас могут возникнуть проблемы с дыханием. У вас может болеть живот или возникать судороги. Вам может стать холодно, и ваше сердцебиение может измениться. Вы можете почувствовать головокружение или обморок. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть эти симптомы во время приема метформина.

Что такое метформин? | Живая наука

Метформин — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое в основном используется для лечения диабета II типа. Его можно использовать отдельно или в сочетании с другими лекарствами. В США он продается под торговыми марками Fortamet, Glucophage, Glumetza и Riomet.

«Метформин очень часто назначают в качестве первого шага в режиме лечения диабета», — сказал Кен Стернфельд, фармацевт из Нью-Йорка.

Как это работает

«Когда вы диабетик, вы теряете способность использовать инсулин, необходимый для компенсации приема пищи», — объяснил Стернфельд. «Если вы едите углеводы или сахар, которые не могут быть метаболизированы или компенсированы производимым вами инсулином, ваш уровень сахара будет выше. Метформин и препараты этой категории помогут вашему организму лучше усваивать эту пищу, чтобы уровень инсулина мог быть более высоким. чтобы оставаться в очереди.«

Метформин нацелен на снижение выработки глюкозы в печени, следовательно, на снижение уровня глюкозы в кровотоке. Он также изменяет способ реакции ваших клеток крови на инсулин.« Это делает их более чувствительными к инсулину », — сказал доктор Стивен. Neabore, врач первичной медико-санитарной помощи в Медицинском центре Барнарда в Вашингтоне, округ Колумбия: «Это заставляет то же количество инсулина работать лучше. Он более эффективно переносит инсулин в клетки ».

Метформин также может иметь профилактическое значение для здоровья.Новое исследование, представленное на научных сессиях Американской диабетической ассоциации 2017 года, показало, что длительное использование метформина особенно полезно для предотвращения развития диабета типа II у женщин, страдающих гестационным диабетом.

Поскольку метформин изменяет способ использования инсулина в организме, он не используется для лечения диабета I типа, состояния, при котором организм вообще не вырабатывает инсулин.

Метформин и СПКЯ

По словам Неабора, метформин иногда назначают для лечения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).«Я не могу вспомнить время, когда бы увидел серьезные побочные эффекты», — сказал он. Клинические исследования Чикагского университета подтвердили его эффективность. Однако использование метформина для лечения СПКЯ еще не одобрено Федеральным управлением лекарственных средств (FDA). Neabore рекомендует поговорить с врачом о потенциале препарата в этой категории.

По данным Медицинского центра Чикагского университета, снижение уровня инсулина также снижает количество вырабатываемого тестостерона, тем самым теоретически уменьшая симптомы СПКЯ, связанные с избытком тестостерона.Метформин может помочь восстановить регулярные менструальные циклы и улучшить обмен веществ, что может привести к потере веса у женщин с СПКЯ. Это также может помочь снизить вероятность выкидыша или гестационного диабета и повысить вероятность успешного экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), хотя, по данным Национального института здоровья, исследования по всем этим темам неубедительны.

Дозировка

Штернфельд подчеркнул важность соблюдения дозировки и графика метформина, установленных вашим врачом, а также обсуждения этого с вашим фармацевтом.«Метформин — это поддерживающее лекарство, и вам нужно постоянно принимать его в соответствии с предписаниями», — сказал он. «Если вы не примете его в такой дозировке, у вас повысится уровень сахара. Существует прямая связь между соблюдением режима приема препарата и болезненным состоянием. Если вы не контролируете уровень сахара в крови, вы не просто смотрите на быть диабетиком, но иметь множественные проблемы с сахаром в крови ».

Метформин можно принимать в виде таблеток, пероральных таблеток с пролонгированным высвобождением или жидкости. Таблетки с пролонгированным высвобождением следует проглатывать, а не жевать, измельчать или раскалывать.Обычная таблетка принимается во время еды два или три раза в день, таблетка с расширенным высвобождением — один раз в день во время еды вечером, а жидкость обычно принимается во время еды один или два раза в день. «Его эффекты могут сильно зависеть от времени дня, в которое вы его принимаете. Пациентам всегда рекомендуется принимать его после еды, чтобы избежать расстройства желудка», — сказал Стернфельд.

Врачи часто назначают пациентам низкие дозы метформина и постепенно увеличивают дозировку. «Если вы начнете давать кому-то слишком высокую дозу, у него может начаться тяжелая диарея», — сказал Неабор.Пациенты должны тщательно контролировать уровень сахара в крови во время приема метформина, чтобы врачи могли определить, насколько хорошо препарат действует. NIH подчеркивает, что пациенты не должны прекращать прием метформина без консультации с врачом, даже если они чувствуют себя хорошо. Метформин не может вылечить диабет, он только помогает контролировать его.

В случае пропущенной дозы пациент должен принять пропущенную дозу, как только он или она вспомнит об этом, если только не пришло время для следующей дозы. В этом случае пациенту следует пропустить пропущенную дозу и продолжить обычный режим дозирования.NIH говорит, что пациенты не должны принимать двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную.

Пациентам с диабетом важно соблюдать режим здорового питания и физических упражнений в соответствии с рекомендациями врача, — сказал Неабор. «Мы рекомендуем изменение образа жизни в качестве основного вмешательства или, по крайней мере, вместе с лекарствами», — сказал он. В редких случаях серьезные и устойчивые изменения образа жизни могут даже изменить количество метформина, которое может понадобиться пациенту в будущем. «Возможно, вам удастся уменьшить дозу или даже отменить ее, — сказал он.«Но для изменения образа жизни нужно время, и тем временем может быть полезно принимать лекарства».

Если вы едите или занимаетесь больше или меньше, чем обычно, следует проинформировать врача. Такое изменение может повлиять на уровень сахара в крови, и врачи дадут конкретные инструкции, если это произойдет.

Употребление алкоголя может потенциально снизить уровень сахара в крови, поэтому пациентам важно поговорить с врачом о том, сколько алкоголя, если таковое имеется, безопасно пить при приеме метформина.

Побочные эффекты

«Наиболее частым побочным эффектом метформина является расстройство желудка — диарея, вздутие живота, боли в желудке, газы, несварение желудка, запор», — сказал Стернфельд.

По данным NIH, к другим частым побочным эффектам метформина относятся:

• неприятный металлический привкус
• изжога
• головная боль
• покраснение кожи
• изменения ногтей пальцев рук или ног
• мышечные боли

Любая из этих сторон Эффекты сохраняются, становятся серьезными, исчезают, а затем возвращаются или появляются только после длительного приема метформина, следует проконсультироваться с врачом.

Более серьезные побочные эффекты — боль в груди и сыпь. При возникновении этих побочных эффектов пациентам следует немедленно обратиться к врачу или обратиться за неотложной помощью. Пациентам следует поговорить со своим врачом и фармацевтом о других рисках, связанных с метформином. По словам Штернфельда, перед началом приема метформина им следует поговорить со своим фармацевтом о побочных эффектах и ​​о любых других лекарствах, которые они принимают в настоящее время.

Риски

Национальный институт здравоохранения отмечает, что метформин в редких случаях может вызывать лактат-ацидоз — серьезное опасное для жизни состояние.Людям старше 80 лет, перенесшим инфаркт, инсульт, диабетический кетоацидоз, кому или заболевание сердца, почек или печени, следует поговорить со своими врачами о риске приема метформина.

Употребление алкоголя также может увеличить риск лактоацидоза.

Исследования не позволяют сделать окончательных выводов о том, безопасно ли принимать метформин во время беременности. Например, клиника Майо предполагает, что это безопасно, а исследование, проведенное в 2008 году Национальной медицинской библиотекой США, говорит: «В настоящее время рекомендуется прекратить прием метформина при первом положительном результате теста на беременность.«Перед получением рецепта женщины должны сообщить своим врачам, если они беременны, кормят грудью или планируют забеременеть. Если они забеременеют во время приема метформина, следует немедленно сообщить об этом врачу.

Злоупотребление и передозировка

Хотя и не относится к категории контролируемых веществ, возможна передозировка метформина. Согласно NIH, симптомы передозировки включают:

• гипогликемию и ее симптомы
• крайняя усталость
• слабость
• дискомфорт
• рвота
• тошнота

боль

• снижение аппетита
• глубокое учащенное дыхание
• одышка
• головокружение
• головокружение
• ненормально быстрое или медленное сердцебиение
• покраснение кожи
• мышечная боль

• 9006 чувство холода

При передозировке пациентам следует обратиться в местный токсикологический центр.Если пациент не дышит или потерял сознание, позвоните 911. Пациенты должны тщательно обсудить инструкции и требования по дозировке с фармацевтом, чтобы избежать риска передозировки, сказал Штернфельд.

Новые разработки

Исследование 2017 года, опубликованное в журнале Pediatrics, показало, что метформин может быть полезен при лечении последствий детского ожирения у детей препубертатного возраста. У мальчиков препубертатного возраста с избыточным весом, которые принимали метформин в течение шести месяцев, наблюдалось улучшение чувствительности к инсулину и других показателей воспалительного и сердечно-сосудистого ожирения.Однако аналогичных результатов можно добиться, изменив образ жизни. Полные дети не видели никаких результатов.

Дополнительные ресурсы

Метформин Обзор! Полное руководство по метформину

Как эндокринолог / диабетолог я постоянно лечу и использую метформин для своих пациентов с диабетом. Тем не менее, он остается одним из самых противоречивых лекарств всех времен.

Вам только что прописали это лекарство или теперь вы обеспокоены тем, что принимаете его в течение длительного времени? Метформин безопасен? Мы постараемся переварить этот вопрос в этом полном руководстве.

Число случаев диабета во всем мире неуклонно растет. Метформин был первым препаратом золотого стандарта, который многие люди попробовали в первую очередь со всеми недостатками, с которыми сталкиваются пациенты.

Есть много лекарств для людей с диабетом. Некоторые из них, например инсулин, широко доступны, но также довольно дороги. Некоторые из них относительно неизвестны широкой публике и известны только специалистам и врачам.

Одна, однако, известна в первую очередь широкой публике. Это лекарство от диабета — одно из самых популярных лекарств для людей с диабетом.

Что такое метформин и для чего он нужен?

Что такое метформин гидрохлорид?

Метформина гидрохлорид или метформин гидрохлорид — один из наиболее распространенных типов, доступных на рынке. В качестве лекарства от диабета его можно назначать как взрослым, так и детям для длительного лечения диабета. Его генерическая версия широко доступна во всем мире, что делает его одним из наиболее доступных лекарств от диабета.

По оценкам экспертов, более 120 миллионов человек принимают это для лечения и контроля своего диабета.

Класс препаратов метформина

Это лекарство от диабета относится к классу противодиабетических препаратов. В частности, он относится к бигуанидам класса препаратов. Бигуаниды относятся к классу несульфонилмочевины — к классу препаратов, используемых для лечения диабета 2 типа и СПКЯ (синдрома поликистозных яичников).

Несульфонилмочевина, такая как бигуаниды, препятствует выработке печенью слишком большого количества глюкозы. Это также помогает инсулиновой реакции организма, снижая инсулинорезистентность.Наконец, он помогает тканям усваивать глюкозу из кровотока.

Они имеют форму таблеток, однако не могут использоваться для лечения диабета 1 типа. Диабет 1 типа вызван плохой выработкой инсулина, и это лекарство не предназначено для решения этой проблемы.

Химический состав

Химический состав этого лекарства от диабета — C4h21N5. Это означает, что в нем четыре молекулы углерода, одиннадцать молекул водорода и пять молекул азота. Это органическое соединение, и органические соединения жизненно важны для выживания любого организма на Земле.

Химический состав способствует лучшему усвоению глюкозы клетками. Сама глюкоза представляет собой органическое соединение, в основном состоящее из молекул углерода. Азот и водород внутри помогают облегчить перенос глюкозы из кровотока в клетки и ткани.

Синтез этих химических веществ позволяет ему также стать агентом диабета. Они могут снизить уровень сахара в крови в организме. В целом, упомянутые вещи делают его идеальным средством для лечения диабета. Нет ли у метформина побочных эффектов? Определенно нет.Об этом мы поговорим позже в этой статье.

Какие формы?

Обычно это таблетки или пилюли. Их производят многочисленные фармацевтические компании по всему миру. Самая распространенная — обычная, также известная как «немедленное освобождение».

Обычные выпускаются в трех дозах: 500 мг, 850 мг и 1000 мг. Они доступны во всем мире и широко используются.

Помимо обычных таблеток и пилюль, существует также расширенная версия, так называемая расширенная версия.В качестве лекарства «пролонгированный релиз» доступен в дозировке 500 мг, и его нужно принимать только один раз в день. Принимать его могут только взрослые.

Кроме таблеток и пилюль существует еще и жидкий вариант. Однако все обычные формы доступны только в виде таблеток и пилюль. Только «пролонгированный выпуск» доступен в виде раствора для приема внутрь.

Кому следует принимать метформин?

Лицам, страдающим диабетом и СПКЯ, можно принимать этот препарат. Фактически, многие считают это одним из лучших начальных методов лечения для тех, у кого недавно диагностировали диабет и / или СПКЯ.

Некоторые врачи даже прописывают это лекарство тем, кто страдает предиабетом, который они называют пограничным заболеванием. Это люди, которые, несмотря на изменения в образе жизни и пищевых привычках, не поправляются и находятся в опасности заболеть полномасштабным диабетом. В качестве лекарственного средства от диабета он может быть прописан этим людям в профилактических целях. В конце концов, СПКЯ, преддиабет и диабет связаны друг с другом. Все они чаще всего связаны с инсулинорезистентностью.

Одной из причин популярности этого препарата среди врачей является то, что он в значительной степени влияет на метаболические функции.В отличие от других диабетических препаратов, которые заставляют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина.

Что именно он делает с телом?

Повышает восприимчивость организма к инсулину. Таким образом, он позволяет организму усваивать больше глюкозы без увеличения выработки инсулина или глюкозы.

Именно поэтому большинство врачей отдают предпочтение этому препарату. В зависимости от потребности они будут вводить дозы 500, 850 или 1000 мг.

Дозировка и дозы будут зависеть от решения врача.Это также будет зависеть от того, насколько развит диабет у конкретного пациента и насколько он может переносить за один раз. В целом, однако, большинство врачей обычно хотят улучшить чувствительность к инсулину, прежде чем назначать какие-либо другие таблетки от диабета. Следовательно, они сначала прописывают это большинству пациентов.

Кому не следует принимать метформин?

Тем, кто не консультировался со своими врачами и не болен диабетом, не следует принимать его в таблетках или пилюлях. Есть определенный риск, как и в случае с большинством диабетических лекарств.

Врачи со временем узнают, какие лекарства должны принимать их пациенты. Однако, насколько нам известно, как лекарство от диабета это строго не для тех, у кого серьезные проблемы с почками или печенью. Это может вызвать проблемы со здоровьем, подвергая жизнь людей с диабетом значительному риску.

Мы упоминали, что это также назначают людям с преддиабетом. Однако людям с преддиабетом старше 60 лет принимать это не нужно. Тем, кто страдает диабетическим кетоацидозом, также нельзя принимать этот препарат.

Можно ли беременным принимать метформин?

Прием этого препарата во время беременности полностью безопасен, если у беременной женщины нет серьезных проблем с почками или печенью. С другой стороны, лучше всего проконсультироваться с врачом-диабетологом перед началом приема этого препарата.

Фактически, это помогает пациенткам с СПКЯ забеременеть и поддерживать нормальный уровень сахара в крови во время беременности.

Как следует принимать этот препарат?

Это принимается устно. Дозировка, конечно, будет зависеть от потребностей пациента и предписаний врача.Обычно таблетки принимают один, два или даже три раза в день.

Тот, кто страдает диабетом, может получать дозу до 2000 мг в день. Это означает, что они должны принимать лекарство от диабета по 1000 мг два раза в день. Другие, однако, обычно принимают 1000 мг, принимая 500 мг два раза в день. Начиная с низкой дозы и постепенно увеличивая дозу, вы в значительной степени переносите это. Также прием этого препарата после еды снижает побочные эффекты.

Важное напоминание: не увеличивайте дозу вдвое, если вы пропустили или пропустили дозировку.Это вызовет некоторые побочные эффекты, такие как расстройство желудка.

Пациенты обычно принимают утром и вечером, после завтрака и ужина. Некоторым людям прописывают принимать по 500 мг трижды в день, чтобы сделать его более эффективным. Значит, их тоже нужно принимать после обеда.

Важное напоминание: для пролонгированного высвобождения нельзя жевать или измельчать таблетки. Некоторые действительно разрезают или раздавливают таблетки, особенно если им трудно глотать. Однако для длительного высвобождения важно покрытие, поэтому избегайте его любой ценой.

Каковы побочные эффекты?

Каковы побочные эффекты? Вы должны знать о некоторых побочных эффектах. Однако мы должны отметить, что есть и другие факторы, которые делают человека более восприимчивым к побочным эффектам.

Общие побочные эффекты

Наиболее частыми побочными эффектами являются потеря аппетита и расстройство желудка. Вероятно, поэтому большинство людей считают, что помимо лечения диабета, это еще и эффективный инструмент, если кто-то хочет снизить вес.

Но этот побочный эффект обычно возникает при приеме без полноценной еды. Вот почему вы должны принимать его после еды. Вы склонны к расстройству желудка и диарее, если принимаете без еды.

Расстройство желудка также вызывает постоянные боли в желудке. Это также может увеличить кислотность в организме. Это может привести к изжоге и желудочно-кишечному рефлюксу.

Вы должны избегать этих побочных эффектов, поступая правильно, а именно, есть пищу перед приемом таблеток.

Есть и другие связанные побочные эффекты, о которых сообщается. К ним относятся головокружение и тошнота, недомогание или общее чувство беспокойства, а также плохое самочувствие, даже боль в груди и сыпь.

Худшие побочные эффекты

Еще одним серьезным побочным эффектом длительного приема таблеток метформина является лактоацидоз. Лактоацидоз — это состояние, при котором ваше тело накапливает слишком много молочной кислоты в кровотоке. Это происходит, когда уровень кислорода в ваших клетках становится низким. Это может привести к затруднениям в расщеплении глюкозы и гликогена для вашего организма.

К симптомам лактоацидоза относятся утомляемость, крайняя слабость, судороги, боль в животе, сердцебиение, потеря аппетита, диарея и головная боль. В некоторых случаях требуется немедленная медицинская помощь, например, когда вы испытываете затрудненное дыхание или одышку.

Лактоацидоз может иметь серьезные осложнения и может быть опасным для жизни. Это может привести к отказу большого органа, потере сознания и длительному нарушению сердечного ритма.

Вызывает ли метформин повреждение почек?

Метформин не вызывает поражения почек, однако потенциальные побочные эффекты, особенно лактоацидоз, гораздо более вероятны, если СКФ ниже 30, что означает болезнь почек IV стадии.То же самое и с печенью. Если у вас декомпенсированная печеночная недостаточность, метформин не подходит.

Вызывает ли метформин рак?

На самом деле, многие исследования показывают, что пациенты с диабетом, принимающие метформин, гораздо реже болеют раком, чем пациенты с диабетом, которые не принимают метформин. В результате ответ отрицательный. Метформин не вызывает рак, но на самом деле более чем вероятно снижает риск рака.

Отзыв метформина

Недавно был отозван метформин только для 500 мг метформина ER.Пострадало всего несколько компаний и несколько партий. Если вы обеспокоены, вам нужно поговорить со своим фармацевтом или врачом, чтобы убедиться, что принятая вами партия метформина не эффективна. Это был единичный инцидент, и FDA также опубликовало информацию об этом. Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь.

Как избежать побочных эффектов метформина?

При правильном приеме препарата метформин можно не беспокоиться о побочных эффектах. Побочные эффекты встречаются часто, потому что метформин воспринимается так же, как парацетамол и другие лекарства.С метформином дело обстоит иначе.

Таблетки метформина следует принимать, как правило, после еды. Так вы избежите расстройства желудка. Избегая этого побочного эффекта, вы также избежите других побочных эффектов, таких как головокружение и тошнота.

Некоторые серьезные осложнения возникают в результате использования метформина из-за неправильного питания и образа жизни. Ярким примером является лактоацидоз. Диабет и алкоголь — плохая смесь, но в большей степени метформин и алкоголь.

Алкоголь увеличивает токсичность и кислотность вашего организма, особенно если вы принимаете метформин.Это могло привести к лактоацидозу.

Итак, лучший способ избежать лактоацидоза, если человек принимает метформин, — это правильно регулировать свой рацион и образ жизни. Употребление алкоголя и запой — верный путь к лактоацидозу. Избегайте этого любой ценой, если вы принимаете метформин.

Что произойдет, если я передозирую метформин?

Что обычно происходит при передозировке метформина, так это то, что у него развивается лактоацидоз, один из наиболее частых побочных эффектов метформина.Тошнота и рвота также входят в число общих симптомов, которые проявляют те, кто принимает метформин больше, чем необходимо.

Остановка сердца и острая почечная недостаточность являются одними из наиболее серьезных последствий передозировки метформина. Но этого не должно произойти, если вы действительно не принимаете слишком много метформина, например более 5000 мг.

Но почему другие принимают слишком много метформина? Что ж, иногда они делают это невольно. Обычно это происходит, когда пациент забывает принять лекарство, а затем решает удвоить дозу.

Как упоминалось ранее, нельзя увеличивать дозу вдвое. Это верный способ избежать передозировки метформина.

Уменьшает ли метформин жир на животе и вызывает ли потерю веса?

Большинство людей, страдающих ожирением или избыточным весом, имеют тенденцию значительно терять вес после длительного приема некоторых таблеток метформина. Эксперты, однако, даже тогда предупреждали, что эффект от приема таблеток метформина для похудания постепенный. Может пройти от одного до двух лет, прежде чем те, кто принимает этот препарат, ощутят значительную потерю веса.

Мы можем задать вопрос: уменьшает ли метформин жир на животе и вызывает ли резкую потерю веса? Все имеющиеся свидетельства указывают на то, что это не так. Нет, он не уменьшает жир на животе, но может помочь вам постепенно сбросить 2-3% веса тела. Судя по этому метформину, метформин HCL 500 мг, метформин 850 мг, метформин 1000 мг или метформин ER и пероральные растворы не подходят для использования в качестве таблеток для похудания.

Метформин — разжижитель крови?

Метформин, строго говоря, не разжижитель крови.Однако, как лекарство от диабета, метформин может помочь в разжижении крови. Хотя механизм действия неизвестен, метформин помогает снизить свертываемость крови, что может объяснить, почему у пациентов, принимающих метформин, меньше сердечных приступов.

Будет ли метформин влиять на другие наркотики?

Некоторые препараты влияют на эффективность метформина. Таблетки метформина, например, не так эффективны в сочетании с лекарствами от высокого кровяного давления. Эти препараты взаимодействуют с метформином, поскольку являются в основном диуретиками.Кроме того, лекарства от высокого кровяного давления могут вызывать некоторые побочные эффекты метформина.

Как лекарство от диабета / СПКЯ, метформин также не работает или, по крайней мере, неэффективен при использовании в тандеме с лекарствами от туберкулеза.

Антипсихотические препараты также влияют на действие метформина. Было доказано, что те, кто принимает антипсихотические препараты, не сильно выигрывают в своем стремлении управлять диабетом с помощью метформина. Уровень сахара в крови не так хорошо реагирует на метформин, как у других пациентов, принимающих метформин.

Влияет ли метформин на другие лекарства?

Хотя сам по себе он не может вызвать гипогликемию (низкий уровень сахара в крови), тот, кто принимает таблетку метформина, может также страдать от низкого уровня сахара в крови, если он принимает его с другими диабетическими препаратами, такими как инсулин или сульфонилмочевина. Симптомы гипогликемии включают, среди прочего, усталость, потливость, онемение и спутанность сознания. В некоторых случаях это могло привести к судорогам и потере сознания.

Людям с диабетом необходимо снизить уровень холестерина в крови.Метформин и другие, однако, влияют на эффективность лекарств от холестерина. В результате снижается эффективность этих препаратов в поддержании необходимого уровня холестерина для пациента.

Мы уже упоминали лактоацидоз и склонность метформина к увеличению риска его возникновения у пациентов. Они подвергаются еще большему риску, если они также принимают лекарства от глаукомы, нервной боли и судорог, помимо приема таблеток метформина.

Таблетки метформина всех дозировок увеличивают риск и делают пациента, принимающего лекарства от этих заболеваний, более предрасположенным к развитию лактоацидоза.А лактоацидоз, как уже упоминалось, может вызвать множество серьезных осложнений у людей с диабетом.

Метформин также снижает эффективность некоторых гормональных препаратов, принимаемых людьми с диабетом или СПКЯ.

Вышеупомянутые препараты так или иначе имеют проблемы с гидрохлоридом метформина. Достаточно сказать, что не имеет значения, принимаете ли вы метформин HCL 500 мг или метформин 1000 мг. Либо они снижают эффективность метформина гидрохлорида, либо сам метформин делает эти препараты неэффективными.

Поэтому очень важно регулярно консультироваться с врачом. Ваш врач лучше всех знает, какие лекарства вам нужно принимать, говоря о диабете или других заболеваниях.

Лекарства, на которые воздействуют другие лекарства, распространены, поэтому вам нужно спросить совета у эндокринолога / диабетолога, когда вы принимаете другие лекарства от других проблем со здоровьем.

Но именно поэтому метформин лучше всего подходит тем, кому недавно поставили диагноз, особенно молодым.Как диабетический препарат, метформин действительно творит чудеса, если пациенту не приходится сталкиваться с другими медицинскими проблемами.

Какие есть несколько природных альтернатив / трав метформину?

Многие люди обращаются к берберину. Совсем недавно был открыт и стал популярным дигидроберберин. На этом сайте вы действительно можете найти добавки дигидроберберина. И берберин, и дигидроберберин действуют очень похоже на метформин. Преимущество дигидроберберина перед берберином заключается в том, что дигидроберберин имеет гораздо меньше побочных эффектов и несколько лучшую эффективность.Берберин иногда оказывает побочные эффекты, аналогичные метформину, хотя это естественно. На этом веб-сайте вы можете найти дигидроберберин и концентрированную добавку цейлонской корицы, которая оказывает огромное влияние на уровень сахара в крови. Посетите нашу страницу магазина для получения дополнительной информации.

Отзывы пациентов о метформине (положительный результат)

Миллионы людей принимают метформин для лечения, контроля и даже обращения вспять диабета или СПКЯ. Некоторые положительно относятся к метформину. Они утверждают, что это творит чудеса для них, и чувствуют себя намного лучше после приема лекарства метформина.

Один врач, у которого более 3000 пациентов, использовал метформин как лекарство выбора для лечения диабета. Врач заявил, что единственный побочный эффект метформина — это расстройство желудка.

Это, однако, не должно представлять никаких проблем, если пациент принимает пищу перед приемом таблеток метформина. Употребление большого количества клетчатки также помогает снизить «газы» в желудке. В целом врач рекомендует метформин людям, страдающим диабетом или СПКЯ.

В одном из отзывов также была установлена ​​связь между диареей и диетой.Принимая метформин в течение последних четырех месяцев, у него не было никаких проблем с метформином, пока он не погрузился в углеводы. Он страдает диареей каждый раз, когда переедает углеводную пищу.

Этот человек приходит к выводу, что побочные эффекты метформина, особенно диарея, могут иметь какое-то отношение к диете с высоким уровнем глюкозы. Другая женщина, принимающая метформин, утверждала, что метформин «вытесняет сахар» из вашего организма, и это то, что вызывает диарею.

Большинство врачей действительно связывают диету и побочные эффекты метформина.Алкоголь, о котором мы говорили, — лишь один из многих.

Многие также довольны тем, как они соблюдают диету после того, как начали принимать метформин. Большинство из них больше не предаются «перееданию». Им удалось умеренно питаться, они стали более дисциплинированными в еде и диете.

В результате они немного похудели. Больше всего довольны результатом полные и полные люди. У нас есть примеры изображений людей, которые значительно похудели после приема препарата метформин.

Отзывы пациентов о метформине (отрицательном)

Однако некоторых не устраивает метформин. Некоторые жаловались на побочные эффекты, которые им приходится переносить. Некоторые задавались вопросом, должны ли они терпеть это до конца своей жизни.

Наиболее частым побочным эффектом, который отмечают те, кто жалуется на метформин, является диарея. Некоторые сообщали о том, что они испытывают жидкий стул уже через несколько минут после еды. Например, 59-летняя женщина была вынуждена прекратить прием метформина из-за сильной диареи и головокружения.Уровень глюкозы также не упал, несмотря на прием метформина.

Однако следует отметить, что женщина призналась, что принимала антидепрессанты. Антидепрессанты могут влиять на метформин, нарушая его действие, делая его неэффективным.

Один человек с диабетом также сообщил о побочных эффектах метформина в дозе 500 мг. Этот человек принимает его дважды в день, и поначалу казалось, что у него не было никаких проблем с этим. Однако через четыре месяца у человека началась диарея.

Инцидент побудил человека перестать принимать его. Но пока уровень сахара в крови этого человека остается нормальным. И это несмотря на то, что вы не принимаете никаких противодиабетических препаратов, метформина или других препаратов.

Судя по отзывам, кажется, что побочные эффекты у разных людей разные. Также кажется, что разница связана с образом жизни и пищевыми привычками, а не с химическим составом как таковым.

Также интересно отметить, что, помимо побочных эффектов, никто особо не жалуется на эффективность метформина.Ключевым моментом для большинства людей, включая врачей и врачей, является знание того, что вызывает эти побочные эффекты.

Знание их позволит людям их избегать. Тогда они смогут без проблем принимать лекарство метформин.

Почему некоторые врачи больше не назначают метформин?

Несмотря на то, что он популярен и прописан миллионам, почему некоторые врачи больше не прописывают метформин в Америке и во всем мире? Есть некоторые проблемы, но все они не имеют ничего общего с характером лечения или лекарствами.Скорее, это как-то связано с ситуацией самого пациента.

• Пациенты иногда перестают отвечать

Метформин, как уже упоминалось, является первым выбором большинства врачей для прописывания тем, кто страдает диабетом. Причина в том, что он помогает в метаболической функции, снижая давление в поджелудочной железе для выработки большего количества инсулина и в печени для выработки большего количества глюкозы.

Метформин гидрохлорид и тому подобное, однако, по самой своей природе, следует принимать в течение длительного времени.В конце концов, лечение и контроль диабета — это обычно долгосрочное дело, а иногда и пожизненное. В качестве лекарства метформин необходимо принимать регулярно, как и другие препараты от диабета, в течение длительного времени.

Эксперты выяснили, что метформин как лекарство от диабета, принимаемый регулярно и в течение длительного периода, больше не эффективен для лечения и контроля диабета. Мы имеем в виду, что «для некоторых» чем дольше они это принимают, тем меньше они выполняют то, что обещали.

Иногда к врачу прибегают для увеличения дозы метформина.Иногда его принимают трижды в день. Некоторые врачи просто увеличивают дозировку с метформина 500 мг до метформина 850 мг или даже метформина 1000 мг два раза в день, чтобы принимать их регулярно.

Но у некоторых организм через некоторое время больше не реагирует на метформин, будь то метформин 500 мг, метформин 850 мг или метформин 1000 мг.

В этом случае лекарство перестает функционировать должным образом. Он больше не помогает клеткам организма поглощать глюкозу и гликоген.Он больше не помогает печени выделять глюкозу, необходимую организму для обмена веществ.

Но почему они больше не реагируют на лекарство от диабета метформин?

Есть несколько причин, по которым пациент может перестать реагировать на метформин. Самая частая причина, по которой врачи называют неправильным питанием. Метформин мог быть эффективным только в том случае, если были внесены изменения в образ жизни и диету.

Людям с диабетом необходимо изменить свои привычки в еде. Если делать то же самое, что и у вас диабет, вы перестаете реагировать на лекарства, будь то метформин или другие.Метформин — лекарство, помогающее метаболизму. Если в вашем организме плохой обмен веществ из-за диеты, вам не помогут даже такие лекарства, как метформин.

Другие переменные, такие как возраст, также имеют значение. В целом, с возрастом у людей замедляется обмен веществ и они плохо функционируют. В этом случае метформин может не подходить для лечения диабета.

В этих случаях врачи могут выбрать другие альтернативные лекарства. Они также могут выбрать другие подходы, такие как увеличение выработки инсулина, вместо повышения способности вашего организма усваивать глюкозу.

С точки зрения обмена веществ и физиологии все люди разные. Некоторые лучше реагируют на лекарства, некоторые — нет. Кто-то более «дома» с определенными лекарствами, кто-то нет. Неудивительно, что люди по-разному относятся к конкретным лекарствам и лекарствам. Если вообще, этого следовало ожидать.

Некоторые в целом положительно отзываются о метформине, а некоторые нет. У некоторых проявляются худшие симптомы и побочные эффекты, в то время как другие вообще не испытывают никаких побочных эффектов.Метформин, состоящий в основном из молекул углерода, водорода и азота, в целом пригоден и полезен для широкой публики.

То, что один может испытывать определенные или несколько побочных эффектов, может быть вызвано физиологией человека больше, чем химическим составом самого лекарства метформина. Опять же, для этого есть несколько причин. И снова диета более или менее виновата.

Некоторые продукты питания и напитки, такие как алкоголь и другие напитки, если их принимать во время приема препарата метформин, действительно оказывают неблагоприятное воздействие на организм.Например, алкоголь, принимаемый вместе с лекарством, даже если только метформин 500 мг, может привести к повышению уровня кислотности.

Это, в свою очередь, может привести к серьезным осложнениям, таким как желудочно-кишечный рефлюкс и лактоацидоз.

В ситуациях, когда у человека, страдающего диабетом, развились эти конкретные заболевания, врачу ничего не остается, кроме как прописать другое лекарство вместо лекарства метформин.

Так могло и оставаться до тех пор, пока тело не выздоровеет от таких осложнений.Затем врач разрешит пациенту снова принять метформин для лечения и контроля диабета.

• Пациент принимает лекарства от различных болезней

Как упоминалось ранее, некоторые лекарства снижают эффективность метформина. Ярким примером этого являются противотуберкулезные препараты. Люди, которые принимают лекарства от туберкулеза, не должны принимать метформин, вот и все. Как диабетический препарат метформин просто не подойдет больным туберкулезом.

Подводя итог, можно сказать, что причина, по которой некоторые врачи больше не назначают метформин, заключается в том, что либо метформин больше не эффективен, его нельзя максимизировать, либо он может привести к дальнейшим осложнениям.

Однако это не означает, что метформин как лекарство от диабета неэффективен. На самом деле это одно из наиболее эффективных лекарств для лечения диабета и СПКЯ.

Но все лекарства имеют некоторые ограничения, и их можно использовать только при определенных условиях.По мере того, как человек стареет или у него развиваются другие осложнения, врач должен найти более подходящее лечение для своего пациента.

Однако при прочих равных метформин является одним из наиболее эффективных и идеальных средств лечения людей с диабетом. Неудивительно, что это один из самых популярных методов лечения диабета не только в США, но и во всем мире.

Последние мысли

Медикамент метформин — одно из самых популярных средств лечения диабета и СПКЯ. Это потому, что он доступен по цене, легко доступен и выполняет многое из того, что обещает.Это первое лекарство, которое врачи обычно назначают своим пациентам.

Есть некоторые побочные эффекты, но большинство из них иногда являются результатом неправильного приема лекарств, неправильного образа жизни и пищевых привычек.