Гипотиазид инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Hypothiazid Таблетки (59599)

При одновременном применении антигипертензивных средств, недеполяризующих миорелаксантов их действие усиливается.

При одновременном применении барбитуратов, диазепама, этанола повышается риск развития ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с ГКС возникает риск развития гипокалиемии, а также ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ (в т.ч. каптоприлом, эналаприлом) усиливается антигипертензивное действие.

Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы гидрохлоротиазида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибитора АПФ.

Повышается риск нарушения функции почек. Не исключается развитие гипокалиемии.

При одновременном применении пероральных гипогликемических препаратов снижается их эффективность.

При одновременном применении препаратов кальция и/или витамина D в высоких дозах возможна гиперкальциемия и риск развития метаболического ацидоза вследствие замедления выведения кальция с мочой под влиянием тиазидных диуретиков.

При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития аллергических реакций, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с дигоксином возможно повышение риска развития гликозидной интоксикации.

При одновременном применении с индометацином, пироксикамом, напроксеном, фенилбутазоном возможно некоторое уменьшение гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с ирбесартаном возможно развитие аддитивного гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с карбамазепином имеются сообщения о развитии гипонатриемии.

При одновременном применении с колестиполом, колестирамином уменьшается абсорбция и диуретический эффект гидрохлоротиазида.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации в крови солей лития до токсического уровня.

При одновременном применении с орлистатом уменьшается эффективность гидрохлоротиазида, что может привести к значительному повышению АД и развитию гипертонического криза.

При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа «пируэт».

6.4. Мочегонные. Энциклопедия доктора Мясникова о самом главном

6.4. Мочегонные

Могу назвать не так много лекарств, которые столь любимы населением и столь неправильно им применяются! Опухли с утра глаза — мочегонные; прибавили в весе — мочегонные; кольцо или туфли налезают с трудом — мочегонные; переел накануне селедки — мочегонные… Многие помнят, что мочегонные вымывают калий. Если бы только калий… И натрий (это как раз и лежит в основе их действия), и магний, некоторые еще и кальций.

Злоупотребление мочегонными приводит к закислению крови: метаболическому ацидозу, снижению кровоснабжения многих органов, к тяжелым поражениям почек и многим другим малоприятным вещам. Так что же — от мочегонных только вред? Ну почему же! Доступность мочегонных и кажущаяся очевидность их действия как-то вытесняют понимание того, что это — мощные лекарства! Могут вылечить, а могут и убить!

Мы привыкли, что автомобиль — средство повышенной опасности и, чтобы им управлять, нужно учиться и получить права. Лекарства — средства куда большей опасности! Врач много лет тратит на обучение, как и когда их надо применять, и то делает ошибки… Мы же глотаем всё на «авось», а потом удивляемся: почему случилось то или иное осложнение! Конечно, основа этой беды — это легкий доступ к лекарствам, без рецепта! Мало ли какие приказы издает минздрав: вам часто отказывались продать лекарство, если у вас не было на него рецепта?

Мочегонные показаны, когда есть явная задержка жидкости, как, например, при сердечной недостаточности, болезни почек, циррозе печени, недостаточной функции щитовидной железы. Отдельная история — лечение артериальной гипертонии, ее устойчивых форм не обходится без добавления малых доз мочегонных. Они выводят натрий из организма, за ним — избыток жидкости. Однако в организме всё взаимосвязано, различные системы направлены на то, что бы поддерживать равновесие.

Например, артериальное давление. Его снижение влечет мгновенную реакцию барорецепторов, расположенных в районе шеи, через несколько минут подключаются гормоны почек, надпочечников и совместными усилиями давление приходит в норму. Иногда такие механизмы адаптации мешают лечению. Та же артериальная гипертония: барорецепторы воспринимают не степень повышения давления, а наличие колебаний его значений. То есть, если давление преодолевает первую линию защиты механизмов регуляции, повышается и фиксируется на каком-то повышенном уровне, через какое-то время организм воспринимает такое повышенное, но стабильное давление как норму. И барорецепторы начинают «охранять» уже этот уровень давления, препятствуя его понижению.

То же и с регуляцией баланса жидкости в организме. Когда есть ее реальный избыток, специальные гормоны стараются выводить натрий и воду и рады помощи в виде мочегонных (вода идет за натрием, и регуляция воды — это на самом деле регуляция уровня натрия). Но часто бывает так: избытка жидкости в организме нет, но есть локальные отеки в результате ее перераспределения.

Мы, увидев эти самые локальные отеки, начинаем глотать мочегонные. Но они не разбирают, что, например, отеки под глазами — не от избытка жидкости, а от нарушения оттока, и начинают выгонять натрий и воду из всего организма. Тот в ответ бьет тревогу: был нормальный объем, а теперь падает! И принимает меры: в ответ происходит выброс гормонов, задерживающих натрий и воду. Вы добавляете еще мочегонных, организм увеличивает выброс антидиуретического гормона. Как вы думаете: такое противостояние полезно? Вот то-то!

Часто это заканчивается острой почечной недостаточностью. Почки перестают выводить жидкость, объем мочи резко снижается, в крови подскакивает креатинин, калий… Если в такой ситуации попробовать стимулировать почки мочегонным, то будет только хуже! Тут, наоборот, надо дать организму жидкости! Ведь хоть описанная ситуация называется почечная недостаточность, на самом деле это не недостаточность, а скорее успешное выполнение почками своей фунции: отказываясь выводить жидкость, они спасают организм от окончательного обезвоживания!

Мочегонное мочегонному — рознь, они различаются по длительности и силе воздействия, по-разному выводят электролиты, действуют на разные сегменты почек.

Мощные мочегонные — лазикс (фуросемид), буметанид, торасемид — начинают работать уже через несколько минут и обычно поначалу вызывают бурное отделение мочи. Если почки здоровы, то при введении в вену лазикс начинает работать при дозе 10 мг. Оптимальная доза — 40 мг; при приеме внутрь максимально возможная доза — две таблетки (80 мг). При наращивании дозы внутрь пользы не будет, а вероятность побочного эффекта резко возрастает!

Весьма вероятно снижение слуха — если упорствовать с такими мочегонными, может развиться глухота! В больницах при нарушенной функции почек иногда приходится вводить огромные дозы лазикса внутривенно, но это происходит под непрерывном мониторинге всех показателей, отклонения тут же корригируются. Электролитные нарушения проявляются при низком калии, натрии, магнии и кальции.

Другая группа мочегонных — так называемые тиазиды. Гипотиазид: препарат известен многим пациентам на протяжении многих лет — стоит недорого и весьма эффективен в лечении повышенного артериального давления. Действует не столь бурно, как фуросемид (лазикс), медленнее наступает эффект, но и длится он до полусуток. Гипотиазид входит в состав многих таблеток от гипертонии, его любят сочетать со многими гипотензивными препаратами: ко-ренитек, энап плюс, лозап плюс, ко-диован и проч. В общем, где в названии препарата есть частичка «ко» или «плюс», там есть гипотиазид. Его эффективность в лечении гипертонии обусловлена своеобразным сосудорасширяющим действием (выводя натрий из сосудистой стенки, гипотиазид как бы снимает ее отек).

При этом большинство гипотензивных препаратов сами по себе задерживают натрий и воду, поэтому их так любят комбинировать с гипотиазидом. В отличие от фуросемида, гипотиазид не вымывает, а, наоборот, задерживает кальций, чем иногда пользуются при лечении остеопороза. Но натрий и калий теряются интенсивно! Поэтому к гипотиазиду добавляют калийсберегающие препараты, например, триамтерен, — и тогда получается лекарство триампур, или амилорид, которое называется модуретиком. Для справки: две таблетки триампура соответствуют 25 мг гипотиазида.

Иногда отеки возникают не из-за избытка жидкости, а по вине нарушения ее оттока. В таком случае мочегонные могут только навредить.

Гипотиазид, помимо всего прочего, может способствовать подъему сахара крови, поэтому относительно противопоказан больным с сахарным диабетом. Врачи выходят из ситуации, назначая другой пролонгированный препарат — гидрохлортиазид, или гигротон. Там немного другой химический состав, он сходен с сульфамидными антибактериальными препаратами, поэтому людям с аллергией на них надо принимать мочегонное с осторожностью! Действие этого мочегонного — до 48 часов, что делает его особенно ценным при лечении гипертонии.

Другой мочегонный препарат, применяемый для лечении гипертонии — индапамид, — тоже имеет постепенный и умеренный эффект. Структурно похож на сульфамиды. (Аллергики, помните об этом!) Обычная доза — 2,5 мг, повышать ее малоэффективно, а вот опасность побочных явлений становится значительно выше!

Многим известен верошпирон (альдоктон). Это препарат совершенно другого действия, чем все остальные; он является антагонистом гормона альдостерона, который играет роль в регуляции водно-солевого обмена. Самостоятельно как мочегонное практически не применяется, обычно добавляется для сохранения калия в организме, препятствуя его потерям при приеме основных мочегонных. Поэтому препарат надо применять с осторожностью вместе с такими, как капотен, энап, моноприл. Эти, в свою очередь, могут повышать калий крови. Благодаря уникальному действию альдактон (верошпирон) с успехом применяется для лечения цирроза печени и сердечной недостаточности. Один из необычных побочных эффектов — набухание сосков у мужчин.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Зловещий парацетамол и другие таблетки: как они меняют нашу личность

• Зария Горветт
• BBC Future

18 января 2020

Автор фото, Getty Images

Их действие связывают с агрессивным поведением на дороге, с патологическим увлечением азартными играми, с запутанными случаями мошенничества. Некоторые из них делают нас менее невротичными, другие могут даже влиять на наши отношения с людьми.

Выходит, что многие обычные лекарственные средства влияют не только на наш организм, но и на то, как работает наш мозг. Как это получается и почему об этом не предупреждают предостерегающими надписями на упаковках?

«Пациенту No 5» было далеко за 50, когда обращение к врачу изменило его жизнь.

У него был диабет, и он дал согласие на участие в исследовании, авторы которого хотели понять, помогут ли ему статины — лекарство, понижающее уровень холестерина.

Поначалу все шло нормально. Но вскоре после начала приема препарата его жена стала замечать зловещие перемены.

Ранее вполне здравомыслящий человек, он стал испытывать приступы гнева, и, непонятно почему, начал агрессивно вести себя за рулем.

Однажды он даже заявил членам своей семьи, чтобы они держались от него подальше, если не хотят попасть в больницу.

Опасаясь, что случится что-нибудь страшное, «пациент No 5» прекратил садиться за руль. Но и его поведение в машине в качестве пассажира было таково, что его жена часто вынуждена была на полпути поворачивать обратно.

В таких случаях она сажала его одного перед телевизором, чтобы он успокоился. И она начала уже опасаться за собственную безопасность.

А потом однажды «пациента No 5» осенило. «До него вдруг дошло: так ведь все эти проблемы начались после того, как я приступил к участию в исследовании», — рассказывает Беатрис Голом, руководящая коллективом ученых в Калифорнийском университете (Сан-Диего).

Встревоженные муж и жена обратились за разъяснениями к организаторам исследования. «Те повели себя очень враждебно. Они заявили, что это не может быть связано с приемом лекарства, и мужчине следует продолжать его прием и оставаться одним из участников исследования», — говорит Голом.

К добру ли, к худу ли, но к тому времени характер пациента уже настолько изменился в сторону сварливости, что он просто проигнорировал эти советы врачей. Спустя две недели его старая личность вернулась к нему.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Антидепрессанты могут не только улучшать настроение, они влияют на поведение в целом, показывают исследования

Но другим не так повезло. На протяжении лет Голом собирает рассказы пациентов со всех Соединенных Штатов — о распавшихся браках, разрушенных карьерах, об удивительно большом числе мужчин, которые были на грани того, чтобы убить собственную жену.

И почти в каждом из таких случаев угрожающие симптомы появлялись после того, как люди начинали принимать статины. И тут же исчезали, как только они бросали пить это лекарство. Один мужчина даже пять раз бросал и снова начинал, пока не понял, что именно статины — причина того, что с ним происходит.

По словам Голом, всё это довольно типично: по ее опыту, большинство пациентов не может осознать перемен, которые происходят в их характере, не говоря уже о том, чтобы связать их с тем препаратом, который начали принимать.

В некоторых случаях такое понимание приходит слишком поздно: с исследовательницей выходили на связь многие родственники таких людей, включая ученого с международной известностью и бывшего редактора правового издания, покончивших с собой.

Нам известно, что психоделики искривляют сознание. Но, оказывается, совершенно обычные лекарства тоже способны на такое.

От парацетамола до гистаминных препаратов, от антидепрессантов до статинов и лекарств от астмы, они, как показывают новые и новые исследования, могут делать нас излишне импульсивными, вспыльчивыми или беспокойными.

Они могут снижать уровень сочувствия к незнакомым людям и даже манипулировать основополагающими аспектами нашего характера, нашей личности — например, тем, насколько мы невротичны.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Мы далеко не всегда обладаем информацией о том, к чему может привести прием того или иного лекарства

У большинства людей такие перемены едва заметны. Но у некоторых они могут быть значительны.

В 2011 году один француз, отец двоих детей, подал в суд на фармацевтическую компанию GlaxoSmithKline, утверждая, что лекарство, которое он принимал от болезни Паркинсона, превратило его в азартного игрока и страстного любителя однополого секса, и что именно оно — причина его рискованного поведения, приведшего к тому, что его изнасиловали.

В 2015 году мужчина, преследовавший в интернете молодых девушек, прибегнул к похожей линии защиты: он утверждал, что лекарство для борьбы с ожирением снизило его способность контролировать свои импульсы и желания.

Снова и снова мы сталкиваемся с тем, что убийцы пытаются представить причиной того, что они совершили, седативные средства или антидепрессанты.

Если в этих утверждениях содержится правда, то последствия могут быть серьезными. Список потенциально виновных включает в себя некоторые из наиболее широко применяемых в мире лекарственных средств. Что означает: даже если на уровне отдельного человека влияние таких препаратов незначительно, тем не менее они изменяют личности миллионов людей.

Исследования этого влияния — как нельзя кстати. Наш мир погружен в кризис чрезмерного приема лекарств. В одних только США каждый год покупается до 49 тыс. тонн парацетамола (выходит примерно по 298 таблеток парацетамола на человека), а средний американец за год потребляет количество лекарств по рецептам на 1 200 долларов.

По мере того, как население нашей планеты все больше стареет, наше увлечение лекарствами будет все больше и больше выходить из-под контроля. Например, уже сейчас в Великобритании один из каждых десяти пожилых людей старше 65 еженедельно принимает восемь разных лекарств.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

В США каждый год потребляется более 49 000 тонн парацетамола — в среднем по 298 таблеток на человека

Как все эти препараты влияют на наш мозг? И не пора ли начать помещать на упаковках предупреждающие надписи?

Голом поначалу считала, что связь между приемом статинов и изменениями в характере могла быть выявлена еще пару десятилетий назад, после серии пугающих открытий, говорящих о том, что люди с пониженным уровнем холестерина с большей вероятностью умирают насильственной смертью.

Но однажды в случайном разговоре с экспертом по холестерину о подобной потенциальной связи тот отмел ее аргументы как очевидную чепуху.

«И тогда я сказала себе: а откуда мы это знаем?» — рассказывает Голом. Она стала тщательно изучать научную и медицинскую литературу по этой теме. «Я нашла поразительно много подтверждений — больше, чем могла себе представить», — говорит она.

Начать хотя бы с того, что есть исследования приматов, которых переводили на низкохолестериновую диету и они становились более агрессивными.

Описывался даже потенциальный механизм этого: снижение холестерина у животных, судя по всему, влияет на уровень серотонина, важного нейромедиатора, «гормона настроения», принимающего участие в регулировании поведения.

Даже мухи-дрозофилы начинают драться, если вы изменяете у них уровень серотонина. И на людей это тоже влияет не лучшим образом — исследования связывают такое со склонностью к насилию, импульсивностью, самоубийствами и убийствами.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Мухи-дрозофилы становились более агрессивны, когда у них изменяли уровень серотонина

Если статины влияют на работу мозга человека, то это, вероятно, прямое следствие их способности понижать уровень холестерина.

За последние годы появилось много новых свидетельств этому. Результаты нескольких исследований подкрепили гипотезу о потенциальной связи между раздражительностью и приемом статинов — в том числе и в ходе проведенных Голом (с участием более 1000 человек) рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), считающихся золотым стандартом получения научных данных о новых медицинских вмешательствах.

РКИ Голом показало, что лекарство повышало агрессию у женщин в постклимактерический период, но, странным образом, никак не отражалось на поведении мужчин.

В 2018 году одно из исследований обнаружило схожий эффект у рыб — кажется, механизм, связывающий уровень холестерина и агрессию, существует уже миллионы лет.

Голом продолжает пребывать в убеждении, что пониженный холестерин и, как следствие, статины могут вызывать изменения в поведении как женщин, так и мужчин, но глубина влияния может очень сильно различаться от человека к человеку.

Но самое неприятное открытие, которое сделала Голом, — это вовсе не возможное воздействие обычных лекарств на нашу личность. Это общее отсутствие интереса к такому воздействию.

«Упор делается на том, что врачи могут легко проверить», — объясняет она. По ее словам, в течение долгого времени исследования побочных действий статинов сосредотачивались на мышцах и печени, потому что любые проблемы с этими органами можно обнаружить с помощью стандартных анализов крови.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Некоторые лекарства могут влиять на ваше поведение за рулем

Исследователь из Университета Огайо Доминик Мишковский тоже заметил это. «Мы много знаем о физиологическом воздействии лекарств, — говорит он, — но мы не понимаем, как они влияют на поведение человека».

Собственные исследования Мишковского обнаружили зловещие побочные эффекты от приема парацетамола. Ученым было давно известно, что этот препарат уменьшает физическую боль, снижая активность в некоторых участках мозга — таких как островковая доля, которая играет важную роль в наших эмоциях.

Эти участки принимают участие в создании ощущения межличностных и социальных проблем, и парацетамол удивительным образом может облегчить нам психологическую боль, например, если нас отвергли.

Недавние исследования показали еще одну интересную вещь: в нашем мозге центры боли — одновременно центры эмпатии, сопереживания эмоциональному состоянию другого человека.

Например, сканирование при помощи ФМРТ (функциональной магнитно-резонансной томографии) показало, что при боли и при так называемой позитивной эмпатии (радости за другого человека) в мозгу становятся активны одни и те же участки.

Исходя из этой находки, Мишковский задумался: а не ослабляют ли болеутоляющие средства нашу способность сочувствовать другим?

Вместе с коллегами из Огайо он набрал добровольцев из студентов университетов и разделил на две группы. Одной группе давали стандартную дозу парацетамола (1000 мг), а другой — плацебо.

Затем их попросили прочитать разные вдохновляющие сюжеты из жизни других людей — например, об удаче некого Алекса, который наконец-то набрался смелости и попросил девушку о свидании (и она согласилась).

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Леводопа — наиболее эффективное лекарство от болезни Паркинсона, но у него есть неожиданные побочные эффекты

В результате оказалось, что парацетамол существенно снижает нашу способность радоваться за других — задумайтесь теперь, как это лекарство может ежедневно влиять на формирование отношений у миллионов людей по всему миру.

«Я уже не начинающий исследователь, — говорит Мишковский, — и, честно говоря, результаты этих экспериментов — самые тревожащие, с которыми я сталкивался. Особенно потому, что я хорошо представляю, какое огромное число людей подвергается такому воздействию. Когда вы даете кому-то лекарство, вы даете его не просто отдельному человеку — вы даете его общественной системе. И нам совершенно непонятно воздействие этих лекарств в более широком контексте».

Эмпатия определяет не только то, что вы хороший человек, или что вы плачете, когда смотрите грустный фильм.

Эта эмоция имеет много практических плюсов, среди которых — более стабильные отношения с любимым человеком, более приспособленные к жизни дети, более успешная карьера.

Некоторые ученые даже предположили, что эмпатия — причина успеха человека как биологического вида.

Все это поневоле заставляет задуматься, какие последствия для всего человечества будет иметь снижение способности испытывать эмпатию.

Формально парацетамол не меняет нашего характера, поскольку эффект от его приема сохраняется на протяжении всего нескольких часов и немногие из нас принимают его постоянно.

Но, как подчеркивает Мишковский, мы должны быть информированы о том, как он на нас влияет, что поможет нам принимать здравые решения по поводу его использования.

«Точно так же, как мы знаем, что не стоит садиться за руль, когда выпьешь, нам не стоит принимать парацетамол, если нам предстоит оказаться в ситуации, где от нас потребуется эмоциональный отклик — допустим, серьезный разговор с партнером или с коллегой».

Одна из причин, по которой лекарства оказывают такое психологическое влияние, состоит в том, что наш организм — это не просто мешок с разными органами, омываемыми физиологическими жидкостями и химическими соединениями. Это система, в которой разные процессы тесно взаимосвязаны.

Например, ученым уже было известно, что прием лекарств от астмы иногда влияет на поведение больных и порой ведет к развитию синдрома дефицита внимания и гиперактивности. А недавно одно из исследований обнаружило, что существует таинственная связь между этими двумя заболеваниями: имея одно из них, вы увеличиваете риск заболеть другим на 45-53%.

Никто не знает почему. Есть идея, что лекарства от астмы вызывают синдром дефицита внимания и гиперактивности, поскольку изменяют уровень серотонина или химических веществ, вызывающих воспалительные процессы.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Существует множество отчетов о том, что прием статинов приводил к серьезным изменениям в характере пациента

Иногда связь легко проследить. В 2009 году коллектив психологов из Северо-Западного университета (штат Иллинойс) решил проверить, влияют ли антидепрессанты на наш характер.

В частности, ученых особенно интересовал невротизм — одна из черт характера, проявляющаяся в беспокойстве, страхе, ревности, зависти и чувстве вины.

Для своего исследования ученые набрали группу взрослых, страдающих средней и глубокой депрессией. Треть участников получала антидепрессант пароксетин (селективный ингибитор обратного захвата серотонина), другая треть — плацебо, и еще одна треть — психологическую терапию.

Затем ученые проверили, как менялись настроение и характер добровольцев от начала до конца 16-недельного эксперимента.

«Мы обнаружили, что лекарство вызывало серьезные перемены в невротизме. Плацебо и терапия почти не повлияли на эту черту характера, — рассказывает Роберт Дерубайс, один из исследователей. — Это было поразительно».

Большим сюрпризом для ученых стало то, что хотя антидепрессанты и сделали участников эксперимента менее депрессивными, снижение уровня невротизма было куда более серьезным, и влияние препаратов на уровень депрессии не было связано с влиянием на уровень невротизма. Кроме того, те, кто получал антидепрессанты, в опросах стали набирать больше баллов по шкале экстравертности.

Важно, впрочем, понимать, что это было относительно маленькое исследование, и пока никто не пробовал повторить его результаты, так что они могут быть не вполне надежными. Но интригует уже то, что антидепрессанты могут прямо влиять на невротизм.

Согласно одной из гипотез, эта черта личности (невротизм) связана с уровнем серотонина в мозгу, который изменяется под воздействием антидепрессантов.

И хотя стать менее невротичным звучит привлекательно, не всё так хорошо с этой новостью.

Этот аспект нашей личности — палка о двух концах. Да, невротичность приносит нам немало неприятных минут в жизни, не говоря уже о том, что она может становиться причиной более ранних смертей.

Но в то же время считается, что излишняя тревожность и склонность все время беспокоиться может сослужить нам хорошую службу в некоторых ситуациях — например, позволит избежать ненужного риска. Или даже улучшит эффективность работы.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Лекарства, снижающие уровень холестерина, ежегодно спасают тысячи жизней, так что прежде чем отказаться от них, посоветуйтесь с врачом

«Еще американский психиатр Питер Крамер предупреждал нас: когда люди на антидепрессантах, они могут начать меньше беспокоиться о тех вещах, о которых принято беспокоиться», — подчеркивает Дерубайс. Если это так, то следует ли предупреждать пациентов, что лекарства могут изменить их личность?

«Если бы у меня попросил совета мой друг, я бы определенно предупредил его так же, как предупреждают о таких общеизвестных побочных эффектах от лекарств, как, например, возможный набор веса», — говорит Дерубайс.

И тут следует подчеркнуть: никто не призывает к тому, чтобы люди бросили пить свои лекарства.

Несмотря на малозаметное воздействие на работу мозга, антидепрессанты не раз помогали спасти человека от самоубийства, снижающие уровень холестерина препараты ежегодно спасают десятки тысяч жизней, а парацетамол входит в перечень основных лекарственных средств ООН из-за своей способности облегчать боль.

Но важно и то, чтобы люди были проинформированы о любых потенциальных побочных психологических эффектах.

Вопрос этот выглядит гораздо серьезнее, если принять во внимание то, что некоторые изменения в характере могут быть весьма радикальными.

Есть подтвержденные данные о том, что лекарство Л-допа (леводопа), которое выписывают для лечения болезни Паркинсона, повышает риск развития импульсивного расстройства личности. (Человек с расстройством импульсивного контроля часто не в силах противостоять внезапному, насильственному побуждению сделать что-то, что может нарушить права других или вызвать конфликт с общественными нормами. — Прим. переводчика.)

Следовательно, прием этого лекарства может иметь разрушительные последствия для жизни некоторых пациентов, вдруг начинающих неоправданно рисковать во всем — они могут испытывать патологическую тягу к азартным играм, упиваться шопингом или стать сексоголиком.

В 2009 году СМИ сообщали о лекарстве со схожими качествами, после того как мужчина с болезнью Паркинсона обвинил препарат в том, что тот полностью изменил его характер и даже стал причиной совершения им мошенничества — он продавал на eBay билеты на несуществующие рок-концерты, выручив таким образом 45 000 фунтов (60 000 долларов).

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Мы все равно будем пить таблетки. Но важно сделать так, чтобы мы понимали, на что идем

Связь такого лекарства с импульсивным поведением вполне можно понять, поскольку оно снабжает мозг дополнительным количеством дофамина (что важно при болезни Паркинсона). А этот гормон принимает участие в создании ощущений удовольствия и вознаграждения.

Специалисты сходятся на том, что леводопа — наиболее эффективное средство для лечения многих симптомов болезни Паркинсона. Каждый год его выписывают тысячам людей по всем Соединенным Штатам — несмотря на длинный список возможных побочных эффектов. В этом списке отдельно упоминается риск появления необычно сильных желаний — например, играть в казино или заниматься сексом.

И Дерубайс, и Голом, и Мишковский придерживаются мнения, что лекарства, действие которых они изучали, будут использоваться людьми и дальше, независимо от побочных психологических эффектов.

«Мы же люди, — говорит Мишковский. — Мы делаем и принимаем много чего из того, что необязательно полезно в разных обстоятельствах. Я всегда привожу в пример алкоголь, который может быть и обезболивающим, как парацетамол».

Но для того, чтобы свести к минимуму любые нежелательные последствия и максимально использовать возможности поразительного количества лекарств, которые мы принимаем каждый день, нам надо знать о них больше, подчеркивает Мишковский.

Потому что в настоящий момент, говорит он, во многом остается загадкой, как именно они влияют на отдельных людей и на всё общество в целом.

Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

противотревожный препарат для лечения заболеваний нервной системы

Оригинальный анксиолитический (противотревожный) препарат.

Афобазол является небензодиазепиновым анксиолитиком и обладает новым механизмом действия: через систему сигма-рецепторов он способен активизировать естественную противотревожную защиту нервных клеток («система эндогенного анксиолизиса»).

Афобазол обладает особым клиническим профилем, отличным от всех других противотревожных средств:

1. эффект развивается с первой недели приема и сохраняется после завершения лечения;
2. не вызывает дневной сонливости, зависимости и привыкания, а также синдрома «отмены»;
3. обладает не только противотревожным, но и активирующим эффектом;
4. подходит для лечения нарушений сна, связанных с тревогой, а также предменструального синдрома и синдрома «отмены» при отказе от курения;
5. совместим с большинством других соматотропных препаратов, не взаимодействует с этанолом.

Вопрос-Ответ

Можно ли принимать Афобазол вместе с растительными успокаивающими препаратами и глицином?

Афобазол не взаимодействует с седативными средствами растительного происхождения и глицином, поэтому может приниматься совместно. Тем не менее, при проведении комбинированной терапии следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Какая максимальная продолжительность курса терапии Афобазолм?

Афобазол не накапливается в организме, не вызывает привыкания и зависимости, что делает возможным безопасное проведение длительных курсов терапии. Длительность курсового применения препарата обычно составляет 2–4 недели, при необходимости длительность лечения может быть продолжена до 3 месяцев. Как правило, продолжительность курса зависит от исходного состояния, его изменения на фоне терапии, сопутствующих заболеваний, наличия внешних стрессогенных факторов. По завершении курса терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для решения вопроса о дальнейшей тактике терапии.

Как часто можно повторять курсы приема Афобазола? Какой перерыв нужно делать между курсами?

Афобазол можно принимать без перерыва в течение 3 месяцев. После прекращения лечения эффект препарата сохраняется в течение 1-2 недель. Продолжительность перерывов между курсами терапии зависит от Вашего состояния и определяется в каждом отдельном случае лечащим врачом на основании результатов оценки Вашего состояния.

Совместим ли Афобазол с алкоголем?

Одновременный прием Афобазола и алкоголя не противопоказан. Однако необходимо помнить, что алкоголь может оказывать неблагоприятное действие на состояние центральной нервной системы, в том числе при наличии тревожных расстройств. Кроме того, употребление высоких доз алкоголя вредно для организма и может усиливать симптомы различных заболеваний.

Здравствуйте, возможно ли применение Афобазола вместе с противозачаточными таблетками?

Взаимодействия Афобазола и пероральных противозачаточных средств не выявлено, совместное применение не противопоказано.

Через какое время можно планировать беременность после отмены препарата?

Афобазол достаточно быстро выводится из организма. В то же время, после отмены любого препарата необходимо удостовериться в том, что симптомы состояния, из-за которого препарат назначался, полностью прошли и нет необходимости в продолжении лечения этим или каким-нибудь другим препаратом. Поэтому мы рекомендуем планировать беременность не ранее чем через 2 недели после отмены препарата.

Скажите, можно ли принимать Афобазол при беременности? Заранее спасибо

Во время беременности противопоказано применение многих лекарственных средств, в т.ч. Афобазола. Несмотря на то, что, по данным экспериментальных исследований, Афобазол не оказывает негативного воздействия на развитие плода у животных, у беременных женщин эффекты Афобазола достаточно не изучены.

Здравствуйте, можно ли принимать Афобазол при вождении автомобиля?

Афобазол не оказывает седативного действия, а также не вызывает ухудшения концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, поэтому может приниматься людьми, управляющими транспортным средством, деятельность которых требует повышенного внимания и быстрого реагирования.

Можно лип применять препарат у детей?

Согласно утвержденной инструкции, Афобазол не применяется у детей до 18 лет, т.к. специальных исследований у этой категории лиц не проводилось.

Здравствуйте, можно ли принимать афобазол при приеме антидепрессантов?

Одновременное применение Афобазола и антидепрессантов не противопоказано.

А может препарат помочь при первом употреблении?

Препарат Афобазол уменьшает выраженность тревожных расстройств различного происхождения. Терапевтический эффект развивается не сразу, а постепенно. И хотя первое улучшение может ощущаться довольно быстро, заметный эффект наступает на 5-7й дни лечения. Оптимальная продолжительность курса терапии – 2-4 недели, при необходимости прием Афобазола может быть продолжен до 3 месяцев.

Можно ли принимать Афобазол во время лактации?

В связи с отсутствием клинических данных по применению Афобазола во время кормления грудью, не следует принимать препарат во время лактации. При необходимости его приема следует рассмотреть вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Какие побочные реакции может вызывать Афобазол?

К побочным эффектам Афобазола относятся: аллергические реакции, в редких случаях описано возникновение головной боли, которая обычно проходит самостоятельно и не требует отмены препарата.

В каких случаях противопоказано применение Афобазола?

Прием Афобазола противопоказан при индивидуальной непереносимости препарата, во время беременности, в период грудного вскармливания, а также детям в возрасте до 18 лет.

Популярное лекарство от гипертонии признали опасным для сердца

Популярный препарат от стенокардии и гипертонии способен вызвать остановку сердца, выяснили голландские кардиологи. Они пока не призывают от него отказываться, но рекомендуют обратить внимание на более безопасные аналоги.

Препарат нифедипин, предназначенный для лечения гипертонии и стенокардии, повышает риск внезапной остановки сердца, выяснили кардиологи из Академического медицинского центра в Амстердаме. Результаты они представили на ежегодном конгрессе Европейской ассоциации сердечного ритма в Лиссабоне.

Нифедипин тормозит ток ионов кальция через мембрану кардиомиоцитов и гладких мышц сосудов, что приводит к уменьшению накопления кальция внутри клеток. Это вызывает расширение коронарных артерий и кровеносных сосудов, таким образом уменьшая нагрузку на сердце и повышая снабжение миокарда кислородом.

Под влиянием препарата снижается артериальное давление, исчезает или уменьшается боль в грудной клетке, связанная с гипоксией миокарда.

В России препарат отпускается по рецепту.

Внезапная остановка сердца вызывает около половины случаев смертей от болезней сердца в Европе. Сначала развивается аритмия, затем, если вовремя не пролечить это состояние, сердце останавливается.

Исследователи решили выяснить, связаны ли препараты для лечения стенокардии, содержащие нифедипин, амлодипин и дигидропиридины, с повышением риска внезапной остановки сердца. Проанализировав данные более чем 10 тыс. пациентов, они установили, что

использование нифедипина в высоких дозах, боле 60 мг в сутки, оказалось связано с повышенным риском остановки сердца.

Остальные изученные препараты от стенокардии такого эффекта не давали.

Дополнительно ученые проверили результаты на клетках сердца человека. Данные подтвердились — высокие дозы нифедипина способствовали возникновению фатальных аритмий, блокируя кальциевые каналы и сокращая тем самым потенциал действия клеток.

«Нифедипин и амлодипин часто используют многие кардиологи и другие врачи, и выбор часто зависит от предпочтений врача и личного опыта, — отмечает доктор Ханно Тан, ведущий автор исследования. — Оба препарата, как правило, считаются одинаково эффективными и безопасными, и ни один из них ранее не был связан с внезапной остановкой сердца. Это исследование предполагает, что высокие дозы нифедипина могут увеличить риск внезапной остановки сердца из-за фатальной аритмии сердца, в то время как амлодипин не оказывает такого влияния. Результаты подтверждаются в других исследованиях и их, возможно, придется принимать во внимание при рассмотрении вопроса о применении того или иного препарата».

Препарат используется уже много лет. Однако причины остановки сердца вне больницы не всегда можно надежно диагностировать, поэтому такая закономерность была обнаружена только сейчас, при более пристальном рассмотрении.

Однако Тан призывает не делать поспешных выводов.

Его работа — первая, установившая связь между нифедипином и остановкой сердца, поэтому результаты еще предстоит проверить в других исследованиях.

Ранее стало известно об отзыве препаратов «Эреспал», «Эриспирус» и «Эпистат», содержащих фенспирид, так как они могут повлиять на здоровье сердца.

Об отзыве из обращения препарата «Эреспал», вызвавшего вопросы у французских властей, стало известно 14 февраля. «Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения доводит до сведения субъектов обращения лекарственных средств письмо представительства АО «Лаборатории Сервье», Франция, об отзыве регистрационных удостоверений и изъятии из обращения всех серий лекарственных препаратов «Эреспал»… в связи с неблагоприятным соотношением «польза — риск» при применении данных препаратов», — говорилось в документе Росздравнадзора. При этом территориальным органам Росздравнадзора необходимо обеспечить контроль за изъятием из обращения всех серий указанных лекарственных препаратов — речь идет о таблетках, покрытых пленочной оболочкой, и сиропе 2 мг/мл.

Ранее французские надзорные органы постановили изъять из обращения лекарственные препараты, содержащие фенспирид.

Об этом стало известно из сообщения российского представительства фармакологической компании «Сервье» (Servier), владельца регистрационного удостоверения на «Эреспал» (в Европе называется «Пневморель»).

Позднее венгерская фармацевтическая компания Gedeon Richter Ltd на фоне ситуации с «Эреспалом» приняла решение изъять из обращения и больше не поставлять в страну аналог этого лекарства — «Эпистат». «Принимая во внимание эти данные и с учетом того, что «Эреспал» назначается для лечения заболеваний дыхательных путей (ринофарингит, ларингит, трахеобронхит, бронхит (на фоне хронической дыхательной недостаточности или без нее), бронхиальная астма (в составе комплексной терапии), респираторные явления (кашель, осиплость голоса, першение в горле) при кори, коклюше и гриппе, при инфекционных заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся кашлем, когда показана стандартная антибиотикотерапия), отита и синусита различной этиологии, для которых существуют альтернативные методы терапии, было принято решение об изъятии из обращения лекарственных препаратов Эреспал® , 80 мг, таблетки, покрытые оболочкой и Эреспал®, 0,2%, сироп», — говорилось в сообщении.

«Эреспал», или фенспирид — бронхорасширяющее лекарственное средство, в основном используется при бронхиальной астме. Также рекомендовано при острых фарингитах, ларингитах и других респираторных инфекциях верхних дыхательных путей.

В России «Эреспал» внесен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛС).

Исследования фенспирида начались еще в начале 1980-х годов. Изучалось его воздействие при отитах, бронхитах, пневмонии. Результаты были успешными, к 1990-м исследователи стали изучать влияние фенспирида на мускулатуру бронхов. Оказалось, он способен противодействовать сужению дыхательных путей. Со временем его спектр применения расширился до большинства заболеваний легких.

Применение диуретиков при хронической болезни почек uMEDp

Хроническая болезнь почек (ХБП) – всемирная проблема общественного здравоохранения (1). Нарушения функции почек часто встречаются у пациентов с артериальной гипертонией (АГ), особенно в сочетании с сахарным диабетом (СД), сердечной недостаточностью (СН) и др. В настоящее время снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) рассматривается в качестве маркера неблагоприятного прогноза распространенных в популяции заболеваний, прежде всего, сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) (2).

Таблица 1. Клинические проявления увеличения объема внеклеточной жидкости

Таблица 2. Характеристика основных групп диуретиков, применяемых при ХБП

Таблица 3. Показатели фармакокинетики и режим дозирования диуретиков у пациентов с ХБП

Таблица 4. Принципы использования диуретиков у пациентов с ХБП: стартовые дозы

Таблица 5. Неблагоприятные побочные реакции при применении различных групп диуретиков

Таблица 6. Причины истощения запасов внеклеточной жидкости у пациентов с ХБП

Таблица 7. Причины гипокалиемии при ХБП

Таблица 8. Рекомендуемые интервалы мониторирования НПР после начала или изменения дозы диуретика (в зависимости от исходных показателей)

Таблица 9. Рекомендуемые интервалы мониторирования НПР после достижения целевого АД и стабильной дозы диуретика (в зависимости от исходных показателей)

В зависимости от этиологии почечного повреждения ХБП подразделяют на диабетическую ХБП и недиабетическую ХБП.

Диабетическая ХБП характеризуется более ранним возникновением альбуминурии (микроальбуминурии), АГ и более высоким риском развития ССЗ и сердечно-сосудистых осложнений (ССО). Характер почечного поражения при СД 1 и 2 типа аналогичен, однако при ХБП на фоне СД 2 типа отмечается более раннее развитие гипертонии и сосудистого повреждения, чем при ХБП на фоне СД 1 типа (3). Развитие АГ у пациентов с СД 1 типа означает возникновение почечного повреждения, в то время как при СД 2 типа АГ может быть при отсутствии значимого поражения почек.

Недиабетическая ХБП включает целый ряд заболеваний: гломерулярные, за исключением СД; сосудистые, исключая реноваскулярные; тубулоинтерстициальные и поликистоз. Наибольшую роль в диагностике, а также в определении прогноза этих заболеваний играет уровень протеинурии (1).

Гломерулярные заболевания характеризуются более ранним развитием и более высоким уровнем протеинурии. Более низкие уровни протеинурии отмечаются при сосудистых и тубулоинтерстициальных заболеваниях, поликистозе.

При недиабетической ХБП также отмечается высокая распространенность АГ. В исследовании AIPRI (ACE Inhibition in Progressive Renal Insufficiency Study) она составила 92%, в исследовании REIN (Ramipril Efficacy in Nephropathy Study) – 84%, в исследовании MDRD (The Modification of Diet in Renal Disease) – 62% при тубулоинтерстициальных заболеваниях, 85% при гломерулярных, 87% при поликистозе, 100% при сосудистых заболеваниях (4, 5).

В проспективных исследованиях продемонстрирована сильная взаимосвязь между повышенным уровнем АД и высоким риском почечной недостаточности или ухудшения функционального состояния почек как при диабетической, так и при недиабетической ХБП (5, 6).

Нарушения функции почек являются важным фактором риска (ФР) развития ССО. Назначение медикаментозной терапии способно снизить риск развития ССО и почечных осложнений, замедлить прогрессирование нарушения функции почек (2).

Среди всех лекарственных препаратов, применяемых при ХБП, диуретики являются наиболее полезными в терапии большинства пациентов с ХБП. Влияние диуретиков на прогрессирование нефропатии в крупных рандомизированных исследованиях не изучалось (2). При ХБП возможно применение всех групп диуретиков (петлевые, тиазидные и тиазидоподобные, калийсберегающие). Все группы диуретиков действуют преимущественно за счет уменьшения реабсорбции натрия в почечных канальцах, однако они отличаются по механизму действия и точке приложения, а следовательно имеют специфические фармакологические свойства и особые показания к применению (7).

Принципы использования диуретиков у пациентов с ХБП сводятся к достижению целевого артериального давления (АД) и снижению сердечно-сосудистого риска (8). Выбор диуретического агента напрямую зависит от уровня СКФ и наличия необходимости в снижении объема внеклеточной жидкости. Неблагоприятные побочные реакции (НПР), ассоциированные с диуретической терапией при ХБП, аналогичны побочным эффектам, наблюдаемым в общей популяции. Единственное отличие заключается в более высокой частоте и большей их выраженности, что, наиболее вероятно, связано с применением более высоких доз диуретиков у пациентов с ХБП.

Рациональная диуретическая терапия должна быть основана на знании физиологии и фармакологии, принципов дозирования (стартовые дозы и принципы титрации дозы), принципов мониторирования функционального состояния почек и НПР (8).

Задержка натрия возникает при развитии дисбаланса между поступлением натрия и его выведением, что обуславливает увеличение объема внеклеточной жидкости (таблица 1).

Уменьшение экскреции натрия вызвано либо снижением клубочковой фильтрации натрия, либо повышенной его реабсорбцией в канальцах, либо сочетанным действием вышеуказанных механизмов.

Увеличение объема внеклеточной жидкости может вызывать компенсаторное уменьшение канальцевой реабсорбции натрия с дальнейшим восстановлением баланса натрия и развитием АГ. АГ как единственное проявление увеличения объема внеклеточной жидкости свидетельствует о недостаточном подавлении канальцевой реабсорбции. Резкое увеличение объема внеклеточной жидкости может отмечаться при очень высоком потреблении натрия или при выраженном снижении СКФ (например, при ХБП 4-5 стадии).

Истощение компенсаторных механизмов приводит к дальнейшему возрастанию объема внеклеточной жидкости и появлению клинических симптомов (см. таблицу 1). Повышенная канальцевая реабсорбция натрия отмечается при нефротическом синдроме, СН и циррозе печени. Кроме того, увеличение реабсорбции натрия могут вызвать такие лекарственные препараты, как флудрокортизон (альдостерон), эстрогенсодержащие препараты и НПВС.

Антигипертензивный эффект диуретиков основан на преимущественном уменьшении канальцевой реабсорбции натрия и соответственно увеличении его экскреции. Вышеуказанные механизмы обуславливают уменьшение объема внеклеточной жидкости и снижение АД. Эффективность диуретической терапии зависит от соблюдения немедикаментозных мер (ограничение употребления натрия), поэтому резистентность артериальной гипертонии к терапии диуретиками может быть обусловлена как неадекватной терапией, так и чрезмерным потреблением натрия.

Терапия диуретиками потенцирует действие большинства антигипертензивных препаратов. Это обусловлено тем, что большинство антигипертензивных препаратов стимулирует реабсорбцию натрия в почечных канальцах, увеличивая таким образом объем внеклеточной жидкости и ослабляя тем самым антигипертензивный эффект ЛП. Диуретики, уменьшая реабсорбцию натрия и объем внеклеточной жидкости, усиливают антигипертензивный эффект других препаратов. В то же время уменьшение объема внеклеточной жидкости активирует ренин-ангиотензиновую систему (РААС), что приводит к вазоконстрикции, нарастанию системного сосудистого сопротивления, а соответственно и к ослаблению антигипертензивного эффекта самих диуретиков. Именно поэтому наиболее эффективна для снижения АД комбинация диуретика с ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) или антагонистами рецепторов ангитензина II (АРА II). Степень снижения АД на фоне комбинированной терапии диуретиком и ИАПФ или АРА II напрямую зависит от величины диуреза. Наибольшая эффективность отмечается при назначении петлевого диуретика.

Классификация диуретиков

Выделяют три группы диуретиков: тиазидные и тиазидоподобные, петлевые, калийсберегающие. По своему действию антагонисты альдостерона могут быть отнесены к последним. Кроме того, антагонисты альдостерона действуют на минералокортикоидные рецепторы сердца и кровеносных сосудов, а также на стероидные рецепторы в других тканях. Характеристика основных групп диуретиков представлена в таблице 2.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики можно условно разделить на два поколения. Первое поколение включает производные бензотиадиазина и фталимидина (хлорталидон), второе поколение – производные хлорбензамида (индапамид, ксипамид и др.) и квиназолинона (метолазон). Второе поколение характеризуется значительным натрий- и диуретическим действием при почечной недостаточности (9).

Тиазидные диуретики имеют многолетнюю историю эффективного снижения АД и риска ССО (10). Согласно результатам исследования ALLHAT, диуретики играют центральную роль в терапии эссенциальной артериальной гипертонии и являются предпочтительными препаратами для снижения АД и риска ССО (11). Также в исследовании ALLHAT в подгруппе пациентов с ХБП не было выявлено превосходство амлодипина и лизиноприла над хлорталидоном в предотвращении терминальной стадии ХБП у пациентов с АГ и ХБП (12).

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики следует использовать при ХБП 1-3 стадии. Метолазон – единственный представитель тиазидоподобных диуретиков, эффективный при СКФ 2 (при применении в рекомендуемых терапевтических дозах). Он характеризуется низкой биодоступностью и длительным периодом полувыведения, в связи с чем его назначают 2-3 раза в неделю.

Если на фоне терапии тиазидными диуретиками не удается достичь целевого АД или отмечается прогрессирование ХБП до 4-5 стадии, их заменяют петлевыми диуретиками. В случае адекватного контроля АД и регресса отечного синдрома, смены тиазидного диуретика петлевым не требуется.

Петлевые диуретики представлены разнообразными химическими соединениями. Все они, за исключением этакриновой кислоты, имеют в своей структуре сульфонамидную группу. Препараты действуют в восходящем (толстом) сегменте петли Генле и оказывают мощное, но относительно короткое диуретическое действие. При ХБП петлевые диуретики сохраняют свои диуретические и натрийуретические свойства (9).

Транспорт петлевых диуретиков к месту действия осуществляется в ассоциации с белками плазмы, сродство к которым у данной группы препаратов крайне велико. Именно поэтому при снижении концентрации белка и альбумина в сыворотке крови (нефротический синдром, печеночно-клеточная недостаточность), эффективность петлевых диуретиков снижается. Из-за выраженного связывания с белками плазмы клубочковая фильтрация ЛП ограничена. Однако благодаря наличию механизма активного транспорта они в достаточном количестве секретируются в проксимальном отделе канальцев и в неизмененном виде поступают к месту своего действия (7, 9, 13).

В крупных исследованиях артериальной гипертонии в общей популяции петлевые диуретики не изучались, поэтому их эффективность в снижении риска ССЗ не известна. Тем не менее, они эффективно уменьшают объем внеклеточной жидкости и во многих исследованиях у пациентов с ХБП применялись в комбинации с другими антигипертензивными препаратами. Петлевые диуретики можно применять на всех стадиях ХБП. У пациентов со специфическими состояниями, обуславливающими повышенную реабсорбцию натрия, ответ на терапию снижается в зависимости от тяжести исходного заболевания, и требуются значительно большие дозы фуросемида для достижения положительного диуреза.

Так как эффективность тиазидных диуретиков в уменьшении объема внеклеточной жидкости снижается при низких значениях СКФ, то у этой категории больных с СКФ 2 предпочтительно использование петлевых диуретиков (8). В случае резистентности к петлевым диуретикам целесообразна комбинация петлевого диуретика с метолазоном (действует в нескольких отделах почечных канальцев) (8).

Тиазидные и петлевые диуретики повышают доставку натрия к дистальным канальцам, что в свою очередь повышает экскрецию калия с мочой. Этот побочный эффект может иметь положительное значение у пациентов с ХБП, особенно получающих терапию ИАПФ или АРА II. Несмотря на это, возможно развитие гипокалиемии, что при отсутствии адекватного лечения характеризуется аналогичным потенциальным риском, что и у пациентов без ХБП.

Триамтерен, амилорид, спиронолактон и эплеренон традиционно объединяют в группу калийсберегающих диуретиков, так как они способны снижать экскрецию калия почками. Другой общей для них характеристикой является способность действовать в конечной части дистальных канальцев и системе собирательных трубочек и вызывать слабый диуретический эффект. Все они по своей структуре относятся к разным химическим соединениям.

По механизму действия калий­сберегающие диуретики можно разделить на две подгруппы: средства, блокирующие натриевые каналы эпителиальных клеток почек, и антагонисты альдостерона (7, 9).

Калийсберегающие диуретики, триамтерен и амилорид, в качестве монотерапии менее эффективны в снижении объема внеклеточной жидкости, чем тиазидные и петлевые диуретики. Как правило, они используются в дополнение к тиазидным и петлевым диуретикам для профилактики или лечения диуретик-индуцированной гипокалиемии или у пациентов с отечным синдромом. Калийсберегающие диуретики назначают больным с ХБП с большой осторожностью в связи с высоким риском развития гиперкалиемии (особенно у пациентов, принимающих ИАПФ или АРА II, и при СКФ 2). При ХБП калийсберегающие диуретики назначают, начиная с минимальных доз и постепенно титруя при частом мониторировании уровня калия. Антагонисты альдостерона действуют как калийсберегающие диуретики и могут быть использованы в тех же ситуациях, что и триамтерен с амилоридом (14).

Выбор диуретического препарата зависит от стадии ХБП и объема избыточной внеклеточной жидкости. В таблице 3 суммирована информация об отдельных представителях основных групп диуретиков.

В таблице 4 отражены принципы назначения основных групп диуретиков у пациентов с ХБП.

Резистентность к терапии диуретиками у пациентов с ХБП может быть связана с наличием состояний, обуславливающих повышенную реабсорбцию натрия в почечных канальцах, таких например, как нефротический синдром, СН, цирроз печени, терапия НПВС. Появление резистентности к диуретикам может быть следствием повышенного употребления натрия с пищей. Диагноз устанавливается путем определения суточной экскреции натрия с мочой. Уровень экскреции натрия > 100 ммоль/сут. свидетельствует о чрезмерном употреблении натрия с пищей.

Нежелательные побочные реакции

К побочным эффектам терапии диуретиками относятся артериальная гипотония, снижение СКФ, нарушения электролитного баланса (гипокалиемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гиперкальциурия, гипокальциурия), нарушения кислотно-основного состояния (метаболический алкалоз или ацидоз), аллергические реакции, влияние на развитие плода. Характеристика НПР диуретиков представлена в таблице 5.

Развитие большинства НПР диуретиков зависит от уровня потребления натрия с пищей. Высокий уровень поступления натрия с пищей препятствует истощению запасов внеклеточной жидкости, увеличивая тем самым экскрецию калия, магния и кальция с мочой. Наоборот, ограничение употребления натрия с пищей может сокращать вышеуказанные потери, но при этом повышается риск истощения запасов внеклеточной жидкости (15).

Артериальная гипотония и снижение СКФ являются следствием сокращения объема внеклеточной жидкости. Гипотония и/или транзиторное снижение СКФ наблюдаются как правило при первом применении диуретиков в сочетании с ИАПФ или АРА II (16). Гипотония наиболее часто наблюдается у пациентов с нефротическим синдромом, СН или циррозом печени на фоне терапии высокими дозами диуретиков. Другие причины уменьшения объема внеклеточной жидкости у пациентов с ХБП представлены в таблице 6.

Профилактика вышеуказанных НПР заключается в поэтапном увеличении дозы диуретиков и тщательном мониторировании при назначении комбинированной терапии диуретика и ИАПФ/АРА II. Терапия уже развившихся НПР состоит в снижении дозы диуретика (и/или ИАПФ/АРА II) или временной его отмене. Краткосрочное увеличение потребления натрия способствует восстановлению объема внеклеточной жидкости.

На фоне терапии диуретиками у пациентов с ХБП среди всех нарушений электролитного баланса и кисло-основного состояния наиболее часто встречаются гипокалиемия или гиперкалиемия, метаболический алкалоз, гипомагниемия, гипокальциурия или гиперкальциурия (обычно без изменения концентрации кальция в сыворотке крови). Вышеописанные состояния могут наблюдаться как по отдельности, так и сочетанно. Большинство диуретик-индуцированных нарушений электролитного баланса зависит от дозы диуретика и уровня потребления натрия. Поэтому, чем выше доза диуретика (и соответственно больше продолжительность действия), тем больше экскреция натрия и других электролитов (17).

Среди всех НПР, связанных с нарушением электролитного баланса, наибольшее значение имеет гипокалиемия. Гипокалиемия определяется при уровне калия сыворотки

Лечение гипокалиемии должно быть этиологическим с возможным устранением причины. Если гипокалиемия обусловлена диуретической терапией, то существует комплекс мер увеличения уровня калия в сыворотке крови: диета с повышенным содержанием калия, калиевые добавки, калийсберегающие диуретики.

Развитие гипокалиемии и метаболического алкалоза можно предупредить назначением калийсберегающих диуретиков и раствора хлорида калия. Однако их следует применять с осторожностью у пациентов с СКФ 2 (ХБП 3-5 стадии) ввиду повышенного риска развития гиперкалиемии.

Для мониторирования НПР важно определить уровень артериального давления, СКФ, сывороточного калия до начала диуретической терапии. Эти показатели в дальнейшем будут считаться исходным уровнем. Частота мониторирования НПР зависит именно от этих исходных показателей. Рекомендуемые интервалы мониторирования НПР на фоне диуретической терапии представлены в таблицах 8, 9.

Лечение возникших НПР в основном сводится к отмене препарата и коррекции водно-электролитных нарушений.

Заключение

Диуретики – одни из самых важных препаратов нашего лекарственного обеспечения и несмотря на свой более чем 50-летний опыт применения до сих пор широко используются в мировой клинической практике и остаются незаменимыми в лечении ряда заболеваний. Диуретики – одни из наиболее часто применяемых лекарственных препаратов у пациентов с ХБП. Они уменьшают объем внеклеточной жидкости, снижают уровень АД, потенцируют эффекты ИАПФ и АРА II, а также других антигипертензивных препаратов. Рациональное применение диуретиков у этой категории больных снижает риск развития ССЗ и замедляет прогрессирование ХБП.

Врачи рассказали, почему нельзя есть много мандаринов

https://ria.ru/20191126/1561588933.html

Врачи рассказали, почему нельзя есть много мандаринов

Врачи рассказали, почему нельзя есть много мандаринов — РИА Новости, 03.03.2020

Врачи рассказали, почему нельзя есть много мандаринов

Без вреда для здоровья можно съедать четыре мандарина ежедневно, фрукт очень полезен, способен повышать иммунитет, выводить токсины из организма и улучшать… РИА Новости, 03.03.2020

2019-11-26T03:14

2019-11-26T03:14

2020-03-03T17:44

общество

мандарины

россия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn22.img.ria.ru/images/150940/20/1509402003_0:252:2744:1796_1920x0_80_0_0_abc45f9865cce068219e5da8ba256f26.jpg

МОСКВА, 26 ноя — РИА Новости. Без вреда для здоровья можно съедать четыре мандарина ежедневно, фрукт очень полезен, способен повышать иммунитет, выводить токсины из организма и улучшать настроение, поэтому традиция употреблять мандарины на новогодние праздники очень хорошая, считают опрошенные РИА Новости врачи.»Средняя суточная доза — четыре штуки <…> мандарины можно употреблять ежедневно, не злоупотребляя количеством», — рассказала врач-диетолог КДЦ «Здоровое и спортивное питание» ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» Тамара Прунцева. Она отметила, что традиция есть мандарины на новогодние праздники в целом полезная, если нет никаких противопоказаний, индивидуальной непереносимости и аллергических реакций на цитрусовые.С ней согласна и врач-диетолог Елена Тихомирова. По ее словам, зимой организму человека, как правило, не хватает витаминов, поэтому фрукты необходимы. Мандарины низкокалорийны, при этом богаты витаминами, в том числе витамином С, пояснила диетолог.Она отметила, что важно мыть мандарины перед употреблением в теплой воде, так как для более долгого хранения их могут обрабатывать вредными для организма веществами.У мандаринов полезна не только мякоть, но и корки, в них содержится много антиоксидантов, а также белые волокна, которые разделяют цитрусовые на дольки, они содержат флаваноид нобилетин, который обладает мощным противовоспалительным действием, подчеркнула Прунцева.Врачи сходятся во мнении, что злоупотребление мандаринами может привести к развитию аллергических реакций, вздутию живота, обострению хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, так как фрукты содержат большое количество клетчатки.Диетологи рекомендуют есть мандарины утром и днем до 5 часов вечера, главное — не употреблять их натощак. При соблюдении простых рекомендаций мандарины окажут только положительное влияние на здоровье человека: выведут токсины, повысят иммунитет и улучшат настроение, уточнила Прунцева.

https://ria.ru/20191109/1560746898.html

https://ria.ru/20181226/1548710844.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn24.img.ria.ru/images/150940/20/1509402003_7:0:2738:2048_1920x0_80_0_0_609db009adbee4bfb442dab56eddec04.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, мандарины, россия

МОСКВА, 26 ноя — РИА Новости. Без вреда для здоровья можно съедать четыре мандарина ежедневно, фрукт очень полезен, способен повышать иммунитет, выводить токсины из организма и улучшать настроение, поэтому традиция употреблять мандарины на новогодние праздники очень хорошая, считают опрошенные РИА Новости врачи.

«Средняя суточная доза — четыре штуки <…> мандарины можно употреблять ежедневно, не злоупотребляя количеством», — рассказала врач-диетолог КДЦ «Здоровое и спортивное питание» ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» Тамара Прунцева. Она отметила, что традиция есть мандарины на новогодние праздники в целом полезная, если нет никаких противопоказаний, индивидуальной непереносимости и аллергических реакций на цитрусовые.

С ней согласна и врач-диетолог Елена Тихомирова. По ее словам, зимой организму человека, как правило, не хватает витаминов, поэтому фрукты необходимы. Мандарины низкокалорийны, при этом богаты витаминами, в том числе витамином С, пояснила диетолог.

9 ноября 2019, 09:52

Диетолог рассказала о пользе и вреде мандаринов

Она отметила, что важно мыть мандарины перед употреблением в теплой воде, так как для более долгого хранения их могут обрабатывать вредными для организма веществами.

У мандаринов полезна не только мякоть, но и корки, в них содержится много антиоксидантов, а также белые волокна, которые разделяют цитрусовые на дольки, они содержат флаваноид нобилетин, который обладает мощным противовоспалительным действием, подчеркнула Прунцева.

Врачи сходятся во мнении, что злоупотребление мандаринами может привести к развитию аллергических реакций, вздутию живота, обострению хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, так как фрукты содержат большое количество клетчатки.

Диетологи рекомендуют есть мандарины утром и днем до 5 часов вечера, главное — не употреблять их натощак. При соблюдении простых рекомендаций мандарины окажут только положительное влияние на здоровье человека: выведут токсины, повысят иммунитет и улучшат настроение, уточнила Прунцева.

26 декабря 2018, 08:18

В Роскачестве рассказали, как выбрать самые вкусные мандарины

Оценка потенциального чрезмерного употребления диуретиков

Тиазидные диуретики | Использование и побочные эффекты

Что такое тиазидные диуретики?

Мочегонное средство — это лекарство, которое увеличивает количество воды, выделяемой почками.(Мочегонное средство вызывает увеличение количества мочи, называемое диурезом.) Поэтому их иногда называют «водными таблетками». Существуют разные типы диуретиков, которые действуют по-разному, и тиазидные диуретики являются одним из видов диуретиков.

Тиазидные диуретики широко используются при лечении высокого кровяного давления (гипертонии). Они также используются для выведения жидкости из организма в условиях, когда в организме накапливается слишком много жидкости, например при сердечной недостаточности. (Однако для лечения сердечной недостаточности чаще используется тип диуретика, называемый петлевым диуретиком.)

Примеры тиазидных диуретиков

Существует ряд тиазидных диуретиков — они включают бендрофлуметиазид, хлорталидон, циклопентиазид, индапамид и ксипамид. Каждый выпускается под разными торговыми марками.

Как действуют тиазидные диуретики

Один из их эффектов — заставить почки выводить больше жидкости. Они делают это, препятствуя транспортировке соли и воды через определенные клетки почек. Тиазидные диуретики, как правило, слабо действуют на почки, поэтому вы не заметите значительного увеличения количества мочи, если принимаете их (по сравнению с петлевыми диуретиками).Они также имеют эффект расширения (расширения) кровеносных сосудов. Комбинация этих двух эффектов снижает артериальное давление.

Побочные эффекты тиазидных диуретиков

Побочные эффекты возникают редко, поскольку доза, необходимая для снижения артериального давления, мала. В листовке, входящей в пакет с таблеткой, содержится полный список возможных побочных эффектов. Поэтому важно прочитать эту брошюру, если вам прописали тиазидный диуретик.

Общие или серьезные возможные побочные эффекты включают:

• Возможное повышение уровня сахара в крови.Некоторым людям с диабетом может потребоваться дополнительное лечение, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови.
• Возможное повышение уровня мочевой кислоты. Итак, если у вас подагра, у вас может быть больше приступов подагры. Первый приступ подагры иногда возникает при приеме мочегонного средства.
• Иногда нарушается солевой баланс в кровотоке, что может вызвать низкий уровень калия, натрия и магния в крови и высокий уровень кальция. Эти эффекты могут вызвать слабость, спутанность сознания и, в редких случаях, нарушение сердечного ритма.Вам могут посоветовать сдать анализ крови, чтобы проверить наличие этих проблем.
• Другие проблемы, например:
• Расстройство желудка.
• Головокружение при стоянии — из-за слишком низкого артериального давления (гипотония).
• Проблемы с эрекцией (импотенция) — часто обратимые после прекращения лечения.
• Чувствительность кожи к солнечному свету.

Как использовать схему желтых карточек

Если вы считаете, что у вас появилось побочное действие одного из ваших лекарств, вы можете сообщить об этом в схеме желтых карточек.Вы можете сделать это в Интернете по адресу www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Схема желтой карточки используется для информирования фармацевтов, врачей и медсестер о любых новых побочных эффектах, которые могут вызвать лекарства или любые другие медицинские продукты. Если вы хотите сообщить о побочном эффекте, вам необходимо предоставить основную информацию о:

• Побочном эффекте.
• Название лекарства, которое, по вашему мнению, вызвало это заболевание.
• Человек, у которого был побочный эффект.
• Ваши контактные данные как докладчика о побочном эффекте.

Будет полезно иметь при себе лекарство и / или прилагаемую к нему листовку, пока вы заполняете отчет.

Прочие соображения

Большинство тиазидных диуретиков принимают один раз в день утром. Любое снижение артериального давления поддерживается в течение 24 часов с помощью этой однократной дозы. Однако эффект отхождения лишней мочи проходит в течение 12 часов. Таким образом, вам не придется вставать ночью, чтобы совершать лишние походы в туалет. Действительно, доза, используемая для лечения высокого кровяного давления (гипертонии), довольно низкая, и многие люди почти не замечают увеличения количества выделяемой мочи.

Водяные пилюли: хорошее, плохое и уродливое

Диуретики помогают организму избавиться от лишней жидкости. Их часто называют «водными таблетками». В медицине диуретики используются для лечения сердечной недостаточности, цирроза печени, гипертонии, отравления водой и некоторых заболеваний почек.

Есть много марок мочегонных средств. Некоторые принимают один раз в день. Остальные принимают два раза в день. Три распространенных типа:

• Тиазиды: хлоротиазид (Diuril), хлорталидон (Hygroton), индапамид (Lozol), гидрохлоротиазид (Esidrix, HydroDiuril) и метолазон (Mykrox, Zaroxolyn)
• Петлевые диуретики: буметанид (Бумекс), фуросемид (Лазикс) и торсемид (Демадекс)
• Калийсберегающие агенты: амилорид (Мидамор), спиронолактон (Альдактон) и триамтерен (Дирениум)

  Диуретики используются для лечения таких заболеваний, как высокое кровяное давление и сердечная недостаточность.

Существуют также диуретики, содержащие комбинацию двух из перечисленных выше препаратов.

Когда вы принимаете диуретики, вам необходимо будет проходить регулярные осмотры, чтобы ваш лечащий врач мог проверять уровень калия и следить за работой ваших почек.

Мочегонные средства вызывают учащенное мочеиспускание. Старайтесь не принимать их на ночь перед сном. Принимайте их каждый день в одно и то же время.

Таблетки для воды: Плохие

Общие побочные эффекты диуретиков:

• Усталость, мышечные судороги или слабость из-за низкого уровня калия
• Головокружение или дурноту
• Онемение или покалывание
• Учащенное сердцебиение или «трепещущее» сердцебиение
• Подагра
• Депрессия
• Раздражительность
• Недержание мочи (невозможность удерживать мочу)
• Потеря полового влечения (от калийсберегающих диуретиков) или невозможность эрекции
• Рост волос, изменения менструального цикла и снижение голоса у женщин (от калийсберегающих диуретиков)
• Набухание груди у мужчин или болезненность груди у женщин (от калийсберегающих диуретиков)
• Аллергические реакции — если у вас аллергия на сульфамидные препараты, нельзя использовать тиазиды.

Обязательно принимайте мочегонное средство так, как вам было сказано.

Подпишитесь на нашу рассылку новостей

Рекомендуемый диуретик вызывает больше побочных эффектов, чем аналогичный препарат от гипертонии — ScienceDaily

Хлорталидон, диуретик, рекомендуемый в руководствах для снижения артериального давления, вызывает более серьезные побочные эффекты, чем гидрохлоротиазид, столь же эффективный диуретик, согласно новому исследованию, проведенному учеными из Медицинский центр Ирвинга Колумбийского университета.Результаты, опубликованные в JAMA Internal Medicine , противоречат текущим рекомендациям по лечению, рекомендующим хлорталидон вместо гидрохлоротиазида.

Исследователи обнаружили, что у пациентов, принимающих хлорталидон, почти в три раза выше риск развития опасно низкого уровня калия и повышенный риск дисбаланса других электролитов и проблем с почками по сравнению с пациентами, принимающими гидрохлоротиазид. Информация из крупнейшей индивидуальной базы данных, изученной командой, показала, что 6.3% пациентов, получавших хлорталидон, испытали гипокалиемию (низкий уровень калия в крови) по сравнению с 1,9% пациентов, получавших гидрохлоротиазид.

Частота гипокалиемии оставалась выше у пациентов, принимавших хлорталидон, даже при введении в более низких дозах, чем гидрохлоротиазид.

«Врачи, назначающие хлорталидон, должны следить за определенными побочными эффектами у своих пациентов», — говорит Джордж Хрипчак, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой, и Вивиан Бомонт Аллен, профессор биомедицинской информатики в Колледже врачей и хирургов Вагелоса Колумбийского университета и ведущий автор исследования.

Исследование, в котором были рассмотрены 17-летние данные о более чем 730 000 человек, пролеченных от гипертонии, является крупнейшим мультицентровым анализом, напрямую сравнивающим два антигипертензивных препарата в общей популяции пациентов.

Результаты были получены с помощью исследования по созданию и оценке крупномасштабных доказательств в сети баз данных (LEGEND) гипертонии, метода анализа данных в миллионах электронных медицинских карт по всему миру, разработанного Observational Health Data Sciences and Informatics (OHDSI). ) сеть, центральный координационный центр которой находится в Колумбийском университете.

Предыдущее исследование LEGEND Hypertension, опубликованное в The Lancet, показало, что тиазидные диуретики более эффективны и вызывают меньше побочных эффектов, чем ингибиторы АПФ, при использовании в качестве гипотензивных препаратов первого ряда.

В данной статье исследователи обнаружили, что хлорталидон и гидрохлоротиазид одинаково эффективны в предотвращении сердечного приступа, госпитализации по поводу сердечной недостаточности и инсульта. Однако пациенты, получавшие хлорталидон, имели значительно более высокий риск побочных эффектов, включая гипокалиемию, которая может привести к нарушению сердечного ритма; гипонатриемия (низкий уровень натрия), что может вызвать спутанность сознания; почечная недостаточность; и диабет 2 типа.

«Разница в возникновении побочных эффектов была поразительной, — говорит Хрипчак. «Гипокалиемия, гипонатриемия, хронические и острые проблемы с почками, а также другие нарушения электролитного баланса — все это потенциально опасные побочные эффекты».

Новое исследование — не первое, в котором обнаружены побочные эффекты, связанные с хлорталидоном. Предыдущее обсервационное исследование показало, что препарат был связан с большим дисбалансом электролитов, чем гидрохлоротиазид.

Около 95% пациентов в исследовании сначала получали гидрохлоротиазид, который был предпочтительным диуретиком для лечения гипертонии на протяжении большей части периода исследования (2001-2018 гг.).Однако в 2017 году Американский колледж кардиологии и Американская кардиологическая ассоциация выпустили новые рекомендации в пользу хороталидона, основанные на более длительном периоде полураспада препарата и косвенных доказательствах того, что он может быть более эффективным в снижении сердечно-сосудистого риска.

«До тех пор, пока у нас не будет дополнительных исследований, напрямую сравнивающих два диуретика, мы действительно не знаем, перевешивает ли риск побочных эффектов, наблюдаемых в обсервационных исследованиях, потенциальную пользу для сердечно-сосудистой системы», — говорит Хрипчак, который отмечает, что Управление исследований и разработок VA в настоящее время проводит рандомизированное клиническое испытание, чтобы помочь разрешить спор.

Исследовательская группа выполнила несколько анализов чувствительности (время риска, артериальное давление, доза), а также другие передовые методы, разработанные в сети OHDSI (включая оценку предрасположенности и использование отрицательных контролей), чтобы гарантировать отсутствие систематической ошибки в результатах. . Эти передовые методы используются на протяжении всего проекта LEGEND, который, по мнению сотрудников OHDSI, будет и дальше влиять на важные решения в сфере здравоохранения. Эти анализы гарантируют, что сравниваемые группы схожи по тяжести заболевания, сопутствующим заболеваниям, исходному артериальному давлению, возрасту, полу и всем другим измеряемым параметрам.

«LEGEND — это новый подход, который может изменить то, как мы используем реальные данные в здравоохранении», — говорит соавтор Патрик Райан, доктор философии, доцент кафедры биомедицинской информатики Колумбийского университета. «Вместо того, чтобы неэффективно проводить индивидуальный анализ по одному вопросу, одному методу, одной базе данных за раз, делая нас уязвимыми для различных угроз научной достоверности, LEGEND предоставляет систематическую основу, которая может воспроизводимо генерировать доказательства, применяя расширенную аналитику в сеть разрозненных баз данных для широкого спектра воздействий и результатов.«

«LEGEND не только предлагает путь для масштабирования с учетом реальных потребностей медицинского сообщества, — добавил Райан, — он также предоставляет дополнительную диагностику, чтобы помочь нам понять, насколько мы можем доверять доказательствам, которые мы предоставили».

Правда об опасностях и пользе диуретиков

Наш организм — это хрупкая система. Когда они работают должным образом, мы не думаем о том, как работают системы. Однако, если есть нарушение баланса, последствия могут быть как минимум раздражающими, а в лучшем случае опасными или смертельными.

Хотя это не то, о чем вы часто думаете, существует тщательное равновесие с жидкостями в организме. Если накапливается слишком много жидкости, наш организм естественным образом выводит ее с мочой. Диуретики усиливают мочеиспускание и, таким образом, уменьшают задержку жидкости.

Общий обзор диуретиков

Что такое диуретик?

Мочегонные средства, часто называемые водными таблетками, — это лекарства или натуральные вещества, используемые для увеличения количества выделяемой мочи и увеличения частоты мочеиспускания.При приеме мочегонного средства избыток соли (натрия) улавливается почками, а затем выводится из организма. Этот процесс регулирует гомеостаз организма, уменьшая общее количество жидкости в организме.

Отвечая на вопрос «что такое мочегонное средство?» это непросто, потому что лекарства и добавки сильно различаются по принципу действия и по тому, что они используются для лечения. Примеры диуретиков — потенциально длинный список, но все они имеют одну и ту же функцию — увеличивают диурез, хотя каждая категория работает по-своему.

Итог: Диуретики изменяют баланс жидкости в организме, поэтому поговорите со своим врачом о безопасности и потенциальных побочных эффектах, прежде чем вносить какие-либо изменения.

Для похудения не нужны диуретики. Noom — это программа, которая помогает вам изменить образ жизни, а не радикальные изменения, связанные с краткосрочными или нездоровыми результатами.

Посетите Noom сегодня и узнайте, как похудеть в последний раз.

Для чего используются диуретики?

Диуретики часто назначают для лечения высокого кровяного давления.Высокое кровяное давление также известно как гипертония. Мочегонное средство снижает кровяное давление за счет уменьшения количества жидкости, удерживаемой организмом, и за счет выделения дополнительного натрия. Поскольку мочегонное средство снижает кровяное давление, также снижается угроза инсульта, сердечной недостаточности, сердечного приступа и смерти.

Диуретики расширяют кровеносные сосуды, что облегчает кровоток. Когда вы комбинируете более низкое потребление натрия с диуретиками, эффект на артериальное давление, как правило, положительный.

Диуретики также назначают при сердечной недостаточности.Сердечная недостаточность приводит к тому, что сердце со временем слабеет, и поэтому оно изо всех сил пытается удалить лишнюю воду из организма. Это приводит к тому, что ткани впитывают жидкость, что вызывает отек или опухоль, затрудненное дыхание и увеличение веса, а также другие побочные эффекты.

Однако диуретики используются не только для облегчения симптомов. При использовании для здоровья сердца диуретики часто сочетаются с изменением образа жизни и лекарствами, замедляющими прогрессирование сердечных заболеваний.

Также есть некоторые преимущества в использовании диуретиков при заболеваниях почек и печени.Другие применения включают лечение передозировки или отравления наркотиками.

Болезни печени, почек и сердца затрагивают миллионы людей. По мере того как продолжительность жизни увеличивается, а люди живут дольше, болезни имеют тенденцию распространяться все чаще. Из-за растущей распространенности использование диуретиков в ближайшие годы станет более популярным.

Итог: Рецептурные диуретики обычно используются для лечения высокого кровяного давления и сердечной недостаточности, а также других заболеваний и состояний, связанных с жидкостями.

Разница между Ноом и другими планами и программами

Когда дело доходит до того, чтобы научиться есть и как жить для похудания, Нум работает с психологической точки зрения. По словам начальника отдела психологии Noom доктора Андреаса Михаэлидиса: «Понимая прошлое поведение и отношение всех типов пользователей, мы знаем, как лучше всего познакомиться с нашими пользователями в том месте, где они находятся в пути, чтобы помочь им максимально изменить свое поведение. долгосрочный успех в похудении ». Noom, как платформа для похудения, использует возможности регистрации продуктов питания, среди других передовых технологий, чтобы научить простым, ключевым образцам поведения для долгосрочных изменений.Изменения в поведении, включающие в себя самоэффективность, мотивацию и знания, — это только начало того, как психология может взаимодействовать с едой, поэтому вы теряете больше веса на всю жизнь.

Noom работает с техническими инструментами при поддержке реальных тренеров в рамках структурированной программы, которая связывает пользователя с социальной поддержкой и положительным подкреплением, необходимым для изменения поведения таким образом, чтобы повысить вероятность успеха.

Не все диетические изменения подходят всем, и никакие два плана похудания не должны быть одинаковыми, и именно так работает Noom.

Путем определения конкретных областей, в которых могут быть внесены изменения для успешного достижения целей похудания и улучшения здоровья, пользователи понимают, где лучше всего их изменить и как эти изменения интегрировать в образ жизни, который они могут принять в долгосрочной перспективе. .

Типы диуретиков

Диуретики часто делятся на три группы: тиазидные, петлевые и калийсберегающие диуретики. Менее распространенные типы включают кальцийсберегающие, осмотические ингибиторы и ингибиторы карбоангидразы.Каждый по-разному влияет на организм.

Тиазидные диуретики являются наиболее распространенными. Их назначают для лечения высокого кровяного давления (HBP) из-за их способности расслаблять мышцы стенок кровеносных сосудов. Это увеличивает кровоток. Объединенный национальный комитет по профилактике, выявлению, оценке и лечению повышенного артериального давления рекомендует тиазидные диуретики в качестве начального лечения HBP.

Диуретики петлевого действия увеличивают отток мочи из почек. Эта реакция снижает задержку воды.Они, как правило, эффективны при лечении нарушений функции почек.

Калийсберегающие диуретики способствуют учащенному мочеиспусканию, не влияя на уровень калия. Калийсберегающий вариант используется, если другие, более часто используемые диуретики вызывают потерю минералов.

Иногда пациентам назначают сразу несколько видов мочегонных таблеток или комбинацию диуретиков и других лекарств. Это нормальная часть лечения. Иногда одного мочегонного средства недостаточно, поэтому могут потребоваться эксперименты или метод проб и ошибок, прежде чем выбрать правильное лечение.

Итог: Поскольку все диуретики имеют разный эффект, выбор лучшего диуретика действительно зависит от того, что подходит для вашего конкретного состояния здоровья.

Есть ли побочные эффекты диуретиков?

Поскольку диуретики вызывают секрецию мочи, общим побочным эффектом является потеря из организма важных минералов, включая натрий, кальций и калий. Низкий уровень минералов в крови — серьезная проблема со здоровьем, но не все недостатки минералов одинаковы.Каждый из них приводит к множеству различных симптомов, поэтому важно обсудить с вашим лечащим врачом возможные проблемы.

Потеря минералов — очень частый побочный эффект. Тем не менее, некоторые диуретики могут привести к прямо противоположной проблеме: избытку минералов в крови. Например, калийсберегающие диуретики предназначены для лечения низкого уровня калия в крови. Тем не менее, если их не контролировать, они могут вместо этого вызвать задержку слишком большого количества калия, если только они не принимаются с каким-либо лекарством, которое нейтрализует эффект.

Еще одним важным побочным эффектом потери жидкости является обезвоживание. Обычно это не проблема при низких дозах. Тем не менее, если вы принимаете большую дозу диуретиков, очень возможно случайно потерять слишком много воды с мочой. Люди, принимающие диуретики, всегда должны следить за тем, чтобы у них было достаточное количество жидкости, особенно во время интенсивных физических нагрузок или в жаркий летний день.

Поскольку побочные эффекты диуретиков настолько широки, их трудно обобщить для всех типов диуретиков.Но если вы испытываете какие-либо необычные симптомы, включая головные боли, головокружение, мышечные спазмы, слабость, рвоту, кожную сыпь, онемение, диарею, заболевания суставов, раздражительность, недержание мочи и импотенцию, вам следует немедленно позвонить своему врачу. Не прекращайте прием мочегонных препаратов без четких указаний врача, так как это может усугубить проблему.

Итог: Использование диуретиков может нарушить гомеостаз и минеральный баланс в вашем организме, поэтому всегда следуйте четким инструкциям вашего лечащего врача и старайтесь избегать приема безрецептурных диуретиков при серьезных состояниях.

Существует ли натуральный диуретик?

Диуретики действительно существуют в природе, и теоретически они обладают теми же качествами и эффектами, что и «синтетические» диуретики. Одуванчики, имбирь, петрушка, боярышник и можжевельник, многие из которых продаются в виде пищевых добавок, являются примерами мочегонных средств, встречающихся в природе. Это так называемые травяные диуретики, но многие из них плохо изучены или в целом менее эффективны, чем обычные лекарства.

Есть две проблемы с приемом мочегонного средства на травах или любого другого мочегонного средства, отпускаемого без рецепта.Во-первых, безрецептурный диуретик может быть недостаточно эффективным для лечения основного заболевания, такого как болезнь почек или сердца. Во-вторых, по словам Кэтрин Зерацки, лицензированного диетолога, «некоторые травы и добавки могут ухудшить ваши медицинские проблемы или взаимодействовать с лекарствами, которые вы принимаете».

Кофеин, содержащийся в чае и кофе, также является «естественным» мочегонным средством. Так что, если вы когда-нибудь задавались вопросом: «Является ли чай мочегонным средством?», Ответ — да, но только умеренно. Распространено мнение, что употребление кофеина увеличивает выделение мочи, но доказательства этого неоднозначны.

В 2014 году Клаудиа Хаммонд, журналист BBC, проанализировала научную литературу на предмет доказательства мочегонного эффекта кофеина. Данные свидетельствуют о том, что кофеин и мочегонные напитки не обладают ярко выраженным мочегонным действием, поскольку экспрессия мочи в основном не меняется. Субъекты в исследовании, которые пили много кофеина и мочегонных напитков, также не были обезвожены сильнее, чем те, кто пил только воду.

Поскольку диуретики изменяют баланс жидкости в организме, не рекомендуется принимать добавки, не зная о возможных эффектах.Возможно, вы просто подвергаете себя риску обезвоживания. Если вы надеетесь сбросить лишний вес, вместо этого вам следует сосредоточиться на более здоровом питании и увеличивать физическую активность.

Несмотря на то, что диуретические продукты не встречаются в природе (или, по крайней мере, мочегонные продукты, которые были хорошо изучены), можно измельчить мочегонные таблетки и добавить их в продукты, если у вас есть проблемы с их проглатыванием.

Итог: Прием натурального мочегонного средства может помочь в лечении легкой задержки жидкости, но вам следует поговорить со своим врачом, прежде чем покупать какое-либо травяное мочегонное средство или натуральное мочегонное средство, отпускаемое без рецепта.

Похудение — это не то же самое, что и жиросжигание. Вес воды тает с тела и так же быстро возвращается. Чтобы похудеть, нужно внести небольшие изменения, которые вам нравятся, поэтому вы их придерживаетесь.

Вот что предлагает Noom — вместе с личным тренером! Проверьте Noom сегодня!

Какая доза рекомендуется для большинства диуретиков?

Для большинства диуретиков нет рекомендованной дозы. В зависимости от конкретных медицинских потребностей пациента использование мочегонных средств будет варьироваться от человека к человеку.

Целью лечения диуретиками почти всегда является достижение здорового артериального давления или уровня жидкости при минимально возможной дозе. Ваш лечащий врач сначала оценит, сколько вам нужно. Затем он или она может отрегулировать и точно настроить дозу несколько раз во время лечения в зависимости от реакции и побочных эффектов, при этом обезвоживание обычно является наиболее распространенной проблемой.

Диуретики не задерживаются в организме очень долго, поэтому их обычно принимают два раза в день. Как правило, их следует принимать примерно в одно и то же время каждый день, чтобы ваше тело могло приспособиться к их использованию.

Обычно не рекомендуется принимать их на ночь перед сном, так как они увеличивают выделение мочи. Утро — лучшее время для приема первой дневной дозы.

Во время вашего лечения ваш лечащий врач, скорее всего, назначит регулярные осмотры, чтобы он или она могли проверять уровень минералов и следить за работой ваших почек.

Итог: Поскольку доза основана на усмотрении врача, а не на общей формуле, вы должны принимать их точно так, как вам сказали.

Есть ли лекарственные взаимодействия, о которых мне следует знать?

Диуретики отрицательно взаимодействуют с другими лекарствами, но опять же, это зависит от типа и дозы диуретика. Как правило, вам следует избегать приема диуретиков с дигиталисом и дигоксином, литием, антидепрессантами и циклоспорином.

Вам также следует избегать приема некоторых минеральных добавок. Например, если вы также принимаете диуретики на основе калия, вам следует избегать дополнительного приема добавок калия, так как это может привести к слишком высокому повышению уровня калия в крови.

Итог: Диуретики часто принимают вместе с другими лекарствами для лечения серьезных заболеваний, поэтому в большинстве случаев они безопасны.

Можно ли развить устойчивость к диуретикам?

По-видимому, у меньшинства пациентов резистентность к диуретикам действительно развивается по мере того, как почки адаптируются к хроническому применению диуретиков. Кажется, это чаще встречается у пациентов с застойной сердечной недостаточностью. Застой сохраняется, несмотря на продолжение приема мочегонных средств.

Устойчивость к диуретикам до конца не изучена, но когда она действительно развивается, сочетание двух разных диуретиков, таких как диуретик петлевого действия и тиазид, может быть эффективным лечением.

Итог: Устойчивость к диуретикам трудно поддается лечению, и для достижения того же эффекта могут потребоваться более высокие дозы.

Что я должен сказать своему поставщику медицинских услуг?

Вы должны предоставить своему врачу полную историю болезни и список рецептов и лекарств, которые вы принимаете без рецепта.Кроме того, вам следует составить список диуретиков, которые вы принимали в прошлом. Это повлияет на курс вашего лечения.

Сообщите своему лечащему врачу о любых медицинских состояниях в прошлом или настоящем, включая диабет, панкреатит, волчанку, подагру или менструальные проблемы. Диуретики могут усугубить каждую из этих проблем.

Сообщите своему врачу, если вы беременны, хотите забеременеть или кормите ребенка грудью. Сообщите своему врачу, если вы легко обезвоживаетесь или у вас аллергия на какие-либо мочегонные препараты.Любая из этих проблем может повысить вашу чувствительность к диуретикам.

Итог: Ваш лечащий врач порекомендует подходящее мочегонное средство на основе вашей истории болезни, лекарств и списка мочегонных средств.

Подробный обзор диуретиков

Мочегонное средство — это лекарство, трава или натуральное вещество, способствующее диурезу. Диурез также известен как выделение мочи. Существует несколько типов диуретиков, в том числе диуретики петлевого действия, калийсберегающие диуретики и тиазидные диуретики.Эти три диуретика отпускаются только по рецепту. Существует также длинный список продуктов, напитков и добавок, которые также действуют как мочегонные средства, хотя в основном в меньшем масштабе.

Для похудения принимать диуретики не нужно. Вы можете внести изменения в здоровый образ жизни с помощью Noom, которые сохранятся на всю жизнь.

Типы диуретиков

Диуретики по рецепту

Петлевые диуретики

Термин петлевые диуретики действительно относится к петле в вашем теле.Петля Генле — это часть вашей почки, где вода и соли реабсорбируются в кровоток.

Петлевые диуретики действуют путем связывания с белками-носителями в петле Генле. Это не дает петле впитывать соль и воду, как обычно. Вашему организму нужен способ справиться с этими избыточными солями, поэтому материалы вымываются через мочеиспускание.

Последним преимуществом петлевых диуретиков является то, что они снижают кислородную зависимость органов, с которыми они взаимодействуют. Это делает клетки менее уязвимыми для отказов.

Буметанид (Bumex)

Буметанид — популярное мочегонное средство, которое используется для лечения задержки жидкости, которая может быть вызвана проблемами с сердцем, почками или печенью. В некоторых случаях его также назначают при повышенном артериальном давлении.

Буметанид представляет собой таблетку для приема внутрь, которую необходимо принимать один раз в день. Для лечения сильного отека могут быть назначены дополнительные дозы.

Этакриновая кислота (Эдекрин)

Как и другие диуретики, этакриновая кислота часто используется для лечения проблем с жидкостью, связанных с сердцем, почками и печенью.Однако это мочегонное средство также можно использовать для лечения пациентов с диабетом, которые могут не реагировать на другие лекарства.

Фуросемид (Lasix)

Фуросемид — классический мочегонный препарат, который используется для лечения высокого кровяного давления и заболеваний почек. Фуросемид обычно назначают в виде таблеток, но он также может поступать в виде жидкости для перорального применения или даже в виде инъекции.

Торсемид (Демадекс)

Торсемид — еще одно мочегонное средство, используемое непосредственно для лечения задержки жидкости.Хотя он может лечить высокое кровяное давление само по себе, торсемид часто используется в сочетании с другими лекарствами. Хотя при совместном применении двух диуретиков могут возникнуть побочные эффекты, некоторые врачи прописывают оба, чтобы лекарство оказало достаточно сильное воздействие, чтобы помочь с вашим заболеванием.

Тиазидные диуретики

Тиазидные диуретики также действуют, подавляя всасывание соли в почках; Основное отличие состоит в том, что целевой областью является дистальный извитый каналец.Этот каналец содержит тиазидные рецепторы, которые могут подавляться как тиазидными, так и тиазидоподобными диуретиками.

Тиазидные диуретики обычно используются для лечения гипертонии, также известной как высокое кровяное давление. Тиазидные диуретики также могут использоваться для снижения уровня кальция, что помогает лечить камни в почках.

Хлоротиазид (Диурил)

Хлоротиазид — это лекарство, которое используется для лечения задержки жидкости, вызванной множеством проблем. Вы можете принимать хлоротиазид, если у вас проблемы с сердцем, почечная недостаточность или даже отек, вызванный повышенным уровнем гормонов.Как и другие диуретики, хлоротиазид может вызывать проблемы, если у вас уже низкое кровяное давление или подагра.

Хлорталидон

Хлорталидон — еще одно популярное мочегонное средство, используемое для лечения высокого кровяного давления. Хлорталидон также может использоваться для уменьшения симптомов заболевания почек или печени. Наконец, некоторые врачи назначают хлорталидон, чтобы помочь вывести лишнюю жидкость из легких.

Гидрохлоротиазид (микрозид)

Гидрохлоротиазид используется для лечения высокого кровяного давления и отеков, связанных с задержкой жидкости.Гидрохлоротиазид может быть назначен людям с сердечными заболеваниями, проблемами с печенью, почечной недостаточностью или искусственно завышенным уровнем гормонов.

Индапамид

Индапамид — относительно новый диуретик, сравнимый с действием тиазидных и петлевых диуретиков. В отличие от других диуретиков, индапамид не повышает уровень холестерина. Индапамид используется для лечения гипертонии, задержки жидкости и подобных заболеваний.

Метолазон

Метолазон — стандартный диуретик, используемый для лечения задержки жидкости и повышенного кровяного давления.Метолазон часто назначают для снижения риска инсульта или для облегчения физических симптомов, связанных с сердцем, почками или даже с заболеваниями легких.

Калийсберегающие диуретики

Одна из основных проблем диуретиков заключается в том, что их использование может резко снизить потребление калия в организме. Вот почему многие врачи прописывают метко названные калийсберегающие диуретики в дополнение к другим диуретикам для лечения таких состояний, как гипертония или сердечная недостаточность.

Если вы принимаете калийсберегающие диуретики, важно убедиться, что вы не принимаете калийные добавки одновременно.Это увеличит риск гиперкалиемии или чрезвычайно высокого уровня калия в кровотоке.

Амилорид

Амилорид — мочегонное средство, используемое для пациентов с низким уровнем калия в дополнение к высокому кровяному давлению или проблемам с сердцем. Амилорид обычно назначают вместе с более сильными диуретиками, и его не следует принимать пациентам с высоким уровнем калия.

Эплеренон (Inspra)

Эплеренон — это вещество, которое блокирует альдостерон, гормон, который обычно заставляет ваши почки отторгать калий и удерживать натрий.Когда пациенты принимают эплеренон, калий задерживается, а натрий отторгается. Эплеренон назначают при сердечных заболеваниях и повышенном артериальном давлении.

Спиронолактон (Альдактон, Кароспир)

Помимо обычных эффектов калийсберегающего диуретика, спиронолактон может использоваться для уменьшения эффектов гиперальдостеронизма или чрезмерной выработки альдостерона надпочечниками. Спиронолактон можно назначать отдельно или в дополнение к другим диуретикам.

Триамтерен (Дирениум)

Триамтерен — классический мочегонный препарат, который обычно назначают для уменьшения отека, вызванного заболеваниями сердца, почек или печени. Как и другие диуретики, триамтерен может вызывать симптомы обезвоживания; обязательно пейте много воды.

Прежде чем обращаться к диуретикам исключительно для похудания, попробуйте клинически проверенную программу, такую ​​как Noom, которая требует всего 10 минут в день, чтобы научить вас здоровым привычкам на всю жизнь.

Ингибиторы карбоангидразы

Как следует из названия, ингибиторы карбоангидразы блокируют абсорбцию организмом карбоангидразы, фермента, который помогает переносить углекислый газ через кровь.Ингибиторы карбоангидразы оказывают некоторое влияние на почки, но они также препятствуют всасыванию бикарбонатов в других частях тела.

Ингибиторы карбоангидразы — слабое мочегонное средство, обычно используемое для лечения глаукомы или повышенного кровяного давления за глазами. Вы также можете принять ингибитор карбоангидразы для лечения эпилепсии, высотной болезни и подобных проблем, связанных с уровнем внутренней жидкости.

Ацетазоламид

Ацетазоламид снижает выработку жидкости внутри глаза.Это лекарство обычно используется для лечения высотной болезни и может уменьшить такие симптомы, как головокружение или тошнота. Ацетазоламид также может быть назначен вместе с другими лекарствами для уменьшения отека. В некоторых случаях можно использовать ацетазоламид для снижения риска судорог.

Дихлорфенамид

Дихлорфенамид — уникальный ингибитор карбоангидразы, который используется для лечения наследственного состояния мышц, называемого первичным периодическим параличом. Пациенты с этим заболеванием страдают от случайных приступов мышечной слабости, но прием дихлорфенамида может снизить частоту и тяжесть приступов.

Метазоламид

Метазоламид — еще один ингибитор карбоангидразы, который в основном используется для уменьшения продукции глазной жидкости. Метазоламид может уменьшить головные боли и часто используется для предотвращения долгосрочной потери зрения, вызванной высоким давлением в глазах.

Безрецептурные диуретики

Кофеин

Кофеин — стимулятор, который содержится более чем в 50 заводах по всему миру. На некоторых этикетках кофеин может быть указан как 1,3,7-триметилксантин.Если учесть, сколько людей ежедневно употребляют кофеин, он считается наиболее часто употребляемым психоактивным наркотиком. Наиболее распространенные источники кофеина — чай, кофе и газированные напитки. После приема или употребления кофеина эффект будет длиться не более трех часов. Кофеин используется не только в добавках для похудания и контроля веса, но и в безрецептурных диуретиках.

Что говорит наука?

Кофеин может иметь мочегонное действие, но в лучшем случае эффект мягкий.Когда кофеин принимается перед тренировкой, эффект сводится на нет. Женщины часто видят лучшие мочегонные эффекты при приеме кофеина, чем мужчины.

Памабром

Информации о памаброме очень мало. Мы знаем, что он действует как мочегонное средство или водные таблетки, и его можно использовать для естественного лечения различных заболеваний с разрешения вашего лечащего врача. Однако чаще всего памабром используется в качестве мочегонного средства в безрецептурных водных таблетках.

Что говорит наука?

Нам не удалось найти исследования, которые показали бы какую-либо доказанную связь между памабромом и диурезом.Мы знаем, что этот препарат использовался с 1950-х годов для лечения задержки жидкости, но наука просто не поддерживает такое использование.

Натуральные и растительные диуретики

Одуванчик

Одуванчик — это больше, чем просто сорняк, растущий на вашем дворе. Это растение богато полезными витаминами и питательными веществами, и почти каждая его часть съедобна или может использоваться в виде добавок. Что касается мочегонного эффекта, то исследований на людях не так много. Однако одуванчик остается одним из наиболее часто используемых натуральных мочегонных средств.

Что говорит наука?

« T. officinale этанольный экстракт перспективен как мочегонное средство для человека. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить ценность этого растения для индукции диуреза у людей ».

Ува Урси

Ува Урси — кустарник, произрастающий в Европе и Северной Америке. Растение также известно как толокнянка, потому что медведи любят фрукты, производимые этим растением. История использования uva ursi восходит к взаимодействиям коренных американцев с поселенцами.Существует масса информации и советов о том, как uva ursi используется для диуреза и как долго она используется (более 1000 лет). Но есть ли какая-нибудь наука, подтверждающая эти утверждения, или они анекдотичны?

Что говорит наука?

Наука, похоже, не сосредотачивается на использовании uva ursi в качестве мочегонного средства. Вместо этого, похоже, что он чаще используется для лечения или в качестве дополнительного лечения проблем мочевыводящих путей.

Использование диуретиков для похудания — спорная тема, вводящая в заблуждение науку, но нет ничего запутанного в клинических доказательствах того, что Ноом работает!

Стебель хвоща

Триста миллионов лет назад было огромное растение, которое было предком сегодняшнего стебля хвоща.Вы можете купить хвощ в виде чая или добавки. Часто растительные диуретики, отпускаемые без рецепта, содержат в качестве ингредиента хвощ. Хотя это растение существует уже миллионы лет, что доказала наука?

Что говорит наука?

«Экстракт E. arvense оказывал более сильное мочегонное действие, чем у отрицательного контроля, и был эквивалентен гидрохлоротиазиду, не вызывая значительных изменений в выведении электролитов.”

Ягоды можжевельника

Ягоды можжевельника — это плод растения, напоминающего сосновую шишку. Растение часто используют в качестве приправы для приготовления пищи, но его также исследовали в естественной медицине. Ягоду часто используют в составе мочегонных средств на травах для увеличения диуреза. Поддерживает ли наука такое использование?

Что говорит наука?

Хотя эффект от приема ягод можжевельника в качестве мочегонного средства не подтвержден клиническими исследованиями, есть исследования, в которых рассказывается, как эта трава использовалась на протяжении многих лет во всем мире, включая такие страны, как Турция и Румыния.

Каменный корень

Каменный корень относится к той же категории, что и мята. Но корень совсем не пахнет мятой. Известная своим неприятным запахом, трава обычно используется в качестве естественного средства для лечения проблем с мочеиспусканием и отеков — чрезмерного удержания жидкости.

Что говорит наука?

Наука ничего не говорит о каменном корне. Нам не удалось найти никаких исследований на животных или людях, которые показали бы какую-либо пользу для здоровья.

Ягоды боярышника

Ягоды боярышника сегодня мало чем отличаются, кроме того, что они относятся к семейству розовых и веками использовались в качестве естественного средства лечения.Ягоды боярышника можно найти в большом количестве натуральных добавок, включая мочегонные средства. Также из ягоды заваривают чай.

Что говорит наука?

Как и для многих других натуральных мочегонных средств, существует мало исследований, окончательно связывающих траву с потерей воды. Тем не менее, мы обнаружили некоторые исследования, показывающие, что боярышник может снизить кровяное давление. Для лечения высокого кровяного давления часто назначают диуретики, поэтому здесь может быть связь.

Лист петрушки

Лист петрушки — это растение, которое можно рассматривать как гарнир к еде, прежде чем рассматривать его как естественное лекарственное средство.Однако петрушка десятилетиями использовалась для удержания жидкости. Подходит ли эта трава для диуреза и для украшения?

Вы определенно можете добавить петрушку в некоторые из замечательных рецептов, которые вы будете есть во время похудения с помощью Noom.

Прекратите ограничивать свой рацион и начните понимать, как всего 10 минут в день могут привести к стойкой потере веса. Нум — это просто работает!

Что говорит наука?

Исследования, опубликованные в 2002 году, подтверждают, что петрушка действует как мочегонное средство.Более недавнее исследование, на этот раз опубликованное в 2017 году, привело к тем же результатам, что и в Американском журнале клинической и экспериментальной урологии .

Лист бучу

Листья бучу растут на кустарниках, произрастающих в Южной Америке. Листья кожистые с маслянистым оттенком. Природная медицина использовала бучу при заболеваниях почек и мочевыводящих путей, цистите, подагре и других состояниях. Бучу также использовали, часто в сочетании с другими травами и экстрактами, в качестве естественного мочегонного средства.

Что говорит наука?

«Бучу остается популярным ингредиентом в безрецептурных травяных мочегонных препаратах. Несмотря на отсутствие доказательств, бучу до сих пор используется в западной фитотерапии для лечения заболеваний мочевыводящих путей, профилактики цистита или уретрита и простатита. Он также используется в сочетании с другими травами, такими как кукуруза, можжевельник и uva-ursi. Buchu также включен в список German Commission E Monographs для лечения воспалений, инфекций почек и мочевыводящих путей, а также используется как мочегонное средство, но в монографии поясняется, что активность растения в заявленных применениях не подтверждена.”

Семена сельдерея

Вы можете использовать семена сельдерея в кулинарии, но знаете ли вы, что они также используются в качестве натурального лекарства? Несмотря на то, что он использовался на протяжении тысяч лет для всего, от артрита до мышечных спазмов и воспалений, наиболее распространенным применением остается мочегонное средство.

Что говорит наука?

Мы нашли много информации о том, как семена сельдерея используются в качестве мочегонного средства, но научных данных недостаточно. Есть исследования в одной области, часто связанной с мочегонными средствами — высокое кровяное давление.Согласно исследованиям на крысах, семена сельдерея значительно снижают кровяное давление. «Можно сделать вывод, что экстракты семян сельдерея обладают антигипертензивными свойствами…»

Goldenrod

«Золотарник также использовался для лечения туберкулеза, диабета, увеличения печени, подагры, геморроя, внутреннего кровотечения, астмы и артрита. В народной медицине его используют в качестве полоскания рта при воспалении ротовой полости и горла.

Несколько исследований на животных и в пробирках показывают, что золотарник может помочь уменьшить воспаление, снять мышечные спазмы, бороться с инфекциями и снизить кровяное давление.Похоже, он действует как мочегонное средство. В Европе он используется для лечения воспаления мочевыводящих путей, а также для предотвращения или лечения камней в почках. На самом деле, золотарник часто содержится в чаях, чтобы помочь «вымыть» камни из почек и остановить воспалительные заболевания мочевыводящих путей ».

Что говорит наука?

Наука утверждает, что золотарник хорошо действует как антиоксидант и противомикробное средство, но ничего не говорит о его использовании в качестве мочегонного средства. Однако, как и другие натуральные мочегонные ингредиенты из этого списка, он использовался в естественной терапии высокого кровяного давления.С этой целью часто используются диуретики.

Bladderwrack

Bladderwrack — это разновидность морских водорослей, используемых в традиционной и натуральной медицине. Обычно экстракт используется при проблемах с щитовидной железой, но он также использовался при «ожирении, артрите, боли в суставах… атеросклерозе, расстройствах пищеварения, изжоге… запорах, бронхите, эмфиземе, расстройствах мочевыводящих путей и тревоге».

У мочевого пузыря так много потенциальных применений, но как насчет использования этого экстракта в качестве естественного мочегонного средства?

Что говорит наука?

Мы не нашли ни одного исследования мочевого пузыря.Это немного удивительно, потому что этот ингредиент используется в сотнях, если не тысячах, добавок.

Трава для дивана

Трава для дивана считается сорняком, а не чем-либо еще. Классифицируемый как инвазивный сорняк, он контролирует всю территорию вокруг своего роста, часто убивая при этом другие растения. Несмотря на резкость естественного действия пырея пырея, история показывает, что он обычно используется для лечения различных состояний, таких как «запор, кашель, набухание мочевого пузыря (воспаление), лихорадка, высокое кровяное давление или камни в почках.Он также используется для удержания воды [как мочегонное средство] ».

Что говорит наука?

Опять же, как и многие натуральные мочегонные средства, нет исследований, показывающих, что пырей можно использовать при любом состоянии здоровья. Это включает задержку воды, отеки, высокое кровяное давление и другие состояния.

Гибискус

Гибискус — цветущее растение, часто ассоциирующееся с Гавайскими островами. Яркий цветок, также известный как розмала, встречается по всему миру в теплых и тропических регионах.

Что говорит наука?

«Недавние исследования Hibiscus sabdariffa Linn. продемонстрировали мочегонное, натрийуретическое и калийсберегающее действие ».

Дальнейшие исследования утверждают: «Соединение присутствует в Hibiscus sabdariffa, поскольку кверцетин действует на эндотелий сосудов, вызывая высвобождение оксида азота, усиливая почечную вазорелаксацию за счет увеличения фильтрации почек. Следовательно, мочегонный эффект Hibiscus sabdariffa может быть опосредован высвобождением оксида азота.”

Спаржа

Спаржа — это полезный овощ, богатый питательными веществами. Хотя сначала спаржа считалась пищей, она также использовалась как естественное средство для лечения заболеваний мочевыводящих путей и как естественное мочегонное средство.

Что говорит наука?

«Спаржа содержит большое количество аминокислоты аспарагина, что делает ее естественным мочегонным средством. Другими словами, употребление большего количества копий может помочь вывести из организма лишнюю жидкость и соль, что может помочь предотвратить инфекции мочевыводящих путей.”

Если у вас есть проблемы с похуданием и вы думаете о том, чтобы обратиться к диуретикам для похудания, почему бы не поговорить со своим личным тренером в Noom.

Вы можете поговорить о лучших способах похудения, которые не связаны с потенциальным риском, связанным с этими таблетками и добавками.

Мочегонные добавки и электролиты

«Диуретики обычно используются для лечения высокого кровяного давления (гипертонии), потому что они снижают кровяное давление, помогая организму выводить натрий и воду с мочой.Тем не менее, некоторые диуретики также могут способствовать выведению большего количества калия с мочой. Это может привести к снижению уровня калия в крови (гипокалиемии) ».

Если у вас низкий уровень калия, вы можете чувствовать усталость или слабость. Вы можете испытывать мышечные спазмы или запоры. В конце концов, если уровень калия упадет достаточно низко, это может повлиять на работу сердца.

Наука о калии и диуретиках

Некалийсберегающие диуретики, включая натуральные диуретики, могут вызывать потерю калия.Исследователи предлагают принять специальную диету, чтобы бороться с потерей и снизить вероятность негативных побочных эффектов.

«Гипокалиемия, вызванная приемом диуретиков, является обычным явлением. В группу риска входят пожилые люди, женщины, пациенты с отечными состояниями и пациенты, у которых используются более высокие дозы и / или более сильнодействующие агенты. Профилактика должна включать диету с низким содержанием соли, богатую калием, магнием и хлоридом (либо через продукты, обогащенные этими элементами, либо за счет добавок хлорида калия)… »

Также есть свидетельства того, что чрезмерное употребление диуретиков, приводящее к нездоровому повышению или падению уровня электролитов , может привести к опасным для жизни сердечным аритмиям.

Мочегонные продукты и напитки

Не все диуретики выпускаются в форме таблеток или чая. Многие продукты и напитки обладают естественными мочегонными свойствами. Вот некоторые из наиболее распространенных продуктов и напитков:

• «Арбуз
• Виноград
• Ягоды
• Сельдерей
• Спаржа
• Лук
• Чеснок
• Болгарский перец»

Зеленый чай

и черный чай

Как еда и напитки действуют как мочегонные средства?

Некоторые продукты содержат много калия и воды.Эти продукты увеличивают диурез, помогая сбалансировать уровень натрия в крови. Калий помогает уменьшить сужение кровеносных сосудов, а жидкость перемещается вокруг и наружу быстрее и эффективнее.

Как используются диуретики?

Рассмотрев, что такое диуретики, как они действуют в организме, а также некоторые возможные риски и побочные эффекты, мы можем обратиться к влиянию диуретиков на здоровье и благополучие в медицинских учреждениях. Медицинские исследования обычно проводятся с использованием диуретиков, отпускаемых по рецепту, поэтому приведенная ниже информация не имеет отношения к натуральным, травяным диуретикам, продуктам питания или напиткам.

Здравоохранение / Медицина

За прошедшие годы популярность диуретиков в качестве средств лечения различных заболеваний, связанных с задержкой жидкости в организме, выросла. Давайте посмотрим, для лечения каких заболеваний и болезней используются диуретики.

Борьба с высоким кровяным давлением

Обычно диуретики используются для лечения высокого кровяного давления. Часто эти лекарства являются первой линией лечения. При необходимости мочегонные средства можно комбинировать для дополнительного эффекта в особо сложных случаях.Другие лекарства, отпускаемые по рецепту, можно комбинировать с диуретиками под наблюдением врача, чтобы получить максимальную пользу.

«Руководства Европейского общества кардиологов / Европейского общества гипертонии (ESC / ESH) рекомендуют рассматривать тиазидные диуретики как подходящие в качестве β-блокаторов, антагонистов кальция, ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина для инициирования и поддержания антигипертензивных средств. лечение.»

Исследования также показывают, что «диуретики долгое время считались препаратами выбора при неосложненной первичной гипертензии.Для поддержки этой стратегии доступны надежные данные о смертности и заболеваемости диуретиками ».

Отек

Отек — это неестественное скопление жидкости под кожей. Отеки могут возникать по всему телу, но чаще всего возникают в конечностях. Причины отека могут включать побочные эффекты от лекарств, побочные эффекты от добавок и болезни (болезни сердца, почек).

Исследования воздействия диуретиков на отек проводятся более 40 лет назад. Большая часть исследований повторяет одно и то же снова и снова.Таким образом, можно прийти к простому утверждению: «Лечение отеков мочегонными средствами часто бывает несложным».

Глаукома

«Глаукома — это заболевание, при котором поражается зрительный нерв вашего глаза. Обычно это происходит, когда жидкость накапливается в передней части глаза. Эта дополнительная жидкость увеличивает давление в глазу, повреждая зрительный нерв. Глаукома — основная причина слепоты у людей старше 60 лет. Но слепоту от глаукомы часто можно предотвратить с помощью раннего лечения.”

Поскольку диуретики помогают уменьшить задержку и накопление воды, их можно использовать для снижения давления на глаз, вызванного глаукомой. Согласно исследованиям, опубликованным в Current Medical Research и Opinion , использование дополнительных методов лечения, таких как диуретики, при лечении глаукомы является многообещающим.

На основании научных данных нет никаких доказательств того, что диуретики являются эффективным или безопасным способом похудеть.

Ноом, однако, имеет серьезную клиническую поддержку. Взглянем!

Остеопороз у женщин в постменопаузе

“ Остеопороз , что буквально означает пористая кость, представляет собой заболевание, при котором снижается плотность и качество кости.По мере того, как кости становятся более пористыми и хрупкими, риск переломов значительно увеличивается. Потеря кости происходит постепенно и незаметно. По данным Международного фонда остеопороза, симптомы часто отсутствуют до первого перелома.

Было проведено несколько медицинских исследований влияния диуретиков на остеопороз. В одном, опубликованном в Osteoporosis International , после четырех лет приема гидрохлоротиазида у пациентов отмечалось значительное улучшение здоровья костей и снижение их потери.

Дополнительное исследование, на этот раз в журнале American Journal of Medicine , снова показало, что гидрохлоротиазид, мочегонное средство, отпускаемое по рецепту, «замедляет потерю кортикальной кости у нормальных женщин в постменопаузе. Он может действовать как непосредственно на кости, так и на почечные канальцы ».

Несахарный диабет

«Несахарный диабет — редкое заболевание, которое возникает, когда почки человека выделяют аномально большой объем мочи, которая является безвкусной — разбавленной и без запаха. У большинства людей почки выделяют от 1 до 2 литров мочи в день.У людей с несахарным диабетом почки могут выделять от 3 до 20 литров мочи в день ».

Что касается применения диуретиков при несахарном диабете, который может быть хроническим или временным заболеванием, то, как ни удивительно, несмотря на чрезмерный диурез, некоторые диуретики помогают лечить болезнь, особенно если она вызвана определенными лекарствами. Журнал Американского общества нефрологов .

Сердечная недостаточность

«Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма.В некоторых случаях сердце не может наполняться достаточным количеством крови. В других случаях сердце не может перекачивать кровь к остальному телу с достаточной силой. У некоторых есть обе проблемы.

Термин «сердечная недостаточность» не означает, что у вас остановилось сердце или вот-вот перестанет работать. Однако сердечная недостаточность — серьезное заболевание, требующее медицинской помощи », — говорится в сообщении Национального института сердца, легких и крови.

Что касается исследования того, как диуретики борются с сердечной недостаточностью, Medicina Clinica опубликовала в 2014 году исследование, в котором разделяется тот факт, что диуретики «прописываются большинству пациентов с сердечной недостаточностью».Это потому, что удаление лишней жидкости из организма является критическим фактором в борьбе с болезнью.

Дополнительное исследование, на этот раз в европейском обзоре кардиологии , сообщает, что «Исследование новых физиологических подходов, разработанных для компенсации основных детерминант задержки воды, может улучшить ведение пациентов, страдающих ХСН [застойной сердечной недостаточностью]. До тех пор диуретическая терапия останется краеугольным камнем при ХСН ».

Печеночная недостаточность

Существует несколько причин печеночной недостаточности, включая прием определенных лекарств, заболевания и зависимость, например, алкоголизм.

Согласно International Journal of Nephrology , «Эффективный и адекватный диурез может быть достигнут у пациентов с сердечной недостаточностью, циррозом и нефротическим синдромом при идеальном терапевтическом подходе к терапии диуретиками».

Развлекательный

Бывают случаи, когда диуретики используются не по медицинским показаниям. Эти виды использования включают, среди прочего, потерю веса, голодание, детоксикацию, спорт и бодибилдинг. Рекреационное использование диуретиков обычно не контролируется врачом.Некоторые могут сказать, что такой же риск побочных эффектов, как нездоровое падение уровня калия, связан как с рецептурными, так и с натуральными диуретиками.

Давайте посмотрим, как используются диуретики и какие риски связаны с их использованием.

Потеря веса

Большинство исследований диуретиков и снижения веса относятся к пациентам с сопутствующими заболеваниями. Например, исследование 2017 года, опубликованное в Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi , показало, что у пациентов с хронической застойной сердечной недостаточностью использование диуретиков действительно приводило к потере веса.Это может быть связано с тем, что организм удерживает лишнюю жидкость как симптом сердечной недостаточности.

Риски использования диуретиков для похудания

Использование водных таблеток для похудения не является эффективной стратегией. Вода, которую вы теряете, задерживается телом не просто так. Это может быть основное заболевание или механизм естественного баланса организма. В любом случае, как только вы перестанете принимать мочегонное средство, вы восстановите любую потерю веса, потому что основная причина не была устранена.

Существует также потенциальная проблема электролитного дисбаланса. Известно, что сильный электролитный дисбаланс вызывает серьезные сердечные побочные эффекты и смерть у некоторых спортсменов-экстремалов.

Голодание

Поскольку диуретики часто используются для лечения сердечных заболеваний, как симптомов сердечной недостаточности, существует информация о том, как лучше всего соблюдать голодание, не увеличивая риск последствий для вашего здоровья.

Мы нашли исследование на крысах, которое показало, что при голодании диуретики не работают должным образом.Это означает, что если кто-то с заболеванием, вызывающим задержку жидкости, решит поститься, это может свести на нет эффективность мочегонных добавок или лекарств.

Риски употребления диуретиков во время голодания

Основной риск использования диуретиков во время голодания заключается в том, что они не работают так хорошо, как при приеме с диетой, включающей источники пищи. Точная причина эффективности диуретиков не совсем понятна, но это может иметь какое-то отношение к тому факту, что голодание уже оказывает мочегонный эффект.

Детокс

Детокс обычно включает в себя какие-либо диуретики для выведения «токсинов» из организма. На основе исследований и того, как организм устроен естественным образом, мы знаем, что нет токсинов, которые нужно вымывать. Организм естественным образом заботится обо всех токсинах, но это не мешает рынку пищевых добавок время от времени требовать детоксикации, полезной для здоровья и хорошего самочувствия.

Нет соответствующих или надежных исследований влияния детоксикации на мочегонные эффекты или влияния мочегонного средства на уровни токсинов в организме.

Риски использования мочегонных средств при детоксикации

Самая большая проблема с использованием мочегонных средств, подобных тем, которые содержатся в добавках для детоксикации, заключается в том, что они часто сочетаются с очистителями толстой кишки или естественными слабительными. Это создает проблему с обезвоживанием. Слабительное вытесняет жидкость из организма, как и мочегонное средство. Это может привести к обезвоживанию и дисбалансу электролитов.

Если вы выбрали детоксикацию, вы можете отслеживать, что вы съели, чтобы не сбиться с пути.

С помощью персонального тренера вы сможете выбрать лучший план похудения и его удержания с помощью Noom.

Потеря воды — спорт

Диуретики обычно используются в спорте как средство быстрого снижения веса. В таких видах спорта, как бокс и борьба, вес воды может означать разницу между взвешиванием для определенного класса и нарушением ограничения веса, что может заставить спортсмена отказаться от соревнований. Однако есть и другие причины, по которым спортсмены используют диуретики.

Исследование 2010 года, опубликованное в British Journal of Pharmacology , показывает, что спортсмены иногда используют диуретики, чтобы вывести из организма запрещенные наркотики, часто препараты, повышающие физическую активность, перед тестом на наркотики. Этот антидопинговый метод редко бывает эффективным, но, тем не менее, Всемирное антидопинговое агентство внесло диуретики в список запрещенных веществ.

Есть еще проблема с обезвоживанием у спортсменов. Исследование, опубликованное в журнале Medical Science in Sports and Medicine , показало, что бегуны, принимавшие диуретики, страдали обезвоживанием, особенно те, кто соревнуются на более длинные дистанции.Обезвоживание влияет на работоспособность и восстановление.

Риски использования диуретиков в спорте

Одинаковые риски использования диуретиков в медицине существуют во всех видах спорта. При использовании диуретиков, особенно в сочетании с физическими упражнениями и тренировками, частым побочным эффектом является обезвоживание. Однако, как правило, в видах спорта, требующих взвешивания, спортсмен восстанавливается вскоре после взвешивания, иногда набирая до 10-15 фунтов или больше.

Потеря воды — Бодибилдинг

Бодибилдинг — это еще один вид спорта, в котором для соревнований используются мочегонные средства.Тем не менее, в отличие от других видов спорта, использование концентрируется за несколько недель до соревнований. На профессиональных соревнованиях были случаи, когда спортсмены использовали один или несколько диуретиков до такой степени, что это сказывалось на общем состоянии здоровья.

Исследование, опубликованное в журнале Sports в 2018 году, рассказывает о том, как диуретики используются бодибилдерами. «Бодибилдеры пытались избавиться от лишней воды, используя диуретический / полиурический эффект, связанный с нагрузкой / ограничением воды». Среди бодибилдеров, участвовавших в исследовании, «манипуляции с углеводами и водой были наиболее часто используемыми стратегиями в настоящем исследовании.”

Риски использования диуретиков в бодибилдинге

Основным риском использования диуретиков во время бодибилдинга является чрезмерная потеря жидкости. Когда происходит экстремальная потеря жидкости, это может вызвать дисбаланс электролитов. В некоторых случаях сильный эффект от использования одного или нескольких диуретиков может привести к смерти.

В ходе нашего исследования мы также обнаружили непропорционально большое количество бодибилдеров, страдающих заболеванием почек и / или нуждающихся в пересадке почки. В некоторых случаях бодибилдеры умирали до 50 лет.Хотя нет окончательных клинических доказательств того, что виноваты диуретики, диуретики заставляют почки работать сильнее, что потенциально может привести к заболеванию почек и отказу.

Общие риски использования диуретиков

Использование диуретиков часто встречается при многих состояниях здоровья, включая высокое кровяное давление и болезни сердца, но каковы риски, связанные с их применением, и перевешивают ли риски преимущества?

Потеря электролита

Электролиты — это минералы, которые содержатся в организме человека.Эти минералы обладают электрическим зарядом, что делает их уникальными. С точки зрения здоровья, электролиты помогают:

• «Уравновесить количество воды в вашем теле
• Уравновесить кислотно-щелочной (pH) уровень вашего тела
• Переместить питательные вещества в ваши клетки
• Переместить отходы из ваших клеток
• Убедитесь, что ваши нервы, мышцы, сердце и мозг работают должным образом.

Согласно NCBI StatPearls : «Электролиты необходимы для основных жизненных функций, таких как поддержание электрической нейтральности в клетках, генерации и проведение потенциалов действия в нервах и мышцах.Натрий, калий и хлорид являются важными электролитами наряду с магнием, кальцием, фосфатом и бикарбонатами. Электролиты поступают из нашей пищи и жидкостей.

Эти электролиты могут иметь дисбаланс, приводящий к высоким или низким уровням. Высокий или низкий уровень электролитов нарушает нормальные функции организма. Это может привести даже к опасным для жизни осложнениям ».

Что делать. Согласно данным Harvard Health, «Людям с высоким кровяным давлением или сердечной недостаточностью часто советуют ограничить потребление соли или натрия.Один из способов сделать это — использовать заменители соли, но в этих продуктах много калия — четверть чайной ложки одной марки содержит около 800 мг калия ».

Питьевой воды недостаточно для восполнения электролитов.

Узнайте больше о том, как восстановиться после упражнений и как похудеть на всю жизнь с помощью приложения для похудения Noom.

Клинически проверенная программа помогает людям похудеть, от которых они давно хотели избавиться. Взгляните на Нум сегодня!

Повышенный уровень калия в крови

У пациентов, принимающих калийсберегающие диуретики, добавки калия и заменители соли, содержащие калий, могут вызвать чрезмерное накопление калия.По данным Американского почечного фонда, это состояние называется гиперкалиемией.

Что делать: Некоторые симптомы приводят к осложнениям гиперкалиемии. На поздних стадиях заболевание может повлиять на здоровье сердца, увеличивая риск сердечного приступа, а со временем — стать причиной смерти. Если вы принимаете калийсберегающий диуретик, посоветуйтесь со своим врачом о том, чтобы регулярно проверять уровень калия. Это особенно важно, если вы соблюдаете диету с низким содержанием соли при высоком кровяном давлении или других состояниях, поскольку некоторые продукты с низким содержанием соли заменяют соль калием.

Подагра

На основании информации из клиники Мэйо есть некоторые указания на то, что прием диуретиков увеличивает риск подагры. Подагра — это форма артрита. Когда кристаллы мочевой кислоты накапливаются в суставах, это вызывает состояние.

Согласно исследованиям, вес и повышенное содержание жира в организме увеличивают риск подагры, но исследования также показали, что использование диуретиков также независимо увеличивает риск. Это означает, что эффект не был локализован для участников с более высоким весом или показателями жира.

Что делать. Есть несколько советов по борьбе с подагрой, в том числе есть много овощей и растительных белков, отказаться от алкоголя и сбросить лишние килограммы. Идея состоит в том, чтобы улучшить общее состояние здоровья, поэтому диуретик больше не нужен, что снижает связанный с ним повышенный риск подагры.

Повышенный уровень глюкозы в крови

Повышенный уровень глюкозы в крови также называется гипергликемией. Это состояние является симптомом у людей с диабетом 1 и 2 типа. Но есть также связь между использованием диуретиков и повышенным риском повышенного уровня сахара в крови.

Согласно DiabetesSpectrum Американской диабетической ассоциации, «тиазидные гипотензивные препараты (например, гидрохлоротиазид) и тиазидоподобные препараты (например, метолазон) часто назначают для контроля артериального давления людям с диабетом. Известно, что тиазидные диуретики способствуют гипергликемии и, в некоторых случаях, способствуют новому возникновению диабета ». Таким образом, диуретики могут вызвать повышение уровня глюкозы в крови у пациентов, у которых в противном случае не развился бы диабет.

Что делать: Существует много типов и разновидностей лекарств от кровяного давления.Если уровень глюкозы в крови повысился с момента начала приема диуретика, немедленно обратитесь к врачу, поскольку это может быть связано с этим. Людям с диабетом никогда не следует принимать безрецептурные или натуральные мочегонные средства, если только их лечащий врач не указал диагноз диабета.

Смерть

К сожалению, было опубликовано много исследований о взаимосвязи между употреблением диуретиков и смертью. Некоторые результаты завершенных исследований показывают положительную корреляцию.

Клиническая и экспериментальная гипертензия — 1996

Еще в 1996 году исследования показали, что смерть может быть побочным эффектом приема диуретиков.

«Мы пришли к выводу, что имеющиеся данные убедительно свидетельствуют о том, что пациенты с гипертонией, получающие терапию диуретиками, не сохраняющими калий, имеют повышенный риск внезапной смерти».

Тираж — 1999

Перенесемся в 1999 год и находим те же результаты.

«Эти данные свидетельствуют о том, что нарушение электролитного баланса, вызванное диуретиками, может привести к фатальным аритмиям у пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка».

Журнал Американского кардиологического колледжа –2003

Теперь все немного изменилось с исследованиями, опубликованными в 2003 году.

«Применение PSD [калийсберегающих диуретиков] у пациентов с сердечной недостаточностью [прогрессирующая сердечная недостаточность] является связано со сниженным риском смерти или госпитализации по поводу [HF].”

Журнал сердечной недостаточности — 2006

По состоянию на 2006 год, исследования возобновились, и результаты показывают повышенный риск смерти при применении диуретиков у некоторых пациентов.

«НПСД [некалийсберегающие диуретики] связаны с повышенным риском смерти, сердечно-сосудистыми заболеваниями [сердечно-сосудистыми заболеваниями], прогрессирующей смертью от сердечной недостаточности [сердечной недостаточности], внезапной сердечной недостаточностью [внезапной сердечной смерти] и госпитализацией при сердечной недостаточности».

European Heart Journal — 2008

Когда мы смотрим на исследование 2008 года, на этот раз результаты исследования более 75000 человек, мы обнаруживаем, что «Хроническое употребление диуретиков было связано с увеличением долгосрочной смертности и госпитализации широкого спектра амбулаторных пациентов с хронической систолической и диастолической сердечной недостаточностью.”

ESC Heart Failure — 2018

Теперь мы перескочим на десятилетие вперед с результатами обзора всех доступных квалификационных исследований. Результаты исследования совпадают с почти всеми предыдущими исследованиями в том, что использование диуретиков вызывает повышенный риск смерти у пациентов с сердечной недостаточностью.

Взаимодействие с лекарствами

Важно сообщать обо всех текущих лекарствах всем поставщикам медицинских услуг, которых вы посещаете. Существует вероятность взаимодействия лекарств с приемом диуретиков, отпускаемых по рецепту, и, возможно, других натуральных или безрецептурных препаратов.

Возможные взаимодействия существуют между диуретиками и:

Глюкокортикоиды → усиление гипокалиемии

Карбамазепин → усиление гипонатриемии

Ингибиторы АПФ → гипотензия (особенно гипотензия первой дозы)

Пропранолол → повышенная гиперглипидемия,

Пропранолцидоз, гиперлипидемия

и гиперлипидемия. ↑ Эффекты наперстянки, метотрексата и лития

Возможные взаимодействия между лекарствами и диуретиками изучались десятилетиями.Еще в 1984 году исследователи знали о множестве возможных взаимодействий.

«Взаимодействие между диуретиками и другими веществами может иметь положительные или отрицательные последствия. Совместное назначение диуретиков с гипотензивными средствами, солями калия, магния или кислот, пробенецидом, хинидином, антикоагулянтами, литием, сердечными гликозидами или другими диуретиками может привести как к положительным, так и к нежелательным взаимодействиям. Слабительные, пероральные противодиабетические средства, нестероидные противовоспалительные препараты, активаторы аденилатциклазы, минералокортикоиды, гиполипидемические средства, нейромышечные блокаторы, хлоралгидрат, карбеноксолон, препараты, которые могут вызывать синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, и некоторые антибиотики могут быть вовлечены в неблагоприятное взаимодействие с диуретиками.”

После еще одного просмотра исследования мы нашли исследование 1978 года, в котором обсуждались лекарственные взаимодействия при использовании диуретиков.

Нет необходимости рисковать взаимодействием с лекарствами, принимая диуретики, если вы хотите похудеть.

Noom — это клинически проверенный метод похудания, безопасный и эффективный.

Побочные эффекты от использования диуретиков

Использование диуретиков связано со спасительными медицинскими результатами, но есть риски и побочные эффекты, которые следует учитывать.Во многих случаях медицинские работники сначала лечат заболевание, а затем пациента. Это означает, что некоторые потенциальные побочные эффекты считаются «оправданными», если лекарство помогает контролировать заболевание.

Однако, даже если это касается вашего лечащего врача, важно сообщать о любых побочных эффектах, поскольку они могут быть признаком более серьезного состояния.

«Головокружение или головная боль

Жажда

Сыпь или зуд

Повышенный уровень глюкозы или холестерина в крови

Изменения сексуальной функции или менструального цикла

Мышечные судороги (петлевые диуретики)

Звон в ушах (петлевые диуретики)

Низкий уровень натрия, калия и / или магния в крови (петлевые диуретики)

Высокий уровень калия в крови (калийсберегающие диуретики)

Увеличение груди у мужчин (Aldactone и Inspra) », согласно данным EverydayHealth.com.

Другие побочные эффекты могут включать обезвоживание, заболевания суставов, увеличение груди у мужчин и импотенцию.

Мочегонные средства и упражнения

Диуретики не всегда используются при медицинских состояниях, или их использование при медицинских состояниях влияет на реакцию организма на упражнения. Вот мнение экспертов о взаимосвязи диуретиков и физических упражнений.

По данным Американского совета по физическим упражнениям (ACE), диуретики могут вызывать чрезмерно низкое кровяное давление после тренировки.Если артериальное давление находится в пределах нормы, особенно в нижнем диапазоне нормы, у вас могут возникнуть некоторые симптомы гипотонии или низкого артериального давления. Падение артериального давления после тренировки. Если вы уже находитесь на нижнем пределе нормы, дополнительное падение может вызвать проблемы. ACE Fitness предлагает постепенно остывать, чтобы кровяное давление не упало резко.

Также имеются данные о том, что у пациентов со стабильной стенокардией использование диуретиков снижает ангинозные эффекты.

Физическая реакция на сердечные препараты

Согласно Руководству по реабилитации для оценки санитарного просвещения, прием диуретиков во время тренировок требует, чтобы вы «отслеживали симптомы гипотонии и неожиданные быстрые изменения веса.Избыточный диурез или потеря жидкости из-за рвоты или диареи в присутствии диуретиков могут усугубить гипотензию ».

Диуретики и потеря веса

Как и в случае со спортом и бодибилдингом, мочегонные средства часто используются не только по медицинским причинам, но и по другим причинам. Одно из таких применений — средство для похудания.

Нет никаких научных доказательств того, что прием диуретиков, отпускаемых по рецепту или без рецепта, является средством для снижения веса. Когда пациенты имеют состояние, вызывающее задержку жидкости, обычно наблюдается увеличение веса.Мочегонное средство просто удаляет лишнюю жидкость, поэтому новый вес пациента является его фактическим весом.

В одном исследовании, проведенном в 1988 году, величина потери веса была напрямую связана с тем, сколько лекарств требовалось для снижения веса воды.

Последний взгляд на диуретики

Диуретики играют важную роль в здравоохранении. Медицинские работники назначают диуретики пациентам с высоким кровяным давлением, сердечной недостаточностью и другими опасными для жизни состояниями. Несомненно, использование этих водных таблеток приносит пользу миллионам людей, но есть и более темная сторона.

Диуретики часто используются в рекреационных целях, таких как потеря воды перед спортивными соревнованиями, потеря веса, а также как часть программы домашней детоксикации или очищения. Во всех случаях увеличивается риск гипокалиемии или низкого уровня калия. Калий, являющийся электролитом, необходим для различных функций, включая работу сердца.

Мочегонные средства следует использовать с осторожностью и под наблюдением врача. Использование диуретиков в рекреационных целях может подвергнуть пользователя повышенному риску опасных для жизни побочных эффектов.

Посетите Noom сегодня, чтобы найти естественные, эффективные решения для похудания, основанные на силе психологии и клинических исследований.

Диуретики Вопросы и ответы

Какие три типа мочегонных средств?

Три наиболее известных типа диуретиков — это диуретики петлевого действия, калийсберегающие диуретики и тиазидные диуретики.

Как действуют диуретики?

Мочегонные средства действуют, «увеличивая количество соли и воды, которые выводятся с мочой.Слишком много соли может вызвать скопление лишней жидкости в кровеносных сосудах, что приведет к повышению кровяного давления. Диуретики снижают артериальное давление, вымывая соль из вашего тела, забирая с собой лишнюю жидкость ». Таким же образом мочегонные средства уменьшают задержку воды в соответствии с британским исследованием кровяного давления.

Какие напитки являются мочегонными?

Некоторые мочегонные напитки включают кофе, чай из одуванчиков, зеленый чай и черный чай. Все источники кофеина также обладают мочегонным действием.

Почему запрещены диуретики?

Диуретики запрещены в спорте, потому что они могут увеличить потерю веса и облегчить выведение лекарств из организма через учащенное мочеиспускание.

Опасны ли диуретики?

Диуретики не считаются опасными при использовании по назначению. Людям всех возрастов, от детей до стареющих взрослых, назначают диуретики при различных проблемах со здоровьем. Натуральные или дополнительные диуретики не тестировались на людях моложе 18 лет.

Кофе, чай или кофеин являются мочегонным средством?

Да. Кофе, чай и все напитки с кофеином обладают мочегонным действием.

Что такое натуральное мочегонное средство?

Натуральное мочегонное средство — это мочегонное средство, которое встречается в природе и не было разработано в лаборатории. Обычно безрецептурные добавки и диуретики содержат натуральные ингредиенты, тогда как лекарства, отпускаемые по рецепту, не могут быть натуральными.

Что делает диуретик?

Мочегонное средство выводит лишнюю соль и воду из организма через мочеиспускание.Лишняя жидкость вымывается естественным образом.

Для чего используются диуретики?

Диуретики используются при различных состояниях здоровья, включая высокое кровяное давление, застойную сердечную недостаточность, болезни почек и отеки.

Является ли вода мочегонным средством?

Да. Вода — природное мочегонное средство.

Побочные эффекты мочегонных средств

Различные классы диуретиков имеют разные профили побочных эффектов. Типы побочных эффектов, вызываемых диуретиком, зависят от механизма действия лекарства.Некоторые из побочных эффектов, вызываемых различными классами мочегонных средств, описаны ниже:

Ингибиторы карбоангидразы

Примером препарата этого класса является ацетазоламид. Некоторые из побочных эффектов включают:

• Гиперхлоремический метаболический ацидоз, вызванный потерей бикарбоната плазмы
• Камни в почках, вызванные повышенной экскрецией фосфатов и кальция
• Низкий уровень калия (гипокалиемия)
• Сонливость
• Нейротоксичность
• Аллергические реакции или реакции гиперчувствительности

Петлевые диуретики

Примеры лекарств этого класса включают фуросемид, этакриновую кислоту и буметанид.Некоторые из побочных эффектов, связанных с применением петлевых диуретиков, включают:

• Гипокалиемический метаболический алкалоз, связанный с потерей калия и повышенной щелочностью крови
• Ототоксичность или повреждение слуха. Это повреждение может быть обратимым, если прекратить прием препарата.
• Высокий уровень мочевой кислоты в крови, предрасполагающий к приступам подагры
• Гипомагниемия или низкий уровень магния
• Аллергические реакции или реакции гиперчувствительности
• Обезвоживание
• Высокий уровень кальция в крови или гиперкальциемия

Тиазидные диуретики

Примером тиазидного диуретика является гидрохлоротиазид.Некоторые из побочных эффектов включают:

• Гипокалиемический метаболический алкалоз
• Гиперурикемия или повышение уровня мочевой кислоты в крови, предрасполагающие к подагре
• Нарушение толерантности к углеводам или глюкозе, ведущее к высокому уровню сахара в крови
• Гиперлипидемия или повышение липидов крови (холестерина и липопротеинов)
• Гипонатриемия или низкий уровень натрия в крови
• Аллергические реакции или реакции гиперчувствительности, вызванные сульфонамидным компонентом этих агентов.Реакции включают дерматит, кожную сыпь, фотодерматит (легкие реакции на коже), гемолитическую анемию (разрушение эритроцитов), тромбоцитопению (низкое количество тромбоцитов) и острый некротический панкреатит.
• Слабость и утомляемость
• Парестезии или онемение конечностей
• Импотенция

Калийсберегающие диуретики

Эти препараты можно разделить на два класса, которые включают антагонисты альдостерона, такие как апиронолактон, и блокаторы натриевых каналов, такие как триамптерен и амилорид.Некоторые из побочных эффектов включают:

• Гиперкалиемия или повышение уровня калия в крови
• Гиперхлоремический метаболический ацидоз
• Гинекомастия или увеличение груди у мужчин
• Эректильная дисфункция
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
• Острая почечная недостаточность
• Камни в почках

Осмотические диуретики

Примеры этих агентов включают изосорбид и маннит.Некоторые из побочных эффектов включают:

• Увеличение внеклеточного объема. Это может быть серьезной проблемой у людей с сердечной недостаточностью или отеком легких.
• Головная боль
• Тошнота и рвота
• Обезвоживание и потеря свободной воды
• Гипернатриемия или повышенный уровень натрия

Дополнительная литература

6 лекарств, которые могут повредить почки

Независимо от того, какое лекарство вы принимаете, без рецепта или без рецепта, оно обязательно пройдет через ваши почки.Неправильный прием или прием препарата в чрезмерных количествах может повредить эти жизненно важные бобовидные органы и привести к серьезным осложнениям. В худшем случае может потребоваться пересадка почки.

«По сравнению с тем, что было 30 лет назад, сегодня пациенты … чаще страдают диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, принимают несколько лекарств и подвергаются большему количеству диагностических и терапевтических процедур, которые могут повредить функции почек», — говорит Синтия А. Нотон, PharmD, старший заместитель декана и доцент кафедры фармацевтической практики Государственного университета Северной Дакоты.Все эти факторы связаны с повышенным риском повреждения почек.

Приблизительно 20% случаев острой почечной недостаточности вызваны приемом лекарств. Технический термин для этого сценария — «нефротоксичность», которая становится все более распространенной по мере роста стареющего населения и роста различных заболеваний.

Почки избавляются от шлаков и лишней жидкости в организме, фильтруя кровь для образования мочи. Они также поддерживают сбалансированный уровень электролитов и вырабатывают гормоны, влияющие на кровяное давление, прочность костей и выработку красных кровяных телец.Когда что-то мешает работе почек, они не могут выполнять свою работу, поэтому эти функции могут замедляться или вообще прекращаться.

Поражение почек может быть дорогостоящим

«Хотя почечная недостаточность часто обратима, если прекратить прием вызывающего нарушение препарата, это состояние может быть дорогостоящим и может потребовать нескольких вмешательств, включая госпитализацию», — пояснил д-р Нотон. Чтобы помочь вам избежать этого, мы узнали о лекарствах, которые обычно вызывают повреждение почек, от Ребекки Крупски, фармацевта, доктора медицинских наук, ординатора клиники Кливленда и клинического инструктора фармацевтической практики в Медицинском университете Северо-Восточного Огайо.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

НПВП, отпускаемые по рецепту, такие как кетопрофен, и безрецептурные версии, такие как Адвил (ибупрофен) и Алив (напроксен), сужают кровеносные сосуды, ведущие к почкам. Снижение кровотока может привести к отмиранию тканей почек.

Антибиотики

Антибиотики разных классов могут по-разному навредить почкам. Аминогликозиды, такие как тобрамицин, могут вызывать токсичность «почечных канальцевых клеток», которые более чувствительны к токсическому действию лекарств, поскольку их роль в фильтрации почек подвергает их воздействию высоких уровней токсинов.Сульфаниламиды, группа противомикробных средств, могут образовывать кристаллы, которые не растворяются в моче, блокируя отток мочи, а ванкомицин может вызывать отек и воспаление почек. Дополнительные сведения об антибиотиках см. В разделе 5 фактов, которые необходимо знать об антибиотиках.

Противовирусные препараты

Противовирусные препараты, такие как ацикловир, который используется при герпесе, ветряной оспе и опоясывающем лишае, и валтрекс (валацикловир), средство для лечения герпеса, могут вызывать отек и воспаление почек, а также могут образовывать те надоедливые кристаллы, которые не растворяются.Лекарства могут вызывать воспаление в нескольких частях почек, часто в результате иммунной реакции или аллергической реакции.

Посттрансплантационные препараты против отторжения

Антиинъекционные препараты, включая циклоспорин и такролимус, могут сужать кровеносные сосуды около почек, что приводит к снижению кровотока и функции почек.

Лекарства от ВИЧ

Виреад (тенофовир) и Реятаз (атазанавир) также могут вызывать токсичность в клетках почечных канальцев, которые особенно уязвимы из-за большого количества токсинов, с которыми они вступают в контакт.

Диуретики

Водные пилюли, такие как гидрохлоротиазид и фуросемид, применяемые при высоком кровяном давлении и отеках, могут вызывать обезвоживание, а также могут вызывать отек и воспаление почек.

Хотя симптомы отравления почек могут варьироваться от человека к человеку, признаки могут включать уменьшение количества мочи, отеки в ногах, ступнях или лодыжках из-за задержки жидкости, усталость, тошноту, спутанность сознания, одышку и давление или боль в грудь.

Следующие советы помогут предотвратить риск повреждения почек.

• Принимая безрецептурные препараты, внимательно следите за этикетками и принимайте лекарства точно в соответствии с указаниями.
• По возможности избегайте длительного приема таких лекарств, как НПВП. Любое долгосрочное использование любых лекарств, даже безрецептурных и трав, должно проводиться под контролем вашего лечащего врача.
• Убедитесь, что вы не принимаете лекарства чаще или в большей потенции, чем необходимо, так как это частая причина токсичности.
• Пейте достаточное количество жидкости, чтобы вывести токсины.Обезвоживание — известный фактор риска почечной недостаточности, так как из-за этого лекарство может стать слишком концентрированным и оставаться в организме слишком долго.
• Избегайте приема НПВП во время беременности, хотя Тайленол (парацетамол) подойдет. Инфекции почек чаще встречаются во время беременности и могут привести к снижению веса при рождении или преждевременным родам (https://patient.info/health/kidney-infection-pyelonephritis).
• Избегайте употребления алкоголя во время приема этих лекарств, так как это может привести к обезвоживанию, повышению артериального давления и заболеванию печени, повышая риск дисфункции почек.

Особенно важно получить близкое профессиональное руководство, если у вас есть существующие заболевания, включая высокое кровяное давление, диабет и, конечно же, заболевание почек. Если это так, также важно следовать советам врача о том, как контролировать свои симптомы. Если вы принимаете лекарства, которые могут вызвать нагрузку на почки, ваш лечащий врач может получить представление об уровне вашего функционирования почек с помощью анализа крови, который покажет вашу скорость клубочковой фильтрации (СКФ).Этот тест считается лучшим из доступных для этой цели, и он учитывает такие индивидуальные факторы, как возраст, пол и раса. Может быть определено, что дозировку следует скорректировать в зависимости от того, насколько хорошо работают ваши почки.

Согласно одному исследованию, более 30% предотвратимых событий почек, связанных с приемом лекарств, были вызваны отсутствием надлежащего мониторинга. И 37% таких событий были вызваны бездействием поставщика медицинских услуг, когда результаты лабораторных исследований или другие клинические признаки предполагали, что пациент находится в группе риска.

Необходимость контролировать функцию почек с помощью определенных лекарств

Эксперты предположили, что после первоначальной оценки функции почек врачи должны рассмотреть возможность регулярного наблюдения за нарушением функции почек «после начала или увеличения дозировки препаратов, связанных с нефротоксичностью, особенно тех, которые постоянно используются у пациентов с множественными факторами риска». отметил. Если есть какие-либо признаки повреждения почек, врач должен пересмотреть лекарства, которые вы принимаете, чтобы определить, какое из них вызывает проблему.

«Если присутствует несколько лекарств и пациент клинически стабилен, врачи должны начать с прекращения приема лекарства, которое было добавлено к схеме лечения пациента самым последним». Как только об этом позаботятся, дальнейший вред для почек можно свести к минимуму, поддерживая стабильное артериальное давление, оставаясь гидратированным и временно избегая использования других лекарств, которые могут вызывать нефротоксичность.

Эти советы по безопасности могут гарантировать, что вы получите необходимый уход, сохраняя при этом безопасность почек.Таким образом, они могут выполнять важные функции, такие как поддержание хода вещей (каламбур).
Первоначально опубликовано 11 мая 2017 г.

.