Нарушение обмена веществ: причины и профилактика

Что такое метаболизм?

Метаболизм можно условно разделить на 2 важных процесса, происходящих в организме параллельно:

1. Анаболизм (ассимиляцию, пластический обмен).
2. Катаболизм (диссимиляцию).

Анаболизм – это синтез веществ внутри организма, на который затрачивается энергия. К ассимиляции относятся биосинтез белков, углеводов, нуклеиновых кислот, жиров. Наиболее активно процесс пластического обмена осуществляется в растущем организме.

Катаболизм – это процесс разложения веществ на более простые элементы, благодаря которому в организме осуществляется запасание энергии, идущей на поддержание жизнедеятельности. Наиболее простой пример – получение питательных веществ из пищи. Это происходит следующим образом:

1. Поступление веществ в организм с пищей.
2. Всасывание из пищеварительного тракта.
3. Усвоение.
4. Выведение продуктов распада, непригодных для усвоения.

Для нормального функционирования организма важен баланс этих двух процессов. При его нарушении возникают различные патологии.

Могут происходить нарушения следующих разновидностей обмена веществ:

• Белкового.
• Углеводного.
• Водного.
• Липидного (жирового).
• Минерального.

Причины нарушения обмена веществ

К основным причинам нарушения метаболизма относят:

• Стрессы.
• Генетическую предрасположенность (врожденную недостаточность некоторых ферментов).
• Несбалансированное питание.
• Интоксикации.
• Частые диеты.
• Вредные привычки: курение, употребление спиртного.
• Сбои функционирования щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.
• Прием гормональных контрацептивов и других препаратов.
• Глистные инвазии и другие паразитарные инфекции.
• Вирусные заболевания – грипп, корь, ветрянку.
• Малоподвижный образ жизни.

Врожденные метаболические заболевания

Врожденные патологии можно разделить на 3 больших группы. К ним относятся нарушения:

1. Метаболизма малых молекул (сбои обмена углеводов, нейромедиаторов, нейромодуляторов) – заболевания, вызывающие сбои промежуточного обмена веществ.
2. Энергетического обмена – недостаточные выработка и потребление энергии.
3. Метаболизма сложных молекул – патологии, препятствующие выработке сложных молекул.

Нарушения обмена веществ: симптомы

Распространенными признаками сбоя метаболизма являются:

• Нездоровый цвет кожных покровов.
• Затрудненное дыхание.
• Резкий набор или сброс веса без объективных причин.
• Суставные и мышечные боли.
• Ухудшение качества волос, ногтей, кожи.
• Нарушения терморегуляции (повышенная чувствительность к холоду и теплу).
• Проблемы со сном.
• Перепады артериального давления.
• Отеки.
• Длительное повышение или понижение температуры тела.
• Учащенные мочеиспускания.
• Проблемы со стулом: диарея или запор.
• Ухудшение памяти.
• Перепады настроения.
• Кожные высыпания.
• Разрушение зубов.

К симптомам нарушения обмена веществ у женщин относятся бесплодие, сбои менструального цикла (наиболее частым проявлением считаются скудные выделения).

Также у сбоев разных видов обменов могут быть «свои» признаки, выявляемые по результатам лабораторных исследований. При нарушении углеводного обмена могут наблюдаться:

• Изменение концентрации глюкозы в крови (поэтому частым последствием сбоя углеводного обмена является сахарный диабет – нарушение усвоения глюкозы).
• Наличие глюкозы в моче.

Симптомами липидного обмена (его нарушение обычно связано с ухудшением переваривания и всасывания жиров) являются:

• Стеаторея (наличие липидов в кале).
• Развитие холестериозов (отложение холестерола в клеточных мембранах или на стенках сосудов).

Признаками нарушения белкового обмена являются:

• Содержание в крови мочевой кислоты.
• Наличие в моче аминокислот.
• Повышение содержания билирубина в крови.

Последствия нарушения обмена веществ

Нарушение обмена веществ может привести к развитию следующих заболеваний:

• Сахарному диабету – неспособности организма усваивать глюкозу из-за сбоя синтеза гормона инсулина.
• Ишемической болезни сердца – острого или хронического поражения сердечной мышцы (миокарда) из-за нарушения ее кровоснабжения.
• Атеросклерозу – хроническому заболеванию, при котором происходит сужение просветов сосудов из-за отложений на их стенках (атеросклеротических бляшек).
• Ожирения – увеличения массы тела за счет патологических жировых отложений.
• Подагры – воспалительного заболевания суставов.

Также нарушение обмена веществ способно вызывать:

• Ухудшение состояния костей, мышц.
• Задержку роста и развития у детей.
• Сбои работы сердечно-сосудистой системы.

У детей последствиями нарушения метаболизма могут стать:

• Рахит – расстройство образования костей.
• Анемия (малокровие) – недостаток эритроцитов (красных кровяных телец, осуществляющих транспортировку кислорода).

Диагностика нарушения обмена веществ

Для диагностики сбоя метаболизма необходимо обратиться к терапевту. Он проведет осмотр, соберет анамнез и направит пациента на исследования, среди которых:

• Анализы крови и мочи (общие, биохимические, на глюкозу).
• Глюкозотолерантный тест.
• Анализ на уровень холестерина в крови.
• Липидный профиль.
• Компьютерная томограмма.
• ЭКГ.

Также, в зависимости от симптоматики, могут быть проведены инструментальные исследования (прежде всего, УЗИ) почек, печени, поджелудочной железы, органов эндокринной системы.

Лечение

Тактика лечения нарушения обменных процессов зависит от сложности и причин патологии. Незначительные сбои можно устранить за счет:

• Коррекции питания.
• Изменения образа жизни – соблюдения режима дня.
• Назначения витаминно-минеральных комплексов.
• Занятий физкультурой.

Разновидность диеты зависит от характера нарушений. В большинстве случаев рекомендуется дробное питание: небольшими порциями, через 2-3 часа. Также исключают жареную, маринованную, соленую, острую, жирную пищу. Может потребоваться ограничение углеводов и жиров животного происхождения.

Если же нарушения вызваны ферментной недостаточностью или заболеваниями, проводится соответствующее лечение. Так, при сахарном диабете может быть назначена инсулинотерапия (если это требуется), при болезнях щитовидной железы – гормональные препараты. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство (при наличии зоба, аденомы гипофиза).

Также при нарушениях обменных процессов может назначаться санаторно-курортное лечение.

При наличии симптомов сбоя метаболизма следует обратиться к врачу. Во-первых, чтобы устранять проблему, необходимо знать ее причину. Это невозможно без проведения диагностических исследований. Значит, пациент будет действовать по интуиции, что не только не даст нужного результата, но и способно усугубить нарушения. Во-вторых, под самолечением часто подразумевается прием витаминно-минеральных комплексов и БАДов. Опять же, не зная, каких именно веществ не хватает организму, можно усилить дисбаланс. А избыток витаминов и минералов не менее опасен, чем их недостаток.

Лечение нарушения сбоя обмена веществ подразумевает комплексный подход. Пациенту может понадобиться помощь сразу нескольких узких специалистов, например, эндокринолога, диетолога, психотерапевта. Психотерапевт поможет избавляться от стрессов и проблем со сном.

Профилактика

Профилактика сбоев обмена веществ включает в себя:

• Сбалансированное питание с ограничением жирных, крахмалистых, сладких, продуктов и включением в рацион фруктов, овощей, нежирного мяса, кисломолочных продуктов.
• Избегание переедания и голодания.
• Соблюдение витаминно-минерального баланса в организме (для его контроля следует сдавать профилактические анализы крови).
• Развитие стрессоустойчивости и избегание эмоциональных потрясений.
• Отказ от вредных привычек – спиртное снижает выработку тестостерона, необходимого для поддержания качества мышечной массы, а при курении в организм поступают токсины, из-за чего энергия расходуется на детоксикацию.

При разработке рациона питания рекомендуется обратиться к диетологу. Он учтет все потребности организма пациента и разработает индивидуальную диету, позволяющую поддерживать обменные процессы в оптимальном состоянии.

Также профилактикой нарушения обмена веществ является своевременное обращение к врачу. Записаться на прием следует сразу же, как вы заметите у себя хотя бы несколько симптомов сбоя метаболизма.

Нарушение обмена веществ у новорожденных — лечение в Москве

Токсико-метаболические поражения – нарушения, связанные с обменом веществ ребенка во внутриутробном периоде.

Причины и последствия

К токсико-метаболическим нарушениям плода приводят хронические заболевания матери, неправильное питание, вредные привычки, употребление токсических веществ и медикаментов, запрещенных для беременных.

Все это может привести к развитию у ребенка желтухи, гипогликемии, гипокальциемии, гипонатриемии, угнетению центральной нервной системы токсическими веществами. В свою очередь эти метаболические отклонения влияют на формирование центральной системы. У ребенка могут наблюдаться повышение или снижение мышечного тонуса и рефлексов, тремор, дрожание, нарушение сна, судороги, задержка психического, моторного и речевого развития, церебрастенический синдром (апатия, сонливость, повышенная утомляемость, снижении памяти, перепады настроения).

Наиболее распространенным последствием перенесенного токсико-метаболического поражения у детей является СДВГ — синдром дефицита внимания и гиперактивности. Проявляется он в агрессивности, импульсивности, трудностями концентрации и поддержания внимания. Такому ребенку тяжело учиться и усваивать школьную программу, могут возникать социальные конфликты со сверстниками.

Диагностика

Токсико-метаболические поражения центральной нервной системы у детей требуют комплексного подхода в диагностике и терапии. Прежде всего детский невролог устанавливает причины повреждения, имеющиеся синдромы и степень тяжести неврологических последствий. В диагностике применяются визуализационные методы исследования – МРТ, КТ, а также УЗИ головного мозга – нейросонография, которая позволяет оценить состояние тканей мозга и ликворные пространства. В дальнейшем, для ребенка разрабатывается индивидуальная программа нейрореабилитации и психолого-педагогической коррекции. Проводятся мероприятия по развитию моторики и речи у ребенка с логопедом.

Лечение

Лечебная гимнастика, иглорефлексотерапия, массаж позволят нормализовать тонус мышц, восстановить обменные процессы, укрепить общее состояние организма. Остеопатическое лечение может быть показано при наличии синдрома гипервозбудимости. При нарушении социализации ребенка необходимы занятия с детским психологом, направленные на адаптацию ребенка к школе. Важно, также, самим родителям принимать активное участие в восстановлении ребенка – наладить режим дня, питания, следить за увлечениями ребенка, ограничивать использование ребенком компьютеров, игровых приставок и прочих цифровых средств.

К какому врачу идти при расстройствах питания и нарушения обмена веществ

Эндокринологи Москвы — последние отзывы

В принципе прекрасный врач, хороший, вникает в проблему, компетентный. На приеме Наталья Юрьевна разобралась во всем, назначила кучу анализов, потому что сразу так что-то выдавать это не правильно и не компетентно. После этого сделает определенные заключения. Приду на повторный прием. Дала свой телефон для каких то экстренных ситуаций. Все доступно объяснила, не как ребенку. Данного специалиста выбрала по отзывам, ценовой политике, что бы разбирались в моей пр

Дарья,

30 сентября 2021

Качеством приёма я остался доволен. На нём доктор провела осмотр, проконсультировала меня, направила на анализы и рассказала о возможных дальнейших путях развития. Врач компетентный, внимательный, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется.

Вадим,

24 августа 2021

Я уже у Софьи Владиславовны не первый. Очень довольна её вниманием, уважительным отношением, профессионализмом в первую очередь. Буду приходить ещё! По итогу приёма доктор сделала всё что было от неё нужно: и назначения, и консультацию и другое. Могу отметить, что этот специалист очень внимателен к своей профессии. Постоянно совершенствуется и повышает квалификацию.

Елена,

19 августа 2021

Врач понравился. Внимательная, приятная женщина. Сразу поняла суть моей проблемы, ответила на все волнующие меня вопросы. Дала подробные рекомендации по назначенному лечению. Я осталась довольна приемом.

Полина,

09 августа 2021

У меня остались положительные впечатлении от врача. Она досконально меня расспросила про все заболевания хронические, текущие, предрасположенность к заболеванию моих предков, рассказала о взаимосвязи между симптомами, назначила обширный курс сдачи анализов, чтобы выявить причины, которые влияют на повышения веса и дала четкие указания что делать до следующего приема. Доктор скрупулёзный, внимательный, доброжелательный и отзывчивый. Я бы обратилась к ней повторно, потому что клинка ко мне удобно расположена.

Мария,

30 июля 2021

Наталья Викторовна установила правильный диагноз и назначала верное лечение. Доктор коммуникабельный, профессиональный, приём был достаточно длительным. Более чем довольна консультацией.

Ольга,

27 июля 2021

Доктор внимательный, доброжелательный и любезный. Она вникла во все проблемы и дала рекомендации.

Лариса,

05 июня 2021

Любовь Валентиновна очень внимательный, доброжелательный и приятный в общении врач. Она меня проконсультировала, проверила, посмотрела все анализы и назначила лечение.

Инна,

30 апреля 2021

Замечательный и профессиональный врач. У меня очень сильно болела спина. После первого сеанса мне стало значительно легче.

Елена,

20 апреля 2021

Врач очень замечательный и на приёме мне всё очень понравилось. Доктор сама по себе обаятельная, притягивает пациентов и с ней хочется общаться.

Збейда,

08 июня 2018

Показать 10 отзывов из 4863

Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ

Обмен веществ (метаболизм) — совокупность всех химических соединений и видов превращений веществ и энергии в организме, которые обеспечивают его развитие и жизнедеятельность, адаптацию к изменениям внешних условий. Но иногда обмен веществ может нарушаться. 

Причины 

• Генетическая предрасположенность;

• Токсические вещества в организме;

• Ненормированный рацион, переедание, преобладание высококалорийных однотипных продуктов;

• Стресс;

• Малоподвижный образ жизни;

• Нагрузка на организм периодическими строгими диетами и срывы после них.

Переедание — несоответствие энергозатрат количеству потребляемых калорий за день. Если у человека сидячий образ жизни, и он регулярно питается булочками и шоколадками, ему очень скоро придется менять размер одежды.

Нервные расстройства могут привести к «заеданию» проблемы (особенно это часто происходит у женщин), что приведет к разбалансированию процессов ассимиляции и диссимиляции. Недостаток белка или дефицит углеводов также приведут к нарушению метаболизма. При малом потреблении жидкости особенно.

Симптомы

Нарушение обмена веществ можно определить по следующим сигналам:

• Меняется цвет лица, он становится нездоровым;

• Состояние волос ухудшается, они становятся ломкими, сухими, сильно выпадают;

• Вес слишком быстро идет вверх;

• Похудение без причин и изменений в рационе;

• Меняется терморегуляция организма;

• Бессонница, тревожный сон;

• На коже появляются высыпания, покраснения, кожа становится отечной;

• Возникают боли в суставах и мышцах.

Осложнения

Если женщина или мужчина заметили у себя симптомы сбоя в метаболизме, они делают самостоятельные попытки к очищению организма. Это недопустимо. Здесь необходима консультация врача. Такие нарушения оказывают влияние на процессы, связанные с жировым обменом. Печень не в состоянии справляться с большими объемами жиров, и в организме начинают накапливаться липопротеины низкой плотности и холестерин, способные оседать на стенках сосудов и вызывать различные болезни сердечно-сосудистой системы. По этой причине необходимо сначала обратиться к врачу.

Заболевания, которые связаны с нарушением метаболизма:

1. Нарушается обмен белка.

Белковое голодание провоцирует квашиоркор (несбалансированный недостаток), алиментарную дистрофию (сбалансированную недостаточность), заболевания кишечника. Если белок поступает в организм в избытке, будет нарушаться работа печени и почек, возникнут неврозы и перевозбуждения, разовьется мочекаменная болезнь и подагра.

2. Нарушается жировой обмен.

Избыток жира провоцирует ожирение. Если жиров в питании недостаточно, замедлится рост, произойдет потеря веса, кожа станет сухой из-за дефицита витаминов А, Е, уровень холестерина повысится, появится кровоточивость.

3. Нарушается углеводный обмен.

Часто на фоне такой патологии появляется сахарный диабет, который возникает при нехватке инсулина в период сбоя углеводного метаболизма.

4. Нарушается витаминный обмен.

Переизбыток витаминов (гипервитаминоз) оказывает токсическо действие на организм, а их недостаток (гиповитаминоз) приводит к заболеваниям органов ЖКТ, хронической усталости, раздражительности, сонливости, снижению аппетита.

5. Нарушается минеральный обмен.

Дефицит минеральных веществ приводит к ряду патологий: недостаток йода провоцирует заболевания щитовидной железы, фтора — развитие кариеса, кальция — слабость мышц и ухудшение состояния костей, калия — аритмию, железо — анемию. При переизбытке калия могут появиться нефриты, при переизбытке железа — заболевания почек, а излишнее потребление соли ведет к ухудшению состояния почек, сосудов, сердца.

6. Болезнь Гирке.

В тканях организма с избытком накапливается гликоген. Характеризуется недостатком фермента глюкозо-6-фосфатазы. Он необходим для распада гликогена, который, наоборот, накапливается. Эту врожденную болезнь часто находят в младенчестве, и она проявляется отставанием в росте, выпячиванием живота из-за большого размера печени и снижением уровня сахара в крови. 9. Фенилкетонурия.

Генетическая задержка психического развития, которая обусловлена недостатком фермента фенилаланингидроксилазы. Он превращает аминокислоты фенилаланина в тирозин. Если фенилаланин будет накапливаться, он окажет токсическое действие на ткань головного мозга.

Встречается у новорожденных детей с частотой 1 больной ребенок на 20 000. Дети будут хорошо развиваться физически и дальше, но не психологически. Ранняя диагностика чрезмерно важна. Болезнь можно обнаружить даже в первый день жизни по результатам анализа крови или мочи. Лечат ее диетой. Все обычные белковые продукты содержат фенилаланин. По этой причине нужно есть синтетические продукты, которые лишены этой аминокислоты. 

Как лечить нарушение обмена веществ в организме в домашних условиях?

Терапия любой патологии начинается с устранения причин, которые ее вызвали. Необходимо скорректировать ежедневный рацион и режим питания, снизить количество употребляемых углеводов и жиров.

Пациенты регулируют режим отдыха и бодрствования, стараются избегать стрессов или спокойно на них реагировать. Многие начинают заниматься спортом, что поможет повысить энергозатраты организма и придать ему бодрости. Эти меры помогут устранить нарушение обмена веществ, если они не осложнены генетикой или другими факторами. Если проблема зашла слишком далеко, без медицинской помощи человеку не обойтись. Если патологические изменения в органах уже появились, больной должен пройти курс лечения. 

Что делать при нарушении обмена веществ?

Лечебная физическая культура.

• Увеличивает энергетические затраты организма;

• Усиливает обмен веществ;

• Восстанавливает моторно-висцеральные рефлексы, которые регулируют обмен;

• Тонизирует центральную нервную систему;

• Повышает активность желез внутренней секреции.

Как похудеть и улучшить метаболизм с помощью питания?

Диета при нарушении обмена веществ способна восстановить баланс между ассимиляцией и диссимиляцией.

Основные правила:

• Пищу употребляют часто.

Промежуток между приемами 2-3 часа. Если промежутки будут более длительными, организм будет запасаться жиром.

• Только легкая еда нормализует обмен веществ.

Салаты, овощной суп, йогурт, рыба, овощи — легкоусвояемые продукты.

• Ужин должен быть легким.

После него следует прогуляться.

• Рыба — обязательный продукт в рационе. Содержит жирные кислоты омега-3. Они помогают вырабатываться ферментам, которые способствуют расщеплению жиров и предупреждению их отложений.

• Чай, кофе или острая пища не влияют на скорость обмена веществ.

• Норма употребления чистой воды — два с половиной литра в день. Пить ее следует за полчаса д еды и через час после.

Какую пищу необходимо исключить из рациона при заболевании, связанном с нарушением обмена веществ?

При ожирении исключают:

• Изделия из пшеничной муки высшего и первого сорта, сдобного и слоеного теста;

• Молочные, картофельные, крупяные, бобовые супы, супы с макаронами;

• Жирное мясо, гуся, утку, ветчину, сосиски, вареные и копченые колбасы, консервы;

• Жирный творог, сладкие сырки, сливки, сладкий йогурт, ряженку, топленое молоко, жирные сыры;

• Яичницу;

• Рис, манную, овсяную крупы;

• Соусы, майонез, пряности;

• Виноград, изюм, бананы, инжир, финики, другие очень сладкие плоды;

• Сахар и продукты с большим количеством сахара в составе;

• Варенье, мед, мороженое, кисели;

• Сладкие соки, какао;

• Мясные и кулинарные жиры.

Отказ от этих продуктов будет хорошей профилактикой также многим заболеваниям ЖКТ. Норма суточной калорийности потребляемых продуктов — 1700—1800 ккал. Рекомендации по отказе от продуктов при сахарном диабете, в целом, те же. Но суточную калорийность можно увеличить до 2500 ккал. Следует ограничивать употребление масел из группы омега-6 (кукурузное, подсолнечное), твердые насыщенные жиры. Такого рациона следует придерживаться многие годы.

Лечение и анализы АНОНИМНО!

Санаторное лечение эндокринной системы и нарушений обмена веществ

Санаторное лечение эндокринной системы и нарушений обмена веществ

Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19.
Мы заботимся о безопасности наших гостей.
Подробнее

В организме человека постоянно протекают различные процессы: вырабатываются гормоны, ферменты, расщепляются белки, жиры и углеводы, выводятся продукты жизнедеятельности клеток. В этом участвуют различные железы внутренней секреции: щитовидная, поджелудочная, надпочечники и другие. Если в их работе происходит сбой, возникают различные заболевания, самые распространенные из которых – ожирение и сахарный диабет. Эти болезни хронические и успешное излечение их зависит от образа жизни человека, его питания и физической активности. Поэтому лучше всего лечить заболевания эндокринной системы в санатории.

Что лечат на курорте Усть-Качка?

Еще в 19 веке врачи выяснили, что питье минеральных вод благоприятно отражается на здоровье больных сахарным диабетом. Поэтому санаторное лечение эндокринной системы и нарушений обмена веществ наиболее эффективно на бальнеологических курортах, например, в Усть-Качке. Применение уникальных сероводородных и бромйодных вод можно сравнить с эффектом лечения на Мертвом море. Особенно полезны они для больных с нарушениями функций щитовидной железы: тиреотоксикозом, диффузным зобом, гипотиреозом и других. Очень эффективны минеральные воды для больных сахарным диабетом, ожирением и другими нарушениями обменных процессов.

Какие методики лечения применяются на курорте?

Санаторий Усть-Качка специализируется на лечении заболеваний эндокринной системы. Уникальные авторские методики помогают наладить обменные процессы, нормализовать липидный и углеводный обмен, уровень сахара в крови и повысить работоспособность. Индивидуальный подход к каждому клиенту позволяет улучшить состояние здоровья у 98% больных. Основные методики лечения эндокринных заболеваний такие:

• бальнеологические процедуры: ванны, души, грязелечение;
• питьевая лечебная минеральная вода, особая диета;
• ЛФК, терренкур, скандинавская ходьба, механотерапия, бассейн;
• электропроцедуры;
• массаж.

Специальная программа «Академия стройности» применяется при ожирении и нарушении обменных процессов. Основной упор в ней делается на водные процедуры, фитнес, комплекс «Мертвое море», нейромышечную стимуляцию. В результате лечения вес снижается, улучшается самочувствие и работоспособность.

Главный врач санатория – Завражных Л. А. – эндокринолог высшей категории, доктор медицинских наук. Поэтому на курорте применяются самые эффективные методики лечения этих заболеваний. Квалифицированный персонал обеспечит правильный режим дня и особое питание. Все это в сочетании с благоприятными климатическими условиями обеспечит нормализацию работы желез внутренне секреции.

Приезжайте в санаторий Усть-Качка! Комфортный отдых и эффективное лечение здесь вам обеспечены.

Санаторно-курортные программы

Санаторно-курортное лечение (взрослые)

от 11 до 21 дня

Уменьшение или ликвидация клинических проявлений заболевания, улучшение самочувствия.

врачу эндокринологу, доктору медицинских наук
Завражных Любови Аркадьевне

Метаболический синдром — коррекция веса и нарушений обмена веществ в Клинике Expert Clinics

Метаболический синдром (МС) — одно из самых распространенных заболеваний обмена веществ, которое характеризуется инсулинорезистентностью и приводит к избыточному весу, в частности, на животе (в абдоминальной зоне). Его называют эпидемией 21 века: в развитых странах каждый четвертый или даже каждый третий страдает им.

По сути, это совокупность нарушений в организме, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, сахарного диабета второго типа и других заболеваний.

Среди признаков, говорящих о тотальном разладе здоровья, повышенное кровяное давление, высокий уровень «плохого» холестерина и глюкозы в крови, а также избыток жира в области талии.

Причины заболевания

Метаболический синдром, или как его еще называют, синдром X появляется при параллельном воздействии сразу нескольких факторов. И хотя причины различны, основной «спусковой крючок» для его развития — нарушение чувствительности клеток к инсулину (инсулинорезистентность).

У людей с инсулинорезистентностью клетки нормально не реагируют на инсулин. В результате уровень сахара в крови растет даже, когда организм вырабатывает все большее количество этого гормона, пытаясь справиться с ситуацией.

Записаться на консультацию

Что приводит к метаболическому синдрому?

• Неправильное питание. Переедание и избыток углеводов в рационе приводят к набору веса. А накопленные жировые отложения – идеальное топливо для развития воспалительных процессов в организме и возникновения хронических заболеваний.

• Малоподвижный образ жизни. «Сидячая» работа и отсутствие физической активности замедляют метаболизм и ведут к ожирению и появлению инсулинорезистентности.

• Гипертония. Если гипертензия протекает длительно и бесконтрольно, это вызывают нарушение кровообращения в сосудах. В результате они спазмируются и нарушается обмен веществ в тканях.

• Стрессы. Постоянное нервное напряжение провоцирует, как минимум, переедание, а также эндокринные расстройства.

• Гормональный дисбаланс. С возрастом у мужчин и женщин меняется состав гормонов, а это в результате приводит к замедлению метаболизма, росту жировых отложений и повышению давления.

Кроме того, риск возникновения метаболического синдрома повышают наличие проблемы поликистозных яичников у женщин, а также жировых болезней печени или апноэ во сне.

При этом радикальное изменение образа жизни может затормозить метаболический синдром или какой-либо из его компонентов, предотвратив серьезные проблемы со здоровьем.

Симптомы метаболического синдрома

Признаки синдрома X могут развиваться медленно и постепенно, а могут появиться резко и внезапно. Важно, заметив у себя тревожные сигналы, как можно быстрее обратиться к врачу.

Симптомы метаболического синдрома различны:

• Быстрая утомляемость. Чаще всего это усталость после любого приема пищи или с утра, несмотря на то, что человек проспал достаточное количество часов.

• Агрессия без причины. Как правило, гневливость и недовольство появляется в голодном состоянии и бесследно проходит после того, как человек поел.

• Плохая концентрация. Обычно мужчине или женщине с метаболическим синдромом трудно сосредоточиться на каких-либо задачах, а позже к этому добавляются проблемы с памятью, ощущение «мозга в тумане».
• Темные пятна на коже. Один из неочевидных симптомов – гиперпигментация на шее, подмышках и между ягодицами. Они говорят о том, что инсулинорезистентность прогрессирует.
• Постоянная жажда. Частая сухость во рту может говорить о повышении уровня сахара в крови.
• Повышение артериального давления. Если такие эпизоды повторяются часто, это тоже может быть тревожным «звонком».
• Покраснение верхней половины тела и повышенное потоотделение. Это связано со сбоем в работе вегетативной системы и нарушением тонуса периферических сосудов.

Между появлением первого и следующего симптомов иногда могут пройти годы. Причем метаболический синдром может появиться у любого человека, независимо от пола и возраста.

Записаться

Диагностика метаболического синдрома

Метаболический синдром – это нарушение обмена веществ, а именно, баланса углеводов, липидов и пуринов. Явной клинической симптоматики у него нет. Именно поэтому синдром X часто диагностируют довольно поздно, когда осложнения уже возникли.

Постановка диагноза делается после комплексного обследования, которое включает следующие этапы:

1. Врач осматривает пациента, изучает его анамнез, расспрашивает про образ жизни.

2. Также важно определить антропометрический тип пациента. Для этого рассчитывается индекс массы тела, измеряется окружность талии, чтобы понять, страдает ли человек ожирением и каков его тип.

3. Назначение анализов. В лаборатории измеряется уровень холестерина и триглицеридов. Нарушение липидного обмена ведет к росту уровня глюкозы и инсулина в крови.

4. Врач назначает ряд дополнительных исследований, чтобы оценить, как на данный момент функционирует организм.

Стандартного списка для проведения диагностики нет, поскольку подход строго индивидуален.

Лечение нарушений метаболизма в Expert Clinics

В клинике Expert Clinics в Москве в рамках восстановительных программ по антивозрастной медицине при лечении метаболического синдрома применяется персонализированный подход к каждому пациенту.

После обстоятельного обследования у людей с метаболическим синдромом, как правило, выявляются сбои в важнейших биохимических процессах в организме на клеточном уровне. Врач назначает индивидуальную схему лечения для их коррекции.

Для лечения метаболизма, помимо медикаментозной терапии, пациентам рекомендуют определенный режим питания и физическую активность. Затем следует регулярный мониторинг показателей организма. Наша цель не только привести в норму показатели каждого пациента, но и дать ему необходимые рекомендации для стабильного результата.

Если следовать всем предписаниям доктора, у людей с метаболическим синдромом значительно улучшается самочувствие, а многих рисков, связанных со здоровьем (инфарктов, инсультов и сахарного диабета), можно избежать, даже имея генетическую предрасположенность.

Перезвоните мне

Лечение заболеваний ЖКТ и нарушений обмена веществ

Нарушение метаболизма – следствие многих причин.

Прогулки по живописным местам крымского побережья и морской чистый воздух эффективно дополняют комплексное лечение желудочно-кишечного тракта в санатории Сакрополь в Крыму.

Для пациентов работает коллектив опытных высококвалифицированных докторов, которые создали на базе современного медицинского оборудования все необходимые условия для отдыха и выздоровления. Вода минеральных источников и озерные сакские грязи прославлены своей чудодейственной силой из глубины веков. Аппликации озерной грязи широко применялись при болезнях кишечника, желудка, пищевода.

Грязелечение ЖКТ в Крыму – традиции и новаторство

Известные столетиями способы применения целебной грязи продолжают давать высокие положительные результаты. Наряду с этим, наши специалисты усовершенствовали методы грязелечения, адаптировали их к современной энтерологии и медицинскому оборудованию. Для каждого пациента врач разрабатывает индивидуальную программу проведения курса терапии.

Лечение ЖКТ сакскими грязями – важный оздоровительный фактор!

Анализ многолетнего опыта применения грязевых аппликаций позволяет констатировать рост положительной динамики в лечении желудочно-кишечных заболеваний. В комплексы процедур входит также прием минеральной воды, кислородных коктейлей, солевых ванн, физиотерапия, ЛФК, диета, массаж.

В санатории желудочно-кишечного профиля Сакрополь сегодня успешно используется новая методика одноразовых аппликаций. Наши схемы проведения грязевых процедур – уникальны в своем роде и назначаются отдельно для каждого пациента.

Показания к лечению ЖКТ в нашем санатории г. Саки:

• Хронический гастрит
• Колит, энтероколит
• Холецистит
• Нарушения функций печени
• Панкреатит
• Дискинезия желчного пузыря и выводящих путей
• Язва желудка и 12-перстной кишки
• Период реабилитации после операции на желудке
• Сахарный диабет 2 степени

Результаты лечения ЖКТ сакскими грязями в санатории «Сакрополь»:

• ускорение микроциркуляции клеточного обмена
• насыщение тканей кислородом, снабжение питательными веществами
• выведение шлаков
• нормализация липидного обмена (снижение риска инсульта, инфаркта)
• уменьшение уровня сахара в крови
• улучшение работы сердечно-сосудистой системы
• устранение болевого синдрома
• восстановление обменных процессов, снижение веса
• повышение качества здоровья и жизни

Нарушение метаболизма – проблема века

Проблема нарушений обмена веществ на сегодняшний день становится все более острой для большинства современных людей. Повышенному риску подвергаются в основном жители мегаполисов с легкодоступным фаст-фудом и ведущие напряженный график работы. Процессы метаболизма выполняют незаменимые функции для работы всего организма.

Основные причины нарушения обмена веществ в организме:

• Неправильное питание (голодание, переедание, перенасыщение углеводной пищей)
• Злоупотребление курением, алкоголем
• Стрессы, длительные депрессии
• Гиподинамия или чрезмерные физические нагрузки

Противопоказания:

• Хронические заболевания органов пищеварения в стадии обострения.
• Тяжелые формы хронического эзофагита, рефлюкс-эзофагит с выраженными кардиальными проявлениями, рефлекторной стенокардией, сочетание рефлюкс-эзофагита с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, подлежащей хирургическому лечению.
• Рубцовые сужения пищевода, привратника, двенадцатиперстной кишки с нарушением их проходимости.
• Стриктуры желчных путей.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная стенозом привратника, повторными кровотечения, пенетрацией язвы в течение последних 8-10 месяцев, подозрение на малигнизацию язвы.
• Болезнь Золлингера-Эллисона.
• Осложнения после операции на желудке (незаживающий послеоперационный рубец, свищи, синдром приводящей петли, послеоперационный панкреатит, демпинг-синдром тяжелой степени, атония культи желудка, обострение послеоперационного гастрита, холецистита, гепатита, тяжелая форма постваготомической диареи.
• Гиперпластические изменения слизистой оболочки желудка ( при невозможности исключить злокачественные перерождения).
• Полипоз желудка (2 полипа и более), одиночные кровоточащие полипы желудка, аденоматозные полипы на широком основании с размерами 1 см и более с тенденцией к росту в течение последнего года.
• Желчнокаменная болезнь при наличии частых и длительных тяжелых приступов, протекающих с нарушением оттока желчи или признаками активной инфекции (повышение температуры тела и др.), эмпиема желчного пузыря.
• Гепатит А.
• Хронический активный гепатит.
• Все формы желтухи.
• Цирроз печени.
• Остаточные явления после перенесенного вирусного гепатита с признаками активности процесса, патологическими отклонениями функциональных проб печени, в том числе уровня АСТ и АЛТ, постгепатитной гипербилируинемии (выше 21 ммоль/л), выраженной гепатомегалией (нижний край печени выступает на 3 см и более из-под реберной дуги по правой срединно-ключичной линии, воспалением желчного пузыря и желчных путей.
• Энтероколит с выраженным нарушением всасывания (истощение).
• Хроническая дизентерия.
• Неспецифический язвенный колит.
• Хронический язвенный колит с обширным язвенным или эрозивным процессами в прямой и сигмовидной кишке.
• Кровоточащий геморрой.
• Полипоз кишечника ( 2 полипа и более), одиночные кровоточащие или аденоматозные полипы на широком основании размером 1 см и более с тенденцией к росту.
• Тяжелые формы хронических панкреатитов в течение 2 месяцев после обострения, а также осложненного воспалительными кистами или свищами, значительном снижении
  
  внешнесекреторной функции железы с выраженным нарушением пищеварения и общего состояния.

Происхождение нарушений метаболизма не ограничивается этими причинами. Ученые продолжают изучать этимологию обменных процессов и внедряют новые способы борьбы с опасными заболеваниями: сахарный диабет, ожирение, анорексия, подагра и т.п.

У нас вы получите квалифицированную помощь эндокринологов, гастроэнтерологов, физиотерапевтов на высоком профессиональном уровне. Пациентам назначают сеансы грязелечения по специально составленной программе с учетом особенностей заболевания. В комплексе процедур для эффективного выздоровления рекомендован массаж, лечебная гимнастика, диетическое питание, правильный режим.

Модель пациента

Возрастная категория: взрослые

Класс болезней XI: болезни органов пищеварения

Группа заболеваний: болезни пищевода, желудка и 12п кишки, неинфекционный колит, другие болезни кишечника, брюшины, печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы, другие болезни органов пищеварения.

Код по МКБ-10: К 20, К21.0, К 21.9, К22.1, К25, К26, К28, К29.3, К29.4, К29.5, К29.8, К29.9, К58.9, К66.0, К73.0, К7.1, К73.8, К81.1, К83.0, К86.1, К91.1, К91.5

Фаза: хроническая

Стадия: ремиссии

Осложнение: без осложнений

Условия оказания: санаторно-курортные и амбулаторно-курортные

Лечение из расчета 21 день

ПРОГРАММА ЛЕЧЕНИЯ

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПЛАТНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

При противопоказаниях к общему грязелечению лечащим врачом назначается или одна процедура общего воздействия:

Противопоказания к грязелечению ЖКТ и болезней метаболизма:

• рубцовые сужения стенок пищевода
• цирроз печени
• полипоз желудка
• осложнения язвы желудка
• тяжелые формы панкреатита
• желчекаменная болезнь в стадии острого приступа
• сахарный диабет (тяжелая форма)
• ожирение 3-4 степени

Где полечить заболевания ЖКТ в Крыму?

В течение многих поколений миллионы людей живут, употребляя различную пищу – вареную, сырую, комбинируя её в различных пропорциях. Если мы едим нечто такое, что не годится для нас, несовместимо с потребностями и балансом нашего организма, мы страдаем. Боли, спазмы – это ни что иное, как предупреждение об опасном недуге. Однако благодаря поразительной терпимости нашего организма, наказание может наступить не сразу. Но через много дней, месяцев или даже лет все равно наступит. Это возмездие природы за нарушение её законов. Появляются заболевания желудочно-кишечного тракта – гастрит, язвенная болезнь, колит, ожирение, подагра, холецистит и другие.

Лечение этих болезней начинаются от советов друзей, назначений врачами амбулаторного или стационарного лечения и вершиной оздоровления является санаторно-курортное лечение.

Одним из санаториев Крыма по лечению желудочно-кишечных заболеваний является Санаторий Сакрополь в городе Саки. В комплексе лечения используется минеральная вода скважины № 4323 (3-7м) в г. Саки под названием «Крымская хрустальная» — гидрокарбонатнохлоридная натриевая. В санатории лечебная база европейского уровня, квалифицированный персонал.

С целью увеличения продолжительности ремиссии больных рекомендуется направлять на санаторно-курортное лечение в самое опасное для рецидива болезни время – весной и осенью. Здесь же в санатории можно провести курсовое лечение ожирения, подагры, снизиться вес без ущерба деятельности желудочно-кишечного тракта.

Лечебный климат, забота врачей и уникальные процедуры позволят восстановить утраченное здоровье и качество жизни.

Метаболический синдром — Диагностика и лечение

Диагноз

Руководства Национального института здравоохранения определяют метаболический синдром как имеющий три или более из следующих черт, включая черты, для борьбы с которыми вы можете принимать лекарства:

• Большая талия — Талия, размер которой составляет не менее 35 дюймов (89 сантиметров) для женщин и 40 дюймов (102 сантиметров) для мужчин
• Высокий уровень триглицеридов — 150 миллиграммов на децилитр (мг / дл), или 1.7 миллимолей на литр (ммоль / л) или выше этого типа жира, обнаруженного в крови
• Пониженный «хороший» или ЛПВП холестерин — Менее 40 мг / дл (1,04 ммоль / л ) у мужчин или менее 50 мг / дл (1,3 ммоль / л ) у женщин холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП)
• Повышенное артериальное давление — 130/85 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) Или выше
• Повышенный уровень сахара в крови натощак — 100 мг / дл (5.6 ммоль / л ) или выше

Лечение

Если агрессивных изменений образа жизни, таких как диета и упражнения, недостаточно, ваш врач может порекомендовать лекарства, которые помогут контролировать ваше кровяное давление, уровень холестерина и сахара в крови.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас диагностирован метаболический синдром или любой из его компонентов, изменение здорового образа жизни может помочь предотвратить или отсрочить серьезные проблемы со здоровьем, такие как сердечный приступ или инсульт.К здоровому образу жизни относятся:

• Регулярная физическая активность. Эксперты в области здравоохранения рекомендуют ежедневно заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут, например быстрой ходьбой. Но вам не обязательно выполнять это действие сразу. Ищите способы увеличить активность при любой возможности, например, ходьбу вместо вождения или пользуйтесь лестницей вместо лифта.
• Похудание. Потеря 7% массы тела может снизить инсулинорезистентность и кровяное давление, а также снизить риск диабета.Фактически, любая потеря веса полезна. Также важно поддерживать потерю веса. Если вы боретесь с потерей веса и не хотите его поддерживать, поговорите со своим врачом о возможных вариантах, которые могут вам помочь, например о лекарствах или операции по снижению веса.
• Здоровое питание. В планах здорового питания, таких как диетические подходы к борьбе с гипертонией (DASH) и средиземноморская диета, упор делается на овощи, фрукты, цельнозерновые продукты с высоким содержанием клетчатки и нежирный белок.Планы здорового питания, как правило, рекомендуют ограничить употребление сахаросодержащих напитков, алкоголя, соли, сахара и жиров, особенно насыщенных жиров и трансжиров.
• Отказ от курения. Отказ от сигарет значительно улучшает ваше общее состояние здоровья. Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь в отказе от курения.
• Снижение стресса или управление им. Физическая активность, медитация, йога и другие программы могут помочь вам справиться со стрессом и улучшить ваше эмоциональное и физическое здоровье.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения вашего основного лечащего врача.Затем он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на диабете и других эндокринных заболеваниях (эндокринолог), или к врачу, специализирующемуся на сердечных заболеваниях (кардиолог).

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом. Составьте список из:

• Ваши симптомы, включая те, которые кажутся не связанными с причиной вашего приема
• Ключевая личная информация, , включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и семейный медицинский анамнез
• Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые следует задать вашему врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы он помог вам запомнить предоставленную вам информацию.

При метаболическом синдроме основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

• Какие состояния вызывают у меня метаболический синдром?
• Как я могу снизить риск других заболеваний, вызванных метаболическим синдромом?
• Поможет ли похудение моему состоянию? А как насчет упражнений?
• Нужны ли мне дополнительные тесты?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, спросит о вашей диете, физических упражнениях и других привычках образа жизни.

6 мая 2021 г.

Показать артикулы

1. Ferri FF. Метаболический синдром. В: Клинический советник Ферри 2021. Эльзевир; 2021 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 1 марта 2021 г.
2. Метаболический синдром. Национальный институт сердца, легких и крови.https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/metabolic-syndrome. По состоянию на 1 марта 2021 г.
3. Метаболический синдром (синдром X; синдром инсулинорезистентности). Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/nutritional-disorders/obesity-and-the-metabolic-syndrome/metabolic-syndrome. 2 марта 2021 г.
4. О метаболическом синдроме. Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/metabolic-syndrome/about-metabolic-syndrome. По состоянию на 1 марта 2021 г.
5. Meigs JB. Метаболический синдром (синдром инсулинорезистентности или синдром X). https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 1 марта 2021 г.
6. Профилактика и лечение метаболического синдрома. Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/metabolic-syndrome/prevention-and-treatment-of-metabolic-syndrome. По состоянию на 1 марта 2021 г.
7. Lear SA, et al. Этническая принадлежность и метаболический синдром: значение для оценки, лечения и профилактики.Питательные вещества. 2020; DOI: 10.3390 / nu12010015.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое метаболический синдром?

Метаболический синдром — это совокупность факторов риска сердечных заболеваний, которые увеличивают вероятность развития сердечных заболеваний, инсульта и диабета.Состояние также известно под другими названиями, включая синдром X, синдром инсулинорезистентности и дисметаболический синдром. Согласно общенациональному опросу о состоянии здоровья, более 1 из 5 американцев страдает метаболическим синдромом. Число людей с метаболическим синдромом увеличивается с возрастом и затрагивает более 40% людей в возрасте от 60 до 70 лет.

У кого обычно бывает метаболический синдром?

• Люди с центральным ожирением (повышенный жир в области живота / талии).
• Люди с сахарным диабетом или с сильным семейным анамнезом сахарного диабета.
• Люди с другими клиническими признаками «инсулинорезистентности», включая изменения кожи, вызванные черным акантозом («потемнение кожи» на задней части шеи или подмышек) или кожные пятна (обычно на шее).
• Определенные этнические группы подвержены более высокому риску развития метаболического синдрома.

По мере взросления увеличивается риск развития метаболического синдрома.

Симптомы и причины

Что вызывает метаболический синдром?

Точная причина метаболического синдрома неизвестна.Многие особенности метаболического синдрома связаны с «инсулинорезистентностью». Инсулинорезистентность означает, что организм не использует инсулин эффективно для снижения уровня глюкозы и триглицеридов. Сочетание генетических факторов и факторов образа жизни может привести к инсулинорезистентности. Факторы образа жизни включают диетические привычки, активность и, возможно, прерывистый сон (например, апноэ во сне).

Каковы симптомы метаболического синдрома?

Обычно немедленных физических симптомов нет.Со временем развиваются медицинские проблемы, связанные с метаболическим синдромом. Если вы не уверены, есть ли у вас метаболический синдром, обратитесь к своему врачу. Он или она сможет поставить диагноз, получив необходимые анализы, включая артериальное давление, липидный профиль (триглицериды и ЛПВП) и уровень глюкозы в крови.

Диагностика и тесты

Как диагностируется метаболический синдром?

У вас диагностирован метаболический синдром, если у вас три или более из следующих признаков:

• Обхват талии 40 дюймов или более для мужчин и 35 дюймов или более для женщин (измеряется поперек живота)
• Артериальное давление 130/85 мм рт. Ст. Или выше или вы принимаете лекарства от артериального давления
• Уровень триглицеридов выше 150 мг / дл
• Уровень глюкозы (сахара) в крови натощак выше 100 мг / дл или вы принимаете сахароснижающие препараты
• Уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) менее 40 мг / дл (мужчины) или менее 50 мг / дл (женщины)

Профилактика

Как предотвратить или обратить вспять метаболический синдром?

Поскольку отсутствие физической активности и избыточный вес являются основными факторами, лежащими в основе метаболического синдрома, физические упражнения, здоровое питание и, если у вас в настоящее время избыточный вес или ожирение, попытки похудеть могут помочь уменьшить или предотвратить осложнения, связанные с этим состоянием.Ваш врач может также назначить лекарства для лечения некоторых аспектов ваших проблем, связанных с метаболическим синдромом. Некоторые из способов снизить риск:

• Здоровое питание и попытки похудеть, если в настоящее время имеется избыточный вес или ожирение: Здоровое питание и умеренная потеря веса в диапазоне от 5 до 10 процентов веса тела могут помочь восстановить способность вашего организма распознавать инсулин и значительно снизить шанс, что синдром перейдет в более серьезное заболевание.Это можно сделать с помощью диеты, физических упражнений или даже с помощью лекарств для похудания, если это рекомендовано вашим врачом.
• Упражнение: Одно только повышение активности может улучшить вашу чувствительность к инсулину. Аэробные упражнения, такие как быстрая 30-минутная ежедневная прогулка, могут способствовать снижению веса, повышению артериального давления и уровня триглицеридов, а также снижению риска развития диабета. Большинство медицинских работников рекомендуют 150 минут аэробных упражнений в неделю. Физические упражнения могут снизить риск сердечных заболеваний даже без потери веса.Любое увеличение физической активности полезно даже для тех, кто не может выполнять 150 минут активности в неделю.
• Изменения в диете: Придерживайтесь диеты, при которой углеводы не превышают 50 процентов от общего количества калорий. Источником углеводов должны быть цельнозерновые (сложные углеводы), например цельнозерновой хлеб (вместо белого) и коричневый рис (вместо белого). Цельнозерновые продукты вместе с бобовыми (например, фасолью), фруктами и овощами позволяют получить больше пищевых волокон.Ешьте меньше красного мяса и птицы. Вместо этого ешьте больше рыбы (без кожицы и не жареной). Тридцать процентов ваших ежедневных калорий должны поступать из жиров. Употребляйте полезные жиры, например, содержащиеся в масле канолы, оливковом масле, льняном масле и древесных орехах.

Жить с

Если у меня метаболический синдром, какие проблемы со здоровьем могут развиться?

Постоянно высокие уровни инсулина и глюкозы связаны со многими вредными изменениями в организме, в том числе:

• Повреждение внутренней оболочки коронарных и других артерий, ключевой шаг к развитию сердечного заболевания или инсульта
• Изменение способности почек выводить соль, приводящее к повышению артериального давления, сердечным заболеваниям и инсульту
• Повышение уровня триглицеридов, что приводит к повышенному риску развития сердечно-сосудистых заболеваний
• Повышенный риск образования тромбов, которые могут блокировать артерии и вызывать сердечные приступы и инсульты
• Замедление выработки инсулина, которое может сигнализировать о начале диабета 2 типа, заболевания, которое само по себе связано с повышенным риском сердечного приступа или инсульта.Неконтролируемый диабет также связан с осложнениями со стороны глаз, нервов и почек.
• Жирная печень, иногда связанная с воспалением печени (неалкогольный сеатогепатит или НАСГ). При отсутствии лечения НАСГ может привести к циррозу и печеночной недостаточности.

Лечение метаболического синдрома — PubMed

Метаболический синдром предназначен для выявления пациентов с повышенным риском диабета и / или сердечного приступа из-за пагубных последствий увеличения веса, малоподвижного образа жизни и / или атерогенной диеты.В определении Группы III по лечению взрослых Национальной образовательной программы по холестерину используются легко измеряемые клинические данные увеличения окружности живота, повышенных триглицеридов, низкого уровня липопротеинов высокой плотности, повышенного уровня глюкозы в крови натощак и / или повышенного артериального давления. Три из этих пяти необходимы для диагностики. Авторы также отмечают, что в других определениях метаболического синдрома больше внимания уделяется инсулинорезистентности и ее ключевой роли в этом синдроме. В этом обзоре основное внимание уделяется тому, как лечение может повлиять на каждый из пяти компонентов.Абдоминальное ожирение можно лечить с помощью различных низкокалорийных диет наряду с регулярными физическими упражнениями. В самом деле, все пять компонентов метаболического синдрома улучшаются даже при умеренной потере веса, достигаемой с помощью диеты и физических упражнений. Для людей с нарушенной толерантностью к глюкозе натощак есть убедительные доказательства того, что диета с высоким содержанием клетчатки, низким содержанием насыщенных жиров и увеличением ежедневных упражнений может снизить заболеваемость диабетом почти на 60%. Следует отметить, что наибольшую пользу получают субъекты, которые больше всего тренируются.Метформин также оказался полезным в этих случаях. Могут оказаться полезными препараты тиазолидиндиона, но необходимы дальнейшие исследования. Хотя интенсивное терапевтическое изменение образа жизни поможет улучшить липидный профиль, некоторым пациентам может потребоваться медикаментозная терапия. В этом обзоре также обсуждается использование статинов, фибратов и ниацина. Точно так же, хотя гипертония при метаболическом синдроме выигрывает от терапевтического изменения образа жизни, врачи также должны учитывать препараты ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина из-за их влияния на предотвращение осложнений диабета, таких как прогрессирование диабетической нефропатии, и из-за их влияния на регресс гипертрофии левого желудочка.Аспирин следует назначать тем, у кого риск коронарного события не менее 10% в течение 10 лет. Наконец, три связанных состояния, неалкогольная жировая болезнь печени, синдром поликистозных яичников и липодистрофия, связанная с ингибиторами протеазы, улучшаются при терапевтическом изменении образа жизни. Хотя показано, что метформин полезен при синдроме поликистозных яичников, данные, подтверждающие лекарственную терапию для других синдромов, менее убедительны. Прежде чем можно будет дать какие-либо твердые рекомендации, необходимы более надежные исследования.

Рассмотрение подхода, фармакологическая терапия, диета

Метаболический синдром — familydoctor.org

Если у вас уже есть метаболический синдром, выбор здорового образа жизни может помочь снизить риск сердечных заболеваний и других проблем со здоровьем. Если изменение образа жизни само по себе не может контролировать факторы риска сердечных заболеваний, такие как высокое кровяное давление, врач может назначить лекарство, чтобы помочь.

Поддерживайте здоровый вес.

Ваш врач может измерить ваш индекс массы тела (ИМТ), чтобы определить здоровый вес для вашего роста. Он или она может помочь вам составить план, как похудеть, если у вас избыточный вес, и поддерживать его с помощью здорового питания и регулярной физической активности. Особенно вредно переносить лишний вес в животе. Потеря этого веса или его замена на мышечную массу улучшит здоровье.

Увеличьте физическую активность.

Отсутствие активности — один из самых больших факторов риска сердечных заболеваний.Важно регулярно заниматься спортом. Начните с разговора со своим семейным врачом, особенно если вы какое-то время не вели активный образ жизни. Возможно, вам придется начать с легких упражнений, например, ходьбы. Затем вы можете постепенно увеличивать интенсивность и продолжительность упражнений. Хорошая цель для многих людей — тренироваться 4-6 раз в неделю по 30-60 минут за раз. Минимум 150 минут в неделю лучше всего для хорошего здоровья. Кроме того, для здоровья также рекомендуется 2 дня тренировок с отягощениями или силовых тренировок в неделю.Ваш врач может помочь вам поставить цель, которая подходит именно вам.

Придерживайтесь здоровой диеты.

В сочетании с физическими упражнениями здоровая диета может помочь вам похудеть, снизить уровень холестерина и улучшить функции организма. Продукты с высоким содержанием пищевых волокон должны быть регулярной частью вашего рациона. Вы должны съедать несколько порций фруктов, овощей и цельнозернового хлеба каждый день. Кроме того, ограничьте количество насыщенных жиров, трансжиров, натрия (соли) и сахара в своем рационе.

Не курите.

Если вы курите, ваш врач может помочь вам составить план отказа и посоветовать, как избежать повторного курения. Если вы не курите, не начинайте!

Текущее и будущее лечение метаболического синдрома и диабета 2 типа у детей и подростков

Резюме

Кратко Метаболический синдром и диабет 2 типа возникают в
тревожные показатели у детей. Ожирение играет важную роль в увеличении
распространенность сопутствующих заболеваний, включая дислипидемию, артериальную гипертензию,
и диабет 2 типа.Модификация образа жизни — это основа профилактики и
лечение метаболического синдрома и диабета 2 типа; однако это может быть
дорогостоящий и трудоемкий. Фармакотерапия считается второй линией
терапия у взрослых, но ее использование у детей вызывает споры. эта статья
рассматривает существующие и потенциальные будущие препараты для лечения ожирения,
дислипидемия, артериальная гипертензия и диабет 2 типа у детей. Хирургический
также обсуждаются процедуры лечения подростков с тяжелым ожирением.

Лечение ожирения

Метаболический синдром включает группу факторов риска атеросклероза
сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и диабет 2 типа, включая инсулин.
резистентность, ожирение, гипертония и
дислипидемия. ¹
Ожирение у детей и подростков достигло масштабов эпидемии.
утроение распространенности за последние 3 десятилетия. Метаболический синдром и тип 2
диабет параллельно с эпидемией ожирения в
дети. ² Cook et al.
al. ³ оценил
распространенность метаболического синдрома среди подростков в целом составляет 4%, но
30–50% у детей с избыточным весом. Это экстраполируется на ~ 1 миллион
подростки с метаболическими
синдром. ³ Потому что
ожирение играет центральную роль в метаболическом синдроме, и вероятность
детское ожирение, сохраняющееся во взрослой жизни, по оценкам, увеличивается с
~ 20% в возрасте 4 лет до 80% к подростковому возрасту, эпидемия детской
ожирение может привести к увеличению распространенности гипертонии 2 типа
диабет и сердечно-сосудистые заболевания в
совершеннолетие. ¹

Детское ожирение определяется с помощью номограмм для определения ИМТ с учетом возраста и пола.
ИМТ между 85-м и 95-м процентилями определяется как группа риска
избыточный вес, а ИМТ ≥ 95-го процентиля определяется как
лишний вес. ⁴
Однако термины избыточный вес и ожирение часто используются как синонимы в
педиатрический
численность населения. ² В
детей, идеальная цель — не допустить детей с нормальным ИМТ (< 85-й процентиль) от становления лишний вес. ²

Лечение ожирения редко следует назначать детям младше 2 лет.
возраста, потому что это период быстрого роста и развития, и
небольшая корреляция с ожирением в
совершеннолетие. ² Масса
контроль для всех детей с избыточным весом> 2 лет — это фактически вес
поддержание за счет скромных изменений в диете и физическом
деятельность. ⁵ Для
дети с избыточным весом <7 лет и без сопутствующих заболеваний, длительное поддержание веса приведет к постепенному снижению ИМТ по мере высота увеличивается. При наличии коморбидных состояний и ИМТ ребенка>
95-й процентиль рекомендуется постепенная потеря веса. Для детей> 7
лет, чей ИМТ находится между 85-м и 95-м процентилем, без
сопутствующих заболеваний рекомендуется длительное поддержание веса.Однако если
сопутствующие заболевания присутствуют, а ИМТ находится между 85-м и 95-м процентилем,
или если ИМТ> 95%, постепенная потеря веса
рекомендуемые. ⁵

Лечение ожирения включает два основных подхода: основанный на образе жизни
вмешательство (диета, упражнения и поведенческая терапия) и медикаментозное / хирургическое вмешательство
вмешательство (фармакотерапия или бариатрическая хирургия). Модификация диеты
должны соответствовать возрасту, обеспечивая оптимальное потребление питательных веществ для
поддержание нормального роста и развития.Это также должно помочь ребенку
поддерживать здоровое питание
привычки. ² Обычный
физическая активность важна для предотвращения чрезмерного увеличения веса или
для поддержания веса. Текущая рекомендация — 30–60 минут
регулярные физические нагрузки ежедневно. Ограничение сидячей деятельности <2 часов / день также рекомендуемые. ²
Было показано, что программы модификации поведения имеют как кратковременный, так и кратковременный характер.
долгосрочное положительное влияние на ИМТ у некоторых пациентов, но обычно они
трудоемкие, нелегко применять в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, и
вовлекать интенсивные родительские
участие. ⁶

У детей большинство вмешательств по борьбе с ожирением сосредоточено на поведенческих
подходы; остается применение фармакологической терапии
спорный. ²
Лекарства для похудания могут иметь серьезные побочные эффекты, и только некоторые из них.
из этих препаратов разрешены к применению у детей. Однако может быть полезно
рассматривать лекарства, признанные безопасными и эффективными для взрослых, в качестве лечения
это может быть на горизонте для педиатрических
пациенты. ⁷
Фармакотерапия, если она используется, всегда должна быть дополнением к продолжающемуся
изменения образа жизни.

Есть несколько механизмов, с помощью которых лекарства могут
лечение ожирения. К ним относятся ограничение всасывания пищи,
подавление аппетита и уменьшение потребления пищи, а также изменение метаболизма или
увеличение энергии
расходы. ⁷

Фармакологическая терапия

Орлистат — ингибитор липазы желудка и поджелудочной железы, снижающий свободный
абсорбция жирных кислот и холестерина и одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами
Назначение для лечения ожирения у подростков старше 12 лет.
возраст.Орлистат, 120 мг 3 раза в день во время еды, в сочетании с диетой,
упражнения и модификация поведения значительно улучшили контроль веса
у подростков по сравнению с
плацебо. ⁸ Может
снизить всасывание жира примерно на 30% у людей, соблюдающих диету с 30% жирами.
Орлистат вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как:
стеаторея, усиление дефекации, боли в животе и позывы к фекалиям, и
требует жирорастворимого витамина
добавка. ⁷

Сибутрамин является ингибитором обратного захвата серотонина и адреналина, который снижает
аппетит и снижает потребление пищи и одобрен для использования у подростков>
16 лет.Безопасность и эффективность сибутрамина оценивалась в исследовании:
подростки от 12 до 16 лет с ожирением (ИМТ 36
кг / м ² ). ⁹
Субъекты были рандомизированы на сибутрамин в дозе 10 мг или плацебо с поведением.
терапия. Доза сибутрамина была увеличена до 15 мг, если потеря веса была снижена.
неадекватно через 6 месяцев. Изменение ИМТ через 12 месяцев приема сибутрамина было
значительно больше, чем с плацебо. Снижение исходного ИМТ на 10% было
обнаружено у 40% подростков, получавших сибутрамин, по сравнению с 15%
подростки, получавшие плацебо.Однако реакция на потерю веса имела тенденцию
плато через 6 месяцев терапии. Побочные эффекты включали увеличение сердца.
скорость и артериальное давление, в результате чего дозу снижают или отменяют в
44% подростков в течение первых 6 месяцев. Кроме того, не было
улучшение сопутствующих состояний, связанных с ожирением, таких как
инсулинорезистентность и
дислипидемия. ⁹

Метформин — это бигуанид, часто используемый для лечения диабета 2 типа у
подростки. Механизм действия метформина на массу тела неясен.Метформин, вероятно, предотвращает увеличение веса, прежде всего, за счет прямого
аноректический эффект или, возможно, косвенно за счет стимуляции глюкагоноподобного пептида 1
(GLP-1)
секреция. ¹⁰

Существует ограниченная хорошо контролируемая исследовательская информация об использовании
метформин способствует снижению веса у подростков. Freemark и
Берси ¹¹ рандомизировано
29 подростков с ожирением и гиперинсулинемией принимали метформин по 500 мг два раза в день,
или плацебо без какой-либо диетической терапии и обнаружили снижение ИМТ на 1,3% после
6 месяцев приема метформина по сравнению с 2.Увеличение ИМТ на 3% для тех, кто принимает
плацебо. Кей и др.
al. ¹² случайно
назначен метформин, 850 мг, 24 подросткам с гиперинсулинемией и нормогликемией.
два раза в день или плацебо. Группа метформина показала большую потерю веса и
улучшенная чувствительность к инсулину по сравнению с группой плацебо.

Наиболее частые побочные эффекты метформина включают тошноту, метеоризм,
вздутие живота и диарея в начале терапии. Витамин B ₁₂
дефицит также был замечен. Наиболее серьезным осложнением метформина является:
лактоацидоз, который возникает преимущественно у пациентов с почечной недостаточностью
(креатинин сыворотки ≥ 1.4 мг / дл у женщин или ≥ 1,5 мг / дл у мужчин, застойные
сердечная недостаточность, требующая приема лекарств, сердечная или легочная недостаточность с
тяжелая гипоксия и снижение периферической перфузии, а также заболевания печени, в том числе
острая печеночная токсичность, вызванная алкоголем).

Норадренергические препараты, такие как фентермин, хлорфентермин,
фенилпропаноламин и амфепрамон (диэтилпропион) снижают аппетит и
прием пищи без специфического воздействия на выбор макроэлементов. Через 12 недель
суд, Раух и
Lipp ¹³ по сравнению
изменение веса у 28 девочек-подростков, рандомизированных для группы хлорфентермина, 65 мг на
день или плацебо с диетой и упражнениями.Субъекты, получающие хлорфентермин
потеряли значительно больше веса (–6,7 кг), чем те, кто принимал плацебо
(+0,55 кг).

Ни одно исследование не предоставило доказательств долгосрочной безопасности норадренергического препарата.
препараты у детей. Наиболее частые побочные эффекты фентермина и
диэтилпропион включает бессонницу, беспокойство, сухость во рту, астению, эйфорию,
сердцебиение, гипертония, сердечные аритмии, головокружение, нечеткость зрения,
и окуляр
раздражение. ¹⁴

Новые перспективные препараты

Октреотид подавляет секрецию инсулина поджелудочной железы.Обоснование
использование октреотида при лечении ожирения снижает инсулинемию и
инсулин
гиперсекреция. ¹⁵
Лечение октреотидом вызывало потерю веса, снижение инсулинорезистентности и
уменьшение акантоза
негры. ¹⁵ В
более недавнее исследование взрослых с ожирением, ежемесячные инъекции
октреотид пролонгированного действия способствовал значительному увеличению массы тела и жира
потеря массы у 43% субъектов с сопутствующей модуляцией калорийности и
макроэлемент
предпочтение. ¹⁶
побочные эффекты включают боль в местах инъекций, камни в желчном пузыре, диарею, брюшную полость.
боль, тошнота, витамин B ₁₂ дефицит гипотиреоза, подавление
секреция гормона роста, диабет и нарушения сердечной функции.

Топирамат — новый противосудорожный препарат широкого спектра действия, применяемый у детей.
и взрослые. ¹⁷
Топирамат вызывает потерю веса у людей с нормальным весом и страдающих ожирением
пациенты. ¹⁷
потеря веса была связана с уменьшением потребления пищи, но точный
механизм действия неизвестен. Есть лишь ограниченные данные об использовании
топирамат специально для похудения. Ретроспективные и проспективные исследования
у детей и взрослых рекомендуется назначать топирамат в дозах 0,5–22 мг.
· Кг ^–1 · сутки ^–1 связаны
с дозозависимым весом
потеря. ^18,19
У детей, получающих топирамат в качестве дополнительной терапии судорожных расстройств,
потеря веса в диапазоне 10–40% была
наблюдаемый. ¹⁸ дюйм
Детям топирамат переносится хорошо. Побочные эффекты могут включать сонливость,
анорексия, утомляемость, похудание, нервозность, снижение концентрации внимания,
трудности с памятью и агрессия. Несмотря на широкое использование во всем мире
топирамат у детей, не влияет на линейный рост, гепатотоксичность или
Сообщалось о гематологических, кожных или идиосинкразических реакциях.

Римонабант — первый в классе селективных эндоканнабиноидов 1 типа.
блокаторы рецепторов. Считается, что блокирование этих рецепторов снижает кормление.
поведение. Взрослые пациенты с дислипидемией с избыточной массой тела или ожирением были рандомизированы.
римонабанту, 5 мг / день или 20 мг / день, или
плацебо. ²⁰ Через 52
недель лечения, группа, принимавшая более высокие дозы римонабанта, потеряла значительно больше
вес по сравнению с группой плацебо (–8,6 и –2,3 кг,
соответственно). ²⁰
Наиболее частыми побочными эффектами римонабанта были тошнота, головокружение,
артралгия и диарея.

Бариатрическая хирургия

Исследования с использованием бариатрической хирургии в качестве варианта лечения тяжелых
подростки с ожирением, которым не удалось похудеть с помощью диеты и модификации поведения
программы были реализованы несколькими
центры. ² Среди
используемые показания: ИМТ ≥ 40 кг / м ² с тяжелыми сопутствующими заболеваниями,
такие как обструктивное апноэ во сне, диабет 2 типа или псевдоопухоль головного мозга. ИМТ
≥ 50 кг / м ² может быть показанием к операции, если связано с
менее тяжелые сопутствующие заболевания, такие как гипертония и
дислипидемия. ²

Бариатрические процедуры по снижению веса можно разделить на мальабсорбционные и
ограничительные процедуры. Процедуры, связанные с нарушением всасывания, включают обходной анастомоз тощей кишки,
билиопанкреатическое отведение и двенадцатиперстная кишка
выключатель. ²¹ Хирурги
не хотят выполнять эти процедуры, хотя они эффективны в
вызывает потерю веса из-за повышенного риска метаболических
осложнения, включая белковую недостаточность, метаболические заболевания костей и
дефицит железа, кальция и витаминов A, B ₁₂ , D, E и
К. ²²

Ограничительные процедуры включают баллоны с водой, гастропластику, желудочную
бандажирование и обходной желудочный анастомоз. Воздушные шары, наполненные водой, не показывались.
снижение ИМТ при патологическом ожирении
дети. ²³
Гастропластика — это процедура, уменьшающая вместимость желудка.
и потребление твердой пищи. Высокая частота стеноза желудка или
расхождение основных линий и неудовлетворительное долгосрочное поддержание веса привели к
хирурги откажутся от гастропластики как основного средства против ожирения
процедура. ²⁴
Бандажирование желудка — еще одна ограничительная процедура, при которой
окружает проксимальный отдел желудка, чтобы его можно было разделить на небольшой мешочек и
большой остаток. ²⁵
Теоретическим преимуществом этого метода является снижение риска образования складок.
расхождение. ²¹
более недавнее внедрение нового лапароскопического подхода и использование
регулируемый ремешок сделал эту процедуру более
привлекательный. ²⁶

Имеются ограниченные данные относительно этих хирургических процедур, чтобы вызвать
потеря веса у детей и подростков с тяжелым ожирением.Есть несколько
отчеты о бариатрической хирургии у подростков, поддерживающих устойчивую потерю веса
и улучшение или разрешение связанных с ожирением
заболеваемость. ^27,28
Осложнения включали железодефицитную анемию (50%), транзиторный фолат.
дефицит (30%) и события, требующие хирургического вмешательства (40%). Последний
включали холецистэктомию в 20%, непроходимость тонкой кишки в 10% и
послеоперационная грыжа в
10%). ²¹
Периоперационная летальность после бандажирования желудка составляет ∼
1–1.5% и в значительной степени связано с сепсисом и тромбоэмболой легочной артерии. В
риск ранних послеоперационных осложнений ~ 10%.

Многопрофильная бригада врачей, хирургов, диетологов и
психологическая экспертиза должна тщательно отбирать подростков в качестве кандидатов на
бариатрической хирургии. Требуются всестороннее консультирование, образование и поддержка.
как до, так и после желудочного обходного анастомоза. Подростки, перенесшие желудочный
процедура бандажирования требует пожизненного медицинского наблюдения и наблюдения за питанием после
хирургия, особенно во время
беременность. ²⁹

Лечение дислипидемии

Резкий рост распространенности детского ожирения и метаболизма
синдром приводит к увеличению частоты сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте, и эта связь может
быть связанным с
дислипидемия. ³⁰
Наблюдались высокие уровни общего холестерина в сыворотке и высокий уровень холестерина ЛПНП.
связаны с повышенным риском ишемической болезни сердца
болезнь. ³¹ Высокая
уровни триглицеридов, обычно связанные со снижением уровня холестерина ЛПВП,
также связаны, хотя и в меньшей степени, с увеличением коронарного сердца.
риск заболевания. ³¹

Несколько исследований показали, что уровни липидов, в первую очередь ЛПНП, отслеживаются от
детство в
совершеннолетие. ³² The
Рекомендация Американской академии педиатрии 1998 г. гласит, что дети в возрасте
≥ 2 лет должны пройти скрининг на высокий холестерин, если у них есть семья
в анамнезе преждевременные ССЗ (<55 лет) или гиперхолестеринемия (≥ 240 мг / дл). Для молодежи, чей семейный анамнез недоступен, и для тех, кто с другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется обследование у врача. осмотрительность. ³³
Пограничные уровни общего холестерина и холестерина ЛПНП определяются как 170–199.
и 110–129 мг / дл соответственно. Повышенные уровни ≥ 200 мг / дл для
общий холестерин и ≥ 130 мг / дл для
ЛПНП. ³³

Изменение образа жизни — основа первичной профилактики
дислипидемия. К ним относятся снижение потребления насыщенных жиров и холестерина,
повышенная физическая активность и контроль веса для более низкого населения
холестерин
уровни. ³⁴ Недавние
Рекомендации предполагают использование диеты Step 2 Американской кардиологической ассоциации.
(пищевой холестерин <200 мг / день и насыщенные жиры <7% от общего калорий) при подтверждении гиперлипидемия. ³⁵
Несколько исследований показали, что диетическое вмешательство у детей приводит к
улучшенный липидный профиль, не влияя на
рост. ^36,37

Фармакологическая терапия

Детям старше 10 лет фармакотерапия рекомендована, если,
после адекватной пробной диетической терапии уровни ЛПНП остаются> 190 мг / дл
у лиц без факторов риска ССЗ или> 160 мг / дл у лиц с риском
факторы. Оптимальный уровень ЛПНП составляет <130 мг / дл для детей в целом и <100 мг / дл у пациентов с диабет. ³³

Секвестранты желчных кислот (смолы, такие как холестирамин и холестипол)
раньше был предпочтительным препаратом для педиатрических пациентов с семейными
гиперхолестеринемия. Однако из-за их плохих вкусовых качеств и скромности
(10–15%) гиполипидемический
эффекты, ³⁸ другое
Гиполипидемические препараты стали препаратами первой линии.

Предпочтительными препаратами для лечения гиперхолестеринемии у взрослых являются:
ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарил-кофермента А-редуктазы (статины), некоторые
из которых было доказано, что они эффективны и безопасны для детей старше 8–10 лет.
возраст.Возраст самых маленьких пациентов, зарегистрированных в клинических испытаниях.
варьировалась от 4 до 10 лет. Статины подавляют синтез холестерина, в результате чего
повышенная активность рецепторов ЛПНП с улучшенным клиренсом частиц ЛПНП и
предшественники. ³⁹
Несколько испытаний продемонстрировали эффективность как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.
безопасность терапии статинами у детей и подростков с гетерозиготными
семейный
гиперхолестеринемия. ^40–42

Терапия статинами приводит к снижению ЛПНП на 30–40%, более
умеренное снижение триглицеридов и повышение уровня ЛПВП
уровни. ^40–42
Симвастатин и правастатин хорошо переносятся детьми в более высоких дозах.
до 40 мг / сут, а также аторвастатин и ловастатин в дозах до 20 мг / сут.
Не наблюдалось неблагоприятного воздействия на рост, половое созревание или маркеры
повреждение печени или мышечной ткани. Побочные эффекты включают миалгию, бессимптомную.
повышение концентрации креатинкиназы и очень редко рабдомиолиз, так как
а также повышение уровня ферментов печени
концентрация. ⁴⁰

Статины также улучшают суррогатные маркеры
атеросклероз. ⁴³
Средняя толщина интимы сонной артерии (CIMT), измеренная с помощью УЗИ в B-режиме, имеет
было показано, что это сильный предиктор прогрессирования атеросклероза у
подростки и взрослые. Серийные уровни ЛПНП от детства до взрослого возраста
предсказал CIMT в
совершеннолетие. ⁴⁴
Устранение эндотелиальной дисфункции, а также регресс CIMT после липидов
уменьшение, отражают улучшение атеросклероза
процесс. ⁴³ The
гиполипидемические эффекты статинов сопровождались регрессией CIMT в
дети. ⁴²

Доказано, что у детей препубертатного возраста с семейной гиперхолестеринемией
эндотелиальная дисфункция к 5 годам
лет, ⁴⁵ и CIMT
уже отклоняется от нормы к 12 годам
годы. ⁴² Лечение
детей младше 10 лет должны быть
исследованы. ⁴³
Прием гиполипидемических препаратов в детстве может замедлить прогрессирование
или может даже привести к регрессу
атеросклероз. ⁴²

Когда используются статины, лечение следует начинать с самой низкой доступной дозы,
и увеличение должно быть основано на уровнях ЛПНП и побочных эффектах.Функция печени
следует контролировать анализы и прекращать прием лекарств, если печень
значения фермента более чем в три раза превышают верхний предел
нормальный, ⁴⁶ если есть
активность креатинкиназы более чем в пять раз превышает верхний предел
нормально, или если у пациента развилась миалгия или мышечная
слабость. ³⁹

Альтернативные препараты, которые в первую очередь снижают уровень ЛПНП за счет снижения холестерина
абсорбция в кишечнике, например, эзетимиба, в настоящее время
доступный. ³⁹
Хотя эзетимиб уже одобрен для применения при гиперхолестеринемии.
дети> 10 лет, долгосрочные исследования эффективности и безопасности в
дети это
нужный. ⁴⁷
Монотерапия эзетимибом в дозе 10 мг / день снижала уровень ЛПНП на 15–20%, тогда как
благотворное влияние на триглицериды и ЛПВП были
маргинальный. ⁴⁶ The
добавление эзетимиба к терапии статинами приводит к дополнительному снижению
Концентрация ЛПНП на 25,8% по сравнению с дополнительным снижением на 2,7% с
плацебо плюс статины
терапия. ⁴⁸
Эзетимиб хорошо переносится, но его длительный опыт ограничен, и его
долгосрочное влияние на сердечно-сосудистые исходы
неизвестный. ³⁹

Фибраты (гемфиброзил, фенофибрат) в основном используются для лечения высоких
уровни триглицеридов, обычно с сопутствующим низким уровнем ЛПВП
уровни. ³⁹ Они
стимулировать рецептор-α, активируемый пролифератором пероксисом (PPARα), a
фактор ядерной транскрипции, который контролирует экспрессию генов, опосредующих
метаболизм триглицеридов. Это приводит к снижению синтеза жирных кислот и
богатые триглицеридами липопротеины и повышенный синтез аполипипротеина A1
и липопротеинлипаза, способствующая выработке ЛПВП и триглицеридов
катаболизм. ³⁹
Гемфиброзил, 600 мг два раза в день, снижает концентрацию триглицеридов до
50% и увеличивает ЛПВП до 20%, но изменения ЛПНП изменчивы и
обычно небольшие. ³⁹
Терапия фибратом обычно хорошо переносится, но миалгия и увеличение печени
Иногда могут встречаться ферменты. Фибраты немного увеличивают риск
холелитиаз и усиливают действие
варфарин. ³⁹

Альтернативным лечением высокой концентрации триглицеридов является рыбий жир или
омега-3 жирные кислоты. Они содержат высокополиненасыщенные длинноцепочечные жирные кислоты n-3.
кислоты. Ежедневное потребление 2–5 г жирных кислот омега-3 (6–15 г
рыбий жир) снижает концентрацию триглицеридов у взрослых до 50%.Изменения
уровни ЛПНП и ЛПВП изменчивы и малы. Рыбий жир безопасен и обычно
хорошо
терпимо. ³⁹

Подростки со значительным семейным анамнезом преждевременного атеросклероза
со смешанным липидным типом (семейная комбинированная гиперлипидемия, ожирение,
метаболический синдром), несмотря на потерю веса и изменение образа жизни, поддается лечению
с производными ниацина и / или фиброевой кислоты с пролонгированным высвобождением, такими как
фенофибрат или гемфиброзил. Статины можно комбинировать с препаратами пролонгированного высвобождения.
ниацин для синергетического эффекта, но не должен сочетаться с фибратами
из-за повышенного риска
миолиз. ⁴⁶

В настоящее время наиболее действенной терапией повышения уровня ЛПВП является никотиновая кислота,
который также влияет на уровни ЛПНП, триглицеридов, окисление липидов,
и эндотелиальный
функция. ⁴⁹
Комбинированная терапия статинами может повысить уровень ЛПВП на ∼
30%. ⁴⁹

Новое направление — обогащение пищевых продуктов растительными стеролами и станолами.
Использование пасты, содержащей растительные стеролы, снизило ЛПНП на 14% по сравнению с
плацебо у детей раннего возраста с семейными
гиперхолестеринемия. ⁴⁵
Однако, в отличие от терапии статинами, потребление растительных стеролов не помогло.
улучшить эндотелиальную дисфункцию у этих детей.

Ингибиторы абсорбции холестерина или растительные стерины и станолы
совместно со статинами, предлагают новые возможности лечения взрослых
пациенты с семейной гиперхолестеринемией. Эта комбинированная терапия может также
быть полезным для детей, потому что 1 ) низкие дозы статинов
одновременный прием с ингибиторами абсорбции холестерина может привести к увеличению
эффективность; 2 ) высоких доз статинов можно избежать, тем самым минимизируя
шанс появления побочных эффектов; и 3 ) хотя лечение пищей
продукты, содержащие растительные стеролы или станолы, не улучшают эндотелиальный
дисфункции, снижает ЛПНП на 10–15%, и есть добавка
эффект при сочетании со статинами.

Перспективные новые препараты

Низкий уровень ЛПВП может быть фактором риска, сравнимым по важности с высоким уровнем ЛПНП, а
два фактора риска
независимый. ⁴⁹
Ингибиторы белка-переносчика эфира колестерила (JTT-705 и торцетрапиб) могут
ускоряют транспорт холестерина в печень с помощью ЛПВП и увеличивают обратное
транспорт холестерина. Клинические испытания с использованием этих препаратов
в процессе. ⁴⁹

Лекарственный препарат с двойным агонистом PPARα / γ обладает эффективными глюкозо- и
гиполипидемическая активность.Таким образом, этот препарат идеально подходит для лечения 2 типа.
сахарный диабет и дислипидемия. (См. Раздел о диабете 2 типа ниже.)

Колесевелам — новейшая смола желчи с меньшим количеством побочных эффектов и меньшим количеством лекарств.
взаимодействия. Было обнаружено, что он безопасен сам по себе или в сочетании со статинами.
терапия для снижения уровня ЛПНП. Оказывает экономящее дозу действие на статины.
терапия. ⁵⁰

Лечение гипертонии

Гипертония также развивалась параллельно с ростом детского ожирения. Типичный
пациент превратился в здорового подростка с ожирением и некоторыми
сочетание факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая семейный анамнез
гипертония и этническая предрасположенность к гипертонической болезни.Рано
клиническое течение ожирения и гипертонии, по-видимому, характеризуется
преобладание изолированной систолической гипертензии (т. е. без диастолической
гипертония). Поскольку было показано, что изолированная систолическая гипертензия
основной фактор риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности в
взрослые, ⁵¹ далее
исследование причин и вмешательства для этой модели у детей
явно нужен.

Преимущества снижения веса на снижение артериального давления у детей
были исследованы как в наблюдательных, так и в интервенционных исследованиях.Несмотря на то что
эти исследования показывают, что снижение артериального давления вызвано потерей веса.
у детей с ожирением необходимы дополнительные исследования. Снижение веса за счет диеты и
физические упражнения являются основным методом лечения гипертонии, связанной с ожирением. В одном
исследование, ⁵²
изменения систолического артериального давления при диете плюс упражнения, одна диета и
контрольные группы были –16, –10 и +4 мм рт. ст. соответственно. В
долгосрочные преимущества потери веса для артериального давления еще предстоит определить
потому что неизвестно, наблюдается ли снижение артериального давления во время
сохраняется резкое похудание.

Фармакологическая терапия

Показана фармакотерапия гипертонии, связанной с ожирением, в детском возрасте
если сохраняется стойкая гипертензия, несмотря на нефармакологические меры, введите
Диабет 1 или 2 типа, гипертоническое поражение органов-мишеней или множественные
факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Когда показана фармакологическая терапия, это
следует начинать с одного препарата и начинать с минимально рекомендованных
доза. Допустимые классы препаратов для использования у детей включают ингибиторы АПФ,
блокаторы рецепторов ангиотензина, β-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и
мочегонные средства. ⁵³

Определенные классы гипотензивных препаратов следует использовать преимущественно в
дети с гипертонической болезнью с конкретным основным или сопутствующим медицинским
условия. Примеры включают использование ингибиторов АПФ или рецептора ангиотензина.
блокаторы у детей с диабетом и микроальбуминурией или протеинурией почек
заболевания и использование β-адреноблокаторов или блокаторов кальциевых каналов
у детей с гипертонической болезнью и мигренью
головные боли. ⁵³ Для
дети с неосложненной первичной артериальной гипертензией и без поражения органов-мишеней,
целевое артериальное давление должно быть <95-го процентиля для пола, возраста и рост, тогда как для детей с хроническим заболеванием почек, диабетом или при гипертоническом поражении целевого органа, целевое артериальное давление должно быть < 90-й процентиль для пола, возраста и роста.

Новые перспективные препараты

Ряд новых классов лекарственных
лечение гипертонии. К ним относятся антагонисты рецепторов эндотелина,
ингибиторы ренина и вазопептидаза
ингибиторы. ⁵⁴

Дарусентан является селективным антагонистом рецептора эндотелина А под
разработка для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Эндотелин — небольшой
пептидный гормон, важный для контроля кровотока и роста клеток. Там
представляют собой два известных класса рецепторов эндотелина, A (ETA) и B (ETB).Эндотелин
связывание с ETA на гладкомышечных клетках вызывает сужение сосудов, тогда как
связывание с ETB на эндотелии сосудов вызывает расширение сосудов через
производство оксида азота.

Дарусентан изучался у взрослых пациентов с артериальной гипертензией в дозах
10–100 мг один раз в сутки. Дозозависимое снижение обоих
диастолическое и систолическое артериальное давление было
наблюдаемый. ⁵⁵ Неблагоприятное
эффекты включали головную боль, приливы и периферические отеки.

Алискирен — ингибитор ренина, предотвращающий образование обоих
ангиотензин I и II.Алискирен в дозах 150 или 300 мг один раз в сутки.
снижение артериального давления дозозависимым образом; 600 мг больше не было
эффективен, чем 300
мг. ⁵⁶ Самый
частыми побочными эффектами были головная боль, головокружение и диарея.

Омапатрилат — ингибитор вазопептидазы, наиболее продвинутый в клинической практике.
разработка. Нейтральные эндопептидазы обнаруживаются в мембране щеточной каймы
почечные канальцы и метаболизируют натрийуретический пептид. Вазопептидаза
ингибиторы блокируют как нейтральную эндопептидазу, так и АПФ, что приводит к увеличению
наличие натрийуретических пептидов, обладающих сосудорасширяющим действием и
снижение уровня ангиотензина II.Омапатрилат в дозах 20–80 мг в сутки.
день вызывает дозозависимое снижение уровня в крови
давление. ⁵⁷
влияние на систолическое артериальное давление больше, чем на диастолическую кровь
давление. Побочные эффекты включают кашель, гипотонию, головокружение, приливы крови и т. Д.
гиперкалиемия и ангионевротический отек с такой же скоростью, как и при АПФ
ингибиторы.

Лечение диабета 2 типа

Успешное лечение диабета 2 типа определяется как прекращение
чрезмерное увеличение веса, нормальный линейный рост и достижение крови натощак
уровни глюкозы <126 мг / дл и гемоглобина A _1c <7%.Великобритания. Проспективное исследование диабета (UKPDS) продемонстрировало, что повышенный уровень глюкозы в крови контроль с помощью пероральных гипогликемических средств и инсулина может существенно снизить риск микрососудистых осложнений ретинопатии, нефропатии и невропатия у взрослых с сахарным диабетом 2 типа. Однако UKPDS не раскрыла любое значительное снижение макрососудистых осложнений за счет контроля только глюкоза в крови. UKPDS обнаружило, что лечение гипертонии в люди с диабетом 2 типа значительно снизили риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Модификация диеты и физических упражнений — краеугольные камни болезни
управление. К сожалению, изменение образа жизни имеет ограниченный успех в
долгосрочное ведение взрослых с диабетом 2 типа и, вероятно,
аналогичные ограничения у детей и
подростки. ⁶
Поэтому у детей 2 типа необходимо фармакологическое лечение.
диабет.

Фармакологическая терапия

Четыре класса фармакологических агентов доступны для лечения
сахарный диабет 2 типа: инсулин, инсулино-сенсибилизирующие агенты, инсулиностимулирующие
агенты и ингибиторы абсорбции глюкозы.Каждый из этих классов агентов
обладает другим механизмом действия, позволяющим использовать агенты
либо один, либо в
комбинация. ⁵⁸

Существует четыре основных типа инсулина (быстрого действия, короткого действия,
формы среднего и длительного действия) классифицируются по началу, пику,
и продолжительность действия. Аналоги инсулина быстрого действия лизпро и аспарт могут
принимать в течение 15 минут после еды, чтобы контролировать постпрандиальный подъем крови
глюкоза. Инсулины короткого действия (обычный инсулин) назначаются 30–60 раз.
минут до еды, чтобы контролировать уровень глюкозы после приема пищи.Инсулин промежуточного действия представляет собой суспензию кристаллов инсулина цинка и
сульфат протамина (изофановый инсулин, НПХ и ленте). Эти инсулины
обычно назначают два раза в день и часто дают в сочетании с быстрым или
инсулин короткого действия. Инсулины длительного действия (гларгин и ультраленте):
медленно всасывается, с пиком через 16-18 часов, и обеспечивает базальный уровень
инсулина в крови в попытке приблизить количество инсулина
циркулирует в организме, когда не стимулируется глюкозой.Для удобства
введение, некоторые фиксированные комбинации НПХ и обычного или быстрого действия
инсулин доступен в виде смесей 70/30, 50/50 и 75/25. Типы инсулина:
обычно выбирается для достижения наилучшего возможного контроля уровня глюкозы в крови на основе
мониторинг уровня глюкозы в крови в домашних условиях. Наиболее частыми побочными эффектами являются гипогликемия,
реакции в месте инъекции и вес
прирост. ⁵⁹

Существует два типа веществ, выделяющих инсулин, сульфонилмочевины (из которых
есть два поколения) и несульфонилмочевины.Ни один из этих препаратов не имеет
адекватно протестирован на детях. К сульфонилмочевинам первого поколения относятся:
толбутамид, хлорпропамид и толазамид; сульфонилмочевины второго поколения
включают глибурид, глипизид и
глимепирид. ⁶⁰ The
Основным механизмом действия сульфонилмочевины является стимуляция
секреция инсулина β-клетками поджелудочной железы в ответ на
глюкоза. ⁶¹
Гипогликемия — важнейший побочный эффект. Эти агенты не действуют
от уровня липидов в плазме.

Репаглинид и натеглинид — несульфонилмочевины, вызывающие
кратковременный выброс инсулина
секреция. ⁶² Эти
средства принимают за 30 минут до каждого приема пищи. Основным побочным эффектом является
гипогликемия. Они также могут вызвать увеличение веса. Эти агенты также не имеют
влияние на липиды плазмы.

Двумя основными классами агентов, повышающих чувствительность к инсулину, являются бигуаниды и
тиазолидиндионы. Метформин — единственный бигуанид, доступный для клинического применения.
не влияет на секрецию инсулина β-клетками поджелудочной железы.В
Механизм действия, с помощью которого метформин улучшает чувствительность к инсулину, не
полностью понял. Метформин снижает выработку глюкозы в печени и, вероятно,
подавляет печеночный
гликогенолиз. ⁶³
Он подавляет высвобождение жирных кислот и окисление липидов (что также
усиливает гликемический контроль), что приводит к снижению уровня триглицеридов, очень
холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПОНП) и общий холестерин, а также
снижение уровня ингибитора-1 активатора плазминогена. Метформин был связан
со значительным уменьшением макрососудистых осложнений, миокардиальных
инфаркт и инсульт в
УКПДС. ⁶⁴ Это
одобрен для использования у детей> 10 лет
возраст. ⁶⁵

Тиазолидиндионы включают розиглитазон и пиоглитазон.
(Троглитазон был снят с продажи из-за гепатотоксичности.)
Тиазолидиндионы улучшают чувствительность тканей и печени к инсулину за счет связывания
к ядерному рецептору PPARγ, самый высокий уровень экспрессии которого находится в
адипоциты и кишечник
клетки. ⁶⁶ Эти
агенты снижают концентрацию свободных жирных кислот, а пиоглитазон снижает концентрацию в плазме
триглицерид
концентрация. ⁶⁷
Тиазолидиндионы увеличивают количество жировых клеток, что составляет вес
прирост сообщается с использованием этих
агенты. ⁶⁸ Печень
болезнь находится под пристальным вниманием к розиглитазону и пиоглитазону, но нет
исследования показали, что частота повышенных ферментов печени отличается от
с плацебо. Также сообщалось о периферических отеках при использовании
тиазолиндионы.

Ингибиторы абсорбции глюкозы конкурентно ингибируют α-глюкозидазу
в щеточной кайме энтероцитов желудочно-кишечного тракта, предотвращая
распад олиго- и дисхаридов на
моносахариды. ⁶⁹
Доступные агенты акарбоза, миглитол и ваглибоза замедляют проникновение
глюкоза попадает в системный кровоток, позволяя β-клеткам поджелудочной железы больше
время для увеличения секреции инсулина в ответ на притупленный рост в плазме
глюкоза. Никакого влияния на вес не наблюдалось. Самый частый неблагоприятный
эффекты, о которых сообщают до 80% пользователей, связаны с желудочно-кишечным трактом, в том числе
вздутие живота, дискомфорт в животе, диарея и
метеоризм. ⁷⁰
Начиная с низкой дозы и постепенно увеличивая дозу в течение нескольких недель, можно
снизить желудочно-кишечную токсичность.

Диабет — прогрессирующее заболевание, и большинство пациентов
в конечном итоге потребуется добавление второго препарата для достижения приемлемого
гликемический контроль. Только около 25% взрослых пациентов с диабетом достигают адекватного
гликемический контроль при монотерапии. Аддитивные эффекты снижения глюкозы были
наблюдается при использовании ряда комбинированных методов лечения, включая метформин / сульфонилмочевину,
тиазолидиндион / сульфонилмочевина и ингибитор α-глюкозидазы / метформин или
сульфонилмочевина. Если комбинация двух пероральных агентов неэффективна, третье
агента, перед сном НПХ или инсулина гларгина, или несколько ежедневных инъекций
инсулин можно использовать для улучшения гликемического
контроль. ⁷¹
Непрерывная подкожная инфузия инсулина (через внешний
инсулиновая помпа) также может быть назначено в этих обстоятельствах.

Перспективные новые препараты

Существует ряд многообещающих новых препаратов, контролирующих уровень глюкозы,
включая аналоги амилина, агонисты глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1), дипептидил
ингибиторы пептидазы IV и глитазары (комбинированные PPARα и -γ
агонисты). ⁷² После
эти препараты были изучены и одобрены для использования у взрослых, мы можем ожидать
что они также будут изучены для использования у детей.

Прамилинтид — синтетический аналог амилина, природного пептида.
который секретируется в эквимолярных количествах с инсулином из поджелудочной железы
β-клетки в ответ на прием пищи. Недавно он был одобрен для использования в
диабет как 1-го, так и 2-го типа. Механизмы действия прамилинтида включают:
1 ) замедляя скорость опорожнения желудка и тем самым уменьшая
постпрандиальное повышение уровня глюкозы в плазме, 2 ) снижение постпрандиального
уровни глюкагона и снижение выработки глюкозы в печени, и 3 )
повышение насыщения, возможно, за счет подавления стимулирующего аппетит желудка
гормон
грелин. ⁷²

Доза прамлинтида различается в зависимости от того, есть ли у пациента тип 1
или введите 2
диабет. ⁷³ Когда
начиная с прамлинтида, доза инсулина перед приемом пищи должна быть снижена на 50% во всех случаях.
пациентам для снижения риска гипогликемии. Пациенты с сахарным диабетом 2 типа
следует начинать с дозы 60 мкг п / к. перед основными приемами пищи и
увеличивается до 120 мкг, когда тошнота отсутствует в течение 3–7 дней.
Пациентам с сахарным диабетом 1 типа следует начинать прием в дозе 15 мкг / с.c.
перед основными приемами пищи и титровать с шагом 15 мкг до поддерживающей дозы
30 или 60 мкг на дозу в зависимости от переносимости. Наиболее частые нежелательные явления
включают тошноту, рвоту, потерю аппетита и индуцированные инсулином
гипогликемия. ⁷³

GLP-1, инкретиновый гормон, секретируется клетками кишечника в ответ
к приему пищи и стимулирует секрецию инсулина β-клетками поджелудочной железы,
подавляет секрецию глюкагона, задерживает опорожнение желудка, подавляет аппетит и
может стимулировать островковые клетки
регенерация. ⁷⁴
Эндогенный GLP-1 быстро разрушается повсеместно распространенной эндопротеазой дипептидилом.
пептидазы IV (DPP-IV), что ограничивает ее клиническое использование и требует
разработка аналогов (лираглутид) и агонистов (экзенатид), устойчивых
Распад DPP-IV и развитие ингибиторов DPP-IV, которые усиливают действие GLP-1
эффекты. ^72,74

Были разработаны аналоги GLP-1, имитирующие его инсулинотропный
эффект. ⁷¹
Лираглутид представляет собой ацилированный аналог GLP-1, связанный с альбумином, устойчивый к DPP-IV,
и с периодом полураспада 12–14
часы. ⁷⁴ Эксенатид
синтетический аналог эксендина-4, инкретинового гормона, первоначально выделенного
от монстра Gila, который связывается с рецептором GLP-1, но устойчив к
деградация ферментом DPP-IV. Эксенатид на 53% гомологичен человеческому GLP-1.
и имеет эффект, аналогичный таковому у человеческого GLP-1. Клинические испытания
лираглутид в виде однократной ежедневной инъекции и эксенатид в виде однократной или
инъекции два раза в день привели к улучшению гликемического контроля, уменьшению количества пищи
потребление и потеря веса. Тошнота и рвота — самые частые побочные эффекты.
и зависят от режима дозирования и титрования.

Вилдаглиптин (LAF237) является ингибитором DPP-IV в клинической фазе III фазы.
испытания. ⁷² The
основными побочными эффектами были тошнота, диарея, потоотделение и зуд.
Вилдаглиптин, по-видимому, не увеличивает риск
гипогликемия. ⁷² The
пероральная лекарственная форма дает явное преимущество перед агонистами GLP-1, которые должны быть
дан парентерально.

Глитазары представляют собой широкий класс препаратов, в которых сочетаются PPARα
и активность агониста -γ. Репрезентативные препараты фазы III
к исследованию относятся мураглитазар и тесаглитазар.Агонисты PPARγ
(тиазолидиндионы) оказывают прямое влияние на периферическую чувствительность к инсулину.
Агонисты PPARα (фибраты, такие как гемфиброзил и клофибрат) модулируют
липидный обмен, снижение уровня триглицеридов и повышение уровня ЛПВП
холестерин. ⁷⁵
Поскольку дислипидемия является частой проблемой диабета 2 типа, двойная
активность агонистов PPARα и -γ может привести к улучшению инсулина
чувствительность и липидный обмен. Агонисты PPARα и -γ являются
ассоциируется с увеличением веса и отеками, аналогично тиазолидиндионам.Из
Беспокойство вызывает также развитие опухолей мягких тканей у грызунов, которые привели к
приостановка клинических испытаний одного соединения.

Резюме

У детей первая линия профилактики и лечения ожирения,
дислипидемия, гипертония и диабет 2 типа остаются модификацией диеты,
повышенная физическая активность и изменение поведения. Некоторые лекарства
используется для лечения дислипидемии, гипертонии и диабета 2 типа у
дети были хорошо изучены и одобрены для этого использования.Однако больше
необходимы хорошо контролируемые исследования у детей лекарств, одобренных для
взрослые при лечении ожирения. Бариатрическая хирургия как вариант лечения
для подростков с тяжелым ожирением остается под наблюдением.

Сноски

• Джоанна Т. Малларе, доктор медицины, FAAP, доцент педиатрии
  в отделении педиатрии отделения детской эндокринологии и
  Метаболизм медицинского колледжа при Университете здравоохранения Теннесси
  Научный центр и Ана Х.Карабелл, доктор медицины, научный сотрудник детской эндокринологии.
  в отделении педиатрии отделения детской эндокринологии и
  Метаболизм Медицинского колледжа при Университете здравоохранения Теннесси.
  Научный центр и Детский медицинский центр LeBonheur в Мемфисе. Педро
  Веласкес-Миеер, доктор медицины, является преподавателем эпидемиологической программы
  Колледж медицинских наук и доцент колледжа
  сестринского дела и педиатрии, отделения эндокринологии и
  Метаболизм того же учреждения.Сара Р.С. Стендер, доктор медицинских наук, FAAP, является
  доцент кафедры педиатрии и подростковой медицины отделения
  Общая педиатрия, и Майкл Л. Кристенсен, фармацевт, профессор
  аптека и педиатрия в отделениях педиатрии и фармации
  то же заведение.

• Американская диабетическая ассоциация

Ссылки

1. ↵

   Steinberger J:
   Диагностика метаболического синдрома у детей. Curr Opin
   Липидол 14: 555
   –559, 2003

2. ↵

   Daniels SR, Arnett
   Д.К., Экель Р., Гиддинг С.С., Хейман Л.Л., Куманьика С., Робинсон Т.Н., Скотт Б.Дж., Джор
   SS, Williams CL: Избыточный вес у детей и подростков: патофизиология,
   последствия, профилактика и лечение.Тираж111
   : 1999–2012,2005

3. ↵

   Cook S, Weitzman
   M, Auinger P, Nguen M, Dietz WH: Распространенность фенотипа метаболического синдрома
   у подростков: результаты третьего Национального исследования здоровья и питания
   Экзаменационное обследование, 1988–1994 гг. Arch Pediatr Adolesc
   Med 157: 821
   –827, 2003

4. ↵

   Himes JH, Dietz
   WH: Рекомендации по профилактике избыточного веса для подростков:
   рекомендации экспертной комиссии. Am J Clin
   Гайка 59: 307
   –316, 1994

5. ↵

   Американская академия педиатрии:
   профилактика избыточного веса и ожирения у детей (Заявление о политике).Педиатрия 112: 424
   –430, 2003

6. ↵

   Яновский Ю.А.,
   Яновский С.З .: Лечение детского и подросткового ожирения.
   JAMA 289: 1851
   –1853, 2003

7. ↵

   Daniels S:
   Фармакологическое лечение ожирения у детей. Педиатр
   Наркотики 3: 405
   –410, 2001

8. ↵

   Chanoine JP, Hampl
   S, Jensen C, Boldrin M, Hauptman J: Влияние орлистата на вес и тело
   состав у тучных подростков: рандомизированное контролируемое исследование.JAMA 293: 2873
   –2883, 2005

9. ↵

   Berkowitz RI,
   Wadden TA, Tershakovec AM, Cronquist JL: Поведенческая терапия и сибутрамин
   для лечения подросткового ожирения: рандомизированное контролируемое исследование.
   JAMA 289: 1805
   –1812, 2003

10. ↵

    Kreymann B, Ghatei
    М.А., Бернет П., Уильямс Дж., Кансе С., Дайани А.Р., Блуо С.Р .: Характеристика
    глюкагоноподобный пептид-1- (7-36) амид в гипоталамусе. Головной мозг
    Рез 502: 325
    –331, 1989

11. ↵

    Freemark M, Bursey
    D: Влияние метформина на индекс массы тела и толерантность к глюкозе при ожирении
    подростки с гиперинсулинемией натощак и семейным анамнезом 2 типа
    диабет.Педиатрия 107: E55
    , 2001

12. ↵

    Kay JP, Alemzadeh
    R, Langley G, D’Angelo L, Smith P, Holshouser S: Благоприятные эффекты
    метформин у подростков с нормогликемическим ожирением.
    Метаболизм 50: 1457
    –1461, 2001

13. ↵

    Rauh JL, Lipp R:
    Хлорфентермин как анорексигенный агент при подростковом ожирении: отчет о его
    эффективность в двойном слепом исследовании с участием 30 подростков. Clin
    Педиатр 7: 138
    –140, 1968

14. ↵

    Брей Джи, Гринуэй
    F: Современные и потенциальные препараты для лечения ожирения.Эндокринный
    Откровение 20: 805
    –875, 1999

15. ↵

    Lunetta M, Di
    Mauro M, Le Moli R, Burafato S: длительное лечение октреотидом снижено
    гиперинсулинемия, избыточная масса тела и поражения кожи при тяжелом ожирении с
    acanthosis nigricans. Дж Эндокринол Инвест19
    : 699–703,1996

16. ↵

    Velasquez-MieyerPA, Cowan PA, Arheart KL, Buffington CK, Spencer KA,
    Коннелли Б.Е., Коуэн Г.В., Лустиг Р.Х .: Подавление секреции инсулина
    связаны с потерей веса и изменением потребления макроэлементов и предпочтений в
    подгруппа взрослых с ожирением.Int J Obesity Relat Metab
    Разногласие 27: 219
    –226, 2003

17. ↵

    Ormrod D,
    McClellan K: Топирамат: обзор его использования при детской эпилепсии.
    Педиатр лекарственный 3: 293
    –319, 2001

18. ↵

    Levisohn P: Безопасность
    и переносимость топирамата у детей. J Чайлд
    Нейрол 15: S22
    –S26, 2000

19. ↵

    Astrup A, Toubro
    СУБЪЕКТ: Топирамат: новое лекарственное средство для лечения ожирения.
    Obes Res 12 (Дополнение): 167S
    –173S, 2000

20. ↵

    Van Gaal LF,
    Риссанен А.М., Шин А.Дж., Циглер О., Росснер С., Исследовательская группа РИО-Европа:
    Влияние блокатора рецепторов каннабиноида-1 римонабанта на снижение веса
    и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с избыточной массой тела: 1-летний опыт
    исследование «РИО-Европа».Lancet365
    : 1389–1397,2005

21. ↵

    Mun EC, Blackburn
    GL, Мэтьюз JB: Текущее состояние медикаментозной и хирургической терапии ожирения.
    Гастроэнтерология 120: 669
    –681, 2001

22. ↵

    Murr MM, Balsiger
    BM, Kennedy FP, Mail JL, Sarr MG: Мальабсорбционные процедуры при тяжелом ожирении:
    сравнение панкреатико-билиарного обходного анастомоза и очень длинной конечности по Ру и желудка
    обход. J Gastrointest Surg 3: 607
    –612, 1999

23. ↵

    Vandeplas Y,
    Bollen P, De Langhe K, Vandemaele K, De Schepper J: Внутрижелудочные баллоны в
    подростки с патологическим ожирением.Eur J Гастроэнтерол
    Гепатол 11: 243
    –245, 1999

24. ↵

    Ховард Л., Мэлоун
    M, Michalek A, Carter J, Alger S, Van Woert J: Обходной желудочный анастомоз и вертикальный
    полосовая гастропластика: проспективное рандомизированное сравнение и 5-летнее наблюдение.
    Хирургия ожирения 5:55
    –60, 1995

25. ↵

    Джонс КБ младший:
    Опыт обходного желудочного анастомоза по Ру и комментарии к текущим тенденциям.
    Obes Surg 10: 183
    –185, 2000

26. ↵

    Doldi SB,
    Micheletto G, Lattuada E, Zappa MA, Bona D, Sonvico U: регулируемый желудочный
    бандаж; 5-летний опыт работы.Obes Surg10
    : 171–173,2000

27. ↵

    Sugerman HJ,
    Sugerman EL, DeMaria EJ, Kellum JM, Kennedy C, Mowery Y, Wolfe LG: Bariatric
    операция для подростков с тяжелым ожирением. J Gastroint
    Операция 7: 102
    –107, 2003

28. ↵

    Долан К., Крейтон
    L, Hopkins G, Fielding G: Лапароскопическое бандажирование желудка при патологическом ожирении
    подростки. Хирургия ожирения 13: 101
    –104, 2003

29. ↵

    Strauss R:
    Перспективы детского ожирения. Курр Гастроэнтерол
    Репутация 4: 244
    –250, 2002

30. ↵

    Kohen-Avramoglu R,
    Терио А., Адели К. Возникновение метаболического синдрома в детстве:
    эпидемиологический обзор и механистическая связь с дислипидемией.Clin
    Биохим 36: 413
    –420, 2003

31. ↵

    Национальный фонд сердца Австралии и кардиологии
    Общество Австрии и Новой Зеландии: управление липидами
    руководящие принципы — 2001. Med J Aust175
    (Приложение 5): S57 – S88,2001

32. ↵

    Katzmarzyk PT,
    Perusse L, Malina RM, Bergeron J, Despres JP, Bouchard C: Стабильность
    показатели метаболического синдрома с детства и юношества до юного возраста
    взрослая жизнь: Квебекское семейное исследование. Дж. Клин Эпидемиол54
    : 190–195,2001

33. ↵

    Американская академия педиатрии, Комитет по
    Питание: холестерин в детстве.Педиатрия 101: 141
    –147, 1998

34. ↵

    Группа экспертов по выявлению, оценке и лечению
    высокого холестерина в крови у взрослых: краткое изложение
    Третий отчет экспертной группы Национальной образовательной программы по холестерину
    Выявление, оценка и лечение повышенного холестерина в крови у взрослых (АТФ
    III). JAMA 285: 2486
    –2497, 2001

35. ↵

    Кэви РЭУ, Дэниэлс
    SR, Lauer RM, Atkins DL, Haymann LL, Tauebert K: Американская кардиологическая ассоциация.
    рекомендации по первичной профилактике атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний
    начиная с детства.Тираж107
    : 1562–1566,2003

36. ↵

    Группа написания для совместных исследований DISC
    Группа: Эффективность и безопасность снижения потребления жиров и жиров с пищей.
    холестерин у детей с повышенным холестерином липопротеидов низкой плотности.
    JAMA 273: 1429
    –1435, 1995

37. ↵

    Jacobson MS,
    Tomopoulos S, Williams CL, Arden MR, Deckelbaum RJ, Starc TJ: Нормальный рост в
    дети и подростки с высоким риском гиперлипидемии с диетическим вмешательством.Предыдущая Med 27: 775
    –780, 1998

38. ↵

    Tonstad S,
    Knudtzon J, Sivertsen M, Refsum H, Ose L: Эффективность и безопасность
    лечение холестирамином у детей перипубертатного и препубертатного возраста с
    семейная гиперхолестеринемия. J Педиатр129
    : 42–49,1996

39. ↵

    Simons LA,
    Салливан Д.Р.: Липидодифицирующие препараты. Med J Aust182
    : 286–289,2005

40. ↵

    Hedman M,
    Матикайнен Т., Фор А., Лаппи М., Пийппо С., Нуутинен М., Антикайнен М.: Эффективность
    и безопасность правастатина у детей и подростков с гетерозиготными
    семейная гиперхолестеринемия: проспективное клиническое исследование.J Clin Endocrinol Metab 90: 1942
    –1952, 2005

41. Stein EA,
    Иллингворт Д.Р., Квитерович П.О. младший, Лиакурас Калифорния, Сиимес М.А., Якобсон М.С.,
    Брюстер Т.Г., Хопкинс П., Дэвидсон М., Грэм К., Аренсман Ф., Кнопп Р.Х., Дуйовн С.,
    Уильямс К.Л., Исааксон Дж. Л., Якобсен Калифорния, Ласкаржевски П. М., Эймс С., Гормли Дж. Дж.:
    Эффективность и безопасность ловастатина у мужчин-подростков с гетерозиготной
    семейная гиперхолестеринемия: рандомизированное контролируемое исследование.
    JAMA 281: 137
    –144, 1999

42. ↵

    Wiegman A, Hutten
    BA, де Гроот Э., Роденбург Дж., Баккер Х. Д., Буллер Х. Р., Сиджбрандс Э. Дж., Кастелейн Дж. Дж .:
    Эффективность и безопасность терапии статинами у детей с семейным
    гиперхолестеринемия: рандомизированное контролируемое исследование.JAMA 292: 331
    –337, 2004

43. ↵

    Li S, Chen W,
    Сринивасан С.Р., Бонд М.Г., Танг Р., Урбина Э.М., Беренсон Г.С.: Детство
    факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и изменения сонных сосудов в зрелом возрасте:
    Богалусское исследование сердца. JAMA 290: 2271
    –2276, 2003

44. ↵

    Rodenburg J,
    Vissers MN, Wiegman A, Trip MD, Bakker HD, Kastelein JJP: Familial
    гиперхолестеринемия у детей. Курр Опин Липидол15
    : 405–411,2004

45. ↵

    de Jongh S, Lilien
    MR, op’t Roodt J, Stroes ES, Bakker HD, Kastelein JJ: Ранняя терапия статинами
    восстанавливает функцию эндотелия у детей с семейной гиперхолестеринемией.J Am Coll Cardiol 40: 2117
    –2121, 2002

46. ↵

    de Jongh S,
    Vissers MN, Rol P, Bakker HD, Kastelein JJ, Stroes ES: Растительные стеролы снижают уровень ЛПНП
    холестерин без улучшения функции эндотелия у детей препубертатного возраста
    с семейной гиперхолестеринемией. J Наследовать Metab
    Дис 26: 343
    –351, 2003

47. ↵

    Gagne C, Gaudet D,
    Bruckert E: Исследовательская группа эзетимиба: эффективность и безопасность эзетимиба
    одновременно с аторвастатином или симвастатином пациентам с гомозиготным
    семейная гиперхолестеринемия.Тираж105
    : 2469–2475,2002

48. ↵

    Pearson TA, Denke
    MA, Mc Bride PE, Battisti WP, Brady WE, Palmisano J: сообщество,
    рандомизированное испытание добавления эзетимиба к терапии статинами для достижения NCEP ATP
    III цели по холестерину ЛПНП у пациентов с гиперхолестеринемией: Эзетимиб
    Дополнение к Statin For Effectiveness (EASE) Trial. Клиника Майо
    Proc 80: 587
    –595, 2005

49. ↵

    Forrester JS,
    Маккар Р., Шах П.К .: Повышение холестерина ЛПВП при дислипидемии холестерином
    ингибирование белков-переносчиков сложного эфира: новости для клиницистов.Тираж 111: 1847.
    –1854, 2005

50. ↵

    Steinmetz KL,
    Шондер К.С.: Колесевелам: потенциальное использование новейшей желчной смолы.
    Кардиоваск лекарство Rev 23:15
    –30, 2005

51. ↵

    Иззо JLJ, Леви Д.,
    Черный HR: важность систолического артериального давления для пожилых американцев.
    Гипертония 35: 1021
    –1024, 2000

52. ↵

    Rocchini AP, Katch
    V, Андерсон Дж., Хиндерлитер Дж., Бекке Д., Мартин М., Маркс С. Артериальное давление в
    подростки с ожирением: эффект похудания.Педиатрия82
    : 16–23,1988

53. ↵

    Национальная образовательная программа по вопросам высокого кровяного давления Работает
    Группа по повышенному артериальному давлению у детей и подростков:
    четвертый отчет по диагностике, оценке и лечению повышенного кровяного давления
    давление у детей и подростков. Педиатрия114
    : 555–576,2004

54. ↵

    Whitworth JA:
    Новые препараты в лечении гипертонии. Мнение эксперта Emerg
    Наркотик 8: 377
    –388, 2003

55. ↵

    Nakov R, Pfarr E,
    Eberle S: Дарусентан: эффективный антагонист рецепторов эндотелина А для
    лечение гипертонии.Am J Hypertens15
    : 583–589,2002

56. ↵

    Gradman AH,
    Schmieder RE, Lins RL, Nussberger J, Chiang Y, Bedigian MP: Алискирен, роман
    эффективный пероральный ингибитор ренина, обеспечивает дозозависимое антигипертензивное действие.
    эффективность и переносимость плацебо у пациентов с артериальной гипертонией.
    Тираж 111: 1012
    –1018, 2005

57. ↵

    Asmar R, Fredebohm
    W, Senftleber I, Chang PI, Gressin V, Saini RK: Омапатрилат по сравнению с
    лизиноприл при лечении артериальной гипертензии по результатам амбулаторной оценки крови
    мониторинг давления.Am J Hypertens13
    : 143A, 2000

58. ↵

    Zuhir-Yafi MI,
    Броснан П.Г., Хардин Д.С.: Лечение сахарного диабета 2 типа у детей и подростков.
    J Педиатр Эндокринол Метаб 15
    (Приложение 1): 541–546,2002

59. ↵

    Американская диабетическая ассоциация: инсулин
    администрации (Заявление о позиции). Уход за диабетом27
    : S106 – S109, 2004

60. ↵

    Prendergast BD:
    Глибурид и глипизид, пероральный гипогликемический препарат сульфонилмочевины второго поколения
    агенты.Clin Pharm 3: 473
    –485, 1984

61. ↵

    Skillman TG,
    Фельдман Дж. М.: Фармакология сульфонилмочевины. Am J
    Med 70: 361
    –372, 1981

62. ↵

    Fuhlendorff J,
    Рорсман П., Кофод Х, Бренд CL, Ролин Б., Маккей П., Шимко Р., Карр Р.Д .: Стимуляция
    высвобождения инсулина репаглинидом и глибенкламидом включает как общие, так и
    различные пути. Диабет 47: 345
    –351, 1998

63. ↵

    Бейли К.Дж., Путь
    MRC, Turner RC: Метформин.N Engl J Med334
    : 574–579,1996

64. ↵

    Группа перспективного исследования диабета в Великобритании:
    Влияние интенсивного контроля уровня глюкозы в крови с помощью метформина на осложнения в
    Пациент с избыточным весом и СД2 (UKPDS 34). Ланцет352
    : 854–865,1998

65. ↵

    Jones KL,
    Арсланян С., Петерокова В.А., Парк Дж. С., Томлинсон М.Дж .: Эффект метформина в
    педиатрические пациенты с СД2: рандомизированное контролируемое исследование.
    Уход за диабетом 25:89
    –94, 2002

66. ↵

    O’Moore-SullivanTM, Prins JB: Тиазолидиндионы и СД2: новые препараты
    для и старой болезни.Med J Aust176
    : 381–386,2002

67. ↵

    Иган Дж., Рубин С,
    Матисен А, Пиоглитазон 027 Исследовательская группа: Комбинированная терапия с
    пиоглитазон и метформин у пациентов с СД2 (аннотация).
    Диабет 48: A117
    , 1999

68. ↵

    Иган Дж, Рубин К,
    Матисен А, Пиоглитазон 027 Исследовательская группа: Добавление пиоглитазона к метформину
    терапия улучшает липидный профиль у пациентов с СД2.
    Диабет 48: A106
    , 1999

69. ↵

    Salvatore T,
    Джульяно Д: Фармакокинетико-фармакодинамические отношения акарбозы.Клин Фармакокинет 30:94
    –106, 1996

70. ↵

    Clissold SP,
    Эдвардс К. Акарбоза: предварительный обзор ее фармакодинамики и
    фармакокинетические свойства и терапевтический потенциал.
    Наркотики 35: 214
    –243, 1988

71. ↵

    Элдельман С.В.:
    Практический подход к комбинированной терапии: дневное (ые) пероральное (ые) средство (а) и перед сном.
    Инсулин НПХ. Клинический диабет 3: 100
    –110, 1999

72. ↵

    Увайфо Г.И., Ратнер
    RE: Новые фармакологические средства для лечения диабета 2 типа.Эндокринол
    Metab Clin N Am 34: 155
    –197, 2005

73. ↵

    Прамлинтид (симлин) для лечения диабета. Med
    Письмо 47:43
    –44, 2005

74. ↵

    Nauck MA, Meier
    JJ: Глюкагоноподобный пептид 1 и его производные в лечении диабета.
    Регул Пепт 128: 135
    –148, 2005

75. ↵

    Guerre-Millo M,
    Жервуа П., Распе Е., Мадсен Л., Пулен П., Дерудас Б., Герберт Дж. М., Винегар Д.А.,
    Wilson TM, Fruchart JC, Berge RK, Staels B: Активация пролифераторов пероксисом
    Активаторы рецепторов α улучшают чувствительность к инсулину и уменьшают ожирение.Дж. Биол. Хим. 275: 16638.
    –16642, 2000

Метаболический синдром: обзор и многое другое

Метаболический синдром — это совокупность состояний, которые вместе увеличивают риск диабета 2 типа, инсульта и сердечно-сосудистых проблем, включая сердечный приступ. Признаками метаболического синдрома являются гипертония (высокое кровяное давление), высокий уровень сахара в крови, дислипидемия (аномальный уровень холестерина и жира в крови) и избыток брюшного жира.

Метаболический синдром поражает от 30% до 40% взрослых к 65 годам.Симптомы метаболического синдрома возникают редко, поэтому диагноз зависит от анализов крови и других клинических показателей.

Изменение образа жизни — это первый выбор для лечения метаболического синдрома, хотя в некоторых случаях необходимы лекарства.

Также известен как

• MetSyn
• MetS
• Синдром X
• Синдром инсулинорезистентности
• Дисметаболический синдром

Брианна Гилмартин / Verywell

Симптомы метаболического синдрома

Одной из основных особенностей метаболического синдрома является то, что он обычно протекает бессимптомно.Это важно для вас, потому что отдельные компоненты синдрома могут ухудшиться, даже если вы этого не заметите.

Однако с этим заболеванием могут быть связаны несколько симптомов; вы можете испытывать или не испытывать их, если у вас метаболический синдром. Наиболее заметным признаком метаболического синдрома является увеличение веса, и у вас может быть это заболевание, если у вас избыточный вес и / или большая окружность талии.

Клинические симптомы, связанные с метаболическим синдромом, включают:

Симптомы, которые могут возникнуть при метаболическом синдроме, связаны с воздействием каждого отдельного компонента синдрома.Гипертония может вызвать головокружение, усталость и головные боли. Высокий уровень сахара в крови может вызвать проблемы со сном, усталость, головокружение, жажду, сухость во рту и частое мочеиспускание. Ожирение может вызвать утомляемость и храп.

Хотя тот факт, что метаболический синдром обычно протекает бессимптомно, может показаться пугающим, вам важно знать, что диагноз не является недостижимым. Обычный медицинский осмотр может определить синдром.

Причины и факторы риска

Метаболический синдром вызывается сочетанием факторов образа жизни, генетической предрасположенности и других факторов риска для здоровья, которые вы не можете контролировать.Некоторые факторы накладываются друг на друга и усиливают друг друга. Например, ожирение связано с гипертонией и высоким уровнем триглицеридов. А гипертония связана с высоким уровнем глюкозы в крови.

Факторы риска метаболического синдрома включают:

• Ожирение
• Инсулинорезистентность
• Высококалорийная или высокоуглеводная диета
• Сидячий образ жизни
• Курение
• Недосыпание
• Семейный анамнез диабета или метаболического синдрома
• Пожилой возраст
• Быть кавказцем
• Быть мужчиной

Хотя явная причина метаболического синдрома не установлена, он тесно связан с инсулинорезистентностью, состоянием, при котором организм не может эффективно использовать инсулин для переноса глюкозы (сахара) из крови в клетки, чтобы его можно было лечить. используется для получения энергии.При инсулинорезистентности сахар может накапливаться в крови, что в конечном итоге может привести к диабету 2 типа.

Избыточная масса тела связана с висцеральной (в брюшной полости) жировой тканью (жиром). Также называемый брюшным жиром, висцеральный жир окружает внутренние органы и связан с инсулинорезистентностью. Инсулинорезистентность способствует увеличению веса, а увеличение веса, в свою очередь, способствует инсулинорезистентности.

Кроме того, исследования показывают, что висцеральный абдоминальный жир является провоспалительным и может выделять токсины, которые могут повлиять на чувствительность к инсулину.

Ряд заболеваний часто сосуществует с метаболическим синдромом, включая диабет 2 типа, неалкогольную жировую болезнь печени, синдром поликистозных яичников и апноэ во сне. Эти состояния также связаны с изменением метаболизма инсулина / глюкозы и хроническим воспалением.

Диагностика

Диагноз метаболического синдрома прост и основан на определенных критериях. Скрининг компонентов метаболического синдрома является частью обычного медицинского осмотра.Если вы регулярно приходите на прием к врачу, ваши анализы, скорее всего, покажут признаки заболевания на ранней стадии.

Если у вас есть три или более из этих пяти клинических маркеров, вам будет поставлен диагноз метаболического синдрома:

Обратите внимание, что даже если у вас есть только один или два из этих критериев, вы можете подвергаться риску метаболического синдрома и его осложнений. Получение лечения до того, как вы соответствуете критериям метаболического синдрома, может помочь предотвратить развитие проблем со здоровьем.

Лечение

Часто метаболический синдром обратим. Если у вас есть заболевание, важно начать лечение. Метаболический синдром ухудшается, если его не лечить, а осложнения могут серьезно подорвать ваше здоровье.

Часто рекомендуется сбросить вес, но не в том случае, если у вас нет лишнего веса. Индекс массы тела (ИМТ) ниже 25 — идеальный вариант. Для большинства людей потеря от 5% до 10% общей массы тела может улучшить чувствительность к инсулину и уменьшить эффекты метаболического синдрома.

Иногда диеты и физических упражнений достаточно для достижения целевого веса, но бариатрическая хирургия (операция по снижению веса) может быть вариантом для людей с ИМТ 40 или выше или ИМТ от 35 до 39 с заболеваниями, связанными с весом.

Диета

Изменение диеты может иметь большое значение для изменения метаболического синдрома, особенно на ранней стадии.

Диетические стратегии включают:

• Получение большого количества овощей, нежирных белков и растительных жиров (например, оливкового масла и авокадо)
• Ограничение потребления сахара
• Обеспечение достаточного количества клетчатки в ежедневном рационе
• Наблюдение за калориями и размером порций
• Выбор высококачественных углеводов с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием сахара и рафинированной муки

Диета влияет на метаболический синдром независимо от потери веса.Так что вам нужно включить эти привычки, даже если у вас нет высокого ИМТ.

Упражнение

Упражнения помогают сбросить вес, а также защищают от метаболического синдрома независимо от веса. Регулярные упражнения снижают уровень триглицеридов, повышают уровень ЛПВП и могут снизить кровяное давление у некоторых людей. Регулярные упражнения несколько раз в неделю — эффективный подход к управлению метаболическим синдромом. Главное, чтобы упражнения были постоянными .

Рекомендации по физической активности обычно предусматривают 150 минут в неделю активности средней интенсивности или 75 минут активности высокой интенсивности.Больше, конечно, лучше, но любая сумма может быть выгодна. Некоторые исследования показывают, что высокоинтенсивные интервальные тренировки могут быть особенно полезны при метаболическом синдроме и дают эффект за меньшее время.

Подумайте о том, чтобы получить профессионально ориентированный режим упражнений, чтобы гарантировать, что вы выполняете нужные упражнения, избегая при этом травм, вызванных физическими упражнениями.

Факторы образа жизни

Диета и упражнения имеют большое влияние на метаболический синдром. Но другие факторы образа жизни также играют важную роль.

Модификации образа жизни, которые могут помочь уменьшить последствия метаболического синдрома, включают:

• Получение качественного сна (минимум шесть часов в сутки)
• Отказ от курения
• Управление стрессом с помощью таких практик, как йога, медитация и глубокое дыхание

Управление метаболическим синдромом требует постоянного образа жизни. Он не основан на разовом мероприятии или временном усилии, которое вы можете остановить, когда достигнете определенной вехи.

Лекарство

Во многих случаях изменение образа жизни само по себе может противодействовать метаболическому синдрому, но иногда требуются лекарства, отпускаемые по рецепту. Вы и ваш лечащий врач можете определить, достаточно ли изменений вашего образа жизни или вам нужно принимать лекарства для лечения метаболического синдрома.

Ваш лечащий врач может прописать:

Детский

Важно знать, что у детей могут быть признаки метаболического синдрома, и у них могут развиться осложнения для здоровья.

Согласно Американской академии педиатрии (AAP), дети должны проходить скрининг на отдельные компоненты метаболического синдрома — ожирение, гипертензию, высокий уровень глюкозы в крови, а также уровни жира и холестерина в крови.

Детей следует лечить от любой из этих проблем, даже если они не соответствуют критериям метаболического синдрома.

Прогноз

Метаболический синдром может привести к серьезным последствиям для здоровья. Каждый из факторов сам по себе увеличивает риск опасных для жизни заболеваний, таких как сердечный приступ и инсульт.И каждый из этих факторов взаимосвязан с другими.

Осложнения метаболического синдрома включают:

• Диабет : заболевание, при котором организм не усваивает адекватный метаболизм глюкозы в крови. В результате высокий уровень сахара в крови может привести к повреждению глаз, кровеносных сосудов, почек и нервов.
• Атеросклероз : Жесткость кровеносных сосудов и накопление холестериновых бляшек увеличивает риск закупорки сердца (инфаркт) или головного мозга (инсульт).
• Заболевание почек : Хроническая гипертензия, повышенный уровень глюкозы в крови и сосудистые заболевания могут поражать почки, что в конечном итоге приводит к почечной недостаточности и возможной необходимости диализа.
• Заболевания периферических сосудов : Может нарушиться кровоток в ногах, что приведет к боли, усталости и проблемам с заживлением ран.

При отсутствии лечения метаболический синдром удваивает риск сердечных заболеваний и увеличивает риск диабета в пять раз в течение 10 лет после постановки диагноза.Но поскольку компоненты метаболического синдрома можно измерить, ваш лечащий врач может следить за вашим улучшением с течением времени и корректировать лечение по мере необходимости.

Слово от Verywell

Метаболический синдром может иметь серьезные последствия, если его не лечить, но в то же время его очень возможно вылечить, не прибегая к лекарствам или другим видам лечения.

Многие люди могут эффективно справиться с метаболическим синдромом, похудев, занимаясь спортом, улучшив свой рацион и бросив курить.Внести такие изменения в свой образ жизни может быть непросто, но снижение риска серьезных хронических заболеваний того стоит.