Ожирение 1,2,3,4 степени и армия

https://armyhelp.ru/ozhirenie-i-armiya/

Берут ли армию с ожирением в 2024 году?

Берут ли в армию с ожирением

https://militaryarms.ru/sluzhba-v-armii/normy-rosta-i-vesa-dlya-sluzhby-v-vooruzhennyx-silax-kogda-prizyv-nevozmozhen/

https://vayur-rf.ru/bolezni/berut-li-v-armiyu-s-ozhireniem.html

https://www.prizyvanet.ru/perechen_zabolevaniy/illness.php?illnessID=174

Берут ли в армию призывников с ожирением в 2024

https://toparmiya.ru/pomoshh-prizyvnikam/raspisanie-boleznej/berut-li-v-armiyu-s-ozhireniem-2-ili-3-stepeni

https://prizyvnik-soldat.ru/ozhirenie-armiya/

https://www.prizyv.net/zdorove-prizyvnika/alimentarnoe-ozhirenie-3-stepeni/

https://www.prizyv.net/zdorove-prizyvnika/ozhirenie/

Проблемы питания. Берут ли в армию с ожирением?

Ожирение занимает прочные позиции в списке самых распространенных заболеваний. По данным сми, 30% населения россии имеет избыточный вес, 10% – стадию ожирения.Крайне настораживает негативная тенденция увеличения количества людей, страдающих ожирением среди молодежи. 

Всему виной малоподвижный образ жизни, неправильное питание, неблагоприятная экологическая ситуация и прочее. Люди тучного телосложения испытывают не только психологический дискомфорт, но и страдают от массы сопутствующих патологий, свойственных при ожирении. Более того, люди в таком случае жалуются на прогрессирующую одышку и быструю утомляемость при физических нагрузках. Ну а так как проблемы с лишним весом могут освобождать от призыва, перед посещением военкомата мы рекомендуем вам проверить вес и рассчитать индекс массы тела.

Об ожирении — что это такое

Повышенная масса тела, вызванная отложением жира, полученного из-за избыточного питания – это и есть ожирение. Когда количество пищи, поступившей в организм, больше количества потраченной энергии, то все лишние калории начинают откладываться в самых разных частях тела (в первую очередь, на талии), что и неудивительно, поскольку углеводы наделены способностью плавно трансформироваться в жир. И особо «опасными» в этом отношении являются моносахариды. Избыток полисахаридов не так страшен, ведь они медленнее усваиваются, да и организму приходится хорошо потрудиться, чтобы их переварить.

Чаще всего ожирение – это следствие недостатка физической активности при слишком обильном питании с большим количеством жирной пищи и углеводов. Его называют алиментарным или пищевым. Здесь нет линейной зависимости – все зависит от индивидуальных особенностей человека, заложенных генетически.

Иногда причина лишнего веса – различные патологии. Например, эндокринные или психические заболевания, дисфункции гипоталамуса. Избыточные килограммы сами могут быть причиной сердечно-сосудистых болезней, нарушений работы желудка и печени, поражения суставов и позвоночника.

Основные причины набора веса:

• неправильное пищевое поведение;
• наследственность;
• нарушения в выработке гормонов;
• низкая физическая активность;
• переедание.

Как определяется степень ожирения и категории годности к военной службе

Самый простой и доступный способ узнать свою степень ожирения — посчитать индекс массы тела. Всё, что для этого нужно: знать точные показатели веса и роста. ИМТ рассчитывается по формуле:

ИМТ = масса тела {в килограммах} / квадрат величины роста {в метрах}

В зависимости от результата вычислений констатируют наличие одной из четырёх степеней ожирения, руководствуясь Таблицей 2 Приложения 1 к Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 №565.Следует учитывать, что данный показатель рассчитывается по-разному для лиц в возрасте от 18 до 25 лет и для призывников, достигших 26 лет.

Таблица 2 соотношение роста и массы тела в норме и при нарушениях питания:

ИМТ от 30 до 34,9 означает 2 степень ожирения. Показатель 35-39,9 говорит о третьей степени. Если индекс больше 40, значит, у призывника четвертая степень заболевания.

Превышение нормальных показателей веса для каждой степени:

1. Превышение нормальных показателей на 20-29%.
2. Масса человека больше положенного на 30-50%.
3. Перевес на 60-99%.
4. Конечная стадия – 100% перевеса и более.

Хотя формула ИМТ широко применяется военными комиссариатами, это не единственный способ определить наличие ожирения у гражданина призывного возраста. Против данного метода говорит то, что он не принимает во внимание вес мышечной ткани, который может быть значительным.

В связи с этим для определения степени ожирения могут использоваться вспомогательные методы: измерение толщины кожно-жировой складки (калиперометрия), электронная диагностика состава тела (биоимпендансометрия).

Степень пригодности призывников к службе в вооруженных силах определяет специальная медицинская комиссия, состоящая из врачей разных специальностей. Вердикт выносится на основании Расписания болезней – документа, в котором содержатся перечень основных нарушений и патологий.

После освидетельствования каждый военнообязанный получает свою категорию годности, которая отображает его способность к прохождению службы. Существует пять подобных категорий:

• «А». Ее дают молодым людям, которые признаны абсолютно годными к военной службе. Это означает, что они могут быть отправлены в любой род войск, включая морскую пехоту, десант, специальные войска или подводный флот.
• «Б». Эта категория положена призывникам, которые могут проходить службу, но имеют определенные заболевания, ограничивающие выбор места службы. Например, молодых людей со слабым зрением не берут наводчиками или водителями.
• «В». Категория означает, что призывник не годен для прохождения службы. Ему обязаны выдать военный билет и отправить в запас. С такой категорией могут призвать на службу только в военное время.
• «Г». Эта категория означает временную отсрочку от призыва на службу. Обычно ее дают молодым людям, здоровье которых можно поправить сравнительно быстро. Категорию «Г» также дают для дополнительного медицинского обследования, когда есть сомнения в диагнозе. После завершения отсрочки призывник проходит повторное освидетельствование, после которого получает «постоянную» категорию.
• «Д». Данная категория означает, что служба в армии для молодого человека невозможна. Такую категорию дают при самых тяжелых диагнозах.

Ожирение 1 степени

Согласно Расписанию болезней призывников с ожирением 1 степени забирают в армию без ограничений по родам войск (присваивают категорию годности «А-3», статья 13 пункт «е» Расписания болезней).

Данное заболевание подразумевает несущественное отклонение веса от нормы. Поэтому призывники с незначительным лишним весом проходят воинскую службу без серьезных ограничений.

Контрактники имеют незначительные ограничения и то, равно до тех пор, пока не нормализуют массу тела полностью.

Ожирение 1 степени не несет серьезной опасности здоровью, потому такие призывники обычно восстанавливают адекватный вес уже во время самой службы.

Ожирение 2 степени

Если же у призывника наблюдается ожирение степени 2 степени или менее, то рассчитывать на освобождение от армии по статье 13 РБ не следует. Как правило, с алиментарным ожирением 2 степени призывник получает категорию годности «Б-3» и его направляют на службу в определенный род войск. Возможно, при дополнительном обследовании (при наличии жалоб, конечно), у призывника могут обнаружить другие болезни, которые сопровождают лишний вес (сердечно-сосудистой, эндокринной или пищеварительной системы).

 С таким индексом массы тела закрыт вход в следующие рода войск:

• морская пехота;
• воздушный десант;
• подводный и военно-морской флот;
• штурмовые части;
• танковые войска;
• ракетные части;
• части, использующие бронетранспортеры и другие боевые машины.

Военно-врачебная комиссия постановила, что даже при пограничном состоянии между второй и третьей степенью нет повода для освобождения или отсрочки. Поэтому пара килограммов (в большую сторону) в таком случае могут стать решающими.

Также стоит отметить важный нюанс — согласно Расписанию Болезней, пациенты с ожирением этой степени делятся на 2 категории:

• Люди с расстройствами алиментарного плана. В этом случае причина повышения массы тела заключается в нарушении питания. Человек питается слишком обильно, с чем и связано нарушение. Таким призывникам дают отсрочку на 6 месяцев, с условием повторного прохождения комиссии спустя полгода. Предполагается, что за это время человек приведет массу тела в порядок и сможет служить без ограничений. Соответственно, присваивается категория «Г».
• Пациенты, у которых ожирение связано с прочими патологическими процессами, эндокринными расстройствами. Например, нарушениями работы гипофиза, надпочечников, гипотиреозом. Вариантов много. Таким призывникам присваивается категория «Б». Они могут служить с незначительными ограничениями. Призываются в войска, где служба проходит в облегченном режиме.

Нужно иметь в виду, что окончательно категория годности присваивается в 18 лет. Первичная постановка на воинский учет не гарантирует присвоения той или иной категории. Если человек имел ожирение 2 степени в момент первичной постановки, а к моменту призыва нормализовал массу тела, он считается здоровым и полностью годным к службе в армии.

Ожирение 3 степени

Расписанием болезней третья стадия рассматривается как непризывное заболевание. Гражданин, имеющий данную патологию, проходит освидетельствование согласно п.6, зачисляется в запас по категории годности В. В мирный период его не призовут на службу, мобилизация предстоит лишь во время военного положения в стране.

Присвоение категории В осуществляется, когда призывник 18-26 лет имеет коэффициент ИМТ 35-39,9, в возрасте 26-27 лет – 36-40,9. Так, если молодой человек 19 лет весит 110 кг, то в армию он призван не будет. В этом случае ВВК направляет гражданина на дополнительное обследование, а затем дает отсрочку на 6 или 12 месяцев.Более подробная информация дается в таблице в Расписании.

В период отсрочки молодой человек приводит свой вес в порядок, а по окончании срока проходит повторное освидетельствование.

Призывник, имеющий третью степень ожирения и получивший отсрочку, не обязан худеть против своей воли. Он также имеет право отказаться от медицинского вмешательства в избавлении от лишних килограммов.

По истечении периода отсрочки молодой человек получает повестку для прохождения освидетельствования. Если состояние его здоровья не улучшилось, то призывная комиссия присваивает категорию годности В и отправляет юношу в запас. 

При снижении веса хотя бы до второй степени заболевания призывника отправляют в армию.Окончательное решение по третьей степени развития заболевания объявят только после вторичного медосвидетельствования.

Ожирение 4 степени с категорией годности Д

Ожирение 4 степени (его ещё называют морбидным, от латинского morbis – смерть) – серьезное заболевание, которое не позволяет нормально выполнять даже самые простые повседневные дела. Человек с таким лишним весом зачастую неспособен, например, нагнуться и завязать шнурки ботинок.

Четвертая стадия рассматривается как непризывное заболевание, а гражданину присваивается категория годности Д. В армию его не призовут ни при каких обстоятельствах. Четвертая стадия устанавливается при превышении нормы массы тела в два раза и более, а также на основании ИМТ, коэффициент которого составляет 40. Этот показатель соответствует возрасту 18-25 лет. В 26-27 лет коэффициент должен превышать 41.

Если во время прохождения медкомиссии в военкомате у гражданина была установлена 4 степень ожирения, то его отправляют на дополнительное обследование. После установления диагноза врачом в клинике призывнику выносят окончательное решение. Отсрочка при таком заболевании не дается, толстых не призывают.

Каким бы ни был уровень избыточной массы тела, следует относиться к этому серьезно. Помимо отказа в несении службы, у человека с лишним весом могут появиться или усугубиться заболевания сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, опорно-двигательного аппарата и других систем организма. При установлении врачом проблем с весом, следует внести корректировки в питание и образ жизни, а также пройти дополнительно обследования на предмет наличия нарушений в функционировании щитовидной железы.

Важно знать, что если на руки выдан военный билет по состоянию здоровья, то при похудении и приведении массы тела в норму молодого человека не призовут в армию.

Получение отсрочки по ожирению

Многие призывники воспринимают отсрочку как первый шаг к освобождению от службы. Однако категория годности «Г» не гарантирует того, что в будущем молодой человек получит военный билет. Во-первых, за полгода вес может вернуться к стандартным показателям. А во-вторых, такие отсрочки военкомат может давать вплоть до 27 лет. Вполне вероятно, что молодому человеку придется из года в год проходить медицинские и призывные комиссии и обследования от военкомата.

Каким способом военкомат может давать отсрочку из призыва в призыв: 

1. Призывник проходит первую призывную кампанию, подтверждает диагноз и получает отсрочку на полгода. Вместе с ней военкомат выдает повестку на середину или конец следующего призыва.
2. В конце второго призыва молодой человек приходит в военкомат, проходит медицинское освидетельствование и получает направление на дополнительное обследование. Здесь возможны два варианта развития событий:
1. Призывник не успевает пройти обследование до конца призыва. Ему не выставляют категорию годности и выдают новую повестку на следующий призыв.
2. Призывник успевает пройти обследование. В этом случае призывная комиссия выставляет ему любую категорию годности и отправляет личное дело на проверку в вышестоящий военкомат. Вышестоящий комиссариат со своей стороны либо не успевает подтвердить категорию годности, либо не вызывает призывника на контрольное освидетельствование и возвращает личное дело обратно. Категория годности не выставляется, поэтому призывник получает повестку на третий призыв.
3. В третьем и последующих призывах ситуация повторяется. Даже если призывник устанет от этого замкнутого круга и подаст жалобу в контрольно-надзорные органы, ему будет крайне сложно доказать умысел военкомата.

Берут ли в армию с ожирением — условия освобождения

При освобождении от армии по ожирению призывники могут столкнуться с тремя проблемами. О первой мы уже писали: постоянное затягивание призыва и оформление отсрочек вместо зачисления в запас. Вторая проблема может появиться во время дополнительного обследования, поэтому будьте внимательны к записям врачей в направлении от военкомата. 

Например, в нашей практике был случай, когда после дополнительного обследования врач указала диагноз «ожирение 3 степени, ожирение 2 степени по ВОЗ». Такая формулировка может привести к тому, что врач военкомата, основываясь на формулировке «ожирение 2 степени по ВОЗ» выставит призывную категорию годности.

Кроме того, во время дополнительного обследования вас могут предупредить о проблемах со здоровьем, в т.ч. о преддиабете, и порекомендовать диету. В таком случае вам придется сделать выбор: либо сбросить вес и затем уйти в армию, либо рисковать здоровьем до тех пор, пока военкомат не выставит категорию годности «В» вместо очередной отсрочки.

Прохождение медкомиссии в военкомате

Полнота часто является следствием заболеваний нервной системы или нарушением обмена веществ. Призывнику нужно пройти обследование, установить диагноз в больнице или частной клинике (обязательно наличие государственной лицензии). В военкомате медикам предоставить результаты обследования, выписку из истории болезни и амбулаторную карту. В этом случае категорию присвоят во время текущего призыва и выдадут военный билет.

Если во время медкомиссии врачи игнорируют жалобы или указывают более высокую категорию, призывник имеет право обратиться в вышестоящие органы или в суд (Федеральный Закон «О воинской обязанности и военной службе», пункт 7 статья 28).

Важно правильно оформить заявление, подготовить соответствующие документы или их копии (решение призывной комиссии). Призыв приостанавливается с момента обращения в суд до вынесения нового решения.

ЗАЧЕМ ТРАТИТЬ 1 ГОД?

Лучше узнайте как можно законно освободиться от армии за 1-2 призыва.

УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ

МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВИЛ — КОНСТАНТИН ЗАДУНАЙСКИЙ,
ВОЕННЫЙ ЮРИСТ, СПЕЦИАЛИСТ ПО ПРИЗЫВНОМУ ПРАВУ

Добавочный номер — 154

Горячая линия для призывников и их родителей

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Не нашли нужный материал? Воспользуйтесь поиском:

Ожирение — «СМ-Клиника» Санкт-Петербург

Сегодня ожирение является одним из самых распространенных заболеваний: взрослые и дети во всех странах мира страдают от этого недуга. С медицинской точки зрения ожирение — это болезнь, которая характеризуется избыточным накоплением жира в различных тканях и органах.

Количество жировой ткани в организме человека определяется соотношением потребляемых с пищей калорий и расхода энергии. Накопление избыточной жировой ткани может быть обусловлено множеством факторов, а именно:

• избыточное питание и несоблюдение правил здорового питания;
• недостаток физической активности;
• генетическая предрасположенность;
• нарушения обмена веществ, эндокринные заболевания и другие болезни.
   

Повышение или снижение аппетита всегда связано с состоянием пищевого центра, который находится в коре больших полушарий.

Особое значение при развитии ожирения имеет гипоталамус, поскольку именно эта часть мозга определяет момент насыщения организма пищей, исходя из уровня гормонов лептина и инсулина.

Виды и степени ожирения

В зависимости от причин, которые вызвали ожирение, выделяют такие его виды как конституционально-экзогенное, эндокринное и церебральное.

Кроме того, различают несколько степеней ожирения:

• 1 степень — превышение нормы массы тела на 10-29%;
• 2 степень — превышение нормы массы тела на 30-49%;
• 3 степень — превышение нормы массы тела на 50-99%;
• 4 степень — превышение нормы массы тела на 100%.
   

Жир обычно откладывается в области живота, затылка, ягодиц, бедер, у женщин также в области молочных желез. Ожирение 1-2 степени обычно не вызывает у больных особых жалоб, наблюдается только быстрая утомляемость и слабость.

При более сильном ожирении больные жалуются на одышку при физической нагрузке, которая связана как с увеличением общей массы тела, так и с отложением жировой ткани в перикарде (околосердечной сумке).

Лечение ожирения

Лечение ожирения требует большого количества времени и силы воли, поэтому больной должен обладать огромным терпением и желанием побороть болезнь.

Наилучший вид лечения при ожирении – это диета. Диета при ожирении предполагает дробный прием пищи небольшими порциями в течение дня. Диета должна включать в большом количестве овощи и фрукты, за исключением картофеля, ягоды без сахара, компоты из сухофруктов.

Больным обычно назначают гипокалорийную диету, 2-3 раза в неделю устанавливают разгрузочные дни. В некоторых случаях назначают аноректики, которые снижают аппетит. Также рекомендуется систематическая физическая нагрузка.

Приём диетолога в наших клиниках

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Снижение веса в стационаре в ЦКБ РАН

Избыточный вес и ожирение – настоящий бич настоящего времени. По своим масштабам это опасное для здоровья явление сопоставимо с эпидемией, хотя и носит неинфекционный характер. ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) располагает такой статистикой: около 40% взрослого населения планеты имеют лишние кг, а 13% взрослых женщин и мужчин страдают от ожирения – хронического обменного заболевания, опасного своими последствиями. Так, причиной более половины смертей в России являются сердечно-сосудистые недуги, возникающие на фоне избыточного веса.

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный 2000
Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный 1500

Причины ожирения и пути его лечения

Причина подавляющего большинства случаев ожирения — образ жизни современного человека. Физический труд сегодня сведен к минимуму, а активное пользование транспортом привело к тому, что люди практически перестали ходить пешком. Основу рациона современных людей составляют высококалорийные блюда: продукты, прошедшие кулинарную обработку или приготовленные промышленным способом. Фастфуд, богатый легкоусвояемыми углеводами и жирами, а также спиртные напитки только усугубляют ситуацию.

Поэтому в 95 случаях из 100 причиной ожирения является дисбаланс потребляемой и расходуемой энергии, и лишь в 5% случаев виноваты болезни – эндокринного или иного характера.

Поэтому лечение ожирения – это, по сути, смена образа жизни, основанная на изменении пищевых привычек и физической активности. Правильное питание, подобранное при помощи специалистов, поможет похудеть комфортно, теряя по 2-3кг в месяц. Именно такой подход сводит к минимуму стресс от необходимых изменений, а следовательно, и риск срыва.

После снижения веса до идеального показателя для поддержания результата нужно, чтобы здоровое питание и регулярная двигательная активность стали нормой и вошли в привычку.

Похудеть в клинике или дома?

Центр диетологии и снижения веса ЦКБ

РАН в Москве предлагает своим пациентам максимально комфортный стационар с высококвалифицированным медперсоналом, оснащенный самым современным оборудованием. Однако далеко не всем необходимо лечение в условиях клиники.

Нахождение в стационаре показано, в первую очередь, маломобильным пациентам – инвалидам и людям с ожирением III и IV степени, чей вес превышает 150 кг. Им пребывание в клинике облегчит прохождение необходимых процедур, например, ЛФК или массажа.

Все остальные вполне могут достичь отличного результата в борьбе с ожирением амбулаторно, под постоянным контролем врача. Диетолог составит оптимальную индивидуальную программу похудения, а помощь психолога может понадобиться, если возникнет риск возможного срыва. У такой системы множество преимуществ. Во-первых, не надо платить за пребывание в стационаре, тем более, что лечение ожирения – длительный процесс, который, в зависимости от веса, может занять не один месяц. Во-вторых, в условиях обычной жизни гораздо проще и быстрее можно научиться применять на практике знания, полученные от врачей. Например, правильно выбирать, сочетать и готовить продукты, планировать приемы пищи, придерживаться диеты в условиях стресса и ежедневных соблазнов. В-третьих, не возникает ложного восприятия, будто снижение веса – процесс, ограниченный по времени пребыванием в больничных стенах. Другими словами, не появится желания после выписки пуститься «во все тяжкие».

Преимущества центра диетологии в ЦКБ РАН

• Доступно: прием врача от 1800 рублей
• Удобно: работаем ежедневно с 8:00 до 20:00
• Быстро: Проведем всю диагностику на первом приеме
• Полно: Есть все необходимое оборудование

Центр диетологии и снижения веса: выбор есть

Центр диетологии и снижения веса – клиника, пациенты которой всегда могут выбрать наиболее удобную форму лечения. Наши специалисты всегда дадут необходимые консультации и подберут оптимальное сочетание методов диагностики и лечения проблем, связанных с питанием и образом жизни.

Где бы вы ни лечись — дома или в стационаре, с нашей помощью вы обязательно обретете желанную стройность, здоровье и долголетие!

Минобороны объявило войну лишнему весу – Газета Коммерсантъ № 215 (6209) от 18.11.2017

Минобороны РФ решило отстранить от службы военных, страдающих ожирением: соответствующая директива уже разослана кадровикам всех частей. Для этого их командованию будет поручено составить список подчиненных с ожирением III и IV стадии, после чего решение об их пригодности к исполнению армейских обязанностей примет медицинская комиссия. По данным “Ъ”, такая дисциплинарная мера была опробована еще при министре обороны Анатолии Сердюкове, но ожидаемого эффекта не принесла. Некоторые из уволенных тогда военных и вовсе пошли добиваться восстановления в должности через суд.

О том, что Минобороны решило составить список военнослужащих с ожирением III и IV стадии, сообщило в пятницу «РИА Новости» со ссылкой на собственный источник. «Была такая директива — всем доведена под роспись. Считаю, что это своевременное решение»,— сказал собеседник агентства, не уточнив сроков принятия решения.

Официально в ведомстве в пятницу эти данные не комментировали. Но источник “Ъ” в органах военного управления факт рассылки директивы подтвердил, уточнив, что вся работа проводится в рамках указания министра обороны Сергея Шойгу от 21 сентября 2017 года.

По его словам, персональные решения по всем военнослужащим, страдающим ожирением, будут приняты «плюс-минус до середины декабря».

По крайней мере в части органов материально-технического обеспечения (МТО) процесс должен начаться в ближайшее время. Так, до 20 ноября в отдел кадров должны быть направлены списки военнослужащих с ожирением III и IV степени, до 21 ноября они должны быть направлены на медкомиссию (для определения годности к службе по учетной специальности), а к 15 декабря в отделе кадров МТО ждут данных по результатам их освидетельствования. Если проверка показала, что военный не годен к несению службы по состоянию здоровья, то он будет подлежать увольнению. Для служащих с III степенью ожирения, проходящих военную службу на воинских должностях, определяющих боевую готовность, кадровики ожидают предложений по их назначению на равные должности.

Согласно книге «Ожирение» (издание 1964 года), написанной профессором Михаилом Егоровым и доктором Леонидом Левитским, врачи выделяют четыре степени ожирения: I степень — когда избыточная масса тела превышает «идеальную» на 10–29%; II степень — превышает на 30–49%; III степень — превышает на 50–99%; IV степень — превышение составляет более 100% от «идеальной» массы тела. Количество военных, которые предположительно подпадают под категорию увольняемых «по состоянию здоровья», собеседники “Ъ” в Минобороны раскрывать не стали, сославшись на закрытость данных.

Однако отметили, что подобный шаг позволит «подтянуть ряды»: «Все-таки в армии надо держать себя в форме».

По словам бывшего чиновника Минобороны, схожая мера дисциплинарного воздействия в ведомстве была опробована еще при министре обороны Анатолии Сердюкове, но к успеху не привела. «Сначала все возмущались, поскольку считали, что таким образом в ведомстве пытаются избавиться от военных,— вспоминает собеседник “Ъ”.— Некоторые соглашались по-хорошему, а те, кто не дослужился до пенсии по выслуге лет или претендовал на выдачу квартиры, шли в суд, требуя восстановить их в должности».

Иван Сафронов

Ожирением в России страдает уже около 30% населения, а избыточным весом — 60%. Динамика последних десятилетий и мировой опыт свидетельствуют: это далеко не предел, дополнительная нагрузка на экономику может вырасти еще сильнее. Тем более что в России эту проблему слишком часто игнорируют.

Читать далее

Ожирение — лечение, степени, последствия и опасность для здоровья

Ожирение – это хроническое заболевание, которое проявляется патологическим отложением жира в организме и чрезмерным повышение массы тела. Лишний вес – распространенная причина комплексов, насмешек со стороны прохожих, проблем в личной жизни, серьезных проблем со здоровьем, способных вызвать заболевания опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, а также стать катализатором множества прочих патологий, не позволяющих наслаждаться здоровой полноценной жизнью.

К счастью, сегодня существуют высокоэффективные методы диагностики и лечения ожирения, способное за небольшой срок восстановить правильный обмен веществ в организме и сбросить лишний вес. Поэтому очень важно пройти лечение ожирения у профессиональных врачей, способных эффективно определить причину проблем и обеспечить правильное лечение.

Основные причины ожирения

В большинстве случаев развитие ожирения вызвано дисбалансом поступления в организм энергии от употребленной пищи и физическими нагрузками, обеспечивающими её сжигание. Однако, заболевание может вызываться и рядом других причин, таких как: нарушение здоровой функции органов пищеварения, генетическими патологиями и гормональными сбоями.

Излишние калории, поступающие в организм больного, не выводятся, а преобразуются и остаются в качестве жировых отложений, накапливаемых в жировом депо (внутренние органы, брюшная стенка, подкожная клетчатка) – это ведет к постепенному или активному увеличению веса тела, повышающему нагрузку на опорно-двигательный аппарат и органы, ограничивая моторику и эффективность работы всего организма.

К главным причинам ожирения относят: малоподвижный образ жизни, вредные привычки, генетические проблемы, несоблюдения правильного питания, ряд эндокринных патологий, психогенное переедание, стрессы, недосыпы, гормональный дисбаланс, в том числе из-за приема гормональных препаратов и ряд других факторов.

Симптомы ожирения

Сравнение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков с ожирением III и IV классов: данные когорты APV

Критериям включения соответствовали в общей сложности 76 660 детей и подростков. Базовые характеристики представлены в таблице 1. CVRF показаны на рис. 1–4 стратифицированные по возрасту, полу и соответствующему определению классов ожирения.

Таблица 1 Характеристики исследуемой когорты. Рис. 1

Артериальное давление стратифицировано по классу ожирения, полу и возрасту с использованием двух различных определений класса ожирения.

Рис. 2

Липиды стратифицированы по классу ожирения, полу и возрасту с использованием двух различных определений класса ожирения.

Рис. 3

Ферменты печени, стратифицированные по классу ожирения, полу и возрасту с использованием двух разных определений класса ожирения.

Рис. 4

Параметры метаболизма глюкозы, стратифицированные по классу ожирения, полу и возрасту с использованием двух разных определений класса ожирения.

CVRFs у женщин

<10 лет

BMI-SDS значимо связаны ( p <0.001) на систолическое артериальное давление (β-коэффициент 4,0 ± 0,3) и диастолическое артериальное давление (β-коэффициент 2,2 ± 0,3). Систолическое и диастолическое артериальное давление было значительно выше в классе IV по сравнению с ожирением класса III на основании определения ИМТ 95-го процентиля, в то время как систолическое и диастолическое артериальное давление существенно не различались в соответствии с определением IOTF.

Триглицериды, холестерин ЛПВП и T / H достоверно коррелировали ( p <0,001) с BMI-SDS (β-коэффициенты 10.1 ± 2,1, -3,6 ± 0,4, 0,4 ± 0,1 соответственно), но не холестерин ЛПНП или не-ЛПВП. Ни один из липидов существенно не отличался между классами ожирения IV и III независимо от определения.

AST, ALT и yGT достоверно коррелировали ( p <0,005) с BMI-SDS (β-коэффициенты 1,1 ± 0,4, 5,7 ± 0,7, 2,5 ± 0,4 соответственно). Ни один из ферментов печени существенно не отличался между классами ожирения IV и III независимо от определения.

HbA1c и глюкоза натощак не были связаны с BMI-SDS, в то время как глюкоза через 2 часа в oGTT была связана ( p = 0.001) до BMI-SDS (β-коэффициент 3,7 ± 1,1). HbA1c, глюкоза натощак и 2-часовая глюкоза в oGTT существенно не различались между классами ожирения III и IV независимо от определения.

CVRFs у мужчин

<12 лет

BMI-SDS был значительно связан ( p <0,001) с систолическим артериальным давлением (β-коэффициент 4,5 ± 0,3) и диастолическим артериальным давлением (β-коэффициент 2,6 ± 0,2). Систолическое и диастолическое артериальное давление было значительно выше в классе IV по сравнению с ожирением класса III на основании определения ИМТ 95-го процентиля, в то время как систолическое и диастолическое артериальное давление существенно не различались в соответствии с определением IOTF.

Триглицериды, холестерин ЛПВП и T / H достоверно коррелировали ( p <0,001) с ИМТ-SDS (β-коэффициенты 8,5 ± 1,5, -4,8 ± 0,3, 0,4 ± 0,0 соответственно), но не ЛПНП или не- Холестерин ЛПВП. Уровни HDL-холестерина были значительно ниже, а T / H были значительно выше в классе IV по сравнению с ожирением класса III на основе определения ИМТ 95-го перцентиля, но не определения IOTF, в то время как ни один из других липидов существенно не отличался между классами IV и III независимо от применяемого определения.

AST, ALT и γGT достоверно коррелировали ( p <0,001) с BMI-SDS (β-коэффициенты 3,5 ± 0,4, 8,7 ± 0,8, 3,4 ± 0,5 соответственно). Все печеночные ферменты были значительно выше в классе IV по сравнению с ожирением класса III на основе определения ИМТ 95-го процентиля, в то время как не было значительных различий на основе определения IOTF.

Глюкоза натощак и HbA1 не были связаны с BMI-SDS, в то время как двухчасовая глюкоза в oGTT была значительно связана с BMI-SDS (β-коэффициент 3.2 ± 1.1). Однако их значения существенно не различались между классами ожирения III и IV независимо от определения.

CVRFs у женщин от 10 до 14 лет

BMI-SDS был значительно связан ( p <0,001) с систолическим артериальным давлением (β-коэффициент 8,4 ± 0,2) и диастолическим артериальным давлением (β-коэффициент 4,7 ± 0,2). Систолическое и диастолическое артериальное давление было значительно выше при ожирении класса IV по сравнению с ожирением класса III независимо от определения.

Триглицериды, холестерин ЛПВП, холестерин ЛПНП и T / H значимо коррелировали ( p = 0.002) с ИМТ-SDS (β-коэффициенты 5,6 ± 1,3, -2,0 ± 0,6, -4,5 ± 0,2, 0,3 ± 0,0, соответственно), но не холестерином без ЛПВП. Все липиды, за исключением холестерина ЛПНП и не-ЛПВП, показали статистически значимые различия между классами ожирения III и IV в соответствии с определением IOTF. Используя определение ИМТ 95-го процентиля, только холестерин ЛПВП и соотношение Т / Н значительно различались между классами ожирения III и IV.

AST, ALT и γGT достоверно коррелировали ( p <0.001) с BMI-SDS (β-коэффициенты 2,1 ± 0,3, 6,9 ± 0,5, 3,9 ± 0,4 соответственно). Фермент печени γGT был значительно выше при ожирении класса IV по сравнению с ожирением класса III, в то время как трансаминазы существенно не различались между классами ожирения IV и III независимо от определения.

Глюкоза натощак и глюкоза через 2 часа в oGTT были значимо связаны с BMI-SDS (β-коэффициент 1,2 ± 0,5 и 3,9 ± 0,8, соответственно). HbA1c не показал связи с BMI-SDS. Оба параметра глюкозы, а также HbA1c существенно не различались между классами ожирения IV и III независимо от определения.

CVRFs у мужчин от 12 до 16 лет

BMI-SDS был значительно связан ( p <0,001) с систолическим артериальным давлением (β-коэффициент 9,7 ± 0,2) и диастолическим артериальным давлением (β-коэффициент 5,3 ± 0,2). Уровни систолического и диастолического артериального давления были значительно выше при ожирении класса IV по сравнению с ожирением класса III независимо от используемого определения.

Триглицериды, ЛПНП, ЛПВП и холестерин не-ЛПВП, а также T / H значимо коррелировали ( p <0.001) с ИМТ-SDS (β-коэффициенты 13,2 ± 1,4, 3,2 ± 0,7, -5,6 ± 0,3, 4,3 ± 0,9, 0,6 ± 0,0 соответственно). Все липиды, за исключением холестерина ЛПНП, показали статистически значимые различия между классами ожирения III и IV независимо от определения.

AST, ALT и γGT достоверно коррелировали ( p <0,001) с BMI-SDS (β-коэффициенты 6,1 ± 0,4, 15,0 ± 0,8, 7,2 ± 0,4 соответственно). Уровни γGT были значительно выше в классе IV по сравнению с ожирением класса III, в то время как AST существенно не различалась между классами IV и III независимо от определения.Концентрации АЛТ были значительно выше при ожирении класса IV по сравнению с классом III только в том случае, если применялось определение 95-го процентиля ИМТ.

Уровень глюкозы натощак, глюкоза через 2 часа в oGTT и HbA1 достоверно коррелировали ( p <0,05) с ИМТ-SDS (β-коэффициенты 1,3 ± 0,4, 2,1 ± 0,8, 0,08 ± 0,03 соответственно). Их значения существенно не различались между классами ожирения III и IV независимо от определения.

CVRFs у женщин> 14 лет

BMI-SDS значимо связаны ( p <0.001) на систолическое артериальное давление (β-коэффициент 6,3 ± 0,2) и диастолическое артериальное давление (b-коэффициент 3,6 ± 0,2). Значения систолического и диастолического артериального давления были значительно выше при ожирении класса IV по сравнению с ожирением класса III независимо от используемого определения.

Все липидные параметры значимо ( p <0,001) связаны со степенью избыточной массы тела (β-коэффициенты триглицеридов: 12,3 ± 1,1, холестерин ЛПНП: 2,5 ± 0,6, холестерин ЛПВП: -4,8 ± 0,2, холестерин не-ЛПВП: 4,3 ± 0.7, отношение Т / Н: 0,5 ± 0,0 соответственно). Все липиды, за исключением холестерина ЛПНП и холестерина не-ЛПВП, показали статистически значимые различия между классами ожирения III и IV независимо от определения.

AST, ALT и γGT достоверно коррелировали ( p <0,001) с BMI-SDS (β-коэффициенты 4,6 ± 0,3, 9,9 ± 0,6, 5,7 ± 0,4 соответственно). Все ферменты печени были значительно выше при ожирении класса IV по сравнению с ожирением класса III независимо от определения.

Глюкоза натощак и глюкоза через 2 часа в oGTT были значимо связаны с BMI-SDS (β-коэффициент 2.9 ± 0,5 и 3,2 ± 0,7 соответственно), но только глюкоза натощак была значительно выше при ожирении класса IV по сравнению с ожирением класса III независимо от определения. HbA1c не показал связи с BMI-SDS.

CVRFs у мужчин> 16 лет

BMI-SDS был значительно связан ( p <0,001) с систолическим артериальным давлением (β-коэффициент 7,4 ± 0,5) и диастолическим артериальным давлением (β-коэффициент 5,6 ± 0,4). Уровни систолического и диастолического артериального давления были значительно выше при ожирении класса IV по сравнению с ожирением класса III с использованием определения IOTF, при 95-м процентиле определения ИМТ только диастолическое артериальное давление было значительно выше.

Все липидные параметры значимо связаны со степенью избыточной массы тела (β-коэффициенты триглицеридов: 19,4 ± 2,5, холестерин ЛПНП: 7,3 ± 1,3, холестерин ЛПВП: -3,6 ± 0,4, холестерин не-ЛПВП: 8,3 ± 1,6, соотношение T / H : 0,7 ± 0,1 соответственно). Триглицериды, холестерин ЛПВП и соотношение Т / Н показали статистически значимые различия между классами ожирения III и IV в рамках обеих классификаций, в то время как холестерин ЛПНП и холестерин не-ЛПВП существенно различались только с использованием определения IOTF.

AST, ALT и γGT достоверно коррелировали ( p <0,001) с BMI-SDS (β-коэффициенты 7,1 ± 1,1, 18,3 ± 1,8, 7,1 ± 1,3 соответственно). Все ферменты печени значительно различались между классами ожирения III и IV с использованием определения IOTF, в то время как с использованием определения ИМТ 95-го процентиля не было обнаружено значительных различий.

Глюкоза натощак, глюкоза через 2 часа в oGTT и HbA1 не были связаны с BMI-SDS. Только глюкоза натощак была значительно выше в классе IV по сравнению с классом III с использованием определения IOTF.

Распространенность гипертонии, дислипидемии и СД2

Распространенность гипертонии, дислипидемии и СД2 представлена ​​на рис. 5 с разбивкой по возрасту, полу и классам ожирения. Гипертония была широко распространена и значительно чаще встречалась при ожирении класса IV по сравнению с ожирением класса III независимо от применяемого определения у мальчиков от 12 до <16 лет и девочек ≥ 10 лет. У девочек младше 10 лет распространенность гипертонии была значительно выше в классе IV по сравнению с ожирением класса III только с использованием 95-го процентиля определения ИМТ.У мальчиков ≥ 16 лет распространенность гипертонии была значительно выше в классе IV по сравнению с ожирением класса III только при использовании определения IOTF.

Рис. 5

Распространенность сахарного диабета 2 типа (СД2), дислипидемии и гипертонии стратифицирована по возрастной группе, полу и классу ожирения с использованием двух различных определений класса ожирения.

Распространенность дислипидемии также была значительной, но достоверно не различалась между классами ожирения III и IV у девочек <14 лет и мальчиков <12 лет, независимо от используемого определения.

Распространенность СД2 в целом была очень низкой и существенно не различалась между детьми и подростками с ожирением класса IV и ожирением класса III независимо от определения, возраста или пола, за исключением женщин ≥ 14 лет. Эти девочки показали более высокую распространенность СД2 в классе IV по сравнению с ожирением класса III, но только при использовании определения IOTF.

Продольный анализ

В общей сложности из продольного анализа были исключены 1089 детей и подростков, перенесших бариатрическую хирургию или длительно лечившихся в стационаре> 6 месяцев.Общее количество включенных детей и их соответствующие ИМТ-SDS с доступным последующим наблюдением представлены в дополнительной таблице 1.

Из-за слишком небольшого процента пациентов с доступным последующим наблюдением (максимум 34% и в среднем <20% через 1 год , максимум 19% и среднее значение <12% через 2 года), мы не анализировали влияние различных классов ожирения на CVRF на протяжении длительного периода времени. Число детей с доступным последующим наблюдением уменьшалось с периодом наблюдения и возрастом на исходном уровне во всех шести слоях.

BMI-SDS значительно снизился (<0,001) в период наблюдения через 1 и 2 года. Снижение ИМТ-SDS не было значительным различием между классами ожирения III и IV независимо от основного определения, возраста или пола, за исключением двух подгрупп: женщины <10 лет и мальчики <12 лет: эти две группы показали значительную ( p < 0,05 соответственно) большее снижение ИМТ-SDS в течение 1 и 2 лет в классе IV по сравнению с ожирением класса III в соответствии с определением IOTF, но не в соответствии с определением 95-го процентиля.

Распространенность ожирения и тенденции в распределении индекса массы тела среди взрослых в США, 1999-2010 гг. | Ожирение | JAMA

Контекст В период с 1980 по 1999 год распространенность ожирения среди взрослых (индекс массы тела [ИМТ] ≥30) увеличилась в Соединенных Штатах, а распределение ИМТ изменилось. Более свежие данные свидетельствуют о замедлении или выравнивании этих тенденций.

Цель Оценить распространенность ожирения среди взрослого населения по результатам Национального обследования здоровья и питания (NHANES) за 2009–2010 гг. И сравнить ожирение среди взрослых и распределение ИМТ с данными за 1999–2008 гг.

Дизайн, обстановка и участники NHANES включает измерения роста и веса 5926 взрослых мужчин и женщин из национальной репрезентативной выборки гражданского неинституционализированного населения США в 2009-2010 годах и 22 847 мужчин и женщин в 1999-2008 годах.

Основные показатели результатов Распространенность ожирения и средний ИМТ.

Результаты В 2009-2010 годах средний ИМТ с поправкой на возраст составлял 28,7 (95% ДИ, 28,3-29,1) для мужчин, а также 28,7 (95% ДИ, 28.4-29.0) для женщин. Медиана ИМТ составила 27,8 (межквартильный размах [IQR], 24,7–31,7) для мужчин и 27,3 (IQR, 23,3–32,7) для женщин. Распространенность ожирения с поправкой на возраст составляла 35,5% (95% ДИ, 31,9–39,2%) среди взрослых мужчин и 35,8% (95% ДИ, 34,0–37,7%) среди взрослых женщин. За 12-летний период с 1999 по 2010 год ожирение не показало значительного увеличения среди женщин в целом (годовое изменение отношения шансов [AOR] с поправкой на возраст и расу [AOR], 1,01; 95% ДИ, 1,00–1,03; P =. 07), но увеличение было статистически значимым для неиспаноязычных чернокожих женщин ( P =.04) и американки мексиканского происхождения ( P, = 0,046). Для мужчин наблюдалась значимая линейная тенденция (AOR, 1,04; 95% ДИ, 1,02–1,06; P <0,001) за 12-летний период. Как для мужчин, так и для женщин, последние 2 года (2009–2010 гг.) Существенно не отличались ( P = 0,08 для мужчин и P = 0,24 для женщин) по сравнению с предыдущими 6 годами (2003–2008 гг.). Тенденции ИМТ были аналогичны тенденциям ожирения.

Заключение В 2009-2010 годах распространенность ожирения составила 35 человек.5% среди взрослых мужчин и 35,8% среди взрослых женщин, без существенных изменений по сравнению с 2003–2008 годами.

Общие тенденции ожирения среди взрослого населения США можно отслеживать с помощью данных национальных обследований, которые включают измеренные показатели роста и веса. Основываясь на данных национального опроса, распространенность ожирения среди населения, определяемая как индекс массы тела (ИМТ) 30 или более (рассчитанный как вес в килограммах, деленный на рост в квадратных метрах), мало изменилась за период с 1960 по 1980 год, после чего за счет увеличения почти на 8 процентных пунктов между обследованием 1976-1980 годов и обследованием 1988-1994 годов, с аналогичным увеличением между обследованием 1988-1994 годов и обследованием 1999-2000 годов. ^{1 -3} Однако за период 1999–2008 годов наблюдались меньшие изменения в распространенности среди мужчин, чем наблюдались ранее, и не было значительных изменений в распространенности среди женщин. ³ Изменения распространенности ожирения отражают изменения в распределении ИМТ среди населения. Предыдущие анализы показали увеличение почти по всему распределению ИМТ с более значительными изменениями при более высоких уровнях ИМТ. ⁴

Здесь мы сообщаем о результатах последнего Национального исследования здоровья и питания (NHANES) за 2009-2010 гг. Относительно распространенности ожирения среди населения и сравниваем результаты с предыдущими данными NHANES за 12-летний период с 1999 по 2010 гг.Мы также изучаем тенденции в распределении ИМТ среди населения.

Программа NHANES Национального центра статистики здравоохранения (NCHS), Центров по контролю и профилактике заболеваний, включает серию перекрестных обследований состояния здоровья, репрезентативных на национальном уровне, начиная с 1960 года. Неинституционализированная популяция была отобрана с использованием сложной, стратифицированной, многоэтапной вероятностной кластерной выборки.Начиная с 1999 года NHANES стал непрерывным исследованием, данные публикуются с двухлетним циклом. Для этого исследования мы оценили распространенность ожирения по данным за 2009–2010 годы и изучили тенденции с 1999 года, используя данные двухлетних циклов, начинающихся в 1999–2000 годах. Подробная информация о данных по ожирению за 1999–2008 гг., Включая размеры выборки и оценки распространенности, была ранее опубликована. ³ NHANES 1999-2010 прошли одобрение институционального наблюдательного совета NCHS / наблюдательного совета по этике исследований и включили письменное информированное согласие участников.

Вес и рост были измерены в передвижном экзаменационном центре с использованием стандартных методик и оборудования. Индекс массы тела рассчитывался как вес в килограммах, разделенный на рост в метрах в квадрате и округленный до ближайшей десятой. Согласно текущим рекомендациям, избыточный вес определялся как ИМТ от 25,0 до 29,9, а ожирение — как ИМТ 30,0 или выше. ⁵ Ожирение можно подразделить на степень 1 (ИМТ 30- <35), степень 2 (ИМТ 35- <40) и степень 3 (ИМТ ≥40).

Возраст был основан на возрасте во время интервью и разделен на возраст от 20 до 39 лет, от 40 до 59 лет и от 60 лет и старше. Раса и этническая принадлежность были сообщены самостоятельно, и для целей этого отчета были классифицированы как неиспаноязычные белые, неиспаноязычные черные, мексиканские американцы, другие латиноамериканцы и другие. Данные за 2009-2010 годы были проанализированы в целом, включая все расы / этнические группы, и отдельно для неиспаноязычных белых, неиспаноязычных чернокожих, всех испаноязычных участников (включая как мексиканских американцев, так и других латиноамериканских участников) и мексиканских американских участников.

Статистический анализ проводился с использованием SAS для Windows версии 9.2 (SAS Institute) и SUDAAN версии 10.0 (RTI). Приблизительные расчеты мощности были выполнены с использованием POWER версии 3 (Национальный институт рака), предполагая, что эффект схемы исследования составляет 1,5. Размер выборки был достаточным для выявления ежегодного увеличения на 0,5 процентных пункта при мощности более 90% и увеличения на 0,4 процентных пункта при мощности более 80%. Для каждого двухлетнего цикла обследования мы использовали стандартные веса выборки, предоставленные NCHS для этого цикла, которые учитывали неравные вероятности выбора в результате плана выборки, неполучения ответов и неполного охвата.Во всех анализах учитывались дифференциальные вероятности отбора и сложный план выборки. Стандартные ошибки рассчитывались с помощью SUDAAN с использованием линеаризации ряда Тейлора. Скорректированные по возрасту значения были скорректированы прямым методом на данные переписи населения США 2000 года с использованием возрастных групп от 20 до 39 лет, от 40 до 59 лет и от 60 лет и старше.

Линейные тенденции распространенности ожирения за шесть двухлетних циклов обследований в целом и по расе / этнической принадлежности оценивались с помощью моделей логистической регрессии с учетом пола с двухлетним циклом обследования, рассматриваемым как непрерывная переменная.Для удобства отношения шансов (OR) для 2-летних циклов были повторно выражены как эквивалентные OR для 1-летнего изменения. В обследованиях с 1999 по 2006 гг. Мексиканские американцы, но не все другие латиноамериканцы, подвергались избыточной выборке, поэтому тенденции изучались для американцев мексиканского происхождения, а не для всех латиноамериканцев. Распространенность ожирения сравнивали между мужчинами и женщинами с помощью теста t .

Из моделей логистической регрессии с разбивкой по полу с двухлетним циклом обследования, рассматриваемым как категориальная переменная, были использованы линейные контрасты для сравнения оценок распространенности за 2009-2010 годы с совместным эффектом циклов обследований за 2003-2004, 2005-2006 и 2007 гг. -2008.Тенденции логарифмически преобразованного ИМТ оценивали с помощью линейной регрессии. Статистическая значимость была определена как двусторонний P <0,05. Для дальнейшего изучения тенденций изменения ИМТ были построены отдельные процентили. Сглаженное распределение ИМТ по полу и возрасту в NHANES 1999-2002 и NHANES 2007-2010 с указанным 90-м процентилем также было нанесено на график, а данные NHANES III, проведенного за 1988-1994 годы, были включены для целей сравнения. NHANES III был полностью описан в другом месте. ^{1 , 6 , 7}

В 2009-2010 гг. Взрослая выборка состояла из 8397 мужчин и женщин в возрасте 20 лет и старше, из которых 74.1% (n = 6218) были опрошены и 72,2% (n = 6059) были опрошены и обследованы. Из обследованных 65 женщин были исключены из анализа из-за отсутствия веса или роста, а еще 68 женщин были исключены из-за того, что на момент обследования они были беременны. Этот отчет основан на данных о 2889 взрослых мужчинах и 3037 небеременных взрослых женщинах с измеренным весом и ростом за последние 2 года непрерывного NHANES (2009-2010) в дополнение к ранее описанным данным о 22 847 мужчинах и женщинах из NHANES 1999. -2008.Частота ответа была одинаковой во всех циклах исследования.

Размеры выборки для анализа за 2009-2010 гг. Показаны в таблице 1. Подробная информация о распространенности ожирения (ИМТ ≥30) и сочетания избыточной массы тела и ожирения (ИМТ ≥25), как в целом, так и по возрасту, полу и расе / этническая принадлежность из NHANES 2009–2010 гг. показана в таблице 2. В целом распространенность ожирения с поправкой на возраст составляла 35,7% (95% ДИ, 33,8–37,7%). Среди мужчин распространенность ожирения с поправкой на возраст составляла 35,5% (95% ДИ, 31,9% -39.2%) в целом и внутри групп расы / этнической принадлежности распространенность варьировалась от 36,2% (95% ДИ, 31,8-40,8%) среди белых мужчин неиспаноязычного происхождения до 38,8% (95% ДИ, 33,9-43,9%) среди не испаноязычных белых мужчин. -Испанские черные мужчины. Для женщин распространенность с поправкой на возраст составляла 35,8% (95% ДИ, 34,0–37,7%), а диапазон колебался от 32,2% (95% ДИ, 29,2–35,3%) среди белых женщин неиспаноязычного происхождения до 58,5%. (95% ДИ, 52,4% -64,3%) среди чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения. Общая распространенность ожирения существенно не различалась между мужчинами и женщинами (P = 0,86).Распространенность избыточной массы тела и ожирения с поправкой на возраст (ИМТ ≥25) в целом составила 68,8% (95% ДИ, 65,9–71,5%), 73,9% (95% ДИ, 70,0–77,8%) среди мужчин и 63,7%. (95% ДИ, 60,9–66,4%) среди женщин.

Дополнительная информация о распространенности ожирения 2-й и 3-й степени (ИМТ ≥35) и ожирения 3 степени (ИМТ ≥40) по возрасту, полу и расе / этнической принадлежности из NHANES 2009-2010 представлена ​​в таблице 3. Возраст Скорректированные значения ИМТ 35 или выше варьировались от 11,4% (95% ДИ, 8,8% -14,6%) среди мексиканских американских мужчин до 20.0% (95% ДИ, 16,4–24,3%) для чернокожих мужчин неиспаноязычного происхождения; соответствующие диапазоны для женщин составляли 16,6% (95% ДИ, 14,7–18,6%) для белых женщин неиспаноязычного происхождения до 30,7% (95% ДИ, 26,4–35,2%) для чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения. Распространенность ожирения 3 степени (ИМТ ≥40) с поправкой на возраст в целом составила 6,3% (95% ДИ, 5,8-6,8%), 4,4% (95% ДИ, 3,7-5,1%) для мужчин и 8,1%. (95% ДИ, 7,2–9,3%) для женщин, с самыми высокими значениями среди чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения, для которых распространенность составила 17,8% (95% ДИ, 15,1–20,8%).

Таблица 2 и Таблица 3 показывают распространенность ИМТ выше указанных пороговых значений без верхней границы (например, ИМТ 30 и выше), и, таким образом, оценки не являются взаимоисключающими.Оценки распространенности значений ИМТ между указанными пороговыми значениями избыточного веса (ИМТ 25- <30), ожирения 1 степени (ИМТ 30- <35) и ожирения 2 степени (ИМТ 35- <40) показаны в таблице eTable).

Результаты статистических тестов тенденций ожирения за 12 лет циклов обследований с 1999 по 2010 гг., Показанные в таблице 4, выражены в виде ОШ в годовом исчислении, что указывает на предполагаемое увеличение шансов распространенности ожирения в год. OR 1,04 будет примерно эквивалентно ежегодному увеличению распространенности ожирения на 0.8 процентных пунктов. Для мужчин наблюдался значительный рост в период с 1999–2000 по 2009–2010 годы (OR, 1,04; 95% ДИ, 1,02–1,06). Что касается женщин, то в целом при анализе с использованием двухлетних циклов обследований не было выявлено значимых тенденций. Внутри групп расы / этнической принадлежности увеличение было значительным как для неиспаноязычных чернокожих женщин ( P, = 0,04), так и для американок мексиканского происхождения ( P, = 0,046).

По всей видимости, наибольшая часть прироста для мужчин произошла из-за различий между оценками 1999–2002 годов и более поздними оценками.Предыдущий анализ ³ не показал разницы между оценками за 2007–2008 годы и совместным эффектом оценок за предыдущие 4 года (2003–2004 и 2005–2006 годы). Как для мужчин, так и для женщин, оценки на 2009-2010 годы существенно не отличались ( P = 0,08 для мужчин и P = 0,24 для женщин) от совокупного эффекта трех предыдущих циклов (2003-2004, 2005 гг.). -2006 и 2007-2008).

В 2009-2010 годах средний ИМТ с поправкой на возраст составлял 28,7 (95% ДИ, 28.3–29,1) для мужчин и 28,7 (95% ДИ, 28,4–29,0) для женщин. Тесты тенденций логарифмически преобразованного среднего ИМТ за 12-летний период с 1999 по 2010 год показали значительное увеличение у мужчин ( P <0,001) и отсутствие значительного увеличения у женщин ( P = 0,06). Чтобы описать изменения в распределении ИМТ за период с 1999 по 2010 год, мы рассчитали выбранные процентили, результаты которых графически показаны на рисунке. Дополнительные графики распределения ИМТ представлены на электронных рисунках с 1 по 6.Как для мужчин, так и для женщин расчетный средний ИМТ (50-й процентиль) был немного выше в 2009–2010 годах, чем в 1999–2000 годах, во всех возрастных группах. Для мужчин средний ИМТ составлял 26,8 (межквартильный размах [IQR], 24,1–30,3) в 1999–2000 годах и 27,8 (IQR, 24,7–31,7) в 2009–2010 годах. Для женщин средний ИМТ составлял 26,8 (IQR, 23,2–32,1) в 1999–2000 годах и 27,3 (IQR, 23,3–32,7) в 2009–2010 годах.

Распространенность ожирения, определяемого по ИМТ, у взрослых в США по-прежнему превышает 30% в большинстве половозрастных групп.Он значительно увеличился за 12-летний период с 1999 по 2010 год для мужчин и для чернокожих неиспаноязычных и мексиканских американских женщин, но не изменился между 2003–2008 и 2009–1010 годами для мужчин и женщин. Эти оценки основаны на большой выборке данных из общенационального репрезентативного обследования, которое включало измерения веса и роста, полученные с помощью стандартных процедур.

Это определение основано на ИМТ, как функции веса и роста, а не на ожирении как таковом.В NHANES, однако, было обнаружено, что ИМТ сильно коррелирует с процентным содержанием жира в организме, измеренным с помощью двойной рентгеновской абсорбциометрии. ⁸ Для мужчин корреляция между ИМТ и процентным содержанием жира в организме колеблется от 0,72 до 0,79 в возрастных группах; для женщин соотношение колеблется от 0,72 до 0,84. При заданном ИМТ чернокожие мужчины и женщины, как правило, имеют более высокую мышечную массу и более низкую жировую массу, чем белые мужчины и женщины. ^{8 -11}

В результате различия расы / этнической принадлежности в распространенности ожирения, определяемые ИМТ, не всегда полностью отражают различия в ожирении.Несмотря на большой общий размер выборки, точность может быть ограничена для более мелких подгрупп по возрастным и расовым / этническим категориям. Наш анализ обращался к изменениям в популяции с течением времени, а не к индивидуальным изменениям или изменениям по возрастным когортам. Анализ когорт по рождению может дать дополнительную информацию об изменениях в популяции. ¹²

Для мужчин общая распространенность ожирения показала значительную линейную тенденцию за 12-летний период с 1999 по 2010 год.Для женщин, принадлежащих к группам расы / этнической принадлежности, данные свидетельствуют о небольшом увеличении, которое было статистически значимым для чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения и американок мексиканского происхождения, но не значимым для женщин в целом. Как для мужчин, так и для женщин оценки на 2009–2010 годы существенно не отличались от оценок за 2003–2008 годы. Эти данные предполагают, что рост распространенности ожирения среди населения, наблюдавшийся ранее ² , может не продолжаться с той же скоростью, и, по сути, это увеличение замедляется или стабилизируется.Однако мы не обнаружили никаких признаков того, что распространенность ожирения снижается в какой-либо группе.

Относительно мало известно о причинах популяционных тенденций в отношении массы тела. У них, вероятно, сложные корни. ^{13 , 14} В некоторых исследованиях изучалось возможное влияние эндокринных разрушителей окружающей среды на ожирение. ^{15 , 16} При рассмотрении сил, связанных с энергетическим дисбалансом, также обсуждались культурные, экономические и социальные факторы. ^{17 , 18} Суинберн и его коллеги ¹⁹ приписывают тенденции, прежде всего, расширению глобальной продовольственной системы и ее успехам в пищевой промышленности и маркетинге, а также в обеспечении доступными и доступными продуктами питания.

Отчасти потому, что мы относительно мало знаем о точных причинах ранее наблюдаемых тенденций, трудно предсказать будущие тенденции ожирения. Несколько анализов ^{20 -25} смоделировали рост распространенности ожирения как функцию календарного времени, а затем спрогнозировали будущую распространенность ожирения на основе этих моделей.Эти прогнозы ожирения в действительности предполагают, что причинные факторы ожирения будут продолжать расти со временем или будут иметь нарастающий эффект с течением времени, и поэтому само календарное время является разумным предиктором будущей распространенности ожирения. Однако представленные здесь результаты и очевидное замедление тенденций предполагают, что эти предположения могут быть неверными, и эти прогнозы могут быть неточными.

Международные сравнения ИМТ и ожирения — сложная задача. ²⁶ Различия в выборке и дизайне затрудняют точное сравнение между США и другими странами. Однако по оценкам, основанным на данных измерений, распространенность ожирения в США выше, чем в Канаде или Англии. ^{27 , 28} Феномен замедления или выравнивания тенденций может не ограничиваться Соединенными Штатами. Ряд исследований, проведенных в других странах, показал, что ранее наблюдаемые тенденции в распространенности ожирения могут замедляться или не сохраняться.Данные обследования состояния здоровья в Англии показали, что среди мужчин распространенность ожирения составляла 22,2% в 2005 г. и 22,1% в 2009 г .; сопоставимые показатели для женщин составили 23,0% и 23,9%. ²⁷ Отчеты из Швеции, Швейцарии и Испании также предложили возможную степень выравнивания. ^{29 -32} Rokholm et al. ³³ проанализировали доказательства выравнивания тенденций ожирения с 1999 г. и пришли к неоднозначным результатам.

Распространенность ожирения за последние 12 лет мало изменилась, хотя данные согласуются с возможностью небольшого увеличения.В 2009–2010 годах распространенность ожирения составляла 35,5% среди взрослых мужчин и 35,8% среди взрослых женщин, без существенных изменений по сравнению с 2003–2008 годами.

Автор для переписки: Кэтрин М. Флегал, доктор философии, Национальный центр статистики здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний, 3311 Toledo Rd, Room 4315, Hyattsville, MD 20782 ([email protected]).

Опубликовано в Интернете: 17 января 2012 г. doi: 10.1001 / jama.2012.39

Вклад авторов: Доктор Флегал имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за их целостность и целостность. точность анализа данных.

Концепция и дизайн исследования : Flegal.

Анализ и интерпретация данных : Флегал, Кэрролл, Кит, Огден.

Составление рукописи : Неправильно.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания : Флегал, Кэрролл, Кит, Огден.

Статистический анализ : Флегал, Кэрролл, Кит, Огден.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Все авторы заполнили и отправили ICMJE Форму раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов, и ни о чем не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Для этой работы не было внешнего финансирования.

Роль спонсора: Все данные, использованные в этом исследовании, были собраны Национальным центром статистики здравоохранения, Центрами по контролю и профилактике заболеваний. Центры по контролю и профилактике заболеваний рассмотрели и утвердили этот отчет перед отправкой.

Заявление об ограничении ответственности: Выводы и заключения в этом отчете принадлежат авторам, а не обязательно агентству.

1.Flegal KM, Carroll MD, Kuczmarski RJ, Johnson CL. Избыточный вес и ожирение в США: распространенность и тенденции, 1960–1994 гг. Int J Obes Relat Metab Disord . 1998; 22 (1): 39-479481598PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Johnson CL. Распространенность и тенденции ожирения среди взрослого населения США, 1999–2000 гг. ЯМА . 2002; 288 (14): 1723-172712365955PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Curtin LR.Распространенность и тенденции ожирения среди взрослого населения США, 1999–2008 гг. ЯМА . 2010; 303 (3): 235-24120071471PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Flegal KM, Troiano RP. Изменения в распределении индекса массы тела взрослых и детей в населении США. Int J Obes Relat Metab Disord . 2000; 24 (7): 807-81810

6PubMedGoogle ScholarCrossref 5. Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых: резюме: Группа экспертов по выявлению, оценке и лечению избыточной массы тела у взрослых. Ам Дж. Клин Нутр . 1998; 68 (4): 899-

71869PubMedGoogle Scholar6. План и порядок проведения Третьего национального обследования состояния здоровья и питания, 1988–1994 годы: серия 1, программы и процедуры сбора данных. Vital Health Stat 1 . 1994; 32: 1-4077975354PubMedGoogle Scholar7.Kuczmarski RJ, Flegal KM, Campbell SM, Johnson CL. Растущая распространенность избыточного веса среди взрослого населения США: Национальные обследования здоровья и питания, 1960–1991 гг. JAMA . 1994; 272 (3): 205-2118022039PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Флегал К.М., Шеперд Дж.А., Лукер А.С.,
и другие. Сравнение процентного содержания жира в организме, индекса массы тела, окружности талии и отношения талии к росту у взрослых. Ам Дж. Клин Нутр . 2009; 89 (2): 500-508129PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Алоя Дж. Ф., Васвани А., Михаил М., Flaster ER. Состав тела по данным двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии в черном цвете по сравнению с белыми женщинами. Остеопорос Инт . 1999; 10 (2): 114-11

Ресурсы экспертов по профилактике ожирения | Карьера Борьба с ожирением

Как вы можете зарабатывать на жизнь, помогая другим достичь здорового веса

Снижение веса и управление им с каждым годом преследуют все больше и больше людей (по данным CDC, более трети взрослых американцев страдают ожирением.Кроме того, бывает сложно найти необходимую помощь, чтобы изменить ситуацию и внести долгосрочные изменения в образ жизни. Читайте дальше, чтобы всесторонне изучить эпидемию ожирения, узнать о советах и ​​ресурсах для сохранения здоровья, а также изучить возможности карьерного роста, где вы можете помочь другим достичь их личных целей в отношении веса.

Знакомьтесь, эксперт

Мартина Картрайт — диетолог, доктор медицинских наук. в области диетологии и биомолекулярной химии.Она имеет более чем 17-летний опыт работы в области медицинского образования, исследований и клинической практики. Доктор Картрайт — известный автор питания и основной докладчик с 20-летним опытом лечения и консультирования по вопросам ожирения. Она также является дополнительным преподавателем в Университете Аризоны и работает консультантом по биомедицине в Скоттсдейле, штат Аризона.

Откройте для себя свою карьеру соответствующе

С помощью викторины «Карьера» от Lantern вам подберут варианты карьеры, соответствующие вашим личным характеристикам.Пройдите бесплатную викторину по карьере

Текущее состояние ожирения

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, ежегодные медицинские расходы на лечение ожирения составляют 147 миллионов долларов. Это все более распространенное заболевание поражает почти одну треть нынешнего населения Америки, причем более высокая заболеваемость наблюдается среди групп населения с низкими доходами. Поскольку талия продолжает увеличиваться, риск таких заболеваний, как диабет, сердечные заболевания, инсульт и рак, продолжает расти.Детское ожирение вызывает растущую озабоченность: дети с избыточным весом в раннем возрасте не только с гораздо большей вероятностью вырастут во взрослых, страдающих ожирением, но и подвержены высокому риску заболеваний, которые ранее наблюдались только у стареющего населения.

Хотя ожирение является глобальной проблемой, самые большие группы людей с ожирением, как правило, проживают в развитых странах, где физическая активность и доступ к недорогим более здоровым продуктам питания являются низкими. В следующих разделах читатели узнают больше об ожирении и его определении; основные факторы и причины; и население, которое, скорее всего, затронет.

Ожирение теперь влияет на

1 по 6

детей и подростков в США.

Дети, рожденные от матерей с ожирением, в два раза чаще страдают ожирением и развиваются

Сахарный диабет 2 типа

позже в жизни.

Взрослые с ИМТ

от 25 до 29,9

считаются страдающими избыточным весом, в то время как взрослые с ИМТ 30 и более считаются страдающими ожирением.

По оценке CDC, примерно

112 000

смертей связаны с ожирением каждый год.

Общие сведения об ожирении

Гарвардская школа общественного здравоохранения определяет ожирение как способ описания того, когда у человека слишком много жира. Чтобы быть определенным как страдающий ожирением, человек должен иметь индекс массы тела (ИМТ) 30 или выше, в то время как люди с избыточным весом имеют ИМТ 25-29.9. Более высокие ИМТ можно разделить на классы, при этом люди с ИМТ 40 и более относятся к классу III. Согласно исследованию 2014 года, опубликованному The Lancet, Америка возглавила список стран с самым высоким процентом ожирения в мире, а Китай, Индия, Россия и Бразилия вошли в первую пятерку.

• Здоровый вес

  (ИМТ от 18,5 до 24,9)

• Избыточный вес

  (ИМТ от 25 до 29.9)

• Ожирение I степени

  (ИМТ от 30 до 34,9)

• Ожирение II степени

  (ИМТ от 35 до 39,9)

• Ожирение III степени

  (ИМТ 40 или более)

Нарушение ожирения

В целом, почти 35 процентов всех взрослых американцев страдают ожирением, хотя у некоторых рас их процент выше: 47.8 процентов взрослых чернокожих и 42,5 процента взрослых латиноамериканцев страдают ожирением. Было показано, что социально-экономический статус играет большую роль в вероятности ожирения. Исследователи выделили множество причин этого неравенства, включая более высокую стоимость здоровой пищи, отсутствие доступа к свежим фруктам и овощам и проживание в районах, небезопасных для занятий физической активностью.

Причины ожирения

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, существует множество причин ожирения.Ниже описаны наиболее распространенные факторы.

Детское ожирение

Детское ожирение растет тревожными темпами — за последние три десятилетия их число утроилось.По состоянию на 2012 год каждый третий ребенок в США имеет избыточный вес или страдает ожирением. Помимо представленных непосредственных проблем со здоровьем, эксперты по ожирению обеспокоены тем, что следующее поколение может быть первым в современной истории, которое проживет меньше лет, чем поколение их родителей. Первый шаг к обращению вспять эпидемии детского ожирения — это образование.

Что такое детское ожирение?

Также известное как детское ожирение, детское ожирение встречается как у детей, так и у подростков, чей вес превышает здоровый диапазон для его или ее роста и возраста.

Детское ожирение особенно опасно, потому что оно связано со многими серьезными заболеваниями, от которых когда-то страдали только взрослые, такими как диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и другие болезни. Это также может привести к депрессии и снижению самооценки.

Детское ожирение также измеряется индексом массы тела (ИМТ), хотя расчеты немного отличаются от уравнения для взрослых. Вместо того, чтобы просто вводить рост и вес, как в протоколе для взрослых, дети и подростки используют расчет с учетом возраста и пола, иногда называемый ИМТ к возрасту.Поскольку за эти годы детские тела меняются очень быстро, измерения необходимо сравнивать с диапазонами процентилей для их возрастной и гендерной группы.

Согласно последнему проведенному Национальному обследованию здоровья и питания, 16,9% всех американских детей классифицируются как страдающие ожирением. Как и в случае со взрослым населением, некоторые этнические группы имеют тенденцию иметь более высокую заболеваемость ожирением: 20,2 процента чернокожих детей и 22,4 процента детей латиноамериканцев классифицируются как страдающие ожирением.В The State of Obesity указывается, что цветные люди часто проживают в экономически неблагополучных районах, где меньше доступа к недорогой здоровой пище и безопасным местам для физических упражнений

Некоторым родителям сложно идентифицировать своих детей как страдающих ожирением, особенно если сравнивать их со сверстниками, а не с медицинскими стандартами здорового веса. Родители детей, которые борются с набором веса, могут попробовать несколько различных стратегий, чтобы стимулировать здоровые привычки в раннем возрасте. В следующей таблице эти стратегии разбиты по возрастным группам:

Ожирение у взрослых

Согласно опросу Gallup 2015 года, 27,7 процента взрослых американцев в настоящее время считаются страдающими ожирением, по сравнению с 27,1 процента в 2013 году и 25,5 процента в 2008 году. В отличие от оценок ожирения Центрами по контролю за заболеваниями, Индекс благополучия Gallup-Healthways использовал респондентов самооценка роста и веса для расчета индекса массы тела (ИМТ). Чтобы классифицировать ожирение, ИМТ взрослого должен быть 30 или выше.Начиная с исследования 2008 года, среди пожилых людей в США наблюдается самый высокий рост ожирения — на четыре процента.

Измерение ожирения у взрослых

Гарвардская школа общественного здравоохранения отмечает множество способов измерения ожирения среди взрослых. К наиболее распространенным относятся:

Штангенциркули

Факторы, влияющие на ожирение у взрослых

Хотя показатели ожирения существенно не изменились с 2008 года, афроамериканцы имеют самый высокий уровень ожирения среди основных демографических групп — 35 человек.5 процентов в 2014 году. Среди латиноамериканцев также выше уровень ожирения: одно исследование показало, что уровень ожирения среди взрослых латиноамериканцев составляет 77 процентов.

Уровень ожирения также превышает 30 процентов среди американцев среднего возраста, зарабатывающих менее 36 000 долларов в год. Среди молодежи и тех, кто зарабатывает не менее 90 000 долларов в год, эти цифры снижаются до 17,7 и 23,1 процента соответственно.

Другие факторы, ведущие к более высокому уровню ожирения, включают доступ к медицинскому обслуживанию, способность и доступ к выбору здорового питания, доступ к безопасным местам для физической активности и доход.

Последствия ожирения для здоровья

Помимо ухудшения самочувствия ожирение имеет множество других последствий для здоровья. Всемирная организация здравоохранения определила множество областей, вызывающих озабоченность, в том числе:

Диабет

Инсулин — это гормон, который позволяет глюкозе проникать в клетки, где она используется в качестве энергии.Диабет возникает, когда организм либо не может вырабатывать инсулин, либо он устойчив или не реагирует на инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой. Отсутствие инсулиновой реакции приводит к повышению уровня сахара или глюкозы в крови, что является признаком диабета. Диабет I типа требует инсулина и обычно развивается в раннем детстве. Диабет II типа часто называют инсулинозависимым диабетом и часто ассоциируется с ожирением и малоподвижным образом жизни.

Согласно Стэнфордской медицине, ожирение является одним из наиболее распространенных факторов риска развития преддиабета, состояния высокого уровня сахара в крови, недостаточно высокого, чтобы его можно было классифицировать как диабетическое.У предиабетиков, которые ведут малоподвижный образ жизни и имеют избыточный вес, может развиться диабет 2 типа. Примерно 80 процентов тех, у кого развивается диабет 2 типа, имеют избыточный вес или ожирение. Другие факторы, способствующие развитию диабета, которые также часто связаны с избыточным весом, включают:

• Бездействие

  Согласно отчетам, люди должны заниматься физическими упражнениями три раза в неделю. Те, кто этого не делает, подвергаются большему риску развития диабета.

• Высокое кровяное давление

  Если у человека артериальное давление 140/90 мм рт. Ст. Или выше, вероятность развития преддиабета выше нормы.

• Уровни холестерина и триглицеридов

  Люди с низким уровнем холестерина ЛПВП или высоким уровнем триглицеридов подвергаются повышенному риску диабета.

Другими факторами, которые могут быть связаны с развитием диабета, связанного с ожирением, являются семейный анамнез, расовая принадлежность и гестационный диабет в анамнезе.

Симптомы диабета

Все симптомы возникают в результате повышенного уровня сахара в крови и могут включать постоянную жажду, частое мочеиспускание, помутнение зрения, истощение, сухость кожи, непреднамеренную потерю веса, инфекции и раны, которые заживают дольше, чем обычно.

Диагностика

Диабет диагностируется на основании перечисленных выше клинических признаков и результатов анализа на уровень сахара или глюкозы в крови; Есть два типа тестов на глюкозу крови. Если вас попросят голодать в течение 8 часов перед забором крови, будет измерен уровень глюкозы в плазме натощак. Если результат выше 126 мг / дл, это может указывать на диабет. Точно так же, если случайный уровень глюкозы в плазме (не натощак) выше 200 мг / дл, можно заподозрить диабет. Эти тесты можно проводить несколько раз в течение нескольких дней, чтобы обеспечить точные показания и подтвердить диагноз диабета.

Лечение

Хотя диабет 2 типа обычно считается неизлечимым, существует множество доступных методов лечения, включая изменение образа жизни и прием лекарств.

10 советов по профилактике и лечению

Существует множество различных методов профилактики ожирения. По мнению экспертов клиники Мэйо, Центров по контролю и профилактике заболеваний и Гарвардской школы общественного здравоохранения, некоторые из основных рекомендаций включают:

Профилактика

• Упражнение

  Эксперты рекомендуют не менее 150 минут умеренной активности в неделю, включая плавание или быструю ходьбу.

• Употребление здоровой пищи

  Главное — потреблять продукты, богатые питательными веществами, с низким содержанием калорий, в том числе много фруктов и овощей; нежирный белок и цельнозерновые продукты. Чтобы контролировать уровень сахара в крови и уменьшить тягу к еде, рекомендуется частое питание небольшими порциями в течение дня.

• Правильный сон

  Исследования показали, что недостаток сна может замедлить метаболизм, что приведет к увеличению веса.Взрослым следует стремиться спать 7-8 часов каждую ночь.

• Ограничить экранное время

  Длительное сидение перед телевизором, компьютером или другими устройствами может замедлить кровоток. Люди должны попытаться ограничить просмотр телевизора одним часом в день, в то время как те, кто работает в офисах, должны вставать из-за своих столов каждый час и передвигаться.

• Снижение стресса

  Доказано, что ненужный стресс активирует грелин, также известный как «гормон голода».«Кортизол, гормон стресса, подогревает аппетит к жирной и сладкой пище; кроме того, он способствует отложению жира в брюшной полости. Такие занятия, как медитация, йога и глубокое дыхание, могут помочь снизить уровень стресса.

• Ограничьте количество заманчивых продуктов

  У всех есть пища, вызывающая чрезмерное употребление. Если убрать их из дома или офиса, они станут меньше искушением. Практикуйте контроль порций.

• Регулярно взвешивайте

  Часто прибавка в весе постепенная, медленно, незаметно.Ежемесячное взвешивание может помочь определить, являются ли фунты весом воды или весом из-за переедания. Но имейте в виду, что мышцы весят больше, чем жир; Так что, если качать железо, весы могут не сдвинуться с места, но одежда подойдет лучше.

• Практическая последовательность

  Хотя соблазн побаловать себя на выходных или во время отпуска может быть велик, лучше всего стараться как можно больше придерживаться плана здорового питания или вернуться к здоровому питанию как можно скорее после этого.

• Упаковать остатки

  Помимо того, что коммерчески приготовленная пища калорийнее, чем еда, приготовленная дома, размеры порций в американских ресторанах больше, чем в других странах. Попросите, чтобы половина еды была упакована на потом.

• Ешьте за столом

  Исследования показали, что те, кто ест перед телевизором или компьютером, бездумно потребляют больше калорий, чем те, кто сосредоточен исключительно на еде.Попробуйте сесть за стол и сосредоточиться на еде, а не на выполнении нескольких задач.

Профилактика всегда является лучшей стратегией, но существуют также шаги для лечения ожирения и здорового похудения. Некоторые из наиболее эффективных включают:

Лечение

• Соблюдайте здоровую диету

  Хотя модные диеты приходят и уходят, исследования снова и снова доказывают, что главное — потреблять меньше калорий, чем сжигается ежедневно.Диетологи могут помочь составить план питания, соответствующий индивидуальным потребностям. Цель состоит в том, чтобы большую часть времени хорошо питаться.

• Обычные упражнения

  Физические упражнения — ключевой фактор, будь то поддержание здорового веса или стремление вернуться к нему. Помимо сжигания калорий, упражнения также наращивают мышечную массу, что помогает сжигать калории более эффективно.

• Ставьте перед собой реалистичные цели

  Люди не страдают ожирением в одночасье; точно так же нужно время, чтобы похудеть.Взрослым специалисты рекомендуют попытаться сбросить от пяти до 10 процентов своего текущего веса за шесть месяцев со скоростью от одного до двух фунтов в неделю.

• Придерживайтесь здорового образа жизни

  Тем, кто обычно после работы идет прямо к телевизору, предложите им вместо этого прогуляться. Вместо того, чтобы идти в торговый автомат в комнате отдыха за полдником, каждое утро пакуйте фрукты.

• Следите за своим питанием и физическими упражнениями

  Ведение записей о потребленных пищевых продуктах и ​​режимах упражнений не только мотивирует людей оставаться на правильном пути, но также может помочь им понять проблемные периоды или области, требующие улучшения.

• Внесите небольшие изменения, которые в сумме дают

  Дополнительные калории можно сжечь, поднявшись по лестнице, а не на лифте, припарковавшись в дальнем конце стоянки или выйдя на одну остановку раньше при использовании общественного транспорта. Все эти небольшие изменения складываются.

• Регулярные осмотры

  Часто после шести месяцев контроля веса потеря веса будет происходить медленнее.Важно проконсультироваться с медицинскими работниками, чтобы убедиться, что потеря веса происходит здоровым образом, и получить профессиональный совет о том, как ускорить потерю веса.

• Обратиться за советом или поддержкой

  У некоторых могут быть основные эмоциональные или поведенческие проблемы, связанные с приемом пищи и набором веса. Консультации могут помочь понять первопричины, а группы поддержки могут помочь людям не сбиться с пути.

• Спросите у врача о лекарствах

  Существует ряд рецептов, которые, наряду со здоровым питанием и физическими упражнениями, могут помочь людям, которые пытаются похудеть.

• Спросите своего врача о бариатрической хирургии

  Хотя операция не должна быть первым вариантом, если она не рекомендована медицинским работником, существуют хирургические процедуры, которые ограничивают количество пищи, которую человек может потреблять. Некоторые из наиболее распространенных включают обходной желудочный анастомоз, желудочные рукава и лапароскопическое бандажирование желудка.

Принятие мер:

Дипломы, специальности и профессии в области общественного здравоохранения

Студенты, заинтересованные в помощи людям с ожирением, часто получают степень в области общественного здравоохранения.Эти универсальные программы, предлагаемые на уровне бакалавриата, магистратуры и докторантуры, предоставляют студентам возможность подготовиться к работе в сфере общественного здравоохранения, специализирующейся на ожирении и управлении весом. Некоторые из наиболее распространенных областей обучения включают:

Эпидемиология и профилактика ожирения

Этот курс подготавливает студентов к распознаванию факторов риска, связанных с избыточным весом или ожирением; изучение экологических, поведенческих, социальных и психологических факторов, влияющих на состояние.В некоторых случаях студенты по этой специальности могут ориентироваться на определенные группы населения или регионы мира.

Эпидемиолог ожирения

Обязанные определять, как ожирение влияет на население, лица, занимающие эту должность, часто имеют ученые степени и работают над разработкой профилактических мер, таких как программы или инициативы, направленные на здоровый образ жизни.

Научный сотрудник:
Профилактика ожирения

Для большинства должностей в этой области с учетом сложных исследовательских потребностей требуется как минимум степень магистра.Эта должность включает разработку и разработку планов и методологий исследований для удовлетворения конкретных потребностей в спектре исследований ожирения.

Связь по вопросам здравоохранения

В рамках этой специальности студенты узнают, как эффективно общаться и влиять на инициативы по просвещению в области общественного здравоохранения на местном и / или глобальном уровне. Конечная цель всегда ставится во главу угла, и студентов просят подумать о результатах в том, как предоставляется общественное здравоохранение. Это также поможет студентам понять, как лучше всего донести информацию о здоровье до самых разных аудиторий.

Исследование результатов

Сосредоточившись на конечной цели, эти профессионалы сравнивают существующие программы со статистическими данными, чтобы понять, насколько они эффективны. Они также могут проводить независимые исследования, чтобы подтвердить свои выводы.

Специалист по коммуникациям с ожирением

Часто работает в тесном сотрудничестве с общественностью и средствами массовой информации, чтобы предоставить актуальную и свежую информацию о последних статистических данных по ожирению и инициативах по здоровому образу жизни. Эти специалисты также иногда работают в рамках информационно-пропагандистских или образовательных инициатив, чтобы все группы населения понимали, как правильно заботиться о себе.

Ожирение и хронические заболевания

В рамках этой специальности студенты узнают об ожирении с разных точек зрения, включая эпидемиологические, социологические, экономические и политические теории. Студенты также проведут как фундаментальные, так и прикладные исследования, чтобы понять, как ожирение способствует развитию других заболеваний, таких как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина. Особое внимание уделяется группам риска.

Координатор по профилактике ожирения

Эта должность часто способствует повышению осведомленности о здоровом питании и физической активности среди групп населения, наиболее подверженных риску ожирения, включая районы с низким доходом или районы с ограниченным доступом к здоровой пище или безопасным местам для занятий спортом.Мероприятия могут включать обучение, индивидуальную работу с отдельными людьми или проведение семинаров.

Бариатр

Работая напрямую с бариатрическими хирургами, лица, выполняющие эту роль, помогают в хирургических процедурах по снижению веса, выполняя предоперационные медицинские осмотры, послеоперационные последующие услуги и другие нехирургические задачи.

Диета и питание

Эта область обучения подготавливает студентов к ознакомлению сообществ с выбором диеты.Самые инновационные программы будут основаны на последних исследованиях эпидемии ожирения и вооружат учащихся навыками установления связи между едой и здоровьем.

Диетолог или зарегистрированный диетолог

Обладая глубоким пониманием диетических потребностей различных демографических групп, диетологи и зарегистрированные диетологи могут работать один на один, чтобы составлять индивидуальные планы здорового питания, или работать в обществе, чтобы пропагандировать и просвещать о сбалансированном питании.

Изучите программы и карьеры диетолога .

Специалист по связям с общественностью по вопросам питания

Многие пищевые компании будут нанимать диетологов для оказания помощи в их инициативах по связям с общественностью и партнерству с местными сообществами, чтобы помочь средствам массовой информации и общественности понять, насколько продукты компании соответствуют национальным рекомендациям по питанию.

Получите больше информации о карьерном росте в коммуникациях.

Сообщество и глобальное здравоохранение

Независимо от того, стремятся ли вы работать на местном или международном уровне, эта концентрация направлена ​​на предоставление студентам разнообразного спектра аналитических и практических инструментов, которые помогут им служить многим различным типам сообществ.Специализация также развивает фундаментальное понимание теорий и методологий, которые помогут студентам ориентироваться во многих различных сценариях.

Менеджер по здоровью и благополучию

День в жизни менеджера по здоровью и благополучию никогда не бывает скучным, поскольку перед ним стоит задача как анализировать текущие проблемы в области общественного здравоохранения, так и создавать программы для решения проблем, специфичных для конкретного сообщества. Эти специалисты часто работают напрямую с общественностью, разрабатывая и проводя семинары по санитарному просвещению.

Программный аналитик

Многие организации, такие как Всемирная организация здравоохранения или другие глобальные инициативы, имеют сильный штат аналитиков программ, которые создают модели и инструменты, помогающие им понять эффективность существующих программ. Многие в этой области также имеют математическое образование в дополнение к своим знаниям в области общественного здравоохранения.

Исследования и политика в области здравоохранения

Студенты, которые стремятся повлиять на структуру системы здравоохранения, часто выбирают эту специализацию, которая направлена ​​на вооружение студентов навыками, необходимыми для создания надежных исследовательских исследований и разработки материалов, способствующих большей подотчетности на политическом уровне.

Советник по политике в отношении ожирения

Анализирует текущие исследования и дает рекомендации по политике для конкретных инициатив. Часто поддерживает разнообразные отношения как с общественным здравоохранением, так и с законодательными сообществами.

Грант-менеджер

Поскольку большая часть исследований, посвященных уровню ожирения и методам профилактики, финансируется за счет грантов, многие некоммерческие организации и правительственные учреждения ищут грант-менеджеров, которые не только умеют хорошо писать, но и знают об эпидемии ожирения.

Продукты питания, питание и здоровье

Эта специализация идеально подходит для тех, кто хочет сосредоточиться на изучении того, как инициативы в области пищевых продуктов и питания влияют на здоровье в более широком масштабе. Многие выпускники часто продолжают работать напрямую с населением, разрабатывая и внедряя программы и политику в области питания, чтобы привлечь внимание и повысить осведомленность различных групп по вопросам питания.

Садовый воспитатель

Работая напрямую с местными сообществами, педагоги-садовники несут ответственность за посадку и выращивание садов, а также за использование сада для обучения жителей и школьников свежим продуктам питания.Они могут способствовать проведению семинаров, внеклассных клубов или других общественных инициатив.

Консультант по образу жизни и весу

Обычно работая с клиентами один на один, консультанты создают индивидуальные программы, чтобы помочь клиентам реализовать свои цели по снижению веса за счет повышения уровня активности и потребления более здоровой пищи. Они могут помочь людям изучить свой нынешний образ жизни, чтобы определить области, в которых следует проявлять большую активность или принимать более правильные решения в отношении питания.

Питание для общественного здравоохранения

В дополнение к изучению того, как выбор продуктов питания влияет на результаты в отношении здоровья, студенты изучают множество практических применений, таких как разработка программ, стратегии вмешательства, методы исследования и оценки, разработка политики и способы проведения оценок питания.

Координатор программы борьбы с ожирением

Наблюдая за управленческими и плановыми компонентами программ профилактики и лечения ожирения, эти специалисты работают с различными специалистами и представителями общественности для создания инициатив, программ и материалов, используемых различными заинтересованными сторонами.

Сотрудник по связям с общественностью

Часто работая под эгидой фонда местного сообщества или некоммерческой организации, представители по связям с общественностью являются незаменимыми членами любой группы по профилактике ожирения и повышения осведомленности, часто устанавливая важные профессиональные отношения с лидерами и членами сообщества, чтобы привлечь внимание к инициативам по борьбе с ожирением.

Поведенческое здоровье в сообществе

Сосредоточение внимания на поведенческом здоровье сообщества в значительной степени сосредоточено на изучении образа жизни, поведения и социальной среды, а также того, как эти факторы влияют на наше здоровье и питание.Изучая доступ к здоровой пище, безопасным зонам для физических нагрузок или создавая программы, поощряющие инициативы в области питания, студенты с такой концентрацией получают высшее образование, обладая обширными знаниями, которые помогут решить проблемы и проблемы ожирения.

Бихевиорист

Будь то работа в области социальной нейробиологии, психологии или когнитивных функций, бихевиористы изучают, как окружающая среда и образ жизни влияют на поведение, которое приводит к заболеваниям, включая те, которые способствуют ожирению.

Консультант по ожирению

Независимо от того, работают ли консультанты с организациями здравоохранения или государственными учреждениями, консультанты по ожирению создают и разрабатывают планы реализации политики по снижению уровня ожирения в сообществах. Эти консультанты также могут нести ответственность за мониторинг и проверку процедур реализации.

Другие профессии, в которых можно бороться с ожирением

Те, кто хочет бороться с ожирением на профессиональном уровне, могут найти множество подходящих профессий за пределами сферы общественного здравоохранения.

Здоровье и благополучие

Персональный тренер

Обладая знаниями анатомии и физической подготовки, персональные тренеры могут помочь клиентам достичь или поддерживать здоровую массу тела. Персональные тренеры разрабатывают специальные режимы фитнеса, чтобы помочь клиентам создавать и достигать целей в отношении здоровья, а понимание как скелетной, так и мышечной систем позволяет персональным тренерам убедиться, что тренировки безопасны и соответствуют возможностям их клиентов.

Физиотерапевт

Глубокое понимание анатомии физиотерапевтами позволяет им составлять планы безопасного физического здоровья для своих клиентов, особенно с ограниченными физическими возможностями. Физиотерапевты могут помочь пациентам, страдающим ожирением, увеличить свою физическую активность и похудеть, не причиняя боли или травм. Они также могут помочь клиентам оставаться в форме после операций или травм.

Кулинарное искусство

Повар

Повара отлично справляются с ожирением.Предлагая здоровую пищу в своих ресторанах или для личных клиентов, повара помогают клиентам снизить потребление жира и сахара, обеспечивая при этом основные питательные вещества. Повара также могут бороться с детским ожирением, помогая школам создавать более качественные меню и обучая детей здоровому питанию.

Менеджер ресторана

Выбирая в своих ресторанах здоровые блюда, менеджеры ресторанов могут помочь снизить и предотвратить ожирение. Менеджеры ресторанов имеют возможность продвигать полезные для здоровья варианты, инициировать изменения в меню, контролировать размеры порций и следить за тем, чтобы питательные ингредиенты наполняли их кухни.

Образование

Школьный советник

Несмотря на то, что сообщить ученику о его весе может быть сложно, школьные консультанты могут сыграть жизненно важную роль в помощи детям и подросткам в борьбе с ожирением. Обращая внимание учащихся и их семей на проблемы со здоровьем в безопасной и благоприятной среде, школьные консультанты оказывают поддержку и способствуют положительным изменениям в здоровье.

Учитель физкультуры

Не только П.E. учителя напрямую вовлекают учеников в упражнения, они также могут способствовать развитию интереса к физическому здоровью на протяжении всей жизни, делая занятия увлекательными и повышая уверенность своих учеников в себе.

Другие профессии, в которых можно бороться с ожирением

Различные стипендии доступны для тех, кто желает продолжить обучение по специальности, связанной с ожирением, в рамках своей степени общественного здравоохранения. Некоторые из них включают:

• Американский совет по упражнениям

  Стипендия Эша Хейса была создана для студентов, продемонстрировавших стремление помогать молодежи вести здоровый образ жизни и предотвращать ожирение.

• Лучшая цена на питание

  Предлагает студентам, желающим получить ученую степень в области питания и / или здоровья и благополучия, единовременную стипендию.

• БистроМД

  Стипендия

  «Инновационные идеи для здоровья и благополучия» открыта для студентов, интересующихся здоровьем и благополучием, и включает обязательное эссе о самой большой причине ожирения в Америке.

• МОЖЕТ ПОДОЙТИ

  Эта организация предлагает студентам колледжей из числа меньшинств различные стипендии для изучения питания и связанных с ними тем, таких как ожирение, на уровне высшего образования.

• Диета

  Стипендии

  для руководства исследованиями присуждаются студентам, стремящимся к будущей карьере, ориентированной на лечение и профилактику ожирения.

• Симпозиумы Keystone

  Эти стипендии предназначены для студентов, которые хотят участвовать в научных конференциях, посвященных изучению ожирения и биологии жировой ткани.

После выпуска: потенциальные работодатели

Выпускники программ общественного здравоохранения, желающие сделать карьеру в области ожирения, имеют множество возможностей выбора.Ниже приведены некоторые из ведущих работодателей, которые обычно нанимают выпускников PH, обладающих опытом и знаниями, имеющими отношение к эпидемии ожирения.

Работодатели частного сектора

• Американское общество бариатрических врачей

  Эта членская организация является ведущей ассоциацией врачей и поставщиков медицинских услуг, которые лечат родителей, страдающих ожирением и другими подобными проблемами.

• Лучшее на Земле

  Эта компания по производству экологически чистых продуктов, не содержащих ГМО, является крупнейшим поставщиком здорового детского и детского питания, что дает им возможность делать правильный выбор в отношении продуктов питания с раннего возраста.

• Чехарда

  Давно известная производством интерактивных детских товаров, эта технологическая компания работает над решением проблемы детского ожирения с помощью LeapBand, системы мониторинга состояния детей, которая отслеживает уровни активности в увлекательной игровой форме.

• Nutri-Ventures

  NV работает с организациями по питанию над созданием интерактивного контента для детей, который поощряет здоровое питание в раннем возрасте.

• Sodexo

  Эта организация ежедневно обслуживает более 75 миллионов потребителей во всем мире продуктами питания и стремится предлагать питательные продукты, способствующие укреплению здоровья и благополучия.

Работодатели в государственном секторе

• Центры по контролю и профилактике заболеваний

  CDC неустанно работает, чтобы помочь защитить и проинформировать американцев о медицинских состояниях и заболеваниях, в том числе предоставляет важные исследования и информацию об ожирении как у взрослых, так и у детей.

• Давай двигаться!

  Эта инициатива, созданная первой леди Мишель Обамой, направлена ​​на предотвращение и искоренение детского ожирения путем поощрения молодежи к более активной деятельности.

• Национальный институт сердца, легких и крови

  Ожирение создает более высокий уровень риска многих других болезней, в том числе поражающих сердце. NHLBI способствует профилактике и лечению ожирения посредством клинических исследований, исследований и информационных мероприятий.

• Информационная сеть по контролю веса

  Действуя как часть Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, WIN предоставляет отдельным лицам, медицинским работникам и средствам массовой информации актуальные актуальные исследования по вопросам ожирения, контроля веса, физической активности и питания.

Некоммерческие работодатели

• Кампания по борьбе с ожирением

  CEO объединяет лидеров промышленности, академических кругов и общественного здравоохранения, чтобы обучать разработчиков политики и советников информации, необходимой им для принятия обоснованных решений об изменениях политики в отношении ожирения.

• Nemours

  Эта группа по защите интересов детей сосредоточена на лечении и профилактике заболеваний у детей и подростков; они работают над многосекторным подходом к борьбе с ожирением с 2004 года.

• Коалиция действий против ожирения

  Эта организация, насчитывающая более 50 000 членов, занимается как защитой интересов тех, кто борется с ожирением, так и предоставлением ресурсов для предотвращения и лечения эпидемии.

• Общество ожирения

  Три основных принципа OB — это исследование, образование и действие. Членская организация проводит различные встречи и мероприятия, предоставляет образовательные ресурсы и предлагает сертификационные курсы по темам, связанным с ожирением.

• Формируйте Америку!

  Действующий с 1994 года, SUA не только повышает осведомленность об ожирении как проблеме здоровья, но и предоставляет актуальную информацию и исследования по поддержанию здорового веса.

ресурсов

Есть несколько ресурсов, доступных для тех, кто хочет узнать больше о ожирении, возможностях принять участие или отправить пожертвования в заслуживающую доверия организацию. Ниже приведены примеры таких ресурсов:

Дети

Надежные источники пожертвований

Мужчины

Надежные источники пожертвований

Женщины

Надежные источники пожертвований

афроамериканцев

Надежные источники пожертвований

Латиноамериканцы / латиноамериканцы

Вовлечены

• Испанская федерация

  Сеть некоммерческих организаций, обслуживающих более двух миллионов латиноамериканцев на северо-востоке с помощью программ здравоохранения

• Латиноамериканская коалиция за здоровье

  Посвящен улучшению общего состояния здоровья латиноамериканцев посредством образования, пропаганды и исследований

• Латиноамериканский совет по здравоохранению

  Национальная организация, предоставляющая исследования, услуги и политические / правозащитные инициативы

• Национальный совет Ла-Разы

  Крупнейшая группа по защите интересов латиноамериканцев в Америке, поддерживающая различные инициативы, включая здоровье и благополучие

Надежные источники пожертвований

азиаты

Надежные источники пожертвований

Методология

Lorem ipsum dolor sit amet, conctetur adipiscing elit.Mollis sem ac amet turpis at nulla nulla. Neque tempor lorem mattis tempus laoreet purus donec. Luctus non pretium, eu egestas laoreet ut cras. Enim nullam morbi platea nullam malesuada. Sed ipsum convallis elementum, turpis nulla egestas. Nulla natoque tristique mollis dictum diam, sed auctor pharetra. Iaculis phasellus dui aliquet elit nunc enim aliquam aliquet vitae. Velit sit non turpis platea. Arcu gravida aliquam adipiscing ipsum sed viverra ipsum blandit. Arcu mi faucibus erat eu. Phasellus living interdum tempor non mattis est ultrices.

Стать командой

Писатель, участвующий в программе

случаев ожирения среди пожилых американцев | Институт политики здравоохранения

На главную
& rtrif;

Ожирение среди пожилых американцев

Профили посещений для просмотра профилей данных о хронических состояниях и инвалидности, а также о молодых пенсионерах и пожилых работниках.

В группе риска хронических состояний

Ожирение в США называют эпидемией. Около 15 миллионов пожилых людей — людей старше 51 года — страдают ожирением. Это почти каждый четвертый пожилой человек. Хотя ожирение само по себе не является хроническим заболеванием, оно является фактором риска для многих хронических состояний, в том числе четырех из десяти основных причин смерти в США — ишемической болезни сердца, диабета второго типа, инсульта и нескольких форм рака1. влияет только на здоровье пожилых людей, это также влияет на их повседневную жизнь.Пожилые люди, страдающие ожирением, сообщают о большем ограничении активности и большем чувстве печали и безнадежности, чем те, кто не страдает ожирением. Различия между группами населения, страдающими ожирением и не страдающими ожирением, особенно разительны для людей в возрасте от 51 до 69 лет.

Индекс массы тела

(ИМТ) выражает отношение веса к росту и используется для скрининга и мониторинга риска ожирения. Взрослый с избыточным весом — это тот, чей ИМТ больше или равен 25 и меньше 30. Например, взрослый с ростом 5 футов 6 дюймов и весом от 155 до 185 фунтов имеет избыточный вес, а тот, кто весит более 185 фунтов, страдает ожирением.Этот Профиль предназначен для взрослых в возрасте от 51 года и старше, страдающих ожирением. Группа пожилых людей с избыточным или здоровым весом считается не страдающей ожирением.

Уровень ожирения среди пожилых людей в будущем может быть еще выше

С 1991 года резко возросла заболеваемость ожирением. Значительный рост среди взрослых всех возрастов предполагает, что ожирение среди пожилых американцев, вероятно, станет более серьезной проблемой в будущем. Среди страдающих ожирением населения в возрасте 51 года и старше непропорционально большая доля — три четверти — составляют люди в возрасте от 51 до 69 лет, однако эта возрастная группа составляет лишь две трети от общей численности населения в возрасте 51 года и старше.

Некоторые группы более склонны к ожирению

Хотя показатели ожирения увеличились для всех, в некоторых группах показатели гораздо выше. В частности, показатели ожирения выше среди взрослых в возрасте от 51 до 69 лет, чем среди людей от 70 лет и старше (см. Рисунок 1). Ставки также выше для пожилых людей с более низким доходом и людей с меньшим образованием — 27 процентов для тех, кто не окончил среднюю школу, по сравнению с 22 процентами для тех, кто имеет диплом средней школы или выше. Белые неиспаноязычные граждане в возрасте 51 года и старше имеют самые низкие показатели ожирения по сравнению со взрослыми того же возраста из других расовых и этнических групп.Пожилые мужчины и женщины страдают ожирением примерно одинаково.

Уровень инвалидности выше среди взрослых, страдающих ожирением

Человек считается инвалидом, если он или она испытывает трудности с такими задачами, как прием пищи, купание, одевание — задачами, известными как повседневная деятельность (ADL). Людей, у которых есть трудности с несколькими ADL, часто называют «тяжелыми инвалидами». Пожилые люди с ожирением чаще становятся инвалидами, чем те, кто не страдает ожирением. Это особенно верно для людей в возрасте от 51 до 69 лет с ожирением — они в два раза чаще сталкиваются с трудностями при выполнении нескольких ADL, чем те, кто не страдает ожирением в той же возрастной группе (см. Рисунок 2).

Люди, которые испытывают трудности с ADL и нуждаются в помощи другого человека, полагаются в первую очередь на семью и друзей. Это верно для пожилых американцев как с ожирением, так и без него. Однако те, кто страдает ожирением, несколько чаще получают помощь от супругов, детей или внуков — 77 процентов по сравнению с 72 процентами для взрослых, не страдающих ожирением. Пожилые люди с ожирением несколько реже получают помощь от профессионального опекуна — 6 процентов — по сравнению с 8 процентами для взрослых того же возраста, не страдающих ожирением.

Симптомы болезни чаще встречаются среди взрослых с ожирением

Пожилые люди, страдающие ожирением, с большей вероятностью будут страдать от стойких и хронических симптомов болезни, таких как усталость или одышка, чем взрослые в возрасте 51 года и старше, не страдающие ожирением (см. Рисунок 3). Примечательно, что взрослые с ожирением в возрасте от 51 до 69 лет испытывают симптомы чаще, чем взрослые 70 лет и старше, чем те, кто не страдает ожирением в их возрастной группе. Например, 22 процента взрослых людей с ожирением в возрасте от 51 до 69 лет говорят, что они часто чувствуют сильную усталость или истощение, по сравнению с 14 процентами людей того же возраста, которые не страдают ожирением, и 21 процентом всех взрослых в возрасте 70 лет и старше.

Симптомы депрессии могут сопровождать ожирение

В отличие от детского ожирения, когда дети с ожирением кажутся социально адаптированными и с такой же вероятностью будут счастливы, как и дети, не страдающие ожирением, пожилые люди с ожирением чаще сообщают о симптомах депрессии (см. Рисунок 4) (2). Эти более высокие уровни чувств, таких как грусть, никчемность и безнадежность, могут быть связаны с социальной стигмой, с которой сталкиваются люди с ожирением. Негативное отношение к ожирению распространено даже среди медицинских работников и самих людей с избыточным весом.(3)

Ожирение может повлиять на образ жизни

Помимо проблем с ADL или повседневной деятельностью, пожилые люди с ожирением чаще, чем пожилые люди, не страдающие ожирением, испытывают трудности или не могут участвовать в таких действиях, как ходьба пешком на любое расстояние, поход по магазинам или посещение фильмов, вечеринки или другие общественные мероприятия (см. рисунок 5). Различия между группами особенно велики для людей в возрасте от 51 до 69 лет.

Работа — это еще один вид деятельности, на который может повлиять.Меньшая доля взрослых с ожирением в возрасте от 51 до 69 лет работает — 55 процентов — по сравнению с 59 процентами взрослых людей того же возраста, не страдающих ожирением. Из тех, кто работает, взрослые с ожирением чаще пропускают работу по состоянию здоровья, чем работники, не страдающие ожирением.

ВЫСОКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ РАСХОДЫ, СВЯЗАННЫЕ С ОЖИРЕНИЕМ

Медицинские расходы на лечение заболеваний и симптомов, связанных с ожирением, среди взрослых всех возрастов, живущих в сообществе, высоки, составляя 5,3 процента от общих годовых медицинских расходов в Соединенных Штатах в 1998 году, или почти 27 миллиардов долларов.Около половины этих расходов финансируется программами Medicare и Medicaid. (4)

Ожирение связано с хроническими состояниями

Частота хронических состояний выше среди взрослых с ожирением, чем среди их коллег, не страдающих ожирением, но различия между группами особенно велики для взрослых в возрасте от 51 до 69 (см. Рисунок 7). Ожирение также может влиять на тяжесть хронических состояний. Например, пожилые люди с ожирением и артритом с большей вероятностью скажут, что это заболевание ограничивает их активность, чем взрослые люди в возрасте 51 года и старше, не страдающие ожирением.

Ожирение, как и курение, злоупотребление алкоголем и бедность, является известным фактором риска для здоровья. Из четырех факторов риска ожирение является наиболее серьезной проблемой. Он поражает большее количество людей и более тесно связан с очень высокими показателями хронических заболеваний, чем три других фактора риска. Что касается хронических состояний, последствия ожирения аналогичны последствиям 20-летнего старения. (5)

ЧИСЛО ВЗРОСЛЫХ С ИЗБЫТОЧНЫМ ВЕСОМ ТАКЖЕ ОБЕСПЕЧИВАЕТ

Число людей с избыточным весом — тех, чей индекс массы тела составляет 25 или выше и ниже 30 — также резко увеличилось в последние годы.Около 40 процентов американцев в возрасте от 51 года и старше имеют избыточный вес. Как и ожирение, избыточный вес считается фактором риска многих хронических заболеваний.

У пожилых мужчин и женщин почти одинаковые показатели ожирения — 23 и 24 процента. Однако мужчины в возрасте 51 года и старше имеют гораздо больше шансов иметь избыточный вес, чем женщины той же возрастной группы — 46 процентов по сравнению с 33 процентами. Это говорит о том, что пожилые мужчины могут подвергаться большему риску заболеваний, связанных с избыточным весом.

Взрослые с ожирением меньше тренируются

Взрослые с ожирением в возрасте 51 года и старше реже, чем люди пожилого возраста, не страдающие ожирением, будут интенсивно заниматься спортом.Кроме того, они реже занимаются умеренными физическими нагрузками (см. Рис. 9). В «Призыве к действиям по предотвращению и снижению избыточного веса и ожирения» от 2001 года главный хирург подчеркивает, что повышение физической активности имеет важное значение для снижения распространенности ожирения в этой стране.

1. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Управление главного хирурга. (2001). Призыв главного хирурга к действию по предотвращению и снижению избыточного веса и ожирения. Вашингтон, округ Колумбия: Генеральная типография США.

2. Кифер К. (март 2002 г.). Детское ожирение: пожизненная угроза здоровью. Вашингтон, округ Колумбия: Центр общества старения.

3. Национальные институты здоровья, Национальный институт сердца, легких и крови. (2003). Психосоциальные аспекты избыточного веса и ожирения. Доступно по адресу: http://www.nhlbi.gov/guidelines/obesity/e_txtbk/ ratnl / 22112 / htm.

4. Финкельштейн, Э. А., Фибелькорн, И. К. и Ван, Г. (2003). Национальные медицинские расходы, связанные с избыточным весом и ожирением: сколько и кто платит? По делам здравоохранения.Эксклюзивно для Интернета.

5. Штурм Р. (март / апрель 2002 г.). Влияние ожирения, курения и употребления алкоголя на медицинские проблемы и затраты. Департамент здравоохранения 21 (2): 245-253.

О ДАННЫХ

Если не указано иное, данные, представленные в этом Профиле, взяты из двух национальных обследований гражданского неинституционализированного населения Соединенных Штатов. Национальное опросное обследование здоровья (NHIS), которое ежегодно проводится Национальным центром статистики здравоохранения, является основным источником информации о состоянии здоровья в США.С. население. Исследование 2000 г. по вопросам здоровья и выхода на пенсию (HRS) предоставляет информацию о населении, проживающем в общинах от 51 года и старше. Набор данных HRS спонсируется Национальным институтом старения и проводится Институтом социальных исследований Мичиганского университета.

О ПРОФИЛЯХ

Это второй набор профилей данных из серии «Вызовы 21 века: хронические состояния и инвалидность». Сериал поддержан грантом Фонда Роберта Вуда Джонсона.Этот профиль был написан Ли Ширей и Лорой Саммер. Предыдущие профили в новой серии включают:

1. Скрининг на хронические состояния: недостаточно используемые услуги

2. Детское ожирение: угроза здоровью на всю жизнь

3. Нарушение зрения: растущая проблема с возрастом

населения.

4. Рак: серьезная национальная проблема

5. Лекарства, отпускаемые по рецепту: жизненно важный компонент здравоохранения

6. Хроническая обструктивная болезнь легких: хроническое заболевание, ограничивающее деятельность

7.Здоровье в сельских и городских районах: использование медицинских услуг отличается

8. Хроническая боль в спине: основная причина ограничения работы

9. Пожилые американцы латиноамериканского происхождения: меньшая забота о хронических заболеваниях

Центр по проблемам старения общества — это беспартийная политическая группа в Вашингтоне, расположенная в Институте исследований и политики в области здравоохранения Джорджтаунского университета. Центр изучает влияние демографических изменений на государственные и частные учреждения, а также на экономическую безопасность и безопасность здоровья семей и людей всех возрастов.

Руководство по борьбе с детским ожирением в Луизиане: статистика, ресурсы и советы

В Луизиане один из самых высоких показателей детского ожирения в стране. По данным Национального исследования здоровья детей за 2016–17 годы, 19,1 процента детей Луизианы в возрасте от 10 до 17 лет страдали ожирением, что намного выше, чем в среднем по стране (15,8 процента).

Борьба с высоким уровнем детского ожирения в Луизиане и в США является ключом к предотвращению многих самых смертоносных и разрушительных заболеваний, от которых страдают сообщества сегодня и в будущем.В отчете Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) говорится, что дети с ожирением чаще, чем дети с нормальным весом, имеют высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и другие сердечно-сосудистые риски. Дети с ожирением также подвержены большему риску развития диабета 2 типа, астмы и других респираторных заболеваний, а также болей в костях и суставах.

Двумя наиболее эффективными факторами предотвращения детского ожирения являются полноценная диета и регулярные физические упражнения. Обеспечение доступа детей к здоровой пище является особенно сложной задачей в Луизиане, поскольку многие семьи живут вдали от фермерских рынков и других источников свежих и питательных продуктов.CDC сообщает, что по состоянию на 2017 год на 100000 жителей Луизианы приходилось 1,7 фермерских рынка по сравнению с 2,7 на 100000 жителей по всей стране. Кроме того, по состоянию на 2016 год только 26,1% средних и старших школ в Луизиане имели салат-бары по сравнению со средним показателем по стране в 44,8%.

Здоровье населения зависит от способности сообществ создавать среду, в которой все их члены могут вести здоровый образ жизни. Борьба за то, чтобы дети, живущие в Луизиане, имели доступ к питательной пище и возможность вести активный образ жизни, требует согласованных усилий со стороны семей, общественных групп, государственных учреждений, поставщиков медицинских услуг, педагогов и частного сектора.

Не существует простых ответов на проблему детского ожирения, но существует множество относительно простых шагов, которые могут помочь родителям и детям переломить ситуацию с растущим кризисом ожирения у детей. В этом руководстве рассматривается состояние детского ожирения в Луизиане, предпринимаемые усилия по борьбе с этой проблемой, а также стратегии и методы, которые семьи и сообщества в штате могут использовать, чтобы помочь детям Луизианы быть максимально здоровыми.

Статистика детского ожирения

Согласно CDC, ребенок или взрослый считается страдающим ожирением, если у человека индекс массы тела (ИМТ) находится на уровне 95-го процентиля или выше.Считается, что взрослый или ребенок страдают избыточным весом, если их ИМТ находится на уровне 85 процентиля или выше, но ниже 95 процентиля. Согласно этому стандарту, каждый третий ребенок в Луизиане страдает ожирением или избыточным весом, согласно исследованию, опубликованному в журнале Американской медицинской ассоциации .

В статье 2017 года, опубликованной в журнале Journal of General Internal Medicine , исследователи определили, что ожирение увеличивает ежегодные медицинские расходы человека в среднем на 3508 долларов в долларах 2010 года.Поскольку CDC пришел к выводу, что дошкольники с ожирением или избыточным весом в пять раз чаще, чем дошкольники с нормальным весом, становятся тучными или полными взрослыми, снижение ожирения у детей поможет обуздать постоянно растущие расходы на здравоохранение для всего населения.

Эти и другие статистические данные подчеркивают многие преимущества, которые получат сообщества в Луизиане и по всей стране по мере снижения уровня детского ожирения.

Детское ожирение в Луизиане

Отдел питания, физической активности и ожирения CDC подчеркивает более высокую распространенность детского ожирения в Луизиане, чем в большинстве других штатов.

• учащихся из Луизианы с 9 по 12 класс, чей индекс массы тела (ИМТ) помещает их на 95-й процентиль или выше (уровень, который считается ожирением): 17 процентов
• учащихся из Луизианы с девятого по двенадцатый класс, индекс массы тела которых находится на уровне 85-го процентиля или выше, но ниже 95-го процентиля (уровень, считающийся избыточным): 18,2 процента
• семей Луизианы, участвующих в программе Специальной дополнительной помощи в области питания для женщин, младенцев и детей (WIC) Министерства сельского хозяйства США, по состоянию на апрель 2019 г .: 101 304
• Детей в возрасте от 2 до 4 лет, участвующих в программе WIC в Луизиане по состоянию на 2014 г., страдающих ожирением: 13.2 процента
• Дети в возрасте от 2 до 4 лет, участвующие в программе WIC в Луизиане по состоянию на 2014 год, которые имели избыточный вес: 15,2 процента
• Изменение участия семей Луизианы в программе WIC с апреля 2018 г .: Снижение на 7,6%

Цифры из профиля CDC по питанию, физической активности и ожирению в Луизиане и исследования поведения молодежи, связанного с риском риска, 2017 года показывают, что еще предстоит проделать работу, чтобы дети и семьи в штате понимали важность полноценного питания и имели свободный доступ к ним. на здоровую пищу:

• старшеклассников в Луизиане, которые не ели овощей в течение семи дней до опроса: 16.5 процентов
• старшеклассников штата, которые пили три или более сладких газированных напитка в день в один или несколько из семи дней, предшествующих опросу: 12 процентов

Детское ожирение по всей стране

Исследование поведения молодежи, связанное с риском риска, за 2017 г., «Эпидемия ожирения и учащиеся США», проведенное Центром по контролю и профилактике заболеваний США, сообщает о состоянии здоровья учащихся старших классов в США:

• Старшеклассники с индексом массы тела (ИМТ) 95 или выше, который является пороговым значением для «ожирения»: 14.8 процентов
• Учащиеся старших классов с ИМТ 85-го процентиля или выше (порог для «избыточного веса»), но ниже 95-го процентиля по ИМТ: 15,6 процента
• Не ел овощей за семь дней до опроса: 7,2 процента
• Пили газировку три или более раз в день в один или несколько из семи дней, предшествующих опросу: 7,1%
• Не завтракали в один или несколько дней из семи до обследования: 14.1 процент
• Не были физически активными в течение как минимум одного часа за каждый из предыдущих семи дней: 15,4 процента
• В среднем в учебный день использовали компьютер или играли в видеоигры не менее трех часов: 43 процента

Национальный центр статистики здравоохранения CDC сообщает об ожирении по возрасту, полу и этнической принадлежности. Распространенность ожирения у детей в возрасте от 2 до 19 лет в последнем отчете за 2015-2016 гг. Включает следующие статистические данные:

• Подростки (в возрасте от 12 до 19 лет), индекс массы тела которых относит их к категории «страдающих ожирением»: 20.6 процентов
• Дети школьного возраста (от 6 до 11), страдающие ожирением: 18,4 процента
• детей дошкольного возраста (от 2 до 5), страдающих ожирением: 13,9 процента
• Не латиноамериканских афроамериканских детей (в возрасте от 2 до 19 лет), страдающих ожирением: 22 процента
• латиноамериканских детей (в возрасте от 2 до 19 лет), страдающих ожирением: 25,8 процента
• белых детей неиспаноязычного происхождения (в возрасте от 2 до 19 лет), страдающих ожирением: 14,1 процента
• Неиспаноязычных азиатских детей (в возрасте от 2 до 19 лет), страдающих ожирением: 11 процентов

Влияние детского ожирения на здоровье

Всемирная организация здравоохранения подчеркивает важность начала жизни в молодом возрасте как наиболее эффективного способа борьбы с детским ожирением.Младенцы и дети, страдающие ожирением, имеют гораздо больший риск стать тучными среди подростков и взрослых. В свою очередь, взрослые с ожирением чаще страдают сердечными заболеваниями, диабетом 2 типа, остеоартритом и другими серьезными проблемами с костями и мышцами. Ожирение также увеличивает риск рака толстой кишки, рака груди и других форм рака.

Подтверждением важности решения проблемы детского ожирения в молодом возрасте является исследование, опубликованное в журнале New England Journal of Medicine , которое показало, что у 5-летних детей с избыточным весом в четыре раза больше шансов набрать лишний вес в 14 лет, чем у 5-летних. — дети нормального веса.Журнал Acta Pharmacologica Sinica опубликовал отчет, в котором было обнаружено, что повышенный риск заболеваний у детей с ожирением распространяется и во взрослом возрасте, что делает их более склонными к заболеваниям, включая артериальную гипертензию, жировую болезнь печени и сердечно-сосудистые заболевания.

Среди факторов риска для здоровья детей с ожирением, выявленных CDC:

• Гипертония
• Повышенный уровень холестерина
• Астма, апноэ во сне и другие респираторные заболевания
• Боль в суставах и мышцах
• Камни в желчном пузыре
• Изжога (гастроэзофагеальный рефлюкс)
• Беспокойство и депрессия
• Низкая самооценка
• Трудности с общением

Ресурсы и советы по борьбе с детским ожирением

Здоровое питание и ежедневная физическая активность — две привычки, которые приносят дивиденды сейчас и в будущем — как для детей, так и для взрослых.Перечисленные здесь сайты предоставляют полезную информацию и описывают простые и понятные методы, позволяющие детям и семьям сделать здоровое питание и оставаться активными в своей повседневной жизни.

Здоровое питание

Как и многие другие виды деятельности человека, люди склонны придерживаться определенного режима питания, который они регулярно повторяют. В рекомендациях по питанию на 2015-2020 годы Министерства здравоохранения и социальных служб США указано, что три четверти населения США едят слишком мало овощей, фруктов, молочных продуктов и полезных масел, в то время как более половины потребляют слишком много добавленного сахара, насыщенных жиров и поваренная соль.Руководящие принципы рекомендуют людям со временем переходить на новый, более здоровый режим питания как лучший способ достичь и поддерживать нормальный вес, а также обеспечить получение питательных веществ, необходимых для предотвращения хронических заболеваний.

Самый эффективный способ заменить нездоровый режим питания более питательными альтернативами — это начать с небольшого выбора здоровой пищи за один прием пищи или перекуса каждый день, затем расширить до двух или трех таких вариантов в течение дня или недели и постепенно выбирать здоровая альтернатива почти при любой возможности.Схема здорового питания в американском стиле — одна из трех моделей питания, разработанных Министерством сельского хозяйства США для обеспечения того, чтобы люди потребляли «богатые питательными веществами» продукты в необходимом количестве. Он основан на продуктах и ​​размерах порций, к которым привыкли люди в США, но представлен с 12 различными уровнями калорий в зависимости от возраста, пола, веса, роста и уровня физической активности.

Например, ежедневные цели по питанию для детей в возрасте от 1 до 3 лет основаны на ежедневном потреблении 1000 калорий, 13 граммах белка и от 30 до 40 процентов общего количества калорий за счет жиров.И наоборот, рекомендованные диеты для мужчин-подростков (в возрасте от 14 до 18 лет) предусматривают потребление 2200, 2800 или 3200 калорий в день в зависимости от роста и веса; 52 грамма белка; и от 25 до 35 процентов от общего количества калорий из жиров. Для детей всех возрастов в рекомендациях предлагается сохранять потребление добавленных сахаров и насыщенных жиров на уровне менее 10 процентов от общего количества калорий.

Физические упражнения и фитнес

Наряду со здоровым питанием лучший способ предотвратить хронические заболевания — это оставаться активным.CDC очень четко заявляет об этом: регулярная физическая активность может предотвратить один из каждых 10 случаев преждевременной смерти, один из восьми случаев рака груди и колоректального рака, один из 12 случаев диабета и один из 15 случаев сердечных заболеваний. Для детей ежедневная активность не менее одного часа дает ряд преимуществ:

• Менее подвержены депрессии
• Повышение аэробной способности и мышечной силы
• Улучшение успеваемости и внимательности (в результате регулярных физических нагрузок в школе)

Рекомендации по физической активности, опубликованные U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб для активных детей и подростков призывает детей дошкольного возраста (в возрасте от 3 до 5 лет) быть активными в течение дня. Действия могут включать участие в спонтанной «активной игре», а также в структурированных упражнениях, которые включают в себя метание, прыжки и катание на велосипеде или трехколесном велосипеде, и рекомендуется их выполнять не менее трех часов каждый день с различными уровнями интенсивности ( легкий, умеренный, энергичный).

Для детей школьного возраста и подростков (в возрасте от 6 до 17 лет) в руководстве рекомендуется не менее одного часа физической активности в день средней или высокой интенсивности.Упражнения должны быть направлены на улучшение аэробных способностей и укрепление костей и мышц. Свободных игр и неструктурированных занятий часто бывает достаточно, чтобы соответствовать руководящим принципам для маленьких детей, которые, как правило, очень активны по своей природе. Однако по мере того, как они достигают подросткового возраста, модели активности детей меняются, поэтому структурированные занятия могут быть более эффективными, помогая им оставаться физически активными на повседневной основе. В рекомендациях отмечается, что девочки, в частности, склонны снижать уровень физической активности по достижении подросткового возраста.

Образовательные ресурсы для родителей и детей

Многие государственные и частные организации присоединились к борьбе с детским ожирением, предлагая информацию и другую образовательную помощь семьям и сообществам с целью привить им привычки здорового питания и физической активности с самого раннего возраста.

• State of Obesity — это результат сотрудничества Trust for America’s Health и Фонда Роберта Вуда Джонсона, целью которого является повышение осведомленности об опасностях, исходящих от нынешней «эпидемии ожирения».«Наряду с отчетами о результатах недавних исследований ожирения сайт призывает правительства штатов проводить строгую политику, способствующую питанию и физической активности для всех жителей. Особого внимания заслуживают обзоры государственной политики в области охраны здоровья детей младшего возраста, школьных программ здравоохранения и инициатив в области здравоохранения на уровне общины и района.
• Комиссия Всемирной организации здравоохранения по искоренению детского ожирения предоставляет ответы на часто задаваемые вопросы о детском ожирении, а также отчеты о маркетинге пищевых продуктов и безалкогольных напитков для детей, популяционных подходах к профилактике детского ожирения, а также об основах школьной политики для пропаганды здорового питания и физическая активность.
• Национальное обследование здоровья детей спонсируется Центром ресурсов данных по здоровью детей и подростков. Он призван подчеркнуть «пересекающиеся аспекты жизни детей», такие как доступность качественной медицинской помощи, семейные отношения и характеристики их школы, района и общины, которые влияют на физическое и психическое здоровье детей. Среди ресурсов, предлагаемых опросом, — карты содержания, охватывающие меры по охране здоровья детей и семьи, а также меры по блочным грантам в рамках Раздела V по охране здоровья матери и ребенка из последнего исследования 2016–2017 годов.

Ресурсы здравоохранения для родителей и детей

Родители не всегда осознают опасность, с которой сталкиваются их дети в результате плохого питания или недостаточной физической активности. Эти услуги помогают семьям, педагогам и медицинским работникам определять конкретные потребности своих детей в том, чтобы правильно питаться и оставаться в хорошей физической форме.

• Калькулятор процентилей ИМТ для детей и подростков CDC определяет процентиль ИМТ детей в возрасте от 2 до 19 лет на основе графиков роста.Введите возраст, пол, рост и вес ребенка, чтобы приблизительно рассчитать процентиль ИМТ ребенка. (CDC отмечает, что калькулятор ИМТ не предназначен для замены рекомендаций медицинского работника.)
• Центр данных Kids Count — это служба Фонда Энни Кейси, которая генерирует визуализацию данных, связанных с детским здоровьем и другими аспектами жизни детей, включая питание, иммунизацию, уровень физической активности, психическое здоровье и другие демографические данные.
• Второе издание Руководства CDC по физической активности для американцев включает рекомендации для детей дошкольного возраста (в возрасте от 3 до 5 лет) и для детей и подростков в возрасте от 6 до 17 лет. физическое развитие. Для детей и подростков в руководстве рекомендуется ежедневно уделять не менее одного часа физической активности средней и высокой интенсивности, занимаясь спортом или другими упражнениями, которые нравятся ребенку.

Государственные ресурсы

Помимо программы CDC по борьбе с детским ожирением, другие источники полезной информации и советов предоставляют государственные агентства и некоммерческие организации.

• Руководство по закупкам продуктов питания для программ детского питания Министерства сельского хозяйства США — это интерактивный инструмент для создания виртуальных списков покупок и сравнения пищевой ценности различных продуктов. Помимо поиска информации о конкретных продуктах питания, посетители сайта могут создавать списки любимых продуктов, использовать инструмент, который автоматически создает список покупок на основе рекомендаций Программы детского питания, и загружать Руководство по покупке продуктов питания.(Обратите внимание, что некоторые ресурсы сайта доступны только после завершения процесса бесплатной регистрации.)
• Руководство по действиям в Луизиане по фруктам и овощам было создано Центром контроля заболеваний, чтобы проинструктировать поставщиков медицинских услуг и лиц, определяющих государственную политику, по конкретным методам, которые можно применять для снижения заболеваемости детским ожирением в штате. Среди рекомендаций руководства — привести положения штата о лицензировании дошкольного воспитания и образования в соответствие с федеральными стандартами подачи фруктов и овощей и увеличить количество школьных округов, которые участвуют в программах от фермы до школы.

Повышение осведомленности о детском ожирении

Оценка состояния здоровья штата Луизиана и План улучшения здоровья штата являются связующим звеном, объединяющим усилия 64 приходов штата, направленные на то, чтобы обратить вспять недавний рост показателей детского ожирения. План был создан при участии сотен некоммерческих организаций, поставщиков медицинских услуг, частного бизнеса и государственных чиновников. В Плане реализации Плана улучшения здоровья используется пятиуровневая «социальная экологическая модель» укрепления здоровья, от самого внутреннего до самого внешнего: индивидуальный, межличностный, организационный, общественный, политический.

Некоммерческая коалиция действий против ожирения (OAC) представляет список офисов штата Луизиана, которые содействуют борьбе с ожирением. Среди этих агентств — Совет губернатора по физической культуре и спорту и Совет Луизианы по профилактике и лечению ожирения. OAC предоставляет обширную информацию о детском ожирении, в том числе факты о стигматизации детского ожирения, правильный способ измерения веса ребенка в процентилях ИМТ к возрасту, а также ряд загружаемых руководств, брошюр и других общественных образовательных ресурсов. .

Сохранение здоровья, счастья и благополучия детей Луизианы

Когда сообщества вкладывают средства в здоровье, они вкладывают средства в будущее. Знание того, как выбирать питательные продукты и понимание важности регулярной физической активности, не может произойти слишком рано. Паттерны, связанные с приемом пищи и сохранением активности, возникают в дошкольном или более раннем возрасте и сохраняются в подростковом и взрослом возрасте. Родители, школы и сами дети должны быть осведомлены о преимуществах здорового питания и регулярной активной деятельности.Сообщества должны обеспечить, чтобы детям и семьям было легко приобретать фрукты, овощи и другие свежие продукты в рамках сбалансированной диеты из трех приемов пищи в день. Они также должны обеспечивать безопасный доступ в парки и другие места, где дети могут играть и заниматься спортом.

Затрачивая сейчас время и ресурсы на снижение и, в конечном итоге, искоренение детского ожирения, жители Луизианы значительно улучшат здоровье и благополучие наших детей, внуков и будущих поколений.Узнайте, как онлайн-программа магистра общественного здравоохранения Тулейнского университета готовит выпускников к тому, чтобы они взяли на себя ведущую роль в усилиях штата по обеспечению всех детей в Луизиане питательной диетой и достаточным пространством и возможностью заниматься любимым делом детей: заниматься физическими упражнениями.

Источники

Acta Pharmacologica Sinica, «Детское ожирение: риск для здоровья на всю жизнь»

CNN, «Детское ожирение:« Настоящий национальный кризис »Америки, измеряемый государством за государством»

Центр ресурсов данных по здоровью детей и подростков, «Национальное исследование здоровья детей»

Журнал общей внутренней медицины, «Высокая и растущая цена ожирения для США».С. Система здравоохранения »

Журнал Американской медицинской ассоциации, «Распространенность детского и взрослого ожирения в США, 2011-2012 гг.»

Центр данных по подсчету детей, Дети и подростки с избыточным весом или ожирением в разбивке по полу в Луизиане

Программы детского питания Департамента образования штата Луизиана

Министерство здравоохранения Луизианы, «Создание плана нашего будущего: план действий»

Министерство здравоохранения штата Луизиана, Программа профилактики и контроля диабета / ожирения

Департамент здравоохранения штата Луизиана, оценка состояния здоровья и план улучшения состояния здоровья штата

Департамент здравоохранения и больниц штата Луизиана, «Ежегодный законодательный отчет Совета Луизианы по профилактике и лечению ожирения»

Департамент здравоохранения штата Луизиана, Управление общественного здравоохранения, «Годовой отчет Комиссии Луизианы по профилактике и лечению ожирения за 2017 год»

Луизиана От фермы до школы

Клиника Мэйо, «Детское ожирение: обзор»

Национальное бюро экономических исследований, «Стоимость медицинской помощи при ожирении: метод инструментальных переменных»

Национальная конференция законодательных собраний штатов, «Действия государства по снижению и профилактике детского ожирения в школах и общинах»

Медицинский журнал Новой Англии, «Заболеваемость детским ожирением в Соединенных Штатах»

Коалиция действий против ожирения, Ресурсы штата Луизиана

Фонд Роберта Вуда Джонсона Состояние ожирения, Луизиана

Фонд Роберта Вуда Джонсона Состояние ожирения, «Уровни ожирения среди молодежи от 10 до 17 лет»

U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний, подросткам и школьному здоровью

Центры США по контролю и профилактике заболеваний, здоровье подростков и школьников: данные и статистика по питанию, физической активности и ожирению

Центры США по контролю и профилактике заболеваний, Калькулятор процентилей ИМТ для детей и подростков

Центры США по контролю и профилактике заболеваний, Индекс массы тела (ИМТ)

Центры США по контролю и профилактике заболеваний, «CDC публикует результаты исследования рискованного поведения среди молодежи и отчет о тенденциях».

U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний, «CDC сообщает об улучшении показателей детского ожирения среди детей раннего возраста, участвующих в программе WIC»

Центры США по контролю и профилактике заболеваний, Здоровый вес и ожирение детей и подростков

Центры США по контролю и профилактике заболеваний, Факты о детском питании

Центры США по контролю и профилактике заболеваний, Причины и последствия детского ожирения

Центры США по контролю и профилактике заболеваний, Факты о детском ожирении: распространенность детского ожирения в США

U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Детское ожирение с течением времени — 2017

Центры США по контролю и профилактике заболеваний, Определение детского ожирения: ИМТ для детей и подростков

Центры США по контролю и профилактике заболеваний, Отдел питания, физической активности и ожирения

Центры США по контролю и профилактике заболеваний, уходу за детьми младшего возраста и образованию Программа профилактики ожирения

Центры США по контролю и профилактике заболеваний, «Руководство Луизианы по фруктам и овощам»

U.Центры по контролю и профилактике заболеваний, «Луизиана: питание, физическая активность и ожирение штата»,

Центры США по контролю и профилактике заболеваний, питанию, физической активности и ожирению: данные, тенденции и карты

Центры США по контролю и профилактике заболеваний, основы физической активности

Центры США по контролю и профилактике заболеваний, «Рекомендации по физической активности для американцев, 2-е издание»

Центры США по контролю и профилактике заболеваний, «Распространенность ожирения среди взрослых и молодежи: США, 2015-2016»

U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний, «Прогресс в борьбе с детским ожирением: во многих штатах наблюдается снижение»

Центры США по контролю и профилактике заболеваний, «Советы для родителей — идеи, которые помогут детям поддерживать здоровый вес»

Центры США по контролю и профилактике заболеваний, «Надзор за поведением риска среди молодежи — США, 2017»

Министерство сельского хозяйства США, Руководство по закупке продуктов питания для программ детского питания

Служба продовольствия и питания Министерства сельского хозяйства США, Специальная программа дополнительного питания для женщин, младенцев и детей (WIC)

U.S. Министерство здравоохранения и социальных служб, «Рекомендации по питанию на 2015–2020 годы: более пристальный взгляд на здоровое питание»

Министерство здравоохранения и социальных служб США, «Диетические рекомендации на 2015–2020 годы: цели в области питания для возрастных и половых групп, основанные на рекомендованных диетических дозах и рекомендациях по диете»

Министерство здравоохранения и социальных служб США, «Диетические рекомендации на 2015–2020 годы: изменения, необходимые для согласования с привычками здорового питания»

Министерство здравоохранения и социальных служб США, «Национальное исследование здоровья детей»

U.S. Министерство здравоохранения и социальных служб, «Рекомендации по физической активности: активные дети и подростки» Всемирная организация здравоохранения, «Подходы к профилактике детского ожирения с учетом населения»

Всемирная организация здравоохранения, «Набор рекомендаций по маркетингу пищевых продуктов и безалкогольных напитков детям»

Всемирная организация здравоохранения, «Что можно сделать для борьбы с эпидемией детского ожирения?»

Комиссия Всемирной организации здравоохранения по искоренению детского ожирения

Комиссия Всемирной организации здравоохранения по искоренению детского ожирения, часто задаваемые вопросы: детское ожирение

Систематический обзор и метаанализ

Предпосылки .Лечение детского ожирения важно для предотвращения развития заболеваний, связанных с ожирением, в более позднем возрасте. В этом систематическом обзоре оценивается эффект многокомпонентных вмешательств в образ жизни детей и подростков от 2 до 18 лет. Методы и результаты . Мы провели систематический поиск в девяти базах данных. Тридцать девять исследований соответствовали критериям метаанализа. Мы обнаружили значительную разницу в индексе массы тела (ИМТ) через 6 месяцев (MD −0,99 (95% CI −1,36 до −0,61)), 12 месяцев (MD −0.67 (95% ДИ от -1,01 до -0,32)) и 24 месяца (MD -0,96 (95% ДИ от -1,63 до -0,29)) в пользу многокомпонентных вмешательств в образ жизни по сравнению со стандартным, минимальным лечением и отсутствием лечения. Мы также обнаружили значительную разницу в показателях ИМТ Z через 6 месяцев (MD -0,12 (95% ДИ от -0,17 до -0,06)), 12 месяцев (MD -0,16 (95% ДИ от -0,21 до -0,11)) и 24 месяца (MD −0,16 (95% ДИ от −0,21 до −0,10)) в пользу многокомпонентных вмешательств, связанных с образом жизни. Анализ подгрупп показал усиление эффекта в специализированной медицинской помощи с включенным в вмешательство компонентом группового лечения. Заключение . Многокомпонентные вмешательства в образ жизни оказывают умеренное влияние на изменение ИМТ и ИМТ по шкале Z через 6, 12 и 24 месяца по сравнению со стандартным, минимальным лечением и отсутствием лечения.

1. Общие сведения

Распространенность избыточной массы тела и ожирения среди детей и подростков возросла за последние десятилетия [1]. В Норвегии 14% детей и подростков имеют избыточный вес или страдают ожирением [2]. Согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний [3], избыточный вес определяется как индекс массы тела (ИМТ) между 85-м и 95-м процентилями, а ожирение — как ИМТ 95-го процентиля или выше для детей и подростков того же возраста. и пол.

Избыточный вес и ожирение могут отрицательно сказаться на физическом и, возможно, психологическом здоровье и связаны с накоплением факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний [4] и риском сахарного диабета 2 типа [5]. Ожирение у подростков увеличивает риск тяжелого ожирения в зрелом возрасте [6] и может вызвать заболеваемость и раннюю смертность [7, 8]. Таким образом, раннее выявление и лечение могут принести большую пользу для здоровья.

Избыточный вес и ожирение возникают из-за энергетического дисбаланса. Причины этого энергетического дисбаланса многофакторны и включают нездоровый режим питания, недостаток физической активности и чрезмерное бездействие, генетические факторы и социальные структуры [9–11].Из-за индивидуальных особенностей некоторые группы и отдельные лица более уязвимы, чем другие.

Многокомпонентные вмешательства в образ жизни, которые включают поведенческие вмешательства для изменения диетических привычек и повышения физической активности, широко используются [12, 13] и являются предпочтительными методами лечения избыточного веса и ожирения у детей и подростков [14]. Показатели ИМТ и стандартного отклонения ИМТ ( Z баллов) регулярно используются для оценки эффективности вмешательств, направленных на изменение образа жизни. Показатели BMI Z показывают, на сколько стандартных отклонений ИМТ детей выше или ниже среднего значения ИМТ для их возрастной группы и пола [15] в данной контрольной популяции.Показатели BMI Z кажутся приемлемыми для оценки избыточной массы тела у детей и подростков в возрасте от 2 до 19 лет [16]. Однако оценка ИМТ Z имеет ограничения [17], и для ожирения ИМТ может быть более полезным измерением [18]. Обычно многокомпонентные вмешательства в образ жизни приводят к потере у детей от 5 до 20 процентов лишнего веса или от 1 до 3 единиц ИМТ в течение 3–6 месяцев [19]. В течение 6–12 месяцев изменение варьировалось от 25-процентной потери до 10-процентного увеличения избыточного веса или от 0 до 4 единиц ИМТ [19].

Недавно была опубликована серия Кокрановских обзоров диеты, физической активности и поведенческих вмешательств в сравнении с контрольными условиями [20–22]. Для детей в возрасте до 6 лет в обзорах было обнаружено снижение ИМТ Z до 2-летнего периода наблюдения в пользу диеты, физической активности и поведенческих вмешательств [20]. Обзоры также обнаружили снижение показателей ИМТ и ИМТ Z как для детей, так и для подростков в возрасте от 6 до 17 лет [21, 22] в анализах с самыми долгими данными наблюдения, по крайней мере, в течение 6 месяцев, в пользу диеты. физическая активность и поведенческие вмешательства.

Целью этого систематического обзора является оценка влияния многокомпонентных вмешательств в образ жизни, включая два или более компонентов образа жизни, на изменение ИМТ и ИМТ Z баллов у детей (от 2 до <12 лет) и подростков (от ≥12 до 18 лет). ) по сравнению с контрольными условиями стандартного, минимального лечения или отсутствия лечения через 6, 12 и 24 месяца наблюдения. Мы различаем данные наблюдения через 6, 12 и 24 месяца, чтобы проиллюстрировать оценки эффекта при различных наблюдениях.

2.Материал и методы

2.1. Поиск и отбор литературы

Обзор проводился в соответствии с предпочтительными элементами отчетности для систематических обзоров и метаанализа (PRISMA) [23]. Мы провели систематический поиск литературы в Кокрановской базе данных систематических обзоров, Кокрановском центральном регистре контролируемых исследований (CENTRAL), Medline (Ovid), Embase (Ovid), CINAHL через EBSCOhost, PsycINFO, ISI Web of Science, DARE (База данных рефератов Reviews of Effects) и HTA. Чтобы избежать дублирования, мы сначала провели поиск систематических обзоров до июня 2012 года.После процесса обзора мы нашли один систематический обзор [24] с систематическими поисками до мая 2008 г., который соответствовал нашим критериям. Затем мы провели поиск РКИ с января 2008 года по февраль 2015 года. Стратегии поиска были адаптированы из поисковых стратегий в идентифицированном систематическом обзоре [24] для каждой базы данных и на основе терминов и ключевых слов MeSH, таких как «избыточный вес», «ожирение», « индекс массы тела »,« ребенок »и« подростки »с синонимами. Полные стратегии поиска были опубликованы ранее [25].

Два исследователя независимо друг от друга рассмотрели рефераты и полнотекстовые статьи в два этапа: сначала для систематических обзоров РКИ, а затем для РКИ. Наконец, в РКИ включались дети (от 2 до 18 лет) с избыточным весом или ожирением, оценивались эффекты многокомпонентных вмешательств в образ жизни (состоящие как минимум из двух стратегий по изменению диеты, физической активности и поведения), оценивался ИМТ и / или BMI Z по сравнению с исходным уровнем до 6, 12 и / или 24 месяцев и использовал принципы анализа намерения лечить или не имел потери для последующего наблюдения.Сравнения были стандартными, минимальными или отсутствовали. Целями вмешательства были дети и подростки с участием семьи или без нее. Вмешательства могут проводиться в школах, учреждениях первичной медико-санитарной помощи, больницах или других медицинских учреждениях. Критерии исключения: дети младше двух лет, сахарный диабет 1 типа, вторичная или синдромальная причина ожирения и беременность участницы. Разногласия между рецензентами относительно включения и / или исключения были разрешены путем консультации с одним из соавторов статьи.

2.2. Оценка качества

Два составителя обзора независимо друг от друга оценили риск систематической ошибки в соответствии с Кокрановским справочником по систематическим обзорам вмешательств [26]. Были оценены следующие критерии: (а) генерация случайной последовательности, (б) сокрытие распределения, (в) ослепление участников и персонала, (г) ослепление оценки результатов, (д) ​​неполные данные о результатах, (е) выборочная отчетность и (g) другие источники предвзятости. Мы оценили риск систематической ошибки как «низкий риск», «неясный риск» и «высокий риск».«Мы использовали классификацию рекомендаций, оценки, разработки и оценки (GRADE) [27] для оценки качества всей документации на основе объединенных результатов в метаанализах. Наша уверенность в результатах была оценена как высокая, умеренная, низкая или очень низкая на основании оценки пяти областей доказательств (риск систематической ошибки, косвенность, неточность, непоследовательность и систематическая ошибка в отчетности).

2.3. Извлечение данных и статистический анализ

Один рецензент извлекал данные по каждому включенному исследованию, а другой рецензент контролировал данные.Мы извлекли фамилию первого автора, год публикации, тип вмешательства, продолжительность и последующее наблюдение, сравнение, место, где было проведено исследование, размер выборки, ИМТ и ИМТ Z баллов или изменение ИМТ и ИМТ Z баллов. через 6, 12 и / или 24 месяца наблюдения.

Мета-анализ проводился с использованием программного обеспечения Review Manager 5.3. Мы использовали модель «случайных эффектов», которая учитывает возможные различия между исследованиями. Мы выразили непрерывные данные как среднюю разницу (MD) с 95% доверительным интервалом (CI).Неоднородность между исследованиями проверялась с помощью I -Square ( I ² ), где высокое значение ( I ² > 50–60%, значение ≤ 0,1) указывает на статистически значимую неоднородность между исследованиями. Высокая статистическая неоднородность повлияет на нашу уверенность в общих результатах. Мы проверили предвзятость публикации графически с помощью «графиков воронки» и использовали эту информацию в оценке GRADE.

Данные результатов: ИМТ и ИМТ Z баллов для многокомпонентных вмешательств по сравнению со стандартным, минимальным вмешательством или отсутствием вмешательства через 6, 12 и 24 месяца.Согласно Кокрановскому справочнику по систематическим обзорам вмешательств [26], мы включили в метаанализ как оценки изменений, так и окончательные оценки. Предпочтительнее было изменение оценки, и мы использовали окончательную оценку только в тех случаях, когда оценки изменений не были доступны. В исследованиях, в которых участвовало более двух групп, в метаанализ было включено только наиболее интенсивное вмешательство по сравнению с минимальным условием контроля или отсутствием контроля. Мы провели анализ подгрупп для детей (<12 лет) и подростков (≥12 лет) и анализ подгрупп, чтобы изучить гетерогенность на основе контрольных групп.Мы также провели анализ подгрупп на основе условий лечения и организации лечения.

3. Результаты

3.1. Результаты поиска и выбор исследований

Наша база данных поисков обзоров с января 2007 года по июнь 2012 года извлекла 1673 ссылки, а наш поиск клинических испытаний с января 2008 года по февраль 2015 года дал 6654 ссылки. Мы включили один систематический обзор [24] с датой окончательного поиска в мае 2008 г., из которого мы идентифицировали семь РКИ. Чтобы определить новые РКИ, мы провели поиск с 2008 по февраль 2015 года и выявили 32 дополнительных РКИ.Всего мы включили 39 РКИ в 52 публикации [28–79] с данными, которые могут быть включены в мета-анализ влияния многокомпонентных вмешательств на изменение ИМТ и / или ИМТ Z баллов. На рисунке 1 показана блок-схема процесса поиска и выбора исследований.

3.2. Риск смещения

Риск смещения во включенных исследованиях ( n = 39) представлен на рисунках 2 (a) и 2 (b). Было признано, что четырнадцать исследований имеют низкий риск систематической ошибки во всех категориях, за исключением ослепления участников и персонала.Кроме того, мы сочли, что 12 исследований имели низкий риск систематической ошибки во всех категориях, за исключением ослепления участников и персонала и ослепления оценщиков результатов. В 12 исследованиях было сочтено, что создание случайных последовательностей и / или сокрытие распределения и ослепление участников, персонала и оценщиков имеют неочевидный риск систематической ошибки. Было оценено, что одно исследование имело неясный риск систематической ошибки в отношении генерации случайной последовательности и сокрытия распределения, но низкий риск систематической ошибки во всех других категориях. Поскольку показатели ИМТ и ИМТ Z являются объективными показателями, мы решили не увеличивать риск систематической ошибки из-за отсутствия ослепления.

3.3. Описание включенных исследований

Подробные характеристики 39 РКИ ( n = 20 для среднего значения <12 лет и n = 19 для среднего значения ≥ 12 лет), включенных в мета-анализ, представлены в дополнительных таблицах 1 и 2, доступных в Интернете. на https://doi.org/10.1155/2017/5021902. Включенные исследования проводились в Северной Америке ( n = 20), Европе ( n = 12), Океании ( n = 4), Ближнем Востоке ( n = 2) и Азии ( n = 1).Всего было 5397 участников в возрасте от 2 до 18 лет. Индивидуальные исследуемые популяции варьировались от 18 до 475 участников. Вмешательства длились от 10 недель до 24 месяцев, но в большинстве исследований продолжительность вмешательства составляла 6 ( n = 16) или 12 ( n = 12) месяцев. В тридцати пяти исследованиях было две группы исследования, три — три руки, а одно — четыре руки.

Вмешательства состояли из двух или более из следующего: увеличение физической активности, сокращение сидячей активности и изменение диетических привычек и поведенческих стратегий, включая мотивационное интервью.Тридцать два исследования [28–33, 35, 36, 40–56, 58, 59, 61–71, 73–79] включали вмешательства по изменению поведения, диетических привычек и уровней физической активности / малоподвижного образа жизни. Одно исследование включало изменение поведения и уровня физической активности [57]. В трех исследованиях [34, 60, 72] оценивалось влияние мотивационных интервью на изменение как диетических привычек, так и уровней физической активности, а в одном исследовании [39] оценивалось влияние мотивационных интервью на уровень физической активности. Одно исследование [38] оценивало, в основном, изменение пищевых привычек, но также фокусировалось на изменении пищевого поведения.В одном исследовании [37] оценивалось влияние метода изменения пищевого поведения в сочетании с вмешательством в семейный образ жизни.

Мероприятия проводились в специализированных медицинских учреждениях ( n = 19), первичной медико-санитарной помощи ( n = 11), сочетании специализированной и первичной медико-санитарной помощи ( n = 1), школах ( n = 7), либо через Интернет ( n = 1). В большинстве РКИ ( n = 37) вмешательства были направлены на всю семью, на ребенка / подростка и, по крайней мере, на одного человека, осуществляющего уход, или на ребенка / подростка и родителей на отдельных встречах, а в двух случаях — на вмешательства были направлены непосредственно ребенку / подростку с письменного согласия родителей или опекуна.Сравнивались лист ожидания или отсутствие вмешательства ( n = 8), стандартная помощь ( n = 20) и минимальное вмешательство или самопомощь ( n = 11). Исследования включали детей и подростков с избыточным весом (от ≥85 до ≥95 процентилей, n = 1), с избыточным весом и ожирением (≥85 процентиль, n = 21) и только с ожирением (≥95 процентиль, n = 17). Однако существовали некоторые различия в определениях избыточной массы тела и ожирения (см. Дополнительную таблицу 1).

Мы стремились включить исследования с использованием ITT-анализа, чтобы компенсировать потерю для последующего наблюдения. Методы замены пропущенных значений неадекватно описаны во многих включенных исследованиях (см. Дополнительную таблицу 1), но использовались как перенесенные исходные данные, так и перенесенное последнее наблюдение, а также несколько методов для вменения недостающих данных. Прекращение участия произошло в 36 исследованиях и варьировалось от <3 до 48% от начала до конца вмешательства. Потеря возможности наблюдения (после окончания вмешательства) варьировала от <3 до 57%.Зарегистрированные причины выбывания и потери для последующего наблюдения включали в себя то, что участники не хотели продолжать, не встречались для последующего наблюдения и переехали, семейные проблемы, долгое путешествие или проблемы с транспортом, временные конфликты, а также болезнь или травма, которые не разрешены. связанные с вмешательством. В метаанализ были включены три исследования без исключения из-за низкого риска систематической ошибки выбытия.

3.4. Изменение ИМТ и ИМТ

Z Баллы

Включенные вмешательства были признаны достаточно похожими, чтобы их можно было объединить в метаанализах и дифференцировать в метаанализах для данных последующего наблюдения через 6, 12 и / или 24 месяца (рисунки 3–8).Для ИМТ было 14, 19 и 8 исследований, соответственно, которые включали данные для метаанализов через 6, 12 и 24 месяца наблюдения. Для показателя BMI Z было проведено 18, 22 и 11 исследований, соответственно, которые включали данные для метаанализов через 6, 12 и 24 месяца наблюдения. Информация о расчете показателей ИМТ Z в исследованиях была несколько ограниченной (см. Дополнительную таблицу 1). Все основные анализы показали существенные различия в показателях ИМТ и ИМТ Z в пользу вмешательств по сравнению с контрольными условиями (Таблица 1).

При анализе подгрупп для детей до 12 лет и подростков от 12 лет и старше (таблица 1) мы обнаружили, что влияние вмешательства на ИМТ было несколько больше для подростков по сравнению с детьми. Однако разница была статистически значимой только через 24 месяца наблюдения. Для показателей ИМТ Z не было статистических различий в анализах подгрупп между детьми и подростками в любой момент наблюдения.

3.5. Качество общей документации

Мы оценили общее качество объединенных оценок для многокомпонентных вмешательств, связанных с образом жизни, по сравнению со стандартным, минимальным вмешательством и отсутствием вмешательства с помощью GRADEpro GDT [27] (дополнительные таблицы 3 (a) и 3 (b)).У нас есть умеренная уверенность в оценке эффекта изменения ИМТ и показателя ИМТ Z через 6 и 12 месяцев наблюдения. У нас низкая уверенность в оценке эффекта для изменения ИМТ при 24-месячном наблюдении и высокая достоверность в оценке эффекта для изменения ИМТ Z при 24-месячном наблюдении. Основной причиной снижения общего качества была высокая статистическая неоднородность (несогласованность) метаанализов. Мы подозревали, что высокая статистическая неоднородность была связана с различиями в группах сравнения, но исследовательский анализ подгрупп при различных сравнениях (стандартный, минимальный или без вмешательства) не смог объяснить наблюдаемую неоднородность ( I ² от нуля до 91%, данные доступны в [25]).

4. Анализ подгрупп по параметрам и организации лечения

Мы провели два дополнительных анализа подгрупп по изменению ИМТ на основе четырех параметров лечения и трех типов организации (таблица 2). Больший эффект многокомпонентных вмешательств в образ жизни наблюдался в специализированной медицинской помощи по сравнению с вмешательствами на базе первичной медико-санитарной помощи и школ через 6 и 12 месяцев наблюдения, но это не было очевидно при анализе подгрупп через 24 месяца. Мы не можем сделать вывод об эффективности интернет-консультирования из-за скудности данных.Вмешательство с компонентом группового лечения предполагало усиление эффекта по сравнению с индивидуальным лечением через 6 месяцев наблюдения, но наш анализ не смог выявить, верно ли это для результатов через 12 и 24 месяца.

5.Обсуждение

В этом систематическом обзоре представлены доказательства умеренного лечебного воздействия многокомпонентных вмешательств на исходы, связанные с массой тела, ИМТ и ИМТ Z баллов для детей и подростков с избыточным весом или ожирением. Наши результаты согласуются с данными других обзоров [13, 20–22, 80–82]. Наши результаты через 6 и 12 месяцев аналогичны нижнему пределу того, что можно ожидать после многокомпонентных вмешательств [19]. В целом наш обзор расширяет доказательную базу использования многокомпонентных вмешательств в лечении избыточного веса и ожирения у детей и указывает на эффект лечения до 24-месячного периода наблюдения.Анализ подгрупп показывает, что наиболее эффективные вмешательства проводятся в специализированных медицинских учреждениях с компонентом группового лечения.

Мы провели анализ подгрупп на основе условий лечения (специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь, школы и Интернет). Наши данные свидетельствуют о повышенном эффекте специализированной медицинской помощи через 6–12 месяцев по сравнению с другими условиями. Возможным объяснением этого открытия может быть отсутствие стандартизированных процедур на уровне первичной медико-санитарной помощи [83].Банки и его коллеги [84] обнаружили, что вмешательства, проводимые в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, могут быть эффективными в обеспечении контроля веса у детей, когда в учреждениях первичной медико-санитарной помощи предлагается программа контроля ожирения на базе больниц. Однако для подтверждения этих результатов необходимы дополнительные исследования. Другие исследования показывают, что меры вмешательства в школе могут оказаться эффективными в борьбе с избыточным весом и ожирением, поскольку многим детям не хватает ресурсов, образования и поддержки вне дома [85].Исследования показали, что меры вмешательства в школе могут быть эффективными, особенно среди детей старшего возраста и подростков, а также при участии семей [86]. Из-за ограниченности данных мы не можем сделать вывод об эффективности вмешательств в Интернете, но предполагаем, что дальнейшие вмешательства будут основаны на Интернете и социальных сетях. Сегодня многие подростки знакомы с использованием смартфонов и других устройств, и есть прекрасная возможность включить технологии в оказание помощи [87].

Наш анализ подгрупп, основанный на организации лечения (групповой, индивидуальный, групповой и индивидуальный), показал усиление эффекта от компонента группового лечения, включенного в вмешательство, в отличие от индивидуального лечения. В нескольких исследованиях изучались различия между эффективностью групповой и индивидуальной терапии при лечении ожирения у детей. Однако наши результаты подтверждаются одним исследованием, в котором авторы обнаружили несколько большее снижение связанных с весом исходов при групповом лечении по сравнению с индивидуальным лечением [88, 89].Возможное объяснение эффективности групповых вмешательств может быть связано с положительным социальным опытом детей, таким как веселье и дружба, которые могут вызвать желание продолжать посещать занятия [90]. Для участников, которые посещают лечебные вмешательства, преимущества часто скомпрометированы из-за большого количества выбывших из программы [90]. Высокие показатели отсева могут указывать на то, что лечение ожирения воспринимается как дополнительная услуга, и можно предположить, что отсев не имеет серьезных медицинских последствий [84]. Кроме того, высокий процент отсева может указывать на то, насколько участники довольны вмешательством и насколько оно достижимо [80].Причины непосещения занятий и отсева были оценены в нескольких исследованиях [90–92] и включают в себя отсутствие успеха в снижении веса и такие семейные барьеры, как нехватка времени или материально-технических барьеров, предполагаемая стоимость здорового питания, отсутствие вариантов физических упражнений и неудовлетворенные потребности семьи. .

Истощение может затруднить определение эффективности лечения. Наш обзор выявил высокие показатели отсева в большинстве включенных исследований. Поэтому мы включили исследования с ITT-анализом, чтобы свести к минимуму возможную систематическую ошибку из-за отсева.Исследования без выбывания были включены в анализ из-за низкого риска систематической ошибки отсева. Однако семейные препятствия для продолжения участия в лечении остаются проблемой для определения успеха лечения. Улучшенный дизайн исследования, учитывающий семейные барьеры, может способствовать более высокому уровню посещаемости и большему эффекту лечения [93].

5.1. Сильные и слабые стороны оценки

Мы систематически искали в нескольких базах данных систематические обзоры РКИ.Доказательная база состоит из РКИ, определенных в ходе одного высококачественного систематического обзора до 2008 г. и путем поиска РКИ с 2008 по 2015 г. Мы могли пропустить соответствующие исследования, опубликованные до 2008 г., с помощью систематического обзора для выявления РКИ. Кроме того, наш последний поиск литературы проводился в феврале 2015 года. Поэтому мы не можем исключить, что точность наших оценок эффекта изменится с новыми исследованиями. Тем не менее, Snethen и его коллеги подсчитали, используя безотказную модель N, что потребуется 335 неопубликованных исследований, которые не продемонстрировали потерю веса у детей с избыточным весом, чтобы опровергнуть положительные результаты их метаанализа о влиянии вмешательств, связанных с образом жизни [ 82].Исходя из этого, мы предполагаем, что наши общие результаты об эффективности многокомпонентных вмешательств в отношении ИМТ и снижения показателя ИМТ Z у детей и подростков, вероятно, не изменятся, если не будут опубликованы многочисленные исследования, демонстрирующие отсутствие влияния на ИМТ или снижение показателя ИМТ Z . .

При оценке риска систематической ошибки мы обнаружили, что 13 из 39 имели неадекватное описание рандомизации и / или сокрытия распределения. Только в одном исследовании была предпринята попытка ослепить как участников, так и экспертов.Однако в такого рода исследованиях практически невозможно ослепить участников и персонал. Поскольку показатели ИМТ и ИМТ Z являются объективными показателями результатов, мы предполагаем, что отсутствие слепоты участников, персонала и экспертов по оценке вряд ли повлияет на показатели результатов вмешательства. Поэтому мы решили не снижать наш риск систематической ошибки в оценке GRADE на основании отсутствия слепого анализа (дополнительная таблица 3 (b)).

Наши основные мета-анализы в целом имели высокую статистическую неоднородность, которая могла быть связана с вариациями в условиях контроля или возрастным диапазоном участников.Чтобы свести к минимуму неоднородность, мы провели анализ подгрупп в зависимости от возраста (средний возраст <12 лет и ≥12 лет). Мы также выполнили анализ подгрупп в соответствии с контрольными условиями ([25], данные не показаны) и условиями лечения (настройки и организация лечения). Ни один из этих анализов подгрупп не был убедительным относительно статистической неоднородности. В результате мы снизили качество всей документации в GRADE из-за высокой статистической неоднородности основных результатов метаанализа.

В качестве результатов в нашем обзоре мы использовали показатели ИМТ и ИМТ Z . ИМТ может иметь лучшую чувствительность, чем шкала ИМТ Z , для выявления изменений у детей с тяжелым ожирением [17]. Однако показатели ИМТ Z имеют одинаковую статистическую связь с распределением эталона вокруг среднего для всех возрастов [94]. Это делает результаты сопоставимыми по возрастным группам. Кроме того, показатели ИМТ Z не зависят от пола, что позволяет оценивать статус роста детей путем объединения половозрастных групп.Эти характеристики результатов Z позволяют вычислять сводную статистику в заданные моменты времени [94]. Наши результаты для ИМТ и ИМТ Z указывают в том же направлении.

Можно усомниться в клинической значимости снижения ИМТ Z (с -0,12 до -0,16) в нашем анализе. Другие обнаружили, что снижение индекса ИМТ Z на -0,25 необходимо для достижения метаболических преимуществ у подростков, страдающих ожирением [95]. Однако норвежское исследование показало, что снижение ИМТ Z на ≥0.1 достаточно для улучшения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний [96]. Также следует отметить, что многокомпонентные вмешательства могут иметь другие преимущества, такие как изменение физической и малоподвижной активности и самооценки, независимо от изменения показателей ИМТ Z [97].

Все результаты подгрупп следует интерпретировать с осторожностью из-за неоднородного характера вмешательств и компараторов, а также ограниченного количества исследований, в которых изучаются некоторые из подгрупп. Для решения этих вопросов необходимы дополнительные исследования.

Несмотря на ограничения, описанные выше, многокомпонентные вмешательства в образ жизни важны для изменения привычек на протяжении всей жизни и имеют меньше осложнений по сравнению с медикаментозным и хирургическим лечением избыточного веса и ожирения у детей и подростков [98–101]. Следовательно, необходимы постоянные усилия по разработке и внедрению многокомпонентных вмешательств в образ жизни детей и подростков.

6. Выводы

Хотя эффект ограничен, различные многокомпонентные вмешательства в образ жизни, включающие стратегии изменения диеты и / или физической активности и участия семьи, могут улучшить ИМТ и ИМТ Z у детей и подростков с различной степенью лишний вес и ожирение.