Что такое ожирение?

1  Окружающая среда

Повсеместное распространение увеличения порций предлагаемых блюд,
отсутствие физической активности вследствие чрезмерной увлеченности
экранными устройствами и легкий доступ к нездоровой пище — это только
некоторые из множества факторов окружающей среды, способствующих
развитию ожирения³.

2  Социально-экономические факторы

Риск развития ожирения зависит также от условий жизни и уровня
дохода⁴. Например, при высоком социально-экономическом
статусе вероятность развития ожирения повышается в странах с низким
уровнем дохода, но понижается в странах с высоким уровнем дохода⁵.

3  Физические факторы

В целом считается, что ожирение развивается по причине
нарушения баланса между потребляемой пищей и интенсивностью ее
сжигания в ходе таких процессов, как физическая активность. Любая не
затраченная организмом энергия запасается в виде жира⁶. Но
этот процесс имеет сложную природу: аппетит и расход энергии
регулируются деятельностью головного мозга на основании поступающего в
него из разных частей тела сигналов, в том числе от кишечника,
поджелудочной железы и запасающих жир тканей⁷. Кроме того,
отрицательное влияние на этот процесс оказывают другие факторы, в том
числе наличие сопутствующих заболеваний.

4 Эмоциональные факторы

Стресс, травма и проблемы с психическим здоровьем в некоторых
случаях могут приводить к перееданию, которое в свою очередь
способствует развитию ожирения^8,9.

5  Генетические факторы

Некоторые люди также могут иметь генетическую предрасположенность
к развитию ожирения, поэтому риск развития этого заболевания может
зависеть от вашего семейного анамнеза и этнического происхождения¹⁰.

Ожирение: осмотр врачом, диагностика и лечение заболевания

Ожирение — хроническое заболевание, характеризующееся избыточным содержанием жировой ткани в организме.

В XXI веке проблема ожирения коснулась всех — независимо от социального статуса, возраста, пола и места проживания.

По данным Всемирной организации здравоохранения в мире около 1,7 млрд. человек имеют избыток веса. ВОЗ прогнозирует, что к 2025 г. 40% мужчин и 50% женщин будут страдать от ожирения.

Для диагностики ожирения и определения его степени используют показатель индекса массы тела (ИМТ), который получают, разделив массу тела пациента (в килограммах) на его рост (в метрах), возведенный в квадрат. Нормальной массе тела соответствует ИМТ 18,5–24,5. ИМТ 25,0–29,9 говорит об избытке массы тела, а ИМТ более 30 указывает на наличие у пациента ожирения.

Диагностика ожирения:

• ожирение I степени ставится при ИМТ 30.0 — 34.9
• ожирение II степени — при ИМТ 35.0 — 39.9
• ожирение III степени (или морбидное) — при ИМТ более 40

Нужно помнить, что показатель ИМТ не является достоверным для детей, беременных, а также спортсменов и лиц с очень развитой мускулатурой. Для этих категорий пациентов наличие ожирения и его степень определяется по-другому.

Осложнения ожирения

Ожирение является одним из главных, но устранимым, фактором риска атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний (гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, варикозной болезни), сахарного диабета 2 типа, желчнокаменной болезни, остеоартрозов, онкологических заболеваний (рака молочных желез, матки, яичников, предстательной железы), нарушений со стороны репродуктивной системы (вплоть до бесплодия).

Риск развития осложнений ожирения можно также определить, измерив окружность талии: он будет увеличенным при окружности более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин.

При ожирении зачастую развивается метаболический синдром — комплекс обменных нарушений (повышение сахара крови, дисбаланс липидов крови) и артериальной гипертензии (≥130/85 мм.рт.ст), многократно повышающий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Причины ожирения

Причиной ожирения является дисбаланс между поступающей в организм энергией и ее расходованием. В 95% случаев ожирение развивается при систематическом переедании (важно не только количество, но и состав пищи), нарушении режима питания и недостаточной физической активности.

Лишь 5% ожирения имеет первично-эндокринный характер и развивается при гиперкортицизме, гипогонадизме, гипотиреозе, инсулиноме. В этих случаях ведущей является симптоматика, обусловленная поражением соответствующей эндокринной железы.

Лечение ожирения

Для правильного лечения ожирения необходимо проконсультироваться у врача, чтобы исключить эндокринные причины ожирения, обследоваться на наличие и степень тяжести осложнений, разобраться в причинах развития заболевания в Вашем конкретном случае и разработать схему лечения.

Так как самой частой причиной ожирения является переедание, лечение обычно начинается именно с коррекции питания. Выделяют несколько типов причин переедания:

• психологические («заедание» стрессов, неудовлетворенность других, непищевых, желаний и т. д.)
• социальные (в семье принято есть «до отвала», доброжелательная мама или жена все подкладывают Вам еду на тарелку, а Вам неудобно отказаться)
• физиологические (перерастяжение стенок желудка из-за привычного поглощения больших порций пищи)

В последние годы значительно изменилась концепция лечения больных ожирением. Если в прошлом целью его лечения было достижение нормальной массы тела, то в настоящее время оптимальным считается постепенное умеренное снижение веса (не более чем на 0,5–1 кг в неделю), направленное не столько на улучшение антропометрических показателей, как на компенсацию сопутствующих метаболических и гормональных нарушений. Клинически значимым считается 5–10% снижение массы тела от исходного веса, причем успешным можно считать только такое лечение, которое приводит к улучшению здоровья пациента в целом.

Важно помнить, что ожирение — болезнь хроническая, а значит вылечить его временным назначением диеты невозможно. В абсолютном большинстве случаев сброшенные за время диеты килограммы возвращаются после ее прекращения. Единственный способ избавиться от ожирения — выработать правильно сбалансированный тип питания, которого Вам удастся придерживаться всю жизнь.

Обязательной составляющей программы по снижению массы тела является увеличение физической активности. Предусмотрено включение аэробных физических упражнений, как для снижения веса, так и для его поддержания. Именно аэробные нагрузки способствуют уменьшению жировых отложений в области живота и улучшению показателей липидного и углеводного обменов.

Однако при использовании только немедикаментозных методов лечения не всегда удается достичь желаемых результатов. Поэтому в отдельных случаях приходится прибегать к назначению лекарственных препаратов. Назначать препараты для лечения ожирения должен только врач с учетом индивидуальной потребности пациента, возможных осложнений и побочных эффектов.

В тяжелых случаях ожирения (ИМТ более 40 и/или наличие осложнений, требующих быстрого снижения массы тела, неэффективность консервативного лечения) проводится хирургическое лечение. Используют бариатрические операции (направленные на уменьшение объема желудка, площади всасывающей поверхности тонкой кишки) и косметические операции (удаление излишков жировой ткани и кожи).

Ожирение: симптомы, диагностика и лечение

Ожирение – это распространенное во всем мире заболевание, которое касается как взрослых, так и детей, как мужчин, так и женщин. Речь идет о болезни, проявляющейся в виде избыточных жировых отложений, которые могут быть под кожей, в органах и тканях. Определить, серьезно ли увеличилась масса тела человека, очень просто. Если вес увеличился на 20%, и это не было запланировано, то это может быть первым признаком ожирения, от которого страдает человек. Ожирение очень плохо влияет на состояние человека, особенно это касается женщин. Все дело в том, что заболевание начинает приносить психологический и физический дискомфорт, вызывает сексуальное расстройство, приводит к проблемам с позвоночником, суставами, женским здоровьем.

Из-за развития ожирения у человека может начаться сахарный диабет, может возникнуть гипертония, инфаркт, инсульт или проблемы с почками, печенью. Не слишком редким случаем бывает и так, что приводит ожирение к инвалидности, летальному исходу. Избавиться от этой болезни реально, если обратиться к экспертам, взяться за собственное здоровье.

Если рассматривать общую информацию об ожирении, о том, что это такое и что может ему сопутствовать, то важно отметить, что заболевание касается больше женщин, чем мужчин. Именно женский организм в два раза больше подвергается лишнему весу, чем мужской, что приводит к ряду осложнений. То, что человек сам по себе худой в молодости и не прилагает никаких связанных усилий, чтобы держать себя в форме, не значит, что он будет таким всю жизнь. Зачастую ожирение может проявляться у человека в возрасте от 30 до 60 лет.

Вообще развитие ожирения могут провоцировать как определенные причины, так и общие предрасполагающие факторы, последствия, связанные с организмом. Например, лишний вес может начать стремительно набираться из-за того, что активность ферментов липогеноза либо повышена, либо снижена. Кроме того, играет большую роль генетика. Из-за некоторых эндокринных заболеваний могу начать проявляться признаки ожирения. Психологическое здоровье человека – это сложная сфера, нарушение которой тоже приводит либо к стремительному набору веса, либо к похудению. Даже определенный вирус может стать началом того, что женщина или мужчина забудет о своей привычной форме тела на какое-то время и будет искать причину.

Во время ожирения возникает особенный процесс в организме человека: отложения начинают регулироваться, а жир мобилизоваться из жирового депо. Все это начинается из-за того, что в работе центральных нервных механизмов происходит сбой, из-за чего может усилиться аппетит и пропасть желание вести активный образ жизни. Из-за того, что обменные процессы начинают работать иначе, накапливается в складках человеческого тела жир, который приводит к последствиям. Нельзя говорить, что все это из-за малоподвижного образа жизни или неправильного питания, общих факторов ожирения более чем достаточно.

Специалисты выделяют определенные формы ожирения, которые можно вычислить по степени увеличения массы человеческого тела. Итак, классическими общими формами ожирения считаются такие параметры:

• первый уровень ожирения определяется такими цифрами: 30-35 кг/м2;
• второй уровень ожирения определяется такими цифрами: 35-40 кг/м2;
• третий уровень ожирения определяется такими цифрами: 40 и более кг/м2.

Если цифра до 30 кг/м2, то это еще не форма ожирения, а только возможное предожирение, которое легко исправить при помощи диеты и комплекса физических нагрузок без последствий. Есть несколько типов ожирения, от которых чаще всего страдают и женщины, и мужчины, поскольку тело может покрыться лишним жиром не полностью, а в определенных местах. Итак, ожирение может проходить по верхнему, нижнему типу или быть смешанным.

Заболевание вызывает ряд осложнений, которые не заканчиваются только человеческими комплексами в социальной среде. Конечно, из-за лишнего веса, особенно у взрослых женщин, возникают психологические проблемы, потому что они перестают ощущать себя красивыми и привлекательными. Мужчины менее обращают внимание на свой лишний вес и не переживают по этому поводу, но, к сожалению, ожирение может способствовать и другим осложнениям ожирения. Так, у человека с лишним весом может начаться сахарный диабет второго типа, гипертония, проблемы с сердцем, печенью, почками, может начать мучить постоянная изжога, одышка и многое другое. Если обратить внимание на более серьезные заболевания, то, конечно же, это рак различной степени, повышенная смертность.

С данным заболеванием можно и нужно бороться не только для того, чтобы выглядеть привлекательно, но, и чтобы прожить долгую жизнь. Лучше не заниматься самолечением и обратиться к специалисту, потому что для каждого случая нужна своя диета или комплекс физических нагрузок. В первую очередь стоит определить причину ожирения, найти указывающие на это факторы и, руководствуясь подсказками врача, способствовать снижению веса, используя способы лечения ожирения. Все взрослые люди должны понимать, что нужно бороться с лишним весом, пока не поздно.

Симптомы и признаки

Самый явный и основной признак ожирения – это заметный избыточный вес, который со временем может заметить женщина или мужчина из-за развития заболевания. Обнаружить избыточный вес или осложнение ожирения можно в любых частях тела: от живота до таза, причем, если мышечная система не слишком развита, то это становится заметно. Обычно женщина, страдающая от ожирения, да и мужчина, замечает, что формы тела заметно изменились, появился второй подбородок, на животе образовались свисающие складки жира. Как указывалось, ранее, есть несколько степеней ожирения. Так вот, на начальной стадии у человека может не быть совершенно никаких жалоб.

Если человек находится на более высокой стадии ожирения, то к него уже могут проявляться некоторые симптомы заболевания, которыми оно характеризуется. Вообще развитию ожирения, которое протекает у человека, способствуют многие различные факторы. Именно поэтому иногда изменение в весе не воспринимается серьезно и второй подбородок не кажется одним из симптомов ожирения.

На средней стадии выделяют такие симптомы ожирения и их формы:

• ощущение слабости и постоянное чувство сонливости;
• раздражительность;
• может быть наличие такого симптома, как тошнота;
• начальное развитие ожирения приводит к тому, что больной страдает от периферических отеков, боли в спине;
• тошнота, запор – это тоже симптомы ожирения, которые связаны с болезнью;
• еще один основной признак – одышка, потливость, может болеть голова.

Что касается людей, которые находятся на серьезной стадии ожирения и страдают болезнью, то в их случае будут более серьезные симптомы, характеризующиеся проблемами всего организма. Таким образом, женщина или мужчина, страдающие от ожирения, могут жаловаться на проблемы с работой сердца, дыхательной и пищеварительной системы. Тахикардия, гипертония – это не только заболевания, от которых может страдать человек, но и очень четкие симптомы, указывающие на ожирение.

Одним из симптомов, которым характеризуется развитие ожирения, является боль в спине, проблемы с позвоночником и суставами. Очень часто женщина из-за ожирения может получить нарушенный менструальный цикл, потому что страдает внутренний орган. Частыми симптомами болезни являются повышенная потливость и акне. Важно отметить, что не имеет сути, к какой форме относится болезнь, так как симптомы у всех типов ожирения схожи. Поэтому нужно всегда обращать внимание на органические признаки. Если есть ожирение, орган любой части тела в опасности.

Человеку, у которого вероятно есть ожирение, лучше всего предостеречь его дальнейшее развитие и время от времени измерять уровень глюкозы в крови. Любая форма избыточного веса ко всему прочему может повышать уровень жажды, особенно, если человек пристрастился к чему-то сладкому, соленому, пряному. Итак, если постоянно хочется пить, а вследствие чего приходится делать частое мочеиспускание и заметно, что форма тела увеличилась, то это может говорить, что произошел органический сбой. Если вовремя обратить внимание на признаки болезни, лечения ожирения, то ее можно лечить с очень эффективными результатами.

Диагностика

Чтобы выявить и точно подтвердить развитие ожирения, необходимо пройти специальную диагностику у врача в больнице. Если что-то начинает болеть, то лучше всего обратиться в больницу. Зачастую болезнь диагностируется уже после такого анализа, как УЗИ, которое выявляет проблемы внутренних органов. Во время обследования врач обязательно обращает внимание на анамнез, а также генетическую предрасположенность к стремительному увеличению массы тела. Во время определения заболевания какого-либо органа и увеличения жировой ткани организма специалист определяет, каким может быть максимальный и минимальный вес для определенного возраста. Кроме этого, на первом этапе диагностики внутренних органов врач узнает о пищевых привычках пациента, возможных диетах, способе жизни, имеющихся заболеваниях, прошлых результатах УЗИ.

Ожирение имеет свои последствия, поэтому уже после проявления первых признаков избыточного веса стоит обращаться к врачу в клинику и использовать традиционные принципы восстановления. Есть целая специальная система определения распределения жировой ткани органа, которую использует специалист, применяя вычисления. Чтобы провести оценку подкожного жира, лечения ожирения, нужно проверить размер кожной складки, чем и займется во время диагностики специалист.

Профессиональное обследование лечения ожирения использует современные принципы и методы, благодаря чему активно применяется УЗИ и ряд других диагностик, которые помогают понять в порядке ли органы.

Наиболее используемые способы, которые диагностируют развитие ожирения внутренних органов:

• УЗИ;
• ядерный магнитный резонанс;
• компьютерная томография;
• денситометрия;
• другие способы.

Уже на первом приеме, когда пациент приходит провериться к доктору и, собственно, начинается диагностика, специалист параллельно рекомендует обратиться к психологу, диетологу и записаться на лечебную физкультуру. Именно комплексный подход позволяет спасти органы, понять, какая форма тела наиболее благоприятна и вылечить организм. Чтобы поставить диагноз, врач должен провести обследование внутренних органов, применить инновационные принципы, проверить показатели артериального давления. Лучше всего определить, страдает пациент от сахарного диабета или нет, а перед тем, как сделать УЗИ, направить его на ЭКГ.

Любая диагностика избыточного веса должна выполняться в комплексе, чтобы она дала наилучший результат и смогла поставить верный диагноз. Поэтому, основываться только на показателях УЗИ – это не слишком профессиональный подход в медицинском центре. Чтобы узнать развитие и лечить ожирение, пациент должен сдать анализ крови, мочи, проверить уровень холестерина, липопротеидов, гормонов. Но наибольшую информацию, конечно же, дает УЗИ, которое наглядно показывает все изменения под кожей.

Записаться на диагностическое исследование необходимо и пройти УЗИ тоже, поскольку это будет шагом к выздоровлению. У людей бывает частая привычка. Они терпят боль и симптомы до последнего, но с ожирением лучше не стоит шутить и периодически посещать УЗИ, чтобы знать о проблеме.

Причины

Специалисты выделяют несколько весомых причин, из-за которых у людей может начаться возникновение заболеваний, связанных с ожирением. Конечно, у каждого человека причина будет своя, потому что причины ожирения относятся к разным стадиям болезни. Не бывает такого, что все факторы, из-за которых начинается болезнь, присутствуют у всех людей.

Выделяют такие классические причины ожирения:

• предрасполагать к ожирению может нарушенный баланс между тем, сколько еды за день потребляют люди и как они расходуют свою энергию. Иными словами, чем больше еды ест человек, тем меньше энергии он расходует, а это значит, что пища со временем превращается в лишний жир;
• нарушение в работе системы печени или поджелудочной железы может стать серьезной причиной ожирения;
• если есть общее генетическое нарушение организма, то вполне возможно, что у человека начнет появляться лишняя масса тела;
• нельзя не выделить и ожирение внутренних органов из-за неправильного питания;
• одной из причин при ожирении может быть малоподвижный образ жизни.

Стоит акцентировать внимание на том, что есть не только причины ожирения, но и некоторые факторы, которые тоже могут вызвать ожирение внутренних органов. Так, люди, которые ведут борьбу с ожирением, могут поправиться из-за того, что у них повышена или снижена активность ферментов липогенеза. Еще ожирение у органов может вызвать такое эндокринное заболевание, как гипотиреоз. Если человек принимает психотропные препараты без разрешения или присмотра врача, то неправильная доза может привести к тому, что начнется борьба с ожирением.

При ожирении выделяют еще и такие причины, как недосып, постоянный стресс, поскольку организму нужно будет брать откуда-то энергию и тогда человек начнет больше есть. Чрезмерное потребление пищи как раз и приводит к тому, что начинается ожирение у органов, следовательно, если стабилизировать режим дня, то этого можно избежать. С ожирением связано и нарушение пищевого поведения, которое приводит к расстройству и человек начинает питаться не так, как раньше. Но более всего на проблемы с ожирением могут повлиять углеводы, которые легко усваиваются в организме, всегда нужно следить за своим питанием.

Лечение

Каждый человек, который на протяжении некоторого времени страдает от ожирения, начинает задумываться о лечении и размышлять о том, как лечить в клинике ожирение. В первую очередь стоит акцентировать внимание о том, что чтобы лечение ожирения было максимально эффективным. Лучше всего обратиться в одну из качественных клиник города Москва. В профессиональном медицинском учреждении предложат передовые принципы лечения и один из лучших методов лечения.

Один из самых простых методов, который использует клиника, – это гипокалорийная диета, но эффективным этот метод будет только, если дополнительно, применяя лечение ожирения, выполнять физические упражнения. Так, на первой стадии ожирения, можно, используя такой метод, как лечебное голодание, избавиться от веса. Активно назначая лечение ожирения, врачипользуются медикаментозным методом, если диета не помогла. Специальные препараты тормозят чувство голода, ускоряют насыщение, но при этом вызывают побочные эффекты. Именно поэтому лечение ожирения, как и любой курс лечения в клинике, нужно проходить под присмотром врача.

В стенах клиники эффективно использование такого метода, как употребление жиромобилизующего медикамента адипозина, антидепрессантов, которые позволяют улучшить пищевое поведение. Иногда во время лечения ожирения прибегают к использованию такого метода, как бариатрическая хирургия. Такой способ предрасполагает к оперативному лечению, если вес стойко удерживается. Иногда достаточно применить косметические меры в виде липосакции.

Врачи, занимающиеся лечением этой болезни

Если говорить о том, какой врач лечит ожирение, то стоит упомянуть несколько специалистов – это диетолог и эндокринолог. В свою очередь эндокринолог непосредственно лечит ожирение, дает список показаний, а диетолог разрабатывает систему правильного питания и помогает во время восстановления. Современная клиника АО «Медицина» обладает большим количеством профессионалов, поэтому, говоря о врачах, стоит упомянуть, что с их полным списком можно ознакомиться в разделе «Наши врачи». Узнав больше о каждом специалисте, будет проще решить, к кому обратиться с проблемой. В нашей клинике всегда используется индивидуальный комплексный подход, поэтому можно не сомневаться в эффективности лечения.

Показания

Человек, который хочет избавиться от избыточных килограмм, должен проводить регулярное физическое развитие, систематически измерять массу тела, правильно питаться, больше гулять на свежем воздухе. Стоит по максимуму исключить жирную пищу, углеводы, есть больше фруктов, овощей, лучше всего бороться с лишним весом вместе с кем-то, так мотивация будет более четкой. Не нужно опускать руки после первой недели и самое главное – это придерживаться рекомендаций лечащего специалиста.

Противопоказания

Есть несколько противопоказаний, о которых нельзя забывать людям, желающим побороть лишний вес. Итак, категорически запрещено есть все сладкое, мучное, жирное, все то, что плохо переваривается и надолго задерживается в человеческом организме. Стоит отказаться от сладких напитков, газировки, даже вина, потому что в нем много калорий. Нельзя все время сидеть на месте и не выполнять физические упражнения. Запрещено забывать отслеживать свой вес и помечать, сколько калорий было поглощено за день, если человек действительно желает похудеть.

Стоимость первичного приема, исследований, лечения

Борьба с ожирением – это долгий процесс, но стоит отметить, что стоимость лечения весьма подъемная, если тип заболевания не запущен и у пациента есть мотивация на самосовершенствование. Уже на первичном приеме, пообщавшись с врачом и проведя первичную диагностику, можно узнать примерную стоимость исследований и самого дальнейшего лечения. Каждый случай ожирения индивидуален, следовательно, подход во время лечения тоже. Ознакомиться с приблизительными расценками можно в специальной таблице цен и услуг. 

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) – это профессиональная клиника, которая оказывает услуги на высочайшем уровне. В клинике работают десятки профессиональных специалистов с многолетним стажем, которые в любой момент готовы оказать даже самую сложную помощь. К каждому пациенту в нашей клинике индивидуальный уход и обращение, что делает лечение более эффективным и уникальным. Во время лечения используется только новая техника и инновационные технологии, что позволяет быстрее и продуктивнее проходить курс лечения от ожирения. Быстрое восстановление каждому пациенту гарантировано.

Лечение ожирения в Ростове-на-Дону

Ожирение — это хроническое заболевание, которое характеризуется избыточным развитием жировой ткани. Если ожирение не лечить, оно может стать причиной таких осложнений, как артериальная гипертония, диабет, желче-каменная болезнь, ишемическая болезнь сердца, инфаркт, инсульт, гинекологические заболевания, бесплодие, заболевание сосудов нижних конечностей.

В Медицинском центре «ЮгМедТранс» используется индивидуальный подход к лечению ожирения, который позволяет комплексно решить эту проблему с учётом потребностей каждого пациента.

Лечение ожирения 1–2 степени

Причиной избыточной массы тела являются не только неправильные привычки питания, но и нарушения в работе поджелудочной железы, печени, тонкого и толстого кишечника, различные эндокринные и генетические нарушения.

Специалисты Медицинского центра ЮгМедТранс для борьбы с лишним весом применяют комплексный метод лечения ожирения, который включает в себя назначение диеты и подбор оптимальной физической нагрузки. С помощью Вегетативно-Резонансного Теста (ВРТ) возможно создание индивидуальной сбалансированной низкокалорийной диеты с достаточным количеством белков, витаминов и минеральных веществ.

Если ожирение вызвано гормональными причинами, в ходе консультации с врачом-эндокринологом назначается индивидуальная гормональная терапия, производится лечение основного заболевания, вызвавшего нарушения в эндокринной сфере.

Лечение ожирения у детей и подростков

Ожирение у детей и подростков — это благодатная почва для развития серьёзных заболеваний, начиная от проблем с опорно-двигательным аппаратом и заканчивая сахарным диабетом и дисфункцией репродуктивных органов.

Если к 11–12 ребёнок подошёл с уже заметным лишним весом, есть вероятность, что в подростковом возрасте его ожирение будет прогрессировать. Это связано как с физиологическими перестройками организма, так и с употреблением калорийной пищи, содержащей избыточное количество углеводов.

Врачи Медицинского центра ЮгМедТранс помогут выявить комплекс причин, вызвавших ожирение у вашего ребёнка, и подберут индивидуальную программу для коррекции его пищевого поведения.

Лечение ожирения у женщин

У женщин лечение ожирения с помощью диеты и физических нагрузок не всегда даёт желаемый эффект. Причиной появления избыточного веса в некоторых случаях может быть сниженная функция щитовидной железы (гипотиреоз), а также повышение уровня гормонов пролактина и инсулина.

Именно поэтому женщинам, страдающим от ожирения, рекомендуется, прежде всего, получить консультацию врача-эндокринолога. Грамотная диагностика гормональных нарушений и их своевременная коррекция могут сыграть важную роль в снижении веса и лечении ожирения.

Лечение ожирения в стационаре

В Медицинском центре ЮгМедТранс вы можете пройти эффективную диагностику и комплексное лечение различных заболеваний, в том числе ожирения, в условиях дневного стационара. Все медицинские процедуры выполняются квалифицированным медицинским персоналом под руководством опытных врачей нашего центра.

Записаться на прием эндокринолога можно по телефону: 268-96-05

Ожирение: причины, диагностика, лечение, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

При ожирении увеличивается риск развития сердечно-сосудистых нарушений, болезней опорно-двигательного-аппарата, сахарного диабета, многих видов рака. Это не эстетическая проблема, а болезнь, которая требует внимания специалиста.

«Альфа-Центр Здоровья» в Москве приглашает записаться на консультацию у врача-эндокринолога. Он поможет определить ожирение, признаки и симптомы нарушений метаболизма, назначит дополнительные исследования. Он также оценит причины ожирения, разработает план борьбы с ними и подберет наиболее рациональные методы лечения. Прием ведет врач со стажем 7 лет.

Что такое ожирение

Ожирением с медицинской точки зрения называется состояние, характеризующееся избытком накопления жировых отложений. Они откладываются в определенных зонах, так называемых жировых депо: сосредотачиваются вокруг внутренних органов и в подкожной клетчатке. Иногда используется понятие ожирения по мужскому, или абдоминальному типу (сосредоточение жировых отложений возле абдоминальной области) и женскому (преимущественно в области бедер и ягодиц). По статистике, эта болезнь встречается у 15-20% населения развитых стран Европы.

Для диагностики заболевания используется понятие индекса массы тела, или ИМТ. Он рассчитывается с учетом возраста, веса и роста человека. Существуют нормы ИМТ, определенные международным медицинским сообществом для детей до 5 лет, подростков и взрослых: так, у взрослых ожирением считается состояние, при котором индекс превышает 30 баллов. Исключение составляют женщины в период вынашивания плода и грудного вскармливания.

Клинические признаки

Основные признаки ожирения у женщин и мужчин — наличие избыточной массы тела. Среди других характерных проявлений заболевания:

• появление одышки даже при невысоком уровне физической нагрузки;
• частые головные боли;
• боли в суставах;
• тяжесть и боли в области сердца.

Эти признаки ожирения у мужчин и женщин связаны не столько с наличием избыточных жировых накоплений, сколько с их последствиями. Увеличенная масса тела создает гипернагрузку на суставы и сердечную мышцу, изменяет функционирование почти всех внутренних органов и систем. Также симптомы ожирения у женщин могут сопровождаться хроническим и устойчивым нарушением менструального цикла и снижением работоспособности, беспричинной усталостью. Симптомам ожирения у мужчин нередко сопутствует подавление эректильной функции, повышенная потливость и быстрая утомляемость.

Причины

Ожирение считается комплексным заболеванием, к развитию которого приводит целый ряд факторов. Они могут быть:

• внешними;
• внутренними;
• наследственными;
• гормональными;
• социальными;
• демографическими.

Базовой причиной ожирения ВОЗ называет энергетический дисбаланс: количество энергии, поступающей с пищей, выше потребностей организма в ней. Он может быть вызван сниженным уровнем физической активности, а также вредными привычками — злоупотреблением спиртным и табакокурением, перееданием и частыми стрессами. Нарушения пищевого поведения, согласно статистике, диагностируются в 90% случаев заболевания.

К внутренним факторам относят внутреннее состояние организма. Как правило, с возрастом скорость течения обменных процессов замедляется. Это приводит к тому, что даже привычный рацион сопровождается набором лишнего веса. В группе риска — мужчины и женщины среднего возраста, то есть старше 30 лет.

Наследственные факторы — влияние генетически определенных механизмов работы участков головного мозга, которые отвечают за возникновение чувства голода. Поэтому если у родителей или близких родственников пациента было диагностировано ожирение, вероятность развития болезни у такого человека выше.

Гормональные причины ожирения — нарушения в работе эндокринной системы. Это сбои, способствующие накоплению избытка жировых отложений. К развитию заболевания может приводить избыток инсулина, гормонов надпочечников и женских половых гормонов. Нарушения функций щитовидки, поджелудочной, гипофиза и гипоталамуса также приводят к накоплению жировой ткани. Гормональные причины составляют примерно 4% от всех диагностируемых случаев болезни.

Социальные факторы ожирения связаны с образом жизни пациента. Исследования показывают, что заболевание чаще встречается среди людей с высоким уровнем дохода, образованием, социальным статусом. Играет роль и стресс, связанный с профессиональной деятельностью пациента — чем он выше, тем вероятнее нарушения обмена веществ.

Демографические факторы — пол, возраст, национальность, раса. Согласно статистике, ожирение чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Чем опасно ожирение

Внешние признаки ожирения — далеко не единственная проблема, связанная с этим заболеванием. Оно стремительно повышает риск развития инсультов, инфаркта миокарда, повышенного артериального давления и атеросклеротической болезни. Ожирение у женщин увеличивает вероятность патологий беременности и родов, дисфункций яичников, рака матки и молочных желез. У мужчин оно способствует различным расстройствам половой функции.

Жировая ткань, содержание которой при ожирении повышено, оказывает влияние на механизм синтеза эстрогена, лептина и цитокинов. Превышение нормативных показателей ИМТ увеличивает риск развития резистентности к инсулину, следствием которого становится сахарный диабет 2-го типа. Ожирение плохо сказывается на работе иммунной системы, понижает устойчивость организма к инфекционным заболеваниям. Вероятность развития осложнений после перенесенных болезней, травм, оперативных вмешательств, напротив, растет.

Диагностика

Методы диагностики ожирения включают опрос пациента, его визуальный осмотр для выявления симптомов и признаков заболевания, проведение замеров. Для уточнения диагноза проводится комплекс лабораторных и функциональных исследований.

Диагностика ожирения начинается с опроса. Врач уточняет:

• наличие склонности к лишнему весу и ближайших родственников;
• образ жизни, род деятельности;
• продолжительность заболевания;
• возраст.

Во время визуального осмотра специалист определяет тип ожирения (мужской или женский), его степень с помощью расчета ИМТ, а также измеряет окружности бедер и талии, их соотношение. Для получения подробной информации о состоянии здоровья пациента врачу может понадобиться ЭКГ, рентгенография черепа, снятие показателей АД. Чтобы определить факторы развития ожирения, симптомы и причины, назначают лабораторные исследования биохимических показателей и уровня гормонов — инсулина, глюкокортикоидов, половых гормонов.

Методы лечения

Ожирение может быть первичным и вторичным. В первом случае оно связано с нарушением пищевых привычек: для удовлетворения чувства голода организм потребляет больше пищи, чем ему нужно на самом деле. При вторичном заболевании симптомы ожирения вызваны нарушением работы нервной системы и органов внутренней секреции, поэтому лечение начинают с выяснения и устранения первопричины.

Если избыточное накопление жировых отложений вызвано образом жизни и пищевым поведением, пациенту составляют индивидуальный план его коррекции. Терапия основывается на лечебной диете — врач подбирает рацион, ограничивая энергетическую ценность пищи. Для этого исключают жиры животного происхождения, вводят медленные углеводы, часть животных белков заменяют растительными.

В борьбе с ожирением важную роль играет и физическая нагрузка. Но план занятий составляется с учетом индивидуальных особенностей организма больного, состояния его костно-мышечной и сердечно-сосудистой системы. Наиболее распространенные рекомендации — легкий бег трусцой, спортивная ходьба, плавание, водная гимнастика.

При ожирении нередко нужна и психотерапия. Она помогает исправить пищевое поведение, вызванное психологическими причинами, последствиями стресса, неврозов. Вспомогательным методом считается медикаментозная терапия, позволяющая снизить чувство голода, повышенную тревожность и беспокойство, изменить работу центров голода и насыщения.

В ряде случаев пациенту может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Оно включает оперативное уменьшение объема желудка и установку внутрижелудочных баллонов. Решение о целесообразности терапевтического метода принимает врач.

Главная цель терапии заключается не столько в снижении веса, сколько в достижении контроля метаболических нарушений. Доказано, что уменьшение массы тела на 5-10% по сравнению с исходными данными благоприятно сказывается на самочувствии пациента. При этом терапия считается успешной, если полученные результаты удается стабилизировать.

Диагностика и лечение ожирения в Москве

Диагностика ожирения в клинике «Альфа-Центр Здоровья» выполняется опытными специалистами, с применением проверенных методик. Врач определяет факторы, способствовавшие развитию болезни, и подбирает комплекс мер по их устранению. Каждая программа составляется персонально, после анализа состояния здоровья, образа жизни, возраста и других особенностей пациента.

При желании в клинике можно оформить пакет «Семейный депозит» и сэкономить на оплате услуг до 20%. Позвоните, чтобы узнать больше!

Бывает ли оно здоровым и что с ним делать — Wonderzine

Обычно для диагностики используют индекс массы тела, который рассчитывается по формуле ИМТ = масса тела / рост в квадрате. Нормальным считается ИМТ от 18,5 до 24,99 кг/м²; с 25 кг/м² начинается избыточный вес, а пороговые значения для ожирения первой, второй и третьей степени — это индекс массы тела, равный 30, 35 и 40 кг/м² соответственно. Конечно, классификация ИМТ не универсальна — она неприменима к детям, беременным, людям с очень развитой мускулатурой, в случае ампутации конечностей и так далее. Но учитывая, что это дешёвый (фактически бесплатный) способ, в отличие, например, от двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, с помощью которой можно измерить процент содержания жировой ткани, ещё не один десяток лет врачи во всём мире будут продолжать им пользоваться. Несмотря на своё несовершенство, ИМТ хорошо помогает предсказывать развитие заболеваний.

По классификации МКБ ожирение — это заболевание, хроническое и рецидивирующее, темпы распространения которого часто сравнивают с эпидемией. По данным информационного бюллетеня ВОЗ 2016 года, избыточный вес был более чем у 1,9 миллиарда взрослых во всём мире, и более чем 600 миллионам из них был установлен диагноз «ожирение». С 1980 года этот показатель увеличился более чем вдвое. Получается, что ожирением называют определённое соотношение роста и веса, а внимание на нём акцентируют, потому что есть статистические данные о связи этого соотношения с разными заболеваниями. И всё же соответствующий ожирению индекс массы тела далеко не всегда говорит о болезни, а нормальный ИМТ — не показатель полного здоровья. Развитие заболеваний, которые часто относят к последствиям ожирения, может быть связано не с весом, а с недостаточным уровнем физической активности (особенно аэробной), с пищевыми привычками или, например, недостатком сна.

Нет ожирению

Избыточная масса тела и ожирение — один из основных недугов ХХ и начала ХХI века. Ожирением страдает 250 миллионов человек в мире, и это число продолжает увеличиваться.

Установлено, что у людей с избыточной массой тела и ожирением чаще, чем у людей с нормальной массой тела, отмечаются повышенные уровни общего холестерина, «плохого» холестерина (липопротеидов низкой плотности) и триглицеридов, а также пониженный уровень «хорошего» холестерина (липопротеидов высокой плотности). У них чаще отмечаются нарушения углеводного обмена и сахарный диабет. В этой связи избыточная масса тела и ожирение существенно повышают вероятность развития у людей атеросклероза и его осложнений.

У тучных людей из-за большой массы тела увеличивается протяженность капиллярной сети, что является большой нагрузкой на сердце. Сердечная мышца у тучных быстро гипертрофируется и со временем у них развивается сердечная и сосудистая недостаточность. Тучные люди часто страдают артериальной гипертонией. 

Из-за высокого риска развития осложнений западные страховые компании зачастую отказываются страховать людей с ожирением.

Итак, чем опасен избыточный вес?

• Атеросклероз у лиц с избыточным весом молодого возраста встречается в 2 раза чаще, чем у молодых людей с нормальной массой тела.

• Повышенное артериальное давление у лиц с избыточным весом встречается в 3 раза чаще, чем у людей

с нормальной (или «идеальной») массой тела.

• Прибавление 1 кг жировой массы влечет за собой формирование 300 км дополнительных капилляров (самых мелких кровеносных сосудов).  Это в свою очередь является существенной нагрузкой для главного насоса организма — сердца, которое должно обеспечить доставку крови во все сосуды организма.

• Вероятность развития сахарного диабета у умеренно полных людей возрастает в 9 раз, у тучных — в 40 раз!

С другой стороны, у людей, больных сахарным диабетом, ожирение встречается в 80% случаев, а гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и высокий уровень холестерина в крови отмечается более чем у двух третей пациентов, обращающихся к врачу.

• Самым опасным для здоровья является абдоминальное ожирение – отложение жира в области живота. Абдоминальное ожирение еще называют мужским ожирением.

Абдоминальное ожирение диагностируют, если объем талии, измеренный в сантиметрах, у мужчин превышает 102 см, а у женщин превышает 88 сантиметров.

• Смертность у лиц с ожирением первой степени превышает таковую при нормальной массе тела на 178%, ожирением второй степени — на 225%. А при ожирении третьей степени и у сверхтучных людей смертность в 4–6 раз выше, чем у лиц с нормальным весом.

К сожалению, в нашей стране зачастую можно услышать, что ожирение — это не болезнь, а косметический дефект.

Основная причина ожирения — это переедание. Существует масса лекарственных средств, угнетающих аппетит, расщепляющих жир, но все они далеко не безразличны для организма.

Необходимо помнить, что непревзойденными способами нормализации веса до сих пор остаются сбалансированное разумное питание и ежедневные физические нагрузки, позволяющие уравнять количество поглощенных калорий и количество затраченных. Это — самый безопасный для здоровья метод поддержания нормальной массы тела.

Почему ожирение — это болезнь?

8 февраля 2017 г.
Мелоди Ковингтон, Мэриленд

Американская медицинская ассоциация (AMA) объявила ожирение болезнью в 2013 году, и в результате идея о том, что ожирение вызвано недостаточной силой воли, отсутствием дисциплины и неправильным выбором, начала трансформироваться. Заголовки «AMA признает ожирение как болезнь» были катапультированы как в академических, так и в основных средствах массовой информации. Ожирение больше не было темой для разговоров, спрятанной в пыльном углу, а вместо этого было рассыпано в национальных новостях, чтобы публика могла внимательно их изучить.От «TED Talks» до The New York Times специалистов по ожирению попросили «взвесить» эту новаторскую и несколько спорную тему и ответить на вопрос: «Является ли ожирение болезнью?»

Сейчас, четыре года спустя, дебаты продолжаются. Ожирение — это болезнь? Для некоторых ожирение как болезнь сводит на нет важность дисциплины, правильного питания и физических упражнений и позволяет людям с ожирением уйти от ответственности. Для других ожирение как болезнь — это мост к дополнительным исследованиям, координации эффективного лечения и увеличению ресурсов для снижения веса.

Согласно Мерриам Вебстер, болезнь — это «состояние. . . это нарушает нормальное функционирование и обычно проявляется в виде отличительных признаков и симптомов ». Что касается конкретно определения ожирения, то одно из наиболее полных определений дается Ассоциацией медицины ожирения в алгоритме ожирения. Ожирение определяется как «хроническое рецидивирующее, многофакторное нейроповеденческое заболевание, при котором увеличение количества жира в организме способствует дисфункции жировой ткани и аномальным физическим силам жировой массы, что приводит к неблагоприятным метаболическим, биомеханическим и психосоциальным последствиям для здоровья.”

У людей с ожирением наблюдается повышенное накопление жира, что не всегда связано с потреблением слишком большого количества калорий или недостаточной физической активностью. У людей с ожирением нарушены метаболические пути наряду с нарушенной сигнализацией голода, сытости ( — ощущение сытости) и сытости ( — сытости). Для многих попытки сбросить вес наталкиваются на упорное сопротивление или разочаровывающий набор веса. Об этом свидетельствуют последующие результаты участников конкурса «Самый большой проигравший.«Поскольку участники теряют даже 230 фунтов, их организм реагирует на более медленную и менее эффективную скорость основного обмена. Это происходит в попытке вернуть тело к прежнему состоянию ожирения; это противодействие организму, которое облегчает набор веса и затрудняет потерю веса.

Патология ожирения обширна и варьируется в зависимости от причины увеличения веса. Существует не один тип или причина ожирения. Подтипы ожирения включают в себя врожденное, вызванное стрессом, связанное с менопаузой и дефицитом MC4R, и это лишь некоторые из них.Ожирение связано с генетическими, психологическими, физическими, метаболическими, неврологическими и гормональными нарушениями. Это тесно связано с сердечными заболеваниями, апноэ во сне и некоторыми видами рака. Ожирение — одно из немногих заболеваний, которое может негативно повлиять на социальные и межличностные отношения.

Почему ожирение — это болезнь, становится все более очевидным по мере того, как мы расширяем наши знания о механике жира. Чтобы успешно противостоять пандемии ожирения, потребуется бороться с болезнью и ее проявлениями, а не только с ее симптомами.

Считаете ли вы ожирение болезнью? В конце этой статьи о Medscape вы можете пройти небольшой опрос и просмотреть результаты, чтобы узнать, где вы стоите по сравнению с другими врачами.

Часто задаваемые вопросы

Ожирение — это болезнь или расстройство?

Ожирение — хроническое заболевание. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, ожирением страдают 42,8% взрослых людей среднего возраста. Ожирение тесно связано с несколькими другими хроническими заболеваниями, включая болезни сердца, гипертонию, диабет 2 типа, апноэ во сне, некоторые виды рака, заболевания суставов и многое другое.

Считается ли ожирение хроническим заболеванием?

Да. Ожирение, подавляющее большинство которого составляет 1 из 6 взрослых в США, в настоящее время признано хроническим заболеванием несколькими организациями, включая Американскую медицинскую ассоциацию. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) определяют хронические заболевания как состояния, которые длятся один год или более и требуют постоянной медицинской помощи или ограничения повседневной активности, или и того, и другого. Тремя ведущими хроническими заболеваниями являются болезни сердца, рак и диабет 2 типа.Ожирение связано со всеми тремя хроническими заболеваниями. CDC также признает широко распространенные последствия ожирения по сравнению с нормальным или здоровым весом для многих серьезных заболеваний, включая все причины смерти, гипертонию, сахарный диабет, ишемическую болезнь сердца, инсульт и многие виды рака. Из 3,3 триллиона долларов, ежегодно расходуемых на лечение хронических заболеваний, только ожирение связано с 1,4 триллионом долларов.

Какая связь между ожирением и психическим здоровьем?

Многочисленные исследования подтверждают тесную связь между ожирением и психическим здоровьем.Эти отношения кажутся двунаправленными; в то время как расстройства психического здоровья увеличивают риск ожирения, ожирение также увеличивает риск расстройств психического здоровья, особенно в определенных группах населения. Расстройства психического здоровья могут повышать риск ожирения по нескольким причинам: 1) лекарства, используемые для лечения психических заболеваний, могут вызывать увеличение веса и инсулинорезистентность, способствуя ожирению; 2) Психические заболевания влияют на поведение, такое как недосыпание, неправильное питание и снижение физической активности, что может способствовать развитию ожирения.И наоборот, ожирение увеличивает риск депрессии. Вероятно, это связано с многочисленными комплексными факторами, включая плохую самооценку и депрессивное настроение в ответ на предвзятость веса и стигму, снижение активности из-за боли в суставах и спине, связанной с избыточным весом, а также биологические нарушения, вызванные химическими веществами, выделяемыми жировыми клетками, когда человек страдает ожирением. Связь между ожирением и психическим здоровьем сложна и многогранна. Важно, чтобы пациенты с психическими расстройствами контролировались на предмет веса, а люди с ожирением — на предмет психических расстройств.

причин и последствий ожирения у взрослых | Избыточный вес и ожирение

Ожирение — сложная проблема для здоровья, возникающая в результате сочетания причин и индивидуальных факторов, таких как поведение и генетика. Поведение может включать физическую активность, отсутствие активности, режимы питания, прием лекарств и другие воздействия. Дополнительные способствующие факторы включают условия питания и физической активности, образование и навыки, а также маркетинг и продвижение продуктов питания.

Ожирение является серьезным заболеванием, поскольку оно связано с ухудшением психического здоровья и снижением качества жизни.Ожирение также связано с основными причинами смерти в Соединенных Штатах и ​​во всем мире, включая диабет, болезни сердца, инсульт и некоторые виды рака.

Поведение

Здоровый образ жизни включает регулярную физическую активность и здоровое питание. Уравновешивание количества калорий, потребляемых из продуктов и напитков, с количеством калорий, которые организм использует для физической активности, играет роль в предотвращении избыточного веса. ^1,2 В Руководстве по физической активности для жителей США вне дома взрослым рекомендуется заниматься не менее 150 минут в неделю умеренной нагрузкой, например быстрой ходьбой.Кроме того, взрослым необходимо заниматься упражнениями, укрепляющими мышцы, не реже 2 дней в неделю.

Схема здорового питания соответствует «Руководству по питанию для американцев», в котором упор делается на употребление цельнозерновых, фруктов, овощей, нежирного белка, обезжиренных и обезжиренных молочных продуктов и питьевой воды.

Образец здорового питания и регулярная физическая активность также важны для долгосрочной пользы для здоровья и профилактики хронических заболеваний, таких как диабет 2 типа и болезни сердца.

Подробнее см. Здоровый вес — поиск баланса.

Окружающая среда сообщества

Люди и семьи могут принимать решения в зависимости от своего окружения или сообщества. Например, человек не может дойти пешком или на велосипеде до магазина или на работу из-за отсутствия тротуаров или безопасных велосипедных дорожек. Обстановка в сообществе, доме, уходе за детьми, школе, здравоохранении и на рабочем месте может влиять на повседневное поведение. Поэтому важно создать среду, которая облегчит физическую активность и употребление здоровой пищи.

Посмотрите значок внешнего изображения «Эпидемия ожирения», чтобы узнать о факторах, способствующих эпидемии ожирения, а также о некоторых общественных инициативах по предотвращению и сокращению ожирения.

Узнайте о стратегиях сообщества, облегчающих физическую активность.

См. Рекомендации по стратегиям предотвращения ожирения и школьному здоровью.

Генетика

Имеют ли гены роль в ожирении?

Генетические изменения в человеческих популяциях происходят слишком медленно, чтобы быть причиной эпидемии ожирения.Тем не менее, то, как люди реагируют на среду, которая способствует малоподвижности и потреблению высококалорийной пищи, предполагает, что гены действительно играют роль в развитии ожирения.

Как гены влияют на ожирение?

Гены дают телу инструкции по реагированию на изменения в окружающей среде. Варианты в нескольких генах могут способствовать ожирению, увеличивая голод и потребление пищи.

В редких случаях явная картина наследственного ожирения в семье вызывается конкретным вариантом одного гена (моногенное ожирение).Однако большая часть ожирения, вероятно, является результатом сложных взаимодействий между множеством генов и факторов окружающей среды, которые остаются плохо изученными (многофакторное ожирение). ^3,4

А как насчет семейной истории?

Практикующие врачи регулярно собирают семейный анамнез, чтобы помочь выявить людей с высоким риском заболеваний, связанных с ожирением, таких как диабет, сердечно-сосудистые заболевания и некоторые формы рака. Семейный анамнез отражает влияние общей генетики и окружающей среды среди близких родственников.Семьи не могут изменить свои гены, но они могут поощрять здоровое питание и физическую активность. Эти изменения могут улучшить здоровье членов семьи и улучшить историю здоровья следующего поколения. ^3,4

Узнайте больше об ожирении и геномике.

Прочие факторы: болезни и лекарства

Некоторые болезни могут привести к ожирению или увеличению веса. Они могут включать болезнь Кушинга и синдром поликистозных яичников. Такие лекарства, как стероиды и некоторые антидепрессанты, также могут вызывать увеличение веса.Продолжаются исследования роли других факторов в энергетическом балансе и увеличении веса, таких как химическое воздействие и роль микробиома.

Поставщик медицинских услуг может помочь вам узнать больше о ваших привычках и истории здоровья, чтобы определить, способствуют ли поведение, болезни, лекарства и / или психологические факторы увеличению веса или затрудняют его похудание.

Последствия ожирения

Последствия для здоровья

Люди с ожирением по сравнению с людьми со здоровым весом подвержены повышенному риску многих серьезных заболеваний и состояний здоровья, в том числе следующих: ^5,6,7

• Все причины смерти (смертность)
• Высокое артериальное давление (гипертония)
• Высокий уровень холестерина ЛПНП, низкий уровень холестерина ЛПВП или высокий уровень триглицеридов (дислипидемия)
• Сахарный диабет 2 типа
• Ишемическая болезнь сердца
• Ход
• Болезнь желчного пузыря
• Остеоартрит (разрушение хряща и кости в суставе)
• Апноэ во сне и проблемы с дыханием
• Многие виды рака внешний значок
• Низкое качество жизни
• Психические заболевания, такие как клиническая депрессия, тревога и другие психические расстройства ^8,9
• Боль в теле и трудности с физическим функционированием ¹⁰

Для получения дополнительной информации посетите разделы «Влияние избыточного веса и ожирения на здоровье» и «Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых».значок pdf [PDF-1.24MB] внешний значок

Экономические и социальные последствия

Ожирение и связанные с ним проблемы со здоровьем оказывают значительное экономическое влияние на систему здравоохранения США, ¹¹ , включая прямые и косвенные затраты. ^12,13 Прямые медицинские расходы могут включать профилактические, диагностические и лечебные услуги. Косвенные затраты связаны с болезнями и смертью и включают потерю производительности. Показатели производительности включают отсутствие сотрудников на работе по состоянию здоровья, связанного с ожирением, снижение производительности труда на работе, а также преждевременную смерть и инвалидность. ¹⁴

Национальная оценка стоимости ожирения

Затраты на медицинское обслуживание, связанное с ожирением, в США в долларах 2008 года составили примерно 147 миллиардов долларов. ¹⁵ Ежегодные общенациональные затраты на производительность в связи с отсутствием на работе, связанным с ожирением, составляют от 3,38 млрд долларов (79 долларов на человека с ожирением) до 6,38 млрд долларов (132 доллара на человека с ожирением). ¹⁶

Кроме того, ожирение влияет на вербовку в вооруженные силы. По стране 71% людей в возрасте от 17 до 24 лет не имеют права на военную службу; ожирение лишает 31% из них возможности служить, если они того пожелают. ¹⁷

Ожирение теперь считается заболеванием — Основы здоровья от клиники Кливленда

Ожирение — это уже не просто лишний вес.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Речь идет о жизни, здоровье, а теперь об изменении отношения людей.

Ожирение теперь считается «болезнью»

Американская медицинская ассоциация (AMA) официально признала ожирение хроническим заболеванием. Определение ожирения как болезни должно побудить врачей и пациентов — а также страховщиков — рассматривать его как серьезную медицинскую проблему.

По данным Центров по контролю за заболеваниями, каждый третий американец страдает ожирением. Ожирение не только широко распространено, но и представляет собой реальную опасность для здоровья. Это может привести к другим серьезным проблемам, таким как диабет и сердечно-сосудистые заболевания.

Открытие линий связи

Пол Терпелук, DO, не может согласиться с тем, что ожирение — серьезная проблема. Он является медицинским директором по охране здоровья сотрудников клиники Кливленда, которая классифицировала ожирение как хроническое заболевание пять лет назад в 2008 году. Он говорит, что действия AMA — «отличная новость».

«Это поднимает ожирение и избыточный вес из мира образа жизни и в медицину», — говорит д-р Терпелук. «Речь идет не только о том, чтобы вписаться в вашу одежду, и весь культурный шум, связанный с весом.Это о твоей жизни.

Пациенты иногда отрицают свое ожирение, — говорит доктор Терпелук. «Это может помочь им избавиться от отрицания и поставить на стол реальную проблему, чтобы обсудить ее со своими врачами», — говорит он.

Возможно, что еще более важно, врачи смогут свободно говорить с пациентом о весе как о важном медицинском вопросе.

«Если вы серьезно относитесь к проблемам, вы можете серьезно относиться к их решениям», — говорит д-р Терпелук.

Когда «болезнь» положительный результат

Бариатрический хирург Филип Шауэр, доктор медицины, согласен с тем, что это решение побуждает как пациентов, так и врачей более серьезно относиться к ожирению.

«Слово« болезнь »- это ярлык, но иногда ярлыки помогают», — говорит д-р Шауэр. «В нем не акцентируется внимание на дискриминационных аспектах ожирения и делается акцент на законных проблемах со здоровьем», — добавляет он.

Теперь, когда ожирение было определено как болезнь, а не как фактор риска для других, вероятно, более эффективная профилактика и лечение, — говорит д-р Шауэр.

Возможности страхования и лечения растут

Это решение может также повлиять на финансирование лечения.Когда в 2014 году будут сформированы биржи здравоохранения в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании, необходимо будет принять решения о финансировании для покрытия конкретных видов лечения и состояний.

Доктор Шауэр говорит, что, поскольку ожирение теперь определяется как болезнь, у него гораздо больше шансов получить соответствующее финансирование. По его словам, это решение окажет «сильное влияние на общественное здоровье и общественное благо».

Перспектива: ожирение — не болезнь

Ошибочное желание патологизировать это состояние отражает неспособность общества смириться с необходимостью профилактики, говорит Д.Л. Кац.

Врачи исторически плохо подготовлены к решению проблемы ожирения — из-за тенденции либо игнорировать ее, либо безуспешно махать предостерегающим пальцем ^1,2,3 . Чтобы сосредоточить внимание врачей на этой распространенной проблеме со здоровьем, Американская медицинская ассоциация (AMA) недавно объявила ожирение заболеванием. Этот благонамеренный шаг AMA ошибочен, поскольку подразумевает, что десятки миллионов людей теперь должны иметь тело или разум, или и то, и другое, которые не работают должным образом.Даже кажущиеся здоровыми, но тяжелые люди — как взрослые, так и дети — теперь по определению больны ⁴ . Установление такого статуса имеет широкие последствия для общества и требует тщательного осмысления.

Стандартным показателем ожирения является индекс массы тела (ИМТ), который, грубо говоря, представляет собой отношение веса к росту. Для взрослых ИМТ более 30 связан с повышенным риском заболевания, инвалидности и смерти. Однако фактор риска — это не болезнь, потому что каждый из них может возникать независимо от другого.

Ожирение является важным фактором преобладающего бремени хронических заболеваний, лежащим в основе причин многих из того, что поражает современное общество и его людей, — сердечно-сосудистых заболеваний и диабета, чтобы назвать два из самых серьезных. Однако не только эти заболевания могут развиться при отсутствии ожирения, но и не у всех с высоким ИМТ развиваются такие состояния.

«Отнесение ожирения к категории болезней может оказать пагубное влияние на усилия по излечению этого состояния.”

Отнесение ожирения к категории болезни может оказать пагубное влияние на усилия по устранению проблемы в ее истинном происхождении. Лечение заболеваний обычно включает в себя лекарства, медицинские технологии, посещение клиник и хирургические процедуры. Если ожирение является заболеванием, терапевтические успехи, от которых зависит его лечение, по-видимому, находятся в этих областях.

Подход, связанный с лечением болезней, потребует значительных затрат. Только в Соединенных Штатах от ожирения страдают многие десятки миллионов взрослых и детей ⁵ .Если бы мы пришли к выводу, что все эти люди нуждаются в лечении от болезней, коллективная потребность в лекарствах и бариатрической хирургии была бы ошеломляющей. Это означало бы не только огромные финансовые затраты, но и наложение огромного количества побочных эффектов на население с избыточным весом. Даже самые лучшие лекарства имеют побочные эффекты, и на сегодняшний день для контроля веса приходится полагаться на что угодно, только не на лучшие лекарства. ⁶ . Долгосрочные эффекты бариатрической хирургии также остаются весьма неопределенными, особенно для молодых кандидатов.Даже если операция окажется устойчиво эффективной, необходимость полагаться на реорганизацию естественной анатомии желудочно-кишечного тракта в качестве альтернативы более эффективному использованию ступней и вилок кажется социальной пародией. ⁷ .

Последствия обозначения ожирения как болезни кажутся платой, которую медики готовы заплатить, чтобы узаконить это состояние. Это также может быть попытка владеть им и прибылью, полученной от его лечения.

Наши тела, физиология и гены остались такими же, какими были.Что изменилось, когда ожирение превратилось из редкости в пандемию, не внутри нас, а повсюду вокруг нас. Мы тонем в калориях, перед которыми невозможно устоять ⁸ . Мы наводнены трудосберегающими технологиями и социальным мышлением, которое побуждает нас использовать все, что мы изобретаем. ⁹ .

Как и вдыхать воздух, наша способность толстеть является частью нормальной физиологии. Граница между нормальным и ненормальным накоплением жира не имеет ничего общего с накоплением жира как таковым, а скорее связана с тем, будут ли когда-либо исчерпаны эти запасы энергии, фундаментальная стратегия выживания всеядных и хищных животных.В контексте наших предков они были такими; в нашем современном контексте — никогда.

Мы не ждем, пока люди утонут, и уделяем внимание реанимации. Вместо этого мы делаем все возможное, чтобы не утонуть в первую очередь: возводим заборы вокруг бассейнов, размещаем спасателей на пляжах, проводим уроки плавания и внимательно следим друг за другом у кромки воды. Люди по-прежнему тонут, поэтому нам тоже нужно медицинское вмешательство. Но это последнее средство, гораздо менее эффективное, чем профилактика, и применяется гораздо реже.Существует аналогичный набор подходов к профилактике ожирения и борьбе с ним. К ним относятся экологические реформы, такие как повышение доступности лестниц, тротуаров и велосипедных дорожек, а также изменение условий общественного питания для поощрения более здорового выбора; социальные реформы, такие как превращение программирования физической активности в стандартный аспект каждого рабочего и школьного дня; реформы политики, такие как регулирование как составов пищевых продуктов, так и маркетинга пищевых продуктов; и развитие навыков, включая обучение взрослых и детей тому, как определять более питательные продукты и как их готовить.

Ожирение требует медицинской, а также культурной законности и уважения, но не обязательно должно быть болезнью, чтобы заработать их. Обозначение ожирения болезнью противоречит функционированию нашего тела и подразумевает виноватую в этом. Но вина за гиперэндемическое ожирение и лучшее средство от него лежит не на телах, которые работают, как когда-либо, а повсюду, в коллективных действиях политического тела.

Ссылки

1. 1

   Nawaz, H.И Кац, Д. Л. Am. J. Prev. Med. 21 , 73–78 (2001).

   CAS
   Статья

   Google Scholar

2. 2

   Nawaz, H. et al. Am. J. Public Health 89 , 764–767 (1999).

   CAS
   Статья

   Google Scholar

3. 3

   Kraschnewski, J. L. et al. Med. Уход 51 , 186–192 (2013).

   Артикул

   Google Scholar

4. 4

   Кац, Д.L. Детское ожирение 10 , 1–3 (2014).

   Артикул

   Google Scholar

5. 5

   Gill, T. P. et al. Asia Pac. J. Clin. Nutr. 8 , 75–81 (1999).

   CAS
   Статья

   Google Scholar

6. 6

   Кэннон, К. П. и Кумар, А. Clin. Cornerstone 9 , 55–68; обсуждение 69–71 (2009).

   Артикул

   Google Scholar

7. 7

   Кац, Д.L. Школа над скальпелями. US News & World Report (11 января 2013 г.).

8. 8

   Мосс, М. Необычайная наука о нездоровой пище, вызывающей привыкание. The New York Times Magazine (20 февраля 2013 г.).

9. 9

   Даймонд, Дж. Лучшее изобретение; изобретение — мать необходимости. The New York Times (18 апреля 1999 г.).

Скачать ссылки

Информация об авторе

Принадлежность

1. D.Л. Кац — директор-основатель Исследовательского центра профилактики Йельского университета, президент Американского колледжа медицины образа жизни и главный редактор журнала «Детское ожирение».

   Д. Л. Кац

Автор для переписки

Переписка на
Д. Л. Кац.

Об этой статье

Цитируйте эту статью

Кац, Д. Перспектива: ожирение — это не болезнь.
Природа 508, S57 (2014).https://doi.org/10.1038/508S57a

Ссылка для скачивания

Дополнительная литература

• Здоровье и благосостояние: связан ли успех похудания с денежной экономией взрослого населения США с низким доходом? Результаты национального исследования

  • Керем Шуваль
  • , Боб М. Феннис
  • , Цин Ли
  • , Амир Гринштейн
  • , Мейке Моррен
  • и Джеффри Дроп

  BMC Общественное здравоохранение
  (2019)

• Связь между ожирением и гипертонией: обновленный всеобъемлющий обзор порочных близнецов

  • Массимо Легжио
  • , Марио Ломбарди
  • , Элиза Калдароне
  • , Паоло Севери
  • , Стефания Д’Эмидио
  • , Массимо Армени
  • , Вероника Брави 911 9011 и Андрея Мазиа 9011
  • Исследования гипертонии
    (2017)

  • Длинные некодирующие РНК в регуляции адипогенеза: новые РНК проливают свет на ожирение

    • Shengjuan Wei
    • , Min Du
    • , Zhihua Jiang
    • , Gary J.Хаусман
    • , Лифан Чжан
    • и Майкл В. Додсон

    Клеточные и молекулярные науки о жизни
    (2016)

  Определение ожирения как болезни

• 1

  Jung RT. Ожирение как болезнь. Br Med Bull 1997; 53 : 307–321.

  CAS
  Статья

  Google Scholar

• 2

  TOS Ожирение как группа написания болезней TOS Ожирение как группа написания болезней, Allison DB TOS Ожирение как группа написания болезней, Downey M TOS Ожирение как группа написания болезней, Atkinson RL TOS Ожирение как группа написания болезней, Биллингтон CJ TOS Ожирение как группа по написанию болезни, Bray GA et al .Ожирение как болезнь: белая книга с доказательствами и аргументами, подготовленная советом Общества ожирения. Ожирение 2008; 16 : 1161–1177.

  Артикул

  Google Scholar

• 3

  Кайл Т.К., Дхурандхар Э.Дж., Эллисон ДБ. Относительно ожирения как болезни. Развивающаяся политика и ее последствия. Endocrinol Metab Clin N Am 2016; 45 : 511–520.

  Артикул

  Google Scholar

• 4

  Брей Г.А., Ким К.К., Уилдинг JPH.Ожирение: хронический рецидивирующий прогрессирующий процесс заболевания. Заявление о позиции Всемирной федерации ожирения. Obes Rev 2017; 18 : 715–723.

  CAS
  Статья

  Google Scholar

• 5

  Swinburn BA, Sacks G, Hall KD, MacPherson K, Finegood DT, Moodie M et al . Глобальная пандемия ожирения: определяется глобальными факторами и местной средой. Ланцет 2011 г .; 378 : 804–814.

  Артикул

  Google Scholar

• 6

  Vallgarda S, Nielsen MEJ, Hansen AKK, Cathaoir KÓ, Hartlev M, Holm L et al . Следует ли Европе последовать примеру США и объявить ожирение болезнью ?: обсуждение так называемого утилитарного аргумента. Eur J Clin Nutr 2017; 71 : 1263–1267.

  CAS
  Статья

  Google Scholar

• 7

  Всемирная организация здравоохранения.Ожирение и лишний вес. http://www.who.int/mediacentre/factssheets/fs311/en/ (по состоянию на июнь 2016 г.).

• 8

  Prentice AM, Jebb SA. Помимо индекса массы тела. Obes Rev 2001; 2 : 141–147.

  CAS
  Статья

  Google Scholar

• 9

  Совет по науке и общественному здравоохранению. Отчет совета по науке и здравоохранению. Ожирение — это болезнь? (Резолюция 115-А-12). Номер отчета: 3-А-13, 2013.

• 10

  Müller MJ. От ИМТ до функционального состава тела. Eur J Clin Nutr 2013; 67 : 1119–1121.

  Артикул

  Google Scholar

• 11

  Бланделл Дж., Дуллоо АГ, Сальвадор Дж., Фрюбек Г. Рабочая группа EASO SAB по ИМТ. Помимо ИМТ — фенотипирование ожирения. Факты об ожирении 2014; 7 : 322–328.

  Артикул

  Google Scholar

• 12

  Müller MJ, Braun W, Enderle J, Bosy-Westphal A.Помимо ИМТ: концептуальные вопросы, связанные с пациентами с избыточным весом и ожирением. Факты об ожирении 2016; 9 : 193–205.

  Артикул

  Google Scholar

• 13

  Müller MJ. Идеальная масса тела или ИМТ: так что же это должно быть? Am J Clin Nutr 2016; 103 : 1193–1194.

  Артикул

  Google Scholar

• 14

  Sharma A, Campbell_Scherer DL.Новое определение ожирения: за пределами цифр. Ожирение 2017; 25 : 65–66.

  Артикул

  Google Scholar

• 15

  Geisler C, Braun W, Pourhassan M, Schweitzer L, Glüer CC, Bosy-Westphal A et al . Гендерные ассоциации в возрастных изменениях в расходе энергии в покое (REE) и составе тела, измеренном МРТ, у здоровых европеоидов. J Gerontol A 2016; 71 : 941–946.

  Артикул

  Google Scholar

• 16

  Geisler C, Prado CM, Müller MJ. Неадекватность рекомендаций, основанных на массе тела, для индивидуального потребления белка — уроки анализа состава тела. Питательные вещества 2016; 9 : pii: E23.

  Артикул

  Google Scholar

Ожирение — это заболевание, признайте его таковым

В 1962 году известный физиолог Эдвин Аствуд, доктор медицинских наук, писал: «Ожирение — это заболевание, которое, как и венерическое заболевание, возлагается на пациента.Вывод о том, что лечение не работает, объясняется отсутствием стойкости духа «. В то время около 13% взрослых в США страдали ожирением (определяемым как ИМТ> 30). К сожалению, несмотря на все усилия профессионалов здравоохранения и других лиц, распространенность ожирения превышает 42%.

К большому сожалению, утверждение Аствуда остается в основном правильным. Двумя основными причинами этого распространенного заблуждения являются отказ общества принять ожирение как заболевание в сочетании с терпимостью к многоуровневой явной и тонкой предвзятости в отношении жира, даже перед лицом огромного количества научных доказательств обратного.Последствиями этого являются задержки с профилактикой ожирения, лечением для предотвращения сопутствующих заболеваний и принятие экономически эффективного законодательства в поддержку лечения.

Это поднимает важный вопрос: что бы произошло, если бы общество начало признавать ожирение как болезнь?

Квалификация по заболеванию

Комитет по научным вопросам Американской медицинской ассоциации (AMA) 2005 года заявил, что болезнь должна отражать нарушение нормального функционирования некоторых частей тела, характерные симптомы, а также вред или болезненность.Ожирение, несомненно, является результатом отказа энергетических гомеостатических систем и имеет отчетливый фенотип и сопутствующие заболевания, на которые приходится более 200 миллиардов долларов в год только расходов на здравоохранение, с прогнозируемыми ежегодными затратами от 390 до 520 миллиардов долларов к 2030 году. Все критерии AMA встречаются, и мы считаем, что ожирение является серьезным заболеванием.

Почему так легко набрать вес и так трудно его сбросить?

Растущая распространенность ожирения и трудности в достижении и поддержании потери веса отражают взаимодействие факторов окружающей среды (например,g., более калорийные и сильно обработанные продукты) с множественными генетическими вариантами с риском ожирения. Это сложное взаимодействие в значительной степени отражает эволюционную среду, благоприятствующую отбору генов, которые позволили нашим предкам накапливать лишние калории в виде жира в условиях частого недоедания.

При нашем обычном весе наблюдается удивительное физиологическое «сочетание» потребления и выработки калорий. Средняя прибавка в весе от раннего до среднего возраста в США составляет примерно 1 кг / год (около 4000 чистых дополнительных ккал), несмотря на потребление более 1 миллиона ккал в год.К сожалению, во время или после потери веса наблюдается непропорциональное увеличение стремления к еде и снижение расхода энергии, что создает «идеальный шторм» для восстановления веса и объясняет общее отсутствие долгосрочного успеха безоперационной потери веса.

Последствия смещения жира

AMA официально определила ожирение как болезнь в 2013 году. Несмотря на это, около 35% участников программ снижения веса не считают ожирение болезнью, а 40% участников U.С.публика по-прежнему воспринимала ожирение как «личную проблему неправильного выбора».

Неспособность признать ожирение болезненным процессом наиболее ярко проявляется в стигматизации тех, кто не соответствует общественным стандартам формы тела. Жирный уклон существовал веками. Разница в том, что избыток жира считался следствием кармического возмездия за моральные неудачи в буддийских культурах и греха обжорства в иудео-христианской традиции. Жирный стыд — это пагубное убеждение, что вина не в наших звездах или клетках, а только в нас самих.

Во всем мире о стыде за жир сообщают более 50% людей, пытающихся похудеть, и о нем постоянно говорят средства массовой информации, средства массовой информации, медицинские работники и широкая общественность. Склонность к распределению жировых отложений способствует склонности к самоуправлению, снижению самооценки и чувству безнадежности у людей с ожирением. Мнение о том, что ожирение и неспособность поддерживать потерю веса происходят из-за недостатка силы воли в сочетании с нездоровым образом жизни, дополняется неправильным предположением о том, что люди без ожирения, следовательно, обладают большим самоконтролем и участвуют в выборе лучшего образа жизни.Жирный стыд увековечивается планами похудания, обещающими «похудеть навсегда», просто исправив свой (подразумеваемый) нездоровый образ жизни.

Предвзятость в отношении жировых отложений ухудшает здоровье независимо от веса тела и фактически мешает лечению (вопреки недавним комментариям в СМИ). Стресс, вызванный стигматизацией, ассоциируется с большим количеством еды и меньшим посещением спортзала. Эффект проявляется на протяжении всей жизни. Более 60 лет назад было показано, что дети в возрасте от 10 до 11 лет считают изображения ребенка с ожирением менее привлекательными, чем дети с «нормальным» весом, прикованными к инвалидной коляске, с костылями и опорой для ног, с отсутствующей рукой или лицом. обезображивание.С тех пор аналогичные результаты были получены у детей дошкольного возраста.

Психологический стресс социальной стигматизации, налагаемый на детей с ожирением, может быть столь же разрушительным, как и сопутствующие медицинские заболевания, приводя к значительной неудовлетворенности телом, социальной тревоге, одиночеству и соматическим симптомам. Эти негативные образы могут быть настолько сильными, что у детей сообщалось о задержке роста и задержке полового созревания из-за добровольного ограничения калорийности, вызванного опасениями развития ожирения.Последствия кумулятивные, и более сильное поддразнивание, связанное с весом, в детстве связано с менее успешным поддержанием веса во взрослом возрасте.

Хотя явное осуждение людей с избыточным весом или ожирением может все больше отвергаться, распространенность предвзятого отношения к весу не меняется достаточно быстро. При опросе почти 90 000 взрослых Коалиция действий против ожирения обнаружила растущий социальный дискомфорт и неприязнь к людям, страдающим ожирением.

Признание ожирения как болезни важно

Насколько велика разница для пациента, который хочет похудеть и не терять его, если все признают ожирение как болезнь и будут уделять им такое же внимание, как и людям с другими хроническими заболеваниями?

Широкое признание ожирения как болезни принесло бы пользу во многих отношениях, некоторые выходят за рамки уменьшения стыда за жир.Если бы Конгресс осознал, что они отказывают американцам в покрытии болезни, лечение которой могло бы снизить расходы на здоровье, они могли бы разрешить Закон о прекращении субсидирования детского ожирения от 2012 года, двухпартийный Закон о лечении и сокращении ожирения от 2012 года, Закон SWEET от 2014 года или двухпартийный закон ENRICH. Закон 2015 года о переходе к голосованию вместо того, чтобы томиться в подкомитетах в знак уважения к Big Food.

Безусловно, прогресс есть. Общая распространенность жировой предвзятости медленно снижается. Есть несколько новых многообещающих фармакотерапевтических методов.Нынешний акцент NIH на точной медицине и питании — это большой шаг на пути к расширению нашей способности использовать как текущие, так и будущие варианты лечения, чтобы способствовать снижению веса и предотвращать его восстановление. Обязанность медицинских работников и других лиц использовать личный родной язык — когда кто-то идентифицируется как человек с ожирением или диабетом, а не как пациент с ожирением или диабетом, — является еще одним большим шагом на пути к тому, чтобы отделить человека от стереотипного представления о нем. соматотип.

Тем не менее, термин «ожирение» остается табу и редко используется пациентами или политиками.Это затрагивает 40% избирателей, имеющих право голоса, и существуют различия по этническому / расовому признаку и по доходам. Например, африканцы, латиноамериканцы и коренные американцы непропорционально сильно страдают и также подвергаются неравенству в обращении. Американцы с доходом ниже 25000 долларов на 40% чаще страдают ожирением, чем те, кто зарабатывает более 75000 долларов. От ожирения ежегодно умирает более 300000 граждан США. Признание и признание того факта, что ожирение — это заболевание, которое начинается задолго до того, как будут обнаружены сопутствующие заболевания, такие как диабет или сердечно-сосудистые заболевания, принесут огромные преимущества для здоровья и финансов.

Почти 60 лет назад Аствуд также писал: «Тучность в Америке рассматривается наряду с наркотической зависимостью как нечто порочное, и я не удивлюсь, если вскоре мы введем запрет на это во имя национальной безопасности». В 2013 году Бенджамин Карсон, доктор медицины, министр жилищного строительства и городского развития администрации Трампа, охарактеризовал людей с болезненным ожирением как «пристрастившихся к еде». Недавняя публикация CDC озаглавлена ​​«Ожирение влияет на национальную безопасность». Сколько времени пройдет, прежде чем все прогнозы Аствуда сбудутся и половина страны будет привлечена к уголовной ответственности за то, что она слишком толстая? Между тем, мы превозносим миллиардеров за то, что они ненадолго становятся невесомыми в космосе, но стигматизируем 100 миллионов американцев за то, что они не весят меньше.

Майкл Розенбаум, доктор медицины, профессор педиатрии и медицины в Медицинском центре Ирвинга Колумбийского университета, который более 35 лет изучал ожирение. Джордж Брэй, доктор медицины, является почетным профессором университета и в прошлом руководителем отдела клинического ожирения и метаболизма в Центре биомедицинских исследований Пеннингтона при Университете штата Луизиана, чья работа по исследованию ожирения длится более 60 лет и началась в лаборатории Эдвина Аствуда.

рисков для здоровья | Источник

по профилактике ожирения

Проблемы с лишним весом серьезно сказываются на теле и уме

В старом духовном «Dem Bones» каждая часть тела связана со следующей по очереди: бедренная кость с коленной костью, коленная кость с костью ноги и так далее.Но одна «часть» тела — вес — связана практически со всеми остальными. Здоровый вес создает основу для того, чтобы кости, мышцы, мозг, сердце и другие люди играли свои роли плавно и эффективно в течение многих лет.

Избыточный вес, особенно ожирение, ухудшает почти все аспекты здоровья, от репродуктивной и дыхательной функции до памяти и настроения. Ожирение увеличивает риск нескольких изнурительных и смертельных заболеваний, включая диабет, болезни сердца и некоторые виды рака. Это достигается различными путями, некоторые из которых столь же просты, как механическое напряжение при переносе лишних килограммов, а некоторые связаны со сложными изменениями гормонов и метаболизма.Ожирение снижает качество и продолжительность жизни и увеличивает индивидуальные, национальные и глобальные расходы на здравоохранение. Однако хорошая новость заключается в том, что потеря веса может снизить некоторые риски, связанные с ожирением. (1) Потеря всего лишь 5–10 процентов массы тела дает значительную пользу для здоровья людям, страдающим ожирением, даже если они никогда не достигают своего «идеального» веса, и даже если они начинают худеть только в более позднем возрасте.

Написаны целые книги, подробно описывающие влияние ожирения на различные показатели здоровья.В этой статье кратко описаны связи между ожирением и здоровьем взрослых.

---

Ожирение и диабет

Состояние, на которое больше всего влияет масса тела, — это диабет 2 типа. В исследовании здоровья медсестер, в котором наблюдали 114000 женщин среднего возраста в течение 14 лет, риск развития диабета был в 93 раза выше среди женщин, у которых в начале исследования индекс массы тела (ИМТ) составлял 35 или выше, по сравнению с с женщинами с ИМТ ниже 22. (2) Увеличение веса в зрелом возрасте также увеличивает риск диабета, даже среди женщин с ИМТ в пределах здорового диапазона.Последующее исследование медицинских работников обнаружило аналогичную ассоциацию у мужчин. (3)

Совсем недавно исследователи провели систематический обзор 89 исследований болезней, связанных с весом, а затем провели статистический обзор или метаанализ данных. Из 18 заболеваний, связанных с весом, которые они изучили, диабет занимал первое место в списке риска: по сравнению с мужчинами и женщинами с нормальным диапазоном веса (ИМТ ниже 25), мужчины с ИМТ 30 и выше имели в семь раз больший риск у женщин с ИМТ 30 и выше риск развития диабета 2 типа был в 12 раз выше.(4)

Жировые клетки, особенно те, которые хранятся вокруг талии, выделяют гормоны и другие вещества, вызывающие воспаление. Хотя воспаление является важным компонентом иммунной системы и частью процесса заживления, неподходящее воспаление вызывает множество проблем со здоровьем. Воспаление может снизить чувствительность организма к инсулину и изменить способ метаболизма жиров и углеводов, что приведет к повышению уровня сахара в крови и, в конечном итоге, к диабету и его многочисленным осложнениям.(5) Несколько крупных исследований показали, что умеренная потеря веса может предотвратить или отсрочить начало диабета у людей из группы высокого риска. (6-8)

---

Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания

Масса тела напрямую связана с различными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. По мере увеличения ИМТ повышается артериальное давление, липопротеины низкой плотности (ЛПНП или «плохой») холестерин, триглицериды, уровень сахара в крови и воспаление. Эти изменения приводят к увеличению риска ишемической болезни сердца, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний:

• Ожирение и ишемическая болезнь сердца. Многочисленные исследования продемонстрировали прямую связь между избыточной массой тела и ишемической болезнью сердца (ИБС). Исследователи BMI-CAD Collaboration провели метаанализ 21 долгосрочного исследования, в котором наблюдали более 300 000 участников в течение в среднем 16 лет. У участников исследования с избыточным весом риск развития ИБС был на 32% выше, чем у участников с нормальным весом; у тех, кто страдает ожирением, риск на 81% выше. (9) Хотя поправка на кровяное давление и уровень холестерина несколько снизила оценки риска, они остались очень значимыми для ожирения.Исследователи подсчитали, что влияние избыточного веса на артериальное давление и уровень холестерина в крови составляет лишь около половины повышенного риска ишемической болезни сердца, связанного с ожирением.
• Ожирение и инсульт. Ишемический (вызванный сгустком) инсульт и ишемическая болезнь сердца имеют много общих процессов заболевания и факторов риска. Метаанализ 25 проспективных когортных исследований с 2,3 миллионами участников продемонстрировал прямую дифференцированную связь между избыточным весом и риском инсульта.Избыточный вес увеличивал риск ишемического инсульта на 22 процента, а ожирение — на 64 процента. Однако значимой связи между избыточным весом или ожирением и геморрагическим (вызванным кровотечением) инсультом не было. (10) Повторный анализ, который статистически учитывал артериальное давление, холестерин и диабет, ослабил ассоциации, предполагая, что эти факторы опосредуют влияние ожирения на инсульт.
• Ожирение и сердечно-сосудистая смерть. В метаанализе 26 обсервационных исследований, включавших 390 000 мужчин и женщин, несколько расовых и этнических групп, а также выборки из США.С. и других странах ожирение было достоверно связано со смертью от ИБС и сердечно-сосудистых заболеваний. У женщин с ИМТ 30 и выше на 62% выше риск ранней смерти от ИБС, а также на 53% выше риск преждевременной смерти от любого типа сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с женщинами с ИМТ в пределах нормы (от 18,5 до 24,9). ). Мужчины с ИМТ 30 и выше имели аналогичный повышенный риск. (11)

Хорошая новость заключается в том, что потеря веса от 5 до 10 процентов массы тела может снизить артериальное давление, холестерин ЛПНП и триглицериды, а также улучшить другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.(12-14)

---

Ожирение и рак

Связь между ожирением и раком не так очевидна, как связь между диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Отчасти это связано с тем, что рак — это не отдельная болезнь, а совокупность отдельных болезней.

В исчерпывающем обзоре данных, опубликованном в 2007 году, группа экспертов, собранная Всемирным фондом исследований рака и Американским институтом исследований рака, пришла к выводу, что существуют убедительные доказательства связи между ожирением и раком пищевода, поджелудочной железы, толстой кишки. прямая кишка, грудь, эндометрий и почки, а также вероятная связь между ожирением и раком желчного пузыря.(15) Абдоминальное ожирение и увеличение веса в зрелом возрасте также были связаны с несколькими видами рака. Более поздний систематический обзор и метаанализ подтвердили прямую связь между ожирением и раком груди, толстой и прямой кишки, эндометрия, пищевода, почек, яичников и поджелудочной железы. (4) Обнадеживает то, что исследование здоровья медсестер показало, что для женщин с избыточным весом, которые никогда не использовали заместительную гормональную терапию, потеря веса после менопаузы — и поддержание ее — снижает риск постменопаузы наполовину.

---

Ожирение, депрессия и качество жизни

Высокий уровень ожирения и депрессии и их индивидуальная связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями побудили многих исследователей изучить взаимосвязь между весом и настроением. Анализ 17 поперечных исследований показал, что люди, страдающие ожирением, чаще страдают депрессией, чем люди со здоровым весом. (17) Поскольку исследования, включенные в анализ, оценивали вес и настроение только в один момент времени, исследователи не могли сказать, увеличивает ли ожирение риск депрессии или депрессия увеличивает риск ожирения.Новые данные подтверждают, что связь между ожирением и депрессией может быть двусторонней: метаанализ 15 долгосрочных исследований, в которых наблюдали 58000 участников в течение 28 лет, обнаружил, что люди, страдающие ожирением в начале исследования, имели риск развития депрессии к концу периода наблюдения на 55% выше, а у людей, у которых в начале исследования была депрессия, риск ожирения был на 58% выше. (18)

Хотя биологическая связь между ожирением и депрессией еще окончательно не идентифицирована, возможные механизмы включают активацию воспаления, изменения в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники, резистентность к инсулину, а также социальные или культурные факторы.

Исследования влияния ожирения на конкретные последствия для здоровья, такие как диабет или депрессия, дают лишь представление о полном влиянии ожирения на здоровье и благополучие. Качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL), объединяет влияние ожирения (или любого другого состояния) на физическое, психологическое и социальное функционирование. Хотя HRQoL — относительно молодая область исследований, в ряде исследований оценивалось общее влияние ожирения на HRQoL. Из 31 исследования у взрослых большинство продемонстрировало, что ожирение в значительной степени связано со снижением качества жизни человека по сравнению с нормальным весом.(19) Исследователи обнаружили аналогичную связь между пятью исследованиями HRQoL у детей и подростков.

---

Ожирение и размножение

Ожирение может влиять на различные аспекты репродуктивной функции, от сексуальной активности до зачатия. У женщин связь между ожирением и бесплодием, в первую очередь овуляторным бесплодием, представлена ​​классической U-образной кривой. Согласно исследованию здоровья медсестер, бесплодие было самым низким у женщин с ИМТ от 20 до 24 и увеличивалось с более низким и высоким ИМТ.(20) Это исследование предполагает, что 25 процентов овуляторного бесплодия в Соединенных Штатах может быть связано с ожирением. Во время беременности ожирение увеличивает риск раннего и позднего выкидыша, гестационного диабета, преэклампсии и осложнений во время родов. (21) Это также немного увеличивает шансы вынашивать ребенка с врожденными аномалиями. (22) Одно небольшое рандомизированное исследование предполагает, что умеренная потеря веса улучшает фертильность у полных женщин. (23)

Влияние ожирения на мужскую фертильность менее очевидно.В исследовании, проведенном Хаммудом и его коллегами, частота низкого количества сперматозоидов (олигоспермия) и плохой подвижности сперматозоидов (астеноспермия) увеличивалась с увеличением ИМТ с 5,3 и 4,5 процента, соответственно, у мужчин с нормальным весом до 15,6 и 13,3 процента у мужчин с ожирением. (24) Напротив, исследование Чаварро и его коллег обнаружило незначительное влияние веса тела на качество спермы, за исключением самых высоких ИМТ (выше 35), несмотря на значительные различия в уровнях репродуктивных гормонов с увеличением веса. (25)

На сексуальную функцию также может влиять ожирение.Данные последующего исследования специалистов здравоохранения (26), Национального исследования здоровья и питания (NHANES) (27) и исследования старения мужчин в Массачусетсе (28) показывают, что вероятность развития эректильной дисфункции увеличивается с увеличением ИМТ. Следует отметить, что потеря веса в некоторой степени способствует поддержанию эректильной функции. (29) Влияние ожирения на женскую половую функцию менее очевидно. В недавнем французском исследовании женщины с ожирением реже, чем женщины с нормальным весом, сообщали о том, что у них был половой партнер в течение предшествующих 12 месяцев, но распространенность сексуальной дисфункции была одинаковой в обеих группах.(30) В небольшом опросе 118 женщин Эспозито и его коллеги обнаружили, что женщины с ожирением имеют более низкие баллы по Индексу женской сексуальной функции с сильной корреляцией между увеличением ИМТ и проблемами с возбуждением, смазкой, оргазмом и удовлетворением. (31)

---

Ожирение и болезни легких / респираторные заболевания

Избыточный вес нарушает дыхательную функцию через механические и метаболические пути. Накопление брюшного жира, например, может ограничить опускание диафрагмы и, в свою очередь, расширение легких, в то время как накопление висцерального жира может снизить гибкость грудной стенки, уменьшить силу дыхательных мышц и сузить дыхательные пути в легких. .(32) Цитокины, образующиеся при низком воспалительном состоянии, сопровождающем ожирение, также могут нарушать функцию легких.

Астма и обструктивное апноэ во сне — два распространенных респираторных заболевания, которые связаны с ожирением. В метаанализе семи проспективных исследований, в которых участвовало 333 000 субъектов, ожирение увеличивало риск развития астмы как у мужчин, так и у женщин на 50 процентов. (33) Ожирение также является одним из основных факторов обструктивного апноэ во сне (СОАС), которым, по оценкам, страдает примерно каждый пятый взрослый; у каждого 15 взрослого имеется обструктивное апноэ во сне средней или тяжелой степени.Это состояние связано с дневной сонливостью, несчастными случаями, гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями и преждевременной смертностью. От 50 до 75 процентов людей с СОАС страдают ожирением. (32) Клинические испытания показывают, что умеренная потеря веса может быть полезной при лечении апноэ во сне. (34, 35)

---

Ожирение, память и когнитивные функции

Болезнь Альцгеймера и слабоумие — это бедствия для людей, которые живут долго. В США этими заболеваниями страдают более 7 человек.5 миллионов человек, большинство из которых старше 65 лет. В возрасте 65 лет предполагаемый риск болезни Альцгеймера в течение жизни составляет 17,2 процента для женщин и 9,1 процента для мужчин. (36) Масса тела является потенциально изменяемым фактором риска болезни Альцгеймера и деменции. Метаанализ 10 проспективных когортных исследований, в которых участвовали почти 42 000 субъектов, за которыми наблюдали от трех до 36 лет, продемонстрировал U-образную связь между ИМТ и болезнью Альцгеймера. По сравнению с нормальным весом, недостаточный вес был связан с повышением риска болезни Альцгеймера на 36 процентов, в то время как ожирение было связано с повышенным риском на 42 процента.(37) Связи были сильнее в исследованиях с более длительным периодом наблюдения. Более поздний метаанализ продемонстрировал столь же сильную связь между ожирением и болезнью Альцгеймера. (38)

---

Ожирение и заболевания опорно-двигательного аппарата

Избыточный вес вызывает механическую и метаболическую нагрузку на кости, мышцы и суставы. В Соединенных Штатах около 46 миллионов взрослых (примерно каждый пятый) сообщают о диагностированном врачом артрите. (1) Остеоартроз колена и бедра положительно связаны с ожирением, и на пациентов с ожирением приходится треть всех операций по замене суставов.(39) Ожирение также увеличивает риск боли в спине, боли в нижних конечностях и инвалидности из-за заболеваний опорно-двигательного аппарата.

---

Ожирение и другие состояния

С избыточным весом связан ряд дополнительных последствий для здоровья. К ним относятся образование желчных камней у мужчин (40) и женщин (41), а также подагра (42, 43), хроническая болезнь почек (44) и неалкогольная жировая болезнь печени. (25,45)

---

Ожирение и смертность

Учитывая неблагоприятные последствия ожирения для многих аспектов здоровья, логично, что это состояние также сокращает выживаемость или увеличивает преждевременную смертность.Однако определение вклада ожирения в преждевременную смертность было сопряжено с методологическими проблемами и противоречиями.

Две из самых больших проблем, с которыми должны справиться исследователи, — это обратная причина: низкая масса тела часто является результатом хронического заболевания, а не его причиной, и следствием курения. Люди с ИМТ ниже 25 представляют собой смесь здоровых людей и тех, кто похудел из-за рака или какого-либо другого заболевания, которое могло быть диагностировано, а могло и не быть.Курение также усложняет проблему, потому что курильщики обычно весят меньше, чем их некурящие сверстники. Когда обратная причинно-следственная связь и неблагоприятные последствия курения не учтены полностью, смертность среди худощавых людей будет повышена, а среди людей с избыточным весом и ожирением — снизится. Это было проблемой с широко освещаемым исследованием, основанным на данных NHANES, в котором оценивалось относительно низкое количество смертей, связанных с избыточным ожирением. (46) Тщательная критика использования данных NHANES для оценки смертности показала, что корректировка статистических погрешностей значительно повысила оценку дополнительных смертей, связанных с ожирением.(47)

Результаты более крупных исследований, которые более точно объяснили обратную причинно-следственную связь и курение, ясно показывают, что увеличение веса увеличивает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, рака и других причин. В 14-летнем исследовании когорты из миллиона человек исследователи ограничили свой анализ изначально здоровыми некурящими. Риск смерти от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний, рака или других заболеваний увеличивался, когда ИМТ превышал самый здоровый диапазон 23.От 5 до 24,9 у мужчин и от 22,0 до 23,4 у женщин. (48) Аналогичная связь между весом и смертностью наблюдалась в другом тщательно контролируемом анализе пяти проспективных когортных исследований (49) и проспективном исследовании более 500000 пожилых мужчин и женщин в исследовании Национальных институтов здравоохранения / AARP. (50)

---

Итог

Ожирение вредит практически всем аспектам здоровья, от укорачивания жизни и развития хронических состояний, таких как диабет и сердечно-сосудистые заболевания, до нарушения сексуальной функции, дыхания, настроения и социальных взаимодействий.Ожирение не обязательно является постоянным заболеванием. Диета, упражнения, лекарства и даже операция могут привести к потере веса. Однако похудеть намного труднее, чем набрать его. Профилактика ожирения, начиная с раннего возраста и на протяжении всей жизни, может значительно улучшить индивидуальное и общественное здоровье, уменьшить страдания и ежегодно экономить миллиарды долларов на расходах на здравоохранение.

---

Список литературы

1. Национальный институт сердца, легких и крови. Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых .2002. По состоянию на 25 января 2012 г..
2. Colditz GA, Willett WC, Rotnitzky A, Manson JE. Увеличение веса как фактор риска клинического сахарного диабета у женщин. Энн Интерн Мед. . 1995; 122: 4816.
3. Кох-Банерджи П., Ван И, Ху Ф. Б., Шпигельман Д., Виллетт В. К., Римм Е.Б. Изменения массы тела и распределения жировых отложений как факторы риска клинического диабета у мужчин в США. Am J Epidemiol . 2004; 159: 11509.
4. Guh DP, Zhang W, Bansback N, Amarsi Z, Birmingham CL, Anis AH.Частота сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением и избыточной массой тела: систематический обзор и метаанализ. BMC Public Health . 2009; 9:88.
5. Роча В.З., Либби П. Ожирение, воспаление и атеросклероз. Нат Рев Кардиол . 2009; 6: 399409.
6. Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, et al. Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Engl J Med . 2002; 346: 393403.
7. Li G, Zhang P, Wang J, et al.Долгосрочный эффект изменения образа жизни для предотвращения диабета в Китайском исследовании по профилактике диабета Да Цин: последующее 20-летнее исследование. Ланцет . 2008; 371: 17839.
8. Tuomilehto J, Lindstrom J, Eriksson JG, et al. Профилактика сахарного диабета 2 типа путем изменения образа жизни среди лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе. N Engl J Med . 2001; 344: 134350.
9. Bogers RP, Bemelmans WJ, Hoogenveen RT, et al. Связь избыточного веса с повышенным риском ишемической болезни сердца, частично независимая от артериального давления и уровня холестерина: метаанализ 21 когортного исследования с участием более 300 000 человек. Arch Intern Med . 2007; 167: 17208.
10. Strazzullo P, DElia L, Cairella G, Garbagnati F, Cappuccio FP, Scalfi L. Избыточная масса тела и частота инсультов: метаанализ проспективных исследований с 2 ​​миллионами участников. Инсульт . 2010; 41: e41826.
11. McGee DL. Индекс массы тела и смертность: метаанализ, основанный на данных двадцати шести обсервационных исследований на уровне человека. Энн Эпидемиол . 2005; 15: 8797.
12. Крыло RR. Долгосрочные эффекты изменения образа жизни на вес и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с сахарным диабетом 2 типа: результаты четырехлетнего исследования Look AHEAD. Arch Intern Med . 2010; 170: 156675.
13. Dengo AL, Dennis EA, Orr JS, et al. Артериальное снижение жесткости с потерей веса у людей среднего и пожилого возраста с избыточным весом и ожирением. Гипертония . 2010; 55: 85561.
14. de las Fuentes L, Wagoner AD, Mohammed BS, et al. Влияние умеренной потери веса и восстановления веса, вызванной диетой, на структуру и функцию сердечно-сосудистой системы. Джам Колл Кардиол . 2009; 54: 237681.
15. Американский институт исследований рака, Всемирный фонд исследований рака.Еда, питание, физическая активность и профилактика рака. Вашингтон, округ Колумбия: Американский институт исследований рака; 2007.
16. Элиассен А.Х., Кольдиц Г.А., Рознер Б., Виллетт В.С., Ханкинсон С.Е. Изменение веса взрослого и риск рака груди в постменопаузе. JAMA . 2006; 296: 193201.
17. de Wit L, Luppino F, van Straten A, Penninx B, Zitman F, Cuijpers P. Депрессия и ожирение: метаанализ исследований на уровне сообществ. Psychiatry Res . 2010; 178: 2305.
18. Luppino FS, de Wit LM, Bouvy PF, et al.Избыточный вес, ожирение и депрессия: систематический обзор и метаанализ продольных исследований. Психиатрия Arch Gen . 2010; 67: 2209.
19. Ким Д., Кавачи И. Ожирение и качество жизни, связанное со здоровьем. В: Hu FB, ed. Эпидемиология ожирения. Лондон: Издательство Оксфордского университета; 2008: 23460.
20. Рич-Эдвардс Дж. У., Шпигельман Д., Гарланд М. и др. Физическая активность, индекс массы тела и бесплодие с овуляторными расстройствами. Эпидемиология . 2002; 13: 18490.
21. Huda SS, Brodie LE, Sattar N.Ожирение при беременности: распространенность и метаболические последствия. Semin Fetal Neonatal Med . 2010; 15: 706.
22. Стотхард К.Дж., Теннант П.В., Белл Р., Рэнкин Дж. Избыточный вес и ожирение матери и риск врожденных аномалий: систематический обзор и метаанализ. JAMA . 2009; 301: 63650.
23. Кларк AM, Ledger W, Galletly C и др. Снижение веса приводит к значительному улучшению показателей беременности и овуляции у женщин с ановуляторным ожирением. Репродукция Человека .1995; 10: 270512.
24. Hammoud AO, Wilde N, Gibson M, Parks A, Carrell DT, Meikle AW. Мужское ожирение и изменение параметров спермы. Fertil Steril . 2008; 90: 22225.
25. Chavarro JE, Toth TL, Wright DL, Meeker JD, Hauser R. Индекс массы тела в зависимости от качества спермы, целостности ДНК сперматозоидов и уровней репродуктивных гормонов в сыворотке у мужчин, посещающих клинику по лечению бесплодия. Fertil Steril . 2010; 93: 222231.
26. Бэкон К.Г., Миттлман М.А., Кавачи I, Джованнуччи Э., Глассер ДБ, Римм Е.Б.Проспективное исследование факторов риска эректильной дисфункции. Дж Урол . 2006; 176: 21721.
27. Saigal CS, Wessells H, Pace J, Schonlau M, Wilt TJ. Предикторы и распространенность эректильной дисфункции в расово разнообразном населении. Arch Intern Med . 2006; 166: 20712.
28. Johannes CB, Araujo AB, Feldman HA, Derby CA, Kleinman KP, McKinlay JB. Частота эректильной дисфункции у мужчин от 40 до 69 лет: продольные результаты исследования старения мужчин в Массачусетсе. Дж Урол . 2000; 163: 4603.
29. Wing RR, Rosen RC, Fava JL и др. Влияние мер по снижению веса на эректильную функцию у пожилых мужчин с диабетом 2 типа в исследовании Look AHEAD. Дж. Секс Мед . 2010; 7: 15665.
30. Bajos N, Wellings K, Laborde C, Moreau C. Сексуальность и ожирение, гендерная перспектива: результаты французского национального исследования случайной вероятности сексуального поведения. BMJ . 2010; 340: c2573.
31. Эспозито К., Чиотола М., Джульяно Ф. и др.Связь веса тела с сексуальной функцией у женщин. Int J Impot Res . 2007; 19: 353-7.
32. МакКлин К.М., Ки Ф., Янг И.С., Элборн Дж.С. Ожирение и легкие: 1. Эпидемиология. Грудь . 2008; 63: 64954.
33. Beuther DA, Sutherland ER. Избыточный вес, ожирение и астма: метаанализ проспективных эпидемиологических исследований. Am J Respir Crit Care Med . 2007; 175: 6616.
34. Nerfeldt P, Nilsson BY, Mayor L, Udden J, Friberg D. Двухлетняя программа снижения веса у страдающих ожирением пациентов с апноэ во сне. J Clin Sleep Med . 2010; 6: 47986.
35. Tuomilehto HP, Seppa JM, Partinen MM, et al. Вмешательство в образ жизни с уменьшением веса: лечение первой линии при обструктивном апноэ во сне легкой степени тяжести. Am J Respir Crit Care Med . 2009; 179: 3207.
36. Alzheimers Association. Факты и цифры о болезни Альцгеймера. Альцгеймер и деменция . 2010; 6. Доступ 25 января 2012 г.
37. Beydoun MA, Beydoun HA, Wang Y. Ожирение и центральное ожирение как факторы риска развития деменции и ее подтипов: систематический обзор и метаанализ. Obes Ред. . 2008; 9: 204-18
38. Профенно Л.А., Порстейнссон А.П., Фараоне С.В. Мета-анализ риска болезни Альцгеймера с ожирением, диабетом и родственными расстройствами. Биологическая психиатрия . 2010; 67: 50512.
39. Anandacoomarasamy A, Caterson I, Sambrook P, Fransen M, March L. Влияние ожирения на опорно-двигательную систему. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2008; 32: 21122.
40. Цай CJ, Leitzmann MF, Willett WC, Giovannucci EL. Проспективное исследование абдоминального ожирения и желчнокаменной болезни у мужчин в США. Ам Дж. Клин Нутр . 2004; 80: 3844.
41. Stampfer MJ, Maclure KM, Colditz GA, Manson JE, Willett WC. Риск симптоматических камней в желчном пузыре у женщин с тяжелым ожирением. Ам Дж. Клин Нутр . 1992; 55: 6528.
42. Bhole V, de Vera M, Rahman MM, Krishnan E, Choi H. Эпидемиология подагры у женщин: 52-летнее наблюдение за предполагаемой когортой. Rheum артрита . 2010; 62: 106976.
43. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Curhan G. Ожирение, изменение веса, гипертония, использование мочегонных средств и риск подагры у мужчин: последующее исследование медицинских специалистов. Arch Intern Med . 2005; 165: 7428.
44. Kopple JD. Ожирение и хроническая болезнь почек. Дж Рен Нутрь . 2010; 20: S2930.
45. Цунето А., Хида А., Сера Н. и др. Заболеваемость ожирением печени и прогностические переменные. Hypertens Res . 2010; 33: 63843.
46. Flegal KM, Graubard BI, Williamson DF, Gail MH. Избыточные смерти от причин, связанных с недостаточным весом, избыточным весом и ожирением. JAMA . 2007; 298: 202837.
47. Гринберг JA. Исправление ошибок в оценках смертности, связанной с ожирением. Ожирение (Серебряная весна) . 2006; 14: 20719.
48. Calle EE, Thun MJ, Petrelli JM, Rodriguez C, Heath CW, Jr. Индекс массы тела и смертность в предполагаемой когорте взрослых США. N Engl J Med . 1999; 341: 1097105.
49. Эллисон ДБ, Фонтейн К.Р.