Ожирение как определить: диагностика и лечения ожирения в Москве

Содержание

Диетолог рассказал, как определить у себя ожирение

https://ria.ru/20200724/1574880098.html

Диетолог рассказал, как определить у себя ожирение

Диетолог рассказал, как определить у себя ожирение — РИА Новости, 24.07.2020

Диетолог рассказал, как определить у себя ожирение

Объем живота у мужчин на уровне пупка не должен превышать 94 сантиметров, а у женщин — 80 сантиметров, рассказала «Известиям» член Российского национального… РИА Новости, 24.07.2020

2020-07-24T17:17

2020-07-24T17:17

2020-07-24T17:17

общество

российская академия наук

виктор тутельян

ожирение

россия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn23.img.ria.ru/images/sharing/article/1574880098.jpg?1595600275

МОСКВА, 24 июл — РИА Новости. Объем живота у мужчин на уровне пупка не должен превышать 94 сантиметров, а у женщин — 80 сантиметров, рассказала «Известиям» член Российского национального общества диетологов Людмила Денисенко.Все, что выше, относится к ожирению.Более точным методом является биоимпедансометрия, то есть измерение состава тела на специальном приборе, благодаря которому можно точно узнать количество жира, а также мышц и жидкости. Если лишний вес находится в диапазоне от трех до пяти килограммов, то проблема, по словам Денисенко, «чисто эстетическая». Ее можно решить при помощи ограничений в питании и адекватной физической нагрузки.Если лишнего веса больше, то проблема медицинская и для ее решения нужна консультация врача — он определит необходимые обследования, а также откорректирует питание и физическую нагрузку. Врач, по словам Денисенко, выяснит, дефицит чего в организме привел к набору веса: например, витамина D, A, группы B, С, а также Омега-3. Кроме того часто встречаются проблемы с половыми гормонами или гормонами щитовидной железы, а также с кортизолом, пролактином или йодом.Накануне руководитель Федерального исследовательского центра питания, биотехнологии и безопасности пищи, академик РАН Виктор Тутельян рассказал, что около 60 процентов россиян имеют избыточную массу, а четверть россиян страдает ожирением. Оно, как напомнил специалист, является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета.

https://ria.ru/20200723/1574799607.html

https://radiosputnik.ria.ru/20200720/1574578216.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, российская академия наук, виктор тутельян, ожирение, россия

Как понять, есть ли проблемы с весом?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) называет избыточный вес и ожирение эпидемией XXI века. Количество людей с избыточным весом в развитых странах достигает 50% населения. Высокая масса тела ассоциируется не только с повышенным риском развития заболеваний сердца, сосудов, эндокринной системы, но и с гинекологическими заболеваниями и нарушением репродуктивного здоровья у женщин.

Как понять, есть ли проблемы с весом?

Один и тот же вес для разных людей может быть как нормальным, так и ненормальным. В женском организме в норме содержится больше жира, чем в мужском, так как жировая ткань – это важный источник эстрогенов, женских половых гормонов, участвующих в регуляции овариально-менструального цикла. Жировая ткань в женском организме должна занимать не более 25% массы тела.

Универсальный и надежный способ определить нормальные значения веса для себя – это расчет индекса массы тела (ИМТ). Он равен массе тела в кг, поделенной на рост в метрах, возведенный в квадрат. Норма ИМТ – 18-25.

Например, при росте 164 см и весе 56 кг, ИМТ составляет 56/1,642 = 20,9, что является нормальным показателем.

ИМТ от 25 до 30 говорит о наличии избыточного веса. ИМТ более 30 – об ожирении, которое считается заболеванием, наряду с гипертонической болезнью, сахарным диабетом и другими хроническими заболеваниями.

Важно: при оценке веса необходимо ориентироваться на ИМТ, а не на субъективные ощущения. Понятия «избыточный вес» и «ожирение» применимы, только если ИМТ превышает 25.

Как проблемы с весом отражаются на женском здоровье?

Как было сказано выше, жировая ткань принимает участие в выработке гормонов и регуляции половой функции женщины. Как недостаток эстрогенов из-за дефицита массы тела, так и избыток вследствие ожирения, нарушает нормальную работу половых желез. Жировая ткань может не только влиять на гормональный фон организма, но также и сама зависима от гормонов. Таким образом, нарушение веса может возникать вследствие гормонального дисбаланса в организме, либо, наоборот, имеющееся ожирение может приводить к нарушению работы эндокринной системы.

В гинекологии избыточный вес ассоциируется с такими заболеваниями, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и метаболический синдром. Эти заболевания сопровождаются:

  • нарушением менструального цикла;
  • более высоким риском бесплодия и невынашивания беременности;

Причины этих заболеваний до сих пор до конца не известны. Считается, что важную роль играет как наследственность, так и образ жизни женщины. Избыточное и нездоровое питание, недостаточная физическая активность, курение, психические стрессы способствуют развитию заболевания. Причем образ жизни оказывает существенное влияние на работу яичников и эндокринных органов независимо от того, есть ли наследственная предрасположенность к развитию этих заболеваний. Пусковым фактором болезни может стать психоэмоциональный стресс, травма, искусственный аборт.

Женщины с ожирением находятся также в группе риска по развитию эндометриоза, миомы матки, гиперплазии эндометрия, так как эти заболевания имеет тенденцию развиваться на фоне нарушенного гормонального баланса. А ожирение, как раз создает такой фон.

 

Что делать?

Прежде всего, нарушение менструального цикла, бесплодие, невынашивание беременности – это повод для консультации гинеколога и эндокринолога, независимо от массы тела.

Если поставлен диагноз СПКЯ или метаболический синдром, одной из целей лечения будет нормализация веса, так как зачастую именно излишняя жировая ткань способствует дисбалансу гормонов и нарушению репродуктивной функции.

Избыточный вес и ожирение, не сопровождающиеся нарушением женского здоровье – явление временное, поэтому поддержание ИМТ в пределах нормальных значений – залог женского здоровья.

Повышению массы тела способствуют: стрессы, жирная, сладкая, высококалорийная пища, отсутствие физических упражнений.

Нормализации массы тела способствуют: достаточное количество сна, соблюдение режима дня и питания, пища, богатая белком и клетчаткой, достаточная физическая активность.

Снижение массы тела – это цель, которую далеко не все способны достигнуть в одиночку, без помощи специалистов. Важную роль играет не только сила воли и упорство, но также правильный подбор диеты и упражнений. Помочь в этом могут такие специалисты, как эндокринолог, диетолог, психолог и  психотерапевт.

 

врач акушер-гинеколог Мамаева Л.И

Ожирение. Как определить ожирение. Причины и лечение ожирения. !

1.Что такое ожирение и его причины?

Ожирение – это излишний вес и количество жира в организме. Настолько излишний, что это представляет опасность для здоровья. Слишком большое количество жира может привести к диабету 2 степени, сердечно-сосудистым заболеваниям, высокому давлению, артриту, апноэ сна и инсульту. Это серьезные заболевания, поэтому человеку с ожирением очень важно сбросить вес, даже если он чувствует себя вполне неплохо. Физические нагрузки и изменение режима питания – ключевые моменты в снижении веса. Справиться с ожирением не всегда бывает легко, но при желании и под контролем специалиста можно достичь очень хороших результатов.

Причины ожирения

Когда вы накапливаете больше калорий, чем сжигаете, вы набираете вес. Что и как вы едите, насколько вы активны и другие факторы влияют на то, как организм использует калории и на то, можете ли вы набрать вес. Если ваши родственники страдают от ожирения, вы можете унаследовать склонность к полноте. Образ жизни и привычку тоже обычно совпадают у членов одной семьи, и это еще один из факторов, который может привести к набору веса.

Современный ритм жизни не всегда дает возможность правильно и вовремя питаться. Быстрый способ решить проблему голода – это полуфабрикаты и фаст-фуд. Но эти продукты часто содержат большое количество насыщенных жиров и калори. В сочетании с отсутствием физической активности получается всем известный (и заметный) результат.




Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!


2.Как узнать, есть ли у меня ожирение?

Чтобы определить ожирение, можно вычислить индекс массы тела – ИМТ. ИМТ рассчитывается исходя из показателей роста и веса (по формуле – отношение массы тела в килограммах к квадрату роста, выраженного в метрах. Но для простоты можно воспользоваться любым онлайн-калькулятором ИМТ). Индекс массы тела от 30 и выше свидетельствует об ожирении. Стадии ожирения могут быть разными. Но в любом случае, высокий ИМТ, неправильное питание, слишком низкая физическая активность – это риск для здоровья. Кстати, преимущественное скопление жира в области талии, а не бедер – один из признаков проблем со здоровьем при ожирении. Объем талии у женщин свыше 88 см и у мужчин свыше 110 см еще не означает ожирение, но увеличивает вероятность проблемы со здоровьем.




Посетите нашу страницу
Эндокринология


3.Диета не помогает справиться с ожирением. Что делать?

Сегодня придумано множество диет. Можно выбрать любую на свой вкус и с энтузиазмом ей следовать. Но диеты сложно придерживаться постоянно (особенно если она требует кардинальных изменений в привычном режиме питания). Диеты чаще всего направлены на достижение быстрого результата, а не на долгосрочную перспективу. Часто бывает так, что после завершения диеты вес возвращается обратно или даже увеличивается.

Поэтому вместо диеты лучше сосредоточиться на изменениях в образе жизни, которые помогут улучшить здоровье и достичь правильного баланса энергии и калорий. Чтобы похудеть, нужно сжигать больше калорий, чем потреблять. Сделать это можно путем включения в рацион «правильных» продуктов и повышения физической активности. И это каждый день!

Даже небольшой прогресс очень важен для людей с ожирением. Потеря всего лишь 10% от веса тела может очень хорошо повлиять на здоровье.




О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!


4.Лекарства от ожирения и хирургическое лечение ожирения.

Таблетки и операция – крайние меры для борьбы с ожирением. В большинстве случаев ключевым все-таки является режим питания и активность. Как правило, врачи советуют таблетки не раньше, чем вы в течение полугода будете выполнять все рекомендации специалиста по естественному снижению веса. И в любом случае, лекарства или операция не помогут справиться с проблемой, если вы не будете следовать здоровым привычкам всю жизнь.

Если все-таки врач посчитает нужным лечить ожирение при помощи лекарств, вам могут быть выписаны различные препараты. Большинство из них притупляют чувство голода или позволяют раньше почувствовать насыщение во время еды. Механизм действия таблеток может быть разным. Например, какие-то препараты не дают жировым калориям поглощаться кишечником, а другие подавляют аппетит. Принимать таблетки для лечения ожирения можно только после консультации с врачом. Многие препараты имеют побочные эффекты и могут привести к проблемам с сердцем, легкими и другими органами.

Хирургическое лечение ожирения тоже возможно. Чаще всего для борьбы с ожирением проводится операция, которая называется желудочное шунтирование. В ходе желудочного шунтирования часть желудка «сшивается», и оставшаяся может поместить лишь небольшое количество еды (около чашки). С уменьшенным объемом желудка чувство насыщения наступает раньше. А значит и есть хочется меньше. Второй вариант желудочного шунтирования – это соединение желудка и кишечника таким образом, что пища переходит из желудка в тонкую кишку, минуя двенадцатиперстную кишку. Это приводит к уменьшению поглощения калорий и питательных веществ.

Как правило, желудочное шунтирование выполняется лапараскопически, через небольшие разрезы в животе. Но иногда лапараскопия невозможна, и для проводится обычная операция. После хирургического вмешательства требуется два-три дня в больнице для наблюдения, и две-три недели для восстановления и возвращения к нормальному образу жизни.

Потеря веса после желудочного шунтирования может быть значительной. В среднем пациенты с ожирением теряют 60% лишнего веса. Вместе с весом нередко пропадают и проблемы со здоровьем – диабет, высокое давление, астма и обструктивное АПНОЭ сна.

Но уменьшение всасывания питательных веществ может вызвать проблемы со здоровьем после желудочного шунтирования. Чаще всего возникают анемия и остеопороз из-за плохой усвояемости железа и кальция. Регулярные медицинские осмотри и прием витаминов по назначению врача помогут справиться с проблемой.

Кроме желудочного шунтирования проводятся и другие операции для лечения ожирения – кольцевание желудка (когда вокруг желудка помещается силиконовое кольцо, которое помогает уменьшить его объем) и вертикальная гастропластика (сшивание желудка с бандажированием).

В любом случае, желудочное шунтирование и другие операции – это крайние меры для лечения ожирения. Несмотря на хорошие результаты, это все-таки хирургическая операция, которая сопряжена с рисками и может иметь осложнения. И даже после операции будет необходимо привыкать к новому режиму питания и заниматься спортом.

Какие анализы сдать при ожирении? | Услуги

Анализы на гормоны при ожирении позволяют определить причину избыточного веса, выявить нарушения обменных процессов в организме. Исследования позволяют оценить состояние и функции разных систем:

  • печени
  • щитовидной железы
  • репродуктивной системы
  • надпочечников и т. д.

С помощью лабораторной диагностики также определяют эффективность жирового и углеводного обмена. Анализы на гормоны при ожирении назначает врач после осмотра и сбора анамнеза. Перечень тестов специалист должен определять индивидуально в соответствии с особенностями Вашего организма. Такой подход помогает выяснить, чем вызвано ожирение именно в Вашем случае, определить способы борьбы с лишним весом.

Какие анализы сдать при ожирении?

Для определения причин ожирения необходимо сдать комплекс анализов.

  • АЛТ (аланинаминотрансфераза)
  • общий анализ крови+лейкоформула+СОЭ
  • общий анализ мочи с микроскопией осадка
  • АСТ (аспартатаминотрансфираза)
  • ГГТ (гаммаглутаматтранспептидаза)
  • билирубин общий
  • билирубин прямой
  • ТТГ (тиреотропный гормон)
  • щелочная фосфатаза
  • гликированный гемоглобин
  • пролактин
  • ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)
  • липидный обмен (триглицериды, холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, индекс атерогенности)
  • инсулин.

Такой широкий комплекс анализов позволяет точно оценить функцию различных систем организма, проследить протекание обменных процессов. Дополнительно врач может назначить анализы на другие показатели, функциональную диагностику.

Подготовка к сдаче анализов

Для исследования используют разовую мочу и кровь из вены. Накануне сбора мочи следует исключить употребление красящих продуктов и соков. Женщинам не рекомендуется сдавать мочу в период менструации.

Анализ крови также требует подготовки. Биоматериал сдают натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее 12, но не более 14 часов. За сутки до диагностики следует отказаться от алкоголя, жирной пищи, исключить высокие физические нагрузки и сильные стрессы. Все эти факторы влияют на гормональный фон. Поэтому следование рекомендациям поможет получить наиболее объективные результаты.

ТТГ можно сдавать в любой день независимо от фаз менструального цикла.

Для получения достоверных результатов женщинам необходимо помнить о влиянии фаз менструального цикла на уровень содержания того или иного гормона, регулирующего половую функцию. Если особых рекомендаций врача Вы не получили, то предпочтительно сдавать анализы на гормоны (ФСГ, ЛГ, прогестерон, пролактин, экстрадиол) на 6-7 день от начала менструального цикла.

Также следует помнить, что уровень многих гормонов повышается при физических нагрузках, поэтому, отправляясь на анализы кортизола или, например, инсулина, избегайте интенсивных упражнений и эмоциональных всплесков.

Не стоит сдавать анализы на гормоны при:

  • повышенной температуре
  • инфекционных заболеваниях.

На основе данных лабораторной диагностики диетолог или эндокринолог может выявить причину ожирения, назначить лечение. Правильная диагностика и терапия помогут не только избавиться от лишних килограммов, но и восстановить нормальный баланс гормонов. При необходимости комплекс анализов сдают повторно, чтобы в динамике отслеживать результаты и контролировать состояние организма.

Диетолог назвала способ самостоятельного определения ожирения | Новости | Известия

Член Российского национального общества диетологов Людмила Денисенко в беседе с «Известиями» 24 июля назвала способ, как гражданам самостоятельно определить у себя ожирение.

О том, что около 60% жителей России имеет избыточную массу тела, а 20–25% россиян страдают ожирением, накануне сообщил руководитель Федерального исследовательского центра питания, биотехнологии и безопасности пищи, академик РАН Виктор Тутельян.

«Объем живота на уровне пупка у мужчин не должен превышать 94 см, у женщины — 80 см. Всё, что выше, относится к ожирению. Складка кожи под лопаткой, если выступает из обхвата двумя пальцами, также свидетельствует об ожирении», — сказала Людмила Денисенко.

При этом более надежным способ станет биоимпедансометрия — измерение состава тела на специальном приборе, отметила диетолог.

«Этот метод позволит выяснить истинное положение: количество жира, в том числе и внутреннего, мышц, активной клеточной массы, жидкости и так далее. Если «лишний» вес 3–5 кг, то это чисто эстетическая проблема, с которой можно справиться самостоятельно ограничениями в питании и адекватной физической нагрузкой», — подчеркнула специалист.

Если избыточного веса больше, значит проблема переходит в медицинскую плоскость и требуется консультация врача, который определит необходимый и достаточный минимум обследований и откорректирует дефициты, питание и нагрузку.

Самостоятельно выяснить причину вряд ли получится, потому что пациент едва ли пойдет сдавать кровь на 30–50 показателей, добавила врач.

«Доктор же поможет выяснить, какие дефициты привели к набору веса, и корректировать их, наряду с питанием и физической нагрузкой. А это могут быть, и чаще всего есть, дефициты витаминов Д, А, группы В, С, омега-3, половых гормонов и гормонов щитовидной железы, проблема с кортизолом, пролактином, гормоном роста, йодом, ферритином», — заключила Денисенко.

По данным Минздрава России, самое большое число людей с ожирением в 2019 году в России выявили в Новгородской области, Алтайском крае и Ленинградской области.

Всего в прошлом году в России зарегистрировали 517 357 больных ожирением, что на 70 тыс. больше, чем в 2018 году.

Питание и ожирение человека — Детская городская поликлиника №1

Министерство здравоохранения Астраханской области

ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

Памятка для населения

Ожирение – одно из самых распространённых во всём мире заболеваний, проявляющееся нарушением общего энергетического баланса организма, обмена веществ, избыточным отложением жира в тканях, особенно в подкожно жировой клетчатке. Всемирная организация здравоохранения  особо подчёркивает, что человечество стоит на пороге глобальной эпидемии избыточного веса и ожирения. По масштабам распространённости от ожирения на планете страдает  более 1 миллиарда человек. Люди, употребляющие богатую белком  пищу, менее склонны к ожирению. «Лишние» калории, которых мы потребляем больше, чем сжигаем в процессе жизнедеятельности, преобразуются в жир и откладываются там, где нам меньше всего хотелось бы. Пища богатая углеводами, к которым относятся  все сладкие, сахаросодержащие продукты, сдобная выпечка, пирожные, конфеты, мороженое, не только содержит большое количество калорий, но и вызывает усиленное образование поджелудочной железой.

Люди, страдающие ожирением, подвержены целому ряду тяжёлых заболеваний. Известно, что гипертоническая болезнь развивается у больных ожирением в 2-3 раза чаще, а ишемическая болезнь сердца, стенокардия – в 3-4 раза чаще, чем у лиц с нормальной массой тела. Такие грозные заболевания, как инфаркт миокарда, кровоизлияние в мозг (инсульт), сердечная недостаточность  у больных ожирением встречается в 2-3 раза чаще, а сахарный диабет – в  10 раз чаще, чем у нормальных людей.

КЛАССИФИКАЦИИ ОЖИРЕНИЯ

 В зависимости от причин возникновения выделяют несколько форм ожирения: алиментарную, гипоталамическую и эндокринную:

  • Алиментарно-конституционное  ожирение является наиболее распространённым. При этой форме возникают повышение аппетита, привычное переедание, ведущее к отложению жира в жировой клетчатке. Ожирение наблюдается у больных относительно более позднего возраста (старше 40 лет) и значительно чаще у женщин, чем у мужчин. Отложению жира также способствует привычка ложиться отдыхать после обеда. Нарушение питания иногда связано с профессиональными особенностями (артисты, официанты), когда наиболее обильное питание переносится на вечернее время, при этом часто употребляется алкоголь.
  • Гипоталамическое ожирение развивается при повреждении гипоталамуса.
  • Эндокринное ожирение встречается гораздо реже и связано с нарушением функций эндокринных желез (поджелудочная, щитовидная, гипофиз, половые железы). В этих случаях необходимо специальное обследование эндокринологом. Кроме назначения эндокринолога, этим пациентам показана диетотерапия.
  • Ятрогенное или медикаментозное форма ожирения, развитию которой способствует приём ряда лекарственных препаратов – кортикостероидов, некоторых антидепрессантов, нейролептиков, контрацептивов и т.п.

Также существует классификация ожирения по типу локализации жировой ткани в организме

Учитывая специфическое распределение жировой ткани в организме, выделяют три формы ожирения:

  • по верхнему типу или андроидное ожирение;
  • по нижнему типу или гиноидное ожирение;
  • смешанное или промежуточное ожирение.

При верхнем  типе (тип «яблоко») ожирения жировые отложения локализуются  преимущественно в верхней части тела, в основном – в области живота, шеи, лица. Данный тип ожирения характерен для мужчин, у женщин можно встретить такой тип ожирения в период менопаузы. Развивается он после полового созревания.

Гиноидный тип (тип «груша») ожирения характеризуется локализацией жировой ткани в нижней части тела (в бедренной и ягодичной областях) и чаще наблюдается у представительниц женского пола, фигура которых приобретает «грушеобразную» форму. Развивается чаще всего с раннего детства.

Для смешанного типа ожирения характерна тенденция относительно равномерного распределения жировой ткани по организму

Существует простой и достаточно точный способ оценки характера распределения жира – измерение окружности талии. Риск метаболических нарушений и развития таких заболеваний, как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, возрастает, если окружность талии у женщин более 80 см., а у мужчин – более 94 см.

 

 КАК ПОДСЧИТАТЬ КОЛИЧЕСТВО ЖИРОВОЙ ТКАНИ В ОРГАНИЗМЕ И ГДЕ ГРАНИЦЫ НОРМЫ

 Для определения избыточного веса используется расчёт индекса массы тела (ИМТ). Этот показатель рассчитывается по следующей формуле: отношение массы тела  (в кг) к росту  (в м2). Например,  если  вес 90 кг,  а рост 160 см. (1,6м), то рассчитываем ИМТ.

                 90

ИМТ= ———- = 35,5кг/м2

                1,6 2

Идеальным считается  ИМТ, равный у женщин 19-24 кг/м2 ,а у мужчин 19-25 кг/м2 .

 

 

ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА (ИМТ) 

 

ТИПЫ МАССЫ ТЕЛА

меньше 18,5 кг/м2

Дефицит массы тела

от 18,5 – 24,9 кг/м2

Нормальная масса тела

от 25,0 – 29,9 кг/м2

Избыточная масса тела

от 30,0 —  34,9 кг/м2

Ожирение I степени

от 35,0 – 39,9 кг/м2

Ожирение II степени

больше или равно 40 кг/м2

Ожирение III степени

КАКОВЫ ПРИЧИНЫ ОЖИРЕНИЯ

Основной причиной ожирения у взрослых, и детей является переедание и малоподвижный образ жизни.  Постоянное переедание ведёт к нарушениям в работе центра аппетита в головном мозге, и нормальное количество съеденной пищи уже не может подавить в нужной степени чувство голода. Такой человек вынужден переедать, чтобы не испытывать постоянного голода.

Вторым важнейшим фактором, приводящим к развитию ожирения, является низкая физическая активность, когда даже нормальное количество принимаемой пищи является избыточным, так как калории, поступившие в организм, с едой, не «сжигаются» в процессе физических нагрузок, а превращаются в жир.

Ещё одним значительным фактором, способствующим развитию ожирения, является неправильный режим питания и чрезмерное употребление алкоголя. В последние годы неопровержимо доказано, что алкоголь, даже в небольших дозах, резко вмешивается в работу поджелудочной железы. Регулярно приём алкоголя практически всегда ведёт к развитию ожирения.

Лучший способ избавиться от лишнего веса – изменить своё пищевое поведение

(привычки питания)  и вести более активный образ жизни

ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СНИЖЕНИЮ МАССЫ ТЕЛА:

  1. Сделайте ваше питание разнообразным, чтобы организм получал все необходимые питательные вещества.
  2. Уменьшайте калорийность пищи за счёт:

— ограничения насыщенных жиров (жиров животного происхождения) – не более 1/3 от

  общего жира;

— приготовление блюд на пару, запекания или с добавлением небольшого количества

  растительного масла;

— ограничения потребления продуктов, богатых холестерином (содержание холестерина в

  суточном рационе не должно превышать 200-250 мг). Выбирайте нежирное мясо, рыбу,

  курицу без кожи.

  1. Избегайте длительных перерывов между приёмами пищи. Оптимальным считается 5-кратный режим питания малыми порциями, при появлении чувства голода перекусывайте несладкими фруктами или пейте воду.
  2. Старайтесь не переедать! Ешьте медленно, хорошо пережёвывая пищу. Если есть быстро, чувство насыщения отстаёт от количества поглощаемой пищи и человек переедает. Выпейте перед едой стакан столовой или минеральной воды без газа – она заполнит желудок и немного утолит голод. Положите в тарелку сразу всю порцию еды и откажитесь от добавки.
  3. Включайте в рацион салаты из овощей и фруктов, богатых пищевыми волокнами.
  4. Употребляйте фрукты, овощи и ягоды в свежем виде, не менее 400-600г в день.
  5. Снижайте потребление сахара, сладостей, выпечки. Хлеб выбирайте из муки грубого помола или с отрубями.
  6. В течение недели нужно проводить 1 разгрузочный день, например фруктово-овощной.
  7. Употребляйте нежирное молоко, кефир (до 1%), йогурт, творог, блюда из овсяной крупы (100г овсянки в день снижают уровень плохого «холестерина» на 14%).
  8. Используйте соль с пониженным содержанием натрия; вместо соли лучше добавлять пряности.
  9. Порция гарнира должна быть не более 4-6 столовых ложек.
  10. Последний приём пищи должен быть за 4 часа до сна, но не позднее 20.00
  11. Сбросить вес и поддерживать его на должном уровне непросто. Постепенно снижайте вес на 400-500 г в неделю, пока не достигните желаемого результата. Такой темп обеспечивает его снижение на 10% от исходного за полгода.
  12. Исключите или снизьте потребление алкоголя.
  13. Ежедневно занимайтесь спортом и гуляйте на свежем воздухе.

Когда правильное питание войдёт в привычку, а это происходит примерно через месяц, для вас уже не будет вопроса, что и сколько есть. Главное – не лениться и по-настоящему обрадоваться новому стройному и красивому телу, а  также знать, что правильное питание – это не диета, это привычка на всю жизнь!

Поддерживая вес в оптимальных рамках, вы будете лучше себя чувствовать, снизите риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета, а значит, улучшите качество своей жизни.

 

Материал подготовлен редакционно-издательским отделом

ГБУЗ АО «ЦМП»  — 2020 г.

Как рассчитать лишний вес и избыток жировой ткани | YamDiet – Свежая диетическая еда | Доставка здоровой еды

Как рассчитать лишний вес и избыток жировой ткани

Перед применением диетотерапии необходимо в первую очередь определить цели, а именно количество лишнего веса, от которого вам необходимо избавиться, так же наблюдение за этой величиной в процессе диеты поможет оценить ее эффективность и вносить необходимые корректировки для достижения наибольшего эффекта.

Если вы хотите самостоятельно оценить уровень вашей массы тела, то вы можете рассчитать индекс массы тела (ИМТ) по формуле:
ИМТ = вес (кг) / рост2(м)
Например, для женщины с весом 65кг. и ростом 1,66 м.:
ИМТ = 65 / (1.66 х 1,66) = 23,6
Рассчитав ИМТ, вы можете сравнить его с классификацией составленной в соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения:

Индекс массы тела Соответствие между массой человека и его ростом
16 и менее Выраженный дефицит массы тела
16 – 18,5 Недостаточная (дефицит) массы тела
18,5 – 25 Норма
25 – 30 Избыточная масса тела (предожирение)
30 – 35 Ожирение первой степени
35 – 40 Ожирение второй степени
40 и более Ожирение третьей степени (морбидное)

Данная методика не привязана к эстетическим меркам тела, а дает возможность понять соответствует ли Ваш вес медицинской норме. Также данная формула не оценивает такой важный показатель, как состав тела. Для более точной оценки степени накопления жира наряду с индексом массы тела целесообразно определять индексы центрального ожирения.

Индексы центрального ожирения вычисляются путем соотношения талии к ряду других параметров тела (росту, окружности таза, окружности бедра, окружности руки), но к полученным данным также нельзя относиться, как к абсолютно точному результату.

  1. Соотношение окружности талии к росту
    Окружность талии необходимо измерять на уровне пупка.Норма для женщин и мужчин до 40 лет: полученное значение меньше 0,5; для мужчин и женщин к 50 годам и старше до 0,6
  2. Соотношение окружности таза к росту
    Окружность таза необходимо измерять в самом широком месте. Норма для женщин: полученный показатель меньше 0,85; для мужчин до 1,0
  3. Соотношение окружности бедра к росту
    Окружность бедра измеряется в верхней трети. Норма для женщин: показатель меньше 1,5; для мужчин до 1,7
  4. Соотношение окружности руки к росту
    Окружность руки измеряется в области максимального объема бицепса. Норма для женщин: показатель меньше 2,4; для мужчин до 2,4

Для оценки процентного содержания жира в организме диетологи раньше использовали измерение подкожного жира по толщине кожной складки с помощью специальной линейки (калипера) или обычного штангенциркуля. Производятся замеры складок в определенных местах и рассчитывается общий процент жира в теле.Однако, это очень трудоемкий процесс и требует точной и правильной техники измерения, поэтому в настоящее время широко используется метод биоимпедансометрии, который определяет целый ряд важных показателей, таких как содержание жировой ткани, жидкости, тощей и мышечной массы тела и др. В последнее время в огромном количестве на рынке появились портативные анализаторы тела. Суть их работы основана на методе биоэлектрического сопротивления, через тело проводят слабый электрический ток и чем быстрее ток проходит по телу, тем меньше у вас жира, так как ткани с малым содержанием солей-электролитов, в том числе и жир, плохо проводят электрический ток.

Получайте полезные новости в наших социальных сетях:

Instagram | Facebook | VK | Блог

Определение ожирения | Источник

по профилактике ожирения

Что на самом деле означает быть лишним или ожирением?

По сути, слова «избыточный вес» и «ожирение» — это способы описания слишком большого количества жира в организме.

Наиболее часто используемым показателем статуса веса сегодня является индекс массы тела или ИМТ.

  • BMI использует простой расчет, основанный на соотношении роста и веса человека (BMI = кг / м 2 ). Десятилетия исследований показали, что ИМТ дает хорошую оценку «ожирения», а также хорошо коррелирует с важными последствиями для здоровья, такими как болезни сердца, диабет, рак и общая смертность.

Здоровые диапазоны ИМТ для взрослых и детей

Что считается здоровым ИМТ?

  • Для взрослых мужчин и женщин ИМТ от 18,5 до 24,9 считается здоровым.
  • Избыточный вес определяется как ИМТ от 25,0 до 29,9; а ИМТ 30 или выше считается ожирением.

Как и у взрослых, ожирение становится все более серьезной проблемой у детей и подростков. Поскольку дети растут с разной скоростью, в зависимости от их возраста и пола, определения избыточного веса и ожирения у детей и подростков отличаются от определений у взрослых.

  • В США, например, определение основано на стандартных диаграммах роста, разработанных Центрами по контролю и профилактике заболеваний. У детей и подростков в возрасте от 2 до 20 лет ИМТ в перцентилях от 85 th до 94 th для возраста и пола считается избыточным весом; ИМТ в процентиле 95 или выше считается ожирением.

Размер талии имеет значение: абдоминальное ожирение

Одной из важных категорий ожирения, не охватываемых ИМТ, является так называемое «абдоминальное ожирение» — избыточный жир, обнаруживаемый в средней части тела, который является важным фактором здоровья, даже независимо от ИМТ.

  • Самым простым и наиболее часто используемым показателем абдоминального ожирения является размер талии. Руководства обычно определяют абдоминальное ожирение у женщин как размер талии 35 дюймов или выше, а у мужчин как размер талии 40 дюймов или выше.

Измерение телесного жира

Существует несколько способов измерения жира в организме. Некоторые из них хорошо подходят для кабинета врача, например для расчета ИМТ человека. Другие, более сложные методы требуют специального оборудования, такого как аппараты магнитно-резонансной томографии или двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии; хотя эти машины могут очень точно измерять жировые отложения, они обычно используются только для этой цели в исследовательских учреждениях.

В мире 1,5 миллиарда взрослых имеют избыточный вес или страдают ожирением, и ожидается, что к 2030 году их число увеличится до 3 миллиардов. Эпидемия достигает катастрофических размеров, и одним из ключевых — пусть и небольших — шагов к ее контролю является иметь общий язык для описания проблемы.

Определение и факты для взрослых с избыточным весом и ожирением

В разделе:

Что такое избыточный вес и ожирение?

Термины «избыточный вес» и «ожирение» относятся к массе тела, превышающей ту, которая считается нормальной или здоровой для определенного роста.Избыточный вес обычно возникает из-за лишнего жира. Однако избыточный вес также может быть вызван лишними мышцами, костями или водой. У людей с ожирением обычно слишком много жира.

Индекс массы тела (ИМТ) — это один из способов определить, имеете ли вы нормальный вес, избыточный вес или ожирение. ИМТ — это показатель, который зависит от вашего веса по отношению к вашему росту. Чем больше ваш ИМТ, тем выше риск проблем со здоровьем из-за избыточного веса и ожирения.

Достижение и поддержание здорового веса может стать долгосрочной проблемой, если у вас избыточный вес или ожирение.Поддержание здорового веса — или, по крайней мере, отказ от набора веса, если у вас уже есть лишний вес — может помочь снизить ваши шансы на развитие определенных проблем со здоровьем.

Считается, что более 1 из 3 взрослых в США страдают ожирением.

Насколько распространены избыточный вес и ожирение?

Согласно национальному исследованию США 1,2,3

  • более 1 из 3 взрослых имели избыточный вес
  • Считается, что более 1 из 3 взрослых страдают ожирением
  • более 2 из 3 взрослых имели избыточный вес или ожирение

Дополнительную статистику по избыточному весу и ожирению в США см. В статистике избыточного веса и ожирения NIDDK.

Кто чаще страдает избыточным весом?

Мужчины чаще, чем женщины, страдают лишним весом. 3

Кто чаще страдает ожирением?

Согласно национальному опросу в США, некоторые группы чаще страдают ожирением. 2

  • Считалось, что 48 из 100 взрослых чернокожих страдают ожирением.
  • Считается, что среди взрослых латиноамериканцев 42 из 100 страдают ожирением.
  • Считается, что 36 из 100 взрослых белых людей страдают ожирением.

Женщины чаще, чем мужчины, страдают ожирением. 2

Многие факторы влияют на то, кто с большей вероятностью страдает ожирением, и эти факторы могут по-разному влиять на людей.

Почему люди набирают вес?

Многие факторы могут вызвать увеличение веса и повлиять на его запасы в организме. Когда вы получаете больше калорий из пищи или напитков, чем потребляете в результате физической активности и повседневной жизни, такой как сидение или сон, ваше тело накапливает лишние калории.Если со временем вы продолжите потреблять больше калорий, чем сжигаете, вы, скорее всего, наберете вес. Чрезмерное увеличение веса может привести к избыточному весу или ожирению.

Кому следует худеть?

Медицинские эксперты рекомендуют худеть людям, страдающим ожирением.

Большинство людей с избыточным весом и одним или несколькими факторами, повышающими вероятность сердечных заболеваний, должны похудеть. Эти факторы включают

Список литературы

[1] Дженсен М.Д., Райан Д.Х., Аповиан С.М. и др.Руководство AHA / ACC / TOS, 2013 г., по лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых. Обращение. 2014; 129: S102 – S138.

[2] Флегал К.М., Крушон-Моран Д., Кэрролл, доктор медицины, Фрайар С.Д., Огден, С.Л. Тенденции ожирения среди взрослого населения в США, 2005–2014 гг. JAMA. 2016; 315 (21): 2284–2291.

[3] Fryar CD, Carroll MD, Ogden CL. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр статистики здравоохранения. Электронная статистика здоровья. Распространенность избыточного веса, ожирения и крайнего ожирения среди взрослых в возрасте 20 лет и старше: США, 1960–1962 гг. По 2013–2014 гг.https://www.cdc.gov/nchs/data/hestat/obesity_adult_13_14/obesity_adult_13_14.pdf (PDF, 342 КБ) . Опубликовано в июле 2016 г. Проверено 25 октября 2017 г.

Определение ожирения по Merriam-Webster

подчиняться

| \ ō-ˈbē-sə-tē

\

: Состояние, характеризующееся чрезмерным накоплением и отложением жира в организме.

Ожирение влияет не только на внешний вид, но и на патологические процессы.- Мэлори Эллисон

Клиническое определение ожирения | IAPAM

Американская медицинская ассоциация недавно признала ожирение заболеванием.Ожирение и проблемы со здоровьем идут рука об руку и, как таковые, представляют собой ряд различных рисков для здоровья, связанных с ожирением. Типичного клинического определения ожирения не существует, но оно было определено разными группами по-разному. В этой статье мы должны вкратце взглянуть на то, что такое клиническое определение ожирения и каковы связанные с ним проблемы со здоровьем.

Что такое ожирение?

Слово «ожирение» — это термин, который широко используется для описания человека, у которого вес превышает норму для этого возраста и пола.Существуют разные способы классификации ожирения, но в основном это делается с помощью показателя, известного как «индекс массы тела», также называемый «ИМТ». ИМТ измеряется с использованием веса и роста человека и сопоставляется с тем, что считается нормальным в соответствии с изложенными стандартами.

У представителей европеоидной расы ИМТ от 18,5 до 24,9 считается здоровой массой тела. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, ИМТ более 25 классифицируется как избыточный вес, а более 30 — как ожирение.Лица с ИМТ более 40 классифицируются как страдающие болезненным ожирением.

Ожирение и проблемы со здоровьем

Ожирение имеет множество рисков для здоровья. Ожирение может вызывать различные симптомы, поражающие различные жизненно важные органы. Например, люди с ожирением подвержены более высокому риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечные приступы и инсульты. Боли в суставах, такие как проблемы с коленями, бедрами и спиной, очень распространены. У людей с ожирением также могут развиться такие кожные проблемы, как прыщи.

Морбидное ожирение связано с большим количеством проблем, чем просто то, что испытывают тучные люди. Помимо сердечно-сосудистых заболеваний, неспособность мобилизоваться из-за массы тела может привести к дальнейшему увеличению массы тела, в конечном итоге делая человека полностью сидячим и зависимым от других. Диабет II типа — это хорошо известное клиническое состояние, сопровождающее ожирение. У женщин заболеваемость раком груди может увеличиваться у пациентов с ожирением.

Из-за изменения качества жизни людей с ожирением у них могут развиться психологические проблемы, такие как высокий уровень стресса и депрессия.Некоторые клинические отчеты также предполагают повышенную заболеваемость раком кишечника. Ношение большого веса также может вызвать одышку. Клинические состояния, такие как чрезмерный храп и апноэ во сне, хорошо известны как проблемы со здоровьем, связанные с ожирением.

Как лечить ожирение

«Ожирение — хорошо известная проблема общественного здравоохранения, от которой страдают миллионы американцев. Он сопровождается рядом различных клинических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, высокое кровяное давление, боли в суставах и инсульт, и это лишь некоторые из них.”

Проблема ожирения в Америке
Проблема ожирения в Америке огромна: по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, более 34% людей в Соединенных Штатах относятся к категории страдающих ожирением. Это оказывает значительное влияние на расходы на здравоохранение, исчисляемые миллиардами долларов.

По оценкам CDC, в 2008 году на лечение и ведение пациентов с ожирением было потрачено более 147 миллиардов долларов, и с ростом заболеваемости эта сумма, вероятно, станет еще больше.Как правило, люди в возрасте от 40 до 60, как правило, имеют более высокую заболеваемость, а нелатиноамериканские чернокожие чаще всего страдают ожирением.

Но ожирение — это проблема не только взрослых. Детское ожирение вызывает растущую озабоченность: почти 17% детей, то есть 12,5 миллионов детей и подростков в возрасте от 2 до 19 лет, классифицируются как страдающие ожирением. Очевидно, что эти цифры вызывают озабоченность, и необходимо принять меры, чтобы попытаться контролировать ожирение. Руководств по ожирению как таковых не существует, но в настоящее время приняты меры по борьбе с ожирением и потерей веса.

Лечение ожирения

Ожирение — это проблема общественного здравоохранения, которая недавно была признана заболеванием Американской медицинской ассоциацией. Варианты лечения ожирения обширны и включают множество различных подходов. Другая медицинская ассоциация, IAPAM, наблюдала, как врачи изо всех сил пытались найти программу похудания, которая действительно работает, и поэтому добавила программу тренировок по снижению веса под медицинским наблюдением, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг предложить эффективное решение для своих пациентов.

Общий подход
Хорошим первым шагом в борьбе с ожирением является расчет индекса массы тела. Если ваш индекс массы тела превышает 25, у вас может быть избыточный вес или ожирение. После того, как человек рассчитал свой индекс массы тела, можно предпринять шаги, чтобы попытаться снизить вес, если он упадет выше 25.

Основные стратегии борьбы с ожирением включают диету и упражнения. Уменьшение общего количества потребляемых калорий и сжигание большего количества калорий, чем потребляется, может помочь снизить вес.

Также настоятельно рекомендуется сократить потребление углеводов и жиров. Чрезвычайно полезна диета, богатая свежими фруктами и овощами и нежирным мясом.

Любой вид упражнений должен проходить мимо зарегистрированного практикующего врача, прежде чем человек начнет новую программу… просто для того, чтобы убедиться, что это безопасно для него.

В большинстве случаев вышеуказанные методы лечения ожирения, как правило, не работают, и пациентам требуются дополнительные вмешательства. Программы похудания полезны и могут быть адаптированы для каждого человека в зависимости от его или ее потребностей.Многие люди предпочитают посещать тренажерный зал и нанимать личного тренера, чтобы побудить их к достижению своих целей. Некоторые люди предпочитают иметь друга или партнера, который присоединится к ним в их путешествии по снижению веса.

Медикаментозная терапия
Для некоторых пациентов, несмотря на все их усилия по снижению веса с помощью диеты и физических упражнений, потеря веса может оказаться невыполнимой задачей. Теперь доступны лекарства и хирургическое лечение. Обычно используемые лекарства от ожирения включают орлистат и лорказерин. Топирамат также с некоторым успехом применялся у взрослых.Выбор лекарства зависит от индивидуальных требований и степени ожирения.

Несмотря на то, что пациенты могут немного похудеть, кажется, что прекращение приема препарата может немедленно снова привести к увеличению веса. Кроме того, лекарства связаны с побочными эффектами, и это необходимо учитывать до начала лечения. Таким образом, не существует четких руководств по лечению ожирения, когда дело доходит до фармакологического лечения.

Exercise
Настоятельно рекомендуется, чтобы все пациенты, которые хотят приступить к программе упражнений для похудания, сначала прошли обследование у врача на предмет наличия каких-либо сопутствующих заболеваний.

«После того, как они пройдут полную очистку, рекомендуются аэробные упражнения средней интенсивности».

Таким образом, изотонические упражнения кажутся наиболее полезными, а выполнение упражнений не менее 60 минут от трех до пяти раз в неделю может помочь эффективно снизить вес. Силовые тренировки не особо эффективны.

Поведенческая модификация
Когда дело доходит до различных стратегий лечения ожирения, поведенческая модификация может играть довольно важную роль.Изменение того, как человек управляет своей повседневной деятельностью, может стать разницей между потерей веса и набором веса. Например, люди, которые не высыпаются, имеют тенденцию к полноте по сравнению с теми, кто хорошо спит каждую ночь.

Хирургическое лечение
Хирургическое лечение предлагается в основном как лечение патологического ожирения. Людям, которым не удалось похудеть, несмотря на диету и физические упражнения, пациентам с большим успехом предлагались операции бандажирования желудка, рукавная резэктомия и операции обходного желудочного анастомоза.Однако это никоим образом не является решением для борьбы с ожирением и, по сути, является лечением, предлагаемым в крайних случаях только после подробного клинического обследования и обзора диеты и плана упражнений.

Ожирение и проблемы со здоровьем

Ожирение имеет множество рисков для здоровья. Ожирение может вызывать различные симптомы, поражающие различные жизненно важные органы. Например, люди с ожирением имеют более высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечные приступы и инсульты. Боли в суставах, такие как проблемы с коленями, бедрами и спиной, очень распространены.У людей с ожирением также могут развиться такие кожные проблемы, как прыщи.

Морбидное ожирение связано с дополнительными проблемами. Помимо сердечно-сосудистых заболеваний, неспособность мобилизоваться из-за массы тела может привести к дальнейшему увеличению массы тела, в конечном итоге делая человека полностью сидячим и зависимым от других. Диабет II типа — это хорошо известное клиническое состояние, сопровождающее ожирение. У женщин заболеваемость раком груди может увеличиваться у пациентов с ожирением.

Из-за изменения качества жизни людей с ожирением у них могут развиться психологические проблемы, такие как высокий уровень стресса и депрессия.Некоторые клинические отчеты также предполагают повышенную заболеваемость раком кишечника. Ношение большого веса также может вызвать одышку. Клинические состояния, такие как чрезмерный храп и апноэ во сне, хорошо известны как проблемы со здоровьем, связанные с ожирением.

Ожирение — это болезнь?

Недавняя комиссия Американской медицинской ассоциации признала ожирение болезнью, которая может показаться не слишком большой для непрофессионала, но на самом деле имеет ряд преимуществ.Во-первых, признание ожирения болезнью означает, что теперь большое внимание будет уделяться управлению этим заболеванием. Теперь могут быть предложены более высокие гранты на научные исследования для поиска полного излечения. Учитывая высокую заболеваемость ожирением, таким как сахарный диабет, это приведет к расширению исследований в области этиологии и связи между ожирением и этими состояниями.

Но остается вопрос — ожирение — это болезнь? Бывают случаи, когда ожирение действительно является результатом небрежного питания и нездорового образа жизни.Люди, которые полностью осознают вред употребления нездоровой пищи и продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, продолжают это делать, и со временем это приводит к ожирению. Называть таких людей больными было бы неправильно с этической и моральной точек зрения. С другой стороны, люди с генетическим ожирением, называя ожирение болезнью, могут иметь определенные преимущества.

Преимущества
Вероятно, что теперь, когда ожирение стало болезнью, подход к его лечению будет изменен. С точки зрения врача, теперь необходимо будет изучить варианты лечения, и вместо того, чтобы просто предлагать советы по снижению веса, пациентам раньше, чем позже, будут предлагаться более активные стратегии, такие как фармакологическая терапия и даже хирургическое лечение.

В связи с этим страховые компании теперь могут учитывать, что ожирение является заболеванием и может потребовать покрытия, если пациенту требуется хирургическое вмешательство (например, операция по снижению веса). Ранее это было удалено из списка Medicare, который, вероятно, теперь может измениться. С точки зрения пациента, тот факт, что ожирение является заболеванием, может вызвать необходимость в лечении от него. К планам упражнений и диетам можно отнестись более серьезно.

Конечно, это новое обозначение не осталось без возражений.Многие считают, что наименование ожирения болезнью может вызвать определенную социальную стигму к нему, что может нанести ущерб психическому благополучию пациента. Другие заявляют, что, называя ожирение болезнью, значительная часть населения Америки может считаться страдающей новым заболеванием. Какое влияние это может оказать на систему здравоохранения, непредсказуемо.

Финансовые издержки ожирения

Стоимость ожирения можно разделить на несколько различных аспектов.

1.Прямые медицинские расходы

Эти затраты возникают из-за множества проблем со здоровьем, сопровождающих ожирение. Это включает, помимо прочего, сердечные заболевания, диабет, гипертонию и инсульт. Затраты возникают не только из-за лечения этих состояний, но и из-за различных исследований, необходимых для постановки диагноза. Исследования показали, что увеличение ИМТ на одну единицу увеличивает общую стоимость лечения почти на 2% 1. Фактически, общее увеличение затрат составляет почти 20% по сравнению со здоровыми людьми2.Расчетные затраты на когортные исследования показывают превышение затрат в размере 53 миллионов долларов за 25 лет, что, несомненно, является значительным. Однако считается, что часть этих затрат может быть компенсирована тем фактом, что различные заболевания могут привести к ранней смертности.

2. Дополнительные транспортные расходы

Увеличение массы тела приведет к увеличению расхода топлива, так как увеличение веса приведет к увеличению расхода топлива. Кроме того, людям с избыточным весом могут потребоваться более крупные транспортные средства для перевозки, и многие из них — пожиратели бензина.Но дополнительные расходы коснулись не только автомобилей и автотранспортных средств. Авиакомпаниям также требуется большое количество топлива, и за последние несколько лет дополнительные расходы выросли на миллионы долларов.

3. Производственные затраты

Из-за различных проблем со здоровьем, сопровождающих ожирение, люди могут брать на работу больше дней по болезни. Исследования подтвердили это, установив связь между высоким уровнем прогулов на работе и ожирением. Обратное также имеет отрицательный эффект — присутствие на работе и ожирение также могут привести к снижению производительности.Наконец, такие расходы, как пособия по инвалидности и выплаты, также высоки, что увеличивает расходы.

Заключение

Определение ожирения не совсем корректно, но зависит от роста и веса человека, а также от рассчитанного им ИМТ. К сожалению, ожирение связано с рядом различных рисков для здоровья, и необходимо принимать меры, чтобы контролировать вес тела. Затраты на ожирение увеличиваются по ряду причин. Ясно, что пришло время заняться этой проблемой, чтобы ценные ресурсы можно было перенаправить на другие цели.

Ссылка
Взаимосвязь между изменяемыми рисками для здоровья и краткосрочными расходами на медицинское обслуживание. Пронк Н.П., Гудман М.Дж., О’Коннор П.Дж., Мартинсон BC JAMA. 1999 Dec 15; 282 (23): 2235-9.
Индекс массы тела и будущие расходы на здравоохранение: ретроспективное когортное исследование. Томпсон Д., Браун Дж. Б., Николс Г. А., Элмер П. Дж., Остер Г. Обес Рес. 2001 Mar; 9 (3): 210-8.
https://www.cdc.gov/obesity/adult/defining.html

Как определяется ожирение у детей?

  • Ogden CL, Yanovski SZ, Carroll MD, Flegal KM.Эпидемиология ожирения. Гастроэнтерология . May 2007. 132: 2087-2102. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Fiore H, Travis S, Whalen A, Auinger P, Ryan S. Потенциально защитные факторы, связанные с здоровым индексом массы тела у подростков с ожирением и не страдающими ожирением: вторичный анализ данных третьего национального обследования здоровья и питания, 1988 г. — 1994 г. J Am Diet Assoc . 2006, январь, 106 (1): 55–64; викторина 76-9. [Медлайн].

  • Flegal KM, Ogden CL, Wei R и др.Распространенность избыточной массы тела у детей в США: сравнение диаграмм роста в США из Центров по контролю и профилактике заболеваний с другими контрольными значениями индекса массы тела. Ам Дж. Клин Нутр . 2001 июн.73 (6): 1086-93. [Медлайн].

  • McGavock JM, Torrance BD, McGuire KA, Wozny PD, Lewanczuk RZ. Кардиореспираторная пригодность и риск избыточного веса в молодости: Продольное исследование кардиометаболического здоровья Healthy Hearts. Ожирение (Серебряная весна) .2009 Сентябрь 17 (9): 1802-7. [Медлайн].

  • Shomaker LB, Tanofsky-Kraff M, Zocca JM, Field SE, Drinkard B, Yanovski JA. Депрессивные симптомы и кардиореспираторное состояние у подростков с ожирением. J Здоровье подростков . 2012 января 50 (1): 87-92. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Картер П.Дж., Тейлор Б.Дж., Уильямс С.М., Тейлор Р.В. Продольный анализ сна в зависимости от ИМТ и жировых отложений у детей: исследование FLAME. BMJ . 2011 26 мая.342: d2712. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Арчболд К. Х., Васкес М. М., Гудвин Дж. Л., Куан С.Ф. Влияние режима сна и ожирения на повышение артериального давления за 5-летний период: отчет по оценке исследования апноэ сна, проведенного детьми в Тусоне. Дж. Педиатр . 2012 25 января. [Medline]. [Полный текст].

  • Mosli RH, Kaciroti N, Corwyn RF, Bradley RH, Lumeng JC. Влияние рождения братьев и сестер на траекторию ИМТ в первые 6 лет жизни. Педиатрия .2016 г. 11 марта [Medline].

  • Гарсия Дж. Рождение брата или сестры может снизить ожирение Рис. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/860298. 14 марта 2016 г .; Доступ: 30 марта 2016 г.

  • Huh S, Rifas-Shiman S, Taveras E, Oken E, Gillman M. Сроки введения твердой пищи и риск ожирения у детей дошкольного возраста. Педиатрия . 2011 марта 127 (3): e544-51. [Медлайн]. [Полный текст].

  • D’Adamo E, Cali AM, Weiss R, Santoro N, Pierpont B, Northrup V.Центральная роль жировой дистрофии печени в патогенезе инсулинорезистентности у подростков с ожирением. Уход за диабетом . 2010 августа 33 (8): 1817-22. [Медлайн].

  • Руис-Экстремра А, Карасо А, Сальмерон А и др. Факторы, связанные со стеатозом печени у детей и подростков с ожирением. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2011 Август 53 (2): 196-201. [Медлайн].

  • Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM. Распространенность ожирения и тенденции изменения индекса массы тела среди детей и подростков в США, 1999-2010 гг. JAMA . 2012 г., 1 февраля. 307 (5): 483-90. [Медлайн].

  • Энели И., Деле Дэвис Х. Эпидемиология детского ожирения. Деле Дэвис H, изд. Ожирение в детстве и подростковом возрасте . Вестпорт, Коннектикут: Перспективы Прегера; 2008. Том 1: 3-19.

  • Ortega FB, Labayen I, Ruiz JR, et al. Улучшение физической формы снижает риск ожирения в период полового созревания. Медико-спортивные упражнения . 2011 Октябрь 43 (10): 1891-7. [Медлайн].

  • Розен CL. Клинические особенности синдрома гиповентиляции обструктивного апноэ сна у здоровых детей. Пульмонол Педиатр . 1999 июн. 27 (6): 403-9. [Медлайн].

  • Джуонала М., Магнуссен К.Г., Беренсон Г.С. и др. Детское ожирение, взрослое ожирение и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. N Engl J Med . 2011 17 ноября. 365 (20): 1876-85. [Медлайн].

  • Neumark-Sztainer D, Wall M, Story M, Standish AR.Диета и нездоровое поведение по контролю веса в подростковом возрасте: ассоциации с 10-летними изменениями индекса массы тела. J Здоровье подростков . 2012 января 50 (1): 80-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Паркер Э.Д., Синаико А.Р., Харбанда Э.О., Марголис К.Л., Дейли М.Ф., Троуэр Н.К. и др. Изменение весового статуса и развитие гипертонии. Педиатрия . 2016 Март 137 (3): 1-9. [Медлайн].

  • Браун Т. Ожирение и высокий ИМТ повышают риск гипертонии у детей и подростков.Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/859416. 25 февраля 2016 г .; Доступ: 30 марта 2016 г.

  • Perry DC, Metcalfe D, Lane S, Turner S. Детское ожирение и эпифиз головного бедра. Педиатрия . 2018 Ноябрь 142 (5): [Medline].

  • Манн Дж. П., Anstee QM. НАЖБП: PNPLA3 и ожирение: синергетическая взаимосвязь при НАЖБП. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол . 2017. 14: 506-507. [Медлайн].[Полный текст].

  • Di Sario A, Candelaresi C, Omenetti A, Benedetti A. Витамин E при хронических заболеваниях печени и фиброзе печени. Витам Хорм . 2007. 76: 551-73. [Медлайн].

  • Akin L, Kurtoglu S, Yikilmaz A, Kendirci M, Elmali F, Mazicioglu M. Жировая печень является хорошим индикатором субклинического риска атеросклероза у детей и подростков с ожирением, независимо от уровня ферментов печени. Acta Paediatr . 2012 28 ноября. [Medline].

  • Инге TH, King WC, Jenkins TM и др. Влияние ожирения в подростковом возрасте на состояние здоровья взрослых. Педиатрия . 2013 декабрь 132 (6): 1098-104. [Медлайн].

  • Lang JE, Bunnell T, Hossain J, et al. Избыточный вес или ожирение и развитие астмы. Педиатрия . Декабрь 2018. ТОМ 142 / ВЫПУСК 6: [Полный текст].

  • Frellick M. Четверть новых случаев детской астмы, связанных с ожирением.Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/

  • 8. 26 ноября 2018 г .; Дата обращения: 18 декабря 2018 г.

  • Тирош А., Шай И., Афек А., Дубнов-Раз Г. и др. Траектория ИМТ подростков и риск диабета по сравнению с коронарной болезнью. N Engl J Med . 2011, 7 апреля. 364 (14): 1315-25. [Медлайн].

  • Кроули Д., Хури П., Урбина Е., Иппиш Х., Кимбалл Т. Сердечно-сосудистые последствия эпидемии детского ожирения: более высокая масса левого желудочка связана с более высоким индексом массы тела. Дж. Педиатр . 2011 Май. 158 (5): 709-714.e1. [Медлайн].

  • Mangner N, Scheuermann K, Winzer E, Wagner I, Hoellriegel R, Sandri M, et al. Детское ожирение: влияние на геометрию и функцию сердца. JACC Cardiovasc Imaging . 2014 7 (12) декабря: 1198-205. [Медлайн].

  • О’Риордан М. Ожирение у детей влияет на форму сердца и функциональные нарушения. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/832982.Доступ: 17 декабря 2014 г.

  • Maffeis C, Pinelli L, Brambilla P, Banzato C, Valzolgher L, Ulmi D, et al. Глюкоза плазмы натощак (ГПН) и риск нарушения толерантности к глюкозе у детей и подростков с ожирением. Ожирение (Серебряная весна) . 2010 июл.18 (7): 1437-42. [Медлайн].

  • Каларчян М.А., Левин М.Д., Арсланян С.А. и др. Семейное лечение тяжелого детского ожирения: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия .2009 Октябрь 124 (4): 1060-8. [Медлайн].

  • Wildes JE, Marcus MD, Kalarchian MA, et al. Самооценка переедания при тяжелом педиатрическом ожирении: влияние на изменение веса в рандомизированном контролируемом исследовании семейного лечения. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2010 июл. 34 (7): 1143-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • ДеБар Л.Л., Стивенс В.Дж., Перрин Н., Ву П., Пирсон Дж., Ярборо Б.Дж. и др. Многокомпонентное вмешательство, основанное на первичной медико-санитарной помощи, для женщин-подростков с избыточной массой тела. Педиатрия . 2012 марта 129 (3): e611-20. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Oude Luttikhuis H, Baur L, Jansen H и др. Вмешательства для лечения ожирения у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 21 января. CD001872. [Медлайн].

  • Пейви Т.Г., Тейлор А.Х., Фокс К.Р. и др. Влияние схем направления на физические упражнения в первичную медико-санитарную помощь на физическую активность и улучшение показателей здоровья: систематический обзор и метаанализ. BMJ .2011, 4 ноября. 343: d6462. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Рекомендация: потребление сахара взрослыми и детьми. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2015 г. Доступно по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK285537/.

  • Джолли К., Льюис А., Бич Дж., Денли Дж., Адаб П., Дикс Дж. Дж. И др. Сравнение ряда коммерческих программ или программ первичной медико-санитарной помощи по снижению веса с минимальным вмешательством для контроля потери веса при ожирении: рандомизированное контролируемое исследование Lighten Up. BMJ . 2011 г. 3 ноября. 343: d6500. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hooper L, Abdelhamid A, Moore HJ, Douthwaite W, Skeaff CM, Summerbell CD. Влияние снижения общего потребления жиров на массу тела: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований и когортных исследований. BMJ . 6 декабря 2012 г. 345: e7666. [Медлайн].

  • Дакворт Л.С., Гейтли П.Дж., Рэдли Д., Кук С.Б., Кинг РФ, Хилл А.Дж. РКИ высокобелковой диеты по мотивации голода и потере веса у детей с ожирением: продолжение и повторение. Ожирение (Серебряная весна) . 2009 Сентябрь 17 (9): 1808-10. [Медлайн].

  • O’Brien PE, Sawyer SM, Laurie C, et al. Лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка у подростков с тяжелым ожирением: рандомизированное исследование. JAMA . 2010 10 февраля. 303 (6): 519-26. [Медлайн].

  • Такер МЭ. Новые рекомендации касаются бариатрической хирургии у детей. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/838351. Доступ: 27 февраля 2015 г.

  • Нобили В., Вайро П., Дезсофи А., Фишлер Б., Хаджич Н., Янель Дж. И др. Показания и ограничения бариатрического вмешательства у детей и подростков с тяжелым ожирением с неалкогольным стеатогепатитом и без него: Заявление о позиции комитета по гепатологии ESPGHAN. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2015 2 февраля [Medline].

  • [Рекомендации] August GP, Caprio S, Fennoy I, et al. Профилактика и лечение ожирения у детей: руководство по клинической практике эндокринного общества, основанное на мнении экспертов. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2008 декабрь 93 (12): 4576-99. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Гольдштейн Л.Б., Бушнелл С.Д., Адамс Р.Дж., Аппель Л.Дж., Браун Л.Т., Чатурведи С. и др. Рекомендации по первичной профилактике инсульта. Руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Ход . 6 декабря 2010 г. [Medline].

  • Harris KC, Kuramoto LK, Schulzer M, Retallack JE. Влияние мероприятий по физической активности в школе на индекс массы тела у детей: метаанализ. CMAJ . 2009 31 марта, 180 (7): 719-26. [Медлайн].

  • Маркус К., Нюберг Г., Норденфельт А., Карпмир М., Ковальски Дж., Экелунд Ю. 4-летнее кластерное рандомизированное контролируемое исследование профилактики детского ожирения: STOPP. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2009 апр. 33 (4): 408-17. [Медлайн].

  • Muckelbauer R, Libuda L, Clausen K, Toschke AM, Reinehr T., Kersting M. Продвижение и обеспечение питьевой водой в школах для профилактики избыточного веса: рандомизированное контролируемое кластерное исследование. Педиатрия . 2009 апр. 123 (4): e661-7. [Медлайн].

  • Сингх А.С., Чин А. Лапа М.Дж., Бруг Дж., Ван Мехелен В. Голландское вмешательство по борьбе с ожирением у подростков: эффективность школьной программы в отношении состава тела и поведения. Arch Pediatr Adolesc Med . 2009 Апрель 163 (4): 309-17. [Медлайн].

  • Coffield JE, Metos JM, Utz RL, Waitzman NJ. Многофакторный анализ утвержденной федеральным законодательством школьной велнес-политики в отношении подросткового ожирения. J Здоровье подростков . 2011 Октябрь 49 (4): 363-70. [Медлайн].

  • Waters E, de Silva-Sanigorski A, Hall BJ, et al. Вмешательства по профилактике ожирения у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 7 декабря 2011 г. 12: CD001871. [Медлайн].

  • Харрисон П. Новые рекомендации для врачей по лечению детского ожирения. Медицинские новости Medscape. WebMD Inc. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/875376. 3 февраля 2017 г .; Доступ: 20 февраля 2019 г.

  • Стайн Д.М., Арсланян С.А., Коннор Э.Л., Фаруки И.С., Мурад М.Х., Сильверстайн Дж. Оценка, лечение и профилактика детского ожирения: Руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2017 г. 1. 102 (3): 709-757. [Медлайн].

  • Клеман К., ван ден Аккер Э., Ардженте Дж. И следователи фазы 3 Сетмеланотид POMC и LEPR. Эффективность и безопасность сетмеланотида, агониста MC4R, у лиц с тяжелым ожирением из-за дефицита LEPR или POMC: одноранговые, открытые, многоцентровые испытания, фаза 3. Ланцет Диабет Эндокринол . 2020 8 (12) декабря: 960-970. [Медлайн].

  • Imcivree (сетмеланотид) [вставка в упаковку]. Бостон, Массачусетс: Rhythm Pharmaceuticals, Inc., ноябрь 2020 г. Доступно на [Полный текст].

  • Дэниэлс С.Р., Лонг Б., Кроу С. и др. Сердечно-сосудистые эффекты сибутрамина при лечении подростков с ожирением: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Педиатрия . 2007 июл.120 (1): e147-57.[Медлайн].

  • Берковиц Р., Фуджиока К., Дэниэлс С. и др. Эффекты лечения сибутрамином у подростков с ожирением. Рандомизированное испытание. Энн Интерн Мед. . Июль 2006. 145: 81-90. [Медлайн].

  • Abbott Laboratories соглашается отозвать свой препарат для лечения ожирения Meridia. FDA, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm228812.htm. Доступ: 8 октября 2010 г.

  • Dunican KC, Desilets AR, Montalbano JK.Варианты фармакотерапии для подростков с избыточным весом. Энн Фармакотер . 2007 Сентябрь 41 (9): 1445-55. [Медлайн].

  • Брей GA, Райан DH. Медикаментозное лечение пациента с избыточным весом. Гастроэнтерология . May 2007. 132: 2239-2252. [Медлайн].

  • Pastor-Villaescusa B, Canete MD, Caballero-Villarraso J, et al. Метформин от ожирения у детей препубертатного и пубертатного возраста: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия .2017. 140 (1): e20164285.

  • Парри НМ. Метформин от ожирения у детей: вопросы остаются. Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/881511. 13 июня 2017 г .; Доступ: 19 июня 2017 г.

  • Badman MK, Флиер JS. Адипоцит как активный участник баланса и обмена веществ. Гастроэнтерология . May 2007. 132: 2103-2115. [Медлайн].

  • Старейшина К.А., Вульф Б.М. Бариатрическая хирургия: обзор процедур и результатов. Гастроэнтерология . May 2007. 132: 2253-2271. [Медлайн].

  • Определение ожирения и показания к операции

    Ожирение — это избыток жира в организме, который часто приводит к значительному ухудшению здоровья. Это хроническое, пожизненное, генетически опасное для жизни заболевание чрезмерного накопления жира. Ожирение возникает, когда размер или количество жировых клеток в организме человека увеличивается.У человека нормального роста от 30 до 35 миллиардов жировых клеток. Когда человек набирает вес, эти жировые клетки сначала увеличиваются в размере, а затем в количестве. Один фунт жира составляет около 3500 калорий. Распространенность избыточного веса и ожирения в Соединенных Штатах делает ожирение ведущей проблемой общественного здравоохранения, которая может иметь медицинские, социальные, психологические и экономические последствия. Ожирение растет экспоненциально: по оценкам, в Соединенных Штатах ежегодно проводится более 150 000 бариатрических операций.

    Хотя «избыточный вес» технически относится к избытку массы тела, а «ожирение» — к избытку жира, эти два слова могут быть определены операционально с точки зрения индекса массы тела. Индекс массы тела (ИМТ) является наиболее практичным способом оценки степени ожирения, хотя он не принимает во внимание различное соотношение жировой и мышечной ткани. Висцеральный жир (или центральное ожирение) имеет гораздо более сильную корреляцию с некоторыми заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания, чем только ИМТ.Абсолютная окружность талии (> 102 см у мужчин и> 88 см у женщин) или соотношение талии и бедер (> 0,9 для мужчин и> 0,85 для женщин) используются в качестве показателей центрального ожирения.

    Ключевые слова

    Индекс массы тела Обструктивное апноэ сна Бариатрическая хирургия Морбидное ожирение Стресс Недержание мочи

    Эти ключевые слова были добавлены машиной, а не авторами. Это экспериментальный процесс, и ключевые слова могут обновляться по мере улучшения алгоритма обучения.

    Это предварительный просмотр содержимого подписки,

    войдите в

    , чтобы проверить доступ.

    Предварительный просмотр

    Невозможно отобразить предварительный просмотр. Скачать превью PDF.

    Ссылки

    1. Cowan GSM Jr, Hiler ML, Buffington CK. Критерии отбора пациентов для бариатрической хирургии. В: Deitel M, Cowan GSM Jr, ред. Обновление: операция пациенту с болезненным ожирением. Торонто: FD Communications, 2000: 161–170

      Google Scholar

    2. Желудочно-кишечная хирургия при тяжелом ожирении. Труды конференции по развитию консенсуса национальных институтов здравоохранения.25–27 марта 1991 г., Бетесда, Мэриленд. Am J Clin Nutr 1992; 55: 487S – 619S

      Google Scholar

    3. Hazzan D, Chin EH, Steinhagen E, et al. Лапароскопическая бариатрическая хирургия может быть безопасной при лечении патологического ожирения у пациентов старше 60 лет. Surg Obes Relat Dis 2006; 2: 613–616

      PubMedCrossRefGoogle Scholar

    4. Последствия ожирения для здоровья. Заявление конференции по развитию консенсуса NIH. Ann Intern Med 1985; 103: 1073–1077

      Google Scholar

    5. Kellum JM, DeMaria EJ, Sugarman H.Хирургическое лечение патологического ожирения. Curr Probl Surg 1998; 35: 796–851

      CrossRefGoogle Scholar

    6. Mun EC, Blackburn GL, Mathews JB. Современное состояние медикаментозной и хирургической терапии ожирения. Gastroenterology 2001; 120: 669–681

      PubMedCrossRefGoogle Scholar

    7. Ogden CL, Carroll MD, Curtin LR, et al. Распространенность избыточной массы тела и ожирения в США, 1999–2004 гг. JAMA 2006; 295: 1549–1555

      PubMedCrossRefGoogle Scholar

    8. Петерс А., Барендрегт Дж. Дж., Виллекенс Ф. и др.Ожирение в зрелом возрасте и его последствия для продолжительности жизни: анализ таблицы дожития. Ann Intern Med 2003; 138: 24–32

      PubMedGoogle Scholar

    9. Всемирная организация здравоохранения. Серия технических докладов ВОЗ 894: Ожирение: профилактика глобальной эпидемии и борьба с ней. Отчет о консультации ВОЗ. Женева, 2000 г.

      Google Scholar

    Информация об авторских правах

    © Springer Science + Business Media, LLC 2008

    Авторы и аффилированные лица

    1. 1. Отделение хирургии Госпиталь Джозефа Мерси Окленд
    2. 2. Лечащий врач Джозеф Мерси Окленд Понтиак

    Определение ожирения в Медицинском словаре

    Ожирение

    Определение

    Ожирение — это ненормальное накопление жира в организме, обычно на 20% или более превышающее идеальную массу тела человека. Ожирение связано с повышенным риском заболевания, инвалидности и смерти.

    Раздел медицины, который занимается изучением и лечением ожирения, известен как бариатрия.Поскольку ожирение стало серьезной проблемой для здоровья в Соединенных Штатах, бариатрия стала отдельной медицинской и хирургической специальностью.

    Описание

    Ожирение традиционно определяется как вес, по крайней мере, на 20% превышающий вес, соответствующий самому низкому уровню смертности для людей определенного роста, пола и возраста (идеальный вес). От 20 до 40 процентов от идеального веса считается легкой степенью ожирения; От 40 до 100% от идеального веса считается умеренным ожирением; и 100% превышение идеального веса считается тяжелым или патологическим ожирением.В более поздних рекомендациях по ожирению используется показатель, называемый ИМТ (индекс массы тела), который представляет собой вес человека, умноженный на 703, а затем деленный на удвоенный рост в дюймах. ИМТ 25,9-29 считается избыточным весом; ИМТ более 30 считается ожирением. Измерения и сравнения окружности талии и бедер также могут предоставить некоторую информацию о факторах риска, связанных с весом. Чем выше коэффициент, тем больше вероятность осложнений, связанных с весом. Штангенциркуль можно использовать для измерения толщины кожной складки, чтобы определить, является ли ткань мышечной (тощей) или жировой (жир).

    Большое беспокойство вызывает рост числа случаев ожирения среди американцев. Некоторые исследования отметили увеличение с 12% до 18% в период с 1991 по 1998 год. Другие исследования фактически подсчитали, что полные 50% всех американцев имеют избыточный вес. Всемирная организация здравоохранения называет ожирение всемирной эпидемией, и заболевания, которые могут возникнуть из-за ожирения, становятся все более распространенными.

    Чрезмерный вес может привести к множеству серьезных, потенциально опасных для жизни проблем со здоровьем, включая гипертонию, сахарный диабет II типа (инсулинозависимый диабет), повышенный риск коронарной болезни, учащение необъяснимых сердечных приступов, гиперлипидемию, бесплодие и более высокую распространенность рака толстой кишки, простаты, эндометрия и, возможно, рака груди.Примерно 300 000 смертей в год объясняются ожирением, что побудило лидеров общественного здравоохранения, таких как бывший главный хирург Ч. Эверетт Куп, доктор медицины, назвать ожирение «второй ведущей причиной предотвратимых смертей в Соединенных Штатах».

    Причины и симптомы

    Механизм чрезмерного увеличения веса очевиден — потребляется больше калорий, чем сжигается организм, а лишние калории откладываются в виде жировой (жировой) ткани. Однако точная причина не так ясна и, вероятно, возникает из-за сложной комбинации факторов.Генетические факторы существенно влияют на то, как организм регулирует аппетит и скорость, с которой оно превращает пищу в энергию (скорость метаболизма). Исследования приемных детей подтверждают эту взаимосвязь — большинство приемных детей прибавляли в весе по схеме, которая больше напоминала их биологические родители, чем их приемные родители. Однако генетическая предрасположенность к увеличению веса не означает автоматически, что человек будет страдать ожирением. Привычки питания и режимы физической активности также играют важную роль в увеличении веса человека.Недавние исследования показали, что количество жиров в рационе человека может иметь большее влияние на вес, чем количество содержащихся в нем калорий. Углеводы, такие как злаки, хлеб, фрукты, овощи и белок (рыба, нежирное мясо, грудка индейки, обезжиренное молоко), превращаются в топливо почти сразу после употребления. Большинство жировых калорий немедленно откладывается в жировых клетках, которые увеличивают вес и обхват тела по мере их увеличения и увеличения. Сидячий образ жизни, особенно распространенный в богатых обществах, например в США, может способствовать увеличению веса.Психологические факторы, такие как депрессия и низкая самооценка, в некоторых случаях также могут играть роль в увеличении веса.

    Цели по росту и весу
    Мужчины
    Высота Маленькая рамка Средняя рама Большая рама
    5′2 ″ 5′3 ″ 5′4 ″ 128-134 фунтов. 130-136 132-138 131-141 фунтов. 133-143 135-145 138-150 фунтов.140–153 142–153
    5′5 ″ 5′6 ″ 5′7 ″ 134-140 136-142 138-145 137-148 139-151 142-154 144-160 146-164 149-168
    5′8 ″ 5′9 ″ 5′10 ″ 140-148 142-151 144-154 145-157 148-160 151-163 152-172 155-176 158-180
    5′11 ″ 6′0 ″ 6′1 ″ 146-157 159-160 152-164 154-166 157-170 160-174 161-184 164-188 168-192
    6′2 ″ 6′3 ″ 6′4 ″ 155-168 158-172 162-176 164-178 167-182 171-187 172-197 176-202 181-207
    Женщины
    Высота Маленькая рамка Средняя рама Большая рама
    4′10 ″ 4′11 ″ 5′0 ″ 102-111 фунтов.103-113 104-115 109-121 фунтов. 111-123 113-126 118-131 фунтов. 120-134 112-137
    5′1 ″ 5′2 ″ 5′3 ″ 106-118 108-121 111-124 115-129 118-132 121-135 125-140 128-143 131-147
    5′4 ″ 5′5 ″ 5′6 ″ 114-127 117-130 120-133 124-141 127-141 130-144 137-151 137-155 140-159
    5′7 ″ 5′8 ″ 5′9 ″ 123-136 126-139 129-142 133-147 136-150 139-153 143-163 146-167 149-170
    5′10 ″ 5′11 ″ 6′0 ″ 132-145 135-148 138-151 142-156 145-159 148-162 152-176 155-176 158-179

    На каком этапе жизни человек страдает ожирением, это может повлиять на его или ее способность похудеть.В детстве избыточные калории превращаются в новые жировые клетки (гиперпластическое ожирение), тогда как избыточные калории, потребляемые во взрослом возрасте, служат только для увеличения существующих жировых клеток (гипертрофическое ожирение). Поскольку диета и упражнения могут только уменьшить размер жировых клеток, но не устранить их, люди, страдающие ожирением в детстве, могут испытывать большие трудности с похуданием, поскольку у них может быть в пять раз больше жировых клеток, чем у людей, набравших лишний вес во взрослом возрасте. .

    Ожирение также может быть побочным эффектом определенных расстройств и состояний, в том числе:

    • Синдром Кушинга, расстройство, связанное с чрезмерным высвобождением гормона кортизола
    • гипотиреоз, заболевание, вызванное недостаточной активностью щитовидной железы
    • неврологических нарушений, таких как повреждение гипоталамуса, структуры, расположенной глубоко в головном мозге, которая помогает регулировать аппетит
    • потребление таких препаратов, как стероиды, нейролептики или антидепрессанты

    Основными симптомами ожирения являются чрезмерное увеличение веса и наличие большого количества жировой ткани.Ожирение также может вызвать несколько вторичных состояний, в том числе:

    • артрит и другие ортопедические проблемы, такие как боль в пояснице
    • грыжи
    • изжога
    • Астма у взрослых
    • Болезнь десен
    • высокий уровень холестерина
    • камни в желчном пузыре
    • высокое кровяное давление
    • нарушение менструального цикла или прекращение менструации (аменорея)
    • снижение фертильности и осложнения беременности
    • одышка, выводящая из строя
    • Апноэ во сне и нарушения сна
    • кожные заболевания, возникающие в результате бактериального разложения пота и клеточного материала в толстых складках кожи или в результате повышенного трения между складками
    • эмоциональные и социальные проблемы

    Диагноз

    Диагноз ожирения ставится путем наблюдения и сравнения веса пациента с диаграммами идеального веса.Многие врачи и исследователи ожирения ссылаются на индекс массы тела (ИМТ), который использует соотношение роста и веса для расчета идеального веса человека и личного риска развития проблем со здоровьем, связанных с ожирением. Врачи могут также получить прямые измерения содержания жира в организме человека, используя штангенциркуль для измерения толщины кожных складок на тыльной стороне плеча и в других местах. Самый точный способ измерения содержания жира в организме заключается в том, чтобы погрузить человека в воду и измерить относительное смещение; однако этот метод очень непрактичен и обычно используется только в научных исследованиях, требующих очень конкретной оценки.Женщины, у которых жир превышает 30%, и мужчины, у которых жир превышает 25%, обычно считаются страдающими ожирением.

    Врачи могут также отметить, что человек переносит лишний вес на своем теле. Исследования показали, что этот фактор может указывать на то, есть ли у человека предрасположенность к развитию определенных заболеваний или состояний, которые могут сопровождать ожирение. Люди, имеющие форму «яблоко», которые хранят большую часть своего веса на талии и животе, подвержены большему риску рака, сердечных заболеваний, инсульта и диабета, чем люди с «грушевидной» формой, у которых лишние килограммы сосредоточены в основном на бедрах и бедрах.

    Лечение

    Лечение ожирения в первую очередь зависит от того, насколько у человека избыточный вес, и от его или ее общего состояния здоровья. Однако, чтобы быть успешным, любое лечение должно влиять на изменения поведения на всю жизнь, а не на краткосрочную потерю веса. Было показано, что диета «йо-йо», при которой вес постоянно теряется и восстанавливается, увеличивает вероятность развития фатальных проблем со здоровьем, чем если бы вес терялся постепенно или не терялся вообще. Поведенческое лечение должно быть сосредоточено на:

    • Что и сколько человек ест.Этот аспект может включать ведение дневника питания и развитие лучшего понимания пищевой ценности и содержания жира в продуктах питания. Это также может включать изменение привычки делать покупки в продуктовых магазинах (например, покупать только то, что есть в заранее подготовленном списке и идти только в определенный день), времени приема пищи (чтобы предотвратить чувство голода, человек может планировать частые, небольшие приемы пищи) и фактически замедляя скорость, с которой человек ест.
    • Как человек реагирует на еду. Это может включать понимание того, какие психологические проблемы лежат в основе пищевых привычек человека.Например, один человек может переедать во время стресса, а другой всегда может использовать еду в качестве награды. Распознавая эти психологические триггеры, человек может выработать альтернативные механизмы преодоления, не связанные с едой.
    • Как они проводят время. Сделать активность и упражнения неотъемлемой частью повседневной жизни — это ключ к достижению и поддержанию потери веса. Начинайте медленно и наращивайте выносливость, чтобы не унывать. Изменение распорядка дня и пробование новых занятий также поддерживает высокий интерес.

    Для большинства людей с легкой степенью ожирения эти изменения в поведении влекут за собой изменения в образе жизни, которые они могут произвести самостоятельно, под наблюдением семейного врача. Другие люди с умеренным ожирением могут обратиться за помощью к коммерческой программе похудания (например, к специалистам по отслеживанию веса). Эффективность этих программ трудно оценить, так как программы сильно различаются, процент отсева высок, и лишь немногие нанимают членов медицинского сообщества. Однако программы, в которых особое внимание уделяется реалистичным целям, постепенному прогрессу, разумному питанию и упражнениям, могут быть очень полезными и рекомендуются многими врачами.Программы, обещающие мгновенную потерю веса или предусматривающие строго ограниченные диеты, неэффективны, а в некоторых случаях могут быть опасными.

    Лицам с умеренным ожирением требуется изменение поведения под медицинским наблюдением и снижение веса. В то время как врачи будут назначать большинству пациентов с умеренным ожирением сбалансированную низкокалорийную диету (1200-1500 калорий в день), они могут рекомендовать некоторым людям придерживаться низкокалорийной жидкой белковой диеты (400-700 калорий) в течение столь же длительного времени. как три месяца.Однако эту терапию не следует путать с коммерческими диетами с жидким белком или коммерческими коктейлями и напитками для похудения. Врачи адаптируют эти диеты к конкретным пациентам, внимательно наблюдают за пациентами и применяют их только в течение короткого периода времени. Помимо уменьшения количества и типа потребляемых пациентом калорий, врачи порекомендуют профессиональных терапевтов или психиатров, которые могут помочь человеку эффективно изменить его или ее поведение в отношении еды.

    Для людей, страдающих тяжелым ожирением, изменения в диете и поведении могут сопровождаться хирургическим вмешательством по сокращению или обходу участков желудка или тонкой кишки.Хотя с 2003 года операция по лечению ожирения является менее рискованной из-за недавних инноваций в оборудовании и хирургической технике, она по-прежнему проводится только пациентам, для которых другие стратегии не помогли и ожирение серьезно угрожает их здоровью. Не рекомендуются другие хирургические процедуры, в том числе липосакция, чисто косметическая процедура, при которой используется отсасывающее устройство для удаления жира из-под кожи и проводка челюсти, которые могут повредить десны и зубы и вызвать болезненные мышечные спазмы. иногда назначают, чтобы помочь в похудании.Эти препараты работают за счет повышения уровня серотонина или катехоламина, химических веществ мозга, контролирующих чувство сытости. Однако подавляющие аппетит средства не считаются действительно эффективными, поскольку большая часть веса, потерянного во время их приема, обычно восстанавливается после их прекращения. Кроме того, подавляющие вещества, содержащие амфетамины, могут быть . Индекс массы тела / массы можно рассчитать, указав свой рост и вес на диаграмме и проведя диагональную линию между ними. Где линия пересекает третью полосу, это приблизительный ИМТ.

    (Иллюстрация Argosy Inc.)

    , потенциально злоупотребляемые пациентами. Хотя большинство непосредственных побочных эффектов этих препаратов безвредны, долгосрочные эффекты этих препаратов во многих случаях неизвестны. Два препарата, дексфенфлурамина гидрохлорид (Redux) и фенфлурамин (Pondimin), а также комбинированный препарат фенфлурамин-фентермин (Fen / Phen) были сняты с продажи, когда было показано, что они вызывают потенциально смертельные пороки сердца. В ноябре 1997 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило новый препарат для похудания, сибутрамин (Meridia).Доступный только по рецепту врача, Меридиа может значительно повысить кровяное давление и вызвать сухость во рту, головную боль, запоры и бессонницу. Этот препарат не следует использовать пациентам с хронической сердечной недостаточностью, сердечными заболеваниями, инсультом или неконтролируемым высоким кровяным давлением в анамнезе.

    К другим лекарствам для похудания, отпускаемым по рецепту врача, относятся:

    • диэтилпропион (Tenuate, Tenuate dospan)
    • мазиндол (Mazanor, Sanorex)
    • фендиметразин (Bontril, Plegine, Prelu-2, X-Trozine)
    • фентермин (Адипекс-П, Фастин, Ионамин, Оби-трим)

    Фенилпропаноламин (Acutrim, Dextarim) — единственное безрецептурное средство для похудания, одобренное FDA. Эти безрецептурные диетические добавки могут повысить потерю веса на 5%.Лекарства от ожирения, отпускаемые по рецепту, в сочетании с диетой и физическими упражнениями и используются только с одобрения врача, позволяют некоторым пациентам потерять на 10% больше веса, чем они могли бы в противном случае. Большинство пациентов восстанавливают потерянный вес после прекращения приема лекарств, отпускаемых по рецепту, или безрецептурных средств для похудания.

    Лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, могут вызвать:

    • запор
    • сухость во рту
    • головная боль
    • Раздражительность
    • тошнота
    • нервозность
    • потливость

    Ни один из них не должен использоваться пациентами, принимающими ингибиторы моноаминоксидазы (ингибиторы МАО).

    Врачи иногда назначают флуоксетин (прозак), антидепрессант, который может увеличить потерю веса примерно на 10%. Снижение веса может быть временным, а побочные эффекты этого лекарства включают диарею, усталость, бессонницу, тошноту и жажду. В настоящее время разрабатываются или тестируются препараты для похудания, в том числе препараты, предотвращающие всасывание или переваривание жира; уменьшают тягу к еде и заставляют организм быстрее сжигать калории; и регулируют активность веществ, которые контролируют пищевые привычки и стимулируют переедание.

    Альтернативное лечение

    Китайская трава эфедры ( Ephedra sinica ) в сочетании с кофеином, физическими упражнениями и диетой с низким содержанием жиров в программах похудания под контролем врача может вызвать по крайней мере временное увеличение потери веса. Однако большие дозы эфедры, необходимые для достижения желаемого результата, также могут вызывать:

    • беспокойство
    • Аритмии сердца
    • инфаркт
    • высокое кровяное давление
    • бессонница
    • Раздражительность
    • нервозность
    • изъятий
    • ударов
    • смерть

    Эфедра не должна использоваться лицами, страдающими диабетом, сердечными заболеваниями или проблемами щитовидной железы.Фактически, в статье, опубликованной в журнале Американской медицинской ассоциации в начале 2003 года, не рекомендуется использовать эфедру.

    Мочегонные травы, увеличивающие выработку мочи, могут вызвать кратковременную потерю веса, но не могут помочь пациентам добиться длительного контроля веса. Организм реагирует на повышенное выделение мочи усилением жажды, чтобы восполнить потерю жидкости, и пациенты, которые принимают диуретики в течение длительного периода времени, в конечном итоге в любом случае снова начинают удерживать воду. В умеренных дозах псиллиум, слизистая трава, доступная в виде слабительных, формирующих объем, таких как метамуцил, абсорбирует жидкость и заставляет пациентов чувствовать, будто они достаточно съели.Красный перец и горчица помогают пациентам быстрее похудеть за счет ускорения метаболизма. Они также вызывают у людей большую жажду, поэтому они жаждут воды вместо еды. Грецкие орехи содержат серотонин — химическое вещество мозга, которое сообщает организму, что он достаточно съел. Одуванчик ( Taraxacum officinale ) может повысить метаболизм и противодействовать пристрастию к сладкой пище. Акупрессура и иглоукалывание также могут подавить тягу к еде. Визуализация и медитация могут создать и укрепить положительное представление о себе, которое усиливает решимость пациента похудеть.Улучшая физическую силу, умственную концентрацию и эмоциональное спокойствие, йога может дать те же преимущества. Кроме того, пациенты, которые играют тихую медленную музыку во время еды, часто обнаруживают, что едят меньше, но получают от нее больше удовольствия.

    Правильное соотношение белков, углеводов и качественных жиров может помочь в похудании за счет улучшения обмена веществ. Группы поддержки, которые проинформированы о здоровом, питательном и сбалансированном питании, могут предложить человеку поддержку, которая ему необходима для поддержания такого режима питания.

    Прогноз

    До 85% людей, сидящих на диете, которые не занимаются спортом на регулярной основе, восстанавливают свой потерянный вес в течение двух лет. Через пять лет этот показатель вырастет до 90%. Неоднократная потеря и восстановление веса (йо-йо диета) стимулирует организм накапливать жир и может повысить риск развития сердечных заболеваний у пациента. Основным фактором в достижении и поддержании потери веса является пожизненная приверженность регулярным физическим упражнениям и разумному питанию.

    Профилактика

    Эксперты по ожирению предполагают, что ключом к предотвращению избыточного веса является мониторинг потребления жира, а не подсчет калорий, а Национальная образовательная программа по холестерину утверждает, что только 30% калорий должны быть получены из жира.Только треть этих калорий должна содержаться в насыщенных жирах (жир, который содержится в высокой концентрации в мясе, птице и молочных продуктах). Поскольку большинство людей едят больше, чем думают, ведение подробного дневника питания — полезный способ оценить пищевые привычки. Три сбалансированных приема пищи с умеренными порциями в день с основным приемом пищи в середине дня — более эффективный способ предотвратить ожирение, чем голодание или интенсивные диеты. Физические упражнения увеличивают скорость метаболизма, создавая мышцы, которые сжигают больше калорий, чем жира.Когда регулярные упражнения сочетаются с регулярным, здоровым питанием, калории продолжают сжигаться с ускоренной скоростью в течение нескольких часов. Наконец, поощрение здоровых привычек у детей является ключом к профилактике детского ожирения и проблем со здоровьем, которые возникают во взрослом возрасте.

    Новые направления в лечении ожирения

    Быстрый рост заболеваемости ожирением в США с 1990 г. побудил исследователей искать новые методы лечения. Один из подходов включает применение противодиабетических препаратов для лечения ожирения.Метформин (глюкофаж), препарат, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в 1994 году для лечения диабета 2 типа, перспективен в лечении ожирения, связанного с инсулинорезистентностью.

    Еще одна область исследований ожирения — это изучение гормонов, в частности лептина, который вырабатывается жировыми клетками в организме, и грелина, который секретируется клетками слизистой оболочки желудка. Оба гормона, как известно, влияют на аппетит и энергетический баланс тела. Лептин также связан с репродуктивной функцией, а грелин стимулирует выработку гормона роста гипофизом.Дальнейшие исследования этих двух гормонов могут привести к разработке новых лекарств для контроля аппетита и приема пищи.

    Ключевые термины

    Средство для подавления аппетита — Препарат, уменьшающий чувство голода. Большинство из них работают за счет повышения уровня серотонина или катехоламина, химических веществ в мозге, контролирующих аппетит. Бариатрия — Раздел медицины, занимающийся профилактикой и лечением ожирения и связанных с ним расстройств. Грелин — недавно открытый пептидный гормон, секретируемый клетками слизистой оболочки желудка.Грелин важен для регуляции аппетита и поддержания энергетического баланса организма. Гиперпластическое ожирение — Чрезмерное увеличение веса в детстве, характеризующееся образованием новых жировых клеток. Гипертрофическое ожирение — Чрезмерное увеличение веса в зрелом возрасте, характеризующееся увеличением уже существующих жировых клеток. Идеальный вес — Вес, соответствующий наименьшему уровню смертности для людей определенного роста, пола и возраста. Лептин — белковый гормон, влияющий на пищевое поведение и чувство голода у людей.В настоящее время считается, что ожирение у людей частично может быть результатом нечувствительности к лептину.

    Третий подход к лечению ожирения включает исследование социальных факторов, которые способствуют или усиливают набор веса у людей. Исследователи изучают такие вопросы, как реклама и маркетинг пищевых продуктов; медиа-стереотипы ожирения; развитие расстройств пищевого поведения у подростков и взрослых; и подобные вопросы.

    Ресурсы

    Книги

    Пиво, Марк Х., Доктор медицины, и Роберт Берков, доктор медицины, редакторы. «Расстройства питания: ожирение». Раздел 1, Глава 5. В Руководство Мерк по диагностике и терапии . Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк, 2004.

    Фланкбаум, Луи, Мэриленд, с Эрикой Манфред и Деборой Бискин. Справочник врача по хирургии похудания . Вест Херли, штат Нью-Йорк: Fredonia Communications, 2001.

    Пи-Суньер, Ф. Ксавьер. «Ожирение.» В учебник медицины Сесила , под редакцией Рассела Л.Сесил и др. Филадельфия, Пенсильвания: W. B. Saunders Company, 2000.

    Periodicals

    Aronne, L.J., and K.R.Segal. «Увеличение веса при лечении расстройств настроения». Журнал клинической психиатрии 64, Дополнение 8 (2003): 22-29.

    Белл, С. Дж. И Г. К. Гудрик. «Функциональный пищевой продукт для контроля веса». Critical Reviews in Food Science and Nutrition 42 (март 2002 г.): 163-178.

    Brudnak, M. A. «Препараты и добавки для похудания: есть ли более безопасные альтернативы?» Медицинские гипотезы 58 (январь 2002 г.): 28-33.

    Колкитт, Дж., А. Клегг, М. Сидху и П. Ройл. «Хирургия патологического ожирения». Обзор Кокрановских систем баз данных 2003: CD003641.

    Эспелунд, У., Т. К. Хансен, Х. Орсков, Дж. Фристик. «Оценка Грелина». APMIS Supplementum 109 (2003): 140-145.

    Hundal, R. S., and S. E. Inzucchi. «Метформин: новое понимание, новое применение». Наркотики 63 (2003): 1879-1894.

    Пироццо, С., К. Саммербелл, К. Камерон и П. Глаззиу.«Рекомендации по диетам с низким содержанием жиров при ожирении (Кокрановский обзор)». Обзор Кокрановских систем баз данных 2002: CD003640.

    Schurgin, S., and R. D. Siegel. «Фармакотерапия ожирения: обновление». Питание в клинической помощи 6 (январь-апрель 2003 г.): 27-37.

    Shekelle, P. G., M. L. Hardy, S. C. Morton, et al. «Эффективность и безопасность эфедры и эфедрина для похудания и спортивных результатов: метаанализ». Журнал Американской медицинской ассоциации 289 (26 марта 2003 г.): 1537-1545.

    Татаранни, П. А. «Лечение ожирения: следует ли ориентироваться на человека или общество?» Текущий фармацевтический дизайн 9 (2003): 1151-1163.

    Veniant, M. M., and C.P. LeBel. «Лептин: от животных к людям». Текущий фармацевтический дизайн 9 (2003): 811-818.

    Организации

    Американская диетическая ассоциация. (800) 877-1600. www.eatright.org. .

    Американская ассоциация ожирения (AOA). 1250 24th Street NW, Suite 300, Вашингтон, округ Колумбия 20037.(202) 776-7711 или (800) 98-OBESE. www.obesity.org .

    Американское общество бариатрической хирургии. 7328 West University Avenue, Suite F, Gainesville, FL 32607. (352) 331-4900. www.asbs.org .

    Американское общество бариатрических врачей. 5453 East Evans Place, Денвер, CO 80222-5234. (303) 770-2526. www.asbp.org .

    HCF Nutrition Research Foundation, Inc. P.O. Box 22124, Lexington, KY 40522. (606) 276-3119.

    Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.31 Center Drive, USC2560, здание 31, комната 9A-04, Bethesda, MD 20892-2560. (301) 496-3583. 〈Www.niddk.nih / gov〉.

    Национальный фонд исследований ожирения. Университет Темпл, Weiss Hall 867, Филадельфия, Пенсильвания 19122.

    Информационная сеть контроля веса. 1 Win Way, Bethesda, MD 20896-3665. (301) 951-1120. 〈Www.navigator.tufts.edu/special/win.html〉.

    Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

    o · be · si · ty

    (ō-bē’si-tē), [MIM ​​* 601665]

    Избыток подкожного жира по отношению к безжировой массе тела.Избыточное накопление жира связано с увеличением размера (гипертрофия), а также количества (гиперплазия) клеток жировой ткани. Ожирение определяется по-разному с точки зрения абсолютного веса, соотношения веса и роста, распределения подкожного жира, а также социальных и эстетических норм. Измерения веса, пропорционального росту, включают относительный вес (RW, вес тела, деленный на медианный желаемый вес для человека того же роста и среднего телосложения в соответствии с актуарными таблицами), индекс массы тела (ИМТ, ​​кг / м 2 ) и весовой индекс (кг / м 3 ).Они не делают различий между избыточным ожирением и увеличенной безжировой массой тела. Напротив, измерения подлопаточной и трехглавой кожных складок и определение отношения талии к бедрам помогают определить региональное отложение жира и дифференцировать более значимое с медицинской точки зрения центральное ожирение от периферического ожирения у взрослых. Никакая одна причина не может объяснить все случаи ожирения. В конечном итоге это результат дисбаланса между потреблением энергии и ее расходом. Хотя причиной некоторых случаев могут быть неправильные пищевые привычки, связанные с нарушением нормальных механизмов обратной связи сытости, многие люди с ожирением не потребляют больше калорий и не едят продукты в разных пропорциях, чем люди, не страдающие ожирением.Вопреки распространенному мнению, ожирение не вызвано нарушениями обмена веществ гипофиза, щитовидной железы или надпочечников. Однако это часто связано с гиперинсулинизмом и относительной инсулинорезистентностью. Исследования близнецов с ожирением убедительно свидетельствуют о наличии генетического влияния на скорость метаболизма в покое, пищевое поведение, изменения энергетических затрат в ответ на переедание, активность липопротеинлипазы и базальную скорость липолиза. Факторы окружающей среды, связанные с ожирением, включают социально-экономический статус, расу, регион проживания, время года, городское проживание и принадлежность к небольшой семье.Распространенность ожирения выше, если вес измеряется зимой, а не летом. Ожирение гораздо чаще встречается на юго-востоке США, хотя северо-восточные и средние западные штаты также имеют высокие показатели — явление, не зависящее от расы, плотности населения и времени года.

    [Л. obesus , pp. Of obedo , to eat up, + -ity]

    Ожирение — серьезная проблема общественного здравоохранения и ведущее нарушение питания в США. Ежегодно в этой стране умирает более 280 000 человек.Широко распространенное определение ожирения — это масса тела, которая на 20% или более превышает идеальное соотношение веса и роста в соответствии с актуарными таблицами. Согласно этому определению, 34% взрослых в США страдают ожирением. Национальные институты здравоохранения определили ожирение как ИМТ 30 кг / м 2 или более, а избыточный вес — как ИМТ от 25 до 30 кг / м 2 . По этим критериям две трети взрослых имеют избыточный вес или страдают ожирением. Существуют убедительные доказательства того, что ожирение растет как среди детей, так и среди взрослых.Рост особенно заметен среди афроамериканцев и американцев мексиканского происхождения. Более 80% чернокожих женщин старше 40 лет имеют избыточный вес, а 50% страдают ожирением. Среди факторов, объясняющих устойчивый рост распространенности ожирения, — нездоровая практика питания (диета с высоким содержанием жиров, чрезмерные порции) и снижение физической активности, связанное с использованием автомобилей и общественного транспорта вместо ходьбы, трудосберегающие устройства, включая компьютеры, и пассивные формы развлечения и отдыха (телевидение, компьютерные игры).Несмотря на усилия органов здравоохранения по информированию населения об опасностях ожирения, оно широко рассматривается как косметическая, а не медицинская проблема. Ожирение является независимым фактором риска гипертонии, гиперхолестеринемии, сахарного диабета 2 типа, инфаркта миокарда, некоторых злокачественных новообразований (рака толстой и прямой кишки и простаты у мужчин и груди, шейки матки, эндометрия и яичников у женщин), нарушения сна апноэ, синдром гиповентиляции, остеоартрит и другие ортопедические нарушения, бесплодие, венозный застой нижних конечностей, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и недержание мочи при стрессе.Ожирение меньшей степени может представлять значительную опасность для здоровья при наличии сахарного диабета, гипертонии, сердечных заболеваний или связанных с ними факторов риска. Распределение жира в организме в центральных (брюшной или мужской тип, с увеличенным соотношением талии и бедер) по сравнению с периферическими (ягодичный или женский тип) депо жировой ткани связано с более высоким риском многих из этих заболеваний. Люди с ожирением более подвержены травмам, их труднее обследовать с помощью пальпации и методов визуализации, и у них с большей вероятностью будут неудачные исходы и осложнения после хирургических операций.Не в последнюю очередь среди неблагоприятных последствий ожирения можно назвать социальную стигматизацию, плохую самооценку и психологический стресс. Снижение веса связано с уменьшением большинства рисков ожирения для здоровья. Все методы лечения ожирения (кроме косметических хирургических процедур, при которых подкожно-жировая клетчатка удаляется механическим способом) требуют создания дефицита энергии за счет снижения потребления калорий, увеличения физических упражнений или того и другого.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *