как рассчитать свой идеальный вес

Определение степени ожирения необходимо, если вы поставили перед собой цель похудеть. Прежде чем начинать борьбу, надо изучить врага и составить план действий. В статье мы расскажем, как вычислить степень ожирения, узнать свой идеальный вес, а главное, когда избыточная масса тела становится болезнью, требующей лечения.

Причины накопления жира в организме связаны со следующими факторами:

1) несбалансированное питание,

2) переедание,

3) недостаточная двигательная активность,

4) генетическая предрасположенность к полноте,

5) нарушение гормонального фона из-за сбоя в работе эндокринной системы,

6) некоторые заболевания, из-за которых стимулируется аппетит либо организм не чувствует насыщения.

Согласно данным ряда медицинских исследований, в 95% случаев к лишнему весу приводит неправильное питание и отсутствие физической нагрузки. Усугубляет ситуацию предрасположенность к полноте.

Следует разделять два понятия: избыточная масса тела и ожирение. Первое грозит перейти во второе, если не принять меры. Ожирение является болезнью и требует лечения, так как приводит к губительным для организма последствиям.

Индекс массы тела (ИМТ)

Термин «ИМТ» применяется во всем мире и определяется так: массу тела в килограммах нужно разделить на рост в метрах в квадрате. Например: рост 175 см, вес 63 кг. Расчет: 63 : 1,752 = 20,57.

О чем говорит полученный показатель ИМТ:

• ниже 19 — недостаточная масса тела,
• 19–24,9 — нормальный вес,
• 25–29,9 — избыточная масса тела,
• 30–34,9 — ожирение первой степени,
• 35–39,9 — ожирение второй степени,
• 40 и более — ожирение третьей степени.

Идеальная масса тела и классификация ожирения

При оценке массы тела можно отталкиваться также от идеального показателя.

Для мужчин идеальная масса тела определяется по формуле: 50 + (рост в сантиметрах минус 150) х 0,75. Для женщин от полученного числа надо еще отнять 3,5.

Предположим, в предыдущем примере (рост 175 см, вес 63 кг) использовались параметры женщины. Тогда расчет идеальной массы будет следующий: 50 + (175 — 150) х 0,75 — 3,5 = 65,25.

Следующая классификация ожирения показывает, на сколько процентов ваш вес превышает идеальный:

• I степень — на 29%,
• II степень — на 30–49%,
• III степень — на 50–99%,
• IV степень — более чем на 100%.

Тип ожирения по локализации жировой ткани

Кроме степени ожирения большое значение имеет местоположение жировых отложений. Различают:

1. Геноидный тип ожирения. Жир откладывается в нижней части тела: на бедрах, ягодицах. Характерен для женщин.
2. Андроидный тип ожирения. Встречается в основном у мужчин. Жир откладывается в верхней части тела, на талии и животе, вокруг внутренних органов.

Накопление жира вокруг внутренних органов называется также висцеральным ожирением. Оно наиболее коварно, так как может стать причиной сахарного диабета, нарушения обмена веществ, серьезных проблем с сердцем и печенью.

Окружность талии и соотношение талии и бедер

При висцеральном ожирении человек может внешне не выглядеть явно страдающим избыточным весом. Чтобы выяснить, есть ли ожирение внутренних органов, оценивают следующие показатели:

1. Обхват талии для мужчин считается нормальным, если не превышает 94 см, для женщин — 80 см. Если обхват талии больше этих цифр на 8 см, то говорят о серьезном риске развития осложнений.
2. Также оценивают соотношение окружности талии и бедер. Если у мужчины эта цифра более 1, а у женщины более 0,85, то опасность сахарного диабета и других болезней повышается.

Что делать при ожирении

Мы рассмотрели показатели, которые дают общую информацию о состоянии организма и степени ожирения. Если вы осознали потребность избавиться от лишних килограммов, запишитесь на консультацию к врачу. Снижение веса следует начинать с определения причин, почему накапливается лишний жир, а затем следовать грамотно разработанной программе лечения.

В клинике Apecsmed работают квалифицированные опытные врачи, которые много лет помогают пациентам успешно решать проблемы ожирения, возвращая красивую фигуру и, главное, здоровье. Пожалуйста, ознакомьтесь с размещенной на сайте программой снижения веса. Мы также будем рады проконсультировать вас в нашей клинике.

Понравилась запись? Расскажи об этом друзьям

Скопировать ссылку

Ожирение — степени, риски — Лечение ожирения в в ОН КЛИНИК Рязань, цена

Если пациенту ставят такой диагноз, как ожирение, это означает, что масса его тела увеличена за счет излишних жировых отложений на 20 и более процентов в сравнении со средними величинами. Жир, который скапливается под кожей пациента, а также на его внутренних органах, не только делает его фигуру малопривлекательной, заставляя человека стесняться своего тела и пытаться скрыть его под просторной одеждой. Различные степени ожирения означают еще и невозможность вести полноценную сексуальную жизнь, а также повышенную вероятность развития у пациента всевозможных заболеваний опорно-двигательного аппарата, сахарного диабета, гипертонической болезни и всевозможных поражений внутренних органов.

Стоит ли говорить, что страдающие от этих заболеваний пациенты, вынужденные носить на себе 30 – а то и больше – лишних килограммов, гораздо чаще, чем те, кто не страдает от ожирения, теряют трудоспособность, а то и жизнь, именно из-за спровоцированных повышенной нагрузкой на организм проблем со здоровьем? Особенно высок риск ожирения у женщин – представительницы прекрасного пола в два раза чаще, чем мужчины, страдают от набора излишней массы тела.

Причины и степени ожирения

Что приводит к тому, что под кожей пациента и на его внутренних органах накапливается столь ненавистный для него жир? Вот наиболее распространенные причины, приводящие к риску ожирения:

• систематическое переедание;
• несбалансированный рацион, в котором преобладают продукты, полезными которые назвать сложно – сладкое, жирное, жареное, мучное, копчености и т.д.;
• гиподинамия и нежелание привнести в свою жизнь хоть какую-то физическую активность;
• генетически обоснованная предрасположенность к набору излишков веса;
• некоторые неврологические заболевания;
• некоторые эндокринные заболевания;
• на колебания веса и его существенную прибавку могут оказывать влияние различные фармпрепараты, в том числе гормоносодержащие и антидепрессанты.

Что касается степени ожирения, то она рассчитывается в зависимости от индекса массы тела (ИМТ). Он представляет собой отношение роста пациента в сантиметрах к возведенному в квадрат его весу в килограммах. ИМТ выше 25 считается признаком предожирения, выше 30 – свидетельствует о наличии первой степени ожирения, от 35 до 40 – второй степени. Наиболее тяжелая – третья степень ожирения у тех пациентов, индекс массы тела которых превышает 40.

Постановка диагноза и лечение ожирения в «ОН КЛИНИК в Рязани»

Для того, чтобы предупредить пациента о возможном риске ожирения, а также поставить корректный диагноз, используются различные методики. Это может быть расчет ИМТ и сопоставление отношения окружности талии и бедер пациента, исследование, позволяющее измерить соотношение у пациента жировой, мышечной и костной ткани, а также УЗИ некоторых внутренних органов. Кроме того, пациенту с предожирением и ожирением необходимо сдать анализы крови на сахар и на гормоны, а также измерить уровень холестерина в крови.

Что касается лечения ожирения, то для снижения ИМТ в любом случае потребуется время и терпение. Диетолог может прописать страдающему от этой патологии пациенту придерживаться сбалансированного рациона, суточная калорийность употребляемой пищи при котором колеблется около полутора тысяч калорий. Придется пересмотреть свои пищевые привычки – отказаться от сладостей, булок, чипсов и вредного фаст-фуда в пользу овощей и фруктов, нежирного мяса и рыбы, супов и полезных гарниров. Следует давать своему телу достаточную физическую нагрузку – пациентам с серьезной степенью ожирения достаточно начать больше ходить пешком.

Если доктор посчитает нужным, то он выпишет больному рецепт на препараты, которые препятствуют всасыванию жиров в кишечнике или те лекарства, что способствуют снижению чувства голода. Впрочем, такие фармпрепараты имеют ряд побочных эффектов, и необходимость их применения следует обсудить со специалистом.

Наконец, в особо запущенных случаях ожирения – риске инвалидизации, например – возможно хирургическое лечение этого заболевания. Например, нередко страдающим от ожирения пациентам проводят операции по уменьшению объема желудка.

Вас интересует цена лечения ожирения в «ОН КЛИНИК в Рязани»? Позвоните нам и запишитесь на прием!

Типы ожирения и их осложнения

                                                          Что такое ожирение?

Ожирение – это избыточное отложение жира в подкожной клетчатке и других тканях организма.

Для того чтобы оценить степень ожирения, существует особый критерий – индекс массы тела (ИМТ), который определяется, как отношение массы тела (кг) к квадрату роста (м).

                              ИМТ =  масса тела, кг/ рост ², м

Нормальный ИМТ лежит в пределах 18,5-24,9.

Избыточным считается вес при ИМТ от 25 до 29,9.

Ожирение I степени: ИМТ от 30 до 34,9 единиц.

Ожирение II степени: ИМТ от 35 до 39,9 единиц.

Ожирение III степени: ИМТ от 40 единиц и выше.

                                                    Типы ожирения

1. 1. «Мужской». Фигура при таком ожирении условно именуется «яблоком». Отложение жира происходит в основном в области талии, практически не затронуты шея, плеч, руки, в меньшей степени отложения появляются в ногах.
2. 2. «Женский». Фигура при таком ожирении условно именуется «грушей». В основном, жир откладывается на бедрах и  ягодицах. Практически не задействованы шея, руки, верх живота.

НАИБОЛЕЕ ОПАСНЫМ из этих двух типов является тип «яблоко», так как ожирение такого типа оказывает негативное влияние на большое число внутренних органов, расположенных именно в средней области тела человека.

Окружность талии и риск развития осложнений

Мужчины                                 > 94 см                                          > 102 см

Женщины                                 > 80 см                                          > 88 см

                                Осложнения на системы и органы человека

1. 1. Сердечно – сосудистая система

Сердечно – сосудистая система страдает в первую очередь. Происходит отложение жира вокруг сердца и в стенках кровеносных сосудов. Постепенно снижается способность сердечной мышцы выталкивать кровь в крупные сосуды, развивается жировая дистрофия главного «мотора» нашего организма. У тучных больных в 2-3 раза чаще возникает артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца.

1. 2. Дыхательная система

Жировая клетчатка «подпирает» диафрагму изнутри, в результате чего больные ожирением не могут дышать полной грудью, их дыхание поверхностное. Это, в свою очередь, является фактором риска развития бронхитов и пневмоний. Тяжелее всего они протекают у курильщиков.

Сниженное поступление кислорода в кровь приводит к кислородному голоданию мозга, развивается патологическая сонливость (синдром Пиквика).

1. 3. Желудочно-кишечный тракт

Возникают проблемы на всей протяженности ЖКТ – от стоматитов до геморроя. Из-за растянутости передней брюшной стенки все органы живота, в основном, желудок, опускаются вниз и растягиваются. Страдает моторика кишечника, отсюда метеоризм и запоры.

Происходит жировое перерождение печени и поджелудочной железы. Почти у половины тучных людей диагностируется  холецистит, иногда с образованием камней. Желчекаменная болезнь у таких пациентов возникает в 6 раз чаще, чем у людей с нормальным весом.

1. 4. Выделительная система

Почки страдают вследствие нарушения водно-солевого обмена. Происходит задержка воды, с мочой выводится большое количество кристаллов уратов и оксалатов (солей мочевой и щавелевой кислоты). Может развиться мочекаменная болезнь.

1. 5. Костно-мышечная система

Скелет, связки и мышцы испытывают дополнительную, иногда даже двойную нагрузку. Развиваются заболевания, связанные с нарушением питания костей и хрящей, — остеохондроз, артриты. Из-за растягивания кожи и увеличения объема подкожной клетчатки в поверхностных капиллярах развиваются застойные явления. Нарушается отток лимфы. Формируется варикозное расширение подкожных вен нижних конечностей.

1. 6. Эндокринная система

В первую очередь страдает поджелудочная железа. Из-за метаболических нарушений клетки организма постепенно перестают «слышать» сигналы инсулина. А ведь для того, чтобы в клетку вошла глюкоза, необходимо, чтобы инсулин соединился со специальным рецептором. Создается парадоксальная ситуация – в крови высокий уровень и глюкозы, и  инсулина, а клетки «голодают». Сахарный диабет II типа (инсулин независимый) не зря называют «диабетом тучных». Он развивается примерно у 25% пациентов с избыточным весом.

Нарушается гормональный баланс организма, страдает щитовидная железа, а также яички и яичники.

                                            Как бороться с ожирением?

Наиболее эффективным методом борьбы с ожирением является сочетание диеты и активных регулярных физических упражнений.

При этом все же необходимо помнить, что диагностикой и лечением ожирения должен заниматься врач. Только он сможет выяснить точную причину набора веса, скорректировать рацион и дать рекомендации по изменению образа жизни. Избавление от лишнего веса – сложная задача, требующая кропотливой и последовательной работы врача и пациента. Но она воздается с троицей  — снижением риска большого числа сопутствующих заболеваний и улучшением качества жизни.

                                              Эпидемия ожирения

Одно из самых часто встречаемых хронических заболеваний в мире – ожирение. Его распространенность настолько велика, что приобрела характер неинфекционной эпидемии.

По сведениям ВОЗ, около 1,7 млрд человек на планете имеют избыточную массу тела и ожирение. Чаще всего оно встречается в США, Германии и Канаде; лидирующее положение занимают США: 34% взрослого населения в этой стране имеют избыточную массу тела и 27% — ожирение.

Степени ожирения

Ожирение — увеличение массы тела за счет отложения жировой ткани.

Степени ожирения

Ожирение 1 степени характеризуется наличием до 30% лишнего веса. Многие люди не сразу понимают, что страдают ожирением, списывая лишние килограммы на особенности строения тела. Как правило, больные не испытывают особых проявлений симптомов, но ощущают быструю утомляемость. Ожирение 2 степени, при котором у больного 30-50% лишнего веса, также не проявляет серьезных симптомов.

Ожирение 3 степени наступает при 50-100% избыточного веса тела. Больной ощущает одышку при небольших физических нагрузках, слабость, неравномерное сердцебиение.

Ожирение 4 степени – самая тяжелая форма заболевания, избыточная масса при которой более 100%.

Степени ожирения у детей такие же, как и у взрослых людей. Лишний вес в детском возрасте вреден для здоровья: повышается риск развития диабета, гипертонии, деформации суставов и других заболеваний.

Как определить степень ожирения

Чтобы выявить наличие ожирения и его степень, необходимо разделить свой вес в килограммах на свой рост в метрах в квадрате. Полученное число будет являться коэффициентом ИМТ (индекс массы тела). Если коэффициент получился 19-25, то вес в норме, 26-29говорит об избыточном весе, 30-34 считается ожирением первой степени, 35-40 – ожирение второй степени, 40 и более является показателем ожирения третьей степени и выше. Например, рост человека 1,67 м, а вес 76 кг. Возводим 1,67 в квадратную степень и получаем 2,7889. Теперь нужно поделить вес на это число, получится 27,25. Полученный результат говорит о том, что у человека есть лишний вес.

Еще можно посмотреть таблицу максимальной допустимой массы тела, где учитывается возраст и пол человека.

Но не всегда объективно показывают ожирение степени по ИМТ, т.к. масса тела профессионального спортсмена и человека, больного ожирением, может быть одинакова, но при этом спортсмен ожирением не страдает.

Другие калькуляторы веса 

Существуют и другие методы определения ожирения, например, индекс Борнгардта, который учитывает также обхват груди.

При расчете по ИМТ получается три стадии ожирения, а если считать при помощи других методов, то четыре. Но на самом деле, не так важно, сколько всего степеней ожирения, т.к. лечение третьей и четвертой степеней проводятся одинаковыми способами.

Более точным считается индекс объема тела, который является альтернативой ИМТ. Для этого используется электронный сканер, который позволяет получить трехмерную фотографию человека. Этот метод отличается тем, что он позволяет понять в каких участках и какое количество жира отложилось, а также какие последствия этого грозят больному.

Не стоит пытаться бороться с избыточным весом голодными диетами, это только навредит и без того нездоровому организму. При любой степени ожирения следует обратиться к специалисту, который составит план лечения. Врач поможет определить, например, при ожирении 3 степени сколько кг нужно сбросить, и как это сделать, чтобы не навредить организму. Для больного будут составлены индивидуальные диета и комплекс физических упражнений, которые учитывают степень ожирения и особенности организма больного.

Ожирение

Проблема и пути решения

Избыточный вес,  ожирение стало поистине широкомасштабной проблемой, приобретая характер «эпидемии» 21 -го века. Распространенность ожирения в мире вариабельна и колеблется в пределах 15-60% в различных регионах. Больше всего полных людей в США: до 50-60% населения этой страны имеет избыточный вес. При этом отмечается неуклонный рост распространенности ожирения, особенно в развитых странах. К сожалению, до сих пор далеко не все понимают, что проблема лишнего веса отнюдь не ограничивается дефектами внешнего вида. Многие тучные люди, обращаясь с жалобами на ухудшившееся здоровье к врачам различного профиля, не отдают себе отчет, что их проблемы связаны с наличием лишнего веса, являясь, по сути, осложнениями ожирения.

Для того, чтобы бороться с избыточной массой тела и ожирением, надо определить нормальные и патологические значения массы тела. В настоящее время наиболее золотым стандартом, позволяющим оценить массу тела, является показатель, называемый индексом массы тела (ИМТ).

Рассчитывается он по формуле:

ИМТ= масса тела (кг)/(рост, м)²

Нормальная масса тела колеблется в пределах от 18,5-24,9кг/м², избыточная масса тела — 25.0-29,9, ожирение 1 степени — 30,0-34,9, 2 степени — 35,0-39,9 и 3 степени — > 40кг/м² соответственно. Важно подчеркнуть, что диапазон нормального веса с возрастом не меняется. Другими словами, в возрасте 60 лет человек должен весить примерно столько же, сколько он весил в возрасте 18-20 лет; допустимая прибавка веса во «взрослой» жизни — не более 5 кг.

У индекса массы тела есть один существенный недостаток: позволяя оценить степень избыточности массы тела, он не дает возможности определить характер распределения жировой ткани в организме. А риск развития осложнений ожирения и сопутствующих ему заболеваний тесно связан с особенностями накопления жировой ткани в организме.

На сегодняшний день по характеру распределения жировой ткани в организме выделяют два основных типа ожирения:

• андрондное (центральное, абдоминальное, ожирение в форме яблока),
• ганоидное (бедренно-ягодичное, в форме груши).

Увеличение относительной массы тела на каждые 10%, независимо от других факторов, повышает концентрацию холестерина в плазме крови на 0,3 ммоль/л. Повышенное содержание глюкозы и холестерина в крови, как вследствие злоупотребления простыми углеводами и жирами, так и вследствие гиперпродукции в печени, приводит к компенсаторному усилению работы поджелудочной железы. В результате инсулин вырабатывается в большем количестве и развивается инсулинорезистентность периферических тканей, которая в условиях продолжающегося переедания и гиподинамии приводит к усугублению гипергликемии (повышенного уровня глюкозы в крови), и, принимая постоянный характер, способствует повышенному тромбообразованию и атеросклерозу. 

Таким образом, накопление жировых отложений в области живота по существу означает развитие целого комплекса метаболических нарушений, которые врачи так и называют — «метаболический синдром». «Метаболический синдром» на настоящий момент представляется очень опасным состоянием, потому что означает наиболее неблагоприятный прогноз для больного. Не случайно «метаболический синдром» называют еще «смертельным квартетом». Основные его составляющие — абдоминальное ожирение, гиперинсулинемия и инсулинорезистентность, нарушение толерантности к углеводам или сахарный диабет 2 типа, дислипидемия, артериальная гипертензия, гиперурикемия, гиперкоагуляция и микроальбуминурия. Осложнения метаболического синдрома последовательно приводят к прогрессированию атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфаркту миокарда и преждевременной смерти. По прогностическим расчетам, каждый килограмм веса отнимает у больного ожирением в среднем 2 месяца жизни. Доказано, что полные люди в среднем живут на 10-12 лет меньше тех, у кого вес нормальный.

На сегодняшний день по причинам развития выделяют 2 формы ожирения: эндокринную и  алиментарно-конституциональную.

Подавляющее большинство людей страдает алиментарно-конституциональным ожирением. Эндокринная форма ожирения возникает при недостаточности щитовидной железы, яичников, нарушении работы надпочеников.

Самой главной причиной ожирения является избыточное потребление жиров с продуктами питания. Склонность к выбору продуктов, богатых жирами, обусловлена их лучшими вкусовыми качествами, приобретенными навыками питания и национальными традициями. Ускорение темпа жизни не привело к увеличению физической активности, а даже наоборот: современное общество страдает гиподинамией. Таким образом, основная причина ожирения — дисбаланс между поступлением энергетических веществ и их расходованием.

Генетические факторы также играют роль в формировании ожирения. На сегодняшний день существует множество генов — кандидатов в гены ожирения. Однако несмотря на все успехи генетики, очевидно, что в большинстве случаевпричинами избыточной массы тела являются особенности образа жизни и пищевого поведения.

Для оценки риска развития метаболического синдрома рекомендуется воспользоваться критериями, изложенными далее. (см. таблицу).
При выявлении от 1 до 3 факторов повышенного или высокого риска следует немедленно приступить к мерам по их устранению.

ПУТИ РЕШЕНИЯ:

• модификация образа жизни (рациональное питание, физические нагрузки — активные и пассивные, психологическая настроенность)
• средства, оказывающие влияние на инсулин-резистентность (метформин)
• регуляторы стула
• препараты, замедляющие всасывание углеводов (сорбенты и др.)
• поливитамины и минеральные комплексы для обеспечения жизненных потребностей

Для оптимального выбора методов коррекции избыточного веса следует делать все под контролем врача.

РНПЦ «Кардиология», 2011

Ожирение — ПроМедицина Уфа

Ожирение – это заболевание, которое, к огромному сожалению, встречается всё чаще и чаще. Больных ожирением мы можем наблюдать на улице, на работе и даже дома наши близкие оказываются с излишками веса. Ожирение – очень коварная болезнь, она может начать развиваться по таким причинам как стрессы, неправильный образ жизни или наследственная предрасположенность. К ожирению обязательно присоединяются другие заболевания, такие как, например, сахарный диабет, артериальная гипертония, варикозное расширение вен, артроз, атеросклероз. Если во время не начать лечить ожирение, люди обрекают себя на развитие хронических заболеваний и даже на смерть.

Причины и степени ожирения

Причиной ожирения может оказаться неправильный образ жизни, неправильное питание, низкая физическая активность или вовсе её отсутствие. Также причинами ожирения способны стать обыденные стрессовые ситуации и нервные расстройства.

Степень ожирения можно рассчитать с помощью индекса массы тела (ИМТ). Чтобы его определить, разделите свой вес в килограммах на свой рост в метрах в квадрате. То есть, если ваш рост 170 см, а вес 60 кг, то формула будет такова: 60/(1,7*1,7)=20. Если ваш коэффициент находится в рамках 18–25, то у вас нормальный вес. Если у вас более 25, но менее 30, то у вас имеется избыточный вес. Ожирение I степени ставится, если получившиеся коэффициент находится в рамках 30–35. От 35 до 40 – это уже ожирение II степени. И от 40 и более – ожирение III степени.

Симптомы

В качестве основного симптома, соответствующего ожирению, как понятно, рассматривается избыточный вес. Сосредоточение жировых отложений может быть самым различным, что, таким образом, определяет для них локализацию в области живота, бедер, плечевой зоны, спины, и т.д. Дополнительно образованию жировых отложений сопутствует такой симптом, как недоразвитость мышечной системы. Отмечаются и характерные изменения во внешнем виде пациентов. Так, у них появляется второй подбородок, отмечается псевдогинекомастия (увеличение молочных желез), бедра по форме становятся похожими на галифе, по типу передника начинают свисать характерные жировые складки. Часто на фоне актуальных изменений при ожирении развиваются грыжи (паховая, пупочная).

I и II степеням ожирения могут не сопутствовать какие-либо характерные жалобы, в то время как на более «серьезных» этапах развития ожирения в рамках этих его степеней, где оно проявляется в более выраженной своей форме, появляется повышенная потливость, сонливость и слабость, одышка, отечность, запоры, боль в суставах и в позвоночнике.

Симптомы ожирения III и IV степени сопровождаются значительно более серьезными нарушениями функций всего организма. В частности проявляют себя нарушения дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем в нем. При объективном осмотре пациентов определяется изменение тонов сердца, тахикардия и гипертония. На фоне измененного состояния купола диафрагмы на фоне ожирения развивается дыхательная недостаточность, помимо этого частым спутником этих степеней ожирения становится легочное сердце.

«Страдает» от ожирения на данных этапах и паренхима печени (внешняя ее поверхность, в частности она подвержена жировой инфильтрации), развивается также панкреатит, холицестит (хроническая его форма). Опять же, появляются жалобы на боли в позвоночнике, нередко отмечаются симптомы, указывающие на развитие артроза коленных и голеностопных суставов. В частых случаях любой степени и форме ожирения сопутствуют нарушения менструального цикла, что может достигать состояния аменореи (то есть полного отсутствия менструаций).

Из-за повышенной потливости, обусловленной ожирением, часто развиваются кожные заболевания, такие как экзема, фурункулез. Появляются прыщи (акне), отмечается наличие стрий (т.е. растяжек) в области бедер, живота, на плечах (внутренняя поверхность).

Диагностика

Диагностика ожирения первично может быть произведена на основании рассмотренных выше вычислений идеальной массы тела и ИМТ. Степень отложения подкожного жира производится на основании исследования кожной складки. Самые точные результаты по объему, процентному содержанию и локализации жировой ткани можно получить при проведении следующих вспомогательных мер диагностики: УЗИ, компьютерная томография, ядерный магнитный резонанс, рентгенологическая денситометрия и пр. Дополнительно в индивидуальном порядке назначаются исследования, ориентированные на выявление сопутствующих изменений, спровоцированных ожирением.

Лечение

Необходимо помнить, что лечение ожирения – это не просто небольшой курс лечения, а изменения образа жизни пожизненно, т. е. если вы лечитесь медикаментозно и держите диету, сочетая всё с физическими упражнениями, а потом позволите себе поблажку, всё ваши труды пойдут насмарку.

Лечиться нужно под наблюдением врачей, иначе некоторыми методами неправильного лечения можно сократить продолжительность своей жизни.

Наиболее эффективное лечение – это когда соблюдается комплекс различных методов, таких как специальные диеты, лекарства и регулярные физические упражнения. Лечение ожирения – это процесс пожизненный, поэтому после выздоровления нельзя возвращаться к прошлому образу жизни.

При выборе диеты для себя учитывайте свои пристрастия, пол, возраст и состояние ваших мыслей – так, чтобы лечение ожирения не стало для вас мукой.

Дополнительно может быть назначена медикаментозная терапия, подбор препаратов происходит в индивидуальном порядке. В лечебной диете в частности ориентируются на «стол №8» с ограничением потребления жиров, белков и углеводов до определенных значений и с достижением общей калорийности рациона в пределах не более 1800 ккал. При появлении симптомов, указывающих на ожирение, необходимо посетить эндокринолога, дополнительно может понадобиться консультация психотерапевта и диетолога.

Лечение ожирения в Иваново платный прием, цены на услуги в лечебно-диагностическом центре «Миленарис»

Эндокринология лечит следующие заболевания:

• 
  Сахарный диабет – возникает из-за недостатка инсулина.

• 
  Эндемический зоб — недостаток йода, приводящий к увеличению щитовидной железы.

• 
  Болезнь Иценко-Кушинга – нарушение работы надпочечников.

• 
  Аутоимунный тиреоидит – заболевание щитовидной железы.

• 
  Акромегалия – чрезмерная выработка гормона роста.

Это неполный список болезней, а только наиболее распространенные. Кроме того, из-за нарушений работы органов эндокринной системы нарушается половая функция, появляется ожирение и мышечная слабость, развиваются отклонения в нервной системе.

Симптомы

Заболевания эндокринной системы проявляют себя по-разному. Тем более, что эта система организма ответственна за различные процессы в теле, зависящие от выработки конкретного гормона. Поводом для беспокойства и записи на прием должны послужить следующие симптомы:

• 
  Чувство постоянной слабости, быстрая утомляемость.
• 
  Дрожь в конечностях.
• 
  Нарушение менструального цикла, изменение его течения.
• 
  Учащенное сердцебиение.
• 
  Повышенная потливость, чувство жара.
• 
  Резкая потеря или набор веса.
• 
  Ухудшение состояния волос, ногтей, кожи.
• 
  Сонливость, снижение внимания и ухудшение памяти.
• 
  Эмоциональная неустойчивость.
• 
  Повышенное артериальное давление в сочетании с головными болями.
• 
  Увеличение мочеиспускания.
• 
  Постоянное чувство жажды.
• 
  Не вынашивание беременности или невозможность забеременеть.

Все это может говорить о наличии проблем с работой эндокринной системы — нарушении выработки важных для организма гормонов.

Помимо этого, обязательно к эндокринологу нужно обращаться женщинам, планирующим беременность или находящимся на ранних сроках. После 35 лет такие визиты должны быть регулярными – раз в полгода с одновременным контролем уровня глюкозы в крови. Если ваши близкие родственники имеют проблемы с щитовидной железой, болеют сахарным диабетом – вам нужно периодически обследоваться, чтобы предупредить возможные нарушения.

Подготовка к приему 

Перед первым приемом сдайте общий анализ мочи и крови и отдельно – анализ на уровень глюкозы в крови. Последний сдавайте натощак утром. За двое суток до сдачи анализов откажитесь от алкоголя, сильных физических нагрузок, не курите. Подготовьте список препаратов, которые вы принимаете. Уточните, болеют ли ваши близкие какими-либо эндокринными заболеваниями. Других подготовительных процедур перед походом до эндокринолога нет.

Как проходит прием

На первичном приеме происходит сбор данных о здоровье пациента, а также его близких. Многие эндокринные расстройства имеют наследственный характер, поэтому важно знать, есть ли у вас фактор риска. 

Дальше – пальпация щитовидной железы. Изучаются лимфоузлы – они не должны быть увеличенными. Внимание обращается на особенность роста волос, кожный покров. Обязательно – измерение роста и веса, учет пропорциональности тела. Также измеряют у пациента давление,  прослушивают работу сердца. 

Дальнейшие действия зависят от того, как прошел первый прием, какую информацию удалось получить. Чтобы уточнить диагноз или полостью исключить его, нужны дополнительные обследования.

Методы диагностики и лечения

Если есть подозрение на нарушения работы эндокринной системы, потребуется детальная диагностика. Она может включать в себя:

• 
  УЗИ – покажет воспалительные процессы, узлы, опухоли или другие изменения структуры.
• 
  МРТ – с помощью электромагнитных волн происходит мониторинг мягких тканей.
• Измерение показателей сахара в крови, общий анализ крови, кала и мочи.
• 
  Пункция – забор биоматериала для определения злокачественных образований в щитовидной железе.

По результатам диагностики назначается лечение. Прежде всего, оно включает медикаментозный курс.

Крайние меры – оперативное вмешательство, во время которого полностью или частично удаляют железу. После этого человек некоторое время находится в стационаре клиники.

факторов, которые следует учитывать при сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность (СН) связана с серьезной заболеваемостью и смертностью у пациентов с диабетом, у которых частота сердечной недостаточности более чем в два раза выше по сравнению с населением в целом [1,2]. В исследовании мультиэтнических сравнений пациентов с сахарным диабетом с сердечной недостаточностью, в котором участвовали корейцы и японцы, диабет увеличивал комбинированный риск заболеваемости и смертности у всех этнических групп с сердечной недостаточностью, требующей особого внимания [3].Кроме того, поскольку благотворное влияние новых антидиабетических средств на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и госпитализацию из-за сердечной недостаточности, которые считаются критическими исходами у пациентов с диабетом, было показано в нескольких исследованиях сердечно-сосудистых исходов, сердечная недостаточность считается важным заболеванием, требующим надлежащего лечения. лечение больных сахарным диабетом [4,5].

Ожирение, особенно увеличение висцеральной жировой ткани, связано с многочисленными сопутствующими заболеваниями, включая инсулинорезистентность, повышенную жесткость артерий, гипертонию и атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание [6].В большинстве исследований сообщалось о повышенном риске сердечной недостаточности у лиц с ожирением, однако остается неясным, может ли избыточный вес увеличивать риск сердечной недостаточности [7]. Что касается смертности, в некоторых обсервационных исследованиях сообщалось о J-образной зависимости между индексом массы тела (ИМТ) и смертностью от сердечной недостаточности, называемой парадоксом ожирения, что указывает на улучшение выживаемости у людей с избыточным весом и ожирением с установленной сердечной недостаточностью [8,9].

В этом выпуске журнала Diabetes and Metabolism Journal , Rhee et al. [10] сообщили о связи между степенью ожирения, гликемическим статусом и риском сердечной недостаточности, используя набор данных Корейского национального скрининга здоровья (KNHS).Это популяционное когортное исследование включало 9720220 пациентов, прошедших KNHS и наблюдаемых в течение 6,3 года по поводу сердечной недостаточности. Авторы проанализировали риск сердечной недостаточности у участников на основе исходного гликемического статуса и того, был ли этот риск связан со статусом ожирения. Как и в других исследованиях, участники с нарушением глюкозы натощак (IFG) и пациенты с диабетом показали повышение риска сердечной недостаточности в 1,08 и 1,86 раза, соответственно, по сравнению с участниками с нормогликемией. Когда риск был проанализирован на основе степени ожирения и ИМТ, группа с недостаточным весом и ИМТ <18.5 кг / м ² показали увеличение риска сердечной недостаточности в 1,7 раза, а у лиц с ожирением класса II и ИМТ ≥30 кг / м ² риск повышен в 1,1 раза. Участники, которые находились в диапазоне до ожирения (ИМТ от 23,0 до 24,9 кг / м ² ) и с ожирением I класса (ИМТ от 25,0 до 29,9 кг / м ² ), показали более низкий риск развития сердечной недостаточности, чем в контрольной группе (ИМТ 18,5 до 22,9 кг / м ² ). И наоборот, анализ риска сердечной недостаточности на основе абдоминального ожирения, определяемого объемом талии (WC), показал линейное увеличение риска пропорционально степени абдоминального ожирения.Однако, когда эти анализы были выполнены после разделения участников на основе гликемического статуса, линейная зависимость сохранялась только в группе нормогликемии и IFG, хотя J-образная кривая наблюдалась в группе диабета. В целом, риск сердечной недостаточности был самым высоким у участников с недостаточным весом и самой продолжительной продолжительностью диабета. Результаты настоящего исследования свидетельствуют о том, что абдоминальное ожирение важно для прогнозирования развития сердечной недостаточности, и рекомендации по профилактике сердечной недостаточности должны быть подчеркнуты у лиц с ожирением, особенно с абдоминальным ожирением.Однако у диабетиков необходим другой подход, чтобы установить соответствующие пороговые значения WC и ИМТ для прогнозирования риска сердечной недостаточности и улучшения клинических исходов.

Хотя ИМТ, рассчитанный с использованием антропометрических данных, обычно используется для определения ожирения, он не является репрезентативным для избыточного регионального ожирения, которое потенциально имеет прогностическую ценность для сердечно-сосудистых событий и смертности [11]. Недавно Cho et al. [12] подтвердили, что WC является лучшим маркером, чем ИМТ, для прогнозирования частоты инфаркта миокарда или ишемического инсульта, и предположили, что для профилактики атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания у корейского населения необходимы более низкие оптимальные пороговые значения WC, чем рекомендованные в настоящее время.Хотя больший ИМТ увеличивал риск сердечной недостаточности, в большинстве исследований сообщалось о повышенном риске сердечной недостаточности в диапазоне ожирения, и неясно, увеличивает ли избыточный вес риск сердечной недостаточности. На основании объединенных результатов анализа исследований в Азиатско-Тихоокеанском регионе риск смертности от сердечной недостаточности среди лиц с ожирением был повышен; однако ассоциации среди лиц с избыточным весом не наблюдалось [13]. Результаты настоящего исследования также показали, что риск сердечной недостаточности был более заметным у участников с недостаточным весом и пациентов с ожирением II или большей степени, чем у субъектов с нормальным весом.Кроме того, пациенты с избыточным весом или ожирением I класса имели значительно более низкий риск развития сердечной недостаточности, чем люди с нормальным весом. В качестве ограничения, заявленного авторами, невозможно четко определить, является ли потеря веса результатом HF или предшествующим фактором. Необходим точный анализ измерений состава тела с использованием таких методов, как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия.

Популяционные исследования могут способствовать распознаванию болезни среди населения в целом, а также отдельных групп заболеваний и улучшить клинический исход.Следовательно, результаты настоящего исследования, основанного на KNHS, имеют важное клиническое значение для корейского населения. Дополнительные проспективные исследования могут предоставить доказательства для установления руководящих принципов для идеального ИМТ и ОТ, а также улучшения образа жизни, включая диету и физические упражнения, для предотвращения СН и улучшения прогноза СН у пациентов с диабетом, ожирением и недостаточной массой тела из группы высокого риска.

Анализ состава тела с помощью InBody 270

Предупреждение: люди, которым НЕ следует использовать InBody 270, включают…

Всем, у кого есть имплантируемое электрическое устройство, такое как кардиостимулятор, дефибриллятор, нервный стимулятор, или женщинам в течение первых двенадцати недель беременности рекомендуется не использовать это устройство.

Что нужно помнить для точного измерения с помощью InBody 270

1. Желательно, чтобы тест проводился натощак и мочевой пузырь
2. Тестирование следует провести перед упражнением
3. Тестирование нельзя проводить после душа или посещения сауны, так как пот и тепло вызывают временное изменение проводимости в организме.
4. Последующие испытания следует проводить в аналогичных условиях. (т.е. аналогичная одежда, время тестирования, перед едой или тренировкой и т. д.)
5. Ввод возраста и пола необходим для получения «нормализованных» диапазонов для сравнения, это не влияет на измерение. Высота должна быть введена точно, так как это повлияет на измерение
6. Руки должны находиться подальше от тела. Не касаясь тела

Возрастной диапазон от 3 до 99 лет
Диапазон веса от 10 до 250 кг (макс. 39,5 стоунов)

Показания и измерения в отчете InBody

1.Анализ состава тела

InBody 270 дает значение для различных отделений тела, которое равняется весу каждого отделения, при сложении они равны весу человека. Значения также можно сравнить с «нормальными» значениями.

Общая вода в организме (TBW)

InBody 270 измеряет TBW. Общая вода в организме = вся вода в организме, составляющая около 60% от общего веса.

Белок

Белок состоит из азота и является основным компонентом мягкой сухой массы.Недостаток белка подразумевает недостаток мышечной массы и / или плохое питание.

Минерал

InBody анализирует две группы минералов: костные минералы и некостные минералы. Костный минерал — это костный минерал, тогда как некостный минерал — это минерал, который содержится во всех других частях тела. Костные минералы составляют около 80% всех минералов организма.

Минеральная масса тесно связана с мягкой мышечной массой. Если у вас больше мышечной массы, вес костей увеличивается, что, в свою очередь, увеличивает минеральные вещества в костях.InBody 270 дает оценку минерального содержания костной ткани. Его можно использовать в качестве скринингового инструмента для выявления изменений минералов кости. Низкий уровень минералов в костях связан с остеопорозом

Жировая масса тела

Body Fat Mass можно хранить как под кожей, так и в брюшной полости. Когда у человека масса жира выше стандартного диапазона, говорят, что он страдает ожирением.

Масса

Вес состоит из массы воды в организме, белков, минералов и жировой массы.

Вес = Общая вода в организме + Белковая масса + Минеральная масса + Жировая масса.

2. Мышцы: анализ жиров

Анализ мышц: жира состоит из сравнения веса, массы скелетных мышц и массы жира.

Масса (кг)

Под 100% нормальным весом понимается идеальный вес для человека с учетом его / ее роста. Он рассчитывается с использованием стандартного метода расчета веса ИМТ. NB Идеальный вес отличается от целевого веса.

Масса скелетных мышц (кг)

100% нормальной массы скелетных мышц означает идеальное количество массы скелетных мышц для стандартного веса человека.

Есть три типа мышц — сердечная мышца, висцеральная мышца и скелетная мышца. Тем не менее, именно количество скелетных мышц больше всего изменяется во время упражнений. Таким образом, InBody270 отображает массу скелетных мышц отдельно от мягкой сухой массы.

Жировая масса тела (кг)

100% нормальная жировая масса — это масса жира, которую человек должен поддерживать для своего стандартного веса.

КАК ПРОЧИТАТЬ И ИНТЕРПРЕТИРОВАТЬ РЕЗУЛЬТАТ

Нарисуйте линию, соединяющую конец каждой линии гистограммы.

Различные типы телосложения, основанные на сбалансированном составе тела.

[/ fusion_separator]

В случае этого типа телосложения графики состава тела образуют слегка изогнутую букву «D». Это состояние идеального состава тела.

На противоположном конце спектра здоровья мы находим следующую форму графика, форму «C». В этом случае вес человека находится в пределах нормы. Однако их мышечная масса низкая, а жировая масса высока. Этому человеку могут порекомендовать достичь формы «D» за счет потери жировой массы во время набора SMM.

[/ fusion_separator]

Примером этого типа является человек, вес которого находится в пределах стандартного диапазона, но его нельзя считать идеальным здоровьем. Для этого типа длина графика SMM меньше стандартного диапазона, а масса жира находится в пределах стандартного диапазона. Экзаменуемый этого типа также будет иметь форму буквы «C».

Однако следует идентифицировать этого человека как человека со слабым телом, а не как страдающего ожирением. Людям этого типа обычно не хватает физических упражнений и / или правильного питания.

Этому человеку могут порекомендовать достичь формы буквы «D», набрав SMM и изучив свой рацион.

[/ fusion_separator]

У этого человека прямая линия ниже нормы.

Они будут иметь недостаточный вес и слабое тело. Подобное плохое питание, продолжающееся в течение длительного периода времени, может привести к проблемам со здоровьем.

[/ fusion_separator]

Здесь мы имеем D-образную форму, но пока вес ниже нормы, масса скелетных мышц в пределах нормы, но масса жира тела ниже нормы.

Однако жировые отложения не только сохраняют энергию в нашем организме, но также способствуют усвоению жирорастворимых витаминов и поддерживают здоровье кожи и волос. Кроме того, он является важным строительным материалом для клеточных мембран. Поэтому этому человеку нужно быть осторожным, чтобы не терять больше жира.

[/ fusion_separator]

Спортсмены обычно относятся к мышечному типу с избыточным весом. Таким образом, таких людей можно легко отнести к категории страдающих ожирением, если использовать только ИМТ. Этому человеку не нужно предпринимать меры по контролю веса.

[/ fusion_separator]

3. Анализ ожирения

При диагностике ожирения

InBody270 использует BMI (индекс массы тела) и PBF (процентное содержание жира в организме) для определения уровней ожирения.

BMI (Индекс массы тела, ㎏ / ㎡)

Формула: ИМТ = Вес (кг) / Рост2 (м2). ИМТ широко применяется в общей медицине, диетологии и спортивной медицине в качестве основного средства диагностики ожирения. Однако недостаток этого метода состоит в том, что его нельзя применять к взрослым с высоким уровнем SMM, детям, людям старше 65 лет или беременным женщинам.

Также могут быть случаи, когда вес нормальный, но масса жира слишком высока, а мышечная масса слишком мала. ИМТ не распознает это как проблему со здоровьем.

Процент жира в организме (%)

Процент телесного жира указывает процентное соотношение телесного жира к массе тела.

Процент жира в организме (%) = Масса жира () / Масса тела () × 100

Стандартный диапазон процентного содержания жира в организме для мужчин составляет 10–20%, а для женщин — 18–28%.

4.Сегментарный анализ бережливого производства

InBody 270 показывает количество мышечной массы в каждой руке, ноге и туловище по сравнению с нормальным диапазоном.

Дает количество в кг. плюс показывает, закончился ли человек, нормальный или ниже в каждом сегменте.

5. Сегментарная жировая масса

InBody 270 показывает количество жировой массы в каждой руке, ноге и туловище по сравнению с нормальным диапазоном.

Дает количество в кг. плюс показывает, закончился ли человек, нормальный или ниже в каждом сегменте.

6. История строения тела

Обрисовывает несколько параметров за последние 8 измерений.

7. Оценка InBody

Начиная с 80, вы теряете очки за слишком много жира или слишком мало мышц и набираете очки за увеличение мышечной массы.

Используется как инструмент мотивационной оценки. По мере изменения состава тела при выполнении упражнений оценка должна увеличиваться.

Может быть больше 100 для очень мускулистых людей.

8.Контроль веса

Целевой вес, установленный InBody270, отличается от идеального веса. Это потому, что идеальный вес учитывает только рост, тогда как целевой вес также учитывает мягкую мышечную массу и массу жира.

Реальность такова, что два человека одного роста и веса с разным телосложением будут иметь разный целевой вес.

[/ fusion_separator]

9. Данные исследований

Базальная скорость метаболизма (BMR) — это минимальное количество энергии, необходимое для поддержания жизненно важных функций в состоянии покоя.

InBody использует формулу (John Cunnigham’s), основанную на массе без жира, а не только на росте и весе. Это более точно и отражает эффект набора мышечной массы и, как следствие, увеличение BMR, когда люди начинают больше упражняться.

10. Соотношение талии и бедер и висцеральный жир

Отношение талии к бедрам (WHR) определяется путем деления окружности талии по линии пупка на максимальную окружность бедер. Это полезный индикатор для определения распределения жира в организме.InBody570 использует свой индекс импеданса для оценки WHR людей. Считается, что мужчины и женщины с показателем WHR 0,95 и 0,90 соответственно страдают абдоминальным ожирением.

Висцеральный жир. Взрослые люди с абдоминальным ожирением, как правило, имеют избыточный висцеральный жир (повышенный запас жира вокруг органов брюшной полости внутри), и это связано с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, высокого кровяного давления и диабета в более позднем возрасте. Это накопление висцерального жира можно обратить вспять с помощью упражнений и снижения его уровня, поэтому стоит продвигать упражнения для долгосрочной пользы для здоровья в более позднем возрасте.

Степень ожирения

Степень ожирения — это процент веса выше или ниже идеального. Нормальный диапазон допускает 10% выше или ниже, т. Е. 90–110%. Следовательно, этот человек на 3% меньше идеального веса.

13. Импеданс

Показывает необработанные данные для каждого сегмента — RA — правая рука, LA — левая рука, TR — туловище, RL — правая нога, LL — левая нога.

В каждом столбце показаны числа для измерения для каждого сегмента на каждой частоте. По мере увеличения частоты от 5-50 до 500 значения импеданса должны уменьшаться.Если нет, значит, возникла проблема с измерением.

Что такое ожирение и как с этим бороться?

Вы когда-нибудь задумывались, у вас ли избыточный или здоровый вес? Вы не первый, кто задает этот вопрос, многие на протяжении многих лет беспокоились о своем весе и регулярно проверяют, есть ли у них лишний вес.

Внутри и вокруг нас мы видим несколько очень больших и гигантских людей. Но все ли они страдают ожирением? Есть ли способ узнать, есть они или нет? Как поддерживать и поддерживать здоровый вес? Это некоторые из критических моментов, которые мы рассмотрим в этой статье.

Что такое ожирение?

Ожирение классифицируется как заболевание, при котором в организме накапливается избыточный жир до такой степени, что это серьезно ограничивает общее состояние здоровья. Это может вызвать у человека дискомфорт и усложнить повседневную деятельность.

Определение степени ожирения

Метод 1

Одним из основных инструментов, которые использовались на протяжении многих лет для измерения ожирения, является индекс массы тела (ИМТ).Он используется для оценки жировой массы тела и был разработан в 19 ^-м веках. ИМТ классифицирует ожирение по их весу и делит его на несколько регионов.

• ИМТ 18,5 и ниже классифицируются как имеющие недостаточный вес
• В то время как ИМТ от 18,5 до 24,9 классифицируется как нормальный
• ИМТ 25,0-29,9 классифицируется как лишний вес
• В то время как ИМТ 30,0-34,9 классифицируется как ожирение I класса.
• Ожирение класса II включает индекс массы тела в пределах 30.0-39,9.
• ИМТ выше 40 классифицируется как ожирение III степени.

ИМТ можно рассчитать, разделив вес человека на рост. Более ясно, это значение веса тела в килограммах, деленное на квадрат роста в метрах. Классификацию можно резюмировать таким образом; менее 25 кг / м ² — нормальный вес, люди с избыточным весом — 25-29 кг / м ² — избыточный вес, а те, кто превышает 30 кг / м ² , классифицируются как страдающие ожирением.

Метод 2

Другой метод измерения степени ожирения — определение избыточной массы тела по отношению к норме в процентах. Многие не доверяют этому методу измерения степени ожирения.

Если после расчета значение «Превосходство».

• У человека 10% или меньше, значит, у человека нет ожирения
• Когда оно падает в пределах 10-29%, человек имеет ожирение I степени
• Если она находится в пределах 30-49%, у человека ожирение II степени
• Когда оно падает в пределах 50% и более, у человека ожирение III степени

Сделанные расчеты дают только разумную оценку для определения ожирения.Поскольку человеческий рост, форма, телосложение и другие особенности различаются, одна и та же формула в некоторых ситуациях может дать менее точный результат.

Влияние ожирения на здоровье

Хорошо рассмотреть эффект ожирения. Влияние ожирения на организм плохо, оно включает;

• Высокое кровяное давление : с дополнительным количеством жира в организме требуется больше кислорода и питательных веществ, чтобы облегчить выживание. Тогда это потребует, чтобы кровеносный сосуд, несущий кровь, доставлял больше крови к жировым тканям.Затем сердцу дается больше работы, поскольку оно должно начать перекачивать кровь через другие кровеносные сосуды. По мере увеличения кровообращения давление на стенки артерий увеличивается. С увеличением веса частота сердечных сокращений увеличивается, но снижается способность транспортировать кровь по сосудам.
• Диабет : основной причиной диабета II типа является ожирение; этот тип диабета встречается как в зрелом, так и в детском возрасте. Ожирение вызывает форму резистентности к инсулину, из-за чего гормону трудно регулировать уровень сахара в крови.В результате уровень сахара в крови становится более повышенным из-за резистентности к инсулину. Умеренное ожирение может резко увеличить риск диабета.
• Болезнь сердца : Атеросклероз — заболевание, связанное с затвердением артерии, более очевидно у тучных людей по сравнению с теми, кто не страдает ожирением. Еще одно сердечное заболевание — ишемическая болезнь сердца, которая чаще встречается у людей с ожирением из-за накопления избыточных жировых отложений в артериях, которые снабжают кровью сердце.Боль в груди и сердечный приступ — другие ужасные сердечные заболевания, возникающие в результате ожирения.
• Проблемы с суставами, апноэ во сне, рак, метаболический синдром и т. Д. Также могут быть результатом ожирения или избыточного веса.

Борьба с ожирением

Очень важно правильно бороться с ожирением и контролировать ситуацию. Вот несколько способов разрешения ситуации;

1. Изменения в диете

Один из первых шагов, которые вы должны предпринять, — это сократить количество потребляемых калорий; вам также необходимо разработать более здоровый режим питания, который поможет вам избавиться от ожирения.Это приведет к медленной и устойчивой потере веса и поможет предотвратить чрезмерный рост. Когда дело доходит до диеты, сделайте более здоровый выбор, употребляя больше растительных продуктов, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые углеводы. Придерживайтесь сбалансированной диеты с постным источником белка, мясом и т. Д., Ограничьте употребление напитков с высоким содержанием углеводов и сахаросодержащих напитков.

2. Упражнения и деятельность

Если вы боретесь с ожирением как заболеванием, лучше всего заниматься дополнительными физическими нагрузками.Вы можете поддерживать потерю веса, если будете постоянно придерживаться режима упражнений, который помогает сжигать лишний жир в организме. Многие из них построили домашний тренажерный зал или посещали тренажерный зал и использовали тренажеры для людей с ожирением. Старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 150 минут в день. Если вы хотите получить лучший результат, рекомендуется 300 минут. По мере повышения уровня выносливости вы можете увеличивать время, затрачиваемое на упражнения.

Продолжайте двигаться вместо того, чтобы долго сидеть на одном месте. Ходите в офис каждый день пешком, старайтесь припарковаться на большом расстоянии, чтобы вам было удобнее ходить.Некоторые тренажеры также предназначены для того, чтобы помочь вам ходить в течение нескольких часов. Попробуйте использовать какое-нибудь из этих приспособлений.

Обязательно к прочтению: Тренажеры для пожилых людей с ожирением

3. Лекарство

В ситуациях, когда состояние становится более напряженным и два шага не работают, посещение вашего медицинского персонала поможет вам принять лучшее решение в отношении вашего здоровья. Они могут дать вам необходимые лекарства, которые помогут улучшить ваше здоровье в целом.Вам могут посоветовать изменить свое поведение, чтобы избавиться от этого состояния. В тяжелых ситуациях вам могут посоветовать пройти хирургический процесс, чтобы вылечить это состояние.

Заключение

Ожирение как заболевание можно вылечить, если продолжать принимать активные меры по исправлению ситуации. Первый шаг — понять, страдаете ли вы ожирением или нет, с помощью инструментов для расчетов, о которых говорилось ранее. В кратчайшие сроки вы вернетесь к своему идеальному весу, если продолжите упорно работать над его снижением.

факторов, которые следует учитывать при сердечной недостаточности

Kim HS

530 Diabetes Metab J 2020; 44: 529-531 https://e-dmj.org

, определяющих риск сердечной недостаточности и лучшие клинические результаты.

Хотя ИМТ, рассчитанный с использованием антропометрических данных, обычно используется для определения ожирения, он не является репрезентативным для

регионального ожирения, которое потенциально имеет прогностическую ценность для

случайных сердечно-сосудистых событий и смертности [11].Недавно Cho

et al. [12] подтвердили, что WC является лучшим маркером, чем ИМТ для

, прогнозирующего частоту инфаркта миокарда или ишемического

инсульта

, и предложили более низкие оптимальные значения WC, чем рекомендуемые в настоящее время, необходимы для предотвращения атеросклероза. —

склеротические сердечно-сосудистые заболевания у корейского населения. Al-

, хотя более высокий ИМТ увеличивал риск сердечной недостаточности, в большинстве исследований сообщалось о повышении риска сердечной недостаточности на

в диапазоне ожирения, а

увеличивал ли избыточный вес риск сердечной недостаточности.На основании результатов объединенного анализа

, проведенного в азиатско-тихоокеанских исследованиях,

риск смертности от сердечной недостаточности среди лиц с ожирением был повышен;

, однако, ассоциации среди субъектов с избыточным весом не наблюдалось.

обслуживались [13]. Результаты настоящего исследования также показали, что риск сердечной недостаточности

был более заметным у участников с недостаточным весом и класса II или у участников с ожирением на

человек больше, чем у субъектов с нормальным весом. В добавлении

пациенты с избыточным весом или ожирением I класса имели значительно более низкий риск сердечной недостаточности, чем люди с нормальным весом.В качестве ограничения, установленного авторами, невозможно четко определить, является ли потеря веса результатом HF

или предшествующего фактора. Необходим точный анализ

измерений состава тела с использованием методов

, таких как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия.

Популяционные исследования могут способствовать распознаванию

болезней среди населения в целом, а также конкретных заболеваний

групп и улучшить клинический исход.Следовательно, повторные результаты настоящего исследования, основанные на KNHS, имеют важное клиническое значение для корейского населения. Дополнительные

проспективных исследований могут предоставить доказательства для создания руководства —

линий для идеального ИМТ и WC, а также улучшенного образа жизни, в том числе

, включая диету и физические упражнения, для предотвращения СН и улучшения прогноза

СН у диабетиков, страдающих ожирением. , и субъекты высокого риска с недостаточным весом.

КОНФЛИКТЫ ИНТЕРЕСОВ

Потенциальный конфликт интересов, относящийся к этой статье, не был зарегистрирован.

перенесено.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Лерке М., Маркс Н. Сахарный диабет и сердечная недостаточность. Am J

Cardiol 2017; 120 (1S): S37-47.

2. Neeland IJ, Poirier P, Despres JP. Сердечно-сосудистые и метаболические

Неоднородность ожирения: клинические проблемы и последствия

для лечения. Циркуляция 2018; 137: 1391-406.

3. Купер Л.Б., Яп Дж., Тай В.Т., Тенг Т.К., Макдональд М., Ананд И.С.,

Шарма А., О’Коннор С.М., Краус В.Е., Менц Р.Дж., Лам К.С.; HF-

ACTION и ASIAN-HF Следователи.Мультиэтническое сравнение

сыновей с диабетом и сердечной недостаточностью с пониженной фракцией выброса:

данных из исследования HF-ACTION и ASIAN-HF regis-

попыток. Eur J Heart Fail 2018; 20: 1281-9.

4. Fitchett D, Inzucchi SE, Cannon CP, McGuire DK, Scirica BM,

Johansen OE, Sambevski S, Kaspers S, Pfarr E, George JT, Zin-

man B. Empagliflozin снизил смертность и количество госпитализаций

для сердечной недостаточности по всему спектру сердечно-сосудистого риска в исследовании

EMPA-REG OUTCOME.Circulation 2019; 139: 1384-

95.

5. Нил Б., Перкович В., Махаффи К.В., де Зееу Д., Фулчер Г.,

Эронду Н., Шоу В., Ло Г., Десаи М., Мэтьюз Д.Р.; CANVAS

Программная группа сотрудничества. Canagliozin и cardiovascu-

нарушения функции почек и почек при диабете 2 типа. N Engl J Med 2017; 377:

644-57.

6. Пуарье П., Джайлз Т.Д., Брей Г.А., Хонг Й., Стерн Дж.С., Пи-Саньер FX,

Экель Р.Х .; Американская Ассоциация Сердца; Комитет по ожирению

Совет по питанию, физической активности и метаболизму.

Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания: патофизиология, оценка

и влияние потери веса: обновленная версия

Научного заявления Американской кардиологической ассоциации по ожирению и сердечно-сосудистым заболеваниям от 1997 г. Совет по питанию, физической активности и метаболизму. Обращение 2006; 113:

898-918.

7. Aune D, Sen A, Norat T, Janszky I, Romundstad P, Tonstad S,

Vatten LJ. Индекс массы тела, абдоминальная жирность и сердечная недостаточность —

Заболеваемость и смертность: систематический обзор и повторная дозировка —

— спонсируемый метаанализ проспективных исследований.Тираж 2016 г .;

133: 639-49.

8. Хорвич Т. Б., Фонаров Г. С., Гамильтон Массачусетс, Маклеллан В. Р.,

Ву М. А., Тиллиш Дж. Х. Связь между ожирением и смертностью

у пациентов с сердечной недостаточностью. J Am Coll Cardiol 2001;

38: 789-95.

9. Лави С.Дж., Альперт Массачусетс, Арена R, Мехра М.Р., Милани Р.В., Вентура

HO. Влияние ожирения и парадокса ожирения на распространенность

и прогноз сердечной недостаточности. JACC Heart Fail 2013; 1: 93-102.

10. Ри Э.Дж., Квон Х., Парк С.Е., Хан К.Д., Пак Й.Г., Ким Я.Х., Ли

Вайоминг. Связь между степенью ожирения, гликемическим статусом и риском сердечной недостаточности

у 9720220 взрослых корейцев. Diabetes Metab

J 2020; 44: 592-601.

11. Pandey A, LaMonte M, Klein L, Ayers C, Psaty BM, Eaton CB,

Степень ожирения и аллостаз глюкозы являются основными факторами, влияющими на динамику толерантности к глюкозе у тучной молодежи

Abstract

ЦЕЛЬ — Одним из сигналов для β-клетки, чтобы поддерживать адекватный ответ на ухудшение чувствительности к инсулину, является повышенная гликемия в окружающей среде, а именно концепция «аллостаза глюкозы».Мы изучили, можно ли продемонстрировать аллостаз глюкозы с помощью пероральных тестов на толерантность к глюкозе (OGTT) и влияние динамики потребности в β-клетках на продольные изменения толерантности к глюкозе у молодых людей с ожирением.

ДИЗАЙН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ — Поперечный анализ 784 OGTT молодых людей с ожирением был использован для демонстрации концепции аллостаза, а продольная оценка 181 испытуемого использовалась для изучения эффектов изменений потребности в β-клетках и степень ожирения по толерантности к глюкозе.

РЕЗУЛЬТАТЫ — Аллостаз глюкозы можно продемонстрировать с помощью индексов, полученных из OGTT. Повышение потребности в β-клетках и степень ожирения на исходном уровне были независимо связаны с повышением внешней гликемии с течением времени. Исходный ИМТ Z был значительным фактором повышения уровня глюкозы при втором OGTT, в то время как изменение степени ожирения во время последующего наблюдения не было.

ВЫВОДЫ — Увеличение потребности в β-клетках, связанное с ухудшением чувствительности к инсулину, и степень ожирения сами по себе играют независимую роль в развитии повышенных уровней глюкозы с течением времени.Это означает, что периферическая сенсибилизация к инсулину и / или усиление β-клеток наряду со значительным снижением ожирения могут быть необходимы для предотвращения развития измененного метаболизма глюкозы у тучной молодежи.

Отношение чувствительности к инсулину и секреции описывается как гипербола; таким образом, когда чувствительность к инсулину снижается, требуется увеличение секреции инсулина для поддержания эугликемии (1). Это соотношение было описано как «индекс расположения» (DI) и отражает потенциал адаптации β-клеток к ухудшению инсулинорезистентности (2).Концепция DI рассматривает β-клетку как орган, реагирующий на стимулы, генерируемые органами-мишенями инсулина, такими как мышцы, печень или жир. Есть несколько потенциальных кандидатов, которые могут сигнализировать β-клетке о чувствительности к инсулину в окружающей среде, одним из которых, очевидно, является глюкоза. Если глюкоза является периферическим сигналом для β-клетки, чтобы увеличить секрецию инсулина, уровни гликемии должны повыситься, чтобы обеспечить непрерывный стимул для генерации этой компенсации. Это явление называется «аллостазом глюкозы» и элегантно описано Stumvoll et al.(3) использование зажимов у взрослых.

В последнее время значительно возросла распространенность ожирения в детстве (4) и диабета 2 типа среди молодежи; таким образом, они описаны как «двойные эпидемии» (5). Быстрые темпы развития диабета 2 типа у детей с ожирением вызывают вопросы о потенциальном влиянии ожирения как такового на патофизиологию заболевания по сравнению со взрослыми. Потенциальные кандидаты, которые могут связывать ожирение и измененный метаболизм глюкозы, независимо от воздействия на чувствительность к инсулину, включают повышенные свободные жирные кислоты, воспалительные цитокины, полученные из жиров, и низкие уровни адипонектина, которые все могут опосредовать ускоренную недостаточность β-клеток.

Ранее мы показали, что пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT) можно использовать для демонстрации гиперболической зависимости чувствительности к инсулину и секреции у детей и подростков с ожирением (6). Цели этого исследования: 1 ) продемонстрировать концепцию аллостаза глюкозы с использованием поперечной когорты детей и подростков с ожирением, которые выполняли OGTT, и 2 ) для изучения эффектов изменений потребности в β-клетках и статуса ожирения. с течением времени на уровне глюкозы с использованием продольной когорты детей и подростков с ожирением, которые повторили свои OGTT.На основании наших предварительных результатов (7) мы предположили, что повышенная степень ожирения и постоянное увеличение веса будут иметь независимое влияние на уровни гликемии во время длительного наблюдения, независимо от изменений чувствительности к инсулину и / или потребности в β-клетках.

ДИЗАЙН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ —

Участники этой когорты были набраны для выполнения OGTT из клиники детской ожирения Йельского университета в рамках исследования патофизиологии диабета 2 типа у молодежи. Некоторые из этих предметов были описаны в предыдущих публикациях (7,8).Все участники были в возрасте от 4 до 18 лет. Все прошли медицинское обследование, которое включало антропометрические определения и пубертатный статус (9) и было классифицировано как препубертатное или пубертатное. Субъекты с явным диабетом 2 типа на исходном уровне и пациенты с заболеваниями или принимающие лекарства, которые могут повлиять на метаболизм глюкозы, были исключены из исследования. Все испытуемые имели ИМТ> 95-й процентиль для возраста и пола и, таким образом, были классифицированы как страдающие ожирением. Для стандартизации уровней ИМТ было выполнено преобразование в баллы ИМТ Z на основе диаграмм роста Центров по контролю за заболеваниями (10).Пациенты наблюдались два раза в год в амбулаторных условиях клиническим персоналом и получали рекомендации по питанию, а также рекомендации по физической активности, как описано ранее (11). Всем участникам этой когорты рекомендуется вернуться, чтобы повторить свой OGTT в течение 18 месяцев. Данные 784 детей и подростков с ожирением, у которых был начальный уровень OGTT, были проанализированы для перекрестного анализа, а данные подгруппы из 181 участника, выполнившего второй OGTT, были использованы для продольного анализа.Средний интервал наблюдения составил 22 ± 12 месяцев. Антропометрические и метаболические характеристики исходной поперечной когорты и подгруппы, у которой был второй OGTT, были сопоставимы (Таблица 1). Протокол был одобрен институциональным наблюдательным советом Медицинской школы Йельского университета. Письменное информированное согласие было получено от родителей и согласия детей и подростков.

OGTT

субъектов были изучены в Детском клиническом исследовательском центре Йельского университета в 8:00.м. после 12-часового ночного голодания, как описано ранее (7,8). Затем были получены два исходных образца для измерения глюкозы в плазме, инсулина, С-пептида и липидов. После этого ароматизированная глюкоза (Orangedex; Custom Laboratories, Балтимор, Мэриленд) в дозе 1,75 г / кг массы тела (максимум до 75 г) вводилась перорально, и образцы крови отбирались каждые 30 минут в течение 180 минут для измерение глюкозы в плазме, инсулина и С-пептида.

Биохимический анализ

Уровень глюкозы в плазме определяли с помощью анализатора YSI 2700 STAT (Yellow Springs Instruments).Плазменный инсулин измеряли с помощью радиоиммуноанализа, проведенного Linco (Сент-Чарльз, Миссури), который имеет перекрестную реактивность с С-пептидом и проинсулином <1%. Уровни С-пептида в плазме определяли с помощью анализа, проведенного компанией Diagnostic Products (Лос-Анджелес, Калифорния). Вариация внутри анализа составляла 11% для инсулина и 13% для C-пептида, а вариация между анализами составляла 12% для инсулина и 12% для C-пептида

Расчеты

Инсулиногенный индекс (IGI), рассчитываемый как отношение приращений уровней инсулина и глюкозы в течение первых 30 минут после приема глюкозы, использовался для оценки раннего ответа β-клеток (12).Чувствительность к инсулину определяли по индексу чувствительности к инсулину всего тела (WBISI, индекс Мацуда) (13). DI был рассчитан как произведение IGI и квадратного корня из WBISI на основе криволинейной зависимости этих индексов, полученных из OGTT, как описано ранее (6). Чтобы оценить компонент вдоль гиперболы DI, мы следовали подходу Stumvoll et al. (3) и рассчитал соотношение IGI и WBISI для получения индекса потребности в β-клетках (BCDI). Этот индекс представляет собой дополнительную нагрузку на β-клетки перед лицом снижения чувствительности к инсулину при сохранении постоянного DI.Как показано на рис. 1, для данного DI, BCDI повышается по мере снижения чувствительности к инсулину и может использоваться для оценки метаболической нагрузки, возлагаемой на β-клетки, чтобы обеспечить адекватную компенсацию.

Статистический анализ

Данные представлены как средние значения ± стандартное отклонение. Параметры, не имевшие нормального распределения, были преобразованы в журнал для анализа. Корректировка сравнений на возможные искажающие факторы проводилась с использованием ANCOVA с использованием общей процедуры линейной модели. Корректировку для множественных сравнений проводили с использованием процедуры Бонферонни.Разделение когорты для поперечного анализа на квартили IGI, WBISI, DI и BCDI было основано на 25-м, 50-м и 75-м процентилях этих параметров для целей презентации. Были внесены поправки на возраст, пол, этническую принадлежность и показатель ИМТ Z . Для лонгитюдного анализа мы аналогичным образом разделили когорту на четыре категории изменений BCDI, сначала разделив когорту на тех, у кого было положительное или отрицательное изменение, а затем разделили эти две группы, используя медианное значение каждой из них.Таким образом, категории изменения BCDI отражают направление (положительное или отрицательное) и величину (большая или небольшая) изменения BCDI. Исходный индекс ИМТ Z был разделен на равные квартили на основе соответствующих процентилей, чтобы оценить влияние исходной степени ожирения на более поздние уровни гликемии, независимо от динамики чувствительности к инсулину, секреции и их взаимосвязи. Статистически значимым считалось α <0,05. Все анализы были выполнены с использованием SPSS 12.0 для Windows.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Связь уровня глюкозы натощак и 2-х часового уровня глюкозы и квартилей с чувствительностью к инсулину и секрецией

Поперечный анализ.

Отношения двухчасового уровня глюкозы, глюкозы натощак и квартилей IGI и WBISI показаны в онлайн-приложении (доступно на http://dx.doi.org/10.2337/dc07-0325). Влияние квартилей IGI и WBISI на 2-часовую глюкозу было значительным ( P <0,001), в то время как взаимодействие между ними не было (подразумевая, что они являются независимыми и аддитивными, но не синергетическими).Эти эффекты оставались статистически значимыми после поправки на возраст, пол, этническую принадлежность, пубертатный статус и показатель ИМТ Z . Аналогичным образом, квартили IGI и WBISI оказали значительное влияние на уровень глюкозы натощак ( P <0,001), в то время как взаимодействие между ними - нет. Эти эффекты остались статистически значимыми после аналогичных корректировок, хотя, что интересно, пол имел значительный эффект в этой модели ( P <0,001), при этом у мужчин уровень глюкозы натощак был выше, чем у женщин (92 vs.89 мг / дл, P <0,001).

Связь глюкозы натощак и 2-х часового цикла и квартилей с потребностью в DI и β-клетках

Поперечный анализ.

Отношения DI и BCDI, а также 2-часового уровня глюкозы и уровня глюкозы натощак показаны на рис. 2. Влияние DI и BCDI на 2-часовой уровень глюкозы было значимым индивидуально ( P <0,001), как и взаимодействие между ними ( P <0,001), отражающее концепцию аллостаза как такового (т. е. для поддержания постоянного DI перед лицом ухудшения чувствительности к инсулину сигнал для β-клетки о компенсации адекватной секрецией инсулина повышается окружающая гликемия).Значительное взаимодействие между ними подразумевает синергетический эффект, то есть для данной чувствительности к инсулину более низкий DI подразумевает более высокий BCDI, что приводит к еще большему гликемическому сигналу для обеспечения адекватной компенсации. Эти эффекты оставались значительными после поправки на возраст, пол, этническую принадлежность, пубертатный статус и показатель ИМТ Z . Влияние DI и BCDI на уровень глюкозы натощак было значительным ( P <0,001), но взаимодействия между ними не было ( P = 0.10). После аналогичной корректировки влияние DI и BCDI на уровень глюкозы натощак оставалось очень значительным. Секс снова оказал значительное влияние на уровень глюкозы натощак (92 мг / дл для мужчин против 89 мг / дл для женщин, P <0,001).

Влияние изменений потребности в β-клетках и ожирения на изменения уровня глюкозы натощак и 2-часовой глюкозы

Продольный анализ.

Чтобы оценить влияние изменений BCDI на уровни глюкозы, мы смоделировали изменения уровня глюкозы натощак и 2-х часового уровня глюкозы между исходным и последующим OGTT с поправкой на исходный DI, исходный BCDI, изменение DI, исходный уровень глюкозы натощак, возраст , пол, этническая принадлежность, пубертатный статус, время между исследованиями и исходный индекс массы тела Z .Как показано на рис. 3 B , верхний квартиль изменения BCDI, который имел наибольшее увеличение потребности в β-клетках, имел значительно большее изменение уровня глюкозы через 2 часа при последующем наблюдении по сравнению с 1-й и 2-й категориями изменения BCDI. , что привело к снижению потребности в β-клетках ( P = 0,006 и P = 0,003, соответственно). Точно так же у лиц из верхней категории изменения BCDI было большее изменение уровня глюкозы натощак при последующем наблюдении по сравнению с первой категорией ( P = 0.02). Исходный ИМТ Z , исходный BCDI и изменение DI оказали значительное влияние на 2-часовой уровень глюкозы в этой модели ( P = 0,007, P = 0,007 и P <0,001, соответственно). У наиболее страдающих ожирением участников на исходном уровне наблюдалось значительно большее повышение уровня глюкозы через 2 часа при последующем наблюдении по сравнению с другими тремя квартилями (рис. 4 D ). Эта разница оставалась значимой после корректировки на возраст, пол, этническую принадлежность, пубертатный статус, время между исследованиями, исходный уровень глюкозы натощак, BCDI и DI, а также изменения в BCDI и DI.Интересно, что добавление к модели изменения ожирения с течением времени, выраженного как изменение ИМТ Z или как изменение абсолютного веса, не оказало значительного влияния на модель и не повлияло на значимость категории изменения исходного ИМТ или BCDI. Исходная степень ожирения не влияла на последующий уровень глюкозы натощак (рис. 4 B ).

ВЫВОДЫ —

В настоящем анализе мы использовали OGTT, чтобы продемонстрировать феномен аллостаза глюкозы, проявляющийся как увеличение окружающей гликемии с целью поддержания постоянного DI, в то время как чувствительность к инсулину снижается.Основные результаты этого анализа показывают, что индексы, полученные из OGTT, действительно могут демонстрировать аллостатический эффект повышения гликемии в окружающей среде перед лицом повышенной потребности в β-клетках. По крайней мере, одним из сигналов для β-клетки об увеличении секреции инсулина является глюкоза, которая слегка, но значительно повышена, чтобы обеспечить непрерывную стимуляцию поджелудочной железы. Наш продольный анализ показал, что увеличение потребности в β-клетках независимо связано с повышением окружающей гликемии и что исходная степень ожирения отрицательно влияет на последующие уровни глюкозы, независимо от динамики чувствительности к инсулину и потребности в β-клетках.Более того, исходный ИМТ Z был значительным фактором повышения уровня глюкозы при втором OGTT, в то время как изменение степени ожирения во время последующего наблюдения не было.

Появление диабета 2 типа в детской возрастной группе подняло вопросы относительно основной патофизиологии этого состояния по сравнению со взрослыми. Быстрый темп развития недостаточности β-клеток в молодости предполагает, что параметры, менее важные для взрослых, такие как гормональные изменения в период полового созревания, могут ускорить этот процесс.Наши данные ясно демонстрируют, что явление аллостаза глюкозы (14), ранее описанное у взрослых, также актуально для детей с ожирением и способствует развитию гипергликемии с течением времени. Действительно, изменения индекса потребности в β-клетках в этой когорте были независимо связаны с изменениями уровней глюкозы натощак и 2-часового цикла. Этот феномен можно наблюдать при связанных с половым созреванием гормональных изменениях у подростков, не страдающих ожирением, которые связаны со снижением чувствительности к инсулину на ~ 33% и с временным повышением на 3.5 мг / дл глюкозы натощак, которая, вероятно, возвращается к уровню препубертата после достижения стадии V по Таннеру (15). Ожирение является основной причиной периферической инсулинорезистентности в детстве и тесно связано с развитием измененного метаболизма глюкозы (16). Действительно, среднее значение индекса чувствительности к инсулину (WBISI) в этой большой когорте составляло ~ 2,0, что отражает исходную инсулинорезистентность. На этом уровне чувствительности дальнейшее небольшое снижение чувствительности к инсулину требует больших изменений секреции инсулина для поддержания постоянного DI, что вызывает значительное увеличение потребности в β-клетках из-за увеличения наклона гиперболы DI в этом числовом диапазоне WBISI. (Инжир.1). В этом сценарии добавление второго элемента, который еще больше снижает чувствительность к инсулину, такого как половые гормональные изменения (17) или экзогенные глюкокортикоиды (18), может склонить чашу весов в сторону крайней потребности в β-клетках, которая больше не может быть компенсирована поджелудочной железой, что приводит к к недостаточности β-клеток и повышению уровня глюкозы.

Продольная оценка показала, что исходная степень ожирения повлияла на повышение уровня глюкозы натощак и 2-часового уровня глюкозы во время последующего наблюдения. Этот эффект не зависел от изменений чувствительности к инсулину, исходных значений DI и BCDI, а также изменений DI и BCDI и, что важно, был более значимым, чем изменения относительного ожирения (изменение показателя BMI Z ) или абсолютного веса с течением времени.Это открытие предполагает, что факторы, производные от жира, могут играть независимую роль в развитии ухудшения толерантности к глюкозе, которое не опосредовано эффектами на чувствительность к инсулину, и что люди с тяжелым ожирением относятся к группе особо высокого риска ухудшения толерантности к глюкозе. Потенциальные медиаторы неблагоприятного воздействия тяжелого ожирения на β-клетки включают, среди прочего, повышенный уровень лептина (19), свободных жирных кислот (20), фактора некроза опухоли-α и пониженного содержания адипонектина (21).Было показано, что повышенный уровень лептина (22), свободных жирных кислот (23) и фактора некроза опухоли-α (24) препятствует секреции инсулина, в то время как адипонектин, по-видимому, оказывает защитное действие на β-клетки (25).

Основное влияние изменений потребности в β-клетках и исходной степени ожирения с течением времени на динамику уровней глюкозы натощак и после приема пищи вызывает несколько терапевтических последствий. Очевидно, что профилактика тяжелого ожирения должна быть на переднем крае всех терапевтических вмешательств. У детей с тяжелым ожирением может быть полезным снижение потребности в β-клетках за счет использования сенсибилизаторов инсулина или увеличения раннего инсулинового ответа с помощью секретов.Такие методы лечения, а также фармакологические вмешательства, направленные на потерю веса сами по себе, также могут оказывать положительное влияние на циркулирующие концентрации адипоцитокинов, что дополнительно снижает нагрузку на β-клетки. Действительно, сочетание нацеливания на увеличение количества β-клеток и снижение веса может быть лучше, чем лечение только одного. Лечение субклинического воспаления, связанного с ожирением, независимо от потери веса, может стать еще одной терапевтической мишенью в этом контексте (26).

Таким образом, увеличение потребности в β-клетках, связанное с ухудшением чувствительности к инсулину и степенью ожирения, само по себе играет независимую роль в развитии повышенных уровней глюкозы с течением времени.Повышение уровня глюкозы может быть нормальной физиологической адаптацией для создания сигнала для β-клетки, чтобы противостоять повышенной потребности (аллостаз), и может быть следствием уникальной провоспалительной среды, характерной для ребенка с тяжелым ожирением. Это означает, что периферическая сенсибилизация к инсулину и / или усиление β-клеток наряду со значительным снижением ожирения могут быть необходимы для предотвращения развития измененного метаболизма глюкозы у тучной молодежи.

Рисунок 1—

Связь индексов секреции и чувствительности к инсулину на основе OGTT и их взаимодействия.Как показано, для данного DI, поскольку чувствительность к инсулину ниже, ранний ответ на инсулин выше. Это приводит к большему BCDI, отражающему метаболическую нагрузку на β-клетку, чтобы поддерживать постоянный DI и нормальный гомеостаз глюкозы.

Рисунок 2—

Соотношение глюкозы натощак ( A ) и глюкозы через 2 часа ( B ) и квартилей DI и BCDI. Квартиль 1 DI и BCDI представляет субъектов с самым низким DI и самой низкой потребностью в β-клетках, соответственно.Для данного DI, чем больше потребность в β-клетках, тем выше уровень глюкозы натощак и 2-часовой уровень глюкозы ( P <0,001). Столбцы отражают средние значения, а столбцы ошибок - стандартные отклонения.

Рисунок 3—

Скорректированное влияние изменений BCDI и исходного ИМТ Z на изменения в голодании ( верхних столбцов ) и 2-часовом уровне глюкозы ( нижних столбцах ). Категории изменения BCDI представляют следующие интервалы: категория 1, от -1,76 до -0,33; категория 2 от −0,32 до −0,01; категория 3, 0–0.24; категория 4 0,25–1,38. (Категории 1 и 2 показывают снижение BCDI, в то время как категории 3 и 4 показывают увеличение BCDI.) Категории исходного значения BMI Z представляют следующие интервалы: категория 1, 1,91–2,21; категория 2, 2,23–2,46; категория 3 — 2,47–2,69; категория 4, 2,70–3,28.

Таблица 1—

Демографические и антропометрические параметры участников

Благодарности

Это исследование было поддержано Национальными институтами здравоохранения (RO1-HD40787, RO1-HD28016 и K24-HD01464 — S.C .; K12-DK063709 на W.V.T .; и MO1-RR00125 — Йельскому общему клиническому исследовательскому центру) и Фонду исследований детского диабета Хадасса-Йель (RW).

Сноски

• Перед печатью опубликовано на сайте http://care.diabetesjournals.org 2 мая 2007 г. DOI: 10.2337 / dc07-0325.

  Дополнительную информацию к этой статье можно найти в онлайн-приложении по адресу http://dx.doi.org/10.2337/dc07-0325.

  В таблице в другом месте этого выпуска показаны условные единицы и единицы Système International (SI), а также коэффициенты пересчета для многих веществ.

  Расходы на публикацию этой статьи были частично покрыты за счет оплаты страницы. Таким образом, данная статья должна быть помечена как «реклама» в соответствии с разделом 18 USC Section 1734 исключительно для обозначения этого факта.

• • Принято 18 апреля 2007 г.
  • Принято 18 февраля 2007 г.
• УХОД ЗА ДИАБЕТОМ

Ссылки

1. ↵

   Kahn SE, Prigeon RL, McCulloch DK, Boyko EJ, Bergman RN, Schwartz MW, Neifing JL, Ward WK, Beard JC, Palmer JP, Porte D Jr: Количественная оценка взаимосвязи между чувствительностью к инсулину и функцией β-клеток у человека предметы: свидетельства гиперболической функции.Диабет
   42:
   1663–1672, 1993

2. ↵

   Бергман Р.Н., Адер М., Хьюкинг К., Ван Циттерс Г.: Точная оценка функции β-клеток: гиперболическая коррекция. Диабет 51 (Приложение 1): S212 – S220, 2002

3. ↵

   Штумволл М., Татаранни П.А., Стефан Н., Возарова Б., Богардус С. Аллостаз глюкозы. Диабет 52: 903–909, 2003

4. ↵

   Огден С.Л., Кэрролл М.Д., Кертин Л.Р., Макдауэлл М.А., Табак С.Дж., Флегал К.М.: Распространенность избыточного веса и ожирения в Соединенных Штатах, 1999–2004 гг.JAMA 295: 1549–1555, 2006

5. ↵

   Хэннон Т.С., Рао Г., Арсланян С.А.: Детское ожирение и сахарный диабет 2 типа. Педиатрия 116: 473–480, 2005

6. ↵

   Weiss R, Dziura JD, Burgert TS, Taksali SE, Tamborlane WV, Caprio S: этнические различия в адаптации бета-клеток к инсулинорезистентности у детей и подростков с ожирением. Диабетология 49: 571–579, 2006

7. ↵

   Weiss R, Taksali SE, Tamborlane WV, Burgert TS, Savoye M, Caprio S: Предикторы изменений статуса толерантности к глюкозе у тучной молодежи.Уход за диабетом 28: 902–909, 2005

8. ↵

   Yeckel CW, Taksali SE, Dziura J, Weiss R, Burgert TS, Sherwin RS, Tamborlane WV, Caprio S: нормальный континуум толерантности к глюкозе у тучной молодежи: доказательства нарушения функции бета-клеток независимо от инсулинорезистентности. J Clin Endocrinol Metab 90: 747–754, 2005

9. ↵

   Таннер Дж. М.: Рост в подростковом возрасте, с общим учетом влияния наследственных и экологических факторов на рост и созревание от рождения до зрелости.2-е изд. Оксфорд, Blackwell Scientific, 1962

10. ↵

    Kuczmarski RJ, Ogden CL, Grummer-Strawn LM: Диаграммы роста CDC: США. Расширенные данные из статистики естественного движения населения и здоровья. № 314. Хяттсвилл, доктор медицины, Национальный центр статистики здравоохранения, 2000 г., стр. 1–27 (публикация DHHS [PHS] 2000-1250 0-0431)

11. ↵

    Weiss R, Dziura J, Burgert TS, Tamborlane WV, Taksali SE, Yeckel CW, Allen K, Lopes M, Savoye M, Morrison J, Sherwin RS, Caprio S: ожирение и метаболический синдром у детей и подростков.N Engl J Med 350: 2362–2374, 2004

12. ↵

    Филлипс Д.И., Кларк П.М., Хейлз С.Н., Осмонд К. Понимание пероральной толерантности к глюкозе: сравнение измерений глюкозы или инсулина во время перорального теста на толерантность к глюкозе со специфическими измерениями инсулинорезистентности и секреции инсулина. Diabet Med 11: 286–292, 1994

13. ↵

    Matsuda M, DeFronzo RA: Индексы чувствительности к инсулину, полученные в результате перорального тестирования толерантности к глюкозе: сравнение с зажимом для эугликемического инсулина.Уход за диабетом 22: 1462–1470, 1999

14. ↵

    Штумволл М: Лекция Минковского 2003: Контроль гликемии: от молекул к людям. Диабетология 47: 770–781, 2004

15. ↵

    Горан М.И., Гауэр Б.А.: Продольное исследование пубертатной инсулинорезистентности. Диабет 50: 2444–2450, 2001

16. ↵

    Caprio S, Hyman LD, Limb C, McCarthy S, Lange R, Sherwin RS, Shulman G, Tamborlane WV: центральное ожирение и его метаболические корреляты у тучных девочек-подростков.Am J Physiol 269: E118 – E126, 1995

17. ↵

    Ball GD, Huang TT, Gower BA, Cruz ML, Shaibi GQ, Weigensberg MJ, Goran MI: продольные изменения чувствительности к инсулину, секреции инсулина и функции бета-клеток в период полового созревания. J Pediatr 148: 16–22, 2006

18. ↵

    Эндрюс Р.К., Уокер Б.Р .: Глюкокортикоиды и инсулинорезистентность: старые гормоны, новые цели. Clin Sci 96: 513–523, 1999

19. ↵

    Donath MY, Ehses JA, Maedler K, Schumann DM, Ellingsgaard H, Eppler E, Reinecke M: Механизмы смерти β-клеток при диабете 2 типа.Диабет 54 (Приложение 2): S108 – S113, 2005

20. ↵

    Бергман Р.Н., Адер М.: Свободные жирные кислоты и патогенез сахарного диабета 2 типа. Тенденции метаболизма эндокринола 11: 351–256, 2000

21. ↵

    Bush NC, Darnell BE, Oster RA, Goran MI, Gower BA: Адипонектин ниже среди афроамериканцев и независимо связан с чувствительностью к инсулину у детей и подростков Диабет 54: 2772–2778, 2005

22. ↵

    Kieffer TJ, Heller RS, Leech CA, Holz GG, Habener JF: Подавление лептином секреции инсулина путем активации АТФ-чувствительных каналов K ⁺ в β-клетках поджелудочной железы, Диабет 46: 1087–1093, 1997

23. ↵

    Чжоу Ю.П., Гриль В.Е.: Длительное воздействие жирных кислот на островки поджелудочной железы крысы ингибирует индуцированную глюкозой секрецию и биосинтез инсулина через цикл жирных кислот глюкозы.J Clin Invest 93: 870–876, 1994

24. ↵

    Kwon G, Xu G, Marshall CA, McDaniel ML: Инсулинорезистентность бета-клеток поджелудочной железы, индуцированная фактором некроза опухоли альфа, опосредуется оксидом азота и предотвращается 15-дезокси-Delta12,14-простагландином J2 и аминогуанидином. J Biol Chem 274: 18702–18708, 1999

25. ↵

    Rakatzi I, Mueller H, Ritzeler O, Tennagels N, Eckel J: Адипонектин противодействует апоптозу, индуцированному цитокинами и жирными кислотами, в линии бета-клеток поджелудочной железы INS-1.Диабетология 47: 249–258, 2004

26. ↵

    Татаранни П.А., Ортега Э .: животрепещущий вопрос: опосредует ли индуцированная адипокином активация иммунной системы влияние переедания на диабет 2 типа? Диабет 54: 917–927, 2005

Ожирение и здоровье: бюллетень PHB

Академические программы бакалавриата

Несовершеннолетние

Ожирение и здоровье

Прием

Студенты бакалавриата могут получить это несовершеннолетнее в дополнение к степени бакалавра.Студент, решивший продолжить обучение, должен посетить https://sph.indiana.edu/academics/public/selectMinor.html, чтобы заявить об этом. В качестве альтернативы, студент может посетить архив школы / подразделения, присуждающего ученую степень, чтобы официально добавить этот несовершеннолетний в качестве учебной цели. Учащиеся несут ответственность за то, чтобы проверить в своих школах / отделениях, присуждающих ученую степень, чтобы определить, может ли этот несовершеннолетний быть официально записан в их стенограммах.

Студенты, считающие это несовершеннолетним, могут посетить Анджела Тейлор для получения академического совета.

Анджела Тейлор
Научный советник
Департамент прикладных медицинских наук
Школа общественного здравоохранения — Блумингтон
SPH C020
1025 E. 7th St.
Bloomington, IN 47405-7109
(812) 855-3627
tayloane [at] indiana [точка] edu

Требования

Эта дополнительная программа бакалавриата предназначена для студентов, обучающихся по программам на получение степени, которые хотят добавить в свою учебу специальность по ожирению и здоровью. Для этого несовершеннолетнего требуется:

• успешного завершения 15 кредитных часов, указанных ниже.
• минимальная оценка C- в каждом курсе, используемом в младшем.
• минимальный совокупный средний балл среднего балла 2.0.

Примечание: Никакие курсы этого второстепенного не могут быть пройдены в соответствии с опцией «Годен / Не пройден».

Основные курсы по борьбе с ожирением и малым здоровьем (12 кр.):
Завершите каждый из следующих курсов:

• SPH-H 235 Ожирение и здоровье (3 кр.) + S&H
• SPH-H 320 Природа рака (3 кр.)
• SPH-H 334 Здоровье сердца и диабет (3 кр.)
• SPH-N 220 Nutrition for Health (3 кр.) или SPH-N 231 Human Nutrition (3 кр.) + N&M или SPH-N 331 Life Cycle Nutrition (3 кр.)

Курс по выбору для лечения ожирения и незначительных нарушений здоровья (3 кр.):
Пройдите один из следующих курсов:

• SPH-B 310 Здравоохранение в различных сообществах (3 кр.)
• SPH-B 366 Общественное здравоохранение (3 кр.)
• SPH-B 403 Планирование программ общественного здравоохранения (3 кр.)
• SPH-B 416 Введение в консультирование по вопросам здоровья (3 кр.)
• SPH-E 311 Введение в эпидемиологию (3 кр.)
• SPH-H 304 Здоровые дети: популяризация грудного вскармливания в глобальных сообществах (3 кр.)
• SPH-H 305 Здоровье женщин (3 кр.)
• SPH-H 306 Men’s Health (3 кр.)
• SPH-H 315 Здоровье потребителей (3 кр.)
• SPH-H 418 Природа зависимости (3 кр.)
• SPH-K 412 Упражнения для здоровья и болезней (3 кр.)
• SPH-N 336 Питание для общественного здравоохранения (3 кр.)
• ANTH-P 380 Доисторическая диета и питание (3 кр.)
• GEOG-G 369 География продуктов питания (3 кр.)
• PSY-P 303 Психология здоровья (3 кр.)
• SOC-S 365 Поведение социальных фондов: приложения для настроек здравоохранения (3 кр.)
• Курс уровня 300 или 400 по другим вопросам ожирения с одобрения научного руководителя Департамента прикладных медицинских наук (3 кр.)

+ Курсы, отмеченные знаком N&M, могут применяться как к второстепенным требованиям, так и к требованиям к общеобразовательным, естественным и математическим наукам для студентов бакалавриата.

+ Курсы, отмеченные знаком S&H, могут применяться как к второстепенным требованиям, так и к требованиям к общеобразовательным, социальным и историческим исследованиям для студентов бакалавриата.

Какие процедуры и методы используются для измерения степени ожирения при ожирении?

.