Антимюллеров гормон понижен – что делать?

Антимюллеров гормон (амг) – гормон, относящийся к факторам роста, отражает в женском организме популяцию готовых к репродукции фолликулов в яичнике. Уровень антимюллерова гормона в организме помогает диагностировать ряд патологии женской половой системы.

Понижение уровня антимюллерова гормона может говорить о:

• менопаузе;
• снижении овариального резерва;
• преждевременном половом развитии;
• ожирении в позднем репродуктивном возрасте;
• яичниковой недостаточности.

Повышение антимюллерова гормона может говорить о:

• опухоли в гранулезных тканях яичника;
• задержке полового развития;
• нормогонадотропном ановуляторном бесплодии;
• поликистозе яичников;
• дефекте рецепторов лютеинизирующего гормона.

Антимюллеров гормон в крови снижен при его значении – 0,2-1 нг/мл, сильно снижен, если его уровень меньше – 0,2 нг/мл, в пределах нормы – 1-3 нг/мл.

Антимюллеров гормон понижен – как повысить амг?

По мнению специалистов, повысить антимюллеров гормон невозможно. По уровню этого гормона определяют количество яйцеклеток в яичнике. Его искусственное повышение не приведет к увеличению овариального резерва.

Низкий антимюллеров гормон – лечение

Низкий уровень антимюллерова гормона является одним из диагностических признаков бесплодия, понижения овариального резерва. Современные методики позволяют простимулировать активность яичников для получения здоровых яйцеклеток. Возможно также использование метода ЭКО с использованием стимулирующей терапии или донорской яйцеклетки.

Низкий антимюллеров гормон – еще не повод отчаиваться и отказываться от долгожданной беременности. Низкий показатель антимюллерова гормона должен сочетаться с высоким показателем ФСГ. Если такого соотношения нет – ищите проблему дальше. Уровень антимюллерова гормона не меняется на протяжении цикла, но в надежде на лабораторную ошибку можно пересдать анализ.

Низкий антимюллеров гормон – что делать

Если уровень антимюллерова гормона низкий и ваш возраст уже за 30, необходимо подумать о процедуре ЭКО и других методах, которые может предложить современная репродуктивная медицина. Потому что это первый сигнал наступления ранней менопаузы, уровень антимюллерова гормона вы не повысите, а время будет потеряно.

Помните, что сдавать анализ на этот гормон следует на 3-5 день менструального цикла. Для консультации и направления на анализ уровня антимюллерова гормона следует обращаться к эндокринологу.

Антимюллеров гормон повышен — что делать, возможна ли беременность

check_circle
Статья проверена

15 мая 2020 (обновлена)

0 мин на чтение

Автор статьи Литвинов Владимир Валентинович

Репродуктолог, к.м.н. Стаж работы 36 лет.

Важно! Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, информацию нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к врачу.

Краткое содержание статьи

Сложный гликопротеин антимюллеров гормон (АМГ) выполняет функцию сдерживания процессов чрезмерного роста в половых железах. У мужчин он активно участвует в формировании репродуктивных органов. После полового созревания производство гормона постепенно снижается. У женщин АМГ вырабатывается только в репродуктивном возрасте фолликулярными клетками, у мужчин – клетками Сертоли.

Содержание

1. АМГ: параметры и роль в организме
2. Повышенный АМГ: причины и последствия
3. Повышенный АМГ: беременность и лечение

Мягкая стимуляция — 2 попытки

Описание

Как записаться на консультацию

Запишитесь на консультацию врача-репродуктолога одним из способов:

— по номеру 8 843 212 22 44 (для жителей Казани)

— по номеру 8 800 200 43 34 (для иногородних пациентов)

— с помощью sms на номер 8 987 227 24 24. 

Совместно с сотрудником нашего call-центра Вы выберете оптимальный день для посещения клиники, а также сможете задать все интересующие Вас вопросы.

Мягкая стимуляция – протокол ЭКО, где используется меньше стимулирующих препаратов, чем при стандартном протоколе. Рассчитана на получение 3-4 яйцеклеток (при стандартном протоколе получают 10-15). Клиника Нуриевых рекомендует делать 2 попытки.

При низком овариальном резерве

Основное показание к мягкой стимуляции – низкий овариальный резерв. В этом состоянии даже при больших дозах гормонов яичники не выделяют больше 3-4 яйцеклеток. Мягкая стимуляция значительно дешевле стандартного протокола и даёт меньшую нагрузку на организм. Оценить овариальный резерв помогают УЗИ и анализ на антимюллеров гормон. Причинами низкого резерва чаще всего бывают перенесенные операции на яичниках и курение.

При поликистозе

Мягкая стимуляция рекомендуется женщинам с избыточным количеством фолликулов при поликистозе. Стандартный протокол при этом опасен гиперстимуляцией, когда получится до 40 яйцеклеток, но они будут плохого качества.

При онкологии

Перенесенные онкологические заболевания (например, рак молочной железы) тоже могут быть показанием для мягкой стимуляции. В этом протоколе овуляцию стимулируют при помощи кломифена цитрата. Этот препарат снижает уровень эстрогенов, а значит и риск рецидива рака. Есть случаи, когда женщины, которым ставили диагноз рак, методом мягкой стимуляции получали яйцеклетки, замораживали их, а после лечения переносили. 

Почему желательно делать 2 попытки

При низком овариальном резерве у эмбриолога меньше выбор яйцеклеток, чем при стандартном протоколе. Если не получилось забеременеть при первом переносе, врач за это время лучше узнает индивидуальные особенности женщины и назначит более эффективную стимуляцию на второй попытке. 

Стоимость 2 попыток с мягкой стимуляцией ниже, чем стоимость 1 попытки при стандартном протоколе. В стоимость входит полная подготовка пациента к протоколу, начиная с первичного осмотра гинеколога.

Хранение замороженных эмбрионов

Действие стимулирующих препаратов ухудшает качество эндометрия. Поэтому перенос эмбрионов лучше осуществлять в следующем менструальном цикле или через цикл, когда эндометрий полностью восстановится. До этого эмбрионы замораживают.

Онлайн-оплата:

Антимюллеров гормон у женщин повышен

Половые гормоны оказывают значительное влияние на процесс формирования яйцеклетки и ее оплодотворения. Незначительные отклонения антимюллерового гормона способны привести к невозможности зачать и выносить ребенка. Особо опасно, когда уровень элемента достаточно высокий.

Содержание:

1. Антимюллеров гормон завышен: что это значит, какова роль вещества
2. Антимюллеров гормон: норма у женщин, повышен или понижен?
3. Антимюллеров гормон высокий, что значит уровень выше нормы?
4. Как сдать анализ?

Антимюллеров гормон завышен: что это значит, какова роль вещества

АМГ – один из ключевых гормонов, который оказывает влияние на зачатие. Его дефицит и избыток способен привести к бесплодию.

Для женщины реализация детородной функции является главным предназначением. Когда при нормальном уровне основных гормонов она не может забеременеть, врач-эндокринолог назначает соответствующие исследования. Высокий антимюллеров гормон у женщин сигнализирует о проблемах, патологиях, которые требуют незамедлительного лечения. Этот биологически активный компонент закладывается в организме с рождения, способствует развитию мюллеровых протоков, дает возможность определить состояние яичников, созревание и рост фолликулов, способность к зачатию и начало климакса.

Об антимюллеровом гормоне ученые узнали относительно недавно. При помощи АМГ врачи определяют пол ребенка.

Он продуцируется вне зависимости от работы гипофиза, гипоталамуса и других органов. Выработка вещества клетками первичных фолликулов, располагающихся в яичниках, происходит до наступления менопаузы. Этот компонент называют маркером овариального резерва, поэтому если антимюллеров гормон повышен, женщина способна столкнуться с серьезными проблемами со здоровьем.

Высокий антимюллеров гормон и выполняемые функции

Концентрация АМГ коррелирует с числом антральных фолликулов, с возрастом является показателем снижения репродуктивной функции при доказанной фертильности женщины. Определить, что антимюллеров гормон у женщин повышен, возможно благодаря проведению анализа. Тест – показатель числа активных фолликулов в яичниках, которые на данный момент могут использоваться для оплодотворения. Этот элемент:

• способствует половому созреванию;
• указывает на готовность организма к зачатию;
• способность выносить здорового ребенка;
• контролирует процесс созревания фолликулов, их последующий рост.

Это гликопротеин, который является фактором роста и развития женской половой системы: маточных труб и матки.

Антимюллеров гормон у женщин: норма или повышен?

В одних случаях беременность может наступить в 45 лет, в некоторых проблемы с зачатием появляется уже в 25. Патологические изменения – частая причина сбоя уровня гормона.

Чтобы определить, повышен ли антимюллеров гормон у женщин, как лечить выявленное заболевание, доктора рекомендуют медицинское исследование. В отличие фолликулостимулирующего гормона, прогестерона, эстрогена и других компонентов, уровень АМГ не зависит от образа жизни, питания (хотя ожирение – одна из причин сбоя). Не влияет на повышенный АМГ у женщин и возраст. В медицинской практике есть случаи, когда у представительниц прекрасного пола после 40 лет уровень гормона выше, чем у молодой девушки.

До 8-9 лет у девочек количество вещества находится в пределах 1,7 – 5,3 нг/мл. Такие показатели являются индикаторами, свидетельствующими о необходимом количестве антральных фолликулов, находящихся в яичниках. При значениях менее 1,1 нг/мл можно говорить о снижении функционального резерва. В период препубертата референсные значения составляют 8,9 нг/мг, в 3-5-й день менструального цикла показатель варьируется – 1,0-10,6 нг/мл, при наступлении менопаузы – меньше 1,9 нг/мл.

Расшифровку данных исследований должен осуществлять врач-эндокринолог, только он может сказать, показатель в норме, выше или ниже, насколько серьезны изменения.

Значение 3-4,2 нг/мл в возрасте 24-31 года является нормой, указывает на возможность зачать и выносить здорового малыша.

Антимюллеров гормон высокий, что значит уровень выше нормы?

Причин для гормонального сбоя множество: от длительного приема антидепрессантов до механических повреждений яичников. Главное, вовремя обратиться к врачу и устранить проблему.

Прежде чем решить, как понизить АМГ у женщин, необходимо выяснить, что является причиной повышенного значения:

• врожденные патологические изменения в тканях яичников;
• неправильное функционирование органов репродуктивной системы после проведения лучевой терапии при лечении онкозаболеваний;
• долгий прием антидепрессантов, препаратов от опухолей;
• позднее начало пубертатного периода;
• новообразования в яичниках, поликистоз;
• перенесение тяжелых инфекционных заболеваний, влияющих на внутренние органы: сифилис, туберкулез, остеомиелит;
• прием препаратов, стимулирующих процесс овуляции, которые произвели побочное действие в виде гиперстимуляции.

Гормон АМГ повышен у женщин может быть за счет увеличения массы гранулезной ткани. Причиной такого разрастания является опухолевое состояние яичников.

Если антимюллеров гормон повышен у женщин: что делать, лечение

Многих женщин беспокоит, если антимюллеров гормон повышен, что это значит. Специалисты выделяют несколько признаков, при которых элемент завышен. Задержка полового развития, ановуляторное нормогонадотропное бесплодие, последствия антиандрогенного лечения, синдром поликистозных яичников способны привести к сбою показателя. Нерегулярный менструальный цикл, невозможность забеременеть, приливы жара и постоянная усталость сигнализируют о дисбалансе гормона и являются первыми признаками для посещения врача. Лечение, которое назначает врач, чтобы снизить антимюллеров гормон у женщин, зависит от причины повышения АМГ. Особо важен показатель при планировании беременности с помощью ЭКО. Если наблюдается поликистоз яичников необходимо нормализовать вес, сбалансировать рацион, физические нагрузки, затем доктор назначает гормональную терапию, которая приведет к балансу компонента.

Как сдать анализ?

Чтобы выявить повышенный гормон АМГ, врачи рекомендуют сдать анализ. Процедуру производят на 3-5-й день менструального цикла. Перед этим необходимо трое суток вести спокойную жизнедеятельность, без стрессовых всплесков, физических нагрузок. Между приемом пищи и забором крови должно пройти не менее 8 часов. Получив результаты исследования, необходимо записаться на прием к эндокринологу или гинекологу, это можно сделать перейдя по ссылке. Если гормон действительно повысился, врач назначит лечение.

Рекомендуемое видео:

Дата публилкации: 17 Июня 2018

18961
0
0

Анализ №AN1144AM, Антимюллеров гормон (АМГ) для собак и кошек: показатели, норма

Антимюллеров гормон (АМГ) вырабатывается гранулезными клетками яичников. Измерение его уровня может быть использовано в качестве подтверждающего теста для определения интактных и стерилизованных самок (собаки, кошки, хорьки).

1. Подготовка пациента
2. Показания и противопоказания
3. Интерпретация и форма выдачи результата

Часто возникает необходимость в подтверждении проведения овариоэктомии (ОЭ) у самок, особенно с неизвестной историей жизни. Наличие шва не всегда является признаком проведенной ОЭ, так же как и его отсутствие. Низкий уровень АМГ свидетельствует об отсутствии ткани яичников. Кроме того, особую значимость имеет применение данного исследования для диагностики синдрома реминантного яичника (ovarian remnant syndrome, ORS), при котором уровень гормона выше базального. После удаления яичников антимюллеров гормон не определяется в сыворотке крови уже через 7 дней (уровень ниже базального). Есть данные об использовании АМГ для диагностики сертолиомы и крипторхиоза у кобелей, так как гормон вырабатывается клетками Сертоли. Однако мы не проводили подобные исследования и не можем рекомендовать использовать данный тест у кобелей.

Подготовка пациента: перед проведением исследования животное должно быть выдержано на голодной диете минимум 12 часов.

Показания: наличие признаков полового поведения у стерилизованных самок.

Противопоказания: не известны.

Метод взятия: венепункция.

Преаналитика:

Порядок действий:

1. Взятие крови – пробирка с красной крышкой без геля, 4 мл.
2. Осторожно перевернуть пробирку 4-6 раз.
3. Пробирку оставить в вертикальном положении на 30 минут при комнатной температуре.
4. Центрифугировать при 3300 об/мин в течение 10 минут, не позднее 60 минут после взятия.
5. Перенести сыворотку в сухую чистую пробирку (эппендорф).
6. Сразу заморозить при -17°С…-23°С в вертикальном положении.
7. Стабильность пробы: 6 месяцев при -17°С…-23°С.
8. Минимальный объем сыворотки крови для выполнения теста – 0,5 мл.
9. Заполнить все графы направительного бланка.
10. Температурный режим транспортировки в лабораторию -17°С…-23°С (красный пакет)

Температурный режим хранения и транспортировки: -17°С…-23°С.

Стабильность пробы: шесть месяцев при соблюдении условий хранения.

Интерпретация: результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей и дополнительных сведений.

Форма выдачи результата: качественный тест.

Единицы измерения: нг/мл.

Референсные значения: 0,21=1,01 нг/мл — положительно.

Литература:

1. Clinical Endocrinology of Companion Animals Edited by Jacquie Rand, 2013 by John Wiley & Sons, Inc.;
2. Pathology of Small Mammal Pets by Patricia V. Turner, Marina L. Brash, Dale A. Smith September 2017;
3. Biology and Diseases of the Ferret, 3rd Edition by James G. Fox, Robert P. Marini
   March 2014;
4. BSAVA Manual of Rodents and Ferrets by Emma Keeble Anna Meredith April 2009

Антимюллеров гормон понижен – что делать?

Антимюллеров гормон (амг) – гормон, относящийся к факторам роста, отражает в женском организме популяцию готовых к репродукции фолликулов в яичнике. Уровень антимюллерова гормона в организме помогает диагностировать ряд патологии женской половой системы.

Понижение уровня антимюллерова гормона может говорить о:

• менопаузе;
• снижении овариального резерва;
• преждевременном половом развитии;
• ожирении в позднем репродуктивном возрасте;
• яичниковой недостаточности.

Повышение антимюллерова гормона может говорить о:

• опухоли в гранулезных тканях яичника;
• задержке полового развития;
• нормогонадотропном ановуляторном бесплодии;
• поликистозе яичников;
• дефекте рецепторов лютеинизирующего гормона.

Антимюллеров гормон в крови снижен при его значении – 0,2-1 нг/мл, сильно снижен, если его уровень меньше – 0,2 нг/мл, в пределах нормы – 1-3 нг/мл.

Антимюллеров гормон понижен – как повысить амг?

По мнению специалистов, повысить антимюллеров гормон невозможно. По уровню этого гормона определяют количество яйцеклеток в яичнике. Его искусственное повышение не приведет к увеличению овариального резерва.

Низкий антимюллеров гормон – лечение

Низкий уровень антимюллерова гормона является одним из диагностических признаков бесплодия, понижения овариального резерва. Современные методики позволяют простимулировать активность яичников для получения здоровых яйцеклеток. Возможно также использование метода ЭКО с использованием стимулирующей терапии или донорской яйцеклетки.

Низкий антимюллеров гормон – еще не повод отчаиваться и отказываться от долгожданной беременности. Низкий показатель антимюллерова гормона должен сочетаться с высоким показателем ФСГ. Если такого соотношения нет – ищите проблему дальше. Уровень антимюллерова гормона не меняется на протяжении цикла, но в надежде на лабораторную ошибку можно пересдать анализ.

Низкий антимюллеров гормон – что делать

Если уровень антимюллерова гормона низкий и ваш возраст уже за 30, необходимо подумать о процедуре ЭКО и других методах, которые может предложить современная репродуктивная медицина. Потому что это первый сигнал наступления ранней менопаузы, уровень антимюллерова гормона вы не повысите, а время будет потеряно.

Помните, что сдавать анализ на этот гормон следует на 3-5 день менструального цикла. Для консультации и направления на анализ уровня антимюллерова гормона следует обращаться к эндокринологу.

Норма антимюллерова гормона у женщин — почему это важно для зачатия? Антимюллеров гормон повышен: причины, последствия и лечение.

Антимюллеров гормон (амг) – гормон, относящийся к факторам роста, отражает в женском организме популяцию готовых к репродукции фолликулов в яичнике. Уровень в организме помогает диагностировать ряд патологии женской половой системы.

Понижение уровня антимюллерова гормона может говорить о:

• менопаузе;
• снижении овариального резерва;
• преждевременном половом развитии;
• ожирении в позднем репродуктивном возрасте;
• яичниковой недостаточности.

Повышение антимюллерова гормона может говорить о:

• опухоли в гранулезных тканях яичника;
• задержке полового развития;
• нормогонадотропном ановуляторном бесплодии;
• поликистозе яичников;
• дефекте рецепторов лютеинизирующего гормона.

Антимюллеров гормон в крови снижен при его значении – 0,2-1 нг/мл, сильно снижен, если его уровень меньше – 0,2 нг/мл, в пределах нормы – 1-3 нг/мл.

Антимюллеров гормон понижен – как повысить амг?

По мнению специалистов, повысить антимюллеров гормон невозможно. По уровню этого гормона определяют количество яйцеклеток в яичнике. Его искусственное повышение не приведет к увеличению овариального резерва.

Низкий антимюллеров гормон – лечение

Низкий уровень антимюллерова гормона является одним из диагностических признаков бесплодия, понижения овариального резерва. Современные методики позволяют простимулировать активность яичников для получения здоровых яйцеклеток. Возможно также использование метода ЭКО с использованием стимулирующей терапии или .

Низкий антимюллеров гормон – еще не повод отчаиваться и отказываться от долгожданной беременности. Низкий показатель антимюллерова гормона должен сочетаться с высоким показателем ФСГ. Если такого соотношения нет – ищите проблему дальше. Уровень антимюллерова гормона не меняется на протяжении цикла, но в надежде на лабораторную ошибку можно пересдать анализ.

Низкий антимюллеров гормон – что делать

Если уровень антимюллерова гормона низкий и ваш возраст уже за 30, необходимо подумать о процедуре ЭКО и других методах, которые может предложить современная репродуктивная медицина. Потому что это первый сигнал наступления ранней менопаузы, уровень антимюллерова гормона вы не повысите, а время будет потеряно.

Помните, что сдавать анализ на этот гормон следует на 3-5 день менструального цикла. Для консультации и направления на анализ уровня антимюллерова гормона следует обращаться к эндокринологу.

В женском теле с рождения присутствует так называемый антимюллеров гормон. Его запасы иссякают лишь при наступлении менопаузы. Известно, что этот важный элемент занимается учетом яйцеклеток, медики это используют так: измеряют уровень АМГ у женщины, и на основании результатов данного анализа выносят вердикт, содержащий количество подготовленных к оплодотворению единиц яйцеклеток. Не у всех, кто сдает тест на антимюллеров гормон, норма его обнаруживается, ниже разберем этот вопрос, важный для всех женщин.

АМГ или антимюллеров гормон

В каких случаях назначают тест на АМГ

Случается, что поначалу женщину обследуют, чтобы выяснить состояние других гормонов, не включая в перечень АМГ. Согласно результатам таких стандартных тестов, по самым важным гормонам может быть выявлен нормальный результат. Нередко можно наблюдать такую ситуацию, когда при достаточной концентрации других гормонов, проблема остается на месте — не наступает беременность при нормальной половой жизни. Тогда для увеличения глубины обследования организма врачи назначают анализы, чтобы выяснить, в какой концентрации находится антимюллеров гормон. Хоть его и не включают в начальные гормональные тесты, все же нужно отметить, что за счет данного показателя удается выяснить реальный потенциал яичников. Итак, врач принимает решение сделать расширенный Efort-Тест, не только в случаях проблем с оплодотворением. Также он может потребоваться, если в анамнезе женщины присутствуют неудавшиеся акты ЭКО, где зафиксирован неполноценный ответ на достаточное стимулирование. Когда диагностировано бесплодие, но невозможно выяснить его природу, также делается такой тест. Кроме этого, расширенный анализ помогает пролить свет на ситуации: повышенного фолликулостимулирующего гормона, определения действенности антиандрогенной терапии, снятия или утверждения подозрений на поликистозные поражения или гранулёзоклеточные опухоли, локализующиеся в зоне яичниках. Даже самым молодым женщинам требуется этот расширенный анализ, назначаемый для определения предпосылок, повлекших запоздавшее или слишком рано начавшееся половое созревание.

Антимюллеров гормон и его нормальный показатель

Чтобы корректно определился уровень гормона, сдается анализ в начале цикла, оптимально на третий-пятый его день. Перед сдачей крови недопустимо подвергать себя физическим нагрузкам или разрушительному воздействию стресса, нельзя принимать пищу. Когда обнаруживается, что недавно протекало острое заболевание или организм находится в состоянии недомоганий, не следует сдавать анализ. Медработник, исследующий кровь, способен адекватно определить, сколько в наличии активных фолликулов, их выдает антимюллеров гормон, норма для женщин варьируется от 1 до 2,5 нг/мл. Но не всегда результат укладывается в этот диапазон, иногда показатель оказывается за пределами нормы в сторону повышения или понижения, это происходит по разным причинам.

Антимюллеров гормон:
присутствует у женщин с рождения

АМГ: что о нем нужно знать?

В основном ненормально завышенный уровень АМГ, выявленный у женщины, сигнализирует о следующих сбоях в организме:

• поликистозные поражения яичников,
• замедленное половое развитие,
• наличие на яичниках гранулезных образований.

Это наиболее распространенные причины повышения рассматриваемого гормона.

Понижен антимюллеров гормон

Ситуация с заниженным показателем антимюллерова гормона сообщает о разных процессах, протекающих в женском организме, укажем наиболее часто встречающиеся состояния и патологии, сопровождающие понижение показателя:

• предклимактические изменения,
• снижение овариального резерва в силу возраста,
• состояние ожирения.

Названы наиболее вероятные причины снижения АМГ у женщин.

Можно ли изменить показатель АМГ?

Дело в том, что антимюллеров гормон является лишь индикатором, отражающим факт нахождения в полости яичников антральных фолликулов. Если пытаться препаратами понизить или повысить содержание данного гормона, то все равно не удастся никак воздействовать на процесс образования яйцеклеток в яичниках. Результаты будут достигнуты исключительно при подходе, начинающемся с устранения причин отсутствия здоровых яйцеклеток.

После сдачи анализа на гормоны

Когда лаборанты путем исследования венозной крови женщины сделали свои выводы и выдали на руки результат, не нужно пытаться самостоятельно оценить эти данные и ни в коем случае не следует предпринимать любых мер с самолечением, даже если явно заметно, что присутствуют отклонения от нормы. Когда по веществу АМГ норма не обнаружена, а наоборот, получены завышенные или заниженные данные, следует решать данный вопрос вместе со специалистом, например, с репродуктологом, эндокринологом. А еще случается так, что происходит пересдача крови, например, для другой лаборатории, и результаты получаются другие. Такое может произойти за счет ошибочного исследования на фоне неправильной подготовки пациентки к сдаче крови.

Не обязательно при анализе на антимюллеров гормон норма в результатах будет констатирована, но все равно не следует расстраиваться, лучше оперативно начать предпринимать меры для устранения обнаруженной патологии.

Антимюллеров гормон в организме женщины и мужчины вырабатывается в течение жизни, но выполняет разные функции. У мужчин он оказывает влияние на формирование половых органов и активно производится до полового созревания, а затем, постепенно снижаясь, остается на одном уровне.

У женщин гормон, представляющий собой белок, который синтезируется в клетках яичников, активен с рождения вплоть до менопаузы. Поэтому АМГ у женщин позволяет определить фолликулярный резерв женщины и оценить эффективность выбранного метода зачатия.

При обращении семейных пар к репродуктологу с целью достижения беременности большое внимание уделяется состоянию овариального резерва яичников. Овариальный или фолликулярный резерв отражает количество антральных фолликулов в начале менструального цикла, в каждом из которых может созреть полноценная яйцеклетка.

Зная свой овариальный резерв, существует возможность полноценного самостоятельного или искусственного оплодотворения. Если по каким-то причинам девушка решила отложить беременность, замороженная яйцеклетка станет гарантией материнства в будущем с помощью эко при низком АМГ.

Факторы, влияющие на состояние овариального резерва, следующие:

• Возрастной фактор. С начала менструальной функции каждый месяц происходит небольшое истощение функции яичников, которые наиболее выражены после 35 лет.
• Хронические воспалительные заболевания малого таза и хирургические операции на яичниках.
• Радиационное облучение, химиотерапия.
• Курение. Уровень гормона гипофиза (ФСГ), регулирующего нормальное функционирование репродуктивной системы, у курящих женщин в целом выше, чем у тех, кто не имеет пагубной привычки.

При повышении уровня ФСГ и повышении эстрадиола, а также снижении тестостерона фиксируют снижение функции яичников. Минус определения ФСГ – вариабельность показателей, которые меняются от цикла к циклу. Более точными показателями при определении овариального резерва признается анализ на антимюллеров гормон, который измеряется в любой день менструального цикла.

Антимюллеровский гормон также определяет:

• как хорошо сейчас работают яичники;
• не приближается ли старение яичников;
• не наступило ли сейчас истощение фолликулярного резерва.

Определение гормона основано на показателях выработки в фолликулах яичников. Надо учитывать, что показатель антимюллерова гормона будет разным в зависимости от норм лабораторий, выполняющих этот анализ.

Показатели АМГ гормона – что это такое?

Нормой АМГ у женщин считаются данные 1.2–7 нг/мл. Если фолликулов мало, то соответственно АМГ будет низкий. Ниже 1 – значение, при котором уровень антимюллерова гормона понижен.

Возможна ли беременность, если в этом случае говорят о резком истощении функции яичников и затруднительном получении у женщины яйцеклеток? Что делать в этой ситуации и как повысить антимюллеров гормон? Прежде всего, необходимо правильно оценить настоящее положение. Важную роль играет не увеличение гормона, а нормальное функционирование здоровых фолликулов. К нормализации значений может привести отдых, если снижение было вызвано стрессом.

Чаще всего причиной понижения АМГ служит не психоэмоциональный фактор, а физиологическое старение женщины. С помощью АМГ репродуктолог определяет не только качество и количество яйцеклеток в ходе стимуляции овуляции, а также возможные заболевания, которые можно пролечить и таким образом, повысить АМГ.

Медикаментозным способом задача повышения гормона не решается. В зарубежной практике антимюллеров гормон у женщин начинают контролировать с пубертатного периода, чтобы потом вовремя законсервировать яйцеклетку. Криоконсервация ооцитов в дальнейшем помогает сохранить репродуктивную функцию и забеременеть с низким АМГ.

В таблице представлены результаты нормы и отклонения от нормы у женщин репродуктивного возраста. Погрешности в несколько сотых не имеют информативной значимости. В каждом отдельном случае вопрос о снижении или превышении нормы решается с врачом.

Уровень АМГ – 2,0 входит в нормативное значение. При показателях ниже этого уровня обследование дополняется критериями овариального резерва – ФСГ, ультразвукового исследования на количество антральных фолликулов. Низкий АМГ и самостоятельная беременность сопоставимы в ряде случаев, если условия, влияющие на качество овариального резерва не достигнуты.

Причины отклонений от нормы АМГ

Если показатели гормона выше нормы, это значит, что изменения наступили по причине:

• отсутствия овуляции – бесплодия;
• поликистоза яичников, выросшего из-за отсутствия овуляции. Для поликистозных яичников характерен показатель АМГ выше 5;
• опухолевых клеток яичников. АМГ с превышением показателя 30 является маркером для онкологов.

Причинами понижения гормона являются:

• Возрастное снижение фолликулярного резерва. Пик снижения ооцитов приходится на 38 лет.
• Ожирение в позднем репродуктивном периоде.
• Яичниковая недостаточность. Фолликулярный запас существенно истощается вследствие оперативных вмешательств или химиотерапии.
• Наступление менопаузы.

Женщинам, которые не рассматривают вопрос зачатия с помощью программы ЭКО, желательно сдавать анализ, поскольку по антимюллерову гормону определяется общее состояние женского здоровья.

Анализ на гормон рекомендуется сдавать не чаще 1 раза в полгода, а лучшим временем считается 3–5 день менструального цикла. Вопрос, возникающий у многих пациенток относительно того, на какой день цикла сдавать этот анализ, решающего значения не имеет. Врач посоветует придерживаться непосредственно перед сдачей крови на гормон:

• сохранять спокойное состояние;
• избегать чрезмерных физических нагрузок;
• воздержаться от алкоголя;
• не употреблять пищу в утренние часы перед анализом, но с промежутком голодания не больше 14 часов.

При обнаружении хронического заболевания пациентке предложат отложить обследование до выздоровления.

Лечение по результатам исследований АМГ

АМГ используется в репродуктивных технологиях для оценки овариального резерва, прогноза на стимуляцию яичников и входит в обязательную программу обследования перед ЭКО. При наличии условий может проводиться эко в циклах со стимуляцией гонадотропинами. При отсутствии условий рекомендуется эко в естественном цикле. Если вывод основывается на том, что получение яйцеклеток невозможно, специалисты рекомендуют женщине использование незрелых форм будущих яйцеклеток – ооцитов донора.

Лечение народными средствами предполагает соблюдение диеты и включение в нее биодобавок. Продукты пчеловодства признаются среди них эффективными для наступления зачатия и повышения лактации при наступившей беременности. О назначении альтернативных средств следует посоветоваться с лечащим врачом. Необходимо помнить о том, что величина АМГ не решает проблему зачатия, а позволяет выявить патологию при отсутствии результата в течение длительного времени.

В любом случае отклонение от нормы не повод отчаиваться. Важно своевременно принять меры, чтобы нивелировать нежелательные последствия. Правильно оценить ситуацию поможет консультация с репродуктологом и данные анализов. Современные возможности репродуктивной медицины позволяют найти выход из любой ситуации.

Нет похожих записей.

Антимюллеров гормон норма которого имеет большое значение, влияет на детородную функцию. Уровень данного вещества является важным критерием репродуктивного здоровья. Причем содержится данный гормон как в женском, так и в мужском организме, однако выполняет разные функции.
Специфическая особенность заключается в том, что антимюллеровский гормон не контролируется гонадотропинами и не зависит от менструального цикла.

Что это такое

Антимюллеров гормон (сокращенно АМГ гормон) вырабатывается у женщин и мужчин. В мужском организме этот вид гормонов оказывает воздействие на процесс формирования органов половой системы, активно выделяясь до момента полового созревания. У женщины данное вещество образуется в половых железах с момента рождения до периода менопаузы. Достижение АМГ гормоном определенного уровня говорит о том, что можно выносить и родить ребенка (то есть сформирована фертильность). Причем женский возраст не влияет на содержание данного вещества.

Главная особенность АМГ — это отсутствие регулирования головным мозгом. Он является местным гормоном, то есть зависимым от функционирования яичников. Следует отметить, что не все образующиеся в женском организме фолликулы формируют зрелую яйцеклетку. Именно антимюллеров гормон определяет, сколько фолликулов будут полноценными.

Когда необходимо сдавать анализ

Существует перечень показаний, определяющих кому следует сдавать анализ крови на АМГ. К ним относятся следующие моменты:

• необходимость обследования на причину нарушений на этапе полового созревания;
• необходимо подтвердить принадлежность к полу при наличии ложного гермафродизма;
• контроль развития раковой опухоли, когда возможно было затронуто функционирование половых желез женщины;
• выявление причины неудавшейся попытки экстракорпорального оплодотворения.

Анализ на антимюллеров гормон позволяет помимо прочего узнать овариальный резерв яичников и определить возможности женского организма для зачатия. Это дает врачу информацию о том, почему возникают проблемы с выполнением детородной функции.

Особенности сдачи анализа

Любая девушка может сдать анализ в клинической лаборатории. Для проведения исследования берется венозная кровь. Через два — три дня результаты будут готовы. Накануне проведения исследования необходимо соблюдать определенные рекомендации:

• ограничить физическую активность;
• исключить стрессовый фактор;
• лучше отложить проведения анализа после недавно перенесенного простудного заболевания;
• исключить употребление алкогольных напитков, ограничить курение.

Часто у женщин возникает вопрос не только, что такое антимюллеров гормон, но и когда сдавать его лучше всего.

Наиболее верные результаты будут получены при исследовании крови на 2–5 день менструального цикла.

Это связано с тем, что в этот период уровень вещества не меняется. При проведении анализа мужчиной строгих ограничений по дням нет. Кровь нужно сдавать на голодный желудок утром. При необходимости разрешается выпить немного воды.

Нормальные величины

Исследование на АМГ позволяет определить количество фолликулов у женщины в определенный момент времени. Нормальные величины вещества находятся в пределах от 2,2 до 6,8 нг/мл. Эти показатели являются нормальными при достижении совершеннолетнего возраста. В некоторых случаях антимюллеров гормон повышен, иногда показатель бывает понижен. Конкретные причины данных явлений может выяснить только врач на основании дополнительных диагностических мероприятий.

Если показатели понижены

Не всегда гормональный фон женщины стабилен. Иногда антимюллеров гормон у женщин бывает ниже нормы. Это встречается при:

• наступлении климактерического периода, когда истощается овариальный резерв по естественным причинам;
• снижении овариального резерва, когда становится меньше фолликулов, способных выработать полноценную яйцеклетку;
• раннем половом созревании;
• наличии чрезмерной массы тела женщины на репродуктивном этапе.

Если показатели выше нормальных величин

В некоторых ситуациях уровень АМГ гормона может повышаться. Это бывает при наличии у женщины:

• поликистоза яичников, когда нарушено функционирование половых желез;
• нарушении нормального полового развития;
• появлении такого новообразования, как гранулезоклеточная опухоль.

Что делать

Норма антимюллерова гормона у женщин очень важна, так как определяет полноценную репродуктивную функцию. Поэтому его высокий или низкий уровень требует проведения определенных действий. Не следует паниковать. Ведь стресс оказывает негативное воздействие на нормальный гормональный фон женщины. Необходимо обратится к специалисту и строго выполнять назначения врача.

При выявлении низких показателей женщину волнует: можно ли повысить антимюллеров гормон? Методов, которые помогли бы естественным образом поднять концентрацию гормона нет. На помощь приходит экстракорпоральное оплодотворение.

Для ЭКО необходимо соблюдение определенных требований.

Врач может назначить прием некоторых добавок, соблюдение диеты. Эти мероприятия немного повышают содержание важного вещества, облегчая подготовку к процедуре искусственного зачатия. Помимо этого, для выполнения ЭКО необходимо проведение полного обследования женщины. Это позволит наиболее точно определить причину бесплодия.

Как влияет антимюллеров гормон на беременность

Низкая концентрация гормона снижает возможность женщины забеременеть и родить ребенка. Огромное значение играет то, насколько низко опустился или поднялся уровень. Поможет определиться в этом следующая таблица:

Оптимальное количество для зачатия соответствует нормальному показателю. В некоторых случаях у женщин с низким уровнем гормона происходили выкидыши. Однако реальная медицинская практика показала, что концентрация гормона мало влияет на возможность самопроизвольного аборта.

Иногда женщины, узнав о нарушении детородной функции без рекомендаций врача пытаются самостоятельно назначить себе лекарственные препараты. Однако самолечением можно только нанести себе вред. Необходимо обратиться к специалисту, который и определит направление лечения. Ведь необходимо бороться не с последствиями, а искать причину изменения уровня гормона. Следует вовремя проходить профилактические осмотры. Даже незначительные отклонения показателей от нормы требуют дополнительного обследования.

Вопросы о том, что такое антимюллеров гормон и норма у женщин, должны интересовать любую представительницу прекрасного пола, решившую стать мамой. Ведь выполнение детородной функции и возможность иметь детей напрямую зависят от концентрации данного вещества. О том, как повысить антимюллеров гормон, может ответить только специалист на основании полученных данных после поведения дополнительной диагностики. Не следует опускать руки, если показатель будет понижен. Соблюдение врачебных рекомендаций, забота о своем здоровье поможет женщине насладиться счастьем материнства.

Вопрос о том, как повысить антимюллеров гормон у женщин, интересует многих пациенток. Важно знать, что антимюллеров гормон (АМГ) играет большую роль в регулировании функций и работы репродуктивной системы. Выработка гормона происходит с первых дней жизни ребенка, достигая самого активного уровня, когда наступает половая зрелость. Потом начинает происходить постепенное снижение АМГ.

Функции вещества в организме

У мужчин гормон будет держаться на одинаковой отметке в течение жизни. Для женщин ситуация несколько иная. Нормальное значение гормона наблюдается до прихода менопаузы, а потом АМГ станет снижаться. Если же в течение репродуктивного периода уровень гормона низкий, то в организме наступает серьезный гормональный дисбаланс, начинают развиваться различные патологии, угрожающие здоровью женщины.

Присутствует в организме мужчин и женщин, но именно у последних данный гормон часто либо понижен, либо повышен.
Гинеколог назначает сдачу , чтобы понять, готова ли женщина к оплодотворению, в каком состоянии находятся яичники пациентки. Для яичников нормальный уровень АМГ очень важен, поскольку отвечает и контролирует рост, а потом и созревание фолликулов.

Нормой для женщины считается показатель гормона, который находится в диапазоне от 1,0 до 2,5 нг/мл. При подозрении на различные заболевания, связанные с яичниками и гормональным сбоем, результаты анализа помогают конкретизировать патологию, выбрать адекватный курс терапии.

К чему приводит снижение АМГ?

Если показатели снижены, тогда у женщины могут наблюдаться:

1. 1
   Трудности наступления беременности.
2. 2
   Наступление или приближение менопаузы.
3. 3
   Дисфункция яичников и их плохая работа.
4. 4
   Признак ожирения.

Методы нормализации показателя

На синтез АМГ не влияют другие гормоны, поскольку он отвечает за работу яичников, их функциональность. Если показатели очень высокие, то врач начинает лечить патологию яичников. Особенности терапии зависят от вида заболевания, но перед этим нужно пройти ультразвуковое обследование, сдать различные анализы. Причем сдавать анализы на гормон нужно несколько раз, чтобы точно подтвердить его повышенность. Часто повышенный уровень может быть вызван и другими факторами, среди которых самыми распространенными являются:

1. 1
   Интенсивные занятия спортом.
2. 2
   Активные физические нагрузки.
3. 3
   Стресс.
4. 4
   Наличие в организме воспалений или острых заболеваний.

Поэтому перед обследованием надо отказаться от курения, алкоголя, интенсивные тренировки исключить, предпочтение отдать прогулкам и бегу, вести обычный образ жизни.

Особенности пониженного АМГ. Если исследование покажет, что антимюллеров гормон понижен, то это говорит о том, что у женщины очень низкое количество яйцеклеток, а соответственно, наступление беременности будет затруднено.

Медицинские исследования установили, что снижение АМГ является не причиной, затрудняющей беременность, а следствием многочисленных процессов. Анализы, показывающие пониженный АМГ, говорят о том, что в организме, как и в яичниках, начались изменения опасного характера. Поэтому и не происходит выработка яйцеклеток, которые могут быть оплодотворены.

Медицинские препараты способны простимулировать работу яичников, чтобы яйцеклетки были готовы к зачатию, а организм — к вынашиваю ребенка. Когда низкий уровень АМГ является следствием бесплодия, тогда для оплодотворения используют ЭКО, т. е. проводят стимуляцию или используют яйцеклетку донора. Пониженный уровень АМГ — еще не повод отказываться от материнства. Сложности возникнут, если пониженный АМГ будет сопровождаться высоким уровнем фолликулстимулирующего гормона, который тоже принимает участие в функционировании репродуктивной системы женщины.

Стимуляция с помощью ЭКО проводится, если женщине больше 30 лет, а она еще не рожала. Репродуктивная медицина в этом случае применяет ЭКО и другие методы. Обычно снижение уровня АМГ в таком возрасте говорит о том, что начался период менопаузы. Поэтому повысить уровень гормона нельзя.

Врачи утверждают, что повысить АМГ невозможно, что связано со следующими причинами.

Ингибирующее вещество Мюллера (АМГ) — это показатель запасов яйцеклетки в яичниках. Поэтому если он низкий, то повысить его нельзя.
Повышение количества гормона не будет провоцировать образование новых яйцеклеток.

1. 1
   Беременность.
2. 2
   Период лактации.
3. 3
   Прием противозачаточных средств.

Поэтому запас истощается и снижается, а новые не образуются, в результате чего забеременеть становится все сложнее.

Что делать при пониженном уровне АМГ? Единственным шансом того, как повысить антимюллеров гормон у женщин, является срочное устранение причины, провоцирующей подобное состояние. Поэтому врачи начинают лечение основного заболевания, для чего используют различные современные медицинские препараты. Например, DHEA, способные увеличить количество фолликулов, вернуть показатели гормона на необходимый уровень, чтобы произошло оплодотворение.

Данные виды лекарств созданы как полифункциональные стероидные гормоны, чтобы стимулировать работу андрогенных рецепторов и увеличивать количество фолликулов антрального типа. Дополнительно назначается прием витамина D3 — как таблетки и солнечные ванны. Лечение длится от трех месяцев и дольше, пока женщина не будет способна забеременеть и выносить ребенка.

И немного о секретах…

Если вы когда-нибудь пытались изучить проблему нарушений горманального фона, то наверняка столкнулись со следующими трудностями:

• медикаментозное лечение, назначаемое врачами, решая одну проблему создает другие;
• препараты заместительной терапии, попадающие в организм извне помогают только на время приема;
• медикаменты, применяемые для лечения гормональных нарушений стоят больших денег;
• лекарства, принимаемы перорально нарушают работу ЖКТ;
• постоянные колебания гормонального фона портят настроение и не дают наслаждаться жизнью.

А теперь ответьте на вопрос: Вас это устраивает? Разве в таком сложном механизме, как ваше тело не предусмотрены механизмы саморегуляции уровня гормонов? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивный метод Елены Малышевой , в котором она раскрыла простой секрет гормонального здоровья. Вот её метод…

Руководство

AMH: Понимание уровней антимюллерова гормона

Последнее обновление 15 июля 2021 г.

Прежде чем мы углубимся во все, что связано с AMH, вам может быть интересно, почему вы продолжаете видеть эти три буквы на сайте Modern Fertility — и все чаще в статьях о женском здоровье и разговоры о плодородии.

Антимюллеров гормон, или АМГ, является одним из наиболее важных гормонов, влияющих на фертильность. Итак, мы хотели сделать шаг назад и собрать всю необходимую информацию AMH в одном месте.

Вот краткий снимок того, что вы узнаете:

• АМГ — один из наиболее важных гормонов, влияющих на фертильность, поскольку он служит показателем резерва яичников (то есть количества яйцеклеток).
• Ваш уровень AMH будет , а не , который скажет вам, фертильны вы или нет, но он может дать вам лучшее представление о вашем репродуктивном здоровье и помочь вам планировать будущее во многих отношениях.
• Ваши уровни AMH меняются со временем, поэтому их отслеживание является ключевым моментом.

Перейти к любому из разделов ниже

Антимюллеров гормон (АМГ) — один из лучших индикаторов количества яйцеклеток в яичниках или овариального резерва. АМГ вырабатывается клетками гранулезы в фолликулах яичников, то есть крошечных мешочках в яичниках, в которых содержатся и выделяются яйцеклетки.

Хотя ваш уровень AMH не является хрустальным шаром для вашего будущего фертильности — это означает, что он , а не , является предиктором вашей способности зачать ребенка сегодня или в определенное время в будущем — он дает вам больше информации о вашем репродуктивное здоровье: понимание резерва яичников, результатов замораживания яйцеклеток или экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), времени наступления менопаузы и таких состояний, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ).Понимание вашего уровня AMH может помочь вам определить график беременности и побудить вас к разговору с врачом. К счастью, узнать свой уровень АМГ просто с помощью современного теста на гормоны фертильности.

Стоит повторить: ни один гормональный тест, в том числе тест на АМГ, не может гарантировать беременность или подтвердить бесплодие. Думайте об этом как о тесте на холестерин. Хотя знание вашего уровня холестерина не может сказать вам, случится ли у вас сердечный приступ, это то, что вы отслеживаете с течением времени, и оно может стать катализатором для внесения небольших изменений в здоровье или жизнь.Это также может помочь сообщить об этом вашему врачу.

Дополнительное чтение:

Исследования показали, что АМГ — лучший и самый надежный способ измерения резерва яичников даже для женщин, которые еще не страдали бесплодием. Почему? АМГ продуцируется преантральными и антральными фолликулами в яичниках у женщин, которые проходят лечение от бесплодия, а также у женщин, которые этого не делают. Это просто часть нашей биологии, поэтому она может многое рассказать нам о женской репродуктивной системе. Преантральные и антральные фолликулы — это развивающиеся фолликулы в ваших яичниках — другими словами, они коррелируют с количеством яйцеклеток, доступных для овуляции.

Почему важно понимание нашего овариального резерва? Женщины с более низким уровнем АМГ для их возраста, вероятно, будут иметь более короткое репродуктивное окно, чем женщины с нормальным уровнем АМГ для их возраста.

По словам профессора Скотта Нельсона, который считается одним из ведущих экспертов по AMH (и который также входит в состав Медицинского консультативного совета по современной фертильности): «В медицинском сообществе хорошо известно, что женщины с низким резервом яичников имеют более короткая репродуктивная продолжительность жизни и более ранний возраст менопаузы.Когда женщины вступают в менопаузу в более раннем возрасте, это влияет на их общую фертильность на протяжении всей жизни и потенциально на их способность завершить желаемый размер семьи ».

Поскольку пары откладывают создание семьи, все больше и больше женщин пытаются завести детей, когда их репродуктивное окно вот-вот закроется. Средний возраст наступления менопаузы — 51 год, но примерно за 4-8 лет до наступления менопаузы, а иногда и за 10 лет до наступления менопаузы! — рождаемость начинает падать, что затрудняет беременность. Это известно как перименопауза.Понимание важности овариального резерва и вашего AMH может дать вам больше информации и помочь вам сделать выбор в отношении ваших репродуктивных целей и сроков до этого.

Чтобы зачать ребенка, требуется всего одна здоровая яйцеклетка (и один здоровый сперматозоид!), Поэтому низкий запас яичников не обязательно означает, что вы не сможете забеременеть. Но — это , чтобы узнать, как АМГ влияет на женскую репродуктивную систему и почему ваши репродуктивные годы могут быть короче, чем вы думали.

Знание вашего уровня АМГ (обычно измеряемого в нанограммах / миллилитр или пикомоль / литр) полезно во многих других случаях. Вот краткое изложение того, что AMH может помочь вам понять:

• Если у вас наступит менопауза раньше или позже среднего. Возраст вашей мамы на момент наступления менопаузы раньше был золотым стандартом для предсказания того, когда вы можете достичь менопаузы. Но AMH также оказывается полезным — это потому, что менопауза характеризуется почти исчерпанием резерва яичников, на что может указывать уровень AMH.(Фактически, недавнее исследование 2020 года показывает, что уровни АМГ однажды могут помочь врачам предсказать вашу последнюю менструацию.)
• Результаты замораживания яйцеклеток или экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). AMH может помочь вам понять, сколько яиц может быть извлечено во время извлечения яиц для замораживания яиц и ЭКО.
• Если вы находитесь в группе риска Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ очень распространено и поражает 1 из 10 женщин. Это может быть отмечено высоким уровнем АМГ в результатах ваших тестов, что может означать, что у вас много яйцеклеток, но вы овулируете нерегулярно или нечасто (что может создать проблемы с зачатием).
• Если вы подвержены риску первичной недостаточности яичников (POI). POI — это потеря функции яичников в возрасте до 40 лет, поражающая 1 из 100 женщин. Он отмечен чрезвычайно низкими или неопределяемыми уровнями АМГ в результатах ваших тестов.

Подробнее об этом мы поговорим в следующих разделах.

За последнее десятилетие медицинское сообщество изучает AMH. С каждым исследованием мы приближаемся на один шаг к лучшему пониманию роли, которую AMH играет в фертильности и репродуктивном здоровье женщин, но поскольку исследования продолжаются, мнение медицинского сообщества об AMH может измениться.

Например, в 2015 году Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) выступило с заявлением, в котором говорилось: «Появляется все больше доказательств в поддержку использования АМГ в качестве скринингового теста на плохую реакцию яичников, но необходимы дополнительные данные. Четыре года спустя они обновили свою позицию в отношении АМГ как маркера резерва яичников и результатов замораживания яйцеклеток и ЭКО: «Способность АМГ и подсчета антральных фолликулов прогнозировать выход яйцеклеток, а также плохую и чрезмерную чувствительность яичников при ЭКО была хорошей. продемонстрировал.»

В начале 2019 года Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) опубликовал заключение, в котором говорится, что, хотя данные подтверждают использование тестов AMH у женщин, страдающих бесплодием, они не поддерживают женщин, которые еще не являются бесплодными. Во мнении отмечается, что AMH является наиболее надежным маркером овариального резерва.

Мы согласны с тем, что недостаточно доказательств того, что одно измерение АМГ может предсказать время наступления беременности. подразумевать обратное вводит в заблуждение и является безответственным.

Мы считаем, что женщины хотят большего, чем просто ответ на вопрос: «Могу ли я забеременеть прямо сейчас?» и может справиться с нюансами того, какие гормоны могут (и не могут) рассказать нам о нашей фертильности. Женщины заинтересованы в понимании того, как их уровень АМГ может отражать их овариальный резерв, время наступления менопаузы, потенциальный успех при замораживании яйцеклеток и ЭКО, а также такие состояния, как СПКЯ. Исследования показывают, что AMH коррелирует со всеми этими факторами. Мы будем цитировать их в оставшейся части этого руководства.

Наша система здравоохранения обычно настроена на решение проблемы бесплодия.Мы считаем, что все женщины заслуживают эту информацию о своем теле по доступной цене. То, как мы измеряем АМГ, со временем изменилось, и мы считаем, что необходимы дополнительные исследования по продольному снижению АМГ и исходов фертильности (таких как время до беременности, выкидыша и живорождения) в предполагаемой фертильной популяции. Дополнительные исследования, безусловно, помогут рассмотреть и разрешить эти разные точки зрения.

Есть естественные небольшие колебания АМГ на протяжении всего цикла. Ваш уровень может быть немного выше сразу после менструации (перед овуляцией) и немного ниже после овуляции (до менструации, после выхода яйцеклетки).

В этом нет ничего необычного — многие гормоны меняются в течение всего цикла. Стоит отметить, что АМГ оказался одним из наиболее постоянных маркеров овариального резерва в течение менструального цикла, что делает его особенно полезным. Фактически, АМГ колеблется меньше, чем другие репродуктивные гормоны.

По мере того как вы становитесь старше, АМГ также снижается (что отражает уменьшение овариального резерва с возрастом). Вот что вы должны знать о своем AMH на протяжении многих лет:

• Мы родились с 1–2 миллионами яиц — этого достаточно, чтобы заселить весь город Даллас, штат Техас!
• Более половины наших яйцеклеток распадаются к моменту полового созревания (звучит тревожно, но это нормально).
• 800–1000 яиц подвергаются естественной клеточной гибели каждый месяц — но до финиша доходит только одно (овуляция). Если он оплодотворяется, это может привести к беременности, в противном случае у вас начнутся месячные. Это происходит каждый месяц, хотя, если вы принимаете гормональные противозачаточные средства (например, таблетки), у вас может не быть овуляции или менструации.
• АМГ обычно достигает пика в возрасте 25 лет, а затем АМГ (и количество яиц) начинает постепенно снижаться.
• Примерно к 35 годам (у каждой женщины все по-разному), у нас происходит более быстрое снижение резерва яичников.
• К менопаузе количество яиц и АМГ падает до неопределяемого уровня.

Если вам нужны такие же данные, как мы, то вот диаграмма, которая отражает средние уровни АМГ в возрасте от 25 до 40 лет, по данным одного исследования, проведенного Fertility and Sterility . Эта диаграмма предназначена для иллюстрации того, как AMH снижается с течением времени — каждый человек уникален, и все мы теряем яйца с разной скоростью, поэтому ваш AMH может быть выше или ниже этих уровней и по-прежнему может считаться нормальным для вашего возраста.

Дополнительное чтение:

Как современная фертильность определяет нормальный AMH

Нормальный уровень AMH находится в пределах допустимого диапазона — он предполагает, что у вас есть ожидаемое количество яиц для вашего возраста. Ниже вы можете найти таблицу, в которой указаны пороговые значения уровня AMH для разных возрастных групп в соответствии с анализом AMH Beckman Coulter Access (если вам интересно, анализ — это просто лабораторный метод для измерения чего-то интересного — в данном случае AMH).

Приведенные ниже значения «Слегка низкое» и «Нормальное» являются частью нормального диапазона, определенного с помощью анализа Бекмана.Modern Fertility определяет значения ниже 1,3 нг / мл, но все же в пределах этого нормального диапазона, как «Слегка низкие». (Мы используем этот предел клинического решения, потому что значения ниже 1,3 нг / мл с большей вероятностью будут связаны с более низкими показателями успеха при лечении бесплодия, таком как замораживание яиц или ЭКО.)

Имейте в виду, что «контрольные диапазоны» между лабораториями могут различаться, потому что в каждой лаборатории используется разное оборудование. Это означает, что если ваш врач будет повторно тестировать в лаборатории с другим оборудованием, ваш референсный диапазон может быть другим.Это не означает, что вы не можете сравнивать два результата из разных лабораторий, а скорее, что существует диапазон того, что считается «нормальным» для здоровых людей, и этот диапазон может отличаться в разных лабораториях.

Даже если у вас нормальный уровень АМГ, доктор Натаки Дуглас, председатель Медицинского консультативного совета по современной фертильности, говорит, что отслеживание АМГ с течением времени по-прежнему важно.Доктор Дуглас рекомендует пройти тестирование один раз, а затем еще раз примерно через 12 месяцев. Кроме того, когда вам следует подумать о повторном тестировании, зависит от вашего возраста, вашего уровня AMH и того, как он меняется с течением времени.

При просмотре результатов теста AMH важно помнить, что даже если он нормальный, все равно могут возникнуть проблемы с фертильностью, потому что возраст, наряду со многими другими факторами, по-прежнему играет большую роль. Помимо резерва яичников, еще одним важным элементом головоломки является качество яйцеклеток. К сожалению, не существует теста на качество яиц, поэтому возраст является лучшим предсказателем, который у нас есть.

Последствия низкого или очень низкого уровня AMH

Низкий уровень AMH указывает на меньшее количество яиц, чем ожидается для вашего возраста. Ниже вы можете найти таблицу, в которой указаны пороговые значения уровня AMH для разных возрастных групп в соответствии с анализом AMH Beckman Coulter Access. (Обратите внимание, что «Очень низкий» — это обозначение современной фертильности, присваиваемое уровням, которые ниже предела обнаружения теста Бекмана.)

Нет никаких доказательств того, что соматические симптомы (или симптомы, наблюдаемые в организме) связаны с низким уровнем АМГ. Кроме того, большинство данных не демонстрируют связи между низким уровнем АМГ и продолжительностью времени, которое требуется для того, чтобы забеременеть.Самым большим аргументом в пользу низкого АМГ является потенциально более короткое репродуктивное окно (из-за меньшего количества яиц) и меньшие шансы на успех при замораживании яйцеклеток и ЭКО для людей, которые выбирают (или нуждаются) в использовании этих методов лечения.

Если результаты теста показывают, что у вас низкий уровень АМГ и вы находитесь в более молодом возрасте, это может быть признаком уменьшения резерва яичников. Отслеживание своего уровня с течением времени поможет вам понять, с какой скоростью снижается ваш овариальный резерв, и, хотя это случается очень редко, возможно ли для вас преждевременное истощение яичникового резерва).

Очень низкий АМГ, отсутствие менструаций и перименопаузальные симптомы могут быть признаками первичной недостаточности яичников (ПНЯ). Доктор Шон Сэмплз, акушер-гинеколог из Нэшвилла, определяет POI как «потерю яйцеклеток в яичниках или нарушение функции яичников, так что месячные и весь менструальный цикл прекращаются на большие промежутки времени или навсегда до достижения возраста. 40. ” Обратите внимание, что только у 1 из 100 женщин будет диагностирована ПНЯ — у 25% из них может произойти спонтанная овуляция, а от 5% до 10% забеременеют и родят после того, как им поставят диагноз ПНЯ.

Можно ли повысить уровень АМГ?

Уровни АМГ неизбежно будут снижаться по мере того, как вы становитесь старше, поэтому в какой-то момент ожидается низкий АМГ, который случится со всеми, у кого есть яичники. Но что, если у вас низкий АМГ в более молодом возрасте?

В настоящее время не существует известного «лекарства» от низкого АМГ, но изучаются возможные методы повышения уровня. Один пример: исследование, опубликованное в Journal of Human Reproductive Sciences, показало, что умеренная физическая нагрузка «связана с улучшением возрастного резерва яичников».

Однако важно понимать, что даже если повышение уровня АМГ считалось возможным, это не повлияло бы на обратную потерю яйцеклеток — как только яйцо исчезло, оно исчезло.

Дополнительные показания:

Последствия высокого уровня AMH

Высокий уровень AMH означает, что у вас больше яиц, чем ожидается для вашего возраста или в среднем для вашего возраста. Ниже вы можете найти таблицу, в которой указаны пороговые значения уровня AMH для разных возрастных групп.

Хотя высокий уровень АМГ может показаться полезным, когда дело доходит до извлечения яйцеклеток для ЭКО, есть и некоторые недостатки:

СПКЯ: Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — распространенное эндокринное заболевание, вызванное дисбалансом гормонов — 1 у десяти женщин будет диагностирован СПКЯ.Симптомы и наблюдаемые признаки включают нерегулярные или отсутствующие менструации, избыточный рост волос, увеличение веса, прекращение развития многих фолликулов в яичниках и проблемы с фертильностью из-за нерегулярных циклов, которые затрудняют синхронизацию полового акта с овуляцией. Несмотря на то, что у большинства людей с СПКЯ больше фолликулов, они не все достигают полного развития из-за дополнительных андрогенов в организме.

В медицинском сообществе ведутся дискуссии о пороговом значении AMH для диагностики СПКЯ, но в этой области еще нет согласия.АМГ не является частью диагностических критериев СПКЯ, и высокие уровни АМГ не всегда у людей с СПКЯ. Поэтому, если у вас СПКЯ, важно поговорить со своим врачом о любых потенциальных гормональных дисбалансах, чтобы вы могли выбрать правильный режим лечения. Врачи также могут вызвать овуляцию у людей, чей организм не делает этого естественным образом, с помощью таких лекарств, как кломид (который блокирует рецепторы эстрогена, стимулирует высвобождение фолликулостимулирующего гормона и приводит к овуляции) или летрозол (который снижает уровень эстрогена, увеличивает производство ФСГ и помогает активировать овуляторный механизм, спящий при СПКЯ).

Помимо проблем с фертильностью, СПКЯ может привести к осложнениям беременности и повышению риска диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и рака эндометрия, беспокойства и депрессии. Ранняя диагностика может помочь лучше вылечить СПКЯ и любые связанные с ним состояния. Контроль рождаемости часто используется для лечения СПКЯ. Это потому, что он удерживает яичники в гормональном состоянии и вызывает циклическое кровотечение, которое защищает от рака эндометрия и является формой контрацепции. Гормональные противозачаточные средства могут маскировать симптомы СПКЯ, но не устраняют их.Если вы принимаете гормональные противозачаточные средства, вы можете отказаться от них и не знать, что у вас СПКЯ, пока вы не попытаетесь зачать ребенка без правильных ожиданий.

Высокий уровень АМГ и синдром гиперстимуляции яичников : Высокий уровень АМГ также может подвергнуть вас риску синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ), если вы принимаете препараты для лечения бесплодия во время ЭКО. Согласно одному исследованию, уровень АМГ — лучший способ оценить вероятность СГЯ, который может вызывать такие симптомы, как тошнота, спазмы и вздутие живота, во время циклов стимуляции яичников для замораживания яйцеклеток или ЭКО.Фактически, результаты теста на АМГ оказались более эффективным предиктором, чем возраст, ИМТ или количество антральных фолликулов. Если вы подумываете о замораживании яиц или ЭКО, однократного тестирования уровня АМГ будет достаточно, чтобы подобрать индивидуальное лечение и подготовить вас к процедуре. В зависимости от вашего AMH ваш врач может скорректировать дозы лекарств, используемых для стимуляции развития фолликулов, чтобы снизить риск СГЯ. Стоит отметить, что в настоящее время СГЯ встречается гораздо реже, поскольку мы лучше понимаем причину СГЯ и способы его предотвращения.

Дополнительное чтение:

Исследование факторов образа жизни, которые больше всего влияют на AMH, дало неоднозначные результаты. Когда Американский журнал акушерства и гинекологии собрал данные, они обнаружили, что курящих и противозачаточных были единственными факторами образа жизни, которые, как доказано множеством исследований, снижают АМГ. (Хотя одно исследование обнаружило, что диета с низким содержанием витамина D также может иметь пагубный эффект.)

Раз уж мы говорим о контрацепции, давайте разберемся, как именно она влияет на уровень АМГ.Исследования показали, что гормональных контрацептивов (включая таблетки, вагинальное кольцо, гормональную ВМС и Депо-Провера) может подавлять АМГ у некоторых женщин — это означает, что ваш уровень контроля над рождаемостью может быть несколько ниже, чем это было бы естественно. Несмотря на это, АМГ по-прежнему считается лучшим способом измерения резерва яичников и невероятно важным биомаркером фертильности. Если вы принимаете гормональные противозачаточные средства и ваш уровень ниже ожидаемого для вашего возраста, ваш врач может порекомендовать прекратить прием противозачаточных средств на несколько месяцев перед повторным тестированием.

Недавнее крупное популяционное исследование, проведенное журналом Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism , также изучило влияние процентного содержания жира в организме, потребления алкоголя и физических упражнений на уровень АМГ, но не было продемонстрировано значительной связи. (Даже в этом случае вес и упражнения высокой интенсивности могут повлиять на вашу фертильность иным образом.)

Наша исследовательская группа очень интересуется факторами образа жизни, которые влияют на АМГ, и в настоящее время мы изучаем, как такие вещи, как уровень упражнений, контроль рождаемости, Курение, употребление марихуаны, алкоголь и кофеин — все это влияет на AMH.

Дополнительное чтение:

Согласно исследованию 2017 года, одно единичное измерение AMH не сильно связано с временем до наступления беременности. У этого исследования есть некоторые недостатки: оно не отслеживало такие исходы, как выкидыш или живорождение (только беременность), оно включало только небольшое количество женщин старше 35 лет с низким уровнем АМГ, оно исключает женщин с проблемами фертильности, которые прекратили участие в исследовании. для проведения лечения бесплодия, и он измеряет моментальный снимок AMH вместо отслеживания AMH с течением времени.

Некоторые исследования * действительно * показывают, что существует связь между временем наступления беременности и AMH при естественном зачатии у женщин с очень низким уровнем AMH. По словам профессора Нельсона, «пока мы ждем ясности в отношении связи между AMH и шансом на естественное зачатие, ясно, что для женщин, имеющих вспомогательное зачатие, низкий AMH связан с более низкими шансами на успех в любом возрасте — и их желаемым результатом. размер семьи может быть недостижимым ».

В целом, необходимы дополнительные доказательства и исследования, чтобы лучше понять связь (или ее отсутствие) между снижением АМГ с течением времени и влиянием на естественную фертильность.

Иллюстрация процесса извлечения яиц.

Ваш уровень AMH играет важную роль, когда вы думаете об извлечении яйцеклеток для замораживания яиц и ЭКО. Это связано с тем, что AMH является надежным показателем того, сколько яиц можно извлечь, как показано в одном исследовании 2009 года.

Замораживание яиц: Независимо от того, высокий у вас уровень или низкий, он может дать вам дополнительную информацию, которая поможет вам принять решение, замораживать яйца или нет (на основе прогнозируемых шансов на успех во время процедур извлечения яиц).Родная доула и писательница Инглиш Тейлор использовала свой уровень АМГ, чтобы подумать о том, чтобы заблаговременно заморозить яйца. Как она объясняет: «Замораживая яйца сейчас (с более высоким AMH), я могла бы сэкономить себе в будущем немного больших денег». Почему это? Поскольку с возрастом АМГ снижается, для получения жизнеспособных яиц в более позднем возрасте может потребоваться больше раундов сбора урожая.

ЭКО: На стимуляцию яичников, первый этап ЭКО, влияет ваш овариальный резерв. Это связано с тем, что количество яиц, которые можно извлечь, зависит от их количества.Если у вас высокий уровень АМГ, существует большая вероятность того, что вы получите большое количество яиц в результате извлечения яиц. Тем не менее, наличие большего количества яиц не обязательно означает большее количество эмбрионов. Не все яйца, которые мы производим, оказываются жизнеспособными или достаточно высокого качества для ЭКО.

Если у вас низкий АМГ, это может означать, что вам придется пройти более одного цикла ЭКО, прежде чем вы добьетесь успеха. Поскольку лечение бесплодия обходится дорого, информация о своем AMH на раннем этапе может быть полезна при финансовом планировании.

Дополнительное чтение: Почему из-за моего уровня AMH я подумываю о замораживании яиц

В исследовании, проведенном доктором Брианной Литтл Шумахер, Анной Мари Юкич и Анной Штайнер, изучается, как уровень АМГ выше или ниже среднего влияет на исход живорождения. В ходе исследования были измерены уровни АМГ у женщин, которые пытались зачать ребенка естественным путем. Им приходилось проходить тесты на беременность каждый месяц и сообщать, забеременели ли они, не забеременели ли они или у них случился выкидыш.Результаты показали, что с поправкой на возраст женщины с клиническим невынашиванием беременности (беременность, подтвержденная с помощью УЗИ, которая не продолжалась в течение 20 недель) имели самые низкие уровни АМГ.

Если уровень участницы был меньше или равен 0,4 нг / мл («значительно уменьшенный запас яичников», согласно авторам), у них был в 2,2 раза риск выкидыша. Исследование также показало, что у женщин с самым высоким уровнем АМГ вероятность выкидыша выше в течение четырех дней после первого положительного теста на беременность.

Итог? В этом исследовании не говорится, что более низкий (или более высокий) AMH вызывает выкидышей. Исследование предполагает, что между уровнем АМГ и риском выкидыша может быть связь . Мы не можем сделать каких-либо твердых выводов о связи между AMH и выкидышем из этого единственного исследования и надеемся увидеть больше исследований в этой области в ближайшее время.

Дополнительное чтение: АМГ и выкидыши

Поздравляю! Вы дочитали до конца статьи.Давайте резюмируем основные моменты, не так ли?

Когда дело доходит до вашей репродуктивной карьеры, AMH играет ключевую роль. Этот гормон является лучшим предсказателем овариального резерва или количества яйцеклеток … но это не значит, что он может сказать вам, фертильны вы или нет.

Есть много причин, по которым знание вашего уровня АМГ может быть полезным, но для еще лучшего понимания необходимо гораздо больше исследований этого гормона. Большинство исследований проводится на женщинах в клиниках по лечению бесплодия, что не соответствует большей части женщин, пытающихся забеременеть.Чем больше женщин пройдет тестирование, тем больше данных мы получим, чтобы показать миру, насколько информативен этот гормон. (Больше знаний = больше силы!)

Прежде всего, выяснение того, что вы можете о своем теле, помогает вам подготовиться к той жизни, которую вы хотите. Если вы готовы узнать свой уровень гормонов (включая АМГ) и взять под контроль планирование своей семьи, закажите современный тест на гормоны фертильности.

Это руководство было проверено с медицинской точки зрения несколькими членами Медицинского консультативного совета Modern Fertility.

Ссылки

• A. Iwase, et al. Антимюллеров гормон как маркер яичникового резерва: что мы узнали и что мы должны знать? Репродуктивная медицина и биология, 2015.
• Л.Г. Нардо и др. Уровни анти-мюллеровских гормонов и количество антральных фолликулов у женщин, участвовавших в циклах экстракорпорального оплодотворения: взаимосвязь с факторами образа жизни, хронологическим возрастом и репродуктивным анамнезом. Гинекологическая эндокринология, 2007.
• J.V. Helden, et al. Эффективность двух новых полностью автоматизированных иммуноанализа на гормоны Мюллера по сравнению с клиническим стандартным анализом.Репродукция человека, 2015.
• S.L. Broer, et al. Антимюллеров гормон предсказывает менопаузу: долгосрочное последующее исследование у женщин с нормоовуляцией. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма, 2011.
• M. Dólleman, et al. Антимюллеров гормон является более точным показателем индивидуального времени наступления менопаузы, чем возраст матери в период менопаузы. Репродукция человека, 2014.
• J.S. Финкельштейн и др. Антимюллеров гормон и приближающаяся менопауза в позднем репродуктивном возрасте: исследование женского здоровья в стране.Журнал клинической эндокринологии и метаболизма, 2020.
• J.A. Visser и др. Антимюллеров гормон: маркер резерва яичников при первичной недостаточности яичников. Nature Reviews Endocrinology, 2012.
• A. Fraissinet, et al. Использование анализа сывороточного антимюллерова гормона в качестве заменителя морфологии поликистозных яичников: влияние на диагностику и фенотипическую классификацию синдрома поликистозных яичников. Репродукция человека, 2017.
• Комитет практики Американского общества репродуктивной медицины.Тестирование и интерпретация показателей овариального резерва: мнение комитета. Фертильность и бесплодие, 2015.
• O. Shebl, et al. Возрастное распределение базального уровня АМГ в сыворотке крови женщин репродуктивного возраста и предположительно здоровой когорты. Фертильность и бесплодие, 2011.
• S. Torrealday, et al. Преждевременная недостаточность яичников — обновленная информация о последних достижениях в понимании и лечении. F1000Research, 2017.
• M. Singh, et al. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование сывороточного антимюллерова гормона (АМГ) как прогностического маркера синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) в циклах ЭКО-ИКСИ.Фертильность и бесплодие, 2013.
• R. Tal, et al. Тестирование резерва яичников: руководство пользователя. Американский журнал акушерства и гинекологии, 2017.
• N.A. Dennis, et al. Уровень сывороточного антимюллерова гормона коррелирует со статусом витамина D у мужчин и женщин, но не у мальчиков. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма, 2012.
• S. Kallio, et al. Уровень антимуллеровых гормонов снижается у женщин, использующих комбинированные противозачаточные средства, независимо от пути введения.Фертильность и бесплодие, 2013.
• M. Dólleman, et al. Детерминанты анти-мюллерова гормона репродуктивной функции и образа жизни в крупном популяционном исследовании. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма, 2013.
• O. Hakimi, et al. Влияние упражнений на овуляцию: систематический обзор. Спортивная медицина, 2016.
• А.З. Штайнер и др. Ассоциация между биомаркерами яичникового резерва и бесплодием у пожилых женщин репродуктивного возраста. JAMA, 2017.
• H.S. Koo и др. Вероятность наступления беременности через запланированный коитус у молодых бесплодных женщин со сниженным овариальным резервом. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма, 2018.
• S.M. Нельсон и др. Подход к контролируемой стимуляции яичников для вспомогательного зачатия, основанный на антимюллеровом гормонах. Репродукция человека, 2009.
• B.M. Литтл Шумахер и др. Антимуллеров гормон как фактор риска выкидыша при естественной беременности. Фертильность и бесплодие, 2018.

Возрастное определение низкого уровня антимюллерова гормона и связанного с ним исхода беременности у женщин, проходящих лечение ЭКО | BMC по беременности и родам

Снижение уровня антимюллерова гормона и изменение фолликулярной когорты яичников у бесплодных пациентов с легким / минимальным эндометриозом

Задача:

Оценить овариальный резерв и фолликулярную когорту бесплодных пациентов с минимальным / легким эндометриозом.

Дизайн:

Перспективное исследование.

Параметр:

Университетская больница.

Пациенты:

Пациенты были разделены на две группы: группа I с минимальным / легким эндометриозом и группа II с непроходимостью маточных труб. Были установлены следующие критерии исключения: [1] пациенты с ранее перенесенными эндокринными нарушениями; и [2] случаи, когда причиной бесплодия был не эндометриоз (за исключением пациентов с непроходимостью маточных труб в контрольной группе).

Вмешательство (я):

Уровень ФСГ и антимюллерова гормона в сыворотке измеряли на 3-й день. В тот же день все пациенты были подвергнуты трансвагинальному ультразвуковому исследованию для оценки количества антральных фолликулов и фолликулярной когорты яичников.

Основные показатели результата:

Сывороточный ФСГ, антимюллеров гормон и когорта фолликулов с соответствующим количеством антральных фолликулов.

Полученные результаты):

Уровень ФСГ в сыворотке не отличался между группами. Однако у бесплодных пациентов с эндометриозом уровень антимюллерова гормона в сыворотке ниже (1,26 +/- 0,7 нг / мл) по сравнению с контрольной группой (2,02 +/- 0,72 нг / мл). Анализ фолликулярной когорты показал, что количество выбираемых фолликулов было одинаковым, но диаметр фолликулов был другим.

Вывод (ы):

Минимальный / легкий эндометриоз связан с уменьшением фолликулярного овариального резерва.Кроме того, фолликулярная когорта этих пациентов более неоднородна по сравнению с контрольной группой.

0,1 Сверхнизкий AMH? Не сдавайся!

Низкий АМГ не означает, что надежды нет.

AMH, или антимюллеров гормон, является одним из тестов при обследовании фертильности. Этот гормон вырабатывается клетками яичника и является одним из маркеров резерва или функции яичников. Яичниковый резерв и возраст обратно связаны: с возрастом у женщины уменьшается ее яичниковый резерв.В идеале уровень АМГ находится между 1 и 2. Основываясь на предыдущем исследовании, мы знаем, что можно ожидать уменьшения резерва яичников и слабого ответа, если АМГ составляет менее 0,6 нг / мл. Результат теста AMH 0,16 считается «сверхнизким».

Мы надеемся увидеть хороший результат AMH; низкий уровень АМГ может предвещать трудности в попытках зачать ребенка. Нам также нужно посмотреть количество антральных фолликулов, чтобы узнать, сколько там фолликулов. Даже если АМГ меньше 1 и количество яйцеклеток невелико, частота наступления беременности может быть вполне разумной и фактически параллельной тем, у кого уровень АМГ выше.

Самопроизвольные беременности и частые половые акты как хорошее лекарство

Марина и ее муж попробовали экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), но это не помогло. Пара уехала в отпуск, и случилась беременность — после трех лет попыток. Недавно мы впервые встретили их милого маленького Мэтью.

Всегда помните, что ЭКО улучшает ежемесячную беременность, но очень немногие люди полностью бесплодны. Бесплодие — понятие относительное. Субфертильность действительно более уместна, если трубки не заблокированы и есть сперматозоиды.

Бывают спонтанные беременности, когда в противном случае мы могли бы подумать, основываясь на прошлом, что этого не могло бы произойти. Каждый год мы преподносим счастливые сюрпризы пациентам, которые стараются, пытаются и пытаются, и, наконец, правильное яйцо попадает в нужное место, и мать-природа проявляет себя.

Но мы не можем на это рассчитывать. Мы знаем, что пациенты с необъяснимым бесплодием, например, которые пытались зачать ребенка в течение пяти лет, имеют шанс на зачатие, который может составлять менее 5 процентов каждый месяц по сравнению с 20 процентами для пар их возраста, не имевших в анамнезе бесплодия.

Такие процедуры, как внутриматочная инсеминация (ВМИ) и ЭКО, разработаны, чтобы попытаться максимально повысить их шансы. IUI может повысить частоту наступления беременности до более старшего возраста для некоторых пар. При любом лечении частота наступления беременности может варьироваться в зависимости от возраста женщины.

Наша пациентка Марина зачала в отпуске, и это не редкость. Почему это могло быть правдой? Это потому, что люди занимаются сексом в отпуске больше, чем когда они не в отпуске. Итак, высокочастотный половой акт — хорошее решение, хорошее лекарство, и мы его настоятельно рекомендуем.

Что показало недавнее исследование о пациентах со сверхнизким АМГ при стандартном ЭКО

Недавно к нам обратилась пациентка в возрасте около 40 лет, чтобы получить второе мнение. В другом центре ей сказали, что из-за низкого уровня АМГ у нее был только 2-процентный шанс зачать ребенка, и они не позволили ей попробовать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с ее собственными яйцеклетками. Если у вас низкое значение АМГ, равное 0,1, вам не нужно немедленно переходить к донору яйцеклеток.

Дэвид Сейфер из Орегонского университета здравоохранения и науки и несколько коллег, включая нашего друга Валери Бейкер из Стэнфорда, использовали национальную базу данных Общества вспомогательных репродуктивных технологий (SART), содержащую более 5000 стандартных циклов ЭКО, в недавнем исследовании, которое проливает много света на то, что женщина может ожидать, если у нее сверхнизкий АМГ.Средний возраст этих пациентов составил 39,4 года.

В этом ретроспективном обзоре национальной базы данных сверхнизкий результат теста на АМГ 0,16 нг / мл был использован в качестве критерия для включения в исследование. Кроме того, хотя в идеале уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) составляет менее 10, в этой группе средний уровень ФСГ составлял 15,3 мМЕ / мл (милли-интернациональные единицы на миллилитр), что является еще одним прогностическим индикатором плохих результатов.

Прежде всего следует отметить, что процент отмены цикла составил 55 процентов. Этого следовало ожидать от этой популяции пациентов.Если пациентка проходит через стимуляцию и обнаруживает, что получает только один или два фолликула для стандартного цикла ЭКО, ее часто отменяют.

У тех пациентов, у которых были извлечены яйцеклетки, было извлечено в среднем четыре яйцеклетки. Около 5% яиц не было извлечено. Показатели клинической беременности на начало цикла составили 13 процентов. Что еще более удивительно, частота наступления беременности составила 22 процента на одно извлечение и 28 процентов за перевод. Таким образом, хотя некоторые пациенты выбывали из исследования, потому что у них не развивались эмбрионы, процент беременностей был приличным.В конечном счете, живорожденные — единственная истинная мера успеха, и у этой группы пациентов показатель успешности при извлечении составил 16%, а при переводе — 20%.

Поскольку средний возраст в этом исследовании составлял 39,4 года, мы можем предположить, что половина пациенток была моложе 39 лет. У молодых пациенток со сверхнизким или низким АМГ с пониженным овариальным резервом частота наступления беременности выше, чем у 44-летних пациенток с таким же АМГ. Пациенты того же возраста в базе данных SART, у которых были нормальные показатели анти-мюллерова гормона, имели вдвое больший процент успешных результатов.

Это было крупнейшее исследование такого рода и было первым исследованием, которое действительно проанализировало эту подгруппу потенциальных пациентов со сверхнизким АМГ, которые сталкиваются с возможностью плохого ответа на стандартное ЭКО. Другие исследования показали, что частота наступления беременности среди аналогичных популяций пациенток с ЭКО составляет 5-6 процентов.

Aboulghar, выдающийся практикующий врач, и его коллеги из Египта завершили исследование пациентов в возрасте до 40 лет. Частота наступления беременности была такой же, когда уровень антимюллерова гормона был ниже 1, и когда он был больше 1.

Многие из наших пациентов, сталкиваясь со сверхнизким или низким уровнем АМГ, выбирают естественное ЭКО или Mini Stim IVF вместо стандартного ЭКО или донорских яйцеклеток. Это недорогие варианты, в том числе гораздо более низкие затраты на лекарства.

Даже если AMH крайне низок, мы надеемся, что вы рассмотрите возможность связаться с нами для получения дополнительной информации о том, как мы помогаем женщинам с низким AMH иметь ребенка.

Как они влияют на ваше здоровье?

Ваш организм естественным образом вырабатывает антимюллеров гормон (АМГ) в крови.Этот гормон играет роль в развитии репродуктивных органов ребенка в утробе матери, но также важен на протяжении всей вашей жизни. Ваш уровень АМГ и роль этого гормона в вашем организме зависит от вашего возраста и пола.

Уровни антимюллерова гормона в утробе матери

Когда вы забеременеете, половые органы вашего ребенка начинают развиваться в первые несколько недель. У вашего ребенка есть гены XY (мужские) или XX (женские). У мужчин уровень АМГ намного выше, в то время как у женщин уровень гормона ниже.‌

У младенцев мужского пола AMH играет роль в предотвращении формирования женских органов в утробе матери. Иногда ребенок мужского пола не производит достаточно высокого уровня АМГ. Когда это происходит, могут быть оба половых органа или неотличимые гениталии. Это состояние называется неоднозначными гениталиями или интерсексом.

У младенцев женского пола для выработки половых органов необходимо лишь небольшое количество АМГ. Гормон более важен после полового созревания, поскольку ваше тело начинает производить яйца и готовиться к размножению.

Уровни антимюллерова гормона для размножения

Если вы женщина и беспокоитесь о своих репродуктивных способностях, поговорите со своим врачом. Тест на антимюллеровы гормоны может дать вам информацию о вашей фертильности и вероятности беременности.

Если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем, связанные с вашими женскими половыми органами, тест на антимюллеровы гормоны также может дать вашему врачу информацию о вашей менструации. Если у вас есть какие-либо типы рака яичников, этот тест также является хорошим способом контролировать ваше репродуктивное здоровье.

Описание теста AMH

Тест на антимюллеровский гормон используется для измерения уровня AMH в крови. Врачи часто запрашивают анализ крови, который предлагает результаты AMH у женщин, испытывающих трудности с зачатием.

Ваши яичники могут производить тысячи яйцеклеток в течение вашей жизни. Ваш уровень АМГ зависит от количества яиц, доступных для оплодотворения. Ваш уровень АМГ естественным образом снижается с возрастом. Если вы старше, у вас может быть меньше яиц или их совсем нет.‌

Даже если вы находитесь в детородном возрасте, у вас может быть заболевание, которое влияет на вашу способность забеременеть. Анализ крови на AMH помогает вашему врачу понять ваш потенциал для беременности. Важно знать, что вам могут потребоваться дополнительные лабораторные тесты, чтобы узнать больше о вашей способности забеременеть.

Ваш врач может также запросить антимюллеровский гормональный тест по телефону:

• Узнайте, когда вы вступите в менопаузу.
• Помогите найти причину начала менопаузы раньше, чем ожидалось (средний возраст 51 год).
• Узнайте, почему у вас нет менструации. Этот тест характерен для подростков 15 лет и старше, у которых еще не началась менструация, или женщин, пропускающих несколько месячных циклов подряд.
• Диагностировать синдром поликистозных яичников (СПКЯ), гормональное заболевание, которое может усилить неспособность зачать ребенка.
• Проверьте вашего ребенка, есть ли у него оба или неотличимые половые органы.
• Следите за своим здоровьем и заживлением, если у вас есть определенные виды рака яичников.

Причины для теста AMH. AMH-тест — это не отдельный тест, который поможет врачу определить, что с вашим здоровьем хорошо, а что нет. Вместо этого это небольшая часть информации, которая может помочь вашему врачу сузить круг вопросов, касающихся состояния здоровья и вариантов лечения.

Например, если вы пытаетесь забеременеть, анализ крови на AMH может помочь показать ваши шансы на зачатие естественным путем. Ваш врач также может прочитать результаты, чтобы предсказать, отреагирует ли ваше тело на методы лечения зачатия, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Вам следует поговорить со своим врачом о тесте AMH, если вы:

Понимание результатов теста на уровень AMH.Если у вас нормальный уровень АМГ в крови, у вас, вероятно, есть хорошие шансы на зачатие. Высокий уровень АМГ может быть признаком того, что у вас СПКЯ. Ваш врач может попросить вас начать лечение или изменить образ жизни, чтобы устранить свои симптомы.

Низкий уровень АМГ является признаком того, что у вас меньше яйцеклеток для оплодотворения, и вам может быть сложно забеременеть. Имейте в виду, что более низкие уровни являются нормальным явлением, если вы находитесь в предменструальном возрасте или в постменопаузальном возрасте.

Факторы, влияющие на тест AMH. На ваш тест AMH могут повлиять внешние факторы. Прежде чем назначить вам тест, ваш врач может поговорить с вами о вашей семейной истории и выборе образа жизни.

К ним относятся:

• Семейный анамнез или предыдущий диагноз синдрома поликистозных яичников
• Предыдущая операция на яичниках для решения проблем со здоровьем
• Получение химиотерапевтического лечения
• Прием пероральных противозачаточных препаратов
• Ожирение
• Наличие определенных генетических мутаций которые увеличивают вероятность развития рака груди или яичников‌
• Наличие дефицита витамина D

Объяснение теста AMH | Здоровый диапазон

Антимюллеров гормон (или АМГ) — это гормон, вырабатываемый первичными фолликулами (небольшими скоплениями клеток, окружающих незрелые яйцеклетки) в яичниках женщины.Тест AMH может дать вам представление о вашем яичниковом резерве по сравнению с другими женщинами того же возраста. В отличие от мужчин, которые постоянно производят сперму, женщины рождаются с пожизненным запасом яйцеклеток. Когда вы подумываете о рождении ребенка, может быть важно знать, какой у вас резерв яичников.

Что такое тест AMH?

Тест на АМГ — лучший биохимический маркер овариального резерва женщины. Сам по себе тест представляет собой гормональный анализ крови, позволяющий оценить количество яйцеклеток в покое в яичниках женщины.Как специалист по бесплодию, это дает мне очень хорошее представление о том, на что способен яичник в контексте лечения бесплодия. Это может определить, насколько сильна женщина-кандидат на определенные методы лечения бесплодия (например, ЭКО и замораживание яйцеклеток) и насколько успешными могут быть эти методы лечения. Однако также важно помнить, что уровень AMH НЕ предсказывает ваши шансы на естественное зачатие в ближайшем будущем.

Кому следует пройти тест AMH?

Тест AMH может быть запрошен женщинам, которые рассматривают свои варианты фертильности и хотят исследовать свой овариальный резерв.Женщины, планирующие ЭКО или лечение бесплодия, обычно будут иметь оценку AMH наряду с другими маркерами яичникового резерва, такими как ультразвуковая оценка антрального фолликула. Тест AMH — это самый современный способ понять резерв яичников женщины. Это также дает возможность персонализировать стратегию для достижения наилучших возможных индивидуальных результатов лечения.

Какие факторы способствуют низкому АМГ?

Возраст влияет на уровень АМГ каждой женщины. С самого рождения женщины уже произвели все яйца, которые они выпустят в течение своей жизни.Это начальное число определяется генетически и может сильно различаться у разных женщин. Однако какой бы ни была отправная точка для женщины, ее яичниковый резерв со временем резко снизится. Яйца стабильно теряются до 30 лет. По истечении этого времени скорость потери быстро возрастает, особенно после 35 лет, и это может быть одним из факторов, снижающих вероятность живорождения у пожилых женщин. В некоторых случаях низкий уровень АМГ является неточным, например, когда АМГ измеряется у женщин, принимающих таблетки, или у женщин с дисфункцией гипоталамуса.

Как измеряются результаты теста AMH?

Тест AMH не является показателем качества яйцеклеток, и наша лучшая оценка качества и потенциала яйцеклеток для деторождения — это возраст женщины. АМГ — это мера количества и может сделать вывод о том, сколько яиц может развиться в цикле лечения бесплодия. Важно интерпретировать результат AMH в контексте других факторов, влияющих на фертильность.

Каков нормальный диапазон для теста AMH?

Уровни АМГ могут сильно различаться даже среди фертильных женщин.Интерпретацию уровня АМГ следует рассматривать в контексте целостной ситуации женщины и ее планов относительно будущей фертильности. Низкий уровень АМГ не обязательно следует рассматривать как отдельную проблему и не связан с уменьшением ежемесячных шансов забеременеть.

Однако, если у женщины сложное или многофакторное бесплодие, низкий уровень АМГ может снизить ее шансы на зачатие ребенка. Низкий уровень АМГ также может повлиять на то, является ли женщина сильным кандидатом на профилактические стратегии, такие как плановое замораживание яйцеклеток.В таблице ниже показан нормальный диапазон АМГ в разном возрасте.

Что делать женщине, если у нее низкий АМГ?

Не существует известной терапии, которая может увеличить количество яйцеклеток в яичнике. Что мы можем сделать, так это предпринять активные действия. Если я вижу пациентку, у которой низкий уровень АМГ и у нее в анамнезе бесплодие, я был бы более склонен подумать о том, чтобы поскорее порекомендовать более сложное лечение. Я бы также обсудил активные стратегии планирования семьи, если она хочет иметь более одного ребенка в будущем, например, банки замороженных эмбрионов.

Как я могу определить качество своих яиц?

Возраст — лучший показатель качества яиц. Другие факторы образа жизни, такие как избыточный вес, курение и воздействие токсинов окружающей среды, могут повлиять на качество яйцеклеток женщины. Со временем яйца могут становиться метаболически утомленными, что делает их более подверженными генетическим изменениям. В более старых яйцеклетках хромосомные аномалии могут возникать до оплодотворения и во время ранних делений клеток, что снижает шансы на формирование здорового эмбриона и, следовательно, здорового ребенка.

Как мне пройти тест AMH?

Любая женщина, которая хочет узнать больше о своей фертильности, должна обратиться к терапевту и запросить направление к специалисту по фертильности. Ваш терапевт может заказать тест AMH (и другие тесты, относящиеся к фертильности, такие как рутинное дородовое обследование), чтобы ваш результат был доступен для обсуждения на консультации по фертильности. Это может включать проверку таких вещей, как инфекционный статус, иммунитет к краснухе и ветряной оспе, а также ваша группа крови.

Самым важным сообщением об AMH является то, что он не является отдельным показателем фертильности женщины в настоящее время или в будущем.Результат следует интерпретировать в контексте человека и его планов относительно будущей фертильности как часть комплексной оценки со специалистом по фертильности.

Тест на антимюллеровский гормон — Fertility CARE

Широко распространено мнение, что уровни антимюллерова гормона (АМГ) являются хорошим определяющим фактором успеха или неудачи процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) — но действительно ли это кейс?

Марк П. Тролис, доктор медицины, директор отдела Fertility CARE: Центр ЭКО, говорит, что фертильность у женщин имеет тенденцию к снижению с возрастом, а уровни АМГ значительно снижаются после 35 лет.Это, в свою очередь, приводит к уменьшению объема яичников и значительному уменьшению количества антральных фолликулов.

«Предположение, что уровни AMH могут предсказать, способна ли женщина к зачатию или нет, не совсем точное, нет сомнений в том, что значения AMH часто используются для определения того, будет ли у женщины, проходящей лечение ЭКО, вероятность успеха выше», — говорит доктор Тролис. «Некоторые женщины, кажется, думают, и некоторые клиники также поддерживают эту точку зрения, что тест AMH можно использовать для проверки потенциала фертильности женщины.Это совершенно неверно. На самом деле тест говорит нам о количестве оставшихся яиц ».

АМГ — это вещество, вырабатываемое клетками гранулезы фолликулов яичников. Гормон вырабатывается фолликулами размером от 5 до 7 мм. Уровень гормона может использоваться для прогнозирования реакции яичников на стимуляцию и полезен для настройки циклов ЭКО на основе результатов пациентов.

Рекомендации NICE по ЭКО предполагают, что уровень АМГ ниже или равный 5,4 пмоль / л (0,8 нг / мл) может предсказывать слабый ответ на гиперстимуляцию яичников, но уровни выше или равные 25.0 пмоль / л (3,6 нг / мл) с большей вероятностью даст более успешные результаты. Для определения уровня АМГ все чаще и чаще при оценке фертильности используется тест на АМГ. Тест AMH можно проводить в любой день месячного цикла женщины.

Является ли тест AMH экраном для определения фертильности?

Многие считают, что уровень гормона AMH в крови может отражать размер яйцеклетки женщины. Однако уровни АМГ не дают никакой информации о качестве яиц и не могут дать четкого ответа на вопрос, сможет ли женщина иметь ребенка или нет.Необязательно, что ЭКО у женщины с низким уровнем АМГ однозначно не удастся. Кроме того, результаты этого теста также не должны использоваться для исключения пар из попытки лечения ЭКО.

Тест

AMH также часто сочетается с подсчетом антральных фолликулов (AFC), поскольку он сообщает медицинским работникам количество мелких фолликулов в обоих яичниках. Оба этих теста вместе могут помочь определить лучший стратегический маршрут для женщин, планирующих пройти лечение ЭКО.

Женщины старше 35 лет, желающие иметь ребенка, или те, кто еще не смог забеременеть и рассматривает возможность экстракорпорального оплодотворения, являются хорошими кандидатами для теста AMH, поскольку он является надежным предиктором резерва яичников. .Этот тест является частью стандартной оценки фертильности во многих клиниках и часто используется вместе с другими тестами, такими как определение уровня ФСГ, эстрадиола и антральных фолликулов.

Что означает уровень AMH для потенциальных родителей?

Хотя не является 100-процентным предсказателем способности женщины к зачатию, уровень АМГ можно интерпретировать следующим образом:

• Высокая (обычно при СПКЯ) / Более 3,0 нг / мл
• Нормальный классический учебник. / Более 1,0 нг / мл
• Низкий нормальный диапазон / 0.7 — 0,9 нг / мл
• Низкая / 0,3 — 0,6 нг / мл
• Очень низкий / менее 0,3 нг / мл

Что нужно помнить

• Уровни АМГ используются для оценки овариального резерва.

Уровни АМГ

• полезны при определении протоколов стимуляции циклов ЭКО у женщин, подвергающихся лечению ЭКО.

Уровни АМГ

• НЕ МОГУТ предсказать способность женщины к зачатию.

Тест AMH — это простой анализ крови, который можно использовать для определения вероятности того, что лечение ЭКО будет успешным у пар, пытающихся зачать ребенка.

«Тест на антимюллеровы гормоны существует уже, вероятно, пять или более лет, но сейчас он используется гораздо чаще, чем когда-либо прежде. Проблема в том, почему мы используем этот тест », — говорит д-р Тролис. «Мы используем тест, чтобы определить, как стимулировать женщину, которой будут вводить лекарство от бесплодия, и сколько яиц мы получим, если сделаем тест».