Кальций (Ca). Минералы. Компливит

Заболевания, вызываемые дефицитом минерала кальция (Са)

Недостаточное поступление в организм кальция может иметь серьезные последствия, одно из самых опасных — снижение плотности и прочности костной ткани и развитие остеопороза, что приводит к повышению риска переломов. В Российской Федерации 14 млн человек (10% населения страны) страдают остеопорозом, еще 20 млн имеют остеопению. К другим неприятным последствиям дефицита кальция относятся ухудшение состояния зубов, волос и ногтей, появление судорог в мышцах и нарушение их сократимости (снижение тонуса), возможны нарушения процессов свертывания крови и работы иммунной системы. Особо опасно недостаточное потребление кальция в детском возрасте – это может приводить к задержке роста и развития ребенка, деформации (искривлению) конечностей и позвоночника и формированию неправильной осанки. В настоящее время низкая минеральная плотность костной ткани регистрируется у 29-59%, а замедление темпов созревания скелета и недостаточная минерализация костной ткани — у 70% школьников.

Помимо обеспечения организма достаточным количеством кальция, необходимо принимать во внимание, что на его усвоение оказывает существенное влияние множество факторов. Ключевым фактором, влияющим на всасывание кальция, является витамин Д — он обеспечивает активный транспорт кальция через стенку тонкой кишки. Показано, что при отсутствии витамина Д путем пассивного всасывания абсорбируется только 10-15% кальция, принятого с пищей. Важную роль в усвоении кальция играет фосфор. Всасыванию кальция также способствуют белковая пища, лимонная кислота и лактоза.

Затрудняют всасывание кальция и нарушают его утилизацию избыточное содержание в пище фитиновой кислоты (которой богаты злаки), неорганических фосфатов, жирных и щавелевой кислот. К нарушению всасывания кальция также могут приводить воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.

При избыточном потреблении животных жиров, при переваривании которых высвобождаются насыщенные жирные кислоты, кальций способен связываться с кислотами в нерастворимые соли и в значительном количестве выводиться с калом. Этим объясняется остеомаляция у людей с нарушением всасывания жиров. Желчные кислоты, способствуя всасыванию жирных кислот, улучшают утилизацию кальция.

Сдать анализ на кальций общий в крови

Метод определения
Колориметрия с О-крезолфталеином.

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Общий кальций – основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий важными структурными, метаболическими и регуляторными функциями в организме. 

Синонимы: Анализ крови на общий кальций; Общий кальций в сыворотке. Total blood calcium; Total calcium; Blood total calcium test; Serum total calcium (tCa). 

Краткое описание определяемого вещества Кальций общий 

99% всего кальция в организме содержится в костях и зубах в виде гидроксиапатитов – соединений кальция с фосфатами. Лишь около 1% кальция находится в крови и других биологических жидкостях организма. Концентрация цитоплазматического кальция составляет менее 1/1000 от содержания его во внеклеточной жидкости.

Кальций в организме выполняет множество функций: участвует в процессах мышечного сокращения, механизмах секреции гормонов, клеточной рецепции, в регуляции активности многих ферментов, в процессе свертывания крови. Уровень кальция в сыворотке крови – один из наиболее стабильных показателей, который поддерживается за счет регуляции метаболизма кальция в костной ткани, всасывания его в кишечнике и реабсорбции в почках. Основными регуляторами гомеостаза кальция являются паратиреоидный гормон (повышает уровень кальция крови, стимулируя выход кальция из костной ткани и снижая потери кальция с мочой, и действует на желудочно-кишечный тракт), кальцитонин (вызывает снижение кальция крови, действует противоположно паратгормону.) и витамин D3 (усиливает всасывание кальция), активная форма которого образуется в почках. Кроме этого, на метаболизм кальция оказывают влияние глюкокортикоиды, тиреоидные и половые гормоны, изменение содержания в крови комплексирующих кальций ионов, особенно фосфатов, магния и некоторые другие факторы. В крови кальций содержится в трех формах, находящихся в динамическом равновесии: ионы кальция (свободный кальций) – около 50%; кальций, связанный с белками (преимущественно с альбумином) – около 40%; комплексированный с низкомолекулярными анионами (бикарбонатами, фосфатами, лактатом, цитратом) кальций – около 10%. Определение общего кальция – это исследование суммарного содержания всех форм кальция. Биологически активным является ионизированный кальций. 

С какой целью определяют концентрацию Кальция общего в сыворотке 

Исследования кальция в сыворотке крови применяют при болезнях костной ткани, щитовидной и паращитовидных желез, почек и пр., используют в составе комплексных биохимических исследований и для контроля лечения. 

Что может повлиять на уровень Кальция общего в сыворотке крови 

При значительном снижении концентрации альбумина наблюдается снижение содержания общего кальция в сыворотке крови при отсутствии клинических признаков гипокальциемии, поскольку уровень ионизированного кальция при этом может находиться в пределах нормы. Это следует иметь в виду при трактовке результатов лабораторных исследований. Гипоальбуминемия является наиболее частой причиной гипокальциемии при хронических заболеваниях печени, нефротическом синдроме, застойной сердечной недостаточности и нарушениях питания. Уровень общего кальция снижается у беременных женщин параллельно снижению содержания альбумина.

Литература

Основная литература 

1. Ву А. Г. Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам //Ред. А. Ву (пер. с англ. В. В. Меньшикова). – 4-е издание – М., Лабора. – 2013. 




2. Гребенникова Т. А., Белая Ж. Е., Мельниченко Г. А. Гипопаратиреоз: современное представление о заболевании и новые методы лечения //Эндокринная хирургия. – 2017. – Т. 11. – №. 2.  




3. Дыдыкина И. С., Дыдыкина П. С., Муравьев Ю. В. Клинические рекомендации «Остеопороз. Диагностика, профилактика, лечение»-10 лет на службе охраны здоровья людей //Практическая медицина. – 2015. – №. 3-2 (88).  




4. Захаров И. С. и др. Комплексный подход к терапии остеопороза в постменопаузальном периоде в контексте международных клинических рекомендаций //Consilium Medicum. – 2019. – Т. 21. – №. 6.  




5. Клинические рекомендации. Гипопаратиреоз. 




6. Мельниченко Г. А. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза //Проблемы эндокринологии. – 2017. – Т. 63. – №. 6. 




7. Мокрышева Н. Г., Еремкина А. К., Ковалева Е. В. Гипопаратиреоз: этиология, клиническая картина, современные методы диагностики и лечения //Альманах клинической медицины. – 2016. – Т. 44. – №. 4. 

Лечение рахита у детей

К нам на сайт продолжают поступать вопросы, связанные с заболеваемостью рахитом у детей раннего возраста: нужно ли давать витамин Д летом, всегда ли позднее прорезывание зубов – признак рахита, каждому ли ребенку показан витамин Д и какую его форму лучше выбрать… Знакомим вас с классической точкой зрения на эту проблему.

Рахит (от греч.rhahis – спинной хребет, позвоночник) – заболевание детей грудного и раннего возраста с расстройством костеобразования и недостаточностью минерализации костей, вызванное нарушением фосфорно-кальциевого обмена вследствие дефицита витамина D и его активных метаболитов.

Немного истории, Рахит известен со времен Сорана Эфесского (98-138г до н.э.) и Галена (131-211 год н.э.) В 1650 году впервые рахит описал английский ортопед Ф.Глиссон и некоторое время рахит называли «английской болезнью». Любопытно, что в настоящее время, по данным английских педиатров витамин Д-дефицитный рахит встречается лишь у выходцев из Азии (англичане называют его «азиатской болезнью») именно в связи с традициями питания по позднему введению прикорма животным белком и профилактического назначения витамина Д. В начале ХХ века наш соотечественник И.Шабад обнаружил, что рыбий жир трески достаточно эффективен для профилактики и лечения рахита, В 1920 году американский ученый Мелланби установил, что активным веществом в рыбьем жире является жирорастворимый витамин, а выделил витамин D Mc Collum в 1922 году, после чего стали активно изучать действие витамин Д на кости, мышцы, кишечник и почки.

Рахит встречается во всех странах, но особенно часто в северных районах, где отмечается недостаток солнечного света. Дети, рожденные осенью и зимой, болеют рахитом чаще и тяжелее. Частота Рахита в последние годы в России среди детей раннего возраста колеблется от 54 до 66 %, для примера, в Болгарии, где много солнечных дней, распространенность рахита около 20%. Рахит развивается у детей, имеющих те или иные факторы предрасположенности, спектр которых у каждого ребенка индивидуален. Сочетание различных факторов определяет сроки начала и тяжесть течения рахита. Со стороны матери – это возраст младше 17 и старше 35 лет, токсикозы беременности, обменные заболевания, патология со стороны желудочно-кишечного тракта, почек, дефекты питания во время беременности и лактации (диеты с дефицитом белка, кальция, фосфора, витамина Д, В1, В2, В6, гиподинамия, недостаточная инсоляция, осложненные роды, неблагополучные социально-экономические условия.

Со стороны ребенка – это время рождения (чаще болеют дети, рожденные с июня по декабрь), недоношенность, дети из двоен, морфофункциональная незрелость, крупный плод (более 4 кг), бурная прибавка массы тела в течении первых 3-х месяцев жизни, вскармливание грудным, но «старым» донорским молоком, раннее искусственное и смешанное вскармливание неадаптированными молочными смесями, позднее введение прикорма (1 л женского молока содержит 40-70 МЕ витамина D3, а коровьего 5-40 МЕ, 1г желтка куриного яйца содержит 140-390 МЕ витамина D3), дети, получающие преимущественно вегетарианские прикормы (каши, овощи), недостаточное пребывание на свежем воздухе, недостаточный или ограниченный двигательный режим (тугое пеленание, гипсовые лангеты, ношение шин, отсутствие ЛФК и массажа), перинатальная энцефалопатия с поражением III желудочка, заболевания кожи, печени, почек, синдром мальабсорбции, частые ОРВИ и кишечные инфекции, прием гормонов и противосудорожных препаратов.

В настоящее время установлено, что витамин D3 (холекальциферол) образуется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей (наибольшим «антирахитическим действием обладают лучи с длиной волны между 290-310 ммк – лучи Дорно). Солнечное облучение кожи в течении 10-30 минут способствует образованию 200МЕ витамина Д. При благоприятных условиях в коже ребенка образуется необходимое количество витамина D.

Регуляцию фосфорно-кальциевого обмена кроме витамина Д осуществляют паратгормон и кальцитонин. Представим себе общую схему обмена кальция и фосфора. Физиологические колебания Са и Р поддерживаются в довольно узких границах (Са крови – 2-2,8 ммоль/л). Снижение Са в крови немедленно активирует синтез паратиреоидного гормона, который усиливает выведение Са из костной ткани в кровь, а также выделение фосфора почками, в результате уменьшения его обратного всасывания в почечных канальцах и сохраняется таким образом, нормальное соотношение Са:Р (произведение Са х Р является постоянной величиной). При снижении Са в крови витамин Д3 временно увеличивает вымывание Са из кости, одновременно усиливает всасывание Са из кишечника. После восстановления Са в крови до нормы витамин Д улучшает качество костной ткани: способствует увеличению количества костных клеток-остеобластов, минерализацию кости.

Следует учитывать, что к изменениям костной ткани могут приводить первичные генетически обусловленные и вторичные заболевания органов, участвующих в метаболизме витамина Д: паращитовидных желез, желудочно-кишечного тракта, почек, печени, костной системы. В таких случаях заболевание характеризуется как рахитоподобный синдром основного заболевания (гипопаратиреоза, почечного тубулярного ацидоза, синдрома Де-Тони-Дебре-Фанкони и т.д.). Нарушение Са-Р обмена возникает и при длительном употреблении некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, противосудорожные средства, гепарин, тетрациклин и др.). При этих заболеваниях, костные нарушение, как правило, возникают позднее, на 2-м году жизни и бывают более грубыми.

Клиника рахита

Характерная клиническая картина служит основой его диагностики. Являясь общим заболеванием, рахит сопровождается появлением различных симптомов со стороны многих систем. Различают 3 периода заболевания: начальный, период разгара, период реконвалесценции, когда исчезают признаки активного рахита и период остаточных явлений. Также рахит различают по трем степеням тяжести (I – легкая, II – среднетяжелая, III – тяжелая) по характеру течения бывает острый, подострый, рецидивирующий.

• Рахит I степени тяжести характеризуется нарушениями со стороны центральной нервной и вегетативной систем: беспокойство, пугливость, раздражительность, вздрагивание, потливость; мышечной системы: гипотония мышц, появление запоров; и костей: небольшая податливость краев большого родничка.
• Рахит II степени характеризуется выраженными изменениями со стороны костной ткани: формирование теменных бугров, рахитических четок на 5-8 ребрах, деформация грудной клетки, расширение нижней апертуры грудной клетки с втяжением ребер (Гаррисонова борозда), мышц (выраженная гипотония, «лягушачий» живот, разболтанность суставов).
• Рахит III степени – происходит размягчение костей основания черепа, появляется запавшее переносье («седловидный» нос), экзофтальм, «олимпийский лоб», грубая деформация грудной клетки («куриная грудь», «грудь сапожника»), деформация позвоночника (рахитический кифоз), утолщение ростковой части кости предплечья в виде рахитических «браслетов» и фаланг пальцев («нити жемчуга»), деформация трубчатых костей нижних конечностей (Х- или О-образные). У детей, больных рахитом, нарушается время появления и порядок прорезывания зубов, дефекты эмали. При рахите наблюдается задержка развития статических, моторных функций, наблюдается нарушение функции многих внутренних органов и систем (легочной, сердечно-сосудистой, гепато-лиенальный синдром). В ряде случаев возможно развитие гипохромной анемии, связанной не только с дефицитом железа, но и со структурно-функциональными изменениями самих эритроцитов.
• Острое течение отмечается у детей первого полугодия, родившихся с крупной массой тела (более 4 кг) или у младенцев с большой месячной прибавкой массы. Симптомы нарастают быстро, наблюдается процесс размягчения кости, уплощается затылок, размягчаются кости черепа.
• Подострое течение чаще у детей с внутриутробной или постнатальной гипотрофией, недоношенных детей или у детей первого полугодия, получающих недостаточную дозу витамина Д. Развитие заболевания более медленное, преобладают процессы гиперплазии (разрастания) костной ткани, может перейти в острое состояние, после частых респираторных инфекций.

Рецидивирующее течение рахита характеризуется периодами клинического улучшения и ухудшения заболевания на фоне различной соматической патологии, изменениями вскармливания, ухода. Возможно и непрерывно-рецидивирующее течение.

Для диагностики периода и течения рахита определяют в крови уровень кальция, фосфора, активность щелочной фосфатазы, иногда делают рентгенограмму запястья. Концентрация фосфора в сыворотке крови может снижаться до 0,65 ммоль\л и даже ниже при норме у детей до 1 года 1,5-1,8 ммоль\л, концентрация кальция — до 2,0-2,7 ммоль\л. Соотношение между уровнями Са и Р в сыворотке крови, в норме равное 2:1, в период разгара рахита повышается до 3:1- 4:1. Вместе с тем, в начальном периоде рахита и в разгаре остеомаляционных явлений количество кальция может быть нормальным. В сыворотке крови повыщается активность щелочной фосфатазы ( выше 400 ЕД\л ). С мочой выделяется повышенное количество аминокислот, фосфора и кальциурия (аминоацидурия и кальциурия – выше 10 мг\кг в сутки).

Профилактика и лечение

Профилактика рахита складывается из антенатальной (во время беременности) и постнатальной (после рождения). Бывает неспецифической и специфической. Во время беременности профилактика предусматривает в первую очередь:

• Соблюдение режима дня с достаточным сном днем и ночью. Прогулки на свежем воздухе не менее 2-4 ч ежедневно, в любую погоду.
• Рациональной питание беременной: ежедневное употребление не менее 180 г мяса, 100 г рыбы (3 раза в неделю), 100 г творога, 30-40 г сыра, 300 г хлеба, 500 г овощей, 0,5 л молока или кисломолочных продуктов. Иногда вместо молока рекомендуют применять специальные молочные напитки, предназначенные для женщин во время беременности и кормления грудью (Думил мама плюс, Энфамама, Фемилак и др.), способные предупредить нарушения фосфорно-кальциевого обмена у женщины, плода, младенца во время беременности и кормления грудью или прием поливитаминных препаратов на протяжении беременности и периода лактации.
• Беременным женщинам из группы риска (нефропатии, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ревматизм и др.) необходим дополнительный прием, начиная с 28-32 недели беременности витамина Д в дозе 500-1000 МЕ в течение 8 недель вне зависимости от времени года.
• Применение препаратов кальция, также диета, обогащенная кальцием.
• Вместо препаратов витамина Д можно применять в зимний и весенний периоды года, особенно в северных районах, ультрафиолетовое облучение, способствующее самостоятельному синтезу собственного витамина Д кожей. Курсом 20-30 сеансов.

Постнатальная профилактика рахита:

• Организация правильного питания малыша. При грудном вскармливании особое внимание для успешной и продолжительной лактации кормящая мама должна уделять правильному питанию. Суточный рацион должен быть разнообразным и включать необходимое количество белка, в т.ч. и животного; жира, содержащего полиненасыщенные жирные кислоты, сложные углеводы, витамины и микроэлементы. Целесообразно продолжить прием поливитаминных препаратов, начатых еще во время беременности или вышеуказанных специальных молочных смесей.
• При смешанном и искусственном вскармливании рекомендуются адаптированные заменители грудного молока, имеющие сбалансированное соотношение Са-Р не менее 1,2-2) и содержание витамин Д3. При употреблении таких смесей не рекомендуется раннее введение прикормов и дополнительных витаминных препаратов.
• Также следует уделять внимание физическому развитию малыша, прогулкам и закаливанию, гимнастике и массажу.

После рождения профилактика рахита производится витамином Д, минимальная профилактическая доза составляет для здоровых доношенных детей раннего возраста 400-500 ЕД в сут, назначается с 3-4 недельного возраста в осеннее-зимне-весенний периоды с учетом условий жизни ребенка и факторов риска развития заболевания. Если в летний период пасмурно, дождливо, то целесообразно продолжить витамин Д и летом. Дети с малыми размерами родничка имеют лишь относительные противопоказания к назначению витамина Д. Специфическая профилактика рахита им проводится, начиная с 3-4- месяцев жизни под контролем размеров большого родничка, окружности головы, а также с учетом всех параметров клинической картины (чтобы исключить возможную патологию!). Поскольку при малых размерах и закрытом родничке после 6 месяца (вариант нормы) возможно развитие рахита, то профилактическую дозу витамина Д в таких случаях следует заменить лечебной.

Правильная профилактика рахита является обязательным компонентом коррекции нарушений фосфорно-кальциевого обмена у растущего ребенка в современных условиях. Подбор же лечебных доз витамина Д проводится в соответствии с особенностями клиники рахита, степени его тяжести и динамики заболевания. Дозы (от 2500 до 5000 МЕ) и длительность терапии рахита весьма вариабельны и зависят от многих факторов, в том числе и от индивидуальных особенностей организма. Кроме витамина Д3 назначают курсами препараты кальция, магния, витамина Е, А, С, метаболические препараты оротат калия, элькарнитин, АТФ, Акти-5. Восстановительная терапия включает массаж и ЛФК, которые назначаются через 2 недели после начала медикаментозной терапии, курсы хвойно-солевых ванн.

Рахит не является противопоказанием для проведения профилактических прививок. Через 2-3 недели от начала терапии возможно проведение вакцинации. Таков взгляд на рахит традиционной медицины. Не можем не напомнить однако, что в лечении каждого заболевания существуют общие принципы и индивидуальные рекомендации. Руководствуясь целостным и индивидуальным подходом к любой проблеме в организме, специалисты нашего Центра отдают предпочтение неспецифическим методам профилактики рахита, считая основными здоровый образ жизни с младенчества, грудное вскармливание, разумную физическую активность, массаж и гимнастику, а при необходимости, гомеопатическую коррекцию и общеукрепляющее лечение.

Автор: Сусенкова Ирина Игоревна, врач-педиатр, невролог.

Доппельгерц® актив Магний + Кальций

Кальций является главным элементом костной и зубной ткани, участвует в регуляции проницаемости клеточных мембран, процессе свертывания крови, необходим для поддержания стабильной сердечной деятельности. Кальций участвует в передаче нервных импульсов, сокращении скелетных мышц и мускулатуры миокарда, обмене костной ткани. 

В связи с тем, что постоянно происходит выведение кальция из организма, следует в любом возрасте следить за поступлением  его с пищей в необходимых количествах или принимать дополнительно. 

Магний является важнейшим макроэлементом. Необходим для обеспечения многих энергетических процессов, участвует в обмене белков, жиров, углеводов и нуклеиновых кислот. Принимает участие в обмене фосфора, способствует снижению давления крови, необходим для функционирования многих ферментов.

Магний контролирует нормальное функционирование клеток миокарда, способствует регуляции его сократительной функции.

Принимает участие в процессе нервно-мышечного возбуждения.

В стрессовых ситуациях выводится повышенное количество свободного ионизированного магния, в связи с чем его дополнительный прием способствует повышению резистентности к стрессу. 

Должен поступать в организм в определенном соотношении с кальцием. 

Витамин D3 управляет усвоением кальция и содействует его интеграции в костный скелет. Он является главным регулятором фосфорно-кальциевого обмена, поддерживает уровень кальция и фосфора в крови, участвует в формировании и возрастном рассасывании костной ткани. У лиц пожилого возраста при дефиците витамина D3 развивается остеопороз костей нижних отделов позвоночника, костей таза и нижних конечностей. 

Марганец – микроэлемент, который необходим для роста, работы половой функции, заживления ран, максимально продуктивной деятельности клеток мозга, а также нормального метаболизма сахаров и инсулина. Марганец укрепляет ткани артерий, делая их более устойчивыми к образованию холестериновых атеросклеротических бляшек. Он также позитивно воздействует на метаболизм холестерина. Необходим для снижения риска заболеваний хрящевой ткани и костной системы. 

Медь – это минеральное вещество, необходимое для нормальной работы сердца, снижения уровней сахара, холестерина и мочевой кислоты в крови. Помимо этого, она укрепляет костную ткань, способствует развитию клеток крови, укрепляет иммунитет. Это минеральное вещество необходимо для выработки коллагена в костной ткани, имеет большое значение для быстрого сращения переломов костей. Медь применяется для снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний она способствует нормальному ритму сердца.

Kaльций (S-Ca), ионизированный кальций (S-iCa) – SYNLAB Eesti

99% от общего числа кальция (у взрослых ~ 1,2 кг) находится в костной ткани. В крови кальций представлен в трех формах: связанный с альбумином (~40%), в комплексе с бикарбонатом, цитратом и фосфатом (~10%) и в виде свободных ионов (~50%), последний является биологически активной формой.

Кальций участвует в энзимных реакциях (в том числе в свертывании), обеспечивает пермеабельность клеточных мембран, контрактильность мышц и нейромускулярное проведение возбуждения (в том числе в сердце). Обмен кальция в организме регулируют паратгормон, Д-витамин, кальцитонин.

Гомеостаз кальция оценивается путем определения концентрации всего кальция или ионизированного кальция. Для рутинного исследования достаточно определения концентрации общего кальция. В случаях, если в крови соотношение различных форм кальция нарушено (гипоальбуминемия, почечная недостаточность, парапротеинемия, нарушение кислотнощелочного равновесия), то определяется концентрация ионизированного кальция.

Показания: 

• Эндокринные и костные заболевания
• Недостаток витамина D
• Синдром мальабсорбции
• Рецидивирующая мочекаменная болезнь 
• Панкреатит
• Рецидивирующая язва двенадцатиперстной кишки
• Миелома
• Уремия

Метод анализа:

• Общий кальций: Фотометрия
• Ионизированный кальций: Потенциометрия

Референтные значения:

Общий кальций 2,15-2,60 mmol/L

Ионизированный кальций 1,12-1,32 mmol/L

Интерпретация результата:

Высокие значения кальция: 

• Обычной причиной длительной гиперкальциемии является увеличенное высвобождение кальция из костной ткани.
• Злокачественные опухоли (примерно 90% от всех гиперкальциемий)
• Избыток паратгормона (клинически: слабые, декальцифицированные кости) 
• Тиреотоксикоз
• Лекарственные препараты: интоксикация витаминами D и А (увеличенное всасывание из кишечника), тиазидовые диуретики (ретензия кальция)
• Длительная иммобилизация  

Низкие значения кальция:

• Дефицит паратгормона. Физиологическая роль паратгормона – увеличивать содержание кальция и понижать содержание фосфатов. Паратгормон уменьшает выделение кальция через почки и стимулирует попадание депонированного в костях кальция в кровь. Параллельно увеличивается выделение фосфатов с мочой и облегчает синтез витамина D что, в свою очередь, стимулирует абсорбцию кальция из кишечника
• Опухоль щитовидной железы. Увеличенная концентрация кальцитонина способ- ствует ускоренному выведению кальция и фосфатов с мочой.
• Мальабсорбция: недостаточное всасывание кальция и витамина D.
• Почечная недостаточность: из-за фосфатемии увеличивается связывание кальция с фосфатами
• Недостаточность витамина D (в большинстве случаев обусловлена почечной не- достаточностью)
• Острый панкреатит: на фоне некроза жировой ткани ускоренное связывание ио- низированного кальция с солями жирных кислот  

Кальций ионизированный (Ca++, свободный кальций, Free Calcium, Calcium ionized)

Что такое ионизированный кальций (Ca++, свободный кальций, Free Calcium, Calcium ionized)?

Ионизированный кальций по-другому называют свободным, потому что он циркулирует в крови вне связи с белками.

Кальций является важным для организма минералом, так как выполняет множество функций, и их нарушение чревато множественными проблемами для организма, вплоть до фатальных. Кальций ответственен за прочность костей и зубов, участвует в проведении импульсов по нервным и мышечным волокнам, в сокращении мышц (в том числе и сердца), вносит вклад в остановку кровотечения (в реакции активации свертывающей системы крови).

Для чего определяют уровень ионизированного кальция в крови?

Ионизированный кальций в норме составляет чуть меньше половины всего кальция, содержащегося в крови. При различных заболеваниях это соотношение может меняться, поэтому для оценки кальциевого обмена необходимо оценить уровень не только общего кальция, но и ионизированного. Так, этот показатель не зависит от уровня белка в крови и является наиболее точным показателем при состояниях, характеризующихся снижением белка (печеночной недостаточности, поражении почек, нарушении всасывания в кишечнике в результате воспалительных поражений).

Измерение уровня ионизированного кальция крайне важно для контроля состояния пациентов, находящихся в критическом состоянии и/или получающих лекарственные препараты внутривенно, после серьезных операций, переливания компонентов крови, а также при выявленном ранее низком уровне белка (альбумина) в сыворотке крови.

Этот анализ в совокупности с измерением уровня паратиреоидного гормона может помочь в диагностике заболевания паращитовидных желез; а при одновременном измерении уровня фосфора, магния и витамина Д – диагностировать какие-либо дефициты или избытки этих веществ, явившиеся причиной заболевания костей.

При каких заболеваниях изменяется уровень ионизированного кальция в крови?

Повышение концентрации ионизированного кальция наблюдается при заболеваниях паращитовидных желез, некоторых злокачественных новообразованиях (в том числе при метастазировании) и гормонально-активных опухолях.

Снижение концентрации ионизированного кальция выявляют при снижении функции паращитовидных желез, недостатке витамина Д, тяжелых инфекционных заболеваниях (в том числе сепсисе), почечной и/или полиорганной недостаточности, обширных ожогах и травмах, в т.ч. с поражением скелетной мускулатуры, изменении концентрации других ионов (дефиците магния и увеличении содержания натрия).

Симптомами, характерными для повышения концентрации ионизированного кальция, являются: непривычная слабость, повышенная утомляемость, рвота, потеря аппетита, склонность к запорам и др. Снижение концентрации ионизированного кальция может сопровождаться непроизвольным подергиванием мышц, дрожанием пальцев рук, болями в животе из-за спазмов гладкой мускулатуры кишечника и др.

Какие факторы влияют на результат анализа?

Концентрация ионизированного кальция может быть снижена у лиц, получающих противосудорожные препараты, некоторые диуретики и т.д., при введении препаратов, имеющих свойство связывать кальций, у женщин, принимающих таблетированные оральные контрацептивы, у пожилых людей. Повышение регистрируется у людей, принимающих препараты лития и андрогенные препараты.

Уровень ионизированного кальция меняется при изменении pH крови: увеличивается при сдвиге в кислую сторону и уменьшается при сдвиге в щелочную сторону.

Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.

Гипер- и гипокальциенемия, особенно в сочетании с диспротеинемией.

Исследования кальциевого статуса после переливаний цитратной крови, введения гепарина, обширных травм, хирургических вмешательств, при сепсисе, ожогах, панкреатите, множественной недостаточности органов, а также пациентов с тяжелой патологией печени и почек, различными злокачественными опухолями, мальабсорбцией. 

Обследование беременных женщин. 

Сепсис. 

Диализ и экстракорпоральное кровообращение.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: ммоль/л.

Альтернативные единицы измерения: мг/100 мл. 

 

Пересчет единиц: мг/100 мл х 0,25 => ммоль/л. 

 
Референсные значения: 1,03 — 1,23 ммоль/л. 

Повышение значений: 

1. Первичный гиперпаратиреоидизм.  
2. Эктопические опухоли, вырабатывающие паратгормон.  
3. Избыточное потребление витамина D.  
4. Злокачественные опухоли (повышение ионизированного кальция может быть при нормальных величинах общего кальция) и метастазы. 
5. Ацидоз.  
6. Прием лекарственных препаратов: гидрохлортиазид (длительный прием), литий, андрогены. 

 

Понижение значений:

1. Первичный гипопаратиреоидизм, псевдогипопаратиреоидизм.  
2. Дефицит витамина D. 
3. Сепсис. 
4. Острый панкреатит. 
5. Почечная недостаточность.  
6. Тяжелые поражения скелетных мышц.  
7. Гемодиализ при низкой концентрации кальция в диализате.  
8. После переливаний крови, содержащей комплексирующие кальций анионы (цитрат).  
9. После обширных травм, хирургических вмешательств.  
10. Ожоги. 
11. Полиорганная недостаточность. 
12. Дефицит магния. 
13. Алкалоз. 
14. Гипернатриемия. 
15. Атрофический гастрит.  
16. Вещества, связывающие кальций (цитрат, оксалат, ЭДТА, гепарин). 
17. Лекарственные препараты (противосудорожные средства, даназол, фоскарнет, фуросемид первоначальное действие), алкоголь.

Кальций-Д3-МИК

Фармакодинамика

Кальций-Д₃-МИК — комбинированный препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора.

Кальций – жизненно важный минеральный элемент, необходимый для поддержания равновесия электролитов в организме и адекватного функционирования регуляторных механизмов. Кальция карбонат участвует в формировании костной ткани, необходим для минерализации зубов, регуляции нервной проводимости, мышечных сокращений, поддержания стабильной сердечной деятельности и является компонентом системы свертывания крови. Кальций (в ионизированной форме и в форме комплексов) играет ключевую роль в делении и дифференциации клеток, проведении нервных импульсов и в цикле сокращение-расслабление (вместе с тропином) гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры, трансмембранных ионных реакциях с участием селективных кальциевых каналов, деятельности нейроселективных органов, выработке и эффектах ряда гормонов, ферментов и других белковых, а так же небелковых биологически активных веществ. Участие кальция в столь разнообразных процессах объясняется его универсальной функцией в качестве вторичного мессенджера (передатчика), осуществляющего передачу и реализацию биологического сигнала в клетках различных типов.

Витамин D₃ стимулирует всасывание кальция и фосфора в кишечнике, реабсорбцию кальция и фосфора в почках, транспорт кальция через мембраны и клетки, развитие иммунной системы, пролиферацию и дифференциацию клеток, синтез липидов и ряда гормонов, функциональную активность сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, снижает уровень паратиреоидного гормона в крови. Он необходим для нормального функционирования паращитовидных желез, принимает участие в синтезе АТФ.

Витамин D₃ и его активные метаболиты обладают многоплановым действием на костную ткань: увеличивают всасывание кальция в кишечнике, стимулируя синтез кальцийсвязывающих белков; повышают реабсорбцию кальция в почечных канальцах; активируют процессы ремодуляции кости путем повышения синтеза коллагена I и белков матрицы, посредством активации синтеза остеобластов; улучшают качество кости, влияя на активность остеокластов; регулируют секрецию паратиреоидного гормона по двум механизмам: непосредственно подавляя пролиферацию клеток паращитовидных желез и через повышение уровня кальция в крови; стимулируют дифференцировку клеток – предшественников костной и хрящевой тканей; положительно влияют на нервно-мышечную проводимость через регуляцию кальциевых каналов и активность протеинкиназы А.

Применение комбинированного препарата, содержащего кальций и витамин D₃ оправдано, так как витамин D₃ увеличивает всасываемость кальция в кишечнике и совместное применение кальция и витамина D₃ препятствует увеличению выработки паратиреоидного гормона (ПТГ), который является стимулятором повышенной костной резорбции (вымывания кальция из костей).

Таким образом, Кальций-Д₃-МИК регулирует обмен кальция и фосфатов, снижает резорбцию и увеличивает плотность костной ткани, восполняет недостаток кальция и витамина D₃ в организме, усиливает всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию фосфатов в почках, способствует минерализации костей.

Фармакокинетика

Кальций. Абсорбция кальция происходит в 12–перстной, тощей и толстой кишках. Этот процесс осуществляется с участием двух механизмов: активной абсорбции и пассивной диффузии, с участием которой всасывается менее 10% поступающего с пищей элемента. Основным регулятором активной абсорбции является метаболит витамина D – кальцитриол, стимулирующий биосинтез кальцийсвязывающих белков в энтероцитах кишечника. Поступивший после всасывания в системную циркуляцию кальций распределяется по органам и системам и прежде всего поступает в костную ткань.

В физиологических условиях выведение кальция из организма (кроме выделяемой с калом невсосавшейся в кишечнике части) составляет примерно 250 – 300 мг в сутки, которые включают 140 – 180 мг, не подвергнувшихся реабсорбции в почках и поступающих в мочу, а также 80 – 100 мг, экскретируемых в кишечник с желчью и панкреатическим секретом.

Абсорбция кальция повышается в период беременности и кормления грудью.

Проникает через плацентарный барьер, экскретируется с грудным молоком.

Холекальциферол. Всасывание холекальциферола происходит в тонком кишечнике в присутствии желчи. Обычно усваивается 50-70 % принятой дозы витамина. Неполное всасывание наблюдается при обструктивной желтухе и выраженной стеаторее.

Максимальная концентрация достигается через 8-18 часов. Из кровотока около 70 % витамина D₃ поглощается печенью, где осуществляется его метаболизирование. Образовавшийся метаболит (25-гидроксихолекальциферол) транспортируется в почки, где происходит образование биологически активных соединений, среди которых наибольшее физиологическое значение имеют 1,25-дигидроксихолекальциферол (1,25 (ОН)₂ D₃) и 24,25-дигидроксихолекаль-циферол (24,25 (ОН)₂D₃).

Метаболизм холекальциферола нарушается при хронической почечной недостаточности, при назначении ингибиторов белкового синтеза (актиномицин, глюкокортикоидов), при длительном применении фенобарбитала и дифенина.

Витамин D₃ обладает кумулятивными свойствами. Он накапливается в печени в непаренхиматозных клетках, откуда транспортируется в гепатоциты, в которых происходит его метаболизирование.

Проникает через плацентарный барьер, экскретируется с грудным молоком.

T _1/2 из плазмы крови составляет до нескольких суток и может быть более продолжительным в случае нарушения функции почек.

У пожилых пациентов возможно снижение функций почек, что следует учитывать при дозировании лекарственного средства.

У больных с хронической печеночной недостаточностью гипокальциемия может быть следствием падения синтеза в печени 25-гидрокси-холекальциферола как субстрата образования в почках 1,25-дигидрокси-холекальциферола, то есть витамин D-гормона, повышающего кишечное всасывание ионизированного кальция.

Хроническая почечная недостаточность сопровождается падением синтеза витамин D-гормона, что у части больных обуславливает гипокальциемию. У больных с нефротическим синдромом потери 25-гидроксихолекальциферола с мочой ведут к гипокальциемии. Гипокальциемию вследствие потерь 25-гидроксихолекальциферола может вызывать блокада его физиологической циркуляции между просветом кишечника и печенью, обусловленная падением кишечного всасывания.

Витамин С и здоровье кожи | Институт Линуса Полинга

1. Шиндо Ю., Витт Е., Хан Д., Эпштейн В., Пакер Л. Ферментные и неферментативные антиоксиданты в эпидермисе и дерме кожи человека. Дж. Инвест Дерматол 1994; 102: 122-124. (PubMed)

2. Ри Дж., Шин М. Х., Сео Дж. Й. и др. Зависимые от старения и фотостарения изменения ферментных и неферментативных антиоксидантов в эпидермисе и дерме кожи человека in vivo. Дж. Инвест Дерматол 2001; 117: 1212-1217. (PubMed)

3.Лопес-Торрес М., Шиндо Ю., Пакер Л. Влияние возраста на антиоксиданты и молекулярные маркеры окислительного повреждения эпидермиса и дермы мышей. Дж. Инвест Дерматол 1994; 102: 476-480. (PubMed)

4. Shindo Y, Witt E, Packer L. Механизмы антиоксидантной защиты в эпидермисе и дерме мышей и их реакция на ультрафиолетовый свет. Дж. Инвест Дерматол 1993; 100: 260-265. (PubMed)

5. Тиле Дж.Дж., Трабер М.Г., Цанг К., Кросс К.Э., Пакер Л. Воздействие озона in vivo истощает витамины С и Е и вызывает перекисное окисление липидов в эпидермальных слоях кожи мыши.Free Radic Biol Med 1997; 23: 385-391. (PubMed)

6. Подда М., Трабер М.Г., Вебер С., Ян Л.Дж., Пакер Л. УФ-облучение истощает антиоксиданты и вызывает окислительное повреждение модели кожи человека. Free Radic Biol Med 1998; 24: 55-65. (PubMed)

7. Steiling H, Longet K, Moodycliffe A и др. Натрийзависимые изоформы переносчиков витамина С в коже: распределение, кинетика и эффект окислительного стресса, вызванного УФ-В. Free Radic Biol Med 2007; 43: 752-762. (PubMed)

8.Кан Дж. С., Ким Х. Н., Юнг да Дж. И др. Регулирование индуцированной УФВ продукции IL-8 и MCP-1 в кератиноцитах кожи путем увеличения поглощения витамина C за счет перераспределения SVCT-1 из цитозоля в мембрану. Дж. Инвест Дерматол 2007; 127: 698-706. (PubMed)

9. МакАрдл Ф., Родс Л. Э., Парслю Р., Джек К. И., Фридманн П. С., Джексон М. Дж.. Окислительный стресс, вызванный УФ-излучением в коже человека in vivo: эффекты перорального приема витамина С. Free Radic Biol Med 2002; 33: 1355-1362. (PubMed)

10.Фукс Дж., Керн Х. Модуляция вызванного УФ-светом воспаления кожи с помощью D-альфа-токоферола и L-аскорбиновой кислоты: клиническое исследование с использованием излучения, моделируемого солнечным светом. Free Radic Biol Med 1998; 25: 1006-1012. (PubMed)

11. Пиннелл С.Р., Ян Х., Омар М. и др. Актуальная L-аскорбиновая кислота: исследования всасывания через кожу. Dermatol Surg 2001; 27: 137-142. (PubMed)

12. Ли В.Р., Шен С.К., Куо-Сянь В., Ху С.Х., Фанг Дж.Й. Лазеры и микродермабразия улучшают и контролируют местную доставку витамина С.Дж. Инвест Дерматол 2003; 121: 1118-1125. (PubMed)

13. Биссетт Д.Л., Чаттерджи Р., Хэннон Д.П. Фотозащитный эффект антиоксидантов, поглощающих супероксид, против хронического повреждения кожи, вызванного ультрафиолетовым излучением, у бесшерстных мышей. Фотодерматол Photoimmunol Photomed 1990; 7: 56-62. (PubMed)

14. Кампос П.М., Гонсалвес Г.М., Гаспар Л.Р. Антиоксидантная активность in vitro и эффективность составов для местного применения, содержащих витамин C и его производные in vivo, изучены неинвазивными методами.Skin Res Technol 2008; 14: 376-380. (PubMed)

15. Meves A, Stock SN, Beyerle A, Pittelkow MR, Peus D. Производное витамина C аскорбилпальмитат способствует индуцированному ультрафиолетом B перекисному окислению липидов и цитотоксичности в кератиноцитах. Дж. Инвест Дерматол 2002; 119: 1103-1108. (PubMed)

16. Lin FH, Lin JY, Gupta RD, et al. Феруловая кислота стабилизирует раствор витаминов С и Е и вдвое увеличивает фотозащиту кожи. Дж. Инвест Дерматол 2005; 125: 826-832. (PubMed)

17.Мюррей Дж. К., Берч Дж. А., Стрейлин Р. Д., Ианнаккионе, Массачусетс, Холл Р.П., Пиннелл С.Р. Антиоксидантный раствор для местного применения, содержащий витамины С и Е, стабилизированный феруловой кислотой, обеспечивает защиту кожи человека от повреждений, вызванных ультрафиолетовым излучением. J Am Acad Dermatol 2008; 59: 418-425. (PubMed)

18. Lin JY, Selim MA, Shea CR, et al. Фотозащита от ультрафиолета с помощью комбинации местных антиоксидантов, витамина C и витамина E. J Am Acad Dermatol 2003; 48: 866-874. (PubMed)

19. Орезахо С., Стивенс Т., Хино П.Д. и др.Защитные эффекты антиоксидантной смеси для местного применения, содержащей витамин С, феруловую кислоту и флоретин, от фотоповреждений кожи человека, вызванных ультрафиолетом. Журнал J Cosmet Dermatol 2008; 7: 290-297. (PubMed)

20. Вулери-Ллойд Х., Бауманн Л., Икено Х. 5% лосьон с L-аскорбил-2-фосфатом натрия для лечения обыкновенных угрей: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Журнал J Cosmet Dermatol 2010; 9: 22-27. (PubMed)

21. Трайкович С.С. Использование аскорбиновой кислоты для местного применения и ее влияние на топографию фотоповрежденной кожи.Хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol 1999; 125: 1091-1098. (PubMed)

22. Зауэрманн К., Ясперс С., Куп У., Венк Х. Местно применяемый витамин С увеличивает плотность дермальных сосочков в стареющей коже человека. BMC Dermatol 2004; 4:13. (PubMed)

23. Raschke T., Koop U, Dusing HJ, et al. Актуальная активность аскорбиновой кислоты: от оптимизации in vitro до эффективности in vivo. Кожа Pharmacol Physiol 2004; 17: 200-206. (PubMed)

24. Дреер Ф., Габард Б., Швиндт Д.А., Майбах Х.И.Мелатонин для местного применения в сочетании с витаминами E и C защищает кожу от эритемы, вызванной ультрафиолетом: исследование на людях in vivo. Br J Dermatol 1998; 139: 332-339. (PubMed)

25. Гумберт П.Г., Хафтек М., Крейди П. и др. Актуальная аскорбиновая кислота на фотостарой коже. Клиническая, топографическая и ультраструктурная оценка: двойное слепое исследование по сравнению с плацебо. Exp Dermatol 2003; 12: 237-244. (PubMed)

26. Nusgens BV, Humbert P, Rougier A, et al. Местно применяемый витамин С повышает уровень мРНК коллагенов I и III, их ферментов процессинга и тканевого ингибитора матриксной металлопротеиназы 1 в дерме человека.Дж. Инвест Дерматол 2001; 116: 853-859. (PubMed)

27. Фитцпатрик Р. Э., Ростан Э. Ф. Двойное слепое исследование на пол-лица, сравнивающее местное применение витамина С и средства для омоложения фотоповреждений. Dermatol Surg 2002; 28: 231-236. (PubMed)

28. Padayatty SJ, Katz A, Wang Y, et al. Витамин С как антиоксидант: оценка его роли в профилактике заболеваний. J Am Coll Nutr 2003; 22: 18-35. (PubMed)

29. Ходжес Р. Э., Худ Дж., Кэнхэм Дж. Э., Зауберлих Х. Э., Бейкер Е. М.. Клинические проявления дефицита аскорбиновой кислоты у человека.Am J Clin Nutr 1971; 24: 432-443. (PubMed)

30. Ходжес Р. Э., Бейкер Е. М., Худ Дж., Зауберлих Х. Э., Марч СК. Экспериментальная цинга у человека. Am J Clin Nutr 1969; 22: 535-548. (PubMed)

31. Линд Дж. Трактат о цинге. В. Лондон: А. Миллар; 1753.

32. Росс Р., Бендитт Е.П. Заживление ран и образование коллагена. II. Тонкая структура при экспериментальной цинге. J. Cell Biol. 1962; 12: 533-551. (PubMed)

33. Дарр Д., Комбс С., Данстон С., Мэннинг Т., Пиннелл С.Витамин C для местного применения защищает кожу свиней от повреждений, вызванных ультрафиолетовым излучением. Br J Dermatol 1992; 127: 247-253. (PubMed)

34. Шиндо Ю., Витт Е., Хан Д., Пакер Л. Дозозависимые эффекты острого ультрафиолетового облучения на антиоксиданты и молекулярные маркеры окисления в эпидермисе и дерме мышей. Дж. Инвест Дерматол 1994; 102: 470-475. (PubMed)

35. Теббе Б., Ву С., Гейлен С.К., Эберле Дж., Коделя В., Орфанос С.Е. L-аскорбиновая кислота ингибирует УФА-индуцированное перекисное окисление липидов и секрецию ИЛ-1альфа и ИЛ-6 в культивируемых кератиноцитах человека in vitro.Дж. Инвест Дерматол 1997; 108: 302-306. (PubMed)

36. Стюарт М.С., Кэмерон Г.С., Пенс BC. Антиоксидантные питательные вещества защищают ДНК кератиноцитов мыши в культуре от вызванного ультрафиолетом B окислительного повреждения. Дж. Инвест Дерматол 1996; 106: 1086-1089. (PubMed)

37. Савини И., Д’Анджело И., Раналли М., Мелино Г., Авильяно Л. Поддержание аскорбиновой кислоты в клетках HaCaT предотвращает образование радикалов и апоптоз под действием УФ-В. Free Radic Biol Med 1999; 26: 1172-1180. (PubMed)

38.Накамура Т., Пиннелл С.Р., Дарр Д. и др. Витамин С устраняет вредное воздействие УФ-В излучения на кожный иммунитет с помощью механизма, не зависящего от TNF-альфа. J Invest Dermatol 1997; 109: 20-24. (PubMed)

39. Данхэм У. Б., Цукеркандл Э., Рейнольдс Р. и др. Влияние потребления L-аскорбиновой кислоты на частоту кожных новообразований, индуцированных у мышей ультрафиолетовым светом. Proc Natl Acad Sci U S. A 1982; 79: 7532-7536. (PubMed)

40. Полинг Л., Уиллоуби Р., Рейнольдс Р., Блейсделл Б. Е., Лоусон С.Заболеваемость плоскоклеточным раком у бесшерстных мышей, облученных ультрафиолетовым светом, в связи с потреблением аскорбиновой кислоты (витамин C) и D, L-альфа-токоферилацетата (витамин E). Int J Vitam Nutr Res Suppl 1982; 23: 53-82. (PubMed)

41. Placzek M, Gaube S, Kerkmann U, et al. Ультрафиолетовое B-индуцированное повреждение ДНК в эпидермисе человека модифицируется антиоксидантами аскорбиновой кислотой и D-альфа-токоферолом. Дж. Инвест Дерматол 2005; 124: 304-307. (PubMed)

42. Eberlein-Konig B, Placzek M, Przybilla B.Защитный эффект от солнечных ожогов комбинированной системной аскорбиновой кислоты (витамин C) и d-альфа-токоферола (витамин E). J Am Acad Dermatol 1998; 38: 45-48. (PubMed)

43. Кеведо В. К., младший, Голштин Т. Дж., Дайкман Дж., Макдональд С. Дж., Исааксон Э. Л. Ингибирование УФР-индуцированного загара и иммуносупрессии путем местного нанесения витаминов С и Е на кожу безволосых (час / час) мышей. Pigment Cell Res 2000; 13: 89-98. (PubMed)

44. Дарр Д., Данстон С., Фауст Х, Пиннелл С. Эффективность антиоксидантов (витамин С и Е) с солнцезащитными кремами и без них в качестве местных фотозащитных средств.Acta Derm Venereol 1996; 76: 264-268. (PubMed)

45. Оу-Ян Х., Стаматас Г., Салиу С., Коллиас Н. Хемилюминесцентное исследование вызванного УФА окислительного стресса в коже человека in vivo. Дж. Инвест Дерматол 2004; 122: 1020-1029. (PubMed)

46. ​​Петеркофский Б. Потребность в аскорбатах для гидроксилирования и секреции проколлагена: связь с ингибированием синтеза коллагена при цинге. Am J Clin Nutr 1991; 54: 1135S-1140S. (PubMed)

47. Гисин Дж. К., Дарр Д., Кауфман Р., Мурад С., Пиннелл С. Р..Аскорбиновая кислота, в частности, увеличивает уровень информационной РНК проколлагена типа I и типа III в фибробластах кожи человека. Дж. Инвест дерматол 1988; 90: 420-424. (PubMed)

48. Davidson JM, LuValle PA, Zoia O, Quaglino D, Jr., Giro M. Аскорбат по-разному регулирует биосинтез эластина и коллагена в гладкомышечных клетках сосудов и фибробластах кожи с помощью претрансляционных механизмов. J Biol Chem 1997; 272: 345-352. (PubMed)

49. Филлипс К.Л., Комбс С.Б., Пиннелл С.Р. Влияние аскорбиновой кислоты на пролиферацию и синтез коллагена в зависимости от возраста донора фибробластов кожи человека.Дж. Инвест Дерматол 1994; 103: 228-232. (PubMed)

50. Дуарте Т.Л., Кук М.С., Джонс Г.Д. Профилирование экспрессии генов показывает новые защитные функции витамина С в клетках кожи человека. Free Radic Biol Med 2009; 46: 78-87. (PubMed)

51. Косгроув М.С., Франко О.Х., Грейнджер С.П., Мюррей П.Г., Мэйс А.Е. Потребление питательных веществ с пищей и старение кожи у американских женщин среднего возраста. Am J Clin Nutr 2007; 86: 1225-1231. (PubMed)

52. Purba MB, Kouris-Blazos A, Wattanapenpaiboon N, et al.Сморщивание кожи: может ли еда изменить ситуацию? J Am Coll Nutr 2001; 20: 71-80. (PubMed)

53. Ким М., Оцука М., Ю. Р., Курата Т., Аракава Н. Распределение аскорбиновой кислоты и дегидроаскорбиновой кислоты во время регенерации тканей в раненой коже спины морских свинок. Int J Vitam Nutr Res 1994; 64: 56-59. (PubMed)

54. Шукла А., Расик А.М., Патнаик Г.К. Истощение восстановленного глутатиона, аскорбиновой кислоты, витамина Е и ферментов антиоксидантной защиты в заживающей кожной ране.Free Radic Res 1997; 26: 93-101. (PubMed)

55. Соренсен Л.Т., Тофт Б.Г., Райгаард Дж. И др. Влияние курения, отказа от курения и никотинового пластыря на размер раны, витамин С и системные маркеры метаболизма коллагена. Хирургия 2010; 148: 982-990. (PubMed)

56. Савини И., Катани М.В., Росси А., Дуранти Дж., Мелино Дж., Авильяно Л. Характеристика дифференцировки кератиноцитов, индуцированной аскорбиновой кислотой: участие протеинкиназы С и гомеостаз витамина С. Дж. Инвест Дерматол 2002; 118: 372-379.(PubMed)

57. Бойс С.Т., Поддерживающий А.П., Свуп В.Б., Надзиратель Г.Д. Витамин С регулирует жизнеспособность кератиноцитов, эпидермальный барьер и базальную мембрану in vitro, а также уменьшает сокращение раны после пересадки искусственных заменителей кожи. Дж. Инвест Дерматол 2002; 118: 565-572. (PubMed)

58. Ponec M, Weerheim A, Kempenaar J, et al. Для образования компетентных барьерных липидов в реконструированном эпидермисе человека необходимо присутствие витамина С. J Invest Dermatol 1997; 109: 348-355.(PubMed)

59. Kramer GM, Fillios LC, Bowler EC. Лечение аскорбиновой кислотой для раннего образования коллагена и заживления ран у морских свинок. J. Periodontol 1979; 50: 189-192. (PubMed)

60. Молодой ME. Недоедание и заживление ран. Сердце-легкое 1988; 17: 60-67. (PubMed)

61. Данфи Дж. Э., Эдвардс Л. К., Удупа К. Н.. Лечение раны; новая точка зрения с особым упором на дефицит аскорбиновой кислоты. Энн Сург 1956; 144: 304-317. (PubMed)

62.Сильверштейн Р.Дж., Ландсман А.С. Влияние умеренной и высокой дозы витамина С на заживление ран на контролируемой модели морской свинки. J Foot Ankle Surg 1999; 38: 333-338. (PubMed)

63. Thompson C, Fuhrman MP. Питательные вещества и заживление ран: все еще в поисках волшебной пули. Нутр Клин Практ 2005; 20: 331-347. (PubMed)

64. Ваксман Ф., Олендер С., Ламберт А. и др. Влияние добавок пантотеновой кислоты и аскорбиновой кислоты на процесс заживления ран кожи человека. Двойное слепое проспективное рандомизированное исследование.Eur Surg Res 1995; 27: 158-166. (PubMed)

65. Desneves KJ, Todorovic BE, Cassar A, Crowe TC. Лечение дополнительных аргинина, витамина С и цинка у пациентов с пролежнями: рандомизированное контролируемое исследование. Clin Nutr 2005; 24: 979-987. (PubMed)

66. Ellinger S, Stehle P. Эффективность витаминных добавок в ситуациях с нарушениями заживления ран: результаты клинических интервенционных исследований. Курр Опин Clin Nutr Metab Care 2009; 12: 588-595. (PubMed)

67.Barbosa E, Faintuch J, Machado Moreira EA и др. Добавки витамина E, витамина C и цинка ослабляют окислительный стресс у детей с ожогами: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование. Журнал J Burn Care Res 2009; 30: 859-866. (PubMed)

68. Pasonen-Seppanen S, Suhonen TM, Kirjavainen M, et al. Витамин С усиливает дифференцировку непрерывной линии клеток кератиноцитов (REK) в эпидермис с нормальной ультраструктурой рогового слоя и функциональным барьером проницаемости.Histochem Cell Biol 2001; 116: 287-297. (PubMed)

69. Klock J, Ikeno H, Ohmori K, Nishikawa T., Vollhardt J, Schehlmann V. Аскорбилфосфат натрия демонстрирует эффективность in vitro и in vivo в профилактике и лечении вульгарных угрей. Int J Cosmet Sci 2005; 27: 171-176. (PubMed)

70. Камеяма К., Сакаи С., Кондо С. и др. Ингибирующее действие L-аскорбил-2-фосфата магния (VC-PMG) на меланогенез in vitro и in vivo. J Am Acad Dermatol 1996; 34: 29-33. (PubMed)

Преимущества, побочные эффекты, дозировка и взаимодействия

Витамин С, также известный как аскорбиновая кислота, является важным питательным веществом, поддерживающим работу организма.Содержится в продуктах питания и пищевых добавках, он помогает во многих биологических функциях, включая синтез коллагена, заживление ран, а также восстановление и поддержание хрящей, костей и зубов. Витамин С также является антиоксидантом, что означает, что он может нейтрализовать свободные радикалы, которые повреждают клетки на генетическом уровне.

Исторически витамин С использовался для профилактики или лечения цинги и других заболеваний, связанных с дефицитом витамина С. Сегодня это широко рекламируется как естественная защита от простуды.Хотя витамин С считается «усилителем иммунитета», существует мало доказательств того, что его прием действительно может предотвратить или вылечить инфекцию.

Хорошие источники витамина С можно найти во фруктах и ​​овощах, особенно в цитрусовых.

Польза для здоровья

Единственное состояние, которое определенно может лечить витамин С, — это его дефицит. Согласно исследованиям Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно 7,1% населения США могут быть классифицированы как люди с дефицитом витамина С.У людей с серьезным дефицитом витамина С в пище может развиться цинга, характеризующаяся синяками, кровоточивостью десен, слабостью, утомляемостью и сыпью.

Помимо известного дефицита, некоторые считают, что витамин С помогает в лечении или профилактике множества заболеваний, включая простуду, астму, бронхит, рак, хроническую боль, катаракту, гастрит, глаукому, болезни сердца, высокое кровяное давление, остеоартрит, и болезнь Паркинсона.

Хотя доказательства, подтверждающие эти утверждения, как правило, слабы, в последние годы было сделано несколько многообещающих открытий.

Простуда

Польза витамина С в борьбе с простудой более предполагаемая, чем подтвержденная исследованиями. Согласно обзору нескольких исследований, проведенных в 2007 году с участием 11 306 участников, добавки витамина С никак не повлияли на снижение частоты простудных заболеваний у участников по сравнению с населением в целом.

При этом авторы отметили, что витамин С может потенциально принести пользу спортсменам или людям, живущим в чрезвычайно холодном климате.

В обзоре, проведенном в Финляндии за 2013 год, сделан вывод, что витамин С не может предотвратить простуду, но может сократить их курс примерно на 8% у взрослых и на 14% у детей при ежедневной дозе от 1000 до 2000 миллиграммов.

Потеря зрения

Есть некоторые свидетельства того, что добавки витамина С могут замедлять прогрессирование дегенерации желтого пятна, связанного со старением заболевания глаз, характеризующегося потерей зрения.

Исследование 2001 года в архиве офтальмологии показало, что люди с высоким риском заболевания, принимавшие 500 миллиграммов витамина С в день вместе с бета-каротином, витамином Е и цинком, замедляли прогрессирование дегенерации желтого пятна на 25%. и потеря остроты зрения на 15%.

В обзоре 2014 года, проведенном Университетом Тафтса, был сделан вывод о том, что ежедневный прием 135 миллиграммов витамина С может предотвратить определенные типы катаракты и что дозы не менее 363 миллиграммов могут снизить риск развития катаракты не менее чем на 57%.

Высокое кровяное давление

Польза витамина С при лечении гипертонии (высокого кровяного давления) уже давно рекламируется, хотя фактические эффекты далеко не так сильны, как считалось ранее.

Согласно исследованию 2012 года, проведенному Университетом Джона Хопкинса, высокие дозы витамина С — около 500 миллиграммов в день — вызывали лишь небольшое снижение систолического (верхнего) артериального давления, но оказывали минимальное влияние на диастолическое (нижнее) артериальное давление.

Хотя ученым еще предстоит установить, почему это так, считается, что высокие дозы витамина С обладают мягким мочегонным эффектом, который способствует удалению лишней жидкости из организма. Это может помочь снизить давление в кровеносных сосудах.

Болезни сердца и рак

Витамин С часто ошибочно хвалит за его способность бороться с сердечными заболеваниями и раком. Многие ошибочные представления вызваны антиоксидантными свойствами витамина С.

Хотя антиоксиданты, кажется, уменьшают окислительный стресс, связанный с этими заболеваниями, практически нет доказательств того, что добавки витамина С могут напрямую влиять на риск.

Среди клинических находок:

• 10-летнее исследование с участием 14 641 мужчины старше 50 лет показало, что доза витамина C в 500 мг не повлияла на частоту сердечных приступов или инсультов по сравнению с плацебо.
• Девятилетнее исследование с участием 8 171 пожилой женщины показало, что 500 миллиграммов витамина С не влияют на заболеваемость раком по сравнению с населением в целом.
• Пятилетнее исследование с участием 77 721 пожилых мужчин и женщин также не показало связи между потреблением витамина С и риском рака легких.

Возможные побочные эффекты

Хотя витамин С обычно считается безопасным, высокие дозы могут вызывать побочные эффекты, включая изжогу, тошноту, головные боли, спазмы желудка и диарею. Дозы более 2000 миллиграммов считаются экстремальными и могут увеличить риск тяжелой диареи и образования камней в почках.

Хотя вы можете безопасно принимать витамин С во время беременности, чрезмерное употребление может нанести вред новорожденному. Вообще говоря, от 85 до 120 миллиграммов в день считается достаточным для беременной женщины; другие могут взять больше..

Витамин С также может повышать уровень сахара в крови, и его следует принимать с осторожностью, если у вас диабет. У пожилых женщин с диабетом витамин С в количестве более 300 миллиграммов в день увеличивает риск смерти от сердечных заболеваний.

Лекарственные взаимодействия

Витамин С может замедлить выведение эстрогена из организма. Прием витамина С с эстрогенами или контрацептивами на основе эстрогена может увеличить риск гормональных побочных эффектов.

Обратное может произойти с антипсихотическим препаратом Проликсин (флуфеназин).При совместном приеме витамин С может снизить концентрацию проликсина в кровотоке и снизить эффективность препарата. Добавки витамина С также могут снизить эффективность некоторых химиотерапевтических препаратов.

Чтобы избежать взаимодействия, сообщите своему врачу, принимаете ли вы или планируете принимать витамин С с любым из этих типов лекарств.

Verywell / Анастасия Третьяк

Дозировка и подготовка

Рекомендуемая суточная норма витамина С для общего состояния здоровья выглядит следующим образом:

• Дети от 0 до 6 месяцев: 40 миллиграммов в день
• Дети от 7 до 12 месяцев: 50 миллиграммов в день
• Дети от 1 до 3 лет: 15 миллиграммов в день
• Дети 4 и 8 лет: 25 миллиграммов в день
• Дети от 9 до 13 лет: 45 миллиграммов в день
• Женщины от 14 до 18 лет: 65 миллиграммов в день
• Мужчины от 14 до 18 лет: 75 миллиграммов в день
• Женщины 19 и старше: 75 миллиграммов в день
• Мужчины 19 и старше: 90 миллиграммов в день
• Беременные женщины от 14 до 18 лет: 80 миллиграммов в день
• Беременные женщины 19 лет и старше: 85 миллиграммов в день
• Кормящие самки от 14 до 18: 115 миллиграммов в день
• Кормящие женщины 19 лет и старше: 120 миллиграммов в день

Курильщикам следует принимать дополнительно 35 миллиграммов в день.Тем, у кого диагностирован дефицит витамина С, следует принимать от 100 до 200 миллиграммов в день, пока уровень в крови не нормализуется.

Витаминные добавки доступны в виде таблеток, капсул, жевательных таблеток, жевательных конфет, шипучих порошков и таблеток. Несмотря на то, что некоторые могут вам сказать, жевательная резинка с витамином С не более или менее эффективна, чем таблетка или капсула.

На что обращать внимание

Не все добавки витамина С одинаковы. Чтобы лучше гарантировать качество и безопасность, выбирайте добавки, которые были протестированы и сертифицированы независимым сертифицирующим органом, например U.S. Pharmacopeia, ConsumerLab или NSF International.

Также имейте в виду, что существуют разные типы витамина С, включая L-аскорбиновую кислоту (обычно получаемую из кукурузы) и другие, которые сочетают аскорбиновую кислоту с минералами (такими как натрий или кальций), биофлавоноидами цитрусовых или плодами шиповника. Ни один из них не считается лучшим или более эффективным, чем другой, для диетического использования.

Во всяком случае, вы можете сэкономить деньги, выбрав «простую» добавку L-аскорбиновой кислоты и избегая всех других несущественных добавок.Лучший способ получить витамин D — из продуктов, которые его содержат.

Другие вопросы

Нужна ли мне добавка витамина С?

Как правило, лучше получать питательные вещества из пищи, а не из таблеток. С учетом сказанного, ежедневный прием добавок витамина С не причинит вам никакого вреда и может увеличить вашу суточную норму потребления, если вам случится не справиться.

Если вы считаете, что не получаете достаточного количества витамина С в своем рационе, не стесняйтесь принимать добавки в рекомендуемых дозировках.В то же время увеличьте потребление следующих продуктов, богатых витамином С:

• Красный перец (сырой): 95 миллиграммов на порцию 1/2 чашки
• Апельсиновый сок : 90 миллиграммов на порцию 3/4 чашки
• Апельсин : 70 миллиграммов на один плод среднего размера
• Киви : 64 миллиграмма на один плод среднего размера
• Зеленый перец (сырой): 60 миллиграммов на порцию 1/2 чашки
• Брокколи (приготовленная): 51 миллиграмм на порцию 1/2 чашки
• Клубника (нарезанная): 49 миллиграммов на порцию 1/2 чашки
• Брюссельская капуста (приготовленная): 48 миллиграммов на порцию 1/2 чашки
• Томатный сок : 33 миллиграмма на порцию 1/2 чашки
• Дыня : 29 миллиграммов на порцию 1/2 чашки

Польза витамина С для кожи: лучшие сыворотки, которые стоит попробовать сейчас

CNN
—

Если вы спросите дерматолога список лучших ингредиентов для кожи, витамин C может оказаться на первом месте.

Немногие ингредиенты лучше подходят для осветления кожи, защиты ее от агрессоров и устранения признаков старения . Еще одна часть его привлекательности? «Он отлично подходит для всех типов кожи и возрастов», — говорит дерматолог из Нью-Йорка доктор Энн Чапас.

Вот все, что вам нужно знать о преимуществах витамина С для кожи , в том числе о том, как выбрать лучшую формулу, когда ее применять и что именно этот звездный витамин может сделать для вашей кожи.Будьте готовы светиться.

Витамин C, который также входит в состав аскорбиновой кислоты и L-аскорбиновой кислоты, является витамином, который на самом деле не вырабатывается организмом. Вместо этого единственный способ получить его — это добавки или диета. Цитрусовые, такие как апельсины, богаты витамином С. И он выполняет жизненно важные функции во всем организме. «Витамин С является важным питательным веществом для восстановления тканей и ферментативного производства различных передатчиков», — говорит доктор Патриция Векслер, дерматолог из Нью-Йорка.

Хотя вы, безусловно, можете съесть свой путь к здоровому потреблению витамина С, ваша кожа, в частности, извлекает наибольшие выгоды, когда его применяют местно, по сравнению с приемом пероральных добавок или диеты, неважно, сколько грейпфрута вы едите. «При местном применении он в 20 раз эффективнее перорального приема», — говорит Векслер.

Короче: все. С одной стороны, «витамин С способствует выработке коллагена, который может утолщать дерму, уменьшать морщинки и необходим для упругой и молодой кожи», — говорит Векслер.Кроме того, витамин С является антиоксидантом, что означает, что он защищает клетки кожи от повреждения свободными радикалами, вызванного воздействием ультрафиолета.

Он также подавляет выработку меланина в коже, что помогает осветлить гиперпигментацию и коричневые пятна, выровнять тон кожи и усилить сияние кожи. Наконец, «витамин С помогает восстанавливать повреждения, вызванные воздействием солнца и потерей коллагена, способствуя обновлению и регенерации здоровых клеток», — говорит Векслер.

Наносите витамин С в виде сыворотки по утрам, то есть после очищения, перед нанесением увлажняющего крема и солнцезащитного крема.«Я думаю, что лучшие продукты по уходу за кожей с витамином С — это сыворотки, потому что они более эффективно проникают через кожный барьер, чем, скажем, крем или тоник», — говорит Чапас.

Тогда наберитесь терпения. Большинству средств по уходу требуется время, чтобы начать действовать, а витамину С требуется немного больше времени, даже при ежедневном использовании. По словам Векслера, вы не заметите каких-либо значительных изменений на своей коже в течение шести-восьми недель. Если у вас чувствительная кожа, сначала сделайте кожную пробу, так как высокая кислотность может вызывать раздражение.

Вы можете получить максимальную пользу от витамина С, комбинируя его с другими антиоксидантами. «Лучше всего это работает с витамином Е и феруловой кислотой», — говорит Чапас. «Вместе они обладают оптимальными преимуществами абсорбции, когда речь идет о борьбе со старением, осветлении кожи и защите от повреждения свободными радикалами».

Он также хорошо сочетается с витамином B и гиалуроновой кислотой. Однако «не смешивайте витамин С с ретинолом или ниацинамидом», потому что уровни pH несовместимы, — говорит Векслер.Если вы хотите использовать оба, она предлагает подождать полчаса между приложениями.

Также стоит отметить: витамин С, как известно, склонен к окислению. «Он может сломаться под воздействием света или воздуха», — говорит Чапас. «Всегда проверяйте срок годности ваших продуктов, и если вы заметите кислый запах или обесцвечивание, скорее всего, они сломались».

Вот некоторые из наших любимых продуктов для добавления витамина С в повседневный уход за кожей.

BeautyRx Skincare Triple Vitamin C Serum (95 $, dermstore.ком )

Формула, содержащая три различных формы витамина С, обеспечивает важные осветляющие и антивозрастные свойства. Кроме того, он ощущается невесомым на коже.

Сыворотка с витамином C InstaNatural (17,96 $, amazon.com )

Одна из самых доступных сывороток на рынке, эта формула включает витамины C и E, феруловую кислоту и гиалуроновую кислоту, предлагая вам максимальную яркость за ваши деньги.(Более того, его 4 звезды на Amazon основаны на более чем 5000 рейтингах.)

Farmacy Very Cherry Bright 15% чистая сыворотка с витамином C ($ 62, sephora.com )

Эта легкая натуральная сыворотка содержит витамин С, полученный из вишни, быстро впитывается и даже пахнет, как одноименный фрукт.

Fleur & Bee Nectar of the C Vitamin C Serum (28 долларов США, amazon.ком )

Эта натуральная сыворотка содержит синергетическую смесь витамина С, витамина Е и феруловой кислоты, а также мускатного шалфея, обладающего дополнительными антиоксидантными свойствами.

Summer Friday CC Me Сыворотка с витамином C (64 $, sephora.com)

Многозадачность предлагает витамин С для осветления и защиты, сквалан для увлажнения и пептиды для минимизации складок и морщин.Все, что вам нужно, это солнцезащитный крем, и вперед.

Elizabeth Arden Vitamin C Ceramide Capsules Radiance Renewal Serum (48 долларов США, ulta.com )

Беспокоитесь об окислении витамина С? Эти удобные для путешествий одноразовые капсулы гарантируют, что каждое приложение будет свежим и будет работать с максимальной эффективностью.

Сыворотка Cleen Beauty Vitamin C Papaya Glow Serum (10 $, walmart.ком )

Одна из самых доступных сывороток с витамином С на рынке — если не самая доступная — комбинация витамина С и корня солодки обеспечивает более яркую кожу при ограниченном бюджете.

Physctors Formula Rosé All Day Moisturizer SPF 30 (17,99 долларов США, cvs.com )

Хотя это не сыворотка, может быть полезно добавить витамин С в солнцезащитный крем.«Витамин С может повысить стабильность SPF», — объясняет Векслер. И он действует как усилитель солнцезащитного крема, помогая защитить вашу кожу от солнечных лучей.

Сандей Райли, генеральный директор Glow Vitamin C + Масло для лица с куркумой (40-80 долларов США, nordstrom.com )

В зимние месяцы, когда кожа становится более сухой, подумайте о переходе на масло с витамином С. Он придаст коже сияние, сначала доставив витамин С, а затем зафиксировав увлажнение кожи.

Derma E Vitamin C Concentrated Serum (20 долларов США, target.com )

В этой сыворотке витамин С встречается с гиалуроновой кислотой (увлажняющий крем) и экстрактом зеленого чая (еще один антиоксидант), чтобы устранить все, от сухости до тонких линий и морщин.

Dr. Dennis Gross Skincare Clinical Grade IPL Сыворотка для коррекции темных пятен ($ 92, dermstore.com )

Разработанный специально для борьбы с темными пятнами, он сочетает в себе витамин С с экстрактом солодки и молочной кислотой, чтобы уменьшить гиперпигментацию от высыпаний и воздействия солнца.

Примечание. Приведенные выше цены отражают цены розничных продавцов на момент публикации.

Польза витамина С для кожи — советы дерматолога

Еще одна интересная особенность ингредиента: он содержит свойство, которое подавляет выработку меланина вашей кожей, что и вызывает изменение цвета кожи, например, темные пятна и гиперпигментацию, объясняет Векслер. При постоянном местном применении витамин С может в первую очередь помочь предотвратить образование темных пятен.

«Это превосходный осветляющий агент, который устраняет коричневые пятна без изменения нормальной пигментации кожи», — добавляет Собел.

Как можно добавить витамин С в повседневный уход за кожей?

«Дело не в носителе, в котором входит витамин С, а в форме применяемого витамина», — объясняет Кристина Гольденберг из Goldenberg Dermatology в Нью-Йорке. Термин, на который следует обратить внимание, — это аскорбиновая кислота (также известная как L-аскорбиновая кислота), которая является наиболее стабильной и эффективной формой витамина С при уходе за кожей.

Тем не менее, все три дерматолога согласны с тем, что лучший продукт по уходу за кожей с витамином С — это сыворотка, потому что «сыворотки более эффективны, чем кремы или тоники», — говорит Векслер. Более того, добавление витамина Е в смесь — это как раз-два удара по сохранению кожи.

«Доказано, что чистая аскорбиновая кислота является наиболее эффективной при проникновении через кожный барьер», — говорит Векслер. «Эффективность витамина С [также] увеличивается в сочетании с другими антиоксидантами, такими как витамин Е.Вместе они могут удвоить защиту от повреждения свободными радикалами ». Вот почему вы очень часто найдете два антиоксиданта, сформулированные вместе в сыворотках, таких как легендарные SkinCeuticals и отмеченные наградами Best of Beauty CE Ferulic и La Roche-Posay 10 Сыворотка с% чистым витамином C.

SkinCeuticals CE Ferulic

La Roche-Posay 10% Pure Vitamin C Serum

Вы также заметите, что ни один из этих флаконов с сывороткой не является прозрачным — и это специально. подвергается воздействию света или воздуха, поэтому бутылки из темного стекла помогают поддерживать его стабильность (и, следовательно, эффективность).Как правило, сыворотки следует накладывать под увлажняющий крем.

Если вы новичок в использовании этого ингредиента на своей коже, Собел советует начинать медленно. «Это мощный препарат, поэтому вам нужно всего несколько капель для каждого применения», — рекомендует он. Лучше всего начинать с низкой концентрации и постепенно повышать ее, по мере того, как ваша кожа привыкает к ингредиенту ».

Пятипроцентные сыворотки обычно достаточно мягкие для чувствительной кожи, а вы можете использовать до 20 процентов. , который быстрее осветлит и улучшит пигментацию кожи.Другие формы витамина С, которые вы можете встретить в продуктах по уходу за кожей, включают тетрагексилдециласкорбат, аскорбилфосфат магния и аскорбат метилсиланола.

Кому следует избегать приема витамина С?

«Люди с чувствительной кожей могут иметь аллергию или покраснение от витамина С», — говорит Гольденберг. Если у вас чувствительная кожа, она рекомендует начинать с более низкой концентрации, а также «сначала попробовать пробный участок, чтобы убедиться, что нет аллергии».

Чтобы узнать больше о мощном ингредиенте, ознакомьтесь с нашим обзором лучших сывороток с витамином С.

Попробуйте другие продукты по уходу за кожей:

Теперь посмотрите, как изменился уход за кожей за последние 100 лет:

Вы можете следить за Allure в Instagram и Twitter или подпишитесь на нашу рассылку новостей , чтобы быть в курсе всего, что касается красоты.

Витамин C — обзор

Витамин C

Витамин C (аскорбиновая кислота, Таблица 24.1), дефицит которой приводит к цинге, окисляется до дегидроаскорбиновой кислоты (DHAA), которая также обладает противоцинготной активностью. Аскорбиновая кислота в основном содержится в свежих фруктах (например, черной смородине, клубнике, лимоне, апельсине, лайме) и овощах (например, брокколи, брюссельской капусте, цветной капусте, капусте). Аскорбиновая кислота, содержащаяся в пище, может разлагаться при нагревании или экстрагироваться в воду для приготовления пищи. Поглощение аскорбиновой кислоты в кишечнике — процесс активный, энергоемкий и насыщаемый. Всасывается от 70 до 90% обычного количества витамина С, потребляемого с пищей, но эта доля существенно уменьшается при приеме большого количества аскорбиновой кислоты.В плазме витамин С не связан с белками и присутствует в восстановленной форме. Аскорбиновая кислота попадает в клетку активным транспортом. Средний период полувыведения аскорбиновой кислоты у нормальных взрослых людей составляет от 16 до 20 дней. Пулы аскорбиновой кислоты в организме регулируются кишечной абсорбцией, реабсорбцией в почечных канальцах и катаболизмом аскорбиновой кислоты [33]. Избыток аскорбиновой кислоты фильтруется в клубочках и выводится в неизмененном виде с мочой. Скорость катаболизма аскорбиновой кислоты напрямую связана с размером пула тела.Аскорбиновая кислота может окисляться до DHAA, а затем до различных соединений, включая L-ксилозу, треоновую кислоту и щавелевую кислоту, которые выделяются с мочой. Щавелевая кислота составляет от 5 до 10% метаболитов аскорбиновой кислоты.

Методы оценки аскорбиновой кислоты эволюционировали от колориметрических методов, основанных на восстановительных свойствах аскорбиновой кислоты, до технологии ВЭЖХ, которая является чувствительной и специфической [33]. Окисленная форма аскорбиновой кислоты, свободный радикал аскорбила (AFR), может быть обнаружена с помощью спектроскопии электронного парамагнитного резонанса.Аскорбиновая кислота измеряется в плазме, что отражает недавнее потребление с пищей, и в лейкоцитах, что дает более точную оценку пула аскорбиновой кислоты в организме. У женщин обычно более высокий уровень аскорбиновой кислоты в плазме, чем у мужчин; курильщики и пожилые люди имеют более низкие значения аскорбиновой кислоты в плазме. Функция аскорбиновой кислоты во многом обусловлена ​​ее обратимой восстанавливающей способностью. Например, аскорбиновая кислота играет важную роль в гидроксилировании, катализируемом металлами, за счет восстановления металлического катализатора и обеспечения восстановления комплекса металл-фермент после его окисления.Возможно, наиболее известными видами активности аскорбиновой кислоты являются синтез коллагена посредством гидроксилирования лизила и пролила, гидроксилирование пептидилпролина, усиленная секреция проколлагена, который содержит гидроксипролин, синтез карнитина, гидроксилирование дофамина с образованием норадреналина и триптофана с образованием серотонина, амидирование пептида. гормоны, кишечная абсорбция железа и антиоксидантная защита фолиевой кислоты и витамина Е. Потенциальная иммунная активность, влияние на метаболизм холестерина и противораковое действие аскорбиновой кислоты все еще являются предметами исследования.

Что делает для вашего тела ежедневный прием витамина С

Витамин C, он же L-аскорбиновая кислота, естественным образом присутствует в некоторых продуктах питания, добавлен к другим, а также доступен в качестве пищевой добавки, объясняет Национальный институт здоровья, но знаете ли вы, что ежедневный прием витамина C влияет на ваше тело? ? По словам Даррена Марейнисса, доктора медицины, FACEP, врача скорой медицинской помощи в Медицинском центре Эйнштейна в Филадельфии, витамин необходим в любой диете, и важно знать, что ежедневный прием витамина С делает с вашим телом.«Витамин C естественным образом присутствует во многих продуктах питания и не синтезируется организмом», — объясняет он Eat This, Not That! Здоровье . «Это должно быть проглочено». Пищевые источники витамина С включают цитрусовые, перец, брюссельскую капусту, помидоры, дыню, картофель, клубнику и шпинат. Однако некоторые люди предпочитают принимать его в виде добавок. Читайте дальше — и чтобы сохранить свое здоровье и здоровье других, не пропустите эти 19 способов, которыми вы разрушаете свое тело, говорят эксперты в области здравоохранения .

Shutterstock

«Витамин С является важным компонентом соединительной ткани и играет роль в заживлении ран», — говорит д-р Марейнисс.

Shutterstock

Доктор Марейнисс объясняет, что витамин С является антиоксидантом, что означает, что он может помочь предотвратить повреждение клеток. Следовательно, он может помочь предотвратить проблемы со здоровьем, при которых играет роль окислительный стресс.

СВЯЗАННЫЙ: Эта добавка может повысить риск сердечного приступа, говорят эксперты

Shutterstock

Доктор Марейнисс объясняет, что витамин C «необходим для биосинтеза коллагена.«Вот почему он является ключевым ингредиентом многих продуктов по уходу за кожей.

Shutterstock

Согласно NIH, существует множество исследований, подтверждающих, что витамин C может помочь предотвратить рак. «Большинство исследований случай-контроль обнаружили обратную связь между потреблением витамина С с пищей и раком легких, молочной железы, толстой или прямой кишки, желудка, ротовой полости, гортани или глотки и пищевода», — показывают они.

СВЯЗАННЫЙ: Я доктор и предупреждаю, что вы никогда не принимаете это дополнение

Shutterstock

Согласно NIH, есть некоторые свидетельства того, что витамин C может помочь предотвратить сердечно-сосудистые заболевания.Одно из крупнейших исследований, в котором приняли участие более 85000 женщин, показало, что потребление витамина С как в форме пищевых добавок, так и в виде добавок снижает риск ишемической болезни сердца. Другие обнаружили, что это может снизить риск инсульта.

Shutterstock

NIH также предлагает убедительные доказательства того, что витамин С может помочь предотвратить и даже лечить возрастную дегенерацию желтого пятна и катаракту, две основные причины потери зрения у пожилых людей.

Shutterstock

Согласно NIH и доктору Mareiniss, острый дефицит витамина C может привести к цинге.«Это очень редко встречается в развитых странах», — поясняет он. Признаки цинги могут появиться в течение месяца после дефицита витамина С. Первоначальные симптомы включают усталость, недомогание и воспаление тренажерных залов. Однако состояние может ухудшиться, включая депрессию, опухшие кровоточащие десны, расшатывание и потерю зубов. Если не лечить, это может привести к летальному исходу.

СВЯЗАННЫЕ: Причина ожирения №1, согласно Science

Shutterstock

Витамин C обычно считают усилителем иммунитета.Тем не менее, NIH указывает, что это может быть не так эффективно для предотвращения простуды, как вы думаете. По словам доктора Марейнисс, витамин С может помочь сократить продолжительность простуды. «Добавки витамина С могут сократить продолжительность простуды и уменьшить тяжесть симптомов у населения в целом», возможно, из-за антигистаминного эффекта высоких доз витамина С », — объясняет NIH.

Shutterstock

Хотя витамин С малотоксичен и, следовательно, не вызывает серьезных побочных эффектов при большом потреблении, он может вызывать желудочно-кишечные расстройства, включая диарею, тошноту и спазмы в животе.

СВЯЗАННЫЕ: Повседневные привычки, которые заставляют вас выглядеть старше, согласно Science

Shutterstock

Существуют противоречивые данные о том, что большое количество витамина С может «увеличить выделение оксалата с мочой и мочевой кислоты», что может способствовать образованию камней в почках.

Shutterstock

Витамин С помогает организму усваивать железо. Одно исследование показало, что всего 100 мг витамина С могут улучшить усвоение строительного минерала на 67%. Что касается вас самих, подумайте, получаете ли вы достаточно витамина С, и чтобы прожить жизнь максимально здоровым, Не принимайте эту добавку, которая может повысить риск рака .

Почему это нужно вашему ребенку — Клиника Кливленда

Витамин C уже давно известен своей потенциальной пользой для здоровья при борьбе с простудой. Несомненно, вам сказали, чтобы вы набирались сил, когда болеете. Но знаете ли вы, что этот витамин имеет решающее значение для хорошего здоровья и развития вашего ребенка? Детский гастроэнтеролог Кадаккал Радхакришнан, доктор медицины, помогает объяснить, почему этот витамин так необходим.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Как витамин С помогает вашему организму

Витамин С, также известный как аскорбиновая кислота, — это витамин, который содержится во многих распространенных продуктах, таких как цитрусовые, яблоки, ягоды, картофель и перец. Он также доступен как пищевая добавка.

Витамин C важен для образования:

• Коллаген, кровеносные сосуды, хрящи и мышцы.Это помогает поддерживать многие ткани тела, в том числе кожу. Согласно одному исследованию, он также способствует восстановлению соединительной ткани и заживлению ран.
• Нейротрансмиттеры, химические вещества, которые важны для передачи сигналов в нервной системе.
• Карнитин, химическое вещество, которое поддерживает транспорт и расщепление жирных кислот для выработки энергии.
• Здоровые кости и зубы, которые очень важны в годы становления вашего ребенка.

Но одна из самых известных функций, конечно же, — это его роль в поддержке иммунной системы организма.«Поскольку витамин С является антиоксидантом и жизненно важен для поддержания общего состояния здоровья, он действительно может помочь укрепить иммунную систему вашего малыша, если он насмехается», — говорит доктор Радхакришнан. Антиоксиданты помогают уменьшить повреждение клеток свободными радикалами в организме. Витамин С также высококонцентрирован в иммунных клетках, что позволяет предположить, что это иммуностимулирующий агент.

Растущий организм вашего ребенка не может вырабатывать витамин С сам по себе. Поэтому, как родитель, вы должны следить за тем, чтобы ваш ребенок ел самые разные красочные фрукты и овощи каждый день — иногда легче сказать, чем сделать! Растительные источники, включая помидоры, перец, брокколи и киви, являются лучшими источниками витамина С.

Если ваш малыш разборчив в еде, витамин С также доступен в виде пероральной добавки. «Существует множество различных видов витаминных добавок. Лучше всего поговорить с педиатром вашего ребенка о том, какой из них ему подходит », — говорит д-р Радхакришнан.

Как узнать, есть ли у вашего ребенка дефицит витамина С

Хорошие новости: дефицит витамина С в Соединенных Штатах встречается довольно редко.

«Дефицит витамина С очень редко наблюдается у детей и взрослых в развитых странах, если только у них нет тяжелой кишечной мальабсорбции или неправильных пищевых привычек, которые избегают источников витамина С», — говорит д-р.Радхакришнан.

Для диагностики дефицита витамина С необходимы специальные анализы крови. Но главное заболевание, вызванное дефицитом витамина С, — это цинга, которая встречается очень редко. Цингу описывали древние египтяне и в рассказах о пиратах, поскольку это была основная причина смерти во время длительных плаваний судов в эпоху промышленной революции.

Люди с цингой могут иметь небольшие коричневые пятна на коже, шероховатость кожи, утолщение десен и кровотечение из слизистых оболочек.У них также может быть чувство слабости или дискомфорта, эмоциональные изменения, плохое заживление ран, боли в костях, а на поздних стадиях — желтуха, поражение нервов и судороги.

Может ли витамин С предотвратить простуду?

Было много споров о том, помогает ли витамин С предотвратить простуду. «Это тема, которая широко исследовалась, и есть некоторые свидетельства того, что витамин С может уменьшить продолжительность простуды», — говорит д-р Радхакришнан. Но он говорит, что регулярный прием витамина С не снижает частоту простуды или ее серьезность.