польза, противопоказания, рецепт приготовления, отзывы

Поддержание водного баланса организма в норме – важный фактор, который влияет на самочувствие и слаженность работы всех систем.  А тем, кто хочет похудеть правильный питьевой режим специалисты по питанию рекомендуют выполнять неукоснительно.

Вода Сасси  числится в списке диетических продуктов, помогает очистить организм от вредных веществ, активно участвует в снижении веса. Регулярное употребление этого напитка способно наладить работу многих систем нашего организма.

Содержание статьи:

История появления воды Сасси

Синтия Сасси, американский диетолог – новатор в деле снижения веса, она много сил и времени потратила на разработку специального рациона питания для тех, кому надоели лишние килограммы.  В результате исследований она выделила обязательные продукты, необходимые худеющим. В результате питьевая вода и полезные для диетического питания продукты соединились вместе. Получился натуральный напиток, который очень скоро оценили и полюбили ее пациенты – именно он помогал снижать вес и лучше, чем все разработанные ранее диеты.

С того времени многие худеющие хорошо знают марку «Sassy Water», пользуются ею и очень довольны.  В Америке есть лозунг, он с английского переводится как: «Вода Сасси – пей и худей».

Заслуга этого напитка в том, что его регулярное употребление запускает процесс снижения веса. А еще те, кто пьет этот напиток, худеют намного быстрее, у них в неделю вес снижается на 2-4 килограмма. Испытывать муки голода не приходится, просто нужно питаться разумно с учетом рекомендаций диетолога.

Вода Сасси – рецепт приготовления

Очень полезная водичка для борьбы с лишними килограммами, для избавления от живота, да и для оздоровления организма в целом, так как вода Сасси (ударение на первый слог) имеет еще и свойства очищать организм от токсинов, ускорять метаболизм. Попробуйте приготовить эту замечательную водичку, это совсем не сложно.

Вам понадобятся:

• 8 стаканов чистой воды, лучше ее отфильтровать или использовать бутилированную. 
• 1 ч.л. имбиря, тертого на мелкой терочке, но можно и очень мелко нарезать 
• 1 огурец, среднего размера, нарезанный тонкими ломтиками 
• 1 большой лимон, также порезанный на тонкие ломтики 
• 12 листиков мяты 

Все приготовленные ингредиенты смешать в стеклянной емкости и поставить в холодильник настаиваться на всю ночь.

На следующий день, утром процедить настой и выпить всю водичку (8 стаканов) за день. Пить по половине стакана.

Попробуйте попить такую водичку хотя бы 4 дня подряд, стараясь при этом избегать кофе, чай и другие ненужные напитки. Результаты вас порадуют. Ведь вода Сасси еще и благотворно действует на желудочно-кишечный трат, и успешно выводить из организма лишнюю жидкость. Особенно , вода Сасси, рецепт которой представлен выше, освежает в летнюю жару и отлично утоляет жажду, что, вместе с таявшими килограммами, весьма весомый довесок.

Основной рецепт воды Сасси  лучше не изменять, исключение – аллергия на продукты, которые есть в составе напитка.
Продукты для приготовления напитка должны быть хорошего качества, не запасайте их много – вялый лист мяты и огурец много пользы не принесут.

Каждый вечер нужно готовить новую порцию напитка и хранить его нужно только в холодильнике, особенно летом.
Тем, у кого нет свежей мяты рекомендуют ее поменять на апельсиновые корочки, натертые на тёрке это повысит ее полезные свойства и придаст приятный аромат.

Как употреблять воду Сасси

Потреблять воду Сасси  диетологи рекомендуют по 1 стакану за раз через каждые 2 часа.
Большую часть дневного объема в 2 литра диетологи рекомендуют выпивать в первой половине дня.
У напитка есть мочегонный эффект, поэтому перед сном его лучше не пить.
Подойдут только свежие продукты, с огурца и корня имбиря нужно снять кожицу.
При желании воду Сасси  используют с перерывами – через 2-3 недели ежедневного употребления сделать перерыв на 1 неделю. Во время перерыва вес чаще всего продолжает снижаться без дополнительных усилий
Воду Сасси  делают с вечера, а употребляют через 6-8 часов после приготовления.

В чем польза воды Сасси – несколько фактов

• Напиток стимулирует обмен веществ в организме
• Способствует снижению газообразования
• Регулирует работу ЖТК
• Способствует расщеплению жиров
• Снижает аппетит
• Избавляет от шлаков

Вода Сасси пей и худей

На самом деле, хоть этот напиток и действительно замечательный, только его для снижения веса не достаточно. Если полностью не пересмотреть свое питание, например, уменьшить потребление жиров и углеводов, умерить количество пищи и т.д., то хоть литрами пей эту водичку – эффекта не будет. Так что, изречение, что вода Сасси – пей и худей, тут не совсем верно. Но вот для организма в целом, улучшения общего состояния, вода Сасси весьма замечательное подспорье на пути к оздоровлению. Ведь эту воду можно пить и как освежающий и полезный напиток.

Вода Сасси противопоказания и ограничения

• Порцию напитка, рассчитанную на день, а это 8 стаканов, именно за день и нужно выпить, нельзя ее хранить дольше. 
• Недопустимо нахождение напитка в теплом месте, под прямыми солнечными лучами, так как начнется распад активных компонентов. 
• Ингредиенты для напитка нужны только качественные, тщательно очищенные и вымытые, чтобы избежать попадания грязи в напиток. 
• Вода также должна быть чистая, отфильтрованная. 
• Больше половины стакана за раз пить не следует. 
• Вода Сасси, в принципе, противопоказаний не имеет, но, у кого есть аллергия на продукты в нее входящие, то лучше от воды отказаться.

Почему воду Сасси так ценят?

Напиток нравится многим и в этом нет ничего удивительного – он вкусный, кроме того, каждый из компонентов напитка попадая в организм усиливает свое действие за счет других продуктов. Это стало причиной соединения именно такого состава продуктов.

Лимон – источник правильных аминокислот и витаминов.  Его составляющие не дают углеводам присоединиться к жирам и отложиться на талии и бедрах.Имбирь обладает свойством усиливать скорость движения лимфы в нашем организме, тем самым ускоряется процесс поступления полезных веществ и выведения шлаков из самых отдаленных частей нашего тела.

Огурец имеет низкую калорийность, а еще он способствует выведению из организма солей тяжелых металлов.  В составе огурцов есть фосфор, калий, натрий и другие необходимые нам микроэлементы и витамины.

Мята обладает успокаивающим свойством, снижает аппетит и избавляет нас от чувства голода.

Ну и, конечно, наиболее всего меня интересует сама вода Сасси, отзывы о ее положительном действии в целях придания стройности фигуре. Девочки, жду ваших отзывов. Помогла ли вам водичка, как долго ее пили, нравится ли вкус?

Вода Сасси: отзывы, польза и вред

На сегодняшний день существует множество средств, направленных на избавление от лишнего веса. Огромной популярностью пользуется, согласно отзывам, вода Сасси. Она была создана американским специалистом по питанию. В статье пойдет речь о полезных свойствах воды, способах ее приготовления и противопоказаниях.

Что это такое?

Американский врач Синтия Сасс разработала уникальный напиток, в состав которого вошли несколько натуральных компонентов. Он пришел в голову диетологу как дополнение к лично разработанной диете «Плоский живот». В дальнейшем Синтия Сасс рекомендовала употреблять напиток всем желающим, доказав, что ежедневное потребление данной воды позволяет оказывать помощь организму человека в период потери веса.

Формула напитка позволяет похудеть и способствует:

• ускорению метаболизма;
• очищению организма от шлаков и токсинов;
• улучшению аппетита.

Вода Сасси для похудения, по отзывам женщин, получила широкое одобрение. Ведь напиток эффективен и не требует огромных затрат времени на приготовление. Отсутствует строгий график употребления, главное — не забывать принимать воду.

Для похудения напиток следует пить в течение 4 недель. При этом нужно изменить свой рацион и отказаться от вредной пищи. Благодаря тому, что выпивается достаточное количество воды в сутки, другую жидкость в рацион включать не следует.

После прохождения курса похудения напиток употребляют для утоления жажды. Состав следует выпивать за 30 минут до еды. Это позволит скорее насытить организм. После трапезы напиток употребляют через 60 минут. Запивать им пищу нельзя.

Уникальность напитка состоит в пользе для здоровья и возможности сжигания жировых отложений. Ежедневный прием восстанавливает водный баланс и ведет к потере лишних килограммов.

Рекомендации для приема

Существует несколько правил, согласно которым вода Сасси, по отзывам похудевших, действительно смогла принести эффективный результат:

1. Все продукты, входящие в состав напитка, должны быть свежими и качественными.
2. Если существует индивидуальная непереносимость одного из компонентов, то его заменяют или исключают.
3. Пить напиток нужно только в свежем виде. Срок годности не более 13 часов. В жару напиток хранить в холодильнике.
4. За один прием можно выпивать не более стакана. За сутки — 2 литра.
5. В период похудения другие напитки (чай, кофе, соки) убрать.

Пить воду при болезнях ЖКТ, циститах и проблемах с почками запрещено. В таком случае следует получить консультацию специалиста.

В зависимости от результата, воду Сасси, по отзывам и мнениям похудевших, следует употреблять двумя способами:

• Для постепенного снижения массы тела принимать напиток необходимо регулярно — 1-2 раза в неделю.
• Для быстрого похудения пить воду необходимо не менее 4 дней. Дополнительно следует заниматься спортом. Полностью исключить из рациона: жареные, копченые, острые и мучные блюда, алкоголь, сладкие напитки.

В рацион разрешается включать: творог, орехи, сухофрукты, свежие овощи и фрукты.

Если в течение 4 дней питаться по указанной системе и пить по 2 литра напитка, то можно потерять до 3 кг веса.

Польза воды Сасси

Положительные свойства напитка заключаются в следующем:

• Происходит насыщение организма достаточным количеством воды. Это приносит пользу всему организму. Кожа становится нежной и гладкой. Улучшается работа органов ЖКТ. Из организма активно выводятся токсины. Улучшается работа иммунной системы.
• Ускоряется расщепление отложений жира. Увеличивается скорость обмена веществ.
• Улучшается внешний вид волос.
• Организм насыщается достаточным количеством витаминов и минеральных веществ.
• Благодаря мочегонному эффекту, происходит выведение излишней жидкости и снижаются отеки.

В результате вода Сасси для похудения, по отзывам пациентов, приносит огромную помощь в избавлении от лишнего веса.

Активные компоненты для напитка

Ингредиенты, входящие в состав воды, обладают огромной пользой для организма. К основным характеристикам относят следующее:

1. Лимон. Он имеет мощные антиоксидантные и противовоспалительные свойства. Лимон оказывает положительное влияние на печень. Благодаря улучшению метаболизма, происходит ускорение переваривания пищи. Лимон содержит витамин С, что несет огромную пользу для организма.
2. Мята. Главная роль растения — уменьшение чувства голода и снижение аппетита. Мята способна снять раздражение в кишечнике, защитить его от процессов брожения.
3. Имбирь. Он насыщает организм витаминами и аминокислотами, которые нормализуют гормональный фон и снимают воспаление. Имбирь ускоряет обмен веществ, и активно борется с лишними жировыми отложениями.
4. Огурец. Овощ относится к отличным мочегонным средствам. Он способствует выводу соли и вредных веществ из организма. В огурце присутствует минимум углеводов. Благодаря большому содержанию воды в нем, организму не грозит обезвоживание.
5. Вода. Главный компонент напитка, который необходим для поддержания нормальной жизнедеятельности организма. Вода помогает процессу пищеварения и всасывания, а также транспортирует полезные и питательные вещества.

В результате получается грамотно скомпонованный напиток, обладающий множеством преимуществ. Вода Сасси, по отзывам похудевших, снижает вес и восстанавливает здоровье.

Этапы приготовления напитка

Для получения воды Сасси понадобится небольшое количество продуктов и минимальные затраты времени.

Основные компоненты:

• лимон средней величины;
• огурец небольшого размера;
• 1 ч. ложка имбиря;
• 10 листиков свежей мяты или 1 небольшая ложка сухой;
• 2 литра чистой воды.

Чтобы правильно приготовить напиток, необходимо соблюдать такие рекомендации:

1. Использовать лимон или сок из него с кожурой, которая богата эфирными маслами. В оригинальном рецепте верхняя часть плода не применяется. Обдавать лимон кипятком не нужно, чтобы он не утратил свои полезные вещества.
2. Огурец нужно освободить от шкурки, потому что она накапливает нитраты и другие вредные вещества. Некоторые сорта овоща горчат, и это может негативно повлиять на вкус напитка.
3. Мята окажет больше пользы в свежем виде, чем в сушеном.
4. Вода должна быть очищенной и не содержать никаких примесей.
5. Имбирь для приготовления напитка нужно использовать свежий. Именно в нем заключаются многие положительные свойства.

Иногда компоненты изменяют. В отдельных случаях лимон заменяют апельсинами, что позволяет придать воде Сасси особенный вкус.

Рецепты напитка

Существует несколько разновидностей напитка. Рецепт воды Сасси, по отзывам и мнениям похудевших, включает следующие этапы:

• Огурец и лимон тщательно помыть. Фрукт нарезать кружочками вместе с кожурой. Огурец освободить от шкурки и нарезать кольцами.
• Имбирь натереть на терке. Листочки мяты измельчить.
• В стеклянную емкость складывают все подготовленные компоненты. Заливают чистой водой и на 10 часов ставят в холодильник.

Лучше всего готовить воду Сасси, по отзывам похудевших, с вечера. А утром полезный напиток можно будет употреблять в пищу.

При его приготовлении необходимо обратить внимание на следующее:

1. Все компоненты должны быть свежими и качественными.
2. Зелень, имбирь, овощи и фрукты тщательно моют. Корень имбиря и огурец нужно очистить от кожуры.
3. Настаивать целебный напиток в течение 10 часов необходимо только в холодильнике, иначе он может забродить.

Приготовленную воду лучше всего хранить в непрозрачной посуде и в холодном месте.

Рецепт классической воды Сасси «Пей и худей» включает такие компоненты: вода (2 литра), 10-12 листиков мяты, 1 ч. ложка имбиря и лимона. Последние компоненты измельчают. Все продукты смешивают и заливают водой. Настаивают в течение 10 часов.

По отзывам, вода Сасси без мяты готовится следующим образом:

• Потребуется 2 литра воды, по 1 ч. ложке измельченного имбиря и лимона, порезанного на дольки. Мяту можно заменить апельсиновой цедрой.

Все необходимые компоненты смешать и поставить на 12 часов в холодильник. Процедить и начать принимать с утра.

По отзывам, вода Сасси рецептом приготовления и способом приема обладает простыми. Любителям цитрусового аромата можно воспользоваться следующими компонентами:

1. По одному цитрусу — лимон, мандарин и апельсин.
2. Несколько листиков шалфея, мяты и лимонной вербены.

Все ингредиенты мелко порезать. Листья измельчить. Все ингредиенты смешать и залить водой. Настоять в течение 12 часов.

Быстрый способ приготовления напитка

Согласно отзывам, воду Сасси для похудения при необходимости готовят быстро. Рецепт включает следующие этапы:

• Очищенный огурец и мяту режут на мелкие кусочки. Помещают в блендер и добавляют немного воды. Взбивают до однородной массы.
• Затем доливают остальное количество жидкости.
• В конце добавляют натертый имбирь и сок лимона.

Напиток ставят в холодильник на 1 час. По истечении времени он готов к употреблению.

Как правильно пить напиток

В рамках диеты Синтии Сасс прием воды относится к первому этапу, который продолжается 4 дня. В этот период необходимо употреблять по 8 стаканов напитка ежедневно. Калорийность меню — 1400 ккал.

По отзывам, воду Сасси нужно пить правильно:

1. Нельзя выставлять ее на солнце, потому что происходит разрушение полезных веществ.
2. Обязательно сохранять напиток в кувшине.
3. Пить его разрешается в пределах 2-х литров. Больший объем выпиваемой жидкости может создать дополнительную нагрузку на почки.
4. За один прием выпивать 1 стакан напитка.
5. Последний раз воду необходимо употреблять за 1-2 часа до сна, во избежание отеков.
6. Перед приемом напиток процедить, чтобы удалить кусочки огурца и зелени.
7. Из рациона исключают чай, кофе и газообразующие продукты.
8. Хранить не более суток, каждый день приготавливая новую порцию.
9. Следовать правильному питанию.

Пищу употреблять небольшими порциями, что позволит добиться положительного эффекта.

Преимущества и недостатки напитка

Благодаря уникальному составу, вода Сасси обладает особенными свойствами. Каждому ингредиенту присущи положительные качества, что вносит определенный вклад в общий коктейль.

Большинство худеющих на воде Сасси, по отзывам с фото, добивались потрясающих результатов. Им удавалось терять по 1-2 кг в неделю. А уже через 2 месяца объем талии уменьшился на 5 см. Также значительно сократились жировые отложения на бедрах.

Можно выделить следующие преимущества напитка:

• Снижение веса.
• Нормализация работы органов пищеварения.
• Уменьшение вздутия живота и метеоризма.
• Улучшение процесса обмена веществ.
• Получение омолаживающего воздействия на кожный покров.
• Выведение токсинов и шлаков из организма.
• Мочегонный эффект и снятие отеков.

Напиток обладает приятным вкусом и быстро готовится.

Согласно отзывам, рецепт воды Сасси для похудения и снижения веса поможет добиться результата, если все делать последовательно.

Несмотря на то, что напиток обладает уникальными качествами, противопоказания у него также имеются:

1. Индивидуальная непереносимость компонентов.
2. Язва желудка и другие тяжелые заболевания.
3. Почечная недостаточность.
4. Болезни сердца и сосудов.
5. Период беременности и кормления ребенка грудью.

При употреблении напитка необходимо соблюдать меру и пить его в правильных количествах. Главное — принимать в день не более 2 литров воды Сасси. Слишком большое количество напитка может отрицательно сказаться на работе пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.

Отзывы

Положительных свойств у напитка множество. Согласно отзывам врачей, вода Сасси не оказывает на организм человека негативного воздействия. Ведь все компоненты, входящие в ее состав, имеют природное происхождение.

Существуют некоторые противопоказания при употреблении напитка, которые необходимо исключить. Для этого перед началом его приема лучше всего сдать все необходимые анализы. Специалисты уверены, что при отсутствии противопоказаний методика Сасси не нанесет вреда организму. Даже если человек не избавится от лишнего веса, то он может оздоровить свой организм.

В качестве дополнительной помощи вода Сасси станет наиболее рациональным выбором. Ведь все компоненты, входящие в состав напитка, имеют природное происхождение.

Диетологи в дополнение к употреблению напитка предлагают следующее:

• исключить из рациона сладкую, жирную и острую пищу;
• заниматься спортом;
• включить в меню большое количество клетчатки;
• пить в день не менее 2 литров напитка.

Отзывы, кто похудел на воде Сасси, в основном положительные. Если пить напиток постоянно, то можно добиться эффективного результата. Огромную помощь в этом окажет правильное питание. Чтобы пользы от воды было много, необходимо использовать только свежие ингредиенты.

Радует худеющих постоянная потеря веса (1-2 кг в неделю) и приятный вкус напитка.

Помимо потери веса, многие женщины отметили улучшение состояния волос и кожи.

Отрицательные отзывы в основном вызваны необходимостью ежедневно готовить воду Сасси. Хотя сам процесс приготовления не занимает много времени.

Вода Сасси — напиток, который не только обладает приятным вкусом, но и приносит пользу организму. При его правильном употреблении можно избавиться от лишнего веса и вернуть стройность фигуре.

отзывы и результаты. Вода «Сасси» для похудения: отзывы :: SYL.ru

В последнее время всё чаще можно услышать хвалебные слова в пользу такого великолепного препарата, применяемого для правильного снижения веса, как вода «Сасси». Что же это за волшебное средство, которому поются дифирамбы? По сути, это обычная вода, но вместе с тем она обладает массой положительных качеств и является настоящей панацеей от лишних килограммов.

Что же такое вода «Сасси» и кем она придумана?

Хотя, если разбираться полностью, это всё-таки не совсем обычная вода. Данное средство предназначено для избавления от жировых отложений, а изобретено оно Синтией Сасс, диетологом из Америки. Женщине удалось подобрать для своего коктейля такие ингредиенты, которые при растворении в простой воде способны отдавать ей все свои положительные свойства.

Очень большое количество людей во всём мире, особенно женщин, стремящихся привести в порядок свои фигуры, начали употреблять такой напиток. От всех, попробовавших в действии это чудо-средство, только превосходные получила вода «Сасси» отзывы. Кто похудел при помощи этого великолепного коктейля, оставляют о нём благодарственные и рекомендательные письма. В них отмечается, что только лишь с момента начала приёма этой волшебной воды все диеты, которые ранее не давали положительных результатов, стали очень эффективными и способными за короткое время вернуть былую стройность.

На что направлено действие чудо-средства?

Действие этого великолепного препарата направлено на активное уничтожение жиров, а также улучшение пищеварения. При этом коктейль, изобретённый Синтией Сасс, оказывает самое благотворное влияние на состояние кожи. И для улучшения структуры волос великолепно подходит вода «Сасси». Отзывы и результаты произошедших изменений во внешности, в них описанные, передают друг другу вместе с рецептом этой замечательной воды. Ведь вода не только помогает справиться с избыточными килограммами, но положительно влияет и на внешность. Благодаря ей улучшается структура кожи и волос, а это важно для любой представительницы слабого пола.

Почему этот волшебный напиток так полезен для похудения?

В чём же заключаются чудо-свойства этой воды и почему она заслужила славу самого лучшего средства, которое придумано для приведения в порядок фигуры и избавления от жировых отложений? Этим вопросом стоит поинтересоваться у тех, кто пьёт данную воду. Люди, использующие такой витаминный коктейль, предназначенный для оздоровления организма и сброса лишнего веса, как вода Сасси, отзывы и результаты, которые получены, не скрывают, потому что действие напитка выше всяких похвал. Из того, что они говорят об этой чудо-воде, можно сделать такие обнадёживающие выводы о её полезном воздействии на организм:

• Этот коктейль, придуманный американским диетологом, способен по максимуму улучшить работоспособность всех органов ЖКТ.
• Благодаря ему исчезают процессы газообразования, а вместе с ними и такое пренеприятное явление, как метеоризм.
• В самые короткие сроки из организма благодаря такому волшебному средству, как вода «Сасси», отзывы о которой только самые положительные, выводятся продукты распада.
• Процесс уничтожения жиров значительно ускоряется.

Регулярное употребление этого напитка всегда даёт только положительные результаты.

Почему это средство вызывает такое доверие?

Вода «Сасси» для похудения отзывы имеет только самые лучшие, а вместе с ними и доверие к ней с каждым днём только возрастает. Это происходит по нескольким причинам. Самой основной среди них является та, что изобретён этот волшебный напиток не кем-то с улицы, а врачом, занимающимся диетологией. Кроме этого, можно отметить следующие положительные факторы, вызывающие к ней доверие у огромного количества женщин, которых волнует проблема похудения:

• Все компоненты, требующиеся для приготовления этого напитка, только натуральные, а потому они совершенно безопасны для организма.
• Вкусовые качества у воды «Сасси» отменные, а сроки её приёма ничем не ограничены.

Несмотря на чудо-свойства воды, не следует забывать о том, что при её приёме может и не быть результата. Это произойдёт в том случае, если принимающий её человек не откажется от пагубных привычек.

Мнение врачей о составе средства

Вода «Сасси» отзывы врачей также имеет только самые хорошие. Врачи отмечают, что в её состав входит идеальный для организма перечень компонентов.

1. Имбирь. У него ярко выражены антиоксидантные свойства, к тому же этот продукт является лучшим средством для того, чтобы успокоить разбушевавшийся желудок. Также благодаря ему жировые запасы тают намного активнее.

2. Огурец здесь используется как мочегонное средство и пополняет витаминные запасы.

3. Лимон помогает печени держать под контролем жёлчеобразующую функцию.

4. От бактерий, существующих внутри системы пищеварения, защищает мята. Она также снимает со стенок кишечника признаки любого раздражения.

5. Вода, основа чудо-средства, необходима для всех процессов, которые являются жизненно важными.

Мнение людей, попробовавших воду «Сасси»

Вода «Сасси» для похудения отзывы о своей эффективности получила по большей части рекомендательные. Обычно советуют попробовать это средство по следующим причинам:

• Все компоненты напитка оказывают благотворное воздействие на организм. Благодаря этому у любого появляется шанс не только избавиться от лишних килограммов, но и оздоровиться.
• За счёт имбиря этот коктейль может поспособствовать не только сбросу лишнего веса, но и удержанию его в норме.
• Огурец как компонент, входящий в состав напитка, выводит из организма лишнюю жидкость, что очень хорошо для людей, страдающих от частых отёков.

Вот только несколько отзывов-рекомендаций, данных этому великолепному по своим качествам напитку. Они говорят об огромном доверии женщин к этому чудо-средству для похудения.

Рецепт напитка, изобретённого Синтией Сасс

Для всех желающих похудеть без лишних проблем нужна классическая вода «Сасси». Рецепт отзывы имеет также только располагающие к её употреблению. Приготовить этот напиток не составит большого труда, да и затрат особых не потребуется.

Для её приготовления следует взять на 2 литра родниковой (можно покупной питьевой, но только без газа) водички, а также несколько листиков мяты (десятка будет вполне достаточно), свежий огурец без кожицы, нарезанный тончайшими ломтиками и измельчённый, превращённый в кашицу имбирь в количестве одной столовой ложки.

Все твёрдые компоненты складываются в банку и заливаются водой. На ночь эта смесь убирается в холодильник. Чтобы все полезные их части смешались с водой, должно пройти не менее 12 часов.

Самый быстрый способ, применяемый для приготовления этого средства

Существует и ускоренный способ для того, чтобы приготовить такой напиток, как вода «Сасси». Рецепт отзывы врачей, хорошо разбирающихся в диетологии, получил положительные. По их словам, ускоренное приготовление данного чудо-напитка никак не сказывается на его великолепных свойствах.

Для приготовления по этому рецепту коктейля, который способствует похудению, все твёрдые компоненты, входящие в состав этого чудесного средства, следует натереть на мелкой тёрке, чтобы они стали похожи на однородную кашицу, залить водой и убрать буквально на час в холодильник.

Как правильно готовить, а также пить этот напиток

Рецепт воды «Сасси» для похудения отзывы употребляющих её женщин будет иметь только хорошие в том случае, когда применение напитка в целях избавления от лишнего веса окажется правильным. Для этого необходимо соблюдать следующее:

• Все компоненты не только тщательно моются, но также и очищаются от кожуры.
• На солнце приготовленный напиток оставаться не должен во избежание распада полезных веществ.
• По этой же самой причине храниться он должен в непрозрачной посуде.
• Употреблять водичку следует в количестве, не превышающем четырёх литров, чтобы не было дополнительной нагрузки на внутренние органы.
• На один приём должен приходиться только один стакан.
• Последний раз пьют этот напиток не менее чем за два часа до сна.

Какие побочные эффекты и противопоказания имеются у средства для уменьшения веса

Вода «Сасси» отзывы врачей имеет также и предупреждающие. Некоторые специалисты говорят о приносимом в некоторых случаях этим чудесным напитком вреде человеку. Это случается очень редко, но всё-таки большинство диетологов рекомендует прежде, чем начинать приём этой воды, подробнейшим образом изучить имеющиеся у неё противопоказания, чтобы вместо ожидаемой пользы не нанести организму непоправимый вред. Коктейль не стоит употреблять в следующих случаях:

• Непереносимость организмом некоторых её компонентов, возникновение аллергической реакции на них.
• Выраженная недостаточность почек.
• Заболевания органов пищеварительного тракта (язва двенадцатипёрстной кишки и желудка, гастрит).

Не только хвалебные имеет такой напиток, как вода «Сасси», отзывы. Кто похудел при помощи этого средства и всегда ли это было полезно? Похудевшие говорили о следующих побочных эффектах:

1. В некоторых источниках упоминается о том, что у этого напитка может наблюдаться небольшой слабительный эффект, но при её постоянном правильном употреблении можно убедиться в том, что он если и присутствует, то настолько незначителен, что проявляется всего лишь нормализацией работы кишечника.
2. Когда имеется склонность к диарее, отказываться от этого напитка полностью не стоит. Следует лишь совсем не добавлять в неё лимон или сократить его количество вполовину.
3. Для беременных женщин также возможно употребление этой воды, только если назначение её будет не для того, чтобы активно худеть, а профилактическое, от набора избыточного веса. Но употреблять её нельзя во втором триместре, так как в это время появляется склонность к гестозу.

Отзывы женщин, употребляющих волшебный напиток

Такой напиток для снижения веса, как вода «Сасси», отзывы похудевших собирает различные. Тот, кто похудел благодаря правильному приёму этого великолепного средства, не скрывает от остальных произошедшего эффекта, а старается рассказать о данном коктейле как можно большему количеству людей. Исходя из их рекомендательных отзывов, можно сделать выводы, что в этом великолепном напитке людей, стремящихся к эффективному похудению, привлекает следующее:

• У него имеется замечательная способность восполнять потребность организма во влаге.
• Немаловажным его свойством, отмеченным многими, является хороший вывод как продуктов жизнедеятельности различных бактерий, так и всевозможных вредных соединений.
• Много положительных отзывов и о такой великолепной способности данного напитка, как предупреждение возникновения запоров.
• Часто упоминается и о том, что это средство способствует во время занятий спортом наиболее эффективному сжиганию жировых отложений.

Из всего вышеизложенного следует, что вода «Сасси» отзывы, которые практически все являются положительными, получила не зря. Также благодаря им,становится понятным, что великолепные свойства этого чудо-напитка способствуют приведению в порядок кожи и волос.

Имбирная вода – действенный аналог воды «Сасси»

У имбирного напитка, используемого для тех же целей, что и вода «Сасси», рецепт отзывы положительные заслужил также не зря. Помимо того, что это средство эффективно в борьбе с лишним весом, оно также замечательно способствует выводу из организма токсинов. Кроме этого, оно может лечить начинающуюся простуду.

Этот напиток, как и вода «Сасси», отзывы имеет только хорошие и о своих свойствах, и об рецептуре приготовления, которая является очень простой.

Для его приготовления необходимы имбирь, лимон и мёд. Пропорции компонентов выбираются по вкусу. Имбирь чистится и натирается на тёрке, а лимон режется тонкими ломтиками. Подготовленные ингредиенты следует положить в термос, залить кипятком, и дать настояться сорок минут. По истечении этого времени напиток процедить и пить в тёплом виде, добавляя мед.

Дополнения и предупреждения употребляющим воду «Сасси»

Вода «Сасси» отзывы имеет не только об эффективности своего воздействия на организм во время избавления от лишних килограммов, но также и о дополнениях к ней, способствующих её лучшему действию. Люди советуют следующее:

• Питание при употреблении этого напитка должно быть дробным, достаточно часто и очень маленькими порциями.
• В тепле и при прямых лучах солнца эту воду держать не стоит, так как в таких условиях она быстро портится.
• Нужно отказаться от такой пищи, которая способна вызывать вздутие живота.

Следует не забывать и о том, что пьют эту воду по восемь стаканов в течение дня. Если соблюдать всё вышеперечисленное, то эффект от приёма этого волшебного средства наступит очень быстро.

состав, влияние на организм, рецепты, отзывы

Что такое вода сасси

Напиток — разработка американского диетолога Синтии Сасс. В состав коктейля входят 5 ингредиентов — вода, огурец, мята, имбирь и лимон.

^{Вода сасси — полностью натуральный напиток.}

Аккумулирующее действие компонентов ускоряет метаболизм, выводит шлаки из организма, нормализует работу лимфатической системы. Человек, употребляющий воду в течение 2 недель, скидывает до 7 кг лишнего веса. Объемы талии при этом уменьшаются на 1-3 см.

Сасси рекомендуется в качестве средства похудения ввиду специфического состава. Мякоть огурца способствует выведению лишней жидкости из организма. Сок лимона ускоряет метаболизм и сжигает жир. Корень имбиря стимулирует пищеварение и усвоение питательных веществ. Листья мяты благотворно влияют на работу нервной системы, предотвращают колики и спазмы.

История появления

Коктейль был разработан в качестве дополнения к спортивной диете Cinch («Захват»). Питьевую воду профессор заменяет напитком сасси и советует пить его каждые 2 часа на протяжении всего дня. В дополнение к коктейлю диетолог предлагает четырехразовое питание с достаточно широким меню. Единственный запрет, которого должны придерживаться сидящие на диете, — это употребление в пищу порций с заранее рассчитанной пищевой ценностью (1400-1500 ккал/сутки).

Программа похудения от американского диетолога нацелена на ускоренное сжигание жиров без побочных эффектов в виде тошноты и несварения желудка.

Напиток сасси — главный секрет диеты, позволяющий получить удовольствие от снижения веса. Благодаря ему результат проявляется уже спустя неделю.

Состав воды сасси

Коктейль изготавливается на основе минеральной воды и необработанных свежих продуктов. Свежий имбирь предварительно очищают от кожицы и натирают. Лимон нарезают мелкими кубиками до получения сока. С лимона снимают цедру, которую вместе с мякотью добавляют в коктейль. Огурец нарезают тонкими круглыми слайсами. Мяту используют в свежем либо сушеном виде. Дополнительные ингредиенты добавляются по вкусу.

Влияние напитка на организм человека

Коктейль сасси обладает иммуностимулирующими свойствами с выраженным детокс-эффектом. Благодаря витаминно-минеральному составу напиток позволяет сохранять высокую трудоспособность на протяжении всего дня, особенно при ограничениях в пищевом рационе.

Действие напитка:

1. Сжигание жира в проблемных зонах (на животе, ягодицах, спине).
2. Снятие отеков в ногах, припухлостей на лице.
3. Избавление от лишних килограммов (до 7 кг за курс).
4. Детоксикация организма, выведение солей и тяжелых металлов.
5. Косметический эффект — стимулирование роста волос и ногтей, очищение кожи.
6. Предотвращение метеоризма и запоров.
7. Нормализация давления.
8. Снижение уровня «плохого» холестерина.
9. Очищение печени, нормализация работы почек.

Ввиду того что коктейль сасси действует на все системы организма, принимают его постоянно только при отсутствии противопоказаний.

Рецепт воды сасси для похудения

Последователи спортивной диеты Синтии Сасс готовят напиток различными способами. Для худеющих впервые подходит классический низкокалорийный рецепт. Остальные варианты приготовления рассчитаны на любителя и могут использоваться для разнообразия время от времени. Чрезмерное употребление сасси-воды может вызвать аллергическую реакцию. При наличии патологий рецепт похудения предварительно обсуждается с лечащим врачом.

Классический

Для напитка требуется стеклянный сосуд объемом 3 л. Корень имбиря очищают от кожуры и натирают на мелкой терке в количестве 1 ст. л. Полученный состав засыпают в емкость. Далее приступают к обработке лимона. Фрукт промывают с мылом под проточной водой. Кожуру 1 лимона растирают, мякоть мелко нарезают. Полученную смесь добавляют к имбирю.

Очищают 1 средний огурец от кожуры с краев и нарезают полупрозрачными дольками, которые отправляют в сосуд. Далее смесь заправляют 10-15 нашинкованными листьями мяты (1ст. л. сухой смеси). В сосуд заливают 2 л негазированной очищенной воды. Используют минеральную или пропущенную через фильтр водопроводную. Напитку дают отстояться в течение 12 часов. Хранят емкость исключительно в холодильной камере при температуре +5˚C.

С корицей

Рецепт с корицей используется для достижения большего жиросжигающего эффекта. Кроме того, пряность помогает при высокой кислотности желудочного сока и панкреатите. В состав коктейля включаются те же ингредиенты, что и в классическом рецепте. 1 ст. л. молотой корицы предварительно заваривают в кипятке (1/3 от общего объема жидкости), дают смеси отстояться до температуры 30˚C. Для усиления вкуса лимон заменяют на лайм и добавляют в коктейль 1 ч. л. меда.

^{Для усиления жиросжигающего эффекта в воду сасси добавляют корицу и мед.}

С тропическими фруктами

Тропический рецепт сасси может подаваться в качестве прохладительного напитка. Вместо лимона используют грейпфрут, киви, ананас, мандарины (их смесь). Чтобы не ждать, пока напиток отстоится и насытится полезными веществами, фрукты измельчают в блендере до состояния пюре. По желанию коктейль фильтруют при помощи пресс-фильтра (марли).

С лимоном

Рецепт практически не отличается от классического. Лимон нарезают кольцами вместе с цедрой, сок мякоти не выжимают. Такой рецепт считается щадящим, т. к. основное количество аскорбиновой кислоты и эфирных масел находится в кожуре фрукта, и рекомендуется людям с проблемами желудочно-кишечного тракта.

С апельсином

Сасси с апельсином подходит для детей, страдающих избыточным весом. Коктейль готовится по классической технологии, но с заменой лимона на апельсин. Мяту также можно заменить на мускатный шалфей, тархун, базилик или вербену (1 ч. л. без горки).

Без мяты

Для людей с индивидуальной непереносимостью мяты сасси готовится по следующей технологии. Лимон, корень имбиря и огурец обрабатываются по классическому рецепту. Для придания напитку пряного вкуса в него добавляют 1 ст. л. цедры апельсина.

Что еще можно добавлять

Основной компонент сасси — лимон, источник витамина C, который активно препятствует разрастанию жировой ткани. Вместо лимона используются любые цитрусовые фрукты — от апельсина до бергамота.

Наиболее распространенные в России плоды: свити, помело, лайм, оранжело, клементин и грейпфрут.

Вместо мяты берут различные травы, например розмарин и жасмин (для снятия стресса), зверобой и ромашку (с антисептическим действием), липовые цветки и календулу (при простуде).

Как правильно пить воду сасси

Коктейль пьют порционно по 200-400 мл каждые 2 часа (8 приемов). Утром напиток употребляют натощак за 30 минут до завтрака. Вечером сасси пьют не позже чем за 2 часа до сна во избежание отечности.

^{Воду сасси пить следует порционно, за полчаса до еды.}

При употреблении сасси от приема воды и других жидкостей во время диеты отказываются. Кофе и чай с сахаром исключают.

Первую неделю прием коктейля начинают с умеренных дозировок — не более 200 мл за раз. Последующие 3 недели дозировка может быть увеличена в зависимости от самочувствия. Максимальный суточный объем коктейля для приема внутрь — 2 л. Приготовленный напиток употребляют в пищу в течение первых суток. В противном случае сасси теряет полезные свойства из-за развития патогенной микрофлоры.

Сколько дней можно пить воду сасси

Для похудения сасси пьют на протяжении 4 недель. Курс повторяют при необходимости с перерывом не менее 2 недель. Повторный прием коктейля диетологи рекомендуют проводить спустя месяц. Новую порцию коктейля готовят каждый вечер и выпивают на протяжении дня.

Подготовка к переходу на прием воды производится постепенно. За 8 дней до конца курса человек начинает выпивать 1-2 ст. воды в день. За это время организм подготавливается к водному режиму питья. Спустя 4 дня прием воды прекращают до окончания диеты сасси. Полный переход на воду начинается после детокс-курса.

Необходима ли диета во время приема воды сасси

Чтобы добиться быстрого результата похудения, человек контролирует рацион питания посредством подсчета калорийности блюд. В пищу допускаются постные блюда с низким содержанием жиров и углеводов. За основу берут продукты, богатые клетчаткой, которые улучшают перистальтику кишечника. Красное мясо из рациона исключают, заменяя его морепродуктами и белой птицей. Соленья и копчености также убирают из меню.

Для предупреждения вздутия живота диетологи советуют не употреблять в период диеты молочные продукты, хлебобулочные изделия, белокочанную капусту, сухофрукты и бобовые.

Приблизительное меню

Меню составляется исходя из суточной нормы потребления пищи с учетом возрастно-половых и индивидуальных особенностей.

Список правильных продуктов:

1. Брокколи, руккола, салат, спаржа, пекинская капуста.
2. Морковь, картофель, перец, баклажан.
3. Морепродукты, рыба нежирных сортов.
4. Куриная грудка, кролик.
5. Грибы.
6. Обезжиренные йогурты, сметана, кефир.
7. Семечки (тыквенные, подсолнуха), инжир, орехи, семена льна.
8. Коричневый и черный рис, гречиха, овес.
9. Фрукты несладких сортов (яблоки, груши, авокадо, персики, абрикосы).

^{Во время приема воды сасси рекомендуется употреблять в пищу продукты с низким содержанием жиров и углеводов.}

Эффективность похудения будет зависеть от того, насколько правильно составлено меню. Чтобы пища быстро усваивалась, требуется правильно сочетать продукты и помнить основное правило баланса при приеме пищи: количество углеводов на порцию составляет 50%, а белков и жиров — примерно одинаковое количество, т.е. по 25%.

Вода сасси в период беременности и лактации

Беременным матерям разрешается употреблять сасси при отсутствии побочных эффектов. Дозировки обсуждаются с личным врачом. Кормящим матерям сасси противопоказан из-за возможного изменения вкуса молока.

Противопоказания и возможный вред

Среди противопоказаний значатся заболевания мочевыделительной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.

Употребление сасси запрещается при таких заболеваниях, как:

1. Аллергия на компоненты.
2. Почечная недостаточность.
3. Язва, гастрит.
4. Инсульты и инфаркты.
5. Высокое давление.

Употребление напитка наносит вред организму при кровотечениях различного рода. При наличии хронических заболеваний их течение усугубляется. В особенности это касается заболеваний печени и желчевыводящих путей. При простудных заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой, напиток также вреден. Жар усиливается до критических отметок.

Дополнительные рекомендации

Напиток рекомендуют выстаивать в темных сосудах в холодильнике не менее 10 часов. В день требуется выпивать 1,6 л коктейля.

Новичкам советуют в интервалах между приемом пищи и сасси дополнительно пить воду. Она поможет восстановить водно-солевой баланс, запустить процессы ощелачивания организма.

Мнение специалистов

Ведущие гастроэнтерологи и диетологи положительно отзываются о сасси. Его насыщенный витаминно-минеральный состав поддерживает баланс микроэлементов в организме, что создает дополнительную поддержку иммунитета.

Большинство врачей согласны с утверждением, что сасси:

1. Эффективен при борьбе с лишним весом ввиду большого содержания витамина C.
2. Благотворно влияет на состояние пищеварительного тракта из-за антисептического действия его компонентов.
3. Способен устранить отечность, несмотря на слабый мочегонный эффект, т. к. состав напитка помогает лучше усваивать полезные вещества, а значит, ускорять обмен веществ.
4. Предотвращает появление холестериновых бляшек, т. к. состав напитка препятствует распространению свободных радикалов и образованию шлаков (в связи с жирами).
5. Омолаживает изнутри ввиду очищения всех жизненно важных систем организма.

Кроме того, диетологи отмечают полезные свойства напитка для спортсменов. Сасси нормализует водно-солевой баланс во время тренировок, предотвращая обильный вывод жидкости при потоотделении во время физических нагрузок. В спортивный сасси врачи рекомендуют добавлять щепотку соли. Такой напиток позволяет задержать наступление жажды до интенсивных нагрузок.

Совмещайте с диетами по калориям и доставкой их на дом:

[miniposter=shortstory-mobile]

Отзывы и результаты

Люди, которые употребляли напиток для похудения, подтверждают быстрый эффект похудения.

Анна, 35 лет, Москва
Случайно узнала о коктейле сасси на форуме. К моему удивлению, в первый день приема похудела на 1 кг. Отеки пропали на утро. Коктейль хорошо утоляет жажду и перебивает аппетит.

Максим, 24 года, Санкт-Петербург
Я слежу за своим телом и стараюсь уделять спорту максимум времени. За 3 дня могу самостоятельно скинуть 4 кг веса. Поэтому сасси пробовал для эксперимента. Не могу сказать, что я заметил сильного эффекта. Но во время тренировок стал ощущать чувство легкости. Теперь пью эту воду для профилактики.

Ольга, 30 лет, Ставрополь
У меня колеблющийся вес — 50-56 кг. Пробовала худеть с помощью воды. Результат заставлял себя долго ждать. С сасси за месяц скинула 5 кг, талия уменьшилась на 3 см. Причем живот стал выраженно плоским. Считаю эту диету своей маленькой победой.

Коктейль для похудения, разработанный американским диетологом, подтверждает действие на практике. Быстрое снижение веса без изнуряющих диет — то, благодаря чему коктейль сасси пользуется спросом в России. Главное преимущество коктейля — возможность подобрать любой рацион питания в период активной работы над снижением веса.

Вода сасси для похудения — рецепты и как правильно пить

Известно много различных средств, которые помогают достичь хороших результатов в процессе похудения. Большой популярностью пользуется напиток, придуманный в Америке – вода Сасси. Готовится он легко и из доступных продуктов, каждый из которых обладает важными полезными свойствами.

Вода для похудения Сасси

Свойства этого напитка обусловлены использованием полезных продуктов. При правильном употреблении можно улучшить обмен веществ, работу ЖКТ, а также ускорить процесс сжигания жира. Видя такой перечень пользы, можно не сомневаться в том, способствует ли вода Сасси похудению или нет. Еще она насыщает организм витаминами, минералами и другими важными для здоровья веществами. Как ни странно, помогает такая вода утолить голод, создав ощущение сытости, что дает шанс сократить калорийность рациона. Каждый из используемых ингредиентов обладает рядом важных свойств для похудения.

1. Имбирь. Жгучая специя способствует ускорению тока лимфы, очищая организм от токсинов. Имбирь улучшает процесс пищеварения и работу ЖКТ. Он является главным жиросжигающим компонентом, который содержит вода Сасси для похудения.
2. Огурец. Низкокалорийный продукт, способный активировать процесс удаления солей тяжелых металлов из организма. Ускоряет он процесс вывода вредных веществ, поскольку обладает легким мочегонным действием.
3. Лимон. Цитрус богат различными полезными биологически активными веществами. Он не дает шанса углеводам превратиться в жир, что важно для похудения.
4. Мята. Ароматное растение обладает успокаивающим действием, помогая снижать аппетит. Еще мята, входящая в воду Сасси для похудения, способствует очистке организма от шлаков.

Вода Сасси – рецепт для похудения

Чтобы получить полезный напиток, необходимо использовать свежие продукты, которые не должны быть мягкими и храниться до готовки в холодильнике не больше трех дней. Благодаря этому в них будет сконцентрирована максимальная польза. Не стоит готовить воду в больших количествах, и лучше делать новую порцию каждый день. Вода Сасси, рецепт которой является простым и доступным, готовится из чистейшей воды и лучше всего брать минеральную негазированную или талую.

Ингредиенты:

• вода – 2 л;
• имбирь – 1 ст. ложка;
• огурец и лимон – по 1 шт.;
• мята – 12 листиков.

Приготовление:

1. Корень измельчите, чтобы получилась кашицеобразная масса.
2. С огурца снимите кожуру и нарежьте его с лимоном дольками.
3. Мяту порвите руками. Смешайте все составляющие и поставьте в холодное место на 15 ч.

Вода Сасси с лимоном

Кроме классического рецепта с полезным цитрусом, есть и другой альтернативный рецепт. В его состав входит шалфей, который обладает способностью притуплять голод. Подобные свойства имеет и лимонная вербена, которая есть в представленном рецепте. Вода Сасси для похудения станет отличным освежающим средством в летнее время, помогая быстро утолить жажду и одновременно улучшая процесс протекания обменных процессов.

Ингредиенты:

• вода – 2 л;
• корень имбиря – 1 ч. ложка;
• огурец, лимон, мандарин – по 1 шт.;
• лимонная вербена и шалфей – по 5 листиков;
• мята – 12 листиков.

Приготовление:

1. Корень измельчите на терке, а огурец и лимон нарежьте кружочками.
2. С мандарина снимите кожуру, а затем, удалите пленки, чтобы получилась чистая мякоть.
3. Травы порвите руками, чтобы выделился сок.
4. Смешайте все составляющие и залейте их водой. Настаивайте несколько часов.

Вода Сасси с апельсином

Многим не нравится природная горчинка имбиря, но это не значит, что нет другой возможности наслаждаться вкусом и получать пользу от напитка. Есть альтернативный рецепт с добавлением апельсина, который полезен для похудения. Цитрус улучшает обменные процессы, а еще он является некалорийным фруктом. Ученые называют апельсин натуральным антидепрессантом. Напиток Сасси для похудения готовится за считанные минуты.

Ингредиенты:

• вода – 2 л;
• апельсин – 1 шт.;
• лимонная вербена, шалфей, мята – по 4 листика.

Приготовление:

1. Мытый апельсин нарежьте тонкими кружочками, а травы порвите руками.
2. Смешайте все составляющие и залейте водой.
3. Настаивайте на протяжении 12 ч.

Вода Сасси с корицей

Для похудения можно использовать напиток с корицей и медом. Любимая многими пряность способствует расходу глюкозы, которая не откладывается в жир, а продукт пчеловодства важен для нормальной работы пищеварительной системы, печени и укрепления иммунитета. Нельзя не отметить еще одно свойство – оказание положительного влияния на деятельность нервной системы. Рецепт воды Сасси для похудения является простым и доступным.

Ингредиенты:

• корица – 0,5 ч. ложки;
• кипяток – 1 ст.;
• мед – 1 ч. ложка;
• лимон и имбирь – по 1 кусочку.

Приготовление:

1. В воде размешайте корицу и настаивайте на протяжении получаса.
2. Когда жидкость станет теплой, добавьте остальные ингредиенты и выпейте.

Вода Сасси – как правильно пить?

Чтобы ощутить на себе заявленный эффект, употреблять напиток необходимо по определенным правилам. Суточная норма составляет минимум 7-8 ст., но не стоит пить больше трех литров. После того, как вес будет сброшен, для поддержания результата употреблять такую воду можно 1-2 раза в неделю. Важно знать, как пить воду Сасси для похудения, чтобы получить максимальную пользу.

1. Первый раз выпить напиток необходимо натощак, чтобы ускорить метаболизм.
2. По стакану рекомендуется выпивать за полчаса до приема пищи, что поможет быстрее насытиться.
3. После еды вода Сасси для похудения должна потребляться не раньше чем через час. Запивать ею пищу запрещено.
4. Не стоить пить воду за 1-1,5 ч. до сна, поскольку утром на лице непременно появится отечность;
5. Разовый прием не должен превышать 200 г.

Вода Сасси – сколько дней можно пить?

Если цель употребления напитка заключается в похудении, тогда его необходимо пить в течение 28 дней, следуя любой из схем представленных выше. Чтобы избавиться от лишних килограммов, важно изменить и питание, отказавшись от вредной пищи. После указанного промежутка времени лимфодренажная вода Сасси может употребляться в качестве освежающего напитка.

Диета Сасси «Плоский живот»

Чтобы увидеть на весах желаемый минус, пить только полезный напиток недостаточно и придется изменить привычки в питании. Диета для похудения не является голодной или строгой, что не может не радовать. Нужно перейти на ПП и результат не заставит себя ждать. Ежедневно нужно пить напиток Сасси в объеме двух литров. Диета длится на несколько этапов:

1. Первый этап продолжается четыре дня. На протяжении этого периода необходимо питаться в привычном объеме, но нельзя есть жирную, соленую и острую пищу. К концу четвертого дня следует начать уменьшать размер порции.
2. Второй этап то же длится четыре дня. Калорийность рациона уменьшается до 1400 ккал в сутки. Чтобы добиться этого значения, необходимо отказаться от сладостей, выпечки, жирного и копченого. Сокращается количество потребляемых круп и основной упор нужно делать на овощи и фрукты.
3. На протяжении следующих двух недель необходимо продолжать правильно питаться, не повышая калорийность больше значения в 1600 ккал.

Вода Сасси – противопоказания

Имея широкий перечень полезных свойств, в некоторых случаях напиток может причинить вред. Нельзя пить такую воду людям с индивидуальной непереносимостью компонентов, которые входят в рецепт приготовления. В большинстве случаев аллергия возникает на цитрусовые фрукты. Нельзя пить такую воду людям, у которых почечная недостаточность, гастрит и язва. Противопоказания касаются женщин, которые вынашивают ребенка и кормят грудью. Побочные эффекты вода Сасси не имеет, если не пить напиток в больших количествах.

Эффективные рецепты и приготовление воды Сасси для похудения

Сегодня во Всемирной паутине можно найти информацию о самых разных средствах для похудения снижения веса. Многие из них легко приготовить собственноручно из вполне доступных ингредиентов. Некоторые снадобья приобрели огромную популярность. Например, большинство из вас наверняка слышали о таком напитке для похудения, как вода Сасси. Его позиционируют как чудодейственное средство, дающее просто-таки ошеломительные результаты. Так ли он эффективен для похудения, какая польза воды Сасси и какие рецепты ее приготовления в домашних условиях мы расскажем вам сегодня.

Содержание статьи:

Описание и польза средства

Что из себя представляет вода Сасси, откуда она вообще взялась? Вода Сасси — по своей сути, освежающий коктейль, принадлежащий авторству американки Синтии Сасс и практически увековечивший в итоге имя изобретательницы. Данная особа по образованию доктор и диетолог, а потому знает толк в методиках похудения и оздоровления организма.

Чем объясняется здоровое действие и польза воды Сасси для организма человека? Конечно богатым химическим составом. И это неудивительно, ведь полезный напиток готовят на основе натуральных природных компонентов, напичканных витаминами, антиоксидантами и минеральными соединениями.

Ими становятся целебные травы, свежие овощи, цитрусы, пряности. Базовым ингредиентом натурального средства для похудения является, конечно же, вода.

Как эта вода способствует снижению веса

Как работает вода Сасси для похудения и стройности фигуры и самое главное — почему от нее худеют вообще? Дело в том, что полезный напиток представляет собой оптимальное сочетание минеральных и биологически активных веществ, запускающее в организме человека ускорение метаболизма, расщепление клеток жировой ткани, а также стимулирующее процесс пищеварения и обеспечивающее эффективное выведение из внутренней среды тела токсинов, шлаков и избыточной жидкости.

Конечно, в результате регулярного употребления воды Сасси человек забывает о запорах, газообразовании, отеках, а не только о лишних килограммах. К бонусам употребления воды Сасси относятся, помимо всего прочего, значительное улучшение состояния волос, кожи и ногтей. Первые меньше загрязняются, становятся более гладкими, блестящими, лучше и быстрее растут, меньше выпадают. Что касается кожи, то она за счет получения полезных веществ из волшебного природного напитка приобретает мягкость, красивый и здоровый оттенок, избавляется от морщинок, шелушения, сухости. Ногти становятся ровнее, крепче, обретают естественный цвет. Ко всему прочему, вода Сасси прекрасно утоляет жажду.

Рецепты воды Сасси для похудения

Вода Сасси с цитрусом и ароматными травами для похудения

Для приготовления воды Сасси по этому рецепту подготовьте следующие продукты: 1 крупный апельсин, по 3-4 листика мяты и шалфея, 2 л фильтрованной воды. Апельсин помойте, то же самое проделайте с травами. Обсушите все виды ингредиентов. Затем измельчите листья и цитрус прямо с кожурой при помощи блендера или ножа. Поместите обработанное сырье в глубокую посуду, залейте холодной водой. Поставьте емкость в холодильник на ночь. Утром процедите смесь.

Огуречно-имбирная вода Сасси

Наиболее эффективным для похудения является рецепт воды Сасси с огурцом и имбирем. Готовиться быстро и просто. Поехали…

Состав напитка для похудения: 1 средний грейпфрут, горсть листьев вербены лимонной, 1 крупный свежий огурчик, 1 ст.л. тертого корня имбиря, несколько веточек перечной мяты, бутилированная вода (2 л). Цитрус и овощ помойте. Огурец очистите от кожуры и мелко порежьте. Мяту и вербену изотрите в ступке. Соедините эти продукты в глубокой кастрюле, налейте туда воду. Уберите тару с напитком на ночь в холод. С приходом утра введите в настоявшуюся жидкость грейпфрут, измельченный блендером. Пусть вода Сасси постоит в холодильнике еще ½ суток. По истечении данного срока профильтруйте напиток.

Рецепт воды Сасси с лимоном и мелиссой

Для приготовления воды Сасси по данному рецепту Вам понадобятся: очищенная холодная вода — 2 л, 1 крупный кислый цитрус, веточки мелиссы (3-5 штук), 2 мандарина. Плоды необходимо помыть и обсушить, затем, не очищая от кожуры, измельчить. То же самое следует проделать с ароматной травой. Отправьте обработанное сырье в кастрюлю, залейте жидкостью. Пусть витаминная смесь простоит в холодильнике всю ночь. Утром обязательно процедите ее.

Имбирно-апельсиновый рецепт для похудения

Не менее достойным средством для похудения является вода Сасси с апельсином и имбирем. Рецепт приготовления также прост. Попробуете?

Необходимые ингредиенты: 2-3 средних мандарина, 1 большой апельсин, 1 лайм, кусочек корня имбиря, 10 листиков шалфея, щепотка сушеного орегано, 2 л охлажденной питьевой воды. Помойте и насухо вытрите апельсин. Порежьте его кольцами, не снимая кожуры. Аналогично поступите с лаймом. А вот мандарины, напротив, очистите и разделите на дольки, каждую из которых следует проколоть. Имбирный корень натрите на мелкой терке и отберите из полученного сырья 1 ч.л.

Листья шалфея мелко порубите. Теперь возьмите трехлитровую банку, поместите в нее перечисленные ингредиенты. Влейте в емкость воду. Поставьте банку в холодильник на ночь. Утром процедите смесь. Наслаждайтесь водой Сасси и худейте с удовольствием.

Секреты успешного приготовления

Чтобы вода Сасси была действительно полезной и эффективной, приготовление ее должно быть правильным. Обо всем по порядку.

• Средство для похудения, о котором идет речь в данной статье, должно быть создано строго на основе натуральных, свежих компонентов, имеющих достойное качество.
• Процеживать приготовленную в домашних условиях воду Сасси желательно через марлю. Этим вы обеспечите чистоту питательной жидкости.
• Воду Сасси категорически запрещено держать в тепле и тем более под солнечными лучами. Оба фактора негативно повлияют на качество и свойства природного средства для улучшения здоровья и похудения.

• Хранить приготовленную воду Сасси следует в стеклянной таре с непрозрачными стенками, что дополнительно обезопасит воду Сасси от пагубного действия солнечного света. Идеальный вариант — кувшин.
• Не рекомендуется оставлять напиток для употребления на следующий день. Не храните воду Сасси в холодильнике. Иными словами, питательную жидкость следует выпивать в день приготовления. Все полезные и диетические свойства с течением времени пропадают, вода уже не эффективна.

Как пить воду Сасси

• Пить воду Сасси для похудения можно несколькими способами. Первый заключается в наслаждении вкусом целебного напитка между приемами пищи. Второй предписывает употреблять полезный настой не более двух раз в неделю, что даст вам мягкое снижение массы тела. Согласно третьему способу, воду Сасси нужно пить в течение первых четырех суток в количестве 8 стаканов (в день), ограничив при этом калорийность ежедневного рациона до 1400 кКал. После 4 дня количество витаминной жидкости оставляем то же, а калорийность меню повышаем до 1600 кКал в сутки при условии четырехразового питания.
• Однократная порция воды Сасси не должна превышать 200 мл.
• Последний прием освежающей жидкости осуществляйте вечером, не позднее, чем за 1,5 часа до отхода ко сну. В противном случае вы рискуете стать жертвой утренних отеков.
• Максимально разрешенный для употребления в сутки объем воды Сасси равен 4 л. Оптимальный же определяется индивидуально, исходя из собственных ощущений. Однако 4 л – это максимальное количество, держите уровень потребляемой воды Сасси на уровне 2 л. Этого будет вполне достаточно для похудения и очищения организма.

Отзывы худеющих и результаты

Судя по отзывам в Сети, большинство женщин, взявших на вооружение воду Сасси, весьма довольны результатами ее приема. За 4 дня интенсивного употребления напитка им удается скинуть до 3 кг лишнего веса и уменьшить объем талии на 4 см. Кроме того, худеющие особы отмечают улучшение общего самочувствия, повышение тонуса, плавное уменьшение массы тела и омолаживающий эффект в отношении кожных покровов.

Осторожно, есть противопоказания

Вода Сасси противопоказана при острых желудочно-кишечных заболеваниях, особенно колите, гастрите, язве. Не стоит увлекаться этим напитком гипотоникам и людям с варикозным расширением вен.

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на женский сайт www.inmoment.ru обязательна!

Теги: вода Сасси для похудения

Информация в данной статье носит ознакомительный, а не рекомендательный характер. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением, обязательно консультируйтесь со специалистом.

Уважаемые читатели, пожалуйста, не забывайте подписываться на наш канал в Яндекс.Дзене и ставить «Понравилось»!

целебные свойства, похудение, диеты, рецепт и отзывы.

Целебные свойства воды Сасси

Доставка воды стала привычным сервисом для всех заботящихся о своем здоровье. Сделав заказ воды, они без особых хлопот получают столь важный для организма продукт.

Поставляется бутилированная вода в необходимом количестве. И заказать ее очень просто: по телефону, через интернет.

Поскольку питьевая вода поставляется в бутылях большого объема, то для удобства использования устанавливают кулер для воды. Он позволяет всегда иметь под рукой подогретую либо охлажденную чистую питьевую воду.

Сегодня вряд ли кто-либо возьмется отрицать взаимосвязь состояния здоровья и качества питьевой воды. Она доказана наукой. Но кроме обычной воды есть другие ее разновидности, еще более целебные. К ним уверенно можно отнести ставшую популярной в последнее время воду Сасси.

Название воды произошло от имени американского диетолога Синтии Сасс, которая и предложила рецепт приготовления этого замечательного напитка. Вода Сасси представляет собой витаминно-минеральный коктейль, состоящий из воды и удачно подобранных растворенных в ней ингредиентов.

Употребление напитка способствует улучшению работы ЖКТ, снижает газообразование в кишечнике, ускоряет расщепление жиров и способствует выведению продуктов метаболизма. Все это отражается на внешнем виде человека: кожа становится чистой и гладкой, а волосы крепкими и блестящими.

Впервые такой коктейль был предложен в составе диеты «Плоский живот». Последствия его употребление были настолько заметными, что принесли напитку широкую популярность далеко за пределами почитателей диеты. В чем же секрет воды Сасси? Можно ли ее употреблять всем?

Рецепт воды Сасси

Для изготовления традиционной воды Сасси в сосуд помещают мелко изрубленный свежий корень имбиря (1 столовая ложка), свежий огурец средней величины (очищенный от кожуры и мелко нарезанный), а также перечную мяту (10 листиков). Все ингредиенты заливают двумя литрами родниковой воды (можно взять бутилированную или отфильтрованную воду). Сосуд помещают в холодильник и настаивают на протяжении 10-12 часов. В результате процесса диффузии витамины и микроэлементы из имбиря, огурца и мяты рассосредоточатся в воде и образуется специфический напиток с легким освежающим вкусом. Он достаточно приятен на вкус и полезен.

Как уже говорилось, такая вода входила в состав диеты для похудения. Результаты воды Сасси очень эффектны. Однако пить ее можно и просто так. При этом следует придерживаться некоторых правил:

​ какие бы овощи и фрукты не входили в состав чудо-воды, все их нужно тщательно мыть и очищать от кожицы;

​ напиток должен храниться в холодном и защищенном от солнца месте, иначе коктейль испортится;

​ для хранения воды лучше использовать непрозрачную емкость;

​ употребление более 4-х литров такой воды на протяжении суток может вызвать увеличение объема желудка, создаст дополнительную нагрузку на сердце и почки;

​ разовая доза приема такой воды не должна превышать одного стакана;

​ во избежание появления отеков вокруг глаз заканчивают вечерний прием воды за полтора часа до сна.

Воду Сасси нельзя принимать склонным к аллергическим реакциям на ее составляющие, а также людям, имеющим выраженную почечную недостаточность, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, страдающим гастритом и другими хроническими заболеваниями на стадии обострения.

Отзывы о воде Сасси

Испытавшие на себе действие воды Сасси, говорят о ней только хорошее. По их отзывам у них улучшалось общее состояние организма, плавно снижался вес, уменьшались жировые отложения. Предназначена вода Сасси для похудения, но наилучшего эффекта от употребления этого напитка можно добиться, сочетая его с диетой. Низкокалорийная пища, соблюдение режима питания и отказ от тонизирующих напитков – это то, что в сочетании с водой Сасси поможет вам значительно улучшить состояние своего организма. Вода Сасси — пей и худей!

Так же смотрите:

Похожее

горячих камней! Безопасен ли массаж горячими камнями?

Растет озабоченность по поводу безопасности массажа горячими камнями и того, стоит ли рисковать для клиента, добавляя нагретые камни к кузову. Национальные организации начинают обращать внимание на необходимость дополнительного обучения этой методике, однако многие терапевты утверждают, что в этом нет необходимости. Здесь мы решаем некоторые из этих проблем и исследуем, что должно произойти, чтобы сделать массаж горячими камнями безопасным для клиентов.

Нет ничего лучше в холодный день, чем лежать на разогретом массажном столе, когда мышцы тают под добавленным теплом массажа горячими камнями.Однако не все массажи горячими камнями одинаковы, и есть несколько вещей, которые терапевты (и клиенты) должны знать, чтобы гарантировать, что эта восхитительная услуга останется вкусным лечением.

Обычно термин «массаж горячими камнями» относится к технике, при которой терапевт держит нагретые камни в руках, работая с клиентом скользящими движениями. Эти камни обычно нагревают в воде, в жаровне или мультиварке, но их можно нагреть в сухом горячем извозчике.

К сожалению, эта услуга может очень быстро выйти из строя. Клиенты получают ожоги из-за перегретых камней и камней, которые кладут прямо на голую кожу или, что еще хуже, кладут под тело. Многие терапевты утверждали, что для массажа горячими камнями не требуется дополнительное обучение, что использование горячих камней — не более чем добавление простого инструмента, и обучения, которое большинство терапевтов получают в школе массажа, достаточно. Но есть базовая информация по технике безопасности, относящаяся к массажу горячими камнями, которая не может быть описана в каждой школе массажа, которая необходима, чтобы гарантировать, что клиенты не получат травм.

Согласно заявлению Associated Bodywork & Massage Professionals (ABMP):

Хотя массаж горячими камнями не считается широко распространенным продуктом начального уровня, он популярен среди населения и работодателей в спа-салонах и массажных кабинетах по франшизе. Эта система кузовных работ регулярно используется в программах обучения начального уровня.

Ожоги от массажа горячими камнями чаще всего возникают (в порядке частоты) у терапевтов:

1. Положил нагретые камни на голую кожу и оставил камни в этом статическом положении.
2. Подложил камни под клиентов и оставил их (даже если используется слой изоляции, например, полотенце) в этом статическом положении.
3. Массаж горячими камнями детям до 18 лет (дети обычно не говорят, когда что-то во время массажа вызывает дискомфорт, и у них меньше жировой ткани и более тонкая кожа, чем у взрослых).
4. Массаж горячими камнями для пожилых людей (обычно в возрасте от 68 до 80 лет, у которых более тонкая кожа и меньше жировой прослойки, чем у молодых людей).

В январе 2012 года компания ABMP начала агрессивную кампанию по безопасности, связанную с массажем горячими камнями. Кампания включала специальные электронные рассылки и информационные бюллетени. ABMP также начал требовать от терапевтов и учителей в школах-членах, которые практикуют или преподают стоун-массаж, смотреть 7-минутное видео о безопасности, а также изучать и подтверждать правила техники безопасности, чтобы активировать свою страховку стоун-массажа. Результаты были захватывающими. Терапевты написали письма и электронные письма с благодарностью за помощь в повышении их безопасности.Принимая во внимание наш опыт убытков за два года до новой кампании по обеспечению безопасности, наш опыт убытков через два года после запуска мы определили, что частота обращений за горячими камнями снизилась на 75%. Серьезность наших претензий по горячим камням (с точки зрения урегулирования и судебных издержек, связанных с убытками) снизилась на 85%.

Как мы видим, несколько минут базового тренинга по технике безопасности, характерного для массажа горячими камнями, значительно снизили количество травм и серьезность оставшихся травм.Нельзя отрицать отдачу от этой базовой программы обучения технике безопасности.

Температуры

Средняя температура кожи человека — 92 градуса. В джакузи обычно около 104 градусов, и большинство людей находят их прямо на пороге приятного, жаркого и слишком горячего.

Для гидротерапии следующий диапазон температур будет следующим:

• 35 — 56 градусов: Очень холодно
• 56-65 градусов: Холодно
• 65-92 градуса: Холодный
• 92-98 градусов: Тепло / нейтрально
• 98-104 градусов: От теплого до горячего
• 104+ градусов: Очень жарко

Если средняя температура кожи составляет 92 градуса, температура камней никогда не должна быть выше 120 градусов, и для большинства клиентов обычно достаточно 105–110 градусов.

Пример: Многие новые терапевты спрашивали меня: «Где щипцы?» во время своего первого массажа горячими камнями. Я всегда отвечал: «Зачем тебе щипцы? Если ты не можешь засунуть туда руку и поднять камень, не клади его на меня! » Подумайте об этом — если вода и камни настолько горячие, что вы не можете протянуть руку и вытащить камень, вы бы хотели, чтобы кто-то поместил этот камень на вашу голую кожу?

Эффекты холодного и горячего лечения

Эффекты холода — усиление стимуляции и кровообращения, уменьшение воспаления и уменьшение боли.Холод действует как болеутоляющее, снижает чувствительность нервов и оказывает стимулирующее действие на организм.

Воздействие тепла на тело включает усиление кровообращения (особенно на поверхности), метаболизм и воспаление, а также уменьшение боли, мышечного спазма и жесткости тканей. Тепло успокаивает и расслабляет все тело, эффективно, нетоксично и способствует сну.

Противопоказания для массажа горячими камнями

Противопоказания для массажа горячими камнями начинаются с тех же осторожностей, что и для любого вида массажной терапии: лихорадка, инфекционные заболевания, такие как простуда и грипп, нахождение под воздействием наркотиков или алкоголя, недавняя операция или острые травмы.Точно так же следует избегать местных противопоказаний, таких как сильные синяки, порезы и ссадины, а также варикозное расширение вен и солнечные ожоги.

Массаж горячими камнями, однако, будет иметь повышенный эффект при определенных состояниях из-за дополнительного тепла, добавляемого телу. Беременным клиентам не следует делать массаж очень горячими камнями, но можно использовать теплые камни при условии, что клиентка может пройти массажную терапию. Массаж горячими камнями может еще больше усугубить отеки, сердечно-сосудистые заболевания и высокое кровяное давление, поскольку из-за дополнительного тепла эффект может быть даже сильнее, чем при других методах массажа.Точно так же люди с диабетом, страдающие пониженной чувствительностью, могут не осознавать, что их обжигают, поэтому не следует использовать на них очень горячие камни.

Санитария

Как мытье рук жизненно важно для здоровья терапевта и клиента, так и правильная очистка и дезинфекция камней и нагревательного элемента также жизненно важны. Перед хранением камни следует промыть (протереть) горячей мыльной водой, особенно антибактериальным / противовирусным средством, и тщательно высушить.Камни пористые, поэтому их нужно мыть грубой тряпкой или щеткой и чистым полотенцем, чтобы высушить их и устройство. Камни никогда не следует хранить влажными или с остатками масла на них или на нагревательном элементе, так как это питательная среда для размножения бактерий и вирусов. Камни следует всегда тщательно очищать между клиентами, чтобы избежать передачи бактерий, вирусов или заболеваний между клиентами.

9 советов для успешного массажа камнями

Чтобы обеспечить успешный массаж горячими камнями, безопасный и удобный для клиента, помните о следующих рекомендациях:

1. Начните с дезинфекции камней и каменки, которую вы используете, промойте (протрите) горячей мыльной водой и тщательно высушите камни и нагреватель.
2. Белое полотенце для рук или мочалка на дне жаровни или мультиварки помогает вам видеть камни и снижает шум, производимый камнями во время сеанса.
3. Не снимать крышку; когда вы закрываете крышку прямо, тепло задерживается, и камни имеют тенденцию перегреваться — даже при слабом или теплом.
4. Независимо от того, какой тип нагревателя используется, обязательно используйте термометр, чтобы точно измерить температуру камней, поддерживая температуру ниже 140 градусов.Убедитесь, что вы можете протянуть руку и схватить камень.
5. Попробуйте поставить небольшую тазу с холодной водой для слишком горячих камней. Если вы случайно перегреете камни, вы можете использовать эту миску с холодной водой, чтобы охладить их, быстро окунув в них горячие камни. Это позволяет вам работать с камнями, пока вы ждете, пока нагреватель остынет.
6. Попробуйте использовать холодные камни (кварц или гранит) для контраста. Дайте камням остыть в небольшой миске с ледяной водой.
7. При работе с камнями избегайте чрезмерного растягивания запястья, так как это может привести к усталости и боли в запястьях, кистях и предплечьях терапевта.
8. Тепло быстрее впитывается в различных частях тела, так что будьте начеку. Обычно клиент чувствует себя прекрасно, когда вы замедляете движение камней и позволяете теплу поглощаться в этих областях. Кроме того, камни можно использовать для воздействия на триггерные точки или для активации цубо (точек шиацу) и точек рефлексологии. Другие приятные прикосновения — это постукивание одного камня другим по триггерам или размещение большого камня (на полотенце) на животе и вращение по часовой стрелке.
9. Не позволяйте камням стоять в статическом положении на голой коже или класть камни под клиента.Также имейте в виду, что влажные полотенца, простыни или одеяла будут очень быстро передавать тепло, поэтому убедитесь, что полотенце, простыня или одеяло сухие, прежде чем класть на него горячий камень.

Для нагревания камней для массажа можно использовать любой тип нагревателя, но терапевт несет ответственность за то, чтобы они не перегревались. Также важно, чтобы камни и обогреватель должным образом очищались и продезинфицировались между каждым клиентом. Терапевт также должен знать о дополнительных рисках и противопоказаниях, которые могут возникнуть из-за добавления горячих камней, и уметь работать с клиентами, чтобы гарантировать, что они получают соответствующие услуги.

Практически любой способ или продукт могут стать предметом злоупотребления и причинить вред клиенту, если не будут применяться надлежащим образом. ABMP, благодаря своей образовательной кампании, продемонстрировал значительные улучшения в области массажной терапии. В целом травм меньше, меньше серьезных травм, когда они случаются, и лучшие результаты для клиентов при минимальном обучении терапевтов. Как массажисты, мы несем ответственность за то, чтобы у нас было максимально возможное обучение любым методам, которые мы предлагаем клиентам.

Рекомендуемое исследование:

Массаж камнями

Об авторе

Лесли ДеМаттео, LMT, MS

Лесли Л. ДеМаттео, LMT, MS, занимается активным массажем с 1998 года, окончив Школу массажной терапии Сарасоты в Сарасоте, Флорида. Там она завершила программу лечебного массажа вместе с программой сертификации по Нуад-Бо-Рарн: традиционный массаж Таиланда. С тех пор она завершила непрерывное образование в области черепно-крестцовых основ, массажа при раке и мастэктомии, рефлексотерапии, терапии триггерных точек и пренатального массажа.Она также сертифицирована Национальным советом по сертификации терапевтического массажа и тела (NCBTMB) и является членом профессионального уровня Associated Bodywork and Massage Professionals (ABMP). Ее работа в области массажной терапии, непрерывное образование и преподавание в школе массажа разожгли страсть к обучению и обучению взрослых, что привело ее к получению степени бакалавра в области обучения взрослых: профессиональное обучение, а затем и степени магистра в области обучения взрослых.

Протокол скрининга на дисфагию у взрослых: сравнение с результатами видеофлюороскопии

Clinics (Sao Paulo).2017 Dec; 72 (12): 718–722.

Fernanda C. Sassi

^I Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional, Faculdade de Medicina (FMUSP), Universidade de Sao Paulo, Sao Paulo, SP, BR

9 Divros8Divrosis II,

9, Gisele49 de Fonoaudiologia, Hospital das Clínicas HCFMUSP, Faculdade de Medicina, Universidade de Sao Paulo, Sao Paulo, SP, BR

Bruno Zilberstein

^III Divisao de Cirurgia Digestiva, Hospital diversas de Medicina Faculicas HCFMUSP , Sao Paulo, SP, BR

Shri Krishna Jayanthi

^IV Instituto de Radiologia, Hospital das Clinicas HCFMUSP, Faculdade de Medicina, Universidade de Sao Paulo, Сан-Паулу, SP, BR

Клаудиа Р.F. de Andrade

^I Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional, Faculdade de Medicina (FMUSP), Universidade de Sao Paulo, Sao Paulo, SP, BR

^I Departamento Departamento departamento departamento departamento departamento. Faculdade de Medicina (FMUSP), Universidade de Sao Paulo, Sao Paulo, SP, BR

^II Divisão de Fonoaudiologia, Hospital das Clínicas HCFMUSP, Faculdade de Medicina, Universidade de Sao Paulo, SP ^{, Сан-Паулу, Сан-Паулу,}

III Divisao de Cirurgia Digestiva, Hospital das Clinicas HCFMUSP, Faculdade de Medicina, Universidade de Sao Paulo, Sao Paulo, SP, BR

^IV Instituto de Radiologia, Hospital das Clinicas HCFMUSP, Faculdade de Medicina Sao Paulo, SP, BR

Поступило 15 марта 2017 г .; Пересмотрено 27 марта 2017 г .; Принята в печать 15 августа 2017 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе или любом формате при условии, что оригинал эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

ЦЕЛИ:

Сравнить результаты видеофлюороскопии пациентов с подозрением на ротоглоточную дисфагию с результатами протокола клинического обследования.

МЕТОДЫ:

Ретроспективное наблюдательное когортное исследование было проведено на всех последовательных пациентах с подозрением на ротоглоточную дисфагию в период с марта 2015 г. по февраль 2016 г., которым была назначена видеофлюороскопическая оценка глотания. Все пациенты сначала прошли видеофлюороскопию, а затем прошли клиническую оценку глотания. Клиническая оценка проводилась в течение первых 24 часов после видеофлюороскопии. Результаты видеофлюороскопии были проанализированы на предмет проникновения / аспирации с использованием 8-балльной многомерной шкалы восприятия.Точность клинического протокола анализировалась с использованием чувствительности, специфичности, отношения правдоподобия и прогностических значений.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

В выборку вошли 50 пациентов. Клинический протокол показал чувствительность 50% и специфичность 95% с точностью 88%. «Кашель» и «влажно-хриплый» голос после / во время глотания были клиническими показателями, которые, по-видимому, правильно определяли наличие риска проникновения / аспирации.

ВЫВОД:

Клинический протокол, использованный в настоящем исследовании, представляет собой простую, быструю и надежную клиническую оценку.Несмотря на отсутствие полностью удовлетворительного результата, особенно с точки зрения чувствительности и положительной прогностической ценности, мы предполагаем, что более низкие показатели пневмонии могут быть достигнуты с использованием формального метода скрининга дисфагии.

Ключевые слова: Дисфагия, скрининговый тест, модифицированное проглатывание бария, аспирация, пневмония

ВВЕДЕНИЕ

Дисфагия определяется как затруднение глотания пищи, жидкости или того и другого ¹ . Неврологические, мышечные, анатомические и / или психологические факторы могут предрасполагать человека к затруднению глотания ² .Распространенность функциональной ротоглоточной дисфагии очень высока; он поражает более 37-78% пациентов с острым ишемическим и геморрагическим инсультом ^{3 , 4} , 52-82% пациентов с нейродегенеративными заболеваниями, 42-87% пациентов после длительной оротрахеальной интубации ⁵ , более 35% пациентов с заболеваниями головы и шеи ⁶ и более 60% пациентов пожилого возраста, помещенных в стационары ⁷ .

Движения, связанные с глотанием, предназначены не только для получения пищи, но и для защиты дыхательных путей. ⁸ .Таким образом, основные клинические состояния могут взаимодействовать с дисфагией, вызывая аспирацию, пневмонию и / или респираторный компромисс ⁹ . Более того, дисфагия может мешать питанию, задерживать клиническое выздоровление и даже приводить к смерти, если не диагностировать рано и правильно ^{1 , 10} . Следовательно, более раннее выявление дисфагии приводит к более раннему выбору адекватного лечения. Это не только сокращает время восстановления общего состояния здоровья (т.е.возврат к эффективной функции глотания и пищевого гомеостаза), но также снижает общие затраты на реабилитацию ^{11 , 12} .

В настоящее время нет единого мнения о стандартном методе оценки ¹³ . Инструменты скрининга и оценка глотания у постели больного обычно проводятся в качестве первоначальной оценки глотания, после чего может выполняться инструментальная оценка ¹⁴ . Доказано, что прикроватный скрининг на дисфагию эффективно снижает уровень заболеваемости пневмонией, и скрининг на дисфагию постепенно был включен в рекомендации по уходу за конкретными группами пациентов ^{15 , 16} .Однако эти инструменты обладают различной чувствительностью и специфичностью для выявления ротоглоточной дисфагии и аспирации ^{17 — 20} . На сегодняшний день прикроватный скрининговый тест на глотание в Торонто (TOR-BSST), опубликованный в исследовании Martino et al. ²¹ — единственный прибор, показавший высокую чувствительность и высокую отрицательную прогностическую ценность для раннего выявления дисфагии. К сожалению, этот протокол был одобрен только для пациентов с инсультом.

Видеофлюороскопия (VFS), также называемая модифицированным исследованием проглатывания бария, является золотым стандартом для изучения оральных и глоточных механизмов дисфагии, а также для оценки эффективности и безопасности глотания ⁷ .VFS обеспечивает прямую визуализацию анатомии и физиологии глотания, включая движения челюстей, языка, неба, глотки, гортани и пищевода ²² . Хотя VFS считается стандартным критерием для определения аспирации / тихой аспирации во время глотания, она обычно требует значительных денежных затрат, влечет за собой облучение, имеет ограниченную стандартизацию и не применима для всех пациентов (например, пациентов с умеренными заболеваниями нельзя доставить в больницу). радиологическое отделение) ²³ .Кроме того, для VFS требуется специализированное оборудование и персонал, которых нет во многих больницах ²⁴ .

Это исследование было специально разработано для сравнения результатов видеофлюороскопии пациентов с подозрением на ротоглоточную дисфагию с результатами протокола клинического скрининга.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Исследование было одобрено наблюдательным советом учреждения для обеспечения этичного проведения исследований с участием людей (CAPPesq HCFMUSP 1.781,177). Письменное информированное согласие было получено от всех участников.

Участники исследования

Мы провели ретроспективное наблюдательное когортное исследование. В исследуемую популяцию вошли все последовательные пациенты с подозрением на ротоглоточную дисфагию, которых медицинская бригада направила в Институт радиологии больницы Hospital das Clínicas для проведения видеофлюороскопической оценки глотания в период с марта 2015 года по февраль 2016 года. Пациенты соответствовали критериям отбора при соблюдении следующих условий. критерии: а) старше 18 лет; б) ≥14 баллов по шкале комы Глазго; в) отсутствие трахеостомической трубки; г) отсутствие медицинских противопоказаний к выполнению глотания бария из-за радиационного облучения, аллергии или постуральных ограничений; д) отсутствие ограничений по приему жидкости; и f) завершение клинической оценки глотания в течение первых 24 часов после VFS.

Меры

Оценка глотания проводилась в двух частях:

Часть 1 — Видеоофлюороскопическая оценка глотания

Все пациенты сначала прошли VFS. В данном исследовании использовалась рентгеноскопическая установка GE Medical Systems ADVANTX (GE Healthcare, Wakeska, Wisconsin, USA). Все исследования VFS проводились в латеральной плоскости рентгенологом, прошедшим обучение в VFS, и двумя обученными логопедами. На протяжении всего исследования участники оставались сидящими под углом 90 ° с горизонтальным положением головы.Использовали жидкий барий (Opti-bar) с концентрацией 100% мас. / Об. Протокол, принятый для оценки глотания, включал прием пищи разной консистенции и обычно используется в нашей больнице для исследования характеристик глотания, особенно наличия аспирации. В настоящем исследовании для анализа мы рассматривали проглатывание только 10 мл жидкой консистенции (жидкий барий с концентрацией 100% мас. / Об.). Смесь измеряли с помощью одноразового шприца и предлагали участникам в чашке.

Глотание анализировали путем просмотра оцифрованных изображений каждой ласточки. Проникновение / аспирация ²⁵ определяли с использованием 8-балльной многомерной шкалы восприятия. Баллы выставлялись следующим образом: 1 — материал не попадает в дыхательные пути; 2 — материал попадает в дыхательные пути, остается над голосовыми складками и выбрасывается из дыхательных путей; 3 — материал попадает в дыхательные пути, остается над голосовыми складками и не выбрасывается из дыхательных путей; 4 — материал попадает в дыхательные пути, касается голосовых складок и выбрасывается из дыхательных путей; 5 — материал попадает в дыхательные пути, касается голосовых складок и не выходит из дыхательных путей; 6 — материал попадает в дыхательные пути, проходит ниже голосовых складок и выбрасывается в гортань или из дыхательных путей; 7 — материал попадает в дыхательные пути, проходит ниже голосовых складок и не выбрасывается из трахеи, несмотря на усилия; 8 — материал попадает в дыхательные пути, проходит ниже голосовых складок и не прилагается никаких усилий для его выброса.Пациентам ставили диагноз дисфагия, если они получали 4 балла или выше по шкале восприятия.

Несмотря на то, что этот метод признан золотым стандартом для оценки способности глотать, его надежность среди экспертов остается низкой ²⁶ . Таким образом, два речевых патолога, не участвовавшие в исследовании глотания, каждый с более чем четырехлетним опытом работы с дисфагией, проанализировали каждый результат VFS. Надежность между экспертами была высокой, с коэффициентом внутриклассовой корреляции (ICC) 0.90.

Часть 2 — Клиническая оценка глотания

Клиническая оценка глотания проводилась в течение первых 24 часов после VFS и включала применение Протокола оценки риска дисфагии (DREP) ^{9 , 27} . Этот протокол обычно используется отделением орофациальной миологии нашей больницы для оценки дисфункции глотания у пациентов. Протокол включает пункты, ранее описанные как эффективные для выявления пациентов из группы высокого риска с подозрением на дисфагию ^{28 , 29} .Пункты были выбраны на основе нескольких руководящих принципов, таких как простота применения, легкость интерпретации и ранее проведенных исследований, подтверждающих связь каждого пункта с дисфагией. Протокол разделен на две части: тест на проглатывание воды и тест на проглатывание пюре / твердого вещества, и результаты помечаются как «пройдено» или «не годно» для каждого из наблюдаемых пунктов. Основываясь на предыдущем исследовании ²⁷ , мы использовали только результаты, полученные из теста с глотанием воды, и проанализировали переменные, которые считаются возможно значимыми индикаторами высокого риска дисфагии (т.е., многократные глотания, выслушивание шейки матки, качество голоса, кашель и удушье).

Согласно определению авторов протокола, глотание пациента оценивалось во время введения 5 мл воды (через шприц). При необходимости тест повторяли до 3 раз для подтверждения результатов. Пациентов помещали в вертикальное положение, чтобы их положение сидя не мешало результатам исследования. Пункты оценки и критерии, использованные для интерпретации результатов, были следующими:

• Несколько глотков на болюс: Пройден — пациенту требуется только 1 глоток на болюс.Неудачный — Пациент делает более одного глотка на болюс, у него слюнотечение / утечка изо рта, или ему требуются подсказки для выполнения задания.

• Аускультация шейки матки (стетоскоп помещается по бокам над перстневидным хрящом и перед грудинно-ключично-сосцевидной мышцей и крупными сосудами): Pass — Пациент издает 3 характерных звука (два щелчка, за которыми следует звук выдоха), указывает на то, что болюс прошел через глотку. Неудача — пациент не издает никаких звуков, кроме описанных выше.

• Качество голоса: удовлетворительно — у пациента нет никаких изменений в течение первой минуты после глотания. Неудача — голос пациента становится булькающим («влажным») в течение первой минуты после глотания.

• Кашель: прошел — пациент не кашляет в течение первой минуты после глотания. Неудачный — Пациент кашляет (произвольно или нет) с прочисткой горла или без него в течение первой минуты после глотания.

• Удушье: прошло — Пациент не подавился после глотания.Неудача — пациент задыхается во время и / или после глотания.

Считалось, что пациенты подвержены риску проникновения / аспирации, если им не удалось выполнить хотя бы один из вышеуказанных пунктов. Единственным исключением был пункт «несколько глотков», поскольку сообщения в литературе показали, что этот признак может быть связан с физиологической адаптацией и, следовательно, не может быть интерпретирован как изменение механизма глотания ³⁰ .

Анализ данных

Одномерная статистика использовалась для описания данных, включая проценты, средние значения и стандартные отклонения.Точность клинического протокола проверялась с использованием чувствительности, специфичности, отношения правдоподобия и прогностических значений. Согласие между результатами VFS и клиническим протоколом было проверено с использованием коэффициента Каппа Коэна.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В выборку вошли 50 пациентов (13 мужчин и 37 женщин) в возрасте от 24 до 87 (62,2 ± 16,0) лет. Пациентам были диагностированы следующие заболевания: у 20 (40%) были гастроэнтерологические заболевания, у 15 (30%) были неврологические заболевания, у 8 (16%) были заболевания легких, у 4 (8%) были кардиологические заболевания, у 2 (4%) имели сосудистые заболевания и 1 (2%) — ревматологическое заболевание.

показывает результаты, полученные из VFS и клинического протокола.

Блок-схема исследования глотания. n — количество пациентов, VFS — видеофлюороскопия глотания.

и отобразить распределение пациентов в соответствии с их результатами по VFS и клиническому протоколу, соответственно. Согласно результатам обоих инструментов, у большинства пациентов функция глотания была нормальной. Пациенты, у которых изменились результаты VFS, показали равномерное распределение между оценками, которое считалось измененным по многомерной шкале.Что касается клинических признаков, у большинства пациентов, у которых не получилось, появился кашель с последующими изменениями качества голоса.

Таблица 1

Распределение пациентов по многомерной шкале восприятия (видеофлюороскопия глотания).

9038

7

9038

Таблица 2

Распределение пациентов согласно клиническому протоколу.

9000 9045 Инструменты, используемые для выявления дисфагии, представлены в.Клинический протокол имел чувствительность 50% и специфичность 91,3% по сравнению с VFS. Отрицательная прогностическая ценность составила 95% при точности 88%. Коэффициент каппа Коэна показал согласие между тестами 0,336, то есть справедливое согласие. Для двух участников, у которых были признаки дисфагии на обоих инструментах (истинно положительные результаты), наиболее эффективным предиктором было наличие кашля (100%).

Таблица 3

Сравнение показателей точности клинических результатов и результатов VFS.

Клинический протокол = 0,33

%

ОБСУЖДЕНИЕ

Наиболее широко используемые методы скрининга на дисфагию являются инструментами скрининга дисфагии. по всему миру ^{8 , 14} . Тесты, как правило, просты в выполнении и чрезвычайно полезны для получения приблизительной оценки состояния глотания ⁸ . Фактические данные показывают, что внедрение инструментов скрининга для выявления рисков дисфагии привело к значительному снижению заболеваемости пневмонией ^{15 , 16} .Более того, в литературе предполагается, что протоколы, включающие тест на глотание воды, дают наилучшие результаты для пациентов ^{15 , 31} . В этом смысле DREP соответствует тому, что ранее было описано в литературе как хорошая оценка глотания у постели больного при дисфагии.

Хотя аспирация наблюдается не у всех пациентов с дисфагией, она считается наиболее важным симптомом, связанным с дисфункцией глотания. ⁸ . При оценке дисфагии, удушье является заметным симптомом, который можно объективно наблюдать.Однако исследование Wu et al. ³² сообщили, что удушье — плохой индикатор аспирации, потому что оно не может предсказать тихое дыхание. В нашем исследовании из 6 пациентов, не прошедших тест DREP, у 5 пациентов был кашель после теста на глотание воды, а у 1 — изменившееся качество голоса (т. Е. Влажно-хриплый голос). Наши результаты согласуются с предыдущими исследованиями, в которых сообщалось, что оба элемента чувствительны к обнаружению проникновения / аспирации ^{17 , 33} .

Что касается точности, DREP продемонстрировал высокую специфичность и отрицательную прогностическую ценность, но только умеренную чувствительность: 50% для аспирации / проникновения. Специфичность DREP находится на более высоком уровне, чем у других скрининговых тестов на дисфагию, который варьируется от 49% до 67% ^{19 , 31} . В настоящем исследовании VFS показал наличие проникновения / аспирации у 4 пациентов. Сравнение способности DREP и VFS обнаруживать проникновение / аспирацию показало, что DREP правильно идентифицировал проникновение / аспирацию у 2 пациентов, которые также представили измененные результаты на VFS.Для остальных 2 пациентов, которые представили измененные результаты на VFS, DREP показал ложноотрицательные результаты. Более того, DREP дал 4 ложноположительных результата, что указывает на то, что протокол скрининга может иметь тенденцию к чрезмерной идентификации проникновения / аспирации. Низкие значения чувствительности (т.е. 47%) ³⁴ и переоценка риска проникновения и аспирации ранее сообщалось в литературе ^{14 , 35} . Количество ложноположительных результатов DREP, по-видимому, не оказывает серьезного негативного воздействия на пациентов, поскольку может привести только к направлению VFS.Однако необходимость более конкретной оценки связана с дополнительными затратами и обычно требует времени. ²¹ .

В нашем исследовании систематическая ошибка отбора в первую очередь объяснялась относительно умеренной чувствительностью и низкими положительными прогностическими значениями DREP при выявлении дисфункции глотания. В соответствии с критериями, принятыми нашей больницей (т. Е. Общедоступность, высокая сложность, ограниченный персонал, обладающий опытом выполнения ВФС), пациенты с подозрением на дисфагию сначала направляются на полное ВБС медицинской бригадой, которая во многих случаях не имеет необходимые знания для выявления нарушений глотания, а затем — к речевому патологу для клинической оценки.Следовательно, 46 пациентам был поставлен диагноз отсутствия дисфагии в соответствии с параметром золотого стандарта. Диагностика и лечение дисфагии требует междисциплинарного подхода ⁶ . Как и в случае с другими патологическими состояниями, в литературе предлагается начинать диагностическую процедуру со скринингового теста ⁸ . На основании результатов скрининга только пациенты из группы высокого риска, у которых есть обоснованные подозрения на дисфагию, должны проходить более специфическое обследование (т.е., VFS или видеоэндоскопическое исследование). Эта процедура позволяет избежать не только радиационного облучения, но и ненужных затрат.

Примечательно, что одной из центральных целей нашего исследования было определение специфичности и чувствительности использования клинического протокола для обнаружения проникновения / аспирации в гетерогенной группе пациентов. Большинство существующих методов скрининга были валидированы только для пациентов с дисфагией, вызванной инсультом ^{3 , 16 , 17 , 20 , 21 , , что ограничивает применение этих тестов пациентами с дисфагией, вызванной другими заболеваниями.Несмотря на отсутствие полностью удовлетворительного результата, особенно с точки зрения чувствительности и положительной прогностической ценности, мы предполагаем, что более низкие показатели пневмонии могут быть достигнуты с использованием формального метода скрининга дисфагии 15 .}

Наше исследование следует рассматривать как попытку стандартизировать помощь пациентам с нарушениями глотания во всех условиях. Учитывая текущую тенденцию использования метода ⁹ , основанного на фактических данных, инструменты скрининга, проверенные на различных популяциях с дисфагией, позволят более раннее направление к специалистам для правильной диагностики пациента и прямого лечения, что снизит количество осложнений, недоедания и даже смерти.Дальнейшие исследования будут включать применение DREP до VFS в конкретных группах населения с использованием различных консистенций и объемов пищи для возможных корректировок.

ВКЛАД АВТОРА

Sassi FC организовала и провела статистический анализ, интерпретировала результаты и написала большую часть рукописи. Компания Medeiros GC собрала и проанализировала данные, интерпретировала результаты и написала рукопись. Зильберштейн Б. участвовал в анализе данных, интерпретации результатов и написании рукописи.Jayanthi SK участвовал в анализе данных, интерпретации результатов и написании рукописи. де Андраде Ч.Р. отвечал за исследования и разработку экспериментов, способствовал анализу данных и подготовке рукописей.

Сноски

О потенциальном конфликте интересов не сообщалось.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Визеке А., Банц Д., Сиктберг Л., Диллард Н. Оценка и ранняя диагностика дисфагии. Гериатрический уход. 2008. 29 ((6)): 376–83. DOI: 10.1016 / j.gerinurse.2007.12.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Дэвис С. Дисфагия при остром инсульте. Стенд Нурс. 1999; 13 ((30)): 49–54. DOI: 10.7748 / нс.13.30.49.s50. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Манн Г., Хэнки Г.Дж., Камарон Д. Функция глотания после инсульта: прогностические факторы через 6 месяцев. Гладить. 1999; 30 ((4)): 744–8. DOI: 10.1161 / 01.STR.30.4.744. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Мартино Р., Фоули Н., Бхогал С., Диамант Н., Спичли М., Тизелл Р. Дисфагия после инсульта: частота, диагностика и легочные осложнения.Гладить. 2005. 36 ((12)): 2756–63. DOI: 10.1161 / 01.STR.00001.76543.eb. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Скорец С.А., Флауэрс Х.Л., Мартино Р. Частота дисфагии после интубации трахеи: систематический обзор. Грудь. 2010; 137 ((3)): 665–73. DOI: 10.1378 / сундук.09-1823. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Clave P, Arreola V, Romea M, Medina L, Palomera E, Serra-Prat M. Точность теста глотания объем-вязкость для клинического скрининга орофарингеальной дисфагии и аспирации.Clin Nutr. 2008. 27 ((6)): 806–15. DOI: 10.1016 / j.clnu.2008.06.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Cook IJ, Kahrilas PJ. Технический обзор AGA по ведению ротоглоточной дисфагии. Гастроэнтерология. 1999; 116 ((2)): 455–78. DOI: 10.1016 / S0016-5085 (99) 70144-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Хоригучи С., Сузуки Ю. Скрининговые тесты для оценки функции глотания. Журнал Японской медицинской ассоциации. 2011; 54 ((1)): 31–4. [Google Scholar] 9. Мораес Д.П., Сасси ФК, Мангилли Л.Д., Зильберштейн Б., де Андраде С.Р.Клинические прогностические показатели дисфагии после длительной интубации трахеи у пациентов в отделении интенсивной терапии. Crit Care. 2013; 17 ((5)): R243. DOI: 10.1186 / cc13069. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Heffner JE. Осложнения глотания после эндотрахеальной экстубации: переход от «ли» к «как». 2010. 137 ((3)): 509–10. DOI: 10.1378 / сундук.09-2477. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Махт М., Вимбиш Т., Бондайн С., Мосс М. Расстройства глотания, приобретенные в отделении интенсивной терапии. Crit Care Med. 2013. 41 ((10)): 2396–405.DOI: 10.1097 / CCM.0b013e31829caf33. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Мартино Р., Прон Дж., Диамант Н. Скрининг ротоглоточной дисфагии при инсульте: недостаточно доказательств для руководящих принципов. Дисфагия. 2000. 15 ((1)): 19–30. DOI: 10.1007 / s004559

6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Карнаби-Манн Г., Лениус К., Крари М.А. Обновленная информация об оценке и лечении дисфагии после инсульта. Медицина Северо-Восточной Флориды. 2007. 58 ((2)): 31–4. [Google Scholar] 14. Бабани Н.Д., Хаттиангади Г.А. Протокол прикроватной оценки и шкала оценки дисфагии у взрослых: предварительное исследование.J. Индийский язык речи, слух, доц. 2014; 28: 10–24. DOI: 10.4103 / 0974-2131.133060. [CrossRef] [Google Scholar] 15. Хинчи Дж. А., Шепард Т., Фьюри К., Смит Д., Ван Д., Тонн С. и др. Протоколы формального скрининга на дисфагию предотвращают пневмонию. Гладить. 2005. 36 ((9)): 1972–6. DOI: 10.1161 / 01.STR.0000177529.86868.8d. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Доггетт Д.Л., Таппе К.А., Митчелл М.Д., Чапелл Р., Коутс В., Теркельсон С.М. Профилактика пневмонии у пожилых пациентов с инсультом путем систематической диагностики и лечения дисфагии: комплексный анализ литературы, основанный на фактических данных.Дисфагия. 2001. 16 ((4)): 279–95. DOI: 10.1007 / s00455-001-0087-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. ДеПиппо К.Л., Холас М.А., Рединг М.Дж. Скрининговый тест на дисфагию Берка: подтверждение возможности его использования у пациентов с инсультом. Arch Phys Med Rehabil. 1994. 75 ((12)): 1284–6. [PubMed] [Google Scholar] 18. McCullough GH, Wertz RT, Rosenbek JC. Чувствительность и специфичность признаков клинического / прикроватного осмотра для выявления аспирации у взрослых после инсульта. J Commun Disord. 2001; 34 ((1-2)): 55–72. DOI: 10.1016 / S0021-9924 (00) 00041-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Эдмиастон Дж., Коннор Л.Т., Лоер Л., Нассиф А. Валидация инструмента для скрининга дисфагии у пациентов с острым инсультом. Am J Crit Care. 2010. 19 ((4)): 357–64. DOI: 10.4037 / ajcc2009961. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Эдмиастон Дж., Коннор Л.Т., Стегер-Мэй К., Форд А.Л. Простой прикроватный скрининг на дисфагию при инсульте, проверенный с помощью видеофлюороскопии, выявляет дисфагию и аспирацию с высокой чувствительностью. J Stroke Cerebrovasc Dis.2014; 23 ((4)): 712–6. DOI: 10.1016 / j.jstrokecerebrovasdis.2013.06.030. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Мартино Р., Сильвер Ф., Тизелл Р., Бейли М., Николсон Дж., Стрейнер Д.Л. и др. Прикроватный скрининговый тест на глотание в Торонто (TOR-BSST): разработка и валидация инструмента для скрининга дисфагии у пациентов с инсультом. Гладить. 2009. 40 ((2)): 555–61. DOI: 10.1161 / STROKEAHA.107.510370. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Шем К.Л., Кастильо К., Вонг С.Л., Чанг Дж., Као М.С., Колаковски-Хайнер С.А.Диагностическая точность прикроватной оценки глотания по сравнению с видеофлюороскопией для оценки дисфагии у лиц с тетраплегией. PM&R. 2012; 4 ((4)): 283–9. DOI: 10.1016 / j.pmrj.2012.01.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Уилсон Р.Д., Хоу ЕС. Анализ экономической эффективности методов скрининга дисфагии после инсульта. PM&R. 2012. 4 ((4)): 273–82. DOI: 10.1016 / j.pmrj.2011.09.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Mangilli LD, Sassi FC, Dos Santos Sde S, de Andrade CR. Оральная сенсомоторная функция для кормления больных столбняком.Acta Trop. 2009; 111 ((3)): 316–20. DOI: 10.1016 / j.actatropica.2009.05.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Розенбек Дж. К., Роббинс Дж. А., Рочкер Е.Б., Койл Дж. Л., Вуд Дж. Шкала проникновения-стремления. Дисфагия. 1996. 11 ((2)): 93–8. DOI: 10.1007 / BF00417897. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Stoeckli SJ, Huisman TA, Seifert B, Martin-Harris BJ. Межэкспертная надежность видеофлюороскопической оценки глотания. Дисфагия. 2003. 18 ((1)): 53–7. DOI: 10.1007 / s00455-002-0085-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27.Медейрос ГК, Сасси ФК, Мангилли Л.Д., Зильберштейн Б., Андраде ЧР. Предикторы риска клинической дисфагии после длительной оротрахеальной интубации. Клиники. 2014; 69 ((1)): 8–14. DOI: 10.6061 / клиники / 2014 (01) 02. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Hammond CAS, Goldstein LB. Кашель и аспирация пищи и жидкости из-за орально-глоточной дисфагии: руководящие принципы клинической практики ACCP, основанные на фактических данных. Грудь. 2006; 129 ((1 доп.)): 154С – 68. [PubMed] [Google Scholar] 29. Логеманн Я.А., Вейс С., Коланджело Л.Процедура скрининга ротоглоточной дисфагии. Дисфагия. 1999; 14 ((1)): 44–51. DOI: 10.1007 / PL00009583. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Ertekin C, Aydogdu I, Yüceyar N. Частичное глотание и ограничение дисфагии у здоровых субъектов и у пациентов с нарушениями глотания. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1996. 61 ((5)): 491–6. DOI: 10.1136 / jnnp.61.5.491. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Suiter DM, Leder SB. Клиническая полезность теста проглатывания 3 унций воды. Дисфагия.2008. 23 ((3)): 244–50. DOI: 10.1007 / s00455-007-9127-у. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Ву М.С., Чанг Ю.К., Ван Т.Г., Линь Л.К. Оценка дисфункции глотания с помощью теста на глотание 100 мл воды. Дисфагия. 2004. 19 ((1)): 43–7. DOI: 10.1007 / s00455-003-0030-х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Linden P, Kuhlemeeir KV, Patterson C. Вероятность правильного прогнозирования подсвязочного проникновения на основании клинических наблюдений. Дисфагия. 1993; 8 ((3)): 170–9. DOI: 10.1007 / BF01354535. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34.Смитхард Д.Г., О’Нил, штат Пенсильвания, Парк С., Англия Р., Ренвик Д.С., Вятт Р. и др. Может ли прикроватная оценка надежно исключить аспирацию после острого инсульта. Возраст Старение. 1998. 27 ((2)): 99–106. DOI: 10.1093 / старение / 27.2.99. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Ледер С.Б., Эспиноза Ж.Ф. Риск аспирации после острого инсульта: сравнение клинического обследования и фибро-эндоскопической оценки глотания. Дисфагия. 2002. 17 ((3)): 214–8. DOI: 10.1007 / s00455-002-0054-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

напитков для похудения в домашних условиях — Confetissimo

Диетические напитки — хорошая альтернатива БАДам, таблеткам и специальным диетическим чаям.Преимущество таких напитков в том, что они доступны, мы делаем их сами и точно знаем, что состав полностью натуральный, а калорийность невысокая.

В зависимости от используемых продуктов напитки могут помочь вывести лишнюю жидкость из организма, тонизировать, активировать обмен веществ, наполнить клетки питательными веществами, ускорить обмен веществ.

Напитки для похудения достаточно просты в приготовлении, они действительно помогают похудеть, но при этом не забывайте, что без специальной диеты и физических нагрузок результат будет неполным.

Для приготовления пищи запаситесь полезными специями, зеленью, фруктами, овощами, медом. Следуя рецептам, со временем вы сможете придумывать свои. Экспериментируйте!

Рецепты напитков для похудения

Домашние рецепты напитков для похудения:

• Грейпфрутовый напиток.
  Возьмите половину грейпфрута, дольку имбиря и облепиховый сироп (100 г). Сироп вылить в чистую воду (1 л), грейпфрут нарезать дольками, а имбирь натереть на мелкой терке и все смешать с водой.Дать остыть в течение часа и добавить лед.
• Травяной чай для похудения.
  Сбор трав для похудения должен содержать успокаивающие растения, фитогормоны, стимуляторы обмена веществ, мочегонные и слабительные средства.
  Смешайте травы валерианы, шалфея, шиповника, крапивы и ромашки.

Перед применением изучить возможные противопоказания.

С имбирем

Корень имбиря обладает мощным жиросжигающим действием и улучшает обмен веществ.
Такой инструмент приготовили на Востоке еще в древности. Имбирь содержит эфирные масла, повышающие иммунитет.

Рецептов огромное количество, но мы остановимся на имбирном бульоне.

Имбирный напиток для похудения: Нарезанный имбирь (30 г) залить водой (300 мл). После закипания тушить еще 15 минут на слабом огне. После остывания процедить, добавить сок лимона и 1 ч. мед. Пейте отвар за 30 минут до еды.

Имбирь противопоказан людям с проблемами желудочно-кишечного тракта.

С медом

Мед содержит белок, витамины группы В, С, цинк, железо и другие полезные компоненты, очищает пищеварительный тракт, укрепляет иммунную систему, выводит желчь.

Медовый напиток для похудения : добавьте 1 чайную ложку в теплую воду. мед, лимонный сок и корица. Пить 2 раза в день натощак и перед сном. После приема обязательно зарядите, чтобы мед сразу попал в кишечник.

Мед может вызывать аллергию, поэтому выбирайте качественный продукт и используйте его осторожно.Людям, страдающим ожирением и диабетом, противопоказано употребление такой воды.

С лимоном

Основной компонент лимона — аскорбиновая кислота. Помогает улучшить жировой обмен, стимулирует очищение печени.

Лимонный напиток для похудения: Для приготовления используйте сок двух лимонов, мяту и имбирь, мелко нарезанные. Добавьте ингредиенты в очищенную воду, через 3 часа процедите смесь и остудите в холодильнике.
Использовать в течение дня.

Корица

Напиток с корицей очень хорошо влияет на пищеварительную систему, поэтому эта специя должна быть под рукой. Корица стабилизирует уровень инсулина, за счет этого происходит расщепление жира в брюшной полости.

Кофе с корицей вместо сахара обеспечит оптимальный уровень глюкозы в крови, утолит голод и тягу к сладкому.

В горячий кофе добавить щепотку корицы и выпить. Всего пара граммов дадут непревзойденный эффект, от которого вы будете в восторге.

Напиток для похудения Sassi

Sassi Water сочетает в себе ингредиенты, которые помогут вам похудеть. Способствует быстрому распаду жира и детоксикации.

Чтобы приготовить Сасси, нарежьте один лимон и один огурец, натрите имбирь и добавьте все ингредиенты в чистую воду вместе с листьями мяты. Охладите смесь и выпейте весь кувшин на следующий день. Для результата используйте воду Sassi в течение 12 дней.

Детокс-напитки

Современные люди склонны к накоплению в организме токсичных веществ.Источники токсинов включают некачественные продукты питания, косметику, окружающую среду, бытовую химию, синтетические наркотики и даже одежду.

В наших силах помочь организму оставаться здоровым. Скорректируйте свой рацион, потребляйте больше клетчатки, овощей, фруктов, полезных жиров, воды и травяных чаев. Уменьшите потребление сахара, соли, молочных продуктов, быстрых углеводов, нездоровых жиров, красителей и консервантов. Старайтесь больше спать, выбирайтесь на природу и занимайтесь спортом.

Дома приготовьте зеленые смузи, очищающие дренажные коктейли.

Детокс-напитки для похудения в домашних условиях — рецепты

Свекольный сок

Способ приготовления:
Смешать сок 1 свеклы, 2 яблок и 4 стеблей сельдерея.
Принимать по 100 мл перед едой.

Свекла обладает мощными очищающими свойствами, улучшает перистальтику кишечника, уничтожает старые бактерии и регулирует жировой обмен. Свекла содержит кислоты, аминокислоты и клетчатку;

Холодный цитрусовый чай

Способ приготовления:
Мяту, имбирь и кардамон залить кипятком.В остывшую смесь добавить сок апельсина, лимона и мед. Пейте охлажденным натощак перед утренней зарядкой.

Такой напиток борется с расстройствами желудка, улучшает пищеварение, состояние кожи, благоприятно влияет на сосуды, дает заряд энергии на целый день.

Ягодные смузи

Способ приготовления:
400 г замороженной клубники и вишни, 2 банана, листья мяты, все смешать с водой и измельчить в блендере. Охладите напиток и можете заменить его перекусом.

Ягодные смузи содержат много витаминов, антиоксидантов. Способствуют похуданию за счет содержания большого количества воды. Также ягоды содержат клетчатку, которая борется с лишним весом.

Яблоневый сад

Способ приготовления:
Большое яблоко очистить, нарезать и залить кипятком. Когда остынет, добавить 1 ч. мед и корица. Процедите напиток и пейте в течение дня.

Очищающий эффект достигается за счет пектинов, содержащихся в яблоках.Пектины налаживают работу ЖКТ, активно борются с интоксикацией.

Среди других продуктов, помогающих очистить организм и похудеть, есть: алоэ, ягоды годжи, кефир, ананас, капуста, зеленый чай, малина, тыквенные семечки, авокадо, хурма, любые травы и другие.

Подбирая ингредиенты, которые вам нравятся, процесс очищения и похудения будет не только полезным, но и вкусным.

Лимонная вода для похудения.Как приготовить воду с лимонным соком для похудения

Многие из нас слышали, что вода с лимоном, выпитая утром натощак, чрезвычайно полезна — во многих источниках этот напиток даже называют «эликсиром жизни».

Об этом методе очищения организма, улучшения пищеварения и даже похудания говорят разные вещи: кто-то считает, что это чудесный способ похудеть и ускорить обмен веществ, кто-то утверждает, что он вреден для желудка…

Распространенные рассуждения о пользе лимонной воды по утрам

Посмотрим, почему обычно пьют воду с лимоном?

• Прежде всего — ради хорошего пищеварения … Лимонная вода пробуждает пищеварительную систему, заставляет ее настроиться на активную работу. Часто встречал мнение, что такой напиток «очищает трубы» — то есть, проходя по пищеварительному тракту, он дает легкое слабительное действие, ускоряет все процессы пищеварения.
  На мой взгляд, теплая вода, выпитая натощак и без лимона, служит для стимуляции желудочно-кишечного тракта и перистальтики.
• Кроме того, воду с лимоном пьют ради похудения . Лимонный сок содержит пектин, который помогает организму бороться с голодом. Считается, что люди, соблюдающие щелочную диету, худеют намного быстрее.
• Еще одна причина пить лимонную воду по утрам — улучшение кожи и цвета лица … Утверждается, что при употреблении вода помогает коже увлажниться изнутри, а витамин С, содержащийся в лимоне, сокращает морщины и пигментные пятна. Кроме того, этот витамин участвует в синтезе коллагена, который отвечает за эластичность кожи.
• Напиток выравнивает щелочной баланс
  NS .
  Лимонная кислота, попадая в желудок, расщепляется на щелочные компоненты, снижающие кислотность желудка.Щелочные продукты важны для поддержания кислорода в крови и поддержания безопасного уровня pH.
• Подробнее … Напиток обладает легким мочегонным действием , что способствует более быстрой очистке организма от шлаков
• Стакан воды с лимоном натощак борьба с обезвоживанием , с самого утра все системы начнут работать правильно, и в первую очередь — надпочечники, которые выделяют гормоны. Организм будет готов к стрессу и сможет нормально функционировать в течение всего дня.
• Ну и последний из самых распространенных аргументов — укрепление иммунной системы. Лимон богат витамином С и калием. Он стимулирует мозг и нервную систему и контролирует кровяное давление.

Полезна ли лимонная вода?

Питьевая горячая (обратите внимание, горячая — вода должна быть очень теплая , а не кипяток!) Воды по утрам — очень хороший способ «запустить» работу желудочно-кишечного тракта и вывести шлаки и шлаки из организма.Действительно, в течение ночи пищеварительные отходы, желудочный сок и слизь накапливаются на стенках пищеварительного тракта, а горячая вода смывает и «выводит» все «лишнее» (вот почему часто можно наблюдать «слабительное» действие эту процедуру).

Лимонная кислота повышает кислотность пищевода и действует двояко: с одной стороны, очищает, с другой — раздражает слизистую оболочку. Так называемый гастроэзофагеальный рефлекс — это ощущение жжения в пищеводе и груди (изжога).
Избегание кислой пищи поможет предотвратить следующие приступы изжоги.
Тем не менее, можно сказать, что здоровому человеку без язв и гастрита (и проблем с кислотностью) вода с лимоном как минимум не навредит, как максимум — поможет улучшить пищеварение, похудеть и улучшить состояние кожи.

Конечно, вода с лимоном — это не панацея от всех болезней и не что-то чудодейственное, волшебное. Это просто вода с двумя столовыми ложками лимонного сока — утренняя привычка, которая намного лучше, чем пить кофе натощак или пить сладкий сок из пакетика.Некоторые, например, говорят, что вода с лимоном на них не подействовала — совсем. А другие почти молятся об этом средстве, утверждая, что они попрощались с лишним весом и улучшили свое самочувствие.

Если у вас нет противопоказаний, стоит попробовать воду с лимоном утром. Через две недели, через месяц уже можно делать выводы для себя. Все равно организмы у всех разные.

Как приготовить лимонную воду

Приготовить воду с лимоном очень просто: вскипятить воду, охладить ее до 30-40 ° C, выдавить в нее лимон (примерно четверть лимона в стакане (250 мл) воды), перемешать — и вуаля, готово! Но в этом простейшем процессе часто закрадываются ошибки.Например, при готовке используют ледяную воду из холодильника (это не особо полезно для пищеварительного тракта) или выжимают лимон на несколько часов вперед, оставляя его терять витамины. Еще одна распространенная ошибка — употребление слишком большого количества лимонного сока. На стакан воды хватит четверти лимона; при более высокой концентрации слизистая оболочка становится более раздраженной — могут возникнуть проблемы с желудком. К тому же слишком «злая» лимонная вода может со временем негативно повлиять на зубную эмаль, потому что концентрированный лимонный сок разъедает ее.

Вода с лимоном и медом .
Есть разновидность этого рецепта — вода с лимоном и медом, что особенно уместно зимой и вообще в холодное время года. Приготовление практически такое же: нужно выжать сок четверти лимона в стакан с теплой водой и размешать в этой смеси 1 чайную ложку натурального меда. Вопреки распространенному мнению, мед желательно добавлять не в кипяток, а в теплую воду (так сохраняются все витамины и минералы).Вода с добавлением меда более мягко воздействует на пищеварительный тракт, усиливает очищающий эффект и, кроме того, дает организму первую «дозу» энергии, ведь мед — это углевод. Эта вода на вкус даже лучше, чем просто лимонная вода. Единственное «но» — вода с лимоном и медом не подходит людям с повышенным уровнем сахара в крови, так как мед отличается высоким гликемическим индексом.

Правила питьевой воды с лимоном

Чтобы добиться максимальной эффективности и избежать проблем с пищеварением и другими органами, употребляйте лимонную воду в соответствии с несколькими простыми правилами:

• После стакана воды с лимоном обязательно стоит позавтракать, даже если обычно вы этого не делаете.Причем желательно, чтобы это был здоровый и полноценный завтрак из натуральных продуктов (бутерброды, омлет, каши, мюсли, молочные блюда), а не что-то «быстрое».

№

• Готовьте воду с лимоном прямо перед употреблением: нельзя собирать, например, вечером и хранить в холодильнике.
• Вам нужно пить воду. Сок, чай, кофе и другие жидкости нам не подходят. Только чистая вода помогает ускорить естественные обменные процессы в организме и доставку кислорода и питательных веществ к клеткам.

• Вода с лимоном может разрушить и разрушить зубную эмаль, делая их чувствительными, особенно к холодной или горячей пище. Пить воду с лимоном лучше всего через трубочку, чтобы сок лимона не попадал на зубы. В такой низкой концентрации он не может причинить вреда, но тщательно полоскать рот водой с лимоном ни в коем случае не стоит.

Противопоказания

Лимоны противопоказаны при аллергии на них, при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, колитах, энтероколитах и ​​доуденитах.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта в период ремиссии принимать лимонный или лимонный сок, разбавленный водой, после основного приема пищи, т.е.не натощак. Но если у вас есть другие проблемы с пищеварительным трактом, перед применением такого средства, как вода с лимоном, лучше проконсультироваться с врачом.

Слушайте свое тело: если вы чувствуете дискомфорт от воды с лимоном, немедленно прекратите ее пить.
По материалам

Лимон содержит аскорбиновую кислоту, является природным антиоксидантом, помогает противостоять простуде, тонизирует и укрепляет сосудистую систему.Не уступает по полезности лимонная вода, и на ее приготовление уйдет не более 10 минут.

Лимонная вода — польза для здоровья

Освежающая вода с лимоном благотворно влияет на организм человека, является универсальным усилителем биохимических процессов в организме, в клетках органов.

• Улучшает процесс переваривания пищи;
• Удаляет шлаки и шлаки, предотвращает отложение жиров на оболочках внутренних органов;
• Очищает кожу от дерматологических высыпаний;
• Предотвращает появление мимических морщин;
• Укрепляет структуру ногтя, стержня волоса;
• Придает телу тон.

Лимонная вода — отличное средство для похудения, благодаря нормализации обменных процессов на клеточном уровне. Но просто пить его нужно в умеренных количествах, после еды, чтобы не вызвать заболевания пищеварительного тракта.

Классический вариант приготовления лимонной воды

Вам необходимо взять 2 лимона и 3 лайма, 2 литра очищенной холодной воды … Предварительно охладите кувшин в морозильной камере, чтобы придать напитку привлекательный вид и поддерживать температуру воды во время подачи.

Осталось добавить воды и перемешать содержимое в емкости. Чтобы получить газированный напиток, перед подачей на стол добавьте в готовый лимонад 0,9 литра газированной воды.

В знойной жаре лимонад нужно охладить. Для этого поместите кувшин с содержимым в холодильник; для настаивания потребуется 2-4 часа. В этот период плод даст больше сока, что сделает напиток насыщенным и концентрированным.

Храните лимонную воду в холодильнике не более 2 дней.Оставшиеся в кувшине фрукты можно использовать повторно, только вкус и аромат воды будут немного слабее.

Оригинальные варианты

Любители сладкой воды могут добавить в классический состав чайную ложку меда и тщательно перемешать.

А для украшения напитка подойдут листочки мяты. Сначала промойте, измельчите руками, немного раздавите ложкой, чтобы зелень выпустила сок. Влейте немного теплой воды, и когда состав настаивается минут 20, можно выливать содержимое в кувшин.

Такой крепленый коктейль зарядит вас энергией на весь день и подарит прекрасное настроение. Как еще модифицировать лимонную воду? Ярким «принтом» станет тандем лимона с клюквой. Настаивать в холодильнике 3 часа, пить охлажденным, немного подсластить, ведь такой напиток может придать горечь.

Для украшения лимонной воды, разнообразия вкуса и аромата в нее можно добавить измельченный апельсин, киви, авокадо, клубнику, малину, персики, сливы и даже арбуз.Из трав используйте базилик, лаванду, тимьян, розмарин.

Как приготовить воду Сасси

Такой напиток особенно полезен при ослабленном иммунитете, укрепит защитные силы организма и улучшит обмен веществ.

Для его приготовления вам понадобится:

• 2 литра воды;
• 1 лимон;
• 1 крупный огурец;
• Корень имбиря;
• Листья мяты.

Вымойте плоды, нарежьте дольками или чашками, используйте лимон с кожурой, очистите огурцы.Корень имбиря натереть на терке, примерно 1 ст. л., а листья мяты порвать крупными кусочками … Для усиления вкуса добавить в состав корицу.

Все ингредиенты переложить в кувшин, залить водой, настоять состав в прохладном месте около суток. Пить охлажденным 200 мл, суточная норма для взрослого — 2 литра коктейля.

Лимонная вода для похудения

Для приготовления лимонной воды для похудения можно использовать следующий рецепт:

1. Заварить зеленый чай;
2. Добавьте 2 дольки лимона;
3. 2 столовые ложки яблочного уксуса.

Состав пить перед едой, за 20 минут до еды, для ускорения метаболизма и качественного переваривания пищи. Любители сладкого могут добавить в чай ​​2 столовые ложки цветочного меда, растопленного на водяной бане.

Для похудения нужно выпивать не менее 1,5 л лимонной воды в день, дополнительно заниматься спортом, регулировать процесс поступления пищи в организм — дробное питание, минимум калорий, больше фруктов, овощей, ягод, растительной пищи .

Напиток перцовый

В процессе сжигания лишнего жира нет ничего невозможного. Например, жиросжигающий напиток с лимоном и кайенским перцем помогает похудеть, притупляя чувство голода и улучшая обменные процессы в организме.

Компоненты для напитка:

• 1 маленький лимон;
• Ложка меда или кленового сиропа;
• 200 мл минеральной воды без газов;
• 1 г кайенского перца

Выжмите сок из лимона, смешайте с водой, затем добавьте остальные ингредиенты.Пить 2 раза в день залпом, до еды, в теплом состоянии. Дополнительно принимайте около литра очищенной воды в день, чтобы свести к минимуму воздействие лимонного сока на слизистые оболочки кишечника.

Лимонная вода поможет похудеть и взбодрится. Выбирайте любой из предложенных вариантов, укрепляйте иммунитет и наслаждайтесь дарами природы!

Вода с лимоном — первое очищающее средство для тела, изобретенное людьми, и самое распространенное в Интернете.С таким же успехом применяется лимонная вода для похудения.

Лимонный сок имеет много преимуществ для здоровья и обладает несравненным кисло-сладким вкусом и ароматным запахом.

В этой статье мы рассмотрим полезные свойства лимонной воды, узнаем, способствует ли она похуданию и очищению, а также поделимся некоторыми вкусными рецептами ее приготовления.

Что такое лимонная вода?

На самом деле это просто лимонный сок, смешанный с водой.

Его можно подавать горячим или холодным и, как правило, без сахара, в зависимости от ваших личных предпочтений.

Воду с лимоном для похудения можно брать с собой куда угодно и пить в течение дня как полезное и вкусное средство для похудения. Для этой цели я рекомендую приобрести переносную бутылку для фруктового настоя.

Полезные свойства лимонной воды

Регулярное употребление жидкости само по себе уже полезно и важно для здоровья человека ( ускоряет обмен веществ, , например), а вода с лимоном натощак для похудения имеет еще больше полезных свойств.

Лимоны также богаты витамином С и калием. Диета, богатая калием, снижает артериальное давление. Исследования показали, что у людей, потребляющих много калия, риск сердечных заболеваний и инсультов на 27% ниже.

Заключение: Лимоны богаты питательными веществами, особенно витамином С, который является мощным антиоксидантом. Он также содержит калий, который поддерживает здоровье сердца.

5 преимуществ лимонной воды для здоровья:

#one. Похудение с помощью лимонной воды

Многие задают вопрос, помогает ли вода с лимоном процессу похудения.Ответ лежит на поверхности и интуитивно понятен, поэтому большинство из них включают воду с соком различных фруктов в свою программу похудания, и почти любая диета содержит ее в качестве ключевого компонента.

Как вода помогает похудеть? Исследования показали, что вода естественным образом ускоряет обмен веществ, поэтому это свойство привлекает внимание большинства людей, решивших похудеть. Выпивать по утрам стакан горячей или холодной воды с лимонным соком стало хорошей привычкой для большинства людей, борющихся с лишними килограммами.А вода с лимоном на ночь станет для вас отличным средством очищения организма.

Польза воды с лимоном для похудения неоспорима, она зарекомендовала себя не только как отличное средство от лишнего жира, но и как вкусный и простой в приготовлении напиток.

Заключение : Исследования показали, что вода естественным образом ускоряет обмен веществ.

# 2. Помогает процессу пищеварения

Более низкая скорость всасывания помогает смягчить выбросы инсулина и улучшает всасывание пищи и питательных веществ в ней.Как пить лимонную воду для похудения и очищения организма, читайте дальше.

Заключение : Кислоты в лимонной воде замедляют пищеварение, что увеличивает усвоение питательных веществ.

# 3. Очищает печень

Вода — ключевой компонент любой очищающей диеты, а лимонная вода только усиливает процесс очищения. Именно поэтому врачи советуют выпивать утром натощак стакан лимонной воды для похудения.

Лимонная вода подавляет аппетит, что позволяет вам есть меньше еды, более успешно выполнять свой план очищающей диеты и улучшать свое питание во время нее.

Заключение : Ферменты в воде с лимонным соком улучшают функцию печени, что помогает быстро вывести токсины из организма.

№ 4. Укрепляет иммунную систему

Лимонная вода — отличный источник витамина С и других питательных веществ, укрепляющих вашу иммунную систему.

Витамин С — один из самых простых способов укрепления иммунной системы, поскольку он помогает нейтрализовать свободные радикалы, вызывающие старение и болезни.

Он дает организму заряд энергии благодаря содержанию других не менее важных витаминов и минералов, поэтому не забудьте выпить этот легкий утренний напиток перед тем, как отправиться по своим делам.Вода с лимоном натощак для похудения — отличное средство.

Итак, в следующий раз, когда вы почувствуете недомогание, выпейте немного воды с лимоном, чтобы помочь вашему организму быстрее восстановиться и избавиться от некоторых неприятных симптомов, возникающих при простуде или гриппе.

Заключение : Лимонная вода содержит огромное количество витамина С, укрепляющего иммунную систему человека.

#five. Улучшает состояние кожи

Антиоксиданты в лимонном соке скрывают и устраняют мелкие дефекты кожи и разглаживают морщинки.

Может использоваться вместе с различными масками, наноситься на рубцы, шрамы и пигментные пятна для уменьшения их видимости. Лимонный сок очищает кровь и придает коже сияние и гладкость.

Нам особенно нравится способность витамина С придавать коже эластичность, что очень важно при похудении, так как в этот период она нуждается в дополнительном тонировании. И если тренажерный зал не справляется с этой задачей, и вам нужно как-то бороться с дряблой кожей, прибегните к помощи натурального средства — воды с лимоном.Многие из похудевших согласятся со мной, что это средство действительно работает.

Заключение : Витамин С — мощный антиоксидант, который содержится в больших количествах в лимонах и делает кожу эластичной.

Как приготовить лимонную воду для похудения

Сделать этот чудесный напиток совсем несложно, для этого вам понадобятся всего два ингредиента: лимон и вода.

Просто добавьте сок одного лимона в холодную или теплую воду.

Если у вас нет времени приготовить этот простой напиток, ни в коем случае не покупайте в магазине сок или лимонад, эти бутылки не содержат никакой пищевой ценности, только вредные консерванты и химические вещества.

Есть еще один возможный и простой вариант приготовления лимонной воды для похудения. Чтобы сэкономить время, просто отожмите несколько лимонов и заморозьте их в лотке для кубиков льда. Чтобы получить больше витамина С, вам просто нужно откусить кусок и бросить его в стакан с водой.

Если лимонный сок для вас слишком кислый, сделайте более легкий вариант. Нарежьте лимон тонкими ломтиками и добавьте в воду столько ломтиков, сколько захотите, чтобы напиток легче пить.

Возможно, вам понравятся некоторые из приведенных ниже рецептов лимонной воды с различными ингредиентами, которые порадуют ваши вкусовые рецепторы.

Несколько рецептов фруктовых настоев на воде

В этом видеоуроке содержится много советов о том, как приготовить вкусные фруктовые настои на воде. Они используют апельсин, клубнику, мяту, имбирь, лайм и лимон для похудения.

Днем выпейте лимонную воду с огурцом, добавьте мяту или попробуйте любой другой рецепт лимонной воды. Все они без исключения вкусны и полезны, обладают очищающим действием, подавляют аппетит и ускоряют обмен веществ.

Проведите вечер со стаканом лимонной воды с медом, который успокоит вас, расслабит и принесет вам хороший ночной сон.

Выпейте стакан лимонного сока перед сном. Витамин C тонизирует вашу кожу во время сна. На ночь для похудения подойдет и рецепт этого напитка.

Рецепты напитков с лимонной водой

Существует множество способов приготовления и подачи воды с лимонным соком.

Самый распространенный и простой способ — добавить лимонный сок в 1-2 стакана воды.

Но если вы ищете более разнообразные вкусы, то эти рецепты для вас.

Лимонная вода с огурцом для похудения

Вы можете найти рецепт этого напитка где угодно, просто введите в поисковой системе «вода с лимоном для похудения».Также широко используется. Если вы поклонник спа-процедур, то знаете об этом не понаслышке.

Вкусы лимона и огурца хорошо сочетаются друг с другом, а с добавлением огурца в напиток его польза для здоровья только увеличивается.

Огурцы богаты калием, что делает их естественным средством для снижения кровяного давления.

Также они помогают справиться с вздутием живота и снимают отечность, делают кожу эластичной и ускоряют обмен веществ. Этот напиток не содержит калорий и в кратчайшие сроки поможет вам отлично выглядеть и прекрасно себя чувствовать.

Теплая вода с лимонным соком и медом

Большинство людей используют этот рецепт как средство борьбы с гриппом и простудой, также считается, что если пить этот напиток каждое утро, то никакая болезнь не страшна.

Моя мама пьет лимонный сок с медом каждый день и утверждает, что это избавляет ее от всех неприятностей.

Как приготовить лимонную и медовую воду? Чтобы приготовить горячую лимонную воду с медом, смешайте сок половинки свежего лимона с чайной ложкой натурального меда, добавьте эту смесь в чашку горячей воды, перемешайте, пока мед не растворится.Не рекомендуется добавлять мед в кипящую воду.

Выпейте этот лечебный напиток утром, чтобы ощутить все его преимущества и почувствовать себя хорошо.

Горячая вода с лимоном и мятой

Этот рецепт успокаивающей горячей воды с лимоном и мятой, как и стакан простой теплой воды с лимоном, является идеальным напитком, когда вы чувствуете себя плохо.

Как приготовить лимонную и мятную воду? Сделать это так просто: добавьте сок половинки лимона и несколько веточек мяты в кружку с горячей водой.

Для сладости можно добавить в негазированную воду 1 чайную ложку меда.

Лимонная вода с огурцом и мятой

Это мой любимый рецепт лимонной воды, и я обычно готовлю его в жаркие летние дни.

Это не только очень вкусно, но и очень полезно. Рецепт тоже очень простой. Смесь лимона, мяты и огурца содержит большое количество полезных веществ, витаминов и минералов.

Мята, как и огурец, помогает уменьшить вздутие живота и вывести лишнюю жидкость из организма, снимая отек.

Кроме того, оба ингредиента освежают естественным образом, и если вы выпьете этот напиток во время или после тренировки, или в жаркий летний день, он поможет вам «остыть» и «зарядиться» для новых подвигов.

Лимонная вода для похудения с кайенским перцем

Рецепт лимонной воды с кайенским перцем использовался для похудения с далекого 1940 года, его создателем считается Стэнли Берроуз.

В своей книге «Мастер очищения» 1976 года он упомянул этот рецепт как часть своего плана похудания и как естественное средство от многих недугов.

Кайенский перец, как известно, ускоряет обмен веществ, стимулирует систему кровообращения, улучшает пищеварение, помогает регулировать уровень сахара в крови, бодрит тело и многое другое.

Как сделать лимонную воду с перцем? Для приготовления этого напитка добавьте щепотку кайенского перца и сок половинки лимона в 200 мл горячей воды.

Вода и лимон с мятой

Еще один классический и очень вкусный рецепт, который довольно легко приготовить и состоит всего из двух простых ингредиентов: мяты и лимона.

Приготовьте этот напиток для своей семьи в жаркий солнечный день, и они будут любить его надолго!

Вода с лимоном и имбирем

Этот рецепт является самым уникальным в этом списке благодаря содержанию имбиря.

Напиток обладает сильным очищающим действием, так как лимоны являются естественным мочегонным средством, а в сочетании с имбирем ускоряют обмен веществ. Вы все еще спрашиваете себя, можно ли похудеть с помощью лимонной воды ?!

Пейте этот напиток в течение дня, чтобы ускорить обмен веществ и похудеть.

Заключение

Если вы ищете простой и вкусный рецепт напитка для похудения или хотите очистить свое тело, тогда лимонная вода может стать отличным вариантом.

Просто добавьте этот напиток в свой рацион и не забывайте, что это просто приятное и полезное дополнение к вашему меню, а не отдельное блюдо.

Возьмите за привычку пить лимонную воду каждый день, потому что этот вкусный напиток сохраняет здоровье на долгие годы и с его помощью можно похудеть.

Если у вас есть идеи, как похудеть с помощью лимона и воды, поделитесь ими. Оставьте эту статью водой с лимоном для похудения ниже.

Все говорят разное об этом методе очищения организма, улучшения пищеварения и даже похудания — вода с лимоном утром натощак: кто-то считает, что это чудесный способ похудеть и ускорить обмен веществ, кто-то утверждает, что это вредно для желудка… Решил попробовать на себе. Вот уже год пью воду с лимоном по утрам перед завтраком — и, наверное, уже могу сделать выводы о том, что она дает.

Почему они вообще пьют воду с лимоном? В первую очередь — ради хорошего пищеварения … Лимонная вода пробуждает пищеварительную систему, заставляет ее настроиться на активную работу. Часто встречал мнение, что такой напиток «очищает трубы» — то есть, проходя по пищеварительному тракту, он дает легкое слабительное действие, ускоряет все процессы пищеварения.Кроме того, воду с лимоном пьют ради похудения … Этот метод на всех действует по-разному; Я лично в этом году похудела на 3-4 кг, хотя ела как обычно. Не могу на сто процентов сказать, что это целиком заслуга воды с лимоном, но вклад этого средства, конечно, есть. Последняя причина пить лимонную воду по утрам — улучшение кожи и цвета лица … Опять же, не скажу за всех, но моя кожа действительно стала выглядеть более свежей и упругой.Особенно это было заметно после зимы: обычно весной кожа немного серая, тусклая, как будто вы долго болели (наверное, это авитаминоз). А в этом году ничего подобного не было: цвет лица был здоровый, приятный.

Полезна ли лимонная вода?

Лимонная кислота повышает кислотность пищеварительного тракта и действует двояко: с одной стороны, очищает, с другой — раздражает слизистую. Поэтому можно сказать, что здоровому человеку без язв и гастрита (и проблем с кислотностью) вода с лимоном как минимум не навредит, как максимум — поможет улучшить пищеварение, похудеть и т. Д.Конечно, вода с лимоном — это не панацея от всех болезней и не что-то чудодейственное, волшебное. Это просто вода с двумя столовыми ложками лимонного сока — утренняя привычка, которая намного лучше, чем привычка пить кофе натощак или сладкий сок из пакетика. Некоторые, например, говорят, что вода с лимоном на них не подействовала — совсем. А другие почти молятся об этом средстве, утверждая, что они попрощались с лишним весом и улучшили свое самочувствие. Лично я считаю, что если у вас нет противопоказаний, стоит попробовать воду с лимоном по утрам.Через две недели, через месяц уже можно делать выводы для себя. Все равно организмы у всех разные.

Как приготовить лимонную воду

очень просто: вскипятите воду, охладите до комнатной температуры, выдавите в нее лимон (примерно четверть лимона в стакане (250 мл) воды), перемешайте — и вуаля, готово. сделано! Но часто в этот простой процесс закрадываются ошибки. Например, при готовке используют ледяную воду из холодильника (это не особо полезно для пищеварительного тракта) или выжимают лимон на несколько часов вперед, оставляя его терять витамины.Еще одна распространенная ошибка — употребление слишком большого количества лимонного сока. На стакан воды хватит четверти лимона; при более высокой концентрации слизистая оболочка становится более раздраженной — могут возникнуть проблемы с желудком. К тому же слишком «злая» лимонная вода может со временем негативно повлиять на зубную эмаль, потому что концентрированный лимонный сок разъедает ее.

Вода с лимоном и медом … Есть разновидность рецепта — вода с лимоном и медом, которая особенно уместна зимой и вообще в холодное время года.Приготовление практически такое же: нужно выжать сок четверти лимона в стакан с теплой водой и размешать в этой смеси 1 чайную ложку натурального меда. Вопреки распространенному мнению, мед желательно добавлять не в кипяток, а в теплую воду (так сохраняются все витамины и минералы). Вода с добавлением меда более мягко воздействует на пищеварительный тракт, усиливает очищающий эффект и, кроме того, дает организму первую «дозу» энергии, ведь мед — это углевод.Эта вода на вкус даже лучше, чем просто лимонная вода. Единственное «но» — вода с лимоном и медом не подходит людям с повышенным уровнем сахара в крови, так как мед отличается высоким гликемическим индексом.

Чтобы добиться максимальной эффективности и избежать проблем с пищеварением и другими органами, употребляйте лимонную воду в соответствии с несколькими простыми правилами :
Вам нужно пить воду с лимоном утром натощак, за полчаса до завтрака. Ограничьтесь одним стаканом и убедитесь, что концентрация лимонного сока в воде нормальная, а не слишком высокая.Делай это каждый день, пусть будет твое.
Приготовьте воду с лимоном прямо перед употреблением: нельзя собирать его, например, вечером и хранить в холодильнике.
После стакана воды с лимоном вам обязательно стоит позавтракать, даже если вы обычно этого не делаете. Причем желательно, чтобы это был здоровый и полноценный завтрак из натуральных продуктов (бутерброды, омлет, каши, мюсли, молочные блюда), а не что-то «быстрое».
Лучше всего пить воду с лимоном через трубочку, чтобы контакт лимонного сока с зубами был минимальным.В такой низкой концентрации он не может причинить вреда, но тщательно полоскать рот водой с лимоном ни в коем случае не стоит.

Противопоказания

Однозначные противопоказания — язвенная болезнь желудка, гастрит, повышенная кислотность. Но если у вас есть другие проблемы с пищеварительным трактом, перед применением такого средства, как вода с лимоном, лучше проконсультироваться с врачом. Слушайте свое тело: если вы чувствуете дискомфорт от воды с лимоном, немедленно прекратите ее пить.
Для получения дополнительной информации о заболеваниях пищеварительной системы и связанных с ними факторах риска:

Врачи и диетологи рекомендуют начинать день с питьевой чистой некипяченой воды натощак.В ночные часы человек теряет определенное количество влаги. Оказывается, выпитый в момент пробуждения стакан воды — это необходимый эликсир:

• первые маленькие глотки теплой воды запускают пищеварительный тракт;
• метаболизм ускоряется;
• баланс жидкости в организме восстановлен.

Человек на 70% состоит из воды и уменьшение ее потребления ночью необходимо восполнить.

Эффект усилится, если добавить в чистую питьевую воду немного свежего лимонного сока.Чем полезна лимонная вода? Завод натуральной химии наделил плодом, каждая капля его сока — целебна.

Долька лимона, добавленная в воду, превращает обычную воду в лекарство.

Количество добавляемого лимона зависит от веса человека. Не стоит злоупотреблять кислым продуктом, так как может нарушиться кислотный баланс желудка.

Вода для приготовления напитка берется негазированной, возможно, после очистки на специальных фильтрах.Если используется водопроводная вода, ей необходимо дать отстояться, чтобы хлор ушел. Можно использовать воду с низкой соленостью.

На практике несколько ломтиков тонко нарезанного лимона опускают в стакан с водой, нагретой до 25-40 градусов, или в стакан добавляют сок, выжатый из половинки лимона. Важно, чтобы верхняя цедра лимона, смоченная в воде в виде клина, хорошо очищалась. Если фрукт покупается, нужно соскрести верхний слой, покрытый парафином.

Вода с лимоном и медом дополнительно пропитана целебным средством. Вы можете приготовить его, добавив мед в кружку и растворив при тщательном перемешивании. Проще после питья воды положить на язык чайную ложку меда и растворить его.

Вода с лимоном и имбирем готовится путем настаивания мелко нарезанного лимона и тертого корня в воде в течение нескольких часов, можно в холодильнике, но перед приемом натощак воду с имбирем необходимо подогреть.Для приготовления двух литров воды вам понадобится один лимон и чайная ложка тертого корня. Вкус напитка резкий, к нему нужно привыкнуть.

Правильное потребление лимонной воды

После того, как вода выпита маленькими глотками или через трубочку, приступают к водным процедурам. Это важно, потому что кислый напиток разъедает эмаль зубов.

Завтракать нужно через 45 минут после питьевой воды с лимоном натощак. Такая простая методика способна восстановить здоровье человека или облегчить его без лекарств.Водолечение под наблюдением специалистов записано:

• признаки обезвоживания исчезают в течение двух недель;
• гастрит не проявляется через 10 дней;
• сахар в крови снижается после месяца приема утренней воды;
• Состояние больных гипертонической болезнью улучшается на втором месяце гидротерапии;
• Состояние здоровья больных туберкулезом улучшается, пить воду натощак через 3 мес.

Даже такая безобидная процедура, как употребление воды с лимоном натощак, может принести пользу и вред.При наличии хронических заболеваний необходимо обратиться к врачу.

Так, онкобольным, людям, страдающим артрозом, с язвенными заболеваниями внутренних органов нельзя употреблять воду с лимоном, лаймом, имбирем.

Зачем вам вода, если вы молоды и здоровы

Хронические болезни возникают из-за длительного плохого образа жизни. Поэтому сохранение здоровья с юных лет — это не просто фраза, а острая необходимость. Полезное, не трудоемкое и затратное мероприятие даст положительный результат, укрепив здоровье:

1. Присутствующие в воде полезные вещества лимона насыщают организм витаминами и минералами.Особенно это важно для утреннего настроения на рабочий день.
2. Лимонный сок с водой по составу похож на слюну и окружающую среду в желудке. Выпивка стакана напитка запускает пищеварительную систему. Результатом станет отсутствие изжоги и отрыжки, газообразования. В то же время лимонный компонент ускоряет выведение токсинов из печени, а вода растворяет их и способствует скорейшей отмене.
3. Регулярное употребление воды, подкисленной лимонным соком, очищает стенки сосудов, делает их эластичными.При этом улучшается состав крови. Средство эффективно снижает давление. Кроме того, из сосудов растворяется холестерин и снижается содержание сахара. В результате улучшается кровообращение и нагрузка на сердце.
4. Утренняя порция воды с лимоном содержит сбалансированный состав и активно борется с простудой. Организм активируется для борьбы с вирусами и микробами и их подавления. Даже если болезнь запущена, употребление большого количества витаминной воды облегчит состояние человека.
5. Систематический прием полезных компонентов воды с лимоном по утрам укрепляет иммунитет, насыщает организм здоровьем. Результат будет заметен на лице. Здоровая сияющая кожа — признак здорового тела.
6. Выпивая стакан воды с лимоном, вы освежите рот. Кислая среда с приятным запахом влияет на бактериальную флору в полости.
7. Стакан теплого лимонного настоя поможет легко и с хорошим настроением начать день летом.Наличие в составе витамина Р и аскорбиновой кислоты улучшает настроение. Ускоренный обмен веществ наполняет организм энергией, человек чувствует себя комфортно.

Лимонная вода для похудения

Диетологи, работая с клиентами по программе похудания, придают большое значение пользе питьевой воды с лимоном. Они мотивируют, что состав способствует расщеплению жиров. Заполненный водой желудок дает более быстрый сигнал о насыщении небольшим количеством пищи.

Были разработаны специальные диеты, основанные на использовании лимонов, участвующих в расщеплении жиров. В рецептах для похудения вода с лимоном, употребляемая утром натощак, была обязательной. В течение дня рекомендуется периодически употреблять дольку лимона. Этот прием снижает аппетит. Чистая вода также способствует похуданию, растворяет и выводит токсины.

Питьевая вода с лимоном и медом или имбирем натощак — не менее эффективное средство похудения.Все эти вещества являются сильнейшими катализаторами расщепления и удаления жировых отложений. При этом они насыщают состав своими действующими веществами, дополняющими лимон.

Не менее насыщенным химическим составом обладает и корень имбиря, используемый для воды с имбирем и лимоном. У этого напитка пикантный вкус … Имбирь с лимоном дважды заливается теплой водой; Между приемами настой хранят в холодильнике.

Вода с лимоном и медом для похудения тоже хорошо действует, но пить ее приятнее.Две столовые ложки меда и лимонного сока, разведенные в теплой воде и принимаемые натощак, — самый простой в использовании состав.

Вода Сасси — эффективный утренний напиток для похудения. Известный диетолог разработал жиросжигатель с добавлением мелко нарезанных в лимонно-имбирную воду свежего огурца и мяты.

Кому противопоказано натощак

Существует множество рецептов похудения и диет, но, стремясь к совершенству, нужно постоянно прислушиваться к своему организму.Прежде чем принимать воду с лимоном, врач должен определить пользу и вред процедуры. Мы не всегда знаем о здоровье все:

1. Песок в почках может превратиться в камни при употреблении с лимонной водой. Но если почки чистые, то их появление предотвратит тот же напиток.
2. Нельзя употреблять воду с лимоном натощак тем, у кого уже были проблемы с желудочно-кишечным трактом в виде изжоги или язвенной болезни.
3. Больным сахарным диабетом кислая вода может быть опасной.
4. Если у человека аллергия на какой-либо ингредиент напитка, его следует исключить.
5. Нельзя часто повторять курс лимонных настоев для похудения, завышать рекомендуемую дозировку, так как может нарушиться кислотный баланс.
6. Витамин С в воде — мочегонное средство. Употребление большого количества воды может привести к обезвоживанию.

В любом случае консультация врача и диетолога поможет вам избежать потенциальных проблем.

Концентрация меда и лимона в утреннем стакане воды зависит от индивидуальных вкусов. Полезно добавить в стакан пять капель лимонного сока, а также весь фрукт. Это зависит от внутренних ощущений. Кислый напиток может вызвать изжогу.

Оптимально употреблять 200 миллилитров напитка натощак. В Японии, где люди живут долгое время, принято начинать день со стакана воды на протяжении всей жизни.

Лимон должен быть свежеприготовленным.Некоторые элементы лимона нестабильны, и через час или два их полезные свойства заметно уменьшатся. Натощак означает, что до еды должно пройти не менее 30 минут.

Польза воды с лимоном и имбирем

Корень имбиря — кладезь витаминов и минералов.

Оптимальный набор витаминов группы В повышает сопротивляемость организма стрессам и улучшает умственную деятельность. На фоне высоких очищающих свойств желудочно-кишечного тракта и ускорения обмена веществ продукт хорошо дополняет лимон.Эффективность питьевой воды с лимоном и имбирем увеличивается вдвое.

Необходимо предупредить, что нужно настроиться на утренний прием воды натощак. Наилучший эффект процедура даст, если повторять ее одновременно и систематически. Пить воду нужно медленно, маленькими глотками, смакуя ее, как хорошее вино.

Видео о пользе употребления лимонной воды натощак

Эффективен и безопасен ли гипертонический солевой раствор через небулайзер для младенцев с острым бронхиолитом?

Обзорный вопрос

Является ли гипертонический солевой раствор через небулайзер эффективным и безопасным для лечения младенцев с острым бронхиолитом по сравнению с физиологическим раствором?

Общие сведения

Острый бронхиолит — наиболее частая инфекция нижних дыхательных путей у детей в возрасте до двух лет.Бронхиолит возникает, когда небольшие структуры (бронхиолы), ведущие к легким, инфицируются, вызывая воспаление, отек и образование слизи. Это затрудняет дыхание, особенно у очень маленьких детей, у которых появляется кашель и хрипы.

Поскольку бронхиолит обычно вызывается вирусом, медикаментозное лечение обычно неэффективно. Гипертонический солевой раствор (стерильный раствор соленой воды), вдыхаемый в виде тонкого тумана с помощью небулайзера, может помочь облегчить хрипы и затрудненное дыхание.

Мы сравнили распыленный гипертонический (≥ 3%) физиологический раствор с распыленным нормальным (0.9%) физиологический раствор для младенцев с острым бронхиолитом.

Это обновление обзора, ранее опубликованного в 2008, 2010 и 2013 годах.

Дата поиска

11 августа 2017 года

Характеристики исследования

В этом обновлении мы выявили 26 новых исследований, из которых 9 ожидание оценки и 17 испытаний (N = 3105) были добавлены. Мы включили в общей сложности 28 испытаний с участием 4195 младенцев с острым бронхиолитом.

Ключевые результаты

Распыленный гипертонический раствор может сократить время пребывания в стационаре на 10 часов по сравнению с обычным физиологическим раствором для младенцев, поступивших с острым бронхиолитом.Мы обнаружили, что «шкалы клинической тяжести», которые используются врачами для оценки здоровья пациентов, у детей, находящихся на амбулаторном или стационарном лечении, улучшаются при введении распыленного гипертонического раствора по сравнению с обычным физиологическим раствором. Распыленный гипертонический раствор может также снизить риск госпитализации на 14% среди детей, находящихся на амбулаторном лечении или в отделении неотложной помощи. Мы обнаружили только незначительные и спонтанно разрешенные побочные эффекты от использования распыляемого гипертонического раствора при назначении с лечением для расслабления дыхательных путей (бронходилататоры).

Снижение сроков пребывания в больнице было меньше, чем предполагалось ранее. Однако среднее сокращение продолжительности пребывания младенцев в больнице на 10 часов является значительным, поскольку бронхиолит обычно имеет непродолжительный характер. Распыленный гипертонический раствор кажется безопасным и широко доступным по низкой цене.

Качество доказательств

Качество доказательств было от низкого до умеренного: наблюдались несоответствия в результатах между испытаниями и риск систематической ошибки в некоторых испытаниях.Поэтому необходимы будущие крупные исследования, чтобы подтвердить преимущества распыленного гипертонического раствора для детей с бронхиолитом, которые лечатся амбулаторно и в больнице.

Трихлорид фосфора (UK PID)

Треххлористый фосфор (UK PID)

      МОНОГРАФИЯ UKPID 




      ФОСФОР ТРИХЛОРИД 




    WN Harrison PhD CChem MRSC
    С.М. Брэдберри Бакалавр MB MRCP
    JA Vale MD FRCP FRCPE FRCPG FFOM

    Национальная информационная служба по ядам
    (Центр Бирмингема),
    Отделение ядов Уэст-Мидлендса,
    Городская больница NHS Trust,
    Дадли-роуд,
    Бирмингем
    B18 7QH


    Эта монография подготовлена ​​сотрудниками Национального института ядов.
    Информационно-сервисный центр в Соединенном Королевстве.Работа была
    по заказу и финансированию Министерства здравоохранения Великобритании, и был
    разработан как источник подробной информации для использования ядами
    информационные центры.

    Группа экспертной оценки: Директора Национальной службы информации по ядам Великобритании
    Обслуживание.


    ФОСФОР ТРИХЛОРИД

    Сводка Toxbase

    Тип продукта

    Обычный промышленный химикат, используемый в химическом синтезе.

    Токсичность

    Треххлористый фосфор вызывает коррозию.Воздействие на кожу, вдыхание или проглатывание значительного количества
    трихлорид фосфора или продукты его гидратации могут быть опасными.

    Функции

    Кожный

         - Трихлорид фосфора раздражает кожу и может
              вызвать серьезные ожоги.

    Окуляр

         - Прямой контакт может вызвать раздражение или ожог глаза, вызывая боль,
              блефароспазм, слезотечение и светобоязнь.

    Вдыхание

         - Кашель и дискомфорт за грудиной могут быть единственными ранними
              Особенности.После значительного воздействия охриплость,
              Может развиться одышка и стридор (из-за отека гортани).
              В наиболее тяжелых случаях начало некардиогенного
              отек легких с усилением одышки, хрипов и
              цианоз может длиться до 36 часов.

    Проглатывание

         - Проглатывание трихлорида фосфора вызовет ожог
              рот и горло с загрудинной болью и болью в животе,
              тошнота и рвота.Сильное раздражающее или разъедающее действие
              скорее всего, после значительного проглатывания
              гиперсаливация, рвота и гиповолемический шок.
         - Можно ожидать тяжелых эффектов во рту и горле, где
              контакт со слюной производит соляную и фосфорную
              кислоты.
         - Существует риск изъязвления антрального отдела желудка, кровотечения.
              и перфорация.
         - Может возникнуть ожог гортани с отеком, вызывающим проходимость дыхательных путей.
              препятствие.- Симптомы обструкции из-за стриктуры пищевода или желудка
              может развиться через несколько недель или месяцев.

    Управление

    Кожный

    1. Перед попыткой лечения убедитесь, что приняты адекватные меры для
         предотвратить саморазоблачение.
    2. Наденьте защитную одежду и проведите дезактивацию в колодце.
         вентилируемое помещение, желательно с собственной системой вентиляции.
    3. Пациенту следует снять грязную одежду и вымыться, если
         возможно.4. Вымойте волосы и всю загрязненную кожу большим количеством
         вода.
    5. Обратите особое внимание на кожные складки, ногти и уши.
    6. Ожоги следует рассматривать как термические ожоги. Хирургия
         может потребоваться при глубоких ожогах.

    Окуляр

    1. Немедленно промойте пораженный глаз теплой водой.
         или 0,9% физиологический раствор.
    2. Любые частицы, попавшие в углубления конъюнктивы, должны быть удалены.
         удаленный.3. Продолжайте орошение солевым раствором (используя капельную трубку) для
         не менее 10-15 минут.
    4. Повторное введение местных анестетиков (например, аметокаина).
         может уменьшить дискомфорт и способствовать более тщательной дезинфекции.
    5. Повреждение роговицы может быть обнаружено путем закапывания флуоресцеина.
    6. Пациенты с повреждением роговицы, подвергшиеся
         сильные кислоты и те, симптомы которых не проходят быстро
         следует направить на офтальмологическое обследование.Вдыхание

    1. Убрать из помещения.
    2. Подайте кислородную маску с высокой скоростью потока.
    3. Может потребоваться интубация и вспомогательная вентиляция легких.
    4. В редких случаях трахеостомия может потребоваться при угрозе жизни.
         отек гортани.
    5. Кортикостероиды в высоких дозах (преднизолон 60-80 мг / день) могут быть
         рассматривается при отеке гортани и легких, но нет
         подтвержденные доказательства того, что они улучшают прогноз.Обсудить с
         Врач НПИС.

    Проглатывание

    1. Обеспечьте чистоту дыхательных путей и при необходимости поддерживайте дыхание.
    2. НЕ пытайтесь промыть желудок.
    3. Попытка орального разведения может принести некоторую пользу, если
         выполняется немедленно, но жидкости не следует предлагать, если есть
         недостаточная защита дыхательных путей или сильная боль в животе.
    4. Управление приемом водного раствора трихлорида фосфора.
         раствор такой же, как для фосфорной кислоты (см. отдельную монографию).5. Морфин может потребоваться от боли,
    6. Лечите шок, восполняя потерю жидкости и крови внутривенно.
    7. Следите за диурезом и функцией почек.
    8. Ранняя фиброоптическая эзофагогастроскопия (в идеале в течение 24 часов)
         опытный эндоскопист показан пациентам с симптомами
         для оценки степени тяжести травмы и определения прогноза.
    9. Кортикостероиды не приносят пользы и могут маскировать абдоминальные признаки
         перфорация.10. Агрессивный хирургический подход предпочитается пациентам с
         подозрение на перфорацию или тяжелые ожоги (степень 3).
    11. В тяжелых случаях обратитесь за консультацией к врачу NPIS.

    использованная литература

    Caravati EM.
    Нарушения обмена веществ, связанные с приемом фосфорной кислоты.
    Ann Emerg Med 1987; 16: 904-6.

    Виолончель JP, Фогель RP, Боланд CR.
    Проглатывание жидкой щелочи. Спектр травм.
    Arch Intern Med 1980; 140: 501-4.Хокинс Д. Б., Деметра М. Дж., Барнет Т. Е..
    Проглатывание каустика: противоречия в управлении. Обзор 214 дел.
    Ларингоскоп 1980; 90: 98-109.

    Дженг Л-ББ, Чен Х-И, Чен С. -С., Хван Т.-Л, Ян И-И, Ван Ц-С, Чен М-Ф.
    Абляция верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с обширным
    травма после приема сильной кислоты.
    Arch Surg 1994; 129: 1086-90.

    Мазариегос-Рамос Э, Герреро-Ромеро Ф, Родргес-Морн М,
    Ласкано-Бурсиага Г., Паниагуа Р., Амато Д.Употребление безалкогольных напитков с фосфорной кислотой как фактор риска
    развитие гипокальциемии у детей: исследование случай-контроль.
    J Pediatr 1995; 126: 940-2.

    фон Мухлендаль К.Е., Обердисс У., Криенко Э.Г.
    Местные травмы при случайном попадании в организм едких веществ
    дети.
    Arch Toxicol 1978; 39: 299-314.

    Уэйсон С., Гомолин I, Гросс П., Мариам С., Лавджой Ф. Х.
    Токсичность трихлорида фосфора: предварительный отчет.Am J Med 1984; 77: 1039-42.

    Заргар С.А., Кочхар Р., Наги Б., Мехта С., Мехта С.К.
    Проглатывание агрессивных кислот. Спектр травм верхних
    желудочно-кишечный тракт и естествознание.
    Гастроэнтерология 1989; 97: 702-7.

    Название вещества

         Трихлорид фосфора

    Происхождение вещества

         Производится в результате реакции желтого фосфора с хлором.
                                                 (ПАТТИ, 1993)

    Синонимы

         Хлорид фосфора
         Трихлорфосфин (ДОЗА, 1994)

    Химическая группа

         Соединение фосфора, элемент VA группы.Справочные номера

         CAS 7719-12-2 (DOSE, 1994)
         RTECS Th4675000 (RTECS, 1997)
         ООН 1809 (ДОЗА, 1994)
         HAZCHEM 4WE (ДОЗА, 1994)

    Физико-химические свойства

    Химическая структура
         PCl  3  (DOSE, 1994)

    Молекулярный вес
         137.33 (ДОЗА, 1994)

    Физическое состояние при комнатной температуре
         Жидкость (OHM / TADS, 1997)

    Цвет
         Бесцветный (OHM / TADS, 1997)

    Запах
         Резкий, раздражающий запах, похожий на HCI.
                                                 (ОМ / ТАДС, 1997)

    Вязкость
         НИФ

    pH
         Образует кислоты в воде.(ДОЗА, 1994)

    Растворимость
         Разлагается в воде. (ДОЗА, 1994)

    температура самовоспламенения
         НИФ

    Химические взаимодействия
         Реагирует с водой и кислотами. Может реагировать с окислителями,
         органическое вещество и металлы. Реагирует с карбоновыми кислотами с образованием
         крайне нестабильные продукты. (ЛЬЮИС, 1996)

    Основные продукты сгорания
         Вырабатывает токсичные раздражающие пары хлористого водорода и
         оксиды фосфора.(Крис, 1997)

    Пределы взрываемости
         При бурной реакции с водой выделяется хлористый водород и
         газ дифосфан, который может воспламениться. (ЛЬЮИС, 1996)

    Воспламеняемость
         Не горюч (CHRIS, 1997)

    Точка кипения
         76C (ДОЗА, 1994)

    Плотность
         1,574 при 21 ° C (DOSE, 1994)

    Давление газа
         13332 Па при 21 ° C (DOSE, 1994)

    Относительная плотность пара
         4.7 (Крис, 1997)

    точка возгорания
         & gt 66C (ДОЗА, 1994)

    Реактивность
         Быстро гидролизуется в присутствии воды с образованием водорода.
         хлорид, фосфорная кислота и фосфористая кислота.
                                                 (Пэйн и др., 1993)

    Использует

         Катализатор, хлорирующий агент, травитель, фосфинилирующий агент и
         используется в органическом синтезе.(ДОЗА, 1994)

    Классификация опасностей / рисков

    Индекс № 015-007-00-4
         C; R34 - Едкий, вызывает ожоги.
         Си; R37 - Раздражает дыхательную систему.
         S (1/2) 7 / 8-26-45 - Хранить взаперти и вне досягаемости
         дети. Хранить контейнер плотно закрытым и сухим. В случае
         попадании в глаза, немедленно промыть большим количеством воды и

         обратитесь за медицинской помощью. В случае аварии или плохого самочувствия,
         немедленно обратитесь за медицинской помощью (по возможности покажите этикетку).EEC нет. 231-749-3 (CHIP2, 1994)

    ВСТУПЛЕНИЕ

    Трихлорид фосфора - наиболее часто используемый фосфор.
    галогенидные соединения. Основными очагами токсичности являются кожа, слизистые оболочки.
    мембраны, глаза и дыхательные пути, где образуется контакт с водой
    фосфорная и соляная кислоты.

    Нет никаких доказательств того, что отравление фосфором происходит из-за фосфора.
    воздействие трихлорида.

    ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

    Трихлорид фосфора чрезвычайно бурно реагирует с водой и
    такой нестабильный в окружающей среде.Основные источники воздействия:
    профессиональные (Сасси, 1952; Рощин, Молодкина, 1977) или как
    результат случайного разлива (Dadej, 1962; Wason et al, 1984;
    Финнеган и Ходсон, 1989). Требуется около 450 пациентов.
    госпитальное обследование после воздействия треххлористого фосфора
    выпущен после железнодорожной аварии (Wason et al, 1984).

    МЕХАНИЗМ ТОКСИЧНОСТИ

    Треххлористый фосфор выделяет пары и пары, которые являются токсичными из-за
    вдыхание (Desai, 1992).Раздражающее действие в первую очередь связано с
    действие соляной и фосфорной кислот, образующихся при контакте с
    вода (Proctor et al, 1988), включая тканевые жидкости верхних
    дыхательные пути и глаза (Waldon, Scott, 1994).

    Повышение концентрации фосфата в крови после приема фосфорной кислоты
    проглатывание было связано с гипокальциемией, гипотонией и
    ацидоз (Caravati, 1987). Гипокальциемия возникает из-за угнетения
    1-гидроксилаза с пониженным образованием 1,25-дигидроксивитамина D  3 
    (Хаусслер и Маккейн, 1977).Повышенная концентрация фосфата в сыворотке
    также подавляют резорбцию костей с уменьшением высвобождения кальция (Raisz,
    1970). Нагрузки водородными ионами вызывают метаболический ацидоз, который в дальнейшем
    обостряет гипокальциемию (Mazariegos-Ramos et al, 1995).

    ТОКСИКОКИНЕТИКИ

    Абсорбция

    Треххлористый фосфор быстро разлагается на фосфор и
    соляные кислоты, которые всасываются при приеме внутрь, вдыхании и
    кожный контакт.

    Распределение

    Фосфорная кислота широко распространяется в организме в виде фосфата.Редко сообщалось о повышении концентрации фосфата в сыворотке.
    после приема фосфорной кислоты (Caravati, 1987).

    Экскреция

    Абсорбированный фосфат фильтруется в клубочках и частично
    реабсорбируется с клиренсом фосфатов 80 процентов креатинина
    оформление. Небольшое количество фосфатов выводится с фекалиями (Ларсон
    и др., 1986; Рейнольдс, 1993). У младенцев с нормальной функцией почек
    период полувыведения сывороточного фосфата после однократного перорального или ректального
    передозировка составляет 5-11 часов (Larson et al, 1986).КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ: ОСТРОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ.

    Воздействие на кожу

    Треххлористый фосфор вызывает раздражение и разъедание кожи, что может
    вызывают серьезные ожоги (Proctor et al, 1988; Lewis, 1996).

    Раздражение кожи испытывали 12% из 450 человек.
    подвергается воздействию неизвестных концентраций трихлорида фосфора и его
    продукты гидратации, выпущенные после железнодорожной аварии (Wason et al,
    1984).

    Четверо рабочих подверглись воздействию фосфора с концентрацией 36800 мг / м  3 
    трихлорид, 116300 мг / м  3  соляная кислота и 62500 мг / м  3 
    фосфористая кислота в течение периодов от нескольких до десятков секунд после
    взрыв.Сообщалось о «сильном раздражении кожи», а также о серьезных
    легочные и глазные эффекты (Dadej, 1962, цит. по Payne et al.,
    1993).

    Воздействие на глаза

    Основные симптомы, о которых сообщалось после разлива фосфора
    трихлорид и продукты его последующего увлажнения вызывали раздражение глаз,
    слезотечение и нечеткость зрения. Первоначальное физикальное обследование показало
    конъюнктивит легкой и средней степени тяжести (Wason et al, 1984). Эти особенности
    плюс светобоязнь наблюдалась у рабочих, подвергшихся профессиональному воздействию
    концентрации трихлорида фосфора более 10 мг / м  3  (Sassi,
    1952; Рощин, Молодкина, 1977).Сообщалось о раздражении глаз и «коррозии», когда четверо рабочих
    подвергается действию 36800 мг / м  3  трихлорид фосфора, 116300 мг / м  3 
    соляной кислоты и 62500 мг / м3  3  фосфористой кислоты от нескольких до десятков
    секунд (Dadej, 1962, цит. по Payne et al, 1993).

    Вдыхание

    Легочная токсичность

    Ранние признаки после агрессивного вдыхания включают кашель и
    загрудинный дискомфорт.Охриплость голоса, одышка и, в тяжелых случаях,
    может последовать стридор из-за отека гортани.

    После значительного воздействия существует риск отложенного начала
    некардиогенный отек легких (с нарастанием одышки,
    хрипы и цианоз), развитие которых может занять до 36 часов.

    Воздействие разлива треххлористого фосфора и его последующее
    продукты гидратации вызывали тошноту, одышку и кашель. Горло
    раздражение, головная боль, выделение мокроты, боль в груди, сыпь, хрипы
    также сообщалось о боли в животе.Из 450 пациентов, осмотренных в
    из больницы все были выписаны в течение двух дней без доказательств
    остаточные эффекты. Семнадцать пациентов вернулись для оценки.
    Функциональные исследования легких показали нарушение больших и малых дыхательных путей.
    сопротивление обратно пропорционально расстоянию от разлива (Wason
    и др., 1984). Произошло значительное улучшение почти нормального легкого.
    функция среди семи человек, которые участвовали в последующем исследовании
    месяц спустя (функция легких до воздействия не была известна).После взрыва с участием треххлористого фосфора и его
    продукты гидратации (Dadej, 1962, цитируется Payne et al, 1993), четыре
    рабочие подвергались воздействию от нескольких до десятков секунд
    расчетное 36800 мг / м  3  трихлорид фосфора, 116300 мг / м  3 
    соляной кислоты и 62500 мг / м  3  фосфористой кислоты. Три устойчивых
    сильное раздражающее или разъедающее действие на кожу и глаза плюс
    «воспаление бронхов» и отек легких; они умерли в течение 24
    часов от сердечно-легочной недостаточности.Четвертый человек, которого разоблачили
    в течение нескольких секунд испытывал раздражающее действие на глаза, кожу и
    дыхательных путей, но полностью выздоровел через три недели.

    В итальянской литературе Сасси (1952) изучил группу из 23 химических веществ.
    рабочие подверглись острому и подострому воздействию 10-150 мг / м3  3  фосфора
    трихлорид. Случаи острого отравления произошли через два-шесть часов после
    контакт. Особенности включали жжение в глазах и горле, раздражение
    слизистые оболочки глотки, «бронхит», лихорадка и лейкоцитоз.В
    Сообщалось, что эффекты исчезли в течение трех-шести дней.

    Подобные эффекты были описаны Рощиным и Молодкиной (1977), которые
    проверили состояние здоровья российских рабочих, подвергшихся воздействию фосфора
    трихлорид. Эти авторы подчеркнули, как особенности глаз и верхних
    раздражению дыхательных путей обычно предшествовало воздействие на нижние
    дыхательные пути. Таким образом, начальное раздражение глаз, светобоязнь, слезотечение,
    обычно возникали ринит, трахеит, ларингит и сухой кашель
    перед одышкой, бронхитом и болями в груди.Некоторые острые интоксикации
    привело к хроническому повышению чувствительности бронхов. Большинство
    тяжелые эффекты произошли после воздействия 10-20 мг / м  3  фосфора
    трихлорид.

    Однократное воздействие на пациента паров хлористого водорода и небольшой
    количество трихлорида фосфора вызвало длительную гипоксемию и
    отсроченная стойкая астма (Finnegan and Hodson, 1989).

    Во французской литературе Boutoux et al (1995) сообщили о пациенте, который
    развилась астма, связанная с химическим пневмонитом, после случайного
    воздействие фосфорной кислоты.Свидетельства гиперреактивности дыхательных путей
    сохранялась год спустя.

    Гемотоксичность

    Умеренный лейкоцитоз, нейтрофилия и повышенное содержание эритроцитов.
    скорость оседания часто сопровождает признаки легочной токсичности
    (Сасси, 1952; Рощин, Молодкина, 1977).

    Гепатотоксичность

    О временном повышении активности лактатдегидрогеназы сообщалось в
    шесть из 17 пациентов, подвергшихся воздействию трихлорида фосфора и его гидратации
    товары.Однако не было подтверждено, что это был печеночный
    изоэнзим (Wason et al, 1984).

    Проглатывание

    Нет сообщений о приеме внутрь трихлорида фосфора более, чем
    последние 30 лет.

    Последствия проглатывания связаны с агрессивной природой фосфора.
    трихлорид и продукты его гидратации, фосфорная и соляная
    кислота. Прием кислоты обычно вызывает серьезные поражения желудка.
    (Hawkins et al, 1980) с относительной щадью пищевода.Однако сильные едкие эффекты после треххлористого фосфора
    можно ожидать проглатывания во рту, горле и пищеводе, где
    контакт со слюной производит соляную и фосфорную кислоты
    локально. Прием фосфорной кислоты рассматривается как отдельный
    монография.

    Сообщалось о системных эффектах после применения фосфорной кислоты.
    прием внутрь из-за повышенных концентраций фосфатов в сыворотке (Caravati,
    1987).

    Желудочно-кишечная токсичность

    Общие ранние признаки коррозионного проглатывания включают немедленную боль в
    рот, глотка и живот, сильная жажда, рвота, рвота
    и понос.Перфорация желудка и пищевода и химическая
    также может возникнуть перитонит.

    Поздние признаки включают стеноз антрального или пилорического отдела, стриктуру тощей кишки.
    образование, ахлоргидрия, гастроэнтеропатия с потерей белка и желудочный
    карцинома.

    Легочная токсичность

    К особенностям, связанным с едким проглатыванием, относятся охриплость голоса,
    стридор, респираторный дистресс и, в тяжелых случаях, гортанный или
    отек надгортанника. Химический пневмонит и респираторный дистресс у взрослых
    синдром (ARDS) распознаются.Нефротоксичность

    Почечная недостаточность, вторичная по отношению к острому некрозу канальцев, может осложнить
    прием внутрь трихлорида фосфора.

    Сердечно-сосудистая токсичность

    Коллапс кровообращения вероятен у пациентов с обширным
    ожоги желудочно-кишечного тракта.

    Гипотония, неспецифическое уплощение зубца Т в отведениях от конечностей и
    инвертированные зубцы T в отведениях V  4-6  были зарегистрированы у пациента, который
    проглотил 90–120 мл раствора, содержащего 20% водорода
    фосфат".Эти отклонения разрешились в течение 24 часов (Caravati,
    1987).

    Гемотоксичность

    Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция и гемолиз могут осложнить
    концентрированные коррозионные приемы внутрь.

    Метаболические нарушения

    У пациента развилась гиперфосфатемия, гипокальциемия и нарушение обмена веществ.
    ацидоз после приема внутрь 90-120 мл 20-процентного «гидрофосфата»
    (Каравати, 1987). Концентрации кальция и фосфата в сыворотке крови были
    2.05 ммоль / л и 2,3 ммоль / л соответственно. Анализ газов артериальной крови
    показал pH 7,19, HCO  3- 6 ммоль / л и анионную щель 23 ммоль / л. Эти
    аномалии разрешились в течение 36 часов после внутривенного введения жидкости и
    бикарбонат натрия плюс гидроксид алюминия для перорального применения (в виде фосфата
    связующее).

    Инъекция

    Нет сообщений об инъекции треххлористого фосфора, хотя
    чрезмерное внутривенное введение солей фосфорной кислоты
    сообщалось, что вызывает гиперфосфатемию, гипокальциемическую тетанию,
    артериальная гипотензия, отеки и острая почечная недостаточность (Reynolds, 1993).КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ: ХРОНИЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ

    Вдыхание

    Легочная токсичность

    В итальянской литературе у 23 химиков развился глоточный
    раздражение, одышка и астма от одной до восьми недель после воздействия
    10-150 мг / м  3  треххлористый фосфор. Эмфизема была описана в
    рабочие подвергались воздействию не менее одного года (Sassi, 1952).

    Рощин и Молодкина (1977) описали характерную прогрессию
    респираторных функций у рабочих, подвергшихся воздействию фосфора
    трихлорид при начальном раздражении верхних дыхательных путей
    прогрессирует до бронхопневмонии у лиц с постоянным воздействием.Хронический кашель и хрипы могут возникнуть в результате длительного многократного воздействия.
    до «низких концентраций» треххлористого фосфора. Хронический
    легочные изменения, как сообщается, «нефиброзные и
    непрогрессивный », хотя подтверждающих данных нет (Proctor et al,
    1988 г.).

    Гемотоксичность

    Легочные особенности у 23 рабочих-химиков (описанные выше)
    подвергались воздействию трихлорида фосфора 10-150 мг / м3  3  (Sassi, 1952) были
    часто сопровождается лихорадкой и нейтрофильным лейкоцитозом.Желудочно-кишечная токсичность

    Сообщалось, что вдыхаемый трихлорид фосфора повреждает зубы
    рабочих, подвергшихся воздействию, реагируя со слюной с образованием коррозионных кислот
    (Рощин, Молодкина, 1977).

    УПРАВЛЕНИЕ

    Воздействие на кожу

    Перед лечением обеспечьте адекватную самозащиту. Если
    возможно, пациенту следует снять любую загрязненную одежду
    себя. Пораженные участки кожи следует промыть обильным
    количество воды.Обратите особое внимание на кожные складки, ногти.
    и уши. Ожоги следует лечить так же, как и термические ожоги.
    (например, повязка на основе сульфадиазина серебра). При глубоком
    ожоги.

    Воздействие на глаза

    Немедленно промойте теплой водой или предпочтительно физиологическим раствором на
    минимум 10-15 минут. Местный анестетик может быть показан при боли.
    облегчение и преодоление блефароспазма. Консультации специалиста-офтальмолога
    следует искать при обнаружении или подозрении на какие-либо отклонения от нормы.
    обследование и у тех, чьи симптомы не исчезают быстро.Вдыхание

    Немедленное ведение включает снятие с контакта, установление
    чистые дыхательные пути и введение дополнительного кислорода при необходимости.
    Может потребоваться искусственная вентиляция легких. Редко трахеостомия может быть
    необходим при опасном для жизни отеке гортани. Администрация
    Преднизолон 60-80 мг в день может быть рассмотрен, если гортанный или
    отек легких присутствует, но нет подтвержденных доказательств того, что
    их использование изменяет прогноз.Обсудите с врачом NPIS.

    Проглатывание

    Дезактивация

    Желудочная аспирация / промывание противопоказаны. Может быть несколько
    польза от попытки перорального разбавления молоком или водой, если выполняется
    сразу, хотя это спорно. Разбавление может рассеивать тепло
    образуется при гидратации до концентрированной фосфорной и соляной
    кислоты, которые сами по себе очень едкие.

    Жидкости не следует предлагать, если пациент не полностью в сознании,
    не может глотать или защищать свои дыхательные пути, имеет респираторные
    затруднение или сильная боль в животе.Возможные осложнения жидкости
    введение включает рвоту, аспирацию, перфорацию
    желудочно-кишечный тракт и ухудшение пищевода или желудка
    травмы.

    Поддерживающие меры

    При необходимости следует обеспечить поддержку дыхательных путей и обезболивание. Рассматривать
    шок с внутривенным введением коллоида / кристаллоида и / или крови. Монитор
    биохимические и гематологические профили и кислотно-щелочной статус.
    Назначьте антибиотики только при установленной инфекции.Симптомы и признаки - ненадежные предикторы степени травмы.
    после приема кислоты (Zargar et al, 1989) и, следовательно, в
    симптоматическим пациентам панендоскопия должна проводиться, в идеале
    в течение 12-24 часов, чтобы оценить тяжесть травмы.

    Оценка 0: нормальный экзамен
              1: Отек, гиперемия слизистой оболочки.
              2а: Поверхностные, локализованные изъязвления, рыхлость,
                   волдыри
              2b: результаты 2а степени и периферические изъязвления
              3: Множественные глубокие изъязвления, участки некроза (Zargar et al.
                   др., 1989)

    После проглатывания коррозионной кислоты результаты эндоскопии в пределах
    первые 36 часов были успешно использованы для руководства менеджментом.В
    серия из 41 пациента (Zargar et al, 1989) с 0 и 1 степенью
    ожоги были выписаны в течение одного-двух дней, со степенью 2а
    ожоги требовали лишь поддерживающей терапии на более длительный срок, тогда как те
    с ожогами 2b и 3 степени потребовалась нутритивная поддержка через еюностомию

    кормление (альтернативой является полное парентеральное питание). Все пациенты
    с травмой 0, 1 и 2а степени выздоровления без последствий. Острый
    осложнения и смерть были ограничены ожогами 3 степени
    хотя у нескольких пациентов с ожогами степени 2b развился пищевод или
    стриктуры желудка.Ввиду высокой заболеваемости, связанной с кислотно-индуцированным верхним
    перфорация желудочно-кишечного тракта и высокая частота более поздних
    осложнения, требующие хирургического вмешательства, агрессивный хирургический подход
    рекомендуется (Jeng et al, 1994). Следовательно, операция должна быть
    считается:

    1. Если симптомы или признаки перфорации желудочно-кишечного тракта
         очевидно при первоначальном представлении.

    2. Когда эндоскопия выявляет ожоги 3 степени с полным
         толстый некроз (черная, изъязвленная слизистая оболочка) желудка или
         пищевод.Кортикостероиды

    В контролируемом исследовании применения стероидов среди 60 детей с
    ожоги пищевода при проглатывании едких веществ (щелочи в
    большинство) применение стероидов (внутривенный преднизолон 2 мг / кг в течение
    24 ч и ежедневно до возобновления приема внутрь, затем преднизолон 2,5
    мг / кг перорально ежедневно в течение как минимум трех недель) не повлияли на результат
    (Андерсон и др., 1990). Более мелкие серии дел также пришли к выводу, что
    системные кортикостероиды не приносят пользы после приема кислоты
    и может усугублять или маскировать симптомы незавершенной перфорации (Hawkins et al.
    др., 1980).Мужчина 42 лет перенес умеренный дистальный эзофагит и
    тяжелый проксимальный гастрит после приема 240 мл фосфорной кислоты
    (концентрация неизвестна) полностью выздоровел без стероидной терапии.
    Стероиды также не использовались при лечении 64-летнего мужчины, который
    проглотил 90-120 мл 20-процентной фосфорной кислоты (Caravati, 1987).
    Подробные сведения о лечении пациента, у которого был смертельный исход, не сообщались
    перфорация желудка после приема неустановленного количества фосфорной кислоты.
    кислота (Хокинс и др., 1980).Мы не поддерживаем системные стероиды после трихлорида фосфора.
    проглатывание.

    Усиление устранения

    Гиперфосфатемия после приема фосфорной кислоты возникает редко и может
    эффективно контролировать жидкий диурез и, в тяжелых случаях, использовать
    пероральные фосфатсвязывающие вещества, такие как гидроксид алюминия. Гемодиализ
    усиливает выведение фосфатов, но, вероятно, показан только при
    наличие почечной недостаточности (Caravati, 1987).МЕДИЦИНСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

    Обеспечьте соответствующую вентиляцию и концентрацию воздуха ниже
    стандарт профессионального облучения. Соответствующее защитное снаряжение
    должны быть доступны при использовании концентрированных растворов.

    Людей с астмой в анамнезе следует идентифицировать до
    занятость, если вероятно ингаляционное воздействие.

    ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

    Стандарт воздействия на рабочем месте

    Предел краткосрочного воздействия (контрольный период 15 минут) 3.8 мг / м  3 .
    Предел долгосрочного воздействия 1,3 мг / м  3  (8-часовой контрольный период TWA)
    (Управление по охране труда и технике безопасности, 1997 г.).

    ДРУГИЕ ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

    Канцерогенность

    Существует повышенный риск рака желудка после тяжелого
    повреждение слизистой оболочки после проглатывания коррозии, но документально не подтвержденных случаев
    с участием треххлористого фосфора.

    Репротоксичность

    Нет данных относительно репротоксичности фосфора.
    трихлорид.Генотоксичность

    В  in vivo  в костном мозге крысы и в периферических тканях человека и мыши.
    лимфоциты хромосомные аберрации и индукция микроядер были
    отрицательный (ДОЗА, 1994).

    Токсичность для рыб (фосфорная кислота)

    LC  50  (96 часов) «водная жизнь» 100–1000 частей на миллион (DOSE, 1994).

    Директива ЕС по качеству питьевой воды 80/778 / EEC

    Рекомендуемый уровень 400 г / л; ПДК 5000 г / л,
    как P  2  O  5  (DOSE, 1994).Рекомендации ВОЗ по качеству питьевой воды

    НИФ (ВОЗ, 1993).

    АВТОРЫ

    WN Harrison PhD CChem MRSC
    С.М. Брэдберри Бакалавр MB MRCP
    JA Vale MD FRCP FRCPE FRCPG FFOM

    Национальная информационная служба по ядам (Бирмингемский центр),
    Отделение ядов Уэст-Мидлендса,
    Городская больница NHS Trust,
    Дадли-роуд,
    Бирмингем
    B18 7QH
    Великобритания

    Эта монография подготовлена ​​сотрудниками Бирмингемского центра
    Национальная информационная служба по ядам в Соединенном Королевстве.В
    работа была заказана и профинансирована Министерством здравоохранения Великобритании, и
    был разработан как источник подробной информации для использования ядами
    информационные центры.

    Дата последней редакции
    28.01.98

    ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

    Андерсон KD, Rouse TM, Randolph JG.
    Контролируемое испытание кортикостероидов у детей с разъедающими
    травма пищевода.
    N Engl J Med 1990; 323: 637-40.

    Буту М., Леруайе С., Бернар Р., Девитт Дж. Д.[Синдром реактивной дисфункции дыхательных путей после воздействия фосфорной
    пары кислоты].
    Arch Mal Prof Med Trav 1995; 56: 45-7.

    Caravati EM.
    Метаболические нарушения, связанные с приемом фосфорной кислоты
    Ann Emerg Med 1987; 16: 904-6.

    CHIP2 / Химические вещества (Информация об опасностях и упаковка для поставки)
    Постановление 1994 г.
    Комиссия по охране труда.
    Садбери: Управление здравоохранения и безопасности, 1994.

    CHRIS / Информационная система реагирования на химические опасности.В: Томес плюс. Серии изданий по охране окружающей среды, здоровья и труда 1. Том 32.
    Береговая охрана США, 1997 год.

    Дадей Б.
    Затруча тричлоркием фосфору.
    [Отравление треххлористым фосфором.]
    Med Pr 1962; 13: 21-6.

    Десаи Х.
    Фосфор и соединения фосфора.
    В: Салливан Дж. Б., Кригер Г. Р., ред. Токсикология опасных материалов:
    Клинические принципы гигиены окружающей среды.
    Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс, 1992.ДОЗА / Словарь веществ и их эффектов. Том 6.
    Кембридж: Королевское химическое общество, 1994.

    Финнеган MJ, Ходсон ME.
    Длительная гипоксемия после вдыхания паров хлористого водорода.
    Thorax 1989; 44: 238-9.

    Хаусслер М.Р., Маккейн Т.А.
    Основные и клинические концепции, связанные с метаболизмом витамина D и
    действие.
    N Engl J Med 1977; 297: 974-83.

    Хокинс Д. Б., Деметра М. Дж., Барнет Т. Е..
    Проглатывание каустика: противоречия в управлении.Обзор 214 дел.
    Ларингоскоп 1980; 90: 98-109.

    Руководитель по охране труда и технике безопасности
    Eh50 / 97. Пределы воздействия на рабочем месте 1997.
    Садбери: Управление здравоохранения и безопасности, 1997.

    Дженг Л-ББ, Чен Х-И, Чен С. -С., Хван Т.-Л, Ян И-И, Ван Ц-С, Чен М-Ф.
    Абляция верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с обширным
    травма после приема сильной кислоты.
    Arch Surg 1994; 129: 1086-90.

    Ларсон Дж. Э., Свигарт С. А., Угол CR.Слабительное фосфатное отравление: фармакокинетика сывороточного фосфора.
    Hum Toxicol 1986; 5: 45-9.

    Льюис Р.Дж.
    Опасные свойства промышленных материалов Сакса. 9 изд. Том III.
    Нью-Йорк, Нью-Йорк: Ван Ностранд Рейнхольд, 1996.

    Мазариегос-Рамос Э, Герреро-Ромеро Ф, Родргес-Морн М,
    Ласкано-Бурсиага Г., Паниагуа Р., Амато Д.
    Употребление безалкогольных напитков с фосфорной кислотой как фактор риска
    развитие гипокальциемии у детей: исследование случай-контроль.J Pediatr 1995; 126: 940-2.

    OHM / TADS-Oil and Hazardous Materials / Technial Assistance Data System.
    В: Томес плюс. Серии изданий по охране окружающей среды, здоровья и труда 1. Том 32.
    Агентство по охране окружающей среды США, 1997 г.

    PATTY / Beliles RP.
    Фосфор, селен, теллур и сера.
    В: Clayton GD, Clayton FE, ред. Промышленная гигиена Пэтти и
    токсикология. Том 2. 4-е изд.
    Нью-Йорк: John Wiley & Sons, Inc., 1993.

    Член парламента Пейн, Шиллакер Р.О., Уилсон А.Дж.
    Фосфорная кислота, пятиокись фосфора, оксихлорид фосфора,
    пентахлорид фосфора, пентасульфид фосфора. Обзор токсичности
    30.
    Садбери: Управление здравоохранения и безопасности, 1993.

    Проктор Н.Х., Хьюз Дж. П., Фишман М.Л.
    Химические опасности на рабочем месте.
    Филадельфия, Пенсильвания: Чарльз Томас, 1988.

    Raisz LG.
    Физиологическая и фармакологическая регуляция резорбции костной ткани.N Engl J Med 1970; 282: 909-16.

    Рейнольдс JEF, изд.
    Мартиндейл: Дополнительная фармакопея.
    Лондон: Фармацевтическая пресса, 1993.

    Рощин А.В., Молодкина Н.Н.
    Хлорсоединения фосфора как промышленные опасности.
    J Hyg Epidemiol Microbiol Immunol 1977; 21: 387-94.

    RTECS / Реестр токсического действия химических веществ.
    В: Томес плюс. Серии изданий по охране окружающей среды, здоровья и труда 1. Том 32.
    Национальный институт безопасности и гигиены труда (NIOSH), 1997.Сасси К.
    [Профессиональное отравление треххлористым фосфором].
    Med Lav 1952; 43: 298-306.

    Уолдрон Х.А., Скотт А.
    Металлы - фосфор.
    В кн .: Профессиональные болезни Хантера. 8-е изд.
    Лондон: Эдвард Арнольд, 1994.

    Уэйсон С., Гомолин I, Гросс П., Мариам С., Лавджой Ф. Х.
    Токсичность трихлорида фосфора. Предварительный отчет.
    Am J Med 1984; 77: 1039-42.

    ВОЗ.
    Руководство по качеству питьевой воды.2-е изд. Том 1. Рекомендации.
    Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1993.

    Заргар С.А., Кочхар Р., Наги Б., Мехта С., Мехта С.К.
    Проглатывание агрессивных кислот. Спектр травм верхних
    желудочно-кишечный тракт и естествознание.
    Гастроэнтерология 1989; 97: 702-7.
    
 

    Смотрите также:
       Токсикологические сокращения
       Трихлорид фосфора (ICSC)
 

Выбор витаминов и минералов для лечения диабета

Витамины и минералы играют в нашем организме разные роли.Первоначально сообщество диетологов сосредоточило внимание на роли микронутриентов в предотвращении болезней, вызываемых дефицитом, таких как цинга, пеллагра и рахит. По мере того, как наше понимание науки о питании росло, стало ясно, что питательные вещества действуют гораздо шире. Теперь мы знаем, что микронутриенты могут регулировать метаболизм и экспрессию генов, а также влиять на развитие и прогрессирование многих хронических заболеваний1. В конце концов, мы сможем адаптировать рекомендации по питанию к уникальному генетическому составу людей, тем самым увеличивая потенциальную пользу и положительные результаты лечения. диетотерапия.

МИКРОНУТРИЕНТЫ

Микронутриенты — это витамины и минералы, которые нашему организму необходимы в небольших количествах для выполнения определенных функций. Чаще всего они действуют как основные коферменты и кофакторы метаболических реакций и, таким образом, помогают поддерживать основные клеточные реакции (например, гликолиз, цикл лимонной кислоты, метаболизм липидов и аминокислот), необходимые для поддержания производства энергии и жизни.1 Даже умеренный дефицит может привести к серьезные болезненные состояния. Микронутриенты были исследованы как потенциальные профилактические и лечебные средства для диабета 1 и 2 типа, а также для общих осложнений диабета.2,3

Потребность в микронутриентах может быть трудно определить, потому что многие неинвазивные методы оценки, такие как измерение уровней питательных веществ в плазме, не точно отражают количества питательных веществ, присутствующих в функционально важных пулах питательных веществ, а многие методы оценки питания и базы данных не совсем точны.1–4

Эти и другие методологические проблемы ограничивают возможности исследователей проводить хорошо спланированные целевые исследования добавок микронутриентов у лиц с дефицитом и, следовательно, с наибольшей вероятностью извлечения пользы от добавок.Это, вероятно, способствовало разнообразию результатов, полученных в исследованиях микронутриентов у людей с диабетом.

Другие переменные исследования, которые также могут способствовать отсутствию консенсуса в результатах исследования, включают использование различных популяций пациентов с диабетом разного биохимического происхождения, различия в гликемическом контроле, вариации в дозах и формах используемых микронутриентов, различная продолжительность исследования. , отсутствие контроля за вкладом питательных микроэлементов в рацион и использование различных биохимических анализов и методов анализа.1–4 У нас вряд ли будут окончательные данные, пока эти методологические проблемы не будут решены.

Американская диабетическая ассоциация (ADA) и Американская диетическая ассоциация рекомендуют здоровым людям с низким риском дефицита питательных веществ удовлетворять свои потребности в питании за счет натуральных источников пищи. Эти организации обычно не поддерживают использование добавок с питательными микроэлементами для людей с диабетом, а добавки, которые они рекомендуют, такие же, как и для широкой публики.ADA отмечает, что люди с повышенным риском дефицита питательных микроэлементов, такие как люди, соблюдающие низкокалорийные диеты, пожилые люди, строгие вегетарианцы и другие особые группы населения, могут получить пользу от поливитаминных добавок2,3

Текущее питание. рекомендации основаны на рекомендованных диетических дозах (DRI). DRI, учрежденные в 1998 году, расширяют ранее использовавшиеся Рекомендуемые диетические нормы. DRI состоят из четырех значений: RDA, адекватного потребления (AI), расчетной средней потребности (EAR) и допустимого верхнего уровня потребления (UL).

RDA — это уровень потребления питательных веществ, который удовлетворяет потребности почти всех здоровых людей. Его наиболее целесообразно использовать в качестве целевого показателя потребления. Однако потребление, которое ниже рекомендованной суточной нормы, не обязательно является недостаточным, поскольку суточная норма потребления по определению значительно превышает потребности многих людей. AI используется вместо RDA для питательных веществ, для которых у нас еще нет достаточных научных доказательств, чтобы установить RDA.

EAR — это уровень потребления питательных веществ, который, как считается, удовлетворяет потребности половины здоровых людей на данном этапе жизни или в данной гендерной группе.Его наиболее целесообразно использовать для оценки вероятности дефицита питательных веществ. Диеты с уровнем ниже EAR для данного нутриента с вероятностью ≥50% будут неадекватными. Для установления наличия фактического дефицита необходимы подтверждающие клинические и биохимические данные.

UL — это максимальный уровень потребления питательных веществ, при котором не было отмечено никаких побочных эффектов. Он основан на представителях здорового населения, которые с наибольшей вероятностью будут испытывать отравление. UL обычно основывается на общем дневном потреблении питательных веществ как с пищей, так и с добавками.Его наиболее целесообразно использовать для оценки уровня хронического ежедневного потребления питательных веществ, которое может вызвать серьезные негативные побочные эффекты. (Для получения дополнительной информации о DRI посетите веб-сайт Управления диетических добавок Национального института здравоохранения: http://odp.od.nih.gov/ods. Полный текст всех документов DRI можно получить бесплатно в National Academy Press Веб-сайт: www.nap.edu.)

Витаминные и минеральные добавки регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в соответствии с Законом о пищевых добавках и образовании (DSHEA) 1994 года.Этот закон предусматривает лишь минимальный нормативный надзор за производством и переработкой пищевых добавок, вместо этого уделяя внимание маркировке и маркетингу этих продуктов.

ВЫБОР МИКРОНУТРИЕНТОВ В ЛЕЧЕНИИ ДИАБЕТА

Хром

Трехвалентный хром (Cr + 3) — микроэлемент, необходимый для поддержания нормального метаболизма глюкозы. Экспериментальный дефицит хрома приводит к нарушению толерантности к глюкозе, которая улучшается при добавлении хрома в рацион5. Поскольку нет точного биохимического индикатора хромового статуса, определение клинической недостаточности хрома затруднено.2,5 Влияние хрома на гликемический контроль, дислипидемию, потерю веса, состав тела и плотность костей было изучено.4,5

В настоящее время AI для хрома составляет 25 мкг для женщин и 35 мкг для мужчин. UL не установлен. Предыдущие рекомендации помещали суточную дозу ≤200 мкг / день в безопасный и адекватный диапазон. Обычное потребление с пищей в Соединенных Штатах оценивается в диапазоне от 20 до 30 мкг / день5.

Нет никаких доказательств того, что люди с диабетом имеют повышенный уровень дефицита, хотя несколько факторов риска дефицита микронутриентов часто встречаются у людей с диабетом.К ним относятся гипергликемия и глюкозурия, низкокалорийные диеты и пожилой возраст. Другие факторы, которые могут увеличить потребность в хроме, включают беременность, кормление грудью, стресс, инфекции, физические травмы и хронические энергичные упражнения.4,5 Поскольку хром является питательным веществом, добавки будут полезны только тем, у кого его дефицит.

Механизм действия.

Хром, по-видимому, усиливает или усиливает действие инсулина.6 Хромсодержащий фермент не обнаружен, а биологически активная форма хрома все еще не определена.Действие хрома связывают с увеличением количества рецепторов инсулина 5, увеличением связывания инсулина с рецептором инсулина и повышенной активацией рецептора инсулина в присутствии инсулина.6 Исследования in vitro с использованием органических форм хрома документально подтвердили изменение активность фосфотирозинфосфатазы и фосфотирозинкиназы.5,6

Доказательные исследования.

Многочисленные исследователи исследовали влияние добавок хрома на гликемический контроль при диабете 2 типа, 7–13 диабете 1 типа, 8 гестационном диабете, 14 резистентности к инсулину, 15 реактивной гипогликемии, 16 пожилых, 17 и стероид-индуцированном диабете.18 Также было показано, что хром улучшает различные аспекты дислипидемии у пациентов с диабетом.7,9,10 Существует несколько хорошо контролируемых и хорошо спланированных исследований.

Наиболее убедительную поддержку добавлению хрома при диабете 2 типа предоставило рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 1997 года, проведенное в Китае Андерсоном и др.7. Сто восемьдесят субъектов были рандомизированы в группу плацебо, 200 мкг / кг. пиколинат хрома / день или 1000 мкг пиколината хрома / день в течение 4 месяцев. HbA _1c значительно снизился в обеих группах через 4 месяца по сравнению с плацебо ( P <0.05) (плацебо 8,5%, 200 мкг 7,5%, 1000 мкг 6,6%). Уровни глюкозы в крови натощак (FBG), двухчасовой пероральный тест на толерантность к глюкозе, а также уровни инсулина и холестерина снизились в группе, получавшей высокие дозы добавок через 4 месяца.

Дозозависимый ответ и клинически значимое снижение HbA _1c (снижение аналогично по величине, наблюдаемому при применении многих пероральных гипогликемических средств), наблюдаемые в этом исследовании, обнадеживают, хотя остаются вопросы о его применимости в Соединенных Штатах, где этническая принадлежность, потребление хрома с пищей и средний индекс массы тела людей с диабетом отличаются от таковых у китайцев.

В целом результаты исследований неоднозначны, 5 из которых показывают положительные эффекты7,8,10–14, а другие — явно отрицательные или неоднозначные 9,10,16,18 Исследования с использованием более высоких доз7,11,12 и более биодоступные формы хрома7,8,11-13 имели более положительный эффект, чем те, которые использовали другие формы хрома.10,16,18 Исследования, в которых субъекты, возможно, употребляли пищу с низким содержанием хрома или имели другие факторы риска дефицита, также были более вероятными. чтобы показать положительный эффект.7,11,13,14

Результаты исследований хрома приведены в таблице 1.При оценке этих исследований следует обращать особое внимание на форму и дозу используемого хрома; этиология диабета у изучаемого населения; продолжительность диабета, этническая принадлежность и вес субъектов; продолжительность обучения; относительный гликемический контроль субъектов; статистическая и клиническая значимость данных; и дизайн исследования (с рандомизированными, двойными слепыми, плацебо-контролируемыми исследованиями, в которых предпочтение отдается контролю за потреблением пищи). Особое внимание следует уделять исследованиям, проведенным после 1980 г., когда были устранены методологические ограничения в измерении хрома.

Побочные действия и противопоказания.

Считается, что токсичность пищевого хрома (Cr + 3) низкая по сравнению с другими микроэлементами2 (шестивалентный хром [+6], известный канцероген для человека, не присутствует в пищевых продуктах в значительных количествах). Агентство по охране окружающей среды устанавливает уровни токсичности при потреблении> 1 мг / кг массы тела / день5.

Исследования клеточных культур показали, что высокие дозы пиколината хрома могут вызывать повышенные темпы хромосомных повреждений.19 Неизвестно, были ли ответственны за эти эффекты хром или пиколинат, которые не наблюдались в исследованиях in vivo на людях или животных.

Имеются сообщения о случаях почечной и печеночной токсичности, рабдомилеза, психических расстройств и гипогликемии с применением больших доз хрома.20 Во многих случаях хром не был однозначно установлен в качестве единственного этиологического агента.

Было показано, что высокие дозы хрома снижают абсорбцию цинка и могут конкурировать с железом за перенос трансферрина.4,19 Витамин C и аспирин могут увеличивать абсорбцию хрома, но в исследованиях клеточных культур витамин C усиливал генотоксические эффекты хрома.19

Клиническое применение.

Точные биохимические показатели хромового статуса недоступны, поэтому оценка статуса и восприимчивости к добавкам может быть установлена ​​только путем исследования добавок. Положительные эффекты должны проявляться в течение 6–12 недель после приема добавок5. Если четких доказательств пользы не установлено, добавление следует прекратить, поскольку хроническое использование хрома может повысить риск еще не выявленных токсических эффектов.

Добавки до 200 мкг вряд ли будут вредными, но безопасность более высоких доз, которые оказались более эффективными, менее определена. Пиколинат хрома и никотинат хрома, по-видимому, обладают повышенной биологической активностью по сравнению с неорганическими формами хрома, такими как хлорид хрома. ADA не рекомендует прием добавок хрома для людей с диабетом.21

Распространенность дефицита хрома неизвестна, но потребление хороших источников хрома, таких как цельное зерно, сыр, сушеные бобы, орехи / семена, грибы, говядина, зародыши пшеницы , и брокколи, повысят вероятность соблюдения рекомендаций по питанию.4 Адекватный контроль уровня глюкозы в крови и снижение потребления простых сахаров могут снизить потерю хрома с мочой. 4,5

Поскольку хром, по-видимому, увеличивает активность рецептора инсулина, логично ожидать, что также должны присутствовать адекватные уровни инсулина. Пациентов, принимающих добавки хрома, следует предупредить о возможности гипогликемии, и целесообразно контролировать функцию почек.

Ванадий

Микроэлемент ванадий не был признан важным питательным веществом, а дефицит у человека не был задокументирован.4,22 Ванадий существует в нескольких валентных состояниях, при этом формы ванадата (+4) и ванадила (+5) наиболее распространены в биологических системах. Ванадилсульфат и метаванадат натрия являются наиболее распространенными дополнительными формами, но были разработаны и другие органические соединения ванадия.

На животных моделях было показано, что ванадий способствует усвоению и метаболизму глюкозы, способствует метаболизму липидов и аминокислот, улучшает функцию щитовидной железы, повышает чувствительность к инсулину и отрицательно влияет на развитие костей и зубов в высоких дозах.23,24 У людей фармакологические дозы изменяют метаболизм липидов и глюкозы за счет усиления окисления глюкозы, синтеза гликогена и выработки глюкозы в печени. 23,24 Ванадий действует в первую очередь как инсулиномиметик, хотя также отмечались повышенная активность инсулина и повышенная чувствительность к инсулину. 23,24 Более поздние исследования показывают, что для его действия может потребоваться инсулин.24

Ванадий повсеместно присутствует в окружающей среде, но присутствует в очень малых количествах. Это затрудняет точное измерение статуса или выявление недостатков.4,22 Не существует точных тестов для клинических условий. 22 Также нет RDA. Согласно оценкам, обычная диета в США обеспечивает 10–60 мкг / день.22

Ванадий хранится в основном в костях и транспортируется с кровотоком через трансферрин.22 Он выводится в основном через почки.22

Механизм действия.

По химической структуре ванадий похож на фосфор, что, по-видимому, влияет на его биохимические свойства. Он может действовать как аналог фосфата и, как было показано, изменяет скорость активности ряда аденозинтрифосфатаз, фосфатаз и фосфотрансфераз.23

Ванадий, по-видимому, влияет на несколько точек сигнального пути инсулина и может приводить к усилению регуляции рецептора инсулина и последующих внутриклеточных сигнальных путей.23,24 Предлагаемые эффекты включают аутофосфорилирование рецептора инсулина, повышение активности тирозина и серин-треонинкиназы, ингибирование активность фосфотирозинфосфатазы, повышенная активность аденилатциклазы, измененная активность глюкозо-6-фосфатазы, ингибирование глюконеогенеза в печени и повышенный синтез гликогена.23,24

Доказательные исследования.

Несколько небольших исследований25–28 оценивали использование пероральных добавок ванадия при диабете. Большинство из них было сосредоточено на диабете 2 типа, 25–28, хотя исследования на животных показывают, что ванадий также имеет потенциальную пользу при диабете 1 типа.23

У субъектов с диабетом 2 типа ванадий повышает чувствительность к инсулину, по оценке эугликемических и гиперинсулинемических клэмп-исследований в некоторых случаях. 25–27, но не все, 28 испытаний. Окисление глюкозы и синтез гликогена были увеличены, а выход глюкозы в печени был подавлен в двух исследованиях.26,27

При диабете 1 типа ванадий не влиял на чувствительность к инсулину, хотя суточные дозы инсулина снижались.25 Прием добавок снижал FBG, 26–28 HbA _1c , 26,27 и уровни холестерина25 и стимулировал активность киназы.25

Фармакологические дозы, по-видимому, слабо влияют на чувствительность к инсулину и утилизацию глюкозы при диабете 2 типа. Эффекты на животных моделях сильнее, чем на людях, и нет информации о долгосрочных эффектах при диабете.

Результаты исследований ванадия приведены в таблице 2.При оценке этих исследований следует уделять особое внимание форме используемого ванадия, конкретной модели диабета на животных или типу диабета у людей, дозам, физиологической значимости результатов, продолжительности исследования и влиянию на потребление пищи и вес. вызвано анорексийным действием ванадия. Также важно обратить внимание на дизайн исследования, контроли, период вымывания и методы анализа, особенно анализы фосфорилирования in vitro, которые, как известно, сложно провести хорошо.

Побочные действия и противопоказания.

, рвота, спазмы, метеоризм и диарея.25–28 Эти эффекты временны и улучшаются при уменьшении дозы.

Длительное употребление было связано с анорексией, снижением потребления пищи и жидкости и потерей веса.Исследования на животных показывают, что длительный прием высоких доз (> 10 мг / день элементарного ванадия) может быть токсичным, иметь неврологический, гематологический, нефротоксический, гепатотоксический, а также репродуктивный и развивающий эффекты. 4,22

Ванадий может усиливать активность дигоксина и антикоагулянтов.20 Чрезмерное употребление может привести к изменению цвета языка на зеленый.4 Рекомендуется ограничить суточное потребление до <100 мкг / день.22

Клиническое применение.

Информации о долгосрочных эффектах фармакологических доз ванадия недостаточно, чтобы рекомендовать его использование при диабете.Хронический прием относительно небольших доз может иметь серьезные побочные эффекты.

Исследователи работают над созданием форм ванадия, которые лучше усваиваются и имеют меньше побочных эффектов. Хорошие диетические источники включают черный перец, укроп, петрушку, грибы, шпинат, устрицы, моллюски, злаки, рыбу и вино.4

Никотинамид

Ниацин (витамин B ₃ ) встречается в двух формах: никотиновая кислота и никотинамид. Активные формы кофермента (никотинамидадениндинуклеотид [НАД] и НАД фосфат) необходимы для функционирования сотен ферментов и нормального метаболизма углеводов, липидов и белков.2,4

В качестве витамина эти два соединения действуют одинаково, но в фармакологических дозах они оказывают различное действие. Никотиновая кислота (1–3 г / день) является эффективным средством лечения дислипидемии, 4 хотя ее использование у людей с диабетом ограничено из-за ее отрицательного воздействия на гликемический контроль. Фармакологические дозы никотинамида изучаются на предмет их потенциальной пользы для профилактики29–32 и лечения33–37 диабета.

DRI для ниацина указаны в эквивалентах ниацина (NE), потому что ниацин может быть синтезирован организмом из триптофана.RDA составляет 14 мг NE для женщин и 16 мг NE для мужчин. UL составляет 35 мг NE / день для взрослых. Дефицит ниацина (пеллагра) не распространен в Соединенных Штатах.

Механизм действия.

Исследования на животных показывают, что никотинамид действует, защищая β-клетки поджелудочной железы от аутоиммунного разрушения, поддерживая внутриклеточные уровни НАД и ингибируя фермент поли (АДФ-рибоза) полимеразу (PARP), фермент, участвующий в репарации ДНК. Чрезмерная индукция PARP приводит к истощению цитоплазматических уровней NAD, индукции иммунорегуляторных генов и клеточному апоптозу (запрограммированной гибели клеток).Никотинамид может также действовать как слабый антиоксидант радикалов оксида азота.38,39

Исследования, основанные на фактах.

Эффекты никотинамида изучались в нескольких исследованиях, посвященных развитию29–32 и прогрессированию34–36 диабета типа 1; метаанализ; 33 и одно небольшое испытание по диабету 2 типа.37 Результаты неоднозначны, и крупнейшее клиническое испытание, Европейское испытание по борьбе с никотинамидным диабетом (ENDIT), еще не завершено.32

Никотинамид, по-видимому, наиболее эффективен при впервые выявленном диабете и у субъектов с положительными антителами к островковым клеткам, но не диабетом.Люди, у которых после полового созревания развивается диабет 1 типа, по-видимому, более восприимчивы к лечению никотинамидом33–36. Результаты исследований больше подтверждают идею о том, что никотинамид помогает сохранить функцию β-клеток33, чем его возможную роль в профилактике диабета.30

Результаты исследований никотинамида приведены в таблице 3. При оценке этих исследований следует обращать особое внимание на возраст начала диабета, продолжительность диабета и форму диабета; используемая доза и форма никотинамида; клиническое значение эффектов; и влияние на рост педиатрического населения.

Побочные действия и противопоказания.

Никотинамид представляет собой водорастворимый витамин и, следовательно, не накапливается в организме.2 Он относительно безопасен с небольшими значительными побочными эффектами.39 Побочные эффекты включают кожные реакции (покраснение), аномальное протромбиновое время, гепатотоксичность, тошноту, рвоту и т. Д. диарея, головная боль, головокружение, нечеткое зрение, изжога, боли во рту и усталость.1,4,20

Никотинамид взаимодействует с некоторыми противосудорожными средствами, увеличивая концентрацию в сыворотке крови.20 Его использование противопоказано при активном заболевании печени и может усугубить заболевание желчного пузыря, подагру, язвенную болезнь и аллергию.20 В моделях на животных высокие дозы вызывали задержку роста, но это не было обнаружено в исследованиях на людях39. снижение высвобождения инсулина в первой фазе 30 при добавлении никотинамида, а второе испытание отметило снижение чувствительности к инсулину.29

Клиническое применение.

Никотинамид может помочь сохранить остаточную функцию β-клеток у людей с диабетом 1 или 2 типа, но не приводит к клинически значимым улучшениям в метаболическом контроле.Типичные дозы составляют 25–50 мг / кг / день. Обеспокоенность вызывают потенциальные негативные последствия для высвобождения инсулина, чувствительности к инсулину и роста.

Любая роль, которую никотинамид может играть в профилактике диабета 1 типа, должна быть выяснена по завершении исследования ENDIT где-то после 2003 года.39 До тех пор эффективность и безопасность длительного приема высоких доз никотинамида неясны. При использовании высоких доз никотинамида целесообразно контролировать ферменты печени и функцию тромбоцитов. Хорошие диетические источники ниацина включают обогащенные зерна, некоторые крупы, мясо, рыбу и сушеные бобы.4

Магний

Минеральный магний является важным кофактором более чем 300 ферментов. Он важен для всех энергозависимых транспортных систем, гликолиза, метаболизма окислительной энергии, биосинтетических реакций, нормального метаболизма костей, нервно-мышечной активности, электролитного баланса и стабилизации клеточных мембран.40 Почки в первую очередь регулируют гомеостаз магния.

Дефицит магния связан с гипертонией, инсулинорезистентностью, непереносимостью глюкозы, дислипидемией, повышенной агрегацией тромбоцитов, сердечно-сосудистыми заболеваниями, осложнениями диабета и осложнениями беременности.2,3,40,41 Неизвестно, играет ли плохой магниевый статус причинную роль в этих расстройствах или просто связан с ними.

Менее 0,3% запаса магния в организме содержится в сыворотке, а уровни внеклеточного магния не отражают функционально важные запасы магния в организме. Это затрудняет оценку статуса магния2,40,41 Магний в сыворотке крови является специфическим, но не чувствительным индикатором дефицита магния; низкий уровень магния в сыворотке указывает на низкие запасы магния, но его дефицит должен быть серьезным до того, как его уровень в сыворотке снизится.Разрабатываются более чувствительные анализы. 2,40,41

Магний является одним из наиболее распространенных дефицитов питательных микроэлементов при диабете. 2,3,40,41 Снижение уровня магния и повышенная потеря магния с мочой были зарегистрированы как при типе 1, так и при типе. 2 пациента с диабетом2,40–45 Низкое потребление магния с пищей было связано с увеличением заболеваемости диабетом 2 типа в некоторых, 46, но не во всех, 47 исследованиях.

Гипомагниемия при диабете, скорее всего, связана с повышенными потерями с мочой.40,41 Дополнительные факторы риска включают кетоацидоз, прием некоторых лекарств, включая дигиталис и диуретики, синдромы мальабсорбции, застойную сердечную недостаточность, инфаркт миокарда (ИМ), электролитные нарушения, острое критическое заболевание, злоупотребление алкоголем и беременность. 40,41 Низкокалорийность. а некачественные диеты, скорее всего, будут неадекватными по магнию. Люди с диабетом могут придерживаться диеты с низким содержанием магния.48 Гипермагниемия может возникать при почечной недостаточности, которая ухудшает клиренс магния.40,41

Рекомендуемая суточная норма составляет 400 мг / день для мужчин младше 30 лет, 420 мг / день для мужчин старше 30 лет, 310 мг / день для женщин до 30 лет и 320 мг / день для женщин старше 30 лет.UL составляет 350 мг / день в качестве дополнительного магния. Ежедневное потребление с пищей и водой не входит в UL.

Механизм действия.

Механизмы воздействия магния на инсулинорезистентность, гипертонию и сердечно-сосудистые заболевания неизвестны. Однако широкое использование магния в нормальном метаболизме макроэлементов, клеточных транспортных системах, внутриклеточных сигнальных системах, агрегации тромбоцитов, тонусе и сократимости гладких мышц сосудов, гомеостазе электролитов и реакциях фосфорилирования и дефосфорилирования1 предполагает, что эти эффекты являются многофакторными.

Исследования, основанные на фактах.

Исследования были сосредоточены в следующих областях:

• Контроль гликемии. Обратная связь между уровнями магния в плазме и показателями гликемического контроля была отмечена как при диабете типа 1, так и при диабете 2 типа.42,43 Клинические исследования, оценивающие влияние дополнительного магния на контроль гликемии, неоднозначны, при этом некоторые исследования сообщают об улучшениях44,49 и другие не показали улучшения.45,50,51

• Чувствительность к инсулину. Диеты с низким содержанием магния связаны с повышенным уровнем инсулина, 52 а клинический дефицит магния тесно связан с инсулинорезистентностью.40,41 Неизвестно, играет ли низкий уровень магния роль в развитии инсулинорезистентности, вызван ли инсулином. сопротивление, или просто сосуществующие условия. Данные in vitro свидетельствуют о том, что инсулин играет роль в транспорте магния, и было показано, что инсулинорезистентность снижает потребление магния при диабете 2 типа40. И наоборот, добавка магния оказывает умеренное положительное влияние на чувствительность к инсулину.40,49,53 Модели на животных показывают снижение активности тирозинкиназы рецептора инсулина и снижение поглощения и окисления глюкозы при дефиците магния. 40 Исследования добавок в основном были сосредоточены на диабете 2 типа.

• Гипертония. Наблюдательные исследования показывают обратную зависимость между уровнем магния и гипертонией у людей с диабетом и без него. Клинические испытания дали противоречивые результаты.54

• Сердечно-сосудистые заболевания. Дефицит магния связан с дислипидемией, атеросклерозом, острым инфарктом миокарда и сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) 41,55 и, как было показано, влияет на агрегацию и активность тромбоцитов3,40,41,55 Большинство исследований при диабете 2 типа показали незначительный эффект добавок на уровни липидов, 45,50,51, хотя улучшение магниевого статуса субъектов с диабетом 1 типа было связано с умеренным улучшением уровня триглицеридов.55

• Осложнения. Некоторые, 47, но не все, 56 исследования показывают, что у субъектов с типичными микрососудистыми осложнениями диабета уровень магния в сыворотке ниже, чем у субъектов без осложнений.Было обнаружено, что у пациентов с ретинопатией уровень магния ниже, чем у контрольных субъектов или пациентов с диабетом без ретинопатии.40 Внутриклеточные уровни магния были ниже у пациентов с нейропатией.44 У пациентов с диабетом 2 типа микро- и макроальбуминурия были связаны с более низкими уровнями ионизированного магния в сыворотке крови. чем была нормоальбуминурия.57

Результаты исследований магния приведены в таблице 4. При оценке этих исследований следует обращать особое внимание на характеристики изучаемой популяции; этиология сахарного диабета; наличие ожирения; возраст субъектов, функция почек, состав диеты, пероральные гипогликемические препараты или использование инсулина и степень гликемического контроля; доза и форма магния, исходный уровень магния у субъектов и реакция на добавки; методы оценки; продолжительность судебного разбирательства; а также дизайн исследования и способность идентифицировать причинно-следственную связь.

Побочные действия и противопоказания.

Магний относительно нетоксичен для людей с нормальной функцией почек. Хронический прием добавок и использование магнийсодержащих препаратов, таких как слабительные и антациды, может привести к гипермагниемии у людей с нарушением функции почек, определяемой как клиренс креатинина <30 мл / мин. 40 Гипермагниемия может привести к гипотонии, головным болям, тошноте, нарушению сердечной функции, расстройства центральной нервной системы и смерть.1,4

Клиническое применение.

ADA рекомендует оценивать статус магния у пациентов с риском дефицита и принимать добавки для документированного дефицита.41

Пероральные добавки доступны во многих формах, но некоторые исследования показывают, что цитрат магния более биодоступен. Уместно 350 мг / день; потребление элементарного магния> 500 мг / день может вызвать диарею.4

Влияние добавок на показатели магниевого статуса неоднозначно, 40,41 но некоторые исследования показывают, что относительно высокие дозы магния в течение 1-3 месяцев с последующими меньшими ежедневными добавками необходимы для восстановления и поддержания уровня магния у людей с диабетом.44,45

У пациентов с почечной недостаточностью необходимо внимательно следить за приемом добавок. Для предотвращения дефицита следует поощрять адекватное диетическое питание и хороший гликемический контроль. Хорошие диетические источники включают цельнозерновые, листовые зеленые овощи, бобовые, орехи и рыбу.4 Диеты с высоким содержанием насыщенных жиров, фруктозы, кофеина и алкоголя могут увеличить потребность в магнии.1,4,40

Витамин E

Этот незаменимый жир -растворимый витамин действует прежде всего как антиоксидант.1 Считается, что повреждение свободными радикалами играет роль во многих заболеваниях, таких как сердечно-сосудистые заболевания и рак, а также в нормальном клеточном старении.Антиоксиданты были предложены в качестве профилактических и лечебных средств для этих состояний.4

Низкий уровень витамина E связан с увеличением заболеваемости диабетом, 58 и некоторые исследования показывают, что у людей с диабетом снижен уровень антиоксидантов.59 Люди с диабетом также могут имеют более высокие потребности в антиоксидантах из-за увеличения выработки свободных радикалов при гипергликемии.60,61

Повышенные уровни маркеров оксидативного стресса были зарегистрированы у людей с диабетом.62,63 Улучшение гликемического контроля снижает маркеры окислительного стресса 60, как и добавка витамина Е. 60,64,65

В клинических испытаниях с участием людей с диабетом изучалось влияние витамина Е на профилактику диабета, 66 чувствительность к инсулину, 67, 68 гликемический контроль, 69–71 гликирование белков, 72 микрососудистых осложнения диабета, 73,74 и сердечно-сосудистые заболевания и их факторы риска.64,65,75,76

Витамин E относится к группе соединений, которая включает токоферолы и токотриенолы.Альфа-токоферол является наиболее распространенным и биологически активным.4 Обычное потребление с пищей оценивается в 7-11 мг / день4. Рекомендуемая суточная норма альфа-токоферола составляет 15 мг / день для людей в возрасте 15 лет и старше. UL для альфа-токоферола составляет 1000 мг / день из дополнительных источников. Природный витамин Е (d-альфа-токоферол) примерно вдвое превосходит синтетические формы витамина (d-альфа-токоферол) .4

Механизм действия.

Витамин Е — мощный липофильный антиоксидант. Он нейтрализует свободные радикалы, образующиеся в ходе нормального клеточного метаболизма, защищая клеточные мембраны и липопротеины, в частности ЛПНП, от окислительного повреждения.Он также взаимодействует с водорастворимыми антиоксидантами, такими как глутатион.1,4 Он может играть роль в предотвращении и лечении распространенных осложнений диабета, таких как сердечно-сосудистые заболевания, нефропатия и невропатия, за счет снижения гликирования белков, окисления липидов и ингибирования тромбоцитов. адгезия и агрегация.64,65,72–74,76

Доказательные исследования.

Исследования были сосредоточены в следующих областях:

• ССЗ. Люди с диабетом подвержены повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний.64,65 Диетический витамин Е был связан со снижением частоты сердечно-сосудистых заболеваний, 77,78, а у субъектов без диабета добавление добавок улучшило сердечно-сосудистые исходы в некоторых, 79, но не во всех исследованиях. В недавнем крупномасштабном интервенционном исследовании с участием 3577 человек с диабетом не было обнаружено положительного влияния на сердечно-сосудистые исходы 400 МЕ натурального витамина Е / день в течение 4,5 лет.75

  Влияние добавок на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний при диабете неоднозначно.96 Положительное влияние на уровни липидов или окисление липидов были отмечены в некоторых, 64,70,71, но не в других, 69 исследованиях.Отмечены улучшения в адгезии клеток, агрегации тромбоцитов 65, проатерогенной активности моноцитов 65, эндотелиальной функции76. Витамин E улучшает окисление ЛПНП, но положительные эффекты могут быть больше для плавучих ЛПНП, чем для высокоатерогенных плотных ЛПНП.64

• Микрососудистые осложнения. Ограниченные исследования показывают, что витамин Е может быть полезен при профилактике или лечении микрососудистых осложнений диабета.73,74

• Инсулинорезистентность и гликемический контроль. Некоторые исследования документально подтвердили улучшение гликемического контроля67,70–72 и инсулинорезистентности67 с добавлением витамина Е, тогда как другие не отметили никакого эффекта64,69 или отрицательных эффектов.68

Исследования витамина Е суммированы в таблице 5. При оценке В этих исследованиях следует уделять особое внимание изученной популяции, наличию ранее существовавших ССЗ, типу диабета, форме и дозе витамина Е, продолжительности приема, уровню гликемического контроля, использованию подготовительного периода перед исследованием, уровням пулов антиоксидантов в организме, степень включения в липопротеины, степень защиты от окисления, метод анализа окислительных маркеров, влияние на смертность, наличие курения или употребления алкоголя, а также использование добавок и обычные диеты субъектов.

Побочные действия и противопоказания.

Витамин Е относительно нетоксичен.5 В большинстве долгосрочных испытаний не было обнаружено отрицательных побочных эффектов при приеме добавок.4,79, 80

Было показано, что витамин Е обладает антикоагулянтными свойствами, а пациенты, принимающие лекарства и травяные добавки, снижают его эффективность. Свертывание крови, такое как варфарин, аспирин, гинкго билоба, чеснок и женьшень, может иметь повышенный риск кровотечения при приеме высоких доз добавок.20 Дозы витамина Е до 400 МЕ считаются безопасными.1 Дозы> 800 МЕ могут повлиять на свертываемость крови, хотя испытания, в которых отслеживалось протромбиновое время, не отметили повышения.4

Витамин E был связан с повышенным риском геморрагического инсульта (и снижением частоты ишемического инсульта) у курильщиков.4 In vitro Исследования показывают, что витамин E может обладать некоторой прооксидантной активностью, но это не было показано в исследованиях in vivo4

Клиническое применение.

Хорошими источниками витамина Е являются, прежде всего, продукты с высоким содержанием жира, такие как растительные масла, маргарины, зародыши пшеницы, семена и орехи.2 Тем, кто придерживается диеты с низким содержанием жиров, может быть трудно достичь адекватного уровня антиоксидантной активности.

Добавки, содержащие натуральный (d-альфа-токоферол) витамин Е, более биодоступны. Если используется синтетическая форма витамина (dl-альфа-токоферол), возможно, потребуется увеличить дозу в два раза по сравнению с естественным витамином Е4. требуются добавки с витамином Е. ADA не рекомендует регулярно принимать витамин Е людям с диабетом.21

Витамины группы В, участвующие в метаболизме гомоцистеина

Гипергомоцистеинемия (Hhcys) положительно коррелирует с ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями и заболеваниями периферических сосудов.81 Не установлено, предшествует ли присутствие Hhcys сосудистым заболеваниям или следует за ними.

Недавнее проспективное популяционное исследование показало, что Hhcys является фактором риска общей смертности у пациентов с диабетом 2 типа, независимо от других известных факторов риска. Hhcys был вдвое более сильным фактором риска смерти у пациентов с диабетом по сравнению с пациентами без диабета.На каждые 5 мкмоль / л увеличения гомоцистеина риск смертности повышался на 17% у недиабетиков и на 60% у диабетиков.82

Адекватные уровни витаминов пиридоксина (витамин B ₆ ), кобаламина (витамин B ₁₂ ) и фолиевая кислота необходимы для нормального метаболизма гомоцистеина.1 Фолат относится к семейству природных соединений. Фолиевая кислота — это синтетическая форма витамина. Фолат является важным коферментом для реакций, включающих перенос одноуглеродных единиц в синтезе аминокислот и нуклеиновых кислот.1,4

RDA для фолиевой кислоты составляет 400 мкг / день эквивалента фолиевой кислоты для взрослых и 600 мкг в день для беременных. UL составляет 1000 мкг / день фолиевой кислоты из добавок и не включает диетические источники. Фолиевая кислота широко доступна в пищевых продуктах, но до 50–95% ее может быть разрушено при переработке1. Фолиевая кислота является предпочтительной формой добавок.

Состояния, повышающие риск дефицита фолиевой кислоты, включают беременность и кормление грудью; алкоголизм; анорексия; пожилой возраст; хроническое употребление лекарств, таких как противосудорожные, антипролиферативные препараты и оральные контрацептивы; нарушения всасывания; и желудочно-кишечная хирургия.1,4

Бигуанид метформин может снижать абсорбцию фолиевой кислоты и витамина B ₁₂ и повышать уровень гомоцистеина.83,84 Клиническое значение этого эффекта неизвестно. Добавки фолиевой кислоты у пациентов, принимавших метформин, снижали уровень гомоцистеина 85, а добавки кальция улучшали уровни B ₁₂ в сыворотке, предположительно, обращая вспять негативное влияние метформина на всасывание витамина B ₁₂ .86

B ₁₂ использовалось в качестве лечение периферической невропатии при диабете, но данных, подтверждающих такое использование, недостаточно.Многие из симптомов дефицита B ₁₂ аналогичны симптомам, связанным со старением и невропатией (атаксия, изменения памяти) .1 Таким образом, клиницисты должны быть внимательны к возможности и специально проверять дефицит B ₁₂ в этих группах населения. Риск дефицита витамина B ₁₂ увеличивается с возрастом, ахлоргидрией, злоупотреблением алкоголем, длительными ингибиторами желудочного сока, веганской диетой, частичной гастрэктомией, глютеновой спру и аутоиммунными заболеваниями, включая диабет 1 типа, СПИД / ВИЧ и заболевания щитовидной железы. .1,4

RDA для взрослых для B ₁₂ составляет 2,4 мкг / день. UL не установлен, но суточные дозы до 100 мкг / день не связаны с токсичностью.4

Риск дефицита B ₆ увеличивается с возрастом, алкоголизмом, высоким потреблением белка, заболеваниями печени, диализом , а также использование таких лекарств, как кортикостероиды, пеницилламин, противосудорожные препараты и изониазид.1,4 Плохой гликемический контроль также может привести к увеличению потерь с мочой.

B ₆ действует как важный кофактор для сотен ферментов и играет роль в метаболизме глюкозы, липидов и аминокислот, а также в синтезе нейромедиаторов.Активная коферментная форма витамина, пиридоксаль-5′-фосфат, в мышечной ткани тесно связана с гликогенфосфорилазой.1 Дефицит B ₆ у людей и животных связан с непереносимостью глюкозы, но прием добавок не приводит к улучшению гликемического контроля. 2 B ₆ не является эффективным средством лечения диабетической невропатии. 3 RDA для B ₆ составляет 1,3 мг / день для взрослых в возрасте до 50 лет.

RDA увеличивается до 1,5 мг / день для женщин и 1,7 мг. / день для мужчин старше 50 лет.UL для B ₆ составляет 100 мг / день для взрослых.

Механизм действия.

Аминокислота гомоцистеин может метаболизироваться посредством трансульфурации или реметилирования. В пути реметилирования метионинсинтаза превращает гомоцистеин в метионин с использованием фолиевой кислоты в качестве донора метила.1,81 B ₁₂ действует как важный кофактор для этой реакции. В пути трансульфурации гомоцистеин и серин объединяются с образованием цистатиона. Эта реакция катализируется цистатион-B-синтазой и требует B ₆ в качестве кофермента.1,81

Механизм, с помощью которого повышенный уровень гомоцистеина увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, не определен, но считается, что он является результатом прооксидантной активности аминокислоты, эндотелиальной дисфункции и повышенной активации тромбоцитов. 81

Доказательные исследования.

В данном обзоре основное внимание уделяется фолиевой кислоте, поскольку она является основным питательным фактором, определяющим уровень гомоцистеина. Распространенность Hhcys может варьироваться от 5 до 30% в общей популяции. Hhcys был обнаружен при диабете 2 типа 87 и в некоторых, 88, но не во всех 89 исследованиях диабета 1 типа.Различия в скорости почечной фильтрации могут объяснить некоторые из различных результатов, наблюдаемых в уровнях сывороточного гомоцистеина при диабете; гиперфильтрация снижает уровень гомоцистеина, а нарушение скорости фильтрации увеличивает уровень гомоцистеина.

Повышенные уровни гомоцистеина в плазме были положительно связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями в некоторых исследованиях с участием людей с диабетом. 87,88 Hhcys также ассоциируется с повышенной частотой нефропатии, снижением функции почек, 87,88,90 и другими микрососудистыми осложнениями диабета.88,90,91 Другие не обнаружили связи между уровнями гомоцистеина и сердечно-сосудистыми заболеваниями, 90,91 ретинопатией, 90 и показателями почечной функции92 или невропатии. 87

Не было установлено, предшествует ли присутствие Hhcys развитию этих заболеваний или следует за ними. состояний, хотя нарушение функции почек явно способствует Hhcys. Повышенный уровень гомоцистеина при диабете также связан с менопаузальным статусом, повышенным индексом массы тела, курением и возрастом.

У людей без диабета существует обратная корреляция между уровнями фолиевой кислоты и гомоцистеина в сыворотке, даже у субъектов с адекватным питанием.81 При диабете уровни фолиевой кислоты и гомоцистеина в сыворотке крови имеют обратную корреляцию в некоторых, 87,90, но не во всех, 89 исследованиях. Уровни сывороточного B ₁₂ 90 также обратно коррелируют с уровнями гомоцистеина, а сывороточный пиридоксаль-5’-фосфат (B ₆ ) обратно коррелирует с уровнями гомоцистеина после нагрузки метионином.

У пациентов с диабетом и Hhcys повышенное потребление фолиевой кислоты снижает и в некоторых случаях нормализует уровень гомоцистеина в сыворотке 85,93 Мета-анализ показал, что лечение 0.5–5 мг / день фолиевой кислоты снижает уровень гомоцистеина на 15–40% в течение 6 недель.94 Другие подсчитали, что снижение уровня гомоцистеина на 5 мкмоль / л может снизить сердечно-сосудистую смертность на 10% .95 Неизвестно, насколько эффективны добавки. эффективен при профилактике или лечении микро- и макрососудистых осложнений, связанных с Hhcys.

При оценке исследований в этой области следует уделять особое внимание фолиевой кислоте, статусу субъектов B ₁₂ и B ₆ ; доза и форма использованной фолиевой кислоты; влияние добавок на уровни фолиевой кислоты и гомоцистеина; возраст субъектов, тип диабета, использование бигуанидов, продолжительность диабета, статус менопаузы, вес и гликемический контроль; наличие нарушения функции почек или гиперфильтрации; и продолжительность приема добавок: более 4 недель и, возможно, до 3 месяцев, необходимых для полного эффекта.Влияние этнической принадлежности и частоты мутаций гена метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR) также может повлиять на результаты. (MTHFR — это фермент, необходимый для метаболизма фолиевой кислоты и важный для метаболизма гомоцистеина. Распространенная мутация в гене MTHFR связана с Hhcys у гомозиготных субъектов.)

Побочные эффекты и противопоказания.

Дозы фолиевой кислоты ≤15 мг / день не были связаны с побочными эффектами у здоровых взрослых.4 Однако добавление фолиевой кислоты может маскировать анемию, связанную с дефицитом B ₁₂ , и приводить к необратимому повреждению нервов.1 Добавки в высоких дозах фолиевой кислоты также могут влиять на прием противосудорожных препаратов. 1 Добавки в высоких дозах B ₆ не рекомендуются для лечения нейропатии; фактически, симптомы токсичности включают невропатию.2

Клиническое применение.

Необходимы долгосрочные исследования, чтобы определить влияние фолиевой кислоты на микро- и макрососудистые осложнения как на ранних, так и на поздних стадиях заболевания. Ранние исследования показывают, что добавки фолиевой кислоты снижают уровень Hhcys и могут быть полезны для профилактики и лечения сосудистых осложнений при диабете.Добавки фолиевой кислоты рекомендуются всем женщинам детородного возраста.

Первичный риск приема добавок связан с возможностью недиагностированного дефицита B ₁₂ . Поскольку нарушение всасывания B ₁₂ , по оценкам, происходит у 10–30% людей старше 50 лет, оценка статуса B ₁₂ у пациентов с периферической невропатией является разумной. У пожилых людей с ахлоргидрией синтетические формы пероральных добавок B ₁₂ усваиваются лучше, чем пищевые добавки B ₁₂ , и поэтому являются предпочтительными.Использование бигуанидов может снизить абсорбцию фолиевой кислоты и B ₁₂ .

Всем пациентам с диабетом следует рекомендовать потреблять достаточное количество диетического фолата, B ₁₂ и B ₆ , а также изменять такие факторы, как потребление алкоголя и курение, которые повышают уровень гомоцистеина. Все «обогащенные» зерновые продукты (рис, мука, сухие завтраки, макаронные изделия, хлеб) в Соединенных Штатах были обогащены фолиевой кислотой с 1998 года.