Похудение с молочной сывороткой – Medaboutme.ru

Рецепты с сывороткой

Чаще всего с молочной сывороткой готовят разную выпечку (блины, хлеб, пирожки, печенье). Но полезнее будет все же выбрать рецепты напитков или супов. То есть, такие блюда, где сыворотка используется в свежем виде. Вот несколько простых рецептов.

Воздушный напиток

Взбить 150 мл сыворотки, чайную ложку любого конфитюра и сок дольки лимона. Получится пышный воздушный и сытный напиток. Выпить его надо сразу же.

Ягодный коктейль

Блендером взбить 100 г ягод (лучше взять микс: малину, чернику, клубнику), стакан сыворотки, немного сахара, корицу и ложку лимонного сока.

Шоколадный напиток

Литр некислой сыворотки, 1-2 ложки какао, 150 г сахара взбить блендером. При желании можно добавить немного орешков.

Тыквенный напиток на сыворотке

Смешать сок одной небольшой тыквы и два стакана сыворотки. Добавить сахар по вкусу. Положить в стаканы ягоды черники и сверху налить напиток.

Фруктовый коктейль

Взбить грушу, киви и банан. Добавить стакан сыворотки и мед по вкусу, еще раз взбить.

Коктейль с зеленью

Измельчить базилик, укроп и петрушку, мелко нарезать небольшой свежий огурец. Влить сыворотку и хорошо взбить. Украсить зеленью. При желании можно немного подсолить.

Яблочный напиток

Запечь четыре яблока, сделать пюре. Взбить с 50 г жидкого меда. Развести 400 мл сыворотки.

Окрошка

Это очень простой и сытный рецепт. Отварить половину куриной грудки, 500 г картошки и четыре яйца. Все нарезать кубиками, добавить четыре нарезанных свежих огурца, соль, рубленый укроп и зеленый лук. Залить сывороткой.

Окрошка с редисом

Отварить и нарезать пять яиц и четыре картофелины. А также нарезать кубиками десять редисок, три свежих огурца, нарубить укроп, зеленый лук и петрушку. Все соединить, добавить сыворотку, посолить.

Овощной суп

Залить водой овощи (нарезанный лук, морковь, корень петрушки) и варить полчаса. Добавить три нарезанных картофелины, кориандр, варить еще десять минут. Всыпать две ложки кукурузной крупы, соль, перец. Проварить 10-12 минут и влить стакан сыворотки, размешать. Подавать суп, посыпав рубленой петрушкой.

Смузи

Стаканом сыворотки залить три ложки овсяных отрубей. Затем взбить банан, кусочек дыни и отруби с сывороткой. При желании можно добавить другие фрукты (персики, абрикосы, грушу).

Все рецепты подходят для похудения. Поэтому можно выбирать любой вариант. А можно просто пить сыворотку без добавок, если нравится.

Пройдите тестПравильно ли вы питаетесь?
Каков ваш режим питания и рацион? Пройдите тест и узнайте какие ошибки стоит взять на заметку.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

молочная сыворотка для похудения. Простая диета идеально… » Фитнес, Диеты, Спорт. Женский журнал.

Простая диета: молочная сыворотка для похудения.
Простая диета идеально подходит для всех, кто хочет похудеть!
Недорого, просто, без проблем — молочная сыворотка идеальна для
эффективного похудения.Прежде всего, следует отметить, что диета на
сыворотке не является экспресс-диетой: ваши лишние килограммы не исчезнут
за 1 неделю! Зато для тех, кто настроен на постепенное похудение без ущерба
для здоровья, эта простая диета подходит идеально!
Важно то, что молочная сыворотка — продукт, который остается после
производства сыра и творога, — содержит достаточно витаминов и минералов!
Так, например, в 1 л сыворотки содержится дневная норма кальция. И
половинная норма калия.Богата сыворотка солями магния и фосфора,
содержит биотин, холин, никотиновую кислоту.В сыворотке очень ценный белок
и почти нет жира!В ней почти весь ряд витаминов группы B, также витамины A,
C, E.Недаром молочную сыворотку называют эликсиром здоровья.
Содержание жира в сыворотке — 0,2%, в 100 г сыворотке всего 25 ккал.Молочная сыворотка может выступать не только как самостоятельный продукт, а и употребляться для приготовления разных блюд.Сыворотка прекрасно сочетаются с овощами и фруктами.
Используют сыворотку для приготовления и первых блюд. Летняя окрошка на сыворотке — вкусное и диетическое блюдо!.На основе сыворотки готовят дрожжевое тесто, делают выпечку.
Полезные напитки с сывороткой можно готовить на любой вкус и себе на здоровье!
Простая диета: молочная сыворотка для похудения
Как работает диета на сыворотке
Следует 1 прием пищи заменить приемом сыворотки и 1 раз выпивать напиток на основе сыворотки вместо перекуса.Сыворотку пюрировать в миксере с овощами, фруктами или ягодами — и готово блюдо! Вы не будете страдать от недостатка витаминов!Зато ваше пищеварение стабилизируется!Из организма будет выведена лишняя жидкость.На жире будет сэкономлено!Такая диета— не наносит вреда здоровью
— не ставит запретов
— не требует счета калорий
— не вынуждает переходить на непривычные продукты
— она простая и доступная
Есть ли противопоказания?
Не следует злоупотреблять — достаточно, если вы замените 1 прием пищи и 1 перекус блюдом или напитком из сыворотки.Помните! Простая диета на сыворотке не нанесет вреда здоровью, но похудеть вы сможете только в течение длительного периода; так сказать, медленно, но уверенно!В этот период ваше пищеварение наладится, вы получите запас витаминов и минералов, содержащихся в сыворотке.
I. Что приготовить на сыворотке
1. Напиток с огурцом — 4 порции
40 ккал 1 огурец
500 мл сыворотки
укроп, соль, перец, табаско — по вкусу
Пюрировать в миксере.
Подать со льдом. Посыпать крессом
.2. Напиток с бананом — 2 порции
126 ккал 1 банан
500 мл сыворотки
2 ст.л. сока облепихи
1 ч.л. меда
Подать с мелиссой или мятой
.3. Напиток с фиником — 1 порция
150 мл сыворотки
1 финик 1
слива
пару капель лимонного сока
Для подачи долька лимона
4. Клубничный напиток — 4 порции
300 г клубники или земляники
1 ст.л. меда
1/2 ванильного стручка
350 мл сыворотки
Ванильный стручок разрезать вдоль и выскрести зернышки.
Отложить пару ягод.
Все продукты пюрировать — подать с ягодами
.5. Напиток с сельдереем — 2 порции
150 мл сока сельдерея
1 ч.л. хрена (тертого или из банки
)300 мл сыворотки
перец, кинза
Подать со стеблем сельдерея
6. Напиток с облепихой — 4 порции
800 мл холодной сывороткой
6-8 ст.л. облепихового пюре
4 ст.л. меда
1 ванильный стручок
Вы можете свои коктейли готовить, исходя из рецептуры выше!II.
И супыI
. Гаспачо — 4 порции
1 огурец
красная и зеленая паприка
500 г помидоров
2 небольших луковицы
1 зубок чеснока
3 кусочка хлеба без корки
50 мл красного винного уксуса
2 ст.л. оливкового масла
1/2 ч.л. паприки в порошке
750 мл сыворотки 1 ч.л. соли
Овощи очистить и нарезать кубиками.
Немного кубиков огурца и паприки отложить для подачи .
Все продукты пюрировать в миксере.
Поставить на 1 час на холод.
1/2 пучка петрушки мелко нарезать.
Суп подать с петрушкой и кусочками овощей
. Суп с шампиньонами — 2 порции 328 ккал
5 крупных грибов
маленькая луковица
кусочек имбиря
2 ст.л. оливкового масла
1 ст.л. муки 300 мл сыворотки
50 мл сметаны (10%
)2 ст.л. мёда ,соль и перец ,петрушка
Лук нарезать кубиками и обжарить на масле.
Посыпать мукой и обжарить.
Влить сыворотку и дать прокипеть 10 минут.
Приправить. Добавить мед.
Грибы вытереть и срезать загрязненные части.
Нарезать грибы тонкими пластинками и обжарить,
— грибы положить в тарелки и через сито вылить суп на грибы.Посыпать листиками петрушки
. Окрошка — 4 порции
2 крутых яйца
2 отварных картофелины
2 огурчика
1/2 пучка редиски
150 г зеленого лука
1 ч.л. горчицы
1 ст.л. меда
1 пучок укроп, сметана для подачи ,тертый хрен (или из банки)1,5 л сыворотки
Овощи нарезать кубиками.
Белки яиц нарезать кубиками.
Желтки с сахаром, солью, горчицей и хреном растереть с 100 мл сыворотки.
Лук нарезать и растереть с солью.
Овощи залить охлажденной сывороткой.
Добавить желтковую массу и лук.
Перемешать и поставить на холод.
Подать с укропом и сметаной

#76 Молочная сыворотка: польза или вред при похудении | Мужчина на правильном питании

Нужна ли молочная сыворотка на диете и можно ли на ней худеть.

Молочная (творожная) сыворотка

Молочная (творожная) сыворотка

Польза и вред молочной сыворотки при похудении

О молочной сыворотке очень часто говорят в превосходных тонах, так как она действительно обладает важными ценными свойствами. Поэтому начну сегодня нестандартно, с её вреда.

Немного о вреде молочной сыворотки

Ещё профессор Вайнштейн Хаим Исаевич в середине ХХ века доказал, что молочная сыворотка стимулирует секрецию желудочного сока и желчи. Этот эффект можно использовать как во благо для лечения некоторых болезней ЖКТ, так и во вред.

Людям, с повышенным образованием желудочного сока, гастритом или язвой желудка, молочную сыворотку нужно употреблять очень осторожно.

Кроме того, молочная сыворотка содержит лактозу или молочный сахар, поэтому употребление её вместе с пищей богатой углеводами не только не поможет похудеть, но и добавит вам лишних килограмм.

Ни в коем случае не мешайте молочную сыворотку с фруктовыми соками. Эта гремучая смесь будет иметь не только присущий молочным продуктам высокий инсулиновый индекс, но ещё и высокий гликемический индекс. В совокупности это приведёт к росту вашей подкожной жировой ткани.

А вот окрошка на молочной сыворотке (без добавления картофеля) станет отличным вариантом жарким летним днём.

Молочная сыворотка бывает разной

Следует различать разновидности молочной сыворотки. Например, при створаживании кефира остается так называемая творожная сыворотка — это вид молочной сыворотки, содержащий меньшее количество лактозы (молочного сахара), так как лактоза сбраживается в молочную кислоту. Поэтому творожная сыворотка имеет кисловатый привкус.

Именно такую творожную сыворотку я рекомендую употреблять при похудении.

Польза молочной сыворотки

Тот же профессор Вайнштейн проводил исследования, результатами которых стало то, что молочная сыворотка даёт хорошие результаты при лечении запоров и кишечных расстройств.

Но самое интересное для нас то, что молочная сыворотка является природным диуретиком и способствует снижению отёчности и быстрому выводу продуктов распада жиров. Очистка организма чрезвычайно важна при похудении, так как жировые запасы человека являются чрезвычайно грязным топливом.

Помимо этого, молочная сыворотка богата рядом ценных аминокислот, содержащихся в оставшихся после створаживания белках.

По своему аминокислотному составу молочная сыворотка очень схожа с грудным человеческим молоком. И если альбумин, казеин и глобулин ушли в творог, то вот аминокислоты с разветвленной цепью: лейцин, цистеин, лактальбумин, триптофан, лизин, лактоферрин по большей части остались в белках сыворотки.

Никогда не задумывались почему для спортсменов и бодибилдеров протеиновые напитки в основном делают из молочной сыворотки? И называются они сывороточными изолятами и гидролизатами.

Аминокислоты, содержащиеся в молочной сыворотке, чрезвычайно полезны. Но это тема для целой отдельной статьи.

Сыворотка при створаживании также практически не теряет калий, магний, натрий и железо. Концентрация фосфора снижается лишь в два раза, а кальция — в три.

Сравнение минерального состава молочной сыворотки и молока по данным http://foodstruct.com

Сравнение минерального состава молочной сыворотки и молока по данным http://foodstruct.com

Для нас, желающих похудеть, остается только сказать, что молочная сыворотка стимулирует выработку лептина — гормона сытости. А это, в свою очередь, снижает аппетит.

Каков вывод

Поэтому пейте творожную сыворотку и не мешайте её с пищей, богатой углеводами и сахарами. В этом случае, она будет только способствовать вашему похудению.

ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ НА КАНАЛ, ЧТОБЫ ПИТАТЬСЯ ПРАВИЛЬНО

Другие посты моего канала:

#77 Как приготовить творог и молочную сыворотку из кефира

Почему умеренное употребление молочных продуктов низкой жирности не приводит к ожирению

#73 Аль-денте — наше всё

#30 Похудение и морковь! будь она неладна!

#18 Рассказываю, можно ли есть хлеб при похудении

Простая диета: молочная сыворотка для похудения. Простая диета идеально подходит для всех, кто хочет похудеть! | ТАРО ЛЮБВИ ГАДАНИЕ

именно сыворотка

именно сыворотка

Добрый день уважаемые женщины эта статейка подойдёт не каждому но будит может и полезна для многих ! Недорого, просто, без проблем — молочная сыворотка идеальна для  каждого
эффективного похудения.Прежде всего, следует отметить, что диета на 
сыворотке не является экспресс-диетой: ваши лишние килограммы не исчезнут ..
за 1 неделю! Зато для тех, кто настроен на постепенное похудение без ущерба и проблем
для здоровья, эта простая диета подходит идеально!
Важно то, что молочная сыворотка — продукт, который остается после 
производства сыра и творога, — содержит достаточно витаминов и минералов!.
Так, например, в 1 л сыворотки содержится дневная норма кальция. И 
половинная норма калия.Богата сыворотка солями магния и фосфора, 
содержит биотин, холин, никотиновую кислоту.В сыворотке очень ценный белок и это нужно для организма !
и почти нет жира!В ней почти весь ряд витаминов группы B, также витамины A, …
C, E.Недаром молочную сыворотку называют эликсиром здоровья.
Содержание жира в сыворотке — 0,2%, в 100 г сыворотке всего 25 ккал.Молочная сыворотка может выступать не только как иной самостоятельный продукт, а и употребляться для приготовления разных блюд.Сыворотка прекрасно сочетаются с овощами и фруктами. Используют сыворотку для приготовления и первых блюд. Летняя окрошка на сыворотке — вкусное и диетическое блюдо!.На основе сыворотки готовят дрожжевое тесто, делают выпечку. Полезные напитки с сывороткой можно готовить на любой вкус и себе на здоровье! …

диета полезная для всех .

диета полезная для всех .

Простая диета: молочная сыворотка для похудения
Как работает диета на сыворотке .. Следует 1 прием пищи заменить приемом сыворотки и 1 раз выпивать напиток на основе сыворотки вместо перекуса.Сыворотку пюрировать в миксере с овощами, фруктами или ягодами — и готово блюдо! Вы не будете страдать от недостатка витаминов!Зато ваше пищеварение стабилизируется!Из организма будет выведена лишняя жидкость.На жире будет сэкономлено!Такая диета— не наносит вреда здоровью . не ставит запретов
— не требует счета калорий….
— не вынуждает переходить на непривычные продукты
— она простая и доступная …. Есть ли противопоказания?
Не следует злоупотреблять — достаточно, если вы замените 1 прием пищи и 1 перекус блюдом или напитком из сыворотки.Помните! Простая диета на сыворотке не нанесет вреда здоровью, но похудеть вы сможете только в течение длительного периода; так сказать, медленно, но уверенно!В этот период ваше пищеварение наладится, вы получите запас витаминов и минералов, содержащихся в сыворотке. I. Что приготовить на сыворотке
1. Напиток с огурцом — 4 порции
40 ккал 1 огурец..
500 мл сыворотки…
укроп, соль, перец, табаско — по вкусу
Пюрировать в миксере.
Подать со льдом. Посыпать крессом … 2. Напиток с бананом — 2 порции
126 ккал 1 банан
500 мл сыворотки
2 ст.л. сока облепихи
1 ч.л. меда
Подать с мелиссой или мятой … 3. Напиток с фиником — 1 порция
150 мл сыворотки
1 финик 1
слива
пару капель лимонного сока
Для подачи долька лимона ….если вам понравились некоторые рецепты пишите . а может и вы знаете что то такое что не знаем мы ? пишите . дайте совет . всем это будит полезно !

Программа похудения «Идеал» / Диета на сыворотке / Лучшая диета на www.meibacmaicoult.narod.ru

Получить индивидуальную диету. Секреты правильного питания.

ПОДБОР ДИЕТЫ c помощью интеллектуального конструктора питания:

Новейшая уникальная программа «Идеал» была разработана ведущими российскими экспертами-диетологами и диета на сыворотке а так же эндокринологами (РАМН). Программа составит индивидуальную диету и магазин здорового питания в москве а так же разработает методику похудения исходя из диета на сыворотке и Ваших личных параметров. При соблюдении данной диеты Вы похудеете больше чем на 10 кг в месяц. В первую неделю вы гарантированно потеряете 3-5кг лишнего веса.

Что даст Вам программа похудения «Идеал»:

• Программа «Идеал» позволит Вам достичь таких результатов, которые непосильны даже самым известным диетам. Кроме этого, Вы сможете радоваться своей новой потрясающей фигурой абсолютно неограниченное время.
• Благодаря данной методике, Вы укрепите собственное здоровье. Блестящие волосы, крепкие и разгрузочные дни при кормлении грудью а так же здоровые ногти, нежная упругая кожа – все это благодаря специально сбалансированному питанию программы «Идеал».
• Стабильность в весе. Диетическая методика «Идеал» увеличивает скорость обмена веществ в Вашем организме, а это значит, что диета при хлоническом панкреатите и жкб и лишний вес больше никогда к Вам не вернется.
• Индивидуальный подход к каждому клиенту позволяет безошибочно определить причину набора в весе каждого обратившегося. Методика «Идеал» создаст Ваши идеальные пропорции.

Высокоточные счетчики похудения и диета на сыворотке а так же презентация результатов:

Ильвира, 34 года, Москва похудела на 25кг

Маша, 28 лет, Москва похудела на 21кг

Воспользуйтесь нашими точнейшими счетчиками для рассчёта Ваших физиологических особенностей организма, количества потребляемых каллорий и спрогнозируйте время на приведение себя в форму.

Лучшие рецепты блюд для Вашего правильного и диета на сыворотке а так же здорового питания:

Фитнесс-салат жиросжигающий 6 ингридиентов, 10 минут на готовку

Завтрак диетический витаминный 5 ингридиентов, 5 минут на готовку

Лёгкий гарнир жиросжигающий 9 ингридиентов, 15 минут на готовку

КАК СОХРАНИТЬ ФИГУРУ ПОСЛЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДИЕТ-МЕТОДИКИ «ИДЕАЛ»:

Программа «Идеал» позволит Вам достичь потрясающих результатов на пути к совершенствованию своего тела. Но как похудеть с помощью сауны в дальнейшем сохранить идеальные пропорции ?

• Хотя бы раз в две недели старайтесь пользоваться приведенными на нашем сайте счетчиками индекса массы тела, суточной нормы жиров и диета на сыворотке а так же углеводов. Это поможет Вам не набирать вес.
• Не забывайте об аудио о упражнения для похудения на море и видео курсах! Помните, что диета на сыворотке и уделяя им даже несколько минут в день, Вы сможете придать себе верный психологический настрой, что диета дляы похудения и в огромной степени способствует снижению веса.
• В разные периоды времени для организма характерны различные физиологические проблемы. Подробная обработка таких проблем проводится нашим интеллектуальным конструктором питания, использование которого рекомендовано не менее 1 раза каждые 30 дней.
• Физические упражнения играют огромную роль в сохранении здоровой формы тела. Ни в коем случае не забывайте о диета на сыворотке и них. Пользуйтесь либо протестированными упражнениями, опубликованными на нашем сайте, либо подбирайте их с Вашим тренером.

Бонусы для наших посетителей, современные и быстрая диета за месяц а так же рабочие методики:

Бонус №1, Aудиотехнология

Аудиостимулятор для похудения

Аудиотехнологии занимают сегодня лидирующие позиции среди наиболее эффективных методик похудения. Новый Аудиостимулятор для похудения воздействует на Ваш организм очень мягко и диета на сыворотке а так же аккуратно, принося при этом незамедлительный результат. При использовании данной методики Вам гарантирован сброс от 80 до 100% лишнего веса. Доказано: эффект от диета на сыворотке и использования аудиостимулятора сохранится для Вас на долгие месяцы.

Бонус №2, Плоский живот

Комплекс упражнений для пресса

Добиться идеальной формы пресса очень сложно, а так же похудение и месячные а сохранить её – еще сложнее. Разработанный в рамках нашей программы комплекс упражнений позволит Вам сделать линию живота подтянутой и упругой. Соблазнительный, плоский животик – украшение любой современной женщины. Вам не придется тратить много сил и магазин здорового питания в москве а так же времени на упражнения. Занимаясь по 10 минут в день, уже через 3 дня Вы сумеете насладиться результатом. При этом Вам не придется ограничивать себя в питании!

Бонус №3, Аэробика для лица

Комплекс упражнений для лица

Как избавиться от морщин, сделать овал лица красивым и разгрузочные дни при кормлении грудью а так же подтянутым, избавиться от диета на сыворотке и прыщей и диета при хлоническом панкреатите и жкб а так же обрести здоровый цвет лица? Вам кажется, что диета на сыворотке и всего сразу не бывает? Вы ошибаетесь. Аэробика для лица – комплекс мимических упражнений для лицевых мускул, которыми пользовались еще древние гречанки. Наша новейшая методика лицевых упражнений разработана специально для образа жизни современной женщины, учитывая её индивидуальный возраст и нац проект здоровье а так же особенности здоровья.

Бонус №4, Секреты макияжа

Секреты макияжа от диета на сыворотке и профи

Каждая женщина – индивидуальность. Визажисты высокого класса знают, что похудеть с помощью сауны и секрет успешного макияжа – умение подчеркнуть именно эту индивидуальность, найти изюминку в каждой девушке и диета на сыворотке а так же сделать её королевой бала. До недавних пор индустрия красоты не распространяла своих секретов. Мы собрали самые лучшие и упражнения для похудения на море а так же полезные советы по макияжу от диета на сыворотке и лучших мировых визажистов. Вы узнаете, как диета дляы похудения ярко подчеркнуть свою красоту и диета на сыворотке а так же при этом остаться естественной для окружающих Вас людей.

Бонус №5, Анти целлюлит

Антицеллюлитная программа

Мы разработали особую антицеллюлитную программу, способную избавить Вас от быстрая диета за месяц и неприглядной «апельсиновой корки» уже через 12 дней использования. В её основе лежит комплекс физических упражнений наряду с соблюдением диетического рациона питания, направленного на повышения уровня коллагена – вещества, ответственного за упругую и диета на сыворотке а так же эластичную кожу организма. Фитнес-направляющая физических упражнений также диета диабетика и призвана сформировать идеальные пропорции Вашего тела.

Бонус №6, Видеотренировки

Лучшее обучающее видео

Видеосюжеты нашей программы направлены на формирование у Вас здоровых физиологических и диета на сыворотке а так же вкусовых привязанностей, которые за две недели совершат с Вашим телом невероятные перевоплощения. Специальные видеотренировки помогут Вам полностью справиться с лишним весом, обрести прекрасную физическую форму, оздоровить и похудение и месячные а так же омолодить организм, очистив его от диета на сыворотке и внутренних ядов – шлаков и магазин здорового питания в москве а так же токсинов. Это будут лучшие кадры в Вашей жизни.

Рецепты правильных блюд и секреты здорового питания:

Витамин В1

Витамин В1 (тиамин, аневрин) участвует в углеводном, белковом и диета на сыворотке а так же других процессах обмена веществ, поддерживая нормальную деятельность нервной системы, а так же похудеть с помощью сауны а также мышц и диета на сыворотке а так же сердца. Впервые он был выделен в 1921 году польским ученым Казимиром Функом из нац проект здоровье и рисовых отрубей. Однако это был препарат, содержащий много примесей. Синтетический препарат витамина В1 был впервые получен в 1936 году. В настоящее время существует несколько промышленных способов синтеза этого витамина.

Препарат витамина В1 представляет собой порошкообразную массу тонких игольчатых кристаллов, слегка горьковатых на вкус и диета на сыворотке а так же хорошо растворяющихся в воде. В кислой среде он устойчив к действию высокой температуры, тогда как разгрузочные дни при кормлении грудью в присутствии щелочей (соды) быстро разрушается при нагревании.

Организм человека не способен синтезировать витамин В1.

Витамин В1 усваивается организмом в необходимом количестве, а так же диета на сыворотке а не накапливается в достаточной мере во внутренних органах, поэтому вводить его следует постоянно.

Витамин В1 содержится во многих продуктах питания. Больше всего этого витамина содержится в дрожжах, особенно в пивных, в ржаном и диета диабетика а так же пшеничном хлебе из диета на сыворотке и муки простого помола. В меньшем количестве витамин В1 содержится в мясе, почках, печени, мозгах, яичном желтке, молоке и похудение и месячные а так же молочнокислых продуктах, крупах, бобовых, орехах, разнообразной зелени и диета на сыворотке а так же др. Очень мало содержит витамина В1 манная и диета дляы похудения а так же перловая крупа, очищенный рис.

Действие витамина D

Основная функция витамина D — обеспечение нормального роста и диета на сыворотке а так же развития костей, предупреждение рахита и быстрая диета за месяц а так же остеопороза. Он регулирует минеральный обмен и диета на сыворотке а так же способствует отложению кальция в костной ткани и упражнения для похудения на море а так же дентине, таким образом, препятствуя остеомаляции (размягчению) костей.

Поступая в организм, витамин D всасывается в проксимальном отделе тонкого кишечника, причем обязательно в присутствии желчи. Часть его абсорбируется в средних отделах тонкой кишки, незначительная часть — в подвздошной. После всасывания кальциферол обнаруживается в составе хиломикронов в свободном виде и диета на сыворотке а так же лишь частично в форме эфира. Биодоступность составляет 60-90%.

Витамин D влияет на общий обмен веществ при метаболизме Ca2+ и диета при хлоническом панкреатите и жкб а так же фосфата (НРО2-4). Прежде всего, он стимулирует всасывание из диета на сыворотке и кишечника кальция, фосфатов и магазин здорового питания в москве а так же магния. Важным эффектом витамина при этом процессе является повышение проницаемости эпителия кишечника для Ca2+ и диета на сыворотке а так же Р.

Витамин D является уникальным — это единственный витамин, действующий и похудеть с помощью сауны а так же как витамин, и диета на сыворотке а так же как гормон. Как витамин он поддерживает уровень неорганического Р и нац проект здоровье а так же Са в плазме крови выше порогового значения и диета на сыворотке а так же повышает всасывание Са в тонкой кишке.

В качестве гормона действует активный метаболит витамина D — 1,25-диоксихолекациферол, образующийся в почках. Он оказывает влияние на клетки кишечника, почек и разгрузочные дни при кормлении грудью а так же мышц: в кишечнике стимулирует выработку белка-носителя, необходимого для транспорта кальция, а так же диета на сыворотке а в почках и диета диабетика а так же мышцах усиливает реабсорбцию Ca++.

Витамин D3 влияет на ядра клеток-мишеней и диета на сыворотке а так же стимулирует транскрипцию ДНК и похудение и месячные а так же РНК, что диета на сыворотке и сопровождается усилением синтеза специфических протеидов.

Однако роль витамина D не ограничивается защитой костей, от диета дляы похудения и него зависит восприимчивость организма к кожным заболеваниям, болезням сердца и диета на сыворотке а так же раку. В географических областях, где пища бедна витамином D, повышена заболеваемость атеросклерозом, артритами, диабетом, особенно юношеским.

Он предупреждает слабость мускулов, повышает иммунитет (уровень витамина D в крови служит одним из быстрая диета за месяц и критериев оценки ожидаемой продолжительной жизни больных СПИДом), необходим для функционирования щитовидной железы и диета на сыворотке а так же нормальной свертываемости крови.

Так, при наружном применении витамина D3 уменьшается характерная для псориаза чешуйчатость кожи.

Есть данные, что,упражнения для похудения на море и улучшая усвоение кальция и диета на сыворотке а так же магния, витамин D помогает организму восстанавливать защитные оболочки, окружающие нервы, поэтому он включается в комплексную терапию рассеянного склероза.

Витамин D3 участвует в регуляции артериального давления (в частности, при гипертонии у беременных) и диета при хлоническом панкреатите и жкб а так же сердцебиения.

Витамин D препятствует росту раковых и диета на сыворотке а так же клеток, что магазин здорового питания в москве и делает его эффективным в профилактике и диета на сыворотке а так же лечении рака груди, яичников, предстательной железы, головного мозга, а так же похудеть с помощью сауны а также лейкимии.

Курица с ореховой начинкой

Курица –1,5 кг, морковь –1 шт., картофель – 1 шт., репчатый лук – 2 шт., вода – 2 л.

Для начинки: молотые грецкие орехи – 900 г, ломтики черствого хлеба – 4 шт., красный перец – 2 ч.л., чеснок – 2 зубчика, куриный бульон – 310 мл, соль по вкусу.

Курицу ополоснуть под струей холодной воды, поместить в кастрюлю. Очистить картофель, лук и диета на сыворотке а так же морковь. Варить в глубокой кастрюле курицу, овощи (предварительно наполнить кастрюлю водой). Снять пенку. Варить до тех пор, пока курица не станет мягкой, добавить соль по вкусу. Готовую курицу вынуть из нац проект здоровье и кастрюли, отделить кости и диета на сыворотке а так же кожу. Нарезать мелкими брусочками куриное мясо. Замочить черствый хлеб в курином бульоне. Растереть грецкие орехи в ступке в порошок. Соединить ореховую начинку с выжатым хлебом, замоченным в бульоне. Все хорошенько смешать и разгрузочные дни при кормлении грудью а так же добавить измельченный чеснок, молотый красный перец и диета на сыворотке а так же соль, перемешать. Ореховую начинку переложить в другую емкость и диета диабетика а так же влить туда куриный бульон, довести до густоты бузы. Ореховую приправу смешать с обработанными частями куриного мяса.

читать далее »

Нужны ли нам БАДы

БАД — биологически активные добавки. Ещё 10-15 лет назад БАДами являлись в основном поливитамины, а так же диета на сыворотке а также железо и похудение и месячные а так же кальций.Сейчас всё больше людей пользуются БАДами в целях профилактики, чтобы повысить сопротивляемость инфекциям, или диета на сыворотке и для борьбы с болезнями: с простудой, головной болью, артритом, депрессией и диета дляы похудения а так же т.д.

БАДы — это из диета на сыворотке и области альтернативной медицины. Бывают БАДы-минеральные вещества,БАДы — травы, БАДы- продукты разной природы:рыбий жир, молочнокислые бактерии, аминокислоты.

Добавки часто укрепляют защитные силы организма. Растение, которое принимают при инфекционной болезни, не убивает бактерии, как быстрая диета за месяц это делают антибиотики, а так же диета на сыворотке а усиливает иммунитет и упражнения для похудения на море а так же вырабатывает в организме вещества, направленные против этих бактерий.

БАДы могут оздоровить питание, дополняют его, но диета на сыворотке и не заменяют обычную еду. Они не способны заменить недостаток в рационе овощей, фруктов и диета при хлоническом панкреатите и жкб а так же цельного зерна.

Большинство БАДов безвредны, однако к некоторым стоит отнестись с осторожностью.Например, к различным средствам сбрасывания веса.

В любом случае, прежде чем применять БАДы, необходимо проконсультироваться с врачом.

Овощной суп пюре

Морковь – 2 шт., картофель – 3шт., репчатый лук – 2 шт., сельдерей – 2 шт., сливочное масло – 2 ст.л., мука – 1 ст. л., мясной бульон – 3 л., соль по вкусу

Очистить лук и диета на сыворотке а так же нарезать его. Остальные овощи нарезать небольшими кусочками. В кастрюле растопить и магазин здорового питания в москве а так же нагреть сливочное масло. Добавить овощи и диета на сыворотке а так же варить, помешивая, в течение 5 минут. Добавить муку, хорошенько перемешать и,похудеть с помощью сауны а так же посолив, залить водой. Варить приблизительно 1/2 часа. Доведенный до готовности суп процедить через мелкое сито и диета на сыворотке а так же подавать к нему хрустящий поджаренный хлеб.

читать далее »

Витамин А

Витамин А встречается исключительно в продуктах животного происхождения: в сливочном масле, молоке, яичном желтке, печени некоторых рыб — трески, морского окуня, морских млекопитающих (кит), а так же нац проект здоровье а также крупного рогатого скота. Что касается каротина, то источником его служат овощи, зелень и диета на сыворотке а так же некоторые фрукты.

Каротин впервые был обнаружен в 1831 году в моркови. (По-латыни морковь — карота. Отсюда он и разгрузочные дни при кормлении грудью а так же получил свое название). Установлено, что диета на сыворотке и каротин довольно широко распространен в продуктах растительного происхождения. Он является природным красящим пигментом, придающим характерную окраску содержащим его продуктам. В частности, желтая и диета диабетика а так же красная окраска таких продуктов, как диета на сыворотке морковь, томаты, шиповник и похудение и месячные а так же другие, объясняется относительно большим содержанием в них каротина. Характерная окраска сливочного масла также диета на сыворотке и объясняется присутствием в нем некоторого количества каротина.

До сравнительно недавнего времени считалось, что диета дляы похудения и превращение каротина в витамин А происходит только диета на сыворотке и в печени. Однако исследования последних лет показали, что быстрая диета за месяц и этот процесс частично происходит и диета на сыворотке а так же в стенке кишечника. Надо иметь в виду, что упражнения для похудения на море и значение каротина вовсе не исчерпывается его ролью предшественника витамина А. Каротин сам по себе играет большую роль в организме, стимулируя течение многих биохимических процессов в организме.

Потребность взрослого человека в витамине А составляет 1—2,5 мг в сутки. Это количество может образоваться из диета на сыворотке и 2— 5 мг каротина. В нормальных условиях питания потребность организма в продуктах, содержащих витамин А, покрывается молоком и диета при хлоническом панкреатите и жкб а так же молочными продуктами, особенно сливочным маслом. Но надо иметь в виду, что диета на сыворотке и зимой и магазин здорового питания в москве а так же ранней весной эти продукты относительно бедны витамином, так как диета на сыворотке в этом периоде животные получают только похудеть с помощью сауны и сухой корм, не содержащий каротина. Наоборот, летом молочные продукты содержат большое количество витамина А, поскольку диета на сыворотке и животные выходят на пастбище и нац проект здоровье а так же получают свежий зеленый корм. В яйцах летней носки витамина также диета на сыворотке и больше, чем зимой.

Для того чтобы обеспечить себя достаточным количеством витамина А, необходимо съедать ежедневно либо 20—25 г печенки, либо 100 г жирного мяса, либо 20—30 г моркови, либо 30 г шпината, или разгрузочные дни при кормлении грудью и 30 г тыквы. Требуемое организму количество витамина А мы, однако, как диета на сыворотке правило, получаем не из диета диабетика и одного какого-нибудь продукта, а так же диета на сыворотке а из разных продуктов, входящих в состав пищевого рациона. Поэтому в обычных условиях нетрудно обеспечить себя этим витамином.

Молочная сыворотка для похудения — молочная сыворотка для похудения, можно похудеть если не ужинать

диета для похудения, можно ли похудеть на кефире, рецепты ПП, отзывы, результаты похудевших

Как правильно готовить диетическую окрошку

Лето – идеальное время года, чтобы привести себя в идеальную форму. Сделать это не так сложно, как кажется, в жару аппетит практически отсутствует, жирных и горячих блюд не хочется. В этом случае окрошка превращается в палочку-выручалочку, особенно если снизить ее калорийность до минимума, исключив из состава майонез и колбасные изделия.

Овощи и зелень, в большом количестве входящие в блюдо, обладают малой энергетической ценностью, в них много клетчатки, что способствует быстрому насыщению. Обязательно надо класть в блюдо свежие огурцы, т.к. они содержат тартроновую кислоту, которая препятствует образованию жира в организме. Обогатить блюдо белком помогут яйца и куриная грудка, а ускорить метаболизм – имбирь и куркума.

Для скорейшего расставания с надоевшими килограммами окрошку лучше готовить на сыворотке или кефире. Последний является диуретиком, что считается полезным для людей с избыточным весом или отеками.

Он стимулирует выработку пищеварительных соков желудком, усиливает его моторику, улучшает работу всего ЖКТ. А пара стаканов кефира в день, согласно теории Ильи Мечникова, способны даже продлить жизнь. Подобными свойствами обладает и сыворотка.

Считается ли окрошка диетическим блюдом

Существует большое разнообразие рецептов приготовления окрошки – холодного летнего супа. Но если есть желание похудеть, количеству ккал нужно уделить особое внимание. Наиболее калорийной будет окрошка, в состав которой входит колбаса, свинина, майонез, жирная сметана. Эти продукты содержат большое количество жира, поэтому их употребление в составе блюда не поможет похудеть.

Диетический холодный суп готовится на низкокалорийной основе – сыворотке, айране, квасе. В блюдо можно добавлять любые овощи:

• редис;
• огурцы;
• листовой салат;
• укроп;
• шпинат;
• петрушку;
• лук;
• любимые специи.

В овощное блюдо можно добавить продукты, обогащенные белками. Это куриное мясо, вареные яйца, говядина, нежирная ветчина.

В 100 граммах диетической окрошки содержится всего 60 калорий. При этом употребление средней порции блюда позволяет быстро утолить голод.

Обязательно посмотрите: Gallery image with caption: Диетический салат из капусты: лучшие рецепты Gallery image with caption: Безопасное очищение: семена льна при похудении Gallery image with caption: Кефир на диете: возможно ли альтернативы Gallery image with caption: Грамотная рокировка: чем заменить на диете калорийные вкусняшки и продукты-аллергены

Диетическая окрошка для похудения на кефире

Не совсем обычная окрошка, но для желающих похудеть стоит взять этот рецепт на вооружение. Кефир можно брать и 3%, поскольку остальные ингредиенты практически не дают лишних калорий.

Потребуются:

• 200 г моркови;
• 200 г спаржевой фасоли;
• 50 г репчатого лука;
• 500 г воды;
• 500 г кефира;
• 10 г свежего чабера;
• 20 г растительного масла;
• по вкусу соль.

Приготовление:

• Молодую фасоль вымыть, обрезать хвостики, порезать кусочками по 1,5-2 см, отварить в подсоленной воде.
• Морковь нашинковать на тонкие кружочки, отварить в малом количестве воды.
• Нашинковать лук на маленькие кубики, вымыть чабер, обсушить его и мелко порезать.
• Обжарить на разогретом растительном масле лук, затем положить в него чабер, перемешать, довести до готовности, дать полностью остыть.
• Смешать стручки фасоли, охлажденную морковь с луком и чабером.
• Посолить кефир, перемешать его с водой, залить овощи, хорошо охладить.

Диетическая ПП окрошка

Правильное приготовление окрошки делает это блюдо действительно низкокалорийным, что позволяет успешно худеть и при этом не испытывать чувство голода. Существует очень много рецептов этого блюда, так что вы с легкостью можете выбрать именно тот вариант, который вам подходит. Мы рекомендуем вам топ-5 самых лучших вариантов приготовления этого популярного окрошечного супа, который обязательно займет особое место в вашем пп рационе.

Окрошка овощная на сыворотке с хреном

Сыворотка – «остаточный» продукт при производстве творога, но ее нельзя считать бесполезной. Она обогащает овощную окрошку дополнительными минералами и витаминами.

Потребуются:

• 300 г огурцов;
• 1,5-2 л сыворотки;
• 2 яйца;
• 100 г зелёного лука;
• 200 г редиса;
• 100 г сметаны;
• 20 г укропа;
• по ч.л. на тарелку хрена;
• 60 г сметаны;
• по вкусу соль.

Приготовление:

• Вымыть и обсушить овощи и зелень. Нашинковать укроп, пересыпать его в тарелку и растереть ложкой, зелёный лук мелко нарезать, отварные яйца порубить.
• Огурцы вместе с редиской крупно натереть или порезать тонкими брусочками.
• Засыпать все в кастрюлю, посолить, аккуратно перемешать. Разложить смесь по тарелкам, залить очень холодной сывороткой.
• В каждую порцию добавить по одной столовой ложке сметаны и чайной ложке хрена, разведя их в небольшом количестве сыворотки.

Описание приготовления:

Окрошка сама по себе не сильно жирная, поэтому она идеальна для похудения. Для приготовления диетической окрошки для похудения нам понадобится обезжиренный кефир, свежие огурцы, отварные яйца. Вместо колбасы домашней можно использовать балык, бекон, но лучше — просто отварное мясо. Подавать можно с картофелем отварным, по желанию — можете и в окрошку картофель положить.
Назначение: На обед / На ужин Основной ингредиент: Мясо / Овощи / Субпродукты / Молочные продукты / Кефир / Колбаса Блюдо: Супы / Окрошка Диета: Диетическое питание

Окрошка с креветками «Презент Нептуна»

Идеальный вариант для любителей морепродуктов. Вместо креветок можно взять кальмаров, или рыбу. Пряные травы можно и не класть, но они добавляют к вкусовой гамме окрошки пикантную нотку.

Потребуются:

• ст. огуречного рассола;
• ст. очищенных креветок;
• 2 шт. моркови;
• 2 картофелины;
• 1,4 л кваса;
• 100 г зелёного лука;
• 2 свежих огурца;
• 1 соленый огурец;
• 2 яйца;
• 2 ст.л. зелени кервеля;
• 1 ст.л. горчицы;
• ч. л. зелени эстрагона;
• 1/2 ч. л. черного молотого перца;
• сметана по вкусу.

Приготовление:

• Отварить яйца, картофель и морковь, хорошо охладить, порезать на мелкие кубики.
• Свежие огурцы салатного сорта порезать вместе с соленым на более мелкие кубики, чем овощи, если используется засолочный сорт, то их надо очистить от толстой шкурки.
• Зеленый лук мелко порубить, объединить с яйцами и овощами, добавить креветки и пряные травы, перемешать. Всю массу залить рассолом от огурцов, поперчить, перемешать, дать постоять около получаса.
• Разложить смесь порциями по тарелкам, залить квасом (количество по вкус), подавать со сметаной.

Диета на низкокалорийной кефирной окрошке

Блюдо, приготовленное из кефира, зелени и овощей, обогащено витаминами, клетчаткой, макро- и микроэлементами. При этом содержит минимум калорий. Поэтому блюдо поможет легко похудеть.

Как правильно готовить блюдо

Для приготовления холодного низкокалорийного супа используйте кефир, жирность которого не превышает 2,5%. Майонез или жирную сметану в продукт не добавляют.

Выбирайте низкокалорийные овощи, обогащенные клетчаткой: помидоры, цветная капуста, свекла, редис, листовой салат. Можно добавлять любое количество зелени. Соль используют в умеренных количествах. Если суп окажется пересоленным, то он не принесет пользу организму.

Диетическое блюдо подают в охлажденном виде. Переваривая холодную пищу, организм тратит больше калорий.

Рецепт со свеклой и морковью

Так хорошо всем известная свекла – уникальный овощ, она превосходит своих собратьев по содержанию бетаина. Это вещество не разрушается при термической обработке и обладает массой полезных свойств, например, за гепатопротекторные свойства его в шутку иногда называют «пылесосом для печени».

Этот вариант окрошки со свеклой готовится без яиц, поэтому ее можно смело употреблять тем, кому они запрещены по мед. показаниям.

Потребуются:

• 200 г картофеля;
• 500 г кефира;
• 200 г свеклы
• 500 г воды;
• 200 г моркови;
• 100 г репчатого лука;
• 15 г масла растительного;
• 15 г укропа;
• по вкусу соль.

Приготовление:

• Свеклу вымыть, хвостик не отрезать, иначе она потеряет много сока при варке. Готовую свеклу подержать под холодной водой, очистить, нарезать соломкой или крупно натереть.
• Картофель отварить, остудить, очистить, порезать на кубики среднего размера.
• Вымытую морковь очистить и порезать кружочками, залить кипятком, отварить до готовности.
• Лук разрезать пополам, очистить, нашинковать маленькими кубиками, обжарить на масле, дать остыть.
• Все перемешать, залить смесью воды с кефиром, подсолить, добавить мелко порубленные укроп, хорошо охладить и подать к столу.

Советы опытных ПП-шников

Диетические дни на окрошке нравятся многим. Во-первых, это вкусно, а во-вторых, такого режима питания довольно просто придерживаться. Однако даже здесь есть важные нюансы, без соблюдения которых можно навредить своему организму.

Бывалые ПП-шники раскрыли некоторые секреты приготовления окрошки:

• Готовьте ингредиенты заранее, нарежьте, переложите в контейнер для хранения и поместите его в холодильник.
• Для улучшения вкуса блюда заливайте его жидкостью непосредственно перед употреблением.
• Не храните суп дольше 2-х дней.
• Зелень отдаст максимум вкуса и аромата, если предварительно ее растереть со щепоткой соли.
• Картофель — недиетический продукт, поэтому включать его в рецепты не рекомендуется.
• Половину порции огурца натрите на терке, остальное нарежьте кубиком — это придаст сочности блюду.
• При наличии заболеваний желудка редис исключают или натирают на терке, так он усваивается легче.
• Для улучшения вкуса и придания пикантности можно добавить пол чайной ложки горчицы или хрена, однако учитывайте индивидуальную непереносимость.
• Минеральная вода хорошо сочетается с лимонным соком, обязательно попробуйте этот вариант окрошки!

Отзывы

Холодные диетические супы готовятся в любой период года. Ведь это не только блюдо для сброса веса, но и очень полезное сочетание овощей, белка и кисломолочных продуктов. Оно помогает обрести стройность, красоту, сияние кожи и волос! Окрошка подойдет для всех, кто следит за питанием и стремится быть здоровым.

Вариант с помидорами и авокадо

Хотите удивить гостей или побаловать домашних – остановитесь на этом рецепте. Брынзу в окрошке можно заменить на сулугуни или адыгейский сыр, а помидоры лучше взять мясистые с малым количеством семян. Поскольку ничего варить не надо, то приготовление много времени не займет.

Потребуются:

• 1 огурец;
• 1 помидор;
• 6-7 шт. редиски;
• 1 авокадо;
• по вкусу зелёный лук;
• 150 мл воды;
• 250 мл натурального йогурта;
• 50 г свежего укропа;
• 7-8 листочков мяты;
• по вкусу соль.

Приготовление:

• Зелёный лук и укроп с мятой измельчить, чуть присолить, растереть толкушкой, чтобы выступил сок.
• Помидор, редис, авокадо, огурец и брынзу порезать на кубики небольшого размера.
• Аккуратно все перемешать, смесь залить холодным йогуртом, еще раз перемешать, постепенно влить воду до нужной густоты. Кастрюлю с окрошкой отправить настаиваться в холодильник. Солить блюдо лучше каждому едоку самостоятельно, т.к. в общем объеме его очень легко пересолить из-за сулугуни.

Система питания на окрошке: советы диетологов

Похудение, как советуют диетологи, не должно предполагать голодания — это большой стресс для организма. И даже употребление окрошки на протяжении длительного времени, несмотря на то, что в ней содержатся разные ингредиенты, нежелательно — организм будет недополучать питательные вещества и витамины.

Лучшим вариантом станут разгрузочные дни с диетической окрошкой. Такая система похудения предполагает, что 1-3 раза в месяц на протяжении всего дня вы будете есть только это блюдо. «Разгрузки» вполне хватит тем, кто стремиться поддерживать хорошую физическую форму с пользой для здоровья. А если вы выбираете диету, предполагающую употребление одной только окрошки в течение нескольких дней, длительность ее не должна превышать более 5-7 дней. В этот период вы съедаете 4-5 небольших порций блюда за день. Облегчить такую диету вы сможете, добавив в рацион и другие составляющие — фрукты и низкокалорийные бутерброды в качестве перекусов.

Простые рецепты диетических окрошек, по мнению специалистов, станут отличным дополнением к диетическому питанию. Но при этом не забывайте и о другой важной составляющей эффективного похудения — ежедневные физические нагрузки.

Низкокалорийная окрошка с курицей и грибами

Готовится она достаточно быстро, получается всегда вкусно и фигуру не портит, т.к. в ней нет картошки. У курицы диетическое мясо с малой жирностью и низкой калорийностью, особенно у грудки. Блюда, в которых есть мясо, получаются всегда более сытными.

Потребуются:

• 200 г соленых грибов;
• 2 яйца;
• 1 огурец;
• 250 г отварной грудки;
• 100 г зелёного лука;
• литр кваса;
• по вкусу сахар, горчица, хрен;
• по вкусу соль.

Приготовление:

• Соленые грибы нашинковать тонкими пластинками, лук мелко порезать, подсолить и растереть, чтобы выступил сок.
• К яичным желткам добавить горчицу, размять, развести до состояния пасты небольшим количеством кваса, а белки порубить.
• Грудку и огурцы мелко порезать, перемешать с луком, грибами, яичными белками и желтками.
• Залить всю смесь охлажденным квасом, приправить хреном, добавить сахар, размешать, дать настояться, к столу подать со сметаной.

Как видно окрошке по силам стать союзницей в борьбе за стройную фигуру, главное – не злоупотреблять вредными ингредиентами. Но забывать про физическую активность тоже не стоит!

Видео о том, как готовить окрошку с лимоном и минералкой

Ну и последний на сегодня рецепт я предлагаю вам в видео формате. Очень подробный рецепт, который вам покажут всего за 30 секунд.

Забыл упомянуть, что диетическая окрошка- это очень и очень удобный вариант для проведения разгрузочного дня. Сами посудите: минимум ингредиентов, причем практически все они относятся к продуктам с отрицательной калорийностью, и максимум сытости. Что еще нужно для эффективной разгрузки?

Как вы могли заметить, рецепты не отличаются друг от друга кардинально. Но у каждого есть своя изюминка. И знаете что я хочу вам предложить? Если вы соберетесь провести разгрузочный день, то проведите его на диетической окрошке, используя рецепты данной подборки. В каждый прием пищи новый рецепт. Уверен, вам понравится.

Спасибо за внимание.

Потеря веса и липиды сыворотки у взрослых с избыточным весом и ожирением: систематический обзор и метаанализ

Фон:

Избыточная жировая ткань связана с аномальным липидным профилем, который может улучшиться при снижении веса. В этом метаанализе мы стремились оценить величину изменения липидных параметров, связанных с потерей веса у взрослых с избыточным весом или ожирением.

Методы:

Мы провели поиск в MEDLINE, EMBASE, Кокрановской базе данных систематических обзоров и в Scopus с 2013 по сентябрь 2018 года.Мы включили рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), в которых оценивали вмешательства для лечения ожирения у взрослых (образ жизни, фармакологические и хирургические методы) с последующим наблюдением в течение 6 месяцев и более.

Полученные результаты:

Мы включили 73 РКИ с умеренным или низким риском систематической ошибки, в которые вошли 32 496 пациентов (средний возраст 48,1 года, вес 101,6 кг и индекс массы тела [ИМТ] 36,3 кг / м2). Вмешательства в образ жизни (диета, упражнения или и то и другое), фармакотерапия и бариатрическая хирургия были связаны со снижением концентрации триглицеридов (ТГ) и холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) и повышением холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП) в возрасте 6 лет. и 12 месяцев.Следующие данные относятся к изменениям липидных параметров после 12 месяцев вмешательства с 95% доверительным интервалом. После изменения образа жизни на 1 кг потерянного веса ТГ снизились на -4,0 мг / дл (95% ДИ, от -5,24 до -2,77 мг / дл), ХС ЛПНП снизился на -1,28 мг / дл (95% ДИ). , От -2,19 до -0,37 мг / дл), а уровень ХС-ЛПВП увеличился на 0,46 мг / дл (95% ДИ, от 0,20 до 0,71 мг / дл). После фармакологических вмешательств на 1 кг потерянного веса ТГ снизились на -1,25 мг / дл (95% ДИ, от -2,94 до 0,43 мг / дл), ХС ЛПНП снизился на -1.67 мг / дл (95% ДИ, от -2,28 до -1,06 мг / дл), а уровень ХС ЛПВП увеличился на 0,37 мг / дл (95% ДИ, от 0,23 до 0,52 мг / дл). После бариатрической хирургии на 1 кг потерянного веса ТГ снизились на -2,47 мг / дл (95% ДИ, от -3,14 до -1,80 мг / дл), ХС ЛПНП снизился на -0,33 мг / дл (95% ДИ). , От -0,77 до 0,10 мг / дл), а уровень ХС-ЛПВП увеличился на 0,42 мг / дл (95% ДИ, от 0,37 до 0,47 мг / дл). Низкоуглеводные диеты приводили к снижению ТГ и увеличению ХС-ЛПВП, тогда как диеты с низким содержанием жиров приводили к снижению ТГ и ХС-ЛПНП и увеличению Х-ЛПВП.Результаты были одинаковыми как при мальабсорбции, так и при рестриктивной хирургии.

Выводы:

Похудание у взрослых связано со статистически значимыми изменениями липидов сыворотки крови. Сообщенные масштабы улучшения могут помочь в установлении ожиданий, информировании о совместном принятии решений и облегчении консультирования.

Ключевые слова:

мета-анализ; ожирение; липиды сыворотки; регулярный обзор; потеря веса.

Границы | Влияние интенсивного снижения веса на состав тела и гормоны сыворотки у спортсменок по фитнесу

Введение

Многие люди ведут активный образ жизни, стремясь избавиться от жира с минимальной потерей мышечной массы в эстетических целях или в целях повышения производительности. Ярким примером таких людей являются спортсмены в различных видах спорта в эстетических и / или весовых категориях (Sundgot-Borgen et al., 2013). Эти схемы похудания очень популярны и регулярно демонстрируются в средствах массовой информации так же, как и диеты для людей с ожирением (Fothergill et al., 2016). Хотя возникла обеспокоенность по поводу негативных последствий этих диет, например, для женской гормональной системы, комплексные продольные исследования потери веса, посвященные этим диетам, в этой области отсутствуют, особенно у женщин с нормальным весом. Такое отсутствие исследований, вероятно, связано с этическими причинами и практическими ограничениями, поскольку неэтично проводить рандомизированное контролируемое испытание (РКИ) с людьми с нормальным весом, чтобы участники придерживались столь же строгой диеты в подобных ситуациях.

В классическом исследовании голодания в Миннесоте 1940-х годов изучались эффекты длительного и экстремального питания на молодых мужчин, ранее имевших нормальный вес (Keys et al., 1950; Dulloo et al., 1996). Этот тип долгосрочного эксперимента по полуголоданию больше не был бы возможен в цивилизованных странах, и поэтому были проведены только гораздо более короткие исследования по полуголоданию, в основном на мужчинах (Alemany et al., 2008; Henning et al., 2014; Мюллер и др., 2015). Тем не менее, поперечные и продольные исследования возобновления питания были проведены у женщин с низкой доступностью энергии, таких как нервная анорексия, или с триадой спортсменок.Эти исследования показали, что длительное недоедание часто связано с низким содержанием жира и мышечной массы, снижением содержания минералов в костях и другими физиологическими и психологическими изменениями, от которых восстановление может быть очень медленным и трудным (Sundgot-Borgen et al., 2013). Неизвестно, насколько хорошо женское тело с нормальным весом может восстановиться после дефицита энергии.

Исследования на женщинах отсутствуют, хотя они часто участвуют в снижении веса, что приводит к довольно большому дефициту энергии.Для этого исследовательского вопроса важны спортсменки, занимающиеся фитнесом, поскольку они добровольно придерживаются длительной тяжелой диеты одновременно с большим количеством упражнений. Целью этих спортсменов является достижение эстетического вида с симметрией, балансом и мышечной «четкостью», что достигается за счет низкой жировой массы. Эти спортсмены обычно соревнуются и поэтому соблюдают диету один раз в год. Их распорядок включает в себя 2–5-месячную прогрессивную диету, заканчивающуюся состоянием низкого потребления калорий, что обычно достигается в основном за счет уменьшения потребления углеводов и / или жиров при сохранении высокого уровня белка.Кроме того, объем упражнений увеличивается для эффективного снижения жировой массы при сохранении мышечной массы (Helms et al., 2014, 2015). После диеты обычно следует период восстановления, в течение которого участники увеличивают потребление энергии до исходного уровня. Это резко контрастирует с людьми с избыточным весом, которые пытаются поддерживать свою потерю веса, хотя эта цель достигается лишь в редких случаях (Fothergill et al., 2016). Предыдущие исследования похудания с участием фитнес-спортсменов или бодибилдеров часто были тематическими исследованиями с участием бодибилдеров-мужчин (Rossow et al., 2013; Кистлер и др., 2014; Robinson et al., 2015), либо они сосредоточились только на составе тела, силе мышц (Sandoval et al., 1989; Bamman et al., 1993; van der Ploeg et al., 2001) или психологии (Newton et al. , 1993). Таким образом, физиология, в том числе гормональная система, еще не была всесторонне изучена на большей группе людей, соблюдающих диету, направленную на достижение очень низкого уровня жировой массы.

В настоящем исследовании добровольные участники фитнеса и их контролирующие лица используются в уникальной исследовательской модели для изучения физиологических эффектов требовательного 3–4-месячного периода ограничения диетической энергии одновременно с большим количеством упражнений, направленных на достижение длительного отрицательного энергетического баланса. .Также задается вопрос, достаточно ли аналогичного периода повышенного потребления энергии в течение 3–4 месяцев для восстановления эндокринной функции и состава тела. Мы выдвинули гипотезу, что (1) спортсмены, занимающиеся фитнесом, могут уменьшить свою массу тела в основном за счет уменьшения жировой массы, и что (2) эндокринная система изменяется, приближаясь к уровням, которые обычно считаются нездоровыми, если поддерживаются в течение более длительных периодов времени, и что ( 3) гормональный фон возвращается к исходному уровню вместе с массой тела в период восстановления.

Методы

Участников

В общей сложности 184 здоровых, физически активных молодых женщины, привлеченных с помощью рекламы на веб-страницах и в социальных сетях и заявивших о соответствии критериям включения, добровольно приняли участие в исследовании. Из женщин, которые соответствовали предварительным критериям, 63 участника планировали участвовать в соревнованиях Международной федерации бодибилдинга и фитнеса (IFBB) в год исследования и, таким образом, придерживались соответствующей диеты. Кроме того, в общей сложности 121 доброволец стремился не сидеть на диете сейчас, но, вероятно, перешел бы на диету позже в своей жизни или, по крайней мере, попытался бы поддерживать фитнес-образ жизни.Онлайн-опросник перед исследованием был разослан 44 доступным диетическим и 70 случайно выбранным кандидатам в контрольную группу, которые выполнили предварительные требования для исследования (см. Ниже). Женщины, у которых были диагностированы хронические заболевания или прописаны лекарства, такие как тироксин, но исключая противозачаточные средства, и которые были моложе 20 или старше 38 лет, чей ИМТ был ниже 20 или выше 27, или которым не было по крайней мере 2 года опыта тренировок с отягощениями были исключены из исследования.В итоге диетическая группа, участвовавшая осенью 2015 года, состояла из 30 добровольцев. Мы выбрали эти критерии исключения, потому что нашей целью было исследование здоровых ранее тренированных женщин с нормальным весом. Равное количество контрольных участников было квази-рандомизировано путем сопоставления на основе их возраста, роста, веса и опыта тренировок, указанных в анкете перед исследованием. Участники, отобранные для исследования, заполнили дополнительную анкету, которая впоследствии была рассмотрена врачом нашего исследования, чтобы подтвердить, что они не соответствуют критериям исключения, касающимся здоровья.

Все участники диеты были спортсменами-любителями IFBB по фитнесу, стремившимися сбросить жир, но сохранить свою мышечную массу в спорте, который проверяется на запрещенные препараты для повышения производительности. Из этих участников 17 занимались бикини-фитнесом, 9 — бодифитнесом, а 1 — фитнес-спортсменом. Эти группы были очень похожи на исходном уровне и в отношении изменений во время диеты (состав тела и гормоны, данные не показаны).

Субъектам были даны исчерпывающие объяснения относительно дизайна исследования, протоколов и возможных рисков.Это исследование было проведено в соответствии с рекомендациями Этического комитета Университета Ювяскюля с письменного информированного согласия всех субъектов. Все субъекты дали письменное информированное согласие в соответствии с Хельсинкской декларацией. Протокол был одобрен этическим комитетом Университета Ювяскюля.

Дизайн исследования

Исследование включало 3 дня тестирования в лаборатории: базовое тестирование до начала диеты или контрольного периода (Pre), после диеты (Mid) и после периода восстановления после повторного кормления (Post), в течение которого участникам было рекомендовано продолжить режим тренировок, но отказаться от диеты.Контрольным участникам было рекомендовано поддерживать уровень активности и потребление питательных веществ на протяжении всего исследования. Участникам были присвоены идентификационные номера, а группа измерений была ослеплена, так что они не знали, к какой группе принадлежали участники.

Из 30 + 30 участников в конечном итоге 30 добровольцев, которые будут соблюдать диету (далее именуемую «диетической группой»), и 29 контрольных участников прибыли на наше базовое тестирование. Во время исследования выбыли девять женщин (3 из группы диеты и 6 из контрольной группы).Все трое выбывших из группы диеты прекратили диету из-за несоблюдения программы диеты, в то время как контрольная группа либо не могла соблюдать контрольный период, либо по неизвестной причине завершила исследование. В результате 50 участников (27 человек, сидящих на диете и 23 контрольной группы) в целом завершили все исследование. Группа диеты ( n = 27) была в среднем 27,2 ± 4,1 года, а контрольная группа — 27,7 ± 3,7 года. Продолжительность периода диеты для группы диеты составляла 19,8 ± 3,6 недель, а период восстановления — 17 недель.5 ± 2,6 недели. Продолжительность соответствующих контрольных периодов составила 22,4 ± 5,0 и 19,2 ± 5,3 недели соответственно. На рисунке 1А изображен дизайн исследования и две женщины из каждой группы.

Рисунок 1. (A) Экспериментальный план исследования. Показаны по два репрезентативных участника от каждой группы. Период от предварительного до среднего времени длился ~ 20 недель, в течение которого участники снизили потребление энергии и количество упражнений (см. Раздел «Результаты»), в то время как контрольные группы сохранили свои уровни активности и потребление питательных веществ.Период от середины к концу, продолжавшийся ~ 18 недель, был периодом восстановления с увеличением потребления энергии до исходного уровня у участников диеты, в то время как контрольная группа сохраняла потребление энергии и уровни упражнений (см. Раздел «Результаты»). (B) Пример измерительного дня для каждого участника. По оси абсцисс отложено AM-время (утро). Кровь, образец крови; DXA, двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия; InBody — биоэлектрический импеданс; Еда, завтрак; УЗИ, УЗИ; АД, артериальное давление; SF, кожные складки; Измерения силы, силы мышц.

Для 15 участников это была их первая диета на соревнованиях, а остальная часть группы диеты ( n = 12) соблюдала диету перед соревнованиями от 1 до 4 раз. Трое из 27 участников диетической группы соревновались на уровне чемпионата мира, а остальные участвовали в национальном чемпионате Финляндии или в квалификационных раундах.

Три тестовых дня

В лабораторию приехали участники со всей Финляндии. Если они добирались до нашей лаборатории> 50 км, им предоставляли номер в отеле на ночь перед тестированием.На рисунке 1B показан день измерения участника в лаборатории. Участники пришли на тесты после 8 часов голодания, и первые измерения (забор крови, DXA, биоимпеданс) были проведены перед быстрым стандартизированным нежирным завтраком (протеиновый напиток, протеиновый батончик и яблоко / банан среднего размера. : всего ~ 47–48 г белков, ~ 72–80 г углеводов, ~ 6 г жиров). После этого были проведены ультразвуковые исследования, измерения кожных складок, артериального давления и силы мышц. Завтрак был особенно важен при измерениях после диеты, поскольку некоторые участники испытывали большой дефицит энергии и потенциально не могли выполнять, например, тестирование мышечной силы надежным и безопасным способом.Средний день измерения после диеты проводился на следующее утро после соревнований.

Все измерения проводились одновременно (всегда в пределах не более ± 1 ч) из-за важности стандартизации времени дня измерений. Участники контрольной группы были измерены в те же дни, что и участники. Один и тот же исследователь / ассистент всегда отвечал за проведение измерений и анализа, чтобы избежать вариабельности между наблюдателями / анализаторами. Участников просили спать не менее 8 часов в течение предыдущей ночи и воздерживаться от тяжелых физических нагрузок не менее 24 часов.

Тренировки с отягощениями и аэробные тренировки

Опыт тренировок с отягощениями у участников составлял 3,5 ± 1,4 года в группе диеты и 3,1 ± 1,1 года в контрольной группе. Участники тренировались по своим собственным программам обучения, и их попросили предоставить свои дневники тренировок на протяжении всего периода исследования. Частота, интенсивность и объем тренировок рассчитывались из дневников. Общий метаболический эквивалент упражнений в часах (MET-часах) был рассчитан на основе рекомендаций (Ainsworth et al., 2000).

Сплит-программы использовались для тренировок с отягощениями всеми участниками диетической группы, что означает, что они фокусировались на отдельных группах мышц за тренировку, как это часто бывает и у бодибилдеров (Hackett et al., 2013). Основные группы мышц включали бедра, подколенные сухожилия, ягодицы, грудь, плечи, руки, верхнюю и нижнюю части спины, икры и брюшной пресс. Разделение тренировки на отдельные части тела за сеанс существенно не отличалось на протяжении всей тренировки. Исходно тренировка из 3, 4, 5 и 6 частей использовалась 3, 10, 13 и 1 из 27 участников соответственно, в то время как во время диеты в среднем использовалось такое же количество участников 5, 8, 14. , и 0, а в период восстановления 7, 8, 12 и 0.Кроме того, участники отрабатывали упражнения по позированию. Тренировки длились от 40 до 90 минут.

Аэробная тренировка для участников была почти уникальной либо высокоинтенсивной интервальной тренировкой (HIT) с велосипедом, кросс-тренажером или другим тренажерным оборудованием, либо одновременно HIT и аэробикой низкой и средней интенсивности (обычно ходьба / бег или кросс-тренинг). В течение недели соревнований участники не сообщали о выполнении HIT, а вместо этого выполняли аэробику с меньшей интенсивностью.Типичное HIT-упражнение длилось 10-25 минут, включая 15-45-секундные интервалы высокой интенсивности с 30-60-секундным восстановлением между подходами. Продолжительность стационарной аэробики низкой интенсивности обычно составляла 30–60 минут. Часть женщин завершила свои аэробные тренировки в основном вместе с тренировками с отягощениями, в то время как большинство участников выполнили также отдельные аэробные тренировки, особенно во время диеты.

На последней неделе типичной диеты для фитнеса или бодибилдинга есть период постепенного снижения, в течение которого общая тренировочная нагрузка обычно немного снижается, а потребление углеводов и общей энергии увеличивается до исходного уровня.Это проводится для пополнения запасов гликогена в мышцах и, таким образом, предотвращения искусственного уменьшения размера мышц, которое происходит при низкоуглеводной диете, поскольку в скелетных мышцах хранится ~ 2,7 г воды на каждый грамм гликогена.

Потребление питательных веществ

Участники соблюдали диету во время фазы диеты. Около 50% процентов участников сообщили исследователям о том, что они едят. Остальные участники придерживались более гибкой диеты или не поделились всеми подробностями своей диеты, а вместо этого сообщили репрезентативные дни на протяжении всей диеты.Контрольные группы вели свой диетический дневник в течение 3 рабочих дней и 1 дня выходных на исходном уровне, в середине исследования и во время последней части исследования. В анализ были включены питательные вещества, содержащиеся в пищевых добавках. Дневники питания были проанализированы с помощью программного обеспечения для анализа питательных веществ (Aivodiet, Flow-team Oy, Оулу, Финляндия).

Состав тела

DXA

Состав тела оценивался методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA, Lunar Prodigy Advance, GE Medical Systems — Lunar, Мэдисон, штат Висконсин, США) с использованием методов, аналогичных Hulmi et al.(2015) натощак. Участники были протестированы на спине в положении лежа на спине на столе DXA, руки по бокам и ступни вместе, в минимальной одежде (например, в шортах). Ноги были закреплены неэластичными ремнями на коленях и лодыжках, а руки были выровнены вдоль туловища ладонями к бедрам. Перед сканированием с участника были сняты все металлические предметы. Анализ (с использованием enCORE 2005, версия 9.30 и Advance 12.30) предоставил общую, мышечную (без костей), костную и жировую массы.Область андроидов — это область между ребрами и тазом внутри области туловища (верхняя часть туловища), которая коррелирует с показателями висцерального жира (Hill et al., 2007; Miazgowski et al., 2014). Высокий уровень массы висцерального жира тесно связан с метаболическими нарушениями (Kang et al., 2011). Гиноидная область, определяемая программой, представляет собой область, включающую половые органы и нижнюю часть бедер (Miazgowski et al., 2014). В предыдущем исследовании в нашей лаборатории коэффициент внутриклассовой корреляции (ICC) для показателей состава тела был равен 0.786–0,975 (Schumann et al., 2014).

Биоимпеданс

После ночного голодания процентное содержание жира в организме, жир и мышечная масса были измерены с помощью биоэлектрического импеданса с использованием аппарата InBody720 с многочастотным током (Сеул, Корея).

Скинфолды

Толщина кожных складок была проанализирована с помощью калибров Harpender из четырех участков: двуглавой, трехглавой, подлопаточной и надподвзной, и повторилась не менее трех раз. Процентное содержание жира рассчитывалось по формуле (Durnin and Womersley, 1974), в то время как общая масса жира и масса без жира рассчитывались путем вычитания из массы тела.

Ультразвук для определения площади и толщины поперечного сечения мышц и толщины подкожного жира

Площадь поперечного сечения (ППС) широкой латеральной мышцы бедра была исследована в средней части бедра в режиме расширенного поля зрения с использованием УЗИ в осевой плоскости в B-режиме (модель SSD-α10, Алока, Токио, Япония) с использованием 10 МГц линейный датчик (ширина 60 мм) с режимом расширенного поля зрения (частота дискретизации 23 Гц). ППС латеральной широкой мышцы бедра определяли на двух уровнях: первый составлял точно 40% от верхней точки надколенника по направлению к передней верхней spina iliaca, а второй — 2 см дистальнее первого уровня.Толщину подкожно-жировой клетчатки бедра исследовали по линии 40%, упомянутой выше, но по медиально-латеральной оси на границе латеральной широкой мышцы бедра и прямой мышцы бедра. Толщину трехглавой мышцы плеча и подкожно-жировой клетчатки измеряли точно посередине между медиальным надмыщелком и акромионом. Специальная подставка для зонда выпуклой формы, покрытая водорастворимым трансмиссионным гелем, использовалась для обеспечения перпендикулярного измерения и постоянного распределения давления на ткань.Для CSA датчик вручную перемещали от медиального к латеральному направлению по отмеченной линии на коже. Были отсканированы три изображения от каждой линии (CSA) и точки измерения (толщины). CSA и толщину анализировали вручную с помощью программного обеспечения ImageJ (версия 1.44p; National Institutes of Health, Bethesda, MD). Средние значения использовались для статистического анализа. Мы показали, что панорамный ультразвуковой метод очень надежен и действителен по сравнению с магнитно-резонансной томографией (МРТ) для обнаружения вызванного тренировкой с отягощением изменения CSA мышц в нашей лаборатории, т.е.g., ICC> 0,9 и высокие пределы согласия по методу Бланда Альтмана (Ahtiainen et al., 2010). Также для оценки толщины подкожного жира CV и надежность этого метода высоки (Müller et al., 2016).

Максимальная и взрывная прочность

В начале собственно измерений участники были внимательно ознакомлены с процедурами и методами испытаний. У участников была общая разминка (приседания с весом тела на одной и двух ногах и вращение рук), после чего на каждом тестовом устройстве было выполнено несколько разминок.Динамометр для горизонтального разгибания жима ногами (изготовленный на заказ: Департамент биологии физической активности, Университет Ювяскюля, Ювяскюля, Финляндия) использовался для определения максимальной изометрической силы двустороннего жима ногами (максимальное произвольное сокращение, MVC). В жиме ног участники сидели с углом бедра и колена 110 ° и 107 ° соответственно. Максимальную силу разгибания ног анализировали с помощью специального сценария (Signal 4.04, Cambridge Electronic Design, UK). Максимальный изометрический двусторонний жим лежа для силы верхней части тела (MVC) измерялся на кузнечном тренажере, и штанга фиксировалась в положении с углом локтя 90 ° (Ojasto and Häkkinen, 2009).Испытуемый находился на скамье лежа на спине и упирался в неподвижную перекладину. Положение при испытании, включая ширину захвата, было стандартизировано на протяжении всего исследования. Максимальное усилие измерялось силовыми пластинами под столом с использованием специального сценария (Signal 4.04, Cambridge Electronic Design, UK). В этих изометрических тестах участники были проинструктированы создавать максимальную силу по словесной команде и поддерживать плато максимальной силы в течение 3–4 секунд, при этом их устно поощряли.Максимальная взрывная сила разгибателей бедра и колена измерялась с помощью прыжка с вертикальным встречным движением (Коми и Боско, 1978) на специально изготовленном инфракрасном контактном коврике (факультет биологии физической активности Университета Ювяскюля). Высота подъема центра тяжести рассчитывалась по времени полета. Испытуемые были проинструктированы выполнять быстрое и взрывное противодействие и прыгать как можно выше, держа руки на бедрах на протяжении всего действия. В каждом силовом тесте было проведено 3 максимальных попытки с периодами восстановления 1 мин в изометрических тестах и ​​0.5 мин в прыжковом тесте. Было проведено до двух дополнительных испытаний, если результат во время последнего испытания был на 5% больше, чем во время предыдущей попытки. Для статистического анализа использовалось испытание с наивысшим результатом.

Артериальное давление и частота пульса

Участников поместили в тихую комнату, и после отдыха их артериальное давление и частоту сердечных сокращений (пульс) измеряли с помощью откалиброванного автоматического монитора артериального давления Omron M6 с манжетами соответствующего размера (Omron R6, Omron Healthcare, Киото, Япония).Измерения проводились трижды, и в качестве окончательного результата было выбрано среднее значение.

Забор и анализ венозной крови

Образцы венозной крови были взяты из антекубитальной вены в пробирки с сывороткой (Venosafe; Terumo Medical Co., Лёвен, Ханау, Бельгия) с использованием стандартных лабораторных процедур. Цельную кровь немедленно анализировали (анализатор Sysmex XP 300 Sysmex Inc, Кобе, Япония) на гемоглобин и гематокрит. Образцы крови для анализа на гормоны хранили при комнатной температуре 30 мин, после чего центрифугировали при 3500 об / мин в течение 10 мин (Megafure 1.0 R Heraeus; DJB Lab Care, Германия). Свободный тироксин (T ₄ ), свободный трийодтиронин (T ₃ ), тиреотропный гормон (ТТГ), кортизол, тестостерон, эстрадиол анализировали в сыворотке с помощью иммуноанализа Immulite 2000 XPi (Siemens Healthineers, Эрланген, Германия). Лептин сыворотки анализировали с помощью системы анализа Dynex Ds 2 ELISA (DYNEX Technologies, Chantilly, VA, USA) с использованием коммерческого набора (Human leptin ELISA, BioVendor, Heidelberg, Германия). Эти гормоны регулярно анализируются в нашей лаборатории, и повседневная надежность (CV%) для всех этих гормонов в нашей лаборатории составляет <8%.

Анкеты профиля настроения (POMS) и репродуктивной функции

Настроение и менструальное кровотечение задавались анкетами в предварительный момент времени, в середине предварительных и средних временных точек, а также за неделю до середины и после измерения. Настроение участников было исследовано с использованием финской версии (Vuoskoski and Eerola, 2011) анкеты «Профиль состояний настроения — подростки» (POMS-A; Terry et al., 1999). 24 пункта POMS, предназначенные для измерения шести настроений: бодрости, замешательства, гнева, усталости, депрессии и напряжения, были оценены по 5-балльной шкале Лайкерта в диапазоне от 1 = совсем нет до 5 = чрезвычайно.

Опросник по менструальной / репродуктивной функции включает ответы «да» или «нет» на следующие вопросы: Были ли у вас какие-либо из этих нарушений менструального цикла в течение последних 2 месяцев: 1: менструальный цикл стал нерегулярным, 2: менструальные кровотечения уменьшились, 3: менструальные кровотечения прекратились усиление; 4: отсутствие менструального кровотечения.

Статистический анализ

Все данные выражены как средние значения ± стандартное отклонение, если не указано иное. Нормальность, асимметрия и возможные выбросы были проверены с помощью теста Шапиро – Уилка и нескольких графиков.Данные анализировали с помощью повторного дисперсионного анализа (время × группа) с контрастами. Преобразования логарифмов применялись при необходимости для нормализации переменных или для гомогенизации групповых дисперсий. Если предположения для параметрических тестов не выполнялись даже при преобразованиях, использовались непараметрические тесты (критерий Фридмана, критерий Знака и критерий Манна – Уитни), а переменные преобразовывались по шкале RANK для оценки срока взаимодействия (время × группа в параметрическом ANOVA). Средние процентные изменения между группами были проверены с помощью непараметрического критерия Манна – Уитни из-за отклонений от нормы и выбросов.Холм – Бонферрони использовался для ручной корректировки множественных тестов между отдельными временными точками между группами и внутри групп. IBM SPSS for Windows 22.0 (Armonk NY, 2013) использовался для статистического анализа. Уровень значимости был установлен равным 0,05.

Результаты

Питание

Потребление энергии во время диеты было в среднем на 22,9 ± 13,8% ( p <0,001) ниже, чем до диеты, в то время как потребление энергии в контрольной группе осталось неизменным (таблица 1).Снижение потребления энергии в группе диеты в основном объяснялось уменьшением потребления углеводов. Хотя абсолютное потребление белка и жира немного снизилось, эти значения были объяснены снижением веса и, таким образом, на кг массы тела было отмечено только очень небольшое уменьшение количества жира и никаких изменений в потреблении белка (Таблица 1). Фактически, относительное потребление белка (% от общей энергии) увеличилось ( p <0,001), а относительное потребление CHO уменьшилось ( p <0,01), в то время как относительное потребление жиров осталось неизменным (дополнительная таблица 1).Во время восстановления потребление энергии участниками вернулось к исходному уровню.

Таблица 1. Потребление макроэлементов .

Упражнение

Частота тренировок и МЕТ-часы участников показаны в Таблице 2. Участники тренировались с отягощениями 4,7 ± 0,7 (диета) и 3,9 ± 1,9 (контрольная группа) раз в неделю во время предварительных измерений. Группа, принимавшая диету, поддерживала частоту тренировок с отягощениями во время диеты, в течение недели соревнований и в период восстановления.Однако, принимая во внимание заявленную продолжительность и интенсивность их упражнений с отягощениями, МЕТ-часы участников снизились в течение соревновательной недели ( p <0,001), вероятно, из-за периода сужения, который у спортсменов есть перед соревнованиями. . Контрольная группа поддерживала свою частоту тренировок с отягощениями и МЕТ-часы на протяжении всего периода исследования. Мышцы нижней части тела тренировались во время диеты 1,4 ± 0,5 раза в неделю и определенные группы мышц верхней части тела 1.1 ± 0,3 раза в неделю в сплит-дизайне. В отличие от тренировок с отягощениями, группа, принимавшая диету, увеличила свои аэробные тренировки во время диеты (4,9 ± 2,9 раза в неделю) по сравнению с предшествующим состоянием (3,6 ± 2,8; P <0,05 и диета × взаимодействие в группе p = 0,013). Это было связано с увеличением количества аэробных упражнений в устойчивом состоянии у некоторых испытуемых, в то время как часть участников также начала выполнять или увеличила количество HIT-упражнений. Уровень аэробной подготовки снизился в период восстановления у этих участников до 2.3 ± 1,9 раза в неделю, в то время как контрольная группа поддерживала свой уровень аэробной подготовки.

Таблица 2. Уровни упражнений .

Состав тела

Состав тела был исследован с помощью множества косвенных измерений [DXA, биоимпеданс (InBody) и кожные складки], а также прямых измерений (ультразвук), поскольку сама диета может исказить некоторые допущения об измерениях индивидуального состава тела или использованных их формулах. Было взаимодействие группа × время ( p <0.001) по массе тела и массе жира независимо от используемого метода (DXA, кожные складки, биоимпеданс; таблица 3), а также от толщины жира (рисунки 2A, B; ультразвук). Это объяснялось тем, что во время диеты масса тела и жировая масса участников диетической группы уменьшились и почти полностью (масса тела) или частично (масса и толщина жира) вернулись к исходному уровню после периода восстановления. В контрольной группе изменений этих показателей не наблюдалось (таблица 3). Это привело к снижению процентного содержания жира в рационе в среднем с 23.От 1 ± 5,6 до 12,7 ± 4,0% (ДРА), от 19,7 ± 4,2 до 11,6 ± 3,9% (биоимпеданс) и от 25,2 ± 3,0 до 18,3 ± 2,7% (кожные складки). От этих значений процент жира увеличился в течение периода восстановления до 20,1 ± 5,4%, 18,0 ± 4,5% и 25,9 ± 4,1% на основе измерений DXA, биоимпеданса и кожной складки соответственно. Что касается отдельных областей, область андроида в DXA, отражающая висцеральный жир, уменьшилась на ~ 68% в группе диеты ( p <0,001), а затем восстановилась до исходного уровня и контроля (таблица 3). Точно так же жир в гиноидной области уменьшился с помощью диеты 44.2 ± 12,8% ( p <0,001) с последующим увеличением, близким к предварительным значениям в течение периода восстановления (пост-до: -9,4 ± 19,5%, p <0,05), оставаясь неизменным в контроле (диета × групповое взаимодействие p <0,001).

Таблица 3. Состав тела испытуемых .

Рис. 2. (A, B) Толщина подкожного жира вокруг Vastus lateralis (VL) и трехглавой мышцы плеча ( n = 25–27 участников диеты и 19–20 контрольных участников). (C, D) Площадь поперечного сечения мышцы VL (CSA) и толщина трехглавой мышцы плеча ( n = 27 участников диеты и 20 участников контрольной группы). (E) Индивидуальные изменения процентного содержания жира и безжировой массы во время диеты или до середины контрольного периода. Число на оси абсцисс показывает номера участников, упорядоченные в зависимости от степени потери жира. Значения DXA и биоимпеданса усреднены ( n = 27 участников диеты и 23 контрольных участника). * — *** значимо ( p <0,05– <0.001) разница с Pre и # - ### значимая ( p <0,05– <0,001) разница между группами в изменении. Группа × время = эффект взаимодействия ANOVA p -значение.

В отличие от массы тела и жировой массы, диета или период восстановления существенно не изменили мышечную массу, измеренную с помощью DXA. Однако было небольшое, но статистически значимое уменьшение мышечной массы, массы без жира (Таблица 3) и ППС VL-мышц (Рисунок 2C), измеренных с помощью биоимпеданса, кожных складок и ультразвукового исследования, соответственно.Эти небольшие изменения, когда они существовали, были полностью восстановлены в течение периода восстановления (Таблица 3, Рисунок 2C). Никаких значительных изменений в толщине трехглавой мышцы плеча из-за диеты или периода восстановления не наблюдалось (рис. 2D). При более внимательном рассмотрении индивидуальных показателей у всех женщин наблюдалось от среднего до большого уменьшение жировой массы после диеты, но у некоторых женщин из группы диеты наблюдалось небольшое увеличение мышечной массы (среднее значение DXA и биоимпеданса), в то время как у большинства из них наблюдалось небольшое увеличение мышечной массы. уменьшение или отсутствие изменений (рис. 2E).

Общая костная масса имела тенденцию к взаимодействию группа × время ( p = 0,10), что объяснялось уменьшением костной массы во время диеты ( p <0,001), в то время как в контроле изменений не наблюдалось ( p > 0.3; таблица 3).

Максимальная и взрывная прочность

Изометрическая максимальная сила и взрывная сила разгибателей ног оставались неизменными во время диеты, и не было никаких различий по сравнению с контролем (взаимодействие группа × время p > 0.1; Таблица 4). Однако изометрический жим лежа снизился во время диеты по сравнению с контрольными участниками ( p <0,05; Таблица 4).

Таблица 4. Мышечная сила испытуемых .

Гормоны

Было обнаружено взаимодействие группы × время в сывороточных концентрациях лептина, тестостерона, Т ₃ ( p <0,001) и эстрадиола ( p <0,01; рисунки 3A – D). Это было показано как снижение этих гормонов из-за диеты по сравнению с контрольной группой.Лептин и эстрадиол (Рисунки 3A, C) увеличились до исходного уровня, в то время как T ₃ (Рисунки 3D, 4) и тестостерон (Рисунок 3B) остались немного, но значительно ниже исходного уровня даже после периода восстановления. Однако никаких изменений в элементах управления в моменты времени после публикации не наблюдалось. T ₄ показал увеличение из-за диеты и снижение до исходного уровня в течение периода восстановления, но эти изменения были небольшими и незначительными по сравнению с контролем (рис. 3E). Взаимодействия лечение × время для ТТГ и кортизола не наблюдалось ( p > 0.19, рисунки 3F, G).

Рис. 3. Концентрации гормонов в сыворотке на исходном уровне (Pre), после диеты / контрольного периода (Mid) и после этого во время периода восстановления (Post) . Из отдельных панелей (A) отображает лептин, (B) тестостерон, (C) эстрадиол, (D) свободный T ₃ , (E) свободный T ₄ , (F) ТТГ и (G) кортизол. n = 27 участников диеты и 23 контрольных участника для всех гормонов, кроме данных о ТТГ и тестостероне, которые были получены от 22 контрольных участников.* — *** — значимая ( p <0,05– <0,001) разница с Pre и # - ### значимая ( p <0,05– <0,001) разница между группами в изменении. Значимые ( p <0,05) группа × время = эффект взаимодействия ANOVA Показаны значения p . Для ТТГ и кортизола не было значительных эффектов взаимодействия ( p = 0,198 и p = 0,332, соответственно).

Рис. 4. Индивидуальный бесплатный T ₃ в моменты времени до, в середине и после для участников диеты и контрольной группы .Число на оси X отображает номера участников, упорядоченные на основе предварительного значения. Красные пунктирные линии ограничивают контрольные значения у здоровых женщин с нормальным весом. n = 27 участников диеты и 23 контрольных участника.

Артериальное давление, частота сердечных сокращений, гемоглобин и гематокрит

Систолическое артериальное давление показало взаимодействие группа × время ( p <0,001), тогда как не наблюдалось никакого влияния на диастолическое артериальное давление ( p = 0,177) (таблица 5). Апостериорный анализ показал, что диета приводит к снижению систолического артериального давления ( p <0.001), которые оставались уменьшенными после периода восстановления по сравнению с исходным уровнем ( p <0,01) и с контролем ( p <0,05). Точно так же частота сердечных сокращений показала взаимодействие группа × время ( p <0,007) с эффектом уменьшения, обнаруженным с помощью диеты ( p <0,001), который сохранялся еще после периода восстановления ( p <0,01; Таблица 5 ). Гемоглобин крови показал взаимодействие группа × время ( p <0,017), в то время как тенденция существовала с гематокритом ( p = 0.076; Таблица 5). Апостериорный анализ показал, что диета снизила гемоглобин ( p <0,01), но после периода восстановления наблюдалось повышение до исходного уровня.

Таблица 5. Артериальное давление и гемоглобин / гематокрит субъектов .

Нарушения менструального цикла

Исходные значения для отсутствующих менструаций у участников диеты составляли 11,1% (3/27), а для нарушений менструального кровотечения — 37,0% (10/27), в то время как в контрольной группе такие же значения были и 4.3% (1/23) и 30,4% (7/23) без различий между группами ( p > 0,6). Точный тест Фишера показал, что в группе диеты было больше (63%) нерегулярных менструальных кровотечений, чем в контрольной (30%; p <0,05), и, как правило, было больше отсутствующих менструаций (44 против 22%, p = 0,082) во время диеты, чем контрольная группа в течение периода поддержания веса (точки измерения в середине диеты или после диеты перед соревнованиями). После периода восстановления после поста в группе диеты у 28% (7/25) женщин не было менструальных кровотечений, а в контрольной группе соответствующее значение было 14.0% (3/22; р = 0,297). У участников, использующих эстрогеносодержащие контрацептивы ( n = 19), наблюдались нарушения менструального кровотечения во время диеты у 10 из 19 участников и / или отсутствие менструации у 8 из 19 участников (на исходном уровне 8/19 и 2/19, соответственно). С другой стороны, субъекты, не использующие контрацептивы, содержащие эстроген ( n = 5), 5/5 продемонстрировали нерегулярные менструальные кровотечения во время диеты и / или отсутствие менструации у 3/5 участников (на исходном уровне 2/5 и 1 / 5 соответственно).Трое испытуемых не сообщили, использовали ли они противозачаточные препараты или нет.

Настроение

Не было статистически значимых изменений в настроении участников в группе, соблюдающей диету, или между группами, соблюдающими диету, и контрольной группой в любой момент времени (дополнительная таблица 2). Единственной статистической тенденцией было небольшое снижение силы участников ( p = 0,066) в середине диеты по сравнению с изменениями у участников контрольной группы.

Обсуждение

Настоящее исследование показало, что диета для достижения очень низкого уровня жира в организме может быть завершена с очень небольшими потерями безжировой массы / размера мышц и мышечной функции у женщин с нормальным весом с высоким уровнем потребления белка и упражнениями с отягощениями. Более того, эндокринная система изменяется во время диеты, но восстанавливается у большинства женщин после периода восстановления продолжительностью 3–4 месяца, который включает увеличение потребления энергии вместе с восстановлением массы тела.

Предыдущие исследования дефицита энергии у людей с нормальным весом показали различные результаты в отношении состава тела. В классическом исследовании голодания в Миннесоте масса тела мужчин уменьшилась в среднем на 25%, при этом безжировая масса составляла 6–28% (в среднем ~ 15%), а остальная часть приходилась на жир (Keys et al., 1950; Dulloo et al., 1996 ). С другой стороны, у женщин-бодибилдеров безжировая масса снизилась лишь незначительно во время диеты (van der Ploeg et al., 2001). Есть несколько возможных объяснений того, почему безжировая масса и размер мышц были сохранены в настоящем исследовании.Во-первых, доля потери мышечной массы во время диеты тем больше, чем меньше был исходный процент жира в организме (Dulloo et al., 1996; Huovinen et al., 2015). В настоящем исследовании у женщин было в среднем 19-25% жира (в зависимости от того, использовались ли DXA, биоимпеданс или кожные складки) на исходном уровне, что является относительно высоким по сравнению, например, с ~ 14% жира у мужчин-участников. исследование Миннесоты (Keys et al., 1950; Dulloo et al., 1996). Во-вторых, исследования показали, что при дефиците энергии можно лучше поддерживать мышечную массу с ≥1.7–2 г / кг массы тела в день при приеме белков у мужчин и женщин (Mettler et al., 2010; Josse et al., 2011; Arciero et al., 2013; Churchward-Venne et al., 2013; Pasiakos et al., ., 2013; Longland et al., 2016). В нашей когорте фитнес-спортсменов содержание белка оставалось высоким, в среднем 3 г / кг даже во время дефицита энергии. В-третьих, было показано, что тренировки с отягощениями и аэробные тренировки уменьшают потерю мышечной массы во время дефицита энергии по сравнению с одним ограничением энергии (Kraemer et al., 1999; Miller et al., 2013), которые также использовались во время диеты нынешними спортсменами по фитнесу. Более того, изменения массы тела в группе диеты были довольно медленными, в среднем ~ 0,4 г / кг в неделю, что на самом деле довольно близко к уровню, который ранее наблюдался для поддержания мышечной массы у женщин с нормальным весом на диете ( Mero et al., 2010) и то, что рекомендовано для похудания в фитнес-диетах (Helms et al., 2014). Средний участник во время тренировок с отягощениями не имел многолетнего опыта тренировок (в среднем 3.5 ± 1,4 года в группе диеты и 3,1 ± 1,2 года в контрольной группе), что позволяет некоторым даже набрать некоторую мышечную массу на диете при регулярном проведении силовых тренировок в сочетании с высоким потреблением белка (Josse et al., 2011 ; Longland et al., 2016). Также важно понимать, что последняя неделя типичной диеты для фитнеса или бодибилдинга включает постепенное уменьшение тренировок, что наблюдалось как уменьшение МЕТ-часов тренировок с отягощениями и аналогично базовому потреблению углеводов.Это делает безжировую массу и размеры мышц после диеты более сопоставимыми по сравнению с исходным уровнем. Когда это не принимается во внимание в исследованиях диет, в которых ограничиваются углеводы, небольшие потери в 1–3 кг мышечной массы могут быть просто потерями гликогена и воды, а не фактическим уменьшением белковой массы.

Из текущих исследованных гормонов сыворотки концентрация лептина значительно снизилась, но восстановилась близко к исходным уровням после периода восстановления после потребления энергии и жировой массы, как и ожидалось (Kelesidis et al., 2010). Снижение лептина после диеты оказывает орексигенное действие в ответ на дефицит энергии и снижает жировую массу (Kelesidis et al., 2010) и может быть одной из причин, почему сохранение низкого потребления энергии и дефицита энергии в течение длительного времени, как было показано, психологически очень сложно (Keys et al., 1950). В нашем исследовании только несколько женщин имели уровень лептина <3 нг / мл (6 из 27 участников диеты) после диеты, уровень, который считается нижним пределом для многих физиологических изменений у женщин, таких как снижение иммунной функции. (Чан и др., 2006). Это состояние изменилось к периоду восстановления, поскольку уровни лептина в сыворотке действительно восстановились до уровней ≥3 нг / мл у всех женщин. Это важно, поскольку восстановление лептина само по себе может восстановить, например, овуляторные менструальные циклы и улучшить уровни репродуктивных и тироидных гормонов, а также костных маркеров при аменорее (Rosenbaum et al., 2002; Kelesidis et al., 2010).

Снижение веса у людей с ожирением или избыточным весом обычно снижает T ₃ , в то время как T ₄ и ТТГ обычно остаются неизменными (Fothergill et al., 2016). Теперь мы показали, что также при нормальном весе для худых людей потеря веса в основном за счет жировых запасов снижает только T ₃ , а не T ₄ и ТТГ. Это также подтверждается данными людей с нервной анорексией, у которых уровень лептина в сыворотке крови и T ₃ вместе с низкой жировой массой (Tolle et al., 2003). Эти гормоны обычно, по крайней мере, частично восстанавливаются до значений людей с нормальным весом после набора веса (Tolle et al., 2003). Индивидуальные уровни T ₃ также сравнивали с контрольными значениями.Для Т ₃ у людей, сидящих на диете, 5/27 были ниже контрольных значений (2,6-6 пмоль / л) до, 20/27 после диеты и 13/27 при восстановлении, в то время как в контрольной группе количество участников составляло 5 / 23, 23 августа и 23 июля соответственно (рис. 3). Статистически значимое снижение T ₃ в момент поста предполагает, что у некоторых людей после тяжелого энергетического дефицита 3–4 месяцев восстановления может быть недостаточно. Этим самкам, вероятно, следует продолжить период восстановления после повышенного потребления энергии перед тем, как снова сесть на диету для соревнований, чтобы избежать долгосрочных изменений в их гормональном балансе.Это связано с тем, что помимо возможных рисков для здоровья снижение T ₃ может привести к снижению скорости метаболизма (Kim, 2008). Снижение и только частичное восстановление T ₃ сопровождалось снижением частоты сердечных сокращений и систолического артериального давления. Как и T ₃ , частота сердечных сокращений также оставалась сниженной после периода восстановления. Вместе со снижением жировой массы снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений является типичной реакцией на диету даже для людей с нормальным давлением и без избыточного веса (Keys et al., 1950; Авазу и др., 2000; Rossow et al., 2013), показывающий, что вегетативная нервная система также адаптируется к дефициту энергии, как и ожидалось, и, следовательно, не может быть риском для здоровья при таких уровнях ЧСС ≥49 ударов в минуту у всех женщин. Однако, когда частота сердечных сокращений более существенно снижена и длится дольше, например, у пациентов с анорексией, без контролируемого и контролируемого возобновления питания, это может привести к удлинению интервала QT на ЭКГ и повышенному риску развития аритмии (Sachs et al., 2016).

У женщин с анорексией очень низкий уровень эстрадиола в сыворотке крови (Tolle et al., 2003) и тестостерон (Miller et al., 2007). Неудивительно, что в настоящем исследовании сывороточные половые гормоны эстрадиол и тестостерон снизились во время диеты. Кроме того, эстрадиол, но не тестостерон, восстанавливается до исходного уровня или приближается к нему в течение 3-4 месяцев после выздоровления. Это говорит о том, что восстановление сывороточного тестостерона у женщин требует больше времени и / или большего потребления энергии и / или жировой массы по сравнению с эстрадиолом. Неизвестно, являются ли уровни, наблюдаемые в настоящем исследовании, физиологически значимыми, поскольку средние значения находятся в пределах нормальных значений сывороточного тестостерона у большинства участников (Haring et al., 2012), а измеренная потеря размера мышц была очень маленькой. Однако более высокие уровни тестостерона в сыворотке крови у женщин были связаны с большим соотношением безжировой массы к массе жира (Rickenlund et al., 2003), и иногда также наблюдалась корреляция между увеличением площади поперечного сечения мышц и / или силой во время тренировок с отягощениями ( Хаккинен и др., 1992). Интересно, что при диете наблюдалось небольшое снижение костной массы под действием DXA, которое после периода восстановления увеличилось до исходного уровня. Результат может быть связан с прямым воздействием уменьшения массы тела и мышц на механические силы (Goodman et al., 2015), снижение доступности энергии (Ihle and Loucks, 2004) и / или снижение уровня эстрадиола и тестостерона, анаболических для костей, согласно некоторым (Davis et al., 1995), но не всем исследованиям (Muñoz et al., 2002). ).

В некоторых исследованиях было высказано предположение, что для оптимального здоровья минимальный уровень жира в организме женщин должен находиться в пределах 12–14% (Meyer et al., 2013), но это зависит от человека и метода оценки состава тела. ИМТ снизился с 23,5 ± 1,8 до 20,6 ± 1,4, восстановившись до 22.9 ± 2,0, тогда как самый низкий ИМТ после диеты был 18,7–19,0 у четырех женщин. С другой стороны, 6/27 женщин имели <10% жира после диеты как по DXA, так и по биоимпедансу. Во многих видах спорта, таких как бег на длинные дистанции, фигурное катание и гимнастика, процент жира у женщин может составлять всего 10–15%, а у некоторых женщин даже ниже 10% почти круглый год (Wilmore et al., 1977). Вместо этого у спортсменов по фитнесу процент жира обычно сохраняется на низком уровне только в течение довольно короткого периода времени. Действительно, ни у одного из участников после периода восстановления уровень не был <10%, тогда как уровни 15–20% были частыми.Теоретически это может обеспечить защиту здоровья. Циклическое изменение веса, то есть повторяющиеся циклы снижения и восстановления веса, которые наблюдаются у тех, кто часто соревнуется и, следовательно, диета, может, тем не менее, предрасполагать к некоторым рискам для здоровья, таким как ожирение, у некоторых групп людей (Saarni et al., 2006), хотя общий вес доказательств очень слаб (Mehta et al., 2014). Тем не менее, женщины нуждаются в более высоком процентном содержании жира, чем мужчины, из-за эндокринной функции, необходимой для овуляции и поддержания костной массы.Действительно, в настоящем исследовании больше женщин, соблюдающих диету, сообщили об изменениях своей менструальной функции во время диеты, чем женщины из контрольной группы в контрольный период. Приведенные значения не являются неожиданными, поскольку менструальная дисфункция очень распространена среди многих худых спортсменок (Melin et al., 2015). Эти результаты, вероятно, частично связаны с изменениями жировой массы вокруг висцеральных и генитальных областей. В настоящем исследовании оценка висцерального жира, измеренная как масса области андроида с помощью DXA, показала существенное снижение на ~ 68% с последующим увеличением до исходных значений после периода восстановления.Недавний метаанализ предполагает, что при отрицательном энергетическом балансе и упражнения, и диета снижают жировую массу, но упражнения могут быть более важными для уменьшения висцеральной жировой ткани (Verheggen et al., 2016). Уменьшение количества жира в этих областях в сочетании с дефицитом энергии может теоретически сигнализировать оси гипоталамус-гипофиз о снижении секреции гормонов, связанных с овуляцией, таких как эстрадиол, и, в конечном итоге, для временной остановки овуляции и менструального кровотечения.

Даже несмотря на то, что сила мышц не является существенной для результатов соревнований по фитнесу как таковая , теоретически может быть важно поддерживать мышечную силу для целей адаптации к тренировкам с отягощениями.В настоящем исследовании участники поддерживали максимальную изометрическую силу мышц и взрывную силу разгибателей ног во время диеты. Частично это можно объяснить сохранением размера мышц в важных изучаемых мышцах-разгибателях коленного сустава и частыми тренировками с отягощениями высокой интенсивности, которые поддерживались на протяжении всего исследования, которые могут поддерживать или улучшать произвольную активацию мышц даже у силовых спортсменок (Хаккинен). и Каллинен, 1994). Однако показатель силы верхней части тела, изометрический жим лежа, снизился во время диеты по сравнению с контрольной группой, что позволяет предположить, что во время диеты, особенно силы верхней части тела, может быть трудно поддерживать силу из-за дефицита энергии / углеводов с помощью типичной программы тренировок по фитнесу. спортсмены.Это наблюдалось даже при том, что толщина трехглавой мышцы плеча, которая является одной из основных мышц, отвечающих за силу жима лежа, оставалась неизменной во время диеты. Ранее Bamman et al. (1993) заметили снижение изометрической силы у мужчин после бодибилдинговой диеты, в то время как Rossow et al. (2013) сообщили об уменьшении абсолютного, но не относительного уровня мышечной силы, а Robinson et al. (2015) сообщили об отсутствии изменений в большинстве изокинетических показателей максимальной силы у мужчин-бодибилдеров после диеты.

Психологически поддержание довольно большого энергетического дефицита может быть трудным, возможно, особенно для тех, кто придерживается диеты с очень низким уровнем жира в организме, как это наблюдалось ранее у бодибилдеров на соревновательной диете (Newton et al., 1993). Удивительно, но нынешняя фитнес-диета не оказала заметного влияния на настроение участников. Поддерживая результаты в отношении настроения, уровень кортизола в сыворотке не увеличивался после диеты. Это также было немного удивительно, учитывая, что в стрессовых ситуациях, таких как ограничение энергии и мониторинг калорий, часто повышается уровень кортизола в сыворотке (Tomiyama et al., 2010). Однако небольшое снижение бодрости участников ( P = 0,066) наблюдалось в середине диеты по сравнению с изменениями у участников контрольной группы. Это говорит о том, что некоторые люди, соблюдающие диету, могли чувствовать себя менее активными, бодрыми и / или энергичными по сравнению с их исходными уровнями, чем люди в контрольной группе. Это подтверждает более раннее тематическое исследование с участием бодибилдеров-мужчин, не употребляющих наркотики (Rossow et al., 2013). Причина, по которой результаты были не очень согласованными, может быть частично объяснена тем фактом, что участники добровольно принимали участие в диете, что отличает ситуацию от полного рандомизированного исследования без четкого «вознаграждения» (соревнования). в конце.

У настоящего исследования было несколько сильных сторон. Размер исследования был довольно большим, и в него была включена контрольная группа, что довольно редко встречается в исследованиях дефицита энергии — возобновлении питания. Кроме того, всесторонний анализ состава тела с прямыми измерениями размера мышц и жира можно рассматривать как силу. С другой стороны, исследование было ограничено экспериментальным дизайном, так как оно не было рандомизированным. Тем не менее, мы думаем, что одинаковый фон групп позволяет нам сравнивать изменения в группе диеты с почти идентичной группой контроля, не меняющей свое питание или упражнения в течение экспериментального периода.Измерения физиологии и состава тела проводились после соревнований, а не за неделю до «пиковой» недели. Однако, с нашей точки зрения, это также является преимуществом, упомянутым выше, по крайней мере, в отношении измерений состава тела. Использование противозачаточных препаратов не привело к исключению из исследования. В настоящем исследовании большинство (19) участников сообщили об использовании эстрогеносодержащих контрацептивов, а пять — нет. Хотя мы признаем, что в дополнение к вариациям фазы менструального цикла, использование оральных контрацептивов также может иметь эффекты и, таким образом, добавлять дополнительные вариации в измеряемые переменные.Мы проанализировали изменения уровня эстрадиола в сыворотке от до к середине и от середины к концу, и они оставались значимыми у пользователей эстроген-содержащих контрацептивов и у лиц, не принимавших контрацептивы ( p <0,05), аналогично тому, как показано для всех объединенных субъектов (данные не показаны. ). К сожалению, размер n слишком мал для проведения достоверного статистического анализа нарушений менструального цикла, но наши данные склонны предполагать, что те, кто не принимает лекарства, содержащие эстроген, могут быть немного более уязвимы к нарушениям менструального цикла во время диеты, чем те, кто их использует. .Однако этот вопрос необходимо решить с помощью исследований с использованием большего размера n в будущем.

В заключение, фитнес-диета для здоровых молодых женщин, достигнутая за счет ограничения приема углеводов и увеличения аэробных нагрузок при сохранении высокого уровня потребления белка и упражнений с отягощениями, может выполняться без значительного уменьшения мышечной массы / размера мышц. Таким образом, диета почти полностью уменьшала жировые отложения и изменяла уровень гормонов в сыворотке крови, но большинство из этих значений восстанавливались в течение 3-4 месяцев с увеличением потребления энергии и снижением высокого уровня аэробных упражнений.Однако у некоторых женщин этого периода времени могло быть недостаточно для полного выздоровления (например, свободный T ₃ и гормоны тестостерона). В будущих исследованиях следует изучить динамику изменений во время диеты и в период восстановления, а также то, имеет ли многократное повторение тяжелых диет какие-либо долгосрочные негативные эффекты.

Авторские взносы

JH, VI, JA и KH задумали и разработали эксперименты с помощью MP и AW. VI, MS и NJ проводили эксперименты с помощью студентов и лаборантов.К.Н. выступил врачом проекта. JH подготовил рукопись. Анализ был проведен VI, MS, NJ, JH и MK вместе со студентами и техническими специалистами. Все авторы критически прочитали / отредактировали и одобрили окончательную рукопись.

Финансирование

Работа выполнена при финансовой поддержке Академии Финляндии (грант № 275922 для JH и № 269517 для MP), Финской ассоциации фитнеса и спорта и Департамента биологии физической активности.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы благодарят Ристо Пууртинен, Айла Олликайнен, Йоханна Ихалайнен и многих студентов и научных сотрудников (Инга Луотонен, Хели-Майя Куккари, Яакко Форсселл, Туйя Тойвола и Эса Хукканен) за их помощь в сборе и анализе данных. Мы также благодарим очень преданных участников, которые сделали этот проект возможным. Статистика Элина Ваара благодарит за ценную статистическую работу, Пертти Матилайнен за преобразование бумажных вопросников в цифровые, Интернет-вопросники и Ритву Тайпале за критическое рассмотрение рукописи.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/article/10.3389/fphys.2016.00689/full#supplementary-material

Список литературы

Ахтиайнен, Дж. П., Хоффрен, М., Хулми, Дж. Дж., Пиетикяйнен, М., Меро, А. А., Авела, Дж. И др. (2010). Панорамное ультразвуковое исследование — эффективный метод измерения изменений площади поперечного сечения скелетных мышц. Eur. J. Appl. Physiol. 108, 273–279.DOI: 10.1007 / s00421-009-1211-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Эйнсворт, Б. Е., Хаскелл, В. Л., Уитт, М. К., Ирвин, М. Л., Шварц, А. М., Страт, С. Дж. И др. (2000). Сборник физических нагрузок: обновленные коды активности и интенсивности МЕТ. Med. Sci. Спортивные упражнения. 32, S498 – S504. DOI: 10.1097 / 00005768-200009001-00009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Алемани, Дж. А., Ниндл, Б.К., Келлог, М. Д., Тарион, В. Дж., Янг, А. Дж., И Монтейн, С. Дж. (2008). Влияние содержания белка в пище на IGF-I, тестостерон и состав тела в течение 8 дней тяжелого дефицита энергии и тяжелых физических нагрузок. J. Appl. Physiol. (1985) 105, 58–64. DOI: 10.1152 / japplphysiol.00005.2008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Арчиеро, П. Дж., Ормсби, М. Дж., Джентиле, К. Л., Ниндл, Б. К., Брестофф, Дж. Р., и Руби, М. (2013). Повышенное потребление белка и частота приема пищи сокращают абдоминальный жир во время энергетического баланса и дефицита энергии. Ожирение (Серебряная весна) 21, 1357–1366. DOI: 10.1002 / oby.20296

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Авазу, М., Мацуока, С., Камимаки, Т., Ватанабе, Х., и Мацуо, Н. (2000). Отсутствие суточных колебаний артериального давления у пациентов с нервной анорексией. J. Pediatr. 136, 524–527. DOI: 10.1016 / S0022-3476 (00)

-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бамман, М. М., Хантер, Г.Р., Ньютон, Л. Е., Рони, Р. К., и Халед, М. А. (1993). Изменения в составе тела, диете и силе бодибилдеров за 12 недель до соревнований. J. Sports Med. Phys. Фитнес 33, 383–391.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Чан, Дж. Л., Матарезе, Г., Шетти, Г. К., Рацити, П., Келесидис, И., Ауфьеро, Д. и др. (2006). Дифференциальная регуляция метаболической, нейроэндокринной и иммунной функций лептином у человека. Proc. Natl. Акад.Sci. США 103, 8481–8486. DOI: 10.1073 / pnas.0505429103

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Черчворд-Венне, Т.А., Мерфи, К.Х., Лонгленд, Т.М., и Филлипс, С.М. (2013). Роль белка и аминокислот в стимулировании роста мышечной массы с помощью упражнений с отягощениями и в уменьшении потери мышечной массы при дефиците энергии у людей. Аминокислоты 45, 231–240. DOI: 10.1007 / s00726-013-1506-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дэвис, С.Р., МакКлауд П., Штраус Б. Дж. И Бургер Х. (1995). Тестостерон усиливает действие эстрадиола на плотность костей в постменопаузе и сексуальность. Maturitas 21, 227–236. DOI: 10.1016 / 0378-5122 (94) 00898-H

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Dulloo, A.G., Jacquet, J., and Girardier, L. (1996). Ауторегуляция состава тела во время восстановления веса у человека: пересмотр Миннесотского эксперимента. Внутр. J. Obes. Relat. Метаб. Disord. 20, 393–405.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Durnin, J. V., and Womersley, J. (1974). Жир в организме оценивался по общей плотности тела и по толщине кожной складки: измерения проводились на 481 мужчине и женщине в возрасте от 16 до 72 лет. руб. J. Nutr. 32, 77–97. DOI: 10.1079 / BJN19740060

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фотергилл, Э., Го, Дж., Ховард, Л., Кернс, Дж. К., Кнут, Н. Д., Брихта, Р. и др. (2016). Устойчивая метаболическая адаптация через 6 лет после конкурса «Самый большой проигравший». Ожирение (Серебряная весна) 24, 1612–1619. DOI: 10.1002 / oby.21538

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гудман, К. А., Хорнбергер, Т. А., и Роблинг, А. Г. (2015). Кости и скелетные мышцы: ключевые участники механотрансдукции и потенциальных механизмов перекрытия. Кость 80, 24–36. DOI: 10.1016 / j.bone.2015.04.014

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хакетт, Д.А., Джонсон, Н.А., и Чоу, К.М. (2013). Тренировочные практики и эргогенные средства, используемые бодибилдерами-мужчинами. J. Strength Cond. Res. 27, 1609–1617. DOI: 10.1519 / JSC.0b013e318271272a

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хаккинен К. и Каллинен М. (1994). Распределение объема силовой тренировки на одно или два ежедневных занятия и нервно-мышечная адаптация у спортсменок. Электромиогр. Clin. Neurophysiol. 34, 117–124.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Хаккинен, К., Пакаринен А. и Каллинен М. (1992). Нервно-мышечные адаптации и гормоны сыворотки крови у женщин при кратковременных интенсивных силовых тренировках. Eur. J. Appl. Physiol. Ок. Physiol. 64, 106–111. DOI: 10.1007 / BF00717946

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Haring, R., Hannemann, A., John, U., Radke, D., Nauck, M., Wallaschofski, H., et al. (2012). Возрастные референсные диапазоны концентраций тестостерона и андростендиона в сыворотке крови у женщин, измеренные методом жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 97, 408–415. DOI: 10.1210 / jc.2011-2134

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хелмс, Э. Р., Арагон, А. А., Фиччен, П. Дж. (2014). Доказательные рекомендации по подготовке к соревнованиям по естественному бодибилдингу: питание и добавки. J. Int. Soc. Sports Nutr. 11:20. DOI: 10.1186 / 1550-2783-11-20

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст

Хелмс, Э. Р., Фитшен, П. Дж., Арагон, А.А., Кронин, Дж., И Шонфельд, Б. Дж. (2015). Рекомендации по подготовке к соревнованиям по естественному бодибилдингу: тренировки с отягощениями и сердечно-сосудистые заболевания. J. Sports Med. Phys. Фитнес 55, 164–178.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Хеннинг П. К., Скофилд Д. Э., Спиринг Б. А., Стааб Дж. С., Матени Р. В. мл., Смит М. А. и др. (2014). Восстановление эндокринных и воспалительных медиаторов после длительного дефицита энергии. J. Clin. Эндокринол.Метаб. 99, 956–964. DOI: 10.1210 / jc.2013-3046

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хилл, А.М., ЛаФорджиа, Дж., Коутс, А.М., Бакли, Дж. Д., и Хоу, П. Р. (2007). Оценка жировой ткани брюшной полости с помощью DXA и антропометрии. Ожирение (Серебряная весна) 15, 504–510. DOI: 10.1038 / oby.2007.629

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хулми, Дж. Дж., Лааксо, М., Меро, А. А., Хаккинен, К., Ахтиайнен, Дж.П., и Пелтонен, Х. (2015). Влияние сывороточного протеина с углеводами или без них на адаптацию к тренировкам с отягощениями. J. Int. Soc. Sports Nutr. 12:48. DOI: 10.1186 / s12970-015-0109-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Huovinen, H. T., Hulmi, J. J., Isolehto, J., Kyröläinen, H., Puurtinen, R., Karila, T., et al. (2015). После снижения веса у спортсменов-мужчин улучшился состав тела и силовые показатели без нарушения гормонального баланса. J. Strength Cond. Res. 29, 29–36. DOI: 10.1519 / JSC.0000000000000619

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ихле Р. и Лукс А. Б. (2004). Зависимость «доза-реакция» между доступностью энергии и обменом костной ткани у молодых женщин, занимающихся физическими упражнениями. J. Bone Miner. Res. 19, 1231–1240. DOI: 10.1359 / JBMR.040410

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Джосс, А. Р., Аткинсон, С. А., Тарнопольский, М.А., Филлипс С. М. (2011). Повышенное потребление молочных продуктов и белка во время похудания, вызванного диетой и физическими упражнениями, способствует потере жировой массы и набору мышечной массы у женщин с избыточным весом и ожирением в пременопаузе. J. Nutr. 141, 1626–1634. DOI: 10.3945 / jn.111.141028

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст

Кан, С. М., Юн, Дж. У., Ан, Х. Ю., Ким, С. Ю., Ли, К. Х., Шин, Х. и др. (2011). Депо жира Android более тесно связано с метаболическим синдромом, чем висцеральный жир брюшной полости у пожилых людей. PLoS ONE 6: e27694. DOI: 10.1371 / journal.pone.0027694

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Келесидис, Т., Келесидис, И., Чоу, С., и Манцорос, К.С. (2010). Описательный обзор: роль лептина в физиологии человека: новые клинические применения. Ann. Междунар. Med. 152, 93–100. DOI: 10.7326 / 0003-4819-152-2-201001190-00008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Киз, А., Брозек, Дж., Хеншель, А., Микельсен, О., и Тейлор, Х. (1950). Биология человеческого голода . Миннеаполис, Миннесота: Издательство Миннесотского университета.

Кистлер Б. М., Фитшен П. Дж., Ранадив С. М., Фернхолл Б. и Вилунд К. Р. (2014). Кейс: подготовка к соревнованиям по естественному бодибилдингу. Внутр. J. Sport Nutr. Упражнение. Метаб. 24, 694–700. DOI: 10.1123 / ijsnem.2014-0016

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Коми П. В., Боско К.(1978). Использование запасенной упругой энергии в мышцах-разгибателях ног мужчинами и женщинами. Med. Sci. Спорт 10, 261–265.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Kraemer, W. J., Volek, J. S., Clark, K. L., Gordon, S. E., Puhl, S.M., Koziris, L.P., et al. (1999). Влияние физических упражнений на физиологические изменения и изменения производительности при похудании у мужчин. Med. Sci. Спортивные упражнения. 31, 1320–1329. DOI: 10.1097 / 00005768-199^0-00014

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лонгленд, Т.М., Оикава, С. Ю., Митчелл, К. Дж., Деврис, М. К., и Филлипс, С. М. (2016). Повышение по сравнению с низким содержанием белка в рационе во время дефицита энергии в сочетании с интенсивными упражнениями способствует большему набору мышечной массы и потере жировой массы: рандомизированное исследование. Am. J. Clin. Nutr. 103, 738–746. DOI: 10.3945 / ajcn.115.119339

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мелин А., Торнберг Å. B., Skouby, S., Møller, S. S., Sundgot-Borgen, J., Faber, J., et al.(2015). Доступность энергии и триада спортсменок у элитных спортсменов на выносливость. Сканд. J. Med. Sci. Спорт 25, 610–622. DOI: 10.1111 / смс.12261

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Меро, А.А., Хуовинен, Х., Матинтупа, О., Хулми, Дж. Дж., Пууртинен, Р., Хохтари, Х., и др. (2010). Умеренное ограничение энергии с помощью диеты с высоким содержанием белка приводит к более здоровому исходу у женщин. J. Int. Soc. Sports Nutr. 7: 4. DOI: 10.1186 / 1550-2783-7-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Меттлер, С., Митчелл, Н., Типтон, К. Д. (2010). Повышенное потребление белка снижает потерю безжировой массы тела во время похудания у спортсменов. Med. Sci. Спортивные упражнения. 42, 326–337. DOI: 10.1249 / MSS.0b013e3181b2ef8e

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мейер, Н. Л., Сандгот-Борген, Дж., Ломан, Т. Г., Экленд, Т. Р., Стюарт, А. Д., Моган, Р. Дж. И др. (2013). Состав тела для здоровья и работоспособности: обзор практики оценки состава тела, проведенный Специальной исследовательской рабочей группой по составу тела, здоровью и работоспособности под эгидой Медицинской комиссии МОК. руб. J. Sports Med. 47, 1044–1053. DOI: 10.1136 / bjsports-2013-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Miazgowski, T., Krzyzanowska-Swiniarska, B., Dziwura-Ogonowska, J., and Widecka, K. (2014). Связь между кардиометаболическими факторами риска и висцеральным жиром, измеренная с помощью нового метода, основанного на двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, у худых здоровых кавказских женщин. Эндокринная 47, 500–505. DOI: 10.1007 / s12020-014-0180-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Миллер, К.T., Fraser, S.F., Levinger, I., Straznicky, N.E., Dixon, J.B., Reynolds, J., et al. (2013). Влияние физических упражнений в дополнение к ограничению энергии на функциональные возможности и состав тела у взрослых с ожирением во время потери веса: систематический обзор. PLoS ONE 8: e81692. DOI: 10.1371 / journal.pone.0081692

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Миллер К. К., Лоусон Э. А., Матур В., Векслер Т. Л., Минаган Э., Мисра М. и др.(2007). Андрогены у женщин с нервной анорексией и женщин с нормальным весом с гипоталамической аменореей. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 92, 1334–1339. DOI: 10.1210 / jc.2006-2501

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мюллер М. Дж., Эндерле Дж., Поурхассан М., Браун В., Эггелинг Б., Лагерпуш М. и др. (2015). Метаболическая адаптация к ограничению калорийности и последующему возобновлению кормления: пересмотр Миннесотского эксперимента по голоданию. Am. Дж.Clin. Nutr. 102, 807–819. DOI: 10.3945 / ajcn.115.109173

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст

Мюллер, В., Ломан, Т. Г., Стюарт, А. Д., Моган, Р. Дж., Мейер, Н. Л., Сардинья, Л. Б. и др. (2016). Формирование паттерна подкожного жира у спортсменов: выбор подходящих участков и стандартизация новой техники ультразвуковых измерений: специальная рабочая группа по составу тела, здоровью и производительности под эгидой Медицинской комиссии МОК. руб. J. Sports Med. 50, 45–54. DOI: 10.1136 / bjsports-2015-095641

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Муньос, М. Т., Моранде, Г., Гарсия-Сентенера, Дж. А., Эрвас, Ф., Посо, Дж. И Ардженте, Дж. (2002). Влияние эстрогенов на минеральную плотность костей у подростков с нервной анорексией. Eur. J. Endocrinol. 146, 45–50. DOI: 10.1530 / eje.0.1460045

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ньютон, Л., Хантер, Г., Баммон, М., и Рони, Р. (1993). Изменения психологического состояния и самооценки диеты во время различных фаз тренировок у конкурентоспособных бодибилдеров. J. Strength Cond. Res. 7, 153–158. DOI: 10.1519 / 00124278-19

00-00005

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Оясто, Т., и Хаккинен, К. (2009). Влияние различных уровней усиленной эксцентрической нагрузки в эксцентрично-концентрических действиях на острые нервно-мышечные реакции, максимальную силу и силовые реакции. J. Strength Cond. Res. 23, 996–1004. DOI: 10.1519 / JSC.0b013e3181a2b28e

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Пасиакос, С. М., Цао, Дж. Дж., Марголис, Л. М., Заутер, Э. Р., Уигхэм, Л. Д., Мак-Клунг, Дж. П. и др. (2013). Влияние диеты с высоким содержанием белка на безжировую массу и синтез мышечного белка после потери веса: рандомизированное контролируемое исследование. FASEB J. 27, 3837–3847. DOI: 10.1096 / fj.13-230227

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рикенлунд, А., Карлстрем, К., Экблом, Б., Брисмар, Т. Б., фон Шульц, Б., и Хиршберг, А. Л. (2003). Гиперандрогенность — это альтернативный механизм, лежащий в основе олигоменореи или аменореи у спортсменок, который может улучшить физическую работоспособность. Fertil. Стерил. 79, 947–955. DOI: 10.1016 / S0015-0282 (02) 04850-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Робинсон, С. Л., Ламбет-Манселл, А., Гиллибранд, Г., Смит-Райан, А., и Бэннок, Л. (2015). Вмешательство по питанию и кондиционированию для подготовки к соревнованиям по естественному бодибилдингу: пример из практики. J. Int. Soc. Sports Nutr. 12:20. DOI: 10.1186 / s12970-015-0083-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Розенбаум М., Мерфи Э. М., Хеймсфилд С. Б., Мэтьюз Д. Э. и Лейбель Р. Л. (2002). Введение низких доз лептина обращает вспять эффекты устойчивого снижения веса на расход энергии и концентрацию гормонов щитовидной железы в крови. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 87, 2391–2394. DOI: 10.1210 / jcem.87.5.8628

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Россоу, Л.М., Фукуда, Д. Х., Фах, К. А., Лоэннеке, Дж. П., и Стаут, Дж. Р. (2013). Подготовка к соревнованиям по естественному бодибилдингу и восстановление: тематическое исследование за 12 месяцев. Внутр. J. Sports Physiol. Выполнять. 8, 582–592. DOI: 10.1123 / ijspp.8.5.582

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Саарни, С. Э., Риссанен, А., Сарна, С., Коскенвуо, М., и Каприо, Дж. (2006). Цикл веса спортсменов и последующий набор веса в среднем возрасте. Внутр. J. Obes. (Лондон). 30, 1639–1644. DOI: 10.1038 / sj.ijo.0803325

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сакс, К. В., Харнке, Б., Мехлер, П. С., Кранц, М. Дж. (2016). Сердечно-сосудистые осложнения нервной анорексии: систематический обзор. Внутр. J. Eat. Disord. 49, 238–248. DOI: 10.1002 / eat.22481

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сандовал В. М., Хейворд В. Х. и Лайонс Т. М. (1989). Сравнение состава тела, упражнений и профиля питания женщин и мужчин культуристов на соревнованиях. J. Sports Med. Phys. Фитнес 29, 63–70.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Шуман, М., Кюсмаа, М., Ньютон, Р. У., Сирпаранта, А. И., Сювяоя, Х., Хаккинен, А., и др. (2014). Физическая форма и мышечная масса увеличиваются во время комбинированных тренировок независимо от порядка нагрузки. Med. Sci. Спортивные упражнения. 46, 1758–1768. DOI: 10.1249 / MSS.0000000000000303

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сундгот-Борген, Дж., Мейер, Н.L., Lohman, T.G., Ackland, T.R., Maughan, R.J., Stewart, A.D., et al. (2013). Как свести к минимуму риски для здоровья спортсменов, участвующих в соревнованиях по видам спорта с учетом веса, обзор и заявление о позиции от имени Специальной исследовательской рабочей группы по составу тела, здоровью и производительности под эгидой Медицинской комиссии МОК. руб. J. Sports Med. 47, 1012–1022. DOI: 10.1136 / bjsports-2013-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Терри, П.К., Лейн, А. М., Лейн, Х. Дж., И Кеохан, Л. (1999). Разработка и проверка измерителя настроения у подростков. J. Sports Sci. 17, 861–872. DOI: 10.1080 / 02640419

25

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Толле В., Кадем М., Блюет-Пажот М. Т., Фрере Д., Фулон К., Боссу К. и др. (2003). Баланс уровней грелина и лептина в плазме у пациентов с нервной анорексией и худых женщин. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 88, 109–116. DOI: 10.1210 / jc.2002-020645

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Томияма А. Дж., Манн Т., Винас Д., Хунгер Дж. М., Дежагер Дж. И Тейлор С. Е. (2010). Низкокалорийная диета увеличивает кортизол. Психосом. Med. 72, 357–364. DOI: 10.1097 / PSY.0b013e3181d9523c

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

van der Ploeg, G.E., Brooks, A.G., Withers, R.T., Dollman, J., Leaney, F.и Чаттертон Б. Э. (2001). Изменения состава тела у женщин-культуристок во время подготовки к соревнованиям. Eur. J. Clin. Nutr. 55, 268–277. DOI: 10.1038 / sj.ejcn.1601154

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Верхегген, Р. Дж., Мессен, М. Ф., Грин, Д. Дж., Хермус, А. Р., Хопман, М. Т., и Тийссен, Д. Х. (2016). Систематический обзор и метаанализ эффектов физических упражнений по сравнению с гипокалорийной диетой: отчетливое влияние на массу тела и висцеральную жировую ткань. Obes. Ред. 17, 664–690. DOI: 10.1111 / obr.12406

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Вуоскоски, Дж. К., и Эерола, Т. (2011). Роль настроения и личности в восприятии эмоций, представленных музыкой. Cortex 47, 1099–1106. DOI: 10.1016 / j.cortex.2011.04.011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Уилмор, Дж. Х., Браун, К. Х. и Дэвис, Дж. А. (1977). Телосложение и состав женщины-бегуньи на длинные дистанции. Ann. N.Y. Acad. Sci. 301, 764–776. DOI: 10.1111 / j.1749-6632.1977.tb38245.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Влияние успешного поддержания веса на концентрацию липидов и глюкозы в сыворотке крови предыдущих участников программы похудания в Аккре, Гана

Предпосылки и цель . Необходимо изучить долгосрочное влияние успешного поддержания веса на концентрацию липидов и глюкозы в крови у населения в Африке, где показатели ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) становятся все более опасными для здоровья населения.Целью этого исследования было сравнение концентраций липидов и глюкозы в сыворотке крови у успешных и неуспешных специалистов по снижению веса, которые ранее участвовали в программе похудания Nutriline (NWLP) в Аккре, Гана. Методы . Для участия в этом поперечном исследовании случайным образом были отобраны 112 участников. Базовые данные и антропометрические данные по окончанию программы похудания были доступны через архивную базу данных NWLP. При последующем наблюдении были взяты антропометрические данные, физическая активность, диетическое поведение, показатели липидов и глюкозы в сыворотке крови.Успешные поддерживающие потерю веса (SWLM) были определены как те, кто достиг по крайней мере 5% потери веса ниже исходного веса при последующем наблюдении, в противном случае — безуспешно (UWLM). Результатов . Скорректированная концентрация общего холестерина (TC) в сыворотке была значительно ниже для SWLM (5,17 ± 0,99 ммоль / л) по сравнению с UWLM (5,59 ± 1,06 ммоль / л). Концентрации сывороточных липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), глюкозы в крови натощак (FBG) и гликозилированного гемоглобина (HbA1c) для SWLM по сравнению с UWLM существенно не различались и были следующими: 3.58 ± 0,92 ммоль / л против 3,87 ± 0,99 ммоль / л, 1,22 ± 0,38 ммоль / л против 1,17 ± 0,32 ммоль / л, 4,48 ± 0,72 ммоль / л против 4,73 ± 1,00 ммоль / л и 5,52 ± 0,39% против 5,59 ± 0,59% соответственно. Концентрация триглицеридов (ТГ) была значительно ниже для SWLM (0,79 ± 0,28 ммоль / л) по сравнению с UWLM (1,17 ± 0,51 ммоль / л). После поправки на ковариаты это больше не было значимым. Кроме того, не было существенной связи между успехом в поддержании веса и нормальным состоянием выбранных липидов и параметров глюкозы. Заключение . SWLM имел значительно более низкий уровень TC в сыворотке по сравнению с UWLM. Кроме того, большая часть SWLM имела нормальные значения TC, TG, HbA1c и LDL из шести измеренных параметров, хотя и не была статистически значимой.

1. Введение

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) относятся к заболеваниям сердца и кровеносных сосудов и являются основной причиной смертности во всем мире, вызывая 17,9 миллиона смертей ежегодно, что составляет треть всех смертей в мире [1].Более 75% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний происходит в странах с низким и средним уровнем доходов [1]. В странах Африки к югу от Сахары 9,2% смертей связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые являются основной причиной смерти среди взрослых старше 45 лет [2]. В Гане сердечно-сосудистые заболевания были основной причиной институциональной смертности и в 2008 г. на их долю приходилось 14,5% от общего числа смертей [3]. Всемирная организация здравоохранения оценила вероятность смерти от четырех основных неинфекционных заболеваний (ССЗ, рак, диабет и хроническое респираторное заболевание) в Гане для лиц в возрасте 30–70 лет в 20% [4].Сердечно-сосудистые заболевания, такие как инсульт и ишемическая болезнь сердца, занимали соответственно первое и второе место в списке 50 основных причин смерти в Гане в 2018 году [5].

Исследования показывают, что избыточная масса тела связана с развитием таких состояний, как дислипидемия и повышенная концентрация глюкозы в крови (диабет 2 типа), которые увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний [6–10]. Распространенность ожирения быстро увеличивается в Африке и других развивающихся странах по сравнению с развитым миром, где темпы роста, по-видимому, в целом замедлились [11–13].В Гане прошлые демографические обследования здоровья (1993–2014 гг.) Показали последовательное увеличение доли женщин с избыточным весом / ожирением (15–49 лет) в диапазоне от 13% до 40% [14–17]. В настоящее время распространенность ожирения среди взрослого населения Ганы оценивается в 43% [18].

Преднамеренная потеря веса, по крайней мере, на 5% ниже исходного веса, приводит к благоприятным изменениям в различных параметрах здоровья, таких как сывороточные липиды и концентрация глюкозы, что способствует снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний [19–21]. Однако доказательства, подтверждающие пользу для здоровья от преднамеренной потери веса, часто ограничиваются исследованиями, изучающими пользу непосредственно перед или в конце вмешательства по снижению веса [19, 22-25].Кроме того, большинство исследований, посвященных устойчивой пользе для здоровья, получаемой от преднамеренной потери веса, обычно представляют собой краткосрочные исследования, продолжающиеся до двух лет после вмешательства по снижению веса [26–29]. Исследование «Look AHEAD» — одно из немногих исследований, в котором изучалась устойчивая польза для здоровья от изменения образа жизни в течение более длительного периода (4 года), и это было проведено в популяции с диабетом [30]. Диабетики составляют группу, у которой могут быть повышенные исходные концентрации биохимических параметров, таких как сывороточная глюкоза и липиды, что увеличивает вероятность большего улучшения этих параметров после преднамеренной потери веса [19, 21].Более того, большинство исследований, изучающих непосредственное или долгосрочное влияние потери веса на риск сердечно-сосудистых заболеваний, проводилось среди населения, проживающего в развитых странах. Таким образом, существует необходимость в изучении долгосрочного воздействия успешного поддержания веса на концентрацию липидов и глюкозы в крови у населения в Африке, где ожирение и показатели ССЗ становятся все более опасными для здоровья населения.

2. Материалы и методы

Целью этого исследования было сравнение концентраций липидов и глюкозы в сыворотке у недиабетиков, успешно и неуспешно поддерживающих потерю веса, которые ранее участвовали в программе похудания в Аккре, Гана.

2.1. Дизайн исследования

Дизайн поперечного сечения использовался для определения антропометрических данных, физической активности, диетического поведения. липиды сыворотки крови и показатели глюкозы при последующем наблюдении. Доступ к исходным и конечным антропометрическим и программным данным осуществлялся через архивную базу данных NWLP.

2.2. Программа похудания Nutriline (NWLP)

NWLP — это платная программа, которую проводят профессионалы в области питания. Он использует структурированные и персонализированные планы питания, обеспечивающие от 1000 до 1900 калорий в день, в зависимости от индивидуальных потребностей в энергии.Планы диеты сочетаются с поведенческой терапией для достижения целей по снижению веса от 0,5 кг до 1 кг в неделю. Участникам рекомендуется заниматься регулярной физической активностью, и они должны посещать центр по снижению веса один раз в неделю для личной встречи с дежурным специалистом по питанию. Во время еженедельных посещений обсуждаются препятствия на пути к снижению веса и стратегии выживания. Во время регистрации участник выбирает конкретную продолжительность программы (от 2 до 6 месяцев) на основе профессиональных рекомендаций и соображений стоимости и имеет право продлить программу до тех пор, пока не будет достигнута цель по снижению веса.

2.3. Участники исследования

Участники исследования завершили свой первый сеанс NWLP в период между 2008 и 2016 годами. Из 550 случайно выбранных предыдущих членов NWLP 230 участников согласились участвовать в более крупном исследовании распространенности успешности поддержания потери веса (подробности и результаты более крупное исследование было исключено из этого отчета). Далее мы произвольно отобрали 112 участников из 230 участников для биохимических тестов. Схема рандомизации была основана на стратификации по году включения в исследование, поскольку это имело прямое отношение к времени после лечения, которое было определено как независимый предиктор успеха в поддержании веса [31].Размер подвыборки был основан на расчетах с использованием стандартного отклонения для общего холестерина в сыворотке 1,26 ммоль / л [32], погрешности 5% от среднего значения для концентрации общего холестерина (4,7 ммоль / л), поскольку определено Амоа [32] на уровне значимости 5% и двустороннем критическом значении 1,96. Участники, у которых на момент включения в исследование был ИМТ ≥ 25, могли ходить для физических упражнений (по самооценке) и были в хорошей форме (по самооценке). Участники были исключены из исследования, если они были моложе 18 лет на момент первого включения в NWLP, проживали за пределами Аккры или Ганы на момент последующего наблюдения, не завершили первую серию NWLP по снижению веса на момент последующее наблюдение, у него был промежуток времени от завершения первого сеанса потери веса до периода последующего наблюдения, который составлял менее шести месяцев, не было проверочных посещений центра NWLP после первого дня включения в программу первого боя, забеременела в любой момент времени во время или после первого сеанса потери веса с помощью «NWLP» и имел любое из следующих состояний: диабет, заболевание щитовидной железы, рак, ВИЧ, психическое заболевание, анорексия / булимия, заболевание основных органов или любое другое другое заболевание, способное вызвать непреднамеренные изменения массы тела во время или после начальной программы похудания.

2.4. Демографическая информация, антропометрические данные и программные меры NWLP

Находясь в NWLP, участники получали базовую демографическую информацию, измерения веса и роста в первый день регистрации в программе. Последующие еженедельные веса регистрировались до конца программы. Даты регистрации и каждого последующего посещения записывались для каждого участника. Эти данные вводились в электронную базу данных, на основе которой производились расчеты, такие как базовый индекс массы тела (ИМТ), процент потери веса в конце программы похудания, продолжительность пребывания в программе, процент посещений, последующее взвешивание. Время лечения потери веса и процент восстановления веса после окончания программы были извлечены для согласившихся участников этого текущего исследования.Измерения веса, роста и ИМТ согласившихся участников также проводились во время последующего наблюдения, и рассчитывалась потеря веса в процентах за последующий период.

Для измерения веса использовались откалиброванные цифровые весы Camry (Camry Electronic Limited, 4 Kang Le Road S., Zhaoqing, Guangdong, China, Model EF954, сертификат ISO 9001). Рост стоя измерялся с помощью ростометра (Health O Meter, 11800 South Austin Avenue Unit B, Alsip, IL 60803, Соединенные Штаты Америки).Вес измерялся в килограммах с точностью до 0,1 кг, а рост — в сантиметрах с точностью до 0,1 см. ИМТ был получен по следующей формуле: вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах. Участники были взвешены в своей обычной одежде и без обуви. Участники в тяжелой одежде заменили их на легкие юбки, подаренные центром. Перед взвешиванием все тяжелые предметы из карманов участников были извлечены.

2,5. Биохимические показатели крови

Это было выполнено в период последующего наблюдения.Образцы венозной крови были взяты сертифицированным флеботомистом после 12–14-часового голодания и проанализированы в аккредитованной лаборатории в Аккре, Гана, с использованием стандартных лабораторных процедур. Автоматический химический анализатор Selectra Pro S (производитель Elitech Clinical Systems SAS-Zone Industrielle-61500 SEES France) использовался для определения концентрации общего холестерина (TC), липопротеинов высокой плотности (HDL) и триглицеридов (TG) [33, 34 ]. Концентрация липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) была рассчитана на основе общего холестерина, ЛПВП и ТГ, как показано в следующем уравнении:

Концентрация глюкозы в крови натощак (FBG) участников была определена с помощью глюкометра Accu-Chek Performa и его тест-полоски (производимые Roche Diabetes Care Incorporated, 9115 Hague Rd., Indianapolis, IN 46256, Соединенные Штаты Америки) [35]. Система Clover A1c Self (Infopia Co. Ltd., 132, Anyangcheondong-ro, Dongan-gu, Anyang-si, Gyeonggi-do, 14040, Корея) использовалась для определения процентного содержания гликозилированного гемоглобина (HbA1c) в образцах цельной крови. участников с помощью анализа сродства к боронату [36]. Нормальные уровни липидов и глюкозы в крови были определены следующим образом: TC <5,2 ммоль / л; ЛПНП, ≤2,59 ммоль / л; ЛПВП, ≥1,03 ммоль / л; ТГ <1,7 ммоль / л; ВБР 3,6–6,4 ммоль / л; HbA1c, <6.0%.

2.6. Показатели физической активности и диетического поведения после похудания

Это было сделано в период последующего наблюдения. Используя полуструктурированный вопросник, составленный интервьюером, участников попросили оценить количество дней в типичной неделе прошлого месяца, в течение которых они накопили не менее 30 минут умеренной активности или 15 минут активной активности. Участникам были зачитаны определение Всемирной организации здравоохранения и примеры умеренной и энергичной активности [37].Участники определили тип, продолжительность и количество дней в неделю для каждого выполняемого действия. Затем они были проанализированы на соответствующее общее количество минут умеренной или высокой активности в неделю и общую физическую активность от умеренной до высокой [38] . Общая продолжительность умеренной и высокой активности в неделю была рассчитана путем добавления минут в неделю для умеренной и высокой активности. Общая активность от умеренной до высокой была далее классифицирована как отсутствие, 1–149 минут, 150–419 минут и ≥ 420 минут.

Участников спросили, практикуют ли они определенные поведенческие стратегии, основанные на диете: ограничение или отказ от жиров и масел, ограничение порций еды во время еды, ограничение или отказ от еды вне дома и употребление не менее пяти порций фруктов и овощей. в день (порция фруктов была определена как половина чашки, а во время интервью участнику была показана чашка для образцов (объемом 240 мл)). Ответы были закодированы как «да» или «нет», в зависимости от того, одобрял ли участник такое поведение или нет.Чтобы объективно оценить, ограничивается ли поведение или избегается его поведение, участникам был задан зондирующий вопрос о том, как часто практикуется такое поведение, и им предлагались следующие варианты на выбор: ≥ один раз в день / 2–6 раз в неделю / один раз в неделю / меньше. чем раз в неделю / никогда. Ограничение поведения было определено как участие в этом поведении реже одного раза в неделю, а избегание поведения было определено как отказ от такого поведения. Поведение по ограничению или избеганию жиров или масел оценивалось на основе того, как часто употреблялись выбранные продукты с высоким содержанием жира / масла.Эти избранные продукты с высоким содержанием жиров / масел были перечислены как продукты, которых следует ограничивать или избегать, когда участники были на программе похудания. Ограничение порций пищи во время приема пищи было основано на самооценке участниками того, контролировались ли порции пищи во время приема пищи.

2.7. Определения показателей результата

2.7.1. Изменение индекса массы тела (ИМТ) от исходного уровня до времени исследования

Это было рассчитано путем вычитания ИМТ во время исследования из ИМТ на исходном уровне.Отрицательное изменение ИМТ указывало на снижение ИМТ во время исследования, в то время как положительное изменение ИМТ указывало на увеличение ИМТ во время исследования по сравнению с исходным ИМТ.

2.7.2. Время лечения после похудания

Это промежуток времени (в месяцах) с даты последнего обзорного визита участника во время вмешательства по снижению веса до даты проведения опроса для каждого участника.

2.7.3. Процент потери веса в конце программы похудания

Этот показатель был рассчитан путем деления потери веса, достигнутой в конце программы похудания, на исходный вес и умножения на 100.Отрицательное значение указывает на потерю веса в конце программы похудания, а положительное значение означает увеличение веса в конце программы похудания.

2.7.4. Процент потери веса при последующем наблюдении

Этот показатель был рассчитан путем деления потери веса, достигнутой во время обследования, на исходный вес и умножения на 100. Отрицательное значение указывает на потерю веса при последующем наблюдении, а положительное значение означает увеличение веса при последующем наблюдении. Потерю веса при последующем наблюдении рассчитывали, используя исходный вес в качестве эталона.

2.7.5. Процент восстановленного веса

Этот показатель был рассчитан путем вычитания веса во время последующего наблюдения из веса в конце программы похудания. Полученное значение было разделено на вес в конце программы похудания и умножено на 100. Отрицательное значение означало, что потеря веса произошла в течение этого периода, тогда как положительное значение предполагало восстановление веса.

2,8. Анализ данных

Статистический анализ проводился с использованием IBM SPSS Statistics для Windows, версия 20, Армонк, Нью-Йорк: IBM Corp.Нормальность данных оценивалась с помощью гистограмм и критерия Шапиро – Уилка, где подтверждена нормальность данных. Описательная статистика (среднее (SD)) использовалась для характеристики непрерывных переменных, которые были нормально распределены, в то время как медиана и межквартильный размах (IQR) использовались для непараметрических данных. Частоты и проценты использовались для характеристики переменных, которые имели категориальный характер. Успешные участники, поддерживающие потерю веса (SWLM), были определены как те, кто достиг по крайней мере 5% потери веса ниже исходного веса в период последующего наблюдения.Неуспешные средства, поддерживающие потерю веса (UWLM), определялись как те, кто достиг менее чем 5% потери веса ниже исходного веса в течение периода последующего наблюдения (это включало тех, кто регрессировал до исходного веса или в дальнейшем набрал вес, превышающий исходный вес в то время. наблюдения).

Сравнения SWLM и UWLM проводились с использованием анализа ковариации (ANCOVA) для нормально распределенных непрерывных переменных, критерия Манна – Уитни U для непараметрических непрерывных переменных и анализа хи-квадрат Пирсона для категориальных переменных.Точный критерий Фишера использовался вместо критерия хи-квадрат Пирсона, где ожидаемое число участников в анализе конкретной подгруппы было меньше пяти. Ковариаты, использованные в моделях ANCOVA, включали общую потерю веса в процентах в конце лечения по снижению веса (непрерывная переменная), время лечения после снижения веса (в месяцах) (непрерывная переменная), процент восстановления веса относительно веса в конце программы (непрерывный переменная), наличие гиперхолестеринемии (категориальная переменная), прием гиполипидемических препаратов (категориальная переменная), пол (категориальная переменная), возраст (непрерывная переменная) и ИМТ после наблюдения (непрерывная переменная) [19, 26, 31, 39].

3. Результаты

Большинство участников составляли женщины (85,7%) с высшим образованием (90,2%). Более половины (73,2%) были женаты. Средний исходный возраст, вес, рост и индекс массы тела (ИМТ) участников составляли 39,7 ± 9,0 лет, 95,2 ± 14,9 кг, 1,64 ± 0,07 м и 35,4 ± 5,1 кг / м ² соответственно. Среднее время после лечения составило 55,0 ± 32,9 месяца (примерно 4,5 года и варьировалось от 6 до 110 месяцев) для всей когорты. SWLM и UWLM существенно не различались по исходному весу, росту и ИМТ.Точно так же SWLM и UWLM не различались по гендерному статусу, базовому семейному положению и образовательному статусу. Однако SWLM были на 3,6 года старше по возрасту () по сравнению с UWLM (Таблица 1).

средства для похудения; UWLM = неудачные средства для похудания; NS = не имеет значения. ^¶ Сравнение успешных и неудачных средств для похудения на основе ANCOVA; ^ǂ сравнение успешных и неудачных средств, поддерживающих похудание, на основе теста хи-квадрат; ^Ф Сравнение успешных и неудачных средств для похудения на основе точного теста Фишера. Ковариантами, контролируемыми в модели ANCOVA, были общая потеря веса в процентах в конце лечения для снижения веса и время лечения после снижения веса.

При наблюдении за SWLM и UWLM у каждого был ИМТ (31.6 ± 4,5 кг / м ² против 36,2 ± 6,0 кг / м ² , соответственно) в диапазоне ожирения, и они существенно не отличались друг от друга. Однако SWLM продемонстрировал значительно большее снижение ИМТ от исходного уровня до последующего наблюдения по сравнению с UWLM, у которых ИМТ увеличился за тот же период (-4,9 ± 2,4 кг / м ² по сравнению с 1,1 ± 1,9 кг / м ² соответственно) (таблица 2). SWLM продемонстрировал значительно более высокую процентную потерю веса в конце программы по снижению веса по сравнению с UWLM (-14.4 ± 6,9% против -5,5 ± 4,4% соответственно). Во время исследования SWLM достиг среднего процента потери веса -13,3 ± 6,2%, в то время как UWLM продемонстрировал среднее процентное увеличение веса 3,0 ± 5,0% () по отношению к исходному весу. Средний процент восстановления веса для UWLM был на 7,9% () выше, чем для SWLM. Среднее количество минут физической активности, накопленных за неделю для SWLM и UWLM, было ниже того, что считалось достаточным (Таблица 2).

Большая часть как SWLM, так и UWLM не участвовала и не накапливала достаточного количества минут в неделю физической активности средней и высокой интенсивности (Рисунок 1).

Скорректированная средняя концентрация TC была значительно ниже для SWLM по сравнению с UWLM (5,17 ± 0,99 ммоль / л против 5,59 ± 1,06 ммоль / л, соответственно). Это произошло только тогда, когда к списку ковариант был добавлен прием гиполипидемических препаратов. Мы наблюдали, что 10% UWLM по сравнению с 3% SWLM, что в сумме составляет 13% от всей когорты, использовали гиполипидемические препараты при последующем наблюдении.Средние концентрации ЛПНП, ЛПВП, FBG и HbA1c существенно не различались между SWLM и UWLM как в скорректированной, так и в нескорректированной моделях и составляли 3,58 ± 0,92 ммоль / л по сравнению с 3,87 ± 0,99 ммоль / л, 1,22 ± 0,38 ммоль. / Л против 1,17 ± 0,32 ммоль / л, 4,48 ± 0,72 ммоль / л против 4,73 ± 1,00 ммоль / л и 5,52 ± 0,39% против 5,59 ± 0,59% соответственно. Концентрация ТГ была значительно ниже для SWLM (0,79 ± 0,28 ммоль / л) по сравнению с UWLM (1,17 ± 0,51 ммоль / л) в нескорректированной модели (Модель 1) и перестала быть значимой после поправки на ковариаты в Модели 2 (Таблица 3 ).

Множественный линейный регрессионный анализ ковариант концентрации триглицеридов показал, что общая процентная потеря веса в конце программы, время после лечения, пол и ИМТ после лечения были ответственны за различия в концентрации триглицеридов для SWLM и UWLM наблюдаются в нескорректированной модели. Каждая единица снижения процентной потери веса и каждая единица увеличения времени после лечения и последующего ИМТ были ответственны за 0,19, 0,20 и 0.31 единица увеличивает, соответственно, концентрацию триглицеридов. Напротив, каждая замена мужчины женщиной вызывала снижение концентрации триглицеридов на 0,27 единицы (таблица 4).

Не было существенной связи между успехом в поддержании веса и нормальным статусом для выбранных параметров липидов и глюкозы.Однако наблюдалась тенденция к более высокой доле SWLM по сравнению с UWLM с нормальными значениями для четырех (TC, TG, HbA1c и LDL) из шести оцениваемых параметров (Таблица 5).

В таблице 6 показано преобладание избранных диетических форм поведения, практикуемых после программы похудания. Значительно более высокая доля порций пищи, ограниченных SWLM, по сравнению с UWLM. Большая часть всей когорты не ограничивала потребление жиров и масел во время еды и не ограничивала еду вне дома. Более половины когорты не ели рекомендованные порции фруктов и овощей в день.

4. Обсуждение

Целью исследования было сравнение сывороточных концентраций липидов и глюкозы у успешных и неудачных людей, поддерживающих потерю веса. Общий холестерин был немного, но значительно ниже при SWLM по сравнению с UWLM после корректировки на использование гиполипидемических препаратов.Это говорит о том, что до внесения этой корректировки более широкое использование гиполипидемических препаратов при UWLM могло привести к отсутствию значительной разницы в концентрации общего холестерина между SWLM и UWLM. Сообщалось, что использование лекарств (статинов) для контроля липидов является потенциальной помехой, которая значительно изменила связь между потерей веса и изменениями факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в исследованиях «Look AHEAD» [30, 40]. Известно, что статины ингибируют активность HMG-CoA-редуктазы и тем самым снижают синтез холестерина в печени и повышают экспрессию рецепторов ЛПНП в печени.Рецепторы ЛПНП, в свою очередь, увеличивают клиренс ЛПНП в плазме и, таким образом, снижают концентрацию холестерина в плазме [41, 42].

Однако не наблюдалось никаких существенных различий в концентрациях ЛПНП, ЛПВП, FBG и HbA1c для SWLM по сравнению с UWLM как в скорректированных, так и в нескорректированных моделях. Вторичный анализ стратифицированных данных по женщинам следовал аналогичной тенденции отсутствия существенной разницы в средних концентрациях липидов и глюкозы для SWLM и UWLM (результаты не показаны). Кроме того, вторичный анализ с использованием бинарной логистической регрессии для всех данных когорты не выявил каких-либо значимых связей между параметрами крови и успешным поддержанием потери веса (результаты не показаны).Эти данные вместе могут быть частично объяснены тем фактом, что вся когорта, использованная для исследования, была неоднородной по своей природе (а не группой исключительно высокого риска, подверженной риску таких состояний, как диабет, метаболический синдром, которые имеют вероятность повышения липидов крови и т. / или концентрации глюкозы). Такая гетерогенная группа могла иметь не повышенные средние исходные значения липидов и глюкозы в сыворотке, и, следовательно, вероятные улучшения средних липидов сыворотки и концентрации глюкозы при SWLM могли быть незначительными, чтобы вызвать значительную разницу между двумя группами (SWLM по сравнению с UWLM. ).В исследовании, проведенном Брауном и коллегами, более значительные улучшения были замечены в избранной группе участников высокого риска, у которых были более высокие исходные значения кардиометаболических факторов риска по сравнению с общей гетерогенной группой [21]. Wadden et al. и соавторы [43] также продемонстрировали, что устойчивая потеря веса на ≥5% ниже исходного уровня не привела к значительному улучшению липидов у участников, у которых исходный уровень общего холестерина в крови был нормальным (<5,17 ммоль / л).

Улучшение кардиометаболических факторов риска оказалось самым высоким сразу после потери веса и в течение одного года после похудания и постепенно уменьшалось в последующие годы в исследовании «Look AHEAD» [30].Некоторые другие исследования, проведенные на других популяциях, показали, что выгоды, получаемые от потери веса, не видны в долгосрочном периоде с или без больших процентных потерь веса, происходящих в долгосрочной перспективе [43, 44]. В десятилетнем исследовании влияния изменения образа жизни на исходы сердечно-сосудистых заболеваний [40] концентрации гликозилированного гемоглобина наиболее благоприятно улучшались во время похудания и в первый год после потери веса и возвращались к исходным значениям. В соответствии с этим можно объяснить, что, хотя улучшения липидов и профиля глюкозы при SWLM могли произойти сразу после вмешательства по снижению веса, они могли вернуться к исходным уровням во время исследования, что отражало средний период от 6 месяцев до 9 месяцев. лет после лечения для похудания (среднее из которых составляло 4.5 лет). Важно инвестировать в исследования, которые улучшают понимание долгосрочного метаболизма липидов и глюкозы.

Было продемонстрировано, что более высокие потери веса обычно ≥10% дают наибольшее улучшение кардиометаболических факторов риска по сравнению с меньшими потерями [19, 21]. Кроме того, было замечено, что участники, у которых потери превышают 2%, но ниже 5%, также испытывают значительное улучшение одного или другого кардиометаболического фактора риска [19, 21].Поэтому мы далее классифицировали процентную потерю веса, достигнутую при последующем наблюдении в этом исследовании, на следующие категории: потеря ≤1,9%; 2,0–4,9% потери; Потеря 5–9,9%; ≥10% потери. Вопреки более ранним выводам Брауна и коллег и Уинга и коллег, ни одна из этих категорий не показала значимой связи с оцениваемыми параметрами крови (результаты не показаны). Частично это можно объяснить тем фактом, что в этих более ранних исследованиях изучали влияние категорий краткосрочной потери веса на параметры липидов и глюкозы, в то время как мы изучали влияние долгосрочных, но схожих категорий потери веса на те же параметры.Как упоминалось ранее, долгосрочные эффекты потери веса на кардиометаболические факторы риска обычно не видны из-за регрессии этих параметров до исходного уровня [40, 43, 44].

В дополнение к приведенным выше объяснениям, отсутствие существенной разницы в показаниях ЛПВП для SWLM и UWLM можно частично объяснить тем фактом, что большая часть как SWLM, так и UWLM либо не участвовали в какой-либо форме физической активности, либо не участвовали в ней. накапливайте достаточное количество минут общей активности в неделю.Известно, что повышенная физическая активность эффективно увеличивает концентрацию ЛПВП в плазме [45–47]. Более того, концентрация ЛПВП значительно повышалась, когда диета дополнялась упражнениями по сравнению с одной диетой [48]. Известно, что физическая активность стимулирует выработку переносчика АТФ-связывающей кассеты A1 (ABCA1) [47], который помогает переносить фосфолипиды и холестерин на акцепторы аполипопротеина (апо), такие как апо A-1 и апоЕ, что приводит к образованию преципитатов — β ЛПВП [49].

Отсутствие существенной разницы, наблюдаемой в концентрации ЛПНП для SWLM и UWLM после контроля использования гиполипидемических препаратов, может частично объясняться типом, дозировкой и продолжительностью приема гиполипидемических препаратов и индивидуальными различиями в реакции на лекарства. В исследовании, в котором рассматривалась эффективность статинов в снижении ЛПНП, использование более высокой дозы (80 мг) аторвастатина было более эффективным для снижения холестерина ЛПНП, чем использование обычной дозы аторвастатина 40 мг или правастатина 40 мг [50].Клинические исследования обычно оценивают снижение уровня холестерина ЛПНП после приема статинов в течение периода не менее 26 недель и регистрируют значительное улучшение в течение этого периода времени [51]. Было зарегистрировано снижение концентрации ЛПНП на 5% после приема статинов. В некоторых случаях у некоторых людей не наблюдалось улучшения концентрации ЛПНП из-за резистентности к лечению статинами (семейная гиперхолестеринемия) [41].

Однако путем простого упорядочивания средних концентраций оцениваемых параметров сыворотки, SWLM имел более благоприятные значения в LDL, HDL, FBG и HbA1c по сравнению с UWLM.Также было замечено, что в абсолютных пропорциях больший процент SWLM по сравнению с UWLM в нашем исследовании имел нормальный статус по четырем основным параметрам (TC, TG, HbA1c и LDL), тем самым снижая бремя воздействия повышенных уровней этих параметры. Мы не нашли исследований, в которых сравнивали бы успешные и неуспешные специалисты по снижению веса о том, как они себя чувствовали с точки зрения пропорций, имеющих нормальные значения для этих параметров. Браун и другие, однако, сравнили статус нормализации факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний для краткосрочной потери веса в следующих категориях: потеря веса <5%; Потеря веса 5–10%; Снижение веса на 10% в подгруппе участников с повышенными исходными значениями [21].Распространенность нормального статуса FBG, TG или HDL в SWLM или UWLM в нашем исследовании была выше, чем наблюдаемая для каждой из категорий краткосрочной потери веса, оцененных в исследовании Brown с коллегами [21]. Более низкая распространенность нормальных ВБГ, ТГ и ЛПВП, сообщенная Брауном и другими исследователями, по сравнению с результатами этого исследования, может быть объяснена тем фактом, что их участники на исходном уровне имели более высокие значения этих параметров, и хотя в средних значениях по сравнению с эталонными наблюдались благоприятные изменения. относительно исходных значений, это не привело к нормальным значениям для большей части их участников.Однако у Брауна и его коллег большая доля (50–77,8%) в группе высокого риска достигла нормального статуса ЛПНП в различных оцениваемых категориях потери веса. В их исследовании не учитывалось использование статинов или других гиполипидемических препаратов, и, следовательно, возможно, что использование этих препаратов в группе высокого риска могло частично способствовать снижению значений ЛПНП у их участников. [21]. В исследовании «Look AHEAD» изучалось влияние долгосрочной потери веса (до 4 лет) на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у участников при изменении образа жизни, включающем диету и физическую активность [30].В своем исследовании 61% участников достигли нормальных значений ЛПНП через четыре года. Это было выше, чем наблюдалось для SWLM (11,5%) в нашем исследовании. Опять же, участники исследования «Look AHEAD» принимали гиполипидемические препараты, и это могло частично способствовать увеличению доли участников с нормальным статусом ЛПНП [30]. Было замечено, что только 13% участников нашего исследования использовали гиполипидемические препараты, несмотря на высокие значения ЛПНП, зафиксированные при последующем наблюдении. Это требует повышения уровня информированности о необходимости регулярно проверять липидный статус крови и принимать лекарства для снижения уровня холестерина при высоких показателях.Кроме того, низкие доли SWLM в нашем исследовании с нормальным статусом ЛПНП вызывают озабоченность и предполагают необходимость дальнейшего изучения связи между другими факторами, такими как потребление пищи после потери веса и уровни ЛПНП у успешных поддерживающих потерю веса возможных влияний.

Стоит отметить, что в ряде исследований, в которых была обнаружена значительная разница в факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний при поддержании веса, для всех участников в течение фазы поддержания веса проводились официальные диетические и другие изменения образа жизни [30, 52–54].В нашем исследовании участникам после программы похудания не предлагалось никаких формальных диетических вмешательств, за исключением тех, кто решил повторно зарегистрироваться на каком-то этапе после своего первоначального сеанса похудания «NWLP», либо для другого цикла похудания (26% от когорта) или для поддержания потери веса (составляет 5,7% когорты). Этот период пара без вмешательства был необходим для того, чтобы выяснить, как преуспели предыдущие участники программы похудания, когда вмешательство закончилось, а также оценить важность, которую они придавали своему здоровью после вмешательства.Однако формальное вмешательство по поддержанию веса может улучшить соблюдение новой диеты и поведения, связанного с физической активностью, принятым во время программы похудания, и, возможно, впоследствии сделать более заметным влияние потери веса на параметры липидов и глюкозы. Фаза поддержания веса обычно характеризуется рецидивом привычек питания и физической активности, о чем свидетельствует высокая распространенность восстановления веса в этот период [53, 55]. Wadden и его коллеги [43] провели диетические и физические вмешательства для снижения веса с первого дня до сорок восьмой недели, а затем оставили участников наедине с собой без поддержания потери веса или диетического вмешательства до 100 недели.Их результаты в подгруппе с нормальным исходным уровнем общего холестерина (<5,17 ммоль / л) были аналогичны результатам этого исследования, в котором длительное поддержание потери веса ≥5% не оказало значительного положительного воздействия на измерения параметров крови при поддерживающей терапии. фаза.

Было показано, что макронутриентный состав рациона оказывает некоторое влияние на липидный статус. Например, диета с низким содержанием жиров (30% жира, 55% углеводов и 15% белка) снижает уровни ЛПНП более благоприятно, чем диета с низким содержанием углеводов (20 г / день углеводов с неограниченным количеством жиров и белков), в то время как низкоуглеводная диета снижает уровень ТГ более благоприятно, чем диета с низким содержанием жиров [56].Было обнаружено, что в условиях ad libitum (неограниченное потребление энергии) диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием белка увеличивает концентрацию глюкозы, в то время как диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов увеличивает уровни триглицеридов [57]. Снижение общего потребления жиров и замена насыщенных и трансжиров поли / мононенасыщенными жирными кислотами наряду с уменьшением потребления холестерина значительно улучшили липидный профиль крови у большинства людей [58]. Фостер и его коллеги продемонстрировали, что влияние этих макроэлементов на липидный статус крови было в основном непродолжительным (3–6 месяцев), указывая на тот факт, что липидный статус крови частично отражает недавнее потребление пищи [56].Хотя это предположительно, возможно, что и SWLM, и UWLM не были такими агрессивными при соблюдении диеты, как во время фазы потери веса, и могли изменить соотношение макроэлементов в рационе при последующем наблюдении таким образом, чтобы неблагоприятно регрессировать улучшения концентраций липидов и глюкозы, которые могут были достигнуты SWLM. Хотя 100% SWLM по сравнению с 68,6% UWLM практиковали стратегию ограничения порций пищи во время еды, это не привело к значительному увеличению доли SWLM, имеющих нормальный уровень ЛПНП.Другими диетами, которые практиковали после программы похудания большинство участников этого исследования, были частое потребление жирной / жирной пищи, частое питание вне дома и потребление менее пяти порций фруктов и овощей в день. Это считается нездоровой диетой, которая могла способствовать тому, что высокая доля участников (как SWLM, так и UWLM) имела повышенные уровни ЛПНП в этом исследовании. Эти результаты также предполагают, что ограничение пищевых жиров и выбор более здоровых жиров могут быть более важными для снижения ЛПНП и других липидных фракций в организме, чем просто ограничение порций пищи во время еды (включая ограничение порций атерогенных продуктов).Диетическое поведение, описанное в этом исследовании, согласуется с выводами исследования RODAM, в котором урбанизация в Гане способствовала вестернизации городского питания с упором на продукты с высоким содержанием жиров и продукты с высокой степенью обработки [59]. Диеты с высоким содержанием насыщенных жиров повышают уровень общего холестерина и холестерина ЛПНП в крови [60]. Пища, приготовленная вне дома, является источником высоких калорий, сахара, соли, жиров (с высоким содержанием насыщенных жирных кислот) и с низким содержанием фруктов и овощей [61]. Адекватное потребление фруктов и овощей может снизить артериальное давление за счет поступления калия и модулировать уровень холестерина за счет флавоноидов и других антиоксидантов, что приводит к общему снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний [62].Высокая распространенность этого нездорового пищевого поведения среди людей, которые ранее сбросили вес, требует срочной институционализации программы поддержки снижения веса, которая включает обеспечение здоровым питанием на этапе поддержания. Это позволит худеющим получить легкий доступ к здоровой пище с низким содержанием жира и достаточным количеством фруктов и овощей, что частично будет способствовать сохранению преимуществ для здоровья, получаемых от потери веса. Хотя ответственность за выбор продуктов питания остается за потребителем, выбор здоровой пищи невозможен, если он недоступен [61].Введение в действие политики и правил в отношении пищевых продуктов, которые можно купить вне дома, сделает эти продукты более здоровыми, улучшит пищевую среду и облегчит потребителю выбор более здоровой пищи.

Концентрации TG, наблюдаемые для SWLM и UWLM, изначально значительно различались, однако после корректировки ковариат, упомянутых ранее, и было обнаружено (посредством линейного регрессионного анализа), что различия были связаны с влиянием общей процентной потери веса на окончание программы похудания, время после лечения, пол и последующий ИМТ.Триглицериды были идентифицированы как один из липидов, наиболее чувствительных к снижению веса [43], и это может объяснить, почему более высокая потеря веса во время программы похудания повлияла на уровни ТГ по сравнению с другими оцениваемыми параметрами липидов. Более длительное время после лечения позволило триглицеридам вернуться к исходным значениям в систематическом обзоре, посвященном изучению влияния восстановления веса на кардиометаболические факторы риска [39]. Это подтверждает результаты этого исследования, в котором концентрации ТГ были значительно ниже для SWLM, у которых было более короткое время после лечения по сравнению с UWLM.Наше исследование показало, что замена мужчины на женщину благоприятно снизила концентрацию триглицеридов. Это согласуется с документацией в литературе, которая указывает на тот факт, что у женщин, как правило, наблюдаются более низкие концентрации триглицеридов из-за ускоренного производства и повышения клиренса триглицеридов [63, 64]. В исследовании Кугнетто и его коллег наблюдалось, что ИМТ является значимым предиктором концентрации триглицеридов, и сообщалось, что увеличение ИМТ на единицу увеличивает концентрацию триглицеридов на 0.02 шт. [65]. В другом исследовании ИМТ был положительно связан с концентрацией триглицеридов [66]. Эти данные по ИМТ соответствовали результатам этого исследования, где увеличение ИМТ на каждую единицу в последующий период приводило к увеличению концентрации ТГ на 0,31 единицы. Таким образом, несмотря на тот факт, что SWLM все еще оставались тучными при последующем наблюдении, у них был более низкий ИМТ при последующем наблюдении по сравнению с UWLM, что частично способствовало более низкой концентрации триглицеридов, наблюдаемой при SWLM.

Сила этого исследования заключается в том, что оно отражает результаты свободно живущих популяций, которые ранее теряли вес, и является более типичным для реальных событий по сравнению с рандомизированными контролируемыми клиническими исследованиями.Насколько нам известно, это первое исследование, в котором сравниваются концентрации липидов и глюкозы в крови у успешных и неуспешных специалистов по снижению веса в Гане. Распространение этого исследования на диабетиков, у которых изначально может быть более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, неизвестно. Дизайн исследования не позволял измерять параметры крови на исходном уровне и в период, отмечающий окончание вмешательства по снижению веса. Это был недостаток, который не позволял проводить оценку внутригрупповых и межгрупповых (SWLM по сравнению с UWLM) краткосрочных и долгосрочных изменений концентраций параметров крови, за исключением последующего межгруппового сравнения.Это было необходимо для лучшего понимания краткосрочного и долгосрочного метаболизма липидов и глюкозы. Хотя мы рассматривали долгосрочное воздействие, мы использовали среднее время после лечения, составляющее 4,5 года, а не конкретные категории временного курса, охватывающие диапазон времени после лечения, наблюдаемый в этом исследовании. Оценка динамики могла бы лучше выявить связь между конкретными категориями динамики и измеренными параметрами сыворотки. Однако это выходило за рамки настоящего исследования.Питание при последующем наблюдении не оценивалось. Это позволило бы оценить потребление макроэлементов и энергии для успешных и неуспешных поддерживающих и связать с результатами оценки параметров крови на предмет возможных ассоциаций. Тем не менее, в исследовании оценивалось диетическое поведение, которое участники сами сообщили о практике.

5. Выводы

Это исследование показало, что SWLM по сравнению с UWLM имеет значительно более низкую концентрацию общего холестерина в сыворотке.Кроме того, концентрации LDL, HDL, FBG и HbA1c в целом были более благоприятными для SWLM по сравнению с UWLM с точки зрения упорядоченности групповых средних. Кроме того, большая часть SWLM имела нормальные значения TC, TG, HbA1c и LDL из шести измеренных параметров. Однако эти результаты не показали статистической значимости. Несмотря на успешное поддержание потери веса, более низкая доля SWLM имела нормальный статус ЛПНП по сравнению с пропорциями, у которых был нормальный статус для других изученных параметров крови.Успех в поддержании веса был связан со снижением концентрации триглицеридов за счет метаболических процессов, связанных с полом, временем после лечения, общей потерей веса в процентах, достигнутой в конце программы похудания, и последующим статусом ИМТ. В будущих исследованиях необходимо оценить влияние как краткосрочной, так и долгосрочной потери веса на уровни липидов и глюкозы в сыворотке крови, которые при повышении или понижении в случае ЛПВП могут увеличивать риск сердечно-сосудистых заболеваний. Исследования, изучающие связь между потреблением пищи после похудания и параметрами липидов / глюкозы в сыворотке, особенно холестерина ЛПНП, являются оправданными.Кроме того, различия в заболеваемости и смертности от ССЗ для SWLM и UWLM заслуживают проспективного исследования.

Доступность данных

Наборы данных, проанализированные в текущем исследовании, использовались по лицензии Nutriline и поэтому не являются общедоступными. Однако данные можно получить у соответствующего автора по разумному запросу и с разрешения Nutriline. Запросы на доступ к этим данным следует направлять по адресу [email protected].

Этическое одобрение

Этическое одобрение было предоставлено Наблюдательным советом Института медицинских исследований Мемориала Ногучи (NMIMR), Университет Ганы, Аккра, Гана (справочный номер исследования: NMIMR-IRB CPN 004 / 16–17).Перед включением в исследование участники были проинформированы о том, что участие в исследовании было добровольным и что неучастие в исследовании никоим образом не повлияет на них отрицательно, если они обратятся к услугам NWLP в будущем. Были соблюдены принципы Хельсинкской декларации 1979 г. (пересмотренной в 1983 и 1989 гг.) В отношении экспериментов на людях.

Согласие

Информированное согласие было получено научными сотрудниками от всех участников до начала исследования.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

MSA и SAA разработали цель исследования. SAA выполнила статистический анализ исследования. Все авторы внесли свой вклад в методологию, обсуждение и заключение исследования, а также прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Благодарности

Мы хотим искренне поблагодарить участников исследования и преподобного доктора Томаса Ндану за его бесценный технический вклад. Мы глубоко признательны мистеру Обеду Харрисону, мисс Лорин Ломоти, мисс Грейс Нмай и мисс Линде Фабеа за их поддержку.

Снижение веса, вызванное диетой, связано со снижением уровня амилоида А и С-реактивного белка в плазме сыворотки крови у лиц с ожирением независимо от состава пищевых макроэлементов | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

Аннотация

Повышенные уровни сывороточного амилоида A (SAA) и C-реактивного белка (CRP) были связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя уровни CRP снижаются с потерей веса, неизвестно, снижается ли SAA с потерей веса или влияет ли состав диетических макроэлементов на уровни SAA или CRP.Уровни SAA и CRP были измерены ретроспективно на исходных и трехмесячных образцах плазмы у 41 женщины с ожирением (средний индекс массы тела 33,63 ± 1,86 кг / м ² ), завершивших рандомизированное исследование, сравнивающее диету с низким содержанием жиров (n = 19) и диета с очень низким содержанием углеводов (n = 22). Для 41 участника наблюдалось значительное снижение по сравнению с исходным уровнем до 3 месяцев как LogSAA ( P = 0,049), так и LogCRP ( P = 0,035). У людей, сидящих на диете с очень низким содержанием углеводов, было значительно большее снижение LogSAA ( P = 0.04), но их потеря веса также была значительно больше (-7,6 ± 3,2 против -4,3 ± 3,5 кг, P <0,01). В этом исследовании снижение маркеров воспаления значимо коррелировало с потерей веса (r = 0,44, P = 0,004 против LogSAA и r = 0,35, P = 0,03 против LogCRP). Кроме того, изменение LogSAA коррелировало с изменением инсулинорезистентности (r = 0,35, P = 0,03). Таким образом, у здоровых женщин с ожирением потеря веса была связана со значительным снижением как SAA, так и CRP.Эти эффекты были пропорциональны количеству потерянного веса, но не зависели от состава макроэлементов в рационе.

В США за последнее десятилетие произошло ошеломляющее увеличение распространенности ожирения на 70% (1, 2). Распространенность ожирения с поправкой на возраст в США может достигать 30,5% у взрослых (3) и более 15% у детей в возрасте от 6 до 19 лет (4). Поскольку текущие стратегии похудания не приносят успеха у большинства субъектов, ряд альтернативных диет для похудания был продвинут за пределы основного направления медицины.Из них наиболее известны схемы с жестким ограничением углеводов (5). Несмотря на их популярность, формальных испытаний эффективности этих диет почти не проводилось (6). Кроме того, высказывались опасения относительно того, могут ли диеты с очень низким содержанием углеводов отрицательно влиять на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как липиды плазмы (7).

Одним из последствий ожирения, которое может способствовать заболеваемости и смертности, является повышение уровней сывороточных воспалительных маркеров, таких как С-реактивный белок (СРБ) и сывороточный амилоид А (SAA) (8–14).SAA — это воспалительный белок, который переносится в плазме преимущественно на частицах липопротеинов высокой плотности (HDL) (15, 16), и уровни SAA повышаются при кормлении мышей пищевым холестерином (17). Точные механизмы, связывающие ожирение с маркерами воспаления, не ясны, но было высказано предположение, что высвобождение провоспалительных цитокинов из жировой ткани является основной связью (9). Повышенные уровни CRP были связаны с повышенной инсулинорезистентностью, которая тесно связана с ожирением и, как полагают, частично вызывается цитокинами, выделяемыми адипоцитами (8, 9, 13, 14).Кроме того, было показано, что диета с высоким содержанием жиров и холестерина увеличивает уровни SAA на животных моделях, что позволяет предположить, что диета также может способствовать увеличению маркеров воспаления, связанных с ожирением (17). Важно отметить, что повышенные уровни как CRP, так и SAA были связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (18, 19), хотя остается предметом некоторых дискуссий относительно того, не зависит ли их прогностическая сила от уровней холестерина и других факторов риска, таких как метаболический синдром (20–23).

Недавно исследования с использованием диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов продемонстрировали, что потеря веса связана со снижением уровня CRP (12–14).Однако ни в одном исследовании не изучалось влияние потери веса на уровни SAA у людей. Кроме того, ни в одном исследовании не изучалось влияние состава макроэлементов в диетах для похудания на уровни СРБ или SAA.

Мы выдвинули гипотезу, что диета с очень низким содержанием углеводов, в которой высокая доля калорий из жиров, повысит уровни CRP и SAA в плазме у людей. Соответственно, мы сравнили влияние трехмесячных диетических вмешательств либо с диетой с низким содержанием жиров, либо с диетой с очень низким содержанием углеводов на уровни CRP и SAA у 41 женщины с ожирением.

Объекты и методы

Участников

Недавно мы сообщили о результатах рандомизированного исследования, сравнивающего диеты с низким содержанием жиров и очень низким содержанием углеводов у 42 женщин с ожирением (24). Критериями включения были возраст 18 лет и старше, умеренное ожирение (индекс массы тела 30–35) и стабильный вес в течение предшествующих 6 месяцев (отсутствие потери или увеличения веса> 10% от веса тела). Критерии исключения: наличие сердечно-сосудистых заболеваний; нелеченная гипертония, диабет, гипотиреоз, токсикомания; беременность; или период лактации.Все участники дали письменное информированное согласие на участие в исследовании, которое было одобрено Советом институциональной проверки Университета Цинциннати. Из 42 участников хранящиеся замороженные образцы плазмы, полученные на исходном уровне и через 3 месяца, были доступны у 41 (средний возраст 43,73 ± 7,72 года; средний индекс массы тела 33,63 ± 1,86 кг / м ² ; средний процент жира в организме 41,36 ± 3,22%). ).

Среди этих 41 участника 19 соблюдали диету с низким содержанием жиров, соответствующую ступени 1 диеты Американской кардиологической ассоциации.Этим субъектам посоветовали намеренно ограничить потребление калорий примерно до 1200 ккал / день. Остальные 22 участника были рандомизированы на диету с очень низким содержанием углеводов, аналогичную той, которую продвигал Аткинс (5). Субъекты, назначенные на диету с очень низким содержанием углеводов, не соблюдали предписанное ограничение в потреблении калорий. Вместо этого им посоветовали ограничить ежедневное потребление углеводов до 20 г / сут в течение первых 2 недель с помощью самопроверки мочи на кетоны, чтобы подтвердить, что кетоз был вызван.После второй недели участникам было разрешено увеличить суточное потребление углеводов до 60 г / день, пока самотестирование мочи с помощью индикаторной полоски подтвердило продолжающийся кетоз. Потребление калорий и состав макроэлементов рациона определяли с помощью 3-х дневных записей о питании, которые субъекты вели до и еженедельно после начала диеты. Записи о диете были проанализированы с помощью диетолога V (Первый банк данных, Сан-Бруно, Калифорния).

Анализы CRP и SAA

Уровни CRP и SAA в плазме определяли высокочувствительными нефелометрическими анализами (Behring Diagnostics, Deerfield, IL, and Liederbach, Germany).Для анализа CRP нижний предел обнаружения составлял 0,2 мг / дл, а коэффициент вариации составлял 5–9%. Для анализа SAA нижний предел обнаружения составлял 0,8 мг / дл, а коэффициент вариации составлял 4–8%.

Определение базальной инсулинорезистентности

Средние значения инсулина и глюкозы натощак были рассчитаны по трем образцам, взятым с 5-минутными интервалами. Базальная инсулинорезистентность рассчитывалась на основе значений инсулина и глюкозы натощак с использованием метода оценки модели гомеостаза (HOMA) (25, 26).

Статистический анализ

Непрерывные переменные сравнивали с помощью однофакторного дисперсионного анализа. Распределения значений CRP и SAA были сильно асимметричными, поэтому исходные и трехмесячные значения были преобразованы логарифмически. Однако, поскольку логарифмически преобразованные значения по-прежнему не имели нормального распределения, в анализах использовались непараметрические тесты. Исходные и трехмесячные значения CRP, SAA, LogCRP и LogSAA сравнивались для всех участников с использованием теста пар Уилкоксона. Изменения значений LogCRP и LogSAA для каждого человека были рассчитаны, а эффекты двух диет сравнивались с использованием теста Манна-Уитни U .Коэффициенты корреляции Пирсона были рассчитаны для количественной оценки взаимосвязи между изменениями в LogCRP или LogSAA и изменениями веса или инсулинорезистентности; в каждом случае линейная зависимость была подтверждена тестовыми прогонами. Статистический анализ выполняли с использованием программ GraphPad Prism (версия 3.03) и InStat (версия 3.05) (GraphPad Software, Inc., Сан-Диего, Калифорния).

Результаты

Изменения массы тела, артериального давления, липидов и инсулинорезистентности

Исходная масса тела была сходной у женщин, рандомизированных в группы с очень низким содержанием углеводов и низким содержанием жиров (91.1 ± 8,4 против ± 92,3 ± 6,2 кг, P = 0,62), но потеря веса была значительно больше в группе с очень низким содержанием углеводов (-7,6 ± 3,2 против -4,3 ± 3,5 кг, P <0,01). В этой подгруппе из 41 пациента из исходной исследуемой популяции (24) не было значительных различий между группами с низким содержанием жиров и очень низким содержанием углеводов в отношении изменения систолического ( P = 0,22) или диастолического артериального давления. ( P = 0,06). Аналогично изменяется и общий холестерин ( P = 0.12), холестерин низкой плотности (ЛПНП) ( P = 0,76) и холестерин ЛПВП ( P = 0,98) были одинаковыми в группах с низким содержанием жиров и очень низким содержанием углеводов. Было значительно большее снижение уровней триглицеридов в группе с очень низким содержанием углеводов по сравнению с теми, кто придерживался низкожировой диеты (-7,5 ± 30,3 против -56,3 ± 51,1 мг / дл, P <0,001). Инсулинорезистентность (единицы HOMA) значительно снизилась по сравнению с исходным уровнем до 3 месяцев как у пациентов с низким содержанием жиров (5.3 ± 2,2 против 4,1 ± 2,8, P <0,03) и очень низкоуглеводных (4,5 ± 2,1 против 2,9 ± 1,9, P <0,03) групп, и величина этих изменений не изменилась. значительно различаются между двумя диетическими группами ( P = 0,49).

Диетическое вмешательство и маркеры воспаления

Для всех участников средний [межквартильный размах (IQR)] уровень CRP составлял 3,45 (1,70, 7,45) мг / л на исходном уровне и 2,40 (1.35, 7,35) мг / литр после 3 месяцев диеты ( P = 0,09, рис. 1A). Однако 3 месяца диетического вмешательства были связаны со значительным снижением медианы (IQR) значений LogCRP на 24% с 0,54 (0,26, 0,88) до 0,41 (0,15, 0,88) ( P = 0,035, рис. 1B).

Рис. 1.

Диетическое вмешательство связано со снижением уровней LogCRP и LogSAA. Данные представлены в виде диаграмм рассеяния, на которых медианные значения обозначены горизонтальной линией (A и C), или в виде графиков с усами и (B и D), которые показывают медианное значение (центральная линия прямоугольника ). ), 75-й и 25-й процентили ( верхняя и нижняя границы прямоугольника ), а также значения 90-го и 10-го процентилей ( верхних и нижних усов ).A и B: изменение CRP для всех участников. Для всех 41 участника исследования изменение уровней CRP от исходного уровня до 3 месяцев не достигло значимости (A), но уровни LogCRP значительно снизились по сравнению с исходным уровнем до 3 месяцев ( P = 0,035). C и D, SAA меняются для всех участников. Точно так же изменение уровней SAA от исходного уровня до 3 месяцев не достигло значимости (C), но уровни LogSAA значительно снизились от исходного уровня до 3 месяцев (D, P = 0,049).

Фиг.1.

Диетическое вмешательство связано со снижением уровней LogCRP и LogSAA. Данные представлены в виде диаграмм рассеяния, на которых медианные значения обозначены горизонтальной линией (A и C), или в виде графиков с усами и (B и D), которые показывают медианное значение (центральная линия прямоугольника ). ), 75-й и 25-й процентили ( верхняя и нижняя границы прямоугольника ), а также значения 90-го и 10-го процентилей ( верхних и нижних усов ).A и B: изменение CRP для всех участников. Для всех 41 участника исследования изменение уровней CRP от исходного уровня до 3 месяцев не достигло значимости (A), но уровни LogCRP значительно снизились по сравнению с исходным уровнем до 3 месяцев ( P = 0,035). C и D, SAA меняются для всех участников. Точно так же изменение уровней SAA от исходного уровня до 3 месяцев не достигло значимости (C), но уровни LogSAA значительно снизились от исходного уровня до 3 месяцев (D, P = 0,049).

Для всех участников средний (IQR) базовый уровень SAA составлял 5.00 (2,75, 7,40) мг / литр на исходном уровне и 3,55 (2,20, 7,35) мг / литр после 3 месяцев диеты ( P = 0,21, рис. 1C). Однако 3 месяца диетического вмешательства были связаны со значительным снижением медианы (IQR) уровней LogSAA на 21% с 0,70 (0,47, 0,87) до 0,57 (0,39, 0,87) ( P = 0,049, рис. 1D).

Влияние диет на маркеры воспаления

Медиана (IQR) снижения LogCRP существенно не различалась в группе с очень низким содержанием углеводов [-0.16 (-0,39, 0,09)] и группа с низким содержанием жиров [-0,02 (-0,12, 0,08)] ( P = 0,20, рис. 2A). Однако среднее снижение LogSAA было значительно больше для группы с очень низким содержанием углеводов [-0,10 (-0,28, 0,02)], чем для группы с низким содержанием жиров [-0,02 (-0,10, 0,15)] ( P = 0,04, рис. 2Б).

Рис. 2.

Изменения CRP и SAA в зависимости от группы диеты. A, изменение CRP в зависимости от группы диеты. Не было значительной разницы в снижении уровней LogCRP для группы с низким содержанием углеводов по сравнению с группой с низким содержанием жиров в течение 3 месяцев ( P = 0.20). B, изменение SAA в зависимости от группы диеты. Снижение уровней LogSAA в течение 3 месяцев было значительно больше в группе с низким содержанием углеводов по сравнению с группой с низким содержанием жиров ( P = 0,04).

Рис. 2.

Изменения CRP и SAA в зависимости от группы диеты. A, изменение CRP в зависимости от группы диеты. Не было существенной разницы в снижении уровней LogCRP для группы с низким содержанием углеводов по сравнению с группой с низким содержанием жиров в течение 3 месяцев ( P = 0,20). B, изменение SAA в зависимости от группы диеты. Снижение уровней LogSAA в течение 3 месяцев было значительно больше в группе с низким содержанием углеводов по сравнению с группой с низким содержанием жиров ( P = 0.04).

Среди 41 участника 18 (44%) получали оральные половые стероидные гормоны на исходном уровне, но группы, принимавшие гормоны и не принимавшие гормоны, существенно не различались по средней потере веса ( P = 0,91), медиане изменения LogSAA ( P = 0,37) или медианное изменение LogCRP ( P = 0,35).

Корреляция изменений массы тела и инсулинорезистентности с изменениями LogCRP и LogSAA

Изменения в LogCRP и LogSAA сильно коррелировали (r = 0.68, P <0,0001, рис. 3A). Однако не было корреляции между изменениями массы тела и инсулинорезистентностью среди 41 субъекта (r = 0,18, P = 0,28, рис. 3B). Для 41 участника изменение веса значимо коррелировало с изменениями LogCRP (r = 0,34, P = 0,03, рис. 4A) и LogSAA (r = 0,44, P = 0,004, рис. 4B). Изменение базальной инсулинорезистентности не коррелировало с изменением LogCRP (r = 0,07, P = 0,66, рис.4С). Однако изменение базальной инсулинорезистентности действительно коррелировало с изменением LogSAA (r = 0,32, P = 0,04, рис. 4D).

Рис. 3.

Корреляция между изменениями уровня CRP и SAA и отсутствие корреляции между изменениями массы тела и инсулинорезистентностью. Для каждого сравнения показана линия регрессии ( сплошная линия ) вместе с ее 95% доверительными интервалами ( пунктирные кривые ). A: изменение CRP по сравнению с изменением в SAA.Изменения уровней LogCRP и LogSAA сильно коррелировали (n = 41). B. Изменение массы тела и изменение инсулинорезистентности. Напротив, изменение массы тела и изменение инсулинорезистентности не коррелировали (n = 40).

Рис. 3.

Корреляция между изменениями уровня СРБ и SAA и отсутствие корреляции между изменениями массы тела и инсулинорезистентностью. Для каждого сравнения показана линия регрессии ( сплошная линия ) вместе с ее 95% доверительными интервалами ( пунктирные кривые ).A: изменение CRP по сравнению с изменением в SAA. Изменения уровней LogCRP и LogSAA сильно коррелировали (n = 41). B. Изменение массы тела и изменение инсулинорезистентности. Напротив, изменение массы тела и изменение инсулинорезистентности не коррелировали (n = 40).

Рис. 4.

Связь изменений CRP или SAA с изменениями массы тела и инсулинорезистентности. Для каждого сравнения показана линия регрессии ( сплошная линия ) вместе с ее 95% доверительными интервалами ( пунктирные кривые ).A. Изменение CRP по сравнению с изменением веса . Для 41 участника наблюдалась значимая корреляция между изменением LogCRP и изменением массы тела (r = 0,34, P = 0,03). B. Изменение веса SAA по сравнению с изменением веса . Аналогичным образом, для 41 участника наблюдалась очень значимая корреляция между изменением LogSAA и изменением массы тела (r = 0,44, P = 0,004). C. Изменение CRP по сравнению с изменением инсулинорезистентности . Для 40 участников с базальным уровнем инсулина и глюкозы не было никакой связи между изменением LogCRP и изменением инсулинорезистентности, рассчитанным с помощью HOMA (r = 0.07, P = 0,66). D, изменение SAA по сравнению с изменением инсулинорезистентности . Напротив, наблюдалась значимая корреляция между изменением LogSAA и изменением инсулинорезистентности (r = 0,32, P = 0,04).

Рис. 4.

Связь изменений CRP или SAA с изменениями массы тела и инсулинорезистентности. Для каждого сравнения показана линия регрессии ( сплошная линия ) вместе с ее 95% доверительными интервалами ( пунктирные кривые ).A. Изменение CRP по сравнению с изменением веса . Для 41 участника наблюдалась значимая корреляция между изменением LogCRP и изменением массы тела (r = 0,34, P = 0,03). B. Изменение веса SAA по сравнению с изменением веса . Аналогичным образом, для 41 участника наблюдалась очень значимая корреляция между изменением LogSAA и изменением массы тела (r = 0,44, P = 0,004). C. Изменение CRP по сравнению с изменением инсулинорезистентности . Для 40 участников с базальным уровнем инсулина и глюкозы не было никакой связи между изменением LogCRP и изменением инсулинорезистентности, рассчитанным с помощью HOMA (r = 0.07, P = 0,66). D, изменение SAA по сравнению с изменением инсулинорезистентности . Напротив, наблюдалась значимая корреляция между изменением LogSAA и изменением инсулинорезистентности (r = 0,32, P = 0,04).

Корреляция изменения веса с изменениями артериального давления и уровня липидов

Кроме того, мы сравнили изменения веса за 3 месяца с изменениями систолического артериального давления, диастолического артериального давления, триглицеридов, общего холестерина, холестерина ЛПНП и холестерина ЛПВП для всех 41 участника (таблица 1).Были обнаружены достоверные корреляции между потерей веса и снижением систолического артериального давления (r = 0,37, P = 0,02), диастолического артериального давления (r = 0,39, P = 0,01) и триглицеридов (r = 0,39, P ). = 0,01). Не было обнаружено корреляций между изменением веса и изменениями общего холестерина, холестерина ЛПНП или ЛПВП. Наклоны линий регрессии показали, что на каждый килограмм потерянного веса систолическое артериальное давление снижалось на 1,1 ± 0,4 мм рт. Ст., Диастолическое артериальное давление снижалось на 0.9 ± 0,3 мм рт. Ст., А уровень триглицеридов снизился на 5,2 ± 2,0 мг / дл. Таким образом, эти результаты подтверждают, что потеря веса связана с благоприятными изменениями более традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также маркеров воспаления и инсулинорезистентности.

ТАБЛИЦА 1.

Корреляция потери веса с артериальным давлением (АД) и изменениями липидов / липопротеинов

708

97075

−0.036 ± 0,018 ммоль / литр)

ТАБЛИЦА кровяного давления 1.

Корреляция давления (АД) и изменения липидов / липопротеинов