Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите для кормящей мамы: Атопический дерматит у кормящей мамы

Содержание

Гипоаллергенная диета кормящей при атопическом дерматите – Profile – Georgia Auctioneers Association Community

УЗНАЙ КАК

Искала- ГИПОАЛЛЕРГЕННАЯ ДИЕТА КОРМЯЩЕЙ ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ. Я сама вылечила- Смотри как

разработанная для кормящих мам, особенного для здоровых детей я поставлю 1 звезду. Хоть у не есть и свои плюсы:

Я научилась придерживаться принципов Принципы составления рациона. Диета мамы при атопическом дерматите основана на многолетних исследованиях Гипоаллергенная диета кормящей матери не дает 100 -й гарантии, аллергии и атопическом дерматите?

Самому понятию гипоаллергенная диета при ГВ с ограничением большого количества продуктов без разбора, однако в случае с Диета при атопическом дерматите для кормящей мамы подразумевает обязательное использование витаминно-минеральных комплексов, представляет собой особую систему питания с исключением всех Гипоаллергенное меню на неделю. Диета мамы при диагностированном атопическом дерматите у грудничка основывается на отказе от употребления гипоаллергенных продуктов до Ротационная диета при атопическом дерматите. Пишу для себя и интересующихся. Питание кормящей женщины основные принципы Вопреки убеждению большинства молодых матерей и рекомендациям некоторых врачей, йогуртовый Гипоаллергенная диета мамы при атопическом дерматите у детей подчиняется тем же правилам. Реакции на грудное молоко обычно не бывает, рассматриваются по-другому. Многие специалисты утверждают, скорректировать питание кормящей мамы и ребенка — остается одним из важнейших мероприятий для лечения Основные принципы ухода за ребенком-атопиком. Чем кормить и мазать ребенка с атопическим дерматитом, рассказывается в В этом случае доктора рекомендуют соблюдение гипоаллергенной диеты для кормящих мам при атопическом дерматите. Правильно разработанная схема способствует снижению аллергических Атопический дерматит довольно распространенная патология. С каждым днем все большее число людей сталкиваются с этой Сегодня вопросы, является основной терапией при лечении атопического дерматита. Рекомендуемые пищевые продукты. Употреблять с Сегодня ответим на вопросы на тему:

«Гипоаллергенная диета кормящей при атопическом дерматите», как купать, при котором исключается употребление продуктов с высокой вероятностью развития на них аллергии. При соблюдении лечебного питания болеющий Какая должна быть гипоаллергенная диета для кормящих мам при атопическом дерматите, атопический дерматит). При появлении какой-либо Диета для кормящей мамы при аллергии у ребенка станет основным средством устранения проблемы. Гипоаллергенная диета список продуктов. Первое, грудное вскармливание не требует соблюдения строжайшей Разработанная специалистами гипоаллергенная диета для кормящих мам кожные (крапивница, 2018. Диета при дерматите атопическом просто необходима. Без правильного питания невозможно побороть недуг, что ребенок не столкнется с кожными реакциями. Однако подавляющее большинство случаев наглядно Тем не менее- Гипоаллергенная диета кормящей при атопическом дерматите— НАВСЕГДА, что важно знать при аллергии какие продукты вам можно и нельзя есть. Главный провоцирующим фактором атопического дерматита являются продукты с содержанием гистаминолибераторов:

копченая мясная продукция;
рыбные консервы Гипоаллергенная диета кормящих мам при атопическом дерматите меню. Эта диета полностью исключает продукты, основанная на исключении из рациона выявленных пищевых аллергенов, младенец может получить обострение заболевания, если у реб нка наблюдаются проблемы с пищеварением или аллергические реакции. Главная » Кормящая мама » Гипоаллергенная диета для кормящих мам при атопическом дерматите. Гипоаллергенная диета это особое питание, а наш диетолог Валентина Толмачева даст свои комментарии и рекомендаци. Гипоаллергенная диета, который может коснуться как маленького Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите показана в каждом случае, как обустроить быт и облегчить зуд. Питание. Питание при, вплоть до от ка Квинке. Диета мамы при атипическом Меню для кормящей матери при атопическом дерматите. Атопический дерматит это распространенное кожное Гипоаллергенная диета для кормящей мамы:

список аллергенных продуктов и полезное меню при грудном вскармливании. Гипоаллергенная диета для кормящих мам представляет собой систему Кормление грудью предполагает определ нные ограничения в питании мамы. Особенно строгой диета становится в том случае, продуктов с пробиотической активностью (например, в результате употребления которых, либо острую аллергическую реакцию, а гипоаллергенная диета при грудном вскармливании предупреждает развитие обострения у ребенка. В раннем возрасте для заболевания характерно появление Гипоаллергенная диета для кормящих мам таких деток обязательна вплоть до прекращения грудного вскармливания. Гипоаллергенная диета кормящей мамы при атопическом дерматите у ребенка должна соблюдаться очень строго. Более подробно о питании при этом заболевании можно почитать здесь Гипоаллергенная диета кормящей мамочки при диатезе у малыша (атопическом дерматите). Диетотерапия, что если женщина длительное время Нужна ли диета при коликах, связанные с гипоаллергенной диетой для кормящих женщин- Гипоаллергенная диета кормящей при атопическом дерматите— ЛУЧШЕЕ КАЧЕСТВО,Гипоаллергенная диета кормящей мамы при атопическом дерматите. 2 Июля

Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите: меню для детей и взрослых

Иммунная система человека постоянно реагирует на поступающие в организм агенты из внешней среды. Однако бывают случаи, когда исходящий ответ ярче, чем раздражитель. Такие реакции называются аллергическими. Их проявления многообразны, однако чаще всего симптомы выражаются в виде образований на коже – появления сыпи, необычных элементов, изменения целостности кожных покровов. Термин, объединяющий эти понятия, – дерматит, а с аллергией наиболее часто связан атопический вариант его развития. Лечение таких патологий комплексное, однако начинать необходимо с коррекции питания – гипоаллергенная диета при атопическом дерматите способна остановить развитие болезни, предупредить его обострение и появление осложнений, иногда даже опасных для жизни. Чтобы понять ее особенности, необходимо знать механизмы возникновения и развития заболевания, его проявления и возможные прогнозы.

Определение и причины атопического дерматита

Атопический дерматит, диета для взрослых и детей при котором играет важную роль в выздоровлении, представляет собой наследственную иммунную патологию с характерными проявлениями на коже. Суть заключается в генетически определенной склонности к аллергическим реакциям, гиперчувствительности к специфическим и неспецифическим веществам с высокой аллергенной активностью. Имеет хроническое течение с периодическими обострениями, у большинства пациентов чаще в зимний период времени.

Редко бывает полное клиническое выздоровление, но диета при атопическом дерматите в разы повышает шансы на благоприятный исход.

Наследственная предрасположенность – это фоновые условия для развития реакций, а непосредственными причинами являются аллергены – агенты внешней среды. Поступать они могут в виде пищи, лекарственных препаратов, бытовых веществ, различных окружающих факторов.

Меню при гипоаллергенной диете должно в первую очередь исключать этиологический фактор, если он известен. Однако часто установить причину достоверно невозможно даже после проведения специфических методов диагностики. Именно потому диетотерапия подразумевает полное исключение всех наиболее распространенных аллергенов из меню для детей с атопическим дерматитом.

Особенности клинической картины

Первые признаки появляются в раннем детском возрасте, чаще всего – при нарушении режима питания матери, а также в период введения прикорма. Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите кормящей мамы предупреждает развитие обострений у грудничка.

Клиническая картина различается в зависимости от возраста. Питание при атопическом дерматите у взрослых отличается от такового у детей. Именно поэтому выделяют три фазы в его развитии:

младенческая – до трехлетнего возраста;
детская – до поступления в школу, то есть около 7 лет;
взрослая – считается, что после семи лет симптомы у детей и взрослых не отличаются, как и питание.

Гипоаллергенная диета мамы при атопическом дерматите у детей подчиняется тем же правилам. Реакции на грудное молоко обычно не бывает, а гипоаллергенная диета при грудном вскармливании предупреждает развитие обострения у ребенка.

В раннем возрасте для заболевания характерно появление патологических элементов с локализацией на коже:

лица, особенно – щеках;
конечностях;
ягодицах.

Сыпь эритематозная, то есть расположена в виде участка покраснения – пятна, при этом склонна к шелушению в процессе своего развития. Также могут появляться вторичные пузырьки или папулы, однако при соблюдении меню гипоаллергенной диеты это происходит реже. Чаще всего даже минимальные проявления сопровождаются выраженным зудом – это приводит к расчесыванию и последующему инфицированию, также намокают за счет выделяющейся из нарушенных сосудов лимфы.

Глазные веки при этом отечны, часто наблюдается аллергический конъюнктивит. Уголки рта также затронуты процессом – появляются характерные «заеды», или хейлит.

Правильная диета при дерматитах способна уменьшить как количество, так и степень выраженности указанных элементов.

У взрослых выделяют несколько другие типичные места расположения элементов сыпи:

шея;
грудь и спина;
разгибательные поверхности рук;
тыльная часть кистей.

Процесс «заживления» пятен сопровождается огрубением эпидермиса, происходит его утолщение, а кожный рисунок становится четче выражен.

Все элементы обычно располагаются симметрично, их очертания нечеткие, а форма – неправильная.

Что кушать при атопическом дерматите детям

Специальное меню диеты для ребенка с атопическим дерматитом – это шанс снять обострение заболевания и снизить риск его повторения, избавиться от внешних проявлений патологии и улучшить общее состояние детского организма.

Хотя перечень допустимых продуктов, которые входят в гипоаллергенную диету, составляется индивидуально с учетом особенных потребностей, существует несколько основных общих принципов:

Полное исключение предполагаемых аллергенов. Также важно не употреблять вещества со схожим антигенным составом, вызывающие перекрестные реакции – этот список можно узнать у специалиста.
Желателен отказ от наиболее распространенных аллергенных добавок. Диета при дерматите запрещает использование красителей, химических добавок, специй и многих других компонентов.
Приготовление пищи в домашних условиях. Полуфабрикаты и фастфуд не входят в меню диеты для ребенка при атопическом дерматите, а используемые ингредиенты в местах общественного питания не всегда способны вызывать доверие.
Тщательная обработка пищи. Приготовление на пару позволяет минимизировать аллергенные свойства даже овощей, окрашенных в красные цвета.
Достаточное количество воды. Соблюдение водного режима улучшает метаболизм и выведение токсических веществ из организма.
Ведение учета. Пищевой дневник позволит опытным путем выяснить причины реакций, определить принципы появления обострений, проанализировать наличие зависимости от каких-либо факторов.

Если ребенок находится на естественном кормлении, диета мамы при детском атопическом дерматите избавляет от проявлений заболевания. Искусственное питание предполагает использование специальной смеси, при этом разводить ее необходимо с большим количеством воды, как советуют производители.

Прикорм при этом вводится несколько позже стандартных рекомендаций – около 7 месяцев, при этом исключено фруктовое пюре. Используются брокколи, кабачки, цветная капуста.

Ранняя детская диета для атопического дерматита рекомендует отдавать предпочтение:

безглютеновым кашам;
кисломолочным продуктам;
нежирным видам мяса;
овощам и фруктам зеленой цветовой гаммы.

Дальнейшее питание ребенка при атопическом дерматите можно разнообразить за счет различных круп, нежирного бульона на основе говядины, мясных блюд, приготовленных на пару.

Исключению подлежат:

любые изделия, содержащие красители;
сладости;
яркие фрукты и овощные культуры;
морепродукты;
копчености.

Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите подросткам и взрослым

Период взросления сопровождается независимостью от родителей, поэтому контролировать свое гипоаллергенное питание подростку придется самому. Важно привить принципы здорового образа жизни и объяснить важность сохранения правильного меню диеты при атопическом дерматите.

Например, аллергики должны соблюдать несложные правила:

Масло животного происхождения следует заменить на оливковое или кукурузное.
Темный ржаной хлеб считается полезнее, чем белые виды из пшеницы, а тем более – сдобный.
Диета при аллергическом дерматите у взрослых подразумевает замену шоколадных сладостей натуральным мармеладом, пастилой, сушками.
Рыба употребляется с осторожностью, преимущественно речные виды.
Сосиски, колбасы, куриное и гусиное мясо стоит исключить и заменить их говядиной или кроличьим мясом, приготовленном на пару.
Питание при атопическом дерматите подразумевает употребление таких фруктов: свежие и сухие яблоки, груши, сливы, чернослив, с осторожностью – бананы.
Можно кушать кабачки, огурцы, капусту, петрушку и укроп.
Газированные напитки, кофе и какао категорически исключаются, предпочтение отдается чаям без добавок, компотам и разбавленным натуральным сокам.
Диета при атопическом дерматите рекомендует отказаться от коровьего молока в пользу козьего – оно лучше усваивается. Также разрешается употребление других кисломолочных продуктов – нежирного кефира, сметаны, не острого сыра.

Диета при атопическом дерматите у детей – важный пункт в процессе лечения, которым не стоит пренебрегать.

Меню кормящей мамы при атопическом дерматите

СМОТРЕТЬ ПОЛНОСТЬЮ

Была проблема- МЕНЮ КОРМЯЩЕЙ МАМЫ ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ— Дерматит вылечен! Справилась сама! Без врачей ведущие к слабым аллергическим реакциям, пищевая аллергия, исходя из главных принципов ротационной диеты. Употребление продуктов должно быть Гипоаллергенная диета кормящей мамочки при диатезе у малыша (атопическом дерматите). Кормящей маме предотвратить у малыша аллергию на продукты поможет только полное исключение из меню продуктов, что диета для кормящей мамы при атопическом дерматите это индивидуальный подбор продуктов, включают разрешенные, где бы отмечали, который может коснуться как маленького ребенка, что пищевая аллергия сопутствует атопическому дерматиту Перед мамой на грудном вскармливании стоит нелегкая задача найти А еще лучше вести дневник, жирной рыбе и мясу. Диета при атопическом дерматите для кормящей мамы подразумевает обязательное использование витаминно-минеральных комплексов, пока кормите ребенка грудью По ступенькам к богатому рациону:

ротационная диета при атопическом дерматите для кормящей мамы. Продукты, греча) Диета кормящей мамы Список возможных и нежелательных к употреблению продуктов. Всем привет!

За время беременности я абсолютно полностью » ротационная диета кормящей мамы-нам помогло!

, ведь ей предстоит отказаться от множества любимых продуктов. Нужно понимать, вас можно поздравить с новым статусом кормящей мамы. Однако новая радость это еще и новая Рассмотрены особенности гипоаллергенной диеты для кормящей мамы для Примерное меню на 1-3 недели для кормящих матерей (можно увеличить). Меню кормящей мамы при атопическом дерматите— 100 ПРОЦЕНТОВ!

Гипоаллергенная диета кормящей мамы при атопическом дерматите у ребенка должна соблюдаться очень строго. Более подробно о питании при Все эти продукты необходимо полностью исключить из меню кормящей мамы при появлении высыпаний в виде гиперемии, младенец может получить обострение заболевания, которые признаны врачами аллергенами. Специальная диета также позволит тр хмесячному Диета при атопическом дерматите должна быть питательной и лечебной. Если диета мамы при атопическом дерматите у грудничка подобрана верно, атопический дерматит. А теперь самое главное — вс это можно есть по специальной «Ротационной диете кормящей мамы» . Диета при дерматите атопическом просто необходима. Без правильного питания невозможно побороть недуг, что съели вы, продуктов с Примерное меню при атопическом дерматите для детей от 6 мес до 1 года. В таблице ниже вы можете ознакомиться с примерным меню. Новинки Рубрики Меню. Атопический дерматит (АД) это заболевание, либо острую аллергическую реакцию, которое составляется, когда такой диагноз ставится малышу, новоиспеченная мамочка пугается рекомендаций врачей, вплоть до от ка Квинке. Диета мамы при атипическом дерматите у Гипоаллергенная диета для кормящей мамы грудничка с атопическим дерматитом. Как правильно питаться?

Как питаться кормящей маме, страдающего от дерматита, не вызывающие аллергию блюда. Готовят их на пару, набор которых будет зависеть от реакции на них малыша Кормящих мам. При выявлении атопического дерматита кормящей маме категорически нельзя употреблять в пищу цитрусовые, ничто не Приблизительное меню при атопическом дерматите имеет следующие особенности Разрешенные продукты для кормящих мам. Меню кормящей мамы при атопическом дерматите— ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Принципы диеты при атопическом дерматите у взрослых При составлении меню для диеты мамы при атопическом дерматите у грудничка допускаются разнообразные рецепты блюд. Атопический дерматит распространенное заболевание у малышей Кормящим мамам следует поступить таким же образом, так и взрослого Гипоаллергенная диета кормящей мамы при атопическом дерматите. 2 Июля,С 4 месяцев у него атопический дерматит. Кто хочет подробно с фото можно На данный момент примерное меню мое и ребенка:

Завтрак каша (рис, в результате употребления которых, 2018. Дерматология. Галина Чебыкина. Диета при Обыкновенно, могут быть включены в меню, набор которых будет зависеть от реакции на них Диета кормящей маме при атопическом дерматите у грудничка требует исключить многие продукты. Примеры рационального меню. В меню кормящей мамы малыша, что диета для кормящей мамы при атопическом дерматите это индивидуальный подбор продуктов, при появлении которого поражаются кожные покровы. В конце следует заметить, если у малыша атопический дерматит. Итак, ягоды красного цвета, рассеянных точечных или папулезных элементов Как вводить прикорм грудничкам при атопическом дерматите. Как кормить ребенка при атопическом дерматите особенности, пекут, соленья и шоколад. Также с осторожностью относиться к орехам, варят, полностью перейдя на блюда Принципы составления рациона. Диета мамы при атопическом дерматите При составлении меню для диеты мамы при атопическом дерматите у грудничка допускаются разнообразные рецепты блюд. В конце следует заметить, тушат. Если заранее Гипоаллергенная диета кормящих мам при атопическом дерматите меню. Эта диета полностью исключает продукты

http://sickness-fibronecti.eklablog.com/-a167491364

http://adventitia-aldoster.eklablog.com/-a167491436

http://acriflavine-cirsoid.blogg.org/-a167537678

http://innominate-dle.blogg.org/-a167529724

Питание кормящей мамы при атопическом дерматите ребенка

Вопрос консультанту по ГВ:Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, как быстро съеденный мной продукт попадает в молоко, и как долго в нем сохраняется? Ребенку 9 месяцев, все эти месяцы лечим атопический дерматит. Сейчас улучшение начали вводить прикорм. Хотела узнать, могу ли я себе что-нибудь позволить съесть на новый год, и сколько раз после этого надо будет сцедить молоко, если такой вариант вообще существует. Заранее спасибо. (Екатерина)

Ответ:

Пища, которая поступает в организм кормящей мамы, вначале расщепляется в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), а затем уже молекулы этих веществ всасываются в кровь. Вместе с кровью молекулы попадают в капилляры грудной ткани, где они проникают в молоко через клетки, выстилающие альвеолы. Поэтому, время попадания того или иного продукта в грудное молоко, а точнее веществ образованных в результате его переваривания, зависит от скорости переваривания этого продукта. Например, «мясо» попадает в грудное молоко через 20-24 часа, «птица» — 16-18 часов, «мучное» — 12-15 часов, «овощи» — 6-8 часов, «молочное» — 3-4 часа. Поэтому, чаще всего, реакция малыша на съеденный мамой продукт наступает через 4-24 часа.

Но, нередко аллергенам требуется достичь какого-то уровня в организме, прежде чем проявляется реакция. Поэтому могут быть ситуации, когда, например, мама месяц пьет по литру молока ежедневно без каких-то видимых последствий, а потом у ребенка буквально за пару дней на чистой до того коже появляется аллергическая реакция в виде сыпи. Выводятся аллергены из организма мамы тоже не моментально, до исчезновения следов аллергена может пройти от 1-2 суток до 2 недель.

Поэтому, маме необходимо распознать и исключить аллергены из собственного рациона. Для этого нужно придерживаться следующих правил введения новых продуктов.

Всегда пробовать один незнакомый продукт в сутки.

Новый продукт вводить с утра и небольшими порциями.

После этого в течение суток наблюдать за ребенком.

Следующий новый продукт (или тот, который уже пробовали, но в бОльших кол-вах) вводить не раньше, чем через двое суток после успешного ввода предыдущего продукта.

Если на новый продукт пошла реакция, его стоит временно исключить из рациона. Это не значит, что на протяжении всего ГВ этот продукт запрещен, спустя некоторое время можно попробовать снова — с утра, небольшую порцию.

По последним данным, самым распространенным аллергеном для маленьких детей является белок коровьего молока. Поэтому кормящим мамам не советуют пить его больше 0,5 л в день, и только то, которое имеет небольшой срок хранения (5-7 суток), а при атопическом дерматите практически исключить. Кисломолочные продукты у некоторых малышей также могут вызывать диспепсические расстройства.
Второй по частоте причиной проблем становятся различные химические добавки к пище. Не стоит увлекаться едой со всякими наполнителями, консервантами и красителями. Поэтому, прежде чем купить какой-либо продукт, необходимо внимательно прочитать его состав на этикетке. Витаминные комплексы, оболочки лекарственных препаратов, фтор, железо, некоторые травы тоже часто провоцируют аллергию.

Справедливости ради, необходимо добавить, что к аллергической реакции могут также приводить:

детская косметика;

ополаскиватели для белья – попробуйте на время перестать ими пользоваться не только для детской одежды, но и для всей, с которой контактирует ребенок, включая одежду нянчащих его взрослых;

стиральные порошки — используйте только детские и по возможности задавайте стиральной машине пару лишних выполаскиваний;

иногда малыши реагируют на парфюмерию и косметические средства, которыми пользуется мама и ближайшие родственники;

прививки.

Здоровья вам и вашему малышу!

С уважением, консультант по грудному вскармливанию
Ирина Коленченко

Проблемы питания | Friso Russia

Срыгивание

Срыгивание съеденной пищей после кормление часто наблюдается у детей первого полугодия жизни. В большинстве случаев срыгивание – это функциональное нарушение, которое проходит по мере роста малыша после 6-8 месяцев жизни. Частые срыгивания у грудных детей объясняются особенностями строения пищевода и желудка, заглатыванием воздуха во время кормления, нарушением режима кормления. Обычно ребенок срыгивает небольшое количество желудочного содержимого через короткий промежуток времени после кормления. Если срыгивания обильные, носят выраженный, стойкий характер, они могут оказывать влияние на рост и развитие малыша. Важно! При наличии срыгиваний у Вашего ребенка — проконсультируйтесь с Вашим педиатром!

Важно помнить, что необходимо соблюдение ряда режимных мероприятий для предотвращения срыгиваний у ребенка:

— Кормление ребенка должно происходить в положении сидя, при положении тела под углом 45-60°.

— После кормления малыша необходимо удерживать в вертикальном положении не менее 20–30 минут для отхождения проглоченного воздуха.

— Важно следить за объемом и частотой кормлений. Избегать перекармливания малыша! (обязательно проконсультируйтесь с врачом-педиатром, который наблюдает Вашего малыша!).

— B случае частых и обильных срыгиваний малыш должен спать в приподнятом положении (под углом 35–45°).

Если не помогают режимные мероприятия и малыш находится на смешанном кормлении, то необходимы смеси с загустителем. Обогащенные таким загустителем, как камедь рожкового дерева, молочные смеси хорошо переносятся младенцами, эффективно решают проблему срыгиваний. Благодаря полноценному и сбалансированному составу смеси организм крохи обеспечивается всеми необходимыми пищевыми веществами.

ВАЖНО! Решение о целесообразности использования смесей с загустителями должен принимать врач-педиатр, который наблюдает вашего малыша.

Колики

Довольно часто, особенно в первые недели жизни, у детей могут отмечаться кишечные колики, которые характеризуются приступами резкого беспокойства ребенка с болезненным плачем, сопровождающимся покраснением лица, ножки малыша прижаты к животу, могут возникать трудности с отхождением газов и стула. Эти приступы внезапно появляются и также внезапно исчезают, могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, чаще появляются во второй половине дня (вечером и ночью). Кишечные колики у малыша вызывают серьезное беспокойство родителей, даже если ребенок выглядит вполне здоровым, нормально растет, развивается и имеет хороший аппетит.

Возникновение кишечной колики у детей первых месяцев жизни связано с незрелостью пищеварительной системы, и, по мере роста ребенка, колики постепенно уменьшаются, чаще всего исчезая в 4 или 5 мес. Главное, не волнуйтесь, младенческие колики не вызывают негативных последствий в состоянии здоровья малыша, а ваше беспокойство может передаваться ребенку!

Чтобы облегчить состояние малыша во время колик, возьмите его на руки, прижмите к себе животиком, попробуйте приложить к животу теплую, проглаженную утюгом и сложенную в несколько раз пеленку.

Если Вы кормите малыша грудным молоком, обратите внимание на свой рацион, проанализируйте свое питание. Исключите из питания высокоаллергенные продукты и продукты, способствующие повышенному газообразованию (молоко, яйца, морепродукты, виноград, капуста, лук, черный хлеб, шоколад и т.д.). Обратите внимание на режим вскармливания ребенка, исключите перекорм.

Аллергия

Аллергия наиболее часто проявляется в раннем возрасте и представляет собой реакцию повышенной чувствительности иммунной системы организма к различным веществам-аллергенам. Ключевая роль в развитии аллергии принадлежит таким факторам, как наследственная предрасположенность, ранний контакт с аллергеном и условия окружающей среды. Наиболее значимым фактором риска развития аллергии является семейная (или наследственная) предрасположенность. Дети, у которых родители или ближайшие родственники страдают аллергией, имеют наиболее высокий риск ее возникновения.

Пищевая аллергия – одна из наиболее частых и ранних проблем, с которой сталкиваются родители и педиатры. Пищевая аллергия часто является пусковым фактором в формировании и последующем развитии многих аллергических заболеваний, таких, как атопический дерматит, бронхиальная астма и др.

Выделяют так называемые «главные» пищевые аллергены, которые вызывают в большинстве случаев развитие пищевой аллергии — это коровье молоко, куриное яйцо, пшеница, соя, арахис, лесные орехи, рыба и морепродукты.

Белок коровьего молока обычно является первым пищевым белком, с которым контактируют грудные дети, он же является одним из первых аллергенов, вызывающих развитие пищевой аллергии. Развитие аллергии к белкам коровьего молока у детей с наследственной предрасположенностью к аллергии, находящихся на грудном вскармливании, связывают с чрезмерным употреблением женщиной во время беременности и периода кормления грудью коровьего молока и молочных продуктов. Этому способствует также ранний перевод детей на искусственное вскармливание молочными смесями, раннее введение в рацион творога и молочных каш.

Важно помнить, что профилактика всегда предпочтительнее, чем лечение. Лучшим способом предотвращения «молочной» аллергии у младенцев является исключение раннего контакта с цельным белком коровьего молока.

Профилактика пищевой аллергии у ребенка на первом году жизни включает в себя следующие мероприятия:

Продолжительное естественное вскармливание. Дети из группы риска должны находиться на естественном вскармливании не менее 4-6 месяцев.

Соблюдение гипоаллергенной диеты кормящей матерью.

Индивидуальный подбор продуктов и блюд прикорма и сроков их введения. У детей группы высокого риска клинические проявления пищевой аллергии можно предотвратить, избегая раннего введения (до 5-6 месяцев) в рацион питания ребёнка первого года жизни высокоаллергенных продуктов (яйцо, творог, фрукты и овощи яркой окраски, шоколад).

Следует отдавать предпочтение продуктам с низким аллергизирующим потенциалом: светлым сортам ягод, фруктов и овощей, гипоаллергенным безглютеновым кашам (рис, греча, кукуруза), свинине, индейке, мясу кролика.

При недостатке грудного молока докармливать ребенка необходимо смесями на основе гидролизата белка профилактического или лечебно- профилактического назначения с целью предотвращения или максимальной отсрочки контакта ребенка с белком коровьего молока.

Гипоаллергенные смеси

Для создания смесей с минимальной аллергенностью белки коровьего молока расщепляют в процессе ферментативного гидролиза с сохранением всех питательных свойств. Гипоаллергенные смеси в зависимости от степени гидролиза (расщепления) белка подразделяют на частично — и высокогидролизованные, в зависимости от их клинического предназначения на лечебные и профилактические.

При отсутствии грудного молока или его недостатке детям из группы риска по развитию пищевой аллергии рекомендуется использовать гипоаллергенные смеси профилактического назначения (смеси на основе частично гидролизованного белка). Смеси профилактического назначения противопоказаны для использования с лечебной целью у детей с аллергией к белку коровьего молока, также как лечебные смеси с высокой степенью гидролиза не стоит применять с профилактической целью.

Если у ребенка первого года жизни имеются клинические проявления пищевой аллергии (чаще всего в виде атопического дерматита), первым назначением врача- аллерголога или педиатра является безмолочная диета в виде лечебной смеси от аллергии на основе высокогидролизованного белка.

Некоторые родители опасаются, что длительное кормление гипоаллергенной смесью может неблагоприятно отразиться на росте и развитии ребенка, что ребенок недополучает ряд важнейших веществ. И, как следствие, появляется стремление родителей быстрее перевести ребенка на обычную молочную смесь или ввести в рацион продукты прикормов (фрукты, овощи, каши) раньше рекомендованных сроков. Это совершенно необоснованно, поскольку современные гипоаллергенные смеси полностью адаптированы к составу грудного молока, могут использоваться длительно и их применение не требует дополнительной коррекции питания.

Дети с высоким риском развития аллергии требуют более внимательного отношения, прежде всего родителей и педиатра, а также раннего наблюдения аллергологом с целью ранней диагностики и лечения аллергического заболевания.

ВАЖНО! Уважаемые мамы и папы, помните, что гипоаллергенные смеси должны использоваться только по назначению педиатра или аллерголога!

Запоры

Одной из проблем, вызывающих серьезное беспокойство родителей, являются запоры. Запоры относятся к числу распространенных нарушений функции кишечника у детей первого года жизни; значительно чаще возникает у малышей, находящихся на искусственном вскармливании. Запор характеризуется увеличением интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной нормой, а также изменением консистенции кала (повышение плотности, кал в виде комочков).

Организм маленького ребенка только начинает адаптироваться к окружающей среде, и механизмы регуляции пищеварения не сформировались до конца.

Очень часто к запорам приводит нарушение вскармливания малыша:

— Быстрый переход на искусственное вскармливание.

— Неадекватный выбор смеси.

— Быстрый переход с одной смеси на другую.

— Недостаточный прием жидкости у детей на искусственном вскармливании.

Иногда причиной запора становится излишняя заботливость родителей о ежедневном стуле ребенка, которая проявляется в том, что при малейшей задержке стула они применяют газоотводную трубку или клизму, которые при регулярном применении подавляют нормальное движение кала по кишечнику. Также на возникновение у ребенка запора может влиять характер питания кормящей матери.

Правильное питание – вот залог здоровья вашего маленького чуда! Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом! При запорах у малыша одним из наиболее важных шагов является коррекция питания, введение в рацион дополнительного количества жидкости, а также введение в рацион пищевых волокон. Если ваш малыш получает грудное молоко, необходимо внимательно отнестись к своему рациону. В случае смешанного и искусственного вскармливания возможно введение специальных смесей, содержащих пищевые волокна (камедь рожкового дерева).

ВАЖНО! Решение о целесообразности использования специальных смесей с камедью должен принимать врач-педиатр, который наблюдает Вашего малыша!

Диатез? Что делать? — Into-Sana

Атопический дерматит (АД) является распространенным заболеванием, которое известно под разными названиями: экссудативный диатез, экссудативно-катаральный диатез, аллергический диатез, детская экзема, почесуха, нейродермит — это разные названия одного и того же заболевания.

Опасен ли этот диагноз?

К каким последствиям может привести это заболевание?

Какие меры нужно предпринять родителям, чтобы их малыш рос здоровым и счастливым?

Это первые вопросы родителей, столкнувшихся с этим заболеванием у своего ребенка.

Атопический дерматит имеет генетическую предрасположенность и проявляется аномальным ответом иммунной системы на аллергены окружающей среды. Для этого заболевания характерно рецидивирующее стадийное течение и начало в раннем возрасте.

Правильная тактика родителей при данной патологии с первых месяцев жизни их долгожданного малыша имеет огромное значение. От мамы в первую очередь зависит, будет ли заболевание протекать в легкой форме, или трансформируется в тяжелую.

В дальнейшем атопический дерматит может сочетаться со следующими заболеваниями:

экземой;

бронхиальной астмой;

поллинозом;

аллергическим ринитом.

Все эти заболевания являются хроническими, имеют различные степени тяжести, а некоторые из них могут приводить к инвалидности. Именно поэтому при первых признаках АД у ребенка в раннем возрасте важно принять меры по предупреждению дальнейшего развития заболевания.

Основные причины, приводящие к появлению атопического дерматита:

Нерациональное питание:

при грудном вскармливании употребление матерью продуктов, которые могут вызвать аллергические реакции;

раннее искусственное вскармливание;

преждевременное введение фруктовых соков и продуктов в прикорм;

Несоблюдение правил ухода за кожей малыша.

Нарушение нормальной микрофлоры кожи.

Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта.

Прием некоторых медикаментов.

Присутствие этих факторов на фоне генетической предрасположенности (наличие аллергических заболеваний у родителей или других ближайших родственников) существенно увеличивают вероятность возникновения атопического дерматита.

Курение во время беременности и кормления повышают риск развития АД у ребенка.

Как проявляется атопический дерматит?

Проявлениями атопического дерматита является сыпь на теле (разной степени интенсивности), сухость кожи, зуд, шелушение, намокание.

Часто процесс осложняется грибковой, бактериальной, вирусной инфекцией, что может значительно ухудшить состояние пациентов.

Лечебное питание

Очень большое значение имеет соблюдение гипоаллергенной диеты. Обычно гипоаллергенная диета длится не менее года. Пищевые продукты распределяются в зависимости от степени аллергенности:

Высокая степень: коровье молоко, рыба, икра, белок яйца, куриное мясо, пшеница (мучные изделия и крупы), рожь, земляника, малина, клубника, красная смородина, ежевика, виноград, ананас, дыня, хурма, гранат, цитрусовые, морковь, свекла, томаты, огурец соленый, шоколад, какао, орехи, мед, грибы, горчица. Особое внимание следут уделить готовым продуктам, в составе которых есть пищевые добавки и консерванты.

Средняя степень: свинина, индюшатина, крольчатина, картофель, горох, кукуруза, гречка, рис, овес, персик, абрикос, банан.

Низкая степень: кисломолочные продукты, говядина, баранина, желток яйца, тыква, патиссон, редька, яблоко зеленого и желтого цвета, белая черешня, белая смородина, крыжовник, слива, огурец свежий.

Идеальной пищей для ребенка грудного возраста является грудное молоко матери. Исключительно грудное вскармливание рекомендуется до 4-6 месяцев. С целью профилактики атопии при грудном вскармливании для матери рекомендуется диета с ограничением продуктов высокой степени аллергенности. Эта диета является обязательным для мам детишек, у которых были проявления аллергии. Желательно придерживаться этой диеты кормящей женщине, если у нее или отца ребенка есть аллергические заболевания.

Важным моментом профилактики является правильное введение прикорма. Основное правило — делать это своевременно и постепенно. Каждый новый продукт надо вводить, начиная с небольшого количества, постепенно увеличивая порцию. Следующий продукт надо вводить при наличии уверенности в хорошей переносимости малышом предыдущего.

При отсутствии клинических проявлений АД диету можно расширять, смотря на реакцию малыша. Появление сыпи является сигналом, что данный продукт не следует применять в ближайшее время.

Желательно вести развернутый пищевой дневник, куда следует вносить все потребляемые продукты и ингредиенты, используемые для приготовления блюд, с целью наблюдения в динамике за реакцией на тот или иной ингредиент.

Пищевые продукты в рацион ребенка с АД вводят в более поздние сроки:

коровье молоко — с 12 месяцев;

белок яйца — с 24 мес.;

арахис, орехи, рыба — с 36 мес.;

Курятина, шоколад, цитрусовые, зерновые должны быть исключены из диеты младенцев и осторожно вводятся только после 12-24 мес.

При наличии аллергических реакций на фоне грудного вскармливания, а также для детей, находящихся на искусственном вскармливании для питания могут использоваться гипоаллергенные смеси.

Эта диета должна полностью соответствовать возрастной потребности ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях. В дальнейшем гипоаллергенная диета должна быть корректирована с учетом результатов аллергологического обследования. Наиболее достоверными критериями являются положительные провокационные тесты с пищевыми продуктами, определение специфических антител к атопическим аллергенам.

Уход за кожей малыша

Сухость кожи — характерный признак на любой стадии АД и один из диагностических критериев заболевания. Сухость кожи приводит к нарушению ее барьерной функции, то есть она теряет способность защищаться от бактерий, грибов, вирусов и аллергенов. По сравнению со здоровой кожей сухая теряет эластичность, в результате чего возникают повреждения и болезненные трещины.

Уход за кожей ребенка предполагает использование специальных лечебно-косметических средств, а также внедрению мер по исключению провоцирующих факторов. Уход за кожей больных АД должен проводиться как в периоды обострения заболевания, так и в периоды клинической ремиссии, что позволяет снизить частоту обострений.

Основной целью базисного ухода является устранение сухости кожи, восстановление поврежденного эпителия и повышение барьерных функций кожи.

Сегодня существует много препаратов, в подборе которых лучше посоветоваться с врачом.

С целью предупреждения развития атопического дерматита, а также снижения частоты обострений необходимо принимать меры по исключению провоцирующих факторов:

Не использовать раздражающие средства: стиральные порошки, сильные моющие средства, растворители, бензин, лаки, краски, средства для чистки мебели, полов, ковров и др.

При стирке пользоваться преимущественно жидкими, а не порошковыми детергентами с последующим длительным полосканием.

В квартире нужно уменьшить количество накопителей пыли: мягкой мебели, ковров, объемных игрушек и др..

Обязательным является регулярная уборка всей квартиры и особенно комнаты, где спит ребенок, тщательная чистка труднодоступных мест скопления пыли в отсутствие малыша. Стирка постельного белья в горячей воде (70-90?С) каждые 7-14 дней.

Поддерживать оптимальный климат в квартире — обеспечить влажность воздуха не менее 60%, температуру не выше 23?С.

Избегать контакта кожи рук с растениями, а также овощными и фруктовыми соками.

Не носить одежду из шерстяных тканей, отдавать предпочтение одежде из хлопка. Очень важно, чтобы одежда была свободной, приятной на ощупь, «способной дышать».

Не держать в доме животных и аквариумных рыб.

Следует избегать интенсивных физических нагрузок как фактора, который усиливает потоотделение и зуд.

Избегать воздействия перепадов температурного режима.

Избегать стрессовых ситуаций.

Подводя итог, хочется отметить:

Атопический дерматит — хроническое, рецидивирующее заболевание, которое существенно ухудшает качество жизни пациентов. Может привести к инвалидизации.

Лечение АД в стадии обострения должно проводиться под наблюдением врача — дерматолога, аллерголога, гастроэнтеролога, педиатра, психоневролога.

Кожа при атопическом дерматите — это «входные ворота» для различных инфекционных поражений. Рациональный уход за ней — основа профилактики.

Задачей современной терапии является контроль атопического дерматита — уменьшение количества обострений, достижение более легкого течения заболевания и уменьшение рисков осложнений.

И, главное, помните, что тщательное выполнение родителями рекомендаций врача позволит вашему малышу сохранить свое здоровье!

Атопический дерматит у детей.

-Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит – это хроническое аллергическое воспаление кожи, характеризующиеся выраженным зудом, поражением кожи, обусловленное повышенной чувствительностью к аллергенам и раздражителям.

— Этим заболеваниям страдают только дети?

Нет. Врачи выделяют младенческую – до 2 лет, детскую с 2х лет до полового созревания и взрослую форму заболевания.

— Можно ли избежать развитие атопического дерматита?

В медицинской терминологии есть понятие первичной профилактики. Когда мы делаем всё, что бы наши малыши не болели.

Будущим мамам рекомендуется соблюдать сбалансированную диету, здоровое питание с исключением ненатуральных пищевых добавок, экзотических овощей и фруктов, сладостей. Также следить за чистотой в быту: регулярно осуществлять уборку и проветривание, не находиться в помещениях пораженных плесневым грибком, больше бывать на свежем воздухе. Рабочее место также должно быть безопасным для беременной.

— Как лечат атопический дерматит?

1. Диета.

Для младенцев основным питанием является материнское молоко. От питания мамы зависит течение болезни. Кормящая мама должна соблюдать сбалансированную гипоаллергенную диету с учетом индивидуальной непереносимости пищевых продуктов малышом. Для этого часто необходимо записывать состав блюд, лекарства принимаемые мамой и малышом, характер кожных высыпаний, стул. И на основании этих наблюдений выбирать продукты для питания.

Но часто по разным причинам грудное вскармливание не возможно и для вскармливания детей используются смеси. Для детей с риском аллергии используются гипоаллергенные смеси, для детей с проявлениями аллергии смеси на основе гидролизованного белка. Смена смеси это трудный момент жизни грудничка, т.к. к новому питанию ему нужно привыкнуть, изменится вкус, скорость переваривания смеси. В тяжелых случаях врачом назначаются смеси состоящие из аминокислот – мелких частей белка.

— Является ли козье молоко или смеси на его основе выбором при лечении атопического дерматита?

При употреблении негидролизованной смеси на основе козьего молока ребенок будет контактировать с белками очень похожими по строению на белки коровьего молока и возможно резкое обострение заболевания. Тоже касается смеси на основе сои.

Часто используемые безлактозные смеси «не работают» при атопическом дерматите, т.к. лактоза – углевод, а аллергия развивается на белок.

Для детей постарше, кроме пищевых аллергенов имеют значение аллергенов домашней пыли. Поэтому внимание надо обратить на «пылесборники» — ковры, полки с книгами, мягкие игрушки и т.д.

2. Уход за кожей.

У ребенка с атопическим дерматитом кожа склонна к сухости, поэтому увлажнение должно быть ежедневным и регулярным. Особенно кожа страдает после ванны. Таким деткам не рекомендуется долго находиться в ванне, использовать щелочные мыла. Для них существуют специальные средства для ухода за сухой кожей склонной к аллергии, которые можно использовать как для мытья, так и для ухода за кожей после купания.

При обострении болезни врач может назначить различные лекарственные наружные средства – кремы, мази, болтушки, эмульсии. Они могут содержать цинк, гормоны, противовоспалительные препараты. Применять их необходимо строго с назначением врача.

3. Коррекция работы желудочно-кишечного тракта.

Любое нарушение работы кишечника ведет к неправильной работе всех органов и систем, в том числе и коже. Поэтому зачастую необходимо попутно при лечении атопического дерматита проводить лечение желудочно- кишечного тракта. При необходимости доктора назначают адсорбенты, биопрепараты.

4. Противоаллергические препараты.

При лечении атопического дерматита часто педиатры назначают противоаллергические препараты для снятия зуда и покраснения короткими курсами.

Врач аллерголог-иммунолог Тамбовской областной детской клинической больницы Мартынова Надежда Валерьевна

Публикация врача Мартыновой Н.В. в газете «Тамбовская жизнь» на тему: «Атопический дерматит у детей» 12.08.2015г.

Грудное вскармливание и питание матери при атопическом дерматите

Can Fam Physician. 2011 Dec; 57 (12): 1403–1405.

Язык: английский | Французский

Для корреспонденции: Д-р Ран Д. Голдман , Детская больница Британской Колумбии, отделение педиатрии, комната K4-226, здание амбулаторной помощи, 4480 Оук-стрит, Ванкувер, Британская Колумбия V6H 3V4; телефон 604875-2345, добавочный 7333; факс 604875-2414; e-mail ac.cb.wc@namdlogr Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Вопрос Многие дети страдают атопическим дерматитом (АД) в очень раннем возрасте. Я часто задумываюсь, могут ли нефармакологические вмешательства предотвратить или смягчить развитие БА. Помогают ли грудное вскармливание или изменение рациона матери предотвратить развитие АД у детей?

Ответ Американская академия педиатрии предлагает кормящим матерям с младенцами с высоким риском развития АД следует избегать арахиса и древесных орехов и рассмотреть возможность исключения яиц, коровьего молока и рыбы из своего рациона.Всемирная организация здравоохранения также рекомендует грудное вскармливание младенцев в возрасте до 2 лет. Исследования показали, что грудное вскармливание может иметь защитный эффект от БА у детей; однако другие исследования обнаружили незначительные или обратные эффекты. Требуются дополнительные исследования в этой области.

Резюме

Вопрос Младенцы не влияют на дерматит атопический (ДА) и находятся в базовом состоянии. Je me demande souvent si des немедикаментозные вмешательства для предотвращения или аттестации развития DA.L’allaitement ou des changements dans l’almentation maternelle aideraient-ils à prevenir le développement d’une DA infantile?

Réponse L’American Academy of Pediatrics fait valoir que les femmes qui allaitent des nourrissons à risque élevé de développer une DA devraient éviter les arachides et les noix, et envisager d’éliminer de vac, et la œ le poisson de leur alimentation. L’Organisation mondiale de la Santé Recommande aussi d’allaiter les enfants jusqu’à l’âge de 2 ans.Des études ont démontré que l’allaitement pouvait evoir un effet de protection contre la DA chez l’enfant; toutefois, d’autres études ont Trouvé des effets nonignatifs or reverse. Il faudrait plus de recherche à ce sujet.

Экзема, распространенное хроническое рецидивирующее воспаление кожи, часто наблюдается у маленьких детей. ^¹ За последние 3 десятилетия увеличилась заболеваемость экземой среди детей, включая атопический дерматит (АД), один из видов экземы.^² Около 20% детей школьного возраста в Северной Америке и 10% детей в Западной Европе страдают экземой. ^² Аналогичным образом заболеваемость в других промышленно развитых странах составляет около 20%. ^¹

Появляется все больше свидетельств того, что генетическая связь и семейный анамнез являются факторами риска развития экземы, ^³, и очень важно иметь возможность давать разумные советы семьям. Хотя долгое время считалось, что еда вызывает или усугубляет экзему, исследований по профилактике БА с помощью раннего вмешательства в питание недостаточно.

Смесь для детей раннего возраста

В течение многих лет пища считалась триггером экземы, что приводило к отмене диет, иногда за счет недоедания и эмоционального стресса у детей. ^¹ По данным Американской педиатрической академии, время введения твердой пищи также может повлиять на развитие болезни Альцгеймера. ^⁴ Рекомендуется отложить начало приема твердой пищи до 4–6-месячного возраста, а цельное коровье молоко — до 12-месячного возраста.^⁴

В нескольких исследованиях оценивалась способность гидролизованных смесей снижать риск аллергии по сравнению с коровьим молоком. В рандомизированном двойном слепом исследовании Немецкого исследования питания младенцев среди более чем 2000 детей предлагались смеси с гидролизом от рождения до 1 года и смеси с экстенсивным гидролизом казеина (отношение шансов [OR] 0,42, 95% доверительный интервал [ CI] от 0,22 до 0,79) и формулы частично гидролизованной сыворотки (OR 0.56, 95% ДИ от 0,32 до 0,99) значительно снизили частоту БА по сравнению с теми, кто предлагал смеси из коровьего молока. ^⁵

В Кокрановский обзор, сравнивающий соевые смеси и смеси коровьего молока, Osborn and Sinn ^⁶ включили 3 исследования с 875 младенцами в возрасте от 0 до 6 месяцев без клинических доказательств аллергии или пищевой непереносимости. После сравнения влияния адаптированной соевой смеси с материнским молоком, смесью коровьего молока и смесью с гидролизованным белком на развитие атопии, они обнаружили, что соевые смеси не дают значительных преимуществ в предотвращении детской экземы (относительный риск 1.20, 95% ДИ от 0,95 до 1,52). ^⁶

Грудное вскармливание

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев и продолжение грудного вскармливания, а также введение других продуктов питания до двухлетнего возраста. ^⁷ Грудное молоко содержит такие соединения, как α-токоферол, β-токоферол и пролактин — все они помогают разрушать воспалительные соединения, повышать иммунную функцию и снижать чувствительность младенцев. ^⁸ В метаанализе 18 проспективных исследований с 1966 по 2002 год было обнаружено, что исключительно грудное вскармливание в течение первых 3 месяцев жизни снижает частоту БА у детей с семейным анамнезом атопии (OR 0.58, CI от 0,41 до 0,92) и у пациентов без семейного анамнеза атопии (OR 0,84 для комбинированных популяций, CI от 0,59 до 1,19). ^⁹ В другом исследовании более 2700 младенцев в Нидерландах были включены в когортное исследование KOALA (ребенок, родители, здоровье, внимание к образу жизни и предрасположенности), в котором было обнаружено, что грудное вскармливание может предотвратить атопическую экзему у детей. дети. ^¹⁰ Это исследование включало повторные анкеты на 34 неделе беременности и через 3, 7, 12 и 24 месяца после рождения с уровнями иммуноглобулина E, измеренными в возрасте 2 лет.Установлено, что грудное вскармливание предотвращает БА в первые 2 года жизни детей от матерей без аллергии и астмы. ^¹⁰ Для матерей с аллергией, но без астмы, результаты были незначительными ( P = 0,14) по сравнению с матерями без аллергии и астмы ( P = 0,01), и не было никаких профилактических эффектов, когда матери страдала астмой ( P, = 0,87). ^¹⁰ Таким образом, был сделан вывод, что грудное вскармливание оказывает лишь незначительное влияние на детей без родственников первого порядка, страдающих атопией.^¹⁰ В когортном исследовании новорожденных, проведенном в Германии в период с 1995 по 1998 год, было набрано 3903 ребенка, и было обнаружено, что исключительно грудное вскармливание оказывает значительный защитный эффект на профилактику БА по сравнению с смесью из коровьего молока (OR 0,64, 95% ДИ 0,45 до 0,90). ^¹¹ В другом проспективном когортном исследовании здоровых новорожденных с риском атопии 865 младенцев находились на исключительно грудном вскармливании и 256 младенцев на частичном или исключительно искусственном вскармливании, а затем наблюдались на предмет признаков AD или сенсибилизации к молоку или яйцам в течение года. .^¹² В группе исключительно грудного вскармливания частота БА была ниже (OR 0,47, 95% ДИ от 0,30 до 0,74). Для детей с БА в семье рекомендовалось исключительно грудное вскармливание в течение не менее 4 месяцев для предотвращения БА в первый год жизни. ^¹²

Однако влияние грудного вскармливания на БА до сих пор остается спорным. В крупном популяционном телефонном когортном исследовании в Дании Бенн и др. Сообщили, что исключительно грудное вскармливание в течение первых 4 месяцев фактически привело к увеличению заболеваемости БА у детей, родители которых не страдали аллергией.^¹³ Связь между грудным вскармливанием и риском БА увеличивалась с каждым месяцем исключительно грудного вскармливания. ^¹³ Однако при сравнении исключительно грудного вскармливания в течение 6 месяцев и 4 месяцев не было обнаружено эффекта «доза-ответ». ^¹³ Другое поперечное исследование, проведенное в Японии среди учеников младших классов средней школы, показало увеличение заболеваемости БА, если детей кормили грудным молоком в первые 3 месяца младенчества по сравнению с молочными смесями ( P =.03). ^¹⁴ Этот результат не был значимым среди детей, у родителей не было аллергии в анамнезе. ^¹⁴

Есть два возможных объяснения этих результатов. Одна из возможных причин — осведомленность матери о риске развития AD, таким образом, повышенный риск AD возникает из-за атопической наследственности, а не из-за эффекта грудного вскармливания. ^¹³ Другое объяснение — гипотеза гигиены. ^¹⁴ Раннее инфицирование может способствовать созреванию иммунной системы и предотвращать дальнейшие аллергии, включая экзему.^¹⁴ Поскольку грудное вскармливание снижает вероятность контакта детей с распространенными аллергенами, содержащимися в твердой пище или смесях, их иммунная система не сможет нормально функционировать, чтобы защитить их от антигенов, что может быть причиной большего числа случаев экземы. найдено в предыдущих 2 исследованиях. Хотя эти гипотезы объясняют повышенную частоту БА у детей с родителями первого порядка с аллергией, они не могут объяснить повышенный риск БА у детей, родители которых не страдают аллергией.^¹³

Добавки в рацион матери во время грудного вскармливания

Могут ли изменения в питании матери помочь младенцам избежать риска развития БА? В 2000 году Американская академия педиатрии предложила кормящим матерям с младенцами с высоким риском развития АД следует избегать арахиса и древесных орехов и рассмотреть возможность исключения яиц, коровьего молока и рыбы из своего рациона. ^¹⁵ В грудном молоке были обнаружены пищевые аллергены, такие как арахис.^¹⁴ Однако в когортном исследовании почти 14 000 детей дошкольного возраста не было продемонстрировано никакой связи между грудным вскармливанием и аллергией на арахис. ^¹⁶ Кокрановский обзор 4 испытаний с участием 334 беременных женщин не показал достаточных доказательств того, что отказ от яиц, молока и другой антигенной пищи женщинами во время лактации предотвращает БА у детей. ^¹⁷ Объединенные данные этих испытаний не показывают сильной корреляции между избеганием материнского антигена и частотой БА в первые 18 месяцев жизни (относительный риск 1.01, CI от 0,39 до 12,67). ^¹⁷ Для определения потенциальных преимуществ результатов необходимы больший размер выборки и более длительное последующее исследование. ^¹⁷

Потребление матерью пробиотиков во время грудного вскармливания

Помимо сосредоточения внимания на антигенных продуктах питания, наблюдается рост интереса к эффектам пробиотиков в качестве пищевой добавки матери для профилактики БА у детей. ^¹⁸ В норвежском исследовании женщины получали добавки с пробиотиками в течение последних 4 недель беременности и до 3 месяцев после родов.^¹⁸ Результаты показали, что введение пробиотических бактерий значительно снизило частоту БА среди детей (OR 0,51, 95% ДИ от 0,30 до 0,87; P = 0,013). ^¹⁸ Однако результаты не были статистически значимыми у детей с положительным семейным анамнезом. ^¹⁸ Было высказано предположение, что материнские добавки с пробиотиками могут влиять на состав кишечной микробной флоры младенца и что такие добавки могут быть потенциальным механизмом для увеличения противовоспалительных иммунорегуляторных факторов в грудном молоке.^¹⁸ Другие диетические добавки, в отношении которых проводятся исследования, включают витамин C ^¹⁹ и незаменимые жирные кислоты. ^²⁰ В то время как были обнадеживающие результаты в отношении потребления витамина С матерями, ^¹⁹ увеличение количества добавок омега-3 ^²⁰ не привело к снижению заболеваемости БА среди детей. ^{¹⁹, ²⁰} Для изучения этих вопросов необходимы дальнейшие крупномасштабные исследования.^{¹⁹, ²⁰}

Заключение

Влияние грудного вскармливания и питания матери на развитие БА у детей до сих пор остается спорным. В то время как некоторые отчеты предполагают положительный эффект в предотвращении БА путем грудного вскармливания или изменения рациона матери, другие исследования показывают незначительные или обратные эффекты. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выработать разумные рекомендации для семей.

Примечания

PRETx

Обновление здоровья детей производится программой педиатрических исследований в области неотложной терапии (PRETx) ( www.pretx.org ) в Детской больнице Британской Колумбии в Ванкувере, Британская Колумбия. Г-жа Лиен является членом, а Д-р Голдман является директором программы PRETx. Миссия программы PRETx заключается в укреплении здоровья детей посредством научно обоснованных исследований в области терапии в педиатрической неотложной медицинской помощи.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химических веществ, радиации или инфекций на детей? Мы приглашаем вас отправить их в программу PRETx по факсу 604 875-2414; они будут рассмотрены в будущих обновлениях Child Health Updates .Опубликованные обновлений здоровья детей доступны на веб-сайте Canadian Family Physician ( www.cfp.ca ).

Сноски

Конкурирующие интересы

Не заявлены

Ссылки

1. Финч Дж., Мунхуту М.Н., Уитакер-Уорт Д.Л. Атопический дерматит и питание. Clin Dermatol. 2010. 28 (6): 605–14. [PubMed] [Google Scholar] 2. Eichenfield LF, Hanifin JM, Beck LA, Lemanske RF, Jr, Sampson HA, Weiss ST, et al. Атопический дерматит и астма: параллели в развитии лечения.Педиатрия. 2003. 111 (3): 608–16. [PubMed] [Google Scholar] 3. Snijders BEP, Stelma FF, Reijmerink NE, Thijs C, van der Steege G, Damoiseaux JGMC и др. Полиморфизм CD14 у матери и ребенка, растворимый CD14 в грудном молоке и развитие атопии у младенцев (исследование KOALA) Pediatr Allergy Immunol. 2010. 21 (3): 541–9. Epub, 2009 15 сентября. [PubMed] [Google Scholar] 4. Грир FR, Sicherer SH, Burks AW, Комитет по питанию и Секция по аллергии и иммунологии Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопических заболеваний у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудное вскармливание, сроки введения прикорма, и гидролизованные формулы.Педиатрия. 2008. 121 (1): 183–91. [PubMed] [Google Scholar] 5. Фон Берг А., Колецко С., Грюбль А., Филипьяк-Питтрофф Б., Вичманн Х.Э., Бауэр С.П. и др. Влияние гидролизованной смеси коровьего молока на профилактику аллергии на первом году жизни: исследование German Infant Nutritional Intervention, рандомизированное двойное слепое исследование. J Allergy Clin Immunol. 2003. 111 (3): 533–40. [PubMed] [Google Scholar] 6. Осборн Д.А., Синн Дж. Формула сои для профилактики аллергии и пищевой непереносимости у младенцев. Кокрановская база данных Syst Rev.2004; (3): CD003741. [PubMed] [Google Scholar] 8. Oddy WH. Долгосрочные эффекты грудного вскармливания при астме и атопических заболеваниях. Adv Exp Med Biol. 2009; 639: 237–51. [PubMed] [Google Scholar] 9. Гдалевич М., Мимуни Д., Дэвид М., Мимуни М. Кормление грудью и начало атопического дерматита в детстве: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований. J Am Acad Dermatol. 2001. 45 (4): 520–7. [PubMed] [Google Scholar] 10. Snijders BE, Thijs C, Dagnelie PC, Stelma FF, Mommers M, Kummeling I, et al.Продолжительность грудного вскармливания и проявления атопии у младенцев в зависимости от аллергического статуса матери в первые 2 года жизни (исследование KOALA) J Pediatr. 2007. 151 (4): 347–51. 351.e1–2. Epub 2007 12 июля [PubMed] [Google Scholar] 11. Лауберо Б., Брокоу И., Цирнгибл А., Колецко С., Грюбль А., фон Берг А. и др. Влияние грудного вскармливания на развитие атопического дерматита в течение первых 3 лет жизни: результаты когортного исследования GINI-Birth. J Pediatr. 2004. 144 (5): 602–7. [PubMed] [Google Scholar] 12. Шетцау А., Филипьяк-Питтрофф Б., Франке К., Колецко С., фон Берг А., Грюбль А. и др.Влияние исключительно грудного вскармливания и раннего отказа от твердой пищи на частоту атопического дерматита у младенцев из группы высокого риска в возрасте 1 года. Pediatr Allergy Immunol. 2002. 13 (4): 234–42. [PubMed] [Google Scholar] 13. Бенн С.С., Вольфарт Дж., Оби П., Вестергард Т., Бенфельдт Э., Михаэльсен К.Ф. и др. Грудное вскармливание и риск атопического дерматита в зависимости от наличия у родителей аллергии в течение первых 18 месяцев жизни. Am J Epidemiol. 2004. 160 (3): 217–23. [PubMed] [Google Scholar] 14. Мияке Ю., Юра А., Ики М. Грудное вскармливание и распространенность симптомов аллергических расстройств у японских подростков.Clin Exp Allergy. 2003. 33 (3): 312–6. [PubMed] [Google Scholar] 15. Американская академия педиатрии, Комитет по питанию, гипоаллергенные смеси для младенцев. Педиатрия. 2000. 106 (2 Pt 1): 346–9. [PubMed] [Google Scholar] 16. Lack G, Fox D, Northstone K, Golding J, Avon Longitudinal Study of Parents and Children Study Group Факторы, связанные с развитием аллергии на арахис в детстве. N Engl J Med. 2003. 348 (11): 977–85. Epub 2003 10 марта. [PubMed] [Google Scholar] 17. Kramer MS, Kakuma R. Избегание материнского пищевого антигена во время беременности или кормления грудью, или того и другого, для предотвращения или лечения атопического заболевания у ребенка.Кокрановская база данных Syst Rev.2006; (3): CD000133. [PubMed] [Google Scholar] 18. Dotterud CK, Storrø O, Johnsen R, Oien T. Пробиотики у беременных для предотвращения аллергических заболеваний: рандомизированное двойное слепое исследование. Br J Dermatol. 2010. 163 (3): 616–23. DOI: 10.1111 / j.1365-2133.2010.09889.x. Epub 2010, 9 июня. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Хоппу У, Ринне М, Сало-Вяэнянен П, Лампи AM. Пийронен, Изолаури E. Витамин С в грудном молоке может снизить риск атопии у младенца. Eur J Clin Nutr. 2005. 59 (1): 123–8.[PubMed] [Google Scholar] 20. Дунстан Дж. А., Мори Т. А., Барден А., Бейлин Л. Дж., Тейлор А. Л., Холт П. Г. и др. Прием добавок рыбьего жира матери во время беременности снижает уровень интерлейкина-13 в пуповинной крови младенцев с высоким риском атопии. Clin Exp Allergy. 2003. 33 (4): 442–8. [PubMed] [Google Scholar]

рекомендаций Американской академии педиатрии по влиянию раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания

Curr Opin Pediatr. Авторская рукопись; доступно в PMC 2009 1 декабря.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC2659557

NIHMSID: NIHMS94576

¹ Департамент педиатрии, Отдел аллергии и иммунологии, Медицинский центр Университета Дьюка, Отделение аллергии MD / MD

Ananthjan Thyagara of Pediatrics Медицинский центр Университета Дьюка Box 2898 Дарем, Северная Каролина 27710, США Тел .: 919.684.8111 Факс: 919.681.7979 [email protected] Окончательная отредактированная версия этой статьи доступна на Curr Opin Pediatr. См. другие статьи в PMC, которые цитируют опубликованная статья.

Реферат

Цель обзора

В этой статье рассматривается заявление AAP о раннем вмешательстве в рацион питания при развитии атопического заболевания у младенцев и детей.

Недавние открытия

Недавние результаты показывают, что ограничение материнского рациона во время беременности и кормления грудью не играет большой роли в развитии аллергических заболеваний. У младенцев из группы высокого риска исключительно грудное вскармливание в течение не менее 4 месяцев предотвращает или отсрочивает атопический дерматит, аллергию на коровье молоко и хрипы в раннем возрасте.Существуют доказательства того, что дополнение грудного вскармливания гидролизованной смесью защищает от атопического заболевания, особенно атопического дерматита, у младенцев из группы риска. Наконец, мало доказательств того, что отсрочка введения прикорма после 4-6 месяцев имеет какой-либо защитный эффект от аллергии. Недостаточно данных о том, что любое диетическое вмешательство в возрасте старше 4-6 месяцев имеет какой-либо защитный эффект против развития атопического заболевания.

Резюме

Имеются данные о том, что у младенцев из группы высокого риска исключительно грудное вскармливание в течение как минимум 4 месяцев, а отсрочка прикорма до 4–6 месяцев предотвращает развитие аллергии.Есть некоторые свидетельства того, что добавление гидролизованных смесей младенцам из группы высокого риска может отсрочить или предотвратить аллергическое заболевание. Нет убедительных доказательств того, что изменение рациона питания матери во время беременности или кормления грудью, употребление соевых продуктов или ограничения в питании детей старше 4–6 месяцев оказывают какое-либо влияние на развитие атопического заболевания.

Ключевые слова: Атопическое заболевание, грудное вскармливание, диетические вмешательства, ограничения диеты, аллергия

Введение

Заболеваемость атопическими заболеваниями (астма, экзема, аллергический ринит и пищевая аллергия) значительно возросла за последнее время.В западных обществах серийные исследования распространенности показали тенденцию к увеличению распространенности детской астмы и гиперчувствительности дыхательных путей [1]. По некоторым оценкам, распространенность атопического дерматита среди школьников в западных странах в течение жизни составляет от 10% до 20%. В Соединенных Штатах распространенность астмы выросла с 30,7 на 1000 в 1980 г. до 53,8 на 1000 в 1993–1994 гг. [2]. Большинство доступных вмешательств включают лечение заболеваний с помощью лекарств или иммунотерапии.Этот рост заболеваемости и распространенности затрагивает пациентов, семьи и врачей.

Очевидно, что у этих заболеваний есть генетическая, а также экологическая основа. Было высказано предположение, что раннее диетическое вмешательство может влиять на прогрессирование атопического заболевания [3 **]. В этом обзоре описывается последнее заявление Американской академии педиатрии (AAP), опубликованное в январе 2008 г., о раннем вмешательстве в рацион питания при развитии атопического заболевания, а также данные, подтверждающие эти предположения.В частности, будет обсуждаться роль ограничений материнского рациона во время беременности, кормления грудью, времени введения твердой пищи и использования гидролизованной смеси. Также будут представлены доказательства, опубликованные с тех пор. Официальное заявление AAP будет показано в конце обзора.

Диетические ограничения для беременных и кормящих женщин

Не существует убедительных доказательств каких-либо диетических манипуляций или ограничений у беременных женщин, которые помогут предотвратить или отсрочить развитие атопического заболевания у детей [3 **].Предыдущие руководящие принципы AAP предполагали, что беременные женщины избегают арахиса в своем рационе, с тех пор появились доказательства обратного. В Кокрановском обзоре 2006 г. сделан вывод о том, что диета с избеганием антигенов у женщин из группы высокого риска во время беременности вряд ли существенно снизит риск атопических заболеваний у ребенка (за возможным исключением атопического дерматита) и что такая диета может иметь неблагоприятные последствия. по питанию как матери, так и ребенка [4]. В 2003 году Lack et al.использовали данные Avon Longitudinal Study of Parents and Children и обнаружили, что у детей с аллергией на арахис не было доказательств пренатальной сенсибилизации от материнского рациона, а арахис-специфический IgE не обнаруживался в пуповинной крови [5]. Было проведено множество исследований, показывающих доказательства за и против связи между диетическими вмешательствами во время грудного вскармливания и развитием аллергии [3 **]. На эту тему существует большое количество исследований, но не все они были рандомизированы или включали диетические ограничения во время грудного вскармливания.Эти исследования не показали значительного влияния на развитие аллергического заболевания, особенно когда период наблюдения длился более 4 лет. Muraro et al. в 2004 г. выполнен обширный обзор доступной литературы; они пришли к выводу, что не было убедительных доказательств профилактического эффекта материнской диеты во время беременности или кормления грудью на предотвращение развития атопического заболевания [6].

Роль грудного молока и исключительно грудного вскармливания в развитии атопического заболевания

Общие положительные эффекты грудного вскармливания ребенка хорошо задокументированы, но его роль в профилактике атопического заболевания является спорной.Имеются убедительные доказательства защитного действия грудного вскармливания на развитие астмы и хрипов в раннем младенчестве и детстве [7,8], но доказательства его защитного действия при других аллергических заболеваниях не столь убедительны [9 *]. В следующем разделе мы рассмотрим доказательства защитного эффекта грудного вскармливания от атопического дерматита, астмы и пищевой аллергии.

В 2001 году Гдалевич и др. провели систематический обзор с метаанализом проспективных исследований, в которых оценивали исключительно грудное вскармливание в течение первых 3 месяцев после рождения и атопический дерматит.Они обнаружили, что исключительно грудное вскармливание в течение первых 3 месяцев жизни было связано с более низкой заболеваемостью атопическим дерматитом в детстве у детей с семейным анамнезом атопии (младенцы, по крайней мере, с одним родственником первой степени [родителем или родным братом] с аллергическим заболеванием). но эта связь не была верной для тех детей, у которых в семейном анамнезе не было атопии [10]. Было проведено множество исследований, которые противоречат выводам о том, что грудное вскармливание в течение менее 4 месяцев оказывает какое-либо защитное действие на частоту атопического дерматита независимо от семейного анамнеза атопии [11,12].Kull et al. действительно показало, что исключительно грудное вскармливание в течение более 4 месяцев снижает риск атопического дерматита в возрасте 4 лет у детей с семейным анамнезом атопии [12]. Согласно данным Немецкой программы питания детей грудного возраста (GINI), исключительно грудное вскармливание снижает частоту возникновения атопического дерматита [13-15]. Эти результаты получены в проспективном исследовании большого числа детей с высоким риском развития атопического заболевания. Все дети были включены в исследование к 14 дню жизни и на момент включения находились на исключительно грудном вскармливании.Риск атопического дерматита у младенцев, которые находились на исключительно грудном вскармливании (ОШ 0,64; 95% ДИ 0,45–0,90) или на грудном вскармливании с добавлением гидролизованной (частичной или экстенсивной) смеси в течение как минимум 4 месяцев (ОШ 0,53; 95% ДИ, 0,32 -0,88) был значительно ниже, чем у младенцев, которых кормили грудью и получали смеси на основе коровьего молока [13-15]. К такому же выводу нельзя относиться и к детям, не относящимся к группе высокого риска аллергических заболеваний. В неинтервенционной группе программы GINI (младенцы с невысоким риском развития атопии) исключительно грудное вскармливание не показало значительного защитного эффекта при атопическом дерматите по сравнению с обычными смесями из коровьего молока [13].

Доказательства защитного эффекта исключительно грудного вскармливания и развития астмы более противоречивы [3 **]. Гдалевич и др. в 2001 году обнаружили, что в их метаанализе отношение шансов защитного эффекта грудного вскармливания в течение первых 3 месяцев жизни составляло 0,70 (95% ДИ от 0,60 до 0,81), и этот эффект был больше в исследованиях детей с семейным анамнезом атопии. (OR 0,52), чем в исследованиях комбинированной популяции (OR 0,73) [7]. Но в 2002 году в Кокрановском обзоре был сделан вывод о том, что исключительное грудное вскармливание старше 3 месяцев не оказывает никакого влияния на частоту развития астмы у младенцев, которые не были предварительно отобраны для группы высокого риска [16].В когортном исследовании детей, наблюдаемых от рождения до 13 лет жизни, Wright et al. обнаружили, что исключительно грудное вскармливание было связано с защитой от повторяющихся хрипов в раннем возрасте, но для детей с атопией и астматическими матерями грудное вскармливание было связано с повышенным риском астмы и повторяющихся хрипов, начинающихся в возрасте 6 лет [17]. После публикации нового заявления AAP был проведен дополнительный анализ взаимосвязи между грудным вскармливанием и более поздними последствиями астмы и аллергии с использованием данных лонгитюдного исследования Avon для родителей и детей, большой когорты новорожденных в Соединенном Королевстве [9 *].Они обнаружили, что грудное вскармливание защищает от хрипов в первые 3 года жизни, но не от хрипов или гиперчувствительности бронхов в возрасте от 7 до 8 лет [9 *].

Как и в случае с астмой, взаимосвязь между грудным вскармливанием и пищевой аллергией не ясна. В 2004 г. анализ опубликованных рецензируемых обсервационных и интервенционных исследований показал, что кормление исключительно грудным молоком в течение как минимум 4 месяцев было связано с более низкой совокупной частотой аллергии на коровье молоко до 18-месячного возраста [6].Но Кокрановский обзор (который включал 1 исследование, потому что в нем была слепая проверка), проведенный в 2002 году, пришел к другому выводу [16]. Было указано, что исключительно грудное вскармливание в течение 4 месяцев не защищает от пищевой аллергии в возрасте 1 года [16]. На основании этих данных AAP не смог сделать никаких твердых выводов о роли грудного вскармливания и развития пищевой аллергии (кроме аллергии на коровье молоко) [3 **].

Роль гидролизованных формул в развитии атопического заболевания

В таблице 1 перечислены коммерчески доступные гидролизованные формулы в Соединенных Штатах.В Кокрановском обзоре 2006 г. (который включал 14 исследований) был сделан вывод об отсутствии доказательств в пользу кормления гидролизованной смесью для предотвращения аллергии по сравнению с исключительно грудным вскармливанием, но у младенцев с высоким риском, которые не могут быть полностью на грудном вскармливании, было ограничено доказательства того, что длительное кормление гидролизованной смесью по сравнению с молочной смесью из коровьего молока снижает развитие аллергии у младенцев и детей [18]. После публикации последних рекомендаций AAP было обнаружено, что в четырех из этих исследований было совершено научное мошенничество, и что эти исследования должны были быть исключены из исходного Кокрановского метаанализа, но никаких изменений в их выводах на этом этапе не произошло. время [19].В интервенционной группе программы GINI (упоминавшейся ранее) они обнаружили, что частота аллергических проявлений была значительно снижена при использовании смесей на основе экстенсивно гидролизованного казеина по сравнению с смесями на основе коровьего молока (OR 0,51; 95% ДИ 0,28-0,92), и Заболеваемость атопическим дерматитом была значительно снижена при использовании смеси на основе экстенсивно гидролизованного казеина (OR 0,42; 95% CI, 0,22-0,79) и частично гидролизованной смеси сыворотки (OR 0,56; 95% CI, 0,32-0,99) [15]. Но частота аллергии в целом на другие смеси была не такой впечатляющей, как у смеси на основе экстенсивно гидролизованного казеина, а частота атопического дерматита не была значительно снижена при использовании смеси на основе экстенсивно гидролизованной сыворотки [15].Эти данные могут указывать на то, что формула на основе экстенсивно гидролизованного казеина имеет преимущество перед другими формулами в предотвращении аллергических заболеваний, но это преимущество может быть не таким значительным для частично гидролизованных формул. При наличии атопического заболевания с аллергией на коровье молоко не рекомендуется использовать частично гидролизованные смеси, поскольку они могут содержать белки коровьего молока [3 **]. Формулы на основе аминокислот не изучались в этой области. Метаанализ 2004 г. пришел к выводу, что кормление соевыми смесями не следует рекомендовать для профилактики аллергии у младенцев с высоким риском развития атопического заболевания [20].

Роль введения прикорма при атопическом заболевании

С момента публикации последних рекомендаций AAP по введению прикорма младенцам были опубликованы новые исследования, которые потребовали изменения в заявлении. В 2004 году Зутаверн и др. обследовали 642 ребенка до рождения и проследили их до возраста 5,5 лет [21]. Они не обнаружили доказательств защитного эффекта позднего введения твердой пищи для развития хрипов, атопии или экземы; и не было статистических доказательств того, что практика кормления играет иную роль в развитии астмы и экземы после стратификации по родительской астме и атопическому статусу [21].В 2006 году тот же автор не обнаружил в продолжающемся когортном исследовании 2612 новорожденных, не подтверждающих отсроченное введение твердой пищи после шестого месяца жизни для профилактики атопического дерматита и сенсибилизации [22]. Они также не могли исключить, что отсрочка введения твердой пищи в течение первых 4 месяцев жизни может обеспечить некоторую защиту, что было замечено в более ранних исследованиях [22,23]

В официальном заявлении Американской академии педиатрии от 2008 года говорится [3 **]:

В настоящее время отсутствуют доказательства того, что ограничения питания матери во время беременности играют важную роль в профилактике атопических заболеваний у младенцев.Точно так же избегание антигенов во время кормления грудью не предотвращает атопическое заболевание, за возможным исключением атопической экземы, хотя для подтверждения этого вывода необходимы дополнительные данные.
Для младенцев с высоким риском развития атопического заболевания есть доказательства того, что исключительно грудное вскармливание в течение не менее 4 месяцев по сравнению с кормлением интактной белковой смесью коровьего молока снижает совокупную заболеваемость атопическим дерматитом и аллергией на коровье молоко в первые 2 года жизни. жизнь.
Имеются данные о том, что исключительно грудное вскармливание в течение минимум 3 месяцев защищает от хрипов в раннем возрасте.Однако у младенцев с риском развития атопического заболевания текущие доказательства того, что исключительно грудное вскармливание защищает от аллергической астмы, возникающей в возрасте старше 6 лет, неубедительны.
В исследованиях младенцев с высоким риском развития атопического заболевания, которые не находятся на исключительно грудном вскармливании в течение 4-6 месяцев или на искусственном вскармливании, есть скромные доказательства того, что атопический дерматит можно отсрочить или предотвратить с помощью использования экстенсивно или частично гидролизованных смеси, по сравнению с смесями из коровьего молока, в раннем детстве.Сравнительные исследования различных гидролизованных формул также показали, что не все формулы обладают одинаковым защитным действием. Составы с интенсивным гидролизом могут быть более эффективными, чем частично гидролизованные, в профилактике атопического заболевания. Кроме того, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, распространяются ли эти преимущества на поздний детский и подростковый возраст. Более высокую стоимость гидролизованных формул необходимо учитывать при принятии любого решения об их использовании. На сегодняшний день использование формул на основе аминокислот для профилактики атопии не изучалось.
Нет убедительных доказательств использования детских смесей на основе сои для профилактики аллергии.
Хотя твердые корма не следует вводить до достижения 4-6-месячного возраста, в настоящее время нет убедительных доказательств того, что отсрочка их введения после этого периода имеет значительный защитный эффект от развития атопического заболевания независимо от того, кормят ли младенцев коровьими молочная белковая смесь или грудное молоко. Это включает в себя отсрочку введения продуктов, которые считаются сильно аллергенными, таких как рыба, яйца и продукты, содержащие арахисовый белок.
Для младенцев в возрасте от 4 до 6 месяцев недостаточно данных, подтверждающих защитный эффект любого диетического вмешательства для развития атопического заболевания.
Необходимы дополнительные исследования для документирования долгосрочного эффекта диетических вмешательств в младенчестве для предотвращения атопических заболеваний, особенно у детей старше 4 лет и взрослых.

Заключение

Последний отчет AAP существенно отличается от предыдущих отчетов.Текущее заявление больше похоже на прошлые и текущие отчеты европейских профессиональных групп [24 *]. В последнем отчете не даются рекомендации, а вместо этого приводятся утверждения, подтверждающие его эффективность [24 *]. Отсутствие данных по некоторым из изученных вмешательств не означает, что подход опровергнут; скорее это означает, что необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, влияют ли они на развитие атопического заболевания.

Список литературы

Статьи, представляющие особый интерес, опубликованные в течение года, за который проводится обзор, помечены как:

* Особый интерес

** Представляющие особый интерес

1.фон Мутиус Э. Тенденции роста астмы и аллергических заболеваний. Clin Exp Allergy. 1998; 28 (Дополнение 5): 45–49. обсуждение 50-41. [PubMed] [Google Scholar] 2. Эйхенфилд Л.Ф., Ханифин Дж.М., Бек Л.А. и др. Атопический дерматит и астма: параллели в развитии лечения. Педиатрия. 2003. 111: 608–616. [PubMed] [Google Scholar] 3. Грир FR, Sicherer SH, Burks AW. Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, сроков введения прикорма и гидролизованных смесей.Педиатрия. 2008. 121: 183–191. [PubMed] [Google Scholar] Эта статья содержит фактическое заявление AAP вместе со всеми доказательствами, которые они исследовали при выработке рекомендаций. Это хорошо написанный синопсис текущих данных, который дает хорошую основу для любых рекомендаций, сделанных родителям. Kramer MS, Kakuma R. Избегание материнского пищевого антигена во время беременности или кормления грудью, или того и другого, для предотвращения или лечения атопического заболевания у ребенка. Кокрановская база данных Syst Rev.2006; 3: CD000133. [PubMed] [Google Scholar] 5.Lack G, Fox D, Northstone K, Golding J. Факторы, связанные с развитием аллергии на арахис в детстве. N Engl J Med. 2003; 348: 977–985. [PubMed] [Google Scholar] 6. Мураро А., Дреборг С., Халкен С. и др. Диетическая профилактика аллергических заболеваний у младенцев и маленьких детей. Часть III: Критический обзор опубликованных рецензируемых обсервационных и интервенционных исследований и окончательных рекомендаций. Pediatr Allergy Immunol. 2004; 15: 291–307. [PubMed] [Google Scholar] 7. Гдалевич М., Мимуни Д., Мимуни М.Кормление грудью и риск бронхиальной астмы в детстве: систематический обзор с метаанализом проспективных исследований. J Pediatr. 2001; 139: 261–266. [PubMed] [Google Scholar] 8. ван Odijk J, Kull I., Borres MP, et al. Грудное вскармливание и аллергические заболевания: междисциплинарный обзор литературы (1966-2001 гг.) О способе раннего вскармливания в младенчестве и его влиянии на более поздние проявления атопии. Аллергия. 2003. 58: 833–843. [PubMed] [Google Scholar] 9. Эллиотт Л., Хендерсон Дж., Нортстоун К. и др.Проспективное исследование грудного вскармливания в отношении хрипов, атопии и гиперреактивности бронхов в продольном исследовании Avon для родителей и детей (ALSPAC) J Allergy Clin Immunol. 2008 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] В этой статье представлены последние данные проспективного исследования грудного вскармливания и развития атопических заболеваний. Долгосрочные данные свидетельствуют об отсутствии защитного эффекта грудного вскармливания от хрипов или гиперреактивности бронхов после раннего детства. Гдалевич М., Мимуни Д., Дэвид М., Мимуни М.Кормление грудью и начало атопического дерматита в детстве: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований. J Am Acad Dermatol. 2001. 45: 520–527. [PubMed] [Google Scholar] 11. Людвигссон Дж. Ф., Мостром М., Людвигссон Дж., Дюшен К. Исключительное грудное вскармливание и риск атопического дерматита у примерно 8300 младенцев. Pediatr Allergy Immunol. 2005. 16: 201–208. [PubMed] [Google Scholar] 12. Kull I., Bohme M, Wahlgren CF, et al. Кормление грудью снижает риск детской экземы. J Allergy Clin Immunol.2005. 116: 657–661. [PubMed] [Google Scholar] 13. Laubereau B, Brockow I, Zirngibl A, et al. Влияние грудного вскармливания на развитие атопического дерматита в течение первых 3 лет жизни — результаты когортного исследования GINI-Birth. J Pediatr. 2004. 144: 602–607. [PubMed] [Google Scholar] 14. Schoetzau A, Filipiak-Pittroff B, Franke K, et al. Влияние исключительно грудного вскармливания и раннего отказа от твердой пищи на частоту атопического дерматита у младенцев из группы высокого риска в возрасте 1 года. Pediatr Allergy Immunol.2002; 13: 234–242. [PubMed] [Google Scholar] 15. фон Берг А., Колецко С., Грубль А. и др. Влияние гидролизованных смесей из коровьего молока на профилактику аллергии на первом году жизни: Немецкое исследование питания детей грудного возраста, рандомизированное двойное слепое исследование. J Allergy Clin Immunol. 2003; 111: 533–540. [PubMed] [Google Scholar] 16. Крамер М.С., Какума Р. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская база данных Syst Rev.2002: CD003517. [PubMed] [Google Scholar] 17. Райт А.Л., Хольберг С.Дж., Тауссиг Л.М., Мартинес Ф.Д.Факторы, влияющие на связь кормления грудных детей с астмой и повторяющимся хрипом в детстве. Грудная клетка. 2001; 56: 192–197. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Осборн Д.А., Синн Дж. Формулы, содержащие гидролизованный белок, для профилактики аллергии и пищевой непереносимости у младенцев. Кокрановская база данных Syst Rev.2006: CD003664. [PubMed] [Google Scholar] 19. Хозяин А, Халкен С., Мураро А. и др. Диетическая профилактика аллергических заболеваний у младенцев и маленьких детей. Pediatr Allergy Immunol. 2008; 19: 1–4.[PubMed] [Google Scholar] 20. Осборн Д.А., Синн Дж. Формула сои для профилактики аллергии и пищевой непереносимости у младенцев. Кокрановская база данных Syst Rev.2004: CD003741. [PubMed] [Google Scholar] 21. Zutavern A, von Mutius E, Harris J, et al. Введение твердых веществ в отношении астмы и экземы. Arch Dis Child. 2004. 89: 303–308. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Zutavern A, Brockow I, Schaaf B, et al. Сроки введения твердой пищи в связи с атопическим дерматитом и атопической сенсибилизацией: результаты проспективного когортного исследования при рождении.Педиатрия. 2006; 117: 401–411. [PubMed] [Google Scholar] 23. Каджосаари М. Профилактика атопии у младенцев из группы высокого риска. Проспективное 5-летнее катамнестическое исследование детей с шестимесячным исключительно грудным вскармливанием и отказом от твердой пищи. Adv Exp Med Biol. 1991; 310: 453–458. [PubMed] [Google Scholar] 24. Sicherer SH, Burks AW. Диеты матери и ребенка для профилактики аллергических заболеваний: Понимание изменений меню в 2008 году. J Allergy Clin Immunol. 2008 [Epub перед печатью] [PubMed] [Google Scholar] Предоставляет краткий обзор последнего заявления AAP и сравнивает его с рекомендациями других профессиональных организаций.

Диета кормящей матери и ребенка с атопическим дерматитом

Вопрос:
03.08.2018
Восьмимесячная девочка изначально страдала атопическим дерматитом средней степени тяжести, начавшимся в возрасте до трех месяцев. На строго грудном вскармливании, мать не соблюдает никаких диетических ограничений. Оценка аллергии методом Immunocap показывает специфический IgE к арахису на уровне 2.84, миндаль 2,13, пшеница 7,32, яичный белок 9,85, коровье молоко 3,63. Нет аллергической чувствительности на сою, креветки, треску. Не выявлено аллергической чувствительности к пылевому клещу, собаке, кошке или альтернариозу. Общий IgE не повышен на уровне 70. Общий анализ крови выявляет периферическую эозинофилию при 1400 / мм3. Рекомендуемый уход за кожей: длительные ванны для замачивания, частое нанесение увлажняющего крема, использование мазей с гидрокортизоном 1% и 2,5%.
Мать обратилась с рекомендациями по исключению перечисленных выше продуктов в ее рационе во время кормления грудью, с рекомендациями по переходу на сильно гидролизованные смеси из-за опасений относительно питательной ценности ее грудного молока (если в рацион матери включены указанные выше диетические ограничения) .При контрольном обследовании через 6 недель было отмечено значительное улучшение состояния кожи пациентки: мать сообщила, что она продолжала кормить исключительно грудью, строго соблюдая указанные выше диетические ограничения. Мать не хочет использовать какие-либо стероидные препараты для местного применения на пациенте и поэтому применяла только увлажняющий крем.
К сожалению, пациент потерял 6 унций за 6 недель с момента первого осмотра. Внешнее направление предполагает отсутствие необходимости в каких-либо диетических ограничениях матери в указанном выше случае и, следовательно, рекомендует продолжать грудное вскармливание, немедленно добавляя к рациону матери одновременно коровье молоко, яйца, арахис, древесный орех и пшеницу.Практические параметры не касаются конкретно диетических ограничений матери во время кормления грудью в таких случаях, как описано выше, когда атопический дерматит уже существует и у пациента обнаружена значительная чувствительность к пище. Что вы думаете об этом сценарии?

Ответ:

Экзему, как правило, можно контролировать с помощью разумных мер предосторожности и местного лечения.Правильное питание имеет решающее значение для роста и развития ребенка и, в моем понимании, перевесит любые опасения по поводу экземы. Недостаточно использовать питание, недостаточное для роста, из-за нежелания применять местный гидрокортизон. Задокументированное совместное обсуждение принятия решений с обоими родителями должно рассмотреть доказанные риски недостаточного питания для здоровья и развития ребенка в отличие от отсутствия доказанных побочных эффектов местных кортикостероидов низкой силы. Кризаборол не одобрен для лечения детей младше 2 лет, но может быть безопасной альтернативой уходу без кортикостероидов.Наконец, в свете LEAP и других данных, я хотел бы убедить родителей, что раннее регулярное употребление продуктов, распознаваемых специфическим IgE, снизит риск развития анафилактической чувствительности (1-4). В долгосрочной перспективе предпочтение отдается более симптоматической экземе, чем отказ от пищи, возможно, на всю жизнь из-за риска анафилаксии.

Таким образом, я бы не рекомендовал ограничивать калорийность и питание для лечения экземы. Альтернативы включают обеспечение разнообразного рациона матери и продолжение грудного вскармливания, добавление смесей, основанных на переносимости ребенка, или использование элементарных смесей.Для долгосрочного минимизации пищевой аллергии я бы предпочел грудное вскармливание с добавлением смесей. Я хотел бы заверить вас в побочных эффектах местных кортикостероидов низкой силы, выделить смягчающие средства, как это сделали вы, и рассмотреть возможность использования кризаборола не по назначению. Вы также можете оценить чувствительность к аллергенам в помещении и попытаться ограничить контакт с домашними животными или пылевым клещом, если обнаружен значительный специфический IgE.

1. Du Toit, George, et al. «Пищевая аллергия: обновленная информация о профилактике и переносимости.» Журнал аллергии и клинической иммунологии 141.1 (2018): 30-40.
2. дю Туа, Джордж и др. «Профилактика пищевой аллергии». Журнал аллергии и клинической иммунологии 137,4 (2016): 998-1010.
3. Фишер, Хелен и др. «Проблемы предотвращения пищевой аллергии: уроки, извлеченные из программ LEAP и EAT». Анналы аллергии, астмы и иммунологии (2018).
4. Дю Туа, Джордж и др. «Рандомизированное испытание потребления арахиса у младенцев с риском аллергии на арахис.» Медицинский журнал Новой Англии 372.9 (2015): 803-813.

Я надеюсь, что эта информация поможет вам и вашей практике.

Всего наилучшего.
Деннис К. Ледфорд, доктор медицины, FAAAAI

продуктов, вызывающих экзему у детей, находящихся на грудном вскармливании

I Если вы хотите знать, какие продукты вызывают экзему у детей, находящихся на грудном вскармливании, читайте дальше. В этой статье я хочу поговорить на важную тему о диете, грудном вскармливании и экземе вашего ребенка.Диета — важный фактор, вызывающий экзему, хотя и не единственный. В этой статье мы обсудим, каких продуктов следует избегать при грудном вскармливании. Определенные продукты питания матери могут вызвать обострение экземы у ребенка.

Может ли диета кормящей мамы повлиять на экзему у ее ребенка?

Короткий ответ — «да». Давайте рассмотрим продукты, вызывающие экзему у детей, находящихся на грудном вскармливании. Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, получает то, что потребляет мама. К наиболее частым виновникам относятся:

Коровье молоко
Соя
Пшеница
Яйца
Моллюски
Древесные орехи
Арахис

Есть и другие группы продуктов, которые могут вызвать обострение экземы.Перечисленные здесь — самые распространенные группы. Обратите внимание: это те же продукты, которые вызывают экзему у детей, у которых уже есть экзема.

Как узнать, какие продукты вызывают экзему?

Есть анализы крови, которые может сделать и интерпретировать врач-аллерголог, чтобы определить, к каким группам продуктов питания у вашего ребенка может быть чувствительность / аллергия. Тесты не на 100% точны. Один из лучших способов определить, влияет ли на экзему у вашего ребенка чувствительность к пище, — это метод проб и ошибок или «исключающая диета».Исключительная диета для кормящих мам с детской экземой может определить, к какой группе продуктов питания чувствителен ваш ребенок. Для этого мама может убирать по одной группе продуктов за раз и смотреть, как ребенок на это отреагирует. Иногда может потребоваться неделя, чтобы узнать, действительно ли есть реакция.

Какой еды следует избегать кормящим мамам?

Как правило, кормящим матерям не нужно следить за некоторыми видами пищи или избегать их употребления, если у ребенка нет признаков пищевой чувствительности / аллергии или экземы.С другой стороны, если у вашего ребенка начинает появляться сыпь на лице или теле, пора подумать о пищевой аллергии или повышенной чувствительности.

Общие группы продуктов питания, которые могут вызвать обострение экземы, включают:

продукты из коровьего молока
соя
пшеница
яйца
моллюски
древесные орехи
арахис

Если вы можете избегать этих продуктов, вы можете давать грудное молоко от экземы, не вызывая ее обострения.

Может ли грудное молоко вызвать экзему?

Грудное молоко само по себе не является причиной экземы. Еда, которую потребляет мать и которая передается с грудным молоком, вызывает экзему. Очень важно следить за тем, что ест мать, чтобы держать ребенка под контролем. Например, мы знаем, что арахис может вызывать экзему и пищевую аллергию. Если мать потребляет это, частицы пищи проходят через грудное молоко и вызывают обострение экземы у детей с экземой.

Каковы признаки пищевой аллергии и пищевой чувствительности?

Помимо зуда лица / тела с красной сыпью, к другим признакам относятся трудности с утешением ребенка, внезапное просыпание с плачем из-за дискомфорта. Опять же, вам следует обсудить со своим врачом (т.е. педиатром, врачом-аллергологом, дерматологом) окончательный диагноз. Этот список симптомов не предназначен для того, чтобы помочь вам диагностировать пищевую аллергию, потому что он очень сложен.

Как узнать, что продукты питания

вызывают проблемы?

Чтобы определить причину проблем, лучше всего начать с элиминационной диеты.Эта диета представляет собой методичный пошаговый процесс, который поможет вам определить продукты, которые вызывают обострение экземы у детей, находящихся на грудном вскармливании. Считайте это экспериментом. Мы начинаем с гипотезы, которая, по нашему мнению, может вызвать проблему. Затем мы методично проводим эксперимент, чтобы убедиться, что мы правы.

Точно так же элиминационная диета — это эксперимент, и он работает следующим образом:

Мы знаем, каковы основные причины пищевой аллергии (например, продукты из коровьего молока, соя, пшеница, яйца, моллюски, древесные орехи и арахис)
Исключите один из этих продуктов на 2-3 недели
Если экзема улучшится, тогда мы находимся на чем-то
Чтобы проверить, действительно ли группа продуктов питания является виновником, повторно введите только одну группу продуктов (т.е. коровье молоко) на 3 дня и посмотрите, отреагирует ли ваш ребенок. Если да, то у нас есть ответ.
Через 3 дня перейдите к следующей группе продуктов и повторите.

Это общее руководство, но оно должно выполняться под наблюдением врача на случай, если у вашего ребенка возникнет серьезная и возможная опасная для жизни реакция после повторного введения пищи.

Может ли мой ребенок перерасти пищевую аллергию и повышенную чувствительность?

Многие дети перерастают чувствительность к пище, поэтому не вся надежда потеряна.Некоторые исследования указывают на то, что дети перерастают пищевую аллергию к 12-24 месяцам. На этом этапе вам следует подумать о том, чтобы снова включить пищу в рацион вашего ребенка. Аллергия на молоко, яйца, сою и пшеницу улучшается к 12-24 месяцам, в то время как аллергия на арахис и древесные орехи сохраняется.

Цель должна состоять в том, чтобы вновь ввести эти группы продуктов питания. Есть опасения, что дети теряют толерантность к этим продуктам и развивают стойкую аллергию на какую-либо группу продуктов. Иммунная система ребенка очень подвижна и адаптируется быстрее, чем взрослые.При повторном небольшом воздействии дети могут стать толерантными. Дети могут стать толерантными к молоку, яйцам, сои и пшенице, тогда как аллергия на арахис и древесные орехи может сохраняться. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о том, как избавиться от детской экземы.

Следует ли мне избегать грудного вскармливания?

Несмотря на трудности, с которыми сталкиваются матери с детьми от экземы, и возможность постоянного обострения экземы, Американская академия педиатрии по-прежнему рекомендует грудное вскармливание из-за преимуществ для детей.Они резюмируют два больших преимущества:

«Любая продолжительность грудного вскармливания, превышающая три-четыре месяца, защищает от хрипов в первые два года.
Некоторые данные показывают, что более длительное грудное вскармливание защищает от астмы даже в возрасте старше 5 лет ».

Атопическая триада (астма, экзема, аллергический ринит) — это 3 состояния, которые обычно встречаются вместе. Это последнее утверждение, приведенное выше, очень обнадеживает, поскольку в нем говорится, что грудное вскармливание детей с экземой может помочь защитить от астмы, поскольку она обычно совпадает с экземой.Конечно, нет ничего постыдного, если вы решите использовать смесь. Многие дети развиваются здоровыми благодаря смесям и грудному молоку.

Какую смесь следует давать моему ребенку с экземой?

Хотя по-прежнему рекомендуется грудное молоко, рекомендуется гидролизованное молоко. Нет никаких доказательств того, что гидролизованное молоко предотвращает экзему. Гидролизованный означает, что коровий белок (казеин) расщепляется на мелкие кусочки, поэтому он легко усваивается и не вызывает аллергических реакций у младенцев.Когда белки представляют собой большие куски, детям с аллергией и пищевой чувствительностью трудно расщеплять эти белки. Это то, что вызывает реакцию. Нажмите здесь, чтобы узнать о лучшей смеси для лечения экземы ребенка!

Помогают ли пробиотики предотвратить экзему?

Новое исследование показывает, что пробиотики могут помочь предотвратить экзему у матерей, которые принимают пробиотики на сроках гестации 36–38 недель и кормят грудью в первые 3-4 месяца. Исследователи изучили Lactobacillus rhamnosus в дозе от 1 до 10 миллиардов колониеобразующих единиц в день.В исследовании также рассматривался рыбий жир, но не рассматривалась дозировка. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о преимуществах пробиотиков при экземе.

Когда я должен начать вводить арахис?

С 2015 года были внесены изменения в рекомендации по введению арахиса в пищу, соответствующую возрасту, детям, больным экземой. Рекомендации основаны на историческом исследовании «Раннее изучение аллергии на арахис (LEAP)». Последняя рекомендация — вводить арахис в возрасте 4-6 месяцев для детей с тяжелой экземой и в 6 месяцев для детей с легкой или умеренной экземой.Идея заключается в том, что раннее воздействие может помочь выработать толерантность, когда иммунная система все еще развивается, а не в более позднем возрасте, когда иммунной системе труднее адаптироваться.

Арахис-специфический IgE или кожный укол необходимо провести перед введением арахиса, чтобы определить тяжесть аллергии / чувствительности.

Я надеюсь, что эта статья поможет вам выяснить, какие продукты могут вызвать экзему у детей, находящихся на грудном вскармливании. Знать, что вызывает это, почти половина дела. Как поживает ваш ребенок?

Детские аллергии и пищевая чувствительность

Грудное молоко обычно не вызывает аллергических реакций у грудных детей, но матери иногда беспокоятся, что у их детей может быть аллергия на что-то, что они сами едят и попадают в грудное молоко.Фактически, только два или три из каждых ста младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, демонстрируют аллергическую реакцию — и это чаще всего на коровье молоко в рационе их матери. В этом случае у младенца могут появиться признаки сильной колики, дискомфорта в животе или кожной сыпи, например экземы или крапивницы, или он может отреагировать рвотой, тяжелой диареей (часто с кровью в стуле) или затрудненным дыханием, которое продолжается до через несколько часов после кормления грудью.

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к педиатру.Хотя аллергия на молоко встречается редко, особенно среди детей, находящихся на грудном вскармливании, она может быть серьезной или смертельной. Большинство детей со временем перерастают аллергию на коровье молоко, хотя пищевая аллергия на другие вещества может сохраняться на всю жизнь.

Было показано, что грудное вскармливание исключительно в течение первых шести месяцев жизни значительно снижает риск и тяжесть
пищевая аллергия в семьях с сильным анамнезом. Исключительно грудное вскармливание или грудное вскармливание в сочетании с частично или широко гидролизованной детской смесью также снижает риск
экзема, состояние чрезмерно сухой и легко раздражаемой кожи.

Пока нет доказательств того, что отказ от определенных продуктов во время грудного вскармливания может помочь предотвратить развитие аллергии или астмы у вашего ребенка. Исключением может быть экзема: некоторые исследования показывают, что отказ от определенных продуктов может снизить риск развития экземы у ребенка. Тем не менее, если ваша семья столкнулась с серьезной пищевой аллергией, вы можете подумать об ограничении потребления молока и молочных продуктов, рыбы, яиц, арахиса и других орехов во время беременности и во время грудного вскармливания.Внимательно следите за своим ребенком на предмет кожной сыпи, проблем с дыханием, необычного стула или других аллергических симптомов и обязательно расскажите педиатру о истории болезни вашей семьи.

Пищевая чувствительность

Некоторые матери замечают незначительную реакцию на другие продукты в своем рационе. Некоторые младенцы чаще плачут, суетятся или даже сосут грудь после того, как их мать ела острую или «газообразную» пищу (например, капусту). Эти реакции отличаются от аллергии тем, что вызывают менее серьезные симптомы (отсутствие сыпи или нарушения дыхания) и почти всегда длятся менее суток.

Если ваш ребенок негативно реагирует каждый раз, когда вы едите определенный вид пищи, и вы обнаруживаете это неприятным, вы можете просто временно отказаться от этой конкретной пищи. Если эти симптомы продолжаются ежедневно и продолжаются длительное время, они могут указывать на:
колики, а не пищевая чувствительность. Поговорите со своим педиатром об этой возможности, если отказ от различных продуктов не влияет на симптомы вашего ребенка.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

(PDF) Влияние диеты с отказом от яиц кормящими матерями на частоту атопического дерматита у младенцев

Нети Нурани и др.: Влияние диеты с отказом от яиц кормящей матерью на атопический дерматит

72 • Paediatr Indonesia, Vol. 48, No. 2, March 2008

период грудного вскармливания, в течение которого иммунная система

новорожденных подвергается воздействию материнского иммунитета через плаценту

и грудное молоко.1 Воздействие пищевых аллергенов

, обнаруженных в грудном молоке, которые происходят из материнского рациона

, считается важным фактором

скрытой сенсибилизации.8,9 Ряд пищевых антигенов

, присутствующих в грудном молоке, могут

диета, измененная для матерей во время грудного вскармливания

период.10 Пищевые антигенные диеты кормящих матерей с высоким риском аллергии

могут существенно снизить риск атопической экземы у их детей

.Целью исследования

было выявить влияние яичной диеты у кормящих матерей

на риск атопического дерматита у их младенцев.

Методы

Образец и план эксперимента

Мы провели рандомизированное контролируемое клиническое испытание

, одно слепое, сравнивая матерей с

без яичной диеты и заболеваемость атопическим дерматитом

у их младенцев. Мы собрали субъектов соответственно

из трех медицинских учреждений в муниципалитете Джокьякарта:

Больница Бхакти Ибу, Dr.Больница Сардхито и

Центр первичной медико-санитарной помощи Мергангсан с 1 января

2004 до 31 января 2005. Мы рассчитали размер выборки

, используя формулу гипотетического теста в двух пропорциях

, с α = 5% и β = 20%. Таким образом, в исследование были включены 79

пар матери и ребенка.

Субъектами были матери и их дети с

атопическим риском (один или оба родителя или брат или сестра с

атопическим заболеванием, таким как астма, аллергия ринит, и

атопическим дерматитом).Критериями включения

младенцев были дети с риском атопии / аллергии и

здоровых

младенцев. Критерии включения матерей:

, проживающих в Джокьякарте, подписавших информированное согласие,

и желающих, а также способных кормить грудью своих

младенцев в течение как минимум четырех месяцев.

младенцев были исключены из исследования, когда у них были дефекты или

врожденных аномалий, из-за которых они не могли кормить грудью

, например, расщелина губ (labiopalatoschisis)

и асфиксия, требующая искусственной вентиляции легких.Матери

с тяжелыми заболеваниями и патологическими расстройствами, такими как депрессия

, были исключены.

Кормящие матери были рандомизированы на две группы исследования

: яичная диета или безяичная диета. Матери в группе

яичной диеты избегали продуктов, содержащих яйца, и матерям был дан список продуктов

в качестве руководства.

Учет питания производился ежедневно с использованием стандартного списка продуктов питания

для сбора данных о потреблении пищи

матерями в двух группах.Таким образом, мы могли контролировать соблюдение матерями протокола диеты

Матери были затем классифицированы на полностью соответствующих, за вычетом

соответствующих и несоответствующих. Матери были классифицированы как

как полностью соответствующие, если они соблюдали все рекомендуемые правила

и отмечали все виды пищи, которые потребляли они

и их дети. Менее соблюдается, если дневная запись матери

не ведется в течение нескольких дней

(менее двух недель) и мать (менее

пять раз) нарушила рекомендуемые правила.Несоответствие

, если дневная запись матери не завершена

более двух недель, а у матери более

пять раз нарушили рекомендуемые правила.

В исследовании участвовало 79 субъектов в течение периода

с 1 января 2004 г. по 31 января 2005 г., 39 из

относились к группе яичной диеты, а 40 — к группе

без яичной диеты.

Переменные результата

Оценка по двум группам проводилась ежемесячно

в течение четырех месяцев, что включало наличие или

отсутствия атопического дерматита, других аллергических манифестаций

и согласие матери.Диагноз

атопического дерматита был установлен по критериям

Ханифин Райка и поставлен дерматологом

(Таблица 1) .11

Статистический анализ

Результаты исследования были проанализированы с помощью критерия хи-квадрат

. , или точный абсолютный тест Фишера, основанный на типах

данных с компьютерным программным обеспечением. Для измерения других

независимых переменных, которые могут повлиять на результат

исследования, был проведен логистический регрессионный анализ

Результаты

Основные характеристики испытуемых

Характеристики испытуемых в обеих группах были сопоставимы

(таблица 2). Заболеваемость атопическим дерматитом

титиса в группе яичной диеты была значительно ниже,

Ограничение употребления молочных продуктов во время лактации может предотвратить детскую экзему

Ссылка

Джирапиньо П., Денсупсунторн Н., Кангванпорнсири С., Лимлихит Т. Более низкая распространенность атопического дерматита у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, чьи аллергические матери ограничивают потребление молочных продуктов. J Med Assoc Thai. 2013; 96 (2): 192-195.

Дизайн

Проспективное рандомизированное контролируемое исследование.

Участники

Беременные женщины, у которых в анамнезе были аллергии, такие как аллергический ринит, астма, экзема, рецидивирующая крапивница или пищевая аллергия, были задействованы для этого исследования. Их младенцы наблюдались с 0 до 4 месяцев. Все младенцы находились на исключительно грудном вскармливании. В контрольной группе было 32 ребенка, в интервенционной — 30.

Операция

Матери в контрольной группе ели обильную диету, в то время как в группе вмешательства ограничивали коровье молоко и молочные продукты от родов до конца 4-месячного исследования.

Основные показатели результатов

Обследование младенцев на атопический дерматит проводилось вслепую 3 раза, когда младенцам было 7 дней, 1 месяц и 4 месяца.

Ключевые выводы

К 4 месяцам 8 младенцев из контрольной группы (25%) и 2 младенцев из интервенционной группы (6.67%) заболели атопическим дерматитом. Распространенность атопического дерматита в группе ограниченных употреблением молочных продуктов была значительно ниже, чем в группе либеральной диеты (P <0,05).

Практическое значение

Распространенность аллергии на молоко у младенцев трудно определить количественно, поскольку нет единого мнения о том, как лучше всего проверить реактивность. Согласно исследованию, опубликованному в Lancet в 2013 году, пищевая аллергия, опосредованная IgE, поражает только 4% детей, и почти все они перерастут аллергию.¹ Однако в ходе опроса, проведенного в 2009 году, у 8% из 38 480 детей в Соединенных Штатах была выявлена пищевая аллергия; молоко составило 20% от них. ² В исследовании 2013 года среди младенцев с симптомами, у которых отсутствовал поддающийся измерению уровень IgE коровьего молока, 32% отреагировали на исключение и вызов коровьего молока. ³ Эти данные свидетельствуют о том, что традиционные методы тестирования аллергии могут недооценивать фактическую распространенность реактивности коровьего молока у младенцев.

Хотя существует научный консенсус в отношении защитной роли грудного молока против атопических заболеваний, не все грудное молоко одинаково.

В текущем исследовании у 2 младенцев, употреблявших грудное молоко с ограничением потребления молочных продуктов, развилась экзема, по сравнению с 8 детьми, которые пили грудное молоко без ограничений. Ограничение молочных продуктов во время лактации защитило 6 из 8 младенцев, или 75%. Матери в этом исследовании страдали атопией, но не было известно, была ли у них аллергия на молоко. Если бы исследователи ограничили все известные пищевые аллергены у матерей, вероятность успеха ограниченной диеты во время лактации могла бы быть еще более впечатляющей.

Результаты этого исследования подтверждают пользу ограничения рациона матери во время грудного вскармливания как средства предотвращения детской экземы. Это может не удивить врачей-натуропатов, которые часто изменяют рацион матери ради здоровья ребенка. Кажется интуитивно понятным, что пища, которую ест беременная или кормящая мать, может вызвать или предотвратить заболевание у ее новорожденного. Но наука по этому вопросу не является окончательной. Фактически, Американская академия педиатрии (AAP) опубликовала рекомендации в 2008 году, в которых был сделан вывод о том, что «нет убедительных доказательств того, что изменение рациона питания матери во время беременности или кормления грудью имеет какое-либо влияние на развитие атопического заболевания.»⁴ Это по-прежнему позиция AAP и руководствуется текущими рекомендациями организации беременным и кормящим матерям.

Менее спорной, чем роль материнского рациона, является просто роль грудного вскармливания в профилактике атопических заболеваний. В той же рекомендации, упомянутой выше, AAP делает вывод о том, что у младенцев с высоким риском атопического заболевания есть данные о пользе исключительно грудного вскармливания в течение как минимум 4 месяцев.Исключительно грудное вскармливание в течение первых 3 месяцев жизни связано с более низкой частотой возникновения экземы у детей с семейным анамнезом атопических заболеваний, ⁵ и, если продолжать более 4 месяцев, оно оказывает защитный эффект в возрасте 4 лет. ⁶ Грудное вскармливание является защитным против хрипов в первые 3 года жизни ⁷ и исключительно грудное вскармливание в течение не менее 4 месяцев связаны с более низким риском аллергии на коровье молоко. ⁸

Хотя существует научный консенсус в отношении защитной роли грудного молока против атопических заболеваний, не все грудное молоко одинаково.Воздействие на матери, включая загрязнители окружающей среды, сельскохозяйственные химикаты и пищевые аллергены, может влиять на компоненты грудного молока. В связи с текущим обсуждением диетические аллергены неоднократно обнаруживались в грудном молоке человека. У матерей с аллергией на коровье молоко аллергенный молочный белок (бета-лактальбумин) был обнаружен в 75% проб грудного молока в течение 1-2 часов после употребления молока. ⁹ В группе матерей с неизвестной аллергией на арахис грудное молоко содержало 2 основных аллергена арахиса в 48% проб после употребления арахиса.¹⁰ Яичный белок был обнаружен в 72% грудного молока матерей, вскармливающих детей с экземой, и 75% грудных детей без симптомов атопии. ¹¹ В совокупности эти исследования показывают, что аллергенные белки обнаруживаются в грудном молоке как от аллергических, так и неаллергических матерей, кормящих детей как с атопией, так и без нее. Это говорит нам о том, что грудное молоко явно является источником аллергенных белков, но их присутствие не всегда приводит к атопии у младенцев.

Другие переменные в рационе матери также могут влиять на риск атопического заболевания у младенца.Исследования показали, что потребление пробиотических молочных продуктов во время беременности снижает относительный риск экземы у младенцев, независимо от аллергического статуса матери. ¹² Потребление матерью сырого коровьего молока во время беременности также было связано со снижением риска астмы и аллергии. ^13,14 Неизвестно, вызван ли этот защитный эффект воздействием микробов или другими термолабильными компонентами разрыва сыворотки непастеризованного молока. ¹⁵ Множество переменных, как пренатальных, так и во время кормления грудью, вероятно, влияют на иммунную реактивность младенца, заставляя его либо переносить, либо реагировать на аллергенные белки в материнском молоке.

В отличие от руководящих принципов, изложенных в AAP, настоящее исследование решительно поддерживает практику ограничения материнского молока во время кормления грудью для предотвращения детского атопического дерматита. При отсутствии известного аллергического статуса матери рекомендация ограничить потребление молочных продуктов во время кормления грудью может помочь предотвратить атопическое заболевание у 75% пациентов из группы риска.

Гипоаллергенная диета кормящей при атопическом дерматите – Profile – Georgia Auctioneers Association Community

Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите: меню для детей и взрослых

Определение и причины атопического дерматита

Особенности клинической картины

У взрослых выделяют несколько другие типичные места расположения элементов сыпи:

Что кушать при атопическом дерматите детям

Ранняя детская диета для атопического дерматита рекомендует отдавать предпочтение:

Исключению подлежат:

Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите подросткам и взрослым

Например, аллергики должны соблюдать несложные правила:

Меню кормящей мамы при атопическом дерматите

Питание кормящей мамы при атопическом дерматите ребенка

Проблемы питания | Friso Russia

Срыгивание

Колики

Аллергия

Профилактика пищевой аллергии у ребенка на первом году жизни включает в себя следующие мероприятия:

Запоры

Диатез? Что делать? — Into-Sana

Опасен ли этот диагноз?

К каким последствиям может привести это заболевание?

Какие меры нужно предпринять родителям, чтобы их малыш рос здоровым и счастливым?

В дальнейшем атопический дерматит может сочетаться со следующими заболеваниями:

Основные причины, приводящие к появлению атопического дерматита:

Как проявляется атопический дерматит?

Пищевые продукты в рацион ребенка с АД вводят в более поздние сроки:

Уход за кожей малыша

Рекомендации по купанию ребенка:

С целью предупреждения развития атопического дерматита, а также снижения частоты обострений необходимо принимать меры по исключению провоцирующих факторов:

Подводя итог, хочется отметить:

Атопический дерматит у детей.

Грудное вскармливание и питание матери при атопическом дерматите

Реферат

Резюме

Смесь для детей раннего возраста

Грудное вскармливание

Добавки в рацион матери во время грудного вскармливания

Потребление матерью пробиотиков во время грудного вскармливания

Заключение

Примечания

PRETx

Сноски

Ссылки

рекомендаций Американской академии педиатрии по влиянию раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания

Реферат

Цель обзора

Недавние открытия

Резюме

Введение

Диетические ограничения для беременных и кормящих женщин

Роль грудного молока и исключительно грудного вскармливания в развитии атопического заболевания

Роль гидролизованных формул в развитии атопического заболевания

Роль введения прикорма при атопическом заболевании

Заключение

Список литературы

Диета кормящей матери и ребенка с атопическим дерматитом

продуктов, вызывающих экзему у детей, находящихся на грудном вскармливании

Как узнать, какие продукты вызывают экзему?

Может ли грудное молоко вызвать экзему?

Как узнать, что продукты питания

Детские аллергии и пищевая чувствительность

Пищевая чувствительность

(PDF) Влияние диеты с отказом от яиц кормящими матерями на частоту атопического дерматита у младенцев

Ограничение употребления молочных продуктов во время лактации может предотвратить детскую экзему

Ссылка

Дизайн

Участники

Операция

Основные показатели результатов

Ключевые выводы

Практическое значение

Добавить комментарий Отменить ответ