Диета при панкреатите: меню на каждый день

Панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы. Чаще всего оно имеет хроническую форму. При этом нарушается выработка ферментов и ухудшается процесс переваривания пищи. Поэтому важным методом лечения является особая диета. Без изменения в питании невозможно избежать рецидивов заболевания. Больным с хроническим панкреатитом показано применение диеты №5, чаще всего такого питания рекомендуется придерживаться пожизненно.

Принципы диеты

При острой форме панкреатита и при обострении в течение первых дней необходим голод. Пока не стихнут боли и воспаление, больному показана щадящая диета, включающая слизистые протертые супы и каши на воде. Потом рацион постепенно расширяется. Но даже в период ремиссии необходимо придерживаться особой диеты. Ее цель – снизить нагрузку на поджелудочную железу и улучшить пищеварение.

В зависимости от стадии и тяжести заболевания врач дает рекомендации по подбору продуктов и приготовлению блюд. Но есть общие правила, которых нужно придерживаться всем больным:

• полностью исключаются алкоголь и некоторые продукты;

• питаться нужно небольшими порциями, 5-6 раз в день;

• блюда нужно варить, запекать или готовить на пару;

• не рекомендуется слишком горячая или холодная пища;

• нужно ограничить употребление сахара и углеводов;

• пищу необходимо измельчать или даже протирать;

• в рационе увеличивается содержание белка, а количество жиров снижается до минимума;

• необходимо выпивать не менее 2 литров воды в день.

Что нельзя есть

Самое главное, на чем основана диета при панкреатите — это снижение нагрузки на органы пищеварения. Поэтому основным ее принципом должен стать правильный подбор продуктов. Больному необходимо сразу исключить из рациона многие из них, так как они могут вызвать обострение.

Фото: Nur.kz

Что же нельзя есть при любой форме панкреатита:

• жареные блюда;

• мясные и рыбные бульоны;

• субпродукты, сало, свинину, баранину, утку;

• жирную рыбу;

• колбасные изделия, копчености;

• соусы, острые приправы и специи;

• жирные молочные продукты;

• маринады, соления, консервы;

• газированные напитки;

• щавель, редьку, шпинат, редис, чеснок, лук;

• кофе, какао и шоколад;

• газированные напитки;

• бобовые;

• грибы;

• сдобную выпечку, свежий хлеб.

Что можно есть

Несмотря на то, что список запрещенных продуктов довольно велик, рацион больного все равно разнообразен. Из разрешенных продуктов можно готовить вкусные и питательные блюда, которые не будут создавать нагрузку на поджелудочную железу. Главное, они должны быть приготовлены без обжаривания. Мясо рекомендуется хорошо измельчать, лучше делать из него суфле, пудинги или паровые котлеты. Овощи нужно варить или запекать. Фрукты тоже употребляются в виде компота или запеченные.

Что же разрешается при панкреатите :

• морковь, свекла, кабачки, брокколи, цветная капуста, картофель в супах или запеканках;

• крупяные или овощные супы;

• говядина, телятина, курицы или индюшка без кожи для приготовления котлет, фрикаделек, суфле, паштетов;

• отварная или запеченная нежирная рыба;

• каши на воде или разбавленном молоке из гречи, риса, овсянки, манки;

• макароны;

• нежирные молочные продукты без сахара, натуральный творог и молодой сыр;

• подсушенный белый хлеб;

• яйца только в виде парового белкового омлета;

• из фруктов – груши, яблоки, бананы, персики, некислые ягоды в компотах или запеченном виде;

• галетное печенье, сухарики;

• чай из трав.

Из этих продуктов можно приготовить много блюд. Это картофельное пюре, овощное рагу, запеканки с овощами, протертые супы с крупами, овощами или макаронами, отварная рыба или куриная грудка. Допустимо готовить паровые котлеты или тефтели, паштеты, плов, салаты из вареных овощей с оливковым маслом без соленых огурцов. В процессе приготовления нужно использовать минимум соли и сахара, не применять приправы. Сливочное масло допустимо только для добавления в кашу.

Примерное меню на неделю

Обычно врачи дают рекомендации больному по выбору продуктов и особенностям приготовления блюд. Но меню при заболевании поджелудочной приходится составлять самостоятельно. Тут важно учитывать, чтобы каждый день организм получал достаточное количество белка, который необходим для восстановления слизистой пищеварительного тракта. Ежедневно нужно включать в рацион также углеводы в виде каш, овощи и фрукты.

Чтобы питание было разнообразным, желательно каждый день готовить разнообразные блюда, это возможно даже при использовании ограниченного количества разрешенных продуктов. Основой этой диеты будет 5 разовое питание: завтрак, ланч, обед, полдник и ужин, иногда рекомендуется перед сном выпивать натуральный йогурт. Ланч и полдник простые, в основном состоят из фруктов. На завтрак, обед и ужин допустимо съедать по кусочку подсушенного белого хлеба или галетное печенье. Запивать отваром шиповника, компотом из сухофруктов, киселем или чаем из трав.

Фото: bandy2016.ru

Какое же может быть примерное меню на семь дней для больного панкреатитом?

1. На завтрак можно приготовить белковый омлет. Потом съедается запеченное яблоко. На обед – овощной суп-пюре и паровая котлета с гречей. На полдник делается молочный коктейль с бананом, а для ужина запекается филе семги и делается картофельное пюре.
2. Утром съедается сладкий плов с сухофруктами, потом – нежирный протертый творог. На обед можно сделать суп с брокколи, суфле из мяса птицы и пюре из кабачка. Днем кисель и галетное печенье. Вечером готовится запеканка из овощей с сыром.
3. На завтрак – овсяная каша на воде с яблоками, потом морковное суфле. На обед рисовый суп с фрикадельками и кабачок, фаршированный овощами. Полдник состоит из сырников с чаем, а ужин – из тыквенного пюре и отварной рыбы.
4. Утром гречневая каша, чай с молоком, днем – печеные яблоки. На обед уха из семги, а также запеканка с макаронами, овощами и сыром. На полдник съедается творог, а на ужин – куриное суфле с морковным пюре.
5. Утром творожная запеканка и кисель, потом – салат из вареной моркови и яблока. Днем овощной суп с фрикадельками и запеканка из макаронов, брокколи и сыра. На полдник можно приготовить белковый омлет, а на ужин – тефтели.
6. Овсяная каша с фруктами, потом – сырники. Днем куриная лапша и картофельное пюре с паровой котлетой. Для полдника подойдет клубничный коктейль, а вечером – запеченное филе палтуса с морковью, кабачком и брокколи.
7. Белковый паровой омлет, ланч – яблочное пюре. Обед состоит из овощного супа-пюре и тефтелей. Днем можно сделать суфле из творога, а на ужин – отварную рыбу с гречневой кашей.

Это примерное меню поможет больному разнообразить свой рацион, получать с пищей все необходимые питательные вещества и витамины, не нагружая при этом поджелудочную железу.

Еще больше рекомендаций по питанию при панкреатите смотрите в видео

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.

Панкреатит. Меню

15 Дек

Меню на неделю:
Диета при панкреатите в стадии ремиссии 1 день
2 день
3 день
4 день
5 день
6 день
7 день  Завершаются публикации по теме «меню при панкреатите в стадии ремиссии на неделю». Вашему…

— Далее —

13 Дек

Меню на неделю:
Диета при панкреатите в стадии ремиссии 1 день
2 день
3 день
4 день
5 день
6 день
7 день  В период стойкой ремиссии панкреатита  происходит постепенный переход от диеты №5п к диете…

— Далее —

11 Дек

Меню на неделю:
Диета при панкреатите в стадии ремиссии 1 день
2 день
3 день
4 день
5 день
6 день
7 день Диетическое питание при панкреатите является несомненно наиболее важным направлением лечения…

— Далее —

10 Дек

Меню на неделю
Диета при панкреатите в стадии ремиссии: 1 день
2 день
3 день
4 день
5 день
6 день
7 день   Для каждого больного подбираются индивидуальные рекомендации по питанию в зависимости от…

— Далее —

09 Дек

Меню на неделю
Диета при панкреатите в стадии ремиссии: 1 день
2 день
3 день
4 день
5 день
6 день
7 день Хронический панкреатит — это прогрессирующее заболевание с периодически повторяющимися…

— Далее —

08 Дек

Меню на неделю:
Диета при панкреатите в стадии ремиссии 1 день
2 день
3 день
4 день
5 день
6 день
7 день Правильно составленное меню — очень важное направление в комплексной терапии не только при…

— Далее —

08 Дек

Меню на неделю:
Диета при панкреатите в стадии ремиссии 1 день
2 день
3 день
4 день
5 день
6 день
7 день Продолжается публикация по теме «меню при панкреатите». Вашему вниманию предлагаю  меню диеты…

— Далее —

03 Янв

Необходимым компонентом лечения хронического панкреатита является лечебное питание. Правильно подобранное лечебное питание позволяют ускорить процесс выздоровления, предотвращает…

— Далее —

05 Июн

Правильно составленное меню при панкреатите выполняет ведущую роль в оздоровлении поджелудочной железы.
Формирование индивидуального меню начинается с назначение врачом диеты №5п при…

— Далее —

21 Дек

Классический салат Оливье.  Как приготовить Оливье?  Рецепт автора утерян и давно видоизменен и каждый готовит его по-своему.
Как приготовить Оливье? — зависит от состояния здоровья, вкусовых…

— Далее —

20 Дек

Включение в рацион овощей и овощных салатов позволяет разнообразить питание. Овощные салаты это источник витаминов, минеральных веществ, микроэлементов.
Однако, если у Вас панкреатит, не…

— Далее —

20 Дек

Диетический винегрет – вкусный, полезный и питательный. А если украсить винегрет вареными овощами или зеленью, то блюдо  прекрасно впишется в меню любого праздничного стола.
На почту мне…

— Далее —

23 Сен

Отвар (настой) шиповника оказывает иммуностимулирующее и лечебное действие на организм человека. Как приготовить отвар шиповника, чтобы достигнуть необходимого целебного результата?
Отвар…

— Далее —

23 Авг

Минеральная вода применяется в лечении болезней органов пищеварения. Минеральная вода есть столовая и есть лечебная. Как лечиться минеральной водой. Далее об этом Лечебная минеральная…

— Далее —

12 Июл

Мясное суфле вводят в питание детей раннего возраста, поскольку это блюдо обладает диетическими свойствами. Суфле мясное входит в рацион питания здоровых людей, придерживающихся здорового…

— Далее —

06 Июл

 Данная статья поможет Вам составить свое уникальное меню на каждый день, а рецепты блюд найдете на этом сайте. Меню на один день  Рецепты
Дано меню на 1 день. К меню прилагаются рецепты
Первый…

— Далее —

05 Июл

В_настоящей статье речь пойдет о меню при панкреатите — диета №5п вне стадии обострения, т.е. «Диета N5п (второй вариант)». В этом посте описано меню при заболевании панкреатитом  на один…

— Далее —

Страница 1 из 11

Панкреатит. Меню при панкреатите вне стадии обострения

Содержание этой страницы:

В_настоящей статье речь пойдет о меню при панкреатите — диета №5п вне стадии обострения, т.е. «Диета N5п (второй вариант)». В этом посте описано меню при заболевании панкреатитом  на один день. Вы его используете для примера и составляете свое меню, по своим вкусовым предпочтениям и с учетом знания
что можно есть при панкреатите.

Если у Вас стадия обострения, то Вам необходим первый вариант диеты. Меню первого варианта диеты №5п (протертый вариант) Вы найдете здесь >>

Второй вариант диеты №5п — не протертый, или без механического щажения.

Каким должно быть меню при хроническом панкреатите

Напомню особенность диеты №5п в сравнении с физиологическими нормами:

• увеличено содержание белков на 20-30% и составляет -110-120 г., в большей доле животного происхождения;
• снижено содержание жиров на 15-20% , что соответствует 80г. в сутки, в основном животного происхождения;
• значительно снижено содержание углеводов (сахара — снижено в 2 раза от нормы, 300-350г – углеводов в составе пищи)

Калорийность  диеты:    2500-2800 ккал. Свободной жидкости должно быть 1.5-2 литра в сутки. Количество соли ограничивается. Так выглядит примерное меню на один день. Вариации блюд могут быть разные в зависимости от индивидуальных предпочтений, возраста, сезона и т.д.

Примерное меню на один день:

1. Первый завтрак:
    Мясо отварное с картофельным пюре, чай с молоком.
2. Второй завтрак:
    Творог обезжиренный, яблоко печеное.
3. Обед:
    суп геркулесовый слизистый (половина порции), суфле мясное паровое с вермишелью, желе фруктовое.
4. Полдник:
    омлет белковый паровой, отвар шиповника.
5. Ужин:
    суфле творожное паровое, чай с молоком.
6. На день:
   хлеб белый вчерашний 250 г, сахар 30 г, масло 15 г.

Приятного аппетита!

 

Меню на неделю:

Ниже представлено меню на неделю — на 7 дней. К этому меню прилагаются рецепты. Вам нужно лишь нажать на кнопку: 1 — понедельник, 2 — вторник, 3 — среда …7 — воскресенье.

Помните, что продолжительность ремиссии панкреатита зависит в большей степени от строгости в соблюдении специальной диеты при панкреатите.

Диета при панкреатите в стадии ремиссии

Искренне желаю здоровья!

 

Диета при остром панкреатите

Цель диеты при остром панкреатите — обеспечить максимальный отдых поджелудочной железы, подавление панкреатической и желудочной активности и уменьшение застоя в протоках поджелудочной железы и 12-перстной кишке.

Общая характеристика диеты при остром панкреатите.

Кулинарная обработка пищи – на пару, отваривание, исключить тушение и жарение.

Консистенция — жидкая и полужидкая, перетертая, вязкая.

Регулярность – до 6 раз в день. Не делать большие перерывы. Но и не есть чаще, чем через 3 часа. Поджелудочная железа должна успеть отдохнуть между приемами пищи.

Объем порций – небольшой, не более 200 г. В первую неделю – до 50-60 г за один прием пищи.

Температура – 45-60 градусов.

Калорийность – в первые 2 недели – 1500-1800, постепенно увеличивается до 2500-2700 кал.

Состав пищи – белков — 80 г, жиров — до 60 г, углеводов – до 200 г, ограничение соли до 8-10 г, свободной жидкости – 1,5-2 литра.

Диета в первые 2-4 дня после приступа острого панкреатита.

Лечение острого панкреатита начинается с голодания в течение нескольких дней (от 2-х до 4-х) В течение этого времени пьется минеральная вода —  Боржоми, Ессентуки №4, Ессентуки №20, Славяновская или Смирновская в количестве 1-1,5 литра. Минеральная вода должна быть без газа, комнатной температуры, она пьется небольшими глотками по 1 стакану (200 мл) 5-6 раз в день. В больнице в это время ставят капельницы с физиологическим раствором и глюкозой.

Диета в первую неделю после приступа острого панкреатита.

Через 3-4 дня диета должна постепенно расширяться. Но соль необходимо исключить в течение 2 недель. Исключение соли уменьшает отеки поджелудочной железы, снижает выработку соляной кислоты, замедляет процессы пищеварения.

Постепенно и аккуратно в рацион вводятся жидкие каши, приготовленные на воде и без соли, мед, разведенный в воде, разбавленные фруктовые соки, некрепкие морсы до 2, 5 литров в день. Калорийность уже увеличивается до 600-800 кал, жиры еще исключаются.

Диета во 2-ю неделю после приступа острого панкреатита.

Калорийность продолжает увеличиваться (до 1000 калорий), в меню появляются жиры – до 20 г.

Примерное меню для больного острым панкреатитом через неделю после заболевания.

1-завтрак.

Жидкая манная каша на воде, некрепкий чай с медом.

2-й завтрак.

Суфле из кураги, некрепкий отвар шиповника

Обед.

Овощной бульон, отварная (на пару) рыба с картофельным пюре (на воде и без масла)

Полдник.

Обезжиренный творог с протертым яблоком, отвар шиповника с медом

На ночь.

Стакан простокваши.

Диета больного острым панкреатитом через 2 недели после заболевания.

Диета расширяется, но новые продукты вводятся осторожно, начиная с небольших количсетв. Пациент должен чувствовать реакцию поджелудочной железы на каждый новый продукт и при малейшем дискомфорте исключить его.

Примерное меню для больного острым панкреатитом через 2 недели после заболевания.

Помните, что меню носит рекомендательный характер. Прислушивайтесь к реакции своего организма.

1-й завтрак

Протертая геркулесовая каша на воде, слабый чай

2-й завтрак

Нежирный творог, обезжиренный йогурт

Обед

Суп из продела, рагу из отварного мяса, кисель

Полдник

Печеное яблоко, суфле из кураги

Ужин

Котлеты рыбные паровые, морковное пюре, отвар шиповника

Перед сном

Стакан 1% кефира

После перенесенного острого панкреатита в течение года рекомендуются:

• Мясное суфле и рыбные кнели
• Протертые каши и пудинги – геркулесовые, рисовые, гречневые
• Омлет паровой белковый
• Нежирный творог, сыр, йогурты, простокваша, обезжиренный кефир
• Протертые (слизистые) супы на овощном бульоне– овсяные, рисовые, манные
• Сухари
• Муссы и желе из яблок , вишни и черной смородины.
• Отвар шиповника, морсы из клюквы и черной смородины.
• Варенье, сахар, мед.
• Из сладкого – пастила, зефир, конфеты типа «птичье молоко»

После перенесенного острого панкреатита в течение года исключаются:

Жареные блюда, жирная еде, сдоба, копчености, маринады, консервы, сало, алкоголь, крепкие мясные и рыбные бульоны.

Диета для человека, перенесшего острый панкреатит очень важна. Малейшая погрешность может привести к резкому обострению процесса и возобновлению боли. Необходимо строго придерживаться диеты в течение года.

Правила составления меню при хроническом панкреатите, рацион на неделю

Правильное питание должно привести в норму работу больного органа

Хронический панкреатит — это довольно распространённое заболевание, характеризующееся периодическими острыми приступами, которые вызваны необратимыми патологическими процессами паренхимы поджелудочной железы. Правильно составленное диетическое меню при хроническом панкреатите на неделю должно привести в норму функциональную работу важнейшего органа пищеварительной системы после патологического обострения и свести к минимуму негативное воздействие твёрдой пищи на жизненно важный орган.

Для чего необходимо лечебное голодание

Хронический панкреатит представляет собой ярко выраженную клиническую патологию, которая проявляется в острых приступах воспаления поджелудочной железы, и цель диетического питания – снизить дегенеративное нарушение и воспалительную реакцию в органе пищеварения.

Правильный подбор диеты при хроническом панкреатите (меню на неделю) позволяет обеспечить поражённому органу максимальный комфорт и восстановить активное выделение собственного пищеварительного сока.

Теоретически обоснованным и имеющим практическое подтверждение ограничением приёма пищи в первые дни после хронического обострения является временное голодание, которое минимизирует интенсивность болевого синдрома и способствует секреторному функциональному восстановлению поджелудочной железы. Рекомендуется употребление лишь кипяченой и минеральной негазированной воды. Суточная норма потребления жидкости должна составлять 1,5-2,5 литра.

Во время диетического голодания следует обеспечить больному полный покой с соблюдением постельного режима.

Внимание! Голод, холод и покой — это классическая триада при хроническом обострении поджелудочной железы.

Во время лечения рекомендуется на подложечную область прикладывать лёд, что значительно способствует снижению воспаления в тканевых структурах. Продолжительность лечебного голодания не должна превышать 3-5 дней. Начало приёма пищи после голодания зависит от общего состояния пациента, тяжести воспалительного процесса и данных лабораторного и инструментального обследования.

Во время обострения рекомендуется лечебное голодание

Диета как вид комплексного лечения хронического обострения

Диетическое питание при хроническом панкреатите — это фактор непрерывного воздействия на патологически изменённую форму хронического воспаления. Меню при хроническом панкреатите на неделю после снятия воспалительного процесса должно быть составлено таким образом, чтобы питание пациента соответствовало основным химическим и биологическим потребностям организма и было физиологически полноценным и разнообразным.

При хроническом панкреатите преимущественным является питание с низким содержанием жиров, белков и углеводов. При диетотерапии суточное употребления жиров не должно превышать 50 г. Рекомендуется постное мясо, например, телятина, птица, нежирные сорта рыбы, обезжиренное молоко (0,5% жира), творог и йогурт. Жир, окружающий мясо, следует обрезать, как и кожу с курицы. Вся пища готовится на воде или на паровой бане. Щадящим питанием является также запеченные в собственном соку мясные и/или рыбные изделия, после приготовления которых весь жир удаляется.

Основным источником при диетическом питании являются углеводы с низким содержанием пищевых волокон. К таковым относятся:

• макаронные изделия с низким содержанием яичного желтка;
• пшеничный хлеб из высших сортов муки;
• картофельное и фруктовое пюре;
• сахар и мёд;
• варенье без косточек.

Однако следует учитывать, что пациентам с хроническим панкреатитом, у которых повышенное содержание сахара в крови, необходимо полностью исключить из рациона сахар, мёд и различные фруктовые джемы и сиропы.

При выборе диеты следует учитывать особенности протекания болезни

Во избежание различных проблем, связанных с функциональной работой желудочно-кишечного тракта, пациентам с хроническим воспалением поджелудочной железы не рекомендуется употребление сырых овощей и фруктов, которые могут вызывать дискомфорт в области брюшной полости в виде диареи или запора. Все продукты питания необходимо подвергать термической обработке. Достаточным потреблением белка при составлении примерного меню на неделю при хроническом панкреатите является суточная норма этого компонента не более 1-1,5 г на килограмм веса пациента.

Внимание! Следует помнить, что даже незначительное количество выпитого алкоголя может спровоцировать обострение заболевания.

У большинства пациентов с хроническим обострением панкреатита наблюдается дефицит массы тела, поэтому диетические нормы питания должны строго соответствовать суточному набору калорий, который для здорового человека составляет примерно 2500-3000 ккал. Питание пациента должно быть регулярным. Рекомендуется в день есть 5-6 блюд равной калорийности. Во избежание синдрома мальабсорбции, то есть недостатка в питательных веществах, рекомендуются фармакологические препараты панкреатического замещения и биологические добавки с фолиевой кислотой и витаминами группы A, D, E и K. Ниже приведена таблица рекомендуемых и не рекомендуемых продуктов питания при хронической форме воспаления поджелудочной железы.

Особенности диеты № 5

Основоположником диетического питания и клинической гастроэнтерологии в СССР является Михаил Исаакович Певзнер, профессор медицины, один из организаторов Института питания в Советском Союзе. Ему принадлежит авторство в разработке более пятнадцати диет по различным группам заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Диетическое питание может грамотно составить только ваш лечащий врач

Знаменитая диета №5 предназначена для функционального восстановления обменных процессов печени и желчевыводящих путей. Основная идея лечебного диетического питания по системе М. И. Певзнера (диета 5) заключается в предотвращении образования камней в желчном пузыре и усилении желчеотделения. Классическая идея здорового питания заключается в ограниченном потреблении жира и введения в организм белковых соединений животного происхождения. В настоящее время диетическое питание по системе М. И. Певзнера широко применяется при лечении хронического панкреатита.

Совет! Для получения полной информации по диетическому питанию необходимо обратиться к диетологу или гастроэнтерологу по месту проживания.

Приводим пример лечебного питания при хроническом панкреатите. Диета 5, меню на неделю:

• Завтрак: обезжиренный творог или сыр, ломтик белого хлеба и чай с молоком.
• Второй завтрак: овсяная или гречневая каша, ломтик черствого белого хлеба и фруктовый сок.
• Обед: куриный или говяжий бульон, отварной картофель (пюре) и кусочек (50 г) мяса или рыбы, фруктовый сок.
• Ужин: творожная запеканка или пудинг, овсяная каша, отвар из шиповника.
• Перед сном для усиления пищеварительной активности следует выпить стакан кефира.

Вся пища приготавливается на паровой основе и исключает добавление соли и специй. Для остроты вкусовых ощущений допускается применение лимонного сока в небольших количествах. Напомним, что лечебное диетическое питание требует индивидуального подхода.

Поэтому перед тем, как приступать к профилактическому комплексному лечению при хроническом панкреатите, следует проконсультироваться у гастроэнтеролога или участкового терапевта.

Следите за собой и будьте всегда здоровы!

Лечебная диета № 5П, при панкреатите

Лечебная диета № 5П показана

• во время обострения и выздоровления после обострения хронического панкреатита;
• вне обострения хронического панкреатита.

Цели диеты № 5П:

• нормализации деятельности поджелудочной железы;
• химического и механического щажения органов пищеварения;
• ослабления возбудимости желчного пузыря;
• предотвращения жировой инфильтрации печени, поджелудочной железы.

Лечебная диета № 5П при панкреатите характеризируется повышенным количеством белка в рационе и уменьшенным количеством жиров и углеводов (сахара, например), экстрактивных веществ, тугоплавких жиров, пуринов, холестерина, грубой клетчатки, эфирных масел. Содержание витаминов и липотропных веществ наоборот увеличено. Пища употребляется, как правило, протертой и измельченной, продукты отваривают в воде и на пару или запекают. Противопоказаны жареные, чрезмерно холодные и чрезмерно горячие блюда. Рекомендован 5-6 разовый режим питания.

Химический состав лечебной диеты № 5П

• 100-120 г белков, 60-65 % из которых животного происхождения;
• 70-80 г жиров, 15-20 % из которых растительные;
• 300-350 г углеводов, из которых 30-40 г – это сахара;
• 10 г соли;
• 1,5 л жидкости.

Лечебная диета № 5П, назначаемая при болезнях поджелудочной железы, имеет энергоценность, равную 2500-2600 калориям.

Рекомендации по продуктам

Хлеб, мучные изделия

Рекомендуется несвежий или подсушенный пшеничный хлеб, приготовленный из муки первого и второго сорта, сухари, несладкое и сухое печенье.

Запрещено включать в меню ржаной и свежий хлеб, изделия из слоеного и сдобного теста.

Супы

Супы рекомендуются вегетарианские в протертом виде с добавлением картофеля, моркови, кабачков, тыквы, манной, гречневой, овсяной крупы, риса, вермишели. В супы можно добавлять10 г сметаны или 5 г сливочного масла.

Противопоказаны супы на мясном или рыбном бульоне, отварах грибов и овощей, с добавлением пшена, молочные супы, борщи, щи, холодные супы.

Мясо и птица

Допускается употреблять нежирные сорта говядины, телятины, крольчатины, курицы, индейки, мясо которых предварительно надо освободить от жира, сухожилий, фасций. С птицы – удалить кожу. Мясо готовят в протертом или рубленом виде в составе котлет, кнелей, пюре, суфле. Мясо нежирных цыплят и крольчатину можно варить куском.

Не допускаются в пищу жирные сорта, утиное, гусиное мясо; жареные и тушеные мясные блюда, копченые продукты, колбасы, консервы, внутренности.

Рыба

Лечебной диетой № 5П рекомендуется вареная нежирная рыба куском или в рубленом виде. После отваривания можно приготовить заливную рыбу.

Запрещены жирная, жареная и тушеная, копченая, соленая рыба, консервы, икра.

Молочные продукты

Употреблять желательно молочные продукты с пониженной кислотностью. Разрешен свежий и не кислый творог 9 % жирности и нежирный. Его можно есть в натуральном виде или использовать в приготовлении отдельных блюд (пасты, пудингов). При нормальной переносимости разрешается молоко. Рекомендованы кисломолочные напитки, нежирные и неострые сорта сыра. В блюда можно добавлять сметану и сливки.

Противопоказаны молочные продукты повышенной жирности и с добавлением сахара.

Яйца

Рекомендованы белковые омлеты из пары яиц. Желтки можно употреблять в ограниченном количестве (до 1/2 в день) в составе других блюд.

Запрещены кушанья из цельных яиц, в особенности яйца, приготовленные вкрутую или в жареном виде.

Крупы

Употребляемые каши должны быть протертыми, полувязкими. Варить их можно из овсяной, манной, гречневой, рисовой крупы на воде или с добавлением половины молока. Рекомендованы суфле из круп, творожные пудинги, запеканки, вареные макаронные изделия.

Диета запрещает есть бобовые, рассыпчатые каши, ограничивает количество перловой, ячневой, кукурузной крупы, пшена.

Овощи

Картофель, морковь, свеклу, цветную капусту, кабачки, тыкву, зеленый горошек можно варить и запекать, предварительно протерев.

Запрещены белокочанная капуста, баклажаны, редька, репа, редис, болгарский перец, лук, чеснок, шпинат, щавель, грибы.

Закуски противопоказаны

Плоды, сладко

е

Фрукты и ягоды должны быть спелыми, мягкими, сладкими. Их можно есть в сыром виде протертыми. Рекомендуется запекать яблоки, компоты из протертых свежих или сухих плодов, полусладкие желе, муссы. Желательно использовать заменители сахара.

При панкреатите противопоказано употребление сырых непротертых фруктов и ягод, винограда, фиников, инжира, бананов, кондитерских изделий, шоколада, варенья, мороженного.

Соусы, пряности

Разрешены молочные соусы, полусладкие подливы из фруктов и ягод, соусы на слабом овощном отваре. Муку пассировать запрещается.

Запрещены также соусы на мясном, рыбном или грибном бульонах, соус томатный, пряности.

Напитки

Пить можно некрепкий чай с лимоном, с добавлением молока и небольшого количества сахара, отвар шиповника, соки без сахара и разбавленные водой.

Запрещаются кофе, какао, газированные и холодные напитки, виноградный сок.

Жиры

Количество сливочного масла не должно превышать 30 г. 10-15 г рафинированных растительных масел можно добавлять в блюда.

Запрещено добавление всех других жиров.

Пример меню лечебной диеты № 5П

Первый завтрак состоит из отварного мяса, овсяной каши на молоке, чая.

На второй завтрак можно съесть омлет белковый на пару и выпить отвар шиповника.

На обед: вегетарианский суп из нарезанных овощей, бефстроганов из вареного мяса, вареный картофель, компот с протертыми сухофруктами.

Полдник включает кальцинированный творог и чай с молоком.

На ужин можно отварную рыбу, морковное пюре, чай с молоком.

Перед сном желательно выпить кефир.

Диета при панкреатите поджелудочной железы, примерное меню

Диета при болезни поджелудочной железы с условием верного выбора рациона поможет избежать перехода недуга в острую форму, а впоследствии и вовсе излечить его. При остром панкреатите, лучшим лекарством, несомненно, станет полный отказ от пищи хотя бы на пару деньков, дабы предоставить органу отдых и полный покой. Если обострение сопровождается болью, к месту ее локализации нужно дополнительно прикладывать лед.

Хронический панкреатит зачастую развивается как следствие острой формы, однако может наступать и сразу в тех случаях, когда у пациента наблюдается цирроз, гепатит или аллергические проявления. В подобных случаях гармоничное питание поможет предотвратить процесс обострения. Кушать при панкреатите нужно часто и понемножку, калорийность пищи должна соответствовать образу жизни больного. С целью дополнительного очищения желудочно-кишечного тракта имеет смысл употреблять послабляющие напитки.

Кроме этого, какая бы ни была выбрана диета при панкреатите поджелудочной железы, существует одно общепринятое правило: не переедать. Лучше разбить большую порцию на несколько маленьких, чем съедать все в один присест, переедая при этом.

Что можно кушать, а от чего лучше отказаться?

Решающее значение при панкреатите имеют характеристики продуктов и частота приемов пищи. Есть определенные нюансы, на которые следует обратить внимание больным.

Помимо этого, существует ряд продуктов, имеющих благоприятное влияние на поджелудочную, а также и тех, которые имеют свойство еще больше усугублять недуг. Прежде чем выбирать диету при панкреатите поджелудочной железы, составлять примерное меню, стоит ознакомиться с перечнем таких продуктов.

Общие рекомендации

В норме, поджелудочная железа обладает свойством производить нужные для переваривания пищи ферменты и гормоны, поддерживающие в организме нормальный обмен веществ. Если железа здорова, ее ферменты активизируются только при попадании в кишечник. Однако бывают случаи, когда синтезируемые элементы начинают работать преждевременно, что ведет к аутоперевариванию органа. Такое состояние называется острым панкреатитом.

Принцип диеты при панкреатите поджелудочной железы, примерное меню, находится в прямой зависимости от стадии, на которой находится недуг: разгар острого процесса, обострение хронического, период реабилитации или же ремиссия. При остром приступе настоятельно рекомендуется воздерживаться от пищи в период от одного до трех дней. При этом нужно употреблять негазированную минералку комнатной температуры, отвары из сушеных яблок или шиповника (по 1-2 стакана ежедневно).

После затихания основного обострения допустимо пить в маленьком количестве некрепкий и несладкий чай. Где-то с четвертого-пятого дня от начала острого приступа можно потихоньку начинать пить овощной отвар, а еще через пару деньков – полностью переходить на общепринятый для больных панкреатитом режим.

Основные правила диетического питания при панкреатите вне обострения

Если рекомендованное меню диеты, по каким-либо причинам не подходит пациенту, он может сформировать его самостоятельно, следуя таким основным принципам организации питания при наличии воспаления:

• Пищу следует принимать в течение дня не менее 5 раз, что дозирует нагрузку на воспаленный орган. Объем пищи, потребляемой за один прием не должен превышать 250-300 г.
• Предпочтение отдается пище, приготовленной на пару, отваренной или запеченной. Перед приемом пища охлаждается до максимум 50 и перетирается, что облегчит работу железы. Также запрещается употребление излишне холодной пищи.
• Суточный объем килокалорий снижается до 1500, а соли – до 10 г.
• Ограничивается количество жирной и соленой пищи, исключаются специи и продукты с высоким содержанием грубых волокон и углеводов, а также кислые фрукты.

Щадящая диета при остром процессе

Нижеописанный способ хорош в случае острого приступа болезни и подразумевает два дня абсолютного голодания. Итак, в случае обострения, диета при панкреатите поджелудочной железы (примерное меню) будет выглядеть следующим образом:

Большую пользу организму при обострении принесут также супы на легком бульоне и парная говядина. Однако вводить их следует постепенно и очень осторожно, тщательно отслеживая реакцию организма – если появляется хоть какой дискомфорт от употребления того или иного продукта, его следует сразу же отменить.

Несколько правил диетического питания

Рационально подобранная диета при панкреатите поджелудочной железы – залог выздоровления. Составляя для себя меню, стоит внимательно отнестись к некоторым общим предписаниям:

• Принимать пищу лучше всего около шести раз за день, очень маленькими порциями.
• В восстановлении внутренних органов и тканей организма незаменимым помощником станет белок. Его суточное потребление должно доходить примерно до 120 граммов, из которых семьдесят процентов должны быть животными белками.
• Мясные продукты, которые разрешены пациенту с панкреатитом – кролик, курица, индейка и говядина. Жирное мясо категорически воспрещено. Рыба также не должна содержать в себе много жира. Готовить как рыбу, так и мясо нужно на пару.
• Очень хорошо помогает в восстановлении поджелудочной домашний творог, однако жирность его не должна быть выше пяти процентов.
• Недостаток растительных белков восполняется при помощи овсянки, круп и макарон.
• В рационе недопустимо содержание более чем семидесяти граммов растительного жира. Разрешается употребление сливочного масла, но только понемногу. При этом его следует добавить в тарелку перед едой, не допуская присутствия в пище при ее термической обработке.
• Все овощи лучше есть отваренными, разрешается употребление в сыром виде некислых фруктов. При употреблении в пищу яблок их нужно предварительно печь и перетирать.
• Диета при панкреатите поджелудочной железы (примерное меню) подразумевает полное исключение соленых и острых сортов сыра, сваренных вкрутую яиц, и бобовых культур. Нужно ограничить до минимума употребление соли.

Лучшим вариантом при составлении диеты будет опираться на индивидуальные особенности своего организма, определяя, какие из продуктов усваиваются наилучшим образом.

Примерная диета на неделю

Еще одна диета при панкреатите поджелудочной железы, примерное меню которой расписано на целую неделю. Завтрак

При этом обязательно учитывать, что объем каждого из вышеуказанных продуктов на одну порцию составляет двести грамм. Если имеет место большая любовь к сладостям, можно позволить себе немножко молочных конфет.

Как питаться детям при панкреатите?

Диета у детей немного отличается от питания взрослых, поскольку должна учитывать, что для правильного роста и развития организм ребенка нуждается в богатом пищевом разнообразии. По аналогии со взрослыми, дети должны кушать почаще и крошечными порциями, воспрещается переедать. В обязательном порядке в рационе должно найтись место мясу, сливочному маслу и омлетам.

При остром протекании патологии омлет готовится исключительно из белков, при хроническом вполне допускается есть и желтки. Естественно, яйца нужно приготавливать паровым способом. Масло предполагается класть исключительно в тарелку перед едой. Запрещается термически обрабатывать его, а также кушать бутерброды с маслом. Очень полезно кушать творог, как в неприготовленном виде, так и в виде простых и фруктовых творожных запеканок.

Супы готовятся согласно тому же принципу, что и для взрослых, и варятся на постном бульоне. Блюда очень желательно употреблять как в тертом, так и попросту в вареном виде. Для десерта подойдет фруктовый кисель. В качестве сладостей можно изредка позволять ребенку зефир. Строго воспрещается кушать торты, шоколадные конфеты, черный хлеб. Нужно помнить, что, невзирая на перечень предполагаемых ограничений, еда обязана приносить максимальную пользу, быть достаточно калорийной и рационально сбалансированной.

С целью восполнения в организме недостатка полезных микроэлементов и витаминов можно принимать соответствующие витаминные комплексы (однако обязательна предварительная консультация с лечащим врачом). Ни в каких случаях не стоит отступать от предписанных ограничений и позволять себе запрещенные продукты вплоть до полного выздоровления – ведь соблюдать разумные ограничения намного лучше, чем переходить на полное голодание вследствие очередного обострения болезни.

Соблюдение правильного диетического питания при панкреатите поджелудочной железы играет решающую роль в выздоровлении пациента, ничуть не меньшую, чем лечение медицинскими средствами. По сути, именно она-то и является главным методом лечения этого неприятного заболевания. Благодаря данной статье каждый человек, которого мучает проблема панкреатита, может подобрать для себя подходящее по всем параметрам меню из полезных продуктов, наиболее приемлемых для его организма.

Ознакомившись со всеми перечнями как разрешенных, так и недозволенных продуктов, легко понять, какие из них будут способствовать скорейшему восстановлению организма, а какие, напротив, окажутся серьезным препятствием на пути к полноценному выздоровлению. Правильно сочетая разрешенные продукты, несложно будет добиться разнообразия в питании.

В любом случае, следует помнить, что полное восстановление поджелудочной железы (как и любого другого внутреннего органа) – процесс далеко не легкий и не быстрый. Поэтому нужно будет запастись терпением – впоследствии оно с лихвой окупится полученным результатом.

Таблица диеты для пациента с острым панкреатитом, острым панкреатитом Таблица диеты

Диета и план питания при остром панкреатите

Поджелудочная железа — это большая железа, расположенная позади желудка и около тонкой кишки. Он производит ферменты, которые в сочетании с желчью печени переваривают пищу и высвобождают гормоны инсулин и глюкагон в кровоток. При воспалении ферменты поджелудочной железы повреждают ее. Осложнения включают образование камней в желчном пузыре, которые, возможно, потребуется удалить хирургическим путем. Острый панкреатит возникает внезапно и обычно проходит через несколько дней при правильном лечении. Это может потребовать госпитализации для снятия боли, внутривенного введения жидкости и антибиотиков, а также для удовлетворения особых потребностей в питании.

Диета для начального восстановления

Если вы достаточно заболели, чтобы попасть в больницу, будьте готовы к голоданию в течение как минимум нескольких дней, чтобы поджелудочная железа оставалась неактивной, чтобы она могла восстановиться. В случае рвоты через нос в желудок можно ввести зонд для удаления жидкости и воздуха. Как только можно будет безопасно возобновить прием пищи, пациентам может потребоваться кормление специальной жидкостью, подаваемой через трубку, которая вводится через нос и горло в желудок в течение нескольких недель, пока поджелудочная железа заживает.

Как только пациенты смогут нормально питаться, им могут потребоваться синтетические ферменты поджелудочной железы, которые нужно принимать с каждым приемом пищи, чтобы заменить те, которые поджелудочная железа еще не может производить. Эти синтетические ферменты помогают пациентам переваривать пищу и набирать лишний вес, сообщает Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы (NDDIC).

• Если вы достаточно заболели, чтобы попасть в больницу, будьте готовы к голоданию в течение как минимум нескольких дней, чтобы поджелудочная железа оставалась неактивной и могла выздороветь.
• Как только пациенты смогут нормально питаться, им могут потребоваться синтетические ферменты поджелудочной железы, которые нужно принимать с каждым приемом пищи, чтобы восполнить те, которые поджелудочная железа еще не может производить.

План постоянной диеты

Диеты, которые помогают предотвратить панкреатит и кислотный рефлюкс

Чтобы предотвратить дальнейшие приступы поджелудочной железы, придерживайтесь здоровой диеты с низким содержанием жиров и ешьте небольшими порциями несколько раз в день. Пациенты должны пить много воды; зеленый чай с высоким содержанием антиоксидантов также приемлем. Избегайте алкоголя; во многих случаях алкоголь может вызвать острый панкреатит. Напитки с кофеином вызывают обезвоживание, и их следует ограничивать.

Употребление в пищу продуктов, богатых антиоксидантами, таких как ягоды, помидоры и зеленые овощи, может предотвратить приступы или уменьшить симптомы, рекомендует Медицинский центр Университета Мэриленда (UMMC) 1.

• Чтобы предотвратить дальнейшие атаки поджелудочной железы, придерживайтесь здоровой диеты с низким содержанием жиров и ешьте небольшими порциями несколько раз в день.
• Пациенты должны пить много воды; зеленый чай с высоким содержанием антиоксидантов также приемлем.

Делайте упор на продукты с высоким содержанием антиоксидантов и низким содержанием жиров. Завтрак может состоять из йогурта, который содержит ферменты, которые помогают пищеварению и уменьшают воспаление, поясняет веб-сайт Nutralife, а также черники или других фруктов.Вы можете добавить цельнозерновые тосты с черничным вареньем с низким содержанием сахара.

На обед рассмотрите овощной суп с куриным или томатным бульоном, в который можно добавить коричневый рис, киноа или булгур.

Цельнозерновые углеводы, такие как упомянутые выше, могут завершить блюдо. Пациенты, у которых панкреатит не связан с употреблением алкоголя, могут пить красное вино, богатое антиоксидантами. Тем, кому следует избегать алкоголя, можно есть красный виноград.

• Делайте акцент на продуктах с высоким содержанием антиоксидантов и низким содержанием жиров.
• На обед рассмотрите овощной суп с куриным или томатным бульоном, в который можно добавить коричневый рис, киноа или булгур.

Дополнительные источники питания

Диета после панкреатита

Принимайте поливитамины и, возможно, другие добавки для устранения дефицита питательных веществ, особенно после серьезной потери веса. Также рассмотрите возможность приема омега-3 жирных кислот (рыбий жир), которые уменьшают воспаление и повышают иммунитет, советует УГМК. Также могут быть полезны добавки с пробиотиками и альфа-липоидной кислотой. Этот источник также предлагает добавлять добавки, содержащие травы с высоким содержанием антиоксидантов, такие как базилик, кошачий коготь, грибы рейши и индийский крыжовник.

• Принимайте поливитамины и, возможно, другие добавки для устранения дефицита питательных веществ, особенно после серьезной потери веса.
• Также рассмотрите возможность приема омега-3 жирных кислот (рыбий жир), которые уменьшают воспаление и повышают иммунитет, советует УГМК.

Диета при панкреатите: продукты, которых следует избегать, план питания и многое другое

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Узнайте о нашем процессе.

Панкреатит — это повреждение и воспаление поджелудочной железы.

Ваша поджелудочная железа выделяет важные ферменты и гормоны, которые помогают вам переваривать пищу и регулировать уровень сахара в крови.

Это повреждение и воспаление препятствуют нормальной работе поджелудочной железы и могут вызвать множество проблем со здоровьем.

Диета играет важную роль как в профилактике, так и в лечении панкреатита.

В этой статье объясняется, что следует есть и чего избегать при панкреатите, а также приводится примерное меню диеты при панкреатите.

Причины и факторы риска

Панкреатит — распространенное заболевание, которым страдает около 8% населения мира (1).

Панкреатит может быть острым или хроническим.

Острый панкреатит развивается внезапно и может длиться несколько дней, тогда как хронический панкреатит развивается медленно, от месяцев до лет.

Рецидивирующие эпизоды острого панкреатита могут привести к хроническому панкреатиту.

Наиболее частые причины панкреатита включают чрезмерное употребление алкоголя, камни в желчном пузыре и высокий уровень жира в крови, называемого триглицеридами.

Другие факторы, которые могут вызвать панкреатит, включают (2):

В других случаях панкреатит может возникать без известной причины.

Симптомы

Вы можете испытывать несколько симптомов в результате повреждения и воспаления поджелудочной железы, которое приводит к панкреатиту.

Симптомы панкреатита включают (2):

• боль в животе
• тошнота
• потеря аппетита
• жирный стул
• непреднамеренная потеря веса

Непреднамеренная потеря веса чаще возникает при хроническом панкреатите в результате мальабсорбции, которая возникает, когда вы не можете усвоить достаточное количество питательных веществ из организма. еда (3).

При мальабсорбции у вас может быть неприятный запах, жирный или жирный стул.

Мальабсорбция может возникнуть из-за того, что панкреатит не позволяет поджелудочной железе вырабатывать и секретировать необходимые ферменты и гормоны для переваривания и усвоения питательных веществ.

Диагностика и лечение

Чтобы диагностировать панкреатит, ваш врач, скорее всего, изучит вашу историю болезни и любые симптомы, которые вы испытывали.

В зависимости от ваших симптомов ваш врач может также провести дополнительные тесты, чтобы исключить другие состояния, которые проявляются схожими симптомами.

Тесты могут включать (2):

• анализ крови для измерения уровня липазы, фермента, который переваривает жир
• генетическое тестирование на наследственное заболевание при подозрении
• визуализационные тесты для просмотра поджелудочной железы
• анализ фекального жира для определения количества жира в вашем стуле

Эти тесты также могут помочь вашему врачу выявить любые осложнения панкреатита и разработать для вас лучший план лечения.

Основной компонент этого плана лечения должен быть сосредоточен на диете.

Диета при панкреатите

При остром панкреатите врач может запретить вам принимать пищу или напитки через рот (NPO).

Когда боль в животе, тошнота и аппетит уменьшатся, можно перейти на диету с чистой жидкой пищей, а затем перейти на твердую диету с низким содержанием жиров в течение нескольких дней.

Тем не менее, исследования показали, что люди с острым панкреатитом легкой степени тяжести испытывали значительно более короткое пребывание в больнице при переходе на твердую диету по сравнению с чистой жидкой диетой (3).

При тяжелом остром панкреатите вам может потребоваться временно получать питание через зонд для кормления, чтобы удовлетворить ваши потребности в питании и снизить риск таких осложнений, как инфекция (4, 5).

После выздоровления от эпизода острого панкреатита существует риск того, что у вас будут в будущем приступы, а также разовьется хронический панкреатит (6).

В зависимости от причины панкреатита употребление определенных продуктов питания и отказ от других могут помочь снизить риск развития повторных эпизодов острого панкреатита, лучше справиться с любой болью, вызванной этим состоянием, а также снизить риск других осложнений для здоровья (7, 8) .

Продукты, которых следует избегать

Вам следует избегать продуктов, которые могут вызвать нагрузку на поджелудочную железу или вызвать дальнейшее воспаление.

Продукты с высоким содержанием жира

Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жиров при панкреатите может вызвать или усилить боль в животе (9).

Это связано с тем, что употребление жирной пищи стимулирует поджелудочную железу выделять пищеварительные ферменты и гормоны, которые могут вызвать стресс и воспаление.

Избегайте или ограничивайте потребление продуктов с высоким содержанием жира, включая:

• жареные продукты
• жирные молочные продукты
• красное мясо и темное мясо птицы
• чипсы и крекеры
• пирожные и другие десерты

Продукты с добавлением сахара

Употребление слишком большого количества калорий из добавленных сахаров может повысить уровень триглицеридов в крови, что является одной из основных причин панкреатита (2, 10).

Добавленный сахар — это сахар, добавляемый в пищевые продукты и напитки в процессе производства.

Общие источники добавленных сахаров включают:

• обычные безалкогольные напитки
• конфеты
• торты
• фруктовые и спортивные напитки
• молочные десерты
• много видов сухих завтраков
• приправы, такие как кетчуп и соус барбекю
• специальные кофейные напитки

Избыточное потребление добавленных сахаров также был связан с развитием диабета, состояния, перед которым люди с хроническим панкреатитом уже находятся в группе риска (11).

Спирт

Чрезмерное употребление алкоголя является основной причиной как острого, так и хронического панкреатита (2, 12).

Более того, сообщалось, что прогрессирование острого панкреатита в хронический чаще всего встречается у людей, регулярно злоупотребляющих алкоголем (13).

Таким образом, вам следует полностью избегать употребления алкоголя при панкреатите.

Продукты питания

Соблюдение диеты, богатой фруктами и овощами, нежирным белком и цельнозерновыми продуктами, может помочь улучшить ваш пищевой статус и снизить риск осложнений для здоровья от панкреатита.

Фрукты и овощи

Фрукты и овощи — богатый источник витаминов, минералов и клетчатки.

Они также содержат полезные растительные соединения, называемые полифенолами, которые обладают антиоксидантным и противовоспалительным действием.

Несколько исследований обнаружили связь между употреблением фруктов и овощей и снижением риска развития рака поджелудочной железы (14, 15, 16).

Это важно, поскольку одно исследование показало, что люди с панкреатитом в 20 раз чаще заболевают раком поджелудочной железы (17).

Ешьте фрукты и овощи разного цвета, так как каждый цвет содержит разные питательные вещества и полезен для здоровья.

Постные белки

Постные белки — это продукты, богатые белком, но с низким содержанием жира.

Потребляйте различные белки животного и растительного происхождения для поддержки вашей иммунной системы и функции мышц.

Хорошие источники нежирного белка:

• белая рыба
• белая птица без кожи
• простой греческий йогурт
• фасоль, горох и чечевица
• нежирный творог
• нежирное молоко

яйца жирная рыба, такая как лосось, также являются хорошими источниками белка и других полезных питательных веществ.

Цельнозерновые

Подобно фруктам и овощам, цельнозерновые продукты содержат ряд полезных витаминов, минералов и полифенолов.

Цельнозерновые продукты также являются отличным источником клетчатки, которая помогает снизить высокий уровень триглицеридов и поддерживать здоровый уровень сахара в крови (18, 19).

Примеры цельного зерна:

• овсянка
• попкорн
• киноа
• коричневый рис
• булгур
• гречиха
• фрике
• ячмень
• сорго
• просо

продукты из этих продуктов, такие как завтрак также считаются цельнозерновыми.

Примерная однодневная диета при панкреатите

Вот пример однодневной диеты при панкреатите, которая содержит много фруктов и овощей, нежирных белков и цельнозерновых продуктов.

Эта типовая диета также содержит более частые небольшие перекусы и приемы пищи, которые способствуют лучшему пищеварению и уменьшают дискомфорт в желудке.

Завтрак

• 1 стакан (80 грамм) овсянки, приготовленной с водой
• банан, нарезанный для овсяной каши
• 1 цельное яйцо и три яичных белка с нарезанным кубиками перца

Закуска

• 1 чашка (227 граммов) нежирного творога
• 1 чашка (140 граммов) черники

Обед

• бутерброд, состоящий из:
  • 3 унции (85 граммов) нежирной грудки индейки
  • 1 ломтик нежирного швейцарского сыра
  • горчица
  • ломтик помидора
  • тертый салат
• ломтик яблока

  Закуска

  • соус из йогурта с травами, приготовленный из:
    • 1 чашка (227 граммов) греческого йогурта без добавок
    • зеленый лук, рубленый
    • петрушка, мелко нарезанная
    • свежий укроп, нарезанный
    • свежий чеснок, нарезанный

    базилик, тонко нарезанный

    • лимонный сок
  • свежие овощи для макания

  Ужин

  • тако с рыбой, приготовленное из:
    • 4 унции (113 граммов) тилапии, запеченной и измельченной
    • авокадо, нарезанное ломтиками
    • помидор, нарезанный ломтиками
    • красный лук, нарезанный кубиками
    • пурпурная капуста, нарезанная ломтиками
    • сметана
    • майонез
    • сок лайма
    • соль и перец по вкусу

  Добавки ферментов поджелудочной железы

  Добавки с ферментами поджелудочной железы содержат ферменты, которые обычно вырабатываются поджелудочной железой, которые помогают расщеплять белки, жиры и углеводы.

  Сюда входят (20):

  • Протеазы . Они расщепляют белки на небольшие компоненты, называемые аминокислотами. Две основные протеазы поджелудочной железы — это трипсин и химотрипсин.
  • Липаза . Этот фермент расщепляет жир на более мелкие компоненты, называемые моноглицеридами и свободными жирными кислотами.
  • Амилаза . Этот фермент расщепляет углеводы на более мелкие молекулы сахара.

  Добавки ферментов поджелудочной железы могут облегчить боль при панкреатите и улучшить пищеварение и усвоение питательных веществ (21).

  Действительно, исследователи из одного исследования рандомизировали людей с хроническим панкреатитом, у которых была удалена часть или вся поджелудочная железа хирургическим путем, чтобы они принимали рецептурную формулу ферментов поджелудочной железы или плацебо с каждым приемом пищи в течение семи дней (22).

  По истечении семи дней у тех, кто принимал формулу с ферментами поджелудочной железы, наблюдалось значительное улучшение всасывания жиров и белков по сравнению с плацебо.

  Другое исследование показало аналогичные результаты, демонстрирующие, что та же формула ферментов поджелудочной железы приводила к значительным улучшениям симптомов мальабсорбции при приеме во время еды в течение семи дней (23).

  Большинство добавок с ферментами поджелудочной железы и рецептурных лекарств производятся из поджелудочной железы свиней.

  Однако вы также можете найти добавки, которые содержат пищеварительные ферменты, полученные естественным путем из растений, такие как бромелайн из ананаса и папаин из папайи.

  И бромелайн, и папаин помогают переваривать белок.

  Пищеварительные ферменты можно купить в Интернете.

  Итог

  Панкреатит — это повреждение и воспаление поджелудочной железы, которое препятствует нормальной работе поджелудочной железы.

  Употребление определенных продуктов и отказ от других может помочь снизить риск развития повторяющихся эпизодов острого панкреатита и лучше справиться с симптомами.

  Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием жиров и добавленного сахара и полностью избегайте алкоголя.

  Вместо этого ешьте фрукты и овощи, нежирный белок и цельнозерновые продукты.

  Помимо здорового питания, добавки с ферментами поджелудочной железы могут помочь улучшить пищеварение и уменьшить дискомфорт в желудке при хроническом панкреатите.

  Более быстрое кормление может означать более быстрое выздоровление при панкреатите, данные показывают

  Когда мучительная боль от приступа поджелудочной железы отправляет кого-то в больницу, еда — это, вероятно, последнее, о чем они думают. На протяжении десятилетий медицинские бригады не давали таким пациентам употреблять твердую пищу.

  ПОДРОБНЕЕ В ЛАБОРАТОРИИ: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку новостей

  Но новое исследование показывает, что пациенты, которые получают пищу через рот или через зонд на ранней стадии болезни, могут быстрее выписаться из больницы — без дополнительного риска или проблем.

  В новой статье, опубликованной в журнале Annals of Internal Medicine , группой из Института политики и инноваций в области здравоохранения Университета Мичигана и системы здравоохранения г. Анн-Арбор были проанализированы результаты исследований времени кормления при остром панкреатите.

  Когда исследователи объединили результаты 11 рандомизированных исследований с участием почти 1000 пациентов, они обнаружили, что, когда пациенты с легким панкреатитом получали пищу в течение 48 часов после поступления в больницу, у них было меньше таких симптомов, как тошнота, боль или рвота.Эта стратегия, похоже, привела к более быстрому выздоровлению и более ранней выписке из больницы.

  И их риск вернуться в больницу, пострадать от осложнений или умереть был не выше, чем для пациентов, которые не получали пищу до тех пор, пока они не находились в больнице в течение нескольких дней.

  Для пациентов с более тяжелыми случаями общие доказательства были слабыми, но все же не показали вреда от более раннего питания.

  «Еда не только обеспечивает питание», — говорит ведущий автор исследования Валери М.Вон, доктор медицинских наук, магистр наук. «Он стимулирует работу кишечника и защищает ваше тело от вредных бактерий, которые могут проникнуть через кишечник».

  Это также может помочь пациентам быстрее почувствовать себя лучше и избежать инфекций, связанных с больницей, и осложнений из-за более длительного пребывания в больнице, — говорит она. Из-за этих преимуществ других пациентов в критическом состоянии, например больных сепсисом, обычно кормят как можно раньше. Но пациенты с панкреатитом так не лечились.

  «Исторически нас учили, что если поджелудочная железа воспаляется, еда может вызвать высвобождение большего количества пищеварительных ферментов и может ухудшить ситуацию — поэтому, что бы вы ни делали, не кормите пациентов», — говорит Вон.«Затем исследования в Европе начали предполагать, что у пациентов все хорошо, если их кормили рано, поэтому мы начали кормить, когда лабораторные показатели или симптомы достигли определенной точки.

  «Теперь наше мышление переместилось в сторону того, чтобы позволить им немедленно поесть», — говорит она. «Наш мыслительный процесс за эти годы действительно изменился, и мы надеемся, что это исследование приведет к рассмотрению возможности раннего кормления для большего числа пациентов».

  Какие продукты лучше всего есть для поджелудочной железы?

  Вы, вероятно, редко думаете о своей поджелудочной железе, пока что-то не пойдет не так.Расположенная в брюшной полости поджелудочная железа играет жизненно важную роль в преобразовании потребляемой нами пищи в топливо, которое питает клетки организма.

  Поджелудочная железа выделяет ферменты в тонкий кишечник, которые помогают переваривать белки, жиры и углеводы. Кроме того, поджелудочная железа выделяет в кровоток гормоны инсулин и глюкагон, которые помогают регулировать уровень сахара в крови.

  Мы понимаем, что людям с заболеванием поджелудочной железы может быть трудно вообще есть, но правильное питание может оказать глубокое влияние как на качество вашей жизни, так и на результат вашего диагноза.Ниже мы подробно рассмотрим пищевые привычки, которые могут облегчить вашу боль, а также некоторые варианты питания для улучшения здоровья.

  Обзор вашего руководства по здоровью: продукты, которые можно есть при панкреатите

  В целом, лучшие продукты для людей с проблемами поджелудочной железы — это фрукты, овощи, цельнозерновые и нежирные куски мяса и рыбы. Но есть гораздо больше для здоровья поджелудочной железы, чем просто добавлять в смесь больше овощей и пропускать проезд.

  Есть некоторые продукты и напитки, которых следует избегать, а другие — употреблять в пищу.Вот несколько продуктов, которые вы должны и не должны употреблять, чтобы вылечить поджелудочную железу.

  Избегайте алкоголя при заболеваниях поджелудочной железы

  Мы знаем, что социальное давление — от безобидных встреч с друзьями до сетевых мероприятий — затрудняет отказ от алкоголя. Но тем, у кого проблемы с поджелудочной железой, было бы намного лучше без этого вещества, и вот почему.

  Если вы регулярно употребляете алкоголь, у вас есть риск развития панкреатита — болезненного состояния, при котором воспаляется поджелудочная железа.Со временем запой может вызвать как хронический, так и острый панкреатит, и даже может нанести необратимый вред органу, если вы не будете осторожны.

  Что касается острого панкреатита, ученые в настоящее время не имеют четкого представления о том, почему алкоголь связан с этим заболеванием, но они установили, что связь существует. Одна из распространенных теорий заключается в том, что алкоголь содержит молекулы, которые могут мешать клеткам поджелудочной железы, мешать им правильно выполнять свою работу и препятствовать выработке ферментов, необходимых для правильного переваривания жиров и масел.

  Какой бы ни была причина, между острым панкреатитом и употреблением алкоголя существует определенная связь, уступающая только камням в желчном пузыре. Хотя острый панкреатит можно лечить в больнице, и это часто бывает разовым явлением, продолжающееся злоупотребление алкоголем может привести к новым приступам состояния. А если вы несколько раз болели острым панкреатитом, вы рискуете заболеть хронической версией этого состояния.

  У хронического панкреатита гораздо более четкая связь с пьянством.Часто это вызвано тем, что пациенты с острым панкреатитом продолжают злоупотреблять алкоголем. Это заболевание может вызвать необратимое повреждение поджелудочной железы, увеличивая вероятность развития рака или борьбы с хроническим болезненным состоянием.

  Если у вас хронический панкреатит, лучший путь к улучшению здоровья — это бросить пить:

  • Во многих случаях это может помочь облегчить боль и предотвратить дальнейшее повреждение органа.
  • Продолжение употребления алкоголя значительно ухудшает ситуацию, увеличивая в три раза шанс умереть от этого состояния.
  • При остром панкреатите, даже если он не вызван алкоголем, следует полностью избегать употребления алкоголя в течение как минимум шести месяцев. Вам нужно дать поджелудочной железе время на восстановление.

  Бросьте курить, когда у вас проблемы с поджелудочной железой

  Курение может увеличить риск развития панкреатита. Это не обязательно причина панкреатита, но, безусловно, может ускорить прогрессирование заболевания. Курение также усугубляет воздействие алкоголя на органы.

  Курение связано с удвоением риска развития рака поджелудочной железы, поэтому лучше избегать курения по всем известным причинам, если у вас уже есть проблемы с поджелудочной железой.

  Чем меньше, тем лучше, когда дело доходит до еды

  Чтобы защитить поджелудочную железу, может быть полезно есть небольшими порциями и чаще есть. Некоторые люди считают, что определенные продукты вызывают симптомы, и по этой причине легче отслеживать продукты, которые заставляют вас чувствовать себя хорошо, например, цельнозерновые и курицу-гриль, по сравнению с едой, в которой было слишком много масла.

  Также стоит отметить, что стандартный подход к питанию, состоящий из трех больших приемов пищи в день, не совсем подходит для людей с панкреатитом.Большие порции перевариваются дольше, а когда ваши пищеварительные ферменты не в норме, вы почти наверняка вызовете некоторую боль после еды. Разделите время приема пищи на шесть небольших приемов пищи — это облегчит работу пищеварительной системы и метаболизма.

  Отслеживайте прием пищи, чтобы определить триггеры

  Если у вас есть проблемы с поджелудочной железой или у вас были проблемы в прошлом, рекомендуется ежедневно записывать свои привычки. Запишите, что вы едите и как часто, и зафиксируйте любые изменения, которые вы заметили в течение дня.Хотя дневник питания может немного раздражать, это отличный инструмент для того, чтобы держать вас под личным контролем, когда дело касается диеты.

  Оттуда вы сможете избегать продуктов, усугубляющих ваше состояние. Приступ острого панкреатита характеризуется:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Лихорадка
  • Учащение пульса
  • Ощущение глубокого раздражения в животе

  Рекомендуется избегать любых предметов, которые вызывают боль или обострения, в течение как минимум двух недель.Очевидно, что в случае более серьезного заболевания следует обратиться к врачу.

  Составьте план питания

  Если вам сложно планировать приемы пищи или вы обнаруживаете, что пару раз в неделю по той или иной причине терпите неудачу, это понятно.

  Все мы прогибаемся и время от времени получаем что-то быстрое и легкое, но хронические заболевания поджелудочной железы требуют большей бдительности, чем люди, которым нужно только заботиться о калориях или пытаться найти сбалансированный подход к питанию. Но составление плана питания может помочь вам удовлетворить ваши диетические потребности для здоровья поджелудочной железы.Несколько советов по планированию здоровой недели на будущее:

  1. Составьте список покупок на неделю. Включите овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирные молочные продукты и белок.
  2. Купите достаточно продуктов, чтобы удовлетворить как минимум требование «пять в день».
  3. Еда, которую легко приготовить заранее, например консервированная фасоль, замороженные овощи и большое количество коричневого риса, может облегчить бремя приготовления пищи каждую ночь.
  4. Выделите время для приготовления еды два раза в неделю. Мы рекомендуем делать это вечером в воскресенье и снова в середине недели.Нарежьте овощи и фрукты, чтобы легко перекусить, и приготовьте несколько обедов в течение рабочей недели.
  5. Купите пищевые весы и мерные чашки, чтобы подобрать нужный размер порции.

  Сведите потребление жира к минимуму

  Слишком много жиров в вашем рационе может способствовать панкреатиту. Диета с низким содержанием жиров может сдерживать симптомы, если у вас есть это заболевание, а также помогает предотвратить его появление.

  Камни в желчном пузыре, одна из основных причин панкреатита, часто возникают, когда в желчи накапливается слишком много холестерина — вещества, которое организм использует для расщепления жиров.Как правило, насыщенные жиры животного происхождения могут способствовать образованию камней в желчном пузыре или панкреатиту и могут ухудшить симптомы, если у вас уже есть одно из этих состояний. Исключите из рациона масло, топленое масло, сало и выпечку с высоким содержанием жира и сахара.

  Жир, который вы едите, должен поступать из оливкового масла, орехов, семян, авокадо и кокосового масла. Кроме того, масла, богатые MCT, такие как кокосовое и пальмовое масла, не усваиваются за счет использования ферментов поджелудочной железы, что делает их лучшим источником жира, чем подушечка сливочного масла или даже разумная порция растительного масла из виноградных косточек.

  Стоит ли есть мясо, если у вас проблемы с поджелудочной железой?

  Связь между мясом и здоровьем поджелудочной железы связывает потребление с панкреатитом и раком поджелудочной железы. Согласно журналу Национального института рака, регулярное употребление свинины и красного мяса может увеличить риск развития рака поджелудочной железы. То же самое нельзя сказать о яйцах, рыбе и птице.

  В дополнение к повышенному риску рака, связанному с вашими гамбургерами, стейками и сладостями из свинины, если вы в настоящее время страдаете от плохой поджелудочной железы, красное мясо и свинина (например, алкоголь или жирная пища) могут вызвать выброс ферментов поджелудочной железы, которые , в свою очередь, может спровоцировать приступ панкреатита.

  Жирные и жареные продукты

  Подобно красному мясу и субпродуктам, а также свинине, жирная пища также может вызывать приступы панкреатита. Это может показаться очевидным, но если вы имеете дело с эпизодом или хроническим заболеванием, вам следует избегать таких продуктов, как картофельные чипсы, майонез и все жареное.

  Даже здоровые жиры, такие как оливковое масло или этот намек на масло в хлебе, могут вызвать этот ужасный избыток ферментов, что затрудняет навигацию по обеду вне дома или поесть в ресторане.Ниже мы включили руководство по жирам, чтобы упростить задачу. Не расстраивайтесь, если кажется, что все содержат жир — ниже мы добавили несколько советов, которые помогут придерживаться диеты для оптимального здоровья поджелудочной железы.

  Готовьте еду с нуля

  Этот совет может привести к некоторым изменениям в вашем образе жизни, но это ваш лучший выбор как для контроля размера порций, так и для того, чтобы держаться подальше от определенных элементов, скрытых в обработанных пищевых продуктах, таких как натрий или насыщенные жиры.А пойти поесть — еще одна проблема. Порции в ресторане значительно больше, чем в среднем на домашний ужин, и во многих случаях шеф-повар не экономит на жире.

  К сожалению, это означает, что вы должны взять дело в свои руки ради своей поджелудочной железы, если вы действительно хотите контролировать потребление жира. Приготовление пищи для себя позволяет вам найти рецепты, которые позволят заменить более здоровые блюда — например, греческий йогурт вместо жирной сметаны или использование воды или бульона для добавления влаги в курицу с риском высыхания.

  Тем не менее, не каждый может сделать каждую вещь с нуля. Так что привыкните к чтению этикеток, как будто от этого зависит ваша жизнь. Вот простое практическое правило. Продукт, который можно отнести к категории продуктов с высоким содержанием жира, содержит 17,5 граммов или более жира на каждые 100 граммов. Людям с проблемами поджелудочной железы следует искать продукты, содержащие примерно 3 грамма на каждые 100 граммов.

  Также стоит отметить, что многие расфасованные блюда, рекламируемые как низкожирные, могут похвастаться более высоким содержанием сахара или натрия, поэтому вы не упустите слишком много вкуса.Опять же, внимательно читайте этикетки, по возможности придерживаясь натуральных продуктов питания.

  Добавьте больше не мясных продуктов в смесь

  В Соединенных Штатах многих из нас воспитывает эта непоколебимая идея о том, как приготовить еду — подумайте об одном большом куске мяса с крахмалом и овощами, а также о салате из айсберга, выращенном в больших количествах, и, возможно, об ужине с маслом. связать все вместе.

  Пора отказаться от всего этого образа мышления — это вызов любому, кто меняет диету, будь то веганство, Whole30 или план питания, благоприятный для поджелудочной железы.Мясные блюда должны включать больше овощей и нута, бобов, чечевицы и т. Д., Чем продукты животного происхождения.

  Например, если вы готовите соус для спагетти, который обычно требует говяжьего фарша, замените его небольшим количеством индейки и добавьте немного нута и капусты — вы получите дополнительную клетчатку и белок из бобов.

  И эй, чем чаще вы едите овощи, тем сильнее вы их будете испытывать. Вы переучиваетесь — в конце концов, вы будете с нетерпением ждать тарелки, полной чечевицы, овощей и рыбы, и ваше тело тоже.
  

  Уменьшение количества используемого масла

  Мы знаем, что приготовить определенные продукты без масла может быть непросто. Такие продукты, как картофель, просто высыхают и прилипают к сковороде, когда вы пропускаете масло, что задает тон совершенно разочаровывающему блюду. Попробуйте воспользоваться этими советами, чтобы избавиться от масла:

  • Измеряйте масло, а не выливайте его в поддон на ходу. Отличный способ отмерить масла — одна чайная ложка на порцию.
  • Если вы готовите овощи, такие как брокколи или цветная капуста, попробуйте приготовить их на пару, чтобы приготовить основную часть готовки, а затем добавьте заранее отмеренное масло.
  • Если вы готовите мясо, которое прилипает к сковороде, может помочь небольшая капля воды, а не добавление масла.
  • Если рецепт требует использования масла в качестве смазки, используйте антипригарный кулинарный спрей и сотрите излишки жира бумажным полотенцем.
  • Короче говоря, избегайте использования масла без необходимости.

  Возьмите начинки и заправки в свои руки

  Заправки для салатов и соусы могут содержать скрытые жиры и избыток натрия. Приготовление заправок, таких как комбинация лимона и мисо или заправка на основе яблочного уксуса, может помочь вам усилить вкус, сохраняя при этом потребление жира под контролем.Добавьте побольше трав для некоторого нюанса.

  Для сливок — думайте о тонких. Для достижения наилучших результатов используйте нежирный йогурт или творог.

  Пропустить скин

  Это, вероятно, должно быть само собой разумеющимся, но не ешьте кожу в следующий раз, когда будете готовить курицу или индейку.

  Удаление лишнего жира

  Помните старый трюк с промоканием пиццы? Возможно, это было смешно, когда вы в последний раз видели, как кто-то это делает, но этот принцип может помочь людям с проблемами поджелудочной железы избегать употребления большего количества жира, чем необходимо.Снимите жир с таких блюд, как тушеное мясо или запеканки, слейте лишнее масло, прежде чем подавать жареные овощи — идея вам понятна.

  Don’t Fry Your Food

  При попытке вылечить больную поджелудочную железу вместо жарки можно запекать, готовить на пару, жарить, варить или жарить на гриле. Или приправьте куриным бульоном или овощным бульоном, если вам не хватает минимального количества масла.

  Получайте много питательных веществ

  Наконец, если вы пытаетесь вылечить поджелудочную железу или избавиться от камней в желчном пузыре, панкреатита и т. Д., Вам нужно есть продукты, богатые витаминами, минералами и клетчаткой.

  Хотя может показаться, что с больной поджелудочной железой нельзя много есть, и хотя это может быть правдой, существует множество продуктов, которые облегчат вашу боль. Они даже могут помочь вылечить хронический или острый панкреатит.

  Лучшая еда после приступа панкреатита

  Всегда важно правильно питаться, но это особенно актуально для тех, кто страдает проблемами поджелудочной железы. Вот некоторые из лучших продуктов при проблемах с поджелудочной железой.

  Листовая зелень

  Капуста, шпинат, мангольд и зелень горчицы — используйте этих парней в качестве основы для бесчисленных будущих салатов.Шпинат богат витамином B и железом, важными питательными веществами для здоровья поджелудочной железы. Кале содержит витамины B, C и K, а также такие минералы, как железо, медь и марганец. Листовая зелень подходит практически ко всему — приготовленная на пару с чесноком и травами, смешанная с супами или поданная вместе с вашим любимым блюдом из макарон.

  Тофу

  Тофу — отличный выбор для тех, кто беспокоится о своей поджелудочной железе, так как это хороший источник белка, но при этом с низким содержанием жира.Белок играет жизненно важную роль в исцелении от панкреатита, но слишком много жира из мяса или жирной рыбы может повредить заживляющий орган.

  Грибы

  Грибы с их землистым вкусом и мягким цветовым профилем могут показаться не самыми питательными веществами в ассортименте продуктов, но на самом деле они действительно полезны для здоровья поджелудочной железы. Грибы богаты антиоксидантами, витаминами и минералами и оказывают противовоспалительное действие на организм.

  Прозрачные жидкости

  Те, кто страдает панкреатитом или раком поджелудочной железы, уже знают, что временами вам не хочется есть.Яблочный, виноградный или клюквенный сок, а также куриный или овощной бульон содержат мягкие питательные вещества, если вам нужно отдохнуть от традиционных продуктов. Тем не менее, перед переходом на жидкую диету целесообразно проконсультироваться с врачом.

  Кроме того, вам нужно пить много воды. Поджелудочная железа может воспалиться, если вы обезвожены, поэтому рекомендуется всегда держать под рукой бутылку с водой, чтобы ее можно было пить.

  Пробиотики

  Подумайте о нежирном йогурте, чайном грибе или ферментированных овощах — все эти варианты являются отличными продуктами при проблемах с поджелудочной железой.Они содержат пробиотики, которые помогают иммунной и пищеварительной системам работать более гладко. Обязательно выбирайте йогурты без добавления сахара.

  Сладкий картофель, кабачки и другие апельсиновые продукты

  Апельсиновые продукты, такие как сладкий картофель, морковь и кабачки, содержат форму витамина А, известную как бета-каротин, который может положительно влиять на здоровье поджелудочной железы.

  Сладкий картофель содержит комплекс витаминов группы В, витамин С и минералы, такие как марганец и медь.Сквош содержит витамины B6, C и K, а также кальций, холин, калий и магний.

  Крестоцветные овощи

  Брокколи и другие крестоцветные овощи, такие как цветная капуста, капуста, капуста и брюссельская капуста, содержат противораковые соединения, такие как индол-3-карбинол, витамины C и E и другие, что делает их отличной пищей при проблемах с поджелудочной железой.

  Ягоды, вишня и виноград

  Эти удобные для перекуса фрукты, богатые антиоксидантами, помогают предотвратить повреждение клеток по всему телу.Красный виноград содержит мощный антиоксидант, известный как ресвератрол, питательное вещество, содержащееся в красном вине. Поскольку алкоголь не подходит тем, кто стремится к лечению поджелудочной железы, красный виноград может быть отличным способом воспользоваться теми же питательными веществами, но без раздражения.

  Получите необходимую помощь для лечения поджелудочной железы

  В конце концов, важно быть подключенным к той пище, которую вы добавляете в свой организм. Правильное питание и отказ от неправильных может помочь вам избежать развития панкреатита.Если вы испытываете боль, которая, по вашему мнению, может быть связана с камнями в желчном пузыре, панкреатитом или раком поджелудочной железы, и находитесь в районе Балтимора, заполните форму, чтобы назначить консультацию с доктором Фрайманом или одним из других наших специалистов по печени и поджелудочной железе.

  Видео-свидетельство пациента с раком поджелудочной железы, леченного доктором Марком Фрейманом.

  Эта статья была проверена доктором Марком Фрейманом 22 ноября 2017 г. с медицинской точки зрения.

  Еда, которую можно есть при хроническом панкреатите

  Питательная и сбалансированная диета может помочь уменьшить симптомы хронического панкреатита.

  Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы — большой железы за желудком, которая выделяет ферменты, используемые для пищеварения. В то время как острый панкреатит возникает внезапно, хронический панкреатит развивается постепенно и продолжается долгое время. По данным Национального центра обмена информацией по заболеваниям пищеварительной системы, наиболее частой причиной хронического панкреатита является длительное чрезмерное употребление алкоголя. Здоровая диета, в дополнение к медицинскому лечению, может помочь уменьшить симптомы панкреатита, которые могут включать боль в животе, диарею, тошноту, рвоту и непреднамеренную потерю веса.

  Функция
  

  Здоровое питание, включая определенные продукты, направлено на предотвращение или уменьшение симптомов хронического панкреатита. Соответствующая диета обеспечивает достаточное количество калорий, продуктов и питательных веществ, которые укрепляют вашу иммунную систему и улучшают ваше общее самочувствие. Поскольку пищевые аллергены могут вызывать обострения панкреатита, по данным Медицинского центра Университета Мэриленда (UMMC), вам следует избегать подозреваемых аллергенов, которые могут включать молочные продукты, пшеницу, кукурузу, сою и пищевые добавки.

  Оптимальные продукты
  

  Идеальные продукты для лечения хронического панкреатита содержат ценное количество питательных веществ, таких как витамины группы B и железо, а также антиоксиданты, такие как витамин C, витамин E и каротиноиды. УГМК рекомендует цельное зерно, зелень и морские овощи как оптимальные источники витаминов группы В и железа. Разноцветные фрукты и овощи, такие как ягоды, цитрусовые, помидоры, болгарский перец и кабачки, являются богатыми источниками антиоксидантов. Продукты, богатые высококачественным белком, такие как рыба, бобовые, нежирные молочные продукты и нежирное мясо, способствуют восстановлению тканей и придают силы для восстановления.Жирная рыба, такая как лосось и тунец-альбакор, содержит жирные кислоты омега-3, которые могут помочь уменьшить воспаление в пищеварительном тракте. Сложные углеводы, такие как цельнозерновые, сладкий и печеный картофель, содержат большое количество глюкозы — основного источника энергии для вашего тела. Здоровые жиры, которые улучшают усвоение питательных веществ, насыщение и функцию мозга, включают оливковое масло, масло канолы, орехи, семена и авокадо.

  Продукты, которых следует избегать
  

  Так же, как некоторые продукты улучшают ваше самочувствие при панкреатите, другие продукты могут усугубить ваши симптомы.УГМК предлагает избегать рафинированных углеводов, таких как обогащенный хлеб, макаронные изделия, крупы и закуски, красное мясо и трансжиры, которые содержатся в маргарине, шортенинге и множестве коммерческих печений, тортов, крекеров, выпечки, замороженных обедов и фаст-фуда.

  Добавки
  

  В то время как здоровая пища является оптимальным источником питательных веществ, хронический панкреатит может вызывать дефицит питательных веществ, особенно если ваше тело плохо усваивает питательные вещества должным образом.С одобрения вашего врача и под его руководством могут помочь диетические добавки. Добавки, которые могут принести пользу, включают поливитамины, добавки с рыбьим жиром, кофермент Q-10, пробиотики и антиоксидантные добавки, альфа-липоевую кислоту и ресвератрол.

  Предложения
  

  Помимо здорового и сбалансированного питания, другие факторы образа жизни могут помочь уменьшить симптомы панкреатита. УГМК рекомендует избегать обезвоживания, выпивая от 6 до 8 стаканов очищенной воды в день и занимаясь умеренными физическими упражнениями в течение примерно 30 минут пять дней в неделю.Ограничьте или избегайте употребления кофеина и алкоголя, а когда вы все же потребляете менее полезную для здоровья пищу, такую ​​как конфеты или жареные продукты, сохраняйте скромные размеры порций. Для достижения наилучших результатов обратитесь за советом и наблюдением к своему врачу или диетологу.

  Острый панкреатит, вызванный пищевыми продуктами

  Dig Dis Sci. Авторская рукопись; доступно в PMC 1 декабря 2018 г.D, ^{1, $} , Ph.D., ¹ , MD, ² and, Ph.D. ^{1, *}

  Мурли Манохар

  ¹ Департамент медицины, Отделение легочных заболеваний, Центр эозинофильных заболеваний Тулейна, Медицинский факультет Тулейнского университета, Новый Орлеан, Лос-Анджелес, 70112, США

  Алок К. Верма

  ¹ Департамент медицины, отделение легочных заболеваний, Центр эозинофильных заболеваний Тулейна, Школа медицины Тулейнского университета, Новый Орлеан, Лос-Анджелес, 70112, США

  Sathisha Upparahalli Venkateshaiah

  ¹ Департамент медицины, Отделение легочных заболеваний, Тулейнский центр эозинофильных заболеваний, Медицинский факультет Тулейнского университета, Новый Орлеан, Лос-Анджелес, 70112, США

  Хемант Гоял

  ² Кафедра внутренней медицины, Медицинский факультет Университета Мерсер, 707 Pine St.Macon, GA 31201

  Анил Мишра

  ¹ Департамент медицины, Отделение легочных заболеваний, Тулейнский центр эозинофильных заболеваний, Школа медицины Тулейнского университета, Новый Орлеан, Лос-Анджелес 70112, США

  ¹ Департамент медицины, Отделение легочных заболеваний, Тулейнский центр эозинофильных заболеваний, Школа медицины Тулейнского университета, Новый Орлеан, Лос-Анджелес 70112, США

  ² Кафедра внутренней медицины, Медицинский факультет Университета Мерсер, 707 Pine St.Macon, GA 31201

  ^* Автор, ответственный за переписку: Анил Мишра, доктор философии, заведующий кафедрой Шлидера, профессор и директор Тулейнского центра эозинофильных расстройств, Департамент медицины, отделение легочной медицины, Медицинская школа Тулейнского университета, Новый Орлеан, LA 70112 , СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ. Тел: 504-988-3840; Факс: 504-988-2144; ude.enalut@arhsima

  ^$ Авторы внесли одинаковый вклад: Мурли Манохар, Алок К. Верма

  Окончательная отредактированная версия этой статьи издателя доступна на Dig Dis SciSee, другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

  Abstract

  Пищевая аллергия — широко распространенная проблема во всем мире, определяемая как неблагоприятный иммунный ответ на пищу. Множество связанных с иммунитетом эффекторных клеток, таких как тучные клетки, эозинофилы, нейтрофилы и Т-клетки, участвуют в пищевых аллергических ответах, которые классифицируются как IgE-опосредованные, не-IgE-опосредованные и смешанные (IgE и не-IgE) в зависимости от основные иммунологические механизмы. Пищевые антигены в основном нацелены на желудочно-кишечный тракт, включая поджелудочную железу, которая воспаляется из-за пищевой аллергии и приводит к острому панкреатиту.Отчеты показывают, что некоторые пищевые белки вызывают панкреатит; однако подробный механизм, лежащий в основе панкреатита, вызванного пищевыми продуктами, не изучен. Цель обзора — понять и обновить текущий сценарий пищевого панкреатита. Через PubMed был проведен всесторонний поиск литературы по соответствующим исследовательским статьям, и статьи были выбраны на основе их актуальности для панкреатита, опосредованного пищевыми аллергенами. В литературе есть несколько случаев, указывающих на то, что острый панкреатит был спровоцирован после употребления горчицы, молока, яиц, бананов, рыбы и киви.Панкреатит, вызванный пищевыми продуктами, — это игнорируемая и неизученная область исследований. В обзоре подчеркивается значение пищи в развитии панкреатита и обращается внимание врачей и ученых на то, чтобы рассматривать пищевую аллергию как возможную причину инициирования патогенеза панкреатита.

  Ключевые слова: Пищевая аллергия, панкреатит, эозинофилы, тучные клетки, нейтрофилы

  Введение

  Растущая распространенность аллергических заболеваний является тревожной проблемой во всем мире, и пищевые аллергены вносят основной вклад в развитие аллергических проявлений, включая желудочно-кишечные расстройства [ 1–4] Распространенность пищевой аллергии оценивается примерно в 3–8%, и она значительно влияет на качество жизни восприимчивых людей [5].Пищевая аллергия может быть определена как провокация неблагоприятной аллергической реакции на безвредные пищевые антигены из-за чрезмерной реакции иммунной системы на эти пищевые антигены. Признаки и симптомы пищевой аллергии могут варьироваться от легкой до тяжелой и могут включать рвоту, диарею, крапивницу, зуд, отек языка, низкое кровяное давление и затрудненное дыхание [6]. Аллергические реакции, вызванные пищевыми продуктами, обычно возникают в течение нескольких минут или нескольких часов после воздействия, а при тяжелых симптомах они могут вызвать тяжелую анафилаксию [7].Чрезмерная реакция иммунной системы организма на пищевые антигены может поражать несколько органов, включая дыхательные и желудочно-кишечные тракты (ЖКТ), что приводит к развитию обострения астмы, дыхательной недостаточности, эзофагита и гастроэнтерита [2, 8, 9]. аллергия считается одной из причин, способствующих развитию острого панкреатита [10–14]. Панкреатит характеризуется острым или хроническим воспалением, которое может быть вызвано различными вредными раздражителями, такими как камни в желчном пузыре, алкоголь и мутация в гене трипсиногена [15–17].Ежегодная заболеваемость острым и хроническим панкреатитом колеблется от 13 до 45 и от 4,4 до 11,9 на 100 000 человек в США соответственно [15, 18]. Более того, различные сообщения указывают на повышенную заболеваемость панкреатитом среди населения Японии по сравнению с США [15, 19, 20]. К сожалению, в текущем сценарии распространенность острого или хронического панкреатита, вызванного пищевыми продуктами, все еще недостаточно хорошо известна. С 1933 г. известно, что пищевая аллергия является причиной острого панкреатита у собак [21]; кроме того, несколько случаев острого панкреатита у человека, вызванного аллергией на горчицу [22], молоко [13, 23], икру трески [14], яйца [24], бананы [10], рыбу [25] и киви [ 26] описаны в литературе.Несколько исследований показывают, что высокая гликемическая нагрузка [27], жир, мясо, яйца и т. Д. [28] связаны с риском острого панкреатита, не связанного с желчнокаменной болезнью. В то время как другие исследования сообщают, что овощи и рыба (включая жирную и нежирную рыбу) могут быть связаны со снижением риска нежечнокаменного острого панкреатита [29, 30]. Все эти исследования показывают, что определенные продукты связаны с повышенным риском острого панкреатита, в то время как другие продукты могут быть защитными.

  Согласно клиническим показаниям и тестам на аллергию известны три типа пищевых аллергий: опосредованные IgE (немедленный тип, гиперчувствительность I типа), не опосредованные IgE (замедленный тип, клеточная гиперчувствительность, гиперчувствительность IV типа) и смешанные (IgE / Non-IgE) [31], но в случае пищевого панкреатита механизм неизвестен, и эта область исследований игнорируется и остается неизученной.В этом обзоре мы стремимся предоставить текущую информацию, касающуюся пищевых аллергических реакций, с особым акцентом на панкреатит, вызванный пищевыми продуктами. Текущий обзор также предоставляет исследователям и врачам платформу для понимания участия различных типов эффекторных иммунных клеток, а также действующих молекулярных механизмов, которые могут проложить путь к новым методам лечения панкреатита, вызванного пищевыми продуктами.

  Аллергические расстройства, вызванные пищевыми продуктами

  Аллергические расстройства, вызванные пищевыми продуктами, растут во всем мире, и некоторые продукты питания были отмечены как фактор риска развития аллергических заболеваний [32].Пищевая аллергия в основном связана с увеличением цитокинов Th3, эозинофилов и тучных клеток в ответ на аллергены [33–36]. Пищевая аллергия сообщается при нескольких аллергических заболеваниях, включая астму [33–35], аллергический ринит [37, 38], желудочно-кишечные расстройства, такие как эозинофильный гастроэнтерит [2, 39] и панкреатит [23, 24]. Здесь мы суммировали текущее понимание и имеющиеся данные о развитии эозинофильного гастроэнтерита-зависимого и независимого панкреатита.

  Эозинофильный гастроэнтерит и панкреатит, вызванный пищевыми аллергенами

  Эозинофильный гастроэнтерит (ЭГ) — это воспалительное заболевание, опосредованное эозинофилами и характеризующееся инфильтрацией эозинофилов в желудке, тонком кишечнике и толстом кишечнике [2, 39]. Базовые эозинофилы обычно присутствуют в желудочно-кишечном тракте [40]; но увеличение их количества наблюдалось в ответ на несколько раздражителей, таких как повреждение тканей и инфекции, включая пищевые аллергены.Эти накопленные эозинофилы активируются, что приводит к дальнейшей дегрануляции и секреции различных цитокинов, которые приводят к развитию EG [41]. Примечательно, что данные указывают на то, что 50–75% пациентов с ЭГ имеют в личном или семейном анамнезе сопутствующие аллергии или атопические расстройства [42, 43]. Было высказано предположение, что пищевая аллергия способствует стимулированию ЭГ у этих пациентов, а увеличение общего IgE и пищевого специфического IgE свидетельствует о пищевой аллергии в стимулировании ЭГ у пациентов [44]. Сообщалось, что коровье молоко вызывает эрозивный гастрит, и его исключение из рациона показало исчезновение аллергических симптомов у младенцев [45].Некоторые данные свидетельствуют о том, что пищевые антигены играют решающую роль в патогенезе эозинофильного гастроэнтерита, а также колита [46].

  Впервые о пищевой аллергии и ее связи с панкреатитом сообщили в 1933 году Couvelaire и Bargeton [21], продемонстрировав экспериментальный анафилактический шок, вызванный пищевыми аллергенами, у собак. Несколько сообщений о случаях острого панкреатита, спровоцированного пищевой аллергией на горчицу [22], молоко [13, 23], яйца [24], бананы [10], рыбу [25] и киви [26], у человека были опубликованы в литература.Также сообщалось о хроническом панкреатите, сохраняющемся от 8 до 10 лет из-за употребления различных видов пищи, таких как говядина, молоко, картофель, рыба и яйца [12]. Основные симптомы этих пациентов включают острую боль в животе и повышение уровня ферментов поджелудочной железы в сыворотке крови. Однако результаты ультразвукового исследования брюшной полости и компьютерной томографии выявили отечность поджелудочной железы только у одного пациента. Уровень IgE в сыворотке был повышен у одного пациента [12]. Этих пациентов лечили путем прекращения приема провоцирующей пищи (говядины, молока, картофеля, рыбы и яиц) и одновременно с приемом препарата кромогликат, стабилизатора тучных клеток [47], который предотвращает высвобождение гистамина из тучных клеток.Также сообщалось о случае острого панкреатита, связанного с молоком, у 23-летнего пациента с повторяющимися эпизодами боли в животе, повышенными уровнями амилазы, липазы, сывороточного IgE, бета-лактоглобулина и увеличенной поджелудочной железой в ультразвуковом отчете. У пациента были рецидивирующие эпизоды острого панкреатита, сопровождавшиеся эритемой лица с инъекцией конъюнктивы, генерализованным зудом, диареей и эозинофилией после употребления молока [13]. Inamura et al. [10] опубликовали случай рецидивирующего острого панкреатита (три эпизода), вызванного аллергией на бананы, у 47-летней женщины с аллергическим ринитом в анамнезе.Пациент лечился консервативно, с легкой диетой и внутривенным введением жидкости, с исчезновением клинических симптомов в течение нескольких дней. Кроме того, повышенные уровни амилазы вернулись к нормальным значениям параллельно с клиническими симптомами. Общий уровень IgE в сыворотке составлял 644 МЕ / мл, а уровень специфического IgE к бананам составлял 2,18 UA / мл, что свидетельствует о значительной аллергии на бананы. Gastaminza et al. [26] представили клинический случай острого панкреатита, развившегося после употребления киви у 48-летнего мужчины с язвой двенадцатиперстной кишки и кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта в анамнезе.Этот пациент также имел в анамнезе ринит, бронхиальную астму и аллергию на пиразолоны. Сообщалось о повышении уровня амилазы и лейкоцитоза в сыворотке крови на 835 Ед / л (N = 60–190) и 13 000 / мм ² соответственно. Примечательно, что после 48 часов лечения легкой диетой, внутривенными жидкостями, антацидами и анальгетиками; уровни амилазы и липазы в сыворотке вернулись к норме. Поскольку пациент умеренно пил, ему первоначально поставили диагноз алкогольный панкреатит, но примерно через две недели он перенес еще один эпизод панкреатита после того, как съел киви.Позже прокол показал аллергию на киви, и ему поставили диагноз панкреатит, вызванный киви. Согласно отчету, после отказа от употребления киви в течение последних пяти лет пациент больше не страдал панкреатитом. Сводка каждого из этих отчетов о случаях острого панкреатита, связанного с пищевыми продуктами, представлена ​​в. Более того, несколько крупных многонациональных когортных исследований показали, что высокая гликемическая нагрузка, насыщенные жиры, холестерин, красное мясо и яйца повышают риск острого панкреатита, не связанного с желчнокаменной болезнью [27, 28]; Напротив, недавние отчеты показали, что потребление овощей и рыбы (жирной и нежирной рыбы вместе) может быть связано со снижением риска нежечнокаменного острого панкреатита [29, 30].Резюме проспективных когортных исследований, связанных с острым панкреатитом, вызванным пищевыми продуктами, у человека было представлено в.

  Таблица 1

  Обобщенные сведения о случаях острого панкреатита, вызванного пищевыми аллергенами

  9000E

  на сонограмме

  сывороточного аминофосфата

  Повышенный уровень аминофосфата

  91 год жизни ребенка в тяжелом состоянии. атопический дерматит и хроническая диарея с мукореей и ректальным кровотечением, соблюдение диеты без коровьего молока

  S. No.	Возраст (год)	Пол	Аллергическая пища	Симптомы	Тип вовлеченных клеток s)	IgE	Другие ассоциированные заболевания	Ссылки
  1.	26	F	NA	Боль в животе, аллергические симптомы	Эозинофилы	Повышенный уровень IgE в сыворотке	EP	[11]
  2. 44			Говядина (дважды) Молоко Картофель Рыба Яйцо	Боль в животе, Мигрень, Зуд, Повышенная сывороточная амилаза, Эпигастральная боль, связанная с диффузной головной болью	Нормальный уровень эозинофилов	Повышенный уровень IgE у одного пациента	NA	[12]
  3.	23	NA	Молоко	Боль в животе, эритема лица с инъекцией конъюнктивы, генерализованный зуд, диарея, эозинофилия, повышенные уровни ферментов поджелудочной железы в сыворотке крови, увеличение поджелудочной железы и отек		Уровень IgE	NA	[13]
  4.	48	M	Киви	Боль в эпигастрии, рвота, диарея, лицевая эритема, зуд, повышение уровня		общий IgE 257 Ul / мл	В анамнезе язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта, аллергия на пиразолоны, ринит и бронхиальная астма	[26]
  5.	47	F	Банан	Эпигастралгия, тошнота, рвота, диарея, повышенный уровень амилазы в сыворотке и моче, ампулла Фатера опухшая и отечная	Повышение 64 тучных клеток, общее количество IUE в сыворотке	мл и специфический IgE к бананам (2,18 UA / мл)	NA	[10]
  6.	—	M	Молоко	Симптомы ЭГ, такие как тошнота, рвота, боль в животе, диспепсия, диспепсия, Нарушение всасывания, асцит и потеря веса, повышение уровня ферментов поджелудочной железы в сыворотке и общего билирубина	Повышение эозинофилов	—	EG	[23]
  7.	8	M	треска	Анафилактическая реакция, Боль в животе, Повышенный уровень ферментов поджелудочной железы в сыворотке крови, Паренхиматозный отек при УЗИ	NA	Специфический IgE для трески = 1,30 kU / л	[25]
  8.	25	F	Яйцо	Рвота, боль в животе, диарея	Повышение эозинофилов 2300–2500 эозиофилов / мкл	Общий IgE = 89.7 kU / L Уровень специфического для яиц IgE = 6,25 kU / л	История перемежающихся желудочно-кишечных симптомов EG	[24]

  Таблица 2

  Проспективные когортные исследования, связанные с острым панкреатитом, вызванным пищевыми продуктами

  S. No.	Возраст, лет	Пол	Тип питания	Уровень заболеваемости	Результаты	Заключение	Справка
  1.	45–84 9000 44	9000 44	M Высокие гликемические факторы питания	49 случаев на 100000 человеко-лет в самом высоком квартиле гликемической нагрузки и 33 случая на 100000 человеко-лет в самом низком	364 случая инцидента, не относящегося к GS-AP (236 у мужчин и 128 у женщин)	диеты с высоким гликемическим индексом связаны с повышенным риском non-GS-AP	[27]
  2.	45–84	M-39,267 F-32,191	Жирная и нежирная рыба	Потребление рыбы ≤2,0–3,0 порций в неделю было связано со значительным снижением риска заболевания.	320 случаев (209 случаев у мужчин и 111 случаев у женщин) инцидентов Non-GS-AP	Потребление всей рыбы (жирная рыба и нежирная рыба вместе) может быть связано со снижением риска non-GS-AP	[30]
  3.	46–84	80 019 женщин и мужчин,	Овощи, фрукты	Снижение риска на 17% при употреблении овощей	320 инцидентов (216 мужчин и 104 женщин) с non-GS-AP	Потребление овощей, но не потребление фруктов, может сыграть роль в предотвращении non-GS-AP	[29]
  4.	45–75	145,886 Мужчины и женщины	Факторы питания: жир, яйца, красное мясо, молоко, кофе и т. Д.	Более высокая частота ассоциаций между факторами питания и панкреатитом наблюдалась в основном для GS-AP	GS — ОП (n = 1210), AP, не связанное с камнями в желчном пузыре (n = 1222), или рецидивирующий AP, или подозрение на хронический панкреатит (n = 378).	Насыщенные жиры, источники холестерина, такие как красный цвет и яйца, положительно связаны с GS-AP. Витамин D из молока, кофе и клетчатки защищает от GS-AP.	[28]

  Связь ЭГ с панкреатитом также хорошо известна в литературе, и основной причиной ЭГ является пищевая аллергия [23, 24, 48]. Многочисленные сообщения о случаях указывают на то, что ЭГ может возникать из-за аллергии на коровье молоко [23] и яйца [24], а тяжелые симптомы ЭГ могут усугублять острый панкреатит. Судзуки и др. [23] сообщили о случае панкреатита, связанного с аллергией на молоко, который быстро улучшился после отказа от молока из диеты и лечения кортикостероидами.У пациента отмечено снижение сывороточных титров ферментов поджелудочной железы и общего билирубина с нормализацией количества эозинофилов в крови. Пациент не проявлял никаких симптомов в течение более 20 месяцев после исключения коровьего молока из своего рациона. Таким образом, аллергия на коровье молоко у взрослых встречается редко; но они могут вызвать серьезные осложнения, такие как анафилаксия, гастроэнтерит и панкреатит.

  Tse и соавторы [24] представили первое сообщение о панкреатите, связанном с аллергией на яйца, у 25-летней женщины, не страдающей атопией, у которой в течение 30 минут после употребления яйца появилась боль в животе с иррадиацией в левый верхний квадрант и грудную клетку.Лабораторные исследования выявили уровень липазы в сыворотке 2400 Ед / л и периферическую эозинофилию 23,3% (2300 эозинофилов / мкл), который оставался повышенным, увеличившись до 26% (2500 эозинофилов / мкл) на следующей неделе. Дальнейшая диагностическая визуализация, такая как УЗИ, КТ брюшной полости и MRCP, не выявила расширения желчных протоков или обструкции, что могло бы указывать на наличие камней в желчном пузыре. Другие частые причины панкреатита, такие как алкоголь и лекарства, также были исключены. Верхняя эндоскопия в норме. Тесты на аллергию in vitro подтвердили положительный уровень яичных специфических IgE на уровне 6.25 кЕд / л, тогда как все другие протестированные продукты были отрицательными, а общий IgE составил 89,7 кЕд / л. Однако биопсия двенадцатиперстной кишки показала 80 эозинофилов / поле высокой мощности, а анализ образца кала на яйцеклетки и паразитов был отрицательным, за исключением присутствия кристаллов Шарко-Лейдена, что указывает на лежащий в основе эозинофильный желудочно-кишечный процесс. У этого пациента ЭГ была достаточно тяжелой, чтобы вызвать острый панкреатит. Возможный механизм, предсказанный для опосредованной пищевой гиперчувствительностью и острого панкреатита, связанного с ЭГ, связан с обструкцией протока поджелудочной железы из-за местного воспаления двенадцатиперстной кишки [49].

  Несмотря на то, что в большинстве случаев пищевого панкреатита наблюдались отек стенки кишечника и воспаление двенадцатиперстной кишки, компьютерная томография показала нормальную поджелудочную железу [10, 23, 24, 26]. Это указывает на то, что визуализации поджелудочной железы недостаточно для диагностики панкреатита. В пересмотренной классификации панкреатита в Атланте говорится, что для диагностики панкреатита следует учитывать два из трех следующих критериев, например, классическую боль в животе, уровень амилазы или липазы в крови, индуцированный примерно в 3 раза, а визуализация показывает воспалительные изменения в поджелудочной железе.Кроме того, индекс Бальтазара и система оценки тяжести КТ также следует рассматривать для диагностики острого панкреатита как степени А и балла 0 соответственно, потому что панкреатит может возникать даже без каких-либо видимых морфологических изменений после компьютерной томографии [50]. Тем не менее, есть некоторые сообщения о случаях, которые указывают на боль в животе и повышение липазы более чем в 3 раза выше нормы и без панкреатита. Несмотря на то, что они соответствуют клиническим критериям острого панкреатита, у них могут быть язвы кишечника или отек стенки кишечника.В клинических условиях, когда есть сомнения в достоверности повышения липазы, клиницисты обычно проводят КТ / МРТ для подтверждения интерстициального отека / воспаления поджелудочной железы. Когда он присутствует, то нет никаких сомнений в том, что панкреатит возник. Когда он отсутствует при соблюдении клинических критериев, остается сомнительным, действительно ли возник панкреатит. Следовательно, некоторые из этих случаев могут не быть панкреатитом, но как минимум соответствуют текущим общепринятым клиническим критериям.

  Механизм, связанный с пищевым панкреатитом

  Inamura et al. (2005) предположили, что заброс желчи в проток поджелудочной железы из-за обструкции ампулы Фатера и неправильной активации зимогенов может быть причиной панкреатита, индуцированного пищей [10]. Они обнаружили воспалительные изменения в ампуле Фатера при эндоскопическом исследовании, а патология показала накопление большого количества тучных клеток в слизистой и подслизистой оболочке при иммуногистохимическом окрашивании против триптазы тучных клеток человека.Кроме того, тучные клетки играют ключевую роль в панкреатите [51, 52]. Этот пациент ел бананы каждый раз перед приступами рецидивирующего острого панкреатита и имел специфический IgE к бананам 2,18 МЕ / л, что является низким положительным результатом. Другой пациент с панкреатитом, связанным с аллергией на молоко, имел специфический IgE к коровьему молоку 2,17 KU / 1 [13]. Следовательно, гиперчувствительность к пищевому веществу также может привести к закупорке ампулы Фатера, вызывая рефлюкс желчи в проток поджелудочной железы и несоответствующую активацию ферментов поджелудочной железы, приводящую к приступу панкреатита.

  Индуцированный пищевым аллергеном IgE играет роль в индукции панкреатита

  Пищевая аллергия, опосредованная IgE, вызывается, когда антитела IgE связываются с рецепторами FcεRI (фрагмент, кристаллизующаяся эпсилон-область R1), присутствующими на тучных клетках и базофилах, вызывая высвобождение биологически активных веществ. активные медиаторы и последующее развитие реакции гиперчувствительности в отношении съеденных пищевых белков [1]. Как правило, пищевая аллергия, опосредованная IgE, проходит в два этапа: сенсибилизация и дегрануляция.Первичное воздействие аллергена вызывает сенсибилизацию, а вторичное воздействие того же аллергена вызывает дегрануляцию иммунных клеток. Когда происходит первичное воздействие пищевых аллергенов, эти аллергены улавливаются и превращаются в небольшие пептидные фрагменты антигенпрезентирующими клетками (APC) с помощью протеасомного комплекса. Позже эти процессированные пептидные фрагменты были представлены вместе с основным комплексом гистосовместимости класса II (MHC-II) посредством APC наивным CD4 ⁺ Т-клеткам. Эти наивные CD4 ⁺ Т-клетки дифференцируются в клетки Th3 в присутствии IL-4 и продуцируют специфичные для Th3 цитокины, такие как IL-5 и IL-13 [53].Эти высвободившиеся цитокины Th3, особенно IL-4 и IL-13, были ответственны за перекрестную связь между T- и B-клетками и индуцировали дифференцировку B-клеток в плазматические клетки, продуцирующие IgE. Эти антитела IgE к пищевому аллергену связываются с поверхностными рецепторами FcεRI на тучных клетках и базофилах [54]. Эта стадия обычно известна как «фаза сенсибилизации», и теперь сенсибилизированные иммунные клетки готовы спровоцировать более сильный аллергический ответ при повторном воздействии того же пищевого аллергена. Вторичное воздействие того же пищевого аллергена вызывает перекрестное связывание аллерген-специфических антител IgE с рецепторами FcεRI на тучных клетках и / или базофилах.Это событие, в свою очередь, вызывает дегрануляцию тучных клеток или базофилов, высвобождая несколько медиаторов аллергии, таких как гистамин, простагландин D2 и т. Д., Что приводит к развитию характерных симптомов аллергии [55].

  Кроме того, IgE сообщалось при панкреатите, и несколько исследований показывают, что пациенты с хроническим панкреатитом имеют высокие уровни IgE в сыворотке крови, особенно во время острых воспалительных эпизодов или если пациент принимал алкоголь [56, 57]. Более того, в более раннем отчете о клиническом случае также было показано повышение уровня IgE у пациента с рецидивирующим панкреатитом, длившимся несколько лет, что предполагает пищевую аллергию как причину рецидивирующего панкреатита [12].Кроме того, аллергия на молочный белок была связана с острым панкреатитом, а сывороточные уровни IgE, специфичных к молочным белкам и бета-лактоглобулину, были повышены у пациентов с острым панкреатитом [13]. Более того, даже при возникновении острого панкреатита сообщалось о аллергии на фрукты, в том числе бананы [10] и киви [26]. У этих пациентов не было рецидива панкреатита после отказа от ответственной пищи [26]. Кроме того, повышенная гликемическая нагрузка [27], потребление насыщенных жиров, холестерина, красного мяса и яиц [28] повышают риск острого панкреатита, не связанного с желчнокаменной болезнью.В большой выборке из 80 019 шведов (в возрасте 46–84 лет) Оскарссон и его коллеги показали, что потребление овощей может играть роль в профилактике острого панкреатита, не связанного с желчными камнями [26]. Аналогичным образом сообщалось о случае 26-летней женщины с большим количеством эозинофилов в резецированной поджелудочной железе, у которой подозревали эозинофильный панкреатит. Интересно, что у нее неоднократно было нормальное количество эозинофилов, гистологически нормальные биопсии гастродуоденальных, селезеночных и чревных лимфатических узлов.Было высказано предположение, что это могло быть связано с редким проявлением аллергических проявлений в анамнезе пациента и повышением сывороточных уровней IgE [11]. Эти исследования показывают, что некоторые продукты питания могут вызвать приступ панкреатита, тогда как некоторые продукты минимизируют риск развития панкреатита.

  Не-IgE-опосредованный панкреатит, вызванный пищевыми аллергенами

  Не-IgE-опосредованные пищевые аллергии были вызваны компонентами иммунной системы, отличными от антител IgE. При пищевой аллергии, не опосредованной IgE, задействован клеточный иммунный ответ с преимущественным воздействием на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта [58].Сообщалось об эозинофильной инфильтрации и вовлечении Т-клеток при желудочно-кишечных пищевых аллергических расстройствах, не опосредованных IgE (не-IgE-EGID), таких как синдром энтероколита, индуцированного пищевым белком (FPIES) и энтеропатия, индуцированная пищевым белком (FPE) [2, 59] . Кроме того, активация и рекрутирование эозинофилов рядом цитокинов, включая IL-3, IL-5 и GM-CSF, а также хемокины, приводит к дегрануляции эозинофилов. Дегрануляция эозинофилов вызывает высвобождение нескольких провоспалительных медиаторов, в том числе катионных белков, хранящихся в гранулах, и многих цитокинов, таких как TGF-β, IL-3, IL-4, IL-5, IL-8, IL-13, IL-18 и TNF-α, которые были ответственны за повреждение тканей в месте аллергии [2, 15].В литературе цитируется несколько сообщений о случаях накопления эозинофилов у пациентов с панкреатитом, и это состояние названо «эозинофильным панкреатитом (ЭП)» [11, 60]. В совокупности можно предположить, что пищевые не-IgE-опосредованные реакции могут играть решающую роль в индукции воспаления поджелудочной железы, но необходимы дальнейшие усилия, чтобы установить этот феномен.

  Роль воспалительных клеток в панкреатите, опосредованном пищевыми аллергенами

  Известно, что некоторые иммунные эффекторные клетки, такие как тучные клетки, базофилы, эозинофилы, нейтрофилы и Т-клетки, играют решающую роль в стимулировании пищевых аллергических реакций при панкреатите [61, 62 ].Вкратце подробности каждой ячейки представлены ниже.

  Тучные клетки

  Сообщалось об участии тучных клеток в желудочно-кишечных расстройствах, вызванных пищевой аллергией, во время пищевых аллергических реакций [63, 64]. В IgE-опосредованных реакциях происходит выработка аллерген-специфического IgE, и последующее связывание с рецепторами FcεRI на тучных клетках инициирует аллергический ответ посредством высвобождения нескольких медиаторов, что приводит к расширению сосудов, отеку и бронхостенозу [65]. Тучные клетки играют решающую роль в остром летальном [66], хроническом панкреатите [52, 67] и полиорганной недостаточности [68].Также было выявлено участие тучных клеток в развитии панкреатита и возможность аллергической основы заболевания [66].

  Базофилы

  Базофилы составляют менее 1% лейкоцитов периферической крови и участвуют в развитии IgE-опосредованных аллергических заболеваний [1]. Недавнее наблюдение, основанное на первоначальных результатах, показало, что активированные базофилы играют важную роль в патофизиологии аутоиммунного панкреатита через активацию сигнального пути TLR [69].Однако роль базофилов в индуцированном пищевыми аллергенами патогенезе острого и хронического панкреатита все еще не ясна и требует дальнейшего изучения.

  Эозинофилы

  Эозинофилы также играют ключевую роль в пищевых аллергических реакциях [23, 24]. Сообщалось об эозинофилии крови и тканей с выраженной дегрануляцией при ряде аллергических заболеваний, связанных с пищевыми продуктами [2]. Эотаксины являются важными молекулами и действуют как хемоаттрактант эозинофилов, который способствует накоплению эозинофилов в ткани [70].Эозинофильный панкреатит — относительно редкое заболевание, характеризующееся местной или диффузной инфильтрацией эозинофилов в поджелудочную железу [60] во время острого панкреатита, а также зарегистрированное в связи с эозинофильным гастроэнтеритом [48, 71]. Эти наблюдения предполагают, что аллергические реакции, вызванные пищевыми аллергенами, могут быть вовлечены в развитие эозинофильного панкреатита, но еще недостаточно изучены, и их необходимо изучить, чтобы лучше понять механистические аспекты индуцированного пищевыми продуктами панкреатита.Совсем недавно мы сообщили о важной роли эозинофилов в хроническом панкреатите, вызванном церулеином. Наш отчет показывает, что у мышей с дефицитом эозинофилов GATA 1 наблюдается снижение ремоделирования поджелудочной железы по сравнению с мышами дикого типа или с дефицитом гена IL-5 после 4 недель лечения церулеином [72].

  Нейтрофилы

  Решающая роль нейтрофилов была показана у пациентов с пищевой аллергией [73] и хорошо документирована при остром панкреатите [15, 74, 75]. Медиаторы нейтрофилов вызывают активацию трипсина, воспаление и могут способствовать патогенезу панкреатита [74] через IgE-независимые анафилактические реакции [76].Внеклеточные ловушки нейтрофилов (NET) — это деконденсированные ДНК и гистоны, которые улавливают микробные патогены и организуют инициирование и разрешение воспаления [17, 77]. NET образуются в поджелудочной железе мышей во время АП, вызывают индукцию трипсина и способствуют патогенезу панкреатита [74]. На основании этих сообщений, индукция нейтрофилов, связанная с пищевыми аллергенами, может быть связана с прогрессированием острого панкреатита.

  Лимфоциты

  Несколько исследований показывают, что пищевые аллерген-специфические Т-лимфоциты запускают выработку ИЛ-4 и ИЛ-13, необходимых для синтеза IgE, а Т-лимфоциты хорошо документированы в патогенезе острых состояний [78, 79] и хронический панкреатит [80].CD4 + Т-клетки играют решающую роль в прогрессировании заболевания при остром экспериментальном панкреатите [78]. Лиганд CD40 (CD40L), присутствующий на Th-клетках, связывается с рецептором CD40, присутствующим на APC, и регулирует события панкреатита [81]. Кроме того, Т-клетки участвуют как в опосредованных IgE, так и в не-IgE пищевых аллергических реакциях [82, 83] и могут играть важную роль в регуляции патогенеза панкреатита. Следовательно, необходимы дальнейшие исследования для понимания глубоких молекулярных механизмов, участвующих в патогенезе пищевой аллергии и панкреатита.

  В соответствии с пониманием, кажется, что IgE-опосредованные и не-IgE-опосредованные аллергические механизмы могут работать. Таким образом, тучные клетки, базофилы, эозинофилы, нейтрофилы и Т-клетки могут играть решающую роль в панкреатите, вызванном приемом пищи, и в будущем их необходимо будет протестировать для разработки вариантов лечения. Возможный рабочий механизм острого панкреатита, вызванного пищевыми аллергенами, и участие различных типов иммунных клеток были показаны на рис.

  Возможный рабочий механизм при остром панкреатите, индуцированном пищевыми аллергенами

  Пищевые аллергены интернализуются и обрабатываются антигенпрезентирующими клетками (APC) с помощью протеосомного комплекса и представлены основным комплексом гистосовместимости класса II (MHC-II) для наивных CD4 ⁺ Т-клетки, которые дифференцируются в клетки Th3 в присутствии IL-4 и продуцируют IL-5 и IL-13, которые активируют последующие аллергические пути и вызывают острый панкреатит, связанный с пищевым аллергеном.Аллергическая реакция поджелудочной железы, вызванная пищевыми аллергенами, может быть опосредованной IgE или не-IgE. При ответе, опосредованном IgE, клетки Th3 секретируют IL-4 и IL-13, которые вызывают активацию B-клеток и переключение класса IgE. Антитела IgE связываются с поверхностными рецепторами FcεRI, присутствующими на тучных клетках и базофилах, которые приводят к дегрануляции и высвобождению нескольких медиаторов аллергии. Эти аллергические медиаторы, вероятно, вызывают активацию трипсиногена и развитие панкреатита. Однако эта гипотеза требует дальнейшего изучения для разработки стратегии лечения.Напротив, может также возникать не-IgE-опосредованная реакция, которая включает в себя роль активных хемокинов IL-5 и эозинофилов, эотаксинов, которые привлекают, активируют и высвобождают несколько медиаторов воспаления и приводят к активации трипсиногена. Повышенный уровень трипсина последовательно запускает эпизод острого панкреатита. Кроме того, нейтрофилы образуют нейтрофильные внеклеточные ловушки (NET) деконденсированной ДНК и гистонов, которых достаточно, чтобы вызвать активацию трипсина и способствовать патогенезу панкреатита.

  Существуют пробелы в знаниях между острым панкреатитом, вызванным пищевыми продуктами, и патогенезом панкреатита

  Отсутствие понимания основных механизмов острого панкреатита, вызванного пищевыми продуктами, вызывает озабоченность и вызывает большую потребность в разработке новой клинической стратегии для выявления пищевых аллергенов, способствующих развитию острого панкреатита . Панкреатит — смертельное заболевание со значительной заболеваемостью и смертностью. Хотя острый панкреатит, вызванный пищевыми продуктами, является редким заболеванием, четкое понимание острого панкреатита, связанного с пищевыми продуктами, с этим заболеванием должно насторожить врача, чтобы он мог надлежащим образом диагностировать и лечить этих пациентов с острым панкреатитом, пораженным пищевыми продуктами.Дальнейшие исследования должны быть выполнены для понимания молекулярных механизмов острого панкреатита, вызванного пищевыми продуктами, и его клинических последствий. Кроме того, оценка аллергологом и гастроэнтерологом пищевых продуктов, обычно связанных с состоянием панкреатита, поможет установить более ранний диагноз. Ранняя диагностика может облегчить и ускорить прекращение неприятной пищи, тем самым уменьшив количество осложнений и продолжительность пребывания в больнице.

  Усилия, необходимые для установления панкреатита, вызванного пищевыми аллергенами

  В настоящее время очень мало сообщений о случаях причастности пищевых аллергенов к индукции панкреатита; Следовательно, медицинскому сообществу необходимо приложить больше усилий для определения пищи, вызывающей острый панкреатит, и лучшего понимания механистических аспектов панкреатита, опосредованного пищевыми продуктами.Кроме того, необходимо тесное сотрудничество между аллергологом и гастроэнтерологом для диагностики и понимания патогенеза пищевого панкреатита путем разработки новых и эффективных подходов, таких как идентификация определенного типа пищевого аллергена для конкретного пациента.

  Лечение острого панкреатита, вызванного пищевыми продуктами

  Панкреатит, вызванный пищевой аллергией, можно вылечить путем исключения определенных диетических аллергенов; избегая определенного типа пищи. «Nil per Os» — это первая линия лечения наряду с агрессивной гидратацией, которая помогает поджелудочной железе отдохнуть и восстановиться [24, 26].В зависимости от основной причины панкреатита варианты лечения могут различаться в зависимости от конкретной причины. При необходимости можно использовать анальгетики и противорвотные средства. Кромоглициевая кислота (стабилизатор тучных клеток) и кортикостероиды часто используются для лечения острого панкреатита, вызванного пищевыми продуктами [12, 24, 26]. Кроме того, использование терапии микронутриентами, включая несколько витаминов, метионин и β-каротин, дает очень многообещающие результаты при лечении хронического панкреатита. В одном исследовании микронутриентная терапия была приготовлена ​​другим способом для обеспечения метиловых и тиоловых фрагментов, которые ограничивают образование активных форм кислорода, деактивируют провоспалительные реакции и предотвращают дегрануляцию тучных клеток [51].Следовательно, препараты, стабилизирующие тучные клетки, могут стать вариантом лечения пищевого панкреатита в будущем.

  Заключение

  В настоящем обзоре дается всестороннее понимание механизмов пищевой аллергии и связанных с ней расстройств, включая акцент на панкреатите, вызванном пищевыми продуктами. Острый или хронический панкреатит, вызванный пищевыми продуктами, представляет собой проблему для научного сообщества, поскольку его патогенез до сих пор не ясен и как происходит развитие / прогрессирование заболевания с помощью иммунных компонентов, активируемых пищевым антигеном.Однако литературы о влиянии пищи на индукцию панкреатита очень мало. В этом обзоре мы обобщили имеющиеся отчеты о случаях панкреатита, связанного с пищевой аллергией, и его возможные механизмы. Наш обзор литературы побуждает к дальнейшим размышлениям в этом направлении, и будет интересно узнать, как и почему определенные продукты вызывают панкреатит у некоторых восприимчивых людей. Улучшение клинических исходов для пациентов остается в центре внимания обширных фундаментальных научных и клинических исследований, и многие из текущих проблем, связанных с панкреатитом, вызванным пищевыми продуктами, особенно актуальны для клинических биохимиков и поставщиков медицинских услуг.В этой области пищевого панкреатита необходимы дальнейшие исследования, и мы настоятельно рекомендуем не игнорировать пищевой панкреатит и обследовать пациентов у аллерголога. Поэтому мы призываем клиницистов проявлять особую бдительность в отношении панкреатита, вызванного пищевыми продуктами, особенно у пациентов, у которых диагностирован идиопатический панкреатит. Расширенный диетический анамнез, включая недавно употребленные продукты, вызывающие симптомы, может привести врачей к диагнозу пищевого панкреатита.

  Выражение признательности

  Доктор Мишра — председатель Совета Шлидера; поэтому авторы благодарят Образовательный фонд Эдварда Г. Шлидера за поддержку.

  Сноски

  Конфликт интересов

  Все авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

  Ссылки

  1. Stone KD, Prussin C, Metcalfe DD. IgE, тучные клетки, базофилы и эозинофилы. J Allergy Clin Immunol. 2010; 125 (2 приложение 2): S73–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2.Шукла А., М.А., Венкатешайа С.У., Манхоар М., Махадеваппа С.П., Мишра А. Элементы, участвующие в развитии эозинофильных желудочно-кишечных расстройств. J Genet Syndr Gene Ther. 2015; 6: 265. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Verma AK, MMUVSU, Blecker U, Collins MH, Mishra A. Роль вазоактивного кишечного пептида в продвижении патогенеза эозинофильного эзофагита (EoE) Cell Mol Gastroenterol Hepatol. 2017 сен; Принято, Статья в печати. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Верма А.К., Манохар М., УВС, Мишра А.Эндокринные клетки, производные хемокинового вазоактивного кишечного полипептида (VIP) при аллергических заболеваниях. Cytokine Growth Factor Rev.2017 Сентябрь; Под давлением. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 5. Каттан Дж. Распространенность и естественная история пищевой аллергии. Curr Allergy Asthma Rep.2016; 16 (7): 47. [PubMed] [Google Scholar] 8. Вулф Дж. Л., Асевес СС. Желудочно-кишечные проявления пищевой аллергии. Pediatr Clin North Am. 2011. 58 (2): 389–405. Икс. [PubMed] [Google Scholar] 9. Verma AK, et al. Комплексный обзор аллергии на бобовые.Clin Rev Allergy Immunol. 2013. 45 (1): 30–46. [PubMed] [Google Scholar] 10. Inamura H, et al. Острый панкреатит, возможно, вызванный аллергией на бананы. J Исследование Allergol Clin Immunol. 2005. 15 (3): 222–4. [PubMed] [Google Scholar] 11. Flejou JF, Potet F, Bernades P. Эозинофильный панкреатит: редкое проявление пищеварительной аллергии? Гастроэнтерол Clin Biol. 1989. 13 (8–9): 731–3. [PubMed] [Google Scholar] 12. Маттео А., Сарлес Х. Является ли пищевая аллергия причиной острого панкреатита? Поджелудочная железа. 1990; 5 (2): 234–7.[PubMed] [Google Scholar] 13. де Диего Лоренцо А. и др. Острый панкреатит, связанный с аллергией на молоко. Int J Pancreatol. 1992. 12 (3): 319–21. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ивата Ф., Одадзима Ю. Острый панкреатит, связанный с пищевой аллергией. Eur J Pediatr. 1997; 156 (6): 506. [PubMed] [Google Scholar] 17. Манохар М., В.А., Венкатешайя С.У., Сандерс Н.Л., Мишра А. Острая респираторная недостаточность, связанная с хроническим панкреатитом. Минюст иммунологии. 2017; 5 (2): 1–7. [Google Scholar] 19. Ян А.Л. и др. Эпидемиология связанных с алкоголем заболеваний печени и поджелудочной железы в США.Arch Intern Med. 2008. 168 (6): 649–56. [PubMed] [Google Scholar] 20. Hirota M, et al. Шестое общенациональное эпидемиологическое исследование хронического панкреатита в Японии. Панкреатология. 2012. 12 (2): 79–84. [PubMed] [Google Scholar] 21. Couvelaire RBD. Quelques résultats expérimentaux sur la génèse des oedèmes aigus et des hémorragies pancréatiques. Les pancréatites anaphylactiques. CR Soc Biol. 1933; 11: 1435–1437. [Google Scholar] 22. Каррильо Т., А.М., Гусман Т.М., Виларделл В.Ю., Гойри И.М. Панкреатит более сложный, чем анафилаксия.Rev Esp Alergol Immunol Clin. 1987; 2: 388–390. [Google Scholar] 23. Suzuki S и др. Эозинофильный гастроэнтерит, вызванный аллергией на коровье молоко, проявляющийся острым панкреатитом. Int Arch Allergy Immunol. 2012; 158 (Дополнение 1): 75–82. [PubMed] [Google Scholar] 24. Це К.Ю., Кристиансен СК. Эозинофильный гастроэнтерит, вызванный аллергией на яйца, проявляющейся как острый панкреатит. Allergy Rhinol (Providence) 2015; 6 (1): 80–1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Пеллегрино К. и др. Тяжелая реакция у ребенка с бессимптомной аллергией на треску: проблема с едой, реактивирующая рецидивирующий панкреатит.Ital J Pediatr. 2012; 38: 16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Gastaminza G, Bernaola G, Camino ME. Острый панкреатит, вызванный аллергией на киви. Аллергия. 1998. 53 (11): 1104–5. [PubMed] [Google Scholar] 27. Оскарссон В. и др. Высокая гликемическая нагрузка в питании увеличивает риск острого панкреатита, не связанного с желчнокаменной болезнью: проспективное когортное исследование. Clin Gastroenterol Hepatol. 2014. 12 (4): 676–82. [PubMed] [Google Scholar] 28. Setiawan VW и др. Факторы питания снижают риск острого панкреатита в большой многонациональной когорте.Clin Gastroenterol Hepatol. 2017; 15 (2): 257–265 e3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Оскарссон В. и др. Овощи, фрукты и риск острого панкреатита, не связанного с желчнокаменной болезнью: популяционное проспективное когортное исследование. Кишечник. 2013; 62 (8): 1187–92. [PubMed] [Google Scholar] 30. Оскарссон В. и др. Потребление рыбы и риск острого панкреатита, не связанного с желчнокаменной болезнью: проспективное когортное исследование. Am J Clin Nutr. 2015; 101 (1): 72–8. [PubMed] [Google Scholar] 31. Ho MH, Wong WH, Chang C. Клинический спектр пищевых аллергий: всесторонний обзор.Clin Rev Allergy Immunol. 2014. 46 (3): 225–40. [PubMed] [Google Scholar] 32. Босолей Дж. Л., Фидлер Дж., Спергель Дж. М.. Пищевая непереносимость и детская астма: какая связь? Педиатрические препараты. 2007. 9 (3): 157–63. [PubMed] [Google Scholar] 34. Brandt EB, et al. Экспериментальная желудочно-кишечная аллергия усиливает реакцию легких на специфические и неродственные аллергены. J Allergy Clin Immunol. 2006. 118 (2): 420–7. [PubMed] [Google Scholar] 35. Чо К.А. и др. IL-33 вызывает Th27-опосредованное воспаление дыхательных путей через тучные клетки у мышей, зараженных овальбумином.Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2012; 302 (4): L429–40. [PubMed] [Google Scholar] 36. Bihouée T, BG, Chesné J, Lair D, Rolland-Debord C, Braza F, Cheminant MA, Aubert P, Mahay G, Sagan C, Neunlist M, Brouard S, Bodinier M, Magnan A. Пищевая аллергия усиливает аллергическую астму у мышей . Respir Res. 2014; 30 (15): 142. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Тарик С.М. и др. Аллергия на яйца в младенчестве предсказывает респираторное аллергическое заболевание к 4 годам. Pediatr Allergy Immunol. 2000. 11 (3): 162–7. [PubMed] [Google Scholar] 38.Джеймс Дж. М., Бернхизел-Бродбент Дж., Сэмпсон HA. Респираторные реакции, вызванные двойным слепым приемом пищи у детей. Am J Respir Crit Care Med. 1994. 149 (1): 59–64. [PubMed] [Google Scholar] 39. Torpier G, et al. Эозинофильный гастроэнтерит: ультраструктурные доказательства избирательного высвобождения основного основного белка эозинофилов. Clin Exp Immunol. 1988. 74 (3): 404–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Мишра А. и др. Основные сигналы, регулирующие возвращение эозинофилов в желудочно-кишечный тракт.J Clin Invest. 1999. 103 (12): 1719–27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. Uppal V, Kreiger P, Kutsch E. Эозинофильный гастроэнтерит и колит: всесторонний обзор. Clin Rev Allergy Immunol. 2016; 50 (2): 175–88. [PubMed] [Google Scholar] 42. Хан С, Оренштейн СР. Эозинофильный гастроэнтерит: эпидемиология, диагностика и лечение. Педиатрические препараты. 2002. 4 (9): 563–70. [PubMed] [Google Scholar] 43. Альфадда А.А., Сторр М.А., Шаффер Е.А. Эозинофильный колит: эпидемиология, клинические особенности и текущее лечение.Therap Adv Гастроэнтерол. 2011; 4 (5): 301–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44. Jaffe JS и др. Доказательства аномального профиля интерлейкина-4 (IL-4), IL-5 и гамма-интерферона (гамма-IFN) в Т-клетках периферической крови пациентов с аллергическим эозинофильным гастроэнтеритом. J Clin Immunol. 1994. 14 (5): 299–309. [PubMed] [Google Scholar] 45. Эль-Музан М.И., Аль-Куорайн А.А., Anim JT. Эрозивный гастрит у грудного ребенка, вызванный коровьим молоком. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1990. 10 (1): 111–3. [PubMed] [Google Scholar] 46.Bischoff SC. Пищевая аллергия и эозинофильный гастроэнтерит и колит. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2010. 10 (3): 238–45. [PubMed] [Google Scholar] 47. Валле-Дорадо М.Г. и др. Стабилизатор тучных клеток кромогликат натрия снижает высвобождение гистамина и вызванное эпилептическим статусом повреждение нейронов в гиппокампе крыс. Нейрофармакология. 2015; 92: 49–55. [PubMed] [Google Scholar] 48. Васкес Родригес Дж. Дж. И др. Панкреатит и эозинофильный гастроэнтерит. Int Surg. 1973; 58 (6): 415–9. [PubMed] [Google Scholar] 49.Caglar E, Karismaz K, Dobrucali A. Случай эозинофильного гастроэнтерита, имитирующего лимфому желудка, связанный с панкреатитом из-за поражения двенадцатиперстной кишки. Turk J Gastroenterol. 2012. 23 (5): 585–9. [PubMed] [Google Scholar] 50. Goyal H, et al. Различия в степени тяжести и исходах между гипертриглицеридемией и алкогольным панкреатитом. N Am J Med Sci. 2016; 8 (2): 82–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51. Браганса JM, Дорманди TL. Микронутриентная терапия хронического панкреатита: обоснование и влияние.JOP. 2010. 11 (2): 99–112. [PubMed] [Google Scholar] 52. Эспозито I и др. Распределение и активация тучных клеток при хроническом панкреатите. Hum Pathol. 2001. 32 (11): 1174–83. [PubMed] [Google Scholar] 53. Kweon MN, et al. Системно полученные CD4 (+) Th3-клетки толстого кишечника играют центральную роль в STAT6-опосредованной аллергической диарее. J Clin Invest. 2000. 106 (2): 199–206. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 54. Меткалф Д.Д., Пиви Р.Д., Гилфиллан А.М. Механизмы передачи сигналов тучными клетками при анафилаксии. J Allergy Clin Immunol.2009. 124 (4): 639–46. викторина 647–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 55. Knol EF. Требования к эффективному сшиванию IgE на тучных клетках и базофилах. Mol Nutr Food Res. 2006. 50 (7): 620–4. [PubMed] [Google Scholar] 56. Raithel M, et al. Продукция иммуноглобулина Е при хроническом панкреатите. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2003. 15 (7): 801–7. [PubMed] [Google Scholar] 57. Raithel M, et al. Стимуляция образования иммуноглобулина Е при хроническом панкреатите алкоголем и внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы.З. Гастроэнтерол. 2001. 39 (4): 269–76. [PubMed] [Google Scholar] 58. Jyonouchi H. Не-IgE-опосредованная пищевая аллергия — последние сведения о прогрессе в иммунитете слизистых оболочек. Цели лекарств от аллергии на воспаление. 2012. 11 (5): 382–96. [PubMed] [Google Scholar] 59. Caubet JC, et al. Не IgE-опосредованные желудочно-кишечные пищевые аллергии у детей. Pediatr Allergy Immunol. 2016 [PubMed] [Google Scholar] 61. Кумар С. В., Дас М., Двиведи П. Д.. Аллергенное разнообразие пищевых белков растений и животных. Food Reviews International. 2011. 28 (3): 277–298.[Google Scholar] 62. Манохар М., В.А., Венкатешайя С.У., Мишра А. Иммунологические реакции, участвующие в развитии острого и хронического панкреатита. J Clin Immunol Res. 2017; 1: 1–8. [Google Scholar] 63. Воутерс М.М., Викарио М., Сантос Дж. Роль тучных клеток в функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта. Кишечник. 2016; 65 (1): 155–68. [PubMed] [Google Scholar] 64. Галли SJ, Grimbaldeston M, Tsai M. Иммуномодулирующие тучные клетки: как отрицательные, так и положительные регуляторы иммунитета. Nat Rev Immunol. 2008. 8 (6): 478–86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 65.Краневельд А.Д. и др. Две стороны тучных клеток при пищевой аллергии и аллергической астме: возможная концепция Инь-Ян. Biochim Biophys Acta. 2012; 1822 (1): 93–9. [PubMed] [Google Scholar] 66. Braganza JM. Тучная клетка: ключевой игрок в лечении острого панкреатита со смертельным исходом. QJM. 2000. 93 (7): 469–76. [PubMed] [Google Scholar] 68. Диб М. и др. Роль тучных клеток в развитии полиорганной дисфункции, вызванной панкреатитом. Br J Surg. 2002. 89 (2): 172–8. [PubMed] [Google Scholar] 69. Масато Янагава К.Ю., Икемунэ Манами, Икеура Цукаса, Шиматани Масааки, Фукуи Тоширо, Такаока Макото, Нисио Акиёси, Сатои Сохей, Окадзаки Кадзуичи.Роль базофилов через передачу сигналов TLR у пациентов с аутоиммунным панкреатитом 1 типа. Панкреатология. 2016; 16 (4): S 40. [Google Scholar] 70. Стеллато С. и др. Производство нового хемокина C-C MCP-4 клетками дыхательных путей и сравнение его биологической активности с другими хемокинами C-C. J Clin Invest. 1997. 99 (5): 926–36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 71. Маэшима А. и др. Эозинофильный гастроэнтерит с острым панкреатитом. J Med. 1997. 28 (3–4): 265–72. [PubMed] [Google Scholar] 72.Манохар М., ВАК, Венкатешайя С.У., Мишра А. Роль эозинофилов в инициации и прогрессировании патогенеза панкреатита. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2017 сен 19; Принято, Статья в печати. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 73. Wallaert B, et al. Воспаление нейтрофилов дыхательных путей у неастматических пациентов с пищевой аллергией. Аллергия. 2002. 57 (5): 405–10. [PubMed] [Google Scholar] 74. Merza M, et al. Внеклеточные ловушки нейтрофилов вызывают активацию трипсина, воспаление и повреждение тканей у мышей с тяжелым острым панкреатитом.Гастроэнтерология. 2015; 149 (7): 1920–1931 e8. [PubMed] [Google Scholar] 75. Ян З.В., Мэн XX, Сюй П. Центральная роль нейтрофилов в патогенезе тяжелого острого панкреатита. J Cell Mol Med. 2015; 19 (11): 2513–20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 76. Муньос-Кано Р. и др. Механизмы анафилаксии помимо IgE. J Исследование Allergol Clin Immunol. 2016; 26 (2): 73–82. викторина 2p после 83. [PubMed] [Google Scholar] 77. Хан Дж. И др. Нейтрофилы и внеклеточные ловушки нейтрофилов организуют инициирование и разрешение воспаления.Clin Exp Rheumatol. 2016; 34 (4 Suppl 98): 6–8. [PubMed] [Google Scholar] 78. Demols A, et al. CD4 (+) Т-клетки играют важную роль в остром экспериментальном панкреатите у мышей. Гастроэнтерология. 2000. 118 (3): 582–90. [PubMed] [Google Scholar] 79.