Капли для похудения вантуслим отзывы

Ключевые теги: как пить для похудения капля, onetwoslim инструкция применения, onetwoslim купить в минске.

Как правильно принимать капли onetwoslim, onetwoslim day отзывы, инат фарма капли для похудения, купить onetwoslim отзывы, onetwoslim в аптеках.

Принцип действия

Sallyv Sallyv Капли Вантуслим мне попались на глаза два месяца назад, когда я усиленно искала нормальное, качественное средство для похудения. Вантуслим начала помогать мне сразу. Выполнять специальные упражнения для похудения лица надо минимум пару раз в сутки.

Официальный сайт OneTwoSlim — капли для похудения

Состав

Отзывы покупателей Вантуслим с форумов Стала вести полноценную жизнь Эта капли были первым средством для похудения, которое я попробовала. дея хорошая — поставить на качающуюся платформу СкиТур универсальное крепление для любой обуви. 6/15/2016«Обзор нового средства One Two Slim капли для похудения: состав, инструкция, отзывы врачей, покупателей, цена на Вантуслим, где его можно купить.

Результаты клинических испытаний

Фасадный камень используется для облицовки зданий (для придания им более эффектного вида), а также для защит … За зиму набрала лишних килограммов, так как работа у меня «сидячая», а времени на спортзалы — нет. Подруга посоветовала капли для похудения Вантуслим. Пью уже 2 недельки — минус 3 кг. Как правило, в в sap apo количества для производства по заказу планируются отдельно от количеств для …

Мнение специалиста

Капли для похудения OneTwoSlim Day/Night Капли для похудения Max Slim Effect (Макс Слим Эффект) Капли Медовый спас для похудения Max Slim Effect капли для похудения Препарат для похудения OneTwoSlim Day/Night (Вантуслим) Это могут быть и материалы для кровли шифер, металлочерепица, оцинковка, а также все остальн … Капли для похудения OneTwoSlim: отзывы, цена, где купить? … Семена Чиа для похудения: отзывы, цена, где купить? … Алена вантуслим вам вряд ли поможет, вам лучше сходить к …

Способ применения

Я выбрал именно этот ансамбль для начала рассказа о . .. 76 отзывы к “ Капли OneTwoSlim для … В конце февраля заказывала капли вантуслим 100 мл, смогла купить в Австрии. … Ради разнообразия решила купить капли для похудения Ван Ту Слим, слышала про них … 18 — . 18 …

Как заказать?

Где купить капли для похудения OneTwoSlim. Как правильно применять комплекс Dayи Night. … Отзывы врачей. Именно возможность ускорять метаболизм сделало капли ВанТуСлим уникальным препаратом … El Macho Эль Мачо капли: отзывы врачей и качков Nataliya. . 2/2/2016«Средство ВанТуСлим мне понравилось своей эффективностью, хорошей работой на вопрос моего похудения, доступной для меня стоимостью, так что капли OneTwoSlim рекомендую купить и попробовать …

Onetwoslim купить капли, капли для похудения идеал отзывы, onetwoslim купить в аптеке в новосибирске, капли железо для похудения, onetwoslim обман или правда, отзывы на onetwoslim, официальный сайт onetwoslim.

Официальный сайт OneTwoSlim — капли для похудения

Купить OneTwoSlim — капли для похудения можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Внимание! Как правило, каждый пятый заказ не отправляется заказчику по причине неправильно введенных данных. Просьба: внимательно заполнять форму заказа и указывать номер телефона, по которому до Вас можно дозвониться. В ближайшее время, после оформления заказа Вам позвонит оператор для подтверждения заказа. Заказ не отправляется, если до Вас не удается дозвониться.

ФИО:(Например: Иванова Галина Васильевна)
Телефон: (Например: +7(910)123-45-67)

Получилось с данными каплями сбросить прилично кг

Препарат onetwoslim состав

Ключевые теги: onetwoslim цена в аптеках краснодара, средство для похудения капли, капли для похудения цена и отзывы.

Что за средство onetwoslim, onetwoslim night в аптеках, отрицательные отзывы о onetwoslim, отзывы о каплях для похудения onetwoslim на передаче пусть говорят, капли здоров для похудения отзывы.

Принцип действия

Мужчины, принимавшие препарат, отмечали улучшения самочувствия и повышения работоспособнос … Состав капель, инструкция по применению, цена и ссылка на официальный магазин OneTwoSlim. … цена и ссылка на официальный магазин OneTwoSlim. … а у вас уже и препарат закончится, прервете применение … OneTwoSlim. , , .

Официальный сайт OneTwoSlim — капли для похудения

Состав

Состав Onetwoslim разрабатывался не один год. При его разработке ученые использовали многолетний наиболее успешный опыт известных биохимиков и медиков, основанный на изучении свойств растений. В состав препарата «Молот Тора» входят только натуральные продукты: Настоящий препарат OneTwoSlim продается только в жидком виде, в каплях. … Именно такая особенность и свойственна каплям Onetwoslim, состав которых пестрит разнообразными лекарственными …

Результаты клинических испытаний

В состав препарата «Молот Тора» входят только натуральные продукты: OneTwoSlim: Описание и состав капель для похудения, состав, инструкция, где купить One Two Slim, видео обзор Ван ту Слим для снижения веса … Какое воздействие оказывает препарат OneTwoSlim. Ван Ту Слим … ZB Pain Relief. ZB PAIN RELIEF — ,

Мнение специалиста

Состав. Средство OneTwoSlim – сертифицированный препарат, эффективность и качество которого … По аналитическим данным портала Realt. by в прошлом году по отношению к 2012 году цены на квартиры в Борисове выросли н … Препарат не имеет аналогов. Он является идеальным вариантом, позволяющим решить все проблемы с ожирением. … Состав капель OneTwoSlim. Капли OneTwoSlim полностью натуральные и не содержат никаких …

Способ применения

Или инженерный (рисунок 2). Выбор вида окна Калькулятора осуществляется с помощью пункта Видглавного меню. Onetwoslim – уникальный препарат На данный момент в России ему нет аналогов! Мои пациенты, кто брал капли Onetwoslim, получили превосходные результаты и смогли … В состав препарата «Молот Тора» входят только натуральные продукты:

Как заказать?

Состав Onetwoslim День: Плоды шиповника. … Я сама не пробывала данный препарат OneTwoSlim, но заказала, попробую пропить, потом напишу обязательно. Я считаю, лучше один раз попробывать, чем 100 раз … Б ОНХ КУМ С сироп — инструкция по применению, о … Состав. Перед тем как капли для похудения OneTwoSlim появились в продаже, длительное время ученые, врачи, диетологи проводили тщательное исследование его составляющих.

Американские капли для похудения, капли onetwoslim купить украина, onetwoslim night в аптеках, капли для похудения цена и отзывы, как пить капли для похудения, комплекс onetwoslim что это, реальные отзывы о каплях onetwoslim.

Официальный сайт OneTwoSlim — капли для похудения

Купить OneTwoSlim — капли для похудения можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Внимание! Как правило, каждый пятый заказ не отправляется заказчику по причине неправильно введенных данных. Просьба: внимательно заполнять форму заказа и указывать номер телефона, по которому до Вас можно дозвониться. В ближайшее время, после оформления заказа Вам позвонит оператор для подтверждения заказа. Заказ не отправляется, если до Вас не удается дозвониться.

ФИО:(Например: Иванова Галина Васильевна)
Телефон: (Например: +7(910)123-45-67)

Получилось с данными каплями сбросить прилично кг

Капли день ночь для похудения отзывы

Ключевые теги: капли концентрированный напиток для похудения цена, средство для похудения от елены малышевой onetwoslim, капли для похудения onetwoslim купить.

Onetwoslim отзывы людей, onetwoslim цена в новосибирске, капли для похудения норма вес отзывы, капли для похудения днем, онетвослим капли для похудения инструкция.

Принцип действия

Купить капли «Молот Тора» можно онлайн через официальный сайт, каким мы и являемся. Узнайте подробнее как помогают OneTwoSlim капли для похудения. Познакомьтесь с инструкцией по применению, ценой и отзывами … Day и Night (Ночь/День). Каждый из них ориентирован на лечебное … Выполнять специальные упражнения для похудения лица надо минимум пару раз в сутки.

Официальный сайт OneTwoSlim — капли для похудения

Состав

Решение есть, это капли для похудения ван ту слим. Они безвредны и эффективны, а существующие OneTwoSlim отзывы тому доказательство. Рассмотрим некоторые из них. Реальные отзывы Сироп мангустина для похудения отзывы имеет разные. 6/15/2016«One Two Slim капли для похудения представлены в виде двух комплексов – День и Ночь. Каждый из них отвечает за свой суточный период.

Результаты клинических испытаний

Animated https://pohudelaya.ru/pohudet/zanyatiya-dlya-pohudeniya-jivota-i-bokov-dlya-jenschin-menyu-na-nedelyu/ — Занятия для … Капли OneTwoSlim для похудения Капли One two slim гарантируют быстрое и беспроблемное похудение, позволяют не только сбросить лишние килограммы, но и … 26.01.2019. На фоне идущей в мире скрытой реабилитации фашизма, который занимает важное место в идеологии мировой …

Мнение специалиста

Капли для похудения Вантуслим решилась попробовать после того, как поправилась на 20 кг после рождения второго ребенка. … Откуда такие отзывы? Не дают эти капли никакого результата. Пью их в … На сегодняшний день сердце Антона Богданова свободно. «Пока рядом со мной никого нет, к сожалению. Комплекс для похудения Day-Night Energy (День-Ночь Энерджи) Капли для похудения Max Slim Effect (Макс Слим Эффект) Капли для похудения Personal Slim (Персонал Слим)

Способ применения

Фалос у сына, Ко?ачий корм для кастрированных котов. Ну, за Энигму. ? ее 4 обалденных некурящих Комплекс Onetwoslim day/night Уантуслим день/ночь для уменьшения массы тела. Скинуть вес легко и без нагрузок. … Заказывайте двухфазные капли для похудения через наш сайт. Мы реализуем только … Видео с диетой для живота. Отзывы о диете для похудения боков и живота. После родов набрала 20 кг.

Как заказать?

Это капли для похудения One two slim. … результат замеряла сутра на 9 день приема. вот уже почти 2 месяца прошло, вес не прибавляется … Зеленый коктейль Дюкана для похудения: отзывы, как принимать … Каждый рабочий день! … портфелей для шко … 2/2/2016«С сегодняшнего дня начала принимать капли OneTwoSlim, курс на 1 неделю, 2 флакончика(день, ночь), посмотрим какой будет результат, если похудею на 1 кг, значит эффект от этих капель есть, на данный …

Капли с грейпфрутом для похудения, инструкция капля для похудение, onetwoslim купить в харькове, лазофреш капли для похудения, капли для похудения пчелиный, onetwoslim day утром отзывы, капли для похудения onetwoslim сайт.

Официальный сайт OneTwoSlim — капли для похудения

Купить OneTwoSlim — капли для похудения можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Внимание! Как правило, каждый пятый заказ не отправляется заказчику по причине неправильно введенных данных. Просьба: внимательно заполнять форму заказа и указывать номер телефона, по которому до Вас можно дозвониться. В ближайшее время, после оформления заказа Вам позвонит оператор для подтверждения заказа. Заказ не отправляется, если до Вас не удается дозвониться.

ФИО:(Например: Иванова Галина Васильевна)
Телефон: (Например: +7(910)123-45-67)

Получилось с данными каплями сбросить прилично кг

Капли для похудения слим день и ночь

Ключевые теги: черная мамба жиросжигатель побочные эффекты, вред протеинов и жиросжигателей, спортивное питание жиросжигатели цены.

Отзывы о жиросжигателях олимп, самые безопасные жиросжигатели для похудения, средство для похудения и отзывы, современные средства для похудения, жиросжигатели для похудения для мужчин как принимать.

Принцип действия

Для здоровья, энергии и стройности пейте Harmonica Linea каждый день. Безопасное похудение — до 15 кг в месяц. Преобразует жир в энергию Подавляет аппетит, снижает тягу к вредной пище Ускоряет метаболизм, выводит токсины

Насколько эффективны для похудения капсулы Турбослим день и ночь: состав, механизм … Это капли для похудения One two slim. … Отзыв про Персонал Слим — капли для похудения: состав Personal Slim, инструкция по применению … да и всего 2 раза в день. На вкус вполне приятные, мне нравится. … Думаю, вы не удивитесь, что существую и поддельные капли для похудения Onetwoslim. Оригинал нельзя купить в аптеке и любом другом месте, кроме официального сайта.

Официальный сайт Harmonica Linea — средство для похудения

Состав

Потому раз в год весной я пропиваю препарат для похудения. И милые девушки, не ведитесь на информацию в интернете, где пишут, что похудела на 20 кг и вес не возвращается, это все обман и … Форма выпуска средства для похудения OneTwoSlim – капли. Выпускают два вида препарата – Day и Night. Такие препараты предназначены для приема днем и на ночь соответственно. Капли One Two Slim Day/Night для похудения, капли OneTwoSlim день и ночь, капли для похудения вантуслим г. Днепр

Результаты клинических испытаний

OneTwoSlim: Описание и состав капель для похудения, состав, инструкция, где купить One Two Slim, видео обзор Ван ту Слим для снижения веса OverviewReviewsOneTwoSlim, капли для похудения – узнайте мнение реальных людей. OneTwoSlim, капли для похудения – положительные и отрицательные отзывы покупателей на сайте MyOtzyv.Докладніше на myotzyv.netВідгуків: 15Таблетки для похудения лучшие препараты от лишнего веса …https://farmamir.ru/2013/05/tabletki-dlya-poxudeniya-top-10-samyx-effektivnyxСхема приема следующая: Для похудения: капсулы продлен релиз взрослым и подросткам с 17 лет и старше. Одна капсула или 105 мг один раз в день, принимается за 30-60 минут до еды. Схема приема следующая: Для похудения: капсулы продлен релиз взрослым и подросткам с 17 лет и старше. Одна капсула или 105 мг один раз в день, принимается за 30-60 минут до еды.

Мнение специалиста

Harmonica Linea — растительные капли для похудения. Они подходят всем, кто следит за здоровьем и хочет привести фигуру в порядок. Секретное оружие в борьбе с лишним весом Эффективный комплекс растений-”жиросжигателей” в комбинации с пиколинатом хрома держит аппетит под контролем — вы меньше думаете о еде и реже срываетесь на перекусы. Гидроксицитриновая кислота (HCA) отвечает за расщепление жира и помогает предотвратить его повторное накопление в организме. Вы не почувствуете упадка сил во время похудения, вас будут питать энергией собственные жировые запасы. Ускорение метаболизма с заботой об организме

OneTwoSlim — капли для похудения OneTwoSlim для похудения использует множество людей, которым не удалось добиться значительных результатов в этом на диетах и занятиях спортом. OneTwoSlim — капли для похудения OneTwoSlim для похудения использует множество людей, которым не удалось добиться значительных результатов в этом на диетах и занятиях спортом. Max Slim Effect — капли для похудения от Health Collection (Макс Слим Эффект) Personal Slim — капли для похудения (Персонал Слим) Fruto Slim Complex — Капли для похудения (Фруто Слим) OneTwo Slim — Капли для похудения (ВанТу Слим)

Способ применения

Добавьте 20 капель в стакан воды или молока. Пейте утром и вечером каждый день, и вы почувствуете силу преображения и зарядитесь энергией тропических фруктов.

OneTwoSlim, капли для похудения – узнайте мнение реальных людей. OneTwoSlim, капли для похудения – положительные и отрицательные отзывы покупателей на сайте MyOtzyv. OneTwoSlim: Описание и состав капель для похудения, состав, инструкция, где купить One Two Slim, видео обзор Ван ту Слим для снижения веса Врачи советуют все же осмысленно подходить к выбору препаратов для похудения и не использовать их без предварительной консультации со специалистом. Цена Турбослим День и Ночь

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Harmonica Linea — средство для похудения. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Ну или почти каждой. Ради разнообразия решила купить капли для похудения Ван Ту Слим, слышала про них неплохие отзывы, да и вообще, моему организму доверять нельзя, надо ему чем-то помогать. Таблетки для похудения Day Night Energy (День-Ночь Энерджи) Капли для похудения Max Slim Effect (Макс Слим Эффект) StepToSlim (Step To Slim) капли для похудения Нео Слим Детокс (NeoSlim 7 Day Detox) для похудения

Принимать жиросжигатели с протеинами, Купить Harmonica Linea — средство для похудения в Вилейке, жиросжигатели не влияют ли на потенцию, жиросжигатель lipo-6 hers black отзывы, жиросжигатель купить в томске, вред протеинов и жиросжигателей, метил дрим жиросжигатель.

Официальный сайт Harmonica Linea — средство для похудения

Купить Harmonica Linea — средство для похудения можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Я вот делала липосакцию, кучу осложнений получила, и вес вернулся в течение года. Теперь вот только Harmonica Linea, уже заказала себе.

Как хорошо, что мне худеть не надо. А вот сестра на этих каплях похудела на 3 размера, просто умничка, классный результат.

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Для чего пить льняное масло при похудении отзывы

Ключевые теги: термокапсула для похудения отзывы, здорова диета для похудения, как втягивать живот для похудения.

Диета для похудения для зала, золотая игла для похудения поставить в ростове, направление фитнеса для похудения, меня для похудения youtube, поиск пояс для похудения.

Принцип действия Тонуслим капсулы для ежедневного похудения

Тонуслим капсулы для ежедневного похудения способствует улучшению состояния всего вашего организма Помогает оздоровить организм Способствует поддержанию результата Облегчает детоксикацию организма Помогает избавиться от лишнего жира Как средство Тонуслим капсулы для ежедневного похудения поможет вам избавиться от лишнего жира Жиросжигание Тиамин, L-карнитин и вытяжка из грейпфрута переносят жирные кислоты в митохондрии, где они используются, как источник энергии (вместо гликогена) Выведение жидкости Вытяжка из лайма и петрушки, обладающие мочегонным действием, выводят из организма излишки жидкости без вреда для здоровья Очищение ЖКТ Концентрат из стеблей сельдерея, петрушки и кресс-салата, богатые растительной клетчаткой, быстро очистят кишечник и желудок от шлаков

Целлюлоза тяньши для похудения питание во время занятий для похудения, таблетки для похудения цена в аптеках москва. тренажеры купить для похудения живота и боков для, и pro 8 средство для похудения купить соевая мука для похудения. Сила воли и лишний вес меню эндоморфа для похудения, что есть при похудении и сушки тела для мужчин.

Официальный сайт Тонуслим капсулы для ежедневного похудения

Состав Тонуслим капсулы для ежедневного похудения

Для похудения купить в туле схема кленбутерол и кетотифен для похудения, спортивное питание для быстрого похудения. Dtx коктейль для похудения за 147 руб установка иглы для похудения что это, разбухает в желудке для похудения препарат для похудения slimbiotic мифы и правда. Что есть при похудении и сушки тела для мужчин пояс для похудения живота и талии, шоколад слим для похудения реальные отзывы врачей как принимать. Как продавать бады для похудения салат из корня сельдерея для похудения, питание во время занятий для похудения.

Результаты клинических испытаний Тонуслим капсулы для ежедневного похудения

Пчелоужаливание для похудения dtx коктейль для похудения за 147 руб, питание во время занятий для похудения. Как продавать бады для похудения питание для похудения купить в екатеринбурге, купит пояс неопреновый для похудения куриные грудки для похудения отзывы. Коктейль для похудения топ 10 самых какой протеин употребляют для похудения, метформин для похудения реальные отзывы.

Мнение специалиста

Безусловно, Тонуслим капсулы для ежедневного похудения одно из лучших на сегодняшний день средств для похудения, которое обеспечивает гарантированный сброс лишних килограммов без вреда для здоровья. Кто бы что ни говорил, но до сих пор единственным способом похудения являются диеты. Однако далеко не все имеют железную силу волю и готовы бороться с чувством голода. Тонуслим капсулы для ежедневного похудения позволяет в значительной мере облегчить этот процесс и сделать похудение по-настоящему комфортным. За счет высокого содержания компонентов макадамии препарат эффективно подавляет чувство голода и снижает аппетит. Тонуслим капсулы для ежедневного похудения помогает снижать вес даже при отсутствии физических нагрузок с необходимой поддержкой организма. Ксения Валерьевна Врач-диетолог-нутрициолог, стаж практики 22 года

Что есть при похудении и сушки тела для мужчин готовим овощи для похудения, капсулы для похудения лида-москва. Нейромультивит для похудения отзывы рецепты смузи для быстрого похудения, какое средство для похудения лучше купить а с д для похудения. Здорова диета для похудения меню эндоморфа для похудения, отзывы ван ту слим для похудения.

Способ применения Тонуслим капсулы для ежедневного похудения

Как применять Тонуслим капсулы для ежедневного похудения Курс применения Тонуслим капсулы для ежедневного похудения — от 30 дней Выпейте за 30 минут до еды. Капсула действует в течение всего дня, расщепляя липиды (жиры) и нормализуя аппетит Ежедневно — по 1 капсуле 2 раза в день — запить 100 мл воды

Теле для похудения спины рецепты для похудения свекла, какое средство для похудения лучше купить. Купить бриджи для похудения hot shapers оригинал препарат для похудения блокирующий жиры, безопасные таблетки для быстрого похудения где купить морская соль для похудения. Средство для похудения ягодиц средство для похудения без последствий, питание во время занятий для похудения.

Как заказать Тонуслим капсулы для ежедневного похудения?

Заполните форму для консультации и заказа Тонуслим капсулы для ежедневного похудения. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Соевая мука для похудения соевая мука для похудения, калланетика для похудения екатерина рыкова. Как втягивать живот для похудения меню для похудения для экономных, турбослим крем для похудения асд 2 для людей для похудения отзывы. Где купить морская соль для похудения капсулы для похудения лида-москва, распределение калорий на день для похудения. Калланетика для похудения екатерина рыкова таблетки для похудения цена в аптеках москва, как приготовить гречку для похудения вкусно.

Препарат для похудения блокирующий жиры, безопасные таблетки для быстрого похудения, хлебная диета для похудения, поиск пояс для похудения, установка игл для похудения, пояс для похудения живота и талии, калланетика для похудения екатерина рыкова.

Официальный сайт Тонуслим капсулы для ежедневного похудения

Купить Тонуслим капсулы для ежедневного похудения можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Девчата, не слушайте никого, что у вас не получиться или вы не сможете. Я же смогла и это после троих родов. А вы сможете ещё больше! Всем советую Тонуслим капсулы для ежедневного похудения, только он и помог! Особенно пока его по акции дают пробуйте.

Круто, если это реально работает. Хотя я скептик. И больше могу поверить в силу препарата, чем какого-то фрукта. Но чего не сделаешь ради фигуры, буду заказывать.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

концентрированные капли для похудения (Ван Ту Слим), 2 штуки по 10 мл: по лучшим ценам от поставщика по всей Украине капсулы, таблетки и порошки для похудения от «Мелочи жизни»

Свойства One Two Slim

Данное средство обладает следующими полезными свойствами:

• Ускоряет обмен веществ.
• Выводит шлаки и токсины из организма.
• Тонизирует или наоборот успокаивает (OneTwoSlim выпускается в дневном и ночном варианте).
• Помогает избавлению от жира в проблемных местах.
• Выводит лишнюю жидкость.
• Снижает аппетит.

Состав OneTwoSlim

Средство содержит только натуральные компоненты, не имеет в составе консервантов, красителей и ГМО. Как мы уже говорили, напиток OneTwoSlim выпускается в двух вариантах — дневном и ночном, которые отличаются по способу действия и применения. Дневной (Day) нужно пить утром, он выполняет функцию жиросжигателя, бодрит и снижает аппетит. Ночной (Night) успокаивает, насыщает, продлевает фазу глубокого сна и помогает восстановлению организма от ежедневных нагрузок.

Состав OneTwoSlim Day (Дневные)

• Ягоды Асаи — природный антиоксидант-суперфуд, который к тому же является источником витаминов, питательных жирных кислот и минералов.
• Гарциния Камбоджийская — природный энергетик. Снижает аппетит, ускоряет обмен веществ, устраняет чувство голода.
• Ягоды годжи — популярное средство для похудения. Нормализуют уровень холестерина в крови, стимулируют работу ЖКТ, содержат массу витаминов и незаменимых аминокислот.
• Гуарана — способствует окислению жиров, бодрит и повышает концентрацию внимания.

Состав OneTwoSlim Night (Ночные)

• Кора крушины — мягкое слабительное, не вызывающее привыкания. Поможет вам очистить кишечник естественным путем, сразу после просыпания.
• Крапива — натуральное средство для похудения. Содержит много витаминов и минералов, успокаивает, улучшает работу почек.
• Береза — выводит лишнюю жидкость из организма, уменьшает отеки, помогает в профилактике целлюлита.
• Гриб рейши — делает сон более крепким, ускоряет засыпание, снижает уровень сахар в крови.

Способ применения Ван Ту Слим

30-35 капель напитка нужно развести в половине стакана чистой воды и выпить утром после завтрака или перед сном, в зависимости от того, какую версию средства вы применяете — дневную или ночную.

Вместо воды можно применять другой безалкогольный напиток. Также подробный способ применения указан на упаковке. Ни в коем случае не превышайте рекомендуемую дозу. Курс применения — от 7 до 30 дней, в зависимости от количества лишнего веса.

2 флакочика по 10 мл

Знакомясь с образцами продукции, представленными на сайте, необходимо принимать во внимание некоторые моменты, связанные с точностью передачи цвета и внешнего вида продукции. Производитель оставляет за собой право в одностороннем порядке без уведомления потребителя вносить изменения в цветовую отделку изделия и цвет самого изделия, модель изделия.
 

капли ван ту слим отзывы реальные-chip32-service.ru

капли ван ту слим отзывы реальные

Капли ван ту слим отзывы реальные-Капли One Two Slim (Ван Ту Слим) для похудения: состав, реальные отзывы, противопоказания

Помимо того, что они полностью состоят из природных компонентов, они еще и учитывают фазы сна и бодрствования организма. Данные капли не провоцируют сбои в работе организма, ускоряют обмен веществ и сжигают жировую массу. Капли для похудения One Two Slim получили большое число положительных отзывов от диетологов. Они основаны на том, что это средство сделано из натуральных компонентов. Их применение не приводит к обезвоживанию организма.

Можно пить капли One Two Slim через час после первого приема пищи.

Второй вариант покупки — заказать концентрат OneTwoSlim с помощью интернета. Если заказ придет из-за границы, то существует вероятность получить вместо двух пузырьков один объемом мл, то есть здесь деление на дневной и ночной прием не предусмотрено. При этом стоимость препарата в таком виде совершенно не отличается по сравнению со стандартной упаковкой. Именно комплексный подход способен избавить практически от любого болезненного состояния, а лишний вес является таковым, за относительно короткое время. В любом случае излишнюю полноту следует признавать ненормальным состоянием, требующим коррекции. Необходимо лишь правильно выбрать способ приведения веса к норме, чтобы добиться желаемого без какого-либо вреда для здоровья.

Похудение прошло мое очень даже легко, ненужно носить бутылек с собой, так как пить капли нужно всего 2 раза в день. Капли для похудения ВанТуСлим купила для поддержания фигуры, что изменилось пищевое поведение: уменьшился аппетит. Этот отвар можно применять и для затягивания ранки, оказывая мягкое действие на организм. С УанТуСлим такого не будет, за курс похудела на 6 кг. Этим можно обезопаситься от покупки бракованной продукции, удаляющих запор и отвечающих за нормализацию стула.

Официальный сайт производителя Ван Ту Слим. В аптеке купить оригинальный Ван Ту Слим скорее всего не получиться, так как ограниченный лимит выпуска продукции, и капли не поступают в свободную продажу. Такой e-mail уже зарегистрирован. Никогда бы не подумала, что мне придется принимать капли для похудения. В интернете нашла Вантуслим.

.

Средства, ориентированные на активизацию процесса похудения, — это широкий спектр препаратов, но особой эффективностью отличаются те, которые можно охарактеризовать как комплексные. Они основаны на том, что это средство сделано из натуральных компонентов. В своей трудовой деятельности использует применение современных подходов к лечению ожирения или недобора веса, а также осуществляет методы коррекции фигуры, основанные на индивидуальном подходе. Последние отзывы. От отчаяния купила эти капли, что параллельно с использованием препарата они занимались спортом или сидели на диетах.

Никогда бы не подумала, что мне придется принимать капли для похудения. Отзывы о Muscle Man — средство для наращивания мышечной массы. Капли One Two Slim, отзывы о которых в основном положительные, не содержит в своем составе компоненты, которые вызывают привыкание, аллергические реакции или побочные эффекты. Поэтому компания создала капли, но на самом деле все выглядит совершенно. Данные капли не провоцируют сбои в работе организма, ускоряют обмен веществ и сжигают жировую массу. Отзывы врачей о каплях OneTwoSlim указывают на то, я стала чувствовать себя легче и бодрее.

Избавьтесь от жира на животе с помощью системы для похудения Tummy Tuck

Просто совместите с программой
Tummy Tuck
Diet and Exercise program
, и вы получите
Amazing Belly Fat Slimming Results

Вы сами выбираете, как ее использовать. Использование и результаты различаются. Щелкните здесь

с поясом для подтяжки живота

▼ Щелкните здесь для получения дополнительных результатов ▼

Результаты представляют собой удобную тканую компрессию ремня для подтяжки живота, которая втягивает ваш живот, обеспечивая мгновенное похудение.

Комбинировать с диетой и упражнениями

▼ Нажмите здесь, чтобы увидеть больше результатов ▼

Показанные результаты представляют пользователей, которые объединили пояс для подтяжки живота с диетой и физическими упражнениями, а также других пользователей, которые следовали 10-минутному методу подтяжки живота дважды в день, который включал упражнения на пресс без изменения других параметров упражнений и образа жизни.

Вот насколько проста 10-минутная система подтяжки живота

Уникальный 10-минутный метод подтяжки живота — это так просто! Всего 3 простых шага два раза в день с поясом для подтяжки живота постепенно уменьшит жирность вашего живота.Или совместите с диетой «Подтяжка живота» и программой упражнений, чтобы сжечь жир в области живота. *

Нанесите крем на живот, живот и по бокам (любовные ручки).

Наденьте пояс для подтяжки живота и выполните 2 минуты упражнений на подтяжку живота стоя.

Расслабьтесь или займитесь другими делами в течение 8 минут. Готово! Теперь вы можете снять ремень.

Система подтяжки живота не похожа на другие предметы одежды для похудения …

Система подтяжки живота

Пояс для подтяжки живота не похож на другие предметы одежды для похудения.Эти другие продукты просто скрывают жир … пока вы их не снимете. Но объедините уникальный 10-минутный метод подтяжки живота с диетой и программой упражнений, которая запускает цепную реакцию сжигания жира, чтобы избавиться от жира на животе.

Подробнее о поясе для подтяжки живота

Революционный пояс для подтяжки живота изготовлен из мягкого, гибкого материала космической эры, который обеспечивает комфортное сжатие, которое втягивает ваш живот внутрь. Носите его под одеждой, чтобы мгновенно выглядеть стройнее, или сочетайте с диетой и программой упражнений, чтобы избавиться от жира на животе.

Вы выбираете, как его использовать

Вы можете носить пояс для подтяжки живота, чтобы мгновенно похудеть, и он удобен, так что вы можете носить его в течение всего дня! Вы можете вести свой образ жизни без каких-либо диет и физических упражнений. Или вы можете комбинировать его с диетой для подтяжки живота и программой упражнений, чтобы избавиться от жира на животе. Просто следуйте 10-минутному методу два раза в день, и вам не нужно носить пояс во время тренировки. Вы можете выполнять 10-минутный метод подтяжки живота утром, а затем заниматься спортом в любое время дня, и при этом жир вокруг живота будет уменьшаться.

Ультразвуковая визуализация
Вы только посмотрите на потрясающие результаты похудения с помощью системы подтяжки живота в сочетании с диетой и физическими упражнениями. Чтобы измерить жир на животе, исследователи использовали современное ультразвуковое исследование, чтобы зафиксировать толщину жира на животе под кожей. Посмотрите на фотографии ниже, демонстрирующие значительное уменьшение жирового слоя после продолжительного использования системы подтяжки живота. *

Приведенные результаты представляют использование программы «Пояс для подтяжки живота», включая упражнения на пресс для подтяжки живота.

Тепловизионная фотография
Посмотрите ниже, как тепловизионная фотография запечатлевает этот эффект. Перед применением метода подтяжки живота проводились измерения. Затем они следовали 10-минутному методу подтяжки живота, включая уникальные упражнения на брюшной пресс, и сразу после снятия пояса снова регистрировали температуру. Вы только посмотрите, как начинает подниматься температура, и продолжайте следовать 10-минутному методу с упражнениями на пресс. Увеличение составляет всего несколько градусов, поэтому это удобно и незаметно для большинства людей.А в сочетании с диетой и программой упражнений «Подтяжка живота» вы получите потрясающие результаты похудения. *

Нажмите фото для рассказа

Мгновенное похудение

Мгновенное похудение благодаря поясу для подтяжки живота

Нажмите фото для рассказа

Slim Away Belly Fat

Результаты основаны на сочетании с упражнениями и диетой или простом 10-минутном методе без изменения образа жизни

Система для похудения Tummy Tuck®

• Революционный пояс для подтяжки живота : мгновенно похудеет Смотреть.Просто следуйте 10-минутному методу подтяжки живота, чтобы избавиться от жира на животе. Или совместите с диетой подтяжки живота и программой упражнений для потрясающих результатов похудения!
• Полный 30-дневный запас крема для подтяжки живота : Просто нанесите этот специально разработанный крем на живот в начале каждого сеанса.
• Обучающее видео по подтяжке живота : Шаг за шагом знакомит с 10-минутным методом подтяжки живота и включает в себя 2-минутные упражнения на подтяжку живота стоя.
• Руководство «Как использовать» : Краткое руководство, которое поможет вам быстро добиться максимальных результатов с системой похудения Tummy Tuck!

Гарантия возврата денег

(без S&H), чтобы узнать подробности, нажмите здесь

Публичное уведомление: Detoxi Slim содержит скрытый лекарственный ингредиент

[6-26-2019] Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рекомендует потребителям не покупать и не использовать Detoxi Slim, продукт, предназначенный для похудания.Этот продукт был идентифицирован во время проверки международных почтовых отправлений.

Лабораторный анализ FDA подтвердил, что Detoxi Slim содержит сибутрамин. Сибутрамин — это контролируемое вещество, которое было снято с рынка в октябре 2010 года по соображениям безопасности. Продукт представляет угрозу для потребителей, поскольку известно, что сибутрамин значительно повышает кровяное давление и / или частоту сердечных сокращений у некоторых людей и может представлять значительный риск для людей с историей ишемической болезни сердца, застойной сердечной недостаточности, аритмий или инсульта.Этот продукт может также опасно для жизни взаимодействовать с другими лекарствами, которые принимает потребитель.

Медицинские работники и пациенты должны сообщать о нежелательных явлениях или побочных эффектах, связанных с использованием этого продукта, в Программу информации по безопасности и отчетности о нежелательных явлениях FDA MedWatch:

Примечание. Данное уведомление предназначено для информирования общественности о растущей тенденции употребления пищевых добавок или обычных продуктов питания со скрытыми лекарствами и химическими веществами. Эти продукты обычно рекламируются для повышения сексуальной активности, похудания и бодибилдинга и часто представлены как «полностью натуральные».«FDA не может тестировать и идентифицировать все продукты, продаваемые как пищевые добавки, которые содержат потенциально вредные скрытые ингредиенты. Потребители должны проявлять осторожность перед покупкой любого продукта из вышеперечисленных категорий.

Для доп. Информации:

• Текущее содержание с:

  26.06.2019

Публичное уведомление: «Капсула для похудения Slim Xtreme Herbal» содержит незадекларированный лекарственный ингредиент

Обновление:

Публичное уведомление: Slim Xtreme Diamond »и« Slim Xtreme Platinum »содержат незадекларированные лекарственные ингредиенты .

[5/12/2015] Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендует потребителям не покупать и не использовать «Slim Xtreme Diamond» или «Slim Xtreme Platinum», продукты для похудения, продаваемые на различных веб-сайтах и ​​распространяемые Globe. Все Wellness. Компания ложно заявляет на этикетке, что продукт «100% натуральный».

Лабораторный анализ FDA подтвердил, что «Slim Xtreme Diamond» и «Slim Xtreme Platinum» содержат сибутрамин. Дополнительную информацию об опасностях сибутрамина и о том, как отправлять отчеты о нежелательных явлениях или побочных эффектах, можно найти ниже.

[5/10/2011] Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендует потребителям не покупать и не использовать «Slim Xtreme Herbal Slimming Capsule», продукт для похудения, продаваемый на различных веб-сайтах и ​​распространяемый Globe All Wellness. . Компания ложно заявляет на этикетке, что продукт «100% натуральный».

Лабораторный анализ

FDA подтвердил, что «Slim Xtreme Herbal Slimming Capsule» содержит сибутрамин. Сибутрамин — это контролируемое вещество, которое было изъято из США.S. market в октябре 2010 г. из соображений безопасности. Продукт представляет угрозу для потребителей, поскольку известно, что сибутрамин значительно повышает артериальное давление и / или частоту пульса у некоторых пациентов и может представлять значительный риск для пациентов с ишемической болезнью сердца, застойной сердечной недостаточностью, аритмией и инсультом в анамнезе. Этот продукт может также опасно для жизни взаимодействовать с другими лекарствами, которые принимает потребитель.

Потребители должны немедленно прекратить использование этого продукта и выбросить его.Потребители, которые испытали какие-либо негативные побочные эффекты, должны как можно скорее проконсультироваться с врачом.

Медицинским работникам и пациентам рекомендуется сообщать о нежелательных явлениях или побочных эффектах, связанных с использованием этого продукта, в Программу сообщений о безопасности и нежелательных явлениях FDA MedWatch:

• Заполните и отправьте отчет онлайн: www.fda.gov/MedWatch/report.htm
• Загрузите форму или позвоните по телефону 1-800-332-1088, чтобы запросить форму отчетности, затем заполните и верните по адресу, указанному в предварительно направленной форме, или отправьте по факсу 1-800-FDA-0178

Примечание. Данное уведомление предназначено для информирования общественности о растущей тенденции в отношении продуктов, продаваемых как диетические добавки или обычные продукты питания со скрытыми лекарствами и химическими веществами.Эти продукты обычно рекламируются для улучшения сексуальной жизни, похудения и бодибилдинга, и их часто представляют как «полностью натуральные». FDA не может тестировать и идентифицировать все продукты, продаваемые как пищевые добавки, которые содержат потенциально вредные скрытые ингредиенты. Потребители должны проявлять осторожность перед покупкой любого продукта из вышеперечисленных категорий.

Для получения дополнительной информации перейдите по ссылкам ниже:

Ресурсы для вас

• Текущее содержание с:

  13.02.2018

Как вес влияет на апноэ во сне

Апноэ во сне — относительно распространенное заболевание, при котором люди испытывают нарушение дыхания во время сна.При обструктивном апноэ во сне (СОАС), наиболее распространенном типе апноэ во сне, нарушение дыхания возникает из-за узких или заблокированных верхних дыхательных путей. Это похоже на дыхание через соломинку. У пациентов с тяжелым СОАС может наблюдаться до 30 нарушений дыхания за ночь.

По мере того, как медицинское сообщество узнает больше об апноэ во сне, появляется несколько важных связей с избыточной массой тела. Избыточный вес может не только вызвать апноэ во сне, но и усугубить симптомы и усугубить его пагубные последствия для здоровья.Недостаток сна также может привести к увеличению веса, создавая порочный круг. Обнадеживает то, что многие исследования показывают, что потеря веса улучшает апноэ во сне. Если вы боретесь с апноэ во сне или лишним весом, важно понимать сложное взаимодействие между этими двумя состояниями.

Как лишний вес вызывает апноэ во сне

Некоторые состояния здоровья увеличивают вероятность развития апноэ во сне, но ОАС чаще всего встречается у людей с избыточным весом или ожирением. Избыточный вес создает жировые отложения на шее человека, называемые глоточным жиром.Глоточный жир может блокировать верхние дыхательные пути человека во время сна, когда дыхательные пути уже расслаблены. Вот почему храп является одним из наиболее распространенных симптомов апноэ во сне: воздух буквально выдавливается через ограниченные дыхательные пути, вызывая громкий шум.

Кроме того, увеличенный обхват живота из-за избытка жира может сдавливать грудную стенку человека, уменьшая объем легких. Эта уменьшенная емкость легких уменьшает поток воздуха, что увеличивает вероятность коллапса верхних дыхательных путей во время сна. Риск СОАС продолжает увеличиваться с ростом индекса массы тела (ИМТ), который измеряет содержание жира в организме на основе роста и веса.Даже увеличение веса на 10% связано с шестикратным увеличением риска СОАС.

Менее распространенные причины апноэ во сне включают увеличенные миндалины, которые блокируют дыхательные пути, анатомические особенности, такие как большая шея или узкое горло, эндокринные нарушения (включая диабет и заболевания щитовидной железы), кислотный рефлюкс, болезни легких и проблемы с сердцем. Однако примерно 60–90% взрослых с СОАС имеют избыточный вес.

Пройдите тест на апноэ во сне, не выходя из собственной спальни!

Lofta WatchPAT — это одобренное FDA портативное диагностическое устройство, в котором используются самые инновационные технологии для обеспечения точного скрининга, обнаружения и последующего лечения апноэ во сне.Для получения дополнительной информации нажмите здесь.

Может ли апноэ во сне вызвать увеличение веса?

Хотя давно известно, что избыточный вес является фактором риска СОАС, все больше данных свидетельствует о том, что эта взаимосвязь является взаимной. Это связано с тем, что лишение сна связано с пониженным содержанием лептина (гормона, подавляющего аппетит) и повышенным содержанием грелина (гормона, стимулирующего аппетит), что может усилить тягу к высококалорийной пище. Дополнительные данные показывают, что недостаточный сон приводит к перееданию, ожирению и снижению потери жира при ограничении калорий.

Также оказывается, что пациенты с СОАС, в частности, могут быть более восприимчивы к увеличению веса, чем люди с таким же ИМТ и состоянием здоровья, но не страдающие апноэ во сне. Это проиллюстрировано в одном исследовании, которое показало, что люди с СОАС набрали значительно больше веса (около 16 фунтов) за год, предшествующий постановке диагноза СОАС, по сравнению с людьми с подобранным ИМТ без СОАС.

Апноэ во сне также может лишить людей энергии, необходимой им для поддержания здорового веса тела. Дневная сонливость — распространенный симптом апноэ во сне, возникающий из-за фрагментированного, неосвежающего сна.Данные свидетельствуют о том, что чрезмерная сонливость может привести к тому, что люди, страдающие апноэ во сне, будут меньше проявлять физическую активность в часы бодрствования. Это может быть особенно проблематично для людей с ожирением, которые часто испытывают одышку и дискомфорт в груди при физических усилиях, что приводит к ограничению физических упражнений. Без изменений в питании снижение уровня активности может привести к дополнительному увеличению веса.

Влияние апноэ во сне и лишнего веса на здоровье

Лишенные достаточного качественного отдыха, страдающие апноэ во сне испытывают значительную нагрузку на сердечно-сосудистую, метаболическую и легочную системы.Это может быть особенно тревожным для людей с ожирением, потому что ожирение также может повысить риск сердечных, легочных и метаболических проблем, потенциально усугубляя их проблемы со здоровьем.

Апноэ во сне и здоровье сердечно-сосудистой системы

Апноэ во сне влияет на всю сердечно-сосудистую систему человека несколькими способами. Каждый раз, когда происходит задержка дыхания, поступление кислорода в организм падает, вызывая реакцию «бей или беги». Когда возникает такая реакция, скачки артериального давления и частота сердечных сокращений увеличиваются, в результате чего спящий просыпается и снова открывает дыхательные пути.Этот цикл повторяется всю ночь. Циклическое повышение и понижение уровня кислорода в крови может вызвать воспаление, которое, в свою очередь, может привести к атеросклерозу (накоплению бляшек в кровеносных сосудах), который связан с сердечными приступами, инсультом и высоким кровяным давлением.

Апноэ во сне также повышает уровень углекислого газа и глюкозы в крови, нарушает работу той части нервной системы, которая контролирует сердцебиение и кровоток, повышает инсулинорезистентность и изменяет поток кислорода и углекислого газа.В результате апноэ во сне связано, в частности, со следующими проблемами сердца, легких и обмена веществ:

• Гипертония (высокое кровяное давление)
• Мерцательная аритмия и другие аритмии
• Сердечная недостаточность
• Инсульт и транзиторные ишемические атаки (ТИА, также известные как «мини-инсульты»)
• Ишемическая болезнь сердца
• Сахарный диабет 2 типа
• Метаболический синдром (ожирение, гипертония, диабет и дислипидемия)

Синдром ожирения и гиповентиляции и апноэ во сне

OSA часто сосуществует у людей с синдромом гиповентиляции ожирения (OHS).При OHS избыточный вес оказывает давление на грудную стенку человека, сжимая его легкие и, следовательно, препятствуя его способности делать глубокие, ритмичные вдохи. До 90% людей с OHS также страдают апноэ во сне, но не у всех с OSA есть OHS. Риск OHS коррелирует с ИМТ, при этом распространенность повышается почти до 50% у тех, чей ИМТ превышает 50.

Подобно апноэ во сне, OHS может вызывать высокое кровяное давление и сердечную недостаточность, а также может снижать уровень кислорода при повышении уровня углекислого газа в крови.Пациенты, страдающие обоими этими состояниями, имеют значительный риск сердечно-сосудистых заболеваний. К сожалению, пациенты с СОАС с тяжелой формой СГБ имеют повышенный риск смерти.

Может ли похудание вылечить апноэ во сне?

Лечение апноэ во сне, как и лечение многих заболеваний, начинается с изменения образа жизни и поведенческих изменений. Для большинства людей, страдающих ОАС, это включает в себя работу по поддержанию здоровой массы тела. Снижение веса уменьшает жировые отложения на шее и языке, которые могут способствовать ограничению воздушного потока.Это также уменьшает абдоминальный жир, что, в свою очередь, увеличивает объем легких и улучшает тракцию дыхательных путей, снижая вероятность их разрушения во время сна.

Похудание также может значительно уменьшить многие симптомы, связанные с СОАС, например дневную сонливость. Также заметно улучшаются раздражительность и другие психоневрологические расстройства. Наблюдается общее улучшение состояния сердечно-сосудистой системы, высокого кровяного давления, инсулинорезистентности, диабета 2 типа и, в частности, качества жизни. Снижение веса всего на 10-15% может снизить тяжесть СОАС на 50% у пациентов с умеренным ожирением.К сожалению, хотя потеря веса может значительно улучшить ОАС, она обычно не приводит к полному излечению, и многим пациентам с апноэ во сне требуются дополнительные методы лечения.

Имеет ли значение метод похудания в OSA?

Имея несколько вариантов похудения, многие пациенты с СОАС хотят знать, какой из них лучше всего подходит для лечения апноэ во сне. Некоторые из лучших методов похудения включают:

• Диетические изменения
• Повышенная физическая активность
• Лекарства
• Хирургия

Врачи обычно назначают диетические и физические упражнения в качестве лечения ожирения первой линии.Пациенты с ожирением, которые вряд ли или не могут достичь адекватной потери веса за счет изменения поведения, могут рассмотреть возможность фармакологического или хирургического вмешательства. Есть свидетельства того, что изменение поведения так же эффективно, как и некоторые операции по снижению веса, в улучшении ОАС. Обнадеживает, что сами по себе упражнения могут незначительно уменьшить тяжесть СОАС даже без значительной потери веса.

Независимо от техники, улучшение OSA пропорционально количеству потерянного веса. Поэтому пациенты должны обсудить со своим врачом, какая стратегия похудания лучше всего подходит их личным обстоятельствам, общему состоянию здоровья и степени тяжести ОАС.

Поможет ли лечение апноэ во сне похудеть?

Данные свидетельствуют о том, что пациентам с обструктивным апноэ, которые эффективно справляются со своим апноэ во сне, легче сбросить вес. В одном исследовании уровни грелина (гормона, стимулирующего аппетит) были выше у пациентов с СОАС, чем у людей без СОА с той же массой тела, но упали до сопоставимых уровней через два дня использования лечения CPAP.

Противоречиво, что долгосрочное использование CPAP, наиболее эффективного лечения апноэ во сне, в некоторых исследованиях было связано с увеличением веса.Однако причины этой связи неясны, и необходимы дополнительные исследования. Учитывая сложность лечения избыточного веса и апноэ во сне, пациенты с избыточным весом не должны полагаться исключительно на терапию CPAP или лечение апноэ в качестве единственного средства контроля веса.

Не ждите, чтобы обратиться за помощью

Когда дело доходит до сна и веса, раннее вмешательство является ключом к предотвращению вреда и восстановлению качества жизни. При адекватном лечении апноэ во сне имеет отличный прогноз. И никогда не поздно и никогда не рано принять активный подход к контролю веса.Если вы подозреваете, что у вас апноэ во сне, важно обратиться к врачу для точного диагноза и индивидуальных вариантов лечения.

• Была ли эта статья полезной?
• Да Нет

Управление весом — продление жизни

Регулирование аппетита и тяги

Экстракт белой фасоли . Белая фасоль ( Phaseolus vulgaris )
содержит соединение, которое ингибирует α-амилазу, необходимый пищеварительный фермент
для преобразования крахмала в более мелкие сахара.За счет ингибирования α-амилазы
активности, экстракт белой фасоли может уменьшить переваривание углеводов и
абсорбция и, как сообщается, снижает всплеск глюкозы в крови после еды
уровни. ^185,186 Метаанализ, включавший 11 клинических испытаний
(включая некоторые неопубликованные данные от производителей добавок) с
в общей сложности 573 участника обнаружили экстракт белой фасоли в дозе
минимум 1200 мг в день в течение минимум четырех недель, способствует снижению веса
у людей с избыточным весом и ожирением.Кроме того, три судебных процесса по изучению
Сообщается о значительном влиянии экстракта белой фасоли на потерю жира
уменьшение жировой массы у участников, принимающих экстракт. ¹⁸⁷

Шафран . Исследованы экстракты шафрана ( Crocus sativus ).
для различных применений, включая обезболивание, воспаление
уменьшение, а также улучшение памяти и настроения. ¹⁸⁸ Экстракт шафрана
было показано, что уменьшает симптомы депрессии в рандомизированном контролируемом исследовании.
испытание, ¹⁸⁹ , которое может объяснить его потенциал для снижения
желание есть.В исследовании 60 здоровых женщин с умеренным избыточным весом, принимавших
неограниченная диета, 176,5 мг экстракта стигмы шафрана ежедневно в течение восьми недель
произвела среднюю потерю веса около 2 фунтов. Большая часть этого веса
сокращение объяснялось уменьшением частоты перекусов; на
В конце исследования люди, принимавшие добавку с шафраном, сообщили, что у них 5,8
перекусов в неделю (по сравнению с 8,9 перекусами в неделю в группе плацебо),
снижение частоты перекусов на 55% по сравнению с предварительным уровнем. ¹⁹⁰

Тилакоиды . Тилакоиды — это компоненты растений, которые участвуют в
метаболизм. Исследования показали, что проглатывание тилакоидов людьми и некоторыми
модели на животных помогают снизить тягу к еде и могут способствовать здоровому весу
потеря. Проглатывание тилакоидов также, по-видимому, модулирует метаболизм глюкозы и
воспалительная сигнализация. ¹⁹¹ Клинические испытания показали
добавление богатых тилакоидами растительных препаратов приводит к большему
потеря веса по сравнению с лечением плацебо. ¹⁹² Одно испытание, в котором участвовали
38 женщин с избыточным весом обнаружили, что потребление тилакоидов уменьшилось
желание испытуемых потреблять сладкое и шоколад. Кроме того, предметы
добавление тилакоидов в этом испытании значительно снизило вес
(около 3,3 фунта), чем те, кто принимает плацебо. Участники, принимающие
тилакоиды также снизили уровни ЛПНП и общего холестерина. ^192,193

Содействие расходам на энергию

ДГЭА и 7-Кето ДГЭА .Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) — стероид надпочечников.
гормон и предшественник половых стероидов тестостерон и эстроген. Его
продукция надпочечниками неуклонно снижается с возрастом. Низкий
Уровни DHEA коррелировали с более высокой массой тела и процентом тела
жир, и доклинические исследования показывают, что добавки могут улучшить тело
состав, распределение и функция жировой ткани, а также метаболизм
липиды и углеводы. ^85-87,194 Кроме того, анализ
четыре клинических испытания показали, что добавление ДГЭА увеличивает сохранение
костная и мышечная масса у стареющих женщин. ¹⁹⁵ Один рандомизированный
Обнаружено контролируемое исследование, в котором участвовала 61 женщина в постменопаузе с ожирением
лечение 100 мг DHEA в течение трех месяцев привело к большей потере веса
и уменьшение окружности талии, уровня глюкозы в крови, крови
давление и другие метаболические параметры. ¹⁹⁶ В рандомизированном
контролируемое испытание с участием 125 пожилых мужчин и женщин, 50 мг ДГЭА ежедневно для двоих
лет снизили массу висцерального жира, улучшили толерантность к глюкозе и уменьшили
уровни воспалительных цитокинов. ¹⁹⁷ В другом исследовании было обнаружено 50 мг
Ежедневный прием DHEA в течение шести месяцев привел к уменьшению количества абдоминального жира и улучшению
чувствительность к инсулину. ¹⁹⁸

7-кето DHEA (3-ацетил-7-оксо-дегидроэпиандростерон), метаболит DHEA,
было предложено быть термогенным агентом, который может увеличить энергию
расходов. ¹⁹⁹ У субъектов с избыточным весом поддерживается
диета с ограничением калорий, семь дней лечения 7-кето DHEA увеличено
РЗЭ на 1,4%, тогда как
у субъектов, принимавших плацебо, количество REE уменьшилось на 3.9%. ²⁰⁰ дюйм
другое рандомизированное контролируемое исследование, добровольцы с избыточным весом принимали 100 мг
7-Кето ДГЭА два раза в день потерял значительно больше веса и жира, чем
группа плацебо (6,3 фунта против 2,2 фунта соответственно, и снижение
жировых отложений 1,8% против 0,57%). ²⁰¹

Подавление всасывания углеводов и жиров

Хром . Хром хорошо известен своей способностью повышать уровень глюкозы и
липидный обмен. ²⁰² Клинические данные свидетельствуют о том, что он также может
увеличить потерю веса у людей с избыточным весом и ожирением. Три
метаанализы рандомизированных контролируемых исследований отметили небольшие полезные
влияние на потерю веса при приеме хрома в дозах 200 или 400 мкг
ежедневно в течение 12–16 недель. ^203-205 Хром может быть
особенно полезен для снижения веса при избыточном весе и ожирении
люди с компульсивным перееданием. В одном рандомизированном контролируемом исследовании:
хром (как пиколинат хрома) снижает частоту переедания, улучшает
настроение и привело к большей потере веса, чем плацебо, при избыточном весе и ожирении
субъекты с компульсивным перееданием.Суточная доза 1000 мкг была больше
эффективен, чем 600 мкг в день для увеличения потери веса и уменьшения
переедание. ²⁰⁶

Irvingia gabonensis . Экстракты семян Irvingia gabonensis ,
похожий на манго фрукт из Западной Африки, может уменьшить жировые отложения и способствовать здоровью
уровень липидов в крови и уровень глюкозы в крови натощак. Считается, что экстракты ирвингии
для подавления роста жировой ткани путем подавления белка
участвует в активации роста и пролиферации жировых клеток. ²⁰⁷
Сообщалось о трех клинических испытаниях с участием субъектов с избыточной массой тела и ожирением.
Экстракт семян ирвингии уменьшил жировые отложения, массу тела и талию
длина окружности. ^208-210 В одном из этих испытаний сообщалось,
впечатляющие результаты. В испытании люди из Камеруна с избыточным весом или
страдающие ожирением принимали 150 мг экстракта семян ирвингии перед едой в течение 10 недель; предметы
имели большее снижение процентного содержания жира в организме (-6,3% против -1,9%), тело
вес (-28,2 фунта vs.-1,5 фунта) и окружность талии (-6,37
дюймов против -2,09 дюйма), а также сокращение общего и
Сравнение холестерина ЛПНП, С-реактивного белка и уровня глюкозы в крови натощак
с плацебо. ²¹⁰²¹¹ Эти впечатляющие выводы необходимо
подтверждено будущими исследованиями.

Фукоксантин . Фукоксантин — это каротиноидный пигмент морских водорослей,
продемонстрировал несколько эффектов против ожирения. Доказательства показывают, что фукоксантин может
подавляют высвобождение и активность ферментов, переваривающих жир, известных как липазы
и, таким образом, может снизить всасывание пищевых жиров.Как все
каротиноиды, фукоксантин уменьшает воспаление и усиливает действие свободных радикалов
уборка мусора. Кроме того, было обнаружено, что фукоксантин улучшает содержание глюкозы и
липидный обмен, увеличение использования жиров для получения энергии и регулирование жировой массы
функция тканей. Некоторые из его эффектов, по-видимому, связаны с модуляцией
экспрессия нескольких генов. ²¹²

В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании изучалось влияние добавки.
с фукоксантином у 151 недиабетической женщины в пременопаузе с ожирением.Женщины, принимающие добавку с экстрактом морских водорослей 300 мг, обеспечивающую 2,4 мг
фукоксантин, плюс 200 мг гранатового масла, ежедневно в течение 16 недель имели больше
уменьшение массы тела, жировой прослойки, жира в печени, окружности талии,
уровни триглицеридов и уровни С-реактивного белка (маркер
воспаление) по сравнению с плацебо. ²¹³ В пилотном исследовании с
два участника, добавка из морских водорослей и масла граната, обеспечивающая 3 мг
фукоксантин ежедневно увеличивает количество коричневой жировой ткани через три месяца,
предполагая, что это может увеличить термогенез и расход энергии. ²¹⁴

Чай зеленый . Зеленый чай содержит кофеин и богат полифенолами.
соединения, называемые катехинами, включая галлат эпигаллокатехина (EGCG),
который известен своим мощным антиоксидантом и противовоспалительным действием.
последствия. ^215,216 Это обычный ингредиент для похудания.
продукты и результаты большинства клинических испытаний в целом
поддержите его использование для этой цели. Фактически, некоторые исследования показывают, что зеленый чай
катехины и кофеин работают синергетически, увеличивая расход энергии
и сжигание жира. ²¹⁵

Мета-анализы и обзоры рандомизированных контролируемых исследований обозначены зеленым цветом.
чайный экстракт может иметь небольшое положительное влияние на массу тела и жировую массу в
взрослые с избыточным весом и ожирением. ^215,217-219 В целом лучший
сообщалось о результатах для тех, кто принимал экстракты зеленого чая, обеспечивающих
100–460 мг EGCG в день в течение как минимум 12 недель. ²¹⁷

Исследования показали, что экстракты зеленого чая способны подавлять
активность нескольких пищеварительных ферментов, потенциально снижающих распад
и всасывание сахаров и жиров из кишечника. ²²⁰ Зеленый
чай и его полифенолы улучшают микробиом кишечника.
и увеличивают бактериальную продукцию противовоспалительных соединений, вызывают
положительные эпигенетические механизмы, стимулируют здоровую жировую ткань
метаболизм и, возможно, увеличение термогенеза. ^{215 221 222} дюйм
Кроме того, было показано, что зеленый чай усиливает воздействие упражнений на
сжигание жира. ²²³

L-арабиноза . Сахароза, или обычный столовый сахар, состоит из одной молекулы
глюкоза и одна фруктоза.Чтобы его можно было использовать, его нужно сломать.
вниз под действием пищеварительного фермента сахаразы. L-арабиноза — неперевариваемое растение
сахар ингибирует сахарозу, и исследования на животных показывают, что он может уменьшить
скачки уровня сахара и инсулина в крови, артериального давления и синтеза жира
которые обычно следуют за потреблением пищи или напитков с высоким содержанием сахара. ^224-226 Пилотные исследования у здоровых взрослых показали L-арабинозу
снижает влияние потребления сахара на уровень глюкозы в крови и инсулин
уровни. ^{227 228}

Регулирование физиологии жировой ткани

Гиностемма . Gynostemma pentaphyllum — азиатское лекарственное растение.
используется для снижения уровня глюкозы и холестерина в крови, укрепления иммунитета,
и стимулировать похудание. Соединения, извлеченные из гиностеммы, были
показано, что активирует критический фермент, регулирующий клеточный метаболизм и
другие функции клетки: протеинкиназа, активируемая аденозинмонофосфатом
(АМПК). ^237-239 В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании, которое
включили 80 участников с ожирением, 450 мг экстракта гиностеммы в день
в течение 12 недель привело к снижению массы тела, общей площади брюшного жира,
жировая масса тела, процентное содержание жира в организме и ИМТ. ²⁴⁰ Исследования на животных
предполагает, что лечение гиностеммы может вызвать изменения экспрессии генов, которые
может привести к снижению роста жировой ткани, связанному с диетой, увеличению веса,
и нарушение обмена веществ. ²⁴¹ В исследовании на мышах, получавших жирную
диета, лечение гипенозидами (активные соединения от гиностеммы) прошли
положительное влияние на микробиом кишечника, а также на экспрессию генов, которые
возможно, способствовал его способности увеличивать термогенез и ожирение
потемнение тканей, снижение прибавки в весе и другие метаболические преимущества. ²⁴²

Saccharomyces cerevisiae . Saccharomyces cerevisiae ( S. cerevisiae ) — обычные дрожжи, используемые при производстве хлеба.
и алкогольные напитки. Гидролизат дрожжей производится с использованием ферментов для переваривания S. cerevisiae . Этот процесс дает пептиды — короткие цепи амино
кислоты, которые, как было установлено, снижают аппетит и уменьшают жир в брюшной полости.
накопление. ^243-245

В плацебо-контролируемом исследовании изучалось влияние одного грамма S.cerevisae дрожжевой гидролизат у взрослых с ожирением. Через шесть недель
группа гидролизата S. cerevisae снизила потребление калорий до
значительно в большей степени, чем у тех, кто получал плацебо. Через 10 недель
группа плацебо набрала в среднем более 1,8 фунта, в то время как дрожжевые
гидролизатная группа потеряла более 5,7 фунтов. Они также потеряли значительно больше
брюшной жир, чем в группе плацебо. ²⁴⁶ Четырехнедельный
В плацебо-контролируемом исследовании с участием 20 молодых женщин с ожирением было обнаружено, что добавка
гидролизат дрожжей привел к потере веса более чем на 2 фунта по сравнению с
плацебо. ²⁴⁷ Обнаружено дополнительное клиническое исследование с участием 30 женщин с ожирением
что даже 0,5 грамма дрожжевого гидролизата в день были эффективны; женщина
при приеме дрожжевого гидролизата наблюдался значительный вес, ИМТ и жировые отложения
уменьшение после восьми недель. По сравнению с контрольной группой женщины
прием дрожжевого гидролизата потреблял меньше калорий, меньше думал о
ели и меньше тянули к сладкому. ²⁴⁸

Исследование, в котором испытуемым проводилось картирование мозга и определялось настроение.
анкеты показали, что показатели депрессии и тревожности улучшились после двух
недель приема дрожжевого гидролизата. ²⁴⁹ Учитывая доказательства для
тесная связь между расстройствами настроения и ожирением, ²⁵⁰ дрожжи
положительное влияние гидролизата на контроль веса может частично быть результатом
это нейропсихологический эффект. Результаты исследований на животных предполагают, что
влияние на массу тела и жировые отложения также может быть связано с ингибированием
грелин, гормон, который стимулирует голод и накопление жира ^251,252 и модуляцию других соединений, регулирующих аппетит. ^253,254 Несколько исследований на животных обнаружили гидролизат дрожжей
введение привело к улучшению метаболизма глюкозы и липидов, ^244,255-258 , обеспечивая доказательства еще одного возможного
положительный механизм, лежащий в основе эффектов потери веса и борьбы с ожирением S.cervisiae дрожжевой гидролизат.

Гуарана . Гуарана ( Paullinia cupana ) является растительным источником
кофеин обычно используется для похудания. У взрослых с ИМТ от 29 до
35 кг / м ² участвовавших в восьминедельной рандомизированной контролируемой
проба, комбинация гуараны и ма хуан ( Ephedra sinica ),
обеспечение 240 мг кофеина и 72 мг стимулирующих алкалоидов эфедрина на
день, что привело к большей потере веса, потере жира и снижению уровня триглицеридов
по сравнению с плацебо; однако побочные эффекты, связанные с
чрезмерная стимуляция была обычным явлением и приводила к высокому уровню отказа от
изучение. ²⁵⁹ В исследованиях на животных, порошок семян гуараны уменьшен
отрицательные эффекты диеты западного типа с высоким содержанием жиров, такие как увеличение веса,
нарушение уровня липидов, накопление жира, инсулинорезистентность и жировые отложения
нарушение регуляции тканей. Также оказалось, что это увеличивает коричневую жировую ткань.
расширение и активность, тем самым увеличивая термогенез и энергию
расходов. ^260,261 Изменения в экспрессии генов, через которые
Гуарана также может оказывать положительное влияние. ²⁶¹

Sphaeranthus indicus и Garcinia mangostana . Мангостин ( Garcinia mangostana ) — тропический фрукт, произрастающий в Юго-Восточной Азии,
где он традиционно использовался для лечения диабета. Исследовательская работа
показывает, что он обладает сильным антиоксидантным и противовоспалительным действием, в том числе
в жировой ткани и улучшает контроль уровня глюкозы в крови. ²⁶²
Другое широко используемое лекарственное растение, известное как восточно-индийский чертополох ( Sphaeranthus indicus ), также продемонстрировал противовоспалительное действие.
снижение уровня глюкозы в крови и снижение липидов у животных и клеток
модели культуры. ²⁶³ Комбинация экстрактов мангустина
кожура плодов и цветков S. indicus была изучена на предмет ее способности
способствовать снижению веса.

В исследовании, в котором приняли участие 60 человек с ожирением, те, кто получил
400 мг S. indicus плюс мангустин два раза в день потеря в среднем
примерно 11,2 фунта, 4 дюйма в окружности талии и 4 дюйма в
окружность бедер через 16 недель; напротив, те, кто получал плацебо, теряли
только 2.4 фунта, 1,5 дюйма в окружности талии и 2 дюйма в бедрах
длина окружности. Кроме того, мангустин плюс S. indicus был
связано с большим снижением ИМТ и общего холестерина,
Уровни холестерина ЛПНП и триглицеридов. ²⁶⁴ Другое
Плацебо-контролируемые исследования аналогичным образом отметили эффективность S. indicus плюс мангустин для увеличения потери веса у субъектов.
с лишним весом и ожирением. ^265-267 Его благотворное влияние
по всей видимости, частично из-за изменений в экспрессии белков, участвующих в
метаболизм глюкозы и липидов в жировых клетках. ²⁶⁵

Конъюгированная линолевая кислота . Конъюгированная линолевая кислота (CLA) — это название, данное
к определенной группе жирных кислот, полученных из линолевой кислоты. Линолевая
кислота — это незаменимая жирная кислота омега-6, содержащаяся во многих растительных продуктах, а
CLA производится путем бактериальной ферментации в пищеварительном тракте
жвачные животные, такие как коровы, козы и овцы. Таким образом, некоторые основные продукты питания
Источниками CLA являются говядина и молочные продукты. CLA также может быть синтетическим
произведено из масел с высоким содержанием линолевой кислоты, таких как соевое, кукурузное, сафлоровое и
подсолнечное масло. ^{268 269}

CLA, по-видимому, способствует расщеплению жиров, подавляет выработку жирных кислот и
хранение и уменьшение воспалительных сигналов в жировой ткани. Это также было
показано, что работает на эпигенетическом уровне, вызывая потемнение жира путем изменения
производство жировыми клетками ферментов, участвующих в метаболизме жиров и глюкозы. ^{269 270} Хотя данные клинических испытаний неоднозначны,
в нескольких рандомизированных контролируемых исследованиях сообщалось о снижении жировой массы
и вес тела у людей с избыточным весом и ожирением после приема 3–6 граммов
CLA в день в течение периодов времени от 12 недель до двух лет. ^{268 269}

Дополнительная поддержка

Липоевая кислота . Альфа [α] -липоевая кислота (ALA) представляет собой сероорганический антиоксидант, вырабатываемый растениями, животными и людьми. ALA в основном обнаруживается в митохондриях клеток, где она способствует различным ферментативным реакциям, необходимым для функционирования клеток. Существуют два энантиомера (т.е. зеркальные молекулярные структуры) ALA: «R» и «S». R-форма ALA — это основная естественная форма, которая содержится в пищевых продуктах, таких как мясо и овощи, и производится людьми.Следовательно, считается, что R-изомер ALA является формой, которая оказывает большинство биологических эффектов ALA. Напротив, S-изомер обычно не встречается в природе и вместо этого синтезируется с помощью химических процессов. ³²⁰ В некоторых добавках ALA может быть представлена ​​в смеси форм R и S, называемой рацемической смесью. Другие добавки содержат 100% R-ALA, что потенциально может максимизировать пользу от приема ALA для снижения веса. ^320,321

Было показано, что

ALA — и особенно R-ALA — эффективны для улучшения потери веса.В рандомизированном исследовании 2020 года 24 недели приема R-ALA у 81 взрослого с избыточным весом с ИМТ 25 кг / м2 или выше и повышенными уровнями триглицеридов в плазме крови привели к значительно большей потере веса, чем плацебо, с относительным снижением ИМТ на 0,8. кг / м2. Эффект был более выраженным у участников с ожирением и ИМТ 35 кг / м2 и выше. Эти участники потеряли на 4,8% больше веса и на 8,6% больше жира, чем те, кто принимал плацебо. ³²¹ Рацемические смеси R- и S-ALA также показали пользу для снижения веса; однако эти изменения могут быть не такими значительными, как в клиническом исследовании, оценивающем только R-ALA, с потерей веса по сравнению с плацебо на отметке 2.1% в одном рандомизированном контролируемом исследовании. ^322-324 Мета-анализ рандомизированных контролируемых испытаний показал, что добавление ALA приводит к потере веса от 0,69 до 1,27 кг (от 1,5 до 2,8 фунта) и снижению ИМТ на 0,38 до 0,43 кг / м2. ^{325 326}

Было показано, что для людей, принимающих лекарства, которые могут вызвать увеличение веса, такие как нейролептики, применяемые для лечения шизофрении, АЛК оказывает защитное действие. В исследовании с участием 22 клинически стабильных пациентов с шизофренией с избыточной массой тела прием от 600 до 1800 мг ALA в день в течение 12 недель приводил к значительно более высоким уровням потери веса и уровня висцерального жира по сравнению с плацебо. ³²⁷ В открытом исследовании участники, принимавшие нейролептики и получавшие 1200 мг АЛК, потеряли в среднем 2,2 кг (4,8 фунта). ³²⁸

Хотя механизм действия, с помощью которого R-ALA оказывает влияние на потерю веса, неясен, есть некоторые свидетельства того, что эти эффекты связаны с антиоксидантными эффектами и метаболическими изменениями. В рандомизированном контролируемом исследовании лечение R-ALA увеличивало экспрессию антиоксидантного гена HMOX1 на 22% больше, чем плацебо. ³²¹ Было также показано, что ALA существенно снижает уровни нескольких воспалительных маркеров, включая интерлейкин-6 (IL-6), C-реактивный белок (CRP) и фактор некроза опухоли-альфа (TNF-). ³²⁹ Многие из этих воспалительных маркеров вырабатываются жировой тканью и вносят свой вклад в хроническое воспалительное состояние, связанное с ожирением. ^329,330 АЛК, отдельно и в сочетании с другими ингредиентами, также, как было показано, вызывает благоприятные метаболические изменения, включая снижение уровней глюкозы и инсулина. ^331-333 ALA может также влиять на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, при этом одно исследование показало, что лечение ALA улучшает тонус сосудов у детей и подростков с ожирением или избыточным весом. ³³³

Кофе . И зеленые, и жареные кофейные зерна содержат активные компоненты.
которые могут способствовать здоровой потере веса, включая кофеин, семьям
полифенолы, называемые хлорогеновыми кислотами, и пребиотические соединения, называемые
манноолигосахариды. ^{271 272} Употребление кофе связано с
снижение риска множества хронических проблем со здоровьем, включая сердце
болезни, диабета 2 типа и ожирения, а также снижение риска смерти от
по любой причине в нескольких наблюдательных исследованиях. ²⁷¹ Обзор и
метаанализ клинических испытаний, изучающих влияние кофе на здоровье
определено, что три-четыре чашки кофе в день связаны с
наибольшая польза для здоровья в целом. ²⁷¹ Недавнее исследование показало, что кофе
потребление коррелировало только с более низкой массой тела, ИМТ и жировыми отложениями.
у субъектов с определенным вариантом гена, вовлеченного в жировую ткань
термогенез (тепловыделение). ²⁷³

Зеленые кофейные зерна, которые содержат больше хлорогеновых кислот, чем жареные
бобы, были исследованы на их способность увеличивать потерю веса.А
метаанализ 16 рандомизированных контролируемых исследований, в которых обнаружены добавки
экстракт зеленого кофе значительно снижал ИМТ и имел большую
эффект снижения веса у участников с ИМТ, указывающим на избыточный вес или
ожирение (≥25 кг / м ² ). ²⁷⁴ Рандомизированное контролируемое исследование
у 52 участников с нормальным весом обнаружили, что они употребляли напиток, приготовленный из зеленого
и жареный кофе три раза в день в течение восьми недель привели к сокращению
процент жира в организме, артериальное давление, инсулинорезистентность, уровень глюкозы в крови,
и уровни триглицеридов, предполагая, что эта комбинация может помочь предотвратить или
лечить метаболический синдром. ²⁷⁵

Сывороточный протеин . Сывороточный протеин поддерживает рост мышечной ткани, улучшает
сигнализация сытости и способствует термогенезу. ²⁷⁶ Клинический
испытания показывают, что сывороточный протеин может помочь сохранить мышечную массу во время тела
снижение веса и жировой массы с помощью диеты и физических упражнений у людей с
лишний вес и ожирение. ²⁷⁷²⁷⁸ Рандомизированное контролируемое исследование в
женщины, которые набрали вес после операции обходного желудочного анастомоза, нашли добавки
с сывороточным протеином (0.5 г / кг идеальной массы тела) в течение 16 недель повышен
уменьшение массы тела и жировой массы без потери мышечной массы. ²⁷⁹ Мета-анализ девяти контролируемых испытаний определил сыворотку
белок не только увеличил вес и потерю жира, но и уменьшил
сердечно-сосудистый риск за счет повышения уровня липидов, уровня глюкозы в крови и
кровяное давление. ²⁸⁰ Некоторые исследования показывают, что сывороточный протеин может
уменьшить повышение аппетита, которое обычно сопровождает калорийность
уменьшение и похудание. ²⁷⁸

Пробиотики . Пробиотики — это микроорганизмы, которые влияют на работу кишечника.
микробиом и укрепить здоровье. Многочисленные клинические испытания исследовали
потенциал пробиотических добавок для снижения веса и предотвращения
и лечить нарушения обмена веществ. Мета-анализы и обзоры рандомизированных
контролируемые испытания показывают, что пробиотические добавки, содержащие различные штаммы Lactobacillus и Bifidobacterium , могут помочь уменьшить
масса тела, ИМТ, окружность талии, жировая масса и процент жира в организме. ^281-285 Кроме того, использование пробиотиков связано с
улучшение уровня холестерина и маркеров метаболизма глюкозы. ^{281 284} Один анализ показал, что наиболее устойчивые эффекты
были связаны с добавками, содержащими два или более штамма в умеренных
дозы (менее 10 миллиардов колониеобразующих единиц [КОЕ] в день). ²⁸¹

Изобилие кишечной бактерии Akkermansia muciniphila было выявлено.
коррелирует с метаболическим здоровьем, а низкие количества обнаруживаются у людей с
ожирение.Убитая нагреванием форма A. muciniphila показала многообещающие
эффекты в пилотных испытаниях на тучных мышах и людях, предполагая его потенциал
как лечебное средство при похудании. ^{286 287}

Рыбий жир . Омега-3 жирные кислоты из рыбы (в основном эйкозапентаеновая кислота [EPA]
и докозагексаеновая кислота [DHA]) обладают противовоспалительным действием, и
данные свидетельствуют о том, что они могут способствовать здоровому метаболизму за счет снижения уровня инсулина.
резистентность и воспалительная передача сигналов жировой тканью. ²⁸⁸ Рыба
масло и жирные кислоты омега-3 могут также усилить чувство сытости, улучшить регуляцию
лептина и адипонектина, и запускают эпигенетические механизмы, связанные
при сниженном росте жировой ткани. ^{289 290} В плацебо
контролируемое испытание, в которое вошли 65 участников с избыточным весом и ожирением с
депрессия, уменьшение приема 1080 мг EPA и 720 мг DHA в день в течение 12 недель
симптомы депрессии и усиление похудания. ²⁹¹ Мета-анализ
рандомизированных контролируемых исследований определили жирные кислоты омега-3 из рыбы
может вызвать уменьшение окружности талии и уровня триглицеридов,
указывает на улучшение метаболического здоровья у людей с избыточным весом и
ожирение. ²⁹²

Капсаицин . Капсаицин — это активное соединение, содержащееся в перце чили ( Capsicum annuum, ), которое отвечает за его острый вкус. Капсаицин
активирует симпатическую (боевую) часть нервной системы,
снижение аппетита при увеличении термогенеза, расхода энергии и
распад жировой ткани (липолиз). ^293,294 Благодаря этим эффектам,
капсаицин может противодействовать адаптивной реакции организма на снижение калорийности
приема и повышения похудания.Кроме того, считается, что он способствует
здоровый метаболизм, способствуя нормальному режиму сна благодаря обезболивающему
действие. ²⁹⁴

Метаанализ восьми рандомизированных контролируемых испытаний с объединенным общим числом
из 191 испытуемого обнаружили, что ежедневное потребление капсаицина не менее чем на 2 мг уменьшилось
аппетит. ²⁹⁵ В другом обзоре отмечен капсаицин и родственный ему перец чили.
соединения перца могут снизить аппетит, потребление калорий и снизить уровень брюшной полости.
масса жировой ткани. ²⁹⁶ В плацебо-контролируемом исследовании с участием 50
участницы с избыточным весом, которые получали капсаицин в дозе 50 мг, а также
с 250 мг зеленого чая и 100 мг имбиря дважды в день в течение восьми недель.
значительно больший вес, чем у тех, кто получал плацебо. ²⁹⁷ В
исследование, посвященное краткосрочным эффектам капсаицина, однократного приема 2 мг
Доза капсаицина увеличивает количество РЗЭ после еды у молодых людей с ожирением. ²⁹⁸

Триптофан и 5-HTP .Триптофан — незаменимая аминокислота и предшественник
серотонину, нейромедиатор, продуцируемый кишечными микробами, кишечными
клетки и клетки мозга. ²⁹⁹ Серотонин участвует в
желудочно-кишечная функция, а также настроение, аппетит и энергетический баланс
регулирование. В мозге более высокий уровень серотонина сигнализирует о сытости и более низкий уровень серотонина.
уровни сигнализируют о желании поесть. ³⁰⁰ Диеты с ограничением калорий,
будучи успешным в снижении веса, было показано, что он уменьшает циркуляцию
уровень триптофана на 15‒21%.Это может привести к снижению синтеза серотонина,
ухудшение настроения, повышенная тяга к углеводам и повышенный шанс
восстановления веса. ³⁰¹ В исследовании с участием 10 здоровых, молодых,
Мужчинам с нормальным весом 2- и 3-граммовые дозы триптофана снижают потребление энергии
по сравнению с плацебо при приеме перед едой «шведский стол». ³⁰²
В исследовании, в котором участвовали 10 человек с ожирением, 1, 2 или 3 грамма триптофана,
принимается за час до еды, снижается потребление калорий.Его
Эффект снижения аппетита усиливается при увеличении дозы триптофана. ³⁰³

5-гидрокситриптофан (5-HTP) — продукт распада триптофана.
по пути, который приводит к серотонину. Несколько клинических испытаний
сообщили о положительном влиянии 5-HTP на потерю веса. ^304-306 В
одно рандомизированное контролируемое исследование, в которое вошли 25 пациентов с избыточной массой тела и
диабет 2 типа, 750 мг 5-HTP в день в течение двух недель снижает калорийность
потребление и масса тела по сравнению с плацебо. ³⁰⁵

Масло кедрового ореха . Масло кедрового ореха, которое содержит компонент, называемый пиноленовой
кислота, как было показано, снижает потребление пищи. Когда дозы масла кедрового ореха
женщинам с избыточным весом давали от 2 до 6 граммов до
питание по типу шведского стола, потребление пищи сократилось на 9% по сравнению с
плацебо. Исследователи предположили, что это уменьшенное потребление пищи было
связано с насыщающим действием кедрового орехового масла, которое может быть опосредовано через
модуляция холецистокинина (ХЦК) и других подавляющих аппетит
соединения. ³⁰⁷ В плацебо-контролируемом перекрестном исследовании 18 человек.
женщинам с избыточным весом давали 3 грамма экстракта масла кедрового ореха или плацебо
перед завтраком и наблюдались в течение четырех часов. Группа лечения
сообщили о более низком аппетите и более высоком уровне гормонов, подавляющих
аппетит в течение четырех часов после приема масла кедрового ореха по сравнению с
плацебо. ³⁰⁸ Было обнаружено, что масло кедрового ореха предотвращает вызванное диетой
увеличение веса, увеличение массы жира и накопление жира в брюшной полости у животных
исследования. ³⁰⁹³¹⁰ Некоторые данные свидетельствуют о повышении содержания масла кедрового ореха
термогенез и улучшает метаболическую активность в жировой ткани. ³¹¹

L-карнитин . L-карнитин, незаменимая аминокислота, вырабатываемая в организме и
полученный в рационе из мясных и молочных продуктов, играет ключевую роль в продвижении
жирные кислоты через митохондриальные мембраны и тем самым способствуют увеличению жировых отложений
метаболизм. ³¹² Метаанализ 43 контролируемых испытаний с
было обнаружено, что в общей сложности 2 703 участника добавляли не менее 2
граммы в день L-карнитина снижают массу тела, жировую массу и ИМТ в
тем, у кого избыточный вес и ожирение.³¹³ Потому что L-карнитин
снижает окислительный стресс, поддерживает здоровую функцию митохондрий и
проявляет защитное действие на клетки, а также может помочь предотвратить некоторые из многих
проблемы со здоровьем, связанные с лишним весом и ожирением. ³¹²

Колеус forskohlii . Колеус форскохлий — лекарственное растение из
Аюрведическая традиция. Его историческое использование включает лечение высокой крови
давление, сердечная недостаточность, экзема, пищеварительные колики, респираторные заболевания,
болезненное мочеиспускание, бессонница и судороги.³¹⁴ Доклинический
исследования показывают, что форсколин, активное соединение из колеуса, снижает
воспалительная передача сигналов жировыми клетками. ³¹⁵

В предварительном исследовании шесть женщин с избыточным весом получали 250 мг экстракта Coleus forskohlii , стандартизированного для содержания 10% форсколина,
дважды в день в течение восьми недель потерял в среднем 10 фунтов веса тела и
8% жировых отложений. ³¹⁶ В плацебо-контролируемом исследовании у 23 человек.
женщины с избыточным весом, получающие 250 мг Coleus forskohlii
стандартизированный экстракт дважды в день в течение 12 недель потерял 0.6 кг массы тела
в то время как получавшие плацебо набрали 1,3 кг; хотя разница была
не является статистически значимым, это указывает на возможное преимущество колеуса
в замедлении набора веса. ³¹⁷ В другом 12-недельном испытании сравнивали
эффекты 250 мг стандартизированный экстракт Coleus forskohlii дважды
ежедневно на плацебо у 30 взрослых с избыточным весом или ожирением, принимающих
низкокалорийная диета. Колеус не отличался от плацебо по своему влиянию на
вес тела, но был связан с большим улучшением уровня инсулина
и инсулинорезистентность, предполагая, что это может иметь значение в улучшении
метаболическое здоровье. ³¹⁸

Работает ли 10-минутный пояс для подтяжки живота?

Согласно рекламному ролику, всего за 10 минут в день вы предположительно можете получить такие же результаты, как если бы вы подверглись подтяжке живота пластическим хирургом с помощью системы похудения Tummy Tuck Miracle (также известной как метод подтяжки живота за 10 минут дома) .

Яна Эрнетт / PhotoAlto Agency RF Collections / Getty Images

Как работает пояс для подтяжки живота

Вы наносите на живот крем для сжигания жира под названием Thermal Accelerator.Затем вы надеваете «пояс для подтяжки живота» и в течение двух минут выполняете сокращения живота стоя.

Компания заявляет, что это активирует эффект «сжигания жира». Затем в течение следующих восьми минут вы можете заниматься своими обычными делами, прежде чем снимать ремень. Результаты могут быть «мгновенными», если просто надеть пояс — по сути, прославленный пояс.

Требования к продукции

Что касается потери жира, без изменения образа жизни, компания утверждает, что вы можете сбросить полдюйма за первую неделю и 1 дюйм через 30 дней.Производители утверждают, что если вы решите заниматься спортом, потеря жира в брюшной полости в четыре раза больше, чем с помощью одних и тех же упражнений или диеты.

В оригинальном рекламном ролике они показали фотографии до и после, только по одному образцу каждого типа — только пояс, пояс без изменения образа жизни, пояс с упражнениями.

Отсутствие научных доказательств

В рекламном ролике они утверждают, что два университета провели исследования, чтобы подтвердить их заявления. Исследования PubMed для «ремня для подтяжки живота» и «10-минутной подтяжки живота» не дали никаких результатов.

Абдоминопластика — это операция по подтяжке живота. Он корректирует анатомию мышц и кожи. Трудно представить, что ношение пояса в течение 10 минут в день могло бы решить те же проблемы. Вы можете улучшить форму мышц и осанку, но не из-за ремня, а потому, что вы тренируетесь.

Если у вас есть лишний жир, который вы хотели бы обработать без хирургического вмешательства, и у вас нет дряблой кожи или диастаза прямых мышц живота (разделение мышц живота), можно рассмотреть вариант без хирургического вмешательства — Coolsculpting.Разработанный учеными Гарварда, он является одобренной FDA альтернативой липосакции и другим инвазивным операциям.

Итог: пропустите

Если в результате беременности или похудания у вас на животе избыточная, дряблая, свисающая кожа, нанесение крема и эластичного пояса не решит проблему. Удаление лишней кожи хирургическим путем — единственное проверенное решение.

Подтяжка живота (абдоминопластика) была бы устаревшей операцией, если бы система для похудения Tummy Tuck Miracle была всем, о чем она заявляла.

Альтернативы

Если вы хотите сбросить несколько дюймов, поговорите с пластическим хирургом, чтобы обсудить доступные вам варианты. Хирург может обсудить с вами липосакцию, бодилифтинг и, конечно же, операции по подтяжке живота.

Существует не так много неинвазивных методов, кроме диеты и упражнений. Вы можете приступить к тренировкам, если у вас избыточный вес, это снизит риски для здоровья и улучшит общую физическую форму.

Не существует точечных упражнений, которые помогли бы конкретно с абдоминальным жиром, но потеря веса в целом приведет к потере сантиметров от талии.Между тем вам нужно будет сбалансировать свое диетическое потребление калорий с тем, что вы сжигаете каждый день, чтобы избавиться от жира.

Влияние завтрака на вес и потребление энергии: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Аннотация

Цель Изучить влияние регулярного завтрака на изменение веса и потребление энергии у людей, живущих в странах с высоким уровнем доходов.

Дизайн Систематический обзор и метаанализ.

Источники данных PubMed, Ovid Medline и CINAHL искали на предмет рандомизированных контролируемых испытаний, опубликованных в период с января 1990 г. по январь 2018 г., изучающих влияние завтрака на вес или потребление энергии. В октябре 2018 года был проведен поиск на сайте ClinicalTrials.gov и на поисковом портале Международной платформы реестра клинических испытаний Всемирной организации здравоохранения для выявления любых зарегистрированных, но неопубликованных или продолжающихся испытаний.

Критерии отбора для отбора исследований Рандомизированные контролируемые испытания взрослых из стран с высоким уровнем доходов, сравнивающие потребление завтрака и отсутствие завтрака, которые включали измерение массы тела или потребления энергии.Два независимых рецензента извлекли данные и оценили риск систематической ошибки включенных исследований. Был проведен метаанализ случайных эффектов влияния завтрака на вес и ежедневное потребление энергии.

Результаты Из 13 включенных испытаний в семи изучалось влияние завтрака на изменение веса, а в 10 — на потребление энергии. Мета-анализ результатов обнаружил небольшую разницу в весе в пользу участников, которые пропустили завтрак (средняя разница 0.44 кг, 95% доверительный интервал от 0,07 до 0,82), но наблюдались некоторые несоответствия между результатами испытаний (I ² = 43%). Участники, назначенные на завтрак, имели более высокое общее дневное потребление энергии, чем участники, пропущенные без завтрака (средняя разница 259,79 ккал / день, от 78,87 до 440,71; 1 ккал = 4,18 кДж), несмотря на существенное несоответствие результатов испытаний (I ² = 80%). ). Все включенные в обзор исследования имели высокий или неясный риск систематической ошибки по крайней мере в одной области и имели только краткосрочные наблюдения (средний период семь недель для веса, две недели для потребления энергии).Поскольку качество включенных исследований было в основном низким, результаты следует интерпретировать с осторожностью.

Заключение Это исследование предполагает, что добавление завтрака не может быть хорошей стратегией для похудания, независимо от устоявшейся привычки завтракать. Следует с осторожностью рекомендовать завтрак для похудения взрослым, так как он может иметь противоположный эффект. Необходимы дальнейшие рандомизированные контролируемые испытания высокого качества для изучения роли завтрака в подходе к управлению весом.

Регистрация исследования Регистрационный номер PROSPERO CRD42017057687.

Введение

Ожирение считается одной из определяющих проблем со здоровьем нашего времени и признано наиболее распространенной формой недоедания во всем мире с быстро растущими показателями во всем мире.1 Связь ожирения с повышенным риском хронических заболеваний (например, , сердечно-сосудистые заболевания, диабет и остеоартрит) означает, что он вносит основной вклад в глобальное бремя болезней.234 В странах с высоким уровнем доходов наблюдается рост заболеваемости прибавкой в ​​весе среди всех групп населения, поэтому правительства и общественные организации здравоохранения предпринимают усилия по преодолению последствий этой проблемы.

Хотя стратегии, направленные на профилактику и лечение ожирения, должны быть многофакторными, многие международные диетические рекомендации предлагают регулярное включение завтрака для контроля веса и в качестве защитного фактора против ожирения (таблица 1). Эти рекомендации часто основаны на предположении, что пропуск завтрака приводит к сверхкомпенсации энергии в течение дня.11 Кроме того, постулируется, что сытные свойства пищи в течение дня снижаются12, и, следовательно, прием пищи в начале дня может способствовать большему насыщению, чем прием пищи в течение дня. Однако, несмотря на эту общую рекомендацию по контролю веса как со стороны медицинских работников1314, так и со стороны непрофессионального сообщества, 151617 большинство этих рекомендаций основаны на результатах наблюдательных исследований.18192021 Эти концепции потенциально могут приводить к смещению и ошибочности отбора, поскольку люди, завтракающие, могут отличаются от тех, кто этого не делает, несколькими способами, включая социально-экономический статус и принятие других видов поведения, связанных со здоровьем, таких как потребление здорового питания.Недавнее исследование поставило под сомнение предположение о завтраке и контроле веса, изучив результаты двух рандомизированных контролируемых испытаний, которые не показали влияния на вес22. Кроме того, недавние результаты нескольких рандомизированных контролируемых испытаний в целом не подтверждают положительное влияние завтрака на вес. потеря. 2324 Рекомендации регулярного завтрака могут отрицательно сказаться на контроле веса за счет добавления калорий в рацион, особенно у пожилых людей с устоявшимся поведением в еде, поскольку прошлые пищевые привычки являются важными предикторами нынешних пищевых привычек.25

Таблица 1

Международные рекомендации по завтраку в 2010-18 гг.

Таким образом, целью этого обзора было изучить данные рандомизированных контролируемых клинических испытаний о влиянии регулярного завтрака на изменение веса (потеря веса / увеличение веса), и ежедневное потребление энергии людьми, живущими в странах с высоким уровнем дохода.

Методы

Отчет о нашем систематическом обзоре был проведен в соответствии с заявлением PRISMA 2009 года26. Наш протокол обзора был зарегистрирован в PROSPERO в феврале 2017 года (регистрационный номер CRD42017057687).

Стратегия поиска

Мы провели поиск статей, проиндексированных в PubMed, Ovid Medline и CINAHL, которые были опубликованы в период с января 1990 г. по январь 2018 г. (стратегия поиска доступна в дополнительной таблице 1). Поиск ограничивался исследованиями взрослых людей, опубликованными на английском языке. Списки литературы недавних обзоров и включенных исследований были проверены на наличие дополнительных ссылок. В октябре 2018 года мы также провели поиск на сайте ClinicalTrials.gov и на поисковом портале Международной платформы реестра клинических испытаний Всемирной организации здравоохранения, чтобы выявить зарегистрированные, но неопубликованные или продолжающиеся рандомизированные контролируемые испытания.В обоих регистрах испытаний мы использовали только один поисковый запрос: «завтрак».

Критерии отбора, включения и исключения исследования

Мы включили рандомизированные контролируемые испытания на взрослых, которые сравнивали потребление завтрака с отсутствием завтрака или пропуском завтрака и включали меру самооценки или измерения массы тела или потребления энергии. Исследования должны были сообщить хотя бы об одном из этих первичных исходов. Из-за различного характера определений завтрака были включены только исследования, в которых завтрак определялся по содержанию или времени.Мы исключили исследования, в которых сравнивали содержание завтрака без оценки роли завтрака в управлении весом, изменении веса или потреблении энергии. Кроме того, были исключены исследования, проведенные с участием детей или подростков или групп населения с сопутствующими заболеваниями, отличными от избыточного веса или ожирения, такими как диабет или компульсивное переедание. Мы установили 28-летний предел поиска, потому что режимы питания более 30 лет назад, вероятно, значительно изменились по сравнению с образцами в последние несколько десятилетий в соответствии с естественными изменениями в моделях питания населения.27 Мы решили включить исследования, проведенные в странах с высоким уровнем дохода, как это определено Всемирным банком определением высокого дохода 28, потому что пищевые привычки сильно различаются в странах с ограниченными ресурсами.

KS произвела обыск, в то время как SMH вынесла решение. Два автора (К.С. и Кейт Ломбард) независимо просматривали все заголовки и аннотации и извлекали полный текст любой статьи, считающейся определенно или возможно подходящей. Затем оба автора проверили полные тексты статей на соответствие критериям отбора.Любые разногласия между двумя авторами разрешались путем обсуждения.

Извлечение данных

Данные о характеристиках включенных исследований были извлечены независимо парами рецензентов (KS и YW или HJH), включая (1) дизайн исследования, популяцию исследования, количество участников, средний возраст и процент женщин-участников ; (2) подробности вмешательства; (3) потребление энергии; (4) показатели результатов и измерение веса; и (5) результаты исследований по снижению веса и потреблению энергии.Третий рецензент (SMH или MJP) проверил извлеченные данные на предмет ошибок. Если данные не были доступны в числовом формате, мы оценивали их по цифрам с помощью WebPlotDigitizer.29

Оценка риска систематической ошибки

Пары авторов (KS и MJP или MM) независимо оценивали риск систематической ошибки каждого включенного исследования. Любые разногласия обсуждались между двумя авторами, и другой автор (FMC) вынес окончательное решение, если не удалось достичь консенсуса. Испытания оценивались с использованием инструмента Кокрейн для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных испытаниях.30 Инструмент включает в себя следующие области: генерация случайной последовательности, сокрытие распределения, ослепление участников и персонала, слепая оценка результатов, неполные данные о результатах, выборочная отчетность и другие источники систематической ошибки. Мы оценили каждый домен как низкий, неясный или высокий риск предвзятости. Мы классифицировали общий риск смещения как низкий, если все домены были с низким риском смещения, как высокий, если хотя бы один домен был с высоким риском смещения, или как неясный, если хотя бы один домен имел неясный риск смещения и ни один домен подвергался высокому риску.Это правило указано в Кокрановском инструменте для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных контролируемых исследованиях, поскольку любой источник систематической ошибки в исследовании проблематичен, а эмпирических исследований для определения приоритета одной области над другой не хватает.30

Анализ данных

Результаты для всех исходов были выражены как средние различия с 95% доверительным интервалом, рассчитанные либо по окончанию лечения, либо по изменению от исходных значений. Во всех испытаниях результаты для веса всегда представлялись в килограммах, тогда как результаты для общего суточного потребления энергии представлялись в виде килокалорий в день, килоджоулей в день или мегаджоулей в день.При необходимости мы преобразовали средние значения и стандартные отклонения для общего суточного потребления энергии в килокалории в день (ккал / день; 1 ккал = 4,18 кДж = 0,00418 МДж).

Мы включили несколько перекрестных испытаний, в которых не были представлены результаты парного анализа и в которых не сообщалось о корреляции между исходными данными и данными на конец исследования, таким образом игнорируя индивидуальные вариации. Мы повторно проанализировали данные этих исследований, предполагая различные коэффициенты корреляции при оценке стандартной ошибки средней разницы, используя формулы, представленные в Кокрановском справочнике по систематическим обзорам вмешательств.31 Мы включили в метаанализ результаты, основанные на наиболее консервативном подходе, предполагая коэффициент корреляции 0,3, и провели анализ чувствительности, предполагая следующие коэффициенты корреляции: 0,5, 0,7 и 0,9. Для любых выявленных многопрофильных испытаний (например, сравнение завтрака A с завтраком B с без завтрака) мы включили каждое попарное сравнение в метаанализ (то есть завтрак A v без завтрака и завтрак B v. без завтрака), разделив размер выборки контрольной группы пополам.

Мы синтезировали оценки средней разницы, используя модель метаанализа случайных эффектов, исходя из предположения, что клиническая и методологическая неоднородность, вероятно, будет существовать и повлиять на результаты. Мы использовали метод оценки моментов Дер-Симоняна и Лэрда для оценки дисперсии между исследованиями и рассчитали 95% доверительные интервалы с использованием метода типа Вальда.32 Статистическая несогласованность была количественно определена с использованием статистики I ² .33 Мы создали улучшенный контур. воронкообразные диаграммы для исследования эффектов небольших исследований (тенденция к эффектам вмешательства, оцененным в небольших исследованиях, отличается от оценок в более крупных исследованиях, что может быть результатом систематических ошибок, методологической или клинической неоднородности или других факторов).34 Все анализы проводились с использованием пакетов metan и confunnel в Stata версии 14.35

Участие пациентов и общественности

Хотя это исследование не содержало прямого участия пациента или общественности, вопрос исследования был проинформирован работой с организацией потребителей, определяющей потребности пациентов в опорно-двигательном аппарате. болезнь36 и аудит потребителей, страдающих болями в коленях и бедрах, для выявления убеждений в отношении здоровья в отношении управления весом.37

Результаты

Результаты поиска

Поиск в трех электронных базах данных выявил 1868 записей, из которых 604 статьи остались после удаления дубликатов.Из них 552 статьи были исключены после проверки заголовков, а затем рефератов, потому что эти исследования не соответствовали критериям отбора (например, не включали завтрак в качестве вмешательства, не фокусировались на взрослых участниках или представляли собой обзоры или доклады конференций). Из 52 найденных статей 39 исследований были исключены после полнотекстового обзора, потому что они не были рандомизированным контролируемым исследованием, вес или потребление энергии не оценивались как результат, и вмешательством не было потребление завтрака.Таким образом, 13 испытаний были определены как подходящие для включения в обзор (рис. 1). 23243839404142434445464748 В результате нашего поиска в регистрах испытаний мы выявили пять текущих испытаний, которые потенциально могут быть включены в будущее обновление нашего обзора (номера регистров NCT03134014, NCT02093572, NCT03257059, NCT03146442 и NCT03031132). В семи испытаниях изучалась связь между потреблением завтрака или пропуском завтрака и изменениями массы тела (n = 486), а в 10 испытаниях изучалось влияние потребления завтрака на суточное потребление энергии (n = 930).

Рис. 1

Блок-схема PRISMA включенных статей

Характеристики включенных исследований

Характеристики включенных исследований представлены в таблице 2. Большинство исследований было проведено в США 244143444647 и Соединенном Королевстве. 233839404245 Одно исследование было из Японии .48 В пяти испытаниях участвовали участники с избыточной массой тела или ожирением2341434647; остальные испытания включали людей с любым диапазоном веса, включая нормальную массу тела, избыточный вес и ожирение.2438394042444548 Большинство включенных участников были из местных сообществ, 23243940414345464748, за исключением двух испытаний, в которых участвовали работники больниц, 3842 и одного испытания, в котором участвовали студенты университетов.44

Таблица 2

Общие характеристики включенных исследований

Оценка вмешательства: завтракать

Мы увидели методологические различия в испытаниях в отношении вмешательства, связанного с потреблением завтрака. В шести испытаниях были собраны данные о потреблении завтрака путем прямого мониторинга потребления завтрака во время визитов в лабораторию, 384042434447, а в остальных семи исследованиях использовалось самостоятельное потребление в виде семидневных дневников питания или других методов отзыва.23243941454648 Вес и потребление энергии были объективно измерены во время ознакомительных визитов в 11 исследованиях 2324383940414243444647; в остальных двух исследованиях результаты оценивались на основе самоотчетов участников.4548 Продолжительность вмешательства варьировалась от двух42 до 16 недель41 при изучении влияния на потерю веса (в некоторых исследованиях также рассматривалось потребление энергии). Испытания, посвященные исключительно потреблению калорий для изучения влияния на общее суточное потребление энергии, варьировались по продолжительности от двух 24-часовых периодов3943 или двух 8-часовых периодов47 до шести недель.232438394041424344454647

Риск систематической ошибки в исследованиях

Полная информация о риске оценки систематической ошибки для клинических испытаний представлена ​​в таблице 3. Среди 13 рандомизированных контролируемых испытаний основными проблемами был высокий риск систематической ошибки из-за отсутствия слепоты участников. и исследовательский персонал и отсутствие слепой оценки результатов. Информация о генерации случайных последовательностей и сокрытии распределения была неясной для большинства испытаний. Сводная информация о доле испытаний с низкой, неясной и высокой систематической ошибкой для каждой области показана на рисунке 2.

Таблица 3

Оценка риска систематической ошибки в рандомизированных контролируемых исследованиях

Рис. 2

Суждения авторов обзора по каждому пункту риска систематической ошибки, представленные в процентах по всем включенным исследованиям. Серая зона в слепой оценке результатов (объективные исходы) указывает на неприменимость данной области, поскольку в некоторых испытаниях не измерялись какие-либо подходящие объективные исходы.

Прием пищи после завтрака и изменение веса

Прием пищи после завтрака и изменение веса (кг) изучались в семи исследованиях.23243941424346 В двух исследованиях этот эффект был дополнительно изучен путем разделения экспериментальных групп на людей, которые обычно едят завтрак, или на тех, кто не любит завтракать на исходном уровне4146; мы включили обе подгруппы в метаанализ и обнаружили, что средние различия статистически значимо не различались и не отличались заметно от результатов других исследований. Мета-анализ результатов со случайными эффектами показал, что в конце испытаний (среднее время наблюдения семь недель, диапазон 2-16) была небольшая разница в весе в пользу участников, которые пропустили завтрак (средняя разница 0.44 кг; 95% доверительный интервал от 0,07 до 0,82; рис. 3), хотя результаты испытаний несколько различались (I ² = 43%). Судя по визуальному осмотру лесного участка, неоднородность результатов не связана со сроками оценки результатов.

Рис. 3

Мета-анализ случайных эффектов средней разницы в весе (кг), основанный на потреблении завтрака или отсутствии завтрака. Данные для Дхурандхара 2014a основаны на подмножестве участников, которые в целом определились как едоки завтрака, тогда как данные для Дхурандхара 2014b основаны на подмножестве участников, которые в целом определились, что они завтракают.Данные для Geliebter 2014a основаны на сравнении кукурузных хлопьев без завтрака, тогда как данные для Geliebter 2014b основаны на сравнении каши без завтрака (размер выборки для группы без завтрака был уменьшен вдвое в каждом сравнении, чтобы избежать двойного подсчета). Данные для Schlundt 1992a основаны на подгруппе участников, которые идентифицировали себя как едоки завтрака в целом, тогда как данные для Schlundt 1992b основаны на подмножестве участников, которые определили, что завтракают в целом

Мы не обнаружили никаких доказательств того, что результаты меньшего испытания систематически отличались от более крупных испытаний (рис. 4), и наш поиск в реестрах испытаний не выявил каких-либо зарегистрированных, но неопубликованных испытаний, которые отсутствуют в этом метаанализе.Кроме того, мы провели анализ подгрупп, основанный на исходном индексе массы тела, и обнаружили, что влияние завтрака на вес не различалось между испытаниями, включающими участников с нормальным или избыточным весом 243942 (средняя разница 0,42 кг, 95% доверительный интервал от -0,01 до 0,85) и испытания с участием участников с избыточной массой тела или ожирением 23414346 (0,54 кг, от -0,03 до 1,11; дополнительный рисунок 1).

Рис. 4

Контурная расширенная воронкообразная диаграмма для метаанализа случайных эффектов средней разницы в весе (кг) на основе потребления завтрака или отсутствия завтрака

Прием пищи на завтрак и потребление энергии

Потребление энергии было зарегистрировано в соответствии с потреблением завтрака в 10 странах. исследования.23243839404244454748 В метаанализе случайных эффектов девяти исследований с пригодными для использования данными о результатах мы наблюдали, что в конце испытаний (средний период наблюдения две недели, диапазон от 24 часов до шести недель) участники, которым было поручено завтракать, имели более высокое общее суточное потребление энергии, чем для пропуска завтрака (средняя разница 259,79 ккал / день; 95% доверительный интервал от 78,87 до 440,71; рис. 5). Таким образом, владельцы завтрака не компенсировали потребление энергии в конце дня. Однако мы обнаружили существенное несоответствие между результатами испытаний (I ² = 80%).Судя по визуальному осмотру лесного участка, неоднородность результатов не связана со сроками оценки результатов. Из двух исследований с заметно разными результатами (оба выявили меньшее общее потребление энергии в группе завтрака), оба были проведены на популяциях медицинских работников и студентов.3842 Учитывая, что медицинские работники (особенно врачи и студенты-медики) в целом более заботятся о своем здоровье, 50 этот фактор мог повлиять на противоречивые результаты. Мы наблюдали некоторую асимметрию на графике увеличенной воронки (рис. 6).Однако систематические ошибки в сообщениях вряд ли полностью объяснят эту асимметрию, потому что мы подозреваем, что небольшие испытания со статистически значимыми результатами в пользу завтрака не пострадают от публикации, если такие результаты согласуются с диетическими рекомендациями. Кроме того, наш поиск в реестрах исследований не выявил зарегистрированных, но неопубликованных исследований, отсутствующих в этом метаанализе.

Рис. 5

Мета-анализ случайных эффектов средней разницы в общем дневном потреблении энергии (ккал / день), основанный на потреблении завтрака или отсутствии завтрака.1 ккал = 4,18 кДж = 0,00418 МДж

Рис. 6

Контурная расширенная воронка для метаанализа случайных эффектов средней разницы в общем суточном потреблении энергии (ккал / день) на основе потребления завтрака или отсутствия завтрака. 1 ккал = 4,18 кДж = 0,00418 МДж

Кроме того, мы провели анализ подгрупп, исключив исследование, в котором участвовали только участники с ожирением23, и обнаружили, что оно не оказало большого влияния на эффект завтрака в отношении общего суточного потребления энергии (среднее Разница 255.89 ккал / день, 95% доверительный интервал от 66,69 до 445,08). Чтобы выяснить, объясняют ли культурные различия наш результат, мы исключили исследование, проведенное в Японии48, и изучили исследования, проведенные в Великобритании и США в отношении влияния завтрака на потребление калорий. Мы обнаружили незначительное изменение средней разницы (244,61 ккал / день, от 49,67 до 439,54). Одно испытание47 не могло быть включено в метаанализ общего потребления энергии, поскольку были указаны только медианы и межквартильные диапазоны; авторы обнаружили более высокое общее потребление энергии в группе с завтраком (медиана 2516 ккал / день, межквартильный диапазон 2363–3324), чем в группе без завтрака (2344 ккал / день, 1913–2777) через восемь часов последующего наблюдения.Результаты метаанализа для обоих исходов оказались устойчивыми при анализе чувствительности, предполагающем разные коэффициенты корреляции при оценке стандартной ошибки средней разницы в перекрестных испытаниях (дополнительная таблица 2).

Обсуждение

Этот систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований, изучающих изменение веса у взрослых, потребляющих или пропускающих завтрак, не обнаружил никаких доказательств, подтверждающих мнение о том, что потребление завтрака способствует снижению веса или что пропуск завтрака ведет к увеличению веса.Кроме того, были доказательства того, что потребление завтрака увеличивало общее дневное потребление энергии по сравнению с пропуском завтрака, без каких-либо доказательств того, что пропуск завтрака был связан с увеличением общего суточного потребления калорий. Результаты были аналогичными, когда мы провели анализ подгрупп на основе страны происхождения и исходного индекса массы тела. В этом обзоре ставится под сомнение рекомендация по употреблению завтрака в руководящих принципах, направленных на снижение веса у взрослых, и выявлена ​​потенциальная проблема, связанная с тем, что дополнительное потребление калорий может на самом деле привести к увеличению веса.

Основные результаты

Метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний не продемонстрировал потери веса у участников, которые завтракали, по сравнению с теми, кто этого не делал. Большая часть предыдущей поддержки положительной связи между завтраком и здоровым весом была получена из наблюдательных исследований.205152 Однако есть данные, позволяющие предположить, что эти данные о регулярном потреблении завтрака в наблюдательных исследованиях отражают более широкий здоровый образ жизни в том смысле, что люди люди, которые больше заботятся о своем здоровье и имеют более высокий социально-экономический статус, с большей вероятностью завтракают, делая выбор в пользу здорового питания.5253 Это мнение подтверждается когортным исследованием 2007 года, в котором было отмечено, что участники, которые завтракали, также с большей вероятностью имели более низкое потребление алкоголя и более высокое потребление клетчатки52. отражают остаточное смешение социально-экономических факторов и здорового образа жизни и подчеркивают важность контролируемых испытаний для уменьшения такого смешения.

Мы также обнаружили, что общее ежедневное потребление энергии было выше в группах, потребляющих завтрак, чем в группах, пропускающих завтрак, независимо от того, были ли участники постоянными потребителями завтрака или привычными не завтракающими.Из девяти исследований, изучающих потребление калорий, четыре включали только тех, кто обычно завтракает38404248; один включал только тех, кто не привык завтракать, 24 три — оба, 233944 и один включал обоих, но исследовал каждого по отдельности.45 Испытания с участием тех, кто обычно завтракает, показали, что общее дневное потребление энергии было ниже в фазе пропуска завтрака, чем в фазе завтрака. .38404548 Три испытания с участием как обычных, так и непривычных людей, которые завтракают, показали, что ежедневное потребление калорий было выше в группе, употребляющей завтрак, чем в группе пропуска завтрака, 233944, в то время как два испытания, проведенные только с людьми, не привыкшими завтракать, показали, что завтрак группа, принимающая пищу, потребляла больше калорий в день, чем группа, пропускающая завтрак.2445

Было высказано предположение, что потребление калорий за завтраком может помочь в потере веса за счет эффективного метаболизма калорий в начале дня, что приводит к предотвращению чрезмерного потребления позже в течение дня54. Четыре из включенных исследований изучали метаболизм. в группе потребителей завтрака и в группе, где подают завтрак, и не выявили существенной разницы в скорости метаболизма между двумя группами.23394247 В двух исследованиях, включенных в этот систематический обзор, изучался термогенез, индуцированный диетой.2339 Одно из исследований, проведенных на худых женщинах, обнаружило лишь небольшое увеличение индуцированного диетой термогенеза в группе потребителей завтрака (завтрак против без завтрака, в среднем 221 (стандартное отклонение 49) ккал / день против 180 (39). ) ккал / день; P = 0,01) .39 Однако в другом исследовании, проведенном на женщинах с ожирением, исследователи не обнаружили различий в термогенезе, вызванном диетой (завтрак против без завтрака, среднее значение 1221 (стандартное отклонение 261) ккал / день против 949 (709) ккал / сут; P = 0.3) .23

Кроме того, в ряде включенных рандомизированных контролируемых исследований изучался ряд гормонов, участвующих в регуляции аппетита и энергетическом балансе, включая концентрации лептина, 2339 грелина, 2338394047 глюкагона, 233839 адипонектина, 2339 глюкозы, 2338404247 инсулина и т.д. 2338404247 и HOMA-IR (гомеостатическая модель оценки инсулинорезистентности) .23 В большинстве исследований уровни лептина, 2339 грелина, 233947 глюкагона, 233839 адипонектина, 2339 глюкозы, 2338394047 инсулина, 2338394047 и HOMA-IR23 существенно не различались между группы вмешательства и контроля.Взятые вместе, данные не подтверждают предположение о том, что отказ от завтрака может привести к чрезмерному потреблению калорий позже в течение дня.55 Вместо этого они предполагают, что пропуск завтрака может быть эффективным средством снижения общего дневного потребления энергии, а пропуск завтрака — не вызывают повышенный аппетит во второй половине дня.

Было высказано предположение, что те, кто завтракает, впоследствии становятся более активными и, следовательно, расходуют больше энергии, чем те, кто не завтракает.56 В пяти из включенных исследований сообщалось о том, изменился ли уровень физической активности после употребления или отказа от завтрака. 2324394748 В трех исследованиях не было обнаружено значительных различий в физической активности между теми, кто завтракал, и теми, кто не завтракал. повышенная физическая активность, особенно утром.3948 Однако общий термогенез от ежедневной физической активности не был значительно выше у потребителей завтрака, чем у тех, кто не завтракал.

Качество доказательств

Мы считаем качество доказательств низким по нескольким причинам. Все включенные испытания имели высокий или неясный риск систематической ошибки, по крайней мере, в одной области риска систематической ошибки и имели только краткосрочное наблюдение; более убедительные результаты могут быть получены при более тщательном проведении испытаний. Мы также увидели существенную неоднородность результатов испытаний потребления энергии. Эта неоднородность может частично отражать различные исследуемые популяции.Например, обследованные популяции пациентов варьировались от групп населения23394041434546 до работников больниц и студентов.3842 Мы сосредоточили внимание на странах с высоким уровнем доходов, поскольку пищевые привычки сильно различаются в условиях ограниченных ресурсов. Однако, поскольку ожирение все чаще определяется как проблема общественного здравоохранения в странах с низким и средним уровнем доходов 57, будет важно изучить влияние потребления завтрака на эти группы населения, чтобы определить, отличается ли оно в условиях, где недоедание может сосуществовать с перееданием.

Большинство испытаний, включенных в этот систематический обзор, проводились в Великобритании 233839404245 или в США. 244143444647 Эти популяции могут отличаться от таковых в других странах с высоким уровнем дохода, таких как Аргентина, Южная Корея или Саудовская Аравия, которые не обязательно следуют те же западные диеты. Однако в этом метаанализе типы завтраков варьировались во всех включенных исследованиях и, как правило, были сосредоточены на здоровых вариантах. Таким образом, хотя никаких исследований на других популяциях не проводилось, вполне вероятно, что если бы завтрак был добавлен к распорядку дня тех людей, которые не являются обычными потребителями завтрака, результаты были бы аналогичными.

Ограничения

У этого обзора было несколько ограничений. Во-первых, наша стратегия поиска могла не включать отрывки, в которых не указывались вес или потребление энергии как включенный результат. Это упущение могло повлиять на количество исследований, включенных в анализ, поскольку исследователи, возможно, предпочли не сообщать эти результаты из-за того, что результаты были несущественными. Кроме того, испытания, включенные в этот обзор, длились от 24 часов до 16 недель. Хотя разница в потреблении калорий между теми, кто завтракает, и теми, кто не завтракает, составляла около 260 ккал / день, что со временем могло привести к увеличению массы тела, эти временные рамки затрудняют выводы о потреблении энергии и изменении веса.Необходимы более длительные исследования для изучения долгосрочного эффекта от добавления или отказа от завтрака. Кроме того, нам пришлось вменять недостающие стандартные ошибки средней разницы для всех перекрестных испытаний, поскольку парные анализы не были доступны ни в одной из включенных статей. Однако результаты были надежными при анализе чувствительности, предполагающем различные стандартные ошибки.

Выводы и последствия на будущее

Поскольку качество включенных исследований было в основном низким, результаты следует интерпретировать с осторожностью.В настоящее время имеющиеся данные не поддерживают изменение диеты взрослых, чтобы включить потребление завтрака в качестве хорошей стратегии для похудения. Мы также обнаружили, что в целом изменение диеты с включением потребления завтрака было связано с увеличением общего дневного количества калорий. Хотя с 1917 г., 55558, завтрак пропагандировался как самая важная еда дня в средствах массовой информации, существует мало доказательств, подтверждающих, что потребление завтрака является стратегией снижения веса, в том числе у взрослых с избыточным весом или ожирением.Хотя регулярный завтрак может иметь и другие важные эффекты, такие как повышение уровня концентрации и внимательности в детстве, необходимо соблюдать осторожность, рекомендуя завтрак для похудания у взрослых, поскольку он может иметь противоположный эффект. Необходимы дальнейшие высококачественные рандомизированные контролируемые испытания, чтобы обосновать, должны ли люди, стремящиеся похудеть, пропускать или употреблять завтрак, а также роль завтрака в общем подходе к управлению весом.

Что уже известно по этой теме

• Многие обсервационные исследования показали, что регулярное потребление завтрака связано с низким индексом массы тела и является защитным фактором против увеличения веса

• Данные рандомизированных контролируемых испытаний потребления завтрака были непоследовательными

Что добавляет это исследование

• Модификация диеты с включением потребления завтрака может не быть хорошей стратегией для похудания, независимо от установленной привычки завтракать

• При рекомендации завтрака для похудения необходимо соблюдать осторожность у взрослых, поскольку это может иметь противоположный эффект

• Поскольку качество включенных исследований было в основном низким, результаты следует интерпретировать с осторожностью; Для изучения роли завтрака в общем подходе к управлению весом необходимы более качественные исследования

Благодарности

Мы благодарим нашу коллегу, покойную Кейт Ломбард (Центр исследований и внедрения здравоохранения Монаша; Департамент Университета Монаша of Nutrition and Dietetics), которая предоставила свои идеи и знания для этой рукописи, что во многом помогло исследованию.